Complicații în timpul și după intervenția chirurgicală. Complicații și mortalitate postoperatorie

Actualizare: octombrie 2018

Histerectomia sau îndepărtarea uterului este o operație destul de comună, care se efectuează după anumite indicații. Potrivit statisticilor, aproximativ o treime dintre femeile care au depășit pragul de 45 de ani au suferit această operație.

Și, desigur, principala întrebare care îngrijorează pacienții care au fost operați sau care se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală este: „Ce consecințe pot exista după îndepărtarea uterului”?

Perioada postoperatorie

După cum știți, perioada de timp care durează de la data intervenției chirurgicale până la restabilirea capacității de muncă și a sănătății se numește perioada postoperatorie. Histerectomia nu face excepție. Perioada de după operație este împărțită în 2 „sub-perioade”:

• din timp
• perioada postoperatorie târzie

În perioada postoperatorie timpurie, pacientul se află în spital sub supravegherea medicilor. Durata acestuia depinde de abordul chirurgical și de starea generală a pacientului după intervenție chirurgicală.

• După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului și/sau a anexelor, care s-a efectuat fie vaginal, fie printr-o incizie în peretele abdominal anterior, pacienta rămâne în secția ginecologică timp de 8-10 zile, la sfârșitul perioadei convenite se îndepărtează suturile.
• După histerectomie laparoscopică Pacientul este externat după 3-5 zile.

Prima zi după operație

Primele zile postoperatorii sunt deosebit de dificile.

Durere - în această perioadă, o femeie simte o durere semnificativă atât în ​​interiorul abdomenului, cât și în zona suturilor, ceea ce nu este surprinzător, deoarece există o rană atât în ​​exterior, cât și în interior (doar amintiți-vă cât de dureroasă este dacă ai tăiat accidental degetul). Pentru a calma durerea, se prescriu analgezice non-narcotice și narcotice.

membrele inferioare rămâne, ca înainte de operație, în sau bandaje elastice (prevenirea tromboflebitei).

Activitate - chirurgii aderă la managementul activ al pacientului după operație, ceea ce înseamnă să se ridice din pat devreme (după laparoscopie după câteva ore, după laparotomie după o zi). Activitatea motorie „accelerează sângele” și stimulează intestinele.

Dietă - în prima zi după histerectomie, se prescrie o dietă de crutare, în care există bulion, piure și lichid (ceai slab, apă minerală necarbogazoasă, băuturi din fructe). O astfel de masă de tratament stimulează ușor motilitatea intestinală și contribuie la autogolirea sa precoce (1-2 zile). Un scaun independent indică normalizarea intestinelor, ceea ce necesită o tranziție la alimente obișnuite.

abdomen după histerectomie rămâne dureroasă sau sensibilă timp de 3-10 zile, în funcție de pragul de durere al pacientului. Trebuie remarcat faptul că, cu cât pacienta este mai activă după operație, cu atât starea ei este restabilită mai repede și cu atât riscul de posibile complicații este mai scăzut.

Tratament după intervenție chirurgicală

• Antibiotice - de obicei, terapia antibacteriană este prescrisă în scop profilactic, deoarece organele interne ale pacientului în timpul operației au fost în contact cu aerul și, prin urmare, cu diverși agenți infecțioși. Cursul antibioticelor durează în medie 7 zile.
• Anticoagulante - tot în primele 2-3 zile se prescriu anticoagulante (diluanți ai sângelui), care sunt concepute pentru a proteja împotriva trombozei și a dezvoltării tromboflebitei.
• Perfuzii intravenoase- în primele 24 de ore după histerectomie, se efectuează terapia cu perfuzie (perfuzie intravenoasă prin picurare de soluții) pentru a umple volumul de sânge circulant, deoarece operația este aproape întotdeauna însoțită de pierderi semnificative de sânge (volumul de pierdere de sânge în histerectomia necomplicată este 400-500 ml).

Cursul perioadei postoperatorii timpurii este considerat neted dacă nu există complicații.

Complicațiile postoperatorii precoce includ:

• inflamația cicatricei postoperatorii pe piele (roșeață, umflare, scurgere purulentă din rană și chiar divergență a cusăturilor);
• probleme cu urinarea(durere sau crampe la urinare) cauzate de uretrita traumatică (lezarea membranei mucoase a uretrei);
• sângerări de intensitate diferită, atât externe (din tractul genital), cât și interne, ceea ce indică o hemostază insuficientă în timpul intervenției chirurgicale (secreția poate fi închisă sau stacojie, sunt prezenți cheaguri de sânge);
• embolie pulmonară- o complicație periculoasă care duce la blocarea ramurilor sau a arterei pulmonare în sine, care este plină de hipertensiune pulmonară în viitor, dezvoltarea pneumoniei și chiar moartea;
• peritonita - inflamația peritoneului, care trece la alte organe interne, este periculoasă pentru dezvoltarea sepsisului;
• hematoame (echimoze) în zona suturii.

Se observă întotdeauna scurgerea sângeroasă după îndepărtarea uterului de tipul de „daub”, mai ales în primele 10-14 zile după operație. Acest simptom se explică prin vindecarea suturilor în zona ciotului uterin sau în zona vaginului. Dacă natura scurgerii s-a schimbat la o femeie după operație:

• însoțită de un miros neplăcut, putred
• culoarea seamănă cu slops de carne

ar trebui să consultați imediat un medic. Poate că a existat o inflamație a suturilor din vagin (după histerectomie sau histerectomie vaginală), care este plină de dezvoltarea peritonitei și a sepsisului. Sângerarea după o intervenție chirurgicală din tractul genital este un semnal foarte alarmant și necesită o a doua laparotomie.

Infecția suturii

În caz de infecție a suturii postoperatorii, temperatura generală a corpului crește, de obicei nu mai mare de 38 de grade. Starea pacientului, de regulă, nu suferă. Antibioticele prescrise și tratamentul cu sutură sunt destul de suficiente pentru a opri această complicație. Prima dată când pansamentul postoperator este schimbat cu tratamentul plăgii în ziua următoare după operație, apoi pansamentul se efectuează o dată la două zile. Este recomandabil să tratați suturile cu o soluție de Curiosin (10 ml 350-500 ruble), care asigură o vindecare moale și previne formarea unei cicatrici cheloide.

Peritonită

Dezvoltarea peritonitei apare mai des după o histerectomie efectuată conform indicațiilor de urgență, de exemplu, necroza nodului miomatos.

• Starea pacientului se deteriorează rapid
• Temperatura „sare” la 39 - 40 de grade
• Sindrom de durere pronunțată
• Semnele iritației peritoneale sunt pozitive
• În această situație, se efectuează terapia cu antibiotice masive (numirea a 2-3 medicamente) și perfuzia de soluții saline și coloidale.
• Dacă tratamentul conservator nu are efect, chirurgii merg la relaparotomie, scot ciotul uterin (în caz de amputare a uterului), spală cavitatea abdominală cu soluții antiseptice și instalează drenaj.

Histerectomia efectuată modifică oarecum stilul obișnuit de viață al pacientului. Pentru o recuperare rapidă și de succes după operație, medicii oferă pacienților o serie de recomandări specifice. Dacă perioada postoperatorie timpurie a decurs fără probleme, atunci la sfârșitul șederii femeii în spital, ea ar trebui să aibă imediat grijă de sănătatea ei și de prevenirea consecințelor pe termen lung.

• Bandaj

Un bun ajutor în perioada postoperatorie târzie este purtarea unui bandaj. Este recomandat în special femeilor de vârstă premenopauză care au avut în antecedente multe nașteri sau pacienților cu abdomene slăbite. Există mai multe modele de astfel de corset de susținere, ar trebui să alegeți exact modelul în care femeia nu simte disconfort. Condiția principală atunci când alegeți un bandaj este ca lățimea acestuia să depășească cicatricea cu cel puțin 1 cm deasupra și mai jos (dacă a fost efectuată o laparotomie mediană inferioară).

• Viața sexuală, ridicarea de greutăți

Descărcarea după intervenție chirurgicală continuă timp de 4 până la 6 săptămâni. În decurs de o lună și jumătate, și de preferință două luni după o histerectomie, o femeie nu trebuie să ridice greutăți mai mari de 3 kg și să efectueze o muncă fizică grea, altfel amenință cu o divergență a suturilor interne și a sângerării abdominale. Viața sexuală în perioada convenită este de asemenea interzisă.

• Exerciții și sporturi speciale

Pentru a întări mușchii planșeului vaginal și pelvin, se recomandă efectuarea unor exerciții speciale folosind un simulator adecvat (perineu). Este simulatorul care creează rezistență și asigură eficacitatea unei astfel de gimnastici intime.

Exercițiile descrise (exerciții Kegel) și-au primit numele de la ginecologul și dezvoltatorul de gimnastică intimă. Trebuie să faci cel puțin 300 de exerciții pe zi. Un tonus bun al mușchilor vaginului și podelei pelvine previne prolapsul pereților vaginului, prolapsul ciotului uterin în viitor, precum și apariția unei afecțiuni atât de neplăcute precum incontinența urinară, care este experimentată de aproape toate femeile aflate la menopauză.

Sporturile după histerectomie nu sunt activități fizice împovărătoare sub formă de yoga, Bodyflex, Pilates, modelare, dans, înot. Poti incepe cursurile la doar 3 luni de la operatie (daca a avut succes, fara complicatii). Este important ca educația fizică în perioada de recuperare să fie o plăcere și să nu epuizeze o femeie.

• Despre băi, saună, folosirea tampoanelor

În termen de 1,5 luni de la operație, este interzis să faceți băi, să vizitați saune, băi și să înotați în apă deschisă. Atâta timp cât există pete, ar trebui să folosiți absorbante igienice, dar nu tampoane.

• Nutriție, dietă

La fel de importantă în perioada postoperatorie este alimentația adecvată. Pentru a preveni constipația și formarea gazelor, ar trebui să consumați mai multe lichide și fibre (legume, fructe sub orice formă, pâine integrală). Este recomandat să renunțați la cafea și la ceaiul tare și, bineînțeles, la alcool. Alimentele nu trebuie doar să fie fortificate, ci să conțină cantitatea necesară de proteine, grăsimi și carbohidrați. Majoritatea caloriilor pe care o femeie ar trebui să le consume dimineața. Va trebui să renunți la mâncărurile tale preferate prăjite, grase și afumate.

• Concediu medical

Perioada de incapacitate de muncă în total (inclusiv timpul petrecut în spital) este de la 30 la 45 de zile. În cazul oricăror complicații, concediul medical, desigur, este prelungit.

Histerectomia: ce urmează?

În cele mai multe cazuri, femeile după operație se confruntă cu probleme de natură psiho-emoțională. Acest lucru se datorează stereotipului predominant: nu există uter, ceea ce înseamnă că nu există o trăsătură distinctivă principală feminină, respectiv - nu sunt femeie.

De fapt, totul nu este așa. La urma urmei, nu numai prezența uterului determină esența feminină. Pentru a preveni dezvoltarea depresiei după intervenție chirurgicală, problema histerectomiei și viața după aceasta ar trebui studiate cât mai atent posibil. După operație, soțul poate oferi un sprijin semnificativ, deoarece în exterior femeia nu s-a schimbat.

Temeri privind schimbările în aspect:

• creșterea crescută a părului facial
• scăderea apetitului sexual
• creștere în greutate
• schimbarea vocii etc.

sunt exagerate și, prin urmare, ușor de depășit.

Sex după histerectomie

Actul sexual îi va oferi femeii aceeași plăcere, deoarece toate zonele sensibile nu sunt situate în uter, ci în vagin și organe genitale externe. Dacă ovarele sunt păstrate, atunci ele continuă să funcționeze ca înainte, adică secretă hormonii necesari, în special testosteronul, care este responsabil pentru dorința sexuală.

În unele cazuri, femeile observă chiar și o creștere a libidoului, care este facilitată de scăparea de durere și de alte probleme asociate cu uterul, precum și de un moment psihologic - teama de sarcină nedorită dispare. Orgasmul după amputarea uterului nu va dispărea nicăieri, iar unii pacienți îl experimentează mai luminos. Dar apariția disconfortului și chiar nu este exclusă.

Acest punct se aplică acelor femei care au avut o histerectomie (o cicatrice în vagin) sau o histerectomie radicală (operația lui Wertheim), în care o parte a vaginului este excizată. Dar această problemă este complet rezolvabilă și depinde de gradul de încredere și înțelegere reciprocă a partenerilor.

Unul dintre aspectele pozitive ale operației este absența menstruației: fără uter - fără endometru - fără menstruație. Așadar, iartă zilele critice și necazurile asociate cu ele. Dar merită să faceți o rezervare, rar, dar la femeile care au suferit o operație de amputare a uterului cu păstrarea ovarelor, pot apărea ușoare pete în zilele menstruației. Acest fapt este explicat simplu: după amputare, ciotul uterului rămâne și, prin urmare, puțin endometru. Prin urmare, nu ar trebui să vă fie frică de astfel de alocări.

Pierderea fertilitatii

Problema pierderii funcției de reproducere merită o atenție specială. Desigur, deoarece nu există uter - un loc pentru făt, atunci sarcina este imposibilă. Multe femei pun acest fapt în coloana avantajelor unei histerectomie, dar dacă femeia este tânără, acesta este cu siguranță un minus. Medicii, înainte de a oferi îndepărtarea uterului, evaluează cu atenție toți factorii de risc, studiază anamneza (în special prezența copiilor) și, dacă este posibil, încearcă să salveze organul.

Dacă situația o permite, femeii fie i se extirpa fibromul (miomectomie conservatoare), fie i se lasă ovarele. Chiar și cu un uter lipsă, dar cu ovare conservate, o femeie poate deveni mamă. FIV și maternitatea surogat este o modalitate reală de a rezolva problema.

Sutura după îndepărtarea uterului

Cusătura de pe peretele abdominal anterior îngrijorează femeile nu mai puțin decât alte probleme asociate cu histerectomia. Chirurgia laparoscopică sau o incizie transversală a abdomenului în secțiunea inferioară va ajuta la evitarea acestui defect cosmetic.

proces de lipire

Orice intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală este însoțită de formarea de aderențe. Adeziunile sunt fire de țesut conjunctiv care se formează între peritoneu și organele interne sau între organe. Aproape 90% dintre femei suferă de boală adezivă după o histerectomie.

Introducerea forțată în cavitatea abdominală este însoțită de deteriorarea (disecția peritoneului), care are activitate fibrinolitică și asigură liza exsudatului fibrinos, lipind marginile peritoneului disecat.

O încercare de a închide zona plăgii peritoneale (sutura) perturbă procesul de topire a depozitelor timpurii de fibrină și promovează formarea crescută a aderenței. Procesul de formare a aderențelor după intervenție chirurgicală depinde de mulți factori:

• durata operației;
• volumul intervenției chirurgicale (cu cât operația este mai traumatică, cu atât este mai mare riscul de formare a aderenței);
• pierderi de sange;
• sângerare internă, chiar și scurgere de sânge după intervenție chirurgicală (resorbția sângelui provoacă formarea de aderență);
• infecție (dezvoltarea complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie);
• predispoziție genetică (cu cât se produce enzima N-acetiltransferaza mai determinată genetic care dizolvă depozitele de fibrină, cu atât riscul de apariție a bolii adezive este mai mic);
• fizic astenic.

• durere (constantă sau intermitentă)
• tulburări de urinare și defecare
• , simptome dispeptice.

Pentru a preveni formarea de aderențe în perioada postoperatorie timpurie, sunt prescrise următoarele:

• antibiotice (suprimă reacțiile inflamatorii în cavitatea abdominală)
• anticoagulante (subțiază sângele și previne formarea de aderențe)
• activitate fizică deja în prima zi (turnări laterale)
• începerea timpurie a fizioterapiei (ultrasunete sau hialuronidază și altele).

Reabilitarea efectuată în mod corespunzător după o histerectomie va preveni nu numai formarea de aderențe, ci și alte consecințe ale operației.

Menopauza dupa histerectomie

Una dintre consecințele pe termen lung ale operației de îndepărtare a uterului este menopauza. Deși, desigur, orice femeie mai devreme sau mai târziu ajunge la această piatră de hotar. Dacă în timpul operației s-a îndepărtat doar uterul, iar anexele (tuburile cu ovare) au fost conservate, atunci debutul menopauzei se va produce în mod natural, adică la vârsta pentru care organismul femeii este „programat” genetic.

Cu toate acestea, mulți medici sunt de părere că după menopauza chirurgicală, simptomele menopauzei se dezvoltă în medie cu 5 ani înainte de termen. Explicațiile exacte pentru acest fenomen nu au fost încă găsite, se crede că alimentarea cu sânge a ovarelor după o histerectomie se înrăutățește oarecum, ceea ce le afectează funcția hormonală.

Într-adevăr, dacă ne amintim de anatomia sistemului reproducător feminin, ovarele sunt în mare parte alimentate cu sânge din vasele uterine (și, după cum știți, vase destul de mari, arterele uterine, trec prin uter).

Pentru a înțelege problemele menopauzei după operație, merită să vă decideți în termeni medicali:

• menopauza naturală - încetarea menstruației din cauza dispariției treptate a funcției hormonale a gonadelor (vezi)
• menopauză artificială - încetarea menstruației (chirurgical - îndepărtarea uterului, medical - suprimarea funcției ovariene prin medicamente hormonale, radiații)
• menopauza chirurgicala - indepartarea atat a uterului, cat si a ovarelor

Femeile suportă menopauza chirurgicală mai greu decât cea naturală, acest lucru se datorează faptului că atunci când apare o menopauză naturală, ovarele nu încetează imediat să producă hormoni, producția lor scade treptat, pe parcursul mai multor ani, și în cele din urmă se oprește.

După îndepărtarea uterului cu apendice, corpul suferă o restructurare hormonală ascuțită, deoarece sinteza hormonilor sexuali s-a oprit brusc. Prin urmare, menopauza chirurgicală este mult mai dificilă, mai ales dacă femeia este de vârstă fertilă.

Simptomele menopauzei chirurgicale apar în decurs de 2-3 săptămâni după operație și nu diferă mult de semnele menopauzei naturale. Femeile sunt preocupate de:

• maree (vezi)
• transpiraţie()
• labilitate emoțională
• apar adesea stări depresive (vezi și)
• uscăciunea și ofilirea pielii se unesc ulterior
• fragilitatea părului și a unghiilor ()
• incontinență urinară când tuși sau râzi ()
• uscăciune vaginală și probleme sexuale asociate
• scăderea apetitului sexual

În cazul îndepărtării atât a uterului, cât și a ovarelor, este necesar să se prescrie terapie de substituție hormonală, în special pentru acele femei care au sub 50 de ani. În acest scop, se folosesc atât gestageni, cât și testosteron, care este produs în mare parte în ovare, iar o scădere a nivelului său duce la o slăbire a libidoului.

Dacă uterul cu apendice a fost îndepărtat din cauza nodurilor miomatoase mari, atunci se prescriu următoarele:

• monoterapia cu estrogeni în regim continuu, utilizată sub formă de tablete pentru administrare orală (Ovestin, Livial, Proginova și altele),
• fonduri sub formă de supozitoare și unguente pentru tratamentul colpitei atrofice (Ovestin),
• și preparate de uz extern (Estrogel, Divigel).

Dacă a fost efectuată o histerectomie anexală pentru endometrioza internă:

• efectuați un tratament cu estrogen (kliana, proginova)
• împreună cu gestageni (suprimarea activității focarelor latente de endometrioză)

Terapia de substituție hormonală trebuie începută cât mai devreme posibil, după 1 până la 2 luni după histerectomie. Tratamentul hormonal reduce semnificativ riscul de boli cardiovasculare, osteoporoza si boala Alzheimer. Cu toate acestea, terapia de substituție hormonală poate să nu fie prescrisă în toate cazurile.

Contraindicațiile tratamentului hormonal sunt:

• operare pentru;
• patologia venelor extremităților inferioare (tromboflebită, tromboembolism);
• patologie severă a ficatului și rinichilor;
• meningiom.

Durata tratamentului este de la 2 la 5 ani sau mai mult. Nu trebuie să vă așteptați la ameliorarea imediată și la dispariția simptomelor menopauzei imediat după începerea tratamentului. Cu cât se efectuează terapia de substituție hormonală mai lungă, cu atât manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate.

Alte efecte pe termen lung

Una dintre consecințele pe termen lung ale histerovariectomiei este dezvoltarea osteoporozei. Bărbații sunt, de asemenea, susceptibili la această boală, dar sexul frumos suferă de ea mai des (vezi). Această patologie este asociată cu o scădere a producției de estrogen, prin urmare, la femei, osteoporoza este mai des diagnosticată în perioadele de pre și postmenopauză (vezi).

Osteoporoza este o boală cronică care este predispusă la progresie și este cauzată de tulburări metabolice ale scheletului, cum ar fi scurgerea calciului din oase. Ca urmare, oasele devin mai subțiri și fragile, ceea ce crește riscul de fracturi. Osteoporoza este o boală foarte insidioasă, de mult timp se desfășoară ascunsă și este depistată într-un stadiu avansat.

Cele mai frecvente fracturi sunt corpurile vertebrale. În plus, dacă o vertebră este deteriorată, nu există durere ca atare, un sindrom de durere pronunțată este caracteristic unei fracturi simultane a mai multor vertebre. Compresia coloanei vertebrale și fragilitatea osoasă crescută duc la curbura coloanei vertebrale, modificări de postură și înălțime redusă. Femeile cu osteoporoză sunt predispuse la fracturi traumatice.

Boala este mai ușor de prevenit decât de tratat (vezi), prin urmare, după amputarea uterului și a ovarelor, este prescrisă terapia de substituție hormonală, care inhibă scurgerea sărurilor de calciu din oase.

Nutriție și activitate fizică

De asemenea, trebuie să urmați o anumită dietă. Dieta ar trebui să includă:

• lactate
• toate soiurile de varză, nuci, fructe uscate (caise uscate, prune uscate)
• leguminoase, legume si fructe proaspete, verdeturi
• ar trebui să limitați aportul de sare (favorizează excreția de calciu de către rinichi), cofeină (cafea, Coca-Cola, ceai tare) și să renunțați la băuturile alcoolice.

Exercițiile fizice pot fi de ajutor în prevenirea osteoporozei. Exercițiul fizic crește tonusul muscular, crește mobilitatea articulațiilor, ceea ce reduce riscul de fracturi. Vitamina D joacă un rol important în prevenirea osteoporozei.Utilizarea uleiului de pește și a radiațiilor ultraviolete va ajuta la umplerea deficienței acestuia. Utilizarea calciului-D3 Nycomed în cure de 4 până la 6 săptămâni compensează lipsa de calciu și vitamina D3 și crește densitatea osoasă.

Prolaps vaginal

O altă consecință pe termen lung a unei histerectomie este omisiunea/prolapsul (prolapsul) vaginului.

• În primul rând, prolapsul este asociat cu traumatisme ale țesutului pelvin și ale aparatului de susținere (ligament) al uterului. Mai mult, cu cât volumul operației este mai larg, cu atât este mai mare riscul de prolaps al pereților vaginului.
• În al doilea rând, prolapsul canalului vaginal este cauzat de prolapsul organelor învecinate în pelvisul mic eliberat, ceea ce duce la un cistocel (prolapsul vezicii urinare) și rectocel (prolaps rectal).

Pentru a preveni această complicație, o femeie este sfătuită să efectueze exerciții Kegel și să limiteze ridicarea grele, mai ales în primele 2 luni după o histerectomie. În cazurile avansate se efectuează o operație (chirurgia plastică a vaginului și fixarea acestuia în pelvisul mic prin întărirea aparatului ligamentar).

Prognoza

Histerectomia nu numai că nu afectează speranța de viață, dar chiar îi îmbunătățește calitatea. După ce au scăpat de problemele asociate cu boala uterului și/sau a anexelor, uitând pentru totdeauna de contracepție, multe femei înfloresc literalmente. Mai mult de jumătate dintre pacienți notează emanciparea și creșterea libidoului.

Invaliditatea după îndepărtarea uterului nu este acordată, deoarece operația nu reduce capacitatea femeii de a lucra. Un grup de dizabilități este atribuit numai în caz de patologie severă a uterului, atunci când histerectomia a implicat radiații sau chimioterapie, care a afectat semnificativ nu numai capacitatea de lucru, ci și sănătatea pacientului.

complicatii locale. Complicațiile în zona plăgii chirurgicale includ sângerare, hematom, infiltrat, supurație a plăgii, divergența marginilor sale cu prolaps de viscer (eventrație), fistulă de ligatură, serom.

Sângerare poate apărea ca urmare a hemostazei insuficiente în timpul intervenției chirurgicale, alunecării ligaturii din vas și a tulburărilor de sângerare.

Oprirea sângerării se realizează prin metode cunoscute de hemostază finală (rece pe rană, tamponare, ligatură, medicamente hemostatice), intervenție chirurgicală repetată în acest scop.

hematom se formează în țesuturile din sângele provenit din vasul de sângerare. Se dizolvă sub acțiunea căldurii (compresie, iradiere ultravioletă (UVI)), se îndepărtează prin puncție sau intervenție chirurgicală.

Infiltrat- aceasta este impregnarea țesuturilor cu exudat la o distanță de 5-10 cm de marginile plăgii. Motivele sunt infecția plăgii, traumatizarea grăsimii subcutanate cu formarea de zone de necroză și hematoame, drenajul inadecvat al plăgii la pacienții obezi, utilizarea unui material cu reactivitate tisulară ridicată pentru sutura pe grăsimea subcutanată. Semnele clinice ale infiltratului apar în a 3-6-a zi după operație: durere, umflare și hiperemie a marginilor plăgii, unde se palpează o indurație dureroasă fără contururi clare, agravarea stării generale, febră, apariția altor simptome de inflamație și intoxicație. Resorbția infiltratului este posibilă și sub influența căldurii, așa că se utilizează kinetoterapie.

Supurația rănii se dezvolta din aceleasi motive ca si infiltratul, dar fenomenele inflamatorii sunt mai pronuntate.

Semnele clinice apar până la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua zile după operație și progresează în zilele următoare. În câteva zile starea pacientului se apropie de septică.

Când rana este supurată, suturile trebuie îndepărtate, marginile ei despărțite, puroiul eliberat, rana igienizată și drenată.

eventraţie- ieșirea organelor prin plaga chirurgicală - poate apărea din diverse motive: din cauza deteriorării regenerării tisulare (cu hipoproteinemie, anemie, beriberi, epuizare), închiderea insuficientă a țesuturilor, supurația plăgii, creșterea bruscă și prelungită a intra- presiune abdominală (cu flatulență, vărsături, tuse etc.).

Tabloul clinic depinde de gradul de eventrație. Prolapsul viscerelor apare adesea în ziua 7-10 sau mai devreme, cu o creștere bruscă a presiunii intraabdominale și se manifestă prin divergența marginilor plăgii, ieșirea organelor prin aceasta, ceea ce poate duce la dezvoltarea inflamația și necroza acestora, obstrucția intestinală, peritonita.

În timpul eventrației, rana trebuie acoperită cu un pansament steril umezit cu o soluție antiseptică. În condițiile blocului de operație sub anestezie generală, câmpul operator și organele prolapsate sunt tratate cu soluții antiseptice; acestea din urmă sunt fixate, marginile rănii sunt trase împreună cu benzi de ipsos sau material de sutură puternic și întărite cu bandaj strâns al abdomenului, un bandaj strâns. Pacientului i se arată repaus strict la pat timp de 2 săptămâni, stimularea activității intestinale.

Fistula ligaturii apare ca urmare a infectării materialului de sutură neabsorbabil (în special mătasea) sau a intoleranței individuale a materialului de sutură de către macroorganism. În jurul materialului se formează un abces, care se deschide în zona cicatricei postoperatorii.

Manifestarea clinică a unei fistule de ligatură este prezența unui pasaj fistulos prin care se eliberează puroi cu bucăți de ligatură.

Tratamentul unei fistule de ligatură implică revizuirea cu o clemă a pasajului fistulos, care vă permite să găsiți firul și să-l îndepărtați. Cu fistule multiple, precum și cu o singură fistulă pe termen lung, se efectuează o operație - excizia unei cicatrici postoperatorii cu un tract fistulos. După îndepărtarea ligaturii, rana se vindecă rapid.

