Cateterul intravenos periferic este un instrument eficient pentru vasele de sânge. Cateter intravenos - aplicare

Cateterele intravenoase sunt concepute pentru a administra medicamente direct în fluxul sanguin, fără a perfora din nou vena pentru o perioadă lungă de timp. Este un tub gol, introdus în vena subclavică a claviculei, în vena brațului, în venele capului la nou-născuți.

Cateterul este necesar pentru a salva vena de leziuni inutile atunci când medicamentele sunt injectate în venă. Este adesea folosit la bolnavii de cancer, dupa interventii chirurgicale in spitale. De asemenea, folosirea cateterelor s-a dovedit bine la acei pacienti la care venele sunt subtiri iar administrarea de medicamente provoaca anumite dificultati. Amplasarea cateterului se efectuează numai de un lucrător sanitar într-un cadru spitalicesc.

În funcție de locul de fixare, se disting următoarele tipuri de catetere pentru un picurător:

Catetere venoase centrale

Domeniul de aplicare - resuscitare, chirurgie cardiacă, oncologie. Necesar pentru administrarea pe termen lung a medicamentelor direct în fluxul sanguin. Cateterul pentru vena subclavie este un set cu ac, sârmă de ghidare și cateter. În plus, este nevoie de un set de materiale de unică folosință ca pentru o intervenție chirurgicală minoră. Da, iar manipularea ar trebui să fie efectuată de un medic care a urmat o pregătire specială. Acest lucru este de obicei făcut de un resuscitator. Trebuie amintit că procedura are un număr mare de complicații și mulți specialiști preferă să folosească venele periferice pentru administrarea medicamentelor.

Catetere pentru venele centrale, instalate din periferie. Cateterul este introdus într-o venă periferică și tras în vena centrală. Apoi, probabilitatea de complicații este redusă semnificativ, iar medicamentele intră direct în vena centrală. Se folosește în terapie intensivă, neonatologie.

Catetere pentru vene periferice

Proiectat pentru utilizare pe termen lung. În aparență, acest produs este fabricat din plastic subțire; în interiorul cateterului, acul situat în el este vizibil. După introducerea cateterului, în venă rămâne doar cateterul. Este necesar un ac pentru a perfora vena și a introduce cateterul în sine. Avantajul este că cateterul din plastic este flexibil, nu provoacă disconfort, iar pacientul își poate desfășura activitățile zilnice, aproape fără să observe cateterul. Timpul obișnuit de utilizare este de aproximativ 3 zile cu grijă.

Fluture

Acele de tip fluture sunt destul de comune. Este un ac cu aripi de plastic atașate la bază. Sunt necesare pentru a întări cateterul pe piele. Plus - ușurință de setare și utilizare. Dezavantajul este că întotdeauna există un ac în venă, iar dacă îl miști cu nepăsare, vena este întotdeauna rănită. Prin urmare, se folosește un ac pentru o singură injecție de medicamente timp de 1-2 ore.

Dimensiuni si design

De o importanță deosebită este dimensiunea cateterului. În funcție de aceasta, se efectuează marcarea culorilor. Este același pentru toți producătorii. Cateterele subțiri (cel mai subțire - violet) sunt folosite pentru introducerea de soluții, altele mai groase (portocalii) pentru componentele sanguine și lichidele vâscoase.

De asemenea, cateterele pot avea un orificiu de injectare. Este necesar pentru introducerea altor medicamente printr-un picurător fără amestecare cu soluția principală din flacon. Portul asigură livrarea în bolus a medicamentelor fără a întrerupe perfuzia.

Introducerea medicamentelor printr-un cateter pentru un picurător sa dovedit în practica medicală, practic nu dă complicații. Dar trebuie îndeplinite condițiile de bază - îngrijirea constantă a cateterului în conformitate cu toate regulile, este de dorit să se utilizeze constant pacientul în tratamentul bolilor. Dacă vă doare brațul după un cateter venos, asigurați-vă că vă informați medicul.

Plasarea unui cateter într-o venă se realizează în cazurile în care este necesar accesul neîntrerupt la fluxul sanguin al pacientului, și anume:

• dacă este necesar, stabilizați și mențineți echilibrul apă-sare al sângelui;
• pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor;
• pentru nutriție parenterală;
• pentru transfuzie de sânge sau componente ale acestuia;
• pentru a cufunda pacientul în anestezie;
• pentru detoxifierea organismului;
• pentru un curs de chimioterapie.

În astfel de cazuri, inserarea unui cateter intravenos poate fi efectuată imediat după aprobarea planului de tratament, dacă pacientul nu are contraindicații pentru această procedură.

Plasarea unui cateter într-o venă

Înainte de a introduce un cateter într-o venă, medicul examinează locul viitoarei puncție pentru deteriorare, inflamație și infecție. Apoi, zona pielii este dezinfectată și cateterul este introdus într-unul din trei moduri:

1. Pe ac. Puncția venei se efectuează cu capătul ascuțit al acului pe care se pune cateterul. Acul este folosit pentru a introduce un cateter subclavian și a cateteriza vena jugulară.
2. Printr-un ac cu lumen mare. Vena este perforată cu un ac, în interiorul căruia este trecut un cateter flexibil și moale.
3. Cateterizarea prin metoda Seldinger. Această metodă implică perforarea unei vene cu un ac prin care este trecut un conductor special și prin ea este introdus un cateter. În acest fel, un cateter este plasat într-o venă centrală.

Caracteristicile plasării unui cateter într-o venă centrală

Plasarea unui cateter jugular sau subclavian central într-o venă se realizează în ambulatoriu sau în spital. Înainte de introducerea cateterului în vena centrală se efectuează anestezie locală sau anestezie. Procedura se desfășoară în condiții sterile, sub control cu ​​raze X sau cu ultrasunete. Un cateter este introdus printr-un ac sau conductor într-o venă, celălalt capăt al cateterului este scos și fixat pe piele. La instalarea sistemului de cateterism U-PORT de la YURiA-PHARM, întreaga structură este plasată sub piele, iar injecțiile se efectuează într-un rezervor subcutanat special.

Cateterul periferic și plasarea acestuia într-o venă

Setarea unui cateter intravenos periferic începe cu selectarea unui cateter adecvat și alegerea unei vene, tratamentul antiseptic al mâinilor și locul viitoarei puncție. Apoi se aplică un garou deasupra locului de puncție, se fixează vena și se efectuează cateterizarea folosind metoda „prin ac”. Apoi garoul este îndepărtat, acul este îndepărtat cu grijă. Cateterul este fixat cu grijă pe piele. Toate deșeurile după procedură sunt eliminate în conformitate cu procedura stabilită. Imediat după introducere, cateterul periferic poate fi utilizat pentru perfuzie și prelevare de sânge.

În medicina modernă, există o nevoie constantă de o injecție unică sau de urgență a medicamentelor (de exemplu, un antibiotic, un anestezic) într-o venă sau pentru colectarea de probe de sânge pentru diagnosticare și teste de laborator ulterioare. Pentru a obține eficiență în această problemă este posibilă numai prin cateterizarea venelor.

Astfel, cateterizarea venoasă este introducerea unui instrument special - un cateter - în lumenul venos corespunzător prin puncție sau venesecție a venei safene. Sarcina manipulării este de a diagnostica sângele sau de a obține un efect terapeutic în favoarea pacientului.

La rândul său, un cateter venos (intravenos) este un dispozitiv medical special (un ac cu un tub subțire gol) de dimensiuni mici, care este conceput pentru a obține acces la fluxul sanguin prin introducerea într-o venă.

Există două tipuri principale de canulare: cateterismul venos central și cel venos periferic.

Această procedură este de obicei efectuată fie în unitatea de terapie intensivă, fie în unitățile de terapie intensivă, cu participarea unui medic cu experiență.

Metode de bază ale procedurii, fixarea cateterului și selecția venelor

Există mai multe metode populare pentru introducerea unui cateter într-o venă, de exemplu:

Cel mai important lucru de reținut atunci când introduceți un cateter este că, în cazul unei inserții incorecte, trebuie să îl îndepărtați imediat și să încercați să îl introduceți din nou, dar într-un alt punct de puncție.

În acest caz, în niciun caz nu trebuie făcute eforturi pentru a împinge cateterul mai departe, altfel nu va fi posibilă evitarea deteriorarii locului de puncție sau a vasului.

Asigurați-vă că, după introducerea cateterului, acesta trebuie să fie bine fixat, și anume:

Feedback de la cititorul nostru - Alina Mezentseva

Am citit recent un articol care vorbește despre crema naturală „Bee Spas Chestnut” pentru tratamentul varicelor și curățarea vaselor de sânge de cheaguri de sânge. Cu ajutorul acestei creme, poti vindeca pentru TOATEAVA VARICOZA, elimina durerea, imbunatateste circulatia sangelui, creste tonusul venelor, reface rapid peretii vaselor de sange, curata si reface venele varicoase acasa.

Nu eram obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat un pachet. Am observat modificările într-o săptămână: durerea a dispărut, picioarele au încetat să „zâmbet” și să se umfle, iar după 2 săptămâni conurile venoase au început să scadă. Încearcă și tu, iar dacă cineva este interesat, mai jos este un link către articol.

Datorită fixării fiabile a cateterului, acesta își pierde capacitatea de mișcare, ceea ce elimină posibilitatea de iritare a venelor și a locului de puncție.

În medicină, există mai multe vene centrale principale și metode pentru cateterizarea lor. În același timp, cateterizarea venelor centrale este posibilă numai dacă venele periferice nu sunt potrivite pentru aceasta.

Este important de știut că, cu excepția venei jugulare, toate celelalte vase centrale sunt suficient de adânci sub piele și, prin urmare, puncția se face aproape orbește și în anumite situații.

Adesea, instalarea unui cateter și puncția în vena subclavie este efectuată fie de un anestezist, fie de un chirurg și, în cazuri rare, de un terapeut instruit. Se poate efectua de la dreapta la stânga și invers pe cale supraclaviculară și subclaviară folosind anestezie locală.

Deoarece acest vas subclavian are un flux sanguin excelent, probabilitatea de tromboză în timpul cateterizării este redusă.

Indicațiile pentru cateterizarea venelor subclaviere sunt următoarele:

Pentru tratamentul VARICOZEI și curățarea vaselor de sânge de cheaguri de sânge, Elena Malysheva recomandă o nouă metodă bazată pe crema Cremă de varice. Este alcatuit din 8 plante medicinale utile care sunt extrem de eficiente in tratarea VARICOZEI. In acest caz se folosesc doar ingrediente naturale, fara chimicale si hormoni!

Dacă procedura este efectuată de un medic cu experiență, atunci posibilitatea apariției complicațiilor este practic absentă. Dar acest cateterism nu este potrivit pentru toată lumea.

Există anumite contraindicații, în prezența cărora este imposibil să se efectueze procedura, și anume:

Medicul, înainte de a decide să efectueze cateterismul venos în vena subclavie, va trebui cu siguranță să verifice pacientul pentru orice contraindicație la procedură.

Trebuie remarcat faptul că cateterizarea venei subclaviei este o procedură destul de simplă. Cu toate acestea, dacă este efectuată de un specialist fără experiență, atunci va fi extrem de dificil să evitați complicațiile. Următoarele complicații sunt posibile:

Cu o îngrijire adecvată, cateterul poate dura mult timp, până la trei luni. În acest caz, pacientul se poate deplasa, luând un picurător în mâini.

Cateterizarea arterelor periferice

Această tehnică presupune obținerea accesului la fluxul sanguin pentru o perioadă îndelungată de timp, care se realizează prin plasarea unui cateter prin artere sau vene periferice. Această procedură cauzează rareori complicații. Cateterizarea se face folosind un sistem periferic intravenos (cateter) în vene, cu capilare dezvoltate care sunt perfect vizualizate.

Există multe indicații pentru accesul venos folosind cateterismul venos periferic. Principalele sunt următoarele:

Dacă un specialist selectează corect un acces venos, atunci succesul terapiei intravenoase este garantat. În același timp, medicul ține cont întotdeauna de dorințele pacientului în ceea ce privește alegerea unui loc de cateterism și, de asemenea, ia în considerare disponibilitatea la alegerea unui punct de puncție și adecvarea venei pentru procedură.

La efectuarea terapiei venoase periferice, contraindicațiile sunt extrem de rare. Cu toate acestea, există anumite condiții care limitează accesul la această procedură și anume:

În ciuda unor contraindicații, această procedură are o serie de avantaje incontestabile, inclusiv acces rapid și sigur la venă, care vă permite să administrați eficient medicamentele până la punctul de puncție găsit.

În ceea ce privește complicațiile, acestea sunt extrem de rare în practică, dacă toate condițiile de puncție și cateterizare sunt respectate de către medic. Cu toate acestea, pot apărea în continuare următoarele complicații:

După cum puteți vedea, complicațiile sunt doar o consecință a acțiunilor greșite ale medicului și nu rezultatul particularităților activității corpului pacientului.

Artera este situată suficient de adânc, în exteriorul canalului carotidian și în apropierea nervului vag chiar sub mușchiul sternocleidomastoidian.

Particularitatea venei jugulare este că este perfect vizibilă, în special la nivelul gâtului pacientului. Cu toate acestea, datorită mobilității puternice a arterei, acest tip de puncție este mult mai dificilă decât cateterizarea altor tipuri de vene centrale.

Trebuie remarcat faptul că procedura este efectuată sub anestezie locală numai de către un specialist cu cunoștințele adecvate și abilitățile practice de cateterizare a venei jugulare. Efectuați procedura în următoarele cazuri:

În ciuda faptului că această tehnică de cateterizare este destul de complicată, cu abordarea unui medic competent, are un avantaj incontestabil: în timpul puncției jugulare și al introducerii cateterului, plămânii și pleura sunt foarte rar afectate.

Înainte de a alege o venă pentru cateterizare ulterioară, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu are anumite contraindicații la procedură. Ele pot fi după cum urmează:

Dacă nu există contraindicații, medicul, folosind anestezie locală, efectuează procedura. Singurul lucru pe care pacientul ar trebui să-l rețină este că această tehnică de cateterizare este însoțită de o mobilitate afectată la nivelul gâtului.

Cateterul introdus incorect sau condițiile neigiene la introducerea instrumentului pot duce la consecințe adverse pentru pacient, de exemplu:

Probabilitatea complicațiilor, în special, cu cateterismul jugular, depinde adesea de factorul uman, și anume, lipsa de profesionalism a medicului.

În sine, tehnica cateterismului intravenos nu este complicată și, prin urmare, riscurile de complicații grave sunt adesea absente. Cu toate acestea, fără abilitățile corespunzătoare, nu ar trebui să efectuați această procedură pe cont propriu, deoarece pentru introducerea competentă a unui astfel de dispozitiv este necesară o pregătire și o practică medicală adecvată.

INCA CREDETI CA E IMPOSIBIL SA SPACIM DE VARICOZA!?

Ai încercat vreodată să scapi de VARICOZĂ? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, bineînțeles, știi direct ce este:

• senzație de greutate la picioare, furnicături...
• umflarea picioarelor, mai gravă seara, vene umflate...
• umflături pe venele brațelor și picioarelor...

Acum răspunde la întrebarea: ți se potrivește? Pot fi tolerate TOATE ACESTE SIMPTOME? Și cât de mult efort, bani și timp ai „scăpat” deja pentru un tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu SITUAȚIA SE VA agrava și singura cale de ieșire va fi doar intervenția chirurgicală!

Așa este - este timpul să începem să punem capăt acestei probleme! Sunteți de acord? De aceea am decis să publicăm un interviu exclusiv cu șeful Institutului de Flebologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse - V. M. Semenov, în care a dezvăluit secretul unei metode penny de tratare a venelor varicoase și restaurarea completă a sângelui. vasele. Citeste interviul...

cateter intravenos-articol grozav pentru cei cu vene „rele”., în care este imposibil să se ajungă dacă este necesar, procedura medicală de „instilare”, perfuzie. Prin plasarea unui astfel de cateter, personalul medical facilitează atât ei înșiși, cât și pacienților procedura de infuzare a lichidului în organism, eliminând leziunile zilnice ale venelor.

Venele mele sunt foarte rele. Asistentele fac de obicei eforturi mari pentru a găsi o venă și a intra în ea. Si eu sunt epuizat. Și așa toată viața mea. Nici măcar nu pot să iau sânge dintr-o venă pentru analiză în mod normal. Pe cotul unui braț nici o venă. Cel puțin, îl găsesc la mâna a doua, DAR când, după numeroase „pokes”, nu lovesc, începe căutarea venele mâinii. Pentru mine, acest lucru este deja atât de familiar.

Cu toate acestea, există motive serioase pentru introducerea unui cateter intravenos nu a fost până când sarcina a izbucnit cu edem și presiune în ultimul trimestru. În spitalul de zi, medicul ginecolog mi-a prescris picături de magneziu. Primele două ori, căutând o venă, asistentele mi-au căutat mâinile în toate locurile. Cumva au găsit și au căzut împreună. După al doilea chin, au decis să mă pună cateter intravenos ca să nu mă chinui pe mine sau pe mine.

La început nu am înțeles că o asistentă îmi introduce asta în mână. Nu mă uit la procedura în sine, altfel s-ar putea să mă îmbolnăvesc. Inserat, fixat cu o ghips, a bandajat peria și a trimis acasă, avertizând că dacă „ceva nu merge bine”, apare umflarea sau sângerarea, cateterul trebuie îndepărtat.

Da, corpul străin se simte în mână în primele ore. Mâna nu pare să-și aparțină, este imposibil să faci ceva normal cu ea. Nu există senzații dureroase, există dorința de a scoate acul :) Dar te obișnuiești cu asta și începi viața obișnuită.

Acasa, dupa ce am gatit in aceeasi zi, bandajul era putin murdar si am decis sa-l schimb. Atunci s-a deschis un astfel de „spectacol”. Nu, totul a fost frumos, fără groază. Dar copilul meu impresionabil a acceptat dureros „acul din mână” (îmi pare rău pentru mama), au fost chiar și lacrimi. Dacă aș fi știut, nu m-aș fi desfășurat în fața ei.

Cu asta cu barca Am fost două zile în loc de trei. Pe al treilea a trebuit să mă retrag, pentru că a fost o ușoară umflare, pielea mâinii a devenit palidă și am devenit inconfortabil. După cum a spus asistenta în timpul scoaterii cateterului: coroana mea este fragilă, fragedă, slăbită, cu siguranță nu va dura o zi. Nu s-a mai făcut nimic în spital.

În departamentul de patologii ale gravidelor a maternității, unde am ajuns o lună și jumătate mai târziu, primul lucru mi s-a prescris din nou picături de magneziu. A, și asistenta a suferit cu mine: multă vreme nu a putut să intre în venă. Am fost și torturat, înțepat. Drept urmare, asistenta și-a sunat colega de la terapie intensivă, iar aceasta a căzut într-o venă dintr-o lovitură. Asta înseamnă experiența! Dar am petrecut o zi cu acel cateter - sânge a ieșit din venă. A pune cateter nou. Le mulțumesc, picăturile mele au fost anulate după 3 proceduri și a fost, de asemenea, îndepărtată rapid.

Toate cateterele au fost deschise în fața mea. Nu mi-am cumpărat unul: nu au existat recomandări și cum îmi aflu mărimea? Cateterele intravenoase au propriile lor varietăți. După cum am înțeles, tipul este determinat culoarea cateterului. Cel mai des mi s-a dat cateter cu model roz. R catetere ozovaya - sunt pentru terapie intravenoasă pe termen lung. Odată setat verde.

Un cateter intravenos este un lucru util, uneori necesar dar nu vreau sa-l simt din nou sub piele :)

Atunci când se efectuează terapie intravenoasă printr-un cateter venos periferic (PVC), complicațiile sunt excluse dacă sunt îndeplinite următoarele condiții de bază: metoda nu trebuie utilizată ocazional (devine permanentă și familiară în practică), cateterul trebuie asigurat cu o îngrijire impecabilă. Un acces venos bine ales este esențial pentru succesul terapiei intravenoase.

PASUL 1. Alegerea locului de puncție

Atunci când alegeți un loc de cateterism, trebuie luată în considerare preferința pacientului, ușurința de acces la locul de puncție și caracterul adecvat al vasului pentru cateterizare.

Canulele venoase periferice sunt destinate introducerii numai în vene periferice. Priorități pentru alegerea unei vene pentru puncție:

1. Vene bine vizualizate cu colaterale bine dezvoltate.
2. Vene pe partea nedominantă a corpului (pentru dreptaci - stânga, pentru stângaci - dreapta).
3. Utilizați mai întâi venele distale
4. Utilizați vene moi și elastice la atingere
5. Vene din partea opusă intervenției chirurgicale.
6. Vene cu diametrul cel mai mare.
7. Prezența unei secțiuni drepte a venei pe lungimea corespunzătoare lungimii canulei.

Cele mai potrivite vene și zone pentru instalarea PVC-ului sunt: ​​dosul mâinii, suprafața interioară a antebrațului.

Următoarele vene sunt considerate nepotrivite pentru canulare:

1. Venele extremităților inferioare (fluxul scăzut de sânge în venele extremităților inferioare duce la un risc crescut de tromboză).
2. Locuri de îndoire ale membrelor (zone periarticulare).
3. Vene cateterizate anterior (posibil deteriorarea peretelui interior al vasului).
4. Venele situate aproape de artere (posibilitate de puncție arterială).
5. Vena cubitală mediană (Vena mediana cubiti). Puncția acestei vene conform protocoalelor este permisă în 2 cazuri - prelevare de sânge pentru analiză, în caz de asistență de urgență și exprimare slabă a altor vene.
6. Venele suprafeței palmare a mâinilor (risc de deteriorare a vaselor de sânge).
7. Vene dintr-un membru care a suferit o intervenție chirurgicală sau chimioterapie.
8. Venele membrului rănit.
9. Vene superficiale slab vizualizate.
10. Vene fragile și sclerozate.
11. Zone de limfadenopatie.
12. Zone infectate și zone cu leziuni ale pielii.
13. Vene adânci.

tabelul 1

Parametrii și domeniul de aplicare a diferitelor tipuri de catetere venoase periferice

Culoare	Dimensiuni	Debit PVC	Zona de aplicare
Portocale	14G (2,0 x 45 mm)	270 ml/min.
Gri	16G (1,7 x 45 mm)	180 ml/min.	Transfuzie rapidă de volume mari de lichide sau produse din sânge.
alb	17G (1,4 x 45 mm)	125 ml/min.	Transfuzie de volume mari de lichide și produse din sânge.
Verde	18G (1,2 x 32-45 mm)		Pacienții care sunt supuși transfuziei de produse sanguine (masă eritrocitară) într-o manieră planificată.
Roz	20G (1,0 x 32 mm)		Pacienți cu terapie intravenoasă de lungă durată (de la 2-3 litri pe zi).
Albastru	22G (0,8 x 25 mm)		Pacienți cu terapie intravenoasă de lungă durată, pediatrie, oncologie.
Galben	24G (0,7 x 19 mm)
violet	26G (0,6 x 19 mm)		Oncologie, pediatrie, vene subțiri sclerozate.

PASUL 2. Alegerea tipului și mărimii cateterului

Atunci când alegeți un cateter, este necesar să vă concentrați pe următoarele criterii:

1. Diametrul venei;
2. Rata necesară de introducere a soluției;
3. Timpul potențial de rezidență al cateterului în venă;
4. Proprietățile soluției injectate;
5. Canula nu trebuie să blocheze niciodată complet vena.

Principiul principal pentru alegerea unui cateter este utilizarea celei mai mici dimensiuni care asigură rata de inserție necesară în cea mai mare venă periferică disponibilă.

Toate PVC-urile sunt împărțite în porturi (cu un port de injecție suplimentar) și fără porturi (fără port). PVC-urile portate au un port de injectare suplimentar pentru introducerea medicamentelor fără puncție suplimentară. Cu ajutorul acestuia, este posibilă administrarea în bolus (intermitentă) fără ace de medicamente fără întreruperea perfuziei intravenoase.

În structura lor, există întotdeauna elemente de bază precum un cateter, un ac de ghidare, un dop și un capac de protecție. Cu ajutorul unui ac se face o venesecție, în același timp se introduce un cateter. Dop servește la închiderea orificiului cateterului atunci când nu se efectuează terapia cu perfuzie (pentru a evita contaminarea), capacul de protecție protejează acul și cateterul și este îndepărtat imediat înainte de manipulare. Pentru introducerea ușoară a cateterului (canulei) în venă, vârful cateterului are forma unui con.

În plus, cateterele pot fi însoțite de un element structural suplimentar - „aripi”. Ele nu numai că fixează PVC-urile pe piele, dar reduc și riscul contaminării bacteriene, deoarece împiedică contactul direct între partea din spate a dopului cateterului și piele.

PASUL 3. Plasarea unui cateter venos periferic

1. Spala-ti mainile;
2. Asamblați o trusă standard de venă, inclusiv mai multe catetere de diferite diametre;
3. Verificați integritatea ambalajului și durata de valabilitate a echipamentului;
4. Asigurați-vă că în fața dvs. este pacientul care este programat pentru cateterismul venos;
5. Asigurați o iluminare bună, ajutați pacientul să găsească o poziție confortabilă;
6. Explicați pacientului esența procedurii viitoare, creați o atmosferă de încredere, oferiți o oportunitate de a pune întrebări, determinați preferințele pacientului pentru locul unde este plasat cateterul;
7. Pregătiți un recipient pentru eliminarea obiectelor ascuțite la îndemână;
8. Spălați-vă bine mâinile și uscați-le;
9. Aplicați un garou la 10-15 cm deasupra zonei de cateterizare dorită;
10. Cereți pacientului să strângă și să desclește degetele mâinii pentru a îmbunătăți umplerea venelor cu sânge;
11. Selectați o venă prin palpare;
12. Scoateți garoul;
13. Alegeți cel mai mic cateter ținând cont de: dimensiunea venei, viteza dorită de perfuzie, programul de terapie intravenoasă, vâscozitatea infuzatului;
14. Retratați-vă mâinile folosind antiseptic și puneți-vă mănuși;
15. Aplicați un garou la 10-15 cm deasupra zonei selectate;
16. Tratați locul cateterismului cu un antiseptic pentru piele timp de 30-60 de secunde fără a atinge zonele de piele netratate, lăsați-l să se usuce singur; NU palpați din nou vena;
17. Fixați vena apăsând-o cu degetul sub locul de inserție dorit;
18. Luați cateterul cu diametrul selectat folosind una dintre opțiunile de prindere (longitudinal sau transversal) și îndepărtați teaca de protecție. Dacă există un dop suplimentar pe carcasă, nu aruncați carcasa, ci țineți-o între degetele mâinii libere;
19. Asigurați-vă că tăietura acului din PVC este în poziția sus;
20. Introduceți cateterul pe ac la un unghi de 15 grade față de piele, observând apariția sângelui în camera indicatorului;
21. Când sângele apare în camera indicatorului, avansul suplimentar al acului trebuie oprit;
22. Fixați acul de stylet și mutați încet canula din ac în venă până la capăt (acul de stylet nu este încă scos complet din cateter);
23. Scoateți garoul. NU INTRODUCEȚI ACUL ÎN CATETER DUPĂ ESTE DEPLASAT DIN AC ÎN VENĂ
24. Prindeți vena pentru a reduce sângerarea și îndepărtați definitiv acul din cateter;
25. Aruncați acul într-un mod sigur;
26. Dacă, după îndepărtarea acului, sa dovedit că vena este pierdută, este necesar să îndepărtați complet cateterul de sub suprafața pielii, apoi, sub control vizual, colectați PVC-ul (puneți cateterul pe ac), iar apoi repetați întreaga procedură de instalare a PVC-ului de la început;
27. Scoateți dopul din teaca de protecție și închideți cateterul introducând un dop de heparină prin port sau atașați o linie de perfuzie;
28. Fixați cateterul pe membru;
29. Înregistrați procedura de cateterizare venoasă conform cerințelor instituției medicale;
30. Eliminați deșeurile în conformitate cu reglementările de siguranță și cu regimul sanitar și epidemiologic.

Kit standard pentru cateterizarea venelor periferice:

1. Tava sterila
2. tava de gunoi
3. Seringă cu soluție heparinizată 10 ml (1:100)
4. Biluțe de bumbac și șervețele sterile
5. Tencuiala adeziva si/sau bandaj adeziv
6. Antiseptic pentru piele
7. Catetere IV periferice în mai multe dimensiuni
8. Adaptor și/sau tub de legătură sau obturator
9. Mănuși sterile
10. Foarfece
11. Langeta
12. Bandaj mediu
13. soluție de peroxid de hidrogen 3%.

PASUL 4. Îndepărtarea cateterului venos

1. Spala-ti mainile
2. Opriți perfuzia sau îndepărtați bandajul de protecție (dacă este prezent)
3. Igienizați-vă mâinile și puneți-vă mănuși
4. De la periferie spre centru, scoateți bandajul de fixare fără a folosi foarfece
5. Scoateți încet și cu grijă cateterul din venă
6. Apăsați ușor locul cateterismului cu un tampon de tifon steril timp de 2-3 minute
7. Tratați locul de cateterizare cu un antiseptic pentru piele, aplicați un bandaj de presiune steril pe locul de cateterism și fixați-l cu un bandaj. Se recomandă să nu îndepărtați bandajul și să nu udați locul de cateterism în timpul zilei
8. Verificați integritatea canulei cateterului. În prezența unui tromb sau a unei infecții suspectate a cateterului, tăiați vârful canulei cu foarfece sterile, puneți-o într-un tub steril și trimiteți-l la laboratorul bacteriologic pentru examinare (așa cum este prescris de un medic)
9. Documentați ora, data și motivul scoaterii cateterului
10. Eliminați deșeurile în conformitate cu normele de siguranță și cu regimul sanitar și epidemiologic

Kit de îndepărtare a cateterului venos

1. Mănuși sterile
2. Bile sterile de tifon
3. Plasture adeziv
4. Foarfece
5. Antiseptic pentru piele
6. tava de gunoi
7. Tub steril, foarfece și tavă (utilizate dacă cateterul este coagulat sau se suspectează o infecție a cateterului)

PASUL 5. Puncții venoase ulterioare

Dacă este nevoie să faceți mai multe setări ale PVK, să le schimbați din cauza sfârșitului perioadei recomandate de PVK în venă sau apariției complicațiilor, există recomandări cu privire la alegerea locului de puncție venoasă:

1. Se recomandă schimbarea locului de cateterism la fiecare 48-72 de ore.
2. Fiecare puncție venoasă ulterioară se efectuează pe brațul opus sau proximal (mai sus de-a lungul venei) puncției venoase anterioare.

PASUL 6. Îngrijirea zilnică a cateterului

1. Fiecare conexiune a cateterului este o poartă pentru intrarea infecției. Evitați să atingeți în mod repetat echipamentul cu mâinile. Respectați cu strictețe asepsia, lucrați numai cu mănuși sterile.
2. Schimbați în mod frecvent dopurile sterile, nu utilizați niciodată dopuri care ar fi putut fi contaminate în interior.
3. Imediat după introducerea antibioticelor, soluțiilor concentrate de glucoză, produse din sânge, clătiți cateterul cu o cantitate mică de ser fiziologic.
4. Monitorizați starea bandajului de fixare și schimbați-l dacă este necesar sau la fiecare trei zile.
5. Inspectați regulat locul puncției pentru detectarea precoce a complicațiilor. Dacă umflarea, roșeața, febra locală, obstrucția cateterului, scurgerile, precum și durerea în timpul administrării medicamentelor, anunțați medicul și scoateți cateterul.
6. La schimbarea bandajului adeziv este interzisă folosirea foarfecelor. Există pericolul ca cateterul să fie tăiat, ceea ce va determina intrarea cateterului în sistemul circulator.
7. Pentru a preveni tromboflebita, aplicați un strat subțire de unguente trombolitice pe vena deasupra locului de puncție (de exemplu, Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. Cateterul trebuie spălat înainte și după fiecare ședință de perfuzie cu soluție heparinizată (5 ml soluție izotonică de clorură de sodiu + 2500 UI heparină) prin orificiu.

Complicații posibile:

Deși cateterismul venos periferic este o procedură semnificativ mai puțin periculoasă în comparație cu cateterismul venos central, are potențialul de complicații, ca orice procedură care compromite integritatea pielii. Cele mai multe complicații pot fi evitate cu o tehnică bună de alăptare, respectarea strictă a asepsiei și antisepsiei și îngrijirea adecvată a cateterului.

masa 2

Posibile complicații și prevenirea acestora

Posibile complicații
Embolia aeriana	Este necesar să eliminați complet aerul din toate dopurile, elementele suplimentare și „picuratoarele” înainte de a vă alătura PVVC și, de asemenea, să opriți perfuzia înainte ca flaconul sau punga cu soluția de medicament să fie goală; utilizați dispozitive IV de lungime adecvată pentru a permite coborârea capătului sub locul de inserție, împiedicând astfel pătrunderea aerului în sistemul de perfuzie. Un rol important îl joacă etanșarea fiabilă a întregului sistem. Riscul de embolism aerian în timpul canulării periferice este limitat de presiunea venoasă periferică pozitivă (3-5 mm coloană de apă). Presiunea negativă în venele periferice poate fi formată atunci când alegeți o locație pentru instalarea PVC-urilor deasupra nivelului inimii.
Hematom asociat cu îndepărtarea cateterului	Aplicați presiune pe locul puncției venoase după îndepărtarea cateterului 3-4 min. sau ridica un membru.
Hematomul asociat cu plasarea PVK	Este necesar să se asigure o umplere adecvată a venei și să se planifice cu atenție procedura de puncție venoasă, să nu se pună vasele prost conturate.
Tromboembolism	Trebuie evitată puncția venoasă a extremităților inferioare și trebuie folosit cel mai mic diametru posibil al PVVC, ceea ce asigură spălarea continuă cu sânge a vârfului cateterului situat în vas.
Flebită	Este necesar să se folosească o tehnică aseptică pentru instalarea PVVC, să se aleagă cea mai mică dimensiune posibilă pentru a atinge volumele necesare terapiei intravenoase; fixați în siguranță cateterul pentru a preveni mișcarea acestuia în venă; asigura dizolvarea adecvata a medicamentelor si administrarea lor intr-un ritm adecvat; înlocuiți PVVC la fiecare 48-72 de ore sau mai devreme (în funcție de condiții) și alternați partea corpului pentru locul cateterului.

PASUL 7. Îngrijirea cateterului central

Cateterizarea prin puncție a vaselor centrale este o manipulare medicală. Vena subclavia, venele jugulare si femurale pot fi perforate, atat in stanga cat si in dreapta. Un cateter venos central poate funcționa și poate fi neinfectat timp de multe săptămâni. Acest lucru se realizează prin respectarea strictă a regulilor de îngrijire a cateterului, inclusiv respectarea regulilor de asepsie în timpul instalării acestuia, precauții la efectuarea perfuziei și injecțiilor.

Cu o ședere lungă a cateterului în PV, pot apărea următoarele complicații:

tromboza unei vene;

tromboza cateterului;

Trombo- și embolie aeriană;

Complicații infecțioase (5 - 40%) precum supurația, sepsisul etc.

De aceea, cateterismul venos central necesită respectarea atentă a regulilor de îngrijire și monitorizare a cateterului:

1. Înainte de toate manipulările, spălați-vă mâinile cu apă și săpun, uscați-le și tratați-le cu alcool 70%, puneți-vă mănuși de cauciuc sterile.

2. Pielea din jurul cateterului este inspectată zilnic și tratată cu 70% alcool și 2% soluție de iod sau 1% soluție verde strălucitor.

3. Pansamentul se schimba zilnic si pe masura ce se murdareste.

4. Înainte de a începe terapia cu perfuzie, cereți pacientului să inspire și să-și țină respirația. Scoateți dopul de cauciuc, atașați o seringă cu 0,5 ml de soluție salină la cateter, trageți pistonul spre dvs. și asigurați-vă că sângele curge liber în seringă. Conectați un sistem de perfuzie intravenoasă la cateter, lăsați pacientul să respire, reglați frecvența picăturilor. Turnați sângele din seringă în tavă.

5. După terminarea terapiei cu perfuzie, este necesar să se pună un blocaj cu heparină după cum urmează:

Cereți pacientului să inspire și să-și țină respirația;

Introduceți cateterul cu un dop de cauciuc și lăsați pacientul să respire;

Printr-un dop pretratat cu alcool se injectează 5 ml de soluție cu un ac intradermic: 2500 UI (0,5 ml) de heparină + 4,5 ml de ser fiziologic;

Fixați dopul pe cateter cu bandă adezivă.

6. Asigurați-vă că spălați cateterul cu aceeași soluție ca atunci când plasați un blocaj cu heparină în următoarele cazuri:

După o injectare cu jet a medicamentului printr-un cateter;

Când sângele apare în cateter.

7. Este interzisă îndoirea cateterului, aplicarea clemelor care nu sunt prevăzute de designul cateterului sau lăsarea aerului să intre în cateter.

8. În cazul depistarii problemelor asociate cateterului: durere, umflarea brațului, umezirea bandajului cu sânge, exudat sau mediu de perfuzie, febră, îndoituri ale cateterului, informați imediat medicul curant.

9. Cateterul este îndepărtat de către medicul curant sau personalul anestezis, urmat de o notă în istoricul medical.

10. Este interzisă părăsirea teritoriului spitalului cu cateter! În cazul trimiterii către o altă instituție medicală, pacientul trebuie să fie însoțit de un lucrător sanitar; in rezumatul externarii se noteaza ca pacientul are cateter subclavian.

V.L. GOLOVCHENKO, L.M. ROMANOV