Când nu mai există putere de îndurat: o operație de schimbare a sexului de la o femeie la un bărbat ca singura șansă de a trăi o viață plină. Ce hormoni pot fi folosiți pentru a schimba sexul

Schimbarea de sex este o operațiune serioasă, care nu este arătată tuturor. Odată cu vârsta, problemele cu identitatea de gen tind să dispară, dar un anumit procent de oameni la vârsta adultă continuă să se simtă inconfortabil în propriul corp.

Totul începe din copilărie. Băiatul poartă rochii, iar fata joacă fotbal și poartă pantaloni. Pentru ca coaja să reflecte esența interioară a unui transsexual, ei fac acest pas riscant - o schimbare de sex. Vârsta medie a celor care au decis să se opereze a fost de 35 de ani.

Nu confundați transsexualitatea cu homosexualitatea. Homosexualii se simt normali în corpul lor și, de regulă, nu doresc să schimbe sexul.

Cum se face reatribuirea de gen?

Schimbarea sexului începe întotdeauna cu obținerea opiniei unui psihiatru că persoana este într-adevăr transgender. Este necesar să fie examinat, evaluat starea de sănătate. Este nevoie de o pregătire atât de lungă pentru că nu se poate face nimic dacă o persoană regretă brusc după operație.

Dacă schimbarea de sex este într-adevăr singura cale, iar aceasta va fi stabilită de comisia medicală, persoanei i se prescriu medicamente hormonale. La femei, menstruația dispare imediat, creșterea părului crește, iar bărbații dobândesc trăsăturile femeilor. Sexul civil trebuie schimbat înainte de operație. Acest lucru, desigur, este destul de umilitor; unii îi privesc pe „solicitanți” cu milă, iar alții îi disprețuiesc în mod deschis.

Întotdeauna este mai dificil să faci din femeie bărbat, procentul operațiilor de succes în acest caz este mai mic. Este foarte dificil să înlocuiți organele genitale feminine cu cele masculine. Cu toate acestea, mulți care au nevoie de o operație își găsesc echilibrul mental numai după ce a fost efectuată.

În Israel, perioada de așteptare pentru o decizie a fost deja redusă la 9 luni. Multe țări se îndreaptă către transsexuali. Comitetul de rezoluție este format din mai multe persoane: un chirurg plastician, un psihiatru, un endocrinolog, un ginecolog (sau un urolog pentru bărbați). Operația durează 7-9 ore. Pentru a crea un vagin, medicii folosesc o parte a penisului. Din pielea scrotului creați labiile. Drept urmare, bărbații nu au diferențe externe - chiar și ginecologii le iau pentru o femeie. Desigur, dacă operația are succes.

După operație, este indicată o dietă lichidă și mult somn. Lansarea are loc în 10 zile. Daca operatia se face intr-o clinica buna, riscul de sangerare si infectie este minim.

Operație de schimbare a sexului

Unii oameni se simt foarte inconfortabil în corpul lor. Astfel de oameni se numesc transsexuali. Transsexualismul este o tulburare de comportament. Dar datorită medicinei moderne, astfel de oameni au șansa de a-și schimba viața. Schimbarea de sex este un proces lung și laborios. Și astfel de pacienți necesită o abordare etică și atentă. Pentru o schimbare de sex se cer o grămadă de bani, permisiunea autorităților și o trecere, se pare, prin toate cercurile iadului, pentru că cei care vor să-și schimbe sexul așteaptă nu doar câteva operații dureroase, ci și o documente lungi. Speranța de viață după operație este redusă, până la sfârșitul zilelor, o persoană care a trecut prin asta bea hormoni, care lovesc organele interne.

Thailanda este lider în numărul de astfel de operațiuni. Thailanda are cel mai mic cost al operației de schimbare a sexului. Oficial, în țară sunt 15.000 de transsexuali.

De ce oamenii decid să facă asta? Pentru că genul definește personalitatea. Înainte de operație, o persoană trebuie să treacă prin mai multe etape de pregătire. Timp de un an, o persoană ia hormoni și trăiește ca un membru de sex opus. Permisiunea se acordă numai dacă o persoană de la o vârstă fragedă simte o inadecvare sexuală care îi provoacă suferință. În același timp, „candidatul” nu ar trebui să aibă alte abateri în psihic.

Dacă operațiunea are succes, persoana primește noi documente. Sprijinul familiei este esențial pentru adaptare.

Orice operație este un risc de sângerare și infecție, deces din cauza anesteziei. Trebuie să cântăriți toate riscurile înainte de a vă decide asupra acestui lucru, pentru că nu va exista întoarcere.

Terapia hormonală pentru schimbarea sexului

Terapia hormonală pentru femeile transsexuale include estrogeni și antiandrogeni. În unele cazuri, sunt prescrise și progestative. Practic, estrogenii se iau sub formă de tablete sau se lipește pe piele un plasture special care le conține. Comprimate potrivite pentru terapia de substituție hormonală: Diane 35, Logest. Doza acestor medicamente este individuală. Nu modificați doza și nu încetați să luați.

Terapia hormonală este începută cu 9 luni înainte de operație și întreruptă cu o lună înainte.

Numirea terapiei hormonale începe cu un test de sânge pentru a determina cantitatea inițială de hormoni. Examinările se efectuează la fiecare 2 luni. Această frecvență este minimă, dacă este necesar, analiza ar trebui făcută mai des.

De mare importanță pentru transsexualii MtF este o scădere a testosteronului aproape de limita inferioară a normalului la femei.

După și după 6 luni de la începerea terapiei cu hormoni sexuali feminini, se fac teste pentru hemoglobină, profilul lipidic și enzimele hepatice.

După operație, o dată pe an, trebuie să verificați nivelul hemoglobinei și al testosteronului liber (pentru bărbații care și-au schimbat sexul la femei).

Schimbați bărbatul în femeie

Schimbarea sexului de la bărbat la femeie este frecventă. Chirurgul se confruntă cu sarcina de a forma un vagin din țesuturile scrotului. In plus, fac marirea sanilor si dau fetei un aspect mai feminin prin schimbarea pomeților si a barbiei, rinoplastie.

Înainte de operație, trecerea pacientului este o perioadă lungă (aproximativ 3 ani) de pregătire. Include adaptarea psihologică la un nou rol de gen și utilizarea hormonilor. Absența unui diagnostic confirmat de transsexualitate, homosexualitate și copilărie (până la vârsta adultă) sunt contraindicații pentru schimbarea sexului masculin în feminin.

După operație, pacientul rămâne în spital timp de 5-6 zile.

Organele genitale externe se formează fie prin transplantarea pielii penisului și a scrotului, fie folosind țesut din colonul sigmoid.

De ce există atât de multe cazuri de schimbare a genului de la bărbat la femeie? În ultimii ani, femeile au devenit din ce în ce mai puternice, în timp ce bărbații se transformă din lei înfricoșător în pisici. Dar nu este doar atât. Oamenii de știință au dovedit că cauzele transsexualității ar trebui căutate chiar și în perioada dezvoltării intrauterine. Uneori, o femeie are o insuficiență hormonală. Aceasta este ceea ce provoacă „schimbarea conștiinței”.

Chiar și după ce o persoană trece prin aceste multe suferințe, uneori problemele nu se termină. Pentru mulți reprezentanți ai jumătății puternice a umanității, este dificil să facă față condamnării pe care societatea le exprimă constant în legătură cu o schimbare de sex. Rudele și prietenii pot fi pur și simplu șocați.

Succesul operației depinde de vârstă și sănătate. După operație, pacientul se află sub supravegherea unui chirurg.

Medicina, de-a lungul anilor de practicare a unor astfel de intervenții, a dezvoltat metode speciale de gestionare a pacienților transgender. Problema este că genul poate fi mental, genital și fizic. Scopul operației este de a elimina contradicția dintre sexul biologic și cel mental.

Terapia hormonală înainte de operație suprimă semnele secundare ale sexului „original” – cel pe care pacientul dorește să-l schimbe. Terapia hormonală de substituție este prescrisă pe viață.

Cum este recreat vaginul? Există mai multe metode:

1. Metoda inversării penale. Vaginul este modelat de pe pielea penisului în 5 ore. Metoda este cea mai simplă și utilizată pe scară largă. După operație, un minim de efecte secundare și o recuperare rapidă. Metoda este indicată dacă lungimea penisului este mai mare de 12 cm.
2. Metoda cu grefa de piele a penisului și scrotului. O operație îndelungată creează un vagin și labii de dimensiuni normale. Operația este lungă - aproximativ 7 ore. Pielea antebrațului poate fi folosită dacă nu există material suficient. Metoda se practică cu o dimensiune mică a penisului.
3. Cea mai complexă metodă este modelarea folosind un fragment de colon sigmoid. După această operație, nu există pericolul de strângere a vaginului. Dar pot fi observate greață și complicații ulterioare ale intestinului.

Schimbarea de la femeie la masculin

Realocarea de la femeie la bărbat implică îndepărtarea glandelor mamare, mărirea uterului și a trompelor uterine și crearea unui penis. Procedura de schimbare a sexului de la bărbat la femeie și de la femeie la bărbat are întotdeauna loc în mai multe etape lungi. Prezența transsexualității este confirmată de un psihiatru. Apoi pentru o lungă perioadă de timp pacientul bea hormoni. Și numai după aceea se fac o serie de operațiuni.

