Meningita tuberculoasă este contagioasă sau nu. Ce este meningita tuberculoasă

Meningita tuberculoasă este o boală cauzată de localizarea Mycobacterium tuberculosis în meninge. Meningoencefalita tuberculoasă este o evoluție complicată a meningitei tuberculoase. Meningita tuberculoasă la copii este diagnosticată mai des ca o boală primară, în timp ce meningita tuberculoasă la adulți este o complicație a tuberculozei pulmonare.

Ce este meningita tuberculoasă? Aceasta este o formă extrapulmonară de tuberculoză care afectează creierul. Cu alte cuvinte, meningita tuberculoză.. A fost identificată pentru prima dată în 1893. Până de curând, se credea că acest tip de boală predomină la copii și adolescenți, dar în prezent, rata de incidență între această grupă de vârstă și adulți este aproape aceeași.

Meningoencefalita tuberculoasă este mai des depistată la persoanele infectate cu HIV (virusul imunodeficienței umane). Meningita tuberculoasă în infecția cu HIV este extrem de periculoasă.

În plus, grupul de risc include:

• copii fragili, retardati sau adulti cu hipotensiune arteriala;
• dependenții de droguri, alcoolicii și persoanele cu alte dependențe similare;
• bătrân;
• persoanele cu alte cauze de imunitate slăbită.

În 90% din cazurile de infecție cu meningită tuberculoasă, este diagnosticată natura secundară a patologiei. Focalizarea principală în 80 de cazuri din 100 se găsește în plămâni. Dacă cauza principală a meningitei tuberculoase nu este identificată, atunci se numește izolat.

Deci, ce este: răspândirea Mycobacterium tuberculosis prin sânge în sistemul nervos și structurile adiacente creierului. Agentul cauzal al bolii sunt tulpinile de bacili de tuberculoză (în total sunt cunoscute 74 de specii, dar doar câteva dintre ele afectează oamenii). Bacteriile sunt foarte rezistente la factorii externi și sunt capabile de transformare.

Cum se transmite meningita tuberculoasă: alimentar (fecal-oral) și aerian. Este mai probabil ca tulpina bovină să afecteze oamenii din zonele rurale, muncitorii agricoli. Aviar - persoane cu imunodeficiență. Întreaga populație este afectată de tulpina umană.

Ce medici trebuie contactați: ftiziatru, pneumolog, neurolog, pediatru. Eterogenitatea îngrijirilor medicale se datorează a ceea ce se întâmplă în interiorul corpului în timpul meningitei tuberculoase. Tuberculoza este o problemă pentru ftiziatrici și pneumologi, dar tulburările neurologice sunt o problemă pentru neurologi, uneori pentru psihiatri.

De ce se dezvoltă boala: pătrunzând în orice organ, bastoanele provoacă o inflamație „rece” care arată ca niște granule. În exterior, seamănă cu tuberculii. Se despart periodic. Boala se dezvoltă cu condiția că fagocitele nu pot face față agentului patogen. Meningita afectează structurile și vasele creierului.

Există câteva caracteristici ale bolii la copii și adulți. Meningita tuberculoasă la copii și adolescenți, de regulă, are un caracter primar și apare pe fondul generalizării infecției. În unele cazuri, este o consecință a tuberculozei ganglionilor limfatici intratoracici. În copilăria timpurie, boala este extrem de dificilă. Acest lucru se datorează slăbiciunii imunității copiilor și densității scăzute a barierei dintre sânge și țesuturile organelor.

Slăbiciunea organismului copilului și predispoziția maximă la infecția cu forme periculoase de tuberculoză, progresul rapid al acestora, care se termină adesea cu moartea copilului, este principalul motiv pentru care pediatrii recomandă cu tărie vaccinarea BCG (BCG-M). Se recomandă vaccinarea împotriva tuberculozei în prima lună de viață a copilului.

În ciuda severității și progresului rapid al patologiei, clinica bolii este neclară. La copii, se observă adesea umflarea fontanelei. Sunt mai susceptibili la formarea de lichid în creier. Rezultatele și metodele de diagnosticare sunt aceleași ca la adulți.

La adulți, debutul bolii este de obicei ușor. La această grupă de vârstă, meningita de etiologie tuberculoasă este în general înregistrată mult mai rar. Are un caracter secundar.

Cauza meningitei tuberculoase este pătrunderea agentului patogen (bețișoarele lui Koch) în structurile corticale ale creierului.

Ce provoacă cauza meningitei tuberculoase:

Patogenia bolii își are originea în organul-focal al tuberculozei, cu sânge, micobacteriile pătrund în plexurile coroide ale piei mater a creierului. Apoi în lichidul cefalorahidian, care provoacă leptomeningită. După aceasta, leziunea se deplasează la baza creierului, numită meningită bazilară. Mai departe, infecția tuberculoasă se răspândește la emisfere, de la acestea la substanța cenușie (meningoencefalită).

Meningita tuberculoasă la nivel celular ce este: inflamația țesutului seros și fibros cu formarea de excrescențe, blocarea sau atrofia vaselor cerebrale, afectarea locală a substanței cenușii, elemente de fuziune și cicatrizare tisulară, formarea și stagnarea lichidului ( mai des în copilărie).

Meningita tuberculoasă: simptomele trec prin mai multe etape în dezvoltarea lor. Simptomele meningitei tuberculoase depind de gradul de răspândire și de dezvoltare a bolii.

După cum am menționat mai sus, meningita cu tuberculoză se dezvoltă treptat, pătrunzând în straturile din ce în ce mai profunde ale creierului. În cadrul căreia, pe baza mecanismului de dezvoltare a meningitei, se disting trei forme clinice ale bolii: tip bazilar, meningoencefalită, tip spinal.

Primul tip se dezvoltă treptat. Prima etapă poate dura până la patru săptămâni. În a doua etapă, apar anorexia și vărsăturile țâșnitoare. Pe măsură ce boala progresează, activitatea analizatorului vizual și auditiv este întreruptă. Există strabism, omitere a pleoapei, asimetrie a feței. Până la sfârșitul perioadei, se formează tulburări bulbare. Urmează a treia etapă.

Meningoencefalita apare, de regulă, în a treia etapă a dezvoltării meningitei. Există o inhibare rapidă a tuturor funcțiilor și sistemelor corpului. Există spasme, paralizie, bătăi rapide și neregulate ale inimii, escare.

Leziunea măduvei spinării este rară. Se manifestă prin durere, acoperind ca un cerc. În etapele ulterioare, este rezistent chiar și la analgezice narcotice. Funcția excretorie este perturbată, apar tulburări în timpul urinării și defecării.

Starea aproape de moarte se caracterizează prin febră (41-42 de grade) sau, dimpotrivă, hipotermie (35 de grade), tahicardie (160-200 bătăi pe minut), aritmie, probleme de respirație (sindrom Cheyne-Stokes). Această afecțiune apare în a 21-35-a zi a cursului bolii fără tratament sau cu un regim de terapie selectat incorect.

Diagnosticul este efectuat în comun de un ftiziatru și un neurolog. Este important să se separe patologia de boli similare, meningita clasică și să se diferențieze tipul specific de boală prezent. Complexitatea diagnosticului constă în nespecificitatea simptomelor. Metoda principală este puncția lombară.

Cu meningoencefalită, toți indicatorii sunt mai pronunțați, dar numărul de celule, dimpotrivă, este mai mic. Cu tipul de patologie spinală, lichidul are o nuanță galbenă, modificările sunt ușoare. Pentru a diferenția diagnosticul, se realizează imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a capului.

Diagnosticele efectuate în primele 10-15 zile de la momentul infecției sunt considerate oportune. Următorul pas este diagnosticarea tardivă. Dar din cauza dificultății de a detecta boala în timp util, acest lucru se întâmplă doar în 20-25% din cazuri.

Semnele clinice care fac posibilă suspectarea procesului sunt tuberculoza anterioară, intoxicația severă, disfuncția organelor pelvine (probleme cu urinarea și defecarea), abdomenul chiar inversat (o consecință a spasmului muscular), conștiința afectată și alte consecințe ale depresiei sistemul nervos central, dureri de cap, migrene, amețeli, sângerare nazală (uneori), alte simptome clinice, lichid cefalorahidian modificat.

La diagnosticare, se examinează întregul corp, se detectează o posibilă formă primară de tuberculoză și se realizează o imagine completă a patologiei existente. Se evaluează starea ganglionilor limfatici, o radiografie a plămânilor pentru o boală de tip miliar, o examinare cu ultrasunete a ficatului și a splinei (sunt mărite cu meningită). Din partea inferioară a ochiului, tuberculoza coroidală poate fi detectată. Testul la tuberculina este de obicei negativ.

Pentru a elimina meningita tuberculoasă, este prescris tratamentul cu medicamente antituberculoase de primă linie (Isoniazid, Rifampicin, Etambutol, Pyrazinamid).

Initial este indicata administrarea intravenoasa, apoi administrarea orala. Regimul clasic de tratament presupune:

Cu tipul dorsal, medicamentele sunt injectate direct în spațiul subarahnoidian. În stadiile avansate ale bolii, terapia este completată de utilizarea hormonilor steroizi.

Regimul de tratament este selectat individual, în funcție de vârsta pacientului și de natura bolii. Dacă primirea fondurilor de la grupul principal nu este disponibilă, atunci acestea sunt înlocuite cu altele secundare. De exemplu, în loc de Streptomicina - Kanamycin pentru copii și Viomycin pentru adulți. În loc de Etambutol și Rifampicină - Acid para-aminosalicilic (PAS), Etionamidă, Protionamidă.

În momentul tratamentului, este prezentat un regim de economisire. Primele două luni - strict pat. Apoi ai voie să te ridici și să mergi. Monitorizarea eficacității terapiei se realizează folosind un studiu de laborator al lichidului cefalorahidian.

Este important să se respecte principiile de bază ale tratamentului meningitei tuberculoase (consistență, odihnă, complexitate). Din a cincea lună de terapie se arată includerea exercițiilor terapeutice, masaj și fizioterapie.

Tratamentul meningitei la copii este suplimentat prin administrarea de Prednisolon (un medicament antiinflamator) în doză de 0,5 mg pe kilogram de greutate corporală, o dată pe zi. Se ia în primele trei luni de terapie. În același timp, sunt introduse imunomodulatoare și complexe de vitamine. Pentru a reduce intoxicația (inclusiv din medicamente antituberculoase) - diuretice.

După cursul principal de terapie, este indicată o repaus în sanatoriu, la întoarcere de la care pacientul este observat în spital încă câteva luni. În primul rând, i se atribuie primul grup contabil, apoi al doilea și al treilea, apoi sunt complet descărcați.

Pe lângă tratamentul și observarea de către un ftiziatru, este indicat un curs de reabilitare de către un oftalmolog, logoped (dacă este necesar) și un neurolog. Nu ultimul rol il ocupa serviciul de asistenta sociala si psihologica.

După ce problema este eliminată, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic programat anual. În primii trei ani, este prezentat un tratament preventiv regulat (de două ori pe an timp de două luni), menit să prevină recăderile și complicațiile.

Consecințele meningitei tuberculoase includ:

Cu un tratament oportun și adecvat, un rezultat pozitiv este diagnosticat la 95% dintre pacienți. Cu depistarea tardivă a bolii și o inițiere prelungită a terapiei, prognosticul este mai puțin favorabil, riscul de a dezvolta consecințele bolii este mai mare.

Ca parte a prevenirii dezvoltării bolii, este necesar să se supună unui examen anual pentru tuberculoză (Mantoux, diaskintest, fluorografie, raze X, test de sânge), copiii trebuie vaccinați împotriva infecției cu tuberculoză (BCG) în timp util. manieră. Este important să selectați din timp grupurile de risc și să izolați cei infectați.

Răspândirea tuberculozei este influențată de factori precum condițiile socio-economice, nivelul și calitatea vieții, procentul de migranți, deținuți, persoane fără adăpost și alte grupuri dezavantajate ale populației.

Potrivit statisticilor, partea masculină a populației este mai susceptibilă la tuberculoză. Cazurile de infecție în acest grup socio-demografic apar de 3,2 ori mai des, în plus, patologia progresează de 2,5 ori mai repede. Vârful infecțiilor apare la vârsta de 20-40 de ani. Concentrația maximă a celor infectați cu bacilul Koch apare în locurile de privare de libertate, în ciuda măsurilor progresive de diagnostic și tratament în acestea.

Noi dezvoltări ale unui vaccin specific pentru meningita cauzată de bacili tuberculi sunt în prezent în curs. Tulpina H37Rv este investigată. Studiul se bazează pe ipoteza că micobacteriile secretă substanțe care, prin legarea de anumiți receptori, provoacă și accelerează procesul de afectare a creierului. Se lucrează pentru a studia rezistența bacteriilor la medicamente și pentru a identifica natura virulenței.

Acest vaccin corespunde și unui alt diagnostic - un test de sânge pentru enzime imunitare (în loc de testul Mantoux). Acest studiu vă permite să diagnosticați boala, precum și să sugerați răspunsul organismului la un nou vaccin.

În selectarea metodelor de tratament (medicamente) se folosesc cu succes teste rapide inovatoare pe bază de bacteriofagi. Acest lucru vă permite să selectați corect și rapid medicamentul potrivit.

Faceți un test online gratuit pentru tuberculoză

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 17 sarcini finalizate

informație

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți rula din nou.

Testul se încarcă...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

rezultate

Timpul a expirat

• Felicitări! Șansele ca tu să fii peste TB sunt aproape de zero.

  Dar nu uitați să vă monitorizați și corpul și să treceți regulat la examinări medicale și nu vă este frică de nicio boală!
  De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe.

• Există motive de gândire.

  Este imposibil să spui cu exactitate că ai tuberculoză, dar există o astfel de posibilitate, dacă nu este, atunci ceva este în mod clar în neregulă cu sănătatea ta. Vă recomandăm să treceți imediat la un control medical. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe.

• Contactați imediat un specialist!

  Probabilitatea de a fi afectat este foarte mare, dar diagnosticarea la distanță nu este posibilă. Trebuie să contactați imediat un specialist calificat și să treceți la un control medical! De asemenea, vă recomandăm insistent să citiți articolul despre.

1. Cu un răspuns
2. Verificat

1. Sarcina 1 din 17

   1 .

   Stilul tău de viață implică activitate fizică intensă?

2. Sarcina 2 din 17

   2 .

   Cât de des îți faci un test TBC (de exemplu, mantoux)?

3. Sarcina 3 din 17

   3 .

   Respectați cu atenție igiena personală (duș, mâinile înainte de a mânca și după mers etc.)?

4. Sarcina 4 din 17

   4 .

   Ai grijă de imunitatea ta?

5. Sarcina 5 din 17

   5 .

   A suferit vreunul dintre rudele sau membrii familiei dumneavoastră de tuberculoză?

6. Sarcina 6 din 17

   6 .

   Locuiți sau lucrați într-un mediu nefavorabil (gaze, fum, emisii chimice de la întreprinderi)?

7. Sarcina 7 din 17

   7 .

   Cât de des vă aflați într-un mediu umed sau prăfuit cu mucegai?

8. Sarcina 8 din 17

   8 .

   Cati ani ai?

9. Sarcina 9 din 17

   9 .

   ce gen esti?

Meningita este o boală infecțioasă severă caracterizată prin inflamarea mucoasei creierului și a măduvei spinării. Apare atât independent, cât și pe fondul altor boli infecțioase.

Nimeni nu este ferit de meningită, dar copiii sub 5 ani, tinerii cu vârsta cuprinsă între 16 și 25 de ani și persoanele în vârstă de peste 55 de ani sunt expuși riscului. Meningita este severă cel mai adesea la copii și poate duce la consecințe ireversibile și, în unele cazuri, la deces. Boala afectează creierul, prin urmare, cu un tratament necorespunzător, o persoană rămâne cu dizabilități. Cel mai adesea, nou-născuții suferă de consecințe severe; la adulți, meningita nu este atât de acută și este rapid tratată.

În funcție de cauzele meningitei, aceasta poate fi bacteriană, fungică sau virală. Cea mai complexă formă a bolii este meningita bacteriană. În funcție de tipul procesului inflamator, se disting meningita purulentă și seroasă. Meningita seroasă este împărțită în două tipuri: primară și secundară. Forma primară de meningită apare din cauza imunității scăzute și a leziunilor de către diferite enterovirusuri. Forma secundară a bolii apare după o boală infecțioasă: rujeolă, oreion, varicela și altele.

Meningita tuberculoasă este cauzată de bacilul tuberculozei. Anterior, această boală nu a fost tratată și persoana a murit. Medicina modernă este capabilă să vindece meningita tuberculoasă, doar 15-25% din toate cazurile sunt fatale. Meningita criptococică este o formă de meningită fungică. Procesul de inflamare a creierului și a măduvei spinării este cauzat de ciuperca Cryptococcus. Meningita encefalitică - acest tip de boală începe atunci când o infecție cu encefalită intră în organism. Se transmite prin muscatura unei capuse sau prin consumul de lapte crud de la un animal infectat.

Cauzele meningitei

Cauza principală a meningitei sunt virușii sau bacteriile care pătrund în membranele moi ale creierului și ale măduvei spinării. La adulți, cea mai frecventă meningită bacteriană este cauzată de bacteriile streptococ și meningococ. Dacă se află în cavitatea nazală sau în gât, boala nu se dezvoltă, dar în caz de infecție a sângelui și a lichidului cefalorahidian, a țesuturilor moi ale creierului, provoacă meningită.

Printre cauzele meningitei se numără și alte tipuri de bacterii. Acesta este streptococul de grup B, care afectează adesea nou-născuții infectați în timpul sau după naștere. Bacteria Listeria monocytogenes poate provoca meningită la sugari și vârstnici. După ce a suferit o boală infecțioasă, o persoană poate face meningită, deoarece imunitatea sa este slăbită și nu poate rezista bacteriilor. Persoanele cu și sunt deosebit de sensibile la această boală. Diverse leziuni ale capului pot provoca meningită.

Modalități de transmitere a meningitei

O problemă de actualitate în rândul pacienților este dacă meningita este transmisă prin picături în aer, la fel ca majoritatea bolilor infecțioase. Răspunsul la această întrebare depinde de cauza bolii. Deci, dacă meningita se dezvoltă ca urmare a proceselor interne care au loc în creier, nu este contagioasă pentru alții și nu se transmite. În cazul în care boala este provocată de pătrunderea unui agent cauzator de microorganisme în membrana creierului, meningita este transmisă prin picături în aer.

Este caracteristic faptul că meningita se transmite de la persoană la persoană nu numai în modul în care este acceptat în mod tradițional atunci când este infectată cu boli infecțioase. Infecția cu meningită, pe lângă picăturile din aer, poate fi prin alimente sau prin orice contact cu un purtător al bolii. In acest caz, modalitatile de a contracta o boala precum meningita sunt variate: stranut, tuse, sarut, folosirea vaselor obisnuite, a obiectelor de uz casnic, a sta mult timp in aceeasi camera cu o persoana bolnava.

Puteți preveni transmiterea meningitei la o persoană sănătoasă, respectând cu strictețe regulile de prevenire a bolilor infecțioase și de igienă personală. Aceasta poate include: purtarea unei măști medicale în locuri aglomerate în timpul focarelor, evitarea expunerii prelungite în locuri publice. De asemenea, include în mod necesar încetarea completă a contactului cu purtătorul infecției pentru perioada tratamentului acesteia.

Cu toate acestea, dacă totuși a apărut infecția, este important de știut că auto-medicația nu va aduce o ușurare, ci va contribui doar la dezvoltarea complicațiilor. Pentru a scăpa rapid de boala de meningită, la primele simptome ale bolii, este necesar să consultați un medic. Cu un diagnostic calificat și un tratament corect, se va retrage irevocabil.

Simptomele meningitei

Simptomele meningitei se dezvoltă rapid și sunt ușor de observat imediat. Temperatura crește brusc la 40 de grade, există dureri în mușchi, articulații, există slăbiciune generală și letargie. Printre simptomele caracteristice ale meningitei la adulți se numără formarea unei erupții cutanate, nas curgător și durere în gât, ca și în cazul răcelii, pneumonie, tulburări ale tractului gastrointestinal, perturbarea glandelor salivare.

Unul dintre cele mai pronunțate și comune semne de meningită este o durere de cap acută care se extinde în întreaga zonă. Durerea crește și este insuportabilă. Apoi apar greață și vărsături severe. Pacientul nu tolerează stimulii sonori și lumini.

Simptomele meningitei se manifestă la toți pacienții în grade diferite. De regulă, au o tensiune puternică a mușchilor occipitali. O persoană simte o durere severă atunci când capul este înclinat spre piept și picioarele sunt extinse la genunchi. Pentru a ameliora simptomele, pacientul se află într-o anumită poziție. Persoana stă întinsă pe o parte, aruncându-și capul puternic înapoi, își apasă mâinile pe piept și își îndoaie picioarele la genunchi și îl apasă pe burtă.

Simptomele meningitei la copii sunt aceleași ca și la adulți, dar pot exista semne suplimentare ale bolii. Printre acestea se numără: diareea și regurgitarea alimentelor, somnolență, apatie și slăbiciune, plâns constant și pierderea poftei de mâncare, umflarea fontanelei. Meningita se dezvoltă rapid, la primul semn nu puteți ezita și mergeți imediat la spital. Perioada de incubație a bolii este de 2 până la 10 zile. Semnele meningitei sunt foarte asemănătoare cu cele obișnuite sau. Rata de dezvoltare a bolii depinde de nivelul de imunitate al copilului: cu cât este mai scăzută, cu atât afectează mai repede organismul.

La o zi de la debutul primelor simptome, starea persoanei devine critică. Pacientul poate deveni delirante, există apatie și somnolență, iritabilitate. Începe umflarea țesuturilor meningelor, ceea ce face dificilă curgerea sângelui către organe și țesuturi, ca în cazul unui accident vascular cerebral. Cu ajutorul prematur, o persoană intră în comă și moare rapid.

Meningita aseptică

Meningita aseptică este o inflamație a membranelor creierului și măduvei spinării, provocată în corpul uman, cel mai adesea de un agent patogen de tip viral. Această boală se poate dezvolta la pacienți de toate categoriile de vârstă.

De obicei, o boală precum meningita aseptică este diagnosticată și tratată destul de repede. Cu toate acestea, pentru diagnosticarea în timp util a bolii, este necesar să se cunoască și să se înțeleagă cauzele bolii și semnele manifestării acesteia. Acesta este ceea ce va fi discutat în acest articol.

Motivele dezvoltării bolii

Principala cauză a meningitei aseptice în corpul uman este microorganismul cauzal. În acest caz, un virus (enterovirus) acționează ca agent cauzator al bolii.

Pătrunderea virusului în corpul uman se realizează pe calea tradițională, aeropurtată sau alimentară la contactul cu purtătorul. Apoi, pătrunzând prin țesuturile tractului gastrointestinal sau tractului respirator superior și amigdalele palatine în sânge, enterovirusurile se răspândesc în tot corpul. Cu o reacție de protecție slăbită a corpului, agenții patogeni transportați de sistemul circulator pătrund în membranele creierului sau ale măduvei spinării și provoacă dezvoltarea bolii.

După cum am menționat mai sus, enterovirusurile sunt cauza bolii în majoritatea cazurilor. În ceea ce privește cauzele care, pe lângă microorganismele virale, duc la meningită aseptică, atunci, după natura originii, acestea pot fi împărțite în două categorii - infecțioase și neinfecțioase.

În ceea ce privește cauzele neinfecțioase ale bolii, acestea includ leziuni sau boli suferite anterior, din cauza cărora se poate dezvolta meningita aseptică. Acestea includ: boli infecțioase, procese inflamatorii, tumori, comoții și leziuni, expunerea la medicamente pentru chimioterapie.

O caracteristică a tipului aseptic al bolii este, în special, că bacteriile și virușii care au provocat boala sunt extrem de dificil de detectat prin metode convenționale. Acest lucru prezintă unele dificultăți, dar nu este o problemă de nerezolvat. Mai degrabă, dimpotrivă, restrânge gama de boli posibile pentru diagnostic.

Semne de meningită aseptică

Simptomele unei boli precum meningita aseptică apar destul de clar și sunt primul semnal persistent că trebuie să consultați imediat un medic. Este extrem de important să ne amintim că o astfel de boală periculoasă și plină trebuie tratată în stadiile incipiente. Și pentru aceasta trebuie să răspundeți în timp util la semnele manifestate de boală.

În primul rând, ar trebui să acordați atenție indicatorilor generali ai stării de sănătate. De obicei, acestea sunt supuse următoarelor modificări:

• o creștere semnificativă și rapidă a temperaturii;
• stare de febră, frisoane;
• durere de cap pulsatilă.

Semnele mai specifice, caracteristice altor tipuri de meningită, în formă aseptică apar destul de slab și se dezvoltă într-un ritm lent. Dar, cu toate acestea, prezența lor poate fi urmărită.

Principalul simptom al dezvoltării oricărei forme de meningită este sindromul meningeal. Se manifestă dacă pacientul întins pe spate nu își poate înclina capul spre piept fără a-și îndoi genunchii. Mai mult, îndoirea picioarelor are loc în mod necontrolat.

Pericolul acestui tip de boli constă tocmai în faptul că semnele specifice de meningită apar la 4-5 zile de la debutul bolii, ceea ce poate duce la consecințe grave. Prin urmare, în prezența febrei mari, a sindromului meningeal ușor, a durerilor de cap și a febrei, nu ar trebui să aștepte o confirmare simptomatică ulterioară.

Meningită bacteriană

Meningita bacteriană este o boală infecțioasă, exprimată prin inflamarea țesuturilor măduvei spinării și creierului și provocată în organism de bacteriile din grupul streptococic. Prevalența acestei boli este destul de nesemnificativă, dar boala se poate transmite cu ușurință de la persoană la persoană și poate provoca epidemii în rândul populației.

Acest tip de boală are propriile caracteristici de apariție (cauze), simptome, manifestări și metode de tratament, diferite de alte forme de meningită. Este exact ceea ce va fi discutat în acest articol.

Pe lângă predispoziția genetică a unor popoare de a dezvolta meningită, există și motive pentru care această boală poate afecta organismul fiecărui pacient. Acestea includ starea de sănătate și vârsta pacientului, precum și agenții patogeni externi.

Meningita bacteriană, ca orice altă formă a acestei boli, este provocată în corpul uman atunci când agentul patogen intră în el. În cazul formei bolii discutate în acest articol, rolul unui astfel de agent patogen este jucat de bacteriile dăunătoare din grupul streptococic.

Meningita bacteriană se transmite, ca orice boală infecțioasă, pe căi tradiționale, prin aer sau pe cale alimentară. Acest lucru se întâmplă, de regulă, la contactul cu purtătorul infecției printr-o strângere de mână, sărut, strănut sau vase și articole de uz casnic obișnuite, ceea ce sugerează în sine necesitatea respectării stricte a regulilor de igienă personală.

Pătrunderea bacteriilor streptococ în organism nu pune capăt procesului de infecție și dezvoltarea bolii. Mai mult, odată ce transmiterea a avut loc, există două scenarii: meningită și lipsa de meningită.

Faptul este că pentru dezvoltarea bolii sunt necesare condiții adecvate. În cazul meningitei, acestea sunt: ​​un sistem imunitar slăbit și o reacție continuă a organismului. Numai cu astfel de factori suplimentari, agenții nocivi cauzatori ai bolii pătrund în fluxul sanguin și sunt transportați la creier. Prin urmare, în prezența bolilor cronice, a obiceiurilor proaste sau a unui curs de terapii care afectează negativ imunitatea, șansa de a face meningită crește semnificativ. Acest lucru explică, de asemenea, susceptibilitatea ridicată a pacienților mai tineri la boală.

Meningita amibiană (encefalitică).

Meningita amebiană sau encefalitică este o inflamație periculoasă a meningelor, care este provocată de mici amibe care trăiesc liber, destul de des pentru o perioadă lungă de timp, care trăiesc în corpul uman.

Boala afectează de obicei pacienții mai tineri, punând în pericol copiii, adolescenții și adulții cu vârsta sub 30 de ani. Meningita encefalitică are diferite cauze de dezvoltare, simptome și semne de manifestare, precum și metode de tratament și consecințe, diferite de alte forme ale bolii. O discuție detaliată a fiecăruia dintre acești factori va fi oferită în acest articol.

Cu o reacție de protecție slăbită a corpului, microorganismele dăunătoare pătrund cu ușurință în sânge, iar apoi, transportate prin sistemul circulator, ajung în sistemul nervos central, și anume, în membranele creierului. După aceasta, meningita amebiană începe să se dezvolte și apar primele semne ale bolii.

Meningita purulenta

Meningita purulentă este o inflamație infecțioasă a membranelor creierului, însoțită de formarea și eliberarea de mase purulente. Această boală poate apărea la pacienți aparținând oricărei categorii de vârstă. Adesea, meningita purulentă apare la copii.

Pentru a înțelege cum să faceți față acestei boli, trebuie să cunoașteți și să puteți identifica simptomele acesteia. Forma descrisă a bolii are propriile caracteristici de manifestare, cauze de dezvoltare și metode de tratament. Este vorba despre ele despre care vor fi discutate în acest articol.

Cauzele unei boli precum meningita purulentă sunt pătrunderea microorganismelor patogene în membranele creierului. Agenții cauzali în această situație sunt de obicei bacterii dăunătoare. Acestea includ streptococi, pneumococi, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa și alți agenți patogeni. Cel mai adesea, stafilococii sunt cei care participă la dezvoltarea bolii, motiv pentru care această meningită este adesea numită stafilococică.

În ceea ce privește modul în care se transmite meningita purulentă, există mai multe etape. Intrarea agentului cauzator de microorganism al bolii în corpul uman, cel mai adesea, are loc pe calea tradițională aeriană sau alimentară.

Infecția poate apărea prin orice contact cu un purtător al infecției. Tușitul sau strănutul, strângerea mâinii sau folosirea ustensilelor comune sunt suficiente pentru a transmite bacteriile dăunătoare.

Apoi, pătrunzând prin țesuturile căilor respiratorii superioare sau stomacului, bacteriile dăunătoare intră în fluxul sanguin. Iar agentul cauzal al meningitei ajunge la membranele creierului pe calea hematogenă, transportat de sistemul circulator. Apoi, după ce intră în țesuturile meningelor, începe dezvoltarea bolii.

O caracteristică specială a acestei boli este că dezvoltarea ei și, în sine, pătrunderea bacteriilor în sânge, este posibilă numai cu un sistem imunitar slăbit. Apoi boala progresează rapid și fără obstacole. Acest fapt explică și faptul că boala afectează atât de des corpul copilului, a cărui imunitate nu este încă pe deplin dezvoltată.

Meningita tuberculoasa

Meningita tuberculoasă este o inflamație a meningelor care apare ca o boală secundară după tuberculoză. Această formă a bolii este destul de rară și, în cele mai multe cazuri, la persoanele cu sau care se recuperează de tuberculoză.

Cauza unei astfel de boli precum meningita tuberculoasă este răspândirea agenților patogeni dăunători de la focarul inflamației din sistemul respirator la creier. După cum am menționat mai sus, cel mai adesea, acest tip de boală este secundar, pe fondul dezvoltării tuberculozei. Principalul agent cauzal al ambelor boli sunt bacteriile acido-rezistente sau, cu alte cuvinte, microbacteriile tuberculozei.

Meningita tuberculoasă se transmite, ca și tuberculoza însăși, prin picături în aer sau prin contactul alimentar cu un purtător al infecției. În cazul răspândirii acestei boli, purtătoarea microbacteriilor periculoase ale tuberculozei pot fi oamenii, animalele și chiar păsările.

De asemenea, este caracteristic că atunci când microorganismele dăunătoare intră în corpul unei persoane sănătoase, al cărei sistem imunitar funcționează bine, bacteriile tuberculozei sunt aproape întotdeauna distruse. Prin urmare, ca condiții necesare pentru dezvoltarea deplină a bolii, sunt implicate imunitatea slăbită, o rată scăzută a reacției de apărare a organismului. Este un sistem imunitar slab dezvoltat care este motivul pentru care meningita tuberculoasă se manifestă la copii.

În primul rând, atunci când intră în organele respiratorii, boala este localizată în ele. Apoi, pătrunzând în sânge, microbacteriile tuberculozei sunt transportate de sistemul circulator către meninge. Tocmai din acest moment începe dezvoltarea unei boli secundare numită meningită tuberculoasă.

Meningita virala

Meningita virală este o inflamație a membranelor creierului și măduvei spinării, care este provocată de ingestia unui agent cauzator al bolii în corpul uman. Această boală poate afecta destul de extins, în ceea ce privește categoriile de vârstă, grupele de pacienți, și este destul de periculoasă. Meningita virală este cea mai frecventă la copii.

Această boală este una dintre cele mai curabile forme de meningită, dar are și pericolele ei. Pentru a înțelege în mod clar toate caracteristicile și deteriorarea acestei boli, trebuie să cunoașteți caracteristicile manifestării sale, cauzele dezvoltării, precum și caracteristicile cursului și tratamentului.

Cauza principală a acestei boli, așa cum am menționat mai sus, este un virus care provoacă o boală în corpul copilului. Intrarea acestui provocator în corpul copilului, ca și în cazul oricărei alte boli infecțioase, are loc prin picături în aer sau alimente prin contactul cu purtătorul infecției.

O caracteristică a dezvoltării ulterioare a bolii este că, în timpul funcționării normale a sistemului imunitar, acest virus poate să nu provoace perturbări grave și chiar să fie distrus. De aceea, meningita virală afectează atât de des copiii. Imunitatea corpului copilului nu este complet dezvoltată și nu poate face față virusului acestei boli.

Din cauza unor astfel de condiții, agentul cauzal al meningitei pătrunde în sânge și, prin vasele de sânge, ajunge în sistemul nervos central. După ce ajunge la creier, virusul contribuie la dezvoltarea inflamației membranelor sale.

Meningita seroasa

Meningita seroasă este o boală infecțioasă caracterizată prin manifestarea unui proces inflamator seros în țesuturile membranei creierului și măduvei spinării. Această boală este cel mai susceptibilă la copiii de vârstă preșcolară și școlară, motiv pentru care întrebarea cum se manifestă meningita seroasă la copii este relevantă pentru toți părinții.

Această boală este periculoasă și se transmite extrem de rapid de la persoană la persoană. Prin urmare, fiecare adult trebuie să știe și să înțeleagă ce poate provoca meningita, care sunt simptomele manifestării acesteia și caracteristicile cursului, precum și metodele de tratament.

Cauza meningitei seroase este pătrunderea în corpul uman a unui microorganism-agent cauzator al bolii. Astfel de microorganisme pot fi viruși, bacterii sau ciuperci. Cu toate acestea, datorită faptului că în mai mult de 80% din cazuri, virușii sunt cei care provoacă boala, este adesea numită, mai ales atunci când se manifestă la copii, meningită virală seroasă.

Cel mai adesea, această boală apare datorită pătrunderii enterovirusurilor în organism. Acest lucru explică și faptul că meningita seroasă apare adesea ca o boală secundară ca una dintre bolile virale (rujeolă, sifilis, SIDA etc.).

S-a stabilit că intrarea enterovirusului în corpul unui copil poate avea loc în două moduri principale: prin aer și prin apă. Transmiterea prin aer a infecției de la un purtător la o persoană sănătoasă este calea tradițională pentru acest tip de boală. Cu orice contact cu o persoană bolnavă (fie cu un copil sau cu un adult), virusul bolii intră în corpul copilului: îmbrățișări, tuse, strănut, săruturi, ustensile comune, obiecte de uz casnic (jucării).

În ceea ce privește calea apei de transmitere a bolii, în acest caz vorbim despre un conținut ridicat de microorganisme dăunătoare în corpurile de apă vara. Așa se explică epidemiile periodice de boli în sezonul cald.

Intrând în corpul unui copil cu imunitate încă slabă, virusul bolii pătrunde liber prin piele și mucoase în sânge. Apoi, transportat de circulația sângelui, agentul patogen ajunge la mucoasa creierului. Și după aceea, începe dezvoltarea meningitei seroase.

meningita infectioasa

Meningita infecțioasă este o boală inflamatorie periculoasă care afectează țesuturile măduvei spinării și creierului. Ca boală infecțioasă primară, meningita este provocată de diferite microorganisme, ceea ce explică diversitatea în cursul bolii, exprimarea simptomelor și tratamentul.

Acest tip de boală se poate transmite cu ușurință de la persoană la persoană și poate afecta în mod egal pacienții de diferite vârste și ambele sexe. Meningita infecțioasă are propriile caracteristici de apariție (cauze), simptome, manifestări și metode de tratament, diferite de alte forme de meningită. Este exact ceea ce va fi discutat în acest articol.

Principalul motiv pentru care o boală precum meningita infecțioasă se dezvoltă în corpul uman este pătrunderea unui agent patogen în acesta. Mai mult, rolul unui astfel de agent patogen, în acest caz, poate fi jucat de viruși dăunători, bacterii sau chiar o ciupercă.

Meningita infecțioasă, ca orice boală de acest tip, se transmite pe căi tradiționale, prin aer sau pe cale alimentară. Acest lucru se întâmplă, de regulă, la contactul cu purtătorul infecției printr-o strângere de mână, sărut, strănut sau vase și articole de uz casnic obișnuite, ceea ce sugerează în sine necesitatea respectării stricte a regulilor de igienă personală. În acest sens, modul în care infecția unei boli numite meningită este transmisă la o altă persoană nu este mult diferit de alte boli.

Particularitatea dezvoltării bolii este că procesul de infecție nu se limitează la pătrunderea microorganismelor patogene în organism. Mai mult, odată cu funcționarea normală a sistemului de apărare al organismului, meningita poate să nu apară.

Meningita criptococică

Meningita criptococică (criptococoza) este o boală inflamatorie care afectează mucoasa creierului, care are o natură fungică a dezvoltării. Această boală nu are limite de vârstă în înfrângerea pacienților, prin urmare este la fel de periculoasă pentru toate grupele de vârstă de pacienți.

Pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util, precum și pentru a preveni dezvoltarea bolii, merită să cunoașteți și să înțelegeți care sunt cauzele, simptomele și caracteristicile evoluției bolii. O descriere a tuturor parametrilor descriși poate fi găsită în acest articol.

După cum sa menționat mai sus, meningita criptococică are o natură fungică de dezvoltare. Și, prin urmare, ca și în cazul altor boli infecțioase, cauza acestei boli în corpul pacientului este microorganismul patogen. În acest caz, ciuperca.

Pătrunderea agentului cauzator al microorganismului în țesutul membranei creierului are loc în mod standard pentru această boală. Ciuperca pătrunde pe suprafața amigdalelor palatine și a căilor respiratorii superioare prin picături în aer sau alimente. Apoi, sub condiția unei activități reduse a sistemelor de apărare ale organismului, agentul patogen intră în fluxul sanguin și, datorită muncii bine funcționate a sistemului circulator, se deplasează în țesutul cerebral.

O caracteristică distinctivă a apariției criptococozei este că, ca boală independentă, este extrem de rară. Toate bolile sistemului nervos al corpului care au o natură fungică de dezvoltare se dezvoltă de obicei la persoanele care au avut deja boli care le-au slăbit imunitatea, inclusiv la cei cu hemoblastoze, diabet zaharat, SIDA și tumori maligne. O boală precum criptococoza este un caz destul de frecvent după terapii de lungă durată care utilizează medicamente antibacteriene, corticosteroizi, imunosupresoare.

Simptomele dezvoltării bolii

Simptomele unei boli precum criptococoza sunt extrem de greu de identificat. Acest lucru se datorează dezvoltării paralele sau ulterioare a meningitei după o altă boală. Prin urmare, pentru a urmări o boală în curs de dezvoltare suplimentară, se recomandă periodic diagnosticarea inflamației meningelor în cursul bolii de bază.

Simptomele unei boli precum meningita criptococică pot fi împărțite în două categorii: infecțioase generale și meningeale specifice. În același timp, semnele comune tuturor bolilor infecțioase pot fi pierdute cu ușurință pe fondul bolii de bază, ceea ce nu se poate spune despre unele specifice.

Semnele infecțioase generale ale acestui tip de meningită sunt de obicei cronice. Acestea includ:

• o creștere a temperaturii cu câteva semne (până la 37,8-38? C);
• stare febrilă.

Pe fundalul unei temperaturi a corpului constant crescute, deși ușor, se pot dezvolta boli ale tractului respirator, urechilor și cavității bucale. Prin urmare, o schimbare prelungită a temperaturii corpului ar trebui să servească drept semnal că meningita se dezvoltă în organism. În combinație cu semnele specifice ale bolii, puteți obține un motiv bun pentru un diagnostic preliminar.

În ceea ce privește simptomele specifice ale bolii, acestea includ semnele obișnuite de afectare a creierului. Lista lor include:

• durere de cap intensă și pulsatilă;
• ameţeală;
• greață și vărsături care nu sunt asociate cu mesele;
• fotofobie și fobie sonoră;
• durere a mușchilor gâtului;

Principalul simptom care indică dezvoltarea meningitei în corpul pacientului este sindromul meningeal. Manifestarea sa constă în faptul că picioarele pacientului se vor îndoi involuntar la genunchi, dacă acesta, atunci când ia o poziție orizontală, își înclină capul spre piept.

Meningita la bebelusi

La nou-născuți, această boală este destul de rară. Incidența meningitei la sugari variază între 0,02% și 0,2%, în funcție de greutatea nou-născutului și de starea lui de sănătate.

Este extrem de important ca părinții bebelușului să cunoască cauzele bolii, să poată recunoaște simptomele acesteia și să înțeleagă caracteristicile tratamentului, pentru a ști cum să se comporte atunci când meningita se manifestă la copil. Toate aceste probleme vor fi discutate în acest articol.

Simptomele meningitei la nou-născuți

Există un set de semne ale dezvoltării bolii care pot apărea atât la sugari, cât și la pacienții adulți. Cu toate acestea, din cauza faptului că un nou-născut nu poate arăta sau spune că are dureri, în acest caz, merită să acordați atenție unei game mai mari de factori. Deci, simptomele unei boli precum meningita la sugari se vor manifesta după cum urmează:

• o creștere semnificativă a temperaturii;
• stare de febră, frisoane;
• convulsii și zvâcniri;
• creșterea și pulsația fontanelei;
• diaree;
• greață și vărsături abundente;
• scăderea sau lipsa completă a apetitului;
• o stare de slăbiciune generală a corpului.

Semnele meningitei la sugari se reflectă și în comportamentul copilului. Un nou-născut, din cauza unei dureri de cap severe, din cauza inflamației, este foarte entuziasmat, neliniştit, starea de iritare este înlocuită de somnolenţă. Un părinte experimentat va putea observa că complexul de simptome ale bolii enumerate mai sus poate fi inerent oricărei afecțiuni de natură infecțioasă. De aceea, pentru diagnosticul precis al bolii, există semne specifice ale bolii.

sindromul meningian

Sindromul meningeal este principalul simptom specific care determină prezența bolii inflamatorii meningite în meninge. Particularitatea manifestării sale este că, dacă încercați să înclinați capul pacientului spre piept în timp ce acesta se află într-o poziție orizontală, picioarele sale se vor îndoi necontrolat la genunchi. Acest test este bun atât pentru copii, cât și pentru adulți.

Simptomele Lesage

Datorită faptului că la nou-născuți simptomele unei boli precum meningita sunt foarte ușoare, se efectuează o examinare a fontanelului (oasele craniului nefuzionate) pentru a confirma suspiciunile. Când apare meningita, această zonă devine inflamată și pulsează.

Simptomul lui Lesage se mai numește și poziția câinelui care arată. Esența lui constă în faptul că atunci când copilul este ținut de zona axilei, acesta își trage involuntar picioarele spre burtă și își aruncă capul pe spate.

Cauze

Infecția unui nou-născut apare de obicei într-un mod care a devenit tradițional pentru acest tip de boală. Vorbim despre transmiterea agenților patogeni prin picături în aer de la purtătorul infecției, care pot fi adulți sau aceiași copii mici.

Tratamentul meningitei

Diagnosticarea meningitei este destul de ușoară, dar diagnosticul trebuie confirmat de un medic. Deoarece boala se dezvoltă rapid, nu puteți ezita nici măcar un minut. Tratamentul meningitei se efectuează numai sub supravegherea medicilor din spital, nu poate fi tratat acasă. Pentru a confirma boala, precum și pentru a determina agentul patogen, pacientul este supus unei puncție a coloanei vertebrale. Cu acces în timp util la un medic, meningita este bine tratată și nu dă complicații. Metodele de tratament al meningitei includ mai multe medicamente și vaccinuri pentru a elimina agentul patogen:

• Principalul tratament al meningitei este terapia cu antibiotice. La primele simptome ale bolii, se utilizează imediat antibiotice cu spectru larg din grupul penicilinelor, cefalosporinelor și macrolidelor. Medicamentele cu spectru larg sunt prescrise pentru a elimina imediat agentul patogen. Rezultatele analizei lichidului cefalorahidian nu vor fi gata imediat și este aproape imposibil să se determine agentul cauzal al meningitei într-un test de sânge. Antibioticele sunt administrate pacientului pe cale intravenoasă, iar în formele severe ale bolii, medicamentele pot fi injectate în canalul spinal. Durata cursului tratamentului cu antibiotice este determinată de medic, dar pacientul va primi medicamente timp de cel puțin o săptămână după stabilizarea temperaturii sale normale.
• Diureticele pot fi utilizate în tratamentul meningitei. Când se utilizează diuretice, lichidul este injectat simultan în corpul pacientului. Diureticele contribuie la o scurgere puternică a calciului din organism, astfel încât pacientului i se prescrie un complex de vitamine.
• În cazul meningitei, se utilizează terapia de detoxifiere. Este necesar să se reducă simptomele de intoxicație. Pacientului i se injectează intravenos cu ser fiziologic, soluție de glucoză și alte medicamente.

Durata tratamentului pentru meningită variază și depinde de gradul de dezvoltare a bolii, de starea pacientului. La copii, această boală poate da diverse complicații, la adulți se tratează rapid, fără consecințe. După terminarea terapiei în spital, este necesar să se continue tratamentul la domiciliu, pentru a întări sistemul imunitar. Pacientul își poate restabili sănătatea în decurs de un an, așa că nu este întotdeauna posibil să se întoarcă la serviciu sau la școală.

Prevenirea meningitei

Măsurile preventive pentru meningită includ în primul rând vaccinarea obligatorie. Vaccinarea va ajuta la prevenirea dezvoltării multor boli care duc la meningită. Vaccinarea trebuie administrată copiilor la o vârstă fragedă. Vaccinurile împotriva meningitei bacteriene și virale includ vaccinuri împotriva Haemophilus influenzae tip B, împotriva infecțiilor care provoacă pneumonie și alte boli. Vaccinarea trebuie efectuată pentru un copil cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 5 ani, precum și pentru copiii de peste 5 ani care suferă de boli grave. Înainte de inventarea vaccinului, bacteriile erau considerate a fi cea mai frecventă cauză a meningitei bacteriene, dar vaccinurile au reușit să o eradiqueze.

Vaccinarea meningococică poate proteja împotriva principalelor bacterii care cauzează meningita. Trebuie făcută unui copil de 11-12 ani. Acest tip de vaccinare ar trebui administrat studenților care locuiesc într-un cămin, militarilor recrutați, pacienților cu imunodeficiență, precum și turiștilor și lucrătorilor care călătoresc în țări în care poate izbucni o epidemie de meningită, de exemplu, țări din Africa. Este necesar să se efectueze vaccinarea obligatorie împotriva altor boli infecțioase: și altele.

Alte măsuri de prevenire a meningitei includ menținerea igienei personale și a curățeniei:

• excluderea contactului cu persoanele cu meningită;
• după contactul cu o persoană infectată, este necesar să se primească un curs preventiv de medicamente;
• purtați o mască medicală de unică folosință în timpul epidemiei de gripă și a altor boli infecțioase;
• spălați-vă mâinile înainte de a mânca, după transport și locuri publice, folosiți agenți antibacterieni;
• nu beți apă crudă, procesați legumele și fructele cu apă clocotită, fierbeți laptele;
• evitați înotul în apă stagnantă;
• întărește imunitatea copilului de la o vârstă fragedă.

Consecințele bolii

Meningita este periculoasă, deoarece tratamentul ei prematur sau incorect poate duce la complicații grave care își vor aminti de ele însele timp de mulți ani. În plus, nu contează la ce vârstă a fost transferată boala. Consecințele după meningită se manifestă atât la adulți, cât și la copii.

La pacienții mai în vârstă, lista care descrie complicațiile după meningită include: dureri de cap obișnuite, pierderea auzului, tulburări vizuale semnificative, convulsii epileptice și multe alte deteriorări ale funcționării organismului care pot bântui pacientul de la câteva luni la câțiva ani.

În ceea ce privește consecințele meningitei pentru copii, atunci, în acest caz, situația este și mai periculoasă. Dacă boala apare în primii ani de viață ai unui copil, probabilitatea de deces este foarte mare. Dacă boala a fost învinsă, atunci poate provoca retard mintal, perturbarea funcțiilor de bază ale creierului și întregului sistem nervos al corpului copilului.

Mai mult, amenințarea unui rezultat fatal al bolii există nu numai pentru copii. Ca răspuns la întrebarea dacă este posibil să mori din cauza meningită, să vorbim despre una dintre cele mai grave complicații ale acesteia. Vorbim despre .

Această complicație este mai frecventă la pacienții mai tineri, dar nu de puține ori la adulți. Odată cu apariția acestei complicații a unei boli infecțioase, meningita, tensiunea arterială și ritmul cardiac al pacientului încep să se schimbe dramatic, dificultățile de respirație crește și se dezvoltă edem pulmonar. Rezultatul acestui proces este paralizia tractului respirator. Care sunt consecințele după o astfel de complicație a meningitei, nu este greu de ghicit - moartea pacientului.

O altă complicație numită șoc toxic duce la aceleași consecințe. Fără a merge la medici la primele manifestări ale bolii, este imposibil să faci față complicațiilor bolii.

Dacă vorbim despre lista generală, atunci consecințele meningitei afectează sănătatea bărbaților, femeilor și copiilor. Acest lucru indică nevoia urgentă de tratament corect și reabilitare adecvată după boală.

Cele mai frecvente consecințe ale meningitei includ: tulburări ale sistemului nervos, tulburări mentale, epilepsie, hidropizie (acumulare excesivă de lichid în creier), disfuncții hormonale și altele. Această boală, chiar și în procesul de tratament, poate avea un efect negativ asupra organismului. Odată cu introducerea medicamentelor, tensiunea arterială este redusă semnificativ, activitatea sistemului urinar se înrăutățește, calciul este spălat din oase.

Este important să știți și să vă amintiți întotdeauna că diagnosticarea în timp util și tratamentul corect pot salva nu numai sănătatea pacientului, ci și viața acestuia. Prin urmare, pentru a evita consecințele care reprezintă o amenințare reală pentru viață, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic.

Meningita tuberculoasă este o leziune (inflamație) tuberculoasă predominant secundară a membranelor moi, arahnoidiene și mai puțin a celei dure, care apare la pacienții cu diverse forme de tuberculoză, mai des active și răspândite. Tuberculoza acestei localizări este cea mai dificilă. La adulți, meningita tuberculoasă este adesea o manifestare a unei exacerbări a tuberculozei și poate fi singura sa localizare stabilită.

Tuberculoza sistemului nervos central, meningita tuberculoasă - cea mai severă formă de tuberculoză extrapulmonară, apare la orice vârstă, dar de 8-10 ori mai des la copiii mici. Cele mai multe cazuri ale acestei patologii sunt observate în primii 2 ani de infecție cu MBT.

Patogeneza

În patogeneza meningitei tuberculoase, sensibilizarea organismului joacă un rol important, ceea ce duce la o încălcare a barierei hematoencefalice sub influența diverșilor factori nespecifici care reduc reacțiile de protecție:

• leziuni, în special la cap;
• hipotermie;
• hiperizolație;
• boli virale;
• neuroinfectii.

În plus, ar trebui să se țină seama de faptul că infecția „sparge” în sistemul nervos atunci când bariera vasculară este încălcată într-o anumită stare hiperergică a vaselor, atunci când sunt create condițiile imunobiologice necesare pentru aceasta: contactul cu un pacient cu tuberculoză, condiții materiale și de viață dificile, boli intercurente severe; la copii - vârstă fragedă, lipsa vaccinării BCG; la adulți - alcoolism, dependență de droguri, infecție cu HIV etc.

Există mai multe teorii ale patogenezei meningitei tuberculoase:

• hematogen;
• licorogen;
• limfogen;
• a lua legatura.

Majoritatea oamenilor de știință aderă teoria hematogene-licorogenă apariția meningitei tuberculoase. Conform acestei teorii, dezvoltarea meningitei are loc în două etape.

Stadiul unu, hematogen, apare pe fondul bacteriemiei generale. MTB în condiții de hipersensibilizare și scăderea apărării organismului în tuberculoza primară, diseminată, pătrund în bariera hemato-encefalică; în același timp, sunt afectate plexurile vasculare ale ventriculilor creierului.

A doua etapă, licorogenă, însoțită de pătrunderea MTB din plexurile vasculare în lichidul cefalorahidian; mai departe de-a lungul lichidului cefalorahidian până la baza creierului, unde se stabilesc în zona de la chiasma optică până la medula oblongata și părțile adiacente ale cerebelului. Se dezvoltă o inflamație specifică a meningelor moi ale bazei creierului - meningita bazilară.

MV Ishchenko (1969) a dovedit existența unei căi limfogene de infecție a meningelor, pe care a observat-o la 17,4% dintre pacienți. În același timp, în meninge intră MBT din fragmentul cervical superior al lanțului jugular al ganglionilor afectați de tuberculoză prin vasele limfatice perivasculare și perineurale.

În plus, odată cu localizarea procesului tuberculos în coloana vertebrală, oasele craniului, urechea internă, infecția este transferată la meninge pe căi licorogenice și de contact. Meningele se pot infecta și din focarele tuberculoase preexistente (tuberculoame) din creier datorită activării tuberculozei în ele.

În marea majoritate a cazurilor, MT se dezvoltă la pacienții cu tuberculoză pulmonară sau extrapulmonară de orice formă și în diferite faze ale procesului. . La copiii mici, inflamația meningelor se poate dezvolta pe fondul tuberculozei ganglionilor limfatici intratoracici sau al unui complex primar de tuberculoză complicat de generalizare hematogenă. Cu toate acestea, la 15% dintre pacienți, meningita poate să apară în absența modificărilor tuberculoase vizibile în plămâni și alte organe (meningită primară „izolata”). Diagnosticul precoce al meningitei tuberculoase determină succesul tratamentului.

Tuberculoza sistemului nervos central se manifestă prin afectarea creierului și a membranelor acestuia, care este o consecință a diseminării hematogene atât în ​​tuberculoza primară, cât și în cea secundară. Inflamația tuberculoasă a meningelor este localizată, de regulă, în regiunea bazei creierului. Cojile capătă un aspect de jeleu verzui-gălbui, cu tuberculi cenușii separați la suprafață. Examenul microscopic evidențiază infiltrate inflamatorii în pereții vaselor mici, formate din leucocite și limfocite. Îngroșarea pereților vaselor de sânge duce la îngustarea lumenului și la apariția cheagurilor de sânge. Pot apărea granuloame tuberculoase tipice și infiltrate de natură specifică. Infiltratele pot suferi, de asemenea, necroză brânză.

Răspândirea inflamației la țesuturile adiacente și dezvoltarea vasculitei distructive duce la apariția focarelor de înmuiere a substanței creierului. În perioadele ulterioare se constată aderențe ale meningelor și, ca urmare, hidrocefalie.

Inițial, procesul inflamator este localizat la baza creierului în spatele chiasmei optice, captând infundibulul, corpul mastoid, regiunea cvadrigeminei și picioarele creierului.

Pia mater devine tulbure, gelatinoasă, translucidă. De-a lungul căilor olfactive, în apropierea intersecției nervilor optici, pe suprafața inferioară a lobilor frontali ai creierului și în brazdele silvie, sunt vizibile erupții cutanate de tuberculi mici tuberculoși. Ventriculii creierului sunt umpluți cu un lichid limpede sau ușor tulbure. Odată cu înfrângerea șanțului Sylvian, artera cerebrală medie care trece prin acesta este adesea implicată în proces. Se poate dezvolta necroza sau tromboza peretelui vaselor, ceea ce duce la ischemie a unei anumite părți a creierului și consecințe ireversibile. Cu meningita tuberculoasă, modificările se găsesc întotdeauna în regiunea hipotalamo-hipofizară, iar partea inferioară și zona ventriculului al treilea adiacent acestuia sunt afectate. O astfel de localizare atrage după sine înfrângerea numeroaselor centre vegetative situate aici. În viitor, se unesc disfuncțiile nervilor cranieni - optici, oculomotori, trohleari, abducenti, trigemenali, faciali. Odată cu progresia procesului, pontul și medularul sunt implicați în procesul inflamator, apar tulburări ale nervilor cranieni (IX, X, XII). Moartea survine din paralizia centrilor vasomotori și respirator, care sunt localizați în medula oblongata.

Tabloul clinic

Există trei forme principale:

• meningită bazală (afectarea pieei mater a bazei creierului);
• meningoencefalită;
• leptopachimeningita cefalorahidiană.

Există trei perioade în timpul meningitei tuberculoase:

• premonitoriu;
• perioada de iritare a sistemului nervos central;
• perioada de pareză și paralizie.

perioada prodromală durează 1-3 săptămâni (de obicei 7 zile la copii). În acest moment, apar simptome insuficient tipice și inconsistente care nu permit un diagnostic în timp util. Boala se dezvoltă treptat. Perioada prodromului se caracterizează prin dureri de cap intermitente, apatie, letargie, somnolență în timpul zilei, intercalate cu excitabilitate (anxietate, capricii), pierderea poftei de mâncare, temperatură scăzută a corpului. La sfârșitul perioadei prodromale se adaugă vărsături, care nu sunt asociate cu aportul alimentar și tendința de a întârzia scaunul. În această perioadă a bolii se observă bradicardie.

În perioada de stimulare a sistemului nervos central- a 8-15-a zi de boală (iritarea sistemului nervos central) - toate simptomele enumerate cresc în intensitate, în special cefaleea, care devine constantă (în frunte și occiput), și vărsături. Vărsăturile sunt un simptom constant și foarte precoce. Vărsăturile tipice meningitei tuberculoase sunt caracterizate ca de fântână. Scăderea poftei de mâncare duce la anorexie completă, care duce la pierderea rapidă și bruscă a greutății corporale. Temperatura corpului atinge cifre ridicate - 38-39 ° C. Simptomele iritației meningelor se unesc - gât rigid, simptome pozitive ale lui Kernig, Brudzinsky, a căror intensitate crește spre sfârșitul celei de-a doua săptămâni a bolii. Ca urmare a iritației sistemului nervos, apar hiperestezie a analizoarelor, fotofobie, hipersensibilitate tactilă și iritație crescută a auzului. Reflexele abdominale dispar de obicei, reflexele tendinoase pot fi reduse sau crescute. Tulburările vegetative se exprimă în tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, transpirație crescută, dermografie roșie și pete de Trousseau. În același timp, se observă leziuni ale nervilor cranieni: cel mai adesea - oculomotorii, abducente, faciale, care sunt detectate sub formă de cădere a pleoapelor, strabism, netezire a pliului nazolabial, anizocorie. La examinarea fundului de ochi, mameloanele discului congestiv sau nevrita optică, se găsesc tuberculi tuberculoși pe coroidă. Deteriorarea nervului optic poate duce la orbire completă. Până la sfârșitul celei de-a doua perioade, care durează aproximativ o săptămână, pacientul se află într-o poziție caracteristică - se întinde pe o parte, cu picioarele trase până la burtă și capul aruncat pe spate. Există semne de confuzie, pacientul este negativ și puternic inhibat. Meningita tuberculoasă este meningita seroasă.

Compoziția lichidului cefalorahidian este modificată: presiunea acestuia este crescută datorită creșterii hidrocefaliei până la 300-500 mm de apă. Artă. (în mod normal 50-150 mm coloană de apă), este transparent, incolor, poate fi opalescent. Conținutul de proteine ​​crește la 0,8-1,5 g/l și mai mare (în mod normal 0,15-0,33 g/l) în principal din cauza globulinelor (reacțiile globulinelor Pandy și Nonne-Apelt sunt puternic pozitive), scade în rețeaua de fibrină a lichidului cefalorahidian sub formă a unei clepsidre la 12-24 ore de la prelevare. După centrifugarea eprubetei, se face un frotiu din sedimentul de pe sticlă și se colorează conform Ziehl-Neelsen. Acest lucru vă permite să detectați MBT. Pleocitoza ajunge la 200-700 de celule la 1 ml (în mod normal 3-5-8, la copii mici - până la 15 la 1 μl), are caracter limfocito-neutrofil, mai rar - neutrofil-limfocitar în stadiile incipiente ale diagnosticului. Pe măsură ce durata bolii crește, citoza devine persistent limfocitară. Trebuie remarcat faptul că numărul de celule din lichidul cefalorahidian poate atinge periodic un număr mare de 1000-2000, ceea ce poate îngreuna diagnosticul diferențial. Nivelul de glucoză este redus la 1,5-1,6 mmol/l (în mod normal 2,2-2,8 mmol/l), clorurile - până la 100 mmol/l (în mod normal 120-130 mmol/l), Mycobacterium tuberculosis în lichidul cefalorahidian se găsesc în 10- 20% dintre pacienți prin bacterioscopie simplă și cultură. Cu meningoencefalita și meningita spinală, compoziția lichidului cefalorahidian se modifică și mai mult.

Perioada terminală de pareză și paralizie de asemenea, durează aproximativ o săptămână (a 15-24-a zi de boală) și se caracterizează prin semne de meningoencefalită: pierderea completă a cunoștinței, convulsii, pareze centrale (spastice) și paralizii ale membrelor. Tahicardie, încălcarea ritmului de respirație conform Cheyne-Stokes, termoreglarea este perturbată - hipertermie până la 41 ° C sau o scădere bruscă a temperaturii sub normal. Se dezvoltă cașexia, apar escare. Apoi moartea apare ca urmare a paraliziei centrilor respiratori și vasomotori.

meningita coloanei vertebrale este relativ rar. În acest proces, există o tranziție a modificărilor inflamatorii de la membranele creierului la membranele măduvei spinării, toate acestea se manifestă pe fondul meningoencefalitei. Tulburările radiculare, parapareza, blocarea căilor lichidului cu disociere proteină-celulă (un nivel foarte ridicat de proteine ​​cu citoză moderat pronunțată) se alătură simptomelor meningeale. Cursul bolii este lung, este posibil un rezultat nefavorabil.

În testele de sânge pentru meningita tuberculoasă, o scădere a nivelului de hemoglobină și eritrocite, o creștere a VSH la 25-50 mm / h, leucocitoză moderată și o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, limfocitopenie, monocitoză și absența se observă eozinofile. Testele la tuberculina sunt de obicei negative.

Dezvoltarea meningitei tuberculoase la un copil, conform majorității clinicienilor autohtoni și străini, are loc în principal în primele 3-9 luni de infecție cu MBT. Cele mai dificile probleme în diagnosticarea acestei forme de tuberculoză apar atunci când meningita este prima manifestare clinică a tuberculozei și nu există informații despre contactul cu pacientul, nu există date de diagnosticare a tuberculinei. Prezența unui semn de vaccinare pe umăr împotriva vaccinării BCG la naștere nu permite medicilor să se gândească la posibilitatea unei naturi de tuberculoză a bolii. Și aceasta este o greșeală. Potrivit Spitalului de Tuberculoză de Copii al orașului, în ultimii 10-12 ani, 60% dintre copiii cu meningită tuberculoasă au fost vaccinați cu vaccinul BCG.

Copiii mici sunt caracterizați printr-o perioadă prodromală scurtă (3 zile), un debut acut al bolii, convulsii și simptome focale de afectare a sistemului nervos central apar în primele zile ale bolii, simptomele meningeale sunt ușoare și nu există. bradicardie. Există o creștere a scaunului de până la 3-5 ori pe zi, care, în combinație cu vărsături, seamănă cu dispepsia. Fontanela este încordată și bombată și nu există exsicoză. Hidrocefalia se dezvoltă rapid. Uneori există doar o ușoară creștere a temperaturii corpului, somnolență și proeminență a fontanelei. Prognosticul poate fi prost dacă nu se efectuează o puncție lombară și tratamentul nu este început la timp.

Diagnostic diferentiat cu meningită de altă etiologie

(bacteriene, virale, fungice), encefalită, poliomielita, abcese și tumori cerebrale și alte boli care au simptome clinice similare, ar trebui să se bazeze pe indicatorii lichidului cefalorahidian, prezența MBT în acesta, prezența altor localizări ale tuberculozei ( Sunt necesare radiografii ale plămânilor și tomograme ale mediastinului), contactul cu pacienții cu tuberculoză, debutul acut sau treptat al bolii, natura evoluției bolii, situația epidemică. Efectuarea diagnosticelor cu tuberculină și a studiilor serologice, PCR, teste de sânge și lichid cefalorahidian pot confirma faptul infecției și activitatea infecției cu tuberculoză.

Diagnosticul meningitei tuberculoase trebuie să fie foarte rapid, nu mai târziu de a 10-a zi de boală de la prima vărsătură, care apare deja în perioada prodromală. Tratamentul în timp util cu medicamente anti-tuberculoză este extrem de eficient, fără consecințe.

În situațiile de diagnosticare dificilă a meningitei, când etiologia tuberculoasă a bolii nu poate fi dovedită, dar nu este înlăturată în căutările diagnostice, terapia cu cele trei principale medicamente antituberculoase (rifampicină, izoniazidă, streptomicina) trebuie începută imediat și diagnosticul diferențial. ar trebui continuat pe acest fond.

Tratament

Chimioterapia. Tratamentul pacienților cu meningită tuberculoasă trebuie neapărat să fie cuprinzător și efectuat în instituții specializate. În primele 24-28 de săptămâni, tratamentul trebuie efectuat într-un spital, apoi, timp de 12 săptămâni, într-un sanatoriu. Utilizați 4 medicamente pentru chimioterapie în timpul 6 luni, apoi - 2 tuberculostatice înainte de sfârșitul felului principal pe fondul terapiei patogenetice.

Terapia de deshidratare pentru tuberculoza meningelor este mai moderată decât pentru alte meningite. Diureticele sunt prescrise: lasix, furosemid, diacarb, hipotiazidă, în cazuri severe - manitol (soluție intravenoasă 15% în proporție de 1 g substanță uscată la 1 kg greutate corporală), soluție 25% de sulfat de magneziu - intramuscular 5 - 10 zile; Soluția de glucoză 20-40% se injectează intravenos 10-20 ml, după 1-2 zile, doar 6-8 injecții; descărcarea puncțiilor lombare de 2 ori pe săptămână. Puncțiile lombare de control se efectuează în prima săptămână de tratament de 2 ori, apoi de 1 dată pe săptămână, din luna a 2-a 1 dată pe lună până la normalizarea compoziției lichidului cefalorahidian, după care - conform indicațiilor. Este prezentată și terapia de detoxifiere - introducerea reopoliglucinei, gelatinolului, soluțiilor saline sub controlul diurezei.

Prognosticul meningitei tuberculoase la copiii sub 3 ani este de obicei mai puțin favorabil decât la grupele de vârstă mai înaintate. Probabilitatea de recuperare completă este cu atât mai mică, cu cât diagnosticul acestui proces dificil a fost mai târziu înainte de începerea tratamentului specific. Una dintre complicațiile frecvente și periculoase ale meningitei tuberculoase este hidrocefalia.

Moartea unor astfel de pacienți apare în 20-100% din cazuri, în funcție de stadiul procesului. În absența efectului terapiei conservatoare și a tulburărilor persistente de circulație a LCR, hidrocefalia poate fi corectată prin operații de manevră a LCR, atunci când, cu ajutorul implantării permanente a unor sisteme speciale de drenaj, excesul de lichid cefalorahidian din ventriculi sau din spațiile subarahnoidiene este îndepărtat în cavități seroase extracraniene sau în fluxul sanguin.

Aceste operații asigură corectarea stabilă a circulației LCR în 80-95% din cazuri. Sub supravegherea noastră au fost doi copii cu meningită tuberculoasă care au fost supuși unor operații de șuntare a alcoolului în tratamentul hidrocefaliei cu efect clinic favorabil. În unele cazuri, acest lucru poate salva viața pacientului, dar utilizarea acestor intervenții ar trebui limitată din cauza pericolului de generalizare a infecției. Terapia tuberculostatică după intervenție chirurgicală trebuie să continue cel puțin 18 luni.

După recuperare, copilul este observat în dispensarul antituberculos până la vârsta de 18 ani și nu este supus niciunei vaccinări preventive.

Meningita tuberculoasă este o leziune (inflamație) tuberculoasă predominant secundară a meningelor (moale, arahnoidă și rareori dure) care apare la pacienții cu diferite forme de tuberculoză a altor organe.

Imaginea unui creier (secțiune) inflamat în meningită

Cauzele meningitei tuberculoase

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii sunt: ​​vârsta (apărarea imunitară a organismului scade), sezonalitatea (se îmbolnăvesc mai des primăvara și toamna), infecțiile concomitente, intoxicația și leziunile cerebrale traumatice.

Inflamația tuberculoasă a meningelor apare odată cu pătrunderea directă a micobacteriilor în sistemul nervos din cauza încălcării barierei vasculare. Acest lucru apare ca urmare a sensibilității crescute a vaselor creierului, membranelor, plexurilor coroidiene, ca urmare a acțiunii condițiilor de mai sus.

Simptomele meningitei tuberculoase

Mai des boala debutează treptat, dar există și cazuri acut progresive (mai des la copii).
Boala începe cu stare de rău, cefalee, febră periodică (nu mai mare de 38), înrăutățirea dispoziției la copii. În prima săptămână apare letargia, pofta de mâncare este redusă, cefalee constantă, febră.

Apoi durerea de cap devine mai intensă, apar vărsături, se notează iritabilitate, anxietate, scădere în greutate, constipație. Există pareze ale nervilor facial, oculomotor și abducens.

Caracteristic: bradicardie (puls lent - mai puțin de 60 de bătăi pe minut), aritmie (tulburări ale ritmului cardiac), fotofobie.

Există modificări la nivelul ochilor: nevrita (inflamația) nervilor optici, tuberculii tuberculoși, pe care ftiziatrul îi vede).

După 2 săptămâni, dacă nu se începe tratamentul, temperatura crește la 40, durerea de cap persistă, apare o postură forțată și apare o pierdere a conștienței. Există: paralizie, pareză (activitate motrică afectată a membrelor, feței), convulsii, piele uscată, tahicardie (frecvență cardiacă crescută - mai mult de 80 pe minut), cașexie (scădere în greutate).

După 3-5 săptămâni fără tratament, moartea apare ca urmare a paraliziei centrilor respiratori și vasomotori.

Cea mai frecventă formă de meningită tuberculoasă este meningita tuberculoasă bazală. Această formă se caracterizează prin simptome meningeale cerebrale severe (semne clinice de iritare a meningelor, apare ca mușchi rigidi ai gâtului - incapacitatea de a aduce bărbia la piept și alte simptome neurologice), afectarea inervației craniocerebrale și a reflexelor tendinoase (contracție musculară ca răspuns la întinderea rapidă sau iritația mecanică a tendoanelor, de exemplu, la lovirea cu un ciocan neurologic).

Cea mai severă formă este meningoencefalita tuberculoasa. Există simptome cerebrale (vărsături, confuzie, cefalee) și meningeale, focale (în funcție de leziunea unei anumite părți a creierului, de exemplu: instabilitate a mersului, paralizia membrelor etc.), precum și tulburări ale craniocerebrale. inervație, hidrocefalie.

rar leptopachimeningita tuberculoasă. Un debut gradual, asimptomatic este caracteristic.

Dacă apar simptomele de mai sus, este necesar un tratament urgent în spital. Termenii depind de forma procesului, de severitate. Tratamentul poate dura până la jumătate de an sau mai mult.

Teste pentru suspiciunea de meningită tuberculoasă

În testul general de sânge, există o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor, leucocitoză, limfopenie, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga.

Principala metodă de diagnosticare a meningitei tuberculoase este studiul lichidului cefalorahidian după o puncție lombară. Numărul de celule (pleocitoză) este crescut, predomină limfocitele. Creste si nivelul proteinelor, se modifica compozitia spre o crestere a globulinelor. Reacțiile Pandey și Nonne-Appelt sunt pozitive. Un studiu biochimic a relevat o scădere a nivelului de glucoză. Lichidul cefalorahidian este incolor, transparent, poate opalescent, în cazuri mai severe - gălbui, atunci când stă într-o eprubetă, se formează o peliculă delicată de fibrină.

Puncția coloanei vertebrale

Se efectuează însămânțarea pe mycobacterium tuberculosis, cu acest tip de studiu ele sunt depistate în 15% din cazuri. Se efectuează și PCR - până la 26% din cazuri sunt detectate. Metoda ELISA poate detecta anticorpi la Mycobacterium tuberculosis.

Recent, au fost folosite tomografia computerizată a creierului și imagistica prin rezonanță magnetică. De asemenea, este necesar să se examineze plămânii (raze X, CT, RMN) și alte organe pentru a exclude comorbiditatea. Meningita tuberculoasă este rareori detectată ca singura leziune a procesului tuberculos. In prezent predomina infectiile mixte: tuberculoza si ciuperca, tuberculoza si herpesul etc.

Boala se diferențiază de meningita de altă natură.

Tratamentul meningitei tuberculoase

Tratamentul se efectuează numai în spital, dacă apar simptomele de mai sus, pacientul este internat. Tratament pe termen lung: de la un an sau mai mult.

Principalele medicamente: izoniazidă, rifampicină, etambutol, pirazinamidă. Tratamentul se efectuează după aceleași scheme ca orice formă de tuberculoză.

Tratament simptomatic: antioxidanți, antihipoxanti, nootrope - cinarizine, nootropil (îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral). Un diuretic (diacarb, lasix) este prescris pentru a preveni edemul cerebral. Terapie de detoxifiere (glucoza, ser fiziologic).

Nutriție pentru meningita tuberculoasă

Este nevoie de o dietă bogată în proteine: carne, pește, produse lactate, lapte. Limitați consumul de lichide la un litru pe zi. Limitați cantitatea de sare de masă.

Tratament cu remedii populare

Cu această patologie, este mai bine să vă limitați la numirile medicului curant, astfel încât să nu apară consecințe grave, incurabile.

Reabilitare după tratament

Reabilitarea depinde de severitatea procesului. Include terapie cu exerciții fizice, masaj reparator, eventual tratament spa.

Complicațiile meningitei tuberculoase

Pot apărea complicații precum: blocarea fluxului de LCR, hidrocefalie (o boală caracterizată prin acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului), hemipareză (paralizia musculară a unei jumătăți a corpului), tulburări de vedere, uneori până la pierderea completă a acestuia. . Cu forma coloanei vertebrale, sunt posibile pareze ale membrelor, tulburări ale organelor pelvine.

Prognoza

Odată cu căutarea în timp util a ajutorului medical, a tratamentului, majoritatea pacienților experimentează o recuperare completă. Deces în 1% din cazuri cu tratament și tratament tardiv, în special în forma de meningoencefalită.

Prevenirea meningitei tuberculoase

La copii, această boală poate apărea după contactul cu un bacterioexcretor (mai rar la adulți). De asemenea, la copiii care nu au fost vaccinați cu BCG sau în absența unei cicatrici post-vaccinare, care nu au primit chimioprofilaxie după depistarea unei reacții la tuberculina, în special în prezența unor boli concomitente.

Medicul ftiziatru Kuleshova L.A.

Introducere

Patogenie și patomorfologie

Manifestari clinice

Diagnosticare, diagnostic diferenţial

Tratament și reabilitare

Tuberculoza meningelor sau meningita tuberculoasă este cea mai severă formă de tuberculoză. Realizare remarcabilă a medicinei secolului XX. a fost tratamentul de succes al meningitei tuberculoase, înainte ca utilizarea streptomicinei să fie o boală absolut fatală.

În perioada pre-antibacteriană, meningita tuberculoasă a fost predominant o boală a copilăriei. Ponderea sa în rândul copiilor care s-au îmbolnăvit de tuberculoză pentru prima dată a ajuns la 26-37%. În prezent, la copiii cu tuberculoză nou diagnosticată, este de 0,86%, la adulți - 0,13%, iar incidența generală a meningitei tuberculoase în 1997–2001 a constituit 0,05–0,02 la 100 de mii de populație.

Scăderea incidenței meningitei tuberculoase în țara noastră s-a realizat datorită utilizării vaccinării BCG și a revaccinării la copii și adolescenți, a chimioprofilaxiei la persoanele cu risc de tuberculoză și a succesului chimioterapiei pentru toate formele de tuberculoză la copii și adulți.

În prezent, meningita tuberculoasă este în principal nevaccinată cu copiii BCG de vârstă fragedă, din contact familial, din familii asociale. La adulți, cel mai adesea persoanele care duc un stil de viață asocial, migranții, pacienții cu forme progresive de tuberculoză pulmonară și extrapulmonară se îmbolnăvesc de meningită tuberculoasă. În aceleași categorii de pacienți, se observă evoluția sa cea mai severă și rezultatele mai proaste.

Meningita tuberculoasă astăzi, ca și în trecut, este una dintre bolile cel mai greu de diagnosticat. Detectarea în timp util a acesteia (până la 10 zile) este observată numai la 25 - 30% dintre pacienți. Adesea, meningita tuberculoasă prezintă mari dificultăți în diagnostic, în special la indivizii cu localizare inexplicabilă a tuberculozei în alte organe. În plus, vizita târzie la medic, cursul atipic de meningită, combinația sa cu forme progresive de tuberculoză pulmonară și extrapulmonară, prezența rezistenței la medicamente a micobacteriilor duce la o scădere a eficacității tratamentului. Prin urmare, îmbunătățirea metodelor de diagnostic și tratament al meningitei tuberculoase, îmbunătățirea activității antituberculoase în general, rămân sarcini relevante ale ftiziologiei.

Patogeneza

Meningita tuberculoasă este o leziune (inflamație) tuberculoasă predominant secundară a membranelor (moale, arahnoidă și mai puțin dure) care apare la pacienții cu diverse forme de tuberculoză, mai des active și răspândite. Tuberculoza acestei localizări este cea mai severă. La adulți, meningita tuberculoasă este adesea o manifestare a exacerbarii tuberculozei și poate fi singura sa localizare stabilită.

Localizarea și natura procesului tuberculos subiacent afectează patogenia meningitei tuberculoase. În tuberculoza pulmonară primară, diseminată, Mycobacterium tuberculosis pătrunde în sistemul nervos central pe calea limfohematogenă, deoarece sistemul limfatic este conectat cu fluxul sanguin. Inflamația tuberculoasă a meningelor apare odată cu pătrunderea directă a micobacteriilor în sistemul nervos din cauza încălcării barierei vasculare. Aceasta se întâmplă în starea hiperergică a vaselor creierului, membranelor, plexurilor coroidiene, cauzată de sensibilizarea nespecifică și specifică (micobacteriană). Din punct de vedere morfologic, acest lucru se exprimă prin necroza fibrinoidă a peretelui vasului, precum și prin permeabilitatea crescută a acestora. Factorul de rezolvare este micobacteriile tuberculoase, care, existente în leziune, determină o sensibilitate crescută a organismului la infecția tuberculoasă și, pătrunzând prin vasele alterate ale plexului coroid al ventriculilor creierului, duc la leziunea lor specifică. Meningele bazei creierului sunt în principal infectate, unde se dezvoltă inflamația tuberculoasă. De aici, procesul de-a lungul cisternei silviane se extinde la membranele emisferelor cerebrale, membranele medulei oblongate și măduva spinării.

Odată cu localizarea procesului tuberculos în coloana vertebrală, oasele craniului, urechea internă, infecția este transferată la meninge pe căi licorogenice și de contact. Meningele se pot infecta și din focarele de tuberculoză preexistente (tuberculomul) din creier datorită activării tuberculozei în ele.

Calea limfogenă de infectare a meningelor este întâlnită la 17,4% dintre pacienți. În același timp, Mycobacterium tuberculosis din fragmentul cervical superior al lanțului jugular al ganglionilor afectați de tuberculoză prin vasele limfatice perivasculare și perineurale intră în meninge.

În patogenia meningitei tuberculoase sunt importanți factorii climatici, meteorologici, anotimpurile, infecțiile anterioare, traumatismele fizice și mentale, insolația, contactul apropiat și prelungit cu un pacient cu tuberculoză. Acești factori provoacă sensibilizarea organismului și scăderea imunității.