„erori medicale” cu prețul vieții. Greșeli tipice ale medicilor ORL

O eroare medicală în practica medicală este un act nerăuitor. Cu toate acestea, această definiție se referă adesea la acțiunile neglijente și necinstite ale unui medic în îndeplinirea sarcinilor profesionale. Și în astfel de circumstanțe, o eroare medicală devine infracțiune, iar medicul este responsabil.

Conceptul și statisticile erorilor medicale în Rusia

În primul rând, victima ar trebui să înțeleagă că legea va fi de partea lui, deoarece o eroare medicală este o infracțiune. Cu toate acestea, are o serie de caracteristici, multe dintre care trebuie să le cunoașteți:

• Deoarece această eroare apare adesea accidental și implică un act fără intenții rele, responsabilitatea medicului este atenuată. Pentru ca pedeapsa să fie gravă, va fi necesar să se dovedească că eroarea a fost rău intenționată.
• Cauzele obiective ale erorii medicale sunt neglijența, neatenția și lipsa de experiență. Ei contează pentru atenuarea pedepsei.
• Cauzele subiective ale unei erori medicale sunt neglijența în examinarea și efectuarea acțiunilor medicale, neglijarea dispozitivelor medicale moderne etc. Motivele subiective sunt folosite în practica juridică pentru a agrava pedeapsa.

Potrivit declarației reprezentantului Comitetului de investigație al Federației Ruse, cele mai recente statistici privind erorile medicale sunt următoarele:

• În 2015, 712 persoane, inclusiv 317 copii, au suferit de erori medicale și îngrijiri medicale de proastă calitate.
• În 2016, 352 de pacienți au murit din cauza unor erori medicale, dintre care 142 erau copii. În același timp, Marea Britanie a primit peste 2.500 de sesizări de infracțiuni legate de neglijență medicală. Pe baza acestora, au fost deschise peste 400 de dosare penale.

Nu există o definiție precisă a erorii medicale stabilită până în prezent. De aceea situația este destul de dificilă în timpul procedurii, deoarece se cere să se dovedească însuși faptul unei erori medicale.

Clasificarea erorilor medicale

Până în prezent, erorile medicale sunt clasificate după diferite principii, principalul dintre care este în ce stadiu al implementării asistenței medicale și în ce domeniu de activitate s-a produs eroarea medicală. Să ne uităm la asta mai departe:

• Diagnostic. Aceste tipuri de erori apar în etapa de diagnosticare și sunt cele mai frecvente.
• organizatoric. Apar cu organizarea insuficientă sau analfabetă a asistenței medicale, precum și cu furnizarea insuficientă a serviciilor medicale.
• Terapeutic-tactic. De regulă, apar după diagnosticare. Adică, specialistul face o greșeală în diagnostic și începe să trateze pacientul în conformitate cu un diagnostic specific.
• Deontologice. Acestea se referă la natura psihologică și comportamentul medicului atunci când comunică cu angajații, pacienții și rudele pacienților.
• Tehnic. Deseori legate de documente. Acesta poate fi un card de pacient completat incorect, un extras, orice documentație medicală etc.
• farmaceutic. Ele au loc în situațiile în care farmacistul a identificat incorect indicații sau contraindicații, precum și compatibilitatea cu alte medicamente.

Erorile medicale nu sunt neobișnuite astăzi. Drept urmare, există deja statistici considerabile cu diverse situații în care au apărut erori medicale. În următorul videoclip, vom analiza cele mai îngrozitoare 10 exemple de erori medicale:

Erorile care nu pot fi clasificate în niciun fel sunt clasificate ca „altele”. Responsabilitatea pentru aceasta va depinde de tipul căruia i se va atribui eroarea.

Erori medicale în stomatologie

Greșelile făcute în stomatologie sunt astăzi considerate un subiect serios de controversă. Cert este că serviciile stomatologilor sunt destul de costisitoare, așa că pacienții au un scop egoist în depunerea cererilor. Conform statisticilor, acum aproximativ 30% din revendicările împotriva stomatologilor nu au un motiv cu adevărat întemeiat. Cu toate acestea, stomatologii fac greșeli în tratament - acesta poate fi un diagnostic incorect, un agent nepotrivit pentru anestezie, conservarea unui dinte care trebuie îndepărtat etc.

Pentru a evita problemele în viitor în procedurile cu clientul, specialistul trebuie să explice în mod clar și clar regimul de tratament în prealabil, să se consulte cu pacientul, să clarifice orice lucruri mici cu el. Uneori in clinicile stomatologice, mai ales pentru tratament serios, se incheie un contract in care se precizeaza ca pacientul cunoaste tratamentul prescris si nu are nimic impotriva.

Tipuri de răspundere pentru erori medicale

În cazul în care se constată o eroare medicală pe linia internă, pedeapsa se va prezenta sub formă de mustrări, privare de categorie, trimitere la cursuri de perfecţionare etc. Poate că o greșeală va duce la un transfer de la un loc de muncă la altul, de exemplu, de la poziția de rezident în departamentul de chirurgie la poziția de chirurg într-o policlinică.

Dacă o eroare este descoperită în timpul unei investigații externe, răspunderea în acest caz poate fi împărțită condiționat în două tipuri, pe care le vom lua în considerare mai jos:

• Răspundere civilă. De regulă, implică compensarea bănească pentru prejudiciu, care include prejudiciul moral, banii cheltuiți ai pacientului pentru serviciu, costul îngrijirilor necesare, prețul serviciilor suplimentare etc. Rețineți că nu există un algoritm clar pentru determinarea sumei de bani pe care reclamantul o poate solicita. Prin urmare, are dreptul să prezinte suma de care are nevoie, dar în limite rezonabile.
• Răspunderea penală. Este stabilit pentru prejudiciul cauzat vieții sau morții din cauza unei erori medicale. În cazul în care pacientul a primit îngrijiri medicale de proastă calitate, dar sănătatea sa nu a fost afectată în mod semnificativ, răspunderea penală este imposibilă. Pentru a determina amploarea pagubei, se efectuează un examen medico-legal.

Adesea, victimele trebuie să facă unele eforturi pentru a obține un prejudiciu moral, deoarece, de obicei, medicii nu sunt de acord să admită faptul unei erori și să-și dovedească prin toate mijloacele propria nevinovăție.

Articolele Codului Penal al Federației Ruse privind erorile medicale și răspunderea penală

Nu există un articol separat în Codul Penal al Federației Ruse care să prevadă răspunderea pentru erori medicale, cu toate acestea, o parte specială prevede pedepse pentru anumite elemente ale unei infracțiuni, în urma cărora a fost cauzată un prejudiciu ireparabil sănătății unei persoane sau un pacient a murit.

Deci, dacă în urma examinării se stabilește că pacientul a decedat din cauza unei erori medicale, în conformitate cu partea 2 a art. 109 Cod penal, un medic poate fi pedepsit până la 3 ani de închisoare. Dacă s-a produs vătămare corporală gravă, făptuitorul este condamnat la o pedeapsă de până la 1 an. Este de remarcat faptul că atât în ​​primul caz, cât și în al doilea, poate fi prevăzută și privarea de dreptul de a se angaja în activități medicale.

Răspunderea penală va urma următoarele infracțiuni:

• Avort efectuat ilegal, iar pacienta a murit sau a suferit vătămări grave asupra sănătății. Partea 3 a art. 123 din Codul penal.
• Pacienta a contractat HIV din neglijența unui medic. Cap. 4 Art. 122 din Codul penal prevede închisoare de până la 5 ani.
• Dacă, în urma unor activități medicale sau farmaceutice desfășurate ilegal, pacientul a suferit vătămări grave asupra sănătății, făptuitorul este pedepsit de partea 1 a art. 235 din Codul penal. Cazurile cu un rezultat fatal sunt considerate partea 2 a art. 235 din Codul penal.
• Dacă pacientului nu i s-a acordat asistență, în urma căreia a primit vătămare de gravitate moderată sau uşoară, pedeapsa este stabilită de art. 124 din Codul penal. Dacă prejudiciul este mai semnificativ sau ireparabil, atunci partea 2 a art. 124 din Codul penal.
• Dacă se constată neglijența medicală, al cărei rezultat este provocarea unui prejudiciu grav sănătății umane sau moartea pacientului, atunci partea a 2-a a art. 293 din Codul penal.

După ce un dosar penal a fost deschis înainte de începerea unui proces, victima poate depune o cerere civilă pentru a primi despăgubiri bănești pentru prejudiciul cauzat. Acest drept este consacrat în art. 44 Cod procedură penală.

Unde să mergi în caz de eroare medicală?

Luați în considerare opțiunile pe care le puteți contacta în cazul unei erori medicale:

• Managerii unei instituții medicale. Acesta poate fi șeful secției/policlinicii/spitalului sau medicul șef. El trebuie să spună în detaliu situația actuală și să ofere dovezi că faptul de tratament și eroare medicală a fost într-adevăr. Uneori, problemele pot fi rezolvate deja în această etapă. Răspunderea unui medic care greșește poate fi sub formă de privare de spor, deducere din salariu, mustrare sau amendă.
• Compania de asigurări de la care ați primit polița de asigurare. Aici pacientul va trebui să furnizeze toate dovezile pe care le are, precum și să explice în detaliu situația. Ofițerii de asigurări vor trebui să examineze cazul dumneavoastră și să efectueze o examinare detaliată a acțiunilor comise de medic. Potrivit rezultatelor examinării, se va aplica o amendă instituției medicale în care s-a comis eroarea medicală.
• Judiciar. Va trebui să aduceți în instanță nu numai toate probele pe hârtie, ci și un proces în care scrieți în detaliu cerințele dumneavoastră pentru inculpat. Cazul va fi analizat cu atenție în instanță. Acest lucru va implica cel mai probabil participarea la o serie de proceduri judiciare, care cel mai probabil va avea ca rezultat obținerea despăgubirii necesare.
• Biroul procurorului. Puteți aplica aici dacă doriți să deschideți un dosar penal împotriva unei persoane care a comis o eroare medicală. Fiți pregătiți pentru proceduri îndelungate și consecințe grave dacă dovezile furnizate se dovedesc a fi false.

În orice caz, nu ar trebui să vă fie frică să vă apărați drepturile. Nu va fi dificil să vă dovediți cazul în acest caz dacă toate documentele pot fi salvate. Legea este de partea pacientului.

Cum se dovedește o eroare medicală?

Pentru a dovedi o eroare medicală, în primul rând, este necesar să se salveze toate documentele care confirmă faptul că o instituție medicală oferă servicii medicale. Aceste documente pot include:

• carnet medical cu fișa aferentă;
• documente cu rezultatele testelor;
• copii ale lucrărilor cu rezultatele examenelor;
• cecuri si chitante pentru plata serviciilor prestate;
• cecuri și chitanțe pentru achiziționarea medicamentelor prescrise pentru tratament.

De asemenea, este bine dacă aveți martori care sunt gata să confirme prezența unei erori medicale. Dovezile colectate se recomandă a fi fotocopiate și certificate. Cel mai bine este să furnizați copii certificate către instanță sau parchet și să păstrați originalele în mâinile dumneavoastră în cazul în care mai aveți nevoie de ele. 16.07.13 08:32

8 iulie marchează a 11-a aniversare a erorii medicale fără precedent din Marea Britanie. Ca urmare a neglijenței medicilor, dintr-un cuplu alb s-au născut gemeni cu pielea închisă la o clinică de inseminare artificială.

Kremneva Yana

Părinții cred că personalul laboratorului a amestecat eprubetele. Neglijența medicilor duce adesea la cele mai fatale greșeli. Am decis să reamintim cele mai monstruoase 5 erori medicale.

Am uitat un șervețel în stomac

În 2007, femeia indiană Sabnam Praveen a născut un fiu prin cezariană. Timp de câteva săptămâni, femeia în travaliu s-a simțit grozav, dar apoi a început să fie deranjată de durerile din abdomen. Tânăra mamă s-a hotărât să meargă la medic, iar după un timp a ajuns pe masa de operație de la Institutul de Științe Medicale din Chattisgarh. Chirurgul ghinionist care a efectuat operația de extracție a fătului a uitat șervețelul medical din abdomenul pacientului, așa că femeia a trebuit din nou operată. Nu se știe dacă pacientul a primit despăgubiri și a mers în instanță. Când un incident similar i s-a întâmplat lui Donald Church (în 2000, un instrument de 31 de centimetri i-a fost lăsat în stomac), bărbatul a primit despăgubiri în valoare de 97 de mii de dolari.

Am introdus un tub pentru a livra alimente în plămâni

Eugene Riggs din San Francisco, care suferea de boală diverticulară, a fost internat la un spital militar pentru tratament. Boala intestinală nu a permis pacientului să obțină suficientă hrană, așa că medicii au decis să hrănească suplimentar organismul prin furnizarea unui tub special în stomacul pacientului. Ca urmare a erorii, însă, mâncarea a început să intre nu în stomac, ci în plămânii omului bolnav. Adevărat, medicii au reușit să observe greșeala la timp. Soția lui Eugene Riggs a dat în judecată guvernul SUA pentru că, conform legilor țării, este imposibil să dai în judecată medicii militari și spitalele.

Dezinfectant pentru scule injectat

Un alt caz de tratament neglijent al medicamentelor, și chiar al pacienților, a avut loc în Seattle, Washington. Virginia Mason, o asistentă la centrul medical, a ignorat ambalajul „medicamentului” și i-a injectat pe Mary McClinton, în vârstă de 69 de ani, un dezinfectant pentru instrumente în loc de medicament.

A iradiat organele greșite

Un alt caz de eroare medicală a dus la consecințe teribile. Jerome-Parks, un pacient american cu cancer de limbă, a fost iradiat la organul greșit. Mai exact, i-au iradiat chiar mai multe segmente ale corpului. Sistemul informatic a fost greșit, iar medicii nu au verificat informațiile din fișa medicală și, ca urmare, Jerome-Parks a fost iradiat la un trunchi cerebral și gât sănătos. Iradierea a durat trei zile, iar în urma acestui „tratament” pacientul a devenit surd și orb.

Am amputat piciorul greșit

Clasicul genului a fost cazul americanului Willie King. În 1995, bărbatul a suferit o operație dificilă de amputare a piciorului drept. Un chirurg din Tampa, Florida, i-a amputat piciorul greșit al lui Willie King, în vârstă de 52 de ani. Este greu de imaginat sentimentele unui pacient care, trezindu-se din anestezie, a văzut că i-a fost amputat piciorul stâng în loc de cel drept. Mai târziu, medicul a încercat să demonstreze că piciorul stâng era și nesănătos și, cel mai probabil, ar fi fost și amputat după ce a trecut ceva timp. Adevărat, acest fapt nu l-a plăcut lui King și a dat în judecată. Drept urmare, bărbatul a primit despăgubiri în valoare de 900 de mii de dolari de la instituția medicală și 250 de mii de dolari de la chirurg, care a fost lipsit de permis timp de 6 luni.

erori medicale

Un rezultat nefavorabil al tratamentului asociat cu o iluzie conștiincioasă a unui medic este de obicei denumit erori medicale. Termenul „eroare medicală” este folosit numai în practica medicală.

Varietatea erorilor medicale, cauzele și condițiile lor de apariție a condus la faptul că până în prezent nu există un concept unic de eroare medicală, ceea ce în mod firesc îngreunează evaluarea medicală și juridică a acțiunilor eronate ale lucrătorilor medicali. Principalul criteriu de eroare medicală este eroarea de conștiință a unui medic care decurge din anumite condiții obiective fără elemente de neglijență, neglijență și ignoranță profesională.

Erorile medicale sunt împărțite în trei grupe:

1) erori de diagnostic - nerecunoașterea sau recunoașterea eronată a unei boli;

2) erori tactice - definirea incorectă a indicațiilor pentru intervenție chirurgicală, alegerea eronată a timpului operației, a volumului acesteia etc.;

3) erori tehnice - folosirea incorectă a echipamentelor medicale, utilizarea medicamentelor și instrumentelor de diagnostic neadecvate etc.

Erorile medicale se datorează atât unor motive obiective, cât și subiective.

Dificultăți obiective în diagnosticarea unui număr de boli apar din cauza cursului atipic latent al bolii, care poate fi adesea combinat cu alte afecțiuni sau se poate manifesta sub forma altor boli, iar uneori dificultățile de diagnosticare a bolilor și leziunilor sunt asociate cu starea pacientului. stare de intoxicație alcoolică.

Diagnosticul în timp util al pneumoniei la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani provoacă, de asemenea, mari dificultăți, mai ales pe fondul catarului tractului respirator superior.

Exemplu.

Klava B., în vârstă de 1 an 3 luni, a murit în timpul somnului de zi într-o creșă pe 29 ianuarie 1998. În perioada 5-17 ianuarie a suferit de o infecție respiratorie acută, pentru care nu a frecventat creșa. Medicul de pepinieră a internat copilul pe 18 ianuarie cu efecte reziduale după ce a suferit un catar al căilor respiratorii superioare (s-au auzit secreții mucoase abundente din nas, zgomote unice uscate în plămâni), ulterior copilul a fost examinat de medic abia pe 26 ianuarie. . Diagnosticul de pneumonie nu a fost stabilit, dar s-a remarcat că simptomele de catar al căilor respiratorii superioare persistă, dar temperatura copilului era normală. Tratamentul a continuat în iesle (poțiune - pentru tuse, picături în nas - pentru răceală). Copilul arăta rău, era letargic, somnolent, mânca fără poftă de mâncare, tusea.

Pe 29 ianuarie 1998, la ora 13 Klava B., împreună cu alți copii, a fost culcat în dormitor. Copilul a dormit liniștit, nu a plâns. Când copiii au fost crescuți la ora 15, Klava B. nu a dat semne de viață, dar era încă cald. Asistenta mai în vârstă a creșei a început imediat să-i dea respirație artificială, i-a făcut două injecții de cofeină, corpul copilului a fost încălzit de plăcuțe de încălzire. Doctorul ambulanței sosit a efectuat respirație artificială gură la gură și compresii toracice. Cu toate acestea, copilul nu a putut fi reînviat.

La examinarea medico-legală a cadavrului lui Klava B. s-au constatat: bronșită catarrală, pneumonie sero-catarală larg răspândită, pneumonie interstițială, focare multiple de hemoragii în țesutul pulmonar, care au cauzat decesul copilului.

Potrivit comisiei de expertiză, greșeala acțiunilor medicilor în acest caz a fost că copilul a fost externat la creșă nerecuperat, cu simptome reziduale ale unei infecții respiratorii. Medicul creșă trebuia să asigure monitorizarea activă a copilului, să efectueze studii suplimentare (radioscopie, analize de sânge). Acest lucru ar face posibilă evaluarea mai corectă a stării unui copil bolnav și realizarea mai activă a măsurilor terapeutice. Mai corect ar fi să tratezi un copil nu în condițiile unui grup sănătos de copii într-o creșă, ci într-o instituție medicală.

Răspunzând întrebărilor autorităților de anchetă, comisia de expertiză a indicat că defectele în managementul unui copil bolnav s-au datorat în mare măsură dificultății de diagnosticare a pneumoniei interstițiale, care a procedat la o stare generală netulburată a copilului și o temperatură corporală normală. Pneumonia s-ar putea dezvolta în ultimele zile de viață ale copilului. Moartea copiilor cu pneumonie poate apărea și într-un vis fără semne pronunțate ale bolii.

Practica arată că majoritatea erorilor medicale sunt asociate cu un nivel insuficient de cunoștințe și puțină experiență a medicului. În același timp, erorile, cum ar fi cele de diagnosticare, apar nu numai în rândul începătorilor, ci și în rândul medicilor cu experiență.

Mai rar, erorile se datorează imperfecțiunii metodelor de cercetare aplicată, lipsei echipamentelor necesare sau neajunsurilor tehnice în procesul de utilizare a acestuia.

Exemplu.

Pacientul P., în vârstă de 59 de ani, a fost internat în spital la 10 februarie 1998 № 131 cu diagnostic de anemie hipocromă. În timpul examenului clinic, a fost stabilită o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei și a fost detectată radiografic o nișă în esofagul inferior.

Pentru a clarifica natura nișei și a exclude un neoplasm malign din motive medicale, pacientul a suferit o esofagoscopie pe 12 februarie 1998, în timpul căreia s-a constatat că membrana mucoasă a esofagului era atât de îngroșată încât tubul nici măcar nu putea fi trecut în treimea superioară a esofagului. Datorită ambiguității imaginii esofagoscopice, au fost recomandate examene cu raze X repetate și esofagoscopia sub anestezie.

A doua zi, starea pacientului P. s-a deteriorat brusc, temperatura a crescut la 38,3°C, durerea a apărut la înghițire. O examinare cu raze X pe 15 februarie a evidențiat un defect la peretele stâng al esofagului și o întrerupere în regiunea mediastinului superior. Diagnostic: ruptura esofagului, mediastinita. În aceeași zi s-a efectuat o intervenție urgentă - deschiderea țesutului paraesofagian din stânga, golirea abcesului, drenarea mediastinului. Cursul postoperator a fost dificil, pe fondul anemiei.

Pe 2 martie 1998, pacientul P. a dezvoltat brusc o sângerare masivă de la o rană de la gât, din care a murit 10 minute mai târziu.

La examinarea medico-legală a cadavrului lui P. s-a constatat: ruptura instrumentală a pereților anterior și posterior ai esofagului cervical, mediastinita purulentă și pleurezia stângă enchistă; starea după intervenție chirurgicală - drenajul unui abces al țesutului paraesofagian din stânga; eroziune ușoară a arterei carotide comune stângi; un număr mare de cheaguri de sânge roșu închis în cavitatea canalului de drenaj, anemie a pielii, miocardului, ficatului, rinichilor, ateroscleroza moderată a aortei și arterelor coronare ale inimii, cardioscleroza mic-focală diseminată, pneumoscleroza reticulară și emfizemul.

În acest caz, o eroare tehnică în procesul de esofagoscopie a dus la o boală gravă, complicată de sângerare fatală.

Forma modernă a erorilor medicale sunt boli iatrogene, care decurge de obicei dintr-un cuvânt nepăsător sau dintr-un comportament incorect al unui medic sau al personalului de îngrijire. Comportamentul incorect al unui lucrător medical poate avea un efect advers puternic asupra psihicului pacientului, în urma căruia acesta dezvoltă o serie de noi senzații și manifestări dureroase care se pot transforma chiar într-o formă independentă a bolii.

Marea majoritate a bolilor iatrogenice depind nu atât de lipsa de experiență și de ignoranța medicului, cât de neatenția, lipsa de tact, lipsa unei culturi generale suficiente. Din anumite motive, un astfel de medic uită că are de-a face nu numai cu o boală, ci și cu o persoană bolnavă care gândește, simte și suferă.

Mai des, bolile iatrogene se dezvoltă sub două forme: evoluția bolii organice a pacientului se agravează semnificativ sau apar reacții nevrotice funcționale psihogenice. Pentru a evita bolile iatrogenice, informarea pacientului despre boala trebuie sa fie oferita intr-o forma clara, simpla si neintimidanta.

Pentru a preveni orice acțiuni eronate ale unui medic, fiecare caz de eroare medicală trebuie studiat cu atenție și discutat în cadrul conferințelor medicale.

Atunci când se evaluează erorile medicale cu ajutorul comisiilor de experți în medicină legală, este necesar să se dezvăluie esența și natura acțiunilor greșite ale medicului și, ca urmare, să se obțină o bază pentru calificarea acestor acțiuni ca fiind conștiincioase și, prin urmare, permise sau, dimpotrivă, nedrept și inacceptabil. Dificultăți obiective în identificarea anumitor boli apar ca urmare a caracteristicilor procesului patologic însuși. Boala poate fi latentă sau poate avea un curs atipic, poate fi combinată cu alte boli, care, desigur, nu pot decât să afecteze diagnosticul. De exemplu, un grad puternic de intoxicație cu alcool al persoanelor care au suferit leziuni ale craniului face dificilă efectuarea unui examen neurologic și recunoașterea unei leziuni cerebrale traumatice. Diagnosticul greșit se datorează uneori comportamentului pacienților care se pot opune activ cercetării, refuză biopsia, spitalizarea etc.

Accidente în practica medicală

Uneori, rezultatul nefavorabil al unei operații sau al altei intervenții medicale este accidental, iar medicul nu a putut să prevadă nenorocirea. Astfel de rezultate în literatura medicală sunt numite accidente în practica medicală. Până acum, nu există un concept unic de „accident”. Unii medici și avocați încearcă să interpreteze greșit termenul în sens larg, inclusiv în accidente acțiuni neglijente ale lucrătorilor medicali, erori medicale și chiar cazuri individuale de atitudine neglijentă a personalului medical față de îndatoririle lor.

Accidentele includ toate decesele care au fost neașteptate pentru medic. Exemple de astfel de rezultate includ: 1) activarea unei infecții cronice după o intervenție chirurgicală; 2) complicații postoperatorii - cazuri de peritonită și sângerare după apendicectomii simple, ruptură a cicatricii chirurgicale sau tromboză la multe zile după operație, embolie gazoasă a inimii și multe altele; 3) sufocare cu vărsături în timpul anesteziei; 4) moartea după encefalografie, esofagoscopie etc.

Profesorul A.P. Gromov își propune să înțeleagă un accident în practica medicală ca un rezultat nefavorabil al intervenției medicale asociate cu circumstanțe întâmplătoare pe care un medic nu le poate prevedea și preveni. Pentru a dovedi un accident în practica medicală, este necesar să se excludă complet posibilitatea ignoranței profesionale, neglijenței, neglijenței, precum și a erorii medicale. Astfel de rezultate sunt uneori asociate cu intoleranță și alergie la anumite preparate medicinale, care nu au fost cunoscute în timpul vieții pacientului. Până în prezent, literatura de specialitate a acumulat material semnificativ privind efectele secundare ale diferitelor medicamente, inclusiv reacțiile alergice și toxice după administrarea parenterală a antibioticelor. Una dintre măsurile de prevenire a rezultatelor adverse ale șocului anafilactic cu introducerea antibioticelor este determinarea preliminară a sensibilității pacienților la acestea.

Rezultate adverse aleatorii pot fi observate atunci când se examinează pacienții în timpul diferitelor manipulări de diagnostic. Practica criminalistică arată că astfel de rezultate sunt uneori observate în timpul angiografiei diagnostice folosind preparate cu iod.

Uneori se observă decese accidentale la transfuzia de sânge care se potrivește cu grupa sanguină a pacienților sau la transfuzia de înlocuitori de sânge.

Moartea accidentală în timpul intervențiilor chirurgicale este cea mai dificil de recunoscut, deoarece nu este întotdeauna posibilă elucidarea completă a cauzelor și mecanismului declanșării acesteia.

Astfel, doar astfel de rezultate nereușite pot fi atribuite accidentelor din practica medicală, în care este imposibil să se prevadă consecințele acțiunilor medicale, când eșecurile în tratament nu depind de erori medicale și alte omisiuni, ci sunt asociate cu un curs atipic de boala, caracteristicile individuale ale corpului și, uneori, cu lipsa condițiilor elementare pentru furnizarea de îngrijiri medicale de urgență.

Avocații trebuie să fie conștienți de faptul că toate acestea trebuie luate în considerare de comisiile de experți în medicină legală atunci când evaluează rezultatele letale în practica medicală. Înainte de a ajunge la concluzia cu privire la apariția unui rezultat fatal ca urmare a unui accident sau de a-l lega de acțiunile neglijente ale unui medic, astfel de comisii trebuie să studieze în detaliu toate împrejurările legate de acest incident.

Navigare

« »

Figura dintr-un articol de Yu.T. Sharabchieva

„Este uman să greșești, dar Dumnezeu trebuie să ierte”
Alexandru Pope (1688-1744)

„Procesul de luare a deciziilor medicale poate părea simplu pentru unii.
Tot ce trebuie să facă medicii este să colecteze corect faptele, să prescrie
teste adecvate, diagnosticați cu acuratețe, alegeți cel mai bun tratament
și urmăriți progresul acesteia. Dacă toate acestea ar fi ușor, doctorii ar fi înlocuiți în curând
calculatoare și roboți. Cu toate acestea, fiecare practicant știe asta de fapt
de fapt, aceasta nu este o situație banală.” Richard K. Riegelman

„Doctorul este o persoană publică. Și societatea are dreptul să știe cum el
funcționează, ce greșeli face și din ce motiv, decât asta
îl poate ajuta să nu facă greșeli. societatea, cel putin
media, ar trebui să-și schimbe atitudinea față de medic. În spatele faptului
trebuie să vedeți cauza apariției sale și mecanismul de dezvoltare”
Rudolf ARTAMONOV, profesor

„În istoricul cazurilor, medicii înregistrează mai des simptomele,
confirmându-le diagnosticul decât simptomele care
„nu se potrivesc” și, prin urmare, par a fi de prisos,
Aleatoriu. Această caracteristică este o sursă comună
erori medicale” Prof. E. R. Guglin

„Complicații ireversibile ca urmare a terapiei medicamentoase
se dezvoltă la milioane de oameni. Numărul deceselor
asociate cu consumul de droguri, sute de mii.
Numai în Statele Unite, între 3,5 și 8,8 milioane de pacienți sunt internați anual.
bolnavi și 100-200 de mii de pacienți mor din cauza dezvoltării
reacții adverse legate de medicamente
VC. Lepakhin și alții.

„Unele medicamente sunt mai periculoase decât bolile în sine”
Seneca cel Bătrân

„Principalele probleme cu care se confruntă părinții copiilor
cu boli rare (mucopolizaharidoză, boala Fabry,
sindromul Williams etc.), - diagnostic slab, lipsă de experiență
medici și lipsa unui tratament real. majoritatea medicilor
nu vă gândiți la faptul că un pacient mic poate avea
vreo boală rară. Și mulți nu văd niciun simptom
pentru că pur și simplu nu știu despre ei.

„Mulți medici (76%) din SUA cred că nu sunt necesare pacienților
Atenţie. Zelul lor excesiv este cauzat de temeri cu privire la
procese pentru neglijență medicală și profesională
incompetență” (din raportul Asociației Medicale Americane)

„Dr. Murray este acuzat de omor involuntar.
Potrivit acuzării, el l-a dat pe Michael Jackson
anestezic puternic „Propofol”, fără a urma
în același timp pentru starea pacientului"

„Calitățile îngrijirii medicale speciale sunt mijloacele,
prin care spitalele pot fi pedepsite financiar,
mai degrabă decât un mijloc prin care medicii și spitalele ar putea
imbunatateste munca ta"

„Trebuie să fii mereu atent și să-ți amintești că o persoană
pot apărea mai multe evenimente acute în același timp
boli, simptomele unei boli pot fi acoperite
simptome ale altuia.” Doctorul Andrei Borisov

„Publicul nu este încă pregătit să vorbească despre erori medicale
și, prin urmare, sistemul nu este pregătit să le raporteze public”

„De 6 ani, Serviciul de Consiliere Tallinn funcționează în Estonia.
Centrul „Sfatul medicului de familie”. Gratuit
Se primeste numarul de telefon 1220 24 de ore din 24
aproximativ 600 de apeluri zilnic. Ar trebui să suplimenteze
proiect skype. Apelant la telefon 1220 de persoane
nu poate spune doar, de exemplu, despre traume,
tăiați degetul, dar arată și zona cu probleme"

„Potrivit experților lumii, dintr-un număr mare
doar 5-7% dintre medicamente au un dovedit
eficienţă. Orice altceva este afaceri. În plus, de către
date globale, în 75% din cazuri numirea
antibiotice nerezonabil"

„5 - 7% din toate medicamentele vândute
peste tot în lume, au fost găsite a fi falsificate”

„Abilitatea de a prezice riscul de a dezvolta boli
- nu departe. O nouă eră se deschide în medicină
genomica individuală. Aparatele de citire a ADN-ului au devenit
compact și ușor de utilizat astfel încât
unele dintre ele pot fi folosite fără niciuna
antrenament special"

„Peste 100.000 de americani mor în fiecare an din cauza
erori medicale care ar fi putut fi prevenite.
În Franța, curățenia costă
abuzul de medicamente reprezintă mai mult de 5
miliarde de euro pe an. Și în Țările de Jos, conform neoficialului
date, acțiunile eronate ale medicilor duc la moarte
de la 1,5 la 6 mii de pacienți pe an"

„În Statele Unite, aproximativ 98.000 de oameni anual
mor din cauza unor erori medicale care pot fi prevenite.
Alți 106.000 mor în fiecare an din cauza
efecte secundare ale medicamentelor. In total
aceasta este aproximativ 200.000, ceea ce face
eroarea medicală este a treia cauză de deces
în Statele Unite, după boli de inimă și cancer”

„Nu există stat în lume în care medicii să nu permită
greșeli"

Erorile medicale (medicale) (greșeală medicală, malpraxis medical, eroare medicală, eroare medic) sunt globale. Dintr-o serie de motive obiective și subiective, problema erorilor medicale (DM) devine din ce în ce mai urgentă în întreaga lume. Comitetul Executiv al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a luat în considerare în ianuarie 2002 o rezoluție specială „Calitatea sănătății și siguranța pacienților” și a aprobat Strategia de îmbunătățire a siguranței pacienților, care a evidențiat principalele măsuri de îmbunătățire a calității asistenței medicale pentru populație. Fiecare țară are nevoie de un program guvernamental care să vizeze reducerea semnificativă a ratei deceselor din cauza erorilor medicale. În Statele Unite, recomandările menite să îmbunătățească siguranța pacienților au fost emise de Casa Albă în februarie 2000. Primele lucrări dedicate descrierii și studiului problemei erorilor medicale au început să apară în anii 1990. Unul dintre primele studii semnificative despre această problemă a fost organizat în Statele Unite de către Agenția pentru Cercetare și Calitate în Îngrijirea Sănătății și realizat de Institutul de Medicină.

1. Definiția VO
2. Semne de VO
3. Tipuri de VO și frecvența lor
4. Accidente în practica medicală
5. Cauzele VO și responsabilitatea
6. Prevenirea VO
7. Frecvența VO pe țară
8. Exemple de VO
9. Erori operator
10. Istoria VO
Literatură

1. DEFINIȚIA ÎN

Există o serie de definiții ale erorilor medicale. Aici sunt câțiva dintre ei:
* Denaturarea neintenționată a unui medic (sau a oricărui alt lucrător medical) în activitatea sa profesională, dacă sunt excluse neglijența și necinstea.
* Acțiuni incorecte sau inacțiune a unui medic în îndeplinirea atribuțiilor sale profesionale, care nu sunt rezultatul realei sale și nu conțin corpus delict sau semne de abatere.
*Amăgirea conștiincioasă a unui medic, bazată pe imperfecțiunea stării actuale a științei medicale și a metodelor sale de cercetare, fie cauzată de particularitățile evoluției bolii unui anumit pacient, fie explicată de lipsa de cunoștințe și experiență a doctor.
*Amăgirea conștiincioasă a unui medic bazată pe o evoluție neobișnuită, atipică a bolii, pe lipsa mijloacelor și metodelor de diagnostic sau terapeutice sau, uneori, pe lipsa de experiență și cunoștințe a unui anumit medic
* Acțiuni incorecte sau inacțiune a unui medic în îndeplinirea atribuțiilor sale profesionale, care nu sunt rezultatul realei sale și nu conțin corpus delicti sau semne de abatere (formulat de academicianul Davydovsky)

2. CONECTAREA

1) o eroare medicală este o acțiune profesională (inacțiune) incorectă, improprie a unui lucrător medical;
2) dacă medicul acționează intenționat, atunci nu poate fi vorba de vreo eroare, el provoacă în mod deliberat un prejudiciu, prin urmare neintentionalitatea acțiunilor medicului este un semn necesar al unei erori medicale;
3) diferența dintre erorile medicale și rezultatele adverse obiectiv insurmontabile constă în faptul că cu erorile medicale există o eroare fără scrupule a medicului, ale cărei cauze sunt diferite - ignoranță, incapacitate, aroganță, neatenție, improviză;
4) o altă caracteristică fundamentală este aceea că în cazul unei erori medicale, subiectul are o oportunitate reală de a evita consecințele negative pentru pacient, i.e. afectarea vieții sau a sănătății pacientului. Cu alte cuvinte, erorile medicale se datorează calităților personale și psihologice ale corpului medical și depind în întregime doar de lucrătorul medical.

3. TIPURI VO ȘI FRECVENȚA LOR

Erorile sunt împărțite în deontologice, diagnostice și terapeutice.
Opțiunea I
Erorile deontologice - o încălcare a principiilor comportamentului corect al unui medic în raport cu pacientul, adică nerespectarea de către medic a eticii practicii medicale.
Erori de diagnostic - ignorarea sau utilizarea ineptă a anamnezei; examinarea incompletă a pacientului; interpretarea eronată a datelor clinice; evaluarea eronată a cercetărilor cu raze X și de laborator; neglijență și graba în examinare; diagnosticare greșită.
Erorile de tratament sunt asociate cu diagnostice clinice incorecte. Ca urmare a unor astfel de diagnostice, pacientului i se prescrie un tratament care nu corespunde adevăratei naturi a bolii și, în același timp, nu se efectuează terapia indicată și necesară.
Opțiunea II
1. Diagnostic, i.e. asociat cu diagnosticul.
2. Terapeutic-tactic, aceasta include erori în alegerea metodelor de cercetare și în evaluarea rezultatelor acestora.
3. Medical și tehnic, aceasta este o examinare incompletă a pacientului și erori în manipulări diagnostice sau terapeutice.
4. Organizațional, aceasta include organizarea incorectă a locului de muncă și procesul de tratament.
5. Greșeli în ținerea dosarelor medicale.
6. Greșeli în comportamentul personalului medical.

Erorile medicale includ, de asemenea:

Cele mai importante sunt erorile în alegerea medicamentului de către medic și a dozei acestuia - 56%.
Locul al doilea a fost ocupat de erori asociate cu modificări incorecte ale dozei și duratei consumului de droguri - 34%. Mulți pacienți mor în spitale din cauza distribuției necorespunzătoare a medicamentelor. În instituțiile medicale din Statele Unite, de exemplu, de la 6 la 9 mii de persoane pe an mor din acest motiv. Israelienii au inventat un sistem de distribuție a drogurilor complet computerizat, fără erori.

Frecvența V.O dupa tipuri:
Greșeli de diagnostic (40%);
Tratament greșit cu diagnostic corect (28%);
Erori în efectuarea procedurilor și manipulărilor (22%);
Erori administrative (4%);
Erori în interacțiunea medicilor și în transferul de informații (2%);
Erori de laborator (2%);
Echipament medical defecte (1%);
Altele (1%);

„O formă modernă de erori medicale sunt BOLILE IATROGENE, care decurg de obicei dintr-un cuvânt neglijent sau dintr-un comportament incorect al unui medic sau al personalului de îngrijire medicală. Comportamentul incorect al unui lucrător medical poate avea un efect advers puternic asupra psihicului pacientului, drept urmare el dezvoltă o serie de noi senzații și manifestări dureroase care pot merge chiar și într-o formă independentă a bolii"

4. ACCIDENTE ÎN PRACTICA MEDICALĂ

Uneori, un rezultat nefavorabil al unei operații sau al altei intervenții medicale este accidental. Doctorul este incapabil să prevadă nenorocirea. Astfel de rezultate se numesc accidente în practica medicală.
Accidentele includ toate decesele care au fost neașteptate pentru medic.
Exemple:
1) activarea infecției cronice după intervenție chirurgicală; 2) complicații postoperatorii - cazuri de peritonită și sângerare după apendicectomii simple, ruptură a cicatricii chirurgicale sau tromboză la multe zile după operație, embolie gazoasă a inimii și multe altele; 3) sufocare cu vărsături în timpul anesteziei; 4) moartea după encefalografie, esofagoscopie etc.

Astfel, doar astfel de rezultate nereușite pot fi atribuite accidentelor din practica medicală, în care este imposibil să se prevadă consecințele acțiunilor medicale, când eșecurile în tratament nu depind de erori medicale și alte omisiuni, ci sunt asociate cu un curs atipic de boala, caracteristicile individuale ale corpului și, uneori, cu lipsa condițiilor elementare pentru furnizarea de îngrijiri medicale de urgență.

5. MOTIVE ȘI RESPONSABILITATE

Asociat cu următorii factori: a) locul de muncă al personalului (organizarea modelului informaţional şi a organelor de conducere); b) modul de muncă și odihnă; c) formarea profesională; d) starea functionala; e) motivaţia muncii, f) relaţiile în echipă.
Responsabilitatea medicului
Responsabilitatea instituției (clinicii)
Pe baza: obligația clinicii de a acorda îngrijiri medicale pacienților; obligația clinicii de a răspunde solidar pentru neglijența angajaților săi.

6. PREVENIRE ÎN

* Tranziția la nanomedicină și nanomedicamente;
* Utilizarea unui pașaport electronic de sănătate bazat pe un model computerizat al corpului;
* Utilizarea lean medicine (lean medicine, lean healthcare) (în engleză lean healthcare);
* Utilizarea medicinei naturiste;
* Tranziția la convergența NBIC în medicină;
* Aplicarea tehnologiilor moderne;
* Rolul activ al pacientului în evitarea erorilor medicale;
* Simulatoare în programe de instruire Conceptul de educaţie prin simulare;
* Aplicarea roboților medicali.

7. FRECVENȚA ȚARA

Iată datele pentru 10 țări. Date mai complete (pentru 25 de țări) și pentru lume sunt conținute în articolul 21 (vezi Referințe).

Australia
În 1995, reacții adverse au apărut la 16,6% dintre pacienții internați.

Marea Britanie
În anul 2000, efectele adverse ale intervențiilor medicale s-au ridicat la 850 de mii de cazuri și au fost cauza a 10% din totalul internărilor.

Germania
Reacțiile adverse au reprezentat 5,8% din spitalizări.

Italia
Din cauza diagnosticului incorect, tratamentului incorect și din cauza organizării proaste a îngrijirii medicale în general, conform diferitelor estimări, de la 14 la 50 de mii de pacienți mor în fiecare an (date 2003).

Canada
Erorile medicale costă autoritățile canadiene 750 de milioane de dolari în fiecare an. În ceea ce privește numărul total de pacienți tratați anual, aceste cifre înseamnă că în medie 187.000 de persoane se confruntă cu erori medicale, iar de la 9250 la 23750 dintre ei mor (adică, proporția erorilor fatale este de 4,9-12,7%).

Olanda
În anul 2003 au fost înregistrate 2642 mii erori medicale. Dintre acestea, 164 de cazuri au dus la decesul pacientului. Potrivit datelor neoficiale, acțiunile eronate ale medicilor olandezi în aceeași perioadă au dus la moartea a 1,5 până la 6 mii de pacienți.

Rusia
Nu există statistici oficiale. În fiecare an, în Rusia, 50.000 de oameni mor din cauza erorilor medicale, mai mult decât din cauza accidentelor de circulație. „Procentul erorilor medicale în Rusia este foarte mare, peste 30%”. acad. Alexander Chuchalin (medic primar pneumolog).

STATELE UNITE ALE AMERICII
Potrivit Institutului de Medicină al Academiei Naționale de Științe din SUA (1999), erorile medicale sunt a cincea cauză de deces, înaintea bolilor comune precum diabetul zaharat, pneumonia, boala Alzheimer și insuficiența renală. În 1999, au fost înregistrate 98.000 de decese ca urmare a erorilor medicale. Costurile economice asociate cu complicațiile medicamentoase în Statele Unite sunt de aproximativ 76,6 miliarde de dolari pe an. Potrivit altor surse, până la 195 de mii de oameni mor în fiecare an din greșelile făcute de personalul medical. În 2000-2002, au existat în medie 1,14 milioane de erori medicale la 37 de milioane de internări în spital în fiecare an. Dintre acestea, 15-20% au dus la moartea pacienților. Cel mai adesea, cauza morții au fost complicațiile infecțioase ale procedurilor invazive, erorile fatale ale chirurgilor au fost pe locul doi, iar prescrierea incorectă a medicamentelor a fost pe locul al treilea. În SUA, între 44.000 și 98.000 de oameni mor în spitale în fiecare an din cauza erorilor medicale – mai ales din cauza alegerii greșite sau a dozării greșite a medicamentelor, de exemplu, Michael Jackson. Mortalitatea datorată erorilor medicale este mult mai mare decât a accidentelor de mașină, cancer, pneumonie și SIDA.În fiecare an, de la 3,5 la 8,8 milioane de pacienți sunt internați și 100-200 de mii de pacienți mor din cauza dezvoltării reacțiilor adverse asociate consumului de medicamente. .

Ucraina
Aproximativ 3.000 de decese pe an și aproximativ 7.000 de cazuri de invaliditate din cauza neglijenței sau a neprofesionalismului lucrătorilor medicali.

Franţa
În 1997, aproximativ 10% din toți pacienții spitalizați erau pacienți cu reacții adverse. Complicațiile terapiei medicamentoase au apărut la 1.317.650 de pacienți, dintre care 33% au fost grave și 1,4% au fost fatale.
Estonia
Erorile medicale duc la moartea a 1500 de persoane pe an în Estonia, 12 mii de persoane se confruntă cu erori de tratament.
(după nivelul statisticilor europene, întrucât nu există încă o analiză a erorilor medicale în Estonia).
La 593 de pacienți gastroenterologici, s-a constatat că s-au făcut erori de diagnostic și tratament la 46% dintre pacienți, incl. la anamneză - 18,5%, examenul fizic - 12,1%, programări de laborator și instrumentale - 12,5%, diagnostic - 8,1%. Jurnalistul Mikk Salu a ridicat problema calității asistenței medicale și a deficiențelor în acest domeniu.

8. EXEMPLE ÎN

* Cartea prof. E.R. Guglin oferă o descriere detaliată a 77 de erori medicale. Se face o analiză a procesului complex, multicomponent, contradictoriu al gândirii medicale - principala funcție a practicii medicale - gândirea la pacient și la boala acestuia.
Guglin E. N. Studii clinice (http://www.guglin.ru/book/) (text pe Internet)

* Greșelile medicilor în farmacoterapie sunt detaliate în articolul „Erorile medicale ca cauză a complicațiilor terapiei medicamentoase” (J. Practica clinică calitativă - vezi http://medi.ru/DOC/9920111.htm)

* Moartea lui Michael Jackson a primit un larg protest public datorită faptului că medicul său personal Murray i-a dat muzicianului o doză excesivă de propofol, care, în combinație cu sedative, a provocat moartea cântăreței.

* Într-un articol detaliat al lui V.K. Lepakhina și colab., sunt date trei cazuri (cu abrevieri) asociate cu erori în utilizarea medicamentelor:

Cazul 2. Pacientul S., în vârstă de 57 de ani, a suferit o colecistectomie endoscopică în mod planificat. În perioada postoperatorie, a fost prescrisă terapia combinată cu medicamente. Două zile mai târziu, starea pacientului s-a complicat de sângerare din patul vezicii biliare (trombocite - 68 x 109/l, timpul de coagulare a sângelui total - 44 min). S-a efectuat o relaparotomie. Decesul a survenit la 15 zile de la operațiunea planificată. În ultimii 6 ani, pacientul a primit în mod constant terapie cu un anticoagulant indirect - fenilină (fenindoină) în doză de 0,03 de 2 ori pe zi.

Copilul a fost internat la spital pentru a exclude o hepatită congenitală. Diagnosticul de hepatită congenitală a fost respins.

* Echipa de ambulanță și medicul de familie au tratat pacientul pentru sciatică, iar acesta aproape că a murit din cauza pneumoniei.
Pacientul a dezvoltat brusc o durere ascuțită la umăr, care apoi s-a extins la tot spatele. Durerea nu s-a atenuat, a fost o tuse usoara. O săptămână mai târziu, timp în care durerea nu s-a atenuat, ci doar s-a intensificat și s-a răspândit. Temperatura a urcat la 38 de grade. A fost la medicul de familie și a chemat de două ori o ambulanță la casă, iar toți medicii l-au tratat în unanimitate de dureri de spate. La spitalul regional a fost găsită pneumonie. Situația era deja critică. Avea nevoie de o intervenție chirurgicală la plămâni de urgență. Potrivit concluziei medicului Andrey Borisov, în această situație totul a început deloc cu patologia pulmonară, ci cu mialgie sau nevralgie obișnuită, în paralel cu care s-a dezvoltat o a doua boală complet independentă - pneumonia. „Trebuie să fii întotdeauna atent și să reții că o persoană poate avea mai multe boli acute în același timp, simptomele unei boli pot fi acoperite de simptomele alteia”. Doctorul Andrei Borisov

* Zhenya M., un locuitor al orașului Karakol, la vârsta de 1,5 ani, a murit într-o creșă în timp ce dormea ​​pe 29 ianuarie 1998. Diagnosticul de pneumonie nu a fost dezvăluit, copilul a luat sirop de tuse, picături nazale. Greșeala medicală a fost: externarea unui copil nesănătos, gestionarea activă a bolii copilului nu a fost asigurată, neefectuarea examinărilor suplimentare (radiografie, analiză de sânge). Copilul a avut nevoie de îngrijiri medicale.

* Victima Shch., în vârstă de 37 de ani, a fost dusă la spital cu o fractură mărunțită deschisă a treimii medii a oaselor piciorului. Tratamentul chirurgical primar al plăgii a fost finalizat prin repoziționarea deschisă a fragmentelor cu fixarea lor cu tijă metalică. . După aproape un an și jumătate, unghia nu a fost îndepărtată și, în ciuda unei fracturi bine vindecate, funcția articulației gleznei s-a pierdut complet.

* O femeie aflată în a opta săptămână de sarcină a fost transportată de urgență la spital din cauza unei mici sângerări. Ginecologul, după ce a examinat pacienta, i-a indicat acesteia din urmă că vârsta gestațională era de numai 4-5 săptămâni și i-a sugerat că femeia a avut un avort spontan. Femeia era programată pentru avort. Pacienta a fugit din spital și a făcut o ecografie într-o clinică plătită. Drept urmare, femeia a născut un copil sănătos.

* O femeie de 53 de ani a consultat un radiolog la 3 luni după colecistectomie pentru colecistită calculoasă. Acesta se plânge că după operație nu se poate apleca să-și înceapă pantofii: „Ceva este în cale...”. Radiologul a găsit în cavitatea abdominală umbra unei „tălpi” metalice, pe care chirurgii o folosesc pentru a împinge înapoi viscerele atunci când suturează rana peretelui abdominal.

* Pacientul P. a dezvoltat brusc sângerare masivă de la o rană de pe gât, din care a murit 10 minute mai târziu. La examinarea medico-legală a cadavrului lui P. s-a stabilit că a existat o ruptură instrumentală a pereților anterior și posterior ai esofagului cervical. O eroare tehnică în procesul de esofagoscopie a dus la o boală gravă, complicată de sângerare fatală.

* Un adolescent de 16 ani a murit din cauza unei rupturi de anevrism de aortă abdominală. Medicii l-au diagnosticat greșit ca fiind gripă la stomac. Boala care a dus la moarte este foarte rară. Din cauza rupturii aortei abdominale, copiii mor extrem de rar. - „Aceasta este o boală a persoanelor în vârstă” (rată de supraviețuire de până la 10% dacă decalajul apare acasă).

* Intestinul subțire al pacientului a fost afectat în timpul intervenției chirurgicale la vezica biliară. Măsurile luate au fost insuficiente. Viața pacientului a fost salvată printr-un tratament într-un alt spital, la care s-au transportat rudele ei.

* O femeie de 81 de ani a murit în Suedia după ce medicii au extirpat din greșeală un rinichi sănătos în loc de unul bolnav în timpul unei operații.
Medicii au făcut o greșeală pentru că rinichiul bolnav a fost etichetat greșit în istoricul cazului.

* În Sankt Petersburg, în Spitalul Clinic nr. 5 al Copiilor Orașului, a avut loc o urgență - un copil de un an a fost transfuzat cu sângele unui donator HIV pozitiv. Potrivit versiunii preliminare, de vină este factorul uman.
Copilul a fost transportat la Spitalul Clinic nr. 5 al orașului pentru copii cu ambulanța din Sankt Petersburg pe 27 februarie 2013. Fata a înghițit șase magneți într-o jucărie pentru copil. Copilul a fost diagnosticat cu peritonită în curs de dezvoltare a cavității abdominale. Au fost necesare operații urgente și transfuzii de globule roșii. Medicul spitalului orășenesc de copii nr.5 nu a observat „semnalul de pericol” împotriva numelui donatorului infectat cu HIV și a decis să demareze procedura de transfuzie. Copilul a reușit deja să transfuzeze 50 de mililitri de sânge infectat. Fata a primit de urgență terapie antiretrovială, datorită căreia probabilitatea de a contracta infecția cu HIV este de 50/50.

* Numeroase exemple de erori medicale sunt date pe portalul IA REGNUM „Plots”

9. ERORI OPERATORULUI

Psihologia ingineriei se ocupă de problemele erorilor operatorului uman. Este util să se dea câteva prevederi care pot fi folosite pentru studierea erorilor medicale. O eroare este rezultatul unei acțiuni efectuate incorect sau incorect. Aceasta este o abatere de la scopul propus, o discrepanță între ceea ce a fost primit și ceea ce a fost planificat, o discrepanță între rezultatul atins și scopul urmărit, sarcina stabilită.

Se propune un set de cinci criterii pentru analiza și clasificarea erorilor operatorului:
1) introduceți eroarea în. structura sistemului ergatic; 2) manifestarea externă a erorii; 3) consecințele erorii; 4) natura afișării erorii în mintea operatorului; 5) motivele erorii.
Au fost dezvoltate metode de analiză detaliate pentru fiecare dintre criterii. De exemplu, la analiza cauzelor erorilor operatorilor (criteriul 5), se determină locul acestora în structura activității.
Erorile pot fi localizate:
1) în percepție - vizuală, auditivă etc.; 2) în memorie - memorare, conservare, reproducere; 3) în luarea deciziilor - în operaţii logice, calcule, în gândire creativă; 4) în acțiune executivă - în mișcare, răspuns de vorbire.
Cauzele erorii pot fi asociate cu următorii factori: 1) cu locul de muncă al operatorului - cu organizarea modelului de informații și controale; 2) cu regimul muncii si odihnei; 3) cu pregătire profesională; 4) cu o stare functionala; 5) cu motivație de muncă; 6) cu relațiile în echipă.
Acest set de criterii pentru analiza și clasificarea erorilor operatorului determină succesiunea analizei psihologice a acestora și vă permite să combinați mulți factori eterogene în sistem, ducând la apariția erorilor, erorilor și eșecurilor operatorului.
După locul în structura activității, se pot distinge următoarele tipuri de erori:
- erori de percepție;
- erori de memorie;
- erori de gândire și de luare a deciziilor;
- erori de feedback.

În funcție de tipul de modele rupte:
- inconsecvența procesului de prelucrare a informațiilor;
- inconsecvența abilității (transferul abilității în condiții în care nu este aplicabilă, abilitate insuficientă);
- lipsa de atentie.

Principalele cauze ale erorilor operatorului:
- locul de muncă al operatorului (dezavantajele repartizării funcțiilor între o persoană;
- organizarea muncii si odihnei;
- pregatirea operatorului si a sistemului pentru realizarea acestei sarcini;
- starea fizică și psihică a operatorului;
- setarea operatorului pentru îndeplinirea sarcinii.

Cauzele erorilor provin din trăsăturile fundamentale de personalitate:
- starea emoțională;
- Cerința infailibilității absolute duce la creșterea anxietății, la creșterea intensității muncii operatorului;
- Controlul subiectului însuși asupra executării acțiunii sale este una dintre funcțiile importante ale conștiinței.
- Automatismul motor este o trăsătură distinctivă a muncii profesionale;
- Stabilirea cauzelor erorii se realizează prin deplasarea înapoi de-a lungul lanțului de operații efectuate până la punctul în care s-a produs abaterea.
Dacă o eroare este un accident, atunci nimeni nu este de vină pentru ea și nu rezultă nimic din aceasta, nicio măsură în niciun domeniu. Dacă eroarea este rezultatul supravegherii altcuiva, vinovatul ar trebui pedepsit și trebuie luate măsuri pentru a preveni apariția unor astfel de erori în viitor.
Pentru ca o greșeală să devină proprietatea experienței, ea trebuie analizată cu atenție și cuprinzător.
Există multe cazuri în care vina erorilor nu revine adesea operatorului, ci proiectantului care a creat legătura tehnică a sistemului.
Greșelile pot fi pedepsite numai în cazurile în care îndeplinirea sarcinilor nu necesită depășirea limitelor naturale ale percepției, memoriei, gândirii și atenției.
Erorile cauzate de procesele și funcțiile mentale care au loc împotriva voinței subiectului și a conștiinței sale nu trebuie pedepsite.
Calea către excelența profesională constă prin depășirea greșelilor. Experiența nu poate apărea numai din cunoașterea regulilor.
Greșelile sunt indispensabile - sunt sursa experienței oricărei persoane.
De ce oamenii nu învață din greșeli?
Greșeala făcută trebuie să fie acceptată de persoană. Trebuie să-și recunoască greșeala și să accepte vina. Oamenii tind să nu admită că greșesc.
Creșterea rezistenței la erori este asociată cu implementarea unui set de măsuri inginerești și psihologice care prevăd trei niveluri de rezolvare a problemelor:
1. Automatisme de comportament;
2. Comportament intenționat determinat de reguli;
3. Comportament condus de scop și bazat pe cunoștințe.

10. ISTORIA ÎN

În Codul de legi (avocat) al lui Hammurabi, sculptat pe piatră, care a condus Babilonul și a unit Mesopotamia (Babilonia) în 1792-1750. î.Hr e., în care trei paragrafe sunt atribuite răspunderii pentru eroare medicală.
În dreptul roman, conceptul de „eroare” a fost utilizat pe scară largă, inclusiv. iar în raport cu practica medicală (Legea Aquilia). Erorile medicale au inclus lipsa de experiență, neglijența și lipsa de asistență. Dreptul roman prevedea pedepsirea unui medic pentru erori grave, iar conceptul de „erori medicale” era foarte larg. Deși dreptul roman permitea legitimitatea morții pacientului din cauza gravității bolii.
În Grecia antică, medicii erau scutiți de răspunderea pentru greșeli dacă pacientul morea „împotriva voinței medicului”.
în Anglia în secolul al XV-lea. un chirurg care a prejudiciat un pacient a fost adus în fața instanței primarului orașului și, prin verdictul acestuia din urmă, a fost supus unei amenzi, închisoare sau a fost lipsit de exercițiul medical pentru o anumită perioadă.
În Rusia antică, vindecarea era echivalată cu vrăjitorie și vrăjitorie. Așadar, pentru erori medicale, medicul răspundea ca pentru o infracțiune intenționată. Un exemplu este uciderea doctorului Leon, care l-a tratat pe fiul bolnav al Marelui Duce Ioan al III-lea, dar nu l-a putut salva de la moarte.
În secolul 19 medicii progresişti au văzut în analiza şi studiul lui V. asupra lacului. o modalitate eficientă de a îmbunătăți medicina. N.I. Pirogov a scris că fiecare persoană conștiincioasă, în special un profesor, ar trebui să aibă o nevoie interioară de a-și face publice greșelile cât mai curând posibil pentru a-i avertiza pe cei care sunt mai puțin cunoscători de ele.
x x x

Aparent, este necesar să se reducă radical numărul de erori medicale. Acest lucru este posibil nu prin creșterea costurilor, ci prin utilizarea unor metode moderne de management: wikinomics și Lean management al lui Don Tapscott (mai precis, lean healthcare), logistică medicală, pașaport electronic de sănătate, stimulente în programele de formare etc. În viitor, medicina personalizată , nanomedicina și nanomedicamentele, NBIC-convergence (NBIC-convergence) a medicinei cu alte științe, precum și în interiorul medicinei în sine, vor reduce semnificativ numărul de erori medicale, precum și rata mortalității cauzate de medicamente. În condiții de inteligență medicală de rețea (colectivă), eficiența rețelei medicale va crește nemăsurat. Din ce în ce mai important devine și factorul psihologic, în urma căruia apar un anumit procent de erori medicale. De exemplu, multe depind de capacitatea unui medic de a comunica cu un pacient și a pacientului cu un medic. În stadiul diagnosticului, comunicarea oferă informații importante. După numirea tratamentului, este necesar ca pacientul să urmeze instrucțiunile medicului și, de asemenea, să își adapteze stilul de viață la condițiile bolii. Din păcate, nici e-medicina nu facilitează comunicarea medic-pacient. La Universitatea din Tartu, studenții la medicină vor fi predate psihologia comunicării medic-pacient și rezolvarea conflictelor. Factorul biologic are, de asemenea, un impact semnificativ asupra comportamentului social și psihologic. Îmbunătățirea calității asistenței medicale și prevenirea erorilor pot fi ajutate de comisiile publice de monitorizare a calității medicamentelor.

Notă:
1. Conceptul de erori medicale este descris integral în binecunoscuta carte a lui Richard K. Riegelman „Cum să evitați erorile medicale. Cartea practicienilor” (http://lib.rus.ec/b/217050/read). ).
2. Guglin E. N. Studii clinice (http://www.guglin.ru/book/)

3. Vizitați primul site despre erori medicale (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html).

Literatură

1. Erori ale operatorului (http://psychology.net.ru/dictionaries/psy.html?word=625)
2. Cum să te protejezi de erori medicale (http://www.moscowuniversityclub.ru/home.asp?artId=7426)
Studiile Institutului de Medicină din SUA arată că din 98.000 de oameni, aproximativ 44.000 devin victime ale erorilor medicale. Aceste rezultate indică fără milă că procentul deceselor din cauza erorilor medicale este mult mai mare decât din accidente de mașină, cancer, pneumonie și SIDA.
3. Ermanok A.E. Erori medicale: starea actuală a problemei 4. Eroare medicală
5. Erorile medicale ucid 1500 de oameni pe an?
Nu există o analiză a erorilor medicale în Estonia
6. Modelele nu strica SPb Vedomosti Nr. 018 din 02.02.2011
Oamenii de știință de la Petersburg au descoperit cum să prevină erorile medicale
7. Richard K. Rigelman. Cum să evitați erorile medicale Cartea practicienilor (http://lib.rus.ec/b/217050/read)
8. Yu.T. Sharabchiev. Erorile și defecte medicale în acordarea asistenței medicale: aspecte socio-economice și pierderi de sănătate publică
(http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=301)
9. Nanodroguri ()
10. Nanosocietate ()
11. Nanomedicina (ru.VIKI)
12. Eroare medicală (ru.VIKI)
Doctor; greșeli bnaya; bka - o concepție greșită neintenționată a unui medic (sau a oricărui alt lucrător medical) în cursul activităților sale profesionale, dacă neglijența și necinstea sunt excluse.
Expertul în medicină legală și omul de știință Israel Gamsheevich Vermel a numit trei condiții în care (toate în același timp), din punctul său de vedere, lucrătorii medicali ar trebui să răspundă penal pentru tratament necorespunzător:
1. Acțiunile unui lucrător medical într-un anumit caz au fost în mod obiectiv greșite, în conflict cu regulile general recunoscute și general acceptate ale medicinei.
2. Un lucrător medical, în virtutea educației și a funcției sale, ar fi trebuit să fie conștient de faptul că acțiunile sale sunt greșite și, prin urmare, pot dăuna pacientului.
3. Aceste acțiuni obiectiv incorecte au contribuit la declanșarea unor consecințe adverse - moartea pacientului sau cauzarea unui prejudiciu semnificativ sănătății acestuia.
Nu există stat în lume în care medicii să nu greșească.

12a. Eroare medicală ro.WIKI
12b. Malpraxis medical ro.WIKI
13. Medicina naturala ()
14. Fenomenul de convergență NBIC: realitate și așteptări
(http://www.transhumanism-russia.ru/content/view/498/116/)
15. ERORI ALE MEDICILOR (HTTP://WWW.MEDOCENKA.RU/CONTENT/SECTION/4/64/)
16. Erori medicale (http://rudiplom.ru/lecture/sudebnaya-medicina/1829.html
17. Erori medicale (http://www.nedug.ru/library//-)
18. E.O. Kostikova. Despre conceptul de eroare medicală. (http://medoshibka.ru/statya/23-ponyatie-medoshibki.html)
19. Erori medicale (http://mediblog.ru/?p=135)
În țările slave (inclusiv Ungaria), erorile medicale sunt rareori acoperite. Cele mai multe dintre erorile medicale în diagnosticul sau alegerea tratamentului sunt lipsa de experiență și abilități în rândul medicilor, precum și lipsa lor de oportunități uneori de a-și îmbunătăți abilitățile.
20. Anna Voevodina. Erori medicale” în Ucraina: sunt destule „articole”, dar mai sunt puține „închișcări”
(http://cripo.com.ua/index.php?sect_id=3&aid=110879)
21. Date comparative privind cazurile de îngrijire medicală inadecvată în străinătate
(http://pravo-med.ru/articles/medical_mistake/2753/)
Australia, Belarus, Bulgaria, Marea Britanie, Ungaria, Germania, Grecia, Irlanda, Spania, Italia, Israel, Kazahstan, Canada (nou), Cipru, Portugalia (nou), Letonia, Polonia, SUA, Ucraina, Franta, Elvetia, Suedia (nou), Scoția, Estonia (nouă), Japonia, Grupuri de țări, Date generale despre țările lumii.
22. Primul site despre erori medicale (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html)
23. În fiecare an, în Rusia, 50 de mii de oameni mor din cauza erorilor medicale.
În fiecare an, în Rusia, 50.000 de oameni mor din cauza erorilor medicale, mai mult decât din cauza accidentelor de circulație.
24. Greșeală medicală (http://www.dislife.ru/flow/theme/1348/)
Pentru Ucraina, sunt date următoarele cifre: aproximativ 3.000 de decese pe an și aproximativ 7.000 de cazuri de invaliditate din cauza neglijenței sau a neprofesionalismului lucrătorilor medicali.
25. Erorile medicale ca cauză a complicațiilor terapiei medicamentoase
(http://medi.ru/DOC/9920111.htm)
26. Guglin E. N. Studii clinice (http://www.guglin.ru/book/) (text pe Internet)
Cartea este despre erori medicale. Exemple specifice sunt folosite pentru a analiza procesul complex, multicomponent, contradictoriu al gândirii medicale - principala funcție a practicii medicale - gândirea la pacient și la boala acestuia.
27. Erori medicale (http://medgazeta.rusmedserv.com/2003/91/article_670.html)
28. Statistica erorilor medicale din Occident...
(http://www.mosmedicina.ru/news/11/)
În analiza efectuată de 37 de șefi de departamente terapeutice din orașe și un număr de regiuni ale Estoniei la numirile a 593 de pacienți gastroenterologici de către terapeuții raionali, s-a constatat că au fost făcute erori de diagnostic și tratament la 46% dintre pacienți, inclusiv. la anamneză - 18,5%, examen fizic - 12,1%, programări de laborator și instrumentale - 12,5%, diagnostic - 8,1%
29. Don Tapscott, Anthony D. Williams. Wikinomics. Cum schimbă totul colaborarea în masă: BestBusinessBooks, 2009 ISBN 978-5-91171-016-3
30. Livshits V. Age of lean manufacturing ()
30a. Livshits V. Neuroni oglindă ()
31. V.K. Stepanov. Era inteligenței în rețea: despre societatea digitală a lui Don Tapscott
Douăsprezece caracteristici cheie ale noii societăți, printre care poziția cheie este ocupată de orientarea către cunoaștere, reprezentarea digitală a obiectelor, virtualizarea producției, natura inovatoare, integrarea, convergența, eliminarea intermediarilor, transformarea relațiilor producător-consum, dinamism, globalizare și o serie de altele.
Tapscott, Don. Societate electronic-digitală: argumente pro și contra ale erei inteligenței rețelelor / Tradus din ing. Igor Dubinsky. Ed. Serghei Pisarev. //Kiev. – INT Apăsați; Moscova. - Carte Relph.-1999.-432 s
Don Tapscott. Digital Economy: Promise and Peril In The Age of Networked Intelligence, publicat în 1995.
32. Viitorii medici vor fi învățați cum să comunice cu pacienții
Cursurile de comunicare au devenit populare în spitale în ultimii ani. Puțin se învață în timpul studiilor de psihologie. Facultatea de Medicină a Universității din Tartu urmează să introducă o materie obligatorie, în cadrul căreia se va preda comunicarea cu pacientul și rezolvarea conflictelor.
33. Probleme frecvente ale bolilor rare SPbVedomosti Nr. 167 din 09/07/2011
Principalele probleme cu care se confruntă părinții copiilor cu boli rare (mucopolizaharidoză, boala Fabry, sindromul Williams etc.) sunt diagnosticul prost, medicii fără experiență și lipsa unui tratament real. Este foarte important să depistați o astfel de boală la timp. Dacă nu începeți tratamentul într-un stadiu incipient, starea copilului se va înrăutăți imperceptibil și va fi mult mai dificil să îl tratați. Dar, din păcate, majoritatea medicilor nu cred că un pacient mic poate avea vreo boală rară. Și mulți nu văd simptomele pentru că pur și simplu nu știu despre ele.

34. Convergența NBIC Convergența NBIC
()

35. Succesul operației depinde de abilitățile de comunicare ale personalului

36. III Conferință Internațională de Coaching „Coaching pentru sănătatea organizațiilor și a oamenilor”
(http://kdelo.ru/press-reliz/01-06-2007)

37. Modelele nu strica SPb Vedomosti Nr. 018 din 02.02.2011
Pentru a preveni erorile medicale, este necesar un pașaport electronic de sănătate bazat pe un model computerizat al corpului. Companiile de asigurări din SUA au reușit, pe această bază, să reducă semnificativ erorile medicului și să realizeze economii semnificative.

38. Logistica sistemului de sănătate în contextul asigurărilor de sănătate
(http://planetadisser.com/see/dis_60607.html)

39. Scopul logisticii
(http://biznestoday.ru/log/231-cellogistiki.html)

40. Mituri despre medicină și medici
(http://www.krestianin.ru/articles/5716.php)

41. Aplicarea principiilor Lean în asistența medicală
(http://www.leanforum.ru/library/5/87.html)

42. Medicii americani tratează pacientii prea greu
Numirile la medic sunt adesea determinate de teama de a fi acuzat de incompetență
În Statele Unite, cheltuielile medicale pe cap de locuitor sunt mai mari decât în ​​orice altă țară dezvoltată: se ridică la 5.475 de dolari (pentru comparație, Elveția ocupă locul doi, unde se cheltuiesc 3.581 de dolari pe asistență medicală de persoană). Aceste date au fost publicate în revista Health Affairs.
„Sondajul nostru a arătat că mulți medici simt că acordă prea multă atenție pacienților lor. 76% dintre respondenți spun că excesul de zel este cauzat de temeri de procese pentru acuzații de erori medicale și incompetență profesională”, (dintr-un raport al Asociației Medicale Americane).

43. Industria medicală de miliarde de dolari
Guvernul Statelor Unite oferă aproape un miliard de dolari în noi granturi industriei de sănătate. Banii vor fi folosiți pentru a furniza tehnologie informațională a peste 100.000 de spitale și medici primari până în 2014. Banii vor fi folosiți și pentru formarea a mii de specialiști în domeniul mijloacelor tehnice de comunicare și asistență medicală.

44. Moartea lui Michael Jackson - crimă sau accident?
Dr. Murray este acuzat de omor involuntar. Potrivit acuzării, i-a dat lui Michael Jackson anestezicul puternic Propofol, fără a monitoriza starea pacientului.

45. Epoca Lean Manufacturing
Cazul Michael Jackson a șocat lumea. Cu toate acestea, din greșelile cu medicamentele (greșeli ale personalului medical și ale pacienților), mulți oameni mor fără publicitate. Chiar și în SUA, acesta este motivul pentru care majoritatea oamenilor mor. Motivul este sistemul învechit de management medical. Este timpul să trecem la medicina slabă, ale cărei elemente sunt deja folosite cel mai mult în oncologie.

46.. Mikk Salu Fără control al calității în asistența medicală Calitatea îngrijirilor speciale este un mijloc prin care spitalele pot fi pedepsite financiar, nu un mijloc prin care medicii și spitalele își pot îmbunătăți performanța.

47. Mikk Salu: un răspuns - tăcere http://rus.postimees.ee/439666/mikk-salu-a-v-answer-tishina/
Publicul estonian nu este încă pregătit să vorbească despre erori medicale și, prin urmare, sistemul nu este pregătit să le raporteze public
Vice cancelar al Ministerului Afacerilor Sociale din Estonia Iivi Normet

48. Un tribunal din Statele Unite l-a condamnat pe fostul doctor Michael Jackson la 4 ani de închisoare
http://news.yandex.ru/yandsearch?cl4url=news.bcm.ru
Medicul personal al lui Michael Jackson, Conrad Murray, a fost condamnat la patru ani de închisoare. Murray i-a dat muzicianului o supradoză de propofol (pastile de somn), care, în combinație cu sedative, a provocat moartea cântăreței. Doctorul i-a injectat cântărețului o supradoză de somnifere. Un număr semnificativ de decese prin perfuzia intravenoasă neautorizată a acestui medicament se datorează lipsei suportului necesar pentru sistemele respirator și cardiovascular; de exemplu, Michael Jackson, celebrul cântăreț pop, a murit în 2009 din cauza intoxicației acute cu propofol. Un hipnotic intravenos cu acțiune scurtă. Se utilizează pentru inducerea sau menținerea anesteziei (anestezic - analgezic), ca sedativ pentru ventilația mecanică la pacienții adulți și pentru sedarea procedurală (efect sedativ și (cu doză crescândă) hipnotic)

49. V.K. Lepakhin, A.V. Astahova, E.A. Ovchinnikova, L.K. Ovchinnikov. Erorile medicale ca cauză a complicațiilor terapiei medicamentoase
(http://medi.ru/doc/9920111.htm)
Numai în SUA, de la 3,5 la 8,8 milioane de pacienți sunt internați anual și 100-200 de mii de pacienți mor din cauza dezvoltării reacțiilor adverse legate de medicamente. În Franța, în 1997, aproximativ 10% din toate spitalizările erau pacienți cu reacții adverse. Complicațiile terapiei medicamentoase au apărut la 1.317.650 de pacienți, dintre care 33% au fost grave și 1,4% au fost fatale. Reacțiile adverse au reprezentat 5,8% din spitalizările din Germania.
Primele lucrări dedicate descrierii și studiului problemei erorilor medicale au început să apară în anii 90. . Unul dintre primele studii semnificative despre această problemă a fost organizat în Statele Unite de către Agenția pentru Cercetare și Calitate în Îngrijirea Sănătății și realizat de Institutul de Medicină
Erorile medicale includ, de asemenea:
diagnostic greșit care duce la alegerea greșită a medicamentului pentru tratament
neutilizarea testului de diagnostic prescris;
interpretarea greșită a rezultatelor sondajului;
neacționarea după primirea rezultatelor care se abat de la normă;
utilizarea echipamentelor medicale defecte;
complicații în transfuzia de sânge;
nerespectarea altor prescripții medicale.
Cazul 1. Pacientul Sh., 71 de ani, aflat în spital cu diagnostic de pneumonie, a primit terapie medicamentoasă combinată, inclusiv gentamicina în doză unică de 80 mg de 3 ori pe zi pentru pneumonie, eufillin 200 mg de trei ori pe zi, furosemid 40 mg pe zi pentru corectarea tensiunii arteriale (suferă de hipertensiune arterială). La 10 zile după începerea terapiei, insuficiența renală acută s-a dezvoltat cu un rezultat fatal.

Cazul 2. Pacientul S., în vârstă de 57 de ani, a suferit o colecistectomie endoscopică în mod planificat. În perioada postoperatorie, s-a prescris terapie medicamentoasă combinată, incluzând: heparină 5000 UI de 4 ori pe zi, fraxiparină (nadroparină de calciu) 300 UI subcutanat o dată pe zi, ciprofloxacină 200 mg de două ori pe zi, cefantral (cefotaximă) 1 g de 2 ori pe zi , riboxină (inozină) 10 mg de 3 ori pe zi intravenos. Două zile mai târziu, starea pacientului s-a complicat de sângerare din patul vezicii biliare (trombocite - 68 x 109/l, timpul de coagulare a sângelui total - 44 min). S-a efectuat o relaparotomie. Decesul a survenit la 15 zile de la operațiunea planificată. Din anamneză se știe că în urmă cu 6 ani pacientul a fost operat pentru o boală de inimă complexă și în ultimii 6 ani a primit în mod constant terapie cu un anticoagulant indirect - fenilină (fenindoină) la 0,03 de 2 ori pe zi.

Cazul 3. Un copil de 2 luni i s-a prescris furazolidonă (1/4 comprimat - doză neindicată - de 3 ori pe zi) pentru tratamentul disbacteriozei, care, după cum a observat medicul pediatru, se manifesta prin scaune moale (fără patologice). impurităţi). După 5 zile de la începerea tratamentului cu medicamentul, copilul a prezentat îngălbenirea pielii, o creștere a nivelului enzimelor hepatice.
Copilul a fost internat la spital pentru a exclude o hepatită congenitală.
Ca urmare a întreruperii medicamentului și a tratamentului cu acid lipoic, vitamina E, sorbitol, difenhidramină, starea copilului a revenit la normal, iar indicatorii funcției hepatice au revenit la normal. Diagnosticul de hepatită congenitală a fost respins.

50. Showmanul aproape că a murit din cauza unui diagnostic greșit
O echipă de ambulanță și un medic de familie l-au tratat pe showman pentru sciatică, iar acesta aproape că a murit de pneumonie.

Pacientul a dezvoltat brusc o durere ascuțită la umăr, care apoi s-a extins la tot spatele. Durerea nu s-a atenuat, a fost o tuse usoara. O săptămână mai târziu, durerea nu s-a atenuat, ci doar s-a intensificat și s-a extins. Temperatura a urcat la 38 de grade.
A fost la medicul de familie și a chemat de două ori o ambulanță la casă, iar toți medicii l-au tratat de dureri de spate. La spitalul regional a fost găsită pneumonie. Situația era deja critică. Avea nevoie de o intervenție chirurgicală la plămâni de urgență. Potrivit concluziei medicului, în această situație, totul a început deloc cu patologia pulmonară, ci cu mialgie sau nevralgie obișnuită, în paralel cu care s-a dezvoltat o a doua boală complet independentă - pneumonia. Doctorul Andrey Borisov:
„Trebuie să fii întotdeauna atent și să reții că o persoană poate avea mai multe boli acute în același timp, simptomele unei boli pot fi acoperite de simptomele alteia”.

51. Apelând la 1220 puteți afla despre medicamentele rusești
(http://sp.pohjarannik.ee/archives/8179)
De 6 ani, Centrul de Consultanță din Tallinn „Sfatul medicului de familie” funcționează în Estonia. Aproximativ 600 de apeluri se primesc zilnic pe linia telefonică gratuită 24 de ore din 24 a medicilor de familie 1220. Este planificată să suplimenteze proiectul cu Skype.Un apelant de 1220 de persoane va putea nu numai să spună, de exemplu, despre o accidentare, un deget tăiat, dar și să arate o zonă cu probleme. Sunați la 1220 pentru a afla despre medicamentele rusești.

52. Lăcomia de pastile. SPbVedomosti Nr.237 din 15.12.2011
Potrivit experților mondiali, dintr-un număr mare de medicamente, doar 5-7% și-au dovedit eficacitatea. Orice altceva este afaceri. În plus, conform datelor globale, în 75% din cazuri, prescrierea de antibiotice este nerezonabilă.

53. Echipament care schimbă gândirea Sankt Petersburg Vedomosti Ediția Nr.071 din 20.04.2012
Spitalul (Spitalul Mariinsky) a achiziționat o sală de operație EndoALPHA integrată.
Aceasta este integrarea sistemelor și complexelor, documentației și telemedicinei, care asigură eficiența maximă și siguranța muncii. Vă permite să efectuați toate cele mai complexe manipulări (inclusiv combinate) în tehnologiile cu traumatism scăzut și, în viitor, se va extinde nu numai la chirurgia abdominală, adică la tratamentul bolilor și leziunilor organelor și pereților cavității abdominale. , dar și la ginecologie și urologie.

54. V.K. Lepakhin, A.V. Astahova, E.A. Ovchinnikova, L.K. Ovchinnikov. Erorile medicale ca cauză a complicațiilor terapiei medicamentoase// Practica clinică de calitate 1 / 2002
în Statele Unite între 1966 și 1996 au arătat că reacțiile adverse grave au apărut în medie în 6,7% din cazuri, iar complicațiile fatale au apărut la 0,32% din toți pacienții spitalizați.
În Franța, în 1997, aproximativ 10% din toate spitalizările erau pacienți cu reacții adverse. Complicațiile terapiei medicamentoase au apărut la 1.317.650 de pacienți, dintre care 33% au fost grave și 1,4% au fost fatale. Reacțiile adverse au reprezentat 5,8% din spitalizările din Germania.
Costurile economice asociate cu complicațiile medicamentoase în Statele Unite sunt de aproximativ 76,6 miliarde de dolari pe an. Costul total anual al tratării complicațiilor prevenite ale farmacoterapiei numai în Statele Unite variază de la 17 milioane de dolari la 29 de milioane de dolari.
În Marea Britanie, aproximativ 4 miliarde de dolari sunt cheltuite în fiecare an în legătură cu creșterea duratei șederii în spitale din cauza efectelor secundare adverse ale medicamentelor.
Cele mai frecvente combinații de medicamente iraționale au fost:
utilizarea a două sau mai multe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pe fondul gastritei și ulcerului peptic, care a dus la o exacerbare a patologiei cronice și/sau la dezvoltarea sângerării gastrointestinale;
combinații de antibiotice din grupa aminoglicozidelor și alți agenți nefrotoxici (de exemplu, cefalosporine) cu dezvoltarea insuficienței renale acute;
numirea unei combinații de medicamente care au un efect iritant asupra mucoasei tractului gastrointestinal (de exemplu, aspirină, agapurină și aescusan);

55. Cum pot evita pacienții erorile medicale
1. Acuratețea în completarea documentelor
2. Citiți fișa dumneavoastră medicală
3. Fii examinat de un alt medic
4. Discuție despre un posibil diagnostic și tratament
5. Prezența unui prieten.

56. Se vor îmbunătăți medicamentele? SPb Vedomosti Emisiune Nr 090 din 23 mai 2012
În 2011, Roszdravnadzor a retras din circulație aproximativ 2 milioane de pachete de medicamente substandard, falsificate, contrafăcute și neînregistrate pentru o sumă totală de 450 de milioane de ruble. În același an, 5-7% din toate medicamentele vândute la nivel mondial s-au dovedit a fi contrafăcute.

57. Epoca genomicii
Capacitatea de a prezice riscul de a dezvolta boli nu este departe.
În fața ochilor noștri se deschide o nouă eră. Prețul citirii genomurilor individuale a scăzut la mii de dolari sau mai puțin, mașinile de citire a ADN-ului au devenit atât de mici și ușor de utilizat, încât unele dintre ele pot fi folosite fără nicio pregătire specială - toate acestea sunt vestigiile erei genomicii individuale. .
Pachetul de analiză a genomului va costa spitalele doar câteva mii de dolari. Genomul uman este diferit unul de celălalt. Medicii au capacitatea de a acumula informații despre boli și – acum – de a le compara cu datele genomului individual. Doar câteva boli probabile pot fi identificate acum din genomul individual. Mulți factori influențează sănătatea, iar genetica este doar unul dintre ei.

58. Leac miraculos pentru cancer
Există o problemă foarte gravă în lume, despre care nu toată lumea știe - mulți pacienți mor în spitale din cauza distribuției necorespunzătoare a medicamentelor.
În instituțiile medicale din Statele Unite, de exemplu, de la 6 la 9 mii de persoane pe an mor din acest motiv.
Israelienii au inventat un sistem de distribuție a drogurilor complet computerizat, fără erori.

59. Erori medicale, un exemplu din practica medicală (http://www.medgreen.ru/pop/274.html)
Zhenya M., un rezident al orașului Karakol, la vârsta de 1,5 ani, a murit într-o creșă în timp ce dormea ​​pe 29 ianuarie 1998. Diagnosticul de pneumonie nu a fost dezvăluit, copilul a luat sirop de tuse, picături pentru nas. Greșeala medicală a fost: externarea unui copil nesănătos, gestionarea activă a bolii copilului nu a fost asigurată, neefectuarea examinărilor suplimentare (radiografie, analiză de sânge). Copilul a avut nevoie de îngrijiri medicale.

60. Un exemplu de erori în tratamentul fracturilor deschise. (http://medicalplanet.su/traumatology/235.html)
Victima Sh., în vârstă de 37 de ani, a fost dusă la spital cu o fractură mărunțită deschisă a treimii medii a oaselor piciorului. Tratamentul chirurgical primar al plăgii a fost finalizat prin repoziționarea deschisă a fragmentelor cu fixarea lor cu tijă metalică. . După aproape un an și jumătate, unghia nu a fost îndepărtată și, în ciuda unei fracturi bine vindecate, funcția articulației gleznei s-a pierdut complet.

61. Erori medicale în ginecologie
O femeie aflată în a opta săptămână de sarcină a fost transportată de urgență la spital din cauza unei mici sângerări. Ginecologul, după ce a examinat pacienta, i-a indicat acesteia din urmă că vârsta gestațională era de numai 4-5 săptămâni și i-a sugerat că femeia a avut un avort spontan. Femeia era programată pentru avort. Pacienta a fugit din spital și a făcut o ecografie într-o clinică plătită. Drept urmare, femeia a născut un copil sănătos.

62. Corpuri străine „uitate”.
O femeie de 53 de ani a consultat un radiolog la 3 luni după colecistectomie pentru colecistită calculoasă. Acesta se plânge că după operație nu se poate apleca să-și înceapă pantofii: „Ceva este în cale...”. Radiologul a găsit în cavitatea abdominală umbra unei „tălpi” metalice, pe care chirurgii o folosesc pentru a împinge înapoi viscerele atunci când suturează rana peretelui abdominal.

63.Volkov V.N., Datiy A.V. - Medicină legală (http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1617/p62.php)
Pacientul P. a dezvoltat brusc o sângerare masivă de la o rană de pe gât, din care a murit 10 minute mai târziu. La examinarea medico-legală a cadavrului lui P. s-a stabilit că a existat o ruptură instrumentală a pereților anterior și posterior ai esofagului cervical. O eroare tehnică în procesul de esofagoscopie a dus la o boală gravă, complicată de sângerare fatală.

64. Un adolescent de 16 ani a murit după ce a fost lovit de pragurile spitalului timp de o săptămână cu dureri abdominale severe.

Un adolescent de 16 ani a murit în urma unei rupturi de anevrism de aortă abdominală. Medicii l-au diagnosticat greșit ca fiind gripă la stomac. Boala care a dus la deznodământul tragic este foarte rară. Din cauza rupturii aortei abdominale, copiii mor extrem de rar. - „Aceasta este o boală a persoanelor în vârstă” (rată de supraviețuire de până la 10% dacă decalajul apare acasă).

65. Kalda Eric. Pacientul acuză Spitalul Central Ida-Viru de tratament necorespunzător. Ziarul Coasta de Nord. 16 martie 2013. Intestinul subțire al pacientului a fost afectat în timpul operației la vezica biliară. Măsurile luate au fost insuficiente.

66. Medici sub control popular? SPb Vedomosti Nr.064 din 04.08.2013
Comisiile publice pentru controlul calității medicamentelor. Inspectorii civili speciali vor începe să monitorizeze modul în care serviciile sunt furnizate pacienților din unitățile de asistență medicală.
Plângerile cetățenilor, vizitează spitale și clinici cu inspecții, trag un semnal de alarmă în societate dacă constată neajunsuri semnificative.
în timpul rundelor medicale, controlorii vor căuta să vadă dacă spitalele sunt furnizate cu medicamente și echipamente, pentru a monitoriza modul în care medicii tratează pacienții.
„În unele orașe, pacienții cu boli cronice grave: hemofilie, boli oncologice, hematologice și rare (orfane), diabet, care au suferit transplant, au nevoie de terapie de întreținere constantă.

67. Greșeală cu prețul vieții: medicii tăie un rinichi sănătos în loc de unul bolnav
O femeie în vârstă de 81 de ani a murit în Suedia, după ce medicii au extirpat din greșeală un rinichi sănătos în loc de unul bolnav în timpul unei operații.
Medicii au făcut o greșeală pentru că rinichiul bolnav a fost etichetat greșit în istoricul cazului. Și deși în timpul operației au observat că rinichiul operat arată mai sănătos decât celălalt. Chirurgul șef a recunoscut că a fost necesară suspendarea operației și colectarea de informații suplimentare.

68. Irina BOTUZOVA. Sânge străin SPb Vedomosti Vol. Nr 070 din data de 16.04.2013
În Sankt Petersburg, în Spitalul Clinic nr. 5 al Copiilor Orașului, a avut loc o urgență - un copil de un an a fost transfuzat cu sângele unui donator HIV pozitiv. Potrivit versiunii preliminare, de vină este factorul uman.
Copilul a fost transportat la Spitalul Clinic nr. 5 al orașului pentru copii cu ambulanța din Sankt Petersburg pe 27 februarie 2013. Fata a înghițit șase magneți într-o jucărie pentru copil. Copilul a fost diagnosticat cu peritonită în curs de dezvoltare a cavității abdominale. Au fost necesare operații urgente și transfuzii de globule roșii. Medicul spitalului orășenesc de copii nr.5 nu a observat „semnalul de pericol” împotriva numelui donatorului infectat cu HIV și a decis să demareze procedura de transfuzie. Copilul a reușit deja să transfuzeze 50 de mililitri de sânge infectat. Fetei i s-a administrat de urgență terapie antiretrovială, datorită căreia, potrivit experților, probabilitatea de a contracta infecția cu HIV este de 50 până la 50. Conform rezultatelor primelor examinări, testele HIV ale fetei sunt negative.

69. BakuToday » Comploturi » Erori medicale
(http://www.regnum.ru/dossier/599.html)

70. Schimb de experiență medicală și dezvoltarea centrelor de competență (http://www.infosib.com.ru/doclad31)
Peste 100.000 de americani mor în fiecare an din cauza unor erori medicale care pot fi prevenite. În Franța, costurile eliminării consecințelor utilizării abuzive a medicamentelor se ridică la peste 5 miliarde de euro pe an. Și în Țările de Jos, conform datelor neoficiale, acțiunile eronate ale medicilor duc la moartea a 1,5 până la 6 mii de pacienți pe an. Cei mai predispuși la erori medicale sunt copiii cu vârsta sub 1 an, precum și pacienții care au fost tratați în cadrul programului de asigurări de stat care vizează ajutarea segmentelor cu venituri mici ale populației. În Marea Britanie, eroarea medicală este a treia cauză de deces după cancer și boli cardiovasculare.
Erorile medicale în cele mai multe cazuri nu sunt în niciun caz rezultatul unei intenții rău intenționate, al iresponsabilității sau al calificării scăzute a medicilor. Astăzi, există peste 10.000 de boli, 3.000 de medicamente, 300 de proceduri radiologice diferite și 1.000 de teste de laborator, potrivit cercetărilor de la Spitalul Brigham and Women’s din Boston.
au fost date date despre 4 mii de medicamente utilizate activ în lume, dintre care au fost înregistrate peste 2 mii de interacțiuni, afectând semnificativ posibilitatea utilizării lor într-o anumită patologie. Devine evident că este absolut imposibil să ții cont de un asemenea volum de informații. „În Europa, accentul principal este pus pe suportul de informare pentru medic, pe crearea unui nou mediu de informare pentru activitățile sale, deoarece acesta este ceea ce face posibilă îmbunătățirea calității tratamentului, accesibilitatea acestuia”, consideră Andrey Stolbov 1. „ În primul rând, trebuie să ne concentrăm pe medic.”
Pentru a clarifica diagnosticul și a lua o decizie, medicul trebuie adesea să se refere la cărți de referință sau să se consulte cu un coleg mai experimentat. Mai mult, peste tot în lume există o practică de formare continuă a medicilor, permițându-le să țină constant la curent cu cele mai recente evoluții în domeniul medicinei și farmaceutice. „Sistemele informatice de suport pentru prescripțiile medicale”, a comentat Andrey Stolbov asupra situației, „pot reduce semnificativ, cu aproape 80%, numărul de erori în prescrierea medicamentelor și pot reduce reacțiile adverse cu 55%.
Un alt instrument modern pentru sprijinirea medicilor este Centrul de competență, cum ar fi Centrul de competență pentru cercetare biomedicală condus de IBM din Dublin, care se concentrează pe dezvoltarea de aplicații de analiză de ultimă oră pentru a ajuta clinicienii să ia decizii mai bine informate pe baza constatărilor lor. Această inițiativă completează eforturile în desfășurare ale IBM de a crea Portalul de studii clinice, care va oferi clinicienilor și pacienților acces la datele din studiile clinice într-o singură resursă.
Centrele de competență medicală din Rusia sunt mai mult o fantezie decât o realitate.
Potrivit unui studiu al Asociației Americane a Spitalelor, în spitalele care folosesc în mod activ tehnologia informației, rata mortalității în rândul pacienților este semnificativ mai mică, relatează Washington ProFile. Numărul deceselor în spitalele complet computerizate este în medie cu 7,2% mai mic decât în ​​spitalele convenționale. Această concluzie a fost făcută pe baza unui studiu de statistici pentru peste 1,2 mii de spitale. Cercetătorii consideră că computerizarea evită mai des erorile medicale și facilitează lucrul cu informații de către medici.

71. Diagnosticul spitalicesc poate fi verificat de două ori
(http://www.evrika.ru/show/2051)
Un Centru de Competență în Medicină va apărea la Moscova, unde pacienții își vor putea trimite diagnosticele pentru reverificare.
Potrivit academicianului Chuchalin, o treime din diagnosticele din țara noastră sunt puse incorect. Patologii înregistrează anual 20-25% din discrepanțe între verdictele intravitale și post-mortem ale medicilor.
În cazul unor boli grave, trebuie să contactați întotdeauna mai mulți specialiști simultan, dar nu uitați că luminarii medicinei pot face și greșeli, iar un medic obișnuit dintr-o clinică, dimpotrivă, poate ajunge la subiect.

72. Progres în medicina personalizată: MetaMed & More

În Statele Unite, aproximativ 98.000 de oameni mor în fiecare an din cauza erorilor medicale care pot fi prevenite. Alți 106.000 mor în fiecare an din cauza efectelor secundare ale medicamentelor. Aceasta se ridică la aproximativ 200.000, făcând din eroarea medicală a treia cauză de deces în Statele Unite, după bolile de inimă și cancer. În schimb, a patra cauză de deces în SUA, boala respiratorie, ucide aproximativ 130.000 pe an. Erorile medicale au costat multe vieți – medicii nu au timp să țină pasul cu cele mai recente cercetări, ceea ce înseamnă că sunt multe pe care nu le cunosc.

73. Sala de operatie in format 3D SPb Vedomosti Nr.175 din 12.09.2013
Un pilot sau un ofițer de navă care tocmai a absolvit pregătirea nu va avea imediat voie să piloteze o aeronavă sau o navă - la început vor studia mult timp și vor fi greu de gestionat echipamente complexe pe simulatoare speciale.
În întreaga lume civilizată, înainte de a se ridica la masa de operație, chirurgii vor exersa toate aptitudinile pentru a efectua cele mai complexe operații pe așa-zisele simulatoare, care repetă exact câmpul operator în format 3D, mai mult de o lună-două. Un chirurg va avea voie să vadă un pacient într-o clinică occidentală, unde medicina de asigurări este bine dezvoltată, doar dacă a urmat un curs de pregătire pe astfel de simulatoare și a dat rezultate bune.
Analiza statistică a rezultatelor tratamentului relevă o creștere a numărului de erori medicale asociate cu „factorul uman”. Utilizarea nerezonabilă a medicamentelor și a dozelor acestora, utilizarea greșită a echipamentului medical duc adesea la consecințe grave asupra vieții pacientului. Studiul „pe pacienți” este pur și simplu inacceptabil când vine vorba de tehnologii medicale înalte.
Pe complexele de antrenament, îți poți perfecționa abilitățile în orice moment, atât sub supravegherea unui instructor, cât și fără el. Simulatorul afișează o imagine 3D de înaltă calitate a instrumentelor chirurgicale, care transmite clar umbrele și adâncimea câmpului. Un chirurg instruit poate practica sutura, coordonarea mâinii cu mai mult de trei instrumente, manipularea camerei video etc.
Simulatoarele din programele educaționale sunt standardul în lumea educației medicale, unde învățarea „pe pacienți” este strict interzisă. În urma multor studii, au fost relevate avantaje semnificative ale unei astfel de pregătiri: siguranța acestuia atât pentru pacient, cât și pentru medic, o abordare individuală și capacitatea de a-i învăța pe oameni să ia decizii în cele mai dificile situații. Aceste abilități sunt extrem de importante pentru a le stăpâni chirurgii noștri. Mai ales pentru cei care visează să lucreze folosind tehnologii moderne.

74. Prima miere a creat o clinică virtuală pentru formarea medicilor
http://top.rbc.ru/health/22/10/2012/675580.shtml

Prima universitate medicală de stat din Moscova, numită după I.M. Sechenov, a anunțat lansarea unui proiect pilot „Clinica virtuală universitară” ca parte a implementării standardelor educaționale de stat federale de a treia generație.
Potrivit serviciului de presă al First Med, noul modul educațional a fost demonstrat în cadrul expoziției Primului Congres Național al Medicilor din Federația Rusă și a fost foarte apreciat de prim-ministrul Dmitri Medvedev. Modelul educațional propus va fi extins la întregul sistem de formare prin simulare în educația medicală din Rusia.
Noul concept de educație prin simulare a universităților este implementat pe exemplul chirurgiei endoscopice, prevede pregătirea și certificarea în mai multe etape și pe mai multe niveluri a specialiștilor: vizualizarea 3D a operațiilor - testarea pe simulatoare virtuale, pe simulatoare de „endoscopie live” pe tesuturi native - operatii pe animale de experimentare - internare in sala de operatie la pacient .

75. Vlad Livshits. Medicina Robotica

Victimele erorilor medicale, dintre care există mai multe în lume decât pare, de cele mai multe ori nu știu să-și apere cazul și să obțină o pedeapsă adecvată pentru o persoană în halat, care nu numai că a înșelat așteptările, ci și-a demonstrat necinste, sine. -increderea sau ignoranta.

Pedeapsa pentru „eroarea medicală” ca atare nu este definită de lege, existând mai multe articole din codul penal pe această temă. Dar nu este ușor să tragi la răspundere un medic pentru că a ruinat viața cuiva. Sunt necesare cel puțin expertiză independentă și răbdare perseverentă.

Frica de a vizita cabinetul medicului este un fenomen complet sănătos. Mai rău, dacă frica este întemeiată, când pacienții știu din mass-media despre greșelile groaznice care apar în spitalele lumii – chiar și în țările dezvoltate cu aparate mai bune și cu venituri mari pentru medici. La urma urmei, mulți au auzit povești despre instrumentele medicale uitate de specialiști în corpul pacienților. În fiecare an, astfel de stânjeniri, și chiar nenorociri apar cu zeci de mii de locuitori ai Pământului care au avut ghinionul să ajungă într-un spital, de orice nivel. Există și alte erori medicale în intervenție chirurgicală și nu numai, ducând la invaliditatea sau decesul unui pacient care a căzut în mâinile unui specialist greșit.

Aproximativ fiecare a treia eroare medicală provoacă complicații pentru sănătatea și bunăstarea pacientului. În plus, în Rusia, cel puțin doi pacienți mor în fiecare zi din cauza unor astfel de greșeli, iar unii activiști sociali susțin că până la 50 de mii pe an (în America - până la 250 de mii, dacă asta).

Astfel de cazuri ar putea fi spuse ca fiind comice dacă ar fi reparabile. Nici un spital decent nu vrea să-și strice reputația cu operații efectuate „în locul greșit”. Cu toate acestea, chiar și cu un control și înregistrare stricte, ici și colo, chirurgii fac greșeli care nu ar trebui să se întâmple niciodată. De exemplu, într-una din clinicile din Statele Unite, odată ajunse în laborator, s-au amestecat probe de biopsie ale glandei prostatei și, prin urmare, un client bolnav cu unul sănătos. Drept urmare, pacientul, care a trăit fără nicio urmă de cancer, chirurgii i-au îndepărtat o prostată sănătoasă, în întregime. Aceasta este o procedură complexă și responsabilă. Între timp, adevăratul bolnav de cancer a fost trimis acasă fără să-și cunoască adevăratul diagnostic.

Într-un alt caz de peste mări, un pacient a murit în urma unui proces patologic la plămâni, după ce un intern a introdus un tub de respirație într-un pacient grav bolnav în locul greșit.

Erorile în alegerea unui pacient, conform unui număr de studii, reprezintă până la 0,5% din toate neglijările medicale în cauză.

Printre cele mai coșmaroase exemple de „înlocuire” a pacientului se numără și povestea lui Colin Burns, în vârstă de 41 de ani, care a suferit o accidentare la cap în urma unei căzături și s-a trezit pe masa de operație cu un minut înainte de... extirparea organelor interne. început de chirurgi. Fanaticii, fără să vrea, nu numai că i-au încurcat pe bolnavi, dar au confundat o persoană vie sub sedative cu un corp fără viață. Din fericire, operația a fost oprită la timp, iar medicii și-au amintit pe viață de curiosul incident. S-a întâmplat în 2009 în statul New York. Medicii au fost amendați cu 22.000 de dolari pentru neglijență periculoasă, dar nu au putut explica de ce s-a întâmplat acest lucru. Ei bine, doamna Burns, după 11 luni, s-a sinucis totuși înghițind pastile - în ciuda celor trei fiice.

Erori în transfuzia de sânge

Se crede că fiecare a zecea operație chirurgicală într-un spital este însoțită de o transfuzie de sânge, dintre care milioane sunt efectuate anual. Procedura, s-ar părea, este de rutină, dar conține și un loc pentru neglijențe medicale, și foarte periculoase.

Conform statisticilor, din 10 mii de pachete de sânge donat, cel puțin unul va conține sânge greșit, ceea ce este indicat pe etichetă. Multe zeci de mii de erori apar în timpul transfuziei în fiecare an și fiecare al 500-lea pacient moare. Sângele poate fi semnat incorect în timpul recoltării, probele amestecate în laborator, datele introduse incorect în computer etc. Se întâmplă, de asemenea, ca sistemul imunitar al pacientului să refuze să accepte componente străine de sânge sau.

În 2013, în Sankt Petersburg, Rusia, o fetiță de un an, gustând totul, a înghițit 6 magneți dintr-o jucărie „în curs de dezvoltare”, așa că copilul a avut nevoie de o operație urgentă, în timpul căreia starea pacientului a devenit foarte gravă. Din cauza anemiei, fetița a fost transfuzată de urgență cu o masă eritrocitară de sânge de la... un donator seropozitiv, condamnând copilul la un tratament lung și costisitor. S-a dovedit că șeful secției primise un mesaj că sângele era contagios, dar la început l-a ignorat. În momentul în care eroarea a fost descoperită, copilului i s-au injectat 50 ml dintr-un lichid periculos. Un caz similar similar cu viruși din sângele donat a avut loc în 2006 în Kostroma. Motivul este nepăsarea.

Embolia aeriana

Aerul atmosferic, fără de care o persoană nu poate trăi, în condiții de spital devine cauza morții - dacă intră în sânge. În acest caz, se dezvoltă embolie venoasă aeriană - un caz special de embolie gazoasă. Embolii sunt bule de gaz care pot bloca sistemul circulator. În chirurgia modernă, embolia gazoasă este un fenomen rar, dar apare mai des decât ne-am dori. O embolie a gazelor din sânge provoacă o embolie pulmonară, atunci când vasele plămânilor suferă de „dopuri” de aer. Moartea prin embolie pulmonară este una dintre cele mai prevenite decese în spital.

Mortalitatea de la bulele de aer care intră în vena pacientului prin cateter ajunge la 30 la sută. Chiar și cei care supraviețuiesc sunt adesea handicapați pe viață. Consecințele includ leziuni ireversibile ale creierului. Mai ales înfricoșător este faptul că embolia gazoasă poate apărea în timpul intervențiilor chirurgicale de rutină, făcându-le mortale. De exemplu, în timpul protezării. În 1987, un anume stomatolog, „făcând dinți” clienților, a reușit să lase aer în sângele a cinci dintre ei. Trei victime, devenind albastre, au murit chiar în birou din cauza unui atac de cord. Problema s-a dovedit a fi în burghiul tubular al burghiului, care a furnizat fluxul sanguin al pacienților cu un amestec de apă și aer. Clienții au avut puțin timp să se simtă, deoarece erau sub anestezie - generală sau locală.

Operații incorecte

Se întâmplă ca victimele erorilor medicale să meargă în instanță, aducând în fața justiției viitorii medici. În 25%, cazul se referă la cazurile în care pacienții nu efectuează operațiile pe care le sunt prezentate. Chiar și în America, numărul unor astfel de pretenții depășește o sută pe an și, dacă problema va fi rezolvată cu succes, despăgubirile primite de reclamantă sunt în medie de 232 de mii de dolari (atingând 7 milioane).

În ciuda tuturor procedurilor menite să elimine erorile grosolane ale chirurgilor, operațiile incorecte au loc mai des decât s-ar putea crede. De exemplu, unei femei i s-a îndepărtat trompele în loc de apendicele, iar un alt pacient a suferit o operație pe inimă de care nu a avut deloc nevoie. Unul dintre cele mai îngrozitoare cazuri a avut loc în 2011, când o tânără de 32 de ani din Anglia, care purta un al patrulea copil în pântece și s-a îmbolnăvit de apendicită, i s-a tăiat ovarul drept în locul apendicelui. Operația a fost efectuată de un tânăr chirurg de origine pakistaneză, iar colegul său senior și mentorul a ales să plece acasă (devreme). Apendicele inflamat nu a dispărut, după 3 săptămâni femeia a mers din nou la spital cu dureri abdominale. Atunci medicii de la Romford au aflat de greșeala unui medic fără experiență. Patru zile mai târziu, pacienta a născut un copil prematur născut mort, apendicele i-a fost îndepărtat, dar apoi a urmat moartea pe masa de operație din cauza insuficienței multiple de organe, care a dus la otrăvirea sângelui.

Medicamente greșite sau dozare greșită

Oamenii tind să creadă că medicamentul pe care îl prescrie medicul este medicamentul de care au nevoie în doza potrivită. În același timp, milioane de oameni primesc rețete greșite în fiecare zi. Să presupunem că americanii vând peste trei miliarde de rețete în fiecare an, dintre care 51,5 milioane sunt scrise greșit. Adică, dacă o farmacie procesează 250 de rețete medicale pe zi, atunci patru dintre ele se vor dovedi a fi incorecte. Acest fenomen este de două ori periculos. În primul rând, pacientul poate primi un remediu dăunător de care nu are nevoie; în al doilea rând, nu va primi ceea ce este cu adevărat necesar.

Pași greșiți de prescripție medicală se întâmplă atât în ​​farmacii, cât și în clinici. Odată, o asistentă a otrăvit accidental o pereche de gemeni cu morfină, care s-au născut prematur - la 27 de săptămâni de gestație. Băieților li s-au injectat doze letale de drog - 650-800 de micrograme, în timp ce ar fi trebuit injectate doar 50-100 de micrograme. Necazul a avut loc în 2010.

Într-un alt caz, unui pensionar de 79 de ani aflat pe dializă i s-a administrat bromură de pancuroniu în loc de antiacid. Pancuroniul este o substanță paralizantă folosită pentru operații complexe sau injecții letale, în timp ce bunicul avea nevoie de un antiacid pentru arsuri la stomac. Asistenta a amestecat pachetul. După 30 de minute, pacientul a devenit fără contact și a murit din cauza unui stop cardiac.

În 2009, în Kazahstan, un pacient în vârstă de 85 de ani care suferise un infarct miocardic a fost injectat de o asistentă cu medicamentul cardiac Corglicon în doză de zece ori mai mare decât cea prescrisă de medic. Ea, spun ei, și-a imaginat că fiolele indicau o doză mai mică. Bătrâna a început să sufere și până la sosirea ambulanței, era deja moartă. Lucrătorul sanitar, care a făcut o greșeală fatală, a părăsit clinica de bunăvoie - cu o diplomă și o carte de muncă „curată”.

Infecții spitalicești și echipament medical murdar

De obicei oamenii merg la spital pentru a scăpa de boli, fără a bănui că spitalele în sine sunt o sursă de afecțiuni și infecții. Ele pândesc în instrumente și aparate nesterile, pe mâinile nespălate ale personalului. Astfel, boala rară Creutzfeldt-Jakob, plină de distrugere a creierului („boala vacii nebune”), a fost transferată la zeci de pacienți de neurochirurgi americani în 2012-2014. Motivul este sterilizarea insuficientă a instrumentelor chirurgicale utilizate în tratamentul unui purtător al unei boli periculoase.

Statisticile arată că fiecare al 25-lea pacient din spital devine victima unei infecții spitalicești. Sute de mii de oameni mor din cauza unor astfel de boli în fiecare an. După ce au stat într-un pat de spital, riscă în primul rând să facă pneumonie, urmată de inflamația uretrei, boli contagioase ale sistemului digestiv și infecții primare ale sistemului circulator (din cateterele murdare).