Neuropatie - afectarea nervului articulației cotului. Cauzele neuropatiei nervului ulnar și tratamentul acestuia

• Furnituri in degete
• Răspândirea durerii în alte zone
• Amorțeală a degetelor
• Pierderea senzației la degete
• Dureri de cot
• Furnituri in palme
• Dificultate la îndoirea încheieturii mâinii
• Durere când strângeți mâna într-un pumn
• Atrofia mușchilor mâinii
• Slăbiciune a mușchilor mâinii
• Furnituri in antebrat
• Perie sub forma unei labe cu gheare
• Dificultate la îndoirea degetelor

• Etiologie
• Clasificare
• Simptome
• Diagnosticare
• Tratament
• Prevenire și prognostic

În marea majoritate a cazurilor, o leziune a brațului, antebrațului sau umărului duce la debutul bolii. În plus, există un număr mare de alți factori predispozanți, atât patologici, cât și fiziologici.

O astfel de boală are un tablou clinic specific, motiv pentru care nu există probleme cu stabilirea diagnosticului corect. Principalele simptome sunt incapacitatea de a strânge mâna într-un pumn, lipsa de sensibilitate la degetele al cincilea și al patrulea, precum și aspectul caracteristic al mâinii.

Diagnosticul poate fi confirmat cu ajutorul examenelor instrumentale, care sunt neapărat precedate de un examen fizic. Tactica terapiei poate fi medicală, fizioterapeutică și chirurgicală, dar adesea tratamentul este complex.

Clasificarea internațională a bolilor nu alocă un cifr separat pentru o astfel de boală și o clasifică în categoria „Văzări ale nervilor individuali”, care are un cod conform ICD-10 - G 50 - G 59.

Apariția pe scară largă a unei astfel de afecțiuni constă în faptul că, datorită localizării sale anatomice, nervul ulnar este locul cel mai vulnerabil, în comparație, de exemplu, cu nervul radial sau median.

Adesea există un mecanism traumatic pentru dezvoltarea bolii. Astfel, sunt prezentate cele mai frecvente cauze ale dezvoltării patologiei:

• vânătăi ale membrelor superioare;
• luxația antebrațului;
• fractură supracondiliană a umărului;
• fractura condilului medial al umărului;
• fractură antebrațului;
• fractura ulnei formei izolate;
• luxația mâinii;
• fractura de olecran.

Factorii de mai sus duc nu numai la traumatizarea nervului, ci și la compresia acestuia în canalul cubital.

• și osteodistrofie;
• forma deformanta;
• patologii demielinizante - în cursul lor, are loc distrugerea tecii de mielină a nervului care o acoperă. Această categorie de afecțiuni include scleroza multiplă și concentrică, neuromielita optică acută și diseminată, precum și leucoencefalita difuză. În astfel de situații, se vorbește despre neuropatia demielinizantă a nervului ulnar;
• articulația radială;
• anevrisme situate în apropierea articulațiilor;
• Noduli limfatici umflați;
• compresia acestui nerv de către un neoplasm de orice natură.

Pe lângă factorii predispozanți patologici, patologia se dezvoltă adesea pe fundalul:

• obiceiuri de a te sprijini constant pe cot, în special în timp ce vorbești la telefon;
• lucru obișnuit și monoton cu unelte, de exemplu, o șurubelniță și clești, clești și ciocane, precum și unelte vibrante;
• mersul pe bicicleta sau cu motocicleta, dar numai in situatii de practica profesionala in sporturile respective;
• condițiile de lucru asociate cu sprijinirea coatelor mâinilor drepte și stângi pe birou, mașină, precum și pe partea laterală a ușii pe mașină;
• ședere prelungită sub un picurător, în care membrul superior pentru o perioadă lungă de timp este fixat într-o poziție neîndoită - în timp ce nervul este susceptibil la compresie.

Clasificarea bolii

În domeniul medical se folosește o singură diviziune a bolii - în funcție de factorul etiologic. Din aceasta rezultă că neuropatia nervului ulnar este:

• post-traumatic- boala se dezvoltă adesea pe fondul întinderii, ruperii sau altor leziuni ale nervului ulnar, care se datorează factorilor predispozanți de mai sus;
• comprimare- aceasta ar trebui să includă sindromul canalului cubital și sindromul Guyon. Sursa principală este compresia nervoasă pe fondul activității profesionale și al diferitelor boli. În astfel de situații, are loc formarea de inflamații, umflături și modificări osoase în zonele de trecere ale acestui nerv.

Localizarea nervului ulnar

Simptomele bolii

Semnele clinice ale bolii vor diferi oarecum în funcție de tipul de neuropatie. De exemplu, cu sindromul canalului cubital, simptomele vor fi după cum urmează:

• durere în zona fosei cotului, care este situată pe suprafața interioară a cotului. La începutul cursului bolii, durerea va fi periodică, dar pe măsură ce progresează, va fi constantă și intensă;
• iradierea durerii pe antebraț, al patrulea și al cincilea deget (atât în ​​palmă, cât și pe spate), precum și pe marginea ulnară a mâinii (lângă degetul mic);
• furnicături și alte disconfort în zonele de mai sus;
• încălcarea susceptibilității pielii la stimuli externi la marginea ulnară a mâinii, degetele al patrulea și al cincilea. Este demn de remarcat faptul că există o trăsătură distinctivă - în primul rând, sensibilitatea dispare în degetul mic;
• dificultate în procesul de îndoire a mâinii și a degetelor;
• peria ia forma unei labe cu gheare;
• o încercare de a strânge mâna într-un pumn provoacă durere, iar degetele afectate nu apasă pe suprafața palmei și este dificil sau imposibil să le luați deoparte;
• atrofia musculară, care se exprimă prin scăderea dimensiunii mâinii, retragerea spațiilor interdigitale și o proeminență mai clară a osului. Este de remarcat faptul că restul membrului afectat și mâna sănătoasă au un aspect normal.

Simptomele neuropatiei nervului ulnar în cazurile de dezvoltare a sindromului de canal Guyon practic nu diferă de cele descrise mai sus, cu toate acestea, există câteva diferențe caracteristice:

• durerea și furnicăturile sunt localizate în zona articulației încheieturii mâinii, pe palmă, în degetul mic și inelar. Dosul mâinii nu experimentează astfel de semne;
• durere crescută numai noaptea sau cu mișcări intense;
• dispariția sensibilității se observă numai în zona degetelor - nu există un astfel de semn pe partea din spate;
• slăbiciune de flexie a degetelor bolnave, incapacitatea de a le apăsa complet pe palmă, dificultate în răspândirea și amestecarea lor;
• dezvoltarea atrofiei și formarea unei forme „cu gheare” a mâinii.

