Proceduri medicale majore. Ce este manipularea și tot ce este legat de ea

La întrebarea „Ce este manipularea?” cel mai adesea poți obține un răspuns despre impactul psihologic pentru a obține un anumit beneficiu personal. Cu toate acestea, această influență este adesea ascunsă.

Ce este manipularea

Manipularea este un fel de scop care este de a forța o persoană la anumite acțiuni împotriva voinței sale. În acest caz, influența este efectuată nu în mod explicit, ci ascuns. Esența manipulării este că persoana care este sub presiune trebuie să dorească să întreprindă ea însăși anumite acțiuni, chiar dacă nu este profitabilă pentru ea.

Ei recurg la atunci când le este frică de eșec sau sunt în mod evident siguri de rezultatul negativ al unei anumite întreprinderi. Poate chiar acei indivizi care nu înțeleg pe deplin ce este manipularea, fără să-și dea seama ei înșiși, folosesc destul de des această tehnică psihologică pentru a-și atinge obiectivele. Chiar și capriciile copiilor pot fi atribuite într-o oarecare măsură manipulării.

De ce recurg oamenii la asta

Pentru a efectua o anumită manipulare, trebuie să existe un motiv, care poate fi atât conștient, cât și subconștient. Deci, oamenii sunt forțați să utilizeze astfel de metode prin următoarele:

pericolul de a fi într-o situație dificilă sau (în acest caz, persoana începe să se folosească de ceilalți pentru a ocoli momentele incomode);
îndoiala de sine duce adesea la faptul că o persoană încearcă în mod subconștient să-i influențeze pe alții;
presiunea socială, precum și stereotipurile asociate cu o anumită situație, induc adesea manipulare, al cărei scop este ascunderea sau justificarea anumitor acțiuni;
o atitudine negativă față de o anumită persoană, precum și dorința de răzbunare, devin adesea cauza impact psihologic;
manipularea devine adesea o metodă fără scrupule de atingere a obiectivelor egoiste.

Cum să neutralizezi manipularea

După ce ați înțeles ce este manipularea, este important să vă familiarizați cu metodele de neutralizare a acesteia. Deci, pentru a evita impactul psihologic, se recomandă utilizarea următoarelor tehnici:

după ce a recunoscut manipularea, merită să declari imediat și deschis inadmisibilitatea unui astfel de impact asupra ta (dacă este cauzat de îndoiala de sine, atunci un răspuns atât de clar va descuraja imediat adversarul);
dezvăluirea intențiilor manipulatorului și expunerea acestuia altora (dezvăluirea faptelor incomode va face impactul ineficient și inadecvat);
dacă simțiți presiune din partea adversarului, sunați-l pentru o conversație sinceră pentru a clarifica situația și a determina motivele comportamentului (un compromis poate fi găsit în timpul conversației);
suficient metoda eficienta anti-manipularea este critica la adresa persoanei care încearcă să facă presiune asupra ta;
dacă înțelegi că metodele diplomatice nu te-au ajutat să scapi de presiunea din afară, rezistă adversarului tău intrând într-o confruntare deschisă cu el (confruntarea îl va tulbura);
încercați să răspundeți prin manipulare pentru manipulare.

Cum să înțelegi că ești manipulat?

Manipularea (realizarea impactului) poate avea cel mai mult diferite manifestări, iar pentru a o contracara eficient, este important să o poți recunoaște. Deci, este însoțită de următoarele situații:

sentiment disconfort psihologicși lipsa de logică în succesiunea evenimentelor;
contradicție între mesajele verbale și non-verbale ale adversarului;
tensiune în conversație;
schimbări de dispoziție în manipulator, în funcție de faptul dacă reușește să realizeze ceea ce își dorește;
atmosferă de neîncredere între interlocutori.

Trucuri simple

Se disting următoarele manipulări simple:

o încercare de a-și atinge propriul scop, bazându-se pe un sentiment de resentimente sau vinovăție (în acest caz, adversarul începe să se simtă obligat să-i placă „victimei”);
impactul psihologic al tăcerii are ca scop demonstrarea unei tulburări mintale și atragerea atenției asupra experiențelor cuiva;
manipularea furiei și a altor sentimente negative se bazează pe faptul că șantajatorul își demonstrează starea psihologică dezechilibrată, încercând să obțină anumite acțiuni sau concesii de la tine;
presiunea asupra sentimentului de iubire este concepută pentru cei dragi (deseori astfel de situații apar în familii sau cupluri, când una dintre părți speculează o relație bună, încercând să atingă scopuri egoiste);
promiterea și insuflarea unei anumite speranțe interlocutorului este o metodă destul de comună care este folosită pentru a provoca o persoană la acțiuni sau concesii specifice;
manipularea vanității implică exercitarea presiunii prin demonstrarea unui statut ridicat;
sarcasmul și ridicolul pot tulbura o persoană, ceea ce o face mai maleabilă în ceea ce privește managementul.

Manipulari complexe

Metodele complexe de manipulare pot fi descrise după cum urmează:

o astfel de tehnică ca schimbarea accentului este destul de comună în (aceeași știri pot fi prezentate în moduri complet diferite dacă te concentrezi pe anumite fapte);
anumite cuvinte sau situații pot provoca o furtună de emoții într-o persoană, ceea ce facilitează procesul de manipulare a acesteia;
pentru a oferi unei persoane o atitudine față de anumite acțiuni, nu este necesar să vorbiți despre aceasta direct (pentru aceasta este mai rezonabil să folosiți intonația interogativă sau forma unei propoziții);
precum și jocul de emoții puternice pentru a face acțiunile lor ilegale mai puțin semnificative pe fondul lor;
dacă manipulatorul nu are un argument clar pentru comportamentul și cerințele sale, el începe să demonstreze agresiv resentimente, încercând să scape de o conversație constructivă;
tehnica deplasării disputei constă în faptul că, fără a avea argumente suficient de convingătoare în apărarea argumentului, o persoană începe să-l critice activ;
pentru a deruta adversarul, manipulatorul îl poate bombarda cu un întreg flux de întrebări pentru a-l acuza ulterior de neînțelegere și lipsă de dorință de a da un răspuns detaliat.

Cum se întâmplă asta

Algoritm de manipulare constiinta publica presupune parcurgerea mai multor etape succesive:

redactarea portret psihologic grupuri sau persoană anumeîn scopul identificării credințelor și valorilor de bază;
alinierea situației planificate cu climatul actual din societate prin influențare prin mass-media și alte metode;
introducerea unor mecanisme care vor facilita trecerea la un nou stat;
controlul de urmărire al situației pentru a preveni abaterea de la cursul stabilit de dezvoltare.

Tipuri de manipulări

Încercarea de a atinge anumite obiective, o persoană poate folosi alt fel metode de influență psihologică. În acest sens, este important să înțelegem ce manipulări se disting de obicei:

manipularea conștientă este intenționată și planificată (o persoană este în mod clar conștientă de algoritmul acțiunilor sale pentru a obține efectul dorit);
manipularea inconștientă nu are un scop specific, iar individul nu și-a dezvoltat un plan clar și idei despre metodele de influențare a adversarului (de multe ori scenariul se dezvoltă haotic, sub influența emoțiilor puternice);
manipularea lingvistică (sau comunicativă) se bazează pe abilitățile oratorice ale individului, prin care acesta urmărește să provoace interlocutorul la anumite acțiuni;
manipulările comportamentale se bazează pe efectuarea unui anumit tip de acțiuni și acțiuni care nu necesită tehnici verbale suplimentare.

Mijloace de manipulare

Pentru a efectua manipulare, o persoană poate folosi următoarele mijloace:

pentru a-l convinge pe adversar că are dreptate și a cere acțiuni specifice;
componenta emoțională, care vizează demonstrarea propriilor sentimente sau contestarea pe cele ale interlocutorului;
apel la urgență, care dezechilibrează adversarul și necesită decizii rapide;
repetarea constantă a aceleiași afirmații pentru a pune presiune asupra interlocutorului;
evidențierea unui fragment specific din contextul general al evenimentelor pentru a prezenta situația din partea cea mai favorabilă;
vorbind despre problemă fără a menționa contextul și o serie de circumstanțe importante care pot clarifica starea reală a lucrurilor;
suprimarea opiniei contrare prin speculație;
folosiți pentru a-i convinge pe alții că au dreptate;
prezentarea propriei opinii ca informații obiective și confirmate din surse de încredere;
presiune asupra interlocutorului cu ajutorul autorităţii sau poziţiei sale sociale înalte.

Vulnerabilitate

Următoarele persoane sunt cel mai adesea manipulate:

cei care vor să-i mulțumească pe alții în toate și să primească aprobare constantă;
oameni cărora le este frică de certuri și de atitudine neprietenoasă;
personalități dependente și indecise (numai în funcție de ceilalți simt confort emoțional);
oameni creduli, încrezători în onestitatea și corectitudinea celorlalți;
altruişti care consideră că este de datoria lor să ajute pe toţi şi în toate;
indivizi impulsivi care iau decizii importante sub influența emoțiilor de moment;
tineri care nu au încă formați proprii pozitia de viatași sunt în căutare de autoritate;
persoane singure care caută comunicare și relații de prietenie;
indivizi nesiguri care consideră opinia altora mai corectă și mai rațională decât a lor.

Concluzie

Manipularea oamenilor este cel mai puternic mecanism de influență psihologică (de multe ori ascuns), care presupune forțarea interlocutorului să facă ceva (în timp ce acesta din urmă trebuie să fie sigur că el însuși își dorește acest lucru). Fenomene similare poate apărea atât conștient, cât și inconștient. În același timp, succesul manipulării depinde atât de persoana însăși, cât și de caracteristicile psihologice ale individului asupra căruia este îndreptat impactul.

Motivele manipulării pot sta în natura individului sau în circumstanțe externe. Deci, cel mai adesea se apelează la el de către oameni cărora le este groaznic de frică situatii de crizași faceți tot posibilul pentru a le evita. De asemenea, acest tip de tehnici sunt folosite de indivizi nesiguri care pur și simplu nu văd singuri un alt mod de a-și atinge obiectivele. Manipularea poate provoca relații tensionate între oameni și este, de asemenea, o metodă fără scrupule de a obține beneficii.

Pentru a rezista manipulării, trebuie să găsiți puterea de a da un răspuns dur și de a avertiza cu privire la inadmisibilitatea unor astfel de acțiuni. O persoană trebuie să înțeleagă că intențiile sale sunt dezvăluite. Este mai bine dacă acest fapt este mediatizat pe scară largă pentru a bloca manipulatorul de la alte căi către acțiune.

Există o întreagă tendință în psihologie numită psihologia influenței. Și mai există și conceptul de manipulare. Manipulare- aceasta este o influență ascunsă asupra unei persoane, al cărei scop este de a o forța să facă ceea ce are nevoie manipulatorul împotriva intereselor acestei persoane. Esența manipulării se rezumă la a te asigura că persoana însăși dorește să-ți îndeplinească voința.

Ce este manipularea

Manipularea este denumită tehnici psihologice ascunse. Psihologii consideră manipularea ca fiind lipsită de etică și necinstită. în cazul manipulării altor persoane, o persoană le exploatează în scopuri proprii. Conform Wikipedia, manipularea este clasificată ca un comportament pasiv-agresiv.

Cum anume le influențează manipulatorii victime? Poate fi o întărire pozitivă sau negativă. Metodele de manipulare pot fi pedepse sau chiar experiență traumatică unică, cum ar fi o explozie de furie, o insultă sau orice alt comportament care poate fi intimidant. Chiar și o experiență neplăcută poate descuraja victima să reziste manipulatorilor. Toate aceste metode de manipulare sunt date de om de știință Harriet Breaker(Harriet B. Braiker).

In acelasi timp Simon a dezvăluit mult mai multe metode de control manipulativ. În special minciuna sau omisiunea adevărului. Tăcerea adevărului apare, de exemplu, în lumea afacerilor, când banca tace cu privire la toți termenii contractului de împrumut în speranța că clientul nu va vedea sau nu va acorda atenție literelor mici.

De asemenea Simon spune că există și următoarele tipuri de manipulare: raționalizarea comportamentului cuiva, minimizarea prejudiciului făcut, atenție selectivă sau neatenție, distragere a atenției de la subiect, subterfugiu, amenințări voalate, atribuirea de vină falsă victimei, rușine, judecarea victimei, pretinderea a fi partea vătămată, jucarea rolului unui slujitor, seducție, învinovățirea altora, prefacerea nevinovăției, prefacerea a fi un prost. Simon mai spune că o explozie de agresivitate și furie poate deveni un mijloc de manipulare.

Manipulatoare au adesea tulburări de personalitate. După cum scriu Robert Hare și Paul Babiak, psihopații sunt în special manipulatori.

Adesea, manipularea implică caracter moral sărac manipulatori care nu se tem de minciunile lor, de agresiune sau altele tactici ascunse provocați daune victimei dvs. Adesea, manipulatorul își studiază victima și slăbiciunile pentru a înțelege pe ce sentimente sau caracteristici psihologice pot fi jucate?

Adesea, tehnicile de manipulare sunt folosite de șefi în raport cu subordonații lor, partenerii de afaceri și chiar femeile în relație cu tinerii lor. În unele cazuri, manipularea poate aduce beneficii tuturor. De exemplu, atunci când un medic încearcă să manipuleze un pacient astfel încât acesta să-și reconsidere stilul de viață (pentru o vindecare completă).

Tehnici și metode de manipulare

Manipulările sunt utilizate pe scară largă, inclusiv în lumea afacerilor, așa cum am scris mai sus. A ști cum să manipulezi îți va permite să reziste cu succes unor astfel de manipulări. De exemplu, când lucrezi măcar puțin ca manager de vânzări și înveți câteva trucuri pentru a manipula clienții, apoi mai târziu, ca consumator, va fi aproape imposibil să te agăți cu astfel de cârlige.

În primul rând, trebuie să înțelegeți că un manipulator cu experiență încearcă să stabilească contactul cu victima sa - el caută interese comune, studii caracteristici psihologice persoană, interese, convingeri și chiar obiceiuri. În plus, manipulatorul ține cont de starea psihologică a victimei în acest moment pentru a ridica tehnica de manipulare care va funcționa cel mai eficient.

Întrebare falsă. Manipulatorul, pentru a lămuri cumva cutare sau cutare aspect al dialogului, întreabă din nou gândurile exprimate anterior, dar plasează accentele într-un mod diferit în așa fel încât sensul general să se schimbe în favoarea persoanei manipulatoare. Pentru a rezista acestei metode de manipulare, trebuie să ascultați cu atenție ceea ce vă spun, iar dacă ați auzit o înlocuire de concepte, corectați imediat interlocutorul.
A subliniat indiferența și neatenția. Să presupunem că victima încearcă să-și demonstreze cazul. Dar nu există nicio reacție la argumentele sale. Calculul este că, încercând să-și dovedească cazul, victima va da informațiile pe care nu avea de gând să le spună inițial. În acest caz, nu ar trebui să cedeți provocării.
Salt rapid la alt subiect. Manipulatorul trece la un alt subiect, fără a oferi victimei posibilitatea de a-l contesta corect pe primul sau de a-l înțelege, de a avea timp să se gândească la el sau să se îndoiască de el. O astfel de manipulare este efectuată pentru a remedia informații care nu sunt întotdeauna de încredere. Adică, în acest fel încearcă să te inspire cu un fel de mesaj fals. Pentru a rezista acestui tip de manipulare, trebuie să fii critic și atent la tot ceea ce ți se spune.
Citând cuvintele interlocutorului. Manipulatorul, în mod neașteptat pentru partenerul său, începe să-și citeze cuvintele. Și uneori distorsionând fraza. Vă puteți proteja de astfel de manipulări într-un mod similar - citând manipulatorul.
Se furișează. Când un manipulator își arată slăbiciunea, el vrea să trezească milă sau condescendență față de el însuși. În astfel de cazuri, victima atenuează atenția și nu mai percepe interlocutorul ca pe un concurent serios. Nu subestima partenerii. Ar trebui să-i vezi întotdeauna ca pe oameni puternici. Numai în acest caz te poți proteja de această metodă de a te manipula.
Linguşirea. Oamenii pot să-ți mărturisească dragostea, să-ți admire calitățile, să lingușească, să spună că te respectă. Acest mod de a comunica funcționează mult mai bine decât o simplă solicitare. La început te măgulesc, apoi cer ceva și deja este incomod pentru tine să refuzi. În acest caz, nu poți rezista lingușirii decât cu mintea rece și cu capul pe umeri.
Furie, furie și presiune agresivă. Se arată în formă agresiune nemotivată, manipulatorul se așteaptă ca tu să-l liniștiți și să faceți concesii serioase pe cutare sau cutare problemă. Psihologii sfătuiesc să ignorăm comportamentul psihotic al unui coleg, deoarece. l-ar putea deruta. O altă modalitate de a contracara genwu-ul furios și presiunea furioasă este să utilizați singur aceeași metodă - crescând rapid gradul de agresivitate și presiune. Și aici deja vei dicta condițiile tale manipulatorului.
Grabă falsă și ritm rapid de vorbire. Când manipulatorul se preface că nu are timp și vorbește într-un ritm foarte mare, în așteptarea că nu vei avea timp să te gândești și să dai un răspuns la cutare sau cutare teză. Tăcerea dumneavoastră va fi considerată un consimțământ tacit. poate da un manipulator în interlocutorul tău. Contracararea acestei tactici este chestionare. De asemenea, puteți face o scurtă pauză pentru un apel telefonic. Toate aceste trucuri ajută la răcirea ritmului de comunicare la un nivel normal.
Faceți scuze exprimând suspiciuni. Manipulatorul își exprimă suspiciunea pentru a provoca o reacție de scuză din partea victimei. O astfel de distragere a atenției permite slăbirea așa-zisului bariera de protectie psihic, apoi să-și împingă ideile. vă va ajuta să contracarați aceste tactici de manipulare. Ar trebui să arătați manipulatorului că nu vă pasă de suspiciunile lui și că nu vă veți rupe cămașa pentru a demonstra contrariul.
Oboseală prefăcută. Interlocutorul vă anunță că ar fi foarte obosit. Nu ar trebui să oferi nimănui reduceri. Dacă vrei să-i obiectezi – obiect, pentru că. o persoană încearcă să te facă să fii de acord cu totul și să nu te superi.
Presiunea autorității. Manipulatorul își folosește autoritatea și încearcă să facă presiune asupra lui. Cu toate acestea, sfaturile lui depășesc domeniul în care este o autoritate. Să presupunem că pot înțelege recomandarea unui nutriționist de a-mi ajusta dieta. Dar nu trebuie să presupuneți că un mecanic auto bun este, de asemenea, bine versat în calculatoare, construirea de case și management.
Psihologie inversa. Adesea observăm că vrem să facem exact ceea ce ne este interzis să facem. Nu e de mirare că ei spun că fructul interzis este dulce. Uneori, manipulatorii folosesc această caracteristică a psihicului în avantajul lor. Vă puteți proteja de acest tip de manipulare numai dacă vă amintiți constant interesele și nu veți ceda manipulării.
Mici detalii. Uneori, manipulatorul vă atrage atenția asupra unui detaliu mic și nu foarte semnificativ al obiectului, nepermițându-vă să luați în considerare situația în general. Din acest motiv, se trag concluzii care, desigur, nu pot fi corecte. E ca și cum ai vorbi pe baza 2-3 ocazii aleatorii despre o regularitate statistică, în timp ce pentru statistici de încredere trebuie să existe un sondaj de cel puțin o sută de „măsurători”. Manipulatorii profită de faptul că mulți oameni judecă evenimentele și fenomenele fără să cunoască temeinic subiectul și se ghidează după părerile altor persoane. Dar dacă părerea altei persoane este opinia manipulatorului? Încearcă să te bazezi pe cunoștințele tale, și nu pe judecățile superficiale ale altor oameni.
Ironie și ridicol. Manipulatorii încearcă deseori să-l scuture pe interlocutor de emoții cu ajutorul ironiei sau al unui rânjet. Acest lucru se face deoarece atunci când o persoană devine emoțională, starea sa de conștiință devine modificată și persoana devine mai ușor susceptibilă la sugestie. În negocieri, trebuie să ai o minte rece și să nu fii influențat de emoții.
Ieși din minte. Manipulatorii încearcă în mod constant să răsucească firul conversației în așa fel încât să te încurce. Nu cedați - ar trebui să vă îndoiți linia.
Falsă recunoaștere a condițiilor favorabile. Manipulatorul exagerează condițiile favorabile în care se presupune că se află victima. Drept urmare, victima începe să-și facă scuze și devine mai motivată. Nu te scuze, ci recunoaște-ți superioritatea - sfătuiesc site-urile de auto-dezvoltare.
Prejudecățile de imitație. Victima este pusă în astfel de condiții încât el însuși trebuie să deturneze suspiciunile către manipulator că este părtinitoare. Astfel, victima își dă instalația să nu reacționeze critic la cuvintele manipulatorului. Odată ajuns într-o situație similară, respinge-ți părtinirea, dar nu lăudați manipulatorul.
Minciuni prin termeni speciali. După cum am scris mai sus, una dintre tacticile preferate ale manipulatorilor este minciuna și denaturarea. În acest caz, manipulările sunt efectuate prin metoda inducerii în eroare cu ajutorul termenilor specializați. Drept urmare, victima, auzind termeni de neînțeles, nu mai întreabă, temându-se să pară proastă sau incompetentă. Dacă auziți un cuvânt necunoscut, atunci trebuie să întrebați din nou - nu este nimic rușinos în asta.
Impunerea prostiei false. Metoda se rezumă la umilirea victimei, meritele sale sub soclu. În acest caz, manipularea are loc cu ajutorul unor indicii. Poate lucra pe oameni cu și temporar să îi confunde.
Impunerea gândurilor prin repetare. Ca și în programele și cărțile americane, același gând se repetă în discurs de multe ori, până la urmă poate deveni gândul tău. De aceea este atât de important. Doar nu-i acorda nicio atenție. Prin urmare, este util să se stabilească acordurile pe hârtie sub forma unui contract semnat.
Trei „da” la rând. Aceasta tehnica de manipulare este folosita de managerii de vanzari care te suna la telefon. Scenariul conversației este construit în mod deliberat în așa fel încât să spui „da” de mai multe ori la rând. Drept urmare, psihicul este reglat să fie de acord în mod constant, iar apoi îți strecoară o ofertă cu care trebuie să fii de acord.
falsă neatenție. Manipulatorul se preface în mod deliberat a fi un prost, se presupune că nu a văzut ceva, nu a observat. Cu toate acestea, el „nu observă” exact ce este benefic pentru el să nu observe.
Observarea și căutarea unor caracteristici similare. Manipulatorul caută sau inventează caracteristici și calități comune cu victima sa. Creste astfel nivelul de incredere. Acest lucru reduce protecția psihologică. Te poți proteja de asta spunându-i manipulatorului că nu ești ca el.
Impunerea alegerilor tale. Manipulatorul pune o condiție astfel încât să alegi între două sau trei opțiuni propuse de manipulator, fără a lua în considerare alte alternative. De exemplu, un chelner dintr-un restaurant te întreabă ce fel de vin vei bea roșu sau alb, sau poate ai vrut doar să iei o ceașcă de cafea. Urmărește-ți întotdeauna interesele, atunci nicio manipulare nu poate funcționa asupra ta.
„murătură”.Întâlnirea este amânată special pentru a epuiza partenerii și a obține tot ce aveți nevoie de la ei

Protecție la manipulare

Nu toată lumea este ușor de manipulat. Oamenii deștepți și înțelepți sunt greu să cedeze oricăror trucuri. Dacă simți că manipulatorul vrea să facă o muncă grea pe cheltuiala ta, întreabă-te, ești Maica Tereza? De exemplu, o dată un coleg de muncă m-a rugat să ies să țin sâmbătă la 8 dimineața, motivând acest lucru prin faptul că tatăl său a avut o zi de naștere. Cu toate acestea, nu am văzut niciodată un răspuns. Apare întrebarea - de ce am făcut-o? Poate că a vrut să-i facă pe plac unui coleg de la serviciu sau pur și simplu a intrat într-o funcție pur umană. Cu toate acestea, fără niciun rezultat.

Va fi frumos dacă studiezi cartea Roberta Childini despre psihologia influenței. Înțelegând mecanica psihicului uman, veți avea o imunitate serioasă la orice manipulare.

Ironia constă în faptul că manipulatorii înșiși au multe slăbiciuni, iar egocentrismul și vanitatea lor pot fi folosite și în scopuri proprii 🙂

Primul pas pentru a vă proteja împotriva manipulării este că vă dați seama că încercați să rezolvați obiective care vă sunt străine. Al doilea lucru de reținut este să vă înțelegeți clar interesele și să comparați tot ceea ce vi se oferă în conformitate cu interesele personale.

În continuare - nu vă balansați pe emoții. Nu degeaba în psihologie există o astfel de metodă ca. Atunci când iei decizii importante, ar trebui să încerci să îneci emoțiile și să ia decizii într-o stare clară. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă grăbiți să luați o decizie. Constrângerile de timp joacă în mâinile manipulatorului. Învață să spui „Nu” atunci când nu ești interesat de ceva. Nu încerca să te mulțumești. Dimpotrivă, dacă simțiți că vi se pune o întrebare cu subtext, trebuie să o clarificați - în ce scop întreabă manipulatorul asta și ce vrea să obțină? Astfel, îi dezvălui intențiile și arunci mingea pe cealaltă parte. Acum manipulatorul va găsi scuze pierzând protecția psihologică în fața ta.

Dați un semnal oricărui manipulare despre a fi văzut. Poate fi o batjocură sau o evaluare critică. Acest lucru poate neutraliza întreaga putere de influență manipulativă. Există, de asemenea, modalități pasiv-agresive de a proteja împotriva manipulării. De exemplu, ignorând. Clasa cea mai înaltă este atunci când înțelegi manipularea și nu o arăți. În același timp, în procesul de negociere, conduci totul în direcția care este benefică pentru tine.

O altă modalitate ambiguă de a contracara manipularea este să imprevizibilitate. De exemplu, șeful a țipat la tine în speranța că vei rămâne după terminarea zilei de lucru și vei face toată treaba murdară, iar tu l-ai trimis în fața colegilor și ai aruncat o scrisoare de demisie. După cum se spune, o persoană imprevizibilă este pur și simplu invulnerabilă. permite oamenilor să se comporte relaxat, încrezător și protejează aproape complet împotriva manipulării.

Citeste si:

Lectură: Robert Childini - Psihologia influenței

Atribuțiile personalului medical includ punerea în aplicare a manipulărilor medicale prescrise de medicul curant. Nu numai recuperarea timpurie a pacienților, ci și prevenirea posibilelor complicații depind de modul în care sunt efectuate aceste manipulări, prin urmare, cunoașterea tehnicii și respectarea tuturor regulilor manipulărilor medicale este principala cerință pentru personal medical.

Cele mai importante manipulări pe care tot personalul de orice institutie medicala, sunteți căi diferite introducerea medicamentelor, impunerea de bandaje, metode fizice de tratament. O caracteristică a spitalului chirurgical este capacitatea angajaților de a avea grijă de răni și leziuni traumatice. Prin urmare, personalul medical trebuie să cunoască instrumentele chirurgicale, moderne material de suturăși pansamente.

În chirurgia pediatrică, un criteriu important în alegerea medicamentelor este vârsta pacienților. Același criteriu fundamentează calea lor de administrare. Există mai multe căi de administrare a medicamentelor:

1) cale enterală,

2) cale parenterală,

3) cale rectală,

4) utilizarea externă a substanțelor medicamentoase.

cale enterală- introducerea medicamentelor pe cale orală. Există multe diferite forme medicamente pentru administrare orală: tablete, pastile, pulberi, capsule, tincturi, siropuri, suspensii, soluții, aerosoli, etc. În copilăria timpurie, utilizarea tabletelor, pastilelor, capsulelor și a altor forme solide este dificilă, de aceea se preferă soluțiile, siropurile. , suspensii. Unele substanțe medicinale destinate administrării orale sunt distruse prin acțiunea de acid clorhidric stomac, prin urmare, pentru astfel de substanțe, se folosește o înveliș specială, constând din gelatină (așa-numita capsulă). Această coajă trece liber prin stomac, prăbușindu-se numai sub influența enzimelor în duoden, care asigură siguranța substanței medicamentoase. Este important ca acțiunea optimă a multor forme orale să fie asociată cu actul de a mânca, așa că trebuie să urmați cu strictețe succesiunea aportului - înainte de mese, în timpul meselor sau după masă. În tratamentul pacienților, cel mai adesea se utilizează un complex de medicamente, care au un efect versatil, ale căror căi de administrare pot diferi. Trebuie amintit că unele medicamente în combinație între ele pot atât potența efectul, cât și pot fi antagoniste. Prin urmare, introducerea substanțelor medicinale și succesiunea lor trebuie gândită în prealabil. Atentie speciala trebuie să acorde atenție compatibilității medicamentelor pe calea de administrare parenterală.

cale parenterală- introducerea medicamentelor în fluxul sanguin folosind injecții intradermice, subcutanate, intramusculare și intravenoase, precum și perfuzii intravenoase.

Ø Injecții intradermice aplicat în timpul Anestezie locala, determinarea sensibilității generale și locale la o substanță medicamentoasă, în timpul vaccinării. Procedură: locul de injectare este tratat cu alcool 70%, pielea este trasă de locul injectării cu o mână, apoi acul este introdus la un unghi de 30 ° (acul tăiat) la o adâncime de 1-2 mm și apoi se injectează substanţa medicamentoasă. Dacă se formează un tubercul sub formă de „coajă de lămâie” (Figura nr. 9), atunci injecția a fost efectuată corect. Dacă regulile de asepsie și antisepsie nu sunt respectate, pot exista complicații purulente- infiltrat, abces, flegmon.

Orez. 9. Formarea „coajelor de lămâie” în timpul injectării intradermice.

Ø Administrare subcutanată substanțele medicinale sunt produse în regiune suprafata exterioara treimea mijlocie umăr sau coapsă, regiunea subscapulară și suprafețele laterale ale abdomenului. Ca urmare a injectării, în grăsimea subcutanată se creează un depozit de medicamente, care este absorbit foarte lent și asigură astfel acțiunea prelungită. Metoda de implementare: locul de injectare este tratat cu alcool 70%, apoi pielea este colectată într-un pliu cu o mână, iar acul este introdus în baza pliului la un unghi de 30-45 ° cu cealaltă mână pentru a o adâncime de 1,5-2 cm și se injectează substanța medicinală (Figura Nr. 10). Se aplică un tampon de bumbac steril uscat pe locul puncției timp de 1-2 minute. Complicațiile după injectarea subcutanată pot fi, de asemenea, asociate cu o încălcare a asepsiei și antisepsiei (dezvoltarea unei infecții purulente în grăsimea subcutanată), precum și tehnica de injectare (injecție accidentală). medicament intravenos).

Orez. 10. Locurile și tehnica injecțiilor subcutanate.

Ø Administrare intramusculară medicamentele sunt produse în cadranul superior exterior al feselor sau suprafața exterioară a treimii superioare a coapsei. LA tesut muscular se creează un depozit de droguri, care este absorbit lent, dar puțin mai rapid decât cu injecții subcutanate. Când se injectează în zona cadranului superior exterior al feselor, poziția pacientului trebuie să fie strict culcat pe burtă. Metodă: locul de injectare se tratează cu alcool 70%, apoi cu o mână întindem pielea, cu cealaltă mână introducem acul 2/3 din lungime la un unghi de 90° față de piele, înainte de a injecta substanța medicamentoasă. , este necesar să trageți pistonul în sus pentru a vă asigura că nu intră în sângele seringii și apoi să injectați încet medicamentul.

Orez. 11. Locuri si tehnica injectiilor intramusculare.

După introducere, un tampon de bumbac este apăsat pe ac și acul este îndepărtat cu o mișcare ascuțită (Figura nr. 11). Posibilele complicații sunt asociate cu o încălcare a măsurilor aseptice și antiseptice ( infecție purulentă), precum și tehnica de manipulare (pot rămâne în țesuturile moi corp strain- o parte a acului; sau poate apărea introducerea unei substanțe medicamentoase în vas, care este plină de o supradoză de medicament, o embolie).

Ø Administrare intravenoasă substante medicinale. Cel mai adesea, puncția venoasă se efectuează în zona cotului (venă cubitală), dar la copii vârstă fragedă datorită grăsimii subcutanate bine dezvoltate, venele îndoirii cotului nu sunt vizualizate, prin urmare, se folosesc venele antebrațului, mâinii, spatelui piciorului, capului, unde grosimea grăsimii subcutanate este mai mică. Odată cu introducerea unei substanțe medicinale pe cale intravenoasă, efectul se dezvoltă adesea „în vârful acului”. Metoda de realizare: poziția pacientului este așezat sau culcat, se aplică un garou pe treimea mijlocie a umărului, după care pacientul strânge și desface pumnul de mai multe ori, astfel încât venele cotului să fie umplute cu sânge. Zona cotului se tratează cu alcool 70%, apoi se trage pielea cu o mână și se fixează vena, cu cealaltă mână se introduce acul cu tăietura în sus, aproape paralel cu pielea până se simte că cade și se mișcă. de-a lungul venei cu 1/3 din lungimea acului. Verificăm prezența unui ac într-o venă trăgând pistonul spre noi înșine - ar trebui să apară sânge în seringă. Se dizolvă garoul și se injectează lent substanța medicinală (Fig. Nr. 12).

Orez. 12. Injecții intravenoase.

La sfârșitul injecției, acul este îndepărtat rapid din venă prin apăsarea locului de injectare cu un tampon steril. Complicații injecții intravenoase asociat cu încălcarea asepsiei și antisepsiei (dezvoltarea sepsisului), încălcarea tehnicii de manipulare (embolie, tromboflebită, hematom, necroză aseptică). La nou-născuții din primele zile de viață pt perfuzie intravenoasă folosit uneori vena ombilicală, cu toate acestea, durata de utilizare a acestuia este limitată la câteva zile din cauza unei posibile complicații - tromboză, prin urmare, continuarea perfuziilor ulterioare necesită cateterizarea venelor periferice, dacă este imposibilă, se efectuează venesecția (Figura nr. 13).

Orez. 13. Locuri de puncție și venesecție la copii.

Pentru perfuzii mai lungi de soluții și produse din sânge la copii, se folosesc vene centrale. Cel mai adesea, vena subclavie este cateterizată. cateterizare vena subclavie- o procedură medicală care se efectuează la copii sub anestezie. Ca și venesecția, cateterizarea venei subclaviei este considerată o operație minoră.

cale rectală introducerea de substanțe medicinale are o serie de avantaje față de administrarea orală, în special în copilăria timpurie - invazivitate scăzută, ușurință în utilizare, absorbție rapidă, medicamentul ocolește ficatul, adică. nu se strică în ea. Forma de dozare pt administrare rectală sunt supozitoare (lumânări), a căror bază sunt fie uleiuri, parafină și grăsimi naturale, fie geluri de gelatină-glicerină. De asemenea, substanțele medicinale pot fi administrate cu ajutorul clismelor. Exista mai multe tipuri de clisme: demachiante, hipertonice, sifonante, medicinale, nutritive si altele.

Ø Clismă de curățare cel mai bine este să efectuați într-un loc special desemnat - de obicei într-o cameră de manipulare, unde ar trebui să existe un dulap separat în care sunt depozitate accesoriile - cana lui Esmarch, pere (baloane de cauciuc) pentru nou-născuți și copii mici, sfaturi, pânză de ulei, vas (Figura nr. 14). Înainte de clisma, copilul este oferit să urineze, apoi este întins pe partea stângă cu genunchii aduși la stomac; este posibil să se efectueze această clisma în poziția genunchi-cot. Înainte de clisma, pe canapea se pune o cârpă de ulei, al cărei capăt ar trebui să atârne în jos în pelvis (în cazul în care copilul nu reține apă în intestine). Cana Esmarch sau para de cauciuc se umple cu apă fiartă la temperatura camerei, sistemul este umplut, vârful este lubrifiat generos ulei de vaselină, sistemul este atârnat pe un suport la o înălțime de un metru deasupra canapelei. Fesele sunt depărtate cu mâna stângă, iar vârful este introdus cu grijă în dreapta anus, deplasându-l în rect în direcția întâi spre buric cu 2-3 cm, iar apoi paralel cu coloana vertebrală 4-5 cm. Vârful trebuie mișcat liber și fără violență. După ce vârful este instalat, fluxul de fluid este deschis. Pentru un efect bun al unei clisme de curățare, este de dorit să țineți apă cel puțin 15-20 de minute, după care copilul este plantat pe olita. Este necesar să se monitorizeze acțiunea clismei, să se examineze fecalele pentru prezența impurităților patologice (mucus, sânge, verdeață). Posibilele complicații pot fi asociate cu o încălcare a tehnologiei - rănirea peretelui rectului.

Orez. 14. Pere de cauciuc și cana lui Esmarch.

Ø Clismă hipertonică indicat pentru atonia intestinală sau clisma de curățare ineficientă. Acțiunea unei clisme se bazează pe un efect iritant - stimulează motilitatea intestinală presiune osmotica, creat de o soluție de 10% clorură de sodiu, în urma căreia lichidul interstițial pătrunde abundent în lumenul intestinal, care diluează conținutul intestinului. Soluția hipertonică se prepară în proporție de 10 g sare de masă la 100 ml apă fiartă. Tehnica de manipulare este asemănătoare cu o clisma de curățare, se realizează cu o pară de cauciuc, deoarece. volumul de lichid administrat cu această clisma este mai mic. Cantitatea de lichid administrată depinde de vârsta pacientului. Efectul clismei hipertonice apare după 15-20 de minute. Clisma hipertonică este contraindicată în bolile inflamatorii sau ulcerative intestinale.

Tabelul 5

Volumul de lichid administrat în funcție de vârstă în timpul curățării

și clisma hipertensivă.

Uneori, cu constipație cronică la copii, se folosește o clismă conform lui Ognev. Această clisma are un efect pronunțat de stimulare a peristaltismului, constă din: 200 ml soluție de peroxid de hidrogen 3%, 200 ml glicerină pură (anhidă) și 200 ml soluție de săpun.

Ø Sifon clisma se efectuează cu o stagnare semnificativă a conținutului intestinal, precum și pentru a se pregăti pentru intervenția chirurgicală pe intestine, această procedură se efectuează în prezența unui medic. Echipament - o sondă lungă și destul de dură, cu un diametru de cel puțin 1 cm și mai multe orificii laterale la capăt, o pâlnie cu o capacitate de 500-600 ml, un lighean și o găleată. Tehnica de manipulare: copilul este asezat pe spate cu picioarele aduse la stomac si pelvisul usor ridicat. Pâlnia este conectată la sondă, sistemul este umplut. Capătul liber al tubului este tratat gros cu ulei de vaselină și injectat la o adâncime de 4-5 cm. degetul arătător mâna stângă și sub controlul său avansează capătul tubului în colonul sigmoid. Procedura începe la încredere deplinăîn poziția corectă a tubului. În același timp, pâlnia este mai întâi coborâtă la aproximativ nivelul feselor, apoi este umplută cu apă și ridicată, apoi pâlnia este coborâtă din nou. Conținutul colonului este îndepărtat prin pâlnie în pelvis. Această procedură executa de mai multe ori pana pleaca apa pura, volumul de lichid în timpul procedurii poate ajunge până la 15-18 litri. Atunci când se efectuează o clisma cu sifon, este foarte important să se monitorizeze cantitatea de lichid care intră și iese. Cantitatea de lichid injectat nu trebuie să fie mai mare decât producția, altfel pot apărea complicații asociate cu intoxicația cu apă, care se manifestă de obicei la 20-30 de minute după procedură și, uneori, în timpul acesteia. Copilul are vărsături repetate, puls rapid, dificultăți de respirație, tegumentele pielii devin palide, se scufundă globii oculari iar conștiința este tulburată. Intoxicarea cu apă este asociată cu absorbția simultană a unei cantități mari de lichid și toxine, în urma căreia volumul fluidului circulant (BCC) crește semnificativ, ceea ce duce la tulburări electrolitice ascuțite, o schimbare a stării acido-bazice (ACS). ), și apare umflarea creierului și a organelor parenchimoase. Prevenirea intoxicației cu apă constă în respectarea strictă a regulii de bază pentru efectuarea unei clisme cu sifon - potrivirea cantității de fluid de intrare și de ieșire. Pentru o clisma cu sifon, este mai bine să utilizați o soluție izotonică de clorură de sodiu. În același timp, pericolul intoxicației cu apă, deși nu este complet exclus, este semnificativ redus.

Ø Clismă nutritivă poate fi efectuată atunci când este imposibil să luați alimente prin gură. Cu o oră înainte de efectuarea unei clisme nutritive, se efectuează o clismă de curățare. Fluidul nutritiv trebuie să fie cald și să aibă o concentrație hipotonică sau izotonă. Pentru o clismă nutritivă, se colectează sistem de picurare, care vă permite să reglați debitul de lichid, viteza optimă este de 6-10 picături pe minut. Copilul este asezat intr-o pozitie confortabila, deoarece. clisma prin picurare se efectuează pentru o lungă perioadă de timp, este mai bine să utilizați un vârf de cauciuc sau un cateter subțire, care este introdus la o adâncime mare (până la 10-15 cm sau mai mult). Să facem imediat o rezervă că în ultimii ani, în legătură cu introducerea unui echilibrat nutriție parenterală nevoia de clisme nutritive este practic redusă la 0.

Ø Clismele terapeutice - microclisteri (10-30 ml.), Folosit pentru introducerea soluțiilor de substanțe medicinale în rect și colon sigmoid (decocturi de plante medicinale, soluții de preparate medicinale, suspensii preparate biologice), destinat a fi reținut în rect timp de cel puțin 30 de minute înainte de absorbție sau urmat de mișcări intestinale. Sunt prescrise pentru tratamentul inflamației membranei mucoase a rectului (proctită) și colon sigmoid(sigmoidita), precum și pentru tratamentul disbacteriozei intestinale. Partea negativă utilizarea unei clisme ca procedură medicală este o încălcare a microflorei intestinale cu utilizare frecventă.

Utilizare în aer liber medicamentele sunt utilizate pe scară largă în Medicină modernăși atrage prin caracterul non-invaziv și ușurința în utilizare. Pentru uz extern, se folosesc următoarele forme de dozare: unguente, geluri, soluții, picături, aerosoli, pulberi, pulberi etc. Aceste forme sunt aplicate local, cum ar fi aplicate pe piele sau injectate în ochi, urechi și nas. Pentru introducere picaturi de ochi utilizați o pipetă sterilă. Pacientul este rugat să se uite în sus, pleoapa inferioară este trasă în jos și 1-2 picături de medicament sunt instilate în spatele pleoapei. Soluțiile de ulei încălzite la temperatura corpului sunt injectate în ureche. Auricula este trasă înapoi și în sus pentru a îndrepta canalul urechii. După introducerea a 3-4 picături, apăsați tragusul de mai multe ori pentru a împinge soluția în canalul urechii. Picăturile din nas trebuie instilate, după curățarea căilor nazale. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza spray-uri hipertonice, izotonice, precum și aspiratoare nazale sau perele de cauciuc sunt folosite pentru curățarea căilor nazale. Aspiratoarele nazale sunt folosite ca aspirație (Figura #15). La copiii de la vârsta de 5 ani, se poate folosi următoarea tehnică: se închide o nară, iar lichidul este introdus în cavitatea nazală cu un bec de cauciuc în a doua, în același timp copilul expiră aer prin ea, apoi această procedură. se efectuează pe cealaltă parte. După ce căile nazale sunt curățate, copilul este așezat cu capul ușor aruncat înapoi, vârful nasului este întors în direcția opusă pasajului nazal în care sunt injectate picăturile. Se instilează 2-3 picături, după care pacientul înclină capul în sens opus. După 2 minute, repetați manipularea pe cealaltă parte. În plus, pentru administrarea externă a substanțelor medicinale se utilizează adesea un câmp electromagnetic (electroforeză) și unde ultrasonice (fonoforeză), ceea ce asigură o pătrundere mai profundă a medicamentului în țesuturile locale.

Orez. 15. Aspiratoare nazale.

Una dintre componentele terapiei pentru copii într-un spital chirurgical este utilizarea metode fizice - tampoane incalzitoare, comprese, bai terapeutice. Expunerea locală la căldură și frig are un efect analgezic, absorbabil și calmant. În diferite faze ale aceleiași boli, este posibil să se folosească atât căldura, cât și frigul, așa că această procedură trebuie reglementată de un medic. Trebuie reținut că un tampon de încălzire cald sau rece nu trebuie folosit pe un corp gol pentru a evita arsurile și degerăturile. Pernuța de încălzire este umplută cu apă caldă sau rece până la ½ volum, aerul este îndepărtat și închis cu un dop. Înainte de a aplica un tampon de încălzire, acesta trebuie înfășurat într-un scutec sau un prosop. Compresele au un efect local similar. Comprese cald și rece, umed și uscat. Compresele se aplică pe pielea curată și uscată. Pentru încălzirea compreselor, utilizați apă caldă (37 ° C) sau alcool etilic de 70 ° diluat în jumătate cu apă (comprima semi-alcoolică). Tifonul, pliat în mai multe straturi, este umezit abundent cu o soluție, apoi este stors moderat și așezat. Deasupra se aplica un strat de vata si se intareste compresa cu un bandaj. Timp de expunere 30-60 min. Cu comprese reci, tifonul este umezit apa cu gheata, se stoarce si se aplica, schimbandu-se la fiecare 3-5 minute. După îndepărtarea compresei, pielea este uscată și șters cu alcool. Tencuielile de muștar au fost prescrise anterior pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor pulmonare în perioada postoperatorie, congestie în plămâni, pleurezie, pneumonie, bronșită. Mod de realizare - tencuielile de muștar sunt umezite apa caldași impune o suprafață de lucru pe piele. Deasupra se aplică hârtie comprimată și pe ea se pune un prosop sau un scutec. Timpul de expunere este de 5-10 minute, dupa care se indeparteaza tencuielile de mustar, se sterg usor pielea apa caldași uns cu ulei de vaselină. O contraindicație pentru utilizarea tencuielilor de muștar sunt bolile inflamatorii ale pielii. Pe stadiul prezent din cauza eficienței scăzute, nu se folosesc tencuieli de muștar. Temperatura, factori mecanici, precum și substanțe chimice, dizolvate în apă, sunt utilizate pe scară largă în medicină sub formă băi terapeutice . Toate băile în funcție de gradul de plinătate sunt împărțite în generale și locale. Printre acestea din urmă se numără: semibăi (partea inferioară a corpului până la talie), băi de șezut (pelvis, abdomen inferior și coapsele superioare fără scufundarea picioarelor), băi de picioare (de la picioare până la genunchi, în funcție de scop) , bai pentru maini. Băile diferă și prin temperatura apei: rece (până la 20 ° C), rece (până la 30 ° C), indiferentă (34-36 ° C), caldă (până la 38 ° C), caldă (peste 39 ° C). De asemenea, puteți spune că băile sunt împărțite în unele simple (adică fără aditivi - sare, ierburi, ace și altele) și cu adaos de orice preparate. Umpluturile pentru baie pot fi: colectare de plante, permanganat de potasiu, sare de mareși alge marine, o mare varietate de minerale, sare de masă, ace și multe altele. Contraindicațiile pentru a face băi sunt bolile cardiovasculare acute (infarct miocardic, accident vascular cerebral, criza hipertensivă), sângerări, exacerbări boli cronice(ulcer peptic, glomerulonefrită, pielonefrită și altele), stare febrilă, ascuțit boli infecțioase, perioada postoperatorie.

O caracteristică a spitalului chirurgical este prezența pacienților cu tipuri variate răni și răni și, în consecință, îngrijirea lor necesită cunoștințe bune personalul medical al regulilor de desmurgie, instrumentar chirurgical si material de sutura.

Desmurgy(desmos grecesc - lesă, conexiune, bandaj și ergon - afaceri, performanță) - știința bandajelor. Procesul de aplicare a unui bandaj pe o rană și manipulările terapeutice care o preced sunt denumite prin termenul „bandaj”. Orice persoană ar trebui să stăpânească tehnica aplicării bandajelor.

Aloca următoarele tipuri bandaje:

o moale,

— adeziv,

ó dur.

Pansamentele moi, în special bandajele, sunt utilizate pe scară largă în medicină. La programare, bandaje moi sunt împărțite în

ALGORITMI DE MANIPULARE PE BAZELE NURSINGULUI

MANIPULĂRI DE BAZĂ PE OSD

MĂSURAREA ÎNĂLȚIMII Nr 1/18

Ţintă: Măsurați înălțimea pacientului și înregistrați pe foaia de temperatură.

Indicatii:

Contraindicatii: Starea gravă a pacientului.

Echipament:

foaie de temperatură.

Posibile probleme ale pacientului:

Pacientul este agitat.

Pacientul are o stare gravă sau este afectat fizic (orb, lipsă un membru) etc.

Dezinfectați pânza uleioasă conform comenzilor curente și plasați-o pe stadiometru.

Asezati pacientul cu spatele la blat astfel incat sa il atinga cu ceafa, omoplatii, fesele si calcaiele.

Înclinați capul astfel încât colțul exterior al ochiului să fie la nivelul marginii superioare a tragusului urechii.

Coborâți bara de pe cap și marcați-vă înălțimea conform diviziunilor de pe suportul contorului de înălțime.

Înregistrați datele de creștere pe foaia de temperatură.

S-au obţinut date de creştere, rezultatele au fost înregistrate în foaia de temperatură.

DETERMINAREA GREUTĂȚII CORPORALE Nr. 2/19

Ţintă: Măsurați greutatea pacientului și înregistrați-o pe foaia de temperatură.

Indicatii: Necesitatea unui studiu al dezvoltării fizice și așa cum este prescris de un medic.

Contraindicatii: Starea gravă a pacientului.

Posibile probleme ale pacientului:

Pacientul este agitat.

Reticent în a interveni.

Stare gravă.

Secvența asistentei de siguranță mediu inconjurator:

Informați pacientul despre manipularea viitoare și progresul acesteia.

Verificați dacă cântarul este corect.

Așezați o cârpă curată pe platforma cântarului.

Deschideți obturatorul balanței și echilibrați-l cu o greutate mare și mică.

Închideți obturatorul.

Ajutați pacientul să stea în mijlocul platformei cântarului (fără pantofi).

Deschide oblonul.

Echilibrați greutatea pacientului cu greutăți.

Închideți obturatorul.

Ajutați pacientul să coboare de pe cântar.

Înregistrați rezultatele în istoricul medical.

Prelucrați pânza uleioasă în conformitate cu cerințele regimului sanitar și epidemiologic.

Evaluarea rezultatelor obținute: Se obțin date de greutate și rezultatele sunt înregistrate în foaia de temperatură.

Educația pacientului sau a rudelor acestuia: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni de mai sus asistent medical.

NUMĂRAREA FRECUMENTULUI RESPIRATORII Nr 3/20

Indicatii:

Evaluarea stării fizice a pacientului.

Afectiuni respiratorii.

programare la medic etc.

Contraindicatii: Nu.

Echipamente.

Ceas cu a doua a doua sau cronometru.

foaie de temperatură.

Posibile probleme ale pacientului: Psiho-emoțional (excitare etc.)

Secvența acțiunilor unei asistente cu asigurarea siguranței mediului:

Pregătiți un ceas cu un cronometru sau cu un cronometru.

Spala-ti mainile.

Cereți pacientului să se întindă confortabil, astfel încât să puteți vedea partea de sus a toracelui anterior.

Luați mâna pacientului așa cum ați face-o pentru un puls radial, astfel încât pacientul să creadă că îi examinați pulsul.

Uită-te la piept: vei vedea cum se ridică și coboară.

Dacă nu puteți vedea mișcarea toracelui, puneți mâna pe pieptul pacientului și veți simți mișcarea.

Numărați frecvența în 1 minut (numai numărul de respirații).

La sfârșitul procedurii, ajutați pacientul să stea confortabil, eliminați tot ce nu este necesar.

Spala-ti mainile.

Înregistrați datele de măsurare pe foaia de temperatură a pacientului.

Evaluarea rezultatelor obținute: VAN calculat, înregistrat în fișa temperaturii.

Note:

În mod normal, mișcările respiratorii sunt ritmice (adică, se repetă la intervale regulate). Frecvența mișcărilor respiratorii la un adult în repaus este de 16-20 pe minut, iar la femei este cu 2-4 respirații mai des decât la bărbați. În timpul somnului, respirația devine de obicei mai puțin frecventă (până la 14 - 16 bătăi pe minut), respirația devine mai frecventă în timpul efortului fizic, a excitării emoționale.

O creștere a frecvenței respiratorii se numește tahipnee; scăderea frecvenței respiratorii - bradipnee; apneea este absența respirației.

Tipuri de respirație: toracică - la femei, abdominală - la bărbați, mixtă - la copii.

Când numărați frecvența respiratorie, acordați atenție profunzimii și ritmului respirației, precum și duratei inhalării și expirației, rețineți tipul de respirație.

STUDIU PULS Nr 4/21

Ţintă: Examinați pulsul pacientului și înregistrați citirile în foaia de temperatură.

Indicaţie:

Evaluarea stării sistemului cardiovascular.

Programare la doctor.

Contraindicatii: Nu.

Echipamente.

foaie de temperatură.

Posibile probleme ale pacientului:

Atitudine negativă față de intervenție.

Prezența daunelor fizice.

Secvența acțiunilor unei asistente cu asigurarea siguranței mediului:

Informați pacientul despre studiul pulsului său, explicați sensul intervenției.

Prindeți degetele mâinii drepte antebrațul stâng pacient, cu degetele mâinii stângi, antebrațul drept al pacientului în zona articulațiilor încheieturii mâinii.

Așezați primul deget pe spatele antebrațului; 2, 3, 4 secvenţial de la baza degetului mare pe artera radială.

Apăsați artera împotriva razăși simți pulsul

Determinați simetria pulsului. Dacă pulsul este simetric, o examinare suplimentară poate fi efectuată pe un braț. Dacă pulsul nu este simetric, efectuați cercetări suplimentare pe fiecare braț separat.

Determinați ritmul, frecvența, umplerea și tensiunea pulsului.

Numărați bătăile pulsului timp de cel puțin 30 de secunde. Înmulțiți cifra rezultată cu 2. Dacă există un puls aritmic, numărați cel puțin 1 minut.

Pulsul a fost examinat. Datele sunt introduse în foaia de temperatură.

Educația pacientului sau a rudelor acestuia: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni ale asistentei medicale de mai sus.

Note:

Locuri pentru examinarea pulsului:

arteră radială

artera femurala

artera temporală

artera poplitee

artera carotida

artera piciorului dorsal.

Mai des, pulsul este examinat pe artera radială.

În repaus, la o persoană adultă sănătoasă, pulsul este de 60-80 de bătăi pe 1 minut.

Creșterea ritmului cardiac (mai mult de 90 de bătăi pe minut) - tahicardie.

O scădere a frecvenței cardiace (mai puțin de 60 de bătăi pe minut) - bradicardie.

Nivelul de independență în implementarea intervenției este 3.

MĂSURAREA TENSIUNII ARTERIALE Nr. 5/22

Ţintă: Măsurați tensiunea arterială cu un tonometru pe artera brahială.

Indicatii: Toate bolnave și sănătoase pentru a evalua starea sistemului cardiovascular (on examinări preventive, cu patologia sistemului cardiovascular și urinar; cu pierderea conștienței pacientului, cu plângeri, cefalee, slăbiciune, amețeli).

Contraindicatii: Deformări congenitale, pareză, fractură de braț, pe partea laterală a sânului îndepărtat.

Echipament: Tonometru, fonendoscop, stilou, foaie de temperatură.

Posibile probleme ale pacientului:

Psihologic (nu vrea să cunoască valoarea tensiunii arteriale, frică etc.).

Emoțional (negativitate față de tot), etc.

Secvența acțiunilor unei asistente cu asigurarea siguranței mediului:

Informați pacientul despre manipularea viitoare și progresul acesteia.

Așezați corect brațul pacientului: în poziție extinsă, palma în sus, mușchii sunt relaxați. Dacă pacientul este în poziție șezând, atunci pentru o mai bună extensie a membrului, cereți-i să plaseze un pumn strâns din mâna liberă sub cot.

Așezați manșeta pe umărul gol al pacientului la 2-3 cm deasupra cotului; îmbrăcămintea nu trebuie să strângă umărul deasupra manșetei; prindeți manșeta atât de strâns încât doar un deget să treacă între ea și umăr.

Conectați manometrul la manșetă. Verificați poziția indicatorului manometrului față de marcajul zero de pe scară.

Simțiți pulsul în fosa cubitală și plasați un fonendoscop în acest loc.

Închideți robinetul de pe peră și pompați aer în manșetă: pompați aer până când presiunea din manșetă, conform manometrului, depășește cu 25-30 mm Hg nivelul la care pulsația arterială a încetat să mai fie determinată.

Deschideți orificiul de ventilație și dezumflați încet manșeta. În același timp, ascultați tonurile cu un fonendoscop și urmați citirile de pe scara manometrului.

Observați presiunea sistolice când este terminată artera brahială primele sunete distincte

Notați valoarea presiunea diastolică, care corespunde momentului de disparitie completa a tonurilor.

Înregistrați măsurarea tensiunii arteriale ca o fracție (numărătorul este presiunea sistolica și numitorul este diastolic), de exemplu, 120/75 mmHg. Artă.

Ajutați pacientul să se întindă sau să stea confortabil.

Eliminați toate cele inutile.

Spala-ti mainile.

Înregistrați datele obținute în foaia de temperatură.

Tine minte! Tensiunea arterială trebuie măsurată de 2-3 ori pe ambele mâini la intervale de 1-2 minute pentru o luare fiabilă și cel mai mic rezultat. Manșeta trebuie dezumflată complet de fiecare dată.

Evaluarea rezultatelor obținute: A fost măsurată tensiunea arterială, datele au fost introduse în foaia de temperatură.

Notă. În mod normal, la persoanele sănătoase, valorile tensiunii arteriale depind de vârstă. Indicațiile presiunii sistolice variază în mod normal de la 90 mm Hg. până la 149 mm Hg, presiunea diastolică - de la 60 mm Hg. până la 90 mm Hg O creștere a tensiunii arteriale se numește hipertensiune arterială. Scăderea tensiunii arteriale se numește hipotensiune arterială.

Educația pacientului sau a rudelor acestuia: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni a asistentei descrise mai sus.

TRATAMENTUL MÂNILOR ÎNAINTE ȘI DUPĂ ORICE MANIPULARE Nr. 7/33

Ţintă: Asigurarea sigurantei infectioase a pacientului si a personalului medical, prevenirea infectiei nosocomiale.

Indicatii:

Înainte și după manipulare.

Înainte și după examinarea pacientului.

Înainte de a mânca.

După ce a mers la toaletă.

După îmbrăcare și după scoaterea mănușilor.

Contraindicatii: Nu

Echipament:

Săpun de unică folosință.

Prosop uscat individual.

Mănuși

Dezinfectant: alcool etilic 70 de grade sau altul, propus de instituție în conformitate cu documentele de reglementare (AHD - 2000, AHD - specialist etc.).

Secvența acțiunilor unei asistente cu asigurarea siguranței mediului:

Deschideți robinetul și reglați capota de apă,

Spălați mânerele robinetului.

Spumați-vă mâinile cu săpun, începând de la încheietura mâinii.

Spalare palma dreaptă stânga și apoi stânga dreapta.

Spălați spațiile interdigitale ale dosului mâinii stângi cu mâna dreaptă și invers.

Faceți o încuietoare cu degetele pe partea palmei și frecați-le în timp ce spălați paturile de unghii.

Frecați fiecare deget într-o mișcare circulară pe mâna stângă, apoi pe dreapta.

Clătiți-vă mâinile cu apă caldă curentă, începând de la încheietura mâinii.

Închideți robinetul.

Uscați-vă mâinile cu un prosop individual sau de unică folosință, începând de la vârful degetelor.

Aruncați prosoapele de unică folosință folosite.

Puneți mănuși curate dacă manipularea necesită acest lucru.

Evaluarea rezultatelor obținute: Mâinile sunt spălate și gata de manipulare.

Note.

Mâinile se spală cu săpun de două ori.

Dacă trebuie să efectuați proceduri invazive, mâinile imediat după spălare sunt tratate cu unul dintre dezinfectante(70% alcool etilic, AHD 2000, AHD 2000 special) și puneți mănuși.

Educația pacientului sau a rudelor acestuia: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni ale asistentei medicale de mai sus.

PREGĂTIREA SOLUȚIUNILOR DE DETERGENT ȘI DEZINFECTANT DE DIFERITE CONCENTRAȚII Nr. 8/35

Ţintă: Pregătiți o soluție de înălbitor 10%.

Indicatii. Pentru dezinfecție.

Contraindicatii: Reacție alergică la medicamentele care conțin clor.

Echipament:

halat chirurgical lung.

Șorț din cauciuc.

Respirator (sau mască cu 8 straturi).

Manusi de cauciuc.
Cântare sau recipient de măsurare.
Înălbitor uscat 1 kg.
Recipient emailat cu capac.
Sticlă de sticlă închisă la culoare cu dop măcinat.
Spatula de lemn.
Eticheta.
Apă rece - 10 litri.
Pânză de tifon sau sită.

Secvența acțiunilor unei asistente cu asigurarea siguranței mediului:

Puneți un al doilea strat, un șorț din pânză uleioasă, mănuși de cauciuc, un respirator sau o mască cu opt straturi.

Luați 1 kilogram de înălbitor uscat

Se toarna cu grija intr-un recipient emailat, se macina cu o spatula de lemn.

Se amestecă totul și se toarnă cu grijă apă rece până la marcajul de 10 litri.

Închideți capacul și lăsați 24 de ore (în acest timp amestecați de mai multe ori) pentru a elibera clorul activ, veți obține un lichior mamă.

După 24 de ore, turnați soluția rezultată prin 4 straturi de bandaj (tifon) într-o sticlă de sticlă închisă la culoare cu eticheta „10% soluție de înălbitor”.

Dop.

Pune pe etichetă data preparării soluției, concentrația acesteia, funcția și numele de familie.

Scoateți îmbrăcămintea de protecție.

Spălați-vă mâinile cu săpun.

Evaluarea rezultatelor obținute. Soluție de înălbitor 10% preparată (clarificată).

Notă:

Soluția 10% poate fi păstrată timp de 5-7 zile într-un loc întunecat.

Soluția trebuie păstrată la îndemâna pacientului.

Prepararea soluțiilor de lucru de înălbitor:

0,5% - 500 ml soluție de înălbitor 10% la 9,5 litri de apă;

1% - 1 litru de soluție de înălbitor 10% la 9 litri de apă;

2% - 2 litri de soluție de înălbitor 10% la 8 litri de apă;

Formula pentru prepararea înălbitorului este:

Y = (%  număr de litri). Y este cantitatea de soluție de înălbitor clarificată.

Soluție de lucru de cloramină (preparată înainte de utilizare)

1% -10 g cloramină la 990 ml apă;

2% - 20 g cloramină la 980 ml apă;

3% - 30 g cloramină la 970 ml apă;

5% - 50 g cloramină la 950 ml apă.

EFECTUAREA CURĂȚĂRII UMIDE A SPECIUNILOR HCI FOLOSIND SOLUTII DEZINFECTANTE Nr. 10/37

Ţintă: Efectuați o curățare generală a camerei de tratament.

Indicatii: Conform programului (o dată pe săptămână).

Contraindicatii: Nu.

Echipament:

Halat de baie marcat „pentru curățare”.

Mănuși.

Echipamente de curățare (găleată, mop, cârpă, cârpe) cu marcaje corespunzătoare.
Soluție dezinfectantă și de curățare (preparată în conformitate cu documentele de reglementare actuale pentru SEP).

Secvențiere:

Puneți o rochie, mănuși, o mască și purtați pantofi confortabili.

Se prepară 10 litri de 0,5% detergent(50g CMC la 10L de apă).

Se prepară 10 litri de cloramină 1% și se adaugă 40 ml de amoniac (pentru a activa clorul).

Eliberați camera cât mai mult posibil de echipament.

Spălați pereții și podeaua cu o soluție de curățare.

Spălați pereții, podelele, plintele cu o soluție de 1% cloramină activată.

După o oră, ștergeți pereții și podeaua cu o cârpă curată și uscată.

Aplicați lumină UV timp de 2 ore.

Înmuiați ustensilele de curățare în soluție de cloramină 1% timp de 60 de minute (în aceeași găleată folosită pentru curățare), clătiți și uscați.

Scoateți halatul, mănușile, masca.

Spala-ti mainile.

Evaluarea rezultatelor: Curățarea generală a fost efectuată în conformitate cu Ordinul nr. 408, 720. OST 42-21-2-85.

Note:

Camerele se curata de cel putin 2 ori folosind o solutie 0,5%, detergent.

Curățarea cămarei și a sălilor de mese se efectuează după fiecare distribuire de alimente.

INSPECȚIA ȘI IMPLEMENTAREA SANITARILOR ÎN DETECȚIA PEDICULOZEI Nr. 15/43

Ţintă: Examinați părțile păroase ale corpului pacientului și, dacă este detectată pediculoza, efectuați igienizarea.

Indicatii: Prevenirea infecției nosocomiale.

Contraindicatii:

Excitarea pacientului.

Starea extrem de gravă a pacientului.

Echipament: 3 styling.

Pentru asistentă: halat, mănuși, eșarfă.

Pentru pacient: pelerină, 2 batiste (bumbac, poliester), pânză uleioasă.

Pentru tratament: karbofos soluție 0,15% (1 ml soluție 50% la 200 ml H20) sau alte insecticide.

Săpun de toaletă sau șampon.

Clamă de păr.
Mașină pentru bărbierit.
Lampă cu alcool.
Lighean sau foaie de copt.
Otet de masa 6% -9%.
2 pungi (bumbac și pânză uleioasă).

Posibile probleme ale pacientului: Reticent în a interveni.

Secvența acțiunilor unei asistente cu asigurarea siguranței mediului:

Informați pacientul despre manipularea viitoare și progresul acesteia.

Examinați părțile păroase ale pacientului.

Puneți o a doua halată, eșarfă, mănuși atunci când detectați pediculoza la un pacient.

Puneți pacientul să stea pe un scaun sau o canapea acoperită cu pânză uleioasă,

Pune pelerina pacientului.

Tratați părul pacientului cu unul dintre dezinfectanți.

Acoperiti parul pacientului cu o batista de plastic si apoi cu o batista timp de 20 de minute.

Clătiți părul pacientului cu apă caldă.

Clătiți părul pacientului cu o soluție de oțet 6%-9%.

Pieptănați părul pacientului cu un pieptene cu dinți fini (peste un lighean sau o foaie de copt).

Clătiți părul cu apă caldă și uscați-l.

Examinați părul pentru prezența lădenilor (dacă se găsesc unele singure, apoi îndepărtați-le mecanic, dacă sunt multe, apoi tratați părul cu o soluție de oțet 9% și acoperiți părul cu o eșarfă timp de 20 de minute) , apoi repetați de la punctul 6.

Strângeți lenjeria pacientului într-o pungă, halatul asistentei în alta și trimiteți-o la camera de control al dăunătorilor.

Scoateți mănușile și procesați-le în conformitate cu cerințele regimului sanitar și epidemiologic.

Spala-ti mainile.

Faceți un semn pe Pagina titlu istoricul de pediculoză depistată, (P (+)) și notați epid. cameră.

Evaluarea rezultatelor obținute: La examinarea pacientului a fost detectată pediculoza, s-a efectuat igienizarea.

Educația pacientului sau a rudelor acestuia: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni ale asistentei medicale de mai sus.

IMPLEMENTAREA IGIENĂRII TOTALE SAU PARȚIALE A PACIENTULUI Nr. 16/44

Ţintă: Efectuați igienizarea completă sau parțială a pacientului.

Indicatii: După prescripția medicului.

Contraindicatii: Starea gravă a pacientului etc.

Echipament:

Recipiente etichetate pentru cârpe curate și murdare.

Lenjerie curată pentru pacient.

Prosop.

Termometru de apă.

Săpun sau șampon.

CMC, soluție de cloramină 1%.

Genți - 2 (bumbac, pânză uleioasă).

odihna pentru picioare,

foaie de temperatură.

Șorț din pânză uleioasă.

Mănuși - 2 perechi.

Posibile probleme ale pacientului: Imposibilitatea autoservirii.

Secvența de acțiuni ale unei asistente cu asigurarea siguranței mediului în pregătirea și efectuarea unei băi igienice pentru un pacient:

Informați pacientul despre manipularea viitoare și progresul acesteia.

Determinați temperatura aerului din baie (trebuie să fie de cel puțin 25 de grade Celsius).

Pune-ți mănuși și șorț.

Spălați cada cu orice soluție de curățare, apoi spălați cu soluție de cloramină 1%. Clătiți cada cu apă fierbinte.

Scoate-ți mănușile.

Umpleți baia mai întâi cu apă rece, apoi cu apă fierbinte până la 1/2 din volumul băii. Temperatura apei nu trebuie să fie mai mică de 36-37 de grade Celsius.

Ajutați pacientul să stea confortabil în baie, astfel încât pacientul să nu alunece, puneți un suport pentru picioare,

Pune-ți mănuși.

Spălați pacientul: mai întâi capul, apoi trunchiul, membrele superioare și inferioare, inghina și perineul.

Ajută pacientul să iasă din baie.

Uscați pacientul și îmbrăcați-vă.

Spala-ti mainile.

Duceți pacientul în cameră.

Notați în istoricul medical, fișa de temperatură.

Secvența acțiunilor în pregătirea și desfășurarea unui duș igienic.

Informați pacientul despre manipularea viitoare și progresul acesteia.

Pune-ți mănuși și șorț.

Tratați baia cu dezinfectanți.

Scoate-ți mănușile.

Așezați o bancă în baie și așezați pacientul pe ea.

Pune-ți mănuși.

Ajută pacientul să se spele în următoarea secvență: cap, trunchi, membre superioare și inferioare, perineu.

Scoateți mănușile și procesați în conformitate cu cerințele regimului sanitar și epidemiologic.

Spala-ti mainile.

Ajutați pacientul să se usuce și să se îmbrace.

Notați pe foaia de istoric medical, foaia de temperatură.

Secvența de acțiuni la ștergerea pacientului (igienizare parțială)

Informați pacientul despre manipularea viitoare și progresul acesteia.

Protejați pacientul cu un ecran, puneți mănuși.

Puneți un cearșaf sub pacient.

Cu o „manușă” sau un burete înmuiat în apă, ștergeți gâtul, pieptul, brațele pacientului.

Uscați aceste părți ale corpului cu un prosop și acoperiți-l cu o pătură.

Ștergeți apoi stomacul, apoi spatele și membrele inferioare și ștergeți-le și acoperiți-le cu o pătură.

Îndepărtați cârpa de ulei, ecranați, îndepărtați mănușile.

Tratați buretele, mănușile, pânza uleioasă în conformitate cu cerințele regimului sanitar și epidemiologic.

Evaluarea rezultatelor obținute. Se acordă igienizarea parțială sau completă a pacientului.

Educația pacientului sau a rudelor acestuia: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni ale asistentei medicale de mai sus.

Note:

Metoda de igienizare este stabilită de medic.

Prezența unei asistente în timpul igienizării pacientului este obligatorie.

Acordați primul ajutor dacă starea se agravează și informați medicul.

Controlați temperatura apei cu mâna în timp ce o îndreptați spre pacient.

ÎNREGISTRAREA FIȘEI DE TITLUL „CARDULUI MEDICAL” A PACIENTULUI IN SITE Nr. 17/45

Ţintă: Colectați informații despre pacient și emiteți o pagină de titlu pentru dosarele medicale educaționale și staționare.

Indicatii: Pentru a înregistra un pacient nou internat în spital.

Echipament: Istoricul medical educațional, istoricul medical spitalicesc.

Posibile probleme ale pacientului: Dacă este imposibil să colectați informații de la un pacient (surdo-mut, în comă etc.), culegeți informații din documentația pacientului, persoanelor însoțitoare și altora li se solicită cardul medical de la clinică.

Secvența acțiunilor unei asistente cu asigurarea siguranței mediului:

Informați pacientul despre necesitatea păstrării unui istoric medical.

Data și ora internării (până la minut pentru pacienții de urgență), numărul istoric al cazului,

Numele complet.

Anul nasterii.

Adresa de domiciliu si numarul de telefon.

Cine locuiește cu sau adresa și numărul de telefon ale rudelor.

Profesia si locul de munca, telefon de serviciu.

De unde și de către cine a fost livrat, telefonul unității sanitare.

Diagnosticul instituției de referință.

Unde este trimis pacientul de la sectia de urgenta.

O face reactii alergice si pentru ce.

Contacte cu alți pacienți acasă sau în altă parte.

Instituția de învățământ autonomă de stat „Colegiul Medical Volsk”

lor. Z.I. Mareseva"

Algoritmi pentru efectuarea procedurilor obstetricale si ginecologice

Indemnizație medicală și educațională

Volsk 2014

Algoritm pentru efectuarea procedurilor obstetricale si ginecologice. Ghid metodologic.

Acest manual este recomandat pentru utilizarea în auto-pregătirea studenților colegiilor și școlilor de medicină pentru certificări intermediare în cursurile II-III pentru toate specialitățile din disciplinele „Obstetrică” și „Ginecologie” și pregătirea pentru certificarea finală de stat, precum și studenții colegiului și departamentele de perfecționare ale lucrătorilor paramedici .

Alcătuit de: profesor Volsky colegiu medical Kochetova Vera Vasilievna

GAOU SPO „VMK 2014”

Obstetrică

Recoltarea anamnezei la o femeie însărcinată…………………………………………………………………………4
Măsurarea dimensiunilor exterioare ale pelvisului…………………………………………………………………4
Metode de determinare a adevărului unui conjugat…………………………………………………………6
Măsurarea circumferinței abdomenului și a înălțimii fundului uterului……………..6
Tehnicile lui Leopold…………………………………………………………………………………8
Ascultarea bătăilor inimii fetale……………………………………………………………..10
Determinarea vârstei gestaționale, a datei preconizate a nașterii………..11
Determinarea greutății estimate a fătului în etapele ulterioare……………………..12
Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale, numărarea PS și contracții la o femeie în travaliu……………12
Salubrizarea unei femei în travaliu…………………………………………………………………..13
Tehnica clisma de curățare…………………………………………………….13
Semne de separare a placentei………………………………………………………………………………14
Modalități de alocare externă a placentei…………………………………………………16
Separarea manuală a placentei și separarea placentei………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………
Determinarea integrității postnașterii și a cantității de pierdere de sânge……………..20
Lupta împotriva sângerării în perioada ulterioară………………………………………………..20
Lupta împotriva sângerării în perioada postpartum timpurie………………………………21
Definiția edemului………………………………………………………………………………..22
Determinarea proteinelor în urină…………………………………………………………………22
Asistență de urgență pentru eclampsie……………………………………………………..23
Îngrijirea suturilor din picioare……………………………………………………………..23

22. Îngrijirea unei puerperale după o operație cezariană…………………………………………………………………23

Ginecologie

1. Examinarea și evaluarea stării organelor genitale externe………………………………………..25

2. Cercetare folosind oglinzi……………………………………………………………………………………………………………………… 26

3. Metodologia cercetării bimanuale……………………………………………………………..28

1. Stai in dreapta femeii fata in fata.

2. Pune palmele ambelor mâini pe fundul uterului.

3. Determinați înălțimea fundului uterin, cea mai mare parte a fătului situat în acesta și vârsta gestațională.

4. Mutați ambele mâini suprafete laterale uterul până la nivelul buricului și palpați-le unul câte unul.

5. Determinați poziția, poziția și tipul fătului.

6. Poziționați mâna dreaptă în partea suprapubiană astfel încât degetul mare să prindă partea de prezentare pe o parte, iar restul pe cealaltă parte

7. Determinați partea de prezentare a fătului, mobilitatea acestuia și relația cu intrarea în pelvisul mic

8. Întoarce-te cu fața la picioarele femeii.

9. Așezați palmele ambelor mâini în regiunea segmentului inferior al uterului pe partea de prezentare a fătului.

10. Prindeți partea de prezentare a fătului cu capetele degetelor.

11. Determinați raportul dintre partea de prezentare și intrarea în pelvisul mic.

Ascultând bătăile inimii fetale.

1. Femeia însărcinată se întinde pe spate pe canapea.

2. Instalați stetoscopul obstetric într-unul dintre cele opt puncte. Notă: manipularea se realizează după manevrele lui Leopold.

3. Atașați-vă urechea la stetoscop și îndepărtați-vă mâinile.

4. Ascultă bătăile inimii fetale timp de 60 de secunde.

5. Evaluează numărul de bătăi, claritatea, ritmul bătăilor inimii.

6. Fixați rezultatul.

7. Stabilirea duratei sarcinii, data preconizată a nașterii.

Indicatii:

fixați vârsta gestațională la prima apariție;
promova protectie sociala gravidă;
identificarea perioadelor critice în patologia sarcinii;
eliberarea la timp a concediului de maternitate prenatal;
diagnostica recidiva.

Determinarea duratei sarcinii

Implementat:

după dată ultima perioada menstruala- se identifică prima zi a ultimei menstruații, se adaugă două săptămâni pentru concepție și din această perioadă din calendar numără pe săptămâni până la data limită de frecventare a clinicii prenatale;
conform datei primei mișcări fetale - prima femeie însărcinată simte prima mișcare la o perioadă de 20 de săptămâni, a doua gravidă - la 18 săptămâni;
conform datelor obiective:

a) determinarea dimensiunii uterului în timpul examinării bimanuale în timpul
aspect urlator în clinica pentru femei;

b) măsurarea înălțimii fundului uterului și a circumferinței abdomenului la sfârșitul sarcinii;

c) după mărimea capului şi lungimea fătului. Metodă suplimentară- Ecografie.

Stabilirea termenului de scadență estimat

Află prima zi a ultimei menstruații. Din această zi, numărați înapoi trei luni și adăugați 7 zile. Concediul de maternitate prenatal se acordă pentru o perioadă de 30 de săptămâni.

8. Determinarea greutății estimate a fătului în etapele ulterioare.
Indicatii:

Determinați vârsta gestațională;

Detectează întârzierea creșterii fetale (excluderea malnutriției fetale);

Determinați corespondența dintre dimensiunile pelvisului și ale capului fătului.

Algoritm de acțiune:

1) întindeți gravida pe canapea în poziție orizontală. Picioarele ușor îndoite la genunchi și articulațiile șoldului;

2) măsurați circumferința abdomenului și înălțimea fundului uterului cu o bandă centimetrică;

Conform formulelor:

a) (circumferința abdomenului) x (înălțimea fundului uterului);

b) (circumferința abdomenului) + (înălțimea fundului uterului) / 4 x 100;

Conform rezultatelor ecografiei.

9. Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale, numărarea PS și contracții la o femeie în travaliu.
Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale

Indicatii:

determinarea valorii presiunii sistolice și diastolice;
fixarea tensiunii arteriale inițiale;
determinarea diferenței de tensiune arterială pe mâna stângă și dreaptă;
detectarea tensiunii arteriale crescute în timpul nașterii;
determinarea presiunii pulsului.

Algoritm de acțiune:

măsurarea se efectuează pe ambele mâini;
aplicați o manșetă pe treimea superioară a brațului și utilizați un manometru pentru a determina tensiunea arterială.

Evaluarea valorii tensiunii arteriale se realizează ținând cont de cifra inițială obținută la prima apariție în clinica antenatală în stadiile incipiente ale sarcinii; diferența de valori pe ambele mâini (mai mult de 10 mm Hg - un semn de pregestoză); valorile presiunii diastolice, ale pulsului și ale tensiunii arteriale medii.

Numărarea pulsului

Indicatii:

determinați starea activității cardiace a femeii în travaliu;
identificarea complicațiilor activității cardiace în timpul nașterii.

Algoritm de acțiune:

pune trei degete ale mâinii drepte pe suprafața interioară a antebrațului în zona articulației încheieturii mâinii;
apăsați stânga arteră radialăși determinați frecvența, ritmul, claritatea și puterea contracțiilor inimii.

La naștere este permisă o ușoară creștere, deoarece nașterea este un stres pentru corpul femeii în travaliu, dar ritmul și plenitudinea ar trebui să fie normale.

Determinarea duratei contracției și pauzei

Indicatii:

exercitarea controlului asupra activității de muncă;
detectarea în timp util a anomaliilor activității muncii.

Algoritm de acțiune:

moașa să stea lângă femeia în travaliu;
pune mâna pe fundul uterului;
simțiți începutul unei creșteri a tonusului uterului și fixați începutul contracției cu un cronometru;
simți timpul de relaxare a tonusului uterin și fixează sfârșitul contracției și începutul pauzei.

La începutul perioadei de dezvăluire, contracțiile durează 15-20 de secunde după 10-15 minute; la sfârșitul perioadei de deschidere, contracțiile durează 45-60 de secunde la fiecare 2-3 minute. Contracțiile pot fi numărate prin înregistrarea contracțiilor peretelui uterin cu o histogramă.
10. Salubrizarea unei femei în travaliu.
1) Tăiați unghiile

2) Rade părul pubian și la axilă

3) Dați o clisma de curățare

4) Faceți un duș cu săpun (după mișcarea intestinală

în 30-40 min.)

5) Puneți lenjerie sterilă

6) Tratați unghiile mâinilor, picioarele cu iod, mameloanele cu o soluție de verde strălucitor.
11. Tehnica de efectuare a unei clisme de curățare.
Indicaţie:

Prima etapă a nașterii.

Clisma este contraindicată:

în perioada exilului;
cu sângerare din tractul genital;
la stare gravă femeile în travaliu.

Echipamente: cana lui Esmarch, apa fiarta (1-1,5 litri) la temperatura camerei, varf steril.

Algoritm de acțiune:

umple cana cu apă și atârnă-o la o înălțime de la nivelul bazinului femeii în travaliu

la 1-1,5 m;

umpleți tubul de cauciuc și vârful cu apă, închideți clema, ungeți vârful cu ulei de vaselină;
pune femeia în travaliu pe partea stângă, îndoaie picioarele;
întinde pliurile fesiere cu mâna stângă;
introduceți vârful prin anus în rect, mai întâi spre buric, apoi paralel cu coloana vertebrală;
deschideți clema, turnați apă și solicitați mișcări de respirație profundă;
după turnarea apei, închideți clema;
îndepărtați vârful, clătiți într-un recipient separat și puneți într-un lighean cu dezinfectant. soluţie;

9) cereți femeii în travaliu să țină apă timp de 10-15 minute.
12. Semne de separare a placentei.

13. Modalități de alocare externă a placentei.
Indicaţie:

Încălcarea placentei;

Sângerare după aceea.

Primirea lui Abuladze

Algoritm de acțiune:

2) uterul prin anterioară perete abdominal aduceți abdomenul la mijloc și efectuați un masaj extern;

3) apucați peretele abdominal anterior cu ambele mâini într-un pliu longitudinal, astfel încât ambii mușchi ai dreptului abdominal să fie strâns strâns de degete și cereți femeii în travaliu să împingă. Placenta separată se naște ușor.

Recepția lui Genscher

Algoritm de acțiune:

aduceți uterul prin peretele abdominal anterior al abdomenului până la mijloc și efectuați un masaj extern;
stați de partea femeii în travaliu cu fața la picioarele ei;
puneți mâinile ambelor mâini, strânse în pumni, pe fundul uterului în zona colțurilor tubare;
pune presiune pe fundul uterului de sus în jos. În acest caz, se poate naște placenta;
cu rezultate negative ale acestor tehnici, efectuați operația obstetrică „Îndepărtarea manuală a placentei”.

Recepție Krede-Lazarevich

Algoritm de acțiune:

1) efectuarea cateterismului vezical;

2) aduceți uterul prin peretele abdominal anterior al abdomenului până la mijloc și efectuați un masaj extern;

3) prindeți partea inferioară a uterului cu mâna în așa fel încât degetul mare să fie situat pe peretele din față, palma să fie pe partea de jos și patru degete să fie pe peretele din spate al uterului;

4) apăsați simultan pe fundul uterului în direcția anteroposterior și în jos până la pubis. În același timp, se naște și postnașterea.

14. Separarea manuală a placentei și alocarea placentei.
Ţintă: încălcarea separării independente a placentei.

Algoritm de acțiune:

goli vezica urinara
tratați organele genitale externe cu o soluție antiseptică;
administrați anestezie prin inhalare sau intravenoasă;
deschide fanta genitală cu mâna stângă;
introduceți mâna dreaptă pliată conic în vagin și apoi în uter. În momentul introducerii mâinii drepte în uter, mutați mâna stângă în partea inferioară a uterului. Pentru a nu lua greșit marginea edematoasă a faringelui pentru marginea placentei, țineți mâna în timp ce lipiți de cordonul ombilical;
apoi introduceți o mână între placentă și peretele uterului și separați treptat întreaga placentă cu mișcări cu dinți de ferăstrău; în acest moment, mâna exterioară ajută interiorul, apăsând ușor pe fundul uterului.

după separarea placentei, aduceți-o în segmentul inferior al uterului și îndepărtați-o cu mâna stângă trăgând de cordonul ombilical;
cu mâna dreaptă rămasă în uter, verificați din nou cu atenție suprafața interioară a uterului pentru a exclude complet posibilitatea de a reține părți ale placentei. După îndepărtarea completă a placentei, pereții uterului sunt netezi, cu excepția zonei placentare, care este ușor aspră, pe ea pot rămâne fragmente de decidua;
după o examinare de control a pereților, scoateți mâna din cavitatea uterină. Puerperalul trebuie să introducă pituitrină sau oxitocină, să răcească abdomenul inferior.

15. Determinarea integrității postnașterii și a cantității de pierderi de sânge.
Algoritm de acțiune:

după separarea nou-născutului de mamă, pune capătul cordonului ombilical într-o tavă pentru a colecta sângele placentar;
monitorizați starea femeii în travaliu (măsurați tensiunea arterială, pulsul), secrețiile din tractul genital;
monitorizați semnele separării placentare (semnul lui Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kyustner);
cu semne pozitive de separare a placentei, cereți femeii în travaliu să împingă și să tragă ușor de cordonul ombilical. La erupția placentei, luați-o cu ambele mâini și eliberați-o cu o mișcare de rotație atentă și îndepărtați întreaga placenta cu membrane;
examinati cu atentie placenta nascuta: asezati placenta pe o tava neteda sau pe palmele moasei cu suprafata materna in sus. Examinați toți lobulii, marginile placentei și membranele: pentru a face acest lucru, întoarceți placenta cu partea maternă în jos și partea fructului în sus, îndreptați toate membranele și restaurați cavitatea în care a fost localizat fătul împreună cu apele;
Scurgeți sângele acumulat în tavă într-un balon gradat special. Calculați pierderea de sânge în timpul nașterii. Pierderea fiziologică de sânge este de maximum 300 ml, adică nu există nicio reacție din corpul puerperalului la această pierdere de sânge;
Pierderea de sânge admisă este cantitatea de sânge pierdută atunci când apare o reacție pe termen scurt din corpul puerperalului (slăbiciune, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, albirea pielii etc.). Conectați-vă rapid mecanisme compensatorii organism și starea este normalizată. Calculul pierderilor admisibile de sânge:

0,5% din masa unui puerperal sănătos;
0,2-0,3% din masa puerperală în boli ale sistemului cardiovascular, preeclampsie, anemie etc.

16. Lupta împotriva sângerării în perioada postnașterii.
Cauzele sângerării:

încălcarea separării placentei;
lezarea placentei.

Algoritm de acțiune:

efectuarea cateterismului vezicii urinare;
inspecta tesuturi moi canalul de nastere - colul uterin, peretii vaginali, vulva si tesuturile perineale cu ajutorul oglinzilor si bile de bumbac pentru a evita rupturile;
dacă sunt detectate leziuni ale țesuturilor moi ale canalului de naștere, accelerați cursul perioadei de după naștere și suturați;
cu integritatea țesuturilor canalului de naștere, verificați semnele de separare a placentei pentru a determina separarea placentei de pereții uterului;
cu semne pozitive de separare a placentei, aplicați metode externe pentru izolarea placentei (metodele Abuladze, Krede-Lazarevich, Genter) și, în absența rezultatelor, efectuați operația " Selectare manuală placenta";
în absența semnelor de separare a placentei, efectuați operația obstetrică „Separarea manuală a placentei și separarea placentei”.

17. Lupta împotriva sângerării în perioada postpartum timpurie.
Cauzele sângerării:

leziuni ale țesuturilor moi ale canalului de naștere;
întârzierea elementului sac gestationalîn cavitatea uterină;
hipotensiune arterială-atonie a uterului;
coagulopatie.

Leziuni ale țesuturilor moi ale canalului de naștere

Algoritm de acțiune:

efectuarea cateterismului vezicii urinare;
examinați țesuturile moi ale canalului de naștere - colul uterin, pereții vaginului, țesuturile vulvei și perineului (folosind oglinzi și bile de bumbac);
dacă sunt detectate leziuni ale țesuturilor moi ale organelor genitale, suturați-le.

Reținerea elementelor ovulului fetal în cavitatea uterină

Algoritm de acțiune:

cu integritatea țesuturilor canalului de naștere, examinați cu atenție placenta pentru integritate țesut placentarși scoici;
în cazul unui defect al țesutului placentar și al îndoielilor cu privire la integritatea placentei, efectuați o „Examinare manuală a cavității uterine” pentru a îndepărta părți ale placentei din cavitatea uterină.

Hipotensiune arterială-atonie a uterului

Algoritm de acțiune:

efectuați un masaj extern al uterului;
pune frig pe abdomenul inferior,
injectați medicamente reducătoare intravenoase (metilergometrină, oxitocină);
în absența efectului, efectuați o „Examinare manuală a cavității uterine și masaj combinat extern-intern”;
introduceți un tampon cu eter în fornixul posterior al vaginului;
în absența efectului, desfășurați sala de operație și pregătiți puerperalul pentru operația „Laparotomie”;
conduită în paralel metode conservatoare controlul sângerării:

puneți cleme pe fornixul lateral al vaginului,
puneți cleme pe pereții laterali ai corpului uterului în segmentul inferior,
puneți cusături pe colul uterin conform lui Lositskaya,
utilizați un stimulator electric
apăsați aorta împotriva coloanei vertebrale cu pumnul timp de 10-15 minute,
efectuează terapia prin perfuzie.

8) operația „Laparotomie” este finalizată:

pansament vase principale uter,

- amputarea uterului

Extirparea uterului (cu hipotensiune arterială semnificativă a țesuturilor cervicale, gâtul stâng poate deveni o sursă de sângerare suplimentară).

coagulopatie

Algoritm de acțiune:

1) se transfuza intravenos:

plasmă proaspătă congelată cel puțin 1 litru;
soluție 6% de amidon hidroxietilat-infucol;
fibrinogen (sau criogfecipitant);
masa trombocitară-eritrocitară;
soluție de clorură de calciu 10%;
soluție de vikasol 1%;

2) în lipsa unui rezultat, se efectuează o laparotomie, care se încheie cu îndepărtarea uterului.
18. Determinarea edemului.

a) pe picioare

Asezarea sau culcarea unei femei insarcinate.
Apăsați cu două degete în zona treimii mijlocii a tibiei (în timp ce picioarele ar trebui să fie goale).
Evaluează rezultatul.

b) În jurul circumferinței articulației gleznei

„Așezați sau culcați gravida.
Măsurați circumferința articulației gleznei cu o bandă centimetrică.
Remediați rezultatul.

19. Determinarea proteinelor în urină.
Studiul se desfășoară neapărat în clinica prenatală înainte de fiecare apariție a gravidei la o programare, precum și atunci când aceasta intră în maternitate.

Indicaţie: detectează prezența proteinelor în urină.

Metode:

Probă cu acid sulfosalicilic. Se toarnă 3-5 ml de urină într-o eprubetă și se adaugă 5-8 picături de acid sulfosalicilic. În prezența proteinelor, apare un precipitat alb.
Urina care fierbe.În prezența proteinelor, apar fulgi albi.
Metoda expresă. Se folosește o bandă indicator - biofan. Banda este scufundată în urină caldă timp de 30 de secunde și este comparată cu o diagramă de culori.

20. Îngrijire de urgență pentru eclampsie.
Ţintă: prevenirea reapariției unui atac.

Algoritm de acțiune:

1) așezați pacientul pe o suprafață plană, întoarceți-i capul în lateral, țineți-l în timpul convulsiilor;

eliberare Căile aeriene prin deschiderea atentă a gurii cu ajutorul unei spatule sau mânerului unei linguri;
aspiră conținutul cavității bucale și al tractului respirator superior;
când respirația este restabilită, dați oxigen. Când vă țineți respirația, începeți imediat ventilația asistată (folosind aparatul Ambu, mască) sau intubați și treceți la ventilație artificială;
în caz de stop cardiac, în paralel cu ventilația mecanică, efectuați un masaj cu inima închisă și efectuați toate metodele de resuscitare cardiovasculară;
pentru a opri convulsiile intravenoase, injectați simultan 2 ml dintr-o soluție 0,5% de seduxen, 5 ml dintr-o soluție 25% de sulfat de magneziu;
începe terapia cu perfuzie (plasmă, albumină, reopoluglykin);
extinde sala de operatie si pregateste pacientul pentru operatia „Cezariana”.

21. Îngrijirea cusăturilor din zona picioarelor.
Ţintă:

excluderea infecției cusăturilor;
promovând o mai bună vindecare a suturilor.

Echipamente: pensete, pense, bile de bumbac, solutie de permanganat de potasiu 5%, solutie de furacilină.

Algoritm de acțiune:

întindeți puerperalul pe canapea, îndoiți picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului și răspândiți;
spălați organele genitale externe și țesuturile perineale de sus în jos cu o soluție antiseptică;
uscați cu șervețele sterile de tifon;
tratați cusăturile cu o soluție 5% de permanganat de potasiu.

22. Îngrijirea unei puerperale după o operație cezariană.
Ţintă: depistarea în timp util a complicațiilor postoperatorii.

Algoritm de acțiune:

urmati recuperarea functia respiratorie după părăsirea stării de anestezie, tk. la ieșirea din anestezie, pot apărea vărsături, aspirație de vărsături și, ca urmare, sufocare;
urmăriți semnele de sângerare internă. posibilă alunecare a ligaturii de pe vase în adâncimea plăgii chirurgicale;
monitorizați reacția la temperatură (cu un curs necomplicat, temperatura ar trebui să revină la normal în a 5-a zi);
repaus la pat: după 12 ore, întoarceți-vă pe o parte. O zi mai târziu, te poți plimba. Se aplică pe sânul unui nou-născut - individual (timp de 2-3 zile);
urmări:

pentru dieta:

în prima zi - doar băutură;
2 zile - bulion;
3 zile - terci, brânză de vaci;
4 zile - bulion, terci, brânză de vaci, biscuiți;
5-6 zile - o masă comună;

pentru funcția vezicii urinare
pentru funcția intestinală:

timp de 3-4 zile pentru a pune o clismă hipertonă;
în a 5-a-6-a zi - o clismă de curățare;

pentru starea rănii:

pansament de control în a 3-a zi,
în a 7-a zi - îndepărtat prin cusătură,

- in a 9-a zi se indeparteaza toate suturile.

Ginecologie

Inspecția și evaluarea stării organelor genitale externe.

Indicatii:

evaluarea stării organelor genitale externe;
identificarea patologiei existente.

Algoritm de acțiune:

pune pacientul scaun ginecologic după eliberarea vezicii urinare;
puneți mănuși sterile;
examinați organele genitale externe, ținând cont de:

gradul și natura dezvoltării linia părului(după tip feminin sau masculin);

dezvoltarea labiilor mici și mari;

starea perineului (înalt, jos, în formă de jgheab);
Disponibilitate procese patologice(inflamații, tumori, ulcerații, condiloame, fistule, cicatrici în perineu după rupturi). Acordați atenție deschiderii fantei genitale, invitând femeia să împingă, pentru a determina dacă există vreun prolaps sau prolaps al pereților vaginului și uterului.

inspecta anus pentru a identifica posibile procese patologice ( varice, fisuri, negi, scurgeri de sânge, puroi sau mucus din rect).
răspândirea labiilor mici cu degetele, examinați vulva și intrarea în vagin, ținând cont de:

a) colorare

b) natura secretului,

c) starea găurii exterioare uretrași canalele excretoare ale glandelor Bartholin,

d) forma himenului sau a resturilor acestuia.

Studiază cu oglinzi.

Procedura de examinare a unei femei folosind oglinda Cuzco

Indicatii:

examinarea colului uterin și a pereților vaginali;
luând tampoane.

Algoritm de acțiune:

așezați o pânză de ulei de căptușeală;
pune femeia pe un scaun;
puneți mănuși;
cu mâna dreaptă, introduceți oglinda pliabilă închisă într-o dimensiune dreaptă până la mijlocul vaginului;
transforma oglinda intr-o dimensiune transversala si muta-o in bolti;
deschideți valvele și examinați colul uterin;
îndepărtarea oglinzii pentru a examina pereții vaginului;
pune oglinda într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Procedura de examinare a unei femei cu oglinzi în formă de lingură

Indicatii:

examinarea colului uterin;
luarea frotiurilor;
îndepărtarea, introducerea DIU;
interventii chirurgicale.

Contraindicație: menstruatie.

Echipament: oglinzi în formă de lingură; lift.

Algoritm de acțiune

puneți mănuși;
împingeți labiile mici cu mâna stângă;
cu mâna dreaptă, introduceți ușor oglinda cu o margine de-a lungul peretelui din spate al vaginului și apoi întoarceți-o, împingând perineul înapoi spre fornixul posterior;
introduceți liftul cu mâna stângă și ridicați peretele anterior al vaginului;
expune colul uterin;
îndepărtarea oglinzii, examinarea pereților vaginului;
așezați oglinda și liftul într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Metodologia cercetării bimanuale.

Indicatii:

Examinări preventive;

Diagnosticul și determinarea vârstei gestaționale pt întâlniri timpurii;

Examinarea pacientilor ginecologici.

Contraindicatii: menstruație, virginitate.

Algoritm de execuție:

cereți femeii să-și golească vezica urinară;
așezați o pânză de ulei de căptușeală;
așezați femeia pe un scaun sau pe o canapea (în același timp, puneți o rolă sub sacrum, astfel încât capătul pelvin să fie ridicat);
tratați organele genitale externe numai dacă sunt contaminate semnificativ cu sânge sau secreții;

puneți mănuși sterile;
Cu indexul și degetul mare al mâinii stângi, întindeți labiile mari și mici;
examinați vulva, membrana mucoasă a intrării externe în vagin deschiderea uretrei, canalele excretoare glandele Bartholin și perineul;
index și degetele mijlocii mâna dreaptă pentru a introduce în vagin, partea din spate degetul inelar iar degetul mic se sprijină pe picioare, mare

ridică degetul;

examinați cu degetele introduse în vagin: starea mușchilor podelei pelvine, pereții și arcadele vaginului, forma și consistența colului uterin, starea faringelui extern (închis, deschis);
apoi transferați degetele mâinii drepte în fornixul anterior al vaginului;
degetele mâinii stângi prin peretele abdominal al abdomenului pentru a palpa corpul uterului. Adunând degetele ambelor mâini pentru a determina poziția, forma, dimensiunea,

consistența uterului;

12) apoi mutați degetele mâinilor investigatoare de la colțurile uterului alternativ la fornixul lateral al vaginului și examinați starea anexelor de ambele părți;

13) la sfarsitul studiului, simtiti suprafata interioara a oaselor pelviene si masurati conjugatul diagonal;

14) scoateți degetele mâinii drepte din vagin și acordați atenție culorii, mirosului secreției.

Metoda de luare a unui frotiu pentru gradul de puritate.

Indicatii:

examinare înainte de operații vaginale;
boli inflamatorii ale organelor genitale;
examinarea femeilor însărcinate.

Echipament: Oglinda Cusco, lingura Volkmann, lama de sticla.

Algoritm de acțiune:

așezați o pânză de ulei de căptușeală;
pune femeia pe un scaun;
puneți mănuși;
împingeți labiile mici cu mâna stângă;
introduceți o oglindă în vagin;
luați material din fornixul posterior al vaginului cu o lingură Volkmann, aplicați un frotiu pe o lamă de sticlă;
puneți instrumentele într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Metoda de a lua un frotiu pentru a detecta gn (gonoree)

Indicatii:

diagnosticarea proceselor inflamatorii și a bolilor venerice;
examinarea pacientelor gravide și ginecologice.

Echipamente: oglindă Cuzco, lingură Volkmann, mănuși,

diapozitiv.

Algoritm de acțiune:

așezați pânza uleioasă de căptușeală prelucrată;
pune o femeie pe un scaun ginecologic;
puneți mănuși;
cu mâna dreaptă, introduceți oglinda pliată, închisă în dimensiune directă la mijlocul vaginului, apoi transformați oglinda într-o dimensiune transversală și avansați spre arcade, deschizând supapele, în urma cărora colul uterin este expus și devine disponibil pentru inspecție;
luați materialul din canalul cervical cu un capăt al lingurii Volkmann și aplicați un frotiu pe o lamă de sticlă sub forma literei latine C;
scoateți oglinda;
cu degetul arătător al mâinii drepte se masează uretra prin peretele anterior al vaginului;
Ștergeți prima picătură de scurgere din uretră cu o minge de bumbac, apoi luați un frotiu din uretră cu al doilea capăt al lingurii Volkmann și aplicați un frotiu sub forma literei latine „U” pe o lamă de sticlă;
al treilea frotiu cu a doua lingură de Volkmann se ia din rect și se aplică pe o lamă de sticlă sub forma literei latine „R”;
al patrulea frotiu este luat din fornixul lateral al vaginului și aplicat pe o lamă de sticlă sub forma literei latine „V”;
pune instrumentele într-un lighean cu o soluție dezinfectantă.

Metoda de luare a unui frotiu pentru oncocitologie.

Indicatii:

diagnosticarea proceselor precanceroase și maligne ale organelor genitale feminine;
controale preventive.

Echipamente: oglindă Cuzco, pense, lingura lui Volkmann,

diapozitiv.

Algoritm de acțiune:

așezați o pânză de ulei de căptușeală;
pune femeia pe un scaun;
puneți mănuși;
cu indexul și degetul mare al mâinii stângi, împingeți labiile mari și mici;
cu mâna dreaptă se introduce o oglindă pliabilă, închisă în mărime dreaptă, până la mijlocul vaginului. Apoi, transformați oglinda într-o dimensiune transversală și mutați-o în bolți, deschizând supapele, în urma cărora colul uterin este expus și devine disponibil pentru inspecție;
Cu un capăt al lingurii Volkmann, luați materialul prin răzuire de pe suprafața exterioară a colului uterin și aplicați un frotiu sub forma unei linii orizontale pe o lamă de sticlă;
cu celălalt capăt al lingurii se ia materialul din perete interior canal cervical și frotiu pe o lamă de sticlă sub formă de frotiu vertical;
scrieți o trimitere către laborator, unde este necesar să menționați: numele complet, vârsta, adresa, diagnosticul clinic preliminar;
pune instrumentele într-un lighean cu o soluție dezinfectantă.

Tehnica de pregătire și sondare a instrumentelor.

Indicatii:

determinarea reliefului suprafeței interioare a uterului;
măsurarea lungimii uterului;
determinarea poziției uterului;
suspiciunea unei tumori în cavitatea uterină;
suspiciunea de anomalii în structura uterului;
determinarea permeabilității canalului cervical, atrezie, stenoză;
înainte de extinderea canalului cervical în timpul chiuretajului cavității uterine.

Contraindicatii:

boli inflamatorii acute și subacute ale uterului și anexelor;
sarcina stabilita si suspectata.

Echipamente: oglinzi în formă de lingură, pense cu glonț, sondă uterină, pense.

Algoritm de acțiune:

așezați un scutec steril;
pune pacientul pe scaun;
tratați organele genitale externe cu o soluție antiseptică;
puneți mănuși sterile;
cu mâna stângă, întindeți labiile mici;
introduceți oglinzi în formă de lingură în vagin;
apucați gâtul cu pense de glonț;
introduceți ușor sonda în canalul cervical și în cavitatea uterină.

Toate acțiunile trebuie efectuate fără violență pentru a preveni perforarea corpului uterului. Puneți instrumentele într-un lighean cu o soluție dezinfectantă.

Pregătirea instrumentului și tehnica puncției.

Indicatii:

diagnosticul de sângerare intraabdominală;
acumularea suspectată de lichid inflamator în punga lui Douglas.

Echipamente:

oglinzi cu lingura,
forceps,
clește de glonț,
seringă cu ac lung
70% alcool,
soluție alcoolică de iod 5%,
bile de vată, mănuși.

Algoritm de acțiune:

pune un scutec steril sub fese;
puneți mănuși;
folosind o pensetă cu o soluție de alcool și iod, tratați colul uterin și fornixul posterior al vaginului;
fixați colul uterin de buza din spate cu pensea glonț și ridicați-l;
strict de-a lungul liniei mediane la 1,5-2 cm sub gât, înțepăți cu un ac prin fornixul posterior și aspirați conținutul;
în prezența sângelui necoagulant în seringă, se confirmă suspiciunea de sângerare intraabdominală, în prezența unui lichid inflamator - pelvioperitonita;
puneți instrumentele într-un lighean cu o soluție dezinfectantă.

Trusă de instrumente și tehnică de diagnosticare

răzuire a cavității uterine.

Indicatii:

diagnosticul unei tumori maligne a corpului uterului;
întârzierea elementelor ovulului fetal;
tuberculoza endometrială;
sarcina extrauterina;
sângerare la menopauză;
sângerare de etiologie necunoscută.

Contraindicatii:

infecție acută în organism;
cresterea temperaturii.

Echipamente materiale: oglinzi în formă de lingură, pense, pense cu glonț, sondă uterină, dilatatoare Hegar, chiurete, mănuși, alcool etilic 70%, soluție alcool iod 5%.

Algoritm de acțiune:

pune pacienta pe scaun ginecologic;
tratați cu atenție pubisul, organele genitale externe, interiorul coapselor cu o soluție antiseptică;
puneți mănuși;
aplicați anestezie generală: anestezie inhalatorie (protoxid de azot + oxigen), anestezie intravenoasă (calypsol, sombrevin);
deschide vaginul cu oglinzi în formă de lingură. Mai întâi, introduceți oglinda din spate, puneți-o pe peretele din spate al vaginului, apăsați ușor pe perineu. Apoi, paralel cu acesta, se introduce speculul anterior (elevatorul) care ridică peretele anterior al vaginului;
apucați colul uterin cu o pensetă cu glonț;
sondarea uterului;
să extindă canalul cervical prin introducerea secvenţială de dilatatoare Gegar până la Nr.10;
chiuretajul cavității uterine cu o chiuretă;
îndepărtați cleștele de glonț;
tratați colul uterin cu o soluție alcoolică de iod 5%;
puneți țesutul rezultat într-un recipient de sticlă, turnați alcool etilic 70% și scrieți o trimitere la laboratorul histologic, unde este necesar să notați numele complet. pacient, vârstă, adresă, data, diagnostic clinic prezumtiv;

Un set de instrumente și tehnici pentru biopsia cervicală.

Indicatii:

procese patologice (ulcerații, tumori etc.);
suspect de malignitate și localizat în colul uterin.

Echipament:

oglinzi în formă de lingură;
forceps;
forceps cu glonț;
Bisturiu;
Suport pentru ac;
ace;
foarfece;
alcool 70%;
5% soluție alcoolică de iod;
material de sutură (foarfece speciale - conchotomie);
mănuși.

Algoritm de acțiune:

așezați pacientul pe un scaun ginecologic;
tratați cu atenție organele genitale externe, suprafețe interioare coapsele cu o soluție antiseptică;
așezați un scutec steril sub fese;
puneți mănuși;
introduceți o oglindă în formă de lingură în vagin și puneți-o pe peretele din spate, apăsați ușor pe perineu;
paralel cu acesta, introduceți un lift care ridică peretele anterior al vaginului;
tratați colul uterin și pereții vaginali cu 70% alcool etilic și 5% soluție alcoolică de iod;
puneți două pense glonț pe buza colului uterin astfel încât zona de biopsiat să fie situată între ele. Tăiați o bucată în formă de pană din zona suspectă, ascuțind adânc în țesut. Această piesă ar trebui să conțină nu numai țesutul afectat, ci și o parte din țesut sănătos (țesutul pentru cercetare poate fi obținut cu ajutorul pensetelor speciale - conchotomes);

puneți suturi înnodate pe defectul de țesut rezultat;
puneți bucata de țesut tăiată într-un borcan cu soluție de formol 10% sau soluție de alcool 70%; în direcția indicați numele complet pacient, vârstă, adresă, data, diagnostic clinic prezumtiv; trimite materialul pentru examen histologic;
Scufundați instrumentele într-un lighean cu o soluție dezinfectantă.

Tehnica dusurilor vaginale.

Indicatii:

colpită;
patologia colului uterin;
procesele inflamatorii ale uterului, anexelor uterine și țesutului parauterin.

Contraindicatii:

răni infectate ale perineului, vulvei, vaginului;
inflamație acută a uterului și a anexelor uterine.

Echipamente: cana lui Esmarch cu tub de cauciuc de 1,5 m lungime, soluție de medicament steril, vârf vaginal, vas.

Algoritm de acțiune:

așezați o pânză de ulei de căptușeală;
culcați pacientul, puneți un vas sub pelvis;
umple cana lui Esmarch cu o soluție sterilă a unui medicament (antiseptic etc.) în cantitate de 1-1,5 litri;
atârnă cana pe un trepied la o înălțime de 1 m de nivelul canapelei;
puneți mănuși;
mai întâi, spălați organele genitale externe cu o soluție, apoi introduceți vârful de-a lungul peretele din spate vaginul la o adâncime de până la mijlocul vaginului și deschideți clema de robinet și faceți duș cu un jet de soluție de substanțe medicinale;
după procedură, vârful este scufundat într-o soluție dezinfectantă.

Tehnică băi vaginale si tampoane.

Indicatii:

boli ale vaginului;
boli ale colului uterin.

Contraindicatii:

colpită acută;
menstruaţie.

Echipamente: furacilină 0,02%, colargol 3%, protargol 1%, emulsie de sintomicina, grăsime de pește, ulei de cătină.

Algoritm de acțiune:

așezați o pânză de ulei de căptușeală;
așezați femeia pe un scaun ginecologic sau pe o canapea (în același timp, puneți o rolă sub sacrum, astfel încât capătul pelvin să fie ridicat);
puneți mănuși sterile;
Cu indexul și degetul mare al mâinii stângi, întindeți labiile mari și mici;
cu mâna dreaptă, introduceți speculul Cusco în bolțile vaginului într-o formă închisă, apoi deschideți-i clapele, scoateți gâtul și fixați speculul cu o lacăt;
mai întâi îndepărtați mucusul din canalul cervical cu un tampon de bumbac umezit cu o soluție de bicarbonat de sodiu;
se toarnă o cantitate mică în vagin soluție medicinală(collargol, protargol, furacilină etc.) și scurgeți-l. Turnați a doua porție într-o astfel de cantitate încât gâtul să fie complet scufundat;
se scurge solutia dupa 10-20 de minute si se introduce un tampon cu unguent (emulsie de sintomicina, unguent de prednisolon, ulei de peste, ulei de catina etc.) pana la contactul cu gatul. Tamponul este îndepărtat chiar de femeie după 10-12 ore;
Scufundați instrumentele într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Primul ajutor pentru un pacient cu sângerare din

tractul genital.

Motivele:

reținerea elementelor ovulului fetal după avort spontan sau indus;

disfuncție ovariană;
întreruperea sarcinii uterine;
întreruperea unei sarcini extrauterine;
derapaj chistic;
traumatisme genitale;
defalcarea neoplasmului malign.

Algoritm de acțiune:

pune pacientul la odihnă;
Chemați un doctor;
coborâți capătul capului;
pune rece, încărcă pe abdomenul inferior;
introducerea de agenți hemostatici;
introducerea fondurilor de reducere;
pregăti instrumente pentru examinarea organelor genitale și răzuirea cavității uterine.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane