Ce arată indicele de protrombină. Tratamentul protrombinei scăzute

A fost dezvoltat în 1935 de către medicul și cercetătorul american Armand James Quick. Mult mai târziu, în anii 1980, INR (MIC) calculat a fost propus pentru a lua în considerare rezultatele PT la pacienții cărora li s-a administrat anticoagulante indirecte. Capacitatea de a controla eficient acțiunea anticoagulantelor indirecte, în primul rând warfarinei, a condus la cererea și utilizarea pe scară largă a acestei tehnici de coagulare.

Principiul metodei

PT se bazează pe determinarea timpului de coagulare după adăugarea tromboplastinei la BTP. Acesta din urmă este o substanță procoagulantă de origine biologică care conține fosfolipide și factor tisular. Inducerea coagulării în PT are loc datorită activării proconvertinei de către factorul tisular în prezența fosfolipidelor și a ionilor de Ca++.

Reactivi si echipamente

• Reactiv tromboplastină-calciu.
• Soluție fiziologică de clorură de sodiu 0,9% (folosită pentru diluarea probelor de BTP în studiul activității protrombinei conform Quick).
• O mostră de BTP normal.
• Coagulometru (în absența unui coagulometru - o baie de apă și un cronometru).

Probele de sânge pentru testarea PRP sunt utilizate pentru a determina PT. Caracteristicile preparării probelor BTP sunt discutate în detaliu în Anexa 3.

Evaluarea rezultatelor studiului

Valorile normale ale PT sunt de obicei date de producătorul reactivului de calciu tromboplastină, dar aceste informații ar trebui folosite doar ca o estimare aproximativă a intervalului normal, deoarece rezultatele testelor depind de tehnica de testare, lotul de reactiv și mulți alți factori. Pentru o evaluare mai eficientă a rezultatelor PT, se obișnuiește să se utilizeze indicatori calculati (LO, MHO etc.) pe baza rezultatelor determinării PV în probele de testare și de control (normale).

Raportul de protrombină (PO).

Pentru a calcula software-ul utilizați următoarea formulă:

PT = PT(b) / PT(c), unde PT(b) este timpul de protrombină al pacientului, PT(c) este timpul de protrombină al BTP normal.

Software-ul nu ține cont de capacitatea tromboplastinelor de a interacționa diferit cu factorii de coagulare decarboxilați (PIVKA), astfel încât acest indicator este potrivit doar pentru evaluarea de screening a mecanismului extern de coagulare la pacienții care nu primesc anticoagulante indirecte (cu ciroză, DIC etc.). ). Spre deosebire de PT, variația interserială a tromboplastinei nu are un efect semnificativ asupra rezultatelor calculării LO.

Software-ul normal nu depășește 1.3. O scădere a acestui indicator la mai puțin de 0,8 indică adesea defecte în etapa preanalitică a studiului sau o eroare în măsurarea PV a unui eșantion PRP normal.

Raportul internațional normalizat.

Se știe că efectul hipocoagulant al anticoagulantelor indirecte se bazează pe inhibarea epoxid reductazei vitaminei K (VKOR), care reglează capacitatea glutamil carboxilazei de a carboxila factorii complexi protrombină (II, VII, IX și X) și anticoagulantele fiziologice (proteinele). C și S).

Numirea anticoagulantelor indirecte la pacient provoacă în mod natural o încălcare a căii externe de coagulare, cu toate acestea, gradul de prelungire a PT depinde în mod semnificativ de tromboplastina utilizată. INR calculat, adoptat în 1983 de Comitetul OMS pentru Standardizare în Hematologie, are scopul de a standardiza rezultatele determinării PT la pacienții cărora li se administrează anticoagulante indirecte. Pentru a-l calcula, sunt necesare informații despre tromboplastina MIC.

MHO = (PO)mic, unde PO este raportul de protrombină, MIC este indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină.

Nu se acceptă indicarea intervalului normal al indicatorului MHO, deoarece acest indicator este destinat în principal pacienților care iau anticoagulante indirecte. Intervalul MHO terapeutic pentru majoritatea situațiilor clinice asociate cu necesitatea prevenirii tulburărilor trombotice cu anticoagulante indirecte este în intervalul 2-3. Cu toate acestea, în unele situații, acest interval ar trebui să fie diferit. O scădere a acestui indicator la mai puțin de 0,8 indică adesea defecte în etapa preanalitică a studiului sau o eroare în măsurarea PV a unui eșantion PRP normal.

Indicatorul activității protrombinei conform Quick.

O altă opțiune de testare este determinarea activității protrombinei conform Quick. Tehnica de determinare a acestui indicator nu diferă de cea de evaluare a PO și MHO, cu toate acestea, este necesar să se măsoare PV în probe diluate de PRP normal. Rezultatele sunt obținute folosind un grafic de calibrare care reflectă dependența timpului de coagulare al BTP normal de gradul de diluare a acestuia. Activitatea protrombinei a plasmei normale nediluate este considerată 100%, timpul de coagulare al aceleiași plasme diluat de 2 ori - ca 50%, de 4 ori - 25%, de 8 ori - 12,5%.

Activitatea protrombinei plasmatice conform Quick nu este considerată un indicator standardizat, astfel încât rezultatele determinării diferă atunci când se utilizează diferite tromboplastine. Acest indicator este potrivit pentru evaluarea căii externe de coagulare la pacienții care nu primesc anticoagulante indirecte (cu ciroză, CID etc.).

La indivizii sănătoși, indicatorul activității protrombinei plasmatice conform Quick depinde de tipul de tromboplastină utilizat, de echipamentul utilizat și de alți factori, de aceea este recomandabil ca fiecare laborator să clarifice intervalul normal local. O creștere a acestui indicator cu mai mult de 120% indică adesea defecte în etapa preanalitică a studiului sau o eroare în măsurarea PV a unui eșantion PRP normal.

indicele de protrombină.

Indicele de protrombină este o modalitate depășită de evaluare a rezultatelor contabilizării PT. Acest indicator nu trebuie utilizat în acest moment.

Interpretarea rezultatelor studiului

PT este una dintre metodele de bază pentru studierea hemostazei coagulării. Prelungirea PT (creșterea PO, MHO, scăderea activității protrombinei conform Quick) se observă cu activitate scăzută sau inferioritate funcțională a următorilor factori de coagulare: VII, V, X, II și fibrinogen. De aceea, PT la pacienții cu boli ale ficatului și tractului biliar dezvăluie adesea disfuncția mecanismului extern de coagulare. În plus, în prezența inhibitorilor în sânge, coagulopatia de consum și utilizarea anticoagulantelor directe, acest test arată și valori patologice.

Deficiențele congenitale ale factorului Stuart-Prauer și protrombină, precum și hipoproconvertinemia, deficitul de vitamina K, hipo-, dis- și afibrinogenemia sunt foarte rare în practica clinică, dar existența lor trebuie reținută întotdeauna atunci când este detectată un PT extins la un pacient cu hemoragie. sindromul și funcționarea normală a ficatului.

Când este tratat cu factorul Vila recombinant, apare o scurtare semnificativă a PT.

Standardizarea PT se realizează în prezent pe baza rezultatelor determinării PT în probele de plasmă care conțin factori PIVKA și calculul MIC al tromboplastinei, astfel încât rezultate mai mult sau mai puțin reproductibile se obțin numai atunci când se utilizează indicatorul MHO la pacienții care utilizează anticoagulante indirecte. . Din păcate, în coagulopatia cauzată de deficiența factorilor de coagulare I, I, V, VII, X, boli ale ficatului și căilor biliare, PT variază semnificativ atunci când se utilizează tromboplastine de la diferiți producători (chiar și atunci când se calculează MHO).

Cauzele erorilor

• Pătrunderea heparinei în sângele testat de la un cateter venos.
• Hemoliza.
• Utilizarea așa-numitului indice de protrombină și a tromboplastinelor nestandardizate provoacă erori grave în interpretarea PT.
• Absența sau ineficiența sistemului de control intern al calității.
• Utilizarea simultană a diferiților indicatori pentru evaluarea rezultatelor PT (de exemplu, MHO și activitatea protrombinei plasmatice conform Quick) la pacienții care primesc anticoagulante indirecte duce în mod natural la confuzie în evaluarea rezultatelor. Pentru controlul tratamentului cu anticoagulante indirecte, o cerință obligatorie și nenegociabilă este calculul indicelui MHO.

Alte tehnologii analitice

Pentru determinarea PV sunt utilizate diferite tromboplastine. Acești reactivi diferă semnificativ în tehnologia de preparare, sursa materiilor prime (creier de iepure, placentă etc.), precum și în capacitatea lor de a detecta diferite defecte ale mecanismului extern de coagulare.

O altă opțiune pentru PT este testul cu plasmă Ouren. Pentru a implementa această opțiune pentru evaluarea căii externe de coagulare, factorul de coagulare V și fibrinogenul sunt adăugate suplimentar la reactiv, ceea ce face posibilă excluderea influenței acestor două componente ale cascadei de coagulare asupra rezultatelor PT.

În unele coagulometre speciale sunt implementate tehnologii pentru determinarea indicelui MHO, bazate pe utilizarea metodelor de chimie uscată (detectoare MHO).

Pentru a detecta efectele inhibitorilor de tip lupus, se recomandă utilizarea tromboplastinei diluate, care este capabilă să coaguleze BTP normal în 40-45 s.

Un test de sânge pentru indicele de protrombină (abreviat ca PTI) este un indicator foarte important necesar pentru diagnosticul inițial al unei tulburări de sângerare. Face posibilă determinarea în timp util a predispoziției pacientului la tromboză și hemoragie de diferite origini.

Orice încălcare a coagulării (din latină coagulatio - îngroșare, coagulare) duce inevitabil la apariția și dezvoltarea unor boli care pun viața în pericol. Pentru a determina cauza bolii, a confirma sau a exclude diagnosticul, pacientului i se prescrie un test de sânge pentru PTI. Norma indicelui de protrombină al unei persoane sănătoase este indicatorul său destul de stabil.

Informații generale despre protrombină

Protrombina numită proteină specială care este responsabilă de coagularea sângelui. Această substanță, în cazul leziunilor și leziunilor din timpul lanțului de coagulare, se transformă în cea mai importantă componentă a acestui sistem - serin proteaza (trombina). Rana este înfundată cu un cheag de sânge format, ceea ce previne o pierdere mare de sânge la o persoană.

Un test de sânge, în timpul căruia este detectat indicele de protrombină, determină raportul dintre timpul și coagularea sângelui pacientului și a unei persoane sănătoase. În funcție de nivelul acestui indice, experții evaluează concentrația de protrombină în plasma sanguină. Rezultatele analizei sunt afișate ca procent.

Abateri ale PTI de la norma într-un test de sânge

Odată cu creșterea indicelui de protrombină, crește riscul apariției cheagurilor de sânge în vase, vene și artere, iar cu deficiența acestuia pot apărea hemoragii impresionante.

A fi interesat de întrebarea dacă testul de sânge pentru PTI este normal este responsabilitatea fiecărei persoane, în special în vârstă de peste patruzeci de ani. Acest lucru ajută la detectarea daunelor în timp util și la prevenirea progresiei bolilor mortale. Leziunile sunt cauza trombozei, accidentelor vasculare cerebrale, infarctului și altor boli extrem de grave.

Abaterile indicelui PTI de la normă sunt cel mai adesea asociate cu patologiile hepatice, deoarece în el este sintetizată această proteină. Din care putem concluziona că analiza face posibilă nu numai recunoașterea unei boli de sânge, ci și diagnosticarea bolii hepatice. Înainte de operație, pacienților trebuie să li se prescrie un test de sânge pentru PTI.

Valori normale

Specialiștii implicați în interpretarea unui test de sânge consideră un indicator de la 78 la 142% ca normă pentru PTI la un adult. Cu toate acestea, în timpul terapiei cu unele medicamente, pot apărea abateri vizibile, dar în astfel de cazuri pot fi considerate norma.

Rata PTI într-un test de sânge la femei în timpul sarcinii se poate modifica, de asemenea, ceea ce, de asemenea, nu va fi un semn al bolii, dar va fi necesară o corecție.

Până în prezent, medicii calificați folosesc tabelul Quick PTI pentru o determinare mai precisă a indicelui de coagulare a sângelui. Acest grafic se bazează pe activitatea protrombinei în sângele persoanelor sănătoase care au fost testate în diverse instituții medicale, deci este considerată o sursă foarte de încredere.

În concluzie, trebuie menționat că rata PTI într-un test de sânge pentru bărbați și femei este aproximativ aceeași.

De ce poate fi retrogradat indicele?

Indicele de coagulare depinde direct de activitatea protrombinei din sânge. Dacă, la descifrarea unui test de sânge biochimic, norma PTI nu este menținută, dar, să zicem, nivelul său este scăzut, atunci există o amenințare de hemoragii severe. În special, sângerarea în creier și cavitatea abdominală este foarte periculoasă. Se observă un indice de protrombină redus din următoarele motive:

Niveluri crescute de protrombină

Un PTI anormal ascendent într-un test de sânge biochimic indică faptul că sângele se coagulează prea repede, ceea ce poate duce la formarea de cheaguri de sânge, care pot perturba fluxul sanguin și pot duce la consecințe grave. Se observă o creștere a PTI din următoarele motive:

• factor genetic în patogeneză;
• creșterea concentrației de celule roșii din sânge;
• tumori maligne și neoplasme;
• deficit de heparină;
• al treilea trimestru de sarcină;
• utilizarea anumitor medicamente care conțin hormoni.

Descifrarea rezultatelor

Până în prezent, există mai multe metode pentru a determina abaterile sau normele PTI la descifrarea unui test de sânge. Din acest motiv, există riscul de diagnosticare greșită, deoarece indicatorii pot fi diferiți în funcție de laborator.

O analiză pentru a determina activitatea protrombinelor în sânge ar trebui să fie descifrată de către medicul curant, deoarece numai el poate lua în considerare pe deplin toți factorii posibili care afectează indicele.

În străinătate, de mult timp nu au efectuat un test de sânge pentru PTI, în țările cu civilizație dezvoltată folosesc raportul internațional normalizat (INR) - un studiu de coagulabilitate a sângelui. Datele acestei analize sunt mai precise și au mai multe forme standard de calcul. În acest sens, în clinicile moderne rusești, în loc de PTI, se efectuează un studiu INR.

Oricum ar fi, sarcina medicului curant este să determine abaterea nivelului de protrombină de la normă prin testul de sânge PTI sau INR și să pună diagnosticul corect.

Caracteristici distinctive ale analizei femeilor

Specialiștii acordă o atenție deosebită concentrației de protrombină în sângele femeilor însărcinate. Un studiu asupra indicelui de protrombină ar trebui efectuat pentru fiecare femeie însărcinată, deoarece în acest fel medicii pot detecta eventualele abateri în timp util. Dacă, brusc, viitoarea mamă dezvăluie abateri ale indicatorului PTI de la norma în testul de sânge, medicul îi va prescrie o terapie medicamentoasă corectivă.

Dar, din păcate, multe gravide nu țin cont de numirea unui medic pentru un test IPT. Ei cred că acest indicator este complet neimportant pentru sănătate, deoarece se simt grozav. Dar, de regulă, statisticile arată cel mai adesea contrariul. Conform rezultatelor sale, aproximativ 10% dintre gravidele care nu au făcut o analiză pentru activitatea protrombinei în sânge, din păcate, au murit în timpul nașterii din cauza debutului brusc al hemoragiilor severe sau din cauza separării unui cheag de sânge.

În ce cazuri ar trebui efectuată analiza în mod regulat?

Un test de sânge pentru indicele de protrombină este cel mai adesea prescris înainte de operație și în timpul sarcinii. Dar există unii pacienți care trebuie testați în mod regulat pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. Acestea includ:

• Persoanele cu boli ale sistemului cardiovascular.
• Pacienții cu implant cardiac.
• Pacienți diagnosticați cu ateroscleroză.
• Persoanele care suferă de vene varicoase.

Indicatorul indicelui de protrombină trebuie monitorizat pentru femei și bărbați peste 50 de ani, deoarece aceștia aparțin unui grup special de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Diagnosticarea la timp a acestor boli poate salva viața unei persoane în vârstă. Astăzi, în țara noastră, aproximativ 70% dintre persoanele în vârstă mor din cauza accidentului vascular cerebral și a infarctului.

De asemenea, nivelul PTI trebuie verificat în mod regulat pentru pacienții care suferă de următoarele boli:

• hepatită.
• Stare post-accident vascular cerebral și post-infarct.
• Boli ginecologice.
• Boli oncologice.
• Tulburări ereditare de coagulare.
• Ciroza hepatică.
• Tromboembolism.

