Ciclu cardiac. Ciclul activității cardiace Ciclul cardiac și structura sa de fază

În vase, sângele se mișcă din cauza gradientului de presiune în direcția de la mare la scăzut. Ventriculii sunt organul care creează acest gradient.
Modificarea stărilor de contracție (sistolă) și relaxare (diastolă) a părților inimii, care se repetă ciclic, se numește ciclu cardiac. La o frecvență (HR) de 75 pe 1 min, durata întregului ciclu este de 0,8 s.
Este convenabil să se ia în considerare ciclul cardiac, începând cu diastola totală a atriilor și a ventriculilor (pauza inimii). În acest caz, inima se află în această stare: valvele semilunare sunt închise, iar valvele atrioventriculare sunt deschise. Sângele din vene pătrunde liber și umple complet cavitățile atriilor și ventriculilor. Tensiunea arterială în ele, precum și în venele aflate în apropiere, este de aproximativ 0 mm Hg. Artă. Aproximativ 180-200 mji de sânge sunt plasați în jumătatea dreaptă și stângă a inimii unui adult la sfârșitul diastolei totale.
Sistola atrială. Excitația, cu originea în nodul sinusal, intră mai întâi în miocardul atrial - apare sistola atrială (0,1 s). În același timp, din cauza contracției fibrelor musculare situate în jurul deschiderilor venelor, lumenul acestora este blocat. Se formează un fel de cavitate atrioventriculară închisă. Odată cu contracția miocardului atrial, presiunea în ele crește la 3-8 mm Hg. Artă. (0,4-1,1 kPa). Ca urmare, o parte din sângele din atrii prin deschiderile atrioventriculare deschise trece în ventricule, aducând volumul de sânge din ele la 130-140 ml (volum ventricular final diastolic - EDV). După aceea, începe diastola atrială (0,7 s).
Sistola ventriculilor.În prezent, sistemul principal de excitație se răspândește la cardiomiocitele ventriculare și începe sistola ventriculară, care durează aproximativ 0,33 s. este împărțit în două perioade. Fiecare dintre perioade, respectiv, constă din faze.
Prima perioadă de tensiune continuă până când supapele semilunare se deschid. Pentru ca acestea să se deschidă, presiunea din ventriculi trebuie să crească la un nivel mai mare decât în ​​trunchiurile arteriale corespunzătoare. Presiunea diastolică în aortă este de aproximativ 70-80 mm Hg. Artă. (9,3-10,6 kPa), iar în artera pulmonară - 10-15 mm Hg. Artă. (1,3-2,0 kPa). Perioada de tensiune durează aproximativ 0,08 s.
Începe cu o fază de contracție asincronă (0,05 s), evidențiată de contracția non-simultană a tuturor fibrelor ventriculare. Primele care se contractă sunt cardiomiocitele, care sunt situate în apropierea fibrelor sistemului conducător.
Următoarea fază de contracție izometrică (0,03 s) se caracterizează prin implicarea tuturor fibrelor ventriculare în procesul de contracție. Începutul contracției ventriculilor duce la faptul că, cu valvele semestriale închise, sângele se grăbește în zona fără presiune - spre atrii. Valvulele atrioventriculare care se află în calea sa sunt închise de fluxul sanguin. Eversia lor în atriu este împiedicată de firele tendonului, iar mușchii papilari, prin contracție, îi fac și mai stabili. Ca rezultat, sunt create temporar cavități închise ale ventriculilor. Și până când, din cauza contracției în ventriculi, tensiunea arterială crește peste nivelul necesar pentru deschiderea valvelor semilunare, nu există o contracție semnificativă a fibrelor. Numai tensiunea lor internă crește. Astfel, în faza de contracție izometrică, toate valvele inimii sunt închise.
Perioada de expulzare a sângelui începe cu deschiderea valvelor aortei și arterei pulmonare. Durează 0,25 s și constă din faze de expulzare rapidă (0,12 s) și lentă (0,13 s) a sângelui. Valvulele aortice se deschid la o tensiune arterială de aproximativ 80 mm Hg. Artă. (10,6 kPa), și pulmonar - 15 mm Hg. în (2,0 kPa). Deschiderile relativ înguste ale arterelor pot rata imediat întregul volum de ejecție a sângelui (70 ml), astfel încât contracția miocardului duce la o creștere suplimentară a tensiunii arteriale în ventriculi. În stânga, se ridică la 120-130 mm Hg. Artă. (16,0-17,3 kPa), iar în dreapta - până la 20-25 mm Hg. Artă. (2,6-3,3 kPa). Gradientul de presiune ridicată creat între ventricul și aortă (artera pulmonară) contribuie la ejecția rapidă a unei părți din sânge în vas.
Cu toate acestea, din cauza capacității relativ mici a vasului, în care mai era sânge, acestea se revarsă. Acum presiunea crește deja în vase. Gradientul de presiune dintre ventriculi și vase scade treptat, iar rata fluxului sanguin încetinește.
Datorită faptului că presiunea diastolică în artera pulmonară este mai mică, deschiderea supapelor pentru expulzarea sângelui din ventriculul drept începe ceva mai devreme decât din stânga. Și printr-un gradient scăzut de expulzare a sângelui se termină mai târziu. Prin urmare, diastolica ventriculului drept este cu 10-30 ms mai lungă decât cea a ventriculului stâng.
Diastolă. La final, când presiunea din vase crește la nivelul presiunii din cavitățile ventriculilor, expulzarea sângelui se oprește. Începe diastola lor, care durează aproximativ 0,47 s. Timpul de sfârșit al expulzării sistolice a sângelui coincide cu momentul încetării contracției ventriculare. De obicei, în ventricule rămân 60-70 ml de sânge (volum final-sistolic - ESC). Incetarea exilului duce la faptul ca sangele continut in vase inchide valvele semilunare cu un curent invers. Această perioadă se numește protodiastolic (0,04 s). După aceea, tensiunea scade și se instalează o perioadă izometrică de relaxare (0,08 s), după care ventriculii, sub influența sângelui care intră, încep să se îndrepte.
În prezent, atrii după sistolă sunt deja complet umplute cu sânge. Diastola atrială durează aproximativ 0,7 s. Atriile sunt umplute în principal cu sânge, urmează pasiv din vene. Dar este posibil să se evidențieze componenta „activă”, care se manifestă în legătură cu coincidența parțială a diastolei sale din ventriculii sistolici. Odată cu reducerea acestuia din urmă, planul septului atrioventricular se deplasează spre vârful inimii; ca urmare, se formează un efect de fum.
Când tensiunea peretelui ventriculilor scade, valvele atrioventriculare se deschid cu fluxul de sânge. Sângele care umple ventriculii îi îndreaptă treptat.
Perioada de umplere a ventriculilor cu sânge este împărțită în faze de umplere rapidă (cu diastola atrială) și lentă (cu sistolă atrială). Înainte de începerea unui nou ciclu (sistolă atrială), ventriculii, ca și atriile, au timp să se umple complet cu sânge. Prin urmare, datorită fluxului de sânge în timpul sistolei atriale, volumul intragastric crește cu aproximativ doar 20-30%. Dar această cifră crește semnificativ odată cu intensificarea activității inimii, când diastola totală este redusă și sângele nu are timp să umple ventriculii.

Ciclu cardiac

Aceasta este o perioadă de timp în care există o contracție și o relaxare completă a tuturor părților inimii. Contracția este sistolă, relaxarea este diastola. Durata ciclului va depinde de ritmul cardiac. Frecvența normală a contracțiilor variază de la 60 la 100 de bătăi pe minut, dar frecvența medie este de 75 de bătăi pe minut. Pentru a determina durata ciclului, împărțim 60s la frecvență (60s / 75s = 0,8s).

Sistola atrială - 0,1 s

Sistolă ventriculară - 0,3 s

Pauza totala 0,4 s

Starea inimii la sfârșitul pauzei generale. Valvele cuspid sunt deschise, valvele semilunare sunt închise, iar sângele curge din atrii către ventriculi. Până la sfârșitul pauzei generale, ventriculii sunt umpluți cu sânge în proporție de 70-80%. Ciclul cardiac începe cu

sistola atrială, atriile se contractă pentru a finaliza umplerea ventriculilor cu sânge. Este contracția miocardului atrial și creșterea tensiunii arteriale în atrii - în dreapta până la 4-6, iar în stânga până la 8-12mm, asigură injectarea de sânge suplimentar în ventriculi și atriale. sistola completează umplerea ventriculilor cu sânge. Sângele nu poate curge înapoi, deoarece mușchii circulari se contractă. Ventriculii vor conține finalul volumul diastolic sânge. În medie, 120-130 ml, dar la persoanele angajate în activitate fizică până la 150-180 ml, ceea ce asigură o muncă mai eficientă, această secție intră în stare de diastolă. Urmează sistola ventriculară.

Sistolă ventriculară- cea mai dificilă fază a ciclurilor, durata 0,#-0,#3 s. secretat în sistolă perioada de stres, durează 0,08 s și perioada de exil. Fiecare perioadă este împărțită în 2 faze -

perioada de stres -

1. faza de contracție asincronă - 0,05 s și

2. faze de contracție izometrică - 0,03 s. Aceasta este faza de contracție a izovaluminii.

Perioada de exil -

1. faza de ejectie rapida 0.12s si

2. faza lenta 0.!3 s.

Sistola ventriculară începe cu o fază de contracție asincronă. Unele cardiomiocite sunt excitate și sunt implicate în procesul de excitare. Dar tensiunea rezultată în miocardul ventriculilor asigură o creștere a presiunii în acesta. Această fază se termină cu închiderea valvelor cu clapete și cavitatea ventriculilor este închisă. Ventriculii sunt umpluți cu sânge și cavitatea lor este închisă, iar cardiomiocitele continuă să dezvolte o stare de tensiune. Lungimea cardiomiocitelor nu se poate modifica. Are de-a face cu proprietățile lichidului. Lichidele nu se comprimă. Într-un spațiu închis, când există o tensiune a cardiomiocitelor, este imposibil să comprimați lichidul. Lungimea cardiomiocitelor nu se modifică. Faza de contracție izometrică. Tăiați la lungime mică. Această fază se numește faza izovaluminică. În această fază, volumul de sânge nu se modifică. Spațiul ventriculilor este închis, presiunea crește, în dreapta până la 5-12 mm Hg. în stânga 65-75 mm Hg, în timp ce presiunea ventriculilor devine mai mare decât presiunea diastolică în aortă și trunchiul pulmonar și excesul de presiune în ventriculi peste presiunea sanguină din vase duce la deschiderea valvelor semilunare. Valvulele semilunare se deschid și sângele începe să curgă în aortă și trunchiul pulmonar.

Începe faza de exil, odată cu contracția ventriculilor, sângele este împins în aortă, în trunchiul pulmonar, lungimea cardiomiocitelor se modifică, presiunea crește și la înălțimea sistolei în ventriculul stâng 115-125 mm, în dreapta 25- 30 mm. Inițial, faza de ejecție rapidă, iar apoi ejecția devine mai lentă. În timpul sistolei ventriculilor, 60 - 70 ml de sânge sunt împinse afară, iar această cantitate de sânge este volumul sistolic. Volumul sanguin sistolic = 120-130 ml, i.e. există încă suficient sânge în ventricule la sfârșitul sistolei volumul sistolic finalși acesta este un fel de rezervă, astfel încât, dacă este necesar - pentru a crește debitul sistolic. Ventriculii completează sistola și încep să se relaxeze. Presiunea din ventriculi începe să scadă și sângele care este ejectat în aortă, trunchiul pulmonar se repezi înapoi în ventricul, dar pe drum se întâlnește cu buzunarele valvei semilunare, care, atunci când sunt umplute, închid valva. Această perioadă se numește perioada proto-diastolica- 0,04 s. Când valvele semilunare se închid, valvele cuspidice se închid și ele, perioada de relaxare izometrică ventricule. Durează 0,08s. Aici, tensiunea scade fără a modifica lungimea. Acest lucru provoacă o cădere de presiune. Sânge acumulat în ventriculi. Sângele începe să apese pe valvele atrioventriculare. Se deschid la începutul diastolei ventriculare. Urmează o perioadă de umplere a sângelui cu sânge - 0,25 s, în timp ce se distinge o fază de umplere rapidă - 0,08 și o fază de umplere lentă - 0,17 s. Sângele curge liber din atrii în ventricul. Acesta este un proces pasiv. Ventriculii se vor umple cu sânge cu 70-80% iar umplerea ventriculilor va fi completată de următoarea sistolă.

Mușchiul cardiac are o structură celulară, iar structura celulară a miocardului a fost stabilită încă din 1850 de către Kelliker, dar multă vreme s-a crezut că miocardul este o rețea de senzații. Și doar microscopia electronică a confirmat că fiecare cardiomiocit are propria sa membrană și este separat unul de celălalt. Zona de contact - introduceți discuri. În prezent, celulele musculare cardiace sunt împărțite în celule ale miocardului de lucru - cardiomiocite ale miocardului de lucru al atriilor și ventriculii celulelor sistemului de conducere al inimii, în care secretă.

Încă din copilărie, toată lumea știe că mișcarea sângelui în tot corpul asigură inima. Pentru ca întregul proces să se desfășoare fără probleme, ciclul cardiac este un model clar de faze care se înlocuiesc reciproc. Fiecare dintre ele se caracterizează prin propriul nivel de tensiune arterială și durează o anumită perioadă de timp pentru a fi finalizate. Întregul ciclu la o persoană sănătoasă durează doar 0,8 secunde, în timp ce include o listă întreagă de diferite faze. Durata fiecăreia dintre ele poate fi determinată prin înregistrarea grafică a PCG, ECG și sfigmogramă, dar numai un specialist știe ce se întâmplă în fiecare fază a ciclului cardiac.

Pentru a înțelege acest lucru și o persoană obișnuită, este prezentat acest articol.

Relaxare generală

Luarea în considerare a fiecărei faze a ciclului cardiac (tabelul va fi prezentat la sfârșitul articolului) este cel mai ușor de început cu timpul de relaxare a mușchiului principal al corpului. În general, ciclul cardiac este o modificare a contracțiilor și relaxărilor inimii.

Așadar, activitatea inimii începe cu o pauză, când valvele atrioventriculare sunt deschise și valvele semilunare sunt închise. În această stare inima este complet umplută cu sânge din vene, care intră în ea complet liber.

Presiunea lichidului în inimă și venele adiacente este la zero.

Contracția atrială

După ce sângele umple complet inima, excitația începe în secțiunea sa sinusală, provocând mai întâi contracția atriului. În această fază a ciclului cardiac (tabelul va face posibilă compararea timpului alocat fiecărei etape), din cauza tensiunii musculare, vasele venoase sunt închise, iar sângele care a venit din ele este închis în inimă. Comprimarea suplimentară a lichidului duce la o creștere a presiunii în cavitățile umplute până la maximum 8 mm Hg. Artă. Acest lucru provoacă mișcarea fluidului prin găuri în ventriculi, unde volumul acestuia ajunge la 130-140 ml. După aceea, se înlocuiește cu relaxare timp de 0,7 secunde și începe următoarea fază.

Tensiunea ventriculilor durează 0,8 secunde și este împărțită în mai multe perioade. Prima este o contracție miocardică asincronă care durează doar 0,05 secunde. Este determinată de contracția alternativă a mușchilor din ventriculi. Fibrele situate în apropierea structurilor conductoare își încep mai întâi tensiunea.

Tensiunea continuă până când valvele semilunare sunt complet deschise sub influența presiunii crescânde din interiorul cavităților inimii. Pentru aceasta, faza se termină cu o creștere a presiunii lichidului intern mai mult decât se determină în prezent presiunea în aortă și artere - 70-80 și 10-15 mm Hg. Artă. respectiv.

Sistolă izometrică

Faza anterioară a ciclului cardiac (tabelul descrie cu exactitate timpul fiecărui proces) continuă cu tensiunea simultană a tuturor mușchilor ventriculilor, care este însoțită de închiderea supapelor de admisie. Durata perioadei este de 0,3 secunde, iar sângele se deplasează în zona de presiune zero în tot acest timp. Pentru a preveni ieșirea supapelor închise după lichid, structura inimii asigură prezența unor tendoane și mușchi papilari speciali. De îndată ce cavitățile sunt umplute cu sânge și supapele se închid, tensiunea începe să crească în mușchi, ceea ce contribuie și mai mult la deschiderea valvelor semilunare și la expulzarea rapidă a sângelui. Până când se întâmplă acest lucru, specialiștii înregistrează primul zgomot cardiac, numit și sistolic.

În acest moment, presiunea din interiorul inimii crește peste cea disponibilă în artere, iar atunci când capătă o formă rotunjită, impactul acesteia asupra suprafeței interioare a toracelui determină.Acest lucru se întâmplă la un centimetru de linia media-claviculară în al cincilea spațiu intercostal. .

Perioada de exil

Când presiunea lichidului din interiorul inimii depășește presiunea din artere și aortă, începe următorul ciclu. Este marcat de deschiderea supapelor pentru ieșirea sângelui din cavități și durează 0,25 secunde. Întreaga fază poate fi împărțită în ejecție rapidă și lentă, care durează aproximativ aceleași perioade de timp. La început, fluidul sub presiune intră rapid în vase, dar din cauza capacității lor slabe, presiunea se egalizează rapid, iar sângele începe să se miște înapoi. Pentru a preveni acest lucru, sistola ventriculară crește constant, ridicând presiunea din interiorul cavităților inimii pentru eliberarea finală a sângelui. În această etapă se distilează aproximativ 70 ml de lichid. Deoarece presiunea în artera pulmonară este scăzută, eliberarea sângelui din ventriculul stâng începe puțin mai târziu. Când tot lichidul părăsește cavitatea inimii, începe relaxarea miocardului, al doilea zgomot cardiac este diastolic. În acest moment, sângele începe să umple din nou ventriculii, deoarece presiunea din ei devine mai mică.

Perioada de relaxare

Întregul timp de diastolă durează 0,47 secunde, iar când sângele începe să se miște în direcția opusă, se închide sub propria presiune.Această perioadă se numește protodiastolic.

Timpul său este de numai 0,04 secunde, iar după aceasta începe imediat următoarea perioadă a ciclului cardiac - diastola izometrică. Durează de 2 ori mai mult decât perioada anterioară de relaxare și asigură o scădere a presiunii lichidului în ventriculi mai mult decât în ​​atrii. Astfel, supapele dintre ele se deschid și permit sângelui să treacă dintr-o cavitate în alta. Acesta este în principal sânge venos care pătrunde pasiv în inimă.

Umplere

Apariția celui de-al treilea marchează începutul umplerii ventriculilor inimii, care pot fi împărțite în lente și rapide. Umplerea rapidă este determinată de relaxarea atriilor, lentă - dimpotrivă, de tensiune. De îndată ce cavitățile inimii sunt complet umplute, începe următoarea fază a ciclului. Până când se întâmplă acest lucru și tensiunea miocardică provoacă fluxul de sânge către inimă, apare un al patrulea ton. Cu o muncă intensă, mușchiul inimii efectuează fiecare ciclu mai rapid.

Conținut prescurtat

Tabelul afișează fazele ciclului cardiac pentru persoanele sănătoase într-o stare calmă, de aceea se obișnuiește să le considerăm drept referințe. Desigur, abaterile minore sunt adesea atribuite caracteristicilor individuale sau ușoarelor emoții înainte de procedură, prin urmare, ar trebui să ne fie frică de diferențe atunci când înregistrați ciclurile cardiace numai dacă norma lor este depășită semnificativ sau, dimpotrivă, este redusă.

Deci, ceea ce se întâmplă în fiecare fază a ciclului cardiac a fost descris în detaliu mai sus, acum se propune să privim imaginea de ansamblu într-o formă prescurtată:

		Durata în secunde	Presiunea în ventriculul drept în mm Hg.	În ventriculul stâng în mm Hg.	În atriu în mm Hg.
	Contracția atrială		zero la început, 6-8 la final
perioada sistolei	Tensiune asincronă		6-8, la finalul 9-10		6-8 în mod constant
	Tensiune izometrică		10, la sfârșitul lui 16	10 la sfârșitul anului 81	6-8, zero la final
Ciclul exilului			primul 16, apoi 30	mai întâi 81, apoi 120
	Încet		primul 30, apoi 16	mai întâi 120, apoi 81
Relaxarea ventriculilor	Perioada proto-diastolica		16 apoi 14	81 apoi 79
	Relaxare izometrică		14 apoi zero	79, zero la sfârșit
Ciclu de umplere
	Încet

Perioade de reducere

Când o persoană simte pulsul sau ascultă bătăile inimii, se aud doar 1 și 2 tonuri, restul poate fi văzut doar cu înregistrare grafică.

Perioadele ciclului cardiac pot fi împărțite după alte criterii. Deci, experții disting perioadele refractare - absolută, efectivă și relativă, perioadă vulnerabilă și faza supranormală.

Perioadele diferă prin aceea că în timpul primei menționate, mușchiul cardiac nu este capabil să se contracte singur, indiferent de un stimul extern. Următoarea perioadă permite deja pornirea inimii cu un ușor impuls electric. În plus, inima este deja activată cu un stimul puternic. Pe ECG, puteți vedea ultimele două perioade refractare, așa cum sunt indicate de egal cu sistola electrică a ventriculilor.

Perioada vulnerabilă a ciclului corespunde relaxării mușchilor la sfârșitul lucrului tuturor fazelor de mai sus. În comparație cu refractar, este considerat scurt. Ultima perioadă este o excitabilitate crescută a inimii și se găsește numai în prezența depresiei inimii.

Un specialist cu experiență în descifrarea cardiogramelor știe întotdeauna cărei perioade ar trebui să fie atribuită acest sau acel val al bătăilor inimii și va determina corect dacă o persoană are o boală sau abaterile existente de la normă ar trebui considerate ca trăsături minore ale corpului.

Concluzie

Chiar și după un studiu de rutină al muncii inimii, nu ar trebui să încerci să descifrezi singur rezultatele. Acest articol este oferit spre revizuire numai pentru ca pacienții să înțeleagă particularitățile activității inimii lor și să poată înțelege mai bine ce nu merge exact în corpul lor. Doar un medic cu experiență este capabil să ia în considerare toate nuanțele fiecărui caz în același timp pentru a le colecta într-o singură imagine și a determina diagnosticul. În plus, nu toate abaterile de la norma de mai sus pot fi considerate o boală.

De asemenea, este important de știut că concluzia exactă a oricărui specialist nu se poate baza doar pe rezultatele unui studiu. În cazul oricărei suspiciuni, medicul trebuie să prescrie examinări suplimentare.

Corpul uman funcționează datorită prezenței sistemului circulator și a nutriției celulare. Inima, ca organ principal al sistemului circulator, este capabilă să asigure alimentarea neîntreruptă a țesuturilor cu substraturi energetice și oxigen. Acest lucru se realizează datorită ciclului cardiac, secvența fazelor de lucru a corpului, asociată cu o alternanță constantă de odihnă și sarcină.

Acest concept ar trebui luat în considerare din mai multe puncte de vedere. În primul rând, din punct de vedere morfologic, adică din punctul de vedere al unei descrieri de bază a fazelor de lucru ale inimii ca o alternanță a sistolei cu diastola. În al doilea rând, cu hemodinamic, asociat cu decodificarea caracteristicilor capacitive și barometrice în cavitățile inimii în fiecare stadiu al sistolei și diastolei. În cadrul acestor puncte de vedere, conceptul de ciclu cardiac și procesele sale constitutive vor fi luate în considerare mai jos.

Caracteristicile muncii inimii

Lucrarea neîntreruptă a inimii din momentul depunerii în embriogeneză până la moartea organismului este asigurată prin alternarea sistolei cu diastola. Aceasta înseamnă că organismul nu funcționează în mod constant. De cele mai multe ori, inima chiar se odihnește, ceea ce îi permite să asigure nevoile corpului pe tot parcursul vieții. Lucrarea unor structuri ale corpului are loc în timpul odihnei altora, ceea ce este necesar pentru a asigura constanta circulației sângelui. În acest context, este oportun să luăm în considerare ciclul contracțiilor cardiace din punct de vedere morfologic.

Fundamentele morfofiziologiei inimii

Inima la mamifere și la oameni este formată din două atrii care curg în cavitățile ventriculare (VP) prin orificiile atrioventriculare (AV) cu valve (AVK). Sistola și diastola alternează, iar ciclul se termină cu o pauză cardiacă generală. De îndată ce sângele este ejectat din VP în aortă și artera pulmonară, presiunea din acestea scade. Din aceste vase se dezvoltă un curent retrograd înapoi în ventriculi, care este oprit rapid prin deschiderea supapelor. Dar în acest moment, presiunea hidrostatică atrială este mai mare decât presiunea ventriculară, iar AVK-urile sunt forțate să se deschidă. Ca urmare, pe diferența de presiune, în momentul în care sistola ventriculilor a trecut, dar atriile nu au venit, are loc umplerea ventriculară.

Această perioadă se mai numește și o pauză cardiacă generală, care durează până când presiunea din cavitățile ventriculilor (RV) și atriilor (AP) ale părții corespunzătoare se egalizează. Imediat ce s-a întâmplat acest lucru, sistola atrială începe să împingă porțiunea rămasă de sânge în pancreas. După aceasta, când restul sângelui este stors în cavitățile ventriculare, presiunea în ventriculul drept scade. Acest lucru determină un aflux pasiv de sânge: scurgerea venoasă din venele pulmonare este efectuată în atriul stâng, iar din cele goale în atriul drept.

Vedere sistemică a ciclului cardiac

Ciclul activității cardiace începe cu sistola ventriculară - expulzarea sângelui din cavitățile lor împreună cu diastola atrială simultană și începutul umplerii lor pasive pe diferența de presiune în vasele aferente, unde în acest moment este mai mare decât în ​​atrii. După sistola ventriculară, apare o pauză cardiacă generală - continuarea umplerii atriale pasive cu presiune negativă în ventriculi.

Datorită presiunii hemodinamice mai mari în PR și presiunii hemodinamice scăzute în VD, împreună cu continuarea umplerii atriale pasive, valvele AV se deschid. Rezultatul este umplerea ventriculară pasivă. De îndată ce presiunea în cavitățile atriale și ventriculare se egalizează, curentul pasiv devine imposibil și reaprovizionarea atrială se oprește, ceea ce le face să se contracte pentru a pompa o porțiune suplimentară în cavitățile ventriculare.

Din sistola atrială, presiunea în cavitățile ventriculare crește semnificativ, este provocată sistola ventriculară - contracția musculară a miocardului său. Rezultatul este o creștere a presiunii în cavități și închiderea valvelor de țesut conjunctiv atrioventricular. Datorită resetării la gura aortei și a trunchiului pulmonar, se formează presiune pe valvele corespunzătoare, care sunt forțate să se deschidă în direcția fluxului sanguin. Aceasta completează ciclul cardiac: inima începe din nou umplerea pasivă a atriilor în diastola lor și apoi în momentul unei pauze cardiace generale.

Pauze cardiace

Există multe episoade de odihnă în activitatea inimii: diastola în atrii și ventriculi, precum și o pauză generală. Durata acestora poate fi calculată, deși depinde foarte mult de ritmul cardiac. La 75 de bătăi/min, timpul ciclului cardiac va fi de 0,8 secunde. Această perioadă a inclus sistola atrială (0,1 s) și contracția ventriculară - 0,3 secunde. Aceasta înseamnă că atriile se odihnesc pentru aproximativ 0,7 s, iar ventriculii pentru 0,5. În rest, este inclusă și o pauză generală (0,5 s).

Aproximativ 0,5 secunde inima se umple pasiv și 0,3 secunde se contractă. Atria, timpul de relaxare este de 3 ori mai mare decât în ​​ventriculi, deși pompează volume similare de sânge. Cu toate acestea, ei intră în mare parte în ventriculi prin curent pasiv de-a lungul unui gradient de presiune. Sângele prin gravitație în momentul presiunii scăzute în cavitățile cardiace intră în cavități, unde se acumulează pentru contracția și expulzarea ulterioară în vasele eferente.

Semnificația perioadelor de relaxare a inimii

În cavitatea inimii, sângele intră prin găuri: în atrii - prin gura venelor goale și pulmonare și în ventricule - prin AVK. Capacitatea lor este limitată, iar umplerea propriu-zisă durează mai mult decât expulzarea ei prin circulație. Iar fazele ciclului cardiac sunt exact ceea ce este necesar pentru umplerea suficientă a inimii. Cu cât aceste pauze sunt mai mici, cu atât atriile vor fi mai puțin umplute, cu atât mai puțin sânge va fi trimis către ventriculi și, în consecință, prin cercurile circulației sanguine.

Odată cu creșterea frecvenței efective a contracțiilor, care se realizează prin scurtarea perioadei de relaxare, umplerea cavităților scade. Acest mecanism rămâne în continuare eficient pentru mobilizarea rapidă a rezervelor funcționale ale organismului, dar o creștere a frecvenței contracțiilor dă o creștere a volumului minute al circulației sanguine doar până la o anumită limită. La atingerea unei frecvenţe mari de contracţii, umplerea cavităţilor din cauza diastolei extrem de scurte va scădea semnificativ, la fel ca şi nivelul tensiunii arteriale.

Tahiaritmii

Mecanismul descris mai sus stă la baza reducerii rezistenței fizice la un pacient cu tahiaritmii. Și dacă tahicardia sinusală, dacă este necesar, vă permite să creșteți presiunea și să mobilizați resursele corpului, atunci fibrilația atrială, tahicardia supraventriculară și ventriculară, fibrilația ventriculară și tahisistola ventriculară în sindromul WPW conduc la o scădere a presiunii.

Manifestarea plângerilor pacientului și severitatea stării sale începe de la disconfort și dificultăți de respirație până la pierderea conștienței și moartea clinică. Fazele ciclului cardiac, discutate mai sus în ceea ce privește importanța pauzelor și scurtarea acestora în tahiaritmii, sunt singura explicație simplă pentru care aritmiile trebuie tratate dacă au o contribuție hemodinamică negativă.

Caracteristicile sistolei atriale

Sistola atrială (atrială) durează aproximativ 0,1 s: mușchii atriali se contractă simultan în conformitate cu ritmul generat de nodul sinusal. Importanța sa constă în pomparea a aproximativ 15% din sânge în cavitatea ventriculilor. Adică, dacă ventriculul stâng are aproximativ 80 ml, atunci aproximativ 68 ml din această porțiune au umplut pasiv ventriculul în diastola atrială. Și doar 12 ml sunt pompați de sistola atrială, ceea ce vă permite să creșteți nivelul presiunii pentru a închide valvele în timpul sistolei ventriculare.

Fibrilatie atriala

În condiții de fibrilație atrială, miocardul lor se află în permanență într-o stare de contracție haotică, ceea ce nu permite formarea unei sistole atriale întregi. Din această cauză, aritmia are o contribuție hemodinamică negativă - sărăcește fluxul de sânge către cavitățile ventriculare cu aproximativ 15-20%. Umplerea lor se realizează prin gravitație în timpul unei pauze cardiace generale și în perioada sistolei ventriculare. De aceea, o parte a porțiunii de sânge rămâne întotdeauna în atrii și este agitată în mod constant, crescând foarte mult riscul de tromboză în sistemul circulator.

Reținerea sângelui în cavitățile inimii, și în acest caz în atrii, duce la întinderea treptată a acestora și face imposibilă menținerea ritmului cu o cardioversie reușită. Apoi aritmia va deveni constantă, ceea ce accelerează dezvoltarea insuficienței cardiace cu stagnare și tulburări hemodinamice în cercurile circulației sanguine cu 20-30%.

Fazele sistolei ventriculare

Cu o durată a ciclului cardiac de 0,8 s, sistola ventriculară va fi de 0,3 - 0,33 secunde cu două perioade - tensiune (0,08 s) și expulzare (0,25 s). Miocardul începe să se contracte, dar eforturile sale nu sunt suficiente pentru a stoarce sângele din cavitatea ventriculară. Dar presiunea creată deja permite închiderea valvelor atriale. Faza de ejectie are loc in momentul in care presiunea sistolica din cavitatile ventriculare permite expulzarea unei portiuni de sange.

Faza de tensiune din ciclul cardiac este împărțită în contracții asincrone și izometrice. Prima durează aproximativ 0,05 s. și este începutul unei contracții integrale. Se dezvoltă o contracție asincronă (aleatorie) a miocitelor, care nu duce la creșterea presiunii în cavitatea ventriculară. Apoi, după ce excitația acoperă întreaga masă a miocardului, se formează faza de contracție izometrică. Importanța sa constă într-o creștere semnificativă a presiunii în cavitatea ventriculilor, ceea ce vă permite să închideți valvele atrioventriculare și să vă pregătiți pentru a împinge sângele în trunchiul pulmonar și aortă. Durata sa în ciclul cardiac este de 0,03 secunde.

Perioada fazei de exil a sistolei ventriculare

Sistola ventriculară duce la expulzarea sângelui în cavitatea vaselor eferente. Durata sa este de un sfert de secundă și constă dintr-o fază rapidă și una lentă. În primul rând, presiunea din cavitățile ventriculare crește la maxim sistolic, iar contracția musculară împinge din cavitatea lor o porțiune de aproximativ 70% din volumul real. A doua fază este ejecția lentă (0,13 s): inima pompează restul de 30% din volumul sistolic în vasele eferente, cu toate acestea, aceasta se întâmplă deja cu o scădere a presiunii, care precede diastola ventriculară și o pauză cardiacă generală.

Fazele diastolei ventriculare

Diastola ventriculară (0,47 s) include o perioadă de relaxare (0,12 secunde) și umplere (0,25 secunde). Prima este împărțită în faza de relaxare izometrică protodiastolică și miocardică. Perioada de umplere a ciclului cardiac constă din două faze - rapidă (0,08 sec) și lentă (0,17 sec).

În perioada proto-diastolice (0,04 s.), etapa de tranziție între sistola ventriculară și diastola, presiunea din cavitățile ventriculare scade, ceea ce face ca valvele aortice și pulmonare să se închidă. În a doua fază, începe o perioadă de presiune zero în cavitățile ventriculare cu valve închise simultan.

În perioada de umplere rapidă, valvele atrioventriculare se deschid instantaneu și sângele curge de-a lungul gradientului de presiune în cavitățile ventriculare din atrii. În același timp, cavitățile acestora din urmă sunt încă în mod constant suplimentate de fluxul prin venele aducătoare, motiv pentru care, cu un volum mai mic al cavităților atriale, încă mai pompează porțiuni similare de sânge, precum ventriculii. După aceea, din cauza valorii de vârf a presiunii în cavitățile ventriculare, fluxul de intrare încetinește, începe o fază lentă. Se va încheia cu contracția atrială, care apare în diastola ventriculară.

Detalii

Inima acționează ca o pompă. atrium- recipiente care primesc sânge, care curge continuu către inimă; conțin zone reflexogene importante, unde sunt localizați volumereceptori (pentru a evalua volumul de sânge care intră), osmoreceptori (pentru a evalua presiunea osmotică a sângelui) etc.; în plus, îndeplinesc o funcție endocrină (secreția hormonului natriuretic atrial și a altor peptide atriale în sânge); funcția de pompare este de asemenea caracteristică.
Ventriculiîndeplinesc în principal o funcție de pompare.
supape inima și vasele mari: valve cu lambou atrioventricular (stânga și dreapta) între atrii și ventriculi; semilunar valvele aortei și arterei pulmonare.
Valvele împiedică refluarea sângelui. În același scop, există sfincteri musculari la confluența venelor goale și pulmonare în atrii.

CICLU CARDIAC.

Procesele electrice, mecanice, biochimice care au loc în timpul unei contracții complete (sistolei) și relaxării (diastolei) a inimii se numesc ciclul activității cardiace. Ciclul constă din 3 faze principale:
(1) sistolă atrială (0,1 sec),
(2) sistolă ventriculară (0,3 sec),
(3) pauză totală sau diastola totală a inimii (0,4 sec).

Diastola generală a inimii: atriile sunt relaxate, ventriculii sunt relaxați. Presiune = 0. Valve: valve atrioventriculare deschise, valve semilunare închise. Există o umplere a ventriculilor cu sânge, volumul de sânge în ventriculi crește cu 70%.
Sistola atrială: tensiunea arterială 5-7 mm Hg. Valve: valve atrioventriculare deschise, valve semilunare închise. Există o umplere suplimentară a ventriculilor cu sânge, volumul de sânge în ventriculi crește cu 30%.
Sistola ventriculară constă din 2 perioade: (1) perioada de tensiune și (2) perioada de ejecție.

Sistolă ventriculară:

Sistolă ventriculară directă

1)perioada de stres

• faza de reducere asincronă
• faza de contractie izometrica

2)perioada de exil

• faza de ejectie rapida
• faza de ejectie lenta

Faza de reducere asincronă: excitația se răspândește prin miocardul ventriculilor. Fibrele musculare individuale încep să se contracte. Presiunea în ventriculi este de aproximativ 0.

Faza de contracție izometrică: toate fibrele miocardului ventricular sunt reduse. Presiunea în ventriculi crește. Valvele atrioventriculare se închid (pentru că presiunea în ventriculi devine mai mare decât în ​​precardie). Valvulele semilunare sunt încă închise (pentru că presiunea în ventriculi este încă mai mică decât în ​​aortă și artera pulmonară). Volumul de sânge din ventriculi nu se modifică (în acest moment nu există nici un flux de sânge din atrii, nici o ieșire de sânge în vase). Modul izometric de contracție (lungimea fibrelor musculare nu se modifică, tensiunea crește).

Perioada de exil: toate fibrele miocardice ventriculare continuă să se contracte. Tensiunea arterială în ventriculi devine mai mare decât presiunea diastolică în aortă (70 mm Hg) și artera pulmonară (15 mm Hg). Se deschid valvele semilunare. Sângele curge din ventriculul stâng spre aortă, din ventriculul drept către artera pulmonară. Modul izotonic de contracție (fibrele musculare se scurtează, tensiunea lor nu se modifică). Presiunea crește la 120 mm Hg în aortă și la 30 mm Hg în artera pulmonară.

FAZE DIASTOLICE ALE VENTRICULARULUI.

diastola ventriculară

• faza izometrică de relaxare
• faza de umplere pasivă rapidă
• faza lentă de umplere pasivă
• faza de umplere activă rapidă (datorită sistolei atriale)

Activitate electrică în diferite faze ale ciclului cardiac.

Atriul stang: unda P => sistola atriala (unda a) => umplerea suplimentara a ventriculilor (joaca un rol esential doar cu cresterea activitatii fizice) => diastola atriala => fluxul sanguin venos de la plamani spre stanga.atrium => presiunea atrială (unda v) => val c (P din cauza închiderii valvei mitrare - spre atriu).
Ventriculul stâng: QRS => sistolă gastrică => presiunea biliară > P atrial => închiderea valvei mitrale. Valva aortică încă închisă => contracție izovolumetrică => P gastric > P aortic (80 mm Hg) => deschiderea valvei aortice => ejecție de sânge, scăderea ventriculului V => flux sanguin inerțial prin valvă =>↓ P în aortă
si stomacul.

Diastola ventriculară. R în stomac.<Р в предсерд. =>deschiderea valvei mitrare => umplerea pasivă a ventriculilor chiar înaintea sistolei atriale.
EDV = 135 ml (când valva aortică se deschide)
CSR = 65 ml (când valva mitrală se deschide)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d normal 40-50%