Reglează activitatea inimii. Mecanisme extracardiace de reglare a inimii

TINE MINTE

Întrebarea 1. Care este structura sistemului circulator la mamifere? Care sunt caracteristicile structurii sale?

Mamiferele au o inimă cu patru camere. Este format din ventriculi drept și stâng, precum și din atriul drept și din stânga. Camerele inimii comunică între ele și cu vasele principale cu ajutorul valvelor. Inima furnizează oxigen și substanțe nutritive țesuturilor corpului, eliberându-le de produsele de degradare. Arterele au pereți elastici Venele sunt echipate cu valve în interior. Mamiferele au un arc aortic (stânga). Sistem circulatorînchis.

Întrebarea 2. Care sunt cercurile circulației sângelui și care este semnificația lor în corpul mamiferelor?

Cercul de circulație este o cale vasculară care își are începutul și sfârșitul în inimă. Circulația sistemică începe în ventriculul stâng și se termină în atriul drept, circulația pulmonară începe în ventriculul drept și se termină în atriul stâng.

ÎNTREBĂRI LA PARAGRAF

Întrebarea 1. Ce organe asigură circulația sângelui și care este semnificația lor în acest proces?

Mișcarea sângelui are loc datorită activității organelor circulatorii: inima și sistem închis vasele. Dacă inima se oprește chiar și pentru câteva momente, atunci are loc pierderea cunoștinței și, dacă inima nu este forțată urgent să se contracte din nou, moartea.

Întrebarea 2. Care este structura inimii umane și unde este localizată?

La un adult, inima este goală organ muscular cântărind aproximativ 300 g, corespunzătoare mărimii unei mâini îndoite într-un pumn. Este localizat în cufărîn spatele sternului (cu ușoară decalaj stânga) într-un sac pericardic special alcătuit din țesut conjunctiv numit pericard. Pericardul îndeplinește o funcție de protecție.

Peretele inimii este format din trei cochilii, dintre care cea mai puternică este cea din mijloc - miocardul, format din striate. tesut muscular. Fibrele miocardice sunt conectate în așa fel încât excitația care are loc într-o zonă a mușchiului inimii se răspândește rapid în toată inima și începe să se contracte, împingând sângele afară. Acest lucru se datorează unei sarcini mari asupra mușchiului inimii din cauza contracției ritmice constante a inimii de-a lungul vieții unei persoane.

Întrebarea 3. Care este importanța sistemului circulator coronarian?

Munca inimii constă în pomparea ritmică a sângelui în vasele cercurilor circulatorii. Ventriculii împing sângele în circulație cu mare forță, astfel încât să poată ajunge în părțile corpului cele mai îndepărtate de inimă. Prin urmare, au pereții musculari bine dezvoltați, în special ventriculul stâng. Pentru a lucra intens pe parcursul vieții unei persoane, mușchiul inimii trebuie să primească nutrienți și oxigen din sânge. Sistemul circulator al inimii în sine se numește coronarian. Stânga și dreapta artere coronare pleacă de la aortă, se ramifică și furnizează toate celulele necesare ale mușchiului inimii.

Întrebarea 4. Ce este automatismul inimii și ce structuri îl asigură?

Mușchiul inimii are proprietate specială- automatizare. Dacă inima este îndepărtată din piept, aceasta continuă să se contracte o perioadă de timp, neavând nicio legătură cu corpul. Impulsurile care fac inima să bată ritmic apar în grupuri mici de celule musculare, care sunt numite noduri de automatizare. Nodul principal de automatizare este situat în mușchiul atriului drept, el este cel care stabilește ritmul bătăilor inimii la o persoană sănătoasă.

Întrebarea 5. Cum se realizează lucrarea inimii? Extindeți caracteristicile fazelor ciclului cardiac.

Frecvența medie a inimii umane în repaus este de aproximativ 75 de bătăi pe minut. Un ciclu cardiac, constând din contracția (sistolă) și relaxarea (diastolă) a inimii, durează 0,8 s (trei faze). Din acest timp, 0,1 s este contracția (sistola) atriilor (faza I), 0,3 s este contracția (sistola) ventriculilor (faza II) și 0,4 s durează o relaxare generală (diastolă) a întregii inimi - o pauză generală ( faza a III-a). Cu fiecare contracție a atriilor, sângele din acestea trece în ventriculi, după care începe contracția ventriculilor. Când contracția atrială este încheiată, valvele cuspide se închid, iar când ventriculii se contractă, sângele nu se poate întoarce în atrii. Este împins prin valvele semilunare deschise din ventriculul stâng (de-a lungul aortei) în circulația sistemică și din dreapta (de-a lungul arterei pulmonare) în circulația pulmonară. Apoi vine relaxarea ventriculilor, valvele semilunare se închid și nu permit sângelui să curgă înapoi din aortă și artera pulmonară în ventriculii inimii.

Întrebarea 6. Cum se realizează reglarea lucrării inimii?

Activitatea inimii și a vaselor de sânge este reglată în două moduri: nervos și umoral. Reglarea nervoasă inima este efectuată de sistemul nervos autonom, a cărui structură și funcționare vor fi descrise în detaliu mai jos. Reglarea umorală are loc sub influența diferitelor substanțe chimice aduse inimii de fluxul sanguin.

GÂNDI!

De ce diagnostichează medicii Atentie speciala să asculte zgomotele inimii?

Munca inimii este însoțită de zgomote, care se numesc sunete ale inimii. În caz de tulburări în activitatea inimii, aceste tonuri se schimbă, iar ascultându-le, medicul poate pune un diagnostic.

Structura inimii

La oameni și alte mamifere, precum și la păsări, inima este cu patru camere, având forma unui con. Inima este situată în jumătatea stângă a cavității toracice, în partea inferioară a mediastinului anterior pe centrul tendonului diafragmei, între dreapta și stânga. cavitatea pleurala, fixat pe mare vase de sângeși este închis într-un sac pericardic de țesut conjunctiv, în care lichidul este prezent în mod constant, hidratând suprafața inimii și asigurând contracția ei liberă. Inima este împărțită printr-un sept continuu în dreapta și jumătatea stângăși este format din atriile drepte și stângi și ventriculii drept și stâng. Distinge astfel inima dreaptași inima stângă.

Fiecare atriu comunică cu ventriculul corespunzător prin orificiul atrioventricular. Fiecare orificiu are o valvă cuspidă care controlează direcția fluxului sanguin de la atriu la ventricul. Supapa pliantei este o petală de țesut conjunctiv, care este atașată de pereții deschiderii care leagă ventriculul și atriul cu o margine și atârnă liber în cavitatea ventriculară cu cealaltă. Filamentele de tendon sunt atașate de marginea liberă a valvelor, care la celălalt capăt cresc în pereții ventriculului.

Când atriile se contractă, sângele curge liber în ventriculi. Și când ventriculii se contractă, tensiunea arterială ridică marginile libere ale valvelor, se ating și închid orificiul. Firele tendonului nu permit supapelor să se îndepărteze de atrii. În timpul contracției ventriculilor, sângele nu intră în atrii, ci este trimis către vasele arteriale.

În orificiul atrioventricular al inimii drepte există o valvă tricuspidă (tricuspidă), în stânga - o valvă bicuspidă (mitral).

În plus, la punctele de ieșire ale aortei și arterei pulmonare din ventriculii inimii către suprafata interioara dintre aceste vase sunt valve semilunare, sau de buzunar (sub formă de buzunare). Fiecare supapă este formată din trei buzunare. Sângele care se deplasează din ventricul apasă buzunarele pe pereții vaselor și trece liber prin supapă. În timpul relaxării ventriculilor, sângele din aortă și artera pulmonară începe să curgă în ventriculi și, cu mișcarea inversă, închide valvele de buzunar. Datorită valvelor, sângele din inimă se mișcă într-o singură direcție: de la atrii la ventriculi, de la ventriculi la artere.

LA atriul drept sângele provine din vena cavă superioară și inferioară și din venele coronare ale inimii în sine (sinusul coronar), patru vene pulmonare curg în atriul stâng. Ventriculii dau naștere la vase: cel drept - artera pulmonară, care se împarte în două ramuri și duce sângele venos către plămânii drept și stângi, adică. într-un cerc mic de circulație a sângelui; ventriculul stâng dă naștere arcului aortic, de-a lungul căruia sânge arterial intră în circulaţia sistemică.

Peretele inimii include trei straturi:

• intern - endocard, acoperit cu celule endoteliale
• mijlociu - miocard - muscular
• exterior - epicard, format din țesut conjunctiv și acoperit cu epiteliu seros

În exterior, inima este acoperită cu o membrană de țesut conjunctiv - un sac pericardic sau pericard, de asemenea căptușit cu interior epiteliu seros. Între epicard și sacul inimii este o cavitate plină cu lichid.

