Semne și cauze ale paraliziei cerebrale la un copil, metode de tratament al paraliziei cerebrale. Paralizia cerebrală - cauze, simptome, tratament Cea mai comună formă de paralizie cerebrală este

2.3.

Forme clinice de paralizie cerebrală

Întrucât termenul de paralizie cerebrală nu poate cuprinde toată varietatea modificărilor patologice care apar cu această boală, de mulți ani se caută și dezvoltarea unei clasificări optime a acestei suferințe. Prima clasificare clar definită a paraliziei cerebrale îi aparțineS. Freud(96). Se bazează pe criterii clinice.

Clasificarea paraliziei cerebrale(96)

hemiplegie

Diplegie cerebrală (paralizie cerebrală bilaterală)

Rigiditate generalizată

Rigiditate paraplegică

Paraplegie bilaterală

Coreea generalizată

atetoză dublă

Această clasificare a făcut posibilă pentru prima dată evidențierea tipurilor de paralizie cerebrală, care a devenit ulterior baza pentru toate clasificările ulterioare.

Peste douăzeci de clasificări ale paraliziei cerebrale au fost propuse în literatura mondială. Ele se bazează pe semne etiologice, natura manifestărilor clinice, caracteristicile patogenetice. În practica clinică internă, clasificarea K.A. Semenova (65), care include datele proprii ale autorului și elementele clasificării de către D.S. Footer (76) și M.B. Zucker (80). Conform acestei clasificări, există cinci forme principale de paralizie cerebrală:

hemiplegie dublă;

diplegie spastică;

Forma hemiparetică;

Forma hiperkinetică;

Forma atonică-astatică.

În practică, se distinge și o formă mixtă de paralizie cerebrală. Să ne oprim pe o scurtă descriere a formelor clinice de paralizie cerebrală.

Hemiplegie dubla - cea mai severă formă de paralizie cerebrală, apare cu afectare semnificativă a creierului în perioada vieții intrauterine. Toate manifestările clinice sunt asociate cu modificări pronunțate distructiv-atrofice, expansiunea subaracală.

Spațiile noidale și sistemul ventricular al creierului. Există un simptom pseudobulbar, salivație etc. Toate cele mai importante funcții umane sunt grav afectate: motorii, mentale și de vorbire (82).

Tulburările de mișcare sunt detectate deja în perioada neonatală, de regulă, nu există reflex de protecție, toate reflexele tonice sunt exprimate brusc: labirintic, cervical, reflex de la cap la corp și de la pelvis la corp. Reflexele de fixare a lanțului nu se dezvoltă; copilul nu poate învăța să stea, să stea și să meargă independent.

Funcțiile mâinilor, ca și ale picioarelor, sunt practic absente. Predomină întotdeauna rigiditatea mușchilor, agravată sub influența reflexelor topice intense persistente (cervicale și labirintice). Datorită activității crescute a reflexelor tonice, copilul în poziție pe burtă sau pe spate are o postură de flexie sau extensie pronunțată (Fig. 1) Când este susținut în poziție verticală, de regulă, se observă o postură de extensie cu capul atârnat în jos. Toate reflexele tendinoase sunt foarte mari, tonusul muscular al brațelor și picioarelor este puternic afectat. Abilitățile motorii voluntare sunt complet sau aproape deloc dezvoltate.

Dezvoltarea psihică a copiilor este de obicei la nivelul retardului mintal într-un grad moderat sau sever.

Fără vorbire: anartrie sau disartrie severă.

Prognosticul pentru dezvoltarea în continuare a funcțiilor motorii, vorbirii și mentale este extrem de nefavorabil. Diagnosticul de „hemiplegie dublă” indică dizabilitatea completă a copilului.

Diplegie spastică

Aceasta este cea mai comună formă de paralizie cerebrală, cunoscută sub numele de boala sau sindromul lui Little. În ceea ce privește prevalența tulburărilor motorii, diplegia spastică este tetrapareză (adică brațele și picioarele sunt afectate), dar membrele inferioare sunt afectate într-o stepă mult mai mare.

La copiii cu diplegie spastică se observă adesea retard mintal secundar, care poate fi eliminat până la vârsta de 6-8 ani cu tratament precoce și corect administrat. 30-35% dintre copiii cu diplegie spastică suferă de retard mintal ușor. În 70% - există tulburări de vorbire sub formă de disartrie, mult mai rar - sub formă de alalie motorie.

Severitatea tulburărilor de vorbire, mintale și motorii variază foarte mult. Acest lucru se datorează timpului și puterii acțiunii factorilor nocivi. În funcție de severitatea leziunii cerebrale, deja în perioada neonatală, reflexele motorii congenitale sunt slab exprimate sau nu apar deloc: de protecție, târâș, sprijin, mișcări de pas ale nou-născutului etc., adică baza este încălcată, pe baza cărora se formează reflexele de instalare. Reflexul de apucare, dimpotrivă, este întărit cel mai adesea, la fel ca și reflexele tonice: cervical, labirint; iar gradul de severitate a acestora poate crește cu 2-4 luni. viaţă.

Tonul mușchilor limbii este puternic crescut, astfel încât este adus la rădăcină, iar mobilitatea sa este brusc limitată. Ochii copilului se ridică. Astfel, funcțiile viziunii și ale vorbirii sunt atrase într-un cerc vicios.

Cu un reflex tonic tonic pronunțat al gâtului, atunci când capul este flectat, apare o postură de flexie la nivelul brațelor și o postură extensoare la nivelul picioarelor, iar când capul este extins, dimpotrivă, se produce extensia brațelor și flexia picioarelor. . Această legătură rigidă a reflexelor tonice cu mușchii cu 2-3 ani duce la formarea de sinergii patologice persistente și, ca urmare, la posturi și atitudini vicioase persistente.

Cele mai caracteristice posturi ale copiilor cu diplegie spastică sunt prezentate în fig. 2.

Până la vârsta de 2-3 ani, posturile și atitudinile vicioase devin persistente, iar din acel moment, în funcție de severitatea tulburărilor motorii, se disting grade severe, moderate și ușoare de diplegie spastică.

Copii cu severă incapabil să se deplaseze independent sau folosind cârje. Activitatea de manipulare a mâinilor lor este redusă semnificativ. Acești copii nu se servesc singuri sau parțial. Ei dezvoltă relativ rapid contracturi și deformări la toate articulațiile extremităților inferioare. 70-80% dintre copii au tulburări de vorbire, 50-60% - retard mintal, 25-35% - retard mintal. La acesti copii, de 3-7 ani sau mai mult, reflexele tonice nu sunt reduse si cu greu se formeaza reflexe de rectificare de ajustare.

Copii din severitate moderată leziunile motorii se deplasează independent, deși cu o postură defectuoasă. Au o activitate manipulativă bine dezvoltată a mâinilor. Reflexele tonice sunt exprimate ușor. Contracturile și deformările se dezvoltă într-o măsură mai mică. Tulburările de vorbire se observă la 65-75% dintre copii, ZPR - la 45-55%, la 15-: 25% - retard mintal.

Copii cu severitate uşoară se remarcă leziune motorie, stângăciune și încetineală a ritmului mișcărilor în mâini, o limitare relativ ușoară a volumului mișcărilor active la nivelul picioarelor, în principal în articulațiile gleznelor, o ușoară creștere a tonusului muscular. Copiii se mișcă independent, dar mersul lor rămâne oarecum defectuos. Tulburările de vorbire se observă la 40-50% dintre copii, retard mintal - la 20-30%, retard mintal - la 5%.

Din punct de vedere prognostic, diplegia spastică este o formă favorabilă a bolii în raport cu/depășirea tulburărilor psihice și de vorbire și mai puțin favorabilă în raport cu formarea locomoției.

Un copil care suferă de diplegie spastică poate învăța să se servească, să scrie, să stăpânească o serie de abilități de muncă (25, 82).

Forma hemiparetică

Această formă a bolii este caracterizată prin leziuni ale brațelor și picioarelor cu același nume (82). În 80% din cazuri, se dezvoltă la copil în perioada postnatală timpurie, când, din cauza leziunilor, infecțiilor etc., sunt afectate căile piramidale emergente ale creierului.

Creier. Cu această formă, este afectată o parte a corpului: stânga cu o leziune a creierului pe partea dreaptă și dreapta, cu una pe partea stângă. Cu această formă de paralizie cerebrală, membrul superior este de obicei mai grav afectat. Hemipareza pe partea dreaptă este mai frecventă decât pe partea stângă. Aparent, emisfera stângă, atunci când este expusă la factori nocivi, suferă în primul rând ca mai tânără din punct de vedere filogenetic, ale cărei funcții sunt cele mai complexe și mai diverse. 25-35% dintre copii au un grad ușor de retard mintal, 45-50% au retard mintal secundar, care poate fi depășit prin terapie de reabilitare în timp util. Tulburările de vorbire se observă la 20-35% dintre copii, mai des prin tipul de disartrie pseudobulbară, mai rar prin alalia motorie.

După nașterea unui copil cu această formă de paralizie cerebrală, se formează toate reflexele motorii înnăscute. Cu toate acestea, deja în primele săptămâni de viață pot fi detectate limitarea mișcărilor spontane și reflexele tendinoase înalte la nivelul membrelor afectate; reflexul de sprijin, mișcările de pas, târâșul sunt mai rău exprimate în piciorul paretic. Reflexul de prindere este mai puțin pronunțat în mâna afectată. Copilul începe să stea la timp sau cu o ușoară întârziere, în timp ce postura este asimetrică, ceea ce poate duce la scolioză.

Manifestările hemiparezei se formează, de regulă, la 6-10 luni. viata copilului, care cresc treptat (Fig. 3).

Începând de la 2-3 ani, principalele simptome ale bolii nu progresează, ele sunt în multe privințe similare cu cele observate la adulți. Tulburările de mișcare sunt persistente, în ciuda terapiei în curs.

Există 3 grade de severitate a formei hemiparetice de paralizie cerebrală: severă, moderată și ușoară.

Cu un grad sever leziuni la nivelul membrelor superioare și inferioare, există încălcări pronunțate ale tonusului muscular după tipul de spasticitate și rigiditate. Volumul mișcărilor active, în special Fig. 3. Forma hemiparetică în antebraț, mână, degete și

Stop, minim. Activitatea de manipulare a membrului superior este practic absentă. Mâna, lungimea tuturor falangelor degetelor, omoplatului și piciorul sunt reduse.

