Scurtă carte de referință a bolilor infecțioase. Boli infecțioase și parazitare
Susceptibilitatea la boli infecțioase depinde de mulți factori: vârstă, boli trecute și concomitente, nutriție, vaccinare. Se schimbă în timpul sarcinii și poate depinde de starea emoțională. Toți acești factori afectează imunitate- capacitatea unei persoane de a rezista la infecții. Procesul infecțios este interacțiunea dintre macro și microorganisme. Cu imunitate normală, pătrunderea agentului patogen este împiedicată de o serie de bariere de protecție; cu o scădere a puterii a cel puțin unuia dintre ele, susceptibilitatea unei persoane la infecții crește.
În ultimii ani, au fost descoperiți agenți cauzali ai bolilor infecțioase necunoscute anterior, cu care o persoană a intrat în contact ca urmare a schimbărilor de mediu și a migrației populației. În plus, a devenit cunoscut faptul că microbii sunt cauza unor boli care anterior erau considerate neinfecțioase. De exemplu, un anumit tip de bacterii (Helicobacter pylori) joacă un rol în dezvoltarea ulcerului gastric. În prezent, există multe ipoteze despre rolul virusurilor în formarea tumorilor benigne și maligne.
Prevenirea infecțiilor.
Prevenirea infecțiilor este la fel de importantă ca și controlul lor. La urma urmei, chiar și doar să te speli pe mâini la timp după ce ai vizitat toaleta sau când ai venit de pe stradă te poate salva de o serie de infecții intestinale. De exemplu, aceeași febră tifoidă. Desigur, puteți folosi dezinfectanți pentru „suprafețe cu risc”. Dar, în orice caz, acest lucru nu oferă o garanție de 100% pentru o perioadă suficient de lungă. Merită să fim atenți la faptul că orice poate fi o sursă de infecții, de la balustrade pe scări și butoane din lift, până la bancnote pe care le respectăm atât de mult, care au trecut prin multe mâini. Pentru ca legumele obișnuite să nu devină o sursă de microbi periculoși sau chiar de helminți, trebuie spălate cu mare atenție. În unele cazuri, chiar și o soluție slabă de permanganat de potasiu.
Bolile infecțioase și parazitare includ
Infecții intestinale
Tuberculoză
Unele zoonoze bacteriene
Alte boli bacteriene
Infecții cu transmitere sexuală
Alte boli cauzate de spirochete
Alte boli cauzate de chlamydia
Rickettsioze
Infecții virale ale sistemului nervos central
Febre virale transmise de artropode și febre hemoragice virale
Infecții virale caracterizate prin leziuni ale pielii și mucoaselor
Hepatita virala
Boala cu virusul imunodeficienței umane [HIV]
Alte boli virale
Micoze
Bolile protozoare
Helmintiazele
Pediculoză, acariază și alte infestări
Consecințele bolilor infecțioase și parazitare
Agenți bacterieni, virali și alți agenți infecțioși
Alte boli infecțioase
Literatură educațională pentru studenții la medicină
N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerov
și educația farmaceutică a universităților ruse ca manual pentru studenții universităților medicale
„Medicina” din Moscova
UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14
R e c e n s e n t:
A.K.Takmalaev - doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Boli Infecțioase al Universității Prietenia Popoarelor din Rusia.
Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
Yu98 Boli infecțioase: manual. - M.: Medicină, 2003. - 544 p.: ill.: l. bolnav. - (Literatura de studiu. Pentru studenții la medicină.) ISBN 5-225-04659-2
Manualul a fost pregătit de echipa de autori, ținând cont de realizările moderne în infectologie și de relevanța formelor nosologice individuale în conformitate cu programul privind bolile infecțioase pentru facultățile de medicină ale universităților de medicină. Poate fi folosit ca manual despre boli infecțioase pentru facultățile sanitare și igienice ale universităților de medicină, pregătire în cursul de medicină tropicală.
Pentru studenții la medicină.
Cuvânt înainte ................................................. ............................................................... ......... |
||
Introducere ................................................ . ................................................ |
||
INTREBARI GENERALE DE PATOLOGIE INFECTIOASA |
||
1. Clasificarea bolilor infecțioase. pro infectios |
||
ceșa și bolile infecțioase .................................................. ............. ........... |
||
2. Principalele caracteristici ale bolilor infecțioase ................................................ ... |
||
3. Diagnosticare ................................................ ................................................... . |
||
4. Tratament ................................................ ................................................. |
||
5. Condiții de urgență în clinica de boli infecțioase. . . . |
||
INTREBARI SPECIALE DE PATOLOGIE INFECTIOASA |
||
6. Bacterioze ................................................ ............................................. |
||
Sadiloneloza .................................................................. ............................................. |
||
6.1.D) Febra tifoidă ............................................. .. ................... |
||
6.p£ Paratifos A, B .......................................... .................... |
||
6.1.37 "" Salmoneloza ............................................. ...... ....................... |
||
6.2. Dizenterie (shigeloza) ............................................. ...... .............. |
||
6.3. Escherichioza ................................................................. ............................................... |
||
6.4. Intoxicație alimentară ................................................ ............... ... |
||
6.5. Holeră................................................. ...................................... |
||
6.6. Yersinioza .................................................................. ............. ................................ |
||
6.6.D7>Pseudotuberculoză ............................................. ............. |
||
■£.6.2. Yersinioza .................................................................. ............................................. |
||
6.6.37 Ciuma.............................................. ................................. |
||
6.7. Klebsieloza ................................................................. . ...................... |
||
6.8. Infecția cu Pseudomonas ................................................. .............. ....... |
||
6.9. Campilobacterioza ................................................................. ............................. |
||
6L<1 Листериоз................................................................................ |
||
6'11."Bruceloză..................................................... ..... ............................... |
||
(T.IZ Tularemia .............................................. ...... ................................... |
||
6.13.hAntrax ................................................ ......................................... |
||
6.14. Infecții cu streptococ ............................................................. .............. |
||
6.14.1. Scarlatină................................................ . ................. |
||
6.14.2. Erizipel................................................. ............................... |
||
6.14.3. Angina pectorală ................................................. ......................... |
||
6.15. Infecții pneumococice ............................................................. .............. |
||
6.16. Infecții cu stafilococ ............................................................. ............... |
||
7 GBP. Infecția meningococică ............................................................. .............. |
||
6.18. Difterie................................................. ............................... |
||
6.19. Tuse convulsivă și tuse convulsivă ................................................ . ........ |
||
6.20. Infecția cu Hemophilus gripal ................................................. |
||
6.21. Legioneloza .................................................................. . ...................... |
||
6.22. Spirochetozele .................................................. ............................................. |
|
6.22.1. Febră epidemică recidivantă (păduchi). . . . |
|
6.22.2. Febră endemică recidivante (transportată de căpușe |
|
borelioza recurentă)................................................... ... |
|
6.22.3. Leptospiroza.............................................................. ........... |
|
6.22.4. Borrelioza transmisă de căpușe Ixodid (borrelioză de var |
|
relioză, boala Lyme). |
|
6.22.5. Sodoku ................................................. ...................... |
|
6.22.6. Streptobaciloza .................................................................. ..... |
|
6.23. Clostridium .................................................. ............. ................................ |
|
6.23.1. Tetanus (tetanos) .............................................. ... |
|
"la 6,23,2 lire sterline" Botulism ................................................ ......................... |
|
6.24. Limforeticuloza benignă (felinoză, mai mult |
|
boala zgârieturii de pisică) ................................................. . |
|
6.25. Septicemie................................................. .................................... |
|
7. Eikketsioses ............................................... ...................................... |
|
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................ |
|
7.2. Tifus endemic (purici) ................................ |
|
7.3. Febra Tsutsugamushi ................................................. .............. ....... |
|
7.4. Febra Marsilia ............................................................. .............. ....... |
|
7.5. Tifusul transmis de căpușe din Asia de Nord ............................. |
|
7.6. Febra petetă a Munților Stâncoși ............................................. .... |
|
7.7. Rickettzioza australiană transmisă de căpușe ............................................. .. |
|
7.8. Rickettioza veziculoasă ................................................................. .............. ... |
|
7.9. Febra Q (coxieloza) ............................................. ..... |
|
7.10. Ehrlichioza ................................................................. ............................................... |
|
8. Chlamydia ................................................ ........... ................................................ |
|
B.Pornitoza ................................................. . ................................... |
|
9. Micoplasmoze ................................................ ................................. |
|
9.1. Mycoplasma pneumoniae - infecție ................................ |
|
10. Infecții virale.................................................. ............................................. |
|
- (10.1. Hepatită virală ............................................. .............. ................. |
|
10.1.1. Hepatita A................................................ ................... |
|
10.1.2. Hepatita E.............................................................. ... ................... |
|
10.1.3. Hepatita B................................................ ................... |
|
10.1.4. Hepatita D ............................................................. .. ................ |
|
10.1.5. Hepatita C................................................ ... ................... |
|
10.1.6. Hepatita G ............................................................. .. ................ |
|
10.1.7. Diagnosticare și diagnosticare diferențială 288 |
|
10.1.8. Tratament................................................. .................... |
|
10.1.9. Prognoza ............................................................... .................... |
|
10.1.10. Prevenirea.................................................................. .. ......... |
|
10.2. Infecția cu HIV................................................. . ..................... |
|
10.3. Boli respiratorii acute ............................................................. |
|
10.3.1. Gripa.................................................. ...................... |
|
10.3.2. Infecții virale respiratorii acute. . . |
|
10.3.2.1. Infecția cu adenovirus ................................. |
|
10.3.2.2. Paragripa ............................................................. |
|
10.3.2.3. Infecție sincițială respiratorie |
|
țiune ................................................. ........... |
|
10.3.2.4. Coronavirus infecție .................................. |
|
10.3.2.5. Infecția cu rinovirus ................................ |
||
10.3.2.6. Infecția cu reovirus .................................................. |
||
10.3.2.7. Diagnosticare si diferential |
||
diagnostice.............................................................. |
||
10.3.2.8. Tratament................................................. .... |
||
10.3.3. Sindrom respirator acut sever. . . . |
||
10.4. Infecții enterovirale ............................................................. .............. . |
||
10.4.1. Infecții cu Enterovirus Coxsackie - ECHO |
||
10.4.2. Poliomielită................................................... ........... |
||
10.5. Infecții herpetice ............................................................. .............. ..... |
||
10.5.1. Infecție herpetică (herpes simplex). . . . |
||
10.5.2. Varicelă................................................ .......... |
||
10.5.3. Herpes zoster ai ................................................. |
||
10.5.4. Mononucleoza infectioasa (Epstein- |
||
mononucleoza virusului Barr) ................................................. |
||
10.5.5. Infecția cu citomegalovirus .................................................. |
||
10.6. Pojar................................................. ............................................... |
||
10.7. Rubeolă................................................. ............................... |
||
IGL&. Parotita epidemică (infecție cu oreion) ............. |
||
[O^ Diaree virală ............................................. ..................... ................................ |
||
10.9.1. Infecția cu rotavirus ................................................. |
||
10.9.2. Infecția cu virusul Norwalk .................................................. |
||
10.10. febra aftoasă.................................................. ...................................................... |
||
10.11. Spa natural ................................................. ............... ................. |
||
10.12. Variola bovină................................................. . ........................ |
||
10.13. Variola maimuțelor ................................................. ............................................. |
||
10.14. Febra flebotomică ............................................................. .............. ...... |
||
10.15. Febre hemoragice ............................................................. ............... |
||
10.15.1. Febră galbenă................................................ ... |
||
10.15^-Febra dengue ............................................. . .......... |
||
Balantidiaza .................................................................. . ...................... |
||
J2.3. M alaria ................................................. .. ................................ |
||
12.4. Leishmaniaze .................................................................. ............. ................................ |
||
12.5. Toxoplasmoza ................................................................. ........................... |
||
12.9.1. Tripanosomiaza americană (boala Chagas) 475
12.9.2. Tripanosomiaza africană (boala somnului). . 476
13. Actinomicoza ................................................. . ............................................... |
|
14. Micoze ................................................ ............................................... |
|
14.1. Aspergiloza .................................................................. ............... ...................... |
|
14.2. Histoplasmoza .................................................................. ............................................. |
|
14.3. Candidoza.................................................................. ............................... |
|
14.4. Coccidioidoza ................................................................. ............. ................................ |
|
15. Helmintiazele ................................................. ........................................................ ..... |
|
15.1. Nematode ................................................................. ............. ................................ |
|
15.1.1. Filariaza .................................................. ............. ............. |
|
15.1.2. Ascariaza ................................................................. . ................. |
|
15.1.3. Toxocaroza .................................................................. .............. |
|
15.1.4. Trichuriazis .................................................................. ............. ........... |
|
15.1.5. Enterobiaza ................................................................. .............. |
|
15.1.6. Anchilostomiaza .............................................................. ............. .... |
|
15.1.7. Strongyloidoza .............................................................. ............. ........ |
|
15.1.8. Trichineloza.................................................. ............. |
|
15.2. Trematodoze .................................................................. ............................................. |
|
15.2.1. Schistosomiaza .................................................................. ............... ........... |
|
15.2.2. Opistorhia ................................................................. .............. |
|
15.2.3. Fascioliaza .................................................................. . ................. |
|
15.3. Cestodoze .................................................. . ............................... |
|
15.3.1. Teniarinhoz .................................................. ............. |
|
15.3.2. Teniaza.............................................................. ......................... |
|
15.3.3. Cisticercoza ................................................................. ............... ............. |
|
15.3.4. Difilobotriaza .................................................................. ................. ...... |
|
15.3.5. Echinococoza (hidatidă) ............................................. |
|
15.3.6. Alveococoza .................................................................. ......... |
|
Aplicație............................................................. ............................................... |
|
Bibliografie................................................ . ............................. |
|
Index de subiecte................................................... ......................... |
Abrevieri utilizate frecvent în text
anti-HBcAg - anticorpi împotriva HBcAg anti-HBeAg - anticorpi împotriva HBeAg anti-HBsAg - anticorpi împotriva HBsAg
Anticorpi împotriva virusului hepatitei C |
|
Anticorpi împotriva virusului hepatitei D |
|
Anticorpi împotriva virusului hepatitei E |
|
Aspartat aminotransferaza |
|
HAV (HAV) - virusul hepatitei A |
|
HBV (HBV) - virusul hepatitei B |
|
HCV (HCV) - virusul hepatitei C |
|
BTD (HDV) - virusul hepatitei D |
|
HEV (HEV) - virusul hepatitei E |
|
virusul herpesului uman |
|
virusul SIDA |
|
virusul herpes simplex |
|
Virusul Epstein-Barr |
|
Hepatita A |
|
Hepatita B |
|
Hepatita C |
|
Hepatita D |
|
Hepatita E |
|
Hepatita G |
|
Hipersensibilitate de tip întârziat |
|
Bariera hemato-encefalică |
|
Coagulare intravasculară diseminată |
|
Ventilație pulmonară artificială |
|
Indicele de activitate histologic |
|
Șoc infecțios-toxic |
|
Imunofluorescență |
|
Test imunosorbent legat |
|
Creatina fosfokinaza |
|
Metoda anticorpilor fluorescenți |
|
Sistemul macrocito-fagocitar |
|
Insuficiență renală acută |
|
Infecție virală respiratorie acută |
|
Volumul sângelui circulant |
|
produse de degradare a fibrinei |
|
reacția în lanț a polimerazei |
|
Encefalopatie hepatica |
|
Reacția de aglutinare |
|
Reacția de hemaglutinare agregată |
|
Reacția de aglutinare și liză a leptospirei |
|
Reacția de hemaglutinare |
|
Reacția de imunofluorescență |
|
Reacția de coaglutinare |
|
Reacția de neutralizare |
|
Reacție indirectă de hemaglutinare |
|
RTPGA - reacție de inhibare a hemaglutinării pasive
Sistemul reticuloendotelial |
|
Sindromul imunodeficienței dobândite |
|
sindromul de șoc toxic |
|
Procedura cu ultrasunete |
|
iradierea ultravioletă |
|
Compuși organofosforici |
|
Hepatită cronică activă |
|
hepatită cronică |
|
Hepatită cronică persistentă |
|
Insuficiență renală cronică |
|
Citomegalovirus |
|
CMVI - infecție cu citomegalovirus |
|
sistem nervos central |
|
Electroencefalografia |
|
HBcAg - antigenul virusului hepatitei B bovine |
|
Antigenul „e” (infectios) al virusului hepatitei B |
|
Antigenul de suprafață al hepatitei B |
|
Virusul varicelo-zosterian |
|
cuvânt înainte
În legătură cu adoptarea în 2002 a unui nou program privind bolile infecțioase pentru facultățile de medicină ale institutelor de medicină, dezvoltarea în continuare a infectologiei ca disciplină științifică, apariția și răspândirea de noi boli infecțioase, modificările în structura morbidității, dezvoltarea și introducerea în practică a noilor metode de diagnostic și de tratare a bolilor infecțioase, a apărut o necesitate urgentă de a publica un nou manual „Boli infecțioase”, care să reflecte cerințele noului program și realizările științei și practicii în domeniul bolilor infecțioase.
Acest manual a fost pregătit de autori cu participarea activă a personalului științific și pedagogic al Departamentului de Boli Infecțioase cu un curs de epidemiologie al Universității de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova. Partea generală prezintă principalele trăsături ale bolilor infecțioase, metodele de diagnostic și tratament, inclusiv condițiile de urgență, ceea ce face posibilă evitarea repetării în descrierea formelor nosologice individuale.
Materialul este aranjat în funcție de clasificarea etiologică a bolilor infecțioase. Cantitatea de material corespunde rolului fiecărei forme nosologice în patologia umană. Descrierea bolilor care nu sunt incluse în program (evidențiate cu caractere aldine), dar joacă un rol semnificativ în patologia infecțioasă, permite ca manualul să fie folosit ca manual pentru cursanți în cursul medicinii tropicale, precum și pentru formare. a rezidenţilor şi specializarea medicilor în boli infecţioase.
»
RABIA Rabia este o boală virală acută caracterizată prin afectarea sistemului nervos cu dezvoltarea encefalitei severe. Diagnostic clinic Perioada de incubație Perioada de incubație durează de la 12 la 90 de zile (rar până la 1 an). Stadiul precursor durează 2-3 zile. Stare generală de rău, cefalee. Primele simptome ale tulburărilor psihice: frică, anxietate, depresie, insomnie, iritabilitate. Stare subfebrilă. În zona mușcăturii - arsură, mâncărime, hiperestezie, cicatricea se umflă, devine roșie. Etapa de excitare durează 2-3 zile. Hidrofobie, aerofobie, halucinații auditive și vizuale, hipersalivație. Atacuri de tulburare a conștiinței, agresivitate, agitație psihomotorie violentă. Febră, tulburări respiratorii și cardiovasculare. Stadiul de paralizie durează 18-20 de ore. Conștiința este limpede, letargie, salivație, hipertermie, paralizie a mușchilor limbii, feței, membrelor, mușchilor respiratori și inimii. Diagnosticul de laborator 1. Metoda virusscopică. Detectarea corpurilor Babes-Negri în celule de corn de amoniu (utilizate pentru diagnosticul post-mortem). 2. Metoda virologică. Izolarea virusului din saliva pacienților, suspendarea țesutului cerebral sau a glandelor salivare submandibulare ale defunctului prin infectarea șoarecilor (intracerebral) sau hamsterilor (intraperitoneal), precum și în cultura de țesut. 3. Metoda imunofluorescentă. Secțiunile de țesut cerebral tratate cu un ser luminiscent specific sunt examinate pentru a detecta virusul rabiei AG. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Necesar. Izolarea contactului. Neprodus. Animalele care au muscat sunt observate timp de 10 zile. Animalele care sunt turbate și suspecte de rabie sunt distruse, iar creierul lor este trimis pentru cercetări de laborator. Profilaxia specifică 1. Vaccinurile antirabice uscate de tip Fermi și CAV sunt utilizate pentru imunizarea activă conform indicațiilor condiționate și necondiționate. Indicațiile pentru vaccinare, doza de vaccin și durata cursului de imunizare sunt stabilite de medicii care au primit o pregătire specială. 2. Imunoglobulina antirabică din serul de cal este folosită pentru a crea o imunitate pasivă imediată. Profilaxia nespecifică Prevenirea vagabondajului la câini și pisici, imunizarea profilactică a animalelor domestice, tratamentul inițial atent al rănilor mușcate. BOTULISM Botulismul este o boală alimentară cauzată de toxina bacilului botulinic care afectează sistemul nervos central. Diagnosticare clinică Perioada de incubație este de la 2 ore la 8-10 zile (de obicei 6-24 ore). Debutul este adesea brusc cu simptome de slăbiciune generală, cefalee, amețeli, gură uscată. Tulburări vizuale (diplopie, vedere încețoșată de aproape), progrese ale încălcărilor ulterioare - pupile dilatate, ptoza pleoapelor, paralizie de acomodare, strobism, nistagmus. Paralizie a palatului moale (nazal, sufocare). Paralizia mușchilor laringelui (răgușeală, afonie) și a mușchilor faringelui (deteriorarea deglutiției). Încălcarea articulației, pareza mușchilor faciali și masticatori, mușchii gâtului, membrelor superioare, respiratorii. Conștiința este păstrată. Tahicardie, hipotensiune arterială, surditate a tonurilor cardiace. Diagnosticare de laborator Materialul pentru studiu poate servi ca vărsături, apă de spălare (50-100 ml) a stomacului, fecale, urină (5-60 ml), sânge (5-10 ml). Cercetările se desfășoară în două direcții: 1. Detectarea toxinei botulinice și determinarea tipului acesteia într-un experiment de neutralizare pe șoareci albi. 2. Izolarea agentului patogen prin metode speciale de cultivare a anaerobilor. Răspuns preliminar (conform rezultatelor biotestului) în 4-6 ore. Finala - în ziua 6-8. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Obligatoriu devreme. Izolarea contactului. În focar, toate persoanele care au folosit produsul infectat împreună cu persoana bolnavă sunt puse sub observație medicală timp de 12 zile. Acești indivizi beneficiază de profilaxie specifică (vezi mai jos). Condiții de eliberare. recuperare clinică. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică. Examen clinic: Astenizarea prelungită necesită limitarea activității fizice și observare timp de câteva luni. Observatia neurologului conform indicatiilor Profilaxia specifica 1. Tratamentul antibotulin si serurile antitoxice profilactice de tipurile A, B, C, E sunt folosite pentru prevenirea botulismului la persoanele care au folosit produsul infectat in acelasi timp cu pacientii. 2. Polianatoxina botulinică de tip A, B, C, E se utilizează pentru imunizarea persoanelor care au contact cu toxina botulină (lucrători de laborator, experimentatori), precum și a populației din zonele defavorizate. Prevenire nespecifică Respectarea tehnologiei de prelucrare a alimentelor, care exclude posibilitatea acumulării de toxine botulinice în ele. Febra tifoidă și febra paratifoidă Febra tifoidă și febra paratifoidă sunt boli infecțioase acute caracterizate prin bacteriemie, febră, intoxicație, afectarea aparatului limfatic al intestinului subțire, erupții cu trandafir pe piele, mărirea ficatului și a splinei. Diagnostic clinic Perioada de incubație 1 până la 3 săptămâni (în medie 2 săptămâni). Debutul este adesea gradual. Slăbiciune, oboseală, slăbiciune. Durere de cap. Febră. Creșterea toxicității. Tulburări de somn, anorexie. Constipație, flatulență. În perioada inițială, sunt dezvăluite simptome: letargie, bradicardie, dicrotie de puls, tonuri înăbușite ale inimii, rafale uscate în plămâni; limba este acoperită cu un înveliș cenușiu-brun și îngroșată, curățată de marginile și vârful limbii, amigdalita catarală, mărirea ficatului și a splinei. La începutul săptămânii a 2-a, simptomele ating dezvoltarea maximă: intoxicația se intensifică (deteriorarea conștienței, delir), elementele unei erupții cutanate rozolo-papulare apar pe pielea abdomenului superior și a pieptului inferior. Bradicardie, dicrotia pulsului, scade presiunea arteriala, zgomotele cardiace sunt infundate. Limba este uscată, acoperită cu un strat dens, murdar-maro sau maro. Flatulență severă, adesea constipație, rar diaree. Vârâit și durere în regiunea iliacă dreaptă. În sânge - leucopenie, în urină - proteine. Complicatii: sangerari, perforatii Cu paratifoidul A in perioada initiala, apar: febra, inrosirea fetei, conjunctivita, sclerita, fenomene catarrale, herpes. Exantemul este polimorf și apare mai devreme. Cu paratifoidul B, se observă o scurtare a perioadei bolii, în perioada inițială, toxicoza și tulburările gastrointestinale sunt mai pronunțate, sunt posibile forme asemănătoare tifoidei și septice. Cu paratifoid C apar forme asemănătoare tifoidei, septice și gastrointestinale. Diagnosticul de laborator 1. Metoda bacteriologică0. Încă din primele zile de boală, la apogeul febrei (în timpul unei recidive), se seamănă 5-10 ml sânge în bulion de bilă (selenit) (50-100 ml) pentru a izola o hemocultură. Pentru a izola agentul patogen, puteți examina fecale, urina, răzuire cu rozeol, măduvă osoasă punctată. Materialul este însămânțat pe medii de îmbogățire sau direct pe medii dens de diagnostic diferențial. Semănatul de sânge, urină, fecale, răzuire de la rozeola se poate repeta la fiecare 5-7 zile Examenul bacteriologic pentru izolarea agentului cauzal al febrei tifoide și febrei paratifoide pot fi supuse spută, puroi, exsudat abdominal, lichid cefalorahidian (după indicații speciale). ). 2. Metoda serologică. Din a 5-a-7 zi de boală, cu un interval de 5-7 zile, se efectuează un test de sânge pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora în RA și RPHA separat de O-, H- și Vi-diagnosticums. 3. Pentru a identifica bacteriopurtător tifoid și paratifoid, se efectuează un studiu bacteriologic al bilei și fecalelor (după administrarea unui laxativ salin). Detectarea anticorpilor V poate servi ca o indicație indirectă a transportului bacterian. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Necesar. Lăsarea pacientului acasă este permisă cu permisiunea medicului epidemiolog. Izolarea contactului. Nerealizat. Supravegherea medicală se stabilește în termen de 21 de zile de la momentul internării pacientului (termometrie zilnică, un singur examen bacteriologic al fecalelor și un test de sânge în RPGA). Se efectuează triplu fag. Când agentul patogen este izolat din fecale, fecalele, precum și urina și bila, sunt reexaminate pentru a determina natura transportului. Cu un rezultat pozitiv al RPHA (titru peste 1:40), se efectuează un singur studiu bacteriologic al fecalelor, urinei și bilei. Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora, cu un rezultat pozitiv al examinărilor bacteriologice și serologice, sunt considerați purtători cronici și nu au voie să lucreze. Observarea și examinarea ulterioară a acestora se efectuează în același mod ca și pentru convalescenți (vezi mai jos). Condiții de eliberare. Recuperare clinică și un rezultat triplu al examenului bacterian al scaunului și al urinei (în a 5-a, a 10-a și a 15-a zi de temperatură normală) și a unui singur examen bacterian biliar (la 12-14 zile de temperatură normală). Persoanele care nu au primit antibiotice sunt externate nu mai devreme de a 14-a zi de temperatură normală. Admiterea în echipă. Convalescenții de febră tifoidă și febră paratifoidă (cu excepția angajaților întreprinderilor alimentare și a persoanelor asimilate acestora) pot intra în echipă fără examinare suplimentară. Convalescenți - angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora nu au voie să lucreze în specialitatea lor timp de o lună, până la sfârșitul căreia fecalele și urina le sunt examinate de cinci ori. Dacă acești indivizi continuă să excrete agentul patogen, ei sunt transferați la un alt loc de muncă. La 3 luni de la recuperarea clinică, fecalele și urina lor sunt examinate de cinci ori cu un interval de 1-2 zile și bila o dată. Cu un rezultat negativ al unui examen bacterian (la o lună după recuperare), aceste persoane au voie să lucreze în specialitatea lor cu o examinare bacteriană lunară a fecalelor și urinei în următoarele două luni și un singur studiu al bilei și RPHA cu cisteină - până la sfârșitul lunii a 3-a. O singură izolare a agentului patogen după 3 luni de la recuperare duce la îndepărtarea acestor persoane de la locul de muncă cu schimbarea profesiei. Elevii școlilor și internatului au voie să se alăture echipei, iar dacă se constată că sunt transportatori, sunt scoși din serviciu în unitatea de alimentație și cantină. Preșcolarii-purtători de bacterii nu au voie în echipă și sunt trimiși la spital pentru examinare și tratament de urmărire. Examen clinic: Toți cei care au fost bolnavi de febră tifoidă și febră paratifoidă (cu excepția lucrătorilor din întreprinderile alimentare și a persoanelor asimilate acestora) sunt observați timp de 3 luni. În primele 2 luni se efectuează săptămânal un examen medical și termometrie, în luna a 3-a - 1 dată în 2 săptămâni. Examinarea fecalelor și a urinei se efectuează lunar, examinarea bilei - după 3 luni simultan cu producția de RPHA cu cisteină. Cu rezultat negativ, sunt radiați, cu rezultat pozitiv, îngrijire ulterioară, scoatere din serviciu în unitatea de alimentație și cantină. Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora sunt examinați trimestrial (fecale și urină - o dată) timp de 2 ani, apoi de 2 ori pe an - până la sfârșitul angajării. La sfârșitul celui de-al 2-lea an, li se administrează RPHA cu cisteină și, dacă rezultatul este pozitiv, se efectuează un studiu bacterian de cinci ori al fecalelor și urinei și un singur test biliar.Profilaxia specifică Imunizarea împotriva acestei infecții este privit doar ca un instrument suplimentar în sistemul unui complex de măsuri antiepidemice. Vaccinările în condiții moderne cu o incidență relativ scăzută a febrei tifoide nu pot avea un impact semnificativ asupra cursului procesului epidemic. Vaccinarea, atât în mod planificat, cât și conform indicațiilor epidemiologice, se realizează ținând cont de nivelul de îmbunătățire comunală a zonelor populate. Prevenire nespecifică Măsuri sanitare generale (îmbunătățirea calității alimentării cu apă, curățarea sanitară a zonelor populate, canalizare, controlul muștelor etc.). HEPATITA VIRALĂ Hepatita virală este un grup de boli etiologic eterogene, însoțite de afectarea predominantă a ficatului - o creștere a dimensiunii sale și capacitatea funcțională afectată, precum și simptome de intoxicație exprimate în diferite grade. Diagnosticul clinic Perioada de incubație Hepatita virală A se transmite pe cale fecal-oral, boala este acută, ciclică, caracterizată prin simptome de scurtă durată de intoxicație, tulburări hepatice tranzitorii și un curs benign. Perioada de incubație este de la 10 la 45 de zile. Hepatita virală B se transmite parenteral, caracterizată printr-o dezvoltare lentă a bolii, un curs lung, posibilitatea de a dezvolta hepatită cronică și ciroză hepatică. Perioada de incubație este de la 6 săptămâni la 6 luni. Hepatita virală C se transmite exclusiv pe cale parenterală, decurge clinic ca hepatita B, doar formele severe sunt mai puțin frecvente, dar se formează mai des un proces cronic cu un rezultat în ciroza hepatică. Perioada de incubație este de la câteva zile la 26 de săptămâni. Hepatita virală Delta se transmite parenteral, decurge ca co-infecție (concomitent cu hepatita B) sau ca suprainfecție (suprapusă hepatitei cronice B, pe purtătorul virusului hepatitei B). Hepatita virală E se transmite pe cale fecal-oral, clinic decurge ca hepatita A, dar mai des dă forme severe, până la apariția formelor fulminante cu final fatal, în special la gravide. Perioada de incubație este de la 10 la 40 de zile. Perioada preicterică cu semne de sindroame: asemănătoare gripei (febră, frisoane, cefalee, slăbiciune), dispeptic (anorexie, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, febră), artralgic (durere în articulații, mușchi), astenovegetativ (slăbiciune, tulburări de somn, cefalee, iritabilitate), catarală. La sfârșitul perioadei, urina se întunecă, fecalele se decolorează, iar ficatul se mărește. Perioada icterică. Creșterea icterului, slăbiciune generală. Dureri de ficat, mâncărimi ale pielii. Uneori, splina este mărită. Bradicardie, scăderea tensiunii arteriale. Prekom. Slăbiciune în creștere accentuată, slăbiciune, vărsături persistente, anorexie, deteriorare a somnului, tahicardie, contracție hepatică și icter. Amețeli, tremor. hemoragii. Comă. Excitația prelungită este înlocuită cu o lipsă de răspuns la stimuli. Pupilele sunt dilatate, reflexele tendinoase sunt absente. Contracția ficatului. Perioada posticterică. Scăderea lentă a dimensiunii ficatului, teste hepatice funcționale alterate patologic. perioada de convalescență. Dimensiunile ficatului sunt normalizate, starea lui funcțională este restabilită, se poate observa sindromul astenovegetativ. Diagnosticul de laborator 1. Metode de imuno- și serodiagnostic. În perioada de incubație, preicterică și în toate fazele ulterioare ale cursului hepatitei B, serul este examinat pentru prezența antigenului de suprafață al hepatitei B (HBsAg) în el, precum și pentru antigenul intern al virusului hepatitei B (anti-HBc) . În perioadele de incubație și prodromală și la începutul stadiului acut al bolii, HBsAg este detectat în ser. De la sfârşitul perioadei prodromale, în perioada acută, în perioada de convalescenţă, sunt detectaţi anticorpi anti-HBs şi anti-HBc, aceştia din urmă cu mai mare constanţă şi în titruri mai mari. Pentru detectarea antigenului și a anticorpilor împotriva virusurilor A, B, C, delta, se folosesc metode radioimunologice și imunologice folosind sisteme de testare comerciale. În hepatita A, serul sanguin este examinat pentru prezența anticorpilor anti-HA din clasa IgM în el. În perioada de convalescență apar anticorpi din clasa IgG, care persistă mulți ani. 2. În preicter și în toate perioadele bolii se determină în sânge nivelul de activitate al alaninei și aspartat aminotransferazelor (AlAT și AsAT). În cazul hepatitei, activitatea aminotransferazelor crește (norma este de 0,1-0,68 mmol / l / h). 3. De la sfârșitul perioadei preicterice în serul sanguin luat pe stomacul gol, se determină conținutul de bilirubină: total (norma 3,4-20,5 µmol/l), raportul dintre legat (direct) și liber (indirect) în norma 1:4; se pun timol (norma 0-4 unitati de turbiditate) si se sublimeaza (norma 1,6-2,2 ml sublimat). La pacienții cu hepatită, conținutul de bilirubină crește (în principal din cauza fracției legate), indicele testului timolului crește, iar sublimatul scade. 4. La începutul perioadei icterice, în urină se găsesc pigmenți biliari, care în mod normal sunt absenți. 5. Severitatea bolii poate fi judecată prin scăderea nivelului de beta-lipoproteine (în mod normal 30-35%), indicele de protrombină (în mod normal 93-100%), modificări ale conținutului fracțiilor proteice serice. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Necesar. Suspectii de boală sunt plasați în secții de diagnostic, izolarea la domiciliu este permisă timp de 1-3 zile pentru examinarea de laborator. Izolarea contactului. Nerealizat. Se stabilește observația medicală pentru contactele cu un pacient cu hepatită virală A timp de 35 de zile. Pentru această perioadă este interzis transferul contactelor către alte grupuri și instituții pentru copii. Admiterea copiilor noi, precum și admiterea copiilor de contact în grupuri sănătoase, este permisă cu permisiunea medicului epidemiolog, sub rezerva administrării la timp a imunoglobulinei. Condiții de eliberare. Stare generală bună, absența icterului, o scădere a ficatului sau o tendință de reducere a acestuia, normalizarea nivelului de bilirubină și alți indicatori. Activitatea aminotransferazelor nu trebuie să depășească norma de mai mult de 2-3 ori. Detectarea HBsAg la convalescenți nu este o contraindicație pentru externare. Admiterea în echipă. Convalescenții cu hepatită A sunt considerați invalidi timp de 2-4 săptămâni, în funcție de severitatea bolii, de starea la externare și de prezența bolilor concomitente. Sunt eliberați de efort fizic intens timp de 3-6 luni. Convalescenții cu hepatită B se pot întoarce la muncă nu mai devreme de 4-5 săptămâni mai târziu. Termenele de eliberare de la activitatea fizică grea ar trebui să fie de 6-12 luni și, dacă este indicat, chiar mai lungi. Examen clinic: Toți convalescenții sunt examinați după 1 lună de către medicul curant al spitalului. Copiii convalescenți cu hepatită A sunt examinați în clinică după 3 și 6 luni și, în absența efectelor reziduale, sunt scoși din registru. Copiii care au avut hepatită B sunt de asemenea chemați la spital pentru examinare după 9 și 12 luni. Convalescenții adulți de hepatită A în prezența efectelor reziduale sunt examinați în clinică după 3 luni și pot fi radiați. Adulții care au avut hepatită B sunt examinați în clinică după 3, 6, 9 și 12 luni. Toți convalescenții (adulți și copii) cu efecte reziduale sunt observați în spital în fiecare lună până la recuperarea completă. Reinternare conform indicaţiilor Profilaxia specifică Identificarea şi monitorizarea purtătorilor antigenului hepatitei virale B. Purtătorii identificaţi ai antigenului B sunt înregistraţi în centrele Supravegherii Sanitare şi Epidemiologice de Stat. Observarea la dispensar și înregistrarea purtătorilor ar trebui să se concentreze în biroul de boli infecțioase. Contabilitatea se efectuează pe toată perioada de detectare a antigenului. Examinarea clinică și biochimică a purtătorilor de HBsAg trebuie efectuată imediat după detectarea antigenului, după 3 luni și apoi de 2 ori pe an pe toată perioada de detectare a HBsAg. Dintre indicatorii biochimici, se recomandă investigarea în dinamică: conținutul de bilirubină, probele sedimentare proteice (sublimat, timol), activitatea transaminei (AlAT, AsAT). Ar trebui să se acorde preferință determinării activității AST, deoarece această enzimă reflectă prezența unei inflamații minime în ficat. Pe lângă metodele convenționale, se recomandă ecografie a structurii ficatului (ecohepatografie). Dacă AgHBs este detectat din nou la 3 și 6 luni de la apariția sa inițială, precum și în prezența unor modificări clinice și biochimice minime, se pune un diagnostic de hepatită virală cronică și este necesară spitalizarea la un spital de boli infecțioase pentru a clarifica profunzimea ficatului. deteriora. Modul și natura muncii depind de severitatea procesului patologic din ficat. Purtătorii sănătoși sunt radiați dacă testează negativ pentru HBsAg de cinci ori într-un an la intervale de 2-3 luni. Pentru prevenirea hepatitei A, conform indicațiilor epidemice, se utilizează imunoglobulina. Medicamentul se administrează în termen de 7-10 zile de la debutul bolii copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani, precum și femeilor însărcinate care au contact cu persoana bolnavă în familie sau instituție. În instituțiile preșcolare cu izolarea incompletă a grupurilor, imunoglobulina trebuie administrată copiilor din întreaga instituție. Profilaxie nespecifică Dezinfecție: controlul alimentării cu apă, salubrizarea și întreținerea unităților alimentare și a instituțiilor pentru copii; curatenie sanitara a zonelor populate, regim sanitar si epidemiologic in unitatile medicale, prevenirea infectiei parenterale. Gripa Gripa este o boală infecțioasă acută caracterizată prin simptome de intoxicație specifică, catar al tractului respirator superior și o tendință de răspândire epidemică și pandemică. Diagnosticul clinic Perioada de incubatie 1-2 zile. Începutul este ascuțit. Intoxicație generală (febră, slăbiciune, slăbiciune, transpirație, dureri musculare, cefalee, dureri la nivelul globilor oculari, lacrimare, fotofobie). Tuse uscată, durere în gât, durere în gât, răgușeală, congestie nazală, sângerări nazale. Hiperemia pielii, hiperemia și granularitatea faringelui, sclerita. Bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, zgomote cardiace înfundate. În sânge - neutropenie, monocitoză. Diagnosticul de laborator 1. Metoda virologică. Încă din primele zile ale bolii, se studiază tampoane din mucoasa gâtului și a nasului pentru a izola virusul (în dezvoltarea embrionilor de pui). 2. Metoda imunofluorescentă. Încă din primele zile de boală se examinează frotiuri-amprente de pe membrana mucoasă a cornei nazale inferioare, tratate cu un ser luminiscent specific, pentru a detecta antigenele virusului gripal. 3. Metoda serologică. Serurile pereche sunt examinate în testul de hemaglutinare (RTGA) și RSK pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. conform indicatiilor clinice. Izolarea contactului. În grupurile preșcolare, se efectuează observarea medicală și separarea contactelor de alte grupuri timp de până la 7 zile. Condiții de eliberare. După recuperarea clinică, nu mai devreme de 7 zile de la debutul bolii. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică, nu mai devreme de 10 zile de la debutul bolii. Examen clinic: Copiilor convalescenti li se administreaza un regim de economisire timp de cel putin 2 saptamani dupa recuperarea clinica.Prevenirea specifica 1. Vaccinul gripal viu pentru uz intranazal se vaccineaza conform indicatiilor epidemice la persoanele peste 16 ani. Cu un monovaccin sau un divaccin, vaccinările se efectuează de trei ori cu un interval de 2-3 săptămâni. 2. Vaccinul viu gripal pentru copii se vaccinează conform indicațiilor epidemice la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-15 ani. Cu un monovaccin sau un divaccin, vaccinările se efectuează de trei ori cu un interval de 25-30 de zile. 3. Vaccinul viu gripal pentru administrare orală se vaccinează conform indicațiilor epidemice la copii și adulți. Mono- sau divaccinul se administrează de trei ori cu un interval de 10-15 zile, în scopul profilaxiei de urgență - de două ori în decurs de 2 zile. 4. Imunoglobulina donatoare antigripală este utilizată pentru prevenirea gripei în focarele epidemice. Prevenire nespecifică Restricționarea vizitelor farmaciilor și clinicilor bolnave, precum și a persoanelor sănătoase, în special a copiilor, la evenimente de divertisment: purtarea măștilor, utilizarea unguentului cu oxolină, aerisirea, radiațiile UV și dezinfecția localurilor. Dizenteria Dizenteria este o boală infecțioasă a tractului gastrointestinal cauzată de microbii din genul Shigella, în care este afectată predominant membrana mucoasă a intestinului gros, manifestată prin sindromul de colită. Diagnostic clinic Perioada de incubație 1-7, de obicei 2-3 zile. Principalele simptome ale dizenteriei sunt intoxicația generală (febră, pierderea poftei de mâncare, vărsături, cefalee). Neurotoxicoza dupa varianta meningoencefalica (pierderea cunostintei, convulsii, fenomene de meningism). Sindromul de colită (dureri abdominale crampe, tenesmus, zgomot și stropire de-a lungul colonului, colon sigmoid spasmodic, scaune puține cu mucus, dungi de sânge, uneori puroi, sub formă de „scuipat rectal”, complianță, anus căscat sau prolaps al rectului ). Într-o formă ușoară, temperatura este subfebrilă, intoxicația este ușoară, colita este moderată, scaunele sunt de până la 5-8 ori pe zi, nu există impurități de sânge. În forma moderată de hipertermie, sunt exprimate simptome de intoxicație generală și sindrom de colită, scaune de până la 10-12 ori pe zi. În formă severă, neurotoxicoza este pronunțată, hipertermie, sindrom de colită, scaun sub formă de „scuipat rectal” de mai mult de 12-15 ori pe zi. Diagnosticul de laborator 1. Metoda bacteriologică. Încă din primele zile ale bolii, se efectuează un studiu triplu (prima - înainte de începerea terapiei etiotrope) al fecalelor pentru a izola agentul patogen și a-l identifica. Mediul pentru însămânțarea primară este mediul lui Ploskirev. Pentru cercetare, porțiunile cu un amestec de mucus sunt luate imediat după o mișcare naturală a intestinului. Dacă este imposibil să se inoculeze materialul la locul prelevării, acesta se pune în eprubete cu un conservant (amestec de glicerol) și se păstrează cel mult 12 ore la 2-6 (C. 2. Metoda serologică. De la final). din prima săptămână se examinează hemaglutinarea pasivă (RPHA) seruri pereche pentru a detecta anticorpii și titrul acestora 3. Examenul coprocitologic se efectuează din primele zile ale bolii Detectarea mucusului, leucocitelor neutrofile, eritrocitelor, celulelor epiteliale intestinale în frotiu din materiile fecale fac posibilă aprecierea intensității procesului inflamator și a localizării acestuia 4. În stadiile târzii ale bolii în scop diagnostic, se poate folosi sigmoidoscopia Măsuri pentru pacienți și persoane de contact Spitalizare. Conform indicaţiilor clinice şi epidemiologice. Izolarea contactului. Nerealizat. Se stabilește supravegherea medicală timp de 7 zile pentru depistarea bolilor recidivante în focar. În plus, angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora, copiii și personalul instituțiilor preșcolare (dacă acolo apar cazuri repetate de boală), preșcolarii organizați din centrele de apartamente sunt supuși unui singur examen de scaun în primele 3 zile de observație. Bacteriopurtătorii sunt internați pentru a clarifica diagnosticul. Odată cu apariția simultană a bolilor în mai multe grupuri ale unei instituții preșcolare, toți copiii de contact, personalul grupului, lucrătorii unității alimentare și alți însoțitori sunt examinați bacteriologic. Frecvența examinării este determinată de epidemiolog. Condiții de eliberare. Nu mai devreme de 3 zile, după recuperarea clinică, normalizarea scaunului și a temperaturii; un rezultat negativ al unei singure examinări bacteriene de control a fecalelor, efectuată nu mai devreme de 2 zile după încheierea terapiei etiotrope. Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora care au suferit dizenterie confirmată bacteriologic, precum și preșcolarii organizați sunt externați după ce suferă dizenterie în urma unui singur examen bacteriologic. Cu un rezultat pozitiv al unui examen bacteriologic într-un spital, tratamentul este continuat înainte de externare. Un rezultat pozitiv al unei examinări bacteriologice după un curs repetat de terapie etiotropă determină necesitatea stabilirii unei observații la dispensar pentru astfel de persoane. Admiterea în echipă. Se efectuează fără examinare suplimentară. Copiii din orfelinate și școli-internat nu au voie să fie de serviciu la unitatea de alimentație și la cantină timp de 1 lună (cei care au avut o exacerbare a dizenteriei cronice - timp de 6 luni). Preșcolarii care au avut o exacerbare a dizenteriei cronice au voie să se alăture echipei după 5 zile de observație medicală, în stare generală bună, scaun și temperatură normale și rezultat negativ al unui singur examen bacteriologic. Cu excreția bacteriană continuă, preșcolarii organizați nu au voie în echipă. Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora, cu excreție bacteriană de peste 3 luni, sunt considerați pacienți cu o formă cronică de dizenterie și sunt transferați la muncă fără legătură cu alimentația. Examen clinic: Preșcolarii organizați sunt observați timp de o lună cu o singură examinare a scaunului la sfârșitul perioadei de boală. În termen de 3 luni, cu examen bacteriologic lunar și examinare de către medic, se observă: - persoanele care suferă de dizenterie cronică, confirmată prin eliberarea agentului patogen; - Bacteriopurtători care secretă agentul patogen timp îndelungat; - persoane care suferă de scaune instabile pentru o perioadă lungă de timp; - angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora. Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora, care suferă de dizenterie cronică, sunt observați timp de 6 luni cu un examen bacteriologic lunar. După această perioadă, în cazul unei recuperări clinice complete, aceste persoane pot fi admise să lucreze în specialitate. Prevenire nespecifică Supravegherea sanitară a alimentării cu apă, canalizare, colectare și neutralizare a apelor uzate; control sanitar la intreprinderile din industria alimentara si alimentatie publica, invatamant sanitar. DIFTERIA Difteria este o boală infecțioasă acută cauzată de un bacil difteric, caracterizată printr-un proces inflamator cu formarea unui film fibrinos la locul agentului patogen și intoxicație generală. Diagnosticul clinic Perioada de incubație este de la 2 la 10 zile (de obicei 7 zile). Difteria orofaringelui. Catarhal. Slăbiciune, durere moderată la înghițire, stare subfebrilă. Hiperemia congestivă și umflarea amigdalelor, limfadenită. Insuliță. Febră moderată și intoxicație. Mărirea și umflarea amigdalelor cu insule de pelicule fibrinoase. Ganglioni limfatici dureroși măriți. Filmy. Începutul este ascuțit. Febră, intoxicație. Mărirea și umflarea amigdalelor. Hiperemia moale congestivă a mucoasei. Raidurile sunt continue, dense, albicioase, după îndepărtarea lor - eroziune. Mărirea și durerea ganglionilor limfatici. Uzual. Răspândirea filmelor dincolo de amigdale, febră, intoxicație severă, scăderea tensiunii arteriale, tonuri înăbușite ale inimii. Toxic. Intoxicație generală, febră. Edem al țesutului cervical (subtoxic - unilateral în apropierea ganglionilor limfatici, gradul I - până la mijlocul gâtului, gradul II - până la claviculă, gradul III - sub claviculă). Mărirea și umflarea semnificativă a amigdalelor și a țesuturilor înconjurătoare. Insuficiență respiratorie. Raiduri de culoare gri murdară, răspândindu-se la membranele mucoase ale palatului moale și dur. Miros putred. Leziuni ale sistemului cardiovascular. Pareză și paralizie. Triada: vărsături, dureri abdominale, ritm cardiac în galop. Difteria laringelui. Începutul este treptat. Intoxicare moderată. Stenoza laringelui (stadiul I - răgușeală a vocii, tuse aspră „lătrat”; stadiul II - respirație zgomotoasă, afonie, retragerea locurilor suple, participarea la actul de respirație a mușchilor auxiliari; stadiul III - hipoxie, anxietate, somnolență, cianoză). Difterie nazală. Intoxicatii usoare, scurgeri sanioase din nas, pelicule si eroziuni pe mucoasa nazala. Diagnosticul de laborator 1. Metoda bacteriologică. În primele 3 zile de boală sau de ședere a pacientului în spital, un studiu al materialului prelevat din leziune (mucus din faringe și nas, un frotiu din conjunctivă, din vagin, secreție din plagă, puroi din ureche). , etc.) se efectuează în scopul izolării agentului patogen. Materialul din faringe este luat nu mai devreme de 2 ore după masă. Medii pentru inoculare primară: agar sânge telurit, mediu chinosol, mediu Lefler. Metode accelerate aproximative: a) microscopia materialului dintr-un tampon; b) materialul se ia cu un tampon, umezit în prealabil cu ser și o soluție de telurit de potasiu. Tamponul se pune într-un termostat și după 4-6 ore, în funcție de schimbarea culorii și pe baza microscopiei unui frotiu dintr-un tampon, se dă un răspuns. 2. Metode serologice. a) un studiu al serului sanguin în RPHA pentru a detecta anticorpii antibacterieni și a crește titrul acestora; b) determinarea titrului de antitoxină în serul sanguin după metoda Jensen în primele zile de boală (înainte de administrarea serului antitoxic). Un titru de 0,03 UI/ml și mai mic este în favoarea difteriei, un titru de 0,5 UI/ml și mai mult este împotriva difteriei. 3. Pentru identificarea contingentelor supuse revaccinării se plasează RPHA cu diagnostic de antigen eritrocitar difteric. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Obligatoriu pentru persoanele bolnave și suspecte, precum și purtătorii de microbi toxigeni. Purtătorii de microbi atoxigeni nu sunt internați și nu sunt îndepărtați din echipă. Izolarea contactului. Se termină după izolarea pacientului sau purtătorului de microbi toxigeni, dezinfecția finală și un singur rezultat negativ al examinării bacteriologice a mucusului gâtului și nasului. Observarea medicală a contactelor se efectuează în termen de 7 zile de la momentul spitalizării pacientului sau purtătorului. Condiții de eliberare. Izolarea pacienților și purtătorilor de microbi toxigeni este oprită după recuperarea clinică și rezultatul negativ al unei duble examinări bacteriologice a mucusului gâtului și nasului, efectuată la intervale de 1 zi, 3 zile după terminarea tratamentului. Admiterea în echipă. Convalescenții cu difterie sunt permise în echipă fără examinare suplimentară. Purtătorii convalescenți de microbi toxigeni cu însămânțare repetată și prelungită continuă tratamentul în spital. Aceștia pot fi admiși în echipa imunitară nu mai devreme de 60 de zile din ziua recuperării clinice, sub supravegherea medicală constantă până la încetarea transportului. Pentru echipa, la care este admis purtătorul bacilului toxigen, se stabilește supraveghere medicală în vederea identificării persoanelor cu afecțiuni ale nazofaringelui, tratamentului și examinării acestora; sunt readmiși doar copiii vaccinați corespunzător. Examen clinic: Purtătorii de microbi toxigeni sunt supuși supravegherii medicale și examinării bacteriologice până la obținerea a două rezultate negative. Sunt supuși tratament purtători de microbi atoxigeni cu procese patologice la nivelul rinofaringelui.Prevenirea specifică 1. Copiii sub 3 ani care nu au avut tuse convulsivă sunt vaccinați cu vaccin DTP. 2. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 6 ani care au fost bolnavi de tuse convulsivă, care nu au fost vaccinați anterior cu vaccin DTP, care au contraindicații la vaccinarea cu vaccin DPT (metodă blândă de imunizare) sunt vaccinați cu vaccinul ADS. 3. Copiii și adolescenții între 6 și 17 ani, precum și adulții, sunt vaccinați cu ADS-M-anatoxină. Profilaxie nespecifică Măsuri de combatere a transportului bacterian (detecție, izolare, tratament). RUJEOLA Rujeola este o boală virală infecțioasă acută caracterizată prin febră, intoxicație, catar al căilor respiratorii superioare și al membranelor mucoase ale ochilor și o erupție cutanată în etape de erupție maculopapulară. Diagnosticare clinică Perioada de incubație este de 9-17 zile (cu seroprofilaxie - 21 de zile). Perioada catarală inițială durează în medie 3-4 zile: febră, stare generală de rău, letargie, oboseală, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, cefalee, curge nazală, sclerită, conjunctivită, tuse uscată. Din a 2-3-a zi - o scădere a temperaturii, o creștere a răcelii comune, o tuse aspră, enantem, pete Belsky-Filatov-Koplik. Perioada de erupție: intoxicație crescută, exantem - pete și papule, predispuse la fuziune, pe un fundal neschimbat al pielii, stadializarea este caracteristică (1-a zi - în spatele urechilor, față, gât și parțial torace; a 2-a zi - trunchi și membre proximale; a 3-a zi - pe întreaga piele a extremităților). Din a 4-a zi, erupția dispare în aceeași ordine, pigmentare și ocazional peeling. Complicații: crupă, pneumonie, afectarea tractului digestiv, otită medie, meningoencefalită. Rujeolă atenuată (la copiii tratați cu imunoglobulină): temperatură subfebrilă, fenomene catarale ușoare, pete Belsky-Filatov-Koplik și fără stadii de erupție cutanată, erupția nu este abundentă, mică. Complicațiile nu sunt observate. Diagnosticul de laborator 1. Metoda virologică. Încă din primele zile de boală se studiază tampoane din nazofaringe sau din sânge pentru a izola virusul în cultura de țesuturi. 2. Metoda serologică. Serurile pereche sunt examinate în RSK sau RTGA pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora. 3. Metoda imunofluorescentă. La sfârşitul perioadei prodromale şi în perioada erupţiei cutanate, se examinează frotiurile-amprente din mucoasa nazală, tratate cu un ser luminiscent special, pentru a izola antigenele virusului rujeolic. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Conform indicațiilor clinice și epidemiologice (din instituții pentru copii închise, cămine). Izolarea contactului. Copiii care nu au fost vaccinați împotriva rujeolei și nu au avut rujeolă sunt separați timp de 17 zile din momentul contactului, iar cei care au primit imunoglobulină - timp de 21 de zile. La stabilirea zilei exacte a contactului, dezlegarea începe în a 8-a zi. Pentru copiii preșcolari vaccinați cu vaccin viu rujeolic, supravegherea medicală se stabilește timp de 17 zile din momentul contactului. Condiții de eliberare. Recuperare clinică, dar nu mai devreme de a 4-a zi și în prezența complicațiilor (pneumonie) - nu mai devreme de a 10-a zi după debutul erupției cutanate. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică. Examen clinic: Neefectuat Profilaxie specifică 1. Vaccinul viu împotriva rujeolei se administrează copiilor la vârsta de 12 luni. Cei care nu au rujeola sunt revaccinati inainte de scoala la 6-7 ani. În focare în scopul prevenirii de urgență a rujeolei, toți copiii mai mari de 12 luni pot fi vaccinați doar până în a 5-a zi din momentul contactului. 2. Imunoglobulina este utilizată pentru profilaxia de urgență a copiilor care nu au avut rujeolă și sunt nevaccinați; contact cu un pacient cu rujeolă - cu contraindicații la vaccinare. 3. Pentru evaluarea intensității imunității la vaccin se efectuează studii serologice. Contingent: copii, vaccinați în timp util și corect împotriva rujeolei, separat pentru fiecare grupă de vârstă; în loturile în care nu au fost înregistrate cazuri de rujeolă în ultimul an. Pe baza rezultatelor unui sondaj la copiii de 4-5 ani, se poate aprecia calitatea vaccinărilor făcute cu 1-2 ani în urmă, iar școlarilor - intensitatea imunității la vaccin pe termen lung după imunizare sau după revaccinare. Criteriul de protecție împotriva rujeolei este izolarea în fiecare grup examinat a nu mai mult de 10% dintre indivizi seronegativi (cu titruri de anticorpi specifici mai mici de 1:10 în TPHA). Dacă mai mult de 10% dintre elevi sunt seronegativi într-un grup de elevi și este imposibilă extinderea examenului serologic al tuturor elevilor unei anumite școli (școală profesională, școală tehnică), cu excepția celor care au fost deja vaccinați. Profilaxia nespecifică Izolarea precoce a pacientului. RUBELĂ Rubeola este o boală virală infecțioasă acută caracterizată prin simptome catarale minore din tractul respirator superior, o creștere a ganglionilor occipitali și a altor grupe de ganglioni limfatici și o erupție cutanată mică. Diagnosticul clinic Perioada de incubatie 15-21 zile. Slăbiciune, stare de rău, cefalee moderată, uneori dureri musculare și articulare. Temperatura este adesea subfebrilă, mici fenomene catarale, conjunctivită. Mărirea și durerea ganglionilor limfatici posteriori cervicali și occipitali. Erupții cutanate mici, mai întâi pe pielea feței și a gâtului, apoi pe tot corpul. Nu există pigmentare. Complicații - artrită, encefalită. Diagnosticul de laborator Metoda serologică. Serurile pereche sunt examinate în RPGA pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Nu este necesar. Izolarea contactului. Femeile din primele 3 luni de sarcină sunt izolate de pacient timp de 10 zile de la debutul bolii. Condiții de eliberare. Izolarea pacientului la domiciliu se încheie la 4 zile de la debutul erupției cutanate. Examen clinic: Neefectuat Profilaxie specifică În curs de dezvoltare. Profilaxia nespecifică Izolarea pacienților din echipă. MALARIA Malaria este o boală infecțioasă pe termen lung, caracterizată prin accese periodice de febră, mărirea ficatului și splinei și anemie progresivă. Diagnosticare clinică Perioada de incubație pentru malarie de trei zile este de 10-20 de zile, pentru malarie de patru zile - 15-20 de zile, pentru tropicală - 8-15 zile. Începutul este ascuțit. Răcire grozavă 1,5-2 ore. Cu malarie de trei zile, atacurile durează 6-8 ore la două zile, cu malarie de patru zile - 12-24 de ore după 2 zile, cu tropical - un atac prelungit. Există o mărire a ficatului și a splinei. Icter ușor. Erupții herpetice. Diagnosticul de laborator Metoda microscopică. În frotiurile de sânge sau într-o „picătură groasă” colorată conform Romanovsky-Giemsa, se găsesc plasmodii malariei (citoplasmă albastră, nucleu roșu aprins, localizare intraeritrocitară). Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Cu malarie tropicală - obligatoriu, imediat; în alte cazuri – obligatoriu în perioada epidemiei. Izolarea contactului. Nerealizat. Condiții de eliberare. Recuperare clinică, dar mai devreme de 2 zile după dispariția plasmodiei în sânge. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică și parazitologică. Examen clinic: Efectuat în cursul anului Profilaxie specifică Neelaborat. Prevenire nespecifică Distrugerea larvelor și țânțarilor - purtători de malarie, utilizarea de repellente. INFECȚIA MENINGOCOCICĂ Infecția meningococică este o boală infecțioasă acută cauzată de meningococul Neisseria meningitidis, caracterizată prin manifestări clinice de diverse severitate și natură: de la rinofaringită ușoară și purtător până la forme generalizate - meningita purulentă și meningococemia. Diagnosticul clinic Perioada de incubație este de la 1 la 10 zile (de obicei 5-7 zile). Nazofaringita acuta. Febră, intoxicație moderată, rinofaringită. Meningita. Debutul este acut sau brusc. Ocazional, un prodrom sub formă de rinofaringită. Febră, agitație, cefalee, vărsături, hiperestezie generală, simptome meningeale, bombare și tensiune a fontanelei mari. Poziție: în lateral, cu picioarele îndoite și capul aruncat pe spate. Delir, agitație, tulburări de conștiență, convulsii, tremor. Reflexele tendinoase sunt vii, apoi scad. Meningoencefalita. Reflexe patologice, pareze, paralizii. Meningococemie. Debut acut, febră, paloare. Erupții cutanate pe pielea abdomenului, feselor, coapselor de la mici elemente hemoragice „în formă de stea” până la elemente hemoragice mari cu necroză în centru pe toate tegumentele pielii. Tabloul clinic al șocului infecțios-toxic, sindromul Waters-Friderichsen: scăderea temperaturii până la valori normale, scăderea tensiunii arteriale, puls firav, dificultăți de respirație, acrocianoză, cianoză generală, oligoanurie, tulburări de conștiență, comă, vărsături " zat de cafea”, DIC. Diagnosticul de laborator 1. Metoda microscopică. Încă din primele zile ale bolii, frotiurile din sedimentul lichidului cefalorahidian, din elementele de tifos hemoragic și mai rar din sânge dezvăluie diplococi intracelulari gram (-), în formă de fasole. 2. Metoda bacteriologică. Din primele zile ale bolii, lichidul cefalorahidian, sângele, mucusul nazofaringian, materialul din elemente de tifos hemoragic se cultivă pe agar ser sau ascita cu ristomicină pentru a izola meningococi. 3. Metoda serologică. Serurile pereche sunt examinate în RPGA pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora în a 5-a-7 zi de boală și în dinamică. 4. Metoda de imunodiagnostic. Detectarea hipertensiunii meningococice în sânge sau lichid cefalorahidian în reacția contra imunoelectroosmoforezei (WIEF). 5. Alte metode. La examinarea lichidului cefalorahidian, se detectează o creștere a presiunii (norma este de 130-180 mm de coloană de apă sau 40-60 de picături pe minut), se determină citoza (numărul de celule în 1 mm, norma este de până la 8-10), o citogramă (norma: limfocite 80 -85%), proteine (norma 0,22-0,33 g/l), conținut de zahăr (normă 0,2-0,3 g/l sau 2,8-3,9 mmol/l) și cloruri ( norma 120-130 mmol/l, sau 7-7,5 g/l). Cu meningită: creșterea presiunii, citoză neutrofilă până la 10.000 în 1 mm, creșterea proteinelor, scăderea zahărului și a clorurilor. În studiul sângelui periferic dezvăluie hiperleucocitoza cu o deplasare bruscă la stânga. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Obligatoriu pentru pacientii cu forma generalizata. Spitalizarea pacienților cu rinofaringită se efectuează conform indicațiilor clinice și epidemiologice. Purtătorii de meningococ nu sunt supuși spitalizării. Izolarea contactului. Se efectuează până la obținerea unui singur rezultat negativ al examinării bacteriologice a mucusului din nazofaringe. Contactul cu un purtător de meningococ nu este izolat. În colective - focare de infecție, se stabilește observația medicală timp de 10 zile. Condiții de eliberare. După recuperarea clinică și un rezultat negativ al unui singur studiu bacteriologic al mucusului din nazofaringe, efectuat nu mai devreme de 3 zile după încheierea terapiei etiotrope. Admiterea în echipă. Convalescenții sunt internați în echipa de copii după ce au primit un rezultat negativ al unui singur studiu bacteriologic al mucusului din nazofaringe, efectuat nu mai devreme de 5 zile după externarea din spital. Purtătorii de meningococ sunt admiși în echipă după tratament și un rezultat negativ al examinării bacteriologice a mucusului din nazofaringe, efectuat nu mai devreme de 3 zile după încheierea igienizării. Examen clinic: Cei care au avut meningita fara efecte reziduale sunt observati timp de 2 ani cu examen psihoneurolog de 4 ori in anul 1 de observatie si de 1-2 ori in anul 2. În prezența efectelor reziduale - tratament activ și observare timp de cel puțin 3-5 ani.Profilaxia specifică Cu un vaccin chimic polizaharidic meningococic, vaccinările se efectuează în scop profilactic și în focare de infecție - în scopul prevenirii de urgență pentru copiii peste 5 ani si adulti. Prevenire nespecifică Măsurile generale sunt aceleași ca și pentru alte infecții transmise prin aer. Copii sub 5 ani, contact cu o formă generalizată, puteți utiliza imunoglobulina. INFECȚIA PAROTITĂ Infecția cu oreion (oreion, oreion) este o boală virală infecțioasă acută caracterizată prin leziuni ale organelor glandulare și ale sistemului nervos central. Diagnostic clinic Perioada de incubație 11-21 zile (în medie 18-20 zile). forma glandulare. Debutul este acut, uneori cu prodrom (stare de rău, dureri musculare, cefalee, tulburări de somn și apetit). O creștere a temperaturii, o creștere și durere a glandelor salivare (submandibulare, sublinguale, mai des parotide). Modificări inflamatorii în regiunea canalelor excretoare ale glandelor. Orhită, pancreatită etc. Forma nervoasă. Începutul este ascuțit. Febră, cefalee severă, vărsături, sindrom meningeal, leziuni focale ale creierului și nervilor cranieni. Diagnosticul de laborator 1. Metoda virologică. Din 1-5 zi de boală, saliva, sângele și mai rar lichidul cefalorahidian sunt examinate pentru a izola virusul în embrionii de pui în curs de dezvoltare. 2. Metoda serologică. Serurile pereche sunt examinate în RTGA (cu un interval de 7-14 zile) pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora. 3. Alte metode. În formă nervoasă: în primele zile, studiul lichidului cefalorahidian relevă o creștere a proteinei cu până la 2,5%, citoză limfocitară în intervalul 300-700 celule la 1 mm. Când pancreasul este deteriorat, se detectează o creștere a activității diastazei sanguine (în mod normal 32-64 unități). Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Conform indicaţiilor clinice şi epidemiologice. Izolarea contactului. Copiii sub 10 ani care nu au avut oreion sunt despărțiți timp de 21 de zile din momentul contactului. La stabilirea exactă a zilei de contact, dezlegarea începe în a 11-a zi. În cazul cazurilor repetate de boală într-o instituție pentru copii, separarea nu se efectuează. Condiții de eliberare. Recuperare clinică, nu mai devreme de 9 zile de la debutul bolii. Cu o formă nervoasă - nu mai devreme de 21 de zile de la debutul bolii, cu dezvoltarea pancreatitei - o determinare de control al activității diastazei sanguine. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică. Examen clinic: Pentru cei care au suferit o formă nervoasă, observația se efectuează timp de 2 ani cu o examinare de către un psihoneurolog de 4 ori în anul 1, de 1-2 ori în anul 2. Conform indicatiilor - o examinare de catre un medic oftalmolog si un otolaringolog.Profilaxia specifica Copiii cu varsta de 15-18 luni sunt vaccinati cu vaccin viu pentru oreion. Profilaxia nespecifică Izolarea pacienţilor. SALMONELLOZA Salmoneloza este o boala infectioasa acuta cauzata de microbi din genul Salmonella, care apare in principal cu leziuni ale tractului gastrointestinal, mai rar sub forma unor forme generalizate. Diagnosticare clinică Perioada de incubație cu calea alimentară de infecție este de 12-24 ore, cu calea de contact - 3-7 zile. Forma gastrointestinală. Gastrita, enterita, gastroenterita. Începutul este ascuțit. Febră, dureri epigastrice, greață, vărsături. Intoxicație (dureri de cap, slăbiciune, slăbiciune, anorexie). Scaun subțire, apos, ofensator, nedigerat, verde închis. Exicoza. Enterocolită, gastroenterocolită, colită. Începutul este ascuțit. Febră, intoxicație, greață, vărsături persistente. dureri epigastrice. Mărirea ficatului și a splinei. Spasm și durere la nivelul intestinului gros. Poate exista tenesmus. Scaunul este lichid cu un amestec de mucus, sânge, de culoare verde închis, sub formă de „nămol de mlaștină”. Toxicoză severă prelungită, rar exsicoză, disfuncție intestinală persistentă. Forma tifoidă. Începutul este ascuțit. Febră, intoxicație. Pielea este palidă, uscată. Cianoză. Zgomote înăbușite ale inimii, bradicardie. Limbă învelită groasă și îngroșată, flatulență, vărsături rare, dar persistente, mărirea ficatului și a splinei. Erupție cutanată rozoloasă sau rozolopapulară. Scaunul este enteric sau normal. forma septica. Se dezvoltă la nou-născuți și copiii slăbiți. Febră cu intervale mari zilnice. Clinica depinde de localizarea focarului purulent. Pneumonie, meningită purulentă, nefrită, hepatită, artrită, enterocolită. Salmoneloza nosocomială, în special la copiii mici, decurge de obicei mai sever și pentru o perioadă lungă de timp, însoțită de intoxicație semnificativă și gastroenterocolită. Se pot dezvolta stări toxic-distrofice. La copiii mai mari de 3 ani și la adulți, salmoneloza nosocomială poate fi ușoară. Diagnosticul de laborator 1. Metoda bacteriologică. Încă din primele zile ale bolii, se efectuează un studiu triplu (prima - înainte de începerea terapiei etiotrope) al fecalelor pentru a izola agentul patogen. Materialul pentru studiu poate servi și ca vărsături, lavaj gastric, resturi alimentare, dacă se suspectează o infecție generalizată - sânge (în primele zile de boală), urină (de la sfârșitul săptămânii a 2-a), lichid cefalorahidian, spută. Mediile de cultură primare sunt selenitul (bulionul de bilă) sau unul dintre mediile de diagnostic diferențial pentru enterobacterii. 2. Metoda serologică. Serurile pereche sunt examinate în RA și RPGA (cu un interval de 7-10 zile) pentru a detecta anticorpi și a crește titrul acestora. 3. Coprocitoscopia și sigmoidoscopia fac posibilă aprecierea naturii și localizării procesului inflamator în intestin. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Conform indicaţiilor clinice şi epidemiologice. Izolarea contactului. Nerealizat. Se stabilește observația medicală timp de 7 zile pentru depistarea bolilor recidivante în focar. Salariații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora, copiii care frecventează creșe, grădinițe, precum și orfelinate și școli-internat, sunt supuși unui singur examen de scaun fără suspendare de la serviciu și scoatere din echipă. Odată cu apariția simultană a bolii în mai multe grupuri ale unei instituții preșcolare, toți copiii, personalul grupului, lucrătorii unității alimentare și tot restul personalului sunt examinați bacteriologic. Frecvența examinării este determinată de epidemiolog. Cu salmoneloza nosocomială: - pacientul este izolat; - în cazul unei boli de grup (focar), este posibilă organizarea temporară a unui departament special la fața locului; - după îndepărtarea pacientului, spitalizarea noilor pacienți în această secție este oprită timp de 7 zile; - contactele rămân în secție și sunt supuse unui singur examen bacteriologic și observării clinice ulterioare; - în cazul apariţiei a 3 sau mai multe cazuri de boală în diferite secţii sau în cazul semănării salmonelei din tampoane sau aer în diferite încăperi, secţia este închisă şi toţi copiii, mamele şi personalul sunt examinaţi pentru examen bacteriologic. Un astfel de departament se deschide după ce se realizează un complex de măsuri antiepidemice cu permisiunea Serviciului Sanitar și Epidemiologic Central de Stat. Condiții de eliberare. Nu mai devreme de 3 zile după recuperarea clinică, temperatură și scaun normal; un rezultat negativ al unui singur studiu bacteriologic pe scaun efectuat nu mai devreme de 2 zile de la terminarea terapiei etiotrope. Salariații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora, copiii sub 2 ani și copiii care frecventează instituțiile preșcolare, sunt externați în aceste condiții după un test de scaun dublu negativ. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică, cu excepția angajaților întreprinderilor alimentare și a persoanelor asimilate acestora, precum și a copiilor din creșe și orfelinate. Aceste persoane nu au voie să intre în echipă în decurs de 15 zile după externarea din spital (sunt supuse unei examinări de trei ori a scaunului cu un interval de 1-2 zile). Atunci când agentul patogen este izolat, perioada de observare se prelungește cu încă 15 zile etc. Purtătorii cronici de Salmonella nu sunt permisi în creșă și în căminul de copii, iar lucrătorii din întreprinderile alimentare și persoanele asimilate acestora sunt transferați la muncă fără legătură cu alimente. Bacteriopurtătorii-școlarii (inclusiv școlile cu internat) nu au voie să fie de serviciu la unitatea de alimentație și cantină. Examen clinic: angajații întreprinderilor alimentare și persoanele echivalente acestora, copiii sub 2 ani și preșcolarii organizați sunt observați timp de 3 luni cu un studiu lunar al fecalelor. Profilaxie nespecifică Supravegherea sanitară şi veterinară a animalelor şi sacrificării păsărilor de curte. Respectarea regulilor de depozitare și preparare a produselor alimentare. Deratizare. ANTRAX Antraxul (antrax, carbuncul malign) este o boală infecțioasă acută aparținând grupului zoonozelor, caracterizată prin intoxicație severă, febră, care apare sub formă de piele și forme viscerale. Diagnostic clinic Perioada de incubație de la câteva ore la 8 zile (în medie 2-3 zile). forma pielii. Cu o varietate de carbuncle la locul porții de intrare a infecției - o pată, papulă, veziculă, pustulă, ulcer, necroză, limfadenită regională. Din a 2-a zi de boală - intoxicație cu creșterea temperaturii la 39-40 ° C, tulburări cardiovasculare.Durata intoxicației este de 5-6 zile, procesul local este de 2-4 săptămâni. Soiuri edematoase, buloase, erizepeloide ale forma pielii sunt posibile. Forma pulmonară. După o perioadă scurtă de incubație (până la 1 zi), creșterea bruscă a temperaturii la un număr mare, curgerea nasului, lacrimare, fotofobie, dureri în piept, tuse, intoxicație, dureri de cap, vărsături, creșterea insuficienței cardiovasculare. Moarte. Forma gastrointestinală. Intoxicaţie. Dureri abdominale acute, hematemeză cu bilă, diaree sângeroasă, pareză intestinală, inflamație a peritoneului, revărsare, perforare a peretelui intestinal, peritonită. Moarte în 2-4 zile. forma septica. Generalizarea procesului vine rapid fără fenomenele locale anterioare. Pe piele - sunt afectate hemoragii abundente, plămânii, intestinele. sindromul meningian. Moartea survine în prima zi. Diagnosticul de laborator 1. Metoda microscopică. Frotiurile colorate cu Gram preparate din conținutul de vezicule sau carbuncule sunt examinate pentru prezența capsulelor. 2. Metoda imunofluorescentă. Examinați frotiurile preparate din materialele de mai sus și tratate cu un ser luminiscent specific. 3. Metoda bacteriologică. Examinați materialul (vezi mai sus), inoculați pe un mediu dens (MPA) și lichid (MPB) pentru a izola agentul patogen. În același scop, se efectuează un biotest prin infecția intraperitoneală a șoarecilor albi. Materialul pentru cercetare poate fi și sânge, spută, fecale, material cadaveric. 4. Metoda alergică. Încă din primele zile de boală se efectuează un test alergic cutanat cu antraxină. 5. Detectarea antigenului patogen și a anticorpilor la acesta prin ELISA. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Obligatoriu, imediat - la departamentul de boli infecțioase sau secții separate. Pentru îngrijire, este alocat un personal medical separat. Toate secrețiile sunt dezinfectate. Izolarea contactului. Nerealizat. Pentru persoanele care au fost în contact cu animale bolnave sau care au fost în contact strâns cu o persoană bolnavă, se stabilește observație medicală timp de 8 zile. Li se administrează profilaxie de urgență cu imunoglobuline de antrax și antibiotice. Condiții de eliberare. În formă cutanată - după epitelizarea și cicatrizarea ulcerelor la locul crustei căzute, în alte forme - după recuperarea clinică. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică. Examen clinic: Neefectuat Profilaxie specifică 1. Vaccinul viu cu antrax uscat ITS pentru oameni este vaccinat de rutină conform indicațiilor profesionale prin metoda cutanată și subcutanată. 2. Imunoglobulina de antrax și antibioticele sunt utilizate pentru profilaxia de urgență a bolii la persoanele care au avut contact direct cu materialul infectat, într-o perioadă de cel mult 5 zile de la consumarea alimentelor infectate sau după contactul cu pielea. Prevenire nespecifică Reducerea și eliminarea morbidității în rândul animalelor domestice. Distrugerea produselor alimentare și dezinfectarea materiilor prime obținute de la animalele bolnave. SINDROMUL IMUNODEFICIENȚEI DOBÂNDITE (SIDA) Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) este o infecție virală, cu mișcare lentă, cauzată de retrovirusul imunodeficienței umane, transmisă pe cale sexuală, parenterală și verticală, caracterizată printr-o leziune primară specifică a limfocitelor T-ajutoare, care duce la dezvoltarea unei stări de imunodeficiență secundară. Diagnosticul clinic Perioada de incubație de la 2-4 săptămâni până la 5 ani. În faza febrilă acută sindromul „mononucleoză”: amigdalita, febră, limfadenopatie, hepatosplenomegalie; sindrom asemănător gripei; meningită seroasă astenică sau meningoencefalită; exanteme tranzitorii. În faza asimptomatică apare seroconversia (anticorpi antivirali serici). Limfadenopatie generalizată persistentă: o creștere a colului uterin, occipital, în spatele urechii, a cotului și a altor grupuri de ganglioni limfatici; tulburări vegetative; există un dezechilibru în sistemul imunitar. PreSIDA - pierdere în greutate până la 10%; leziuni fungice, virale, bacteriene ale pielii și mucoaselor; exacerbarea focarelor cronice de infecție: transpirații, diaree prelungită, febră, semne de imunodeficiență. SIDA - scădere în greutate de peste 10%, leucoplazie păroasă, tuberculoză pulmonară, leziuni persistente bacteriene, fungice, virale, protozoare ale pielii și organelor interne, sarcom Kaposi localizat. Generalizarea tuturor infecțiilor, sarcomul Kaposi diseminat, afectarea sistemului nervos, bolile cu markeri SIDA. Diagnosticul de laborator 1. Metoda serologică. Sunt produse numeroase sisteme de testare de diagnosticare pentru detectarea anticorpilor la antigenele HIV prin imunotest enzimatic. Un rezultat pozitiv inițial necesită o confirmare obligatorie folosind tehnica imunoblotării. 2. Imunoinducție. Folosind un set de anticorpi poli- și monoclonali în sângele pacienților și infectați cu HIV, pot fi detectați atât complexe, cât și determinanți individuali antigenici HIV. 3. Studiu virologic. Izolarea HIV se realizează numai în centre specializate. 4. Metode genetice. În ADN-ul din celulele sanguine ale pacienților și infectați cu HIV, pot fi detectate secvențe de nucleotide ale virusului. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Problemele de izolare și spitalizare a bolnavilor de SIDA și a persoanelor infectate cu HIV sunt rezolvate colegial de epidemiologi, clinicieni și angajați ai Centrului SIDA. Izolarea contactului. Nerealizat. Pentru contactele din centrele de infectare cu HIV se stabilește observație dispensară în centrul SIDA și camera de boli infecțioase timp de 1 an cu test de sânge pentru HIV prin ELISA o dată pe trimestru. Admiterea în echipă. Admiterea în echipa de bolnavi de SIDA și de persoane infectate cu HIV va fi decisă colectiv de către epidemiologi, clinicieni, angajații centrului SIDA. Examen clinic: Efectuat în centrul SIDA, termene nu sunt reglementate Profilaxia specifică Neelaborat. Profilaxia nespecifică Prevenirea transmiterii sexuale a infecţiei HIV: - folosirea prezervativelor în timpul actului sexual. Calea parenterală de infecție: - dezinfecția și sterilizarea instrumentarului medical, utilizarea pe scară largă a instrumentarului medical de unică folosință. Măsuri de prevenire personală: - lucru în salopetă, folosirea mănușilor. În cazul contaminării mâinilor cu sânge (ser de sânge), este necesar să „ciupiți” pielea cu o bile de bumbac înmuiată într-un dezinfectant (cloramină, înălbitor, alcool) și apoi să vă spălați mâinile cu apă și săpun. Tiful transmis de căpușă Tifusul transmis de căpușă (rickettioza din Asia de Nord) este o boală infecțioasă acută cu evoluție benignă, caracterizată prin prezența afectului primar, febră și erupții cutanate. Diagnostic clinic Perioada de incubatie 4-9 zile. Începutul este ascuțit. Febră, cefalee, insomnie. Reacție inflamatorie la locul mușcăturii de căpușă și limfadenită regională. Erupție cutanată rozolo-papulară polimorfă cu localizare caracteristică pe pielea trunchiului, feselor, suprafața extensoare a membrelor, uneori pe față, palme și tălpi, urmată de pigmentare. Bradicardie. Hipotensiunea arteriovenoasă. Copiii au o evoluție mai ușoară a bolii. Diagnosticul de laborator 1. Metoda bacteriologică. Încă din primele zile ale bolii, agentul patogen este izolat din sânge prin infectarea embrionilor de pui în curs de dezvoltare. 2. Metoda serologică. Din a 2-a săptămână de boală, serurile pereche sunt examinate în RA, RPHA sau RSK cu un antigen rickettsial pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. conform indicatiilor clinice. Izolarea contactului. Nerealizat. Condiții de eliberare. Recuperarea clinică nu mai devreme de 10 zile de la debutul bolii. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică. Examen clinic: Se recomanda limitarea activitatii fizice timp de 3-6 luni.Nu s-a dezvoltat prevenirea specifica. Profilaxia nespecifică Deratizarea și dezinfestarea în focarele epidemice. Purtarea salopetelor și examinarea îmbrăcămintei și a suprafețelor corpului pentru a detecta și îndepărta căpușele. Căpușele îndepărtate sunt distruse, locul mușcăturii este tratat cu soluții de iod, lapis sau alcool. COLERA Holera este o infectie intestinala acuta cauzata de Vibrio cholerae, caracterizata prin manifestari gastroenterite cu deshidratare rapida a organismului datorita pierderii de lichide si electroliti cu varsaturi si fecale. Diagnosticul clinic Perioada de incubație de la câteva ore până la 5 zile. Forma ușoară. Pierdere în greutate - 3-5%. Sete moderată și mucoase uscate. Diaree de scurtă durată exprimată brusc. Exsicoza gradul I. Forma medie. Pierderea în greutate corporală - 5-8%. Tulburări hemodinamice (tahicardie, hipotensiune arterială, cianoză, extremități reci). Sete, oligurie. Scaunul este frecvent, abundent, își pierde rapid caracterul fecal (un tip de apă de orez), un amestec de mucus, sânge. Bubuit intestinal, flatulență. Vărsături. Exsicoza gradul II. Forma severă (algidă). Pierdere în greutate mai mult de 8-12%. Tulburări hemodinamice severe (scădere a tensiunii arteriale, puls de umplere slab, zgomote cardiace înfundate, cianoză, extremități reci, anurie). Trăsături faciale ascuțite, scleră uscată, afonie. Hipotermie. Vărsături și diaree frecvente. Convulsii. Exsicoza gradul III-IV. Diagnosticul de laborator 1. Metoda bacteriologică (realizată în laboratoarele OOI). Încă din primele zile ale bolii, se efectuează studii repetate ale fecalelor și vărsăturilor pentru a izola agentul patogen. Medii pentru inoculare primară: 1% apă peptonă cu telurit de potasiu, agar alcalin. Răspuns preliminar - în 12-16 ore, final - în 24-36 de ore. 2. Metoda serologică. Serurile pereche sunt examinate în RA și RPGA pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Este strict obligatoriu pentru pacienți și purtători de vibrio. Izolarea contactului. În cazuri excepționale, când infecția este larg răspândită, pe teritoriul focarului se instituie carantina cu izolarea celor care au contact cu pacienții, purtători de vibrio, care au murit de holeră și a obiectelor de mediu infectate, precum și a celor care părăsesc zona de carantină. Pentru aceste persoane se stabilește observația medicală timp de 5 zile cu o examinare a scaunului de trei ori (în timpul zilei). Purtătorii de vibrio și pacienții cu boli gastrointestinale acute sunt identificați și internați. Personalul medical al spitalului și al observatorului este transferat în poziția de cazarmă. Condiții de eliberare. Recuperare clinică, 3x scaun BC negativ (timp de 3 zile consecutive) și 1x BC bilă (porțiunile B și C) efectuate nu mai devreme de 24-36 de ore după tratamentul cu antibiotice. Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora, precum și cei care suferă de boli ale ficatului și căilor biliare, sunt examinați timp de 5 zile (examinare de cinci ori a fecalelor și o dată - bilă) cu administrarea preliminară a unui laxativ înainte de prima. examinare. Admiterea în echipă. Persoanele care au avut holeră și purtători de vibrio sunt internate în echipă imediat după externarea din spital. Copiilor li se permite nu mai devreme de 15 zile de la externare și un examen intestinal de cinci ori zilnic. Examen clinic: Persoanele care au avut holeră și vibrion purtători sunt observate pe parcursul anului. Examenul bacterian (cu administrarea prealabilă a unui laxativ) se efectuează: în prima lună 1 dată în 10 zile, în următoarele 5 luni - 1 dată pe lună, apoi 1 dată în 3 luni. Cu transport prelungit de vibrio cu afectare a ficatului și a căilor biliare - tratament internat. Persoanele care se află în focarul holerei și au avut boli gastrointestinale acute sunt observate timp de 3 luni cu un examen bacteriologic lunar pentru flora intestinală patogenă, inclusiv Vibrio cholerae. La eliminarea focarului, lucrătorii din întreprinderile alimentare și persoanele asimilate acestora, lucrătorii medicali și preșcolarii organizați care au fost în focarul holerei sunt supuși unui examen bacteriologic pentru vibrion purtător 1 dată în prima lună, apoi o dată în aprilie-mai. . Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora, la angajarea pe un an de la eliminarea focarului, sunt examinați de trei ori pe zi pentru purtător de vibrio.Profilaxia specifică 1. Vaccinul holeric este utilizat pentru vaccinările profilactice subcutanate pentru copii și adulți. 2. Adulții și copiii de la 7 ani sunt vaccinați cu Colerogenetoxină. Prevenire nespecifică Supravegherea sanitară a alimentării cu apă, canalizare, colectare și neutralizare a apelor uzate; control sanitar la intreprinderile din industria alimentara si alimentatie publica, invatamant sanitar. CIUMĂ Ciuma este o boală infecțioasă acută caracterizată printr-o formă severă de intoxicație generală, leziuni specifice ganglionilor limfatici, plămânilor și altor organe. Diagnostic clinic Perioada de incubație de la câteva ore până la 10 zile (de obicei 3-6 zile). Începutul este brusc. Temperatura ridicată, intoxicație, tulburări de conștiență, delir. Leziuni ale sistemului cardiovascular. Dispneea toxică. Mărirea ficatului și a splinei. În forma bubonică - limfadenită, supurație și deschiderea bubonului. Cu forma bubonică a pielii - o pustulă, o durere ascuțită, apoi un ulcer. În forma pulmonară - intoxicație severă, febră persistentă mare, scădere anterior progresivă a activității cardiovasculare, insuficiență respiratorie, tuse, spută cu sânge. În formă septică - sepsis sever cu sindrom hemoragic sever. Diagnosticul de laborator 1. Metoda bacterioscopică (efectuată în laboratoarele OOI). Încă din primele zile de boală, frotiurile din spută, punctate de buboi (mai rar mucus din gât), colorate cu Gram și albastru de metilen, sunt examinate pentru a detecta agentul patogen. 2. Metoda bacteriologică (realizată în laboratoarele OOI). Încă din primele zile ale bolii, sputa, punctele bubuilor, sângele, mucusul din gât sunt examinate pentru a detecta agentul patogen. Mediu de cultură primar: Agar Hotinger sau mediu special. Același material este folosit pentru a infecta animalele de laborator. 3. Metoda serologică. De la sfarsitul saptamanii 1, serul sanguin este examinat in RA si RPHA si reactii de neutralizare a antigenului pentru a detecta anticorpi. 4. Metoda de imunodiagnostic. Încă din primele zile de boală, serul sanguin și materialul patologic sunt examinate în reacția de inhibare a hemaglutinării pasive (RPHA) și reacția de neutralizare a anticorpilor (RNAT) pentru a detecta antigenul. 5. Detectarea antigenului patogen și a anticorpilor la acesta prin ELISA. Măsuri pentru pacienţi şi persoane de contact Spitalizare. Obligatoriu, urgent, cu izolare in camera cu dezinfectare prealabila, deratizare si dezinfestare. Personalul medical lucrează în costum complet anti-ciumă. Toate evacuarile pacientilor sunt dezinfectate. Izolarea contactului. Toate persoanele care au fost în contact cu o persoană bolnavă sau cu obiecte contaminate sunt supuse unei izolări stricte timp de 6 zile cu trei măsurători zilnice de temperatură. Persoanele cu febră sunt transferate în secția de izolare pentru diagnosticul final. Se instituie supraveghere medicala atenta cu masurare dubla a temperaturii pentru personalul medical care deserveste pacientii. Condiții de eliberare. Recuperare clinică completă (cu forma bubonică - nu mai devreme de 4 săptămâni, cu forma pulmonară - nu mai devreme de 6 săptămâni din ziua recuperării clinice) și un rezultat negativ al unui triplu examen bacteriologic (frutiuri de bubon punctat, gât și spută) . Admiterea în echipă. După recuperarea clinică și trei examinări bacteriologice. Examen clinic: Se efectuează în decurs de 3 luni Profilaxie specifică Vaccinul uscat viu împotriva ciumei se vaccinează la adulți și copii de la vârsta de 2 ani conform indicațiilor epidemiei. Profilaxia nespecifică Prevenirea introducerii bolii din străinătate și apariției bolii la persoanele din zonele enzootice.
Dispozitivul spitalului de boli infecțioase (departamentul). Spitalele (departamentele) infecțioase sunt amplasate, dacă este posibil, la marginea localităților, departe de principalele autostrăzi și sursele de apă. La construcția spitalului se ia în considerare suprafața minimă de teren necesară pentru 1 pat - 200 m2.
Numărul de paturi din spital depinde de populația orașului, raionului (200-500 sau mai multe paturi); același lucru este valabil și pentru secțiile de boli infecțioase din spitalele raionale, orășenești și regionale (20-40 de paturi în mediul rural și 40-100 de paturi în orașe și localități mari). Se ghidează după următorul calcul: 1,4 paturi la 1000 de persoane.
Spitalul de boli infecțioase trebuie să cuprindă următoarele subdiviziuni: secția de internare (camera de internare); secții de spitalizare a pacienților; secții în cutie sau cutii separate pentru găzduirea pacienților cu boli de etiologie necunoscută, infecții mixte; departament (secții) pentru acordarea de asistență pacienților în condiții care necesită intervenție urgentă; departamentul de catering; spălătorie; departament radiografie (birou); laborator; farmacie; secția de dezinfecție (camera); serviciu economic si tehnic; aparatul administrativ.
În cazul în care secția de boli infecțioase face parte dintr-un spital raional, orășenesc sau regional, o serie de servicii (unitate alimentară, farmacie, administrativ, laborator, cameră de raze X) pot fi partajate. Camera de spălătorie și dezinfecție ar trebui să deservească numai departamentul de boli infecțioase.
Recepție (odihna). În departamentul de urgență (odihnă) primiți pacienții care sosesc; stabilirea unui diagnostic; luarea de materiale pentru cercetare; igienizarea pacientilor; completarea documentației pentru solicitanți; triajul pacienților; transportul pacienților în secții; procesarea lucrurilor pacienților; manipularea transportului; informații de urgență de la instituțiile sanitare și epidemiologice despre pacienții care sosesc; furnizarea de îngrijiri de urgență pacienților; emiterea de informații despre starea pacienților.
În spitalele mari, pacienții sunt internați non-stop. Dacă sunt puțini pacienți noaptea, aceștia sunt primiți de medicii de gardă la spital.
În cazurile în care secțiile de boli infecțioase fac parte dintr-un spital districtual, orășenesc sau regional, pacienții sunt internați într-o cameră de urgență separată sau în cutii separate de examinare a camerei de urgență a spitalului.
Dispozitivul departamentului de primire (rest) ar trebui să asigure principiul fluxului de lucru cu pacienții, atunci când aceștia nu se contactează între ei în toate etapele de admitere, procesare și transport.
Fiecare cutie de examinare trebuie să aibă o intrare și o ieșire separată, o sală de examinare, o unitate sanitară, o chiuvetă pentru personal, scaune, o canapea, un cabinet medical cu un set de instrumente și medicamente, un termostat și un sterilizator, soluții și echipamente dezinfectante. , fiole și vase Petri cu suport, documentația necesară, brancardiere, haine pentru solicitanți, genți pentru hainele personale ale pacienților.
Secția de admitere ar trebui să aibă o sală de odihnă pentru medicii de gardă, un duș pentru personal, o cameră pentru lenjerie curată, seturi de haine pentru lucrul cu infecțiile convenționale, un telefon și un birou de informații. Numărul de cutii de examinare depinde de amploarea spitalului, dar ar trebui să existe cel puțin patru dintre ele: pentru pacienții cu infecție intestinală, cu picături (cu excepția scarlatinei), precum și pentru pacienții cu scarlatina etc. Aproape de secția de admitere, este necesară dotarea unei platforme de igienizare a vehiculelor care livrează pacienți.
Ordinea de lucru în secția de admitere este următoarea: la semnalul medicului care a stabilit diagnosticul de boală infecțioasă, pacientul este transportat la spitalul (secția) de boli infecțioase de către aparatul stației de dezinfecție. La sosirea la secția de internare, lucrătorul medical care însoțește pacientul transmite trimiterea către medicul de gardă, care indică în ce casetă poate fi internat pacientul. Un medic, o asistentă și o dădacă vin în această cutie, își îmbracă halate, eșarfe, pălării și, dacă este necesar, măști. Bonă și sora dezbracă pacienta; medicul efectuează un sondaj și o examinare, decide asupra diagnosticului, prescrie studiile și tratamentul necesar, tipul de tratament al corpului pacientului, procedura de transport și, de asemenea, indică ce departament (secțiune), cutie sau secție trebuie să fie pacientul. Livrat la. La distribuirea pacienților, medicul ia în considerare: formele nosologice ale bolilor și severitatea acestora, vârsta, sexul pacienților, durata bolii, prezența complicațiilor omogene și contactul cu alți pacienți infecțioși.
În cazurile în care pacientul nu a fost livrat cu transport special, ceea ce, desigur, ar trebui să fie o excepție, medicul indică modalitatea de procesare a transportului. Prelucrarea chiar acolo pe șantier este efectuată de o asistentă și o dădacă sau un dezinfector. Vehiculele speciale sunt prelucrate de un angajat al stației de dezinfecție. După ce pacientul este supus igienizării, acesta este îmbrăcat în halat de spital și, însoțit de o asistentă, este trimis în secție (cutie).
Pentru îmbrăcămintea personală se completează o chitanță, din care o copie este dată pacientului (anexată la istoricul medical), iar cealaltă este plasată într-o pungă de îmbrăcăminte, care este imediat transferată în camera de dezinfecție. În cazurile în care pacienții sunt internați noaptea (iar camera funcționează numai în timpul zilei), se toarnă un dezinfectant pudră în pungi cu haine ale pacienților cu febră tifoidă și paratifoidă în cantitate de 20-25 g per set (este necesar să se utilizați medicamente care nu provoacă decolorarea hainelor).
În funcție de manifestările clinice ale bolii la pacienți, așa cum este prescris de medic, sângele este prelevat dintr-o venă pentru semănat pe bulion de bilă sau zahăr, un frotiu din mucoasele faringelui și nasului (pentru bacilul difteric sau altă floră) , fecale (pentru boli tifoid-paratifoide, dizenterie) etc.
Dacă este necesar, pacienților li se acordă îngrijiri de urgență - intubare, îndepărtare din șoc, colaps, oprire a sângerării, administrarea primelor doze de ser terapeutic.
În secția de admitere completează un istoric medical și o cerere pentru un departament de catering și păstrează următoarele documente: un registru al pacienților internați, un registru al pacienților consultați, avizele de urgență (rezumat), un registru al persoanelor care au contactat pacienții. cu infecții cu picături din copilărie (conform datelor din instituțiile pentru copii preșcolari), un jurnal de luare a materialului pentru cercetare și un jurnal de datorie. Acest jurnal și istoricul cazului sunt completate de un medic care verifică rezumatul transmis instituției sanitare și epidemiologice regionale. La internare, pacienții cu tifos, botulism, salmoneloză și alte infecții sunt semnalați telefonic la secția sanitară și epidemiologică.
După finalizarea inspecției și recepției, personalul își scoate halatele, pălăriile, măștile din cutie. După primirea pacientului, se efectuează un tratament umed al camerei; se fierb perii si prosoape cu care pacientul a fost spalat. Excrețiile pacientului, apa de spălat, în lipsa unei unități de clorinare, sunt colectate în recipiente, umplute cu o soluție dezinfectantă (lapte clor-var) sau acoperite cu înălbitor (materiale lichide) și după o anumită expunere (2 ore) sunt turnate în canalizare. Uneltele care au fost folosite la primirea unui pacient sunt igienizate, iar halatele, pălăriile, eșarfele și măștile sunt dezinfectate. Sunt supuse procesării și brancardierele sau scaunele cu rotile pe care au fost transportați pacienții.
Dacă este necesar, medicul de gardă solicită o consultație cu un medic cu experiență sau cu specialiștii necesari. Dacă medicul are îndoieli și problema diagnosticului nu este rezolvată, pacientul este trimis într-o cutie separată. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu infecții mixte care au fost în contact cu alți pacienți.
Departamentul infecțios. Departamentele infecțioase servesc pentru spitalizarea, examinarea și tratamentul pacienților infecțioși. Numărul de secții din spitalul de boli infecțioase poate fi diferit - de la 3-4 la 10-16 sau mai mult. Numărul mediu de paturi în fiecare dintre ele este de 40-60. În secțiile de spitalizare a copiilor mici, precum și pentru pacienții adulți cu anumite tipuri de infecții, numărul de paturi poate fi mai mic. Starile aproximative ale catedrei sunt urmatoarele: sef de catedra - 1; rezidenți - 2; asistent medical senior - 1; asistente de serviciu - 5-6; soră gazdă - 1; asistente - 5-6; servitoare - 2.
Ramurile pot fi amplasate in cladiri separate (tip pavilion) sau intr-o cladire; în acest caz, ar trebui să aibă intrare și ieșire proprie în curtea spitalului.
Fiecare secție este formată din secții (pentru 2-4 paturi fiecare), o cantină, o cameră pentru medici, o cameră de manipulare și o unitate sanitară.
Când plasați pacienții, este necesar să respectați următoarele recomandări: volumul camerei alocat unui pacient trebuie să fie de 18-20 m3, suprafața podelei trebuie să fie de 7-8 m2, distanța dintre paturi trebuie să fie de 1 m. aproximativ 60%; ventilați în mod regulat camera cu ajutorul traverselor, orificiilor de aerisire, alimentării centrale sau ventilației combinate.
Cămara ar trebui să aibă un pasaj separat către curte pentru livrarea alimentelor și îndepărtarea resturilor de alimente. În cazul în care departamentele sunt situate într-o clădire cu mai multe etaje, alimentele sunt livrate cu lifturi speciale. În cămară, este instalată o sobă pentru încălzirea alimentelor, fierberea vaselor, furnizarea de apă rece și caldă; ar trebui să fie: un rezervor pentru înmuierea vaselor, un rezervor pentru resturile de mâncare, rafturi pentru uscarea vaselor, mese pentru distribuirea alimentelor și tăierea pâinii, diverse ustensile, precum și echipamentele necesare.
În unitatea sanitară a secției sunt dotate o cadă, o unitate de duș și lavoare pentru spălarea pacienților din secție. Toaleta este formată din cabine separate, numărul cărora depinde de numărul de paturi din departament (1 punct pentru 12-20 de persoane). De asemenea, este planificată amenajarea unei săli de inspecție sanitară pentru personalul medical.
Secția ține următoarea documentație: anamneză, registru de pacienți, registru de transfuzii de sânge și componente ale acestuia, registru de infecții nosocomiale, carnete de prescripție.
Datele pașapoartelor, plângerile pacienților la internare, istoricul medical, istoricul de viață, istoricul epidemiologic, datele de examinare obiectivă, diagnosticul preliminar, jurnalele care indică studiile necesare, terapia și epicriza sunt înscrise în istoricul medical. Rezultatele diferitelor teste de laborator sunt lipite în istoricul medical pe o foaie separată (diagrama istoricului medical este dată în anexă).
Pentru a asigura sortarea corectă a pacienților primiți, spitalizarea separată a pacienților cu infecții mixte, boli inexplicabile sau contacte neidentificate, compartimente, boxe, numărul de paturi în care ar trebui să fie de 25% din numărul total de paturi din spital (în vechime). spitale 15-20% sunt permise). Cea mai bună opțiune sunt cutiile construite după schema propusă de inginerul casnic E. F. Meltzer.
Unitatea de catering a spitalului este de obicei amplasată într-o clădire separată, în timp ce tunelurile subterane sunt cea mai bună modalitate de a livra alimente către secții; în clădiri - lifturi speciale. În alte condiții, barmașele livrează mâncare la departamente.
Spălătoria este construită și echipată astfel încât să asigure fluxul rufelor într-o singură direcție: o cameră pentru primirea și sortarea rufelor, apoi o cameră pentru fierbere și spălare. Mai departe, lenjeria intră în uscător, după uscător la magazinul de călcat și, în final, în camera de dozare.
În secția de dezinfecție a spitalului sunt instalate camere de dezinfecție cu abur sau paraformalină, fiecare dintre acestea fiind echipată astfel încât să asigure un flux direct al lucrurilor care sosesc spre procesare: pe de o parte, o cameră pentru primire, sortare și încărcare. camera, pe de altă parte, pentru descărcarea camerei, așezarea și eliberarea lucrurilor. Funcționarea camerelor se realizează după un anumit mod, în funcție de forma agenților patogeni și de tipul de îmbrăcăminte.
