„Asistenta de referință” Elena Hramova, Vladimir Plisov. Manualul asistentei Spitalul Manualul asistentei

Nikolai Saveliev

Cel mai recent ghid al asistentei

© Saveliev N.N., 2016

© Editura AST LLC, 2016

© IP Petrov R.V., aspect original, 2016

* * *

cuvânt înainte

Consimțământul informat voluntar al pacientului sau al reprezentanților săi legali pentru a efectua o procedură medicală simplă este reglementat prin acte normative. Poate fi obținut pentru a efectua o singură procedură medicală simplă și o gamă întreagă de proceduri.

Pentru a se asigura că pacientul este de acord să efectueze orice procedură medicală simplă, ar trebui să înceapă cu o întrebare de control pentru consimțământul pentru efectuarea procedurii prescrise, care este adresată oral.

Pacientul sau părinții sau reprezentanții legali ai acestuia (copii sub 15 ani) trebuie informați cu privire la procedura care urmează să fie efectuată.

Asistenta trebuie să fie sigură că identifică pacientul, se prezintă, explică cursul și scopul procedurii.

Când efectuați un set de proceduri, este necesar să vă prezentați o singură dată. Confidențialitatea trebuie, de asemenea, oferită pacientului.

Trebuie să existe consimțământ informat voluntar pentru procedura următoare. În absența acesteia, ar trebui să consultați un medic cu privire la acțiunile ulterioare. Atunci când se efectuează o procedură medicală simplă ca parte a unei proceduri complexe, nu este necesar consimțământul informat suplimentar.

Există anumite cerințe pentru specialiști și personalul de sprijin.

În procedură pot fi implicate următoarele:

- un specialist care are diplomă de absolvire a unei instituții de învățământ medical secundar profesional din eșantionul stabilit în specialitățile: „Asistență medicală”, „Medicina generală”, „Obstetrică”.

- un specialist care are diploma de absolvire a unei institutii de invatamant superior din esantionul stabilit in specialitatile: "Medicina generala", "Asistenta medicala (Licenta)"

Există, de asemenea, cerințe suplimentare sau speciale pentru specialiști și personalul de asistență. Ei trebuie să fie pricepuți în efectuarea acestei proceduri medicale simple.

Dacă un pacient are o boală care necesită măsuri suplimentare de securitate (febră de origine necunoscută, în special infecții periculoase), procedura medicală este completată cu măsuri speciale de securitate (mască, ochelari de protecție etc.).

Dacă mai multe proceduri medicale simple (un set de proceduri) sunt efectuate succesiv pe un pacient, tratamentul mâinii poate fi exclus din etapa pregătitoare a fiecărei proceduri medicale simple ulterioare. În acest caz, ar trebui să fie efectuat înainte și după complexul de proceduri medicale.

După manipulări, este imperativ să întrebați pacientul despre starea sa de bine, precum și să faceți o înregistrare a procedurii efectuate în documentația medicală.

Secțiunea 1. Tehnologii pentru efectuarea unor proceduri medicale simple

Îngrijirea părului pentru cei grav bolnavi

Materiale și unelte

Recipient dezinfectant, dezinfectant, termometru de apă, săpun lichid, șampon, mănuși nesterile, șervețele de tifon, pieptene, prosop, pungă de lenjerie murdară, recipient pentru apă, ulcior, scutec, șorț pânză uleioasă, cadă gonflabilă.

Algoritm de execuție

Etapa pregătitoare

Confirmarea scrisă a consimțământului pentru această procedură nu este necesară, deoarece nu este periculoasă pentru viață și sănătate.

Ar trebui să întrebați pacientul despre bunăstarea lui. Închideți ferestrele.

Mâinile curate din punct de vedere igienic, uscate. Apoi puneți-vă mănuși și un șorț de unică folosință.

În capul patului, pe partea de lucru, așezați un recipient de apă gol pe un scaun.

Turnați apă caldă într-un alt recipient, puneți-o lângă el, măsurând temperatura apei.

Dezbraca pacientul pana la talie si acoperi aceasta parte a corpului cu un cearceaf. O pernă ar trebui să fie plasată sub umeri.

Progres

Scoateți agrafele, agrafele, ochelarii. Pieptănați părul pacientului.

Puneți o pânză de ulei sub cap și umeri, coborâți capătul într-un recipient stând pe un scaun.

Pe marginea pânzei de ulei, în jurul capului, puneți un prosop rulat cu o rolă sau folosiți o baie gonflabilă.

Închideți ochii pacientului cu un prosop sau scutec.

Turnați apă într-un ulcior și umeziți-vă ușor părul.

Aplicați șampon și spălați părul cu ambele mâini, masând scalpul.

Turnați apă într-un ulcior și clătiți șamponul. Dacă vi se cere, șamponați din nou părul.

Ridicați capul pacientului și uscați părul cu un prosop curat și uscat.

Pentru a evita hipotermia, după spălarea capului părului lung, este necesar să înfășurați capul cu un prosop sau o eșarfă.

Pânză uleioasă, prosop, rolă puse într-o pungă impermeabilă.

Dacă este necesar, schimbați foaia.

Pieptănați părul cu un pieptene individual, oferind pacientului o oglindă.

Într-un mod igienic, tratați-vă mâinile, uscați-le.

Îngrijirea unghiilor grav bolnavă

Materiale și unelte

Un recipient pentru dezinfecție, un dezinfectant, mănuși nesterile, șervețele de tifon, o pungă pentru lenjerie murdară, o rolă, foarfece sterile pentru unghii, un recipient cu apă, un ulcior, un scutec, un șorț din pânză uleioasă.

Algoritm de execuție

Etapa pregătitoare

Confirmarea scrisă a consimțământului pentru procedură nu este necesară.

Ar trebui să umpleți recipientul cu apă caldă, să ajutați pacientul să se spele pe mâini cu săpun. Apoi pregătiți tot ce aveți nevoie.

Tratați-vă mâinile într-un mod igienic, uscați-le. Pune-ți mănuși.

Puneți mâinile pacientului pe un prosop și ștergeți-le.

Progres

Tăiați unghiile pacientului cu foarfecele. Cremă-i mâinile.

Dacă pielea este deteriorată, trebuie tratată cu o soluție de alcool 70%.

La prelucrarea unghiilor de la picioare, este necesar să le tăiați drept, fără a rotunji colțurile, astfel încât unghiile să nu crească în viitor.

Pune prosopul într-o pungă de rufe.

Pacientul trebuie așezat confortabil în pat.

După îndepărtarea mănușilor, puneți-le împreună cu foarfecele într-un recipient pentru dezinfecție.

Tratați mâinile într-un mod igienic, uscate.

Bărbierește grav bolnav

Materiale și unelte

Recipient dezinfectant, dezinfectant, cremă pentru bărbierit și după bărbierit, cremă de mâini, mănuși nesterile, șervețele de tifon, prosop, pungă de lenjerie murdară, aparat de ras sigur de unică folosință, rolă, recipient pentru apă, ulcior, scutec, șorț pânză uleioasă.

Algoritm de execuție

Etapa pregătitoare

Confirmarea scrisă a consimțământului pentru această procedură nu este necesară. Este necesar să închideți ferestrele în prealabil, pentru a asigura pacientului condiții de confidențialitate. Apoi într-un mod igienic pentru a procesa mâinile, uscați, puneți mănuși.

Progres

Un aparat de ras electric trebuie folosit pentru a reduce iritația și riscul de infecție a pielii pacientului. Crema de ras trebuie aplicată pe pielea pacientului. Întinzând pielea feței cu degetele, bărbierește cu mișcări directe de la bărbie la obraji.

Dacă pielea este deteriorată, trebuie tratată cu o soluție de alcool 70%. Apoi este necesar să oferi pacientului o loțiune pentru după ras și o oglindă.

Puneți mașina și peria de bărbierit într-un recipient pentru dezinfecție, apoi aruncați-le. Apoi, poziționați pacientul în pat astfel încât să fie confortabil.

Scoateți mănușile, puneți-le într-un recipient pentru dezinfecție. Spălați-vă mâinile și uscați-le.

Întrebați pacientul despre bunăstarea lui.

Punerea în scenă a tencuielilor de muştar

Materiale și unelte

Tencuieli cu muștar, dezinfectant, scutec, ceas, șervețel, recipient pentru apă, termometru pentru apă, tavă pentru gunoi, pungă impermeabilă sau recipient pentru deșeuri clasa B, mănuși nesterile.

Algoritm de execuție

Etapa pregătitoare

Confirmarea scrisă a consimțământului pentru această procedură nu este necesară.

Mai întâi ar trebui să vă tratați mâinile într-un mod igienic, să le uscați, să vă puneți mănuși.

Apoi examinați cu atenție pielea, determinați dacă are leziuni, pustule, erupții cutanate.

Este necesar să se verifice dacă tencuielile de muștar sunt potrivite.

Muștarul nu trebuie să se sfărâme de pe hârtie și să aibă un miros înțepător specific.

Când utilizați muștar ambalat, verificați data de expirare.

Pregătește tot ce ai nevoie.

Turnați apă fierbinte (40–45 ° C) în tavă, măsurând apa cu un termometru.

-------
| colecție de site-uri
|-------
| Elena Iurievna Hramova
| Vladimir Alexandrovici Plisov
| Manual de Nursing. Ghid practic
-------

În prezent, în Rusia există aproape 1,5 milioane de lucrători medicali de nivel mediu. Asistenta medicala este o profesie foarte des intalnita si solicitata, ceea ce presupune prezenta unor calitati morale si psihologice la persoana care a ales-o, precum si pregatirea profesionala necesara.
În ultimele decenii, abordarea profesiei de asistent medical s-a schimbat în întreaga lume. În Rusia, primele schimbări au început deja la sfârșitul anilor 1980. Cu toate acestea, în practică, asistenta a rămas multă vreme „o persoană cu studii medii medicale, care lucrează sub îndrumarea unui medic sau paramedic”.
La începutul anilor 1990 în multe țări europene s-a introdus studii superioare de asistentă medicală. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Consiliul Internațional al Asistenților Medicali au contribuit la dezvoltarea asistenței medicale ca știință în Rusia.
Din 1966, Seria de rapoarte OMS Nr. 347 spune că asistenții medicali ar trebui să fie mai puțin dependenți în acțiunile lor, să aibă calificări superioare, în plus, trebuie să dezvolte o gândire profesională care să le permită să ia decizii independente pe baza cunoștințelor științifice.
În prezent, gama de servicii medicale este în continuă extindere, există instituții medicale de diferite forme de proprietate, spitale de zi, iar medicina paliativă se dezvoltă. Acesta din urmă include hospiciile care oferă îngrijire medicală și îngrijire pentru pacienții cu boli grave incurabile și pe moarte. Astfel de pacienți pot fi asistați de o asistentă cu gândire analitică, capabilă să elaboreze și să implementeze un plan de examinare, îngrijire medicală, efectuând manipulările medicale necesare în conformitate cu tehnologiile pentru implementarea lor și, în același timp, să își justifice acțiunile științific.
Din 1994, Rusia are un sistem pe mai multe niveluri pentru formarea asistentelor medicale în conformitate cu Standardul Educațional de Stat. În prezent, în legătură cu dezvoltarea asigurărilor de sănătate, au apărut noi premise pentru continuarea reformelor în asistență medicală.
Sistemul pe mai multe niveluri de pregătire a personalului paramedical face posibilă îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru populație, reducerea costurilor economice ale formării personalului medical etc. Reformarea asistenței medicale a făcut posibilă schimbarea politicii de personal și utilizarea mai rațională a personalului medical.

Ca urmare, spitalele au reintrodus ca asistente medicale primare, precum și noi tipuri de îngrijire, cum ar fi îngrijirea paliativă.
Reforma asistenței medicale în Rusia se realizează pe baza unui program de dezvoltare a asistenței medicale. Pentru formarea specialiștilor noii formații a fost creat un sistem multi-nivel de pregătire a personalului medical cu studii medii medicale, se deschid institute de învățământ superior de asistență medicală, iar în prezent, pregătirea postuniversitară a specialiștilor în învățământul superior de asistență medicală (stagiu, postuniversitar). studiu etc.) se desfășoară în multe instituții de învățământ medical superior din țara noastră. O astfel de pregătire permite dezvoltarea nursingului ca știință, realizând noi dezvoltări științifice în domeniul nursing-ului.
Pentru dezvoltarea asistenței medicale, se țin în mod regulat seminarii și conferințe internaționale. Profesioniștii din domeniul medical sunt membri ai multor organizații medicale publice și profesionale internaționale și ruse.
De o importanță deosebită în ultimii ani a dobândit statutul de asistent medical. Acum se acordă multă atenție creșterii prestigiului acestei profesii, a semnificației sale sociale. De mare importanță în acest sens este propria conștiință de sine a asistentelor, prin urmare, în știința „Asistentei medicale” iese în evidență conceptul de „filozofie a asistentei medicale”. Este formarea unei abordări filosofice deosebite care ajută la aducerea gândirii studenților de la specialitatea „Asistență medicală” la un nivel superior.
Asistentele moderne trebuie să aibă cunoștințe științifice, să fie capabile să analizeze, să anticipeze consecințele, să își planifice activitățile și să ia decizii independente. De mare importanță este capacitatea de a stabili contacte profesionale cu colegii, pacienții și rudele acestora, management.
Odată cu dezvoltarea unor ramuri ale medicinei precum transplantologia, medicina paliativă, apariția fertilizării in vitro și altele, multe probleme etice au devenit relevante. S-a format chiar și o știință separată - etica biomedicală. O asistentă, după cum știți, este cea mai apropiată persoană de pacient din întreaga compoziție a lucrătorilor medicali, prin urmare, pentru a ajuta pacienții, este necesară o anumită pregătire psihologică a asistentelor. La facultățile de învățământ superior de asistență medicală sunt studiate diverse domenii ale psihologiei, care vor ajuta viitorii specialiști să găsească o abordare psihologică a pacienților și a rudelor acestora, pentru a înțelege o situație psihologică dificilă pentru pacient.
Pentru îndeplinirea de calitate a sarcinilor, o asistentă trebuie să se străduiască în mod constant să-și îmbunătățească abilitățile. În medicina modernă se introduc tehnologii din ce în ce mai avansate (operații chirurgicale noi și tipuri de cercetare), se folosesc echipamente complexe de tratament și diagnostic medical, apar noi medicamente etc. Toate acestea necesită actualizarea constantă a cunoștințelor. În același timp, acest lucru îi ajută pe asistentele să se recunoască drept reprezentanți ai profesiei moderne, experți în domeniul lor.
Este dificil de supraestimat rolul unei asistente în procesul de tratament și diagnostic. Ea este cea care interacționează cel mai mult cu pacientul, prin urmare știința „asistenței medicale” evidențiază un astfel de concept precum „procesul de nursing”. Necesitatea acestui lucru a apărut din cauza faptului că pentru calitatea îngrijirii medicale pentru pacient este necesară sistematizarea activităților unei asistente. Deci, procesul de alăptare include 5 etape:
1) realizarea unui diagnostic de nursing;
2) determinarea nevoilor pacientului;
3) intocmirea unui plan de interventie a asistentei medicale;
4) implementarea activităților planificate;
5) evaluarea rezultatului.
Desigur, în rezolvarea problemelor pacientului, asistenta este limitată de regulile și reglementările legale și medicale existente, totuși, în limita capacităților sale profesionale, trebuie să facă tot ce îi stă în putere pentru a îmbunătăți starea de sănătate și a menține viața pacientului.

În Rusia, asistenta medicală ca știință s-a format relativ recent. Cu toate acestea, are o istorie lungă. În orice moment, munca grea de îngrijire a bolnavilor și răniților a căzut în principal pe umerii femeilor. Așadar, în mănăstirile de femei, surorile desfășurau îngrijiri absolut dezinteresate pentru bolnavi. Prima mențiune despre spital, unde astfel de îndatoriri erau îndeplinite de femei, datează din secolul al X-lea și a fost creat de legendara prințesă Olga. În secolul al XVI-lea. Catedrala Stoglavy a emis un decret cu privire la întemeierea caselor de pomană pentru bărbați și femei, în care puteau sluji și femeile.
Pentru îngrijirea în spitale și infirmerie, femeile au fost implicate pentru prima dată în timpul domniei marelui reformator Petru I. Ceva mai târziu, munca feminină în instituțiile medicale a fost desființată (această situație a rămas până la mijlocul secolului al XVIII-lea) în conformitate cu reglementările generale privind spitale adoptate în 1735, în care sfera activităților femeilor se limita la ștergerea și spălatul rufelor, iar rolul de asistente era atribuit soldaților pensionari.
Profesia de asistent medical ca atare a apărut abia în secolul al XIX-lea, iar termenul de „asistentă” se referă deja la secolul al XX-lea. În urmă cu aproape 200 de ani, în Rusia a apărut un serviciu al „văduvelor pline de compasiune”, organizat la casele de învățământ din Sankt Petersburg și Moscova. În paralel, la aceleași cămine de învățământ s-au înființat așa-zisele cămine de văduve pentru întreținerea bolnavilor, a săracilor și a orfanilor (în terminologia de atunci – „caritații ale poporului lui Dumnezeu”).
Desigur, serviciul „văduvelor pline de compasiune” a fost precursorul serviciului de îngrijire medicală, al cărui fondator în Rusia a fost Christopher von Opel. De asemenea, a fost autorul primului manual din istorie despre îngrijirea pacientului, publicat în limba rusă în 1822. În acest manual pentru femei - asistenți medicali, au apărut pentru prima dată conceptele de etică și deontologie a „personalului de îngrijire”.

Prin decretul lui Petru I din 1715, au fost înființate cămine de învățământ, în serviciul cărora erau implicate femei, așa-zișii deținuți dintre văduvele și soțiile soldaților din spital.

La 2 ani de la Războiul Patriotic din 1812, la ordinul personal al împărătesei Maria Feodorovna, femei din rândul muncitorilor casei văduvei din Sankt Petersburg au fost invitate și trimise la instituții medicale pentru a îngriji și îngriji pacienți. După o perioadă de probă de un an, la 12 martie 1815, 16 dintre cele 24 de văduve invitate au depus jurământul și au primit din mâinile împărătesei un semn special înființat pentru această ocazie – Crucea de Aur cu inscripția „filantropie”. În 1818, la Moscova a fost înființat „Institutul pentru văduve pline de compasiune”, iar în multe spitale și spitale au fost organizate cursuri de pregătire a asistentelor. Poate că chiar acest moment ar trebui considerat punctul de plecare pentru începerea formării speciale pentru asistentele medicale din Rusia. Principalul manual pentru pregătirea viitoarelor „văduve pline de compasiune” a fost manualul menționat anterior al lui Christopher von Opel.
În 1844, prima Comunitate a Sfintei Treimi a surorilor milostivirii din Rusia a fost fondată la Sankt Petersburg. Din acest moment, pregătirea personalului medical feminin din Rusia a atins un nou nivel calitativ. Inițiativa de a fonda această comunitate a venit direct de la Marea Ducesă Alexandra Nikolaevna și Prințesa Tereza de Oldenburg.
Tuturor femeilor care au decis să se dedice cauzei nobile de a ajuta bolnavii li s-a atribuit o perioadă de probă de 1 an, în caz de finalizare cu succes, au fost acceptate ca surori ale milei într-o ceremonie oficială solemnă. După liturghia săvârșită de Mitropolitul Sankt Petersburgului, pe fiecare primită ca soră a milei a fost pusă o cruce specială de aur. Înfățișa chipul Preasfintei Maicii Domnului, însoțit de cuvintele „Bucurie tuturor celor întristați” pe de o parte și inscripția „Milostivire” pe cealaltă parte. În jurământul aprobat, care a fost depus de fiecare soră de milă, se aflau printre altele asemenea cuvinte: „... Voi respecta cu atenție tot ceea ce, conform instrucțiunilor medicilor, va fi util și necesar pentru restabilirea sănătății. a bolnavilor încredinţaţi în grija mea; Tot ceea ce le este dăunător și interzis de medici ar trebui să fie îndepărtat din ele în orice mod posibil.
Conform cartei, surorile milei nu trebuiau să dețină nicio proprietate, inclusiv propriile lor haine, sau chiar o sumă mică de bani. Acesta prevedea următoarele: „Tot ceea ce o soră poate primi pentru serviciile sale în cadouri sau bani aparține comunității” (comunitatea exista în principal din donații de la diverse organizații caritabile). La cea mai mică încălcare a acestor reguli, sora a fost exclusă din comunitate, dar nu a existat niciodată un astfel de caz în istorie!
„Dacă o soră își satisface numirea, este o prietenă a familiei sale, ameliorează suferința fizică, de asemenea, uneori potolește suferința psihică, se dedică adesea bolnavului în grijile și tristețile sale cele mai intime, ea notează ordinele lui moarte, îl îndeamnă la veșnicie, ia ultima suflare. Câtă răbdare, inventivitate, modestie, credință fermă și dragoste arzătoare sunt necesare pentru aceasta. Există un sens profund în cererea pentru munca gratuită a unei surori a milei, căci nu există și nu poate exista plată pământească pentru prestarea serviciilor ei. (Conform înregistrărilor istoriografului Comunității Sfintei Treimi a Surorilor Milostivirii (1864).)
În 1847, primele 10 femei care au primit pregătire medicală specială în comunitate au primit titlul onorific de surori ale milei, iar curând a început sângerosul Război din Crimeea din 1853-1856, în care surorile milei au trecut primul test adevărat. De atunci, asistentele au fost destinate să ia parte activ la toate evenimentele legate de război, începând cu prima campanie din Crimeea pentru ei, și până în prezent.
Inițiativa de a ajuta răniții cu ajutorul surorilor milei a venit de la Marea Ducesă Elena Pavlovna, soția Marelui Duce Mihail Pavlovici, fratele țarului rus Nicolae I. German prin naștere (care era aproape o tradiție pentru dinastia domnitoare rusă). ), a fost educată strălucit, vorbea mai multe limbi și cunoștea istoria Rusiei. După ce s-a convertit la ortodoxie și devenind soția Marelui Duce, a primit numele rusesc Elena Pavlovna, dar soarta fericitei mame a cinci fiice a fost destinată unui test dificil: din 1832 până în 1846. a pierdut patru copii, iar în 1849 a rămas văduvă la vârsta de 43 de ani. Prin fire, Marea Ducesă a fost foarte modestă, simpatică și bună la inimă și a acordat o mare atenție ajutorării instituțiilor caritabile, devenind în această chestiune un demn succesor al împărătesei ruse Maria Feodorovna, care i-a lăsat moștenire conducerea Institutului Mariinsky și Moașă. Trebuie remarcat faptul că Elena Pavlovna și-a cheltuit majoritatea fondurilor proprii pentru activități de caritate și ea a fost prima care a venit cu ideea de a crea un prototip al Societății de Cruce Roșie.
Asediul Sevastopolului din timpul Războiului Crimeei a arătat în mod clar starea deplorabilă a organizării asistenței medicale în părți ale armatei ruse. Peste tot era o lipsă acută de medici calificați și personal paramedical. În legătură cu aceste circumstanțe, Elena Pavlovna s-a adresat tuturor femeilor ruse cu o cerere de a oferi toată asistența posibilă apărătorilor eroici ai Sevastopolului. Inițiativa ei a primit sprijinul entuziast din partea genialului chirurg N. I. Pirogov, aflat în plin ostilități, dar administrația militară a dat dovadă de scepticismul obișnuit. N. I. Pirogov timp de câteva luni a fost nevoit să convingă oficialii militari că era nevoie de el tocmai în frunte. Trebuie remarcat faptul că în acel moment însăși ideea posibilității ca o femeie să se afle la patul unui soldat rănit a fost luată în considerare de funcționari, dacă nu sediție, atunci cel puțin gândirea liberă, iar suferința unui soldat rănit cu greu putea îngrijorați angajații ministerului militar. Chiar și comandantul șef al armatei ruse, A. S. Menșikov, a reacționat la bunele intenții ale Elenei Pavlovna și N. I. Pirogov fără să înțeleagă și chiar și-a permis să fie nepoliticos, întrebând în batjocură: „... dar nu ar trebui să deschidem imediat. un departament veneric pe front? ..” Această situaţie nu putea fi salvată decât prin intervenţia monarhului. Marea Ducesă l-a convins personal pe Nicolae I de necesitatea organizării asistenței voluntare pentru răniți. La 25 octombrie 1854, prin decret al împăratului, a fost înființată Comunitatea Înălțarea Crucii a Surorilor Milei.
Apelul Marii Ducese a determinat multe femei, inclusiv reprezentanți ai straturilor superioare ale societății, să meargă la Sevastopol, iar Elena Pavlovna însăși și-a dedicat tot timpul să cumpere medicamente din banii ei și să le trimită în Crimeea.
Munca grea a surorilor milei nu poate fi supraestimată: au muncit 20 de ore pe zi, în ciuda condițiilor teribile din prima linie, bombardamentelor constante, holerei și tifosului. Curățenia și acuratețea inerentă a surorilor, precum și o influență morală benefică, le-au permis să alăpteze răniții, care, fără îndoială, ar fi pur și simplu condamnați fără grija „surorilor”, așa cum soldații le numeau cu afecțiune surorile lui. milă. Exemplul acestor femei a inspirat publicul rus: un număr mare de oameni și-au exprimat dorința de a oferi toată asistența materială posibilă, iar multe femei ruse au dorit să se alăture rândurilor surorilor milei.
Până la sfârșitul ostilităților, surorile milei au lucrat în spitalele din Sevastopol și în multe alte orașe din peninsula Crimeea. Prima soră operatoare a fost asistenta personală a chirurgului N. I. Pirogov - E. M. Bakunina. Era un reprezentant al aristocrației, era de origine nobilă, era fiica guvernatorului Sankt Petersburgului și nepoata marelui comandant rus M. I. Kutuzov. Părăsind înalta societate, E. M. Bakunina s-a grăbit la Sevastopol și a devenit un asistent indispensabil în cele mai complexe operațiuni efectuate de N. I. Pirogov. În 1856, Marea Ducesă și-a apreciat meritele și a numit-o pe E. M. Bakunina stareța șefă a Comunității de Înălțare a Crucii a Surorilor Milei.

În conformitate cu statutul său, văduvele și fecioarele, sănătoase din punct de vedere fizic și moral impecabile, de la 20 la 40 de ani, de toate clasele și religiile, fără excepție, erau acceptate în comunitatea Sfintei Treimi, dar din 1855 accesul era deschis doar ortodocșilor.

Războiul Crimeei nu a fost ultima campanie militară pentru această femeie altruistă. În 1877–1878 E. M. Bakunina a mers cu un detașament al Societății de Cruce Roșie pe frontul caucazian. Chiar și pe propria moșie, a organizat un spital gratuit pentru simplii țărani ai zonei. În plus, a fost numită administrator al spitalelor zemstvo din provincia Tver, în legătură cu care este considerată pe bună dreptate fondatoarea medicinei rurale. Numele Ekaterinei Bakunina în 1954 a fost imortalizat în numele uneia dintre străzile orașului erou Sevastopol. „Au fost mulți patrioți în acel război care și-au sacrificat proprietățile, dar nu au fost mulți care s-au sacrificat. Aici a fost nevoie nu numai de compasiune, ci și de abnegație, generozitate, fermitate de caracter și ajutorul lui Dumnezeu. Nici diferitele greutăți ale vremii de război, nici vremea nefavorabilă, nici căldura verii, nici tunetul de arme și fragmente, nici decesele zilnice, nici holera și fumul tifoid, nimic nu i-a putut împiedica să-și îndeplinească cu conștiință datoria sfântă”, au scris ei despre surorile milei în revista „antichitatea rusă”.
Unul dintre cele mai clare exemple de eroism și abnegație în războiul Crimeii a fost Dasha Sevastopolskaya. Numele ei adevărat este Daria Mikhailova. A intrat în istorie ca prima asistentă din Rusia, care a început să ajute răniții cu 2 luni înainte de sosirea unui grup de surori ale milei de la Sankt Petersburg, la 8 septembrie 1854. În timpul asediului Sevastopolului, împreună cu armata regulată, miliția a participat la bătălii - locuitorii obișnuiți ai orașului. Printre ei se afla o tânără, fiica unui marinar Lavrenty Mikhailov, care a murit în bătălia de la Sinop. Lăsată orfană, Daria Mikhailova și-a vândut casa, iar cu veniturile din vânzare a cumpărat un cal, un căruț, un butoi de alcool, bandaje și alte medicamente, apoi a mers după un detașament de marinari la Alma, la locul de o viitoare bătălie majoră. În timpul luptei, răniții au acceptat cu surprindere și bucurie ajutorul Dariei, îmbrăcată într-o jachetă de marinar, numindu-o „Înger de pe tronul Domnului”. Neavând o pregătire specială, spre deosebire de surorile milei din Sankt Petersburg, Mikhailova a spălat și bandajat rănile, a adus răniților o ceașcă cu un simplu analgezic „popular”.
Daria Mikhailova a trecut prin întreaga campanie din Crimeea ca o soră a milei și a fost remarcată de însuși împăratul, care a fost informat despre abnegația și abnegația unei femei din popor. La 16 noiembrie 1856, prin decret regal, i s-a acordat medalia de aur „Pentru Sârguință!” pe panglica Vladimir și 500 de ruble în argint. În plus, i s-a promis o zestre de la suveranul însuși în valoare de 1000 de ruble. Trebuie menționat că împăratul și-a îndeplinit ulterior promisiunea. La sfârșitul războiului, Daria s-a căsătorit cu un simplu soldat Maxim Hvorostov și, cu o zestre considerabilă la acea vreme, și-a deschis propria afacere (a achiziționat o tavernă), ulterior s-a mutat să locuiască cu soțul ei în orașul Nikolaev. Cu toate acestea, apoi Dasha s-a întors la Sevastopolul natal și a trăit acolo în siguranță până la moartea ei în 1910. În 1954, în anul sărbătoririi centenarului apărării Sevastopolului, una dintre străzile sale a fost numită după Dasha din Sevastopolskaya. Cel mai recent, în 2005, la Sevastopol a fost ridicat un monument al eroinei Războiului Crimeei și a primei surori a milei Dasha din Sevastopol.
În 1855, a fost emis un decret regal privind dreptul femeilor „care au slujit în spitale sau în timpul apărării Sevastopolului și au prestat servicii speciale” de a primi medalia „Pentru apărarea Sevastopolului”. În plus, la cererea personală a Marii Ducese, au fost bătute 7 medalii de aur și 145 de argint pentru a fi prezentate surorilor milei. Ceva mai târziu, au fost făcute încă 6 medalii de aur și 200 de argint pentru surorile milei din Crimeea, care au fost acordate nu numai surorilor comunității Înălțarea Crucii, ci și comunității de văduve pline de compasiune din Odesa, precum și femeilor din Sevastopol care nu aparținea comunităților, ci au devenit surori ale milei.
În 1868, ministrul de Interne a luat decizia istorică de a deschide o serie de instituții pentru pregătirea specială a surorilor și fraților milei, care a coincis în timp cu înființarea Societății de Cruce Roșie.
Surorile Milei și-au îndeplinit nobila misiune și în timpul Războiului ruso-turc (misiunea Crucii Roșii la Iași 1877-1878), războiului ruso-japonez din 1904-1905, primului război mondial din 1914-1918.
Alte repere istorice în dezvoltarea asistenței medicale în țara noastră includ aderarea Rusiei la Convenția de la Geneva (1867), permisiunea oficială a femeilor de a lucra în spitale pe timp de pace (1871). După ce Marea Ducesă Elena Pavlovna a murit în ianuarie 1873, în memoria acestei femei remarcabile, în același an a început implementarea ultimului ei plan - construirea unui institut pentru perfecționarea medicilor la Sankt Petersburg.
În 1897, Societatea de Cruce Roșie Rusă a organizat un institut la Sankt Petersburg, unde bărbații au fost instruiți timp de doi ani pentru a îngriji răniți și bolnavi. La 26 august 1917, a avut loc la Moscova Primul Congres rusesc al surorilor milei, la care a fost înființată oficial Societatea rusă a surorilor milei. Până în octombrie 1917, în Rusia existau 109 comunități și erau aproximativ 10.000 de surori ale milei, toate au jucat un rol important în lupta împotriva epidemiei și în îngrijirea soldaților răniți ai Armatei Roșii în timpul Războiului Civil. Societatea de Cruce Roșie Rusă a cunoscut mai întâi lichidarea, apoi recunoașterea în 1921 și, în cele din urmă, o revigorare în 1925.
În 1938, proprietatea Societății de Cruce Roșie Rusă a fost transferată în jurisdicția diferitelor comisariate ale poporului, dar aceste probleme organizatorice nu au avut practic niciun efect asupra activității sale viguroase. Primele școli de medicină din Republica Sovietică au apărut în 1920, în același timp, au fost elaborate și adoptate pentru implementare programe de formare a moașelor și a asistentelor. În 1927, la conducerea Comisariatului Poporului pentru Sănătate și sub supravegherea directă a lui N. A. Semashko, au fost publicate „Regulamentele privind asistenții medicali”, care defineau clar îndatoririle asistenților medicali în îngrijirea pacienților din spitale și spitale. Între 1934 și 1938 peste 9.000 de asistente medicale au fost instruite în școlile de medicină sovietice, iar în total în Uniunea Sovietică în anii de dinainte de război existau 967 de școli și secții medicale și sanitare.
Până în 1940, dotarea țării noastre cu personal paramedical creștea de 8 ori față de 1913. În 1942 apare primul număr al revistei Nurse. În anii 1950 toate școlile de medicină au fost reorganizate în școli de medicină - a fost creat un sistem de stat de învățământ secundar de specialitate pentru lucrătorii medicali.
Abia în 1993 a fost formulată și adoptată filosofia asistenței medicale. În 1994, a fost organizată Asociația Asistenților Medicali din Rusia, care a devenit membră și participă activ la lucrările Consiliului Internațional al Asistenților Medicali.

Manualul asistentei medicale Elena Hramova, Vladimir Plisov

(Fără evaluări încă)

Titlu: Manualul asistentei

Despre cartea „Asistenta de referință” Elena Khramova, Vladimir Plisov

Manualul asistentei contine informatii de baza despre asistenta medicala. Autorii povestesc despre formarea nursingului ca știință, despre calitățile morale și etice ale unei asistente medicale, responsabilitatea ei profesională, drepturile pacientului, ținând cont de abordarea modernă a nursingului (cititorii vor putea afla care este procesul de nursing).

Secțiuni separate sunt dedicate descrierii, tratamentului, diagnosticului celor mai frecvente patologii și îngrijirii pacientului, îngrijirii de urgență. În plus, cartea oferă descrieri ale manipulărilor medicale de bază efectuate de o asistentă.

Publicația poate fi folosită ca manual pentru școlile secundare de medicină și ca ghid pentru îngrijirea pacientului la domiciliu.

Pe site-ul nostru despre cărți, puteți descărca site-ul gratuit fără înregistrare sau puteți citi online cartea „Asistenta de referință” de Elena Khramova, Vladimir Plisov în formate epub, fb2, txt, rtf, pdf pentru iPad, iPhone, Android și Kindle. Cartea vă va oferi o mulțime de momente plăcute și o adevărată plăcere de citit. Puteți cumpăra versiunea completă de la partenerul nostru. De asemenea, aici veți găsi cele mai recente știri din lumea literară, aflați biografia autorilor tăi preferați. Pentru scriitorii începători, există o secțiune separată cu sfaturi și trucuri utile, articole interesante, datorită cărora vă puteți încerca să scrieți.

Descarcă gratuit cartea „Asistenta de referință” Elena Khramova, Vladimir Plisov

(Fragment)

În format fb2: Descarca
În format rtf:

• Autorii: Eliseev Yu.Yu. (ed.)
• Editura: EKSMO-Press
• Anul publicării: 2002
• Adnotare: Un ghid complet care conține toate cele mai necesare informații pentru o asistentă și o descriere a abilităților practice de bază de lucru într-o clinică și spital. Sunt indicate atribuțiile acestui grup de personal medical. Procedurile medicale necesare sunt descrise clar, sunt oferite recomandări detaliate pentru implementarea lor și pentru acordarea de îngrijiri de urgență pacienților. Pentru ușurință în utilizare, informațiile date în ghid sunt sistematizate în conformitate cu specializarea secțiilor care există în instituțiile medicale.
• Cuvinte cheie: Etica asistentei medicale Pansamente generale
• Versiune tipărită: există
• Favorite: (listă de lectură)

INTRODUCERE (Rodionova G.N.)

Introducere în specialitate

Baza legală

Asistenta de admitere

Asistenta secție terapeutică

Etica si deontologie

Responsabilitati functionale principale

Asistenta de dispensar

Asistenta de sala de operatie

Asistenta de secție

Asistenta clinica

Asistenta de urgenta

Asistenta senior

Asistenta scolara

Exemple de fișe de post pentru personal

Spitalul: organizarea muncii și modul

Principii generale de organizare a muncii

boli infectioase spital, sectie, box

Metode de control al agenților infecțioși

Capitolul 1

Reguli pentru primirea pacientului și îngrijirea lui

Îngrijirea generală a pacientului

Poziția pacientului în pat

Schimbarea lenjeriei de pat

Aveți grijă de diferite părți ale corpului

Aprovizionarea navelor

Transportul pacientilor

Pregătirea pacientului pentru colectarea testelor și examinărilor. Culegere de analize

Structura generală a Testelor de laborator în curs

Reguli pentru pregătirea subiectelor, preluarea, depozitarea și livrarea materialului pentru cercetare în KDL

Termometrie

Măsurarea temperaturii corpului

Îngrijirea pacienților febrili

Medicamente

Distribuția medicamentelor pentru chimioterapie

Injecții și sisteme

Tratament medical

Inhalații

Administrare internă (enterală).

substante medicinale

Calea parenterală de administrare a medicamentului

Distrageri locale

Comprima

Distrageri locale cu muștar

Efectuarea prinderii ..............

Cerințele site-ului pentru clisma

Clisme de curățare

Sifon clisme

Clisme prin picurare

Clismele laxative

Clisme medicinale

Clisme nutritive

Clisme de diagnostic

Priza de gaz

Cateterizarea vezicii urinare

Principii generale ale cateterismului

Spălarea vezicii urinare

Lavaj gastric. sunând

Lavaj gastric

Sondarea stomacului și a duodenului

Ordine de bază care reglementează munca

Respectarea regulilor regimului de dezinfecție și a regulamentelor interne

Principalele comenzi de operare

Ordinele de bază care guvernează munca în focarele infecțioase

Ordinele principale care guvernează munca în timpul examenului pentru tuberculoză

capitolul 2

Reguli de îngrijire a pacienților cu profil chirurgical și traumatologic

Caracteristicile îngrijirii pacientului

Caracteristici de colectare a analizelor

Prelevarea de sânge din ziua studiului

Luarea de urină pentru cercetare

Colectarea scaunului pentru teste de laborator

Cateterizarea vezicii urinare la pacienții operați

Bazele cateterismului vezicii urinare

Desmurgy - știința bandajului

bandaje de bandaj

Bandaje de bandaj pe părți separate ale corpului

Tencuiala.

Cerințe generale pentru tehnica tencuielii

Tehnica de aplicare a gipsului pe părți individuale ale corpului

Tehnica de îndepărtare a gipsului

Pansamente

Structura muncii în dressing..

Organizarea muncii la dressing

Caracteristicile pansamentului pacientilor cu arsuri

Caracteristicile pansamentului pacienților urologici

Curățarea și pregătirea dressing-ului pentru lucrări ulterioare

Anestezie în dressing

Metode de perforare a diferitelor părți ale corpului

Intoxicație cu novocaină în timpul puncției

Măsuri preventive în cazul în care materialul de la pacient ajunge pe diferite părți ale corpului personalului de perforare

Tracțiune scheletică, metode chirurgicale pentru tratamentul fracturilor

Metode de tratament a pacienților cu traumatisme

Tratamente conservatoare

Tracțiunea scheletică

Repoziționarea și fixarea fragmentelor pe dispozitive speciale

Metode operative de tratament

alimentatie artificiala

Nutriție parenterală și tubulară

Măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului, a mișcărilor respiratorii

Primul ajutor

Observarea celor mai importanți parametri ai stării pacientului

Metode de tratament pentru bolile respiratorii

sistem circulator

Primul ajutor de urgență pentru pacienți

în bolile acute ale sistemului circulator

Acordarea primului ajutor pacienților cu boli cronice ale sistemului circulator

Medicamente utilizate în unele situații de urgență

Gestionarea inregistrarilor

Documentația principală în activitatea unui asistent medical din secțiile de chirurgie, traumatologie și unități de terapie intensivă

Principalele comenzi în vigoare în secțiile de chirurgie, traumatologie, secții de terapie intensivă ................................... .............................. ....

comenzi de lucru

Respectarea regulilor de dezinfecție și a regulamentelor interne

Aseptice și antiseptice

Dezinfectare

Tratament de presterilizare

Sterilizarea

Capitolul 3. ABILITĂȚI PRACTICE DE BAZĂ ALE ASISTENTULUI OPERATOR (Bikbaeva M.M.)

Principii generale de lucru în unitatea de operare

Atribuțiile funcționale ale unui asistent medical operațional

Procedura generala de lucru in sala de operatie

Respectarea demodului în unitatea de operare

Gestionarea inregistrarilor

Documentația medicală principală în munca surorii unității de operare

capitolul 4

Oferirea de îngrijiri medicale copiilor

Baze pentru acordarea de îngrijiri medicale copiilor

State pentru îngrijirea sănătății copilului

Principii de bază ale muncii pentru a ajuta copiii

Organizarea muncii preventive

cu un copil sănătos

Principii generale ale nutriției raționale

Hrănirea celor grav bolnavi

Vaccinări preventive

Munca preventivă

Organizarea recepției medicale preventive

Cunoștințe medicale și de igienă necesare creșterii unui copil sănătos

Copil bolnav

Îngrijirea unui copil bolnav

Bolile copilăriei

Caracteristicile efectuării procedurilor diagnostice și terapeutice la copii

Efectuarea unui examen de laborator

Efectuarea măsurilor de diagnosticare

Metode de examinare a rinichilor și a organelor urinare

Metode speciale de cercetare

Metode de studiere a organelor digestive la copii

Tratamentul medical al copiilor

Utilizarea externă a substanțelor medicinale

Introducerea de droguri în interior

Proceduri locale de distragere a atenției la copii

Informatii generale

Băi terapeutice

Cataplasme

Metode de peloidoterapie

Terapia cu lumină și prevenirea cu lumină

Iradierea ultravioletă (UVI)

Boli infectioase la copii (clinica, masuri pentru pacienti si persoane de contact)

Difterie

Rubeolă

varicelă

Epidemia de oreion

Poliomielita

scarlatină

capitolul 5

Asociația de Obstetrică și Ginecologie

Structura generală a muncii în secția de ginecologie și metode conservatoare de terapie

Lucru in sectia operativa de ginecologie

Bloc de operare

Maternitate

Secțiile maternității

Secția de primire și obstetrică a maternității

Secția de patologie a gravidei

Secția fiziologică obstetrică

Secția de observație obstetrică

Lucrează într-o mică sală de operație obstetricală

Compartimentul fiziologic postpartum

Principii de lucru în departamentul de nou-născuți

Capitolul 6

sectia de kinetoterapie

Structura secției de kinetoterapie

Măsuri de siguranță în timpul procedurilor de fizioterapie

Regimul Sandeepidemic în FTO

Abilități practice de bază ale asistentelor medicale

departamentul de diagnostic

Organizarea muncii departamentului de diagnostic

Metode de diagnostic de bază

Reguli de siguranță pentru lucrul cu echipamente

Capitolul 7

Organizarea muncii departamentului ORL

Metode pentru studiul organelor ORL în munca unei asistente

Stație de pansament operațională

Amenajarea și dotarea sălilor de operație și a sălilor de utilitate

Organizarea muncii asistentei de sala de operatie

Chirurgie ORL

Chirurgie la ureche

Operație la nas

Operații în gât

Operații la laringe

Operații la trahee

Îngrijirea pacienților după operații pe organe ORL

Îngrijirea pacientului după operația la ureche

Îngrijirea pacientului după operația sinusurilor

Îngrijirea pacienților după o intervenție chirurgicală intranazală

Îngrijirea pacienților după îndepărtarea amigdalelor palatine

Îngrijirea pacienților după îndepărtarea fibroamelor și a papiloamelor unice

Îngrijirea pacienților după îndepărtarea completă sau parțială a laringelui

Îngrijirea ulterioară a pacienților după operații pe organe ORL

Capitolul 8

Organizarea activității departamentului de ochi

Caracteristicile generale ale muncii unei asistente din departamentul de ochi

Structura ochiului și metodele de studiu ale acestuia

Structura departamentului de ochi, birou

Pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale, intervenții chirurgicale și îngrijire postoperatorie a pacientului

Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală

Îngrijirea pacientului postoperator

Examinarea pacientului înainte de operație

Plângeri și anamneză

Principalele metode de tratament al bolilor organului vederii

Tratament local

Tratamentul bolilor și leziunilor organului vederii

Capitolul 9

Organizarea muncii în departamentul de neurologie

Abilități practice ale unei asistente medicale în departamentul neurologic

Hrănirea pacienților neurologici în comă

Cateterizarea vezicii urinare

Lavaj gastric

Observarea pacientilor dupa externarea din spitalul neurologic

Organizarea muncii în secția de psihiatrie

Specificul îngrijirii pentru bolnavii mintal

Lucrează într-o clinică de psihiatrie

Spital de boli mentale

Capitolul 10

Organizarea muncii în secția de urologie

Metode de laborator si instrumentale pentru studiul pacientilor din sectia de urologie

Urgente urologice

Colică renală

Sindromul de edem

Hipertensiune arteriala

Insuficiență renală acută

Insuficiență renală cronică

Retenția urinară

Manipulări de bază în munca unei asistente de urologie

Cateterizarea vezicii urinare

Puncție suprapubiană a vezicii urinare

Puncția vezicii urinare cu un trocar

Bougienage al uretrei

Elena Iurievna Hramova, Vladimir Alexandrovici Plisov

Manual de Nursing. Ghid practic

Introducere

În prezent, în Rusia există aproape 1,5 milioane de lucrători medicali de nivel mediu. Asistenta medicala este o profesie foarte des intalnita si solicitata, ceea ce presupune prezenta unor calitati morale si psihologice la persoana care a ales-o, precum si pregatirea profesionala necesara.

În ultimele decenii, abordarea profesiei de asistent medical s-a schimbat în întreaga lume. În Rusia, primele schimbări au început deja la sfârșitul anilor 1980. Cu toate acestea, în practică, asistenta a rămas multă vreme „o persoană cu studii medii medicale, care lucrează sub îndrumarea unui medic sau paramedic”.

La începutul anilor 1990 în multe țări europene s-a introdus studii superioare de asistentă medicală. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Consiliul Internațional al Asistenților Medicali au contribuit la dezvoltarea asistenței medicale ca știință în Rusia.

Din 1966, Seria de rapoarte OMS Nr. 347 spune că asistenții medicali ar trebui să fie mai puțin dependenți în acțiunile lor, să aibă calificări superioare, în plus, trebuie să dezvolte o gândire profesională care să le permită să ia decizii independente pe baza cunoștințelor științifice.

În prezent, gama de servicii medicale este în continuă extindere, există instituții medicale de diferite forme de proprietate, spitale de zi, iar medicina paliativă se dezvoltă. Acesta din urmă include hospiciile care oferă îngrijire medicală și îngrijire pentru pacienții cu boli grave incurabile și pe moarte. Astfel de pacienți pot fi asistați de o asistentă cu gândire analitică, capabilă să elaboreze și să implementeze un plan de examinare, îngrijire medicală, efectuând manipulările medicale necesare în conformitate cu tehnologiile pentru implementarea lor și, în același timp, să își justifice acțiunile științific.

Din 1994, Rusia are un sistem pe mai multe niveluri pentru formarea asistentelor medicale în conformitate cu Standardul Educațional de Stat. În prezent, în legătură cu dezvoltarea asigurărilor de sănătate, au apărut noi premise pentru continuarea reformelor în asistență medicală.

Sistemul pe mai multe niveluri de pregătire a personalului paramedical face posibilă îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru populație, reducerea costurilor economice ale formării personalului medical etc. Reformarea asistenței medicale a făcut posibilă schimbarea politicii de personal și utilizarea mai rațională a personalului medical. Ca urmare, spitalele au reintrodus ca asistente medicale primare, precum și noi tipuri de îngrijire, cum ar fi îngrijirea paliativă.

Reforma asistenței medicale în Rusia se realizează pe baza unui program de dezvoltare a asistenței medicale. Pentru formarea specialiștilor noii formații a fost creat un sistem multi-nivel de pregătire a personalului medical cu studii medii medicale, se deschid institute de învățământ superior de asistență medicală, iar în prezent, pregătirea postuniversitară a specialiștilor în învățământul superior de asistență medicală (stagiu, postuniversitar). studiu etc.) se desfășoară în multe instituții de învățământ medical superior din țara noastră. O astfel de pregătire permite dezvoltarea nursingului ca știință, realizând noi dezvoltări științifice în domeniul nursing-ului.

Pentru dezvoltarea asistenței medicale, se țin în mod regulat seminarii și conferințe internaționale. Profesioniștii din domeniul medical sunt membri ai multor organizații medicale publice și profesionale internaționale și ruse.

De o importanță deosebită în ultimii ani a dobândit statutul de asistent medical. Acum se acordă multă atenție creșterii prestigiului acestei profesii, a semnificației sale sociale. De mare importanță în acest sens este propria conștiință de sine a asistentelor, prin urmare, în știința „Asistentei medicale” iese în evidență conceptul de „filozofie a asistentei medicale”. Este formarea unei abordări filosofice deosebite care ajută la aducerea gândirii studenților de la specialitatea „Asistență medicală” la un nivel superior.

Asistentele moderne trebuie să aibă cunoștințe științifice, să fie capabile să analizeze, să anticipeze consecințele, să își planifice activitățile și să ia decizii independente. De mare importanță este capacitatea de a stabili contacte profesionale cu colegii, pacienții și rudele acestora, management.

Odată cu dezvoltarea unor ramuri ale medicinei precum transplantologia, medicina paliativă, apariția fertilizării in vitro și altele, multe probleme etice au devenit relevante. S-a format chiar și o știință separată - etica biomedicală. O asistentă, după cum știți, este cea mai apropiată persoană de pacient din întreaga compoziție a lucrătorilor medicali, prin urmare, pentru a ajuta pacienții, este necesară o anumită pregătire psihologică a asistentelor. La facultățile de învățământ superior de asistență medicală sunt studiate diverse domenii ale psihologiei, care vor ajuta viitorii specialiști să găsească o abordare psihologică a pacienților și a rudelor acestora, pentru a înțelege o situație psihologică dificilă pentru pacient.

Pentru îndeplinirea de calitate a sarcinilor, o asistentă trebuie să se străduiască în mod constant să-și îmbunătățească abilitățile. În medicina modernă se introduc tehnologii din ce în ce mai avansate (operații chirurgicale noi și tipuri de cercetare), se folosesc echipamente complexe de tratament și diagnostic medical, apar noi medicamente etc. Toate acestea necesită actualizarea constantă a cunoștințelor. În același timp, acest lucru îi ajută pe asistentele să se recunoască drept reprezentanți ai profesiei moderne, experți în domeniul lor.

Este dificil de supraestimat rolul unei asistente în procesul de tratament și diagnostic. Ea este cea care interacționează cel mai mult cu pacientul, prin urmare știința „asistenței medicale” evidențiază un astfel de concept precum „procesul de nursing”. Necesitatea acestui lucru a apărut din cauza faptului că pentru calitatea îngrijirii medicale pentru pacient este necesară sistematizarea activităților unei asistente. Deci, procesul de alăptare include 5 etape:

1) realizarea unui diagnostic de nursing;

2) determinarea nevoilor pacientului;

3) intocmirea unui plan de interventie a asistentei medicale;

4) implementarea activităților planificate;

5) evaluarea rezultatului.

Desigur, în rezolvarea problemelor pacientului, asistenta este limitată de regulile și reglementările legale și medicale existente, totuși, în limita capacităților sale profesionale, trebuie să facă tot ce îi stă în putere pentru a îmbunătăți starea de sănătate și a menține viața pacientului.

Teoria Nursingului

Istoria asistentei medicale

Dezvoltarea asistenței medicale în Rusia

În Rusia, asistenta medicală ca știință s-a format relativ recent. Cu toate acestea, are o istorie lungă. În orice moment, munca grea de îngrijire a bolnavilor și răniților a căzut în principal pe umerii femeilor. Așadar, în mănăstirile de femei, surorile desfășurau îngrijiri absolut dezinteresate pentru bolnavi. Prima mențiune despre spital, unde astfel de îndatoriri erau îndeplinite de femei, datează din secolul al X-lea și a fost creat de legendara prințesă Olga. În secolul al XVI-lea. Catedrala Stoglavy a emis un decret cu privire la întemeierea caselor de pomană pentru bărbați și femei, în care puteau sluji și femeile.

Pentru îngrijirea în spitale și infirmerie, femeile au fost implicate pentru prima dată în timpul domniei marelui reformator Petru I. Ceva mai târziu, munca feminină în instituțiile medicale a fost desființată (această situație a rămas până la mijlocul secolului al XVIII-lea) în conformitate cu reglementările generale privind spitale adoptate în 1735, în care sfera activităților femeilor se limita la ștergerea și spălatul rufelor, iar rolul de asistente era atribuit soldaților pensionari.

Profesia de asistent medical ca atare a apărut abia în secolul al XIX-lea, iar termenul de „asistentă” se referă deja la secolul al XX-lea. În urmă cu aproape 200 de ani, în Rusia a apărut un serviciu al „văduvelor pline de compasiune”, organizat la casele de învățământ din Sankt Petersburg și Moscova. În paralel, la aceleași cămine de învățământ s-au înființat așa-zisele cămine de văduve pentru întreținerea bolnavilor, a săracilor și a orfanilor (în terminologia de atunci – „caritații ale poporului lui Dumnezeu”).

Desigur, serviciul „văduvelor pline de compasiune” a fost precursorul serviciului de îngrijire medicală, al cărui fondator în Rusia a fost Christopher von Opel. De asemenea, a fost autorul primului manual din istorie despre îngrijirea pacientului, publicat în limba rusă în 1822. În acest manual pentru femei - asistenți medicali, au apărut pentru prima dată conceptele de etică și deontologie a „personalului de îngrijire”.

Prin decretul lui Petru I din 1715, au fost înființate cămine de învățământ, în serviciul cărora erau implicate femei, așa-zișii deținuți dintre văduvele și soțiile soldaților din spital.

La 2 ani de la Războiul Patriotic din 1812, la ordinul personal al împărătesei Maria Feodorovna, femei din rândul muncitorilor casei văduvei din Sankt Petersburg au fost invitate și trimise la instituții medicale pentru a îngriji și îngriji pacienți. După o perioadă de probă de un an, la 12 martie 1815, 16 dintre cele 24 de văduve invitate au depus jurământul și au primit din mâinile împărătesei un semn special înființat pentru această ocazie – Crucea de Aur cu inscripția „filantropie”. În 1818, la Moscova a fost înființat „Institutul pentru văduve pline de compasiune”, iar în multe spitale și spitale au fost organizate cursuri de pregătire a asistentelor. Poate că chiar acest moment ar trebui considerat punctul de plecare pentru începerea formării speciale pentru asistentele medicale din Rusia. Principalul manual pentru pregătirea viitoarelor „văduve pline de compasiune” a fost manualul menționat anterior al lui Christopher von Opel.

În 1844, prima Comunitate a Sfintei Treimi a surorilor milostivirii din Rusia a fost fondată la Sankt Petersburg. Din acest moment, pregătirea personalului medical feminin din Rusia a atins un nou nivel calitativ. Inițiativa de a fonda această comunitate a venit direct de la Marea Ducesă Alexandra Nikolaevna și Prințesa Tereza de Oldenburg.

Tuturor femeilor care au decis să se dedice cauzei nobile de a ajuta bolnavii li s-a atribuit o perioadă de probă de 1 an, în caz de finalizare cu succes, au fost acceptate ca surori ale milei într-o ceremonie oficială solemnă. După liturghia săvârșită de Mitropolitul Sankt Petersburgului, pe fiecare primită ca soră a milei a fost pusă o cruce specială de aur. Înfățișa chipul Preasfintei Maicii Domnului, însoțit de cuvintele „Bucurie tuturor celor întristați” pe de o parte și inscripția „Milostivire” pe cealaltă parte. În jurământul aprobat, care a fost depus de fiecare soră de milă, se aflau printre altele asemenea cuvinte: „... Voi respecta cu atenție tot ceea ce, conform instrucțiunilor medicilor, va fi util și necesar pentru restabilirea sănătății. a bolnavilor încredinţaţi în grija mea; Tot ceea ce le este dăunător și interzis de medici ar trebui să fie îndepărtat din ele în orice mod posibil.

Conform cartei, surorile milei nu trebuiau să dețină nicio proprietate, inclusiv propriile lor haine, sau chiar o sumă mică de bani. Acesta prevedea următoarele: „Tot ceea ce o soră poate primi pentru serviciile sale în cadouri sau bani aparține comunității” (comunitatea exista în principal din donații de la diverse organizații caritabile). La cea mai mică încălcare a acestor reguli, sora a fost exclusă din comunitate, dar nu a existat niciodată un astfel de caz în istorie!

„Dacă o soră își satisface numirea, este o prietenă a familiei sale, ameliorează suferința fizică, de asemenea, uneori potolește suferința psihică, se dedică adesea bolnavului în grijile și tristețile sale cele mai intime, ea notează ordinele lui moarte, îl îndeamnă la veșnicie, ia ultima suflare. Câtă răbdare, inventivitate, modestie, credință fermă și dragoste arzătoare sunt necesare pentru aceasta. Există un sens profund în cererea pentru munca gratuită a unei surori a milei, căci nu există și nu poate exista plată pământească pentru prestarea serviciilor ei. (Conform înregistrărilor istoriografului Comunității Sfintei Treimi a Surorilor Milostivirii (1864).)

În 1847, primele 10 femei care au primit pregătire medicală specială în comunitate au primit titlul onorific de surori ale milei, iar curând a început sângerosul Război din Crimeea din 1853-1856, în care surorile milei au trecut primul test adevărat. De atunci, asistentele au fost destinate să ia parte activ la toate evenimentele legate de război, începând cu prima campanie din Crimeea pentru ei, și până în prezent.

Inițiativa de a ajuta răniții cu ajutorul surorilor milei a venit de la Marea Ducesă Elena Pavlovna, soția Marelui Duce Mihail Pavlovici, fratele țarului rus Nicolae I. German prin naștere (care era aproape o tradiție pentru dinastia domnitoare rusă). ), a fost educată strălucit, vorbea mai multe limbi și cunoștea istoria Rusiei. După ce s-a convertit la ortodoxie și devenind soția Marelui Duce, a primit numele rusesc Elena Pavlovna, dar soarta fericitei mame a cinci fiice a fost destinată unui test dificil: din 1832 până în 1846. a pierdut patru copii, iar în 1849 a rămas văduvă la vârsta de 43 de ani. Prin fire, Marea Ducesă a fost foarte modestă, simpatică și bună la inimă și a acordat o mare atenție ajutorării instituțiilor caritabile, devenind în această chestiune un demn succesor al împărătesei ruse Maria Feodorovna, care i-a lăsat moștenire conducerea Institutului Mariinsky și Moașă. Trebuie remarcat faptul că Elena Pavlovna și-a cheltuit majoritatea fondurilor proprii pentru activități de caritate și ea a fost prima care a venit cu ideea de a crea un prototip al Societății de Cruce Roșie.

Asediul Sevastopolului din timpul Războiului Crimeei a arătat în mod clar starea deplorabilă a organizării asistenței medicale în părți ale armatei ruse. Peste tot era o lipsă acută de medici calificați și personal paramedical. În legătură cu aceste circumstanțe, Elena Pavlovna s-a adresat tuturor femeilor ruse cu o cerere de a oferi toată asistența posibilă apărătorilor eroici ai Sevastopolului. Inițiativa ei a primit sprijinul entuziast din partea genialului chirurg N. I. Pirogov, aflat în plin ostilități, dar administrația militară a dat dovadă de scepticismul obișnuit. N. I. Pirogov timp de câteva luni a fost nevoit să convingă oficialii militari că era nevoie de el tocmai în frunte. Trebuie remarcat faptul că în acel moment însăși ideea posibilității ca o femeie să se afle la patul unui soldat rănit a fost luată în considerare de funcționari, dacă nu sediție, atunci cel puțin gândirea liberă, iar suferința unui soldat rănit cu greu putea îngrijorați angajații ministerului militar. Chiar și comandantul șef al armatei ruse, A. S. Menșikov, a reacționat la bunele intenții ale Elenei Pavlovna și N. I. Pirogov fără să înțeleagă și chiar și-a permis să fie nepoliticos, întrebând în batjocură: „... dar nu ar trebui să deschidem imediat. un departament veneric pe front? ..” Această situaţie nu putea fi salvată decât prin intervenţia monarhului. Marea Ducesă l-a convins personal pe Nicolae I de necesitatea organizării asistenței voluntare pentru răniți. La 25 octombrie 1854, prin decret al împăratului, a fost înființată Comunitatea Înălțarea Crucii a Surorilor Milei.