Testul ortostatic evaluează. Definirea si evaluarea starii functionale

Oferă o idee despre diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom, este adesea folosit în studiul sistemului cardiovascular al unui atlet, deoarece permite să se judece reglarea tonusului vascular. Un test ortostatic constă în transferul corpului dintr-o poziție orizontală în poziție verticală sau aproape de acesta. În acest caz, direcția vaselor principale va coincide cu direcția gravitației, ceea ce determină apariția unor forțe hidrostatice care împiedică circulația sângelui. Influența câmpului gravitațional al Pământului asupra activității sistemului cardiovascular este destul de semnificativă cu o scădere a capacității de adaptare a aparatului circulator: alimentarea cu sânge a creierului poate suferi semnificativ, ceea ce se exprimă în dezvoltarea așa-numitului colaps ortostatic. Testul ortostatic ca metodă de diagnosticare funcțională este adesea folosit în practica clinică. Se efectuează în examinarea capacității de muncă, în diagnosticarea stărilor hipotonice și în alte cazuri. A găsit o largă aplicație în examinarea piloților și astronauților. Un test ortostatic foarte promițător, efectuat în diferite versiuni, s-a dovedit a fi în examinarea sportivilor. Când treceți de la o poziție orizontală la una verticală, fluxul de sânge în jumătatea inferioară a corpului devine dificil. Este deosebit de dificil în vene, ceea ce duce la depunerea de sânge în ele, gradul căruia depinde de tonul venelor. Revenirea sângelui la inimă este redusă semnificativ și, prin urmare, debitul sistolic poate scădea cu 20-30%. În același timp, ritmul cardiac crește compensatoriu, ceea ce permite menținerea volumului minut al circulației sanguine la același nivel.

În reglarea funcției sistemului cardiovascular a fost relevat un rol important al cortexului cerebral (dacă starea sa funcțională este perturbată, de exemplu, în nevroză, aceste efecte reglatoare sunt perturbate) și factori umorali, printre care catecolaminele au ca efectul principal asupra tonusului vascular. O scădere a tonusului venos, observată la suprasolicitare, supraantrenament și o stare de boală, este asociată cu dezordonarea legăturilor care asigură atât reglarea sa, cât și activitatea cardiacă. În același timp, adaptarea funcției circulatorii la influențe perturbatoare suferă, ca urmare, o scădere bruscă a întoarcerii venoase a sângelui la inimă și se poate observa dezvoltarea leșinului.

Când mușchii scheletici se contractă, sângele din vene, datorită funcției unidirecționale a valvelor lor, este împins spre inimă. Acesta este unul dintre factorii importanți care împiedică stagnarea acestuia la nivelul membrelor. Printre alți factori, trebuie subliniată influența energiei reziduale a impulsului cardiac, presiunea negativă în cavitatea toracică și, într-o oarecare măsură, șunturile arteriovenoase, care fac conexiuni directe între arterele și venele mici, sunt importante pentru mișcare. de sânge prin vene.

Se știe că venele profunde sunt înconjurate de mușchi și chiar și într-o stare calmă există o oarecare contracție a acestora, exercitând presiune asupra venelor, suficientă pentru a împinge sângele prin valvele venoase în direcția inimii. Cu mișcări mai dese și mai active, în special cele de natură intermitentă, de exemplu, la mers, alergare, eficiența pompei musculare crește dramatic. De asemenea, fluxul de sânge către inimă crește odată cu contracția mușchilor abdominali (sângele este forțat să iasă din vasele ficatului, splinei, intestinelor).

In mod normal, la sportivii bine antrenati cu test ortostatic, presiunea sistolica scade usor - cu 3-6 mm Hg. Artă. (nu se poate schimba) și diastolic - crește cu 10-15% în raport cu valoarea sa în poziție orizontală. Frecvența cardiacă crescută nu depășește 15-20 bătăi/min. O reacție mai pronunțată la testul ortostatic poate fi observată la copii.

Test ortostatic conform Schellong este un test activ, în care subiectul se mișcă independent dintr-o poziție orizontală într-o poziție verticală și apoi stă nemișcat. Pentru a reduce tensiunea musculară observată în acest caz, Yu.M. Stoida (1974) a sugerat schimbarea poziției verticale a subiectului cu alta, în care picioarele lui sunt la o distanță de un picior de perete, iar subiectul însuși se sprijină pe el cu spatele, o rolă cu diametrul de 12 cm. este plasat sub sacru.Cu aceasta pozitie se realizeaza o relaxare mai pronuntata a muschilor. Unghiul de înclinare al corpului față de planul orizontal este de aproximativ 75°.

Pentru un test ortostatic pasiv, este necesară o placă turnantă. Poate fi efectuată în diferite modificări la un unghi de înclinare a mesei de la 60 la 90 ° și durata întreruperii subiectului în poziție verticală până la 20 de minute. Când se efectuează un test ortostatic, se înregistrează de obicei ritmul cardiac (HR) și tensiunea arterială (TA), cu toate acestea, dacă este disponibil echipamentul adecvat, studiul poate fi completat, de exemplu, prin înregistrarea unei policardiograme și a unei pletismograme.

Pe baza numeroaselor date din studiul stabilității ortostatice la sportivii de înaltă calificare, ne-am propus să evaluăm ca fiind bun dacă ritmul cardiac până la al zecelea minut al poziției ortostatice crește cu cel mult 20 bătăi/min la bărbați și 25 bătăi. /min la femei (comparativ cu valoarea frecvenței cardiace în decubit dorsal), procesul tranzitoriu pentru frecvența cardiacă se termină nu mai târziu de al 3-lea minut al poziției ortostatice la bărbați și de al 4-lea minut la femei (adică, fiecare fluctuație de minut în valoarea ritmului cardiac nu depășește 5%), presiunea pulsului scade cu cel mult 35%, simțindu-vă bine. Cu o stabilitate ortostatică satisfăcătoare, creșterea frecvenței cardiace până la al 10-lea minut al testului este de până la 30 de bătăi/min la bărbați și de până la 40 de bătăi/min la femei. Procesul tranzitoriu pentru ritmul cardiac se termină la bărbați nu mai târziu de al 5-lea minut, iar la femei - al 7-lea minut al poziției ortostatice. Presiunea pulsului scade cu 36-60% (față de poziția culcat), starea de sănătate este bună. Stabilitatea ortostatică nesatisfăcătoare se caracterizează printr-o creștere mare a frecvenței cardiace până în al 10-lea minut al poziției ortostatice (30-40 bătăi / min), o scădere a presiunii pulsului cu mai mult de 50%, absența unei stări de echilibru pentru ritmul cardiac, sănătate precară, paloarea feței, amețeli. Dezvoltarea colapsului ortostatic este dovada unei reacții deosebit de adverse la test (pentru a o preveni, testul trebuie oprit dacă vă simțiți mai rău și amețit).

Numeroase studii sugerează că o creștere a frecvenței cardiace în timpul unui test ortostatic de peste 100-110 bătăi/min (indiferent de ritmul cardiac inițial în poziția dorsală) este de obicei însoțită de o deteriorare bruscă a stării de bine, apariția plângerilor. de slăbiciune severă, amețeli. Dacă în același timp testul nu este oprit, atunci se dezvoltă colapsul ortostatic. Am observat astfel de reacții în timpul antrenamentului forțat (în special cele efectuate în munții mijlocii), în stare de suprasolicitare, supraantrenament, precum și în perioada de recuperare după o boală.

Sunt posibile și alte opțiuni de testare. Deci, după numărarea pulsului în poziția culcat (timp de 15 secunde, transformat într-un minut), sportivul este rugat să se ridice lin și după 10 secunde, pulsul este calculat pentru 15 secunde, convertit într-un minut. În mod normal, creșterea acestuia este de 6-18 bătăi/min (pentru sportivii bine antrenați - de obicei în 6-12 bătăi/min). Cu cât pulsul va fi notat mai mare într-o poziție verticală, cu atât este mai mare excitabilitatea diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom.

A.F. Sinyakov propune următoarea metodă pentru efectuarea unui test ortostatic. Subiectul se odihnește în decubit dorsal timp de 10 minute. La al 11-lea minut, pulsul este calculat pentru 20 de secunde, convertit la 1 minut. Apoi ridicați-vă, sprijiniți-vă de perete cu spatele, astfel încât picioarele să fie la un picior de perete. În această poziție, trebuie să fii 10 minute, numărând pulsul în fiecare minut și notând cum te simți. Datele sunt înregistrate în format de protocol.

Testul poate fi simplificat prin ajustarea imediat dupa ridicare, adica la 1 minut de pozitie verticala, apoi la 5 si 10 minute.

Potrivit autorului, cu o stabilitate ortostatică bună, pulsul la 10 minute din poziția ortostatică se accelerează cu cel mult 20 de bătăi pe minut pentru bărbați și 25 de bătăi pentru femei, comparativ cu pulsul în poziția dorsală, starea de sănătate este bună. . Cu o stabilitate ortostatică satisfăcătoare, pulsul se accelerează cu 30 de bătăi pe minut la bărbați, la femei până la 40 de bătăi, starea de sănătate este bună. Dacă este nesatisfăcător - pulsul poate crește cu 40-50 de bătăi pe minut sau mai mult, amețeli, senzație de rău, fața devine palidă și chiar se poate dezvolta leșin. Prin urmare, dacă vă simțiți mai rău, pentru a evita colapsul ortostatic, testul trebuie anulat.

Deteriorarea stabilității ortostatice poate fi observată la suprasolicitare, supraantrenament, după îmbolnăviri, cu distonie vegetovasculară etc.

Test clinic ortostatic . Acest test se efectuează în ordine inversă. Subiectul după 10 minute de stat în picioare se întinde din nou. Imediat după trecerea la o poziție orizontală și apoi 3-5 minute, se măsoară pulsul și tensiunea arterială.

Intervalul limitelor normale pentru creșterea frecvenței cardiace în timpul unui test ortostatic este de 10-40 de bătăi pe minut. Presiunea sistolică nu se modifică sau scade la începutul stării în picioare cu 5-15 mm Hg, apoi crește treptat. Presiunea diastolică crește de obicei cu 5-10 mmHg. La testul clinico-ortostatic, modificările sunt opuse.

Rolul principal în reacția inimii la schimbarea poziției corpului este jucat de așa-numitul mecanism Starling („legea inimii”). O creștere a fluxului sanguin venos către inimă în decubit dorsal și cu capul în jos duce la o „încărcare de volum ventricular”, crescând forța contracției cardiace. În poziția în picioare, întoarcerea venoasă (fluxul sanguin) scade, se dezvoltă „subîncărcare de volum ventricular”, însoțită de semne de fază de hipodinamie.

Testul Rufier este o povară destul de semnificativă. Sportivul aflat în poziție șezând (după o odihnă de 5 minute) măsoară pulsul (P1), apoi efectuează 30 de genuflexiuni în 30 de secunde, după care pulsul este măsurat imediat în poziție în picioare (P2), apoi subiectul se odihnește în timp ce stând un minut și se numără din nou pulsul (P3 ). Toate calculele sunt efectuate la intervale de 15 secunde. Valoarea indicelui eșantionului Rufier este calculată prin formulă

J= 4*(P1+ P2+ P3)-200

Dacă valoarea indicelui este mai mică de 0, adaptabilitatea la sarcină este evaluată ca excelentă, 0-5 - mediocru, 11-15 - slab, 15 - nesatisfăcător.

Proba S.P. Letunova . Acesta este un test funcțional combinat, utilizat pe scară largă atât în automonitorizarea sănătății, cât și în practica controlului medical.

Testul este conceput pentru a evalua adaptarea corpului uman la munca de mare viteză și rezistență. Testul constă din trei încărcări: prima este de 20 de genuflexiuni efectuate în 30 de secunde; al doilea este o alergare de 15 secunde la loc într-un ritm maxim; al treilea este o alergare de trei minute în loc, într-un ritm de 180 de pași pe minut. După încheierea fiecărei încărcări, subiectul a înregistrat recuperarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Aceste date sunt înregistrate pe toată perioada de odihnă dintre încărcări.

Evaluarea rezultatelor testului S.P. Letunov nu este cantitativ, ci calitativ. Se realizează prin studierea așa-numitelor tipuri de reacții.

La persoanele sănătoase și antrenate fizic, cel mai des se remarcă tipul normoton de reacție la test. Se exprimă prin faptul că, sub influența fiecărei sarcini, se observă o creștere pronunțată a ritmului cardiac în grade diferite. Deci, după 1 încărcare în primele 10 secunde, ritmul cardiac ajunge la 100 bătăi/min, iar după 2 și 3 încărcări 125-140 bătăi/min.

Tipuri de reacție

Cu un tip de reacție normotonică la toate tipurile de încărcări, tensiunea arterială maximă crește și tensiunea arterială minimă scade. Aceste modificări ca răspuns la 20 de genuflexiuni sunt mici, iar ca răspuns la alergările de 15 secunde și 3 minute sunt destul de pronunțate. Deci, în primul minut al perioadei de recuperare, tensiunea arterială maximă crește la 160-210 mm Hg. Artă. Un criteriu important pentru o reacție normotonică este recuperarea rapidă a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale la un nivel de repaus.
Alte tipuri de reacții la proba de S.P. Letunov sunt desemnate ca fiind atipice. Unii pot experimenta așa-numitul tip de reacție hipertonică: o creștere bruscă a tensiunii arteriale sistolice la 180-210 mm Hg. Art., iar tensiunea arterială diastolică fie nu se modifică, fie crește. Reacția de tip hipertonic este asociată cu fenomenul de suprasolicitare sau supraantrenament.

Reacții de tip hipotonic caracterizată printr-o ușoară creștere a tensiunii arteriale sistolice, ca răspuns la sarcină, însoțită de o creștere rară a frecvenței cardiace la a 2-a și a 3-a încărcare (până la 170-190 bătăi/min). Recuperarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale este încetinită. Acest tip de reacție este considerat nefavorabil.
Tip distonic de reacție caracterizată în principal printr-o scădere a tensiunii arteriale minime, care după a 2-a și a 3-a încărcare devine egală cu zero („fenomenul curentului infinit”). Tensiunea arterială sistolică în aceste cazuri crește la 180-200 mm Hg.

Odată cu deteriorarea stării funcționale a corpului, se poate observa o reacție cu o creștere treptată a tensiunii arteriale sistemice. Acest tip de reacție se caracterizează prin faptul că tensiunea arterială sistolică, care ar trebui să scadă în timpul perioadei de recuperare, dimpotrivă, crește la minutele 2, 3 față de valoarea de la 1 minut de recuperare.

Un indicator al activității sistemului cardiovascular este coeficientul de anduranță (KV). Nota HF se bazează pe analiza frecvenței cardiace, presiunii sistolice și diastolice și se calculează din Formula Kwasi:

Amintiți-vă, - TA puls = TA sistolică – TA diastolică.
În mod normal, valoarea CV este de 10-20 de unități convenționale. Creșterea acestuia indică o slăbire a activității sistemului cardiovascular, iar scăderea acesteia indică o creștere a activității sistemului cardiovascular.

Există un oarecare interes coeficient de eficiență a circulației sanguine (CEC) , care caracterizează volumul minute de sânge (volumul minute de sânge indică intensitatea muncii tuturor sistemelor circulatorii și crește proporțional cu severitatea muncii efectuate. În medie, volumul minute este de -35 l/min.).
KEK\u003d Puls TA * HR

În mod normal, valoarea KEK este 2600. Odată cu oboseala, valoarea KEK crește.
Un indicator al stării sistemului nervos autonom care reglează sistemul cardiovascular este Indicele Kerdo.

Indicele Kerdo: TA minimă: ritmul cardiac

La persoanele sănătoase, indicele Kerdo este 1. Dacă reglarea nervoasă a sistemului cardiovascular este perturbată, indicele Kerdo devine fie mai mare decât 1, fie mai mic de 1.

Cel mai simplu, mai accesibil, și în același timp indicativ, este așa-numitul test de pas la Harvard vă permite să evaluați în mod obiectiv performanța fizică (testul de treaptă este urcarea scărilor și coborârea de pe ele.). Esența acestei metode este că urcarea și coborârea de pe o scară cu o singură treaptă este determinată de ritmul, timpul și înălțimea treptei, în funcție de vârstă.

Pentru copiii sub 8 ani, înălțimea treptei trebuie să fie de 35 cm, timpul de urcare și coborâre să fie de 2 minute; pentru 8-11 ani - înălțimea treptei 35 și timp - 3 minute; pentru băieți de 12-18 ani - 50 cm, pentru fetele de această vârstă 40 cm, timp pentru ambii - 4 minute; peste 18 ani - bărbați - înălțimea treptei - 50 cm, timp - 5 minute; pentru femei, respectiv - 45 și respectiv 4 minute. Rata de ascensiune este constantă și este egală cu 30 de cicluri pe 1 minut. Fiecare ciclu este format din 4 pași: pune un picior pe treaptă, înlocuiește-l pe al doilea; jos un picior, pune celălalt.

După efectuarea testului în perioada de recuperare, ritmul cardiac se determină de trei ori în primele 30 de secunde ale celui de-al doilea minut, apoi în primele 30 de secunde ale celui de-al treilea minut și, de asemenea, timp de 4 minute (subiectul stă pe scaun) .

Dacă în timpul testului subiectul prezintă semne externe de oboseală excesivă: față palidă, poticnire etc., atunci testul trebuie oprit.

Rezultatul acestui test este cuantificat prin indice Testul în etape Harvard (IGST). Se calculează prin formula:

IGST= ; unde t este timpul de urcare în secunde.

Numărul de bătăi ale inimii în primele 30 de secunde din al doilea, al treilea și, respectiv, al patrulea minute de recuperare.

Pentru examinările în masă, puteți utiliza formula prescurtată pentru calcularea IGST, care prevede o singură numărare a pulsului în primele 30 de minute din al doilea minut de recuperare.

IGST = ; unde denumirile sunt aceleași

Performanța fizică este evaluată ca slabă dacă IGST este mai mică de 55; sub medie - 55-64; medie - 65-79; bun - 80-89; excelent - 90 sau mai mult.

Testul de alergare de 12 minute al lui Cooper este un test de anduranță. În timpul testului, trebuie să depășiți (alergați sau mergeți) cât mai mult posibil (nu puteți suprasolicita și preveni respirația scurtă).

Numai persoanele calificate pot susține testul. Comparați rezultatele obținute cu datele din tabelul 5.

Tabelul 5

Test de 12 minute pentru bărbați (distanță, km)

Esența testului este transferul corpului dintr-o poziție orizontală într-o poziție verticală.

Indicații pentru un test ortostatic

Este prescris pacienților care suferă, cu o schimbare bruscă a poziției corpului, de amețeli, scăderea tensiunii arteriale și chiar leșin. Testul ortostatic este conceput pentru a fixa aceste senzații în funcție de caracteristicile fiziologice.

Metode

Pacient pe o masă specială înclinată

Testul trebuie efectuat înainte de mese, de preferință dimineața. Poate că medicul vă va prescrie să efectuați teste timp de câteva zile, apoi trebuie să le efectuați în același timp.

Persoana diagnosticată stă întinsă cel puțin 5 minute, apoi se ridică încet în picioare. Această metodă se numește testare ortostatică activă.

În plus, există o altă opțiune pentru efectuarea unui test ortostatic, care se numește test oblic - acesta este un test ortostatic pasiv. În acest caz, persoana diagnosticată se află pe o masă rotativă specială. Tehnica în sine este aceeași: 5 minute în poziție orizontală, apoi un transfer rapid al mesei în poziție verticală.

În timpul studiului, pulsul este măsurat de trei ori:

(1) în poziție orizontală a corpului,
(2) când stați în picioare sau mutați masa într-o poziție verticală,
(3) la trei minute după ce se ridică.

Evaluarea rezultatelor

Pe baza valorilor frecvenței cardiace și a diferenței lor, se trag concluzii despre starea funcțională a sistemului cardiovascular.

Norma este o creștere a ritmului cardiac cu cel mult 20 de bătăi pe minut. Este permisă scăderea presiunii superioare (sistolice), precum și o ușoară creștere a presiunii inferioare (diastolice) - până la 10 mm Hg. Artă.

Dacă, după ce te ridici într-o poziție verticală, ritmul cardiac a crescut cu 1 bătaie pe minut sau chiar mai puțin, iar apoi după trei minute de stat s-a stabilizat la + 0-10 bătăi față de inițială (măsurată în decubit), atunci testul tău ortostatic citirile sunt normale. În plus, vorbește despre fitness bună.
O modificare mai mare a ritmului cardiac (până la +25 de bătăi pe minut) indică o condiție fizică slabă - ar trebui să petreceți mai mult timp făcând exerciții fizice și mâncând sănătos.
O creștere a ritmului cardiac cu mai mult de 25 de bătăi pe minut indică prezența unor boli ale sistemului cardiovascular și/sau nervos.

Test ortostatic pentru evaluarea sistemului nervos autonom

Un test ortostatic este o tehnică de examinare și diagnosticare a funcționării organelor sistemului cardiovascular și nervos atunci când corpul este ridicat în poziție verticală. Principiul acestui test oblic are ca scop stabilirea disfuncțiilor în activitatea celor trei diviziuni ale sistemului nervos simpatic.

Modificările patologice în mișcarea generală și regională a sângelui prin vase, care rezultă din presiunea hidrostatică în diferite zone ale sistemului circulator, sunt cauzate de o distribuție incorectă a fluxului sanguin în tot organismul sub influența gravitației. Când stați în picioare, mai mult sânge este concentrat în venele extremităților inferioare. Acest lucru contribuie la scăderea întoarcerii venoase către inimă, care la rândul său asigură un volum minut de circulație a sângelui.

Disfuncții ortostatice ale fluxului sanguin

În prezența hipotensiunii ortostatice, principiul de acțiune al reacțiilor compensatorii se bazează pe creșterea frecvenței cardiace și a spasmului formațiunilor tubulare elastice care creează un sistem închis care asigură transportul sângelui în întregul corp. Aceasta menține rata acceptabilă a indicatorilor de tensiune arterială. Dacă există disfuncționalități ale proceselor de protecție, apare o defecțiune a sistemului circulator.

hipotensiune arterială ortostatică. Se caracterizează prin afectarea alimentării cu sânge a creierului. Deoarece capul este punctul extrem de deasupra corpului, atunci când procesele hemodinamice sunt perturbate, organul principal al sistemului nervos central este cel mai susceptibil la această patologie. Întunecarea ochilor, slăbiciunea instantanee, fără cauza și instabilitatea semnalează probabilitatea ca în curând să apară o pierdere a conștienței pe termen scurt. În cazul unei scăderi rapide a hemodinamicii sistemice, apare greața, pielea devine palidă și eliberarea de umiditate din glandele sudoripare crește.
Tahicardie ortostatică. În timpul stării în picioare, intensitatea fluxului sanguin scade, reducând astfel volumul de țesut conjunctiv mobil lichid care merge direct la inimă.

Testul ortostatic: clasificare, concepte de bază și tipuri de încărcări

Scopul principal al testului oblic este identificarea patologiilor în procesul de mișcare a sângelui prin vase, care apare ca urmare a presiunii hidrostatice în diferite părți ale sistemului circulator. În timpul funcționării normale a tuturor sistemelor corpului, acești indicatori nu suferă modificări semnificative atunci când o persoană se ridică și sunt acceptabili în intervalul normal.

În prezența modificărilor patologice, se disting două forme de natură opusă:

Patologie de tip hipersimpaticotonic. Se caracterizează printr-o reacție pronunțată la schimbarea gravitațională a poziției corpului. Acest lucru duce la creșterea tensiunii arteriale și la creșterea ritmului cardiac.
Tip hiposimpaticotonic. Însoțită de o scădere rapidă a tensiunii arteriale, în care pulsul devine mai puțin frecvent și mai puțin pronunțat.

În practica medicală, următoarele tipuri de sarcini sunt utilizate pentru a efectua un test ortostatic:

Activ. În acest caz, pacientul își asumă independent o poziție verticală față de una orizontală. În timpul acestui diagnostic, contracțiile scheletului muscular au un efect deosebit. Cel mai frecvent tip al acestei examinări este testul Martinet.
Pasiv. Se efectuează pe un dispozitiv special, care asigură excluderea contribuției contracțiilor mușchilor scheletici. Cu această examinare, pacientul poate fi conectat la senzori ECG și pletismografii. Această abordare permite un studiu mai amănunțit al activității inimii și al dinamicii umplerii cu sânge a organelor individuale.

Tulburările de flux sanguin ortostatic sunt, de asemenea, diagnosticate folosind o metodă farmacologică. Constă în administrarea de adrenomimetice și alte medicamente care afectează tonusul venelor. În continuare, rezultatele testelor ortostatice sunt comparate înainte și după administrarea medicamentelor.

În practica medicală, testele ortostatice sunt folosite pentru a diagnostica:

Disfuncții ale activității sistemului nervos autonom.
Hipertensiune.
Boală cardiacă ischemică.

De asemenea, această examinare ajută la stabilirea controlului asupra stării de sănătate în timpul terapiei medicamentoase, care poate provoca tulburări ale fluxului sanguin ortostatic.

În viața fiecărei persoane, au existat în mod repetat cazuri de slăbiciune sau amețeli cu adoptarea bruscă a unei poziții verticale a corpului. Acesta este modul în care organismul reacționează la redistribuirea sângelui ca urmare a gravitației. Pentru a afla cât de normal este raportul fluxului sanguin în organism, se recomandă efectuarea unor teste ortostatice.

Rezultatele acestei examinări sunt stabilite pe baza frecvenței cardiace și a diferenței lor în poziția orizontală și verticală a corpului. Un indicator normal este o creștere a ritmului cardiac cu cel mult 20 de bătăi în 60 de secunde. Medicul oferă concluzia finală numai după un studiu complet al complexului de rezultate, care constau în indicatori ai tensiunii arteriale sistolice și diastolice, a presiunii pulsului și a manifestărilor autonome.

Teste ortostatice

Test ortostatic pentru evaluarea stării funcționale

Testul ortostatic este utilizat pentru a analiza activitatea sistemului cardiovascular atunci când se ridică și ajută la determinarea modului în care funcționează diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom. Astăzi, testul Schellong este utilizat în mod activ în sporturile legate de schimbarea corpului în spațiu, de exemplu, în gimnastică, scufundări, stil liber etc. De asemenea, acest test poate fi folosit pentru a determina disfuncția sistemului cardiovascular și nervos.

Efectuarea unui test ortostatic

Așadar, subiectul ia o poziție culcat și se odihnește timp de 5 minute. Apoi trebuie să măsurați ritmul cardiac timp de 15 secunde (înmulțiți cu 4 pentru a obține valoarea pentru 1 minut) și tensiunea arterială. Apoi subiectului i se cere să se ridice încet. Pulsul și tensiunea arterială sunt măsurate din nou. Ritmul cardiac este măsurat la 1 și 3 minute în poziție în picioare, iar presiunea este măsurată la 3 și 5 minute. Este posibil să se facă o evaluare chiar și numai pe indicatorii de ritm cardiac.

Evaluarea testului ortostatic

În mod normal, la persoanele sănătoase, ritmul cardiac crește cu 14 - 16 bătăi pe minut imediat după ridicare și se stabilizează după 3 minute (de obicei cu 6 - 10 bătăi / min mai mare decât atunci când sunt culcate).Dacă reacția este mai pronunțată, aceasta poate indica despre reactivitatea crescută a diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. Această reacție este tipică pentru persoanele neantrenate. Pentru sportivi și persoane bine antrenate, diferența de ritm cardiac în timpul unui test ortostatic poate varia de la 5 la 15 bătăi/min.

În ceea ce privește tensiunea arterială, sistolica crește în mod normal ușor sau rămâne neschimbată, iar cea diastolică crește cu 10-15% față de starea de repaus în decubit dorsal. După 10 minute, tensiunea arterială diastolică revine la valoarea inițială, iar tensiunea arterială diastolică poate rămâne crescută.

Astfel, rezultatele testului ortostatic fac posibilă evaluarea cu ușurință și rapiditate a reglării circulației periferice și, într-un fel, judecarea funcționării sistemelor cardiovascular și nervos. Comoditatea acestui test funcțional este că nu este necesar niciun echipament special, iar procedura în sine nu durează mai mult de 10 minute.

Definirea si evaluarea starii functionale. Teste cu schimbarea poziției corpului în spațiu

Testul ortostatic

1. Evaluarea modificărilor ritmului cardiac și tensiunii arteriale sau numai ritmului cardiac în primele secunde după trecerea la o poziție verticală;

2. Evaluarea modificărilor ritmului cardiac și tensiunii arteriale sau numai ritmului cardiac după 1 minut de a fi în poziție verticală;

3. Evaluarea modificărilor ritmului cardiac și tensiunii arteriale sau numai ritmului cardiac în primele secunde după trecerea în poziție verticală, iar apoi după 3 minute de a fi în poziție verticală.

O reacție normală la test este o creștere a ritmului cardiac pe bătaie timp de 1 minut imediat după ridicare. După stabilizarea acestui indicator după 3 minute de stat, ritmul cardiac scade ușor, dar rămâne cu 6-10 bătăi pe 1 minut mai mare decât în poziție orizontală.

Normosimpaticotonic excelent - creșterea ritmului cardiac cu până la 10 bătăi/min;

Normosimpaticotonic bun - creșterea frecvenței cardiace pe bătaie/min;

Normosimpaticotonic satisfăcător - creșterea frecvenței cardiace pe minut;

Hipersimpaticotonic nesatisfăcător - o creștere a frecvenței cardiace de peste 22 de bătăi / min;

Hiposimpaticotonic nesatisfăcător - o scădere a frecvenței cardiace cu 2-5 bătăi / min.

Testul ortostatic și alte metode de monitorizare a sănătății

Metode subiective și obiective de autocontrol

Autocontrolul se realizează prin metode subiective (pe baza sentimentelor personale) și obiective, domeniul de aplicare al autocontrolului include date (indicatori) de observații zilnice, săptămânale și lunare.

Indicatorul „bunăstare” reflectă starea și activitatea organismului în ansamblu, starea forțelor fizice și spirituale și evaluează subiectiv starea sistemului nervos central. Cu un antrenament abil și regulat, bunăstarea unei persoane este de obicei bună din punct de vedere subiectiv: vesel, vesel, străduință pentru activitate (studiu, muncă, sport), capacitate mare de muncă.

Pentru autocontrol, se notează durata zilei de lucru (împărțită în angajare industrială și casnică) și se oferă o evaluare separată a capacității de muncă.

Somnul este considerat normal, venind imediat după ce o persoană s-a culcat, suficient de puternic, cu trezire, dând o senzație de veselie și odihnă. Somnul slab se caracterizează printr-o perioadă lungă de adormire sau trezire devreme, trezirea în miezul nopții. După un astfel de vis, nu există nici un sentiment de veselie și prospețime.

Exercițiile fizice și regimul potrivit contribuie la un somn mai bun. O oră de somn în timpul zilei are un efect bun asupra organismului, este deosebit de bună pentru bătrâni și bătrâni. Se înregistrează durata somnului, calitatea acestuia: tulburări, adormire, trezire, insomnie, vise, somn intermitent sau agitat.

Caracterizează foarte subtil starea corpului. Un apetit bun, normal, redus, crescut sau absența lui este fixată. Există și alte semne de indigestie, dacă există, precum și creșterea setei.

Metoda controlului obiectiv

Greutatea unui adult este calculată după criteriul lui Brock - din înălțimea corpului (în cm) se scade numărul 100 pentru bărbați și 105 pentru femei (cu creștere de până la 175 cm); numarul 110 (cu crestere peste 175 cm). Greutatea corporală se poate modifica în timpul zilei, așa că trebuie să te cântărești în același timp, în aceleași haine, de preferință dimineața, pe stomacul gol.

Dimensiunile corpului sunt parametri de sănătate legati de greutatea corporală, dar care arată distribuția acestuia pe volumul corpului. Măsurarea circumferințelor corpului - piept, gât, umăr, coapsă, picior și abdomen se efectuează cu ajutorul unei benzi de croitorie de centimetri.

La măsurarea circumferinței toracelui, banda se aplică în spate - la unghiurile omoplaților și în față - de-a lungul marginii inferioare a cercurilor parapapilare (la bărbați și copii) și deasupra glandelor mamare (în punctul de atașarea celei de-a 4-a coaste la stern la femei). Măsurat fie cu o respirație adâncă, fie cu o respirație adâncă, fie în timpul unei pauze respiratorii, dar întotdeauna în aceeași fază. Diferența dintre circumferința toracelui în timpul inhalării și expirației se numește excursie toracică.

La determinarea benzii se aplică orizontal sub cartilajul tiroidian - mărul lui Adam. Dimensiunile umărului sunt determinate în treimea sa mijlocie (în stare relaxată); circumferința coapsei și a piciorului inferior se măsoară în picioare, banda se aplică orizontal sub pliul fesier și în jurul celui mai mare volum al piciorului inferior.

Mărimea corpului în abdomen este un indicator foarte important și informativ al stării.

Volumul abdomenului se măsoară la nivelul buricului (în mod normal, nu trebuie să depășească volumul toracelui la nivelul mameloanelor).

Pulsul este un indicator extrem de important.

Numărarea frecvenței pulsului și evaluarea calității acestuia reflectă activitatea sistemului cardiovascular. Pulsul unui bărbat sănătos neantrenat în repaus, bătăi pe minut, femei. Cel mai adesea, pulsul este determinat de simțirea cu trei degete la baza mâinilor pe exterior deasupra razei sau pe baza oaselor temporale. De obicei, pulsul este numărat timp de 6 sau 10 secunde și înmulțit cu 10 și, respectiv, 6 (se folosește o numărare de 6 secunde la înălțimea sarcinii).

În timpul activității fizice, unei persoane sănătoase nu i se recomandă să depășească numărul maxim de bătăi ale inimii calculate prin formula: HRmax = vârsta persoanei. Pacienții au limitări adecvate în frecvență.

Imediat după activitatea fizică, pulsul se poate dubla în comparație cu starea de odihnă, care este destul de naturală, dar după 2 minute frecvența acestuia nu trebuie să depășească o abatere și jumătate, iar după 10 minute ar trebui să se apropie de cea inițială. Atunci când numărați frecvența pulsului, trebuie să acordați atenție simultană ritmului acestuia, orice îndoială cu privire la aceasta trebuie rezolvată cu medicul curant.

La persoanele antrenate în repaus, pulsul este mai puțin frecvent decât la persoanele care nu se angajează în cultura fizică, inclusiv în sport.

O scădere a numărului de bătăi ale inimii ca urmare a antrenamentului poate fi observată de oricine care a început să facă exerciții regulate (după 6-7 luni, pulsul poate scădea cu 3-4, iar după un an - cu 5-8 bătăi sau mai mult pe minut).

Este convenabil să numărați frecvența respiratorie punând o mână pe piept. Numărați timp de 30 de secunde și înmulțiți cu două. În mod normal, într-o stare calmă, ritmul respirator la o persoană neantrenată este egală cu inhalațiile și expirațiile pe minut. Încercați să respirați cu o frecvență de 9-12 respirații pe minut.

Capacitatea vitală (VC) este cantitatea de aer care poate fi expirată după respirația cea mai profundă. Valoarea VC caracterizează puterea mușchilor respiratori, elasticitatea țesutului pulmonar și este un criteriu important pentru performanța organelor respiratorii. De regulă, VC este determinată folosind un spirometru în ambulatoriu.

Un test funcțional este o modalitate de a evalua starea de fitness a anumitor sisteme ale corpului folosind un test de control.

Încărcăturile standard sunt utilizate cu analiza ulterioară a rezultatelor măsurătorilor parametrilor și caracteristicilor stării corpului (de exemplu, puls, respirație etc.) imediat înainte și după test. Ca urmare a comparării cu normele standard de schimbări, ei judecă gradul de fitness, adaptabilitatea la acest factor.

Pentru a evalua starea de fitness a sistemului cardiovascular, sunt utilizate următoarele teste.

Când poziția corpului se schimbă de la orizontală la verticală, sângele este redistribuit. Acest lucru determină o reacție reflexă în sistemul circulator, care asigură alimentarea normală cu sânge a organelor, în special a creierului.

Un corp sănătos răspunde la schimbările de poziție a corpului rapid și eficient, astfel încât fluctuațiile ritmului cardiac (și tensiunii arteriale) în diferite poziții ale corpului sunt mici. Dar dacă mecanismul de reglare a circulației periferice este perturbat, fluctuațiile pulsului și tensiunii arteriale (tensiunea arterială) în timpul trecerii de la o poziție orizontală la o poziție verticală sunt mai pronunțate. Cu distonia vegetovasculară, este posibil colapsul ortostatic (leșin).

Testul se efectuează după cum urmează. Pulsul este numărat în mod repetat (dacă este posibil, se măsoară și tensiunea arterială) până când se obține un rezultat stabil în poziție în picioare și culcat, apoi se ridică și se ridică pentru a face aceleași măsurători - imediat după schimbarea poziției corpului și după 1, 3, 5 și 10 minute.

Aceste măsurători sunt necesare pentru a evalua viteza de recuperare a ritmului cardiac. De obicei, pulsul atinge valoarea sa inițială (frecvența care era în poziție în picioare înainte de test). Tolerabilitatea testului este considerată bună cu o creștere a frecvenței cardiace de cel mult 11 bătăi, satisfăcătoare - pentru bătăi și nesatisfăcătoare - pentru 19 bătăi sau mai mult.

Test de genuflexiuni (testul Martinet).

Se numără ritmul cardiac de repaus. După 20 de genuflexiuni adânci (joase) (picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele întinse înainte), care trebuie făcute în 30 de secunde, se determină creșterea procentuală a ritmului cardiac față de nivelul inițial.

Evaluarea eșantionului. Starea sistemului cardiovascular este evaluată ca bună cu o creștere a frecvenței cardiace cu cel mult 25%, satisfăcătoare - cu 50-75%, nesatisfăcătoare - cu mai mult de 75%.

După test, cu un răspuns sănătos la activitatea fizică, tensiunea arterială sistolică (superioară) crește cu Nmm Hg. Art., iar diastolica (coboara) sau ramane la acelasi nivel, sau usor (cu 5-10 mm Hg. Art.) scade. Recuperarea pulsului durează de la 1 la 3, iar tensiunea arterială - de la 3 la 4 minute.

Lipsa de oxigen în organism este însoțită de o creștere bruscă a respirației și de o senzație de lipsă de aer (respirație scurtă). În funcție de nivelul de încărcare care provoacă dificultăți de respirație, este judecată performanța fizică a unei persoane.

Cel mai simplu mod de a determina performanța fizică este apariția dificultății de respirație la urcarea scărilor. Daca urci in ritm linistit pana la etajul 4 fara opriri si dificultati, ai o capacitate buna de lucru.

Dacă creșterea este însoțită de dificultăți de respirație - ridicați-vă, controlând pulsul. După urcarea la etajul 4, un puls sub 100 de bătăi/min este evaluat ca dovadă a unei performanțe excelente, de la 100 la bun, de la 130 la mediocru, peste nesatisfăcător, indicând faptul că fitness-ul este aproape complet absent.

Luați în considerare teste pentru stabilitatea psihologică (pregătirea volitivă) a stării sistemelor respirator și cardiovascular.

Test de ținere a respirației.

În picioare, numără pulsul timp de un minut. Apoi, după ce ai inspirat, expiră aerul, prinde-ți nările cu degetele și ține-ți respirația cât de mult poți. Aceasta este ținerea respirației - apnee. Înregistrați-vă datele privind ritmul cardiac și apneea (în secunde) sub formă de fracție: puls/apnee.

Testați cu ținerea respirației și genuflexiuni.

Faceți 10 genuflexiuni sau 10 ridicări de scaun (dacă starea generală de sănătate vă permite). Ritmul de mișcare este mediu (o secundă pentru a te ghemui, o secundă pentru a te ridica, a inspira și, respectiv, a expira). După terminarea testului, odihnește-te 4 minute, respirând liber. Efectuați un test de reținere a respirației, evaluați apneea. Dacă indicatorul este mai puțin decât cel înregistrat, să zicem, acum o lună, atunci rezistența corpului sub influența antrenamentului tău crește. Dacă indicatorul crește, ar trebui să reduceți temporar sarcina și, uneori, să consultați un medic.

Da, am răspuns pupilor mei la întrebarea despre necesitatea de a păstra o evidență scrupuloasă, „contabilă” a indicatorilor în jurnalul de autocontrol. Nu e vorba de formă, ci de substanță.

Autocontrolul este, poate, singura modalitate de a înțelege singur „secretele” recuperării, de a naviga practic în starea corpului tău și, cel mai important, de a oferi o abordare cu adevărat individuală a prevenirii și antrenamentului.

Stăpânirea de sine este, de asemenea, autodisciplină, întărire cu voință puternică, înțelegere a modului de viață al cuiva. Toate acestea pot fi văzute uitându-se la diagrama aproximativă a jurnalului oferită aici. În ceea ce privește conținutul înregistrărilor, zilnic se evaluează sănătatea, capacitatea de muncă, apetitul, ritmul cardiac etc.. Testele funcționale fac obiectul observațiilor lunare, iar evaluările săptămânale ale stării de bine timp de o săptămână (general), greutatea corporală poate fi recomandat.

Un exemplu de intrare în jurnal de autocontrol

Test ortostatic, metode de conducere, evaluarea rezultatelor

Testele cu schimbarea poziției corpului în spațiu includ ortostatice (dreapte, verticale) și clinostatice (înclinate). În ambele teste, vorbim despre o modificare a poziției corpului față de vectorul gravitațional. Trecerea de la o poziție culcat la una în picioare se numește test ortostatic, o schimbare a poziției de la verticală la orizontală se numește test clinostatic. Există două opțiuni pentru efectuarea acestor teste, în special testele ortostatice active și pasive. Test ortoactiv activ: o persoană se ridică singură cu ajutorul analizorului său kinestezic, el însuși menține o postură dreaptă. Ortotest pasiv: transferul în stare verticală se efectuează cu ajutorul plăcilor turnante speciale, când este exclusă participarea mușchilor scheletici la schimbarea poziției corpului.

Determinarea performantei fizice conform testului PWC-170. MPC ca cel mai important indicator al capacității aerobe a organismului, procedura de determinare a acestuia

Programul Biologic Internațional (IBP) pentru studiul adaptabilității umane recomandă utilizarea informațiilor privind valoarea productivității aerobe, un indicator al căruia este MPC (consumul maxim de oxigen), pentru a judeca performanța fizică. Valoarea IPC caracterizează foarte fiabil performanța fizică a unui atlet sau, mai exact, așa-numita performanță aerobă. Studiul acestui indicator este deosebit de important pentru evaluarea stării funcționale a corpului sportivilor care se antrenează pentru rezistență. În prezent, în conformitate cu recomandările OMS, a fost adoptată metoda de determinare directă a IPC.

După o încălzire intensivă de 5-10 minute pe un ergometru de bicicletă, subiectul efectuează un lucru care crește puterea pas cu pas. Dezavantajele acestei metode. Definiția este dificilă din punct de vedere metodologic, procedura în sine pune uneori în pericol viața. În timpul acesteia, sportivii își pot pierde cunoștința, unii au convulsii, vărsături. Antrenorii trebuie să fie conștienți de faptul că determinarea procedurii IPC este una medicală; în timpul acesteia trebuie să fie prezent un medic (un experiment în pragul vieții și morții). În același timp, nevoile practicii sportive sunt de așa natură încât este adesea necesară determinarea performanței fizice pentru a monitoriza dinamica de creștere a stării funcționale a sportivului. Prin urmare, cea mai răspândită testare biologică a performanței fizice în funcție de ritmul cardiac. Metode de determinare indirectă a IPC. Sub metode indirecte sau indirecte de determinare a IPC, le înțelegem pe acelea în care, atunci când se utilizează sarcini submaximale simple sau duble, se determină diverși indicatori prin care capacitățile aerobe sunt determinate cu ajutorul formulelor sau nomogramelor: Nomograme Astrand, Formule pentru calcularea IPC prin valoarea de PWC 170. Formula Dobeln.

Eșantion PWC170. Acest test funcțional submaximal este recomandat pentru examinarea medicală și biologică aprofundată a sportivilor calificați. Subiecții au efectuat 6 sarcini crescătoare în trepte pe o bicicletă ergometru, la fiecare 6 minute de lucru. La finalul fiecărei lucrări s-a determinat ritmul cardiac. Cu cât puterea muncii este mai mare, cu atât este mai mică creșterea ritmului cardiac, deoarece. nodul sinusal își epuizează din ce în ce mai des capacitatea de a genera impulsuri. Fiecare dintre noi are propria sa limită de ritm cardiac maxim, în multe privințe este determinată de vârstă.

Testul PWC170 este un test funcțional pentru a determina performanța fizică, măsurată prin puterea sclavului, pe care subiectul este capabil să o execute la ritm cardiac = 170 bătăi pe minut.

Teste ortostatice

Testele ortostatice ofera informatii importante in acele sporturi care se caracterizeaza printr-o modificare a pozitiei corpului in spatiu (gimnastica artistica, acrobatie, scufundari, saritura cu cota, stil liber etc.) In toate aceste sporturi, stabilitatea ortostatica este o conditie necesara performantei sportive. De obicei, sub influența antrenamentului sistematic, stabilitatea ortostatică crește, iar acest lucru se aplică tuturor sportivilor, și nu doar reprezentanților acelor sporturi în care modificările poziției corpului sunt un element indispensabil.

Reacțiile ortostatice ale corpului sportivului sunt asociate cu faptul că atunci când corpul se mișcă dintr-o poziție orizontală într-o poziție verticală, o cantitate semnificativă de sânge este depusă în jumătatea sa inferioară. Ca urmare, întoarcerea venoasă a sângelui la inimă se înrăutățește și, în consecință, ejecția de sânge scade (cu 20-30%). Compensarea acestui efect advers se realizează în principal prin creșterea ritmului cardiac. Un rol important revine modificărilor tonusului vascular. Dacă este redusă, atunci scăderea întoarcerii venoase poate fi atât de semnificativă încât atunci când treceți într-o poziție verticală, se poate dezvolta leșin din cauza unei deteriorări accentuate a aportului de sânge a creierului.

La sportivi, instabilitatea ortostatică asociată cu scăderea tonusului venos se dezvoltă extrem de rar. Cu toate acestea, atunci când se efectuează un test ortostatic pasiv, acesta poate fi detectat. Prin urmare, utilizarea testelor ortostatice pentru a evalua starea funcțională a corpului sportivilor este considerată adecvată.

Test ortostatic simplu caracterizează excitabilitatea diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. Esența sa constă în analiza modificărilor pulsului ca răspuns la o schimbare a poziției corpului în timpul tranziției de la orizontală la verticală. Indicatorii de puls sunt determinați în decubit dorsal și la sfârșitul primului minut de a fi în poziție verticală. Evaluarea rezultatelor este prezentată în tabelul 3.

Tabelul 3 - Evaluarea rezultatelor la primul minut al testului ortostatic

(Makarova G.A., 2003)

Cu o excitabilitate normală a diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom, pulsul crește cu 12 - 18 bătăi / min, cu o excitabilitate crescută - mai mult de 18 bătăi / min.

Test ortostatic activ conform Schellong: subiectul realizează activ trecerea de la o poziție orizontală la una verticală, stând în picioare. Reacția la ridicarea în picioare este studiată în funcție de modificările ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale (TA). Acești indicatori sunt măsurați în decubit dorsal și apoi timp de 10 minute în poziție în picioare.

Un răspuns natural la un test ortostatic este o creștere a ritmului cardiac. Din acest motiv, volumul minut al fluxului sanguin este ușor redus. La sportivii bine antrenați, pulsul crește cu 5-15 bătăi/min. La persoanele mai puțin antrenate, această reacție poate fi mai puțin pronunțată. Tensiunea arterială sistolică rămâne neschimbată sau scade ușor (cu 2-6 mm Hg). Tensiunea arterială diastolică crește cu 10-15% în raport cu valoarea ei în poziție orizontală. În timpul studiului de 10 minute, presiunea sistolică revine la valoarea inițială, în timp ce presiunea diastolică rămâne crescută.

Test ortostatic modificat conform Yu.M. La efectuarea unui test ortostatic activ, reacția sistemului cardiovascular este într-o anumită măsură asociată cu tensiunea musculară în timpul unei stări de 10 minute. Pentru a reduce influența acestui factor, poziția verticală obișnuită a corpului este schimbată. Subiectul stă la o distanță de un picior de perete, sprijinindu-se pe spate de el, sub sacrum este plasată o rolă cu diametrul de 12 cm, ceea ce permite subiectului să fie într-o stare de relaxare semnificativă (unghiul corpului în raport cu planul orizontal este de aproximativ 75-80 °). Rezultatele acestui test sunt apropiate de cele obținute cu un test ortostatic pasiv.

Test ortostatic pasiv permite determinarea cât mai precisă a stabilităţii ortostatice. Schimbarea poziției corpului are loc cu ajutorul unui turnant. Subiectul este fixat cu curele de blatul mesei, care se rotește cu 90° în plan vertical. Din această cauză, poziția corpului în spațiu se modifică. Reacția din partea pulsului la un test pasiv este mai pronunțată decât la unul activ.

Cu stabilitate ortostatică normală, în timpul unui studiu de 10 minute, frecvența pulsului nu depășește 89 bătăi/min. Un puls egal cu bătăi/min indică o scădere a stabilității ortostatice. Depășirea pulsului de peste 95 bătăi/min este un semn de stabilitate ortostatică scăzută, în care se poate dezvolta colapsul ortostatic.

La sportivii cu înaltă calificare, stabilitatea ortostatică poate fi evaluată ca bună, satisfăcătoare și nesatisfăcătoare:

1) bun - cu 10 minute din poziția ortostatică, pulsul crește cu cel mult 20 bătăi / min la bărbați și 25 bătăi / min la femei (comparativ cu valoarea pulsului în poziția dorsală), stabilizarea pulsului Indicatorii se termină nu mai târziu de al 3-lea minut al poziției ortostatice la bărbați și al 4-lea min - la femei, presiunea pulsului scade cu cel mult 35%, starea de sănătate este bună.

2) satisfăcător - pulsul crește cu al 10-lea minut al poziției verticale până la 30 bătăi/min la bărbați și 40 bătăi/min la femei. Procesul tranzitoriu pentru puls se încheie nu mai târziu de al 5-lea minut pentru bărbați și al 7-lea minut pentru femei. Presiunea pulsului scade cu %, sănătatea este bună.

3) nesatisfăcător - caracterizat printr-o creștere mare a frecvenței cardiace până la al 10-lea minut al poziției ortostatice: mai mult de 30 de bătăi/min la bărbați și 40 de bătăi/min la femei. Presiunea pulsului scade cu mai mult de 50%. Senzație de rău: există amețeli, paloare.

Indicele Kerdo vegetativ (VI) este unul dintre cei mai simpli indicatori ai stării funcționale a sistemului nervos autonom, în special, raportul dintre excitabilitatea diviziunilor sale simpatice și parasimpatice.

Indicele Kerdo este calculat pe baza valorilor pulsului și presiunii diastolice folosind formula:

Evaluarea indicelui vegetativ este prezentată în Tabelul 4.

Evaluarea testului ortostatic

Testul poate fi simplificat prin ajustarea imediat dupa ridicare, adica la 1 minut de pozitie verticala, apoi la 5 si 10 minute.

Potrivit autorului, cu o stabilitate ortostatică bună, pulsul la 10 minute din poziția ortostatică se accelerează cu cel mult 20 de bătăi pe minut pentru bărbați și 25 de bătăi pentru femei, comparativ cu pulsul în poziția dorsală, starea de sănătate este bună. . Cu o stabilitate ortostatică satisfăcătoare, pulsul se accelerează cu 30 de bătăi pe minut la bărbați, la femei până la 40 de bătăi, starea de sănătate este bună. Dacă este nesatisfăcător - pulsul poate crește în bătăi pe minut sau mai mult, amețeli, senzație de rău, fața devine palidă și chiar se poate dezvolta leșin. Prin urmare, dacă vă simțiți mai rău, pentru a evita colapsul ortostatic, testul trebuie anulat.

Deteriorarea stabilității ortostatice poate fi observată la suprasolicitare, supraantrenament, după îmbolnăviri, cu distonie vegetovasculară etc.

Test clinic ortostatic. Acest test se efectuează în ordine inversă. Subiectul după 10 minute de stat în picioare se întinde din nou. Imediat după trecerea la o poziție orizontală și apoi 3-5 minute, se măsoară pulsul și tensiunea arterială.

Intervalul limitelor normale pentru creșterea ritmului cardiac în timpul unui test ortostatic este egal cu bătăile pe minut. Presiunea sistolică nu se modifică sau scade la începutul stării în picioare cu 5-15 mm Hg, apoi crește treptat. Presiunea diastolică crește de obicei cu 5-10 mmHg. La testul clinico-ortostatic, modificările sunt opuse.

Testul Rufier este o povară destul de semnificativă. Sportivul aflat în poziție șezând (după o odihnă de 5 minute) măsoară pulsul (P1), apoi efectuează 30 de genuflexiuni în 30 de secunde, după care pulsul este măsurat imediat în poziție în picioare (P2), apoi subiectul se odihnește în timp ce stând un minut și se numără din nou pulsul (P3 ). Toate calculele sunt efectuate la intervale de 15 secunde. Valoarea indicelui eșantionului Rufier este calculată prin formulă

Dacă valoarea indicelui este mai mică de 0, adaptabilitatea la sarcină este evaluată ca excelentă, 0-5 - mediocru, - slab, 15 - nesatisfăcător.

Proba S.P. Letunova. Acesta este un test funcțional combinat, utilizat pe scară largă atât în automonitorizarea sănătății, cât și în practica controlului medical.

Evaluarea rezultatelor testului S.P. Letunov nu este cantitativ, ci calitativ. Se realizează prin studierea așa-numitelor tipuri de reacții.

Alte tipuri de reacții la proba de S.P. Letunov sunt desemnate ca fiind atipice. Unii pot experimenta așa-numitul tip de reacție hipertonic: o creștere bruscă a tensiunii arteriale sistolice domm Hg. Art., iar tensiunea arterială diastolică fie nu se modifică, fie crește. Reacția de tip hipertonic este asociată cu fenomenul de suprasolicitare sau supraantrenament.

Reacții de tip hipotonic caracterizată printr-o ușoară creștere a tensiunii arteriale sistolice, ca răspuns la sarcină, însoțită de o creștere rară a frecvenței cardiace la a 2-a și a 3-a încărcare (doud/min). Recuperarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale este încetinită. Acest tip de reacție este considerat nefavorabil.

Tip distonic de reacție caracterizată în principal printr-o scădere a tensiunii arteriale minime, care după a 2-a și a 3-a încărcare devine egală cu zero („fenomenul curentului infinit”). Tensiunea arterială sistolică în aceste cazuri crește domm Hg.

Un indicator al activității sistemului cardiovascular este coeficientul de anduranță (KV). Nota HF se bazează pe analiza frecvenței cardiace, presiunii sistolice și diastolice și se calculează din Formula Kwasi:

Amintiți-vă, - TA puls = TA sistolică – TA diastolică.

În mod normal, valoarea CV este unități convenționale. Creșterea acestuia indică o slăbire a activității sistemului cardiovascular, iar scăderea acesteia indică o creștere a activității sistemului cardiovascular.

Există un oarecare interes coeficient de eficiență a circulației sanguine (CEC), care caracterizează volumul minute de sânge (volumul minute de sânge indică intensitatea muncii tuturor sistemelor circulatorii și crește proporțional cu severitatea muncii efectuate. În medie, volumul minute este de -35 l/min.).

KEK\u003d Puls TA * HR

În mod normal, valoarea KEK este 2600. Odată cu oboseala, valoarea KEK crește.

Un indicator al stării sistemului nervos autonom care reglează sistemul cardiovascular este Indicele Kerdo.

La persoanele sănătoase, indicele Kerdo este 1. Dacă reglarea nervoasă a sistemului cardiovascular este perturbată, indicele Kerdo devine fie mai mare decât 1, fie mai mic de 1.

Pentru copiii sub 8 ani, înălțimea treptei trebuie să fie de 35 cm, timpul de urcare și coborâre să fie de 2 minute; pentru 8-11 ani - înălțimea treptei 35 și timp - 3 minute; pentru băieți de vară - 50 cm, pentru fetele de această vârstă 40 cm, timp pentru ambele - 4 minute; peste 18 ani - bărbați - înălțimea treptei - 50 cm, timp - 5 minute; pentru femei, respectiv - 45 și respectiv 4 minute. Rata de ascensiune este constantă și este egală cu 30 de cicluri pe 1 minut. Fiecare ciclu este format din 4 pași: pune un picior pe treaptă, înlocuiește-l pe al doilea; jos un picior, pune celălalt.

Dacă în timpul testului subiectul prezintă semne externe de oboseală excesivă: față palidă, poticnire etc., atunci testul trebuie oprit.

Rezultatul acestui test este cuantificat prin indice Testul în etape Harvard (IGST). Se calculează prin formula:

IGST= ; unde t este timpul de urcare în secunde.

Numărul de bătăi ale inimii în primele 30 de secunde din al doilea, al treilea și, respectiv, al patrulea minute de recuperare.

Pentru examinările în masă, puteți utiliza formula prescurtată pentru calcularea IGST, care prevede o singură numărare a pulsului în primele 30 de minute din al doilea minut de recuperare.

IGST = ; unde denumirile sunt aceleași

Performanța fizică este evaluată ca slabă dacă IGST este mai mică de 55; sub medie - 55-64; medie - 65-79; bun - 80-89; excelent - 90 sau mai mult.

Numai persoanele calificate pot susține testul. Comparați rezultatele obținute cu datele din tabelul 5.

Test de 12 minute pentru bărbați (distanță, km)

Teste funcționale hemodinamice pentru a studia reglarea circulației periferice

Testul ortostatic conform Schellong I

În poziția verticală a corpului, sângele cade în jos conform legii gravitației, ceea ce duce la scăderea presiunii în sinusul carotidian. Acest lucru determină apariția unui reflex de autoreglare a circulației sanguine în două direcții:

a) În patul venos din regiunea nervului celiac se mobilizează sângele din depozit și se aduce la inimă; în același timp, se menține un volum normal al pulsului și se asigură alimentarea cu sânge arterial, în special creierului; presiunea sistolica este aproape neschimbata. Contracția mușchilor picioarelor favorizează și scurgerea sângelui.

b) În sistemul arterial are loc contracția vaselor colaterale, care se manifestă clinic prin creșterea presiunii diastolice.

Cu un test ortostatic, pulsul se accelerează.

Tehnica de execuție. În decubit dorsal, pacientul este măsurat în mod repetat cu intervale de minute presiunea sistolică și diastolică (metoda auscultatorie pe mâna dreaptă) și se numără pulsul.

Apoi pacientul se ridică și stă în picioare timp de 10 minute fără nicio tensiune. Imediat după trezire și apoi la sfârșitul fiecărui minut, verificați tensiunea arterială și pulsul. In concluzie, pacientul se culca, iar dupa 1/2, 1, 2 si 3 minute i se masoara din nou tensiunea arteriala si pulsul.

Manșeta aparatului pentru măsurarea tensiunii arteriale în timpul studiului rămâne pe braț; Manșeta trebuie dezumflată complet la fiecare măsurătoare.

Nota. La persoanele sănătoase, răspunsul circulator optim ar trebui să fie considerat aceiași indicatori în poziția în picioare și în decubit.

Limitele fiziologice ale fluctuațiilor: pentru puls (mai ales în adolescență) - o creștere de 10, 20 și până la 40 de bătăi pe minut, pentru presiunea sistolica - nicio modificare sau o scădere inițială de cel mult 15 mm Hg, urmată de egalizare la normal .

Reacția patologică este prezentată în Fig. 13, B. Cursul curbei reflectă mai clar reacția circulației sângelui decât cifrele absolute.

Testul ortostatic ca test funcțional pentru vene varicoase. Venele varicoase se dezvoltă în principal pe extremitățile inferioare, care sunt deosebit de susceptibile la presiunea hidrostatică, și apar din cauza leziunilor pereților vasculari (dispariția stratului muscular) și a dilatării venelor cu apariția insuficienței valvelor venoase. Când stați în zonele venelor varicoase, o cantitate semnificativă de sânge este reținută, care este, prin urmare, oprită din circulația generală. Ca urmare, tensiunea arterială scade semnificativ. Pacientul, când lucrează în poziție în picioare, are semne de hipoxie cerebrală (senzație de oboseală, amețeală, vedere încețoșată). O idee despre reținerea sângelui în vene varicoase poate fi obținută folosind un test ortostatic.

Tehnica de execuție. Cu o poziție orizontală a corpului, picioarele sunt bandajate cu un bandaj elastic de jos în sus și pulsul și tensiunea arterială sunt determinate în mod repetat. După aceea, pacientul se ridică și i se iau toate măsurătorile, ca în testul Schellong I.

După 5 minute de stat, bandajele sunt îndepărtate. Tensiunea arterială scade imediat, iar pacienții se plâng de obicei de amețeli.

Notă. La fel procedeaza si atunci cand vor sa afle rolul relaxarii muschilor abdominali intr-un complex de simptome hipotonice.

Pentru a face acest lucru, trunchiul este strâns bandajat, începând de dedesubt, cu o bandă largă de materie, iar apoi se efectuează cercetări ulterioare în același mod ca și în cazul unui test pentru varice.

Rezultatele acestor teste ne permit să ajungem la concluzii terapeutice (purtarea de bandaje elastice, ciorapi de cauciuc, un bandaj aplicat corect).

Problemele cu sistemul cardiovascular sunt un motiv obligatoriu pentru a solicita ajutor medical. Astfel de boli duc adesea la complicații severe, dizabilități și chiar moarte. Din acest motiv, este necesar să fie examinat la timp și să începeți tratamentul. Patologiile sistemului cardiovascular pot apărea din mai multe motive și au diverse manifestări. Unii pacienți au un curs asimptomatic de afecțiuni, ceea ce face dificilă diagnosticarea în timp util și adesea duce la decompensarea procesului. Există multe examinări pentru a evalua starea sistemului cardiovascular. Unul dintre ele este testul ortostatic. Se efectuează la pacienții la care este dificil să se identifice boala sau cauza acesteia din cauza absenței unei imagini caracteristice sau a stadiului inițial.

Testul ortostatic: indicații pentru studiu

Studiul este efectuat în diferite boli asociate cu disfuncția sistemului cardiovascular și inervația acestuia. Un test ortostatic este necesar pentru a evalua fluxul sanguin, deoarece în patologii poate încetini sau, dimpotrivă, crește. Cel mai adesea în boli există o întârziere a întoarcerii venoase. Ca urmare, apar diverse tulburări ortostatice. Ele sunt exprimate prin faptul că o persoană poate experimenta disconfort atunci când schimbă poziția corpului de la orizontală (sau șezând) la verticală. Cele mai frecvente sunt amețelile, întunecarea ochilor, tensiunea arterială scăzută și leșinul. Complicațiile tulburărilor ortostatice sunt: cu dezvoltarea anginei pectorale și a infarctului miocardic, colapsul. Motivele pot fi nu numai modificări ale fluxului sanguin în sine, ci și ale structurilor nervoase responsabile pentru acesta. În acest sens, tulburările pot fi asociate atât cu patologia cardiacă, cât și cu sistemul nervos central. Principalele indicații sunt: modificări ale tensiunii arteriale (atât hiper- cât și hipotensiune), circulația sângelui, sistemul nervos autonom.

Tipuri de teste ortostatice

Cercetarea poate fi făcută într-o varietate de moduri. Există atât un test ortostatic activ, cât și unul pasiv. Diferența constă în sarcina funcțională asupra aparatului muscular al pacientului. Un test activ implică o tranziție independentă a pacientului de la o poziție orizontală la una verticală. Ca urmare, aproape totul este redus.Pentru un test pasiv, este necesară o masă specială, la care pacientul este fixat. În acest caz, sarcina asupra mușchilor poate fi evitată. Acest studiu vă permite să evaluați starea hemodinamicii înainte și după o schimbare a poziției corpului. În mod normal, pentru fiecare persoană, principalii indicatori se modifică din cauza unei mici modificări a presiunii, precum și din cauza activității fizice. Cu insuficiența sistemului cardiovascular, există o creștere (mai rar - o scădere) a diferenței dintre tensiunea arterială și ritmul cardiac înainte și după test.

Metode pentru efectuarea unui test ortostatic

În funcție de tipul testului ortostatic, metodele de conducere sunt oarecum diferite unele de altele. Cea mai comună este metoda Shelong. Această metodă este considerată un test ortostatic activ. Cum se efectuează un studiu despre Shelong?

Interpretarea rezultatelor

În ciuda faptului că la fiecare persoană apar modificări ale parametrilor hemodinamici cu o schimbare a poziției corpului, există indicatori medii. Abaterea de la normă în direcția creșterii și scăderii frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale indică o încălcare a sistemului cardiovascular sau nervos. Când pacientul este întins sau așezat, sângele este distribuit în tot corpul și încetinește. Când o persoană se ridică, începe să se miște și trece prin vene până la inimă. Cu stagnarea sângelui în extremitățile inferioare sau în cavitatea abdominală, indicatorii testului ortostatic diferă de normal. Acest lucru indică prezența bolii.

Testul ortostatic: normă și patologie

La evaluarea rezultatelor, se acordă atenție tensiunii arteriale sistolice și diastolice, ritmului cardiac și manifestărilor autonome. Indicatorul ideal este o creștere la 11 bătăi / min, o ușoară creștere a altor parametri și absența reacțiilor sistemului nervos. Sunt permise transpirații ușoare și o stare constantă de presiune înainte și după studiu. O creștere a frecvenței cardiace cu 12-18 bătăi/min este considerată satisfăcătoare. Un test ortostatic cu o creștere mare a ritmului cardiac și a presiunii diastolice, transpirații severe și tinitus și o scădere a tensiunii arteriale sistolice indică tulburări hemodinamice grave.

Studiul indicatorilor primari.

– Numărarea pulsului;
– Măsurarea tensiunii arteriale: diastolică, sistolică, puls, dinamică medie, volum minut sanguin, rezistență periferică;

Studiul indicatorilor inițiali și finali în timpul impactului testului:

- testul Rufier - toleranta dinamica la sarcina; coeficientul de anduranță);
Evaluarea stării vegetative:

–
–
Indicele estimat al potențialului adaptativ al sistemului cardiovascular.
– Index R.M. Baevsky și colab., 1987.

DESCRIEREA METODELOR

CERCETAREA INDICATORILOR PRIMI.
Evaluarea gradului de tensiune a mecanismelor de reglare:
– Numărarea pulsului;
– Măsurarea tensiunii arteriale: diastolică, sistolică, puls, dinamică medie, volum minut sanguin, rezistență periferică;
Numărarea pulsului. Indicator de normă: 60 - 80 de bătăi. în min.
diastolică sau presiunea minimă (DD).
Înălțimea sa este determinată în principal de gradul de permeabilitate al precapilarelor, de ritmul cardiac și de gradul de elasticitate al vaselor de sânge. DD este mai mare, cu cât rezistența precapilarelor este mai mare, cu atât rezistența elastică a vaselor mari este mai mică și ritmul cardiac este mai mare. În mod normal, la o persoană sănătoasă, DD este de 60-80 mm Hg. Artă. După încărcări și diferite tipuri de influențe, DD nu se modifică sau scade ușor (până la 10 mm Hg). O scădere bruscă a nivelului presiunii diastolice în timpul muncii sau, dimpotrivă, creșterea acesteia și o revenire lentă (mai mult de 2 minute) la valorile inițiale este considerată un simptom nefavorabil. Indicator norma: 60 - 89 mm. rt. Artă.
Presiune sistolică sau maximă (TA).
Aceasta este întreaga sursă de energie pe care fluxul sanguin o deține de fapt într-o anumită secțiune a patului vascular. Labilitatea presiunii sistolice depinde de funcția contractilă a miocardului, volumul sistolic al inimii, starea de elasticitate a peretelui vascular, accidentul vascular cerebral hemodinamic și ritmul cardiac. În mod normal, la o persoană sănătoasă, DM variază între 100 și 120 mm Hg. Artă. Sub sarcină, SD crește cu 20-80 mm Hg. Art., iar după terminarea acestuia revine la nivelul inițial în 2-3 minute. Recuperarea lentă a valorilor inițiale ale DM este considerată o dovadă a insuficienței sistemului cardiovascular. Indicator norma: 110-139 mm. rt. Artă.
Când se evaluează modificările presiunii sistolice sub influența sarcinii, modificările obținute ale presiunii maxime și ale ritmului cardiac sunt comparate cu aceiași indicatori în repaus:
(1)

SD		SDR - SDP		100%
		sdp

ritm cardiac		Cehoslovacia - ChSSp		100%
		HRSp

unde SDr, HR este presiunea sistolică și ritmul cardiac în timpul muncii;
ADP, HRSp - aceiași indicatori în repaus.
Această comparație face posibilă caracterizarea stării de reglare cardiovasculară. În mod normal, se realizează din cauza modificărilor de presiune (1 mai mult decât 2), cu insuficiență cardiacă, reglarea are loc datorită creșterii ritmului cardiac (2 mai mult decât 1).
Presiunea pulsului (PP).
În mod normal, la o persoană sănătoasă, este de aproximativ 25-30% din valoarea minimă a presiunii. Mecanocardiografia vă permite să determinați valoarea adevărată a PP, egală cu diferența dintre presiunea laterală și cea minimă. La determinarea PD folosind aparatul Riva-Rocci, se dovedește a fi oarecum supraestimată, deoarece în acest caz valoarea sa este calculată prin scăderea valorii minime din presiunea maximă (PD = SD - DD).
Presiune dinamică medie (SDD).
Este un indicator al consistenței reglării debitului cardiac și a rezistenței periferice. În combinație cu alți parametri, face posibilă determinarea stării patului precapilar. În cazurile în care determinarea tensiunii arteriale se efectuează în conformitate cu N. S. Korotkov, DDS poate fi calculat folosind formulele:
(1)

DDS		PD		DD

SDD \u003d DD + 0,42 x PD.
Valoarea SDD, calculată prin formula (2), este ceva mai mare. Indicator norma: 75-85 mm. rt. Sf.
Volumul de sânge pe minut (MO).
Aceasta este cantitatea de sânge pompată de inimă pe minut. Conform MO, este judecată funcția mecanică a miocardului, care reflectă starea sistemului circulator. Valoarea MO depinde de vârstă, sex, greutate corporală, temperatura ambiantă, intensitatea activității fizice. Indicator norma: 3,5 - 5,0 l.
Norma MO pentru starea de odihnă are o gamă destul de largă și depinde în mod semnificativ de metoda de determinare:
Cel mai simplu mod de a determina MO, care vă permite să determinați aproximativ valoarea acestuia, este să determinați MO folosind formula Starr:
CO \u003d 90,97 + 0,54 x PD - 0,57 x DD - 0,61V;
MO = SO-HR
unde CO este volumul sanguin sistolic, Ml; PD - presiunea pulsului, mm Hg. Sf; DD - presiunea minimă, mm Hg. Artă.; B - vârsta, în ani.
Liljetrand și Zander au propus o formulă pentru calcularea MO bazată pe calculul așa-numitei presiuni reduse. Pentru a face acest lucru, SDD este mai întâi determinat prin formula:

deci MO = RAD x ritmul cardiac.
Pentru a evalua probabil mai obiectiv modificările observate în MO, puteți calcula și volumul minute adecvat: DMV \u003d 2,2 x S,
unde 2,2 - indice cardiac, l;
S - suprafața corpului subiectului, determinată de formula Dubois:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
unde M - greutatea corporală, kg; P - înălțime, cm;
sau

DMO		preşcolar

unde DOO este rata metabolică bazală adecvată, calculată în conformitate cu datele privind vârsta, înălțimea și greutatea corporală conform tabelelor Harris-Benedict.
Comparația MO și DMO permite o caracterizare mai precisă a specificului modificărilor funcționale ale sistemului cardiovascular datorită influenței diferiților factori.
Rezistenta periferica (PS).
Determină constanța presiunii dinamice medii (sau abaterea acesteia de la normă). Se calculează după formulele:

unde CI - indice cardiac, egal cu o medie de 2,2 ± 0,3 l / min-m 2.
Rezistența periferică este exprimată fie în unități arbitrare, fie în dine. Indicator normă: 30 - 50 arb. unitati Modificarea PS în timpul lucrului reflectă reacția patului precapilar, care depinde de volumul sângelui circulant.

STUDIUL INDICATORILOR INIȚIALI ȘI FINALI LA REALIZAREA IMPACTULUI TESTEI.
Evaluarea rezervelor funcționale:
- Testul Martinet - evaluarea capacitatii de recuperare dupa fizica. încărcături;
- Test cu genuflexiuni - o caracteristica a utilitatii functionale a sistemului cardiovascular;
- Testul Flack - vă permite să evaluați funcția mușchiului inimii;
- testul Rufier - toleranta dinamica la sarcina; coeficientul de anduranță;
1. Testul Martinet(metoda simplificată) este utilizată în studiile de masă, vă permite să evaluați capacitatea sistemului cardiovascular de a se recupera după exercițiu. Ca sarcină, în funcție de contingentul celor examinați, se pot folosi 20 de genuflexiuni pentru 30С și genuflexiuni în același ritm timp de 2 minute. În primul caz, perioada durează 3 minute, în al doilea - 5. Înainte de încărcare și la 3 (sau 5) minute după încheierea acesteia, se măsoară ritmul cardiac al subiectului, presiunea sistolică și diastolică. Evaluarea probei se realizează prin mărimea diferenței dintre parametrii studiați înainte și după încărcare:
cu o diferență de cel mult 5 - „bun”;
cu o diferență de la 5 la 10 - „satisfăcător”;
cu o diferență mai mare de 10 - „nesatisfăcător”.
2. Test de genuflexiuni. Servește pentru a caracteriza utilitatea funcțională a sistemului cardiovascular. Metodologie: la o persoană înainte de încărcare, ritmul cardiac și tensiunea arterială sunt calculate de două ori. Apoi subiectul efectuează 15 genuflexiuni în 30 de secunde sau 60 în 2 minute. Imediat după terminarea sarcinii, se numără pulsul și se măsoară presiunea. Procedura se repetă după 2 minute. Cu o bună pregătire fizică a subiectului, proba în același ritm poate fi prelungită până la 2 minute. Pentru evaluarea probei se utilizează indicatorul de calitate a reacției:

RCC		PD2 - PD1
		P2-P1

unde PD2 și PD1) - presiunea pulsului înainte și după efort; P 2 și P1 - ritmul cardiac înainte și după efort.
3. Test Flack. Vă permite să evaluați funcția mușchiului inimii. Metodologie: subiectul menține o presiune de 40 mm Hg în tubul în formă de U al unui manometru cu mercur cu diametrul de 4 mm pentru timpul maxim posibil. Artă. Testul se efectuează după o respirație forțată cu nasul ciupit. În timpul implementării sale, la fiecare 5C, se determină ritmul cardiac. Criteriul de evaluare este gradul de creștere a frecvenței cardiace în raport cu cel inițial și durata menținerii presiunii, care la persoanele antrenate nu depășește 40-50C. În funcție de gradul de creștere a frecvenței cardiace pentru 5C, următoarele reacții diferă: nu mai mult de 7 bătăi. - bun; până la 9 bpm - satisfăcător; până la 10 bătăi - nesatisfăcător.
Înainte și după test, se măsoară tensiunea arterială a subiectului. Încălcarea funcțiilor sistemului cardiovascular duce la o scădere a tensiunii arteriale, uneori cu 20 M; M Hg. Artă. și altele. Proba este evaluată în funcție de calitatea reacției:

Pkr		SD1 - SD2
		SD1

unde SD 1 si SD2 - presiunea sistolica initiala si dupa test.
Când sistemul cardiovascular este supraîncărcat, valoarea RCC depășește 0,10-0,25 rel. unitati
sisteme.
4. Test Rufier (toleranță dinamică la sarcină)
Subiectul este în poziție în picioare timp de 5 minute. Timp de 15 secunde se calculează pulsul / Pa /, după care se efectuează activitate fizică / 30 de genuflexiuni pe minut /. Pulsul este recalculat pentru primul /Rb/ și ultimele /Rv/ 15 secunde din primul minut de recuperare. Când numără pulsul, subiectul trebuie să stea în picioare. Indicatorul calculat al activității cardiace /PSD/ este un criteriu pentru optimitatea furnizării vegetative a sistemului cardiovascular la efectuarea activității fizice de putere redusă.

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) - 200

Exemplu de interpretare: cu PDS mai mic de 5, testul a fost efectuat ca „excelent”;
când PSD-ul este mai mic de 10, testul este efectuat ca „bun”;
cu PDS mai mic de 15 - „satisfăcător”;
cu PSD peste 15 – „rău”.
Studiile noastre ne permit să presupunem că la subiecții sănătoși PSD nu depășește 12, iar pacienții cu sindrom de distonie neurocirculară, de regulă, au PSD peste 15.
Astfel, monitorizarea periodică a PDM oferă medicului un criteriu destul de informativ pentru aprecierea potențialului adaptativ al sistemului cardiovascular.
5. Coeficientul de anduranță. Este utilizat pentru a evalua gradul de aptitudine a sistemului cardiovascular pentru a efectua activitate fizică și este determinat de formula:

HF		Ritmul cardiac x 10
		PD

unde HR - ritmul cardiac, bpm;
PD - presiunea pulsului, mm Hg. Artă.
Indicator norma: 12-15 arb. unitati (după unii autori 16)
O creștere a CV asociată cu o scădere a PP este un indicator al dezantrenării sistemului cardiovascular, o scădere a oboselii.

EVALUAREA STATULUI VEGETATIV:
– indicele Kerdo - gradul de influență asupra sistemului cardiovascular al sistemului nervos autonom;
– Ortotest activ - nivelul de rezistență vegetativ-vasculară;
- Testul ortostatic - serveste la caracterizarea utilitatii functionale a mecanismelor reflexe de reglare hemodinamica si la evaluarea excitabilitatii centrilor de inervatie simpatica;
– Testul oculocardic - folosit pentru a determina excitabilitatea centrilor parasimpatici pentru reglarea ritmului cardiac;
– Testul clinostatic - caracterizează excitabilitatea centrilor de inervație parasimpatică.
1. Indicele Kerdo (gradul de influență asupra sistemului cardiovascular al sistemului nervos autonom)

VI=	1 –	DD
		ritm cardiac

DD - presiunea diastolică, mm Hg;
ritm cardiac - ritm cardiac, bătăi/min.

Indicator de normă: de la - 10 la + 10%
Exemplu de interpretare: o valoare pozitivă - predominanța influențelor simpatice, o valoare negativă - predominanța influențelor parasimpatice.
2. Ortotest activ (nivelul de rezistență vegetativ-vasculară)
Testul este unul dintre testele funcționale de stres, vă permite să evaluați funcționalitatea sistemului cardiovascular, precum și starea sistemului nervos central. O scădere a toleranței testelor ortostatice (de activitate și pasive) se observă adesea în condiții hipotonice în bolile însoțite de instabilitate vegetativ-vasculară, în condiții astenice și suprasolicitare.
Testul trebuie efectuat imediat după o noapte de somn. Înainte de începerea testului, subiectul trebuie să stea liniştit pe spate timp de 10 minute, fără pernă înaltă. După 10 minute, subiectul în decubit dorsal numără pulsul de trei ori (numărând timp de 15 s) și determină valoarea tensiunii arteriale: maximă și minimă.
După ce primește valorile de fundal, subiectul se ridică rapid, ia o poziție verticală și stă în picioare timp de 5 minute. În același timp, în fiecare minut (în a doua jumătate a fiecărui minut) se calculează frecvența și se măsoară tensiunea arterială.
Testul ortostatic (OI "- indice ortostatic) este estimat conform formulei propuse de Burkhard-Kirhoff.

Exemplu de interpretare:În mod normal, indicele ortostatic este de 1,0 - 1,6 unități relative. Cu oboseală cronică, RI=1,7-1,9, cu surmenaj, RI=2 sau mai mult.
3. Test ortostatic. Servește pentru a caracteriza utilitatea funcțională a mecanismelor reflexe de reglare a hemodinamicii și pentru a evalua excitabilitatea centrilor de inervație simpatică.
După o ședere de 5 minute în poziția culcat, se înregistrează ritmul cardiac al subiectului. Apoi, la comandă, subiectul ia calm (fără smucituri) o poziție în picioare. Pulsul se numără la minutele 1 și 3 de a fi în poziție verticală, tensiunea arterială se determină la minutele 3 și 5. Evaluarea probei poate fi efectuată numai prin puls sau prin puls și tensiune arterială.

Notatest ortostatic
Indicatori	Toleranța la probă
Indicatori	bun	satisfăcător	nesatisfăcător
Frecvență cardiac tăieturi	Creșterea nu este mai mare de 11 bătăi.	Creștere în 12-18 bătăi.	Creștere în 19 bătăi. și altele
sistolică presiune	se ridică	Nu se schimba	Scăderi în interior 5-10 mmHg Artă.
diastolică presiune	se ridică	Nu se modifică sau crește ușor	se ridică
Puls presiune	se ridică	Nu se schimba	Scăderi
Vegetativ reactii	Dispărut	transpiraţie	Transpirație, tinitus

Excitabilitatea centrilor de inervație simpatică este determinată de gradul de creștere a frecvenței cardiace (SUP) și de utilitatea reglării autonome în momentul stabilizării pulsului. În mod normal (la tineri), pulsul revine la valorile inițiale la 3 minute. Criteriile de evaluare a excitabilității legăturilor simpatice conform indicelui SJS sunt prezentate în tabel.

4. Testul oculocardic. Este folosit pentru a determina excitabilitatea centrilor parasimpatici pentru reglarea ritmului cardiac. Se efectuează pe fundalul înregistrării ECG continue, timp în care globii oculari ai subiectului sunt apăsați timp de 15 ° C (în direcția axei orizontale a orbitelor). În mod normal, presiunea asupra globilor oculari face ca ritmul cardiac să încetinească. Creșterea ritmului este interpretată ca o perversiune a reflexului, care decurge în funcție de tipul simpaticotonic. Puteți controla ritmul cardiac prin palpare. În acest caz, pulsul este numărat cu 15°C înaintea testului și în timpul presiunii.
Evaluare eșantion:
scăderea ritmului cardiac cu 4 - 12 bătăi. în min - normal;
scăderea ritmului cardiac cu 12 bătăi. în min - îmbunătățit brusc;
nicio încetinire - areactiv;
nu există nici o creștere – pervertit.

5. Testul clinostatic.
Caracterizează excitabilitatea centrilor de inervație parasimpatică.
Tehnica comportamentului: subiectul se deplasează lin dintr-o poziție în picioare într-o poziție culcat. Numărați și comparați frecvența pulsului în pozițiile verticale și orizontale. Testul clinostatic se manifestă în mod normal printr-o încetinire a pulsului cu 2-8 bătăi.
Evaluarea excitabilității centrilor de inervație parasimpatică

Excitabilitate	Gradul de decelerarepuls cu o probă în formă de pană, %
Normal:
slab	Până la 6.1
in medie	6,2 - 12,3
Trăi	12,4 - 18,5
Creștere:
slab	18,6 - 24,6
evidentă	24,7 - 30,8
semnificativ	30,9 - 37,0
ascuțit	37,1 - 43,1
foarte ascutit	43.2 și mai mult

INDICE CALCULAT AL POTENȚIALULUI DE ADAPTARE AL SISTEMULUI CARDIOVASCULAR.
1. Indicele estimat al potențialului adaptativ al sistemului cardiovascular R.M. Baevsky și colab., 1987.
Recunoașterea stărilor funcționale pe baza analizei datelor privind homeostazia autonomă și miocardico-hemodinamică necesită o anumită experiență și cunoștințe în domeniul fiziologiei și clinicii. Pentru a pune această experiență la dispoziția unei game largi de medici, au fost dezvoltate o serie de formule care permit calcularea potențialului adaptativ al sistemului circulator pentru un anumit set de indicatori folosind ecuații de regresie multiple. Una dintre cele mai simple formule, care oferă o acuratețe de recunoaștere de 71,8% (comparativ cu estimările experților), se bazează pe utilizarea celor mai simple și mai frecvent disponibile metode de cercetare - măsurarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, înălțimea și greutatea corporală:

AP = 0,011(PR) + 0,014(SBP) + 0,008(DBP) + 0,009(BW) - 0,009(P) + 0,014(B)-0,27;

Unde AP- potenţialul de adaptare al sistemului circulator în puncte, stare de urgență- frecvența pulsului (bpm); GRĂDINĂși DBP- tensiunea arterială sistolică și diastolică (mm Hg); R- inaltime (cm); MT- greutatea corporală (kg); LA- vârsta (ani).
În funcție de valorile potențialului adaptativ, se determină starea funcțională a pacientului:
Exemplu de interpretare: sub 2,6 - adaptare satisfăcătoare;
2.6 - 3.09 - tensiunea mecanismelor de adaptare;
3,10 - 3,49 - adaptare nesatisfăcătoare;
3.5 și mai sus - eșecul adaptării.
O scădere a potențialului de adaptare este însoțită de o oarecare schimbare a indicatorilor homeostaziei miocardico-hemodinamice în cadrul așa-ziselor lor valori normale, crește tensiunea sistemelor de reglare, iar „plata pentru adaptare” crește. Perturbarea adaptării ca urmare a suprasolicitarii și epuizării mecanismelor de reglare la persoanele în vârstă se caracterizează printr-o scădere bruscă a capacității de rezervă a inimii, în timp ce la o vârstă fragedă se observă chiar și o creștere a nivelului de funcționare a sistemului circulator.

ALTE METODE

Determinarea tipului de autoreglare a circulației sanguine face posibilă evaluarea nivelului de tensiune în reglarea sistemului cardiovascular. A fost dezvoltată o metodă expresă pentru diagnosticarea tipului de autoreglare a circulației sanguine (TSC):

TSC de la 90 la 110 reflectă tipul cardiovascular. Dacă indicele depășește 110, atunci tipul de autoreglare a circulației sângelui este vascular, dacă este mai mic de 90 - cardiac. Tipul de autoreglare a circulației sângelui reflectă caracteristicile fenotipice ale organismului. O modificare în reglarea circulației sanguine spre predominarea componentei vasculare indică economisirea acesteia, o creștere a rezervelor funcționale.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2023 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane