Ce este în sânge. Proprietățile și funcțiile generale ale sângelui

Funcționarea normală a celulelor corpului este posibilă numai în condițiile constantei mediului său intern. Mediul intern adevărat al corpului este lichidul intercelular (interstițial), care este în contact direct cu celulele. Cu toate acestea, constanța fluidului intercelular este în mare măsură determinată de compoziția sângelui și a limfei, prin urmare, într-un sens larg al mediului intern, compoziția sa include: lichid intercelular, sânge și limfa, lichid cefalorahidian, articular și pleural. Există un schimb constant între lichidul intercelular și limfă, având ca scop asigurarea aprovizionării continue cu substanțe necesare celulelor și îndepărtarea de acolo a produselor metabolice ale acestora.

Constanța compoziției chimice și proprietățile fizico-chimice ale mediului intern se numește homeostazie.

homeostaziei- aceasta este constanța dinamică a mediului intern, care se caracterizează printr-un set de indicatori cantitativi relativ constanti, numiți constante fiziologice, sau biologice. Aceste constante oferă condiții optime (cele mai bune) pentru activitatea vitală a celulelor corpului și, pe de altă parte, reflectă starea sa normală.

Cea mai importantă componentă a mediului intern al corpului este sângele. Potrivit lui Lang, conceptul de sistem sanguin include sângele, aparatul moral care îi reglează cornul, precum și organele în care au loc formarea și distrugerea celulelor sanguine (măduva osoasă, ganglionii limfatici, glanda timus, splina și ficatul).

Funcțiile sângelui

Sângele îndeplinește următoarele funcții.

Transport funcția – este transportul diferitelor substanțe (energie și informații conținute în acestea) și căldură în interiorul organismului prin sânge.

Respirator functie - sangele transporta gaze respiratorii - oxigen (0 2) si dioxid de carbon (CO?) - ambele in forma dizolvata fizic si legata chimic. Oxigenul este livrat de la plămâni către celulele organelor și țesuturile care îl consumă, iar dioxidul de carbon, invers, de la celule la plămâni.

nutritiv functia - sangele transporta si substante care clipesc din organele unde sunt absorbite sau depuse la locul consumului lor.

Excretor (excretor) funcția - în timpul oxidării biologice a nutrienților, pe lângă CO 2, în celule se formează și alți produși finali ai metabolismului (uree, acid uric), care sunt transportați de sânge către organele excretoare: rinichi, plămâni, glande sudoripare, intestine. Sângele transportă, de asemenea, hormoni, alte molecule de semnalizare și substanțe biologic active.

Termoregulatoare functie - datorita capacitatii sale mari de caldura, sangele asigura transferul de caldura si redistribuirea acestuia in organism. Aproximativ 70% din căldura generată în organele interne este transferată de sânge către piele și plămâni, ceea ce asigură disiparea căldurii de către acestea în mediu.

Homeostatic functia – sangele este implicat in metabolismul apa-sare din organism si asigura mentinerea constanta a mediului sau intern – homeostazia.

De protecţie funcția este în primul rând de a asigura răspunsuri imune, precum și crearea de bariere de sânge și țesut împotriva substanțelor străine, microorganismelor, celulelor defecte ale propriului corp. A doua manifestare a funcției de protecție a sângelui este participarea acestuia la menținerea stării sale lichide de agregare (fluiditate), precum și oprirea sângerării în caz de deteriorare a pereților vaselor de sânge și restabilirea permeabilității acestora după repararea defectelor.

Sistemul sanguin și funcțiile sale

Conceptul de sânge ca sistem a fost creat de compatriotul nostru G.F. Lang în 1939. El a inclus patru părți în acest sistem:

• sângele periferic care circulă prin vase;
• organe hematopoietice (măduvă osoasă roșie, ganglioni limfatici și splină);
• organe care distrug sângele;
• aparat reglator neuroumoral.

Sistemul de sânge este unul dintre sistemele de susținere a vieții din organism și îndeplinește multe funcții:

• transport - circulând prin vase, sângele îndeplinește o funcție de transport, care determină o serie de altele;
• respirator- legarea și transferul de oxigen și dioxid de carbon;
• trofic (nutrițional) - sângele asigură tuturor celulelor organismului nutrienți: glucoză, aminoacizi, grăsimi, minerale, apă;
• excretor (excretor) - sângele duce departe din țesuturi „zguri” - produsele finale ale metabolismului: ureea, acidul uric și alte substanțe îndepărtate din organism de organele excretoare;
• termoreglatoare- sângele răcește organele consumatoare de energie și încălzește organele care pierd căldură. Există mecanisme în organism care asigură îngustarea rapidă a vaselor pielii cu scăderea temperaturii ambiante și dilatarea vaselor de sânge cu creștere. Acest lucru duce la scăderea sau creșterea pierderilor de căldură, deoarece plasma constă din 90-92% apă și, ca urmare, are o conductivitate termică ridicată și căldură specifică;
• homeostatic - sângele menține stabilitatea unui număr de constante de homeostazie - presiunea osmotică etc.;
• Securitate metabolismul apă-sareîntre sânge și țesuturi - în partea arterială a capilarelor, lichidul și sărurile intră în țesuturi, iar în partea venoasă a capilarelor revin în sânge;
• protectoare - sângele este cel mai important factor de imunitate, adică. protecția organismului de corpurile vii și de substanțele străine genetic. Acest lucru este determinat de activitatea fagocitară a leucocitelor (imunitate celulară) și prezența anticorpilor în sânge care neutralizează microbii și otrăvurile acestora (imunitate umorală);
• reglare umorală - datorită funcției sale de transport, sângele asigură interacțiune chimică între toate părțile corpului, adică. reglare umorală. Sângele transportă hormoni și alte substanțe biologic active de la celulele unde se formează către alte celule;
• implementarea conexiunilor creative. Macromoleculele transportate de plasmă și celulele sanguine efectuează transferul de informații intercelulare, care asigură reglarea proceselor intracelulare de sinteza proteinelor, păstrarea gradului de diferențiere celulară, restaurarea și menținerea structurii tisulare.

Funcțiile sângelui.

Sângele este un țesut lichid format din plasmă și celule sanguine suspendate în el. Circulația sângelui într-un CCC închis este o condiție necesară pentru menținerea constanței compoziției sale. Stopul cardiac și încetarea fluxului sanguin duc imediat corpul la moarte. Studiul sângelui și al bolilor sale se numește hematologie.

Funcțiile fiziologice ale sângelui:

1. Respirator - transferul de oxigen de la plămâni la țesuturi și de dioxid de carbon de la țesuturi la plămâni.

2. Trofic (nutrițional) - furnizează substanțe nutritive, vitamine, săruri minerale, apă din organele digestive către țesuturi.

3. Excretor (excretor) - eliberarea din țesuturi a produselor finite de degradare, exces de apă și săruri minerale.

4. Termoregulator - reglarea temperaturii corpului prin răcirea organelor consumatoare de energie și încălzirea organelor care pierd căldură.

5. Homeostatic - menținerea stabilității unui număr de constante de homeostazie (ph, presiune osmotică, izoionică).

6. Reglarea schimbului de apă-sare între sânge și țesuturi.

7. Protectiv - participarea la imunitatea celulară (leucocite) și umorală (At), în procesul de coagulare pentru a opri sângerarea.

8. Umoral - transferul de hormoni.

9. Creator (creativ) - transferul de macromolecule care efectuează transferul intercelular de informații în scopul restabilirii și menținerii structurii țesuturilor corpului.

Cantitatea și proprietățile fizico-chimice ale sângelui.

Cantitatea totală de sânge din corpul unui adult este în mod normal de 6-8% din greutatea corporală și este de aproximativ 4,5-6 litri. Sângele este format dintr-o parte lichidă - plasmă și celule sanguine suspendate în ea - elemente de formă: roșii (eritrocite), albe (leucocite) și trombocite (trombocite). În sângele circulant, elementele formate reprezintă 40-45%, plasma reprezintă 55-60%. În sângele depus, dimpotrivă: elementele formate - 55-60%, plasmă - 40-45%.

Vâscozitatea sângelui integral este de aproximativ 5, iar vâscozitatea plasmei este de 1,7-2,2 (în raport cu vâscozitatea apei, care este egală cu 1). Vâscozitatea sângelui se datorează prezenței proteinelor și mai ales a eritrocitelor.

Presiunea osmotică este presiunea exercitată de substanțele dizolvate în plasmă. Depinde în principal de sărurile minerale conținute în acesta și are o medie de 7,6 atm., ceea ce corespunde punctului de îngheț al sângelui, egal cu -0,56 - -0,58 ° C. Aproximativ 60% din presiunea osmotică totală se datorează sărurilor de Na.

Tensiunea arterială oncotică este presiunea exercitată de proteinele plasmatice (adică capacitatea lor de a atrage și reține apa). Determinată de peste 80% albumină.

Reacția sângelui este determinată de concentrația ionilor de hidrogen, care este exprimată prin pH - pH.

Într-un mediu neutru pH = 7,0

În acid - mai puțin de 7,0.

În alcalin - mai mult de 7,0.

Sângele are un pH de 7,36, adică. reacția sa este ușor alcalină. Viața este posibilă într-un interval îngust de schimbări ale pH-ului de la 7,0 la 7,8 (pentru că numai în aceste condiții pot funcționa enzimele - catalizatori ai tuturor reacțiilor biochimice).

plasma din sânge.

Plasma sanguină este un amestec complex de proteine, aminoacizi, carbohidrați, grăsimi, săruri, hormoni, enzime, anticorpi, gaze dizolvate și produse de degradare a proteinelor (uree, acid uric, creatinină, amoniac) care trebuie excretate din organism. Plasma conține 90-92% apă și 8-10% solide, în principal proteine ​​și săruri minerale. Plasma are o reacție ușor alcalină (pH = 7,36).

Proteinele plasmatice (există mai mult de 30 dintre ele) includ 3 grupuri principale:

· Globulinele asigură transportul grăsimilor, lipoidelor, glucozei, cuprului, fierului, producerea de anticorpi, precum și α- și β-aglutininele din sânge.

Albuminele asigură presiune oncotică, leagă medicamente, vitamine, hormoni, pigmenți.

Fibrinogenul este implicat în coagularea sângelui.

Elemente formate din sânge.

Eritrocite (din greacă. erytros - roșu, cytus - celulă) - celule sanguine nenucleare care conțin hemoglobină. Au forma unor discuri biconcave cu diametrul de 7-8 microni, grosimea de 2 microni. Sunt foarte flexibile și elastice, se deformează ușor și trec prin capilarele sanguine cu un diametru mai mic decât cel al unui eritrocit. Durata de viață a eritrocitelor este de 100-120 de zile.

În fazele inițiale ale dezvoltării lor, eritrocitele au un nucleu și se numesc reticulocite. Pe măsură ce nucleul se maturizează, acesta este înlocuit cu un pigment respirator - hemoglobina, care reprezintă 90% din substanța uscată a eritrocitelor.

În mod normal, 1 μl (1 mm cub) de sânge la bărbați conține 4-5 milioane de eritrocite, la femei - 3,7-4,7 milioane, la nou-născuți numărul de eritrocite ajunge la 6 milioane O creștere a numărului de eritrocite pe unitatea de volum de sânge numită eritrocitoză, o scădere - eritropenie. Hemoglobina este componenta principală a eritrocitelor, asigură funcția respiratorie a sângelui datorită transportului de oxigen și dioxid de carbon și reglării pH-ului sângelui, având proprietățile acizilor slabi.

În mod normal, bărbații conțin 145 g/l de hemoglobină (cu fluctuații de 130-160 g/l), femeile - 130 g/l (120-140 g/l). Cantitatea totală de hemoglobină din cinci litri de sânge uman este de 700-800 g.

Leucocitele (din greaca leukos - alb, cytus - celula) sunt celule nucleare incolore. Dimensiunea leucocitelor este de 8-20 microni. Se formează în măduva osoasă roșie, ganglioni limfatici, splină. 1 µl de sânge uman conține în mod normal 4-9 mii de leucocite. Numărul lor fluctuează în timpul zilei, este redus dimineața, crește după masă (leucocitoză digestivă), crește în timpul muncii musculare, emoții puternice.

O creștere a numărului de leucocite din sânge se numește leucocitoză, o scădere se numește leucopenie.

Durata de viață a leucocitelor este în medie de 15-20 de zile, a limfocitelor - 20 de ani sau mai mult. Unele limfocite trăiesc pe tot parcursul vieții unei persoane.

În funcție de prezența granularității în citoplasmă, leucocitele sunt împărțite în 2 grupe: granulare (granulocite) și negranulare (agranulocite).

Grupul de granulocite include neutrofile, eozinofile și bazofile. Au un număr mare de granule în citoplasmă, care conțin enzimele necesare pentru digestia substanțelor străine. Nucleele tuturor granulocitelor sunt împărțite în 2-5 părți, interconectate prin fire, de aceea sunt numite și leucocite segmentate. Formele tinere de neutrofile cu nuclee sub formă de tije se numesc neutrofile înjunghiate, iar sub formă de oval - tineri.

Limfocitele sunt cele mai mici dintre leucocite, au un nucleu mare rotunjit înconjurat de o margine îngustă de citoplasmă.

Monocitele sunt agranulocite mari cu un nucleu oval sau în formă de fasole.

Procentul anumitor tipuri de leucocite din sânge se numește formula leucocitară sau leucograma:

eozinofile 1 - 4%

bazofile 0,5%

neutrofile 60 - 70%

limfocite 25 - 30%

monocite 6 - 8%

La oamenii sănătoși, leucograma este destul de constantă, iar modificările sale servesc ca semn al diferitelor boli. De exemplu, în procesele inflamatorii acute, se observă o creștere a numărului de neutrofile (neutrofilie), în boli alergice și boli helmintice - o creștere a numărului de eozinofile (eozinofilie), în infecții cronice lente (tuberculoză, reumatism etc. ) - numărul de limfocite (limfocitoză).

Neutrofilele pot determina sexul unei persoane. În prezența genotipului feminin, 7 din 500 de neutrofile conțin formațiuni speciale, specifice femeii, numite „tobe” (excrescențe rotunde cu diametrul de 1,5-2 microni, conectate la unul dintre segmentele nucleului prin punți subțiri de cromatină) .

Leucocitele îndeplinesc multe funcții:

1. Protectiv - lupta împotriva agenților străini (aceia fagocitează (absorb) corpuri străine și îi distrug).

2. Antitoxic - producerea de antitoxine care neutralizează deșeurile microbilor.

3. Producerea de anticorpi care asigură imunitate, de ex. imunitate la infecții și substanțe străine genetic.

4. Participă la dezvoltarea tuturor etapelor inflamației, stimulează procesele de recuperare (regenerative) din organism și accelerează vindecarea rănilor.

