Edemul cerebral cât de repede se dezvoltă. De ce apare edem cerebral și ce măsuri trebuie luate

Edemul cerebral (CM) este o afecțiune patologică care se formează ca urmare a expunerii la diverși factori care afectează structurile creierului: leziuni traumatice, compresie tumorală, pătrunderea unui agent infecțios. Influență adversă duce rapid la acumularea excesivă de lichid, creșterea presiunii intracraniene, ceea ce duce la dezvoltarea complicațiilor severe, care, în lipsa măsurilor terapeutice de urgență, se pot transforma în cele mai triste consecințe pentru pacient și rudele acestuia.

Cauzele edemului MG

Presiunea intracraniană normală (ICP) la adulți este în intervalul 3-15 mm. rt. Artă. În anumite situații, presiunea din interiorul craniului începe să crească și să creeze condiții nepotrivite pentru funcționarea normală a sistemului nervos central (SNC). O creștere pe termen scurt a ICP, care este posibilă la tuse, strănut, ridicare de greutăți, creșterea presiunii intra-abdominale, de regulă, nu are timp să aibă un efect dăunător asupra creierului într-un timp atât de scurt, prin urmare, nu poate provoca edem cerebral.

Un alt lucru este dacă factorii dăunători își lasă influența asupra structurilor creierului pentru o lungă perioadă de timp și apoi devin cauzele unei creșteri persistente a presiunii intracraniene și a formării unei astfel de patologii precum edem cerebral. În acest fel, Cauzele edemului și compresiei MG pot fi:

• Pătrunderea otrăvurilor neurotrope, infecțiilor virale și bacteriene în substanța MG, ceea ce se întâmplă în cazul otrăvirii sau a diferitelor boli infecțioase și inflamatorii (, meningită, abcese cerebrale), care pot deveni o complicație a gripei și a proceselor purulente localizate în organele localizate. în imediata apropiere a creierului (amigdalita, otita medie, sinuzita);
• Deteriorarea substanței creierului și a altor structuri ca urmare a impactului mecanic (- TBI, în special cu o fractură a oaselor bolții sau bazei craniului și);
• La nou-născuți - traumatisme la naștere, precum și patologia dezvoltării intrauterine, a cărei cauză a fost boala suferită de mamă în timpul sarcinii;
• , primar sau metastaze din alte organe, comprimând țesutul nervos, împiedicând fluxul normal de sânge și lichid cefalorahidian și, prin urmare, contribuind la acumularea de lichid în țesuturile creierului și creșterea presiunii intracraniene;
• Operații efectuate pe țesuturi cerebrale;
• (accidentele vasculare cerebrale) de tip ischemic (infarct cerebral) și hemoragic (hemoragie);
• Reacții anafilactice (alergice);
• Urcarea la o înălțime mare (peste un km și jumătate) - edem montan la persoanele implicate în alpinism;
• Insuficiență hepatică și renală (în stadiul de decompensare);
• Sindromul de sevraj în alcoolism (intoxicație cu alcool).

Oricare dintre aceste afecțiuni poate provoca edem cerebral, al cărui mecanism de formare este practic același în toate cazurile, iar singura diferență este că edemul afectează doar o zonă separată sau se extinde la întreaga substanță a creierului.

Un scenariu sever pentru dezvoltarea BT cu transformare în umflarea creierului amenință cu moartea pacientuluiși arată astfel: fiecare celulă a țesutului nervos este umplută cu lichid și întinsă la o dimensiune fără precedent, întregul creier crește în volum. În cele din urmă, creierul limitat de craniu începe să nu se potrivească în spațiul destinat acestuia (umflarea creierului) - pune presiune asupra oaselor craniului, motiv pentru care se comprimă singur, deoarece craniul dur nu are capacitatea de a se întinde paralel cu creșterea țesutului cerebral, din cauza căreia acesta din urmă suferă leziuni (comprimarea MG). În același timp, presiunea intracraniană crește în mod natural, fluxul sanguin este perturbat, procesele metabolice sunt inhibate. Edemul cerebral se dezvoltă rapid și fără intervenția urgentă a medicamentelor, iar uneori intervenția chirurgicală, poate reveni la normal numai în unele cazuri (nu severe), de exemplu, atunci când se urcă la o înălțime.

Tipuri de edem cerebral care decurg din cauze

creșterea presiunii intracraniene din cauza hematomului

În funcție de motivele acumulării de lichid în țesutul cerebral, se formează unul sau altul tip de edem.

Cea mai comună formă de umflare a creierului este vasogenic. Ea provine dintr-o disfuncție a barierei hemato-encefalice. Acest tip se formează din cauza unei creșteri a dimensiunii substanței albe - cu TBI, un astfel de edem este deja capabil să se declare înainte de expirarea primei zile. Locurile preferate pentru acumularea de lichide sunt țesuturile nervoase, tumorile din jur, zonele operaționale și procesele inflamatorii, focarele ischemice și zonele de leziune. Un astfel de edem se poate transforma rapid în compresie a MG.

Motivul educației citotoxice edemul cel mai adesea sunt afecțiuni patologice precum hipoxia (intoxicarea cu monoxid de carbon, de exemplu), ischemia (infarct cerebral), care apare din cauza blocării vasului cerebral, intoxicația, care se dezvoltă ca urmare a ingerării de substanțe care distrug sângele roșu. celule (eritrocite) (otrăvuri hemolitice), precum și alți compuși chimici. Edemul cerebral în acest caz apare în principal din cauza substanței cenușii a MG.

Osmotic o variantă de edem cerebral rezultă din osmolaritatea crescută a țesutului nervos, care poate fi cauzată de următoarele circumstanțe:

interstițial tip de edem - cauza sa este pătrunderea lichidului prin pereții ventriculilor (lateral) în țesuturile din jur.

În plus, în funcție de gradul de răspândire a edemului, această patologie este împărțită în locală și generalizată. Local OGM se limitează la acumularea de lichid într-o zonă mică a medularului, prin urmare nu prezintă un pericol atât de mare pentru sănătatea sistemului nervos central, cum ar fi generalizat umflarea creierului, atunci când ambele emisfere sunt implicate în proces.

Video: prelegere despre opțiunile pentru edem cerebral

Ce este acumularea de lichid în țesutul cerebral?

Probabil cel mai tipic, deși departe de a fi specific, semnul care caracterizează gradul de acumulare a lichidului în substanța creierului este o durere de cap severă, care adesea nu este ameliorată de aproape deloc analgezice (și dacă sunt îndepărtate, atunci doar pentru o perioadă scurtă de timp ). Un astfel de simptom ar trebui să pară suspect în special dacă a existat o leziune cerebrală traumatică recentă și durerea de cap este însoțită de greață cu vărsături (de asemenea, semne tipice ale TBI).

Astfel, simptomele OGM sunt ușor de recunoscut, mai ales dacă au existat condiții prealabile pentru aceasta (vezi mai sus):

• Dureri de cap intense, amețeli, greață, vărsături;
• Distracție, atenție afectată, incapacitate de concentrare, uitare, scăderea abilităților comunicative (individuale) de a percepe informații;
• Tulburări de somn (insomnie sau somnolență);
• Oboseală, scăderea activității fizice, dorința constantă de a se întinde și de a face abstracție de lumea exterioară;
• Depresie, o stare de depresie („nu este lumina alba buna”);
• Tulburări vizuale (strabism, globi oculari plutitori), tulburări de orientare în spațiu și timp;
• Incertitudine în mișcări, schimbare în mers;
• Dificultate în vorbire și contact;
• Paralizia și pareza membrelor;
• Apariția semnelor meningeale;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Încălcarea ritmului cardiac;
• Sunt posibile convulsii;
• În cazuri deosebit de severe - tulburări ale conștienței, tulburări respiratorii și cardiace, comă.

Cu umflarea creierului și absența unui tratament adecvat, pacientul se poate aștepta la cele mai triste consecințe.- pacientul poate cădea într-o stupoare, iar apoi într-o comă, unde probabilitatea de a opri respirația și, în consecință, decesul unei persoane ca urmare a acesteia este foarte mare.

Trebuie remarcat faptul că în fiecare perioadă de progresie a presiunii intracraniene crescute (dezvoltare), este activat un anumit mecanism de protecție. Capacitățile complexului de mecanisme compensatorii sunt determinate de capacitatea de adaptare în condiții de acumulare de lichid în sistemul craniospinal și creșterea volumului creierului.

Diagnosticul și determinarea cauzelor edemului și umflăturii creierului, precum și gradul de pericol pentru pacient, se realizează folosind un examen neurologic, teste biochimice de sânge și metode instrumentale (în principiu, toate speranțele pentru rezonanță magnetică sau tomografie computerizată). și laborator).

Cum să recuperezi?

Edemul cerebral, care s-a format la alpinist din cauza dorinței de a lua rapid înălțimea sau a acumulării de lichid într-o zonă separată a GM (edem local), care a apărut dintr-un alt motiv, poate să nu necesite tratament spitalicesc și să treacă în 2-3 zile. Adevărat, simptomele OGM, care vor fi în continuare prezente (dureri de cap, amețeli, greață), vor împiedica o persoană să fie deosebit de activă. Într-o astfel de situație, va trebui să stai întins câteva zile și să bei pastile (, analgezice, antiemetice). Dar în cazurile severe, tratamentul poate să nu se limiteze nici măcar la metode conservatoare - uneori este necesară intervenția chirurgicală.

Pentru tratamentul edemului cerebral prin metode conservatoare utilizați:

1. Diuretice osmotice (manitol) și diuretice de ansă (lasix, furosemid);
2. Terapia hormonală, în care corticosteroizii (de exemplu, dexametazona) împiedică extinderea zonei de edem. Între timp, trebuie avut în vedere faptul că hormonii sunt eficienți numai în caz de deteriorare locală, dar nu ajută la o formă generalizată;
3. Anticonvulsivante (barbiturice);
4. Medicamente care suprimă excitarea, au efecte relaxante musculare, sedative și alte efecte (diazepam, relaniu);
5. Agenți vasculari care îmbunătățesc circulația sângelui și nutriția creierului (trental, clopoțeii);
6. Inhibitori ai enzimelor proteolitice care reduc permeabilitatea pereților vasculari (kontrykal, acid aminocaproic);
7. Medicamente care normalizează procesele metabolice în MG (nootropice - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Oxigenoterapia (tratament cu oxigen).

Cu o eficacitate insuficientă a terapiei conservatoare, pacientul este administrat, în funcție de forma edemului intervenție chirurgicală:

• Ventriculostomia, care este o operație mică, care constă în devierea lichidului cefalorahidian din ventriculii creierului folosind un ac gol și un cateter;
• Craniotomia, care se efectuează cu tumori și hematoame (elimină cauza BT).

Este clar că pentru a efectua un astfel de tratament, acolo unde nu este exclusă o operație chirurgicală, pacientul trebuie să fie internat. În cazuri severe, pacientul trebuie, în general, să fie tratat în unitatea de terapie intensivă, deoarece poate fi necesar să se mențină funcțiile de bază ale corpului cu ajutorul unor echipamente speciale, de exemplu, dacă o persoană nu poate respira singură, va să fie conectat la un ventilator (ALV).

Care ar putea fi consecințele?

La începutul dezvoltării procesului patologic, este prematur să vorbim despre prognostic - depinde de cauza formării edemului, tipul acestuia, localizarea, rata de progresie, starea generală a pacientului, eficacitatea acestuia. măsuri terapeutice (sau chirurgicale) și, eventual, alte circumstanțe care sunt imediat dificil de observat. Între timp, dezvoltarea HMO poate merge în direcții diferite, iar prognoza va depinde de aceasta și apoi de consecințe.

Fara consecinte

Cu un edem relativ mic sau o deteriorare locală a MG și o terapie eficientă, procesul patologic poate să nu lase consecințe. O astfel de șansă este acordată tinerilor sănătoși, care nu sunt împovărați de patologie cronică, dar care, din întâmplare sau din proprie inițiativă, au primit o leziune ușoară la cap, care a fost complicată de edem și au luat și doze mari de băuturi alcoolice sau alte otrăvuri neurotrope.

Posibil grup de handicap

Edemul creierului de severitate moderată, care s-a dezvoltat ca urmare a TBI sau a unui proces infecțios și inflamator (meningită, encefalită) și a fost eliminat în timp util prin metode conservatoare sau intervenții chirurgicale, are un prognostic destul de favorabil, după tratament, simptomele neurologice sunt adesea absente. , dar uneori este baza pentru a primi un handicap. Cele mai frecvente consecințe ale unui astfel de OGM pot fi considerate dureri de cap periodice, oboseală, stări depresive și sindrom convulsiv.

Când prognosticul este extrem de grav

Cele mai teribile consecințe așteaptă pacientul cu umflarea creierului și compresia acestuia. Aici prognosticul este serios. Deplasarea structurilor creierului (dislocarea) duce adesea la încetarea activității respiratorii și cardiace, adică la moartea pacientului.

BT la nou-născuți

În cele mai multe cazuri, o astfel de patologie la nou-născuți este înregistrată ca urmare a traumei la naștere. Acumularea de lichid și creșterea volumului creierului duce la o creștere a presiunii intracraniene și, prin urmare, la umflarea creierului. Rezultatul bolii și prognosticul acesteia depind nu numai de mărimea leziunii și de severitatea afecțiunii, ci și de eficiența medicilor în acordarea de îngrijiri medicale, care trebuie să fie urgente și eficiente. Cititorul poate găsi o descriere mai detaliată a leziunilor la naștere și a consecințelor acestora în. Cu toate acestea, aici aș dori să mă opresc puțin asupra altor factori care formează o astfel de patologie precum BT:

1. Procese tumorale;
2. (foamete de oxigen);
3. Boli ale creierului și ale membranelor sale de natură infecțioasă și inflamatorie (meningită, encefalită, abcese);
4. Infecții intrauterine (toxoplasmoză, citomegalovirus etc.);
5. Gestoză tardivă în timpul sarcinii;
6. Hemoragii și hematoame.

Edemul cerebral la nou-născuți este împărțit în:

• Regional (local), care afectează doar o anumită parte a MG;
• Un BT comun (generalizat) care se dezvoltă ca urmare a înecului, asfixiei, intoxicației și afectează întregul creier.

Simptomele ICP crescute la copiii din prima lună de viață determină complicații precum încălcarea medulei oblongate, care este responsabilă pentru termoreglarea, funcția respiratorie și activitatea cardiacă. Desigur, aceste sisteme vor experimenta în primul rând suferință, care se va manifesta prin astfel de semne de tulburare precum creșterea temperaturii corpului, un plâns aproape continuu, anxietate, regurgitare constantă, bombarea fontanelei, convulsii. Ce este cel mai rău - această patologie în această perioadă din cauza stopului respirator poate duce cu ușurință la moartea subită a bebelușului.

Consecințele hipertensiunii intracraniene transferate își pot aminti de ele însele pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă:

1. Afecțiuni sincopale (leșin) frecvente;
2. Sindrom convulsiv, epilepsie;
3. Excitabilitate crescută a sistemului nervos;
4. întârziere de creștere și dezvoltare mentală (deteriorări de memorie și atenție, retard mintal);
5. paralizie cerebrală (paralizie cerebrală infantilă);
6. Consecințele leucomalaciei detectate la nou-născuți (leziuni cerebrale cauzate de ischemie și hipoxie), dacă a fost însoțită de edem cerebral.

Edemul cerebral la nou-născuți este tratat cu diuretice, care favorizează eliminarea lichidelor inutile, corticosteroizi, care inhibă dezvoltarea ulterioară a edemului, anticonvulsivante, agenți vasculari și angioprotectori, care îmbunătățesc circulația cerebrală și întăresc pereții vasculari.

În cele din urmă, aș dori să reamintesc cititorului încă o dată că abordarea tratării oricărei patologii la nou-născuți, adolescenți și adulți, de regulă, variază semnificativ, așa că este mai bine să încredințați această problemă unui specialist competent. Dacă la adulți un mic edem cerebral (local) poate uneori să dispară de la sine, atunci la nou-născuți nu trebuie să sperați în cazul în care, la copiii din primele zile de viață, din cauza imperfecțiunii sistemului craniospinal, se caracterizează edem cerebral. printr-un curs fulminant și în orice moment poate da un rezultat foarte trist. La copiii mici, aceasta este întotdeauna o afecțiune care necesită îngrijire urgentă de înaltă calificare. Și cu cât sosește mai devreme, cu cât prognosticul este mai favorabil, cu atât mai multe speranțe pentru o recuperare completă.

Unul dintre prezentatori vă va răspunde la întrebare.

În prezent, răspund la întrebări: A. Olesya Valerievna, candidat la științe medicale, lector la o universitate de medicină

Puteți mulțumi unui specialist pentru ajutor sau puteți sprijini proiectul VesselInfo în mod arbitrar.

În termeni simpli, edemul cerebral este o boală în care fluxul normal de lichid cefalorahidian este perturbat. Ca urmare a modificărilor patologice, presiunea asupra țesuturilor crește, circulația sângelui devine dificilă și se observă fenomene necrotice. În absența unei terapii adecvate, edemul se termină cu un rezultat fatal.

Ce este edemul cerebral

Într-o stare normală, LCR circulă constant în spațiile intershell ale creierului, furnizând țesuturilor nutrienți și oferind protecție suplimentară împotriva daunelor mecanice. Ca urmare a factorilor adversi, volumul lichidului cefalorahidian începe să crească, ceea ce duce la modificări și tulburări patologice.

Simptomele edemului apar aproape imediat. Boala progresează rapid. Starea pacientului se deteriorează treptat. Cu o dezvoltare nefavorabilă a bolii, apare un rezultat fatal.

Tipuri de edem cerebral

Clasificarea internațională a bolilor descrie în detaliu semnele și patogeneza edemului, ceea ce facilitează foarte mult diagnosticul tulburărilor și face posibilă identificarea anomaliilor în stadiile incipiente de dezvoltare.

În funcție de natura sa, se obișnuiește să se facă distincția între mai multe tipuri de umflături:

• Edemul vasogen - tulburările patologice sunt precedate de permeabilitatea capilară crescută. Ca urmare, se produce o creștere a volumului de substanță albă. Edemul cerebral perifocal de tip vasogenic apare ca urmare a hemoragiilor interne, a dezvoltării formațiunilor tumorale și a leziunilor sistemului nervos central.
• Edemul citotoxic – este rezultatul distrugerii structurii celulelor creierului din cauza otrăvirii toxice. Modificările patologice sunt reversibile numai în primele 6-8 ore. Există modificări critice în metabolismul tisular. Cauzele edemului cerebral sunt intoxicațiile, radiațiile și dezvoltarea bolilor coronariene.
• Edemul hidrostatic - apare cu încălcări, care se caracterizează printr-o creștere a presiunii ventriculare. Acest tip de umflare se observă în principal la nou-născuți. Edemul cerebral periventricular este mai puțin frecvent la adulți, în principal din cauza traumatismelor și intervențiilor chirurgicale.
• Edemul osmotic – apare atunci când raportul dintre plasmă și țesuturi cerebrale se abate de la normă. Patologia apare ca o complicație a intoxicației cu apă a sistemului nervos central, a encefalopatiei metabolice, a hiperglicemiei și a insuficienței hepatice.

Într-o categorie separată se poate distinge edem cerebral la nou-născuți. Modificările patologice sunt traumatice sau apar din cauza tulburărilor în timpul dezvoltării fetale, hipoxiei, travaliului dificil etc.

După diagnosticarea bolii și a factorilor care au cauzat umflarea, se atribuie un cod ICD 10 și se prescrie un curs adecvat de terapie.

Ce cauzează edem cerebral

Edemul cerebral se poate datora diverselor cauze de natură traumatică și infecțioasă. Se obișnuiește să se distingă opt factori principali care provoacă umflarea rapid progresivă a țesutului cerebral:

Manifestările clinice și prognosticul tratamentului sunt influențate de etiologia și patogenia bolii. Gradul de umflare și complicațiile existente afectează alegerea terapiei și a medicamentelor.

Cum se manifestă edemul cerebral?

Semnele detectate în timp util de edem cerebral la adulți și nou-născuți fac posibilă acordarea de asistență eficientă și rapidă, care contribuie adesea la recuperarea completă a pacientului.

Simptomele tulburărilor patologice sunt:

Semnele dezvoltării edemului includ, de asemenea, leșin, dificultăți de vorbire, respirație și alte manifestări. Intensitatea simptomelor crește treptat. Edemul cerebral provoacă moartea țesutului nervos, astfel încât pacientul are simptome caracteristice problemelor cu funcția de conducere a sistemului nervos central.

Ce este edem cerebral periculos

Din păcate, chiar și o boală detectată în timp util nu garantează o recuperare completă a pacientului. Sarcina principală a personalului medical este de a preveni răspândirea în continuare a edemului și de a combate posibilele complicații.

Mecanismul dezvoltării edemului este asociat cu dezvoltarea fenomenelor necrotice. Este imposibil să restabiliți complet celulele nervoase moarte și țesutul moale al creierului. Consecințele depind de gradul de deteriorare și de zona afectată.

Chiar și după o terapie eficientă, pacientul are următoarele complicații:

În cazurile severe, cu accidente vasculare cerebrale și boli tumorale, edemul cerebral este teribil, deoarece duce la paralizia parțială sau completă a membrelor și la dizabilitate.

Bolile oncologice, chiar și după îndepărtarea tumorii, se termină cu deces în 85% din cazuri. Studiile recente permit stabilirea relației dintre comă și umflarea țesutului cerebral.

Comă și edem cerebral

Edemul extins este însoțit de o presiune puternică asupra țesuturilor moi ale creierului. Funcțiile de protecție ale organismului sunt activate, forțând corpul uman să mențină indicatorii necesari, vitali și să nu consume nutrienți.

Coma cu edem este o reacție de protecție. În primul rând, pacientul cade într-o stare inconștientă. Dacă nu oferiți asistență promptă, este diagnosticată o comă. În funcție de gradul de deteriorare și de factorii care au provocat modificări la nivelul creierului, pacientul este internat în secția corespunzătoare a spitalului.

Edem cerebral la nou-născut

Edemul cerebral la un nou-născut apare cel mai adesea ca urmare a unui traumatism la naștere. Dar și factori predispozanți pentru dezvoltarea tulburărilor sunt următoarele modificări observate la mamă în timpul dezvoltării fetale:

1. Toxicoza.
2. hipoxie.
3. predispozitie genetica.

Edemul periventricular la un copil poate fi complet vindecat. În cazurile severe, se observă următoarele complicații:

1. întârzieri de dezvoltare.
2. Hiperactivitate.
3. Epilepsie.
4. Paralizie.
5. Hidrocefalie sau hidropizie.
6. Distonie vegetativ-vasculară.

Este destul de dificil să faci față complicațiilor, așa că se iau măsuri preventive pentru a preveni edemul. Tuturor pacienților cu risc în timpul sarcinii li se prescrie un curs de terapie de întreținere și o monitorizare constantă de către un medic. Consecințele edemului cerebral la nou-născuți depind de cât de repede au fost detectate încălcările și de calificările specialistului care tratează.

Cum și cum să eliminați edemul cerebral

Este imposibil să eliminați umflarea acasă. Dezvoltarea rapidă a tulburărilor necesită spitalizarea obligatorie a pacientului și numirea terapiei medicamentoase.

Diagnosticul edemului cerebral

Alegerea studiului de diagnostic depinde de manifestările simptomatice ale bolii, precum și de cauza probabilă care a provocat umflarea.

În mod tradițional, sunt utilizate următoarele metode de cercetare:

Criteriile de diagnostic pentru edem iau în considerare volumul total al leziunii, localizarea procesului. Acest lucru vă permite să anticipați posibilele complicații. De exemplu, umflarea emisferei stângi afectează semnificativ abilitățile intelectuale ale pacientului, iar în condiții severe, se poate aștepta paralizia părții drepte.

La examinarea unui pacient, se efectuează o serie de teste pentru a identifica catalizatorul pentru umflarea țesuturilor. Deci, un examen neurologic pentru alcoolism, împreună cu rezultatele testelor clinice, ajută la determinarea cu precizie a prezenței tulburărilor chiar și în stadiile inițiale.

Asistență de urgență pentru edem

Este posibil să vindeci edem cerebral! Dar pentru aceasta, va fi necesar să se acorde asistență în timp util pacientului și să se înceapă tratarea bolii cât mai devreme posibil. Au fost dezvoltate măsuri pentru a ajuta la oprirea umflăturii țesuturilor până când pacientul este spitalizat:

Pacientul trebuie dus imediat la spital. Victima este transportată în poziție orizontală. Pentru a facilita respirația, puneți o rolă sub picioare și întoarceți-i capul într-o parte. Este interzis să pui o pernă sub cap.

Medicamente pentru edem

Imediat după intrarea pacientului în spital, începe un curs intensiv de terapie, care include:

În cazurile severe este indicată trepanarea decompresivă bilaterală. Dar, deoarece consecințele după operație sunt destul de mari, mai ales din cauza necesității de tăiere a carcasei dure, intervenția chirurgicală este extrem de rară.

Dacă factorul - catalizatorul care a provocat umflarea, este o tumoare, este indicată îndepărtarea acesteia.

Tratamentul edemului cerebral cu remedii populare

Metodele de terapie alternative sunt utilizate după tratamentul principal cu medicamente. Medicina tradițională este împotriva utilizării oricăror metode care nu au legătură cu terapia oficială.

Având în vedere pericolul bolii și probabilitatea ridicată de a provoca complicații nedorite sau de a provoca reinflamarea și umflarea țesuturilor, este posibil să luați orice decocturi și tincturi din plante numai după acordul cu medicul curant și numai în timpul neexacerbarii. perioadă.

Recuperarea creierului după edem

Tratamentul modern al edemului cerebral are ca scop prevenirea reapariției modificărilor patologice și restabilirea maximă posibilă a activității funcționale a celulelor nervoase și a părților emisferelor. Prognosticul terapiei depinde în primul rând de îngrijirea medicală calificată.

Severitatea complicațiilor depinde de viteza cu care a fost început tratamentul. Creierul uman are o caracteristică uimitoare. Funcțiile celulelor moarte și ale zonelor de țesut cerebral sunt preluate de țesuturile situate în apropiere. Dar asta necesită timp. Pacientul, după ce a suferit un accident vascular cerebral, va trebui să învețe din nou cum să meargă și să vorbească. În timp, are loc o restaurare parțială a funcțiilor pierdute.

Edemul cerebral este o afecțiune periculoasă care amenință sănătatea și viața pacientului. Este necesar să se trateze umflarea țesuturilor exclusiv într-un spital. Orice metodă de auto-tratament este inacceptabilă.

Procesele de edem cerebral (CSE) sunt una dintre cele mai presante probleme ale medicinei moderne. Ele însoțesc diverse patologii neurochirurgicale, neurologice și somatice. Cauzele edemului cerebral sunt de natură multifactorială.

Ce este

Edemul cerebral (cod ICD-10 G 93.6) este un răspuns universal nespecific al organismului la acțiunea factorilor patogeni. Este un însoțitor de condiții critice, în unele cazuri duce la moarte. Termenul „edem” este interpretat ca o acumulare excesivă de lichid în țesutul cerebral. Acest proces se caracterizează printr-o încălcare a metabolismului apă-sare, tulburări circulatorii în structurile creierului. Presupune o creștere a volumului conținutului craniului și o creștere a (ICP).

Spațiul craniului este format din parenchimul creierului, lichidul cefalorahidian și sângele din vase. Dacă una dintre componente crește în volum, celelalte scad. Cu edem cerebral, cantitatea de lichid cefalorahidian este redusă, vasele de sânge sunt comprimate. În interiorul craniului, poate fi menținută o rezervă pentru schimbarea relațiilor spațiale. În acest caz, ICP nu depășește norma. O creștere a dimensiunii creierului, deplasarea lichidului cefalorahidian și a sângelui crește probabilitatea de creștere a presiunii. Acest lucru duce la compresia venelor cu pereți subțiri și la o scădere a sângelui venos din creier.

Epuizarea mecanismelor compensatorii descrise duce la apariția subcompensării cu o creștere vizibilă a presiunii intracraniene și ocluzia căilor LCR. În faza de decompensare, o ușoară modificare a volumului creierului provoacă o creștere pronunțată a presiunii. Aceste procese duc la încetarea absorbției LCR, comprimarea vaselor arteriale și dezvoltarea ischemiei cerebrale din cauza lipsei de oxigen.

O creștere a volumului creierului din cauza edemului poate fi însoțită de leziuni neuronale. Gradul de deteriorare și reversibilitate a acestora este proporțional cu scăderea circulației cerebrale. Până la un anumit punct, deficitul neurologic focal este reversibil. Cu o scădere a fluxului sanguin la 11 ml la 100 g/min, moartea celulelor nervoase are loc în aproximativ 8 minute.

Rata de dezvoltare a edemului după ischemie crește cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Creșterea sa bruscă în sine poate provoca HMO fără interacțiuni suplimentare.

La copii

Predispoziția la sindromul edematos și severitatea acestuia sunt determinate de particularitățile fluxului sanguin în zona afectată și de absorbția țesutului. Structura și specificul funcționării sale predispune la dezvoltarea frecventă a edemului cerebral.

Nou nascut

Forțele mecanice afectează capul fetal în timpul nașterii. Creșterea și scăderea presiunii intracraniene alternează cu contracții și încercări ale femeii în travaliu. De obicei, un astfel de masaj al capului nu duce la manifestări patologice semnificative. Dar rata de creștere, forța presiunii, frecvența oscilațiilor variază într-o gamă largă. Un impact puternic poate fi un iritant, ducând la o încălcare a echilibrului apei. La nou-născuți, acest lucru este exprimat prin edem cerebral. Aceasta duce la hernia de hernie a creierului în deschiderile naturale ale craniului.

Nivelul de deteriorare a capului fetal în timpul travaliului variază. O leziune minoră poate provoca edem cerebral, una gravă poate provoca traumatisme și afectarea durei mater.

Timpul trece de la momentul expunerii la forța traumatică până la dezvoltarea edemului și herniei. Nașterea cu un făt mort are loc dacă a fost în canalul de naștere în toată această perioadă. Dacă rănile au fost primite la naștere, atunci timpul trece înainte de apariția fenomenelor periculoase, iar copilul se naște cu semne de naștere vie. Îngrijirea medicală pentru o rănire relativ minoră poate preveni moartea.

La copiii mai mari

Există mai multe grupuri de copii cu risc mare de a dezvolta patologie. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor mici de până la 2 ani, în special cu boli neurologice. BT este mai des diagnosticat la copiii cu tendință la alergii.

Dezvoltarea edemului este întotdeauna nesigură pentru viață. Un pericol deosebit este comprimarea trunchiului cerebral. Afectarea centrelor sale importante se termină cu moartea. Acest proces este observat la copiii mai mari de 2 ani. La o vârstă mai fragedă, datorită plasticității suturilor și fontanelelor craniului, o creștere a capacității spațiului subarahnoidian, există condiții pentru decompresie naturală. Odată cu o creștere a ICP și o creștere a edemului până la al 2-lea an de viață, circumferința capului crește, suturile craniului diverg și o fontanel mare se deschide la sugari. Acest lucru este arătat clar în figura de mai jos.

La adulti

La adulți, creierul și țesuturile care îl înconjoară ocupă un anumit volum fix, care este limitat de oasele craniului. La analizarea proceselor observate în creier în timpul traumei sau accidentului vascular cerebral, se manifestă asemănarea factorilor care potențează deteriorarea țesutului cerebral. Una dintre ele este dezvoltarea edemului.

După un accident vascular cerebral

Indiferent de mecanismul dezvoltării accidentului vascular cerebral, pacientul dezvoltă umflarea țesutului cerebral din cauza acumulării excesive de lichid în acesta. La pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic, sunt diagnosticate procese fiziopatologice complexe, inclusiv dezvoltarea edemului, tulburările de microcirculație și modificările ischemice.

La început, după o hemoragie intracraniană, se formează un cheag, care se compactează datorită eliberării de plasmă la periferie către substanța creierului.

La sfarsitul primei zile dupa accident vascular cerebral se dezvolta edem vasogen perifocal. Atinge apogeul la 2-5 zile. Cu cât dimensiunea leziunii vasculare este mai mare, cu atât edemul este mai pronunțat. Gradul de BT determină severitatea evoluției tulburărilor circulatorii acute. Edemul sever agravează brusc clinica de accident vascular cerebral. Apare ischemia de compresie corticală, ceea ce poate provoca moartea creierului.

Leziuni cerebrale traumatice și edem

Din cauza rănilor, consumul de oxigen scade. Procesele metabolice sunt perturbate din cauza cărora creierul primește mai puțină energie. O schimbare în activitatea sa duce la edem. La rândul său, acest lucru împiedică circulația sângelui. Se formează unul dintre cercurile vicioase ale leziunilor grave ale creierului. Hipoxia apare în zona de flux sanguin redus. Ca urmare, există o încălcare a funcției creierului, care este deosebit de sensibil la înfometarea de oxigen.

Simptome

Simptomele patologice rezultate se datorează unei încălcări a funcțiilor tuturor structurilor creierului. Procesul distructiv poate duce la simptome neurologice focale. Există 3 sindroame clinice cele mai caracteristice BT:

Astfel, OGM nu are specific etiologic. Clinica este determinată de localizarea și severitatea procesului.

Motivele

Sindromul de edem este o afecțiune reactivă care se dezvoltă secundar, ca reacție la orice leziuni ale creierului. Motivul este o creștere a permeabilității barierei fiziologice dintre sistemul circulator și sistemul nervos central. Bariera hemato-encefalică protejează țesutul nervos de substanțele toxice, factorii sistemului imunitar care circulă în sânge și consideră țesutul cerebral ca străin. Deteriorarea acestuia duce la perturbarea metabolismului mediator, blocarea transmiterii semnalului între celulele nervoase.

Cauzele umflaturii:

boli infecțioase (meningită bacteriană, encefalită, meningoencefalită);

leziuni cerebrale traumatice severe de severitate diferită;

boli oncologice ale sistemului nervos central;

încălcarea acută a circulației cerebrale;

intervenții chirurgicale;

otrăvire toxică acută.

Edemul agravează în mod semnificativ cursul unui anumit proces patologic. Conduce la dezvoltarea tulburărilor ischemice și hipoxice, necroza structurilor celulare. Cea mai periculoasă consecință a edemului este dezvoltarea unui sindrom de luxație cu încastrarea structurilor creierului în foramen magnum sau sub meninge. Ca urmare, cerebelul, lobii parietali și frontali sunt lezați. Efectele pe termen lung pot fi tulburări cognitive și simptome neurologice persistente.

Tratament

Tratamentul este determinat de caracteristicile procesului patologic. Depinde de originea și semnele clinice ale edemului. Este o componentă obligatorie a măsurilor de resuscitare efectuate de un resuscitator în secția de terapie intensivă.

Edemul cu semne de luxație necesită în primul rând ventilația artificială precoce a plămânilor cu un amestec de oxigen-aer. Evenimente de prima linie:

normalizarea fluxului venos din cavitatea craniană (realizat prin poziția pacientului cu capul ridicat cu 30°);

oxigenare;

menținerea conținutului normal de CO2 în sânge;

controlul temperaturii corpului;

sedare (imersie a pacientului în stare de relaxare) și analgezie.

Dacă măsurile de mai sus sunt ineficiente, este indicată hiperventilația timp de 20-30 de minute. Presiunea intracraniană ridicată persistentă este o indicație pentru administrarea de soluții hiperosmolare. În absența unei dinamici pozitive, se trece la etapa a doua linie, care include comă barbiturice, hipotermie terapeutică până la 32-34°C, craniotomie la pacienții neurochirurgical.

Chirurgia salvează adesea vieți. Necesitatea acestui lucru apare cu hemoragii intracraniene de origine traumatică și netraumatică, hidrocefalie ocluzivă, neoplasme. Tacticile chirurgicale includ îndepărtarea unui hematom, abces, stabilirea drenajului LCR.

Efecte

Prin natura sa, edem - procesul este reversibil. Prognoza depinde în esență de mulți factori. Nu ultimul rol este dat vârstei pacientului. La copiii sub 1 an cu oase neunite ale craniului, luxația nu este de obicei diagnosticată. La persoanele în vârstă, BT progresează adesea, agravată de dezvoltarea luxației.

Cursul procesului patologic este agravat de prezența factorilor care cresc lipsa de oxigen a creierului. Acestea includ pneumonie, anemie, hipotensiune arterială.

Cauza mortii

O caracteristică a OGM este probabilitatea de a dezvolta încălcări fatale: inferioară și superioară. Leziunea inferioară are loc datorită încordării medulei oblongate și amigdalelor cerebeloase în foramen magnum. Comprimarea semnificativă a medulei oblongate, dezvoltarea hipoxiei duce la perturbarea centrului respirator. Respirația se oprește și apare moartea.

Edemul fatal se dezvoltă rapid, în câteva ore și crește în 1-2 zile. Poate fi cauza directă a morții atunci când este grav. Multe cazuri neclare de moarte rapidă se explică prin apariția sindromului edematos.

Conţinut

Edemul cerebral este un proces patologic grav, care este cea mai severă complicație a leziunilor, o consecință a unor boli grave. Creierul este situat într-un spațiu înghesuit, limitat de oasele dense ale craniului, astfel încât orice creștere și comprimare a acestuia reprezintă un pericol grav pentru viața umană.

Ce este edemul cerebral

O stare periculoasă, critică, se caracterizează printr-o progresie rapidă: o cantitate mare de lichid umple spațiul intercelular perivascular și celulele, are loc o creștere a volumului țesuturilor cerebrale, presiunea intracraniană crește, vasele sunt comprimate, înrăutățind circulația sângelui în creier. Edemul cerebral este o reacție a organismului la leziuni, leziuni infecțioase, încărcări excesive. Asistența medicală trebuie să fie urgentă, calificată și cât mai eficientă posibil. În caz contrar, se produce rapid moartea pacientului.

În funcție de semnele patogenetice, umflarea creierului este clasificată în următoarele tipuri:

1. Vasogenă. Apare într-o zi după o leziune cerebrală traumatică în zona inflamației, hematoame, zone ischemice, tumori, abcese, intervenție invazivă. Un astfel de edem perifocal duce la compresia creierului.
2. Citotoxic. Se dezvoltă ca urmare a ischemiei, hipoxiei (foamete de oxigen), intoxicației, tulburărilor metabolismului celular al astrogliei, encefalopatiei, virușilor, accidentului vascular cerebral, intoxicației cu cianură, produșilor de combustie și degradarea hemoglobinei.
3. Interstițial. Apare datorită pătrunderii apei prin pereții ventriculilor în țesutul cerebral și se acumulează în jurul lor.
4. Osmotic. Apare ca urmare a encefalopatiei metabolice, hemodializei necorespunzătoare, polidipsiei, înecului într-un mediu de apă dulce, hipervolemiei.
5. Hidrostatic. Edemul periventricular este o consecință a tulburărilor cu creșterea presiunii ventriculare. Mai frecvent la nou-născuți.

Clasificarea după factori de dezvoltare:

• postoperator - complicații după intervenție chirurgicală;
• toxic - otrăvire cu substanțe toxice;
• post-traumatic - caracterizat prin umflarea și umflarea creierului ca urmare a unei leziuni;
• inflamator - o consecință a proceselor inflamatorii;
• tumoră - umflare de localizare extinsă cu un rezultat fatal;
• ischemic - o consecință a unui accident vascular cerebral, hemoragie;
• epileptic;
• neuroendocrin;
• hipertensiv.

Clasificarea după mărimea umflăturii:

• difuz - localizare într-una dintre emisfere;
• local - localizare în focarul acumulării de lichid;
• generalizat - înfrângerea ambelor emisfere.

Motivele

Circulația sanguină crescută are loc în creier, astfel încât tulburările de microcirculație odată cu dezvoltarea ulterioară a edemului se dezvoltă ușor. Motivele:

• hemoragie.
• Tulburări circulatorii (accident vascular cerebral ischemic și hemoragic).
• Tumora maligna cu localizare intracraniana (meningiom, glioblastom, astrocitom).
• Fracturi ale osului cranian, însoțite de leziuni ale țesutului cerebral.
• Metastaze în tumorile canceroase ale oricărui organ.
• Meningita, meningoencefalita.
• Hematom intracranian după traumatism.
• Fractura bazei craniului.
• Contuzie, afectare axonală difuză.
• Intoxicații și intoxicații severe cu alcool, otrăvuri neuroparalitice, substanțe chimice și substanțe toxice.
• Intervenții operaționale.
• Reacții anafilactice datorate alergiilor.

Cauzele acestei boli sunt multiple și nu numai modificări patologice intracraniene. Complicațiile sub formă de edem pot fi rezultatul oricăror transformări care apar în microvasculatura țesuturilor și organelor sub influența factorilor patogeni externi și interni. Patologia are în majoritatea cazurilor consecințe fatale.

Este imposibil să se determine ce cauzează patologia într-un anumit caz, din ce motiv a existat o tranziție a edemului cu localizare limitată la edem extins. Mulți factori influențează dezvoltarea bolii: sexul, vârsta, istoricul, dimensiunea, localizarea, starea. Uneori, chiar și o mică leziune poate duce la edem fulminant și se întâmplă ca afectarea extinsă a unor zone ale creierului să fie limitată la edem tranzitoriu sau tranzitoriu.

La nou-născuți

Caracteristicile structurale ale creierului și cavității craniene la un nou-născut sunt fundamental diferite de adulți, deoarece corpul se dezvoltă încă la copii, iar sistemul nervos al adulților suferă modificări legate de vârstă. Edemul cerebral la nou-născuți se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, deoarece copiii au reglarea imperfectă a tonusului vascular, licorodinamica și presiunea intracraniană instabilă.

Cu toate acestea, natura a gândit totul perfect, iar în designul craniului nou-născuților este prevăzută o fontanelă (punți moi din țesut cartilaginos). Această caracteristică anatomică salvează copilul de umflare și comprimare a țesuturilor la cel mai mic plâns. Cauzele umflăturii pot fi:

• hipoxia copilului în uterul unei femei însărcinate;
• traumatisme la naștere sau naștere dificilă;
• malformații congenitale ale sistemului nervos;
• infecții intrauterine;
• infecție în timpul nașterii cu meningită și meningoencefalită;
• abcese congenitale și cancer.

Tipul de edem periventricular poate fi vindecat complet, dar uneori consecințele pot fi:

• întârziere în dezvoltare;
• epilepsie;
• hiperactivitate;
• paralizie;
• hidropizie sau hidrocefalie;
• VSD (distonie).

Simptome

Din punct de vedere clinic, semnele de umflare pot fi împărțite în cerebrale și focale. Simptomele edemului cerebral, alternanța și combinarea lor între ele depind de cauza principală a acestei boli. În acest sens, se disting forme treptate și rapide de umflare. În primul caz, există timp pentru a preveni progresia edemului, iar în al doilea, există doar o luptă pentru viață și o încetinire a progresiei patologiei de ceva timp.

La adulti

Cu această boală, se disting următoarele grupuri de simptome:

• simptome focale;
• clinică pe fondul hipertensiunii intracraniene;
• simptome de tulpină.

Simptome la adulți:

1. Încețoșarea conștiinței. Se manifestă în toate tipurile de boală și poate fi de severitate diferită: de la stupoare la comă profundă. Odată cu o creștere suplimentară a edemului, crește profunzimea leșinului.
2. La mers, echilibrul este perturbat.
3. Durere de cap. Se întâmplă din cauza bolilor acute cronice și în creștere ale creierului.
4. Vedere redusă.
5. Căderea presiunii, somnolență, slăbiciune.
6. Greață însoțită de vărsături.
7. Convulsii, pana la pierderea cunostintei (pacientul isi musca limba).
8. Tulburări respiratorii.

La copii

Mamele tinere sunt sfătuite să-și monitorizeze copiii cu mare atenție pentru a observa în timp util orice abateri în comportamentul copilului. Prezența unei stări patologice la un copil este indicată de o creștere a presiunii intracraniene, modificări neurologice și un sindrom de dislocare a structurilor creierului. Principalele simptome ale edemului cerebral la copii sunt completate de letargie, slăbiciune și dureri de cap. Pot apărea sau intensifica pareza și paralizia, mamelonul nervului optic se umflă.

Odată cu progresia patologiei, apar convulsii, funcțiile sistemului cardiovascular sunt perturbate, iar simptomele cresc. Tabloul clinic este:

• hipertermie intratabilă;
• durere de cap;
• stare excitată;
• plânsul „creierului”;
• fontanel bombat;
• rigiditate a gâtului;
• comă;
• sopor;
• insuficiență renală acută;
• simptome ale herniei occipitale și temporo-parietale ale creierului: strabism, anizocorie, afectarea funcțiilor vitale (sindrom de dislocare a structurilor cerebrale);
• criza oculomotorie cu fixarea privirii si pupile dilatate, tahicardie, tonus muscular crescut, hipertermie, instabilitate presiunii (sindrom de compresie mezencefal);
• midriază, vărsături, anizocorie, pierderea conștienței (sindrom de compresie a trunchiului);
• bradipnee, bradicardie, disfagie, vărsături, parestezii (sensibilitate afectată) la nivelul centurii scapulare, rigiditate a gâtului, stop respirator (sindrom de impingement cerebelos).

Tratament

Alegerea metodelor de diagnosticare și a tratamentului suplimentar depinde de simptomele bolii și de diagnosticul preliminar. Folosit:

• examinarea capului și a gâtului;
• tomografia computerizată a capului;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• examen neurologic;
• un test de sânge pentru a determina cauzele și nivelurile de proteine ​​din plasma sanguină, electroliți (clor, magneziu, sodiu, potasiu);

Dacă o ușoară umflare poate dispărea spontan în două până la patru zile, atunci în cazuri mai complexe este necesară intervenția medicală imediată. Tratamentul edemului cerebral include următoarele metode:

1. Oxigenoterapia - ventilație pulmonară artificială.
2. Hipotermie locală (capul este acoperit cu gheață), o scădere a temperaturii corpului (metoda acum învechită).
3. Tratament cu medicamente care stimulează procesele metabolice, glucocorticoizi.
4. Introducerea medicamentelor pe cale intravenoasă.
5. Deshidratare - luarea unor doze mari de diuretice pentru a elimina excesul de lichid.
6. Ventriculostomia - o scurgere artificială a lichidului cefalorahidian din ventriculii cerebrali se realizează prin introducerea unui cateter. Ca urmare, presiunea intracraniană scade.
7. O operație pentru a elimina cauza umflăturii, a restabili un vas deteriorat, a elimina un neoplasm, a extrage un fragment de os al craniului pentru a reduce presiunea intracraniană.

Efecte

Ce predicții fac medicii pentru edem cerebral? Patologia are ca rezultat modificări decompensate de natură generală care apar în organism, leziuni ale țesuturilor creierului care sunt incompatibile cu viața. Această patologie este foarte imprevizibilă, este imposibil de prezis cu exactitate. Consecințele pentru pacient pot fi:

1. Umflarea progresează, se transformă în umflarea creierului și, ca urmare, apare un rezultat fatal.
2. Eliminarea completă a patologiei fără consecințe negative pentru creier.
3. Îndepărtarea edemului și invaliditatea ulterioară a pacientului.

Video

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Edemul cerebral (CM) este o complicație periculoasă care progresează din cauza dezvoltării anumitor boli craniocerebrale. Acest proces anormal este caracterizat printr-o acumulare imensă de lichid intracelular al celulelor creierului. Adică, apar tulburări microcirculatorii decompensate ale structurilor interne ale organului.

Când există leziuni patologice focale în curs de dezvoltare în creier, care sunt extrem de dificil de tratat, funcția de autoreglare a tonusului vascular începe să funcționeze incorect, ceea ce provoacă o vasodilatație rapidă. Umflarea difuză a vaselor cerebrale se răspândește instantaneu în zonele sănătoase și inițiază o creștere a presiunii în acestea.

Aceste modificări patologice se termină prin faptul că pereții vasculari își pierd utilitatea și nu sunt capabili să rețină componentele apoase ale sângelui, care, sub influența presiunii ridicate, se infiltrează prin ele în țesuturile creierului. Structurile interne ale creierului sunt treptat saturate cu lichid sanguin, iar fiecare celulă a organului crește de câteva ori.

Deoarece spațiul creierului este limitat de cutia intracraniană, astfel de deformări provoacă disfuncție metabolică, precum și o disfuncție completă / fragmentară a creierului.

Pacientul are o tulburare de conștiență, în general, starea de sănătate se deteriorează brusc. Dacă pacientului nu i se oferă îngrijire medicală adecvată promptă, atunci GM va înceta complet să funcționeze, ceea ce, la rândul său, este plin de un rezultat fatal.

Edemul cerebral – clasificare

În funcție de etiologia evoluției patologice, sunt subdivizate patru tipuri principale de edem MG:

Edem cerebral vasogen

Se dezvoltă de obicei ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice, encefalită, cu microcirculație incorectă a sângelui, diferite formațiuni (canceroase/benigne) în structura organului, accidente vasculare cerebrale hemoragice etc. Se caracterizează prin permeabilitate capilară ridicată și disfuncție BBB, datorită în care lichidul vascular pătrunde dincolo de limitele pereților și umple substanța albă.

Citotoxic

Se formează atunci când capul este rănit, hipoxie și ischemie a creierului. Edemul citotoxic are o dezvoltare rapidă și este localizat în substanța cenușie a MG. Acest tip se caracterizează prin umflarea neuronilor, a celulelor gliale și a celulelor endoteliale. Activitatea membranei celulare este perturbată, sodiul se acumulează în cantități mari în celulele creierului și, sub influența presiunii osmotice, apa pătrunde în interiorul structurilor celulare.

interstițial

Apare cu hidrocefalie, altfel această boală se numește „dropsy”. Fluxul normal de lichid cefalorahidian în ventriculi este perturbat și, prin urmare, activitatea lor crește și presiunea internă crește. Sub influența acestuia din urmă, se realizează filtrarea excesivă, acumularea de lichide și substanțe cu greutate moleculară mică în creier.

Osmotic

Modificările anormale afectează vectorul osmotic dintre osmolaritatea plasmei sanguine și osmolaritatea țesutului cerebral. Edemul osmotic al creierului este deosebit de pronunțat la pacienții cu afectare acută de organ și la pacienții cu insuficiență renală.

Cauzele edemului cerebral

Factorii cheie care acționează ca surse ale unei afecțiuni dureroase includ:

1. TBI - deteriorarea mecanică a structurilor osoase și tisulare ale creierului duce la formarea de hematoame intracraniene, umflături, care împiedică eliberarea lichidului acumulat în afara țesutului cerebral.
   Accident vascular cerebral ischemic – apare atunci când circulația cerebrală este perturbată. Oxigenul practic nu intră în celulele corpului și acestea încep să moară treptat.
2. infarct hemoragic.
3. Infecții - parotită, gripă, rujeolă, encefalită, meningită etc.
4. Tumori maligne.
5. Diferențele de altitudine - oamenii de știință au descoperit că la o înălțime de 1,5 kilometri deasupra nivelului mării se poate dezvolta edem GM (înseamnă o urcare rapidă fără a te obișnui cu corpul).
6. Intoxicații de natură endogenă, formate ca urmare a diabetului zaharat sever, disfuncție hepatică, insuficiență renală acută.
7. Intoxicații cu droguri/otrăvuri.
8. Alcoolism.
9. Alergie - angioedem, șoc anafilactic.
10. La sugari, toxicoza severă la o femeie însărcinată în perioada de gestație, hipoxia și traumatismele craniului în timpul nașterii pot deveni cauza edemului MG.
11. umflarea creierului după accident vascular cerebral

Edem cerebral după un accident vascular cerebral

Acesta este un eveniment aproape inevitabil. Cel mai adesea, patologia apare în prezența tumorilor în creier. Se caracterizează prin acumularea de lichid în celulele nervoase. Următoarele semne pot indica formarea umflăturii creierului după un accident vascular cerebral:

• dureri ascuțite în cap;
• vărsături fără cauză;
• disfuncție a aparatului vizual sau pierderea parțială a funcțiilor altor organe de simț;
• dezorientare în spațiu;
• respirație rapidă, palpitații, dificultăți de respirație;
• stupoare;
• crampe la nivelul membrelor;
• pierderea fragmentară a memoriei;
• ameţeală;
• pierderea intermitentă a conștienței.

Ultimul simptom este extrem de periculos pentru edemul MG, deoarece poate provoca o comă.

Edem cerebral după operație

Apare ca urmare a complicațiilor postoperatorii. De obicei, se manifestă în 24 - 72 de ore după intervenția chirurgicală pe organ. Dezvoltarea rapidă, inconsecvența măsurilor preventive după intervenție chirurgicală și problemele de diagnosticare pot provoca o comă.

Pentru a preveni formarea edemului, pacientului trebuie să i se administreze corticosteroizi și drenaj lichid în primele trei zile.

Edem cerebral alcoolic

Consumul pe termen lung de băuturi alcoolice de-a lungul timpului duce la distrugerea celulelor MG și la formarea edemului. Pe lângă simptomele caracteristice bolii, pacientul are un fizic semnificativ diferit (burtă mare, brațe/picioare subțiri), vede periodic halucinații vizuale. Există umflături persistente pe față, pielea este descuamată și are o nuanță pronunțată albăstruie.

Edemul MG cu alergii

Edemul alergic al MG poate fi cauzat de diverși factori (luarea anumitor medicamente, consumul de alimente foarte alergene, mușcături de insecte etc.). Cu acest tip de patologie, starea pacientului se agravează instantaneu (în câteva ore), fenomene precum:

1. durere de cap;
2. fobie la lumină și sunet;
3. amorțeală a regiunii occipitale (în această stare este imposibil să apăsați bărbia pe piept);
4. deteriorarea vederii și a vorbirii;
5. greață, în cazuri rare, este posibilă o erupție a vărsăturilor;
6. amorțeală a mâinilor și picioarelor;
7. paralizie.

Simptome

Simptomele procesului patologic cresc treptat pe măsură ce presiunea intracraniană crește. Semnele comune ale edemului MG la adulți includ:

• dureri ascuțite în cap care nu pot fi oprite nici măcar cu ajutorul unor antispastice puternice;
• senzație constantă de greață;
• eliberarea de vărsături (nu depinde de mese și nu aduce nici măcar o ușurare pe termen scurt);
• pierderea parțială/completă a auzului și a vederii, o senzație de constricție a globilor oculari;
• respirație neregulată;
• aritmie;
• pacientul este slab orientat în timp și spațiu, pare pierdut, este vag conștient de evenimente reale;
• atacuri convulsive;
• tulburări de vorbire;
• neurologie - tulburări de somn, sensibilitate, tonus muscular, leșin, lipsă de apetit, tremor etc.;
• halucinații vizuale;
• paralizie cerebrală, pareză;
• pierderea conștienței - odată cu progresia edemului, frecvența și durata convulsiilor devin mai frecvente, în cazurile severe o persoană poate cădea în comă.

Dacă pacientul prezintă semne de edem MG și starea lui este agravată în fiecare zi, este necesară corectarea imediată a tulburărilor metabolice.

Diagnosticul patologiei

Un neurolog cu experiență poate detecta edem GM în etapa de interogare a pacientului sau a rudelor acestuia. Pentru a evalua întinderea leziunii, specialistul va prescrie suplimentar o scanare RMN și CT a creierului și a măduvei osoase. Pentru a stabili cauza reală a formării unei stări patologice, se efectuează următoarele:

1. chimia sângelui;
2. puncție lombară (prelevarea de probe este extrem de rară, deoarece aceasta poate provoca
3. vătămare suplimentară a sănătății pacientului);
4. alte studii de neuroimagistică la discreția medicului.

Tratament

Tratamentul corect al edemului cerebral poate fi efectuat numai după identificarea sursei patologiei. Terapia principală vizează eliminarea deshidratării organului. Anumite proceduri medicale sunt, de asemenea, efectuate pentru a opri cauza de bază și manifestările asociate.

Dacă metodele conservatoare de tratament nu dau rezultate pozitive, atunci medicii decid oportunitatea intervenției chirurgicale (înlăturarea sursei de umflătură) și trepanarea organelor.

Edemul cerebral alpin, sau care rezultă dintr-un TBI ușor, se rezolvă adesea de la sine, dar pacientul ar trebui să fie întotdeauna sub supraveghere medicală non-stop. În astfel de cazuri, este necesar să se asigure o circulație corectă a sângelui în organ pentru o saturație suficientă a celulelor cu oxigen.

Asistență de urgență pentru edem cerebral

Dacă apar orice manifestări de edem MG, trebuie chemată imediat o ambulanță. Înainte de sosirea medicului, ar trebui să:

1. pune pacientul pe spate pe o suprafață plană;
2. da-i un pahar de sedative, precum si medicamente pentru scaderea tensiunii arteriale;
3. înfășurați-vă capul într-un cerc cu pachete de gheață sau alte articole de la frigider;
4. deschide toate ferestrele din cameră.

Personalul de la ambulanță trebuie să efectueze neapărat spitalizarea de urgență într-un spital neurologic, unde pacientul va primi imediat glucoză intravenoasă, soluție de piracetam, lasix și glucocorticoizi. În plus, i se va oferi o mască de oxigen pentru a preveni lipsa de oxigen a creierului. Pe viitor, pacientul este determinat în secția de terapie intensivă sau toxicologie conform indicațiilor.

Terapie medicală

Pentru tratamentul eficient al umflăturii MG, se efectuează un tratament medicamentos complex:

1. Terapia de deshidratare. Are ca scop eliminarea excesului de lichid din țesuturile creierului.
2. Ca proceduri de tratament, sunt prezentate perfuzii cu utilizarea de diuretice de ansă și osmotice, soluții hiperosmolare și alte medicamente care au un efect diuretic stabil.
3. Oxigenarea și îmbunătățirea metabolismului structurilor creierului
4. Cu ajutorul acestor metode, este posibil să se realizeze refacerea proceselor metabolice în țesuturile organului, regenerarea celulară, stabilizarea structurilor membranare și întărirea peretelui vascular.
5. Pacientul suferă invazii de medicamente precum Actovegin, Ceraxon, hormoni Cortexini din grupa glucocorticoizilor.
6. Eliminarea cauzei și ameliorarea simptomelor concomitente

Deoarece edemul MG se desfășoară întotdeauna cu prezența unor manifestări pronunțate, medicii, simultan cu tratamentul principal, elimină simptomele existente. Pentru a rezolva această problemă, se folosește adesea terapia cu antibiotice, sunt prescrise medicamente pentru detoxifierea organismului.

Îndepărtarea leziunilor într-un mod operabil este posibilă numai după stabilizarea și îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Efecte

Chiar și după o vindecare completă a umflăturii creierului și îndepărtarea zonelor afectate ale organului, pacienții reușesc rareori să revină la viața normală. Există un risc ridicat de complicații și de formare a consecințelor nedorite sub formă de:

• dureri de cap sistematice;
• tulburari de somn;
• deviații de vorbire, vizuale și mentale;
• asimetrie facială;
• strabism;
• Crize de epilepsie;
• disfuncție motorie.

Prognostic pentru recuperare și supraviețuire

Edemele toxice și „de munte” ale MG sunt cele mai inofensive pentru oameni și, de obicei, răspund bine la tratament, cu condiția ca pacientul să fie dus la secție la timp.

Cu umflarea de altă origine, succesul terapiei depinde de gradul de neglijare a patologiei. În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, starea bolii este reversibilă. Pe măsură ce procesul patologic progresează, șansele unei recuperări complete scad rapid și, chiar și cu eficacitatea procedurilor medicale, nu va fi posibilă restabilirea bunei funcționări a creierului.

Condițiile comatoase formate provoacă adesea moartea pacientului. Este aproape imposibil să scoți un pacient dintr-o comă cu afectare semnificativă a organelor.

În orice caz, dacă a fost posibil să se obțină regresia simptomelor și eliminarea edemului, atunci pacienții pot prezenta efecte reziduale după ce au suferit edem MG în viitor. Acestea includ:

• dureri de cap frecvente;
• depresie;
• probleme cu somnul;
• uitare;
• neatenţie;
• creșterea presiunii intracraniene etc.

În situații severe, există tulburări mentale, disfuncții motorii și cognitive care amenință o persoană cu dizabilități.