Ce cauzează durerea în regiunea epigastrică și ce trebuie făcut. Clasificarea durerii epigastrice

Plângerile pacientului cu privire la durere în regiunea epigastrică poate deruta chiar si pe cel mai calificat si experimentat medic. Poate fi foarte dificil să se determine cu exactitate diagnosticul, deoarece multe boli au simptome similare, dintre care unele nici măcar nu sunt asociate cu organele digestive. Ce boli provoacă durere în regiunea epigastrică și cum să scapi de simptome, vom spune în acest articol.

Ce este regiunea epigastrică?

Pentru a determina că durerea care a apărut undeva în abdomen este localizată în regiunea epigastrică, trebuie să știți unde este localizată. Desenați mental un triunghi pe corp, a cărui bază va trece în linie dreaptă sub coaste prin buric, iar vârful se va închide în regiunea coastelor (înălțimea depinde de caracteristici individuale fizic). Rezultați figură geometrică conturează epigastrul.

De ce apar durerile epigastrice?

Durerea în regiunea epigastrică se poate datora tot felul de boli acoperind diverse organe interne. Luați în considerare cele mai frecvente cauze ale durerii epigastrice:

1. Boala esofagului, duodenului, diafragmei și a altor organe ale tractului gastrointestinal, pielonefrită pe partea dreaptă, boli de inimă, leziuni ale pleurei și pericardului.
2. Gastrita cronică, hernie hiatală a epigastrului, pancreatită, pielonefrită stângă, afectarea splinei.
3. Apendicita acută, însoțită de durere, mai întâi în buric sau zona epigastrică, care se transformă treptat în partea dreapta corp în regiunea iliacă.
4. Infarctul miocardic în unele cazuri este însoțit de durere în epigastru. Simptomele seamănă cu perforarea ulcerului și durerea este destul de acută. Pulsul se accelerează, apare aritmia și presiunea scade.
5. Pleurezie și pneumonie, în care durerea în regiunea epigastrică este agravată de respiratie adancași tuse. Respirația devine superficială, există zgomote și șuierături.
6. Sensibilitatea zonei epigastrice poate crește și poate exista unele dureri în duodenita acută. La simptome suplimentare afecțiunile includ vărsături și greață.
7. Stenoza piloroduodenală, în care apare durerea după masă, precum și arsuri la stomac și vărsături.
8. Durerea în regiunea epigastrică poate apărea cu diferite boli infecțioase. Durerea bruscă de abdomen, greața, vărsăturile, indigestia sunt toate semne ale bolilor de origine alimentară.
9. Durerea epigastrică poate fi în ajun sindromul hemoragic(Puteți diagnostica boala prin simptome suplimentare, cum ar fi vărsături și frisoane ușoare).
10. Tifusul lovește plexul solarși provoacă, de asemenea, dureri în regiunea epigastrică.

Dacă există durere în epigastru, care provoacă disconfort și nu dispare chiar și după administrarea de analgezice, trebuie să consultați un medic. Doar un specialist poate stabili un diagnostic și poate prescrie tratamentul corect.

Natura durerii

Durerea în regiunea epigastrică poate fi diferită, în funcție de cauza care le-a cauzat:

1. Durerile de foame în epigastru pot fi trăgătoare și destul de puternice. Ele dispar imediat după masă, chiar și în cantități mici. Uneori se diminuează chiar și după o înghițitură de ceai.
2. Durere constantăîn epigastru sunt asociate cu iritarea elementelor nervoase din mucoasele și straturile submucoase. durere cronică deseori începe cu procese inflamatorii.
3. Periodic durere dureroasăîn epigastru se poate datora spasmelor pilorului și eliberării de asemenea un numar mare suc în stomac.
4. Crampe dureri severe în epigastru apare cu contracții spastice ale țesuturilor musculare ale organelor goale.

Durerile de apăsare sezoniere în eptigastru sunt rare și apar în anumit timp an, cum ar fi primăvara sau toamna.

Diagnosticul durerii în regiunea epigastrică

Medicii, chirurgii, neuropatologii, gastroenterologii, ginecologii, nefrologii și pneumologii pot diagnostica boala care a provocat dureri în epigastru. Când contactați un medic cu plângeri de disconfort în regiunea epigastrică, pacientul este îndrumat examen complet pentru a afla cauzele fundamentale.

Asigurați-vă că prescrieți biochimic și analiza clinica urină și fecale, bakposev, analize fecale. Se mai folosesc examene instrumentale, printre care:

• Ecografia zonei abdominale;
• esofagogastroduodenoscopia;
• teste pentru helicobacter;
• examinare cu raze X etc.

Pe baza rezultatelor obținute în timpul examinării, medicii confirmă sau infirmă bolile tractului gastro-intestinal. Dacă este necesar, se continuă examinările de identificare motiv real durere în regiunea epigastrică.

Tratamentul durerii în epigastru

Pentru durere sau disconfort în regiunea epigastrică, tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Rol important joacă ajustarea dietei și dietei. Medicii prescriu, de asemenea, proceduri psihoterapeutice și recepție medicamentele. dacă este necesar, excludeți fizic și stres emoțional afectând negativ activitatea tractului digestiv. Invalid pauze lungi intre mese, folosirea de grase, prajite, afumate, picante. Cu durere în epigastru, este necesar să se renunțe la consumul de alcool, sifon și fumat.

Cele mai eficiente medicamente care ajută la durerea în regiunea epigastrică includ medicamentele din grupul prokinetic. Acestea cresc frecvența contracțiilor esofagului, stimulează golirea gastrică și tonifică sfincterul esofagian inferior, crescând motilitatea duodenală.

