Ce este hemodializa pentru ce boli. Dializă la rinichi

Hemodializa este o procedură de purificare a sângelui efectuată cu ajutorul unui aparat de rinichi artificial. Această metodă vă permite să curățați rapid sângele de toxine și să restabiliți echilibrul sării. Sarcina principală a rinichilor este de a filtra sângele și de a elimina produsele toxice în urină. Cu toate acestea, cu diferite boli, capacitatea organului de a purifica sângele este redusă semnificativ. Pentru a curăța în afara rinichilor și a normaliza echilibrul hidric și electrolitic, recurgeți la hemodializă.

Hemodializa rinichilor

Hemodializa este procesul de purificare a sângelui cu ajutorul unui dispozitiv special, așa-numitul „rinichi artificial”. În general, este o membrană selectivă semi-permeabilă. Designul dispozitivului poate fi diferit, dar principiul de funcționare rămâne același: îndepărtarea substanțelor din sânge prin difuzie și convecție.

• Difuzia se realizează în acest fel: pe o parte a membranei semipermeabile se află sângele pacientului, pe cealaltă - soluție de dializă. În funcție de caracteristicile membranei, substanțele cu o anumită greutate moleculară pot difuza din sânge în soluție - de la ionii metalici la molecule mari de proteine.

Din soluția de dializă pot pătrunde în sânge și electroliții sau substanțele organice, astfel încât soluția de dializă are concentrația necesară de electroliți pentru a-și restabili echilibrul în sângele pacientului. Soluția este curățată temeinic înainte de utilizare pentru a preveni pătrunderea de toxine sau bacterii.

• Cu toate acestea, metoda de difuzie nu poate elimina substanțele periculoase hidrofobe din sânge. Pentru aceasta se folosește convecția. Este condus prin aceeași membrană datorită diferenței de presiune dintre sângele pacientului și dializatul.
• Ultrafiltrarea este produsă de tensiunea arterială pe membrană, creată cu ajutorul unei pompe cu role. În dispozitivele moderne, acest proces este controlat de un computer. Această procedură vă permite să eliminați excesul de lichid.

Hemodializa curăță sângele de următoarele substanțe:

• ureea - un produs al descompunerii proteinelor;
• - un produs al metabolismului energetic;
• substanțe toxice precum stronțiul, arsenul, otrava cu ciuperci;
• o varietate de medicamente: barbiturice, tranchilizante, compuși cu iod și brom, salicilați și așa mai departe;
• alcool metilic și etilic - prin urmare, hemodializa este prescrisă și pentru otrăvirea acută;
• electroliți în exces - sodiu, potasiu, calciu;
• excesul de apă.

În videoclip, esența procedurii de hemodializă:

Indicatii de realizare

Hemodializa este prescrisă în condiții patologice, când nu există o altă modalitate de a curăța sângele de otrăvuri.

Acestea includ:

• insuficiență renală acută - cu un tratament conservator de succes, poate fi necesară o singură procedură pentru a elimina toxinele acumulate. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește, se efectuează hemodializa zilnic până când pacientul se îmbunătățește;
• insuficiență cronică - menținând funcționalitatea la 10-15%, hemodializa se efectuează 3 pe săptămână. La 25% - 2 pe săptămână. Modul este reglat în funcție de starea pacientului;
• pielonefrită, glomerulonefrită acută;
• hiperhidratare care pune viața în pericol - edem pulmonar, edem cerebral. Aici hemodializa este combinată cu terapia conservatoare. Cu o amenințare la adresa vieții, primele 3 ședințe sunt efectuate în fiecare zi timp de 2 ore. Apoi hemodializa se efectuează de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore, încercând în același timp să elimine cu 500 ml mai puțin lichid decât în ​​primele 3 zile;
• în caz de otrăvire cu substanțe toxice, fie 1 procedură cu durata de 12-16 ore, fie 3 timp de 3-4 ore se efectuează cât mai curând posibil;
• otrăvirea cu medicamente - de regulă, este suficientă o singură curățare. În unele cazuri, otrăvirea cu parazipam, de exemplu, în loc de soluția obișnuită de dializă, se folosește o emulsie uleioasă;
• otrăvire cu alcool metilic sau etilic - se efectuează o procedură care durează 12-14 ore. În primul caz, nivelul de metanol din sânge este de 0,5 g/l;
• încălcări ale compoziției electrolitice a sângelui, care pun viața în pericol - numiți 2-3 ședințe pe săptămână timp de 5-6 ore;
• in caz de intoxicatie cu narcotice sunt suficiente 3 proceduri consecutive pe parcursul zilei. Dacă insuficiența renală s-a dezvoltat deja, atunci este prescris un curs adecvat de tratament.

Bolile și otrăvirile enumerate în sine nu indică necesitatea hemodializei, există și alte modalități de curățare.

Indicațiile pentru această metodă sunt datele unui test de sânge și urină:

• oligoanurie - volumul de urină zilnic nu depășește 500 ml;
• ureea în plasma sanguină atinge 35 mmol/l;
• nivelul de keratină din sânge ajunge la 1 mmol / l și mai mult;
• conținutul de potasiu din sânge este mai mare de 6 mmol / l;
• conținut de bicarbonat –20 mmol/l;
• rinichiul își îndeplinește funcțiile cu cel mult 10-15% - filtrează mai puțin de 200 ml de sânge pe minut.

Procedura poate fi prescrisă și pentru diabetul zaharat, deoarece în timpul curățării, nivelul zahărului se normalizează și el, ceea ce prelungește semnificativ viața pacientului.

Contraindicatii

Hemodializa este interzisă pentru anumite boli și afecțiuni. Există restricții absolute și relative.

Cele absolute sunt:

• anemie;
• boli mintale severe, cum ar fi schizofrenia, psihoza acută;
• forme severe de tulburare a SNC;
• prezența a 2 sau mai multe patologii: ciroză hepatică, insuficiență cardiacă;
• vârsta peste 80 de ani;
• diabet zaharat dacă pacientul are peste 70 de ani;
• și - în absența reabilitării sociale a unor astfel de pacienți, este imposibil să se obțină vreun efect pozitiv.

Restricțiile relative includ:

• tuberculoză activă;
• afecțiuni pline de sângerare masivă - ulcer peptic, de exemplu.

feluri

Este posibil să se efectueze hemodializă pentru boli de rinichi nu numai în clinică, ci chiar și acasă. Dar, este adevărat, această practică este răspândită mai ales în străinătate. În Rusia, pacienții pot veni din altă regiune pentru a fi supuși purificării sângelui, așa că clasificarea metodelor este destul de arbitrară.

Hemodializa la domiciliu:

• Există dispozitive portabile speciale concepute pentru uz „acasă”. Cele mai moderne dintre ele sunt purtate la curea și cântăresc de la 4 la 7 kg. Hemodializa se efectuează în fiecare zi sau noapte, durata procedurii este de 2-4 ore. În țările europene și în Statele Unite, această opțiune este considerată o alternativă foarte eficientă la tratamentul ambulatoriu și este foarte frecventă;
• Avantajele acestei metode includ siguranța, deoarece o singură persoană folosește dispozitivul, ușurința în utilizare, confortul, deoarece curățarea se efectuează la momentul potrivit și nu este nevoie să așteptați la coadă;
• dezavantajele soluției includ costul unui hemodializator - aproximativ 15-20 de mii de dolari, nevoia de pregătire și supraveghere a unui lucrător medical pentru prima dată.

În videoclipul hemodializei la domiciliu:

Hemodializa ambulatorie:

• în ambulatoriile speciale efectuează hemodializă pentru insuficiență renală cronică sau acută. Procedurile sunt efectuate pe principiul primul venit, primul servit, de obicei 3 pe săptămână pentru o durată de 4 ore. Pentru aceasta sunt folosite dispozitive mai specializate;
• Principalul avantaj al metodei este observarea unui medic, capacitatea de a controla rezultatul prin trecerea testelor și capacitatea de a ajusta tratamentul. Dispozitivul asigură setarea vitezei de circulație, monitorizarea volumului, presiunii, nivelurilor de hemoglobină și hematocrit;
• dezavantajul este necesitatea de a sta la coada si de a ajunge la ambulatoriu.

Hemodializa în tratamentul spitalicesc:

• Spitalele au secții de 24 de ore din 24 dotate cu echipamentul necesar. Procedura nu este diferită de ambulatoriu;
• plus - supraveghere constantă de către un medic;
• minus - nevoia de a fi în spital. În plus, există, deși puțin, posibilitatea de a contracta hepatita B.

Se folosește și o altă clasificare a procedurii, legată de funcționalitatea dispozitivului în sine.

• Hemodializa convențională implică trecerea sângelui printr-o membrană de celuloză cu o suprafață de până la 12,5 metri pătrați. m. Materialul are o permeabilitate scăzută, astfel încât moleculele mici trec prin filtru. Viteza este scăzută - 200-300 ml / min, vigilența procedurii - 4-5 ore.
• Foarte eficient - membrana este un material mai modern, cu o suprafață de până la 2,2 metri pătrați. m., care vă permite să creșteți viteza fluxului sanguin până la 350-500 ml / mi. În același timp, dializatul trece și prin membrană cu o viteză de 600-800 mg/min. Procedura în acest caz durează 3-4 ore, iar rezultatul curățării este mai bun.
• Hemodializa de înaltă precizie - se bazează pe o membrană foarte permeabilă care permite trecerea moleculelor organice mari. Astfel, a devenit posibilă creșterea listelor de substanțe toxice care trebuie eliminate din sânge. Cu toate acestea, mai multe substanțe intră în sânge din dializat, așa că trebuie monitorizată calitatea soluției.

Potrivit statisticilor medicale, numărul persoanelor care fac hemodializă în mod regulat crește cu 9% în fiecare an.

Cu toate acestea, aceste date ar trebui considerate foarte aproximative, deoarece astfel de studii bazate pe dovezi nu au fost efectuate în Federația Rusă, iar informațiile au fost obținute numai pe pacienții înregistrați. În acest sens, devine din ce în ce mai importantă creșterea secțiilor de ambulatoriu și de spitalizare cu aparat „rinichi artificial” – sau program de hemodializă.

Efectuarea procedurii

Purificarea sângelui în afara rinichilor necesită îndeplinirea a trei condiții principale.

• Incoagulabilitatea sângelui - această problemă este rezolvată prin introducerea unui medicament special sigur - heparina. Previne formarea cheagurilor de sânge.
• Acces - modul de curățare este prescris de medic. Aceasta poate fi o procedură zilnică care durează 2-3 ore sau 2 ședințe pe săptămână cu durata de 6 ore. Cel mai adesea, hemodializa este efectuată de trei ori pe săptămână. Cu această intensitate, accesul la vene și artere ar trebui să fie ușor și constant. Furnizați acest lucru în 3 moduri:
  • fistula - o artera si o vena sunt conectate direct prin vase, de obicei pe antebrat: artera brahiala si vena din cotul cotului. Fistula se maturizează timp de 3 până la 6 luni, după care se introduc în ea ace de dializă;
  • o grefa este un tub sintetic care face la fel. Acest dispozitiv este de obicei utilizat în stadiile incipiente și cu o durată relativ scurtă de tratament. Grefa poate fi folosită după 2-6 săptămâni. Starea vaselor nu se schimbă, cu toate acestea, metoda în sine este plină de complicații;
  • un cateter este o soluție temporară care este utilizată pentru intervenții urgente.
• A treia condiție este dispozitivul „rinichi artificial” în sine. Designul său s-a schimbat puțin în timp, deși dispozitivul a devenit mult mai compact, dar au început să fie folosite diverse membrane. Este natura membranei care face ca hemodializa să fie cât mai eficientă.

În fotografie, principiul hemodializei

Structura „rinichiului artificial”

Hemodializatorul constă din 3 module principale de lucru:

• Unitatea de procesare a sângelui include:
  • pompa de sange;
  • senzori de presiune - arterială și venoasă;
  • dispozitiv de barbotare;
  • pompă pentru furnizarea de heparină - un medicament care previne coagularea.
• Blocul de dializat include:
  • sistem de evacuare a aerului;
  • sistem de monitorizare a temperaturii soluției;
  • sistem de amestecare;
  • senzor pentru monitorizarea scurgerii de sânge în dializator;
  • sistem de control al filtrarii.
• Al treilea bloc este de fapt un filtru cu membrană de hemodializă.

Principiul de funcționare este simplu: sângele este furnizat către „rinichiul artificial” dintr-o venă - dispozitivul este conectat printr-un ac de dializă în fistulă. O membrană semi-permeabilă este instalată în hemadializator, sângele circulă pe o parte a membranei și soluția de dializat pe cealaltă. Ambele fluide sunt pompate cu o anumită viteză - nu mai mult de 450 ml/min pentru sânge și aproximativ 500 ml/vin pentru dializat. Substanțele toxice și ionii metalici, de obicei sodiu, sunt scoși din sânge prin membrană. Compoziția dializatului trebuie să fie cât mai apropiată de plasmă, astfel încât prin ajustarea nivelurilor de potasiu și sodiu, cantitatea de ioni din sânge să poată fi corectată.

Măsura eficacității procedurii este de obicei nivelul de uree din sânge după curățare. Dacă hemodializa se efectuează 3 pe săptămână, atunci nivelul de uree ar trebui să scadă cu cel puțin 65%, dacă 2 - cu cel puțin 90%.

Tipuri de dispozitive

Din punct de vedere funcțional, hemodializatoarele diferă în principal prin natura și zona membranei. Desigur, contează și nivelul de tehnicitate al blocurilor de dializator: în aparatele moderne, soluția de dializă este pregătită de aparatul în sine exact conform indicatorilor. În plus, sistemul de control dintr-un astfel de echipament este mult mai perfect și permite nu numai monitorizarea nivelului de modificări ale presiunii sau hemoglobinei, ci și ajustarea compoziției dializatorului.

Aceasta se referă în principal la instalațiile staționare voluminoase utilizate în clinici și centre de ambulatoriu. Liderii recunoscuți în acest domeniu sunt considerați a fi dispozitivele concernurilor suedeze și germane: „WAKHTER-1550”, „NIPRO SURDIAL”, „Dialog Advanced” și „Dialog +” de la B/Braun, GAMBRA. Posibilitățile celor portabile, în special cele concepute pentru a fi purtate la curea, sunt foarte limitate.

După natura membranei, există 2 tipuri:

• Lamelar - filtrul este o serie de plăci dispuse paralel între ele și acoperite cu o membrană. Dializatul circulă între plăci, sângele spală membrana din exterior. Cu această structură, este ușor de controlat nivelul de filtrare, este necesară o doză mai mică de heparină, deoarece rezistența la fluxul sanguin este scăzută. În plus, este necesară o cantitate mică de sânge pentru a umple dozatorul, ceea ce salvează pacientul de complicațiile asociate.
• Capilar - un set de fibre goale, fiecare dintre acestea fiind un mănunchi de 10 mii de capilare subțiri cu un diametru de 0,3 mm. Sângele este pompat în capilare și dializatorul circulă în jurul fibrelor. La începutul procedurilor, copiilor și adulților li se prescrie o metodă mai blândă: sângele și dializatorul curg în aceeași direcție, reducând astfel rata de alimentare cu sânge. Pentru cea mai rapidă curățare, sângele și dializatorul sunt direcționate în direcții opuse.

Dietă

Rezultatele hemodializei depind în mare măsură de nutriție. În acest caz, nerespectarea restricțiilor anulează toate eforturile medicilor în sensul literal al cuvântului. Dietele sunt prescrise pe bază individuală, deoarece este important să se țină cont de recomandările unui nefrolog, un endocrinolog și un cardiolog. De obicei, nutriția corespunde tabelelor dietetice 7a și 7b.

Principiile dietei pentru hemodializă sunt următoarele:

• restricție în utilizarea sării de masă - 2 g pe zi;
• scăderea alimentelor bogate în potasiu - fructe uscate, ciocolată, nuci, banane, cartofi etc.;
• reducerea consumului de proteine ​​animale si trecerea la vegetale. Sunt permise produse lactate - chefir, brânză de vaci;
• sunt excluse din alimentație orice alimente care duc la retenția de lichide: murături, afumaturi, alcool, cafea, cacao etc.;
• este necesar să se monitorizeze nivelul de calciu și fosfor;
• dulciurile sunt permise cu moderatie daca diagnosticul nu este complicat de diabet;
• cel mai dificil factor, după cum arată practica, este restricția de lichide.Se prescrie individual, deoarece depinde de gradul de retenție de lichid și de cantitatea acestuia. Mai mult, regimul de băut include nu numai lichidul consumat, ci și lichidul obținut din alimente solide - aceleași legume sau pește.

Este necesar să se monitorizeze greutatea corporală: o creștere de 2-2,5 kg între cursurile de hemodializă indică un dezechilibru și un exces de calorii.

Sunt permise alimente cu conținut scăzut de potasiu: mere, roșii, sfeclă, tărtăcuțe, castraveți și așa mai departe. Legumele sunt cel mai bine fierte și tocate. Carnea și peștele sunt slabe. Metoda de gătit: braconatul, fierberea, aburirea este cel mai bun mod de a găti.

Nutriție fracționată - de până la 6 ori pe zi.

Complicații

Procedura de purificare a sângelui este departe de a fi la fel de sigură și simplă pe cât ne-am dori. Pomparea sângelui, un deficit temporar pe care organismul îl simte în timpul curățării, o schimbare destul de bruscă a compoziției, deși în bine - toate acestea au un efect negativ asupra unei persoane. Deci vărsăturile, greața, amețelile și convulsiile sunt destul de frecvente.

Cu toate acestea, hemodializa poate duce la complicații mai grave. Faptul este că în timpul hemodializei, funcția rinichiului este realizată de un dispozitiv artificial. Dar acesta din urmă efectuează doar filtrarea, iar toate celelalte funcții ale corpului nu sunt îndeplinite.

Această „inacțiune” a rinichilor poate duce la următoarele complicații:

• hipertensiunea arterială o provoacă prin aceeași deficiență temporară de sânge. Da, iar patologia rinichilor este un „motiv” direct pentru creșterea tensiunii arteriale;
• anemie - baza este lipsa de eritropoietina produsă de rinichi sănătoși;
• Leziuni ale SNC - sau neuropatie periferică, amorțeală și pierderea senzației la extremități;
• boli distrofice ale țesutului osos - din cauza imposibilității absorbției calciului și fosforului, deoarece acestea din urmă nu sunt transformate în compusul dorit;
• - inflamația membranei inimii asociată cu acumularea de lichid în regiunea inimii;
• o creștere a nivelului de potasiu din sânge - de regulă, este rezultatul nerespectării dietei pe fondul hemodializei;
• sindromul de dializă este o criză epileptică provocată de scăderea presiunii osmotice a sângelui.

Pericardita ca complicație după hemodializă

Sunt posibile și consecințe pur mecanice - de exemplu, blocarea cateterului de către un cheag de sânge. Există, de asemenea, posibilitatea ca un pacient să se infecteze cu hepatită B sau cu altă boală virală, în special în ambulatoriu.

În tratamentul insuficienței renale, de obicei sunt prescrise 3 proceduri pe săptămână. După ce starea se îmbunătățește, funcția rinichilor este realizată cu cel puțin 10%, numărul de proceduri este redus la 1 pe săptămână. Dacă pacientul este supus hemodializei la domiciliu, numărul de proceduri este de obicei mai mare, dar totul depinde de eficacitatea tratamentului.

Conform statisticilor medicale din SUA, hemodializa poate prelungi viața unui pacient cu 10-14 ani. Există date pentru o perioadă mai lungă - până la 25 de ani. În Rusia, nu există nicio înregistrare a mortalității din cauza bolilor de rinichi, deci nu pot exista date verificate.

Foarte des, cauza morții unui astfel de pacient nu este insuficiența renală, ci dezvoltarea complicațiilor și, cel mai adesea, acestea sunt provocate de eșecul echipamentului, apariția unui cheag de sânge sau a dializatului de proastă calitate.

Un alt motiv comun este lipsa resurselor financiare. În medie, o procedură de hemodializă costă 6-8 mii de ruble, ceea ce obligă mulți pacienți să reducă numărul de proceduri necesare sau chiar să le refuze cu totul.

Hemodializa nu este un panaceu. Această procedură poate salva vieți în intoxicațiile acute și poate proteja împotriva autointoxicării în cazurile în care rinichiul eșuează temporar. Cu toate acestea, în insuficiența renală cronică, hemodializa, împreună cu factori precum nutriția sau regimul de exerciții fizice, este un instrument de întreținere, iar cât timp trăiesc pacienții cu un rinichi artificial depinde de fiecare caz în parte.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Informatii generale

În stare normală, rinichii fiecărei persoane tind să funcționeze normal. Cu toate acestea, uneori aceste organe nu reușesc să filtreze o cantitate suficientă atât de zgură, cât și de lichide. Ca urmare, cantitatea acestor componente atinge un nivel periculos de ridicat, ceea ce duce la acumularea lor în corpul uman. Acest fenomen este numit de specialiști insuficiență renală, adică o afecțiune în care capacitatea acestor organe de a procesa și/sau de a excreta urina se pierde parțial sau complet, ceea ce provoacă, la rândul său, dezvoltarea tulburărilor atât acido-bazice, cât și apă-sare, precum şi homeostazia osmotică. Lăsarea acestei afecțiuni fără atenția cuvenită este extrem de periculoasă, deoarece o absență îndelungată a tratamentului poate provoca moartea pacientului.
Hemodializa- una dintre metodele de terapie, care este utilizată pe scară largă atât în ​​insuficiența renală acută, cât și în cea cronică. Despre această metodă de tratament vom vorbi cu tine chiar acum.

Hemodializa - ce este?

Termenul de hemodializă provine din cele două cuvinte „ hemo" și " dializă", care în greacă înseamnă " sânge" și " descompunere, separare". Acest termen se referă la o metodă eferentă de purificare a sângelui în insuficiența renală acută și cronică. O astfel de purificare se realizează folosind un aparat special „rinichi artificial”. În timpul implementării sale, este posibilă extragerea din organism a tuturor componentelor toxice rezultate din metabolism. În plus, această metodă vă permite să restabiliți diferite tulburări atât ale echilibrului hidric, cât și al electroliților. Imediat, observăm că specialiștii folosesc adesea o astfel de metodă de terapie precum dializa peritoneală, care are propriile sale caracteristici importante. Deci, de exemplu, în timpul hemodializei, sângele este purificat folosind un aparat „rinichi artificial”, dar în timpul dializei peritoneale, sângele este purificat prin schimbarea soluțiilor speciale în cavitatea abdominală. Există și dializa intestinală, care presupune spălarea mucoasei intestinale cu soluții speciale hipertonice.

Informații din istorie

Pentru prima dată, problemele legate de purificarea sângelui au început să fie discutate în cele mai vechi timpuri. În acele vremuri, experții erau de părere că aproape toate bolile sunt rezultatul amestecării diferitelor fluide corporale. În lupta împotriva lor, au folosit o varietate de decocturi și infuzii preparate din plante medicinale și minerale. Această abordare nu a dat rezultatul dorit. În unele cazuri, pacienții s-au înrăutățit. Problema purificării sângelui a atins un nivel complet nou abia la începutul secolului al XIX-lea. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece în această perioadă oamenii de știință au reușit să înțeleagă numeroasele procese destul de complexe care au loc în corpul uman. Primele baze ale dializei au fost puse de un om de știință scoțian Thomas Graham. S-a întâmplat în 1854. Deja 50 de ani mai târziu, a fost creat primul aparat, cu ajutorul căruia a fost posibilă extragerea substanțelor dizolvate din sânge. Prima metodă eferentă de purificare a sângelui uman a fost efectuată de un medic Georg Haas. S-a întâmplat în 1924 în Germania. Procedura a durat aproximativ o jumătate de oră.

Dispozitiv „rinichi artificial”

După cum am spus deja, această metodă de purificare a sângelui implică utilizarea unui aparat „rinichi artificial”. Activitatea sa se bazează pe metode de dializă, care permit extragerea componentelor cu greutate moleculară mică din plasma sanguină a pacientului. Lista acestor componente poate include atât produse ale metabolismului azotului sub formă de acid uric și uree, cât și electroliți sub formă de calciu, sodiu, potasiu etc. Un rol important îl au unele dintre principiile ultrafiltrației, care la rândul lor ajută la îndepărtarea apei și a componentelor toxice cu o greutate moleculară mai mare. Până în prezent, există un număr mare de modele diferite ale acestui dispozitiv. În ciuda acestui fapt, toate au același circuit și componente constitutive similare. Acestea constau în principal dintr-un dializator, un dispozitiv de perfuzie, care tinde să asigure mișcarea sângelui prin dializator, un monitor, precum și un dispozitiv pentru prepararea și furnizarea unei soluții speciale de dializă la dializator. În ceea ce privește dializatorul, acesta este considerat a fi baza întregului aparat, cel mai important element al căruia este o membrană de dializă semi-permeabilă. Această membrană vă permite să împărțiți spațiul intern al dializatorului în 2 părți, dintre care una este pentru sânge, iar cealaltă este pentru soluție. Dacă vorbim despre soluția de dializat, atunci compoziția sa seamănă cu ultrafiltratul de plasmă sanguină. Este folosit exclusiv pentru refacerea tulburărilor uremice ale compoziției acido-bazice și sărate a sângelui.

Procedura - cum se desfășoară?

În timpul procedurii, specialistul folosește accesul pentru a conduce sânge prin dispozitivul însuși. Crearea unui astfel de acces permite o mică intervenție chirurgicală. Există 2 tipuri de acces. În primul caz, vorbim despre o fistulă, și anume legătura unei artere cu o venă. În cel de-al doilea caz, se introduce un stent, adică. un tub artificial folosit pentru a conecta o arteră la o venă. Încă de la 7 zile după operație, se observă un fel de maturare a fistulei. Dimensiunea sa crește, drept urmare aspectul său începe să semene cu un cordon sub piele. Durata procesului variază de la 3 la 6 luni. De îndată ce maturizarea fistulei se încheie, se introduc imediat în ea ace de dializă. Dacă vorbim despre un stent, atunci este permis să-l folosești deja la 2 până la 6 săptămâni după grefare. În ceea ce privește alimentarea cu sânge, se realizează prin tuburi folosind o pompă cu role. De asemenea, dispozitivele sunt conectate la sistem, cu ajutorul cărora este posibil să urmăriți viteza fluxului sanguin, precum și presiunea. Viteza optimă este considerată a fi de la 300 la 450 ml/min. De asemenea, este important de remarcat faptul că utilizarea atât a unui stent, cât și a unei fistule poate crește semnificativ cantitatea de flux de sânge printr-o venă. Ca urmare, vena devine elastică și ușor de întins, ceea ce crește semnificativ eficacitatea acestei proceduri.

Cine face spectacol?

Această procedură este cel mai bine efectuată într-o unitate medicală sub supravegherea personalului medical, dar poate fi efectuată și acasă cu ajutorul unui partener care a primit anterior o pregătire specială. Cel mai important lucru este să clătiți bine și să sterilizați dispozitivul înainte de a efectua hemodializa. Procedura durează de la 5 la 6 ore. În tot acest timp, este necesar să se monitorizeze cu atenție pulsul pacientului, tensiunea arterială a acestuia, precum și starea accesului vascular. Imediat după procedură, pe zonă trebuie aplicat un pansament steril.

Cum functioneazã?

Pentru procedură, se folosește un dializator, precum și un filtru special conceput pentru a purifica sângele. La început, sângele intră în dializator, unde este curățat de toxinele existente, după care sângele deja purificat este returnat înapoi în organism. Apropo, se întoarce prin alte tuburi.

Cât de des este permisă această procedură?

Această procedură se efectuează în majoritatea cazurilor de 3 ori pe săptămână. În timpul implementării sale, pacientul poate atât să doarmă, cât și să vorbească, să citească, să se uite la televizor sau să scrie.

Materiale și echipamente

Iată o listă de materiale necesare pentru o astfel de procedură:

• stație de pompare;
• osmoza inversa pentru purificarea apei;
• hemodializator ( dispozitivul în sine);
• materiale consumabile;
• un set steril în fața tampoanelor, șervețelelor, precum și a instrumentelor auxiliare;
• seringi de unică folosință;
• cântare medicale;
• medicamente și ajutor de urgență;
• scaun pentru localizarea pacientului;
• dializator ( unitate funcțională de dializă, care include o membrană semi-permeabilă);
• ser fiziologic;
• preparate antiseptice și aseptice;
• o linie pentru transportul sângelui pacientului din fluxul sanguin la dializator și înapoi;
• heparină sau heparine cu greutate moleculară mică;
• 2 ace translucide pentru puncția unei proteze vasculare arteriovenoase;
• catetere venoase centrale temporare;
• concentrat de bicarbonat și acetat într-un recipient special.

Indicatii

Lista principalelor indicații pentru această procedură poate include:

• insuficiență renală acută;
• insuficiență renală cronică;
• intoxicație cu alcool;
• încălcări grave ale compoziției electrolitice a sângelui;
• supradozaj de droguri;
• intoxicații cu otrăvuri care tind să pătrundă în membrana hemodializei;
• suprahidratare, care amenință viața pacientului și nu este tratată cu metode conservatoare.

Este de remarcat faptul că insuficiența renală este considerată a fi principala indicație pentru dializă, deoarece în acest caz această procedură poate prelungi viața pacientului. Mai mult, hemodializa în acest caz este considerată a fi o metodă de terapie de întreținere.

Contraindicatii

Experții moderni identifică contraindicații absolute și relative pentru această procedură.

Contraindicațiile absolute includ:

• diverse leziuni ale vaselor cerebrale;
• deteriorarea sistemului sanguin sub formă de leucemie sau anemie;
• leziuni grave ale sistemului nervos central;
• vârsta peste 80 de ani;
• vârsta peste 70 de ani cu diabet zaharat;
• neoplasme maligne;
• patologia plămânilor în stadiul de obstrucție;
• hepatită cronică;
• patologia vaselor periferice în stadiul de decompensare;
• boli mintale, cum ar fi epilepsia, psihoza sau schizofrenia;
• prezența înclinațiilor către dependența de droguri, vagabondaj sau alcoolism;
• boală coronariană cu infarct miocardic anterior;

Este prezentată lista contraindicațiilor relative:

• boli în care există un risc crescut de sângerare masivă cu introducerea de anticoagulante ( ulcer gastric sau duodenal, fibrom uterin);
• forme active de tuberculoză pulmonară și alte organe vitale.

Complicații posibile

Rinichii au o parte integrantă în funcționarea a numeroase sisteme ale corpului uman. Având în vedere acest fapt, o încălcare a muncii lor provoacă eșecul funcțiilor multor alte sisteme și organe.
În ceea ce privește complicațiile direct posibile ale dializei, acestea sunt:

• hipertensiune arteriala;
• anemie;
• afectarea sistemului nervos;
• boli osoase;
• pericardită;
• o creștere a cantității totale de potasiu din sânge.

Și acum, mai multe despre fiecare dintre aceste complicații:

1. hipertensiune arteriala: caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Dacă această afecțiune este observată împreună cu una dintre patologiile rinichilor, atunci experții recomandă reducerea la minimum a utilizării atât a sării lichide, cât și a sării de masă. Lipsa prelungită a tratamentului pentru această afecțiune poate provoca dezvoltarea atât a atacului de cord, cât și a accidentului vascular cerebral;

2. Anemie: însoțită de o scădere semnificativă a nivelului total de eritrocite ( globule rosii) în sânge. Dar aceste celule sunt cele care, cu ajutorul hemoglobinei, tind să transporte oxigen către țesuturi. Principalul motiv care provoacă dezvoltarea anemiei în timpul hemodializei este considerat a fi lipsa eritropoietinei, și anume hormonul care este sintetizat de rinichii sănătoși pentru a stimula formarea globulelor roșii în măduva osoasă. Anemia în această perioadă se poate dezvolta și pe fondul pierderilor mari de sânge sau din cauza unui aport insuficient de fier și vitamine de către pacient;

3. Leziuni ale sistemului nervos: în medicină, acest fenomen se numește neuropatie periferică, care este însoțită de o încălcare a sensibilității în zona picioarelor și picioarelor, precum și a mâinilor. Există o mulțime de motive pentru aceasta, și anume diabetul zaharat, acumularea unui număr mare de deșeuri în organism, lipsa de vitamine LA 12 etc.;

4. Boli osoase: la pacienții cu un stadiu avansat de insuficiență renală, există o malabsorbție gravă atât a fosforului, cât și a calciului, precum și a diferitelor vitamine, ceea ce determină dezvoltarea osteodistrofiei renale. Această condiție se referă la o fragilitate osoasă crescută. Ca urmare, toate aceste modificări duc la distrugerea țesutului osos și totul pentru că rinichii nu mai pot transforma vitamina. D într-o formă care facilitează absorbția calciului. Un dezechilibru clar atât al fosforului, cât și al calciului provoacă depunerea acestora în articulații, plămâni, vase de sânge, inimă și piele. Depunerea acestor substanțe în piele provoacă dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și a ulcerelor dureroase;

5. Pericardită: caracterizat prin inflamarea pericardului, i.e. membrana care acoperă inima. Acest fenomen apare din cauza acumulării unei cantități mari de lichid în jurul inimii, ceea ce provoacă o scădere semnificativă a eliberării sângelui și a contracțiilor inimii;

6. O creștere a cantității totale de potasiu din sânge: această afecțiune se numește hiperkaliemie. Pacienții dializați trebuie să urmeze o dietă săracă în potasiu. Creșterile regulate ale nivelului acestei componente pot provoca stop cardiac.

Efecte secundare

Cel mai adesea, reacții adverse, cum ar fi:

• tulburări ale ritmului cardiac;
• crampe musculare;
• spasm bronșic;
• durere de spate;
• reactii alergice;
• confuzie;
• afectarea auzului.

Măsuri pentru prevenirea apariției complicațiilor

Pentru a preveni dezvoltarea anumitor complicații, experții recomandă:

• urmați cu strictețe dieta prescrisă;
• respectați toate regulile de igienă;
• consumați cantitatea permisă de lichid;
• luați în mod regulat medicamentele prescrise;
• informați imediat medicul despre dezvoltarea oricăror simptome de complicații;
• faceți examinări preventive cu un medic și faceți toate testele necesare.

Dieta în terapia de dializă

În lupta împotriva insuficienței renale acute și cronice, sunt importante atât hemodializa, cât și alimentația alimentară specială, care este prescrisă tuturor pacienților fără excepție. O dietă selectată corespunzător poate reduce semnificativ deșeurile acumulate în sânge datorită activității vitale a organismului.
Nutriționiștii sfătuiesc astfel de pacienți, în primul rând, să monitorizeze cu atenție nivelul de potasiu din organism. Nu este un secret pentru nimeni că potasiul este un mineral care se găsește atât în ​​lapte, cât și în nuci, în unele legume și fructe și în ciocolată. Cantitatea excesivă sau lipsa acestuia poate avea un efect dăunător asupra inimii. În tratamentul hemodializei, este necesar să se consume o cantitate mare de proteine. Alegerea ta ar trebui să fie carnea de pui, carne slabă de vită, curcan și iepure, deoarece proteinele animale sunt mult mai bune decât proteinele vegetale. Atât untul, cât și uleiul vegetal pot fi adăugate în alimente într-o cantitate de cel mult 20 g pe zi. Cantitatea de lichid consumată ar trebui, de asemenea, redusă la minimum, deoarece orice lichid tinde să se acumuleze în corp în cantități mari și mai ales în cazul oricăror încălcări ale rinichilor. Prea mult lichid poate provoca o varietate de probleme cardiace, umflare și tensiune arterială crescută. Nu va fi de prisos să vă limitați în produse precum nuci, lapte, fasole uscată și brânză. Compoziția tuturor acestor produse include fosfor, din care o cantitate mare provoacă eliminarea calciului din oase. Fără suficient calciu, oasele nu vor fi niciodată puternice și sănătoase. Sarea trebuie consumata si in cantitati minime, dupa care iti este foarte sete. Conținutul caloric al dietei zilnice nu trebuie să depășească 35 kcal la 1 kg de greutate corporală.

Medicamente

Pacienții care urmează terapie de hemodializă necesită atât o alimentație alimentară specială, cât și medicamente. Deci, de exemplu, li se prescriu adesea multivitamine și preparate de fier care ajută la refacerea componentelor care s-au pierdut în timpul acestei proceduri. Pentru a îmbunătăți sinteza celulelor roșii din sânge, li se prescriu adesea hormoni speciali, cum ar fi testosteronul sau eritropoietina. Pentru a elimina cantitățile excesive de fosfați din organism, medicamente precum acetat de calciuși carbonat. Nivelurile scăzute de calciu din sânge pot fi crescute cu ajutorul unor forme speciale de vitamine LA , precum și preparate de calciu. Adesea, medicamentele sunt folosite și pentru a scădea tensiunea arterială, ceea ce se observă în 90% din cazuri din 100.

Probleme care apar

Procedurile regulate de dializă pot salva viețile pacienților, dar sesiunile lungi provoacă adesea dezvoltarea unor condiții stresante în orice situație de viață. Astfel de pacienți sunt îngrijorați în special de amenințarea pierderii independenței. Chestia este că toți acești pacienți sunt aproape complet dependenți de personalul medical sau de membrii gospodăriei lor. Adesea trebuie să renunțe la muncă sau la studii doar pentru că trebuie să dedice timp acestei proceduri de cel puțin 3 ori pe săptămână. Ca urmare, ritmul lor de viață se schimbă complet. Acum trebuie să urmeze un anumit program, care în niciun caz nu poate fi evitat. De asemenea, este important de menționat faptul că procedurile obișnuite schimbă foarte des aspectul pacientului, care, de asemenea, nu trece neobservat. Copiii sub un astfel de tratament sunt foarte des întârziați în dezvoltare, ceea ce îi deosebește de semenii lor. La adolescenți, datorită unui astfel de tratament, stima de sine este semnificativ redusă. Persoanele în vârstă nu pot rămâne deloc singure și se mută să locuiască cu rudele lor. În general, dificultățile psihologice apar tot timpul. Având în vedere toate aceste informații, este foarte important ca atât pacientul, cât și rudele acestuia să consulte în mod regulat un psiholog. Acest lucru este necesar mai ales pentru tulburările de comportament evidente, depresia prelungită, precum și problemele care sunt direct legate de limitările fizice sau de adaptarea la un astfel de ritm de viață.

Scaune de dializă

Scaunele concepute pentru această procedură sunt îmbunătățite din ce în ce mai mult în fiecare an. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece ar trebui să ofere pacienților confort și confort. Rețineți că toate segmentele unor astfel de scaune sunt mobile unele față de altele, așa că nu va fi dificil să luați o poziție confortabilă înainte de procedură.
Ultimele modele sunt dotate in general cu un panou de control, astfel incat pozitia scaunului poate fi schimbata cu usurinta in timpul procedurii. Fotoliile se caracterizează atât prin stabilitate, cât și prin ușurință în mișcare. Înălțimea suportului pentru picioare este, de asemenea, reglabilă. Practic, toate modelele sunt dotate cu o masă suspendată, pe care poți pune o carte sau revista ta preferată. Becul atașat vă permite să îmbunătățiți semnificativ condițiile de citire, deoarece luminează întregul câmp de manipulare. Există, de asemenea, o pedală specială folosită în cazuri de urgență pentru a muta scaunul în poziție orizontală. Pentru a opri sursa de alimentare a scaunului, nu trebuie să ajungeți la priză. Este suficient să apăsați comutatorul existent, care se află sub scaun.

Hemodializa la domiciliu poate înlocui transplantul de rinichi

Oamenii de știință canadieni au efectuat studii în timpul cărora au ajuns la concluzia că dializa la domiciliu efectuată pentru diferite patologii renale poate înlocui transplantul acestui organ, care a fost primit de la un donator decedat. Principala caracteristică a unui astfel de tratament este considerată că pacientul este supus procedurii de la 6 la 8 ore, ceea ce depășește semnificativ durata aceleiași proceduri într-un spital. În plus, acasă, astfel de proceduri pot fi efectuate aproape în fiecare noapte. De 12 ani, specialiștii își monitorizează pacienții. Toți au suferit de diferite patologii ale rinichilor. Unii dintre ei au fost tratați la domiciliu, dar cealaltă parte a fost supusă unei intervenții chirurgicale pentru un transplant de rinichi. După aceea, oamenii de știință au comparat mortalitatea în cele două grupuri. Surpriza lor nu a cunoscut limite, deoarece s-a dovedit că dializa la domiciliu este mai eficientă decât o procedură standard de transplant. Oamenii de știință sunt încrezători că această procedură specială poate deveni o alternativă excelentă la transplant pentru toți acei pacienți pentru care transplantul de rinichi este categoric contraindicat dintr-un motiv sau altul.

Cum să preveniți dezvoltarea patologiilor renale?

Pentru a preveni dezvoltarea acestui tip de boală, experții recomandă:

• nu sta pe pietre și pe pământ rece;
• nu abuzați de alcool, în special de bere;
• dupa ce inot intr-un iaz rece, este bine sa te usuci cu un prosop uscat si sa-ti scoti lenjeria umeda;
• acordați o atenție deosebită medicamentelor luate, dintre care multe tind să aibă un efect dăunător asupra rinichilor;
• în niciun caz nu trebuie să purtați răceli și gripă în picioare;
• îmbrăcați-vă exclusiv pentru vreme și acoperiți-vă tot timpul partea inferioară a spatelui;
• evitați hipotermia, care poate provoca vasospasm al rinichilor.

Dializa renală este o metodă de tratament prin care sângele este curățat, iar toate componentele toxice care au apărut în timpul metabolismului sunt îndepărtate din organism. O astfel de terapie ar trebui utilizată dacă funcțiile acestui organ al sistemului urinar se pierd cu 85%. Astăzi vom lua în considerare ce tipuri de dializă sunt, ce reprezintă fiecare dintre ele. De asemenea, vom afla ce medicamente sunt necesare pentru această procedură și dacă există contraindicații pentru implementarea acesteia.

Descifrarea conceptului

Dializa este o procedură care înlocuiește activitatea rinichilor dacă aceștia nu își îndeplinesc funcțiile. Scopul principal al acestui organ este următorul: ajută la eliminarea toxinelor din sânge și, de asemenea, ajută la menținerea nivelului necesar de echilibru de sare în organism. Dializa renală este o intervenție care poate fi necesară pentru o perioadă scurtă de timp, sau poate fi necesară pentru tot restul vieții, în funcție de cauza și complexitatea bolii. Ca urmare a procedurii, produsele formate după metabolism și toxinele sunt îndepărtate din corpul uman.

Luați în considerare definiția conceptului de „dializă a proteinelor”. Aceasta este o metodă de separare a particulelor de diferite dimensiuni într-un amestec lichid folosind o membrană subțire, ai cărei pori sunt prea mici pentru trecerea boabelor mari (proteine), dar în același timp permit trecerea substanței cristaline dizolvate. . Amestecul lichefiat se separă de apă cu ajutorul acestui difuzor, picăturile mici trec prin barieră, în timp ce rămân cele mari.

Tipuri de dializă renală

În medicina modernă, există două tehnologii pentru purificarea sângelui:

1. Hemodializa. În acest caz, țesutul conjunctiv al corpului este filtrat printr-un sistem de membrane de filtrare ale unui aparat special, care este conectat la sistemul circulator al pacientului.
2. Dializa perinatală, în care o soluție este furnizată prin cavitatea abdominală. Apoi această compoziție lichidă, după un timp, începe să fie excretată. Cu toate acestea, pentru a pătrunde în această zonă a corpului uman, este necesar să se efectueze o operație de introducere a cateterului.

Indicații pentru dializă

• insuficiență renală;
• intoxicații cu alcool, otrăvuri;
• supradozaj de droguri;
• modificări periculoase ale conținutului de electroliți din sânge;
• uremic);
• conținutul de apă în exces în rinichi, în timp ce terapia convențională nu ajută, iar viața pacientului este literalmente în echilibru.

Condițiile de mai sus pot duce la deces fără dializă.

Dacă rinichii nu pot fi restabiliți, afecțiunea se numește insuficiență renală (IRST). Este cauzată de anumite afecțiuni, cum ar fi diabetul, cancerul de rinichi, consumul de droguri și hipertensiunea arterială. Deși dializa nu este un panaceu pentru IRST, ajută persoana să se simtă mai bine și să trăiască mai mult. Prin urmare, uneori este pur și simplu necesar să efectuați această procedură pentru a salva nu numai sănătatea, ci și viața.

Caracteristicile implementării hemodializei

Efectuarea dializei folosind această tehnologie presupune ca pacientul să se afle într-un spital. Această procedură necesită echipament scump, care poate fi găsit doar în instituțiile medicale; pacientul nu îl poate achiziționa singur. Prin urmare, o persoană ar trebui să fie întotdeauna în apropierea spitalului, astfel încât, dacă este necesar, purificarea sângelui să poată fi efectuată imediat.

Se ține de mai multe ori pe săptămână și durează aproximativ 3-5 ore.

Dializa peritoneală: ce este și cum se efectuează?

Acesta este al doilea tip care se face sub anestezie locală. Un cateter subțire de plastic este introdus direct în medic, prin care medicul trece de la 1 la 2 litri de soluție de glucoză, sare și alte minerale esențiale. Acțiunea dializei perinatale se bazează pe faptul că cavitatea abdominală este acoperită cu o membrană în interior, care acționează ca un filtru. Peritoneul deține particule mai mari de sânge, trecând înainte doar partea lichidă cu substanțele dizolvate în ea. Această procedură este dializată - o soluție injectată în cavitate de către medic împreună cu deșeurile sunt îndepărtate prin cateter.

Acest tip de operație este adesea efectuat în ambulatoriu, iar rezultatele după aceasta sunt excelente dacă procedura se efectuează mai multe schimburi (adică cicluri de injectare și eliberare a medicamentului) pe zi.

Tipuri de dializă peritoneală

Există trei tipuri de această metodă de purificare a sângelui:

1. Metoda în ambulatoriu continuu. Dializa perinatala de acest tip este cea mai des intalnita in practica medicala, nu necesita folosirea calculatorului. Procedura trebuie efectuată într-o zonă curată, bine luminată. În timpul operației, soluția trece din punga de plastic prin cateter în abdomen. Diazolitul rămâne acolo câteva ore, după care se scurge ușor.

Beneficiile acestei metode de purificare a sângelui:

• procedura poate fi efectuată la un moment convenabil;
• terapia se efectuează fără ajutor extern;
• tratamentul poate fi efectuat în multe locuri;
• nu este nevoie de computer.

2. Calea ciclică invariantă. Acest tip de dializă peritoneală este similar cu prima metodă, singura diferență este că dispozitivul, care este conectat la cateter, umple și drenează automat soluția din abdomen.

Avantajul acestei metode de purificare a sângelui este că procedura poate fi efectuată noaptea, în timpul somnului. Dar dezavantajul este că nu te poți descurca fără ajutorul unui străin, iar această metodă necesită un computer.

3. Metoda discretă. Cu această opțiune, dializa poate fi efectuată la domiciliu, dar de obicei se face într-un spital. Tratamentul cu această metodă durează mult mai mult decât cu metodele ciclice și continue, iar acesta este dezavantajul său.

Contraindicatii

Dializa peritoneală nu trebuie utilizată în următoarele cazuri:

• Dacă există aderențe în cavitatea abdominală.
• Cu caracteristici dovedite de filtrare scăzută ale membranei seroase.
• Dacă există obezitate, atunci când eficiența purificării sângelui în timpul dializei este pusă sub semnul întrebării.
• Dacă există boli purulente ale pielii în peretele abdominal.
• Dacă există tulburări psihice, iar pacientul nu poate răspunde corect la o ședință de dializă peritoneală.
• Dacă există drenaje în cavitatea abdominală.

Medicamente de dializă

1. Medicamente care reduc (soluția „Heparină” și „Warfarină”).
2. Medicamente pentru controlul tensiunii arteriale (comprimate "Atenolol", "Kapoten", "Kozaar", "Clonidina").
3. Antihistaminice (fiole „Dimedrol”, drajee „Atarax”);
4. Suplimente de calciu și multivitamine.
5. Medicamente care conțin fier, care este necesar pentru producerea de globule roșii (comprimate Epogen).
6. Medicamente care leagă fosforul la scăderea nivelului sanguin.
7. Medicamente diuretice pentru a elimina excesul de lichid din organism.
8. Laxative pentru prevenirea constipației, care poate apărea ca urmare a scăderii cantității de lichid pe care o consumați (comprimate Bisacodyl).

Condiții necesare procedurii

Dializa de sânge poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• Dacă pacientul are dorința de a efectua un eveniment precum dializa. Aceasta este o procedură serioasă, așa că pacientul trebuie să fie pregătit mental pentru aceasta. Și dacă o persoană o refuză, atunci nimeni nu va efectua dializa împotriva voinței sale.
• Dacă există posibilitatea repetării regulate a purificării sângelui. Dializa este o procedură care necesită respectarea unui program pentru un anumit număr de ședințe. Și dacă planul nu este urmat, atunci nu va avea niciun efect.
• Dacă pacientul are fondurile necesare, iar spitalul dispune de echipament medical corespunzător.

Dializa: prețul procedurii

Din păcate, costul unui astfel de eveniment pentru purificarea sângelui nu este la îndemâna rusului obișnuit, deoarece pentru o procedură ar trebui plătită o medie de aproximativ 8 mii de ruble. Dar cum rămâne cu acei oameni cărora li se atribuie dializa pe viață? Se dovedește că există o ieșire, întrucât există spitale de stat finanțate de la bugetele locale. Și în acest caz, costul dializei va fi mult mai mic sau chiar procedura va fi gratuită.

Și dacă o persoană dorește să facă dializă în străinătate, de exemplu, în Israel sau SUA, atunci va trebui să plătească de la 200 la 250 de dolari pentru 1 ședință.

Acum știi ce este dializa renală și ce tipuri de operații de purificare a sângelui se efectuează. De asemenea, am aflat că înainte de a ne decide asupra procedurii, este necesar să îndeplinim o serie de condiții. Dar costul operației depinde de locul în care se efectuează dializa (într-o clinică publică sau privată), în ce oraș sau țară să o facă (costă mult mai mult în străinătate decât în ​​Rusia), precum și de calificările medicilor.

Hemodializa

Descrierea dializei

Dializa este un tratament care preia activitatea rinichilor dacă aceștia încetează să funcționeze normal. Rinichii îndeplinesc multe funcții care ajută organismul să rămână sănătos. Ele ajută la eliminarea toxinelor din sânge și la restabilirea nivelului normal de sare. Majoritatea pacienților li se prescrie dializă atunci când rinichii își pierd 85%-90% din funcțiile lor. Dializa poate fi făcută pentru o perioadă scurtă de timp, sau poate fi necesară pentru tot restul vieții (sau până la efectuarea unui transplant de rinichi), în funcție de cauza bolii de rinichi.

Dacă rinichii dumneavoastră nu funcționează și afectarea nu este reversibilă, atunci ați dezvoltat o boală renală cronică (IRC). IRC este cauzată de diferite boli, cum ar fi diabetul, cancerul renal, consumul de droguri, hipertensiunea arterială sau alte probleme ale rinichilor. Dializa nu este un remediu pentru CKD, dar vă va ajuta să vă simțiți mai bine și să trăiți mai mult.

Există două tipuri de dializă: hemodializași dializa peritoneală. Procedura pentru hemodializă este descrisă mai jos.

Motive pentru hemodializa

Principalele sarcini ale hemodializei:

• Eliminarea deșeurilor și a excesului de lichid din sânge;
• Controlul tensiunii arteriale;
• Menținerea unui nivel sigur al anumitor săruri și elemente din organism - potasiu, sodiu și cloruri.

Se poate face dializa pentru a elimina rapid toxinele din sânge. Poate fi folosit și în caz de otrăvire sau supradozaj cu medicamente.

Posibile complicații ale hemodializei

Complicațiile sunt rare, dar nicio procedură nu este garantată fără riscuri. Înainte de a efectua hemodializă, trebuie să fiți conștient de posibilele complicații, care pot include:

• Scăderea numărului de celule roșii din sânge, ceea ce provoacă anemie;
• Scăderea tensiunii arteriale în timpul hemodializei;
• crampe musculare;
• Greață, vărsături;
• Durere de cap;
• Infecţie;
• senzație de căldură, transpirație, slăbiciune și/sau amețeală;
• Inflamația sacului cardiac (pericardită);
• probleme neurologice;
• Dezechilibru de calciu și fosfor, ceea ce duce la slăbirea oaselor.

În plus, prezența bolilor de inimă este unul dintre factorii care pot crește riscul de complicații din hemodializă.

Cum se face hemodializa?

Pregătirea pentru procedură

De obicei, înainte de prima hemodializă, un tub este introdus într-o venă mare pentru a facilita fluxul de sânge din corp către și dinspre aparatul de dializă. Dacă veți fi pe hemodializă pentru o perioadă lungă de timp, este posibil să aveți o intervenție chirurgicală pentru a crea un șunt sau o fistulă pentru a facilita accesul la o venă mare. Fistula poate avea nevoie de aproximativ 2-3 luni pentru a se vindeca complet înainte de a putea fi utilizată. Dacă tratamentul este temporar, fistulele nu se fac. De regulă, acestea sunt create cu câteva luni înainte de începerea hemodializei.

Alte proceduri care sunt efectuate înainte de hemodializă:

• Se vor măsura greutatea, tensiunea arterială și temperatura;
• Anestezic local – utilizat de obicei dacă este necesară introducerea acului;
• Heparina – se administrează pentru a preveni coagularea sângelui.

Anestezie

Înainte de procedură se administrează un anestezic local.

Descrierea procedurii de hemodializă

Hemodializa se face într-un centru de dializă sau spital. Uneori se poate face acasă cu asistență.

În timpul procedurii, sângele este filtrat printr-un dispozitiv „rinichi artificial” - un dializator. Sângele curge din corp către aparat printr-un tub care este introdus în vene mari. După ce sângele este filtrat în aparat, acesta este trimis printr-un alt tub înapoi în corp.

Cât durează hemodializa?

Hemodializa este de obicei efectuată de trei ori pe săptămână. Fiecare procedură poate dura 2-4 ore. Timpul exact al procedurii depinde de mai mulți factori:

• Funcționalitatea rinichilor;
• O creștere a cantității de lichid față de procedura anterioară;
• Cantitatea de deșeuri din organism;
• dimensiunile corpului;
• Nivelul de săruri din organism, cum ar fi sărurile de sodiu, potasiu și clorură.

Doare hemodializa?

În general, hemodializa nu provoacă durere. De asemenea, nu veți simți cum curge sângele într-un mod diferit. Pot exista unele neplăceri temporare la introducerea unui ac sau tub.

Îngrijire după hemodializă

Îngrijire în spital

Tensiunea arterială va fi monitorizată. După finalizarea procedurii, dacă tensiunea arterială este stabilă, puteți continua activitățile zilnice.

ingrijirea casei

Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Există câteva caracteristici ale îngrijirii după hemodializă:

Dietă

Medicamente

Medicul poate prescrie diferite medicamente. Acestea includ următoarele medicamente (lista poate fi extinsă):

• Medicamente pentru reglarea tensiunii arteriale;
• Suplimente de calciu sau multivitamine;
• Lianți de fosfor, pentru a reduce nivelul de fosfor din sânge;
• Diuretice pentru eliminarea excesului de lichid;
• Laxative, pentru prevenirea sau tratarea constipației, care poate fi cauzată de aportul redus de lichide;
• Preparate de fier - fierul este foarte important pentru producerea de globule rosii;
• Medicamente pentru a stimula organismul să producă mai multe globule roșii.

Comunicarea cu medicul după hemodializă

După întoarcerea acasă, ar trebui să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

• semne de infecție, inclusiv febră și frisoane;
• roșeață, umflare, căldură, durere, sângerare sau scurgere la locul cateterului sau tubului;
• Greață și vărsături;
• Lobul în abdomen;
• Amețeli și slăbiciune.

În insuficiența renală severă, există o problemă cu purificarea sângelui: ureea, produsele de degradare, sărurile, creatinina rămân în organism, se dezvoltă intoxicația. Hemodializa este efectuată pentru a ajuta organele slăbite.

Ce este? Cum purifică dispozitivul sângele din organism? Indicații și contraindicații pentru hemodializă. Care este prognoza vieții cu o vizită regulată la o unitate medicală pentru îndepărtarea artificială a toxinelor? Ce dietă este eficientă în patologiile renale severe? Raspunsuri in articol.

• Ce este hemodializa
• Tipuri și clasificare
• Contraindicatii
• Instruire
• Etape
• După procedură: recomandări
• Reguli de dietă și nutriție
• Medicamente
• Complicații și prognostic

Ce este hemodializa

O metodă extracorporală de îndepărtare a substanțelor nocive, curățarea sângelui în afara corpului este efectuată într-o formă acută de insuficiență renală. Organele afectate nu pot elimina toxinele, fără utilizarea unei tehnici speciale, otrăvurile, creatinina, ureea se acumulează, pacientul moare.

Hemodializa permite unei persoane să trăiască pentru a primi un transplant de rinichi. Esența metodei este curățarea organismului, normalizarea echilibrului de acid, apă și electroliți, îmbunătățirea stării generale, eliminarea substanțelor cu greutăți moleculare diferite. Cu oncopatologii ale diferitelor organe, dializa reduce intoxicația.

La fiecare trei zile pacientul vizitează camera de hemodializă într-o unitate medicală specializată. Durata sesiunii - 4 ore. Un rinichi artificial este folosit pentru a filtra sângele. Exista instalatii conform structurii unei membrane semipermeabile.

Un set de echipamente de înaltă tehnologie constă din mai multe componente:

• sistemul de alimentare cu sânge;
• dializator;
• sisteme pentru prepararea și furnizarea unei soluții medicale speciale sub o anumită presiune.

În SUA și Europa, mulți pacienți cu insuficiență renală pot achiziționa echipamente speciale pentru a înlocui filtrul natural, pot efectua hemodializa la domiciliu. Sistemul One este eficient, destul de scump, dar greutatea dispozitivului este acceptabilă - aproximativ 30 kg. Aspecte pozitive: puteți efectua proceduri la un moment convenabil, conectarea instalației la domiciliu salvează persoanele cu dizabilități care se deplasează cu dificultăți pe fundalul diferitelor boli.

Aflați despre proprietățile medicinale ale elecampanului și utilizarea ierburilor pentru tratamentul patologiilor renale.

A fost găsit un chist pe rinichi: ce trebuie făcut pentru ca formațiunea să se rezolve de la sine? Citiți răspunsul în acest articol.

Tipuri și clasificare

Hemodializa renală se efectuează:

• intr-un spital;
• ambulatoriu;
• acasa.

Clasificare în funcție de nivelul aparatului de purificare a sângelui:

• dializa convențională. Durata procedurii este de la 4 la 5 ore, baza de filtrare este o membrană de celuloză. Capacitate de debit - până la 300 ml pe minut;
• dializa de inalta performanta. Medicii folosesc un dializator, viteza dializatului (o soluție specială cu un anumit set de substanțe) este de la 600 la 800 ml pe minut, viteza fluxului sanguin este de până la 500 ml pe minut. Membrana trece substanțe mai puțin nocive, calitatea curățării crește, timpul se reduce la trei până la patru ore;


• dializa folosind membrane foarte permeabile. Cea mai eficientă metodă, sinteza hemofiltrației și hemodializei. Suprafețele foarte permeabile reduc riscul de complicații, cresc debitul. Singurul negativ este probabilitatea pătrunderii componentelor dializatului în sânge; este necesară respectarea strictă a sterilității.

Indicații pentru procedură

• glomerulonefrită acută;
• insuficiență renală acută;
• otrăvire cu otrăvuri și lichide care conțin alcool;
• hiperhidratare, cu eficiență scăzută a altor metode de îndepărtare a excesului de lichid;
• supradozaj de droguri;
• pielonefrită;
• curs sever de insuficiență renală cronică cu ineficacitatea altor metode de terapie;
• o încălcare gravă a echilibrului de apă și electroliți, care amenință complicații severe;
• acumularea unui volum mare de lichid, împotriva căruia se poate dezvolta edem al creierului sau plămânilor;
• indicatorii creatininei în sânge, proteine, glucoză, acid uric depășesc semnificativ norma;
• intoxicație cu semne pronunțate;
• epuizare severă a corpului.

Contraindicatii

Purificarea sângelui cu ajutorul echipamentelor speciale nu este potrivită pentru toți pacienții. Atunci când alegeți o procedură, medicul prescrie teste, examinări suplimentare pentru a vă asigura că nu există restricții.

Contraindicații relative:

• ulcer peptic;
• sindromul Melory-Weiss;
• fibrom al uterului;
• tuberculoza pulmonara.

Contraindicatii absolute:

• anemie;
• vârsta pacientului este de 80 de ani și mai mult;
• tulburări severe ale sistemului nervos;
• o combinație de două sau mai multe patologii: o formă avansată de ateroscleroză, insuficiență cardiacă, boli pulmonare, infarct miocardic, ciroză hepatică;
• formațiuni maligne (stadiul IV);
• diabet zaharat la vârsta de 70 de ani sau mai mult;
• schizofrenie, epilepsie, psihoză, alte tulburări de acest fel;
• dependența de droguri, alcoolismul, dacă pacientul nu este pregătit pentru reabilitare socială.

Instruire

• conversație cu pacientul, explicarea esenței metodei;
• cu o săptămână înainte de prima ședință, medicii formează un acces vascular. Fistula arteriovenoasă sub piele este modalitatea principală de pregătire a vaselor pentru procedură;
• o alternativă este utilizarea protezelor. Material sintetic în sala de operație medicul este implantat sub piele. Se dovedește o cavitate asemănătoare unui cordon pentru introducerea convenabilă a unui ac;
• inainte de sedinta, medicul masoara tensiunea arteriala, pulsul, temperatura;
• monitorizarea indicatorilor stării corpului se efectuează nu numai înainte, ci și în timpul procedurii, precum și după purificarea sângelui.

Etape

Etapele dializei:

• pregătirea dispozitivului și a pacientului;
• pacientul se întinde pe scaun, în poziția de „înclinat”;
• langa un scaun special exista o instalatie. Medicul conectează o linie arteriovenoasă sau venovenoasă pentru a comunica cu corpul;
• după pornirea pompei, se creează o anumită presiune, sub influența căreia sângele trece prin filtrare, contactează cu dializatul;
• fluidul purificat revine în fluxul sanguin prin a doua venă conectată;
• după procedură, se aplică un bandaj pe locul de injectare al acului.

Pentru a menține sănătatea, reduceți sarcina asupra rinichilor slăbiți, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

• nu beți alcool, nu fumați, droguri;
• petrece mai mult timp în aer liber
• mănâncă corect;
• evita efortul fizic intens;
• luați medicamente și vitamine prescrise;
• faceți zilnic un complex de exerciții terapeutice;
• informați medicul nefrolog despre orice abateri ale stării de bine, vizitați la timp un specialist.

Reguli de dietă și nutriție

• aport moderat de proteine;
• restricție de sare în dietă;
• nu depășiți rata de lichid pentru a preveni umflarea;
• înlocuiți carnea roșie și organele cu carne de pasăre, leguminoase cu moderație, proteine ​​din soia;
• reduce aportul de potasiu din alimente. Alimente bogate în potasiu: nuci, banane, caise uscate, stafide, cartofi, ciocolată;
• mâncați pește cu moderație: nu depășiți concentrația de fosfor;
• monitorizați echilibrul de calciu, nu abuzați de lactate, brânzeturi tari;
• refuzul alimentelor picante, piperoase, prăjite;
• porțiile sunt mici, mesele de 5 până la 6 ori pe zi;
• o alimentație echilibrată, includerea obligatorie în meniu a fructelor neacide, o varietate de legume, fructe de mare, uleiuri vegetale;
• restricționarea grăsimilor animale grele;
• este interzisa folosirea bauturilor carbogazoase cu conservanti, coloranti artificiali. Apa minerală este permisă fără gaz (doar conform indicațiilor medicului).

Dacă pacientul a primit recomandări pentru dieta 7a sau 7b, atunci în cazul oricăror încălcări ale regulilor de nutriție, este important să avertizați medicul care efectuează dializă despre abateri. Medicul va ajusta prompt concentrația componentelor din soluția de dializat. De exemplu, cu puțin timp înainte de procedură, pacientul a consumat carne afumată, alcool, multe dulciuri, roșii, roșii murate sau castraveți, hering sărat. Acest lucru trebuie să fie cunoscut de medicul responsabil cu hemodializă.

Aflați despre regulile de utilizare a antibioticului Monural pentru boli de rinichi.

Ce să faceți cu colica renală la bărbați și cum să acordați primul ajutor? Citiți răspunsul în acest articol.

Medicamente

Medicamentul optim pentru fiecare pacient este selectat de un nefrolog pe baza rezultatelor testelor, luând în considerare gradul de afectare a rinichilor, starea după procedura de purificare a sângelui extracorporal. Cu hemodializă prelungită, este important să luați formulările prescrise de medic: un corp slăbit este atacat de infecții, iar riscul de complicații crește.

Cazuri comune:

• pentru anemie se recomanda hormonul uman eritropoietina;
• femeilor însărcinate li se prescriu adesea multivitamine, sulfat de magneziu;
• cu scăderea hemoglobinei, preparatele cu fier sunt eficiente;
• cu urolitiază, vitamina C nu trebuie abuzată;
• cu un exces de fier, nu trebuie să luați suplimentar medicamente cu această componentă;
• susține compozițiile corporale care conțin fosfat.

Complicații și prognostic

Cu HD, sunt posibile defecțiuni ale echipamentului, blocarea cateterului și reacții alergice la componentele soluției de dializă. În cazuri rare, infecția accidentală are loc în timpul procedurilor pregătitoare din cauza încălcării regulilor de sterilitate. Uneori, medicii selectează incorect concentrația componentelor soluției: reduc sau cresc în mod eronat nivelul de sodiu, ceea ce afectează negativ bunăstarea pacientului.

Cu sensibilitatea individuală, sunt posibile manifestări negative:

• Crize de epilepsie;
• greaţă;
• fluctuații ale ritmului cardiac;
• slăbiciune;
• convulsii;
• scăderea sau creșterea tensiunii arteriale;
• ameţeală;
• vărsături;
• embolie aeriană;
• scăderea sau creșterea concentrației de sodiu.

Mulți pacienți întreabă cât timp trăiesc după începerea procedurilor de purificare a sângelui în afara corpului. Medicii dau doar prognoze provizorii - de la 6 la 14 ani. Unii pacienți mor mai devreme, alții tolerează destul de bine procedurile, speranța de viață cu un rinichi transplantat ajunge la 20 de ani. Principala cauză a complicațiilor după procedură este tulburările imune severe. Cu o scădere a forțelor de protecție, este posibil un rezultat letal pe fondul patologiilor intestinale, pneumoniei și infecțiilor virale periculoase.

În acest videoclip, într-o formă accesibilă, este prezentat principiul de funcționare al aparatului de hemodializă:

vseopochkah.com

Ce este hemodializa și cât timp trăiesc?

În stare normală, rinichii sunt un fel de filtru care curăță organismul de substanțele inutile - chimice și biologic active. Cealaltă funcție a acestora este de a elimina excesul de lichid. Dar rinichii bolnavi nu pot face față unei astfel de sarcini - capacitatea lor de filtrare scade, organismul se înfundă cu diverse toxine și exces de lichide. Aceasta se numește insuficiență renală.

Deoarece organele de filtrare nu fac față singure sarcinii lor, au nevoie de ajutor medical. În astfel de cazuri, se efectuează dializă. Ce este? În medicină, este în esență un înlocuitor pentru organele bolnave. Procedura implică un aparat cu membrană special, care filtrează sângele, de fapt, luând rolul unui purificator natural. Nu este surprinzător că oamenii îl numesc rinichi artificial.

Simplificată, această manipulare arată astfel: dispozitivul conține o soluție specială de curățare. Sângele pacientului intră în el prin tuburi. Acolo scapă de substanțele nocive și revine în vena umană în forma sa pură.

Cât timp trăiesc cu hemodializă?

Nu există un răspuns cert la întrebarea câți oameni trăiesc pe un „rinichi artificial”. Totul depinde de activitatea altor organe. Mai des, persoanele care fac dializă mor nu din cauza patologia rinichilor înșiși, ci din cauza scăderii generale a rezistenței, din cauza bolilor cardiovasculare concomitente. Există cazuri în care o persoană a trăit cu un rinichi artificial mai mult de patruzeci de ani. Dar aceasta este mai mult o excepție decât o regulă. Speranța medie de viață, sub rezerva prescripțiilor medicale, este de 20 de ani.

Ce este o fistulă de hemodializă?

Pentru a efectua manipulări medicale pentru purificarea fluidelor interne, este necesar să se asigure accesul la vene. Pentru aceasta, se efectuează o mini-operație specială: crearea unei fistule pentru dializă.

În timpul acesteia, arterele și venele sunt cusute împreună. Rezultatul este un singur vas. Calitatea fluxului sanguin arterial permite activități de curățare. De obicei, pe braț este organizată o fistulă. Uneori, în loc de acesta trebuie să folosiți stenturi - tuburi sintetice din materiale hipoalergenice sau catetere.

Indicatii si contraindicatii hemodializa

Indicațiile pentru hemodializă sunt::

• insuficiență renală: acută și cronică;
• încălcări severe ale indicatorilor de electroliți;
• edem, inclusiv organele interne, care nu dau dinamică pozitivă din tratamentul conservator;
• otrăvire periculoasă cu droguri și otrăvuri și lichide care conțin alcool;
• o scădere a ratei de filtrare glomerulară la un nivel de 15 ml pe minut;
• simptome de uremie: polineuropatie, vărsături, pericardită, mâncărime;
• retenție urinară acută.

Astfel de condiții ale pacienților amenință cu un rezultat letal.

Contraindicații absolute:

• tumori maligne de orice localizare;
• boli grave ale sistemului nervos;
• probleme mentale;
• insuficiență renală cronică, dând complicații ireversibile altor organe;
• anii avansati ai pacientului.

Pe toată perioada de dializă, este obligatoriu să se supună examinărilor și să se facă teste.

Cât de des trebuie făcută hemodializa?

De câte ori să cureți? Trebuie înțeles că „artificial încă” nu este un panaceu, nu vindecă, ci doar preia funcțiile rinichilor bolnavi. Este mai bine să o efectuați în centre specializate, dar este posibil și în secțiile terapeutice ale spitalelor obișnuite.

Frecvența manipulărilor poate fi determinată și prescrisă numai de medicul curant. Depinde de parametrii individuali - greutate, înălțime, caracteristicile fluxului sanguin și caracteristicile dializatorului în sine. Există formule pe baza cărora medicii calculează frecvența optimă a dializei.

Hemodializa la domiciliu

Oricât de complicată ar fi procedura, se poate face acasă. Dar pentru aceasta trebuie să pregătiți fluxul sanguin, așa cum este descris mai sus. Intervenția medicală este indispensabilă aici. Conectarea dispozitivului pe cont propriu este puțin probabil să reușească - este periculoasă și plină de complicații.

Complicațiile hemodializei

Acestea există și sunt împărțite în două grupuri mari:

• din timp. Ele apar în proces. Motive - imperfecțiunea tehnică a dispozitivului pentru hemodializă, încălcări în timpul introducerii medicamentelor etc.;
• mai tarziu. Sunt cauzate de lipsa funcției renale. Aceste complicații pot fi corectate cu dietă și terapie adjuvantă.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție funcționalitatea dispozitivului pentru a evita problemele tehnice, care adesea se termină cu defecțiuni.

rus-urology.ru

Purificarea sângelui extrarenal - hemodializă. Ce este un dializator?

Hemodializa este un tip de terapie de substituție renală care poate înlocui funcționarea rinichilor. Dispozitivul vă permite să filtrați sângele, să eliminați excesul de lichid și să mențineți echilibrul electrolitic normal. Procedura de hemodializă implică îndepărtarea sângelui din organism și filtrarea lui ulterioară într-un dispozitiv special - un dializator. În caz contrar, dispozitivul se numește „rinichi artificial”.

Se știe că, în medie, o persoană are aproximativ 5-6 litri de sânge. În timpul hemodializei, doar aproximativ 500 ml se află în afara corpului uman la un moment dat. Primele dializatoare erau aparate destul de voluminoase, de mai multe kilograme, în interiorul cărora era plasată o membrană de celuloză. Dializatoarele moderne sunt destul de compacte și ușor de utilizat. Își îndeplinesc funcțiile perfect și, în același timp, urmăresc multe variabile importante: fluxul și presiunea sanguină, cantitatea de lichid eliminată etc. Există două secțiuni în „rinichi artificiali”:

• sectia de dializat;
• sectiune de sange.

Aceste două compartimente sunt separate unul de celălalt printr-o membrană sintetică sau semi-sintetică semipermeabilă, astfel încât sângele și soluția nu se amestecă niciodată. Această membrană este formată din fibre capilare cu un diametru de 0,2 mm. Este „ambalat” într-un cilindru, de 30 cm lungime și 5 - 6 cm în diametru. O membrană semi-permeabilă are pori microscopici care permit trecerea doar anumitor substanțe. În special, permite trecerea apei și a substanțelor toxice: uree, acid uric, exces de sodiu și potasiu, dar nu permite trecerea celulelor roșii din sânge.

Funcțiile dializatului

Una dintre secțiunile dializatorului primește o soluție specială de dializă. În compoziția sa, este similar cu plasma sanguină, sau mai degrabă, cu partea sa lichidă. Este apă pură cu electroliți și săruri precum bicarbonatul de sodiu. Compoziția sa variază în funcție de conținutul de electroliți din plasma pacientului, inclusiv de concentrația de clor și sodiu. Funcția principală a lichidului de dializă este eliminarea substanțelor toxice din sângele pacientului. Acest lucru este posibil prin difuzie. Sângele pacientului este alimentat prin tuburi către unitatea de dializator. La o persoană cu insuficiență renală, conține o cantitate mare de deșeuri: produse de degradare, sodiu, potasiu. Aceste substanțe toxice trec printr-o membrană semi-permeabilă. Și soluția de dializă își „spălă” pereții, eliminând astfel toate substanțele nocive. Astfel, sângele pacientului este curățat de toxine și toxine.

În plus, excesul de lichid este îndepărtat din sânge în dializator. Ultrafiltrarea se realizează prin presiune transmembranară menținută de o pompă specială. În medie, pentru o ședință de hemodializă, pacientul scapă de 1,5 până la 2 litri de lichid în exces. Aparatele moderne de hemodializă sunt echipate cu unități pentru a determina automat presiunea necesară pentru eliminarea apei. După filtrare, sângele este returnat în corpul pacientului.

Cum se desfășoară procedura de purificare a sângelui? Conectarea pacientului la dializator

Dacă pacientul se simte rău în timpul procedurii, acesta poate cere furnizorului de asistență medicală să ajusteze rata de dializă sau compoziția soluției.

Când un pacient vine pentru hemodializă, o asistentă medicală sau un alt lucrător medical verifică semnele vitale, cum ar fi tensiunea arterială, temperatura corpului și greutatea. Reflectă cantitatea de lichid în exces care trebuie îndepărtată în timpul procedurii terapeutice. Apoi, pacientul este conectat la dispozitiv. Cum se întâmplă asta? La efectuarea hemodializei, pentru a asigura fluxul de sânge în dializator din organism și invers, se pot folosi următoarele:

• fistulă arteriovenoasă;
• cateter venos central;
• transplant.

Fistula vă permite să creșteți fluxul sanguin în venă, întărindu-i peretele și mărind diametrul. Este fistula care este recomandată de mulți medici, deoarece vă permite să faceți vena potrivită pentru introducerea regulată a acului. Pentru acces temporar, o singură ședință de dializă folosește un cateter venos central, un tub moale plasat într-o venă în piept, gât sau coapsă. În unele cazuri, de exemplu, când nu este posibil să se pună o fistulă, se folosește o grefă - un tub sintetic, dar din cauza acesteia apar adesea diverse complicații. Două ace sunt introduse în corpul unui pacient cu o fistulă sau grefă și se fixează cu o ghips. Fiecare dintre ace este atașat la un tub de plastic care duce la dializator. Printr-un tub, sângele va intra în aparat, unde este filtrat și purificat de toxine și toxine. Prin al doilea tub, sângele purificat va reveni în corpul pacientului.

După introducerea acelor, se programează dializatorul și începe purificarea directă a sângelui. În timpul procedurii, monitorizarea pulsului și a tensiunii arteriale este obligatorie, deoarece retragerea unei cantități semnificative de lichid poate provoca fluctuații ale acestor indicatori. La sfârșitul hemodializei, asistentul sanitar scoate acele din corpul pacientului și aplică un bandaj de presiune pe locul puncției pentru a preveni sângerarea. În final, pacientul este cântărit din nou și se determină cantitatea de lichid eliminată.

Este demn de remarcat faptul că în timpul procedurii, o persoană poate prezenta simptome neplăcute: greață, crampe, dureri abdominale etc. Apar din cauza retragerii unei cantități mari de lichid acumulat. În caz de disconfort, puteți solicita personalului medical să ajusteze viteza hemodializei și compoziția lichidului de dializă.

Cât de des este necesară hemodializa?

Procedura de purificare a sângelui durează destul de mult. În câteva ore, dializatorul elimină substanțele toxice și excesul de lichid din sânge. Ca regulă generală, pacienții cu insuficiență renală necesită hemodializă de trei ori pe săptămână, timp de patru ore în fiecare ședință. Medicul curant selectează pentru fiecare pacient o durată adecvată individual a procedurilor. O ședință de hemodializă poate dura în medie 3 până la 5 ore. O procedură poate fi mai scurtă în timp numai dacă pacientul are funcție renală reziduală. Unii pacienți consideră că hemodializa durează prea mult. Dar merită să ne amintim că rinichii sănătoși funcționează tot timpul, iar un rinichi artificial ar trebui să-și facă treaba în 12 sau chiar mai puține ore pe săptămână.

Pe lângă o vizită de trei ori la centrul medical, există un program alternativ de tratament. Include proceduri de noapte și de zi. Acestea sunt oferite pacienților care efectuează hemodializă la domiciliu. Procedura de purificare a sângelui peste noapte durează 8 ore în timp ce pacientul doarme. Este mai lungă decât o ședință obișnuită, așa că pacienții raportează că se simt mai bine decât după hemodializă standard. Multe centre medicale au început să ofere proceduri de purificare a sângelui peste noapte pe baza solicitărilor pacienților, a stării de sănătate a acestora și a rezultatelor excelente de laborator. Se efectuează tratamente zilnice scurte de cinci sau șase ori pe săptămână timp de 2 până la 3 ore. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți interesat de hemodializa la domiciliu sau de tratamentele de peste noapte oferite de centrele medicale.

Avantajele și dezavantajele hemodializei

Hemodializa este un tratament eficient pentru cei care au insuficiență renală în stadiu terminal. Dar totuși, el singur nu poate înlocui pe deplin activitatea rinichilor sănătoși. Tratamentul complex pentru pacienții cu insuficiență renală include, de asemenea, dietă și restricție de lichide. Dieta presupune limitarea aportului de alimente care contin fosfor, potasiu si sodiu. În plus, poate fi necesar să luați diferite medicamente care reglează tensiunea arterială și stimulează producția de globule roșii pentru a preveni anemie.

Tratamentul ambulatoriu, care presupune vizite regulate la un centru medical pentru hemodializă, are avantajele și dezavantajele sale. Cel mai important avantaj este că pacientul se află sub supravegherea unor specialiști competenți, poate conta întotdeauna pe conduita profesională a procedurii și pe atitudinea atentă a personalului. În timpul procedurii, oamenii se pot relaxa: să doarmă, să citească cărți, să scrie, să se uite la televizor, să asculte muzică, să vorbească în liniște cu vecinii. În celelalte patru zile ale săptămânii, nu li se cere să vină la centru. Dezavantajul acestui tip de tratament poate fi necesitatea deplasărilor regulate și lungi la centrul de tratament. În plus, unii pacienți notează că se simt obosiți și epuizați după hemodializă, prin urmare, când vin acasă, se odihnesc și dorm.

Pacienții care aleg hemodializa de noapte (acasă sau în centru) spun că nu se simt obosiți, precum și simptome neplăcute, dureroase. Datorită faptului că procedura de purificare a sângelui se efectuează în timpul somnului, oamenii raportează că se simt mai liberi, deoarece nu trebuie să aloce timp pentru hemodializă în timpul zilei. Acest lucru îmbunătățește calitatea vieții, iar pacienții se simt „normali”. Persoanele care fac hemodializa la domiciliu se bucură de un sentiment de control asupra vieții lor. În loc să meargă la centru la o anumită oră, efectuează singuri procedurile, alegând momentul potrivit în programul lor.

Există o altă modalitate alternativă de purificare a sângelui: dializa peritoneală. Este o metodă de tratament prin care se implantează un cateter din silicon în cavitatea abdominală a pacientului. Prin acest tub se injectează în organism câțiva litri de soluție de dializă, care curăță organismul de toxine și deșeuri. Soluția uzată este drenată. În timpul zilei, procedura se repetă de la 4 la 10 ori. De asemenea, pacientul trebuie să respecte o dietă și să limiteze cantitatea de lichid consumată. Dializa peritoneală se efectuează zilnic. De regulă, această procedură se efectuează acasă și, prin urmare, pacientul nu trebuie să viziteze centrele medicale de trei ori pe săptămână. Adesea, dializa peritoneală se efectuează noaptea, ceea ce face viața mai ușoară pacientului, permițându-ți să lucrezi, să mergi la școală sau să călătorești fără teamă.

Toate tipurile de tratament au avantajele și dezavantajele lor. Pe baza preferințelor dumneavoastră și a tratamentului medical necesar, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți discuta toate opțiunile și puteți decide care este cea mai bună pentru dvs.

De ce este necesară hemodializa?

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale sunt:

• Diabet;
• hipertensiune arterială - hipertensiune arterială;
• inflamație a rinichilor (glomerulonefrită);
• inflamația vaselor de sânge (vasculită);
• chisturi renale (boală polichistică de rinichi).

Uneori, rinichii pot ceda brusc (leziune renală acută) - după o boală gravă, o intervenție chirurgicală majoră sau un atac de cord. Anumite medicamente pot provoca, de asemenea, insuficiență renală.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va ajuta să determinați când ar trebui să începeți dializa pe baza mai multor factori: sănătatea generală, funcția rinichilor, semne și simptome, calitatea vieții și preferințele personale. Insuficiența renală (uremie) este adesea însoțită de simptome neplăcute precum greață, vărsături, umflare excesivă sau oboseală cronică. Medicul, după ce vă va asculta plângerile, va efectua diagnosticele și testele necesare, asigurați-vă că va evalua rata de filtrare glomerulară (RFG) și va trage o concluzie despre funcționarea rinichilor. GFR se calculează pe baza diferitelor variabile: nivelul creatininei din sânge, sex, vârstă etc. În mod normal, RFG se modifică odată cu vârsta. Evaluarea RFG va permite planificarea unui curs de tratament și stabilirea unei date pentru hemodializă. De regulă, purificarea sângelui începe înainte ca rinichii să înceteze complet să-și îndeplinească funcțiile, prevenind complicațiile care pun viața în pericol. Hemodializa vă va ajuta corpul să controleze tensiunea arterială și să mențină în echilibru lichidele și diferitele minerale, cum ar fi potasiul și sodiul.

Unii oameni cu boală cronică de rinichi pot alege o altă cale: tratamentul conservator. Include eliminarea activă a bolii de bază care a dus la afectarea funcției renale și a complicațiilor care au apărut ca urmare, inclusiv edem, hipertensiune arterială, anemie. Tratamentul conservator se concentrează pe eliminarea simptomelor care afectează calitatea vieții, nutriția terapeutică și aportul adecvat de lichide.

Rezultatele hemodializei

Sângele prin tub intră în aparatul de hemodializă, este purificat și returnat în organism printr-un alt tub.

Dacă pacientul are leziuni renale acute, poate fi necesară hemodializă pentru o perioadă scurtă de timp până când funcția rinichilor este restabilită. În prezența insuficienței renale cronice, purificarea artificială a sângelui poate fi necesară pentru o perioadă semnificativă de timp. În acest caz, șansele de recuperare și independența ulterioară de hemodializă sunt reduse serios. Dacă purificarea sângelui este prescrisă în caz de urgență, hemodializa poate fi necesară pentru tot restul vieții pacientului. În acest caz, medicul curant vă va ajuta să alegeți cel mai bun curs de terapie.

Pacienții cu insuficiență renală pot primi hemodializă la un centru medical, acasă sau într-un spital. Frecvența tratamentelor va depinde de situația lor individuală și de indicatorii de sănătate. Marea majoritate a pacienților primesc hemodializă în regim ambulatoriu, vizitând centrele medicale de trei ori pe săptămână și dedicând procedurii între 3 și 5 ore.

Unele studii arată că dializa la domiciliu poate îmbunătăți calitatea vieții, poate reduce sau elimina complet simptomele neplăcute precum durerile de cap, dificultăți de respirație, crampe, îmbunătățirea apetitului, îmbunătățirea somnului și creșterea eficienței.

Hemodializa zilnică presupune proceduri mai scurte, dar mai frecvente: 2 - 3 ore, 6 - 7 zile pe săptămână. Un simplu aparat de hemodializă face ca tratamentele la domiciliu să fie mai puțin intensive în muncă. După ce a învățat, orice pacient va putea efectua purificarea sângelui în mod independent. Inclusiv hemodializa în timpul somnului. Acum, pacienții cu insuficiență renală au ocazia să se bucure de viață și să călătorească: în diferite țări există centre de hemodializă unde puteți obține întotdeauna îngrijirea medicală necesară. Principalul lucru este să vă planificați vizita în avans.

Ce alte măsuri ar trebui luate la un pacient cu insuficiență renală?

Pentru a obține cele mai bune rezultate în restabilirea funcției renale, pe lângă hemodializă, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă. Ar trebui să mâncați alimente corecte și sănătoase, să controlați cu atenție aportul de lichide, proteine, sodiu, fosfor și potasiu. Se recomandă să dezvoltați un plan de nutriție individual sub îndrumarea unui nutriționist și să respectați cu strictețe. Meniul zilnic ar trebui să includă alimente bogate în proteine: pește, pui, carne slabă. Alimentele care conțin o cantitate semnificativă de potasiu trebuie aruncate. Consumul de banane, cartofi, ciocolată, fructe uscate și nuci poate duce la complicații. Este necesar să se limiteze utilizarea de sare, afumaturi, cârnați, murături. Nutriția adecvată va ajuta la îmbunătățirea rezultatelor hemodializei și a bunăstării generale.

Pe lângă dietă, aportul de lichide ar trebui limitat. Se crede că greutatea unui pacient cu insuficiență renală în intervalele dintre hemodializă nu ar trebui să crească cu mai mult de 5% din greutatea corporală totală. Aportul mare de lichide poate provoca edem și hipertensiune arterială. În plus, pacienții cu insuficiență renală trebuie să ia medicamentele prescrise. Respectarea strictă a instrucțiunilor medicului dumneavoastră vă va permite să vă recuperați mai repede și să restabiliți funcționarea sistemelor corpului.

În cele din urmă, trebuie să aveți încredere în medicul dumneavoastră și să nu vă fie teamă să discutați orice întrebări care apar cu el. Medicul vă va monitoriza cu atenție indicatorii de sănătate pentru a se asigura că hemodializa curăță sângele în mod corespunzător. Inclusiv el va măsura în mod regulat greutatea și tensiunea arterială înainte, în timpul și după tratament. În plus, o dată pe lună veți face analize, inclusiv un test de sânge biochimic, un test de clearance-ul total al ureei etc. Pe baza rezultatelor, medicul curant va ajusta intensitatea și frecvența hemodializei.

Deci, hemodializa este o realizare a medicinei moderne, care poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții unui pacient care are probleme cu rinichii. Dar fiecare persoană este capabilă să-și ajute corpul să funcționeze normal cu prevenirea adecvată a bolilor de rinichi și, dacă apar probleme, urmând o dietă și un stil de viață adecvat.

myfamilydoctor.com

Informatii generale

În stare normală, rinichii fiecărei persoane tind să funcționeze normal. Cu toate acestea, uneori aceste organe nu reușesc să filtreze o cantitate suficientă atât de zgură, cât și de lichide. Ca urmare, cantitatea acestor componente atinge un nivel periculos de ridicat, ceea ce duce la acumularea lor în corpul uman. Acest fenomen se numește insuficiență renală de către experți, adică o afecțiune în care capacitatea acestor organe de a procesa și/sau excreta urina se pierde parțial sau complet, ceea ce provoacă, la rândul său, dezvoltarea tulburărilor atât acido-bazice, cât și a apei-sare, precum şi homeostazia osmotică. Lăsarea acestei afecțiuni fără atenția cuvenită este extrem de periculoasă, deoarece o absență îndelungată a tratamentului poate provoca moartea pacientului.
Hemodializa- una dintre metodele de terapie, care este utilizată pe scară largă atât în ​​insuficiența renală acută, cât și în cea cronică. Despre această metodă de tratament vom vorbi cu tine chiar acum.

Hemodializa - ce este?

Termenul de hemodializă provine din cele două cuvinte „ hemo" și " dializă", care în greacă înseamnă " sânge" și " descompunere, separare". Acest termen se referă la o metodă eferentă de purificare a sângelui în insuficiența renală acută și cronică. O astfel de purificare se realizează folosind un aparat special „rinichi artificial”. În timpul implementării sale, este posibilă extragerea din organism a tuturor componentelor toxice rezultate din metabolism. În plus, această metodă vă permite să restabiliți diferite tulburări atât ale echilibrului hidric, cât și al electroliților. Imediat, observăm că specialiștii folosesc adesea o astfel de metodă de terapie precum dializa peritoneală, care are propriile sale caracteristici importante. Deci, de exemplu, în timpul hemodializei, sângele este purificat folosind un aparat „rinichi artificial”, dar în timpul dializei peritoneale, sângele este purificat prin schimbarea soluțiilor speciale în cavitatea abdominală. Există și dializa intestinală, care presupune spălarea mucoasei intestinale cu soluții speciale hipertonice.

Informații din istorie

Pentru prima dată, problemele legate de purificarea sângelui au început să fie discutate în cele mai vechi timpuri. În acele vremuri, experții erau de părere că aproape toate bolile sunt rezultatul amestecării diferitelor fluide corporale. În lupta împotriva lor, au folosit o varietate de decocturi și infuzii preparate din plante medicinale și minerale. Această abordare nu a dat rezultatul dorit. În unele cazuri, pacienții s-au înrăutățit. Problema purificării sângelui a atins un nivel complet nou abia la începutul secolului al XIX-lea. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece în această perioadă oamenii de știință au reușit să înțeleagă numeroasele procese destul de complexe care au loc în corpul uman. Primele baze ale dializei au fost puse de un om de știință scoțian Thomas Graham. S-a întâmplat în 1854. Deja 50 de ani mai târziu, a fost creat primul aparat, cu ajutorul căruia a fost posibilă extragerea substanțelor dizolvate din sânge. Prima metodă eferentă de purificare a sângelui uman a fost efectuată de un medic Georg Haas. S-a întâmplat în 1924 în Germania. Procedura a durat aproximativ o jumătate de oră.

Dispozitiv „rinichi artificial”

După cum am spus deja, această metodă de purificare a sângelui implică utilizarea unui aparat „rinichi artificial”. Activitatea sa se bazează pe metode de dializă, care permit extragerea componentelor cu greutate moleculară mică din plasma sanguină a pacientului. Lista acestor componente poate include atât produse ale metabolismului azotului sub formă de acid uric și uree, cât și electroliți sub formă de calciu, sodiu, potasiu etc. Un rol important îl au unele dintre principiile ultrafiltrației, care la rândul lor ajută la îndepărtarea apei și a componentelor toxice cu o greutate moleculară mai mare. Până în prezent, există un număr mare de modele diferite ale acestui dispozitiv. În ciuda acestui fapt, toate au același circuit și componente constitutive similare. Acestea constau în principal dintr-un dializator, un dispozitiv de perfuzie, care tinde să asigure mișcarea sângelui prin dializator, un monitor, precum și un dispozitiv pentru prepararea și furnizarea unei soluții speciale de dializă la dializator. În ceea ce privește dializatorul, acesta este considerat a fi baza întregului aparat, cel mai important element al căruia este o membrană de dializă semi-permeabilă. Această membrană vă permite să împărțiți spațiul intern al dializatorului în 2 părți, dintre care una este pentru sânge, iar cealaltă este pentru soluție. Dacă vorbim despre soluția de dializat, atunci compoziția sa seamănă cu ultrafiltratul de plasmă sanguină. Este folosit exclusiv pentru refacerea tulburărilor uremice ale compoziției acido-bazice și sărate a sângelui.

Procedura - cum se desfășoară?

În timpul procedurii, specialistul folosește accesul pentru a conduce sânge prin dispozitivul însuși. Crearea unui astfel de acces permite o mică intervenție chirurgicală. Există 2 tipuri de acces. În primul caz, vorbim despre o fistulă, și anume legătura unei artere cu o venă. În cel de-al doilea caz, se introduce un stent, adică. un tub artificial folosit pentru a conecta o arteră la o venă. Încă de la 7 zile după operație, se observă un fel de maturare a fistulei. Dimensiunea sa crește, drept urmare aspectul său începe să semene cu un cordon sub piele. Durata procesului variază de la 3 la 6 luni. De îndată ce maturizarea fistulei se încheie, se introduc imediat în ea ace de dializă. Dacă vorbim despre un stent, atunci este permis să-l folosești deja la 2 până la 6 săptămâni după grefare. În ceea ce privește alimentarea cu sânge, se realizează prin tuburi folosind o pompă cu role. De asemenea, dispozitivele sunt conectate la sistem, cu ajutorul cărora este posibil să urmăriți viteza fluxului sanguin, precum și presiunea. Viteza optimă este considerată a fi de la 300 la 450 ml/min. De asemenea, este important de remarcat faptul că utilizarea atât a unui stent, cât și a unei fistule poate crește semnificativ cantitatea de flux de sânge printr-o venă. Ca urmare, vena devine elastică și ușor de întins, ceea ce crește semnificativ eficacitatea acestei proceduri.

Cine face spectacol?

Această procedură este cel mai bine efectuată într-o unitate medicală sub supravegherea personalului medical, dar poate fi efectuată și acasă cu ajutorul unui partener care a primit anterior o pregătire specială. Cel mai important lucru este să clătiți bine și să sterilizați dispozitivul înainte de a efectua hemodializa. Procedura durează de la 5 la 6 ore. În tot acest timp, este necesar să se monitorizeze cu atenție pulsul pacientului, tensiunea arterială a acestuia, precum și starea accesului vascular. Imediat după procedură, pe zonă trebuie aplicat un pansament steril.

Cum functioneazã?

Pentru procedură, se folosește un dializator, precum și un filtru special conceput pentru a purifica sângele. La început, sângele intră în dializator, unde este curățat de toxinele existente, după care sângele deja purificat este returnat înapoi în organism. Apropo, se întoarce prin alte tuburi.

Cât de des este permisă această procedură?

Această procedură se efectuează în majoritatea cazurilor de 3 ori pe săptămână. În timpul implementării sale, pacientul poate atât să doarmă, cât și să vorbească, să citească, să se uite la televizor sau să scrie.

Materiale și echipamente

Iată o listă de materiale necesare pentru o astfel de procedură:

• stație de pompare;
• osmoza inversa pentru purificarea apei;
• hemodializator ( dispozitivul în sine);
• materiale consumabile;
• un set steril în fața tampoanelor, șervețelelor, precum și a instrumentelor auxiliare;
• seringi de unică folosință;
• cântare medicale;
• medicamente și ajutor de urgență;
• scaun pentru localizarea pacientului;
• dializator ( unitate funcțională de dializă, care include o membrană semi-permeabilă);
• ser fiziologic;
• preparate antiseptice și aseptice;
• o linie pentru transportul sângelui pacientului din fluxul sanguin la dializator și înapoi;
• heparină sau heparine cu greutate moleculară mică;
• 2 ace translucide pentru puncția unei proteze vasculare arteriovenoase;
• catetere venoase centrale temporare;
• concentrat de bicarbonat și acetat într-un recipient special.

Indicatii

Lista principalelor indicații pentru această procedură poate include:

• insuficiență renală acută;
• insuficiență renală cronică;
• intoxicație cu alcool;
• încălcări grave ale compoziției electrolitice a sângelui;
• supradozaj de droguri;
• pericardita ( insuficienta cardiaca);
• intoxicații cu otrăvuri care tind să pătrundă în membrana hemodializei;
• suprahidratare, care amenință viața pacientului și nu este tratată cu metode conservatoare.

Este de remarcat faptul că insuficiența renală este considerată a fi principala indicație pentru dializă, deoarece în acest caz această procedură poate prelungi viața pacientului. Mai mult, hemodializa în acest caz este considerată a fi o metodă de terapie de întreținere.

Contraindicatii

Experții moderni identifică contraindicații absolute și relative pentru această procedură.
Contraindicațiile absolute includ:

• ciroza hepatică;
• diverse leziuni ale vaselor creierului;
• deteriorarea sistemului sanguin sub formă de leucemie sau anemie;
• leziuni grave ale sistemului nervos central;
• vârsta peste 80 de ani;
• vârsta peste 70 de ani cu diabet;
• neoplasme maligne;
• patologia plămânilor în stadiul de obstrucție;
• hepatită cronică;
• patologia vaselor periferice în stadiul de decompensare;
• boli mintale, cum ar fi epilepsia, psihoza sau schizofrenia;
• prezența înclinațiilor către dependența de droguri, vagabondaj sau alcoolism;
• boală cardiacă ischemică cu un infarct miocardic anterior;
• insuficienta cardiaca.

Este prezentată lista contraindicațiilor relative:

• boli în care există un risc crescut de sângerare masivă cu introducerea de anticoagulante ( ulcer gastric sau duodenal, fibrom uterin);
• forme active de tuberculoză pulmonară și alte organe vitale.

Complicații posibile

Rinichii au o parte integrantă în funcționarea a numeroase sisteme ale corpului uman. Având în vedere acest fapt, o încălcare a muncii lor provoacă eșecul funcțiilor multor alte sisteme și organe.
În ceea ce privește complicațiile direct posibile ale dializei, acestea sunt:

• hipertensiune arteriala;
• anemie;
• afectarea sistemului nervos;
• boli osoase;
• pericardită;
• o creștere a cantității totale de potasiu din sânge.

Și acum, mai multe despre fiecare dintre aceste complicații:

1. hipertensiune arteriala: caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Dacă această afecțiune este observată împreună cu una dintre patologiile rinichilor, atunci experții recomandă reducerea la minimum a utilizării atât a sării lichide, cât și a sării de masă. Lipsa prelungită a tratamentului pentru această afecțiune poate duce la dezvoltarea atât a unui atac de cord, cât și a unui accident vascular cerebral;

2. Anemie: însoțită de o scădere semnificativă a nivelului total de eritrocite ( globule rosii) în sânge. Dar aceste celule sunt cele care, cu ajutorul hemoglobinei, tind să transporte oxigen către țesuturi. Principalul motiv care provoacă dezvoltarea anemiei în timpul hemodializei este considerat a fi lipsa eritropoietinei, și anume hormonul care este sintetizat de rinichii sănătoși pentru a stimula formarea globulelor roșii în măduva osoasă. Anemia în această perioadă se poate dezvolta și pe fondul pierderilor mari de sânge sau din cauza unui aport insuficient de fier și vitamine de către pacient;

3. Leziuni ale sistemului nervos: în medicină, acest fenomen se numește neuropatie periferică, care este însoțită de o încălcare a sensibilității în zona picioarelor și picioarelor, precum și a mâinilor. Există o mulțime de motive pentru aceasta, și anume diabetul zaharat, acumularea unui număr mare de deșeuri în organism, lipsa de vitamine LA 12 etc.;

4. Boli osoase: la pacienții cu un stadiu avansat de insuficiență renală, există o malabsorbție gravă atât a fosforului, cât și a calciului, precum și a diferitelor vitamine, ceea ce determină dezvoltarea osteodistrofiei renale. Această condiție se referă la o fragilitate osoasă crescută. Ca urmare, toate aceste modificări duc la distrugerea țesutului osos și totul pentru că rinichii nu mai pot transforma vitamina. D într-o formă care facilitează absorbția calciului. Un dezechilibru clar atât al fosforului, cât și al calciului provoacă depunerea acestora în articulații, plămâni, vase de sânge, inimă și piele. Depunerea acestor substanțe în piele provoacă dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și a ulcerelor dureroase;

5. Pericardită: caracterizat prin inflamarea pericardului, i.e. membrana care acoperă inima. Acest fenomen apare din cauza acumulării unei cantități mari de lichid în jurul inimii, ceea ce provoacă o scădere semnificativă a eliberării sângelui și a contracțiilor inimii;

6. O creștere a cantității totale de potasiu din sânge: această afecțiune se numește hiperkaliemie. Pacienții dializați trebuie să urmeze o dietă săracă în potasiu. Creșterile regulate ale nivelului acestei componente pot provoca stop cardiac.

Efecte secundare

Cel mai adesea, reacții adverse, cum ar fi:

• vărsături;
• greaţă;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• crampe musculare;
• spasm bronșic;
• dureri în piept;
• durere de spate;
• reactii alergice;
• confuzie;
• afectarea auzului.

Măsuri pentru prevenirea apariției complicațiilor

Pentru a preveni dezvoltarea anumitor complicații, experții recomandă:

• urmați cu strictețe dieta prescrisă;
• respectați toate regulile de igienă;
• consumați cantitatea permisă de lichid;
• luați în mod regulat medicamentele prescrise;
• informați imediat medicul despre dezvoltarea oricăror simptome de complicații;
• faceți examinări preventive cu un medic și faceți toate testele necesare.

Dieta în terapia de dializă

În lupta împotriva insuficienței renale acute și cronice, atât hemodializa, cât și alimentația alimentară specială, care este prescrisă tuturor pacienților fără excepție, sunt importante. O dietă selectată corespunzător poate reduce semnificativ deșeurile acumulate în sânge datorită activității vitale a organismului.
Nutriționiștii sfătuiesc astfel de pacienți, în primul rând, să monitorizeze cu atenție nivelul de potasiu din organism. Nu este un secret pentru nimeni că potasiul este un mineral care se găsește atât în ​​lapte, cât și în nuci, în unele legume și fructe și în ciocolată. Cantitatea excesivă sau lipsa acestuia poate avea un efect dăunător asupra inimii. În tratamentul hemodializei, este necesar să se consume o cantitate mare de proteine. Alegerea ta ar trebui să fie carnea de pui, carne slabă de vită, curcan și iepure, deoarece proteinele animale sunt mult mai bune decât proteinele vegetale. Atât untul, cât și uleiul vegetal pot fi adăugate în alimente într-o cantitate de cel mult 20 g pe zi. Cantitatea de lichid consumată ar trebui, de asemenea, redusă la minimum, deoarece orice lichid tinde să se acumuleze în corp în cantități mari și mai ales în cazul oricăror încălcări ale rinichilor. Prea mult lichid poate provoca o varietate de probleme cardiace, umflare și tensiune arterială crescută. Nu va fi de prisos să vă limitați în produse precum nuci, lapte, fasole uscată și brânză. Compoziția tuturor acestor produse include fosfor, din care o cantitate mare provoacă eliminarea calciului din oase. Fără suficient calciu, oasele nu vor fi niciodată puternice și sănătoase. Sarea trebuie consumata si in cantitati minime, dupa care iti este foarte sete. Conținutul caloric al dietei zilnice nu trebuie să depășească 35 kcal la 1 kg de greutate corporală.

Medicamente

Pacienții care urmează terapie de hemodializă necesită atât o alimentație alimentară specială, cât și medicamente. Deci, de exemplu, li se prescriu adesea multivitamine și preparate de fier care ajută la refacerea componentelor care s-au pierdut în timpul acestei proceduri. Pentru a îmbunătăți sinteza celulelor roșii din sânge, li se prescriu adesea hormoni speciali, cum ar fi testosteronul sau eritropoietina. Pentru a elimina cantitățile excesive de fosfați din organism, medicamente precum acetat de calciuși carbonat. Nivelurile scăzute de calciu din sânge pot fi crescute cu ajutorul unor forme speciale de vitamine LA , precum și preparate de calciu. Adesea, medicamentele sunt folosite și pentru a scădea tensiunea arterială, ceea ce se observă în 90% din cazuri din 100.

Probleme care apar

Procedurile regulate de dializă pot salva viețile pacienților, dar sesiunile lungi provoacă adesea dezvoltarea unor condiții stresante în orice situație de viață. Astfel de pacienți sunt îngrijorați în special de amenințarea pierderii independenței. Chestia este că toți acești pacienți sunt aproape complet dependenți de personalul medical sau de membrii gospodăriei lor. Adesea trebuie să renunțe la muncă sau la studii doar pentru că trebuie să dedice timp acestei proceduri de cel puțin 3 ori pe săptămână. Ca urmare, ritmul lor de viață se schimbă complet. Acum trebuie să urmeze un anumit program, care în niciun caz nu poate fi evitat. De asemenea, este important de menționat faptul că procedurile obișnuite schimbă foarte des aspectul pacientului, care, de asemenea, nu trece neobservat. Copiii sub un astfel de tratament sunt foarte des întârziați în dezvoltare, ceea ce îi deosebește de semenii lor. La adolescenți, datorită unui astfel de tratament, stima de sine este semnificativ redusă. Persoanele în vârstă nu pot rămâne deloc singure și se mută să locuiască cu rudele lor. În general, dificultățile psihologice apar tot timpul. Având în vedere toate aceste informații, este foarte important ca atât pacientul, cât și rudele acestuia să consulte în mod regulat un psiholog. Acest lucru este necesar mai ales pentru tulburările de comportament evidente, depresia prelungită, precum și problemele care sunt direct legate de limitările fizice sau de adaptarea la un astfel de ritm de viață.

Scaune de dializă

Scaunele concepute pentru această procedură sunt îmbunătățite din ce în ce mai mult în fiecare an. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece ar trebui să ofere pacienților confort și confort. Rețineți că toate segmentele unor astfel de scaune sunt mobile unele față de altele, așa că nu va fi dificil să luați o poziție confortabilă înainte de procedură.
Ultimele modele sunt dotate in general cu un panou de control, astfel incat pozitia scaunului poate fi schimbata cu usurinta in timpul procedurii. Fotoliile se caracterizează atât prin stabilitate, cât și prin ușurință în mișcare. Înălțimea suportului pentru picioare este, de asemenea, reglabilă. Practic, toate modelele sunt dotate cu o masă suspendată, pe care poți pune o carte sau revista ta preferată. Becul atașat vă permite să îmbunătățiți semnificativ condițiile de citire, deoarece luminează întregul câmp de manipulare. Există, de asemenea, o pedală specială folosită în cazuri de urgență pentru a muta scaunul în poziție orizontală. Pentru a opri sursa de alimentare a scaunului, nu trebuie să ajungeți la priză. Este suficient să apăsați comutatorul existent, care se află sub scaun.

Hemodializa la domiciliu poate înlocui transplantul de rinichi

Oamenii de știință canadieni au efectuat studii în timpul cărora au ajuns la concluzia că dializa la domiciliu efectuată pentru diferite patologii renale poate înlocui transplantul acestui organ, care a fost primit de la un donator decedat. Principala caracteristică a unui astfel de tratament este considerată că pacientul este supus procedurii de la 6 la 8 ore, ceea ce depășește semnificativ durata aceleiași proceduri într-un spital. În plus, acasă, astfel de proceduri pot fi efectuate aproape în fiecare noapte. De 12 ani, specialiștii își monitorizează pacienții. Toți au suferit de diferite patologii ale rinichilor. Unii dintre ei au fost tratați la domiciliu, dar cealaltă parte a fost supusă unei intervenții chirurgicale pentru un transplant de rinichi. După aceea, oamenii de știință au comparat mortalitatea în cele două grupuri. Surpriza lor nu a cunoscut limite, deoarece s-a dovedit că dializa la domiciliu este mai eficientă decât o procedură standard de transplant. Oamenii de știință sunt încrezători că această procedură specială poate deveni o alternativă excelentă la transplant pentru toți acei pacienți pentru care transplantul de rinichi este categoric contraindicat dintr-un motiv sau altul.