În brațul și piciorul paretic se observă hipotrofie musculară și o încetinire a creșterii osoase. Copiii încep să meargă singuri abia de la 3-3,5 ani, în timp ce există o încălcare gravă a posturii, se formează scolioza coloanei vertebrale și înclinația pelvină. La 25-35% dintre copii este detectată retardul mintal, la 55-60% - tulburări de vorbire, în 40-50% - sindrom convulsiv.

Cu severitate moderată leziunile funcțiilor motorii, încălcări ale tonusului muscular, tulburări trofice, limitarea volumului mișcărilor active sunt mai puțin pronunțate. Funcția membrului superior este afectată semnificativ, dar pacientul poate lua obiecte cu mâna. Copiii încep să meargă independent de la 1,5-2,5 ani, șchiopătând pe un picior dureros, bazându-se pe antepicior. 20-30% dintre copii au retard mintal, 15-20% au retard mintal, 40-50% au tulburări de vorbire, iar 20-30% au sindrom convulsiv.

Cu grad ușor leziunile de încălcare a tonusului muscular și trofismul sunt nesemnificative, se păstrează volumul mișcărilor active ale mâinii, dar se remarcă stângacia mișcărilor. Copiii încep să meargă independent de la 1 an.1 lună - 1 an.3 luni. fără a rula piciorul în piciorul afectat. La 25-30% dintre copii se observă retard mintal, la 5% - retard mintal, la 25-30% - tulburări de vorbire.

Forma hiperkinetică

Cauza acestei forme de paralizie cerebrală este cel mai adesea encefalopatia bilirubină ca urmare a bolii hemolitice a nou-născutului. Mai rar, cauza poate fi prematuritatea urmată de leziuni cerebrale traumatice în timpul nașterii, în care are loc o ruptură a arterelor care alimentează cu sânge nucleii subcorticali.

În starea neurologică a acestor pacienți, se observă hiperkinezii (mișcări violente), rigiditate musculară a gâtului, trunchiului și picioarelor. În ciuda defectului motor sever, a posibilității limitate de autoservire, nivelul de dezvoltare intelectuală în această formă de paralizie cerebrală este mai mare decât în ​​cele anterioare.

După nașterea unui astfel de copil, reflexele motorii congenitale sunt perturbate: mișcările congenitale sunt lente și limitate. Reflexul de supt este slăbit, coordonarea suptării, a înghițirii, a respirației este perturbată. În unele cazuri, tonusul muscular este redus. La 2-3 luni pot apărea spasme musculare bruște. Tonusul redus este înlocuit cu distonie. Ajustarea reflexelor în lanț este semnificativ întârziată în forma lor.

Mirirovaniye. Întârzierea formării reflexelor de ajustare, distonia musculară și, ulterior, hiperkinezia perturbă formarea posturilor normale și duc la faptul că copilul nu poate învăța să stea, să stea și să meargă independent pentru o lungă perioadă de timp. Foarte rar, un copil începe să meargă independent de la 2-3 ani, cel mai adesea mișcarea independentă devine posibilă la 4-7 ani, uneori doar la 9-12 ani.

În forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale, pot fi observate hiperkinezie de altă natură, cel mai adesea sunt polimorfe, există tipuri de hiperkinezie: coreiformă, atetoidă, coreatetoză, tremor asemănător parkinsonian. Hiperkineza coreiformă se caracterizează prin mișcări rapide și sacadate, cel mai adesea este mai pronunțată la nivelul membrelor proximale (Fig. 4).

Hiperkineza apare de la 3-4 luni de viata a unui copil in muschii limbii si abia la 10-18 luni apare in alte parti ale corpului, atingand dezvoltarea maxima la varsta de 2-3 ani. Intensitatea hiperkinezei crește sub influența stimulilor exteroceptivi, proprioceptivi și mai ales emoționali. În repaus, hiperkineza este redusă semnificativ și dispare aproape complet în timpul somnului.

Încălcarea tonusului muscular se manifestă prin distonie. Adesea, mulți copii au ataxie, care este mascată de hiperkineză și este detectată în timpul reducerii acesteia. Mulți copii au o scădere a expresiilor faciale, paralizie a abducensului și a nervilor faciali. Aproape toți copiii au exprimat tulburări vegetative, greutate corporală redusă semnificativ.

Disfuncția vorbirii apare la 90% dintre pacienți, mai des sub formă de disartrie hiperkinetică, retard mintal - în 50%, pierderea auzului în 25-30%.

Inteligența în majoritatea cazurilor se dezvoltă destul de satisfăcător, iar copiii neînvățați se pot datora unor tulburări severe de vorbire și abilități motorii voluntare din cauza hiperkinezei.

Din punct de vedere prognostic, aceasta este o formă complet favorabilă în ceea ce privește învățarea și adaptarea socială. Prognosticul bolii depinde de natura și intensitatea hiperkinezei: în coreic - copiii, de regulă, stăpânesc mișcarea independentă cu 2-3 ani; cu atetoză dublă, prognosticul este extrem de nefavorabil.

Forma atonică-astatică

Această formă de paralizie cerebrală apare mult mai rar decât alte forme, se caracterizează prin pareză, tonus muscular scăzut în prezența reflexelor tonice patologice, coordonarea defectuoasă a mișcărilor, echilibru (25, 82).

Din momentul nașterii se relevă insuficiența reflexelor motorii congenitale: nu există reflexe de sprijin, mers automat, târâș, slab exprimat sau absent, reflexe de protecție și de apucare (Fig. 6) Tonus muscular redus (hipotensiune). Reflexele de reglare a lanțului sunt întârziate semnificativ în dezvoltare. Astfel de pacienți încep să stea independent la 1-2 ani, să meargă - până la 6 ani.

Până la vârsta de 3-5 ani, cu un tratament sistematic, direcționat, copiii, de regulă, stăpânesc posibilitatea mișcărilor voluntare. Tulburările de vorbire sub formă de disartrie cerebeloasă sau pseudobulbară sunt observate la 60-75% dintre copii, existând o întârziere mintală.

De regulă, cu această formă de paralizie cerebrală sunt afectate calea fronto-cerebelopontină, lobii frontali și cerebelul. Simptomele caracteristice sunt ataxia, hipermetria, tremorul intenționat.

În acele cazuri în care există o imaturitate pronunțată a creierului în ansamblu și procesul patologic se extinde în principal la secțiunile sale anterioare, retardul mintal este detectat mai des. în ușoară, mai rar - moderat pronunțată, există euforie, agitație, dezinhibiție.

Această formă este severă din punct de vedere prognostic.

formă mixtă

Cea mai comună formă de paralizie cerebrală. Cu acesta, există combinații ale tuturor formelor enumerate mai sus: spastic-hiperkinedic, hiperkinetic-cerebelos și așa mai departe. Încălcările vorbirii și ale inteligenței apar cu aceeași frecvență. Uneori boala decurge ca o formă spastică, iar mai târziu apare și se manifestă din ce în ce mai clar hiperkineza.

În funcție de defectul motor, există trei grade de severitate a paraliziei cerebrale în toate formele enumerate ale bolii:

Ușor - un defect fizic vă permite să vă deplasați, să folosiți transportul în comun, să aveți abilități de autoservire.

Mediu - copiii au nevoie de ajutor parțial din partea altora atunci când se mută și se autoservire.

Sever - copiii sunt complet dependenți de ceilalți.

Prezența sindroamelor hipertensive, hidrocefalice, convulsive la pacienți agravează semnificativ evoluția paraliziei cerebrale; disfunctie a hipotalamusului, intreg sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenal, care adapteaza rolul la mediul extern.

Paralizia cerebrală (PC) este un termen colectiv pentru un grup de boli neurologice care cauzează afectarea funcției motorii și a coordonării.

Paralizia cerebrală apare din cauza leziunilor zonei creierului responsabilă de activitatea musculară. Cauza bolii poate fi o încălcare a dezvoltării creierului sau trauma acestuia înainte, în timpul sau la scurt timp după naștere.

Cauza paraliziei cerebrale în cele mai multe cazuri este stabilită în timpul dezvoltării intrauterine a copilului și este asociată cu boli ale unei femei însărcinate, patologia sarcinii sau mutații. Și în cazuri rare - cu probleme la naștere și leziuni primite după naștere.

Potrivit statisticilor, principala cauză a dizabilității la copii este afectarea sistemului nervos (47,9%), iar paralizia cerebrală este cea mai frecventă patologie din acest grup. Aproximativ 1 din 400-500 de persoane din Rusia are paralizie cerebrală.

De regulă, simptomele paraliziei cerebrale apar în primii trei ani de viață ai unui copil.

Stadiul inițial al paraliziei cerebrale apare imediat după naștere. Schimbările în comportamentul copilului sunt asociate cu o încălcare a semnalului din părțile deteriorate ale creierului. Mișcările bebelușului sunt constrânse din cauza tensiunii musculare constante sau, dimpotrivă, a slăbiciunii musculare, letargiei. Copilul se poate înfiora periodic, sunt posibile convulsii, tremurări în corp. Părinții pot fi atenți la faptul că bebelușul nu își poate fixa ochii, suge prost. Toate aceste modificări apar adesea pe fondul unei stări generale dificile a copilului: probleme cu respirația, bătăile inimii, presiunea intracraniană etc.

Stadiul rezidual precoce al paraliziei cerebrale incepe la varsta de 2-4 luni. În paralel cu creșterea copilului, se manifestă tulburări, determinate de locul și volumul leziunilor cerebrale. Există o întârziere în dezvoltare, astfel de copii încep să stea, să se târască, să meargă, să vorbească târziu, rigiditatea și mișcările nenaturale ale părții deteriorate a corpului devin clar vizibile. De exemplu, un copil poate efectua toate mișcările cu o singură mână și poate apăsa pe cealaltă pe corp, poate merge pe degetele de la picioare și așa mai departe.

Stadiul rezidual tardiv al paraliziei cerebrale apare la copiii mai mari. Nu există simptome noi. Din cauza lipsei de mișcări cu drepturi depline, se observă dezvoltarea deformărilor corporale ireversibile, atrofia musculară și formarea unui mers specific.

Există diverse metode de tratament care pot reduce manifestările de paralizie cerebrală și pot crește independența copilului. Acestea includ kinetoterapie, terapie ocupațională și medicamente pentru ameliorarea tensiunii musculare și a spasmelor. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Simptomele paraliziei cerebrale la un copil

De regulă, simptomele paraliziei cerebrale apar în primii trei ani de viață. Un copil cu paralizie cerebrală poate fi mai lent pentru a atinge etapele importante ale dezvoltării, cum ar fi târâtul, mersul pe jos și vorbitul.

Există patru forme principale de paralizie cerebrală:

• Spastic. Aceasta este cea mai comună formă a bolii. Cu ea, mușchii sunt în tensiune constantă, astfel încât copilul nu reușește să facă mișcări rapide și precise. Brațele sunt îndoite la coate, picioarele sunt adesea adunate sau încrucișate, ceea ce face dificilă înfășarea bebelușului. Gradul de afectare a paraliziei cerebrale poate fi diferit - de la paralizie severă la o ușoară stângăcie în mișcări, care sunt vizibile numai atunci când se efectuează manipulări complexe.
• Discinetice. Se poate manifesta atât prin tensiune, cât și prin flaciditate a mușchilor. De regulă, copiii nou-născuți cu formă diskinetică de paralizie cerebrală se comportă lent, aproape că nu se mișcă. La vârsta de 2-3 luni apar atacuri de creștere bruscă a tonusului muscular (tensiune musculară ascuțită) ca răspuns la emoții puternice, sunete puternice, lumini puternice. După 1–1,5 ani, apare hiperkinezia - mișcări lente, asemănătoare viermilor, ale brațelor și picioarelor (atetoză), mișcări rapide și sacadate (paralizie cerebrală coreică) sau contracții ale mușchilor corpului, care duc la rotația acestuia, întoarcerea capului și alte modificări de postură (mișcări de torsiune). Hiperkineziile de obicei nu apar în repaus și dispar atunci când copilul doarme. Copiii cu această formă de paralizie cerebrală au adesea o scădere a auzului și a vorbirii, precum și dificultăți în a mânca. În același timp, dezvoltarea psihică suferă mai puțin frecvent decât în ​​alte forme de boală.
• ataxic. Odată cu această formă de paralizie cerebrală, ies în prim-plan tulburările de echilibru și coordonare, din cauza cărora mișcările devin convulsive și incomode. Copiii încep să stea și să meargă la vârsta de 1,5–2 ani, dar aceste funcții trebuie aduse la automatism pentru o lungă perioadă de timp. De asemenea, pot fi observate tremurături (tremurări involuntare) ale mâinilor și ale capului. Posibilă scădere a inteligenței.
• Amestecat. Cu acesta, pacienții au semne ale mai mult de una dintre formele de paralizie cerebrală descrise mai sus.

Severitatea simptomelor poate varia foarte mult de la o persoană la alta. În unele, simptomele sunt exprimate într-o formă ușoară, în timp ce în altele boala se transformă în invalizi.

Paralizia cerebrală poate afecta, de asemenea, diferite părți ale corpului. La unele, partea dreaptă sau stângă a corpului este afectată, la altele, picioarele sunt afectate în primul rând, iar la altele, atât picioarele, cât și brațele. În funcție de ce parte a creierului este deteriorată, paralizia cerebrală poate fi însoțită de o încălcare nu numai a funcțiilor motorii, ci și a altor funcții ale corpului. Prin urmare, copiii cu paralizie cerebrală pot prezenta următoarele simptome:

• convulsii recurente sau convulsii (epilepsie);
• salivație și dificultăți la înghițire (disfagie);
• boala de reflux gastroesofagian (GERD);
• anomalii sau anomalii ale scheletului, în special luxația șoldului sau curbura coloanei vertebrale (scolioză);
• probleme cu controlul vezicii urinare (incontinență urinară);
• tulburări de vorbire (disartrie);
• deficiență de vedere;
• dificultăți de învățare (deși abilitățile mentale nu sunt adesea afectate).

Cauzele paraliziei cerebrale

În trecutul recent, medicii credeau că cauza paraliziei cerebrale a fost afectarea creierului în timpul nașterii din cauza lipsei temporare de oxigen (hipoxie). Cu toate acestea, în anii 1980 a fost realizat un studiu amplu, în cadrul căruia s-a dovedit că hipoxia în timpul nașterii provoacă paralizie cerebrală în cel mult 10% din cazuri. De asemenea, uneori pot apărea leziuni ale creierului în primele luni de viață ale unui copil. Această afecțiune poate fi cauzată de o boală infecțioasă (cum ar fi meningita), glicemia foarte scăzută, o leziune gravă a capului sau un accident vascular cerebral.

Mult mai des, boala se dezvoltă din cauza leziunilor cerebrale care apar chiar înainte de nașterea copilului. Cercetătorii cred că deteriorarea creierului unui copil în uter, care duce la paralizie cerebrală, are loc din trei motive principale.

Motivul numărul 1 - leucomalacia periventriculară. Aceasta este o leziune a substanței albe a creierului. Substanța albă este un set de fibre nervoase care conectează celulele nervoase responsabile de activitatea mentală cu restul corpului. Când substanța albă este deteriorată, conexiunea dintre creier și organe și părți ale corpului este întreruptă.

Se crede că înfrângerea duce la o reducere a volumului de sânge care curge către capul fătului sau la o lipsă de oxigen. În viitor, acest lucru este plin de consecințe grave pentru sistemul muscular al copilului, deoarece substanța albă este responsabilă, printre altele, de transmiterea semnalelor de la creier la mușchii corpului.

Cauza exactă a leucomalaciei periventriculare este neclară. Dar se crede că factorii de risc pot fi:

• tensiune arterială maternă foarte scăzută - de exemplu, din cauza unei operații cezariane;
• naștere prematură, mai ales înainte de a 32-a săptămână de sarcină.

Motivul numărul 2 - o încălcare a dezvoltării creierului. Orice deteriorare a creierului poate perturba transmiterea semnalelor de la celulele nervoase către mușchi și alte părți ale corpului și, prin urmare, poate provoca paralizie cerebrală la copii.

Următorii factori pot afecta dezvoltarea creierului:

• modificări (mutații) ale genelor care afectează dezvoltarea creierului;
• o boală infecțioasă suferită de o femeie în timpul sarcinii;
• leziuni ale capului fetal.

Motivul numărul 3 - hemoragie intracraniană și accident vascular cerebral. Hemoragia intracraniană este sângerare la nivelul creierului. Acest lucru este potențial periculos, deoarece, cu lipsa de sânge, părți ale creierului pot muri, iar acumularea de sânge în sine poate deteriora țesuturile din jur. De obicei, hemoragia intracraniană apare la copiii prematuri, dar se poate întâmpla și după un accident vascular cerebral la un copil în uter.

Factori care cresc riscul de accident vascular cerebral la făt:

• slăbiciune sau patologie inițială a vaselor de sânge ale fătului sau placentei materne;
• hipertensiune arterială maternă;
• o boală infecțioasă la o femeie în timpul sarcinii, în special chlamydia, tricomoniaza și alte boli cu transmitere sexuală.

Diagnosticul paraliziei cerebrale

Dacă observați semne de paralizie cerebrală la un copil, contactați medicul pediatru. Dacă se suspectează o boală, va scrie o trimitere pentru o consultație la care va verifica reflexele bebelușului, postura, tonusul muscular și mișcările acestuia. Dacă diagnosticul este confirmat, veți fi supus unei examinări suplimentare de către un medic ortoped, care vă va prescrie tratament și va dezvolta un program de abilitare (adaptare la viață). În funcție de vârsta copilului, aceștia pot fi, de asemenea, îndrumați către un psiholog pentru o evaluare a dezvoltării intelectuale.

Pentru a exclude boli similare și a confirma diagnosticul de paralizie cerebrală, medicul poate prescrie o examinare suplimentară, de exemplu:

• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) - crearea unei imagini detaliate a creierului folosind câmpuri magnetice și unde radio;
• ultrasunete (ultrasunete) - crearea unei imagini a țesutului cerebral folosind unde sonore;
• tomografie computerizată (CT) - crearea unei serii de imagini cu raze X care sunt colectate de un computer într-o imagine tridimensională detaliată a creierului copilului;
• electroencefalograma (EEG) - monitorizarea activității creierului folosind electrozi mici atașați la cap;
• electromiograma (EMG) - verificarea activității musculare și a funcției nervilor periferici (o rețea de nervi care merg de la creier și măduva spinării către alte părți ale corpului);
• analize de sange.

Uneori, diagnosticul de paralizie cerebrală este stabilit copilului în spital. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, este posibil să se asume această boală numai după câteva luni sau ani de observare a copilului. Este posibil să se determine în cele din urmă gradul și tipul de paralizie numai la vârsta de 4-5 ani.

Tratamentul paraliziei cerebrale

Nu există leac pentru paralizia cerebrală, dar există abordări pentru ameliorarea simptomelor și pentru a ajuta copilul să fie cât mai independent posibil.

Tratamentul de reabilitare trebuie început din timp, deoarece creierul copiilor are capacități compensatorii mari. În primii ani de viață, copiilor li se prescriu măsuri terapeutice care ajută la dezvoltarea corectă a diferitelor părți ale sistemului nervos. În viitor, pentru îmbunătățirea funcției motorii la copiii cu paralizie cerebrală, se poate recomanda tratamentul chirurgical în combinație cu terapia conservatoare.

Se acordă ajutor pacienților cu paralizie cerebrală în sanatoriile și internatele de specialitate pentru copii. Unele dintre principalele tratamente sunt descrise mai jos.

Fizioterapie pentru paralizie cerebrală

De regulă, kinetoterapie este începută imediat după diagnosticul de paralizie cerebrală, deoarece aceasta este una dintre cele mai importante modalități de a ajuta copilul să gestioneze boala.

Cele două obiective principale ale terapiei fizice pentru paralizia cerebrală sunt:

• preveniți slăbirea mușchilor pe care copilul dumneavoastră nu o folosește în mod normal;
• împiedică mușchii să se contracte și să-și piardă intervalul normal de mișcare (fenomen numit contractură musculară).