Grosimea peretelui muscular este cea mai mare în ventriculul stâng (10-15 mm) și cea mai mică în atrii (2-3 mm). Grosimea peretelui ventriculului drept este de 5-8 mm. Acest lucru se datorează intensității inegale a muncii diferite departamente inima pentru expulzarea sângelui. Ventriculul stâng ejectează sânge într-un cerc mare dedesubt presiune ridicatași, prin urmare, are pereți groși, musculari.

Proprietățile mușchiului inimii

Mușchiul cardiac - miocardul, atât ca structură, cât și ca proprietăți, diferă de ceilalți mușchi ai corpului. Este format din fibre striate, dar spre deosebire de fibrele musculare scheletice, care sunt și ele striate, fibrele mușchiului inimii sunt interconectate prin procese, astfel încât excitația din orice parte a inimii se poate răspândi la toate fibrele musculare. Această structură se numește sincițiu.

Contracțiile mușchiului inimii sunt involuntare. Persoana nu poate propria voinţă opriți inima sau modificați rata de contracție.

O inimă scoasă din corpul unui animal și plasată în anumite condiții poate perioadă lungă de timp contractă ritmic. Această proprietate se numește automatizare. Se datorează automatismul inimii apariție periodică excitații în celulele speciale ale inimii, a căror acumulare este situată în peretele atriului drept și se numește centrul automatismului inimii. Excitația care apare în celulele centrului este transmisă tuturor celule musculare inima și le face să se contracte. Uneori, centrul de automatizare eșuează, apoi inima se oprește. În prezent, în astfel de cazuri, la inimă este atașat un stimulator electronic miniatural, care trimite periodic impulsuri electrice către inimă și se contractă de fiecare dată.

Lucrarea inimii

Mușchiul inimii, de mărimea unui pumn și cântărind aproximativ 300 g, funcționează continuu pe tot parcursul vieții, se contractă de aproximativ 100 de mii de ori pe zi și pompează mai mult de 10 mii de litri de sânge. Această eficiență ridicată se datorează aportului crescut de sânge a inimii, nivel inalt procesele metabolice care au loc în ea și natura ritmică a contracțiilor sale.

Inima umană bate ritmic cu o frecvență de 60-70 de ori pe minut. După fiecare contracție (sistolă), există relaxare (diastolă) și apoi o pauză în care inima se odihnește și din nou contracție. Ciclu cardiac durează 0,8 s și constă din trei faze:

1. contracție atrială (0,1 s)
2. contracție ventriculară (0,3 s)
3. relaxarea inimii cu o pauză (0,4 s).

Dacă ritmul cardiac crește, timpul fiecărui ciclu scade. Acest lucru se datorează în principal scurtării pauzei totale a inimii.

În plus, prin vasele coronare, muschi cardiac operatie normala inima primește aproximativ 200 ml de sânge pe minut, iar la sarcină maximă fluxul sanguin coronarian poate ajunge la 1,5-2 l/min. În ceea ce privește 100 g de masă tisulară, aceasta este mult mai mult decât pentru orice alt organ, cu excepția creierului. De asemenea, îmbunătățește eficiența și neoboseala inimii.

În timpul contracției atriale, sângele este ejectat din ele în ventriculi și apoi, sub influența contracției ventriculare, este împins în aortă și artera pulmonara. În acest moment, atriile sunt relaxate și umplute cu sânge care curge către ele prin vene. După relaxarea ventriculilor în timpul pauzei, acestea sunt umplute cu sânge.

Fiecare jumătate a inimii unui om adult împinge aproximativ 70 ml de sânge în artere într-o singură contracție, care se numește volumul vascular. În 1 minut, inima ejectează aproximativ 5 litri de sânge. Munca efectuată de inimă în acest caz poate fi calculată prin înmulțirea volumului de sânge împins de inimă cu presiunea sub care sângele este ejectat în vasele arteriale (aceasta este 15.000 - 20.000 kgm / zi). Și dacă o persoană efectuează o muncă fizică foarte intensă, atunci volumul minut al sângelui crește la 30 de litri, iar munca inimii crește în consecință.

Lucrarea inimii este însoțită diverse manifestări. Deci, dacă atașați o ureche sau un fonendoscop pe pieptul unei persoane, puteți auzi sunete ritmice - sunete cardiace. Sunt trei dintre ele:

• primul ton apare în timpul sistolei ventriculare și se datorează fluctuațiilor filamentelor tendonului și închiderii valvelor cuspide;
• al doilea ton apare la începutul diastolei ca urmare a închiderii valvei;
• al treilea ton - foarte slab, nu poate fi surprins decât cu ajutorul unui microfon sensibil - apare în timpul umplerii cu sânge a ventriculilor.

Contracțiile inimii sunt, de asemenea, însoțite de procese electrice, care pot fi detectate ca diferență de potențial variabilă între punctele simetrice de pe suprafața corpului (de exemplu, pe mâini) și înregistrate cu dispozitive speciale. Înregistrarea zgomotelor cardiace - fonocardiogramă și potențiale electrice - electrocardiograma este prezentată în fig. Acești indicatori sunt utilizați în clinică pentru a diagnostica bolile de inimă.

Reglarea inimii

Munca inimii este reglată de sistemul nervos în funcție de influența internă și Mediul extern: concentratii de ioni de potasiu si calciu, hormon glanda tiroida, o stare de odihnă sau muncă fizică, stres emoțional.

Nervos și reglare umorală activitatea inimii își coordonează activitatea cu nevoile organismului din fiecare acest moment indiferent de voinţa noastră.

• Sistemul nervos autonom inervează inima, ca toate organele interne. Nervii diviziunii simpatice cresc frecvența și puterea contracțiilor mușchiului inimii (de exemplu, în timpul muncii fizice). În repaus (în timpul somnului), contracțiile inimii devin mai slabe sub influența nervilor parasimpatici (vagi).
• Reglarea umorală a activității inimii se realizează cu ajutorul disponibilului în vase mari chemoreceptori speciali care sunt excitați sub influența modificărilor în compoziția sângelui. Creșterea concentrării dioxid de carbonîn sânge, irită acești receptori și îmbunătățește în mod reflex activitatea inimii.

  Mai ales importanţă in acest sens, are adrenalina, care intra in sange din glandele suprarenale si provocând efecte, subiecte similare, care se observă în timpul stimulării simpaticului sistem nervos. Adrenalina determină o creștere a ritmului și o creștere a amplitudinii contracțiilor cardiace.

  rol important în viata normala inima aparține electroliților. Modificările concentrației de săruri de potasiu și calciu din sânge au un efect foarte semnificativ asupra automatizării și proceselor de excitare și contracție a inimii.

  Excesul de ioni de potasiu inhibă toate aspectele activității cardiace, acționând negativ cronotrop (încetinește ritmul inimii), inotrop (reduce amplitudinea contracțiilor cardiace), dromotrop (afectează conducerea excitației în inimă), batmotrop (reduce excitabilitatea) a mușchiului inimii). Cu un exces de ioni K +, inima se oprește în diastolă. Încălcări ascuțite ale activității cardiace apar, de asemenea, cu o scădere a conținutului de ioni K + din sânge (cu hipokaliemie).

  Un exces de ioni de calciu acționează în sens invers: pozitiv cronotrop, inotrop, dromotrop și batmotrop. Cu un exces de ioni de Ca 2+, inima se oprește în sistolă. Odată cu scăderea conținutului de ioni de Ca 2+ din sânge, contracțiile inimii sunt slăbite.

Masa. Reglarea neuroumorală activitatea inimii sistem vascular

Factor	inima	Vasele	Nivel tensiune arteriala
Sistemul nervos simpatic		se îngustează	ridică
sistemul nervos parasimpatic		se extinde	coboară
Adrenalină	accelerează ritmul și întărește contracțiile	constricții (cu excepția vaselor inimii)	ridică
Acetilcolina	încetinește ritmul și slăbește contracțiile	se extinde	coboară
tiroxina	accelerează ritmul	se îngustează	ridică
Ioni de calciu	accelerează ritmul și slăbește contracțiile	contracta	downgrade
Ioni de potasiu	încetinește ritmul și slăbește contracțiile	extinde	downgrade

Munca inimii este, de asemenea, legată de activitatea altor organe. Dacă excitația este transmisă sistemului nervos central de la organele de lucru, atunci de la sistemul nervos central este transmisă nervilor care îmbunătățesc funcția inimii. Astfel, prin reflex, se stabilește o corespondență între activitate diverse corpuriși lucrarea inimii.

