Agentul cauzal al sifilisului. Taxonomie
Nr. 23 Agentul cauzal al sifilisului. Taxonomie. Caracteristică. Diagnosticul microbiologic. Tratament.
Treponema paladiu; T. entericum
Morfologie: treponeame tipice cu 8-12 spirale, aparatul locomotor - 3 flageli periplasmatici la fiecare pol al celulei. Pata Gram nu este percepută, conform Romanovsky-Giemsa - ușor roz, detectată prin impregnare cu argint.
proprietăți culturale: tulpină virulentă asupra animalului de companie. mediul nu crește, acumularea culturii are loc prin infectarea iepurelui în testicul. Tulpinile virulente sunt cultivate pe medii cu țesut cerebral și renal.
Proprietăți biochimice: microaerofil
Structura antigenică: complex, are proteine specifice și antigene lipoide, acestea din urmă fiind identice ca compoziție cu cardiolipina extrasă dintr-o inimă de bovină (difosfadilglicerină)
Factori de patogenitate: adezinele sunt implicate în procesul de atașare, lipoproteinele sunt implicate în dezvoltarea proceselor imunopatologice.
Rezistenta: sensibil la uscare, lumina soarelui, ramane pe obiecte pana la uscare. În condiții nefavorabile, trece în forme L și formează chisturi.
Patogeneza: Cauza sifilis. De la locul porții de intrare, treponeamele intră în ganglionii limfatici regionali, unde se înmulțesc. În plus, T. pătrunde în fluxul sanguin, unde se atașează de endoteliocite, provocând endarterită, ducând la vasculită și necroză tisulară. Odată cu sângele, T. se răspândește în tot corpul, însămânțând organe: ficatul, rinichii, sistemul osos, cardiovascular și nervos.
Imunitatea: Nu se dezvoltă imunitate protectoare. Ca răspuns la antigenii patogeni, se dezvoltă HRT și procesele autoimune. Imunitatea umorală este produsă împotriva antigenului lipoid al T. și este un titru de IgA și IgM.
examinare microscopica.
Se efectuează cu sifilis primar în timpul apariției unui șancru dur. Material pentru cercetare: descărcarea șancrului, conținutul ganglionilor limfatici regionali, din care se prepară un preparat de picătură „zdrobit” și se examinează într-un câmp întunecat. Cu un rezultat pozitiv, sunt vizibile fire subțiri răsucite lungi de 6-14 microni, având 10-12 bucle mici uniforme de forma corectă. Treponemul palid se caracterizează prin mișcări de tip pendul și de flexie înainte. Odată cu dezvoltarea leziunilor pe mucoasa bucală cu sifilis secundar, precum și cu localizarea unui șancru dur în cavitatea bucală, este necesar să se diferențieze treponemul palid de treponemul saprofit, care sunt reprezentanți ai microflorei normale. În acest caz, detectarea treponemelor tipice în punctatul ganglionilor limfatici regionali are o importanță diagnostică decisivă.
Serodiagnostic. Reacția Wasserman se setează simultan cu 2 antigene: 1) specifici, care conțin antigenul patogen - treponem distrus prin ultrasunete; 2) nespecific - cardiolipina. Serul investigat este diluat într-un raport de 1:5 și RSK este plasat conform metodei general acceptate. Cu o reacție pozitivă, se observă o întârziere a hemolizei, cu o reacție negativă, are loc hemoliza eritrocitelor; intensitatea reacției se estimează corespunzător de la (+ + + +) la (-). Prima perioadă de sifilis este seronegativă și se caracterizează printr-o reacție Wasserman negativă. La 50% dintre pacienți, reacția devine pozitivă nu mai devreme de 2-3 săptămâni după apariția unui șancru dur. În a doua și a treia perioadă de sifilis, frecvența reacțiilor pozitive ajunge la 75-90%. După cursul tratamentului, reacția Wasserman devine negativă. Paralel cu reacția Wassermann, se realizează o reacție de microprecipitare cu un antigen cardiolipin nespecific și serul sau plasma inactivată studiată. Pe godeu se aplică 3 picături de ser pe o placă de plexiglas (sau pe sticlă obișnuită) și se adaugă 1 picătură de antigen cardiolipin. Amestecul este bine amestecat și rezultatele sunt luate în considerare. O reacție pozitivă cu serul sanguin al unui pacient cu sifilis se caracterizează prin formarea și pierderea de fulgi de diferite dimensiuni; cu rezultat negativ se observă opalescență uniformă a luminii.
RIF – reactie indirecta de imunofluorescenta – este specifica in diagnosticul sifilisului. O suspensie de treponeme tisulare este utilizată ca antigen. Este utilizată reacția RIF_200. Serul pacientului este inactivat în același mod ca și pentru reacția Wassermann și diluat în raport de 1:200. Picăturile de antigen se aplică pe lamele de sticlă, se usucă și se fixează timp de 5 minute în acetonă. Apoi, serul pacientului este aplicat pe medicament, după 30 de minute este spălat și uscat. Următorul pas este tratamentul preparatului cu ser fluorescent împotriva globulinelor umane. Examinați preparatul folosind un microscop fluorescent, notând gradul de luminescență a treponemului.
Reacția RIT de imobilizare a treponemului este de asemenea specifică. O cultură vie de treponem se obține prin cultivare într-un testicul de iepure. Testiculul este zdrobit într-un mediu special în care treponeamele rămân mobile. Reacția se realizează după cum urmează: o suspensie de treponeame tisulare (mobile) este combinată într-o eprubetă cu serul de testare și se adaugă complement proaspăt. Serul unei persoane sănătoase se adaugă într-un tub de control în loc de serul de testare, iar inactivat - complement inactiv este adăugat la celălalt în loc de complement proaspăt. După menținerea la 35 °C în condiții anaerobe (anaerostat), se prepară un preparat de picătură „zdrobit” din toate eprubetele și se determină numărul de treponeme mobile și imobile într-un câmp întunecat.
Tratament: peniciline, tetracicline, medicamente care conțin bismut.
Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală care apare ciclic la om, cauzată de spirochete pallidum; Stadiul I se manifestă prin șancru dur (fr. şancrul- ulcer), stadiul II - afectarea pereților vaselor de sânge și diverse erupții cutanate, III - gingii în diferite organe cu afectare a sistemului nervos. Gumma (lat. . gumii- gingie) - un infiltrat cronic sub formă de nod, predispus la carii și ulcerații. gumă sifilitică ( sin.: granulom sifilitic, sifilis gingival, sifilomul terțiar) este o gingie emisferică nedureroasă care este o manifestare a sifilisului terțiar activ. Agent patogen - Treponema pallidum- a fost descoperit în 1905 de F. Shaudin și E. Hoffmann.
T. pallidum- un microorganism de forma spiralata, cu dimensiunile de 0,09 - 0,18 x 6 - 20 microni. Numărul de bucle ale spiralei este de la 8 la 12, buclele sunt uniforme, situate la aceeași distanță unele de altele aproximativ 1 μm, înălțimea scade spre capete. Într-un microscop electronic, arată ca un șarpe sau un râme. La ambele capete ale treponemului sunt atașate blefaroplaste cu flageli, al căror număr variază de la două la mai multe, formează un fir axial răsucit în jurul cilindrului protoplasmatic al spirochetei. În condiții nefavorabile, poate forma chisturi. La animale, poate apărea o înveliș asemănător unei capsule de natură mucopolizaharidă.
Treponemul se colorează slab cu coloranții cu anilină, motiv pentru care agentul cauzal al sifilisului se numește spirochetă palid. Reduce azotatul de argint la argint metalic, care se depune pe suprafața microbilor și îl face vizibil în țesuturi: atunci când sunt colorate conform lui Morozov, treponemele arată maro sau aproape negru. Când sunt colorate conform Romanovsky - Giemsa, acestea capătă o culoare roz pal.
Treponemele se înmulțesc de obicei prin diviziune transversală, în timp ce celulele divizate se pot alătura unele cu altele pentru o perioadă de timp. Timpul de împărțire este de aproximativ 30 de ore.
Treponeamele vii sunt foarte mobile, fac mișcări în jurul propriei axe longitudinale, precum și mișcări de flexie, de valuri și de translație.
Până în prezent, nu există o astfel de metodă care să poată obține în mod constant culturi de treponem. Treponema pallidum, patogen pentru om, nu a fost niciodată cultivat pe medii nutritive artificiale, în embrioni de pui sau în culturi celulare. Acele varietăți ale tulpinilor lor care cresc în condiții anaerobe sunt probabil spirochete saprofite, apropiate de agentul cauzal al sifilisului. Fiziologia lor rămâne puțin studiată. Treponemele sunt chemoorganotrofe, nu au catalază și oxidază și pot fermenta carbohidrații. Ele cresc pe medii foarte bogate care conțin până la 11 aminoacizi, vitamine, săruri și albumină serică. Cel mai bun mod de a crește spirochete patogene este de a infecta un iepure în testicul (orhită experimentală). S-a sugerat că există T. pallidum ciclul de viață, incluzând, pe lângă forma spirală, stadiul granular și stadiul corpurilor sferice asemănătoare chistului. Formele granulare ale acestor microorganisme sunt capabile să treacă prin filtrele bacteriene.
Antigenele de treponemă sunt puțin înțelese. S-a stabilit că treponemul conține proteine, polizaharide și complexe lipidice. Compoziția antigenică a treponeamelor culturale și tisulare este atât de apropiată încât antigenele preparate din treponeamele culturale pot fi utilizate pentru CSC în diagnosticul sifilisului. În corpul uman, treponeamele stimulează producția de anticorpi care provoacă imobilizarea și moartea treponemelor mobile vii, leagă complementul în prezența unei suspensii. T. pallidum sau spirochete înrudite și sunt de asemenea detectate în RIF indirect.
Agentul cauzal al sifilisului nu formează exotoxine. Treponemele palide sunt relativ instabile la influențele externe. Mor rapid atunci când sunt uscate și la temperaturi ridicate (la 55 °C timp de 15 minute). Într-o soluție 0,3 - 0,5% HCI își pierd instantaneu mobilitatea; de asemenea, o pierd rapid și mor în prezența preparatelor de arsen, bismut și mercur. În sânge integral sau în ser la 4 °C, acestea rămân viabile timp de 24 de ore, lucru care trebuie luat în considerare la transfuzarea sângelui.
Epidemiologie. Sifilisul este o boală tipică cu transmitere sexuală. Sursa de infecție este o persoană bolnavă, de obicei contagioasă timp de 3 până la 5 ani; pacienții cu forme tardive de sifilis nu sunt contagioși. Infecția în marea majoritate a cazurilor apare prin diferite tipuri de contacte sexuale și domestice, rareori transplacentare de la o mamă bolnavă la copil (sifilis congenital) sau ca infecție profesională prin contact cu personalul medical. În condiții naturale, doar o persoană suferă de sifilis, în experiment este posibil să se infecteze maimuțe, hamsteri și iepuri. La maimuțe, un șancru dur se dezvoltă la locul injectării treponemelor; la iepuri și hamsteri, infecția este asimptomatică.
Patogenie și clinică. Perioada de incubație pentru sifilisul dobândit variază de la 2 la 10 săptămâni, de obicei 20 până la 28 de zile. Porțile de intrare ale infecției sunt cel mai adesea membranele mucoase ale organelor genitale, mai rar - cavitatea bucală, precum și pielea deteriorată. La locul introducerii, agentul patogen se înmulțește, se formează un sifilom primar (șancru dur) - eroziune sau un ulcer cu o bază compactată. În plus, agentul patogen intră în sistemul limfatic, se dezvoltă limfangita și limfadenita regională. Aceasta este o clinică tipică a sifilisului primar, care durează 1,5 - 2 luni. Apoi aceste semne dispar. Perioada secundară a sifilisului este asociată cu o generalizare a procesului, când mulți ganglioni limfatici cresc și apar erupții cutanate pe piele și mucoase; pot fi observate leziuni ale organelor interne și ale sistemului nervos. Există sifilis secundar proaspăt și secundar recurent. Cu fiecare recidivă ulterioară, intensitatea erupției cutanate devine mai puțin pronunțată, iar perioadele dintre recidive cresc. Elementele erupției cutanate conțin un număr mare de treponeme vii, în această perioadă pacientul este cel mai contagios. Durata sifilisului secundar este de până la 4 ani sau mai mult. Mai departe, boala intră într-o perioadă lungă asimptomatică, după care, după câțiva ani, se dezvoltă sifilisul terțiar. În același timp, se observă leziuni organice brute ale organelor interne, ale sistemului cardiovascular, ale sistemului nervos central, ale oaselor, se formează gume, însoțite de degradarea țesuturilor și modificări degenerative. O trăsătură clinică caracteristică a sifilisului este absența oricăror plângeri subiective din partea pacientului (durere, mâncărime, arsură etc.).
Imunitate.Împotriva sifilisului nu apare nici imunitatea naturală, nici artificială; există doar imunitate infecțioasă și, în timp ce aceasta există, o persoană nu este practic susceptibilă la o nouă infecție. Imunitatea infecțioasă se dezvoltă la 10-11 zile de la apariția unui șancru dur (imunitate chanker), în această perioadă fie nu se observă reinfecția, fie un nou șancru care s-a format decurge abortiv (superinfecție). În viitor, cu suprainfecție, natura leziunilor rezultate corespunde stadiului bolii în momentul reinfectării. Suprainfecția se explică printr-o slăbire temporară sau „defalcare” a imunității infecțioase. De suprainfecție, este necesar să se distingă reinfecția, adică o nouă reinfecție a unei persoane care a avut anterior sifilis (vindecat) și, prin urmare, și-a pierdut imunitatea infecțioasă. Sunt descrise cazuri chiar de trei ori mai mari decât boala cu sifilis. Perioada de incubație la astfel de pacienți este mai scurtă, șancrele ulcerative multiple cu limfadenită se dezvoltă mai des, reacțiile serologice devin pozitive mai devreme. În perioada secundară, papulele de pe piele sunt adesea erodate. Acest lucru se explică prin faptul că la sifilis se dezvoltă o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat, după tratament, limfocitele sensibilizate rămân în organism mult timp. Imunitatea infecțioasă este de natură nesterilă și se datorează unor factori umorali: în serul pacientului se găsesc imunoglobuline din clasele G, A și M.
Diagnosticul de laborator. Pentru diagnosticul sifilisului este optimă o abordare integrată, care implică utilizarea simultană a mai multor metode. Ele sunt împărțite în mod tradițional în cele directe, care fac posibilă demonstrarea prezenței unui agent patogen în materialul de testat (infecția animalelor, diferite tipuri de microscopie și metode genetice moleculare pentru detectarea ADN-ului). T. pallidum- sondarea PCR și ADN), și indirecte - teste serologice pentru depistarea anticorpilor. La rândul lor, testele serologice sunt reprezentate de netreponemale și treponemale.
Materialul de testare pentru detectarea treponemului în metode directe este descărcarea unui șancru dur sau punctat al acestuia, punctat al ganglionului limfatic, răzuirea rozolei, lichidul cefalorahidian. Agentul patogen este cel mai bine detectat în materialul nativ prin microscopie cu câmp întunecat (vezi Fig. 111.4) sau cu contrast de fază, ceea ce face posibilă observarea diferitelor tipuri de mișcare ale unui agent patogen viu. Dacă tratamentul cu antibiotic a fost deja început, agentul patogen nu poate fi detectat în materialul patologic. Dacă este necesar, se efectuează RIF direct (sau indirect) sau preparatul este colorat conform Romanovsky-Giemsa. Aceste metode sunt utilizate numai pentru diagnosticarea precoce a sifilisului.
Testele serologice pot fi utilizate în diferite stadii ale bolii, cu excepția sifilisului primar seronegativ. De obicei se utilizează un complex de reacții serologice. La non-treponemic testele cu determinarea vizuală a rezultatelor includ: reacția de fixare a complementului (reacția Wasserman \u003d RSKk \u003d RW) cu antigenul cardiolipin al mușchiului cardiac al taurului (antigen cu reacție încrucișată), reacția de microprecipitare (MR sau RMP) - microreacție cu plasmă și ser inactivat; RPR - test rapid de reagină în plasmă și alte reacții. Experții consideră că cel mai bine este să folosiți două teste pentru screening-ul în masă: RPR și RPHA sau ELISA, deoarece RPR este mai sensibil în sifilisul primar, RPHA se află în stadiile ulterioare ale bolii, iar ELISA este în toate etapele. Testele non-treponemale care pot fi citite la microscop includ testul VDRL și testul USR. Testele non-treponemale sunt folosite ca teste de screening, deoarece pot da rezultate fals pozitive. LA treponemală testele folosesc antigene de origine treponemală. Sunt utilizate pentru confirmarea rezultatelor testelor non-treponemice (fals pozitive?) cu suspiciune clinică, epidemiologică și anamnestică de sifilis, pentru diagnosticarea formelor latente și tardive, pentru diagnostic retrospectiv. Testele treponemice includ: RSKt (RSK cu antigen treponemic), RIBT (sau RIT) - reacția de imobilizare a treponemului palid, RIF (una dintre cele mai bune reacții), RPHA, ELISA, imunoblot.
Diagnosticul microbiologic al sifilisului
Munca practica
Medicină și Veterinară
Numele de treponemă „palid” a primit din cauza capacității scăzute de a colora. Există și alte treponeame patogene: T. pertenue - agentul cauzator al tianei, T. carateum - agentul cauzator al halbei, T. bejel - agentul cauzator al spirochetozei cronice generalizate (bejel). Agenți cauzali specificați și numiți...
Instrucțiuni metodice pentru elevi pentru lecția practică nr. 36.
Tema lecției:
Ţintă: Studiul metodelor de diagnostic microbiologic, terapie și prevenire a sifilisului.
Modulul 2 . Microbiologie specială, clinică și ecologică.
Subiectul 36: Diagnosticul microbiologic al sifilisului.
Relevanța subiectului:
Agentul cauzal al sifilisului
Sifilisul este o boală infecțioasă cu transmitere sexuală cauzată de Treponema pallidum, caracterizată prin leziuni ale pielii, organelor interne, oaselor și sistemului nervos. Există sifilis dobândit și congenital.
Taxonomie. Agentul cauzal al sifilisului - treponemul palid (Treponema pallidum) - a fost descoperit în 1905 de F. Shaudin și E. Hoffman; aparține familiei Spirochaetaceae, divizia Gracilicutes.
Morfologie și proprietăți tinctoriale.Numele de treponemă „palid” a primit din cauza capacității scăzute de a colora. Există și alte treponeame patogene: T. pertenue - agentul cauzator al tianei, T. carateum - agentul cauzator al halbei, T. bejel - agentul cauzator al spirochetozei cronice generalizate (bejel). Acești agenți patogeni și bolile pe care le provoacă sunt mai frecvente în regiunile cu un climat cald și umed. Treponema palid - o bacterie subțire în formă de spirală, de 4 până la 14 microni lungime, cu bucle mici uniforme (8-14 bucle); împreună cu spirală poate avea alte forme - sub formă de chisturi, granule, forme L; colorat conform Romanovsky-Giemsa într-o culoare caracteristică roz slab. Mișcări de la elicoidal la flexie.
Cultivare.Treponemul palid este un anaerob obligatoriu, extrem de exigent cu mediile nutritive. Treponemul cultivat pe medii nutritive - spirocheta de cultură - diferă de virulența inferioară patogenă, dar antigenele lor sunt similare, ceea ce este utilizat în serodiagnosticul sifilisului.
Structura antigenică.Treponemul palid se caracterizează prin asociații antigenice cu alte treponeame, precum și cu lipoizi din țesuturile animale și umane. În agentul patogen au fost identificate mai multe antigene, dintre care unul, antigenul lipoid, este identic cu extractul lipoid al inimii de bovine.
rezistenţă. În mediu, treponemul palid este slab rezistent; la 55 0 C moare în 15 minute, sensibil la uscare, lumină, săruri de mercur, bismut, arsenic, penicilină. Pe articolele de uz casnic, rămâne infecțios până se usucă; bine conservat în țesutul cadavru.
susceptibilitatea animalelor.Experimental, un proces patologic poate fi indus în testicul și pe pielea iepurilor și în pielea marilor maimuțe.
Epidemiologie. Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Infecția apare în principal prin contact sexual, rar prin obiecte de uz casnic (ochelari, periuțe de dinți, țigări etc.) contaminate cu scurgeri de la pacient; infecția prin sărutări, laptele unei mame care alăptează (sifilis casnic) este posibil, nu sunt excluse cazurile de infecție în timpul transfuziei de sânge de la donatori cu sifilis.
Patogenie și tablou clinic.Agentul cauzal al sifilisului intră în organism prin piele sau membrana mucoasă, se răspândește prin organe și țesuturi, provocând deteriorarea acestora. Perioada de incubație durează în medie 3-4 săptămâni. După perioada de incubație, sifilisul se desfășoară ciclic sub formă de perioade primare, secundare și terțiare. La locul introducerii agentului patogen (pe organele genitale, în cavitatea bucală etc.), apare o leziune primară - un șancru dur - un sigiliu puternic delimitat cu un ulcer la suprafață. Perioada secundară de sifilis durează 3-4 ani, se caracterizează printr-o erupție cutanată, o încălcare a stării generale a corpului. Perioada terțiară se caracterizează prin afectarea pielii, mucoaselor, organelor interne, oaselor, sistemului nervos: apar formațiuni care sunt predispuse la degradare, ulcerații.
Imunitate. Nu există imunitate înnăscută la sifilis. Cu sifilis, se dezvoltă imunitatea nesterilă; După tratament, imunitatea nu este păstrată, astfel încât bolile repetate sunt posibile.
Microscopia în câmp întunecat este utilizată pentru a detecta treponemul palid în descărcarea unui șancru dur. Până la sfârșitul perioadei primare și secundare, reacțiile sergologice ale lui Wassermann, reacțiile sedimentare ale lui Kahn, testele citocolice și alte teste care detectează anticorpi la treponemul palid devin pozitive. În examenele de masă, se folosește o reacție de selecție sau microreacție pe sticlă, cu o picătură de sânge sau ser și un antigen special. Laboratoarele de cercetare folosesc, de asemenea, reacția de imobilizare a treponemului și alte metode moderne.
Schema cercetării microbiologice în sifilis
Examen microscopic Serodiagnostic
(complex de reacții serologice):
Reacția lui Wasserman
Reacție de imobilizare a treponemului
Microscopia preparatului nativ RIF
În câmpul întunecat
RĂSPUNS RĂSPUNS
Tratament. Cei mai eficienți agenți antimicrobieni sunt antibioticele din seria penicilinei. Se mai folosesc preparate din bismut, iod etc.
Prevenirea. Nu există o profilaxie specifică. Prevenirea nespecifică constă în respectarea regulilor de igienă, precum și în realizarea unui complex de măsuri sanitare și igienice cu caracter public: înregistrarea bolnavilor cu sifilis, internarea tuturor bolnavilor cu forme infecțioase, implicarea tuturor membrilor familiei persoanei bolnave. în examinarea, examinarea sistematică a grupurilor de risc, educația populației etc.
Obiective specifice:
Familiarizați-vă cu morfologia agentului cauzal al sifilisului.
Determinați caracteristicile cursului clinic al sifilisului.
Definiți conceptele de treponem „țesut” și „cultural”.
Interpretați rezultatele examinării microscopice.
Pentru a studia metodele de diagnostic serologic al sifilisului.
Familiarizați-vă cu metodele de prevenire și terapie specifică.
A fi capabil să:
- Colectați material pentru cercetare de la pacienți
- Interpretați rezultatele examinării microscopice
- Aflați cum să efectuați reacția Wasserman
Întrebări teoretice:
1. Agent patogen.
- Proprietăți. rezistenţă.
- Patogenitate pentru oameni și animale. Factori patogeni, toxine.
- Patogenia bolii la om, imunitatea.
- Diagnosticul microbiologic.
- Prevenție și tratament specific
2. Obiectivele stabilirii reacției Wasserman.
3. Valoarea diagnostică a reacției Wasserman și a reacțiilor sedimentare.
4. Mecanismul reacției Wasserman.
5. Caracteristici ale imunității în sifilis.
Sarcini practice care se execută în clasă:
- Microscopia preparatelor demonstrative.
- Schițarea micropreparatelor demonstrative în protocol.
- Analiza schemei de diagnosticare de laborator.
- Formularea protocolului.
Literatură:
1. Korotyaev A.I., Babichev S.A., Microbiologie medicală, imunologie și virologie / Manual pentru universitățile medicale, Sankt Petersburg: „Literatura specială”, 1998.- 592p.
2. Timakov V.D., Levashev V.S., Borisov L.B. Microbiologie / Manual.-ed. a II-a, revăzută. şi adaugă.- M.: Medicină, 1983, - 512s.
3. Pyatkin K.D. Krivoshein Yu.S. Microbiologie cu virologie și imunologie - Kiev: școala Vishcha, 1992. - 431s.
4. Microbiologie medicală /Ed. V.I. Pokrovsky.- M.: GEOTAR-MED, 2001.- 768s.
5. Ghid de exerciții practice de microbiologie, imunologie și virologie. / Ed. M.P. Zykova.- M. „Medicina”. 1977. 288s.
6. Cherkes F.K., Bogoyavlenskaya L.B., Belskan N.A. Microbiologie. / Ed. F.K. Cherkes.M.: Medicină, 1986. 512s.
7. Note de curs.
Literatură suplimentară:
1. Makiyarov K.A. Microbiologie, virologie și imunologie.- Alma-Ata.: „Kazahstan”, 1974. 372p.
2. Titov M.V. Boli infectioase.- K., 1995. 321s.
3. Shuvalova E.P. Boli infecţioase.- M.: Medicină, 1990.- 559s.
4. BME, Vol. 1, 2, 7.
5. Pavlovich S.A. Microbiologie medicală în grafice: Proc. indemnizatie medicala in-tovarăş.Mn.: Vysh. scoala, 1986. 255p.
Scurte linii directoare pentru lucru într-o lecție practică.
La începutul lecției se verifică nivelul de pregătire a elevilor pentru lecție.
- Muncă independentă.
- formularea reacției Wasserman.
- Contabilizarea reacției Wasserman și înregistrarea în protocol.
- Analiza și înregistrarea schemelor de diagnostic de laborator în protocol.
Alcătuirea lucrării independente include și microscopia preparatelor demonstrative și schițarea acestora în protocolul lecției.
La sfârșitul lecției, se efectuează un test de control și o analiză a rezultatelor finale ale muncii independente ale fiecărui elev.
Harta tehnologică a lecției practice
|
Nu. p \ p |
Etape |
Timp în min. |
Modalitati de invatare |
Echipamente |
Locație |
|
Verificarea și corectarea nivelului de ieșire al pregătirii pentru lecție |
20 |
Elemente de testare la nivel de ieșire |
Mese. Teste de subiect. |
cameră de studiu |
|
|
Muncă independentă |
35 |
Grafic structura logica |
Colectare preparate demonstrative, preparate biologice. |
||
|
Autocontrolul si corectarea materialului invatat |
15 |
Programe de instruire țintite |
|||
|
Controlul de testare |
15 |
Teste |
|||
|
Analiza rezultatelor muncii |
Algoritmul muncii de laborator:
Studiul schemei de diagnostic de laborator al sifilisului.
Microscopia frotiurilor preparate din treponeame culturale și tisulare.
Familiarizarea cu regulile de preluare a materialului de la pacienți pentru microscopia materialului de testat.
Microscopia și analiza preparatelor demonstrative.
Pregătirile de desen în protocol.
Scheme de înregistrare a diagnosticelor de laborator în protocol.
Formularea protocolului.
Testarea de control și analiza rezultatelor muncii independente a fiecărui elev.
Sarcini de învățare vizate:
1. Un pacient cu diagnostic de „sifilis primar” a fost internat la ATC. Care dintre următoarele metode de diagnostic este utilizată în acest stadiu al bolii?
A . microscopie în câmp întunecat;
C. RP în gel
D. RA
E . imunofluorescență indirectă
2. La un pacient al secției de chirurgie maxilo-facială, la stadializarea reacției Wasserman, aceasta s-a dovedit a fi negativă. Care dintre următoarele rezultate determină fenomenul RSK negativ?
A . prin aglutinarea eritrocitelor;
B . prin prezența sedimentului eritrocitar;
C . prin schimbarea culorii lichidului;
D . prin formarea peliculei
E . prin prezenţa hemolizei în eprubete.
3. Examinarea unui pacient cu AVC a evidențiat erupții cutanate papulare-rozeoloase pe trunchi și extremități și ganglioni limfatici măriți. Diagnosticul preliminar de sifilis. Ce metodă de diagnostic de laborator poate confirma acest diagnostic?
A. alergic;
b. biologic;
C . bacteriologic;
D . bacterioscopic;
E. ELISA
4. În timpul recepției, medicul dentist a găsit un șancru dur în cavitatea bucală a pacientului. Care dintre următoarele metode de diagnosticare de laborator poate fi utilizată pentru a face un diagnostic?
A . reacție de imobilizare a treponemului
B . Reacția Wassermann
C. Reacția lui Kahn
D. RA
E . bacterioscopic
5. O femeie a venit la clinica prenatală în săptămâna a 8-a de sarcină. În timpul examinării, i s-a prelevat sânge pentru a verifica prezența anticorpilor specifici la treponem. Care dintre următoarele teste serologice pot fi utilizate pentru a detecta anticorpii la treponem?
A. Reacția lui Wright
B . Reacția Wassermann
C. Reacția Vidal
D . Reacția Bordet-Gangu
E. RTGA.
6. Pentru a confirma diagnosticul de sifilis, asistentul de laborator a efectuat un test serologic, în care a folosit serul sanguin al pacientului, antigenul cardiolipidic, complementul și un sistem indicator. Care este numele reacției date?
A . reacție de imobilizare a treponemului;
B . Reacția Wasserman;
C. Reacția lui Kahn
D. RP
E . reacție de imunofluorescență.
7. La efectuarea unui test serologic pentru detectarea anticorpilor la agentul cauzal al sifilisului în serul sanguin al pacientului, treponeamele au fost incubate cu serul pacientului în condiții anaerobe, după care bacteriile și-au pierdut mobilitatea. Care a fost răspunsul și ce înseamnă?
A . Reacție Wasserman, pacientul are sifilis;
B .Reacția lui Wasserman, pacientul are o perioadă de incubație;
C . reacție de imobilizare a treponemului, pacientul are sifilis;
D . reacție indirectă de imunofluorescență, pacientul are sifilis;
E . reacție de imobilizare a treponemului, pacientul a avut odată sifilis.
8. Pentru diagnosticul serologic al sifilisului folosind reacția Wasserman, asistentul de laborator a pregătit următorii reactivi: antigen cardiolipidic, soluție izotonică de clorură de sodiu, sistem hemolitic. Ce altă componentă este necesară pentru a pune în scenă această reacție?
A . treponeme vii;
B . eritrocite de oaie;
C. completa;
D . ser antiglobulinic;
E . ser precipitant diagnostic.
9. Într-un micropreparat preparat dintr-un punctat al ganglionilor limfatici ai pacientului, colorat conform Romanovsky-Giemsa, medicul a dezvăluit microorganisme subțiri cu 12-14 bucle uniforme de culoare roz pal. Despre agentul cauzal al ce boli infecțioase putem vorbi în acest caz?
A . febră recurentă;
b. leptospiroza;
C. leishmanioza
D. sifilis
E. tripanosomiaza.
10. O răzuire a mucoasei bucale a fost luată de la un pacient cu suspiciune de sifilis primar. Microscopia unui frotiu colorat conform metodei Romanovsky-Giemsa a evidențiat bacterii violete contorte. Care dintre următoarele concluzii este corectă?
A . pacientul a fost diagnosticat T . pallidum;
B . Pacientul are o formă atipică T . pallidum;
C . pacientul are treponeame nepatogene;
D . a fost aleasă metoda greșită de colorare;
E. -
11. Clinicianul a suspectat sifilis primar la un pacient. Ce material de cercetare ar trebui luat pentru a confirma diagnosticul?
A . lichid tisular din șancrul dur și punctatul ganglionilor limfatici;
B . răzuire de la erupții cutanate;
C. lichior;
D. mucus din nas
E. salivă.
12. S-a prelevat sânge de la un pacient cu suspiciune de sifilis secundar. Ce metodă de diagnostic ar trebui utilizată pentru a confirma diagnosticul?
A . Reacția Vidal;
B . test alergic;
D . Reacția Bordet-Gangu
E . metoda bacteriologica
C . reacție indirectă de imunofluorescență.
Precum și alte lucrări care te-ar putea interesa |
|||
| 68128. | Cuvinte în vіrshі - i paradis în suflet | 78,5 KB | |
| Meta: distruge cunoștințele academice ale teoriei literaturii și analiza ideologică și artistică a operei poetice pentru a facilita citirea în diferite moduri; să dezvolte gândurile poetice la figurat; întoarce dragostea la cuvântul artistic și la natura nativă. Voi citi rândurile poetice și ești vinovat că ai depus... | |||
| 68129. | Jocul intelectual „Literary Vesselka” Trăiești în inimile oamenilor, Taras! | 43,5 KB | |
| Shevchenko să dezvolte gânduri logice prin lecturi diferite, să învețe să înțeleagă cuvintele lui Shevchenko și să-și dezvolte creativitatea. Taras Shevchenko Taras Tse proorociază că numele este cunoscut nu numai de ucraineni, ci și de întreaga lume. Shevchenko tse krinitsa z zhelelny iac de apă vtamovu spraga spirituală către oameni. | |||
| 68130. | Cunoașterea țării Logica | 28,5 KB | |
| Astăzi, copiii sunt tratați la un preț inimaginabil de scump. Copiii pot merge la școală pe calea cea mai scurtă, dar ani de zile pot rătăci prin diverse labirinturi. Copiii imită urcarea în autobuz și călătoria. Axa companiei unui iac Copii Borya Petryk Yurko Vira Stas Ira. | |||
| 68131. | Analogie. Dobrir malyunkiv prin analogie | 263,5 KB | |
| Tipul lecției: lecție învățată minte și începător Obligație: figuri geometrice și obiecte mici către Grim Photographer; іndivіdualnі seturi de figuri geometrice graloto malunki z sledovnіstyu. Îmi fac ordine figurile cu mâinile. Toate figurile de diferite culori Și acum lasă-ți ochii să se minuneze... | |||
| 68132. | Călătorește peste oceanul sarcinilor logice | 27,5 KB | |
| Meta: Cunoașteți copii cu înțelegeri diferite; dezvoltarea gândurilor, limbajului, memoriei, prudenței; vikhovuvat smilivist, rіshuchіst. Șeful lecției Informați-i pe aceștia și notați lecția. Astăzi suntem virushaemo la circumnavigarea lumii mai scumpe pe navă. Suntem verificați pentru o mulțime de bunătăți. Lyudina este un idiot chibzuit. Gândurile sunt exprimate în cuvinte. | |||
| 68133. | Sumіsnі și nezumіsnі înțeleg. Cerere de repetare | 84,5 KB | |
| Meta: să sistematizeze cunoștințele de învățare despre înțelegerea sumelor și inconsecvențele înțelegerii, să înțeleagă temeinic cunoașterea ordinii logice a dezvoltării gândurilor logice, respectul pentru memoria minții; pentru a trezi dragostea pentru creaturi, pentru a trezi un interes conștient pentru toate lucrurile vii, pentru a modela autoiluminarea... | |||
| 68136. | MODERNIZAREA TOTULUI PENTRU A ÎNȚELEGE UCRAINA: MECANISME DE REGLEMENTARE INSTITUȚIONALĂ | 188KB | |
| Eficacitatea și eficiența funcționării sistemului de iluminare vitală a Ucrainei pe cobul secolului XXI poate fi sigură doar în toamnă, dacă nu sună ca renașterea obiectivelor timchas, generate de instabilitatea economică și politică. , demografie, demografie. | |||
T. pallidum subspecia pallidum - o bacterie spirală cu dimensiunea de 6-14x0,2-0,3 microni; în culturi poate fi mare. Buclele spiralei sunt aceleași, dar în înălțime pot fi până la 14. Ele sunt capabile să formeze o formă L.
De bază cum se răspândește sifilisul- diviziune transversală. Agentul cauzal al sifilisului nu este stabil în mediul extern și moare când se usucă, dar persistă la frig până la 50 de zile. Încălzirea la o temperatură de 40 ° C timp de o oră duce la pierderea proprietăților patogene; la 48 °C bacteriile mor în 10 minute.
Agentul cauzal al sifilisului slab colorat cu coloranți anilină (de unde și denumirea de „spirochetă palid”). bacterii sifilis reduceți azotatul de argint la argint metalic, ceea ce conferă țesăturilor o culoare neagră sau maro închis.
În practica casnică, metoda de argint conform lui Morozov este larg răspândită. Potrivit Romanovsky-Giemsa, devine roz și non-patogen treponem- în mov sau albastru. Se folosește și colorarea negativă Burri.
Proprietățile culturale ale sifilisului. Cultura agentului cauzal al sifilisului
Spirochet palid exigent la condițiile de cultivare, crește slab pe medii artificiale; metodele de producere stabilă a culturilor nu sunt încă disponibile.
La noi, cel mai mare număr tulpini de sifilis au identificat microbiologii din Kazan V.M. Aristovsky și P.P. Geltzer.
Aceste „Kazan” tulpini de sifilisîmpreună cu tulpina Reiter, sunt utilizate pentru fabricarea Ag pentru serodiagnostic. Cu cultivare pe termen lung bacterii sifilis se adaptează la medii mai simple (de exemplu, Kitta-Tarozzi) și își pierd proprietățile patogene.
Colonii de sifilis mici, apar în a 3-5-a zi de cultură.
Conținutul articolului