În primul rând, glandele mamare sunt îndepărtate, apoi ovarele și trompele uterine, apoi se formează testiculele și penisul. Reabilitarea după îndepărtarea sânilor durează aproximativ 3 săptămâni.

Operația de îndepărtare a ovarelor și trompelor uterine se efectuează laparoscopic sau prin mijloace abdominale. Reabilitarea după o săptămână durează.

Se poate forma chirurgical un penis de aproximativ 8 cm lungime.Foloplastia este o operatie foarte complexa. Pentru transplant, pielea este prelevată de pe coapse sau abdomen.

Schimbarea sexului la copii

Există un număr tot mai mare de adolescenți care sunt ajutați de medici să își schimbe sexul. La astfel de oameni, structura creierului este întotdeauna mai aproape de celălalt sex. Unii copii încearcă să scape de caracteristicile sexuale secundare, se mutilează, sunt ridiculizate. Prin urmare, de la pubertate până la vârsta de 18 ani, astfel de adolescenți iau medicamente pentru a opri dezvoltarea sexuală și apoi, ca adulți, sunt supuși unei intervenții chirurgicale de schimbare a sexului.

Dacă organele genitale ale nou-născutului sunt deformate, trebuie să alegeți imediat sexul pentru el și să operați. De obicei, hermafrodiții sunt transformați în femei. Dar, desigur, astfel de copii devin infertili în viitor.

Schimbarea forțată de sex

Istoria cunoaște cazuri de schimbare forțată a sexului. Experimente similare au fost efectuate în lagărele de concentrare naziste. Josef Mengele este un medic care a folosit mii de prizonieri de la Auschwitz pentru a efectua experimente batjocoritoare, a tăiat părți ale ficatului de la copii, a infectat oameni cu tifos și a efectuat operațiuni forțate de schimbare a sexului.

Din păcate, o astfel de sălbăticie în unele țări încă înflorește. Datorită particularităților culturii din India, este mai bine pentru familie atunci când se naște un băiat. Prin urmare, unii părinți descoperă medicii comitând o infracțiune - schimbarea sexului unui copil care nu s-a născut cu semne de ambele sexe.

Clinici de schimbare a sexului

Schimbarea de sex are loc la Moscova, Sankt Petersburg. În Moscova, serviciul este oferit de Clinica SM. Aici lucrează chirurgi cu mulți ani de experiență. Clinica dispune de o sală de operație modernă cu echipamente de înaltă tehnologie, iar șederea în spital va fi confortabilă pentru pacient. Clinica SM este o clinică de familie universală cu un departament de chirurgie plastică. În clinică, înainte de operație, puteți face diagnosticare corporală folosind RMN, CT, endoscopie, puteți trece toate testele necesare. Aici operează oameni din toate colțurile CSI.

Tot la Moscova, schimbarea de gen se face la centrul medical Medstyle Effect. Este situat într-un colț pitoresc al orașului. În centru, medicii oferă tuturor o primire foarte atentă și ajută la rezolvarea celor mai delicate probleme. Operația de schimbare a sexului este efectuată de candidați și doctori în științe.

În Sankt Petersburg, schimbarea de sex se face de către clinica Rami. Aceasta este o clinică multidisciplinară. Aici, aproximativ 79% dintre pacienți sunt mulțumiți de munca chirurgului ca urmare. Medicii nu vor efectua operația dacă nu aveți în mâini un certificat de la un psihiatru că sunteți transgender. De asemenea, timp de un an și jumătate înainte de operație, trebuie să bei hormoni. Este imposibil să te întorci după operația de schimbare a sexului, cântărește-ți decizia.

De asemenea, astfel de operațiuni sunt efectuate de Spitalul Orășenesc nr. 9 al orașului Sankt Petersburg. Chirurgii calificați lucrează în Departamentul de Chirurgie Estetică și Plastică. Înainte de operație, va trebui să vă înregistrați la un psihiatru pentru o perioadă de 1 an și să obțineți un certificat care să ateste că persoana are un diagnostic de transsexualism. În primul rând, organele genitale sunt reconstruite, apoi atât bărbații, cât și femeile au nevoie de mamoplastie. Dacă o femeie dorește să-și schimbe sexul cu un bărbat, uterul, trompele uterine sunt îndepărtate, vaginul este închis, scrotul, penisul și testiculele sunt create, grăsimea subcutanată este îndepărtată de pe coapse prin liposucție.

Operația se efectuează la vârsta adultă - 21 de ani. Va trebui să fii supus unui examen psihiatric și fizic complet și 1 an de terapie hormonală (uneori mai mult).

Schimbarea de sex în Thailanda

Liderul în chirurgia de schimbare a sexului este Thailanda. Chirurgii thailandezi au multă experiență în acest domeniu. În Thailanda, operația de schimbare a sexului va costa de trei ori mai puțin decât în ​​SUA, iar calitatea cu greu va avea de suferit. În Thailanda, intervenția chirurgicală de schimbare a sexului este efectuată asupra persoanelor cu vârsta peste 18 ani. Mai des, bărbații vor să schimbe sexul decât femeile.

Pacientul petrece o lună în Thailanda după operația de reabilitare.

Schimbarea sexului este realizată cu succes de medicii clinicii Bangkok Hospital Pattaya.

Prețul de pornire al operației de schimbare a sexului în Thailanda este de 5.000 USD. În ultimele decenii, turismul medical în Thailanda a devenit foarte popular. Aici oamenii combină petrecerea timpului liber cu activități utile.

Chirurgii plastici din Thailanda sunt profesioniști în domeniul lor. Prețul scăzut se datorează concurenței ridicate. Mulți chirurgi predau la universitățile din SUA. Spitalele au servicii excelente, camere curate. Clima Thailandei accelerează recuperarea după operație: aici este cald, marea este în apropiere.

Schimbarea de sex în Rusia

Schimbarea de sex în Rusia nu se realizează pentru toată lumea. Mai întâi trebuie să fiți înregistrat la un psihiatru timp de până la 3 ani. La sfârșitul acestei perioade, comisia medicală trebuie să îi elibereze o adeverință din care să rezulte că este într-adevăr transsexual. Abia după aceea puteți începe terapia hormonală și pregătirea pentru intervenție chirurgicală. Acest lucru durează aproximativ un an.

Dacă o femeie vrea să devină bărbat, trebuie să facă mai multe operații: îndepărtarea sânului, închiderea vaginului, prelungirea clitorisului, îndepărtarea ovarelor, trompelor uterine și a uterului, crearea unui scrot, testiculelor și penisului. Ca urmare, există cel puțin trei etape.

În Rusia, un pacient cu vârsta sub 21 de ani nu este supus reatribuirii sexului. Persoanele în vârstă, persoanele cu alcoolism și copiii nu sunt supuse reatribuirii de gen.

Modalitatea de schimbare a sexului se găsește la homosexuali și la pacienții schizofrenici. Prin urmare, doar una dintre cele 4 cereri este admisă.

Schimbarea de sex în Belarus

Schimbarea de sex în Belarus este gratuită pentru cetățenii săi, iar pentru străini prețul este de 3.000 de dolari. Pentru a schimba sexul, trebuie să vezi un psihiatru mult timp, apoi să treci printr-o comisie de 15 persoane: include medici și avocați. Aproximativ 50% dintre solicitanți primesc permisiunea de a schimba sexul. În Minsk, operațiunile de schimbare a sexului sunt efectuate de ucraineni și ruși.

Schimbarea de sex în Ucraina

Schimbarea de sex în Ucraina este posibilă pentru persoanele cu vârsta peste 18 ani care nu au copii și familii după o examinare psihiatrică și supuse terapiei hormonale. O persoană trebuie să aibă un loc de muncă și o locuință, să nu abuzeze de alcool.

Numărul persoanelor care doresc să-și schimbe sexul este în creștere. Cu toate acestea, în nicio țară din lume nu schimbă sexul tuturor. Medicii află mai întâi de ce o persoană are nevoie de el. În prezența schizofreniei și a altor tulburări mintale, operația este refuzată. În comisia care decide dacă se operează sau nu participă un psihiatru, un chirurg, un ginecolog, un endocrinolog și un avocat.

Cât costă schimbarea de sex?

Schimbarea sexului se realizează în multe țări ale lumii și, desigur, depinde de cât te va costa această operațiune. Operațiunile se desfășoară în Iran, Thailanda, Europa, Rusia. În Rusia, operațiunea va costa aproximativ 600.000 de ruble. Este necesar să se efectueze mai multe etape de reconstrucție. 600.000 de ruble este doar o operație asupra organelor genitale. În Germania, prețul poate ajunge la 30.000 de euro. De asemenea, ar trebui să luați în considerare costul destul de ridicat al terapiei hormonale obligatorii.

Schimbarea liberă a sexului

În Rusia, femeile care doresc să devină bărbat primesc faloplastie gratuit. Pentru bărbații care se transformă în femei, vaginul se formează gratuit. Se plătește doar spitalizare, terapie hormonală, mamoplastie. Pentru cetățenii străini, schimbarea sexului se realizează contra cost. Costul operațiunii este de aproximativ 600.000 de ruble.

Același lucru este valabil și pentru Republica Belarus. De asemenea, operațiunile de schimbare a sexului sunt efectuate gratuit pentru cetățenii din Brazilia. Adevărat, în această țară, perioada de observație de către psihiatri este foarte lungă - 3 ani. Din anul 2000, au fost efectuate 300 de operații de schimbare a sexului. Autoritățile cred că, dacă transsexualismul este o încălcare a identității sexuale, singurul tratament posibil pentru care este adesea operația de schimbare a sexului, atunci a nu acorda cetățenilor dreptul de a schimba sexul gratuit înseamnă ignorarea Constituției. În aceste țări, asistența medicală pentru rezidenți este gratuită.

Pe cheltuiala statului, operațiunile de reatribuire de gen sunt efectuate asupra israelienilor nativi. Din 2014, 27 de cetățeni așteaptă permisiunea pentru a efectua o operațiune de schimbare a sexului.

Decizia este a ta – poate, dacă te gândești cu atenție, vei înțelege că există multe alte căi de ieșire din situație, nu doar o schimbare de sex.

sex după schimbare de sex

Schimbarea de sex, dacă este efectuată în mod normal, are un efect redus asupra calității sexului, este aproape de normal. Cu toate acestea, încă se întâmplă ca o astfel de experiență să se încheie cu dezamăgire.

O fată transsexuală nu este un bărbat. Identitatea de gen depinde întotdeauna nu de organele genitale, ci de creier. Femeile transgender nu sunt homosexuale. Sunt femei în toate sensurile cuvântului, născute într-un corp masculin. Cu toții ne îndrăgostim nu numai de trup, ci și de suflet. Puteți considera că natura l-a întemnițat din greșeală pe transsexual în corpul sexului opus, iar cu operația nu a făcut decât să corecteze această greșeală, găsind calea spre armonie cu sine și cu lumea.

Problemele pot apărea atunci când dorințele partenerilor nu se potrivesc. Sexualitatea femeilor transsexuale diferă de cea a bărbaților în același mod ca și a femeilor.

Dacă o femeie se transformă într-un bărbat, atunci baza penisului este formată din rămășițele organelor genitale și în timpul următoarei operații i se atașează o proteză sau penisul este format din propriile sale țesuturi. Penisul „crescut” are doar o sensibilitate ușor redusă.

Orgasm după schimbarea de sex

Schimbarea de sex face posibil orgasmul. Acest lucru se poate întâmpla imediat sau după ceva timp, uneori câțiva ani. Majoritatea pacienților sunt mulțumiți de rezultatele pe care le pot obține.

Schimbarea de gen este o schimbare serioasă, mulți oameni care merg pentru ea își fac iluzii despre noul lor corp, plutesc în nori, nu înțeleg cu ce se vor confrunta după operație. Dacă aveți o astfel de dorință, fiți pregătiți pentru ură, agresivitate, respingere a celorlalți, chiar și a rudelor și a prietenilor. Pregătește-te pentru schimbarea locului de muncă. Toate testele și examinările necesare vor dura de la un an și jumătate până la doi ani. Te va costa o sumă ordonată, aproximativ o mie de dolari. Terapia hormonală începe cu 9 luni înainte de operație și este prescrisă pe viață. Operațiunea costă 7.000-20.000 de dolari, dar unele țări au făcut-o gratuită pentru cetățenii lor. După operație, va trebui să vă schimbați pașaportul, diploma, asigurarea medicală, să treceți printr-un număr mare de proceduri birocratice. Mai are cam un an.

Dacă simți satisfacție sexuală purtând lenjerie intimă, acesta este fetișism, nu transsexualism. Nu trebuie să schimbați sexul în acest caz.

Libidoul și chiar direcția dorinței sexuale se vor schimba după operație. Ca urmare a luării de hormoni, rinichii și inima vor eșua mai repede. Hormonii în astfel de cantități în orice scenariu dăunează organismului, chiar dacă aveți o sănătate bună. Hormonii sunt otravă. Ele nu pot fi otravă numai atunci când sunt produse în mod natural. Nu este nevoie să scapi de problemele din viață cu ajutorul unei schimbări de sex, pentru că psihologii și psihiatrii vor observa cu siguranță acest lucru atunci când îți vor da un „verdict” - dacă să te operezi sau nu. Și nicio problemă nu poate fi rezolvată prin schimbarea genului. Daca esti barbat si vrei sa devii femeie, atunci iti vom raspunde ca nu vei deveni niciodata femeie in sensul deplin din cauza infertilitatii. Întreaga transformare durează 2-5 ani. Uneori este nevoie de multă operație facială, deoarece hormonii nu te pot face femeie, ei doar te pot ajuta să devii femeie. Rudele și prietenii reacționează întotdeauna negativ la acest lucru, adică rezolvând o problemă, puteți obține multe alte probleme psihologice în plus. Și din nou vei depăși pragurile cabinetelor de psihologi și psihoterapeuți.

Este important de știut!

Tulburarea identității de gen este o condiție de identificare puternică cu sexul opus, în care oamenii cred că sunt victimele unei erori biologice și sunt sever închiși într-un corp care este incompatibil cu percepția lor subiectivă asupra genului.

Este dificil să surprindem pe cineva cu o operație de schimbare a sexului în vremea noastră. Chirurgia plastică întâlnește în mod activ oameni care doresc să-și găsească adevăratul „eu” chiar și prin metode atât de radicale.

Schimbarea chirurgicală de la femeie la bărbat include de obicei: îndepărtarea glandelor mamare și corectarea formei mamelonului, îndepărtarea uterului, ovarelor și trompelor uterine, îndepărtarea vaginului sau închiderea chirurgicală a acestuia, crearea penisului.

Metode de corecție estetică precum liposuctie grăsime corporală excesivă, modificări ale formei mușchilor gambei și bărbiei. Trecerea de la femeie la bărbat este considerată mai problematică decât schimbarea de la bărbat la femeie. Acest lucru se datorează celei mai mari complexități a operațiilor de reconstrucție a organelor genitale.

Chirurgie de schimbare a sexului

Etapele operației

Procedura de schimbare a sexului în toate cazurile durează foarte mult și se desfășoară în etape. Primele două etape sunt pregătitoare. Ele pot dura peste un an. Abia atunci chirurgul trece la etapa finală - operația în sine.

Primul stagiu- aceasta este o confirmare a transsexualității (incoerența sexului biologic și social).

A doua etapă este terapia hormonală pe termen lung.

Rolul hormonilor în corpul uman este extrem de ridicat, ei reglează nu numai caracteristicile sexuale secundare, homeostazia și temperatura corpului, ci și alte funcții. Înainte de a începe terapia hormonală, este necesar să se facă o examinare completă, excluzând bolile infecțioase, anemiile și anomaliile hepatice.

Și numai după aceea a treia etapă- operatie de schimbare de gen. În medie, trecerea tuturor celor trei etape durează aproximativ doi ani.

Se știe că un activist pentru drepturile omului, actor și scriitor american, precum și fiul celebrului cântăreț Cher - Chez Salvatore Bono (n. Chastite San Bono) a suferit operația de schimbare a genului feminin în cel masculin.

Indicații pentru schimbarea chirurgicală de la femeie la bărbat

Contraindicații pentru reatribuirea chirurgicală a femeii la bărbat

Contraindicațiile pentru schimbarea sexului chirurgical sunt următorii factori:

• lipsa unui diagnostic confirmat de transsexualitate de către specialiști în domeniul disforiei de gen;
• boli mintale și sistemice severe;
• alcoolism;
• homosexualitate;
• vârsta bătrână sau prea tânără (sub 18 ani).

Indicația pentru operația de schimbare a sexului este transsexualitatea. Prezența transsexualității trebuie identificată și confirmată de profesioniști calificați.

Schimbarea chirurgicală de la femeie la bărbat

Schimbarea de sex se realizează în mai multe etape. Unele operații pot fi efectuate simultan, unele necesită o pauză între intervenții chirurgicale repetate.

Chirurgie pentru îndepărtarea glandelor mamare

Această intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală, perioada postoperatorie este în medie de 14 zile. Procedura se efectuează fie printr-o incizie periareolară (în cazurile în care sânul este mic), o incizie periferică (folosită în cazurile în care pacientul are sâni de dimensiuni medii) și o incizie verticală (când trebuie îndepărtați sânii mari). După această operație, este necesar să treci printr-o perioadă lungă de recuperare.

Ooforectomia este o operație de îndepărtare a ovarelor și a trompelor uterine. Dar înainte de numirea unei ooforectomie, este necesar să se efectueze două manipulări diagnostice: histeroscopie (examinarea uterului) și salpingoscopie (examinarea trompelor uterine). Se efectuează sub anestezie generală. Abia după ce medicul este convins că femeia nu are neoplasme, mai ales oncologice, se face ooforectomie. Operația de îndepărtare a ovarelor și trompelor uterine poate fi efectuată prin laparoscopie (aceasta este o intervenție chirurgicală mai puțin traumatizantă) sau prin chirurgie abdominală convențională. În ambele cazuri, operația se efectuează sub anestezie generală. Perioada postoperatorie după intervenția laparoscopică durează în medie până la 6 zile. După operația abdominală, suturile sunt îndepărtate în a 7-a zi, iar durata perioadei de reabilitare depinde de starea de sănătate a pacientului, dar, în orice caz, va dura cel puțin o lună.

Reconstrucția chirurgicală a organelor genitale feminine în masculin

Metoidioplastie se efectuează la acei pacienți care, cu ajutorul terapiei hormonale, au primit o creștere a clitorisului de peste 6 centimetri. Noua uretră este creată din membrana mucoasă a țesutului vaginal, iar lungimea medie a penisului după operație este de 5 centimetri. În perioada postoperatorie, este necesară utilizarea unui cateter urinar timp de două săptămâni.

După metoidioplastie, există un număr foarte mic de complicații postoperatorii, iar zonele erogene își păstrează sensibilitatea. În plus, este o operație într-un singur pas. Dar penisul după operație nu are o capacitate de penetrare.

Vă permite să creați un penis cu drepturi depline din punct de vedere estetic, care are dimensiuni adecvate. În același timp, va avea o sensibilitate ridicată și capacitatea de a efectua un act sexual penetrant, care se realizează prin plasarea unei proteze erectile în vagin.

Trebuie remarcat faptul că faloplastia este o operație lungă și complexă care necesită grefarea de țesut (de regulă, țesutul cutanat este prelevat pentru transplant fie din coapsă, fie din antebrațe, fie din cavitatea abdominală).

Instruire

Într-un an și jumătate până la doi ani, luați hormoni, faceți teste pentru fondul hormonal al corpului. Vizitați un psiholog. Înregistrați-vă la un endocrinolog, sexolog și psihiatru. Obțineți de la acesta din urmă diagnosticul F64.0 („Transsexualism”) necesar pentru viitoarea funcționare și schimbare a documentelor.

Ai grija de sanatatea ta, pentru ca hormonii pentru transsexuali, in special cei feminizanti, au efecte secundare grave si sunt periculosi pentru organism. Compensați parțial aceste fenomene prin luarea de vitamine și un stil de viață sănătos, fără alcool și fumat.

Vino la un interviu cu șeful comisiei care eliberează permise plătite pentru operațiuni de corectare a sexului biologic și are licența necesară. Există doar două astfel de comisii în țară, la Moscova și Sankt Petersburg. Faceți mai multe teste psihiatrice plătite în direcția lui în două-trei săptămâni la psihologul comisiei. Obțineți un apel pentru comision. Data acestuia depinde de rezultatele testelor trecute.

Vizitați comisia și obțineți un certificat-permisiune. Un refuz va urma doar dacă aveți rezultate slabe ale testelor, iar psihiatrii și un psiholog au îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului inițial al F64.0. Contraindicațiile sunt bolile psihiatrice, alcoolismul, dependența de droguri, homosexualitatea, stilul de viață antisocial, absența semnelor vizibile de HRT.

Înregistrați-vă pe forumurile transgender. Monitorizați clinicile de chirurgie plastică din Moscova și Sankt Petersburg și aflați dacă este mai bine să operați. Dacă aveți bani, pașaport și, de preferință, cunoștințe de engleză, atunci este mai bine să mergeți la una dintre clinicile din Thailanda. Cu adeverință de la comisie la chirurgul selectat sau sunați-l.

Acordați asupra tipului, data, ora și costul unei operațiuni neprogramate. Astfel de operațiuni nu sunt gratuite. Poți fi refuzat doar în cazul unei boli cronice grave. De exemplu, HIV, hepatita C, ciroza hepatică, diabet sever. Dar de obicei nu refuză, ci iau măsuri de precauție suplimentare.

Nu mai devreme de două săptămâni înainte de operație, faceți un test de sânge clinic și biochimic, o coagulogramă, o analiză generală de urină, precum și teste pentru HIV, sifilis, hepatită B și C. Dacă aveți o operație sub anestezie generală, de exemplu, sau o mastectomie, îndepărtarea glandelor de lapte în FtM (tranziția de la femeie la bărbat), apoi este necesară și o electrocardiogramă proaspătă. O analiză pentru o grupă de sânge este dată dacă nu aveți un semn despre aceasta în pașaport.

Dacă operația va fi efectuată în zona inghinală, atunci îndepărtați părul posibil cu un aparat de ras. Puteți lua o cină ușoară cu o seară înainte, dar ar trebui să evitați mâncarea și apa cu opt ore înainte de operație. Unii medici recomandă și oprirea temporară a hormonilor, dar aceasta nu este o condiție prealabilă.

Oferiți chirurgului un certificat-permis al comisiei și încheierea clinicii la care ați făcut analizele preoperatorii. Semnează contractul, plătește banii. Costul, de exemplu, al orhiectomiei bilaterale, castrarea la MtF (tranziția de la un bărbat la o femeie) este de 30 de mii de ruble. Costul vaginoplastiei este de peste 200 de mii.

Dacă operația este efectuată sub anestezie locală, ca o orhiectomie bilaterală, atunci ascultați cu atenție instrucțiunile chirurgului. Răspundeți la întrebările adresate pentru a vă verifica starea. În FtM, totul - mastectomia, histerectomia (înlăturarea uterului și a ovarelor) și faloplastia (crearea unui penis artificial din propria piele) - se fac sub anestezie generală.

Când te ridici de la masă după terminarea operației, fii atent. Dacă mergeți direct acasă, așa cum se face de obicei după o orhiectomie, pentru a economisi bani, majoritatea MtF-urilor, atunci cereți în avans o rudă sau o cunoștință să vă ajute. Asigurați-vă că beți sau mâncați ceva ușor după operație - iaurt, chefir, banană. Stai în pat în primele două zile.

Dacă operația este mai complicată, atunci încearcă să stai câteva zile într-un spital plătit. Va fi imposibil să mergi la secția de liberă generală din cauza lipsei unui nou pașaport și a recunoașterii legale a reatribuției de gen. Aflați și notați toate recomandările chirurgului pentru tratamentul locului operat. De exemplu, ca bougienage în vaginoplastie.

Notă

Transsexualitatea apare la o persoană prin natură și, ulterior, nu este eliminată sau tratată. Terapia hormonală și chirurgicală îndepărtează parțial doar simptomul său principal - disforia. Aceasta este o discrepanță între aspectul unei persoane (sex biologic sau pașaport) și conținutul său de gen (mental) - față de a doua.

O condiție importantă pentru obținerea avizului comisiei este așa-numitul coming out. Tradus din engleză - „deschidere”. Aceasta înseamnă că un transsexual MtF, care s-a născut într-un domeniu biologic masculin și are doar acte de bărbat, trebuie să trăiască în societate ca femeie cel puțin un an. Cu un nume adecvat și aspect feminin. Iar transsexualul FtM este obligat să trăiască ca un bărbat cu aspect masculin.

Fără o operațiune transgender în Rusia, este aproape imposibil să schimbi documente, să găsești de lucru și mijloace de existență.

Sfat util

Asigurați-vă că luați un certificat de la chirurg despre operație și o copie a licenței clinicii. După recuperare, trebuie să veniți cu ei la oficiul de registratură pentru a schimba certificatul de naștere și numele complet. După aceea, veți primi un alt certificat de la oficiul registrului - pentru a vă schimba pașaportul și toate celelalte documente.

Adăugați prețul în baza de date

cometariu

Un pic de istorie despre operația de schimbare a sexului

Prima intervenție asupra unui transsexual a fost efectuată în Danemarca în 1931. Dar până la mijlocul anilor '60, aceste operațiuni au rămas unice. Totul s-a schimbat din a doua jumătate a secolului trecut. Primele clinici specializate în care au fost ajutați transsexuali au apărut în Franța. În 1978, în Statele Unite a fost înființată Asociația Internațională a Chirurgilor Specializați în Chirurgie de Reatribuire a Sexului. În URSS, pentru prima dată o astfel de intervenție a fost efectuată înainte de 1991.

Cum se întâmplă schimbarea de sex?

Prima etapă de pregătire pentru operație este o vizită la un psihiatru, care, prin cercetările necesare, se va asigura că intervenția chirurgicală este într-adevăr o necesitate. Dacă acesta este într-adevăr cazul, persoanei i se va elibera un certificat care să ateste că este transgender și este absolut sănătoasă mintal.

Dacă operația este necesară pentru o viață plină, unei persoane care decide să-și schimbe sexul i se prescrie un curs de medicamente hormonale. La femei, după o astfel de terapie hormonală, menstruația se oprește complet, creșterea părului crește, iar vocea devine scăzută. La bărbați, trăsăturile feței devin mai feminine.

Potrivit medicilor, schimbarea sexului de la femeie la bărbat este mult mai dificilă decât de la bărbat la femeie, iar numărul operațiilor reușite este de câteva ori mai mic. Acest fapt se datorează faptului că organele genitale masculine sunt mult mai ușor de transformat în cele feminine - pentru aceasta, o aparență de vagin este recreată din penis, iar labiile din scrot. Dacă o astfel de operație se face cu o calitate înaltă și, în același timp, are succes, nici măcar ginecologii nu vor putea ghici despre schimbarea sexului în timpul examinării.

terapie hormonală este una dintre cele mai importante etape de pregătire pentru intervenție chirurgicală. Pentru a reduce nivelul hormonilor sexuali, femeilor transsexuale li se prescriu antiandrogeni și estrogeni, în unele cazuri este necesar un aport suplimentar de alți hormoni feminini. Pentru bărbații care decid să schimbe sexul, este foarte important să reducă nivelul de testosteron la minim.

Terapia hormonală trebuie să fi fost administrată persoanei cu cel puțin nouă luni înainte de procedură. Cu o lună înainte de operația de schimbare a sexului, hormonii sunt anulați.

Indicații și contraindicații pentru reatribuirea chirurgicală a femeii la bărbat

Indicația pentru operația de schimbare a sexului este transsexualitatea. Prezența transsexualității trebuie identificată și confirmată de profesioniști calificați.

Contraindicațiile pentru schimbarea sexului chirurgical sunt următorii factori:

• lipsa unui diagnostic confirmat de transsexualitate de către specialiști în domeniul disforiei de gen;
• boli mintale și sistemice severe;
• alcoolism;
• homosexualitate;
• vârsta bătrână sau prea tânără (sub 18 ani).

Cum să te pregătești: fizic și psihic

Și totuși, în ciuda prevalenței acestei practici în întreaga lume, nu uitați: genul este cea mai importantă trăsătură care definește individualitatea. Schimbarea de sex este cea mai gravă schimbare care i se poate întâmpla unei persoane, așa că trebuie să schimbați sexul cu mare grijă.

Înainte de operație, o persoană trece printr-o pregătire lungă în mai multe etape. Pentru a stabili diagnosticul, se efectuează un examen psihiatric. De asemenea, sunt necesare adaptarea socială și ajustarea hormonală. Operația de schimbare a sexului nu se efectuează dacă examenul psihiatric arată că persoana nu este sigură de decizia sa. După ce se pune diagnosticul de transsexualism, pacientul trebuie să fie supus unui test de un an: trebuie să trăiască ca membru de sex opus - doar astfel se poate fi sigur de corectitudinea deciziei.

Prepararea hormonală include administrarea de medicamente hormonale. Acest lucru este necesar, deoarece persoana transformată va fi nevoită să le accepte toată viața.

Permisiunea de a corecta pardoseala se acorda in urmatoarele conditii:

• conștientizarea discrepanței de gen la o vârstă fragedă și un sentiment constant de discrepanță sexuală;
• observație periodică de către un sexolog timp de cel puțin un an;
• examinare timp de o lună într-o clinică staționară;
• riscul de sinucidere din cauza unei nepotriviri între auto-percepția internă și genul real;
• lipsa homosexualității și boli mintale;
• prezenţa unui nivel suficient de adaptare socială în noile condiţii de viaţă.

După finalizarea cu succes a instruirii, o persoană primește permisiunea pentru o intervenție chirurgicală de schimbare a sexului și tot ce trebuie să facă este să găsească o clinică potrivită.

Schimbarea chirurgicală de la femeie la bărbat

Schimbarea de sex se realizează în mai multe etape. Unele operații pot fi efectuate simultan, unele necesită o pauză între intervenții chirurgicale repetate.

Chirurgie pentru îndepărtarea glandelor mamare

Această intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală, perioada postoperatorie este în medie de 14 zile. Procedura se efectuează fie printr-o incizie periareolară (în cazurile în care sânul este mic), o incizie periferică (folosită în cazurile în care pacientul are sâni de dimensiuni medii) și o incizie verticală (când trebuie îndepărtați sânii mari). După această operație, este necesar să treci printr-o perioadă lungă de recuperare.

Ovariectomie

Ooforectomia este o operație de îndepărtare a ovarelor și a trompelor uterine. Dar înainte de numirea unei ooforectomie, este necesar să se efectueze două manipulări diagnostice: histeroscopie (examinarea uterului) și salpingoscopie (examinarea trompelor uterine). Se efectuează sub anestezie generală. Abia după ce medicul este convins că femeia nu are neoplasme, mai ales oncologice, se face ooforectomie.

Operația de îndepărtare a ovarelor și trompelor uterine poate fi efectuată prin laparoscopie (aceasta este o intervenție chirurgicală mai puțin traumatizantă) sau prin chirurgie abdominală convențională. În ambele cazuri, operația se efectuează sub anestezie generală. Perioada postoperatorie după intervenția laparoscopică durează în medie până la 6 zile. După operația abdominală, suturile sunt îndepărtate în a 7-a zi, iar durata perioadei de reabilitare depinde de starea de sănătate a pacientului, dar, în orice caz, va dura cel puțin o lună.

Reconstrucția chirurgicală a organelor genitale feminine în masculin

Metoidioplastie se efectuează la acei pacienți care, cu ajutorul terapiei hormonale, au primit o creștere a clitorisului de peste 6 centimetri. Noua uretră este creată din membrana mucoasă a țesutului vaginal, iar lungimea medie a penisului după operație este de 5 centimetri. În perioada postoperatorie, este necesară utilizarea unui cateter urinar timp de două săptămâni.

După metoidioplastie, există un număr foarte mic de complicații postoperatorii, iar zonele erogene își păstrează sensibilitatea. În plus, este o operație într-un singur pas. Dar penisul după operație nu are o capacitate de penetrare.

Faloplastia vă permite să creați un penis cu drepturi depline din punct de vedere estetic, care are dimensiuni adecvate. În același timp, va avea o sensibilitate ridicată și capacitatea de a efectua un act sexual penetrant, care se realizează prin plasarea unei proteze erectile în vagin.

Trebuie remarcat faptul că faloplastia este o operație lungă și complexă care necesită grefarea de țesut (de regulă, țesutul cutanat este prelevat pentru transplant fie din coapsă, fie din antebrațe, fie din cavitatea abdominală). După operație, un cateter urinar trebuie folosit timp de două săptămâni.

Operația se realizează în trei etape:

• primul stagiu- crearea uretrei
• a doua fază- crearea unui penis
• a treia etapă– designul glandului penisului și crearea unui scrot cu testicule artificiale.

Trecerea a trei etape durează de obicei pacientul cel puțin un an.

După operația de reatribuire de la femeie la bărbat

În perioada postoperatorie, activitatea fizică trebuie limitată. Viața sexuală până când zona chirurgicală este complet vindecată nu este recomandată. Pacientul trebuie să viziteze medicul curant pentru a monitoriza progresul vindecării.

Schimbarea sexului de la bărbat la femeie

Instruire

Perioada de pregătire pentru operație include o examinare cuprinzătoare a corpului și o examinare psihologică. Este important ca o persoană să înțeleagă cât de dificilă este operația în fața lui, prin câte proceduri va trebui să treacă. Dacă pacientul își exprimă consimțământul puternic, i se prescrie terapia hormonală. Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale, este important să vă asigurați că organismul tolerează bine toate medicamentele prescrise, deoarece după operație, o persoană va trebui să le ia pe viață.

Medicamente hormonale

Se știe că nu numai organele genitale se schimbă după o operație de schimbare a sexului, ci și fondul hormonal al unei persoane. Puțini oameni știu, dar terapia hormonală este cea care face posibilă transformarea cât mai mult posibil, și nu manipulările chirurgicale asupra corpului în sine. Luarea de estrogeni dă feminitate: fața și trăsăturile sale sunt înmuiate, rotunjite, creșterea părului pe corp scade, vocea devine mai înaltă și mai melodică.

Luarea de androgeni, dimpotrivă, face trăsăturile faciale mai aspre, vocea - scăzută, provoacă creșterea părului pe față și pe corp. Recepția hormonilor ar trebui să dureze toată viața. Oficial, aceasta se numește terapie de substituție hormonală, ar trebui să fie selectată de medic individual pentru fiecare pacient. Cu toate acestea, în Rusia există dificultăți în a prescrie medicamente pentru persoanele care au experimentat o schimbare de sex, așa că mulți pacienți aleg medicamente pentru ei înșiși, riscându-și în mod semnificativ sănătatea.

Cum merge operațiunea?

Chirurgia de reatribuire a sexului este o procedură în care organele genitale externe sunt înlocuite cu proceduri chirurgicale cu organe de sex opus. Este important de înțeles că, chiar dacă manipulările efectuate de medic creează organe genitale estetice vizuale și corecte, persoana își va pierde pentru totdeauna capacitatea de reproducere. Și obținerea plăcerii senzuale va fi, de asemenea, o mare întrebare.

Schimbarea sexului de la bărbat la femeie se realizează mai rapid în timp. În timpul operației, medicul scoate penisul, iar din clapele și fragmentele sale de intestin formează vaginul feminin. Dar transformarea de la femeie la bărbat durează cel puțin un an. În primul rând, chirurgul îndepărtează organele sistemului reproducător feminin. Și numai după 10-12 luni penisul masculin se formează din clitoris.

Alte proceduri

După terapia hormonală și intervenția chirurgicală, procesul de transformare a genului poate fi deja considerat finalizat. Dar mulți oameni preferă să meargă până la capăt, îmbunătățindu-și corpul.

Lista procedurilor include:

• îndepărtarea părului cu laser;
• marirea sanilor cu implanturi;
• corectarea zonelor faciale cu umpluturi.

Reabilitare

Perioada de reabilitare după o schimbare de sex de la bărbat la femeie sau invers este agravată de o perioadă de recuperare fizică după intervenții chirurgicale și adaptare psihologică la un nou rol de gen. În cazul în care pregătirea pentru operație a fost corectă, iar persoana admisă la operație nu prezintă patologii somatice care pot interfera cu perioada de recuperare, va exista un număr minim de contraindicații.

Riscuri fiziologice

Riscurile pe care o tranziție transgender le implică pot fi împărțite în psihologice și fiziologice. Fiziologice includ orice complicații care pot apărea după o intervenție chirurgicală.

Și anume:

• intoxicații cu sânge;
• hematoame;
• infecție tisulară;
• cicatrici
• pierderea sensibilității tisulare;
• umflătură;
• sângerare.

Aproape toate aceste complicații sunt reversibile. Adică, de ceva timp o persoană va trebui să se confrunte cu disconfort fizic și dificultăți postoperatorii, dar după o perioadă de reabilitare, bunăstarea unei persoane este complet normală. De regulă, chirurgul oferă pacientului recomandări, în urma cărora, puteți minimiza toate consecințele nedorite ale operației. Dacă totuși apar complicații, este necesar să le raportați medicului sau personalului medical cât mai curând posibil.

Riscuri psihologice

În ciuda faptului că o schimbare de sex de la bărbat la femeie sau transformarea inversă este un eveniment binevenit în viața unei persoane care a decis să facă acest pas, adesea perioada de adaptare la un nou rol de gen duce o persoană la o criză emoțională. Există cazuri în care o persoană a mers din nou la medic cu o cerere de returnare a fostului sex. S-a semnalat și sinucidere.

Tendințele de schimbare a sexului în lume

Operația de schimbare a sexului este o practică destul de comună în zilele noastre. De exemplu, în Marea Britanie între 2000 și 2010, 853 de bărbați au trecut sub cuțitul chirurgului pentru a deveni femei. Cu toate acestea, doar 12 femei au fost operate pentru a deveni bărbați. În 2000, au fost efectuate doar 54 de operații de schimbare a sexului, iar în trecut această cifră a crescut la 143.

Vârsta medie a unei persoane supuse unei intervenții chirurgicale de schimbare a sexului este de 42 de ani. Spre comparație: în Statele Unite se efectuează anual de la 100 la 500 de operații de schimbare a sexului. Cu toate acestea, Thailanda și Iranul rămân lideri în numărul de intervenții chirurgicale.

Republica Islamică Iran trăiește conform legii Sharia, dar din 1979, prin decret al ayatollahului Khomeini, liderul spiritual al Revoluției Islamice, acolo au fost permise operațiunile de reatribuire a genului. Practic, operațiunea este decisă de bărbați care au descoperit în ei înșiși înclinațiile homosexuale. Coabitarea cu o persoană de același sex este o crimă în Iran și se pedepsește cu moartea, așa că homosexualii locali sunt de acord să se transforme în femei.

Operația este considerată o alternativă și un mod de viață valabil în această țară. „Islamul îi poate vindeca pe cei care doresc să-și schimbe sexul”, spune Khoyatol Islam Muhammad Mahdi Karminia, un cleric iranian responsabil cu abordarea problemelor de gen. În opinia sa, o astfel de operațiune este un „păcat” la fel de nesemnificativ precum transformarea grâului în făină și a făinii în pâine.

Pentru a obține o trimitere la o clinică, un cetățean iranian trebuie să fie diagnosticat ca transgender, după care primește permisiunea de a purta haine de femei. În Iran, operația de schimbare a sexului costă aproximativ 5.000 de dolari, dar dacă pacientul nu are suma specificată, statul plătește până la 50% din cost.

După operație, femeii i se dă un nou certificat de naștere, iar femeile transgender au adesea probleme cu angajarea, statul le oferă un împrumut pentru a-și dezvolta propria afacere.

Ca urmare a acestei politici, chirurgii iranieni efectuează mai multe operații de schimbare a sexului decât medicii din orice altă țară (cu excepția Thailandei), iar numărul persoanelor transgender din Iran este estimat la aproximativ 20.000.

Thailanda este lider în numărul de operații de schimbare a sexului. Conform credințelor budiste, katoi și ladyboys (cum îi numesc transsexuali sau travestiți care și-au schimbat parțial sexul) sunt doar suflete nefericite pedepsite pentru faptele lor într-o viață trecută într-un mod atât de extravagant. Apropo, acolo aparțin indivizilor de al treilea sex. Costul operației de schimbare a sexului este unul dintre cele mai mici din lume, cu un nivel foarte ridicat de îngrijire medicală.

Popularitatea ridicată a reatribuirii de gen în rândul tinerilor thailandezi a îngrijorat serios guvernul cu privire la o posibilă criză demografică. Oficial, aproximativ zece mii de transsexuali trăiesc în țară, dar de fapt sunt de câteva ori mai mulți dintre ei. Practic, acești oameni sunt angajați în domeniul turismului sexual și aduc profituri bune statului sub forma unui flux inepuizabil de turiști.

Multe familii trimit în mod deliberat băieți la panel pentru câștiguri, transformându-le în fete: figurile lor sunt cele mai potrivite pentru standardele europene ale unei femei - slabă, cu picioare lungi etc. Thai, pe de altă parte, au un fizic diferit și nu pot „ câștigă” mult.

În ciuda acestui fapt, Parlamentul a introdus recent o serie de restricții privind desfășurarea operațiunilor. Acum toți cetățenii care doresc să-și schimbe sexul trebuie să împlinească vârsta de 18 ani, să se supună unei comisii psihiatrice obligatorii și să aștepte mai mult de un an pentru o decizie de admitere în operație. În tot acest timp, candidații sunt obligați să poarte haine de sex opus.

Oameni celebri care și-au schimbat sexul

• Andreas Krieger - atlet din RDG
• Surorile Wachowski sunt regizori de film
• Dana International - cântăreață israeliană
• Balian Buschbaum - atlet german, bărbat transgender
• Brandon Tina este victima unei crime motivate de ură
• Chaz Bono - fiul lui Cher, activist pentru drepturile LGBT, scriitor, actor și muzician
• Billy Tipton - pianist american, saxofonist și muzician de jazz
• Thomas Beaty - primul „bărbat însărcinat”
• Kim Petras - cântăreață germană
• Andrea Pejic este un model australian.
• Elliot Fletcher - actor, muzician, activist pentru drepturile LGBT

Schimbarea de sex și religie

În 1989, Academia de Drept Islamic a Ligii Islamice Mondiale a decis că este haram (interzis) schimbarea sexului unui bărbat care a ajuns la pubertate completă, precum și a unei femei care a ajuns la pubertate completă. Aceste acțiuni aparțin unor păcate majore. Persoana care a comis o astfel de faptă ar trebui pedepsită, pentru că echivalează cu schimbarea creațiilor Celui Atotputernic.

Nașterea copiilor

Femeile care și-au schimbat sexul în bărbat pot rămâne însărcinate în anumite circumstanțe. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să salveze uterul și să nu mai ia medicamente hormonale. Sunt cunoscute mai multe cazuri similare de sarcină. Deci, de exemplu, în Austria, o femeie care și-a schimbat sexul a născut un copil. Și-a reținut uterul în timpul operației de schimbare a sexului. Copilul a fost conceput natural.

Schimbarea de gen, masculin și feminin, este un act serios, ceea ce face, este important să înțelegeți că nu există întoarcere. Bineînțeles, puteți face o a doua operație și puteți readuce organele genitale la aspectul anterior și nu mai luați medicamente hormonale. Dar orice intervenție afectează sănătatea umană, așa că o a doua operație poate provoca contraindicații. În plus, la revenirea la sexul anterior, funcțiile de reproducere și sensibilitatea organelor genitale nu vor fi returnate.

Diagnosticul de „transsexualism” este încă interpretat de mulți ca ceva „non-medical” și condamnat de societate. Dar oamenii care s-au confruntat cu această boală, ca orice pacient, vor mai ales să se vindece. Și adesea doar intervenția chirurgicală îi poate ajuta. Despre cum sunt tratate tulburarile de identitate de gen, ce stadii trebuie sa treaca pacientii, vom discuta cu dr., chirurg plastician Igor Valerievici Guliaev.

- Igor Valeryevich, de cât timp faci o intervenție chirurgicală de schimbare a sexului?

Fac operație de schimbare de gen din 2003, de la absolvirea institutului. În primul an de rezidențiat, când am ajuns la Centrul Științific Rus de Chirurgie (RNCC numit după academicianul B.V. Petrovsky de la Academia Rusă de Științe Medicale), prima operație pe care am văzut-o în acest departament a fost o operație de schimbare a sexului. A fost o faloplastie (reconstrucție penisului) la un pacient cu o situație nestandard. O variantă când genul este eronat determinat. În maternitate, el a fost identificat ca fiind femeie, iar fenotipic era bărbat. Operația a fost efectuată de profesorul Ruben Tatevos Adamyan, profesorul și mentorul meu. După distribuirea la rezidență, toți tinerii rezidenți sunt desemnați curatori. Am fost foarte norocos că profesorul Adamyan a devenit curatorul meu.

- Cum s-a putut întâmpla ca copilului să i se atribuie sexul greșit la naștere?

Pacienta avea un fals hermafroditism, unul dintre simptomele căruia era un scrot subdezvoltat și despicat, care arăta ca o labie mare. În cazurile de hermafroditism adevărat, sexul este determinat de părinți. Și când există semne fenotipice de sex, este necesar să se determine cariotipul, adică. set de cromozomi din celule.

Hermafroditismul și transsexualismul sunt două lucruri diferite.

Este hermafroditismul și o variantă a transsexualității?

Hermafroditismul și transsexualismul sunt două lucruri diferite. Hermafroditismul se referă la patologii genetice. Transsexualismul - la patologii de profil psihiatric. Există o mare diferență aici.

Un hermafrodit este o persoană care are ambele aceste trăsături fenotipice. Un transsexual este un pacient care are caracteristicile fenotipice ale unui sex și are conștiința de sine ca reprezentant al celuilalt sex.

- Există alte cazuri când se manifestă la nivel de fenotip?

Există un sindrom adrenogenital, când există o subdezvoltare a caracteristicilor sexuale externe, în măsura în care sexul poate fi determinat incorect. Fetele au atrezie (subdezvoltare) a vaginului.

- Tratezi toate patologiile acestui profil?

Ne ocupăm doar de transsexualism. Toate celelalte opțiuni sunt profilul fie al urologilor, fie al ginecologilor, fie al specialiștilor înrudiți. Ei rezolvă probleme care trebuie abordate la o vârstă foarte fragedă. Lucrăm cu persoane peste 18 ani, sau de la 15 ani cu permisiunea părinților.

- Adica Pacienții tăi principali sunt transsexuali?

Da, luăm oameni cu un diagnostic „Forma nucleară a transsexualismului”. Există 2 forme ale acestei boli: subclinice și nucleare, care se caracterizează prin respingerea extremă a aspectului cuiva și dorința de a schimba sexul la opus. Lucrăm cu al doilea grup de pacienți. Anterior, se credea că ar putea fi vindecate cu ajutorul psihiatriei. Au fost utilizate diferite metode, în special, comă cu insulină, terapia cu electroșoc. Dar ne-am dat seama că nu funcționează. Poți suprima sau sparge o persoană, dar nu poți rezolva problema.

- Există obstacole birocratice?

Noi (chirurgii) suntem veriga finală. În primul rând, pacientul vine la psihiatru. Acolo este observat, diagnosticat, determinat cum să ajute. Pacientul vine la chirurg cu o încheiere semnată de o comisie de medici și un diagnostic psihiatric. Un psihiatru poate recomanda diferite opțiuni pentru schimbarea sexului:

• doar pașaport,
• schimbarea sexului cu pașaport cu terapie hormonală,
• operatie de schimbare a sexului.

Există o cerință standard pentru astfel de operațiuni. Psihiatrul ar trebui să scrie în concluzie: „este indicată reatribuirea chirurgicală a sexului” sau „realocarea chirurgicală a sexului nu este contraindicată” sau „adaptarea socială poate apărea numai după realocarea chirurgicală a sexului”.

- Conform statisticilor tale, ce tip de schimbare de sex este mai solicitat: de la bărbat la femeie sau invers?

Conform statisticilor noastre (rusești), pentru fiecare patru sau cinci pacienți care doresc să se transforme dintr-o femeie în bărbat, există un pacient care vrea să devină femeie. Dar, conform statisticilor mondiale, situația este puțin diferită. În Europa este 2:3. În Asia de Sud-Est, 9:1, adică un avantaj semnificativ în favoarea celor care vor să devină femeie.

- Au țările musulmane astfel de probleme?

În țările musulmane, acest lucru este privit extrem de negativ. Din câte știu eu, astfel de operații sunt interzise în medicina oficială în țările musulmane. Am avut mai mulți pacienți din țările musulmane și din Caucazul de Nord, iar aceștia au fost întotdeauna oameni extrem de închiși, care aproape întotdeauna au trebuit să întrerupă complet relațiile cu rudele și prietenii lor.Apropo, acest lucru nu se găsește doar în regiunile musulmane.

Cu toate acestea, respingerea celorlalți nu este cea mai mare problemă. Principala problemă a acestor pacienți este lipsa capacității financiare de a efectua o operație pe ei înșiși. Le este greu să obțină un loc de muncă - la urma urmei, aspectul lor este foarte diferit de datele pașapoartelor. Acolo unde este necesară prezența personală, este imposibil să lucrezi. Pentru ei, calea de ieșire este munca de la distanță, care nu necesită identificare facială.

Se dovedește un cerc vicios: o persoană nu poate câștiga bani pentru a avea o operație care îi va permite să aibă un aspect corespunzător sexului, ceea ce îi va permite să lucreze la un loc de muncă normal și să câștige bani ...

- Ce operațiuni sunt incluse în complexul de operațiuni de reatribuire a sexului?

Deoarece de cele mai multe ori facem un bărbat dintr-o femeie, Prima operație este îndepărtarea glandelor mamare. Mastectomia pentru transsexualism este ieftină aici, nu obținem practic nimic din această operație, dar această operație oferă pacientului posibilitatea de a primi documente noi, de a se reabilita social și de a găsi un loc de muncă. Uneori, asta este tot ce există.

- Pe baza a ceea ce este posibil să schimbi pașaportul, unde va fi indicat celălalt sex?

Singura cale legală este pe baza unui certificat pe care îl eliberăm, din care să rezulte că s-a efectuat o operație de prelevare de organe, care a dus la o schimbare ireversibilă a sexului de la cutare la cutare. Pentru registratura, acesta este un document care sta la baza legala pentru efectuarea actiunilor de inregistrare. Dacă oficiul de stat din anumite motive refuză pacienții în această etapă, documentele pot fi schimbate prin instanță, care de cele mai multe ori ia partea pacientului.

- Ce alte operații sunt incluse în complexul de operații de schimbare a sexului de la femeie la bărbat?

Etanizarea procesului de reatribuire a sexului este esențială. Pacientul se poate opri în orice stadiu dacă simte că este suficient pentru reabilitarea socială. Pentru unii, terapia hormonală este suficientă.

De obicei, setul minim: îndepărtarea uterului cu apendice și îndepărtarea glandelor mamare. Următorul pas: plastia perineală pentru ca pacientul să poată urina în picioare. Acesta este, de asemenea, un anumit semn de apartenență la sexul masculin. Operația vă permite să prelungiți uretra feminină, să o aduceți la baza clitorisului. Operații ulterioare: faloplastie (formarea penisului), uretroplastie (capacitatea de a urina prin penis).

Faloplastia se face cu reinervare- folosind un lambou musculocutanat pe un pedicul vascular dintr-un fragment de mușchi latissimus dorsi. Un astfel de mușchi își păstrează capacitatea de a se contracta. Aceasta poate fi considerată o imitație a unei erecții.Aceleași operații se efectuează și la pacienții care au suferit amputarea penisului. Mai mult decât atât, penisul rezultat este destul de funcțional, iar acesta este al doilea principiu fundamental al acestor operații: nu doar estetica, ci și funcționalitatea. Acum câțiva ani am avut un pacient care și-a pierdut penisul din cauza gangrenei lui Fournier. I-am făcut o operație folosind aceeași tehnologie ca și în tratamentul transsexualismului. Și-a întemeiat o familie și chiar de curând a avut un copil!

Există o altă versiune de faloplastie bazată pe chirurgia plastică a clitorisului. Aceasta optiune evita o operatie microchirurgicala voluminoasa si costisitoare cu clapeta luata din spate. Pe hormoni, clitorisul se hipertrofiază. Din acest clitoris hipertrofiat, putem face un penis mic folosind tehnici plastice locale. În exterior, nu mai arată ca un crotch feminin, ci ca microfallia unui bărbat. Pentru acei pacienți pentru care funcția nu este atât de importantă pe cât este importantă apartenența socială, o astfel de operație este suficientă.

- Acum să vorbim despre acei pacienți care, dimpotrivă, vor să devină femeie dintr-un bărbat...

Prima etapă este neovaginoplastia. Creăm caracteristici sexuale primare - neovagină. Există două opțiuni: utilizarea țesuturilor penisului și utilizarea unui fragment de intestin. Când plasticul se datorează țesuturilor penisului, folosim toate componentele sale și țesuturile scrotului. Perineul modelat are o mare asemănare estetică cu cel fenotipic feminin, iar prin conservarea delicată a structurilor, putem atinge sensibilitatea erogenă.

Se întâmplă că este posibil să obțineți un rezultat foarte bun, astfel încât partenerul unei femei (care a devenit ea dintr-un bărbat) să nu observe nimic. Permiteți-mi să vă ofer un caz amuzant din practica noastră. Am avut o pacientă care, după o operație transgender, s-a căsătorit cu o persoană foarte bogată în Europa. Ea a zburat întotdeauna în Rusia pentru ca orice boală să fie tratată de medicii pe care îi cunoștea. Dar într-o zi, în Germania, a fost internată cu colică renală. Ea a făcut un RMN, iar doctorul a văzut prostata în imagini (prostata nu este îndepărtată în timpul operației transgender). A fost extrem de surprins, deoarece în exterior nu existau semne că pacientul ar putea bănui operațiile efectuate.

Chirurgia plastică din cauza colonului sigmoid este o operație abdominală care necesită o pregătire îndelungată. Pentru noi, este operația de elecție atunci când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală plastică folosind țesuturile penisului (de exemplu, cu un penis foarte mic), deoarece dacă a fost deja efectuată o vaginoplastie, dar fără succes.

La transplantarea intestinului, se folosește un fragment de colon sigmoid, care este rotit spre pelvisul mic pe un pedicul vascular. Efectuam operatia impreuna cu un coloproctolog. Intestinul este prelevat laparoscopic de către un coloproctolog, apoi este introdus în neo-vagin. Ni se cere să formăm vestibulul vaginului.

După vaginoplastie, și uneori chiar înainte de aceasta, pacienții care și-au schimbat sexul în femei sunt supuși unei endoproteze de înlocuire a glandelor mamare, se confruntă cu operații de feminizare și reduc mărul lui Adam. În plus, puteți apela la foniatori - aceștia lucrează cu timbrul vocii.

Deci, etapele tratamentului chirurgical pentru reatribuirea de gen F-M:

1. Mastectomie
2. Îndepărtarea uterului și a anexelor
3. plastie perineală (uretroplastie perineală)
4. faloplastie
5. Uretroplastie tulpină
6. Operatii estetice

Etapele tratamentului chirurgical pentru schimbarea sexului L-V:

1. vaginoplastie
2. Mamoplastie
3. Operatii estetice.

- Ce tranziție este mai dificil de realizat din punct de vedere tehnic - de la o femeie la un bărbat sau de la un bărbat la o femeie?

Este mai dificil de la o femeie la un bărbat. Aceasta operatie necesita doua interventii microchirurgicale majore: grefa de piele pentru reconstructia penisului si uretroplastie.

Fiecare etapă presupune o internare îndelungată (5-7 zile pacientul este în spital, nu se ridică din pat. Asemenea restricții sunt necesare. Dacă pacientul se ridică, există o diferență de presiune vasculară. Acest lucru poate duce la vasospasm, tromboză a pediculului vascular. Prin urmare, până când peretele vaselor este afectat în primul rând, pacientul trebuie să se întindă.

- Și care este reabilitarea în timpul trecerii de la bărbat la femeie?

De asemenea, am nevoie de odihnă strictă la pat timp de aproximativ 5 zile. Învelișul cutanat alcătuit din țesuturile penisului, pe care îl inversăm în poziția vaginului, este fixat cu un stent special. În acest timp, țesuturile încep să „crească” până la pereții tunelului pe care l-am format. Pacientul trebuie să stea întins în tot acest timp, altfel neovaginul poate pur și simplu „a ieși”.

Să vorbim puțin despre terapia hormonală. Acești oameni trebuie să ia hormoni pentru tot restul vieții?

Da. Se iau chiar înainte de operație. În plus, unii pacienți încep să ia hormoni cu mult înainte de a decide asupra unui tratament chirurgical. Este deosebit de ușor să găsești hormoni feminini - acestea sunt pastile vândute fără prescripție medicală în orice farmacie.

Există un endocrinolog foarte faimos cu care cooperăm - Svetlana Yurievna Kalinchenko. Specialist în special în endocrinologia zonei genitale, terapie de substituție hormonală. Mulți dintre pacienții noștri transgender vin la ea.

- Și cum a apărut această zonă a chirurgiei - operația de schimbare a sexului?

Pionierul schimbării chirurgicale de sex a fost chirurgul sovietic Viktor Konstantinovici Kalnberz. A început să facă astfel de operațiuni încă din anii 60 ai secolului trecut. La acea vreme, binecunoscutul chirurg Boris Vasilyevich Petrovsky era ministrul Sănătății. Era categoric împotriva unor astfel de operații și, ca să spunem ușor, nu a aprobat munca lui Kalnberz, ba chiar a vrut să-l trimită la tratament psihiatric obligatoriu! Deci, operația de schimbare a sexului a fost un joc de noroc atât pentru medic, cât și pentru pacient. Într-adevăr, în URSS existau legi stricte - pentru homosexualitate erau închiși. Și transsexualii au fost numărați printre ei.

- Pe care dintre specialiștii străini poți numi cele mai semnificative figuri în schimbarea chirurgicală de sex?

Harry Benjamin. El a fost primul din lume care a descris transsexualismul ca o boală mintală și a fost un cercetător pionier în domeniul tulburărilor de identitate de gen. El a distins clar transsexualismul de travestism.

- Se întâmplă intervenții chirurgicale repetate în această zonă, când rezultatul nu a fost satisfăcător pentru pacient pentru prima dată?

Se întâmplă, dar rar. Operațiunile acestui profil nu sunt o direcție profitabilă. Din punctul de vedere al unui chirurg plastician, este mai ușor să faci bani cu o mamoplastie de augmentare convențională. Și în cazul nostru, asta înseamnă câțiva ani de muncă și management al pacientului, operații microchirurgicale complexe. Foarte puțini chirurgi se ocupă de astfel de lucruri.

- Operațiunile de reatribuire a sexului implică o echipă operativă mare?

Da, ca de obicei, 2 chirurgi, asistenți, un anestezist și asistente. Faloplastia durează 3-4 ore. Uretroplastie - 5-6 ore. Acestea sunt operațiuni complexe. Teoretic, le poți face singur. Dar este mult mai ușor dacă sunt realizate în echipă.

– După toate aceste operații și terapie hormonală – cât trăiesc astfel de pacienți?

Desigur, orice operație și terapie de substituție hormonală lasă o amprentă. Există statistici de la Asociația Internațională pentru Studiul și Tratamentul Disforiei de Gen, numită după Harry Benjamin, care a reunit specialiști din întreaga lume în tratamentul transsexualismului (chirurgi, endocrinologi, psihologi, psihiatri). Conform statisticilor lor, astfel de pacienți trăiesc cu 5-7 ani mai puțin decât oamenii obișnuiți.

În Rusia, nu există încă statistici, deoarece aceste operațiuni au început să se facă în masă nu cu mult timp în urmă.

- La noi, serviciul militar general. Cum să te descurci? Dacă o femeie devine bărbat, este ea (el) recrutată în armată?

Au fost cazuri comice când astfel de oameni au primit o citație. Dar acest lucru se rezolvă rapid. O persoană vine la comisia medicală - unde medicii înțeleg totul.
Și dacă un bărbat a devenit femeie, atunci totul este mai simplu - el este deja o femeie.

Cât durează un astfel de tratament?

Vă recomandăm să existe cel puțin șase luni între etape. Dacă cu transformarea FtM 4-5 etape - aceasta este 2,5 ani. Se mai pot efectua operatii estetice ulterioare: faloprotezie, scrotoplastie etc. Cu transformarea MtF timpul este mai scurt.

- Descrieți cel mai potrivit tip de pacient pentru astfel de operații.

În practica noastră, cel mai de succes caz a fost atunci când a aplicat o fată de 12 ani. Părinții și-au dat seama ce probleme are copilul lor, iar fata a început să ia hormoni. Ca urmare, până la pubertate, contururile corpului s-au format în funcție de tipul feminin. Noi, ca chirurgi, până la pubertate (16 ani) mai avem foarte puțin de adăugat la aspectul nostru.

- Este imposibil să ocoliți problema costului operațiunilor, deoarece pentru mulți acesta este un factor decisiv. Cât costă astfel de operațiuni și există cote și oportunități de tratament gratuit?

În Rusia, marea majoritate a acestor operațiuni sunt comerciale. Nu există cote oficiale. Uneori se dovedește a le trece prin cote urologice, dar este dificil.

Din partea noastră, încercăm să le realizăm la cel mai mic cost posibil, deoarece aceștia nu sunt pacienți înstăriți. Scopul nostru este să ajutăm.

În procesul de schimbare a unei femei în bărbat, prima etapă, mastectomia, este destul de ieftină - 95-100 de mii de ruble, inclusiv anestezie, spital și orice altceva. Și operațiile complexe ulterioare - faloproteză, uretroplastie - pot costa până la 500 de mii de ruble și mai mult.În cazul unei schimbări de la un bărbat la o femeie, prima etapă, vaginoplastia, costă 230-250 de mii de ruble. Chirurgia plastică a colonului sigmoid costă între 350-400 mii de ruble.

- Și care este situația cu prețurile pentru operațiunile transgender în străinătate?

Prețurile lor sunt mult mai mari. Dar, de exemplu, în Germania, unele dintre aceste operațiuni se pot face în detrimentul finanțării publice. Ca cetățean german, vă puteți aștepta să plătiți pentru etapele principale.

- Vin oameni din alte țări la noi pentru tratament? Cum rezolvă astfel de pacienți problemele cu documentele?

Practic, vin din țările CSI. Întocmim întreaga secvență de modificare a documentelor conform regulilor rusești. Dar există acorduri legale între țările CSI, când documentele făcute aici sunt acceptate acolo și nu necesită apostilă.

Igor Valerievich, mulțumesc pentru o poveste atât de detaliată! Desigur, există încă multe nuanțe în operațiunile transgender pe care nu le-am discutat, dar acest material este deja suficient pentru a înțelege sfera problemei și principalele etape ale soluției sale.

drgulyaev.ru