Munca prokineticii se bazează pe capacitatea de a bloca receptorii de dopamină care afectează funcționarea tractului gastrointestinal. Uneori, restabilirea motilității tractului gastrointestinal necesită utilizarea obligatorie a terapiei anti-Helicobacter.

Utilizarea medicamentelor din grupul antiacide, bogate în hidroxid de aluminiu și magneziu, vă permite să salvați pacientul de flatulență și să neutralizați conținutul acid din stomac.

Un rezultat excelent în lupta împotriva durerii epigastrice este utilizarea de supresoare acide medicamente. Antagoniștii receptorilor H-2 ai histaminei vă permit să ameliorați rapid simptomele de balonare, greutate și arsuri în abdomen.

Durerea de stomac este cel mai frecvent simptom dezvoltarea patologiei sistem digestiv. Durerea variază ca natură, durată, prevalență și localizare. Cele mai multe boli ale stomacului încep cu dureri surde, dureroase. Natura simptomului depinde de cauza care a provocat sindromul neplăcut.

Durerea de stomac poate fi o manifestare a unor boli precum:

• Gastrită.
• Ulcer de stomac și duoden.
• tulburări neurologice.
• Polipi mucoși.
• Diverticuli.
• boala Menetrier.
• Stenoză.
• Intoxicație alimentară amânată.
• Intoxicație chimică severă.

Ce cauzează durerea?

1. Cauzele durerii surde în zona stomacului sunt adesea erorile nutriționale, supraalimentarea, depresia, exercițiile fizice excesive, tratament pe termen lung medicamente pentru chimioterapie.

2. Gastrita sau inflamația mucoasei – cea mai frecventă leziune tractului digestiv. Se manifestă prin dureri surde în regiunea epigastrică, eructații, pierderea poftei de mâncare. Durerea este permanentă și se poate agrava după masă. În perioada acută această simptomatologieînsoțită de greață și vărsături.

3. Când ulcer peptic, pe primele etape durerea surdă este permanentă. În funcție de localizarea procesului eroziv, sindrom de durere poate pe stomacul gol, așa-numitele „dureri de foame”; iar după masă, când crește producția de suc gastric. Treptat, pacientul începe să piardă în greutate, pofta de mâncare dispare complet, eructația cu aer apare după masă. Lipsa tratamentului provoacă dureri de natură destul de intensă. Odată cu adăugarea de complicații sub formă de sângerare, greață și vărsături de „zaț de cafea”, scaunul este aproape negru.

4. Stresul, tulburări neurologice, accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic contribuie la apariția ulcerelor Curling și Cushing. Un val de hormoni are un efect distructiv asupra pereților, ceea ce duce la tulburări dispeptice cu dureri de stomac.

5. Durerea iradiază spre spate dacă modificările patologice afectează și pancreasul. În acest caz, scaunul este deranjat la pacienți, apar flatulență, greață, uneori pielea poate deveni icterică.

6. Cancerul este adesea cauza durerilor severe de stomac de natură plictisitoare. În stadiile inițiale, este de scurtă durată și este însoțită de pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, scădere în greutate, stare subfebrilă. La pacienții cu cancer, culoarea pielii se schimbă semnificativ datorită creșterii anemiei. Treptat, pielea devine palidă, cu o nuanță cenușie. Cancerul este suspectat atunci când există o combinație de durere surdă în abdomen și apariția unui gust pervers în gură. Adesea, astfel de pacienți încetează să mai tolereze carnea și peștele, chiar și pentru miros. Se simt plini după ce mănâncă o cantitate mică de mâncare. Apoi se unește o eructație cu un miros neplăcut de sulf, greață și vărsături de conținut stagnant.

7. Cauza durerii epigastrice constă uneori într-o boală atât de rară precum boala Menetrier sau gastrita poliadenomatoasă cronică, hipertrofică. De obicei, patologia începe treptat, cu durere surdă în regiunea epigastrică. Apoi vărsături, diaree, flatulență, eructații, frecvente sângerare de stomacși pierdere severă greutate corporala. În cazurile avansate, apar edem și modificări metabolice grave ca urmare a absorbției afectate a proteinelor.

8. Durerea și eructația după masă sunt un semn al retenției alimentare în stomac. Stagnarea se poate datora unei anomalii de dezvoltare - stenoza. Această patologie merge să bănuiască copilărie sau la tineri. De obicei, pacienții cu această boală sunt astenici, palizi. Ei au adesea dureri surde și greutate în abdomen, eructarea conținutului acru. Odată cu progresia bolii, se alătură vărsăturile alimentelor luate cu o zi înainte.

9. Diverticuloza și polipoza apar cu durere și eructație după masă, scăderea poftei de mâncare, regurgitare a conținutului acid și balonare.

10. Intoxicația perturbă activitatea motorie a tubului digestiv, există dureri în zona stomacului cu aerofagie, flatulență, slăbiciune puternică si dureri de cap.

Caracteristicile terapiei

Este posibil să se vindece sindromul de durere doar cunoscând cauza care l-a provocat. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți la o serie de examinări care sunt prescrise de un medic. Pentru setare corectă se efectuează diagnosticul: EFGDS, radiografie și analize generale.

Tratamentul pentru inflamația mucoasei include:

• Dietoterapia.
• Luând medicamente pentru chimioterapie.
• Terapia cu vitamine.
• Fizioterapie.
• Interventie chirurgicala.
• terapie simptomatică.

Dieta joacă un rol foarte important în tratament. Alimentele trebuie luate de până la 5-6 ori pe zi, în porții mici, sub formă caldă.

Nepermis:

• Picant, sărat, prăjit.
• Mancare la conserva.
• Condimente.
• Ciorbe tari.
• Produse afumate și cârnați.
• Ceapa, usturoi, ierburi.
• Fructe și legume acre.
• Brutărie proaspătă.
• Pâine de secara.
• Cafea, ciocolată, ceai tare.
• Alcool.
• Banane, ananas.

Ce este posibil:

• Carne fiartă de pește, carne de pasăre, carne slabă tânără.
• Terci pe apă, paste, orez.
• Legume înăbușite, piure de cartofi, sufleu.
• Supe piure.
• Compoturi Kiseli.
• Stătut pâine albă cu putin ulei.
• Cotlet și chiftele la abur.
• Jeleu de fructe, cacao.
• Brânză de vacă.

Principiile dietei ar trebui să țină cont de faza bolii și de comorbiditățile.

Fondurile farmaciei

Tratamentul medicamentos al durerii dureroase în stomac implică numirea unor medicamente precum:

1. Antiacide. Aceste substanțe reduc secreția de suc gastric și au acţiune învăluitoare. Aceste fonduri includ: Almagel, Phosphalugel, Gastal. Acestea sunt prescrise cu 40 de minute înainte de masă sau 120 după masă.

2. Medicamente care blochează munca excesivă a celulelor: Omeprazol, Rabelok, Ulsepan.

3. Când peristaltism crescutși hipersecreția, care provoacă dureri frecvente, utilizați medicamentul atropină subcutanat, platifilin, metacin. Aceste substanțe medicinale sunt prescrise și administrate numai sub supravegherea unui medic, deoarece au o mulțime de efecte secundare.

4. Gastroprotectoare – pentru tratamentul celulelor endoteliale deteriorate și prevenirea creșterii bacteriilor Helikobacter pylori. Acest grup include: Solcoseryl, Sucralfate, De-Nol, Actovegin.

5. Antibioticele sunt utilizate atunci când se confirmă prezența Helikobacter pylori. Amikacina, Amoxicilina, Metrogil vor ajuta la distrugerea bacteriei și la eliminarea factorului dăunător.

6. Tratament auxiliar necesar pentru ameliorarea flatulenței, durerii, spasmelor, vărsăturilor și greaței. Se folosesc No-shpa, Motilium, Smecta, Cerucal. Aceste medicamente vor ameliora, de asemenea, senzația de greutate și senzația de plenitudine. Deficiența enzimatică este corectată de Hilak-Forte, Festal, Panzinorm, Creon.

7. Extractul de aloe are un efect stimulator asupra trofismului stomacului. Trebuie administrat subcutanat în 1 ml.

8. Terapia cu vitamine este necesară pentru a restabili puterea generală a organismului și pentru a stimula regenerarea celulelor epiteliale. Practic, pentru bolile stomacului se folosesc vitaminele din grupa E, B 1, B 6, B 12.

9. K tratament chirurgical se recurge la cazurile severe şi complicate de ulcer gastric. Aplică tehnica rezecției Billroth sau intersecția anumitor ramuri ale nervilor care stimulează producția de suc gastric.

10. Pentru a elimina durerea și inflamația, se utilizează expunerea cu ultrasunete, galvanizarea și electroforeza cu No-shpa și papaverină. Utilizarea fizioterapiei vă permite să obțineți o remisie stabilă.

11. Kinetoterapie este prezentată în etape tratament sanatoriu sau în perioada de după eliminarea unui proces inflamator acut. În oncologie, kinetoterapie este categoric contraindicată.

12. Cancerul de stomac este tratat metoda chirurgicala urmată de chimioterapie pe termen lung.

Când să vezi un medic?

Ce să faci dacă durerea nu dispare? Toate cazurile de durere abdominală persistentă, insolubilă, trebuie investigate cu atenție. LA anul trecut frecvență leziuni oncologice a atins cifre foarte mari chiar și în rândul tinerilor, acest lucru trebuie luat în considerare.

Un medic ar trebui să fie, de asemenea, consultat în cazul în care dieta și utilizarea mijloace elementare tratamentele nu funcționează. Prognosticul gastritei și ulcerului peptic este de obicei favorabil. Este important de reținut că exacerbarea bolilor cronice are loc în perioada toamnă-primăvară.

Vărsături este un act reflex complex asociat cu excitarea centrului de vărsături al creierului, care apare atunci când diverse modificări Mediul extern(rău de mișcare, miros urât) sau mediu intern organism (infecții, intoxicații, boli ale tractului gastro-intestinal etc.).

Motivele:

Aloca următoarele motive vărsături.
1. Infecțioase:
intoxicație bacteriană (salmonella, clostridium, stafilococ etc.);
infecții virale(hepatită virală, rotavirusuri, calicivirusuri).
2. Boli ale centralei sistem nervos(infecții, crescute presiune intracraniană, tulburări vestibulare).
3. Patologia Sistemul endocrin(hipertiroidism, diabet zaharat, insuficiență suprarenală).
4.
Sarcina.
5. Influența medicamentelor (eufilină, opiacee, glicozide cardiace, citostatice etc.).
6. Obstrucție intestinală (invaginare, aderențe, hernie strangulată, volvulus, corp strain, Boala Crohn).
7. Durere viscerală(peritonită, pancreatită, infarct miocardic, colecistită).
8. Factori neurogeni.
9. Alti factori (intoxicatii, arsuri, boala acuta de radiatii).

Vărsăturile nu sunt simptom specific leziuni ale tractului gastrointestinal. Reflex de vărsături cauzate de mulți factori.

