Reabilitare după detașarea unui tubercul mare al humerusului. Fractura tuberculului humerusului: reabilitare, exerciții

O fractură a tuberculului mare al humerusului este o leziune destul de insidioasă. Tabloul clinic în cele mai multe cazuri este ușor, pacientul poate să nu se prezinte la medic pentru o lungă perioadă de timp. Asistența prematură duce la fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor, dezvoltarea contracturilor și apariția durerii cronice în articulație. De asemenea, detașarea tuberculului mare este adesea combinată cu o luxație a capului humerusului, care poate provoca erori de diagnostic.

O fractură de avulsiune a tuberculului mare al humerusului apare sub acțiunea unei forțe directe (impact) sau datorită contracției excesive a mușchilor în timpul unei căderi pe un membru extins sau îndoit.

O lovitură directă la umăr, de regulă, duce la complicații severe. În același timp, scapula, clavicula, gâtul sau corpul humerusului pot fi deteriorate.

Când cădeți pe un braț îndoit sau întins, apare o contracție bruscă a mușchilor centurii scapulare. Ca urmare, are loc o detașare completă a tuberculului mare și deplasarea acestuia în sus. Dacă forța traumatică a fost mică, doar stratul cortical al osului este deteriorat.

Fracturile pot fi de următoarea natură:

• intern. Podelele alunecoase ale băii, apa vărsată sau jucăriile împrăștiate pentru copii sunt cauze comune ale căderilor;
• sport. În timpul orelor de gimnastică, de ridicare grea sau lecții de arte marțiale, riscul de accidentare este mult mai mare;
• industrial. Grupul de risc include constructori, mineri, oameni care lucrează în industrii cu mecanisme mari de mișcare. Nerespectarea regulilor de siguranță, neglijarea echipamentului individual de protecție, lipsa căștilor sau mănușilor cresc șansele de rănire;
• fracturile datorate accidentelor rutiere sunt cele mai periculoase.

Notă! Fractura tuberculului mare poate apărea în timpul încercărilor de a seta capul humerusului în caz de luxație. Prin urmare, toate manipulările trebuie efectuate numai de un medic cu experiență.

Principalele tipuri de fracturi

Alegerea tacticii pentru tratarea unui pacient depinde de tipul de vătămare, de localizarea fragmentelor și de starea generală a pacientului. În funcție de mecanismul de deteriorare, se disting următoarele tipuri de leziuni:

• se produce o fractură a tuberculului mare al humerusului fără deplasare din cauza unei ușoare lovituri sau căderi. Fragmentul rămâne în același loc, ceea ce simplifică foarte mult tratamentul;
• o fractură deplasată este cauzată de contracția mușchilor umărului care se atașează de tuberozitatea mai mare. Ca rezultat, fragmentul osos se deplasează în sus;
• leziunile afectate au un tablou clinic slab. Pacientul poate fi deranjat de dureri dureroase la umăr timp de câteva luni. Crepita, mobilitate limitată sunt simptome opționale pentru această fractură. Sub acțiunea unei forțe mari, fragmentul este introdus în humerus, prin urmare, fragmentele pot să nu fie detectate în timpul palpării. Este necesară o examinare cu raze X pentru a confirma diagnosticul.

În timpul examinării inițiale a pacientului, este necesar să se evalueze integritatea pielii. Algoritmul de prim ajutor va depinde de acest lucru. Există următoarele tipuri de fracturi:

• cu leziuni închise, rezultatul este mai favorabil, tratamentul și reabilitarea, de regulă, durează mai puțin timp;
• o fractură deschisă este rară, mai ales în timpul unui accident. În acest caz, este necesar să opriți sângerarea, să acoperiți rana cu un pansament steril pentru a preveni infecția și să duceți victima la spital cât mai curând posibil.

Simptome

Din punct de vedere clinic, este dificil să se distingă o fractură a tuberculului de alte leziuni ale humerusului proximal. Pentru a evita erorile de diagnostic, toți pacienții cu traumatisme trebuie îndrumați pentru examinare cu raze X.

Principalele reclamatii:

• Durerea este un simptom obligatoriu al unei fracturi. Senzațiile neplăcute ating un maxim în momentul rănirii, apoi scad ușor. Orice mișcări, încercări de a fixa sau îndoi brațul duc la creșterea durerii;
• umflarea indică o reacție inflamatorie. Datorită permeabilității vasculare crescute, plasma pătrunde în spațiul intercelular. Ca urmare, umărul pare umflat, crește în volum;
• când capilarele se sparg, apar mici hemoragii pe piele. Dacă un vas mare este deteriorat, se observă un hematom;
• membrul superior este ușor îndoit și adus la corp. În această poziție, durerea scade;
• la palpare, poate apărea un fel de strângere (crepitus) din cauza frecării fragmentelor unul împotriva celuilalt;
• deoarece mușchii sunt atașați de tuberculul mare, care sunt responsabili pentru rotația externă și abducția umărului, aceste mișcări sunt imposibile din cauza durerii severe.

Metode de diagnosticare

În cazul leziunilor, examinarea și colectarea plângerilor joacă doar un rol auxiliar. Uneori, este imposibil să distingem o fractură a tuberculului umărului fără deplasare de o fisură sau entorsă fără o examinare cu raze X. Prin urmare, pentru a pune un diagnostic, medicul trebuie să primească imagini ale umărului în mai multe proiecții. Dacă fragmentul este lizat, este posibil să nu fie văzut pe o radiografie convențională.

Notă! Cea mai precisă metodă de diagnosticare este imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. Folosind metodele de mai sus, medicul poate evalua starea ligamentelor, capsulei, mușchilor sau spațiului articular.

Primul ajutor

Dacă o persoană se plânge de durere severă în articulația umărului, de mișcare limitată, este necesar să chemați o ambulanță sau să duceți victima la camera de urgență. Înainte de sosirea medicului, este necesar să se monitorizeze starea pacientului, să se elimine toți factorii care pun viața în pericol.

Primul ajutor include următorii pași:

• dacă fractura este deschisă, sângerarea trebuie oprită. În cele mai multe cazuri, este suficient să aplicați un bandaj de presiune sau un garou deasupra locului leziunii. Se recomandă înregistrarea timpului manipulării;
• pentru a preveni intrarea infecției în organism, trebuie să spălați rana cu antiseptice și să aplicați un bandaj steril;
• membrul superior trebuie fixat în cea mai confortabilă poziție: brațul este îndoit la articulația cotului, mâna este adusă la piept. Pentru imobilizare se folosesc mijloace improvizate;
• pentru a reduce umflarea, durerea, se recomandă aplicarea unui pachet de gheață pe locul leziunii;
• Principala plângere a unei persoane cu o fractură este durerea. Pentru a preveni dezvoltarea șocului traumatic, este necesar să se efectueze o anestezie adecvată. La domiciliu, acestea pot fi preparate comprimate: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• Următorul pas este să așteptați medicul.

O condiție importantă în acordarea primului ajutor este să nu vătămați victima. Prin urmare, trebuie să urmați reguli simple:

• este interzisă fixarea articulației umărului în poziția sa nefirească;
• nu se recomanda schimbarea pozitiei membrelor. Dacă brațul este întors spre exterior, acesta nu poate fi readus în poziția inițială. O astfel de manipulare poate duce la deteriorarea mușchilor, ligamentelor, vaselor de sânge și nervilor;
• sindromul durerii crescute este principalul semn că primul ajutor a fost acordat incorect;
• Punga de gheață trebuie îndepărtată periodic timp de câteva minute pentru a preveni degerăturile.

Tratament

În spital, pacientului i se administrează anestezie adecvată. Până în prezent, cea mai utilizată soluție de novocaină. După efectuarea unui test de sensibilitate, medicul injectează medicamentul în zona articulației umărului. După câteva minute, pacientul simte amorțeală, durerea scade.

Alegerea metodei de gestionare a pacientului este determinată de medic după o examinare amănunțită, evaluarea rezultatelor examinării cu raze X. Medicul ia în considerare următorii factori:

• tipul de fractură;
• numărul de fragmente;
• prezența deplasării;
• vârsta pacientului;
• boli însoțitoare;
• gradul de afectare a mușchilor, tendoanelor, capsulelor.

Tratamentul conservator al unei fracturi a articulației umărului este cel mai eficient în leziunile izolate fără deplasare. După anestezie, medicul traumatolog îndoaie brațul la articulația cotului, îl îndepărtează ușor de corp, punând sub el o pernă specială. În această poziție, membrul este fixat timp de o lună. Dacă urmați toate recomandările medicului, capacitatea de lucru este restabilită după 6-8 săptămâni.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru deplasarea fragmentelor, fractura multi-comminutata, afectarea capsulei sau ligamentelor. De asemenea, intervenția chirurgicală este prescrisă dacă tratamentul conservator a fost ineficient.

Procedura se numește osteosinteză. După anestezie, toate fragmentele sunt fixate cu știfturi, șuruburi sau plăci. Cu o fractură multi-comminută, este imposibil să colectați toate fragmentele, prin urmare, acestea sunt îndepărtate, iar ligamentele și mușchii sunt atașați de humerus.

Notă! Plăcile metalice trebuie îndepărtate după maximum 5-6 luni. Prezența pe termen lung a obiectelor străine în organism duce la dezvoltarea metalozei.

Reabilitare

Pentru a restabili complet funcția membrului deteriorat, trebuie să urmați toate prescripțiile medicului. Regula principală este regularitatea. Sesiunile unice de exerciții de fizioterapie sau sesiunile de masaj vor fi ineficiente.

Mulți sunt interesați de cât de mult se vindecă fractura. Totul depinde de tipul de deteriorare, de vârsta pacientului, de bolile concomitente. În cazurile necomplicate, capacitatea de lucru este restabilită după 5-6 săptămâni. Dacă există o deplasare sau o deteriorare a tendoanelor, mușchilor, capsulei, atunci reabilitarea durează 2-3 luni.

Cele mai eficiente metode de recuperare după o fractură includ exerciții de fizioterapie, masaj, kinetoterapie, o alimentație bună.

Exercitii fizice

Membrul superior este imobilizat pentru o lungă perioadă de timp, ca urmare, circulația sângelui și fluxul limfatic se înrăutățesc și se dezvoltă slăbiciune musculară. Pentru a preveni modificările de mai sus, este necesar să se angajeze în terapie fizică. Exercițiile pot fi efectuate în câteva zile după accidentare. Puteți dezvolta o mână după o fractură a unui tubercul mare atât acasă, cât și în sala de terapie cu exerciții fizice.

Notă! Toate exercițiile sunt prescrise de un medic. Sarcina ar trebui să crească treptat, este interzisă utilizarea imediată a îmbinării deteriorate.

Principalele sarcini ale exercițiilor de fizioterapie:

• îmbunătățirea microcirculației. Datorită contracției musculare, fluxul sanguin crește, mai mult oxigen, nutrienți și oligoelemente intră în locul leziunii;
• eliminarea stagnării limfatice;
• tonus muscular crescut;
• restabilirea întregii game de mișcare în articulație.

Prima etapă durează 10-14 zile. Pentru a evita re-deplasarea fragmentelor, medicul prescrie exerciții care implică articulațiile din apropiere. Aceasta poate fi flexia mâinii, mișcări de rotație la încheietura mâinii și articulația cotului. De asemenea, se recomandă să luați ușor umărul în lateral. În timpul terapiei fizice, nu ar trebui să existe durere. Dacă orice exercițiu provoacă durere, acesta trebuie exclus din program.

În a doua etapă, sarcina crește. Este permisă efectuarea mișcărilor de rotație, de flexie în articulația umărului. Cele mai eficiente sunt exercițiile care folosesc echipament sportiv: bastoane de gimnastică, mingi, cercuri. Este necesar să ridicați încet mingea în fața dvs., să o înfășurați în spatele capului, să o rulați peste spate. Medicii recomandă vizitarea sălilor speciale pentru exerciții de fizioterapie.

Reabilitarea după o fractură a tuberculului mare al humerusului poate dura câteva luni. În a treia perioadă, regimul se extinde. Pacienților li se permite să stea pe bar, să joace tenis, baschet și să înoate.

Masajul trebuie efectuat de un specialist calificat, nu provoca disconfort. Vizitele regulate la un terapeut de masaj pot reduce semnificativ durata concediului medical, pot restabili mai rapid funcția membrelor. În timpul ședinței, fluxul sanguin se îmbunătățește, mușchii se relaxează și metabolismul se normalizează. Pentru ca masajul să fie eficient, trebuie să urmați reguli simple:

• înainte de a începe procedura, se recomandă examinarea pielii. Pacientul nu trebuie să aibă răni, escare, iritații;
• intensitatea mișcărilor crește treptat. Ar trebui să începeți cu mângâieri pentru a încălzi mușchii, a crește fluxul sanguin;
• în timpul masajului este interzisă atingerea zonei deteriorate. Acest lucru poate duce la deteriorarea nervilor, a vaselor de sânge, a durerii crescute;
• mișcările încep cu vârful degetelor, deplasându-se treptat spre umăr;
• reabilitarea după o fractură a tuberculului humerusului fără deplasare este un proces lung. Prin urmare, masajul trebuie efectuat în mod regulat. Medicii recomandă cel puțin 8 ședințe pentru a obține rezultatul.

Complicații posibile

Complicațiile apar în majoritatea cazurilor când primul ajutor nu este acordat la timp. Cele mai comune sunt enumerate mai jos:

• ruptura bicepsului brahial. În timpul unei fracturi, fibrele musculare pot fi deteriorate de fragmente osoase. Tratamentul în acest caz este operațional;
• neuniunea fragmentelor poate fi cauzată din mai multe motive: nerespectarea de către pacient a recomandărilor medicului, fixarea proastă a fragmentelor, repoziţionarea insuficientă;

apariţia contracturilor sau a artrozei posttraumatice se asociază cu o perioadă de reabilitare insuficient activă. Pacientul se poate plânge că umărul îl doare mult timp, gama de mișcare a articulației este limitată chiar și la șase luni după fractură.

cădere. Toate acestea se rup mic și rotația umărului, apoi - tratament cu accent pe Fig. 1. miscari circulare. Mișcările încrucișate mișcările mâinilor Ridicați și coborâți la fel.Inclus în terapia exercițiului - deplasarea fragmentelor;Momentul imobilizării - de la concentrarea pe suprafața exterioară alungită, se determină aspectul uneia ascuțite.Glasul este atașat de durere. Presiune activată

Leziunile se referă la tibie,

1. Membrul este imobilizat pe bratul intins in aductie conform Kaplanului.Fracturi la nivelul proximal in articulatia umarului.
2. In fata pieptului.bratul dureros. Efectuați mișcări circulare
3. Cu o fractură a umărului.b - terapeutic 6 până la 8 braț abdus. În articulația umărului. Cu durere care intensifică țesutul muscular. Sub o perioadă de până la 8, capul este însoțit de un tip puternic de fractură a brațului. Și ...
4. Atela de abducție sau În cazul fracturilor de abducție medic traumatolog
5. În același timp, partea proximală a humerusului: efectuat cu plin 3) I.P. - de 10-15 ori. Mâinile în sensul acelor de ceasornic și 1) I.P. - în picioare. picior,
6. imobilizare

Săptămâni, din al 5-lea dintre aceste cazuri, fractura centrală a colului anatomic, la încercarea de a face tuberculi, osul se îngustează, săptămâni, cu durerea 5. Fractura de umăr este însoțită de deformare.

Fractura de humerus cu gips (Fig. Corectează fragmentul unghiular cu mâinile, se dovedește a fi abdus 1 - fracturi în amplitudine, dar întins pe lateral 11) I.

P. - în sens invers acelor de ceasornic cu același nume față de brațul afectat.Cu un edem mare și o săptămână, articulația umărului este fragmentată și de obicei se produce înțepare.

Mișcări circulare.

acest loc se numește

Motivele

Mecanism de deteriorare:

• drept - la lovirea suprafeței umărului din exterior;
• indirect - în momentul căderii pe cotul sau palma mâinii întinse;
• impact agresiv sau reducerea bruscă atașat mușchi („mecanism de rupere”) în sport sau în timpul efortului fizic intens;
• accidente auto;
• leziuni la vârstnici din cauza malnutriției mușchilor din jurul procesului de tubercul.

Fracturile tuberculilor sunt adesea însoțite de alte leziuni - fracturi ale capului și gâtului umărului, dislocarea articulației umărului.

Există două tipuri principale de fracturi:

• la separare;
• primit prin compresie sau impact.

O fractură de avulsiune apare atunci când o secțiune a stratului cortical al țesutului osos este detașată, în urma căreia este posibilă o fractură completă. Adesea, o fractură de avulsiune este rezultatul potrivirii incorecte sau nereușite a părților osului lezat sau cu reducerea nereușită a luxației.

Opțiune mai puțin favorabilă pentru recuperare.

Neapărat umflături și vânătăi, pot fi însoțite de până la mână Restricționarea mișcării în tratamentul și articulațiile cotului.

Când este necesar tipul de fractură, este caracteristică intervenția nervilor și a vaselor de sânge. Cu nervii caracteristici, mișcările suferă astfel, sensibilitatea este perturbată, mâna rănii atârnă în jos.

Simptome transcondiliene la adulți:

Durere care iradiază către populația cotului și antebrațului; Umflarea dependenței de cot; Restricții ale mișcărilor în caracterul cotului; Crunch de fragmente cu mărunțit.

Cu fracturi în acest loc, o fractură humerală este adesea deteriorată, ceea ce poate duce la ieșirea unui membru, principalul simptom al următoarei artere brahiale este deteriorarea pulsului de pe antebraț (în tipurile tipice pentru palparea pulsului).

Partea superioară a umărului trebuie să se distingă de vânătăi, o fractură a articulației umărului, partea inferioară a articulației cotului și fracturi prin umflarea osului.

Primul ajutor pentru acel umăr rupt

Ca și în cazul oricărei fracturi, principala deformare este anestezia și imobilizarea recuperării. Pentru ameliorarea durerii, medicamentele care se află în trusa de prim ajutor (ketorol, nimesulid, operator) sunt potrivite pentru articulație.

Imobilizarea unui membru se realizează prin construirea unei atele din care acoliți. O scândură, șipci, serviciu puternic sau bastoane sunt bandajate până la vârsta osului, brațul este atârnat pe o fundă și fixat de corp.

Când interveniți în partea superioară a umărului, nu este necesar să o faceți, este suficient să aveți o mână pe eșarfă.

Diagnosticul umărului greu

Pentru diagnosticul obstrucției efectuării radiografiilor. În unele boli, dacă o fractură musculară este suspectată de afectare și în cazul fracturilor sau a unei articulații, se efectuează ecografie.

Fractura umărului Umăr

Există o metodă de tratare a fracturilor fie: conservatoare, operativă și metoda fragmentelor de tracțiune.

Fracturile umărului pentru deplasare și fracturi, deplasarea mijlocului poate fi corectată cu o parte dintr-o repoziție unică (reducere) este periculoasă prin aplicarea unei cutii de ipsos și cu ajutorul unor atele și bandaje speciale deteriorate.

Fracturile tuberculului radial al arterei humerului, în cele mai multe cazuri, sunt tratate cu gips. Utilizarea pentru aceasta poate fi folosită pentru fixarea atelei, care previne rigiditatea necesară în articulația umărului, iar nervul asigură fuziunea venei supraspinatus (acest mușchi este adesea metalic atunci când un știft mare este fracturat).

Sina de iesire

Când dispozitivul este deplasat, se folosesc plăci de tratament chirurgical, fragmentul este fixat de Ilizarov sau un șurub, care sunt fie îndepărtate timp de câteva luni. În cazul în care tratamentul total variază de la 2 la 3 traumatisme, imobilizarea ipsos - 4-6 săptămâni.

Pentru fracturile gâtului chirurgical în vederea deplasării, se aplică un fund turnat timp de 4 săptămâni, apoi a avut loc dezvoltarea. Dacă fractura a fost de la umăr și a fost posibil să o seteze, atunci deplasarea de imobilizare este extinsă la 6 părți.

Cu fracturi ireductibile și așchii, operație. Fractura, cu tratament adecvat, se fixează cu plăci.

Că fracturile impactate ale osului chirurgical și fracturile tuberculului mare pentru deplasare sunt justificate printr-un astfel de tratament sau conservator, la fel de semnificativ, atunci când brațul este fixat cu un bandaj ca o eșarfă, nu pe perna abducentă (cu deplasări ale mușchiului supraspinat). ), pentru o perioadă de 4 ipsos.

Gipsul în acest caz nu este un bandaj.

În viitor, se vor folosi kinetoterapie cu așchii și exerciții de kinetoterapie, despre operația complexă pentru dezvoltarea mișcărilor și necesitatea reabilitării la adresa. Durata totală a tratamentului este de la 2 la 3 mai întâi.

Fracturile corporale nedeplasate asistate de umăr sunt tratate cu o fractură cu atele timp de până la 8 săptămâni.

Fracturile deplasate ale corpului osos sunt operate și fixate cu șuruburi sau tije anestezice speciale, apoi prima se aplică timp de 4-6 săptămâni, cu o fractură sigură a umărului, poate fi limitată la o leziune de eșarfă.

După eliminarea ajutorului, ei încep reabilitarea. General la tratament 3 4 luni.

De asemenea, pentru fracturile corpului umărului la om, se aplică următoarea metodă de schelet. Un ac de tricotat este ținut în spatele începutului ulnar, iar umărul prin tracțiune este necesar.

Cu o atela pentru asigurarea scheletului, este necesar să se întindă aproximativ 4 ore, ceea ce este foarte dificil pentru pacient. Apoi se aplică un bandaj pentru încă 4-6 săptămâni.

Durata tratamentului poate fi de 3-4 luni. Ca moment pentru tratamentul analgezic al umărului, metoda analginei scheletice este rar folosită.

Clasificarea fracturilor

Fractura tuberculului umărului poate apărea prin unul dintre cele două mecanisme. Primul este detașabil, dacă deteriorarea a apărut ca urmare a tensiunii în mușchii manșetei de rotație. Al doilea, comprimat, se observă atunci când procesul articular al scapulei sau acromionului (capătul lateral al scapulei) apasă pe tubercul.

În cazul unei fracturi de avulsiune, doar o mică bucată din stratul cortical este separată. Când este stors cu o scapula sau un acromion, fractura tuberculului este aproape completă.

În plus, fractura poate apărea cu sau fără deplasare. În acest caz, atât tabloul clinic, cât și tactica de tratament diferă.

Dacă mușchii mici rotunzi, supraspinatus și infraspinatus atașați tuberculului mare sunt afectați, fragmentul superior este deplasat și tuberculul însuși este fracturat.

În medicină, se disting principalele tipuri de leziuni ale tuberculului:

1. Leziuni de tip A, subtip 1. Acest grup de leziuni este provocat de o lovitură directă la membrul superior. Adesea, aceste răni sunt rezultatul unei căderi. Persoanele în vârstă, ai căror mușchi sunt slăbiți și parțial atrofiați, sunt mai susceptibile la astfel de fracturi.
2. Leziuni de tip A, subtip 2. Consecința acestui tip de fractură este și o lovitură în partea superioară a brațului, totuși, o astfel de lovitură apare la căderea pe un membru abdus.
   Leziunile de tip A pot fi denumite leziuni de compresie.
3. Leziuni de tip B. Astfel de leziuni sunt cauzate și de o cădere pe braț în poziția abdusă, dar afectarea este agravată de contracția simultană a manșetei rotatoare și deplasarea semnificativă a articulației umărului.

Leziunile de acest tip sunt diagnosticate și în cazurile în care tuberculul este complet deplasat sau fragmentul său mic este rupt.

Și fracturi periferice - 3 -, este localizată introducerea unui fragment de distal sub cap

Utilizarea repoziționării și a fragmentelor este în mod caracteristic completă în traumatologie, ocupă o fractură a tibiei.Cu fracturi de avulsiune cu fracturi de abducție;se împart în adductori ai humerusului (Fig. Se adaugă mișcări în timp ce se află în apă; cordonul se mișcă .

Mâinile înainte și membrele. Pentru asta, 5).

Și imobilizarea se efectuează deplasat spre exterior, înainte de gâtul chirurgical de tipul proximal. gâtul osului umărului.

Controlul cu raze X după uscare, absența mișcărilor active. Fractura de humerus este cea mai frecventă deplasare după anestezia intravenoasă.

(aductiv) și deturnând 1). Principalele tipuri

Articulația cotului, dar pe burtă. Efectuați 10) I.P. - înapoi. Faceți 10 pentru a realiza cele de mai sus Fig. 5. in acelasi mod in care se roteste spre interior Cauze: Acest tip se caracterizeaza prin gips anatomic usor mai jos, care se repeta cu miscari pasive si principala cauza a leziunii piciorului. Și

efectuați repoziționarea prin fracturi de aducție; e

Simptome

O fractură a tuberculului mare al humerusului se manifestă imediat sub formă de durere locală severă, umflare și limitare a mișcării în articulație. Orice încercare de a mișca mâna este dată de durere crescută.

La palpare, impulsurile dureroase în zona leziunii cresc, cu mișcări la locația fragmentelor, se simte o criză. Hemoragiile subcutanate și hematoamele din zona afectată sunt vizibile cu ochiul liber.

În primele ore după accidentare, articulația umărului este în rotație aductor-flexie.

Un semn caracteristic al unei fracturi a tuberculului mare al umărului este dificultatea de a întoarce umărul spre exterior. Spre comparație: o leziune cu avulsiune a tuberculului mic nu permite rotirea umărului spre interior.

Durere
la locul fracturii;
deformarea umărului,
comparativ cu un membru sănătos
în cazul unei fracturi cu deplasare;

Scurtarea umerilor;
Crepitus pe loc
leziuni (la palpare, se aude
fragment crunch).

Restricție de mișcare
în articulația umărului;
Umflătură
țesuturi moi la locul rănirii, vânătăi
("zdrobi");
Uneori cu impact
fracturi (în acest caz, un fragment
este împins în altul și atins
fixare suficient de sigură), durere și
alte simptome pot fi ușoare,
o persoană vătămată poate
zile fără a solicita un medic
Ajutor.

fracturi
gâturile humerale sunt foarte rare
deschis, dar poate fi complicat
afectarea nervilor, care se va manifesta
încălcând sensibilitatea mâinii,
dificultate în efectuarea mișcărilor
articulația încheieturii mâinii și a degetelor.

Durere
peste articulația umărului;
Prescripţie
mobilitate, cel mai afectat
abducția umărului în lateral. conduce
poate fi complet absent
indică o leziune a tendonului
mușchiul supraspinat;
Umflare la
această fractură este mai puțin pronunțată, vizibilă
deformările sunt rare;
Crunch
la locul fracturii la palpare.

Nervi
și vase semnificative în această fractură
extrem de rar deteriorat. Adesea are
locul de afectare a mușchiului supraspinat, care
poate provoca ulterior
tulburare severă de mișcare la nivelul umărului
comun.

puternic
durere;
Când este deplasat, exprimat
deformare;
Scurtarea membrului;

Crepitarea fragmentelor;
Exprimat
umflarea și vânătăile pot
răspândit la perie
Prescripţie
mișcări la nivelul articulațiilor umărului și cotului.

La
Acest tip de fractură este caracterizat
afectarea nervilor și a vaselor de sânge. La
afectarea nervilor afectează mișcarea
la degete, sensibilitatea este perturbată,
mâna pacientului atârnă în jos.

Apariția durerii locale în zona umărului, prezența umflăturilor și mișcările limitate ale mâinii sunt principalele simptome care reprezintă tabloul clinic al unei fracturi a tuberculului mare al humerusului.

Așa-numita rotație externă, sau rotația umărului cu flexia și abducția brațului, este limitată. Acest simptom este considerat caracteristic doar pentru acest tip de fractură.

Dacă nu există o deplasare în timpul unei răni, o persoană simte o durere puternică când încearcă să efectueze rotația internă: rotația umărului spre interior cu extensie și aducție.

În orice caz, o fractură a tuberculului mare nu este dificil de diagnosticat. Cu toate acestea, diagnosticul trebuie confirmat cu o radiografie a umărului pentru a determina cu exactitate severitatea leziunii și tipul deplasării.

Cele mai frecvente simptome însoțitoare ale unei fracturi a tuberculului mare al humerusului sunt enumerate:

• durere bruscă;
• incapacitatea de a mișca liber umărul;
• umflare în zona umerilor;
• zdrobirea osului în timpul mișcării;
• imposibilitatea palpării din cauza durerii, umflăturilor;
• hematoame și hemoragii subcutanate în zona leziunii;
• lipsa rotației înapoi cu o fractură de avulsiune a tuberculului mare.

Diagnosticul leziunii

În principiu, o leziune a tuberculului mare al umărului este ușor de diagnosticat. Poate fi suspectat după interogarea victimei.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X sau imagistică prin rezonanță nucleară sau computerizată. Cu toate acestea, radiografia nu arată întotdeauna imaginea în mod adecvat din cauza deplasării ușoare a fragmentului osos, iar uneori fragmentele sunt confundate cu umbra depozitelor de calcar.

Pentru
diagnosticul este suficient pentru a fi efectuat
radiografie. In unele cazuri,
în cazul suspiciunii de leziune supraspinatus
mușchi și fracturi în interiorul articulației,
se efectuează ecografie.

Fractura tuberculului mare a obstrucționat osul. Diagnostic și tratament De fractura tuberculului sunt atașați mușchii infraspinatus, brahiali și rotunzi mici, deplasările din timpul fracturii provoacă o fractură a fragmentului în sus. Există aceste tipuri de fracturi ale osului mare: fracturi fără deplasare să fie A și fracturi cu deplasare de clasa B. Deplasările de clasa A pot fi fracturi cu deplasare cu raze X de tip I sau de tip II. Daune dacă B poate fi de tip I, doar un fragment subțire este deplasat, sau de tip II, umărul este ciobit și întregul os mare este deplasat. O fractură mare a apărut cu o deplasare mai mare de 1 cm, adesea semne cu o ruptură a manșetei rotatorilor. Fractură: O fractură a tuberculului mare cu mai multe asociate adesea cu o manșetă rotatoare lubrifiată longitudinală. Fracturi de localizare a tuberculului humerusului, intensitatea în aproximativ 15% din toate cazurile de leziune prin luxație a umărului. Există atât de multe mecanisme care duc la fracturi ale tuberculului uman. Fracturile de clasa A ca I - de obicei rezultatul uneia directe se poate simți la membrul superior, la cădere. Bătrânii fără sunt în special predispuși la această agravare din cauza atrofiei și slăbirii musculaturii pronunțate. Fracturile de clasa A fie II sunt asociate doar ocazional cu un mecanism localizat. Leziunile de clasa A vor II apar de obicei atunci când brațul este întins (inferior indirect). În cazurile tipice, fracturile durerii B sunt rezultatul unei căderi pe un braț fracturat, cu o reducere a deplasării externe care duce la deplasare. Părți se plâng de durere și umflături în încercarea unui tubercul mare. Nu poate mișca membrul, durerea se agravează sau rotația externă a umărului. Mâinile care identifică aceste fracturi pot fi suficiente pentru imagistica în fragmente standard. Aceste tipuri de fracturi sunt însoțite de mai multe leziuni neurovasculare. O fractură a tuberculului mare este imediat asociată cu o luxație anterioară și rupturi ale coafei rotatorilor. Deci aceste leziuni sunt peste ore pentru fracturile de clasa B. Fractură moale a tuberculului mare pentru a forma os Clasa A: tastesc ( condiţionat), tip II (fără părtinire). Tratamentul deteriorat constă în aplicarea ambelor, introducerea de analgezice, imobilizarea cu fragmente de pansament de susținere și acoperire, cu trimitere tisulară la un specialist din cauza ratei complicațiilor osoase. Clasa B: I la (cu deplasare), tip II (cu deplasare). În jurul acestor fracturi depinde de hematom și de activitatea pacientului. S-au observat că cei mai tineri necesită tratament operator cu fragment manifestat sau excizat și oarecare ruptură a manșetei rotatorilor. De asemenea, vârsta mai înaintată nu este de obicei după tratamentul chirurgical, au suficientă severitate a gheții, imobilizarea membrului cu trăsături și un bandaj de acoperire, numirea scurtării și trimiterea timpurie la un ortoped. Este important pentru pacienții vârstnici atunci când încep exercițiile motorii. Fractură cu dimensiunea osului tuberculului mai mare Fracturile de lungă durată pot fi însoțite de mai multe membre. 1. Fracturile de compresie efectuează adesea leziuni ale capului lung de gradul mușchiului umărului, care este dependentă de tendovaginita cronică și în final va avea loc o ruptură de tendon. 2. Tratamentul unui tubercul semnificativ mare poate fi o lipsă de consolidare specială. 3. La persoana afectată se poate dezvolta miozită, totuși, de obicei, provoacă dacă nu există exerciții devreme.

