Avantajele și dezavantajele căii de administrare rectală. Calea de administrare sublinguală

Printre diferitele metode de introducere a medicamentelor în organism, un loc semnificativ îl ocupă metoda rectală, care combină trăsături pozitive oral (cel mai natural si simplu) si injectabil, care asigura biodisponibilitate maxima medicamenteîn fluxul sanguin al corpului.

Caracteristicile pozitive ale metodei rectale de administrare a medicamentelor în corpul uman sunt:

Ø rata relativ mare de absorbție a acestora (nu este inferioară ratei de administrare intradermică, subcutanată și intramusculară a medicamentelor) și un răspuns farmacologic pronunțat al organismului la medicamente cu un puternic actiune fiziologica face posibilă utilizarea medicamentelor rectale pentru primul ajutor;

Ø lipsa influentei enzimelor gastrice asupra acestora;

Ø posibilitatea de a prescrie substante cu gust neplacut si agresive fata de mucoasa tractului gastrointestinal;

W declin marcat nivel reactii alergice ca răspuns la un medicament administrat, o scădere sau absență completă efecte secundare;

W Eficiență ridicată preparate rectale în tratamentul pacienților din copilărie și bătrânețe, precum și în tratamentul cerebrosclerozei, toxicozei femeilor însărcinate;

Ø posibilitatea utilizării medicamentelor rectale în cazuri de greață, încălcări ale procesului de deglutiție, cu afectare hepatică, boală gravă sistemul cardiovascular, organele digestive.

Dacă formele de dozare rectale anterioare au fost destinate mai des pentru a preveni procesele locale de inflamație, crăpături, mâncărime în rect etc., astăzi sunt utilizate cu succes pentru a implementa influenta generala asupra proceselor patologice dintr-un organism bolnav.

Experiența clinică arată că, în unele cazuri, calea rectală de administrare a medicamentului este mai eficientă și mai sigură decât altele. Deci, atunci când utilizați indometacin în supozitoare, riscul de a dezvolta sever tulburări dispeptice(diaree, greață) complicatii nedorite din central sistem nervos observate la utilizare medicamente orale. Când se utilizează izoproterenol simpatomimetic pe cale rectală, eficacitatea acestuia este semnificativ mai mare decât atunci când este administrat oral și subcutanat. Rezultate bune s-au obtinut si la administrarea rectala a glicozidelor cardiace, care nu au dat efectul dorit atunci cand au fost administrate pe cale orala. Un fenomen similar a fost observat cu calea rectală de administrare a levomepromazinei, stelazinei, largactylului și a multor alți agenți.

LA timpuri recente lista formelor de dozare rectale s-a extins semnificativ. Alături de tradițional supozitoare rectale răspândire unguente rectale, capsule, aerosoli, microclisteri, rektioli, tampoane rectale. Cu toate acestea, lumânările ca formă de dozare nu numai că și-au păstrat semnificația, ci și-au primit dezvoltare ulterioarăîn diverse tari pace.

De exemplu, în Austria se află pe locul cinci (mai mult de 6%) în gama de medicamente finite; în Germania - până la 9%, în Elveția și Franța - mai mult de 5%, Italia - până la 7%, Cehoslovacia - aproximativ 8%.

Nomenclatura supozitoarelor care conțin medicamente s-a extins considerabil. acțiune generală. Asa de, industria farmaceutica Germania produce 33% din supozitoare care conțin agenți topici și 67% - agenți cu acțiune generală; în Spania, ponderea substanțelor aromatice (balsamuri) este de până la 15%, analgezice și antipiretice - 12,5% fiecare, antihipertensive și cardiace - 8,2%, antispastice - până la 8, anti-astm - până la 7, tranchilizante , somnifere și sedative - până la 6% etc. Același model în producția de supozitoare se găsește și în alte țări, ceea ce confirmă tendința ascendentă a valorii supozitoarelor în cupa. crize hipertensive, spasme ale vaselor de sânge și bronhiilor, recuperarea rapidă a perturbat ritm cardiac, tulburări respiratorii și alte boli. În rețeta extemporanee, lumânările ocupă un loc mai modest: în SUA - 1,6%, Polonia - 1,8%.

Supozitoarele sunt indicate în principal pentru hemoroizi, constipație, durere, greață și vărsături, astm bronșic, boala coronariană, boli ale inimii, articulațiilor, infecții gripale, raceli etc.

Pentru a obține supozitoare cu acțiune locală (tratamentul hemoroizilor), cel mai adesea se introduc în compoziția lor săruri de bismut, zinc, aluminiu, titan; antiseptice (acid boric, compuși cu iod, fenoli), extracte de plante(musetel, castan, cinquefoil etc.), anestezice locale, hidrocortizon, heparina. Pentru golirea rapidă a intestinelor, se folosesc supozitoare cu bisacodil (Austria, Polonia), glicerină și mușchi. În supozitoare, se folosesc astfel de antihelmintici (fenotiazină, hexaclorociclohexan) și alți agenți.

Pentru obținerea supozitoarelor cu acțiune generală, analgezice, antiinflamatoare, analgezice, medicamente antireumatice (diclofenac sodic, piroxicam, paracetamol, derivate). acid salicilicîn legătură cu acid acetilsalicilic, fenacetină etc.); antispastice (clorhidrat de papaverină și analogii săi), extract de belladona, Uleiuri esentiale(Spania, Italia); glicozide digitale, combinații de glicozide cu efedrina, clorhidrat de teofilină; liniştitor, somnifere, inclusiv tranchilizante moderne, de exemplu, diazepam (Austria); antibiotice - levomicetina (Polonia), neomicina etc.; sulfonamide, vitamine (Bi, Wb, C, K), enzime și alte substanțe.

Pentru a obține efectul terapeutic dorit, supozitoarele trebuie injectate în rect după o mișcare intestinală. Dacă este necesar să folosiți mai multe lumânări, această recomandare este respectată o dată. De asemenea, trebuie evitată utilizarea supozitoarelor pentru golirea intestinelor, deoarece acestea pot irita și stimula pereții intestinali.

Utilizarea medicamentelor în scop terapeutic sau profilactic începe cu introducerea lor în organism sau aplicarea pe suprafața corpului.

Căile existente administrarea este de obicei împărțită în enterală (prin tractul digestiv) și parenterală (ocolind tractul gastrointestinal).

La enteral căile includ: orală (sublinguală, bucală (bucală), supragingivală), rectală, duoden(printr-o sondă).

Avantajul acestei căi este ușurința în utilizare (nu este necesară asistență personal medical), precum și siguranța comparativă și absența complicațiilor caracteristice administrării parenterale. În acest fel, nu există nicio încălcare a barierelor naturale.

ADMINISTRARE PE GURĂ (PER OS)

Cel mai comun mod de a consuma droguri. În tratamentul bolilor organe interne pe cale orală, trebuie prescrise medicamente care sunt bine absorbite de membrana mucoasă a stomacului sau a intestinelor. Dacă este necesar să se creeze o concentrație mare de medicament în tractul gastrointestinal, dimpotrivă, se folosesc medicamente care sunt slab absorbite, ceea ce face posibilă obținerea efect bunîn absenţa reacţiilor adverse sistemice.

Avantaje:

Diferite forme de dozare (pulberi, tablete, drajeuri, poțiuni, tincturi)

Simplitate și accesibilitate

Nu necesita sterilizare

· Nu necesita antrenament special

dezavantaje administrare orală medicamentele sunt după cum urmează:

Dezvoltarea relativ lentă a acțiunii terapeutice (15-30 min.);

posibilitatea unor diferențe individuale mari în viteza și completitudinea absorbției (dependența acțiunii de vârstă, starea corpului);

Efectul alimentelor asupra absorbției

incapacitatea de a utiliza medicamente care sunt slab adsorbite de membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor (de exemplu, streptomicina) și sunt distruse în lumenul stomacului și intestinelor (insulina, oxitocină etc.) sau la trecerea prin ficat ( hormoni), precum și substanțe care au un efect iritant puternic.

Introducerea medicamentelor prin gură este imposibilă cu vărsături și inconștiență a pacientului.

Pentru a preveni efectul iritant al anumitor substanțe medicinale asupra mucoasei gastrice, se folosesc tablete acoperite cu pelicule (cochilii) rezistente la suc gastric, dar se dezintegrează în mediul alcalin al intestinului. Comprimatele trebuie luate în picioare și spălate cu multă apă.

APLICARE SUB LIMBA (SUBLINGUALE)

membrană mucoasă cavitatea bucală are o cantitate abundentă de sânge, astfel încât substanțele absorbite prin el intră rapid în circulația sistemică și încep să acționeze prin el un timp scurt. În cazul utilizării sublinguale, medicamentul nu este expus acțiunii sucului gastric și intră în circulația sistemică prin venele esofagului, ocolind ficatul, ceea ce evită biotransformarea acestuia.

Medicamentul trebuie ținut sub limbă până la absorbția completă. Prin urmare, numai medicamente sublinguale cu gust placut, în doză mică. Cu utilizarea frecventă a medicamentelor sublinguale, poate apărea iritația mucoasei bucale.

INTRODUCERE TRANSBUCALA

Formele transbucale de medicamente sunt utilizate sub formă de plăci și tablete lipite pe membrana mucoasă. gingia superioară. Se crede, de exemplu, că formele bucale de nitroglicerină (medicamentul domestic Trinitrolong) sunt printre cele mai promițătoare forme de dozare ale acestui medicament. Placa Trinitrolong este lipită într-un anumit loc - membrana mucoasă a gingiei superioare deasupra caninului, molari mici sau incisivi (dreapta sau stânga). Pacientului trebuie explicat că în niciun caz placa nu trebuie mestecată sau înghițită, deoarece în acest caz cantități excesive vor intra în sânge prin membrana mucoasă a cavității bucale. un numar mare de nitroglicerina, care poate fi periculoasă. Pacientului cu angină pectorală ar trebui să i se explice că dacă trebuie să crească fluxul de nitroglicerină în sânge din cauza necesității de a crește activitate fizica(accelerarea pasului etc.), este suficient să lingi farfuria cu preparatul de 2-3 ori cu vârful limbii.

INTRODUCERE ÎN RECTUL (RECTAL)

Rectul are o rețea densă de vase sanguine și limfatice, astfel încât multe substanțe medicinale sunt bine absorbite de la suprafața mucoasei sale. Substanțele absorbite în partea inferioară a rectului intră în circulația sistemică prin venele hemoroidale inferioare, ocolind în principal ficatul. Administrarea rectală a medicamentelor evită iritarea stomacului. În plus, medicamentele pot fi utilizate în acest mod în cazurile în care este dificil sau imposibil de administrat per os (greață, vărsături, spasm sau obstrucție a esofagului, inconștiență a pacientului, copiilor, bolnavilor psihici). Nu necesită asistența personalului medical.

La neajunsuri acest drum este

Fluctuații individuale pronunțate ale ratei și completității absorbției medicamentelor,

· dificultăţi psihologice şi inconveniente de aplicare.

medicamentele care au iritant au efect laxativ.

Supozitoarele și lichidele sunt administrate rectal folosind clisme.

Această cale de administrare este utilizată atât pentru obținerea locală (de exemplu, când colită ulcerativă) și efecte sistemice.

parenteral căile includ: tipuri diferite injecții (cai de administrare intravenoasă, intraarterială, intradermică, subcutanată, intramusculară, subarahnoid (intratecală)), inhalații, aplicarea de medicamente pe piele și mucoase, electro-, iontoforeză, administrarea de medicamente în uretra, vagin.

Avantaje:

・Viteza de acțiune

Precizia dozării

Exclude rolul de barieră al ficatului

· Indispensabil pentru asistență de urgență

Defecte:

Necesită sterilitate și pregătire specială

INTRODUCERE INTRAVENOSĂ

Introducerea substanțelor medicinale într-o venă asigură un debut rapid și o dozare precisă a efectului; întreruperea rapidă a medicamentului fluxul sanguinîn cazul reacțiilor adverse; posibilitatea introducerii unor substanţe care nu sunt absorbite din tract gastrointestinal sau îi irită mucoasa.

Doar soluțiile sterile se administrează intravenos. Este imposibil să se introducă suspensii, soluții de ulei. La tratament pe termen lung poate apărea tromboză venoasă. Deoarece concentrația eficientă este atinsă rapid și există riscul de supradozaj, este necesar să se dilueze medicamentul înainte de administrarea intravenoasă. ser fiziologic(dacă nu Instrucțiuni Speciale) și injectați încet. Această cale de administrare, cum ar fi intramusculară, subcutanată, intradermică, este destul de complicată, necesită participarea personalului medical, echipament special și este dureroasă.

INTRODUCERE INTRA-ARTERIALA

Pentru tratamentul bolilor anumitor organe, medicamentele care sunt metabolizate rapid sau legate de țesuturi sunt injectate în arteră. În acest caz, o concentrație mare a medicamentului este creată numai în organul corespunzător, iar acțiunea sistemică poate fi evitată.

Dar trebuie amintit că posibila tromboză arterială este mult mai mult complicatie grava decât tromboza venoasă. (agent de contrast cu raze X VISIPAK)

INTRODUCERE INTRAMUSCULARĂ

Prin administrarea intramusculară a medicamentului, se asigură un debut relativ rapid al efectului (substanțele medicamentoase solubile sunt absorbite în 10-30 de minute). Astfel, se pot folosi preparate de depozit. Volumul substanței injectate nu trebuie să depășească 10 ml. După introducerea medicamentelor pe cale intramusculară, pot apărea dureri locale și chiar abcese.

INTRODUCERE SUBCUTANĂ

La administrarea subcutanată, absorbția substanțelor medicamentoase și, în consecință, manifestarea unui efect terapeutic, este mai lentă decât la administrarea intramusculară și intravenoasă. Cu toate acestea, efectul durează mai mult. De reținut că substanțele administrate subcutanat sunt slab absorbite în caz de insuficiență a circulației periferice (de exemplu, în șoc). Nu administrați medicamente care au efect iritant.

INTRODUCERE INTRACUTANĂ

Utilizați diferite cantități de medicamente; deci, volume mici (0,1-0,2 ml) de solutii sau suspensii se administreaza intradermic (alergeni, vaccinuri) sau cutanat (cu posibila crestatura);

INTRACAVITATE INTRODUCERE

Injectiile intraperitoneale sunt rareori folosite in practica, punctiile perete abdominal produs în conformitate cu toate regulile de asepsie cu instrumente sterile;

În cazuri de urgență sau speciale ( intervenție chirurgicală) medicamentul este injectat direct în mușchiul inimii sau în cavitate, de exemplu, ventriculul drept, în cavitatea articulară;

· în vezica urinara injectați soluții apoase de agenți antimicrobieni prin uretră, folosind bugie (sonde) neiritante, pentru a influența, de exemplu, agenții patogeni boli infecțioase diviziuni inferioare tractului urinar;

Căile intrapleurală și intratraheală sunt utilizate pentru a administra medicamente antimicrobiene și o serie de enzime hidrolitice în anumite leziuni pulmonare ( pleurezie cronică, bronșiectazie);

Soluțiile intrauterine de medicamente (de exemplu, chimioterapeutice) trebuie să fie sterile, ele sunt preparate în apă apirogenă.

INTRODUCERE ÎN SPAȚIUL SUBARACHNOIDAL

rahianestezie- o metoda de anestezie neuraxiala centrala, care consta in introducere anestezic localîn spațiul subarahnoidian.

INTRODUCEREA MEDICAMENTULUI INTRAOSOS

Indicatii: arsuri extinse ale trunchiului și membrelor, în practica pediatrică - în cazurile în care copilul nu are pronunțate venele safene, iar cele profunde (subclavie, femurală) nu sunt disponibile din cauza nepregătirii tehnice a persoanei care acordă asistență sau a prezenței unui proces supurativ în zona de injectare. Introducere în calcaneus

Contraindicatii: pierdere acută de sânge, șoc traumatic gradul III-IV când este necesară completarea rapidă a deficienței volumului sanguin circulant.

MOD DE ADMINISTRARE prin inhalare

La diverse boli tractul respirator și plămânii folosesc introducerea medicamentelor direct în tractul respirator. În acest caz, substanța medicamentoasă se administrează prin inhalare - inhalare (lat. inhalat- a respira). Odată cu introducerea medicamentelor în tractul respirator, se pot obține efecte locale, de resorbție și reflexe.

prin inhalare medicamentele sunt administrate atât local, cât și sistemic:

Substanțe gazoase (oxigen, protoxid de azot);

Vapori de lichide volatile (eter, halotan);

Aerosoli (suspensie a celor mai mici particule de soluție).

Preparate aerosoli dozate cu balon utilizat în prezent cel mai frecvent. Când folosește o astfel de cutie, pacientul trebuie să efectueze inhalarea stând în picioare sau în picioare, înclinând ușor capul înapoi, astfel încât căile respiratorii să se îndrepte și medicamentul să ajungă în bronhii. După agitare puternică, inhalatorul trebuie răsturnat cu susul în jos. După ce a făcut o expirație profundă, chiar la începutul inhalării, pacientul apasă recipientul (în poziția inhalatorului în gură sau folosind un distanțier - vezi mai jos), continuând să inspire cât mai profund posibil după aceea. La înălțimea inspirației, ar trebui să vă țineți respirația pentru câteva secunde (astfel încât particulele de medicament să se așeze pe pereții bronhiilor) și apoi să expirați calm aerul.

distanțier este o cameră adaptoare specială de la inhalator la gură, unde particulele de medicament sunt în suspensie timp de 3-10 s. Cel mai simplu distanțier poate fi realizat chiar de pacient dintr-o foaie de hârtie pliată într-un tub de aproximativ 7 cm lungime. avantajele utilizării unui distanțier sunt următoarele.

Reducerea riscului de reacții adverse locale: de exemplu, tuse și candidoză orală cu utilizarea inhalatorie de glucocorticoizi.

Posibilitatea de a preveni efectele sistemice ale medicamentului (absorbția acestuia), deoarece particulele neinhalabile se depun pe pereții distanțierului și nu în cavitatea bucală.

Posibilitate de programare doze mari medicamente în timpul crizelor de astm.

Nebulizator.în tratamentul astmului bronşic şi obstrucție cronică căile respiratorii utilizați un nebulizator (lat. nebuloasă- ceață) - un dispozitiv pentru transformarea unei soluții de substanță medicinală într-un aerosol pentru livrarea unui medicament cu aer sau oxigen direct în bronhiile pacientului.Formarea aerosolilor se realizează sub influența aerului comprimat printr-un compresor (nebulizator cu compresor), care transformă un medicament lichid într-un nor de ceață și hrănindu-l împreună cu aer sau oxigen, sau sub influența ultrasunetelor (nebulizator cu ultrasunete). Pentru a inhalați aerosolul, utilizați o mască de față sau un muștiuc; în timp ce pacientul nu depune niciun efort.

Avantajele utilizării unui nebulizator sunt următoarele.

Posibilitatea de furnizare continuă a medicamentului pentru un anumit timp.

În funcție de patologie, se aleg și modalitățile de administrare a medicamentelor astfel încât acestea să afecteze organismul cât mai rapid și eficient. Cunoscând avantajele și dezavantajele anumitor metode de administrare a medicamentelor, pentru fiecare pacient, puteți alege cea mai optimă variantă.

Adesea, medicamentele sunt prescrise și utilizate enteral. "Cum este?" - tu intrebi. Altfel, se poate spune: prin tubul digestiv. Această metodă este împărțită în următoarele introduceri.

Bucal (pe obraz)

Efectul terapeutic al medicamentelor cu administrare bucală se dezvoltă rapid și, în același timp, timpul de absorbție crește datorită utilizării unor forme speciale de medicamente: discuri, plasturi care sunt lipite de suprafața interioară a obrazului. in orice caz utilizare frecventă această metodă duce la iritarea membranelor mucoase.

Sublingual - ce înseamnă?

Absorbția rapidă a medicamentelor în membrana mucoasă a cavității bucale se realizează atunci când sunt luate sub limbă. Avantajele acestei metode: substanța activă intră direct în sânge, ocolind efectele agresive ale sucului digestiv și ale enzimelor hepatice; efect vasodilatator rapid în crizele hipertensive; ameliorarea atacurilor de angină pectorală. Dezavantaje: la înghițirea unei părți a medicamentului, efectul terapeutic este redus; forma de dozare (pastile, tablete, granule) trebuie ținută sub limbă până la dizolvarea completă; dezvoltarea efectelor secundare - iritarea mucoasei bucale. Deci, sublingual - ce înseamnă asta? Aceasta înseamnă să luați medicamentul sub limbă.

Vaginal (in vagin) si uretral (in uretra)

Aceste căi de administrare sunt utilizate în principal pentru tratamentul bolilor infecțioase ale organelor genitale feminine și masculine. Formele de dozare se administrează vaginal: suspensii, creme, tablete, emulsii, unguente, supozitoare. Aceste metode și-au găsit drumul în scopuri de diagnostic pentru administrarea mijloacelor de contrast.

Orală (pe gură)

Aceasta este cea mai frecventă cale enterală de administrare a medicamentelor. Multe forme de dozare de medicamente sunt luate pe cale orală. Substanțele active conținute în tractul gastrointestinal intră în fluxul sanguin. Concentrația terapeutică este atinsă în sânge în medie la 10-15 minute după administrarea medicamentului. Interacţiune suc digestiv, enzime, fragmente de alimente se efectuează atunci când se iau medicamente pe cale enterală. Aceasta înseamnă atât administrarea de medicamente imediat după mese, cât și în timpul meselor.

Astfel, drogurile sunt atacate de diverse substanțe chimiceîntr-un mediu acid. Cel mai timp favorabil consumul de droguri este considerat o perioadă de treizeci de minute înainte de mese. În acest moment, ei nu vor fi expuși la suc gastric și în absența nutrienți absorbit în sânge în măsura maximă. Există forme de dozare acoperite compoziție specială, datorită căruia medicamentul trece neschimbat prin stomac și se dizolvă numai în intestinul subțire, care are un mediu alcalin slab.

Rectal (în rect)

Un loc special printre căile enterale de administrare a medicamentelor îi este acordat acestei metode. Calea rectală de administrare se absoarbe rapid şi timp scurt se realizează concentrația terapeutică maximă a substanței active în organismul uman. Medicamentele sunt administrate prin rect în diferite forme de dozare. Ca urmare a acestei introduceri, ele nu sunt distruse de enzimele hepatice și de sucul digestiv. Comparat cu prin administrare orală efect de vindecare de trei ori mai mare.

Avantajul căii enterale de administrare prin rect este singura cale asistenta pacientului in cazurile de incapacitate a acestuia de a inghiti sau inconstient, cu varsaturi, leziuni ale tractului gastro-intestinal. Și, de asemenea, avantajele acestei metode de administrare includ:

• absența reacțiilor alergice și a efectelor secundare sau sunt minime;
• eficacitatea dovedită a agenților rectali pentru tratamentul copiilor, vârstnicilor, femeilor însărcinate (în timpul toxicozei);
• o gamă largă de forme de dozare propuse pentru tratamentul diferitelor stări patologice.

Dezavantajele acestei căi enterale de administrare sunt:

• la administrare rectală apar doar efecte locale;
• membrana mucoasă a rectului este iritată;
• incomod de aplicat;
• din punct de vedere psihologic, nu orice pacient poate folosi această cale de administrare.

Calea de administrare enterală: avantaje și dezavantaje

Medicamentele administrate prin această metodă au atât locale cât și

• confort și ușurință în utilizare pentru toate vârstele;
• cea mai comună metodă;
• pacienții nu au nevoie de ajutorul profesioniștilor medicali;
• sunt excluse complicațiile caracteristice utilizării parenterale a medicamentelor;

Dezavantaje ale căii enterale de administrare:

• substanțele active sunt reținute în tractul gastrointestinal, ca urmare, absorbția în sânge încetinește;
• medicamentele sunt supuse impact puternic mediu acid;
• medicamentele sunt dezactivate în ficat;
• absorbția medicamentelor este afectată de starea tractului gastrointestinal și a membranelor mucoase;
• acțiunea farmacologică a medicamentelor este influențată de vârsta pacientului, prezența bolilor.

O altă cale de administrare a medicamentului este calea parenterală.

Introducerea medicamentelor prin această metodă se realizează ocolind tractul digestiv și este împărțită în următoarele introduceri.

intravenos

Avantajele acestei metode:

• Efect rapid.
• Este posibil să se calculeze cu exactitate concentrația necesară a medicamentului pentru un anumit pacient, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții care primesc tratament cu chimioterapie.
• Se introduc medicamente care irită membranele mucoase, se descompun rapid sau intră în reacții chimice cu suc digestiv.

Intra-arterial

Este folosit pentru perfuzia anumitor organe cu activ ingrediente active conținute în preparate medicinale. Tromboza venoasă este cel mai grav efect secundar al căii parenterale de administrare a medicamentului.

Intramuscular

Concentrația terapeutică a medicamentului în organism atinge un vârf în 20 de minute, în funcție de grupul farmacologic medicamentul administrat. Volumul medicamentului permis pentru administrare prin această metodă nu trebuie să depășească 10 ml. Dezavantaje: neplăcute și durereîn timpul și după administrarea medicamentului; posibila dezvoltare a unui abces vas de sânge ace, deteriorarea fibrelor nervoase.

Subcutanat

Nu toate medicamentele sunt potrivite pentru acest tip de administrare.

Efectul terapeutic apare mai lent decât la calea de administrare intravenoasă sau intramusculară, dar durează și mai mult timp.

inhalare

Cu acest tip de administrare, medicamentul sub formă de aerosol, pulbere sau gaz este absorbit destul de repede. Are un efect local și uneori general.

Intratecală

Cu acest tip de administrare, medicamentul este injectat direct în spațiul subarahnoidian și este utilizat în următoarele cazuri:

• anestezie: rahidiană sau rahidiană;
• creare concentrație mare antibacterian sau medicamente hormonale.

La aplicare topică medicamentul se aplică pe membranele mucoase (nas, ochi, piele) sau pe suprafață piele pentru a crea atât efecte localizate, cât și sistemice.

Dezavantaje: când utilizare pe termen lung, în special medicamentele hormonale, dezvoltă adesea reacții adverse sub formă de iritație.

Cu ajutorul procedurii fizioterapeutice de electroforeză, medicamentele sunt transferate de la suprafață sub influența curentului în straturile profunde ale pielii, oferind efectul farmacologic necesar.

Amestecuri speciale

Amestecuri enterale sunt prescrise și utilizate pentru a trata diferite boli:

• Diabet;
• insuficiență renală, hepatică, respiratorie;
• disbacterioză și alte boli ale sistemului digestiv.

Amestecuri de nutrienți, datorită prezenței prebioticelor, au efect benefic asupra corpului uman:

• normalizează activitatea stomacului și a colonului;
• îmbunătățește motilitatea intestinală și procesul de absorbție a substanțelor active;
• promovează regenerarea tesut epitelial intestinul gros;
• reduce rata de absorbție a glucozei;
• afectează reducerea colesterolului.

Metodă corect selectată de administrare a medicamentului pentru un anumit pacient, ținând cont de dezvoltare efecte secundare, perioada minimă de debut actiune farmacologica medicament, precum și luarea în considerare a stării sale este una dintre sarcinile cu care se confruntă un lucrător medical.

1. Astfel se pot introduce diverse forme de dozare (pulberi, tablete, pastile, drajeuri, decocturi, poțiuni, infuzii, extracte, tincturi etc.).

2. Simplitate și accesibilitate.

3. Nu necesită sterilitate.

4. Nu necesită personal special instruit.

Defecte cale orală introduceri.

1. Inactivarea parțială a medicamentelor în ficat.

2. Dependenţa acţiunii de vârstă, starea corpului, sensibilitatea individuală şi stare patologică organism.

3. Absorbție lentă și incompletă în tractului digestiv(acțiunea substanțelor începe de obicei după 15-30 de minute, este posibilă distrugerea prin acțiunea enzimelor digestive).

4. Introducerea substanțelor medicamentoase pe cale orală este imposibilă cu vărsături și pacientul este inconștient.

5. Această metodă nu este potrivită în situații de urgență în care este necesară acțiunea imediată a medicamentelor.

6. Posibilitatea de efecte adverse asupra membranei mucoase a stomacului și a intestinelor.

CALEA DE ADMINISTRARE SUBLINGUALĂ

Calea de administrare sublinguală - utilizarea medicamentelor sub limbă (sub lingua).

Prin această cale de administrare, substanțele medicamentoase sunt bine absorbite prin mucoasa din regiunea sublinguală și destul de repede (după câteva minute) intră în fluxul sanguin, ocolind ficatul și nefiind distruse de enzimele digestive.

Dar această cale este folosită relativ rar, deoarece suprafața de aspirație a regiunii sublinguale este mică și doar foarte substanțe active utilizat în cantități mici (de exemplu, 0,0005 g nitroglicerină, 0,06 g validol).Luarea de medicamente sub limbă este de obicei asociată cu durerea inimă care apare la pacient.

Drumul RECTAL DE ADMINISTRARE

Calea rectală de administrare este calea de administrare a substanțelor medicamentoase prin rect (pe rect). Introduceți forme de dozare lichide rectal (de exemplu: decocturi, soluții, mucus), precum și solide (supozitoare rectale).

Prin această cale de administrare, substanțele medicamentoase pot avea atât un efect de resorbție asupra organismului, cât și un efect local asupra mucoasei rectale.

Înainte de introducerea substanțelor medicinale în rect, trebuie făcută o clisma de curățare!

Algoritm de acțiune.

Introducerea unui supozitor (lumânări) în rect.

1. Informați pacientul despre medicamentul prescris și despre cursul manipulării.

2. Ia pachetul cu supozitoare de la frigider, citește numele.

3. Îngrădiți pacientul cu un ecran (dacă sunt alți pacienți în secție).

4. Pune-ți mănuși.

5. Așezați pacientul pe partea stângă cu picioarele îndoite la genunchi și apăsate pe stomac.

6. Deschideți pachetul și scoateți lumânarea.

7. Cereți pacientului să se relaxeze.

8. Întinde fesele cu mâna stângă.Cu mâna dreaptă introduceți întregul supozitor în anus cu capătul îngust, în spatele sfincterului extern al rectului.

9. Cereți pacientului să se întindă într-o poziție confortabilă.

10. Scoateți mănușile și scufundați-le în dezinfectant.

11. Scoateți ecranul.

12. Întrebați pacientul câteva ore mai târziu dacă a avut o mișcare intestinală.

forme lichide Substanțele medicinale sunt injectate în rect sub formă de clisme medicinale. Substanțele medicinale injectate cu acțiune de resorbție intră în fluxul sanguin, ocolind ficatul și, prin urmare, nu sunt distruse. Acesta este avantajul acestei căi de administrare. dezavantaj este că din cauza lipsei de enzime în rect, substanțele medicamentoase administrate nu sunt scindate. Absența enzimelor în rect se datorează faptului că substanțele medicinale ale bazei proteice, grăsimi și polizaharide nu pot trece prin peretele acesteia, deci pot fi prescrise doar pentru expunere locală sub formă de microclisteri medicinali.

În partea inferioară a colonului sunt absorbite doar apa, soluția izotonică de clorură de sodiu, soluția de glucoză și unii aminoacizi. Prin urmare, pentru un efect de resorbție asupra organismului, aceste substanțe se administrează sub formă de clisme prin picurare.

Calea rectală de administrare a substanțelor medicamentoase este utilizată în cazurile în care este imposibil sau nepractic. administrare orală(cu vărsături, tulburări de înghițire, inconștiență a pacienților, afectarea mucoasei gastrice etc.) sau când este necesar un efect local al medicamentului.

TINE MINTE!

După efectuarea oricărei manipulări, este necesar să vă interesați de bunăstarea pacientului.

PRESCRIEREA SUBSTANȚELOR MEDICINALE PENTRU SECȚIA MEDICALĂ

1. Medicul, efectuând o examinare zilnică a pacienților din secție, notează în istoricul medical sau pe lista de prescripție medicamentele necesare acestui pacient, dozele acestora, frecvența administrării și căile de administrare.

2. Asistenta de secție face o selecție zilnică a rețetelor, copiend medicamentele prescrise în „Caietul de rețete”. Informațiile despre injecții sunt transmise asistentei de procedură care le efectuează.

3. Lista medicamentelor prescrise care nu se află la post sau în sala de tratament se depune la asistentul șef de secție.

4. Asistentul șef (dacă este necesar) întocmește, într-o anumită formă, o factură (cerință) pentru primirea medicamentelor de la o farmacie în mai multe exemplare, care este semnată de șef. departament. Primul exemplar rămâne în farmacie, al doilea este returnat persoanei responsabile financiar. În factura f. nr. 434 trebuie să se indice denumirea completă a medicamentelor, mărimile acestora, ambalajul, forma de dozare, doza, ambalajul, cantitatea.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 23 august 1999 N 328 „Cu privire la prescrierea rațională a medicamentelor, regulile de redactare a rețetelor pentru acestea și procedura de eliberare a acestora farmacii(organizații)”, astfel cum a fost modificată la 9 ianuarie 2001, 16 mai 2003

Medicamentele sunt eliberate de farmacie către departamente în cantitatea necesară actuală pentru ele: otrăvitoare - aprovizionare de 5 zile, narcotice - aprovizionare de 3 zile (în unitatea de terapie intensivă), toate celelalte - aprovizionare de 10 zile.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330 din 12 noiembrie 1997 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a contabilității, depozitării, prescrierii și utilizării NLS”.

5. Cerințe pentru otrăvitoare (de exemplu, strofantină, atropină, prozerină etc.) și droguri narcotice(de exemplu, pentru promedol, omnopon, morfină etc.), precum și pentru alcoolul etilic, acestea sunt eliberate pe forme separate ale seniorului m / s pe latin. Aceste cerințe sunt ștampilate și semnate de medicul șef al unității sanitare sau adjunctul acestuia pentru partea medicală.

6. În cerințele pentru medicamentele extrem de rare și scumpe, indicați numele complet. pacient, număr istoric, diagnostic.

7. Primind medicamente de la farmacie, asistentul-șef verifică respectarea comenzii acestora.

Pe formele de dozare făcute într-o farmacie, trebuie să existe o anumită culoare a etichetei:

pentru uz extern - galben;

pentru uz intern - alb;

Pentru administrare parenterală - albastru (pe flacoane cu soluții sterile).

Etichetele trebuie să conțină denumiri clare ale medicamentelor, denumiri de concentrație, doză, datele de fabricație și semnătura farmacistului (detaliile producătorului) care a fabricat aceste forme de dozare.

Sul

medicamente supuse subiectului-contabilitatea cantitativa in farmacii/organizatii, intreprinderi comerţ cu ridicata medicamente, instituții medicale și de prevenire (aprobate de in ordine Ministerul Sănătății al Federației Ruse din 23 august 1999 N 328 „Cu privire la prescrierea rațională a medicamentelor, regulile de redactare a rețetelor pentru acestea și procedura de eliberare a acestora de către farmacii (organizații)”)

1. Narcotice, substanțe psihotrope

2. Medicamente incluse în lista N 1 "Substanțe puternice„PKN.

3. Medicamente incluse în lista nr 2"Substante toxice".

4. Substanțe clorhidrat de apomorfină, sulfat de atropină, dicaină, clorhidrat de homatropină, azotat de argint, iodură de pahicarpină.

5. Alcool etilic.

6. Soluție antiseptică medicală.

Prin această metodă de administrare, medicamentele sunt absorbite în sânge prin venele hemoroidale și acționează asupra întregului organism. Cu toate acestea, din cauza lipsei de enzime în rect, preparatele medicinale de natură proteică, grasă și polizaharidă nu pot pătrunde în peretele acestuia și nu acționează decât local. Lumanari pt administrare rectală au forma unui cilindru cu un capăt în formă de con. Farmacia produce lumânări în ambalaje. Pentru introducerea unei lumânări, copilul este așezat pe partea stângă cu picioarele pe jumătate îndoite și ușor fixat în această poziție. Înainte de introducerea lumânării, aceasta este scoasă din ambalaj și introdusă cu două degete în anus cu un capăt în formă de con și apoi cu un deget îl împing pe lângă sfincter. Înainte de introducerea lumânării, este necesar să puneți o clisma de curățare.

administrare parenterală medicamente. Introducerea substanțelor medicamentoase este posibilă intradermic, subcutanat, intramuscular, în canalul rahidian folosind o seringă. Această metodă necesită respectarea strictă a regulilor de asepsie.

injecții intradermice.

Indicații de utilizare: pentru teste de diagnostic intradermic (prezența de hipersensibilitate la droguri).

Tehnica: folosiți o seringă împreună cu un ac subțire de injectare cu diametrul de 0,4 mm. Acul trebuie ținut cu o tăietură în vârf, aproape paralel cu pielea, trebuie introdus la o adâncime mică, astfel încât la injectarea medicamentelor să se formeze o papulă sub formă de „coajă de lămâie”.

Injecții subcutanate.

Indicații de utilizare: introducerea de substanțe medicinale pentru local (inflamație, Anestezie locala) și acțiune generală.

Tehnica: administrarea subcutanată a medicamentelor se efectuează în suprafata exterioara umăr, coapsă, subscapular, perete abdominal anterior, într-un loc care necesită tratament local sau anestezie. La locul injectării, pielea este tratată cu alcool, apoi este luată într-un pliu și smuls cu degetele de la o mână, iar cu cealaltă, pielea este străpunsă cu un ac la un unghi de 30 ° față de suprafață. îmbrăcat pe o seringă și se injectează droguri. Când străpungeți pielea, lumenul acului trebuie întotdeauna ridicat.

Injecții intramusculare.

Indicații de utilizare: introducerea de substanțe medicinale.

Tehnica: introducerea de substanțe medicinale se efectuează în cadranul exterior superior al regiunii fesiere sau în regiunea exterioară anterioară a coapsei. Pielea de la locul injectării se tratează cu alcool, fixată cu degetele, un ac de 6-8 cm lungime, îmbrăcat pe o seringă, cu o mișcare hotărâtoare, acul cu seringa se introduce în mijloc. pliul pielii la o adâncime de 7-8 cm, lăsând 1 cm deasupra mânecii, deoarece în acest loc acul se rupe cel mai adesea. Pielea este străpunsă perpendicular pe suprafața sa, pistonul seringii este tras înapoi pe ea însăși, verificând amplasarea extravasculară a acului și medicamentele sunt injectate.

Tehnica injectării intravenoase.

Cu această metodă de administrare, medicamentul intră direct în sânge și oferă un efect imediat. Introducerea substanțelor medicinale într-o venă asigură o dozare mai precisă a medicamentelor și, de asemenea, face posibilă administrarea unor astfel de medicamente care nu sunt absorbite din tractul gastro-intestinal sau irită membrana mucoasă a acestuia.

Locul injectării: mai des în vena cotului, la copiii primilor ani de viață - vene din zonă articulația încheieturii mâinii, venele safene ale capului, venele articulației gleznei.

Echipament: Ac steril și seringă de unică folosință cu o capacitate de 10 sau 20 ml la pachet, mănuși sterile de cauciuc de unică folosință la pachet, medicamente în fiole și flacoane, o pilă de unghii, 70% soluție de etil alcool, bile de vată, garouri, un șervețel de in (prosop), o tavă pentru unelte și materiale uzate, pensete în soluție triplă.

Pregătirea procedurii.

Spălați bine mâinile de două ori cu apă și săpun, uscați cu un prosop, tratați cu soluție de alcool 70%. Prevăzut siguranța infecțioasă.

Verificați inscripția de pe fiolă cu prescripția medicului, acordați atenție datei de expirare.

Scoateți seringa și acul de unică folosință din ambalaj.

Extrageți soluția din fiolă în seringă.

Îndepărtați bulele de aer din seringă. Prevenirea formării emboliei.

Puneți pe tavă seringa cu substanțele colectate. Oferă controlul infecțiilor.

Pe aceasta tava se pun 3 bile de vata inmuiate in solutie de alcool etilic 70%. Oferă controlul infecțiilor.

Petrece pregătire psihologică rabdator. Încurajați pacientul să coopereze.

Când se efectuează injecții, pacientul trebuie să se întindă în pat. Prevenirea leșinului.

Brațul pacientului trebuie așezat pe masă într-o poziție confortabilă, extinsă la maxim, la îndoirea cotului.

II. Executarea unei proceduri.

Marcați locul injectării. Este cel mai convenabil de executat injecție intravenoasăîn venele cotului. Acest lucru se datorează bunei fixări a venei în baza subcutanată, care nu îi permite să se miște și să se prăbușească în timpul injectării.

Aplicați un garou de cauciuc pe umăr deasupra cotului; pune un șervețel de in sub garou. Legați garoul în așa fel încât capetele libere să fie îndreptate în sus și să nu interfereze în timpul injectării și, de asemenea, astfel încât să poată fi dezlegat ușor cu mâna stângă. Se asigură competiția clară a trunchiurilor venoase și crearea spasmului venos artificial.

Invitați pacientul să strângă și să-și desfacă pumnul energic de mai multe ori. Frecați suprafața flexoare a antebrațului cu mâna în direcția de la mână la cot. Oferă congestie venoasă crescută.

bacsis degetul aratator cu mâna dreaptă, palpați venele îndoirii cotului și selectați o venă mare și inactivă. Se asigură îngrijirea medicală adecvată.

Invitați pacientul să facă un pumn. Se asigură o conturare clară a venei.

Ștergeți locul injectării de două ori cu bile de bumbac sterile înmuiate în etanol 70%. Oferă controlul infecțiilor.

Luați o seringă plină cu medicamente mana dreapta astfel încât al 2-lea deget susține manșonul acului, 1, 3 și 4 degete susțin cilindrul seringii, iar al 5-lea deget este plasat pe piston.

Cu primul deget al mâinii stângi, trageți pielea în jos de la locul de injectare. Oferă fixarea precisă a venei.

Setați acul seringii la un unghi ascuțit față de suprafața pielii în direcția fluxului sanguin. Tăierea acului ar trebui să fie sus. Perforați cu grijă pielea și peretele venei fixe. Se asigură îngrijirea medicală adecvată.

Coborâți seringa și treceți acul încă 5-10 mm prin cavitatea venoasă. La pozitia corecta ac într-o venă, sângele venos închis va apărea în seringă. La pacienţii cu scăzut tensiune arteriala sângele din seringă va fi după ce pistonul seringii este ușor tras spre tine. Dacă prima dată nu a fost posibil să intri în venă, trebuie să trageți puțin acul spre dvs. sau să-l introduceți puțin mai adânc, dar astfel încât să rămână în baza subcutanată.

Înainte de a injecta soluția cu mâna stângă, îndepărtați cu grijă garoul de cauciuc aplicat pe umăr, invitați pacientul să-și îndrepte pumnul. Asigură intrarea corectă și rapidă a medicamentelor în sânge.

Fără a schimba poziția seringii cu primul deget al mâinii stângi, apăsați mânerul pistonului și injectați încet medicamentul. Când este administrat lent, medicamentul nu provoacă reacție adversă organism.

III. Sfârșitul procedurii.

După terminarea administrării substanței medicinale, se aplică pe locul injectării un bile de bumbac steril umezit cu o soluție de alcool etilic 70%. Siguranța infecțioasă este asigurată; prevenirea leșinului.

Instruiți pacientul să îndoaie brațul articulația cotuluiși ține o bile de bumbac cu alcool timp de 3-5 minute. Împiedicați pacientul să se ridice brusc în picioare după injectare. Siguranța infecțioasă este asigurată; prevenirea leșinului.

Înmuiați bile de bumbac uzate în soluție de cloramină 5% într-un recipient marcat „Pentru bile de bumbac uzate” timp de 1 oră. Oferă controlul infecțiilor.

Înmuiați seringa folosită într-o soluție de cloramină 5%, într-un recipient marcat „Pentru înmuierea seringilor și acelor de unică folosință” timp de 1 oră. Oferă controlul infecțiilor.

Spălați-vă mâinile de două ori cu săpun sub jet de apă, uscate. Oferă controlul infecțiilor.

Notați finalizarea. Se asigură îngrijirea medicală adecvată.

Perfuziile intravenoase prin picurare vă permit să intrați cantitati mari fluide fără a suprasolicita sistemul cardiovascular. Lichidul care se injectează trebuie să aibă o compoziție care să nu se modifice presiune osmotica sânge, nu conține droguri puternice, a fi cu grija sterilizat si incalzit la 40°C.

După amestecarea conținutului flaconului, tratați dopul acestuia cu alcool sau iod, eliberând acul de capacul de protecție, introduceți-l în dopul flaconului cât mai adânc posibil.

Sticla este asezata cu capul in jos, montata pe un trepied iar sistemul se umple in mod obisnuit.

Aerul este forțat să iasă din filtru și picurător, picurătorul este rotit astfel încât filtrul de nailon să fie în partea de sus și tubul picurător în partea de jos. Picuratorul este umplut pe jumătate cu soluția care este injectată, apoi este coborât și aerul este forțat să iasă din partea inferioară a tubului până când soluția începe să curgă din ac într-un jet. O clemă este plasată pe tub în fața acului.

Înainte de puncție, pielea este tratată cu alcool. Dacă există încredere absolută în puncția corectă a venei (fluxul de sânge prin ac), sistemul este conectat la ac și soluția este injectată în venă.

În câteva minute, se observă dacă lichidul intră sub piele (pot apărea umflături), apoi acul se fixează cu un plasture lipicios în direcția venei, iar zona de puncție este acoperită cu un șervețel steril. Finalizarea cu succes a procedurii depinde în mare măsură de fixarea corectă a membrelor sau a capului copilului. Unghiul dintre ac și piele este umplut cu atenție cu tampoane de tifon sterile, care sunt fixate și cu două benzi lungi și largi de bandă adezivă. Imobilitatea membrului este asigurată de imobilizarea acestuia în atele.

În timpul introducerii soluției, este necesar să se monitorizeze funcționarea întregului sistem, dacă bandajul se udă, dacă s-a format un infiltrat sau umflătură în zona de perfuzie ca urmare a pătrunderii lichidului prin venă, dacă fluxul de lichid. sa oprit din cauza îndoirii tuburilor sistemului sau a blocării venei.

Asistent medicalîn timpul procedurii, ea ar trebui să monitorizeze aspectul pacientului, pulsul, frecvența respiratorie, să acorde atenție plângerilor sale. La cea mai mică deteriorare a stării ei, ea cheamă urgent un medic.

Introducerea soluției poate fi jet și picurare. La injecții cu jet(nu mai mult de 50 ml lichid) recurgeți, dacă este necesar, la înlocuirea rapidă a volumului de lichid circulant (pierdere masivă de sânge în timpul intervenției chirurgicale, șoc sau colaps).

Prin metoda prin picurare, soluția care se injectează încet, picătură cu picătură, intră în sânge; numărul de picături este reglat de un picurător.

Recent, cu infuzii prin picurare se folosesc picuratori de unica folosinta, ace fluture si catetere speciale pentru perfuzii intravenoase. Pentru a menține permeabilitatea acului sau cateterului, dacă este necesar să se oprească temporar picurarea și să prevină coagularea sângelui, se face așa-numita blocare cu heparină. Pentru a face acest lucru, amestecați 1 ml de heparină și 9 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, injectați 1 ml din acest amestec printr-o canulă sau ac și închideți canula acului cu un capac special de cauciuc.

Informații similare.