Vărsături nervoase asociate cu boli organice creierul și membranele acestuia, tulburare a circulației cerebrale.
În plus, poate apărea cu iritare sau deteriorare aparatul vestibular, boli oculare, stări febrile. Vărsăturile psihogenice se dezvoltă atunci când boli psihosomatice sau tulburări emoționale acute.

Vărsăturile pot fi o manifestare a iritației mucoaselor organe interne- stomac, intestine, ficat, vezica biliară, peritoneu, organe genitale interne la femei, leziuni renale, precum și iritații ale rădăcinii limbii, faringelui, faringelui. În plus, centrul de vărsături poate fi afectat de diverse infectiiși intoxicație (toxine bacteriene și proprie substante toxice care se acumulează în patologia severă a rinichilor, ficatului sau profundului tulburări metabolice la boli endocrine). Vărsăturile sunt tipice pentru toxicoza din prima jumătate a sarcinii (vărsăturile femeilor însărcinate).

Poate apărea ca un simptom al supradozajului. medicamente sau hipersensibilitate organismului lor, precum și atunci când iau medicamente incompatibile.

Simptome de vărsături:

În cele mai multe cazuri, vărsăturile sunt precedate de greață, salivație crescută, respirație rapidă, profundă.
În mod constant, diafragma coboară, glota se închide, secțiunea pilorică a stomacului se contractă brusc, corpul stomacului și sfincterul esofagian inferior se relaxează și apare antiperistalzia.

Contracția spasmodică a diafragmei și a mușchilor abdominali duce la creșterea presiunii intraabdominale și intragastrice, care este însoțită de o eliberare rapidă a conținutului gastric prin esofag și gură. Vărsăturile, de regulă, au loc pe fondul albirii piele, transpirație crescută, slăbiciune severă, palpitații, scăderea tensiunii arteriale.

Diagnostic diferentiat:

Vărsăturile însoțesc adesea multe boli infecțioase. Mai mult, poate fi singur în perioada de manifestare a bolii, ca, de exemplu, în cazul erizipelului, tifos, scarlatină sau mai prelungită și persistentă ( infectii intestinale, intoxicație alimentară). În același timp, este însoțit de altele manifestări infecțioase: febră, slăbiciune, cefalee. Este de obicei precedat de greață.

Într-un loc special se află vărsăturile cu meningită - are o geneză centrală. Vărsături geneza centrală apare cu afectarea creierului și a membranelor acestuia, nu este asociată cu aportul alimentar, nu este însoțită de greață anterioară, nu ameliorează starea pacientului. De regulă, există și alte semne de patologie a sistemului nervos central.

La Meningita meningococică Triada cunoscută de simptome: durere de cap, semne meningeale(rigiditate mușchii gâtului) și hipertermie. O caracteristică importantă este apariția vărsăturilor fără greață anterioară pe fondul durerilor de cap severe și hiperesteziei generale.

Când aparatul vestibular este afectat, apar amețeli sistemice în combinație cu vărsături. Cu boala Meniere, pot apărea atât greață, cât și vărsături, cu pierderea auzului și amețeli frecvente. Cu sindromul hipertensiune intracraniană vărsăturile apar adesea dimineața, pe fondul unei dureri de cap ascuțite, provocate de întoarcerea capului, schimbarea locației corpului pacientului în spațiu.

Vărsăturile cu migrenă apar și pe fondul unei dureri de cap, dar la apogeu, ameliorează oarecum starea pacientului, poate fi de una sau de două ori. Vărsăturile într-o criză hipertensivă este combinată cu o durere de cap, apare cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Pe fundalul criza hipertensivă cu o creștere semnificativă a durerii de cap, vărsăturile repetate pot apărea fără greață prealabilă, adică simptom amenințător dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic.

Vărsături boli endocrine- suficient simptom comun. La comă diabetică vărsăturile pot fi repetate, nu aduc alinare pacientului, pot fi combinate cu durere acutăîn abdomen, care este motivul internării pacientului într-un spital chirurgical.

Vărsăturile care sunt persistente și provoacă deshidratare severă pot fi prima și cele mai multe simptom caracteristic criza hipercalcemică în hiperparatiroidism.

Insuficiența suprarenală cronică în stadiul de decompensare poate apărea în prezența greață, vărsături și dureri abdominale. De obicei, pe lângă aceste simptome, se adaugă astenie musculară, febră, ulterior se adaugă tulburări cardiovasculare.

otrăvire diverse substanțe cel mai adesea manifestată iniţial prin vărsături. Suspiciunea de otrăvire necesită măsuri urgente, precum și studii de vărsături și lavaj gastric.

Cu acută patologie chirurgicală corpuri cavitate abdominală vărsăturile sunt de obicei precedate de dureri abdominale severe și greață. În cazul obstrucției intestinale, compoziția vărsăturii depinde de nivelul obstrucției: ridicat obstructie intestinala caracterizată prin prezența conținutului stomacului și a unei cantități mari de bilă în vărsături, obstrucția intestinului mijlociu și distal este însoțită de apariția unei nuanțe maronii în vărsături și miros fecal. Pe lângă vărsături, există balonare, uneori asimetrică, durere spastică, lipsă de scaun, precum și semne de intoxicație, deshidratare.

Vărsăturile „fecale” sunt asociate mai des cu prezența comunicării între stomac și transversal colon, sau se dezvoltă în stadiul terminal al unei obstrucții intestinale de lungă durată.

În caz de tromboză a vaselor mezenterice, vărsăturile sunt precedate de o durere ascuțită în abdomen și o stare colaptoidă. Poate fi sânge în vărsături.

Cel mai adesea, însă, hematemeza este un simptom al sângerării din esofag, stomac sau duoden. Mai rar, vărsăturile pot conține sânge înghițit de un pacient în prezența sângerării pulmonare sau nazale (pentru detalii, vezi sindromul hemoragic).

