Clasificarea medicamentelor antipsihotice. Neuroleptice atipice ale noii generații

Un antipsihotic este un medicament special care este utilizat pentru diferite tulburări mintale. De regulă, astfel de medicamente sunt utilizate pentru a trata sindroamele nevrotice, psihozele, iar medicamentele pot fi utilizate și pentru halucinații. În plus, medicamentele antipsihotice sunt prescrise pentru a preveni principalele manifestări ale bolii mintale ale unei persoane.

Principalele efecte ale medicamentelor luate în considerare

Efectele neurolepticelor sunt multiple. Principala caracteristică farmacologică este un fel de efect calmant, care se caracterizează printr-o scădere a răspunsului la stimuli externi, o slăbire a tensiunii afective și a agitației psihomotorii, suprimarea fricii și o scădere a agresivității. Medicamentele antipsihotice pot suprima halucinațiile, iluziile și alte simptome psihopatologice, au efect terapeutic la pacienții care suferă de schizofrenie și alte afecțiuni psihosomatice.

Anumite medicamente din acest grup au activitate antiemetică, acest efect al neurolepticelor se realizează datorită inhibării selective a zonelor de declanșare a chemoreceptorilor (declanșatoare) ale medulei oblongate. Unele neuroleptice pot avea un efect sedativ sau activator (energizant). Un număr dintre aceste fonduri se caracterizează prin elemente de acțiune normotimică și antidepresivă.

Proprietățile farmacologice ale diferitelor medicamente antipsihotice sunt exprimate în grade diferite. Combinația dintre principalul efect antipsihotic și alte proprietăți determină profilul impactului lor și indicațiile de utilizare.

Cum funcționează neurolepticele?

Antipsihoticele sunt medicamente care deprimă creierul. Acțiunea acestor medicamente este, de asemenea, asociată cu influența asupra apariției și conducerii excitației în diferite părți ale sistemului nervos central și periferic. Astăzi, cel mai studiat efect al neurolepticelor este efectul asupra proceselor mediatoare din creier. Oamenii de știință au acumulat suficiente date despre efectele acestor medicamente asupra proceselor adrenergice, serotoninergice, dopaminergice, colinergice, GABAergice și a altor neurotransmițători, care includ efectul asupra sistemelor neuropeptidice ale creierului. O atenție deosebită a fost acordată recent procesului de interacțiune dintre structurile creierului dopaminergic și neuroleptice. Când activitatea mediatoare a dopaminei este inhibată, principalul efect secundar al acestor medicamente se manifestă, se dezvoltă așa-numitul sindrom neuroleptic, care se caracterizează prin tulburări extrapiramidale, de exemplu, cum ar fi contracția musculară involuntară, acatizie (neliniște), parkinsonism ( tremor, rigiditate musculară), neliniște motorie, febră. Acest efect se realizează datorită efectului de blocare al neurolepticelor asupra formațiunilor subcorticale ale creierului, unde sunt localizați un număr mare de receptori sensibili la dopamină.

Efectele secundare manifestate ale neurolepticelor sunt un motiv pentru corectarea tratamentului și prescrierea de corectori speciali (medicamente "Akineton", "Cyclodol").

Farmacodinamica

Un antipsihotic este un medicament care, acționând asupra receptorilor centrali de dopamină, provoacă unele tulburări endocrine, inclusiv stimularea lactației sub influența acestora. Când neurolepticele blochează receptorii de dopamină ai glandei pituitare, secreția de prolactină crește. Acționând asupra hipotalamusului, aceste medicamente previn secreția de hormon de creștere și corticotropină.

Antipsihoticele sunt medicamente care au un timp de înjumătățire relativ scurt în organism și după o singură administrare au un efect scurt. Oamenii de știință au creat preparate speciale cu acțiune mai lungă (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Adesea, neurolepticele sunt combinate între ele: în prima jumătate a zilei iau un medicament stimulant, în a doua - un sedativ. Pentru stoparea sindromului afectiv-delirant se recomanda administrarea de antidepresive si antipsihotice in asociere.

Indicatii de utilizare

Antipsihoticele sunt prescrise în primul rând pentru tratamentul reacțiilor paranoide nosogenice (reacții sensibile) și în tulburarea dureroasă cronică somatoformă.

Reguli pentru prescrierea acestor medicamente

Tratamentul cu antipsihotice începe cu numirea unei doze terapeutice medii, apoi efectul este evaluat și se ia o decizie cu privire la necesitatea modificării dozei. Doza de antipsihotice este crescută rapid la o anumită valoare, care ulterior este redusă treptat de 3-5 ori, iar terapia devine anti-recădere, de susținere. Modificați cantitatea prescrisă de medicament strict individual. Dozele de întreținere sunt schimbate după obținerea efectului terapeutic dorit. Este mai oportun să se efectueze terapia anti-recădere cu medicamente care au o acțiune prelungită. Calea de administrare a medicamentelor psihotrope este de mare importanță. În stadiul inițial al tratamentului se recomandă administrarea parenterală, în care ameliorarea simptomelor are loc mai rapid (jet intravenos, picurare intravenoasă, intramusculară). În plus, este de preferat să luați antipsihotice pe cale orală. O listă cu cele mai eficiente medicamente va fi dată mai jos.

Medicamentul "Propazina"

Acest instrument are un efect sedativ, reduce anxietatea și activitatea motrică. Medicamentul este utilizat pentru tulburări limită la pacienții cu, dacă există anxietate, tulburări fobice, obsesii. Luați medicamentul în interior de 2-3 ori pe zi, 25 mg, dacă este necesar - doza poate fi crescută la 100-150 mg pe zi. Când se utilizează doze mici, dezvoltarea manifestărilor parkinsonismului, de regulă, nu este observată.

Medicamentul "Etaperazina"

Medicamentul are un efect de activare antipsihotic și afectează sindroamele care se caracterizează prin letargie, letargie, apatie. În plus, medicamentul "Etaperazine" este utilizat pentru a trata nevroza, însoțită de tensiune, frică, anxietate. Doza zilnică de medicament este de 20 mg.

Înseamnă "Triftazin"

Medicamentul are un efect anti-delirante notabil, oprește tulburările halucinatorii. Medicamentul are un efect moderat de stimulare (energizare). Poate fi folosit în tratamentul stărilor depresive atipice cu fenomenul de obsesie. Pentru tratamentul tulburărilor somatoforme, medicamentul "Triftazin" este combinat cu antidepresive și tranchilizante. Doza de medicament este de 20-25 mg pe zi.

Medicamentul „Teralen”

Medicamentul are activitate antihistaminica și neuroleptică. Medicamentul „Teralen” este un sedativ ușor și are un efect pozitiv asupra semnelor sinestopatice-hipocondriace ale registrului limită, cu simptome psihosomatice care se dezvoltă pe fondul manifestărilor infecțioase, somatogene, vasculare, cu patologii neurovegetative. Este utilizat pe scară largă în practica gerontologică și pediatrie. Recomandat pentru utilizare în boli alergice și mâncărimi ale pielii. Medicamentul este administrat oral la 10-40 mg pe zi, utilizat intramuscular sub formă de soluție de 0,5%.

Înseamnă "Tiridazină"

Medicamentul are un efect antipsihotic cu efect calmant, fără a provoca letargie și letargie. De asemenea, medicamentul are un efect timoleptic moderat. Medicamentul prezintă cea mai mare eficacitate în tulburările emoționale, care se caracterizează prin tensiune, frică, entuziasm. În tratamentul afecțiunilor limită, se utilizează 40-100 mg de medicament pe zi. Cu fenomene precum neurastenia, iritabilitate crescută, anxietate, tulburări gastro-intestinale și cardiovasculare funcționale neurogene, luați medicamentul de 2-3 ori pe zi, 5-10-25 mg. Cu tulburări nervoase premenstruale - de 1-2 ori pe zi, 25 mg.

Medicamentul "Clorprothixen"

Medicamentul are un efect antipsihotic și sedativ, îmbunătățește efectul somniferelor. Un medicament este utilizat pentru afecțiuni psihonevrotice caracterizate prin temeri, anxietăți. Utilizarea medicamentului este indicată pentru nevroze, inclusiv pe fundalul unei varietăți de afecțiuni somatice, în caz de tulburări de somn, mâncărimi ale pielii, stări subdepresive. Doza de medicament este de 5-10-15 mg, luați medicamentul după mese, de 3-4 ori pe zi.

Medicamentul "Flyuanksol"

Acest remediu are efect antidepresiv, activator, anxiolitic. În tratamentul stărilor depresive, apatice, luați 0,5-3 mg de medicamente pe zi. Pentru tratamentul tulburărilor psihosomatice cu subdepresie, astenie, manifestări hipocondriale, doza zilnică este de 3 mg. Fluanxolul nu provoacă somnolență în timpul zilei și nu afectează atenția.

Înseamnă „Eglonil”

Medicamentul are un efect de reglare asupra sistemului nervos central, are o activitate antipsihotică moderată, care este combinată cu unele efecte stimulatoare și antidepresive. Se folosește în condiții care se caracterizează prin letargie, letargie, anergie. Se foloseste la pacientii cu tulburari somatoforme, somatizate pe fondul starii de spirit subdepresive si in afectiuni ale pielii insotite de mancarimi. Acest medicament este indicat în special pentru utilizare la pacienții care au o formă latentă de depresie, tulburări senestopatice. De asemenea, se recomandă utilizarea medicamentului „Eglonil” pentru depresie cu senzații pronunțate, cum ar fi amețeli și migrene. Instrumentul are, de asemenea, un efect citoprotector asupra mucoasei gastrice, astfel încât este utilizat pentru a trata afecțiuni precum gastrita, ulcerul duodenal și ulcerul gastric, sindromul colonului iritabil, boala Crohn. Doza recomandată de medicament este de 50-100 mg pe zi, doza zilnică, dacă este necesar, poate fi crescută la 150-200 mg. Medicamentul poate fi luat în combinație cu antidepresive sedative.

Efectele secundare ale neurolepticelor

Ca orice alt medicament, antipsihoticele au și părți negative, recenziile celor care au folosit astfel de medicamente indică posibila dezvoltare a reacțiilor nedorite. Utilizarea pe termen lung sau incorectă a acestor medicamente poate provoca următoarele efecte:

Toate mișcările sunt accelerate, o persoană se mișcă fără motiv în direcții diferite, de obicei cu viteză mare. Puteți scăpa de calm, găsiți o poziție confortabilă numai după ce luați medicamente psihotrope.

Există o mișcare constantă a globilor oculari, a mușchilor faciali și a diferitelor părți ale corpului, strâmbându-se.

Din cauza deteriorării mușchilor feței, trăsăturile sale se schimbă. O față „deformată” nu se poate întoarce niciodată la starea sa normală, poate rămâne cu o persoană până la sfârșitul vieții sale.

Ca urmare a terapiei intensive cu antipsihotice și a depresiei sistemului nervos, se dezvoltă depresie severă, care afectează semnificativ eficacitatea tratamentului.

Un antipsihotic este un medicament care are un efect direct asupra tractului gastrointestinal, prin urmare, în timpul tratamentului cu acest medicament, se poate simți disconfort în stomac și uscăciune a gurii.

Astfel de substanțe care fac parte din neuroleptice, cum ar fi tioxantena și fenotiazina, afectează negativ vederea umană.

Antipsihotice atipice

Aceste medicamente acționează mai mult asupra receptorilor serotoninei decât asupra receptorilor dopaminergici. Prin urmare, efectul lor anti-anxietate și calmant este mai pronunțat decât antipsihotic. Spre deosebire de antipsihoticele tipice, acestea afectează într-o măsură mai mică funcția creierului.

Luați în considerare principalele antipsihotice atipice.

Medicamentul „Sulpirid”

Acest medicament este utilizat pentru a trata afecțiuni precum tulburările mintale somatizate, sindroamele hipocondriale, senestopatice. Medicamentul are un efect activator de acțiune.

Medicamentul „Solian”

Acțiunea acestui remediu este similară cu medicamentul anterior. Se foloseste in afectiuni cu hipobulie, manifestari apatice, cu scopul opririi

Înseamnă „Clozapină”

Medicamentul are un efect sedativ pronunțat, dar nu provoacă depresie. Medicamentul este utilizat în tratamentul sindroamelor catatonice și halucinatorii-delirante.

Înseamnă „Olanzalin”

Medicamentul este utilizat pentru tulburările psihotice și sindromul catatonic. Odată cu utilizarea prelungită a acestui medicament, se poate dezvolta obezitatea.

Medicamentul "Risperidonă"

Acest remediu atipic este utilizat pe scară largă. Medicamentul are un efect electiv în raport cu simptomele halucinatorii-delirante, simptomele catatonice, stările obsesiv-compulsive.

Înseamnă „Rispolept-consta”

Acesta este un medicament cu acțiune prelungită care asigură stabilizarea stării de bine a pacienților. De asemenea, instrumentul prezintă o eficiență ridicată în raport cu geneza endogenă acută.

Medicamentul "Quetiapină"

Acest medicament, ca și alte antipsihotice atipice, acționează atât asupra receptorilor de dopamină, cât și asupra receptorilor serotoninei. Este folosit pentru emoții paranoice, maniacale. Medicamentul are un efect de stimulare antidepresiv și moderat pronunțat.