În cazurile de neuropatie incompletă a nervului ulnar, tabloul clinic va include:

• slăbiciune a mușchilor mâinii;
• reducerea decalajului dintre degetul mic și degetul inelar;
• furnicături în palme;
• amorțeală și tulburări senzoriale ale degetului al cincilea, precum și părții degetului al patrulea adiacentă acestuia;
• sindrom de durere de-a lungul întregii lungimi a nervului ulnar.

Diagnosticare

Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, este necesar să consultați un neurolog care va efectua măsuri de diagnostic primare și va prescrie examinările instrumentale necesare.

Prima etapă a diagnosticului include:

• studiul istoricului medical - pentru identificarea factorilor predispozanți patologici;
• colectarea și analiza istoricului de viață al pacientului - pentru a stabili sursa fiziologică a patologiei;
• examen neurologic - pacientul este rugat să-și strângă degetele într-un pumn și, de asemenea, să verifice reflexele cu un ciocan special;
• un studiu detaliat - pentru a determina natura cursului și severitatea simptomelor.

Studiile de laborator ale sângelui, urinei și fecalelor cu neuropatie a nervului ulnar nu au valoare diagnostică.

Următoarele proceduri instrumentale ajută la clarificarea diagnosticului:

• electromiografie și electroneurografie;
• radiografia articulației cotului, antebrațului și încheieturii mâinii;
• Ecografia nervului ulnar;
• CT al articulațiilor.

Ecografia nervului ulnar

În plus, clinicianul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial, în timpul căruia neuropatia articulației cotului se distinge de:

• neuropatie a nervilor radiali și mediani;
• sindromul radicular;
• osteocondroză și spondilartroză;
• neuropatie de tunel.

Tratamentul bolii

Tactica de tratare a cotului depinde complet de factorul etiologic. De exemplu, intervenția chirurgicală are următoarele indicații:

• formațiuni maligne sau benigne care comprimă nervul;
• formarea de hematoame și cicatrici;
• eșecul terapiei conservatoare.

Schema de operație este selectată individual pentru fiecare pacient, dar poate fi efectuată de:

• decompresie nervoasă;
• neuroliza;
• transpoziție nervoasă;
• excizia tumorii nervoase.

Tactica de tratament medical presupune luarea:

• medicamente antiinflamatoare;
• glucocorticoizi;
• analgezice;
• anticolinesteraza;
• medicamente vasoactive;
• complexe de vitamine și metaboliți.

Terapia cu medicamente fără greș completează fizioterapie și anume:

• magnetoterapie;
• fonoforeza;
• electromiostimulare.

După oprirea inflamației, este indicat un curs de masaj terapeutic și terapie cu exerciții fizice. În cazul neuropatiei nervului ulnar, tratamentul cu gimnastică implică următoarele exerciții:

• apăsarea cu o mână sănătoasă pe falangele mijlocii ale degetelor afectate până când acestea sunt complet extinse;
• răpirea alternativă a oricărui deget al mâinii bolnave, cu ajutorul unuia sănătos - se recomandă să începeți cu degetul mare;
• coborâți și ridicați alternativ degetele membrului afectat;
• efectuarea de mișcări circulare cu degetele;
• captarea obiectelor de cauciuc de diferite dimensiuni în apă și stoarcerea lor.

O listă completă a cursurilor poate fi furnizată numai de către medicul curant.

În total, tratamentul durează de la trei luni la șase luni.

Prevenire și prognostic

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta probleme cu coatele sau, mai degrabă, cu nervii lor, trebuie să:

• abandonați mișcările monotone ale membrelor superioare, dacă acest lucru nu este legat de muncă;
• evitați suprasolicitarea fizică;
• efectuează regulat gimnastică pentru membrele superioare, mai ales în condiții specifice de muncă;
• luați în mod constant complexe de vitamine - pentru a îmbunătăți starea fibrelor nervoase;
• din când în când urmează un curs de masaj terapeutic sau acupunctură;
• previne fracturile și alte leziuni ale brațelor, coatelor, umerilor și antebrațelor;
• de mai multe ori pe an pentru a fi supus unui examen medical complet - pentru a identifica bolile care pot duce la apariția unei astfel de afecțiuni.

Prognosticul bolii depinde direct de momentul începerii tratamentului și de etiologia afectării nervului ulnar. Dacă problema a fost diagnosticată în stadiile incipiente ale progresiei, iar terapia a fost complexă, atunci neuropatia articulației cotului este tratată cu succes și trece fără urmă.

Ce să fac?

Dacă crezi că ai Neuropatia nervului ulnarși simptomele caracteristice acestei boli, atunci un neurolog vă poate ajuta.

O leziune de etiologie diferită n. ulnaris, însoțită de o încălcare a funcției sale senzoriale și motorii. Se manifestă prin slăbiciune atunci când se încearcă strângerea mâinii într-un pumn și ținerea obiectelor cu peria, lipsa de sensibilitate a pielii degetelor V și parțial IV, atrofia hipotenorului și a mușchilor mici ai mâinii și apariția de mâna, asemănătoare unei labe cu gheare. În diagnosticul neuropatiei ulnare, aceștia se bazează pe rezultatele unui examen neurologic, teste electrofiziologice, radiografie a oaselor și articulațiilor. Tacticile terapeutice sunt construite ținând cont de geneza neuropatiei și pot include atât metode de medicație și fizioterapie, cât și tratament chirurgical.

Informatii generale

Neuropatia cubitală este o leziune destul de comună a sistemului nervos periferic. Adesea însoțește leziunile în zona articulației cotului și, prin urmare, apare nu numai în practica neurologilor, ci și în domeniul traumatologiei.

Locația anatomică a nervului ulnar este astfel încât locul cel mai vulnerabil este locul său, care este localizat în zona articulației cotului în așa-numita. canal cubital (ulnar). Complexul de simptome de compresie a nervului ulnar în acest canal se numește sindromul canalului cubital în neurologie. Dintre toate neuropatiile genezei compresiei, se situează pe locul al doilea (prima aparține sindromului de tunel carpian, una dintre variantele neuropatiei nervului median).

Anatomia nervului ulnar

Nervul își are originea în fasciculul medial (C7-C8, Th1) al plexului brahial. Fără să dea ramuri, trece de-a lungul părții interioare a umărului, apoi trece la suprafața postero-medială. În regiunea articulației cotului, se desfășoară de-a lungul suprafeței posterioare a epicondilului intern al umărului, unde este de fapt situat subcutanat. Apoi intră în canalul cubital format din olecran, epicondil intern, ligament și tendoane ale mușchilor antebrațului.

Cot la încheietura mâinii n. ulnaris trece de-a lungul marginii mediale a suprafeței interioare a antebrațului. Aici dă ramuri motorii porțiunii mediale a mușchiului flexor al degetului și flexorului ulnar al încheieturii mâinii. La capul ulnei, nervul eliberează o ramură dorsală care inervează pielea părții ulnare a posterioară a mâinii, suprafața din spate a degetelor V, IV și parțial III. Trecerea la palmă, n. ulnaris este împărțit în ramuri superficiale și profunde. Primul este responsabil pentru percepția senzorială a pielii degetului mic și a jumătății degetului inelar îndreptată spre ea. Al doilea - pentru inervarea mușchilor hipotenorului și a mușchilor mici ai mâinii, precum și a articulațiilor, ligamentelor și oaselor mâinii. După plecarea din nervul ulnar, ramura profundă trece în canalul Guyon, situat între osul pisiform și ligamentul palmar metacarpian.

Cauzele neuropatiei nervului ulnar

Cele mai comune mecanisme de dezvoltare a neuropatiei ulnare sunt leziunile nervoase traumatice și compresia acesteia în canalul cubital. Leziunile nervoase pot fi însoțite de: vânătăi ale brațului, dislocare a antebrațului, fractură supracondiliană a umărului, fractură a condilului medial al umărului, fractură a antebrațului, fractură izolată a ulnei sau fractură a olecranului, luxație a mâinii . Sindromul tunelului cubital apare adesea la persoanele care sunt obișnuite să se bazeze pe cotul lor. De exemplu, sprijiniți-vă cu cotul pe un birou, o mașină unealtă, o parte a ușii într-o mașină etc.

Compresia nervoasă în canalul cubital și canalul Guyon este posibilă cu modificări inflamatorii sau anatomice ale structurilor care formează aceste canale. Deci, neuropatia de compresie a nervului ulnar poate fi observată cu osteom, entorsă, sinovită, tendovaginită, osteoartrita deformantă, artrită reumatoidă, osteodistrofie, bursită a articulației cotului, artroză post-traumatică a articulației încheieturii mâinii și alte boli. Pentru a provoca neuropatia cubitală la nivelul canalului Guyon, este capabilă munca asociată cu presiunea prelungită a instrumentelor (șurubelnițe, ciocane, foarfece, pense etc.) pe această zonă.

Simptome de neuropatie a nervului ulnar

Înfrângerea n. ulnaris la nivelul canalului cubital se caracterizează prin slăbiciune a mâinii, care se manifestă atunci când încercați să luați ceva în mână (de exemplu, luați un ceainic de la aragaz), cântați la pian, tastați la tastatură, etc. Tulburările senzoriale se manifestă printr-o senzație de amorțeală a degetului mic, parțial a degetului inelar și a marginii cubitale a palmei. Un sentiment tipic de disconfort în zona articulației cotului, adesea - durere în ea, care iradiază către mână de-a lungul marginii cotului antebrațului. Adesea, se observă o creștere a acestor simptome dimineața, care este asociată cu obiceiul multor pacienți de a dormi cu mâinile sub pernă sau sub cap, ceea ce înseamnă îndoirea lor la articulațiile cotului.

La examinare, se atrage atenția asupra hipotrofiei hipotenorului și mușchilor mici ai palmei, poziția degetelor sub forma unei labe cu gheare (falangele principale sunt în poziția de extensie, iar cele din mijloc sunt îndoite).

Neuropatia ulnară în canalul Guyon are manifestări similare. Diferența este localizarea sindromului de durere numai în regiunea bazei mâinii și a hipotenorului, prezența tulburărilor senzoriale exclusiv pe suprafața palmară a degetului mic și jumătate a degetului inelar, cu păstrarea deplină a sensibilității. a dosului mâinii.

Diagnosticul neuropatiei nervului ulnar

În perioada acută de neuropatie a nervului ulnar, un punct important este excluderea/limitarea încărcăturii statice și dinamice, care accentuează manifestările patologice ale bolii. Pacienții care suferă de sindromul tunelului cubital sunt sfătuiți să bandaze un prosop rulat pe suprafața flexoare a cotului pentru a limita îndoirea brațului la cot pentru perioada de somn nocturn. Ulterior, când procesul inflamator scade și sindromul durerii scade, este prescris un complex special de terapie cu exerciții fizice.

Structura anatomică a unor zone prin care trece nervul ulnar creează multe premise pentru comprimarea acestuia. Astfel de locuri sunt canalul cubital (canalul Mouchet), format din mai multe structuri în zona articulației cotului, și canalul Guyon, format în zona încheieturii mâinii. Comprimarea fibrelor nervoase în aceste zone duce la neuropatie a nervului ulnar. Aceste afecțiuni sunt însoțite de o serie de tulburări senzoriale și de o scădere a forței unor mușchi ai mâinii.

Semnele de neuropatie ale nervului ulnar depind de locul compresiei. În acest sens, se disting două variante ale cursului acestei boli - sindromul canalului cubital și sindromul Guyon (sindromul încheieturii mâinii ulnar). Manifestările lor sunt în mare măsură asemănătoare, dar au și trăsături caracteristice. În acest articol, vă vom familiariza cu cauzele, principalele manifestări și metodele de tratament ale unor astfel de neuropatii.

Motivele

Există multe motive pentru dezvoltarea neuropatiilor nervului ulnar. Ele sunt împărțite condiționat în două grupuri:

1. Neuropatii post-traumatice. Leziunile nervoase sunt cauzate de o entorsă, ruptură sau ruptură cauzată de o luxație laterală a cotului, subluxație a cotului sau dislocare a cotului cu o fractură a olecranului.
2. Neuropatii de compresie (sindromul canalului cubital si sindromul Guyon). Compresia nervoasă poate fi cauzată de unele abilități sau obiceiuri profesionale, precum și de diverse boli însoțite de inflamații, umflături sau modificări osoase în zonele de trecere a nervilor.

Compresia nervoasă în canalul cubital poate fi provocată de:

• perfuzii intravenoase pe termen lung (picuratoare);
• obiceiul de a vă sprijini mâna pe suprafața mesei în timpul unei lungi conversații telefonice;
• mișcări frecvente în articulația cotului;
• muncă în care cotul se sprijină pe o mașină, masă de birou sau alt obiect pentru o perioadă lungă de timp;
• obiceiul șoferilor de a se sprijini de marginea unui geam deschis.

Compresia nervoasă în canalul Guyon poate fi provocată de:

• utilizarea prelungită a bastonului;
• conducerea frecventă a unei motociclete sau biciclete;
• lucrări asociate cu utilizarea frecventă a diverselor unelte (cleste, șurubelnițe, ciocane pneumatice, burghie sau alte dispozitive vibratoare).

În plus față de acești factori, neuropatia compresivă poate fi cauzată de astfel de boli și afecțiuni:

• tumori;
• anevrisme ale vaselor din apropiere;
• deformări ale oaselor sau țesutului conjunctiv în zona articulației cotului după o fractură;
• , condromatoza si condromalacia;
• chisturi sinoviale și îngroșarea tecii de tendon în tenosinovite.

Simptome

Simptomele sindromului de tunel cubital:

• sensibilitate redusă a marginii ulnare a mâinii, a degetului inelar și a degetului mic;
• durere în fosa cubitală, extinzându-se la antebraț, marginea ulnară a mâinii, degetul inelar și degetul mic, agravată de mișcarea cotului;
• parestezii în fosa cubitală, degetul inelar și degetul mic, antebrațul, marginea ulnară a mâinii;
• tulburări motorii, exprimate în slăbiciune musculară, dificultate în abducție și flexie a mâinii, flexia degetului inelar și a degetului mic;

Simptomele sindromului de canal Guyon:

• sensibilitate redusă a degetului inelar și a degetului mic din partea suprafeței palmare (în același timp, sensibilitatea este păstrată din partea din spate);
• senzații dureroase ale degetului inelar și mic de pe partea laterală a suprafeței palmare, marginea ulnară a mâinii și articulația încheieturii mâinii;
• parestezie la suprafața palmară a degetului inelar și a degetului mic, articulația încheieturii mâinii și marginea ulnară a mâinii;
• tulburări de mișcare, exprimate în flexia slabă a degetului inelar și a degetului mic și dificultăți de a aduce și întinde degetele, degetul mare nu este adus la palmă;
• atrofie musculară și o modificare a aspectului său (perie cu gheare sau „păsăre”).

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, diagnosticul neuropatiilor nu este dificil. După interogarea și examinarea pacientului, medicul efectuează un test de atingere. Pentru a face acest lucru, bate ușor cu un ciocan pe locurile de posibilă compresie a nervului. Dacă sunt detectate simptome de compresie - durere, parestezie -, se confirmă prezența neuropatiei nervului ulnar.

Electroneuromiografia poate fi utilizată pentru a determina zona de deteriorare a fibrelor nervoase. Aceeași metodă permite diagnosticul diferențial între neuropatie și afectarea rădăcinilor nervoase care ies din foramina vertebrală și formează trunchiul acesteia.

Dacă este necesară identificarea defectelor osoase, pacientului i se prescrie radiografie sau RMN. Și pentru a vizualiza modificările structurale care apar în trunchiul nervos la intrarea în canalul de ciupire, se utilizează ultrasunetele.

Tratament

Alegerea tratamentului pentru neuropatiile nervului ulnar este în mare măsură determinată de cauzele dezvoltării lor. Când nervul este rupt ca urmare a fracturilor, se efectuează o operație pentru a-l cusă. După aceea, pacientul are nevoie de reabilitare, care poate dura aproximativ șase luni. Dacă compresia nervului este cauzată de alte motive, atunci pacientului i se prescrie terapie conservatoare, iar intervenția chirurgicală este recomandată numai dacă tratamentul medical și fizioterapeutic este ineficient.

Terapie conservatoare

Odată cu compresia nervului ulnar, se recomandă purtarea dispozitivelor de fixare pentru limitarea compresiei în timpul mișcării. Pentru aceasta se pot folosi orteze speciale, bandaje sau atele. Unele dintre ele pot fi folosite doar noaptea.

Dacă compresia fibrelor nervoase este provocată de obiceiuri sau mișcări care trebuie efectuate datorită activităților lor profesionale, atunci pacientul ar trebui să le abandoneze complet. În plus, în timpul tratamentului, este necesar să se evite mișcările care provoacă dureri crescute sau alte simptome.

Pentru a elimina durerea și semnele de inflamație la începutul bolii sunt prescrise:

• indometacin;
• Diclofenac;
• Nimesulid;
• ibuprofen;
• Meloxicam etc.

Pentru anestezia locală, se poate folosi un plasture medicinal Versatis care conține lidocaină.

În edem sever, pentru reducerea compresiei se folosesc medicamente diuretice (Furosemid), agenți antiedematoși și antiinflamatori (escinat de L-lizină) și agenți de stabilizare capilară (Cyclo-3-fort).

Pentru a îmbunătăți nutriția nervului, se folosesc vitaminele B:

• Combilipen;
• Neurorubină;
• Milgamma;
• Neurovitan etc.

În absența semnelor de eliminare a reacției inflamatorii, în loc de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, este prescrisă o injecție în canalul cubital sau canalul Guyon a unui amestec dintr-o soluție de hidrocortizon și un anestezic local (lidocaină sau novocaină). . În cele mai multe cazuri, această procedură elimină simptomele neuropatiei și are un efect terapeutic de durată.

Tratamentul medical al neuropatiilor este completat de proceduri de fizioterapie:

• acupunctura;
• electroforeză cu medicamente;
• ecografie;
• masaj;
• fizioterapie;
• electromiostimulare.

Interventie chirurgicala

Cu ineficacitatea terapiei conservatoare și modificări cicatriciale severe în zona în care nervul trece prin canale, se recomandă intervenția chirurgicală. Scopul unor astfel de operații este eliminarea (tăierea și îndepărtarea) structurilor care comprimă nervul ulnar.

În timpul compresiei în canalul cubital, se realizează plasticitatea acestuia, o parte din epicondil este îndepărtată și se creează un nou canal pentru a mișca nervul. În cazurile de sindrom de canal Guyon, se efectuează o secțiune transversală a ligamentului carpian palmar deasupra canalului.

Efectuarea unei operații chirurgicale vă permite să eliberați nervul de la compresie, dar este prescris un tratament suplimentar pentru a restabili complet toate funcțiile pierdute:

• medicamente - analgezice, medicamente pentru îmbunătățirea nutriției nervului și conductivitatea acestuia, vitamine, diuretice;
• proceduri de fizioterapie;
• fizioterapie.

După finalizarea operației, mâna pacientului este imobilizată cu o atela sau o atela timp de 7-10 zile. După îndepărtarea acestuia, pacientului i se permite să efectueze mișcări pasive. După 3-4 săptămâni, sunt permise mișcări active și numai după 2 luni pot fi efectuate exerciții cu încărcare și aruncări.

Durata reabilitării pacientului după astfel de intervenții chirurgicale este de aproximativ 3-6 luni. Completitudinea restabilirii funcțiilor nervoase depinde în mare măsură de oportunitatea tratamentului început. În cazurile avansate, chiar și intervenția chirurgicală nu permite reabilitarea completă, iar unele încălcări ale sensibilității și mișcării vor însoți pacientul pe tot parcursul vieții.

Ce este sindromul de tunel carpian?

Mulțumiri

Sindromul de tunel ca neuropatie compresivă-ischemică

Sub definitie sindromul de tunel combină un grup destul de mare de boli ale trunchiurilor nervoase periferice cauzate de ciupirea nervilor într-unul sau altul canal natural ( tuneluri) formată din oasele, mușchii și tendoanele corpului uman.

Au fost descrise câteva zeci de sindroame de tunel. Unele sunt foarte comune de exemplu, sindromul de tunel carpian într-o formă sau alta se găsește la 1% din populația lumii), iar unele sunt extrem de rare și cunoscute doar de specialiștii restrânși.

Cu toate acestea, motivul dezvoltării tuturor bolilor, unite sub numele de sindrom de tunel, este același - convulsii patologice și un fel de strangulare a nervului în recipientul său natural. Prin urmare, un alt nume pentru sindroamele de tunel, născut în medicina științifică de limbă engleză, este neuropatia prinsă ( Neuropatie prin captare).

Pe lângă microtraumatizarea nervului în timpul crizei, malnutriția trunchiului nervos joacă un rol important în dezvoltarea patologiei. De aici un alt nume - neuropatie compresivă-ischemică ( ischemia este un termen medical pentru alimentarea insuficientă cu sânge a unui organ sau țesut).

Sindroamele de tunel ale mâinilor sunt cele mai frecvente, sindroamele de tunel ale picioarelor sunt mult mai puțin frecvente, sindroamele de tunel ale trunchiului sunt o patologie destul de rară. Boala se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 30 - 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de câteva ori mai des decât bărbații.

Majoritatea sindroamelor de tunel carpian au o evoluție cronică cu debut treptat al simptomelor care includ de obicei durere și tulburări senzoriale și motorii.

Tabloul clinic detaliat constă dintr-un sindrom de durere intensă, parestezii ( senzații de târăre pe piele, furnicături etc.), scăderea sensibilității în zona de inervație a trunchiului nervos afectat. Tulburările de mișcare sub formă de paralizie flască și hipotrofie musculară se unesc mai târziu. Excepție fac sindroamele patului muscular, când afectarea părții motorii a nervului se manifestă de la bun început.

La palpare, majoritatea pacienților au dureri severe în zona corespunzătoare zonei de afectare a trunchiului nervos. Simptomul lui Tinel are o valoare diagnostică mare: cu percuție ( atingând) din zona afectată a nervului, parestezia și durerea apar în zona de inervație corespunzătoare.

În cazuri controversate, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un test cu o injecție de hidrocortizon de novocaină, care este injectată paraneural în zona presupusei daune. O scădere a sindromului de durere indică faptul că zona afectată este definită corect.

Cauzele fundamentale ale sindroamelor de tunel

Rolul principal în dezvoltarea sindroamelor de tunel este jucat de microtraumatizarea cronică a trunchiului nervos - profesională, sportivă sau casnică. De aceea, sindroamele de tunel apar în apropierea articulațiilor, unde există o mișcare constantă și, prin urmare, există o probabilitate mare de traumatizare cronică.
În plus, articulațiile în sine sunt mai des supuse la diferite tipuri de modificări patologice ( inflamator, traumatic, degenerativ), după care este posibilă îngustarea canalelor.

Un anumit rol este jucat de faptul că, de regulă, proeminențe osoase, arcade tendinoase și alte formațiuni similare sunt situate în apropierea articulațiilor, contribuind la traumatismele nervoase în tunel.

Leziunile trunchiurilor nervoase pot fi cauzate de intervenția medicală. Deci, de exemplu, cu perfuzii intravenoase prelungite, este posibilă trauma la nivelul nervului ulnar, cuprins între suprafața tare pe care se sprijină mâna și articulația cotului. Fixarea mâinilor în zona articulațiilor încheieturii mâinii la pacienții excitați poate duce la leziuni traumatice ale nervilor ulnari și mediani.

Separat, este necesar să se evidențieze sindroamele de tunel care apar atunci când sunt încălcate regulile pentru administrarea pe termen lung a injecțiilor intramusculare ( constant în același mușchi). În astfel de cazuri, compresia nervoasă apare adesea din cauza fibrozei și umflarea țesuturilor din apropiere.

Unele posturi familiare contribuie, de asemenea, la capturarea și încălcarea nervului din tunel. Așadar, atunci când stați într-o ipostază, piciorul, aruncat peste genunchi, în fosa popliteă, nervul peronier al piciorului situat deasupra este prins.

O relație cauzală cu diferite tipuri de tulburări endocrine este bine urmărită. Sindroamele de tunel apar adesea la femei în timpul sarcinii, alăptării și menopauzei. Ca factori contributivi pot fi numiți acromegalie ( creșterea producției de „hormon de creștere”), hipotiroidism ( scăderea funcției tiroidei), precum și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale hormonale.

Uneori, sindromul de tunel carpian apare după postul prelungit ( inclusiv medicale) din cauza unei scăderi accentuate a țesutului adipos, care îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor.

Sunt descrise cazuri de sindroame de tunel „de familie”. Aici există o îngustime ereditară a canalelor sau o vulnerabilitate crescută determinată genetic a țesutului nervos.
Multe boli sistemice contribuie la apariția sindroamelor de tunel ( diabet zaharat, artrită reumatoidă), boli ale articulațiilor corespunzătoare, boli ale sângelui ( mielom), insuficiență renală, alcoolism.

sindromul patului muscular

Mușchii corpului uman sunt înconjurați de membrane fasciale care formează un pat în care se află vasele și nervii.
Sindromul patului muscular este un tip de sindrom de tunel care apare atunci când un nerv este comprimat din cauza unei creșteri puternice a presiunii în interiorul tecii fasciale.
Această patologie apare rar, dar necesită intervenție medicală de urgență, deoarece sunt posibile complicații extrem de severe, până la moartea pacientului.

Sindromul patului muscular a fost descris pentru prima dată ca o complicație a tratamentului fracturii ghipsate. Cazurile de apariție a acestui tip de sindrom de tunel sunt descrise atunci când sunt aplicate atele, atele și bandaje prea strânse. Alte cauze includ tromboza venelor interne, vânătăi severe, hemoragie, edem etc. De asemenea, sindromul patului muscular poate apărea în afecțiunile însoțite de convulsii sau hipertonicitate musculară: epilepsie, tetanos, eclampsie.

Mecanismul dezvoltării patologiei se bazează pe o încălcare gravă a circulației sângelui în țesuturile strânse în patul muscular. Un tablou clinic detaliat se dezvoltă, de regulă, la 3-4 zile după acțiunea unui factor traumatic și include: durere severă, febră, umflare, înroșire și durere a pielii peste patul muscular afectat, tulburări senzoriale în zona ​nervul lezat. În cazuri severe, necroza țesutului muscular este posibilă cu dezvoltarea insuficienței renale acute ( aproximativ vorbind, filtrul rinichilor este înfundat cu produse de descompunere ai fibrelor musculare care intră în sânge), care este adesea fatal.

Îngrijirea de urgență include îndepărtarea unei atele sau a unui ghips, fasciotomia ( deschiderea chirurgicală a carcasei), iar în prezența necrozei musculare - necrectomie ( excizia țesutului mort). Membrele trebuie să aibă o poziție ridicată.

Cel mai adesea este afectat patul muscular anterior al piciorului. Această patologie se numește sindrom tibial anterior. În acest caz, teaca musculo-scheletică conține trei mușchi ai suprafeței anterioare a piciorului inferior, care sunt responsabili de extinderea piciorului în articulația gleznei, precum și de extinderea degetelor de la picioare. În plus, aici trec o arteră, două vene și un nerv peronier profund. Frecvența mare a leziunilor este asociată cu absența colateralelor ( ocolire) circulaţie. Prin urmare, în unele cazuri, chiar și creșterea activității fizice poate provoca sindromul tibial anterior ( dans, alergare sau mers prelungit), care a provocat edem cu compresie vasculară. Adesea, ischemia acută este cauzată de tromboza vaselor principale ale picioarelor.

Clinic, sindromul tibial anterior se manifestă prin durere severă. În același timp, partea anterioară a piciorului este hiperpusă ( există roșeață), edematos, dens si dureros la atingere. Afectarea nervului peronier profund se evidențiază prin dezvoltarea treptată a paraliziei mușchilor care extensează piciorul și degetele de la picioare, precum și scăderea sau absența completă a sensibilității pe dorsul primului spațiu interdigital al piciorului.

Sindromul carpian (sindromul încheieturii mâinii)

Prezentare generală a sindromului de tunel carpian

Sindromul carpian reprezintă aproximativ 50% din cazurile tuturor neuropatiilor de tunel. Prevalența sa a crescut recent anual, ceea ce se datorează parțial creșterii numărului de persoane angajate, predispunând la dezvoltarea acestei patologii ( lucrați cu mouse-ul și tastatura computerului). În aproximativ 40% din cazuri, ambele mâini sunt afectate. Cel mai adesea femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani sunt bolnave.

Neuropatia de tunel la femei se dezvoltă mai des din cauza multor circumstanțe ( slăbirea țesutului conjunctiv în timpul sarcinii și alăptării, impactul negativ al modificărilor hormonale în timpul menopauzei sau din cauza luării de anticoncepționale hormonale etc.). În cazul sindromului carpian, situația este agravată de faptul că la femei este în mod natural mult mai îngustă decât la bărbați.
carpian ( carpian) canalul este destul de îngust, fundul și pereții acestuia sunt formați din oasele încheieturii mâinii, acoperite cu o teacă fibroasă. Acoperișul tunelului este ligamentul carpian transvers. În interiorul canalului se află tendoanele flexorilor degetelor în teci speciale. Nervul median trece între tendoane și ligament.

Nervul median este mixt, adică poartă fibre motorii și senzoriale. Partea sa senzorială inervează suprafața palmară a primelor trei până la cinci degete ( incepand cu mare), suprafața din spate a falangelor unghiale ale primelor trei degete și spațiile interdigitale. Fibrele motorii asigură activitatea normală a mușchilor care formează tenarul ( proeminență sub degetul mare).

Clinica și diagnosticul sindromului carpian

Odată cu dezvoltarea sindromului de tunel carpian, apare neuropatia nervului median. Boala are o evoluție cronică cu o stadializare pronunțată. Boala începe cu amorțeală matinală a mâinilor, apoi apar atacuri de dureri nocturne și parestezii, ulterior durerea și paresteziile deranjează pacientul zi și noapte.
Apoi există o scădere a sensibilității și, în sfârșit, tulburări de mișcare ( scăderea forței de opoziție a degetului mare) şi atrofia muşchilor tenor.

Pentru durerea în neuropatia nervului median, iradierea în sus este caracteristică - în antebraț, în umăr și chiar în gât, ceea ce necesită diagnostic diferențial cu leziuni vertebrogene ( boli ale sistemului nervos periferic cauzate de modificări patologice ale coloanei vertebrale).

Trebuie remarcat faptul că, chiar și cu o imagine clinică detaliată a sindromului de tunel carpian, durerile nocturne și paresteziile sunt întotdeauna mai pronunțate decât cele din timpul zilei. Dimineața există rigiditate în articulația afectată. Trezirile nocturne de la durere intensă și amorțeală în mână sunt foarte caracteristice, în timp ce degetul mic nu amorțește ( semn de diagnostic important). Durerea este parțial atenuată prin frecarea și scuturarea periei ( circulația sângelui se îmbunătățește).

Tratamentul complex al neuropatiei nervului extern al coapsei include administrarea intramusculară a vitaminelor B1 și B12 ( 20 - 25 de injecții pe curs), analgezice, terapie prin masaj și exerciții fizice, fizioterapie ( namol, hidrogen sulfurat, bai cu radon), reflexoterapie.

Boala Roth-Bernhardt, de regulă, nu provoacă multă suferință pacienților, cu toate acestea, există cazuri de durere intensă care necesită intervenție chirurgicală. La traversarea nervului, apar neuroame, ducând la dureri prelungite insuportabile.

Neuropatia nervului femural

Clinica și diagnosticul neuropatiei nervului femural

Un loc tipic de compresie în neuropatia compresivă-ischemică a nervului femural este locul în care nervul iese din spațiul retroperitoneal către coapsa din spatele ligamentului inghinal în apropierea capsulei articulației șoldului.

Nervul femural poartă fibre care asigură sensibilitate la suprafețele anterioare și interioare ale coapsei, piciorului și piciorului, precum și fibre motorii care inervează mușchii iliopsoas și cvadriceps femural.

Cea mai frecventă cauză a neuropatiei nervului femural este traumatismul complicat de formarea hematomului retroperitoneal. Deoarece nervul trece în apropierea articulației șoldului, a doua cea mai frecventă cauză este diferitele patologii ale acestei articulații ( luxația capului femural etc.).

Adesea există iatrogeni ( origine medicală) neuropatie a nervului femural - complicații ale puncției arterei femurale, chirurgie plastică a articulației șoldului, transplant de rinichi.

Cele mai frecvente plângeri în neuropatia nervului femural sunt durerea și parestezia suprafeței anterointerne a coapsei, suprafața interioară a piciorului și piciorului. Ulterior, apare o scădere a sensibilității și slăbiciune a mușchilor inervați, o scădere a genunchiului și, în final, atrofia mușchiului cvadriceps femural.
Slăbiciunea mușchiului iliopsoas determină afectarea flexiei șoldului, iar slăbiciunea cvadricepsului provoacă afectarea flexiei genunchiului.

Tratamentul neuropatiei nervului femural

Neuropatia nervului femural poate indica un proces patologic în spațiul retroperitoneal ( tumoare, abces, hematom), deci sunt necesare teste suplimentare.

Tratamentul neuropatiei nervului femural este simptomatic conservator. Pentru a calma durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare. Este prezentată gimnastică medicală specială. Dacă nu există comorbidități severe, se poate aștepta o îmbunătățire semnificativă la 6 până la 18 luni de la debutul bolii.

În tulburările severe de mișcare care provoacă instabilitate la nivelul articulației genunchiului, pot apărea complicații sub formă de fracturi de șold.

Neuropatie sciatică (sindrom piriform)

Clinica și diagnosticul sindromului piriform

Neuropatia compresivă-ischemică a nervului sciatic apare din cauza contracției spastice a mușchiului piriform, apăsând trunchiul nervos pe ligamentul cruciospinos. Spasmele musculare frecvente sunt cele mai caracteristice osteocondrozei coloanei vertebrale.

Principalele simptome ale neuropatiei nervului sciatic sunt durerea de arsură și paresteziile în partea inferioară a piciorului și a piciorului, în principal în zona de inervație a nervului peronier comun ( suprafața anterioară și exterioară a piciorului inferior și spate a piciorului). Destul de devreme, începe să fie determinată o scădere a reflexului lui Ahile. Mai puțin frecventă este scăderea sensibilității și slăbiciune a mușchilor piciorului și piciorului.

Palparea poate dezvălui durere în regiunea deschiderii subpiriforme. Apariția durerii în regiunea fesieră în timpul adducției și rotației interne a membrului în articulația șoldului este, de asemenea, de importanță diagnostică.

Tratamentul sindromului piriform

Tactica de tratament este determinată în mare măsură de severitatea bolii care a provocat sindromul. În unele cazuri, este necesar tratamentul chirurgical al complicațiilor osteocondrozei coloanei lombare ( eliminarea herniei intervertebrale).

Tratamentul conservator al sindromului piriform include ameliorarea medicamentoasă a sindromului durerii, îmbunătățirea microcirculației. De mare importanță sunt exercițiile terapeutice, masajul și kinetoterapie.

Neuropatia nervului peronier

Clinica și diagnosticul neuropatiei nervului peronier

Locul cel mai tipic de compresie a nervului peronier în neuropatiile compresive-ischemice este între peroneu și marginea fibroasă a mușchiului peronier lung în apropierea capului fibulei.

Cauzele compresiei sunt foarte diverse. Adesea, nervul este rănit în timpul flexiei plantare ascuțite a piciorului cu supinația sa simultană ( rotatie spre exterior). În entorsele acute ale articulației gleznei, apare traumatizarea acută a nervului peronier și cu obișnuință repetată - cronică.
Adesea, neuropatia compresivă-ischemică a nervului peronier apare atunci când se efectuează activități profesionale asociate cu ghemuit ( unul dintre numele patologiei „paralizia profesională a căpătorilor de bulbi de lalele”), obiceiul de a sta cu picioarele încrucișate este, de asemenea, de o oarecare importanță.

Uneori, neuropatia peroneană apare de la presiunea unui gips.
Cea mai frapantă manifestare a bolii este paralizia extensorilor piciorului și degetelor ( picior lăsat). Este caracteristică o scădere a sensibilității suprafeței exterioare a jumătății inferioare a piciorului inferior, a dorsului piciorului și a primelor patru degete. Cu un curs suficient de lung, se dezvoltă atrofia mușchilor anteriori și externi ai piciorului.

Adesea, pacienții se plâng de durere în zona capului fibular, palparea și percuția proiecției capului fibulei sunt dureroase și provoacă parestezii în zona de inervație a nervului peronier.

Valoarea diagnostică este un test cu flexie plantară forțată și supinație a piciorului, care provoacă sau intensifică durerea în zona capului fibulei.

Tratamentul neuropatiei nervului peronier

Tratamentul conservator este posibil în stadiile inițiale ale bolii și include antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente care îmbunătățesc microcirculația; vitamine (B1, B6, B12, PP), stimularea electrică a mușchilor afectați, masaj, exerciții terapeutice, kinetoterapie.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru modificările grosiere ale canalului ( misca tendoanele), precum și în stadiile târzii ale bolii și în absența efectului tratamentului conservator timp de 6-12 luni ( in acest caz se efectueaza decompresia nervului peronier si plastia canalului).

Sindromul tarsian

tarsal ( tarsal) canalul este situat în spatele și în jos de maleola medială. Peretele său anterior este format din maleola medială, peretele exterior de calcaneus, iar peretele interior de placa fibroasă a retinaculului tendonului flexor, care este întinsă între maleola medială și calcaneus.

În interiorul canalului se află nervul tibial cu vase însoțitoare. Compresia nervoasă în canal apare adesea ca urmare a unei leziuni articulației gleznei, însoțită de edem și hematom. Adesea cauza sindromului tarsal rămâne necunoscută.

Principalul simptom al sindromului de tunel tarsal este durerea nocturnă în partea plantară a piciorului. Ulterior, durerea începe să deranjeze pacientul în timpul zilei în timpul mersului ( claudicație intermitentă). Uneori, durerea iradiază de-a lungul nervului sciatic de la picior până la mușchiul fesier, inclusiv.

Tulburările de mișcare sunt slăbiciunea degetelor de la picioare.
Palparea și percuția canalului tarsian provoacă durere și parestezii în partea plantară a piciorului ( Simptomul lui Tinel).

Valoarea diagnostică în sindromul de tunel tarsal este extinderea piciorului asociată cu pronația ( rotație spre interior) creșterea durerii și a paresteziei datorită tensiunii ligamentului flexorilor degetelor și aplatizării canalului. Când vă deplasați înapoi ( flexia piciorului și rotația spre exterior) durerea scade.

Sindromul tarsian seamănă cu sindromul de tunel carpian în multe privințe, dar metodele chirurgicale nu sunt la fel de eficiente. Prin urmare, este de preferat tratamentul conservator ( regim blând, antiinflamatoare nesteroidiene, masaj, exerciții terapeutice, fizioterapie). Pantofii ortopedici selectați corespunzător sunt de mare importanță.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Nevrita, inclusiv nervul ulnar, este o patologie inflamatorie, care implică părțile periferice ale NS. Boala afectează atât o fibră nervoasă, cât și mulți nervi. Severitatea efectului dăunător este interconectată cu cauzele fundamentale ale stărilor patologice emergente.

Există o relație între localizarea nervului și condițiile negative care provoacă nevrita, astfel încât acestea disting:

• afectarea nervului ulnar;
• tibial;
• radiații;
• femurală și mulți alți nervi.

Indiferent de ce nerv este afectat, există simptome de bază care sunt caracteristice fiecărei nevrite. Aceasta:

• simptome de durere în zona fibrei nervoase deteriorate;
• percepția senzorială alterată;
• slăbiciune musculară în anumite zone.

Neuropatia ulnară afectează o mare parte a populației. Printre toate inflamațiile țesuturilor nervoase, aceasta ocupă un loc al doilea onorabil.

Diferite circumstanțe predispun simultan la inflamația localizată în nervul ulnar, astfel încât cauza este posibilă:

• cu expunere generală sau locală prelungită la frig pe o anumită zonă sau pe întregul corp;
• din cauza diferitelor tipuri de infecții: gripă, bruceloză, rujeolă, herpes și multe altele;
• din efectul traumatic atât al fibrei nervoase în sine, cât și al zonei țesutului osos în care este localizată. Ca urmare, nervul este ciupit, se dezvoltă inflamația. De exemplu, dacă există nevită a fibrei nervoase ulnare, sunt posibile leziuni articulare, fracturi ale condilului intern cu epicondilul umărului;
• atunci când vasele sunt afectate, microcirculația locală este perturbată, ceea ce duce la o încălcare a trofismului țesutului nervos;
• din cauza afecțiunilor de hipovitaminoză, dacă organismul nu are vitamine și componente de oligoelemente;
• din efectele de intoxicație, inclusiv alcool, compuși săruri ai metalelor grele;
• cu tulburări endocrine: diabet zaharat, disfuncție tiroidiană;
• din cauza anomaliilor structurale ale canalului osos și muscular, în cavitatea căreia se află o fibră nervoasă. Există congenital, sau poate fi dobândit;
• cu efectul de strângere al fasciculelor nervoase în timpul somnului, așezarea necorespunzătoare pe un scaun, atunci când o persoană a schimbat brusc poziția corpului sau din cauza unei leziuni din cauza unei operații chirurgicale. Patologia se manifestă adesea prin muncă îndelungată, cu accent pe cot;
• din cauza osteocondrozei, modificări ale herniei în discurile situate între vertebre.

Despre simptome

Nevrita nervului ulnar se caracterizează prin faptul că pacientul simte că mâna este amorțită, apoi se observă manifestări convulsive, ceea ce indică inflamația țesutului nervos ulnar. Procesele patologice carpiene sunt exprimate, în special pe degete. Între zona degetului mic și degetul inelar se exprimă tensiune, degetele nu sunt întotdeauna divorțate.

Există o relație directă între nevrită și simptomele acesteia, în funcție de gradul de supraîncărcare funcțională care afectează nervul ulnar și zona sa inervată.

Nevrita nervoasă se caracterizează prin următoarele simptome:

• percepția senzorială alterată sub formă de manifestări de parestezie (pacientul simte ca în cotul înțepat) sau este posibilă și amorțeală, durere, pierderea atingerii;
• mișcările membrului superior afectat sunt slab exprimate, paralizia acestuia este posibilă. Pacientul își poate îndoi cu greu degetele, nu le poate mișca. Astfel de simptome apar nu numai datorită faptului că inervația este redusă, ci și datorită nutriției afectate a țesuturilor;
• din cauza trofismului afectat, pielea din zona afectată este cianotică, edematoasă, părul cade local, fragilitatea unghiilor este crescută.

Un semn caracteristic la un pacient cu nevrita nervului ulnar este exprimat prin faptul că mâna lui atârnă în jos, nu își poate îndoi degetele într-un pumn. Vizual, al treilea și al patrulea deget sunt în poziție îndoită, se exprimă abducția laterală a degetului mic.

Când simptomele unui pacient se bazează pe durere cu activitate motrică afectată, dar nu se observă tulburări de tip vegetativ, atunci aceasta este nevralgia nervului ulnar. Durerea cu amorțeală este caracteristică degetului inelar și deget mic.

Așa se manifestă această neuropatie, înainte de tratarea ei, sunt necesare măsuri de diagnostic.

Despre diagnosticare

Există diferite metode care dezvăluie acest nerv ulnar. De exemplu, pacientului i se propune să pună membrele superioare pe un plan dur, astfel încât palmele să fie îndreptate în jos și să încerce să zgârie puțin acest plan cu ajutorul degetului mic. Desigur, nu o poate face.

În zonele în care se îndreaptă nervul ulnar, există o mare probabilitate a unui proces distructiv cu dezvoltare. Această zonă este localizată sub tipul colateral de ligament.

Despre tratament

Înainte de tratament, trebuie să aflați cauza principală, din cauza căreia a apărut această neuropatie. Când este o patologie infecțioasă, este prescris un tip de medicament antibacterian, antiviral.

Dacă cauza este o încălcare a proceselor microcirculatorii în vase cu îngustarea lor, atunci tratamentul nevritei ulnare se efectuează cu vasodilatatoare.

Când nevrita apare din cauza leziunii, tratamentul este de a fixa membrul superior. Pentru a elimina procesul inflamator, este prescrisă terapia sub formă de antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă aveți dureri severe, medicul vă va prescrie analgezice.

În cazul neuropatiei nervului ulnar, se efectuează un tratament suplimentar cu preparate cu vitamine din grupa B și se folosesc, de asemenea, agenți care ameliorează umflarea.

Cu această boală, pacientul nu este capabil să țină diferite lucruri în mână, căderea carpiană are loc odată cu dezvoltarea atrofiei. Prin urmare, medicul ajustează bandajul cu atela pe o mână îndreptată cu degetele și antebrațul pe jumătate îndoite. Fixarea brațului trebuie să fie la un unghi de 80 °. În această formă, membrul superior este de câteva zile, apoi pacientului i se prescrie un masaj clasic cu exerciții terapeutice.

• membrul superior bolnav trebuie coborât în ​​apă și apăsat cu cealaltă mână pe falangele degetelor, încercând să le îndrepte;
• ridicați fiecare deget;
• faceți mișcări cu degetele din două părți într-un cerc;
• ridicați și coborâți degetele îndreptate (cu excepția degetului mare);
• face rotație carpiană;
• ridicați și coborâți peria;
• accentul degetelor pe suprafața inferioară, atunci când este apăsat, este necesar să le îndoiți și să le desfaceți;
• pe suprafața inferioară se pune ceva moale, este necesar ca pacientul să ridice acest obiect. Este de dorit să schimbați obiectele în dimensiune și formă.

După 14 zile, medicul va adăuga proceduri de fizioterapie sub formă de:

• ultrafonoforeza cu hidrocortizon;
• introducerea electroforetică a novocainei, lidazei;
• curenți de impuls, UHF;
• stimulare electrică musculară.

Pentru ca mana sa isi revina mai repede, se maseaza cu studiul tuturor falangelor degetelor. Procedura de masaj va elimina congestia. Un rezultat excelent va fi dat de mișcări circulare și sarcini digitale.

Când procesul inflamator se dezvoltă din cauza unei cauze de compresie cu dezvoltarea unui sindrom de tip tunel, medicamentele sunt injectate în regiunea musculo-scheletică a canalului. Pentru a ameliora umflarea, durerea, inflamația, este prescris un tip de medicament hormonal cu analgezice.

Dacă fibra nervoasă este comprimată, atunci este posibilă o operație chirurgicală, în care țesutul nervos este suturat, în unele cazuri metoda plastică este corectată.

Despre prognoza

Dacă patologia este detectată în timp util, atunci prognosticul pentru pacient este favorabil. Cursul de tratament va fi de aproximativ 60 de zile.

După ce o persoană și-a revenit, trebuie să fiți atenți la:

• evitarea hipotermiei;
• să nu fii rănit;
• Dacă există o patologie concomitentă, atunci aceasta trebuie tratată.

Măsurile terapeutice ale oricărei inflamații nu trebuie amânate, altfel sunt posibile remisiuni permanente.