Meningita la nou-născuți: cauze, pericol, simptome și metode de prevenire. Meningita purulentă la nou-născuți

Meningita la nou-născut este o boală inflamatorie bacteriană. Se manifestă în creier și are o mulțime de consecințe negative. Boala este foarte frecventă în rândul copiilor din primul an de viață și 50% dintre ei nu supraviețuiesc. În acest articol, vom analiza cum să prevenim o boală insidioasă și dacă este posibil să o vindecăm.

După naștere, 1 din 10.000 de bebeluși este diagnosticat cu meningită. Această boală are mai multe varietăți, în funcție de care medicii prescriu tratamentul copilului:

1. Meningita virală la copiii sub un an se caracterizează printr-un diagnostic dificil. Absența simptomelor poate pune viața în pericol pentru un copil. De obicei, infecția apare din cauza expunerii la virusul varicela sau rujeola rubeolă.
2. Meningita fungică apare la copiii născuți prematur sau cu factori de risc pentru patologia imunodeficienței. Un copil poate dobândi acest tip de boală direct în maternitate dacă nu sunt respectate regulile de igienă.
3. Meningita bacteriană la sugari apare din cauza pătrunderii pneumococului sau meningococului bebelușului în organism.
4. Meningita tuberculoasă în rândul nou-născuților este destul de frecventă în ultimii ani. O astfel de boală apare cu semne caracteristice: febră mare, vărsături, pierderea conștienței.

Sa zambim! Seara a venit fratele meu în vizită. I-am urat la mulți ani și i-am spus că este timpul să mă căsătoresc. Si el:
- Putem vorbi despre asta nu în această zi?
El a plecat. După un timp, fiica mea (6 ani) îmi spune:
- Mamă, nu are speranță!

Fiecare tip de leziune a nervilor creierului la un copil necesită un tratament adecvat, deoarece lipsa terapiei este plină de moartea copilului.

Urmăriți un videoclip despre simptomele meningitei la bebeluși.

Meningita la nou-născut: simptome și diagnostic la domiciliu

Meningita este o leziune infecțioasă a membranelor creierului unui nou-născut, creând în același timp un mare. Dacă boala nu este tratată, există consecințe periculoase. Și puteți determina disfuncția creierului bebelușului, cunoscând următorii indicatori:

• temperatura corpului crește brusc sau scade în mod nerezonabil;
• există respirație grea (dar nu la toți nou-născuții bolnavi);
• se manifestă spasme musculare și spasme în regiunea cervicală;
• expresiile faciale se schimbă, sunt posibile ochii bombați sau înfundați;
• vărsături, regurgitare regulată, anxietate și dureri de cap;
• corpul bebelușului capătă o nuanță galbenă, care este asociată cu progresia .

Atenţie! Puteți determina prezența meningitei la nou-născuți printr-o fontanelă convexă. Prin urmare, părinții ar trebui să fie atenți, mai ales dacă copilul s-a născut slăbit.

De asemenea, copilul poate fi deranjat de dureri ale mușchilor regiunii cervicale. Îi este dureros să întoarcă capul, deoarece meningita afectează adesea terminațiile nervoase ale ochilor, gâtului și feței. Prin simptome similare, puteți diagnostica boala la un nou-născut fără ajutor medical.

Tratamentul medical al meningitei neonatale

Meningita la copii este un fenomen foarte periculos. Prin urmare, tratamentul acestuia trebuie să înceapă strict cu colectarea de teste pentru a determina dacă este cu adevărat meningită bacteriană. Pentru a neutraliza bacteriile patogene care se dezvoltă în lichidul cefalorahidian al corpului unui nou-născut, sunt prescrise injecții cu medicamente antibacteriene. Pentru fiecare copil, medicamentul este determinat individual, în funcție de vârstă și posibila intoleranță a componentelor sale.

Dacă nou-născutul își pierde periodic cunoștința, el trebuie internat, deoarece tratamentul bolii la domiciliu poate fi ineficient. În plus, meningita cauzată de streptococ poartă o mulțime de complicații, până la moarte. Cu un prognostic mai favorabil, este necesar tratamentul durerilor de cap după meningită.

Secretele tratamentului popular al meningitei la sugari

Atragem atenția părinților că este permisă tratarea meningitei la nou-născuți cu ierburi numai ca adaos la medicina medicală și nu în locul acesteia. Asigurați-vă că utilizați rețetele de medicină tradițională ar trebui să fie supravegheate de un medic.

Copiii vorbesc! Aseară, fiul cel mic s-a dus la fereastră și a spus gânditor:
- Oameni, mașini, - apoi se uită la cer: - și luni, faceți bine!

Meningita virală la un nou-născut (manifestată după varicela sau rubeolă) se tratează cu decoct de tei. Ar trebui să fie dat copilului de trei ori pe zi pentru 0,5 căni. Faceți ceaiul cald și să bem bebelușului printr-o sticlă cu tetina.

Tratează meningita bacteriană cu un decoct din flori uscate de lavandă. Copilului i se dă un pahar din această băutură dimineața înainte de hrănire și seara înainte de culcare, tot printr-o sticlă.

Atenţie! Remedii populare pentru abces(meningita) la sugari nu numai că ajută la creșterea șanselor de recuperare cu succes, dar și la creșterea imunității firimiturii.

Cauzele meningitei purulente din copilărie

Meningita purulentă la copii se răspândește foarte rapid. Cauzele bolii sunt:

• transmiterea virusurilor Coxsackie prin picături în aer (la tuse, strănut);
• prin contact (dacă o persoană infectată atinge un nou-născut);
• o epidemie de parotită virală;
• pătrunderea în organism a Escherichia coli;
• sepsisul determină meningită purulentă secundară la sugari.

La copiii mai mari - de la unu la șase ani - meningita purulentă poate apărea ca o complicație după otita medie și boli ale sinusurilor. Prin urmare, medicii recomandă să vă protejați copilul de răceli și de contactul cu străinii până când imunitatea este întărită.

Până în prezent, medicina nu este omnipotentă în lupta împotriva abcesului cerebral la nou-născuți. În acest sens, unii copii mor, incapabili să facă față bolii.

Care este probabilitatea consecințelor meningitei? Riscuri semnificative

Dacă simptomele bolii s-au agravat și au devenit permanente, este probabil ca infecția să se fi răspândit în tot corpul copilului. Chiar și cu un tratament adecvat, există riscul de complicații:

• nou-născuții prezintă hidrocefalie;
• se dezvoltă surditate completă sau parțială;
• posibila dezvoltare a strabismului;
• caracterizată printr-o întârziere a dezvoltării mentale și fizice.

În situații mai dificile, copilul rămâne cu handicap, probabilitatea unei coagulari slabe a sângelui crește.

Cum să evitați consecințele meningitei este descris în acest videoclip.

REFERINŢĂ! Meningita la sugari apare la 1 din 100 de copii, cel mai adesea copiii sub un an sunt afectați. Jumătate dintre pacienți mor.

Primele semne la sugari până la un an

În perioada de incubație a meningitei la sugari, există semne:

• durere de cap, durere cu caracter exploziv;
• temperatura corpului crește;
• copilul este bolnav și vărsă;
• copilul este slab, letargic;
• somnolenţă;
• pielea este nenatural de palidă;
• corpul se rupe;
• intoleranță la lumini puternice și sunete puternice;
• plâns constant, ascuțit.

Când boala începe să se dezvolte, temperatura la sugar crește rapid. Timp de 3-4 ore se ridică la 40 de grade. Cu măsurile luate în timp util, temperatura scade în a treia zi.

Dureri de cap în frunte, ochi, nas. La temperaturi ridicate, încep greața și vărsăturile. Cauza vărsăturilor este că centrul de vărsături al creierului se umflă. Vărsăturile nu au legătură cu mâncarea, copilul începe să vomite când este răsturnat sau durerile de cap cresc.

Simptomele meningitei la un copil

Copilul refuză să mănânce, ritmul respirator este schimbat, suferă de convulsii. Se pierde conștiința, se compactează fontanela. Febra, apetitul scăzut și vărsăturile nu indică încă că aceasta este meningită. Astfel de semne sunt caracteristice altor boli. Un diagnostic precis se face dacă există următoarele simptome de meningită la sugari:

1. Mușchii occipitali amorți.
2. Simptomul bucal.
3. Mușchii sunt încordați.
4. Copilul stă întins pe o parte, cu capul dat pe spate și genunchii îndoiți spre stomac.

Ce să faci dacă există semne de avertizare ale bolii?

Dacă un copil sub un an prezintă simptome de meningită, este chemată rapid o echipă de ambulanță. Doar medicul știe pentru ce măsuri să ia. Nu poți acționa singur.

De ce este periculoasă automedicația?

Metodele alternative de tratament sunt inacceptabile. Boala este acută, trece cu viteza fulgerului. Sistemul imunitar al copilului în sine nu este capabil să facă față patologiei, nu va aduce un efect pozitiv.

Auto-medicația cu medicamente este, de asemenea, periculoasă. Există medicamente care sunt incompatibile cu alte medicamente. Doza medicamentului depinde de greutatea copilului, numai medicul pediatru determină acest lucru cu precizie. Durata tratamentului este determinată de medic.

IMPORTANT: medicamentele selectate incorect duc la tulburări ale tractului gastro-intestinal. Copilul este bolnav, probleme cu scaunul, stomacul este umflat.

Dacă nu începeți tratamentul tradițional în timp util, există:

• excesul de lichid se acumulează în creier;
• intoxicația organismului duce la șoc toxic;
• creierul se umflă;
• auzul se deteriorează.

Motivele

Cauza imediată a bolii la copii la orice vârstă sunt agenții infecțioși. Uzual:

• virusuri;
• ciuperci;
• bacterii;
• toxoplasmă (protozoare).

La diferite vârste, diferiți agenți microbieni influențează dezvoltarea bolii.. Există o regulă:

• La nou-născuți, boala se formează ca urmare a infecției intrauterine. Se transmite la făt de la mamă. Infecție herpetică sau toxoplasmă.
• La sugari, meningita este un semn de sifilis congenital sau HIV (combinație cu alte semne infecțioase).

Grup de risc:

Important! Principala cauză a bolii este imunitatea slabă a copiilor.

Concluzie

Pentru a preveni complicațiile, este finalizat un curs complet de tratament. După ce toate semnele de meningită la sugari au dispărut, tratamentul durează încă 2-3 săptămâni până la recuperarea completă. Se iau imunomodulatoare, se repetă analizele de sânge și urină. Riscul de recidivă este mare.

Meningita este o boală infecțioasă severă caracterizată prin inflamarea mucoasei creierului și a măduvei spinării. Apare atât independent, cât și pe fondul altor boli infecțioase.

Nimeni nu este ferit de meningită, dar copiii sub 5 ani, tinerii cu vârsta cuprinsă între 16 și 25 de ani și persoanele în vârstă de peste 55 de ani sunt expuși riscului. Meningita este severă cel mai adesea la copii și poate duce la consecințe ireversibile și, în unele cazuri, la deces. Boala afectează creierul, prin urmare, cu un tratament necorespunzător, o persoană rămâne cu dizabilități. Cel mai adesea, nou-născuții suferă de consecințe severe; la adulți, meningita nu este atât de acută și este rapid tratată.

În funcție de cauzele meningitei, aceasta poate fi bacteriană, fungică sau virală. Cea mai complexă formă a bolii este meningita bacteriană. În funcție de tipul procesului inflamator, se disting meningita purulentă și seroasă. Meningita seroasă este împărțită în două tipuri: primară și secundară. Forma primară de meningită apare din cauza imunității scăzute și a leziunilor de către diferite enterovirusuri. Forma secundară a bolii apare după o boală infecțioasă: rujeolă, oreion, varicela și altele.

Meningita tuberculoasă este cauzată de bacilul tuberculozei. Anterior, această boală nu a fost tratată și persoana a murit. Medicina modernă este capabilă să vindece meningita tuberculoasă, doar 15-25% din toate cazurile sunt fatale. Meningita criptococică este o formă de meningită fungică. Procesul de inflamare a creierului și a măduvei spinării este cauzat de ciuperca Cryptococcus. Meningita encefalitică - acest tip de boală începe atunci când o infecție cu encefalită intră în organism. Se transmite prin muscatura unei capuse sau prin consumul de lapte crud de la un animal infectat.

Cauzele meningitei

Cauza principală a meningitei sunt virușii sau bacteriile care pătrund în membranele moi ale creierului și ale măduvei spinării. La adulți, cea mai frecventă meningită bacteriană este cauzată de bacteriile streptococ și meningococ. Dacă se află în cavitatea nazală sau în gât, boala nu se dezvoltă, dar în caz de infecție a sângelui și a lichidului cefalorahidian, a țesuturilor moi ale creierului, provoacă meningită.

Printre cauzele meningitei se numără și alte tipuri de bacterii. Acesta este streptococul de grup B, care afectează adesea nou-născuții infectați în timpul sau după naștere. Bacteria Listeria monocytogenes poate provoca meningită la sugari și vârstnici. După ce a suferit o boală infecțioasă, o persoană poate face meningită, deoarece imunitatea sa este slăbită și nu poate rezista bacteriilor. Persoanele cu și sunt deosebit de sensibile la această boală. Diverse leziuni ale capului pot provoca meningită.

Modalități de transmitere a meningitei

O problemă de actualitate în rândul pacienților este dacă meningita este transmisă prin picături în aer, la fel ca majoritatea bolilor infecțioase. Răspunsul la această întrebare depinde de cauza bolii. Deci, dacă meningita se dezvoltă ca urmare a proceselor interne care au loc în creier, nu este contagioasă pentru alții și nu se transmite. În cazul în care boala este provocată de pătrunderea unui agent cauzator de microorganisme în membrana creierului, meningita este transmisă prin picături în aer.

Este caracteristic faptul că meningita se transmite de la persoană la persoană nu numai în modul în care este acceptat în mod tradițional atunci când este infectată cu boli infecțioase. Infecția cu meningită, pe lângă picăturile din aer, poate fi prin alimente sau prin orice contact cu un purtător al bolii. In acest caz, modalitatile de a contracta o boala precum meningita sunt variate: stranut, tuse, sarut, folosirea vaselor obisnuite, a obiectelor de uz casnic, a sta mult timp in aceeasi camera cu o persoana bolnava.

Puteți preveni transmiterea meningitei la o persoană sănătoasă, respectând cu strictețe regulile de prevenire a bolilor infecțioase și de igienă personală. Aceasta poate include: purtarea unei măști medicale în locuri aglomerate în timpul focarelor, evitarea expunerii prelungite în locuri publice. De asemenea, include în mod necesar încetarea completă a contactului cu purtătorul infecției pentru perioada tratamentului acesteia.

Cu toate acestea, dacă totuși a apărut infecția, este important de știut că auto-medicația nu va aduce o ușurare, ci va contribui doar la dezvoltarea complicațiilor. Pentru a scăpa rapid de boala de meningită, la primele simptome ale bolii, este necesar să consultați un medic. Cu un diagnostic calificat și un tratament corect, se va retrage irevocabil.

Simptomele meningitei

Simptomele meningitei se dezvoltă rapid și sunt ușor de observat imediat. Temperatura crește brusc la 40 de grade, există dureri în mușchi, articulații, există slăbiciune generală și letargie. Printre simptomele caracteristice ale meningitei la adulți se numără formarea unei erupții cutanate, nas curgător și durere în gât, ca și în cazul răcelii, pneumonie, tulburări ale tractului gastrointestinal, perturbarea glandelor salivare.

Unul dintre cele mai pronunțate și comune semne de meningită este o durere de cap acută care se extinde în întreaga zonă. Durerea crește și este insuportabilă. Apoi apar greață și vărsături severe. Pacientul nu tolerează stimulii sonori și lumini.

Simptomele meningitei se manifestă la toți pacienții în grade diferite. De regulă, au o tensiune puternică a mușchilor occipitali. O persoană simte o durere severă atunci când capul este înclinat spre piept și picioarele sunt extinse la genunchi. Pentru a ameliora simptomele, pacientul se află într-o anumită poziție. Persoana stă întinsă pe o parte, aruncându-și capul puternic pe spate, își apasă mâinile pe piept și își îndoaie picioarele la genunchi și îl apasă pe burtă.

Simptomele meningitei la copii sunt aceleași ca și la adulți, dar pot exista semne suplimentare ale bolii. Printre acestea se numără: diareea și regurgitarea alimentelor, somnolență, apatie și slăbiciune, plâns constant și pierderea poftei de mâncare, umflarea fontanelei. Meningita se dezvoltă rapid, la primul semn nu puteți ezita și mergeți imediat la spital. Perioada de incubație a bolii este de 2 până la 10 zile. Semnele meningitei sunt foarte asemănătoare cu cele obișnuite sau. Rata de dezvoltare a bolii depinde de nivelul de imunitate al copilului: cu cât este mai scăzută, cu atât afectează mai repede organismul.

La o zi de la debutul primelor simptome, starea persoanei devine critică. Pacientul poate deveni delirante, există apatie și somnolență, iritabilitate. Începe umflarea țesuturilor meningelor, ceea ce face dificilă curgerea sângelui către organe și țesuturi, ca în cazul unui accident vascular cerebral. Cu ajutorul prematur, o persoană intră în comă și moare rapid.

Meningita aseptică

Meningita aseptică este o inflamație a membranelor creierului și măduvei spinării, provocată în corpul uman, cel mai adesea de un agent patogen de tip viral. Această boală se poate dezvolta la pacienți de toate categoriile de vârstă.

De obicei, o boală precum meningita aseptică este diagnosticată și tratată destul de repede. Cu toate acestea, pentru diagnosticarea în timp util a bolii, este necesar să se cunoască și să se înțeleagă cauzele bolii și semnele manifestării acesteia. Acesta este ceea ce va fi discutat în acest articol.

Motivele dezvoltării bolii

Principala cauză a meningitei aseptice în corpul uman este microorganismul cauzal. În acest caz, un virus (enterovirus) acționează ca agent cauzator al bolii.

Pătrunderea virusului în corpul uman se realizează pe calea tradițională, aeropurtată sau alimentară la contactul cu purtătorul. Apoi, pătrunzând prin țesuturile tractului gastrointestinal sau tractului respirator superior și amigdalele palatine în sânge, enterovirusurile se răspândesc în tot corpul. Cu o reacție de protecție slăbită a corpului, agenții patogeni transportați de sistemul circulator pătrund în membranele creierului sau ale măduvei spinării și provoacă dezvoltarea bolii.

După cum am menționat mai sus, enterovirusurile sunt cauza bolii în majoritatea cazurilor. În ceea ce privește cauzele care, pe lângă microorganismele virale, duc la meningită aseptică, atunci, după natura originii, acestea pot fi împărțite în două categorii - infecțioase și neinfecțioase.

În ceea ce privește cauzele neinfecțioase ale bolii, acestea includ leziuni sau boli suferite anterior, din cauza cărora se poate dezvolta meningita aseptică. Acestea includ: boli infecțioase, procese inflamatorii, tumori, comoții și leziuni, expunerea la medicamente pentru chimioterapie.

O caracteristică a tipului aseptic al bolii este, în special, că bacteriile și virușii care au provocat boala sunt extrem de dificil de detectat prin metode convenționale. Acest lucru prezintă unele dificultăți, dar nu este o problemă de nerezolvat. Mai degrabă, dimpotrivă, restrânge gama de boli posibile pentru diagnostic.

Semne de meningită aseptică

Simptomele unei boli precum meningita aseptică apar destul de clar și sunt primul semnal persistent că trebuie să consultați imediat un medic. Este extrem de important să ne amintim că o astfel de boală periculoasă și plină trebuie tratată în stadiile incipiente. Și pentru aceasta trebuie să răspundeți în timp util la semnele manifestate de boală.

În primul rând, ar trebui să acordați atenție indicatorilor generali ai stării de sănătate. De obicei, acestea sunt supuse următoarelor modificări:

• o creștere semnificativă și rapidă a temperaturii;
• stare de febră, frisoane;
• durere de cap pulsatilă.

Semnele mai specifice, caracteristice altor tipuri de meningită, în formă aseptică apar destul de slab și se dezvoltă într-un ritm lent. Dar, cu toate acestea, prezența lor poate fi urmărită.

Principalul simptom al dezvoltării oricărei forme de meningită este sindromul meningeal. Se manifestă dacă pacientul întins pe spate nu își poate înclina capul spre piept fără a-și îndoi genunchii. Mai mult, îndoirea picioarelor are loc în mod necontrolat.

Pericolul acestui tip de boli constă tocmai în faptul că semnele specifice de meningită apar la 4-5 zile de la debutul bolii, ceea ce poate duce la consecințe grave. Prin urmare, în prezența febrei mari, a sindromului meningeal ușor, a durerilor de cap și a febrei, nu ar trebui să aștepte o confirmare simptomatică ulterioară.

Meningită bacteriană

Meningita bacteriană este o boală infecțioasă, exprimată prin inflamarea țesuturilor măduvei spinării și creierului și provocată în organism de bacteriile din grupul streptococic. Prevalența acestei boli este destul de nesemnificativă, dar boala se poate transmite cu ușurință de la persoană la persoană și poate provoca epidemii în rândul populației.

Acest tip de boală are propriile caracteristici de apariție (cauze), simptome, manifestări și metode de tratament, diferite de alte forme de meningită. Este exact ceea ce va fi discutat în acest articol.

Pe lângă predispoziția genetică a unor popoare de a dezvolta meningită, există și motive pentru care această boală poate afecta organismul fiecărui pacient. Acestea includ starea de sănătate și vârsta pacientului, precum și agenții patogeni externi.

Meningita bacteriană, ca orice altă formă a acestei boli, este provocată în corpul uman atunci când agentul patogen intră în el. În cazul formei bolii discutate în acest articol, rolul unui astfel de agent patogen este jucat de bacteriile dăunătoare din grupul streptococic.

Meningita bacteriană se transmite, ca orice boală infecțioasă, pe căi tradiționale, prin aer sau pe cale alimentară. Acest lucru se întâmplă, de regulă, la contactul cu purtătorul infecției printr-o strângere de mână, sărut, strănut sau vase și articole de uz casnic obișnuite, ceea ce sugerează în sine necesitatea respectării stricte a regulilor de igienă personală.

Pătrunderea bacteriilor streptococ în organism nu pune capăt procesului de infecție și dezvoltarea bolii. Mai mult, odată ce transmiterea a avut loc, există două scenarii: meningită și lipsa de meningită.

Faptul este că pentru dezvoltarea bolii sunt necesare condiții adecvate. În cazul meningitei, acestea sunt: ​​un sistem imunitar slăbit și o reacție continuă a organismului. Numai cu astfel de factori suplimentari, agenții nocivi cauzatori ai bolii pătrund în fluxul sanguin și sunt transportați la creier. Prin urmare, în prezența bolilor cronice, a obiceiurilor proaste sau a unui curs de terapii care afectează negativ imunitatea, șansa de a face meningită crește semnificativ. Acest lucru explică, de asemenea, susceptibilitatea ridicată a pacienților mai tineri la boală.

Meningita amibiană (encefalitică).

Meningita amebiană sau encefalitică este o inflamație periculoasă a meningelor, care este provocată de mici amibe care trăiesc liber, destul de des pentru o perioadă lungă de timp, care trăiesc în corpul uman.

Boala afectează de obicei pacienții mai tineri, punând în pericol copiii, adolescenții și adulții cu vârsta sub 30 de ani. Meningita encefalitică are diferite cauze de dezvoltare, simptome și semne de manifestare, precum și metode de tratament și consecințe, diferite de alte forme ale bolii. O discuție detaliată a fiecăruia dintre acești factori va fi oferită în acest articol.

Cu o reacție de protecție slăbită a corpului, microorganismele dăunătoare pătrund cu ușurință în sânge, iar apoi, transportate prin sistemul circulator, ajung în sistemul nervos central, și anume, în membranele creierului. După aceasta, meningita amebiană începe să se dezvolte și apar primele semne ale bolii.

Meningita purulenta

Meningita purulentă este o inflamație infecțioasă a membranelor creierului, însoțită de formarea și eliberarea de mase purulente. Această boală poate apărea la pacienți aparținând oricărei categorii de vârstă. Adesea, meningita purulentă apare la copii.

Pentru a înțelege cum să faceți față acestei boli, trebuie să cunoașteți și să puteți identifica simptomele acesteia. Forma descrisă a bolii are propriile caracteristici de manifestare, cauze de dezvoltare și metode de tratament. Este vorba despre ele despre care vor fi discutate în acest articol.

Cauzele unei boli precum meningita purulentă sunt pătrunderea microorganismelor patogene în membranele creierului. Agenții cauzali în această situație sunt de obicei bacterii dăunătoare. Acestea includ streptococi, pneumococi, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa și alți agenți patogeni. Cel mai adesea, stafilococii sunt cei care participă la dezvoltarea bolii, motiv pentru care această meningită este adesea numită stafilococică.

În ceea ce privește modul în care se transmite meningita purulentă, există mai multe etape. Intrarea agentului cauzator de microorganism al bolii în corpul uman, cel mai adesea, are loc pe calea tradițională aeriană sau alimentară.

Infecția poate apărea prin orice contact cu un purtător al infecției. Tușitul sau strănutul, strângerea mâinii sau folosirea ustensilelor comune sunt suficiente pentru a transmite bacteriile dăunătoare.

Apoi, pătrunzând prin țesuturile căilor respiratorii superioare sau stomacului, bacteriile dăunătoare intră în fluxul sanguin. Iar agentul cauzal al meningitei ajunge la membranele creierului pe calea hematogenă, transportat de sistemul circulator. Apoi, după ce intră în țesuturile meningelor, începe dezvoltarea bolii.

O caracteristică specială a acestei boli este că dezvoltarea ei și, în sine, pătrunderea bacteriilor în sânge, este posibilă numai cu un sistem imunitar slăbit. Apoi boala progresează rapid și fără obstacole. Acest fapt explică și faptul că boala afectează atât de des corpul copilului, a cărui imunitate nu este încă pe deplin dezvoltată.

Meningita tuberculoasa

Meningita tuberculoasă este o inflamație a meningelor care apare ca o boală secundară după tuberculoză. Această formă a bolii este destul de rară și, în cele mai multe cazuri, la persoanele cu sau care se recuperează de tuberculoză.

Cauza unei astfel de boli precum meningita tuberculoasă este răspândirea agenților patogeni dăunători de la focarul inflamației din sistemul respirator la creier. După cum am menționat mai sus, cel mai adesea, acest tip de boală este secundar, pe fondul dezvoltării tuberculozei. Principalul agent cauzal al ambelor boli sunt bacteriile acido-rezistente sau, cu alte cuvinte, microbacteriile tuberculozei.

Meningita tuberculoasă se transmite, ca și tuberculoza însăși, prin picături în aer sau prin contactul alimentar cu un purtător al infecției. În cazul răspândirii acestei boli, purtătoarea microbacteriilor periculoase ale tuberculozei pot fi oamenii, animalele și chiar păsările.

De asemenea, este caracteristic că atunci când microorganismele dăunătoare intră în corpul unei persoane sănătoase, al cărei sistem imunitar funcționează bine, bacteriile tuberculozei sunt aproape întotdeauna distruse. Prin urmare, ca condiții necesare pentru dezvoltarea deplină a bolii, sunt implicate imunitatea slăbită, o rată scăzută a reacției de apărare a organismului. Este un sistem imunitar slab dezvoltat care este motivul pentru care meningita tuberculoasă se manifestă la copii.

În primul rând, atunci când intră în organele respiratorii, boala este localizată în ele. Apoi, pătrunzând în sânge, microbacteriile tuberculozei sunt transportate de sistemul circulator către meninge. Tocmai din acest moment începe dezvoltarea unei boli secundare numită meningită tuberculoasă.

Meningita virală

Meningita virală este o inflamație a membranelor creierului și măduvei spinării, care este provocată de ingestia unui agent cauzator al bolii în corpul uman. Această boală poate afecta destul de extins, în ceea ce privește categoriile de vârstă, grupele de pacienți, și este destul de periculoasă. Meningita virală este cea mai frecventă la copii.

Această boală este una dintre cele mai curabile forme de meningită, dar are și pericolele ei. Pentru a înțelege în mod clar toate caracteristicile și deteriorarea acestei boli, trebuie să cunoașteți caracteristicile manifestării sale, cauzele dezvoltării, precum și caracteristicile cursului și tratamentului.

Cauza principală a acestei boli, așa cum am menționat mai sus, este un virus care provoacă o boală în corpul copilului. Intrarea acestui provocator în corpul copilului, ca și în cazul oricărei alte boli infecțioase, are loc prin picături în aer sau alimente prin contactul cu purtătorul infecției.

O caracteristică a dezvoltării ulterioare a bolii este că, în timpul funcționării normale a sistemului imunitar, acest virus poate să nu provoace perturbări grave și chiar să fie distrus. De aceea, meningita virală afectează atât de des copiii. Imunitatea corpului copilului nu este complet dezvoltată și nu poate face față virusului acestei boli.

Din cauza unor astfel de condiții, agentul cauzal al meningitei pătrunde în sânge și, prin vasele de sânge, ajunge în sistemul nervos central. După ce ajunge la creier, virusul contribuie la dezvoltarea inflamației membranelor sale.

Meningita seroasa

Meningita seroasă este o boală infecțioasă caracterizată prin manifestarea unui proces inflamator seros în țesuturile membranei creierului și măduvei spinării. Această boală este cel mai susceptibilă la copiii de vârstă preșcolară și școlară, motiv pentru care întrebarea cum se manifestă meningita seroasă la copii este relevantă pentru toți părinții.

Această boală este periculoasă și se transmite extrem de rapid de la persoană la persoană. Prin urmare, fiecare adult trebuie să știe și să înțeleagă ce poate provoca meningita, care sunt simptomele manifestării acesteia și caracteristicile cursului, precum și metodele de tratament.

Cauza meningitei seroase este pătrunderea în corpul uman a unui microorganism-agent cauzator al bolii. Astfel de microorganisme pot fi viruși, bacterii sau ciuperci. Cu toate acestea, datorită faptului că în mai mult de 80% din cazuri, virușii sunt cei care provoacă boala, este adesea numită, mai ales atunci când se manifestă la copii, meningită virală seroasă.

Cel mai adesea, această boală apare datorită pătrunderii enterovirusurilor în organism. Acest lucru explică și faptul că meningita seroasă apare adesea ca o boală secundară ca una dintre bolile virale (rujeolă, sifilis, SIDA etc.).

S-a stabilit că intrarea enterovirusului în corpul unui copil poate avea loc în două moduri principale: prin aer și prin apă. Transmiterea prin aer a infecției de la un purtător la o persoană sănătoasă este calea tradițională pentru acest tip de boală. Cu orice contact cu o persoană bolnavă (fie cu un copil sau cu un adult), virusul bolii intră în corpul copilului: îmbrățișări, tuse, strănut, săruturi, ustensile comune, obiecte de uz casnic (jucării).

În ceea ce privește calea apei de transmitere a bolii, în acest caz vorbim despre un conținut ridicat de microorganisme dăunătoare în corpurile de apă vara. Așa se explică epidemiile periodice de boli în sezonul cald.

Intrând în corpul unui copil cu imunitate încă slabă, virusul bolii pătrunde liber prin piele și mucoase în sânge. Apoi, transportat de circulația sângelui, agentul patogen ajunge la mucoasa creierului. Și după aceea, începe dezvoltarea meningitei seroase.

meningita infectioasa

Meningita infecțioasă este o boală inflamatorie periculoasă care afectează țesuturile măduvei spinării și creierului. Ca boală infecțioasă primară, meningita este provocată de diferite microorganisme, ceea ce explică diversitatea în cursul bolii, exprimarea simptomelor și tratamentul.

Acest tip de boală se poate transmite cu ușurință de la persoană la persoană și poate afecta în mod egal pacienții de diferite vârste și ambele sexe. Meningita infecțioasă are propriile caracteristici de apariție (cauze), simptome, manifestări și metode de tratament, diferite de alte forme de meningită. Este exact ceea ce va fi discutat în acest articol.

Principalul motiv pentru care o boală precum meningita infecțioasă se dezvoltă în corpul uman este pătrunderea unui agent patogen în acesta. Mai mult, rolul unui astfel de agent patogen, în acest caz, poate fi jucat de viruși dăunători, bacterii sau chiar o ciupercă.

Meningita infecțioasă, ca orice boală de acest tip, se transmite pe căi tradiționale, prin aer sau pe cale alimentară. Acest lucru se întâmplă, de regulă, la contactul cu purtătorul infecției printr-o strângere de mână, sărut, strănut sau vase și articole de uz casnic obișnuite, ceea ce sugerează în sine necesitatea respectării stricte a regulilor de igienă personală. În acest sens, modul în care infecția unei boli numite meningită este transmisă la o altă persoană nu este mult diferit de alte boli.

Particularitatea dezvoltării bolii este că procesul de infecție nu se limitează la pătrunderea microorganismelor patogene în organism. Mai mult, odată cu funcționarea normală a sistemului de apărare al organismului, meningita poate să nu apară.

Meningita criptococică

Meningita criptococică (criptococoza) este o boală inflamatorie care afectează mucoasa creierului, care are o natură fungică a dezvoltării. Această boală nu are limite de vârstă în înfrângerea pacienților, prin urmare este la fel de periculoasă pentru toate grupele de vârstă de pacienți.

Pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util, precum și pentru a preveni dezvoltarea bolii, merită să cunoașteți și să înțelegeți care sunt cauzele, simptomele și caracteristicile evoluției bolii. O descriere a tuturor parametrilor descriși poate fi găsită în acest articol.

După cum sa menționat mai sus, meningita criptococică are o natură fungică de dezvoltare. Și, prin urmare, ca și în cazul altor boli infecțioase, cauza acestei boli în corpul pacientului este microorganismul patogen. În acest caz, ciuperca.

Pătrunderea agentului cauzator al microorganismului în țesutul membranei creierului are loc în mod standard pentru această boală. Ciuperca pătrunde pe suprafața amigdalelor palatine și a căilor respiratorii superioare prin picături în aer sau alimente. Apoi, sub condiția unei activități reduse a sistemelor de apărare ale organismului, agentul patogen intră în fluxul sanguin și, datorită muncii bine funcționate a sistemului circulator, se deplasează în țesutul cerebral.

O caracteristică distinctivă a apariției criptococozei este că, ca boală independentă, este extrem de rară. Toate bolile sistemului nervos al corpului care au o natură fungică de dezvoltare se dezvoltă de obicei la persoanele care au avut deja boli care le-au slăbit imunitatea, inclusiv la cei cu hemoblastoze, diabet zaharat, SIDA și tumori maligne. O boală precum criptococoza este un caz destul de frecvent după terapii de lungă durată care utilizează medicamente antibacteriene, corticosteroizi, imunosupresoare.

Simptomele dezvoltării bolii

Simptomele unei boli precum criptococoza sunt extrem de greu de identificat. Acest lucru se datorează dezvoltării paralele sau ulterioare a meningitei după o altă boală. Prin urmare, pentru a urmări o boală în curs de dezvoltare suplimentară, se recomandă periodic diagnosticarea inflamației meningelor în cursul bolii de bază.

Simptomele unei boli precum meningita criptococică pot fi împărțite în două categorii: infecțioase generale și meningeale specifice. În același timp, semnele comune tuturor bolilor infecțioase pot fi pierdute cu ușurință pe fondul bolii de bază, ceea ce nu se poate spune despre unele specifice.

Semnele infecțioase generale ale acestui tip de meningită sunt de obicei cronice. Acestea includ:

• o creștere a temperaturii cu câteva semne (până la 37,8-38? C);
• stare febrilă.

Pe fundalul unei temperaturi a corpului constant crescute, deși ușor, se pot dezvolta boli ale tractului respirator, urechilor și cavității bucale. Prin urmare, o schimbare prelungită a temperaturii corpului ar trebui să servească drept semnal că meningita se dezvoltă în organism. În combinație cu semnele specifice ale bolii, puteți obține un motiv bun pentru un diagnostic preliminar.

În ceea ce privește simptomele specifice ale bolii, acestea includ semnele obișnuite de afectare a creierului. Lista lor include:

• durere de cap intensă și pulsatilă;
• ameţeală;
• greață și vărsături care nu sunt asociate cu mesele;
• fotofobie și fobie sonoră;
• durere a mușchilor gâtului;

Principalul simptom care indică dezvoltarea meningitei în corpul pacientului este sindromul meningeal. Manifestarea sa constă în faptul că picioarele pacientului se vor îndoi involuntar la genunchi, dacă acesta, atunci când ia o poziție orizontală, își înclină capul spre piept.

Meningita la bebelusi

La nou-născuți, această boală este destul de rară. Incidența meningitei la sugari variază între 0,02% și 0,2%, în funcție de greutatea nou-născutului și de starea lui de sănătate.

Este extrem de important ca părinții bebelușului să cunoască cauzele bolii, să poată recunoaște simptomele acesteia și să înțeleagă caracteristicile tratamentului, pentru a ști cum să se comporte atunci când meningita se manifestă la copil. Toate aceste probleme vor fi discutate în acest articol.

Simptomele meningitei la nou-născuți

Există un set de semne ale dezvoltării bolii care pot apărea atât la sugari, cât și la pacienții adulți. Cu toate acestea, din cauza faptului că un nou-născut nu poate arăta sau spune că are dureri, în acest caz, merită să acordați atenție unei game mai mari de factori. Deci, simptomele unei boli precum meningita la sugari se vor manifesta după cum urmează:

• o creștere semnificativă a temperaturii;
• stare de febră, frisoane;
• convulsii și zvâcniri;
• creșterea și pulsația fontanelei;
• diaree;
• greață și vărsături abundente;
• scăderea sau lipsa completă a apetitului;
• o stare de slăbiciune generală a corpului.

Semnele meningitei la sugari se reflectă și în comportamentul copilului. Un nou-născut, din cauza unei dureri de cap severe, din cauza inflamației, este foarte entuziasmat, neliniştit, starea de iritare este înlocuită de somnolenţă. Un părinte experimentat va putea observa că complexul de simptome ale bolii enumerate mai sus poate fi inerent oricărei afecțiuni de natură infecțioasă. De aceea, pentru diagnosticul precis al bolii, există semne specifice ale bolii.

sindromul meningian

Sindromul meningeal este principalul simptom specific care determină prezența bolii inflamatorii meningite în meninge. Particularitatea manifestării sale este că, dacă încercați să înclinați capul pacientului spre piept în timp ce acesta se află într-o poziție orizontală, picioarele sale se vor îndoi necontrolat la genunchi. Acest test este bun atât pentru copii, cât și pentru adulți.

Simptomele Lesage

Datorită faptului că la nou-născuți simptomele unei boli precum meningita sunt foarte ușoare, se efectuează o examinare a fontanelului (oasele craniului nefuzionate) pentru a confirma suspiciunile. Când apare meningita, această zonă devine inflamată și pulsează.

Simptomul lui Lesage se mai numește și poziția câinelui care arată. Esența lui constă în faptul că atunci când copilul este ținut de zona axilei, acesta își trage involuntar picioarele spre burtă și își aruncă capul pe spate.

Cauze

Infecția unui nou-născut apare de obicei într-un mod care a devenit tradițional pentru acest tip de boală. Vorbim despre transmiterea agenților patogeni prin picături în aer de la purtătorul infecției, care pot fi adulți sau aceiași copii mici.

Tratamentul meningitei

Diagnosticarea meningitei este destul de ușoară, dar diagnosticul trebuie confirmat de un medic. Deoarece boala se dezvoltă rapid, nu puteți ezita nici măcar un minut. Tratamentul meningitei se efectuează numai sub supravegherea medicilor din spital, nu poate fi tratat acasă. Pentru a confirma boala, precum și pentru a determina agentul patogen, pacientul este supus unei puncție a coloanei vertebrale. Cu acces în timp util la un medic, meningita este bine tratată și nu dă complicații. Metodele de tratament al meningitei includ mai multe medicamente și vaccinuri pentru a elimina agentul patogen:

• Principalul tratament al meningitei este terapia cu antibiotice. La primele simptome ale bolii, se utilizează imediat antibiotice cu spectru larg din grupul penicilinelor, cefalosporinelor și macrolidelor. Medicamentele cu spectru larg sunt prescrise pentru a elimina imediat agentul patogen. Rezultatele analizei lichidului cefalorahidian nu vor fi gata imediat și este aproape imposibil să se determine agentul cauzal al meningitei într-un test de sânge. Antibioticele sunt administrate pacientului pe cale intravenoasă, iar în formele severe ale bolii, medicamentele pot fi injectate în canalul spinal. Durata cursului tratamentului cu antibiotice este determinată de medic, dar pacientul va primi medicamente timp de cel puțin o săptămână după stabilizarea temperaturii sale normale.
• Diureticele pot fi utilizate în tratamentul meningitei. Când se utilizează diuretice, lichidul este injectat simultan în corpul pacientului. Diureticele contribuie la o scurgere puternică a calciului din organism, astfel încât pacientului i se prescrie un complex de vitamine.
• În cazul meningitei, se utilizează terapia de detoxifiere. Este necesar să se reducă simptomele de intoxicație. Pacientului i se injectează intravenos cu ser fiziologic, soluție de glucoză și alte medicamente.

Durata tratamentului pentru meningită variază și depinde de gradul de dezvoltare a bolii, de starea pacientului. La copii, această boală poate da diverse complicații, la adulți se tratează rapid, fără consecințe. După terminarea terapiei în spital, este necesar să se continue tratamentul la domiciliu, pentru a întări sistemul imunitar. Pacientul își poate restabili sănătatea în decurs de un an, așa că nu este întotdeauna posibil să se întoarcă la serviciu sau la școală.

Prevenirea meningitei

Măsurile preventive pentru meningită includ în primul rând vaccinarea obligatorie. Vaccinarea va ajuta la prevenirea dezvoltării multor boli care duc la meningită. Vaccinarea trebuie administrată copiilor la o vârstă fragedă. Vaccinurile împotriva meningitei bacteriene și virale includ vaccinuri împotriva Haemophilus influenzae tip B, împotriva infecțiilor care provoacă pneumonie și alte boli. Vaccinarea trebuie efectuată pentru un copil cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 5 ani, precum și pentru copiii de peste 5 ani care suferă de boli grave. Înainte de inventarea vaccinului, bacteriile erau considerate a fi cea mai frecventă cauză a meningitei bacteriene, dar vaccinurile au reușit să o eradiqueze.

Vaccinarea meningococică poate proteja împotriva principalelor bacterii care cauzează meningita. Trebuie făcută unui copil de 11-12 ani. Acest tip de vaccinare ar trebui administrat studenților care locuiesc într-un cămin, militarilor recrutați, pacienților cu imunodeficiență, precum și turiștilor și lucrătorilor care călătoresc în țări în care poate izbucni o epidemie de meningită, de exemplu, țări din Africa. Este necesar să se efectueze vaccinarea obligatorie împotriva altor boli infecțioase: și altele.

Alte măsuri de prevenire a meningitei includ menținerea igienei personale și a curățeniei:

• excluderea contactului cu persoanele cu meningită;
• după contactul cu o persoană infectată, este necesar să se primească un curs preventiv de medicamente;
• purtați o mască medicală de unică folosință în timpul epidemiei de gripă și a altor boli infecțioase;
• spălați-vă mâinile înainte de a mânca, după transport și locuri publice, folosiți agenți antibacterieni;
• nu beți apă crudă, procesați legumele și fructele cu apă clocotită, fierbeți laptele;
• evitați înotul în apă stagnantă;
• întărește imunitatea copilului de la o vârstă fragedă.

Consecințele bolii

Meningita este periculoasă, deoarece tratamentul ei prematur sau incorect poate duce la complicații grave care își vor aminti de ele însele timp de mulți ani. În plus, nu contează la ce vârstă a fost transferată boala. Consecințele după meningită se manifestă atât la adulți, cât și la copii.

La pacienții mai în vârstă, lista care descrie complicațiile după meningită include: dureri de cap obișnuite, pierderea auzului, tulburări vizuale semnificative, convulsii epileptice și multe alte deteriorări ale funcționării organismului care pot bântui pacientul de la câteva luni la câțiva ani.

În ceea ce privește consecințele meningitei pentru copii, atunci, în acest caz, situația este și mai periculoasă. Dacă boala apare în primii ani de viață ai unui copil, probabilitatea de deces este foarte mare. Dacă boala a fost învinsă, atunci poate provoca retard mintal, perturbarea funcțiilor de bază ale creierului și întregului sistem nervos al corpului copilului.

Mai mult, amenințarea unui rezultat fatal al bolii există nu numai pentru copii. Ca răspuns la întrebarea dacă este posibil să mori din cauza meningită, să vorbim despre una dintre cele mai grave complicații ale acesteia. Vorbim despre .

Această complicație este mai frecventă la pacienții mai tineri, dar nu de puține ori la adulți. Odată cu apariția acestei complicații a unei boli infecțioase, meningita, tensiunea arterială și ritmul cardiac al pacientului încep să se schimbe dramatic, dificultățile de respirație crește și se dezvoltă edem pulmonar. Rezultatul acestui proces este paralizia tractului respirator. Care sunt consecințele după o astfel de complicație a meningitei, nu este greu de ghicit - moartea pacientului.

O altă complicație numită șoc toxic duce la aceleași consecințe. Fără a merge la medici la primele manifestări ale bolii, este imposibil să faci față complicațiilor bolii.

Dacă vorbim despre lista generală, atunci consecințele meningitei afectează sănătatea bărbaților, femeilor și copiilor. Acest lucru indică nevoia urgentă de tratament corect și reabilitare adecvată după boală.

Cele mai frecvente consecințe ale meningitei includ: perturbarea sistemului nervos, tulburări mentale, hidropizie (acumulare excesivă de lichid în creier), disfuncții hormonale și altele. Această boală, chiar și în procesul de tratament, poate avea un efect negativ asupra organismului. Odată cu introducerea medicamentelor, tensiunea arterială este redusă semnificativ, activitatea sistemului urinar se înrăutățește, calciul este spălat din oase.

Este important să știți și să vă amintiți întotdeauna că diagnosticarea în timp util și tratamentul corect pot salva nu numai sănătatea pacientului, ci și viața acestuia. Prin urmare, pentru a evita consecințele care reprezintă o amenințare reală pentru viață, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic.

Meningita purulentă la nou-născuți - inflamație a creierului
membranelor, o boală gravă care ocupă unul dintre primele locuri printre infecțioase
Bolile SNC la copiii mici. Incidența meningitei purulente
este de 1-5 la 10 mii de nou-născuți.

Poate duce la moarte sau dezactivare
complicații (hidrocefalie, orbire, surditate, pareză spastică și paralizie,
epilepsie, întârzierea dezvoltării psihomotorii până la oligofrenie). Exod
depinde de tratamentul intensiv în timp util. Etiologie și patogeneză.

În funcție de etiologie, meningita este împărțită în virală, bacteriană și
fungice. Calea de infectare este hematogenă. Infecția copilului
poate apărea in utero, inclusiv în timpul nașterii sau postnatal.
Sursele de infecție sunt tractul genito-urinar al mamei, infecția este, de asemenea
poate apărea de la un pacient sau de la un purtător de microfloră patogenă. Dezvoltare
meningita este de obicei precedată de răspândirea hematogenă a infecției.
Microorganismele depășesc bariera hemato-encefalică și intră în SNC.
Factorii predispozanți includ infecțiile tractului urinar matern,
corioamnionita, perioada lunga anhidra (peste 2 ore), intrauterina
infecție, prematuritate, hipotrofie intrauterină a fătului și a acestuia
imaturitate morfofuncțională, asfixie fetală și nou-născută, intracraniană
traumatisme la naștere și măsuri terapeutice aferente, malformații
SNC și alte situații în care există o scădere a factorilor imunologici
protecţie. Pătrunderea unei infecții bacteriene în fluxul sanguin al unui copil este facilitată de
modificări inflamatorii ale mucoasei nazale și faringiene în căile respiratorii acute
infecție virală, care, conform observațiilor noastre, însoțește adesea debutul
meningita purulenta.

Agenții cauzali ai meningitei sunt acum des
Streptococcus agalactiae (streptococ beta-hemolitic grup B) și
Escherichia coli. Etiologia meningococică a meningitei purulente la nou-născuți
se observă acum rar, ceea ce, aparent, se datorează trecerii
prin placenta mamei la făt imunoglobulina G care conţine anticorpi împotriva
meningococ. Meningita intrauterina se prezinta de obicei clinic in
primele 48-72 ore de la nastere, meningita postnatala apare mai tarziu.
Conform datelor noastre, astfel de copii au fost internați în clinică în a 20-a-22-a zi de viață,
când există o scădere a conținutului de imunoglobuline G obținute de la mamă,
în serul sanguin al nou-născutului. Până în acest moment, imunoglobulina G maternă
catabolizata si nivelul acestuia in sange scade de 2 ori.

Meningita postnatală se poate dezvolta și în secții
resuscitare și terapie intensivă și în secțiile de alăptare a prematurilor.
Principalii lor agenți patogeni sunt Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P.aeroginosae și ciuperci din genul Candida. După cum au arătat observațiile noastre, în anamneză
mamele au remarcat factori de risc precum amenințarea cu avortul,
infecția sistemului urinar, prezența focarelor cronice de infecție la femeile însărcinate
(amigdalita, sinuzita, anexita, afta vaginala), precum si pe termen lung
interval anhidru la naștere (de la 7 la 28 de ore).

În ciuda diversității agenților cauzali ai meningitei purulente în
nou-născuții, modificările morfologice ale sistemului nervos central sunt similare la ei. Ele sunt localizate în
în principal în cochilii moi și arahnoide. Exudatul este îndepărtat de
fagocitoza de către macrofage a fibrinei și a celulelor necrotice. Pentru unii asta
suferă organizare, care este însoțită de dezvoltarea aderențelor.
Încălcarea permeabilității lichidului cefalorahidian poate duce la dezvoltarea ocluzivei
hidrocefalie. Reparația poate fi amânată cu 2-4 săptămâni sau mai mult.

Clinică și diagnosticare

Există dificultăți în diagnosticarea meningitei purulente atât acasă,
iar când copilul este internat în spital, din moment ce manifestări clinice clare
se dezvoltă mai târziu și la început apar simptome nespecifice similare cu
multe boli infecțioase și inflamatorii (paloare, marmorare,
cianoză cutanată, icter conjugativ, hiperestezie, vărsături). Cativa copii
are loc o creștere a temperaturii până la numerele subfebrile. Simptomele bolii
dezvolta treptat. Starea copilului se deteriorează progresiv. Temperatura
se ridică la 38,5-39оС. La examinare, pielea este palidă, uneori cu o cenușie
umbra, acrocianoza, marmurarea sunt adesea remarcate, uneori copiii au pronunțat
icter conjugativ. Tulburări ale sistemului respirator -
scăderea frecvenței respiratorii, atacuri de apnee și din partea sistemului cardiovascular
sistemul se caracterizează prin bradicardie. Pacienții au și hepato- și
splenomegalie.

În stare neurologică la unii nou-născuți
există semne de depresie a SNC: letargie, somnolență, slăbiciune, scădere
reflexe fiziologice, hipotensiune musculară. Alții au simptome
Excitație SNC: neliniște, hiperestezie, dureroasă și
țipăt pătrunzător, tremur al bărbiei și membrelor, clonus la picior. Încălcări cu
laturile nervilor cranieni se pot prezenta ca nistagmus, plutitor
mișcări ale globilor oculari, strabism, simptom al „soarelui apus”. niste
copiii suferă de regurgitare și vărsături repetate, alăptare lentă sau refuz de a alăpta
și sfârcurile. Un copil bolnav nu se îngrașă bine. La o dată ulterioară
capul înclinat înapoi, simptome meningeale (tensiune
și bombarea fontanelei mari, rigiditatea mușchilor din spatele gâtului).
Poziția caracteristică a copilului pe o parte cu capul dat pe spate, picioarele îndoite și
presat pe stomac. Simptome meningeale tipice copiilor mai mari (Kernig,
Brudzinsky), sunt necaracteristice pentru nou-născuți. Uneori există un pozitiv
Simptomul lesage: copilul este ridicat, luând axile și în asta
în timp ce picioarele lui sunt în poziţie de flexie. Pot fi observate polimorfe
convulsii, pareze ale nervilor cranieni, modificări ale tonusului muscular. Motivul dezvoltării
convulsiile sunt hipoxie, tulburări microcirculatorii, edem cerebral și uneori
manifestări hemoragice. În unele cazuri există
creștere rapid progresivă a circumferinței capului, divergența suturilor craniene după
cont de hipertensiunea intracraniană.

Analiza anamnezelor nou-născuților cu meningită purulentă,
au fost în clinica noastră, au dezvăluit că toți au ajuns la vârsta de 7 ani
28 de zile de viață (vârsta medie - 23 de zile). Când sunt trimise la spital, doar 2
la copii s-a suspectat meningita purulentă, în rest, diagnosticul orientativ a fost
ARVI, enterocolită, icter conjugativ, infecție intrauterină, infecție
sistemul urinar, osteomielita. La internare, majoritatea nou-născuților nu o fac
au existat semne clare şi caracteristice de meningită. Cu toate acestea, anamnestic
datele și starea gravă ne-au permis să considerăm că boala a început mai devreme,
ceea ce a fost confirmat de studiile lichidului cefalorahidian. La admiterea la
Majoritatea copiilor au avut o creștere a temperaturii până la 38-39,6°C. Exprimat
fenomenele catarale, de regulă, nu au fost. Unii copii în clinică
au existat manifestări ale unei infecții purulente locale (conjunctivită purulentă,
omfalită, infecție a tractului urinar).

La testul de sânge, majoritatea copiilor au prezentat inflamație
modificări sub forma unei creșteri a numărului de leucocite (13-34,5x109 / l) cu un semnificativ
o creștere a numărului de neutrofile înjunghiate până la apariția formelor tinere,
precum și o creștere a ESR până la 50 mm/h.

La trei au fost observate modificări ale testelor de urină (leucociturie).
copii cu o combinație de meningită purulentă cu pielonefrită.

Pentru a confirma diagnosticul, ar trebui să fie o puncție lombară
se efectuează la cea mai mică suspiciune de meningită, în stadii incipiente, fără a aștepta
dezvoltarea clinicii sale extinse. În cazurile în care, indiferent de motiv,
reușiți să efectuați o puncție lombară, trebuie ghidat de clinic
imaginea bolii. Puncție lombară pentru meningită purulentă în
la nou-născuți, lichidul cefalorahidian se scurge adesea sub presiune, este tulbure,
uneori, cu o citoză mare, de culoare galbenă, groasă. Contraindicație la
puncția lombară se realizează prin șoc și DIC.

În observațiile noastre, aproape toți au admis copii
Diagnosticul a fost pus în prima zi de spitalizare. Indicatie pentru
puncția lombară urgentă au fost prezența temperaturii febrile
(peste 38 ° C), simptome de toxicoză infecțioasă fără un focar vizibil de bacterii
infecții, mai rar - hiperestezie. În băutură s-a înregistrat o creștere a conținutului
leucocite cu o predominanță a legăturii neutrofile (mai mult de 60%).

Cu meningita purulentă, conținutul de proteine ​​totale din lichidul cefalorahidian
crește mai târziu decât crește pleocitoza neutrofilă. Conținutul de proteine
crește de la debutul bolii și poate servi ca indicator al duratei
proces patologic. În studiile noastre, concentrația de proteine ​​a fluctuat
de la 0,33 0/00 până la 9 0/00. Conținut crescut de proteine ​​în lichidul cefalorahidian,
obţinut la prima puncţie s-a constatat la 10 pacienţi că
a indicat o anumită durată a bolii. Pentru purulent
meningita se caracterizează printr-un nivel scăzut de glucoză în lichidul cefalorahidian.

Pentru identificarea agentului patogen și determinarea acestuia
sensibilitatea la antibiotice se efectuează un examen microbiologic
lichior. În observațiile noastre, au fost indicate date clinice și de laborator
natura purulentă a meningitei, în timp ce semănarea lichidului cefalorahidian și bacterioscopia unui frotiu în
În cele mai multe cazuri, agentul patogen nu a fost identificat. Au fost găsiți doi pacienți
streptococ beta-hemolitic grup B, unul a avut hemofil
coli, iar altul are pneumococ.

Inflamația seroasă este caracteristică meningitei virale
meninge cu o creștere a conținutului de limfocite în lichidul cefalorahidian. Seros
meningita se caracterizează printr-o evoluție mai blândă.

Metodele instrumentale includ ultrasunete
examinarea creierului (neurosonografie) și tomografie computerizată,
care se realizează conform indicaţiilor.

Neurosonografia permite diagnosticarea ventriculitei,
extinderea sistemului ventricular, dezvoltarea unui abces cerebral și pentru a identifica
hemoragii intracraniene concomitente severe, infarcte ischemice, malformații
dezvoltare.

Tomografia computerizată este indicată pentru a exclude abcesul
creier, revărsat subdural, precum și pentru a identifica zonele de tromboză, infarcte
și hemoragii în structurile creierului.

Complicații

Cele mai frecvente complicații precoce sunt edemul și
umflarea creierului și sindromul convulsiv.

Clinic, edemul cerebral se manifesta prin crestere intracraniana
hipertensiune. În această perioadă, postura nou-născutului este caracteristică cu
capul dat pe spate, monoton, uneori pătrunzător,
țipă, transformându-se uneori într-un geamăt. Posibilă bombare a unei fontanele mari, ea
pulsația, divergența suturilor craniene. Edemul cerebral se poate manifesta clinic
disfunctie oculomotor, facial, trigemen si sublingual
nervi. Coma se manifestă clinic prin depresia tuturor tipurilor de cerebrală
activitate: adinamie, areflexie și hipotensiune musculară difuză. Mai departe
există o dispariție a reacției pupilelor la lumină, atacurile de apnee devin mai frecvente,
se dezvoltă bradicardie.

Cu meningita purulentă, se dezvoltă adesea sindromul convulsiv.
Inițial, convulsiile sunt de natură clonică și, pe măsură ce edemul progresează
creierul se transformă în tonic.

O complicație foarte periculoasă a meningitei este
șoc bacterian (septic). Dezvoltarea sa este asociată cu pătrunderea în
fluxul sanguin al unui număr mare de endotoxine bacteriene. Din punct de vedere clinic
socul septic se manifesta prin cianoza brusca a extremitatilor, catastrofala
scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, dificultăți de respirație, gemete plâns slab,
pierderea conștienței, adesea în combinație cu sindromul diseminat
coagularea intravasculară. Dintre nou-născuții observați de noi, doi copii
decedat. O fată a fost internată în a 11-a zi de viață și a murit în primele 6 ore
spitalizare de la șoc infecțios-toxic, complicat
coagulare intravasculară diseminată. A doua fată în vârstă
17 zile au murit în a 2-a zi de la internare. Avea intrauterin
s-a dezvoltat infecția generalizată cu citomegalovirus și meningită purulentă.
Consecințele severe ale meningitei purulente pot fi hidrocefalie, orbire,
surditate, pareză și paralizie spastică, oligofrenie, epilepsie.

Diagnostic diferentiat

Similar cu meningita purulentă simptome neurologice
poate fi observată în prezența hemoragiei intracraniene la nou-născut. La
astfel de copii au și neliniște motorie, tremor bărbie și
membre, nistagmus, strabism, un simptom al „soarelui apus”. Pentru excludere
meningita purulentă necesită o puncție lombară. Pentru
hemoragia intraventriculară se caracterizează prin prezența în lichidul cefalorahidian a unui mare
numărul de eritrocite alterate, precum și o concentrație crescută de proteine ​​totale
în lichidul cefalorahidian din primele zile ale bolii datorită pătrunderii proteinelor plasmatice şi
liza eritrocitelor.

Adesea, meningita purulentă apare cu vărsături, deci este necesară
efectuează diagnostic diferențial cu stenoză pilorică, în care
există vărsături „fântână” fără febră și inflamatorie
modificări ale testului de sânge. Examenul abdominal arată adesea un pozitiv
simptom de clepsidra. Principalele metode de diagnosticare a stenozei pilorice sunt
esofagogastroduodenoscopie și ecografie.

Simptome de excitare a sistemului nervos central
(anxietate, tremor la nivelul membrelor și bărbiei, hiperestezie), asemănător purulentului
meningita, se poate observa cu gripa si SARS. În acest caz, există
meningismul este o afecțiune caracterizată prin prezența clinică și cerebrală
simptome fără modificări inflamatorii ale lichidului cefalorahidian. Meningismul nu este cauzat
inflamația meningelor și iritarea lor toxică și crescută
presiune intracraniană. La puncția lombară, lichidul este limpede și
incolor, curge sub presiune mare, adesea într-un jet, dar conținutul
celulele, proteinele și glucoza sunt normale. Meningismul se prezintă de obicei cu acută
perioadă de boală și precede adesea inflamația meningelor, care
se poate dezvolta în câteva ore de la detectarea sa. În cazul în care un
simptomele meningeale cu gripă și SARS nu dispar și, în plus, cresc,
sunt necesare puncții spinale diagnostice repetate.

Meningita supurativă poate apărea la un copil cu sepsis, care
agravează semnificativ tabloul clinic al bolii.

Tratament

Nou-născuții cu meningită purulentă au nevoie de o cuprinzătoare
tratament, inclusiv antibiotic, terapie prin perfuzie, substituție
terapia cu imunoglobuline intravenoase. Daca este necesar
se efectuează terapia hormonală, anticonvulsivante, de deshidratare. Asa de
copiii au nevoie de modul cel mai blând. În perioada acută nu sunt recomandate.
alăptează. Ei primesc lapte matern extras sau, în lipsa
mama lui, formulă dintr-o sticlă. Când reflexul de sugere este suprimat
se aplică hrănirea copilului printr-un tub.

Terapia cu antibiotice etiotrope este principala
metoda de tratament a nou-născuților cu meningită purulentă. Se realizează ținând cont
izolat din lichidul cefalorahidian al agentului patogen și sensibilitatea acestuia la
antibiotice. Dacă agentul patogen nu a fost găsit, eficacitatea antibacterianului
terapia este evaluată pe baza datelor clinice și a rezultatelor unui studiu repetat
lichior nu mai târziu de 48-72 de ore de la începerea tratamentului. Dacă în acest timp nu
există o îmbunătățire clară clinică și de laborator, se face o schimbare
tratament antibacterian. La nou-născuții cu meningită purulentă, antibiotice
trebuie administrat intravenos de trei sau patru ori la dozele maxime admise
printr-un cateter subclavian.

Folosiți antibiotice care pătrund
bariera hemato-encefalică și au un spectru larg de activitate antimicrobiană.
Un curs combinat de terapie cu antibiotice include de obicei
cefalosporine de generația a treia (ceftazidimă, ceftriaxonă) și aminoglicozide
(amikacin, netilmicin, gentamicin). Tuturor copiilor tratați de noi
antibioticoterapia a fost prescrisă imediat după internarea în spital şi
a inclus o cefalosporină. După primirea rezultatului puncției lombare în schemă
antibioticoterapie combinată, a fost adăugat un al doilea antibiotic
seria aminoglicozidelor. Dacă este necesară o a doua cură de antibiotice când nu
s-a putut realiza o îmbunătățire a stării pacientului și normalizarea indicatorilor
citoză în LCR, copiii au primit un al doilea curs de terapie cu antibiotice
meropenem, vancomicină.

S-a decis chestiunea terapiei hormonale
individual, luând în considerare gravitatea afecțiunii. Cu meningită purulentă severă
terapia hormonală în perioada acută a bolii a dus la o mai devreme
dispariția febrei și a intoxicației, îmbunătățirea stării nou-născutului.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale-sindrom hidrocefalic
deshidratarea a fost efectuată folosind furosemid. Ulterior, după
eliminarea simptomelor de toxicoză infecțioasă, în prezența intracraniene
hipertensiunea arterială a fost prescrisă acetazolamidă conform schemei.

După cum au arătat observațiile noastre, un efect bun se obține prin includerea în
un regim de tratament pentru a crește apărarea imunoglobulinei a organismului pentru
administrare intravenoasă, care este deosebit de eficientă în stadiile incipiente ale bolii.
Imediat după stabilirea diagnosticului, toți pacienții au început administrarea intravenoasă
administrarea de imunoglobuline. A fost administrat de 2 până la 5 ori cu laborator obligatoriu
control (determinarea imunoglobulinelor G, M și A) înainte și după administrare. Mai mult
administrarea frecventă era cerută de copiii care aveau o dinamică pozitivă lentă
simptome clinice și de laborator.

Viferon în supozitoare care conțin uman recombinant
leucocitar interferon alfa-2b, conectat ulterior, după ameliorare
indicatori clinici si de laborator. A fost administrat în doză de 150.000 UI de 2 ori pe zi,
durata cursului a fost de 10 zile.

Concomitent cu începerea terapiei cu antibiotice la copii,
a început terapia intensivă prin perfuzie prin cateter subclavian, inclusiv
transfuzie de soluții de glucoză, reopoliglucină, vitamine (C, B6,
cocarboxilază), furosemid, antihistaminice pentru detoxifiere,
îmbunătățirea microcirculației, corectarea tulburărilor metabolice.

Diazepamul a fost utilizat pentru ameliorarea sindromului convulsiv. DIN
fenobarbital a fost prescris pentru terapia anticonvulsivante de întreținere.
De asemenea, au folosit medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală (Vinpocetine,
cinarizina, pentoxifilina).

Şederea medie a pacienţilor în clinică a fost de 26 de zile (de la 14
până la 48 de zile).

Prognoza și consecințele pe termen lung

Meningita purulentă la nou-născuți este o boală gravă,
mortalitatea de la care rămâne ridicată.

După cum au arătat studiile noastre, complex intensiv
terapia meningitei purulente la nou-născuți, începută într-un stadiu incipient
boli, dă rezultate bune. Supraveghere 1-3 ani pentru copii,
care au avut meningită purulentă în perioada neonatală, a arătat că majoritatea
dintre care, cu depistarea precoce a bolii și terapie adecvată, psihomotorie
dezvoltarea este adecvată vârstei. Cu toate acestea, doi copii s-au dezvoltat progresiv
hidrocefalie, patru au avut încălcări ale tonusului muscular și
sindromul hipertensiv-hidrocefalic subcompensat.

În prezent, mai puțin de 15-20% dintre nou-născuții cu sepsis dezvoltă meningită. Mortalitatea prin meningită, conform literaturii de specialitate, variază de la 20-25 la 33-48%.

Nu există o specificitate clară a tabloului microbiologic; flora transmisă nou-născutului de la mamă este caracteristică.

Cauzele meningitei la nou-născuți

Modalitati de raspandire a infectiei:

• cel mai adesea hematogen (ca urmare a bacteriemiei);
• de-a lungul lungimii - cu defecte infectate ale țesuturilor moi ale capului;
• de-a lungul căilor limfatice perineurale, venind adesea din nazofaringe.

Procesul inflamator în meningită este cel mai adesea localizat în membranele moi și arahnoid (leptomeningită), mai rar în dura mater (pahimeningită). Cu toate acestea, la nou-născuți, toate membranele creierului sunt mai afectate. Prin spațiile perivasculare, infecția se poate răspândi la substanța creierului, provocând encefalită, și la ependimul ventriculilor (ventriculită). Meningita purulentă este rară. Absența unui răspuns inflamator poate fi rezultatul unei infecții rapid progresive, cu un interval de doar câteva ore de la debutul manifestărilor clinice până la deces, sau poate reflecta un răspuns inadecvat al organismului la infecție.

Consecințele meningitei la nou-născuți

• umflarea creierului;
• dezvoltarea vasculitei duce la prelungirea inflamației, dezvoltarea flebitei, care poate fi însoțită de tromboză și ocluzia completă a vaselor de sânge (adesea vene); ocluzia mai multor vene poate duce la dezvoltarea unui atac de cord;
• hemoragii în parenchimul creierului;
• hidrocefalie ca urmare a închiderii apeductului sau deschiderii ventriculului IV cu exudat purulent sau prin tulburări inflamatorii ale resorbției LCR prin arahnoid;
• revărsat subdural, atrofie corticală, encefalomalacie, porencefalie, abces cerebral, chisturi.

Simptome și semne de meningită la nou-născuți

• manifestările precoce sunt nespecifice:
  • deteriorarea bunăstării generale;
  • fluctuații ale temperaturii corpului;
  • piele gri-pală;
  • marmorare a pielii;
  • microcirculație slabă;
• inactivitate fizică, sensibilitate tactilă crescută, hipotensiune arterială;
• lipsa de dorință de a bea, vărsături;
• cianoză, tahicardie, dificultăți de respirație, episoade de apnee;
• tahicardie, bradicardie;
• manifestări tardive:
  • strigăt pătrunzător;
  • fontanel încordat;
  • opistotonus;
  • convulsii.

Semnele inițiale sunt comune tuturor infecțiilor neonatale, sunt nespecifice și depind de greutatea la naștere și de maturitate. În cele mai multe cazuri, semnele nu sunt caracteristice bolii SNC (episoade de apnee, tulburări de alimentație, icter, paloare, șoc, hipoglicemie, acidoză metabolică). Semne evidente de meningită sunt observate doar în 30% din cazuri. Simptomele neurologice pot include atât letargie, cât și iritabilitate, convulsii și bombarea fontanelei mari. Meningita ca manifestare a RNS se dezvoltă de obicei în primele 24-48 de ore de viață.

Diagnosticul meningitei la nou-născuți

Puncție lombară pentru analiza LCR. Hemoleucograma completă, CRV, glucoză din sânge, electroliți; coagulogramă, hemocultură.

Diagnosticul se bazează pe metode microbiologice (izolarea unei culturi de microorganisme din LCR și hemoculturi). Culturile de LCR sunt pozitive la 70-85% dintre pacienții care nu au primit anterior terapie cu antibiotice.

Culturile negative pot fi obținute în timpul terapiei cu antibiotice, abcesului cerebral, infecției cauzate de M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterovirusuri sau virusul herpes simplex. Meningita infecțioasă la nou-născuți se caracterizează printr-o creștere a conținutului de proteine ​​din LCR și o scădere a concentrației de glucoză. Numărul de leucocite din LCR este de obicei crescut din cauza neutrofilelor (mai mult de 70-90%).

În ciuda variației mari a compoziției celulare a LCR, conținutul de leucocite din LCR de > 21 de celule per 1 mm3 pentru meningita dovedită în cultură este în general acceptat (sensibilitate - 79%, specificitate - 81%). Metodele citologice și biochimice (modificări ale compoziției celulare și biochimice a LCR) nu sunt întotdeauna specifice.

Glicemia din LCR ar trebui să fie de cel puțin 55-105% din nivelul de glucoză din sânge la copiii prematuri și 44-128% la bebelușii născuți la termen. Concentrația de proteine ​​poate fi scăzută (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 g/l).

Nu există o opinie fără echivoc cu privire la necesitatea studierii LCR la pacienții cu SNR. Academia Americană de Pediatrie recomandă nou-născuților un robinet spinal în următoarele situații:

• hemocultură pozitivă;
• dovezile clinice sau de laborator sugerează puternic sepsis bacterian;
• deteriorare în timpul tratamentului antimicrobian.

Puncția lombară, dacă este necesar, poate fi amânată până când starea se stabilizează, deși în acest caz există riscul de întârziere a diagnosticului și, eventual, utilizarea inadecvată a antibioticelor. Dacă un nou-născut cu suspiciune de sepsis sau meningită are valori anormale de LCR, dar culturile de sânge și LCR sunt negative, trebuie efectuată repetarea puncției lombare pentru a exclude infecțiile anaerobe, micoplasmatice sau fungice; de asemenea, este necesar să se studieze LCR pentru herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză. Analiza tardivă (întârziere mai mare de 2 ore) poate reduce semnificativ numărul de leucocite și concentrația de glucoză în LCR. Timpul optim de livrare a materialului la laborator nu trebuie să depășească 30 de minute.

Meningita cu valori normale. Până la 30% dintre nou-născuții cu meningită GBS pot avea valori normale ale LCR. În plus, chiar și meningita confirmată microbiologic nu duce întotdeauna la modificări ale compoziției celulare a LCR. Uneori, pe lângă creșterea presiunii în LCR, este posibil să nu fie detectată o altă patologie în LCR sau indicatorii pot fi „la limită”. În cazuri îndoielnice, de exemplu, cu valori „limită” LCR (leucocite > 20 în 1 mm3 sau proteine ​​> 1,0 g / l), în prezența simptomelor clinice, este necesar să se examineze nou-născuții pentru prezența unor infecții specifice. (sifilis, rubeolă, citomegalovirus, herpes, virus SIDA).

Microscopie cu colorație Gram. Organismele din frotiurile LCR colorate cu Gram se găsesc la 83% dintre nou-născuții cu meningită GBS și la 78% dintre nou-născuții cu meningită Gram-negativă.

Probabilitatea de a vizualiza bacterii pe o colorație Gram se corelează cu concentrația de bacterii din LCR. Izolarea culturii LCR este esențială pentru diagnostic, indiferent de alte constatări. Un studiu complet al LCR este cu atât mai necesar, cu cât agentul patogen izolat din sânge nu va corespunde întotdeauna culturii LCR.

Puncția ventriculară trebuie luată în considerare pentru meningita care nu răspunde clinic sau microbiologic la terapia cu antibiotice din cauza ventriculitei, mai ales dacă există obstrucție între ventriculii cerebrali și între ventriculi și canalul spinal.

Tratamentul meningitei la nou-născuți

Antibiotice, anticonvulsivante, eventual sedative.

IVL la încălcări ale reglării respirației. Monitorizarea pacientului. Controlul atent al nivelului de conștiință. Convulsii? O fontanelă bombată și încordată?

Pentru tratamentul meningitei, se aleg aceleași antibiotice care sunt utilizate pentru tratamentul RNS, deoarece aceste boli sunt cauzate de agenți patogeni similari. Terapia empirică pentru meningită implică de obicei o combinație de ampicilină (sau amoxicilină) în doze de antimeningită și o aminoglicozidă, sau o cefalosporină de generația a treia sau o cefalosporină de generația a patra în combinație cu o aminoglicozidă; pentru infecția cauzată de Staphylococcus aureus rezistent la meticilină se utilizează vancomicina, pentru meningita candidoză amfotericina B. Dacă se suspectează herpes, terapia antibiotică inițială trebuie suplimentată cu aciclovir.

După izolarea agentului patogen din LCR și/sau sânge, terapia cu antibiotice este ajustată în funcție de sensibilitatea microflorei.

Concentrația de aminoglicozide poate să nu atingă un nivel suficient în LCR pentru a suprima flora, așa că pare de înțeles să sugerăm că unii experți preferă cefalosporinele de generația a treia. Cu toate acestea, cefalosporinele de generația a treia nu trebuie utilizate ca monoterapie pentru tratamentul empiric al meningitei din cauza rezistenței L. monocytogenes și a enterococilor la toate cefalosporinele. Dozele de medicamente antibacteriene trebuie selectate, ținând cont de permeabilitatea acestora prin bariera hemato-encefalică (trebuie să citiți instrucțiunile pentru medicament). În prezent, majoritatea investigatorilor nu recomandă antibiotice intratecale sau intraventriculare pentru meningita neonatală.

La 48-72 de ore după începerea terapiei cu antibiotice, este necesară reexaminarea LCR pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Terapia cu antibiotice IV trebuie continuată după sterilizarea LCR timp de cel puțin 2 săptămâni. cu GBS sau Listeria, sau 3 săptămâni dacă agentul cauzal este bacteriile gram-negative. Luați în considerare o durată mai lungă dacă semnele neurologice focale persistă mai mult de 2 săptămâni, dacă sterilizarea LCR durează mai mult de 72 de ore sau dacă este prezentă ventriculită obstructivă, infarct, encefalomalacie sau abces. În astfel de circumstanțe, durata terapiei poate fi determinată folosind puncții lombare repetate. Cu indicatori patologici ai LCR (concentrația de glucoză<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 g/l sau prezența celulelor polimorfonucleare >50%), fără altă explicație pentru aceasta, se presupune că terapia antimicrobiană continuă pentru a preveni recidiva. După terminarea cursului de terapie cu antibiotice, este indicată o examinare repetată a creierului prin diferite metode de neuroimagistică. În prezent, RMN-ul este cea mai bună metodă de evaluare a stării creierului la un nou-născut.

Îngrijire

Monitorizați cu atenție semnele vitale în mod regulat.

Echilibrul exact al lichidului injectat și excretat este important, deoarece există pericolul de edem cerebral.

Prognosticul meningitei la nou-născuți

În rândul copiilor cu meningită GBS, rata mortalității este de aproximativ 25%. De la 25 la 30% dintre copiii supraviețuitori au complicații neurologice grave, cum ar fi tetraplegie spastică, retard mintal sever, hemipareză, surditate, orbire. De la 15 la 20% - complicații neurologice ușoare și moderate. Nou-născuții cu meningită cauzată de bacterii gram-negative mor în 20-30% din cazuri, la supraviețuitori, complicațiile neurologice apar în 35-50% din cazuri. Acestea includ hidrocefalie (30%), epilepsia (30%), întârzierea dezvoltării (30%), paralizia cerebrală (25%) și pierderea auzului (15%).