Strabismul la copii: cauze și metode de diagnosticare a acestuia. Heteroforia: ce este, cauzele dezvoltării, simptomele și tacticile de tratament

Heteroforia (strabismul ascuns) este o patologie a aparatului vizual, care se caracterizează prin munca gresita muschii ochilorîn timp ce salvează viziune binoculara. Boala se poate manifesta atunci când o persoană este complet relaxată și nu se concentrează asupra niciunui obiect. Starea inversă se numește ortoforie, dar în timpul nostru această patologie este extrem de rară.

Ochi cu heteroforie

În ceea ce privește indicatorul de vârstă, strabismul latent se manifestă mai des la copii decât la adulți.

O definiție exactă a heteroforiei este posibilă numai cu ajutorul unor speciali metode de diagnostic, iar acasă, heteroforia este determinată condiționat.

Aproape fiecare copil are un strabism latent. Heteroforia apare la copii din cauza faptului că mușchii oculomotori ai bebelușului tocmai se formează, ei încă nu pot controla mișcările globii oculari, mușchii ochilor sunt slabi, inelastici și nu există tonus în ei.

De regulă, boala se rezolvă la trei până la patru luni după naștere. În această perioadă, mușchii oculari sunt întăriți, devin elastici și pot controla globii oculari.

Deoarece nu există modificări puternice în funcționarea organului vederii, terapii medicaleîn acest caz nu sunt necesare. Cu toate acestea, cu unghiuri mari între ochi și numai cu acordul părinților, se efectuează o operație chirurgicală.

Clasificarea patologiei

Cu heteroforia, unul dintre ochi deviază atunci când se relaxează. În același timp, mecanismul este păstrat.

Datorită faptului că ochii pot fi îndreptați în direcții diferite, boala are mai multe soiuri:

• exoforie (strabism divergent ascuns) - pentru o specie divergentă este caracteristică deviația ochiului, îndreptată către regiunea temporală;
• esoforie - în prezența acestui tip de boală, ochiul deviază în direcția podului nasului;
• hiperforie - caracterizată prin direcția privirii în sus;
• hipoforie - opusul hiperforiei, adică privirea ochiului este îndreptată în jos.

Tipurile de abateri prezentate sunt completate de un tonus crescut al mușchilor antagoniști, ceea ce face posibilă păstrarea mecanismului vederii binoculare.

Cu un dezechilibru în activitatea ochiului muschii motori nu există unghiuri mari între ochi. Ele pot atinge o valoare de trei până la patru grade. Datorită unghiurilor atât de mici, performanța organului vizual nu scade și, după cum sa menționat mai sus, nu necesită intervenție medicală.

Fiecare tip de heteroforie este caracterizat de anumite game de indicatori dioptrici în care nu are loc decompensarea (necontrolabilitatea mișcării ochilor):

1. pentru hiperforie și hipoforie până la 1,0 dioptrie prismatică;
2. pentru esoforie până la 3,0 dioptrii prismatice;
3. pentru exoforie până la 6,0 dioptrii prismatice.

Cauzele strabismului ascuns

Principalele motive care provoacă apariția heteroforiei sunt:

• Caracteristicile anatomice ale locației ochilor. Boala poate apărea din cauza particularităților dimensiunii cavităților orbitale, a craniului în ansamblu.
• Diferența este în forța mușchilor care reglează mișcarea globilor oculari. Poate fi provocată de probleme cu capacitatea de refracție (,), deoarece din cauza tensiunii constante, unii mușchi se relaxează și își pierd puterea, în timp ce alții spasm.
• Probleme cu sistemul endocrin. Destul de des, dezvoltarea heteroforiei este o consecință a bolilor tiroidiene.
• Înfrângere frecventă boli infecțioase. Infecțiile au adesea un efect foarte puternic asupra sistemului nervos. Perturbare la locul de muncă sistem nervos poate afecta, de asemenea, funcționalitatea aparatului vizual.
• Stres și frustrare constantă sănătate mentală. Toate sistemele corpului nostru sunt interconectate între ele, prin urmare, cu o tulburare a sistemului nervos, poate apărea și deteriorarea muncii. muschii oculomotori.
• Paralizia musculară a ochiului. La acest tip de paralizie, mișcarea ochilor este limitată și duce la o slăbire a mușchilor rămași.
• Leziuni, leziuni, tumori în timpul piese interne ochi. Toate acestea pot duce la deteriorarea mușchilor oculari, ceea ce le va afecta munca și tonusul.

Simptomele bolii

O ușoară abatere a forței mușchilor oculari, atât la copii, cât și la adulți, se rezolvă de obicei fără simptome pronunțate. Poate că acest lucru se datorează acțiunii mecanismului de fuziune responsabil de formarea unei singure imagini tridimensionale în fața ochilor prin fuzionarea imaginilor individuale din fiecare ochi.

Cu o perturbare semnificativă a ochilor, apare tensiune neuromusculară, care se reflectă în bunăstare sub formă de:

• oboseală (astenopie);
• dureri de cap;
• și (dublarea imaginii dinaintea ochilor);
• crize de greață;
• durere la închiderea ochiului.

Dacă aveți aceste simptome, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră proceduri de diagnosticare, întrucât prezența exactă a strabismului latent poate fi stabilită doar în condiții de laborator.