Seroma- acumularea de lichid seros - apare in legatura cu intersectia capilarelor limfatice, a caror limfa este colectata in cavitatea dintre tesutul gras subcutanat si aponevroza, care este deosebit de pronuntata la persoanele obeze in prezenta cavitatii mari intre acestea. șervețele.

Clinic, seromul se manifestă prin scurgerea de lichid seros de culoare pai din rană.

Tratamentul cu serom, de regulă, se limitează la una sau două evacuări ale acestei plăgi în primele 2-3 zile după intervenție chirurgicală. Apoi se oprește formarea seromului.

Complicații generale. Astfel de complicații apar ca urmare a impactului general al unei leziuni operaționale asupra corpului și se manifestă printr-o disfuncție a sistemelor de organe.

Cel mai adesea după operație, durerea este observată în zona plăgii postoperatorii. Pentru a o reduce, se prescriu analgezice narcotice sau nenarcotice cu analeptice timp de 2-3 zile după intervenție chirurgicală sau un amestec de antispastice cu analgezice și agenți desensibilizanți.

Complicații ale sistemului nervos. Insomnia se observă adesea după operație, tulburările psihice sunt mult mai puțin frecvente. Pentru insomnie se prescriu somnifere. Tulburările psihice se întâlnesc la pacienţii debili, alcoolici după operaţii traumatice. Odată cu dezvoltarea psihozei, trebuie înființat un post individual, trebuie chemat un medic sau un psihiatru de serviciu. Pentru a calma pacienții, se efectuează o anestezie aprofundată, se utilizează antipsihotice (haloperidol, droperidol).

Complicații ale organelor respiratorii. Bronșita, pneumonia postoperatorie, atelectazia apar din cauza ventilației pulmonare afectate, hipotermie și se dezvoltă cel mai adesea la fumători. Înainte de operație și în perioada postoperatorie, pacienților le este strict interzis să fumeze. Pentru prevenirea pneumoniei și atelectaziei, pacienților li se oferă exerciții de respirație, masaj cu vibrații, masaj toracic, borcane și tencuieli cu muștar, oxigenoterapie și o poziție semișezând în pat. Este necesar să se excludă hipotermia. Pentru tratamentul pneumoniei sunt prescrise antibiotice, agenți cardiaci, analeptice și oxigenoterapie. Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii severe, se aplică o traheostomie sau pacientul este intubat cu conexiunea aparatului respirator.

Complicații ale sistemului cardiovascular. Cea mai periculoasă insuficiență cardiovasculară acută - ventriculul stâng sau ventriculul drept. Cu insuficiență ventriculară stângă, se dezvoltă edem pulmonar, caracterizat prin apariția unei greutăți severe de respirație, bubuituri fine în plămâni, creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale și creșterea presiunii venoase. Pentru a preveni aceste complicații, este necesar să se pregătească cu atenție pacienții pentru intervenții chirurgicale, să se măsoare tensiunea arterială, pulsul și să se efectueze terapia cu oxigen. Conform prescripției medicului, se administrează agenți cardiaci (corglicon, strofantină), neuroleptice, compensând în mod adecvat pierderile de sânge.

Tromboza acută și embolia se dezvoltă la pacienții severi cu coagulare crescută a sângelui, prezența bolilor cardiovasculare, vene varicoase. Pentru a preveni aceste complicații, bandați picioarele cu bandaje elastice, dați o poziție ridicată membrului. După operație, pacientul trebuie să înceapă să meargă devreme. După cum este prescris de medic, se folosesc agenți antiplachetari (reopoliglucină, trental), cu o creștere a coagularii sângelui, heparina este prescrisă sub controlul timpului de coagulare sau heparine cu greutate moleculară mică (fraxiparin, clexan, fragmin), sunt examinați parametrii coagulogramei.

Complicații ale organelor digestive. Din cauza îngrijirii orale insuficiente, se pot dezvolta stomatita (inflamația mucoasei bucale) și parotita acută (inflamația glandelor salivare), prin urmare, pentru a preveni aceste complicații, este necesară o igienă orală riguroasă (clătirea cu soluții antiseptice și tratarea cavității bucale). cu permanganat de potasiu, folosind gumă de mestecat sau felii de lămâie pentru a stimula salivația).

O complicație periculoasă este pareza stomacului și intestinelor, care se poate manifesta prin greață, vărsături, flatulență, neexcreția de gaze și fecale.Pentru a preveni pacienții, se introduce o sondă nazogastrică în stomac, stomacul este spălat și se evacueaza continutul gastric, se administreaza cerucal sau raglan parenteral inca din primele zile dupa operatie. Un tub de evacuare a gazului este introdus în rect, în absența contraindicațiilor, se folosește o clismă hipertonă. Pentru tratamentul parezei, așa cum este prescris de un medic, se administrează prozerin pentru a stimula intestinele, soluții hipertonice intravenoase de cloruri de sodiu și potasiu, o clisma conform Ognev (soluție de clorură de sodiu 10%, glicerină, peroxid de hidrogen, 20,0 ml fiecare) , blocare pararenală sau epidurală, hiperbaroterapie.

Complicații ale sistemului genito-urinar: Cele mai frecvente sunt retenția urinară și excesul vezicii urinare. În acest caz, pacienții se plâng de dureri severe peste uter. În aceste cazuri, este necesar să izolați pacientul cu un ecran sau să plasați într-o cameră separată, să induceți reflexiv urinarea cu sunetul unui curent de apă în cădere, să puneți căldură pe regiunea pubiană. În absența efectului, cateterizarea vezicii urinare se efectuează cu un cateter moale.

Pentru a preveni retenția urinară, pacientul trebuie învățat să urineze într-o rață în timp ce stă în pat înainte de operație.

Complicații de la nivelul pielii. Escarele de decubit se dezvoltă adesea la pacienții debilitați și debilitați, cu poziție forțată prelungită a pacientului pe spate, tulburări trofice datorate leziunii măduvei spinării. Pentru prevenire, este necesară o toaletă temeinică a pielii, o poziție activă în pat sau întoarcerea pacientului, schimbarea în timp util a lenjeriei și a lenjeriei de pat. Cearșafurile trebuie să fie fără riduri și firimituri.

Inele eficiente din tifon de bumbac, cerc de căptușeală, saltea anti-decubit. Când apar escare, se folosesc antiseptice chimice (permanganat de potasiu), enzime proteolitice, agenți de vindecare a rănilor, excizia țesutului necrotic.

Momentul de îndepărtare a suturii

Momentul de îndepărtare a suturii este determinat de mulți factori: regiunea anatomică, trofismul acesteia, caracteristicile regenerative ale corpului, natura intervenției chirurgicale, starea pacientului, vârsta acestuia, caracteristicile bolii, prezența complicațiilor locale ale rana chirurgicală.

Când rana chirurgicală se vindecă prin intenție primară, în a 6-a - a 16-a zi are loc formarea unei cicatrici postoperatorii, ceea ce face posibilă îndepărtarea suturilor în aceste perioade.

Deci, cusăturile sunt îndepărtate după operații:

pe cap - în a 6-a zi;

asociat cu o mică deschidere a peretelui abdominal (apendicectomie, reparare hernie) - în ziua 6-7;

Necesită deschidere largă a peretelui abdominal (laparotomie sau intervenție chirurgicală abdominală) - în ziua 9-12;

pe piept (toracotomie) - în ziua a 10-14;

după amputare - în ziua 10-14;

la pacienții vârstnici, debiliți și oncologici din cauza regenerării reduse - în ziua 14-16.

Orez. 9.1. Îndepărtarea suturilor chirurgicale

Suturile plasate pe piele și pe membranele mucoase pot fi îndepărtate de o asistentă în prezența unui medic. Suturile sunt îndepărtate cu foarfece și pensete (Fig. 9.1). Unul dintre capetele nodului este apucat cu penseta și tras în direcția opusă de-a lungul liniei de cusătură până când apare un segment alb al ligaturii din adâncimea țesuturilor. În zona segmentului alb, firul este încrucișat cu o foarfecă sau un bisturiu. Ligatura se indeparteaza cu o penseta cu o miscare energica in sus, astfel incat sectiunea ligaturii care se afla pe suprafata pielii sa nu se extinda prin tesut. O cusătură continuă este îndepărtată cu ochiuri separate conform aceluiași principiu. Firele îndepărtate sunt aruncate într-o tavă sau lighean. Zona cicatricei postoperatorii este tratată cu soluție de iodonat 1% și acoperită cu un bandaj steril.

întrebări de test

1. Ce se numește operație chirurgicală? Enumerați tipurile de intervenții chirurgicale.

2. Numiți etapele operațiilor chirurgicale.

3. Cum se numește operația de îndepărtare a stomacului în caz de cancer de stomac, îndepărtarea unei părți a glandei mamare în cazul formării benigne, îndepărtarea colonului sigmoid la peretele abdominal anterior în caz de leziune rectală?

4. Ce efect are operatia chirurgicala asupra corpului pacientului?

5. Care este perioada preoperatorie? Ce sarcini sunt rezolvate în perioada preoperatorie?

6. Care este semnificația perioadei preoperatorii pentru prevenirea complicațiilor asociate intervenției chirurgicale?

7. Care este pregătirea pacientului pentru operație?

8. Ce teste vă permit să determinați disfuncția organelor circulatorii?

9. Ce teste pot detecta disfuncția respiratorie?

10. Cum se determină starea funcțională a ficatului?

11. Ce teste sunt folosite pentru a evalua disfuncția renală?

12. Ce se numește perioada postoperatorie? Numiți fazele perioadei postoperatorii.

13. Cum se numește cursul normal și complicat al perioadei postoperatorii?

14. Numiți principalele complicații postoperatorii.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Ministerul Educației, Tineretului și Sportului din Ucraina

Universitatea Națională de Educație Fizică și Sport din Ucraina

abstract

Pe subiect: « Cauzele complicațiilor după intervenție chirurgicală»

Pregătit

Orlov Anton

Grupa 5.06

Introducere

1. Complicații după intervenție chirurgicală

2. Cinci clase de complicații postoperatorii

Bibliografie

Introducere

După intervenția chirurgicală pentru endometrioză, ca și după orice alte intervenții chirurgicale, pot apărea diverse complicații. Majoritatea trec repede și sunt ușor de tratat. Sfaturile pe care le oferim mai jos sunt informații generale. Dacă observați orice simptome neobișnuite, deteriorarea sănătății, atunci spuneți medicului dumneavoastră despre asta. De asemenea, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți sângerări, febră, umflături sau scurgeri de la rana postoperatorie.

1. Complicațiile chirurgie

Constipația este o complicație destul de frecventă a operațiilor abdominale, mai ales dacă acestea sunt efectuate pe intestine. Dacă apare această complicație, medicul dumneavoastră vă poate prescrie laxative. Ce poate ajuta la prevenirea constipatiei dupa operatie? În primul rând, consumați mai multe alimente cu fibre. faptul este că fibrele alimentare irită peretele intestinal și stimulează motilitatea intestinală (adică munca intestinului). În al doilea rând, bea mai multă apă, se recomandă până la șapte pahare pe zi. În al treilea rând, faceți mici plimbări zilnic. Activarea timpurie promovează o respirație mai bună, iar diafragma - principalul mușchi respirator - are un efect de „masaj” asupra intestinelor.

Diareea este, de asemenea, o complicație destul de frecventă care apare după operațiile abdominale, mai ales dacă acestea sunt efectuate pe intestine. Dacă aveți diaree severă sau este însoțită de febră, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru diaree. În plus, diareea poate fi o manifestare a unei infecții la nivelul intestinelor. În acest caz, de obicei sunt prescrise antibiotice. Dar în niciun caz nu începeți să luați medicamente pe cont propriu fără a vă consulta medicul. Acasă, puteți preveni diareea cu ceai de ghimbir sau ceai de mușețel și, de asemenea, ar trebui să limitați aportul de produse lactate, băuturi carbogazoase și cofeină.

Dureri de umăr. În timpul laparoscopiei, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală. Treptat se dizolvă. Cu toate acestea, după operație, gazul se ridică la diafragmă, pe suprafața inferioară a căreia se află nervii. Iritarea acestor nervi cu gaz duce la senzații de durere neplăcute care iradiază spre umeri. În acest caz, durerea poate fi atenuată prin proceduri termice: plăcuțele de încălzire pot fi plasate în față și în spatele umărului. În plus, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere. Pentru ca dioxidul de carbon să fie absorbit mai repede, se recomandă ceaiul de mentă sau ghimbir, precum și sucul de morcovi.

Iritația vezicii urinare. De obicei, în timpul și după intervenția chirurgicală, un cateter este introdus în vezica urinară a pacientului - un tub flexibil de plastic prin care curge urina. Acest lucru este pentru a controla urinarea în timpul și după intervenția chirurgicală. În plus, foarte des în perioada postoperatorie poate apărea retenție urinară. Acesta este un fenomen reflex. Cu timpul, trece. Cu toate acestea, cateterul în sine poate irita membrana mucoasă a uretrei, provocând inflamație - uretrita. Se manifestă prin durere moderată și arsură la nivelul uretrei în timpul urinării. Pentru a preveni această complicație, se recomandă să beți multe lichide în perioada postoperatorie, precum și igiena personală. Dacă simțiți durere și crampe la urinare, precum și o schimbare a culorii urinei (urina devine închisă sau roz), urinarea a devenit frecventă, trebuie să consultați un medic. Aceste semne pot indica o infecție la nivelul vezicii urinare - cistita. Antibioticele sunt de obicei prescrise pentru cistita. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice pentru a calma durerea. În plus, se recomandă o băutură caldă din belșug, de preferință decocturi de măcese. Este chiar mai bine să bei suc de merișor, deoarece merișoarele au antiseptice naturale care suprimă infecția.

Tromboflebită și flebită. Flebita este o inflamație a peretelui unei vene.Tromboflebita este o afecțiune în care inflamația unei vene este însoțită de formarea unui cheag de sânge pe peretele acesteia - un tromb. de obicei, după o intervenție chirurgicală, flebita/tromboflebita poate apărea din cauza șederii îndelungate în vena unui cateter intravenos. Situația este agravată de introducerea în venă a anumitor medicamente care irită peretele venei. Flebita/tromboflebita se manifestă prin roșeață, umflare și durere de-a lungul venei inflamate. Dacă există un tromb de-a lungul venei, puteți simți un mic sigiliu. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să vă informați imediat medicul. Odată cu dezvoltarea flebitei, sunt de obicei prescrise comprese termice, analgezice și medicamente antiinflamatoare. Pe lângă comprese, pot fi folosite unguente antiinflamatoare (de exemplu, diclofenac). Odată cu dezvoltarea tromboflebitei, se folosește de obicei unguentul cu heparină. Heparina, atunci când este aplicată local, este absorbită în vena afectată. Cu toate acestea, heparina în sine nu rezolvă trombul. Ea avertizează doar dezvoltarea sa ulterioară. Trombul se dizolvă singur în cursul tratamentului.

Greața și vărsăturile sunt foarte frecvente după orice operație efectuată sub anestezie generală. În plus, unele analgezice cauzează și aceste simptome. Trebuie remarcat faptul că operațiile ginecologice sunt însoțite de greață și vărsături în perioada postoperatorie mai des decât alte tipuri de intervenții chirurgicale. În multe cazuri, medicul anestezist poate preveni greața în perioada postoperatorie prin prescrierea de antiemetice înainte de operația în sine. În perioada postoperatorie, este posibil să se prevină greața cu ajutorul medicamentelor (de exemplu, cerucal). Remedii la domiciliu pentru prevenirea grețurilor - ceai de ghimbir. În plus, mulți pacienți observă că, dacă stau întinși pe spate, atunci nu există greață.

Durere. Aproape fiecare pacient experimentează dureri de diferite grade în perioada postoperatorie. Nu trebuie să suferiți și să îndurați durerea postoperatorie, deoarece aceasta poate agrava stresul postoperator, poate duce la o oboseală mai mare și, de asemenea, poate agrava procesul de vindecare. De obicei, după operație, medicul prescrie întotdeauna medicamente pentru durere. Acestea trebuie luate conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Nu trebuie să așteptați până când apare durerea, trebuie luate analgezice înainte de a începe. În timp, rănile postoperatorii se vindecă, iar durerea dispare treptat.

oboseală. Multe femei se confruntă cu oboseală după laparoscopie. Prin urmare, ar trebui să vă odihniți cât de mult puteți. Când vă întoarceți la munca normală, încercați să vă planificați odihna. În plus, se recomandă o multivitamine zilnică pentru a restabili puterea.

Formarea cicatricilor. Rănile după laparoscopie sunt mult mai mici decât după alte intervenții chirurgicale și cicatrici mult mai repede. Din păcate, este imposibil să scapi complet de cicatrici după o incizie, deoarece acesta este un proces fiziologic. Cu toate acestea, dacă se dorește, chiar și aceste mici cicatrici pot fi eliminate prin metodele oferite de chirurgia plastică. În plus, astăzi industria farmaceutică oferă unguente care dizolvă cicatricile. Cu toate acestea, ele pot fi folosite eficient doar cu cicatrici proaspete. Pentru vindecarea rapidă a rănii, este necesar să se respecte o dietă completă, bogată în vitamine, minerale și proteine. Vitamina E este deosebit de importantă pentru o mai bună vindecare, ceea ce este confirmat de mulți ani de experiență în utilizarea sa. tromboflebita de constipatie postoperatorie chirurgicala

Infecţie. În comparație cu alte tipuri de intervenții chirurgicale, laparoscopia este mult mai puțin complicată de infecție. Infecția poate fi atât în ​​zona inciziilor, cât și în cavitatea abdominală, care se poate manifesta sub formă de infiltrat sau abces, care este mult mai grav. Principalele semne de infecție ale plăgii chirurgicale: roșeață în zona rănii, umflături, durere și durere la atingerea plăgii, precum și scurgeri din rană. Dacă infecția se dezvoltă în cavitatea abdominală, atunci pot apărea dureri în abdomen, balonare, constipație, retenție urinară sau, dimpotrivă, urinare frecventă, precum și febră și deteriorarea stării de bine. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să vă informați imediat medicul. Pentru a preveni complicațiile infecțioase după operații abdominale, inclusiv laparoscopie, este prescris un curs scurt de antibiotice. Nu trebuie să luați singur antibiotice și, cu atât mai mult, analgezice, înainte de a fi examinat de un medic.

Durere de cap. Poate părea paradoxal, dar medicamentele pentru durere în sine pot provoca dureri de cap. Pentru a le elimina, puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau acetaminofen. Cu toate acestea, consultați-vă cu medicul dumneavoastră înainte de a le utiliza. În plus, puteți încerca uleiul de masaj de lavandă, care are și proprietăți de calmare a durerii.

Hematoame și seroame. Uneori lichid se poate acumula în zona plăgii postoperatorii: icor sau lichid seros. Acest lucru se manifestă prin umflare în zona rănii, uneori durere. Deoarece pacienta însăși nu poate afla ce se ascunde în spatele unor astfel de plângeri, este necesar să se consulte un medic pentru orice modificări în zona rănii. De obicei, hematoamele și seroamele se pot rezolva de la sine. Pentru a accelera acest proces, în zona rănii sunt recomandate diverse proceduri termice: acasă, poate fi o pungă de pânză cu nisip sau sare încălzit. Puteți folosi încălzitoare electrice. În plus, puteți apela la serviciile unei săli de kinetoterapie. În absența efectului acestor măsuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală minoră: medicul dizolvă de obicei sutura și, folosind o mică sondă metalică, eliberează lichidul acumulat sub piele. După aceea, rucsacul este spălat și drenajul de cauciuc este lăsat în el timp de câteva zile. Rana este acoperită cu un bandaj steril. După câteva zile, rana se vindecă de la sine.

2. Cinci clase de complicații postoperatorii

Aproximativ 18% dintre pacienți, după o intervenție chirurgicală, prezintă una sau alta complicație.

Unele complicații chirurgicale se dezvoltă frecvent și în manifestările lor sunt relativ ușoare și nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate. Alte complicații chirurgicale sunt rare, dar reprezintă o anumită amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Pentru a facilita navigarea probabilității anumitor complicații, precum și a severității acestora, toate complicațiile postoperatorii sunt împărțite în mod tradițional în cinci clase:

	Caracteristicile complicațiilor	Exemple de complicații
	Complicațiile ușoare care nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, se rezolvă de la sine sau necesită medicamente simple precum analgezice, antipiretice, antiemetice, antidiareice.	Aritmie cardiacă care se rezolvă după administrarea de potasiu Colapsul plămânului (atelectazie), care se rezolvă după kinetoterapie Tulburări tranzitorii ale conștienței care se rezolvă de la sine, fără nici un tratament diaree neinfecțioasă Infecție ușoară a plăgii care nu necesită antibiotice
	Complicații moderate care necesită numirea unor medicamente mai grave decât cele indicate mai sus. Dezvoltarea acestor complicații duce în majoritatea cazurilor la o creștere a duratei șederii în spital.	Tulburări de ritm cardiac Pneumonie Accident vascular cerebral minor urmat de recuperare completă diaree infecțioasă infecții ale tractului urinar infecții ale rănilor Tromboză venoasă profundă
	Complicații severe care necesită reintervenție. Dezvoltarea acestor complicații crește durata spitalizării.	Complicațiile de acest tip sunt diverse tulburări asociate cu locul anatomic al operației. În cele mai multe cazuri, toate aceste cazuri necesită intervenții chirurgicale repetate în regim de urgență sau urgent.
	Complicații care pun viața în pericol care necesită tratament în secția de terapie intensivă (unitatea de terapie intensivă). După acest tip de complicații, riscul de boli cronice severe și handicap este mare.	Insuficienta cardiaca Insuficiență respiratorie AVC major Obstructie intestinala pancreatită insuficiență renală Insuficiență hepatică
	Rezultat fatal

concluzii

În ciuda faptului că scopul principal al oricărei intervenții chirurgicale este îmbunătățirea stării de sănătate a pacientului, în unele cazuri operația în sine este cauza deteriorării sănătății pacientului.

Desigur, nu numai operația, ci și anestezia în curs sau starea inițială gravă a pacientului poate fi un factor cauzal în deteriorarea sănătății. În acest articol, vom lua în considerare complicațiile, a căror apariție este asociată cu desfășurarea intervenției chirurgicale în sine.

În primul rând, toate complicațiile chirurgicale pot fi împărțite în două grupuri:

complicații comune

Complicații specifice

Complicațiile frecvente apar la toate tipurile de operații. Complicațiile specifice sunt inerente doar unui anumit tip (tip) de operații.

În al doilea rând, complicațiile după operații pot fi împărțite în funcție de frecvența apariției lor. Deci, cele mai frecvente complicații generale ale operațiilor sunt:

febră

atelectazie

infecții ale rănilor

tromboză venoasă profundă

Și, în al treilea rând, complicațiile operaționale pot diferi în ceea ce privește apariția lor. În special, complicațiile pot apărea atât direct în timpul operației în sine, cât și pe o perioadă lungă de timp - după câteva săptămâni sau chiar luni. Cel mai adesea, complicațiile după intervenție chirurgicală apar în stadiile incipiente - în primele 1-3 zile după operație.

Bibliografie

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A. Prevenirea greață și vărsături postoperatorii în chirurgia abdominală. Consilium medicum, 2001, Nr. 2, C.11-14.

2. Mizikov V.M. Greață și vărsături postoperatorii: epidemiologie, cauze, consecințe, prevenire. Almanah MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mohov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiologia și prevenirea sindromului de greață și vărsături postoperatorii. Almanah MNOAR, 1999, p.49.

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Tipuri de complicații după îndepărtarea apendicitei acute. Analiza incidenței bolii la diferite grupe de vârstă și a numărului total de operații efectuate. Recomandări pentru reducerea complicațiilor în timpul apendicectomiei în perioada postoperatorie.

prezentare, adaugat 15.12.2015


Utilizarea celor mai noi tehnologii chirurgicale și a echipamentelor moderne în tratamentul cataractei. Evaluarea stării oculare la pacienți. Predicția complicațiilor postoperatorii precoce în tratamentul simultan al cataractei și al glaucomului cu unghi deschis.

articol, adăugat 18.08.2017


Concepte despre perioada postoperatorie. Tipuri de complicații postoperatorii, principalii factori de prevenire. Principii de monitorizare a pacientului postoperator. Etapele îmbrăcării. Complicații tromboembolice venoase. Motive pentru formarea escarelor.

teză, adăugată 28.08.2014


Studiul și analiza frecvenței complicațiilor postoperatorii în apendicită. Natura și compoziția complicațiilor în funcție de momentul internării și de starea internării. Elaborarea unui program de cercetare. Fierberea materialului pe carduri speciale.

lucrare de termen, adăugată 03/04/2004


Frecvența complicațiilor cerebrale în funcție de durata și tipul intervenției chirurgicale cardiace. Principalele mecanisme de afectare a creierului în timpul intervenției chirurgicale. Studiul factorilor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor neurologice după intervenția chirurgicală cardiacă.

prezentare, adaugat 02.03.2014


Cauzele durerii lombo-sacrale, diferențierea cu dureri la nivelul picioarelor și spatelui inferior de origine vasculară. Dificultăți în diagnosticarea unei boli neuromusculare specifice manifestate prin dureri lombare. Clarificarea diagnosticului în sindroame lombare, sacroiliită.

raport, adaugat 06.08.2009


Reabilitarea fizică a pacienților după o intervenție chirurgicală pentru fracturi cu leziuni ale oaselor și articulațiilor. Structura articulației genunchiului. Leziuni ale ligamentelor, tendonului. Luxații. Principii de tratament. Meniscectomie. Terapie cu exerciții fizice și masaj după meniscectomie.

teză, adăugată 02.09.2009


Infecția purulentă ca una dintre cele mai grave complicații din perioada postoperatorie, cauzele și metodele de control ale acesteia. Conceptul de asepsie și antiseptice, esența lor, trăsăturile distinctive, locul, semnificația în tratamentul complicațiilor postoperatorii, cerințe.

rezumat, adăugat 21.02.2009


Condiții de intervenție chirurgicală efectuată în centrul perinatal la nașterea copiilor cu patologie congenitală. Atrezie esofagiană, obstrucție intestinală, extrofia vezicii urinare. Cauzele obstrucției intestinului subțire. Impactul factorilor teratogene.

prezentare, adaugat 04.04.2015


Etiologia și patogeneza leziunilor vezicii urinare, clasificarea lor în funcție de o serie de caracteristici. Soiuri și simptome ale rupturii vezicii urinare, consecințele acesteia. Caracteristici ale diagnosticului unei astfel de leziuni ca una dintre leziunile severe ale organelor abdominale.

Complicațiile în timpul operației sunt rare. Cu metoda clasică de operare, pot exista dificultăți tehnice asociate cu localizarea atipică a procesului în cavitatea abdominală. În apendicectomia laparoscopică, localizarea procesului nu afectează tehnica operației. În perioada postoperatorie, cea mai frecventă complicație este supurația plăgii chirurgicale a peretelui abdominal (cu apendicita purulentă cu prezența peritonitei, frecvența supurației plăgii poate ajunge la 20%). Dacă operația este efectuată laparoscopic, probabilitatea de supurație a plăgii este redusă semnificativ. O complicație postoperatorie mai rară este formarea de infiltrate inflamatorii și abcese (abcese) în cavitatea abdominală; frecvența acestor complicații în metodele clasice și laparoscopice este aceeași.

Complicații postoperatorii

Complicațiile postoperatorii în apendicita acută apar în 2,5-3,0% din toate cazurile.

G. Ya. Yosett a propus clasificarea complicațiilor postoperatoriiîn apendicita acută, care se bazează pe principiul clinic si anatomic:

• Complicații ale plăgii chirurgicale: hematom, supurație, infiltrat, divergență de margini fără eventrație, divergență de margini cu eventrație, fistulă de ligatură, sângerare din rana peretelui abdominal;
• procese inflamatorii acute în cavitatea abdominală: infiltrate și abcese ale regiunii ileocecale, spațiu Douglas, interintestinale, retroperitoneale, subfrenice, subhepatice, peritonite locale, peritonite difuze;
• · complicatii ale tractului gastrointestinal: obstructie intestinala dinamica, obstructie intestinala mecanica acuta, fistule intestinale, sangerari gastrointestinale;
• Complicații ale sistemului cardiovascular: insuficiență cardiovasculară, tromboflebită, pileflebită, embolie pulmonară, sângerare în cavitatea abdominală;
• complicații ale sistemului respirator: bronșită, pneumonie, pleurezie (uscată, exsudativă), abcese și gangrenă pulmonară, atelectazie pulmonară;
• · complicatii din sistemul excretor: retentie urinara, cistita acuta, pielita acuta, nefrita acuta, pielocistita acuta;
• Alte complicații: parotită acută, psihoză postoperatorie, icter

Complicațiile postoperatorii pot fi, de asemenea, clasificate timpul scurs după operație:

Din timp:

• 1. Complicația plăgii peretelui abdominal:
  • - hematoame;
  • - infiltrat (in peretele abdominal);
  • - supuratie;
  • - sângerare.
• 2. Complicații în cavitatea abdominală:
  • - infiltrat al regiunii ileocecale;
  • - abces de pungă Douglas;
  • - abces intestinal;
  • - abces subfrenic;
  • - peritonită răspândită;
  • - fistule intestinale;
  • - obstrucție adeziv;
  • - sangerari intraabdominale;
  • - pileflebita, abcese hepatice.
• 3. Complicații generale:
  • - pneumonie;
  • - insuficienta cardiovasculara;
  • - tromboflebită, tromboembolism;
  • - septicemie.

Târziu:

• 1. Fistule de ligatură.
• 2. Obstrucție adezivă.
• 3. Hernie postoperatorie.
• 4. Cicatrice coloidală.

Cele mai frecvente sunt complicațiile de la plaga chirurgicală: hematoame, supurația plăgii, infiltratele peretelui abdominal, fistule de ligatură.

Hematoame . Principalele motive pentru formarea lor sunt hemostaza insuficientă și lăsarea de spații „moarte” la suturarea plăgii peretelui abdominal. Hematoamele sunt de obicei observate în primele zile după operație.

Eliminarea hematoamelor se poate realiza prin puncție și aspirație de lichid. Puncția trebuie efectuată cu asepsie, după puncție, antibioticele sunt injectate în cavitatea hematomului. Dacă puncția nu reușește, este necesar să îndepărtați o sutură, să întindeți ușor marginile plăgii și, prin apăsarea unui tampon de tifon pe zona plăgii, îndepărtați conținutul hematomului.

Într-un caz mai rar, cu hemoragii semnificative și hematoame dense (sânge coagulat), este necesară deschiderea parțială a plăgii, îndepărtarea sângelui lichid și a cheagurilor, uneori legarea vasului de sângerare, administrarea de antibiotice și coaserea plăgii. Odată cu supurația hematomului, rana se deschide larg și se efectuează un tratament suplimentar, ca și în cazul rănilor infectate. Ulterior, este posibilă aplicarea unei suturi secundare pe rană.

Supurația rănii după intervenția chirurgicală pentru apendicita acută apare în 1-3% din toate cazurile. Prevenirea supurației constă în respectarea strictă a asepsiei, manipularea blândă a țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale și hemostaza atentă în plagă.

Infiltrate inflamatorii a peretelui abdominal din zona plăgii chirurgicale, care sunt relativ frecvente, se rezolvă de obicei după aplicarea topică a antibioticelor și a procedurilor de fizioterapie (sollux, terapie UHF, UVI).

Fistule intestinale . Cauze de apariție: implicarea în inflamația pereților anselor intestinale adiacente cu distrugerea lor ulterioară; tehnică chirurgicală brută asociată cu dezeroza peretelui intestinal sau prelucrarea necorespunzătoare a ciotului apendicelui; escare cauzate de presiunea drenurilor solide și a tampoanelor strânse ținute în cavitatea abdominală pentru o lungă perioadă de timp.

Clinică: la 4-7 zile după apendicectomie apar dureri în regiunea iliacă dreaptă, acolo se determină un infiltrat dureros profund. Unii pacienți prezintă simptome de obstrucție intestinală parțială. Dacă rana nu a fost cusută, atunci deja în ziua 6-7, conținutul intestinal începe să iasă în evidență de-a lungul tamponului și se formează o fistulă. Cu o rană suturată, tabloul clinic este mai sever: pacientul are febră, simptomele de peritonită și intoxicație cresc și se pot forma dungi fecale. Deschiderea spontană a fistulei are loc cu 10-30 de zile sau mai devreme, după intervenția activă a chirurgului. De obicei se formează o fistulă tubulară (mucoasa intestinală se deschide în profunzime, comunicând cu mediul extern printr-un pasaj căptușit cu granulații), mai rar o fistulă labială (mucoasa fuzionează cu pielea). Fistulele intestinale de origine apendiculară sunt fatale în 10% din cazuri.

Tratamentul este individual. În procesul de formare a fistulelor, terapie antiinflamatoare și de restaurare, deschiderea dungilor, completarea pierderilor de proteine ​​etc. Fistulele tubulare sunt de obicei închise conservator.

Fistule de ligatură adesea se închid pe cont propriu după descărcarea ligaturii; uneori este necesară deschiderea fistulei și îndepărtarea ligaturii.

Principalele și cele mai grave complicații în cavitatea abdominală care apar după intervenția chirurgicală pentru apendicita acută sunt infiltratele inflamatorii, abcesele, peritonita, pileflebita, obstrucția intestinală, sângerările intraperitoneale.

Infiltrații profunde în regiunea iliacă dreaptă după îndepărtarea apendicelui se poate dezvolta ca urmare a părăsirii zonelor apendicelui, țesuturi necrotice în zona patului său, ligatură infectată, precum și lăsarea de corpuri străine (bile de tifon, tampoane, etc.). Infiltratele inflamatorii intraabdominale postoperatorii sunt supuse tratamentului conservator: proceduri fizioterapeutice (sollux, terapie UHF, parafină), antibiotice. După aplicarea unui astfel de tratament, infiltratele postoperatorii se rezolvă mai devreme sau mai târziu (dacă nu este lăsat un corp străin în rană). Odată cu supurația infiltratului, se arată o deschidere a abcesului.

Apar dificultăți semnificative în diagnostic și tratament abcese interintestinale . În stadiul inițial de formare a abceselor interintestinale, simptomele clinice nu sunt foarte pronunțate. Se notează doar dureri vag localizate la palparea abdomenului, febră și leucocitoză cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga.

Pe măsură ce procesul supurativ se dezvoltă într-o zonă sau alta, este posibil să simțiți infiltratul dureros. În viitor, infiltratul continuă să crească, adesea lipit pe peretele abdominal, uneori este posibil să se determine fluctuația. În această fază, starea pacientului se agravează, sunt posibile intoxicații, simptome de iritație peritoneală.

În fazele inițiale ale formării unui abces interintestinal, este indicat tratamentul conservator: antibiotice, kinetoterapie. Dacă semnele unui abces interintestinal devin mai pronunțate sau apar fenomene de intoxicație și iritare a peritoneului, este indicată intervenția chirurgicală.

Accesul operator și tehnica operației depind de localizarea abcesului și de relația acestuia cu peretele abdominal. După îndepărtarea conținutului abcesului, se examinează cavitatea și se asigură drenajul acesteia.

Dacă abcesul este situat adânc, nu este lipit de peretele abdominal, este necesar să se deschidă cavitatea abdominală liberă și să se determine localizarea abcesului. Apoi abcesul este ascuns dintr-o incizie separată în funcție de locația sa și conținutul este îndepărtat. Tampoanele și drenajul moale subțire sunt introduse în cavitate pentru administrarea ulterioară a antibioticelor.

Abcese subdiafragmatice după operații pentru apendicita acută sunt observate relativ rar - în 0,1-1% din toate cazurile. Recunoașterea și tratarea lor se realizează conform regulilor general acceptate.

Peritonită purulentă difuză - cea mai severă complicație după intervenția chirurgicală pentru apendicita acută, este cea mai frecventă cauză de deces în această boală.

Simptomele peritonitei postoperatorii sunt aceleași ca și în cazul peritonitei care se dezvoltă cu un apendice neeliminat. Letalitatea este foarte mare. Un rezultat favorabil în peritonită este posibil doar cu relaparotomie cât mai precoce posibilă. Acesta din urmă ar trebui să fie întreprins de îndată ce peritonita este recunoscută.

Pileflebita. O complicație relativ rară, dar extrem de gravă a apendicitei acute este tromboflebita purulentă a sistemului portal - pileflebita. Această complicație apare în majoritatea cazurilor după apendicectomie pentru apendicita acută; uneori se observă în apendicita acută şi înainte de operaţie. Procesul inflamator infectios incepe in venele apendicelui si apoi trece prin vena mezenterica superioara catre vena porte si venele hepatice; în acesta din urmă se formează multiple abcese. Abcese hepatice se poate forma și ca urmare a introducerii embolilor infecțioase prin sistemul venos porți în ficat.

Pileflebita se poate dezvolta în următoarele zile sau la câteva săptămâni după operație.

Tabloul clinic al pileflebitei se caracterizează prin următoarele simptome: starea generală a pacientului este severă, slăbiciune pronunțată, fața pacientului este palidă, cu colorație icterică, durere în jumătatea dreaptă a abdomenului, în hipocondrul drept, iradiază spre spate. și umărul drept, frisoane extraordinare, temperatură ridicată (39-40 °), adesea cu fluctuații mari, pulsul este frecvent (100-120 pe 1 minut), umplere slabă; respirație frecventă, dificilă; abdomenul este moale, aproape nedureros, nu este umflat, ficatul este mărit, dureros. La palparea si percutia zonei hepatice, durerea se intensifica. Odată cu formarea abceselor în lobul drept al ficatului, se poate dezvolta pleurezia de contact pe partea dreaptă. Cu abcese în lobul stâng al ficatului, se poate determina umflarea în regiunea epigastrică.

În sânge, leucocitoza este determinată până la 20-30 de mii cu neutrofilie și o deplasare a formulei leucocitelor la stânga, cantitatea de hemoglobină și eritrocite scade progresiv. Pigmenții biliari apar în urină, deși nu întotdeauna.

Examenul cu raze X determină poziția ridicată a diafragmei, limitând mobilitatea acestuia și mărind umbra ficatului.

Tratamentul pacienților cu pileflebită este utilizarea intervenției chirurgicale în combinație cu antibiotice. Intervenția chirurgicală pentru pileflebită constă în ligatura unei vene deasupra locului de tromboză și deschiderea abceselor la nivelul ficatului.

Sângerări intra-abdominale după îndepărtarea apendicelui sunt rar observate. Motivele pentru ele. aparițiile sunt: ​​alunecarea unei ligaturi prost aplicate pe ciotul mezenterului apendicelui, afectarea vaselor de sânge în timpul separării aderențelor și, în final, bolile de sânge (hemofilie, scorbut etc.).

Cu sângerarea rezultată din alunecarea ligaturii din mezenter, simptomele caracteristice anemiei acute se dezvoltă rapid la scurt timp după operație. Odată cu sângerarea capilară, semnele de anemie se dezvoltă treptat și cresc încet.

Pentru diagnosticarea în timp util a sângerării postoperatorii, pe lângă semnele clinice, trebuie să ne ghidăm după datele testelor de sânge (eritrocite, hemoglobină, greutate specifică sângelui, hematocrit). Sângerarea postoperatorie intraperitoneală recunoscută necesită relaparotomie urgentă. Vasul de sângerare este legat. Dacă nu poate fi detectată, se aplică tamponare sau un burete hemostatic. Odată cu aceasta, sunt luate măsuri general acceptate pentru a compensa pierderile de sânge (transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge).

În prezent, nu există proceduri medicale care să nu aibă complicații. În ciuda faptului că anestezia modernă folosește medicamente selective și sigure, iar tehnica anesteziei este îmbunătățită în fiecare an, apar complicații după anestezie.

După anestezie, pot apărea consecințe neplăcute

Atunci când se pregătește pentru o operație planificată sau se confruntă brusc cu inevitabilitatea acesteia, fiecare persoană simte anxietate nu numai cu privire la intervenția chirurgicală în sine, ci și mai mult din cauza efectelor secundare ale anesteziei generale.

Fenomenele nedorite ale acestei proceduri pot fi împărțite în două grupuri (în funcție de momentul apariției lor):

1. Apar în timpul procedurii.
2. Se dezvoltă după un timp diferit după finalizarea operației.

In timpul operatiei:

1. Din sistemul respirator: oprirea bruscă a respirației, bronhospasm, laringospasm, recuperarea patologică a respirației spontane, edem pulmonar, oprirea respirației după recuperarea acesteia.
2. Din partea sistemului cardiovascular: ritm cardiac crescut (tahicardie), lent (bradicardie) și anormal (aritmie). Scăderea tensiunii arteriale.
3. Din sistemul nervos: convulsii, hipertermie (creșterea temperaturii corpului), hipotermie (scăderea temperaturii corpului), vărsături, tremor (tremur), hipoxie și edem cerebral.

În timpul operației, pacientul este monitorizat în mod constant pentru a evita complicațiile.

Toate complicațiile din timpul procedurii sunt controlate de un anestezist și au algoritmi stricti de acțiuni medicale care vizează ameliorarea lor. Medicul are medicamente la îndemână pentru a trata eventualele complicații.

Mulți pacienți descriu viziuni în timpul anesteziei - halucinații. Halucinațiile determină pacienții să-și facă griji cu privire la propria lor sănătate mintală. Nu este nevoie să vă faceți griji, deoarece halucinațiile sunt cauzate de unele droguri narcotice utilizate pentru ameliorarea durerii generale. Halucinațiile în timpul anesteziei apar la persoanele sănătoase mintal și nu reapar după terminarea medicamentului.

Dupa terminarea operatiei

După anestezie generală, se dezvoltă o serie de complicații, unele dintre ele necesită tratament pe termen lung:

1. Din sistemul respirator.

Se manifestă adesea după anestezie: laringită, faringită, bronșită. Acestea sunt consecințele impactului mecanic al echipamentului utilizat și inhalării de medicamente gazoase concentrate. Se manifestă prin tuse, răgușeală, durere la înghițire. De obicei, trece într-o săptămână fără consecințe pentru pacient.

Pneumonie. O complicație este posibilă atunci când conținutul gastric intră în tractul respirator (aspirație) în timpul vărsăturilor. Tratamentul va necesita o spitalizare suplimentară după intervenție chirurgicală și utilizarea medicamentelor antibacteriene.

1. Din partea sistemului nervos.

Hipertermie centrală- o creștere a temperaturii corpului care nu este asociată cu o infecție. Acest fenomen poate fi o consecință a reacției organismului la introducerea medicamentelor care reduc secreția glandelor sudoripare, care sunt administrate pacientului înainte de intervenția chirurgicală. Starea pacientului este normalizată în decurs de una sau două zile de la încetarea acțiunii.

Temperatura crescută a corpului este o consecință comună a anesteziei

Durere de cap după anestezie sunt o consecință a efectelor secundare ale medicamentelor pentru anestezia centrală, precum și a complicațiilor în timpul anesteziei (hipoxie prelungită și edem cerebral). Durata lor poate ajunge la câteva luni, trec independent.

encefalopatie(funcția cognitivă afectată a creierului). Există două motive pentru dezvoltarea sa: este o consecință a efectului toxic al narcoticelor și o stare hipoxică prelungită a creierului cu complicații ale anesteziei. În ciuda opiniei larg răspândite despre incidența encefalopatiei, neurologii susțin că aceasta se dezvoltă rar și doar la persoanele cu factori de risc (boli cerebrale de fond, bătrânețe, expunere cronică anterioară la alcool și/sau droguri). Encefalopatia este reversibilă, dar necesită o perioadă lungă de recuperare.

Pentru a accelera procesul de restabilire a funcției creierului, medicii sugerează profilaxia înainte de procedura planificată. Pentru a preveni encefalopatia, se prescriu medicamente vasculare. Selectarea acestora este efectuată de medic, ținând cont de caracteristicile pacientului și de operația planificată. Nu este necesar să se efectueze autoprofilaxia encefalopatiei, deoarece multe medicamente pot modifica coagularea sângelui, precum și pot afecta susceptibilitatea la anestezice.

Neuropatia periferică a extremităților. Se dezvoltă ca o consecință a unei lungi șederi a pacientului în poziție forțată. Se manifestă după anestezie pareză a mușchilor extremităților. Durează mult timp, necesită kinetoterapie și kinetoterapie.

Complicațiile anesteziei locale

Anestezie rahidiană și epidurală

Anestezia rahidiană și epidurală înlocuiește anestezia. Aceste tipuri de anestezie sunt complet lipsite de efectele secundare ale anesteziei, dar implementarea lor are propriile complicații și consecințe:

Adesea, după anestezie, pacientul suferă de o durere de cap

1. Dureri de cap și amețeli. Un efect secundar frecvent, care se manifestă în primele zile după operație, se termină cu recuperarea. Rareori, durerile de cap sunt persistente și continuă mult timp după operație. Dar, de regulă, o astfel de stare psihosomatică, adică din cauza suspiciunii pacientului.
2. Parestezii(furcături, senzație de furnicături pe pielea extremităților inferioare) și pierderea senzației în pielea picioarelor și a trunchiului. Nu necesită tratament și se rezolvă de la sine în câteva zile.
3. Constipație. Adesea apar în primele trei zile după intervenție chirurgicală ca o consecință a anesteziei fibrelor nervoase care inervează intestinul. După restabilirea sensibilității nervului, funcția este restabilită. În primele zile, laxativele ușoare și remediile populare ajută.
4. Nevralgia nervilor spinali. Consecința leziunii nervoase în timpul puncției. O manifestare caracteristică este durerea în zona inervată, care persistă câteva luni. Exercițiile de fizioterapie și kinetoterapie ajută la accelerarea procesului de recuperare.
5. Hematom (sângerare) la locul puncției. Însoțită de dureri în zona afectată, dureri de cap și amețeli. În timpul resorbției hematomului, există creșteri ale temperaturii corpului. De regulă, starea se termină cu recuperarea.

Anestezie cu tulpină și infiltrație

1. Hematoame (hemoragii). Apar ca urmare a deteriorării vaselor mici din zona de anestezie. Se prezintă cu vânătăi și durere. Ei pleacă singuri într-o săptămână.
2. Nevrita (inflamația nervului). Durere de-a lungul fibrei nervoase, sensibilitate afectată, parestezii. Ar trebui să consultați un neurolog.
3. Abcese (supurații). Apariția lor necesită tratament antibiotic suplimentar, cel mai probabil într-un cadru spitalicesc.

O complicație a oricărui tip de anestezie, de la superficială la anestezie, poate fi dezvoltarea reacțiilor alergice. Alergiile apar în diferite grade de severitate, de la înroșirea feței și erupțiile cutanate până la dezvoltarea șocului anafilactic. Aceste tipuri de reacții adverse se pot întâmpla oricărui medicament și aliment. Ele nu pot fi prezise dacă pacientul nu a utilizat anterior medicamentul.

Când mergi la o operație, merită să ne amintim că calificările anestezologilor vă vor permite să faceți față oricăror situații dificile și neprevăzute. Spitalul dispune de echipamentele și medicamentele necesare pentru menținerea sănătății pacientului. Cazurile de deces și dizabilitate din cauza anesteziei sunt rare în practica mondială.