Pentru apendicita acuta iar infiltratul apendicular se caracterizează prin apariția vărsăturilor pe fondul durerii abdominale difuze sau localizate (infiltrate). Peritonita in stadiu toxicînsoțită de vărsături combinate cu dureri abdominale și simptome de iritație peritoneală.

Vărsături în boli ale tractului gastrointestinal:

Importante pentru diagnosticarea corectă sunt momentul apariției vărsăturilor, prezența greaței anterioare, relația dintre vărsături cu consumul de alimente, durerea în timpul vărsăturilor, cantitatea și natura vărsăturilor.

Cel mai adesea, în bolile tractului digestiv, greața precede vărsăturile. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. De exemplu, vărsăturile esofagiene nu sunt însoțite de greață. Vărsăturile apar cu diferite boli ale esofagului, de obicei asociate cu o încălcare a permeabilității sale și acumularea de mase alimentare.

Poate fi cauzată stenoza esofagiană proces tumoral, stricturi peptice sau post-arsuri. În plus, acalazia cardiei, diverticulul, diskinezia esofagiană, precum și refluxul gastroesofagian cu insuficiență a sfincterului cardiac (sfincterul esofagian inferior) pot duce la vărsături esofagiene.

Vărsăturile esofagiene pot fi împărțite în timpurii și tardive. Vărsăturile precoce se dezvoltă în timpul meselor, adesea cu primele bucăți înghițite, asociate cu disfagie, disconfort și durere în spatele sternului. Astfel de vărsături pot fi un simptom atât al leziunilor organice ale esofagului (tumoare, ulcer, deformare cicatricială), și tulburări nevrotice.

În primul caz, durerea, vărsăturile, disconfortul din spatele sternului, disfagia depind direct de densitatea alimentelor înghițite. Cu cât mâncarea este mai densă și mai grosieră, cu atât tulburările esofagiene sunt mai pronunțate. Cu nevroze cu tulburări funcționale nu există o astfel de dependență de înghițirea alimentelor, dimpotrivă, adesea alimentele mai dense nu provoacă probleme la înghițire, iar lichidul duce la vărsături.

Vărsăturile esofagiene tardive se dezvoltă la 3-4 ore după masă, indicând o expansiune semnificativă a esofagului. Apare dacă pacientul ia o poziție orizontală sau se aplecă înainte (așa-numitul simptom de dantelă). De obicei, un astfel de simptom este caracteristic acalaziei cardiei.

În plus față de vărsăturile esofagiene tardive ale alimentelor consumate cu un amestec de mucus și salivă, mai des atunci când se aplecă înainte (de exemplu, atunci când spăla podelele), pacienții se plâng de dureri retrosternale. Se aseamănă cu cele ale anginei pectorale, dispar și cu nitroglicerina, dar nu sunt niciodată asociate cu exercițiile fizice.

Vărsăturile tardive se pot dezvolta și în prezența unui diverticul mare al esofagului. Cu toate acestea, cantitatea de vărsături este mult mai mică decât cea din acalazia cardiei. Compoziția vărsăturilor în vărsăturile esofagiene este hrana nedigerată cu o cantitate mică de mucus amestecată cu saliva.

În esofagita de reflux, vărsăturile constă dintr-o cantitate mare de resturi alimentare nedigerate, precum și o cantitate mare de lichid acid sau amar ( suc gastric sau amestecul acestuia cu bila).

Vărsăturile pot apărea atât în ​​timpul meselor, cât și la ceva timp după aceasta, în unele cazuri noaptea când pacientul este în poziție orizontală, precum și atunci când corpul este brusc înclinat înainte, creștere bruscă intraabdominală (încordare cu constipație, sarcină etc.) și presiune intragastrică. Vărsăturile pe timp de noapte în timpul somnului pot duce la pătrunderea vărsăturilor în tractul respirator și apoi la dezvoltarea bronșitei cronice, persistente recurente.

În bolile stomacului și duodenului, vărsăturile sunt semn constant. Este strâns legat de alimentație, apare de obicei după masă, cu intervale regulate între ele. În cazul ulcerului duodenal, vărsăturile apar cel mai adesea la 2-4 ore după masă sau noaptea pe fondul durerii severe în jumatatea superioara abdomen, insoteste greață severă. O trăsătură caracteristică este diminuarea durerii după vărsături, uneori astfel de pacienți provoacă vărsături în mod intenționat pentru a-și atenua bunăstarea.

Odată cu stenoza părții pilorice a stomacului din cauza deformării cicatriciale ulcerative sau cancerului, vărsăturile sunt frecvente și abundente, în vărsături apar resturi de alimente consumate în urmă cu câteva zile, care au un miros putred.

Cu pilorospasm, care este mai des cauzat de tulburări funcționale funcția motorie a stomacului influente reflexe cu ulcer peptic tractul biliarși vezica biliară, nevroză) și, în unele cazuri, intoxicație (plumb) sau hipoparatiroidism, adesea pacienții se plâng de vărsături frecvente.

Cu toate acestea, vărsăturile cu pilorospasm nu sunt la fel de abundente ca în cazul stenozei pilorice organice; cantitate moderata conținutul gastric, consumat recent, nu există un miros specific de putrefacție. Fluctuațiile în frecvența vărsăturilor sunt asociate cu severitatea bolii de bază și instabilitatea psihicului pacientului.

Vărsăturile în gastrita acută se repetă, vărsăturile sunt acide. Vărsăturile sunt însoțite de o durere ascuțită, uneori chinuitoare, în regiunea epigastrică. Apare în timpul sau imediat după masă și aduce o ușurare temporară pacientului.

Pentru gastrita cronică, vărsăturile nu sunt cele mai importante semn distinctiv cu excepția gastritei cu secreție normală sau crescută. Pe lângă sindromul de durere severă ( dureri ascuțiteîn regiunea epigastrică după masă), există arsuri la stomac, eructații acre, tendință la constipație, limba este acoperită cu înflorire albă abundentă. Vărsăturile în această formă a bolii pot apărea dimineața pe stomacul gol, uneori fără durerea și greața caracteristice.

Vărsături în bolile cronice ale ficatului și tractului biliar:

Vărsături boli cronice a ficatului, tractului biliar și pancreasului este de natură repetată, bila în vărsături este tipică, colorându-le într-o culoare galben-verde. Colecistita cronică calculoasă se caracterizează prin durere în hipocondrul drept, uneori chiar colorarea icterică de scurtă durată a pielii și sclerei. Aceste fenomene provoacă aportul de alimente grase, picante și prăjite.

În colica biliară, vărsăturile sunt caracteristice ca unul dintre simptome tipice boli. Colica biliara apare cu colelitiaza, colecistita acuta si cronica, diskinezii si stricturi ale cailor biliare, stenoza papilei duodenale majore. Vărsăturile bilei însoțesc întotdeauna un atac dureros împreună cu altele. caracteristici tipice: balonare, greață, febră etc. Vărsăturile aduce o ușurare temporară.

Vărsăturile cu un amestec de bilă apar la altitudine atac de durereîn acut sau exacerbare a pancreatitei cronice. Nu aduce ușurare, poate avea un caracter de nestăpânit.

Tratament:

Nu există un tratament specific pentru vărsături, este asociat doar cu tratamentul bolii de bază.

Durerea în regiunea epigastrică este unul dintre cele mai frecvente simptome care însoțește adesea o gamă largă de tulburări gastro-intestinale, dar poate apărea și cu unele afecțiuni ale altor organe interne. Localizarea durerii și locul de cea mai mare intensitate indică adesea probleme cu organul care se află în această proiecție.

Deoarece există multe boli care pot provoca manifestarea unui astfel de simptom, atunci când acesta apare, este necesar să solicitați ajutor de la specialiști cât mai curând posibil. bază măsuri de diagnostic alcătuiesc examinări instrumentale, în special ecografie, FEGDS și radiografie.

Eliminarea durerii în regiunea epigastrică depinde de cauzele apariției acesteia. Adesea este suficient să luați medicamente și să respectați o dietă cruntă.

Etiologie

Dureri în regiunea epigastrică din cauza diverse afectiuni care acoperă multe organe interne. Printre boli, cele mai frecvente cauze ale unui astfel de simptom sunt:

• o gamă largă de boli ale stomacului, duodenului, esofagului și altor organe ale tractului gastrointestinal. În special, curs cronic gastrită, natură diferită apariție, pancreatită și pielonefrită;
• curs acut de apendicita. La începutul dezvoltării, se notează dureri dureroase în buric, apoi în epigastru, după care se răspândesc pe toată partea dreaptă a abdomenului;
• infarctul miocardic – poate fi adesea însoțit de spasme dureroase în acest loc. Durerea este exprimată destul de puternic și este, de asemenea, însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și o creștere a ritmului cardiac;
• pleurezie și pneumonie - cu astfel de tulburări, durerea în abdomenul superior crește brusc odată cu tuse puternicăși inhalare, adesea durerea poate fi dată la spate;
• duodenita acută - se manifestă un sindrom de durere ușoară, sensibilitatea acestei zone crește și se observă, de asemenea, semne de intoxicație a organismului;
• stenoza piloroduodenală - caracterizată prin faptul că durerea este exprimată după masă, însoțită de arsuri la stomac și vărsături frecvente;
• variat tulburări infecțioaseîn care se exprimă durerea bruscă în abdomen;
• sindromul hemoragic;
• tifos – diferă prin aceea că implică proces patologic plexul solar, provocând astfel dureri intense în această zonă.

Dar nu numai bolile pot deveni un factor de manifestare a disconfortului în regiunea epigastrică. Adesea, sursa formării durerii poate fi leziuni ale altor organe interne, în special:

• stomac - există puternice și durere paroxistica adesea însoțită de alte simptome. Poate apărea atât după mese, cât și pe stomacul gol;
• inimi – pe lângă aspect spasme dureroaseîn partea epigastrică, există o răspândire a durerii în umarul dreptși maxilarul inferior;
• plamani - intensitatea durerii variaza in functie de ciclul respiratiei;
• pancreas - provoacă dureri constante și colici, care pot radia spre spate sau umărul stâng;
• intestine - provoacă aproape întotdeauna durere în epigastru, care este însoțită de multe alte semne;
• splină - provoacă apariția unui sindrom de durere intensă, răspândindu-se adesea pe partea stângă a corpului și a gâtului;
• vezica biliară - bolile asociate cu acest organ provoacă adesea insuportabile durereîn regiunea epigastrică, adesea există durere care iradiază spre spate;
• rinichi - durere ascuțită, se extinde în perineu și în partea inferioară a spatelui;
• diafragmă - spasmele din această zonă sunt mult sporite în timpul ingerării alimentelor sau al respirațiilor profunde.

Un alt motiv pentru care poate apărea durerea în epigastru este oncologia unuia dintre organele tractului gastrointestinal sau metastaza cancerului.

Clasificare

În gastroenterologie, există o diviziune clară a expresiei durerii în regiunea epigastrică, care diferă în funcție de ce factor a cauzat apariția unei astfel de senzații neplăcute. Astfel, durerea este împărțită în:

• dureri de foame- uneori dureroase și puternice. Trece după masă, iar uneori sunt suficiente câteva înghițituri de ceai;
• permanent- apariţia lui este asociată cu iritaţie terminații nervoaseîn straturile mucoase și submucoase. Sindromul durerii cronice este adesea observat în cursul inflamației;
• periodic- adesea dureros in natura si este cauzat de secretia unei cantitati mari de continut gastric;
• taiere cu crampe.

În plus, durerea în regiunea epigastrică poate fi sezonieră și se poate agrava primăvara sau toamna.

În funcție de aportul alimentar, simptom similar impartit de:

• dureri epigastrice după masă- observat adesea după consum mâncare proastă, fast-food, alimente prajite sau sarate, precum si mancare de calitate slaba. Pentru a scăpa de spasme, o persoană trebuie să ia analgezice;
• durere care apare pe stomacul gol- eliminat dupa masa, iar pentru asta nu este deloc necesar sa iti mananci satul, in unele situatii este suficient doar sa ai o gustare cu o cantitate mica de mancare. Destul de rar, poate trece după ce ai băut un lichid.

Simptome

Durerea în regiunea epigastrică poate fi fie singurul simptom, fie poate fi însoțită de alte semne. Este necesar să solicitați ajutor de la specialiști cât mai curând posibil dacă, pe lângă acest simptom, apare următorul tablou clinic:

• încălcare functia respiratorieși procesul de înghițire a alimentelor;
• apariția disconfortului în inimă;
• o creștere a temperaturii peste treizeci și opt de grade;
• detectarea impurităților din sânge în fecale și vărsături;
• o creștere a dimensiunii abdomenului;
• durere crescută, răspândirea acesteia spre spate sau pe partea dreaptă.

Acestea sunt principalele semne care pot însoți durerile de foame sau apariția spasmelor pe stomacul gol în regiunea epigastrică și indică, de asemenea, boli ale tractului gastrointestinal, inimii și altor organe interne în timpul diagnosticului.

Diagnosticare

Dacă o persoană este îngrijorată de durerea în epigastru, atunci este necesar să solicitați ajutor de la astfel de specialiști cât mai curând posibil:

• terapeut;
• chirurg;
• neuropatolog;
• gastroenterolog;
• ginecolog;
• nefrolog;
• pneumolog.

După trecerea în revistă a istoricului medical și a istoricului de viață, medicul trimite pacientul, cu condiția ca acesta să aibă plângeri de durere și disconfort în regiunea epigastrică, să examen instrumental. Acest lucru este necesar pentru a stabili boala care a provocat astfel de simptome neplăcute.

LA fara esec medicii prescriu următoarele:

• generală şi analiza biochimică sânge și urină;
• examinarea microscopică a fecalelor;
• teste de respirație pentru a detecta bacteria Helicobacter pylori în organism;
• cultura bacteriana pentru anticorpi;
• Ecografia organelor abdominale;
• FEGDS - procedura endoscopica studiul membranei mucoase a tractului digestiv;
• radiografie - cu sau fără contrast;
• biopsie pt studii histologiceși depistarea cancerului.

Pe baza rezultatelor obținute în timpul diagnosticului, specialiștii confirmă prezența unei anumite boli gastrointestinale.

Tratament

Dacă doare și se simte disconfort în regiunea epigastrică, atunci eliminarea unei anumite boli ar trebui să fie complexă.

În primul rând, numiți tratament medicamentos. Indiferent de boala care a provocat sindromul durerii, sunt prescrise medicamente precum prokinetice și antiacide. Ele sunt menite să amelioreze durerea.

Este important în terapie alimente dietetice. Absolut toți pacienții sunt sfătuiți să renunțe la grăsimi și preparate picante, precum și afumaturi și băuturi carbogazoase. În plus, pauzele lungi între mese nu sunt permise, motiv pentru care este necesar să se mănânce porții mici la fiecare trei ore.

Intervenția chirurgicală este indicată în cazuri individuale, cu curs acut boala care a provocat dureri în regiunea epigastrică.

În plus, bolile pot fi tratate cu ajutorul kinetoterapiei și utilizarea remedii populare medicament.

Durerea în regiunea epigastrică este un simptom comun al multor boli (și nu numai al tractului digestiv). Este dificil să se determine imediat originea lor medic experimentat. Diagnosticul necesită nu numai examinare amănunţită.

Durerea în epigastru poate fi declanșată dintr-o varietate de motive.

Adesea, concentrându-se pe durere, o persoană nu îi acordă atenție simptome concomitente, cunoașterea căruia îi va permite specialistului să restrângă lista posibile încălcări si direct la necesar proceduri de diagnosticare. Prin urmare, toată lumea ar trebui să știe ce fel de durere se întâmplă în regiunea epigastrică, precum și la ce puncte trebuie să fiți atenți.

Boli ale organelor - cauzele durerii

Durerea poate fi exprimată în diferite moduri: are o durată proprie, debut acut sau latent, să fie însoțită de senzații și tulburări suplimentare. Toți acești parametri depind de organul în care apar încălcările. Prin urmare, cauza durerii în regiunea epigastrică poate fi oricare dintre organele descrise mai jos. Cu toate acestea, simptomele vor varia de la caz la caz.

• . Probleme dureri severe care este adesea însoțită de vărsături. Mușchi abdominaliîncordat.
• Plămânii. Intensitatea durerii în boala acestui organ variază în funcție de respirație. În plus, cu pneumonie, de exemplu, temperatura corpului crește, ritmul cardiac crește, respirația devine superficială.
• . Dacă pancreatita este acută, atunci senzațiile vor fi constante sau sub formă de colici. In caz contrar .
• Ficat. Ascuțite, localizate sub coastele drepte, pot trece sub formă de convulsii.
• inima. În acest caz, senzațiile vor radia către umăr, între omoplați, antebraț, maxilarul inferior. Durerea epigastrică în bolile de inimă poate fi însoțită de modificări ale tensiunii arteriale, respirației, ritmului cardiac, transpirației și alte tulburări. Când apare un atac de cord, o persoană încearcă să nu se miște, caută să mențină o poziție pe jumătate așezată.
• . Mai întâi apare în buric, apoi se extinde spre dreapta partea inferioară burtă. În această zonă, mușchii sunt cei mai încordați și dureroși. Dă rectului.
• . Însoțită de vărsături, greață. Puternic, răspândit secțiunea superioară cavitate abdominală.
• . Durerea este ascuțită, dă la perineu, partea inferioară a spatelui. I se adaugă îndemnurile frecvente de a goli. vezica urinara. Dacă piatra trece, este posibil să existe sânge în urină.
• Splină. Apar pe partea stângă a epigastrului. Dați la gât, umăr, există o creștere a temperaturii corpului.
• . Apare brusc cu partea dreapta. Se intareste cu orice miscare perete abdominal, dă în spate, mana dreapta. Are caracter de lupte, foarte puternic.
• Diafragmă. Întărirea prin respirații profunde este caracteristică. Dacă este provocată de o hernie a diafragmei, apare după consumul anumitor tipuri de alimente.

Ce alte motive ar putea fi

Ce altceva poate deveni un factor care provoacă durere în regiunea epigastrică? De exemplu, funcțional teren nervos. Senzațiile neplăcute în epigastru pot apărea după stres experimentat și trec de la sine, fără consecințe. În plus, bolile tractului gastrointestinal de natură infecțioasă, otrăvirile și tulburările de alimentație pot provoca durere. Senzație neplăcută stoarcerea poate apărea în cazul absorbției foarte rapide a alimentelor și umplerii stomacului.

Adesea cauza durerii în regiunea epigastrică este crescută stresul exercitat. Acest fenomen poate fi observat la persoanele antrenate intens, cu condiție fizică slabă. Un alt factor care duce la apariția durerii este fumatul și consumul de alcool în cantități foarte mari. După ce spasmul este ameliorat, senzația dispare.

Fumatul și alcoolul pot provoca, de asemenea, dureri în regiunea epigastrică.

Clasificarea durerii epigastrice

Există mai multe clasificări ale durerii în regiunea epigastrică. Ele se pot baza pe natura, intensitatea, perioada de timp și așa mai departe. De exemplu, durerea în epigastru poate fi:

• (apar pe stomacul gol, poate dispărea chiar și după o bucată de mâncare sau înghițituri dintr-o băutură) sau asociat cu mâncatul;
• permanent (de obicei apar pe fundalul procese inflamatoriiîn organe și sunt cauzate de iritația constantă a terminațiilor nervoase) sau să fie periodice;
• puternic sau slab.

În plus, durerea în regiunea epigastrică poate depinde de perioada anului, adică să fie sezonieră. Astfel de senzații sunt, de asemenea, împărțite după natură: sub formă de contracții, crampe, colici și așa mai departe.

Simptome asociate

Durerea în regiunea epigastrică poate fi exprimată într-o singură formă. Cu toate acestea, cel mai adesea (mai ales la o examinare mai atentă) sunt prezente alte simptome. Printre acestea pot fi următoarele:

• disconfort sau durere în regiunea inimii;
• stomacul crește în dimensiune;
• durerea începe să iradieze spre spate sau este localizată pe partea dreaptă și, în același timp, se intensifică;
• au existat probleme cu respirația;
• temperatura corpului a devenit mai mare de 38;
• a devenit dificil să înghiți chiar și apă;
• sângele a apărut în fecale, urină și vărsături.

Atenţie! Dacă găsiți astfel de simptome în combinație cu durerea în regiunea epigastrică, trebuie să apelați urgent o echipă de ambulanță!

Dacă aveți dureri în epigastru, trebuie să consultați mai întâi un terapeut

Ce medic să contactați, caracteristici de diagnostic

Când durereîn regiunea epigastrică, în primul rând, ar trebui să consultați un terapeut. Pe viitor, se poate referi la alți specialiști: gastroenterolog, nefrolog, cardiolog și alții. Dacă boala este cronică și se știe deja de ce apare durerea, atunci trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Diagnosticul durerii în regiunea epigastrică de origine necunoscută poate include metode precum:

• teste de sânge, urină, scaun;
• culturi bacteriene;
• efectuarea de teste respiratorii;
• studii endoscopice;
• procedura cu ultrasunete;
• raze X;
• biopsie și altele.

Numai după primirea rezultatelor examinării, medicul va putea stabili cauza încălcării și va putea pune un diagnostic.

Având în vedere că un simptom similar poate fi cauzat diverși factori, primul lucru de făcut atunci când apare este să contactați un specialist. Întârzierea poate fi fatală.

Atenţie! Nu încercați să vă diagnosticați singur! Varietatea motivelor provocând durereîn epigastru, necesită doar examen de laborator și instrumental.

În concluzie, putem adăuga că nicio descriere a simptomelor luate de pe Internet (inclusiv acest articol) nu poate înlocui o examinare completă și amănunțită prescrisă de un medic. Fii atent la sentimentele tale și la sănătatea ta. Cum este diagnosticul durerii în regiunea epigastrică exemplu concret poate fi văzut într-un scurt videoclip