Cancer de colon conform mcb 10 la adulți. Istoricul cazului în cancerul de colon sigmoid

Cancerul de colon, codul ICD 10, este o tumoare malignă care se dezvoltă în colon. Practic, această patologie este diagnosticată la persoanele în vârstă, dar există și excepții. Boala este foarte frecventă și numărul persoanelor care sunt diagnosticate cu această boală crește în fiecare an.

Colaps

Cancerul de colon, indiferent de departamentul în care este localizată direct tumora, se manifestă întotdeauna cu simptome identice. O caracteristică a bolii este că este aproape imposibil de detectat în stadiul inițial, deoarece simptomele sunt aproape complet absente. Acest lucru se poate face numai dacă persoana este examinată. Dar totuși, dacă îți asculți cu atenție corpul, pot fi detectate modificări minore. În această etapă, ele sunt foarte des confundate cu alte patologii ale tractului gastrointestinal și, în majoritatea cazurilor, nu le acordă atenție.

În stadiile inițiale, boala aproape că nu se manifestă.

Primele semne care indică dezvoltarea cancerului de colon sunt în principal următoarele:

• pacientul simte sistematic disconfort în abdomen și zona acestuia;
• se observă tulburări de scaun;
• apetit redus semnificativ;
• există o senzație constantă de plenitudine în stomac și creșterea formării de gaze;
• semne neplăcute și uneori dureroase sunt resimțite în timpul mișcărilor intestinale;
• pacientul are oboseală și slăbiciune rapidă;
• diareea poate alterna cu diaree;
• pot fi observate impurități în fecale;
• apare sângerare;
• pe fondul sângerării, în unele cazuri se dezvoltă anemia;
• există o pierdere în greutate bruscă și nerezonabilă;
• părul devine fragil și plictisitor;
• există semne de deficit de vitamine;
• o creștere semnificativă a temperaturii corpului, însoțită de frisoane și febră severă.

Toate simptomele de mai sus se manifestă la pacient, în funcție de răspândirea procesului patologic și pot fi observate în diferite perioade ale vieții. În ceea ce privește răspândirea metastazelor, dacă acestea afectează alte organe, atunci simptomele se manifestă în funcție de organul afectat.

Toată lumea știe de mult că apariția oricărei boli trebuie neapărat provocată de unii factori. Acest lucru este valabil și pentru cancerul de colon microbian 10.

S-a dovedit științific că cele mai importante motive care contribuie la dezvoltarea unei astfel de patologii sunt:

• malnutriția, care este dominată de produse grase, făinoase sau din carne;
• conținut insuficient de produse vegetale;
• constipație sistematică;
• predispoziție ereditară;
• varsta in varsta;
• colita;
• polipi.

Principalele cauze ale bolii pot fi colita, polipii, malnutriția

Desigur, aceasta nu este întreaga listă de patologii care provoacă o boală atât de periculoasă și insidioasă precum cancerul în corpul uman. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea acesteia, este necesar să se solicite imediat ajutor medical la primele simptome ale bolilor și chiar mai bine, chiar dacă simptomele nu sunt observate, să se supună în mod sistematic examinări preventive.

Pentru a diagnostica o astfel de patologie precum cancerul de colon, în primul rând, trebuie să contactați o instituție medicală, în care, după o examinare amănunțită, vor fi prescrise următoarele analize și studii:

• test de sânge general și biochimic;
• irigoscopie;

Desigur, în cazul în care o formațiune malignă este situată relativ aproape, atunci poate fi detectată chiar în timpul palpării, dar chiar și în acest caz, fără toate studiile enumerate mai sus, nu se stabilește un diagnostic precis.

Printre altele, pentru diagnosticul final al acestei patologii, este obligatorie analizarea neoplasmului pentru prezența celulelor canceroase, ceea ce se numește biopsie. În prezent, această metodă este considerată cea mai corectă și se realizează în două moduri. Prima include studiul întregii tumori și se numește excizional, iar a doua diferă prin faptul că doar o mică parte din prelevare este diagnosticată și această biopsie se numește incizională.

Efectuarea sigmoidoscopiei

În unele cazuri, este prescris un studiu suplimentar, cum ar fi un RMN, care ajută nu numai la confirmarea sau infirmarea prezenței unei boli oncologice, ci și la monitorizarea sistematică a terapiei precanceroase. Ca urmare a unor astfel de studii, este posibil să se determine cu exactitate dacă tumora scade în dimensiune sau invers, continuă să crească. În cazul în care nu se observă o scădere, atunci cursul tratamentului este schimbat imediat.

De îndată ce un pacient este diagnosticat cu cancer de colon, cod microbian 10, tratamentul ar trebui să înceapă imediat, deoarece chiar și cea mai mică întârziere poate duce la consecințe grave și care pun viața în pericol. Principalele scopuri ale terapiei sunt creșterea supraviețuirii pacientului, indiferent de complexitatea bolii și stadiul identificat. În cazul în care este posibil și există posibilitatea de a preveni dezvoltarea ulterioară a patologiei, atunci se ia decizia de a elimina neoplasmul prin mijloace chirurgicale. Această metodă ajută la prevenirea recăderilor.

Când tumora este recunoscută ca inoperabilă, atunci, în acest caz, se acordă preferință terapiei paliative, care, dacă sunt respectate toate recomandările, poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Pentru a determina posibilitatea efectuării unuia sau altui tratament al acestei boli, se determină mai întâi stadiul patologiei și localizarea acesteia. Desigur, cea mai indispensabilă metodă este intervenția chirurgicală, deoarece numai în acest fel puteți scăpa radical de boală și puteți preveni dezvoltarea sângerării și a obstrucției intestinale.

Dacă este posibilă îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului, pacientul este operat

Notă! Ca terapie adjuvantă, unui pacient cu cancer i se prescrie foarte des un curs de chimioterapie. În acest caz, este posibil să se ofere unei persoane o supraviețuire îmbunătățită.

În plus, în unele cazuri, se acordă preferință terapiei cu radiații, care este capabilă să distrugă celulele canceroase imediat după intervenție chirurgicală. De asemenea, datorită radioterapiei, are loc o reducere semnificativă a dimensiunii tumorii. De aceea, un astfel de tratament se efectuează foarte des imediat înainte de operație, în urma căruia nu numai tumora scade, ci și simptomele patologiei sunt mult facilitate.

După ce au fost efectuate toate metodele de mai sus de combatere a cancerului, pacientul trebuie monitorizat în mod constant. Acest lucru este necesar în primul rând pentru a detecta în timp util o recădere și pentru a prescrie un tratament. Și, în consecință, pentru a preveni diferite tipuri de complicații. În cazul în care un pacient este diagnosticat cu metastaze, atunci este prescrisă o terapie suplimentară. Care se efectuează până când efectele secundare dispar complet.

Există situații în care progresia bolii are loc în ciuda tuturor eforturilor medicilor, atunci în acest caz singura cale de ieșire din această situație, care cel puțin într-o oarecare măsură poate ameliora starea pacientului, este chimioterapia intrahepatică.

Pentru a preveni formarea tumorilor canceroase, este necesar să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să vă supuneți sistematic examinări preventive. Și mai ales dacă o persoană este diagnosticată cu boli precum colita ulceroasă, polipoza adenomatoasă și cu atât mai mult cu o predispoziție ereditară.

La cea mai mică durere în tractul digestiv, este necesar să consultați un medic

În cazul în care observați simptome asociate cu tractul digestiv, atunci este imperativ și imediat necesar să faceți o sigmoidoscopie, precum și alte studii care sunt prescrise de medicul curant.

În ceea ce privește prognosticul pentru o recuperare completă, desigur, nimeni nu îți va da asta, deoarece cancerul este o boală destul de gravă și insidioasă, dar cu siguranță îți poți prelungi viața dacă respecti toate recomandările medicale.

Practic, rata de supraviețuire pentru un diagnostic de cancer de colon este de aproximativ cinci ani, iar în unele cazuri, pacienții se pot simți grozav și mult mai mult. Desigur, totul va depinde în întregime de localizarea tumorii și stadiul în care boala este diagnosticată, precum și de tratamentul corect prescris și de respectarea exactă de către pacient a tuturor recomandărilor.

În ceea ce privește decesele, acestea apar mai ales în cazurile în care pacientul a solicitat ajutor medical prea târziu, precum și la vârstnici. Cât despre gen. atunci, în acest caz, după cum arată practica, prognosticul pentru sexul slab este mai favorabil comparativ cu bărbații. Printre altele, tratamentul unei boli de diferite tipuri de complicații, care sunt foarte des diagnosticate împreună cu dezvoltarea unei boli oncologice, complică destul de mult tratamentul.

Concluzie

În prezent, bolile oncologice sunt foarte frecvente și, prin urmare, această problemă este una dintre cele mai semnificative. Unul dintre locurile de frunte este ocupat de cancerul de colon. Este considerată cea mai frecventă și are o evoluție foarte severă, mai ales dacă este diagnosticată la bătrânețe. Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, este necesar nu numai să vă monitorizați starea de sănătate, ci și să faceți sistematic examinări preventive.

Există o tendință ascendentă a incidenței cancerului colorectal la nivel mondial. În Rusia, conform statisticilor pentru 2015, tumorile acestei localizări ocupă locul al patrulea în structura tuturor neoplasmelor maligne și reprezintă 12%. Motivele, cel mai probabil, stau în deteriorarea situației mediului, acumularea de mutații genetice și modificările naturii nutriției către alimente sărace în fibre.

Dintre toate neoplasmele maligne ale colonului, localizarea carcinomului în sigmoid apare în aproximativ 50% din cazuri.

În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD 10), cancerul de colon sigmoid este codificat ca C18.7.

Scurt excursie anatomică

Colonul sigmoid este secțiunea finală a colonului, are o formă curbată în formă de S, situată în fosa iliacă stângă. Lungimea sa este de la 45 la 55 cm.

În această secțiune a intestinului se formează fecale, care ulterior se deplasează în rect. Pe baza reperelor anatomice și a caracteristicilor aportului de sânge, chirurgii disting trei secțiuni - proximală (superioară), mijlocie și distală (inferioară). În funcție de segmentul în care este localizată tumora, se selectează și volumul intervenției chirurgicale.

Motive pentru dezvoltare

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii includ:

• consumul de alimente rafinate, bogate în calorii, cu conținut scăzut de fibre;
• obezitatea;
• stil de viata sedentar;
• fumat, alcool;
• varsta peste 60 de ani.

În ciuda faptului că în prezent nu există o înțelegere comună a cauzelor tumorilor maligne ale acestei localizări, s-a găsit o relație între dezvoltarea cancerului de colon sigmoid la persoanele cu risc.

• Prezența cancerului intestinal confirmat la rudele de primă linie. Șansa de a face cancer la astfel de persoane crește de 2-3 ori.
• Boala ereditară a intestinului. În primul rând, aceasta este polipoza adenomatoasă familială, împotriva căreia, fără un tratament adecvat, se dezvoltă o tumoare malignă în 100% din cazuri.
• Polipii colonului sigmoid. Acestea sunt formațiuni benigne (adenoame) care emană din membrana mucoasă. Polipii degenerează în cancer în 20-50% din cazuri. Aproape întotdeauna, carcinomul se dezvoltă dintr-un polip, extrem de rar dintr-o mucoasă nemodificată.
• Alte leziuni precanceroase ale intestinului - colita ulcerativa, boala Crohn, sigmoidita.
• Operații anterioare pentru tumori maligne ale intestinului din alte localizări.
• Starea după tratamentul neoplasmelor maligne ale sânului, ovarelor la femei.

Simptomele cancerului de colon sigmoid

Cancerul colonului sigmoid se dezvoltă destul de lent și, pentru o lungă perioadă de timp, continuă fără manifestări clinice. Pot trece câțiva ani de la debutul degenerării maligne a celulelor până la apariția primelor simptome. Acest fapt are atât aspecte pozitive, cât și negative.

În primul rând, cancerele cu creștere lentă pot fi detectate și tratate devreme folosind tehnologii minim invazive.

Pe de altă parte, dacă o persoană nu este deranjată de nimic, este foarte greu să-l motivezi să efectueze un examen. Mai ales ceva la fel de neplăcut ca o colonoscopie.

În 80% din cazuri, primele simptome ale cancerului de colon sigmoid sunt:

1. Tulburare de defecare. Poate exista retentie de scaun de pana la cateva zile, alternand constipatie cu diaree, tenzeme (impulsuri false) sau un act de defecare in mai multe etape (sunt necesare mai multe drumuri la toaleta pentru a goli intestinele).
2. Diverse secreții patologice din anus. Poate fi impurități de sânge, mucus.
3. Prezența slăbiciunii generale, oboseală crescută, paloare a pielii, apariția dificultății de respirație și palpitații (semne de anemie și intoxicație).
4. Disconfort în abdomen (balonare, durere în jumătatea stângă și în părțile inferioare ale cavității abdominale).

Pe măsură ce tumora crește, toate simptomele progresează până la complicații formidabile - obstrucție intestinală acută, perforarea peretelui organului sau sângerare din neoplasm. Aproape jumătate dintre pacienții internați de urgență cu obstrucție sunt pacienți cu cancer de colon sigmoid avansat, a cărui clinică clasică este durerea spastică severă, balonarea, lipsa scaunului și a gazelor și vărsăturile.

Simptomele cancerului de colon sigmoid la femei și bărbați sunt aproape aceleași, singura caracteristică este că anemia la femei poate fi interpretată pentru o lungă perioadă de timp pe baza altor motive și, în absența manifestărilor clinice caracteristice, o femeie este trimisă pentru o examinare a intestinului destul de târziu.

Diagnosticare

Puteți suspecta un neoplasm malign al colonului sigmoid după unul sau mai multe dintre simptomele enumerate. În plus, pentru a confirma diagnosticul se efectuează:

• analiza fecalelor pentru sânge ocult;
• analize generale de sânge;
• sigmoidoscopia (examinarea rectosigmoidului cu un aparat rigid), o metodă veche, dar încă folosită în unele instituții medicale;
• sigmoidoscopie - examinarea intestinelor inferioare (distale) cu un endoscop flexibil;
• colonoscopie - examinarea întregului colon;
• irigoscopia - examinarea cu raze X a colonului folosind o clismă cu bariu (rareori efectuată acum, doar dacă colonoscopia nu este posibilă);
• biopsie a zonei modificate a membranei mucoase sau a întregului polip;
• Ecografia sau CT a cavității abdominale și a pelvisului mic;
• Radiografia plămânilor pentru a exclude metastazele;
• determinarea oncomarkerilor CEA, SA 19.9.

Metode suplimentare de examinare sunt prescrise în funcție de indicații: ecografie endoscopică, RMN cavității abdominale cu contrast, PET-CT, scintigrafie osoasă scheletică, laparoscopie diagnostică.

Clasificare

Prin natura invaziei, se disting forme exofitice (creșterea spre interior) și endofitice (creșterea peretelui intestinal).

După structura histologică, există:

• Adenocarcinoame (în 75-80% din cazuri) - o tumoare a țesutului glandular, poate fi foarte, moderat și slab diferențiat.
• Adenocarcinom mucos.
• Carcinom cu celule inelare.
• cancer nediferențiat.

Clasificarea TNM

Clasificarea internațională TNM permite stadializarea tumorii, care afectează planul de tratament și prognosticul.

T (tumora) este răspândirea focarului primar.

• Tis - cancer in situ, tumora este limitată la stratul mucos.
• T1, T2, T3 - neoplasmul, respectiv, germinează submucoasa, membrana musculară, se răspândește în baza subseroasă.
• T4 - se determină invazia (răspândirea) dincolo de peretele intestinal; este posibilă creșterea în organele și țesuturile din jur.

N (nodul) - metastază la ganglionii limfatici regionali.

• N0 - nu există leziuni ale ganglionilor limfatici.
• N1 - metastaze în 1-3 ganglioni limfatici.
• N2 - înfrângerea a mai mult de 3 ganglioni limfatici.

M - prezența metastazelor la distanță.

• M0 - fără focare.
• M1 - se determină metastaze în alte organe. Cancerul din acest departament metastazează cel mai adesea la ficat, mai rar la plămâni, creier, oase și alte organe.

Pe baza TNM, se disting următoarele etape ale cancerului:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. Oricare; N orice; M1.

Tratament

„Standardul de aur” pentru tratamentul cancerului de colon sigmoid este intervenția chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Dacă tumora nu a depășit membrana mucoasă, îndepărtarea ei endoscopică este destul de acceptabilă. De obicei, în practică, acest lucru se întâmplă astfel: un endoscopist a excizat un polip suspect, îl trimite pentru examinare histologică. Dacă medicul patolog detectează carcinomul in situ, pacientul este examinat din nou cu atenție, iar în absența semnelor de răspândire a procesului, este considerat vindecat și urmărit conform unui plan specific.

În stadiile 1, 2 și 3 ale cancerului este necesară rezecția intestinală. Operațiile pentru tumorile maligne se efectuează după principiul radicalismului chirurgical în conformitate cu ablastica. Acest lucru înseamnă:

• Volum suficient de rezecție (cel puțin 10 cm de tumoră deasupra și sub granițele acesteia).
• Ligarea precoce a vaselor provenite din neoplasm.
• Îndepărtarea unei secțiuni a intestinului cu un pachet din ganglionii limfatici regionali.
• Vătămare minimă a zonei afectate.

Tipuri de operații pentru cancerul de colon sigmoid:

• Rezecție distală. Se efectuează atunci când tumora este localizată în treimea inferioară a intestinului. 2/3 din organ și porțiunea ampulară superioară a rectului sunt îndepărtate.
• rezecție segmentară. Doar zona afectată de tumoră este îndepărtată. Aplicabil de obicei pentru cancerul de 1-2 stadii, situat în treimea mijlocie.
• Hemicolectomie stângă. Cu cancerul de stadiul 3 și localizarea sa în treimea superioară a intestinului, jumătatea stângă a colonului este îndepărtată cu formarea unei anastomoze colorectale (colonul transvers este mobilizat, coborât în ​​pelvisul mic și suturat la rect).
• Rezecție obstructivă (de tip Hartmann). Esența intervenției este că zona cu tumora este rezecata, capătul de descărcare al intestinului este suturat, iar adductorul este adus la peretele abdominal sub forma unei colostomii cu un singur butoi. Această intervenție se efectuează la pacienții debili, vârstnici, în timpul operațiilor de urgență pentru obstrucție intestinală, când este imposibil să se formeze o anastomoză într-o singură operație. Adesea este prima etapă a tratamentului chirurgical. Al doilea, după pregătirea pacientului, este posibil să se efectueze o operație de reconstrucție și restaurare. Mai rar, colostomia rămâne permanent.
• Ajutoare chirurgicale paliative. Dacă tumora s-a răspândit astfel încât nu poate fi îndepărtată, sau există metastaze multiple în alte organe, se aplică doar măsuri de eliminare a obstrucției intestinale. De obicei, aceasta este formarea unui anus nenatural - o colostomie.
• Rezecție laparoscopică. Este permis cu dimensiuni mici ale focalizării primare.

Chimioterapia

Scopul chimioterapiei este de a distruge cât mai mult posibil celulele canceroase rămase în organism. Pentru aceasta, se folosesc medicamente citostatice și citotoxice, ele sunt prescrise de un chimioterapeut.

Pentru cancerul de stadiul 1, tratamentul se limitează de obicei la intervenție chirurgicală.

Tipuri de tratament cu chimioterapie:

• Postoperator - indicat pacienților din stadiul 2-3 cu metastaze regionale, cu o tumoră slab diferențiată, îndoieli cu privire la radicalitatea operației. O creștere a nivelului markerului tumoral CEA la 4 săptămâni după intervenție chirurgicală poate servi și ca indicator pentru prescrierea chimioterapiei.
• Perioperator - prescris pacienților cu metastaze unice la distanță pentru a se pregăti pentru îndepărtarea acestora
• Tratamentul cu chimioterapie paliativă se efectuează la pacienții cu cancer în stadiul 4 pentru a ameliora starea, a îmbunătăți calitatea vieții și a crește durata acesteia.

Cancer de colon sigmoid stadiul IV

Tratamentul tumorilor maligne din această localizare cu metastaze unice la ficat, plămâni se efectuează conform următoarelor protocoale:

1. Tumora primară este îndepărtată, dacă este posibil, metastazele sunt excizate imediat și chimioterapia este prescrisă după operație. După un studiu patomorfologic al tumorii îndepărtate, se efectuează o analiză genetică: un studiu al mutațiilor în gena KRAS. Și, pe baza rezultatelor diagnosticului, se determină indicațiile pentru numirea medicamentelor vizate (bevacizumab).
2. După îndepărtarea tumorii primare, se efectuează mai multe cursuri de chimioterapie, apoi se îndepărtează metastazele, iar după operație se efectuează și un tratament cu medicamente citotoxice.
3. Dacă cancerul de colon sigmoid este asociat cu o leziune metastatică a unui lob al ficatului, atunci după îndepărtarea focarului primar și tratamentul ulterior cu chimioterapie, este posibilă efectuarea rezecției anatomice a ficatului (hemihepatectomie).

Cu metastaze multiple sau germinarea tumorii organelor vecine, se efectuează chirurgie paliativă și chimioterapie.

Prognoza

Prognosticul după intervenție chirurgicală depinde de mulți factori: stadiul, vârsta pacientului, bolile concomitente, gradul de malignitate a tumorii, prezența complicațiilor.

Mortalitatea după intervenții oncologice planificate asupra colonului sigmoid este de 3-5%, cu urgență - până la 40%.

Rata de supraviețuire la cinci ani pentru tratamentul cancerului radical este de aproximativ 60%.

Dacă se efectuează un tratament radical menținând golirea naturală a intestinului, pacientul revine complet la o viață plină.

Observațiile cu un oncolog pentru prevenirea recăderilor sunt efectuate în primul an la fiecare 3 luni, apoi la fiecare șase luni timp de cinci ani și apoi o dată pe an.

Prevenirea

• Detectarea precoce a stărilor precanceroase și a formelor inițiale de cancer. Analiza anuală a fecalelor pentru sânge ocult pentru persoanele peste 50 de ani, colonoscopie o dată la 5 ani, persoanele cu predispoziție ereditară - de la 40 de ani.
• Îndepărtarea polipilor mai mari de 1 cm, cu dimensiuni mai mici - observație anuală.
• Tratamentul bolii inflamatorii intestinale.
• Minimizarea factorilor de risc evitabili – o dietă bogată în fructe și legume, evitarea obiceiurilor proaste, exercițiile fizice, pierderea în greutate.

Principalele concluzii

• Neoplasmele maligne cu localizarea descrisă ocupă un loc de frunte în morbiditatea și mortalitatea oncologică.
• Numărul de pacienți cu acest diagnostic crește în fiecare an și este în țările foarte dezvoltate.
• Multă vreme este asimptomatic.
• Într-un stadiu incipient, este complet vindecabil.

În clasificarea internațională a bolilor, toate neoplasmele, atât maligne, cât și benigne, au propria lor clasă. Prin urmare, o astfel de patologie precum cancerul de colon sigmoid conform ICD 10 are codul C00-D48 conform clasei.

Orice proces oncologic, chiar dacă este localizat într-un anumit organ, are multe trăsături individuale care îl deosebesc de alte, la prima vedere, aceleași stări patologice.

La codificarea cancerului conform clasificării a 10-a revizuire, se iau în considerare următorii indicatori:

• primatul procesului oncologic (orice tumoră poate fi inițial localizată într-un anumit organ, de exemplu, colon, sau poate fi rezultatul metastazelor);
• activitate funcțională (aceasta implică producerea de către tumoră a oricăror substanțe biologic active, care este rar observată în cazul neoplasmelor intestinale, dar este aproape întotdeauna luată în considerare în oncologia glandei tiroide și a altor organe ale sistemului endocrin);
• morfologie (termenul de cancer este un concept colectiv care implică malignitate, dar originea sa poate fi oricare: celule epiteliale, structuri slab diferențiate, celule de țesut conjunctiv etc.);
• răspândirea tumorii (cancerul poate afecta mai mult de un organ, dar mai multe deodată, ceea ce necesită clarificare în codificare).

Caracteristicile cancerului de colon sigmoid

Colonul sigmoid face parte din intestinul gros, aproape partea finală a acestuia, situată imediat în fața rectului. Orice procese oncologice din acesta sunt condiții periculoase ale organismului, nu numai din cauza intoxicației cu celule canceroase sau a altor cauze comune, ci și din cauza unei perturbări semnificative în funcționarea tractului digestiv.

Când sigma este nou format, apar următoarele probleme:

• sângerare care duce la grade severe de sindrom anemic, atunci când este necesară o transfuzie de sânge;
• obstrucție intestinală cauzată de blocarea lumenului intestinal;
• germinația în organele vecine ale pelvisului mic (leziune a sistemului genito-urinar la bărbați și femei);
• rupturi și topirea peretelui intestinal cu dezvoltarea peritonitei.

Cu toate acestea, diferențierea diagnosticului pentru orice oncologie a intestinului gros este o sarcină foarte dificilă din cauza similitudinii simptomelor. Numai metodele de examinare foarte specifice vor ajuta la confirmarea localizării neoplasmului.În plus, tabloul clinic al bolii poate fi absent pentru o lungă perioadă de timp, apărând numai atunci când tumora atinge o dimensiune semnificativă. Din această cauză, conform ICD 10, cancerul intestinal este destul de dificil de codificat și, în consecință, de prescris tratament.

Codificarea bolii

Patologiile maligne ale colonului sunt sub codul C18, împărțit în subparagrafe. Procesul tumoral în sigma este codificat după cum urmează: C18.7. În același timp, există coduri suplimentare pentru caracteristicile funcționale și morfologice ale neoplasmului.

Sunt necesare clarificări suplimentare din cauza faptului că un diagnostic oncologic este stabilit numai pe baza datelor biopsiei, adică a unui examen citologic.

În plus, prognosticul pentru pacient va depinde în mare măsură de tipul histologic al neoplasmului. Cu cât celulele mai puțin diferențiate găsesc specialiștii în probă, cu atât boala este considerată mai periculoasă și șansele de răspândire rapidă a focarelor metastatice sunt mai mari. În secțiunea de neoplasme ale intestinului gros, există diferite localizări ale tumorii, dar problema este că patologia se răspândește rapid. De exemplu, cancerul de caecum conform ICD 10 este desemnat C18.0, dar numai până când trece dincolo de intestin. Când tumora captează mai multe departamente, este setat codul C18.8.

Semnele clinice ale cancerului de colon sunt reprezentate de 5 sindroame principale: durere, tulburări intestinale, permeabilitate intestinală afectată, secreții patologice, deteriorarea stării generale a pacienților. Durerea abdominală este cel mai precoce și mai consistent simptom al cancerului de colon. În funcție de localizarea tumorii și de stadiul procesului malign, acestea pot fi diferite ca natură și intensitate. Pacienții pot caracteriza durerea abdominală ca apăsare, durere, crampe. Cu durere severă în hipocondrul drept, este necesar să se excludă colecistita și ulcerul duodenal la pacient; în cazul localizării durerii în regiunea iliacă dreaptă, diagnosticul diferenţial se pune cu apendicita acută.
Deja în stadiile inițiale ale cancerului de colon, sunt observate simptome de disconfort intestinal, inclusiv eructații, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, o senzație de greutate și de plenitudine în stomac. În același timp, se dezvoltă tulburări intestinale, indicând o încălcare a motilității intestinale și trecerea conținutului intestinal: diaree, constipație (sau alternanța lor), zgomot în abdomen, flatulență. În cazul cancerului de colon în creștere exofitică (cel mai adesea localizare pe partea stângă), se poate dezvolta în cele din urmă obstrucția intestinală obstructivă parțială sau completă.
Apariția impurităților patologice (sânge, mucus, puroi) în fecale poate indica dezvoltarea cancerului de sigmoid distal și rect. Sângerarea intestinală abundentă este rară, dar pierderea prelungită de sânge duce la dezvoltarea anemiei cronice posthemoragice. Încălcarea bunăstării generale în cancerul de colon este asociată cu intoxicația cauzată de degradarea tumorii canceroase și stagnarea conținutului intestinal. Pacienții se plâng de obicei de stare generală de rău, oboseală, stare subfebrilă, slăbiciune, emaciare. Uneori, primul simptom al cancerului de colon este prezența unei mase palpabile în abdomen.
În funcție de cursul clinic, se disting următoarele forme de cancer de colon:
toxic. Anemică - clinica este dominată de simptome generale (febră, anemie hipocromă progresivă).
enterocolitic. Principalele manifestări sunt asociate cu tulburări intestinale, ceea ce impune diferențierea cancerului de colon cu enterită, colită, enterocolită, dizenterie.
dispeptic. Complexul de simptome este reprezentat de disconfort gastrointestinal, care amintește de clinica de gastrită, ulcer gastric, colecistită.
obstructiv.Însoțită de obstrucție intestinală progresivă.
pseudoinflamatorii. Se caracterizează prin semne ale unui proces inflamator în cavitatea abdominală, care apare cu febră, dureri abdominale, leucocitoză etc. Această formă de cancer de colon poate fi deghizată ca anexită, infiltrat apendicular, pielonefrită.

Cancerul de colon sigmoid este larg răspândit în țările dezvoltate. În primul rând, oamenii de știință asociază acest fenomen cu stilul de viață și dieta unui rezident mediu al unei țări industrializate. În țările lumii a treia, în general, cancerul oricărei părți a intestinului este mult mai puțin frecvent. Cancerul de colon sigmoid se datorează în principal răspândirii sale unei cantități reduse de alimente vegetale consumate și unei creșteri a proporției totale de carne și alte produse de origine animală, precum și carbohidrați. Nu mai puțin important și direct legat de o astfel de nutriție este un factor precum constipația. Încetinirea trecerii alimentelor prin intestine stimulează creșterea microflorei care eliberează agenți cancerigeni. Cu cât conținutul intestinal este reținut mai mult, cu atât este mai lung contactul cu secrețiile bacteriilor și cu atât acestea devin mai mult. În plus, traumatizarea constantă a peretelui cu mase fecale dense poate provoca și cancer de colon sigmoid.
În evaluarea prevalenței, nu trebuie să pierdeți faptul că o persoană trăiește mult mai mult în țările dezvoltate. Într-o lume slab dezvoltată, cu medicina înapoiată, oamenii pur și simplu nu se ridică la nivelul cancerului.
Fiecare 20 de cancer de colon sigmoid este dobândit ereditar - moștenit de la părinți.
Factorii de risc includ și prezența altor boli ale intestinului, cum ar fi colita ulceroasă (CU), diverticuloza, colita cronică, boala Crohn a colonului, prezența polipilor. Desigur, cancerul de colon sigmoid poate fi prevenit în acest caz - este suficient pentru a trata boala de bază la timp.

Codul ICD 10

Clasificarea Internațională a Bolilor 10 revizuire - ICD 10 implică clasificarea numai după localizarea cancerului. În acest caz, ICD 10 atribuie codul C 18.7 cancerului de colon sigmoid. Cancerul joncțiunii rectosigmoidiene este exclus din acest grup, în ICD 10 are propriul cod - C 19. Acest lucru se datorează faptului că ICD 10 se adresează clinicienilor și îi ajută în tacticile de gestionare a pacientului și aceste două tipuri de cancer , diferite ca localizare, au o abordare a tratamentului chirurgical este diferit.
Asa de:
Cod ICD 10 sigma cancer - C 18.7
Codul ICD 10 cancer al joncțiunii rectosigmoidiene - C 19

Desigur, clasificările și codurile conform ICD 10 nu sunt suficiente pentru un diagnostic complet al cancerului de colon sigmoid. Clasificarea TNM și diferite clasificări de stadializare sunt utilizate și obligatorii pentru utilizare în condiții moderne.

Simptomele cancerului

Apropo de primele simptome ale cancerului colorectal, inclusiv cancerul de colon sigmoid, trebuie menționat că în stadiile incipiente nu se manifestă în niciun fel. Vorbim despre cele mai favorabile din punct de vedere al stadiilor de prognostic in situ (în stratul mucos și submucos al peretelui) și primul. Tratamentul unor astfel de tumori precoce nu necesită mult timp, în centrele medicale moderne se efectuează endoscopic, dă un rezultat de aproape 100% și un prognostic de supraviețuire pe cinci ani. Dar, din păcate, marea majoritate a cancerului de colon sigmoid în stadiu incipient este detectat doar ca o constatare incidentală în timpul examinării pentru o altă boală sau în timpul unui studiu de screening. După cum am menționat mai sus, motivul pentru aceasta este absența completă a simptomelor.
Pe baza acestui fapt, o metodă extrem de importantă pentru depistarea precoce a cancerului este o colonoscopie preventivă la fiecare 5 ani după împlinirea vârstei de 45 de ani. În prezența unui istoric familial împovărat (cancer de colon la rudele de primă linie) - de la vârsta de 35 de ani. Chiar și în absența oricăror simptome de boală intestinală.
Odată cu progresia tumorii, următoarele primele simptome apar treptat și încep să crească:

• Scurgeri de sânge în timpul defecării
• Secreții de mucus din rect și mucus în scaun
• Înrăutățirea constipației

După cum puteți vedea, semnele descrise mai sus sugerează un singur gând - există o exacerbare a hemoroizilor cronici.

Amânarea unei vizite la medic pentru hemoroizi pentru o perioadă lungă de timp, lipsa unei examinări suficiente, automedicația este o greșeală fatală care ia zeci de mii de vieți pe an (asta nu este o exagerare)! Cancerul de sigmoid și rect este perfect deghizat de simptomele sale ca hemoroizi cronici. Când boala își dobândește trăsăturile caracteristice, este adesea prea târziu pentru a face ceva, tratamentul este paralizant sau doar simptomatic.

Sper să iei asta în serios și pentru totdeauna.
Dacă un medic te-a diagnosticat cu „hemoroizi” în urmă cu 10 ani, ti-a prescris un tratament, te-a ajutat, iar de atunci, cu exacerbări, folosești singur diverse supozitoare și unguente (se vinde ușor și natural în farmacii într-un sortiment imens și pentru fiecare gust), nu mai contactați fără a fi examinat - sunteți un potențial sinucidere.
Deci, am vorbit despre primele simptome ale cancerului sigma.

Odată cu creșterea cancerului de colon sigmoid, treptat (începând aproximativ de la sfârșitul etapei 2) se adaugă mai multe simptome caracteristice:

• Durere în regiunea iliacă stângă. Are adesea un caracter presant, instabil. Apare numai atunci când tumora crește în afara intestinului.
• Scaune instabile, zgomot, flatulență, apariția fecalelor lichide urât mirositoare, în timpul defecării cu fecale dense - este sub formă de panglici sau cârnați. Cel mai adesea există o schimbare de diaree și constipație. Cu toate acestea, atunci când tumora acoperă întreg lumenul, apare o obstrucție intestinală, necesitând o intervenție chirurgicală de urgență.
• Sângerări recidivante frecvente după defecare. Remediile pentru hemoroizi nu ajută. Poate exista o creștere a separării mucusului, puroiului.
• Simptome caracteristice oricărui alt cancer: intoxicație, oboseală, scădere în greutate, lipsă de poftă de mâncare, apatie etc.

Iată, poate, toate simptomele principale care manifestă cancerul de colon sigmoid.

Tratamentul și prognosticul cancerului de colon sigmoid

Tratament în stadiile incipiente - in situ (etapa 0)

Permiteți-mi să vă reamintesc că cancerul in situ este cancer cu invazie minimă, adică se află în stadiul cel mai timpuriu al dezvoltării sale - în stratul mucos și nu germinează în altă parte. Este posibilă detectarea unei astfel de tumori doar întâmplător sau în timpul unui studiu preventiv, care a fost introdus de multă vreme în standardele de îngrijire medicală din țările dezvoltate (liderul absolut în acest domeniu este Japonia). În plus, condițiile principale sunt disponibilitatea echipamentelor moderne de videoendoscopie, care costă multe milioane (din păcate, în Federația Rusă este prezent doar în orașele mari și centre medicale serioase) și examinarea de către un specialist calificat competent (până la masa). disponibilitatea căreia țara noastră va crește și crește - Medicina noastră este axată pe volum, nu pe calitate). Astfel, este mai bine să fii examinat într-o clinică mare plătită, cu echipamente și personal excelent, sau într-un spital gratuit de nivel înalt.

Dar să revenim la subiectul articolului - tratamentul cancerului de colon sigmoid precoce. În condiții ideale, se efectuează prin metoda disecției submucoase - îndepărtarea unei părți a mucoasei cu o tumoare în timpul unei operații intraluminale endoscopice (colonoscopia terapeutică).
Prognosticul pentru această intervenție este pur și simplu uimitor, după 3-7 zile în clinică veți putea reveni la viața normală. Fără operație deschisă. Fără chimioterapie sau radioterapie.
Desigur, efectuarea acestei operații pentru tratamentul cancerului de colon sigmoid in situ necesită cunoștințe de primă clasă a tehnicii endoscopistului, disponibilitatea celor mai moderne echipamente și consumabile.

Stadiile incipiente (I-II)

Prima și a doua etapă includ tumori care nu cresc în organele învecinate, cu maximum 1 metastază mică la ganglionii limfatici regionali.
Tratamentul este doar chirurgical radical, în funcție de prevalență:

• Rezecția segmentară a colonului sigmoid - îndepărtarea unei secțiuni a sigmoidului urmată de crearea unei anastomoze - conectarea capetelor. Se realizează numai în stadiul I.
• Rezecția colonului sigmoid - îndepărtarea completă a întregului sigmoid.
• Hemicolectomia stângă - rezecția părții stângi a intestinului gros cu crearea unei anastomoze sau îndepărtarea unei căi de evacuare fecale nenaturale - o colostomie.

În prezența unei metastaze strâns localizate, se efectuează limfoidectomia regională - îndepărtarea întregului țesut limfatic, nodurilor, vaselor din această zonă.
În funcție de unele afecțiuni ale tratamentului, poate fi necesară și radioterapie sau chimioterapie.
Prognosticul este relativ favorabil, cu o abordare adecvată, rata de supraviețuire la cinci ani destul de ridicată.

Etape târzii (III-IV)

În cazurile avansate, se efectuează operații mai extinse - hemicolectomie pe partea stângă cu îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali și a ganglionilor din zonele învecinate. Se folosesc chimioterapie și radioterapie.
În prezența metastazelor la distanță, germinarea tumorii în organele învecinate - numai paliativ, adică tratament de prelungire a vieții cât mai mult posibil. În acest caz, se creează un anus nenatural pe peretele abdominal sau o anastomoză de bypass (o cale pentru fecale dincolo de tumoare), astfel încât pacientul să nu moară din cauza obstrucției intestinale. Este de asemenea prezentată o ameliorare adecvată a durerii, inclusiv droguri narcotice, detoxifiere.
Standardele moderne de tratament sugerează îndepărtarea ganglionilor limfatici în locații foarte îndepărtate pentru cancerul sigmoid în stadiul III, ceea ce reduce semnificativ șansa de reapariție a bolii și crește supraviețuirea.
Prognosticul pentru cancerul de colon sigmoid avansat este prost.

Concluzie

După cum puteți vedea, depistarea în timp util, o nouă abordare calitativ a tratamentului cancerului de colon sigmoid face posibilă corectarea cuvântului „propoziție” pentru cuvântul „incomod temporar” pentru acele persoane care își prețuiesc cu adevărat viața.
Din păcate, mentalitatea națiunii noastre, dorința de a „răbda până la urmă” nu are un efect foarte favorabil asupra statisticilor fără inimă. Și acest lucru se aplică nu numai cancerului de colon sigmoid. În fiecare zi, sute de oameni descoperă brusc (sau nu brusc?) un diagnostic teribil, regretând sincer că nu au mers mai devreme la medic.

Important!

CUM SE REDUCE SEMNIFICAT RISCUL DE CANCER?

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 9 sarcini finalizate

informație

FACEȚI UN TEST GRATUIT! Datorită răspunsurilor detaliate la toate întrebările de la sfârșitul testului, veți putea REDUCE probabilitatea de a vă îmbolnăvi uneori!

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți rula din nou.

Testul se încarcă...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

rezultate

Timpul a expirat

1. Poate fi prevenit cancerul?
Apariția unei boli precum cancerul depinde de mulți factori. Nimeni nu poate fi complet în siguranță. Dar toată lumea poate reduce semnificativ șansele unei tumori maligne.

2. Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?
Absolut, interziceți-vă categoric de la fumat. Acest adevăr s-a săturat deja de toată lumea. Dar renunțarea la fumat reduce riscul de a dezvolta toate tipurile de cancer. Fumatul este asociat cu 30% din decesele cauzate de cancer. În Rusia, tumorile pulmonare ucid mai mulți oameni decât tumorile tuturor celorlalte organe.
Eliminarea tutunului din viața ta este cea mai bună prevenire. Chiar dacă nu fumezi un pachet pe zi, ci doar jumătate, riscul de cancer pulmonar este deja redus cu 27%, după cum a constatat Asociația Medicală Americană.

3. Excesul de greutate afectează dezvoltarea cancerului?
Ține-ți ochii pe cântar! Kilogramele în plus vor afecta nu numai talia. Institutul American de Cercetare a Cancerului a descoperit că obezitatea contribuie la dezvoltarea tumorilor la esofag, rinichi și vezica biliară. Cert este că țesutul adipos nu servește doar la stocarea rezervelor de energie, ci are și o funcție secretorie: grăsimea produce proteine ​​care afectează dezvoltarea unui proces inflamator cronic în organism. Și bolile oncologice apar doar pe fondul inflamației. În Rusia, 26% din toate cazurile de cancer sunt asociate cu obezitatea.

4. Exercițiile fizice ajută la reducerea riscului de cancer?
Pune deoparte cel puțin o jumătate de oră pe săptămână pentru exerciții fizice. Sportul este la același nivel cu alimentația adecvată atunci când vine vorba de prevenirea cancerului. În SUA, o treime din toate decesele sunt atribuite faptului că pacienții nu au urmat nicio dietă și nu au acordat atenție educației fizice. Societatea Americană de Cancer recomandă să faceți 150 de minute pe săptămână într-un ritm moderat sau la jumătate, dar mai viguros. Cu toate acestea, un studiu publicat în revista Nutrition and Cancer în 2010 demonstrează că chiar și 30 de minute sunt suficiente pentru a reduce riscul de cancer de sân (care afectează una din opt femei din lume) cu 35%.

5.Cum afectează alcoolul celulele canceroase?
Mai puțin alcool! Alcoolul este acuzat că provoacă tumori în gură, laringe, ficat, rect și glandele mamare. Alcoolul etilic se descompune în organism în acetaldehidă, care apoi, sub acțiunea enzimelor, se transformă în acid acetic. Acetaldehida este cel mai puternic cancerigen. Alcoolul este deosebit de dăunător pentru femei, deoarece stimulează producția de estrogen - hormoni care afectează creșterea țesutului mamar. Excesul de estrogen duce la formarea de tumori mamare, ceea ce înseamnă că fiecare înghițitură suplimentară de alcool crește riscul de a se îmbolnăvi.

6. Ce varză ajută la combaterea cancerului?
Iubește broccoli. Legumele nu fac doar parte dintr-o dietă sănătoasă, ci ajută și la combaterea cancerului. Acesta este și motivul pentru care recomandările pentru o alimentație sănătoasă conțin regula: jumătate din dieta zilnică ar trebui să fie legume și fructe. Deosebit de utile sunt legumele crucifere, care conțin glucozinolați - substanțe care, atunci când sunt procesate, capătă proprietăți anticancerigene. Aceste legume includ varza: varza albă obișnuită, varza de Bruxelles și broccoli.

7. Ce cancer de organ este afectat de carnea roșie?
Cu cât mănânci mai multe legume, cu atât pui mai puțină carne roșie în farfurie. Studiile au confirmat că persoanele care mănâncă mai mult de 500 de grame de carne roșie pe săptămână au un risc mai mare de a dezvolta cancer de colon.

8. Care dintre remediile propuse protejează împotriva cancerului de piele?
Aprovizionați cu protecție solară! Femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 36 de ani sunt deosebit de susceptibile la melanom, cea mai mortală formă de cancer de piele. În Rusia, în doar 10 ani, incidența melanomului a crescut cu 26%, statisticile mondiale arată o creștere și mai mare. Atât echipamentele de bronzat artificial, cât și razele soarelui sunt vinovate pentru acest lucru. Pericolul poate fi minimizat cu un simplu tub de protecție solară. Un studiu publicat în Journal of Clinical Oncology în 2010 a confirmat că persoanele care aplică în mod regulat o cremă specială suferă de melanom la jumătate mai des decât cei care neglijează astfel de produse cosmetice.
Crema trebuie aleasă cu factor de protecție SPF 15, aplicați-o chiar și iarna și chiar și pe vreme înnorată (procedura ar trebui să se transforme în același obicei cu spălatul pe dinți) și, de asemenea, nu vă expuneți la razele soarelui de la 10 la 16 ore.

9. Crezi că stresul afectează dezvoltarea cancerului?
În sine, stresul nu provoacă cancer, dar slăbește întregul organism și creează condiții pentru dezvoltarea acestei boli. Cercetările au arătat că îngrijorarea constantă modifică activitatea celulelor imune responsabile de pornirea mecanismului de luptă și fugă. Ca urmare, o cantitate mare de cortizol, monocite și neutrofile, care sunt responsabile de procesele inflamatorii, circulă constant în sânge. Și după cum am menționat deja, procesele inflamatorii cronice pot duce la formarea celulelor canceroase.

MULTUMESC PENTRU TIMPUL ACORDAT! DACĂ A FOST NECESARĂ INFORMAȚIA, PUTEȚI LĂSA O RECENZIE ÎN COMENTARIILE DE LA SFÂRȘITUL ARTICOLULUI! VOM FI MULȚUMESC!

1. Cu un răspuns
2. Verificat

1. Sarcina 1 din 9

   Cancerul poate fi prevenit?

2. Sarcina 2 din 9

   Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?

3. Sarcina 3 din 9

   Excesul de greutate afectează dezvoltarea cancerului?

4. Sarcina 4 din 9

   Exercițiile ajută la reducerea riscului de cancer?