Tifus transmis de căpușe. Date istorice despre tifosul epidemic

Sinonime: rickettsioză transmisă de căpușe, rickettsioză transmisă de căpușe din Siberia, rickettsioză transmisă de căpușe Primorye, tifos siberian transmis de căpușe, febră transmisă de căpușe din Orientul Îndepărtat, tifos oriental; tifosul sibirian al căpușelor, rickettsioza transmisă de căpușe din Asia de Nord.

Tifusul transmis de căpușe din Asia de Nord este o boală rickettsială acută caracterizată printr-un curs benign, prezența afectării primare, limfadenită regională și o erupție cutanată polimorfă.

Epidemiologie. Boala aparține zoonozelor cu focare naturale. Focare naturale au fost identificate în teritoriile Primorsky, Khabarovsk și Krasnoyarsk, într-un număr de regiuni din Siberia (Novosibirsk, Chita, Irkutsk etc.), precum și în Kazahstan, Turkmenistan, Armenia și Mongolia. Rezervorul de rickettsia în natură este de aproximativ 30 de specii de diferite rozătoare (șoareci, hamsteri, chipmunks, veverițe de pământ etc.). Transmiterea infecției de la rozătoare la rozătoare se realizează prin căpușe ixodide ( Dermacentor nuttalli, D. silvarum si etc.). Infestarea cu căpușe în focare ajunge la 20% sau mai mult. Incidența în habitatul căpușelor variază de la 71,3 la 317 la 100.000 de locuitori pe an. Stratul imunitar al populației în focarele naturale variază de la 30 la 70%. Rickettsia persistă în căpușe pentru o lungă perioadă de timp (până la 5 ani), are loc transmiterea transovariană a rickettsiei. Nu numai căpușele adulte, ci și nimfele sunt implicate în transmiterea infecției la oameni. Rickettsiae sunt transmise de la căpușe la rozătoare prin suge de sânge. O persoană se infectează în timpul șederii sale în habitatul natural al căpușelor (arbuști, pajiști etc.), atunci când căpușele infectate îl atacă. Cea mai mare activitate a căpușelor se observă în perioada de primăvară-vară (mai-iunie), motiv pentru sezonalitatea incidenței. Incidența este sporadică și apare predominant în rândul adulților. Nu numai locuitorii din mediul rural se îmbolnăvesc, ci și cei care părăsesc orașul (loturi de grădină, recreere, pescuit etc.). În ultimii ani, aproximativ 1500 de cazuri de rickettsioză transmisă de căpușe au fost înregistrate anual în Rusia.

Patogeneza. Poarta de infectie este pielea la locul mușcăturii de căpușă (rar, infecția apare atunci când rickettsiae sunt frecate în piele sau conjunctivă). La locul introducerii se formează un afect primar, apoi rickettsiae se deplasează de-a lungul tractului limfatic, provocând dezvoltarea limfangitei și a limfadenitei regionale. Din punct de vedere limfogenic, rickettsiae pătrund în sânge și apoi în endoteliul vascular, provocând modificări de aceeași natură ca în tifosul epidemic, deși sunt mult mai puțin pronunțate. În special, nu există necroză a peretelui vascular, tromboza și sindromul trombohemoragic apar rar. Endoperivasculita și granuloamele specifice sunt cele mai pronunțate la nivelul pielii și într-o măsură mult mai mică la creier. Restructurarea alergică este mai pronunțată decât în ​​tifosul epidemic. Boala transferată lasă imunitate stabilă, bolile repetate nu sunt observate.

Simptome și curs. Perioada de incubație variază de la 3 la 7 zile, rareori până la 10 zile. Nu există fenomene prodromale (cu excepția afectului primar, care se dezvoltă la scurt timp după mușcătura de căpușă). De regulă, boala începe acut, cu frisoane, temperatura corpului crește, slăbiciune generală, dureri de cap severe, dureri în mușchi și articulații, somnul și apetitul sunt perturbate. Temperatura corporală în primele 2 zile de boală atinge un maxim (39–40°C) și apoi persistă ca o febră de tip constant (rareori recidivante). Durata febrei (fără tratament cu antibiotice) este mai des de la 7 la 12 zile, deși la unii pacienți este amânată cu până la 2-3 săptămâni.

La examinarea pacientului, se observă o ușoară hiperemie și umflarea feței. La unii pacienți, se observă hiperemie a membranei mucoase a palatului moale, uvula, amigdalele. Cele mai tipice manifestări sunt afectul primar și exantemul. Când sunt mușcate de căpușe neinfectate, afectul primar nu se dezvoltă niciodată; prezența acestuia indică începutul procesului infecțios. Afectul principal este o zonă de piele infiltrată moderat compactată, în centrul căreia este vizibilă necroza sau o mică răni, acoperită cu o crustă maro închis. Afectul primar se ridică deasupra nivelului pielii, zona de hiperemie din jurul zonei necrotice sau ulcerului ajunge până la 2-3 cm în diametru, dar există modificări de doar 2-3 mm în diametru și este destul de greu de detectat. lor. Nu toți pacienții notează însuși faptul mușcăturii de căpușă. Vindecarea afectului primar are loc după 10-20 de zile. În locul acestuia, poate exista pigmentare sau descuamare a pielii.

O manifestare caracteristică a bolii este exantemul, care se observă la aproape toți pacienții. Apare de obicei în a 3-5-a zi, rar în a 2-a sau a 6-a zi de boală. La început, apare pe membre, apoi pe trunchi, față, gât, fese. Erupțiile cutanate sunt rare pe picioare și pe mâini. Erupția este abundentă, polimorfă, constă din rozeola, papule și pete (până la 10 mm în diametru). Transformarea hemoragică a elementelor erupției cutanate și apariția peteșiilor sunt rare. Uneori există o „stropire” de elemente noi. Erupția dispare treptat până în a 12-14-a zi de la debutul bolii. În locul petelor, poate exista descuamarea pielii. În prezența afectului primar, este de obicei posibilă detectarea limfadenitei regionale. Ganglionii limfatici sunt măriți cu până la 2–2,5 cm în diametru, dureroși la palpare, nu sunt lipiți de piele și țesuturile din jur, nu se observă supurația ganglionilor limfatici.

Din partea sistemului cardiovascular, se observă bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, aritmii și modificări ale mușchiului inimii conform datelor ECG sunt rare. Modificări ale sistemului nervos central sunt observate la mulți pacienți, dar nu ating un asemenea grad, cum se întâmplă cu tifosul epidemic. Pacienții sunt deranjați de o durere de cap severă, insomnie, pacienții sunt inhibați, excitarea este rar observată și numai în perioada inițială a bolii. Foarte rar, sunt detectate simptome meningeale ușoare (la 3-5% dintre pacienți), la examinarea lichidului cefalorahidian, citoza nu depășește de obicei 30-50 de celule la 1 μl. Din partea organelor respiratorii, nu există modificări pronunțate. O creștere a ficatului se observă la jumătate dintre pacienți, splina crește mai rar (la 25% dintre pacienți), creșterea este moderată.

Cursul bolii este benign. După ce temperatura scade la normal, starea pacienților se îmbunătățește rapid, recuperarea are loc rapid. Complicațiile, de regulă, nu sunt observate. Chiar și înainte de utilizarea antibioticelor, mortalitatea nu depășea 0,5%.

Diagnostic și diagnostic diferențial. Precondițiile epidemiologice (ședere în focare endemice, sezonalitate, mușcături de căpușe etc.) și simptomele clinice caracteristice în majoritatea cazurilor fac posibilă diagnosticarea bolii. Afectul primar, limfadenita regională, erupția cutanată polimorfă abundentă, febra moderat severă și evoluția benignă sunt de cea mai mare valoare diagnostică.

Este necesar să se diferențieze de encefalita transmisă de căpușe, febră hemoragică cu sindrom renal, tifos și tifos, febră tsutsugamushi, sifilis. Uneori, în primele zile ale bolii (înainte de apariția erupției cutanate), se pune un diagnostic eronat gripa (debut acut, febră, cefalee, înroșirea feței), cu toate acestea, absența modificărilor inflamatorii ale tractului respirator superior și apariția unei erupții cutanate fac posibilă refuzul diagnosticului de gripă sau infecții respiratorii acute. Tifus epidemic și febră tsutsugamushi procedează mult mai sever cu modificări pronunțate ale sistemului nervos central, cu transformare hemoragică a elementelor erupției cutanate, ceea ce nu este tipic pentru tifosul transmis de căpușe în Asia de Nord. La sifilis nu există febră (uneori poate fi temperatură subfebrilă), semne de intoxicație generală, o erupție cutanată abundentă, polimorfă (rozeola, papule), care persistă mult timp fără prea multă dinamică. Febra hemoragică cu sindrom renal se caracterizează prin afectare severă a rinichilor, dureri abdominale, erupții cutanate hemoragice. Pentru confirmarea diagnosticului se folosesc reacții serologice specifice: RSK și RNGA cu diagnostice de rickettsia. Anticorpii de fixare a complementului apar din a 5-a-10-a zi de boală, de obicei în titruri de 1:40-1:80, și apoi cresc. După boală, ele persistă până la 1–3 ani (în titrurile 1:10–1:20). În ultimii ani, reacția indirectă a imunofluorescenței a fost considerată cea mai informativă.

Tratament. Ca și în cazul altor rickettzioze, antibioticele din grupul tetraciclinei sunt cele mai eficiente. Acest lucru poate fi folosit chiar și în scopuri de diagnostic: dacă numirea tetraciclinelor după 24-48 de ore nu se îmbunătățește și nu normalizează temperatura corpului, atunci diagnosticul de tifos transmis de căpușe din Asia de Nord poate fi exclus. Pentru tratamentul prescris tetraciclinăîn doză de 0,3-0,4 g de 4 ori pe zi timp de 4-5 zile. Cu intoleranță la antibiotice din grupul tetraciclinei, puteți utiliza cloramfenicol, care se administrează pe cale orală la 0,5-0,75 g de 4 ori pe zi timp de 4-5 zile. Anticoagulantele nu sunt prescrise, necesitatea acestora apare numai în cazuri rare, cu evoluție severă sau cu dezvoltarea sindromului hemoragic.

Prognoza favorabil. Nici înainte de introducerea antibioticelor, mortalitatea nu depășea 0,5%. Recuperarea este completă, nu se observă efecte reziduale.

Prevenire și măsuri în focar. Efectuați un complex de măsuri anti-căpușe. Persoanele care lucrează în focare naturale ar trebui să folosească îmbrăcăminte de protecție care protejează o persoană de căpușele care se târăsc pe corp. Periodic, este necesar să se efectueze autoexaminări și examinări reciproce pentru a îndepărta căpușele care s-au târât pe îmbrăcăminte sau pe corp. Atunci când folosiți haine obișnuite, se recomandă să îngheați cămașa în pantalonii strânși cu o curea, să fixați gulerul strâns, să puneți pantalonii în cizme, să legați mânecile cu sfoară sau să strângeți cu o bandă elastică. Persoanelor care au fost mușcate de căpușe și care au un efect primar li se poate prescrie un curs de tetraciclină fără a aștepta dezvoltarea bolii. Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată.

caracteristici generale .

În condiții naturale, rickettsioza se observă la artropodele suge de sânge, la o serie de animale sălbatice (rozătoare și animale mici) și domestice (micuțe și bovine, câini), precum și la om.

La artropode și vertebrate, rickettzioza apare de obicei ca o infecție latentă, dar se observă și forme letale. La om, rickettsioza, de regulă, apare ca o boală febrilă acută cu dezvoltarea vasculitei multiple și trombovasculitei vaselor mici ale diferitelor sisteme și organe, adesea cu leziuni ale sistemului nervos central și un exantem hemoragic caracteristic. Există, de asemenea, forme latente de infecție rickettsială detectate serologic.

Toate rickettziozele zoonotice sunt infecții focale naturale tipice, ale căror nosoareale sunt determinate de factorii de mediu, răspândirea animalelor sensibile și artropodele suge de sânge. Focarele enzootice de rickettzioză pot dobândi semnificație epidemiologică dacă indivizii neimuni intră pe teritoriul lor și se infectează prin mușcăturile artropodelor infectate care suge sânge sau prin contactul cu materialul infectat.

Rickettsioza este larg răspândită. Unele dintre ele se găsesc peste tot, precum febra Q, altele se observă în acele țări în care condițiile peisagistice și climatice au contribuit la formarea și menținerea focarelor naturale ale acestor infecții. Sunt utilizate pe scară largă în țările cu climă caldă.

Diagnosticul rickettziozei se bazează pe o combinație de date epidemiologice și clinice. De mare importanță în recunoașterea rickettsiozei și identificarea formelor abortive și latente de infecție sunt metodele de cercetare serologică - RSK, RPHA, reacția de aglutinare a rickettsia (RAR), RIF.

Tifus transmis de căpușe din Asia de Nord

Definiție .

Sinonime: rickettsioză transmisă de căpușe, tifos transmis de căpușe, tifos transmis de căpușe din Est, tifos oriental, tifos transmis de căpușe din Siberia.

Tifusul transmis de căpușe din Asia de Nord este o rickettzioză acută, benignă naturală, obligatorie transmisibilă, caracterizată prin prezența unui afect primar, o reacție febrilă, erupții cutanate maculo-papulare, mărirea și durerea ganglionilor limfatici regionali.

Informații istorice .

Boala a fost descrisă pentru prima dată de E. I. Mill în Primorye în 1936. Din 1938, etiologia, epidemiologia și clinica au fost studiate în detaliu prin expediții speciale conduse de E. N. Pavlovsky. Agentul cauzal a fost izolat de O. S. Korshunova în 1938 din citoplasma celulelor unui focar necrotic de pe pielea unui pacient care a apărut după aspirarea unei căpușe ixodid (Yatsimirskaya-Krontovskaya M. K., 1940).

Etiologie și epidemiologie .

Agentul cauzal al rickettiozei transmise de căpușe RickettsiaSibirica aparține genului Rickettsia, familie Rickettsiaceae, este similar cu alte rickettsiae, se înmulțește în citoplasmă și nucleul celulelor afectate.

În focarele bolii, circulația patogenului are loc între mamiferele sălbatice și căpușele ixodide ( Dermacentor, Haemaphysalis, Ixodes) - rezervoare naturale și principale R. sibirica. La căpușe se observă transmiterea transovariană și transfazică a rickettsiae. Infecția umană cu tifos transmis de căpușe apare în focarele naturale prin mușcătura căpușelor infectate, a căror saliva conține rickettsiae.

Tifusul transmis de căpușe este o boală sezonieră. Incidența maximă se observă primăvara și începutul verii, ceea ce se datorează perioadei de cea mai mare activitate a căpușelor. Toamna este posibilă o a doua creștere a incidenței, determinată de a doua generație de artropode. Bolile sporadice apar mai ales la muncitorii agricoli. Gama de tifos transmis de căpușe se extinde de la Urali până la țărmurile Oceanului Pacific, inclusiv Orientul Îndepărtat, Transbaikalia, Siberia, Teritoriul Altai, Kazahstan și Kârgâzstan, precum și partea de est a Mongoliei.

.

La locul porții de intrare a infecției, apare un efect primar - o reacție inflamatorie a pielii cu limfadenită regională. Agentul cauzal este introdus în endoteliul vaselor mici, provocând modificări inflamatorii în ele. În același timp, procesele proliferative prevalează asupra celor distructive cu dezvoltarea endoperivasculitei, ceea ce explică evoluția mai blândă a bolii în comparație cu tifosul epidemic. Rickettsiemia și toxinemia în rickettzioza transmisă de căpușe provoacă simptome de intoxicație a organismului.

Tabloul clinic .

Perioada de incubație durează 4-7 zile. Boala începe acut: apar frisoane, temperatura corpului crește rapid la 39-40 °C. Mai rar, există o perioadă prodromală sub formă de indispoziție, dureri de cap și dureri musculare, pierderea poftei de mâncare. Adesea există hiperemie a feței, gâtului, mucoasei faringelui, precum și enantem.

La sfârșitul perioadei de incubație, la locul mușcăturii de căpușă pe părțile expuse ale corpului (partea păroasă a capului, gâtului, centura scapulară), apare un afect primar, care este un infiltrat dens, ușor dureros la palpare. . În centrul acesteia se află o crustă necrotică de culoare maro închis, de-a lungul periferiei - o margine roșie de hiperemie. Infiltratul atinge 1-2 cm în diametru. Febra recidivanta, rar de tip permanent, dureaza in medie 8-10 zile (uneori 20) si se termina litic. În funcție de severitatea fenomenelor de intoxicație, se disting forme ușoare, moderate și severe de rickettsioză transmisă de căpușe.

În tabloul clinic al bolii sunt simptome de afectare a sistemului nervos sub formă de dureri de cap persistente, uneori chinuitoare, dureri în mușchi și spate. Spre deosebire de tifosul epidemic, în tifosul transmis de căpușe starea tifosului dispărut. Rareori, sunt observate simptome meningeale. Se notează conjunctivită și sclerită, bradicardie și hipotensiune arterială.

Un simptom permanent este o erupție cutanată care apare în a 2-a-5 zi de boală. La majoritatea pacienților, apare mai întâi pe trunchi, apoi se extinde la membre, unde este localizat în principal pe suprafața extensoarelor și în circumferința articulațiilor. Cu erupții cutanate abundente, elementele erupției pot fi pe față, palme, tălpi. Erupția se caracterizează prin polimorfism și are un caracter predominant rozolo-papular. O evoluție mai severă a bolii este însoțită de erupții hemoragice. După câteva zile, erupția dispare treptat, rămânând cea mai lungă în zona extremităților inferioare și a feselor la convalescenți; în locul elementelor individuale ale erupției cutanate, pigmentarea maronie persistă mult timp.

Leucocitoza neutrofilă moderată, limfopenie, VSH este crescută în sânge. Boala este benignă, nu se observă recidive.

.

Diagnosticul specific implică izolarea unei culturi pure R. sibirica din sângele pacientului folosind cobai (reacție scrotală). Diagnosticul serologic se realizează folosind RSC utilizând un antigen întreg din R. sibirica. Titrurile de diagnosticare sunt scăzute (1:40-1:60). În perioada acută, la un nivel ridicat de hemaglutinine (1: 800-1: 13.200), RNGA dă rezultate pozitive. O metodă suplimentară este reacția Weil-Felix cu antigenul OX19, care este pozitivă la 80% dintre pacienți.

Ricketzioza transmisă de căpușe se diferențiază de tifosul epidemic, boala Brill, tifosul de șobolan și alte rickettzioze din grupul febrei pete transmise de căpușe.

Tratament și prevenire .

Tratamentul este efectuat cu succes cu antibiotice tetracicline într-un spital. Alături de antibiotice, sunt utilizați agenți simptomatici.

Prevenirea este protecția împotriva atacurilor de căpușe.

Febra Marsilia

Definiție .

Sinonime: febră de căpușă mediteraneană, coșuri, boala Carducci-Olmer, tifos de vară.

febra Marsilia ( Ixodorickettsiosismarseliensis, Febrismeditterranes) este o rickettzioză zoonotică acută transmisibilă. Se caracterizează printr-o evoluție benignă, vasculită generalizată moderat severă, manifestată printr-o stare febrilă acută, prezența unui afect primar și un exantem maculo-papular larg răspândit.

Informații istorice .

Boala a fost descrisă pentru prima dată Conor, Bruckîn Tunisia în 1910 sub denumirea de „pimple fever”. O clinică similară în studiul așa-numitei boli canine a fost descrisă de D. Olmerși J. Olmer la Marsilia în 1928, după care termenul de „febră Marsilia” a fost fixat în literatură. În 1930 Durand, Conseilîn Tunisia a dovedit rolul căpușei de câine Rhipicephalus sanguineusîn transmiterea infecției și Blanc, Caminopetros(1932) au stabilit transmiterea transovariană a agentului patogen la căpușe.

A identificat agentul cauzator al febrei Marsilia Caminopetros(1932) și descrisă în detaliu Brumpt (1932).

Etiologie .

Agentul cauzator al febrei Marsilia - Dermacentroxenus conori - are toate proprietățile inerente subgenului rickettsia Dermacentroxenus. Se înmulțește în citoplasma și nucleul celulelor afectate. Se observă asemănarea imunologică D. conori cu agenții cauzatori ai febrei petale din Munții Stâncoși și ai tifosului transmis de căpușe din nordul Australiei. Tulpinile geografice descrise D. conori provocând boli asemănătoare febrei Marsilia.

Epidemiologie .

Omul este o verigă aleatorie în lanțul de circulație D. conori. Se infectează cu febra Marsilia, fiind atacat și mușcat Rh. Sanguineus, la zdrobirea acarienilor bine hrăniți pe piele, mai rar - atunci când țesuturile infectate ale purtătorilor sunt introduse pe membranele mucoase. susceptibilitatea oamenilor la D. conori relativ scăzut la toate grupele de vârstă.

Incidența este sporadică, nu există focare epidemiologice. Transmiterea la tropice se realizează pe tot parcursul anului, în regiunile temperate existând un vârf de vară în incidența asociată cu activitatea maximă a purtătorilor.

Febra Marsilia este distribuită în principal în țările cu un climat cald și cald. Înregistrat în bazinul mediteranean (în Portugalia, Spania, sudul Franței, Italia, Maroc, Tunisia, Algeria, Tripoli, Republica Arabă Egipt), în Rusia în regiunile de coastă ale Mării Caspice și Negre, în Africa și India.

Patogenie și anatomie patologică .

Rickettsiile care au pătruns în corpul uman prin piele sau mucoase se înmulțesc în celulele reticuloendoteliale și, după distrugerea lor, intră în fluxul sanguin, provocând endotoxemie specifică. La locul introducerii rickettsiei se dezvoltă un infiltrat inflamator-proliferativ caracteristic, urmat de necroză și ulcerație - afectul primar („pata neagră”).

Endotoxinele Rickettsia provoacă modificări funcționale și morfologice în sistemul nervos, cardiovascular, endocrin și în alte sisteme. În vase se observă proliferare endotelială și infiltrare larg răspândită cu limfocite, monocite, mai rar celule polinucleare, iar mai târziu endoperivasculită. Leziunile vasculare cutanate apar ca un exantem caracteristic.

Tabloul clinic .

Febra Marsilia este o boală benignă. Perioada de incubație durează de la 3 la 7 (uneori până la 18) zile. Debutul bolii este acut: apare un frison de scurtă durată, temperatura crește rapid la 39-40 ° C, se observă dureri de cap, slăbiciune generală, insomnie, durere în mușchi și regiunea lombară. În cazuri rare, este posibilă o tulburare de conștiență pe termen scurt, un complex de simptome meningeale. Manifestări toxice generale se observă pe toată perioada febrilă, a cărei durată variază de la 10–14 până la 22 de zile. Febra este de obicei recidivante în natură.

La examinarea pacienților în primele zile ale bolii, se observă hiperemia feței și injectarea sclerei; în majoritatea dintre ele, afectul primar este detectat la locul introducerii rickettsiae. Afectul primar este localizat la locul mușcăturii de căpușă pe pielea zonelor închise ale corpului, în special pe extremitățile inferioare, și este o rănire mică de 2-5 mm în diametru pe o bază infiltrată hiperemică, cu o crustă închisă la culoare. centrul. Uneori pot fi detectate 2-3 efecte primare. Crusta persistă pe toată perioada febrilă și dispare în a 4-5-a zi de apirexie cu formarea unei cicatrici sensibile, uneori pigmentate.

În cazurile de introducere a rickettsiae prin membranele mucoase ale ochiului, se dezvoltă conjunctivită sau keratoconjunctivită, însoțită de chemoză.

Ganglionii limfatici regionali sunt ușor măriți, dureroși. Dezvoltarea inversă a limfadenitei are loc la începutul recuperării.

Din a 2-a sau a 3-a zi de boală apare o erupție cutanată mare rozoloasă sau maculopapulară abundentă pe pielea feței, trunchiului și extremităților, inclusiv pe suprafețele palmare și plantare, care după 2-3 zile se transformă într-un exantem papulo-petechial cu papule cu dimensiuni cuprinse între 5 și 10 mm. Erupția persistă până la sfârșitul perioadei febrile și dispare treptat în perioada de apirexie, pigmentarea rămâne timp de 2-3 săptămâni (rar luni).

Disfuncția cardiovasculară este de obicei ușoară și se manifestă ca bradicardie. În unele cazuri, se observă tremor de limbă, membre, delir și meningism.

Splenomegalia se observă inconsecvent, ficatul este rar mărit. În sânge, leucopenia cu limfocitoză relativă este mai frecventă. VSH a crescut.

Complicații, de regulă, febra Marsilia nu dă și se termină cu recuperare.

Diagnostic și diagnostic diferențial .

Diagnosticul se stabilește pe baza datelor epidemiologice, clinice și de laborator.

Este important să se detecteze afectul primar, limfadenita regională, exantemul maculo-papular larg răspândit. Această triadă distinge febra Marsilia de alte boli care apar cu exanteme.

Diagnosticul specific consta in izolarea unei culturi de rickettsia in timpul infectiei intraperitoneale la cobai si studii serologice (RCC si RPHA cu antigen purificat). D. conori).

Este necesar să se diferențieze febra Marsilia cu alte rickettzioze, boli tifoide și paratifoide, febre hemoragice, dermatite induse de medicamente.

Tratament și prevenire .

Baza tratamentului este utilizarea medicamentelor antibacteriene cu activitate anti-rickettsială. Acestea includ tetracicline, macrolide, rifampicină, fluorochinolonă, levomicetina. Tetraciclina este prescrisă 0,3 g de 4 ori pe zi, doxiciclină - 0,2 g pentru prima doză, apoi - 0,1 g de două ori pe zi. Eritromicina, sumamed, rulid sunt utilizate în tratamentul femeilor însărcinate și copiilor conform schemelor obișnuite. Rifampicina este prescrisă la 0,3 g pe zi, fluorochinolonă - în doze terapeutice medii de două ori pe zi, levomicetina - 0,5 g de 4 ori pe zi. Antibioticele se iau până în a 2-3-a zi de temperatură normală. In cazurile de manifestari hemoragice sunt indicate preparatele de calciu, vikasol. În cazurile mai severe se prescriu corticosteroizi, dacă este necesar, analgezice, antipiretice, sedative.

Măsurile antiepidemice în focarele febrei Marsilia se reduc în principal la distrugerea căpușelor. Rh. Sanguineus folosind acaricide. De mare importanță este supravegherea veterinară a câinilor, inspecția acestora de cel puțin 2 ori pe an și distrugerea animalelor fără stăpân. Prevenirea personală este utilizarea de repellente.

Variolă (veziculoasă) rickettioză

Definiție .

Sinonime: rickettsiosis gamasid, variola rickettsial. Rickettsioza variola este o infecție benignă transmisibilă. Se caracterizează prin intoxicație specifică, febră moderat severă, prezența afectului primar și exantem papulo-vezicular specific.

Informații istorice .

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1946-1947. la periferia New York-ului și datorită asemănării sale cu varicela, a fost numită varicela rickettsial ( variola rickettsial). În anii 50. Secolul XX, boala a fost detectată în alte părți ale Statelor Unite, în Africa Centrală și de Sud, în Uzbekistan, Turkmenistan și Kazahstan.

Etiologie și epidemiologie .

Agentul cauzal al rickettziozei variolei este RickettsiaakariHuebneretal, 1946, aparținând subgenului Dermacentroxenus. Prin proprietățile sale, agentul patogen este aproape de alte rickettsie din grupul febrei pete transmise de căpușe.

O persoană se infectează cu rickettsioză de variolă în focarele epizootice ca urmare a atacului și aspirației acarienilor gamasid infectați.

Bolile sub formă de cazuri sporadice se observă în mediul urban și rural pe tot parcursul anului cu o creștere a ratei de incidență în perioada de activitate a căpușelor (mai-august). Bărbații sunt mai des bolnavi.

Rickettsioza variola este cunoscută în America de Nord, Africa Centrală și de Sud, în regiunile de sud ale Ucrainei.

Patogenie și anatomie patologică .

Rickettsia, care a intrat în corpul uman cu o mușcătură de căpușă, se înmulțește în celulele reticuloendoteliale, le distrug și intră în sânge, provocând endotoxemie specifică și modificări morfologice în vasele diferitelor organe. La locul introducerii rickettziei, se dezvoltă o reacție inflamatorie cu limfangita și limfadenita regională - principalul efect.

Leziunile vasculare constau în infiltrarea perivasculară de către limfocite, proliferarea endotelială. Tulburările vasculare stau la baza dezvoltării exantemului.

Tabloul clinic .

Durata perioadei de incubație a rickettziozei variolei nu a fost stabilită cu precizie și, aparent, este de aproximativ 7-10 zile.

Chiar și în perioada de incubație (5-7 zile înainte de dezvoltarea sindromului de intoxicație), pe pielea locului căpușei apare un infiltrat inflamator, dens la atingere, cu dimensiunea de 1-2 cm, sub forma unei papule roșii. mușcă. Apoi papula se transformă într-o bulă care pătrunde adânc în piele, atunci când este șifonată și uscată, se formează o crustă neagră. Afectul primar este de obicei localizat pe părțile închise ale corpului, dar poate fi observat pe dosul mâinilor, gâtului, feței și este combinat cu limfadenita regională. Afectul primar durează 3–3 1/2 săptămâni; după vindecare, rămâne o cicatrice delicată.

La 5-7 zile de la debutul afectului primar, pacienții dezvoltă un sindrom de intoxicație acută, febră mare (39-4 ° C), frisoane, dureri de cap severe, insomnie, dureri musculare și de spate. Febra recidivantă-remisiva persistă la niveluri ridicate timp de 6-7 zile și se termină cu o scădere critică sau criolitică a temperaturii. Din 2-3 zile ale perioadei febrile, apare o erupție maculopapuloasă sau eritematoasă.

După 1-2 zile, erupția se transformă într-o erupție veziculoasă cu un diametru al elementelor de până la 2-10 mm sau mai mult. Erupția se răspândește pe tot corpul, inclusiv pe față, iar uneori și pe palme și tălpi. Elementele erupției nu sunt abundente, ușor de numărat. În cazuri rare, elementele erupțiilor cutanate nu se pot transforma în vezicule sau nu simulează eritemul nodos. Ulterior, veziculele se usucă, iar în locul lor se formează cruste negre, care cad în a 4-10-a zi de boală fără a lăsa cicatrici.

Semnele de afectare a sistemului cardiovascular și a organelor interne sunt de obicei minore.

În hemogramă, se poate detecta leucopenie ușoară, neutropenie cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga, trombocitopenie. VSH este moderat crescut.

Boala decurge fără complicații și se termină cu recuperare.

Diagnostic și diagnostic diferențial .

Diagnosticul clinic se bazează pe un complex de date epidemiologice și clinice, dintre care depistarea afectului primar cu dezvoltarea ulterioară a febrei și exantemului vezicular este de cea mai mare importanță.

Diagnosticul de laborator este confirmat prin izolarea unei culturi de rickettsia (pe un embrion de pui, la infectarea cobai), precum și prin utilizarea metodelor serologice (RSK cu antigen solubil). R. akari). Datorită afinității antigenice R. akari cu alţi membri ai subgenului Dermacentroxenus reacţiile serologice se desfăşoară în paralel cu mai mulţi antigeni.

Diagnosticul diferențial al rickettziozei variolei se realizează în raport cu alte febre pete transmise de căpușe și varicela.

Tratament și prevenire .

Se folosesc agenți etiotropi, inclusiv derivați de tetraciclină sau cloramfenicol în doze uzuale, pe toată perioada febrilă și în prima săptămână de aprecie. De asemenea, se iau măsuri pentru prevenirea infecției secundare.

Febra de căpușe din Africa de Sud

Definiție .

Febra căpuşelor din Africa de Sud este o rickettzioză zoonotică transmisibilă de căpuşe. Se desfășoară sub formă de febră tifoidă cu prezența unui afect primar și adesea o erupție cutanată rozolo-papulară.

Informații istorice .

Istoria bolii a fost descrisă pentru prima dată în Angola în 1911. Sant'Annași Mcў Nimic (căpușă). Agentul cauzal al bolii este izolat și descris Pinkertonîn 1942

Etiologie și epidemiologie .

Agentul cauzal al febrei căpușelor din Africa de Sud este D. rickettsi var. pijperi Pinkerton, 1942, similar cu D. conori cu toate acestea, imunitatea omoloagă este observată la convalescienții cu susceptibilitate păstrată la infecție D. conori.

Ca și în cazul altor boli din grupul febrei pete transmise de căpușe, căpușele ixodide sunt un rezervor natural de rickettsiae. Amblyommahebraum, haemaphysalisleachi si altii.

O persoană se infectează în focarele de rickettsioză, fiind atacată de căpușe infectate. Boala apare de obicei sub formă de cazuri sporadice în timpul sezonului cald în Angola, estul Africii de Sud (de la Cape Kay până în Kenya).

Patogenie și anatomie patologică .

Patogenia și anatomia patologică a acestei rickettzioze sunt similare cu cele ale febrei Marsilia.

Tabloul clinic .

Manifestările clinice ale febrei transmise de căpușe din Africa de Sud variază în funcție de severitatea bolii și sunt foarte asemănătoare cu clinica de febră din Marsilia. Perioada de incubație durează aproximativ o săptămână. În cursul sever și moderat al bolii, perioada inițială se dezvoltă acut, cu frisoane extraordinare, febră de până la 4 ° C, se observă dureri de cap intense, insomnie, confuzie, fotofobie și un complex de simptome meningeale. Febra mare persistă 10-12 zile.

La examinarea pacienților în primele zile ale bolii, se poate detecta un afect primar corespunzător locului mușcăturii de căpușă, sub forma unui infiltrat roșu nedureros de 2-5 cm, cu necroză centrală întunecată și limfadenită regională. În a 5-6-a zi, apare o erupție rozoloasă caracteristică, care se transformă în scurt timp într-un exantem macular-papular violet-roșu. Elemente ale erupției cutanate se răspândesc pe tot corpul, afectând adesea suprafețele palmare și plantare. Când temperatura scade, erupția dispare, lăsând pigmentare.

Formele ușoare ale bolii se caracterizează printr-o febră scurtă, manifestări ușoare de intoxicație, prezența unui afect primar, o erupție papulară redusă pe trunchi și extremitățile superioare. În unele cazuri, nu există erupții cutanate. Prognosticul este favorabil pentru toate formele bolii.

Diagnosticare .

Diagnosticul clinic al bolii se bazează pe datele epidemiologice și pe rezultatele unui examen clinic al pacientului. Diferențierea febrei căpușelor din Africa de Sud de febra Marsilia este dificilă din cauza similitudinii mari a ambelor boli. Există o presupunere că febra sud-africană este o variantă a lui Marsilia.

Diagnosticul specific se realizează prin infectarea cobai și prin metode serologice (RSK).

Tratament și prevenire .

Tratamentul și prevenirea sunt identice cu cele pentru alte rickettzioze transmisibile de căpușe.

descriere generala

Căpușele Ixodid au proboscis și trunchi bine dezvoltate cu mai multe perechi de picioare. Înainte de hrănire, dimensiunile lor nu depășesc câțiva milimetri - la femele - 3-4 mm, la masculi - nu mai mult de 2,5 mm. Dar după saturație, volumele lor cresc de zece ori.

Dar dacă o persoană intră în habitatul său natural, atunci atacă oamenii.

Modalități de infectare

După mușcătura unei căpușe ixodid, mulți agenți patogeni diferiți ai bolilor periculoase intră în sistemul circulator al gazdei. După ce au ajuns în zona deschisă a pielii, acarienii în mai puțin de o oră sapă ferm în gazda lor.

În același timp, toate organele sale bucale, împreună cu capul, sunt sub piele. Este fixat în siguranță datorită salivei cu o compoziție specială. Ca urmare, căpușa poate fi pe corp de la câteva ore la câteva zile.

Căpușele Ixodid sunt uneori numite encefalitice, deoarece sunt purtătoare de boli periculoase precum encefalita transmisă de căpușe, febra hemoragică din Crimeea, borelioza, anaplasmoza etc.

În primele ore după mușcătură, simptomele se caracterizează prin apariția slăbiciunii, somnolență, frisoane și dureri articulare. Cu cât sunt mai multe căpușe pe corp, cu atât semnele de mai sus vor fi exprimate mai intens. La persoanele cu alergii, simptomele vor fi mai pronunțate.

Printre primele simptome remarcate: roșeață; creșterea temperaturii corpului (37-38°C); cadere de presiune; tahicardie - o creștere a frecvenței cardiace la mai mult de 60 pe minut; apariția unei erupții cutanate și mâncărime; ganglioni limfatici umflați în zona mușcăturii. În plus, pot apărea dureri de cap severe, greață și vărsături, dificultăți de respirație, halucinații etc.

O importanță deosebită este febra, deoarece o febră care apare în decurs de 2-10 zile după mușcătura de căpușă poate semnala o infecție.

Tratament medical

Cea mai eficientă măsură împotriva infecției cu infecții purtate de căpușe ixodid este vaccinarea preventivă, care se efectuează cu o lună înainte ca căpușele să fie active. În absența vaccinării, o măsură eficientă de protecție este vaccinarea urgentă cu imunoglobuline.

Nu fiecare mușcătură duce la dezvoltarea bolilor. Dar dacă ați fost mușcat de o căpușă, îndepărtați-o, depozitați-o într-un recipient și duceți-o la un laborator pentru a determina dacă a fost contagioasă.

Dacă răspunsul este da, începe imediat tratamentul! Infecția poate fi evitată dacă insecta este îndepărtată corect (complet) imediat.

Tratament cu remedii populare

• Puneți terpi de ceapă pe o bucată de cârpă curată sau tifon și bandați-l pe rană;
• Sub limbă cu o oră înainte de masă, se recomandă să puneți lăptișor de matcă natural, îl puteți amesteca cu miere;
• Pentru a ameliora roșeața și umflarea, se folosește o infuzie de nuci verzi. Se macină fructele, se pun într-un borcan și se umple cu vodcă, lăsând o lună. Luați de trei ori pe zi înainte de mese pentru o lingură mică;
• De trei ori pe zi, ar trebui să luați 15-20 de picături de tinctură de Rhodiola rosea (rădăcină de aur), diluată într-o cantitate mică de apă caldă. Puteți amesteca rădăcina de Rhodiola rosea cu pelin în proporții egale. Amestecul trebuie insistat pe alcool și luate 25-40 de picături, de asemenea diluate cu o mică porție de apă.

domul estic domul lanceolat domul hepatic domul siberian oxiuri vierme rotunzi păduchi de cap Giardia domul siberian domul pisică domul sângelui tenia bovină și porcină

descriere generala

Există trei tipuri de păduchi:

• Cap - trăiește pe scalp;
• Pubian - trăiește în regiunea inghinală, poate trăi și la axile și pe sprâncene;
• Haina - trăiește în faldurile hainelor unei persoane, doar ocazional se târăște pe corpul purtătorului pentru a se hrăni cu sângele acestuia.

Aceste tipuri de păduchi implică trei soiuri corespunzătoare de păduchi: păduchi pubian, cap și corp. Există, de asemenea, posibilitatea ca aceste soiuri să formeze un tip mixt de pediculoză, adică cu simptomele combinate ale fiecărei subspecii de pediculoză.

Se reproduc prin depunerea de ouă numite nits. Se prind de firele de par mai aproape de piele cu o substanta adeziva, au forma ovala (dimensiuni 0,8 x 0,3 mm). Femela depune în medie 10 ouă pe zi. Perioada de dezvoltare a unui ou într-un adult durează 12 zile. Dacă nu se iau măsuri, atunci ciclul de reproducere se repetă la fiecare 3 săptămâni.

Păduchii, cu piesele lor bucale, străpung pielea gazdei lor, îi sug sângele și își depun ouăle (nidițele). Cei mai frecventi păduchi de cap se găsesc pe scalp. Paduchii de cap traiesc in medie 3 saptamani, in afara habitatului traiesc maxim 1 saptamana, lendinile putin mai mult - 2 saptamani.

Păduchii de cap se hrănesc cu sângele pe care îl sug de pe scalp. O persoană poate simți mâncărime după 2-4 săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că, după ce a străpuns pielea, păduchiul își eliberează saliva în rană.

Modalități de infectare

Apariția păduchilor de cap la om nu este întotdeauna asociată cu o igienă personală deficitară. Aceste insecte se pot târa de la un cap la altul cu contact strâns.

Pediculoza este răspândită în special în grădinițe, școli, internate și alte locuri publice. Infecția poate apărea și în timpul transportului, precum și la utilizarea obiectelor personale ale unei persoane infectate, pieptene, prosopul, ac de păr sau pălărie.

Păduchii se hrănesc cu sânge, provocând iritații ale scalpului și mâncărimi - acestea sunt primele simptome ale prezenței păduchilor. Pieptănând locurile mușcăturii, puteți aduce o infecție în răni, care poate fi o complicație a pediculozei. Pielea devine inflamată, apare roșeață și temperatura corpului poate crește.

Tratament medical

Pentru tratamentul păduchilor, se folosesc următoarele medicamente:

• "Nittifor" - soluție lichidă sau cremă;
• "Medifox", "Medifox-super" - gel, emulsie;
• „Para plus” - aerosol;
• "Nyx" - cremă;
• „Unguent cu Permetrin”;
• "Pedex" - loțiune, gel;
• „Nittifor - soluție, cremă;
• "Pedilin" - șampon;
• "Nock" - șampon;
• "Khigia" - șampon.

După tratarea capului conform instrucțiunilor, părul trebuie pieptănat cu grijă cu un pieptene fin cu o rolă înșirat pe el și, după 3 săptămâni, se efectuează retratamentul, deoarece în acest timp pot apărea noi păduchi din restul. nits.

descriere generala

În natură, există aproximativ 2000 de specii de purici. Aceste insecte suge de sânge se hrănesc cu sângele mamiferelor. Numele lor științific Siphonaptera este tradus din greacă prin „pompă fără aripi”, deoarece se hrănesc cu sângele mamiferelor.

Mărimea puricilor este de 2-8 mm lungime, trunchiul lor este comprimat lateral și există trei perechi de picioare pe piept. Ultima pereche de picioare este mult mărită, oferindu-le capacitatea lor fantastică de sărituri. Nu există aripi.

Culoare de la maro deschis la maro închis. Datorită prezenței unui fel de organ senzorial, sunt capabili să capteze vibrațiile aerului, căldura, vibrațiile, prezența dioxidului de carbon, ceea ce indică prezența unei potențiale surse de hrană în apropiere - un animal sau o persoană. Cu toate acestea, puricii pot trece câteva luni fără mâncare.

Puricii poartă agenți patogeni ai unui număr de boli periculoase:

• Micobacterii pseudotuberculoase;
• pasteureloză;
• Tularemie;
• Ciumă bubonică;
• yersinioza intestinală;
• salmoneloză;
• Bruceloză;
• tifos epidemic;
• Helmintiază;
• Hepatita B, C etc.

Japonezii în 1942-1945 au folosit puricii ca purtători de arme bacteriologice, cu ajutorul cărora au fost uciși peste 400 de mii de oameni.

Modalități de infectare

Puricii sunt aduși în incintă de animalele de companie, șobolanii, șoarecii, pe care ajung din murdăria și frunzișul aflat pe pământ.

De asemenea, puricii pot migra din spațiile învecinate infectate, din subsolurile clădirii și intrări.

Habitatul cald și umed este ideal pentru ei. Temperaturile reci le încetinesc ciclul de viață, așa că vara este momentul perfect pentru reproducere și dezvoltare.

În casă, puricii trăiesc în crăpături și crăpături în podea, îmbinări între pereți și podea, covoare, covoare, sub plinte. În prezența animalelor în cameră, puricii se concentrează în zona așternutului, a coșurilor de dormit și a mobilierului. Persoanele adulte trăiesc direct pe sursa de hrană - un animal de companie.

În exterior, mușcăturile de purici sunt în multe privințe similare cu mușcăturile de țânțari, dar se vindecă mult mai mult. În decurs de o jumătate de oră, locul mușcăturii se umflă, devine roșu și mâncărime puternic. După una sau două zile, locul se transformă într-o mică răni sau abces și poate chiar sângera.

În timpul mușcăturii, puricele injectează în rană salivă, care conține un analgezic, care împiedică depistarea imediată a mușcăturii, dar ulterior apar iritația și mâncărimea.

Tratament medical

Puricii sunt rezistenți la majoritatea insecticidelor, dar preparatele care conțin fipronil, fluvalinat, cipermetrin și ciflutrin sunt eficiente împotriva lor.

De asemenea, pentru combaterea puricilor se folosesc preparate insecticide pe bază de FOS (clorofos, karbofos, fenthion), carbamat (propoxura), piretroizi (permetrin, deltametrin, cipermetrin, fenvalerat, cifenotrin), neonicotinoizi etc.

Tratament cu remedii populare

Puteți scăpa de purici din apartament cu ajutorul sării și sifonului, care se stropește pe covoare și pardoseli, apoi se aspira, după care aspiratorul trebuie curățat temeinic.

Puricii nu suportă unele mirosuri: pelin, ace de pin, mentă, eucalipt, tutun, tanaceu, usturoi. Legăturile de plante pot fi plasate în potențiale habitate de purici și vor pleca.

descriere generala

Peste 30 de mii de specii de ploșnițe sunt cunoscute științei, dar ploșnițele de pat, care sunt numite și ploșnițe de canapea și de lenjerie, sunt cele mai frecvente în case și apartamente.

Durata de viață a unei ploșnițe este de 1 an. În timpul anului vieții, femela depune până la 500 de ouă. Ciclul complet de dezvoltare al bug-ului este de 40 de zile de la depunerea ouălor. Dacă insectele nu au suficientă hrană sau la temperaturi scăzute, cad în animație suspendată.

Plănițele de pat se târăsc la vânătoare noaptea (pângăniile se hrănesc cu sânge uman la fiecare 5-10 zile și bea de două ori mai mult decât cântărește ea însăși), plosnițele sunt deosebit de active de la 2 dimineața până la 6 dimineața.

Ziua se ascund în covoare, pături, perne, saltele, în mobilier tapițat, se urcă în electrocasnice, în crăpăturile pereților, sub tapet. Își găsesc adăpost în locuri întunecate și calde. Le place să trăiască în perne și saltele pe care dorm pisicile și câinii, în cuștile altor animale de companie.

Modalități de infectare

Apariția ploșnițelor acasă nu are nimic de-a face cu starea sanitară a locuinței. La urma urmei, sursa de hrană pentru ei, spre deosebire de gândaci, furnici domestice, molii de bucătărie, nu este hrana, ci persoana însuși.

Plănițele de pat pot pătrunde prin uși, ferestre și orificii de ventilație din blocurile de apartamente. Pot veni cu tine de la hoteluri, case vechi, transport, unde ai petrecut noaptea; poate cuibărește chiar și în mobilier și saltele nou achiziționate.

Plănițele pot fi aduse de oaspeți în vizită sau lucrători fără scrupule care locuiesc în locuri infestate cu ploșnițe.

Plănițele de pat pot provoca o reacție alergică severă care se manifestă prin mâncărime, vezicule, umflare severă și roșeață. Uneori, la pieptănare, din cauza adăugării unei infecții secundare (mai ales dacă imunitatea este slăbită), se pot forma pustule și inflamații, lăsând cicatrici și cicatrici pe piele.

În cazuri rare, un număr mare de mușcături de ploșni de pat provoacă anemie cu deficit de fier la copii.

Tratament medical

Începând lupta împotriva ploșnițelor, este important să ne amintim că acestea au capacitatea de a se instala foarte repede. Prin urmare, dacă locuiți într-un bloc de apartamente, atunci trebuie să vă luptați împreună cu vecinii. Cea mai fiabilă modalitate este să apelați la serviciul de dezinsectie, dar pentru aceasta va trebui să vă părăsiți acasă câteva zile.

Până în prezent, există agenți chimici puternici pentru autocontrolul ploșnițelor într-un apartament: Zona Delta, Executioner (Germania), Klopomor (Rusia), Kombat (Coreea), Karbofos (Rusia) etc.

Nu trebuie să uităm că, cu cât remediul este mai eficient, cu atât este mai toxic, prin urmare, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile și să respectați măsurile de siguranță, iar în caz de procesare masivă, părăsiți apartamentul pentru câteva zile, luând animale de companie.

Tratament cu remedii populare

• Cu un aburi sau un generator de abur, parcurgeți tapițeria mobilierului și toate locurile în care au fost identificate „urme” de ploșnițe. Plănițele mor la o temperatură de 50 ° C;
• Îngheț: temperatură extrem de scăzută pentru ploșnițe - sub -20ºС. Prin urmare, în caz de îngheț sever, puteți scoate o canapea, o saltea etc. la frig, ca să moară gândacii. De asemenea, camera trebuie să fie înghețată, lăsând ferestrele deschise câteva zile.

Pentru a elimina rapid ploșnițele acasă, următoarele rețete de emulsie vor fi la îndemână:

• Se amestecă 100 ml de kerosen și terebentină. Adăugați 20 g de naftalină la soluția rezultată;
• Puneți 3 g de acid salicilic într-un recipient, turnați 20 g de fenol și adăugați 40 g de terebentină;
• Se amestecă 10 ml de terebentină în 100 ml de apă. Pentru a obține o emulsie caustică se adaugă 15 ml kerosen și aproximativ 30 g săpun verde;
• Combinați 10 g de amoniac, 40 g de benzen și 150 g de alcool denaturat.

Soluțiile preparate acționează în contact direct cu ploșnițele și ouăle. Prin urmare, pentru a distruge populația, este necesar să turnați emulsia direct asupra dăunătorilor și a habitatului acestora.

descriere generala

Bolile fungice, denumite în medicină micoze, în vremea noastră au devenit larg răspândite.

Bolile fungice ale corpului sunt micoze superficiale, printre care se numără:

• Keratomicoza - infecții fungice ale stratului superior al pielii. Acest grup include pitiriazisul versicolor, trichosporia nodulară, eritrasma, trichomicoza axilară;
• Dermatomicoza - leziuni mai profunde ale pielii cauzate de dermatofite, drojdii sau mucegaiuri. Printre acestea se disting epidermomicoza, microsporia, rubromicoza, trichofitoza, favus;
• Candidoza - afectarea patologică a pielii și a mucoaselor de către ciuperci asemănătoare drojdiei Candida albicans; alocați urogenital, candidoza cavității bucale, pielea și unghiile, candidoza organelor interne;

Modalități de infectare

Keratomicoza se caracterizează prin localizarea ciupercilor în stratul cornos al epidermei fără afectarea anexelor pielii, sub formă de pete maro deschis, uneori cu o nuanță roz, cu o exfoliere notabilă a pitiriazisului, cel mai adesea pe gât, spate, piept și umeri. Nu se observă reacții inflamatorii ale pielii în perioada de exacerbare, precum și senzații de disconfort.

Dermatomicoza se caracterizează prin următoarele simptome: pete roșii rotunde pe piele; erupție cutanată de scutec, peeling; deformare, modificare a structurii unghiei; modificări în zona pliurilor interdigitale; mâncărime în zona afectată.

Candidoza provoaca simptome diferite in functie de localizare.

Tratament medical

Pentru a trata ciuperca pe corp ar trebui să fie complex. Pentru ca medicul să prescrie o terapie adecvată, este necesar să se supună unui studiu pentru a determina tipul de microorganism. Tratamentul fungic include:

• Utilizarea locală a antimicoticelor (Mikozolon, Mikoseptin, Mykospor, Mycozoral, Nizoral, Kanizon, Mikozan, Mifungar, Lamisil, Mikoterbin, Candide, Triderm, Ekalin etc.);
• Administrarea sistemică de antimicotice cu fluconazol, itraconazol, miconazol, ketoconazol, clotrimazol, econazol sau alți derivați imidazol și triazol (Diflucan, Forkan, Mikosist, Nizoral, Flucostat etc.);
• Utilizarea antibioticelor antifungice din seria polienelor (nistatina, natamicină, amfotericină, levorină);
• Utilizarea medicamentelor glucocorticosteroizi;
• Luați antihistaminice, imunomodulatoare și multivitamine.
• Proceduri fizioterapeutice (electroforeza medicamentoasa, magnetoterapie pulsata, terapie UHF).

Tratament cu remedii populare

• Cu o ciupercă pe mâini, picioare și corp, băile de cafea pot face față (cafea este doar naturală, nu instantanee!);
• Pe zonele afectate ale corpului se aplică unguent de unt cu usturoi tocat;
• Ștergeți zonele afectate de pe corp de două ori pe zi cu o soluție de propolis alcoolică 20%;
• La fel si cu sucul de ceapa timp de 3-5 zile;
• Ceapa, pisată în terci, se aplică între degete timp de 30 de minute, după care picioarele se spală în apă caldă;
• Ungeți pielea afectată cu tinctură de alcool de usturoi;
• Ștergeți pliurile pielii cu lămâie de două ori pe zi timp de o săptămână.

descriere generala

Acarienul subcutanat microscopic Demodex se găsește în studiu la 90% din populație, dar numai în cazuri rare provoacă boli ale pielii: la persoanele cu un sistem imunitar slăbit, tulburări metabolice, la vârstnici și la copii cu patologii ale tractului gastrointestinal.

Demodex combină multe tipuri de căpușe. Cele două tipuri principale ale sale sunt:

• Demodex brevis. O căpușă din această specie care trăiește sub piele trăiește și se înmulțește în canalele glandelor sebacee. Are un corp scurt de aproximativ 0,15 mm.
• Acarianul uman Demodex folliculorum este localizat în foliculii de păr, are corpul lung, alungit de până la 0,45 mm.

Se hrănește cu secreția glandelor sebacee sau a celulelor moarte ale pielii. Absoarbe toți nutrienții din rădăcinile părului. Ciclul de viață al acarienului Demodex este de aproximativ două până la trei săptămâni, după care individul moare, iar produsele de degradare încep să otrăvească organismul.

Modalități de infectare

Se crede că boala începe să se manifeste după stres și suprasolicitare emoțională, atunci când sistemul imunitar slăbește.

Boala începe cu apariția de acnee și iritație, descuamarea pielii, roșeață. Se notează următoarele simptome:

• Pielea este denivelată, cu o nuanță cenușie pământească, în grosimea pielii se formează mici bulgări calcifiați tari;
• Porii dilatati si secretia crescuta de sebum, zonele pielii afectate arata umede, cu un luciu gras caracteristic;
• Apare multă acnee, inclusiv răni purulente, plângătoare, erupții cutanate, pete roșii, apoi apare acnee pe piept, spate și chiar pe coapse;
• Uneori apare mâncărime intolerabilă, mai gravă noaptea, sau o ușoară senzație de gâdilat, de parcă cineva s-ar târâi pe piele;
• Mâncărimea la nivelul pleoapelor și scalpului, pierderea genelor și a părului crește;
• Mâncărime în auricule și canale urechi;
• Nasul crește în dimensiune, uneori în mod semnificativ, mimând mișcările mușchilor feței sunt dificile.

Tratament medical

În stadiul de exacerbare, antibioticele sunt prescrise pentru a opri procesele inflamatorii, sedative, cu excepția antidepresivelor. Se efectuează terapia imunocorectivă. Tratamentul demodicozei este complex.

Tratamentul Demodexului prin electroforeză cu substanțe hidratante și cursul de microdermabraziune s-a dovedit a fi bun.

👉 Opinia expertului despre medicament.

Este una dintre bolile infecțioase.

Patologia se caracterizează prin intoxicație severă, erupții cutanate și febră.

Incidența de vârf a populației se observă cu o infecție masivă cu păduchi, pe fondul urgențelor și dezastrelor sociale.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Articol verificat de Dr.

Tifus - epidemiologie, agent cauzal și care sunt purtători

Tifusul este o boală cauzată de rickettsiae Provacek. Purtătorii sunt păduchi care trăiesc pe scalp, care se activează rapid în condiții insalubre.

Boala mai este numită și „febră războiului”, deoarece soldații care servesc în punctele fierbinți se îmbolnăvesc adesea.

Agentul cauzal al tifosului este Rickettsia Provachek, sursa de infecție este o persoană infectată cu păduchi. Epidemiologia spune că tifosul se transmite atunci când păduchii trec de la o persoană bolnavă la una sănătoasă.

În timpul mușcăturii, ei injectează un număr mare de rickettsiae care pătrund în straturile profunde ale epidermei. Cauza epidemiei este o perioadă scurtă de incubație și răspândirea rapidă a păduchilor.

Focarele bolii, conform statisticilor, nu au fost înregistrate pe teritoriul Federației Ruse de mai bine de 50 de ani. Afectează nivelul de trai al populației și prevenirea eficientă a tifosului.

Clinica și simptomele acestei patologii

Boala se desfășoară în mai multe etape, fiecare având propriile sale caracteristici. Ca și alte patologii, febra tifoidă este cel mai bine tratată într-un stadiu incipient de dezvoltare. Diverse simptome și manifestări externe vor ajuta la identificarea acestuia. Perioada de incubație este de la 6 la 25 de zile, iar clinica se caracterizează printr-un curs ciclic.

Ceea ce caracterizează etapa inițială

În stadiul inițial, pacienții se plâng de o creștere a temperaturii corpului până la 39 de grade. În unele cazuri, această cifră poate fi depășită. Apoi există oboseală constantă, dureri în țesutul muscular, dureri de cap de altă natură.

Se notează și tulburări de somn, apare insomnia. Pe fondul lipsei constante de somn, nervozitatea, apatia, depresia încep, starea generală a pacientului se deteriorează rapid.

După 4 zile de febră severă, temperatura corpului începe să scadă la 37 de grade. Simptomele rămase nu dispar, ci se intensifică, capătă un curs agresiv. Semnele de intoxicație devin mai pronunțate, există o epuizare a corpului.

Alături de durerile de cap, se remarcă amețeli și tulburări ale organelor senzoriale. Există greață, însoțită de vărsături, uscăciune a limbii, tulburări de conștiență.

De asemenea, simptomele stadiului inițial al tifosului includ:

1. Scăderea tensiunii arteriale.
2. Roșeață a pielii feței.
3. tahicardie.

Hemoragiile rămân pe piele după ciupire. În timpul diagnosticului se stabilesc umflarea feței și hiperemia pielii. Stratul superior al epidermei este uscat la atingere.

În a doua zi de dezvoltare a bolii, apar vânătăi vizibile pe pliurile din zona ochilor. În a cincea zi, pereții vaselor devin mai subțiri și fragili. Acest lucru duce la apariția vânătăilor chiar și cu un ușor impact mecanic. În absența terapiei, etapa inițială se scurge fără probleme în următoarea.

Stadiul de înălțime a bolii - erupție cutanată, umflare, durere

Clinica din a doua etapă se exprimă în apariția unei erupții cutanate. Se extinde pe tot corpul. Primele erupții pot fi observate deja după 6 zile din momentul în care apar primele semne.

Se răspândesc mai întâi la membre și apoi se răspândesc la trunchi. În cazuri excepționale, apare pe palme, picioare și față. Deja după 10-12 zile, erupția afectează întregul corp, apare o mâncărime insuportabilă.

Durerile de cap continuă să reapară, crescând în frecvență și intensitate. Pentru o persoană infectată cu tifos, o stare febrilă devine obișnuită.

Erupțiile cutanate în timp iau forma unor coșuri. Limba devine maro, ceea ce este un semn al progresiei bolii.

Febra tifoidă, ca și febra tifoidă, are un efect negativ asupra funcționării rinichilor, evidențiată de durerea în regiunea lombară. Printre manifestările clinice se numără constipația, balonarea, urinarea prelungită, caracterizată prin durere. Urina iese câte o picătură.

Pacienții se plâng adesea de dificultăți în a mesteca alimente și a vorbi. Acest lucru se datorează umflăturii limbii.

Severitatea febrei tifos se manifestă și prin următoarele simptome:

1. Scăderea calității vederii.
2. Anizocoria.
3. Tulburări de vorbire și scriere.
4. Nistagmus.

Rickettsioza care apare în acest stadiu poate duce la meningită, care duce la o scădere a capacității mentale pe fondul inflamației meningelor.

Cum este forma severă

Evoluția severă a bolii se caracterizează prin apariția stării tifoide, față de care se notează următoarele simptome:

1. Probleme mentale.
2. Vorbăreală.
3. Tulburări de conștiință, confuzie.
4. Agitația psihomotorie.
5. Pierderi de memorie.

Durata simptomelor severe este de 4 până la 10 zile. Ficatul și splina sunt mărite, ceea ce este stabilit prin ultrasunete.

Noaptea, pacienții experimentează halucinații, care provoacă treziri frecvente. Într-o etapă severă, o persoană practic nu doarme, ceea ce îi afectează negativ sistemul nervos.

Dar după două săptămâni, semnele dispar, iar boala se revarsă în stadiul de recuperare. Erupțiile cutanate și slăbiciunea generală deranjează încă șapte zile.

Cum se realizează diagnosticul

În primul rând, medicul efectuează un examen extern pentru a determina gradul de deteriorare a stratului superior al epidermei. De asemenea, examinează cu atenție istoricul, care în unele cazuri ajută la identificarea cauzelor și simptomelor care sunt ascunse.

Pe măsură ce măsurile de diagnosticare sunt atribuite:

1. Analize de sânge. Bolile infecțioase, inclusiv tifosul, se caracterizează prin VSH crescut și o scădere a trombocitelor.
2. Analiza lichidului cefalorahidian. Pe baza rezultatelor, este detectată citoza limfocitară.
3. Cercetare biochimică. Se dezvăluie o scădere a nivelului de proteine, un dezechilibru de globuline și albumine.
4. Electrocardiogramă.
5. Procedura cu ultrasunete. În timpul procedurii, se stabilește o creștere a splinei și ficatului.
6. Examinarea cu raze X a plămânilor.

Pe baza rezultatelor testelor și studiilor de diagnosticare, medicul determină tipul și stadiul bolii.

Aspect epidemic și standard - tratament eficient

Dacă medicul suspectează tifos epidemic, pacientul este internat într-o instituție medicală pentru tratament. I se arată repaus la pat timp de 5-6 zile, până când se stabilește o temperatură normală a corpului. Tratamentul se efectuează sub supravegherea specialiștilor, ceea ce ajută la evitarea complicațiilor.

La diagnosticarea tifosului, sunt prescrise medicamente legate de grupul tetraciclinei și Levomycetin. Terapia de detoxifiere se efectuează și pentru a elimina semnele de intoxicație și pentru a elimina substanțele nocive din organism.

Prevenire și avertizare

Morbiditatea populației cu tifos a scăzut semnificativ datorită ordinului nr. 342 elaborat de Ministerul Sănătății privind prevenirea păduchilor. Acest document reglementează corectitudinea implementării măsurilor preventive.

O serie de proceduri preventive includ:

1. Efectuarea controalelor programate. Acestea ar trebui să fie efectuate de un lucrător medical al unei instituții preșcolare sau școlare, cămine, orfelinate, școli-internat.
2. Asigurarea conditiilor sanitare.
3. Disponibilitatea personalului pentru inspecții programate.
4. Organizarea de evenimente speciale în centrele de infecție.
5. Lucrări informative și explicative.

Odată cu dezvoltarea pediculozei, ordinul 342 spune că purtători și infectați sunt persoane despre care s-a constatat că au păduchi vii, uscați sau morți, precum și lendini.

În caz de infecție, fiecare caz trebuie înregistrat și informații transmise serviciului epidemiologic. O persoană nu poate vizita locuri publice timp de 2 săptămâni. În această perioadă, el trebuie să urmeze un curs de terapie. Când se stabilește o infecție în echipă, se efectuează examinări regulate pe parcursul lunii.

Subspecia căpușelor - diagnostic diferențial

Înainte de debutul celui de-al doilea stadiu al bolii, diagnosticul diferențial se efectuează cu febră tifoidă, sifilis, rujeolă și alte boli care se caracterizează printr-o erupție cutanată. Indiferent de cât de severe sunt simptomele, diagnosticul trebuie efectuat în totalitate.

Când apare tifosul, simptomele principale persistă, cum ar fi temperatura corporală ridicată și cefalee pulsatilă. De asemenea, corpul este acoperit cu o erupție petehială, care este mai pronunțată pe suprafața laterală a trunchiului și pe suprafețele extremităților din interior. Limba este întotdeauna uscată, în timp se formează un înveliș maro pe membrana mucoasă.

Subspecie endemică de tifos

Purtătorii bolii sunt șobolanii și șoarecii.

Boala nu se transmite de la o persoană la alta, vârful infecției are loc primăvara și toamna, când animalele se apropie de locuințele oamenilor.

Patologia este diagnosticată la persoanele care locuiesc în locuințe private și în locuri cu concentrații mari de rozătoare, lucrători în depozit, magazine alimentare.

Perioada de incubație este de 5 până la 15 zile. Boala infecțioasă se dezvoltă întotdeauna acut, apar frisoane, dureri de cap, dureri musculare și articulare, febră.

Starea febrila atinge maximul in a 4-5-a zi si poate persista 14 zile in lipsa tratamentului cu antibiotice.

La o săptămână după debutul bolii, majoritatea pacienților dezvoltă o erupție cutanată care afectează aproape întregul trunchi. Tifusul endemic, spre deosebire de tifos, se caracterizează prin apariția erupțiilor cutanate pe palme, tălpi și față.


De asemenea, o caracteristică a patologiei este că erupția cutanată în timp ia forma de papule. Elementele petechiale apar numai în cazul unui curs sever.

Încălcările sistemului cardiovascular sunt rareori stabilite. Se observă hipotensiune arterială și bradicardie. Din partea sistemului nervos - dureri de cap frecvente și slăbiciune generală. Mărirea ficatului și a splinei apare în mai puțin de jumătate din cazuri. La fel ca boala Brill, tifosul endemic nu se caracterizează prin psihoză.

În cazuri excepționale se observă complicații sub formă de otită, pneumonie sau tromboflebită. Cursul este favorabil, nu există recidive.

Care este pericolul unor astfel de boli infecțioase - statistici

Ricketzioza antroponotică se caracterizează prin afectarea sistemului cardiovascular. Dacă nu este tratată, apar complicații ale sistemului genito-urinar, plămânii sunt afectați.

Indiferent de simptomele tifosului, complicațiile pot fi după cum urmează:

1. Insuficiență renală.
2. Meningita.
3. Soc toxic infectios.
4. Insuficiență suprarenală.
5. Pneumonie.
6. Tromboflebita.

Rezultatul fatal este stabilit în cazuri rare, în absența îngrijirilor medicale.

Datorită medicamentelor moderne, este posibilă suprimarea completă a răspândirii infecției și vindecarea completă a bolii. Prognosticul este favorabil.

Tifusul apare atunci când o persoană este infectată cu păduchi. Până în prezent, patologia este rareori stabilită din cauza măsurilor preventive. La stabilirea bolii, este necesar să se înceapă imediat măsurile terapeutice, deoarece lipsa tratamentului duce la consecințe grave.

Tifusul este o boală de origine infecțioasă din varietățile de rickettzioză, cauzată de mușcăturile de căpușă, caracterizată printr-o evoluție relativ ușoară cu leziuni în principal ale ganglionilor limfatici și erupții cutanate. Alte denumiri ale bolii care se găsesc în practica medicală și viața de zi cu zi pot fi: rickettsioza transmisă de căpușe, tifosul siberian transmis de căpușe, tifosul oriental.

Boala aparține zoonozelor tipice, deoarece circulația agentului patogen și incidența se înregistrează doar în rândul rozătoarelor mici în condiții naturale. Pot fi gophers, hamsteri, șoareci de câmp, chipmunks, volei. O persoană intră în acest cerc natural accidental după. Prin urmare, tifosul transmis de căpușe se referă la boli cu focare naturale și este legat de anumite zone în care agenții patogeni circulă constant. Acestea sunt câteva regiuni din Siberia, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Teritoriul Primorsky, Turkmenistan, Armenia, Kazahstan, Mongolia.

Purtătorii de infecție între animalele sănătoase și cele bolnave sunt căpușele ixodide. Prevalența bolii în condiții naturale este atât de largă încât fiecare al cincilea reprezentant al căpușelor este infectat. Acest lucru explică incidența relativ mare a tifosului transmis de căpușe în rândul persoanelor care trăiesc în zonele cu pandemie. În medie, 200-300 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an. Un număr semnificativ de rezidenți au o imunitate naturală puternică, astfel încât majoritatea vizitatorilor și a persoanelor cu imunitate slăbită se îmbolnăvesc.

Patogenia bolii este determinată de proprietățile patogene ale rickettsiae. Ele intră în corpul uman prin rana pielii care rămâne după o mușcătură de căpușă. Acest loc se numește afectul primar, deoarece primele modificări inflamatorii apar aici atunci când țesuturile intră în contact cu agenții patogeni. În acest caz, agenții patogeni se răspândesc de-a lungul căilor limfatice la colectorii ganglionilor limfatici din ordinul regional. Rezultatul unor astfel de procese poate fi limfangita lângă afectul primar și o creștere a ganglionilor limfatici. În ele, rickettsia se înmulțește cu eliberare regulată în circulația sistemică și se răspândește în tot corpul.

Particularitatea agenților infecțioși în tifosul transmis de căpușe este păstrarea tropismului pentru endoteliul vascular, ca și în tifosul epidemic, dar cu mult mai puțin proprietăți patogene și toxice. Principalele legături patogenetice ale bolii sunt tulburările de microcirculație ca urmare a leziunilor capilare, inflamarea acestora și permeabilitate crescută, precum și intoxicația minoră care apare atunci când agenții patogeni sunt distruși de celulele imune ale organismului. Prin urmare, distribuția lor în organism se desfășoară relativ favorabil și nu provoacă niciodată complicații grave.

Perioada de incubație a agenților patogeni ai tifosului transmis de căpușă, care durează din momentul în care căpușa mușcă și până la apariția primelor manifestări ale bolii, variază de la 3-4 zile până la o săptămână. În acest moment, pe lângă o ușoară inflamație a pielii la locul mușcăturii, nimic nu-i mai deranjează pe pacienți. Tabloul clinic se dezvoltă brusc și destul de brusc.

În acest caz, apar următoarele simptome de tifos:

reactie hipertermica. În majoritatea cazurilor, constantă sau intermitentă. Durata perioadei febrile poate fi de până la două săptămâni dacă pacientul nu este tratat. La câteva zile după apariția cifrei de temperatură scade ușor, aceasta capătă constanță;