Inima umană, lucrând continuu, chiar și cu un stil de viață calm, pompează în sistemul arterial aproximativ 10 tone de sânge pe zi, 4000 de tone pe an și aproximativ 300.000 de tone într-o viață. În același timp, inima răspunde întotdeauna cu acuratețe nevoilor organismului, menținând constant nivelul necesar de flux sanguin.

Adaptarea activității inimii la nevoile în schimbare ale organismului are loc cu ajutorul unui număr de mecanisme de reglare. Unele dintre ele sunt situate chiar în inima - asta este mecanisme de reglare intracardiacă. Acestea includ mecanisme intracelulare reglarea, reglarea interacțiunilor intercelulare și a mecanismelor nervoase - reflexe intracardiace. La mecanisme de reglare extracardiacă includ mecanisme nervoase și umorale extracardiace de reglare a activității cardiace.

Mecanisme de reglare intracardiacă

Mecanisme intracelulare de reglare oferă o modificare a intensității activității miocardice în conformitate cu cantitatea de sânge care curge către inimă. Acest mecanism se numește „legea inimii” (legea Frank-Starling): forța de contracție a inimii (miocard) este proporțională cu gradul de întindere a acesteia în diastolă, adică lungimea inițială a fibrelor sale musculare. O întindere mai puternică a miocardului în momentul diastolei corespunde unui flux sanguin crescut către inimă. În același timp, în interiorul fiecărei miofibrile, filamentele de actină sunt mai avansate din golurile dintre filamentele de miozină, ceea ce înseamnă că numărul punților de rezervă crește, adică. acele puncte de actină care leagă filamentele de actină și miozină în momentul contracției. Prin urmare, cu cât fiecare celulă este întinsă mai mult, cu atât mai mult se va putea scurta în timpul sistolei. Din acest motiv, inima pompează în sistemul arterial cantitatea de sânge care curge către el din vene.

Reglarea interacțiunilor intercelulare. S-a stabilit că discurile intercalate care leagă celulele miocardice au structură diferită. Unele secțiuni ale discurilor intercalate îndeplinesc o funcție pur mecanică, altele asigură transportul prin membrana cardiomiocitului a substanțelor de care are nevoie, iar altele - legătură, sau contacte strânse, conduc excitația de la celulă la celulă. Încălcarea interacțiunilor intercelulare duce la excitarea asincronă a celulelor miocardice și la apariția aritmiei cardiace.

Reflexe periferice intracardiace.În inimă au fost găsite așa-numitele reflexe periferice, al cărei arc este închis nu în sistemul nervos central, ci în ganglionii intramurali ai miocardului. Acest sistem include neuroni aferenți ale căror dendrite formează receptori de întindere pe fibrele miocardice și vasele coronare, neuronii intercalari și eferenti. Axonii acestuia din urmă inervează miocardul și mușchii netezi ai vaselor coronare. Acești neuroni sunt interconectați prin conexiuni sinoptice, formându-se arcurile reflexe intracardiace.

Experimentul a arătat că o creștere a întinderii miocardice atriale drepte (în vivo apare cu o creștere a fluxului sanguin către inimă) duce la creșterea contracțiilor ventriculului stâng. Astfel, contracțiile sunt intensificate nu numai în acea parte a inimii, al cărei miocard este întins direct de sângele care intră, ci și în alte departamente pentru a „face loc” sângelui care vine și pentru a accelera eliberarea acestuia în sistemul arterial. . S-a dovedit că aceste reacții sunt efectuate cu ajutorul reflexelor periferice intracardiace.

Reacții similare sunt observate numai pe fondul umplerii inițiale scăzute cu sânge a inimii și cu o cantitate mică de tensiune arterială în orificiul aortic și vasele coronare. Dacă camerele inimii sunt pline de sânge și presiunea în gura aortei și a vaselor coronare este mare, atunci întinderea receptorilor venosi din inimă deprimă activitate contractilă miocardului. În acest caz, inima ejectează în aortă în momentul sistolei mai puțin decât în ​​mod normal, cantitatea de sânge conținută în ventriculi. Reținerea chiar și a unui volum suplimentar mic de sânge în camerele inimii crește presiunea diastolică în cavitățile sale, ceea ce determină o scădere a fluxului de intrare. sânge venos la inimă. Volum excesiv de sânge, care, dacă este eliberat brusc în artere, ar putea provoca efecte nefaste, zăbovesc înăuntru sistemul venos. Reacții similare joacă rol importantîn reglarea circulației sanguine, asigurând stabilitatea alimentării cu sânge a sistemului arterial.

O scădere a debitul cardiac- ar putea provoca un accident critic tensiune arteriala. Un astfel de pericol este prevenit și prin reacțiile de reglare ale sistemului intracardiac.

Umplerea insuficientă a camerelor inimii și a patului coronarian cu sânge determină o creștere a contracțiilor miocardice prin reflexe intracardiace. În același timp, în momentul sistolei, o cantitate mai mare decât cea normală de sânge conținută în ele este ejectată în aortă. Acest lucru previne pericolul umplerii insuficiente a sistemului arterial cu sânge. Până în momentul relaxării, ventriculii conțin o cantitate mai mică de sânge decât cea normală, ceea ce contribuie la creșterea fluxului sanguin venos către inimă.

În condiții naturale, sistemul nervos intracardiac nu este autonom. Ea este doar cea mai de jos verigă dintr-o ierarhie complexă. mecanisme nervoase reglarea activității inimii. O verigă superioară în ierarhie sunt semnalele care vin prin nervii simpatic și vag, sistemul nervos extracardiac al reglarii inimii.

Mecanisme de reglare extracardiacă

Munca inimii este asigurată de nervoși și mecanisme umorale regulament. Reglarea nervoasă a inimii nu are o acțiune de declanșare, deoarece are automatism. Sistemul nervos asigură adaptarea muncii inimii în fiecare moment de adaptare a corpului la conditii externeși schimbări în activitățile sale.

Inervația eferentă a inimii. Munca inimii este reglată de doi nervi: vag (sau vag), legat de sistemul nervos parasimpatic și simpatic. Acești nervi sunt formați din doi neuroni. Corpurile primilor neuroni, ale căror procese alcătuiesc nervul vag, sunt localizate în medular oblongata. Procesele acestor neuroni se termină în ganglionii intramurali ai inimii. Iată ceilalți neuroni, ale căror procese merg la sistemul de conducere, miocard și vasele coronare.

Primii neuroni ai sistemului nervos simpatic, care reglează activitatea inimii, se află în partea laterală. coarne I-V segmentele toracice ale măduvei spinării. Procesele acestor neuroni se termină în cervical și toracic superior ganglioni simpatici. În aceste noduri se află al doilea neuroni, ale căror procese merg la inimă. Majoritatea fibrelor nervoase simpatice sunt trimise către inimă din ganglionul stelat. Nervii care provin din trunchiul simpatic drept merg în principal către nodul sinusal și către mușchii atriilor, iar nervii din partea stângă - către nodul atrioventricular și mușchii ventriculari (Fig. 5.9).

Sistemul nervos provoacă urmatoarele efecte:

• cronotrop - modificarea ritmului cardiac;
• inotrop - modificarea forței contracțiilor;
• batmotrop- modificarea excitabilității inimii;
• dromotrop - modificarea conducerii miocardice;
• tonotrop - modificarea tonusului mușchiului inimii.

Reglarea nervoasă extracardiacă. Influența nervilor vagi și simpatici asupra inimii. În 1845, frații Weber au observat stop cardiac în timpul stimulării medulei oblongate în regiunea nucleului nervului vag. După tăiere nervii vagi acest efect a fost absent. Din aceasta s-a concluzionat că nervul vag inhibă activitatea inimii. Cercetările ulterioare ale multor oameni de știință au extins ideile despre efectul inhibitor al nervului vag. S-a demonstrat că atunci când este iritat, frecvența și puterea contracțiilor inimii, excitabilitatea și conductivitatea mușchiului inimii scad. După transecția nervilor vagi, datorită înlăturării efectului lor inhibitor, s-a observat o creștere a amplitudinii și frecvenței contracțiilor cardiace.

Orez. 5.9.

C - inima; M - medulla oblongata; CI- un nucleu care inhiba activitatea inimii;

SA- un miez care stimulează activitatea inimii; LH- cornul lateral al măduvei spinării;

TS - trunchi simpatic; La-fibre eferente nerv vag; D - depresor nervos (fibre aferente); S- fibre simpatice; A - fibre aferente spinale; CS- sinusul carotidian; B - fibre aferente din atriul drept și vena cavă

Influența nervului vag depinde de intensitatea stimulării. Cu stimulare slabă se observă efecte negative cronotrope, inotrope, batmotrope, dromotrope și tonotrope. Cu iritații puternice, apare stopul cardiac.

Primul studii detaliate sistemul nervos simpatic asupra activității inimii aparține fraților Sion (1867), iar apoi I.P. Pavlov (1887).

Frații Zion au observat o creștere a ritmului cardiac atunci când măduva spinării a fost stimulată în regiunea de localizare a neuronilor care reglează activitatea inimii. După tăiere nervii simpatici aceeași stimulare a măduvei spinării nu a provocat modificări ale activității inimii. S-a constatat că nervii simpatici care inervează inima au influență pozitivă pe toate aspectele inimii. Ele provoacă efecte pozitive cronotrope, inotrope, butmotrope, dromotrope și tonotrope.

Cercetări ulterioare de I.P. Pavlov a arătat asta fibrele nervoase, care fac parte din nervii simpatic și vag, afectează diferite aspecte ale activității inimii: unele modifică frecvența, în timp ce altele modifică puterea contracțiilor inimii. Ramurile nervului simpatic, atunci când sunt iritate, puterea contracțiilor inimii crește, au fost numite Nervul amplificator al lui Pavlov. Sa constatat că efectul de întărire al nervilor simpatici este asociat cu o creștere a ratei metabolice.

Ca parte a nervului vag, s-au găsit și fibre care afectează doar frecvența și doar puterea contracțiilor inimii.

Frecvența și puterea contracțiilor sunt influențate de fibrele nervilor vagi și simpatici, potrivite pentru nodul sinusal, iar puterea contracțiilor se modifică sub influența fibrelor potrivite pentru nodul atrioventricular și miocardul ventricular.

Nervul vag se adaptează cu ușurință la iritație, astfel încât efectul său poate dispărea în ciuda iritației continue. Acest fenomen a fost numit „scăparea inimii de influența vagului”. Nervul vag are o excitabilitate mai mare, ca urmare a căreia reacționează la un stimul mai mic decât cel simpatic și o perioadă scurtă de latentă.

Prin urmare, în aceleași condiții de iritare, efectul nervului vag apare mai devreme decât cel simpatic.

Mecanismul de influență a nervilor vagi și simpatici asupra inimii. În 1921, studiile lui O. Levy au arătat că influența nervului vag asupra inimii se transmite pe cale umorală. În experimente, Levi a aplicat iritație severă la nervul vag, ducând la stop cardiac. Apoi sângele a fost luat din inimă și a acționat asupra inimii altui animal; în același timp, a apărut același efect - inhibarea activității inimii. În același mod, efectul nervului simpatic asupra inimii altui animal poate fi transferat. Aceste experimente indică faptul că atunci când nervii sunt stimulați, terminațiile lor secretă activ ingrediente active, care fie inhibă, fie stimulează activitatea inimii: acetilcolina este eliberată la terminațiile nervoase vag, iar norepinefrina este eliberată la terminațiile simpatice.

Când nervii cardiaci sunt iritați, sub influența mediatorului, cel potențial de membrană fibrele musculare ale mușchiului inimii. Când nervul vag este iritat, membrana se hiperpolarizează, adică. potențialul membranei crește. Baza hiperpolarizării mușchiului inimii este creșterea permeabilității membranei pentru ionii de potasiu.

Influența nervului simpatic este transmisă de neurotransmițătorul norepinefrină, care determină depolarizarea membranei postsinaptice. Depolarizarea este asociată cu o creștere a permeabilității membranei la sodiu.

Știind că nervul vag hiperpolarizează, iar nervul simpatic depolarizează membrana, se pot explica toate efectele acestor nervi asupra inimii. Deoarece potențialul membranei crește atunci când nervul vag este stimulat, este necesară o forță de stimul mai mare pentru a se obține nivel critic depolarizare și primirea unui răspuns, iar aceasta indică o scădere a excitabilității (efect bathmotrop negativ).

Negativ efect cronotrop asociată cu faptul că mare putere iritația vagului, hiperpolarizarea membranei este atât de mare încât depolarizarea spontană rezultată nu poate atinge un nivel critic și răspunsul nu apare - apare stop cardiac.

Cu o frecvență scăzută sau o putere de stimulare a nervului vag, gradul de hiperpolarizare a membranei este mai mic și depolarizarea spontană atinge treptat un nivel critic, în urma căruia apar contracții rare ale inimii (efect dromotrop negativ).

Când nervul simpatic este iritat, chiar și cu o forță mică, are loc depolarizarea membranei, care se caracterizează printr-o scădere a mărimii membranei și a potențialelor de prag, ceea ce indică o creștere a excitabilității (efect batmotrop pozitiv).

Întrucât sub influența nervului simpatic membrana fibrelor musculare ale inimii se depolarizează, timpul de depolarizare spontană necesar pentru a atinge un nivel critic și a genera un potențial de acțiune scade, ceea ce duce la creșterea ritmului cardiac.

Tonul centrilor nervilor cardiaci. Neuronii SNC care reglează activitatea inimii sunt în stare bună, adică. un anumit grad de activitate. Prin urmare, impulsurile de la ei vin constant la inimă. Tonul centrului nervilor vagi este deosebit de pronunțat. Tonul nervilor simpatici este slab exprimat și uneori absent.

Prezența influențelor tonice venite dinspre centri poate fi observată experimental. Dacă ambii nervi vagi sunt tăiați, atunci apare o creștere semnificativă a ritmului cardiac. La om, influența nervului vag poate fi oprită prin acțiunea atropinei, după care se observă și o creștere a ritmului cardiac. Despre disponibilitate ton constant centrii nervilor vagi sunt evidenţiate şi prin experimente cu înregistrarea potenţialelor nervoase în momentul iritaţiei. În consecință, nervii vagi din sistemul nervos central primesc impulsuri care inhibă activitatea inimii.

După transecția nervilor simpatici, se observă o scădere ușoară a numărului de contracții ale inimii, ceea ce indică un efect de stimulare constantă asupra inimii centrilor nervilor simpatici.

Tonul centrilor nervilor cardiaci este menținut de diverse influențe reflexe și umorale. De o importanță deosebită sunt impulsurile care vin din vasculare zone reflexe, situat în regiunea arcului aortic și a sinusului carotidian (locul în care artera carotidă se ramifică în extern și intern). După transecția nervului depresor și a nervului Hering, care vin din aceste zone către sistemul nervos central, tonusul centrilor nervilor vagi scade, rezultând o creștere a ritmului cardiac.

Starea centrilor inimii este afectată de impulsurile care provin de la orice alți intero- și exteroreceptori ai pielii și de la unele organe interne(de exemplu, intestine etc.).

Rând detectat factori umorali afectând tonusul centrilor cardiaci. De exemplu, adrenalina, hormonul suprarenal, crește tonusul nervului simpatic, iar ionii de calciu au același efect.

Starea tonusului centrilor inimii este, de asemenea, afectată de părțile supraiacente ale sistemului nervos central, inclusiv cortexul. emisfere.

Reglarea reflexă a activității inimii.În condiții naturale de activitate a organismului, frecvența și puterea contracțiilor inimii se modifică constant în funcție de influența factorilor de mediu: activitate fizică, mișcarea corpului în spațiu, efectele temperaturii, modificări ale stării organelor interne etc.

Baza modificărilor adaptive ale activității cardiace ca răspuns la diferite influente externe sunt mecanisme reflexe. Excitație în receptori căi aferente vine la diverse departamente SNC, afectează mecanismele de reglare a activității cardiace. S-a stabilit că neuronii care reglează activitatea inimii sunt localizați nu numai în medula oblongata, ci și în cortexul cerebral, diencefal(hipotalamus) și cerebel. De la ei, impulsurile merg spre alungit și măduva spinăriiși modifica starea centrilor de reglare parasimpatică și simpatică. De aici, impulsurile vin de-a lungul nervilor vagi și simpatici la inimă și provoacă o încetinire și slăbire sau o creștere și creștere a activității acesteia. Prin urmare, ei vorbesc despre efecte reflexe vagale (inhibitoare) și simpatice (stimulatoare) asupra inimii.

Ajustările constante ale activității inimii se fac prin influența zonelor reflexe vasculare - arcul aortic și sinusul carotidian (Fig. 5.10). Odată cu creșterea tensiunii arteriale în aorta sau arterele carotide, baroreceptorii sunt iritați. Excitația care a apărut în ei trece la sistemul nervos central și crește excitabilitatea centrului nervilor vagi, ca urmare a creșterii numărului de impulsuri inhibitoare care trec prin ei, ceea ce duce la încetinirea și slăbirea contracțiilor inimii. ; în consecință, cantitatea de sânge ejectată de inimă în vase scade, iar presiunea scade.

Orez. 5.10.

• 1 - aorta; 2 - comun arterelor carotide; 3 - sinusul carotidian; 4 - nervul sinusal
• (Goering); 5 - nervul aortic; 6 - corp carotidian; 7 - nervul vag;
• 8 - nervul glosofaringian; 9 - artera carotidă internă

Reflexele vagi includ reflexul ochi-cardiac al lui Ashner, reflexul Goltz etc. Reflexul lui Ayiner este exprimată în presiunea asupra globii oculari scăderea reflexă a numărului de contracții cardiace (cu 10-20 pe minut). Reflexul Char constă în faptul că atunci când iritarea mecanică este aplicată pe intestinele unei broaște (strângerea cu penseta, lovirea), inima se oprește sau încetinește. Stopul cardiac poate fi observat și la o persoană cu o lovitură în zonă plexul solar sau atunci când sunt scufundate în apă rece(reflex vagal de la receptorii pielii).

Reflexele cardiace simpatice apar cu diverse influențe emoționale, stimuli de durere și activitate fizica. În acest caz, poate apărea o creștere a activității cardiace din cauza nu numai creșterii influenței nervilor simpatici, ci și scăderii tonusului centrilor nervilor vagi. Agentul cauzal al chemoreceptorilor zonelor reflexogene vasculare poate fi continut crescutîn sânge diverși acizi(dioxid de carbon, acid lactic etc.) și fluctuații ale reacției active a sângelui. În același timp, are loc o creștere reflexă a activității inimii, furnizând eliminarea cea mai rapidă aceste substante din organism si recuperare compoziție normală sânge.

Reglarea umorală a activității inimii. Substanțe chimice, care afectează activitatea inimii, sunt împărțite în mod convențional în două grupe: parasimpaticotrope (sau vagotropice), care acționează ca un vag și simpaticotropi - ca nervii simpatici.

La substanțe parasimpaticotrope includ acetilcolină și ioni de potasiu. Odată cu creșterea conținutului lor în sânge, are loc inhibarea activității inimii.

La substanțe simpaticotrope includ epinefrină, norepinefrină și ioni de calciu. Odată cu creșterea conținutului lor în sânge, are loc o creștere și o creștere a ritmului cardiac. Glucagonul, angiotensina și serotonina au un efect inotrop pozitiv, tiroxina - un efect cronotrop pozitiv. Hipoxemia, hipercapnia și acidoza inhibă activitatea contractilă a miocardului.

• Vezi: Fiziologia umană: Manual. În 2 t.
• Vezi: Leontyeva N.N., Marinova K.V. Anatomia și fiziologia organismului copilului (organe interne). M. Educaţie, 1976.

Sub reglarea inimii să înțeleagă adaptarea acesteia la nevoile de oxigen ale organismului și nutrienți implementat printr-o modificare a fluxului sanguin.

Deoarece este derivat din frecvența și puterea contracțiilor inimii, reglarea poate fi efectuată printr-o modificare a frecvenței și (sau) a forței contracțiilor sale.

Influența deosebit de puternică asupra activității inimii este exercitată de mecanismele de reglare a acesteia în timpul activității fizice, când ritmul cardiac și volumul accidentului vascular pot crește de 3 ori, IOC - de 4-5 ori și la sportivi. de inalta clasa- de 6 ori. Concomitent cu o schimbare a performanței inimii cu o schimbare activitate fizica, emoțional și stare psihologică metabolismul uman și schimbarea fluxului sanguin coronarian. Toate acestea se datorează funcționării mecanisme complexe reglarea activității cardiace. Printre acestea, se disting mecanismele intracardiace (intracardiace) și extracardiace (extracardiace).

Mecanismele intracardiace de reglare a inimii

Mecanismele intracardiace care asigură autoreglarea activității cardiace sunt împărțite în miogenice (intracelulare) și nervoase (realizate de sistemul nervos intracardiac).

Mecanisme intracelulare sunt realizate datorită proprietăților fibrelor miocardice și apar chiar și pe o inimă izolată și denervată. Unul dintre aceste mecanisme se reflectă în legea Frank-Starling, care este numită și legea autoreglării heterometrice sau legea inimii.

Legea Frank-Starling afirmă că odată cu creșterea întinderii miocardice în timpul diastolei, forța de contracție a acesteia în sistolă crește. Acest model este dezvăluit atunci când fibrele miocardice sunt întinse cu cel mult 45% din lungimea lor inițială. Întindere în continuare fibrele miocardice duce la scăderea eficienței contracției. Întinderea puternică creează riscul dezvoltării unei patologii severe a inimii.

În condiții naturale, gradul de distensie ventriculară depinde de mărimea volumului tele-diastolic, care este determinată de umplerea ventriculilor cu sânge provenit din vene în timpul diastolei, de mărimea volumului tele-sistolic și de forța. de contracție atrială. Cu cât este mai mare întoarcerea venoasă a sângelui către inimă și valoarea volumului final diastolic al ventriculilor, cu atât este mai mare forța de contracție a acestora.

Se numește creșterea fluxului sanguin către ventriculi sarcina de volum sau preîncărcare. O creștere a activității contractile a inimii și o creștere a volumului debitului cardiac cu o creștere a preîncărcării nu necesită o creștere mare a costurilor energetice.

Unul dintre modelele de autoreglare a inimii a fost descoperit de Anrep (fenomenul Anrep). Se exprimă prin faptul că, odată cu creșterea rezistenței la ejecția sângelui din ventriculi, crește forța de contracție a acestora. Această creștere a rezistenței la expulzarea sângelui se numește sarcini de presiune sau postîncărcare. Crește odată cu creșterea sângelui. În aceste condiții, munca crește brusc și nevoile energetice ventricule. O creștere a rezistenței la expulzarea sângelui de către ventriculul stâng se poate dezvolta și cu stenoză valvă aorticăși îngustarea aortei.

Fenomenul Bowditch

Un alt tipar de autoreglare a inimii se reflectă în fenomenul Bowditch, numit și fenomenul scarii sau legea autoreglării homeometrice.

Scara lui Bowditch (dependență ritmioionotropă 1878)- o creștere treptată a forței contracțiilor inimii până la o amplitudine maximă, observată atunci când i se aplică în mod constant stimuli de forță constantă.

Legea autoreglării homeometrice (fenomenul Bowditch) se manifestă prin faptul că odată cu creșterea ritmului cardiac, forța contracțiilor crește. Unul dintre mecanismele de intensificare a contracției miocardice este creșterea conținutului de ioni de Ca 2+ în sarcoplasma fibrelor miocardice. Cu excitații frecvente, ionii de Ca 2+ nu au timp să fie îndepărtați din sarcoplasmă, ceea ce creează condiții pentru o interacțiune mai intensă între filamentele de actină și miozină. Fenomenul Bowditch a fost identificat pe o inimă izolată.

În condiții naturale, manifestarea autoreglării homeometrice poate fi observată când creștere bruscă tonul sistemului nervos simpatic și o creștere a nivelului de adrenalină din sânge. LA cadru clinic unele manifestări ale acestui fenomen pot fi observate la pacienții cu tahicardie, când ritmul cardiac crește rapid.

Mecanism neurogen intracardiac asigură autoreglarea inimii datorită reflexelor, al căror arc se închide în interiorul inimii. Corpurile neuronilor care alcătuiesc acest lucru arc reflex, sunt localizate în plexurile nervoase intracardiace și în ganglioni. Reflexele intracardiace sunt declanșate de receptorii de întindere prezenți în miocard și vasele coronare. G.I. Kositsky într-un experiment pe animale a descoperit că atunci când atriul drept este întins, contracția ventriculului stâng este crescută în mod reflex. Un astfel de efect de la atrii la ventriculi este detectat numai la tensiune arterială scăzută în aortă. Dacă presiunea în aortă este mare, atunci activarea receptorilor de întindere atrială inhibă în mod reflex forța contracției ventriculare.

Mecanisme extracardiace de reglare a inimii

Mecanismele extracardiace de reglare a activității cardiace sunt împărțite în nervos și umoral. Aceste mecanisme de reglare apar cu participarea structurilor situate în afara inimii (SNC, ganglioni autonomi extracardiaci, glande endocrine).

Mecanismele intracardiace de reglare a inimii

Mecanisme de reglare intracardiacă (intracardiacă) - procese de reglare care își au originea în interiorul inimii și continuă să funcționeze într-o inimă izolată.

Mecanismele intracardiace se împart în: mecanisme intracelulare și miogenice. Un exemplu mecanism intracelular reglarea este hipertrofia celulelor miocardice datorită sintezei crescute a proteinelor contractile la animalele de sport sau la animalele angajate în muncă fizică grea.

Mecanisme miogenice reglarea activității inimii include tipuri heterometrice și homeometrice de reglare. Un exemplu reglare heterometrică poate servi legea Frank-Starling, care afirmă că, cu cât fluxul de sânge către atriul drept este mai mare și, în consecință, creșterea lungimii fibrelor musculare ale inimii în timpul diastolei, cu atât inima se contractă mai puternic în timpul sistolei. tip homeometric reglarea depinde de presiunea din aortă - decât mai multa presiuneîn aortă, cu atât inima bate mai mult. Cu alte cuvinte, putere contractia inimii crește odată cu creșterea rezistenței în vase principale. În acest caz, lungimea mușchiului inimii nu se modifică și, prin urmare, acest mecanism se numește homeometric.

Auto-reglarea inimii- capacitatea cardiomiocitelor de a schimba în mod independent natura contracției atunci când se modifică gradul de întindere și deformare a membranei. Acest tip de reglare este reprezentat de mecanisme heterometrice și homeometrice.

Mecanism heterometric - o creștere a forței de contracție a cardiomiocitelor cu o creștere a lungimii lor inițiale. Este mediată de interacțiuni intracelulare și este asociată cu o modificare a poziției relative a miofilamentelor de actină și miozină în miofibrilele cardiomiocitelor atunci când miocardul este întins de sângele care intră în cavitatea inimii (o creștere a numărului de punți de miozină care pot conecta miozina). și filamente de actină în timpul contracției). Acest tip de reglementare a fost stabilit pe un preparat cardiopulmonar și formulat sub forma legii Frank-Starling (1912).

mecanism homeometric- o crestere a fortei contractiilor cardiace cu o crestere a rezistentei in vasele principale. Mecanismul este determinat de starea cardiomiocitelor și a relațiilor intercelulare și nu depinde de întinderea miocardică de către sângele care intră. Odată cu reglarea homeometrică, eficiența schimbului de energie în cardiomiocite crește și este activată munca discurilor intercalare. Acest tip reglementarea a fost descoperită pentru prima dată de G.V. Anrep în 1912 și este denumit efectul Anrep.

Reflexele cardiocardice- reacții reflexe care apar în mecanoreceptorii inimii ca răspuns la întinderea cavităților acesteia. La întinderea atriilor bătăile inimii poate fie să accelereze, fie să încetinească. La întinderea ventriculilor, de regulă, există o scădere a ritmului cardiac. S-a dovedit că aceste reacții sunt efectuate cu ajutorul reflexelor periferice intracardiace (G.I. Kositsky).

Mecanisme extracardiace de reglare a inimii

Mecanisme de reglare extracardiacă (extracardiacă) - influențe reglatoare care apar în afara inimii și nu funcționează în ea izolat. Mecanismele extracardiace includ neuro-reflexul și reglarea umorală a activității inimii.

Reglarea nervoasă munca inimii este realizată de simpatici și diviziuni parasimpatice sistem nervos autonom. Departamentul simpatic stimulează activitatea inimii, iar parasimpaticul deprimă.

Inervație simpaticăîși are originea în coarnele laterale ale segmentelor toracice superioare cu spatele creierului, unde se află corpurile neuronilor simpatici preganglionari. După ce au ajuns la inimă, fibrele nervilor simpatici pătrund în miocard. Impulsurile excitatoare care sosesc prin fibrele simpatice postganglionare determină eliberarea în celule miocardului contractilși celulele sistemului conducător al mediatorului norepinefrinei. Activarea sistemului simpatic și eliberarea de norepinefrină în același timp are anumite efecte asupra inimii:

• efect cronotrop - o creștere a frecvenței și a forței contracțiilor inimii;
• efect inotrop - o creștere a forței contracțiilor miocardului ventriculilor și atriilor;
• efect dromotrop - accelerarea conducerii excitației în nodul atrioventricular (atrioventricular);
• efect batmotrop - scurtarea perioadei refractare a miocardului ventricular și creșterea excitabilității acestora.

Inervația parasimpatică inima este efectuată de nervul vag. Corpurile primilor neuroni, ai căror axoni formează nervii vagi, sunt localizați în medula oblongata. Axonii care formează fibrele preganglionare pătrund în ganglionii intramurali cardiaci, unde se află neuronii secunde, axonii cărora formează fibrele postganglionare care inervează nodul sinoatrial (sinoatrial), nodul atrioventricular și sistemul de conducere ventricular. Terminații nervoase fibrele parasimpatice eliberează neurotransmițătorul acetilcolină. Activarea sistemului parasimpatic are efecte negative crono-, ino-, dromo-, batmotrope asupra activității cardiace.

Reglarea reflexelor activitatea inimii are loc și cu participarea sistemului nervos autonom. Reacțiile reflexe pot inhiba și excita contracțiile cardiace. Aceste modificări în activitatea inimii apar atunci când diverși receptori sunt iritați. De exemplu, în atriul drept și în gura venei cave există mecanoreceptori, a căror excitare determină o creștere reflexă a ritmului cardiac. În unele părți ale sistemului vascular, există receptori care sunt activați atunci când tensiunea arterială se modifică în vase - zone reflexogene vasculare care asigură reflexele sinusurilor aortice și carotidiene. Efectul reflex de la mecanoreceptorii sinusului carotidian și ai arcului aortic este deosebit de important atunci când tensiunea arterială crește. În acest caz, are loc excitația acestor receptori și tonusul nervului vag crește, în urma căruia are loc inhibarea activității cardiace și scade presiunea în vasele mari.

Reglarea umorală - o modificare a activității inimii sub influența diferitelor substanțe, inclusiv active fiziologic, care circulă în sânge.

Reglarea umorală a activității inimii se realizează cu ajutorul diverșilor compuși. Deci, un exces de ioni de potasiu în sânge duce la o scădere a forței contracțiilor inimii și la o scădere a excitabilității mușchiului inimii. Un exces de ioni de calciu, dimpotrivă, crește puterea și frecvența contracțiilor inimii, crește rata de propagare a excitației prin sistemul de conducere al inimii. Adrenalina crește frecvența și puterea contracțiilor inimii și, de asemenea, îmbunătățește fluxul sanguin coronarian ca urmare a stimulării receptorilor p-adrenergici miocardici. Hormonul tiroxina, corticosteroizii și serotonina au un efect stimulator similar asupra inimii. Acetilcolina reduce excitabilitatea mușchiului inimii și puterea contracțiilor acestuia, iar norepinefrina stimulează activitatea cardiacă.

Lipsa de oxigen în sânge și excesul de dioxid de carbon inhibă activitatea contractilă a miocardului.

Inima umană, lucrând continuu, chiar și cu un stil de viață calm, pompează în sistemul arterial aproximativ 10 tone de sânge pe zi, 4000 de tone pe an și aproximativ 300.000 de tone într-o viață. În același timp, inima răspunde întotdeauna cu acuratețe nevoilor organismului, menținând constant nivelul necesar de flux sanguin.

Adaptarea activității inimii la nevoile în schimbare ale organismului are loc cu ajutorul unui număr de mecanisme de reglare. Unele dintre ele sunt situate chiar în inima - asta este mecanisme de reglare intracardiacă. Acestea includ mecanisme intracelulare de reglare, reglare a interacțiunilor intercelulare și mecanisme nervoase - reflexe intracardiace. La mecanisme de reglare extracardiacă includ mecanisme nervoase și umorale extracardiace de reglare a activității cardiace.

Mecanisme de reglare intracardiacă

Mecanisme intracelulare de reglare oferă o modificare a intensității activității miocardice în conformitate cu cantitatea de sânge care curge către inimă. Acest mecanism se numește „legea inimii” (legea Frank-Sterling): forța de contracție a inimii (miocard) este proporțională cu gradul de întindere a acesteia în diastolă, adică lungimea inițială a fibrelor sale musculare. O întindere mai puternică a miocardului în momentul diastolei corespunde unui flux sanguin crescut către inimă. În același timp, în interiorul fiecărei miofibrile, filamentele de actină sunt mai avansate din golurile dintre filamentele de miozină, ceea ce înseamnă că numărul punților de rezervă crește, adică. acele puncte de actină care leagă filamentele de actină și miozină în momentul contracției. Prin urmare, cu cât fiecare celulă este întinsă mai mult, cu atât mai mult se va putea scurta în timpul sistolei. Din acest motiv, inima pompează în sistemul arterial cantitatea de sânge care curge către el din vene.

Reglarea interacțiunilor intercelulare. S-a stabilit că discurile intercalate care leagă celulele miocardice au o structură diferită. Unele secțiuni ale discurilor intercalate îndeplinesc o funcție pur mecanică, altele asigură transportul prin membrana cardiomiocitului a substanțelor de care are nevoie, iar altele - legătură, sau contacte strânse, conduc excitația de la celulă la celulă. Încălcarea interacțiunilor intercelulare duce la excitarea asincronă a celulelor miocardice și la apariția aritmiei cardiace.

Reflexe periferice intracardiace.În inimă au fost găsite așa-numitele reflexe periferice, al cărei arc este închis nu în sistemul nervos central, ci în ganglionii intramurali ai miocardului. Acest sistem include neuroni aferenți, ale căror dendrite formează receptori de întindere pe fibrele miocardice și vasele coronare, neuronii intercalari și eferenti. Axonii acestuia din urmă inervează miocardul și mușchii netezi ai vaselor coronare. Acești neuroni sunt interconectați prin conexiuni sinoptice, formându-se arcurile reflexe intracardiace.

Experimentul a arătat că o creștere a întinderii miocardice atriale drepte (în condiții naturale, apare cu o creștere a fluxului sanguin către inimă) duce la o creștere a contracțiilor ventriculare stângi. Astfel, contracțiile sunt intensificate nu numai în acea parte a inimii, al cărei miocard este întins direct de sângele care intră, ci și în alte departamente pentru a „face loc” sângelui care vine și pentru a accelera eliberarea acestuia în sistemul arterial. . S-a dovedit că aceste reacții sunt efectuate cu ajutorul reflexelor periferice intracardiace.

Reacții similare sunt observate numai pe fondul umplerii inițiale scăzute cu sânge a inimii și cu o cantitate mică de tensiune arterială în orificiul aortic și vasele coronare. Dacă camerele inimii sunt pline de sânge și presiunea în gura aortei și a vaselor coronare este mare, atunci întinderea receptorilor venosi din inimă inhibă activitatea contractilă a miocardului. În acest caz, inima ejectează în aortă în momentul sistolei mai puțin decât în ​​mod normal, cantitatea de sânge conținută în ventriculi. Reținerea chiar și a unui volum suplimentar mic de sânge în camerele inimii crește presiunea diastolică în cavitățile sale, ceea ce determină o scădere a fluxului sanguin venos către inimă. Volumul sanguin excesiv, care, dacă este eliberat brusc în artere, ar putea provoca efecte dăunătoare, este reținut în sistemul venos. Astfel de reacții joacă un rol important în reglarea circulației sanguine, asigurând stabilitatea alimentării cu sânge a sistemului arterial.

O scădere a debitului cardiac ar reprezenta, de asemenea, un pericol pentru organism - ar putea provoca o scădere critică a tensiunii arteriale. Un astfel de pericol este prevenit și prin reacțiile de reglare ale sistemului intracardiac.

Umplerea insuficientă a camerelor inimii și a patului coronarian cu sânge determină o creștere a contracțiilor miocardice prin reflexe intracardiace. În același timp, în momentul sistolei, o cantitate mai mare decât cea normală de sânge conținută în ele este ejectată în aortă. Acest lucru previne pericolul umplerii insuficiente a sistemului arterial cu sânge. Până în momentul relaxării, ventriculii conțin o cantitate mai mică de sânge decât cea normală, ceea ce contribuie la creșterea fluxului sanguin venos către inimă.

În condiții naturale, sistemul nervos intracardiac nu este autonom. Vei cânta cea mai de jos verigă din ierarhia complexă a mecanismelor nervoase care reglează activitatea inimii. O verigă superioară în ierarhie sunt semnalele care vin prin nervii simpatic și vag, sistemul nervos extracardiac al reglarii inimii.

Mecanisme de reglare extracardiacă

Munca inimii este asigurată de mecanisme nervoase și umorale de reglare. Reglarea nervoasă a inimii nu are o acțiune de declanșare, deoarece are automatism. Sistemul nervos asigură adaptarea muncii inimii în fiecare moment al adaptării organismului la condițiile externe și la modificările activității sale.

Inervația eferentă a inimii. Munca inimii este reglată de doi nervi: vag (sau vag), care aparține sistemului nervos parasimpatic, și simpatic. Acești nervi sunt formați din doi neuroni. Corpurile primilor neuroni, ale căror procese alcătuiesc nervul vag, sunt localizate în medula oblongata. Procesele acestor neuroni se termină în ganglionii ingramurali ai inimii. Iată ceilalți neuroni, ale căror procese merg la sistemul de conducere, miocard și vasele coronare.

Primii neuroni ai sistemului nervos simpatic, care reglează activitatea inimii, se află în coarnele laterale. I-V piept segmente ale măduvei spinării. Procesele acestor neuroni se termină în ganglionii simpatici cervicali și toracici superiori. În aceste noduri se află al doilea neuroni, ale căror procese merg la inimă. Majoritatea fibrelor nervoase simpatice sunt trimise către inimă din ganglionul stelat. Nervii care provin din trunchiul simpatic drept se apropie în principal de nodul sinusal și de mușchii atriilor, iar nervii din partea stângă merg spre nodul atrioventricular și de mușchii ventriculilor (Fig. 1).

Sistemul nervos provoacă următoarele efecte:

• cronotrop - modificarea ritmului cardiac;
• inotrop - modificarea forței contracțiilor;
• bathmotrop - modificarea excitabilității inimii;
• dromotrop - modificarea conducerii miocardice;
• tonotrop - modificarea tonusului mușchiului inimii.

Reglarea nervoasă extracardiacă. Influența nervilor vagi și simpatici asupra inimii

În 1845, frații Weber au observat stop cardiac în timpul stimulării medulei oblongate în regiunea nucleului nervului vag. După transecția nervilor vagi, acest efect a fost absent. Din aceasta s-a concluzionat că nervul vag inhibă activitatea inimii. Cercetările ulterioare ale multor oameni de știință au extins ideile despre efectul inhibitor al nervului vag. S-a demonstrat că atunci când este iritat, frecvența și puterea contracțiilor inimii, excitabilitatea și conductivitatea mușchiului inimii scad. După transecția nervilor vagi, datorită înlăturării efectului lor inhibitor, s-a observat o creștere a amplitudinii și frecvenței contracțiilor cardiace.

Orez. 1. Schema inervației inimii:

C - inima; M - medulla oblongata; CI - nucleul care inhibă activitatea inimii; SA - nucleul care stimulează activitatea inimii; LH - corn lateral al măduvei spinării; 75 - trunchi simpatic; V- fibre eferente ale nervului vag; D - depresor nervos (fibre aferente); S - fibre simpatice; A - fibre aferente spinale; CS, sinus carotidian; B - fibre aferente din atriul drept și vena cavă

Influența nervului vag depinde de intensitatea stimulării. Cu stimulare slabă se observă efecte negative cronotrope, inotrope, batmotrope, dromotrope și tonotrope. Cu iritații puternice, apare stopul cardiac.

Primele studii detaliate ale sistemului nervos simpatic asupra activității inimii aparțin fraților Sion (1867), iar apoi I.P. Pavlov (1887).

Frații Zion au observat o creștere a ritmului cardiac atunci când măduva spinării a fost stimulată în regiunea de localizare a neuronilor care reglează activitatea inimii. După transecția nervilor simpatici, aceeași iritare a măduvei spinării nu a provocat modificări ale activității inimii. S-a constatat că nervii simpatici care inervează inima au un efect pozitiv asupra tuturor aspectelor activității inimii. Ele provoacă efecte pozitive cronotrope, inotrope, butmotrope, dromotrope și tonotrope.

Cercetări ulterioare de I.P. Pavlov, s-a demonstrat că fibrele nervoase care alcătuiesc nervii simpatic și vag afectează diferite aspecte ale activității inimii: unele modifică frecvența, în timp ce altele modifică puterea contracțiilor inimii. Ramurile nervului simpatic, atunci când sunt iritate, puterea contracțiilor inimii crește, au fost numite Nervul amplificator al lui Pavlov. Sa constatat că efectul de întărire al nervilor simpatici este asociat cu o creștere a ratei metabolice.

Ca parte a nervului vag, s-au găsit și fibre care afectează doar frecvența și doar puterea contracțiilor inimii.

Frecvența și puterea contracțiilor sunt influențate de fibrele nervilor vagi și simpatici, potrivite pentru nodul sinusal, iar puterea contracțiilor se modifică sub influența fibrelor potrivite pentru nodul atrioventricular și miocardul ventricular.

Nervul vag se adaptează cu ușurință la iritație, astfel încât efectul său poate dispărea în ciuda iritației continue. Acest fenomen a fost numit „scăparea inimii de influența vagului”. Nervul vag are o excitabilitate mai mare, ca urmare a căreia reacționează la un stimul mai mic decât cel simpatic și o perioadă scurtă de latentă.

Prin urmare, în aceleași condiții de iritare, efectul nervului vag apare mai devreme decât cel simpatic.

Mecanismul de influență a nervilor vagi și simpatici asupra inimii

În 1921, studiile lui O. Levy au arătat că influența nervului vag asupra inimii se transmite pe cale umorală. În experimente, Levi a aplicat o iritare puternică a nervului vag, ceea ce a dus la stop cardiac. Apoi sângele a fost luat din inimă și a acționat asupra inimii altui animal; în același timp, a apărut același efect - inhibarea activității inimii. În același mod, efectul nervului simpatic asupra inimii altui animal poate fi transferat. Aceste experimente indică faptul că atunci când nervii sunt iritați, substanțele active sunt eliberate în terminațiile lor, care fie inhibă, fie stimulează activitatea inimii: acetilcolina este eliberată în terminațiile nervoase vagi, iar norepinefrina este eliberată în terminațiile simpatice.

Când nervii cardiaci sunt iritați, potențialul de membrană al fibrelor musculare ale mușchiului inimii se modifică sub influența mediatorului. Când nervul vag este iritat, membrana se hiperpolarizează, adică. potențialul membranei crește. Baza hiperpolarizării mușchiului inimii este creșterea permeabilității membranei pentru ionii de potasiu.

Influența nervului simpatic este transmisă de neurotransmițătorul norepinefrină, care determină depolarizarea membranei postsinaptice. Depolarizarea este asociată cu o creștere a permeabilității membranei la sodiu.

Știind că nervul vag hiperpolarizează, iar nervul simpatic depolarizează membrana, se pot explica toate efectele acestor nervi asupra inimii. Deoarece potențialul membranei crește atunci când nervul vag este stimulat, este necesară o forță mai mare de stimulare pentru a atinge un nivel critic de depolarizare și a obține un răspuns, iar acest lucru indică o scădere a excitabilității (efect batmotrop negativ).

Efectul cronotrop negativ se datorează faptului că, cu o forță mare de stimulare a vagului, hiperpolarizarea membranei este atât de mare încât depolarizarea spontană rezultată nu poate atinge un nivel critic și nu apare niciun răspuns - apare stop cardiac.

Cu o frecvență scăzută sau o putere de stimulare a nervului vag, gradul de hiperpolarizare a membranei este mai mic și depolarizarea spontană atinge treptat un nivel critic, în urma căruia apar contracții rare ale inimii (efect dromotrop negativ).

Când nervul simpatic este iritat, chiar și cu o forță mică, are loc depolarizarea membranei, care se caracterizează printr-o scădere a mărimii membranei și a potențialelor de prag, ceea ce indică o creștere a excitabilității (efect batmotrop pozitiv).

Întrucât sub influența nervului simpatic membrana fibrelor musculare ale inimii se depolarizează, timpul de depolarizare spontană necesar pentru a atinge un nivel critic și a genera un potențial de acțiune scade, ceea ce duce la creșterea ritmului cardiac.

Tonul centrelor nervilor cardiaci

Neuronii SNC care reglează activitatea inimii sunt în stare bună, adică. un anumit grad de activitate. Prin urmare, impulsurile de la ei vin constant la inimă. Tonul centrului nervilor vagi este deosebit de pronunțat. Tonul nervilor simpatici este slab exprimat și uneori absent.

Prezența influențelor tonice venite dinspre centri poate fi observată experimental. Dacă ambii nervi vagi sunt tăiați, atunci apare o creștere semnificativă a ritmului cardiac. La om, influența nervului vag poate fi oprită prin acțiunea atropinei, după care se observă și o creștere a ritmului cardiac. Prezența unui ton constant al centrilor nervilor vagi este evidențiată și prin experimente cu înregistrarea potențialelor nervoase în momentul iritației. În consecință, nervii vagi din sistemul nervos central primesc impulsuri care inhibă activitatea inimii.

După transecția nervilor simpatici, se observă o scădere ușoară a numărului de contracții ale inimii, ceea ce indică un efect de stimulare constantă asupra inimii centrilor nervilor simpatici.

Tonul centrilor nervilor cardiaci este menținut de diverse influențe reflexe și umorale. De o importanță deosebită sunt impulsurile care vin din zone reflex vasculare situat în regiunea arcului aortic și a sinusului carotidian (locul în care artera carotidă se ramifică în extern și intern). După transecția nervului depresor și a nervului Hering, care vin din aceste zone către sistemul nervos central, tonusul centrilor nervilor vagi scade, rezultând o creștere a ritmului cardiac.

Starea centrilor inimii este influențată de impulsurile care vin de la orice alți inter- și exteroreceptori ai pielii și a unor organe interne (de exemplu, intestinele etc.).

S-au găsit o serie de factori umorali care afectează tonusul centrilor cardiaci. De exemplu, adrenalina, hormonul suprarenal, crește tonusul nervului simpatic, iar ionii de calciu au același efect.

Departamentele de deasupra, inclusiv cortexul cerebral, afectează și starea tonusului centrilor inimii.

Reglarea reflexă a activității inimii

În condiții naturale de activitate a organismului, frecvența și puterea contracțiilor inimii se modifică constant în funcție de influența factorilor de mediu: activitate fizică, mișcarea corpului în spațiu, efectele temperaturii, modificări ale stării organelor interne etc.

Baza modificărilor adaptive ale activității cardiace ca răspuns la diferite influențe externe sunt mecanismele reflexe. Excitația care a apărut în receptori, de-a lungul căilor aferente, vine în diferite părți ale sistemului nervos central, afectează mecanismele de reglare a activității cardiace. S-a stabilit că neuronii care reglează activitatea inimii sunt localizați nu numai în medula oblongata, ci și în cortexul cerebral, diencefal (hipotalamus) și cerebel. Din ele, impulsurile merg la medular oblongata și măduva spinării și schimbă starea centrilor de reglare parasimpatică și simpatică. De aici, impulsurile vin de-a lungul nervilor vagi și simpatici la inimă și provoacă o încetinire și slăbire sau o creștere și creștere a activității acesteia. Prin urmare, ei vorbesc despre efecte reflexe vagale (inhibitoare) și simpatice (stimulatoare) asupra inimii.

Ajustările constante ale activității inimii se fac prin influența zonelor reflexogene vasculare - arcul aortic și sinusul carotidian (Fig. 2). Odată cu creșterea tensiunii arteriale în aorta sau arterele carotide, baroreceptorii sunt iritați. Excitația care a apărut în ei trece la sistemul nervos central și crește excitabilitatea centrului nervilor vagi, ca urmare a creșterii numărului de impulsuri inhibitoare care trec prin ei, ceea ce duce la încetinirea și slăbirea contracțiilor inimii. ; în consecință, cantitatea de sânge ejectată de inimă în vase scade, iar presiunea scade.

Orez. 2. Zone reflexogene sinocarotide și aortice: 1 - aortă; 2 - arterele carotide comune; 3 - sinusul carotidian; 4 - nervul sinusal (Goering); 5 - nervul aortic; 6 - corp carotidian; 7 - nervul vag; 8 - nervul glosofaringian; 9 - artera carotidă internă

Reflexele vagi includ reflexul ochi-inima lui Ashner, reflexul Goltz etc. Reflex Litera Se exprimă printr-o scădere reflexă a numărului de contracții ale inimii (cu 10-20 pe minut) care apare atunci când se aplică presiune asupra globilor oculari. Reflexul Char constă în faptul că atunci când iritarea mecanică este aplicată pe intestinele unei broaște (strângerea cu penseta, lovirea), inima se oprește sau încetinește. Stopul cardiac poate fi observat și la o persoană cu o lovitură în plexul solar sau când este scufundată în apă rece (reflex vagal de la receptorii pielii).

Reflexele cardiace simpatice apar cu diverse influențe emoționale, stimuli de durere și activitate fizică. În acest caz, poate apărea o creștere a activității cardiace din cauza nu numai creșterii influenței nervilor simpatici, ci și scăderii tonusului centrilor nervilor vagi. Agentul cauzal al chemoreceptorilor zonelor reflexogene vasculare poate fi un conținut crescut de diverși acizi din sânge (dioxid de carbon, acid lactic etc.) și fluctuații în reacția activă a sângelui. În același timp, are loc o creștere reflexă a activității inimii, care asigură eliminarea cât mai rapidă a acestor substanțe din organism și restabilirea compoziției normale a sângelui.

Reglarea umorală a activității inimii

Substanțele chimice care afectează activitatea inimii sunt împărțite în mod convențional în două grupe: parasimpaticotrope (sau vagotrope), care acționează ca un vag și simpaticotrope - ca nervii simpatici.

La substanțe parasimpaticotrope includ acetilcolină și ioni de potasiu. Odată cu creșterea conținutului lor în sânge, are loc inhibarea activității inimii.

La substanțe simpaticotrope includ epinefrină, norepinefrină și ioni de calciu. Odată cu creșterea conținutului lor în sânge, are loc o creștere și o creștere a ritmului cardiac. Glucagonul, angiotensina și serotonina au un efect inotrop pozitiv, tiroxina are un efect cronotrop pozitiv. Hipoxemia, hipercainia și acidoza inhibă activitatea contractilă a miocardului.