Puncție pentru infecția meningococică la un copil. Meningita la copii: cele mai utile informatii pentru parinti despre boala!! Consecințe posibile după procedură

Meningita este o boală curs infectios. Procesele inflamatorii din membranele creierului se dezvoltă datorită pătrunderii microbilor dăunători. Orice microorganism poate provoca meningita. La această concluzie au ajuns specialiștii moderni în boli infecțioase în cursul cercetărilor. Boala afectează oameni de toate vârstele.

Meningita în dezvoltarea sa și cauzele educației sunt complet diferite. Adesea, boala poate recidiva timp de câțiva ani. Uneori o persoană poate suferi o dată, dar foarte grav. Stare patologică reprezintă o amenințare directă pentru viață și este plină de complicații grave. Factorii provocatori pot fi otita medie purulentă sau sinuzita.

Adesea, o leziune cerebrală traumatică provoacă inflamarea meningelor creierului și, prin urmare, starea de bine a pacientului se deteriorează semnificativ. În cele mai multe cazuri, boala se caracterizează prin formarea din cauza infecției microorganisme dăunătoare prin intrarea în sânge. Există o anumită predispoziție la dezvoltarea bolii la nivelul imunității. Adesea, familii și generații întregi suferă de meningită.

Oamenii de știință nu au identificat un efect semnificativ al imunității asupra meningitei. Cu toate acestea, faptul că băieții se îmbolnăvesc de 4 ori mai des decât fetele este dovedit pe baza studii statistice. Cursul bolii poate fi influențat de viruși, bacterii și ciuperci. LA anul trecut sunt identificate tot mai multe cazuri. Mai ales stare periculoasă provocând procese purulente complexe.

Este important să ne amintim că copiii mici sunt deosebit de puternic afectați de meningită. În plus, situația tipică pentru dezvoltarea simptomelor principale este similară la orice vârstă:

1. Apariția unor dureri de cap severe, împreună cu vărsături și greață pe fondul rujeolei, rubeolei, varicelei, oreionului etc.
2. O creștere semnificativă a temperaturii în combinație cu durerea la nivelul gâtului și spatelui, care este agravată prin înclinarea sau întoarcerea capului.
3. Pacientul poate fi inconștient, există convulsii, somnolență, greață, vărsături.
4. Înfrângere piele erupție cutanată de orice fel temperatura ridicata.
5. Sugarii au plâns monoton, o stare febrilă și fontanela se umflă.

Simptomele de mai sus nu reprezintă o bază sigură pentru confirmarea sau infirmarea diagnosticului. Diagnosticul corect efectuate într-o clinică medicală.

Semne tipice de meningită cu grade diferite probabilitățile necesită un tratament adecvat cu o abordare exclusiv individuală a fiecărui pacient. Confirmarea sau infirmarea diagnosticului este posibilă numai cu ajutorul puncției coloanei vertebrale.

Pentru o puncție măduva spinării, care în medicină se numește lombar. Esența tehnicii este introducerea unui ac special în zona dintre a 3-a și a 4-a vertebre lombară. Lichidul este examinat pentru conținutul de proteine, glucoză și alte componente specifice.

Tehnicile adecvate în pregătirea și efectuarea unei puncție permit ca procedura să fie efectuată rapid și cu durere minimă pentru pacient. Puncția pentru meningită nu va avea consecințe negative dacă personalul medical are suficientă experiență în stabilirea acestui diagnostic.

Respectarea tuturor programărilor și comportamentul corect după puncție este importantă pentru pacient însuși. Modificările ireversibile ale organismului la care duce un tratament intempestiv pot provoca dizabilitate și chiar moarte. Pe lângă edemul cerebral, apar tulburări neurologice complexe, care nu au cel mai bun efect asupra vieții unei persoane.

Refuzul de a efectua o puncție pentru meningită nu este recomandat. Nu este doar singura modalitate de a determina inflamația în măduva spinării, dar vă permite și să identificați ce microorganisme au provocat boala. Acest lucru joacă un rol important în alegerea celor mai multe moduri potrivite tratament.

Microbiologic în scopul identificării agentului patogen este posibil doar prin puncție lombară. În procesul de circulație, lichidul cefalorahidian din ventriculi pătrunde în spațiul creierului și al măduvei spinării. Un exces al acestui lichid caracterizează meningita.

Puncția lombară se efectuează în următoarele situații:

• cu prezența probabilă a neuroinfecției;
• pentru diagnosticarea bolilor oncologice;
• pentru a detecta licoareea;
• pentru a exclude hemoragia în spațiul subarahnoidian.

Posibile riscuri și contraindicații

O condiție prealabilă pentru puncție este absența contraindicațiilor. Acest lucru se aplică condițiilor complexe ale corpului pacientului, care pot provoca o deteriorare a bunăstării. Acestea includ:

• leziuni structurale ale fluxului de volum cerebral;
• edem cerebral;
• coagulare slabă a sângelui;
• tulburări patologice în zona spatelui unde urmează a fi efectuată procedura.

Puncția pentru meningită are loc în conditii de operare. În decubit dorsal, cu picioarele apăsate pe piept și cu capul în jos, este posibilă extinderea optimă a spațiilor intervertebrale. Medicul va putea face toate manipulările cu acuratețe maximă. oameni grasi puncția se efectuează în poziție șezând.

Anumite anestezice sunt folosite pentru ameliorarea durerii. Ele sunt introduse în locul puncției în trei etape. În paralel, este necesară introducerea unui ac pentru a lua fluidul de testare. Curgerea rapidă a lichidului în eprubetă indică prezența hipertensiune intracraniană. Dacă există un amestec de sânge în el, atunci poate exista o hemoragie în spațiul subarahnoidian.

Leziunile vaselor în timpul unei puncție pentru meningită poate duce la colorarea lichidului luat într-o culoare roșiatică. Nuanță importantă constă în faptul că se impune efectuarea unei colectări prealabile a lichidului de testare. Toate manipulările trebuie efectuate rapid și cu precizie pentru a evita posibile leziuni ale ligamentelor și membranelor regiunilor coloanei vertebrale.

Punctura la copii

La copii nu există loc pentru auto-tratament. Amânarea unei vizite la medic chiar și pentru ore întregi este periculos de posibilă consecințe imprevizibile. Potrivit statisticilor, în ciuda progreselor tehnologice în medicină, decesele cauzate de meningită nu au scăzut în ultimii 50 de ani.

Perioada de incubație durează aproximativ 10 zile. La vârsta de până la 6 luni, este deosebit de dificil. Este adesea cauza complicații periculoase. Tabloul clinic al dezvoltării este similar cu simptomele bolii la adulți. Primele semne încep să apară brusc.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani sunt inițial tulburați de febră, transformându-se treptat într-o stare de somnolență. La nou-născuți, fontanela este compactată. Bebelușii devin capriciși și iritabili. Meningita inconștientă poate fi la copii mai mari, de la 7 la 12 ani. Această manifestare include dureri de cap severe, o creștere bruscă a presiunii și dezvoltarea unei erupții pe piele.

de o importanță capitală în examen complet are o puncție pentru meningită la copii. Procedura se efectuează în condiții sterile prin introducerea unui ac în partea inferioară a spatelui. Specificul puncției este absolut identic cu o astfel de mini-operație la un adult.

Fiecare copil are nevoie de mai mult examinare amănunţităînainte de un astfel de diagnostic. Există mai multe contraindicații în legătură cu un organism fragil în creștere decât la un adult. Pe lângă o puncție pentru meningită, este necesar să se efectueze teste de sânge. Aproape întotdeauna atribuit scanare CTși electroencefalografie. O examinare cuprinzătoare vă permite să faceți un diagnostic precis și, pe baza specificului bolii, să începeți un tratament adecvat.

După o puncție pentru meningită, copilului i se arată un complet odihna la pat timp de până la trei zile. Totul depinde de răspunsul individului la droguri sintetice folosit în anestezie. Trebuie să stai întins la început doar pe burtă pentru a evita presiunea pe locul puncției.

Recomandat băutură din belșug nu rece și nici cald. Copilul ar trebui să fie într-o cameră în care nu există străini și, de preferință, sub supravegherea constantă a unui adult. Uneori sunt prescriși înlocuitori de plasmă intravenoasă.

Dacă un copil, după o puncție pentru meningită, începe să se plângă de frisoane, disconfort în gât, senzație de strângere, necesitatea urgentă de a consulta un medic. Acest lucru este valabil și pentru orice scurgere sau amorțeală la locul puncției.

Efecte

Ameliorarea bolii la copii în stadiile incipiente vă permite să restabiliți cu succes sănătatea într-o perioadă scurtă de timp. După o perioadă adecvată de tratament, copiii pot conduce imagine obișnuită viaţă. Căutarea în timp util a ajutorului de la un medic nu are consecințe nedorite. Corpul copilului este restaurat deja pentru o scurtă reabilitare.

Puncția pentru meningită la copii provoacă cele mai minime consecințe. Durerea în timpul procedurii nu deranjează. Toate acestea se datorează acelor subțiri unice concepute pentru proceduri similare. Un rol important aici îl joacă anestezia treptată cu administrarea triplă a unui anestezic.

Foarte rar, ca urmare a manipulărilor incorecte sau a calificărilor insuficiente ale medicului, o puncție pentru meningită poate provoca consecințe nedorite:

1. complicații hemoragice. Aceste consecințe includ leziuni cerebrale intra-traumatice, care se manifestă prin hematoame. Încălcările tehnicii de diagnostic în timpul puncției pot deteriora vasele și pot provoca sângerări.
2. Sindromul postpuncție. Vasele intracraniene se deplasează și se dilată atunci când celulele epiteliale intră în măduva spinării.
3. Factorul teratogen, caracterizat prin formarea de tumori epidermoide. LA canalul rahidian elemente ale pielii intră și, ca urmare, se dezvoltă neoplasme. Partea de jos spatele, picioarele, partea inferioară a spatelui încep să doară din ce în ce mai des în timp.
4. Traumă imediată, această afecțiune este determinată de deteriorare terminații nervoase la manipularea acului. Leziunea poate afecta discurile intervertebrale. Se dezvoltă diverse infecții și chiar un alt tip de meningită.
5. Complicațiile licorodinamice sunt apariția unui sindrom de durere acută pe fondul unei tumori deja existente.
6. Se observă o modificare a compoziției lichidului cefalorahidian atunci când aerul, substanțele chimice, microparticulele din anestezice și altele intră în acul atunci când acul este introdus.
7. Alte complicații apar după o încălcare a tehnicii de puncție. Aceasta este dezvoltarea sciaticii, mielitei sau arahnoidului. Amețelile, nevoia de a vomita, greața pot deranja în primele ore după puncție. Cu toate acestea, nu sunt periculoase și trec repede.

Puncția pentru meningită se efectuează pentru a extrage și apoi a studia lichidul cefalorahidian. În prezent, aceasta este singura metodă posibilă de diagnosticare corectă boala periculoasa. Medicii dezvăluie norma sau patologia lichidului deja cu îndepărtarea lui directă.

Eficacitatea procedurii pentru meningită este adesea influențată de factori externi. Acestea includ obezitatea, deshidratarea, operația la spate și multe altele. Uneori, o puncție lombară trebuie repetată, cu un diagnostic mai amănunțit pas cu pas.

Puncția lombară este o manipulare în care un ac este introdus în spațiul subarahnoidian în scopuri diagnostice sau terapeutice. Cel mai adesea, această tehnică este efectuată cu o boală precum meningita (inflamație meningele). Cu această boală această manipulare este una dintre etapele cheie ale diagnosticului, deoarece vă permite să confirmați sau să excludeți prezența diagnosticului în sine, precum și să clarificați agentul patogen care a provocat unul sau altul tip de meningită.

Pacientul întins și așezat în timpul puncției lombare

Majoritatea pacienților cu cuvântul „puncție lombară” își imaginează o manipulare periculoasă și destul de dureroasă. Totuși, trebuie spus că dacă personalul care efectuează această procedură are abilități suficiente și pacientul însuși respectă regulile de pregătire pentru puncție și de urma unui regim de economisire după aceasta, atunci de obicei puncția lombară trece suficient de repede, cu mai puțină durere. Și consecințele unei puncție pentru meningită cu un comportament atât de corect al pacientului și al personalului medical sunt fie absente, fie minime.

Informatii generale

Meningita este suficientă boala grava care poate duce la modificări ulterioare ireversibile, invaliditate și chiar moarte. Baza acestei boli este inflamația membranelor creierului, precum și a măduvei spinării. În timpul procesului inflamator, începe producția de lichid cefalorahidian în exces, cu afectarea medularului, precum și scăderea circulației sângelui în patul microvascular. Toate acestea pot duce la o complicație gravă - edem cerebral, care este deja o urgență și necesită măsuri intensive. În plus, meningita este însoțită de tulburări neurologice, care în viitor pot afecta grav viața ulterioară persoană.

Dacă se suspectează meningită, pacientul trebuie internat cât mai curând posibil.

Meningita în sine poate avea diverși factori care declanșează dezvoltarea ei. De obicei, se distinge varietatea sa purulentă și aseptică. Aspect purulent meningita apare din cauza actiunii bacteriilor (pneumococi, meningococi si Staphylococcus aureus, în consecință interventii chirurgicale). Varietatea aseptică a meningitei este cauzată de viruși. Meningita aseptică poate fi declanșată de acțiunea herpesvirusurilor, enterovirusurilor, virusurilor coriomeningitei.

Astfel de caracteristici necesită tratament specific, deoarece terapia pentru meningita bacteriană sau virală este diferită. Dar pentru a determina metoda de tratament și agentul patogen, este necesară o examinare microbiologică specială a lichidului cefalorahidian, care face posibilă efectuarea puncției lombare în curs.

Mecanismul de puncție în sine se bazează pe următorul principiu. Lichidul cefalorahidian (sau cefalorahidian) este produs în zone speciale ale creierului - ventriculii. Este produs plex coroid care sunt situate în partea inferioară a ventriculilor. După aceea, lichidul cefalorahidian circulă prin sistemul ventricular și iese în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării și al creierului. Funcții fluid cerebrospinal constă în faptul că menține niveluri constante de presiune intracraniană, amortizează la lovirea capului și, de asemenea, îndeplinește diverse funcții trofice (nutriționale) pentru țesuturile creierului. Deoarece lichidul cefalorahidian spală membranele, este un fel de rezervor pentru bacterii și viruși în meningită.

Luarea lichidului cefalorahidian pentru cercetare

Prin urmare, o puncție lombară, care permite pătrunderea în spațiul subarahnoidian, face posibilă prelevarea de probe de lichid cefalorahidian și examinarea acestora pentru prezența unui agent infecțios sau viral.

Indicații pentru manipulare

Puncția lombară trebuie efectuată cu urmatoarele situatii:

• Suspiciunea de neuroinfectie. Un prim exemplu Aceste boli sunt doar meningită. Poate fi și encefalită,
• Suspiciunea de prezență a hemoragiei în spațiul subarahnoidian.
• Necesitatea confirmării sau excluderii proceselor oncologice și metastatice din structurile creierului (meninge).
• Diagnosticul unor afecțiuni precum licoareea.
• Necesitatea diagnosticului de fistulele LCR. În acest caz, la puncția lombară se adaugă și introducerea unei substanțe radioopace speciale.
• Prevenirea și excluderea neuroleucemiei la pacienții oncohematologici.

Aceste indicații se numesc absolute, adică acelea în care puncția este necesară și este cheia. Există, de asemenea citiri relative- cele la care puncția lombară fie nu este o metodă fundamentală sau suplimentară. De obicei asta:

• Procese diverseînsoţită de procese demielinizante.
• Polineuropatii natura inflamatorie.
• Febră inexplicabilă.

Contraindicații

Există o serie de contraindicații pentru puncția lombară

Cu toate acestea, pe lângă indicațiile de puncție, există și astfel de condiții, a căror prezență impune abandonarea acestei manipulări.

• Edem cerebral. La stare dată Puncția lombară va duce la o modificare a presiunii intracraniene, care, la rândul său, poate duce la hernia cerebelului în foramen magnum și moartea. Aceasta este cea mai importantă și prima contraindicație pentru puncția lombară.
• Orice procese volumetrice din structurile creierului.
• Condiții cu capacitate scăzută de coagulare a sângelui.
• Condiții inflamatorii la locul puncției.

Metodologie

Se efectuează puncția lombară în felul următor. Bolnav masa de operatie li se cere să ia o poziție caracteristică: culcat pe o parte, în timp ce genunchii trebuie aduși la piept, iar capul să fie înclinat înainte. Această poziție este necesară pentru a extinde spațiile intervertebrale, ceea ce oferă medicului care efectuează procedura cu o mai mare comoditate. De asemenea, puncția poate fi efectuată în șezut (mai ales la pacienții obezi).

Locul de puncție în sine este situat la nivelul a 3-4 vertebre lombare. Un ghid convenabil pentru determinarea celei de-a patra vertebre este o linie care poate fi trasată vizual prin conectarea crestelor ilium. Pielea de la locul manipulării este tratată cu un fel de antiseptic și apoi treceți la Anestezie locala. Pentru aceasta se foloseste un anestezic care se administreaza in 3 moduri secvential: intradermic, subcutanat si in timpul punctiei. Un ac cu un dorn este introdus paralel cu procesele spinoase și mișcat ușor înainte până când se simte o defecțiune, ceea ce va însemna că acul a trecut prin ligamente și coajă tare, după aceea, se efectuează o prelevare de probă a lichidului lichid pentru a confirma locația corectă a acului. După aceea, se înlocuiește o eprubetă curată în care este colectat lichidul.

Tipul și culoarea lichidului, precum și natura curgerii acestuia în eprubetă, sunt evaluate cu atenție.

Dacă lichidul nu vine sub formă de picături rare, ci des și rapid, aceasta indică o posibilă hipertensiune intracraniană. De asemenea, este necesar să se verifice prezența colorării roșii a lichidului, care poate indica o leziune a vasului în timpul manipulării sau hemoragiei în spațiul subarahnoidian.

Efecte

Doar un medic special instruit și cu instrumentele necesare poate efectua o puncție corect

După cum am menționat mai sus, cu implementarea corectă de către pacient a tuturor recomandărilor prescrise pentru el și alfabetizare personal medical, complicațiile după puncție sunt minime. Cu toate acestea, există încă unele situații care pot apărea chiar și cu o manipulare bine efectuată. Ele reprezintă un mic procent din rezumatul total al tuturor cazurilor, dar nu ar trebui să uitați de ele:

• Încordarea structurilor creierului sau dislocarea structurilor mediane.
• Sindromul durerii cu afectarea rădăcinilor nervoase.
• Durere de cap.
• Hematoame care se dezvoltă ca urmare a deteriorării vaselor mici de-a lungul acului de puncție.

De asemenea, un grup separat de complicații sunt complicațiile puncției în timpul implementării acesteia la femeile însărcinate. Astfel de pacienți, în special în primul trimestru al termenului, pot fi expuși riscului de avort spontan ca răspuns la o puncție.

Pacienții cu boli de inimă și puncție lombară necesită o atenție deosebită, deoarece atunci când sunt declanșate reacții vasovagale, consecințele pot fi catastrofale, deoarece pot apărea stop respirator sau cardiac.

Caracteristicile lichidului cefalorahidian în meningită

Fiecare meningită este determinată de tipul agentului său patogen, drept urmare modificările lichidului cefalorahidian pentru fiecare dintre ele sunt diferite.

Prin urmare, cunoașterea anumitor caracteristici vizuale ale lichidului cefalorahidian și ale acestuia caracterizare microbiologică, puteți face un diagnostic diferențial corect al soiurilor de meningită și puteți începe tratament corect.

Examenul LCR confirmă diagnosticul de meningită

Varietatea bacteriană a meningitei se caracterizează prin următoarea vedere lichior:

• Culoarea lichior opac.
• Predominanța procentului de leucocite asupra limfocitelor.
• Numărul de neutrofile și celule segmentate este de peste 1000 pe 1 milimetru cub.
• Prezența unei culturi bacteriene pozitive.
• Glucoză scăzută.

Meningita aseptică sau virală se caracterizează prin următoarele LCR:

• Lichior cu aspect transparent.
• Predominanța procentului de limfocite asupra leucocitelor.
• Absența culturii bacteriene inoculate.

Separa caracteristici de diagnostic LCR are meningită tuberculoasă:

• Aspect opalescent, tulbure al lichidului cefalorahidian într-o eprubetă.
• Numărul de limfocite este de peste 100 pe milimetru cub.
• Glucoză scăzută.
• Bacteriile care pot fi identificate prin colorare.

Examenul microbiologic al lichidului cefalorahidian

Astfel de caracteristici ale meningitei tuberculoase indică faptul că este imposibil să se facă un diagnostic corect numai pe baza datelor vizuale ale lichidului cefalorahidian, deoarece fără a ști cercetare microbiologică, puteți face o eroare de diagnosticare.

Confirmarea diagnosticului se bazează întotdeauna pe o combinație a calităților vizuale ale LCR și proprietățile sale microbiologice.

Controlul tratamentului

Aproximativ până în a treia săptămână de tratament, este necesar să se evalueze modul în care meningita regresează sub influența medicamentelor. Pentru această utilizare re-punctura. Este folosit pentru a analiza schimbarea compozitia celulara, precum și absența unei culturi bacteriene în lichidul cefalorahidian, care este un semn de recuperare clinică.

O boală infecțioasă acută care apare atunci când microorganismele pătrund în membranele creierului și dezvoltă un proces inflamator în sistemul nervos central se numește meningită. Când un pacient cu suspiciune de meningită este internat la spitalul Yusupov, medicii efectuează examen neurologicși faceți o puncție lombară. Doar rezultatele studiului lichidului cefalorahidian fac posibilă stabilirea unui diagnostic precis, identificarea agentului cauzal al infecției, determinarea sensibilității acestuia la medicamentele antibacteriene și selectarea terapiei antimicrobiene adecvate.

Într-un test de sânge pentru meningită, sunt determinate modificări inflamatorii acute. Într-un frotiu din membranele mucoase ale nazofaringelui se găsesc meningococi (bacterii care provoacă meningita). Pentru a clarifica natura bolii și a determina severitatea proces patologic Pacienții sunt supuși următoarelor teste:

• reacția în lanț a polimerazei;
• determinarea glucozei în serul sanguin;
• examenul clinic general al fecalelor (coprogram);
• determinarea creatininei, ALT, ASAT, bilirubina totală, lactat și procalcitonină în ser.

Dacă se suspectează meningită virală, se determină imunoglobulinele M față de viruși herpes simplex Tipurile 1 și 2 (HSV-I, II) în serul sanguin, Ig M la antigenul timpuriu al virusului Epstein-Barr (HSV-IV) și la citomegalovirus (HSV-V) în serul sanguin prin imunochemiluminiscență.

Pacienții înregistrează o electrocardiogramă, efectuează o electroencefalogramă, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată. Toate cercetare instrumentală sunt realizate folosind echipamente de ultimă generație de la producători de top din lume.

După stabilirea diagnosticului, se începe terapia complexă a meningitei conform recomandărilor rusești, europene și americane. Medici la redactare schema individuala tratamentul pacienților ia în considerare serotipul agentului patogen, sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene, severitatea bolii, severitatea simptomelor. Pentru meningita bacteriană, antibioticele sunt începute nu mai târziu de 60 de minute după examinarea inițială rabdator.

Dacă rezultatele cercetare de laborator nu corespund tabloului clinic al bolii, tacticile de gestionare a pacientului sunt discutate la o ședință a consiliului de experți. Include candidați și doctori în științe medicale, doctori de cea mai înaltă categorie. Sunt specialiști de frunte în diagnosticul și tratamentul bolilor infecțioase ale centralei sistem nervos.

Studiul lichidului cefalorahidian în meningită

Singura metodă de încredere instalare rapida Diagnosticul de meningită este o examinare a lichidului cefalorahidian. Analizând modificările în lichidul cefalorahidian, rezultatele altor studii, medicii fac un diagnostic diferențial în meningita seroasă și purulentă, stabilesc agentul cauzal al bolii, determină severitatea sindromului de intoxicație, monitorizează eficacitatea și tratamentul.

Prima examinare a lichidului cefalorahidian se efectuează la admiterea pacientului la clinica de neurologie. Rezultatele analizei pot fi gata la 2 ore de la prelevarea de probe de lichid cefalorahidian. Prezența unui număr mare de neutrofile în lichidul cefalorahidian indică în majoritatea cazurilor natura bacteriana boli. După 8-12 ore se repetă analiza și se verifică dacă a apărut o deplasare limfocitară. Dacă bacteriile sunt detectate în probele de lichid cefalorahidian, studiul se repetă de mai multe ori. Necesitatea puncției lombare este eliminată când dezvoltare inversă semne clinice boli, normalizarea numărului de celule, proteine ​​și zahăr din lichidul cefalorahidian, dispariția microorganismelor din lichidul cefalorahidian.

Din cauza motivului care a cauzat boala, meningita bacteriană purulentă este eterogenă. În 90% din cazuri, boala este cauzată de meningita Neisseria, Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae. Cea mai importantă caracteristică a modificărilor lichidului cefalorahidian în meningită este pleocitoza. Cu meningita purulentă, numărul de celule din lichidul cefalorahidian este mai mare de 0,6 × 109 / l. În acest caz, studiul lichidului cefalorahidian se efectuează nu mai târziu de 1 oră după administrarea acestuia.

Cu meningita purulentă, lichidul cefalorahidian este tulbure, albicioase sau Culoare verde. Este dominat de neutrofile. Număr elemente de formă fluctuează într-o gamă largă. În unele cazuri, deja în primele mostre de lichid cefalorahidian, citoza este de 12 - 30 × 109 / l. Severitatea procesului inflamator în meninge este judecată după natura pleocitozei. O scădere a numărului relativ de neutrofile și o creștere a numărului relativ de limfocite din LCR indică o evoluție favorabilă a bolii. Cu blocarea parțială a spațiului subarahnoidian, un tipic tablou clinic meningită cu pleocitoză relativ mică.

Cu meningita purulentă, nivelul de proteine ​​​​din lichidul cefalorahidian crește. Acesta variază între 0,6-10 g/l. Pe măsură ce lichidul cefalorahidian este eliberat de microorganisme, acesta scade. O concentrație mare de proteine ​​este observată în meningita severă. Dacă nivel inalt proteina este determinată în timpul perioadei de recuperare, aceasta indică o complicație intracraniană. Un semn de prognostic deosebit de prost în meningită este combinația de pleocitoză scăzută și bogat în proteine. Cantitatea de glucoză din lichidul cefalorahidian cu meningită purulentă este sub 3 mmol / l. Raportul dintre glucoza din lichidul cefalorahidian și nivelul de glucoză din sânge la 70% dintre pacienți este mai mic de 0,31. Un semn de prognostic favorabil este creșterea glucozei în lichidul cefalorahidian.

În meningita tuberculoasă, o examinare bacterioscopică a lichidului cefalorahidian poate da rezultat negativ. Un semn caracteristic al meningitei tuberculoase este precipitarea unei probe de lichid cefalorahidian în decurs de 12-24 de ore când stă în picioare. Sedimentul este o plasă delicată, sub formă de pânză fibrinoasă, sub forma unui pom de Crăciun răsturnat. Uneori pot fi fulgi grosieri. În cele mai multe cazuri, bacilii tuberculozei se găsesc în precipitat.

Cu meningita tuberculoasă, lichidul cefalorahidian este transparent, nu are culoare. Pleocitoza poate varia într-un interval larg - de la 0,05. Până la 3,0×109/l. Dacă tratamentul nu are ca scop distrugerea Mycobacterium tuberculosis, atunci numărul de celule din lichidul cefalorahidian crește constant pe parcursul bolii. La o zi după prima puncție lombară, se efectuează de obicei o a doua procedură. În probele de LCR obținute în timpul puncției lombare repetate, se observă adesea o scădere a celulelor.

În cele mai multe cazuri, limfocitele predomină în lichidul cefalorahidian în meningita tuberculoasă. Sunt cazuri când, la începutul bolii, pleocitoza este de natură limfocito-neutrofilă. Un semn de prognostic nefavorabil este prezența în LCR a unui număr mare de monocite și macrofage. Concentrația de proteine ​​în meningita tuberculoasă este întotdeauna crescută la 2-3 g/l. Nivelul său crește înainte de apariția pleocitozei și scade după o scădere semnificativă. Cercetare biochimică lichidul cefalorahidian în meningita tuberculoasă, o scădere a nivelului de glucoză la 0,83-1,67 mmol / l este detectată precoce. La unii pacienți, există o scădere a concentrației de cloruri din lichidul cefalorahidian.

Meningococii și pneumococii au o structură caracteristică, datorită căreia sunt detectați printr-o metodă expresă în timpul unei examinări bacterioscopice a lichidului cefalorahidian, care se obține în timpul primei puncție lombară. Dacă pacientul este examinat în prima zi după spitalizare, examinarea simultană bacterioscopică a lichidului cefalorahidian la microscop dă 90% din rezultate pozitive.

În meningita meningococică, presiunea intracraniană crește mai întâi, apoi se detectează citoză neutrofilă ușoară în lichidul cefalorahidian, apoi se modifică caracteristice pentru meningita purulenta. În acest sens, în fiecare al patrulea caz, lichidul cefalorahidian studiat în primele ore ale bolii nu diferă de normă. În caz de terapie inadecvată, LCR poate fi purulent, există o pleocitoză neutrofilă mare, nivel ridicat o proteină a cărei concentrație în lichidul cefalorahidian reflectă severitatea bolii. Cu o terapie adecvată, pleocitoza neutrofilă scade și este înlocuită cu cea limfocitară.

La meningita seroasa natura virala lichidul cefalorahidian este transparent, există o ușoară pleocitoză limfocitară. În unele cazuri, în stadiile inițiale ale bolii, se determină un conținut crescut de neutrofile în lichidul cefalorahidian. Aceasta indică o evoluție mai severă a bolii și are un prognostic mai puțin favorabil. În meningita seroasă, nivelurile de proteine ​​pot fi normale sau moderat crescute. La unii pacienți, concentrația de proteine ​​este redusă din cauza producției excesive de LCR.

Serodiagnosticul meningitei virale

Spre deosebire de bacterii, viruși fluide biologice foarte greu de identificat. Adesea, diagnosticul unei infecții virale se face pe baza diferenței dintre rezultatele testelor serologice în perioada acuta boală și recuperare. Titrul de anticorpi poate fi determinat în lichidul cefalorahidian. Această metodă este folosită pentru a clarifica natura boală trecută. În majoritatea meningitelor virale, anticorpii împotriva virusului sunt produși în lichidul cefalorahidian, astfel încât indicele raportului dintre anticorpii specifici din lichidul cefalorahidian și serul sanguin crește. Dacă ISST este mai mare sau egal cu 1,5, aceasta indică un conținut relativ mai mare imunoglobuline specificeîn lichidul cefalorahidian decât în ​​ser, și astfel mai departe natura infectioasa meningita.

Imunoglobulinele oligoclonale sunt detectate prin electroforeză pe gel de agaroză sau focalizarea izoelectrică a gammaglobulinelor din lichidul cefalorahidian. Aceste imunoglobuline apar în meningita cauzată de virusul imunodeficienței umane, virusul limfotrop T uman tip 1, virusul varicelo-zoster, oreion. Detectarea imunoglobulinelor oligoclonale ajută medicii să facă diferența între meningita infecțioasă cauzată de enterovirusuri, arbovirusuri și virusul herpes simplex, în care acestea sunt de obicei absente.

Alte studii în meningită

La pacienții cu simptome de meningită, este necesar să se identifice sau să se excludă natura enterovirus a bolii. În acest scop, asistenții de laborator de la spitalul Yusupov fac o reacție în lanț a polimerazei. Rezultatele studiului sunt primite în câteva ore. Testul polimerazei semi-imbricate este adesea folosit pentru a identifica agentul patogen. reacție în lanț pentru determinarea paralelă a meningococilor, Haemophilus influenzae și streptococilor.

Metode diagnostic instrumentalîn meningită se foloseşte pentru neuroimagistică şi evaluarea functionala starea structurilor creierului și a fluxului sanguin, diagnostic în timp util complicații intracraniene, hipoacuzie neurosenzorială. Toți pacienții cu suspiciune de meningită la internarea în clinica de neurologie sunt supuși oftalmoscopiei cu o evaluare a stării fundului de ochi. copii vârstă fragedă cu fontanela mare deschisă se efectuează neurosonografia.

Cu o aport de sânge stabil, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. Tehnicile de neuroimagistică sunt necesare pentru a conduce diagnostic diferentiat cu alte boli ale sistemului nervos central în prezența simptomelor neurologice focale. Absența modificărilor patologice la nivelul creierului în timpul tomografiei pe întâlniri timpurii meningita nu exclude riscul de dezvoltare în viitor. Toți pacienții cu meningită în stadiile incipiente ale bolii sunt înregistrate cu potențiale evocate auditive cu latență scurtă pentru a exclude sau depistare precoce hipoacuzie senzorio-neurală. Pentru a fi testat pentru meningită, sunați la spitalul Yusupov.

Bibliografie

• ICD-10 ( Clasificarea internațională boli)
• Spitalul Yusupov
• „Diagnostice”. - Scurtă Enciclopedia medicală. - M.: Enciclopedia Sovietică, 1989.
• « Evaluare clinică rezultate ale cercetărilor de laborator”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscova, 2005
• Analize de laborator clinic. Fundamentele clinice analize de laborator V.V. Menshikov, 2002.

Preturi servicii *

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, determinată de prevederile art. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Pentru obtinerea informații exacte contactați personalul clinicii sau vizitați clinica noastră. Lista de randate servicii cu plată enumerate în lista de prețuri a spitalului Yusupov.

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, determinată de prevederile art. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.

Meningita

A.Etiologie. Meningita este o complicație a bacteriemiei. La copiii mai mari de 2 ani, agenții cauzali ai meningitei bacteriene acute sunt cel mai adesea Haemophilus influenzae tip B (60-65%), meningococii și pneumococii. Streptococii sunt mai puțin frecventi Staphylococcus aureus, enterobacterii gram-negative. Odată cu introducerea vaccinării împotriva Haemophilus influenzae tip B, incidența meningitei cauzate de acest microorganism a scăzut dramatic.

b.Studiu

1) La sugari, primele manifestări ale meningitei sunt nespecifice - plâns sever, iritabilitate, anorexie, vărsături, somnolență, fontanele bombate. Simptomele meningiene sunt rare și este posibil să nu existe febră. Atentie speciala se îndreaptă către o încălcare a conștiinței. Unul dintre primele simptome ale meningitei poate fi convulsiile, astfel încât în ​​combinație cu febră sunt o indicație pentru studiul LCR.

2) La copiii mai mari de 1 an, simptomele meningeale în meningită sunt mai frecvente. Indicația puncției lombare este simptomul lui Brudzinsky (când gâtul este flectat în decubit dorsal, se observă flexia involuntară a picioarelor în articulațiile șoldului).

3) Meningita trebuie exclusă în bacteriemie.

4) Dacă se suspectează meningită, se efectuează o puncție lombară. Glicemia plasmatică este predeterminată pentru comparație cu nivelurile de glucoză din LCR.

5) Contraindicație relativă la puncția lombară - edem de disc nervul optic. Înainte de a efectua o puncție este necesară consultarea neurochirurgului. Acest simptom nu este caracteristic meningitei bacteriene acute, astfel încât alte boli, cum ar fi un abces cerebral, ar trebui excluse.

6) Petrece testul la tuberculina, semănat sânge, fecale, urină, lichid articular, conținutul abceselor, separat de urechea medie etc.; bacterioscopie a frotiurilor și semănatului din toate focarele de infecție. Determinați nivelurile de BUN, electroliți și osmolaritatea plasmei și urinei, efectuați radiografie cufăr. La sugari se măsoară circumferința capului.

în.Diagnostic meningita se pune numai pe baza rezultatelor unei puncție lombară.

1) În meningita bacteriană, LCR este tulbure, presiunea sa este crescută, numărul de leucocite este mai mare de 100 μl -1, predomină neutrofilele, nivelul de proteine ​​este crescut, nivelul de glucoză este mai mic de jumătate din nivelul său plasmatic. Examinarea microscopică a unui frotiu de LCR colorat cu Gram dezvăluie agentul patogen. Toate aceste semne nu sunt întotdeauna prezente, prin urmare, cu oricare dintre ele, mai ales dacă neutrofilele predomină în LCR, meningita trebuie suspectată. Cultura LCR este indicată pentru a confirma diagnosticul.

2) Determinarea antigenelor polizaharide capsulare vă permite să identificați rapid agentul patogen în unele meningite bacteriene.

G.Tratament. Imediat după luarea materialului pentru însămânțare, antibioticele sunt prescrise intravenos. Alegerea antibioticului este determinată de rezultatele microscopiei frotiurilor LCR colorate cu Gram și de vârsta copilului. Dacă sunt detectate baghete Gram-negative, copiilor mai mari de 2 luni li se administrează dexametazonă, deoarece previne pierderea auzului în meningita cauzată de Haemophilus influenzae tip B.

1) Dacă nu există niciun motiv pentru a suspecta un agent patogen rar la copiii mai mari de 2 luni, alegeți oricare dintre cele două regimuri de tratament: ampicilină (300-400 mg/kg/zi/in, doza se împarte și se administrează la fiecare 6 ore) în combinație cu cloramfenicol (100 mg/kg/zi în/in, doza se împarte și se administrează la fiecare 6 ore); sau cefotaximă (150 mg/kg/zi IV, doză divizată administrată la fiecare 8 ore) sau ceftriaxonă (75-100 mg/kg/zi IV, doză divizată administrată la fiecare 12-24 ore). Dacă agentul cauzal este Haemophilus influenzae, sensibil in vitro la ampicilină, se prescrie suplimentar ampicilină. Pentru meningita cauzată de Pseudomonas aeruginosa, ceftazidima este medicamentul de elecție. În meningita meningococică sau pneumococică, medicamentul de elecție este benzilpenicilina, iar cefalosporinele de generația a treia sunt utilizate ca medicament de rezervă. Preferăm combinația de ampicilină cu cloramfenicol deoarece este cea mai eficientă și sigură.

2) Durata tratamentului este determinată individual. Cursuri standard de antibioticoterapie: meningita cauzata de Haemophilus influenzae - 7-10 zile, meningita cauzata de meningococi - 5-7 zile, meningita cauzata de pneumococi - 10-14 zile.

3) Dexametazona, 0,6 mg/kg/zi IV (doza împărțită și administrată la fiecare 6 ore), se prescrie în primele 4 zile de terapie antimicrobiană. Medicamentul se administrează simultan cu antibioticul sau imediat după acesta.

4) Este necesar să se detecteze la timp hipotensiune arterială, sângerare și sindrom de hipersecreție ADH. Acesta din urmă apare în primele 72 de ore de tratament, iar până când este exclus, aportul de lichide este limitat la 3/4 din necesarul minim de apă. În același timp, în majoritatea cazurilor, pacienții cu meningită sunt internați în spital la 12-24 de ore de la debutul bolii, când dezvoltă deja deshidratare. Prin urmare, înainte de a restricționa aportul de lichide, este necesar să se restabilească bcc. Menținerea tensiunii arteriale normale și a alimentării cu sânge a creierului este mai importantă decât prevenirea sindromului de hipersecreție ADH.

5) În timpul perioadei de tratament, sunt monitorizate ritmul cardiac, tensiunea arterială, ritmul respirator și temperatura corpului. Se efectuează zilnic un examen neurologic și diafanoscopie (cu fontanelă deschisă), se măsoară circumferința capului.

6) La curs sever sau în cazul terapiei nereușite, o puncție lombară se repetă la fiecare 24-48 de ore.Un indicator al eficacității tratamentului este dispariția agentului patogen din LCR la 24-48 de ore de la începerea terapiei.

7) Persistența febrei se datorează cel mai adesea flebitei, o reacție la medicamente, infecție dobândită în spital, concomitentă infectie virala sau revărsat subdural. Aceasta din urmă apare în perioada acută a bolii la 50% dintre copii și este adesea asimptomatică. Febra prelungită (mai mult de 7 zile) sau recurentă este o indicație pentru puncția lombară. În acest caz, este necesar să se excludă focarele de infecție în spațiul subdural, oase, articulații, pericard și cavitatea pleurala. În unele cazuri, CT este indicată pentru a confirma revărsatul subdural.

8) La terminarea terapiei antimicrobiene, nu repetam puncția lombară deoarece reapariția meningitei bacteriene după retragerea antibioticului este rară. În meningita necomplicată, în etapa finală a tratamentului, se poate trece la injectare intramusculară (ceftriaxonă, 50-75 mg/kg intramuscular 1 dată pe zi) sau la administrare orală (cloramfenicol în aceleași doze ca la administrarea intravenoasă). În acest ultim caz, monitorizați nivelul medicamentului în sânge.

9) Persoanele care au contact strâns la domiciliu sau în instituțiile de îngrijire de zi cu meningită bolnavă cauzată de Haemophilus influenzae tip B sau Neisseria meningitidis trebuie testate și tratament preventiv. Dacă agentul cauzal este Haemophilus influenzae tip B, riscul de meningită pentru membrii familiei sub 6 ani este de 0,5%, dacă agentul cauzal este Neisseria meningitidis, riscul pentru toate vârstele este de 0,5%.

10) Tuturor copiilor cu infecții cu Haemophilus influenzae tip B li se recomandă să fie tratați cu rifampicină pentru a elimina purtătorii nazofaringieni. Medicamentul este prescris într-o doză de 20 mg / kg (maximum - 600 mg) 1 dată pe zi timp de 4 zile (Cartea Roșie, Academia Americană de Pediatrie, 1991).

J. Gref (ed.) „Pediatrie”, Moscova, „Practică”, 1997

Printre numeroasele boli umane meningita- una dintre cele mai periculoase. Puteți suporta inflamația plămânilor „pe picioare”, puteți merge cu tuberculoză ani de zile, puteți încerca să vă recuperați de bolile venerice cu ajutorul „vindecătorilor” pentru o lungă perioadă de timp. DIN meningita astfel de „numere” nu trec - fie la spital, fie ...
Meningita este o boală cunoscută. Macar, persoana medie, fără niciun fel de special educatie medicala, cuvânt " meningita„știe și, deși caracteristicile bolii în sine nu sunt foarte clare, meningita tuturor le este frică. Un medic de ambulanță poate spune: „Ai dureri în gât (gripă, pneumonie, enterocolită, sinuzită etc.). Mergi repede la spital”. Ca răspuns, va auzi cu siguranță: „Domnule doctor, nu puteți face tratament acasă?” Dar dacă cuvântul „meningită” este rostit, chiar dacă nu categoric: „Ai meningită!”, Dar cu îndoială: „Se pare că este meningită”, putem spune cu încredere: o persoană normală nici măcar nu va sugera niciun tratament la Acasă.
O astfel de atitudine față de meningită este în general de înțeles - nici măcar 50 de ani nu au trecut de la momentul în care a devenit posibilă tratarea acesteia (meningită). Dar dacă mortalitatea de la majoritatea bolilor copilăriei a scăzut în acest timp de 10-20 sau de mai multe ori, atunci cu meningită - doar de 2 ori.
Deci, ce este această boală, meningita?
În primul rând, trebuie menționat faptul că meningita este o boală infecțioasă. adică cauza directă bolile sunt anumiți microbi. Majoritatea infecțiilor umane fac posibilă stabilirea unei relații clare între numele bolii și numele agentului său patogen specific. Sifilis - spirochetă palid, scarlatina - streptococ, salmoneloză - salmonela, tuberculoză - bacilul Koch, SIDA - virusul imunodeficienței etc. În același timp, nu există o legătură specifică între meningită și agentul cauzal al meningitei.
Termenul „meningită” însuși se referă la inflamația meningelor, iar cauza acestei inflamații poate fi un număr mare de microorganisme - bacterii, viruși, ciuperci. Infecțioștii, nu fără încredere, declară că, în anumite condiții, orice microorganism poate provoca meningită la o persoană de orice vârstă. Din aceasta, este clar că meningita este diferită - diferită în viteza de dezvoltare și în severitatea afecțiunii și în frecvența apariției și, cel mai important, în metodele de tratament. Un singur lucru unește toate meningite - o amenințare reală pentru viață și o probabilitate mare de complicații.
Pentru ca meningita să apară, un anumit agent patogen trebuie să intre în cavitatea craniană și să provoace inflamarea meningelor. Uneori, acest lucru se întâmplă atunci când focarele de infecție apar în imediata apropiere a meningelor - cu otită medie purulentă, de exemplu, sau cu sinuzită. Adesea, cauza meningitei este o leziune cerebrală traumatică. Dar cel mai adesea, microbii intră în cavitatea craniană cu fluxul sanguin. Este evident că însuși faptul că un microb intră în sânge, însăși posibilitatea „derivarii” acestuia și a reproducerii ulterioare pe meninge se datorează stării de imunitate.
Trebuie remarcat faptul că, de regulă, există o serie de defecte congenitale sistem imunitar predispunând la meningită. Nu este surprinzător faptul că în unele familii toți copiii suferă de meningită - deși această boală nu este atât de comună, în comparație, de exemplu, cu amigdalita, tusea convulsivă, varicela sau rubeola. Dar dacă rolul imunității este înțeles în general, atunci până acum nu a fost posibil să găsim o explicație convingătoare pentru faptul că băieții fac meningită de 2-4 ori mai des decât fetele.
În funcție de tipul de agent patogen, meningita poate fi virală, bacteriană, fungică. Unele protozoare (cum ar fi ameba și toxoplasma) pot provoca, de asemenea, meningită.
Dezvoltarea meningitei virale poate însoți cursul unor infecții bine-cunoscute - varicela, rujeolă, rubeolă, oreion (oreion), afectarea meningelor apare cu gripa, cu infecții cauzate de virusurile herpetice. La bolnavii debilitati, la varstnici, la sugari, apare meningita cauzata de ciuperci (este clar ca in aceste situatii lipsa imunitatii este cea care joaca un rol principal in aparitia bolii).
De o importanță deosebită sunt Meningită bacteriană. Orice focar purulent în organism - pneumonie, arsuri infectate, amigdalite, diverse abcese etc. - poate provoca meningită, cu condiția ca agentul patogen să intre în fluxul sanguin și să ajungă în meninge cu fluxul sanguin. Este clar că toți agenții patogeni cunoscuți procese purulente(stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa etc.) și în acest caz va fi agentul cauzal al meningitei. Una dintre cele mai teribile este meningita tuberculoasă - aproape uitată, acum apare din ce în ce mai des.
În același timp, există un microorganism care provoacă cel mai adesea meningită (60-70% din total). Meningită bacteriană). Nu e de mirare că așa se numește meningococ. Apare infecția prin picături în aer, meningococ se instalează pe membranele mucoase ale nazofaringelui și poate provoca o afecțiune foarte asemănătoare cu o infecție virală respiratorie comună - o ușoară secreție nazală, roșeață a gâtului - nazofaringita meningococica. Nu degeaba am folosit sintagma „poate cauza” – adevărul este că o lovitură meningococîn organism duce destul de rar la debutul bolii - rolul principal aici aparține modificărilor individuale foarte speciale ale imunității. În acest sens, două fapte sunt ușor de explicat: primul este riscul de a dezvolta meningită în timpul contactelor, de exemplu, în instituțiile pentru copii este de 1/1000 și al doilea este depistarea frecventă a meningococului în nazofaringe la indivizi perfect sănătoși (de la 2 până la 5% dintre copii sunt purtători sănătoși).
Incapacitatea organismului de a localiza microbul în nazofaringe este însoțită de pătrunderea meningococului prin membrana mucoasă în sânge. Odată cu fluxul de sânge, acesta intră în meninge, ochi, urechi, articulații, plămâni, glandele suprarenale, iar în fiecare dintre aceste organe este foarte periculos. proces inflamator. Evident, afectarea meningelor este însoțită de dezvoltare Meningita meningococică.
Uneori meningococul intră în fluxul sanguin rapid și în cantități mari. Apare sepsis meningococic, sau meningococemie - poate cea mai îngrozitoare dintre toate bolile infecțioase ale copilăriei. Microbul eliberează otrăvuri (toxine), sub influența lor, apare blocarea multiplă a vaselor mici, coagularea sângelui este perturbată, apar hemoragii multiple pe corp. Uneori, în câteva ore de la debutul bolii, apare o hemoragie la nivelul glandelor suprarenale, presiunea arterială iar persoana moare.
Există un model uimitor de dramatic în apariția meningococemie, care este după cum urmează. Cert este că atunci când un microb intră în sânge, începe să reacționeze cu anumiți anticorpi care încearcă să distrugă meningococul. S-a dovedit că există o activitate încrucișată a unui număr de anticorpi, adică dacă in în număr mare există anticorpi, de exemplu, la streptococ, pneumococ, stafilococ - atunci acești anticorpi pot avea un efect inhibitor asupra meningococului. Deci, se dovedește că copiii bolnavi, având focare cronice de infecții, care au suferit pneumonie și multe alte răni, aproape niciodată nu se îmbolnăvesc de meningococemie. Frica de meningococcemie constă tocmai în faptul că un copil absolut sănătos și niciodată bolnav poate muri în 10-12 ore!
Toate informațiile de mai sus nu au scopul de a intimida cititorii. Meningita este tratată. Dar rezultatele (durata și severitatea bolii, probabilitatea complicațiilor) sunt strâns legate de timpul care va fi pierdut înainte de începerea terapiei adecvate.
Este evident că „momentul de inițiere a terapiei adecvate” menționat mai sus depinde de momentul în care oamenii vin îngrijire medicală. De aici și nevoia urgentă de cunoștințe specifice, astfel încât mai târziu să nu fie chinuitor de dureros...
Esența cunoștințelor specifice cu privire la meningită este că apariția anumitor semne care indică posibilitatea acestei boli necesită asistență medicală imediată.
Inflamația meningelor este caracterizată de o serie de simptome, dar multe dintre ele nu sunt specifice - adică (simptomele) lor pot apărea și în alte boli care sunt mult mai puțin periculoase. De cele mai multe ori se întâmplă asta, dar cea mai mică suspiciune de dezvoltare a meningitei nu vă permite să vă asumați riscuri, necesită spitalizare imediată și supraveghere medicală atentă.
Să luăm acum în considerare cele mai tipice situații, fiecare dintre acestea nu ne permite să excludem dezvoltarea meningitei.

Dacă, pe fondul oricărei boli infecțioase - infecții respiratorii acute, varicela, rujeolă, oreion, rubeolă, "febră" pe buze etc. - poate nu la începutul bolii (și mai des nu la început), o intensă durere de cap, atât de grav încât excită mai mult decât toate celelalte simptome dacă durerea de cap este însoțită de greață și vărsături.

În toate cazurile, când în fundal temperatură ridicată corpul are dureri de spate și gât, agravate de mișcarea capului.

Somnolență, confuzie, greață, vărsături.

Convulsii de orice intensitate și de orice durată.

La copiii din primul an de viață - febră + plâns monoton + fontanel bombat.

Orice erupție (!!!) pe fundalul temperaturii ridicate.

Pe lângă simptomele descrise mai sus, unele reflexe se modifică într-un mod foarte definit și doar un medic poate detecta acest lucru.
Este important să ne amintim și să înțelegeți că astfel de simptome comune, cum ar fi vărsături, greață și dureri de cap fara esec necesită un examen medical - Dumnezeu salvează seiful.
Orice erupție cutanată pe fundalul temperaturii ridicate poate fi meningococemie. Tu (sau vecinii tăi deștepți) poți fi sigur că este rubeolă, rujeolă sau „diateză”. Dar medicul trebuie să vadă erupția cutanată și cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Dacă elementele erupției cutanate arată ca niște hemoragii, dacă apar rapid erupții noi, dacă aceasta este însoțită de vărsături și febră mare, trebuie folosite toate șansele pentru a se asigura că pacientul ajunge imediat la spital, de preferință imediat în boala infecțioasă. Îți amintești când meningococemie contul nu merge pe ore, ci pe minute.
Trebuie remarcat faptul că un medic chiar și cu cea mai înaltă calificare poate diagnostica meningita cu certitudine absolută doar într-un caz - atunci când simptomele de iritare a meningelor sunt combinate cu o erupție tipică, care este descrisă mai sus. În toate celelalte cazuri, diagnosticul poate fi suspectat doar cu diferite grade de probabilitate.
Singura modalitate de a confirma sau exclude meningita este o puncție spinală (lombară).. Faptul este că în creier și măduva spinării circulă un lichid cefalorahidian special - lichidul cefalorahidian. Cu orice inflamație a creierului și (sau) membranele sale în lichidul cefalorahidian se acumulează celule inflamatorii, tipul de lichid cefalorahidian (în mod normal incolor și transparent) se schimbă adesea - devine tulbure. Studiul lichidului cefalorahidian permite nu numai stabilirea unui diagnostic meningita, dar și pentru a răspunde la întrebarea despre ce fel de meningită este - bacteriană (purulentă) sau virală, care are crucialîn alegerea unei variante de tratament.
Din păcate, la nivel pur filistin, există o opinie foarte răspândită despre pericolele enorme de care este plină o puncție lombară. De fapt, aceste temeri sunt absolut nefondate - puncția canalului spinal se efectuează între vertebrelor lombare la nivelul în care nu mai pleacă din măduva spinării niciuna trunchiuri nervoase, prin urmare, nu există paralizii mitice după această manipulare. DIN punct legal vederii, medicul trebuie să conducă punctie lombara cu reală suspiciune de meningita. Trebuie remarcat faptul că puncția are nu numai o utilitate diagnostică, ci și terapeutică. Pentru orice meningita, de regulă, există o creștere a presiunii intracraniene, consecința acesteia din urmă este o durere de cap severă. Luarea unei cantități mici de lichid cefalorahidian poate reduce presiunea și atenua semnificativ starea pacientului. În timpul unei puncție, antibioticele sunt adesea injectate în canalul spinal. Deci, de exemplu, când meningita tuberculoasa singura șansă de salvare a pacientului o constituie puncțiile frecvente (adesea zilnice), în timpul cărora canalul rahidian se introduce o versiune specială a streptomicinei.
Având în vedere informațiile de mai sus, devine clar că tratamentul meningitei depinde de tipul de agent patogen. Important în tratamentul bacteriilor meningita- utilizarea antibioticelor. Alegerea unui anumit medicament depinde de sensibilitatea unei anumite bacterii și de dacă antibioticul este capabil să pătrundă în fluid cerebrospinal. Odată cu utilizarea în timp util a medicamentelor antibacteriene, șansele de succes sunt foarte mari.
Cu virale meningita situația este fundamental diferită medicamente antivirale practic niciunul, excepția este aciclovirul, dar se folosește numai când infecție herpetică(sa nu uiti asta varicelă- una dintre variantele herpesului). Din fericire, viral meningita au mai multe curs favorabil comparativ cu bacteriile.
Dar ajutarea pacientului nu se limitează la impactul asupra agentului patogen. Medicul are posibilitatea de a normaliza presiunea intracraniană, de a elimina toxicoza, de a îmbunătăți funcționarea celulelor nervoase și a vaselor cerebrale și de a aplica medicamente antiinflamatoare puternice.
Tratament precoce meningita în termen de două-trei zile duce la imbunatatire semnificativa condiție, iar în viitor aproape întotdeauna la o vindecare completă fără consecințe.
Subliniez din nou: tratament în timp util...