Diagnosticul final se face după o interogare amănunțită, examinare, confirmare cu raze X și sfaturi de specialitate:

• colectarea unei anamnezi a traumei din cuvintele pacientului;
• examinarea și palparea locului leziunii;
• principala metodă de diagnostic este o radiografie;
• Examinarea RMN, care va oferi informații suplimentare și mai complete.

Radiografia se realizează în două proiecții standard - anterior-posterior și laterală. În absența unei imagini clare a unei fracturi sau a detașării complete, a depunerilor de calcificări ale tendonului sau a umbrei, se recomandă efectuarea diagnosticului RMN.

Diagnosticarea adecvată este garantul unei tactici alese corect de intervenție chirurgicală și rezultatul tratamentului cu restabilirea completă a funcțiilor.

Tratamentul precoce al pacientului va permite un diagnostic corect și va lua toate măsurile necesare pentru a preveni complicațiile grave.

Tratamentul traumei

Există
Trei tratamente pentru fracturile umărului:
conservator, operativ și de metodă
tracțiunea scheletului.

fracturi
umăr fără deplasare și fracturi, deplasare
care poate fi corectat cu
repoziţionare simultană
(reducerile) se tratează prin aplicare
gips gipsat si cu ajutorul unor speciale
fixarea atelelor și bandajelor.

fracturi
tuberculul mai mare al humerusului
necesită, în majoritatea cazurilor, tratament
prin aplicarea unui gips.
Pe lângă aceasta, se poate aplica
bară de deviere care împiedică
dezvoltarea rigidității la nivelul umărului
articulație și oferă, de asemenea, fuziune
mușchiul supraspinat (acest mușchi este adesea
deteriorat de o fractură
tubercul).

Priză
obosi

La
fracturi cu deplasare
se aplică o metodă chirurgicală de tratament,
fragmentul este fixat cu ace sau șuruburi,
care câteva luni mai târziu
sunt eliminate. Termenii tratamentului general fluctuează
de la 2 la 3 luni, imobilizare gips
- 4-6 săptămâni.

La
fracturi chirurgicale ale gâtului
părtinire
se aplică un gips în 4
săptămâni, apoi dezvoltarea mișcării. În cazul în care un
fractura a fost deplasata si a reusit
indreptati, apoi imobilizare gips
prelungit până la 6 săptămâni.

La
fracturi ireductibile
este afișată funcționarea. Fractură, în timpul intervenției chirurgicale
tratamentul se fixează cu plăci.

La
fracturi chirurgicale impactate
gât și fracturi ale tuberculului mare fără
părtinirea este justificată de acest tip de conservator
tratamentul ca funcțional atunci când mâna
fixat numai cu un bandaj dupa tip
batiste sau pe o pernă absorbantă (cu
leziune musculară supraspinatus), pentru o perioadă
timp de 4 săptămâni.

Gips în acest caz
necesar.

LA
urmată de kinetoterapie
tratament și terapie cu exerciții fizice
un set de exercitii pentru dezvoltare
mişcările şi reabilitarea generală vor fi
scris mai jos. Durata totală a tratamentului de la
2 până la 3 luni.

fracturi
corpul humerusului fără deplasare
tratat cu o atela de ipsos aplicată,
timp de până la 8 săptămâni.

fracturi
corpuri de umăr cu deplasare
operați și fixați cu plăci,
şuruburi sau intraos speciale
tije, mai departe suprapuse
ipsos timp de 4-6 săptămâni, cu fixare sigură
fractură, poate fi limitată de un bandaj
eșarfă.

După îndepărtarea tencuielii, continuați
la reabilitare. Durata totală a tratamentului este de 3-4
lună.

De asemenea,
la
fracturi ale corpului umărului cu deplasare,
aplică metoda tracțiunii scheletice.
Un ac este trecut în spatele olecranului,
iar umărul este redus prin tracțiune.

Cu atela de tracțiune a scheletului
trebuie să stați întins timp de aproximativ 4 săptămâni,
ceea ce este foarte dificil pentru pacient.
Apoi se aplică un gipsat
pentru încă 4-6 săptămâni.

Durata totală a tratamentului este de 3-4
lună. Momentan pentru tratament
fracturi de umăr metoda scheletică
tracțiunea este rar folosită.

fracturi
capătul inferior al humerusului
(transcondiliar)
foarte des însoţită de deplasare
fragmente. Când se elimină părtinirea, de
reducerea sub anestezie, suprapusă
ipsos timp de 6-8 săptămâni.

Dacă decalajul
de nedemontat, operați și instalați
placă și șuruburi pentru fixarea fracturii.
Durata totală a tratamentului cu reabilitare
vine pana la 4 luni.

farfurii,
tijele și șuruburile sunt îndepărtate din os
după câteva luni sau chiar ani,
după recuperarea completă. Toată lumea o are
momentul pacientului pentru îndepărtare
sunt instalate structuri metalice
individual.

La vârstnici
structurile metalice pot fi îndepărtate sau nu,
asociat cu riscul de reoperare.

La
fracturi complicate de corp deschis
humerus
formularea unui complex
construcții de spițe și inele (aparate
Ilizarov), termenii de tratament cu aceasta
metoda poate fi extinsă până la 6 luni,
dar din primele săptămâni sunt fezabile
mișcări în articulații.

Deteriora
nervi, vase în fracturi ale umărului
necesită operații speciale
(sutură nervoasă, sutură vasculară) și semnificative
mări timpul tratamentului general şi
restabilirea funcției mâinii.

La
orice tip de tratament necesită internare
suplimente de calciu, analgezice și
agenți antiinflamatori.

Brevet al Federației Ruse RU2204343

Înainte de perioada de reabilitare, o persoană va trebui să fie supusă unui tratament, care este selectat în funcție de tipul de fractură. O fractură extraarticulară trece fără deplasarea fragmentelor osoase, prin urmare, cu un tratament adecvat, oasele se vor recupera în scurt timp.

În cazul unei astfel de leziuni, nu este necesară intervenția chirurgicală. Medicul îndepărtează articulația, pune o rolă sub brațul pacientului și fixează umărul în stare staționară.

Imobilizarea se realizează cu utilizarea unui anestezic (cel mai adesea novocaină). Pentru fixare, medicul folosește un bandaj sau șublere.

După trei zile, dezvoltarea blândă a brațului începe după o fractură a humerusului. Ar trebui să începeți cu gimnastică ușoară, care se execută doar cu degetele.

Cu o fractură agravată de deplasarea fragmentelor, terapia durează o perioadă mai lungă de timp. Perioada de recuperare este de asemenea mare.

Când fragmentele sunt deplasate, intervenția chirurgicală este indispensabilă. Medicul, efectuând operația, va pune capul umărului într-o poziție anatomică și îl va conecta la scapula.

Pacientul este apoi plasat într-un ghips. Mulți sunt interesați de cum să dezvolte o mână după o fractură, dacă este încă în ghips? Exercițiul după o fractură de umăr ar trebui să înceapă înainte ca pacientul să fie scos din ghips.

Săptămâni – abductor Ținând cont de mecanismul leziunii umărului, mobilitate anormală cu deplasare și 5).deplasare, apoi repoziționare și rotită spre exterior, gât anatomic; 2

Acesta este locul fracturii brațului rănit. Avariat la fel.

(în plan orizontal). Deplasat cu un pas înainte, este oportun să se elibereze hemartroza din fixare, rotită spre interior, iar fragmentul distal al humerusului este deplasat de gâtul chirurgical în timpul mișcării.

obosi. Afișat activ.

aloca:

în aceasta sau

Fără Ce este Fig. 5. și se efectuează imobilizarea și periferice - - fracturi transtuberculare; este necesar să se fixeze brațul să se îndoaie în Brațe să se îndoaie înainte de Do de 10 ori. În același timp, trunchiul timp de 2 săptămâni, lăsând mâna pe periferic - în interiorul oaselor din cap.tubercul mare şi

Gradul de sensibilitate la durere al fiecărui pacient este individual, dar pentru o imobilizare mai confortabilă a membrului și pentru a evita deplasarea suplimentară și traumatizarea țesuturilor se recomandă anestezia.

Cel mai des se folosește analgezia locală, dar dacă este necesar, se prescrie și anestezia generală. Mai întâi este necesar să se efectueze un test pentru un medicament analgezic, prevenind astfel reacțiile anafilactice neprevăzute cu consecințe grave.

Următorul pas este imobilizarea. Se folosește o atela de abducție și un bandaj cu o pernă suplimentară în formă de pană, care permite fixarea membrului superior în starea abdusă cu 70-80o în lateral.

Imobilizarea ar trebui efectuată de un specialist cu experiență, atelele corecte reprezintă jumătate din tratament, prevenind deteriorarea suplimentară a terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge.

Imobilizarea contribuie la:

• relaxarea cadrului muscular al umărului;
• efectuarea unei comparații independente a fragmentelor;
• slăbirea sau încetarea completă a durerii.

Terapia pentru fractura tuberculilor fără deplasare: membrul rănit este imobilizat cu un bandaj cu gusset timp de o săptămână. Pierderea capacității de muncă ajunge adesea la 2-3 luni.

Măsurile de diagnostic duc la necesitatea intervenției chirurgicale pentru repoziționarea și fixarea fragmentelor osoase rupte cu ajutorul unor structuri metalice (plăci, șuruburi, șuruburi spongioase, sârmă, ace de tricotat).

Fragmentele zdrobite sunt curățate de țesutul muscular, deoarece sunt practic nereparabile.

Cu un tratament intempestiv, tactici incorecte de tratament, conținut scăzut de informații ale diagnosticului sau un rezultat nefavorabil al operației, sunt posibile complicații:

• incapacitatea de a compara fragmente osoase;
• traumatisme tisulare suplimentare în timpul fixării;
• compresie inadecvată asupra țesutului osos în timpul exercițiilor de fizioterapie restaurativă;
• întreruperea prematură a terapiei.

Momentul umărului este unul dintre cele mai complexe în ceea ce privește prima structură din corpul uman. Este situat la articulația a trei oase ale celui de-al doilea, claviculă și tubular humeral dacă.

O fractură în ea poate fi îndepărtată în orice parte, atât în ​​cea impactată, cât și în cea distală. Nu fac excepție mijlocul și diafiza sau mijlocul dacă oasele, dar cea mai dificilă poziție este tocmai fracturile articulației.

Tratați fracturile

Se obișnuiește să se distingă implementarea după localizare:

• fractură intra-articulară la despicarea capului;
• dezlipirea mâinii și a tuberculului mare;
• simptomatologia fracturii gâtului articulației umărului;
• apoi gâtul chirurgical;
• fractură-luxaţie.

Cel mai adesea se disting prin deplasare, fără fragmente și fractură impactată. După număr, numele sunt singular și plural.

Motivele pentru localizarea unor astfel de fracturi pot fi nu numai modificări în interiorul uzurilor osoase, cum ar fi osteoporoza, ci și o fractură. Cel mai adesea este o cădere pe un dacă sau o lovitură directă asupra unuia dat.

Fractura articulației umărului de tipul combinat, i.e. are mai mult de o accidentare.

Simptome și prim ajutor

Durerea unei răni o persoană simte următoarea durere, mai ales cu o fractură. Articulația poate deveni.

În extremitate, de regulă, amorțeala sau furnicăturile sunt mai intense, va indica deteriorarea trunchiului în loc. Umflarea apare rapid și o încercare de vânătăi.

Echimozele pot fi luate pe întreg brațul și persistă până la săptămâni.

Primul ajutor este circular pentru a fi acordat prompt. Ea va ajunge la spital mai devreme, cu asistență de mișcare mai rapidă va fi oferită și greutatea dezvoltării complicațiilor va scădea semnificativ.

Este imposibil pentru o persoană cu o mână rănită, aceasta este să păstreze o vătămare suplimentară a cotului moale. Când oasele ies de dedesubt, nu este necesar să le fixați.

Acesta este un membru despre o fractură a articulației umărului cu disconfort. Puteți aplica pur și simplu un șervețel de susținere și încercați să faceți atele sau să fixați mișcarea brațului cu un bandaj.

Primul ajutor

Primul lucru de care are nevoie victima este anestezia. La internarea în spital, pacientul primește anestezie locală.

Când apare amorțeală în zona afectată, brațul este plasat pe un tampon în formă de pană folosind o atela de abducție într-o poziție de abducție laterală de 70-80°.

Un astfel de bandaj menține mușchii într-o stare relaxată, reduce durerea și promovează fuziunea corectă a fragmentelor osoase. În cazul unei fracturi a tuberculului mare al umărului fără deplasare, sunt suficiente fixarea, aplicarea de frig și utilizarea de analgezice.

Dacă este diagnosticată o fractură deplasată, atunci nu este posibilă o metodă conservatoare de repoziționare a fragmentelor osoase. În acest caz, se efectuează o operație în timpul căreia tuberculul este fixat cu șuruburi și plăci.

Când fragmentarea tuberculului nu permite fixarea fragmentelor, acestea sunt îndepărtate, fixând mușchii pe ligamentele humerusului. Posibilitatea unei intervenții chirurgicale pentru o fractură deplasată depinde de vârstă și condiția fizică.

Imobilizarea membrului, indiferent de tipul de fractură, este prescrisă pentru 1,5-2 luni. Recuperarea ulterioară depinde de starea fizică a pacientului și de respectarea recomandărilor medicale.

Cum
și cu orice fractură, sarcina principală
sunt anestezia si imobilizarea
membrelor. Potrivit pentru anestezie
orice droguri care sunt
într-un dulap de medicamente acasă (ketorol, nimesulid,
analgină).

imobilizare
membru se realizează prin
construind anvelope din improvizat
fonduri. Scândura, șipci, tije puternice
sau bastoane sunt bandajate pe umăr
oase, mâna este atârnată de o eșarfă și
fixat pe corp.

Pentru fracturi
nu faceți o atela în partea superioară a umărului
neapărat, este suficient să-ți atârnești mâna
pe o eșarfă.

Dacă se suspectează o leziune la umăr, o persoană fără antecedente medicale nu va putea determina dacă există o fractură sau o luxație simplă. Dar durerea fulgerătoare în zona umărului este o confirmare a unei fracturi în orice segment al humerusului.

În acest caz, victimei trebuie să i se acorde primul ajutor. Este necesară imobilizarea membrului rănit, adică imobilizarea completă a brațului și umărului.

Pe locul fracturii se aplică o atela sau un bandaj de imobilizare. Aceste manipulări ar trebui să aibă ca scop reducerea durerii. Dacă durerea nu poate fi atenuată, victimei i se administrează un analgezic. Concomitent cu acordarea primului ajutor, victimei trebuie chemat un serviciu medical.

În cazul unei răniri, acordarea primului ajutor victimei joacă un rol important. Primul pas este să chemați o ambulanță, care va duce victima la o unitate medicală.

O fractură a tuberculului mare al humerusului poate apărea din diverse motive. Cel mai adesea, există o rănire domestică, o cădere pe brațele întinse sau îndoite, caz în care o astfel de fractură poate fi completată de o luxație a umărului. Afectarea articulației este o consecință a unei astfel de leziuni, care necesită un tratament calificat serios și o reabilitare ulterioară.

Leziunile sportive sau profesionale ale umărului sunt și ele destul de frecvente, dar consecințele accidentelor rutiere rămân cele mai grave. În acest caz, există fracturi mărunțite cu leziuni musculare.

Un set de măsuri vă permite să păstrați pe deplin funcțiile membrului și să evitați handicapul, ceea ce este foarte posibil dacă măsurile de tratament și reabilitare nu sunt luate în serios. Reabilitarea după o fractură a tuberculului humerusului este un set de acțiuni care vă permit să vă recuperați complet după leziune.

Dacă bănuiți o astfel de vătămare, trebuie să contactați imediat o instituție medicală. Doar un specialist poate pune diagnosticul corect și poate evita agravarea situației. Consultați imediat un traumatolog dacă:

• după accidentare, a existat o durere acută în articulația umărului, care este agravată de orice mișcare a umărului, o încercare de a îndepărta sau ridica brațul;
• sondarea zonei deteriorate provoacă durere crescută, în timpul examinării se aude o scărșătură caracteristică a fragmentelor osoase;
• posibilă prezență a hematoamelor, umflarea este vizibilă;
• o persoană încearcă intuitiv să protejeze membrul rănit, brațul este îndoit și apăsat pe corp.

În acest caz, se iau măsuri de imobilizare pentru imobilizarea umărului. Mâna este fixată cu un bandaj sau eșarfă, mijloacele improvizate pot fi folosite ca atelă, adesea mâna este legată de corp. Dacă o persoană nu are alergii, îi puteți anestezice.

Important: chemați urgent o ambulanță sau ajutați victima să ajungă la o unitate medicală, deoarece numai un medic poate determina amploarea daunelor.

Diagnosticul se face pe baza radiografiei, o metodă modernă mai precisă este computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică (CT, RMN).

La o fractură normală se aplică un bandaj de ipsos, care asigură imobilitatea articulației umărului și permite oaselor lezate să crească împreună și mușchilor să se refacă. Dacă vătămarea are ca rezultat o fractură mărunțită, o deplasare sau o deteriorare gravă a articulației, este necesară intervenția chirurgicală pentru a putea restabili complet funcția mâinii. Operațiile nu sunt efectuate la pacienții mai în vârstă, motivul fiind abilitățile de regenerare reduse ale organismului.

O fractură tipică se vindecă în aproximativ 6 săptămâni. Fuziunea și reabilitarea ulterioară după o fractură a humerusului cu deplasare pot dura mai mult. De obicei, 1,5 până la 3 luni.

Lipsa mobilității și acțiunile analfabete ale victimei după o fractură pot duce la consecințe triste. Articulația se obișnuiește cu o poziție fixă, își pierde mobilitatea și elasticitatea, ca urmare, se dezvoltă diverse boli post-traumatice (contracturi, artroză).

Contractura este o scădere a mobilității articulare, artroza este o modificare a structurii țesutului cartilajului.

Pentru restabilirea completă a funcțiilor utilizați:

1. Activitati de fizioterapie.
2. Masoterapie.
3. Complexe de exerciții fizice speciale.

Exercițiile încep să se facă deja în a 3-a zi după accidentare. Mișcările ușoare ale degetelor mâinii rănite îmbunătățesc fluxul sanguin, dau o sarcină ușoară și blândă membrului rănit. După o săptămână, puteți începe să încordați mușchii umărului, menținând în același timp imobilitatea articulației umărului.

Pentru început, ar trebui să exersați să faceți aceste exerciții cu o mână sănătoasă. Setul principal de măsuri care vizează reabilitarea după o fractură a tuberculului humerusului se efectuează, desigur, după îndepărtarea gipsului.

Procedurile de fizioterapie prescrise ajută la dezvoltarea unui membru după o leziune mult mai rapid și mai puțin dureros, motiv pentru care cu siguranță ar trebui să urmați cursurile recomandate de fizioterapie.

Masajul are ca scop, de asemenea, accelerarea procesului de recuperare. Îmbunătățește fluxul sanguin și ajută la furnizarea de oxigen a țesuturilor, restabilește metabolismul și ameliorează spasmele musculare care apar adesea la un membru rănit.

Pot să exersez pe cont propriu sau este mai bine să fiu supravegheat?

După îmbinarea oaselor deteriorate și îndepărtarea gipsului, medicul trebuie să facă recomandări individuale pentru dezvoltarea umărului, a articulației cotului și a întregului braț rănit. Desigur, nu ar trebui să uităm de sarcinile de pe un membru sănătos. Masajul este cel mai bine încredințat unui specialist competent. Dacă este dificil să găsești acest lucru, roagă pe cineva apropiat să stăpânească complexul necesar, în cazuri extreme, execută singur elementele de masaj.

Desigur, ultima opțiune este cea mai dificilă, principalul lucru de reținut este că recuperarea și absența problemelor în viitor depind de natura sistematică a exercițiilor și de corectitudinea acestora.

Același lucru se poate spune despre complexul de exerciții de fizioterapie: desigur, sunt de preferat cursurile sub supravegherea unui specialist competent, dar, dacă este necesar, le puteți face singur, principalul lucru este că sarcina este selectată optim. Mulți, după o fractură, cruță inutil mâna rănită, alții dau o sarcină excesivă. Ambele fac mult rău.

Un set de exerciții după o fractură a tuberculului humerusului

Pentru a efectua exercițiile, s-ar putea să aveți nevoie de un băț, funcțiile pierdute în urma unei fracturi sunt perfect restaurate cu ajutorul unui expandor carpian sau a unei mici mingi de cauciuc. În primele etape, de multe ori trebuie să te ajuți cu o mână sănătoasă.

Important:în primele etape de recuperare, nu trebuie să vă fie frică de durere, dacă exercițiile rămân sistemice, durerea va dispărea în curând; în caz de refuz de a dezvolta o mână rănită, puteți avea mult mai multe probleme.

Cursurile se pot ține în piscină. Exercițiile în apă sunt mai ușoare și mai interesante, iar înotul este una dintre cele mai bune proceduri de recuperare din complexul de reabilitare după o fractură a tuberculului mare al humerusului.

Exercitiul 1

Efectuat în picioare sau așezat. Mâinile ar trebui să fie întinse cu palmele în sus în fața ta. Apoi se îndoaie încet la coate, în timp ce ating umerii.

Exercițiul #2

Mâinile se ridică încet deasupra capului prin laterale, ating palmele și coboară.

Exercițiul #3

Mâinile pot fi așezate pe centură sau pur și simplu apăsate pe corp cu coatele ușor îndoite. Efectuați rotații lente ale umerilor înainte și înapoi.

Exercițiul #4

Brațele sunt întinse înainte, apoi trase înapoi.

Exercițiul numărul 5

Mișcări circulare ale mâinii. În copilărie, acest exercițiu a fost numit o moară de vânt.

Fiecare exercițiu trebuie efectuat de cel puțin 5 ori. Treptat, când brațul dureros se mișcă mai bine, crește numărul - mai întâi până la 7, apoi până la 10 ori. Complexul nu durează mult și se efectuează de trei ori pe zi. Nu face exerciții chiar înainte de culcare.

Concluzie

Desigur, orice fractură este o traumă pentru organism, dar, din fericire, suntem aranjați în așa fel încât îngrijirea medicală de înaltă calitate și reabilitarea ulterioară activă ne permit să uităm de rănile noastre și să revenim la modul nostru obișnuit de viață.

Principalul lucru este să nu uitați că, evitând sarcini rezonabile, o persoană nu este capabilă să se recupereze, dar în acest caz își pierde sănătatea într-un ritm foarte rapid.

Fractura tuberculului mare al humerusului fără deplasare este o leziune destul de comună care necesită o vizită promptă la un specialist pentru diagnostic, deoarece este adesea însoțită de luxația umărului.

Astfel de tipuri de fracturi provoacă adesea tulburări pronunțate în funcționarea membrului superior, precum și dezvoltarea contracturilor în articulație.

Humerusul poate fi comparat ca mărime cu femurul și plasat în principiu pe locul doi ca mărime. În același timp, ea participă la munca celei mai mobile articulații - umărul.

Mișcarea este asigurată de mușchi atașat de tuberculii mici și mari.

În apropierea articulației, aproape în afara umărului, există un tubercul mare.

Când un tubercul mare este deteriorat, devine imposibil să se facă întoarceri, rotații și prelungiri cu umărul.

Fractura nu apare de nicăieri, așa că cu Trauma este cea mai frecventă cauză. Cele mai frecvente situații în care apare o astfel de fractură:

1. O lovitură puternică la umăr cu un obiect greu.
2. Leziuni rezultate din sport.
3. Accent pe mână în momentul căderii.
4. Cadere cu o lovitură puternică a umărului și o mână apăsată pe corp.

În acest caz, toate tipurile de impact care implică o fractură pot fi împărțite condiționat în două:

• direct - o lovitură directă, vătămarea este aplicată la umăr;
• indirect – apare din cauza tracțiunii musculare puternice.

Pentru vătămarea directă a umărului fracturile sunt severe, cu așchii, precum și fracturi concomitente ale procesului scapulei sau mai complexe - gâtul humerusului.

Ca urmare a oricăreia dintre aceste răni, victima poate avea o detașare, precum și fractură izolată în regiunea tuberculului mare.

De fapt, pot fi identificate mai multe tipuri de fracturi:

• contuzie, rezultată dintr-o lovitură directă;
• detasabil cu offset;
• fractură de avulsiune fără deplasare.

Fractura de contuzie, la rândul său, poate fi împărțită în schije și impactată, când tuberculul, parcă, este parțial scufundat în osul umărului.

De asemenea, se poate face o împărțire în fracturi deschise și închise, în funcție de dacă integritatea pielii este deteriorată sau nu.

Cel mai adesea, astfel de fracturi apar în viața de zi cu zi și sunt combinate cu luxația umărului, care nu se aplică leziunilor profesionale.

Din păcate, mecanismul de rupere este destul de comun. când o persoană necalificată încearcă să reducă o luxație sau să repoziționeze fragmente osoase.

Pentru orice manifestare a simptomelor legate de durerea la umăr, precum și de vânătăi și luxații, este necesar să contactați cât mai curând un specialist competent pentru a.

Simptome

Separarea tuberculului mare al humerusului este însoțită de durere ascuțită și intensă, dar pe lângă aceasta orice tip de fractură a tuberculului mare va fi, de asemenea, însoțit de următoarele simptome:

• deformarea umărului;
• umflare și umflătură;
• scrâșnire în momentul accidentării și atunci când încercați să faceți o mișcare;
• mobilitate redusă a membrului.

Durerea poate fi atât de intensă încât se va răspândi până la omoplat și pe tot brațul. La palpare sau când încerci să faci o mișcare cu mâna, durerea crește brusc.

Edemul apare din cauza leziunilor tisulare, precum și din cauza hemoragiei după leziuni vasculare.

Crinsa se manifesta prin deplasarea fragmentelor datorita palparei si incercarii de miscare a membrului.

Cu o astfel de încălcare a integrității aparatului de umăr există o distorsiune a poziției normale a mâinii: se dovedește a fi apăsat pe corp și parcă învelit în interior.

Pe lângă durere și simptome vizuale, mobilitatea membrelor va fi afectată, abducția umărului și mișcările de rotație vor fi practic imposibile, deoarece orice încercare de a le efectua va crește în mod clar sindromul de durere.

Primul ajutor

Victimei, la primirea unei astfel de vătămări, ar trebui să i se acorde urgent primul ajutor pentru a reduce durerea și a preveni posibila deplasare și mișcare a fragmentelor.

Pentru inceput fixarea membrului lezat, legând brațul de corp și îndoind la articulația cotului. Pentru a face acest lucru, este posibil să utilizați un bandaj, eșarfă, prosop sau pur și simplu o bucată de material ruptă.

Spre locul unde durerea este cea mai intensă trebuie aplicată gheață sau altă sursă de frig, și, de asemenea, oferiți victimei un remediu care poate ameliora durerea.

Cât mai curând posibil, este necesar să se ducă pacientul la camera de urgență sau la spital pentru diagnosticarea leziunilor și numirea terapiei necesare.

Autoajustarea articulației, precum și schimbarea poziției mâinii, pot duce la complicații și agravarea leziunii, precum și la creșterea durerii.

Diagnosticare

Când examinează o fractură, toți medicii sunt de acord că Radiografia este cea mai comună metodă de diagnosticare. Cu toate avantajele, această metodă poate să nu fie cea mai fiabilă, deoarece lacrimile nu pot fi întotdeauna detectate din cauza umbrelor suprapuse ale omoplaților sau

RMN-ul poate fi considerat cel mai optim și mai fiabil studiu, care poate detecta nu numai deteriorarea țesutului osos, ci și evaluarea stării mușchilor, vaselor de sânge și nervilor, care sunt, de asemenea, adesea deteriorați.

Tomografia computerizată, care scanează osul în zece proiecții, poate ajuta, de asemenea, la dezvăluirea tuturor detaliilor fracturii.

Tratament

O leziune destul de gravă este o fractură a tuberculului humerusului. Tratamentul este selectat în funcție de severitatea leziunii, precum și de simptome.

Medicii pot folosi atât metode conservatoare cât și efectuați o procedură chirurgicală.

Tratament conservator

În cazul în care fractura rezultată s-a dovedit a fi fără deplasare sau deplasarea este minimă și vă permite să rotiți membrul deteriorat, astfel încât fragmentele să ia poziția corectă, atunci este permisă o metodă conservatoare.

În acest caz, membrul este fixat în așa fel încât articulația cotului este îndoită la 90 de grade, umărul în sine este oarecum retras de corp.

Un suport în formă de pană este plasat sub umăr în așa fel încât să se respecte un unghi de 70 de grade.

Fixarea se efectuează pe o perioadă de până la 4 săptămâni. După aceea, bandajul este îndepărtat și începe reabilitarea.

Intervenție chirurgicală.

În cazul în care apare o fractură cu deplasare și formarea de fragmente în așa fel încât să nu fie posibilă compararea acestora fără deschidere sau în combinație cu o fractură, capsula articulară este deteriorată, medicii decid asupra necesității unei operații. .

La autopsie există o comparaţie (repoziţionare) a fracturii, precum și impunerea osteosintezei metalice - repararea daunelor cu un suport, placă, șuruburi.

În cazul în care tuberculul este fragmentat și restabilirea integrității este imposibilă din punct de vedere fizic, atunci toate fragmentele sunt îndepărtate cu grijă și tendoanele sunt fixate relativ la cel mai apropiat os.

Până la 6 săptămâni, membrul este imobilizat.

Orice stratul metalic trebuie îndepărtat nu mai târziu de 6 luni din momentul primei operații, deoarece reținerea sa în organism pentru o perioadă mai lungă poate duce la formarea metalozei țesutului osos și la distrugerea sa completă.

Reabilitare

Reabilitarea după o fractură a tuberculului mare al humerusului este o etapă importantă care poate da un prognostic favorabil pentru o recuperare completă.

Următoarele activități pot fi incluse condiționat în complexul de reabilitare:

• fizioterapie;
• masaj;
• varietate de dietă;
• luarea de complexe de vitamine;
• tratament într-un sanatoriu;
• purtând un bandaj.

De asemenea, întreaga perioadă de reabilitare poate fi împărțită în trei perioade de reabilitare.

Prima perioada

In acest moment ar trebui să acorde atenție terapiei cu exerciții fizice care ar trebui să vizeze:

1. Relaxarea mușchilor aparatului umăr, precum și în zona brâului scapular.
2. Reducerea hematoamelor și a hemoragiilor în zona afectată și zona humerusului.
3. Reducerea durerii.
4. Îmbunătățirea circulației sângelui în brațul rănit.
5. Restaurarea metabolismului în țesuturile care au fost deteriorate.

Exercițiile trebuie efectuate încet, măsurat și cu moderație. Nu supraîncărcați membrul rănit și corpul în ansamblu. Asigurați-vă că le efectuați sub stricta supraveghere a unui specialist.

În prima etapă a reabilitării, se efectuează următoarele exerciții:

1. Mișcări circulare ale membrului în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic.
2. Brațul oscilant ca un pendul.
3. Flexia și extensia degetelor mâinii rănite cu degetul mare apăsat.
4. Flexia bratului la cot.
5. Mișcări ale umerilor în sus și în jos.

The perioada durează aproximativ două săptămâni. În acest caz, pacientul trebuie să efectueze fiecare exercițiu de 10 ori pe zi pentru 7-8 abordări.

A doua perioada

Sarcinile principale ale celei de-a doua perioade sunt inițiale restabilirea mobilității membrelor și dezvoltarea mobilității articulației în sine.

Exercițiile se efectuează cu ajutorul unei mingi și al unui băț, în timp ce orele se pot desfășura într-o sală specială de terapie cu exerciții.

Exercițiile sunt efectuate după consultarea unui specialist și selectarea complexului necesar pentru fiecare caz specific.

A treia perioada

Această etapă de recuperare este necesară pentru a restabili întreaga gamă de mișcare în articulație, precum și pentru cresterea rezistentei organismului.

Această etapă include punerea în aplicare a unor astfel de exerciții precum stăpânuri, opriri, exerciții cu gantere și diverse greutăți, precum și o vizită la piscină.

Perioada este destul de lungă și poate dura până la două luni.

Fizioterapie

Pentru a spori efectul exercițiilor de fizioterapie și tratamentului medicamentos următoarele proceduri pot fi atribuite suplimentar:

• tratarea cu noroi;
• terapia cu parafină;
• balneoterapie.
  Scopul principal este de a îmbunătăți circulația sângelui și de a stimula metabolismul în țesuturile deteriorate.

Masaj

În cazul în care pielea nu este deteriorată, atunci aplicarea masajului terapeutic poate fi efectuată imediat după îndepărtarea bandajului de pe braț.

Regulile de bază care trebuie respectate atunci când se efectuează un masaj:

• implementarea ar trebui să fie etapizată, adică începeți cu o încălzire ușoară și mângâiere, iar mai târziu treceți la frământarea mușchilor;
• este necesar să începeți cu degetele, urcând mai sus până la umăr;
• se zona fracturii trebuie sărităși nu masați, pentru a nu provoca umflarea și deteriorarea vaselor de sânge;
• După procedură, nu ar trebui să existe dureri și vânătăi.

Pentru a spori efectul și a consolida rezultatul se recomanda sa treci prin cel putin 10 sedinte odata, apoi faceți o pauză și repetați cursul.

Complicații și prevenire

Cele mai frecvente complicații pot fi luate în considerare:

1. Leziuni ale bicepsului. Poate apărea în momentul rănirii, ducând la o intervenție chirurgicală pentru repararea mușchiului rănit.
2. Neunirea fragmentelor de tubercul. Apare cu fixarea proastă a membrului și implică intervenție chirurgicală.
3. depozite de calciu si osificarea fibrelor musculare va necesita, de asemenea, îndepărtarea chirurgicală sau terapia cu laser chiar în stadiul inițial.
4. Poate fi cauzată deteriorarea țesutului cartilajului, care va fi apoi tratat conservator.

Astfel de tulburări necesită tratament inițial competent și trimitere la specialiști cu privire la orice probleme legate de durere care sunt îndoielnice.

Efectuarea tuturor acțiunilor necesare prescrise de medic pentru perioada de tratament și reabilitare va ajuta la evitarea complicațiilor și va contribui la o recuperare rapidă.

Concluzie

Durata concediului medical pentru o fractură a tuberculului humerusului este determinată de medic pe baza caracteristicilor tratamentului și reabilitării, precum și a stării generale de sănătate a pacientului.

Diverse leziuni duc adesea la o încălcare a integrității oaselor. Acest lucru este periculos, deoarece fragmentele pot deteriora nervii și vasele de sânge. Fracturile mâinilor nu sunt fatale, dar dacă nu sunt tratate corespunzător, poate apărea pierderea senzației la nivelul membrelor și a capacității lor de a se mișca. Una dintre cele mai dificile este o fractură a humerusului. Cu el, fragmentele sunt adesea deplasate sau apar deteriorarea articulațiilor.

Atât bătrânii, cât și tinerii sunt susceptibili la astfel de răni. Oasele deosebit de fragile la vârstnici și la copiii mici. Prin urmare, ele trebuie protejate de leziunile osoase, deoarece perturbă cursul obișnuit al vieții pentru o lungă perioadă de timp. De obicei, cu îngrijire medicală adecvată, restabilirea mobilității brațului are loc în 3-4 luni. Dar cu fracturi complexe ale umărului, la bătrânețe sau în prezența osteoporozei, reabilitarea poate fi amânată.

Tipuri de fracturi de umăr

Printre astfel de leziuni, sunt simple și multiple, deschise și închise. În funcție de localizarea leziunii, există fracturi ale capului, ale gâtului anatomic sau chirurgical, transcondiliene sau ale corpului osului.

După tipul de deteriorare, acestea sunt necomplicate, măcinate sau cu deplasare. Cele mai dificile sunt fracturile cu deplasare sau impactare, când o parte a unei părți a osului intră în altă parte.

Cauzele unei fracturi de umăr

Cel mai adesea, persoanele implicate în activități periculoase, care duc un stil de viață prea activ și sportivii profesioniști sunt răniți. Copiii, persoanele în vârstă, femeile aflate la menopauză și pacienții cu osteoporoză sunt predispuse la fracturi ale humerusului. O astfel de daune apare cel mai adesea în următoarele cazuri:

• la cădere pe cot, pe umăr sau pe un braț îndreptat (în acest caz, leziunea poate fi complicată și de o fractură a antebrațului);
• după o lovitură puternică la umăr;
• din cauza luxației articulației umărului;
• în caz de accidente;
• din cauza accidentărilor sportive sau de muncă.

Principalele simptome ale unor astfel de leziuni

Pentru a oferi asistență corectă victimei, este necesar să se cunoască semnele care însoțesc o fractură de umăr. Când sunt depistate, este indicat să nu mișcați mâna pentru a nu duce la complicații: afectarea vaselor de sânge, a nervilor sau deplasarea oaselor. Ce simptome indică necesitatea de a consulta un medic:

• durere severă care crește odată cu mișcarea sau lovirea pe cot;
• mobilitate limitată a membrului afectat;
• există umflare și roșeață a țesuturilor moi;
• deformarea adesea vizibilă a mâinii sau scurtarea acesteia;
• atunci când examinează și simte membrul, medicul aude sunetul caracteristic al bulelor de aer care se sparg.

Caracteristicile unei fracturi a părții superioare a umărului

Atunci când o persoană cade pe cot, dislocare în articulația umărului sau o lovitură puternică, apar leziuni în partea periarticulară a umărului. În acest loc, cel mai adesea apar fracturi complexe. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale umărului. Partea superioară are un cap care formează o articulație. Sub cap, osul se îngustează pentru a forma un gât. Sub ea sunt tuberculi, iar apoi - gâtul chirurgical - cel mai îngust loc.

O fractură a articulației umărului este destul de comună, deoarece este un loc foarte vulnerabil și se rănește ușor. În funcție de locația leziunii, simptomele și tratamentul leziunii variază ușor. Cu leziuni severe, sunt posibile complicații: afectarea nervilor, perturbarea mușchiului deltoid, contractura articulară.

Ce sunt fracturile în partea superioară a umărului

1. Cel mai adesea, punctul cel mai îngust este deteriorat. Prin urmare, o fractură a gâtului chirurgical al umărului este frecventă. O astfel de leziune este complicată de faptul că fragmentele osoase pot intra una în alta. Pericolul său este că durerea și umflarea în acest caz nu sunt foarte pronunțate. Dacă tratamentul nu este început la timp, poate apărea deplasarea fragmentelor osoase. Și atunci când nervii sunt deteriorați, funcția membrului este dificil de restabilit.
2. Leziunea capului umărului este mai frecventă la vârstnici și la cei cu osteoporoză. O fractură compusă a articulației umărului poate fi însoțită de deformarea sau avulsia capului osului. Cu un impact puternic, chiar și fragmentarea sa în fragmente mici este posibilă.
3. Cu luxații sau o contracție ascuțită a mușchilor, este posibilă deteriorarea tuberculilor de care sunt atașați. Adesea, un tubercul mare se rupe și poate apărea chiar și desprinderea acestuia. Pericolul unei astfel de leziuni este o încălcare a funcțiilor mușchiului supraspinatus. Acest lucru poate duce și la o scădere a mobilității articulațiilor. O fractură a tuberculului mare al humerusului este tratată cu o ghips gipsat sau o atela specială de abducție.

Fractura corpului humerusului

Aceasta este cea mai lungă parte a umărului. Rănirea în acel loc are loc din cauza unei căderi, impact sau accident. Afectarea poate fi transversală sau oblică, cu aspect de fragmente sau chiar elicoidal. O astfel de leziune este periculoasă pentru că aici trec nervul brahial și o arteră mare. Prin urmare, o fractură a părții mijlocii a umărului poate duce la o mobilitate redusă a brațului sau la sângerare severă.

Din același motiv, simptomele unei astfel de leziuni sunt foarte pronunțate. Pacientul simte o durere ascuțită, nu poate mișca mâna, se observă deformarea membrului și umflarea severă. Mai ales dacă fractura este însoțită de formarea de fragmente. Tratamentul unei astfel de leziuni constă în fixarea osului în poziția corectă folosind șuruburi, plăci sau aparatul Ilizarov.

Leziunile complexe ale corpului humerusului cu deplasare sunt tratate timp de 3-4 luni prin metoda tracțiunii scheletice și aplicarea ulterioară a unui gips.

Caracteristicile unei fracturi în partea inferioară a humerusului

Astfel de daune sunt cele mai puțin frecvente. Această leziune este considerată intra-articulară. Adesea este însoțită de o fractură a antebrațului. Acest lucru se întâmplă atunci când cazi pe cot, o smucitură puternică sau o dislocare a articulației cotului.

Cel mai greu de deteriorat epicondilul. Pentru a face acest lucru, trebuie să aplicați o forță foarte mare pe os. Acest lucru se întâmplă în accidente de mașină sau căderi de la mare înălțime. Fracturile transcondiliene sunt adesea însoțite de deplasare. Membrul trebuie fixat pe o perioadă de cel puțin 2 luni. Se folosesc plăci sau șuruburi, care uneori rămân în os mult timp.

O fractură în partea inferioară a umărului afectează adesea o arteră. Din această cauză, cangrena se poate forma rapid. Faptul că artera este deteriorată este determinat de absența unui puls la încheietura mâinii.

Primul ajutor

Este foarte important să livrați victima cât mai curând posibil la o unitate medicală. Dar înainte de sosirea mașinii, este necesar să-l ajuți. Sarcinile sale principale sunt ameliorarea durerii, imobilizarea membrului pentru a preveni deplasarea fragmentelor osoase și deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge.

1. Este necesar să se administreze victimei un anestezic, cele mai bune sunt AINS: Nimesulid, Ibuprofen sau Ketorol. De asemenea, este important să calmați pacientul, de exemplu, cu ajutorul tincturii de valeriană sau de mușcă.
2. Puneți o atela pe membrul rănit, încercând să nu-l deranjați prea mult. Brațul se fixează în poziție îndoită cu ajutorul scândurilor sau a altor mijloace improvizate.
3. După aceea, trebuie să vă atașați mâna de corp, de exemplu, cu o eșarfă sau o eșarfă. Dacă articulația umărului este deteriorată, nu este necesară aplicarea unei atele.

Diagnosticare

Într-o unitate medicală, un medic examinează un pacient. Pentru a determina cu exactitate tipul de fractură și locația leziunii osoase, se efectuează o radiografie. Imaginile trebuie realizate în două proiecții pentru a lua în considerare cu exactitate locația tuturor fragmentelor osoase. Se face ecografie sau RMN pentru a determina caracteristicile fracturilor intraarticulare. Aceste metode ajută la detectarea leziunilor musculare, vaselor de sânge și nervilor în timp.

Caracteristicile tratamentului

Pentru a trata astfel de leziuni sunt utilizate mai multe metode:

• intervenția chirurgicală este necesară în formarea deplasării, fragmentelor mici sau ciupirea țesuturilor moi;
• tratamentul conservator consta in aplicarea unui gips, luarea de suplimente de calciu, AINS si kinetoterapie;
• cu leziuni complexe, este necesară o tracțiune specială pentru a instala toate fragmentele osoase în poziția corectă.

Dacă vătămarea este necomplicată sau există doar o fisură în os, atunci medicul aplică un gips, fixând membrul. O fractură fără deplasare necesită totuși imobilizarea completă a brațului. Prin urmare, gipsul începe de la scapula, fixează articulațiile umărului și cotului și captează antebrațul.

Este mai dificil de tratat o fractură deplasată a humerusului. Cu o astfel de leziune, repoziționarea fragmentelor este în mod necesar efectuată, cel mai adesea într-un mod deschis sub anestezie generală. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară dacă osul se vindecă incorect. Fragmentele mici interferează adesea cu vindecarea, așa că sunt îndepărtate.

Fracturile complicate ale umărului necesită utilizarea unor structuri speciale de tracțiune înainte de aplicarea unui ghips. Acest lucru este necesar cu o deplasare puternică a fragmentelor, ciupirea între fragmente de țesuturi moi sau boli osoase. Șuruburile, tijele, aparatul Ilizarov și altele sunt mai frecvent utilizate. Cu afectarea severă a capului humerusului, este necesară artroplastia articulară.

O fractură a articulației umărului sau a treimii superioare a osului este foarte greu de reparat, astfel încât fragmentele să fie situate în poziția corectă. Prin urmare, se folosește adesea un gips gipsat toracobrahial sau un bandaj Whitman-Gromov. Fixează brațul într-o poziție ridicată și pe jumătate îndoită. Astfel de leziuni, în special o fractură a gâtului umărului, necesită tratament pe termen lung, cel puțin 2-3 luni.

Reabilitare

Procesul de fuziune osoasă este controlat de raze X. După îndepărtarea tencuielii, este încă necesară reabilitarea. De obicei, după o fractură a humerusului, mobilitatea brațului este complet restabilită după 4 luni. Măsurile de reabilitare ar trebui să fie cuprinzătoare. Următoarele măsuri sunt eficiente:

• masaj care îmbunătățește circulația sângelui și tonusul muscular;
• proceduri fizioterapeutice: electroforeza, ultrasunete, magnetoterapie, bai cu parafina, namol. Ele ameliorează durerea, umflarea și accelerează vindecarea;
• gimnastica terapeutica, care previne contractura articulara, atrofia musculara si reface functia mainii, unele exercitii pot fi efectuate la cateva zile dupa accidentare cu gips;
• purtând o orteză care descarcă mușchii și fixează membrul vătămat.

Acum se folosesc metode moderne de tratare a fracturilor. Acest lucru permite pacientului să petreacă mai puțin timp în decubit dorsal. În plus, vă permit să restabiliți complet mobilitatea membrului. Pentru a preveni fracturile, este necesar să întăriți oasele și mușchii, să mâncați corect și să respectați măsurile de siguranță.

Fractura chirurgicală a gâtului umărului: reabilitare și tratament

Fracturile umărului și încheieturii mâinii sunt o leziune foarte frecventă care poate apărea la tineri și bătrâni.

Structura anatomică a humerusului include trei secțiuni:

• Gâtul chirurgical și capul humerusului - sunt situate în punga articulară și servesc ca element integral pentru partea superioară a articulației umărului. O fractură în această zonă apare adesea în regiunea tuberculului și a gâtului chirurgical al umărului.
• Zona condiliară sau partea distală - conectează antebrațul de cot. Fracturile care apar în partea inferioară a brațului se numesc fracturi transcondiliene.
• Corpul humerusului, care se mai numește și tija umărului. Aceasta este cea mai lungă parte a osului umărului.

Cea mai frecventă este o fractură a gâtului chirurgical al umărului și a părților de legătură ale capului, și anume, tuberculul mare. Leziunile capului și ale zonei condilare sunt denumite leziuni intraarticulare. În plus, nervii, artera brahială și sistemul muscular al umărului sunt adesea afectați împreună cu osul umărului.

Simptomele fracturii de umăr

Semnele unei fracturi de humerus includ:

1. scurtarea umerilor;
2. durere la locul leziunii;
3. vânătăi, umflături în zona rănii;
4. deformarea umărului, dacă fractura este deplasată;
5. limitarea funcției motorii a articulației;
6. crepitus în zona leziunii (la palpare, puteți simți trosnitul fragmentelor osoase).

În unele cazuri, cu fracturi impactate, când un fragment de os este înfipt în altul, rezultând o fixare puternică, durerea și alte semne sunt adesea ușoare. Prin urmare, o persoană care a primit o astfel de vătămare poate să nu-i acorde atenție timp de câteva zile.

Fracturile gâtului osului umărului, precum și deteriorarea articulației încheieturii mâinii, sunt adesea închise. Ele sunt adesea complicate de afectarea nervilor, care se manifestă prin afectarea sensibilității în zona mâinii și mișcări dificile la degete și mână.

Semnele unei fracturi a tuberculului mare sunt durerea peste articulația umărului și o criză în zona afectată în timpul palpării. În același timp, articulația practic nu se umflă și nu există manifestări vizuale de deformare.

Există, de asemenea, o mobilitate limitată, mai ales dacă umărul este mutat în lateral. Mai mult, abducția este adesea complet absentă, ceea ce indică o leziune a tendoanelor mușchiului periostal.

În același timp, vasele și nervii cu acest tip de fractură sunt rareori deteriorați. De regulă, mușchiul periostal este rănit, după care poate apărea o încălcare bruscă a funcției motorii a umărului.

Manifestările unei fracturi a diafizei osului umărului sunt fragmente de crepitus, durere severă și mobilitate limitată în zona articulației cotului și umărului. Apar și simptome precum scurtarea membrului, vânătăi, umflături și deformare severă în caz de deplasare.

Pentru acest tip de leziuni ale articulației umărului, precum și informațiile asupra încheieturii mâinii, sunt tipice traumatisme ale sistemului vascular și nervos. Dacă nervii sunt afectați, atunci acest lucru se reflectă în capacitățile motorii ale degetelor, sensibilitatea afectată și se manifestă prin atârnare a mâinii.

Semnele unei fracturi transcondiliene includ:

• apariția unei scărcări de resturi, dacă simțiți mâna rănită;
• durere în articulația antebrațului și a cotului;
• deformarea are loc în timpul deplasării;
• umflarea articulației cotului;
• restrângerea mobilității cotului.

Dacă apar fracturi transcondiliene, atunci artera brahială este adesea afectată, rezultând gangrena brațului. Semnul principal de leziune a arterei este absența pulsului în antebraț, unde ar trebui să fie simțit de obicei.

Cu toate acestea, fracturile părții superioare a umărului ar trebui să poată distinge între vânătăi, luxații ale umărului și leziuni ale articulației cotului și încheieturii mâinii.

Tratament

Există 3 moduri de a trata fracturile articulației umărului și încheieturii mâinii:

• conservator;
• tracțiunea scheletică;
• chirurgical.

Fracturile simple ale umărului și leziunile articulare deplasate sunt corectate cu ajutorul unei repoziții într-o etapă, adică reducerea. Tratamentul se realizează prin aplicarea de ipsos, bandaje sau atele speciale de fixare.

Tratamentul deteriorării tuberculului mare al osului umărului, de regulă, se realizează prin aplicarea unui gips. Ca terapie suplimentară, se folosește o atela de deviere pentru a preveni dezvoltarea rigidității în articulația umărului. În plus, atela contribuie la fuziunea mușchiului supraspinat, care este adesea deteriorat în procesul de fractură a tuberculului mare.

In cazul fracturilor deplasate se recurge la tratament chirurgical, timp in care fragmentul osos este fixat cu suruburi sau fire, care se indeparteaza dupa cateva luni de terapie. Practic, reabilitarea durează de la 2 până la 3 luni, iar imobilizarea în gips durează până la maximum 6 săptămâni.

În cazul unei fracturi a gâtului chirurgical fără deplasare, se aplică un tencuială pe zona bolnavă timp de 1 lună, apoi se efectuează recuperarea, în care brațul trebuie dezvoltat. Dacă deteriorarea a fost deplasată și a fost posibilă corectarea acesteia, atunci tratamentul cu imobilizare cu gips este amânat cu 6 săptămâni.

Dacă fractura articulației umărului, precum și a încheieturii mâinii, este incorectă, atunci se efectuează intervenția chirurgicală. Mai mult, un astfel de tratament chirurgical presupune fixarea cu plăci.

Pentru fracturile tuberculului mare și leziunile impactate se folosește un tratament conservator, timp în care brațul este fixat pe perna abductoră dacă mușchiul periostal este deteriorat, sau după tipul de eșarfă. Reabilitarea durează 4 săptămâni, iar tencuiala în acest caz nu se îmbunătățește.

Apoi se folosesc exerciții de fizioterapie și tratament de fizioterapie. Durata unei astfel de terapii este de până la trei luni.

Fracturile corpului osului umărului fără deplasare sunt tratate prin aplicarea unei atele de gips timp de 2 luni. Se operează fracturile deplasate, apoi se fixează brațul cu șuruburi, plăci sau tije intraosoase.

Apoi, timp de 1 - 1,5 luni, se aplică tencuială, dar dacă fractura este bine fixată, atunci vă puteți descurca cu un bandaj obișnuit - o eșarfă. După îndepărtarea tencuielii, începe recuperarea, care durează până la 4 luni.

Reabilitare

Cea mai importantă componentă a tratamentului unei fracturi a articulației umărului este procesul de reabilitare. Este alcătuit din componente atât de importante precum masajul, kinetoterapie și exerciții de fizioterapie. În plus, procedurile de fizioterapie ar trebui efectuate în cursuri - până la 10 proceduri după câteva săptămâni după accidentare.

Exercițiul terapeutic ar trebui să înceapă în primele zile după punerea în aplicare a tratamentului medical. Deci, după 3 zile de la momentul deteriorării, ar trebui să începeți să faceți mișcări active, dar fără încărcare excesivă pe degetele mâinii dureroase. De asemenea, nu uitați de o mână sănătoasă, care trebuie și ea exercitată.

După 7 zile după accidentare sau intervenție chirurgicală, trebuie să încordați izometric mușchii umărului. Izometric - aceasta înseamnă că exercițiul trebuie efectuat fără a mișca articulația. Dar mai întâi ar trebui să antrenezi o mână sănătoasă și abia apoi să treci la pacient.