Unde sunt situate vasele coronare? trunchiul arterial comun

Arterele inimii pleacă din bulbul aortic și, ca o coroană, înconjoară inima, în legătură cu care sunt numite artere coronare.

Artera coronară dreaptă merge la dreapta sub urechea atriului drept, se află în șanțul coronarian și ocolește suprafața dreaptă a inimii. Ramurile arterei coronare drepte alimentează pereții ventriculului drept și atriului, partea din spate a septului interventricular, mușchii papilari ai ventriculului stâng, nodulii sinoatrial și atrioventricular ai sistemului de conducere cardiacă.

Artera coronară stângă mai gros decât cel drept și este situat între începutul trunchiului pulmonar și auriculul atriului stâng. Ramurile arterei coronare stângi alimentează pereții ventriculului stâng, mușchii papilari, cea mai mare parte a septului interventricular, peretele anterior al ventriculului drept și pereții atriului stâng.

Ramurile arterelor coronare drepte și stângi formează două inele arteriale în jurul inimii: transversal și longitudinal. Acestea asigură alimentarea cu sânge tuturor straturilor pereților inimii.

Sunt câteva tipuri de alimentare cu sânge a inimii:

• tipul coronar drept - majoritatea părților inimii sunt alimentate cu sânge de ramurile arterei coronare drepte;
• tipul coronar stâng - cea mai mare parte a inimii primește sânge din ramurile arterei coronare stângi;
• tip uniform - sângele este distribuit uniform prin artere;
• tipul drept mijloc - tip tranzițional de alimentare cu sânge;
• tipul mijloc stânga - tip tranzițional de alimentare cu sânge.

Se crede că printre toate tipurile de aprovizionare cu sânge, tipul mijloc dreapta este predominant.

Venele inimii mai numeroase decât arterele. Cele mai multe dintre venele majore ale inimii sunt colectate în sinusul coronarian- un vas venos lat comun. Sinusul coronar este situat în șanțul coronar de pe suprafața posterioară a inimii și se deschide în atriul drept. Afluenții sinusului coronar sunt 5 vene:

• vena mare a inimii;
• vena mijlocie a inimii;
• vena mică a inimii;
• vena posterioară a ventriculului stâng;
• vena oblică a atriului stâng.

Pe lângă aceste cinci vene care curg în sinusul coronar, inima are vene care se deschid direct în atriul drept: venele anterioare ale inimii, și cele mai mici vene ale inimii.

Inervația vegetativă a inimii.

Inervația parasimpatică a inimii

Fibrele cardiace parasimpatice preganglionare fac parte din ramurile care se extind de la nervii vagi pe ambele părți ale gâtului. Fibrele din nervul vag drept inervează predominant atriul drept și mai ales abundent nodul sinoatrial. Fibrele din nervul vag stâng sunt potrivite în principal pentru nodul atrioventricular. Ca urmare, nervul vag drept afectează în principal ritmul cardiac, iar cel stâng pe conducerea atrioventriculară. Inervația parasimpatică a ventriculilor este slab exprimată și își exercită influența indirect, datorită inhibării efectelor simpatice.

Inervația simpatică a inimii

Nervii simpatici, spre deosebire de cei vagi, sunt distribuiti aproape uniform în toate părțile inimii. Fibrele cardiace simpatice preganglionare își au originea în coarnele laterale ale segmentelor toracice superioare ale măduvei spinării. În ganglionii cervicali și toracici superiori ai trunchiului simpatic, în special în ganglionul stelat, aceste fibre trec la neuronii postganglionari. Procesele acestuia din urmă se apropie de inimă ca parte a mai multor nervi cardiaci.

La majoritatea mamiferelor, inclusiv la oameni, activitatea ventriculară este controlată predominant de nervii simpatici. În ceea ce privește atriile și, mai ales, nodul sinoatrial, acestea se află sub influențe antagoniste constante din partea nervilor vagi și simpatici.

Nervi aferenti inimii

Inima este inervată nu numai de eferente, ci și de un număr mare de fibre aferente care merg ca parte a nervilor vagi și simpatici. Majoritatea căilor aferente aparținând nervilor vagi sunt fibre mielinice cu terminații senzoriale în atrii și ventricul stâng. La înregistrarea activității fibrelor atriale singulare, au fost identificate două tipuri de mecanoreceptori: receptorii B care răspund la întinderea pasivă și receptorii A care răspund la tensiunea activă.

Alături de aceste fibre mielinice de la receptori specializați, există un alt grup mare de nervi senzitivi care se extind de la terminațiile libere ale plexului subendocardic dens al fibrelor amielinoase. Acest grup de căi aferente face parte din nervii simpatici. Se crede că aceste fibre sunt responsabile pentru durerile ascuțite cu iradiere segmentară observate în bolile coronariene (angina pectorală și infarctul miocardic).

Dezvoltarea inimii. Anomalii ale poziției și structurii inimii.

Dezvoltarea inimii

Structura complexă și particulară a inimii, care corespunde rolului său de motor biologic, se dezvoltă în perioada embrionară.În embrion, inima trece prin etape când structura ei este similară cu inima cu două camere a peștilor și cea incompletă. inima blocată a reptilelor. Rudimentul inimii apare in perioada tubului neural intr-un embrion de 2,5 saptamani, avand o lungime de numai 1,5 mm. Se formează din mezenchimul cardiogen ventral de la capătul capului intestinului anterior sub formă de fire de celule longitudinale pereche, în care se formează tuburi endoteliale subțiri. La mijlocul săptămânii a 3-a, într-un embrion lung de 2,5 mm, ambele tuburi se contopesc între ele, formând o inimă tubulară simplă. În acest stadiu, rudimentul inimii este format din două straturi. Stratul interior, mai subțire, reprezintă endocardul primar. În exterior este un strat mai gros, format din miocard primar și epicard. În același timp, are loc o expansiune a cavității pericardice, care înconjoară inima. La sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni, inima începe să se contracte.

Datorită creșterii sale rapide, tubul inimii începe să se îndoaie spre dreapta, formând o buclă, apoi capătă o formă de S. Această etapă se numește inima sigmoidă. La a 4-a săptămână, la un embrion de 5 mm lungime, se pot distinge mai multe părți în inimă. Atriul primar primește sânge din venele care converg către inimă. La confluența venelor se formează o expansiune, numită sinus venos. Din atriu, printr-un canal atrioventricular relativ îngust, sângele pătrunde în ventriculul primar. Ventriculul continuă în bulbul inimii, urmat de trunchiul arterios. În locurile în care ventriculul trece în bulb și bulbul în trunchiul arterial, precum și pe părțile laterale ale canalului atrioventricular, există tuberculi endocardici, din care se dezvoltă valvele cardiace. În structura sa, inima embrionară este similară cu inima cu două camere a unui pește adult, a cărui funcție este de a furniza sânge venos branhiilor.

În timpul săptămânii a 5-a și a 6-a au loc schimbări semnificative în poziția relativă a inimii. Capătul său venos se mișcă cranial și dorsal, în timp ce ventriculul și bulbul se mișcă caudal și ventral. Pe suprafața inimii apar șanțuri coronale și interventriculare, care capătă o formă externă definitivă în termeni generali. În aceeași perioadă încep transformări interne, care duc la formarea unei inimi cu patru camere, caracteristică vertebratelor superioare. În inimă se dezvoltă partiții și valve. Diviziunea atrială începe într-un embrion lung de 6 mm. În mijlocul peretelui său posterior, apare un sept primar, ajunge în canalul atrioventricular și se contopește cu tuberculii endocardici, care în acest moment cresc și împart canalul în părțile drepte și stângi. Septul primar nu este complet; mai întâi, se formează deschiderile interatriale primare și apoi secundare. Ulterior, se formează un sept secundar, în care există o deschidere ovală. Prin foramenul oval, sângele trece din atriul drept spre stânga. Orificiul este acoperit de marginea septului primar, care formează un amortizor care împiedică curgerea inversă a sângelui. Fuziunea completă a septurilor primare și secundare are loc la sfârșitul perioadei intrauterine.

În săptămâna a 7-a și a 8-a de dezvoltare embrionară are loc o reducere parțială a sinusului venos. Partea sa transversală este transformată în sinusul coronar, cornul stâng este redus la un vas mic - vena oblică a atriului stâng, iar cornul drept face parte din peretele atriului drept între confluența venei superioare și inferioare. cava. Vena pulmonară comună și trunchiurile venelor pulmonare drepte și stângi sunt atrase în atriul stâng, drept urmare două vene din fiecare plămân se deschid în atriu.

Bulbul inimii din embrionul de 5 săptămâni se contopește cu ventriculul, formând un con arterial aparținând ventriculului drept. Trunchiul arterial este împărțit de septul spiral care se dezvoltă în el în trunchiul pulmonar și aorta. De jos, septul spiral se continuă spre septul interventricular în așa fel încât trunchiul pulmonar să se deschidă în dreapta, iar începutul aortei în ventriculul stâng. Tuberculii endocardici localizați în bulbul inimii participă la formarea septului spiralat; pe cheltuiala lor se formeaza si valvele aortei si ale trunchiului pulmonar.

Septul interventricular începe să se dezvolte în săptămâna a 4-a, creșterea lui are loc de jos în sus, dar până în săptămâna a 7-a septul rămâne incomplet. În partea sa superioară se află deschiderea interventriculară. Acesta din urmă este închis prin creșterea tuberculilor endocardici, în acest loc se formează partea membranoasă a septului. Din tuberculii endocardici se formează valvele atrioventriculare.

Pe măsură ce camerele inimii se separă și se formează valve, țesuturile care alcătuiesc peretele inimii se diferențiază. Sistemul de conducere atrioventricular este secretat în miocard. Cavitatea pericardică este separată de cavitatea generală a corpului. Inima se deplasează de la gât la cavitatea toracică. Inima embrionului și a fătului este relativ mare, deoarece asigură nu numai mișcarea sângelui prin vasele corpului embrionului, ci și circulația placentară.

De-a lungul perioadei prenatale, se menține un mesaj între jumătatea dreaptă și stânga a inimii prin orificiul oval. Sângele care intră în atriul drept prin vena cavă inferioară este direcționat de valvele acestei vene și sinusul coronar către foramenul oval și prin acesta în atriul stâng. Din vena cavă superioară, sângele curge în ventriculul drept și este ejectat în trunchiul pulmonar. Cercul mic de circulație a sângelui la făt nu funcționează, deoarece vasele pulmonare înguste oferă o mare rezistență la fluxul sanguin. Doar 5-10% din sângele care intră în trunchiul pulmonar trece prin plămânii fătului. Restul sângelui este evacuat prin canalul arterios în aortă și intră în circulația sistemică, ocolind plămânii. Datorită foramenului oval și canalului arterios, se menține echilibrul fluxului sanguin prin jumătatea dreaptă și stângă a inimii.

Inima este cel mai important organ pentru menținerea vieții corpului uman. Prin contractiile sale ritmice, transporta sangele in tot corpul, oferind hrana tuturor elementelor.

Arterele coronare sunt responsabile pentru furnizarea de oxigen a inimii.. Un alt nume comun pentru ei este vasele coronare.

Repetarea ciclică a acestui proces asigură alimentarea neîntreruptă cu sânge, care menține inima în stare de funcționare.

Coronarele sunt un întreg grup de vase care furnizează sânge la mușchiul inimii (miocard). Ei transportă sânge bogat în oxigen în toate părțile inimii.

Fluxul de ieșire, epuizat din conținutul său de sânge (venos), este efectuat de 2/3 din vena mare, medie și mică, care sunt țesute într-un singur vas extins - sinusul coronar. Restul este excretat de venele anterioare și tebeziane.

Când ventriculii inimii se contractă, obturatorul închide valva arterială. Artera coronară în acest punct este aproape complet blocată și circulația sângelui în această zonă se oprește.

Fluxul de sânge se reia după deschiderea intrărilor în artere. Umplerea sinusurilor aortei se produce din cauza imposibilității returului sângelui în cavitatea ventriculului stâng, după relaxarea acestuia, deoarece. în acest moment, clapetele sunt închise.

Important! Arterele coronare sunt singura sursă posibilă de alimentare cu sânge a miocardului, astfel încât orice încălcare a integrității sau mecanismului lor de funcționare este foarte periculoasă.

Schema structurii vaselor patului coronarian

Structura rețelei coronare are o structură ramificată: mai multe ramuri mari și multe mai mici.

Ramurile arteriale provin din bulbul aortic, imediat după valva valvei aortice și, îndoindu-se în jurul suprafeței inimii, efectuează alimentarea cu sânge în diferitele sale departamente.

Aceste vase ale inimii constau din trei straturi:

• Initial - endoteliu;
• Strat fibros muscular;
• Adventiția.

Această stratificare face pereții vaselor foarte elastici și durabili.. Acest lucru contribuie la un flux sanguin adecvat chiar și în condiții de stres ridicat asupra sistemului cardiovascular, inclusiv în timpul sporturilor intense, care măresc viteza de mișcare a sângelui de până la cinci ori.

Tipuri de artere coronare

Toate vasele care alcătuiesc o singură rețea arterială, pe baza detaliilor anatomice ale locației lor, sunt împărțite în:

1. De bază (epicardică)
2. Anexă (alte ramuri):

• Artera coronară dreaptă. Sarcina sa principală este să hrănească ventriculul drept al inimii. Furnizează parțial oxigen peretelui ventriculului stâng al inimii și septului comun.
• Artera coronară stângă. Oferă flux sanguin către toate celelalte departamente cardiace. Este o ramificare în mai multe părți, al căror număr depinde de caracteristicile personale ale unui anumit organism.
• ramură plic. Este o ramură din partea stângă și hrănește septul ventriculului corespunzător. Este supus unei subțieri crescute în prezența celei mai mici daune.
• Anterior descendent(mare interventriculară) ramură. De asemenea, vine din artera stângă. Ea formează baza pentru furnizarea de nutrienți către inimă și septul dintre ventriculi.
• arterele subendocardice. Ele sunt considerate parte a sistemului coronarian general, dar merg adânc în mușchiul inimii (miocard), mai degrabă decât pe suprafața în sine.

Toate arterele sunt situate direct pe suprafața inimii în sine (cu excepția vaselor subendocardice). Munca lor este reglementată de propriile procese interne, care controlează, de asemenea, volumul exact de sânge furnizat miocardului.

Variante ale aportului de sânge dominant

Dominant, hrănind ramura descendentă posterioară a arterei, care poate fi fie dreapta, fie stânga.

Determinați tipul general de alimentare cu sânge a inimii:

• Aportul corect de sânge este dominant dacă această ramură se îndepărtează de vasul corespunzător;
• Tipul de nutriție stânga este posibil dacă artera posterioară este o ramură din vasul circumflex;
• Fluxul sanguin poate fi considerat echilibrat dacă provine simultan din trunchiul drept și din ramura circumflexă a arterei coronare stângi.

Referinţă. Sursa predominantă de nutriție este determinată pe baza fluxului total de sânge către nodul atrioventricular.

În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 70%), la o persoană se observă o aport de sânge drept dominant. Lucrul echivalent al ambelor artere este prezent la 20% dintre oameni. Nutriția dominantă stângă prin sânge se manifestă doar în restul de 10% din cazuri.

Ce este boala coronariană?

Boala ischemică a inimii (CHD), numită și boală coronariană (CHD), este orice boală asociată cu o deteriorare bruscă a alimentării cu sânge a inimii, din cauza activității insuficiente a sistemului coronarian.

IHD poate fi fie acută, fie cronică.

Cel mai adesea, se manifestă pe fondul aterosclerozei arterelor, care apare din cauza unei subțieri generale sau a încălcării integrității vasului.

La locul leziunii se formează o placă, care crește treptat în dimensiune, îngustează lumenul și, prin urmare, împiedică fluxul normal de sânge.

Lista bolilor coronariene include:

• angina pectorală;
• aritmie;
• Embolie;
• Arterita;
• infarct;
• Distorsiunea arterelor coronare;
• Deces din cauza stopului cardiac.

Boala coronariană se caracterizează prin salturi ondulate în starea generală, în care faza cronică trece rapid în faza acută și invers.

Cum se determină patologiile

Bolile coronariene se manifestă prin patologii severe, a căror formă inițială este angina pectorală. Ulterior, se dezvoltă în boli mai grave, iar stresul nervos sau fizic puternic nu mai este necesar pentru declanșarea atacurilor.

angină pectorală

Schema modificărilor arterei coronare

În viața de zi cu zi, o astfel de manifestare a IHD este uneori numită „broasca pe piept”. Acest lucru se datorează apariției crizelor de astm, care sunt însoțite de durere.

Inițial, simptomele încep în zona pieptului, după care se răspândesc la spatele stâng, omoplat, claviculă și maxilarul inferior (rar).

Durerea este rezultatul lipsei de oxigen a miocardului, a cărei agravare apare în procesul de muncă fizică, mentală, excitare sau supraalimentare.

infarct miocardic

Infarctul cardiac este o afecțiune foarte gravă, însoțită de moartea anumitor părți ale miocardului (necroză). Acest lucru se datorează încetării continue sau fluxului incomplet de sânge în organ, care, cel mai adesea, are loc pe fundalul formării unui cheag de sânge în vasele coronare.

blocarea unei artere coronare

• Durere ascuțită în piept, care este dată în zonele învecinate;
• Greutate, constrângere a respirației;
• Tremur, slăbiciune musculară, transpirație;
• Presiunea coronariană este mult redusă;
• Atacuri de greață, vărsături;
• Frica, atacuri bruște de panică.

Partea inimii care a suferit necroză nu își îndeplinește funcțiile, iar jumătatea rămasă își continuă activitatea în același mod. Acest lucru poate cauza ruperea secțiunii moarte. Dacă o persoană nu primește îngrijire medicală de urgență, atunci riscul de deces este mare.

Tulburare de ritm cardiac

Este provocată de o arteră spasmodică sau de impulsuri premature care au apărut pe fondul deficienței conducerii vaselor coronare.

Principalele simptome ale manifestării:

• Senzație de tremor în regiunea inimii;
• O estompare accentuată a contracțiilor mușchiului inimii;
• amețeli, încețoșare, întuneric în ochi;
• Severitatea respirației;
• Manifestare neobișnuită a pasivității (la copii);
• Letargie în organism, oboseală constantă;
• Durere apăsătoare și prelungită (uneori ascuțită) în inimă.

Eșecul de ritm se manifestă adesea ca urmare a încetinirii proceselor metabolice, dacă sistemul endocrin este defect. Poate fi, de asemenea, un catalizator pentru utilizarea pe termen lung a multor medicamente.

Acest concept este definiția activității insuficiente a inimii, motiv pentru care există o lipsă de alimentare cu sânge a întregului organism.

Patologia se poate dezvolta ca o complicație cronică a aritmiei, atacului de cord, slăbirii mușchiului inimii.

Manifestarea acută este cel mai adesea asociată cu aportul de substanțe toxice, leziuni și o deteriorare bruscă în cursul altor boli de inimă.

Această afecțiune necesită tratament urgent, altfel probabilitatea decesului este mare.

Pe fondul bolilor vaselor coronariene, dezvoltarea insuficienței cardiace este adesea diagnosticată.

Principalele simptome ale manifestării:

• Încălcarea ritmului cardiac;
• Respiratie dificila;
• Crize de tuse;
• Încețoșarea și întunecarea ochilor;
• Umflarea venelor de la gât;
• Umflarea picioarelor, însoțită de senzații dureroase;
• Deconectarea conștiinței;
• Oboseală puternică.

Adesea, această afecțiune este însoțită de ascită (acumulare de apă în cavitatea abdominală) și un ficat mărit. Dacă un pacient are hipertensiune arterială persistentă sau diabet zaharat, este imposibil să se stabilească un diagnostic.

insuficiență coronariană

Insuficiența cardiacă este cel mai frecvent tip de boală ischemică. Este diagnosticat dacă sistemul circulator a încetat parțial sau complet furnizarea de sânge la arterele coronare.

Principalele simptome ale manifestării:

• Durere severă în regiunea inimii;
• Senzație de „lipsă de spațiu” în piept;
• Decolorarea urinei și creșterea excreției sale;
• Paloarea pielii, o schimbare a nuanței sale;
• Severitatea muncii plămânilor;
• sialoree (salivație intensă);
• Greață, vărsături, respingerea alimentelor obișnuite.

În forma acută, boala se manifestă printr-un atac de hipoxie cardiacă bruscă din cauza spasmului arterial. Cursul cronic este posibil din cauza anginei pectorale pe fondul acumulării de plăci aterosclerotice.

Există trei etape în cursul bolii:

1. Inițială (ușoară);
2. Exprimat;
3. O etapă severă care, dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la moarte.

Cauzele problemelor vasculare

Există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea CHD. Multe dintre ele sunt o manifestare a îngrijirii insuficiente pentru sănătatea cuiva.

Important! Astăzi, conform statisticilor medicale, bolile cardiovasculare sunt cauza numărul 1 de deces în lume.

În fiecare an, peste două milioane de oameni mor din cauza bolii coronariene, dintre care majoritatea fac parte din populația țărilor „prospere”, cu un stil de viață sedentar confortabil.

Principalele cauze ale bolii ischemice pot fi luate în considerare:

• Fumatul de tutun, incl. inhalarea pasivă a fumului;
• Mananca alimente bogate in colesterol
• Excesul de greutate (obezitate);
• Hipodinamia, ca o consecință a lipsei sistematice de mișcare;
• Depășirea normei de zahăr din sânge;
• Tensiune nervoasă frecventă;
• Hipertensiune arteriala.

Există, de asemenea, factori independenți de o persoană care afectează starea vaselor de sânge: vârsta, ereditatea și sexul.

Femeile sunt mai rezistente la astfel de afecțiuni și, prin urmare, se caracterizează printr-un curs lung al bolii. Și bărbații suferă mai des tocmai de forma acută a patologiilor care se termină cu moartea.Intervenția chirurgicală este prescrisă în caz de ineficacitate a terapiei tradiționale. Pentru a hrăni mai bine miocardul se folosește intervenția chirurgicală de bypass coronarian - acestea conectează venele coronare și externe unde se află porțiunea intactă a vaselor.Dilatația poate fi efectuată dacă boala este asociată cu hiperproducția stratului peretelui arterei. Această intervenție presupune introducerea unui balon special în lumenul vasului, extinzându-l în locurile unei cochilii îngroșate sau deteriorate.

Inima înainte și după dilatarea camerei

Reducerea riscului de complicații

Măsurile proprii de prevenire reduc riscul de boală coronariană. De asemenea, reduc la minimum consecințele negative în timpul perioadei de reabilitare după tratament sau intervenție chirurgicală.

Cel mai simplu sfat disponibil tuturor:

• Respingerea obiceiurilor proaste;
• Dieta echilibrata (atentie deosebita la Mg si K);
• Plimbări zilnice în aer curat;
• Activitate fizica;
• Controlul glicemiei și al colesterolului;
• Întărire și somn sănătos.

Sistemul coronarian este un mecanism foarte complex care trebuie tratat cu grijă. Patologia care s-a manifestat o dată progresează constant, acumulând din ce în ce mai multe simptome noi și înrăutățind calitatea vieții, prin urmare, recomandările specialiștilor și respectarea standardelor elementare de sănătate nu trebuie neglijate.

Întărirea sistematică a sistemului cardiovascular vă va permite să păstrați vigoarea corpului și a sufletului pentru mulți ani.

Video. angina pectorală. Infarct miocardic. Insuficienta cardiaca. Cum să-ți protejezi inima.

artere coronare

stomacul și inima. - B. arterele stomacului(arteriae coronariae ventriculi) pleacă din artera celiacă (art. coeliaca) sau din ramurile acesteia (artera hepatică, splenica etc.). Sunt patru dintre ele; dintre acestea, două sunt conectate la curbura mai mică a stomacului și formează astfel arcul arterial superior al stomacului (arcus arteriosus ventriculi superior); celelalte două, contopindu-se la curbura mare, formează arcul arterial inferior al stomacului. Din ambele arcade arteriale pleacă o masă de ramuri mici, care intră în peretele stomacului și aici se despart în cele mai mici tulpini de sânge. B. artera inima (arteria coronaria cordis) - o ramură care dă trunchiul vascular principal al corpului (vezi Aorta), în timp ce încă se află în cavitatea sacului pericardic. Începând cu două deschideri situate aproximativ la aceeași înălțime cu marginea liberă a valvelor semilunare aortice, două artere V. pleacă din partea extinsă a acesteia din urmă, numită bulb, și merg spre suprafața anterioară a inimii, spre transversala acesteia. canelură. Aici, ambele artere V. diverg: cea dreaptă merge spre marginea dreaptă a inimii, se îndoaie în jurul ei, trece la suprafața din spate și de-a lungul șanțului longitudinal posterior ajunge la vârful inimii, în țesutul din care intră; stânga dă mai întâi o ramură mare, ajungând de-a lungul șanțului longitudinal anterior până la vârful inimii, apoi merge spre marginea stângă a inimii, trece în spate și aici, la înălțimea șanțului transversal, intră în mușchii lui. inima. Pe toată lungimea sa, ambele artere V. dau ramuri mici care pătrund în grosimea peretelui inimii. Artera V. dreaptă furnizează sânge pereții atriului drept, ventriculului drept, vârfului inimii și, parțial, ventriculului stâng; stânga - apex al inimii, atriul stâng, ventriculul stâng, sept ventricular. Dacă un animal închide artificial sau chiar doar îngustează lumenul arterei V., atunci după un timp inima încetează să se mai contracte (paralizie cardiacă), deoarece mușchiul inimii poate funcționa corect numai atâta timp cât arterele V. îl alimentează cu suficient sânge. necesar pentru hrana.cantitate. Pe arterele V. ale inimii umane există modificări patologice care afectează într-un mod similar, adică opresc complet sau reduc semnificativ fluxul de sânge către pereții inimii (vezi Arterioscleroza, Tromboza, Embolia) și, prin urmare, implică moarte instantanee sau suferință foarte dureroasă - miocardită cu consecințele ei (anevrism, ruptură, infarct), adesea angina pectorală și așa mai departe.

Dicţionar Enciclopedic F.A. Brockhaus și I.A. Efron. - Sankt Petersburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Vedeți ce sunt „arterele coronare” în alte dicționare:

Arterele trunchiului - … Atlas de anatomie umană

- (greacă, singular artēría), vase de sânge care transportă sângele oxigenat (arterial) de la inimă la toate organele și țesuturile corpului (numai artera pulmonară transportă sânge venos de la inimă la plămâni). * * * ARTERE ARTERE (greacă, singular… … Dicţionar enciclopedic

Arterele care furnizează sânge la mușchiul inimii. Arterele coronare drepte și stângi (arterele coronare drepte și stângi) pleacă din bulb și dau ramuri care alimentează inima. Vezi Angioplastie coronariană. Șunt vascular de bypass. Sursă:… … termeni medicali

Arterele coronare, arterele coronare- (arterele coronare) artere care furnizează sânge mușchiului inimii. Arterele coronare drepte și stângi (arterele coronare drepte și stângi) pleacă din bulb și dau ramuri care alimentează inima. Vezi Angioplastie coronariană. Derivare bypass ...... Dicţionar explicativ de medicină

Vasele inimii- Arterele. Alimentarea cu sânge a inimii este efectuată de două artere: artera coronară dreaptă, a. coronaria destra, iar artera coronară stângă, a. coronaria sinistra, care sunt primele ramuri ale aortei. Fiecare dintre arterele coronare iese din ...... Atlas de anatomie umană

INIMA- INIMA. Cuprins: I. Anatomie comparată........... 162 II. Anatomie şi histologie ........... 167 III. Fiziologie comparată .......... 183 IV. Fiziologie .................. 188 V. Fiziopatologie ................. 207 VI. Fiziologie, pat.....

ANGINĂ PECTORALĂ- Angina pectoris, (angina pectoris, sinonimă cu astmul Heberden), în esența sa, este în primul rând un sindrom subiectiv, manifestându-se sub forma unei dureri retrosternale severe, însoțite de un sentiment de teamă și un sentiment de apropiere imediată a morții. Poveste. 21… Marea Enciclopedie Medicală

În diagramă, Aorta (lat..arteria ortha, a.ortha direct artery [sursa nespecificată 356 de zile]) este cel mai mare vas arterial nepereche al cercului mare... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (Alexander Lich tenberg, născut în 1880), un german contemporan remarcabil. urolog. A fost asistent al lui Czerny și Narath. În 1924, a primit șeful secției de urologie din biserica catolică Sf. Hedwigs în Berlin, la un roi în ...... Marea Enciclopedie Medicală

Știința care studiază structura corpului, organele individuale, țesuturile și relațiile lor în organism. Toate viețuitoarele se caracterizează prin patru trăsături: creșterea, metabolismul, iritabilitatea și capacitatea de a se reproduce. Combinația acestor semne ...... Enciclopedia Collier

Arterele inimii pleacă din bulbul aortic - secțiunea inițială extinsă a aortei ascendente și, ca o coroană, înconjoară inima, în legătură cu care sunt numite artere coronare. Artera coronară dreaptă începe la nivelul sinusului drept al aortei, iar artera coronară stângă - la nivelul sinusului său stâng. Ambele artere pleacă din aortă sub marginile libere (superioare) ale valvelor semilunare, prin urmare, în timpul contracției (sistolei) ventriculelor, valvele acoperă deschiderile arterelor și aproape nu lasă sângele să curgă spre inimă. Odată cu relaxarea (diastola) ventriculilor, sinusurile se umplu cu sânge, blocându-și calea de la aortă înapoi la ventriculul stâng și, în același timp, deschid accesul sângelui la vasele inimii.

Artera coronară dreaptă

Pleacă la dreapta sub urechea atriului drept, se află în șanțul coronarian, ocolește suprafața pulmonară dreaptă a inimii, apoi își urmează suprafața posterioară spre stânga, unde se anastomozează cu capătul său cu ramura circumflexă a inimii. artera coronară stângă. Cea mai mare ramură a arterei coronare drepte este ramura interventriculară posterioară, care este îndreptată de-a lungul șanțului cu același nume spre vârful inimii. Ramurile arterei coronare drepte alimentează peretele ventriculului drept și atriului, partea posterioară a septului interventricular, mușchii papilari ai ventriculului drept, mușchiul papilar posterior al ventriculului stâng, nodulii sinoatrial și atrioventricular ai cardiac. sistem de conducere.

Artera coronară stângă

Puțin mai gros decât dreapta. Situat între începutul trunchiului pulmonar și apendicele atrial stâng, este împărțit în două ramuri: ramura interventriculară anterioară și ramura circumflexă. Acesta din urmă, care este o continuare a trunchiului principal al arterei coronare, ocolește inima pe stânga, situată în șanțul ei coronar, unde se anastomozează cu artera coronară dreaptă pe suprafața posterioară a organului. Ramura interventriculară anterioară urmează șanțul cu același nume spre vârful inimii. În regiunea crestăturii cardiace, trece uneori la suprafața diafragmatică a inimii, unde se anastomozează cu secțiunea terminală a ramurii interventriculare posterioare a arterei coronare drepte. Ramurile arterei coronare stângi alimentează peretele ventriculului stâng, inclusiv mușchii papilari, cea mai mare parte a septului interventricular, peretele anterior al ventriculului drept și peretele atriului stâng.

Ramurile arterelor coronare drepte și stângi, conectându-se, formează două inele arteriale în inimă: unul transversal, situat în șanțul coronar, și unul longitudinal, ale cărui vase sunt situate în șanțurile interventriculare anterioare și posterioare.

Ramurile arterelor coronare asigură alimentarea cu sânge tuturor straturilor pereților inimii. În miocard, unde nivelul proceselor oxidative este cel mai ridicat, microvasele care se anastomozează unele cu altele repetă cursul fasciculelor de fibre musculare ale straturilor sale.

Există diferite opțiuni pentru distribuția ramurilor arterelor coronare, care sunt numite tipuri de alimentare cu sânge a inimii. Principalele sunt următoarele: coronaria dreaptă, când majoritatea părților inimii sunt alimentate cu sânge de ramurile arterei coronare drepte; coronariană stângă, când cea mai mare parte a inimii primește sânge de la ramurile arterei coronare stângi, și medie, sau uniformă, în care ambele artere coronare participă în mod egal la alimentarea cu sânge a pereților inimii. Există, de asemenea, tipuri de tranziție de alimentare cu sânge a inimii - mijloc dreapta și mijloc stânga. Este în general acceptat că printre toate tipurile de alimentare cu sânge a inimii, tipul mijloc dreapta este predominant.

Sunt posibile variante și anomalii ale poziției și ramificării arterelor coronare. Ele se manifestă prin modificări ale locurilor de origine și ale numărului de artere coronare. Deci, acesta din urmă poate pleca de la aopta direct deasupra valvelor semilunare sau mult mai sus - din artera subclaviană stângă și nu din aortă. Artera coronară poate fi singura, adică nepereche, pot fi 3-4 artere coronare, și nu două: două artere pleacă la dreapta și la stânga aortei, sau două din aortă și două din subclavia stângă artera.

Alături de arterele coronare, arterele nepermanente (suplimentare) merg la inimă (în special la pericard). Acestea pot fi ramuri mediastinal-pericardice (superioare, mijlocii și inferioare) ale arterei toracice interne, ramuri ale arterei frenice pericardice, ramuri care se extind de la suprafața concavă a arcadelor aortice etc.

Arterele coronare ale inimii

În această secțiune, vă veți familiariza cu locația anatomică a vaselor coronare ale inimii. Pentru a vă familiariza cu anatomia și fiziologia sistemului cardiovascular, trebuie să vizitați secțiunea „Boli de inimă”.

• Artera coronară stângă.
• Artera coronară dreaptă

Alimentarea cu sânge a inimii se realizează prin două vase principale - arterele coronare drepte și stângi, pornind de la aortă imediat deasupra valvelor semilunare.

Artera coronară stângă.

Artera coronară stângă pornește de la sinusul posterior stâng al lui Wilsalva, coboară spre șanțul longitudinal anterior, lăsând artera pulmonară la dreapta ei, iar atriul stâng și urechea înconjurate de țesut adipos, care o acoperă de obicei, până la stânga. Este un trunchi lat, dar scurt, de obicei nu mai mult de 10-11 mm lungime.

Artera coronară stângă este împărțită în două, trei, în cazuri rare, patru artere, dintre care ramura anterioară descendentă (LAD) și ramura circumflexă (OB), sau arterele, sunt de cea mai mare importanță pentru patologie.

Artera descendentă anterioară este o continuare directă a arterei coronare stângi.

De-a lungul șanțului cardiac longitudinal anterior, merge în regiunea apexului inimii, de obicei ajunge la el, uneori se îndoaie peste el și trece la suprafața din spate a inimii.

Mai multe ramuri laterale mai mici pleacă de la artera descendentă la un unghi acut, care sunt îndreptate de-a lungul suprafeței anterioare a ventriculului stâng și pot ajunge la marginea tocită; în plus, numeroase ramuri septale se îndepărtează de la acesta, perforând miocardul și ramificându-se în 2/3 anterioare ale septului interventricular. Ramurile laterale alimentează peretele anterior al ventriculului stâng și dau ramuri mușchiului papilar anterior al ventriculului stâng. Artera septală superioară dă o ramură peretelui anterior al ventriculului drept și uneori mușchiului papilar anterior al ventriculului drept.

Pe toată lungimea ramurii descendente anterioare se întinde pe miocard, uneori plonjând în el cu formarea de punți musculare lungi de 1-2 cm. Restul suprafeței sale anterioare este acoperită cu țesut gras al epicardului.

Ramura anvelopă a arterei coronare stângi se îndepărtează, de obicei, de aceasta din urmă chiar la început (primii 0,5-2 cm) într-un unghi apropiat de cel drept, trece în șanțul transversal, ajunge la marginea tocită a inimii, ocolește acesta, trece la peretele posterior al ventriculului stâng, ajunge uneori la șanțul interventricular posterior și sub forma arterei descendente posterioare merge la apex. Numeroase ramuri pleacă de la acesta către mușchii papilari anteriori și posteriori, pereții anteriori și posteriori ai ventriculului stâng. De ea pleacă și una dintre arterele care alimentează nodul sinoauricular.

Artera coronară dreaptă.

Artera coronară dreaptă are originea în sinusul anterior al lui Vilsalva. În primul rând, este situat adânc în țesutul adipos din dreapta arterei pulmonare, ocolește inima de-a lungul șanțului atrioventricular drept, trece la peretele posterior, ajunge la șanțul longitudinal posterior și apoi, sub forma unui șanț posterior descendent. ramură, coboară până la vârful inimii.

Artera dă 1-2 ramuri peretelui anterior al ventriculului drept, parțial septului anterior, ambii mușchi papilari ai ventriculului drept, peretelui posterior al ventriculului drept și septului interventricular posterior; a doua ramură pleacă tot din ea spre nodul sinoauricular.

Există trei tipuri principale de alimentare cu sânge miocardic: mijloc, stanga si dreapta. Această subdiviziune se bazează în principal pe variații ale aportului de sânge către suprafața posterioară sau diafragmatică a inimii, deoarece alimentarea cu sânge în regiunile anterioare și laterale este destul de stabilă și nu este supusă abaterilor semnificative.

La tipul mijlociu toate cele trei artere coronare principale sunt bine dezvoltate și destul de uniform dezvoltate. Alimentarea cu sânge a întregului ventricul stâng, incluzând ambii mușchi papilari și 1/2 și 2/3 anterioară a septului interventricular se realizează prin sistemul arterei coronare stângi. Ventriculul drept, incluzând atât mușchii papilari drepti, cât și septul 1/2-1/3 posterior, primește sânge din artera coronară dreaptă. Acesta pare a fi cel mai frecvent tip de alimentare cu sânge a inimii.

La tip stânga alimentarea cu sânge a întregului ventricul stâng și, în plus, a întregului sept și parțial a peretelui posterior al ventriculului drept se realizează datorită ramurii circumflexe dezvoltate a arterei coronare stângi, care ajunge în șanțul longitudinal posterior și se termină aici în forma arterei descendente posterioare, dând o parte din ramuri pe suprafața posterioară a ventriculului drept.

Tipul potrivit observată cu o dezvoltare slabă a ramurii circumflexe, care fie se termină fără a ajunge la marginea obtuză, fie trece în artera coronară a marginii obtuze, neîntinderea către suprafața posterioară a ventriculului stâng. În astfel de cazuri, artera coronară dreaptă, după ce părăsește artera descendentă posterioară, mai dă câteva ramuri peretelui posterior al ventriculului stâng. În acest caz, întregul ventricul drept, peretele posterior al ventriculului stâng, mușchiul papilar stâng posterior și parțial vârful inimii primesc sânge din arteriola coronară dreaptă.

Alimentarea cu sânge miocardic se realizează direct :

a) capilarele care se află între fibrele musculare, le împletesc și primesc sânge din sistemul arterelor coronare prin arteriole;

b) o rețea bogată de sinusoide miocardice;

c) Vasele Viessant-Tebesia.

Cu o creștere a presiunii în arterele coronare și o creștere a activității inimii, fluxul de sânge în arterele coronare crește. Lipsa de oxigen duce, de asemenea, la o creștere bruscă a fluxului sanguin coronarian. Nervii simpatic și parasimpatic par să aibă un efect redus asupra arterelor coronare, cu acțiunea lor principală direct asupra mușchiului inimii.

Ieșirea are loc prin vene, care sunt colectate în sinusul coronar

Sângele venos din sistemul coronarian este colectat în vase mari, situate de obicei în apropierea arterelor coronare. Unele dintre ele se contopesc, formând un canal venos mare - sinusul coronar, care se desfășoară de-a lungul suprafeței din spate a inimii în șanțul dintre atrii și ventriculi și se deschide în atriul drept.

Anastomozele intercoronare joacă un rol important în circulația coronariană, mai ales în condiții patologice. Există mai multe anastomoze în inimile persoanelor care suferă de boală ischemică, astfel încât închiderea uneia dintre arterele coronare nu este întotdeauna însoțită de necroză la nivelul miocardului.

În inimile normale, anastomozele se găsesc doar în 10-20% din cazuri și sunt de diametru mic. Cu toate acestea, numărul și amploarea lor cresc nu numai în ateroscleroza coronariană, ci și în bolile valvulare ale inimii. Vârsta și sexul în sine nu au niciun efect asupra prezenței și gradului de dezvoltare a anastomozelor.

inima (cor)

Sistemul circulator este format dintr-un număr mare de vase elastice de diferite structuri și dimensiuni - artere, capilare, vene. În centrul sistemului circulator se află inima, o pompă vie de aspirație-aspirație.

Structura inimii. Inima este aparatul central al sistemului vascular, foarte capabil de acțiune automată. La om, este situat în piept în spatele sternului, în cea mai mare parte (2/3) în jumătatea stângă.

Inima se află (Fig. 222) pe centrul tendonului diafragmei aproape orizontal, situat între plămâni în mediastinul anterior. Ocupă o poziție oblică și se îndreaptă spre partea sa largă (baza) în sus, în spate și în dreapta, iar partea sa mai îngustă în formă de con (sus) înainte, în jos și în stânga. Marginea superioară a inimii este situată în al doilea spațiu intercostal; marginea dreaptă iese cu aproximativ 2 cm dincolo de marginea dreaptă a sternului; trece marginea stângă, neatingând linia media-claviculară (trecând prin mamelon la bărbați) cu 1 cm. Vârful conului cardiac (joncțiunea liniilor de contur dreapta și stânga ale inimii) este plasat în al cincilea spațiu intercostal stâng în jos de la mamelon. În acest loc, în momentul contracției inimii, se simte un impuls cardiac.

Orez. 222. Poziția inimii și a plămânilor. 1 - inimă într-o cămașă de inimă; 2 - diafragma; 3 - centrul tendonului diafragmei; 4 - glanda timus; 5 - plămân; 6 - ficat; 7 - ligamentul semilunare; 8 - stomac; 9 - arteră fără nume; 10 - artera subclavie; 11 - artere carotide comune; 12 - glanda tiroida; 13 - cartilajul tiroidian; 14 - vena cava superioara

În formă (Fig. 223), inima seamănă cu un con, cu baza în sus și vârful în jos. Vasele de sânge mari intră și părăsesc partea largă a inimii - baza. Greutatea inimii la adulții sănătoși variază de la 250 la 350 g (0,4-0,5% din greutatea corporală). Până la vârsta de 16 ani, greutatea inimii crește de 11 ori în comparație cu greutatea inimii unui nou-născut (V.P. Vorobyov). Mărimea medie a inimii: lungime 13 cm, lățime 10 cm, grosime (diametru anteroposterior) 7-8 cm.În ceea ce privește volumul, inima este aproximativ egală cu pumnul strâns al persoanei căreia îi aparține. Dintre toate vertebratele, păsările au cea mai mare dimensiune relativă a inimii, necesitând un motor deosebit de puternic pentru a mișca sângele.

Orez. 223. Inimă (vedere frontală). 1 - arteră fără nume; 2 - vena cavă superioară; 3 - aorta ascendenta; 4 — o brazdă coronară cu artera coronară dreaptă; 5 - urechea dreaptă; 6 - atriul drept; 7 - ventriculul drept; 8 - vârful inimii; 9 - ventriculul stâng; 10 - brazdă longitudinală anterioară; 11 - urechea stângă; 12 - venele pulmonare stângi; 13 - artera pulmonară; 14 - arcul aortic; 15 - artera subclavie stângă; 16 - artera carotidă comună stângă

La animalele superioare și la oameni, inima este cu patru camere, adică este formată din patru cavități - două atrii și două ventricule; pereții săi sunt formați din trei straturi. Cel mai puternic și cel mai important strat funcțional este stratul muscular, miocardul. Țesutul muscular al inimii este diferit de mușchiul scheletic; are, de asemenea, benzi transversale, dar raportul dintre fibrele celulare este diferit de cel din mușchii scheletului. Fasciculele musculare ale mușchiului cardiac au un aranjament foarte complex (Fig. 224). În pereții ventriculilor, este posibil să se urmărească trei straturi musculare: longitudinalul exterior, inelarul mijlociu și longitudinalul interior. Între straturi există fibre de tranziție care alcătuiesc masa predominantă. Fibrele longitudinale exterioare, adâncindu-se oblic, trec treptat în inelar, care și oblic trec treptat în longitudinala internă; din acestea din urmă se formează şi muşchii papilari ai valvelor. Pe însăși suprafața ventriculilor se află fibre care acoperă ambii ventriculi împreună. Un astfel de curs complex de fascicule musculare asigură cea mai completă contracție și golire a cavităților inimii. Stratul muscular al pereților ventriculilor, în special în partea stângă, care conduce sângele într-un cerc mare, este mult mai gros. Fibrele musculare care formează pereții ventriculilor sunt asamblate din interior în numeroase fascicule, care sunt situate în direcții diferite, formând bare transversale cărnoase (trabecule) și proeminențe musculare - mușchi papilari; cordoanele tendonare merg de la ele la marginea liberă a valvelor, care se întind atunci când ventriculii se contractă și nu permit deschiderea supapelor în cavitatea atrială sub presiunea sângelui.

Orez. 224. Cursul fibrelor musculare ale inimii (semischematic)

Stratul muscular al pereților atriilor este subțire, deoarece au o sarcină mică - doar conduc sângele în ventriculi. Pinii musculari superficiali, orientati spre interiorul cavitatii atriale, formeaza muschii pectinati.

De pe suprafața exterioară a inimii (Fig. 225, 226) se remarcă două șanțuri: longitudinale, care acoperă inima în față și în spate, și transversale (coronale), situate inelar; de-a lungul lor se află arterele și venele proprii ale inimii. Aceste șanțuri din interior corespund pereților despărțitori care împart inima în patru cavități. Septul longitudinal interatrial și interventricular împarte inima în două jumătăți complet izolate una de cealaltă - inima dreaptă și stânga. Septul transversal împarte fiecare dintre aceste jumătăți într-o cameră superioară - atriul (atrium) și una inferioară - ventriculul (ventricul). Astfel, se obțin două atrii necomunicante și două ventricule separate. Vena cavă superioară, vena cavă inferioară și sinusul coronar curg în atriul drept; artera pulmonară pleacă din ventriculul drept. Venele pulmonare drepte și stângi curg în atriul stâng; aorta pleacă din ventriculul stâng.

Orez. 225. Inima și vase mari (vedere frontală). 1 - artera carotidă comună stângă; 2 - artera subclavie stângă; 3 - arcul aortic; 4 - venele pulmonare stângi; 5 - urechea stângă; 6 - artera coronară stângă; 7 - artera pulmonară (taiată); 8 - ventriculul stâng; 9 - vârful inimii; 10 - aorta descendenta; 11 - vena cavă inferioară; 12 - ventricul drept; 13 - artera coronară dreaptă; 14 - urechea dreaptă; 15 - aorta ascendenta; 16 - vena cavă superioară; 17 - arteră fără nume

Orez. 226. Inima (vedere din spate). 1 - arcul aortic; 2 - artera subclavie stângă; 3 - artera carotidă comună stângă; 4 - vena nepereche; 5 - vena cavă superioară; 6 - venele pulmonare drepte; 7 - vena cavă inferioară; 8 - atriul drept; 9 - artera coronară dreaptă; 10 - vena mijlocie a inimii; 11 - ramura descendentă a arterei coronare drepte; 12 - ventriculul drept; 13 - vârful inimii; 14 - suprafața diafragmatică a inimii; 15 - ventriculul stâng; 16-17 - drenaj comun al venelor cardiace (sinusul coronar); 18 - atriul stâng; 19 - venele pulmonare stângi; 20 - ramuri ale arterei pulmonare

Atriul drept comunica cu ventriculul drept prin orificiul atrioventricular drept (ostium atrioventriculare dextrum); iar atriul stâng cu ventriculul stâng prin orificiul atrioventricular stâng (ostium atrioventriculare sinistrum).

Partea superioară a atriului drept este urechea dreaptă a inimii (auricula cordis dextra), care arată ca un con turtit și este situată pe suprafața anterioară a inimii, acoperind rădăcina aortică. În cavitatea urechii drepte, fibrele musculare ale peretelui atrial formează role musculare paralele.

Auriculul stâng al inimii (auricula cordis sinistra) pleacă de la peretele anterior al atriului stâng, în cavitatea căruia se află și role musculare. Pereții din atriul stâng sunt mai netede din interior decât din dreapta.

Învelișul interior (Fig. 227), care căptușește interiorul cavității inimii, se numește endocard (endocard); este acoperit cu un strat de endoteliu (un derivat al mezenchimului), care se extinde și până la căptușeala interioară a vaselor care se extind dinspre inimă. La granița dintre atrii și ventriculi există excrescențe lamelare subțiri ale endocardului; aici endocardul, parcă pliat în jumătate, formează pliuri puternic proeminente, acoperite tot cu endoteliu pe ambele părți - acestea sunt valvele cardiace (Fig. 228) care închid deschiderile atrioventriculare. În deschiderea atrioventriculară dreaptă există o valvă tricuspidă (valvula tricuspidalis), formată din trei părți - plăci elastice fibroase subțiri, iar în stânga - o valvă bicuspidă (valvula bicuspidalis, s. mytralis), formată din două plăci din aceleași. Aceste valve cu clape se deschid în timpul sistolei atriale numai spre ventriculi.

Orez. 227. Inima unui adult cu ventriculii deschisi in fata. 1 - aorta ascendenta; 2 - ligamentul arterial (ductus arteriosus supracrescut); 3 - artera pulmonară; 4 - valvele semilunare ale arterei pulmonare; 5 - urechea stângă a inimii; 6 - cuspid anterior al unei valve bicuspide; 7 - muschiul papilar anterior; 8 — un foișor din spate al valvei bicuspide; 9 - fire de tendon; 10 - muschiul papilar posterior; 11 - ventriculul stâng al inimii; 12 - ventriculul drept al inimii; 13 - cuspida posterioară a valvei tricuspide; 14 - cuspidul medial al valvei tricuspide; 15 - atriul drept; 16 - cuspid anterior al valvei tricuspide, 17 - con arterial; 18 - urechea dreaptă

Orez. 228. Valvele cardiace. Inima deschisă. Direcția fluxului sanguin este indicată de săgeți. 1 - valva bicuspidiană a ventriculului stâng; 2 - muschii papilari; 3 - valve semilunare; 4 - valva tricuspidiană a ventriculului drept; 5 - muschii papilari; 6 - aorta; 7 - vena cavă superioară; 8 - artera pulmonară; 9 - venele pulmonare; 10 - vase coronare

La locul de ieșire al aortei din ventriculul stâng și al arterei pulmonare din ventriculul drept, endocardul formează, de asemenea, pliuri foarte subțiri sub formă de pungi semicirculare concave (în cavitatea ventriculară), câte trei în fiecare gaură. Sub forma lor, aceste valve se numesc semilunar (valvulae semilunares). Ele se deschid numai în sus spre vase în timpul contracției ventriculare. În timpul relaxării (expansiunii) ventriculilor, aceștia se închid automat și nu permit fluxul invers al sângelui de la vase către ventriculi; când ventriculii sunt comprimați, se redeschid cu un curent de sânge ejectat. Valvulele semilunare sunt lipsite de musculatură.

Din cele de mai sus se poate observa că la om, ca și la alte mamifere, inima are patru sisteme valvulare: două dintre ele, valvulare, separă ventriculii de atrii și două, semilunare, separă ventriculii de sistemul arterial. Nu există valve în locul unde venele pulmonare intră în atriul stâng; dar venele se apropie de inimă într-un unghi ascuțit în așa fel încât peretele subțire al atriului formează un pliu, acționând parțial ca o valvă sau amortizor. În plus, există îngroșări ale fibrelor musculare inelare ale părții adiacente a peretelui atrial. Aceste îngroșări ale țesutului muscular în timpul contracției atriale comprimă gura venelor și astfel împiedică fluxul invers al sângelui în vene, astfel încât acesta să intre doar în ventriculi.

Într-un organ care îndeplinește o muncă atât de mare precum inima, se dezvoltă în mod natural structurile de susținere, de care sunt atașate fibrele musculare ale mușchiului inimii. Acest „schelet” cardiac moale include: inele de tendon în jurul orificiilor sale echipate cu valve, triunghiuri fibroase situate la rădăcina aortică și partea membranoasă a septului ventricular; toate constau din mănunchiuri de fibrile de colagen cu un amestec de fibre elastice.

Valvulele cardiace sunt compuse din țesut conjunctiv dens și elastic (dublarea endocardului - duplicare). Când ventriculii se contractă, valvele cuspide, sub presiunea sângelui din cavitatea ventriculilor, se îndreaptă, ca niște pânze întinse, și se ating atât de strâns încât închid complet deschiderile dintre cavitățile atriale și cavitățile ventriculare. În acest moment, firele tendonului menționate mai sus le susțin și le împiedică să se întoarcă pe dos. Prin urmare, sângele din ventriculi nu poate ajunge înapoi în atrii; sub presiunea ventriculilor contractați, este împins din ventriculul stâng în aortă și din dreapta în artera pulmonară. Astfel, toate valvele inimii se deschid doar într-o singură direcție - în direcția fluxului sanguin.

Dimensiunea cavităților inimii, în funcție de gradul de umplere cu sânge și de intensitatea activității sale, variază. Deci, capacitatea atriului drept variază de la 110-185 cm 3, ventriculul drept - de la 160 la 230 cm 3, atriul stâng - de la 100 la 130 cm 3 și ventriculul stâng - de la 143 la 212 cm 3.

Inima este acoperită cu o membrană seroasă subțire, formând două foi, trecând una în alta în locul în care vasele mari părăsesc inima. Frunza interioară, sau viscerală, a acestui sac, care acoperă direct inima și strâns lipită de ea, se numește epicard (epieardium), frunza exterioară sau parietală se numește pericard (pericard). Foaia parietală formează o pungă care acoperă inima - aceasta este o pungă de inimă sau o cămașă de inimă. Pericardul este adiacent foilor pleurei mediastinale din lateral, aderă de jos de centrul tendonului diafragmei și este atașat în față prin fibre de țesut conjunctiv de suprafața posterioară a sternului. În jurul inimii se formează o cavitate închisă ermetic, asemănătoare unei fante, care conține întotdeauna o anumită cantitate (aproximativ 20 g) de lichid seros. Pericardul izolează inima de organele înconjurătoare, iar fluidul umezește suprafața inimii, reducând frecarea și făcându-și mișcările să alunece în timpul contracțiilor. În plus, țesutul fibros puternic al pericardului limitează și previne întinderea excesivă a fibrelor musculare ale inimii; dacă nu ar exista pericard, care limitează anatomic volumul inimii, aceasta ar fi în pericol de supraîntindere, mai ales în perioadele de activitate cea mai intensă și neobișnuită.

Vasele de intrare și de ieșire ale inimii. Vena cavă superioară și inferioară se unesc cu atriul drept. La confluența acestor vene, apare o undă de contracție a mușchiului inimii, care acoperă rapid ambele atrii și trecând apoi către ventriculi. Pe lângă vena cavă mare, sinusul coronar al inimii (sinus eoronarius cordis) se varsă și în atriul drept, prin care sângele venos curge din pereții inimii însăși. Deschiderea sinusului se inchide cu un mic pliu (valva tebesiana).

Patru ani de vene intravenoase curg în atriul stâng. Cea mai mare arteră din corp, aorta, iese din ventriculul stâng. Merge mai întâi spre dreapta și sus, apoi, aplecându-se înapoi și spre stânga, se răspândește prin bronhia stângă sub formă de arc. Artera pulmonară iese din ventriculul drept; merge mai întâi la stânga și în sus, apoi se întoarce la dreapta și se împarte în două ramuri, îndreptându-se spre ambii plămâni.

În total, inima are șapte orificii de intrare - venoase - și două orificii de ieșire - arteriale.

Cercuri de circulație a sângelui(Fig. 229). Datorită evoluției îndelungate și complexe a dezvoltării organelor circulatorii, s-a stabilit un anumit sistem de alimentare cu sânge a organismului, care este caracteristic oamenilor și tuturor mamiferelor. De regulă, sângele se mișcă în interiorul unui sistem închis de tuburi, care include un organ muscular permanent puternic - inima. Inima, ca urmare a automatismului său istoric și a reglării de către sistemul nervos central, conduce continuu și ritmic sângele în tot corpul.

Orez. 229. Schema circulatiei sangvine si circulatiei limfatice. Culoarea roșie indică vasele prin care curge sângele arterial; albastru - vase cu sânge venos; culoarea violet arată sistemul venei porte; galben - vase limfatice. 1 - jumătatea dreaptă a inimii; 2 - jumătatea stângă a inimii; 3 - aorta; 4 - venele pulmonare; vena cavă superioară și inferioară; 6 - artera pulmonară; 7 - stomac; 8 - splină; 9 - pancreas; 10 - intestine; 11 - vena portă; 12 - ficat; 13 - rinichi

Sângele din ventriculul stâng al inimii prin aortă intră mai întâi în arterele mari, care treptat se ramifică în altele mai mici și apoi trec în arteriole și capilare. Prin pereții cei mai subțiri ai capilarelor, există un schimb constant de substanțe între sânge și țesuturile corpului. Trecând printr-o rețea densă și numeroasă de capilare, sângele oferă oxigen și substanțe nutritive țesuturilor, iar în schimb primește dioxid de carbon și produse metabolice celulare. Schimbându-se în compoziția sa, sângele devine în continuare inadecvat pentru menținerea respirației și nutriției celulelor, se transformă de la arterial la venos. Capilarele încep să se contopească treptat mai întâi în venule, venule în vene mici, iar acestea din urmă în vase venoase mari - vena cavă superioară și inferioară, prin care sângele se întoarce în atriul drept al inimii, descriind astfel așa-numita mare sau mare. corporală, cerc de circulație a sângelui.

Sângele venos care a intrat în ventriculul drept din atriul drept este trimis la plămâni prin artera pulmonară, unde este eliberat din dioxid de carbon și saturat cu oxigen în cea mai mică rețea de capilare pulmonare, iar apoi revine din nou prin venele pulmonare. la atriul stâng și de acolo la ventriculul stâng al inimii, de unde vine din nou să alimenteze țesuturile corpului. Circulația sângelui de-a lungul drumului de la inimă prin plămâni și înapoi este un mic cerc de circulație a sângelui. Inima nu numai că îndeplinește munca unui motor, ci acționează și ca un aparat care controlează mișcarea sângelui. Trecerea sângelui de la un cerc la altul se realizează (la mamifere și păsări) prin separarea completă a jumătății drepte (venoase) a inimii de jumătatea ei stângă (arterială).

Aceste fenomene din sistemul circulator au devenit cunoscute științei încă de pe vremea lui Harvey, care a descoperit (1628) circulația sângelui, și Malpighi (1661), care a stabilit circulația sângelui în capilare.

Alimentarea cu sânge a inimii(vezi fig. 226). Inima, purtând un serviciu excepțional de important în organism și făcând o treabă grozavă, are nevoie de o nutriție abundentă. Acesta este un organ care se află într-o stare activă de-a lungul vieții unei persoane și nu are niciodată o perioadă de odihnă care ar dura mai mult de 0,4 secunde. Desigur, acest organ trebuie să fie alimentat cu o cantitate deosebit de abundentă de sânge. Prin urmare, alimentarea sa cu sânge este aranjată în așa fel încât să asigure pe deplin intrarea și ieșirea sângelui.

Mușchiul inimii primește sânge înaintea tuturor celorlalte organe prin două artere coronare (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), extinzându-se direct din aortă chiar deasupra valvelor semilunare. Aproximativ 5-10% din tot sângele ejectat în aortă intră în rețeaua abundent dezvoltată de vase coronare ale inimii, chiar și în repaus. Artera coronară dreaptă trece de-a lungul șanțului transversal spre dreapta către jumătatea posterioară a inimii. Furnizează cea mai mare parte a ventriculului drept, atriului drept și o parte a părții posterioare a inimii stângi. Ramura sa alimentează sistemul de conducere al inimii - nodul Ashof-Tavar, mănunchiul lui His (vezi mai jos). Artera coronară stângă se împarte în două ramuri. Unul dintre ele merge de-a lungul șanțului longitudinal până la vârful inimii, dând numeroase ramuri laterale, celălalt merge de-a lungul șanțului transversal spre stânga și posterior către șanțul longitudinal posterior. Artera coronară stângă alimentează cea mai mare parte a inimii stângi și a părții anterioare a ventriculului drept. Arterele coronare se despart într-un număr mare de ramuri, larg aiastomozându-se între ele și prăbușindu-se într-o rețea foarte densă de capilare, pătrunzând peste tot, în toate părțile organului. Există de 2 ori mai multe capilare (mai groase) în inimă decât în ​​mușchiul scheletic.

Sângele venos curge din inimă prin numeroase canale, dintre care cel mai important este sinusul coronar (sau o venă coronară specială - sinus coronarius cordis), care curge independent direct în atriul drept. Toate celelalte vene care colectează sânge din secțiuni individuale ale mușchiului inimii se deschid, de asemenea, direct în cavitatea inimii: în atriul drept, în ventriculul drept și chiar în ventriculul stâng. Se pare că 3/5 din tot sângele care trece prin vasele coronare curge prin sinusul coronar, în timp ce restul de 2/5 din sânge este colectat de alte trunchiuri venoase.

Inima este străpunsă și de o rețea bogată de vase limfatice. Întregul spațiu dintre fibrele musculare și vasele de sânge ale inimii este o rețea densă de vase limfatice și crăpături. O astfel de abundență de vase limfatice este necesară pentru îndepărtarea rapidă a produselor metabolice, ceea ce este foarte important pentru inimă ca organ care funcționează continuu.

Din cele spuse, se poate observa că inima are propriul al treilea cerc de circulație a sângelui. Astfel, cercul coronarian este inclus în paralel cu întreaga circulație sistemică.

Circulația coronariană, pe lângă hrănirea inimii, are și o valoare protectoare pentru organism, atenuând foarte mult efectele nocive ale hipertensiunii arteriale excesiv în timpul unei contracții bruște (spasm) a multor vase periferice ale circulației sistemice; în acest caz, o parte semnificativă a sângelui este trimisă de-a lungul unui traseu coronarian paralel scurt și ramificat.

Inervația inimii(Fig. 230). Contractiile inimii se fac automat datorita proprietatilor muschiului inimii. Dar reglarea activității sale, în funcție de nevoile organismului, este efectuată de sistemul nervos central. IP Pavlov a spus că „patru nervi centrifugi controlează activitatea inimii: încetinirea, accelerarea, slăbirea și întărirea”. Acești nervi se apropie de inimă ca parte a ramurilor din nervul vag și din nodurile trunchiului simpatic cervical și toracic. Ramurile acestor nervi formează un plex (plexus cardiacus) pe inimă, ale cărui fibre se răspândesc împreună cu vasele coronare ale inimii.

Orez. 230. Sistemul de conducere al inimii. Schema schematică a sistemului de conducere în inima umană. 1 - Nodul Kis-Flak; 2 - Nodul Ashof-Tavar; 3 - mănunchi al Lui; 4 - picioare ale mănunchiului lui; 5 - o rețea de fibre Purkinje; 6 - vena cavă superioară; 7 - vena cavă inferioară; 8 - atrium; 9 - ventricule

Coordonarea activității părților inimii, atriilor, ventriculilor, secvența contracțiilor, relaxările sunt realizate printr-un sistem de conducere special specific doar inimii. Mușchiul cardiac are particularitatea că impulsurile sunt conduse către fibrele musculare prin fibre musculare atipice speciale, numite fibre Purkinje, care formează sistemul de conducere al inimii. Fibrele Purkinje sunt similare ca structură cu fibrele musculare și trec direct în ele. Arata ca niste panglici late, sunt sarace in miofibrile si foarte bogate in sarcoplasma. Între urechea dreaptă și vena cavă superioară, aceste fibre formează un nod sinusal (nodul Kis-Flak), care este conectat printr-un mănunchi din aceleași fibre de un alt nod (nodul Ashof-Tavar), situat la granița dintre cel drept. atriul și ventriculul. Din acest nod pleacă un mănunchi mare de fibre (mănunchiul lui His), care coboară în septul ventriculilor, împărțindu-se în două picioare, apoi se sfărâmă în pereții ventriculului drept și stâng sub epicard, terminând în papilar. muşchii.

Fibrele sistemului nervos de pretutindeni intră în contact strâns cu fibrele Purkinje.

Mănunchiul lui His este singura legătură musculară dintre atriu și ventricul; prin intermediul acestuia, stimulul inițial care apare în nodul sinusal este transmis ventriculului și asigură integralitatea contracției inimii.