5. Oferă o reacție de respingere a transplantului și distrugerea propriilor celule mutante.

6. Formează pirogeni activi (endogeni) și formează o reacție febrilă.

Trombocitele, sau trombocitele (trombos grecesc - cheag de sânge, cytus - celulă) sunt formațiuni nenucleare rotunde sau ovale cu un diametru de 2-5 microni (de 3 ori mai puțin decât eritrocitele). Trombocitele se formează în măduva osoasă roșie din celule gigantice - megacariocite. În 1 µl de sânge uman, există în mod normal 180-300 de mii de trombocite. O parte semnificativă din ele se depune în splină, ficat, plămâni și, dacă este necesar, intră în sânge. O creștere a numărului de trombocite din sângele periferic se numește trombocitoză, o scădere se numește trombocitopenie. Durata de viață a trombocitelor este de 2-10 zile.

Funcțiile trombocitelor:

1. Participați la procesul de coagulare a sângelui și dizolvarea unui cheag de sânge (fibrinoliză).

2. Participa la oprirea sangerarii (hemostaza) datorita compusilor biologic activi prezenti in acestea.

3. Îndeplinesc o funcție de protecție datorită aderării (aglutinarii) microbilor și fagocitozei.

4. Ele produc unele enzime necesare pentru funcționarea normală a trombocitelor și pentru procesul de oprire a sângerării.

5. Efectuați transportul de substanțe creative care sunt importante pentru menținerea structurii peretelui vascular (fără interacțiune cu trombocitele, endoteliul vascular suferă distrofie și începe să treacă eritrocitele prin el însuși).

Sistemul de coagulare al sângelui. Grupele sanguine. Factorul Rh. Hemostaza și mecanismele sale.

Hemostaza (greacă haime - sânge, stază - stare imobilă) este o oprire a mișcării sângelui printr-un vas de sânge, adică. opri sangerarea. Există 2 mecanisme pentru a opri sângerarea:

1. Hemostaza vascular-trombocitară este capabilă să oprească în mod independent sângerarea de la vasele mici lezate cel mai frecvent, cu tensiune arterială destul de scăzută în câteva minute. Constă din două procese:

spasm vascular, care duce la oprirea temporară sau scăderea sângerării;

Formarea, compactarea și reducerea dopului trombocitar, ducând la oprirea completă a sângerării.

2. Hemostaza de coagulare (coagularea sângelui) asigură încetarea pierderilor de sânge în cazul lezării vaselor mari. Coagularea sângelui este o reacție de protecție a organismului. Când este rănit și sângele curge din vase, acesta trece dintr-o stare lichidă într-o stare asemănătoare jeleului. Cheagul rezultat înfundă vasele deteriorate și previne pierderea unei cantități semnificative de sânge.

Conceptul de factor Rh.

Pe lângă sistemul ABO (sistemul Landsteiner), există un sistem Rh, deoarece pe lângă principalii aglutinogeni A și B, pot exista și alți suplimentari în eritrocite, în special așa-numitul aglutinogen Rh (factorul Rhesus) . A fost descoperit pentru prima dată în 1940 de K. Landsteiner și I. Wiener în sângele unei maimuțe rhesus.

85% dintre oameni au factorul Rh în sânge. Un astfel de sânge se numește Rh pozitiv. Sângele în care factorul Rh este absent se numește Rh negativ. O caracteristică a factorului Rh este că oamenii nu au aglutinine anti-Rh.

Grupele sanguine.

Grupele sanguine - un set de caracteristici care caracterizează structura antigenică a eritrocitelor și specificitatea anticorpilor anti-eritrocitari, care sunt luate în considerare la selectarea sângelui pentru transfuzii (din latină transfusio - transfuzie).

În funcție de prezența în sânge a anumitor aglutinogeni și aglutinine, sângele oamenilor este împărțit în 4 grupe, conform sistemului Landsteiner ABO.

Imunitatea, tipurile sale.

Imunitatea (din latinescul immunitas - eliberare de ceva, eliberare) este imunitatea organismului la agenți patogeni sau otrăvuri, precum și capacitatea organismului de a se apăra împotriva corpurilor și substanțelor străine genetic.

Distingeți după modul de proveniență congenitalȘi imunitatea dobândită.

Imunitate înnăscută (specie). este o trăsătură ereditară pentru acest tip de animal (câinii și iepurii nu fac poliomielita).

imunitatea dobândită dobândite în procesul vieții și se împarte în dobândite natural și dobândite artificial. Fiecare dintre ele, conform metodei de apariție, este împărțit în activ și pasiv.

Imunitatea activă dobândită în mod natural apare după transferul bolii infecțioase corespunzătoare.

Imunitatea pasivă dobândită în mod natural se datorează transferului de anticorpi protectori din sângele mamei prin placentă în sângele fetal. În acest fel, nou-născuții sunt imuni la rujeolă, scarlatina, difterie și alte infecții. După 1-2 ani, când anticorpii primiți de la mamă sunt distruși și parțial excretați din corpul copilului, susceptibilitatea acestuia la aceste infecții crește dramatic. În mod pasiv, imunitatea se poate transmite într-o măsură mai mică cu laptele matern.

Imunitatea dobândită artificial este reprodusă de om pentru a preveni bolile infecțioase.

Imunitatea artificială activă se realizează prin inocularea oamenilor sănătoși cu culturi de microbi patogeni uciși sau slăbiți, toxine slăbite sau viruși. Pentru prima dată, imunizarea artificială activă a fost efectuată de Jenner prin inocularea variolei bovine la copii. Pasteur a numit această procedură vaccinare, iar materialul de altoit a fost numit vaccin (din latină vacca - vaca).

Imunitatea artificială pasivă este reprodusă prin introducerea unei persoane a unui ser care conține anticorpi gata preparati împotriva microbilor și a toxinelor acestora. Serurile antitoxice sunt deosebit de eficiente împotriva difteriei, tetanosului, gangrenei gazoase, botulismului, veninurilor de șarpe (cobră, viperă etc.). aceste seruri sunt obținute în principal de la cai care au fost imunizați cu toxina corespunzătoare.

În funcție de direcția de acțiune, se disting și imunitatea antitoxică, antimicrobiană și antivirală.

Imunitatea antitoxică are ca scop neutralizarea otrăvurilor microbiene, rolul principal în ea aparținând antitoxinelor.

Imunitatea antimicrobiană (antibacteriană) are ca scop distrugerea corpurilor microbiene. Un rol important în ea aparține anticorpilor și fagocitelor.

Imunitatea antivirală se manifestă prin formarea în celulele seriei limfoide a unei proteine ​​speciale - interferonul, care suprimă reproducerea virusurilor.

Sânge- un fluid care circula in sistemul circulator si transporta gaze si alte substante dizolvate necesare metabolismului sau format ca urmare a proceselor metabolice.

Sângele este format din plasmă (un lichid limpede, galben pal) și elemente celulare suspendate în el. Există trei tipuri principale de celule sanguine: globule roșii (eritrocite), globule albe (leucocite) și trombocite (trombocite). Culoarea roșie a sângelui este determinată de prezența hemoglobinei pigmentului roșu în eritrocite. În arterele, prin care sângele care a intrat în inimă din plămâni este transferat în țesuturile corpului, hemoglobina este saturată cu oxigen și este colorată în roșu aprins; în vene, prin care sângele curge din țesuturi către inimă, hemoglobina este practic lipsită de oxigen și de culoare mai închisă.

Sângele este un lichid destul de vâscos, iar vâscozitatea acestuia este determinată de conținutul de celule roșii din sânge și de proteine ​​dizolvate. Vâscozitatea sângelui determină în mare măsură viteza cu care sângele curge prin artere (structuri semi-elastice) și tensiunea arterială. Fluiditatea sângelui este determinată și de densitatea acestuia și de natura mișcării diferitelor tipuri de celule. Leucocitele, de exemplu, se mișcă singure, în imediata apropiere a pereților vaselor de sânge; eritrocitele se pot mișca atât individual, cât și în grupuri, ca monede stivuite, creând un axial, adică concentrat în centrul vasului, curgere. Volumul de sânge al unui bărbat adult este de aproximativ 75 ml per kilogram de greutate corporală; la o femeie adultă, această cifră este de aproximativ 66 ml. În consecință, volumul total de sânge la un bărbat adult este în medie de aproximativ 5 litri; mai mult de jumătate din volum este plasmă, iar restul este în principal eritrocite.

Funcțiile sângelui

Funcțiile sângelui sunt mult mai complexe decât doar transportul de nutrienți și deșeuri ale metabolismului. Sângele poartă, de asemenea, hormoni care controlează multe procese vitale; sângele reglează temperatura corpului și protejează organismul de daune și infecții în orice parte a acestuia.

Funcția de transport a sângelui. Aproape toate procesele legate de digestie și respirație, două funcții ale organismului, fără de care viața este imposibilă, sunt strâns legate de sânge și alimentarea cu sânge. Legătura cu respirația se exprimă prin faptul că sângele asigură schimbul de gaze în plămâni și transportul gazelor corespunzătoare: oxigen - de la plămâni la țesuturi, dioxid de carbon (dioxid de carbon) - de la țesuturi la plămâni. Transportul nutrienților începe de la capilarele intestinului subțire; aici, sângele le captează din tractul digestiv și le transferă în toate organele și țesuturile, începând cu ficat, unde nutrienții (glucoză, aminoacizi, acizi grași) sunt modificați, iar celulele hepatice își reglează nivelul în sânge în funcție de nevoile organismului (metabolismul tisular) . Tranziția substanțelor transportate din sânge în țesuturi se realizează în capilarele tisulare; în același timp, produsele finale intră în sânge din țesuturi, care sunt apoi excretate prin rinichi cu urină (de exemplu, uree și acid uric). Sângele transportă, de asemenea, produsele de secreție a glandelor endocrine - hormoni - și astfel asigură comunicarea între diferite organe și coordonarea activităților acestora.

Reglarea temperaturii corpului. Sângele joacă un rol cheie în menținerea unei temperaturi constante a corpului în organismele homeoterme sau cu sânge cald. Temperatura corpului uman în stare normală fluctuează într-un interval foarte îngust de aproximativ 37 ° C. Eliberarea și absorbția căldurii de către diferite părți ale corpului trebuie echilibrată, ceea ce se realizează prin transferul de căldură prin sânge. Centrul de reglare a temperaturii este situat în hipotalamus - o parte a diencefalului. Acest centru, fiind foarte sensibil la micile modificări ale temperaturii sângelui care trece prin el, reglează acele procese fiziologice în care căldura este eliberată sau absorbită. Un mecanism este reglarea pierderii de căldură prin piele prin modificarea diametrului vaselor de sânge din piele și, în consecință, a volumului de sânge care curge lângă suprafața corpului, unde căldura se pierde mai ușor. În cazul unei infecții, anumite produse reziduale ale microorganismelor sau produsele de degradare a țesuturilor cauzate de acestea interacționează cu leucocitele, determinând formarea de substanțe chimice care stimulează centrul de reglare a temperaturii din creier. Ca urmare, are loc o creștere a temperaturii corpului, resimțită ca căldură.

Protejarea organismului de daune și infecții. Două tipuri de leucocite joacă un rol special în implementarea acestei funcții sanguine: neutrofilele polimorfonucleare și monocitele. Ei se grăbesc la locul deteriorării și se acumulează în apropierea acestuia, iar majoritatea acestor celule migrează din fluxul sanguin prin pereții vaselor de sânge din apropiere. Sunt atrași de substanțele chimice eliberate de țesuturile deteriorate. Aceste celule sunt capabile să înghită bacteriile și să le distrugă cu enzimele lor.

Astfel, ele previn răspândirea infecției în organism.

Leucocitele sunt, de asemenea, implicate în îndepărtarea țesutului mort sau deteriorat. Procesul de absorbție de către o celulă a unei bacterii sau a unui fragment de țesut mort se numește fagocitoză, iar neutrofilele și monocitele care îl realizează se numesc fagocite. Un monocit activ fagocitar se numește macrofag, iar un neutrofil se numește microfag. În lupta împotriva infecțiilor, un rol important revine proteinelor plasmatice și anume imunoglobulinelor, care includ mulți anticorpi specifici. Anticorpii sunt formați din alte tipuri de leucocite - limfocite și celule plasmatice, care sunt activate atunci când antigene specifici de origine bacteriană sau virală intră în organism (sau sunt prezenți pe celule străine organismului dat). Poate dura câteva săptămâni pentru ca limfocitele să dezvolte anticorpi împotriva unui antigen pe care organismul îl întâlnește pentru prima dată, dar imunitatea rezultată durează mult timp. Deși nivelul de anticorpi din sânge începe să scadă lent după câteva luni, la contactul repetat cu antigenul, acesta crește din nou rapid. Acest fenomen se numește memorie imunologică. P

Atunci când interacționează cu un anticorp, microorganismele fie se lipesc împreună, fie devin mai vulnerabile la absorbția de către fagocite. În plus, anticorpii împiedică virusul să intre în celulele corpului gazdă.

pH-ul sângelui. pH-ul este o măsură a concentrației ionilor de hidrogen (H), numeric egală cu logaritmul negativ (notat cu litera latină „p”) al acestei valori. Aciditatea și alcalinitatea soluțiilor sunt exprimate în unități ale scalei pH, care variază de la 1 (acid puternic) la 14 (alcali puternic). În mod normal, pH-ul sângelui arterial este de 7,4, adică aproape de neutru. Sângele venos este oarecum acidulat din cauza dioxidului de carbon dizolvat în el: dioxidul de carbon (CO2), care se formează în timpul proceselor metabolice, reacționează cu apa (H2O) atunci când este dizolvat în sânge, formând acid carbonic (H2CO3).

Menținerea pH-ului sângelui la un nivel constant, adică, cu alte cuvinte, echilibrul acido-bazic, este extrem de importantă. Deci, dacă pH-ul scade semnificativ, activitatea enzimelor din țesuturi scade, ceea ce este periculos pentru organism. O modificare a pH-ului sângelui care depășește intervalul 6,8-7,7 este incompatibilă cu viața. Menținerea acestui indicator la un nivel constant este facilitată, în special, de rinichi, deoarece aceștia îndepărtează acizii sau ureea (care dă o reacție alcalină) din organism la nevoie. Pe de altă parte, pH-ul este menținut prin prezența în plasmă a anumitor proteine ​​și electroliți care au efect de tamponare (adică, capacitatea de a neutraliza un exces de acid sau alcali).

Proprietățile fizico-chimice ale sângelui. Densitatea sângelui integral depinde în principal de conținutul de eritrocite, proteine ​​și lipide din acesta. Culoarea sângelui se schimbă de la stacojiu la roșu închis, în funcție de raportul dintre formele oxigenate (stacojii) și neoxigenate ale hemoglobinei, precum și prezența derivaților de hemoglobină - methemoglobină, carboxihemoglobină etc. Culoarea plasmei depinde de prezența pigmenților roșii și galbeni în ea - în principal carotenoide și bilirubină, o cantitate mare din care, în patologie, dă plasmei o culoare galbenă. Sângele este o soluție de coloid-polimer în care apa este un solvent, sărurile și insulele de plasmă organică cu molecularitate scăzută sunt substanțe dizolvate, iar proteinele și complexele lor sunt o componentă coloidală. Pe suprafața celulelor sanguine există un strat dublu de sarcini electrice, constând din sarcini negative legate ferm de membrană și un strat difuz de sarcini pozitive care le echilibrează. Datorită stratului dublu electric ia naștere un potențial electrocinetic, care joacă un rol important în stabilizarea celulelor, împiedicând agregarea acestora. Odată cu creșterea forței ionice a plasmei datorită pătrunderii ionilor pozitivi cu încărcare multiplă în ea, stratul difuz se micșorează și bariera care împiedică agregarea celulară scade. Una dintre manifestările microeterogeneității sângelui este fenomenul de sedimentare a eritrocitelor. Constă în faptul că în sângele din afara fluxului sanguin (dacă coagularea acestuia este împiedicată), celulele se depun (sediment), lăsând deasupra un strat de plasmă.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) crește în diferite boli, în principal de natură inflamatorie, ca urmare a modificării compoziției proteice a plasmei. Sedimentarea eritrocitelor este precedată de agregarea lor cu formarea anumitor structuri precum coloanele de monede. ESR depinde de modul în care sunt formate. Concentrația ionilor de hidrogen din plasmă este exprimată în termeni de indice de hidrogen, adică. logaritm negativ al activității ionilor de hidrogen. pH-ul mediu al sângelui este de 7,4. Menținerea unei constanțe de această dimensiune mare fiziol. valoare, deoarece determină viteza atâtor chimi. şi fiz.-chim. procesele din organism.

În mod normal, pH-ul K arterial 7,35-7,47 al sângelui venos este cu 0,02 mai mic, conținutul de eritrocite are de obicei o reacție cu 0,1-0,2 mai acidă decât plasma. Una dintre cele mai importante proprietăți ale sângelui - fluiditatea - este subiectul de studiu al bioreologiei. În fluxul sanguin, sângele se comportă în mod normal ca un fluid non-newtonian, modificându-și vâscozitatea în funcție de condițiile de curgere. În acest sens, vâscozitatea sângelui în vasele mari și capilare variază semnificativ, iar datele privind vâscozitatea prezentate în literatură sunt condiționate. Modelele fluxului sanguin (reologia sângelui) nu sunt bine înțelese. Comportamentul non-newtonian al sângelui se explică prin concentrația volumetrică mare a celulelor sanguine, asimetria acestora, prezența proteinelor în plasmă și alți factori. Măsurată pe vâscozimetre capilare (cu un diametru capilar de câteva zecimi de milimetru), vâscozitatea sângelui este de 4-5 ori mai mare decât vâscozitatea apei.

Cu patologie și leziuni, fluiditatea sângelui se modifică semnificativ datorită acțiunii anumitor factori ai sistemului de coagulare a sângelui. Practic, activitatea acestui sistem constă în sinteza enzimatică a unui polimer liniar - fabrică, care formează o structură de rețea și conferă sângelui proprietățile unui jeleu. Acest „jeleu” are o vâscozitate care este cu sute și mii mai mare decât vâscozitatea sângelui în stare lichidă, prezintă proprietăți de rezistență și capacitate de aderență ridicată, ceea ce permite cheagului să rămână pe rană și să o protejeze de deteriorarea mecanică. Formarea cheagurilor pe pereții vaselor de sânge în caz de dezechilibru în sistemul de coagulare este una dintre cauzele trombozei. Formarea unui cheag de fibrină este împiedicată de sistemul anticoagulant al sângelui; distrugerea cheagurilor formate are loc sub acţiunea sistemului fibrinolitic. Cheagul de fibrină rezultat are inițial o structură liberă, apoi devine mai densă, iar cheagul este retras.

Componentele sanguine

Plasma. După separarea elementelor celulare suspendate în sânge, rămâne o soluție apoasă de compoziție complexă, numită plasmă. De regulă, plasma este un lichid limpede sau ușor opalescent, a cărui culoare gălbuie este determinată de prezența unei cantități mici de pigment biliar și a altor substanțe organice colorate în ea. Cu toate acestea, după consumul de alimente grase, multe picături de grăsime (chilomicroni) intră în fluxul sanguin, drept urmare plasma devine tulbure și uleioasă. Plasma este implicată în multe procese de viață ale corpului. Transportă celule sanguine, nutrienți și produse metabolice și servește ca o legătură între toate fluidele extravasculare (adică în afara vaselor de sânge); acestea din urmă includ, în special, fluidul intercelular și prin intermediul acestuia se realizează comunicarea cu celulele și conținutul acestora.

Astfel, plasma intră în contact cu rinichii, ficatul și alte organe și menține astfel constanța mediului intern al corpului, adică. homeostaziei. Principalele componente ale plasmei și concentrațiile lor sunt date în tabel. Printre substanțele dizolvate în plasmă se numără compuși organici cu greutate moleculară mică (uree, acid uric, aminoacizi etc.); molecule proteice mari și foarte complexe; săruri anorganice parțial ionizate. Cei mai importanți cationi (ioni încărcați pozitiv) sunt cationii de sodiu (Na+), potasiu (K+), calciu (Ca2+) și magneziu (Mg2+); anionii cei mai importanți (ioni încărcați negativ) sunt anionii de clor (Cl-), bicarbonatul (HCO3-) și fosfatul (HPO42- sau H2PO4-). Principalele componente proteice ale plasmei sunt albumina, globulinele și fibrinogenul.

Proteinele plasmatice. Dintre toate proteinele, albumina, sintetizată în ficat, este prezentă în cea mai mare concentrație în plasmă. Este necesară menținerea echilibrului osmotic, care asigură distribuția normală a lichidului între vasele de sânge și spațiul extravascular. Odată cu înfometarea sau aportul insuficient de proteine ​​din alimente, conținutul de albumină din plasmă scade, ceea ce poate duce la creșterea acumulării de apă în țesuturi (edem). Această afecțiune asociată cu deficitul de proteine ​​se numește edem de foame. Există mai multe tipuri sau clase de globuline în plasmă, dintre care cele mai importante sunt notate cu literele grecești a (alfa), b (beta) și g (gamma), iar proteinele corespunzătoare sunt a1, a2, b, g1 și g2. După separarea globulinelor (prin electroforeză), anticorpii se găsesc numai în fracțiile g1, g2 și b. Deși anticorpii sunt adesea denumiți ca gamma globuline, faptul că unii dintre ei sunt prezenți și în fracțiunea b a condus la introducerea termenului de „imunoglobulină”. Fracțiile a și b conțin multe proteine ​​diferite care asigură transportul fierului, vitaminei B12, steroizilor și alți hormoni în sânge. Acest grup de proteine ​​include și factori de coagulare, care, împreună cu fibrinogenul, sunt implicați în procesul de coagulare a sângelui. Funcția principală a fibrinogenului este de a forma cheaguri de sânge (trombi). În procesul de coagulare a sângelui, fie in vivo (într-un organism viu) fie in vitro (în afara corpului), fibrinogenul este transformat în fibrină, care formează baza unui cheag de sânge; Plasma fără fibrinogen, de obicei un lichid limpede, galben pal, se numește ser sanguin.

globule rosii. Globulele roșii, sau eritrocitele, sunt discuri rotunde cu un diametru de 7,2-7,9 µm și o grosime medie de 2 µm (µm = micron = 1/106 m). 1 mm3 de sânge conține 5-6 milioane de eritrocite. Ele reprezintă 44-48% din volumul total de sânge. Eritrocitele au forma unui disc biconcav, adică. părțile plate ale discului sunt oarecum comprimate, făcându-l să arate ca o gogoașă fără gaură. Eritrocitele mature nu au nuclee. Conțin în principal hemoglobină, a cărei concentrație în mediul apos intracelular este de aproximativ 34%. [În ceea ce privește greutatea uscată, conținutul de hemoglobină din eritrocite este de 95%; la 100 ml de sânge, conținutul de hemoglobină este în mod normal de 12-16 g (12-16 g%), iar la bărbați este puțin mai mare decât la femei.] Pe lângă hemoglobină, eritrocitele conțin ioni anorganici dizolvați (în principal K +) și diverse enzime. Cele două laturi concave oferă eritrocitei o suprafață optimă prin care poate avea loc schimbul de gaze, dioxid de carbon și oxigen.

Astfel, forma celulelor determină în mare măsură eficiența proceselor fiziologice. La om, suprafața prin care are loc schimbul de gaze este în medie de 3820 m2, adică de 2000 de ori suprafața corpului. La făt, celulele roșii primitive se formează mai întâi în ficat, splină și timus. Începând cu luna a cincea de dezvoltare intrauterină, eritropoieza începe treptat în măduva osoasă - formarea de globule roșii cu drepturi depline. În circumstanțe excepționale (de exemplu, când măduva osoasă normală este înlocuită cu țesut canceros), organismul adult poate trece din nou la formarea de globule roșii în ficat și splină. Cu toate acestea, în condiții normale, eritropoieza la un adult apare numai în oasele plate (coaste, stern, oase pelvine, craniu și coloana vertebrală).

Eritrocitele se dezvoltă din celule precursoare, a căror sursă este așa-numita. celule stem. În stadiile incipiente ale formării eritrocitelor (în celulele încă din măduva osoasă), nucleul celular este clar identificat. Pe măsură ce celula se maturizează, se acumulează hemoglobina, care se formează în timpul reacțiilor enzimatice. Înainte de a intra în fluxul sanguin, celula își pierde nucleul - din cauza extrudarii (strângerii) sau distrugerii de către enzimele celulare. Cu pierderi semnificative de sânge, eritrocitele se formează mai repede decât în ​​mod normal și, în acest caz, formele imature care conțin un nucleu pot intra în sânge; aparent acest lucru se datorează faptului că celulele părăsesc măduva osoasă prea repede.

Perioada de maturare a eritrocitelor din măduva osoasă - de la momentul în care celula cea mai tânără, recunoscută ca precursor al unui eritrocit, până la maturizarea sa deplină - este de 4-5 zile. Durata de viață a unui eritrocite matur în sângele periferic este în medie de 120 de zile. Cu toate acestea, cu unele anomalii ale acestor celule în sine, o serie de boli sau sub influența anumitor medicamente, viața globulelor roșii poate fi redusă. Majoritatea globulelor roșii sunt distruse în ficat și splină; în acest caz, hemoglobina este eliberată și descompusă în hemul său constitutiv și globină. Soarta ulterioară a globinei nu a fost urmărită; în ceea ce privește hemul, ionii de fier sunt eliberați (și returnați în măduva osoasă) din acesta. Pierzând fier, hemul se transformă în bilirubină, un pigment biliar roșu-brun. După modificări minore care apar în ficat, bilirubina din bilă este excretată prin vezica biliară în tractul digestiv. În funcție de conținutul produsului final al transformărilor sale în fecale, este posibil să se calculeze rata de distrugere a eritrocitelor. În medie, într-un corp adult, 200 de miliarde de celule roșii din sânge sunt distruse și re-formate zilnic, ceea ce reprezintă aproximativ 0,8% din numărul lor total (25 de trilioane).

Hemoglobină. Funcția principală a eritrocitelor este de a transporta oxigenul de la plămâni la țesuturile corpului. Un rol cheie în acest proces îl joacă hemoglobina, un pigment organic roșu format din hem (un compus al porfirinei cu fier) ​​și proteină globină. Hemoglobina are o afinitate mare pentru oxigen, datorită căreia sângele este capabil să transporte mult mai mult oxigen decât o soluție apoasă normală.

Gradul de legare a oxigenului la hemoglobină depinde în primul rând de concentrația de oxigen dizolvat în plasmă. În plămâni, unde există mult oxigen, acesta difuzează din alveolele pulmonare prin pereții vaselor de sânge și prin mediul plasmatic apos și pătrunde în globulele roșii; unde se leagă de hemoglobină pentru a forma oxihemoglobina. În țesuturile în care concentrația de oxigen este scăzută, moleculele de oxigen sunt separate de hemoglobină și pătrund în țesuturi prin difuzie. Insuficiența eritrocitelor sau a hemoglobinei duce la o scădere a transportului de oxigen și, prin urmare, la o încălcare a proceselor biologice în țesuturi. La om, se disting hemoglobina fetală (tip F, de la făt - făt) și hemoglobina adultă (tip A, de la adult - adult). Sunt cunoscute multe variante genetice ale hemoglobinei, a căror formare duce la anomalii ale globulelor roșii sau ale funcției acestora. Dintre acestea, hemoglobina S este cea mai cunoscută, provocând anemie falciforme.

Leucocite. Celulele albe din sângele periferic, sau leucocitele, sunt împărțite în două clase, în funcție de prezența sau absența granulelor speciale în citoplasma lor. Celulele care nu conțin granule (agranulocite) sunt limfocitele și monocitele; nucleii lor sunt predominant de formă rotundă regulată. Celulele cu granule specifice (granulocite) se caracterizează, de regulă, prin prezența nucleelor ​​de formă neregulată cu mulți lobi și de aceea se numesc leucocite polimorfonucleare. Ele sunt împărțite în trei soiuri: neutrofile, bazofile și eozinofile. Ele diferă unele de altele prin modelul de colorare a granulelor cu diferiți coloranți. La o persoană sănătoasă, 1 mm3 de sânge conține de la 4.000 la 10.000 de leucocite (aproximativ 6.000 în medie), ceea ce reprezintă 0,5-1% din volumul sanguin. Raportul dintre tipurile individuale de celule din compoziția leucocitelor poate varia semnificativ la diferiți oameni și chiar la aceeași persoană în momente diferite.

Leucocite polimorfonucleare(neutrofile, eozinofile și bazofile) se formează în măduva osoasă din celule progenitoare care provin din celule stem, probabil aceleași care dau naștere la precursori de eritrocite. Pe măsură ce nucleul se maturizează, în celule apar granule, tipice pentru fiecare tip de celulă. În fluxul sanguin, aceste celule se mișcă de-a lungul pereților capilarelor în primul rând datorită mișcărilor amiboide. Neutrofilele sunt capabile să părăsească interiorul vasului și să se acumuleze la locul infecției. Durata de viață a granulocitelor pare a fi de aproximativ 10 zile, după care sunt distruse în splină. Diametrul neutrofilelor este de 12-14 microni. Majoritatea coloranților își colorează miezul violet; nucleul neutrofilelor din sângele periferic poate avea de la unu la cinci lobi. Citoplasma se colorează în roz; la microscop, multe granule roz intens pot fi distinse în el. La femei, aproximativ 1% dintre neutrofile poartă cromatina sexuală (formată din unul dintre cei doi cromozomi X), un corp în formă de tobă atașat de unul dintre lobii nucleari. Aceste așa-zise. Corpurile Barr permit determinarea sexului în studiul probelor de sânge. Eozinofilele sunt similare ca mărime cu neutrofilele. Nucleul lor are rareori mai mult de trei lobi, iar citoplasma conține multe granule mari care sunt colorate în mod clar în roșu aprins cu colorant de eozină. Spre deosebire de eozinofilele din bazofile, granulele citoplasmatice sunt colorate în albastru cu coloranți bazici.

Monocite. Diametrul acestor leucocite negranulare este de 15-20 microni. Nucleul este oval sau în formă de fasole și doar într-o mică parte a celulelor este împărțit în lobi mari care se suprapun unul pe altul. Citoplasma este gri-albăstruie atunci când este colorată, conține un număr mic de incluziuni, colorate cu colorant azur într-o culoare albastru-violet. Monocitele sunt produse atât în ​​măduva osoasă, cât și în splină și ganglionii limfatici. Funcția lor principală este fagocitoza.

Limfocite. Acestea sunt celule mononucleare mici. Majoritatea limfocitelor din sângele periferic au un diametru mai mic de 10 µm, dar ocazional se găsesc limfocite cu un diametru mai mare (16 µm). Nucleii celulari sunt densi si rotunzi, citoplasma este de culoare albastruie, cu granule foarte rare. În ciuda faptului că limfocitele arată omogene din punct de vedere morfologic, ele diferă în mod clar în funcțiile și proprietățile membranei celulare. Ele sunt împărțite în trei categorii mari: celule B, celule T și celule O (celule nule, sau nici B, nici T). Limfocitele B se maturizează în măduva osoasă umană, după care migrează către organele limfoide. Ele servesc ca precursori ai celulelor care formează anticorpi, așa-numitele. plasmă. Pentru ca celulele B să se transforme în celule plasmatice, este necesară prezența celulelor T. Maturarea celulelor T începe în măduva osoasă, unde se formează protimocitele, care migrează apoi către timus (timus) - un organ situat în piept în spatele sternului. Acolo se diferențiază în limfocite T, o populație foarte eterogenă de celule ale sistemului imunitar cu funcții diferite. Astfel, ei sintetizează factori de activare a macrofagelor, factori de creștere a celulelor B și interferoni. Printre celulele T, există celule inductoare (ajutoare) care stimulează producția de anticorpi de către celulele B. Există și celule supresoare care suprimă funcțiile celulelor B și sintetizează factorul de creștere al celulelor T - interleukina-2 (una dintre limfokine). Celulele O diferă de celulele B și T prin faptul că nu au antigeni de suprafață. Unii dintre ei servesc drept „natural killers”, adică. ucide celulele canceroase și celulele infectate cu virusul. Cu toate acestea, în general, rolul celulelor 0 este neclar.

trombocite sunt corpuri incolore, fără nucleu, de formă sferică, ovală sau în formă de tijă, cu un diametru de 2-4 microni. În mod normal, conținutul de trombocite în sângele periferic este de 200.000-400.000 la 1 mm3. Speranța lor de viață este de 8-10 zile. Cu coloranți standard (azur-eozină), aceștia sunt colorați într-o culoare uniformă roz pal. Folosind microscopia electronică, s-a demonstrat că trombocitele sunt similare cu celulele obișnuite în structura citoplasmei; cu toate acestea, de fapt, nu sunt celule, ci fragmente din citoplasma unor celule foarte mari (megacariocite) prezente în măduva osoasă. Megacariocitele provin din aceleași celule stem care dau naștere la eritrocite și leucocite. După cum va fi arătat în secțiunea următoare, trombocitele joacă un rol cheie în coagularea sângelui. Deteriorarea măduvei osoase din cauza medicamentelor, radiațiilor ionizante sau cancerului poate duce la o scădere semnificativă a numărului de trombocite din sânge, ceea ce provoacă hematoame spontane și sângerare.

coagularea sângelui Coagularea sângelui, sau coagularea, este procesul de transformare a sângelui lichid într-un cheag elastic (tromb). Coagularea sângelui la locul leziunii este o reacție vitală pentru a opri sângerarea. Totuși, același proces stă la baza trombozei vasculare - un fenomen extrem de nefavorabil în care are loc o blocare completă sau parțială a lumenului lor, care împiedică fluxul sanguin.

Hemostaza (oprirea sângerării). Când un vas de sânge subțire sau chiar mediu este deteriorat, de exemplu, când țesutul este tăiat sau stoars, apare sângerare internă sau externă (hemoragie). De regulă, sângerarea se oprește din cauza formării unui cheag de sânge la locul rănirii. La câteva secunde după leziune, lumenul vasului se contractă ca răspuns la substanțele chimice eliberate și la impulsurile nervoase. Când căptușeala endotelială a vaselor de sânge este deteriorată, este expus colagenul de la baza endoteliului, pe care trombocitele care circulă în sânge aderă rapid. Ei eliberează substanțe chimice care provoacă vasoconstricție (vasoconstrictoare). Trombocitele secretă și alte substanțe care sunt implicate într-un lanț complex de reacții care conduc la conversia fibrinogenului (o proteină solubilă din sânge) în fibrină insolubilă. Fibrina formează un cheag de sânge, ale cărui fire captează celulele sanguine. Una dintre cele mai importante proprietăți ale fibrinei este capacitatea sa de a polimeriza pentru a forma fibre lungi care se contractă și împing serul de sânge din cheag.

Tromboză- coagulare anormală a sângelui în artere sau vene. Ca urmare a trombozei arteriale, alimentarea cu sânge a țesuturilor se înrăutățește, ceea ce provoacă deteriorarea acestora. Aceasta apare cu infarctul miocardic cauzat de tromboza arterei coronare sau cu un accident vascular cerebral cauzat de tromboza vaselor cerebrale. Tromboza venoasă împiedică scurgerea normală a sângelui din țesuturi. Când o venă mare este blocată de un tromb, în ​​apropierea locului de blocare apare edemul, care uneori se extinde, de exemplu, la întregul membru. Se întâmplă ca o parte a trombului venos să se rupă și să intre în fluxul sanguin sub forma unui cheag în mișcare (embolus), care în timp poate ajunge în inimă sau plămâni și poate duce la o tulburare circulatorie care pune viața în pericol.

Au fost identificați mai mulți factori care predispun la tromboză intravasculară; Acestea includ:

1. încetinirea fluxului sanguin venos din cauza activității fizice scăzute;
2. modificări vasculare cauzate de creșterea tensiunii arteriale;
3. compactarea locală a suprafeței interioare a vaselor de sânge din cauza proceselor inflamatorii sau – în cazul arterelor – din cauza așa-numitelor. ateromatoza (depuneri de lipide pe pereții arterelor);
4. vâscozitate crescută a sângelui din cauza policitemiei (niveluri crescute de globule roșii din sânge);
5. o creștere a numărului de trombocite din sânge.

Studiile au arătat că ultimul dintre acești factori joacă un rol deosebit în dezvoltarea trombozei. Faptul este că o serie de substanțe conținute în trombocite stimulează formarea unui cheag de sânge și, prin urmare, orice influență care provoacă deteriorarea trombocitelor poate accelera acest proces. Când sunt deteriorate, suprafața trombocitelor devine mai lipicioasă, ceea ce duce la conectarea lor între ele (agregare) și eliberarea conținutului lor. Căptușeala endotelială a vaselor de sânge conține așa-numita. prostaciclina, care inhibă eliberarea unei substanțe trombogene, tromboxanul A2, din trombocite. Alte componente ale plasmei joacă, de asemenea, un rol important, prevenind tromboza în vase prin suprimarea unui număr de enzime ale sistemului de coagulare a sângelui. Încercările de prevenire a trombozei au dat până acum doar rezultate parțiale. Măsurile preventive includ exerciții fizice regulate, scăderea tensiunii arteriale și tratamentul cu anticoagulante; Se recomandă să începeți să mergeți cât mai curând posibil după operație. Trebuie remarcat faptul că chiar și o doză mică de aspirină zilnic (300 mg) reduce agregarea trombocitelor și reduce semnificativ probabilitatea de tromboză.

Transfuzie de sange De la sfârșitul anilor 1930, transfuzia de sânge sau fracțiile sale individuale a devenit larg răspândită în medicină, în special în armată. Scopul principal al transfuziei de sânge (hemotransfuzie) este înlocuirea globulelor roșii ale pacientului și restabilirea volumului sanguin după pierderea masivă de sânge. Acesta din urmă poate apărea fie spontan (de exemplu, cu un ulcer duodenal), fie ca urmare a unui traumatism, în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul nașterii. Transfuzia de sânge este, de asemenea, utilizată pentru a restabili nivelul globulelor roșii în unele anemii, când organismul își pierde capacitatea de a produce noi celule sanguine la ritmul necesar pentru funcționarea normală. Opinia generală a medicilor de renume este că transfuzia de sânge trebuie efectuată numai în caz de strictă necesitate, deoarece este asociată cu riscul de complicații și transmiterea unei boli infecțioase la pacient - hepatită, malaria sau SIDA.

Gruparea sângelui. Înainte de transfuzie, se determină compatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului, pentru care se efectuează gruparea sanguină. În prezent, specialiști calificați sunt angajați în dactilografiere. O cantitate mică de eritrocite este adăugată la un antiser care conține o cantitate mare de anticorpi la anumiți antigeni eritrocitari. Antiserul se obține din sângele donatorilor special imunizați cu antigenele sanguine adecvate. Aglutinarea eritrocitelor se observă cu ochiul liber sau la microscop. Tabelul arată modul în care anticorpii anti-A și anti-B pot fi utilizați pentru a determina grupele sanguine ale sistemului AB0. Ca test suplimentar in vitro, puteți amesteca eritrocitele donatorului cu serul primitorului și invers, serul donatorului cu eritrocitele primitorului - și să vedeți dacă există vreo aglutinare. Acest test se numește tipare încrucișată. Dacă cel puțin un număr mic de celule se aglutinează la amestecarea eritrocitelor donatorului și a serului primitorului, sângele este considerat incompatibil.

Transfuzie de sânge și depozitare. Metodele originale de transfuzie directă de sânge de la un donator la un primitor sunt de domeniul trecutului. Astăzi, sângele donat este prelevat dintr-o venă în condiții sterile în recipiente special pregătite, unde se adaugă în prealabil un anticoagulant și glucoză (aceasta din urmă este folosită ca mediu nutritiv pentru eritrocite în timpul depozitării). Dintre anticoagulante, cel mai des este folosit citratul de sodiu, care leagă ionii de calciu din sânge, care sunt necesari pentru coagularea sângelui. Sângele lichid se păstrează la 4°C timp de până la trei săptămâni; în acest timp, rămâne 70% din numărul inițial de eritrocite viabile. Deoarece acest nivel de globule roșii vii este considerat minim acceptabil, sângele care a fost depozitat mai mult de trei săptămâni nu este utilizat pentru transfuzie. Datorită nevoii tot mai mari de transfuzie de sânge, au apărut metode pentru a păstra viabilitatea globulelor roșii pentru o perioadă mai lungă de timp. În prezența glicerolului și a altor substanțe, eritrocitele pot fi depozitate pentru o perioadă arbitrară de lungă perioadă de timp la o temperatură de la -20 la -197 ° C. Pentru depozitare la -197 ° C, se folosesc recipiente metalice cu azot lichid, în care recipiente cu sângele sunt scufundate. Sângele înghețat este folosit cu succes pentru transfuzii. Înghețarea permite nu numai crearea de stocuri de sânge obișnuit, ci și colectarea și stocarea grupelor de sânge rare în bănci de sânge (depozite) speciale.

Anterior, sângele era depozitat în recipiente de sticlă, dar acum, în principal, recipientele din plastic sunt folosite în acest scop. Unul dintre principalele avantaje ale unei pungi de plastic este că la un singur recipient de anticoagulant pot fi atașate mai multe pungi, iar apoi toate cele trei tipuri de celule și plasma pot fi separate de sânge prin centrifugare diferențială într-un sistem „închis”. Această inovație foarte importantă a schimbat fundamental abordarea transfuziei de sânge.

Astăzi deja se vorbește despre terapia componentelor, când transfuzia înseamnă înlocuirea doar a acelor elemente sanguine de care primitorul are nevoie. Majoritatea oamenilor anemici au nevoie doar de globule roșii întregi; pacienții cu leucemie necesită în principal trombocite; Pacienții cu hemofilie au nevoie doar de anumite componente ale plasmei. Toate aceste fracții pot fi izolate din același sânge donat, lăsând doar albumină și gama globulină (ambele au utilizările lor). Sângele integral este folosit doar pentru a compensa pierderile foarte mari de sânge și acum este folosit pentru transfuzii în mai puțin de 25% din cazuri.

bănci de sânge. În toate țările dezvoltate a fost creată o rețea de stații de transfuzie de sânge, care asigură medicinii civile cantitatea necesară de sânge pentru transfuzie. La stații, de regulă, colectează doar sânge donat și îl depozitează în bănci de sânge (depozite). Acestea din urmă furnizează sângele grupului necesar la cererea spitalelor și clinicilor. În plus, au de obicei un serviciu special care colectează atât plasmă, cât și fracțiuni individuale (de exemplu, gama globulină) din sângele integral expirat. Multe bănci au, de asemenea, specialiști calificați care efectuează o grupare completă de sânge și studiază eventualele reacții de incompatibilitate.

Compoziția și funcțiile sângelui

Sângele este un țesut conjunctiv lichid format dintr-o substanță intercelulară lichidă - plasmă (50-60%) și elemente formate (40-45%) - eritrocite, leucocite și trombocite.

Plasma conține 90-92% apă, 7-8% proteine, 0,12% glucoză, până la 0,8% grăsimi, 0,9% sare. Cele mai importante sunt sărurile de sodiu, potasiu și calciu. Proteinele plasmatice îndeplinesc următoarele funcții: mențin presiunea osmotică, metabolismul apei, dau vâscozitate sângelui, participă la coagularea sângelui (fibrinogen) și la reacțiile imune (anticorpi). Plasma căreia îi lipsește proteina fibrinogen se numește ser.

Pe lângă componentele de mai sus, plasma conține aminoacizi, vitamine, hormoni.

Eritrocitele sunt celule sanguine roșii nenucleare care arată ca un disc biconcav. Această formă mărește suprafața eritrocitelor și aceasta contribuie la pătrunderea rapidă și uniformă a oxigenului prin membrana lor. Celulele roșii din sânge conțin un pigment specific din sânge numit hemoglobină. Eritrocitele sunt produse în măduva osoasă roșie. Există aproximativ 5,5 milioane de eritrocite în 1 mm3 de sânge. Funcția eritrocitelor este transportul de O2 și CO2, menținând constanta mediului intern al organismului. O scădere a numărului de celule roșii din sânge și o scădere a conținutului de hemoglobină duce la dezvoltarea anemiei.

Pentru unele boli și pierderi de sânge se face o transfuzie de sânge. Sângele unei persoane nu este întotdeauna compatibil cu sângele altuia. Există patru tipuri de sânge la om. Grupele sanguine depind de substanțe de natură proteică: aglutinogeni (în eritrocite) și aglutinine (în plasmă). Aglutinarea - lipirea eritrocitelor, apare atunci când aglutininele și aglutinogenii din același grup sunt simultan în sânge. La transfuzia de sânge se ia în considerare factorul Rh.

Leucocitele sunt celule albe din sânge care nu au o formă permanentă, conțin un nucleu și sunt capabile de mișcare amoeboid. Sângele conține mai multe tipuri de leucocite. Sunt 5-8 mii de leucocite în 1 mm3 de sânge. Ele se formează în măduva osoasă roșie, splină, ganglioni limfatici. Conținutul lor crește după masă, în timpul proceselor inflamatorii. Datorită capacității de mișcare a ameboidului, leucocitele pot pătrunde prin pereții capilarelor până la locurile de infecție în țesuturi și pot fagocita microorganismele. Iritantii pentru miscarea leucocitelor sunt substante secretate de microorganisme.

Leucocitele sunt una dintre verigile importante în mecanismele de apărare ale organismului. Numărul de leucocite este constant, astfel încât abaterea lor de la norma fiziologică indică prezența bolii. Sistemul de procese fiziologice care stochează rezistența genetică a celulelor, protejează organismul de boli infecțioase, se numește imunitate. Fagocitoza și formarea de anticorpi formează baza imunității. Substanțele chimice străine organismului și organismelor vii care provoacă apariția anticorpilor se numesc antigene.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Ministerul Educației și Științei al Federației Ruse

Universitatea de Stat din Tyumen

Institutul de Biologie

Compoziția și funcțiile sângelui

Tyumen 2015

Introducere

Sângele este un lichid roșu, reacție ușor alcalină, gust sărat, cu o greutate specifică de 1,054-1,066. Cantitatea totală de sânge la un adult este în medie de aproximativ 5 litri (echivalent cu 1/13 din greutatea corporală). Împreună cu lichidul tisular și limfa, formează mediul intern al corpului. Sângele îndeplinește o varietate de funcții. Cele mai importante dintre ele sunt următoarele:

Transportul nutrienților din tubul digestiv la țesuturi, locuri de rezervă rezerve din acestea (funcția trofică);

Transportul produselor finite metabolice din țesuturi la organele excretoare (funcția excretoare);

Transportul gazelor (oxigen și dioxid de carbon de la organele respiratorii către țesuturi și spate; stocarea oxigenului (funcția respiratorie);

Transportul hormonilor de la glandele endocrine la organe (reglarea umorală);

Funcția de protecție - se realizează datorită activității fagocitare a leucocitelor (imunitate celulară), producției de anticorpi de către limfocite care neutralizează substanțele străine genetic (imunitate umorală);

coagularea sângelui care previne pierderea sângelui;

Funcția de termoreglare - redistribuirea căldurii între organe, reglarea transferului de căldură prin piele;

Funcție mecanică - dând organelor tensiune turgoasă din cauza fluxului de sânge către ele; asigurarea ultrafiltrației în capilarele capsulelor nefronului rinichilor etc.;

Funcția homeostatică - menținerea constantă a mediului intern al organismului, potrivită pentru celule în ceea ce privește compoziția ionică, concentrația ionilor de hidrogen etc.

Sângele, ca țesut lichid, asigură constanta mediului intern al organismului. Indicatorii biochimici ai sângelui ocupă un loc special și sunt foarte importanți atât pentru evaluarea stării fiziologice a organismului, cât și pentru diagnosticarea în timp util a stărilor patologice. Sângele asigură interconectarea proceselor metabolice care au loc în diferite organe și țesuturi, îndeplinește diverse funcții.

Constanța relativă a compoziției și proprietăților sângelui este o condiție necesară și indispensabilă pentru activitatea vitală a tuturor țesuturilor corpului. La om și animalele cu sânge cald, metabolismul în celule, între celule și fluid tisular, precum și între țesuturi (lichidul tisular) și sânge are loc normal, cu condiția ca mediul intern al organismului (sânge, lichid tisular, limfă) să fie relativ constantă.

În boli, se observă diferite modificări ale metabolismului în celule și țesuturi și modificări asociate în compoziția și proprietățile sângelui. Prin natura acestor schimbări, se poate judeca într-o anumită măsură boala în sine.

Sângele este format din plasmă (55-60%) și elemente modelate suspendate în el - eritrocite (39-44%), leucocite (1%) și trombocite (0,1%). Datorită prezenței proteinelor și celulelor roșii din sânge în sânge, vâscozitatea acestuia este de 4-6 ori mai mare decât vâscozitatea apei. Când sângele stă într-o eprubetă sau este centrifugat la viteze mici, elementele sale formate sunt depuse.

Precipitarea spontană a celulelor sanguine se numește reacție de sedimentare a eritrocitelor (ROE, acum - ESR). Valoarea VSH (mm/h) pentru diferite specii de animale variază foarte mult: dacă pentru un câine, VSH practic coincide cu intervalul de valori pentru un om (2-10 mm/h), atunci pentru un porc și un cal este nu depășește 30 și, respectiv, 64. Plasma sanguină lipsită de proteina fibrinogen se numește ser sanguin.

anemie hemoglobinei plasmatice

1. Compoziția chimică a sângelui

Care este compoziția sângelui uman? Sângele este unul dintre țesuturile corpului, constând din plasmă (partea lichidă) și elemente celulare. Plasma este un lichid omogen transparent sau ușor tulbure, cu o nuanță galbenă, care este substanța intercelulară a țesuturilor sanguine. Plasma este formată din apă în care sunt dizolvate substanțe (minerale și organice), inclusiv proteine ​​(albumine, globuline și fibrinogen). Carbohidrați (glucoză), grăsimi (lipide), hormoni, enzime, vitamine, constituenți individuali ai sărurilor (ioni) și a unor produse metabolice.

Împreună cu plasma, organismul elimină produsele metabolice, diverse otrăvuri și complexe imune antigen-anticorp (care apar atunci când particulele străine intră în organism ca reacție de protecție pentru a le îndepărta) și toate cele inutile care interferează cu activitatea organismului.

Compoziția sângelui: celule sanguine

Elementele celulare ale sângelui sunt, de asemenea, eterogene. Acestea constau din:

eritrocite (globule roșii);

leucocite (globule albe);

trombocite (trombocite).

Eritrocitele sunt celule roșii din sânge. Ei transportă oxigenul de la plămâni către toate organele umane. Este vorba despre eritrocitele care conțin proteine ​​care conțin fier - hemoglobină roșu aprins, care atașează oxigenul din aerul inhalat la sine în plămâni, după care îl transferă treptat în toate organele și țesuturile diferitelor părți ale corpului.

Leucocitele sunt celule albe din sânge. Responsabil pentru imunitate, de ex. pentru capacitatea corpului uman de a rezista la diferite viruși și infecții. Există diferite tipuri de leucocite. Unele dintre ele vizează direct distrugerea bacteriilor sau a diferitelor celule străine care au pătruns în organism. Alții sunt implicați în producerea de molecule speciale, așa-numiții anticorpi, care sunt, de asemenea, necesari pentru combaterea diferitelor infecții.

Trombocitele sunt trombocite. Ele ajută organismul să oprească sângerarea, adică reglează coagularea sângelui. De exemplu, dacă deteriorați un vas de sânge, atunci va apărea un cheag de sânge la locul deteriorării în timp, după care se va forma o crustă, respectiv sângerarea se va opri. Fără trombocite (și cu ele o serie de substanțe care se găsesc în plasma sanguină), cheaguri nu se vor forma, astfel încât orice rană sau sângerare nazală, de exemplu, poate duce la o pierdere mare de sânge.

Compoziția sângelui: normală

După cum am scris mai sus, există celule roșii din sânge și globule albe. Deci, în mod normal, eritrocitele (globule roșii) la bărbați ar trebui să fie de 4-5 * 1012 / l, la femei 3,9-4,7 * 1012 / l. Leucocite (globule albe) - 4-9 * 109 / l de sânge. În plus, în 1 µl de sânge există 180-320 * 109 / l de trombocite (trombocite). În mod normal, volumul celulelor este de 35-45% din volumul total al sângelui.

Compoziția chimică a sângelui uman

Sângele spală fiecare celulă a corpului uman și fiecare organ, prin urmare reacționează la orice modificare a corpului sau a stilului de viață. Factorii care afectează compoziția sângelui sunt destul de diverși. Prin urmare, pentru a citi corect rezultatele testelor, medicul trebuie să știe despre obiceiurile proaste și activitatea fizică a unei persoane și chiar despre dietă. Chiar și mediul și asta afectează compoziția sângelui. Tot ceea ce are legătură cu metabolismul afectează și hemoleucograma. De exemplu, luați în considerare modul în care o masă obișnuită modifică numărul de sânge:

Mănâncă înainte de un test de sânge pentru a crește concentrația de grăsime.

Postul timp de 2 zile va crește bilirubina în sânge.

Postul mai mult de 4 zile va reduce cantitatea de uree și acizi grași.

Alimentele grase vor crește nivelul de potasiu și trigliceride.

Consumul prea mare de carne va crește nivelul de urati.

Cafeaua crește nivelul de glucoză, acizi grași, leucocite și eritrocite.

Sângele fumătorilor diferă semnificativ de sângele persoanelor care duc un stil de viață sănătos. Cu toate acestea, dacă duceți un stil de viață activ, înainte de a face un test de sânge, trebuie să reduceți intensitatea antrenamentului. Acest lucru este valabil mai ales când vine vorba de testarea hormonală. Diverse medicamente afectează și compoziția chimică a sângelui, așa că dacă ați luat ceva, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre asta.

2. Plasma sanguină

Plasma sanguină este partea lichidă a sângelui, în care sunt suspendate elementele formate (celulele sanguine). Plasma este un lichid proteic vâscos de culoare ușor gălbuie. Plasma conține 90-94% apă și 7-10% substanțe organice și anorganice. Plasma sanguină interacționează cu fluidul tisular al corpului: toate substanțele necesare vieții trec din plasmă în țesuturi și înapoi - produse metabolice.

Plasma sanguină reprezintă 55-60% din volumul total de sânge. Conține 90-94% apă și 7-10% substanță uscată, în care 6-8% sunt reprezentate de substanțe proteice și 1,5-4% de alți compuși organici și minerali. Apa servește ca sursă de apă pentru celulele și țesuturile corpului, menține tensiunea arterială și volumul sanguin. În mod normal, concentrațiile unor substanțe dizolvate în plasma sanguină rămân constante tot timpul, în timp ce conținutul altora poate fluctua în anumite limite, în funcție de viteza de intrare a acestora în sânge sau de îndepărtare din acesta.

Compoziția plasmei

Plasma conține:

substanțe organice – proteine ​​din sânge: albumine, globuline și fibrinogen

glucoză, grăsimi și substanțe asemănătoare grăsimilor, aminoacizi, diferite produse metabolice (uree, acid uric etc.), precum și enzime și hormoni

substanțele anorganice (săruri de sodiu, potasiu, calciu etc.) alcătuiesc aproximativ 0,9-1,0% din plasma sanguină. În același timp, concentrația diferitelor săruri în plasmă este aproximativ constantă.

minerale, în special ionii de sodiu și clorură. Ele joacă un rol major în menținerea relativei constante a presiunii osmotice a sângelui.

Proteine ​​din sânge: albumină

Una dintre componentele principale ale plasmei sanguine este diferitele tipuri de proteine, care se formează în principal în ficat. Proteinele plasmatice, împreună cu restul componentelor sanguine, mențin o concentrație constantă de ioni de hidrogen la un nivel ușor alcalin (pH 7,39), care este vital pentru majoritatea proceselor biochimice din organism.

După forma și dimensiunea moleculelor, proteinele din sânge sunt împărțite în albumine și globuline. Cea mai comună proteină din plasmă sanguină este albumina (mai mult de 50% din toate proteinele, 40-50 g/l). Ele acționează ca proteine ​​de transport pentru anumiți hormoni, acizi grași liberi, bilirubină, diverși ioni și medicamente, mențin constanta constanței coloid-osmotice a sângelui și participă la o serie de procese metabolice din organism. Sinteza albuminei are loc în ficat.

Conținutul de albumină din sânge servește ca un semn suplimentar de diagnostic pentru o serie de boli. Cu o concentrație scăzută de albumină în sânge, echilibrul dintre plasma sanguină și lichidul intercelular este perturbat. Acesta din urmă încetează să curgă în sânge și apare edem. Concentrația de albumină poate scădea atât cu o scădere a sintezei sale (de exemplu, cu absorbția afectată a aminoacizilor), cât și cu o creștere a pierderilor de albumină (de exemplu, printr-o mucoasă ulcerată a tractului gastrointestinal). La vârsta senilă și înaintată, conținutul de albumină scade. Măsurarea concentrației de albumină plasmatică este utilizată ca un test al funcției hepatice, deoarece bolile cronice ale ficatului se caracterizează prin concentrații scăzute de albumină datorită scăderii sintezei acesteia și creșterii volumului de distribuție ca urmare a retenției de lichide în organism.

Albumina scăzută (hipoalbuminemie) la nou-născuți crește riscul de icter deoarece albumina leagă bilirubina liberă din sânge. Albumina leagă, de asemenea, multe medicamente care intră în sânge, așa că atunci când concentrația acesteia scade, riscul de otrăvire cu o substanță nelegată crește. Analbuminemia este o afecțiune ereditară rară în care concentrația de albumină plasmatică este foarte scăzută (250 mg/l sau mai puțin). Persoanele cu aceste tulburări sunt predispuse la edem ușor ocazional, fără alte simptome clinice. O concentrație mare de albumină în sânge (hiperalbuminemia) poate fi cauzată fie de o perfuzie în exces de albumină, fie de deshidratare (deshidratare) a organismului.

Imunoglobuline

Majoritatea celorlalte proteine ​​plasmatice sunt globuline. Printre acestea se numără: a-globulinele care leagă tiroxina și bilirubina; b-globuline care leagă fierul, colesterolul și vitaminele A, D și K; g-globulinele care leagă histamina și joacă un rol important în reacțiile imunologice ale organismului, de aceea sunt denumite altfel imunoglobuline sau anticorpi. Există 5 clase principale de imunoglobuline, dintre care cele mai frecvente sunt IgG, IgA, IgM. Scăderea și creșterea concentrației de imunoglobuline în plasma sanguină poate fi atât fiziologică, cât și patologică. Sunt cunoscute diverse tulburări ereditare și dobândite ale sintezei imunoglobulinei. O scădere a numărului lor apare adesea în cazul bolilor maligne ale sângelui, precum leucemia limfatică cronică, mielomul multiplu, boala Hodgkin; se poate datora utilizării medicamentelor citotoxice sau cu pierderi importante de proteine ​​(sindrom nefrotic). În absența completă a imunoglobulinelor, cum ar fi în SIDA, se pot dezvolta infecții bacteriene recurente.

Concentrații crescute de imunoglobuline sunt observate în boli infecțioase acute și cronice, precum și autoimune, de exemplu, reumatism, lupus eritematos sistemic etc. Asistență semnificativă în diagnosticarea multor boli infecțioase este oferită de detectarea imunoglobulinelor la antigeni specifici (imunodiagnostic).

Alte proteine ​​plasmatice

Pe lângă albumine și imunoglobuline, plasma sanguină conține o serie de alte proteine: componente ale complementului, diverse proteine ​​de transport, cum ar fi globulina care leagă tiroxină, globulină care leagă hormonii sexuali, transferină etc. Concentrațiile unor proteine ​​cresc în timpul unei inflamații acute. reacţie. Printre acestea sunt cunoscute antitripsine (inhibitori de protează), proteina C reactivă și haptoglobina (o glicopeptidă care leagă hemoglobina liberă). Măsurarea concentrației proteinei C-reactive ajută la monitorizarea evoluției bolilor caracterizate prin episoade de inflamație acută și remisiune, cum ar fi artrita reumatoidă. Deficitul ereditar de a1-antitripsină poate provoca hepatită la nou-născuți. O scădere a concentrației plasmatice de haptoglobină indică o creștere a hemolizei intravasculare și este, de asemenea, observată în bolile hepatice cronice, sepsis sever și boli metastatice.

Globulinele includ proteine ​​plasmatice implicate în coagularea sângelui, cum ar fi protrombina și fibrinogenul, iar determinarea concentrației acestora este importantă atunci când se examinează pacienții cu sângerare.

Fluctuațiile concentrației proteinelor în plasmă sunt determinate de rata sintezei și eliminării acestora și de volumul distribuției lor în organism, de exemplu, atunci când se schimbă poziția corpului (în decurs de 30 de minute după trecerea dintr-o poziție în decubit dorsal într-un poziție verticală, concentrația de proteine ​​​​în plasmă crește cu 10-20%) sau după aplicarea garoului pentru puncție venoasă (concentrația de proteine ​​​​poate crește în câteva minute). În ambele cazuri, o creștere a concentrației de proteine ​​este cauzată de o creștere a difuziei fluidului din vase în spațiul intercelular și de o scădere a volumului distribuției lor (efectul deshidratării). În schimb, o scădere rapidă a concentrației de proteine ​​este cel mai adesea rezultatul unei creșteri a volumului plasmatic, de exemplu, cu o creștere a permeabilității capilare la pacienții cu inflamație generalizată.

Alte substanțe plasmatice

Plasma sanguină conține citokine - peptide cu greutate moleculară mică (mai puțin de 80 kD) implicate în procesele de inflamație și răspuns imun. Determinarea concentrației lor în sânge este utilizată pentru diagnosticarea precoce a sepsisului și a reacțiilor de respingere a organelor transplantate.

În plus, plasma sanguină conține nutrienți (carbohidrați, grăsimi), vitamine, hormoni, enzime implicate în procesele metabolice. Produsele de deșeuri ale organismului care urmează a fi îndepărtate, cum ar fi ureea, acidul uric, creatinina, bilirubina etc., intră în plasma sanguină și sunt transferate în rinichi cu fluxul sanguin. Concentrația de deșeuri în sânge are propriile limite acceptabile. O creștere a concentrației de acid uric poate fi observată cu gută, utilizarea diureticelor, ca urmare a scăderii funcției renale etc., scăderea hepatitei acute, tratamentul cu alopurinol etc. O creștere a concentrației de ureea în plasma sanguină se observă cu insuficiență renală, nefrită acută și cronică, cu șoc etc., scăderea insuficienței hepatice, sindrom nefrotic etc.

Plasma sanguină conține și substanțe minerale - săruri de sodiu, potasiu, calciu, magneziu, clor, fosfor, iod, zinc etc., a căror concentrație este apropiată de concentrația sărurilor din apa de mare, unde primele creaturi pluricelulare. apărut cu milioane de ani în urmă. Mineralele plasmatice sunt implicate în comun în reglarea presiunii osmotice, a pH-ului sângelui și într-o serie de alte procese. De exemplu, ionii de calciu afectează starea coloidală a conținutului celular, sunt implicați în procesul de coagulare a sângelui, în reglarea contracției musculare și în sensibilitatea celulelor nervoase. Majoritatea sărurilor din plasma sanguină sunt asociate cu proteine ​​sau alți compuși organici.

3. Elemente formate din sânge

celule de sânge

Trombocitele (de la trombus și grecești kytos - recipient, aici - celulă), celule sanguine ale vertebratelor care conțin un nucleu (cu excepția mamiferelor). Participa la coagularea sângelui. Trombocitele de mamifere și umane, numite trombocite, sunt fragmente de celule rotunde sau ovale, turtite, cu diametrul de 3–4 µm, înconjurate de o membrană și, de obicei, lipsite de nucleu. Acestea conțin un număr mare de mitocondrii, elemente ale complexului Golgi, ribozomi, precum și granule de diferite forme și dimensiuni care conțin glicogen, enzime (fibronectină, fibrinogen), factor de creștere a trombocitelor etc. Trombocitele sunt formate din celule mari ale măduvei osoase numite megacariocite. Două treimi din trombocite circulă în sânge, restul se depun în splină. 1 µl de sânge uman conține 200-400 de mii de trombocite.

Când un vas este deteriorat, trombocitele devin activate, devin sferice și dobândesc capacitatea de a adera - se lipesc de peretele vasului și de a se agrega - se lipesc unele de altele. Trombul rezultat restabilește integritatea pereților vasului. O creștere a numărului de trombocite poate însoți procesele inflamatorii cronice (artrită reumatoidă, tuberculoză, colită, enterită etc.), precum și infecții acute, hemoragii, hemolize, anemie. O scădere a numărului de trombocite se observă la leucemie, anemie aplastică, cu alcoolism etc. Disfuncția trombocitelor se poate datora unor factori genetici sau externi. Defecte genetice stau la baza bolii von Willebrand și a unui număr de alte sindroame rare. Durata de viață a trombocitelor umane este de 8 zile.

Eritrocite (globule roșii; din greacă erythros - roșu și kytos - recipient, aici - celulă) - celule sanguine foarte specifice animalelor și oamenilor care conțin hemoglobină.

Diametrul unui eritrocit individual este de 7,2-7,5 microni, grosimea este de 2,2 microni, iar volumul este de aproximativ 90 microni3. Suprafața totală a tuturor eritrocitelor ajunge la 3000 m2, adică de 1500 de ori suprafața corpului uman. O suprafață atât de mare de eritrocite se datorează numărului mare și formei lor deosebite. Au forma unui disc biconcav și, atunci când sunt în secțiune transversală, seamănă cu ganterele. Cu această formă, nu există un singur punct în eritrocite care să fie la mai mult de 0,85 microni de suprafață. Astfel de rapoarte de suprafață și volum contribuie la performanța optimă a funcției principale a eritrocitelor - transferul de oxigen de la organele respiratorii la celulele corpului.

Funcțiile globulelor roșii

Globulele roșii transportă oxigenul de la plămâni la țesuturi și dioxidul de carbon de la țesuturi la organele respiratorii. Substanța uscată a unui eritrocit uman conține aproximativ 95% hemoglobină și 5% alte substanțe - proteine ​​și lipide. La oameni și mamifere, eritrocitele nu au un nucleu și au forma unor discuri biconcave. Forma specifică a eritrocitelor are ca rezultat un raport suprafață-volum mai mare, ceea ce crește posibilitatea schimbului de gaze. La rechini, broaște și păsări, eritrocitele au formă ovală sau rotundă și conțin nuclee. Diametrul mediu al eritrocitelor umane este de 7-8 microni, care este aproximativ egal cu diametrul capilarelor sanguine. Eritrocitul este capabil să se „plieze” atunci când trece prin capilare, al căror lumen este mai mic decât diametrul eritrocitului.

globule rosii

În capilarele alveolelor pulmonare, unde concentrația de oxigen este mare, hemoglobina se combină cu oxigenul, iar în țesuturile active metabolic, unde concentrația de oxigen este scăzută, oxigenul este eliberat și difuzează din eritrocit în celulele din jur. Procentul de saturație cu oxigen din sânge depinde de presiunea parțială a oxigenului din atmosferă. Afinitatea fierului feros, care face parte din hemoglobină, pentru monoxidul de carbon (CO) este de câteva sute de ori mai mare decât afinitatea sa pentru oxigen, prin urmare, chiar și în prezența unei cantități foarte mici de monoxid de carbon, hemoglobina se leagă în primul rând de CO. După inhalarea monoxidului de carbon, o persoană se prăbușește rapid și poate muri prin sufocare. Hemoglobina transportă și dioxid de carbon. La transportul acesteia participă și enzima anhidrază carbonică conținută în eritrocite.

Hemoglobină

Eritrocitele umane, ca toate mamiferele, au forma unui disc biconcav și conțin hemoglobină.

Hemoglobina este componenta principală a eritrocitelor și asigură funcția respiratorie a sângelui, fiind un pigment respirator. Este situat în interiorul globulelor roșii, și nu în plasma sanguină, ceea ce asigură o scădere a vâscozității sângelui și împiedică organismul să piardă hemoglobina datorită filtrării acesteia în rinichi și excreției prin urină.

Conform structurii chimice, hemoglobina este formată din 1 moleculă de globină proteică și 4 molecule de compus hem care conține fier. Atomul de fier hem este capabil să atașeze și să doneze o moleculă de oxigen. În acest caz, valența fierului nu se schimbă, adică rămâne divalentă.

Sângele bărbaților sănătoși conține în medie 14,5 g% hemoglobină (145 g/l). Această valoare poate varia de la 13 la 16 (130-160 g/l). Sângele femeilor sănătoase conține în medie 13 g de hemoglobină (130 g/l). Această valoare poate varia de la 12 la 14.

Hemoglobina este sintetizată de celulele din măduva osoasă. Odată cu distrugerea celulelor roșii din sânge după scindarea hemului, hemoglobina este transformată în bilirubina pigmentului biliar, care intră în intestin cu bilă și, după transformări, este excretată în fecale.

În mod normal, hemoglobina este conținută sub formă de 2 compuși fiziologici.

Hemoglobina, care a adăugat oxigen, se transformă în oxihemoglobină - HbO2. Acest compus este diferit ca culoare față de hemoglobină, astfel încât sângele arterial are o culoare stacojie strălucitoare. Oxihemoglobina, care a renuntat la oxigen, se numeste redusa - Hb. Se găsește în sângele venos, care este mai închis la culoare decât sângele arterial.

Hemoglobina apare deja în unele anelide. Cu ajutorul acestuia, schimbul de gaze se realizează la pești, amfibieni, reptile, păsări, mamifere și oameni. În sângele unor moluște, crustacee și altele, oxigenul este transportat de o moleculă proteică, hemocianina, care nu conține fier, ci cupru. În unele anelide, transferul de oxigen se realizează folosind hemeritrina sau clorocruorină.

Formarea, distrugerea și patologia eritrocitelor

Procesul de formare a globulelor roșii (eritropoieza) are loc în măduva osoasă roșie. Eritrocitele imature (reticulocitele) care intră în fluxul sanguin din măduva osoasă conțin organele celulare - ribozomi, mitocondrii și aparatul Golgi. Reticulocitele reprezintă aproximativ 1% din toate eritrocitele circulante. Diferențierea lor finală are loc în 24-48 de ore de la intrarea în sânge. Viteza de degradare a eritrocitelor și înlocuirea lor cu altele noi depinde de multe condiții, în special de conținutul de oxigen din atmosferă. Nivelurile scăzute de oxigen din sânge stimulează măduva osoasă să producă mai multe globule roșii decât sunt distruse în ficat. La un conținut ridicat de oxigen se observă imaginea opusă.

Sângele bărbaților conține în medie 5x1012 / l de eritrocite (6.000.000 în 1 μl), la femei - aproximativ 4,5x1012 / l (4.500.000 în 1 μl). Un astfel de număr de eritrocite, așezate într-un lanț, vor înconjura globul de 5 ori de-a lungul ecuatorului.

Un conținut mai mare de eritrocite la bărbați este asociat cu influența hormonilor sexuali masculini - androgeni, care stimulează formarea eritrocitelor. Numărul de celule roșii din sânge variază în funcție de vârstă și starea de sănătate. O creștere a numărului de celule roșii din sânge este cel mai adesea asociată cu lipsa de oxigen a țesuturilor sau cu boli pulmonare, malformații cardiace congenitale, poate apărea la fumat, eritropoieza afectată din cauza unei tumori sau chisturi. O scădere a numărului de celule roșii din sânge este un indiciu direct al anemiei (anemie). În cazurile avansate, cu o serie de anemii, există o eterogenitate a eritrocitelor ca mărime și formă, în special, cu anemie feriprivă la femeile însărcinate.

Uneori, un atom feric este inclus în hem în loc de unul divalent, și se formează methemoglobina, care leagă oxigenul atât de strâns încât nu este capabil să-l dea țesuturilor, rezultând înfometarea de oxigen. Formarea methemoglobinei în eritrocite poate fi ereditară sau dobândită - ca urmare a expunerii eritrocitelor la agenți oxidanți puternici, cum ar fi nitrați, unele medicamente - sulfonamide, anestezice locale (lidocaină).

Durata de viață a globulelor roșii la adulți este de aproximativ 3 luni, după care acestea sunt distruse în ficat sau splină. În fiecare secundă, de la 2 la 10 milioane de celule roșii din sânge sunt distruse în corpul uman. Îmbătrânirea eritrocitelor este însoțită de o schimbare a formei lor. În sângele periferic al oamenilor sănătoși, numărul de eritrocite obișnuite (discocite) este de 85% din numărul lor total.

Hemoliza este distrugerea membranei eritrocitare, însoțită de eliberarea hemoglobinei din acestea în plasma sanguină, care devine roșie și devine transparentă.

Hemoliza poate apărea atât ca urmare a defectelor interne ale celulelor (de exemplu, cu sferocitoză ereditară), cât și sub influența factorilor negativi de micromediu (de exemplu, toxine de natură anorganică sau organică). În timpul hemolizei, conținutul eritrocitelor este eliberat în plasma sanguină. Hemoliza extinsă duce la scăderea numărului total de globule roșii care circulă în sânge (anemie hemolitică).

În condiții naturale, în unele cazuri, se poate observa așa-numita hemoliză biologică, care se dezvoltă în timpul transfuziei de sânge incompatibil, cu mușcăturile unor șerpi, sub influența hemolizinelor imune etc.

În timpul îmbătrânirii eritrocitelor, componentele sale proteice sunt descompuse în aminoacizii lor constituenți, iar fierul care a făcut parte din hem este reținut de ficat și poate fi reutilizat ulterior în formarea de noi eritrocite. Restul hemului este scindat pentru a forma pigmenții biliari bilirubină și biliverdină. Ambii pigmenți sunt în cele din urmă excretați în bilă în intestine.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)

Dacă se adaugă anticoagulante într-o eprubetă cu sânge, atunci cel mai important indicator al acestuia poate fi studiat - rata de sedimentare a eritrocitelor. Pentru a studia ESR, sângele este amestecat cu o soluție de citrat de sodiu și colectat într-un tub de sticlă cu diviziuni milimetrice. O oră mai târziu, se numără înălțimea stratului superior transparent.

Sedimentarea eritrocitară este normală la bărbați este de 1-10 mm pe oră, la femei - 2-5 mm pe oră. O creștere a vitezei de sedimentare peste valorile indicate este un semn de patologie.

Valoarea ESR depinde de proprietățile plasmei, în primul rând de conținutul de proteine ​​moleculare mari din ea - globuline și în special fibrinogen. Concentrația acestuia din urmă crește în toate procesele inflamatorii, prin urmare, la astfel de pacienți, VSH depășește de obicei norma.

În clinică, rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este utilizată pentru a judeca starea corpului uman. VSH normal la bărbați este de 1-10 mm/oră, la femei 2-15 mm/oră. O creștere a VSH este un test extrem de sensibil, dar nespecific pentru un proces inflamator în desfășurare activă. Cu un număr redus de globule roșii în sânge, VSH crește. O scădere a VSH se observă cu diferite eritrocitoze.

Leucocitele (globulele albe sunt celule sanguine incolore ale oamenilor și animalelor. Toate tipurile de leucocite (limfocite, monocite, bazofile, eozinofile și neutrofile) au formă sferică, au nucleu și sunt capabile de mișcare activă a ameboidului. Leucocitele joacă un rol important în protejarea organismului de boli - - produc anticorpi și absorb bacterii.1 µl de sânge conține în mod normal 4-9 mii de leucocite.Numărul de leucocite din sângele unei persoane sănătoase este supus fluctuațiilor: crește până la sfârșitul zilei , cu efort fizic, stres emoțional, aport de proteine, o schimbare bruscă a temperaturii mediului.

Există două grupe principale de leucocite - granulocite (leucocite granulare) și agranulocite (leucocite negranulare). Granulocitele sunt împărțite în neutrofile, eozinofile și bazofile. Toate granulocitele au nucleu lobat și citoplasmă granulară. Agranulocitele sunt împărțite în două tipuri principale: monocite și limfocite.

Neutrofile

Neutrofilele reprezintă 40-75% din totalul leucocitelor. Diametrul neutrofilului este de 12 µm, nucleul conține de la doi până la cinci lobuli interconectați prin filamente subțiri. În funcție de gradul de diferențiere, se disting neutrofilele stab (forme imature cu nuclei în formă de potcoavă) și segmentate (mature). La femei, unul dintre segmentele nucleului conține o excrescență sub forma unei tobe - așa-numitul corp al lui Barr. Citoplasma este umplută cu multe granule mici. Neutrofilele conțin mitocondrii și o cantitate mare de glicogen. Durata de viață a neutrofilelor este de aproximativ 8 zile. Funcția principală a neutrofilelor este detectarea, captarea (fagocitoza) și digestia cu ajutorul enzimelor hidrolitice ale bacteriilor patogene, fragmentelor de țesut și a altor materiale care trebuie îndepărtate, a căror recunoaștere specifică se realizează cu ajutorul receptorilor. După fagocitoză, neutrofilele mor, iar rămășițele lor formează componenta principală a puroiului. Activitatea fagocitară, cel mai pronunțată la vârsta de 18-20 de ani, scade odată cu vârsta. Activitatea neutrofilelor este stimulată de mulți compuși biologic activi - factori plachetari, metaboliți ai acidului arahidonic etc. Multe dintre aceste substanțe sunt chimioatractante, de-a lungul gradientului de concentrație al cărora neutrofilele migrează la locul infecției (vezi Taxiuri). Schimbându-și forma, se pot strecura între celulele endoteliale și pot părăsi vasul de sânge. Eliberarea conținutului de granule de neutrofile, toxice pentru țesuturi, în locurile morții lor masive poate duce la formarea de leziuni locale extinse (vezi Inflamație).

Eozinofile

Bazofile

Bazofilele reprezintă 0-1% din populația de leucocite. Dimensiune 10-12 microni. Mai des au un nucleu tripartit în formă de S, conțin toate tipurile de organite, ribozomi liberi și glicogen. Granulele citoplasmatice sunt colorate în albastru cu coloranți bazici (albastru de metilen etc.), motiv pentru care denumirea acestor leucocite. Compoziția granulelor citoplasmatice include peroxidază, histamină, mediatori inflamatori și alte substanțe, a căror eliberare la locul de activare determină dezvoltarea reacțiilor alergice imediate: rinită alergică, unele forme de astm, șoc anafilactic. Ca și alte celule albe din sânge, bazofilele pot părăsi fluxul sanguin, dar capacitatea lor de a mișca ameboid este limitată. Durata de viață este necunoscută.

Monocite

Monocitele reprezintă 2-9% din numărul total de leucocite. Acestea sunt cele mai mari leucocite (diametrul de aproximativ 15 microni). Monocitele au un nucleu mare în formă de fasole, situat excentric, în citoplasmă există organele tipice, vacuole fagocitare, numeroși lizozomi. Diverse substanțe formate în focarele de inflamație și distrugerea țesuturilor sunt agenți ai chemotaxiei și activării monocitelor. Monocitele activate secretă o serie de substanțe biologic active - interleukina-1, pirogeni endogeni, prostaglandine etc. Părăsind fluxul sanguin, monocitele se transformă în macrofage, absorb în mod activ bacteriile și alte particule mari.

Limfocite

Limfocitele reprezintă 20-45% din numărul total de leucocite. Au formă rotundă, conțin un nucleu mare și o cantitate mică de citoplasmă. În citoplasmă, există puțini lizozomi, mitocondrii, un minim de reticul endoplasmatic și o mulțime de ribozomi liberi. Există 2 grupe de limfocite similare morfologic, dar diferite din punct de vedere funcțional: limfocite T (80%), formate în timus (timus), și limfocite B (10%), formate în țesutul limfoid. Celulele limfocitare formează procese scurte (microvili), mai numeroase în limfocitele B. Limfocitele joacă un rol central în toate reacțiile imune ale organismului (formarea de anticorpi, distrugerea celulelor tumorale etc.). Majoritatea limfocitelor din sânge sunt într-o stare inactivă din punct de vedere funcțional și metabolic. Ca răspuns la semnale specifice, limfocitele ies din vasele în țesutul conjunctiv. Funcția principală a limfocitelor este de a recunoaște și distruge celulele țintă (cel mai adesea viruși într-o infecție virală). Durata de viață a limfocitelor variază de la câteva zile la zece sau mai mulți ani.

Anemia este o scădere a masei globulelor roșii. Deoarece volumul sanguin este de obicei menținut la un nivel constant, gradul de anemie poate fi determinat fie din volumul de globule roșii exprimat ca procent din volumul total de sânge (hematocrit [BG]), fie din conținutul de hemoglobină din sânge. În mod normal, acești indicatori sunt diferiți la bărbați și la femei, deoarece androgenii cresc atât secreția de eritropoietina, cât și numărul de celule progenitoare ale măduvei osoase. La diagnosticarea anemiei, este de asemenea necesar să se țină cont de faptul că la altitudini mari deasupra nivelului mării, unde tensiunea oxigenului este mai mică decât în ​​mod normal, valorile indicatorilor de sânge roșu cresc.

La femei, anemia este indicată de un conținut de hemoglobină în sânge (Hb) mai mic de 120 g/l și un hematocrit (Ht) sub 36%. La bărbați, apariția anemiei se constată cu Hb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Semnele clinice ale hipoxiei hemice asociate cu o scădere a capacității de oxigen a sângelui din cauza scăderii numărului de eritrocite circulante apar atunci când Hb este mai mică de 70 g/l. Anemia severă este indicată de paloarea pielii și tahicardie ca mecanism de menținere a unui transport adecvat de oxigen cu sângele printr-o creștere a volumului minut al circulației sanguine, în ciuda capacității sale scăzute de oxigen.

Conținutul de reticulocite din sânge reflectă intensitatea formării globulelor roșii, adică este un criteriu pentru reacția măduvei osoase la anemie. Conținutul de reticulocite este de obicei măsurat ca procent din numărul total de eritrocite, care conține o unitate de volum de sânge. Indicele reticulocitelor (RI) este un indicator al corespondenței dintre răspunsul formării crescute de noi eritrocite de către măduva osoasă și severitatea anemiei:

RI \u003d 0,5 x (conținutul de reticulocite x Ht al pacientului / Ht normal).

RI, depășind nivelul de 2-3%, indică un răspuns adecvat la intensificarea eritropoiezei ca răspuns la anemie. O valoare mai mică indică inhibarea formării eritrocitelor de către măduva osoasă ca cauză a anemiei. Determinarea valorii volumului mediu de eritrocite este utilizată pentru a atribui anemiei la un pacient unuia din trei seturi: a) microcitară; b) normocitară; c) macrocitară. Anemia normocitară se caracterizează printr-un volum normal de eritrocite, cu anemia microcitară este redusă, iar cu anemia macrocitară este crescută.

Intervalul normal de fluctuații în volumul mediu al eritrocitelor este de 80-98 µm3. Anemia la un anumit nivel individual pentru fiecare pacient al concentrației de hemoglobină în sânge prin scăderea capacității sale de oxigen provoacă hipoxie hemică. Hipoxia hemică servește ca stimul pentru o serie de reacții de protecție care vizează optimizarea și creșterea transportului sistemic de oxigen (Schema 1). Dacă reacțiile compensatorii ca răspuns la anemie eșuează, atunci prin stimularea neuroumorală adrenergică a vaselor de rezistență și a sfincterelor precapilare, volumul minut al circulației sanguine (MCV) este redistribuit, având ca scop menținerea unui nivel normal de livrare a oxigenului către creier, inimă și plămâni. În acest caz, în special, viteza volumetrică a fluxului sanguin în rinichi scade.

Diabetul zaharat se caracterizează în primul rând prin hiperglicemie, adică un nivel patologic ridicat al glucozei din sânge și alte tulburări metabolice asociate cu secreția patologic scăzută de insulină, concentrația unui hormon normal în sângele circulant sau care rezultă din lipsa sau absența unui nivel normal. răspunsul celulelor țintă la hormonul de acțiune al insulinei. Ca afecțiune patologică a întregului organism, diabetul zaharat este compus în principal din tulburări metabolice, inclusiv cele secundare hiperglicemiei, modificări patologice la nivelul microvaselor (cauze ale retino- și nefropatiei), ateroscleroză arterială accelerată, precum și neuropatie la nivel periferic. nervi somatici, nervi simpatici si parasimpatici.conductori si ganglioni.

Există două tipuri de diabet. Diabetul de tip I afectează 10% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2. Diabetul zaharat de tip 1 se numește insulinodependent, nu numai pentru că pacienții au nevoie de administrarea parenterală de insulină exogenă pentru a elimina hiperglicemia. O astfel de nevoie poate apărea și în tratamentul pacienților cu diabet zaharat nedependent de insulină. Faptul este că, fără administrarea periodică de insulină, pacienții cu diabet zaharat de tip 1 dezvoltă cetoacidoză diabetică.

Dacă diabetul zaharat insulino-dependent apare ca urmare a unei absențe aproape complete a secreției de insulină, atunci cauza diabetului zaharat non-insulino-dependent este secreția de insulină redusă parțial și (sau) rezistența la insulină, adică absența unei normalități normale. răspuns sistemic la eliberarea hormonului de către celulele producătoare de insulină ale insulelor Langerhans ale pancreasului.

Acțiunea prelungită și extremă în forță a stimulilor inevitabili ca stimuli de stres (perioada postoperatorie în condiții de analgezie ineficientă, stare datorată rănilor și leziunilor grave, stresului psiho-emoțional negativ persistent cauzat de șomaj și sărăcie etc.) determină activarea prelungită și patogenă a diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom și a sistemului catabolic neuroendocrin. Aceste schimbări de reglare, printr-o scădere neurogenă a secreției de insulină și o predominanță stabilă la nivel sistemic a efectelor hormonilor catabolici ai antagoniștilor insulinei, pot transforma diabetul zaharat de tip II în insulinodependent, care servește ca indicație pentru administrarea parenterală a insulinei. .

Hipotiroidismul este o afectiune patologica datorata unui nivel scazut de secretie a hormonilor tiroidieni si insuficientei asociate a actiunii normale a hormonilor asupra celulelor, tesuturilor, organelor si organismului in ansamblu.

Deoarece manifestările hipotiroidismului sunt similare cu multe semne ale altor boli, atunci când se examinează pacienții, hipotiroidismul trece adesea neobservat.

Hipotiroidismul primar apare ca urmare a unor boli ale glandei tiroide în sine. Hipotiroidismul primar poate fi o complicație a tratamentului pacienților cu tireotoxicoză cu iod radioactiv, operații asupra glandei tiroide, efectul radiațiilor ionizante asupra glandei tiroide (radioterapia pentru limfogranulomatoza la nivelul gâtului), iar la unii pacienți este o parte secundară. efectul medicamentelor care conțin iod.

Într-un număr de țări dezvoltate, cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este tiroidita limfocitară cronică autoimună (boala Hashimoto), care apare mai frecvent la femei decât la bărbați. În boala Hashimoto, o mărire uniformă a glandei tiroide abia se observă, iar autoanticorpii la autoantigenele tiroglobulinei și fracțiunea microzomală a glandei circulă cu sângele pacienților.

Boala Hashimoto, ca cauză a hipotiroidismului primar, se dezvoltă adesea simultan cu o leziune autoimună a cortexului suprarenal, provocând o lipsă de secreție și efectele hormonilor săi (sindrom poliglandular autoimun).

Hipotiroidismul secundar este o consecință a secreției afectate a hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) de către adenohipofiză. Cel mai adesea, la pacienții cu secreție insuficientă de TSH, care provoacă hipotiroidism, se dezvoltă ca urmare a intervențiilor chirurgicale asupra glandei pituitare sau este rezultatul apariției tumorilor sale. Hipotiroidismul secundar este adesea combinat cu secreția insuficientă a altor hormoni ai adenohipofizei, adrenocorticotropi și alții.

Pentru a determina tipul de hipotiroidism (primar sau secundar) permite studiul conținutului de TSH și tiroxină (T4) în serul sanguin. Concentrația scăzută de T4 cu o creștere a TSH seric indică faptul că, în conformitate cu principiul reglării feedback-ului negativ, o scădere a formării și eliberării T4 servește ca stimul pentru creșterea secreției de TSH de către adenohipofiză. În acest caz, hipotiroidismul este definit ca primar. Când concentrația serica de TSH este redusă în hipotiroidism sau dacă, în ciuda hipotiroidismului, concentrația de TSH este în intervalul normal, scăderea funcției tiroidiene este hipotiroidism secundar.

Cu hipotiroidism subclinic implicit, adică cu manifestări clinice minime sau absența simptomelor de insuficiență tiroidiană, concentrația de T4 poate fi în fluctuațiile normale. În același timp, nivelul de TSH din ser este crescut, ceea ce poate fi asociat cu reacția unei creșteri a secreției de TSH de către adenohipofiză ca răspuns la acțiunea hormonilor tiroidieni care este inadecvată nevoilor corp. La astfel de pacienți, din punct de vedere patogenetic, poate fi justificată prescrierea de preparate tiroidiene pentru a restabili intensitatea normală a acțiunii hormonilor tiroidieni la nivel sistemic (terapie de substituție).

Cauze mai rare de hipotiroidism sunt hipoplazia determinată genetic a glandei tiroide (atereoza congenitală), tulburările ereditare în sinteza hormonilor săi asociate cu absența expresiei genice normale a anumitor enzime sau deficiența acesteia, sensibilitatea redusă congenitală sau dobândită a celulelor și țesuturilor. la acțiunea hormonilor, precum și la un aport redus de iod ca substrat pentru sinteza hormonilor tiroidieni din mediul extern spre cel intern.

Hipotiroidismul poate fi considerat o afecțiune patologică cauzată de o deficiență a sângelui circulant și a întregului organism de hormoni tiroidieni liberi. Se știe că hormonii tiroidieni triiodotironina (Tz) și tiroxina se leagă de receptorii nucleari ai celulelor țintă. Afinitatea hormonilor tiroidieni pentru receptorii nucleari este mare. În același timp, afinitatea pentru Tz este de zece ori mai mare decât afinitatea pentru T4.

Efectul principal al hormonilor tiroidieni asupra metabolismului este creșterea consumului de oxigen și captarea energiei libere de către celule ca urmare a oxidării biologice crescute. Prin urmare, consumul de oxigen în condiții de repaus relativ la pacienții cu hipotiroidism este la un nivel patologic scăzut. Acest efect al hipotiroidismului este observat în toate celulele, țesuturile și organele, cu excepția creierului, celulelor sistemului fagocitar mononuclear și gonadelor.

Astfel, evoluția a păstrat parțial metabolismul energetic la nivel suprasegmental al reglării sistemice, într-o verigă cheie a sistemului imunitar, precum și furnizarea de energie liberă pentru funcția de reproducere, independent de posibilul hipotiroidism. Cu toate acestea, o deficiență de masă a efectorilor sistemului de reglare metabolică endocrină (deficit de hormoni tiroidieni) duce la o deficiență de energie liberă (hipoergoză) la nivel sistemic. Considerăm că aceasta este una dintre manifestările acțiunii regularității generale a dezvoltării bolii și a procesului patologic datorat dereglării - prin deficitul de masă și energie în sistemele de reglare până la deficitul de masă și energie la nivelul nivelul întregului organism.

Hipoergoza sistemică și o scădere a excitabilității centrilor nervoși din cauza hipotiroidismului se manifestă ca simptome caracteristice ale funcției tiroidiene insuficiente, cum ar fi oboseală crescută, somnolență, precum și încetinirea vorbirii și scăderea funcțiilor cognitive. Încălcările relațiilor intracentrale din cauza hipotiroidismului sunt rezultatul dezvoltării mentale lente a pacienților cu hipotiroidism, precum și o scădere a intensității aferentării nespecifice din cauza hipoergozei sistemice.

Cea mai mare parte a energiei libere utilizate de celulă este folosită pentru a opera pompa Na+/K+-ATPază. Hormonii tiroidieni măresc eficiența acestei pompe prin creșterea numărului de elemente constitutive ale acesteia. Deoarece aproape toate celulele au o astfel de pompă și răspund la hormonii tiroidieni, efectele sistemice ale hormonilor tiroidieni includ o creștere a eficienței acestui mecanism de transport transmembranar activ de ioni. Acest lucru are loc prin absorbția celulară crescută a energiei libere și printr-o creștere a numărului de unități ale pompei Na+/K+-ATPazei.

Hormonii tiroidieni cresc sensibilitatea adrenoreceptorilor inimii, vaselor de sânge și a altor efectori ai funcției. În același timp, în comparație cu alte influențe reglatoare, stimularea adrenergică crește în cea mai mare măsură, deoarece în același timp hormonii suprimă activitatea enzimei monoaminoxidază, care distruge mediatorul simpatic norepinefrina. Hipotiroidismul, reducând intensitatea stimulării adrenergice a efectorilor sistemului circulator, duce la scăderea debitului cardiac (MOV) și la bradicardie în condiții de repaus relativ. Un alt motiv pentru valorile scăzute ale volumului minut al circulației sanguine este un nivel redus de consum de oxigen ca factor determinant al IOC. Scăderea stimulării adrenergice a glandelor sudoripare se manifestă ca o uscăciune caracteristică a rutei.

Coma hipotiroidiană (mixematoasă) este o complicație rară a hipotiroidismului, care constă în principal din următoarele disfuncții și tulburări de homeostazie:

¦ Hipoventilația ca urmare a scăderii formării de dioxid de carbon, care este exacerbată de hipopneea centrală din cauza hipoergozei neuronilor centrului respirator. Prin urmare, hipoventilația în coma mixematoasă poate fi cauza hipoxemiei arteriale.

¦ Hipotensiunea arterială ca urmare a scăderii IOC și a hipoergozei neuronilor centrului vasomotor, precum și a scăderii sensibilității receptorilor adrenergici ai inimii și peretelui vascular.

¦ Hipotermia ca urmare a scăderii intensității oxidării biologice la nivel de sistem.

Constipația ca simptom caracteristic al hipotiroidismului se datorează probabil hipoergozei sistemice și poate fi rezultatul unor tulburări ale relațiilor intracentrale datorate scăderii funcției tiroidiene.

Hormonii tiroidieni, precum corticosteroizii, induc sinteza proteinelor prin activarea mecanismului de transcriere a genelor. Acesta este mecanismul principal prin care efectul Tz asupra celulelor îmbunătățește sinteza totală a proteinelor și asigură un echilibru pozitiv de azot. Prin urmare, hipotiroidismul cauzează adesea un bilanț negativ de azot.

Hormonii tiroidieni și glucocorticoizii cresc nivelul de transcripție al genei hormonului uman de creștere (somatotropină). Prin urmare, dezvoltarea hipotiroidismului în copilărie poate fi cauza întârzierii creșterii corpului. Hormonii tiroidieni stimulează sinteza proteinelor la nivel sistemic nu numai prin exprimarea crescută a genei somatotropinei. Ele îmbunătățesc sinteza proteinelor prin modularea funcționării altor elemente ale materialului genetic al celulelor și creșterea permeabilității membranei plasmatice pentru aminoacizi. În acest sens, hipotiroidismul poate fi considerat o afecțiune patologică care caracterizează inhibarea sintezei proteinelor ca fiind cauza retardării mintale și a creșterii corpului la copiii cu hipotiroidism. Imposibilitatea intensificării rapide a sintezei proteinelor în celulele imunocompetente asociate cu hipotiroidism poate determina dereglarea unui răspuns imun specific și imunodeficiența dobândită din cauza disfuncțiilor atât ale celulelor T, cât și ale celulelor B.

Unul dintre efectele hormonilor tiroidieni asupra metabolismului este creșterea lipolizei și oxidării acizilor grași cu scăderea nivelului acestora în sângele circulant. Intensitatea scăzută a lipolizei la pacienții cu hipotiroidism duce la acumularea de grăsime în organism, ceea ce determină o creștere patologică a greutății corporale. Creșterea greutății corporale este mai adesea moderată, care este asociată cu anorexie (rezultatul unei scăderi a excitabilității sistemului nervos și al consumului de energie liberă de către organism) și un nivel scăzut de sinteză a proteinelor la pacienții cu hipotiroidism.

Hormonii tiroidieni sunt efectori importanți ai sistemelor de reglare a dezvoltării în cursul ontogenezei. Prin urmare, hipotiroidismul la fetuși sau nou-născuți duce la cretinism (fr. cretin, stupid), adică o combinație de multiple defecte de dezvoltare și o întârziere ireversibilă a dezvoltării normale a funcțiilor mentale și cognitive. Pentru majoritatea pacienților cu cretinism din cauza hipotiroidismului, mixedemul este caracteristic.

Starea patologică a organismului datorată secreției excesive patogenice de hormoni tiroidieni se numește hipertiroidism. Tireotoxicoza este înțeleasă ca hipertiroidie de severitate extremă.

...

Documente similare

Volumul de sânge dintr-un organism viu. Plasma și elementele modelate suspendate în ea. Principalele proteine ​​plasmatice. Eritrocite, trombocite și leucocite. Filtru primar de sânge. Funcțiile respiratorii, nutriționale, excretorii, termoreglatoare, homeostatice ale sângelui.

prezentare, adaugat 25.06.2015


Locul sângelui în sistemul mediului intern al corpului. Cantitatea și funcțiile sângelui. Hemocoagularea: definiție, factori de coagulare, etape. Grupele sanguine și factorul Rh. Elemente formate ale sângelui: eritrocite, leucocite, trombocite, numărul lor este normal.

prezentare, adaugat 13.09.2015


Funcțiile generale ale sângelui: transport, homeostatic și reglator. Cantitatea totală de sânge în raport cu greutatea corporală la nou-născuți și adulți. Conceptul de hematocrit; proprietățile fizice și chimice ale sângelui. Fracțiunile proteice ale plasmei sanguine și semnificația lor.

prezentare, adaugat 01.08.2014


Mediul intern al corpului. Principalele funcții ale sângelui sunt țesutul lichid format din plasmă și celule sanguine suspendate în el. Valoarea proteinelor plasmatice. Elemente formate din sânge. Interacțiunea substanțelor care duc la coagularea sângelui. Grupele de sânge, descrierea lor.

prezentare, adaugat 19.04.2016


Analiza structurii interne a sângelui, precum și a elementelor sale principale: plasmă și elemente celulare (eritrocite, leucocite, trombocite). Caracteristicile funcționale ale fiecărui tip de elemente ale celulelor sanguine, durata lor de viață și semnificația în organism.

prezentare, adaugat 20.11.2014


Compoziția plasmei sanguine, comparație cu compoziția citoplasmei. Regulatori fiziologici ai eritropoiezei, tipuri de hemoliză. Funcțiile eritrocitelor și influențele endocrine asupra eritropoiezei. Proteinele din plasma umană. Determinarea compoziției electrolitice a plasmei sanguine.

rezumat, adăugat 06.05.2010


Funcțiile sângelui: transport, protecție, reglare și modulatoare. Constantele de bază ale sângelui uman. Determinarea vitezei de sedimentare și a rezistenței osmotice a eritrocitelor. Rolul componentelor plasmatice. Sistem funcțional pentru menținerea pH-ului sângelui.

prezentare, adaugat 15.02.2014


Sânge. Funcțiile sângelui. Componentele sanguine. Coagularea sângelui. Grupele sanguine. Transfuzie de sange. Boli ale sângelui. anemie. Policitemie. Anomalii plachetare. Leucopenie. leucemie. Anomalii plasmatice.

rezumat, adăugat 20.04.2006


Proprietățile fizice și chimice ale sângelui, elementele sale formate: eritrocite, reticulocite, hemoglobină. Leucocite sau globule albe. Factorii de coagulare a trombocitelor și plasmei. Sistemul sanguin anticoagulant. Grupele sanguine umane conform sistemului AB0.

prezentare, adaugat 03.05.2015


Elementele constitutive ale sângelui: plasma și celulele suspendate în acesta (eritrocite, trombocite și leucocite). Tipuri și tratament medicamentos al anemiei. Tulburări de coagulare și sângerare internă. Sindroame de imunodeficiență - leucopenie și agranulocitoză.