Cu grija! Un pacient în stare de psihoză alcoolică este periculos! Psihoza alcoolică ca tulburare severă.

În ultimii ani, în țara noastră s-a observat o creștere a incidenței alcoolismului cronic (dependență de alcool), s-a remarcat o creștere vizibilă a incidenței unei astfel de afecțiuni precum psihoza alcoolică, reflectând cel mai exact prevalența și severitatea alcoolismului cronic. (dependenta de alcool).

Incidența psihozei alcoolice se corelează clar cu nivelul consumului de alcool și este în medie de aproximativ 10%. Se crede că cu cât este mai mare acest nivel, cu atât este mai mare incidența psihozei alcoolice.

Un anumit patomorfism al alcoolismului cronic este, de asemenea, observat în direcția creșterii numărului de deliruri alcoolice severe și atipice, dezvoltarea precoce a primului delir (3-5 ani de la debutul bolii) și dezvoltarea psihozei alcoolice. la adolescenti.

Mulți autori moderni cred pe bună dreptate că apariția tulburărilor psihotice la un pacient cu alcoolism cronic indică trecerea bolii la un stadiu avansat, sever. Potrivit diverșilor autori, nu există sindrom de sevraj la alcool și, în consecință, alcoolism fără psihoză.

Delirul alcoolic cu un tratament necorespunzător poate duce la moarte, probabilitatea decesului este de 1-2%. Mortalitatea în encefalopatia alcoolică, conform diferiților autori, ajunge la 30-70%.

Toate cele de mai sus ne permit să concluzionam despre importanța diagnosticului corect și în timp util al psihozei alcoolice.

Cod ICD-10

F10.5 Tulburări psihice și de comportament datorate consumului de alcool - tulburare psihotică

Cauzele psihozei alcoolice

Întrebarea cauzei (cauzelor) apariției și mecanismelor de dezvoltare a psihozei alcoolice rămâne încă deschisă, dar a fost studiată activ în ultimii ani datorită relevanței acestei probleme. Dezvoltarea psihozei alcoolice nu depinde de acțiunea directă, chiar prelungită a alcoolului, ci este asociată cu influența produșilor săi de degradare și metabolismul afectat. Cele mai frecvente psihoze - delirul alcoolic și halucinoza - nu apar în timpul consumului excesiv de alcool, ci pe fondul unui sindrom de sevraj dezvoltat (cu scăderea conținutului de alcool în sânge). Adesea, debutul psihozei este precedat de traume, boli infecțioase acute, intoxicații acute (de exemplu, surogate de alcool, medicamente etc.), patologie somatică concomitentă și stres. De aceea, termenul de „psihoze metanalcoolice” este adesea întâlnit în literatură, subliniind dezvoltarea lor ca urmare a intoxicației alcoolice cronice, de lungă durată, care afectează organele interne și perturbă metabolismul în general.

În prezent, se crede că o combinație de mai mulți factori joacă un rol important în dezvoltarea psihozei alcoolice - intoxicația endogene și exogenă, tulburări metabolice (în primul rând neurotransmițători SNC) și tulburări imunitare. Într-adevăr, psihozele se dezvoltă, de regulă, la pacienții cu alcoolism cronic în stadiul II-III, cu tulburări severe de homeostazie.

Conform rezultatelor numeroaselor studii, utilizarea sistematică a alcoolului perturbă procesele metabolice din sistemul nervos central, alcoolul afectează cel mai activ funcția sistemului GABA și a receptorilor acidului N-metil-D-aspartic. GABA este un neurotransmițător care reduce sensibilitatea neuronilor la semnalele externe. Un singur aport de alcool crește activitatea receptorilor GABA, intoxicația cronică cu alcool duce la o scădere a sensibilității acestora și la o scădere a nivelului de GABA în SNC, ceea ce explică excitația sistemului nervos observată la SA alcoolic.

Unul dintre principalii neurotransmitatori excitatori din SNC este glutamatul, care interactioneaza cu trei tipuri de receptori, inclusiv acidul N-metil-D-aspartic, si joaca un rol important in implementarea proceselor de invatare. De asemenea, a fost dovedită participarea acidului N-metil-D-aspartic în patogeneza crizelor convulsive. Un singur aport de alcool inhibă activitatea receptorilor acidului N-metil-D-aspartic; odată cu utilizarea sistematică a etanolului, numărul acestora crește. În consecință, cu SA alcoolică, efectul de activare al glutamatului crește.

Expunerea acută la alcool are un efect inhibitor asupra canalelor de calciu ale neuronilor, ceea ce duce la o creștere a numărului de canale dependente de tensiune în intoxicația cronică cu alcool. De aceea, în perioada de privare de etanol, există o creștere a transportului de calciu în celulă, însoțită de o creștere a excitabilității neuronilor.

De mare importanță în patogeneza SA alcoolică aparține schimbului de dopamină, endorfine, serotonine și acetilcolină. Conform conceptelor moderne, modificările schimbului de neurotransmițători clasici sunt secundare (monoamine) sau compensatorii (acetilcolină).

Dopamina coordonează funcțiile motorii ale sistemului nervos central, joacă un rol important în implementarea mecanismelor de motivație și comportament. O singură injecție de alcool provoacă o creștere, iar cronică - o scădere a dopaminei extracelulare în n. accesorii. Se consideră dovedit că există o relație directă între nivelul acestui neurotransmițător și severitatea delirului alcoolic: la pacienții cu psihoză dezvoltată, concentrația de dopamină a ajuns la 300%. Cu toate acestea, blocanții receptorilor dopaminergici (neurolepticele) sunt ineficienți în delirul alcoolic. Aparent, acest lucru poate fi explicat prin influența unei tulburări metabolice mai puțin evidente a altor neurotransmițători și modulatori ai SNC (serotonină, endorfine etc.), precum și prin modificarea efectului biologic al dopaminei în timpul interacțiunii unui neurotransmițător cu produsele de catabolism. și neuropeptide alterate patologic.

Factorul principal în patogeneza delirului alcoolic, aparent, este o încălcare a proceselor metabolice și neurovegetative. Afectarea ficatului duce la o încălcare a funcției de detoxifiere, inhibarea sintezei fracțiilor proteice din sânge și a altor compuși importanți. Ca urmare, se dezvoltă leziuni toxice ale sistemului nervos central, în primul rând secțiunile sale diencefalice, ceea ce duce la perturbarea mecanismelor compensatorii neuroumorale. O scădere a rezervelor de detoxifiere ale ficatului perturbă și încetinește procesele de oxidare a alcoolului, ducând la formarea unor produse mai toxice incomplet oxidate ale transformării acestuia. Un alt factor predispozant important în dezvoltarea delirului este o încălcare a metabolismului electrolitic, în special redistribuirea electroliților între celule și lichidul extracelular. Mecanismul declanșator al delirului este considerat a fi o schimbare bruscă a homeostaziei interne, dezvoltarea SA, boli somatice asociate, posibil tulburări circulatorii locale și scăderea permeabilității vasculare pentru substanțele toxice.

Mecanismele de apariție a delirului alcoolic și a encefalopatiilor acute, aparent, sunt apropiate. În patogenia encefalopatiei alcoolice, alături de tulburările caracteristice delirului, un loc important este acordat tulburărilor metabolismului vitaminelor, în special lipsei vitaminelor B1, B6 și PP.

Dintre pericolele organice exogene, cele mai importante sunt consecințele leziunilor cranio-cerebrale, bolile somatice cronice. Este imposibil de negat rolul cert al factorului ereditar, care poate determina imperfecțiunea mecanismelor homeostaziei.

Patogenia halucinozei alcoolice și a psihozei delirante este practic necunoscută în prezent.

Forme clinice de psihoze alcoolice

Există diferite abordări ale clasificării psihozei alcoolice. Din punct de vedere clinic, se disting psihozele acute, prelungite și cronice, precum și sindroamele psihopatologice care conduc în tabloul clinic: delirante, halucinatorii, delirante etc.

Pentru psihoza alcoolică sunt caracteristice fazele de dezvoltare a manifestărilor clinice, adesea combinate cu polimorfismul acestora (adică diferite tulburări psihotice există simultan sau se înlocuiesc succesiv între ele în structură).

Se spune că psihozele mixte metan-alcool sunt dacă simptomele unei forme, cum ar fi delirul, sunt combinate cu fenomenele de halucinoză sau simptomele caracteristice unui paranoic.

În psihozele atipice, simptomele formelor principale sunt combinate cu tulburări endoforice, de exemplu, cu stupefia oniroidă sau automatisme mentale.

Cu psihozele metam-alcoolice cu structură complexă, se observă o schimbare succesivă de la o psihoză la alta, de exemplu, delir cu halucinoză, halucinoză cu paranoidă etc.

Odată cu dezvoltarea psihozelor acute, este foarte important să se țină cont de severitatea stării, deoarece, pe lângă tulburările psihotice, astfel de pacienți au de obicei tulburări de reglare neurohormonală, disfuncții ale organelor și sistemelor interne, stări de imunodeficiență, tulburări neurologice severe ( crize convulsive, encefalopatie progresivă cu edem cerebral etc.)

Pe fondul terapiei moderne, durata delirului alcoolic nu durează mai mult de 8-10 zile, halucinoza și psihoza alcoolică delirante sunt considerate acute dacă sunt reduse în decurs de o lună; psihozele prelungite (subacute) durează până la 6, iar cronice - peste 6 luni.

După tipul de curs, psihoza alcoolică este:

• tranzitorie, care apare o singură dată;
• recurent repetat de două sau mai multe ori după remisiuni;
• mixt - tranzitoriu sau recurent, cursul este înlocuit cu o stare psihotică cronică;
• cu un curs continuu imediat după o stare psihotică acută sau independent, apare o psihoză cronică agravată periodic.

Tipuri de psihoze alcoolice (metalcoolice):

• Delirul alcoolic.
• Halucinoza alcoolica.
• Psihoze delirante alcoolice.
• Encefalopatie alcoolică.
• Forme rare de psihoze alcoolice.

Depresia alcoolică, epilepsia alcoolică și dipsomania sunt, de asemenea, denumite în mod tradițional psihoză alcoolică. Cu toate acestea, nu toți autorii recunosc acest punct de vedere, deoarece provoacă o cantitate suficientă de controversă. În funcție de particularitățile dezvoltării, depresia alcoolică și epilepsia pot fi clasificate ca sindroame intermediare. care apar pe fondul intoxicației alcoolice cronice. De exemplu. G.V. Morozov (1983) referă acest grup controversat la stările psihopatologice care apar cu alcoolism (depresie, epilepsie) și psihoze metanalcoolice sau însoțite de excese alcoolice (dipsomanie).

În prezent, aceste afecțiuni sunt de obicei considerate în cadrul tulburărilor de sevraj (depresia alcoolică) ca o manifestare a unei dorințe patologice de alcool (dipsomanie sau beție) sau ca o boală specială, a cărei cauză este alcoolismul cronic (epilepsia alcoolică).

Cu toate acestea, aceste stări sunt evidențiate aici într-un grup separat - „Forme speciale de psihoză alcoolică”.

Forme speciale de psihoze alcoolice

În ciuda punctelor de vedere ambigue ale diferiților cercetători și a controversei legate de alăturarea epilepsiei alcoolice, depresiei alcoolice și dipsomaniei la psihozele alcoolice, pentru o acoperire mai completă a subiectului, această secțiune descrie manifestările clinice ale acestor afecțiuni, neizolate și ICD-10. .

Epilepsie alcoolică

Epilepsia alcoolică (sindromul epileptiform în alcoolism, alcool-epilepsie) este un tip de epilepsie simptomatică care apare cu alcoolismul și cu complicațiile acestuia.

În 1852, M. Huss a descris apariția crizelor convulsive în alcoolismul cronic și a subliniat originea lor toxică. Cu toate acestea, încă nu există o opinie generală cu privire la terminologia și conturul nosologic al tulburărilor epileptiforme în alcoolismul cronic. Pentru a se referi la aceste tulburări, majoritatea autorilor folosesc termenul de „epilepsie alcoolică”, propus de Magnan în 1859.

Definiția cea mai completă a epilepsiei alcoolice a fost dată de S.G. Zhislin: „În epilepsia alcoolică ar trebui să înțelegem una dintre varietățile de epilepsie simptomatică și toxică, adică. acele forme în care se poate demonstra că orice criză, fără excepție, este rezultatul intoxicației și în care, după eliminarea factorului de intoxicație, dispar aceste crize și alte fenomene epileptice.

Frecvența crizelor alcoolice, atât în ​​alcoolism, cât și în complicațiile acestuia, este în medie de aproximativ 10%. Descriind crizele epileptiforme în alcoolismul cronic, cercetătorii notează unele dintre caracteristicile lor.

Diagnosticul diferențial al epilepsiei autentice și al convulsiilor epileptiforme în dependența de alcool

crize epileptiforme în dependența de alcool	Epilepsia genuniană
Apariția este asociată cu consumul prelungit de băuturi alcoolice. Cel mai adesea, crizele epileptiforme se formează în stadiul II sau III al alcoolismului (țin cont de simptomele clinice ale alcoolismului)	Apariția crizelor de epilepsie nu este asociată cu consumul de alcool, primele convulsii pot apărea cu mult înaintea primului consum de alcool sau apar atunci când este luată în cantități mici.
Apar numai în anumite cazuri: în a 2-a-4-a zi de dezvoltare a SA alcoolică; în debut sau în timpul fenomenelor manifeste de delir și encefalopatie Gaye-Wernicke	Dezvoltarea convulsiilor nu depinde de stadiul și perioada de alcoolism coexistent
Cele mai caracteristice sunt crizele convulsive mari fără transformarea imaginii, există convulsii abortive	La prima apariție a unei crize, crizele epileptice mici sunt transformate în unele mari.
Crizele mici, oligofazia postconvulsivă, tulburarea crepusculară a conștiinței nu sunt tipice - foarte rare, aproape niciodată nu se întâmplă	Structura crizelor este diferită, diversă
Aura nu tipică, uneori vegetativă	Aura este caracteristică - „cartea de vizită” fiecărui caz clinic, o mare varietate de manifestări clinice
Absența convulsiilor în timpul remisiunii și în stare de ebrietate	Indiferent de durata și cantitatea consumului de alcool
Modificări de personalitate tip alcool	Personalitatea se modifică în funcție de tipul epileptic (degradare epileptică)
Modificările electroencefalogramei sunt nespecifice sau absente	Mai des diagnosticați modificările specifice ale electroencefalogramei

Depresia alcoolică

Melancolia alcoolică este un grup de afecțiuni care combină tulburările depresive de diferite forme clinice și durate la pacienții cu alcoolism cronic.

Tulburările depresive apar, de regulă, odată cu dezvoltarea AO alcoolică, pot persista după ameliorarea acesteia, mai rar se observă după ce a suferit delir sau halucinoză. În acest din urmă caz, depresia alcoolică poate fi atribuită unor sindroame tranzitorii care înlocuiesc psihoza cu simptome productive.

În prezent, opțiunile pentru dezvoltarea patologiei afective la pacienții cu alcoolism sunt clar delimitate. Prima este asociată cu o adâncire a trăsăturilor premorbide cu tendința de a forma diverse tulburări afective la nivelul ciclotimiei sau psihozei afective; al doilea este tulburările afective dobândite, care sunt un semn de afectare toxică a creierului și encefalopatie emergentă. În primul caz, pacienții sunt diagnosticați cu tulburări afective mai profunde și mai intense, componentele vitale au o proporție mare, sunt frecvente ideile de autodepreciere, elementele de depersonalizare depresivă. Pot apărea tentative de sinucidere. În cea de-a doua variantă, predomină depresiile anxioase superficiale cu incluziuni ipocondriace, lacrimile și labilitatea emoțională. Depresia disforică este adesea întâlnită în practica clinică. Pacienții se plâng de starea de spirit depresivă, de un sentiment de deznădejde, de lacrimi, dar după scurt timp pot fi văzuți vorbind animat cu vecinii lor din secție. Structura depresiei alcoolice este dominată de formațiuni psihogene, manifestări isterice și disforice, epuizare. Durata acestor tulburări variază de la 1-2 săptămâni la 1 lună sau mai mult.

Adevărata exces

Dipsomania (bautul tare adevărat) este foarte rară. Văzut la persoanele care nu suferă de alcoolism cronic. A fost descris pentru prima dată în 1817 la Moscova de medicul Silyvatori. Hufeland în 1819 a propus să numească această formă de beție dipsomanie. Dipsomania se dezvoltă predominant la personalitățile psihopatice, în principal în cercul epileptoid, la persoanele care suferă de psihoză maniaco-depresivă, cu schizofrenie, precum și pe fondul psihosindromului endocrin.

Tabloul clinic este caracterizat de mai multe semne obligatorii. O adevărată abundență este precedată de un fundal depresiv-anxios al dispoziției, se exprimă semnificativ o componentă disforică, se remarcă oboseală crescută, somn slab, anxietate și un sentiment de frică. Cu alte cuvinte, tensiunea afectivă și infecția sunt în mod necesar prezente. Există o dorință pasională, irezistibilă de a bea alcool. Componentele atracției față de alcool (ideațional, senzorial, afectiv, comportamental și vegetativ) sunt exprimate în mare măsură. Pofta de alcool este atât de puternică încât pacientul, în ciuda oricăror obstacole, începe să bea și ajunge la un grad sever de intoxicație. Alcoolul este absorbit sub o varietate de forme și în cantități uriașe de până la 2-4 litri. Cu toate acestea, simptomele intoxicației sunt minore sau absente. În timpul unei astfel de bătăi de cap, pacientul renunță la serviciu, la toate treburile, la familia, iese din casă, își poate bea toți banii și hainele. Nu există poftă de mâncare, pacientul practic nu mănâncă nimic. Mulți cercetători notează dezvoltarea dromomaniei în timpul consumului excesiv de alcool. Durata acestei stări - de la câteva zile la 2 3 săptămâni. Sfârșitul binge-ului este de obicei brusc, cu o dispariție persistentă și un tratament pentru alcool, adesea cu o aversiune față de acesta. Nu se observă o scădere treptată a dozelor de alcool, așa cum se întâmplă cu pseudo-binge drinking. După un exces, starea de spirit se ridică adesea, însoțită de activitate neobosită. Acest fapt, potrivit S.G. Zhislina (1965), mărturisește legătura dintre consumul excesiv de alcool și afectul alterat. Binge-ul se poate termina cu un somn lung, uneori se remarcă o amnezie parțială a perioadei de binge. La intervale ușoare, pacienții duc un stil de viață sobru și nu beau băuturi alcoolice.