Efectuarea diagnosticelor

Toate metodele de diagnosticare a heteroforiei se bazează pe principiul excluderii unui ochi din mecanismul vederii binoculare.

Această metodă este cea mai simplă. La solicitarea medicului, pacientul începe să ia în considerare cu atenție un obiect departe de el. Medicul oftalmolog închide alternativ unul sau altul ochi de pacient și fixează care dintre ei a efectuat mișcarea de instalare și care a avut o afecțiune primară.

În prezența unei boli, deschizând fiecare ochi, medicul va observa mișcarea lentă numai a ochiului bolnav. Mișcarea de instalare are loc întotdeauna în direcția opusă față de tipul de strabism latent. Adică, atunci când se deplasează spre exterior, pacientul este diagnosticat cu esoforie și invers.

La distanță apropiată, heteroforia este diagnosticată într-un mod similar.

Examinare cu un cilindru Maddox

Această metodă este mai precisă decât cea anterioară.

• Pacientul se concentrează pe o sursă de lumină punctuală (lampă) aflată la cinci metri distanță (când este judecată de la distanță) sau la treizeci și trei de centimetri (când este judecată de la o distanță apropiată).
• Pacientul este pus pe un cadru în care este introdus un cilindru Maddox în fața ochiului drept, iar un compensator prismatic în fața ochiului stâng.

Foria orizontală

• Cilindrul este introdus în cadru orizontal, iar compensatorul de prismă pe verticală.
• Cu ochiul drept, în fața căruia se află cilindrul, pacientul vede o linie roșie verticală.
• Ambii ochi sunt deschiși și pacientul este rugat să spună în ce parte a becului este linia roșie. Dacă linia trece drept prin bec, atunci heteroforia este absentă, adică. există echilibru muscular complet pe orizontală (ortoforie orizontală). Dacă linia trece pe partea becului cu care se află cilindrul, atunci medicul diagnostichează esoforia (adică deviația spre interior a ochiului), dacă pe partea opusă, atunci exoforia (adică deviația spre exterior a ochiului) .

Pentru a determina gradul de heteroforie orizontală, medicul rotește rola compensatorului prismatic până când linia ajunge la bulb. Când se întâmplă acest lucru, compensatorul va arăta gradul de strabism latent în dioptriile prismatice.

Foria verticală

• Pentru a măsura foria verticală, cilindrul trebuie îndreptat vertical cu axa, iar compensatorul prismatic cu mânerul pe verticală.
• Dacă linia trece peste bulb, atunci pacientul are ortoforie verticală (adică, echilibru muscular complet de-a lungul verticală). Dacă pacientul are un strabism latent, atunci linia va trece pentru el deasupra sau sub bulb. În primul caz, este diagnosticată hipoforia, iar în al doilea caz, hiperforia.

Cum să tratăm strabismul ascuns

De regulă, tratamentul strabismului latent cu o ușoară abatere nu se efectuează. Vorbim de heteroforie, care nu depășește trei sau patru dioptrii prismatice. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu are probleme cu funcția vizuală.

Cu toate acestea, cu o abatere mai puternică, medicii recomandă următoarea terapie.

metoda conservatoare

Pentru a corecta activitatea mușchilor ochiului se folosește tratament conservator:

• ochelari sau lentile de contact;
• exerciții pentru întărirea mușchilor oculomotori.

Adesea boala este însoțită de ametropie - una dintre cele mai multe complicații neplăcuteîn care există o încălcare a puterii de refracție a ochilor. Când apare, aplicați:

• Metode pleoptice de includere în activitatea ochiului strambi. Pleoptica este folosită cel mai adesea la copii (la ochi sănătos se aplică un sigiliu pentru un anumit timp);
• Purtarea lentilelor decentrate pentru corectarea vederii.

La mare diferențăîn puterea muşchilor oculari şi manifestare simptome neplăcute, medicul prescrie ochelari cu ochelari prismatici.

Interventie chirurgicala

Metoda chirurgicală este folosită numai pentru unghiuri mari între ochi sau dacă alte metode au eșuat. În cazul în care un vorbim despre copii, operația poate fi efectuată numai cu acordul părinților și al medicului curant.

Operația în sine este o modificare a lungimii mușchiului ocular pentru a normaliza echilibrul atunci când ambii ochi lucrează.

Prevenirea heteroforiei

Prevenirea strabismului latent se bazează pe crearea conditii confortabile pentru buna functionare a muschilor oculari. Este important să le păstrați întotdeauna în formă bună și să nu vă suprasolicitați.

Pentru asta ai nevoie de:

• efectuează periodic exerciții de gimnastică care vizează dezvoltarea acestora;
• respectați regimul de muncă și odihnă în timpul lucrului pe termen lung;
• echipați corespunzător la locul de muncă(luminozitatea luminii, direcția luminii, unghiul de incidență);
• vizitați un oftalmolog de câteva ori pe an.

Strabism latent o afectiune destul de comuna care se poate manifesta la orice varsta, dar mai des sufera de ea copiii. În ciuda faptului că un astfel de strabism poate dispărea fără intervenție medicală, este necesar să vizitați un oftalmolog atunci când apar primele simptome.

Pe timpuri recente cazurile de strabism au devenit mai frecvente, mai ales la copii. Dacă în pruncie defectul nu pare respingător, ci, dimpotrivă, pare amuzant, apoi în anii mai în vârstă există toate motivele pentru a scăpa de boală. Este neplacut nu doar din punct de vedere estetic, ci si din punct de vedere medical. Medicii recomandă insistent să scapi de strabismul congenital cât mai curând posibil. Este mult mai ușor să scapi de patologie în copilărie, mai ales când tratament în timp util. Strabismul congenital provoacă o mulțime de probleme copilului, acesta experimentează disconfort nu numai din punct de vedere psihologic și presiune emoțională, un ochi dureros poate eșua complet și poate fi incontrolabil dacă tratamentul nu este luat la timp.

Este ușor de identificat patologia datorită caracteristici. Astăzi, există multe modalități de tratament, de la cele conservatoare - purtarea de ochelari corectori, efectuarea de exerciții pentru organele vederii; și terminând cu intervenția chirurgicală și „alinierea” operațională a ochiului bolnav. De obicei, se recurge la chirurgie atunci când alte metode de tratament sunt neputincioase, există și mai multe specii caracteristice patologii în care chirurgia este indispensabilă.

Notă! Potrivit statisticilor, 1 din 50 de copii suferă de strabism. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli oculare din copilărie. După prevalență această patologie poate fi echivalat cu miopia, care apare adesea și în copilărie.

Patologia se formează din cauza inconsecvenței în activitatea mușchilor ochiului. Cu funcționalitatea normală a acestor mușchi, ochiul se concentrează asupra unui obiect specific. Și cu strabism, un ochi își pierde concentrarea din cauza slăbiciunii musculare. Creierul primește informații diferite de la ambele organe ale vederii, drept urmare sistemul nervos nu poate crea o imagine tridimensională. Ochiul afectat nu participă deloc la procesul vizual. În timp, el încetează să „lucreze” și începe să cosi. Această patologie la copii este numită și „ochi leneși”.

De ce apare strabismul? Șase mușchi sunt responsabili pentru mișcarea și focalizarea ochiului. Dacă cel puțin unul dintre ei este afectat, copilul începe să dezvolte strabism. Există o mulțime de motive pentru apariția patologiei. Ele depind în primul rând de tipul de strabism, care poate fi congenital sau dobândit. Să luăm în considerare mai detaliat caracteristicile apariției strabismului congenital.

Cauzele strabismului congenital

Spre deosebire de strabismul dobândit, strabismul congenital este destul de rar. Apariția sa la naștere se datorează următoarelor motive:

• predispozitie genetica;
• defecte congenitale (sindromul Down);
• transmis de la părinți, dacă ambii au suferit strabism;
• purtarea incorectă a copilului;
• naștere prematură;
• utilizarea de către mamă a substanțelor narcotice și alcoolice, fumatul în timpul sarcinii;

Notă! Tesutul muscular poate avea de suferit la nastere chiar daca mama a avut unele infectii, inclusiv rujeola si SARS, in timpul transportului copilului.

Acestea și multe alte motive pot provoca apariția bolii chiar și în uter. Un copil se poate naște imediat cu strabism sever. Trebuie tratată cât mai devreme posibil, altfel va duce la complicații.

Patologia este împărțită în două tipuri: strabismul prietenos și neprietenos.

Friendly, înseamnă egalitatea mărimii unghiurilor de abatere. Adică, în acest caz, munca mușchilor oculari este incorectă, dar mobilitatea este păstrată, ceea ce înseamnă că copilul nu vede o imagine dublă.

Pe lângă această patologie, copilul poate dezvolta și alte boli pe fondul ei. Printre acestea se numără miopia, hipermetropia și altele, asta se întâmplă dacă nu la timp. Vederea poate fi restabilită cu ochelari corectori.

Strabismul la naștere poate fi cauzat de paralizia musculară. În acest caz, este imposibil să se vindece patologia doar cu ochelari pentru corectare intervenție chirurgicală.

Organul vederii poate tunde fie în lateral, fie în sus sau în jos. Se mai întâmplă și strabismul. Sunt și mai multe tipuri mixte. Adesea, patologia afectează acuitatea vizuală: un ochi bolnav poate începe să vadă prost în timp. Există un tip de strabism, când ochii mijesc cu o anumită frecvență. Acest lucru indică o încălcare a bunei funcționări a sistemului nervos. Boala poate reapărea după corectarea completă cu ochelari - acesta este strabismul secundar. Există un tip de patologie când direcția ochilor se schimbă atunci când privești în depărtare.

Heterotropia este subdivizată în funcție de gradul de severitate în funcție de unghiul la care ochiul strabește. Există un strabism clar, mediu și mai puțin vizibil.

strabism neprietenos. În acest caz, există o nepotrivire a unghiurilor, în urma căreia mobilitatea ochilor într-o direcție sau alta se pierde. De obicei, strabismul la naștere este de acest tip. Copilul se naște cu complet sau absență parțială mobilitatea ochilor. Motivul acestui fenomen este o predispoziție genetică și anomalii în dezvoltare. Uneori, acest tip de strabism este afectat de afectarea nervilor responsabili de mișcarea ochilor.

Pe lângă strabismul adevărat, la copiii mici poate apărea așa-numitul imaginar. Aceasta înseamnă că bebelușul nu a învățat încă să se concentreze pe obiecte. Nu există motive de îngrijorare, întrucât în ​​timp, strabismul imaginar dispare. Dar cel mai bine este să fii examinat de un medic.

Un astfel de strabism imaginar poate fi întâlnit nu numai la copii, ci și la oameni în stare de intoxicație cu alcool când pare că ochii mijesc.

Tratamentul strabismului congenital

La naștere, nu se observă imediat, în timp ce la un adult, patologia este vizibilă cu ochiul liber. Dacă părinții observă abateri de la functionare normala ochii, copilul este prezentat medicului. El identifică patologia și, în funcție de aceasta, prescrie un tratament eficient.

Restaurare in curs pozitia corecta ochi, trebuie să se potrivească cu direcția ochiului vecin și să fie așezat stabil. Tratamentul trebuie efectuat sistematic și intensiv dacă strabismul a apărut imediat la naștere. Cel mai bun mod de a restabili vederea în acest caz este să purtați ochelari corectori. Cu toate acestea, scrie ochelari pentru tratament complet nu suficient, ar trebui să fie abordarea sistemelor la recuperare.

Inafara de uzura permanenta ochelari, trebuie efectuate exerciții corective terapeutice pentru ochi. Este necesar să prescrieți ochelari cât mai devreme posibil, acest lucru va crește șansele de a scăpa de patologie. De obicei, deja în luna a 8-a de viață este permisă purtarea ochelarilor corectori. Această metodă de tratament previne dezvoltarea strabismului acomodativ.

Dacă un copil are ambliopie, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Constă în refacerea globului ocular al ochiului bolnav prin închiderea celui sănătos. Ochiul care vede bine poate fi în poziția închis. luni lungi până când organul de vedere bolnav este în poziția corectă. Ar trebui să vă verificați periodic vederea, să monitorizați cursul tratamentului și starea ambilor ochi.

Deci, pentru a restabili vederea, diverse metode: exercitii pentru ochi, corectare cu ochelari. Eficient pentru copii lecții de joc pentru a dezvolta poziția corectă a ochilor. În funcție de vârstă, unele sunt selectate specie activă exerciții. De exemplu, copiii se joacă cu părți moi, le compun, le demontează și le sortează. Desenarea eficientă, trasarea, tăierea hârtiei, lucrul cu plastilină. Copiii sunt învățați să citească litere foarte mici, astfel încât ochii să se poată concentra asupra lor.

Notă! Aceste metode de corectare pot ajuta cel puțin la restabilirea parțială a vederii. Cu toate acestea, dacă nu dau deloc un rezultat, rămâne doar metoda chirurgicala tratament.

Tratamentul chirurgical în copilărie nu este posibil. Poți trece sub cuțitul chirurgului abia la vârsta de trei ani. După operație, este necesar să se lucreze în continuare la refacerea ochilor, să se efectueze exercițiile și jocurile de întărire prezentate mai sus.

Trebuie să ai răbdare, pentru că eliberare completă strabismul poate dura ani de zile. Dar numai lung tratament complex va ajuta să uitați de patologie o dată pentru totdeauna. Viteza de recuperare depinde de vârsta copilului, tipul de patologie și, de asemenea, de cât timp copilul suferă de strabism. Acuitatea vizuală a copilului afectează cursul tratamentului, stare generală sănătate, precum și metoda de tratament aleasă.

Asigurați-vă că lucrați cu ochii ar trebui să fie efectuate într-un complex. Pediatrul ar trebui să se ocupe de copil, oftalmolog, profesor, psiholog. Tratamentul regulat și în timp util este cheia Fă-te bine cât mai curând. Cu o astfel de patologie, glumele sunt rele, tratamentul nu poate fi neglijat nici măcar în copilărie, deoarece în boală în continuare se va dezvolta în forme mai serioase, iar scăparea de ea va fi mult mai dificilă.

Utilizarea medicamentelor

Pe lângă corectarea ochilor cu ochelari și exerciții pentru rezultate suplimentare, acestea sunt folosite în tratament medicamente. Selectați medicamente care pot restabili funcționalitatea tesut muscular, reduce oboseala ochilor și îmbunătățește vederea.

Intervenție chirurgicală

Această metodă de refacere a ochiului afectat este utilizată dacă tratamentul conservator nu a ajutat, precum și în unele tipuri de strabism congenital: paralitic și neacomodativ. Esența tratamentului este de a restabili activitatea mușchilor „eșuați” afectați. Când patologia se manifestă foarte puternic, uneori nu una, ci mai multe operații sunt utilizate la intervale de șase luni.

Chirurgia poate fi de două tipuri:

Alegeți unul dintre cele două tipuri de intervenții chirurgicale în funcție de tipul de patologie și de unghiul leziunii. Uneori cheltuiesc operare mixtă folosind ambele metode de restaurare a vederii în același timp.

După cum am menționat deja, vârsta optimă și sigură pentru operația oculară este de la trei ani. Cu toate acestea, când strabism congenitalîn cazuri deosebit de grave interventie chirurgicala efectuat la o vârstă mai fragedă.

După operație, tratamentul nu se oprește. Copilului i se prescriu ochelari corectori. Pentru recuperare totală efectuați o terapie complexă, care este de obicei destul de lungă.

Notă! nu ieftin. Trebuie să fii pregătit pentru cheltuieli mari. La Moscova, operația costă de la 20 de mii de ruble per ochi. Acesta este costul inițial, în cazurile severe de dezvoltare a patologiei, prețul va fi mai mare.

Pe lângă costul operațiunii, multe vor dura mult timp. perioada de reabilitare, efectuarea de examinări și consultarea medicilor.

Auto-medicația este strict interzisă. La primele manifestări de strabism, trebuie să contactați la timp un oftalmolog. El diagnostichează patologia și alege tipul de tratament. Aceasta este fie restabilirea vederii prin hardware, fie o trimitere pentru o intervenție chirurgicală. Medicul vă va da recomandări și vă va spune când este mai bine să începeți tratamentul pentru a nu dăuna copilului și a grăbi cât mai mult procesul de recuperare.

Strabismul poate fi vindecat în mod special centrii ochilor unde există toate condițiile și echipamentele pentru aceasta. Nu uitați că strabismul este mai periculos în copilărie. În ciuda faptului că un astfel de strabism apare în cazuri rare Cu toate acestea, tratamentul său trebuie încă abordat cu seriozitate și responsabilitate. Cel mai adesea, patologia este asociată cu paralizia musculară și singura cale tratamentul este intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, cu un tratament și reabilitare în timp util și corect construit, este foarte posibil să scăpați definitiv de defect.

108 13.02.2019 5 min.

Strabismul latent nu este cea mai frecventă boală, nu poate fi văzută cu ochiul liber, doar un oftalmolog poate diagnostica boala. Patologia nu se manifestă într-un mod constant. Abaterea este vizibilă doar atunci când privirea pacientului nu este concentrată asupra niciunui obiect. LA practică medicală patologia este desemnată prin termenul de heteroforie. În continuare, vom vorbi despre principalele semne, metode de diagnosticare și eliminare a acestei patologii.

Definiție

Heteroforia este o patologie a vederii în care direcțiile de mișcare ale globilor oculari sunt inconsistente între ele exclusiv în repaus. Nu există condiții pentru vederea binoculară în acest caz. Codul bolii ICD-10 este H50.5.
Strabismul latent poate fi diagnosticat vizual în felul următor: pacientul trebuie să privească obiectul și să închidă un ochi. Prezența patologiei este evidențiată de o schimbare rapidă a direcției privirii globului ocular după deschiderea acestuia.

În cele mai multe cazuri, heteroforia cu o ușoară slăbire a mușchilor vizuali este asimptomatică.

Motivele

Heteroforia se dezvoltă cel mai adesea din următoarele motive:

• caracteristici anatomice ale locației globilor oculari;
• diferențe de forță a mușchilor care reglează direcția ochilor, acest fenomen crește cu miopie, hipermetropie (sub influența tensiunii constante, unele grupe musculare se relaxează și slăbesc, altele spasm);
• disfuncție Sistemul endocrin- observat destul de des din cauza unor boli ale glandei tiroide;

• leziuni frecvente boli infecțioase, care oferă impact puternic asupra sistemului nervos central, încălcările afectează funcționalitatea vederii;
• stări de stres constant, tulburări de sănătate mintală. Deoarece toate sistemele corpului sunt în interconectare constantă, eșecurile duc la disfuncții ale mușchilor oculomotori;
• paralizia musculară a globului ocular - mișcările sunt limitate, ceea ce duce la slăbiciune musculară;
• obținerea de leziuni, tumori, leziuni în interiorul globului ocular, aceasta amenință cu degradarea mușchilor oculari, o scădere a tonusului acestora.

feluri

Următoarele tipuri de heterotrofie se disting în direcția abaterii:

• hipoforie (privind în jos);
• hiperforie (sus);
• exoforie (exterior);
• esoforie (în interior).

În unele cazuri, există o abatere a părții superioare a meridianului vertical al corneei, în același timp, sunt diagnosticate encicloforia (privirea este îndreptată spre interior) și excicloforia (exterior). Abaterile minore ale unghiului heteroforiei nu afectează performanța și calitatea funcției vizuale.

Tipuri de heteroforie.

Limite condiționate la care este necesară compensarea încălcărilor:

• exoforie - până la 6 dioptrii;
• esoforie - până la 3 dioptrii;
• hiper- / hipoforie - până la 1 dioptrie.

Tipurile de încălcări de mai sus sunt completate ton crescut muşchii antagonişti, faţă de care se păstrează vederea binoculară. Când echilibrul funcționării musculare este perturbat, unghiurile dintre ochi nu depășesc 3-4 grade. performanţă organele vizuale persistă, nevoia de interventie medicala dispărut.

Când se constată abateri în limitele specificate, încălcările sunt imperceptibile. Această stareînsoțită de tensiune neuromusculară, care duce la oboseală accelerată a ochilor (astenopie), care se manifestă mai mult în copilărie.

Simptome

Abaterile puternice (de la 7-8 pr. dioptrii) și un sistem de fuziune slăbit duc la heteroforia decompensată a ochiului, Această afecțiune este însoțită de următoarele simptome:

• greaţă;
• viziune dubla;
• oboseală crescută;
• durere de cap.

Simptomele patologice sunt observate pe fundal conditii stresante, surmenaj mental, oboseala ochilor. Heteroforia decompensată poate provoca strabism sever.

Metode de diagnosticare

Pentru setare precisă diagnostic, pe lângă testul standard de acuitate vizuală, pot fi utilizate teste specializate. Acestea includ testul covorului și studiul cilindrului Maddox. Mai multe despre ei.

test covor

Testul este considerat cel mai simplu. Medicul oftalmolog îi cere pacientului să ia în considerare cu atenție un obiect aflat la distanță îndepărtată. Închiderea alternativă a unuia și celui de-al doilea ochi vă permite să determinați care dintre ele efectuează mișcarea de instalare și care fixează starea primară. Cu heterotrofie, se observă mișcarea lentă a unui glob ocular afectat. Mișcarea de instalare are loc în sens invers față de tipul de strabism latent. Mișcarea globului ocular spre exterior indică esoforie și invers.

cilindru Maddox

Metoda este considerată mai precisă. Ca parte a procedurii, pacientul se concentrează pe lampă. Sursa de lumină trebuie să fie la o distanță de 5 m (pentru distanță) sau 33 cm (pentru distanță apropiată). Medicul pune un cadru special pentru pacient, se instalează un compensator prismatic în fața ochiului stâng, iar în fața ochiului drept este plasat un cilindru Maddox. Foria orizontală Cilindrul este instalat orizontal în cadru, compensatorul de prismă este instalat vertical. Există o linie roșie verticală în fața ochiului drept al pacientului. Pacientul este cu deschide ochii, ar trebui să spună în ce parte a sursei de lumină se află linia roșie.

Studiul cu cilindrul Maddox este cel mai mult metoda exacta diagnosticul de heteroforie.

Când linia trece direct prin lampă, medicul diagnostichează absența strabismului latent. Locația liniei pe partea laterală a cilindrului indică esoforie (deviația globului ocular spre interior), dacă este situată pe partea opusă, este diagnosticată exoforia (deviația spre exterior).

Boala se manifestă cel mai adesea în copilărie, tratament în timp util pentru îngrijire medicală ajuta la prevenire Consecințe negative boli.

Tratament

Pentru tratamentul heteroforiei se folosesc metode conservatoare tratament: ochelari, aparate sinoptofore și gimnastică vizuală.În continuare, vom lua în considerare fiecare dintre ele mai detaliat.

Ochelari

Aparat sinoptofor

Sinoptoforul este un dispozitiv oftalmic, ale cărui funcții sunt de a diagnostica și trata organele vederii. Mușchii motori ai ochilor sunt corectați. Clasele cu dispozitivul asigură restaurarea și stabilizarea vederii binoculare.

Aparatul este format din două tuburi mobile echipate cu oculare și oglinzi cu lentile pe cealaltă parte, prize pe cealaltă parte. Obiectele de observație sunt instalate în cuiburi - desene obișnuite pereche.
Prizele dispozitivului sunt echipate cu lămpi speciale, a căror lumină este direcționată pentru a ilumina obiectele observate.

Dispozitivul Synoptofor este utilizat în scopuri terapeutice și profilactice.

Mecanismul dispozitivului se bazează pe pornirea și stingerea automată sau manuală a becurilor, în urma căreia anumite sarcini sunt plasate pe aparatul vizual. Fiecare ochi primește jumătate din obiect. Exercițiul vă permite să identificați faptul de strabism, gradul acestuia.

Gimnastica pentru ochi

Gimnastica oferă o focalizare clară a ochiului mijit asupra obiectului, pacientul începe să vadă imaginea cu 2 ochi.

Video

Acest videoclip vă va spune cum să identificați heteroforia.

Concluzie

1. Heteroforia este un strabism ascuns în care există o defocalizare a ochilor.
2. Cauzele dezvoltării bolii sunt foarte diferite, doar un medic poate pune un diagnostic.
3. Tratamentul foloseste ochelari, tehnica hardware, Eficiență ridicată arată gimnastică.

Heteroforia sau strabismul latent apare adesea fără simptome evidente. Dar atunci când diagnosticați o boală, este necesar să treceți examen completși cursul tratamentului. Lipsa terapiei va duce la strabism evident, care nu este ușor de tratat.

Strabismul sau heteroforia latentă pot fi diagnosticate numai după anumite manipulări. Acest lucru se datorează faptului că procesul vizual obișnuit se desfășoară fără patologii: în timpul examinării unui obiect în globii oculari, se observă sincronie. Dar când închideți un ochi, al doilea va fi teșit.

Strabismul latent poate fi fie congenital, fie dobândit.

Ortoforia se caracterizează printr-un echilibru muscular perfect al ambilor ochi. În medicină, aceasta implică paralelismul axelor, localizarea centrelor corneei la nivelul mijlocului fisurilor palpebrale.

Când închideți în mod deliberat un ochi, simetria lor rămâne aceeași. Această stare vă permite să creați conditii favorabile pentru vederea binoculară, în care obiectul se contopește într-un singur întreg. În același timp, o persoană depune puțin efort în timpul lucrului vizual.

Cu heteroforia, fixarea binoculară este perturbată, iar linia vizuală ochiul închis se abate de la norma. Separarea ambilor ochi se manifestă prin slăbiciune a oricărui mușchi. Se dezvăluie prin acoperirea sau aplicarea unei prisme de sticlă pe globul ocular. Cel mai adesea, în cazul heteroforiei, axele optice ale ambilor ochi sunt deplasate simultan.

Dacă să vorbească în cuvinte simple, atunci unul sau ambii ochi nu se pot concentra asupra unui anumit obiect. Dar organismul corectează această eroare cu ajutorul sistemului de vergență de fuziune.

Cauzele bolii

La formă tipică bolile unei persoane cu strabism latent nu deranjează

Heteroforia este provocată de forța inegală de acțiune a mușchilor motori ai ochiului stâng și drept, pe fundalul unora dintre următorii factori:

1. Localizarea anatomică a ochilor. De exemplu, cavitatea orbitală sau craniul pot avea o anumită formă sau dimensiune.
2. sau hipermetropie, în care un mușchi se încordează în timp ce altul se relaxează. Datorită diferenței de forță a mușchilor oculari, pupilele capătă o axă diferită de locație.
3. Probleme cu glanda tiroida provoacă adesea dezvoltarea bolii.
4. Bolile infecțioase pot afecta funcționarea sistemului nervos central. aparatul vizualși, la rândul său, funcționează corect datorită acesteia.
5. Sistemele și organele corpului uman sunt strâns legate între ele. Din acest motiv, frecvent situatii stresante probleme mentale poate afecta funcția mușchilor oculomotori.
6. Paralizia oculară poate limita mișcarea globului ocular, ceea ce va duce la pierderea tonusului muscular.
7. Leziunile, leziunile la interiorul ochiului sau neoplasmele îngreunează funcționarea mușchilor, drept urmare slăbește.

Simptome de heteroforie

Spre deosebire de strabismul obișnuit, cu heteroforie nu va fi observat de alții.

Dacă boala are uşoară abatere, persoana poate să nu fie conștientă de prezența sa. Motivul pentru aceasta este munca sistemului de fuziune, care este responsabil pentru conectarea a două obiecte într-unul, datorită unei mișcări reflexe mici.

Cu o diferență semnificativă (heteroforie decomprimată) în localizarea pupilelor ochiului în orbite, pacientul se poate plânge de:

• durere de cap;
• oboseală rapidă;
• greaţă;
• viziune dubla.

Cele mai pronunțate simptome se manifestă sub stres, imunitate slabă, încordare mentală. Tipul de heteroforie decomprimat poate duce la strabism evident.

Măsuri de diagnostic

Starea poate fi verificată numai folosind metode suplimentare sondaje

Când contactați un oftalmolog, se efectuează două tipuri de măsuri de diagnostic:

1. În timpul testului de covor, este necesar să se excludă condițiile pentru o vedere clară a obiectului, observând în același timp mișcarea pupilelor ambilor ochi.
   Pentru a face acest lucru, pacientul își concentrează atenția asupra luării în considerare a unui anumit subiect. După aceea, un ochi este închis pentru o perioadă scurtă de timp, apoi celălalt. Și medicul fixează prezența instalației și mișcările primare în ochi. Dacă există un strabism ascuns în ochiul cu probleme, mișcarea va fi lentă.
   Mișcarea de instalare are propria sa particularitate: are direcția opusă față de heteroforia. Cu alte cuvinte, dacă globul ocular se deplasează în partea exterioară a fisurii palpebrale, atunci medicul oftalmolog diagnostichează esoforie.
2. Mai exact, boala este diagnosticată folosind un studiu folosind un cilindru Maddox. Esența procedurii este de a fixa privirea pe becul, care este plasat la o distanță de cinci metri. Cadrul care urmează să fie pus de pacient este format dintr-un compensator vertical și un cilindru orizontal.
   Ochiul drept al unui pacient cu un cilindru vede o linie verticală roșie. Dacă se află direct pe lampă, atunci prezența bolii dispare.
   Trecând linia cu partea dreapta vorbește despre o abatere interior fisura palpebrală, iar din contra - despre exoforie.

Pentru a detecta foria verticală, axa este plasată într-o poziție similară. Trecerea unui fascicul printr-un bec indică absența unei boli. Dacă se mișcă în sus sau în jos, hipoforia sau hiperforia este diagnosticată.

Tratamentul strabismului ascuns

O ușoară abatere a strabismului latent de la normă nu necesită terapie specifică. În alte cazuri, se recomandă examinarea și tratamentul.

Tratament conservator

1. Ochelarii sunt folosiți pentru a corecta mușchii ochiului. În acest caz, pacientului i se recomandă să efectueze zilnic gimnastică specială care vizează întărirea muşchilor.
2. Dacă puterea de refracție este afectată în timpul heteroforiei, ochiul problematic este închis cu un autocolant special.

O diferență mare în puterea mușchilor oculari, medicul curant o corectează cu ajutorul ochelarilor, în cadrul cărora sunt introduși ochelari prismatici.

Interventie chirurgicala

O metodă chirurgicală de tratament pentru corectarea vederii este prescrisă numai în cazurile în care există un spațiu între ochi. mare diferențăîntre indicatorii unghiulari sau în caz de ineficacitate a tratamentului conservator.

Pe parcursul intervenție chirurgicală chirurgul scurtează mușchiul ocular pentru a normaliza echilibrul ambilor globi oculari.

Prevenirea heteroforiei

Ochii trebuie păstrați întotdeauna în formă bună și încercați să nu-i suprasolicitați. Numai în acest caz este posibil să se prevină dezvoltarea heteroforiei. Pentru asta ai nevoie de:

• gimnastică periodică pentru întărirea mușchilor oculari;
• reglați timpul de muncă și odihnă;
• locul de muncă trebuie să fie iluminat corespunzător;
• consultați un oftalmolog de câteva ori pe an.

Cel mai adesea, strabismul latent afectează copiii, dar în rândul populației adulte este o boală comună. Heteroforia poate dispărea de la sine, dar dacă apar simptome, ar trebui să consultați un specialist.

În videoclipul de mai jos, medicii dau sfaturi de ajutor Cum să elimini strabismul:

În mod normal, poziția ambilor ochi este echilibrată. Această afecțiune se numește ortoforie. Ochii sănătoși funcționează sincronizat și se mișcă în același mod. Poziția pupilelor, a corneei și a axelor coincide întotdeauna.

Dacă un ochi este închis intenționat, al doilea se va mișca în sincronizare cu primul. Procesul de îmbinare a imaginilor obținute de ambii ochi într-un singur întreg este posibil doar cu ortoforie. Ortoforia apare de câteva ori mai rar decât heteroforia. Cu heteroforia, ochii încep să lucreze asincron. Un ochi se închide și nu observă. Liniile vizuale ale ochilor diverg.

Motivele

Heteroforia apare din cauza forței diferite dezvoltate de mușchii ochiului drept și stâng. Aceasta poate fi însoțită de:

• tonus muscular diferit
• inconsecvența acomodarii și concentrarea axelor vizuale ale ambilor ochi pe un obiect fix
• diferite poziții ale globilor oculari

semne

De obicei, heteroforia se exprimă prin mici diferențe de forță între mușchii ochiului drept și stâng. Nu are simptome. Imaginile din ambele retine fuzionează datorită mișcărilor reflexe ale globilor oculari și ambii ochi sunt „fixați” pe obiectul selectat.

Aceasta este o varietate compensată de heteroforie. Prin excluderea artificială a unui ochi, vederea binoculară este perturbată, mușchii slăbesc și linia vizuală se schimbă.

Clasificare

În funcție de direcția de abatere, există:

• hiperforie (sus)
• hipoforie (jos)
• excicloforie, exoforie (exterior)
• encicloforie, esoforie (pe gură)

Acuitatea vizuală și performanța depind de unghiurile heteroforiei. Manifestările de exoforie sunt compensate de organism până la 6 dioptrii prismatice, hiper/hipoforie - până la 1, esoforie - până la 3x.

În aceste limite, tulburările nu sunt sesizabile, deși cu munca vizuală constantă, ochii obosesc rapid.

Dacă abaterile depășesc 8 dioptrii, corpul nu este capabil să combine imaginea de la ambii ochi într-un singur întreg. Se formează heteroforia decompensată. Se manifestă prin greață, vedere dublă, oboseală și sănătate precară.

Boala progresează cu stres, oboseală severă, procesare, insomnie. Heteroforia decompensată poate provoca strabism evident. Semne patologice apar în condiții de stres, slăbire generală a corpului, oboseala psihica, muncă vizuală intensă. Heteroforia decompensată poate duce la strabism evident.

Diagnosticare

Principalele metode de cercetare pentru heteroforie:

• cilindru maddox
• test alternativ de suprapunere sau test de acoperire încrucișată
• testul rezervei de fuziune

Cilindrul Maddox este folosit pentru a studia vederea binoculară și starea retinei în cataractă. Aceasta este o lentilă de sticlă roșie asamblată din mai multe suprafețe în formă de cilindru. Suprafețele sunt aliniate de-a lungul aceleiași axe, obiectivul este inclus în kitul de lentile de probă.

Testul determină semnele de strabism și starea de echilibru muscular la ambii ochi ai pacientului. Pacientul își pune o ramă cu lentile de probă. Este necesară monitorizarea punctului de lumină, îndepărtat cu 5 metri.

Un cilindru Maddox este plasat în cadrul unui ochi. Pacientul poate observa sursa de lumină cu un ochi ca punct, iar cu celălalt ca bandă - în funcție de modul în care se află axa cilindrului. Coincidența punctului și a barei indică o vedere binoculară normală. O nepotrivire indică strabism, al cărui grad va fi determinat de mărimea (gradul unghiului) folosind prisme.

Ideea testului de acoperire încrucișată este de a limita vederea binoculară cu observarea mișcării globilor oculari. Un ochi este închis cu un dispozitiv, al cărui capac este rearanjat brusc cu celălalt ochi. La persoanele cu heteroforie, la mișcarea pleoapei în al doilea ochi, este posibil să se vadă mișcare din punctul de abatere.

Rezervele de fuziune sunt examinate cu un sinoptofor și prisme cu acțiune variabilă.

Tratament

Heteroforia este tratată cu terapie sau intervenție chirurgicală. Dacă abaterile nu depăşesc 3-4 prisme. dioptrii, vederea poate fi corectată prin schimbarea rutinei zilnice și crearea conditii potrivite pentru munca.

Principalele mijloace de corectare a vederii:

• numirea lentilelor corective cu decentrare;
• gimnastica oculară pentru a restabili fuziunea.

Dacă puterea mușchilor motori din ambii ochi este diferită, este indicată purtarea ochelarilor cu prismă. Baza prismelor este opusă devierii ochilor. Dacă terapia nu este eficientă, pacientul este supus unei operații de echilibrare a mușchilor oculari ai ambilor ochi.

Prognoza

La tratament precoce prognosticul heteroforiei este favorabil.

Prevenirea

Pacientul este prezentat

• seturi de exerciții pentru ochi
• schimbarea stării ochilor la locul de muncă
• observatie periodica de catre un oftalmolog