Riscul de a dezvolta contracturi este crescut la copiii cărora le este greu să frământe mușchii din cauza rigidității (rigidității). Dacă mușchii nu se pot întinde, ei nu pot crește la fel de repede ca oasele. Acest lucru poate duce la curbura corpului, provocând durere și disconfort copilului.

Kinetoterapeutul îl învață pe copil o serie de exerciții fizice de întărire și întindere a mușchilor care urmează să fie efectuate în fiecare zi. De asemenea, pot fi folosite atasamente ortopedice speciale pentru brate sau picioare pentru a intinde muschii si a corecta postura.

Dezvoltarea vorbirii la copiii cu paralizie cerebrală

Controlul salivar și problemele nutriționale în paralizia cerebrală

Copiii care nu-și pot controla mușchii gurii le este adesea greu să înghită alimente și să controleze salivația. Acest lucru poate duce la consecințe grave, astfel încât problemele nutriționale cu paralizie cerebrală necesită tratament.

Cu dificultăți de înghițire (disfagie), cele mai mici particule de alimente pot pătrunde în plămâni, ceea ce este însoțit de dezvoltarea unei boli periculoase - pneumonia de aspirație.

Dacă disfagia este ușoară, medicul dumneavoastră vă poate învăța copilul cum să o facă față. De asemenea, este recomandată o dietă constând din alimente moi. Pentru disfagie mai severă, poate fi necesară hrănirea cu tub. Acesta este un tub care trece în stomac prin nas sau gură (tub nazogastric) sau direct prin peretele abdominal (tub gastrostomie).

Salivația irită pielea din jurul gurii, bărbiei și gâtului, ceea ce crește riscul de inflamație în aceste zone. Există o serie de metode de combatere a salivației în paralizia cerebrală:

• un medicament anticolinergic sub formă de tabletă sau plasture care reduce producția de salivă;
• injecții cu toxină botulină în glandele salivare (deși aceasta este doar o soluție temporară);
• mutarea canalelor glandei salivare cu ajutorul unei operații chirurgicale, în urma căreia saliva este secretată adânc în cavitatea bucală și este mai ușor de înghițit;
• un dispozitiv special plasat în cavitatea bucală, care contribuie la poziția corectă a limbii și la înghițirea regulată a salivei;
• predarea deprinderilor de autocontrol asupra starii fiziologice a corpului, timp in care copilul este invatat sa recunoasca cand ii curge saliva si sa o inghita la timp.

Chirurgie pentru paralizie cerebrală

Uneori, pentru corectarea deformărilor oaselor și articulațiilor, se prescrie o operație pentru a prelungi mușchii și tendoanele prea scurte care provoacă neplăceri. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește chirurgie ortopedică și este indicată în cazul în care un copil cu paralizie cerebrală simte dureri la mișcare. Chirurgia poate, de asemenea, corecta postura și ușura mișcarea, precum și îmbunătățirea stimei de sine a copilului.

Cu toate acestea, nu este posibil să simțiți toate beneficiile operației imediat după intervenție. Uneori, acest lucru durează câțiva ani, timp în care copilul are nevoie de cursuri repetate de fizioterapie.

Se poate face o intervenție chirurgicală pentru a corecta o curbură a coloanei vertebrale (scolioză) sau incontinența urinară. Starea copilului va fi monitorizată cu atenție pentru a identifica în timp util acele încălcări care pot fi corectate eficient cu ajutorul intervenției chirurgicale. Ca examinare, poate fi prescrisă o radiografie regulată a articulației șoldului sau a coloanei vertebrale.

Rizotomie dorsală selectivă (SRD) este o operație chirurgicală care este prescrisă pentru îmbunătățirea mersului la copiii cu rigiditate musculară mare (tonus muscular crescut). De regulă, se recomandă numai în cazurile în care examinările au arătat că copilul are leziuni ale substanței albe a creierului (leucomalacia periventriculară) și alte metode de tratare a rigidității nu au ajutat.

În timpul operației, chirurgul taie o parte din fibrele nervoase din coloana inferioară pentru a ameliora tensiunea musculară din picioare. Cu toate acestea, după operație, sunt necesare câteva luni de kinetoterapie intensivă pentru a reînvăța copilul să-și controleze mișcările.

Ca orice altă intervenție chirurgicală, RRS prezintă un risc de complicații, inclusiv probleme temporare cu golirea vezicii urinare (incontinență urinară), scolioză și modificări ale senzației la nivelul picioarelor.

Există și alte metode de corectare chirurgicală a paraliziei cerebrale. Intervenția depinde de severitatea și prevalența paraliziei, de natura tulburărilor sistemului musculo-scheletic, de vârsta pacientului și de starea sa psihică. Vârsta optimă pentru operație este de 8-16 ani.

Discutați potențialele beneficii și riscuri ale intervenției chirurgicale cu chirurgul, împreună cu copilul (dacă copilul este capabil să înțeleagă consecințele procedurii).

Complicațiile paraliziei cerebrale

Leziunile cerebrale care cauzează paralizia cerebrală nu se agravează odată cu vârsta, dar pe măsură ce o persoană cu această afecțiune îmbătrânește, pot apărea dificultăți fizice și psihologice.

Deci, mulți adulți sub influența paraliziei cerebrale dezvoltă boli suplimentare (de exemplu, osteoartrita), care provoacă durere, oboseală și slăbiciune. Practic, aceste boli sunt asociate cu patologia mușchilor și oaselor inerente paraliziei cerebrale și creând o mare povară asupra organismului. Prin urmare, persoanele cu paralizie cerebrală pot lua mult mai multă energie pentru a îndeplini sarcini obișnuite decât cei care nu suferă de această boală.

Sesiunile suplimentare de kinetoterapie și utilizarea mijloacelor de mobilitate, cum ar fi un scaun cu rotile CP sau un plimbător special, pot ajuta la atenuarea dificultăților fizice care se dezvoltă în timp din cauza bolii.

Fundația Educațională Caritabilă pentru Asistență în abilitarea copiilor cu dizabilități de dezvoltare;

Puteți găsi cu ușurință medici care sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul paraliziei cerebrale folosind serviciul NaPopravku. Secțiunea „Cine tratează acest lucru” de pe site-ul nostru vă va ajuta să decideți asupra alegerii unui medic potrivit. Dacă aveți îndoieli, contactați medicul pediatru. El va efectua un diagnostic inițial și vă va îndruma către o consultație cu un medic de profilul dorit.

Paralizia cerebrală este unul dintre cele mai dificile diagnostice pe care părinții unui copil le pot auzi de la medici. Dacă doriți să înțelegeți ce este această boală, care sunt simptomele și tratamentul, consultați acest articol.

Paralizia cerebrală - ce este?

Paralizia cerebrală nu este o boală specifică cu simptome specifice. Acesta este un întreg grup de patologii ale sistemului motor, care au devenit posibile din cauza unor tulburări grave ale sistemului nervos central. Problemele cu sistemul musculo-scheletic nu pot fi considerate primare, ele urmează întotdeauna leziunile cerebrale.

Anomaliile la nivelul cortexului cerebral, subcortexului, capsulelor și trunchiului cerebral apar cel mai adesea chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină a bebelușului. Cauzele exacte care duc în cele din urmă la paralizie cerebrală la nou-născuți sunt încă investigate de oamenii de știință. Cu toate acestea, medicii (în ciuda multor ipoteze) iau în considerare în mod serios două perioade în care schimbările globale ale creierului pot duce la o patologie severă - perioada de sarcină și perioada imediat înainte, în timpul și imediat după naștere.

Paralizia cerebrală nu progresează, stadiul leziunii și limitarea funcțiilor motorii nu se modifică. Pe măsură ce copilul crește, unele tulburări devin mai vizibile, așa că oamenii cred în mod eronat că paralizia cerebrală se poate dezvolta și deveni mai complicată.

Grupul de boli este destul de comun - pe baza statisticilor, se poate observa că din o mie de copii, doi se nasc cu o formă sau alta de paralizie cerebrală. Băieții au șanse de aproape o ori și jumătate mai mari să se îmbolnăvească decât fetele. În jumătate din cazuri, pe lângă afectarea funcțiilor motorii, se observă diverse tulburări mentale și intelectuale.

Patologia a fost observată în secolul al XIX-lea. Atunci chirurgul britanic John Little s-a ocupat de studiul leziunilor la naștere. I-au trebuit exact 30 de ani să formuleze și să prezinte publicului ideea că deficiența de oxigen pe care o întâmpină fătul în momentul nașterii poate duce la pareze ale membrelor.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, medicul canadian Osler a ajuns la concluzia că tulburările cerebrale sunt încă asociate cu emisferele creierului, și nu cu măduva spinării, așa cum susținusese Micul Britanic înaintea lui. Cu toate acestea, argumentele lui Osler nu au fost prea convingătoare pentru medicină, iar teoria lui Little a fost susținută oficial pentru o perioadă foarte lungă de timp, iar traumatismele la naștere și asfixia acută au fost numite mecanisme de pornire pentru paralizia cerebrală.

Termenul de „paralizie cerebrală” a fost introdus de celebrul medic Freud, care era neurolog și a studiat problema în propriul cabinet. El a formulat leziunile intrauterine ale creierului copilului ca principală cauză a patologiei. El a fost primul care a făcut o clasificare clară a diferitelor forme ale acestei boli.

Cauze

Medicii moderni cred că paralizia cerebrală nu poate fi considerată o boală ereditară. Deteriorarea aparatului motor și problemele cu dezvoltarea mentală devin posibile în cazul dezvoltării necorespunzătoare a creierului copilului în timpul sarcinii mamei, precum și subdezvoltarea banală a creierului.

Dacă un copil s-a născut mult mai devreme decât data scadenței, atunci riscul de paralizie cerebrală este de câteva ori mai mare. Acest lucru este confirmat de practică - mulți copii cu tulburări ale sistemului musculo-scheletic și un diagnostic stabilit de paralizie cerebrală s-au născut grav prematur.

Cu toate acestea, prematuritatea în sine nu este teribilă, ci creează doar condițiile prealabile pentru dezvoltarea tulburărilor.

Probabilitatea de paralizie cerebrală este de obicei influențată de alți factori care, în combinație cu nașterea prematură, duc la boală:

• „greșeli” în timpul apariției și dezvoltării structurilor creierului (primul trimestru de sarcină);
• inaniție cronică de oxigen a fătului, hipoxie prelungită;
• infecții intrauterine pe care bebelușul le-a suferit încă în uter, cel mai adesea cauzate de virusurile herpetice;
• o formă severă de conflict Rh între mamă și făt (apare cu un Rh negativ al mamei și un Rh pozitiv al copilului), precum și o boală hemolitică severă a copilului imediat după naștere;
• leziuni cerebrale în timpul nașterii și imediat după acestea;
• infecție a creierului imediat după naștere;
• efecte toxice asupra creierului unui copil cu săruri de metale grele, otrăvuri - atât în ​​timpul sarcinii, cât și imediat după naștere.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se stabilească adevărata cauză a debutului bolii copilului. Numai pentru că nu există nicio modalitate de a înțelege în ce stadiu de dezvoltare a embrionului și fătului a avut loc această „greșeală” totală, precum și pentru a demonstra că leziunile cerebrale sunt rezultatul unui conflict de factori Rh. Unii copii cu paralizie cerebrală nu au unul, ci mai multe motive pentru dezvoltarea bolii.

Formele și caracteristicile lor

Deoarece paralizia cerebrală este un grup de tulburări, există o clasificare destul de detaliată a formelor fiecărui tip de leziune. Fiecare formă de paralizie cerebrală are anumite semne și manifestări:

Hipercinetic (dischinetic)

Această formă este cel mai adesea diagnosticată la copiii care suferă un atac de anticorpi asociat cu conflictul Rh in utero. Când se nasc, dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născutului (HDN) joacă un rol, forma sa icterică nucleară este deosebit de periculoasă. Acest lucru afectează subcortexul creierului, precum și analizatorii auditivi.

Copilul suferă de o deficiență de auz, are tresări incontrolabile ale ochilor. Face mișcări involuntare. Tonus muscular crescut. Paralizia și pareza se pot dezvolta, dar nu sunt considerate obligatorii. Copiii cu acest tip de paralizie cerebrală sunt destul de prost orientați în spațiul înconjurător, au dificultăți cu acțiunile intenționate ale membrelor - de exemplu, este dificil pentru un copil să ridice unul sau altul obiect.

Cu toate acestea, intelectul suferă într-o măsură mai mică decât în ​​cazul altor tipuri de paralizie cerebrală. Astfel de copii (cu eforturile cuvenite din partea părinților și a profesorilor) sunt perfect socializați, sunt capabili să studieze la școală, mulți reușesc apoi să intre la universitate, să obțină o profesie și să își găsească un loc de muncă.

Ataxic (atonic-astatic)

Acest tip de paralizie cerebrală este asociat cu afectarea cerebelului, a lobilor frontali ai creierului și a căii dintre cerebel și lobul frontal. O astfel de afectare este cel mai adesea rezultatul hipoxiei fetale cronice severe, o anomalie în dezvoltarea acestor structuri cerebrale. Trauma la naștere a lobilor frontali este adesea citată ca o cauză probabilă.

Cu această formă, tonusul muscular al copilului este redus. Când se mișcă, mușchii nu se coordonează între ei, astfel încât copilul nu este capabil să facă mișcări intenționate. Este practic imposibil să se mențină echilibrul din cauza tonusului muscular redus. Poate exista tremor (tremur) al membrelor.

Astfel de copii sunt cei mai predispuși la convulsii epileptice. La o vârstă fragedă există probleme cu dezvoltarea vederii și a vorbirii. Cu îngrijire adecvată, studii sistematice, terapie adecvată, copiii cu o formă atanico-astatică de paralizie cerebrală pot demonstra anumite abilități intelectuale scăzute care le permit să stăpânească doar puțin elementele de bază ale vorbirii și să realizeze ce se întâmplă. În mai mult de jumătate din cazuri, vorbirea rămâne nedezvoltată, iar copiii înșiși nu manifestă niciun interes pentru această lume.

tetraplegie spastică (tetrapareză spastică)

Aceasta este cea mai severă formă de paralizie cerebrală. Apare din cauza leziunilor trunchiului cerebral, ambelor emisfere sau coloanei cervicale. Cele mai probabile cauze sunt hipoxia intrauterina a fatului, asfixia mecanica cand gatul este infasurat in jurul cordonului ombilical, hemoragia la nivelul creierului (atunci cand este afectata de toxine, de exemplu, sau cand creierul este infectat). Adesea, o leziune la naștere este considerată drept cauză, în care a fost afectată coloana cervicală.

Cu această formă de paralizie cerebrală, activitatea motorie a tuturor celor patru membre (atât brațele, cât și picioarele) este perturbată - aproximativ în aceeași măsură. Deoarece bratele si picioarele nu se pot misca, incepe deformarea lor inevitabila si ireversibila.

Copilul are dureri musculare și articulare, poate avea dificultăți de respirație. Mai mult de jumătate dintre copiii cu astfel de paralizie cerebrală au o activitate afectată a nervilor cranieni, ceea ce duce la strabism, orbire și tulburări de auz. În 30% din cazuri, se observă microcefalie - o scădere semnificativă a volumului creierului și craniului. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu această formă suferă de epilepsie.

Din păcate, astfel de copii nu se pot servi singuri. Există și probleme mari la învățare, deoarece intelectul și psihicul suferă în mare măsură, iar copilul nu numai că nu are ocazia să ia ceva cu mâinile, ci nu are o motivație banală de a lua ceva sau de a face ceva.

Diplegie spastică (boala lui Little)

Aceasta este cea mai frecventă formă de paralizie cerebrală, este diagnosticată la trei din patru copii bolnavi. Cu o boală, unele părți ale substanței albe a creierului sunt de obicei afectate.

Leziunile spastice sunt bilaterale, dar picioarele sunt mai afectate decât brațele și fața. Coloana vertebrală se deformează foarte repede, mobilitatea articulațiilor este limitată. Mușchii se contractă incontrolabil.

Intelectul, dezvoltarea mentală și dezvoltarea vorbirii suferă destul de pronunțat. Cu toate acestea, această formă a bolii este supusă corectării, iar un copil cu boala Little poate fi socializat - cu toate acestea, tratamentul va fi lung și aproape permanent.

Hemiplegic

Aceasta este o leziune spastică unilaterală care afectează cel mai frecvent brațul decât piciorul. Această afecțiune devine posibilă ca urmare a hemoragiei într-o emisferă a creierului.

Socializarea unor astfel de copii este posibilă dacă capacitățile lor intelectuale sunt suficient de mari. Astfel de bebeluși se dezvoltă cu o întârziere mare în urma semenilor lor. Se caracterizează printr-o întârziere a dezvoltării mentale și mentale, probleme cu vorbirea. Uneori apar convulsii epileptice.

amestecat

Cu această formă de patologie, disfuncția creierului poate fi observată într-o varietate de structuri și zone, astfel încât probabilitatea unei combinații de tulburări ale aparatului motor este destul de reală. Cel mai adesea, este detectată o combinație între o formă spastică și o formă diskinetică.

nespecificat

Despre această formă a bolii se vorbește dacă leziunile sunt atât de extinse încât nu este posibil să se stabilească părțile specifice ale creierului în care s-a produs anomalia (malformație sau impact traumatic).

Simptome și semne

Nu este întotdeauna posibil să se vadă primele semne de paralizie cerebrală la un sugar, chiar și în maternitate, deși tulburările grave ale creierului sunt vizibile încă din primele ore de viață ale copilului. Afecțiunile mai puțin severe sunt uneori diagnosticate ceva mai târziu. Acest lucru se datorează faptului că, pe măsură ce sistemul nervos crește, conexiunile din acesta devin mai complicate, încălcările aparatului motor și muscular devin evidente.

Există simptome alarmante care ar trebui să-i facă pe părinți să fie precauți și să consulte un medic. Aceste simptome nu sunt întotdeauna semne de paralizie cerebrală, destul de des indică tulburări neurologice care nu au nicio legătură cu paralizia cerebrală.

Cu toate acestea, ele nu pot fi ignorate.

Părinții ar trebui să fie suspicioși dacă:

• copilul nu își fixează bine capul, nu îl poate ține nici la 3 luni;
• mușchii firimiturii sunt slabi, motiv pentru care membrele arată ca „tăitei”;
• copilul nu se răstoarnă pe o parte, nu se târăște, nu își poate fixa ochii pe jucărie și nu ia jucării în mâini, chiar dacă are deja 6-7 luni;
• reflexele necondiționate, cu care se naște fiecare copil (și care în mod normal ar trebui să dispară la șase luni), continuă să persistă după 6 luni;
• membrele sunt tensionate spastic și nu se relaxează, uneori apar spasme în „atacuri”;
• copilul are convulsii;
• deficiențe de vedere, deficiențe de auz;
• mișcări haotice ale membrelor, necontrolate și aleatorii (acest simptom nu poate fi evaluat la nou-născuți și copii în prima lună de viață, deoarece pentru ei astfel de mișcări sunt o variantă a normei).

Cel mai dificil de determinat semnele de paralizie cerebrală la copiii cu vârsta sub 5 luni. Această sarcină este dificilă chiar și pentru un medic experimentat. Poate suspecta o patologie, dar nu are dreptul să o confirme până când copilul împlinește 1 an. Pentru unul sau mai multe simptome din lista de mai sus, este imposibil să suspectați paralizia cerebrală, precum și să luați în mod eronat simptomele unor boli similare pentru paralizia cerebrală.

Părinții ar trebui să fie foarte atenți, deoarece dacă tratamentul unor forme de patologie este început devreme, înainte de vârsta de 3 ani, atunci rezultatele vor fi excelente, iar copilul va putea duce o viață complet împlinită.

Stadiile bolii

În medicină, există trei etape ale bolii. Prima (devreme) începe cam la vârsta de 3-5 luni, stadiul inițial se numește boală depistată la vârsta de șase luni până la 3 ani, stadiul târziu se spune dacă copilul are deja 3 ani.

Cu cât stadiul este mai mic, cu atât prognosticul pentru vindecare este mai favorabil. Chiar dacă copilul nu poate fi vindecat complet, este foarte posibil să se minimizeze manifestările negative. Creierul copilului (chiar si cel afectat de traumatisme sau malformatii) are o mare capacitate de compensare, iar aceasta poate si trebuie folosita pentru corectarea tulburarilor.

Diagnosticare

Destul de des, bolile genetice sunt confundate cu paralizia cerebrală, care sunt boli complet independente, în urma cărora copiilor li se pune un diagnostic care nu corespunde realității. Medicina modernă este foarte dezvoltată, dar simptomele asociate cu patologia creierului nu sunt încă bine înțelese.

De obicei, este posibil să se determine boala mai aproape de 1 an. Dacă un copil la această vârstă nu stă, nu se târăște, prezintă alte semne progresive de tulburări ale sistemului nervos, atunci medicul prescrie un RMN.

Imagistica prin rezonanță magnetică este singurul studiu mai mult sau mai puțin fiabil care vă permite să judecați prezența paraliziei cerebrale - și chiar să stabiliți forma ei prezumtivă.

Pentru copiii mici, procedura se efectuează sub anestezie generală, deoarece în capsula pentru fotografiere trebuie să stați nemișcat și mult timp. Copiii nu pot face asta.

Cu o paralizie cerebrală autentică, imaginile RMN stratificate arată atrofia zonelor corticale și subcorticale ale creierului, o scădere a densității substanței albe. Pentru a distinge paralizia cerebrală de o listă uriașă de sindroame genetice și condiții similare ca manifestare, unui copil i se poate atribui un RMN al măduvei spinării.

Dacă copilul are convulsii, medicul prescrie electroencefalografie. Ecografia creierului este relevantă numai pentru nou-născuți, această tehnică este uneori folosită în maternități dacă există suspiciunea de paralizie cerebrală.

Motivul unei examinări cu ultrasunete poate fi factori precum prematuritatea și greutatea scăzută la naștere a copilului, faptul stabilit de infecție intrauterină, utilizarea de forceps speciale de către obstetricieni în timpul nașterii, boala hemolitică, scorul Apgar scăzut al nou-născutului (dacă copilul „notat” la naștere nu mai mult de 5 puncte) .

Într-un stadiu foarte incipient după naștere, simptomele formelor foarte severe de paralizie cerebrală pot fi vizibile vizual. În același timp, este, de asemenea, important să le distingem și să le separăm de alte patologii similare. Simptomele alarmante ale unui nou-născut includ un reflex lent de sugere, absența mișcărilor spontane ale membrelor și hidrocefalie.

Tratament

Tratamentul nu are ca scop restabilirea funcționării părților afectate ale creierului, deoarece acest lucru este aproape imposibil. Terapia are ca scop să-i permită copilului să dobândească abilități și abilități care îl vor ajuta să devină membru al societății, să obțină o educație, să se servească independent.

Nu orice formă de paralizie cerebrală este supusă unei astfel de corecții, deoarece severitatea leziunilor cerebrale este diferită. Dar în cele mai multe cazuri, medicii și părinții, prin eforturi comune, reușesc totuși să ajute copilul, mai ales dacă tratamentul a început în timp util, până când copilul împlinește 3 ani. Se pot distinge următoarele opțiuni:

Masaj și terapie Bobath

Funcțiile motorii sunt restaurate secvențial, pentru aceasta se utilizează masajul terapeutic și terapia Bobath. Această metodă a fost fondată de un cuplu britanic, terapeuții Berta și Carl Bobath. Ei au propus să influențeze nu numai membrele lezate, ci și psihicul copilului. Într-un impact psihofizic complex dă rezultate excelente.

O astfel de terapie permite copilului să dezvolte în timp nu numai capacitatea de a se mișca, ci și să o facă în mod complet conștient. Terapia Bobath este contraindicată numai copiilor cu epilepsie și sindrom convulsiv. Pentru toți ceilalți, această metodă este recomandată.

Specialistul în terapie cu exerciții selectează un program individual pentru fiecare copil, deoarece terapia Bobath, în principiu, nu prevede o singură abordare și o schemă specifică. În funcție de cum și cum sunt afectate membrele, în prima etapă, medicul face totul pentru a se asigura că corpul „uită” poziția greșită. Pentru aceasta se folosesc tehnologii și exerciții de relaxare, masaj.

În a doua etapă, specialistul face mișcările fiziologice corecte cu membrele copilului, astfel încât organismul să le „amintească”. În a treia etapă, copilul începe să fie motivat (într-o formă jucăușă sau altă formă) să efectueze în mod independent acele mișcări foarte „corecte”.

Terapia Bobath permite copilului să treacă prin toate etapele naturale ale dezvoltării, deși mai târziu, - stând în patru picioare, târându-se, stând, apucând mâinile, sprijinindu-se pe picioare. Cu diligența necesară la cursuri, părinții și medicii obțin rezultate excelente - pozițiile „corecte” sunt percepute de corpul copilului ca fiind familiare și devin un reflex necondiționat.

Alimente

Alimentația adecvată este foarte importantă pentru un copil cu paralizie cerebrală, deoarece mulți bebeluși cu acest diagnostic au patologii concomitente ale organelor interne și ale cavității bucale. Sistemul digestiv este cel mai frecvent afectat.

Nu există o dietă specială pentru copiii cu paralizie cerebrală. Atunci când prescrie nutriție, medicul ține cont de dezvoltarea reflexelor de supt și de înghițire, precum și de cantitatea de alimente pe care copilul o „pierde” în procesul de mâncare - vărsă, nu poate înghiți, eructe.

Din alimentația copiilor cu acest diagnostic se elimină complet cafeaua și băuturile carbogazoase, peștele afumat și cârnații, conservele și alimentele murate, precum și mâncărurile picante și sărate.

Formulele sunt încurajate (indiferent de vârstă), deoarece oferă o dietă mai echilibrată. Dacă copilul refuză să mănânce sau nu poate face acest lucru din cauza lipsei unui reflex de înghițire, i se poate instala o sondă specială.

Terapia Vojta

Metoda, care poartă numele creatorului său - medicul ceh Vojt. Se bazează pe formarea la copii a abilităților motorii caracteristice vârstei lor. Pentru aceasta, exercițiile se bazează pe două abilități de pornire - crawling și întoarcere. Ambele la un copil sănătos se formează la nivel de reflexe.

La un copil cu leziuni ale abilităților motorii și ale sistemului nervos central, acestea trebuie formate „manual”, pentru ca ulterior să devină un obicei și să dea naștere la noi mișcări - stând, în picioare și mers.

Terapeutul Vojta poate preda tehnica părinților. Toate exercițiile sunt efectuate independent, acasă. Eficacitatea clinică a acestui tip de impact (precum și terapia Bobot) nu a fost dovedită până în prezent, dar acest lucru nu împiedică actualizarea regulată a statisticilor medicale cu un număr pozitiv de afecțiuni îmbunătățite la copiii cu paralizie cerebrală.

Medicamente

Nu există un pariu special pe pastile și injecții, deoarece nu există un astfel de medicament care ar ajuta la vindecarea completă a paraliziei cerebrale. Cu toate acestea, unele medicamente ameliorează semnificativ starea copilului și îl ajută să se reactiveze în mod activ. Nu fiecare copil cu o astfel de patologie are nevoie de utilizarea lor, oportunitatea utilizării medicamentelor este determinată de medicul curant.

Deseori prescris pentru a reduce tonusul muscular Baclofen, "Tolperison". Reduce spasticitatea musculară și preparatele cu toxină botulină - "Botox", "Xeomin". După introducerea "Botox" într-un mușchi spasmodic, relaxarea musculară vizibilă apare deja în a 5-6-a zi.

Această acțiune durează uneori de la câteva luni până la un an, după care tonul revine de obicei. Dar abilitățile motorii dobândite în acest timp sunt păstrate, astfel încât toxinele botulinice sunt incluse în standardul rus pentru tratamentul paraliziei cerebrale - ca mijloc de terapie complexă.

În cazul crizelor epileptice, copilului i se prescriu medicamente anticonvulsivante, pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, uneori sunt prescrise medicamente nootrope.

Unele tulburări din paralizia cerebrală sunt corectate cu succes chirurgical. Se operează ligamentele și tendoanele tensionate, se efectuează plastia musculo-tendinoasă, chirurgii sunt excelenți în eliminarea osificării și mișcării limitate a articulațiilor, care însoțesc unele forme de boală.

Alte Metode

Rezultate foarte bune sunt demonstrate de tratamentul copiilor cu paralizie cerebrala cu ajutorul animalelor de companie. Terapia cu animale (acesta este denumirea internațională a metodei, nu întotdeauna folosită în Rusia) permite copilului să socializeze mai repede, stimulează funcțiile intelectuale și mentale. Cel mai adesea, părinții unui copil cu un astfel de diagnostic sunt sfătuiți să obțină un câine sau o pisică. În același timp, copilul ar trebui să comunice și să fie cât mai des aproape de animalul său de companie.

Hipoterapia - tratament cu ajutorul cailor - a devenit, de asemenea, foarte răspândită. În multe orașe din Rusia există cluburi și centre în care copiii cu tulburări cerebrale merg la călărie sub supravegherea unor hipoterapeuți experimentați.

În timpul călăriei în șa, toate grupele musculare sunt implicate într-o persoană, iar încercările de a menține echilibrul sunt reflexive, adică un semnal de la creier pentru a pune mușchii în mișcare nu este deloc necesar. În timpul orelor, copiii dezvoltă abilități motorii utile.

Impulsurile benefice pe care un cal le transmite călărețului său în timpul mersului sunt un masaj natural. În timpul procedurii, copilul este așezat în șa, tras de-a lungul coloanei vertebrale a calului, așezat, încercând să încarce toate părțile „probleme” ale corpului și membrelor.

Din punct de vedere emoțional, copiii percep mult mai bine un cal viu, contactul emoțional este exact factorul care vă permite să formați motivație la un copil cu paralizie cerebrală.

Dacă părinții și copiii nu au posibilitatea de a comunica în direct cu astfel de animale, atunci va veni în ajutor un simulator de hipopotami, pe care toate mișcările sunt monotone, la fel.

Metode cu eficacitate nedovedită

Destul de des, copiilor li se prescriu medicamente vasculare "Cerebrolysin", "Actovegin" și altele, clasificate ca nootropice. Deși utilizarea lor este larg răspândită, ridică mari îndoieli, deoarece studiile clinice nu au arătat o schimbare semnificativă a stării copiilor cu paralizie cerebrală după un curs de tratament cu medicamente nootrope.

Destul de des pe internet, părinții care caută în mod constant noi metode și modalități de a învinge o boală teribilă se poticnesc de modern remedii homeopate, care promit „îmbunătățirea activității creierului”. Niciunul dintre aceste fonduri nu are în prezent aprobare oficială de la Ministerul Sănătății, eficacitatea lor nefiind dovedită.

Tratamentul paraliziei cerebrale celule stem- un alt pas comercial si foarte profitabil pentru producatorii de medicamente cu efecte nedovedite. Studiile clinice au arătat că celulele stem nu pot restabili tulburările de mișcare, deoarece nu au niciun efect asupra conexiunii dintre psihic și abilitățile motorii.

Experții cred că există puține beneficii în paralizia cerebrală și din terapia manuală. Nimeni nu îi scade semnificația, cu o serie de alte patologii în perioada de recuperare după leziuni, tehnica dă rezultate pozitive. Cu toate acestea, utilizarea sa este inadecvată la copiii cu paralizie cerebrală.

Prognoze

Cu nivelul modern al medicinei, diagnosticul de paralizie cerebrală nu este o propoziție. Anumite forme ale bolii se pretează la o terapie complexă, care include utilizarea de medicamente, masaj, tehnici de reabilitare și lucru cu un psiholog și un profesor de corecție. Chiar și în urmă cu aproximativ 50-60 de ani, copiii cu paralizie cerebrală au trăit rareori până la vârsta adultă. Acum speranța de viață s-a schimbat mult.

În medie, cu tratament și îngrijire bună, un copil cu paralizie cerebrală trăiește astăzi până la 40-50 de ani, iar unii au reușit să depășească vârsta de pensionare. Este destul de dificil să răspundem la întrebarea cât timp trăiesc cu un astfel de diagnostic, deoarece multe depind de gradul și severitatea bolii, de forma acesteia și de caracteristicile cursului la un anumit copil.

O persoană cu paralizie cerebrală este predispusă la îmbătrânire prematură, vârsta sa reală este întotdeauna mai mică decât vârsta sa biologică, deoarece articulațiile și mușchii deformați se uzează mai repede, creând premise pentru îmbătrânirea timpurie.

Invaliditate

Invaliditatea la copiii cu paralizie cerebrală este emisă în funcție de forma și severitatea evoluției bolii. Copiii pot conta pe statutul de „copil cu handicap”, iar după ce ajung la majoritate pot primi primul, al doilea sau al treilea grup de handicap.

Pentru a obține un handicap, copilul va trebui să fie supus unui examen medical și social, care ar trebui să stabilească:

• forma și gradul de paralizie cerebrală;
• natura leziunii funcției motorii (pe una sau ambele părți, dacă există abilități în ținerea obiectelor, sprijinirea pe picioare);
• severitatea și natura tulburărilor de vorbire;
• severitatea și gradul de deteriorare mentală și retard mintal;
• prezența crizelor epileptice;
• prezența, precum și gradul de pierdere a auzului, vedere.

Copiilor cu dizabilități severe li se acordă de obicei categoria de „copil cu dizabilități”, care, înainte de vârsta de 18 ani, trebuie reconfirmată. Părinții unui astfel de copil vor putea conta pe primirea mijloacelor de reabilitare necesare copilului și pe vizitarea unui sanatoriu pe cheltuiala bugetului federal.

Caracteristici de dezvoltare

La sugari, paralizia cerebrală nu are aproape manifestări clare (în orice caz, până la 3-4 luni). După aceea, copilul începe să rămână rapid în urmă în dezvoltare față de colegii săi sănătoși.

Copiii cu paralizie cerebrală au dificultăți cu mișcările coordonate. Pe măsură ce cresc, copilul va încerca să-i evite. Dacă în același timp abilitățile intelectuale sunt păstrate, atunci copiii cresc „încet”, fac totul foarte încet, pe îndelete.

Copii cu o lumină copiii cu paralizie cerebrală sunt rareori agresivi și furioși. Dimpotrivă, au un atașament incredibil față de părinții sau tutorii lor. Poate ajunge la panică dacă bebelușului îi este frică să fie singur.

Unele forme de paralizie cerebrală „deformează” personalitatea atât de mult încât copilul poate deveni retras, amărât, agresiv (fără un motiv aparent). Cu toate acestea, ar fi greșit să atribuim totul doar formei bolii. Părinții joacă un rol foarte important în modelarea caracterului unui copil. Dacă sunt pozitivi, buni, încurajează realizările copilului, atunci probabilitatea de a obține un copil agresiv este minimizată.

La nivel fizic, la copiii cu paralizie cerebrală, lipsa de înțelegere a ceea ce ar trebui să fie poziția corectă a corpului în spațiu este pe primul loc. Deoarece un semnal eronat vine de la creierul afectat, mușchii îl primesc incorect, de unde și incapacitatea de a face ceva în mod conștient și mișcări spontane.

Reflexele (Moro, apucare și altele), care sunt caracteristice tuturor nou-născuților, dispar pentru a face loc unor noi abilități. La copiii cu paralizie cerebrală, aceste reflexe înnăscute persistă adesea, iar acest lucru face dificilă învățarea de noi mișcări.

Mulți copii cu paralizie cerebrală se caracterizează prin greutate corporală insuficientă, grăsime subcutanată minimă și dinți slabi (deseori înnegriți și strâmbi). Caracteristicile individuale ale dezvoltării sunt determinate de un singur factor - păstrarea potențialului intelectual. Dacă este, atunci multe pot fi ajustate și corectate.

Mijloace de reabilitare

Din bugetul federal se pot obține fonduri speciale care ușurează viața unui copil cu paralizie cerebrală. Adevărat, acest lucru este posibil numai dacă medicul și-a înscris lista exactă în cardul de reabilitare, iar comisia ITU, la confirmarea dizabilității, a înregistrat o listă cu fondurile necesare pentru reabilitare.

Toate dispozitivele sunt împărțite în trei grupuri mari:

• dispozitive igienice;
• dispozitive care permit deplasarea;
• dispozitive pentru dezvoltarea copilului, antrenament și proceduri medicale.

În plus, copilul poate avea nevoie de mobilier special adaptat bebelușilor cu paralizie cerebrală, precum și de încălțăminte și vesela.

Igienă

Aceste facilități includ scaune de toaletă și scaune de baie. Pentru a nu transporta copilul la toaleta (mai ales daca este deja mare si greu), se foloseste un scaun de toaleta, care consta intr-un scaun dotat cu rezervor sanitar detasabil. Scaunul are, de asemenea, curele largi, confortabile pentru fixarea sigură a copilului.

Scaunul de baie are un cadru din aluminiu si un scaun impermeabil. Pe ea, părinții vor putea plasa copilul confortabil și îl vor face baie calm. Reglarea înclinării vă permite să schimbați unghiul pentru a schimba poziția corpului, iar centurile de siguranță țin în siguranță copilul în baie.

Mobilitate

Un copil care nu se poate mișca independent are nevoie de un scaun cu rotile și mai mult de unul. Scaunele cu rotile sunt folosite pentru deplasarea prin casa, iar carucioarele sunt folosite pentru mers. Opțiune de mers pe jos (de exemplu, "Stingray") este mai ușor, uneori echipat cu o masă detașabilă. Producătorii de scaune cu rotile electrice oferă opțiuni foarte bune, dar prețul lor este destul de mare.

Dacă un copil a învățat să meargă, dar nu poate (sau nu poate întotdeauna) să-și mențină echilibrul, are nevoie de un premergător. Un premergător bine echipat poate ajuta, de asemenea, în procesul de învățare a mersului. În plus, antrenează coordonarea mișcărilor. Walker-urile arată de obicei ca un cadru cu patru roți și un dispozitiv de siguranță. Roțile nu se pot roti înapoi, acest lucru elimină complet răsturnarea.

O versiune mai complexă a mersului este parapodiumul. Acesta este un stander dinamic care va permite copilului nu numai să stea în picioare, ci și să facă exerciții pe simulator în același timp. Într-o astfel de orteză, copilul se va putea mișca independent. Cu toate acestea, parapodiumul este potrivit doar pentru copiii care și-au păstrat funcțiile intelectuale, pentru toți ceilalți este mai bine să folosiți un suport static obișnuit.

Verticalizatoarele fixează copilul în regiunea spațiului popliteu, precum și picioarele, pe șolduri și pe centură. Se poate apleca ușor înainte. Dacă modelul este echipat cu o masă, atunci copilul se va putea chiar juca acolo.

Dispozitive pentru dezvoltarea copilului

Astfel de dispozitive includ mobilier special, mese și scaune, unele verticalizatoare, langeți, o bicicletă, echipamente de exerciții și pantofi ortopedici complexi. Toata mobila este echipata cu regulatoare de pozitie a caroseriei, centuri de siguranta. Poate fi un articol (scaun sau masă) sau un set întreg, în care fiecare element este combinat și combinat cu altul.

O bicicletă specială pentru copiii cu paralizie cerebrală nu este doar o jucărie, ci și un mijloc de reabilitare activă. Are un design special (neobișnuit pentru majoritatea oamenilor). Este întotdeauna cu trei roți, iar volanul său nu este conectat la pedale. Prin urmare, rotirea volanului în direcția greșită nu duce la întoarcerea roților într-o direcție dată.

O astfel de bicicletă este echipată cu suporturi pentru mâini, picioare și picioare, precum și un baston care permite părinților să împingă dispozitivul cu copilul înainte dacă copilul nu poate pedala singur.

Folosirea bicicletei vă permite să vă pregătiți bine copilul pentru a învăța să meargă, antrenează mușchii picioarelor, alternând mișcările.

simulatoare

Industria medicală modernă a făcut un pas înainte, iar copiii cu paralizie cerebrală au astăzi acces nu numai la cele mai cunoscute biciclete de exerciții, ci și la adevărate exoschelete care vor prelua toată „munca” mușchilor. În acest caz, copilul va face mișcări împreună cu exoscheletul, datorită cărora va începe să se formeze mișcarea corectă reflexă.

Cel mai popular în Rusia este așa-numitul costum Adele. Acesta este un întreg sistem de elemente flexibile de sprijin și încărcare. Clasele într-un astfel de costum îi permit copilului să corecteze postura, poziția membrelor, ceea ce în cele din urmă are un efect bun asupra altor funcții ale corpului. Copilul începe să vorbească mai bine, să deseneze, îi este mai ușor să-și coordoneze propriile mișcări.

Costumul Adelei amintește foarte mult de ținuta unui cosmonaut voluntar dintr-un film științifico-fantastic, dar acest lucru nu ar trebui să fie înfricoșător. Cursul mediu de tratament într-o astfel de ținută este de aproximativ o lună. În acest caz, copilul (de la 3 ani) va trebui să meargă, să se aplece și să se dezlege, să se ghemuiască (dacă este posibil) în acest costum timp de 3-4 ore pe zi.

După astfel de cursuri, care pot fi urmate pe baza unui centru de reabilitare, copiii se simt mai încrezători, își controlează mai ușor propriile mâini și picioare, li se întăresc arcurile, apare un pas mai larg, stăpânesc noi abilități. Medicii spun că riscul de a dezvolta articulații „fosile” este redus de mai multe ori.

Pentru uz casnic, cea mai comună bandă de alergare, elipsoid, precum și exoscheletele Motomed și Lokomat scumpe (dar foarte utile și eficiente) sunt potrivite.

Și acasă, într-un centru de reabilitare, poți folosi simulatorul Gross. Este foarte usor sa-l repari la tara, si in apartament, si pe strada, si chiar si in piscina, pentru ca copilul sa poata exersa in apa. Simulatorul este un bloc mobil cu un cablu întins, tije elastice, inele de mână, de care copilul se va ține. Sunt asigurate și un mecanism special de pârghie-carabină.

Cursurile pe un astfel de simulator simplu (conform Ministerului Sănătății) dau rezultate uimitoare - fiecare al cincilea copil cu paralizie cerebrală își dezvoltă abilitățile de mișcare independentă cu picioarele, aproximativ o treime dintre copiii cu acest diagnostic, după cursuri sistematice, au putut să participe. şcoli de specialitate şi studiu.

În jumătate din cazuri, dezvoltarea vorbirii se îmbunătățește. Mai mult de jumătate dintre copii au îmbunătățit semnificativ coordonarea mișcărilor, 70% dintre copii au condițiile prealabile pentru dobândirea de noi abilități - au putut să învețe să stea, să se ridice și să facă primii pași.

Pentru a fixa articulațiile în poziția corectă, se folosesc adesea orteze, atele și atele. Cele mai populare companii de producție - Swashși Corector de mers.

Copiii de la vârsta de 1 an se pot juca cu jucării speciale pentru bebeluși „speciali”, acestea includ seturi pentru motricitatea fină cu piese mici mobile și bine fixate. Producția de jucării speciale pentru reabilitarea medicală a unor astfel de copii se desfășoară în Sankt Petersburg, acestea sunt produse sub numele de marcă. "Tana-SPb". Din păcate, costul setului este destul de mare. Un set complet costă aproximativ 40 de mii de ruble, dar este posibil să cumpărați una sau două jucării din set (1500-2000 de ruble fiecare).

Aceste jucării motorii sunt grozave și pentru copiii cu retard mintal sever, ele stimulează nu numai abilitățile motorii, ci și multe alte funcții ale corpului copilului.

Fundatii caritabile

Părinții nu trebuie lăsați singuri cu o boală gravă a copilului. Multe mijloace de reabilitare nu pot fi achiziționate în detrimentul bugetului, iar veniturile nu permit să fie cumpărate de la sine. În acest caz, vor ajuta fundațiile caritabile create pentru a ajuta copiii cu paralizie cerebrală. Nimeni nu va cere părinților vreo „taxă de intrare”, este suficient să trimiteți scrisori către fundații care descriu problema, confirmă diagnosticul și așteptați sprijinul necesar.

Dacă nu știi unde să apelezi, iată doar câteva organizații care operează în toată Rusia și bine stabilite în a ajuta copiii cu paralizie cerebrală:

• Fundația caritabilă „Copiii cu paralizie cerebrală” (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, str. Syuyumbike, 28). Fondul funcționează din 2004.
• „Rusfond” (Moscova, căsuța poștală 110 „Rusfond”). Fondul funcționează în toată țara din 1998.
• Fundația caritabilă „Creație” (Moscova, str. Magnitogorskaya, 9, birou 620). Din 2001, Fundația lucrează cu copiii care urmează tratament și reabilitare cu paralizie cerebrală în clinici din toată țara.
• Spread Your Wings Charitable Foundation (Moscova, strada Bolshoy Kharitonevsky, 24, clădirea 11, biroul 22). Fundația funcționează din anul 2000 și oferă sprijin copiilor cu dizabilități.
• Fundația Kindness (Moscova, strada Skatertny, 8/1, clădirea 1, biroul 3). Din 2008 lucrează doar cu copii cu paralizie cerebrală.
• Fundația de caritate „Copiii Rusiei” (Ekaterinburg, str. 8 martie, 37, biroul 406). Ajutând copiii cu tulburări cerebrale și alte tulburări ale sistemului nervos central din 1999.

Paralizia cerebrală sau paralizia cerebrală este o boală congenitală a creierului în timpul dezvoltării fetale. Paralizia cerebrală dobândită este extrem de rară, din cauza unei leziuni cerebrale traumatice sau a infecției.

Paralizia cerebrală este cea mai frecventă cauză a dizabilității în copilărie, afectând nouă din o mie de copii.

În multe privințe, astfel de statistici se explică prin cunoștințele insuficiente, complexitatea și imprevizibilitatea acestei boli.

Cauzele paraliziei cerebrale

Hipoxia cerebrală este considerată a fi principala cauză a paraliziei cerebrale. Hipoxia poate apărea din cauza travaliului rapid sau prelungit, când oxigenul intră în creierul bebelușului în cantități foarte mici.

Contactul cu radiațiile și substanțele chimice „otrăvește” literalmente fătul, așa că nu este surprinzător că o femeie care lucrează într-o industrie periculoasă va da naștere unui copil diagnosticat cu paralizie cerebrală. Nu mai puțin decât substanțele chimice, boala este provocată de raze X și de expunerea la câmpuri electromagnetice. Nu o influență mică asupra formării paraliziei cerebrale la un copil este exercitată și de obiceiurile proaste ale mamei, patologia funcției glandei tiroide.

Leziunea primită în timpul sau înainte de naștere este un alt factor care influențează dezvoltarea paraliziei cerebrale. O rănire suferită în timpul nașterii poate afecta grav creierul cu drepturi depline al unui copil nenăscut. Cel mai adesea, în astfel de cazuri, apare hemoragia, urmată de moartea unor părți ale creierului. Este de remarcat faptul că copiii născuți prin cezariană practic nu au un diagnostic de paralizie cerebrală.

Bolile infecțioase precum meningita sau encefalita pot declanșa și paralizia cerebrală.

Creierul unui nou-născut poate fi, de asemenea, paralizat, cu dizabilități intelectuale, fără nicio traumă la naștere. Este mai mic decât creierul sănătos al copiilor de această vârstă și este afectat de tulburări genetice profunde. Acești copii, de regulă, supraviețuiesc rar: doar 10% dintre ei. În acest caz, cauza principală a bolii este un factor ereditar.

Simptomele paraliziei cerebrale

La o vârstă fragedă, când sistemul nervos central al copilului nu este complet format, copiii cu paralizie cerebrală nu sunt aproape deloc diferiți de ceilalți.

De-a lungul timpului, devine mai vizibil că bebelușul este semnificativ în urmă cu semenii săi în dezvoltare. Începe să-și țină capul și să se rostogolească târziu, nu poate sta mult timp fără sprijin, nu se târăște. Simptomele paraliziei cerebrale devin și mai evidente atunci când copilul are deja un an și nu există indicii despre primii pași. Un copil nesănătos are și probleme cu auzul și vorbirea: nu reacționează la sunetele ascuțite clipind și începe să vorbească la vârsta de 2-3 ani. Aproximativ la aceeași vârstă, puteți observa că copilul folosește în principal o mână (mâna dreaptă sau stângaci).

Mișcările unui copil diagnosticat cu paralizie cerebrală sunt bruște și incontrolabile sau, dimpotrivă, lente, cel mai adesea fără scop. Crampele brațelor și picioarelor, precum și ale maxilarului inferior, pot începe atunci când plângeți.

Un copil cu vârsta de 5-6 ani poate avea o serie de obiceiuri incontrolabile, cum ar fi mușcatul buzelor, mușcatul unghiilor. Este hiperactiv, neascultător. Nu vorbește bine pentru că nu își poate controla buzele și limba. Copilul începe să saliveze, cauzat de incapacitatea de a controla munca multor grupe musculare responsabile de înghițire. Un pacient cu paralizie cerebrală dezvoltă strabism cauzat de slăbiciunea mușchilor responsabili de mișcarea globului ocular. Mersul este cel mai adesea tensionat, copilul merge literalmente „pe degetele de la picioare”, în timp ce picioarele sunt oarecum încrucișate și apăsate unul pe celălalt.

Tratamentul paraliziei cerebrale

Cel mai bun mod pentru sănătatea unui copil diagnosticat cu paralizie cerebrală este activitatea fizică, desigur, dacă este permisă de un medic. Gimnastica de remediere cu specialiști, masaj, băi calde - este exact ceea ce este necesar pentru reabilitarea pacientului.

Tratamentul paraliziei cerebrale presupune utilizarea de medicamente care vizează îmbunătățirea funcționării creierului. Se poate aplica și metoda Voight, a cărei esență este restabilirea tiparelor naturale ale mișcării umane, precum și formarea abilităților motorii. Copilul trebuie să învețe să controleze echilibrul, să facă mișcări de apucare și pășire a membrelor.

Este indicat să purtați încălțăminte ortopedică pentru a evita deformarea piciorului.

Un pacient cu paralizie cerebrală ar trebui să fie învățat mersul normal, să dezvolte în mod regulat și metodic fiecare grupă musculară prin antrenament și exerciții. Exercițiile pentru întinderea mușchilor, pentru rezistență și ameliorarea stresului vor da foarte curând rezultate pozitive, iar cu un curs lung de tratament, un copil diagnosticat cu paralizie cerebrală practic nu se va deosebi de un egal sănătos.

Amintiți-vă că pentru un copil diagnosticat cu paralizie cerebrală, cel mai bun tratament este o atmosferă prietenoasă în familie, dragostea și speranța sinceră a rudelor de recuperare.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: