Un mănunchi subțire de Gaulle și un burdach în formă de pană. căi aferente

Funcția conductorului măduva spinării este că prin ea trec căi de urcare și coborâre.

La poteci ascendente raporta:

• sistemul cordoanelor posterioare (mănunchiuri blânde și în formă de pană), care sunt conductori ai sensibilității mecanice cutanate în;
• căile spinotalamice, de-a lungul cărora ajung impulsurile de la receptori;
• Căile spinocerebeloase (dorsale și ventrale) sunt implicate în conducerea impulsurilor provenite de la receptorii și proprioreceptorii pielii în.

La cărări de coborâre raporta:

• cale piramidală sau corticospinală;
• căi extrapiramidale, inclusiv tracturile rubro-spinal, reticulo-spinal, vestibulo-spinal. Aceste căi descendente asigură influența părților superioare ale sistemului nervos central asupra funcției mușchilor scheletici.

Clasificarea căilor ascendente ale măduvei spinării

Nume	Caracteristică
grindă Gaulle subțire	Proprioceptorii tendoanelor și musculare, parte a receptorilor tactili ai pielii, din partea inferioară a corpului
Mănunchi de Burdakh în formă de pană	Proproceptori de tendoane și mușchi, parte a receptorilor tactili ai pielii din partea superioară a corpului
Tractul spinotalamic lateral	Durere și sensibilitate la temperatură
Tractul spinotalamic ventral	Sensibilitatea tactilă
Tractul dorsal dorsal al Flexig	Neîncrucișat - propriocepție
Tractul dorsal ventral al lui Gowers	propriocepția dublu încrucișată

Clasificarea căilor descendente ale măduvei spinării

Nume	Caracteristică
Corticospinal lateral piramidal	zonele motorii ale cortexului Răscruce de drumuri în medulla oblongata Motoneuronii coarnelor anterioare ale măduvei spinării Comenzi motorii arbitrare
Corticospinal anterior direct piramidal	Decusatie la nivelul segmentelor maduvei spinarii Comenzile sunt aceleași ca pentru tractul lateral
Rubrospinal (Monakova)	Miezuri roșii Răscruce de drumuri Interneuronii măduvei spinării Tonusul mușchilor flexori
Vestibulospinală	Nuclei vestibulari ai Deiters Răscruce de drumuri Neuronii motori ai măduvei spinării Tonusul mușchilor extensori
Reticulospinală	Sâmburi formațiunii reticulare Interneuronii măduvei spinării Reglarea tonusului muscular
Tectospinală	Nuclei tegmentali al creierului mediu Interneuronii măduvei spinării Reglarea tonusului muscular

Funcții pentru conducerea semnalelor

Fibrele nervoase ale măduvei spinării formează substanța albă și sunt utilizate pentru a conduce o varietate de semnale de la receptorii senzoriali din SNC, semnale între neuronii măduvei spinării în sine și între neuronii măduvei spinării și alte părți ale SNC, precum și de la neuronii măduvei spinării la organe efectoare. O parte semnificativă a căilor măduvei spinării sunt axonii așa-numiților neuroni propriospinali. Fibrele acestor neuroni creează conexiuni între segmentele coloanei vertebrale și nu se extind dincolo de măduva spinării.

Cele mai cunoscute exemple ale celor mai simple rețele neuronale pentru conducerea semnalelor în măduva spinării și utilizarea lor pentru a controla activitatea organelor efectoare sunt rețele neuronale de reflexe somatice și autonome. Neuronul senzorial și fibrele sale, neuronii intercalari și motoneuronii participă la conducerea semnalului (impulsul nervos) care apare inițial în terminația nervoasă receptoră.

Semnalul nu este condus doar de neuroni din segmentul în care sunt localizați, ci este procesat și utilizat pentru a implementa o reacție reflexă la stimularea receptorului.

Semnalele care apar în receptorii suprafeței corpului, mușchilor, tendoanelor, organelor interne sunt, de asemenea, conduse către structurile de deasupra sistemului nervos central de-a lungul fibrelor cordurilor (stâlpii) măduvei spinării, numite căi ascendente (sensibile).(Tabelul 1). Aceste căi sunt formate din fibre (axoni) ale neuronilor senzoriali, ale căror corpuri sunt localizate în ganglionii spinali, și neuronii intercalari, ale căror corpuri sunt localizate în coarnele dorsale ale măduvei spinării.

Tabelul 1. Principalele căi senzoriale ascendente ale SNC

Nume	Început, primul neuron	Localizare în măduva spinării	Sfarsitul	Funcţie
		Cordurile mediale și posterioare	Cortexul somatosenzorial al emisferei opuse. câmpurile 1. 2. 3
în formă de pană	Axonii neuronilor senzoriali	Corzi laterale și posterioare	Cortexul somatosenzorial al emisferei opuse, câmpurile 1, 2,3	Semnale propioceptive (conștiente)
Spinocerebelos dorsal	Nucleul ipsilateral al lui Clark	Cordon lateral	Cortexul emisferei inenlaterale a cerebelului	Semnale propioceptive (inconștient)
Spinocerebelos ventral	Cornul posterior contralateral	Cordon lateral	Cortexul emisferei contralaterale a cerebelului	Semnale proirnoceptive (inconștient)
Spinotalamic lateral	Cornul posterior contralateral	Cordon lateral	talamus, cortexul somatosenzorial	Semnale de sensibilitate la temperatură a durerii
spinotalamic anterior	Cornul posterior contralateral		talamus, cortexul somatosenzorial	Atingere

Cursul fibrelor care conduc semnalele de la receptori de sensibilitate (modalitate) diferită nu este același. De exemplu, căile de la proprioreceptori conduc semnale despre starea mușchilor, tendoanelor și articulațiilor către cerebel și cortexul cerebral. Fibrele acestei căi sunt axonii neuronilor senzoriali ai ganglionilor spinali. După ce au intrat în măduva spinării prin rădăcinile posterioare, ei, de-a lungul aceleiași părți a măduvei spinării (fără încrucișare), ca parte a unor mănunchiuri subțiri și în formă de pană, urcă la neuronii medulei oblongate, unde se termină cu formarea. a unei sinapse și transmite informații celui de-al doilea neuron aferent al căii (Fig. 1).

Acest neuron conduce informația procesată de-a lungul axonului trecând în partea opusă neuronilor nucleilor talamici. După pornirea neuronilor talamusului, informațiile despre starea aparatului motor sunt transmise neuronilor din regiunea postcentrală a cortexului cerebral și sunt folosite pentru a forma senzații despre gradul de tensiune musculară, poziția membrelor, unghiul de flexie al articulațiilor, mișcarea pasivă și vibrația.

Ca parte a unui mănunchi subțire, există și o parte a fibrelor din receptorii pielii care conduc informațiile folosite pentru a forma sensibilitatea tactilă conștientă sub formă de atingere, presiune, vibrație.

Alte căi senzitive ale coloanei vertebrale sunt formate de axonii celui de-al doilea neuron aferent (intercalar), ale căror corpuri sunt localizate în coarnele posterioare ale măduvei spinării. Axonii acestor neuroni în segmentul lor face o cruce iar pe partea opusă a măduvei spinării, ca parte a căii spinotalamice laterale, merg la neuronii talamusului.

Orez. 1. Schema căilor de la proprioceptori, receptorii tactili, de temperatură și de durere la trunchiul cerebral și cortexul

Această cale conține fibre care conduc semnale pentru durere și sensibilitate la temperatură, precum și o parte din fibrele care conduc semnale pentru sensibilitatea tactilă (vezi Fig. 1).

Tracturile spinocerebeloase anterioare și posterioare trec și ele prin cordoanele laterale. Ei conduc semnale de la proprioreceptori la cerebel.

Semnalele de-a lungul căilor senzoriale ascendente sunt, de asemenea, conduse către centrele SNA, formarea reticulară a trunchiului cerebral și alte structuri ale SNC.

Neuronii măduvei spinării primesc semnale de la neuronii structurilor superioare ale creierului. Ele urmează axonii celulelor nervoase care se formează Descendentă(în principal motor) căi folosit pentru a controla tonusul muscular, a forma postura și a organiza mișcările. Cele mai importante dintre ele sunt căile corticospinală (piramidală), rubrospinală, reticulospinală, vestibulospinală și tectospinală (Tabelul 2).

Tabelul 2. Principalele căi eferente descendente ale SNC

Numele căii	Început, primul neuron	Localizare în măduva spinării	Sfarsitul	Funcţie
Corticospinală laterală	Cortexul contralateral	Cordon lateral	Coarne ventrale și dorsale nelaterale
Corticospinal anterior	cortexul ipsilatral	Funiculul anterior	ventral contralateral şi coarnele dorsale	Controlul mișcării și modularea sensibilității
Rubrospinal	Nucleul roșu contralateral al mezencefalului	Cordon lateral		Controlul mișcării
Vestibulospinal lateral	Ipsilateral, nucleu vestibular lateral	Cordon lateral	Corn ventral ipsilateral	Controlul mușchilor care mențin postura și echilibrul corpului
Medial vestbulospinal	Nuclei vestibulari mediali ipsi și contralaterali	Funiculul anterior	Corn ventral ipsilateral	Poziția capului pentru semnalele vestibulare
Regulospinală	Formarea reticulară a punții și medular oblongata	Cordoanele laterale și anterioare	Coarnul ventral ipsilateral și zona intermediară	Controlul mișcării și posturii, modularea sensibilității
Tectospinală	Coliculul superior contralateral	Funiculul anterior	Corn ventral ipsilateral	Poziția capului asociată cu mișcările ochilor

Ca parte a tractului corticospinal, se distinge cel lateral, ale cărui fibre merg în cordoanele laterale ale substanței albe ale măduvei spinării, iar cea anterioară - în cordoanele anterioare. Calea corticospinală este formată din axonii neuronilor piramidali din zonele motorii ale cortexului cerebral, care se termină în sinapse în principal pe neuronii intercalari ai măduvei spinării. O mică parte din fibrele tractului corticospinal lateral se termină în sinapse direct pe motoneuronii ai măduvei spinării, care inervează mușchii mâinii și mușchii distali ai extremităților.

Căile rubrospinale, reticulospinale, vestibulospinale și tectospinale sunt formate din axonii neuronilor nucleelor ​​corespondente ale trunchiului cerebral și sunt numite și extrapiramidale. Prin aceste căi, impulsurile nervoase eferente sunt transportate în principal către neuronii intercalari și motoneuronii y ai măduvei spinării, care sunt utilizați pentru menținerea tonusului muscular, a posturii și implementarea mișcărilor involuntare care apar din cauza reflexelor congenitale sau dobândite. Prin aceste căi se formează condiții pentru executarea efectivă a mișcărilor voluntare inițiate de cortexul cerebral.

Semnalele sunt conduse prin măduva spinării din centrii superiori ai SNA către neuronii preganglionari ai sistemului nervos simpatic situat în coarnele laterale ale regiunii toraco-lombare și către neuronii sistemului nervos parasimpatic situat în regiunea sacră a măduvei spinării. . Prin aceste căi ale măduvei spinării, tonul sistemului nervos simpatic și influența acestuia asupra activității inimii, a stării lumenului vaselor, a activității tractului gastrointestinal și a altor organe interne, precum și a parasimpaticului. se menține sistemul nervos și influența acestuia asupra funcțiilor organelor pelvine.

Pornind de la nivelul decusației fibrelor motorii ale tractului corticospinal al medulei oblongate până la nivelul C3 al măduvei cervicale, există nucleul spinal al nervului trigemen, la neuronii cărora sunt axonii neuronilor senzitivi. situat in ganglionul trigemen coboara prin medula oblongata. Prin intermediul acestora intră în nucleu semnale de sensibilitate la durere a dinților, a altor țesuturi ale maxilarelor și mucoasei bucale, semnale de durere, temperatură și atingere de la suprafața feței, țesuturile oculare și orbită.

Axonii neuronilor nucleului spinal al nervului trigemen se încrucișează și urmează sub forma unui mănunchi difuz către neuronii talamusului și către neuronii formării reticulare a trunchiului cerebral. Cu afectarea fibrelor aferente ale tractului trigemen și a nucleului spinal al nervului trigemen, poate exista o scădere sau pierdere a durerii și a sensibilității la temperatură pe partea ipsilaterală a feței.

Dacă integritatea căilor de conducere a semnalelor aferente și (sau) eferente la nivelul măduvei spinării sau la alte niveluri ale sistemului nervos central este încălcată, un anumit tip de sensibilitate și (sau) mișcări scade sau scade la o persoană. . Cunoscând caracteristicile morfologice ale structurii decusării fibrelor căilor, este posibil, ținând cont de natura încălcării sensibilității și (sau) mișcărilor, să se stabilească nivelul de deteriorare a sistemului nervos central care a provocat aceste tulburări.

Semnalele de la neuronii locusului coeruleus și nucleul rafe al trunchiului cerebral sunt transportate către căile intercalare și motorii de-a lungul căilor descendente. Sunt folosite pentru a controla activitatea musculară asociată stărilor de somn și veghe. Semnalele de la neuronii substanței cenușii periaqueductale sunt transportate pe căi descendente către neuronii intercalari ai măduvei spinării. Aceste semnale și neurotransmițătorii eliberați de axonii acestor neuroni sunt utilizați pentru a controla sensibilitatea durerii.

Locația celor mai importante căi ale măduvei spinării este prezentată în Fig. 2.8. Diagrama arată aria relativă a căilor individuale.

• 1. Cordonul posterior
• 1) fascicul subțire (grindul lui Gaulle);
• 2) mănunchi în formă de pană (mănunchiul lui Burdakh);
• 3) fascicul propriu spate;
• 4) zona radiculară.

fascicul subțire situat în partea medială a funiculului posterior. Este format din procesele centrale ale celulelor pseudo-unipolare din 19 noduri senzitive inferioare ale nervilor spinali (coccigieni, toate sacrale și lombare și opt toracice inferioare). Aceste fibre intră în măduva spinării ca parte a rădăcinilor posterioare și, fără a pătrunde în substanța cenușie, sunt trimise către funiculul posterior, unde iau o direcție ascendentă. Fibrele nervoase ale fasciculului subțire conduc impulsuri de sensibilitate conștientă proprioceptivă și parțial tactilă de la extremitățile inferioare și trunchiul inferior. Sensibilitatea proprioceptivă (profundă) este informațiile din mușchi, fascie, tendoane și pungi articulare despre poziția părților corpului în spațiu, tonusul muscular, senzația de greutate, presiune și vibrație, gradul de contracție și relaxare musculară.

Orez. 2.8.

1 - cale laterală cortico-spinală; 2 - traseul nuclear-spinal roșu; 3 - cale olivospinală; 4 - traseul pre-uşă-spinal; 5 - fascicul longitudinal medial; 6 - calea reticulo-spinală; 7 - traseul cortico-spinal anterior; 8 - calea acoperis-coloana vertebrala; 9 - faza proprie fata; 10 - cale dorso-reticulară; 11 - traseul spinal-talamic anterior; 12 - rădăcina anterioară a nervului spinal; 13 - calea cerebeloasă spinală anterioară; 14 - grinda proprie laterala; 15 - traseul spinal-talamic lateral; 16 - traseul spino-cerebelos posterior; 17 - rădăcina posterioară a nervului spinal; 18 - fascicul propriu spate; 19 - mănunchi în formă de pană; 20 - fascicul subțire

mănunchi în formă de pană apare în jumătatea superioară a măduvei spinării și este situat lateral de fasciculul subțire. Este format din procesele centrale ale celulelor pseudo-unipolare ale celor 12 ganglioni senzitivi superiori ai nervilor spinali (patru toracici superiori și toți cervicali). Ea conduce impulsurile nervoase ale sensibilității proprioceptive și parțial tactile conștiente de la receptorii din mușchii gâtului, membrelor superioare și trunchiului superior.

Faza proprie spate reprezintă axonii neuronilor intercalari aparținând aparatului segmentar. Sunt situate pe partea medială a cornului posterior, orientate în direcția craniocaudală.

zona rădăcină format din procesele centrale ale celulelor pseudo-unipolare situate în interiorul funiculului posterior (de la șanțul lateral posterior până la cornul posterior). Este situat în partea posterolaterală a funiculului.

Astfel, funiculul posterior conține fibre nervoase senzitive.

• 2. Cordon lateral conține următoarele căi:
• 1) calea cerebeloasă dorsală posterioară (mănunchiul lui Flxig);
• 2) calea cerebeloasă dorsală anterioară (bundle Govers);
• 3) cale laterală dorso-talamică;
• 4) tractul corticospinal lateral;
• 5) tract nuclear-spinal roșu (mănunchiul lui Monakov);
• 6) tractul olivo-spinal;
• 7) fascicul lateral propriu-zis.

Tractul dorsal posterior situat în partea posterolaterală a funiculului lateral. Este format din axonii celulelor nucleului toracic doar pe partea sa. Tractul asigură conducerea impulsurilor sensibilității proprioceptive inconștiente din trunchi, membre și gât.

Tractul dorsal anterior situat în partea anterolaterală a funiculului lateral. Este format din axonii celulelor nucleului intermediar-medial, parțial pe partea sa și parțial pe partea opusă. Fibrele nervoase din partea opusă fac parte din comisura albă anterioară. Calea cerebeloasă dorsală anterioară îndeplinește același rol ca și cea posterioară.

Calea talamică dorsală laterală situat medial de tractul spinal anterior. Este format din axonii celulelor nucleului propriu al cornului posterior. Ele trec pe partea opusă ca parte a comisurii albe anterioare, ridicându-se oblic cu 2-3 segmente. Calea laterală a coloanei vertebrale conduce impulsuri de durere și sensibilitate la temperatură de la trunchi, membre și gât.

Tractul corticospinal lateral situat în partea medial-posterior a funiculului lateral. După suprafață, ocupă aproximativ 40% din funiculul lateral. Fibrele nervoase ale tractului cortico-spinal lateral sunt axonii celulelor piramidale ale cortexului emisferelor cerebrale din partea opusă, de aceea se mai numește și tractul piramidal. În măduva spinării, aceste fibre se termină în segmente cu sinapse pe celulele motorii ale propriilor nuclei ai coarnelor anterioare. Rolul acestui tract se manifestă în efectuarea de mișcări conștiente (voluntare) și în efectul inhibitor asupra neuronilor nucleelor ​​proprii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării.

Tract nuclear-spinal roșu situat în mijlocul părții anterioare a funiculului lateral. Este format din axonii celulelor nucleului roșu al mesei creierului din partea opusă. Axonii trec în partea opusă a creierului mediu. Fibrele din măduva spinării se termină pe neuronii propriilor nuclei ai coarnelor anterioare. Funcția tractului este de a asigura menținerea pe termen lung a tonusului mușchilor scheletici (într-o poziție confortabilă) și de a efectua mișcări reflexe condiționate automate complexe (alergare, mers).

Tract olivo-spinal situat în partea anteromedială a funiculului lateral. Tractul olivo-spinal este format din axonii nucleelor ​​medulei oblongate de măslin din partea sa. Fibrele nervoase ale acestor căi se termină pe celulele motorii ale propriilor nuclei ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Funcția acestei căi este de a asigura reglarea reflexă necondiționată a tonusului muscular și mișcările reflexe necondiționate cu modificări ale poziției corpului în spațiu (cu încărcări vestibulare).

Pachet propriu lateral - acesta este un mănunchi subțire de axoni ai neuronilor intercalari aparținând aparatului segmentar. Este situat în imediata apropiere a substanței cenușii. Aceste fibre asigură transmiterea impulsurilor nervoase către neuronii propriilor nuclei ai coarnelor anterioare ale segmentelor superioare și inferioare.

Astfel, funiculul lateral conține mănunchiuri ascendente (aferente), descendente (eferente) și proprii, adică. în ceea ce privește compoziția căilor, este mixt.

• 3. Funiculul anterior conține următoarele căi:
• 1) acoperiș-tractul spinal;
• 2) tractul cortico-spinal anterior;
• 3) calea reticulo-spinală;
• 4) calea talamică spinală anterioară;
• 5) fascicul longitudinal medial;
• 6) traseul pre-uşă-spinal;
• 7) faza proprie fata.

Acoperiș-tractul spinal situat în partea medială a cordonului anterior, adiacent fisurii mediane anterioare. Este format din axonii neuronilor coliculului superior al creierului mediu din partea opusă. Încrucișarea fibrelor se efectuează în mijlocul creierului. Fibrele din măduva spinării se termină pe celulele motorii ale propriilor nuclei ai coarnelor anterioare. Rolul tractului este de a efectua mișcări reflexe necondiționate ca răspuns la stimuli puternici de lumină, sunet, olfactiv și tactil – reflexe de protecție.

Tractul corticospinal anterior situat în partea anterioară a cordonului, lateral de tractul acoperiș-spinal. Tractul este format din axonii celulelor piramidale ale cortexului cerebral, prin urmare acest tract se numește la fel ca și tractul lateral cortical-spinal - piramidal. În măduva spinării, fibrele sale se termină la neuronii propriilor nuclei ai coarnelor anterioare. Funcția acestui tract este aceeași cu cea a tractului corticospinal lateral.

Tract reticulo-spinal situat lateral de tractul corticospinal anterior. Acest tract este o colecție de axoni de neuroni ai formării reticulare a creierului (fibre descendente). Joacă un rol important în menținerea tonusului muscular, în plus, diferențiază impulsurile (amplificare sau slăbire) care trec prin alte căi.

Calea talamică dorsală anterioară situat lateral faţă de precedentul. Este format, ca și calea spinotalamică laterală, de axonii celulelor nucleului propriu al cornului posterior al părții opuse. Funcția sa este de a conduce impulsuri de sensibilitate predominant tactilă.

fascicul longitudinal medial situat în partea posterioară a funiculului anterior. Este format din axonii celulelor nucleelor ​​Cajal și Darkshevich situate în mezencefalul. Axonii se termină în măduva spinării pe celulele nucleelor ​​proprii ale coarnelor anterioare ale segmentelor cervicale. Funcția fasciculului este de a oferi o întoarcere combinată (simultană) a capului și a ochilor.

Tractul vestibulo-spinal situat pe marginea cordonelor anterioare si laterale. Calea este formată de axonii nucleilor vestibulari ai podului laturii sale. Se termină pe celulele motorii ale nucleelor ​​proprii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Funcția acestei căi este de a asigura reglarea reflexă necondiționată a tonusului muscular și mișcările reflexe necondiționate cu modificări ale poziției corpului în spațiu (cu încărcări vestibulare).

Faza proprie frontală situat în funiculul anterior pe latura medială a cornului anterior. Acest fascicul este format din axonii neuronilor intercalari aparținând aparatului segmentar. Asigură transmiterea impulsurilor nervoase către neuronii nucleelor ​​proprii ale coarnelor anterioare ale segmentelor superioare și inferioare.

Astfel, funiculul anterior conține predominant fibre eferente.

Ny40K (Goll), este un conductor de sensibilitate profundă, este plasat în coloanele posterioare ale măduvei spinării, unde ocupă poziția cea mai interioară la fisura mediană posterioară; în afară din el se află un mănunchi de Burdakh (Burdach). G. fasciculul își are originea în ......

- (F. Goll, 1829 1903, anatomist elvețian) vezi Mănunchiul este subțire... Dicţionar medical mare

- (f. gracilis, PNA, BNA; pars medialis fasciculi dorsalis, JNA; sin. fascicul Gaulle) P. fibre nervoase, începând de la celulele ganglionilor spinali, mergând ca parte a funiculului posterior al măduvei spinării și terminând în nucleul subțire al oblongului ...... Dicţionar medical mare

SPINELLI- (Pier Giuseppe Spinelli, 1862 1929), ginecolog italian proeminent, chirurg genial, unul dintre pionierii ginecologiei operative, n. asistent al celebrului Morisani. Sgoshelli și-a primit educația medicală în măduva spinării la Napoli, unde din 1900 până în ... ... Marea Enciclopedie Medicală

- (fiziologia) servește ca organ al mișcărilor automate reflexe și conducător al diferitelor excitații, atât centripete, cât și centrifuge, nu numai între diferite părți ale C. ale creierului, ci și între acesta din urmă și creier. Primul și al doilea... Dicţionar Enciclopedic F.A. Brockhaus și I.A. Efron

I Sensibilitate (sensibilitas) - capacitatea organismului de a percepe diverși stimuli emanați din mediul extern și intern și de a răspunde la aceștia. Ch. se bazează pe procesele de recepție, a căror semnificație biologică constă în ... ... Enciclopedia medicală

BURDAHA BUCHON- BURDAHA PUCHON, este plasat in coloanele posterioare ale maduvei spinarii, unde ocupa o pozitie intre fasciul lui Gaulle spre interior si zona radiculara spre exterior; anterior se află mănunchiul principal al coloanei posterioare. B. p. își are originea în celulele nodurilor intervertebrale, fibrele din ... ... Marea Enciclopedie Medicală

MEDULĂ- (syn. medulla ob longata, s. bulbus medullae spinalis), partea cea mai inferioară a creierului (myelencepb.a lon), foarte complexă ca structură și având o funcție importantă. sensul: 1) servește ca conductor pentru fibrele care conectează diferite departamente ... ... Marea Enciclopedie Medicală

LACUL CHOKRAK- LACUL CHOKRAK, un complex ce cuprinde: o statiune, un lac cu noroi, izvoare minerale, iar pe viitor, probabil, un litoral maritim. Recent, doar lacul a fost folosit. Ch. o. situat la 14 km de sat. h. din orașul Kerci, aparține lui ...... Marea Enciclopedie Medicală

- (medula spinalis) departament al sistemului nervos central (vezi Sistemul nervos central) al vertebratelor și al oamenilor, situat în canalul rahidian; mai mult decât alte părți ale sistemului nervos central și-au păstrat trăsăturile unui primitiv ... ... Marea Enciclopedie Sovietică

Căile conducătoare (descrescătoare și ascendente) sunt situate în diferite puncte din vecinătatea nucleilor și rădăcinilor nervilor cranieni. Cunoașterea relațiilor spațiale dintre nervii cranieni și căi este de o importanță capitală pentru diagnosticul topic al focarului patologic.

poteci ascendente. Calea sensibilității profunde. Mănunchiurile lui Gaulle și Burdach - conductori de sensibilitate profundă în măduva spinării, ajungând în partea inferioară a medulei oblongate, se numesc f. gracilis (mănunchiul blând) - continuarea mănunchiului lui Gaulle și f. cuneatus (mănunchi în formă de pană) - continuarea mănunchiului lui Burdakh. Aici ele se termină treptat în nucleele acestor mănunchiuri. Axonii celulelor nucleelor, care sunt al doilea neuron de sensibilitate profundă, tractus bulbo-thalamicus, trec în partea opusă (decusație sensibilă) sub forma unei bucle mediane, ajung în talamus și de acolo merg la cerebral cortexul. Înfrângerea zonei de intersecție a acestor căi poate provoca o încălcare a sensibilității profunde pe ambele părți și, uneori, în funcție de implicarea anumitor fibre sub formă de anestezie încrucișată (braț pe o parte, picior pe cealaltă parte) . Implicarea în procesul patologic al buclei la oricare dintre nivelurile sale duce la o încălcare a sensibilității profunde pe jumătatea opusă a corpului.

Calea sensibilității pielii este situată în adâncimea formării ochiurilor. În părțile mai orale ale creierului posterior, acest mănunchi este aproape de bucla medială, cu care se contopește la nivelul creierului mediu. În practică, aceasta înseamnă că înfrângerea acestor niveluri provoacă deja o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate în jumătatea opusă a corpului.

Calea cerebeloasă directă posterioară a Phlegsig la nivelul medulei oblongate, ca parte a pedunculului cerebelos inferior, se termină în vermisul cerebelos. La periferia medulei oblongate iese în evidență sub formă de rolă și se află deasupra măslinei inferioare. La acest nivel i se alătură fibrele din coloanele posterioare și nucleii vestibulari.

În adâncurile formațiunii reticulare se află tractul transcerebelos al lui Govers. Este situat între măslin și corpul frânghiei. Ridicându-se în sus, mănunchiul lui Govers prin puț ajunge la pedunculul cerebelos superior, în care se termină în vermisul cerebelos.

cărări de coborâre. Calea piramidală din mijlocul creierului este situată într-un mănunchi compact în trunchiul cerebral, ocupând treimea sa medie. La baza pontului, fibrele piramidale se află în mănunchiuri mici împrăștiate, între care se află nucleii proprii ai pontului și conexiunile cortico-pontocerebeloase. În restul medulei oblongate, fibrele piramidale se adună din nou în două mănunchiuri compacte de fiecare parte a despicăturii anterioare. În cele din urmă, la granița cu măduva spinării, există o cruce de fibre piramidale care se îndreaptă spre măduva spinării. Înfrângerea căilor piramidale la nivelul întregului trunchi cerebral deasupra decusației provoacă paralizie centrală pe jumătatea opusă a corpului cu leziuni unilaterale și tulburări bilaterale de mișcare cu leziuni ale piramidelor pe ambele părți. Leziunile trunchiului cerebral se caracterizează prin implicarea bilaterală timpurie în procesul piramidelor. Înfrângerea piramidelor de la baza podului se distinge prin unele trăsături care decurg din ceea ce s-a spus despre locația lor: aici poate exista hemipareză incompletă, prevalența tulburării într-unul dintre membre și o combinație de semne piramidale. cu tulburări cerebeloase.

Prezența unui proces patologic în zona de intersecție a piramidelor provoacă diverse combinații de paralizie centrală, mai adesea bilaterală, uneori localizată în mod deosebit: paralizia brațului pe o parte, picioarelor pe cealaltă.

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclear - calea de la cortexul cerebral (secțiunile inferioare ale girusului central anterior) la nucleii nervilor cranieni motori. Trecând prin genunchiul capsulei interne, tractul corticobulbar este situat în trunchiul cerebral medial de fasciculul piramidal principal și apoi se termină treptat în nucleii nervilor cranieni motori la diferite niveluri ale trunchiului cerebral.

Calea podului cortico pornește din diferite părți ale cortexului cerebral, în principal din lobul frontal, trece prin capsula internă și trunchiul cerebral. În aceasta din urmă, traseul cortico-punte este localizat astfel: căile frontal-punte ocupă medial, iar căile occipital-parietal-temporal-punte ocupă secțiunile laterale ale acesteia.

În tegmentul mezencefalului, fasciculul Monakovic începe în nucleii roșii. La ieșirea din ele, face o cruce (Păstrăv) și trece prin trunchiul cerebral până la măduva spinării. În trunchi, este situat în adâncurile formațiunii de plasă. Impulsurile de la cerebel și nodurile subcorticale sunt transportate de-a lungul acestei căi către măduva spinării.

Mănunchiul longitudinal posterior începe în nucleul lui Darkshevich, trece prin întregul trunchi cerebral până la măduva spinării. Conține fibre ascendente și descendente, conectează diferite niveluri ale trunchiului cu segmente individuale ale măduvei spinării. Prin fasciculul longitudinal posterior se realizeaza o legatura intre nucleii tuturor nervilor oculomotori, intre acestia, aparatul vestibular si maduva spinarii. Implicarea în procesul patologic al sistemului fasciculului longitudinal posterior din trunchiul cerebral provoacă o serie de tulburări vestibulare.

Nistagmus. În funcție de nivelul de deteriorare a acestui sistem, natura nistagmusului se modifică. Odată cu înfrângerea părților caudale ale trunchiului, nistagmusul este mai des de natură rotativă, cu înfrângerea părților sale mijlocii - orizontale, superioare - verticale. Adesea există o încălcare a actului de convergență (insuficiență și uneori lipsă de convergență), diferite grade de paralizie a privirii. Când părțile bucale ale sistemului fasciculului longitudinal posterior sunt implicate în proces, uneori se observă strabismul vertical și pareza privirii în sus.

Amețelile apar în principal la mișcarea ochilor. În practica clinică, este de interes un simptom cunoscut sub numele de fenomen static. Dacă puneți pacientul într-o ipostază cu picioarele deplasate și, aducând treptat degetul cercetătorului mai aproape de ochii cercetătorului, forțându-l să convertească globii oculari în acest fel, atunci dacă acest simptom este prezent, pacientul dezvoltă amețeli, șocant, mai des spatele, uneori combinat cu un sentiment de frică și albire a feței.

Pachetul central al anvelopei lui Bechterew. Această cale începe în diencefal, trece prin tegmentul întregului trunchi cerebral și se termină în măslina inferioară a creierului posterior. Axonii celulelor măslinei inferioare trec în partea opusă și, ca parte a pedunculului cerebelos inferior, se termină în emisfera cerebeloasă.

Fascicul central al tegmentului este, așadar, una dintre cele mai importante conexiuni ale sistemului extrapiramidal cu cerebelul. Odată cu înfrângerea mănunchiului central al anvelopei în combinație cu înfrângerea măslinei inferioare și a nucleului dințat al cerebelului, în unele cazuri se remarcă zvâcniri mioclonice ale palatului moale, limbii, faringelui și laringelui. Uneori, aceste smucituri mioclonice, care sunt de natură ritmică, afectează și alți mușchi (mușchii intercostali, mușchii gâtului etc.).

1. Căile sensibilității proprioceptive (profunde). Constă din mănunchiuri de Gaulle și Burdakh (Fig. 502). Cu ajutorul acestor căi se fac mișcări care sunt evaluate de conștiință. Controlabilitatea mișcărilor se realizează datorită impulsurilor aferente de la mușchii și articulațiile părților în mișcare ale corpului. Impulsurile ajung la girusul postcentral al cortexului parietal. Acest feedback asigură gradul și coordonarea mișcărilor. Dacă căile sensibilității proprioceptive sunt afectate, pacientul nu poate efectua mișcări precise, proporționale, cu dibăcie.

502. Schema căilor proprioceptive ale nervului trigemen, Gaulle și Burdakh (după Sentagotai).
1 - calea lui Gaull; 2 - calea lui Burdakh; 3 - nucleu. cuneatus; 4 - nucleu. gracilis; 5 - calea senzitivă a nervului trigemen; 6 - mezencefal; 7-nucleul sensibil al perechii V; 8 - pod; 9 - medulla oblongata; 10 - măduva spinării; 11 - proprioreceptori ai căilor Gaull și Burdach.

Primii neuroni senzoriali unipolari ai căilor Gaull și Burdach sunt localizați în nodulii spinali (Fig. 502). Receptorii lor - corpii fusiformi Kuehne - încep în mușchi, formând apoi nervul periferic. Axonii formează o rădăcină posterioară, care pătrunde segmentar în substanța albă a funiculului posterior, unindu-se în mănunchiuri subțiri (Gaulle) și în formă de pană (Burdach). Fasciculul subțire este mai aproape de șanțul medial și este compus din axonii segmentelor coccigiene, sacrale, lombare, XII-VII toracice. Mănunchiul în formă de pană este situat lateral de fasciculul subțire și unește axonii din segmentele VIII - I toracice și VIII - I cervicale.

Mănunchiurile subțiri și în formă de pană se termină nu în nucleii măduvei spinării, ci în nucleii subțiri și în formă de pană ai medulei oblongate. Axonii celulelor nucleilor subțiri și sfenoidal (neuronul II) de la granița cu puntea formează o buclă medială care intră în contact cu celulele nucleului ventrolateral al talamusului. Din partea laterală, fibrele căii spinotalamice se unesc buclei mediale. Axonii din nucleii talamusului (neuronul III), care trec prin spatele capsulei interne, se termină în cortexul lobulului parietal superior (câmpurile 5 și 7) și în girusul central anterior (câmpurile 4-6).

O parte din fibrele neuronilor II ai căilor senzoriale proprioceptive este trimisă către cerebel prin picioarele sale inferioare, participând la mecanismul de coordonare a mișcărilor.

Există căi senzoriale proprioceptive care leagă nucleii măduvei spinării, medulara alungită, pontul, formațiunile subcorticale, subsistemul extrapiramidal cu cerebelul, care sunt implicate în mecanismele de coordonare automată a mișcărilor și a tonusului muscular, pe lângă căi. care se închid în cortexul cerebral. Aceste mecanisme, de regulă, se manifestă prin dezechilibre bruște sau mișcări automate (mers, dans, scris etc.) care se dezvoltă în timpul efortului și sub influența momentelor sociale. Impulsurile reflexe necondiționate din toate formațiunile enumerate mai sus sunt integrate în cerebel, care coordonează și determină mișcări de diverse precizie. Impulsurile din cerebel au un efect inhibitor reglator asupra nucleilor analizorului vestibular și formațiunii reticulare. Deoarece calea vestibulo-spinală ia naștere din nucleii vestibulari, apoi de-a lungul ei și a căii reticulo-spinală are loc inhibarea sau facilitarea funcției neuronilor motori alfa și gamma ai coloanelor anterioare ale măduvei spinării și fusurilor musculare ale nervilor periferici motori. Astfel, datorită mecanismelor de feedback prin căile vestibulo-spinală și reticulo-spinală, cerebelul coordonează contracțiile rapide și lente ale tuturor mușchilor. Cerebelul seamănă cu o unitate de control bazată pe principiul feedback-ului. Vermisul cerebelos coordonează mișcarea în mers și în picioare. În emisfera cerebelului există mecanisme de coordonare foarte precisă a mișcărilor, în principal pentru efectuarea mișcărilor membrului superior. Viermele este subordonat cortexului cerebelos și funcționează sub influența cortexului cerebral.