Medicamentul „Ziprasidonă”

Agentul afectează receptorii dopaminergici D-2, receptorii 5-HT-2 și, de asemenea, blochează recaptarea norepinefrinei și a serotoninei. Aceasta determină eficacitatea sa în tratamentul tulburărilor acute halucinatorii-delirante, precum și afective. Utilizarea medicamentului este contraindicată în aritmie și prezența patologiilor sistemului cardiovascular.

Înseamnă "aripiprazol"

Medicamentul este utilizat pentru toate tipurile de tulburări psihotice. Medicamentul contribuie la restabilirea funcțiilor cognitive în tratamentul schizofreniei.

Înseamnă "Sertindol"

Medicamentul este utilizat pentru afecțiuni lent-apatice, medicamentul îmbunătățește funcțiile cognitive, are activitate antidepresivă. Sertindol este utilizat cu prudență în patologiile cardiovasculare - poate provoca aritmie.

Medicamentul „Invega”

Medicamentul previne exacerbarea simptomelor catatonice, halucinatorii-delirante, psihotice la pacienții cu schizofrenie.

Efectele secundare ale antipsihoticelor atipice

Acțiunea unor medicamente precum Clozapina, Olanzapina, Risperidona, Ariprazolul este însoțită de fenomenul de neurolepsie și de modificări semnificative ale sistemului endocrin, care pot provoca creșterea în greutate, dezvoltarea bulimiei și creșterea nivelului anumitor hormoni (prolactină). ). În tratamentul medicamentului „Clozapină”, poate apărea și agranulocitoza. Utilizarea quetiapină provoacă adesea somnolență, dureri de cap, niveluri crescute de transaminaze hepatice și creștere în greutate.

Este de remarcat faptul că astăzi oamenii de știință au acumulat suficiente informații care indică faptul că superioritatea antipsihoticelor atipice față de cele tipice nu este atât de semnificativă. Și recepția lor este prescrisă atunci când, cu utilizarea antipsihoticelor tipice, nu se observă o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului.

Sindromul de sevraj la antipsihotic

Ca orice alt medicament cu proprietăți psihoactive, medicamentele antipsihotice provoacă o puternică dependență psihologică și fizică. Retragerea bruscă a medicamentului poate provoca dezvoltarea unei agresiuni severe, depresie. Persoana devine prea nerăbdătoare, plângănoasă. Pot exista, de asemenea, semne ale unei boli pentru care au fost utilizate antipsihotice.

Din punct de vedere fiziologic, manifestările din timpul eliminării neurolepticelor sunt similare cu simptomele din timpul eliminării medicamentelor: o persoană este chinuită de senzații dureroase în oase, suferă de dureri de cap, insomnie. Se pot dezvolta greață, diaree și alte tulburări intestinale.

Dependența psihologică nu permite unei persoane să refuze să folosească aceste mijloace, deoarece este chinuită de frica de a reveni la o viață mohorâtă, depresivă.

Cum să încetați să luați antipsihotice fără a perturba starea normală de sănătate? În primul rând, trebuie să știți că este contraindicată utilizarea antipsihoticelor fără prescripție medicală. Doar un specialist cu experiență este capabil să evalueze în mod adecvat starea pacientului și să prescrie tratamentul necesar. De asemenea, medicul va da recomandari privind reducerea dozei de medicament consumat. Doza de medicament trebuie redusă treptat, fără a provoca o senzație puternică de disconfort. Mai departe, specialistul prescrie antidepresive care vor susține starea emoțională a pacientului și vor preveni dezvoltarea depresiei.

Un antipsihotic este un medicament care vă permite să normalizați starea mentală a unei persoane. Cu toate acestea, pentru a evita apariția reacțiilor adverse, asigurați-vă că urmați recomandările medicului și nu vă automedicați. Fii sănătos!

Antipsihotice (neuroleptice) ) au un efect calmant, inhibitor și chiar deprimant asupra sistemului nervos,

acționând mai ales activ asupra stării de excitație (tulburări afective), delir, halucinații, automatisme mentale și alte manifestări ale psihozelor. După structura chimică, sunt derivați ai fenotiazinei, tioxantenei, butirofenonei etc. Antipsihoticele sunt, de asemenea, împărțite în tipice și atipice. Tipic Antipsihoticele sunt medicamente cu spectru larg care afectează toate structurile creierului în care dopamina, norepinefrina, acetilcolina și serotonina sunt mediatori. Această amploare de expunere va crea un număr mare de efecte secundare. Atipic neurolepticele nu prezintă un efect inhibitor pronunțat asupra sistemului nervos central.

Clasificarea neurolepticelor

• 1. Antipsihotice tipice.
• 1.1. Derivați de fenotiazină:
  • derivați alifatici: levomepromazină("Tizercin"), clorpromazină("Aminazin"), alimemazină("Teraligen");
  • derivați de piperazină: perfenazina("Etaperazina"), trifluoperazină("Triftazin"), flufenazina("Moditen Depot"), tioproperazină("Mazeptil");
  • derivați de piperidină: periciazine("Neuleptil"), tioridazina("Sonapax").
• 1.2. Derivați de butirofenonă: haloperidol, droperidol.
• 1.3. Derivați de indol: ziprasidonă("Zeldox") sertindole(„Serdolekg”).
• 1.4. Derivați de tioxantenă: zuclopentixol("Klopiksol"), flupentixol("Fluanxol"), clorprothixen("Truksal"), zuclopentixol("Klopiksol").
• 2. Antipsihotice atipice: quetiapină("Quentiax"), clozapină("Azaleptin", "Leponeks"), olanzapină("Zyprexa"), amisulpridă("Solian"), sulpiridă("Eglonil"), risperidonă("Rispolept"), aripiprazol(„Zilaksera”).

Mecanismul neurochimic de acțiune al neurolepticelor este asociat cu interacțiunea lor cu structurile creierului dopaminergic. Efectele sistemului dopaminergic în condiții normale și patologice sunt prezentate în Fig. 4.13. Acțiunea neurolepticelor asupra sistemului dopaminergic al creierului determină activitate antipsihotică, iar inhibarea receptorilor centrali noradrenergici (în special în formațiunea reticulară) determină predominant un efect sedativ și efecte hipotensive.

Există neuroleptice, a căror acțiune antipsihotică este însoțită de o acțiune sedativă (derivați alifatici ai fenotiazinei etc.). Alte antipsihotice se disting printr-un efect activator (energizant) (derivați de piperazină ai fenotiazinei). Acestea și alte proprietăți farmacologice ale diferitelor medicamente antipsihotice sunt exprimate în grade diferite.

Efect antipsihotic (calmant), însoțit de o scădere a reacțiilor la stimuli externi, o slăbire a excitării psihomotorii și a tensiunii afective, suprimarea fricii, o scădere a agresivității. Capacitatea de a suprima iluziile, halucinațiile, automatismul și alte sindroame psihopatologice are un efect terapeutic la pacienții cu schizofrenie și alte boli psihice.

Orez. 4.13.

În psihiatrie, antipsihoticele sunt eficiente în tratamentul unei game largi de afecțiuni, variind de la tratamentul pe termen scurt al tulburării psihotice acute, agitația în delir și demență, până la tratamentul pe termen lung al tulburărilor psihotice cronice, cum ar fi schizofrenia. Antipsihoticele atipice au înlocuit în mare măsură în practica clinică medicamentele relativ învechite din grupele fenotiazinelor, tioxantenelor și butirofenonelor.

Antipsihoticele în doze mici sunt prescrise pentru boli non-psihotice însoțite de agitație.

Să luăm în considerare mai detaliat neurolepticele de mai sus.

Clorpromazina("Aminazin") - primul medicament cu acțiune neuroleptică, dă un efect antipsihotic general, este capabil să oprească sindromul halucinator-paranoid (delirant), precum și excitarea maniacale. În cazul utilizării prelungite, poate provoca depresie, tulburări asemănătoare parkinsonului. Puterea acțiunii antipsihotice a clorpromazinei în scala condiționată pentru evaluarea neurolepticelor este luată ca un punct (1,0). Acest lucru permite compararea cu alte antipsihotice.

Levomepromazină(„Tizercin”) are un efect anti-anxietate mai pronunțat în comparație cu clorpromazina, este utilizat pentru tratarea tulburărilor afectiv-delirante, în doze mici are efect hipnotic și este utilizat în tratamentul nevrozelor.

Alimemazine sintetizate mai târziu decât alte neuroleptice fenotiazinice din seria alifatică. Produs în prezent în Rusia sub numele de „teraligen”. Are un efect sedativ foarte ușor, combinat cu un ușor efect de activare. Opreste manifestarile psihosindromului vegetativ, fricile, anxietatea, tulburarile ipocondriace si senestopatice de natura nevrotica, este indicata pentru tulburari de somn si reactii alergice. Spre deosebire de clorpromazina, nu acționează asupra delirului și halucinațiilor.

Tioridazina(„Sonapax”) a fost sintetizat pentru a se obține un medicament care, având proprietățile aminazinei, să nu provoace somnolență severă și să nu dea complicații extrapiramidale. Acțiunea antipsihotică selectivă se manifestă într-o stare de anxietate, frică, cu obsesii. Medicamentul are un anumit efect de activare.

Periciazine("Nsulsptil") detectează un spectru îngust de activitate psihotropă care vizează oprirea manifestărilor psihopatice cu excitabilitate, iritabilitate.

Derivat piperazinic al fenotiazinei tioproperazină("Mazheptil") are o acțiune incisivă (de rupere a psihozei) foarte puternică. Mazeptil este de obicei prescris atunci când tratamentul cu alte neuroleptice nu are efect. În doze mici, mazeptilul ajută bine în tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive cu ritualuri complexe.

Haloperidol- cel mai puternic neuroleptic, care are un spectru larg de actiune. Oprește toate tipurile de excitație (catatonice, maniacale, delirante) mai repede decât triftazinul și elimină mai eficient manifestările halucinatorii și pseudo-halucinatorii. Este indicat pentru tratamentul pacientilor cu prezenta automatismelor mentale. În doze mici, este utilizat pe scară largă pentru tratarea tulburărilor asemănătoare nevrozei (sindroame hipocondriace, senestopatie). Medicamentul este utilizat sub formă de tablete, soluție pentru injectare intramusculară, în picături.

„Haloperidol-decanoat” este un medicament cu acțiune prelungită pentru tratamentul stărilor delirante și halucinatorii-delirante. Haloperidolul, ca și mazheptilul, provoacă reacții adverse pronunțate cu rigiditate, tremor și un risc ridicat de a dezvolta sindrom neuroleptic malign (SNM).

Clorprotixen("Truxal") - un neuroleptic cu efect sedativ, are efect anti-anxietate, este eficient în tratamentul tulburărilor ipocondriace și senestoiatice (pacientul caută semne ale diferitelor boli și este hipersensibil la durere).

Sulpiridă(„Eglonil”) - primul medicament cu structură atipică, sintetizat în 1968. Nu are efecte secundare pronunțate ale acțiunii, este utilizat pe scară largă pentru tratarea tulburărilor psihice pe fondul bolilor somatice, cu sindroame ipocondriace, are o activare. efectul acțiunii.

Clozapină(„Leponeks”, „Azaleptin”) nu are efecte secundare extrapiramidale, are un efect sedativ pronunțat, dar, spre deosebire de clorpromazina, nu provoacă depresie. Sunt cunoscute complicații sub formă de agranulocitoză.

Olanzapină("Zyprexa") este utilizat pentru a trata tulburările psihotice (halucinatorii-delirante). O proprietate negativă este dezvoltarea obezității cu utilizare prelungită.

Risperidonă(„Rispolept”, „speridan”) este cel mai utilizat antipsihotic din grupa medicamentelor atipice. Are un efect general de întrerupere asupra psihozei, precum și un efect electiv asupra simptomelor halucinatorii-delirante, stărilor obsesiv-compulsive. Risperidona, ca și olanzapina, provoacă o serie de complicații adverse la nivelul sistemelor endocrin și cardiovascular, care în unele cazuri necesită întreruperea tratamentului. Risperidona, ca toate antipsihoticele, a căror listă crește în fiecare an, poate provoca complicații neuroleptice până la NMS. Doze mici de risperidonă sunt utilizate pentru a trata tulburările obsesiv-compulsive, fobiile persistente. Rispolept-consta este un medicament cu acțiune prelungită care asigură stabilizarea pe termen lung a stării pacienților și ameliorează sindroamele acute din schizofrenie.

Quetiapină("Quentiax"), ca și alte antipsihotice atipice, are un tropism atât pentru receptorii de dopamină, cât și pentru receptorii serotoninei. Este utilizat pentru a trata sindroamele halucinatorii, paranoide, excitarea maniacale. Înregistrat ca medicament cu activitate de stimulare antidepresivă și moderat pronunțată.

Aripiprazol(„Zilaksera”) este utilizat pentru a trata toate tipurile de tulburări psihotice, are un efect pozitiv asupra restabilirii funcțiilor cognitive (cognitive) în tratamentul schizofreniei.

derivat de indol sertindole(„Serdolect”) din punct de vedere al activității antipsihotice este comparabil cu haloperidolul, este indicat și pentru tratamentul stărilor de lene, îmbunătățirea funcțiilor cognitive și are activitate antidepresivă. Sertindolul trebuie utilizat cu prudență atunci când indică o patologie cardiovasculară, poate provoca aritmii.

Recent, s-au acumulat materiale clinice, indicând faptul că antipsihoticele atipice nu au o superioritate semnificativă față de cele tipice și sunt prescrise în cazurile în care antipsihoticele tipice nu duc la o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților. Beneficiile și riscurile antipsihoticelor moderne și tradiționale sunt prezentate în tabel. 4.7.

Principala indicație pentru neuroleptice este tratamentul psihoze (schizofrenie, psihoze maniaco-depresive, delirium tremens). Halucinațiile, excitarea răspund bine la tratamentul cu neuroleptice. Apatia, izolarea socială sunt îndepărtate mai puțin eficient de medicamentele antipsihotice.

În funcție de severitatea efectului antipsihotic general, antipsihoticele sunt împărțite în foarte puternic– clorpromazină, trifluoperazină, tioridazină, haloperidol, pimozidă, penfluridol, flufenazină; antipsihotice de putere moderată (perfenazina) și potenta scazuta- flupentixol, sulygiridă.

Tabelul 4.7

Beneficiile și riscurile antipsihoticelor moderne și tradiționale

Caracteristică	Antipsihoticele moderne						Antipsihotice tradiționale prin putere*
	Aripiprazol	Clozapină	Olanzapină	Kvetnapin	Risperidonă	ziprasidonă		Acțiune moderată
Eficiență în termeni
Simptome pozitive**
simptome negative
exacerbări
Efecte secundare
Anticolinergice
Repolarizarea inimii
hipotensiune
Hiperprolactinemie
Diabet de tip 2
Disfuncții sexuale
Creștere în greutate

Note. EPS - simptome extrapiramidale (distonie, bradikinezie, tremor, acatizie, diskinezie). MNS - sindrom neuroleptic malign (febră, delir, funcții vitale instabile, rigiditate musculară de diferite grade). Beneficii sau riscuri: ++++ - foarte mare, +++ - ridicat, ++ - moderat, + - scăzut, 0 - nesemnificativ, ? - prost definit. *Exemple de medicamente tradiționale puternice sunt flupentixol (fluanxol), flufenazina (modigen depot), haloperidol; putere medie - zuclopenthixol (clopixol), slab - clorpromazină și tioridazină. **Riscul de exacerbare a scăzut după 1 an în comparație cu placebo. Date indisponibile din studii comparative pe termen lung cu alte antipsihotice. *** Acatizia poate apărea și cu utilizarea antipsihoticelor moderne.

Antipsihoticele au activitate anticonvulsivante. Medicamentele ajută la reducerea temperaturii corpului.

O varietate de efecte secundare ale antipsihoticelor pot fi combinate în principalele efecte secundare asociate cu acțiunea asupra SNC și cu efectele nedorite periferice ale acțiunii.

Reacții adverse principale: somnolență, simptome extrapiramidale, termoreglare afectată. Simptomele extrapiramidale includ tulburări de coordonare - ataxie, akinezie - lipsă de mișcare, mișcări lente. Aceste efecte secundare, ca și efectul principal, sunt asociate cu un efect asupra nivelului de dopamină din creier. O scădere a dopaminei duce la fenomene de parkinsonism medicamentos (tulburări extrapiramidale asemănătoare parkinsonismului). În același timp, pacienții prezintă rigiditate musculară, tremurături de severitate diferită, hipersalivație, apariția hiperkinezei bucale etc., numărul de receptori sensibili la dopamină.

Influența asupra receptorilor centrali de dopamină explică mecanismul unor tulburări endocrine cauzate de neuroleptice, inclusiv stimularea lactației. Prin blocarea receptorilor de dopamină ai glandei pituitare, antipsihoticele cresc secreția de prolactină. Acționând asupra hipotalamusului, antipsihoticele inhibă și secreția de corticotropină și hormon de creștere.

Principalele efecte secundare formează sindromul neuroleptic (NS). Principalele simptome ale NS sunt tulburările extrapiramidale cu o predominanță fie a tulburărilor hipo- sau hipercinetice.

Tulburările hipocinetice includ parkinsonismul indus de medicamente cu tonus muscular crescut, rigiditate, rigiditate și lentă a mișcării și a vorbirii. Tulburările hipercinetice includ tremor, hiperkinezie. Diskineziile sunt, de asemenea, observate destul de des și pot fi de natură hipo- și hiperkinetică. Sunt localizate în gură și se manifestă prin spasme ale mușchilor faringelui, limbii, laringelui. În unele cazuri, sunt exprimate semne de neliniște, neliniște motorie.

Tulburările autonome se exprimă sub formă de hipotensiune, transpirație, tulburări de vedere, tulburări disurice. Există și fenomene de agranulocitoză, leucopenie, tulburări de acomodare, retenție urinară.

Sindromul neuroseptic malign (ZPS) este o complicație rară, dar care pune viața în pericol, a terapiei antipsihotice, însoțită de febră, rigiditate musculară, tulburări ale sistemului autonom. Această condiție poate duce la insuficiență renală și moarte.

Factorii de risc pentru SNM includ vârsta fragedă, epuizarea fizică și comorbiditățile. Frecvența NMS este de 0,5–1%.

Principalele efecte nedorite ale acțiunii includ, de asemenea, o creștere a apetitului și o creștere a greutății corporale, o încălcare a funcției endocrine. Clorpromazina, tioridazina au un efect fotosensibilizant.

Efecte nedorite ale acțiunii antipsihotice atipice clozapina, risperidona, aripeprazolul sunt însoțite de simptome de neurolepsie, modificări semnificative ale stării sistemului endocrin, care provoacă o creștere a greutății corporale, bulimie, o creștere a nivelului anumitor hormoni (prolactină etc.), foarte rar, dar pot fi observate simptome de MNS. În tratamentul clozapinei există riscul de crize epileptice și agranulocitoză. Utilizarea seroquel (quetiapină) duce la somnolență, dureri de cap, creșterea nivelului transaminazelor hepatice și creșterea în greutate. Caracteristicile acțiunii unor antipsihotice sunt prezentate în tabel. 4.8.

Tabelul 4.8

Caracteristicile acțiunii unor antipsihotice

Notă. activitate ridicată - mare; cf - activitate moderat pronunțată; fund - activitate scăzută.

Efectele secundare periferice sunt exprimate în apariția hipotensiunii ortostatice (scăderea tensiunii arteriale la trecerea dintr-o poziție orizontală în poziție verticală). Sunt posibile hepatotoxicitatea și icterul, deprimarea măduvei osoase, fotosensibilitatea, uscăciunea gurii și vederea încețoșată.

A doua jumătate a secolului XX a fost marcată de schimbări revoluționare pentru psihoterapie.

Începând cu anii 1940 și 1950, medicamentele antipsihotice au intrat ferm în practică, a căror utilizare a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții atât a pacienților înșiși, cât și a rudelor și prietenilor acestora. În 1950-1954, a fost dezvoltat medicamentul clorpromazina și a fost descrisă în detaliu eficacitatea sa terapeutică.

Și în 1955, termenul „neuroleptice” a fost folosit pentru prima dată în legătură cu clorpromazină și alcaloidul rauwolfia șarpe reserpina.

Mai târziu, această denumire a fost înlocuită cu medicamente antipsihotice sau antipsihotice, deși în țara noastră medicii preferă să folosească terminologia deja familiară, iar în Statele Unite acest grup de medicamente se numește „mari tranchilizante”.

Dezvoltarea și introducerea antipsihoticelor în practica clinică a contribuit la apariția antidepresivelor pe piața farmaceutică. De asemenea, a dat impuls studiului etiologiei și patogenezei diferitelor boli mintale, în special, descoperirea principiului de acțiune al neurotransmițătorilor.

În ciuda greșelilor frecvente (utilizare nerezonabilă sau invers, refuzul de a prescrie din cauza exagerării riscului de complicații, crearea multor medicamente similare ca structură și acțiune), arsenalul de antipsihotice este complet completat. Până în prezent, sunt cunoscute peste 60 de medicamente, deși în practică se folosesc mult mai puține.

Încă de la crearea neurolepticelor, clasificarea acestui tip de medicamente, pe baza diferențelor în structura lor chimică, a devenit larg răspândită. Nu și-a pierdut relevanța până acum și este utilizat pe scară largă în practica clinică.

Deci, antipsihoticele se disting:

• derivații de fenotiazina (fenotiazina), la rândul lor, se împart în alifatici (Aminazine, Tizercin), piperazină (Triftazine, Etaperazine) și piperidină (Sonapax, Piportil);
• derivați di- și monociclici ai piperidinei și piperazinei - butirofenone (Haloperidol, Droperidol), difenilbutil-piperidine (Pimozide, Semap), alte piperidine (Rispolept, Invega), piperazină (Abilify);
• derivați de tioxantenă - alifatici (Clorprothixene) și piperazină (Flyuanksol, Klopksol);
• derivați de benzamidă (Sulpiride, Levogastrol, Topral);
• dibenzazepine (Azaleptin, Clozapine, Safrix);
• derivați de indol (Zeldox, Karbidin).

Cu toate acestea, această clasificare are un dezavantaj semnificativ. Efectul medicamentelor care aparțin aceluiași grup chimic poate fi diferit. Un alt principiu de împărțire a neurolepticelor pare a fi mai convenabil, deoarece se bazează pe particularitățile influenței asupra activității neurotransmițătorilor.

Efectul antipsihotic al neurolepticelor este asociat cu un efect asupra receptorilor dopaminergici, care sunt localizați în cortexul și sistemul limbic al creierului. Intensitatea efectului exercitat depinde direct de afinitatea și gradul de legare la receptorii de acest tip. Dar mai târziu, oamenii de știință au descoperit că unele antipsihotice se leagă nu numai de dopaminergici, ci și de receptorii altor sisteme de neurotransmițători, în special de serotonina de tip 5HT2. Medicamentele cu acest tip de acțiune sunt numite atipice, în timp ce antipsihoticele care afectează doar receptorii dopaminergici sunt numite tipice.

Pe lângă faptul că afectează aceste tipuri de receptori, multe neuroleptice blochează activitatea altor structuri mediatoare ale sistemului nervos central și autonom (receptorii M-colinergici, receptorii α1-adrenergici și receptorii de histaminică H1. Acest lucru se datorează efectului sedativ hipotensiv și pronunțat). a unor medicamente din grupa antipsihotice.

O altă clasificare tradițională modernă a neurolepticelor se bazează pe raportul dintre diferitele efecte terapeutice.

Și pe această bază, aceste fonduri sunt împărțite în:

• incisive (Haloperidol, Frenactil, Triftazin, Imap), care au un efect antipsihotic pronunțat și sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor de psihoză acută, tulburări de anxietate și alte patologii;
• sedative (Aminazin, Tizercin, Chlorprothixen, Clozapine);
• dezinhibitoare (Sulpiride, Karbidin), au un efect dezinhibitor asupra sistemelor neurotransmițătoare ale sistemului nervos central.

De regulă, numirea antipsihoticelor, ca majoritatea altor medicamente psihotrope, este gestionată numai de un medic. Până în prezent, există o listă destul de scurtă de antipsihotice fără prescripție medicală, dar pentru a evita efectele secundare, se recomandă administrarea acestora pentru o perioadă scurtă de timp și, din nou, după consultarea prealabilă a medicului.

Lista indicațiilor pentru administrarea de antipsihotice include următoarele condiții:

• psihoză (în fază acută sau în curs cronic);
• delir, halucinații asociate cu schizofrenie, delir pe fondul abuzului de alcool sau droguri;
• retard mintal;
• o varietate de tulburări de personalitate, inclusiv psihopatie;
• tulburări maniacale;
• stări de afect acut și agitație;
• tulburări somatoforme, însoțite de tendință la crize de furie și agresivitate;
• sindromul Tourette (o boală genetică care se manifestă la o vârstă fragedă cu numeroase tulburări de mișcare cauzate de disfuncția sistemului nervos central);
• coreea Huntington (o patologie ereditară care se dezvoltă la bătrânețe și se manifestă prin tulburări cognitive și motorii);
• alte tulburări ale mușchilor scheletici cauzate de o încălcare a reglementării nervoase centrale;
• fobii și manii;
• tulburare cognitivă bipolară;
• insomnie severă prelungită.

Unele antipsihotice sunt, de asemenea, prescrise în combinație cu medicamente anestezice pentru pregătirea medicamentului pacientului pentru intervenție chirurgicală.

Spectrul de acțiune terapeutică al neurolepticelor include:

• Antipsihotic(generale și selective). Acest termen se referă la ameliorarea simptomelor psihozelor acute. Acesta este un delir pronunțat, frică copleșitoare, halucinații, manie și afectare acută a abilității mentale. Ulterior, sunt selectate medicamente care acționează selectiv asupra anumitor semne ale tulburărilor mintale (de exemplu, cu efect predominant anti-delir sau anti-halucinogen).
• Sedativ. Asociat cu un efect direct asupra sistemului nervos central. Se manifestă sub forma unui efect hipnotic, adormit rapid.
• Activare. De regulă, este exprimat maxim la pacienții cu schizofrenie, psihopatie, care este însoțită de incapacitatea de a se adapta social. Există o restabilire a abilităților de comunicare, pacienții răspund mai bine la psihoterapie în curs.
• Cognitiv sau antidepresiv. Antipsihoticele atipice cresc capacitatea de învățare, concentrarea, îmbunătățesc memoria și activitatea mentală.

Cu toate acestea, impactul asupra structurilor neurotransmițătoare ale creierului și sistemului nervos central nu numai că are un efect terapeutic, ci este și plin de complicații destul de pronunțate și uneori ireversibile. În general, antipsihoticele complet sigure pur și simplu nu există. Probabilitatea de reacții adverse crește odată cu supradozajul, deoarece nu există antidoturi specifice pentru antipsihotice, iar în caz de otrăvire cu aceste medicamente, tratamentul se efectuează numai simptomatic.

Medicamentele antipsihotice sunt utilizate pe scară largă în psihiatria modernă, dar utilizarea unor astfel de medicamente pentru auto-tratament este periculoasă, cu complicații foarte grave. Prin urmare, majoritatea antipsihoticelor sunt vândute în farmacii numai pe bază de rețetă.

Antipsihotice: clasificare clinică modernă, posibilități de combinare cu alte medicamente

Clasificarea antipsihoticelor bazată pe structura chimică, mecanismul de acțiune sau severitatea unui anumit efect terapeutic prezintă un interes mai mare pentru specialiștii restrânși. Practicienii folosesc mai multă clasificare, ceea ce implică împărțirea acestor medicamente în tipice (antipsihotice de prima generație) și atipice (antipsihotice moderne de a doua generație).

Medicamentele din aceste grupuri diferă prin mecanismul de acțiune. Medicamentele tipice afectează selectiv doar receptorii dopaminergici, în timp ce medicamentele atipice au un mecanism de acțiune mai complex. De aceea, ultima generație de antipsihotice sunt mai bine tolerate de către pacienți și sunt prescrise mult mai des.

Principalele caracteristici ale antipsihoticelor tipice includ:

• efect antipsihotic dependent de doză de intensitate moderată sau puternică;
• reacții adverse pronunțate ale sistemului endocrin, vegetovascular, nervos;
• cu utilizare prelungită, provoacă tulburări depresive, reduc abilitățile mentale, memoria.

De aceea, prima generație de antipsihotice sunt slab tolerate de către pacienți și sunt de obicei prescrise pentru ameliorarea simptomelor de psihoză acută, schizofrenie și tulburări maniaco-depresive.

Antipsihoticele atipice se disting prin:

• efect antipsihotic pronunțat și selectiv;
• reacțiile adverse sunt ușoare sau practic absente cu doza potrivită;
• îmbunătățește starea pacienților care suferă de tulburări psihice severe, dar în același timp crește funcția cognitivă și nu provoacă depresie.

Grupul de antipsihotice moderne atipice include:

• Quetiapină (Hedonin, Quentiax, Ketiap, Kumental, Nantarid, Seroquel);
• Clozapină (Azaleptin, Leponex);
• Olanzapină (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
• Risperidonă (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).

Antipsihoticele au un efect pronunțat asupra funcționării diferitelor structuri ale sistemului nervos central (SNC). Prin urmare, ele sunt prescrise cu prudență în combinație cu alte medicamente care acționează pe un principiu similar.

Deci, există o probabilitate mare de inhibare patologică a funcțiilor sistemului nervos central, a centrului respirator și vasomotor, un efect sedativ pronunțat este posibil atunci când este combinat cu:

• analgezice narcotice;
• somnifere și sedative;
• tranchilizante;
• antidepresive;
• anticonvulsivante;
• Preparate pentru anestezie generală;
• medicamente antihistaminice (antialergice).

În plus, neurolepticele reduc biodisponibilitatea și eficacitatea insulinei și agenților hipoglicemici, ceea ce necesită ajustarea dozei acestora din urmă. La utilizarea concomitentă cu medicamente care stimulează receptorii α-adrenergici și dopaminergici (adrenalină, Mezaton, Levodopa etc.), are loc o scădere reciprocă a efectului terapeutic. De asemenea, astfel de medicamente nu trebuie combinate cu antibiotice care sunt metabolizate în ficat din cauza riscului ridicat de efecte toxice asupra acestui organ.

Contraindicațiile generale pentru administrarea de antipsihotice tipice și atipice sunt următoarele condiții:

• intoleranță individuală;
• glaucom;
• parkinsonismul;
• porfirie;
• hiperplazie benignă de prostată și feocromocitom (pentru anumite medicamente);
• patologii severe ale sistemului cardiovascular, rinichilor și ficatului;
• comă;
• intoxicație acută cu alcool și medicamente care deprimă funcțiile sistemului nervos central;
• sarcina (deși unele antipsihotice atipice sunt prescrise dacă beneficiul așteptat de la utilizarea medicamentului depășește riscul probabil pentru făt);
• perioada de alăptare;
• vârsta copiilor (folosirea majorității antipsihoticelor este limitată la 15-18 ani, copilului i se prescriu medicamente antipsihotice numai sub indicații stricte).

Efectele secundare sunt de obicei observate pe fondul luării de antipsihotice tipice sau de doze mari de antipsihotice atipice. Mai frecvente decât altele sunt:

• Sedare. Se manifestă sub formă de somnolență severă. Este destul de util în fazele inițiale ale tratamentului, când pacientul se află într-o stare de agitație, afectează însă negativ calitatea vieții pacientului după ce se simte mai bine. În cea mai mare măsură, această complicație este tipică pentru Aminazine.
• Reacții ale sistemului nervos autonom. Unele neuroleptice pot provoca hipotensiune ortostatică și uneori o scădere persistentă a tensiunii arteriale. De regulă, o astfel de reacție apare la pacienții vârstnici. Sunt posibile, de asemenea, uscăciunea gurii, constipația, tulburările dizurice, vederea încețoșată. Uneori, pe fondul luării de antipsihotice, se dezvoltă impotență persistentă.
• Tulburări endocrine. Aproape toate neurolepticele cresc nivelul de prolactină din sânge, care este însoțit de galactoree (excreția laptelui matern) atât la bărbați, cât și la femei. În plus, hiperprolactinemia provoacă amenoree și disfuncție erectilă.
• Tulburări oftalmice și dermatologice. Când luați antipsihotice, probabilitatea apariției unei erupții cutanate alergice este mare. In doze mari, unele neuroleptice cresc sensibilitatea stratului epidermic la lumina solara si aparitia unor zone de hiperpigmentare. Transparența cristalinului scade și ea și se modifică pigmentarea retinei.
• Tulburări neurologice. Distonie (spasmul mușchilor gâtului, maxilarului inferior, limbii se dezvoltă în primele ore sau zile de la administrarea medicamentului). La unii pacienți se remarcă parkinsonismul indus de medicamente, iar rigiditatea musculară, tremorul și alte simptome specifice acestei boli pot deveni foarte severe și pot dura până la 2 săptămâni după retragerea antipsihoticelor. Uneori există actasia, care se manifestă sub forma incapacității de a sta într-un singur loc, pacienții se pot plimba neliniștit prin cameră, strângându-și mâinile isteric.

În plus, o serie de medicamente antipsihotice modifică hemoleucograma, provocând agranulocitoză și leucopenie. Tulburările convulsive sunt, de asemenea, posibile, dar apar extrem de rar.

Dar cea mai formidabilă complicație este sindromul neuroleptic malign.

Se manifestă cu astfel de simptome:

• creșterea temperaturii;
• rigiditate musculară, tremor, mișcări involuntare ale globului ocular și alte semne similare;
• hipertensiune;
• tahicardie;
• incontinenta urinara.

Un sindrom similar se poate manifesta în prima lună de terapie cu antipsihotice, mai rar - în ziua 1-3 de la începerea terapiei. Această afecțiune necesită spitalizare urgentă, retragerea antipsihoticelor și introducerea anumitor medicamente (Bromocriptină etc.).

Antipsihotice de o nouă generație fără efecte secundare: o listă cu cele mai populare medicamente din acest grup

Neurolepticele tipice (medicamente de prima generație) sunt acum utilizate de obicei într-o instituție medicală sub supravegherea strictă a unui medic. Astfel de precauții sunt asociate cu un risc ridicat de reacții adverse.

Antipsihoticele vândute fără prescripție medicală

Quetiapină (Quentiax). Medicamentul începe cu o doză de 0,05 g pe zi (pentru pacienții vârstnici, este redus la jumătate). Apoi, sub rezerva unei toleranțe bune și a unui răspuns pozitiv la terapie, cantitatea de medicament este crescută treptat până la o doză zilnică de 0,15-0,75 g. În cursul experimentelor clinice, experții nu au dezvăluit un efect deprimant al medicamentului asupra fertilității. , libido, funcția erectilă.

Azaleptin (Clozapină). Spre deosebire de alte neuroleptice, medicamentul poate fi administrat la copiii cu vârsta peste 5 ani, deși siguranța sa la pacienții cu vârsta sub 16 ani nu a fost pe deplin confirmată. Medicamentul începe cu 25-50 mg pe zi, apoi această cantitate este crescută treptat până la 0,2-0,4 g. Această doză poate fi luată imediat înainte de culcare sau împărțită în trei doze pe parcursul zilei.

Olanzapină (Egolanza, Parnasan). Terapia începe cu 5-10 mg pe zi. În viitor, doza este selectată individual, deoarece biodisponibilitatea acestui medicament depinde nu numai de vârstă, ci și de sexul pacientului și de dependența de nicotină. Cu toate acestea, depășirea dozei zilnice recomandate de 15 mg necesită o examinare completă a pacientului.

Risperidonă (Ridonex, Speridan). Doza inițială a medicamentului variază de la 0,25-2 mg pe zi, dar în a doua zi de terapie este crescută la 4 mg. Pe viitor, este fie lăsat la același nivel, fie crescut la unul eficient din punct de vedere terapeutic.

Cel mai faimos

Alte antipsihotice care sunt destul de bine cunoscute și populare nu numai în cercurile medicale includ:

• Aminazina (Clorpromazina), unul dintre primele neuroleptice, este utilizată în prezent la pacienții cu simptome pronunțate de schizofrenie.
• Abilify (Zilaxera), principalul ingredient activ al medicamentului este aripiprazolul. Este prescris pentru ameliorarea atacurilor de schizofrenie și tratamentul tulburărilor bipolare acute.
• Viktoel (Hedonin), conține quetiapină, prescrisă pentru tratamentul psihozei acute și cronice.
• Haloperidol (Senorm), un medicament puternic utilizat în tratamentul unei varietăți de tulburări mintale.
• Zeldox (Zipsila), conține ziprasidonă. Unul dintre ultimii neuroleptici din ultima generație. Poate fi folosit nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea psihozei, atacurilor de schizofrenie și a altor boli similare.
• Mazeptil. Un antipsihotic tipic pe bază de tioproperazină. Folosit pentru ameliorarea iluziilor, halucinațiilor și a altor tulburări.

Programul și durata de administrare a medicamentelor antipsihotice trebuie selectate de medic. Deci, aceste medicamente sunt prescrise:

• cu o creștere treptată a dozei până la nivelul optim;
• cu o creștere rapidă a dozei (în 2-3 zile);
• utilizarea de 1-2 ori pe săptămână în cantitatea maximă admisă;
• cu creșterea și scăderea periodică a dozei;
• pulsterapie cu pauze de 5-7 zile;
• cu numirea consecventă a medicamentelor psihotrope din diferite grupe farmacologice.

În ceea ce privește durata tratamentului, unele antipsihotice se iau în cure de 6-8 săptămâni. Alți pacienți sunt tratați pe tot parcursul vieții cu pauze scurte în timpul remisiunii.

Cu toate acestea, chiar și antipsihoticele de nouă generație fără efecte secundare pot provoca un sindrom acut de sevraj la întreruperea bruscă (observată la aproape jumătate dintre pacienți). Prin urmare, la sfârșitul cursului de tratament, doza este redusă treptat (sau zilnic, sau de câteva ori pe săptămână). Uneori, procesul de oprire completă a tratamentului poate dura două până la patru săptămâni.

De asemenea, în cantități mici, medicamentele din această clasă sunt prescrise pentru nevroze.

Medicamentele din acest grup sunt o metodă de tratament destul de controversată, deoarece implică multe efecte secundare, deși în vremea noastră există deja așa-numitele antipsihotice atipice ale noii generații, care sunt practic sigure. Să ne dăm seama care este problema aici.

Antipsihoticele moderne au următoarele proprietăți:

• sedativ;
• ameliorează tensiunea și spasmele musculare;
• hipnotic;
• reducerea nevralgiei;
• clarificarea procesului de gândire.

Un efect terapeutic similar se datorează faptului că acestea includ arbitrare din Fenotaisin, Thioxanthene și Butyrophenone. Aceste substanțe medicinale au un efect similar asupra corpului uman.

Două generații - două rezultate

Antipsihoticele sunt medicamente puternice pentru tratamentul tulburărilor nevralgice, psihologice și psihozei (schizofrenie, iluzii, halucinații etc.).

Există 2 generații de antipsihotice: prima a fost descoperită în anii 50 (Aminazine și altele) și a fost folosită pentru a trata schizofrenia, tulburările proceselor de gândire și deviația bipolară. Dar, acest grup de medicamente a avut multe efecte secundare.

Al doilea grup, mai avansat, a fost introdus în anii 60 (a început să fie folosit în psihiatrie abia 10 ani mai târziu) și a fost folosit în aceleași scopuri, dar, în același timp, activitatea creierului nu a avut de suferit, iar în fiecare an medicamentele aparținând acest grup s-a îmbunătățit și s-a îmbunătățit.

Despre deschiderea grupului și începutul aplicării acestuia

După cum am menționat mai sus, primul antipsihotic a fost dezvoltat în anii 50, dar a fost descoperit accidental, deoarece Aminazina a fost inventată inițial pentru anestezie chirurgicală, dar după ce a văzut ce efect a avut asupra corpului uman, s-a decis să se schimbe domeniul de aplicare al aplicarea sa și în 1952, aminazina a fost folosită pentru prima dată în psihiatrie ca un sedativ puternic.

Câțiva ani mai târziu, Aminazina a fost înlocuită cu un medicament Alcaloid mai avansat, dar nu a rămas mult timp pe piața farmaceutică și deja la începutul anilor 60 au început să apară antipsihoticele de a doua generație, care au avut mai puține efecte secundare. Acest grup ar trebui să includă Triftazin și Haloperidol, care sunt utilizate până în prezent.

Proprietățile farmaceutice și mecanismul de acțiune al neurolepticelor

Majoritatea neurolepticelor au un efect antipsihologic, dar se realizează în moduri diferite, deoarece fiecare medicament afectează o anumită parte a creierului:

1. Metoda mezolimbică reduce transmiterea impulsurilor nervoase atunci când se administrează medicamente și ameliorează astfel de simptome pronunțate precum halucinațiile și iluziile.
2. Metoda mezocorticala care vizeaza reducerea transmiterii impulsurilor cerebrale care duc la schizofrenie. Această metodă, deși eficientă, este folosită în cazuri excepționale, deoarece impactul asupra creierului în acest fel duce la întreruperea funcționării acestuia. În plus, trebuie avut în vedere faptul că acest proces este ireversibil și abolirea antipsihoticelor nu va afecta în niciun fel situația.
3. Metoda nigrostyria blochează unii receptori pentru a preveni sau opri distonia și acatizia.
4. Metoda tuberoinfundibulară duce la activarea impulsurilor prin calea limbică, care, la rândul său, este capabilă să deblocheze unii receptori pentru tratamentul disfuncției sexuale, nevralgiei și infertilității patologice, cauzate de nervi.

În ceea ce privește acțiunea farmacologică, majoritatea neurolepticelor au un efect iritant asupra țesutului cerebral. De asemenea, administrarea de antipsihotice din diferite grupuri afectează negativ pielea și se manifestă extern, provocând dermatită cutanată la pacient.

Când iau antipsihotice, medicul și pacientul se așteaptă la o ușurare semnificativă, există o scădere a manifestării unei boli mentale sau nevralgice, dar, în același timp, pacientul este supus multor reacții adverse care ar trebui să fie luate în considerare.

Principalele ingrediente active ale preparatelor din grup

Principalele ingrediente active pe baza cărora se bazează aproape toate medicamentele antipsihotice:

TOP 20 antipsihotice cunoscute

Antipsihoticele sunt reprezentate de un grup foarte extins de medicamente, am selectat o listă de douăzeci de medicamente care sunt menționate cel mai des (a nu se confunda cu cele mai bune și mai populare, acestea sunt discutate mai jos!):

1. Aminazina este principalul antipsihotic care are un efect calmant asupra sistemului nervos central.
2. Tizercin este un antipsihotic care poate încetini activitatea creierului în timpul comportamentului violent al pacientului.
3. Leponex este un antipsihotic care este oarecum diferit de antidepresivele standard și este utilizat în tratamentul schizofreniei.
4. Melleril este unul dintre puținele sedative care acționează ușor și nu dăunează mult sistemului nervos.
5. Truxal - datorită blocării unor receptori, substanța are efect analgezic.
6. Neuleptil - inhibă formarea reticulară, acest antipsihotic are efect sedativ.
7. Klopiksol - blocând majoritatea terminațiilor nervoase, substanța este capabilă să lupte împotriva schizofreniei.
8. Seroquel - datorită quetiapenului, care este conținut în acest neuroleptic, medicamentul este capabil să amelioreze simptomele tulburării bipolare.
9. Etaperazina este un medicament neuroleptic care are un efect inhibitor asupra sistemului nervos al pacientului.
10. Triftazin - substanța are un efect activ și poate avea un efect sedativ puternic.
11. Haloperidolul este unul dintre primele neuroleptice, care este un derivat al butirofenonei.
12. Fluanxol este un medicament care are un efect antipsihotic asupra organismului pacientului (este prescris pentru schizofrenie și halucinații).
13. Olanzapina este un medicament asemănător ca acțiune cu Fluanxol.
14. Ziprasidona - Acest medicament are un efect sedativ asupra pacienților deosebit de violenți.
15. Rispolept este un antipsihotic atipic, care este un derivat al benzisoxazolului, care are un efect sedativ.
16. Moditen este un medicament care se caracterizează printr-un efect antipsihotic.
17. Pipotiazina este o substanță antipsihotică similară ca structură și efect asupra corpului uman cu Triftazin.
18. Mazheptil este un medicament cu un efect sedativ slab.
19. Eglonil este un medicament antipsihotic moderat care poate acționa ca un antidepresiv. Eglonil are, de asemenea, un efect sedativ moderat.
20. Amisulprida este un medicament antipsihotic asemănător ca acțiune cu aminazina.

Alte fonduri neincluse în TOP-20

Există, de asemenea, antipsihotice suplimentare care nu sunt incluse în clasificarea principală datorită faptului că sunt un adaos la un anumit medicament. Deci, de exemplu, Propazine este un medicament conceput pentru a elimina efectul deprimant mental al Aminazinei (un efect similar se obține prin eliminarea atomului de clor).

Ei bine, administrarea de Tizercin crește efectul antiinflamator al aminazinei. Un astfel de tandem de medicamente este potrivit pentru tratamentul tulburărilor delirante obținute în stare de pasiune și în doze mici, are un efect sedativ și hipnotic.

În plus, pe piața farmaceutică există neuroleptice fabricate în Rusia. Tizercin (alias Levomepromazine) are un efect sedativ și vegetativ ușor. Conceput pentru a bloca frica fără cauză, anxietatea și tulburările nevralgice.

Medicamentul nu este capabil să reducă manifestarea delirului și a psihozei.

Indicații și contraindicații de utilizare

• intoleranță individuală la medicamentele din acest grup;
• prezența glaucomului;
• funcționare defectuoasă a ficatului și/sau a rinichilor;
• sarcina și alăptarea activă;
• boli de inimă cronice;
• comă;
• febră.

Efecte secundare și supradozaj

Efectele secundare ale neurolepticelor se manifestă în următoarele:

• sindromul neuroleptic este o creștere a tonusului muscular, dar, în același timp, pacientul are o încetinire a mișcărilor și a altor răspunsuri;
• perturbarea sistemului endocrin;
• somnolență excesivă;
• modificări ale apetitului standard și ale greutății corporale (creșterea sau scăderea acestor indicatori).

Odată cu supradozajul de neuroleptice, se dezvoltă tulburări extrapiramidale, scade tensiunea arterială, se instalează somnolență, letargie și nu este exclusă o comă cu depresie respiratorie. În acest caz, tratamentul simptomatic se efectuează cu posibila conectare a pacientului la ventilația mecanică.

Antipsihotice atipice

Antipsihoticele tipice includ medicamente cu un spectru destul de larg de acțiune care pot afecta structura creierului responsabilă de producerea de adrenalină și dopamină. Pentru prima dată, antipsihoticele tipice au fost utilizate în anii 50 și au avut următoarele efecte:

Antipsihoticele atipice au apărut la începutul anilor 1970 și s-au caracterizat prin a avea mult mai puține efecte secundare decât antipsihoticele tipice.

Atipicele au următoarele efecte:

• acțiune antipsihotică;
• efect pozitiv asupra nevrozelor;
• îmbunătățirea funcțiilor cognitive;
• hipnotic;
• reducerea recăderilor;
• creșterea producției de prolactină;
• lupta împotriva obezității și indigestiei.

Cele mai populare antipsihotice atipice ale noii generații, care practic nu au efecte secundare:

Ce este popular astăzi?

TOP 10 cele mai populare antipsihotice în acest moment:

De asemenea, mulți caută antipsihotice care se vând fără prescripție medicală, sunt puține, dar tot acolo:

Revizuirea medicului

Astăzi, tratamentul tulburărilor psihice nu poate fi imaginat fără neuroleptice, deoarece acestea au efectul medicinal necesar (sedativ, relaxant etc.).

De asemenea, aș dori să menționez că nu trebuie să vă fie teamă că astfel de medicamente vor afecta negativ activitatea creierului, deoarece aceste vremuri au trecut, până la urmă, neurolepticele tipice au fost înlocuite cu generații atipice, noi, ușor de utilizat și fără efecte secundare. .

Alina Ulakhly, medic neurolog, 30 de ani

Opinia pacientului

Recenzii ale persoanelor care au băut odată un curs de neuroleptice.

Antipsihoticele - un noroi rar inventat de psihiatri, nu ajută la vindecare, gândirea încetinește nerealist, atunci când este anulată, apar exacerbări severe, au o mulțime de efecte secundare, care ulterior, după utilizare prelungită, duc la boli destul de grave.

Eu însumi am băut 8 ani (Truksal), nu mă voi mai atinge deloc.

Am luat flupentixol antipsihotic ușor pentru nevralgie, am fost diagnosticat și cu slăbiciune a sistemului nervos și frică fără cauză. Timp de șase luni de la internare, nu a mai rămas nici o urmă a bolii mele.

Această secție a fost creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie de un specialist calificat, fără a perturba ritmul obișnuit al propriei vieți.

Am baut abilify de vreo 7 ani, 40 kg plus, un stomac bolnav, am incercat sa trec la serdolect, complicatie cardiaca .. vin cu ceva macar care sa ajute ..

SBN 20 de ani. Eu iau clonazepam 2 mg. Nu mai ajuta. Am 69 de ani. A trebuit să renunț la slujbă anul trecut. Ajută-mă.

Forum Neuroleptic.ru - consultații psihiatrice online, recenzii de medicamente

Cel mai puternic tranchilizant

Slon 17 februarie 2015

Dmitri februarie 2015

Electron 1 18 februarie 2015

Care trunchi este cel mai puternic din punct de vedere al efectelor anti-anxietate, sedative și relaxante?

Dmitri februarie 2015

Care trunchi este cel mai puternic din punct de vedere al efectelor anti-anxietate, sedative și relaxante?

Da? Diazepamul va fi mai puternic, după părerea mea.

Imagini atasate

Alex DeLarge 19 februarie 2015

Care trunchi este cel mai puternic din punct de vedere al efectelor anti-anxietate, sedative și relaxante?

Da? Diazepamul va fi mai puternic, după părerea mea.

sibazon - diazepam care nu a inteles.

După criteriile dumneavoastră, fenazepamul este perfect.

Alex DeLarge 19 februarie 2015

Psihiatrii ruși, candidați la științe la Institutul Serbskovo, au citit recent un studiu, iar Phenotropil, se pare, are un efect antipsihotic. Psihostimulant-nootrop-anxiolitic-antidepresiv-neuroleptic. Toate au navigat. Cum se poate avea încredere în cercetarea rusă după asta? TOATE sunt plătite de companiile farmaceutice. La psihiatrii noștri ruși, haloperidolul în doze mici are și un efect activator. Și chiar și instrucțiunile cu astfel de cuvinte au fost aprobate. În SUA, FDA, văzând o astfel de adnotare, ar trimite naibii afară din compania producătoare, iar medicamentul nu ar fi permis. Și avem noopepts, semaxes.

Dmitri februarie 2015

Care trunchi este cel mai puternic din punct de vedere al efectelor anti-anxietate, sedative și relaxante?

Da? Diazepamul va fi mai puternic, după părerea mea.

sibazon - diazepam care nu a inteles.

După criteriile dumneavoastră, fenazepamul este perfect.

Ei bine, prostii, prostii complete. Sunt 100% sigur că acest tabel este rupt din cercetările interne sau dintr-un fel de monografie. Diazepam - efect stimulator. Elenium este la fel. Au sosit toate.

După efectul anxiolitic, cele mai puternice sunt Clonazepam, Lorazepam, Alprazolam și Phenazepam, acesta din urmă în comprimate de 2,5 mg, și nu unul.

Conform efectului anticonvulsivant, cel mai puternic, desigur, este Clonazepamul.

tranchilizante clasice cu benzodiazepine nu există în natură. Există o reacție paradoxală atunci când euforia și stimularea provin din mai multe pastile, dar aceasta este o dependență de taxi.

Tabelul arată atât un efect stimulant, cât și un sedativ, adică, de fapt, diazepamul nu ar trebui, teoretic, să provoace somnolență, dar nici stimulare nu trebuie să existe. Totul este în teorie, în afară de fenazepam, nu am folosit nimic din trunchiuri, doar am împărtășit informații.

Alex DeLarge 20 februarie 2015

apeluri. Și printre indicații se numără insomnia.

paco 20 februarie 2015

Nici eu nu am incercat, dar am auzit clonazepamul acela

ILI 20 februarie 2015

Rohypnol (alias flunitrazepam, (dar este pentru somn, nu a fost mai bine pentru afacerea asta.), apoi nitrazepam (aka radedorm, berlidorm), apoi merlit, frizium. Și abia apoi bineînțeles (crezi că sibazon, dar nu) mai întâi signopam, iar apoi restul.zepams, lamas

Permiteți-mi să vă spun, freezium-ul a funcționat grozav (pentru mine) atât pentru anxietate, cât și pentru frici și insomnie. Și deja în a 2-a zi de admitere.

Antipsihotice de nouă generație

Tratamentul psihozelor de diferite etiologii, afecțiunilor nevrotice și psihopate se realizează cu succes cu ajutorul neurolepticelor, cu toate acestea, gama de efecte secundare ale medicamentelor din acest grup este destul de largă. Cu toate acestea, există antipsihotice atipice de o nouă generație fără efecte secundare, eficacitatea lor este mai mare.

Tipuri de antipsihotice atipice

Medicamentele antipsihotice atipice sunt clasificate după următoarele criterii:

• după durata efectului pronunțat;
• în funcție de severitatea efectului clinic;
• în funcție de mecanismul de acțiune asupra receptorilor dopaminergici;
• conform structurii chimice.

Datorită clasificării în funcție de mecanismul de acțiune asupra receptorilor dopaminergici, este posibil să se aleagă un medicament pe care organismul pacientului îl va percepe cel mai sigur. Gruparea după structura chimică este necesară pentru a prezice reacțiile adverse și efectele medicamentului. În ciuda convenționalității extreme a acestor clasificări, medicii au posibilitatea de a selecta un regim de tratament individual pentru fiecare pacient.

Eficacitatea antipsihoticelor de nouă generație

Mecanismul de acțiune și structura antipsihoticelor tipice și a medicamentelor de nouă generație diferă, dar, în ciuda acestui fapt, absolut toate antipsihoticele afectează receptorii sistemelor care sunt responsabile de formarea unui simptom psihopatic.

Puternice tranchilizante medicinale medicina modernă se referă și la neuroleptice datorită unui efect similar.

Ce efect pot avea antipsihoticele atipice?

1. Efectul antipsihotic este comun pentru toate grupurile și acțiunea sa vizează stoparea simptomelor patologiei. De asemenea, previne dezvoltarea ulterioară a unei tulburări mintale.
2. Percepția, gândirea, capacitatea de concentrare și memoria sunt supuse unui efect cognitotrop.

Cu cât spectrul de acțiune al unui medicament este mai larg, cu atât poate aduce mai mult rău, motiv pentru care, la dezvoltarea nootropicelor de nouă generație, s-a acordat o atenție deosebită concentrării înguste a unui anumit medicament.

Beneficiile antipsihoticelor atipice

În ciuda eficacității antipsihoticelor convenționale în tratamentul tulburărilor mintale, efectele lor negative asupra organismului au condus la căutarea de noi medicamente. Este dificil să scapi de astfel de medicamente, ele pot afecta negativ potența, producția de prolactină și restabilirea activității optime a creierului după ele este, de asemenea, pusă sub semnul întrebării.

Nootropicele de generația a treia sunt fundamental diferite de medicamentele tradiționale și au următoarele avantaje.

• tulburările motorii nu se manifestă sau se manifestă la minimum;
• probabilitate minimă de a dezvolta comorbidități;
• eficiență ridicată în eliminarea deficiențelor cognitive și a principalelor simptome ale bolii;
• nivelul de prolactină nu se modifică sau se modifică în cantități minime;
• aproape niciun efect asupra metabolismului dopaminei;
• există medicamente concepute special pentru tratamentul copiilor;
• se excretă ușor de către sistemele excretoare ale corpului;
• influență activă asupra metabolismului neurotransmițătorilor, de exemplu, serotonina;

Deoarece grupul de medicamente luat în considerare se leagă numai de receptorii de dopamină, numărul de consecințe nedorite este redus de mai multe ori.

Antipsihotice fără efecte secundare

Dintre toate antipsihoticele existente ale noii generații, doar câteva sunt utilizate în practica medicală cel mai activ datorită combinației dintre eficiența ridicată și un număr minim de efecte secundare.

Abilify

Principalul ingredient activ este aripiprazolul. Relevanța luării pastilelor este observată în următoarele cazuri:

• cu atacuri acute de schizofrenie;
• pentru tratamentul de întreținere al schizofreniei de orice fel;
• în episoadele maniacale acute pe fondul tulburării bipolare tip 1;
• pentru terapia de întreținere după un episod maniacal sau mixt pe fondul tulburării bipolare.

Recepția se face pe cale orală, iar mâncarea nu afectează eficacitatea medicamentului. Determinarea dozei este influențată de factori precum natura terapiei efectuate, prezența patologiilor concomitente și natura bolii de bază. Ajustarea dozei nu se efectuează dacă funcția rinichilor și ficatului sunt afectate, precum și după vârsta de 65 de ani.

flufenazina

Flufenazina este unul dintre cele mai bune antipsihotice care ameliorează iritabilitatea și are un efect psihoactivator semnificativ. Relevanța aplicării se observă în tulburările halucinatorii și nevrozele. Mecanismul neurochimic de acțiune se datorează unui efect moderat asupra receptorilor noradrenergici și unui efect de blocare puternic asupra receptorilor centrali de dopamină.

Medicamentul este injectat adânc în mușchiul fesier în următoarele doze:

• pacienți vârstnici - 6,25 mg sau 0,25 ml;
• pacienți adulți - 12,5 mg sau 0,5 ml.

În funcție de reacția organismului la acțiunea medicamentului, se realizează dezvoltarea ulterioară a regimului de administrare (intervale dintre injecții și dozare).

Recepția simultană cu analgezice narcotice duce la depresie respiratorie și la nivelul sistemului nervos central, hipotensiune arterială.

Compatibilitatea cu alte sedative și alcool este nedorită, deoarece substanța activă a acestui medicament îmbunătățește absorbția relaxantelor musculare, digoxinei, corticosteroizilor, crește efectul chinidinei și anticoagulantelor.

Quetiapină

Acest nootrop aparține categoriei celor mai sigure dintre antipsihoticele atipice.

• creșterea în greutate este mai puțin frecventă decât atunci când se utilizează olanzapină și clozapină (este mai ușor să slăbești după aceasta);
• hiperprolactinemie nu apare;
• tulburările extrapiramidale apar numai la doze maxime;
• fara efecte secundare anticolinergice.

Efectele secundare apar numai la supradozaj sau la doze maxime și sunt ușor de eliminat prin reducerea dozei. Poate fi depresie, amețeli, hipotensiune ortostatică, somnolență.

Quetiapina este eficientă în schizofrenie, chiar dacă există rezistență la alte medicamente. De asemenea, medicamentul este prescris în tratamentul fazelor depresive și maniacale ca stabilizator al bunei dispoziții.

Activitatea substanței active principale se manifestă după cum urmează:

• efect anxiolitic pronunțat;
• blocarea puternică a adrenoreceptorilor histaminei H1;
• blocare mai puțin pronunțată a receptorilor serotoninei 5-HT2A și a receptorilor 1-adrenergici;

Există o scădere selectivă a excitabilității neuronilor dopaminergici mezolimbici, în timp ce activitatea substanței negre nu este perturbată.

Fluanxol

Agentul luat în considerare are un efect anxiolitic, activator și antipsihotic pronunțat. Există o reducere a simptomelor cheie ale psihozei, luând în considerare și tulburările de gândire, iluziile paranoide și halucinațiile. Eficient în sindromul autist.

Proprietățile medicamentului sunt următoarele:

• slăbirea tulburărilor secundare de dispoziție;
• proprietăți activatoare dezinhibitoare;
• activarea pacienților cu simptome depresive;
• facilitarea adaptării sociale și creșterea sociabilității.

Un efect sedativ puternic, nespecific apare numai la dozele maxime. Luarea de la 3 mg pe zi este deja capabilă să ofere un efect antipsihotic, creșterea dozei duce la o creștere a intensității acțiunii. Un efect anxiolitic pronunțat se manifestă la orice doză.

Trebuie remarcat faptul că Fluanxol sub formă de soluție pentru injecții intramusculare acționează mult mai mult, ceea ce este de mare importanță în tratamentul pacienților care tind să nu respecte prescripțiile medicale. Chiar dacă pacientul încetează să ia medicamente, o recădere va fi prevenită. Injecțiile se fac la fiecare 2-4 săptămâni.

Triftazin

Triftazinul aparține categoriei de neuroleptice din seria fenotiazinei, medicamentul este considerat cel mai activ după tioproperazină, trifluperidol și haloperidol.

Un efect moderat dezinhibitor și stimulator completează efectul antipsihotic.

Medicamentul are un efect antiemetic de 20 de ori mai puternic comparativ cu clorpromazina.

Efectul sedativ se manifesta in stari halucinatorii-delirante si halucinatorii. Eficacitatea în ceea ce privește efectul stimulator este similară cu Sonapax. Proprietățile antiemetice sunt echivalente cu Teraligen.

Levomepromazină

Efectul anti-anxietate în acest caz este clar pronunțat și este mai puternic decât clorpromazina. Relevanța luării de doze mici este observată în nevroză pentru a oferi un efect hipnotic.

Doza standard este prescrisă pentru tulburările afectiv-delirante. Pentru administrare orală, doza maximă este de 300 mg pe zi. Forma de eliberare - fiole pentru injecții intramusculare sau tablete de 100, 50 și 25 mg.

Antipsihotice fără efecte secundare și fără prescripție medicală

Medicamentele în cauză fără efecte secundare și, în plus, cele disponibile fără prescripție medicală de la medicul curant nu sunt o listă lungă, așa că merită să ne amintim denumirile următoarelor medicamente.

În practica medicală, nootropicele atipice înlocuiesc în mod activ antipsihoticele tradiționale de prima generație, a căror eficacitate nu este proporțională cu numărul de efecte secundare.

Leonid, poți interveni? Dacă bei o băutură alcoolică, atunci este puțin probabil să fii foarte bolnav. Dar

Băieți, ce luați pentru mahmureală? Ceva de rănit atât de puternic a devenit după ce am băut. a îmbătrâni

Julia, acest acid tioctic imbunatateste metabolismul carbohidratilor, reduce si rezistenta la insulina, aici

Ce este mai eficient pentru inflamație, pentru a anestezia articulația șoldului?Cum se fac injecții?

Svetlana, nu prea înțeleg cum funcționează atât pentru diabet, cât și pentru polineuropatie, nu am așa ceva

Antipsihotice: lista

Aceste medicamente psihotrope sunt utilizate în principal pentru tratarea psihozei, în doze mici sunt prescrise pentru afecțiuni non-psihotice (nevrotice, psihopatice). Toate antipsihoticele au un efect secundar datorită efectului lor asupra nivelului de dopamină din creier (scădere, ceea ce duce la fenomene de parkinsonism indus de medicamente (simptome extrapiramidale). În acest caz, pacienții prezintă rigiditate musculară, tremor de severitate diferită, hipersalivație, apariția hiperkinezei orale, spasm de torsiune etc. În acest sens, în tratamentul neurolepticelor, sunt prescriși suplimentar corectori precum ciclodolul, artanul, PK-Merz etc.

Aminazina (clorpromazina, largactil) este primul medicament antipsihotic care dă un efect antipsihotic general, este capabil să oprească tulburările delirante și halucinatorii (sindromul halucinator-paranoid), precum și excitația maniacale și, într-o măsură mai mică, catatonică. În cazul utilizării prelungite, poate provoca depresie, tulburări asemănătoare parkinsonului. Puterea acțiunii antipsihotice a clorpromazinei în scala condiționată pentru evaluarea neurolepticelor este luată ca un punct (1,0). Acest lucru vă permite să îl comparați cu alte antipsihotice (Tabelul 4).

Tabelul 4. Lista cu antipsihotice

Propazina este un medicament obținut pentru a elimina efectul depresiv al clorpromazinei prin eliminarea atomului de clor din molecula de fenotiazină. Oferă un efect sedativ și anti-anxietate în tulburările nevrotice și anxioase, prezența unui sindrom fobic. Nu provoacă fenomene pronunțate de parkinsonism, nu are un efect eficient asupra delirului și halucinațiilor.

Tizercina (levomepromazina) are un efect anti-anxietate mai pronunțat în comparație cu clorpromazina, este utilizată pentru tratarea tulburărilor afectiv-delirante, iar în doze mici are efect hipnotic în tratamentul nevrozelor.

Medicamentele descrise aparțin derivaților alifatici ai fenotiazinei, sunt disponibile în tablete de 25, 50, 100 mg, precum și în fiole pentru injecție intramusculară. Doza maximă pentru administrare orală este de 300 mg/zi.

Teralen (alimemazina) a fost sintetizat mai târziu decât alte antipsihotice fenotiazinice alifatice. Produs în prezent în Rusia sub numele de „teraligen”. Are un efect sedativ foarte ușor, combinat cu un ușor efect de activare. Opreste manifestarile psihosindromului vegetativ, fricile, anxietatea, tulburarile ipocondriale si senestopatice ale registrului nevrotic, este indicata pentru tulburari de somn si manifestari alergice. Spre deosebire de clorpromazina, nu are niciun efect asupra delirului și halucinațiilor.

Antipsihotice atipice (atipice)

Sulpirida (egloil) este primul medicament atipic sintetizat în 1968. Nu are efecte secundare pronunțate de acțiune, este utilizat pe scară largă pentru tratamentul tulburărilor psihice somatizate, cu sindroame ipocondriace, senestopatice, are efect activator de acțiune.

Solian (amisulpirida) este asemănător ca acțiune cu eglonilul, este indicat atât pentru tratamentul stărilor cu hipobulie, manifestări apatice, cât și pentru ameliorarea tulburărilor halucinatorii-delirante.

Clozapina (leponex, azaleptin) nu are efecte secundare extrapiramidale, prezintă un efect sedativ pronunțat, dar, spre deosebire de clorpromazina, nu provoacă depresie și este indicată pentru tratamentul sindroamelor halucinatorii-delirante și catatonice. Sunt cunoscute complicații sub formă de agranulocitoză.

Olanzapina (Zyprexa) este utilizată pentru a trata atât tulburările psihotice (halucinatorii-delirante), cât și simptomele catatonice. O proprietate negativă este dezvoltarea obezității cu utilizare prelungită.

Risperidona (rispolept, speridan) este cel mai utilizat antipsihotic din grupa medicamentelor atipice. Are un efect general de întrerupere asupra psihozei, precum și un efect electiv asupra simptomelor halucinatorii-delirante, simptomelor catatonice, stărilor obsesiv-compulsive.

Rispolept-consta este un medicament cu acțiune prelungită care asigură stabilizarea pe termen lung a stării pacienților și ameliorează cu succes sindroamele halucinatorii-paranoide acute de origine endogenă (schizofrenie). Disponibil la sticle de 25; 37,5 și 50 mg, administrate parenteral, o dată la trei până la patru săptămâni.

Risperidona, ca și olanzapina, provoacă o serie de complicații adverse la nivelul sistemelor endocrin și cardiovascular, care în unele cazuri necesită întreruperea tratamentului. Risperidona, ca toate antipsihoticele, a căror listă crește în fiecare an, poate provoca complicații neuroleptice până la NMS. Doze mici de risperidonă sunt utilizate pentru a trata tulburările obsesiv-compulsive, tulburările fobice persistente și ipocondria.

Quetiapina (seroquel), ca și alte antipsihotice atipice, are un tropism atât pentru receptorii de dopamină, cât și pentru serotonina. Este utilizat pentru a trata sindroamele halucinatorii, paranoide, excitarea maniacale. Înregistrat ca medicament cu activitate de stimulare antidepresivă și moderat pronunțată.

Ziprasidona este un medicament care acționează asupra receptorilor 5-HT-2, receptorilor dopaminergici D-2 și are, de asemenea, capacitatea de a bloca recaptarea serotoninei și norepinefrinei. În acest sens, este utilizat pentru tratarea tulburărilor acute halucinatorii-delirante și afective. Contraindicat în prezența patologiei din sistemul cardiovascular, cu aritmii.

Aripiprazolul este utilizat pentru a trata toate tipurile de tulburări psihotice, are un efect pozitiv asupra refacerii funcțiilor cognitive în tratamentul schizofreniei.

Sertindolul este comparabil cu haloperidolul din punct de vedere al activității antipsihotice, este, de asemenea, indicat pentru tratamentul stărilor lent-apatice, îmbunătățirea funcțiilor cognitive și are activitate antidepresivă. Sertindolul trebuie utilizat cu prudență atunci când indică o patologie cardiovasculară, poate provoca aritmii.

INVEGA (paliperidonă comprimate cu eliberare prelungită) este utilizat pentru prevenirea exacerbărilor psihotice (simptome halucinatorii-delirante, catatonice) la pacienții cu schizofrenie. Frecvența reacțiilor adverse este comparabilă cu placebo.

Recent, s-au acumulat materiale clinice, indicând faptul că antipsihoticele atipice nu au o superioritate semnificativă față de cele tipice și sunt prescrise în cazurile în care antipsihoticele tipice nu duc la o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006 , 2007).

Derivați de piperidină din seria fenotiazinelor

Tioridazina (melleril, sonapaks) a fost sintetizată pentru a se obține un medicament care, având proprietățile aminazinei, să nu provoace somnolență pronunțată și să nu dea complicații extrapiramidale. Acțiunea antipsihotică selectivă se adresează stărilor de anxietate, frică, obsesii. Medicamentul are un anumit efect de activare.

Neuleptil (propiciazina) detectează un spectru îngust de activitate psihotropă care vizează oprirea manifestărilor psihopatice cu excitabilitate, iritabilitate.

Derivați de piperazină ai fenotiazinei

Triftazin (stelazin) este de multe ori superioară clorpromazinei în ceea ce privește puterea efectului antipsihotic, are capacitatea de a opri iluziile, halucinațiile, pseudo-halucinațiile. Indicat pentru tratamentul de întreținere pe termen lung al stărilor delirante, inclusiv al structurii paranoide. În doze mici, are un efect de activare mai pronunțat decât tioridazina. Eficient în tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive.

Etaperazina este asemănătoare ca acțiune cu triftazina, are un efect stimulator mai ușor și este indicată în tratamentul halucinozei verbale și al tulburărilor afectiv-delirante.

Fluorfenazina (moditen, liogen) oprește tulburările halucinatorii-delirante, are un efect ușor dezinhibitor. Primul medicament care a început să fie utilizat ca medicament cu acțiune prelungită (moditen-depot).

Tioproperazina (mazheptil) are o acțiune antipsihotică de terminare a psihozei foarte puternică. Mazeptil este de obicei prescris atunci când tratamentul cu alte neuroleptice nu are efect. În doze mici, mazeptilul ajută bine în tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive cu ritualuri complexe.

Derivați de butirofenonă

Haloperidolul este cel mai puternic neuroleptic cu un spectru larg de acțiune. Oprește toate tipurile de excitație (catatonice, maniacale, delirante) mai repede decât triftazinul și elimină mai eficient manifestările halucinatorii și pseudo-halucinatorii. Este indicat pentru tratamentul pacientilor cu prezenta automatismelor mentale. Este utilizat în tratamentul tulburărilor oniroid-catatonice. În doze mici, este utilizat pe scară largă pentru tratarea tulburărilor asemănătoare nevrozei (tulburare obsesiv-compulsivă, sindroame hipocondriacale, senestopatie). Medicamentul este utilizat sub formă de tablete, soluție pentru injectare intramusculară, în picături.

Haloperidol-decanoat - un medicament cu acțiune prelungită pentru tratamentul stărilor delirante și halucinatorii-delirante; indicat în cazurile de dezvoltare a iluziilor paranoide. Haloperidolul, ca și mazheptilul, provoacă reacții adverse pronunțate cu rigiditate, tremor și un risc ridicat de a dezvolta sindrom neuroleptic malign (SNM).

Trisedilul (trifluperidolul) are acțiune similară cu haloperidolul, dar acțiunea sa este mai puternică. Este cel mai eficient în sindromul de halucinoză verbală persistentă (schizofrenie halucinatorie-paranoidă). Contraindicat în leziunile organice ale sistemului nervos central.

Derivați de tioxantenă

Truxal (clorprothixene) este un neuroleptic cu efect sedativ, are efect anti-anxietate și este eficient în tratamentul tulburărilor hipocondriale și senestopate.

Fluanxolul are un efect stimulant pronunțat în doze mici în tratamentul hipobuliei și apatiei. În doze mari, oprește tulburările delirante.

Klopiksol are un efect sedativ, este indicat în tratamentul stărilor de anxietate-delirante.

Klopiksol-akufaz oprește exacerbările psihozei, este utilizat ca medicament cu acțiune prelungită.

Efecte secundare

Antipsihoticele tipice (triftazină, etaperazină, mazheptil, haloperidol, moditen)

Principalele efecte secundare formează sindromul neuroleptic. Simptomele principale sunt tulburările extrapiramidale cu o predominanță fie a tulburărilor hipo- sau hipercinetice. Tulburările hipocinetice includ parkinsonismul indus de medicamente cu tonus muscular crescut, rigiditate, rigiditate și lentă a mișcării și a vorbirii. Tulburările hipercinetice includ tremor, hiperkinezie (coreiformă, atetoidă etc.). Cel mai adesea, se observă combinații de tulburări hipo- și hipercinetice, exprimate în diferite rapoarte. Diskineziile sunt, de asemenea, observate destul de des și pot fi de natură hipo- și hiperkinetică. Sunt localizate în gură și se manifestă prin spasme ale mușchilor faringelui, limbii, laringelui. În unele cazuri, semnele de acatizie sunt exprimate cu manifestări de neliniște, neliniște motorie. Un grup special de efecte secundare include diskinezia tardivă, care se exprimă în mișcări involuntare ale buzelor, limbii, feței și, uneori, în mișcarea coreiformă a membrelor. Tulburările autonome se exprimă sub formă de hipotensiune, transpirație, tulburări de vedere, tulburări disurice. Există și fenomene de agranulocitoză, leucopenie, tulburări de acomodare, retenție urinară.

Sindromul neuroseptic malign (SNM) este o complicație rară, dar care pune viața în pericol, a terapiei neuroleptice, însoțită de afecțiuni febrile, rigiditate musculară, tulburări ale sistemului autonom. Această condiție poate duce la insuficiență renală și moarte. Vârsta timpurie, epuizarea fizică, bolile intercurente pot servi drept factori de risc pentru SNM. Frecvența NMS este de 0,5-1%.

Antipsihotice atipice

Efectele clozapinei, alanzapinei, risperidonei, aripeprazolului sunt însoțite atât de fenomene de neurolepsie, cât și de modificări semnificative ale stării sistemului endocrin, care determină creșterea greutății corporale, bulimie, creșterea nivelului anumitor hormoni (prolactină etc.). ), foarte rar, dar se pot observa fenomene ZNS. În tratamentul clozapinei există riscul de crize epileptice și agranulocitoză. Utilizarea seroquel duce la somnolență, dureri de cap, niveluri crescute de transaminaze hepatice și creștere în greutate.

Cum să scapi de atacurile de panică

Această afecțiune este o criză psihovegetativă cauzată de frică și anxietate fără cauză. În același timp, unele apar din sistemul nervos.

Principalele direcții în psihocorecția comportamentului suicidar

Principalele linii directoare pentru o abordare diferențiată a psiho-corecției comportamentului suicidar și a altor stări de criză sunt activitatea mentală cognitivă, comportamentală, emoțională și motivațională a unei persoane.

Tratamentul sindroamelor psihopatologice

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootrope Terapie cu șoc Principala metodă de tratare a diferitelor sindroame psihopatologice este terapia.

Antidepresive: listă, nume

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootropice Terapie cu șoc Aceste medicamente au un efect selectiv asupra depresiei.

Tranchilizante: lista

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootropice Terapie cu șoc Tranchilizatoarele sunt agenți psihofarmacologici care ameliorează anxietatea, frica, emoțional.

Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootropice

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootropice Terapie cu șoc Psihostimulante Psihostimulantele sunt agenți care determină activarea și sporesc eficiența.

Terapie cu șoc

Tratamentul sindroamelor psihopatologice Neuroleptice Antidepresive Tranchilizante Psihostimulante, stabilizatori de dispoziție, nootrope Terapie cu șoc Terapia insulinocomatoasă a fost introdusă în psihiatrie de M. Zakel v.

Un medicament psihotrop destinat tratarii tulburărilor psihotice se numește antipsihotic (de asemenea, antipsihotic sau antipsihotic). Ce este și cum funcționează? Să ne dăm seama.

Antipsihotic. Ce este? Istorie și caracteristici

Antipsihoticele în medicină au apărut relativ recent. Înainte de descoperirea lor, cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratamentul psihozei erau preparatele din plante (de exemplu, henbane, belladona, opiacee), calciul intravenos, bromurile și somnul narcotic.

La începutul anilor 1950, antihistaminicele sau sărurile de litiu au început să fie folosite în aceste scopuri.

Unul dintre primele antipsihotice a fost clorpromazina (sau clorpromazina), care până atunci era considerată un antihistaminic comun. A fost utilizat pe scară largă din 1953, în principal ca sau ca antipsihotice (pentru schizofrenie).

Următorul neuroleptic a fost alcaloidul reserpina, dar în curând a făcut loc altor medicamente mai eficiente, deoarece practic nu a avut niciun efect.

La începutul anului 1958, au apărut și alte antipsihotice de prima generație: trifluoperazină (triftazină), haloperidol, tioproperazină și altele.

Termenul de „neuroleptic” a fost propus în 1967 (când a fost creată clasificarea psihotropelor de prima generație) și se referea la medicamente care nu numai că au efect antipsihotic, ci și pot provoca tulburări neurologice (akatazie, parkinsonism neuroleptic, diverse distonice). reacții și altele). De obicei, aceste tulburări au fost cauzate de substanțe precum clorpromazina, haloperidol și triftazin. Mai mult, tratamentul lor este aproape întotdeauna însoțit de efecte secundare neplăcute: depresie, anxietate, frică severă, indiferență emoțională.

Anterior, antipsihoticele puteau fi numite și „mari tranchilizante”, așa că antipsihoticele și tranchilizantele sunt una și aceeași. De ce? Pentru că provoacă și efecte sedative, hipnotice și tranchilizante-anxietate pronunțate, precum și o stare de indiferență destul de specifică (ataraxie). Acum acest nume în raport cu neurolepticele nu este aplicat.

Toate antipsihoticele pot fi împărțite în tipice și atipice. Am descris parțial antipsihoticele tipice, acum vom lua în considerare un antipsihotic atipic. un grup de medicamente mai blânde. Ele nu acționează la fel de puternic asupra corpului ca cele tipice. Ele aparțin noii generații de neuroleptice. Avantajul antipsihoticelor atipice este că au un efect mai mic asupra receptorilor dopaminergici.

Antipsihotice: indicații

Toate antipsihoticele au o proprietate principală - un efect eficient asupra simptomelor productive (halucinații, iluzii, pseudohalucinații, iluzii, tulburări de comportament, manie, agresivitate și excitare). În plus, antipsihoticele (în mare parte atipice) pot fi prescrise pentru a trata simptomele depresive sau deficitare (autism, aplatizare emoțională, desocializare etc.). Cu toate acestea, eficacitatea lor în raport cu tratamentul simptomelor deficitare este o mare întrebare. Experții sugerează că antipsihoticele pot elimina doar simptomele secundare.

Neurolepticele atipice, al căror mecanism de acțiune este mai slab decât cele tipice, sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata tulburarea bipolară.

Asociația Americană de Psihiatrie interzice utilizarea antipsihoticelor pentru a trata simptomele psihologice și comportamentale ale demenței. De asemenea, ele nu trebuie folosite pentru insomnie.

Este inacceptabil să fii tratat cu două sau mai multe medicamente antipsihotice în același timp. Și amintiți-vă că neurolepticele sunt folosite pentru a trata boli grave, nu este recomandat să le luați doar așa.

Principalele efecte și mecanisme de acțiune

Neurolepticele moderne au un mecanism comun de acțiune antipsihotică, deoarece sunt capabile să reducă transmiterea impulsurilor nervoase numai în acele sisteme cerebrale în care dopamina transmite impulsuri. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste sisteme și la efectul antipsihoticelor asupra lor.

• calea mezolimbică. O scădere a transmiterii pe această cale are loc atunci când se administrează orice medicament antipsihotic, deoarece înseamnă eliminarea simptomelor productive (de exemplu, halucinații, iluzii etc.)
• calea mezocorticală. Aici, o scădere a transmiterii impulsurilor duce la manifestarea simptomelor de schizofrenie (există tulburări negative precum apatia, desocializarea, sărăcia de vorbire, netezirea afectului, anhedonia) și tulburări cognitive (deficit de atenție, tulburări ale funcției de memorie etc. .). Utilizarea antipsihoticelor tipice, în special utilizarea pe termen lung, duce la o creștere a tulburărilor negative, precum și la afectarea gravă a funcțiilor creierului. Anularea antipsihoticelor în acest caz nu va ajuta la nimic.
• Calea nigrostriatală. Blocarea receptorilor dopaminergici în acest caz duce de obicei la reacții adverse tipice antipsihoticelor (acatizie, parkinsonism, distonie, salivație, diskinezie, trismus maxilar etc.). Aceste reacții adverse sunt observate în 60% din cazuri.
• Calea tuberoinfundibulară (transmiterea impulsurilor între sistemul limbic și glanda pituitară). Blocarea receptorilor duce la o creștere a hormonului prolactină. Pe acest fond, se formează un număr mare de alte efecte secundare, cum ar fi ginecomastie, galactoree, disfuncție sexuală, patologia infertilității și chiar o tumoare hipofizară.

Neurolepticele tipice au un efect mai mare asupra receptorilor dopaminergici; cele atipice afectează serotonina cu alți neurotransmițători (substanțe care transmit impulsuri nervoase). Din acest motiv, antipsihoticele atipice sunt mai puțin susceptibile de a provoca hiperprolactinemie, depresie neuroleptică, precum și deficite neurocognitive și simptome negative.

Semnele de blocare a receptorilor α 1 -adrenergici sunt scăderea tensiunii arteriale, hipotensiunea ortostatică, dezvoltarea amețelii, apariția somnolenței.

Odată cu blocarea receptorilor H 1 -histaminic, apare hipotensiunea, nevoia de carbohidrați și creșterea în greutate, precum și sedarea crește.

Dacă apare blocarea receptorilor de acetilcolină, apar următoarele reacții adverse: constipație, gură uscată, tahicardie, creșterea presiunii intraoculare și tulburări de acomodare. De asemenea, pot apărea confuzie și somnolență.

Cercetătorii occidentali au demonstrat că există o legătură între antipsihotice (antipsihotice noi sau vechi, tipice sau atipice, nu contează) și moartea subită cardiacă.

De asemenea, atunci când este tratat cu antipsihotice, riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic este semnificativ crescut. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele psihotice afectează metabolismul lipidelor. Administrarea de antipsihotice poate declanșa și diabetul de tip 2. Șansele de a obține complicații grave cresc cu tratamentul combinat cu antipsihotice tipice și atipice.

Neurolepticele tipice pot provoca crize epileptice, deoarece scad pragul de pregătire pentru convulsii.

Cele mai multe antipsihotice (în principal antipsihotice fenotiazinice) au un efect hepatotoxic mare și pot provoca chiar dezvoltarea icterului colestatic.

Tratamentul cu antipsihotice la vârstnici poate crește riscul de pneumonie cu 60%.

Efectul cognitiv al neurolepticelor

Studiile deschise efectuate au arătat că antipsihoticele atipice sunt puțin mai eficiente decât cele tipice în tratamentul insuficienței neurocognitive. Cu toate acestea, nu există dovezi convingătoare ale vreunui efect asupra deteriorării neurocognitive. Neurolepticele atipice, al căror mecanism de acțiune este ușor diferit de cele tipice, sunt adesea testate.

Într-unul dintre studiile clinice, medicii au comparat efectele risperidonei și haloperidolului la doze mici. În timpul studiului, nu s-au găsit diferențe semnificative în citiri. De asemenea, s-a demonstrat că haloperidolul în doze mici are un efect pozitiv asupra performanței neurocognitive.

Astfel, problema impactului antipsihoticelor de prima sau a doua generație asupra sferei cognitive este încă controversată.

Clasificarea antipsihoticelor

S-a menționat deja mai sus că antipsihoticele sunt împărțite în tipice și atipice.

Antipsihoticele tipice includ:

1. Antipsihotice sedative (care au efect inhibitor după utilizare): promazină, levomepromazină, clorpromazină, alimemazină, clorprothixene, periciazine și altele.
2. Antipsihotice incisive (au un efect antipsihotic global puternic): flufenazină, trifluoperazină, tioproperazină, pipotiazină, zuclopentixol și haloperidol.
3. Dezinhibitoare (au efect activator, dezinhibitor): carbidină, sulpiridă și altele.

Antipsihoticele atipice includ substanțe precum aripiprazol, sertindol, ziprasidonă, amisulpridă, quetiapină, risperidonă, olanzapină și clozapină.

Există o altă clasificare a antipsihoticelor, conform căreia acestea disting:

1. Fenotiazine, precum și alți derivați triciclici. Printre acestea există astfel de tipuri:

   ● neurolepticele cu legătură alifatică simplă (levomepromazină, alimemazină, promazină, clorpromazină), blochează puternic receptorii de acetilcolină și adrenoreceptorii, au un efect sedativ pronunțat și pot provoca tulburări extrapiramidale;
   ● antipsihotice cu miez piperidinic (tioridazină, pipotiazină, periciazină), care au un efect antipsihotic moderat și reacții adverse neudocrine și extrapiramidale ușoare;
   ● antipsihoticele cu miez de piperazină (flufenazină, proclorperazină, perfenazină, tioproperazină, frenolonă, trifluoperazină) sunt capabile să blocheze receptorii dopaminergici și, de asemenea, au un efect redus asupra acetilcolinei și adrenoreceptorilor.

2. Toți derivații de tioxantenă (clorprothixen, flupentixol, zuclopenthixol), a căror acțiune este similară cu cea a fenotiazinelor.
3. Benzamide substituite (tiapridă, sultopridă, sulpiridă, amisulpridă), a căror acțiune este, de asemenea, similară cu antipsihoticele fenotiazinice.
4. Toți derivații de butirofenonă (trifluperidol, droperidol, haloperidol, benperidol).
5. Dibenzodiazapina și derivații săi (olanzapină, clozapină, quetiapină).
6. Benzisoxazol și derivații săi (risperidonă).
7. Benzisotiazolilpiperazina și derivații săi (ziprasidonă).
8. Indol și derivații săi (sertindol, dicarbină).
9. Piperazinilchinolinona (aripiprazol).

Dintre toate cele de mai sus, este posibil să se evidențieze antipsihoticele disponibile - medicamente vândute fără prescripție medicală în farmacii și un grup de antipsihotice care sunt vândute strict conform prescripției medicului.

Interacțiunile neurolepticelor cu alte medicamente

Cel mai adesea, aceste simptome apar atunci când neurolepticul este retras (acesta se mai numește și are mai multe varietăți: psihoză de hipersensibilitate, diskinezie demascată (sau dischinezie de recul), sindrom colinergic de „recul” etc.

Pentru a preveni acest sindrom, tratamentul cu antipsihotice trebuie finalizat treptat, reducând treptat doza.

Când se administrează antipsihotice în doze mari, se observă un efect secundar, cum ar fi sindromul deficitului neuroleptic. Conform dovezilor anecdotice, acest efect apare la 80% dintre pacienții care iau antipsihotice tipice.

Modificări structurale ale creierului cu utilizare prelungită

Conform studiilor controlate cu placebo asupra macacilor, cărora li s-au administrat doze normale de olanzapină sau haloperidol timp de doi ani, volumul și greutatea creierului de la administrarea de antipsihotice scade în medie cu 8-11%. Acest lucru se datorează scăderii volumului de substanță albă și cenușie. Recuperarea după neuroleptice este imposibilă.

După publicarea rezultatelor, cercetătorii au fost acuzați că nu au testat efectele antipsihoticelor asupra animalelor înainte de a intra pe piața farmaceutică și că acestea reprezintă un pericol pentru oameni.

Unul dintre cercetători, Nancy Andreasen, este sigur că scăderea volumului materiei cenușii și utilizarea antipsihoticelor în general afectează negativ corpul uman și duce la atrofia cortexului prefrontal. Pe de altă parte, ea a mai remarcat că antipsihoticele sunt un medicament important care poate vindeca multe afecțiuni, dar acestea ar trebui luate doar în cantități foarte mici.

În 2010, cercetătorii J. Leo și J. Monkrieff au publicat o revizuire a cercetărilor bazate pe imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. Studiul a fost realizat pentru a compara modificările creierului la pacienții care iau antipsihotice și pacienții care nu le iau.

În 14 din 26 de cazuri (la pacienții care au luat antipsihotice), s-a observat o scădere a volumului creierului, a volumului substanței cenușii și albe.

Din cele 21 de cazuri (la pacienții care nu au luat antipsihotice sau le-au luat, dar în doze mici), niciunul nu a prezentat modificări.

În 2011, aceeași cercetătoare Nancy Andreasen a publicat rezultatele unui studiu în care a constatat modificări ale volumului creierului la 211 pacienți care luau antipsihotice de destul de mult timp (mai mult de 7 ani). În același timp, cu cât doza de droguri este mai mare, cu atât volumul creierului a scăzut mai semnificativ.

Dezvoltarea de noi medicamente

În prezent, se dezvoltă noi antipsihotice care nu ar afecta receptorii. Un grup de cercetători a susținut că canabidiolul, o componentă a canabisului, are un efect antipsihotic. Deci este posibil ca în curând să vedem această substanță pe rafturile farmaciilor.

Concluzie

Sperăm că nimeni nu mai are întrebări despre ce este un neuroleptic. Ce este, care este mecanismul său de acțiune și consecințele luării lui, am discutat mai sus. Rămâne doar să adăugăm că indiferent de nivelul medicinei în lumea modernă, nici o singură substanță nu poate fi studiată pe deplin. Și trucul poate fi de așteptat de la orice, și cu atât mai mult de la medicamente atât de complexe precum antipsihoticele.

În ultimii ani, cazurile de tratament al depresiei cu antipsihotice au devenit mai frecvente. Din ignoranța cu privire la pericolele acestui medicament, oamenii își înrăutățesc lucrurile. Antipsihoticele nu trebuie utilizate niciodată în alt scop decât cel pentru care au fost destinate. Și ce efect produc aceste medicamente asupra creierului este exclus.

De aceea, antipsihoticele - medicamente disponibile pentru cumpărare fără prescripție medicală, trebuie folosite cu prudență (și numai dacă sunteți 100% sigur că aveți nevoie de ele), și chiar mai bine să nu le utilizați deloc fără prescripție medicală.