În plus, nivelul PTI trebuie monitorizat în timpul tratamentului hormonal și cu heparină. Medicamentele din aceste grupe pot avea un efect puternic asupra coagulării sângelui. Utilizarea necontrolată a acestor medicamente poate duce la consecințe care pun viața în pericol. Nu uitați că orice medicament trebuie utilizat strict conform prescripției medicului curant, chiar dacă vorbim de medicina tradițională.

Reguli pentru efectuarea unui test de sânge pentru PTI

Ca și în cazul oricărui test de sânge, materialul pentru acest studiu trebuie luat dimineața și pe stomacul gol. În timpul săptămânii înainte de recoltarea probelor de sânge, alcoolul și alimentele grase ar trebui excluse din dietă.

Imediat înainte de gard, nu trebuie să beți cafea sau ceai și, de asemenea, este recomandat să nu fumați. De asemenea, trebuie să fii într-o stare echilibrată, să nu fii nervos. Acești factori pot afecta rezultatele analizei. Utilizarea oricăror medicamente și chiar a ceaiurilor din plante trebuie raportată medicului curant.

Dacă se constată abateri de la normă, specialistul va prescrie studii suplimentare care ar trebui să ajute la determinarea cauzei tulburării de sângerare.

Nu trebuie uitat că abaterile indicelui de protrombină nu aparțin unor boli independente, aceasta este doar o reacție a organismului la un proces patogen. Determinarea cauzei principale a abaterii este foarte importantă pentru a prescrie tratamentul adecvat. Rezultatele analizei trebuie descifrate numai de medicul curant.

Cercetarea de laborator este un domeniu important al medicinei de diagnostic. Diverse analize fac posibilă determinarea dacă totul în organism funcționează normal, fac posibilă recunoașterea în timp util a oricăror tulburări în activitatea organelor și sistemelor și chiar înțelegerea cauzei apariției acestora. Până în prezent, există multe varietăți de cercetări de laborator și nu este ușor pentru o persoană obișnuită să-și înțeleagă diversitatea. Și astăzi vom lua în considerare care este analiza pentru protrombină conform Quick, ce este, vom răspunde la întrebarea, care este norma acestui studiu și ce înseamnă dacă acest indicator este scăzut sau crescut.

Un test de sânge pentru protrombină este o modalitate de a determina capacitatea sângelui de a coagula. O analiză cuprinzătoare a acestui indicator este numită coagulogramă de către medici.

Ce este o analiză de protrombină conform Quick?

Pentru a înțelege ce este un astfel de studiu, mai întâi trebuie să determinați ce este protrombina. Deci, acest termen este numit un compus proteic special care participă la procesele de coagulare a sângelui. Protrombina este produsă în corpul nostru de ficat cu participarea unui număr de substanțe, printre care se numără vitamina K.

O analiză pentru protrombină vă permite să determinați nivelul de coagulare a sângelui, iar studiul rapid este considerat cea mai precisă și, în același timp, o metodă de diagnosticare universală. La efectuarea acestui test, tehnicienii de laborator evaluează activitatea protrombinei dintr-o probă de sânge prelevată de la un pacient, comparând-o cu activitatea acestui compus dintr-o probă martor.

Efectuarea unui astfel de studiu vă permite să determinați nu numai nivelul de coagulare a sângelui, ci vă permite și să studiați activitatea tractului digestiv, precum și a ficatului. Rezultatul analizei rapide este exprimat ca procent.

Când ar putea fi necesar un astfel de studiu??

Un test de sânge pentru protrombină conform Quick este efectuat atunci când:

tulburări de coagulare a sângelui;
- afectiuni ale ficatului;
- sindromul antifosfolipidic (pentru diagnosticul formării crescute de trombi cauzate de tulburări autoimune);
- oncologie sanguină;
- încălcări ale sintezei vitaminei K.

Uneori se efectuează un test de sânge rapid pentru a controla sistemul de coagulare în perioada în care pacientul consumă medicamente anticoagulante, de exemplu, Warfarină sau Heparină etc.

Norma protrombinei conform Quick

Medicii asigură că valorile extreme ale acestui studiu ar trebui considerate cifra minimă de 78% și maximă - 142%. Există, de asemenea, o gradare a normei pentru diferite vârste.

Deci, la copiii sub șase ani, rata de 80 - 100% este considerată norma.

Pentru copii de la 6 la 12 ani - de la 79 la 102%.
Pentru adolescenți de la 12 la 18 ani - 78 - 110%.
Pentru adulți între 18 și 25 de ani - 82 - 115%.
Pentru adulți de la 25 la 45 de ani - 78 - 135%.
Pentru adulți de la 45 la 65 de ani - de la 78 la 142%.

Scăderea protrombinei

Scăderea nivelului de protrombină în conformitate cu rezultatele studiului Quick poate indica o formare excesiv de rapidă a cheagurilor de sânge. Acest fenomen poate fi explicat prin:

Sarcina și perioada de după naștere;
- tromboză venoasă;
- pătrunderea tromboplastinei în vase pe fondul leziunilor tisulare;
- vâscozitate mare a sângelui (această afecțiune este clasificată și ca policitemie);
- luarea anumitor medicamente care cresc densitatea sângelui.

Cu o scădere a protrombinei conform Quick, sângele pacientului se coagulează mai repede decât proba de plasmă de control.

Ce înseamnă o creștere a nivelului de protrombină conform Quick??

Acest fenomen poate fi observat într-o serie de stări patologice, și anume:

Deficiența congenitală a anumitor factori de coagulare;
- deficiența factorilor de coagulare care au apărut pe fondul afecțiunilor hepatice, precum și a amiloidozei sau a sindromului nefrotic;
- deficiența factorilor de coagulare din cauza prezenței anticorpilor la astfel de factori;
- scăderea activității vitaminei K;
- sindromul DIC, care reprezintă coagularea intravasculară diseminată;
- consumul unui număr de medicamente, reprezentat de anticoagulante, inhibitori de coagulare, steroizi anabolizanți, antibiotice, acid acetilsalicilic, laxative, metotrexat, acid nicotinic, diuretice;
- afectiuni ale functionarii fibrinei.

Cu o creștere a protrombinei peste norma, coagularea sângelui pacientului are loc mai lent decât în ​​proba de control.

Caracteristici ale nivelului de protrombină conform Quick în timpul sarcinii

Când transportați un copil, nivelul de protrombină conform Quick scade în mod natural oarecum, cu alte cuvinte, sistemul de coagulare funcționează mai activ. Acest lucru se datorează apariției în corpul feminin a unui nou cerc de circulație a sângelui și pregătirii treptate a corpului pentru naștere și posibile pierderi de sânge.

Dar, în același timp, o scădere excesivă a nivelului de protrombină poartă amenințarea trombozei, iar o creștere semnificativă a acestui indicator crește probabilitatea de sângerare severă în timpul nașterii (chiar internă). Prin urmare, coagulograma în ansamblu și nivelul de protrombină sunt studii de diagnostic importante în timpul sarcinii.

Pentru ca studiul asupra nivelului de protrombină să fie cu adevărat informativ, este important să respectați regulile elementare: refuzați să consumați alimente grase și prăjite cu o zi înainte de donarea de sânge și nu mâncați cu cel puțin șase ore înainte de studiu.

Ce este? Protrombina este o proteină implicată în mecanismul de coagulare a sângelui, sinteza acesteia are loc în ficat cu participarea vitaminei K. Coagularea implică trecerea sângelui de la o stare lichidă la una groasă.

Pentru o funcționare confortabilă în organism, sângele trebuie să aibă o consistență lichidă. Dacă vasele sunt deteriorate, ar trebui să aibă loc procesul de coagulare - îngroșare. Corpul nu poate pierde un volum mare de sânge și înfunda vasele cu numeroase cheaguri de sânge.

• Analiza de laborator pentru protrombină vă permite să evaluați calitatea mecanismului de coagulare.

Ca orice analiză, testul de protrombină se face pe stomacul gol. Un pacient care nu poate îndeplini această condiție din motive de sănătate ia alimente cu 4-5 ore înainte de procedură.

Medicamentele care afectează coagularea sângelui nu trebuie luate înainte de a face testul - rezultatele vor fi departe de adevăr.

Dacă nu puteți înceta să luați medicamentul, spuneți medicului dumneavoastră că îl luați.

O analiză a calității coagulării sângelui este necesară pentru următoarele boli și suspiciunea prezenței lor:

• Sindromul antifosfolipidic la gravide (se manifestă prin avorturi spontane, sarcină ratată, insuficiență placentară și alte complicații obstetricale);
• Patologia ficatului;
• Ateroscleroza, varice;
• Dezechilibrul vitaminei K în organism;
• Prezența bolilor autoimune;
• Utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor cu acțiune indirectă.

Un test de protrombină poate fi prescris și pentru alte boli pentru a detecta coagularea. La microscop, mecanismul natural de coagulare a sângelui este recreat.

La plasma recalcificată se adaugă ionii de potasiu și tromboplastina. Complexul de protrombină are mai mulți factori de coagulare - analiza relevă o deficiență sau un surplus de astfel de factori.

Timpul de protrombină - ce este? (normă)

Timpul de protrombină este perioada de coagulare a sângelui din momentul în care se adaugă în plasmă un amestec de potasiu și tromboplastină. Tromboplastina utilizată în laboratoare are un anumit nivel de sensibilitate la factorii II, V, VII și X.

Norma timpului de protrombină este de la 11 la 16 secunde, dar activitatea substanței poate diferi în funcție de probă. În consecință, este greșit să tragem concluzii comparând valoarea totală a rezultatului în secunde. Evaluare relativă necesară.

Indicele de protrombină - ce este? (normă)

Indicele de protrombină este raportul dintre timpul normal de coagulare fix și indicele individual al pacientului. Mai precis, vă permite să determinați analiza indicelui de protrombină prin INR (raport normalizat internațional).

Indicele de protrombină corectează matematic timpul de protrombină. Rezultatul individual în secunde este împărțit la norma fixă ​​a unei persoane sănătoase și înmulțit cu coeficientul de sensibilitate al tromboplastinei luate. Numărul acestora din urmă este de la 1 la 3, poate fi găsit în clasificarea internațională universală.

Amintiți-vă, atunci când determinați indicele de protrombină: norma pentru femei și bărbați este aceeași - de la 0,8 la 1,3. Dar cifra poate varia în funcție de vârstă și starea de sănătate.

Rezultatele studiului preoperator nu trebuie să depășească 0,85 - 1,25. Un indicator de 3,0 - 4,0 este observat la un pacient care a avut un infarct miocardic sau care suferă de boli cardiovasculare grave.

Norma indicelui de protrombină este 2,0 - 3,0 în cazul:

• Defecte ale valvei cardiace;
• Fibrilație atrială cronică și luarea „Warfarină” pe fundalul său;
• Tratamentul trombozei venoase și prevenirea trombozei vaselor profunde după intervenție chirurgicală;
• Implantarea valvelor mitrale și aortice;
• Tratamentul tromboembolismului în artera pulmonară.

Indicele de protrombină pentru INR peste 6,0 necesită spitalizarea de urgență a pacientului. Acest coeficient indică un risc ridicat de sângerare internă în diferite locații.

Situația este complicată dacă o persoană a avut deja leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, insuficiență renală, hipertensiune arterială și flux sanguin afectat în creier. În acest caz, crește riscul potențial de atacuri de cord hemoragice (asociate cu sângerare) în organe.

La primirea rezultatelor nesatisfăcătoare ale analizei conform sistemului INR, nu este necesar un al doilea studiu (rezultatul este foarte sensibil și de încredere). Indicatorii index nu diferă în funcție de tipul de material de laborator prelevat (sânge capilar, venos).

• Indicele de protrombină este calculat luând în considerare sensibilitatea tromboplastinei la factorii de coagulare a sângelui.

Protrombina conform Quick - ce este? (scăzut, ridicat și normal)

De câteva decenii, în laborator, protrombina a fost calculată conform Quick. Ce este? Acesta este procentul activității protrombinei. Omul de știință a propus să compare indicatorul timpului de protrombină al pacientului cu indicatorul dependenței acestei perioade de timp de numărul de factori ai complexului de protrombină din plasma prelevată. Rezultatul este un procent.

Construcția dependenței permite o evaluare foarte precisă a indicelui de coagulare, dar nu se ține cont de coeficientul de sensibilitate la tromboplastină.

Această caracteristică a testului afectează calitatea rezultatului în regiunea valorilor critice sub și peste normă. În rezultatele standard și abaterile minore de la acestea, indicele INR și indicele Quick sunt direct proporționale.

• Fișa rezultatelor analizei din orice laborator va conține Quick protrombin. Norma este în intervalul 78% - 142%. Indicatorul poate depăși ușor valoarea medie, dar în același timp ar trebui să se încadreze în procente normale.

Într-un organism sănătos, coagularea sângelui este adesea crescută - se observă hipercoagulabilitatea. Un astfel de proces este considerat normal până când o persoană are boli vasculare sau leziuni tisulare cronice. Prezența lor devine un risc de formare a cheagurilor de sânge.

După numirea medicamentelor pentru subțierea sângelui, este necesar un screening regulat. În unele cazuri, din aceste fonduri se poate forma în organism un depozit (o etapă de acumulare a unei substanțe), ceea ce va duce la o stare de hipocoagulare cu sângerare crescută.

În plus, în rezultatele analizei poate exista un proces opus - hipercoagulare (activitate de coagulare crescută). Indicatorii de densitate insuficientă a sângelui sunt observați mult mai rar decât cei excesivi.

• Cu toate acestea, orice patologie a factorilor de protrombină trebuie controlată sau chiar tratată.

Protrombină crescută la bărbați și femei

Protrombina la bărbați și femei peste 45-50 de ani este adesea crescută - mai mult de 142% conform Quick. Hipercoagulabilitatea poate fi cauzată atât de prezența bolii vasculare, cât și de factori temporali. Acestea din urmă includ:

• Un dezechilibru al vitaminei K, care interferează cu sinteza corectă a protrombinei în ficat, unde se formează în mod normal;
• Boli hepatice cronice și tulburări ale activității sale, care interferează, de asemenea, cu sinteza normală a protrombinei;
• Anomalii congenitale: lipsa coagularii sângelui factor II, V, VII, X;
• Prezența unui inhibitor de heparină în mecanismul de coagulare;
• Sindrom nefrotic, amiloidoză (depunerea unei proteine ​​patologice specifice în organe);
• Luând antiseptice, laxative, medicamente anabolice, medicamente hormonale, acid nicotinic și acetilsalicilic, chinină, chinidină.

Protrombina crescută, nu datorită factorilor de mai sus, indică prezența unor boli grave. Deci, căutarea diagnosticului se bazează pe următoarele nosologii:

• Tromboembolism (coagularea vaselor de sânge prin cheaguri de sânge);
• Policitemie (o creștere a numărului de eritrocite din sânge, inclusiv și în legătură cu procesele oncologice);
• Boli oncologice: leucemie, tumori canceroase de diverse localizari;
• Starea pre-infarct a corpului;
• Infarct miocardic.

Protrombina la femei poate fi crescută datorită utilizării pe termen lung a contraceptivelor hormonale, în special cu o doză crescută a componentei estrogenului (de la 30 la 50 mcg într-un comprimat).

Dacă pacienta are boală vasculară gravă, pilulele contraceptive trebuie întrerupte. Este posibilă trecerea la preparate hormonale locale (lumânări, inel vaginal).

Dieta nu afectează semnificativ coagularea sângelui. Puteți reduce indicatorul rapid cu câteva procente adăugând alimente „oxidante” în meniul zilnic. Un rezultat crescut determină lipsa produselor cu lapte acru, fructe de pădure roșii și negre, citrice, pește gras și cantitatea de apă băută în dietă.

Protrombină scăzută - ce înseamnă?

Protrombină scăzută este observată în timpul hipocoagulării. Acest rezultat indică tendința organismului la sângerare internă. Lipsa factorilor de coagulare se observă în următoarele situații:

• Deficitul de vitamina K - o încălcare a sintezei protrombinei;
• Deficiența congenitală a anumitor factori care reglează procesele din sânge;
• Patologii ale ficatului care împiedică sinteza normală a factorilor de coagulare;
• Lipsa de fibrinogen în sânge (congenital și dobândit);
• Luarea de medicamente care reduc capacitatea de coagulare a sângelui.

O rată scăzută de protrombină indică boli:

• Disbacterioza;
• Patologia tractului gastro-intestinal;
• deficit de protrombină;
• Hipovitaminoza.

Puteți corecta o rată de protrombină ușor redusă cu ajutorul alimentelor care conțin vitamina K. Varza, morcovii, bananele, merele, perele, spanacul și salata verde vă vor fi utile.

Motivul pentru rezultatele mai scăzute în dietă se referă la mai mulți bărbați decât femei. Este sexul masculin care preferă produsele din carne legumelor. Ca urmare a unor astfel de dependențe, există o deficiență de vitamine în organism.

protrombina in timpul sarcinii

Femeile însărcinate trebuie să testeze indicele de protrombină. În timpul nașterii, o rată scăzută poate duce la sângerări severe, iar o rată ridicată poate duce la contracții premature și chiar la un avort spontan.

Prin urmare, este foarte important să se evalueze acest indicator în timpul gestației, mai ales dacă există diverse complicații atât în ​​această sarcină, cât și în cea anterioară.

În timpul perioadei de gestație, se face un test de sânge pentru indicele de protrombină de cel puțin 3 ori (o dată pe trimestru). Dacă viitoarea mamă este diagnosticată cu anomalii semnificative, este necesar să faceți mai des un test de coagulare. Rata de protrombină în sângele femeilor în timpul sarcinii este mai mică decât de obicei - de la 70% la 120%.

Încălcările mecanismului de coagulare a sângelui la femeile însărcinate sunt evidențiate prin:

• Vene varicoase pe membre;
• Sângerări și vânătăi vizibile după răni minore
• Funcționarea necorespunzătoare a ficatului;
• O perioadă lungă fără rezultate atunci când încercați să rămâneți însărcinată;
• Concepție prin procedura FIV;
• Sarcina multiplă;
• Întârzierea dezvoltării fătului de la normă;
• Consumul de alcool, fumatul viitoarei mame;
• Tratament pe termen lung cu anticoagulante;
• Avorturi spontane multiple.

Deoarece protrombina conform Quick scade în timpul sarcinii, scade și indicele INR. Modificările sunt vizibile mai ales în al doilea trimestru de gestație. Până în a 13-a săptămână, coeficientul ar trebui să corespundă normei: de la 0,8 la 1,3. În plus, indicatorul scade:

1. Din săptămâna a 14-a până în a 20-a, indicele de protrombină pentru INR variază de la 0,55 la 1,1;
2. Din a 21-a până în a 28-a săptămână, indicatorul poate scădea la 0,5, dar nu poate depăși 1,15;
3. Din a 29-a până în a 35-a săptămână, rezultatul este 0,6 - 1,17;
4. Din a 36-a până în a 42-a săptămână, indicele este de la 0,55 la 1,15.

În cazul gravidelor, se preferă metoda de indexare a INR. Indicatorii sunt destul de mici, iar metoda Quick dă erori la valori critice.

Sursa: https://zdrav-lab.com/protrombin-norma/

Protrombina: normala

În corpul uman, există o mișcare constantă a sângelui - un fluid dătător de viață, care oferă nutriție tuturor celulelor corpului și metabolismului. Lungimea vaselor este de mii de kilometri, iar zona de amplasare a acestora este de peste jumătate de hectar. Este imposibil de imaginat cum toate acestea sunt plasate în corpul unui adult.

Dar cantitatea de lichid care dă viață este mică: pentru bărbați - puțin mai mult de cinci litri, iar pentru femei - aproximativ patru.

Prin urmare, atunci când rănile sau tăieturile încalcă integritatea sistemului circulator, conținutul acestuia poate stropi rapid, amenințând o persoană cu un rezultat fatal.

Dacă pierderea de sânge nu este prevenită, principala legătură de transport care hrănește întregul corp va înceta să mai existe.

Pentru a preveni acest lucru, natura a creat un sistem responsabil de coagularea sângelui. Ea este cea care este capabilă să lanseze mecanisme de protecție care închid rana și împiedică sângele să părăsească vasele.

Valoarea protrombinei în organism

O parte a acestui sistem sunt proteinele plasmatice speciale, care se numesc factori de coagulare a sângelui. Sunt marcate cu cifre romane de la I la XIII. Protrombina este una dintre componentele principale. Această proteină este un factor II de coagulare a sângelui.

Numele „protrombină” sugerează că este precursorul trombinei, enzima activă. Cu ajutorul acestuia, se formează un cheag (tromb), care închide rana și oprește pierderea de sânge.

Un nivel normal de protrombină indică faptul că procesul de coagulare a sângelui funcționează eficient și organismul va fi capabil să oprească în timp pierderea acestui fluid dătătoare de viață.

Testarea proteinelor nu este la fel de comună ca testarea clinică a sângelui. Această procedură nu este ușoară și este prescrisă doar în caz de urgență, de exemplu, în cazul bolilor de sânge sau dacă există probleme cu coagularea acestuia.

Determinarea nivelului de protrombină - cel mai important test din hemostaziogramă.

Norma protrombinei

Moleculele de protrombină se descompun foarte ușor și rapid. Este dificil să le separăm de alte proteine, ceea ce face dificilă determinarea nivelului acestuia. Pentru analiza calitativă sunt utilizate mai multe metode.

• Protrombina conform Quick. Astăzi, această metodă este general acceptată și răspândită. Această tehnică prevede calcularea nivelului substanței ca procent din cantitatea admisă. Următoarele valori sunt considerate optime (%):
  • minim - 70;
  • maximul este 120.

  Indicatorul vă permite să determinați activitatea complexului de plasmă protrombizată în comparație cu diferite diluții ale plasmei pacientului. Se întocmește un grafic al modificării protrombinei, a cărui construcție se bazează pe date privind timpul de coagulare a sângelui.

  Experții consideră că analiza conform Quick este cea mai precisă atunci când sunt înregistrate niveluri scăzute de protrombină.

• Indicele de protrombină– este definit și ca procent. Indicatorul normal este în următoarele limite (%):
  • minim - 95;
  • maximul este 105.

  Rezultatele celor două analize de mai sus pot coincide dacă protrombina este normală. Dar atunci când valoarea sa este sub cea optimă, acestea diferă semnificativ. Indicele depinde în mare măsură de sensibilitatea substanțelor chimice utilizate în test.

• timpul de protrombină- arată câte secunde se pliază plasma după adăugarea unui amestec special.

  Rezultatele testului final depind de vârstă. La nou-născuții, timpul de coagulare a sângelui poate fi de la 14 la 18 secunde. Și aceste cifre sunt normale. La adulți, un interval de 10 până la 15 secunde este considerat optim.

• Raportul Internațional Normalizat - INR. Această metodă este opțională și este utilizată pentru a monitoriza rezultatele testului de protrombină.

  Rezultatele unui astfel de test permit medicului să controleze eficacitatea tratamentului cu anticoagulante - substanțe sintetice care reduc conținutul de protrombină din sânge și încetinesc coagularea acestuia.

  Aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul tromboflebitei, trombozei, adică bolilor care formează cheaguri de sânge periculoase în vasele venoase.

  INR este în mod normal 0,85–1,15.

  Când se tratează boli precum embolia pulmonară, tromboza venoasă sau patologiile valvelor cardiace sunt prezente, limitele admisibile cresc la 3,0.

Indicații pentru un test de protrombină

Un test de sânge pentru protrombină poate fi prescris de un medic în astfel de cazuri:

• pacientul are sângerare care nu se oprește prea mult timp (acest lucru indică clar că coagularea sângelui este sub nivelul normal);
• performanța enzimelor hepatice și a ficatului în ansamblu este redusă;
• pentru a monitoriza coagularea cu utilizarea prelungită a anticoagulantelor;
• cu sindrom antifosfolipidic pentru a clarifica cauza bolii;
• dacă există boli care sunt însoțite de lipsa vitaminei K în organism.

Unele motive indirecte care necesită o analiză pentru protrombină sunt exclusiv de natură individuală. Cel mai adesea, studiul este atribuit sexului frumos cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. În acest moment apar modificări hormonale care provoacă o modificare a compoziției și structurii sângelui.

Următorii medici pot prescrie o analiză:

• terapeut;
• traumatolog;
• chirurg;
• cardiolog;
• medic anestezist-resuscitator;
• pneumolog;
• medic pediatru.

Pentru cercetare, se folosește sânge dintr-o venă. Pentru ca rezultatele să fie cât mai corecte posibil, înainte de studiu, este necesar să se respecte regulile standard:

• cina cel târziu la ora 20, cu cel puțin 12 ore înainte de testare;
• înainte de studiu, asigurați-vă că vă puneți nervii în ordine și nu vă suprasolicitați fizic;
• nu fumați în ziua testului și nu luați băuturi tari.

Ca de obicei, sângele se ia dimineața pe stomacul gol. Este necesar să se informeze personalul medical despre toate medicamentele care au fost luate în ultima zi.

Protrombina este crescută

Un conținut crescut de protrombină în sânge indică faptul că coagularea sângelui este mai mult decât normal. Aceasta înseamnă că devine prea vâscos, ceea ce împiedică circulația sângelui și duce la blocarea vaselor de sânge.

Următoarele afecțiuni pot provoca o creștere a conținutului de protrombină și, prin urmare, coagularea sângelui:

• neoplasme maligne;
• patologia ficatului;
• tromboembolism;
• policitemie;
• angină progresivă.

O creștere a cantității de proteine ​​poate fi cauzată și de astfel de factori:

• un exces de vitamina K în organism, cu ajutorul căruia se produce protrombina;
• utilizarea în terapia anticoagulantelor, antibioticelor, acidului nicotinic, contraceptivelor hormonale. Utilizarea excesivă a aspirinei, anabolizantelor, laxativelor poate afecta și creșterea protrombinei.

Destul de des, conținutul de proteine ​​crește în timpul nașterii. Cel mai adesea se manifestă în ultimul trimestru și nu necesită tratament.

Protrombina este scăzută: cauze

Un nivel scăzut de protrombină este periculos, deoarece chiar și o leziune mică care lezează un vas de sânge poate duce la pierderi semnificative de sânge. La urma urmei, formarea unui cheag de sânge este mai lentă decât ar trebui.

O scădere a nivelului de protrombină este provocată de astfel de motive:

• Patologii individuale ale ficatului, deși cele mai multe dintre ele sunt însoțite de o creștere a proteinelor. Conținutul de protrombină scade în formele acute și cronice de hepatită. Același lucru este valabil și pentru ciroza hepatică.
• Sinteză insuficientă de către organism a vitaminei K. Acest proces se dezvoltă cel mai adesea din cauza afecțiunilor gastrointestinale și a disbacteriozei.
• Deficiența de fibrinogen - o proteină care este produsă în ficat și apoi transformată în fibrină, care este baza unui cheag în timpul coagulării sângelui. O astfel de deficiență poate fi atât congenitală, cât și dobândită.
• Recepția în scopuri medicinale a medicamentelor care favorizează creșterea coagulării sângelui.

Este posibil să readuceți nivelul de protrombină la normal, dar trebuie făcut ceva numai după consultarea unui specialist.

Terapia are ca scop eliminarea afectiunilor care au cauzat problema. Destul de des, baza tratamentului este o dietă specială.

Sursa: http://OnWomen.ru/protrombin.html

Protrombină (după Quick) și indicele de protrombină, normă

O analiză pentru protrombină face parte dintr-un studiu de coagulare a sângelui - o coagulogramă.

Pe lângă activitatea acestei proteine, se determină și indicatori precum PI (indicele de protrombină sau PTI) și PT (timpul de protrombină), care permit evaluarea ratei de coagulare.

Valorile normale ale protrombinei la femei, bărbați și copii, precum și motivele abaterii lor de la normă, sunt descrise în detaliu mai jos.

Protrombina - ce este?

Protrombina este un compus proteic cu greutate moleculară mare implicat în coagularea sângelui. Producerea sa are loc în ficat în prezența multor substanțe. În special, vitamina K, a cărei deficiență duce la sinteza unor molecule de protrombină incorecte - formează cheaguri de sânge care perturbă fluxul sanguin și pot fi fatale.

O analiză a protrombinei este necesară pentru a evalua coagularea sângelui, iar cea mai precisă și versatilă metodă de cercetare este PC - Quick prothrombin. Ce este? Acest test detectează activitatea protrombinei în sângele pacientului în comparație cu cea dintr-o porțiune de control de plasmă. Acesta este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei pacientului și timpul acestui proces în probă.

Analiza poartă numele omului de știință A. Quick, care a propus această metodă. În rezultatele testelor, protrombina conform Quick este exprimată ca procent. În nomenclatura internațională, i se atribuie numărul II, deoarece a fost al doilea descoperit după fibrinogen.

Analiza rapidă este utilizată nu numai pentru a evalua activitatea elementelor de coagulare a sângelui, ci și pentru a studia funcționarea tractului gastrointestinal și a ficatului. Testul PC este mai versatil decât testul timpului de protrombină și al indicelui de protrombină.

Lista indicațiilor pentru analiza protrombinei conform Quick:

• tulburări de coagulare a sângelui;
• boală de ficat;
• sindromul antifosfolipidic - creșterea formării de trombi din cauze autoimune;
• Cancer de sânge;
• patologii în care producția de vitamina K este afectată (blocarea tractului biliar, digestibilitatea slabă a alimentelor în intestine etc.).

Referință: Vitamina K este produsă de bacterii din intestin și este implicată activ în formarea protrombinei. Rata de coagulare a sângelui este afectată negativ atât de lipsa, cât și de excesul acestuia.

Testul PC este necesar pentru a controla sistemul de hemocoagulare în perioada de utilizare a anticoagulantelor - heparină, warfarină și altele. Structura sângelui și compoziția acestuia se modifică, de asemenea, odată cu debutul menopauzei la femei (după 45 de ani), care este un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului. Prin urmare, la această vârstă, este deosebit de important să faceți în mod regulat o analiză pentru protrombină.

Timpul de protrombină - ce este?

În funcție de cauzele sângerării, sângele poate începe să se coaguleze în două moduri - intern sau extern. Primul este activat dacă vasele sunt deteriorate din exterior - ca urmare a unei vânătăi, tăieturi, zgârieturi, mușcături, abraziuni. Calea internă funcționează atunci când integritatea peretelui vaselor de sânge a fost ruptă din interior - sub influența toxinelor, microorganismelor patogene, anticorpilor.

Timpul de protrombină este un indicator care reflectă activitatea căii interne în sistemul de hemocoagulare.

Ea reflectă eficacitatea „repararii” vaselor care au fost deteriorate de compușii care circulă în sânge. În rezultatele analizei, timpul de protrombină poate fi denumit PT, ecobipl RT sau RT.

Timpul de protrombină este crescut, fata de norma, in urmatoarele conditii:

• lipsa vitaminei K;
• stadiul inițial al DIC;
• patologii hepatice;
• luarea de medicamente din grupul de anticoagulante - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin și altele;
• diateza hemoragică a nou-născuților;
• inflamația și blocarea căilor biliare;
• sindromul Zollinger-Ellison;
• malabsorbția grăsimilor în intestin;
• deficiența factorilor de coagulare - fibrinogen, protrombină, AC-globulină, proconvertină și factor Stuart-Prauer.

Cu cât concentrația de protrombină în sânge este mai mică, cu atât timpul de protrombină este mai mare, deoarece procesul de coagulare a sângelui este mai lent.

timpul de protrombină este redus daca exista urmatoarele conditii:

• sarcina;
• DIC;
• niveluri ridicate de antitrombină-III și alte anticoagulante produse de organism;
• abatere de la norma hematocritului - raportul dintre volumul de celule sanguine și volumul de plasmă.

Timpul scăzut de protrombină în timpul testului se poate datora depozitării îndelungate a plasmei înainte de studiu și neregulilor în prelevarea de sânge.

Indicele de protrombină

Indicele de protrombină este un indicator care reflectă viteza cu care începe coagularea sângelui de-a lungul căii interne. Se calculează pe baza timpului de protrombină, astfel încât creșterea sa se observă cu aceleași tulburări în organism ca o creștere a PT, precum și o scădere.

Pentru a determina PTI, timpul de coagulare a plasmei pacientului este împărțit la această valoare în proba de control. În mod normal, rezultatul ar trebui să fie de 95-105%.

Precizia analizei pentru indicele de protrombină depinde de sensibilitatea medicamentelor utilizate în laborator. Prin urmare, nu poate fi numit universal, spre deosebire de testul Quick protrombină.

Protrombină crescută

Dacă testul rapid de protrombină este crescut și arată valori ridicate (până la 150% sau mai mult), motivul poate fi:

• sindromul DIC;
• colestaza și alte boli care reduc activitatea vitaminei K;
• boli care perturbă funcționarea fibrinei;
• patologii ereditare și dobândite care conduc la o deficiență a factorilor de coagulare (amiloidoză, boală hepatică, sindrom nefrotic).

Protrombina crescută apare și la utilizarea prelungită a medicamentelor:

• antibiotice;
• diuretice;
• aspirină;
• anticoagulante indirecte;
• anabolice;
• Metotrexat;
• laxative;
• Acid nicotinic;
• Heparină și alți inhibitori de coagulare.

Rata de protrombine, tabel

Valorile extreme ale PC-ului sunt numerele sub 78 și peste 142%. Ratele de protrombină conform Quick sunt prezentate în tabel.

Normele de protrombină la bărbați și femei din aceeași grupă de vârstă nu diferă. Timpul normal de protrombină pentru ambele sexe este de 9-12 sec. Rata de protrombină în sângele femeilor care așteaptă un copil este puțin mai mare decât valorile normale.

Protrombină scăzută

Protrombină scăzută conform Quick indică întotdeauna o formare excesiv de rapidă a cheagurilor de sânge și poate fi declanșată de afecțiuni precum:

• sarcina și perioada de după naștere;
• tromboză venoasă;
• pătrunderea tromboplastinei în vase din cauza leziunilor tisulare;
• vâscozitate ridicată a sângelui (policitemie).

Scăderea PC poate fi explicată printr-o astfel de dependență - activitatea proteinei protrombină este ridicată, sângele se coagulează mai repede în comparație cu proba de plasmă de control, prin urmare testul Quick protrombină este sub normal.

Protrombină scăzută conform Quick poate fi cauzată și de administrarea de mercaptopurină, contraceptive hormonale și alte medicamente care cresc densitatea sângelui.

protrombina in timpul sarcinii

O coagulograma este o parte obligatorie a testelor pentru femeile gravide. Evaluarea acestui studiu, inclusiv testele de protrombină, permite detectarea în timp util a stărilor periculoase pentru sănătatea copilului și a viitoarei mame.

Protrombina conform Quick în timpul sarcinii este în mod normal ușor scăzută, adică activitatea sistemului de coagulare crește. Acest lucru se datorează apariției unui nou cerc de circulație a sângelui și pregătirii corpului pentru viitoarea naștere și posibile pierderi de sânge.

Un PC foarte scăzut poate provoca dezvoltarea trombozei, iar creșterea acesteia la femeile însărcinate poate provoca sângerări severe în timpul nașterii, inclusiv sângerare internă.

Sângerarea severă cu incompatibilitatea factorului Rh al femeii și al fătului poate provoca șoc hemolitic din cauza amestecării sângelui mamei și copilului. Este una dintre cele mai frecvente cauze de deces postpartum.

Pentru a evita acest lucru, în această situație, nu doar monitorizează și controlează starea sistemului de coagulare, ci și introdu imunoglobuline în a 28-a săptămână de sarcină care distrug anticorpii potențial periculoși.

• Norma indicelui de protrombină pentru femeile care poartă un copil este de 80-100%. La valorile sale ridicate, pentru a evita trombozele și alte complicații, sunt indicate medicamente care reduc activitatea crescută de coagulare.
• PI scăzut, dimpotrivă, prezintă riscul de sângerare. Valoarea normală a timpului de protrombină pentru femeile însărcinate este de 11-18 secunde. În timpul sarcinii, orice abatere de la normă în coagulogramă este un motiv pentru o examinare amănunțită și, în majoritatea cazurilor, spitalizare.

(Vizitat de 15 090 de ori, 1 vizite astăzi)

• Administrator
• imprimare

analiza sarcinii

Sursa: http://medknsltant.com/prothrombin/

protrombina este normală

Este foarte greu pentru o persoană care este departe de medicină să evalueze ce poate spune unui specialist un test de sânge care este complet de neînțeles la prima vedere. De fapt, fiecare indicator vă permite să obțineți o cantitate destul de mare de informații utile.

De exemplu, protrombina este o proteină vitală. Verificarea conformității protrombinei cu norma nu se efectuează la fel de des ca, de exemplu, un test de sânge general.

Acesta este un studiu destul de complicat, prin urmare este prescris în cazuri speciale: pentru studii de screening, boli de sânge, probleme de coagulare.

Care este norma protrombinei în sânge?

Există mai multe teste diferite pentru protrombină:

1. Protrombina conform Quick vă permite să determinați nivelul activității proteinelor.
2. Cunoscând timpul de protrombină, puteți determina câte secunde coagulează sângele pacientului.
3. Indicele de protrombină, sau pe scurt PTI, este raportul dintre timpul normal de protrombină și parametrii pacientului examinat.
4. INR - raport internațional normalizat - un indicator opus IPT. Acesta arată raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și valoarea normală a protrombinei.

Cele mai informative și eficiente sunt studiile care determină indicele de protrombină și protrombina conform Quick:

1. Valoarea normală a protrombinei în sânge conform Quick este în intervalul de la 78 la 142 la sută.
2. Valoarea PTI poate varia în funcție de sensibilitatea reactivilor utilizați pentru studiu, dar în mod ideal ar trebui să fie de 95-105%.

Atât pentru bărbați, cât și pentru femei, rata de protrombină rămâne aceeași. Orice abatere de la normă este motiv de îngrijorare. Diverse boli pot contribui la creșterea sau scăderea nivelului de protrombină, dintre care unele reprezintă o amenințare gravă pentru sănătate.

Ce face ca nivelul de protrombină din sânge să fie mai mare decât în ​​mod normal?

Prea multă protrombină în sânge este un simptom al creșterii coagulării sângelui. Acest lucru poate fi cauzat de următorii factori:

1. Producția de protrombină este asociată cu vitamina K. O cantitate crescută a acestei proteine ​​în sânge indică un exces de vitamină.
2. O cantitate mare de protrombină poate fi observată în tumorile maligne.
3. La pacienții aflați în stare pre-infarct se observă un exces de norma în testul de sânge pentru protrombină.
4. Este foarte frecvent ca nivelul de proteine ​​să crească în timpul sarcinii. Mai ales în etapele ulterioare.
5. Protrombina poate crește și la pacienții care suferă de probleme hepatice.
6. Uneori apare excesul de proteine ​​din cauza folosirii Aspirinei, contraceptivelor hormonale, diureticelor, corticosteroizilor, anabolizantelor, laxativelor.
7. Tromboembolismul și policitemia provoacă o creștere a protrombinei.

De ce este protrombina sub normal?

O scădere a protrombinei asupra stării de sănătate, de asemenea, nu afectează foarte bine. Cauza astfel de motive:

1. Unele boli hepatice contribuie la creșterea protrombinei, dar în formele acute și cronice de hepatită sau ciroză, proteina scade.
2. O analiză pentru protrombină va arăta o valoare sub normală dacă pacientul ia medicamente care cresc coagularea.
3. Nivelul de protrombină scade cu o deficiență de vitamina K. Cel mai adesea, problema se dezvoltă pe fondul disbacteriozei și a bolilor tractului gastrointestinal.
4. Lipsa de fibrinogen afectează negativ rezultatele testelor. Mai mult, deficiența poate fi congenitală sau dobândită.

Este posibil să se normalizeze nivelul de protrombină, dar este mai bine să coordonați metodele de tratament cu un specialist. Cursul de tratament depinde de cauza problemei. În cele mai multe cazuri, pacientului i se oferă o dietă specială. Adesea, sunt necesare pregătiri speciale pentru recuperare.

Unul dintre indicatorii studiați în timpul efectuării unui test general de sânge este numărul de eozinofile. Un conținut scăzut al acestor celule în fluidul biologic indică procese patologice în curs de desfășurare în organism. Ce anume - citiți mai departe.	Eritrocitoza este o boală în care conținutul de hemoglobină proteică vitală din sânge crește. Acest lucru este plin de consecințe foarte neplăcute și, prin urmare, este necesar să tratați cu promptitudine boala. Din cauza apariției eritrocitozei și a modului în care se manifestă boala, vom spune în articol.
O scădere a bazofilelor, așa cum sunt mai mari, poate spune despre evoluția bolii. Prin urmare, este foarte important să știm ce cauze pot provoca astfel de indicatori, precum și cum să donezi corect sânge pentru diagnostic în acest caz.	Vampirismul a fost mult timp considerat eronat un fenomen supranatural. Din noul nostru articol, veți afla despre toate caracteristicile unei astfel de boli precum porfiria, cauzele și principalele manifestări clinice ale acesteia, precum și singura metodă existentă de tratare a bolii.

Protrombina se găsește în plasma sanguină și are o influență decisivă în procesul de coagulare a sângelui (o altă denumire este coagularea). Prin urmare, abaterile protrombinei de la normă sunt cauza sângerării crescute, sau invers, indică riscul de tromboză. Este foarte important ca medicii să cunoască această probabilitate dacă este necesară o operație, precum și atunci când prescriu medicamente care afectează coagularea sângelui. Medicii judecă, de asemenea, starea ficatului și a tractului gastrointestinal după acest indicator.

Protrombina este o moleculă complexă de glicoproteină. Interpretarea acestui termen este simplă - glucoză plus proteine, cu alte cuvinte: un complex care combină carbohidrați și proteine. Protrombina este o componentă care este activată într-una dintre etapele inițiale după deteriorarea țesuturilor corpului, din cauza căreia a apărut sângerare. Etapele coagularii sângelui sunt următoarele:

1. După deteriorarea vaselor, trombocitele sunt activate, care aderă la țesuturile deteriorate, se lipesc între ele, formând un dop de trombocite.
2. În același timp, trombocitele încep să secrete substanțe care fac dopul mai dens.
3. În același timp, protrombina este activată.
4. Trombina este formată din protrombină, care este sintetizată prin acțiunea unei enzime specifice numită protrombinază.
5. Trombina produce apoi fibrină din fibrinogen.
6. Fibrina, împreună cu trombocitele, care sunt conținute în sânge, formează un cheag de sânge.

Pe baza acestui fapt, este evident că deficitul de protrombină crește timpul de sângerare. Lipsa acestei componente este cauzată în principal de o deficiență a vitaminei K, care joacă un rol important în procesul de sinteză a protrombinei de către celulele hepatice. Lipsa vitaminei K poate fi declanșată de diverse circumstanțe și este adesea însoțită de o producție afectată de bilă, care semnalează probleme la nivelul ficatului. Printre principalele cauze ale deficitului de vitamina K se numără o încălcare a absorbției acesteia sau o încălcare a sintezei microflorei intestinale.

Este demn de remarcat faptul că lipsa de protrombină se poate datora altor motive. De exemplu, substanțe care contracarează coagularea sângelui, tratament cu anticoagulante indirecte, flux biliar insuficient.

Cum se efectuează analiza

Dacă vorbim despre timpul de protrombină (PTT), atunci ar trebui să știți că acesta este numele unui test de sânge care măsoară timpul necesar pentru coagulare a plasmei (partea lichidă a sângelui), adică pentru a se coagula. se coagulează sau se îngroașă.

Timpul de protrombină este măsurat pentru a măsura capacitatea sângelui de a forma cheaguri. Cunoștințele despre aceasta sunt direct legate de prescrierea dozei de anticoagulante, de gradul de afectare a ficatului și de cantitatea de vitamina K din organism.

Esența analizei este următoarea: atunci când un vas de sânge este deteriorat, organismul activează mecanismul de coagulare a sângelui, care oprește sângerarea. În procesul de coagulare sunt implicate proteine ​​speciale, numite factori de coagulare, a căror sarcină este de a promova coagularea. Analiza PTT măsoară cu exactitate capacitatea acestor substanțe de a influența coagularea sângelui.

Un test de sânge pentru PTV este efectuat ca un test de sânge obișnuit: materialul este colectat într-un con și analizat. Tehnicianul de laborator adaugă apoi diverse substanțe chimice la proba de sânge. Timpul care trece de la începutul adăugării de reactivi până la îngroșarea sângelui se numește timp de protrombină.

Existența acestui tip de cercetare este legată de biochimistul american Armand James Quick. La începutul secolului trecut, Quick a studiat biochimia proceselor din ficat, în special, ce efect au vitamina K și anticoagulantele asupra activității sale. Drept urmare, a determinat normele hemostazei (procesul de oprire a sângerării). În 1935, Quick a publicat tehnica timpului de protrombină (PTT) care mai târziu avea să-i poarte numele (cunoscută acum ca testul rapid).

Caracteristici de analiză

Interpretarea analizei pentru protrombină depinde în mare măsură de laboratorul în care a fost efectuat testul de protrombină. Timpul de protrombină este de obicei legat de raportul internațional normalizat (INR), care este de 0,8-1,2. INR se calculează ca raportul dintre proporționalitatea directă a timpului de protrombină obținut în test și timpul normal de protrombină la o persoană sănătoasă (INR = test PTT / norme PTT).

Pentru bărbați și femei, rata de protrombină este aceeași și variază de la 12,7 la 15,4 secunde. La femeile însărcinate, decodificarea PTV arată o rată mai rapidă de coagulare a sângelui:

• Primul trimestru - 9,7-13,5 sec.
• Al doilea trimestru - 9,5-13,4 secunde.
• Al treilea trimestru - 9,6-12,9 sec.

Creșterea ratei de coagulare în timpul sarcinii se explică prin faptul că în acest fel organismul reduce pierderea de sânge, care se observă întotdeauna în timpul nașterii. Dar, pe de altă parte, acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge în venele picioarelor și pelvisului. Din fericire, statisticile arată că cheagurile de sânge în timpul sarcinii sunt rareori deranjate: sunt doar 1-2 cazuri la 1000 de femei în travaliu, ceea ce înseamnă că nu trebuie să intri în panică, decât dacă, desigur, femeia este în pericol.

Formarea unui cheag de sânge la femei în timpul sarcinii este cel mai probabil în următoarele situații:

• În primul trimestru de sarcină sau în primele trei luni după naștere.
• Dacă există rude apropiate cu tromboză.
• Mutații în gena protrombinei.
• Femeia fumează sau este expusă în mod constant la fumul de tutun.
• Vârsta peste 35 de ani.
• Supraponderal.
• Călătorii frecvente în alte orașe în timpul sarcinii.
• Sunt așteptați gemeni sau tripleți.
• Stilul de viață pasiv.
• Am avut o operație cezariană la nașterea anterioară.

Apariția cheagurilor de sânge în vene în timpul sarcinii este indicată de simptome precum o senzație de umflare și plenitudine la unul sau două picioare, creșterea durerii în timpul mersului. Pot exista și vene varicoase la nivelul picioarelor (adică cresc).

Prezența unor astfel de simptome în timpul sarcinii sugerează că o femeie trebuie să urmeze toate instrucțiunile medicului. În caz contrar, sunt posibile complicații: coagularea sângelui și un cheag de sânge în placentă, avort spontan, embolie pulmonară, infarct.

Având în vedere consecințele teribile, femeile sunt adesea interesate de modul în care pot evita formarea unui cheag de sânge în timpul sarcinii. Medicii recomandă să se acorde o atenție deosebită unui stil de viață sănătos, să efectueze activitate fizică și exerciții fizice recomandate femeilor însărcinate. De asemenea, este important să urmați o dietă sănătoasă și, desigur, să faceți controale regulate la medicul dumneavoastră.

Pregătirea pentru analiză

Dacă medicul a prescris un test rapid, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru analiză. Timpul dintre ultima masă și procedură ar trebui să fie mai mare de opt ore. Înainte de a dona sânge pentru protrombină, este imperativ să informați medicul despre toate produsele, medicamentele, ierburile și suplimentele pe care le utilizează pacientul.

Acest lucru este foarte important deoarece multe substanțe subțiază sângele și, de fapt, măresc timpul de protrombină. Medicul vă va spune la ce alimente să renunțați și cât timp trebuie să treacă după aceea pentru a dona sânge dintr-o venă și a obține rezultatele corecte. Beți dimineața numai apă necarbogazoasă.

Cu o zi înainte de procedură, este necesar să se limiteze activitatea fizică, deoarece acestea afectează foarte mult compoziția sângelui. Înainte de a dona sânge, trebuie să te odihnești bine, să fii mai puțin nervos. Nu fumați timp de o oră înainte de a dona sânge.

De regulă, rezultatele obținute în urma testului PTT trebuie înțelese relativ, deoarece depind în mare măsură de laboratorul în care sunt efectuate, de echipamente și de personal. Medicul care efectuează decodificarea ia în considerare de obicei eroarea, deoarece indicatorii se pot abate de la normă sub influența diferiților factori, chiar dacă pacientul este pregătit corespunzător pentru analiză.

Dacă rezultatul arată o abatere PTV de la normă, nu ar trebui să vă speriați imediat, deoarece acest lucru nu indică întotdeauna o boală. Poate că pacientul a făcut o greșeală și a mâncat alimente din lista de alimente nerecomandate. De exemplu, cu o zi înainte de analiză, a băut o cutie de bere: utilizarea oricăror băuturi alcoolice trebuie abandonată cu trei zile înainte de analiză.

Prin urmare, dacă rezultatele sunt negative, medicul prescrie o a doua analiză. Dacă în acest caz decodificarea arată o abatere de la normă, el trimite pacientul pentru o examinare ulterioară pentru a determina motivele coagulării prea lente sau rapide și a prescrie tratamentul corect.