Bilirubina la nou-născuți: normă, abateri, tratamentul icterului. Icter la nou-născuți Bilirubina totală normală la copii 1 lună

Rata bilirubinei la nou-născuți la 2 luni diferă de rata sa din primele zile de viață. Tabelul poate ajuta la compararea acestei unități și la identificarea ei la sugari. Dar mai întâi, este important să înțelegem acest concept. O afecțiune în care norma bilirubinei din sânge este depășită se numește icter. Multe mame știu ce este. Pielea și globii oculari ai bebelușului au o culoare gălbuie - acesta este cel mai important semn al depășirii acestui indicator.

Norma bilirubinei de la naștere până la două luni

În fiecare organism există o astfel de componentă precum bilirubina. Rata bilirubinei depinde de vârsta persoanei. Toată lumea cunoaște activarea acesteia - atunci când trece o vânătaie, în locul ei se formează o pată galbenă.

La naștere, nivelul bilirubinei este întotdeauna mai mare decât cel al unui adult. Acest lucru se întâmplă deoarece în uter fătul încă nu respiră singur, saturația cu oxigen a țesuturilor are loc din cauza celulelor femeii. Toată hemoglobina primită după naștere începe să fie excretată în mod activ, rezultând o creștere a bilirubinei.

De la fiecare nou-născut se ia o analiză pentru determinarea bilirubinei. Mai mult în două zile.

Norma bilirubinei este împărțită în 3 tipuri:

1. Drept.
2. Indirect
3. General.

Inițial, o enzimă indirectă este prezentă în organism, dar nu poate fi excretată singură, prin urmare, în timp, se formează bilirubină directă.

Dacă la naștere bilirubina totală poate ajunge la 256, atunci până la 2 luni rata este considerată a fi norma, care variază de la 8,5 la 20,5 unități.

Cifrele variază foarte mult și doar un medic poate determina dacă sunt periculoase pentru un copil. Principalul lucru este să nu ignorați modificările care apar în corpul copilului. Cel mai important simptom al bilirubinei crescute este pielea nenatural de galbenă. Intensitatea sa poate spune multe chiar înainte de a dona sânge pentru analiză.

Risc de icter la sugari

Icterul fiziologic la naștere este frecvent. De obicei, dispare în 1-2 săptămâni. Uneori, bilirubina se poate face simțită numai după șapte zile. Acest lucru se întâmplă mai ales deoarece există un nivel ridicat de estrogen în laptele matern al unei mame care alăptează. Prin urmare, merită să examinăm copilul pentru bilirubină. Norma de bilirubină a unui copil de două luni este de la 8,5 la 20,5 unități.

Pentru a recunoaște creșterea bilirubinei sau icterul fiziologic, trebuie să cunoașteți simptomele:

• cand organismul functioneaza corect, aceasta afectiune apare la 2-4 zile de la nasterea bebelusului;
• durata acestei perioade - nu mai mult de 10 zile;
• culoarea pielii galbene sau portocalii;

• starea se caracterizează în cadrul pozitivului;
• activitatea și comportamentul copilului sunt normale;
• urină cu fecale de culoare neschimbată.

În funcție de cauza icterului, se stabilește metoda de tratament. Nu numai copiii, ci și mamele sunt trimise la examinare. Periculos pentru viața și sănătatea copilului, icterul se numește patologic.

Mai mulți factori influențează apariția acestuia:

1. lipsa de compatibilitate a grupelor de sânge ale bebelușului și ale mamei.
2. Nașteri care au început înainte de termenul limită.
3. Boli de natură genetică.
4. Infecții transferate ale unei femei în timpul perioadei de gestație.

Întregul pericol constă în faptul că bilirubina poate fi introdusă în sistemul nervos central al bebelușului. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci medicii din prima zi de viață pot diagnostica encefalopatia bilirubină.

Simptomele sunt după cum urmează:

• presiune foarte scăzută;
• crampe periodice ale brațelor și picioarelor;
• aversiunea față de mâncare;
• dorinta constanta de a dormi;
• îngălbenirea pielii poate dispărea după un timp, dar apoi reia.

Dacă astfel de simptome sunt lăsate nesupravegheate, atunci la șase luni copilul se va transforma într-un invalid. Bilirubina crescută la 2 luni este o patologie gravă care necesită îngrijiri medicale urgente.

Analiza bilirubinei la un copil de două luni

Nu are rost să efectuați această analiză pentru un copil de până la 1 lună, deoarece în această perioadă are loc o distrugere activă a eritrocitelor, iar indicatorul va fi supraestimat. Și până la 2 luni, este deja posibil să se ia sânge pentru a determina bilirubina pentru a exclude patologia. Dar acest test nu se face pentru toți copiii la rând, ci doar pentru cei care au simptome de creștere a bilirubinei.

Nivelul de bilirubină la un copil de două luni este același ca la un adult, și anume:

• indicatorul general variază de la 3,4 la 20,5 unități;
• linia dreaptă este în intervalul de la 0,7 la 5,1 unități;
• indirect variază de la 1,7 la 15,4 unități.

Primul simptom al creșterii acestui indicator este pielea îngălbenită a bebelușului, iar atunci când se efectuează analiza, rezultatul poate depăși valoarea de 30 de unități.

Pentru părinți, procesul de a lua sânge pentru bilirubină poate părea o acțiune înfricoșătoare din partea medicilor, dar nu trebuie să vă faceți griji. În caz contrar, această procedură nu poate fi efectuată. Faptul este că sângele este luat dintr-o venă, care este situată pe capul copilului. Nu trebuie să vă fie frică, pentru că nervii și sentimentele sunt transmise copilului. Principalul lucru este să vă pregătiți psihologic, deoarece nu orice adult va suporta această acțiune. Puteți citi literatura relevantă, acolo puteți găsi multe fapte care îi vor pregăti mental pe tinerii părinți pentru această procedură. Acum, sănătatea copilului ar trebui să fie pe primul loc.

Nimeni nu va prescrie o analiză pentru bilirubină chiar așa. Se face atunci când există suspiciunea unei creșteri. O astfel de condiție, așa cum am menționat mai devreme, este foarte periculoasă pentru sănătate și chiar pentru viața copilului.

Când analiza a arătat o abatere a indicatorului „bilirubină”, tratamentul trebuie început imediat. De obicei, medicul prescrie un curs de picături homeopate. Sunt concepute pentru a curăța ficatul unui om mic. La această vârstă, acest organ nu s-a dezvoltat încă pe deplin, așa că ajutorul nu va fi de prisos.

Când un copil este examinat, este necesar să aveți încredere completă în medicul curant, altfel nu va ieși nimic bun. Mai ales când vine vorba de bilirubină. Dacă există o neînțelegere, este mai bine să te înscrii la un alt specialist pentru a nu te irita nici pe tine, nici pe copilul tău.

Încă de la naștere, bebelușului i se fac o grămadă de tot felul de analize pentru a verifica starea firimiturii și pentru a identifica la timp eventualele probleme de sănătate.

Unul dintre indicatorii care se măsoară zilnic este nivelul bilirubinei.

Un usor exces de bilirubina in primele 23 de zile dupa nastere este considerat un fenomen fiziologic, caracteristic pentru 80% dintre bebelusi. Dacă indicatorii sunt mult mai mari decât valorile stabilite, copilul ar trebui să fie sub supraveghere constantă, deoarece consecințele pot fi foarte grave.

Bilirubina este un pigment biliar, care se formează ca urmare a defalcării compușilor proteici: hemoglobină, citocrom și mioglobină. Bilirubina este cea mai importantă componentă a bilei nu numai în corpul uman, ci și la animale. Odată ajuns în sânge, începe să aibă un efect toxic, astfel încât organismul scapă imediat de el.

Ficatul unui nou-născut nu conține încă o cantitate suficientă de enzime care sunt responsabile pentru „utilizarea” bilirubinei, astfel încât conținutul acestei componente în sângele unui copil în primele zile după naștere este aproape întotdeauna crescut.

În mod normal, indicatorii ar trebui să se stabilizeze în a 5-7-a zi după naștere. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau cantitatea de bilirubină depășește inițial cu mult valorile admise, copilului i se prescrie tratament.

feluri

Medicii disting trei tipuri de bilirubină:

• indirect (forma originală a bilirubinei, care practic nu se dizolvă și nu poate fi excretată din organism în mod natural);
• direct (bilirubina legată, care se formează în ficat din indirect prin combinarea cu acidul glucuronic);
• total (cantitatea totală de bilirubină conținută în celulele sanguine).

Pentru a diagnostica patologiile la om, se studiază conținutul bilirubinei directe și totale. Dacă valorile obținute sunt mult mai mari decât norma, copilul poate fi suspectat de patologii ale ficatului și vezicii biliare sau ale căilor: ciroză, hepatită, atrezie biliară etc.

Care este norma de conținut de bilirubină directă și indirectă la un nou-născut: un tabel de valori în primele zile, zile și luni

La un nou-născut, nu toate organele pot funcționa la capacitate maximă. Acest lucru este valabil și pentru ficat, astfel încât aproape toți copiii au bilirubina crescută după naștere, care poate crește până la 3-4 zile.

În a patra zi, cantitatea de pigment biliar atinge un maxim, după care indicatorii se stabilizează și încep să corespundă valorilor standard stabilite (dacă vorbim de copii sănătoși).

Un copil se poate naște cu următoarele valori ale bilirubinei, care sunt considerate normale:

• 51 µmol / l - valoarea medie pentru majoritatea nou-născuților;
• 256 µmol/l - valoarea maximă pentru copiii sănătoși născuți la o perioadă de 37-41 de săptămâni;
• 171 µmol/l - la copiii sănătoși care s-au născut timp de până la 34-36 de săptămâni.

Ce valori ale bilirubinei sunt considerate normale sunt indicate în tabel. Trebuie avut în vedere faptul că cantitatea de pigment biliar se poate modifica în fiecare zi până la încheierea perioadei neonatale.

Cum se determină nivelul total de bilirubină la sugari?

Pentru a măsura conținutul de pigment biliar, este necesar un test de sânge. Dacă copilul are peste 2 ani, sângele se ia pe stomacul gol. Părinții sugarilor și copiilor din al doilea an de viață sunt sfătuiți să nu hrănească copilul cu 3-4 ore înainte de test.

La nou-născuți, sângele pentru analiză este prelevat din călcâi. După primirea rezultatelor, indicatorii sunt comparați cu valorile normale stabilite pentru o anumită vârstă. Dacă conținutul de pigment de colorare este mult mai mare decât norma, copilului i se va prescrie o examinare și un tratament cuprinzător, dacă este necesar.

În majoritatea maternităților, se folosește un dispozitiv special pentru măsurarea bilirubinei, care este o fotocelulă. Este adusă pe fruntea unui nou-născut și culoarea pielii este înregistrată, iar un program special recunoaște conținutul de pigment din piele. Această metodă este mai blândă, deoarece nu provoacă durere și poate fi folosită atunci când copilul doarme.

Dar părinții trebuie să știe că datele obținute nu pot fi considerate complet fiabile, deoarece dispozitivul are o eroare (valoarea este setată pentru fiecare categorie de dispozitive). În plus, această metodă nu permite măsurarea fracțiilor de bilirubină, ceea ce este necesar pentru a compila un tablou clinic complet și pentru a determina cauza și gradul patologiei (în cazurile în care se determină o creștere a cantității totale de pigment).

Important! Măsurarea bilirubinei cu ajutorul unui fotodispozitiv este permisă dacă copilul este sănătos și bilirubina totală este în limitele normale. Dacă sunt determinate abateri, este mai bine să utilizați un test de sânge (mai precis și mai fiabil).

Bilirubina crescută: cauze

Dacă conținutul de bilirubină din sângele unui sugar crește, copilul dezvoltă semne caracteristice, dintre care principalul este îngălbenirea pielii.

Această afecțiune se numește icter, care poate fi fiziologică sau patologică (în funcție de motivele care au determinat creșterea pigmentului).

În unele cazuri, copilul poate prezenta îngălbenirea sclerei oculare - acesta este un semn alarmant care indică necesitatea unei examinări imediate.

Următorii factori pot provoca icter fiziologic:

• întârziere în dezvoltarea fizică cauzată de anomalii intrauterine;
• alimentație cu înlocuitori de lapte artificial din momentul nașterii (de exemplu, dacă mama se află la terapie intensivă);
• Conflictul Rh al mamei și al copilului (apare atunci când o femeie are un factor Rh negativ, iar copilul are unul pozitiv);
• utilizarea de medicamente puternice în timpul sarcinii (în special în primul și ultimul trimestru, precum și în timpul nașterii);
• o pierdere mare în greutate la un copil în primele zile după naștere.

O creștere patologică a bilirubinei apare cu patologii severe, de exemplu, ciroza hepatică, hepatita, atrezia (obstrucția) căilor biliare etc. Tratamentul icterului patologic se reduce la tratamentul bolii de bază, care durează mult timp. timp și este greu de tolerat de către sugari.

Acest videoclip acoperă multe aspecte generale despre bilirubină, astfel încât părinții să poată înțelege icterul fiziologic la nou-născuți.

Care ar putea fi consecințele?

Bilirubina crescută este periculoasă pentru sănătatea sugarilor, deoarece poate provoca intoxicații grave ale creierului. Pigmentul colorant toxic se poate acumula în țesuturile sistemului nervos și în spațiul creierului.

Moartea terminațiilor nervoase și a celulelor creierului poate duce la consecințe tragice, inclusiv:

• pierderea vederii;
• afectarea auzului;
• demenţă;
• tulburări mintale și abateri;
• întârziere mare în dezvoltarea fizică și intelectuală;
• scăderea persistentă a imunității.

Tratamentul copiilor mai mari de două luni se efectuează conform aceleiași scheme ca și terapia la pacienții adulți. Acest lucru se datorează ratei de răspândire a intoxicației și severității posibilelor complicații.

Părinții trebuie să contacteze imediat un medic dacă firimiturile prezintă următoarele semne:

• slăbiciune a reflexului de sugere;
• îngălbenirea pielii și a sclerei oculare;
• letargie, lipsa poftei de mâncare;
• anxietate, tulburări de somn;
• convulsii;
• tic nervos;
• mărirea splinei și a ficatului.

În timpul unei examinări de rutină a unui copil, un pediatru poate suspecta o patologie din cauza tensiunii arteriale scăzute și a altor semne caracteristice acestei probleme.

Icterul la nou-născuți nu este o problemă atât de inofensivă pe cât ar părea la prima vedere. În unele cazuri, motivele pot fi foarte grave. De exemplu, cu atrezia căilor biliare, copilul are nevoie de tratament chirurgical urgent - în caz contrar, probabilitatea de deces a copilului este mare. Prin urmare, nu ar trebui să luați cu ușurință o astfel de analiză precum măsurarea bilirubinei în sânge.

Tratamentul în timp util și măsurile preventive ale mamei în timpul sarcinii vor ajuta la protejarea copilului de cele mai grave consecințe și la reducerea riscului de complicații postnatale.

În primele 4 zile după naștere, aproape 50% dintre bebeluși prezintă o îngălbenire ușoară sau semnificativă a pielii. Acest semn indică un nivel crescut de bilirubină în organism. Părinții tineri sunt mai conștienți de acest fenomen numit icter. În cele mai multe cazuri, trece în prima sau două săptămâni. Dar, în unele situații, acest simptom poate indica o boală care trebuie tratată sub supravegherea medicilor.

Cauzele creșterii bilirubinei și tipurile acesteia

Bilirubina este un pigment din sânge care apare după descompunerea hemoglobinei din globulele roșii. Acest pigment este prezent în corpul oricărei persoane și este excretat din organism cu ajutorul ficatului. După naștere, hemoglobina nou-născutului este înlocuită cu forma adultă. Ca urmare, se formează multă bilirubină, iar ficatul nu face întotdeauna față unei astfel de sarcini. Ca urmare, bilirubina îngălbenește pielea. În normele acceptabile, această substanță nu reprezintă o amenințare pentru copil. Cu toate acestea, dacă bilirubina este eliberată în volume mari, aceasta poate duce la deteriorarea toxică a organismului și poate provoca icter patologic.

Medicii specialiști disting trei tipuri de bilirubină:

1. Indirect(fără legătură). Această specie este considerată toxică - s-a format în organism destul de recent și nu a fost încă procesată de ficat. Bilirubina nelegată nu se dizolvă în apă, dar pătrunde cu ușurință în grăsimi. Prin urmare, pigmentul intră rapid în celulele corpului și le perturbă activitatea.
2. Drept(sau înrudit). Această bilirubină a fost deja procesată de ficat și nu reprezintă o amenințare pentru organism.
3. General. Aceasta este o combinație a primelor două tipuri.

Bilirubină crescută la un nou-născut

Bilirubina crescută la bebeluși este frecventă și duce la dezvoltarea icterului fiziologic și patologic. Primul tip de icter este considerat foarte frecvent și în cele mai multe cazuri nu necesită tratament, dar dacă nivelul bilirubinei indirecte este mai mare de 200 micromol / l, atunci este nevoie de îngrijiri medicale. În al doilea caz, este necesar un tratament necondiționat.

În cele mai multe cazuri, semnele icterului la un copil dispar după prima lună de viață. Cu toate acestea, uneori tratamentul nu reduce bilirubina la niveluri optime, iar medicul prescrie o examinare suplimentară. Pentru a trata eficient icterul, medicul determină în primul rând cauza bilirubinei mari și, în consecință, a icterului prelungit.

Scăderea bilirubinei la copil

Dacă nivelul bilirubinei nu este ridicat, medicii sfătuiesc părinții să nu-și facă griji. Această caracteristică este observată numai la nou-născuții prematuri. Cu hrănirea și îngrijirea corespunzătoare, indicatorii se stabilizează după câteva luni.

Cu toate acestea, în unele cazuri, bilirubina scăzută indică dezvoltarea patologiei - rahitism. Cu toate acestea, este aproape imposibil să se stabilească cu exactitate diagnosticul încă din primele luni de viață. Patologia se manifestă după un timp dacă copilul nu se îngrașă și se dezvoltă mai lent decât semenii săi.

Norma bilirubinei la nou-născuți pe zi și săptămână

Este considerat normal dacă bilirubina directă nu este mai mult de o pătrime din total. Indicatorii maximi, de regulă, sunt detectați în a 3-a zi de viață. Dacă ficatul funcționează corect și nu există patologii, valorile revin la normal nu mai târziu de 14 zile mai târziu.

Dacă citirile au depășit limita și sunt mai mari de 300 de micromoli pe litru, copilul are nevoie de spitalizare urgentă și transfuzie de sânge. Un conținut atât de mare de bilirubină afectează negativ funcționarea creierului, ficatului și vezicii biliare.

Test de sânge pentru bilirubina la un nou-născut și măsurarea nivelului acesteia cu un dispozitiv

Cea mai comună metodă de măsurare este un test de sânge. Obstetricienii îl iau în primele minute ale vieții unui nou-născut dintr-un cordon ombilical tăiat. După 2-3 zile se ia din nou sângele copilului. Se compară indicațiile, iar pe baza lor medicul trage o concluzie despre starea copilului. Dacă este necesar să faceți un test de sânge după externarea din spital, atunci nu ar trebui să vă faceți griji despre cum să faceți un test de bilirubină - pe stomacul gol sau nu. Prelevarea de sânge se efectuează în orice moment. Pentru cercetare, sângele venos este prelevat din venele de pe capul copilului, deoarece acestea sunt cele mai vizibile și aproape de suprafața pielii. Această procedură este absolut sigură pentru copil.

Un alt instrument eficient pentru determinarea nivelului de bilirubină este bilirubinometrul digital. Acesta este un dispozitiv special care măsoară nivelul bilirubinei în țesuturile subcutanate. De fapt, aparatul evaluează gradul de îngălbenire a pielii și a țesuturilor subcutanate. Măsurarea are loc la nivelul frunții, podului nasului sau sternului bebelușului.

Ce trebuie să faceți dacă bilirubina este crescută

Cu rate crescute, medicii prescriu mai multe metode de tratament pentru copil, care vor reduce bilirubina.

1. Terapie complexă, care include medicamente coleretice și vitamine.
2. Enterosorbente. Acestea sunt medicamente pentru a preveni reabsorbția unei substanțe dăunătoare în sânge prin intestine.
3. . În timpul expunerii la lumină, bilirubina este excretată activ din organism.
4. efect de infuzie. Se folosește după fototerapie, deoarece sub razele ultraviolete corpul bebelușului pierde multă umiditate. Terapia ajută la compensarea pierderilor. Pentru aceasta, copilul este injectat cu ser fiziologic, glucoză. În loc de terapie cu fluide, poți pur și simplu să dai copilului cu 20-30% mai mult lichid datorită apei plată.
5. Transfuzie de sange. Folosit numai în cazuri foarte severe.

Ce este periculos bilirubina crescută

Consecințele expunerii la bilirubina nelegată asupra organismului pot fi periculoase. Se știe că este toxic. Dacă bilirubina crește rapid, distruge bariera hematoencefalică și afectează organele interne sau sistemul nervos central. Dacă terapia nu este începută la timp, bilirubina crescută duce la paralizie, surditate, demență sau retard mental.

Deci, conținutul crescut al acestui pigment este o problemă comună la nou-născuți. De regulă, icterul obișnuit nu prezintă un pericol deosebit pentru copil. Cu toate acestea, este important ca medicul să monitorizeze cu atenție nivelul bilirubinei pentru a nu pierde momentul critic și a prescrie la timp un tratament eficient.

In contact cu

Una dintre condițiile fiziologice speciale la nou-născuți este icterul. Apare ca urmare a creșterii concentrației unui pigment special - bilirubina la nou-născuți. Se formează din hemoglobina fetală (sugar) distrusă.

Hemoglobina fetală a fost necesară pentru copil în timpul dezvoltării fetale, ea leagă mai activ oxigenul și îl livrează în țesuturi. După naștere, acest tip de hemoglobină este înlocuit de un adult și are loc distrugerea activă a hemoglobinei fetale. Ca urmare a defalcării hemoglobinei, se formează bilirubina, care trebuie excretată de ficat și rinichi. Nivelul de bilirubină la nou-născut în plasma sanguină crește odată cu distrugerea hemoglobinei, dar nu trebuie să depășească anumite limite ale normei bilirubinei la nou-născuți. Depășirea cantității de bilirubină peste anumite limite poate duce la efecte toxice speciale - afectează organele interne, sistemul nervos, ceea ce duce la formarea unei stări periculoase și ireversibile - kernicterus.

Principalii indicatori ai bilirubinei la nou-născuți se modifică din momentul nașterii în anumite limite. Formarea icterului fiziologic la nou-născuți depinde de aceste modificări. Normele de bilirubină în prima și următoarele zile se schimbă, cantitatea acesteia crește până la anumite limite. Odată cu dezvoltarea icterului la un copil, medicul determină cantitatea reală de bilirubină dintr-un test de sânge și o compară cu bilirubina care ar trebui să fie la un nou-născut. Dacă valorile la un copil diferă semnificativ de normă, acest lucru poate indica dezvoltarea unor tipuri patologice de icter care necesită tratament.

Bilirubina totală: norma la nou-născuți

În mod normal, o cantitate mică de bilirubină în sângele unui nou-născut este întotdeauna prezentă. La naștere, nivelul bilirubinei este determinat în sângele din cordonul ombilical. Limitele normei bilirubinei la nou-născuți pe zi sunt prezentate în tabel.

Datele din tabelul cu normele bilirubinei la nou-născuți sunt date pentru copiii care s-au născuți la termen și la timp. Norma și limitele bilirubinei la nou-născuții născuți prematur vor fi diferite. Pentru un copil prematur, bilirubina este mai toxică din cauza imaturității sistemului nervos. Dar care va fi norma bilirubinei la nou-născuții prematuri? Pentru ei, limita superioară a nivelului de bilirubină va fi o valoare de 170-171 µmol/l, în timp ce pentru termen întreg, limita superioară va fi o valoare de 256 µmol/l. Ele ating valoarea maximă în a treia sau a patra zi de viață.

În prezența icterului la nou-născuți, rezultatele testelor copilului sunt comparate cu norma bilirubinei din tabel. Dacă abaterile sunt puternice, aveți nevoie de o examinare suplimentară a copilului și de a afla cauzele icterului. Excesul acestor indicatori indică faptul că icterul care se dezvoltă la un copil nu aparține fiziologic.

Bilirubina directă la nou-născuți: normală

O altă problemă este raportul dintre fracțiile bilirubinei - bilirubina directă și indirectă. Întrebarea despre cât de multă bilirubină directă și indirectă ar trebui să fie la un nou-născut este importantă, deoarece una dintre fracții este toxică și ar trebui să fie foarte puțină, iar a doua este asociată cu proteinele plasmatice și solubilă în apă, este ușor excretată. de rinichi si nu are toxicitate.

Care este norma bilirubinei directe la un nou-născut? Bilirubina directă este asociată cu proteinele plasmatice, este foarte solubilă în apă și nu are toxicitate tisulară. Ar trebui să existe mai multă astfel de bilirubină din cantitatea totală - la o vârstă fragedă, în primele două săptămâni este de până la 90% din total. Până la vârsta de o lună, nivelul său scade la 75% din cantitatea totală de bilirubină. Nivelul normal al bilirubinei directe la un nou-născut până la vârsta de o lună ar trebui să fie de până la 15,0-15,4 µmol/l.

Bilirubina este unul dintre compușii proteici cheie care asigură pigmentarea și saturarea bilei cu o nuanță galben-verde. Se formează în țesuturile hepatice ca urmare a defalcării hemoglobinei. O creștere a nivelului de hemoglobină la sugari este o reacție fiziologică a corpului la formarea sistemului tractului gastrointestinal, a sistemului hematopoietic, precum și a altor părți ale corpului care asigură viața stabilă a copilului în primele zile ale dezvoltarea sa independentă. După ce concentrația acestei substanțe în sângele unui nou-născut depășește norma, icterul apare pe suprafața pielii. Țesuturile epiteliale ale copilului devin galben pal. Un efect similar poate fi observat în culoarea albului ochilor. Să luăm în considerare mai detaliat când o creștere a bilirubinei nu este o amenințare pentru viața unui copil și în ce situații un volum în exces al acestei substanțe poate provoca dezvoltarea diferitelor tipuri de patologii.

Bilirubina este un pigment biliar care se formează în timpul descompunerii naturale a hemoglobinei. Această din urmă substanță este un compus proteic complex care face parte din eritrocite. Ca orice altă celulă din sânge, celulele roșii din sânge se uzează și mor în timp. Hemoglobina care părăsește membrana celulelor celulelor roșii din sânge devine toxică pentru corpul copilului. Sub influența enzimelor digestive, este transformată în bilirubină liberă, care este excretată de rinichi în timpul lucrului activ și al purificării sângelui.

În acest sens, urina copilului are o nuanță galbenă specifică. Partea insolubilă a bilirubinei, care nu poate fi neutralizată de organele sistemului excretor, se acumulează în țesuturile hepatice și apoi este redirecționată prin canale către vezica biliară, unde asigură pigmentarea bilei, participă la ciclul digestiv general al nou-născutului. și este excretat în afara corpului împreună cu fecalele.

Pe baza acestui fapt, putem concluziona că bilirubina este doar un produs de descompunere a proteinelor complexe care rezultă din ciclul metabolic.

Motivele abaterii indicatorilor de la normă

În timpul dezvoltării fetale, sistemul respirator și circulator al copilului este alimentat de activitatea hemoglobinei de tip fetal. Particularitatea acestui tip de proteină este că este capabil să furnizeze fătului o cantitate suficientă de oxigen cu o cantitate mică de sânge în vasele principale. După ce copilul se naște, hemoglobina fetală începe să fie înlocuită treptat cu proteine ​​eritrocitare standard, ca la adulți.

Pe acest fond, în primele zile ale vieții independente, are loc o moarte masivă a celulelor care conțin hemoglobină de tip fetal. Rinichii și țesuturile hepatice nu pot face întotdeauna față sarcinii care le este aplicată și îndepărtează prompt toată bilirubina formată în procesul de metabolism activ. În acest sens, pigmentul biliar colorează majoritatea organelor interne, ceea ce se reflectă și în nuanța icterică a suprafeței epiteliale a corpului. De asemenea, albul ochilor bebelușului poate deveni galben.

În ciuda faptului că tabloul clinic general nu este deosebit de plăcut și, în unele cazuri, chiar alarmează și sperie tinerii părinți, nu este nevoie să vă faceți griji. Este doar icter neonatal, care apare la 1 din 4 bebeluși. Pe măsură ce hemoglobina fetală este înlocuită cu compuși proteici adulți de acest tip, sângele este reînnoit, iar suprafața pielii capătă culoarea obișnuită a cărnii. Icterul devine periculos dacă bilirubina crescută durează o lună sau mai mult. În acest caz, poate fi cauza unei boli ale ficatului, sângelui sau tractului gastrointestinal.

Cum este analizat Bilitest?

Această metodă de examinare a unui nou-născut este considerată cea mai simplă și mai sigură pentru un bebeluș, a cărui piele și țesuturi de tot felul sunt foarte delicate și pot fi ușor deteriorate în timpul procedurilor medicale.

Principiul analizei Bilitest este că medicul pediatru efectuează următoarele acțiuni:

1. Copilul se rostogolește pe spate și se află în poziție orizontală.
2. Medicul ia un tester special cu care evaluează saturația nuanței icterice a pielii.
3. Măsurătorile se fac pe suprafața frunții. Copilul nu simte niciun disconfort, durere sau alte efecte secundare.

Durata Bilitestului nu este mai mare de 30 de secunde. În cazuri deosebit de complicate, când nivelul bilirubinei la copil este foarte mare, medicul curant poate avea nevoie de timp pentru a descifra măsurătorile primite. Procedura în sine cu selecția informațiilor trimise este destul de de scurtă durată.

Medicii cu experiență încearcă să măsoare icterul lobului frontal al capului în timp ce copilul doarme, pentru a nu deranja copilul din nou și pentru a nu interfera cu procesul de a deveni o viață independentă.

Tabel cu indicatori ai normei bilirubinei pe zi și lună la un nou-născut

Pentru un copil din grupa de vârstă corespunzătoare, există indicatori cu norme acceptabile pentru concentrația de bilirubină în sânge. Pe baza acesteia, pediatrii și neonatologii au format următoarele standarde pentru nivelul acestui produs metabolic, care sunt fixate sub formă de tabel, sunt considerate norma general acceptată conform clasificatorului internațional al Organizației Mondiale a Sănătății și aprobate în toate țările CSI.

Vârsta nou-născutului	Indicator al bilirubinei totale, µmol pe litru de sânge
12 ore de la nastere	până la 85
24 de ore de viață independentă	până la 102
48 de ore de la naștere	până la 188
3 zile de viata	până la 222
4-5 zile	până la 256
10 zile	până la 267
25 de zile	Până la 278
1 lună	până la 290
2 luni	până la 300
3 luni	până la 320
4 luni	până la 345

Orice exces al normelor indicate de bilirubină este considerat primul semn al unei stări dureroase a rinichilor, a țesuturilor hepatice, a organelor responsabile de hematopoieza sau a căilor biliare s-au răsucit la copil. Pot exista un număr mare de motive. Prin urmare, după ce a primit rezultate nesatisfăcătoare ale testelor, medicul pediatru, care are un nou-născut sub supraveghere, trece imediat la un diagnostic complet al corpului bebelușului și, după stabilirea factorilor cauzali care afectează creșterea concentrației de bilirubină, trece la formare. a procesului de tratament.

Ce să faci dacă bilirubina din sângele unui sugar este crescută?

Nivelul acestei substanțe în corpul fiecărui copil este diferit, iar educația sa este influențată de un număr mare de factori individuali. Aceasta este predispoziția ereditară a bebelușului la icter, activitatea celulelor sistemului imunitar, a țesuturilor hepatice și a rinichilor. În cele mai multe cazuri, nu sunt necesare măsuri specifice pentru a reduce nivelul bilirubinei, deoarece icterul cutanat este fiziologic și se rezolvă de la sine în 5-10 zile din momentul nașterii copilului.

Bilirubina patologică și ridicată, a cărei concentrație este la cea mai înaltă limită și nu scade timp de câteva zile, este un semnal de alarmă care indică faptul că copilul dezvoltă o boală de unul, și în unele cazuri chiar mai multe organe interne în același timp.

În acest caz, medicul curant întreprinde următoarele acțiuni menite să reducă nivelul bilirubinei și să stabilească cauza creșterii indicatorilor săi:

1. Bebelușul este plasat într-o cutie specială, unde pielea lui este expusă razelor directe ale unei lămpi ultraviolete. Sub acest tip de radiații, componentele proteice ale bilirubinei încetează să fie toxice, se descompun în substanțe chimice separate și în curând îngălbenirea pielii dispare complet, iar nivelul bilirubinei revine la normal.
2. În absența unei dinamici pozitive pentru recuperarea după radiațiile ultraviolete, medicul curant efectuează un diagnostic cu ultrasunete al ficatului, căilor biliare și al vezicii urinare în sine, în care se acumulează secreția digestivă.
3. Se efectuează o selecție de sânge venos pentru a-i face studiul biochimic și a stabili cauza posibilă a morții în masă a globulelor roșii, care continuă să elibereze hemoglobină toxică.

După aceea, începe procesul de tratament pentru nou-născut, care vizează reducerea nivelului crescut de bilirubină. În cazuri deosebit de complicate, intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă există un blocaj al bilei, un blocaj al canalelor hepatice sau orice altă patologie care amenință viața sugarului.

Prevenirea

Pentru a evita consecințele negative asupra corpului copilului și dezvoltarea icterului pe fondul unui nivel ridicat de bilirubină în sânge, trebuie luate în prealabil măsuri preventive, care constau în următoarele acțiuni: