Ganglionita ganglionilor simpatici cervicali. Ganglionita - esența bolii și metodele de tratament

Mulți sunt interesați de ceea ce este - ganglionita. Aceasta este o boală bazată pe inflamația ganglionului. Așa numitul format din celule nervoase, corpurile lor, axoni și dendrite. Învelișul său este alcătuit din țesut conjunctiv. Dacă doi astfel de noduri devin inflamate simultan, o astfel de afecțiune se numește poliganglionică.

După determinarea simptomelor, diagnosticarea și tratarea ganglionitei, încep să utilizeze medicamente și să fie supuși fizioterapiei.

Motivele

Cea mai frecventă cauză a ganglionitei este pătrunderea infecției, rezultând un proces inflamator. Sursa de infecție sunt bolile inflamatorii locale ale nazofaringelui:

• sinuzită, rinită cronică, faringită;
• mai rar artrita

Ganglionita poate apărea ca urmare a efectelor toxice asupra nodului nervos în otita medie purulentă. Factorii care contribuie la apariția ganglionitei ganglionului pterigopalatin sunt lipsa somnului, suprasolicitarea, situațiile stresante, consumul de alcool, zgomotul puternic.

Simptome

Adesea, simptomele ganglionitei depind de cauza specifică a bolii. În ciuda acestui fapt, există mai multe manifestări comune care apar la mulți pacienți: dureri de arsură și mâncărimi neplăcute. Adesea, pacienții dezvoltă parestezie - amorțeală și furnicături pe piele în zona ganglionului inflamat. Dacă inflamația este diagnosticată ca herpetică, pe piele apar vezicule, dureroase la atingere. În zona proceselor spinoase ale vertebrelor, durerea poate apărea și la palpare. Pielea din zona afectată își schimbă culoarea, precum și textura.

ulcere

Ganglionita este ușor de determinat în cele mai dificile cazuri de dezvoltare a bolii, când apar ulcere pe zona afectată a pielii, iar organele interne își pierd funcționalitatea din cauza leziunilor nodurilor nervoase. Mușchii localizați în zona de inflamație suferă, de asemenea, degenerescență. Se slăbesc, își pierd tonul. Articulațiile își pierd mobilitatea, datorită faptului că viteza reflexelor pacientului este redusă. Adesea, pacienții se plâng de probleme cardiace și angină pectorală, dar acest lucru este cauzat de inflamația în regiunea nodului stelat, care creează plângeri secundare false.

feluri

Ganglionita este un proces inflamator care apare la nivelul ganglionului. Etiologia acestei boli este destul de extinsă - de la leziuni în infecții virale până la inflamații post-traumatice.

Diferențele simptomatice specifice ale ganglionitei depind de localizarea procesului inflamator, în timp ce semnele comune ale acestei boli sunt: ​​umflarea zonei afectate, mâncărime, durere.

Având în vedere tipurile de ganglionită, ar trebui să ne oprim asupra următoarelor caracteristici de diagnostic:

1. Odată cu localizarea ganglionitei în regiunea sternului și a centurii scapulare superioare, așa-numitul nod stelat este afectat. Simptomele și tratamentul ganglionitei stelate sunt foarte variabile și adesea înșelătoare în stabilirea unui diagnostic. În acest caz, pacientul se poate plânge de dureri de inimă, după o examinare detaliată, poate fi diagnosticată angina pectorală falsă.
2. Când boala este localizată în regiunea globului ocular, inflamația afectează nodul Gasser, în timp ce se observă simptome de keratită, fotofobie, umflare în zona ochilor și erupție cutanată. Acest tip de ganglionită poate fi rezultatul unei infecții cu herpes.
3. căile respiratorii superioare, aparatele auditive și cavitatea bucală (amigdalite, sinuzite, faringite, otite medii, pulpite și carii) pot provoca ganglionite la nivelul ganglionului pterigopalatin situat într-unul din sinusurile maxilare. Această localizare se caracterizează prin durere în aproape toate părțile feței și capului (atingeri dureroase la urechi, orbite, vârful nasului, tâmple, uneori durerea chiar coboară în zona centurii scapulare superioare).
4. Sindromul Ramsey-Hunt poate fi atribuit unui tip separat de ganglionită, atunci când focarul este localizat în regiunea auriculară. Este rezultatul unei infecții herpetice. Simptomele de acest tip includ dureri de urechi, amețeli. Se deosebește de leziunea anterioară a nodului pterigopalatin prin manifestarea parezei nervului facial.
5. Simptomele și tratamentul ganglionitei cervicale sunt determinate de medic. De regulă, boala este o consecință a osteocondrozei cervicale, în plus, oricare dintre infecții poate fi cauzată sau se poate dezvolta pe fundalul tabloului clinic al amigdalitei. Durerea în această formă este localizată în regiunea centurii scapulare, partea occipitală a capului. În plus, simptomele suplimentare ale ganglionitei nodului cervical pot fi înroșirea feței, a ochilor, aspectul asimetric al ridurilor pe o parte a feței, dificultăți de respirație din cauza congestiei nazale.
6. Durerea direct în limbă, care trece în același timp în maxilar și mai departe în regiunea tâmplelor, gâtului și occiputului - acestea sunt simptome ale ganglionitei ganglionului pterigopalatin. Tratamentul și diagnosticul suplimentar în acest caz este prescris de un specialist specializat. În plus, salivația crește, țesuturile moi ale limbii devin hipersensibile și îl doare pacientul să-și miște fălcile.
7. Ganglionita ganglionului ciliar (sau sindromul Oppenheim) se dezvoltă pe fondul unei infecții cu herpes sau ca o consecință a sinuzitei cronice netratate. Simptomatologia caracteristică pentru această leziune se exprimă prin lacrimare, localizarea sindromului durerii în regiunea orbitelor și a tâmplelor.
8. Există și ganglionită herpetică (simptomele și tratamentul vor fi stabilite de un specialist). Trebuie remarcat erupția cutanată și durerea caracteristică de-a lungul terminațiilor nervoase ale coloanei vertebrale.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii se bazează pe colectarea plângerilor, anamneza bolii, manifestările clinice și diagnosticul instrumental.

Plângerile pacienților sunt variate și depind de localizarea inflamației. Cel mai adesea, durerea paroxistică acută, umflarea și mâncărimea zonei afectate, febra, transpirația excesivă, slăbiciunea, pierderea forței, restricția mișcării în articulații sunt îngrijorătoare.

Un studiu al istoriei bolii vă va permite să stabiliți cauza și să începeți un tratament corect și în timp util. Se evaluează în mod obiectiv temperatura corpului pacientului, pielea și mucoasele, se efectuează o examinare amănunțită a zonei afectate.

Palparea punctelor de proiecție ale nodului dezvăluie durere, sensibilitate afectată. Nu există teste specifice care să poată diagnostica cu exactitate ganglionitele.

Boli conexe

Boala trebuie diferențiată de meningoradiculită, nevrite, siringomielie și sindroame neurovasculare. În acest scop, pacientul este îndrumat către un consult neurolog, medic ORL și stomatolog. Ca metode instrumentale de cercetare se folosesc faringoscopia (examinarea faringelui) și otoscopia (examinarea urechii). Este posibil să se efectueze diagnosticarea cu raze X.

După identificarea finală a simptomelor ganglionitei ganglionului stelat, tratamentul este prescris imediat.

Tratament

Mulți pacienți sunt interesați de modul de tratare a ganglionitei. Simptomele și tratamentul bolii vor depinde direct de gradul și severitatea, localizarea procesului inflamator. Tratamentul medicamentos, kinetoterapie, mai rar chirurgical este utilizat pe scară largă.

substante medicinale

După cum sa menționat deja, simptomele și tratamentul ganglionitei (fotografiile persoanelor care suferă de această boală neplăcută sunt prezentate în articol) depind de tipul de boală. Terapia este pur individuală. Dar totul se va reduce la fizioterapie și medicamente. Operația necesită anumite acțiuni, această problemă este decisă de fiecare medic, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecăruia.

Pentru a vindeca această boală, va trebui să urmați un anumit curs de medicamente. Și anume:

1. Recepție „Interferon”. Organismul are nevoie de sprijin antibacterian și antiviral.
2. Tratament cu medicamente cu proprietăți desensibilizante. Acestea includ Diazolin, Tavegil, Ketotifen.
3. De asemenea, cursul tratamentului implică administrarea de analgezice ("Analgin", "Indometacin", "Diclofenac").
4. Veți avea nevoie de blocante ganglionare. De exemplu, Gangleron sau Pentalgin.
5. Nu va fi de prisos să folosiți vasodilatatoare (Nikospan, Thionikol, Papaverine).
6. În unele etape, vor fi necesare antihipoxanti: „Aevit”, „Oxibuterat de sodiu”.
7. Pentru un metabolism mai bun în țesuturi și activarea proceselor reparator-regenerative, „Pentoxil”, „Petiluracil” sunt potrivite. Utilizarea imunomodulatoarelor este vitală.

Fizioterapie

Orice kinetoterapie va avea ca scop rezolvarea unei game intregi de probleme. Cu ganglionită, trebuie mai întâi să opriți sindromul durerii. Metodele folosite sunt anestezicele. Este necesar să se rezolve problema intoxicației și inflamației. Terapia antimicrobiană și antivirală va ajuta aici. În procesele inflamatorii, metoda anti-exudativă de fizioterapie va ajuta. Reacțiile alergice care apar vor fi eliminate în orice mod posibil. Pentru a normaliza toate funcțiile sistemului nervos periferic, vor recurge la o metodă când toate terminațiile nervoase libere sunt iritate. Din distrofie se folosește o metodă trofostimulatoare. Se va alege kinetoterapie imunostimulatoare pentru corectarea disfuncției imune.

Tratament spa

Uneori, pacienții sunt trimiși pur și simplu să se odihnească într-un sanatoriu. Acest lucru se face în momentul perioadei finale, când boala este deosebit de acută. Se efectuează numai în absența completă a tulburărilor pronunțate ale sistemului nervos și a durerii. Stațiunile sunt potrivite pentru absolut orice. Nu contează dacă este vorba de băi de noroi sau de o plajă stâncoasă. Singurul lucru important este procesul în care o persoană va oferi odihnă sistemului nervos al corpului, se va pune în ordine. Trebuie remarcat că acest lucru se întâmplă cel mai bine pe malul mării din cauza aerului sărat.

Prevenirea

Baza pentru prevenirea ganglionitei include tratamentul în timp util și adecvat, prevenirea dezvoltării bolilor virale.

1. Ar trebui să duci un stil de viață corect și să renunți la obiceiurile proaste, să nu mănânci multe alimente grase și sărate.
2. Trebuie să faci mișcare în fiecare zi. Alergarile de dimineata nu vor fi de prisos.
3. Întărirea întărește bine sistemul imunitar, dar nu trebuie să vă stropiți imediat cu apă cu gheață. Trebuie să începeți treptat cu dușuri ușoare în baie, cu frecarea membrelor cu un prosop rece și umed, apoi puteți trece ușor la stropirea aerului proaspăt, dar la început numai în sezonul cald.
4. Nu uitați de pălărie în sezonul rece. La urma urmei, nicio coafură nu poate fi mai scumpă decât propria sănătate, iar fără pălărie iarna te poți îmbolnăvi de boli mai grave.
5. Pentru a preveni boala, în special primăvara și toamna, trebuie să întăriți sistemul imunitar cu vitamine, să mâncați mai multe fructe și legume.

De asemenea, este important să vă vaccinați în prealabil, aceasta va oferi organismului o imunitate puternică împotriva acestei boli. În timpul unui focar, trebuie purtată o mască de protecție specială.

Ganglionita este o inflamație a ganglionului, ale cărui componente constitutive sunt corpurile celulelor nervoase, axonii, dendritele. În acest caz, capacitatea funcțională normală a coloanei simpatice este perturbată și aceasta se manifestă prin disfuncția secreției, sensibilitatea la durere și alte sarcini importante. De remarcat tulburările emoționale care afectează foarte mult relațiile cu alte persoane.

• pterigopalatin;
• ciliar;
• ureche;
• cu manivelă;
• trigemen;
• submandibulară;
• sublingual;
• stelat;
• cervical superior.

Cauza bolii poate fi o varietate de infecții acute și cronice. De exemplu, malarie, bruceloză, sifilis, amigdalita, gripă, reumatism, herpes. În plus, traumatismele, tumorile, intoxicația, terapia cu corticosteroizi pot fi factori de declanșare a procesului inflamator.

Cauze și simptome

În funcție de ce ganglion este afectat, vor exista manifestări clinice corespunzătoare, care sunt descrise mai jos.

Ganglionita ganglionului pterigopalatin (sindromul Slader)

Cauzele stării patologice sunt artrita articulației temporale mandibulare, purulentă, faringita, procesele cronice la nivelul sinusurilor (sinuzita), dinții (cariile, parodontoza), amigdalele (amigdalita).

Manifestările clinice sunt variate. Acest lucru se datorează faptului că nodul are caracteristici anatomice individuale pentru fiecare persoană și un număr mare de anastomoze. Durerea este arzătoare, izbucnitoare, foarte intensă în jumătate din corp (hemitip). Durerea poate fi localizată nu numai în zona în care se află nodul în sine, ci și în astfel de zone: în jurul orbitei, în ochi, rădăcina nasului, maxilarele superioare și inferioare (dinți, gingii), tâmple, auricul , partea din spate a capului, umăr, antebraț, mână.

Durerea este însoțită de sindrom catarral: înroșirea feței și umflarea feței, lacrimare, rinoree cu o singură nară, salivație. Această afecțiune este observată mai des noaptea, durata paroxismului este de la câteva minute la câteva zile.

Pentru a confirma ganglionita nodului pterigopalatin, se folosește metoda de lubrifiere a cavității nazale cu o soluție de dicaină cu adrenalină, după care durerea dispare.

În perioadele dintre atacuri, rămân semne ușoare de simptome autonome.

Inflamația ganglionilor simpatici cervicali

Factorii etiologici sunt predominant infecția cronică, intoxicația.

Senzațiile de durere iradiază (dau) la jumătate din corp. Semne: roșeață, jumătate înfundată a nasului, hipotrofie tisulară, un număr mare de riduri, uneori hiperpigmentare a jumătății corespunzătoare a feței, hiperemie a mărului intern, sindrom Bern-ra-Horner și Pourfure-de-Petit.

Cauze: amigdalita, boli infectioase cronice, intoxicatie.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de durere în regiunea cervical-occipitală și centura scapulară. La palparea punctelor dureroase în proiecția nodului, ieșirea nervilor occipitali, regiunea paravertebrală, se simte durere. Însoțită de roșeață și atrofie a jumătății corespunzătoare a feței.

Ganglionita nodului cervical superior

Patologia ganglionilor submandibulari și sublinguali

În acest caz, durerea este localizată în limbă, regiunea submandibulară cu iradiere la maxilarul inferior, gât, gât, tâmple. Durerea crește odată cu mișcările maxilarului inferior (mănâncă, vorbește). Secreția de salivă crește, limba și țesuturile regiunii submandibulare se umflă. Partea anterioară a limbii și mucoasa bucală se caracterizează prin sensibilitate crescută și hiperpatie. În plus, va exista în mod necesar un fenomen de durere lingual-submandibulară.

Ganglionita ganglionului geniculat (sindromul Ramsey Hunt)

Virusul herpesului este cauza bolii.

Debutul bolii este acut, se manifestă prin stare generală de rău, pareză a nervului facial, pierderea auzului. Crizele de durere apar pe partea afectata in zona urechii, se pot raspandi la ceafa, gat, cap, fata si au un caracter neuropatic. În plus, se observă erupții cutanate herpetice în zonele afectate și pe membrana mucoasă (palat moale, amigdale). Pacientul se poate plânge de pierderea auzului, amețeli, tinitus. La examinare, va exista nistagmus orizontal și pareză a mușchilor faciali. Sensibilitatea este afectată pe jumătate din limbă.

Ganglionita nodului Gasser (trigemen).

Boala este cauzată de o infecție herpetică care apare pe fond de imunitate redusă, în special la vârstnici.

Ganglionita se caracterizează prin febră, stare generală de rău, intoxicație, fotofobie, parestezie, durere chinuitoare și persistentă în zona de inervație a primei, mai rar a doua și a treia ramuri. La câteva zile după apariția durerii, se observă o erupție veziculoasă și umflarea zonei perioculare.

Leziune ciliară (sindromul Openheim)

Cauzele principale sunt sinuzita, virusul herpesului.

Caracteristică. Durerea este paroxistică în frunte, orbită, tâmple, rădăcina nasului și palatul dur. Provoacă o astfel de senzație încât globii oculari par să iasă din orbită. La examinare, membrana mucoasă a ochiului este roșie, pleoapele sunt umflate, lacrimare abundentă, sindromul Petit, sindromul Horner.

Ganglionita nodului urechii (sindromul Frey)

Cauze posibile: oreion, sialadenita, boli ale sistemului dentoalveolar.

Durerea paroxistică cu semne de vegetație apare în zona din fața articulației temporomandibulare, a tâmplelor și a urechii. Iradiază (eferă) în spatele capului, gâtului, brâului scapular, brațului, pieptului superior. Pacientul în acest caz se plânge de zgomot în ureche (cu spasm al tubului auditiv), salivație crescută. Blocarea subzigomatică a nodului urechii ameliorează cu succes durerea și acest lucru face posibilă diagnosticarea sindromului Frey.

Patologia nodului stelat

Durerea care apare amintește foarte mult de un atac de angină, este localizată în partea superioară a pieptului și iradiază (dă) către mâini.

Diagnosticare

Uneori este foarte dificil pentru medici să facă un diagnostic precis. Este necesar să consultați un neurolog, stomatolog, ORL.

Diagnosticul se bazează pe date clinice:

• durere severă și paroxistică care seamănă cu o senzație de arsură;
• mâncărime în zona afectată;
• parestezie, anestezie;
• umflătură;
• hiperemie;
• amiotrofie;
• hipersensibilitate;
• tulburare de inervație (pilomotor, secretor, vasomotor, trofic);
• sindrom catarral;
• creșterea temperaturii locale și generale;
• stare de rău.

La examinare, va apărea durere la palparea punctelor dureroase ale proiecției nodului în sine și a nervilor săi, o încălcare a sensibilității.

Uneori se folosesc metode suplimentare de diagnostic: otoscopie, faringoscopie, radiografie.

Cum este diagnosticată ganglionita?

Diagnosticul diferențial se realizează cu boli precum siringomielia, meningoradiculita, sindromul neurovascular, nevrita nervilor somatici, bolile inimii și ale organelor abdominale.

Tratamentul ganglionitei

Terapia depinde de cauza care a dus la starea patologică. Medicii prescriu astfel de metode de terapie care sunt potrivite într-un anumit caz și în funcție de starea generală a pacientului.

Dintre metodele de fizioterapie, se folosesc: terapia cu ultrasunete, ionogalvanizarea, fonoforeza, curenții Bernard, iradierea UV, electroforeza, terapia cu laser.

În plus, se folosesc nămoluri terapeutice la temperatură joasă, băi (radon, sare, hidrogen sulfurat), aplicații cu ozocerită.

Terapia medicamentosă include numirea unor astfel de medicamente:

• analgezice (sedalgin, indometacin) - pentru a calma durerea;
• antibiotice, medicamente sulfa (în procesul cauzat de bacterii);
• antiviral - în prezența unei infecții cu herpes (aciclovir);
• ganglioblocante - pentru a reduce excitabilitatea formațiunilor vegetative;
• agenți desensibilizanți (suprastină, difenhidramină);
• injecții de glucocorticosteroizi în zona de proiecție a nodului (hidrocortizon);
• antispastice (papaverină);
• stimulente biogene și imunomodulatori pentru creșterea imunității (extract de echinacea, aloe);
• antipsihotice, antidepresive (clorpromazină, tizercin);
• medicamente nootrope pentru îmbunătățirea circulației cerebrale (în special pentru vârstnici);
• vitaminele B (cianocobolamină, B6);
• medicamente anticolinergice (platifilin, metacin) - dacă simptome severe ale sistemului parasimpatic;
• blocarea nodului cu novocaină;
• aplicații de soluție de dimexidă 25% cu novocaină 10%.

Dacă metodele medicale și fizioterapeutice sunt ineficiente sau contraindicate, atunci se recomandă intervenția chirurgicală. Pentru a face acest lucru, efectuați blocarea nodului cu novocaină sau distrugeți-l cu ajutorul alcoolizării. In plus, operatia este indicata in cazul in care ganglionul este afectat de o tumoare.

Prognoza

În cele mai multe cazuri, pacienții se recuperează. Dar uneori pot apărea complicații mai târziu: modificări trofice în zona de inervație nervoasă, dureri cauzale, pareze musculare, encefalită, sindrom Guillain-Barré, meningită. În timpul bolii, capacitatea de lucru este redusă semnificativ, mai ales când procesul patologic durează mult.

Prevenirea

În primul rând, este necesar să se trateze bolile cronice, deoarece acestea sunt cauza principală a ganglionitei. A doua sarcină este întărirea sistemului imunitar. Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați corect, să faceți exerciții fizice, să vă abțineți de la situații stresante. Puteți folosi imunostimulante. În plus, este necesar să se evite hipotermia, rănirea.

Pentru tratamentul ganglionitei, este necesar să înțelegem mai întâi și să aflați factorul etiologic. Există multe opțiuni pentru terapie, totul depinde de ganglionul afectat, de starea pacientului, de boli concomitente, de contraindicații. Prognosticul pentru tratamentul bine ales este destul de favorabil.

Ganglionevrita este o inflamație a ganglionului (ganglion), care este însoțită de afectarea fibrelor nervoase simpatice, parasimpatice sau sensibile legate de acesta.

Motivele

Principalul motiv pentru dezvoltarea ganglionevritei este un proces infecțios acut sau cronic în organism, care poate fi cauzat de streptococi, stafilococi, virusuri herpetice și alți agenți patogeni.

Procesul patologic de la focarul primar se extinde la nodurile nervoase din apropiere. În funcție de ce ganglioni sunt inflamați, se disting mai multe tipuri de boală: ganglionevrita cervicală, toracică, lombară, sacră. În plus, diagnosticul poate conține numele nodului afectat (de exemplu, ganglionevrita pterigopalatină, ganglionevrita plexurilor pelvine) sau poate indica etiologia bolii (ganglionevrita stafilococică, herpetică, postherpetică).

Inflamația ganglionului poate duce la:

• patologii cronice - carii complicate (ganglionevrita pterigopalatina), anexita, salpingita, ooforita, prostatita (ganglionevrita sacrala, pelvina);
• boli acute - difterie, gripă, erizipel, amigdalita, scarlatina.

În cazuri rare, patologia este asociată cu un efect toxic asupra organismului sau cu un proces tumoral (ganglioneurom, metastaze).

Factori care contribuie la înfrângerea nodurilor nervoase:

• surmenaj;
• hipotermie;
• stres;
• alcoolism;
• intervenții chirurgicale în apropierea ganglionilor.

Simptome

Principalul simptom al ganglionevritei este durerea difuză, care are un caracter arsător și este însoțită de o senzație de pulsație (explozie). Localizarea disconfortului depinde de localizarea nodului. În unele cazuri, se extind pe întreaga jumătate a corpului sau pe partea opusă. Durerea nu crește odată cu mișcarea, dar poate deveni mai intensă odată cu schimbările de vreme, stresul și alimentația.

În plus, inflamația ganglionului este completată de:

• tulburare de sensibilitate - scăderea acesteia (hiperestezie), creștere (hiperestezie) sau parestezie (amorțeală, furnicături);
• tulburări neurotrofice și vasomotorii în zona de inervație a nodului afectat;
• instabilitate emoțională, tulburări de somn (cu un curs lung).

Simptomele specifice bolii depind de localizarea ganglionului inflamat și de factorul etiologic.

Simptomele ganglionevritei pelvine și sacrale la femei:

• disconfort în timpul actului sexual;
• dureri dureroase în abdomenul inferior, care iradiază către perineu și rect;
• încălcarea ciclului menstrual, sângerare uterină.

De regulă, ganglionevrita pelviană este cauzată de o infecție cu herpes, astfel încât simptomele acesteia pot fi completate de o erupție cutanată cu mâncărime sub formă de vezicule pe partea inferioară a spatelui, sacrum, în regiunea perineală.

Ganglionevrita cervicală poate fi cervicală superioară, cervicală inferioară și stelata. Manifestări ale inflamației cervicale superioare:

• extinderea fisurii palpebrale;
• hipertiroidism prin stimularea glandei tiroide;
• roșeață a jumătate a feței;
• modificarea sensibilității deasupra celei de-a doua coaste;
• pareza laringelui, răgușeală a vocii;
• dureri de dinți (în unele cazuri).

Ganglionevrita sternului inferior și spatelui inferior este însoțită de:

• senzații neplăcute și o tulburare a sensibilității în partea inferioară a trunchiului și a membrelor;
• durere severă la nivelul coapsei (cu implicarea nervului sciatic);
• tulburări vegetativ-viscerale ale organelor abdominale.

Alte posibile manifestări ale inflamației ganglionilor:

• ganglionevrita nodului pterigopalatin - durere fulgerătoare în zona orbitei și a maxilarului superior, roșeață a jumătate a feței, lacrimare de la un ochi, secreție copioasă dintr-un pasaj nazal;
• înfrângerea arborelui cotit - durere în ureche, care iradiază spre spatele capului și gâtului, pareza mușchilor mimici.

Diagnosticare

Inflamația nodului nervos este diagnosticată de un neurolog pe baza:

• plângerile pacientului de durere;
• tulburări vasomotorii și neurotrofice;
• tulburări de sensibilitate;
• alte simptome specifice.

În plus, se folosesc metode instrumentale:

• Radiografia coloanei vertebrale;
• electromiografie;
• Ecografia cavității abdominale și a pelvisului;
• Ecografia prostatei și altele.

Pentru a identifica agentul cauzal al procesului infecțios, se efectuează studii serologice.

Deoarece sindromul durerii în timpul inflamației ganglionului nervos este nespecific, mulți pacienți iau simptomele ganglionevritei postherpetice pelvine pentru patologia ginecologică și caută tratament de la.

Înfrângerea ganglionului este diferențiată de mieloza funiculară, tumora coloanei vertebrale, nevroză și așa mai departe.

Tratament

Algoritmul de tratament pentru vevrita ganglionară este determinat de cauzele acesteia. Terapia etiologică are ca scop stoparea procesului inflamator. De exemplu, pentru tratamentul ganglionevritei pelvine virale de origine herpetică, sunt prescrise medicamente antivirale - zovirax, aciclovir. Dacă patologia este cauzată de o infecție bacteriană, se folosesc antibiotice.

Indicații generale pentru tratamentul ganglionevritei sternului inferior și a altor zone:

• analgezice, inclusiv administrarea intravenoasă de novocaină și blocare în zona afectată;
• ganglioblocante, anticolinergice, antipsihotice, antispastice - în caz de activitate crescută a sistemului nervos simpatic;
• gluconat de calciu, clorură de calciu, colinomimetice - cu scăderea activității sistemului nervos simpatic;
• kinetoterapie - UVI, electroforeză (cu gangleron, iodură de potasiu, novocaină), băi cu radon, aplicații cu nămol.

Cu ineficacitatea terapiei conservatoare, se efectuează simpatectomia - îndepărtarea zonei afectate a sistemului nervos autonom. În funcție de localizarea ganglionului inflamat, acesta poate fi toracic, lombar și așa mai departe. De regulă, intervențiile sunt efectuate într-un mod minim invaziv - prin laparo- sau toracoscopie.

Prognoza

Ganglionevrita are un prognostic favorabil pe viață, sub rezerva unui tratament adecvat. În multe cazuri, terapia continuă mult timp, în timp ce capacitatea de muncă a pacientului scade.

Prevenirea

Principalele măsuri de prevenire a inflamației nodurilor nervoase sunt tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și întărirea sistemului imunitar.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și faceți clic Ctrl+Enter

versiune tipărită

Ganglionita (ganglionevrita) a nodului pterigopalatin unul dintre sindroamele neurostomatologice. Acest complex de simptome se caracterizează printr-o variabilitate semnificativă a manifestărilor clinice. Nodul are trei rădăcini principale: somatic (sensibil) - din ramura II a nervului trigemen, parasimpatic - din nervul facial și simpatic - din plexul arterei carotide interne; acesta din urmă are legături și cu nodulii simpatici ciliari, urechi, cervicali superiori și nervii cranieni, în special cu trigemenul și facialul.

Etiologie și patogeneză. Nodul pterigopalatin este afectat în timpul proceselor inflamatorii în sinusurile principale și maxilare, labirintul etmoidal, deoarece nodul este cel mai aproape de maxilarul superior sau inferior. Efectele toxice în amigdalite, carii complicate și traumatisme locale pot provoca boala. Factorii provocatori sunt suprasolicitarea, lipsa somnului, zgomotul puternic, entuziasmul, consumul de alcool, fumatul.

Tabloul clinic . Nevralgia ganglionului pterigopalatin (sindromul Slader) se caracterizează prin dureri spontane ascuțite la nivelul ochiului, în jurul orbitei, în regiunea rădăcinii nasului, maxilarul superior și, uneori, în dinții și gingiile maxilarului inferior. Durerea se poate răspândi în zona tâmplei, auriculei, occiputului, gâtului, omoplatului, umărului, antebrațului și chiar mâinii. Paroxismele dureroase sunt însoțite de simptome vegetative pronunțate, un fel de „furtună vegetativă” (înroșirea jumătate a feței, umflarea țesuturilor faciale, lacrimare, secreție abundentă dintr-o jumătate a nasului). Atacul durează de la câteva minute la câteva ore și uneori 1-2 zile. și altele. Adesea, paroxismele dureroase se dezvoltă noaptea. Unul dintre semnele de diagnosticare importante de deteriorare a nodului pterigopalatin este încetarea atacului după lubrifierea părților posterioare ale cavității nazale cu o soluție de cocaină cu adrenalină.

Boala continuă luni și chiar ani. După un atac, o serie de simptome vegetative rămân într-un grad ușor. Varietatea manifestărilor clinice ale leziunii nodului pterigopalatin se explică prin caracteristicile sale anatomice individuale și prin numeroasele anastomoze cu diferite formațiuni nervoase ale feței și ale altor zone.

Tratament. În perioada acută, cavitatea nazală posterioară cornetului mijlociu este lubrifiată cu o soluție de cocaină 3-5%. Se mai folosește novocaină: se injectează în cavitatea nazală tampoane de vată umezite cu o soluție de novocaină 2%. Cu dureri ascuțite, blocante ganglionare (benzogexoniu, pentamină) sunt prescrise. În cazurile severe, recurg la blocarea nodului cu ajutorul anestezicelor. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Dacă sindromul se dezvoltă pe fondul proceselor inflamatorii în sinusurile paranazale, față, cavitatea bucală și maxilare, atunci este necesară terapia antiinfecțioasă (antibiotice, sulfonamide). Tratamentul trebuie efectuat pe fundalul medicamentelor desensibilizante (difenhidramină, suprastin, pipolfen). Un efect terapeutic bun se obține cu injecții de hidrocortizon în zona de proiecție a nodului. Atribuiți pahikarpin, antispastice, antipsihotice în combinație cu antidepresive. Dacă în tabloul clinic predomină simptomele de iritare a părții parasimpatice, atunci se folosesc anticolinergice (platifilină, spasmolitină, preparate cu belladonă, metacină, aprofen).

Se utilizează electroforeză endonazală cu soluție 2% de novocaină, terapie UHF, curenți diadinamici. După diminuarea fenomenelor acute, se folosesc aplicații de nămol de temperaturi scăzute (36-37 ° C) pe partea afectată sau sub formă de guler. Faceți un masaj ușor al mușchilor gâtului și ai feței. Sunt prezentate vitaminele din grupa B, stimulentele biogene (extract de aloe, FIBS, corp vitros). Persoanelor în vârstă și senile li se prescriu medicamente antisclerotice, precum și medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și coronariană. În formele severe, recurg la blocarea nodului cu o soluție de 2% de trimecaină sau alcoolizare. Distrugerea nodurilor este rar folosită. Tratamentul efectuat nu scutește întotdeauna pacienții de recidivele bolii, cu toate acestea, severitatea manifestărilor clinice este redusă semnificativ.

Se mai numește și nevralgia pterigopalatină, așa cum am scris deja ganglionit nodul pterigopalatin, care indică componenta inflamatorie a nevralgiei - deoarece toate diagnosticele inflamatorii se termină în „-it”. Ganglionita se referă la o boală care este tratată mai întâi de stomatologi și apoi de neurologi, iar manifestările bolii sunt combinate într-un singur sindrom „neurodental”.

Nervi cranieni – ganglion pterigopalatin

Ganglionit a fost descoperit de un medic american și se numește sindromul Slader(Sluder). Acest sindrom a fost descris destul de târziu - în 1908, numai când științe precum neurologia, fiziologia sistemului nervos central și periferic și arta disecției au fost foarte dezvoltate.

structura ganglionară

Nodul pterigopalatin se află „la intersecția” multor „drumuri” ale sistemului nervos periferic. Acesta este motivul variabilității manifestărilor clinice. Are următoarele părți:

• Fibre somatice sensibile din nervul maxilar, purtând inervația din mucoasa bucală, gingii, obraji;
• Din nervul facial - fibre parasimpatice care afectează secreția și gustul;
• Din plexul carotidian - artera carotidă internă - fibre simpatice.

Pe lângă aceste părți, care conectează ganglionul cu sistemele nervilor facial și trigemen, ganglionul pterigopalatin este conectat în mare măsură cu ganglionii simpatici și cu alți ganglioni, de exemplu, urechea și ciliarul.

O astfel de relație strânsă permite nodulului pterigopalatin să răspundă sensibil la toate procesele care apar în vasele și nervii capului și gâtului.

Motive pentru dezvoltarea nevralgiei pterigopalatine (ganglionită)

• Patologia organelor ORL. Toată lumea cunoaște astfel de boli ale sinusurilor craniului, cum ar fi sinuzita și sinuzita frontală. Există, de asemenea, inflamația labirintului etmoidal - etmoidita. Deoarece ganglionul pterigopalatin este strâns adiacent acestor structuri, inflamația îl poate afecta și el;
• Mecanismul odontogen al dezvoltării bolii: dinții cariați, pulpita, parodontoza - provoacă adesea leziuni;

Tratează pulpita la timp - supraveghează-ți dinții, altfel ganglionita poate deveni o consecință.

• Leziuni ale regiunii maxilo-faciale, consecințele fracturilor oaselor zigomatice;
• Intoxicație cronică: consumul de alcool, fumatul, suprasolicitarea, lipsa cronică de somn, zgomotul puternic, toate procesele care pot perturba echilibrul excitației - inhibarea în sistemul nervos poate provoca, de asemenea, dezvoltarea acestei boli;
• Tumorile care se formează în spațiul retromaxilar, curbura cornetelor și septului, ca o consecință a leziunilor, pot duce și ele la această nevralgie. În plus, iritația ganglionului poate provoca infecții virale, herpes, boli purulente locale - amigdalita foliculară și lacunară, abces retrofaringian și perifaringian.

Angina foliculară

Cum se manifestă ganglionita, simptomele ganglionitei

Simptomul clasic, ca și în cazul altor nevralgii, este durerile ascuțite, severe, scurte, ca o lovitură de fulger. Ele pot fi localizate în diferite părți ale feței: cel mai adesea, durerea apare în orbită, în jurul ochiului, la baza oaselor nazale. Uneori există dureri fulgerătoare în maxilarul superior (pe o parte), dar uneori sunt posibile atacuri ascuțite, severe la dinții maxilarului inferior sau mai mulți dinți deodată.

Mulți descriu durerea ca fiind „explozivă”, deoarece este atât de puternică.

În plus, datorită interacțiunii ganglionului cu structurile înconjurătoare, atacurile ascuțite de durere pot avea loc în ureche, gât, ceafă și zona temporală. În unele cazuri, durerile fulgerătoare pot ajunge chiar la omoplați, partea din spate a capului și, în anumite circumstanțe, chiar să cedeze în mână.

O astfel de localizare a durerii poate fi destul de reală cu ganglonită.

O trăsătură caracteristică a nevralgiei pterigopalatine sunt semnele de disfuncție autonomă care însoțesc un atac de durere. Această „furtună vegetativă” se poate manifesta în următoarele semne:

• Roșeață sau albire a unei jumătăți a feței, care este deosebit de vizibilă pentru ceilalți;
• Încălcarea trofismului tisular, apariția umflăturii;
• Secreție excesivă din cauza implicării ramurilor parasimpatice: lacrimare crescută de la un ochi pe partea laterală a leziunii, secret apos separat de o nară (tot pe partea laterală a leziunii);
• Hipersalivație - creșterea salivației și, de regulă, pe o parte a cavității bucale - pe partea leziunii. Saliva în timpul unui atac poate ieși în evidență atât de mult încât pleacă „cu gura plină”. Dacă pacientul folosește un prosop, atunci acesta trebuie schimbat foarte des;
• Uneori pacienții sunt deranjați chiar și de crize de astm bronșic, amintind de astmul;
• Deoarece există fibre ale nervului facial în ganglionul pterigopalatin, este posibilă o perversie a gustului. De regulă, există o senzație de amărăciune, mai ales la baza limbii și la spatele acesteia.
• Întrucât este implicat un număr mare de fibre vegetative, sunt posibile reacții generale: sunt posibile stări colaptoide, leșin, crize hipertensive.