De la mijlocul acestui secol, dipsomania a fost din ce în ce mai rar menționată ca formă nosologică independentă. Probabil că ar fi mai corect să atribuim dipsomania unor forme speciale de alcoolism simptomatic.

În etapa a III-a a alcoolismului, o formă de abuz de alcool se distinge în funcție de tipul de binge adevărate. Și aici apare spontan o atracție intensă pentru alcool, există modificări caracteristice în starea mentală și somatică, sfârșitul binge-ului este asociat cu intoleranța și dezvoltarea aversiunii față de alcool, apariția consumului excesiv de alcool este ciclică.

Tratamentul psihozei alcoolice

Terapia intensivă a psihozei alcoolice acute se bazează pe corectarea tulburărilor metabolice rezultate din consumul sistematic de băuturi alcoolice. Cu toate acestea, din cauza înțelegerii insuficiente a mecanismelor patogenetice ale acestor boli, a diversității și complexității modificărilor metabolice care se dezvoltă odată cu acestea, medicamentele utilizate provoacă efecte secundare adverse, ceea ce duce la o agravare a cursului bolii. De aceea, ei caută constant noi abordări terapeutice și optimizează metodele tradiționale care vizează accelerarea recuperării pacienților dintr-o stare psihotică, minimizarea pierderilor și pregătirea pacienților pentru remisiuni de înaltă calitate și pe termen lung.

Cursul, patomorfoza și prognosticul psihozelor alcoolice

Psihoza în alcoolism poate apărea o dată și în mod repetat. Re-dezvoltarea psihozei se datorează doar unui singur motiv - abuzul continuu de alcool. Cu toate acestea, feedback-ul nu este urmărit: psihoza transferată poate fi singura chiar și cu consumul continuat de alcool.

Psihoza alcoolică la același pacient poate proceda în moduri diferite: ca delir, halucinoză auditivă, paranoidă. O supraveghere clinică similară, fără îndoială, mărturisește apropierea de forme „independente” de psihoză alcoolică.

Tipul de curs de psihoză alcoolică și prognoza ulterioară determină în mare măsură severitatea encefalopatiei alcoolice, caracteristicile fondului constituțional și pericolele exogene suplimentare.

Apariția unor psihoze alcoolice unice depinde în totalitate de intoxicația cronică cu alcool, în special de durata perioadelor de ebrietate. Psihozele unice sunt mai caracteristice alcoolismului în stadiul II, cu o severitate mai mică a encefalopatiei alcoolice cronice. De regulă, în acest caz, delirul se observă cu o stupefacție destul de profundă a conștiinței, halucinoză auditivă cu simptome de delirium tremens, pe de o parte, și simptome clinice tranzitorii, pe de altă parte. În tabloul clinic al psihozelor individuale experimentate (delir și halucinoză), automatisme mentale, elemente ale sindromului Kandinsky-Clerambault, înșelăciuni ale percepției conținutului erotic, iluzii de gelozie și halucinații imperative nu sunt practic întâlnite. Caracteristicile structurii psihopatologice a psihozelor transferate menționate mai sus sunt considerate ca fiind favorabile din punct de vedere prognostic. Astfel, dacă se observă caracteristicile clinice de mai sus, există o probabilitate mare a unei singure dezvoltări a PA, fără tendința de a recurge în continuare.

Psihoza alcoolică cu evoluție nefavorabilă prelungită se dezvoltă, de regulă, în etapele II-III ale alcoolismului, cu o formă intermitentă sau constantă de abuz de alcool, pe fondul unei degradări semnificative a personalității în funcție de tipul de alcool. Un rol important îl au momentele constituționale - anomalii de personalitate premorbide ale cercului paranoic și schizoid. Semne nefavorabile din punct de vedere prognostic - includerea în tabloul clinic al psihozei a unor fenomene halucino-paranoide complexe, delir sistematizat, prezența ideilor de gelozie în structura psihopatologică a delirului sau halucinozei, apariția înșelăciunilor în percepția conținutului erotic.

Recidiva psihozei alcoolice apare cel mai adesea la 1-2 ani de la primul atac. Acest lucru este direct legat de progresia bolii în sine și de encefalopatia alcoolică - o creștere a dorinței patologice de alcool, o creștere a excesului, o adâncire a modificărilor de personalitate. Între primele psihoze și cele repetate, intervalul este întotdeauna cel mai mare, în viitor, intervalele se scurtează. Psihozele repetate apar după excese prelungite, grele și după scurte (1-2 zile) excese alcoolice. Potrivit lui M.S. Udaltsova (1974), reapariția delirului este precedată de un exces alcoolic semnificativ, dar scurt, iar halucinoza este precedată de utilizarea prelungită a dozelor mici de alcool.

În mai mult de jumătate din cazurile cu psihoză alcoolică repetată, tabloul clinic anterior se păstrează, poate deveni doar puțin mai complicat sau simplificat. În același timp, reacțiile de tip exogen ocupă în mod necesar o poziție de lider. În alte cazuri, tabloul clinic este transformat, numărul de halucinoze, paranoizi crește și apar o varietate de imagini endoforme.

În dinamica psihozei alcoolice se dezvăluie un model rigid: odată cu progresia alcoolismului, cu creșterea severității encefalopatiei alcoolice, tabloul clinic se transformă în direcția de la delir la halucinoză și stări delirante. Endogenizarea tabloului clinic, dominanța crescândă a tulburărilor psihopatologice schizoforme sunt însoțite de o scădere sau chiar de dispariția sindromului obligatoriu al psihozelor exogene de tulburare a conștiinței. În aceste cazuri, diagnosticul diferențial cu schizofrenie poate fi foarte dificil. De o importanță decisivă pentru diagnosticul psihozei alcoolice este alcoolismul cronic și tabloul clinic al psihozei (inclusiv dinamica tulburărilor mintale).

Adăugarea de psihoze determină severitatea evoluției ulterioare a alcoolismului: se observă o creștere a progresiei bolii, remisiile devin mai scurte, iar recăderile devin mai lungi și mai severe.

Psihozele alcoolice amânate cresc fără îndoială manifestările encefalopatiei alcoolice cronice. În primul rând, acest lucru este evidențiat prin scăderea calificărilor profesionale, săvârșirea de acte antisociale, acțiuni ilegale. În acest caz, psihozele acute pot fi înlocuite cu atipice (endoforme) și apoi psihoorganice.

Care este prognosticul pentru psihoza alcoolică?

Prognosticul psihozei alcoolice depinde în mare măsură de forma consumului de alcool și de factori precum ereditatea, starea premorbidă, pericolele exogene suplimentare și prezența bolilor somatice și neurologice concomitente.

O complicație periculoasă a alcoolismului este psihoza alcoolică - simptomele și tratamentul arată clar că nu va fi ușor să scapi de delir și de ideile delirante chiar și într-un cadru spitalicesc. O astfel de stare critică nu se limitează la simptomele de sevraj, apar schimbări ireversibile în psihicul unui alcoolic cronic, viziunea sa asupra lumii. Psihoza alcoolică se observă atunci când o doză mai mică de etanol intră în sânge, iar aceasta este o problemă. Va fi foarte greu să-ți revii, să revii la o viață plină.

Ce este psihoza alcoolică

O astfel de tulburare mintală acută este provocată de abuzul prelungit de băuturi alcoolice. Pur și simplu, aceasta este o complicație gravă a alcoolismului, care, pe lângă insomnie, provoacă amnezie, delirium tremens. Boala are o formă cronică, însă, dacă atacul este oprit până la 10 zile, se poate obține o perioadă stabilă și foarte lungă de remisie. Mai des, alcoolicii de sex masculin suferă de o patologie caracteristică, dar dezvoltarea psihozei alcoolice în corpul feminin nu trebuie exclusă. Acesta este diagnosticul oficial, care are codul ICD-10 F 10.4.

Motivele

Principalul factor provocator este alcoolismul, care distruge treptat toate organele interne și sistemele corpului. Acesta este un proces patologic care nu durează un an. Psihoza alcoolică progresează mai des la alcoolicii cronici din stadiile 2 și 3 și este predispusă la recidivă. Factorii suplimentari care contribuie sunt:

• factor social;
• predispozitie genetica;
• încălcarea metabolismului și a compoziției chimice a sângelui;
• stres prelungit, traume psihice;
• oboseală cronică, apatie;
• suprasolicitare fizică și psihică;
• nivel scăzut de confort.

Simptome

Dacă pacientul cade într-o depresie alcoolică, acestea sunt primele premise pentru o exacerbare a psihozei. Nu este ușor să vindeci o boală cronică, mai ales că tabloul clinic nu face decât să se înrăutățească. Procesul patologic începe cu intoxicația acută a organismului, nu exclude apariția simptomelor sistemice și neurologice. Se recomandă să acordați atenție următoarelor modificări ale stării generale de bine:

• respirație tulburată cu răgușeală;
• cianoză în jurul ochilor, colțurilor gurii;
• coșmaruri;
• idei obsesive;
• delir cu halucinații vizuale;
• crize de excitare emoțională;
• delir progresiv;
• paranoia, criză de isterie;
• tulburare psihică progresivă;
• tendințe sinucigașe;
• simptome de demență;
• epilepsie progresivă;
• panica cu halucinatii auditive.

Tipuri de psihoză alcoolică

Intoxicația alcoolică prelungită în absența dorinței din partea pacientului este dificil de vindecat, astfel încât psihoza se dezvoltă în timp. Având în vedere lista extinsă de tulburări delirante, narcologii oferă următoarea clasificare condiționată pentru un diagnostic rapid al unui pacient cu alcoolism. Deci, se disting următoarele tipuri de psihoză alcoolică:

• delir alcoolic;
• halucinoză;
• depresie alcoolică;
• pseudo-paralizie alcoolică;
• psihoza alcoolică a lui Korsakov;
• psihoză alcoolică delirante.

Delirul alcoolic

De fapt, acesta este „tremens alb”, care, cu tulburări somatice, duce pacientul la nebunie. Un atac periculos este cel mai adesea asociat cu o scădere bruscă a dozei de etanol din sânge după o excese prelungită. Nu numai că există o degradare completă a individului, dar există și o amenințare reală pentru societate din partea unui alcoolic violent. Acțiunile sale în delirul alcoolic sunt greu de ghicit și de prezis.

Halucinoza

O astfel de patologie este mai mult însoțită nu de o tulburare fizică, ci de una psihologică. Pacientul întâlnește personal halucinații auditive și vizuale, există într-o stare de stres sever, instabilitate emoțională și dependență de alcool. Aude în mod constant voci străine, cu care chiar poartă o conversație. În practică, simptomele oculare sunt mult mai puțin frecvente, dar devin și o manifestare elocventă a psihozei alcoolice și necesită tratament în timp util.

sindromul Othello

Acest simptom este asociat cu o gelozie intensă, care se limitează la semne de nebunie. Într-o astfel de imagine clinică, chiar și o viață umană poate depinde de comportamentul ulterioară al pacienților, deoarece un alcoolic în stare de pasiune este capabil să „strângă” obiectul geloziei sau un rival condiționat. Prin urmare, în cazul îndoielilor prelungite, prognosticul este nefavorabil, puteți fi „în spatele gratiilor” după ce v-ați lăsat serios.

sindromul Korsakov

Cu encefalopatie alcoolică progresivă, un alcoolic beat își pierde periodic memoria. Vorbim despre episoade temporare de amnezie, pe care încearcă să le compenseze cu propriile fantezii. De fiecare dată vine cu o nouă poveste despre ceea ce s-a întâmplat, dar în realitate totul a fost complet diferit. Astfel de povești provoacă alarmă la rude, așa că tratamentul pentru psihoza alcoolică ar trebui să urmeze imediat. Este important să înțelegem că sindromul Korsakoff aparține categoriei encefalopatiilor alcoolice cronice.

Psihoza alcoolică acută

Encefalopatia Gaye-Wernicke apare exclusiv într-o formă acută și se dezvoltă pe un fundal de delir sever. În cazul tulburărilor vegetative, se observă leziuni cerebrale extinse din cauza unei deficiențe de tiamină - vitamina B1 pe fondul alcoolismului cronic, malnutriției și vărsături necontenite. Psihoza metalo-alcoolică a acestui soi este însoțită de somnolență crescută, faza de somn perturbată, slăbiciune generală a membrelor, coșmaruri și o senzație de gol. Toate manifestările tulburărilor depresive sunt greu de tratat.

Tratamentul psihozei alcoolice

În caz de exces prelungit, nu sunt excluse tulburările extinse ale stării psiho-emoționale, care necesită corectare în timp util prin metode medicale. Tratamentul se efectuează într-un spital, sarcina principală este de a reduce riscul de a dezvolta leziuni ireversibile ale creierului și ale organelor și sistemelor interne. Dacă este diagnosticată psihoza postalcoolică, recomandările generale ale medicilor narcologi autorizați sunt prezentate mai jos:

1. Un alcoolic cu simptome severe trebuie internat în spital, altfel se poate face rău lui însuși și altora.
2. Pentru a scăpa de simptomele psihozei, este necesar să se efectueze terapia prin perfuzie pentru a curăța productiv circulația sistemică a metalelor grele.
3. Cu atacuri de psihoză asociate cu un sindrom de mahmureală, pacientul trebuie izolat de ceilalți.

Medicamente

După efectuarea unei serii de teste pentru a pune un diagnostic final, scăparea de o patologie atât de extinsă este posibilă numai cu o abordare integrată. Baza terapiei intensive într-un spital este terapia prin perfuzie pentru îndepărtarea rapidă și sigură a produselor de descompunere a alcoolului. În plus, narcologii numesc reprezentanți ai următoarelor grupuri farmacologice:

• medicamente psihotrope pentru a elimina simptomele psihozei;
• soluții saline pentru purificarea sângelui de înaltă calitate;
• un amestec de fenobarbital și alcool cu ​​adaos de apă pentru a fixa un alcoolic;
• vitamina B1 în doze mari pentru a evita leziunile cerebrale extinse;
• nootropice, tranchilizante pentru a calma un pacient violent;
• somnifere pentru a supune un pacient violent;
• antipsihotice recomandate pacientului cu gânduri de sinucidere;
• complexe multivitaminice pentru recuperarea rapidă a organismului.

Aceste medicamente pot fi prescrise doar individual, cu corectarea dozelor zilnice. Tratamentul simptomelor neplăcute de psihoză pe fondul dependenței de alcool ar trebui să se efectueze numai într-un spital, sub strictă supraveghere medicală. Iată medicamente eficiente într-o direcție dată:

1. diazepam. Soluție 0,5% pentru injecții intramusculare. Se recomandă administrarea a câte 2-4 ml de medicament o dată, până la 2-3 abordări pe zi. Tratamentul continuă până la dispariția completă a simptomelor neplăcute.
2. Carbamazepină. Acesta este un medicament sub formă de tablete, care este prescris pentru convulsii. Doza zilnică este de 1,2 g, o supradoză este complet exclusă (periculos pentru sănătatea unui alcoolic).

Medicamente psihotrope

Cu dipsomanie fără reprezentanți ai grupului farmacologic specificat, tratamentul cu succes al pacientului este exclus. Pentru a elimina simptomele de agresivitate și de comportament neadecvat, narcologii recomandă următoarele medicamente psihotrope în spital:

1. Aminazin. Soluție terapeutică cu o concentrație de 2,5%. Se recomanda administrarea a 2-3 ml, in timp ce dozele zilnice se ajusteaza individual in functie de simptomele neplacute ale psihozei. Poate fi înlocuit cu o soluție de Tizercin - principiul de utilizare este similar.
2. Seduxen. O altă soluție de tratament cu o concentrație de 0,5% pentru administrare prin picurare. Se recomandă administrarea a 3 ml de medicament de 2 până la 3 ori pe zi până când simptomele dispar complet.

Efecte

Dacă simptomele psihozei alcoolice nu sunt eliminate în timp util, pacientul devine periculos din punct de vedere social, poate amenința viața persoanelor sănătoase și adecvate. Acțiunile lui sunt greu de prezis, iar conversațiile nu au un efect calmant. Prin urmare, un alcoolic violent trebuie neutralizat și izolat de urgență, tratamentul trebuie efectuat numai într-o clinică specializată. Complicațiile potențiale includ:

• scăderea treptată, dar constantă a capacității mentale;
• amnezie progresivă;
• convulsii și tremurături regulate ale membrelor;
• degradarea completă a personalității;
• leziuni extinse ale organelor și sistemelor interne;
• moartea la o vârstă relativ fragedă;
• dezvoltarea treptată a psihozei alcoolice cronice cu recidive frecvente.

Video

Psihozele alcoolice apar pe 2-3 și reprezintă o încălcare a activității mentale. În stadiul inițial al alcoolismului, psihozele sunt foarte rare.

Printre psihozele care apar cu alcoolismul se numără:

• halucinoză;
• delir alcoolic ();
• pseudo-paralizie alcoolică;
• psihoze alcoolice delirante;
• encefalopatie alcoolică;
• poliencefalită hemoragică;
• psihoza antabuza;
• dipsomanie.

Toate psihozele diferă ca evoluție și manifestări clinice. Psihozele bazate pe dependența de alcool nu se dezvoltă sub acțiune proprie, ci din cauza produselor obținute după degradarea sa și a tulburărilor metabolice. Astfel, delirul și halucinoza, de obicei, nu apar într-o perioadă de binge, când nivelul toxinelor din corpul uman este foarte mare, ci în timpul abstinenței, când alcoolul din sânge scade prea puternic.

Psihoza alcoolică este o consecință a alcoolismului. La o persoană care bea, care nu este alcoolică, chiar și cu doze foarte mari de alcool, psihozele nu apar. Adesea precedat de fenomene precum traume, infecții acute, stres. Ele contribuie la dezvoltarea rapidă a reacțiilor psihotice ale sistemului nervos nesănătos al pacientului.

Astfel de psihoze au diverse forme: cronice, acute, subacute și altele. Aproximativ 45% din toate psihozele existente sunt acute, 27% sunt cronice și subacute. Dacă psihoza reapare, atunci se dezvoltă de obicei după același scenariu ca și cel primar, dar cursul ei devine mai complicat de fiecare dată. Cu psihoza alcoolică, pacientul are tulburări psihoorganice destul de puternice și percepție afectată a realității. Dintre alcoolicii cu o experiență de 5-7 ani, psihozele alcoolice apar în 13% din cazuri.

Delirium tremens - delir alcoolic

Alcoolismul și delirium tremens sunt două fenomene însoțitoare. Cu delirul alcoolic, pacientul nu poate naviga în timp și loc, este agresiv și entuziasmat.

Delirul alcoolic începe de obicei în a 2-a-4-a zi după consumul intens de alcool, dar poate apărea uneori în timpul consumului de alcool. Primul atac de febră apare în timpul unei beții îndelungate, iar cele ulterioare pot apărea în perioade mici de beție. Destul de des, delirium tremens este precedat de o nouă boală infecțioasă sau de o exacerbare a unei infecții cronice.

Semne de delir alcoolic

Există simptome care indică apariția delirium tremens:

1. Lipsa poftei de alcool. Înainte de apariția delirului, alcoolicul își pierde complet dorința, iar în unele cazuri există chiar și o aversiune față de băuturile alcoolice.
2. Schimbare bruscă de dispoziție. Apropierea delirium tremens poate fi avertizată printr-o schimbare de bucurie cu melancolie, frică sau depresie neașteptate. Pacientul devine excesiv de entuziasmat, nu poate sta într-un singur loc.
3. Tremur al mâinilor și picioarelor.
4. Somn neliniştit, insomnie, coşmaruri. După trezire, în fața unei persoane apar imagini vizuale teribile, poate auzi chiar sunete care nu sunt cu adevărat acolo.

Cum poate fi evitat delirium tremens? Răspunsul este fără echivoc: trebuie să nu mai bei dacă nu a venit încă. Dacă boala este deja prezentă, trebuie să fiți tratat pentru alcoolism. Deci, există diferite medicamente și medicamente pentru această boală.

Halucinații în delirul alcoolic

Atacurile delirium tremens apar, de regulă, pe întuneric. Printre halucinații, predomină de obicei imaginile cu amfibieni, insecte și animale mici, cum ar fi șerpi, păianjeni, șobolani sau șoareci, de care o persoană se teme în mod normal. Alcoolicii credincioși din cele mai vechi timpuri visau adesea la diavoli în timpul delirium tremens. Pot exista, de asemenea, viziuni de plase, frânghii, pânze de păianjen din care o persoană nu poate ieși sau diverse intrigi din filme de groază în care domnește haosul și distrugerea. Astfel de imagini în percepția delirium tremens nu sunt voluminoase, mai degrabă, seamănă cu vizionarea unui film. Halucinațiile auditive sunt direct legate de ceea ce își imaginează pacientul: poate auzi țipete de groază, țipete de animale sau amenințări. Cu delirium tremens, cazurile de gelozie dureroasă și nerezonabilă a unui alcoolic nu sunt neobișnuite.

Tot ceea ce pacientul aude și vede în această stare se arată pe expresiile feței sale. Pe chipul persoanei apar grimase de confuzie, groază și frică. El încearcă să arunce reptile sau insecte imaginare, încearcă să se ascundă sau împinge pe cineva departe de el. Pe lângă auditive și vizuale, pacientul poate fi bântuit de halucinații tactile. Are impresia că amfibieni sau insectele se târăsc pe el, cum este muşcat, bătut sau tăiat. În această stare, o senzație în gura unui corp străin este caracteristică: o persoană încearcă în toate modurile posibile să-l scoată cu mâinile sau să-l scuipe. Vorbirea în timpul unui atac este neclară și sacadată, cel mai adesea el rostește linii separate, vorbind cu imagini de halucinații.

Pericole de delir

Delirium tremens (sau, cum o numeau alcoolicii, veverita) este o psihoza care reprezinta un mare pericol pentru viata si sanatatea pacientului si a oamenilor din jurul lui. În această stare, o persoană poate, de exemplu, să sară dintr-o fereastră. Încercând să scape de halucinații teribile sau ascultând de vocile din capul său, pacientul se poate chiar sinucide.

În timpul delirium tremens, pacientul își pierde orientarea în spațiu: nu înțelege deloc unde ar trebui să meargă și unde se află. Deși numele personal și alte informații care se referă la personalitatea sa, el poate raporta foarte precis.

Halucinațiile legate de delirium tremens scad în timpul zilei și redevin strălucitoare seara și noaptea. Există și goluri între ele, când viziunile eliberează puțin pacientul, iar el poate vorbi despre ele.

Psihoza alcoolica: halucinoza

Acest tip de psihoză se manifestă în 5-11% din cazurile de tulburări psihice alcoolice și ocupă locul 2 ca prevalență, al doilea după delir. Cel mai adesea, halucinoza apare la femeile alcoolice și apare, asemenea delirului, după un lung abuz de alcool. Dar, spre deosebire de delirul alcoolic, se desfășoară cu o conștiință suficient de clară și o orientare normală în loc și timp. Când predomină de obicei halucinațiile auditive, iar halucinațiile tactile și vizuale sunt rare. Pacienții păstrează pe deplin amintiri ale comportamentului și senzațiilor lor într-o stare de psihoză.

Halucinoza alcoolică poate fi împărțită în 3 tipuri: acută, subacută și cronică.

Halucinoza acută începe pe fundalul unei mahmureală și devine psihopatologică.

Această psihoză are următoarele simptome:

• halucinații rare tactile și vizuale;
• halucinații auditive - sunete separate, apeluri, voci de timbre diferite;
• mania persecuției (pacientul crede că cineva vrea să-l omoare sau să-l batjocorească);
• fond emoțional redus (întuneric, frică, dispoziție mohorâtă);
• comportament care este direct legat de halucinații (încercări de a fugi, de a se ascunde);
• înarmarea cu diverse obiecte pentru a vă proteja;
• atacarea altora pentru a evita agresiunea din partea lor (imaginar).

Psihoza alcoolică acută poate dura până la câteva săptămâni.

Halucinoza subacută se manifestă în câteva luni. Se caracterizează prin exacerbări. Pacientul este îngrijorat de anxietate, frică. Se mișcă puțin, stă în pat mult timp și ascultă vocile. În această stare, iluziile sunt asociate cu acuzații de sine, din această cauză, pacienții au tendințe suicidare.

În alcoolism, halucinoza cronică debutează de obicei după psihozele acute suferite de pacient. Încep imediat halucinațiile auditive, ideile de persecuție. Apoi rămân doar halucinațiile auditive, dar deranjează pacientul foarte mult timp. El poate auzi simultan mai multe voci ceartandu-se una cu alta deodata. De-a lungul timpului, pacientul începe să se obișnuiască cu aceste voci, răspunzându-le, dar starea sa de spirit rămâne mohorâtă.

Dacă această psihoză durează mai mult de 2 ani, atunci tratamentul poate să nu conducă la un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, tratamentul psihozei alcoolice, terapia constantă cu abstinența de la alcool, poate salva pacientul de halucinații.

Paranoic alcoolic

Acest tip de psihoză are și forme cronice și acute și se caracterizează prin delir sistematic, unde predomină imaginile de persecuție, gelozie, otrăvire etc. Pacientul încetează să evalueze adecvat oamenii din jur și realitatea.

Există un paranoic alcoolic ca delir primar, care nu este asociat cu halucinații. Dar, în unele cazuri, există încă o dependență de halucinații. Adesea, cu această psihoză există iluzii care sunt asociate cu gelozia. Dacă gelozia devine principalul lucru în experiențele delirante ale unei persoane, atunci ideile de otrăvire, persecuție etc. sunt amestecate cu ea, ceea ce formează o imagine a unui sindrom paranoid.

Pacienții cu paranoi alcoolici prezintă febră, fluctuații de presiune, coșmaruri, tulburări de somn, intoleranță la căldură, amețeli. O persoană încetează să-și controleze emoțiile, devine nereținută, furiosă sau, dimpotrivă, foarte inhibată. El își pierde controlul asupra comportamentului său moral și etic.

Psihoza delirante în alcoolism

În alcoolism, psihoza delirante apare atunci când organismul este în stare de ebrietate, de obicei în situații dificile pentru organism: când este obosit, pe drum, după o accidentare, într-un loc necunoscut. Simptomul principal al acestei psihoze sunt ideile delirante de persecuție.

Pacientului în această stare i se pare că oamenii conspiră împotriva lui și a familiei sale, încercând să-l omoare sau să-l tortureze în moduri sofisticate. În încercarea de a scăpa, o persoană atacă deseori mai întâi „urmărătorul” sau încearcă să se sinucidă. Într-o stare de psihoză delirante, pacienții se tem să nu fie otrăviți, așa că încep să refuze medicamentul. Sub influența ideilor delirante, oamenii încetează să mai perceapă realitatea.

În 10% din cazurile de astfel de psihoză alcoolică se observă iluzii de gelozie. Cu reproșurile soției sale pentru infidelitate, relațiile conjugale se răcesc, iar alcoolicul începe să creadă că soția sa și-a luat un amant. La starea deliranta se adauga si faptul ca majoritatea alcoolicilor sunt impotenti. Bineînțeles, își acuză soțiile pentru necazurile lor și este pur și simplu imposibil să convingi un alcoolic că greșește.

Pseudoparalizia alcoolică

Persoanele care folosesc surogate de alcool pentru o lungă perioadă de timp dezvoltă adesea pseudoparalizie. Această boală apare pe fondul alcoolismului cu o tulburare de alimentație cu beriberi și tulburări metabolice. Astfel de pacienți încep să se degradeze intelectual, sunt într-o stare de euforie și complezență, neobservând propriile greșeli de calcul și greșeli. Există o reevaluare completă a personalității și din această cauză, alcoolicul dezvoltă iluzii de grandoare, care pot fi foarte greu de vindecat.

Apoi activitatea mentală a pacienților începe să scadă, experiențele delirante și halucinațiile slăbesc, iar pacienții devin indiferenți și letargici.

Simptome neurologice ale pseudoparaliziei:

• răspuns pupilar slab;
• durere la nivelul membrelor;
• vorbire dizartrică;
• tremur al degetelor;
• tulburări de reflexe tendinoase.

Este foarte important să tratați pseudoparalizia înainte de apariția simptomelor neurologice.

Encefalopatie alcoolică

Encefalopatia în forme cronice sau acute apare la persoanele cu o lungă istorie de consum de alcool: în mare parte surogate, vinuri tari și vodcă. Această psihoză se observă la alcoolicii cronici sau binge care abuzează de alcool în mod frecvent și în cantități mari. Encefalopatia alcoolică se caracterizează prin tulburări neurologice și somatice.

O persoană cu encefalopatie alcoolică are hipovitaminoză, tulburări metabolice, lipsă de timină, care este agravată de o încălcare a funcționării normale a ficatului și duce la o deteriorare rapidă a activității creierului, care este aproape imposibil de vindecat. Cu encefalopatie, pacientul are un dezechilibru de acid nicotinic și piridoxină.

Poliencefalită hemoragică

Printre psihozele acute, locul principal este ocupat de boala Wernicke sau poliencefalita hemoragică. Aceasta este o boală destul de complexă care combină tulburări neurologice, mentale și somatice bazate pe procese degenerative și distructive.

La persoanele care suferă de această psihoză se observă tremurături, tulburări de somn, tulburări oculomotorii, disartrie, precum și pierderea reflexelor respiratorii, faringiene, strănutului și palatin.

Tulburările psihice se manifestă printr-o stare de delir exagerat sau profesional cu emoție foarte puternică. Această stare se poate termina într-o uimire.

Semne de poliencefalită hemoragică:

• respirația se accelerează;
• presiunea arterială;
• ficatul este dureros și mărit de volum;
• scaun lichid;
• hipotensiune arterială a mușchilor extremităților;
• spasme musculare.

Probabilitatea decesului este foarte mare.

Depresia alcoolică

Depresia alcoolică ca boală independentă este foarte rară. Poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni. O persoană în această stare simte iritabilitate și dor, își acuză mediul înconjurător că este insensibil la sine, în timp ce își simte acut vinovăția și inferioritatea.

Această psihoză se caracterizează prin schimbări de dispoziție. În acest caz, pacientul poate experimenta anxietate, disforie, lacrimi. Gândurile de sinucidere apar, prin urmare, un pacient în această stare trebuie monitorizat constant. Acest lucru se poate întâmpla atât după băutură, cât și în timpul ei.

Dipsomania în alcoolism

Dipsomania se manifestă la o persoană prin dorința de a bea greu - beție prelungită. Acest tip de psihoză apare la pacienții care suferă de epilepsie, psihosindrom endocrin, depresie maniacal. Beția prelungită poate dura până la 3 săptămâni, începând cu o lungă abstinență de la băuturi alcoolice. De asemenea, se termină brusc și o persoană poate dezvolta o aversiune față de alcool.

Un atac de dipsomanie apare de obicei după o tulburare de somn sau alte momente care epuizează corpul unui alcoolic. Pe acest fond, psihoza alcoolică se poate dezvolta foarte rapid și dureros.

Psihoza antabuza

În tratamentul alcoolismului cu medicamentul teturam (disulfiram, antabuse), psihoza antabuza este o complicație gravă. Dozele prea mari ale acestui medicament sau sensibilitatea corpului uman la acesta din cauza inferiorității organice a sistemului nervos, intoxicația cronică cu alcool sau traumatismele craniene duc adesea la o psihoză foarte severă. Această psihoză are 3 etape de dezvoltare.

Etapa prodromală (prima) durează de la câteva zile până la câteva săptămâni și se caracterizează prin somnolență, amețeli, tulburări de somn, letargie la pacient, dispoziție depresivă și o senzație neplăcută în regiunea inimii.

La apogeul bolii, există mai multe opțiuni de dezvoltare:

• cu tulburări psihice paranoide și halucino-paranoide;
• cu mintea confuză;
• cu o stare maniacale.

În ultima etapă a acestei psihoze predomină letargia, slăbiciunea, labilitatea emoțională. Pacientul nu își amintește bine starea lui, care era în perioada acută a bolii. Durata psihozei poate dura până la 2 luni.

Psihoza antabuse are o proporție mare de sinucideri. Motivele lor sunt diferite: uneori tentativele de sinucidere apar din cauza fluctuațiilor afective ale intoxicației cu alcool, alteori cu caracteristici personale și, în unele cazuri, cu situații de viață diferite.

Frecvența sinuciderilor depinde în întregime de gradul de degradare al pacientului. Cel mai adesea, sinuciderea este comisă de către pacienți cu un intelect pe deplin păstrat, și nu de către cei slabi de minte. Foarte adesea cauza unor astfel de acțiuni este un conflict în familie. Sunt destul de frecvente cazuri când, din cauza acțiunilor unui pacient cu iluzii de gelozie, suferă mai multe persoane: presupusul rival, soțul, copiii pacientului. De obicei, actele suicidare sunt comise de un alcoolic în timpul unei izbucniri afective în stare de depresie.

Multumesc pentru feedback

Comentarii

Megan92 () acum 2 săptămâni

A reușit cineva să-și salveze soțul de alcoolism? Al meu bea fara sa se usuce, nu stiu ce sa fac ((m-am gandit sa divort, dar nu vreau sa las copilul fara tata, si imi pare rau de sotul meu, este un om grozav cand el nu bea

Daria () acum 2 săptămâni

Am încercat deja atât de multe lucruri și abia după ce am citit acest articol, am reușit să-mi înțărc soțul de alcool, acum nu bea deloc, nici măcar în vacanțe.

Megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

Megan92, așa că am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articol.

Sonya acum 10 zile

Nu este acesta un divorț? De ce vinde online?

Yulek26 (Tver) acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești? Ei vând pe internet, deoarece magazinele și farmaciile își stabilesc markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum totul se vinde pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

Psihoza alcoolică este o tulburare psihică care se observă la pacienți pe fondul consumului de alcool. Adesea, primele semne de abatere se manifestă în a doua etapă a bolii și se pot schimba odată cu evoluția bolii. În acest sens, însuși fenomenul psihozei alcoolice în psihiatrie are mai multe subspecii, care diferă unele de altele prin manifestările lor. Să luăm în considerare mai detaliat ce fel de patologie este, să aflăm ce simptome sunt observate în acest caz și să aflăm cum trebuie tratată boala.

Motive pentru dezvoltare

Psihoza alcoolică apare de obicei ca urmare a consumului pe termen lung de băuturi adecvate. Motivul este, de asemenea, o insuficiență metabolică. Adevărat, o experiență îndelungată în alcoolism nu este deloc necesară pentru dezvoltarea psihozei. Dacă încercați să obțineți o listă generală a cauzelor acestei tulburări, atunci aceasta va include următorii factori:

• Consumul prelungit de alcool.
• Prezența unei predispoziții ereditare a organismului.
• Mediul social împreună cu condițiile de viață.

Categoria mediului social trebuie înțeleasă nu numai ca o prezență constantă în rândul indivizilor care consumă alcool, ci și ca tendințe generale de masă. Datorită apariției unei mode pentru utilizarea băuturilor alcoolice energizante, un număr mare de oameni devin susceptibili la boala alcoolismului. Dar trebuie remarcat faptul că dezvoltarea psihozei alcoolice din cauza mediului social neadecvat este un caz mai puțin frecvent. Adesea, cauza tulburărilor în psihicul uman este o formă beată de alcoolism sau prezența unei predispoziții la acesta la nivel genetic.

Care sunt simptomele psihozei alcoolice?

Este destul de dificil să oferim o singură listă de simptome, deoarece fiecare subspecie are propriile sale caracteristici distinctive. În funcție de stadiu, pacientul are următoarea clinică de psihoză alcoolică:

• Apariția tulburărilor în ritmul somnului. Aceasta poate fi însoțită de insomnie persistentă sau de somn întrerupt și agitat.
• Dezvoltarea unei stări depresive.
• Apariția apatiei emoționale.
• Observarea instabilității stării de spirit. În același timp, în comportamentul unei persoane, se pot observa anxietate, depresie, agresivitate sau iritabilitate, care se pot schimba brusc într-o altă stare fără niciun motiv.
• Apariția halucinațiilor.

Manifestarea acestui din urmă simptom este tipică numai pentru anumite tipuri de psihoză alcoolică. Pentru a înțelege exact cărei etape aparțin anumite semne, le vom studia mai detaliat.

Cum este boala?

După cum am menționat mai sus, acest tip de psihoză este o încălcare a comportamentului pacientului din cauza consumului excesiv de alcool. Adevărat, în funcție de stadiul alcoolic și de durata patologiei, este implicată una dintre subspeciile acesteia. Varietățile includ delirium tremens, halucinoză alcoolică, depresie, epilepsie, paranoia și iluzii de gelozie.

Simptomele psihozei alcoolice sunt greu de confundat.

Dezvoltarea delirium tremens

Delirium tremens este numit în mod popular orice tulburare mintală ca urmare a alcoolismului. În medicină, acest tip de psihoză se numește delirium tremens.

Se caracterizează printr-un sindrom de sevraj greu de tolerat pe fondul încercărilor de a opri brusc consumul de alcool sau a unei abstinențe lungi a unei persoane de la contactul cu alcoolul. Această subspecie de psihoză se manifestă în somn tulburat al pacientului, iar o persoană poate avea, de asemenea, o creștere a nervozității generale și a iritabilității, care în combinație va duce la apariția halucinațiilor vizuale.

Apariția halucinozei alcoolice

Această subspecie de psihoză alcoolică se dezvoltă pe fondul unui sindrom de sevraj sever pentru o persoană, precum și ca urmare a unui consum excesiv de alcool pe termen lung. Principala trăsătură care este caracteristică acestui tip de tulburare este manifestarea halucinațiilor auditive la pacient, adesea combinate cu un fenomen special - iluzii de persecuție periculoasă.

Ce alte simptome și curs de psihoză alcoolică există?

Dezvoltarea depresiei alcoolice

Ca parte a cursului unui sindrom de sevraj care este puternic în puterea sa, o persoană dezvoltă o afecțiune care poate fi caracterizată prin depresie alcoolică. În acest caz, pacientul va fi într-o dispoziție depresivă și, în plus, va fi depășit de gânduri de autodistrugere. Pe acest fond, pot apărea, de asemenea, în mod constant accese de lacrimi. Adesea, această condiție este combinată cu o manie de persecuție sau tot felul de conspirații. Dezvoltarea depresiei alcoolice este considerată de experți una dintre cele mai periculoase afecțiuni, deoarece poate duce chiar și la sinucidere.

La ce poate duce psihoza alcoolică cronică?

Dezvoltarea epilepsiei alcoolice

În această etapă, patologia se manifestă nu numai în starea de spirit a pacientului, ci și în modificări ale capacităților fizice și funcțiilor corpului. Pe fondul epilepsiei alcoolice, pacientul poate fi chinuit de convulsii convulsive severe. Astfel de convulsii sunt deosebit de puternice imediat după un refuz brusc de a consuma băuturi alcoolice înainte de apariția simptomelor de sevraj. Simptomele și tratamentul psihozei alcoolice sunt interdependente.

Destul de des, epilepsia se manifestă ca o deteriorare a stării generale pe fondul delirium tremens. Au fost și cazuri în care, dimpotrivă, au apărut convulsii când pacientul se afla într-o stare de ebrietate extremă. Primul ajutor în dezvoltarea unor astfel de convulsii, de regulă, nu diferă de algoritmul standard de acțiuni și tehnici pentru epilepsie.

Convulsiile apar după încetarea libațiilor, ceea ce afectează negativ posibilitatea tratamentului. Dar cu o perioadă suficientă de abstinență de la alcool, convulsiile pot trece de la sine, fără a reveni la o altă epilepsie.

Paranoic alcoolic

O tulburare mintală, care se numește, se dezvoltă la pacienți în timpul experienței unui sindrom de sevraj puternic și, de asemenea, din cauza consumului neîncetat prelungit. Odată cu debutul său, o persoană este depășită de un delir puternic, a cărui esență, de regulă, se află în formarea unei idei legate de persecuție sau adulter. Într-o astfel de situație, pacienții sunt capabili în fiecare persoană din apropiere să-și considere inamicul personal, care le încalcă proprietatea sau onoarea.

Pacienții aflați în stare de paranoia alcoolică sunt confuzi și chiar oarecum speriați de cele mai multe ori. Dar o astfel de dispoziție se poate transforma brusc în agresiune sau frică de animale, care poate fi însoțită de fugă, atacuri asupra oamenilor sau solicitări de tot felul de ajutor adresate organelor de drept.

Apariția delirului alcoolic al geloziei

În majoritatea situațiilor, este tipic doar pentru pacienții de sex masculin. La femei, o astfel de încălcare a psihicului apare destul de rar. În plus, s-a remarcat că această subspecie de psihoză are propriul grup de vârstă. Apare predominant la bărbații care au împlinit vârsta de patruzeci de ani și peste.

Această încălcare se manifestă sub formă de nemulțumire față de atitudinea din a doua jumătate. În special, soțul poate fi acuzat de răceală și neatenție. În acest context, pacientul începe să creadă că soțul comunică activ cu o persoană de sex opus. Într-o astfel de stare, suspiciunile de infidelitate apar extrem de repede, iar orice bărbat care se află lângă o femeie poate fi considerat candidați pentru îndrăgostiți. În același timp, pacientul percepe rudele drept complici care acoperă infidelitatea soției sale.

De îndată ce apare delirul alcoolic al geloziei, persoana devine suspicioasă și excesiv de agresivă. Acest lucru poate fi valabil mai ales pentru soția lui. Pacienta va fi enervată de comportament și, în plus, apariția celei de-a doua jumătăți, va începe să-i controleze mișcarea împreună cu cercul social. Starea de spirit a pacientului se poate schimba dramatic la un comportament agresiv, până la cazuri de agresiune.

Varietățile de psihoză descrise mai sus formează baza de bază, dar nu oferă o listă exhaustivă a tuturor tipurilor de tulburare prezentate. De asemenea, fiecare dintre condițiile de mai sus are două forme de flux: acută și cronică. Tipul alcoolic cronic de psihoză apare adesea cu o natură constantă a bolii în stare de ebrietate. Forma acută este caracteristică unei stări de încetare bruscă a consumului de alcool și a dezvoltării unui sindrom de abstinență.

Psihoza alcoolică: tratament

Simptomele și, în plus, tratamentul oricărei tulburări mintale, inclusiv alcoolul, sunt strâns legate. În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, schema de retragere a pacientului din binge împreună cu intensitatea cursului se va schimba. Ce trebuie făcut mai întâi? Să aflăm mai jos.

Cel mai bun tratament pentru psihoza alcoolică este o combinație de terapie prin perfuzie cu medicamente psihotrope împreună cu medicamente nootrope și un curs de vitamine. Pentru a evita orice complicații, tratamentul trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc, unde fiecare medicament va fi dozat strict de personal instruit și calificat.

Consecințele dezvoltării prelungite a psihozei alcoolice pot fi diferite. În funcție de tipul acestei sau acelei tulburări, pacientul poate fi periculos pentru el însuși și, în plus, pentru oamenii din jurul său. Sunt frecvente situații când, în stare de psihoză alcoolică, alții au suferit răni grave, care au dus ulterior la deces.

În acest sens, manifestarea oricărei modificări în comportamentul pacientului trebuie luată cu atenție și cu responsabilitate. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât mai repede va fi posibilă eliminarea tulburării. Desigur, scăparea de boală nu va juca niciun rol dacă abuzul de băuturi dăunătoare nu este oprit.

Ce să faci cu psihoza alcoolică acută?

Ce măsuri se iau în timpul tratamentului?

Pentru a dezvolta tacticile de tratament necesare, în primul rând, specialiștii trebuie să diagnosticheze corect starea pacientului. În aceste scopuri, de regulă, pentru început, ei invită un narcolog în casă. Terapia ulterioară are loc conform următoarei scheme:

• În stadiul inițial, pacientul primește medicamente care ajută la eliminarea toxinelor. Mijloacele medicale permit, cu pierderi minime pentru organism, eliminarea produselor din metabolismul etanolului.
• În plus, punerea în aplicare a restabilirii echilibrului apei și electroliților se realizează împreună cu corectarea tulburărilor metabolice.
• În paralel, dacă starea pacientului o permite, acesta este tratat pentru boli concomitente și, în plus, sunt dezvoltate măsuri legate de prevenirea complicațiilor.
• Reabilitarea pacientului necesită nu numai suportul de tip farmacologic, ci și asistență psihologică.

Medicamente pentru tratamentul bolii

Ca parte a tratamentului psihozei alcoolice, sunt utilizate următoarele grupe de agenți farmacologici:

• Pentru detoxifiere se administrează soluții de electroliți împreună cu glucoză și sulfat de magneziu.
• Medicamente diuretice.
• Dintre enterosorbenti se folosesc Rekitsen-RD si Enterosgel.
• Este indicat sa se foloseasca sedative, iar in cazurile mai severe se folosesc antidepresive sub forma de Afobazol si Cipralex.
• Antioxidanții din tratament sunt „Glycine” cu „Limonar” și „Yantavit”.
• Hepatoprotectorii sunt: ​​„Hepatofalk” împreună cu „Silibinin” și „Gepabene”.
• Dintre tranchilizante, Bromazepam este utilizat cu Diazepam.
• Antipsihoticele precum Clozapina sunt, de asemenea, utilizate împreună cu Droperidol și Metofenazina.
• Nootropicele sunt, de asemenea, utilizate, de exemplu, Piracetam cu Gutamin și Euclidan.
• La fel de importantă este utilizarea complexelor de vitamine din grupele B, C, K și PP.

Care este prognosticul pentru psihoza alcoolică?

Consecințele acestei patologii

Nu este întotdeauna posibil ca persoanele dependente de alcool să-și revină după o psihoză. Cele mai frecvente consecințe care se dezvoltă chiar și pe fondul refuzului de a bea alcool sunt următoarele semne negative:

• O scădere marcată a facultăților mintale.
• Dificultate în reamintirea informațiilor noi și, ca urmare, probleme cu memoria.
• Pacienții observă o activitate mentală simplă și primitivă.
• Invaliditate totală sau parțială.
• Degradarea pronunțată a personalității.
• Psihoza devine cronică.
• Se dezvoltă epilepsia alcoolică.

Astfel, boala este o tulburare extrem de gravă a activității mintale, care necesită nu numai un tratament în timp util, ci și o respingere garantată a băuturilor alcoolice.

Am analizat simptomele, evoluția și prognosticul psihozei alcoolice.

O modificare patologică a stării mentale a unei persoane din cauza alcoolului se numește psihoză alcoolică. Boala se dezvoltă ca urmare a consumului prelungit de băuturi alcoolice și devine pronunțată după 3-5 ani. Încălcarea și tulburarea psihicului apare ca urmare a otrăvirii constante a corpului. Există mai multe tipuri de psihoză alcoolică. Fiecare etapă are propriile simptome și semne de dezvoltare. Cu toate acestea, în stadiul inițial al alcoolismului, psihozele sunt excluse.

Psihoza metal-alcoolică - ce este?

Denumirea generală a stadiilor unor astfel de psihoze se numește psihoze metal-alcoolice, care apar ca urmare a utilizării pe termen lung a băuturilor alcoolice. Simptomele în acest caz sunt cele mai pronunțate nu în perioada consumului de alcool, ci după o respingere bruscă a acestuia. Acest lucru se întâmplă din cauza unui număr de tulburări somatice și vegetativ-vasculare din organism, care implică tulburări ireversibile în psihicul și conștiința pacientului. Este posibil să se stabilească un diagnostic și să se prescrie un tratament adecvat numai după o serie de teste și examinări de către un narcolog.

Tratamentul psihozei alcoolice include următoarele activități:

1. Detoxifierea corpului
2. Restabilirea echilibrului apă-sare în organism
3. Antrenamente psihologice
4. Cursul de restaurare a organelor vitale care sunt cele mai susceptibile la influența alcoolului

Dacă pacientul refuză tratamentul și continuă să bea alcool, psihozele se pot transforma într-o stare acută, în care o astfel de persoană devine un pericol pentru societate. Psihoza metalo-alcoolică se caracterizează și prin manifestări de halucinații și iluzii cu o pierdere completă a controlului asupra conștienței.

Stadiile psihozei alcoolice

Prima etapă a alcopsihozei se caracterizează printr-o încălcare a fazei de somn sau absența completă a acesteia. Boala continuă cu o schimbare a fondului emoțional, exprimată printr-o stare crescută sau depresivă, însoțită de furie și agresivitate. În a doua și a treia etapă, psihoza alcoolică este exprimată prin halucinații vizuale. În acest stadiu, pacientul începe să vadă lucruri care nu corespund realității. El este într-o stare de derealizare.

Boala poate da sentimente deosebite dependentului de alcool, în care manifestările halucinogene pot fi însoțite de semne sonore și olfactive. Odată cu trecerea la psihoza alcoolică cronică, pacientul se caracterizează prin retard mintal și tulburări delirante, iar halucinațiile și iluziile apar adesea cu remisiune și o formă de exacerbare.

În general, sunt determinate următoarele etape ale acestei boli:

• delir;
• halucinoză;
• delir pe fondul psihozei alcoolice;
• pseudoparalizie;
• encefalopatie alcoolică;
• dipsomanie;
• depresie;
• paranoid;
• poliencefalită hemoragică;
• psihoza antabuza.

Notă:

Dacă tratamentul nu este început în timp util, stadiul acut al psihozei alcoolice poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

Cauzele și simptomele psihozei alcoolice

Boala se manifestă la fiecare persoană în moduri diferite și poate depinde de starea psihologică a pacientului. Manifestările sunt exprimate cel mai clar pe. Simptomele psihozei alcoolice cu calitățile individuale ale pacientului pot fi după cum urmează:

• Insomnie;
• Tremur în membre;
• stare de anxietate;
• nelinişte;
• Declin sau creștere emoțională;
• stări obsesive;
• pupile dilatate;
• Pierderea parțială a memoriei;
• stare de stupoare;
• Apatie și indiferență;
• Agresivitate, prostii.

Cele mai frecvente cauze ale psihozei sunt cauzalitatea, consumul excesiv de alcool necontrolat timp de 3-5 ani și condițiile sociale și de viață ale băutorului. Acest timp și condiții sunt suficiente pentru distrugerea completă a tuturor organelor interne ale unei persoane.

Consecințele psihozei alcoolice

Este dificil pentru o persoană care a suferit o psihoză alcoolică să se întoarcă la viața anterioară cu drepturi depline. O respingere completă a alcoolului nu poate afecta dezvoltarea modificărilor patologice în organism, în care psihoza alcoolică este caracterizată de consecințe precum:

• retard mintal;
• uitare;
• confuzia de gânduri;
• degradarea pronunțată a personalității;
• trecerea psihozei la o stare cronică;
• creşterea epilepsiei alcoolice.

Principalele consecințe ale psihozei alcoolice sunt pierderea completă a abilităților mentale și pierderea interesului pentru viață. În astfel de perioade, o persoană are o tendință specială de a se sinucide.

Notă:

Psihozele la alcoolici se dezvoltă nu din cauza acțiunii alcoolului, ci din cauza tulburărilor metabolice și a produselor care se obțin ca urmare a descompunerii alcoolului.

Tratamentul psihozelor alcoolice

Este posibil să se elimine manifestarea acută a semnelor de psihoză (atât alcoolică, cât și metaalcoolică) numai în pereții unei clinici de tratament medicamentos. Pacienților li se va oferi o abordare individuală, ținând cont de starea lor psihică. Tratamentul psihozei alcoolice constă în următoarele activități:

1. Diminuat prin tratament medicamentos.
2. recuperare metabolică.
3. Abordare psihologică, corectarea conștiinței.
4. Tratamentul cuprinzător al tulburărilor organelor interne.
5. Exerciții de respirație.
6. eliminarea hipoxemiei.
7. Recuperare psihomotorie.
8. Abordarea terapeutică a eliminării patologiilor somatice.

Dacă un atac de psihoză alcoolică a surprins un pacient la domiciliu, se impune în primul rând chemarea unei brigade de infirmieri, fără a informa singur pacientul. Echipa medicală va plasa băutorul într-un spital unde va urma un curs de reabilitare. Pentru a opri excitabilitatea psihomotorie, astfel de medicamente fără o serie de opioide precum fenazepamul, glicina poate fi utilizată independent. În stadiile mai blânde, este posibil să se utilizeze nootropice și neuroleptice pentru a reduce pofta de alcool și pentru a suprima sindromul de sevraj, care se transformă într-o etapă de complicații mentale.

Atenţie!

Informațiile din articol au doar scop informativ și nu sunt instrucțiuni de utilizare. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră.