Cum funcționează hemodializa? Hemodializa

Mulți oameni au probleme cu rinichii. Cea mai frecventă boală în insuficiență renală.

Astăzi datorită tehnologii moderne a existat o oportunitate unică de a efectua o procedură de hemodializă pentru a trata această problemă.

Ce este această tehnică, cum se realizează și ce rezultate pot fi obținute?

informatii de baza

Conform structura anatomică prezente în corpul uman organ pereche- rinichi.

Ei fac foarte mult functie importantaîn întregul organism: responsabil de procesele de excreție a urinei.

Dacă apar tulburări în activitatea unuia dintre rinichi, persoana se agravează stare generală, produsele metabolice încep să se acumuleze în organism, apare intoxicația generală.

Dacă procesul are o etapă de rulare, atunci aceasta duce chiar la moarte.

Rinichii sunt implicați direct în procese ale corpului precum:

• circulaţie;
• excreția din organism exces de lichid sub formă de urină;
• ajustarea cantității de ioni de sare din corpul uman;
• participarea la reacții endocrine și metabolice.

Este important de reținut că multe persoane cu un fel de boală de rinichi au o afecțiune crescută presiunea arterială. Cu toate acestea, chiar și astăzi, datorită descoperirilor oamenilor de știință, hemodializa ajută în lupta împotriva insuficienței renale.

Conceptul de hemodializă

Utilizarea dispozitivului rinichi artificial» vă permite să curățați complet sângele pacientului în afara corpului său. Aceasta este esența procesului de hemodializă. În acest caz, circulația sângelui are loc printr-un filtru special care este atașat la aparatul de dializă.

De fapt, înlocuiește complet munca rinichilor incapacitati. Obiectivele acestei metode sunt:

• eliminarea produșilor de degradare acumulați ai compușilor proteici (de exemplu, ureea);
• eliminarea excesului de creatinina;
• eliminarea substanțelor toxice;
• eliminarea substanțelor acumulate din medicamente;
• purificare din alcooli și electroliți;
• eliminarea excesului de lichid.

Datorită hemodializei, activitatea corpului se îmbunătățește, toxinele sunt îndepărtate, echilibrul electroliților este nivelat și tensiunea arterială este normalizată.

Până în prezent, se efectuează în principal într-un cadru spitalicesc.

Principiul de funcționare al dispozitivului

Hemodializa folosește un aparat numit rinichi artificial. Se compune din următoarele elemente:

• un dispozitiv special care ajută la mișcarea sângelui în timpul curățării;
• dializator, în care sângele este purificat;
• recipiente pentru soluții care purifică sângele;
• ecranul instrumentului, care vizualizează și controlează întregul proces.

Principiul funcționării sale este următorul:

• prin tuburi speciale, sângele din vena pacientului intră în dispozitiv;
• În dispozitiv este instalat un filtru special cu două fețe, care în timpul procesului de curățare, sângele pacientului curge pe o parte și, pe de altă parte, o soluție specială de curățare;
• în timpul procesului de purificare, această soluție elimină sângele de toate toxinele și excesul de lichid.

Este important de reținut că soluțiile de curățare sunt selectate separat pentru fiecare pacient. De asemenea, rata de avans este setată individual. În medie, acest proces durează aproximativ 5-6 ore.

Indicatii de realizare

Principalele indicații pentru procedura de hemodializă sunt:

• insuficiență renală acută și cronică;
• intoxicații cu substanțe toxice;
• excesul de medicamente în organism;
• intoxicații cu alcool;
• arsuri, fibroză chistică, obstrucție intestinală sau alte boli care provoacă un dezechilibru electrolitic în organism;
• supradozaj de droguri.

Contraindicatii

Printre contraindicațiile hemodializei se numără următoarele:

• prezența unei infecții în organism, care, sub influența acestei proceduri, se răspândește mai repede prin sânge;
• pacienții după un accident vascular cerebral;
• tulburări psihice (nevroze, psihoze, schizofrenie);
• tuberculoză sau alte boli ale sistemului respirator;
• prezența tumorilor maligne;
• tulburări ale sistemului cardiovascular;
• categoria de vârstă a pacienților după 75 de ani;
• diverse boli ale sistemului circulator.

Dacă este nevoie de hemodializă de urgență, atunci în acest caz, contraindicațiile nu sunt luate în considerare.

Conducerea unei sesiuni

Înainte de a începe purificarea sângelui, pacientul este vaccinat împotriva hepatitei B, precum și o conversație preventivă.

Asigurați-vă că măsurați temperatura, tensiunea arterială și pulsul pacientului.

De asemenea, este foarte important să se cunoască calculul corect greutatea exacta pacient, se măsoară înainte de fiecare ședință.
Apoi persoana ia o poziție convenabilă pentru el: pe jumătate așezat sau întins pe canapea. Două catetere sunt conectate la brațul lui: unul dintre ele trece printr-o arteră, celălalt printr-o venă.

Procesul este destul de dureros.

După aceea, debitul dorit al soluției de curățare și durata procedurii sunt setate pe monitorul dispozitivului.

Astfel, sângele trece printr-unul dintre tuburi, iar soluția de dializat se deplasează prin al doilea. În timpul hemodializei, o persoană se poate simți rău din cauza pierderii mari de lichid.

După încheierea procesului de curățare, un bandaj strâns este aplicat pe braț și pacientul este lăsat să se întindă o vreme.

Cât de des trebuie efectuată procedura?

Frecvența depinde de boala pacientului:

• în caz de insuficiență renală, se efectuează de 2-3 ori pe săptămână timp de 4-5 ore fiecare;
• în caz de otrăvire cu toxine sau alcool, hemodializa se efectuează 1 dată pe o durată de 12-14 ore;
• cu un exces de medicamente în organism, este suficientă 1 hemodializă;
• cu încălcarea echilibrului de electroliți sau acumulare substanțe narcotice este suficient să efectuați procedura de 2-3 ori pe săptămână timp de 3-5 ore.

Numărul de ședințe și durata desfășurării acestora sunt selectate de medic individual pentru fiecare pacient.

Varietăți de locuri de utilizare

Astăzi, există mai multe opțiuni pentru procedură. Totul depinde de echipamentul folosit și de gradul de complexitate al bolii. La forme severe Bolile de rinichi se tratează cu hemodializă numai în condiții staționare.

Acasa

Procedura se efectuează folosind dispozitive portabile, care pot fi controlate foarte ușor în mod independent.

Hemodializa se face în fiecare zi timp de câteva ore. Avantajul acestei metode este confortul, siguranța, lipsa de a vizita spitalul și probabilitatea de a contracta hepatita B.

Dar trebuie remarcat faptul că această tehnică este destul de costisitoare.

Utilizare ambulatorie

În acest caz, o persoană poate face hemodializă în funcție de ordinea cozii. De regulă, se efectuează de 2-3 ori pe săptămână timp de 4 ore. Dezavantajul este necesitatea de a sta la coada si posibilitatea de infectie cu hepatita B si C.

Dintre avantaje, se poate evidenția monitorizarea constantă a specialiștilor asupra procesului și nivelul indicatorilor necesari.

Condiții staționare

În acest caz, este necesar să rămâneți permanent în spital. Durata și numărul de ședințe se stabilesc individual. Există, de asemenea, riscul de a contracta hepatita B și C.

Mesele în timpul sesiunilor

Nutriția corectă joacă un rol foarte important rol important. Este necesar să refuzați să luați sare, produse cu potasiu și fosfor. Este important de reținut că în timpul tratamentului nu este recomandat să beți mult lichid. Nu este nevoie să vă sprijiniți puternic de pește sau produse lactate.

Exclus consumul de alimente picante și prăjite. Dacă, totuși, pacientul nu a putut rezista și a mâncat unele dintre alimentele interzise, ​​atunci este necesar să avertizați medicul despre acest lucru. El va ține cont de acest fapt în sesiunile viitoare.

Costul serviciului

Procedura de hemodializă este foarte costisitoare. Acest lucru se datorează prețului ridicat al echipamentelor și soluțiilor de purificare a sângelui. În medie, o sesiune costă între 3 și 7 mii de ruble per sesiune.

În medie, sunt necesare 3 ședințe pe săptămână. Ca urmare, prețul hemodializei variază de la 9 la 21 de mii de ruble.

Când se efectuează acasă, prețul este puțin mai mic. Suma principală este aparatul „rinichiului artificial” și un specialist care controlează starea pacientului.

În cazuri urgente, pacientul poate fi supus procedurii gratuit.

Complicații în timpul tratamentului

Din păcate, cu boli de rinichi sunt afectate și alte organe umane. Prin urmare, după tratament, pacientul poate fi însoțit de complicații sub formă de:

• anemie, deoarece există o scădere puternică a nivelului de globule roșii din sânge;
• încălcări sistem nervos;
• salturi ale tensiunii arteriale;
• tulburări ale sistemului musculo-scheletic;
• procese inflamatorii în membrana inimii.

De asemenea, pacientul poate prezenta greață sau vărsături, pierderea conștienței, tulburări de vedere și auz, convulsii și dureri în piept și spate și tulburări ale sistemului cardiovascular.

În unele cazuri, puteți observa o alergie la soluția de curățare. Pentru oricare dintre aceste simptome, cel mai bine este să contactați centrul unde pacientul a făcut hemodializă.

Rezultatele utilizării dispozitivului

Astăzi, procesul de purificare a sângelui în afara corpului pacientului este foarte relevant.

Acum puteți găsi dispozitive mici pe care pacientul le poate duce chiar și în buzunar. Pentru pacienții cu insuficiență renală, hemodializa rămâne singura metoda eficienta tratament.

Trebuie amintit că în timpul procedurii este necesar să mâncați corect, să luați medicamente, stil de viata sanatos viata si respecta cu strictete programul sedintelor de hemodializa.

Numai în acest caz, puteți obține rezultatul dorit. Este important să rețineți că atunci când efectuați procedura acasă, controlați un specialist cu experienta este încă nevoie.

În unele spitale și centre, hemodializa se poate face gratuit prin obținerea unui loc pe lista de așteptare. Astăzi, hemodializa ajută pacienții cu insuficiență renală să-și prelungească viața și să scape de disconfort.

Prima hemodializă a rinichilor a fost efectuată în 1960 și de atunci a fost singura invenție medicală care înlocuiește complet funcțiile. organ intern persoană.

Mulți au auzit probabil despre procedură și știu că aparatul pe care sângele este purificat de toxinele acumulate se numește „rinichi artificial”. Denumirea corectă, deoarece cu hemodializă, curățarea sângelui are loc similar cu ceea ce ar face rinichii dacă nu ar fi eșuat.

Ce este un aparat de hemodializă pentru rinichi?

Da, ai inteles bine. Dacă o persoană are, nu va muri, dar va putea trăi. Cineva crede că aceasta este o viață inferioară, pentru că o persoană bolnavă trebuie să fie legată de aparat. Dimpotrivă, pacienții care au primit indicații pentru hemodializă îi mulțumesc atât lui Dumnezeu, cât și progres tehnic pentru oportunitatea de a continua să trăiască în speranța de a aștepta un transplant.

Este important de știut! Rinichii sunt în mod natural însărcinați cu curățarea sângelui, iar hemodializa este o metodă prin care curățarea corpul uman apare fără participarea rinichilor. În timpul procedurii, toxinele și zgura sunt îndepărtate, echilibrul apei și electroliților este normalizat.

Se bazează pe metabolismul printr-o membrană specială, în care sângele curge printr-o parte, iar soluția de dializă prin cealaltă. Aparatul renal artificial este format din:

• dializator;
• dispozitive prin care este furnizat sânge;
• dispozitiv în care se prepară soluția de dializat și prin care se alimentează.

Dispozitivul are o pompă cu role care furnizează sânge prin tuburi către dializator. Dispozitivele sunt configurate în sistem pentru a măsura presiunea și viteza sângelui care intră. Viteza optimă este de aproximativ 300-450 ml pe minut. Soluția de hemodializă preparată curge în jurul membranei în direcția opusă fluxului de sânge cu o viteză de aproximativ 500 ml pe minut.

Atenţie! Compoziția unei soluții speciale pentru dializă este similară cu compoziția plasmei sanguine. Acesta poate fi ajustat în funcție de nivelul electroliților din sângele pacientului. Conținutul de calciu, clor, bicarbonat nu se schimbă aproape niciodată, mai des este necesară reglarea potasiului. Pentru ca cantitatea de lichid eliminată din sânge să fie normală, aportul de sodiu al soluției este crescut sau scăzut.

Cum se desfășoară procedura?

Atenţie! Fiecare pacient înainte de hemodializă este examinat de un medic, i se înregistrează presiunea, temperatura și pulsul. În proces și pentru un timp după finalizare, pacientul rămâne și el sub observație, pentru a nu rata o eventuală deteriorare a stării sale de bine.

Cum funcționează hemodializa renală?

Cu o săptămână înainte de începere, pacientului i se administrează o fistulă vasul dorit(se obține accesul la dializă), și se face vaccinare împotriva hepatitei ca măsură preventivă. Procedura în sine este următoarea:

• Pacientul este așezat într-o poziție semiîntinsă pe un scaun special.
• Există un dispozitiv lângă scaun, care este conectat printr-o cale veno-venoasă sau arterial-venoasă.
• Cu ajutorul unei pompe, sângele este îndepărtat în dializator, unde vine în contact cu soluția.
• Printr-o altă venă, sângele purificat este returnat înapoi în organism.

Cât de des ar trebui să vizitez o cameră de hemodializă? Totul depinde de severitatea bolii. În unele cazuri, o singură procedură este suficientă pentru ca la rinichi să apară modificări calitative, în altele este o întâlnire pe viață. Frecvența depinde nu numai de diagnostic, ci și de vârsta pacientului, greutatea și înălțimea acestuia și alte circumstanțe.

Există diferite membrane care diferă în dimensiunea suprafeței utile. Din acest motiv, hemodializa renală poate fi efectuată în funcție de diferite programe - de la o procedură zilnică de 2 ore până la 2 ori pe săptămână. Regimul este determinat individual, dar cel mai adesea există o vizită de trei ori la sala de hemodializă pe săptămână, cu o durată de 4-5 ore.

Este disponibilă hemodializa în afara spitalului?

Aceasta este o procedură în ambulatoriu, dar există și aparate portabile care vă permit să efectuați hemodializa la domiciliu. Sunt cunoscute numeroase cazuri când pacienții au achiziționat pe banii lor dispozitive „rinichi artificiali” pentru a nu fi dependenți de centrul medical.

Avantajul aparatului de acasă este că stilul de viață al pacientului nu este deosebit de perturbat, nu trebuie să te gândești prea mult la dietă. Dispozitivul portabil poate fi instalat oriunde - nu numai acasă, ci și la serviciu sau pe drum. Nu este nevoie să demonstrăm că va fi mult mai confortabil pentru o persoană bolnavă să se supună unui tratament la domiciliu.

Dezavantajul hemodializei la domiciliu a rinichilor este unul și acesta este costul instalării și Provizii. Din acest motiv, în țara noastră nu există o distribuție specială, dar „rinichii artificiali” portabili sunt folosiți pe scară largă în străinătate. Oamenii continuă să trăiască viață plină, călătoriți, plecați în călătorii de afaceri, rutina lor obișnuită nu este perturbată din cauza vizitelor la clinică.

Cui i se arată procedura?

Dacă medicul curant prescrie hemodializa rinichilor, procedurile trebuie începute imediat sau există timp pentru reflecție? Întârzierea poate fi fatală, așa că tratamentul nu trebuie amânat.

Atenţie! Componenta psihologică este importantă. Dacă pacientul înțelege gravitatea situației și este pregătit psihologic, se poate spera la un efect mai mare de la hemodializă.

De bază pentru hemodializă -, în plus, procedura este indicată pentru:

• supradozaj de droguri;
• intoxicații severe cu otrăvuri, droguri, alcool;
• hiperhidratare, amenintatoare de viata persoană;
• modificări semnificative în compoziția sângelui în ceea ce privește conținutul de electroliți;
• șoc din cauza rănirii.

Trebuie să știu! Cel mai adesea, facem hemodializă, unde indicația este insuficiența renală cronică în stadiul final, când rinichii își pierd complet capacitatea de a filtra sângele și otrăvurile încep să otrăvească organismul.

Ideal ar fi dacă toți pacienții care au nevoie ar putea face hemodializă, dar contraindicațiile exclud o astfel de posibilitate. Procedura are contraindicații absolute și relative.
Contraindicații absolute pentru:

• neoplasme maligne;
• leziuni severe ale sistemului nervos;
• schizofrenie, epilepsie;
• în vârstă de 80 de ani și peste;
• peste 70 de ani cu Diabet;
• prezența mai multor patologii concomitente;
• boli grave ale sistemului circulator.

Contraindicații relative - în forma activă a tuberculozei pulmonare și în bolile în care pot apărea sângerări masive - fibroame uterine, ulcere gastrice, sindrom Melory-Weiss.

Atenţie! Alcoolismul și dependența de droguri sunt contraindicate dacă medicul observă că pacientul nu este interesat să înceapă viață nouă dacă pacientul nu caută modalități de a se reabilita social.

Procedura are numeroase complicații din cauza scădere bruscă presiune osmotica nivelurile plasmatice și sanguine de calciu, sodiu și potasiu:

• tulburări ale ritmului cardiac;
• reactii alergice;
• Crize de epilepsie;
• greață, vărsături;
• pierderea conștienței;
• convulsii, uimitoare;
• hipertensiune arterială și hipotensiune arterială.

Micile complicații sunt rezolvate prin schimbarea programului, astfel încât rata fluxului sanguin să scadă în proces. Dar în timpul tratamentului, pot exista complicatii locale asociată cu infecția. Rareori, dar există embolie septică, endocardită bacteriană, astfel de probleme.

Cum să mănânci în timpul procedurilor de hemodializă?

Nu numai procedura în sine este importantă, ci și o dietă strictă înainte și după ea, deoarece alimentație adecvată cu hemodializă face posibilă salvarea rezultatului tratamentului. Recomandările exacte trebuie solicitate de la medicul curant.
Pe baza unei diete speciale:

• limitarea alimentelor care conțin calciu, potasiu, fosfor;
• excluderea preparatelor care conțin aluminiu;
• control strict al cantității de apă băută în timpul zilei;
• respingerea aproape completă a sării;
• consumul multor alimente proteice, dar la anumite programe.

Atenţie! Există o mulțime de restricții în alimentație, așa că pacientul trebuie să țină un jurnal alimentar, în care va indica toate alimentele consumate în timpul zilei și cantitatea de apă băută. Nu uitați că primele feluri se referă și la lichide.

Ce să faci dacă apar tulburări de alimentație? Cel mai important lucru este să nu ascunzi nimic medicului. Dacă știe despre mai multă apă sau alte erori în alimentație, va putea ajusta programul de hemodializă în așa fel încât homeostazia perturbată din organism să fie restabilită fără consecințe.

Mulțumiri

Informatii generale

În stare normală, rinichii fiecărei persoane tind să funcționeze Mod normal. Cu toate acestea, uneori aceste organe nu reușesc să filtreze o cantitate suficientă atât de zgură, cât și de lichide. Ca urmare, cantitatea acestor componente ajunge periculos nivel inalt, ceea ce duce la acumularea lor în corpul uman. Acest fenomen este numit de specialiști insuficiență renală, adică o afecțiune în care capacitatea acestor organe de a procesa și/sau de a excreta urina se pierde parțial sau complet, ceea ce provoacă, la rândul său, dezvoltarea tulburărilor atât acido-bazice, cât și apă-sare, precum şi homeostazia osmotică. Părăsi stare dată fără o atenție adecvată este extrem de periculos, deoarece o absență îndelungată a tratamentului poate provoca moartea pacientului.
Hemodializa- una dintre metodele de terapie, care este utilizată pe scară largă atât în ​​insuficiența renală acută, cât și în cea cronică. Despre această metodă de tratament vom vorbi cu tine chiar acum.

Hemodializa - ce este?

Termenul de hemodializă provine din cele două cuvinte „ hemo" și " dializă", care este tradus din greacă mijloace " sânge" și " descompunere, separare". Acest termen se referă la o metodă eferentă de purificare a sângelui în insuficiența renală acută și cronică. O astfel de purificare se realizează folosind un aparat special „rinichi artificial”. În timpul implementării sale, este posibilă extragerea din organism a tuturor componentelor toxice rezultate din metabolism. În plus, această metodă vă permite să restaurați diverse încălcări atât echilibrul apei cât și al electroliților. Imediat, observăm că specialiștii folosesc adesea o astfel de metodă de terapie precum dializa peritoneală, care are propriile sale caracteristici importante. Deci, de exemplu, în timpul hemodializei, sângele este purificat folosind un aparat „rinichi artificial”, dar în timpul dializei peritoneale, sângele este purificat prin schimbarea soluțiilor speciale în cavitatea abdominală. Există și dializa intestinală, care presupune spălarea mucoasei intestinale cu soluții speciale hipertonice.

Informații din istorie

Pentru prima dată, problemele legate de purificarea sângelui au început să fie discutate în cele mai vechi timpuri. În acele vremuri, experții erau de părere că aproape toate bolile sunt rezultatul amestecării diferitelor fluide corporale. În lupta împotriva lor, au folosit o varietate de decocturi și infuzii preparate din plante medicinale și minerale. Această abordare nu a dat rezultatul dorit. În unele cazuri, pacienții s-au înrăutățit. Problema purificării sângelui a atins un nivel complet nou abia la începutul secolului al XIX-lea. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece în această perioadă oamenii de știință au reușit să înțeleagă destul de mulți procese complexe care au loc în corpul uman. Primele baze ale dializei au fost puse de un om de știință scoțian Thomas Graham. S-a întâmplat în 1854. Deja 50 de ani mai târziu, a fost creat primul aparat, cu ajutorul căruia a fost posibilă extragerea substanțelor dizolvate din sânge. Prima metodă eferentă de purificare a sângelui uman a fost efectuată de un medic Georg Haas. S-a întâmplat în 1924 în Germania. Procedura a durat aproximativ o jumătate de oră.

Dispozitiv „rinichi artificial”

După cum am spus deja, această metodă de purificare a sângelui implică utilizarea unui aparat „rinichi artificial”. Activitatea sa se bazează pe metode de dializă, care permit extragerea componentelor cu greutate moleculară mică din plasma sanguină a pacientului. Lista acestor componente poate include atât produse ale metabolismului azotului sub formă de acid uric și uree, cât și electroliți sub formă de calciu, sodiu, potasiu etc. Un rol important îl au unele dintre principiile ultrafiltrației, care la rândul lor ajută la îndepărtarea apei și a componentelor toxice cu o greutate moleculară mai mare. Până în prezent, există un număr mare de modele diferite ale acestui dispozitiv. În ciuda acestui fapt, toate au același circuit și componente constitutive similare. Acestea constau în principal dintr-un dializator, un dispozitiv de perfuzie, care tinde să asigure mișcarea sângelui prin dializator, un monitor, precum și un dispozitiv pentru prepararea și furnizarea unei soluții speciale de dializă la dializator. În ceea ce privește dializatorul, acesta este considerat a fi baza întregului aparat, cel mai mult element important care este o membrană de dializă semipermeabilă. Această membrană vă permite să împărțiți spațiul intern al dializatorului în 2 părți, dintre care una este pentru sânge, iar cealaltă este pentru soluție. Dacă vorbim despre soluția de dializat, atunci compoziția sa seamănă cu ultrafiltratul de plasmă sanguină. Este folosit exclusiv pentru refacerea tulburărilor uremice ale compoziției acido-bazice și sărate a sângelui.

Procedura - cum se desfășoară?

În timpul procedurii, specialistul folosește accesul pentru a conduce sânge prin dispozitivul însuși. Crearea unui astfel de acces permite o mică intervenție chirurgicală. Există 2 tipuri de acces. In primul caz vorbim despre o fistulă și anume legătura unei artere cu o venă. În cel de-al doilea caz, se introduce un stent, adică. un tub artificial folosit pentru a conecta o arteră la o venă. La doar 7 zile după intervenție chirurgicală se remarcă un fel de maturare a fistulei. Dimensiunea sa crește, drept urmare aspectîncepe să semene cu un cordon sub piele. Durata procesului variază de la 3 la 6 luni. De îndată ce maturizarea fistulei se încheie, se introduc imediat în ea ace de dializă. Dacă vorbim despre un stent, atunci este permis să-l folosești deja la 2 până la 6 săptămâni după grefare. În ceea ce privește alimentarea cu sânge, se realizează prin tuburi folosind o pompă cu role. De asemenea, dispozitivele sunt conectate la sistem, cu ajutorul cărora este posibil să urmăriți viteza fluxului sanguin, precum și presiunea. Viteza optimă este considerată a fi de la 300 la 450 ml/min. De asemenea, este important de remarcat faptul că utilizarea atât a unui stent, cât și a unei fistule poate crește semnificativ cantitatea de flux de sânge printr-o venă. Ca urmare, vena devine elastică și ușor de întins, ceea ce crește semnificativ eficacitatea acestei proceduri.

Cine face spectacol?

Această procedură se face cel mai bine în institutie medicala sub supravegherea personalului medical, dar poate fi efectuat și acasă cu ajutorul unui partener care a trecut anterior antrenament special. Cel mai important lucru este să clătiți bine și să sterilizați dispozitivul înainte de a efectua hemodializa. Procedura durează de la 5 la 6 ore. În tot acest timp, este necesar să se monitorizeze cu atenție pulsul pacientului, tensiunea arterială a acestuia, precum și starea accesului vascular. Imediat după procedură, pe zonă trebuie aplicat un pansament steril.

Cum functioneazã?

Pentru procedură, se folosește un dializator, precum și un filtru special conceput pentru a purifica sângele. La început, sângele intră în dializator, unde este curățat de toxinele existente, după care sângele deja purificat este returnat înapoi în organism. Apropo, se întoarce prin alte tuburi.

Cât de des este permisă această procedură?

Această procedură se efectuează în majoritatea cazurilor de 3 ori pe săptămână. În timpul implementării sale, pacientul poate atât să doarmă, cât și să vorbească, să citească, să se uite la televizor sau să scrie.

Materiale și echipamente

Iată o listă de materiale necesare pentru o astfel de procedură:

• stație de pompare;
• osmoza inversa pentru purificarea apei;
• hemodializator ( dispozitivul în sine);
• materiale consumabile;
• un set steril în fața tampoanelor, șervețelelor, precum și a instrumentelor auxiliare;
• seringi de unică folosință;
• cântare medicale;
• medicamente și ajutor de urgență;
• scaun pentru localizarea pacientului;
• dializator ( unitate funcțională dializa, care include o membrană semi-permeabilă);
• ser fiziologic;
• preparate antiseptice și aseptice;
• o linie pentru transportul sângelui pacientului din fluxul sanguin la dializator și înapoi;
• heparină sau heparine cu greutate moleculară mică;
• 2 ace translucide pentru puncția unei proteze vasculare arteriovenoase;
• catetere venoase centrale temporare;
• concentrat de bicarbonat și acetat într-un recipient special.

Indicatii

Lista principalelor indicații pentru această procedură poate include:

• insuficiență renală acută;
• insuficiență renală cronică;
• intoxicație cu alcool;
• încălcări grave compoziția electrolitică a sângelui;
• supradozaj de droguri;
• intoxicații cu otrăvuri care tind să pătrundă în membrana hemodializei;
• suprahidratare care amenință viața pacientului și nu este tratată metode conservatoare.

Este de remarcat faptul că insuficiența renală este considerată a fi principala indicație pentru dializă, deoarece în acest caz această procedură poate prelungi viața pacientului. Mai mult, hemodializa în acest caz este considerată a fi o metodă de terapie de întreținere.

Contraindicatii

Experții moderni identifică contraindicații absolute și relative pentru această procedură.

Contraindicațiile absolute includ:

• diverse leziuni ale vaselor cerebrale;
• deteriorarea sistemului sanguin sub formă de leucemie sau anemie;
• leziuni grave ale sistemului nervos central;
• vârsta peste 80 de ani;
• vârsta peste 70 de ani cu diabet zaharat;
• neoplasme maligne;
• patologia plămânilor în stadiul de obstrucție;
• hepatită cronică;
• patologie vasele perifericeîn stadiul de decompensare;
• boli mintale, cum ar fi epilepsia, psihoza sau schizofrenia;
• prezența înclinațiilor către dependența de droguri, vagabondaj sau alcoolism;
• boala ischemica inimi cu un infarct miocardic anterior;

Listă contraindicații relative prezentat:

• boli în care există grad ridicat riscul de sângerare masivă cu introducerea de anticoagulante ( ulcer gastric sau duodenal, fibrom uterin);
• forme active de tuberculoză pulmonară și alte organe vitale.

Complicații posibile

Rinichii au o parte integrantă în funcționarea a numeroase sisteme ale corpului uman. Având în vedere acest fapt, o încălcare a muncii lor provoacă eșecul funcțiilor multor alte sisteme și organe.
În ceea ce privește direct posibile complicații dializa este:

• hipertensiune arteriala;
• anemie;
• afectarea sistemului nervos;
• boli osoase;
• pericardită;
• o creștere a cantității totale de potasiu din sânge.

Și acum, mai multe despre fiecare dintre aceste complicații:

1. hipertensiune arteriala: caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Dacă această afecțiune este observată împreună cu una dintre patologiile rinichilor, atunci experții recomandă reducerea la minimum a utilizării atât a fluidelor, cât și a sare de masă. Absență prelungită tratamentul acestei afecțiuni poate duce la dezvoltarea ambelor infarct, și accident vascular cerebral ;

2. Anemie: însoţită de o scădere semnificativă nivel general eritrocite ( roșu celule de sânge ) în sânge. Dar aceste celule sunt cele care, cu ajutorul hemoglobinei, tind să transporte oxigen către țesuturi. Principalul motiv care provoacă dezvoltarea anemiei în timpul hemodializei este considerat a fi lipsa eritropoietinei, și anume hormonul care este sintetizat. rinichi sanatosi cu scopul de a stimula formarea globulelor rosii in măduvă osoasă. Anemia în această perioadă se poate dezvolta pe fondul pierderi mari de sânge fie din cauza aportului insuficient de fier și vitamine de către pacient;

3. Leziuni ale sistemului nervos: în medicină acest fenomen numită neuropatie periferică, care este însoțită de o încălcare a sensibilității în zona picioarelor și picioarelor, precum și a mâinilor. Există o mulțime de motive pentru aceasta, și anume diabetul zaharat, acumularea unui număr mare de deșeuri în organism, lipsa de vitamine LA 12 etc.;

4. Boli osoase: la pacienții cu un stadiu avansat de insuficiență renală, există o malabsorbție gravă atât a fosforului, cât și a calciului, precum și diverse vitamine, care determină dezvoltarea osteodistrofiei renale. Această stare înseamnă fragilitate crescută oase. Ca urmare, toate aceste schimbări duc la distrugere țesut ososși totul pentru că rinichii nu mai pot transforma vitamina D într-o formă care facilitează absorbția calciului. Un dezechilibru clar atât al fosforului, cât și al calciului provoacă depunerea acestora în articulații, plămâni, vase de sânge, inimă și piele. Depunerea acestor substante in piele provoacă dezvoltarea reactii inflamatoriiși ulcere dureroase;

5. Pericardită: caracterizat prin inflamarea pericardului, i.e. membrana care acoperă inima. Acest fenomen apare din cauza acumulării unei cantități mari de lichid în jurul inimii, ceea ce provoacă o scădere semnificativă a eliberării sângelui și a contracțiilor inimii;

6. O creștere a cantității totale de potasiu din sânge: această afecțiune se numește hiperkaliemie. Pacienții dializați trebuie să urmeze o dietă săracă în potasiu. Creșterile regulate ale nivelului acestei componente pot provoca stop cardiac.

Efecte secundare

Cel mai adesea, ei vă anunță despre ei înșiși efecte secundare Cum:

• tulburări ale ritmului cardiac;
• crampe musculare;
• spasm bronșic;
• durere de spate;
• reactii alergice;
• confuzie;
• afectarea auzului.

Măsuri pentru prevenirea apariției complicațiilor

Pentru a preveni dezvoltarea anumitor complicații, experții recomandă:

• urmați cu strictețe dieta prescrisă;
• respectați toate regulile de igienă;
• utilizare suma admisibila lichide;
• luați în mod regulat medicamentele prescrise;
• informați imediat medicul despre dezvoltarea oricăror simptome de complicații;
• trece examinări preventive consultați un medic și faceți toate analizele necesare.

Dieta în terapia de dializă

În lupta împotriva insuficienței renale acute și cronice, sunt importante atât hemodializa, cât și alimentația alimentară specială, care este prescrisă tuturor pacienților fără excepție. O dietă selectată corespunzător poate reduce semnificativ deșeurile acumulate în sânge datorită activității vitale a organismului.
Nutriționiștii sfătuiesc astfel de pacienți, în primul rând, să monitorizeze cu atenție nivelul de potasiu din organism. Nu este un secret pentru nimeni că potasiul este un mineral care se găsește atât în ​​lapte, cât și în nuci, în unele legume și fructe și în ciocolată. Cantitatea excesivă sau lipsa acestuia poate avea un efect dăunător asupra inimii. În tratamentul hemodializei, este necesar să se utilizeze un numar mare de veveriţă. Ar trebui să vă opriți alegerea pentru carnea de pui, carne slabă de vită, curcan și iepure, deoarece proteinele animale sunt mult mai bune decât proteine ​​vegetale. Atât cremoase cât și ulei vegetal poate fi adăugat în alimente într-o cantitate de cel mult 20 g pe zi. Cantitatea de lichid consumată ar trebui, de asemenea, redusă la minimum, deoarece orice lichid tinde să se acumuleze în corp în cantități mari și mai ales în cazul oricăror încălcări ale rinichilor. Prea mult lichid poate provoca diverse probleme cu inimă, edem și hipertensiune arterială. Nu va fi de prisos să vă limitați în produse precum nuci, lapte, fasole uscată și brânză. Compoziția tuturor acestor produse include fosfor, din care o cantitate mare provoacă eliminarea calciului din oase. Fără suficient calciu, oasele nu vor fi niciodată puternice și sănătoase. LA cantități minime ar trebui să folosești și sare, după care ți-e foarte sete. calorii dieta zilnica nu trebuie să depășească 35 kcal la 1 kg de greutate corporală.

Medicamente

Pacienții care urmează terapie de hemodializă au nevoie de ambele speciale alimente dietetice precum și în produse farmaceutice. Deci, de exemplu, li se prescriu adesea multivitamine și preparate de fier care ajută la refacerea componentelor care s-au pierdut în timpul acestei proceduri. Pentru a îmbunătăți sinteza celulelor roșii din sânge, li se prescriu adesea hormoni speciali, cum ar fi testosteronul sau eritropoietina. Pentru a elimina cantitățile excesive de fosfați din organism, medicamente precum acetat de calciuși carbonat. Nivel scăzut calciul din sânge poate fi crescut cu ajutorul unor forme speciale de vitamine LA , precum și preparate de calciu. Adesea, medicamentele sunt folosite și pentru a scădea tensiunea arterială, ceea ce se observă în 90% din cazuri din 100.

Probleme care apar

Ședințele regulate de dializă pot salva viețile pacienților, dar ședințele lungi cauzează adesea dezvoltarea conditii stresanteîn toate situațiile de viață. Astfel de pacienți sunt îngrijorați în special de amenințarea pierderii independenței. Faptul este că toți acești pacienți sunt aproape complet dependenți de personal medical sau membrii gospodăriei dumneavoastră. Adesea trebuie să renunțe la muncă sau la studii doar pentru că trebuie să dedice timp acestei proceduri de cel puțin 3 ori pe săptămână. Ca urmare, ritmul lor de viață se schimbă complet. Acum trebuie să urmeze un anumit program, care în niciun caz nu poate fi evitat. De asemenea, este important de reținut faptul că proceduri regulate de foarte multe ori se modifică și aspectul pacientului, ceea ce, de asemenea, nu trece neobservat. Copiii sub un astfel de tratament sunt foarte des întârziați în dezvoltare, ceea ce îi deosebește de semenii lor. La adolescenți, datorită unui astfel de tratament, stima de sine este semnificativ redusă. Persoanele în vârstă nu pot rămâne deloc singure și se mută să locuiască cu rudele lor. În general, dificultățile psihologice apar tot timpul. Având în vedere toate aceste informații, este foarte important ca atât pacientul, cât și rudele acestuia să consulte în mod regulat un psiholog. Acest lucru este necesar în special pentru tulburările de comportament evidente, depresia prelungită, precum și apariția unor probleme direct legate de limitări fizice sau adaptarea la un asemenea ritm de viaţă.

Scaune de dializă

Scaunele concepute pentru această procedură sunt îmbunătățite din ce în ce mai mult în fiecare an. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece ar trebui să ofere pacienților confort și confort. Rețineți că toate segmentele unor astfel de scaune sunt mobile unul față de celălalt, așa că luați poziție confortabilăînainte de procedură nu va fi dificilă.
Ultimele modele sunt dotate in general cu un panou de control, astfel incat pozitia scaunului poate fi schimbata cu usurinta in timpul procedurii. Fotoliile se caracterizează atât prin stabilitate, cât și prin ușurință în mișcare. Înălțimea suportului pentru picioare este, de asemenea, reglabilă. Practic, toate modelele sunt dotate cu o masă suspendată, pe care poți pune o carte sau revista ta preferată. Becul atașat vă permite să îmbunătățiți semnificativ condițiile de citire, deoarece luminează întregul câmp de manipulare. Există, de asemenea, o pedală specială folosită în cazuri de urgență pentru a transfera scaunul pozitie orizontala. Pentru a opri sursa de alimentare a scaunului, nu trebuie să ajungeți la priză. Este suficient să apăsați comutatorul existent, care se află sub scaun.

Hemodializa la domiciliu poate înlocui transplantul de rinichi

Oamenii de știință canadieni au efectuat studii, în timpul cărora au ajuns la concluzia că dializa la domiciliu, efectuată pentru diferite patologii renale, poate înlocui un transplant. acest corp primit de la un donator decedat. Principala caracteristică a unui astfel de tratament este considerată că pacientul este supus procedurii de la 6 la 8 ore, ceea ce depășește semnificativ durata aceleiași proceduri într-un spital. În plus, acasă, astfel de proceduri pot fi efectuate aproape în fiecare noapte. De 12 ani, specialiștii își monitorizează pacienții. Toți au suferit de diferite patologii ale rinichilor. Unii dintre ei au fost tratați la domiciliu, dar cealaltă parte a fost supusă unei intervenții chirurgicale pentru un transplant de rinichi. După aceea, oamenii de știință au comparat mortalitatea în cele două grupuri. Surpriza lor nu a cunoscut limite, deoarece s-a dovedit că dializa la domiciliu este mai eficientă decât o procedură standard de transplant. Oamenii de știință sunt încrezători că această procedură specială poate deveni o alternativă excelentă la transplant pentru toți acei pacienți pentru care transplantul de rinichi este categoric contraindicat dintr-un motiv sau altul.

Cum să preveniți dezvoltarea patologiilor renale?

Pentru a preveni dezvoltarea acest fel Experții în boli recomandă:

• nu sta pe pietre și pe pământ rece;
• nu abuzați de alcool, în special de bere;
• dupa ce inot intr-un iaz rece, este bine sa te usuci cu un prosop uscat si sa-ti scoti lenjeria umeda;
• Cu atentie speciala tratament acceptat medicamente, dintre care multe tind să aibă un efect dăunător asupra rinichilor;
• în niciun caz nu trebuie să purtați răceli și gripă în picioare;
• îmbrăcați-vă exclusiv pentru vreme și acoperiți-vă tot timpul partea inferioară a spatelui;
• evitați hipotermia, care poate provoca vasospasm al rinichilor.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

• Aparat de dializa si solutie speciala
• Indicații și contraindicații pentru hemodializă
  • Contraindicatii
• Cursul procedurii și modul de hemodializă
• Complicații posibile

Când devine necesară detoxifierea întregului organism, se prescrie de obicei hemodializa rinichilor și sângelui. Această procedură se efectuează cu participarea unui aparat special, acesta este așa-numitul, care ajută la curățarea sângelui de toxine și electroliți dăunători, cu condiția ca rinichii proprii ai persoanei să nu poată ajuta organismul să rezolve această problemă vitală.

Baza acestei proceduri este îndepărtarea produselor metabolice: o membrană semi-impermeabilă separă sângele pacientului de soluția de dializă, trecând prin ea însăși doar anumite substanțe.

Datorită presiunii care apare în timpul interacțiunii dintre sânge și soluția menționată, are loc o filtrare specială și eliminarea excesului de lichid din organism. Această procedură este concepută pentru a ajuta la eliminare sânge uman acele componente care pot provoca daune semnificative, precum și produsele reziduale rămase după metabolism.

Aparat de dializa si solutie speciala

Procedura de hemodializă a rinichilor se efectuează folosind un aparat care constă din trei părți principale:

• un dispozitiv care furnizează sânge;
• dializator;
• dispozitiv care eliberează și prepară lichidul de dializă.

Prin intermediul unei pompe cu role, sângele prin tuburi speciale intră în dializator propriu-zis; alte dispozitive care măsoară debitul și tensiunea arterială trebuie conectate la acest design. Fluxul sanguin normal ar trebui să fie la o rată de 300-450 ml pe 1 minut. După ce soluția de dializă este preparată, aceasta este alimentată în dializator. Practic, în astfel de dispozitive, soluția de dializă trebuie să treacă de 1 dată lângă membrană și viteza acesteia ar trebui să fie de aproximativ 500 ml pe 1 minut în direcția opusă fluxului sanguin.

În compoziția sa, această soluție este foarte asemănătoare cu plasma sanguină, dar poate fi întotdeauna ajustată prin luarea unei corecții pentru nivelul electroliților din sânge. Adesea, ajustarea constă în modificarea cantității de potasiu care intră în organism, deoarece alte elemente (calciu, de exemplu) încearcă practic să mențină același nivel. Dacă devine necesară ajustarea volumului de lichid care este îndepărtat din sânge, concentrația de sodiu trebuie modificată.

Înapoi la index

Indicații și contraindicații pentru hemodializă

Cu ajutorul hemodializei, nu toate bolile pot fi tratate, este prescris numai atunci când apar anumite boli:

• insuficiență renală (care poate fi acută sau cronică);
• intoxicații cu alcool;
• fluctuații semnificative ale masei electroliților din sânge;
• supradozaj sever de droguri;
• otrăvirea cu orice fel de otravă care poate pătrunde în membrana de dializă;
• hiperhidratare, care nu este supusă terapiei conservatoare.

Specificat conditii dureroase poate implica rezultat fatal dacă hemodializa nu se efectuează la timp. Principala indicație pentru aceasta este insuficiența renală severă și ultima etapă insuficiență cronică, cu ei, efectuarea acestei proceduri poate prelungi semnificativ viața unei persoane. În plus, pacienții aflați în hemodializă pot trăi și lucra cu ușurință într-un mediu normal.

Înapoi la index

Contraindicatii

Există cazuri când chiar și cu boli care necesită hemodializă, este posibil să nu fie prescris. Contraindicațiile sunt împărțite în relative și absolute.

Relativ:

• tuberculoză pulmonară în formă activă;
• amenințarea unei sângerări foarte abundente;

Absolut:

• boli mintale (schizofrenie, diverse psihoze);
• formațiuni maligne;
• boli ale sistemului circulator;
• boli ale sistemului nervos central;
• contraindicații de vârstă (peste 80 de ani și, de asemenea, peste 70 de ani în prezența diabetului zaharat);
• prezența în organism a două patologii (infarct miocardic, insuficiență cardiacă, hepatită, ciroză etc.);
• menținerea unui stil de viață asocial pentru pacienți.

Înapoi la index

Cursul procedurii și modul de hemodializă

Pentru fiecare pacient, sunt prescrise un regim individual și programul procedurii de hemodializă. De obicei hemodializa este prescrisă de aproximativ 3 ori pe săptămână, fiecare ședință durează de la 4 la 6 ore. Există multe tipuri diferite de membrane pentru dializă, principalele diferențe fiind în suprafața utilă. Diferite membrane sunt potrivite pentru diferite programe: atât zilnic timp de 2 ore, cât și pentru dializă de două ori pe săptămână. Dacă se dovedește că funcția excretorie rinichiul este încă conservat, medicul poate reduce numărul de proceduri.

Adesea, procedura se efectuează atunci când vizitați spitalul, dar există cazuri când este necesar să se efectueze hemodializa la domiciliu, pentru astfel de momente există dispozitive portabile. La calități pozitive dializa la domiciliu poate fi atribuită capacității de a o efectua mai des dacă este necesar. Dializa poate fi combinată cu munca, dieta și stilul de viață. În plus, poate fi luat în călătorii lungi sau în călătorii.

Înainte de a fi supus primei ședințe de hemodializă, este necesar să vă creați accesul la propria dumneavoastră sistem circulator, această procedură se face într-o instituție medicală. Există 3 tipuri diferite de acces la sânge: fistulă, grefă și cateter.

1. O fistulă conectează direct o arteră și o venă, adesea situate în antebraț. Fluxul de sânge într-o venă cu o astfel de intervenție crește semnificativ, diametrul acesteia devine mai mare, iar peretele este oarecum mai puternic. Acest lucru face ca vena să fie potrivită pentru introducerea regulată a acului.
2. Un tub sintetic sub formă de grefă conectează, de asemenea, vena și artera. Odată cu introducerea tubului, nu este nevoie de timp suplimentar pentru vindecarea vaselor de sânge și, prin urmare, poate fi utilizat pe întâlniri timpurii. Dar cu această metodă apar adesea complicații.
3. Cateterul este folosit exclusiv pentru acces temporar, este instalat în oricare dintre venele disponibile. În timpul dializei, ace sunt introduse în cateterul prin care pătrunde sângele. Cateterul este plasat în timpul dializei unice, când nu există timp suplimentar pentru o deschidere lungă a accesului în alt mod.

Înapoi la index

În cazul în care pacientul face hemodializă, acesta trebuie să respecte anumite reguli alimentare pentru a curăța sângele de toxine. Regulile de dietă nu sunt foarte complicate, dar trebuie respectate cu strictețe:

1. Este recomandat să consumați mai multe alimente care conțin proteine, deoarece mult sânge este îndepărtat din organism în timpul purificării sângelui prin hemodializă. substanțe utile(cu toate acestea, înainte de începerea procedurii de hemodializă, aportul de proteine ​​ar trebui limitat).
2. Aportul de potasiu trebuie controlat strict. Potasiul este aproape întotdeauna inclus în înlocuitorii de sare, în anumite tipuri fructe si legume. Odată cu creșterea cantității de potasiu, sunt posibile complicații cardiace.
3. În funcție de boală, trebuie să controlați aportul de lichide. În perioada de la o procedură la alta, greutatea corporală a pacientului nu trebuie să crească cu mai mult de 5% față de cea inițială. Dacă bei mai mult lichid, atunci se pot forma edem, complicații la inimă și alte organe.
4. Este necesar să se limiteze cantitatea de sare din alimente, deoarece aceasta duce la o reținere vizibilă a apei în corpul pacientului.
5. Dacă medicul curant a prescris medicamente care reglează schimbul de calciu și fosfor, trebuie să reduceți consumul de alimente care conțin mult fosfor.

Dacă există o încălcare a dietei între proceduri, nu trebuie să ascundeți faptul de medicul dumneavoastră. Când este cunoscută malnutriția, regimul de hemodializă va trebui ajustat pentru a restabili anomaliile din organism.

Rinichi - mecanism complex. Funcția lor este de mare importanță pentru viață sănătoasă. Hemodializa rinichilor este necesară în cazul scăderii funcționării organului, când procesele cronice de separare a urinei în organism duc la faptul că rinichii nu pot face față curățirii sângelui de rezultatele metabolice dăunătoare, otrăvurile otrăvește sângele, este imposibil să trăiești fără ajutor și o persoană poate deveni handicapată.

Ce este hemodializa renală?

Nefrologia și dializa este o ramură a științei care studiază principiile muncii și bolii renale. Nefrologia are în vedere principiul diagnosticului, tratamentului, prognosticul recuperării și capacitatea de a trăi cu problema. Dializa este ultima șansă de a trăi până la transplant. Hemodializa renală este o metodă extracorporală de purificare a sângelui de elemente toxice, toxine (uree, creatinina, otrăvuri), efectuată în afara organismului în insuficiență renală acută.

Esența hemodializei este curățarea de urgență a corpului și reglarea tulburărilor de apă și electroliți, echilibru acid, îmbunătățirea vieții umane. Pe etapele finale oncologia ameliorează intoxicația.

Tipuri de proceduri

În funcție de locație

Într-un mediu acasă

Echipamentul special (noul System One) vă permite să înlocuiți filtrul natural și să purificați sângele zilnic acasă. Durata procesului este de 2-4 ore. Hemodializa la domiciliu - o metodă de program care îmbunătățește calitatea vieții, poate înlocui operarea unui transplant de organe. La noi din cauza cost ridicat conectarea instalației la domiciliu nu este foarte populară, deși o persoană cu dizabilități nu poate ajunge întotdeauna la spital.

• Avantaje: ușor de utilizat (Un sistem cântărește nu mai mult de 30 kg), este posibil să combinați timpul procedurii și nevoile organismului, probabilitatea de complicații sub formă de hepatită este redusă.
• Contra: costul ridicat al echipamentului, nu toți oamenii pot folosi ace vasculare, este necesară pregătirea.

Pe bază de ambulatoriu

Durata procedurii unei etape durează 4 ore.

Procedura se efectuează într-o clinică specială de 3 ori în 7 zile. Durata unei etape durează 4 ore. Aceasta metoda necesare unei persoane cu insuficiență renală acută sau în stadiu proces cronic când este imposibilă restabilirea funcţionalităţii organului. Luați în considerare câte avantaje are procedura:

• Avantaje: controlul specialiștilor, urmărirea rezultatelor testelor pentru ajustarea tratamentului ( conținut scăzut creatinina in urina, creatinina in sange, anemie), curatenia sterila a camerei, posibilitatea livrarii unui pacient cu dizabilitati pentru tratament si la domiciliu (daca este necesar).
• Contra: vizite la clinica de mai multe ori pe saptamana, asteptare la coada, risc mic de a contracta hepatita.

In spital

Acest tip de terapie este utilizat pentru pacienții cu otrăvire severă organism, îmbunătățind funcționarea ficatului și a rinichilor. În orice clinică există încăperi cu echipament „rinichi artificial”. Din punct de vedere tehnic, operațiunea de purificare a sângelui într-un spital nu este diferită de una ambulatorie. În plus, aparatul folosit pentru filtrare este același.

• Pro: supravegherea constantă a specialiștilor.
• Contra: necesitatea de a sta in spital, posibilitatea de a contracta hepatita este mare.

În funcție de funcționalitatea dispozitivului

Dializa convențională

Filtrarea se realizeaza cu echipamente pe baza de membrana celulozica de 0,8-1,5 mp. Utilizarea unui filtru trece-jos permite trecerea particulelor mărime mică. Viteză circulație sanguină scăzut și ajunge la 200-300 ml pe minut. Cursul durează 4-5 ore.

Dializa de înaltă eficiență

Hemodializa se face folosind un aparat numit dializator. Dimensiunea suprafetei dializatorului 1,5-2,2 mp. Sângele se mișcă cu o viteză de până la 350-500 ml pe minut, în reversul se trimite dializat, viteza este de 600-800 ml pe minut. Prin creșterea eficienței membranei, debitul sanguin crește, timpul de aplicare se reduce la 3-4 ore și se reduce numărul de proceduri pe săptămână.

Hemodializa folosind membrane foarte permeabile

În timpul procedurii, sângele pacientului este trecut în mod repetat prin dializator.

Acest tip combină hemodializa și hemofiltrarea. Concluzia este utilizarea unor suprafețe speciale foarte permeabile. Hemodializa cu flux mare favorizează trecerea moleculelor marime mare. Datorită membranei foarte permeabile, probabilitatea de complicații este redusă. Dar probabilitatea de a introduce substanțe din dializat în sânge crește, așa că este necesar un dispozitiv steril.

În medicină, o alternativă la hemodializa de mai sus este metoda peritoneală. Înlocuiți hemodializa cu metoda peritoneală intoleranță individuală când nu poți accesa conexiunea dispozitivului „rinichi artificial”. Este adesea folosit în oncologie. Nu este nevoie să folosiți seturi scumpe de instrumente, filtrul în metoda peritoneală este cavitatea abdominală. Metoda de filtrare peritoneală are dezavantaje:

• durată;
• riscul de infectare;
• dezvoltarea peritonitei.

Indicații pentru deținere

Nu orice boală are nevoie de filtrare extracorporală. Instrucțiunile de conducere sunt strict definite și includ semne ale următoarelor condiții:

• insuficiență renală (acută sau cronică);
• cu otrăvire severă (alcool, otravă, droguri);
• modificări semnificative în compoziția electrolitică a plasmei sanguine;
• excesul de apă din organism (umflarea plămânilor).

Insuficiența renală cronică (IRC) nu poate fi vindecată prin metode conservatoare, invaliditatea este atribuită. Fără hemodializă, calitatea vieții se deteriorează și apare moartea.

Principalul indicator pentru procedurile de curățare cu patologii renale servesc ca indicații:

• cu creatinină în sânge mai mult de 1 µmol pe litru;
• uree 20-40 mmol pe litru;
• rata de filtrare este mai mică de 5 ml pe minut.

Contraindicatii

Hemodializa este contraindicată în tuberculoza pulmonară activă.

Există situații în care, în prezența indicațiilor de mai sus, nu se efectuează procedura de hemodializă. De exemplu, în timpul sarcinii, probabilitatea de complicații este mare. Dar cu dezvoltarea dintr-o dată insuficiență acută deja în timpul sarcinii, nu există nicio ieșire, instalarea unui „rinichi artificial” este conectată. De urgență nu are contraindicatii. Contraindicații pentru efectuarea:

• Absolut:
  • ciroza hepatică;
  • tuberculoză pulmonară activă;
  • boli periculoase prin apariția bruscă a sângerărilor abundente.
• Relativ:
  • boli psihice (convulsii, schizofrenie, boli mintale);
  • oncologie avansată;
  • patologii ale sângelui (anemie, oncologie);
  • tulburări nervoase grave;
  • sarcina;
  • restricții de vârstă (peste 80 de ani sau cu diabet zaharat 70 de ani);
  • sindrom acut de dependență de alcool sau droguri;
  • prezența a două sau mai multe încălcări.

Aparat de dializa si solutie speciala

Pentru procedura de filtrare extracorporeala se folosesc dispozitive „rinichi artificiali” (dializatoare). Sarcina principală a setului de echipamente este de a purifica sângele din uree, produsul final al metabolismului proteinelor, calciu, potasiu, sodiu și apă. LA Medicină modernă modelele de echipamente sunt variate. Trusa include: un dializator, un sistem de alimentare cu sânge, un sistem pentru prepararea și furnizarea unei soluții speciale sub presiune. Dispozitivele diferă prin structura membranei semipermeabile.

Dializator tip placă

Sistemul este format din caneluri lamelare prin care trece dializatul acid. Plăcile sunt interconectate prin canale cilindrice verticale, acoperite cu o membrană de sus. Fluidul curge prin plăci, iar sângele curge prin membrană. Dispozitivul este dificil de fabricat, dar funcționarea sa are mai multe avantaje:

• rezistență redusă la fluxul sanguin, reducând riscul apariției cheagurilor de sânge;
• doza de medicament anti-coagulare este redusă;
• control liber al gradului de filtrare;
• umplerea dializatorului nu necesită un volum mare de sânge, astfel încât organismul nu se confruntă cu o lipsă a acestuia.

Dializator capilar

Cel mai eficient și sigur dispozitiv. S-au folosit seturi de materiale sintetice, biologic inactive, pentru fabricarea membranei. Un set de tubuli paraleli reprezintă un sistem care trece sângele prin el însuși. Numărul lor ajunge la 10 mii, diametrul este de 0,3 mm. În exterior, în sens opus, curge lichidul de dializă. Datorită acestui design, calitatea curățării este mai mare.

Dacă hemodializa este efectuată la copii sau procedura inițială la adulți, utilizați o metodă ușoară de filtrare a programului, în care concentratul de hemodializă este trimis de-a lungul fluxului sanguin. Acest lucru reduce disconfortul și probabilitatea unor consecințe negative.

Avantajele dispozitivului capilar:

• de înaltă calitate, realizată printr-o suprafață mare a filtrului;
• circulația constantă și puritatea lichidului de dializă, ceea ce reduce probabilitatea contaminării sângelui cu viruși, germeni și bacterii.
Înainte de operație, trebuie să faceți o examinare a pacientului în clinică. Se măsoară tensiunea arterială, temperatura corpului și pulsul. În timpul, după procedură, indicatorii de bunăstare ai unei persoane sunt monitorizați. In mod preliminar, cu 7 zile inainte, se realizeaza pregatirea accesului vascular (proteze). Formarea unei fistule arteriovenoase este cea mai frecventă. În vas se formează o fistulă pentru hemodializă. Este situat sub piele, asemănător cu un cordon. O alternativă la o fistulă este utilizarea protezelor. Materialul sintetic este folosit pentru formarea protezei. Operațiile pentru formarea unui acces (de exemplu, o proteză) sunt efectuate de un medic în sala de operație.

Procedura trece prin următorii pași:

1. Pregatirea echipamentelor si materialelor.
2. Persoana se întinde pe un scaun special într-o poziție semiîntinsă.
3. Aparatul este instalat lângă scaun. Linia venoasă sau arteriovenoasă îl comunică cu corpul.
4. Funcționarea pompei creează presiune, sub care sângele este descărcat în filtru pentru contactul cu un fluid special.
5. Prin a doua venă conectată, sângele purificat se întoarce în organism.

Câte filtre sunt necesare depinde de severitatea bolii. Pentru unii este suficientă o singură procedură, pentru alții este necesară hemodializa cronică. De obicei, purificarea sângelui se efectuează de până la 3 ori pe săptămână, cu o durată de 4-5 ore. Modul, timpul de hemodializă este setat în funcție de indicatorii individuali. Adecvarea hemodializei constă în parametri biochimici și alți parametri ai sângelui. Se poate administra un antibiotic pentru a evita infecția. La sfârșitul procedurii, se aplică un bandaj pe locul de acces la vase.