Inervația parasimpatică a organelor toracice și abdominale. Scurtă prezentare a inervației autonome a organelor
Scurtă prezentare a inervației autonome a organelor interne (anatomie)
Povești și comentarii (început)
În „Anatomia umană” editată de un om de știință onorat al RSFSR, profesorul M.G. Creșterea în greutate este un capitol care oferă o scurtă privire de ansamblu asupra inervației autonome a organelor și, în special, a inervației ochiului, glandelor lacrimale și salivare, inimii, plămânilor și bronhiilor, tractului gastrointestinal, sigmoidului și rectului și vezicii urinare, precum și ca vase de sânge. Toate acestea sunt necesare pentru a construi un lanț logic de dovezi, dar este prea greoi să cităm totul sub formă de citate - este suficient să cităm un citat referitor doar la inervația plămânilor și a bronhiilor și, în viitor, să adere doar la conținutul semantic principal (în același timp menținând forma de prezentare a materialului), deja acoperit în anatomie, inervația autonomă a organelor.
Descriind cazuri reale și comentarii asupra lor, nu voi adera la secvența clasică practicată în prezentarea patologiei organelor interne, deoarece această lucrare nu este un manual. În afară de a observa cronologia exactă a acestor cazuri, nu o voi face. După părerea mea, această formă de prezentare a informațiilor, în ciuda unei aparente confuzii, este cea mai convenabilă pentru percepție.
Și acum este timpul să trecem la o scurtă trecere în revistă a inervației autonome a organelor interne și să oferim acel citat fundamental pe care se bazează întreaga bază de dovezi a acestui „Concept”.
Inervația plămânilor și a bronhiilor
Căile aferente din pleura viscerală sunt ramurile pulmonare ale trunchiului simpatic toracic, din pleura parietală - nn. intercostali n. phrenicus, din bronhii - n. vag.
Inervația parasimpatică eferentă
Fibrele preganglionare încep în nucleul autonom dorsal al nervului vag și merg ca parte a acestuia din urmă și a ramurilor sale pulmonare către plexul pulmonar, precum și către nodurile situate de-a lungul traheei, bronhiilor și în interiorul plămânilor. Fibrele postganglionare sunt trimise din aceste noduri către mușchii și glandele arborelui bronșic.
Funcție: îngustarea lumenului bronhiilor și bronhiolelor și secreția de mucus; vasodilatatie.
Inervație simpatică eferentă
Fibrele preganglionare ies din coarnele laterale ale măduvei spinării segmentelor toracice superioare (Th2–Th6) și trec prin respectivele ramuri communicantes albi și trunchiul de margine către nodurile stelate și toracice superioare. Din acestea din urmă încep fibrele postganglionare, care trec ca parte a plexului pulmonar către mușchii bronșici și vasele de sânge.
Funcție: extinderea lumenului bronhiilor. Constricția și uneori dilatarea vaselor de sânge” (50).
Și acum, pentru a înțelege de ce se rup sulițele, este necesar să ne imaginăm următoarea situație.
Să presupunem că a existat o încălcare a coloanei vertebrale toracice, la nivelul Th2-Th6 (segmente toracice ale coloanei vertebrale): a apărut un bloc fiziologic sau, cu alte cuvinte, a avut loc o deplasare banală a vertebrei (de exemplu, din cauza leziune), care a dus la compresia țesuturilor moi și, în special, a ganglionului sau nervului spinal. Și după cum ne amintim, consecința acestui lucru va fi o încălcare a conducerii curentului bioelectric, în acest caz, la bronhii; în plus, influența inervației autonome simpatice, care extinde lumenul bronhiilor, va fi exclusă (sau redusă). Aceasta înseamnă că influența părții parasimpatice a sistemului nervos autonom va fi predominantă, iar funcția sa este îngustarea lumenului bronhiilor. Adică, absența influenței inervației simpatice eferente, care extinde mușchii bronșici, va duce la influența predominantă a inervației autonome parasimpatice a bronhiilor, ceea ce va avea ca rezultat îngustarea acestora. Adică va exista un spasm al bronhiilor.
În cazul încălcării conducției curentului electric către bronhii, în ele va apărea imediat un dezechilibru electric (adică electromagnetic) și, prin urmare, energetic. Sau, cu alte cuvinte, asimetria, în tensiunea inervației simpatice și parasimpatice, sau, cu alte cuvinte, o altă valoare decât zero.
După ce segmentul motor al coloanei vertebrale este deblocat, conducția curentului bioelectric către bronhii din sistemul nervos simpatic va fi restabilită, iar aceasta va însemna că bronhiile vor începe să se extindă. Și echilibrul inervației autonome simpatice și parasimpatice, în special, a bronhiilor, va fi restabilit.
Încălcarea balanței energetice, cred, poate fi modelată pe computer sau măsurată empiric.
În timpul practicii mele de chiropractician, am avut mai multe cazuri când am reușit să opresc atacurile de astm bronșic și să suprim reflexul tusei la pacienți prin deblocarea coloanei toracice. Și, întotdeauna rapid și pentru toată lumea.
Odată a trebuit să lucrez cu o pacientă (o femeie de 40 de ani) care, la 10 ani, a căzut într-o gaură de gheață. Propriul ei tată a salvat-o, dar de atunci a avut o tuse constantă și era în dosarul dispensarului pentru bronșită cronică. Cu toate acestea, ea a apelat la mine dintr-un motiv complet diferit - în legătură cu hipertensiunea arterială. Și eu, ca de obicei, am lucrat cu coloana vertebrală. Dar care a fost surpriza acestei femei (și a mea, desigur), când a remarcat atât absența tusei, cât și faptul că i-a devenit mai ușor să respire („a respirat adânc”). Blocajul în segmentul motor al coloanei vertebrale a persistat timp de treizeci de ani și a durat o săptămână.
Următoarele patru citate sunt cea mai bună ilustrare a capacităților sistemului nervos, în special, și a corpului în ansamblu și, cel mai important, terapia manuală.
1. Scopul tratamentului de manipulare este de a restabili funcția articulației în acele locuri în care este inhibată (blocata)."
2. „După manipularea cu succes, mobilitatea segmentului este de obicei restaurată imediat”.
3. "Manipularea provoacă hipotensiune arterială a mușchilor și țesutului conjunctiv, în timp ce pacienții experimentează o senzație de ușurare și în același timp o senzație de căldură. Toate acestea se întâmplă instantaneu."
4. Și, „că puterea mușchilor relaxați după manipulare poate crește instantaneu” (51).
Deși autorii afirmațiilor de mai sus le-au referit doar la segmentul motor și, trebuie să ne gândim, nu la ceea ce se spune în această lucrare, eu, totuși, îmi iau libertatea de a afirma ceea ce afirm. Despre relația directă a deplasărilor sau subluxațiilor în segmentul motor al coloanei vertebrale și apariția bolilor organelor interne. Consecința deplasărilor este apariția blocurilor funcționale în zonele compromise ale coloanei vertebrale, care, la rândul lor, duce la combinații pe mai multe niveluri de deplasări în întreaga coloană vertebrală, pe care se bazează patogeneza tuturor bolilor umane, precum și a animalelor. Iar citatele de mai sus nu fac decât să confirme eficacitatea acestei metode de tratament și, indirect, toate concluziile mele. Din experiența mea în tratamentul patologiei interne folosind manipulări din arsenalul terapiei manuale, pot confirma cu siguranță atât legătura directă a modificărilor organelor interne cu blocuri în coloana vertebrală, cât și viteza de apariție a efectului atunci când segmentele coloanei vertebrale sunt deblocate. Spasmul mușchilor netezi ai bronhiilor și vaselor de sânge este înlocuit de dilatare (expansiune sau întindere) aproape instantaneu. De exemplu, starea astmatică se oprește în decurs de 3 până la 5 minute, precum și o scădere a tensiunii arteriale (dacă a fost ridicată) apare și în aproximativ aceleași limite de timp (și la unii pacienți chiar mai rapid).
Blocurile funcționale din segmentele motorii ale coloanei vertebrale umane (și vertebrate, de altfel, de asemenea), care conduc la modificări degenerative ale discurilor intervertebrale din cauza compresiei cronice a ganglionilor spinali și a nervilor, nu pot decât să afecteze conducerea impulsurilor bioelectrice din SNC la periferie la organe si spate . Și, prin urmare, în mod necesar, într-o măsură sau alta, vor perturba activitatea organelor interne, care (încălcări) vor fi o imagine în oglindă a dezechilibrului energetic din sistemul nervos autonom.
Pleurezie exudativă (post-traumatică)
În 1996, seara, m-a sunat de la spital fratele fostului meu coleg de clasă. Un prieten a intrat într-un accident de mașină, în urma căruia a fost prins între volan și scaun. Mai mult decât atât, pieptul a fost strâns astfel încât nici după ce a fost scos din mașina mototolită, nu a putut respira din plin.
Dar nu a apelat imediat la medici, crezând că problema va dispărea de la sine. Cu toate acestea, respirația nu a devenit mai ușoară - mai mult, starea s-a înrăutățit, ceea ce l-a obligat să apeleze la medici.
A fost internat în secția terapeutică, unde a fost diagnosticat cu pleurezie exudativă.
Exudatul (exudarea lichidului seros) s-a acumulat în cavitatea pleurală, care a trebuit să fie îndepărtat (pompat) pentru a facilita activitatea atât a plămânilor, cât și a inimii în mod direct. Nu mai putea să urce la etajul trei fără să se oprească.
Și tocmai pentru mâine a fost programată așa-zisa puncție pleurală.
În aceeași seară, când a sunat, l-am invitat să vină la mine acasă pentru a stabili starea lui și cum ar putea fi ajutat. Și a venit - abia, dar a venit! Și în aceeași seară am lucrat la coloana lui. După primul complex de manipulări, Anatoly a început să respire mai ușor și chiar a doua zi, așa cum a spus mai târziu, a urcat deja la etajul trei al spitalului destul de ușor, adică. Fara opriri. Iar la recomandarea mea, a doua zi, a refuzat o puncție pleurală, ceea ce i-a aruncat pe medici în nedumerire. Și am mai lucrat cu spatele (coloana vertebrală) a unui prieten după aceea doar de două ori. Și Anatoly nu a mai avut probleme în acest sens.
Două cazuri de pneumonie
Într-o zi a venit la mine la o întâlnire o femeie, la care eu, când îi ascultam plămânii, i-am diagnosticat pneumonie (pneumonie). În conformitate cu cerințele, i s-a propus internarea, pe care pacienta a refuzat-o; Ea a refuzat și antibioticele oferite pentru tratament, invocând faptul că avea o alergie. Diagnosticul de pneumonie a fost confirmat prin radiografii și analize de laborator.
Atunci abia începeam să mă gândesc la influența modificărilor coloanei vertebrale asupra apariției și evoluției patologiei interne și că prin îndepărtarea blocurilor coloanei vertebrale modificate de deplasări, este posibil să influențem atât evoluția bolii, cât și evoluția acesteia. rezultat. Și la acel moment a fost posibilă restabilirea coloanei vertebrale problematice numai cu ajutorul terapiei manuale.
Este exact ceea ce i-am sugerat pacientului - pentru care am primit consimțământul. Pe vremea aceea, abia începeam să profesez ca chiropractician, așa că a trebuit să lucrez cu pacientul de cinci ori în decurs de 10 zile (mai târziu am lucrat de cel mult trei ori cu fiecare pacient), cu control radiografic într-o săptămână și jumătate - pneumonia s-a rezolvat. Fara droguri! Era 1996.
Patru ani mai târziu, am avut din nou ocazia să vindec pneumonia, prin corectarea coloanei vertebrale. De data aceasta cu o femeie foarte tânără. Și aici, de asemenea, fără antibiotice, și din nou cu control cu raze X după cele 10 zile prescrise. Deși, după cum știți, doctorul vindecă, dar natura vindecă!
Și pentru tot, a fost nevoie de doar trei seturi (sesiuni) de manipulări. Pentru dreptate, trebuie spus că am prescris în continuare medicamente care ajută la eliminarea bronhospasmului. Dar, cu toate acestea - 10 zile față de trei săptămâni! În această perioadă (21 de zile) se vindecă pneumonia, în conformitate cu bazele clasice ale terapiei. Gandeste-te la asta! Corpul restabilește pielea tăiată pe fascie la formarea unei cicatrici în 21 de zile. Și pielea este o substanță destul de aspră, spre deosebire de epiteliul bronhiilor.
Deci, cum pot fi explicate toate cele trei cazuri? Dar ce. Voi începe cu primul caz și apoi în ordine.
Vertebrele deplasate de traumatisme au perturbat conducerea impulsurilor bioelectrice nu numai către bronhii, ci și către mușchii intercostali. Această din urmă împrejurare a fost principalul declanșator în apariția efuziunii în cavitatea pleurală. Pieptul nostru funcționează ca un burduf - atunci când inspirăm, în interiorul cavității toracice, apare, ca să spunem așa, un spațiu rarefiat, în care sângele și aerul curg ușor și nestingheriți, iar când expiră, mușchii intercostali, contractându-se, stoarce atât aerul cât și sângele din plamanii.. În cazul încălcării excursiilor de margine pe o parte, apare următoarea situație. Sângele este pompat în plămâni în întregime, și expulzat într-unul mai mic din acea jumătate (plămâni) unde munca mușchilor intercostali va fi perturbată. Adică, acolo unde excursiile (mișcările) coastelor nu sunt complete (adică nu sunt în întregime), se creează condiții pentru formarea unui revărsat de lichid seros, fie în cavitatea pleurală, fie în parenchimul pulmonar. O problemă clasică de școală cu apa care curge în și din piscină prin țevi cu diametre diferite și întrebarea - cât timp va dura să umpleți piscina?
Și de îndată ce conducerea impulsurilor electrice către mușchii intercostali este restabilită, pieptul începe să funcționeze ca o pompă (vechiul nume al pompei), ceea ce vă permite să eliminați rapid tot excesul de lichid din cavitatea pleurală, ca în cazul Anatoly, sau din parenchimul pulmonar, ca în cazul edemului pulmonar oprit spontan, descris de mine în partea a doua a acestui Concept.
P.S. Seros (ser, din latinescul serum - ser) sau asemănător serului de sânge sau lichidului format din acesta.
În ceea ce privește pneumonia, există o explicație destul de simplă.
Peretele interior al bronhiilor este căptușit cu așa-numitul epiteliu ciliat, fiecare celulă având vilozități care se micșorează constant. În prima fază, ei, contractându-se, se află aproape paralel cu membrana exterioară a celulei, iar în a doua, revin la poziția inițială și, astfel, mută mucusul (produs de celulele caliciforme situate sub epiteliul ciliat) din bronhiile sus. (Mișcarea vilozităților seamănă cu cea cu spicul de grâu în vânt). Noi, în mod reflex, înghițim acest mucus împreună cu particule străine (praf, epiteliu bronșic mort). În cavitatea nazală, este aproape la fel, singura diferență fiind că în nas, vilozitățile mută mucusul din nări în cavitatea bucală de sus în jos. De aceea, apropo, în cazul unei încălcări a inervației autonome, apare o situație când se produce prea mult mucus (există mai mult lichid în el și este mai puțin vâscos decât în mod normal) și vilozitățile nu pot face față. volumul crescut de mucus modificat calitativ și curge din nas ca apa.
Deci ce zici de pneumonie sau aceeași bronșită?
În cazul deplasării vertebrelor în regiunea toracică (Th2 - Th6), există o încălcare a conducerii impulsurilor bioelectrice de-a lungul părții simpatice a sistemului nervos autonom, care extinde lumenul bronhiilor, ceea ce va duce la predominanţa inervaţiei parasimpatice. Și aceasta este o îngustare a lumenului bronhiilor și a secreției de mucus, care nu se poate deplasa în sus din cauza spasmului.
Și sunt create condiții aproape ideale pentru activitatea vitală a microorganismelor (stafilococi, streptococi, pneumococi, viruși). O mulțime de mucus (un amestec de glicoproteine - proteine complexe care conțin componente carbohidrate), umiditate, căldură și nicio mișcare. De aceea, aici se grăbesc imediat leucocitele și macrofagele, care, distrugând coloniile de microbi în creștere rapidă, ele însele mor în același timp, transformându-se în puroi. Dar încă nu există nicio ieșire - spasmul persistă! Și există un focar inflamator. Iar noi, medicii, deja „tratăm – tratam, tratam – tratam”... Cele mai puternice antibiotice, milioane de unități (unități) zilnic, și chiar și timp de trei săptămâni. Și nu întotdeauna bine, vai.
Știți diferența dintre pneumonie și bronșită?
Depinde doar de nivelul de afectare (spasm) al bronhiilor. Dacă spasmul a apărut chiar deasupra bronhiolelor terminale, atunci obținem - pneumonie. După bronhiolele terminale, există doar bronhiole respiratorii, pe pereții cărora se află alveole, prin care are loc schimbul de gaze. Dacă încălcarea conductivității arborelui bronșic are loc mai mare, de exemplu, în bronhiile de ordinul al optulea (bronhiile lobulare) - aici aveți o bronșită banală. Îl avem doar de două săptămâni. Și de ce? Dar pentru că la aceste niveluri supraiacente, îngustarea persistentă a bronhiilor se rezolvă atât mai ușor, cât și mai rapid. Dacă înfrângerea este și mai mare - vă rog, aici aveți astm bronșic! Bineînțeles, exagerez puțin, dar în termeni generali, exact așa se întâmplă.
Desigur, în tratament, medicii folosesc medicamente a căror acțiune vizează blocarea chimică a mușchilor bronhiilor, ceea ce exclude influența inervației parasimpatice, ducând la o îngustare persistentă a lumenului bronșic (cu toate consecințele care decurg). Dar din moment ce deplasarea coloanei vertebrale nu a fost eliminată, atunci când medicamentele sunt anulate, totul revine la normal. Adică așteptăm de fapt în mod banal ca deplasarea coloanei vertebrale toracice să dispară spontan (fără să ne gândim măcar la asta!), Și după aceasta, influența predominantă a componentei parasimpatice a sistemului nervos autonom, ducând la spasm în bronhii. . Doar ceva și totul!
În același mod, se poate aborda luarea în considerare a încălcărilor inervației autonome a altor organe, ceea ce, în principiu, ar trebui făcut. Și să începem, sau mai degrabă, să continuăm, cu asigurarea controlului vegetativ al inimii.
Inervația organelor interne se bazează pe activitatea reflexă a sistemului nervos. Veriga sensibilă pentru organele capului este reprezentată de aparatul senzitiv al nervilor cranieni V, VII, IX și X - inervația aferentă sensibilă craniană. Dar nervul vag, justificându-și denumirea, ajunge la colonul descendent cu fibrele sale, aceste fibre conțin, inclusiv o porțiune sensibilă. Pe fața faptului de inervație aferentă sensibilă craniană a organelor interne ale gâtului, pieptului, abdomenului. Astfel, aceste organe au și inervație senzorială spinală. există o dublă natură a inervației sensibile a organelor gâtului, pieptului și abdomenului. Colonul descendent, colonul sigmoid și organele pelvine primesc doar inervație sensibilă a coloanei vertebrale, deoarece ramurile nervului vag nu ajung la ele (zona de inervație a biților corespunde bazinului arterei mezenterice superioare). Pe lângă inervația senzitivă, organele interne trebuie să primească inervație autonomă, iar în unele cazuri au nevoie și de inervație motorie. Întrebarea cu privire la natura inervației organelor interne este destul de interesantă. Pentru a răspunde, este necesar să înțelegem clar structura organului, diferite țesuturi necesită diferite tipuri de inervație, localizarea acestuia și locul angajării sale embrionare. Calea de inervație a organului, precum și alimentarea cu sânge, se desfășoară de-a lungul celei mai scurte linii drepte. Inervația motorie va fi absentă în organele lipsite de mușchi striați.
Inervație gl. lacrimalis
Inervația mușchiului care constrânge pupila și mușchiul ciliar, m. sfincter pupilae et m. ciliarii.
Inervația mușchiului care dilată pupila, m. pupile dilatatoare
Inervation tunicae mucosae nasi et palati
| Denumirile nucleelor centrale | ||||
| SNA | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è urmează alături de fibre parasimpatice | |||
| PSNS | N. facialis, en. petrosus major, è n. canalis pterigoidei | Nodul pterigopalatin, ganglion. pterigopalatinum | N. trigeminus en. maxilar, ramuri ale nodului pterigopalatin: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. nasopalatinus, n. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiors |
Inervația glandelor submandibulare și sublinguală
| Denumirile nucleelor centrale | Cursul fibrelor nervoase preganglionare | Numele ganglionilor autonomi periferici | Cursul fibrelor nervoase postganglionare | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmente ale măduvei spinării | Rădăcinile anterioare ale nervilor spinali è ramurile comunicante albe è ramurile internodale | Ganglion cervical superior, ganglion. cervicale superius | N. caroticus externus è plex caroticus externus, è plex periarterialis a. lingualis |
| PSNS | Nucleul salivar superior, nucleul. salivatorius superior (n. Intermedius, pons) | N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, ramuri nodale, rr. ganglionare | Nodul mandibular, ganglion. submandibulare, nodul sublingual, ganglion. sublingual | Ramuri glandulare, rr. glandulare |
Inervația glandulei parotisului
| Denumirile nucleelor centrale | Cursul fibrelor nervoase preganglionare | Numele ganglionilor autonomi periferici | Cursul fibrelor nervoase postganglionare | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmente ale măduvei spinării | Rădăcinile anterioare ale nervilor spinali è ramurile comunicante albe è ramurile internodale | Ganglion cervical superior, ganglion. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexul din jurul arterei temporale superficiale și ramurile acesteia până la glanda salivară parotidă (rr. parotidei) |
| PSNS | Nucleul salivar inferior, nucleul. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata) | N. glossopharyngeus și n. tympanicus è plex tympanicus, è n. petrosus minor | Nod de ureche, gangl. oticum | Ramuri de legătură cu nervul ureche-temporal, rr. comunicantes cum n. auriculotemporalis, en. auriculotemporalis. |
Inervația inimii
| Denumirile nucleelor centrale | Cursul fibrelor nervoase preganglionare | Numele ganglionilor autonomi periferici | Cursul fibrelor nervoase postganglionare | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmente ale măduvei spinării | Rădăcinile anterioare ale nervilor spinali è ramurile comunicante albe è ramurile internodale | gangl. cervicale superius, mediu, gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. toracică II-V | N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferior, ramurile cardiace toracice II-V ale nodurilor toracice, rr. cardiaci toracici |
| PSNS | N. vagus și rr. cardiaci cervicales superiores et inferiors, ramuri cardiace toracice, rr. cardiaci toracici | Nodurile plexurilor viscerale parasimpatice, ganglioni. parasympathica plex visceralis (câmpurile ganglionare ale celor șase plexuri subepicardice ale inimii) | plex cardiac, plex cardiac |
Inervația traheei, bronhiilor, plămânilor și esofagului
| Denumirile nucleelor centrale | Cursul fibrelor nervoase preganglionare | Numele ganglionilor autonomi periferici | Cursul fibrelor nervoase postganglionare | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmente ale măduvei spinării | Rădăcinile anterioare ale nervilor spinali è ramurile comunicante albe è ramurile internodale | gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. toracică II-V | Rr. esofagei nodurilor toracice ai trunchiului simpatic è plexus oesophagalis, rr. pulmonare ale ganglionilor toracici ai trunchiului simpatic è plexus pulmonalis |
| PSNS | Nucleul posterior al nervului vag, nucl. dorsal n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plex esophagalis, ramuri bronșice, rr. bronhiale, | Plex esofagian, plex esofagalie, plex pulmonar, plex pulmonar |
Inervația stomacului, intestinelor, ficatului,
pancreas, rinichi, splina, cortex suprarenal
| Denumirile nucleelor centrale | Cursul fibrelor nervoase preganglionare | Numele ganglionilor autonomi periferici | Cursul fibrelor nervoase postganglionare | |
| SNA | Rădăcinile nervoase spinale anterioare è ramurile de legătură albe è ramurile internodale n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor, nn. splanhnici lumbales, eplex suprarenal | gangl. celiaca, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mezentericum inferius. | Plexul celiac plexul intermezenteric plexul hepatic plexul lienalis plexul pancreatic plexul renal | |
| PSNS | Nucleul posterior al nervului vag, nucl. dorsal n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plex esophagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior; Err. hepatici, rr. celiaci, | Ganglioni parasimpatici, ganglioni. parasympathica, plexuri viscerale, plex visceral, organe inervate | Plexus hepatic, plex lienalis, plex pancreatic, plex gastric, plex enteric, plex subseros, plex myentericus, plex submucos, plex renal |
Inervația medularei suprarenale
(similar cu ganglionul simpatic terminal)
| Denumirile nucleelor centrale | Cursul fibrelor nervoase preganglionare | Numele ganglionilor autonomi periferici | Cursul fibrelor nervoase postganglionare | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) segmente ale măduvei spinării | Rădăcinile nervoase spinale anterioare è ramurile de legătură albe è ramurile internodale n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor eplex suprarenal | Sinapsa axoepitelială a terminațiilor primului neuron al lanțului simpatic cu celulele medulei suprarenale | Fibrele postganglionare sunt absente. Semnale de control de natură chimică - hormonii medulei suprarenale sunt eliberați în fluxul sanguin și sunt transportați de fluxul sanguin către obiectele de control |
| PSNS | Nucleul posterior al nervului vag, nucl. dorsal n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; e rr. renale | Ganglioni parasimpatici, ganglioni. parasympathica, plexuri viscerale, plex visceral, organe inervate | Renal, plex, plex renalis, plex suprarenal, plex suprarenal. |
Inervația rectului, a organelor urinare, a organelor genitale
| Denumirile nucleelor centrale | Cursul fibrelor nervoase preganglionare | Numele ganglionilor autonomi periferici | Cursul fibrelor nervoase postganglionare | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) segmente ale măduvei spinării | Rădăcinile nervoase spinale anterioareè alb comunicant ramiè internodal ramiè nn. splanchnici sacrales, plex hypogastricus superior, plex hypogastricus inferior | plexul sacral, ganglion. sacralia trunci simpatii | Plexus rectal mediu și inferior, plexul prostatic, plexul deferential, plexul uterovaginal, plexul vezical. |
| PSNS | Nucll. parasympathici sacrales (S II - S IV) segmente ale măduvei spinării | Rădăcini anterioare ale nervilor spinali – ramuri anterioare ale nervilor spinali – radices ventrales nn. spinales, è plexus sacralis, ènn. splanchnici pelvini | Ganglioni pelvieni, ganglioni. pelvina, ganglionii viscerali, ganglionii viscerali, plexul rectal inferior, plexul rectal inferior | Plexul rectal inferior, plexul prostatic, plexul deferential, plexul uterovaginal, plexul visceral. |
Inervația vaselor de sânge
1. Nucleul cranian al lui Yakubovich este situat:
1. în diencefal
2. în medulla oblongata
3. la nivelul creierului mediu
4. în telencefal
2. În ce parte a creierului se află nucleul lui Yakubovich?
1. la intermediar
2. alungit
3. in medie
4. în cele din urmă
3. Nucleul dorsal al nervului vag este:
1. motor
2. simpatic
3. parasimpatic
4. sensibil
4. Conductorii parasimpatici sunt compusi din:
1. I pereche de nervi capului
2. II perechi de nervi capului
3. A 3-a pereche de nervi ai capului
4 perechi V de nervi ai capului
5. Ganglionii parasimpatici includ:
1. ganglion mezenteric superior
2. ganglionul spinal
3. ganglionul pterigopalatin
4. ganglion celiac
6. Inervația parasimpatică a organelor pelvine se realizează din:
2. nuclei intermediari laterali ai segmentelor toracice ale măduvei spinării
3. nuclei intermediari laterali ai segmentelor lombare ale măduvei spinării
4. nucleii intermediari laterali ai segmentelor sacrale ale maduvei spinarii
7. Centrii simpatici sunt localizați în următorul departament al sistemului nervos central:
1. în mezencefal
2. în medulla oblongata
3. în măduva spinării
4 la diencefal
8. Ganglionul pterigopalatin primește conductori preganglionari de la
1. Miezuri de Yakubovici și Perlia
2. nucleul dorsal al nervului vag
3.
4. nucleul salivar inferior
9. Nucleii laterali intermediari ai substanței cenușii ai măduvei spinării se află în:
1. coarne anterioare ale substanței cenușii a măduvei spinării
2. coarne posterioare ale substanţei cenuşii a măduvei spinării
3. coarnele laterale ale substanței cenușii ale măduvei spinării
4. în partea centrală a substanţei cenuşii a măduvei spinării
10. Din ce nuclei autonomi se realizează inervația parasimpatică a organelor pelvine
1. nucleul dorsal al nervului vag
2. nucleii intermediari laterali ai segmentelor toracice
3. nuclei intermediari laterali ai segmentelor lombare
4. nucleii intermediari laterali ai segmentelor sacrale
11. Care noduri vegetative aparțin perechii X
1. paraorganic
2. intramural
3. paravertebral
4. prevertebral
12. Ramurile de legătură albe au:
1. toți nervii spinali
2. nervii spinali toracici
13. Care nervi conțin fibre parasimpatice către organele pelvine
1. nervii splanhnici mari si mici
2. nervii splanhnici lombari
3. nervii splanhnici sacrali
4. nervii splanhnici pelvieni
14. Din ce nucleu provin conducatorii vegetativi ai nervului intermediar
1. nucleul dorsal al nervului vag
2. nucleul salivar superior
3. nucleul salivar inferior
4. Miezuri de Yakubovici
15. În ce parte a SNC sunt localizați centrii simpatici?
1. în mezencefal
2. în creierul romboid
3. în măduva spinării
4. în diencefal
16. Care nucleu al substanței cenușii a măduvei spinării este simpatic
1. proprii
2. alaptarea
3. medial intermediar
4 lateral intermediar
17. De-a lungul ramurilor gri de legătură, conductorii simpatici sunt trimiși către:
1. organele capului și gâtului
2. organele mamare
3. organe abdominale
4. soma
18. Ramurile de legătură albe conțin:
1. preganglionar parasimpatic
2. parasimpatic postganglionar
3. preganglionari simpatici
4. postganglionari simpatici
19. Ramurile de legătură gri au:
1. toți nervii spinali
2. nervii spinali toracici
3. nervii spinali sacrali
4. nervii spinali coccigieni
20. Plexul celiac (solar) inervează:
1. organele gâtului
2. organe ale cavităţii toracice
3. organele abdominale superioare
4. organe pelvine
21. Plexul solar nu conține:
1. fibre simpatice
2. fibre parasimpatice
3. conductoare de motor
4. fibre sensibile
22. Ramurile de legătură gri conţin
1. fibre preganglionare parasimpatice
2. fibre postganglionare parasimpatice
3. fibre preganglionare simpatice
4. fibre postganglionare simpatice
23. Ramurile de legătură gri reprezintă calea conductoarelor simpatice către
1. la organele capului și gâtului
2. la organele toracelui
3. la organele abdominale
4. la somn
24. Nervii interni conțin:
1. numai preganglionarii simpatici
2. numai postganglionari simpatici
3. simpatic preganglionar și postganglionar
4. preganglionar simpatic şi parasimpatic
25. Nervi spinali cu ramuri de legătură gri
1. toate
2. niciunul
3. numai sânul
4. numai sacral
26. Plexul solar inervează organele
1. etajul superior al cavităţii peritoneale
2. etaj mediu al cavităţii peritoneale
3. etaj inferior al cavităţii peritoneale
4. cavitatea toracică
27. Topografia plexului solar
1. semicercul anterior al aortei toracice
2. semicercul anterior al aortei abdominale
3. bifurcaţie aortică
4. semicercul anterior al venei cave inferioare
28. În ce parte a creierului se închide arcul reflexului pupilar?
1. la intermediar
2. medie (la nivelul coliculului superior)
3. în medie (la nivelul coliculilor inferiori)
4. în pod
29. Care nerv realizează inervația parasimpatică a vezicii urinare
1. rătăcire
2. interior mare
3. splanhnic sacral
4. splanhnic pelvin
30. Conductorii vegetativi ai nervului intermediar încep:
1. din nucleul dorsal al nervului vag
2. din nucleul salivar superior
3. din nucleul salivar inferior
4. din miezul lui Iakubovich
31. În inervația stomacului sunt implicate următoarele:
1. plexul celiac
2. plexul mezenteric superior
3. plexul mezenteric inferior
4. plexul hipogastric
32. Ramuri ale ce plexuri autonome sunt implicate în inervația ficatului
1. însorită
2. mezenteric superior
3. mezenteric inferior
4. hipogastric
33. Ramuri ale căror plexuri autonome sunt implicate în inervația splinei
1.însorită
2. mezenteric superior
3. mezenteric inferior
4. hipogastric
34. Ramuri ale ce plexuri autonome sunt implicate în inervația uterului și a anexelor acestuia
1. solar
2. mezenteric superior
3. mezenteric inferior
4. hipogastric
35. Inervația intestinului subțire ia parte:
1. celiacă și plexul mezenteric superior
Inervație aferentă. ANALIZOR DE INTEROCEPȚIE
Studiul surselor de inervație senzitivă a organelor interne și al căilor conducătoare ale interocepției prezintă nu numai un interes teoretic, ci și o mare importanță practică. Există două obiective interdependente pentru care sunt studiate sursele de inervație sensibilă a organelor. Prima dintre ele este cunoașterea structurii mecanismelor reflexe care reglează activitatea fiecărui organ. Cel de-al doilea obiectiv este cunoașterea căilor de stimulare a durerii, care este necesară pentru crearea unor metode chirurgicale de anestezie bazate științific. Pe de o parte, durerea este un semnal al unei boli de organ. Pe de altă parte, se poate transforma într-o suferință severă și poate provoca schimbări grave în funcționarea organismului.
Căile interoceptive transportă impulsuri aferente de la receptorii (interoceptori) viscerelor, vaselor de sânge, mușchilor netezi, glandelor pielii etc. Senzațiile de durere în organele interne pot apărea sub influența diferiților factori (întindere, compresie, lipsă de oxigen etc.). )
Analizorul interoceptiv, ca și alți analizoare, este format din trei secțiuni: periferică, conductivă și corticală (Fig. 18).
Partea periferică este reprezentată de o varietate de interoceptori (mecano-, baro-, termo-, osmo-, chemoreceptori) - terminațiile nervoase ale dendritelor celulelor senzoriale ale nodurilor nervilor cranieni (V, IX, X) , ganglionii spinali și autonomi.
Celulele nervoase ale ganglionilor senzoriali ai nervilor cranieni sunt prima sursă de inervație aferentă a organelor interne.Procesele periferice (dendritele) ale celulelor pseudo-unipolare urmează ca parte a trunchiurilor nervoase și a ramurilor nervilor trigemen, glosofaringian și vag. la organele interne ale capului, gâtului, toracelui și cavității abdominale (stomac, intestin duodenal, ficat).
A doua sursă de inervație aferentă a organelor interne sunt ganglionii spinali, care conțin aceleași celule pseudo-unipolare sensibile ca și nodurile nervilor cranieni. Trebuie remarcat faptul că ganglionii spinali conțin neuroni atât care inervează mușchii scheletici și pielea, cât și inervează viscerele și vasele de sânge. Prin urmare, în acest sens, ganglionii spinali sunt formațiuni somatic-vegetative.
Procesele periferice (dendritele) ale neuronilor ganglionilor spinali din trunchiul nervului spinal trec ca parte a ramurilor albe de legătură în trunchiul simpatic și trec în tranzit prin nodurile acestuia. La organele capului, gâtului și pieptului urmează fibre aferente ca parte a ramurilor trunchiului simpatic - nervi cardiaci, pulmonari, esofagieni, laringo-faringieni și alte ramuri. La organele interne ale cavității abdominale și pelvisului, cea mai mare parte a fibrelor aferente trece ca parte a nervilor splanhnici și mai departe, trecând prin ganglionii plexurilor autonome, iar prin plexurile secundare ajunge la organele interne.
La vasele de sânge ale membrelor și pereții corpului, fibrele vasculare aferente - procese periferice ale celulelor senzoriale ale ganglionilor spinali - trec ca parte a nervilor spinali.
Astfel, fibrele aferente pentru organele interne nu formează trunchiuri independente, ci trec ca parte a nervilor autonomi.
Organele capului și vasele capului primesc inervație aferentă în principal de la nervii trigemen și glosofaringieni. Nervul glosofaringian participă la inervația faringelui și a vaselor gâtului cu fibrele sale aferente. Organele interne ale gâtului, cavitatea toracică și „etajul” superior al cavității abdominale au atât inervație aferentă vagală, cât și spinală. Majoritatea organelor interne ale abdomenului și toate organele pelvisului au doar inervație senzorială spinală, adică. receptorii lor sunt formați din dendritele celulelor ganglionilor spinali.
Procesele centrale (axonii) celulelor pseudo-unipolare intră în rădăcinile senzoriale în creier și măduva spinării.
A treia sursă de inervație aferentă a unor organe interne sunt celulele vegetative de al doilea tip Dogel, situate în plexurile intraorganice și extraorganice. Dendritele acestor celule formează receptori în organele interne, axonii unora dintre ele ajung la măduva spinării și chiar la creier (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), urmând fie ca parte a nervului vag, fie prin trunchiurile simpatice. în rădăcinile posterioare ale nervilor spinali.
În creier, corpurile neuronilor secunde sunt localizate în nucleii senzoriali ai nervilor cranieni (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, nervii X).
În măduva spinării, informațiile interoceptive sunt transmise prin mai multe canale: de-a lungul căilor talamice spinale anterioare și laterale, de-a lungul căilor spinale cerebeloase și de-a lungul cordoanelor posterioare - mănunchiuri subțiri și în formă de pană. Participarea cerebelului la funcțiile adaptiv-trofice ale sistemului nervos explică existența unor căi interoceptive largi care duc la cerebel. Astfel, corpurile neuronilor secunde sunt localizate și în măduva spinării - în nucleii coarnelor posterioare și zona intermediară, precum și în nucleii subțiri și sfenoidieni ai medulei oblongate.
Axonii celui de-al doilea neuron sunt trimiși în partea opusă și, ca parte a buclei mediale, ajung la nucleii talamusului, precum și la nucleii formațiunii reticulare și la hipotalamus. În consecință, în trunchiul cerebral, în primul rând, se urmărește un mănunchi concentrat de conductori interoceptivi, urmând în bucla medială până la nucleii talamusului (neuronul III), iar în al doilea rând, există o divergență a căilor autonome care se îndreaptă către mulți nuclei ai reticularului. formatiune si la hipotalamus. Aceste legături asigură coordonarea activităților a numeroase centre implicate în reglarea diferitelor funcții vegetative.
Procesele neuronilor trei trec prin piciorul posterior al capsulei interne și se termină pe celulele cortexului cerebral, unde apare conștientizarea durerii. De obicei, aceste senzații sunt difuze în natură, nu au o localizare exactă. IP Pavlov a explicat acest lucru prin faptul că reprezentarea corticală a interoceptorilor are puțină practică de viață. Deci, pacienții cu atacuri repetate de durere asociate cu boli ale organelor interne, determină localizarea și natura lor mult mai precis decât la începutul bolii.
În cortex, funcțiile vegetative sunt reprezentate în zonele motorii și premotorie. Informațiile despre activitatea hipotalamusului intră în cortexul lobului frontal. Semnale aferente de la organele respiratorii și circulatorii - la cortexul insulei, de la organele abdominale - la girusul postcentral. Cortexul părții centrale a suprafeței mediale a emisferelor cerebrale (lobul limbic) este, de asemenea, parte a analizorului visceral, participând la reglarea sistemului respirator, digestiv, genito-urinar și a proceselor metabolice.
Inervația aferentă a organelor interne nu este segmentară. Organele și vasele interne se disting printr-o multitudine de căi de inervație senzorială, dintre care majoritatea sunt fibre care provin din cele mai apropiate segmente ale măduvei spinării. Acestea sunt principalele căi de inervație. Fibrele căilor de inervație suplimentare (în sens giratoriu) ale organelor interne trec din segmentele îndepărtate ale măduvei spinării.
O parte semnificativă a impulsurilor din organele interne ajunge în centrii autonomi ai creierului și măduvei spinării prin fibrele aferente ale sistemului nervos somatic datorită numeroaselor conexiuni dintre structurile părților somatice și autonome ale sistemului nervos unic. Impulsurile aferente din organele interne si aparatul de miscare pot merge catre acelasi neuron, care, in functie de situatie, asigura indeplinirea functiilor vegetative sau animale. Prezența conexiunilor între elementele nervoase ale arcurilor reflexe somatice și autonome provoacă apariția durerii reflectate, de care trebuie luată în considerare atunci când se pune un diagnostic și se tratează. Deci, cu colecistită, există dureri de dinți și se observă un simptom de frenic, cu anuria unui rinichi, există o întârziere a excreției de urină de către celălalt rinichi. În bolile organelor interne, apar zone cutanate de hipersensibilitate - hiperestezie (zonele Zakharyin-Ged). De exemplu, la angina pectorală, durerile reflectate sunt localizate în brațul stâng, cu ulcer gastric - între omoplați, cu afectare a pancreasului - dureri de centură în stânga la nivelul coastelor inferioare până la coloană etc. . Cunoscând caracteristicile structurale ale arcurilor reflexe segmentare, este posibilă influențarea organelor interne, provocând iritații în zona segmentului de piele corespunzător. Aceasta este baza acupuncturii și a utilizării fizioterapiei locale.
INERVAȚIA EFFERENTĂ
Inervația eferentă a diferitelor organe interne este ambiguă. Organele, care includ mușchii netezi involuntari, precum și organele cu funcție secretorie, de regulă, primesc inervație eferentă din ambele părți ale sistemului nervos autonom: simpatic și parasimpatic, care au efectul opus asupra funcției organului.
Excitarea diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom provoacă o creștere a ritmului cardiac, o creștere a tensiunii arteriale și a nivelului de glucoză din sânge, o creștere a eliberării hormonilor din medula suprarenală, dilatarea pupilelor și lumenului bronhiilor, a scăderea secreției glandelor (cu excepția transpirației), inhibarea motilității intestinale, provoacă spasm al sfincterelor.
Excitarea diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom reduce tensiunea arterială și nivelul glucozei din sânge (crește secreția de insulină), încetinește și slăbește contracțiile inimii, îngustează pupilele și lumenul bronhiilor, crește secreția glandelor, crește peristaltismul și reduce mușchii vezicii urinare, relaxează sfincterii.
În funcție de caracteristicile morfofuncționale ale unui anumit organ, componenta simpatică sau parasimpatică a sistemului nervos autonom poate predomina în inervația sa eferentă. Din punct de vedere morfologic, acest lucru se manifestă prin numărul de conductori corespunzători în structura și severitatea aparatului nervos intraorgan. În special, în inervația vezicii urinare și a vaginului, rolul decisiv revine diviziunii parasimpatice, în inervația ficatului - simpaticului.
Unele organe primesc doar inervație simpatică, de exemplu, dilatatorul pupilar, glandele sudoripare și sebacee ale pielii, mușchii de păr ai pielii, splina și sfincterul pupilei și mușchiul ciliar primesc inervație parasimpatică. Doar inervația simpatică are marea majoritate a vaselor de sânge. În acest caz, o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic, de regulă, provoacă un efect vasoconstrictiv. Cu toate acestea, există organe (inima) în care o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic este însoțită de un efect vasodilatator.
Organele interne care conțin mușchi striați (limbă, faringe, esofag, laringe, rect, uretră) primesc inervație somatică eferentă din nucleii motori ai nervilor cranieni sau spinali.
Important pentru determinarea surselor de aprovizionare nervoasă a organelor interne este cunoașterea originii sale, mișcările sale în procesul de evoluție și ontogeneză. Numai din aceste poziții se va înțelege inervația, de exemplu, a inimii din ganglionii simpatici cervicali și gonadelor din plexul aortic.
O trăsătură distinctivă a aparatului nervos al organelor interne este multi-segmentarea surselor de formare a acestuia, multiplicitatea căilor care leagă organul cu sistemul nervos central și prezența centrelor locale de inervație. Acest lucru poate explica imposibilitatea denervarii complete a oricărui organ intern prin intervenție chirurgicală.
Căile vegetative eferente către organele și vasele interne sunt bineuronale. Corpurile primilor neuroni sunt localizate în nucleii creierului și măduvei spinării. Corpurile acestora din urmă se află în nodurile vegetative, unde impulsul trece de la fibre preganglionare la fibre postganglionare.
Surse de inervație autonomă eferentă a organelor interne
Organe ale capului și gâtului
Inervația parasimpatică. Primii neuroni: 1) nucleul accesoriu și median al celei de-a treia perechi de nervi cranieni; 2) nucleul salivar superior al perechii VII; 3) nucleul salivar inferior al perechii IX; 4) nucleul dorsal al perechii X de nervi cranieni.
Al doilea neuroni: ganglioni aproape de organ ai capului (ciliar, pterigopalatin, submandibular, ureche), noduri intraorganice ai perechii de nervi X.
inervație simpatică. Primii neuroni sunt nucleii intermediar-laterali ai măduvei spinării (C 8 , Th 1-4).
Cei de-a doua neuroni sunt nodulii cervicali ai trunchiului simpatic.
Organele toracelui
Inervația parasimpatică. Primii neuroni sunt nucleul dorsal al nervului vag (perechea X).
Inervație simpatică. Primii neuroni sunt nucleii intermediar-laterali ai măduvei spinării (Th 1-6).
Al doilea neuroni sunt nodulii cervicali inferiori și 5-6 noduri toracice superioare ale trunchiului simpatic. Cei doi neuroni pentru inimă sunt localizați în toți nodulii cervicali și toracici superiori.
Organe abdominale
Inervația parasimpatică. Primii neuroni sunt nucleul dorsal al nervului vag.
Cei de-a doua neuroni sunt noduri aproape de organ și intra-organ. Excepția este colonul sigmoid, care este inervat ca organe ale pelvisului.
Inervație simpatică. Primii neuroni sunt nucleii intermediar-laterali ai măduvei spinării (Th 6-12).
Al doilea neuroni sunt nodurile plexului celiac, aortic și mezenteric inferior (ordinul II). Celulele cromofine ale medulei suprarenale sunt inervate de fibre preganglionare.
Organele cavității pelvine
Inervația parasimpatică. Primii neuroni sunt nucleii intermediar-laterali ai măduvei spinării sacrale (S 2-4).
Cei de-a doua neuroni sunt noduri aproape de organ și intra-organ.
Inervație simpatică. Primii neuroni sunt nucleii intermediar-laterali ai măduvei spinării (L 1-3).
Al doilea neuroni sunt nodul mezenteric inferior și nodurile plexurilor hipogastrice superioare și inferioare (ordinul II).
INNERVAREA VASOLOR DE SANG
Aparatul nervos al vaselor de sânge este reprezentat de interoceptori și plexuri perivasculare care se răspândesc de-a lungul cursului vasului în adventiția acestuia sau de-a lungul marginii membranelor sale exterioare și medii.
Inervația aferentă (senzorială) este efectuată de celulele nervoase ale ganglionilor spinali și nodurilor nervilor cranieni.
Inervația eferentă a vaselor de sânge este realizată de fibre simpatice, iar arterele și arteriolele experimentează un efect vasoconstrictiv continuu.
Fibrele simpatice ajung la vasele membrelor și trunchiului ca parte a nervilor spinali.
Masa principală de fibre simpatice eferente către vasele cavității abdominale și pelvisului trece ca parte a nervilor celiaci. Iritarea nervilor splanhnici determină îngustarea vaselor de sânge, secțiunea transversală - o expansiune bruscă a vaselor de sânge.
O serie de cercetători au descoperit fibre vasodilatatoare care fac parte din unele nervi somatici și autonomi. Poate doar fibrele unora dintre ele (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) sunt de origine parasimpatică. Natura majorității fibrelor vasodilatatoare rămâne neclară.
TA Grigorieva (1954) a fundamentat ipoteza că efectul vasodilatator este obținut ca urmare a contracției fibrelor musculare nu circulare, ci orientate longitudinal sau oblic ale peretelui vascular. Astfel, aceleași impulsuri aduse de fibrele nervoase simpatice provoacă un efect diferit – vasoconstrictor sau vasodilatator, în funcție de orientarea celulelor musculare netede înseși în raport cu axa longitudinală a vasului.
De asemenea, este permis un alt mecanism de vasodilatație: relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vascular ca urmare a declanșării inhibiției la nivelul neuronilor autonomi care inervează vasele.
În cele din urmă, nu se poate exclude extinderea lumenului vaselor ca urmare a influențelor umorale, deoarece factorii umorali pot intra organic în arcul reflex, în special, ca verigă efectoră a acestuia.
INERVAȚIA aprovizionând organele și țesuturile cu nervi. Există nervi centripeți sau aferenți, prin care iritarea este adusă sistemului nervos central și nervi centrifugi sau eferenți, prin care impulsurile sunt transmise dinspre centri spre periferie. Direct legati de munca oricarui organ sunt doar nervii sai centrifugali; nervii centripeți proveniți din acest aparat nu participă neapărat la funcționarea acestuia. În cazul în care activitatea unui organ este stimulată sau reglată printr-o cale reflexă, este necesară participarea nervilor centripeți. Trebuie subliniat faptul că numărul de nervi centripeți, a căror iritare poate provoca un impuls reflex într-un nerv centrifugal, este foarte mare. Deja în același număr de măduva spinării. numărul de nervi aferenți care intră în acest segment depășește semnificativ numărul de nervi eferenți care ies din acesta (pâlnia lui Sherrington). În prezența cortexului cerebral, stimularea oricărui nerv aferent poate, în ordinea unui reflex condiționat, să provoace un impuls în orice nerv eferent și, în consecință, orice activitate a organismului. Nu se cunoaște o astfel de activitate a organismului, care ar proceda complet independent de influențele nervoase. În unele cazuri, activitatea aparatului efector are loc numai sub influența impulsurilor nervoase. Aceasta este, de exemplu, activitatea tuturor mușchilor scheletici, care este determinată exclusiv de stimularea reflexă sau iritarea directă a centrilor nervoși. În aceste cazuri, secțiunea nervului centrifug provoacă o pierdere completă a funcției acestui aparat. În alte raze, munca unui organ este cauzată atât de impulsurile nervoase (reflex), cât și de acțiunea directă a anumitor stimuli asupra țesutului acestui organ. Așa este de ex. activitatea glandelor gastrice, pancreasului. În cele din urmă, sunt cunoscute cazuri când impulsurile nervoase exercită doar o influență reglatoare asupra funcționării unui organ (un exemplu tipic este activitatea cardiacă). În unele cazuri, I. are o importanță relativ minoră pentru activitatea unui organ (de exemplu, secreția de urină de către rinichi) sau o valoare inexplicabilă (de exemplu, separarea bilei de către ficat). Doar foarte puține procese nu par a fi influențate direct de nervi (de exemplu, difuzia gazelor prin peretele alveolelor). S-a dovedit acum că procesele metabolice din țesuturi depind și de influențele nervoase. Din cele spuse, este clar că pentru funcționarea normală a unui organ este necesară legătura acestuia cu centrii prin nervii centrifugi. Acestea din urmă sunt împărțite în somatice, care vin direct de la coarnele anterioare ale măduvei spinării către aparatul inervat (mușchi) și vegetative, trecând prin ganglioni (vezi Fig. sistem nervos autonom). Majoritatea, dacă nu toate, aparatele organismului par să aibă o inervație dublă, autonomă și somatică [mușchii (Buquet, Orbely)] sau inervație simpatică și parasimpatică (ex. inimă, intestine, stomac). Majoritatea datelor ne obligă să recunoaștem că între nerv și aparatul inervat este inclusă o formațiune specială, care joacă un rol important în procesele de transmitere a excitației. După unii autori (Langley), această formațiune (substanța /S) nu este identică cu capătul nervului. În sfârșit, însă, problema existenței unei legături intermediare speciale între nerv și aparatul inervat nu poate fi rezolvată (Lapicque). Gist. partea a întrebării - vezi Terminații nervoase. De regulă, nu numai acele părți ale sistemului nervos central, din care provin nervii care inervează organele corespunzătoare, sunt legate de activitatea organelor. Părțile superioare ale creierului sunt întotdeauna legate de activitatea tuturor organelor. Când vorbim despre centrul oricărei activități (de exemplu, centrul de respirație), trebuie avut în vedere că nu putem vorbi despre un anat limitat limitat. zone. Împreună cu centrul principal (pentru o serie de funcții autonome), situat în medular oblong., Există întotdeauna subordonați în măduva spinării. Chiar și după excluderea completă a centrilor, unele mecanisme de inervație primitive sunt restabilite treptat datorită ganglionilor nervoși și a acelor celule nervoase care se află în organul însuși (cele de mai sus se aplică numai zonei de inervație a sistemului nervos autonom). ).- Referitor la mecanismul intim al proceselor de inervație și nu există informații exacte și complete despre mecanismul de transmitere a excitației de la nerv la dispozitivul inervat. Experimentele lui Levi (Loewy) au arătat că atunci când nervii cardiaci sunt iritați, se produce un fel de substanță chimică. o substanță care produce același efect ca iritația nervilor înșiși. Samoilov a exprimat o opinie similară cu privire la mecanismul de transmitere a iritației de la nerv la mușchi. Din acest punct de vedere, transmiterea excitației se reduce, parcă, la secreția de către terminația nervoasă a unui anumit agent chimic care are un efect specific. Recent, s-a dovedit că transmiterea iritației de la nerv la mușchi este asociată cu descompunerea acidului creatin fosforic în componentele sale.Pentru teoriile despre conducerea excitației de-a lungul nervului și teoriile proceselor centrale de inervație, vezi. Sistemul nervos, teoria ionică a excitației. Inervarea organelor individuale - vezi organele relevante și sistem nervos autonom. G - Conradi.