Separat, simptomele „oftalmice” pot fi distinse: dacă prevalează asupra durerii, pacientul poate fi consultat mai întâi de un oftalmolog. Astfel de semne includ:

• Exoftalmie ușoară - proeminența unui glob ocular pe partea laterală a leziunii, care este asociată cu o creștere a presiunii intraoculare;

În fotografie, exoftalmie ușoară

• Fotofobia este un simptom care este asociat cu dilatarea pupilei pe partea laterală a leziunii (datorită faptului că intră multă lumină în retină), mioza este mult mai rar întâlnită - adică constricția pupilei;
• Poate apariția edemului pleoapelor, lacrimare, blefarospasm și hiperemie conjunctivală. În acest caz, aproape întotdeauna se pune un diagnostic eronat de „conjunctivită”, se prescriu picături și antibiotice. Desigur, acest lucru nu duce la niciun rezultat vizibil.

De regulă, un atac nu durează mai mult de câteva ore, dar uneori durerea și paroxismele autonome pot dura până la câteva zile.

Ca și alte atacuri de nevralgie a nervilor cranieni, debutul durerii este caracteristic noaptea, ceea ce poate fi cauza insomniei persistente.

Există un principiu de „diagnostic de urgență”: dacă în timpul atacurilor de durere, peretele posterior al cavității nazale este irigat cu o soluție de adrenalină împreună cu un anestezic, cum ar fi lidocaina. Anterior, în acest scop era folosită o soluție de cocaină.

Cursul bolii este destul de lung, după ce a început o dată, atacurile cu diferite intervale pot deranja o persoană timp de un număr de luni și chiar de un număr de ani.

Cum să tratezi ganglionita

Tratamentul în perioada de durere acută implică:

• Ungerea sau irigarea părților posterioare ale cavității nazale, a regiunii coanale cu un anestezic: novocaină, lidocaină;
• Pentru a opri simptomele vegetative severe, se folosesc blocante ganglionare: arfonad, pirilenă, pentamină, benzohexoniu. Se pot administra intramuscular;

Unul dintre blocanții ganglionari este pentamina.

• În cazul în care se exprimă activitatea diviziunilor parasimpatice, atunci se folosesc medicamente care reduc secreția, cum ar fi platifillina;
• De asemenea, dacă medicul are abilități (de exemplu, pacientul se află în departamentul de chirurgie maxilo-facială sau ORL), atunci este posibil să se blocheze nodul pterigopalatin;
• Uneori, utilizarea de medicamente desensibilizante, antialergice, de exemplu, antihistaminice (betahistină, suprastin), are un efect bun;
• Un efect bun este posibil și cu introducerea de medicamente tranchilizante, cum ar fi relanium, sibazon.

Tratamentul ganglionitei în perioada interictală

După oprirea atacului, trebuie să începeți să căutați cauzele care au dus la dezvoltarea durerii acute: trebuie să tratați inflamația la nivelul sinusurilor craniului (tratați sinuzita frontală, sinuzita, etmoidita, vizitați un dentist, igienizați dinții). Se folosesc antibiotice, medicamente care cresc imunitatea.

În perioada interictală, medicamentele anticonvulsivante (în primul rând carbamazepina) și antidepresivele, cu excepția amitriptilinei, au un efect bun. Un efect bun, prevenirea unui atac, are electroforeza de anestezice (novocaină), aplicare (UHF), curenți diadinamici.

Orice neurolog după tratamentul ganglionitei va trimite pacientul la procedurile UHF.

Tratamentul acestei boli trebuie efectuat ținând cont de îmbunătățirea fondului general al corpului: administrarea de multivitamine, educația fizică, corectarea, administrarea de medicamente care reduc manifestările aterosclerozei. Un factor important care reduce riscul de a dezvolta această nevralgie este o circulație cerebrală cu drepturi depline.

Dintre medicamentele din tratament, se iau grupele neurotrope B (tiamină, piridoxină, cianocobalamină). Un preparat complex modern care vă permite să combinați aceste vitamine este Milgamma Compositum.

În plus, este prezentată utilizarea neuroprotectorilor (piracetam, Nootropil), medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală.

În cazul durerii rezistente la tratament, persistente și severe, se poate folosi distrugerea prin radiofrecvență a acestui nod, ceea ce reduce semnificativ frecvența și intensitatea impulsurilor dureroase. Desigur, nu este recomandat să distrugi un nod atât de important, deoarece puteți obține o mulțime de fenomene neprevăzute, cum ar fi uscarea ochilor, uscarea mucoasei nazale și multe altele.

O opțiune alternativă este terapia cu raze X, care poate fi efectuată folosind un fascicul de radiații direcționat.

Aproape întotdeauna, un medic ORL, și mai ales un stomatolog, își pot găsi propria patologie și se angajează să o trateze cât mai eficient și, din păcate, în vremurile noastre - cât se poate de scump.

Prin urmare, pacienții vin la un neurolog ca urmare a impotenței altor specialiști, „fotbal”, și, de regulă, cu portofelul gol. Când apare o astfel de durere facială neobișnuită, fă-ți timp pentru a vizita un neurolog competent și spune-i cu atenție despre plângerile tale.