Insuficiență venoasă 2. Insuficiență venoasă cronică a picioarelor

CVI în majoritatea cazurilor este cauzată de factorul gravitațional, care are un impact semnificativ asupra fluxului de sânge în corpul uman. Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare este considerată a fi o boală a civilizației ca o „răzbunare” pentru mersul vertical. Potrivit statisticilor, mai mult de 35% din populația lumii este predispusă la dezvoltarea anumitor patologii vasculare.

CVI este diagnosticat în principal la persoanele active social cu vârsta cuprinsă între 22 și 55 de ani, care, datorită activităților lor, stau mult timp în poziție în picioare sau așezat. Acest lucru pune stres nejustificat asupra extremităților inferioare și în cele din urmă duce la insuficiență venoasă.

Conceptul de insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare (CVD) implică un întreg set de tulburări și include următoarele patologii:

Flebeurism.
Patologia post-trombotică.
Sunt posibile și patologii vasculare congenitale și dobândite.

Cu insuficiența venoasă cronică, există o creștere semnificativă a presiunii în zona venelor și a vaselor, o creștere a permeabilității și umflarea pereților venoși. Ca urmare, insuficiența venoasă poate duce la perturbarea trofismului tisular, ceea ce provoacă dezvoltarea ulcerelor și a eczemelor la nivelul extremităților inferioare, care sunt dificil de tratat.

Motive pentru dezvoltare

Insuficiența venoasă cronică de gradul 1 sau 2 se dezvoltă sub influența următorilor factori:

Predispoziție ereditară la dezvoltarea insuficienței venoase.
Lipsa activității fizice.
Greutate excesiva.
Susceptibilitate la suprasolicitare fizică intensă sistematică, care sunt însoțite de ridicarea de obiecte grele.
Şedere prelungită într-un climat cald.
Tendința la tulburări de defecare.
Perioada de sarcină (în special a doua sau a treia).
În general, sexul frumos este mai predispus la dezvoltarea CVI.

Principalul factor care provoacă insuficiență venoasă la nivelul extremităților inferioare în stadiile 2 sau 1 de dezvoltare este o încălcare a funcționării normale a pompei veno-musculare.

Persoana se află în principal într-o poziție verticală, ceea ce face mult mai dificilă mișcarea sângelui în regiunea inimii. Stagnarea sângelui duce la o întindere treptată a venelor și a vaselor de sânge, în timp ce capacitatea funcțională a valvelor venoase este afectată.

În cazul în care sunt prezenți factori de risc, o persoană poate dezvolta insuficiență venoasă cronică de gradul I, care va progresa treptat în absența unui tratament adecvat.

Manifestări de patologie

Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare are o serie de simptome caracteristice care se manifestă în funcție de gradul de afectare venoasă.

CVI al extremităților inferioare poate afecta semnificativ calitatea vieții bărbaților și femeilor în orice stadiu al dezvoltării lor. Pericolul constă în faptul că insuficiența venoasă cronică în stadiul 1 poate să nu se manifeste mult timp, în timp ce patologia în sine progresează lent. Majoritatea pacienților caută ajutor deja cu CVI de gradul 2 sau, mai rău, cu CVI de gradul 3.

Zero și prima etapă

În primul rând, medicii disting gradul 0 CVI. În acest caz, pe suprafața pielii se formează un mic model vascular, care nu este însoțit nici de umflare, nici de dezvoltarea durerii. Un astfel de simptom este mai mult un defect cosmetic pentru pacient, dar nu un simptom periculos. Este posibil să eliminați modelul vascular cu un laser, dar boala în sine poate continua să progreseze.

Insuficiența venoasă de gradul 1 la extremitățile inferioare se va manifesta după cum urmează:

Dezvoltarea durerii moderate la nivelul picioarelor.
Plângeri de greutate în picioare de intensitate diferită, sindromul picioarelor obosite.
CVI gradul 1 este însoțit de formarea edemului care apare după o zi grea de muncă și dispare de la sine după odihnă. În cele mai multe cazuri, gleznele se umflă, în timp ce degetele de la picioare rămân normale.
Cu CVI în această etapă, un model vascular mic poate fi văzut sub formă de „stele” și „pânze de păianjen” proeminente de culoare violet-albastru pe suprafața pielii.

Medicul va prescrie o examinare cuprinzătoare și, pe baza rezultatelor acesteia, va recomanda terapia adecvată. Cel mai ușor este să opriți progresia CVI de gradul I, așa că nu trebuie să lăsați primele clopote alarmante fără atenția cuvenită.

Tratament

Principalele obiective ale terapiei sunt:

Normalizează funcționarea sistemului limfatic și venos.
Prescripți tratament preventiv pentru a opri progresia ulterioară a bolii.

Pentru a elimina imperfecțiunile cosmetice din etapele 0 și 1 sub forma formării unui model vascular, se folosește cel mai adesea tehnica scleroterapiei. În zona venelor se injectează o substanță specială - un sclerozant, care lipește leziunea din interior și sângele continuă să treacă liber prin vase și vene sănătoase. În scopul prevenirii, pot fi prescrise medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge și previn dezvoltarea tulburărilor trofice. În schemele de terapie, sunt cel mai adesea implicate următoarele grupuri de medicamente:

Medicamente pe bază de diosmină: Phlebodia, Detralex.
Mijloace bazate pe troxerutină: Troxevasin.
Mijloace, care include extract de castan de cal: Aescusan, Venoton.

Astfel de medicamente pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă nu există complicații sub formă de tromboflebită, nu este recomandată utilizarea preparatelor externe pe bază de heparină. Schema exactă și durata tratamentului pot fi determinate numai de un flebolog, ținând cont de gradul de dezvoltare a bolii, de manifestările acesteia și de caracteristicile corpului pacientului.

A doua faza

În absența măsurilor terapeutice și preventive adecvate, insuficiența venoasă cronică continuă să progreseze și ajunge la gradul 2 de dezvoltare. Cu CVI de gradul 2, se pot alătura următoarele simptome, indicând dezvoltarea problemei:

Durerea în zona picioarelor devine mai intensă. Pacientul poate descrie senzația de durere ca „explozie”, se alătură o senzație de arsură.
Al 2-lea grad de afectare se caracterizează prin dezvoltarea convulsiilor la nivelul mușchilor gambei, care deranjează pacientul în principal noaptea.
Odată cu înfrângerea membrelor în stadiul 2, edemul devine mai persistent și poate apărea atât seara, cât și în timpul zilei.
Pentru gradul 2 de dezvoltare a tulburărilor venoase este caracteristică o modificare a pielii membrului afectat: pot deveni palide la culoare și devin reci la atingere. În unele cazuri, CVI gradul 2 este însoțit de hiperpigmentare sub forma formării de pete maronii în partea inferioară a piciorului.

Cu CVI în stadiul 2, se poate observa dezvoltarea lipodermatosclerozei, care este însoțită de inflamația pielii și dezvoltarea durerii.

Pielea capătă o nuanță roșie, se pot forma câteva eczeme. O reacție similară a corpului în gradul 2 de dezvoltare a bolii indică subțierea excesivă a pielii în zona venelor dilatate. În plus, pacientul are mâncărimi severe la locul leziunii, pielea poate deveni pete.

Beneficiile fizioterapiei

Metodele fizioterapeutice de tratament pot fi utilizate în orice stadiu al dezvoltării insuficienței venoase în cazul indicațiilor obiective și la recomandarea medicului. Un efect terapeutic pozitiv este exercitat de:

Implicarea curentilor diadinamici.
terapie cu electroforeză.
Utilizarea unui laser.
campuri magnetice.

Dacă metodele conservatoare de terapie au avut un efect pozitiv, în viitor pacientului i se va recomanda să își ajusteze stilul obișnuit de viață:

Revizuiește-ți dieta.
Folosește ciorapi compresivi sau bandaje elastice, inclusiv înainte de a practica sport.
Tratament preventiv cu implicarea anumitor grupe de medicamente pe care medicul le va recomanda.

Cum să utilizați corect compresia elastică

Este important să știți cum să folosiți corect bandajele elastice. Bandajul trebuie aplicat pe membrul afectat imediat după trezire, când pacientul nu s-a ridicat încă din pat. Bandajul trebuie aplicat de jos în sus, în timp ce captează piciorul. Fiecare rotire ulterioară a bandajului din jurul piciorului trebuie să se suprapună pe cea precedentă cu 2/3, iar compresia nu trebuie aplicată prea strâns. Dacă pacientul simte un disconfort sever, o senzație de amorțeală în zona degetelor sau durere, atunci este necesar să bandați piciorul.

Dacă este necesar, este permisă aplicarea unguentului cu heparină sau a gelului de troxerutină sub bandaj pentru a spori efectul terapeutic pozitiv.

Alegerea ciorapilor compresivi potriviți ar trebui, de asemenea, încredințată medicului. Ciorapii elastici, colantii si ciorapii se disting prin gradul de compresie. Pentru prevenire, se folosește o compresie mai ușoară; în cazurile severe, gradul de compresie a membrului ar trebui să fie maxim.

A treia etapă

Insuficiența venoasă cronică de gradul 3 este însoțită de dezvoltarea:

Tulburări trofice: leziuni cutanate ulcerative.
Sângerare.
Tromboza care afectează venele profunde.
Tromboflebita.

Dezvoltarea leziunilor cutanate ulcerative în CVI în stadiul 3 al bolii are loc după cum urmează:

În stadiul inițial, pielea cu insuficiență venoasă devine maro.
Mai departe, în centrul zonei colorate se formează o mică formațiune densă, pielea din acest loc poate străluci, de parcă ar fi fost acoperită cu un strat de parafină.
Această afecțiune poate persista mult timp, în viitor, chiar și cea mai mică leziune duce la formarea unei plăgi deschise și la dezvoltarea leziunilor cutanate ulcerative.

În cazul în care nu există terapie, cu al 3-lea grad de deteriorare există o probabilitate mare de atașare a unui agent infecțios, care amenință dezvoltarea complicațiilor grave.

Terapie

Odată cu dezvoltarea tulburărilor trofice, tratamentul bolii devine mult mai complicat. În acest caz, este necesar să se utilizeze o întreagă gamă de măsuri: utilizarea medicamentelor pentru uz intern și aplicare externă, elemente de fizioterapie. Cele mai frecvent utilizate tratamente externe sunt:

Preparate antiseptice pentru tratarea rănilor.
Utilizarea medicamentelor enzimatice.
Medicamente care accelerează regenerarea țesuturilor.
Dacă este necesar, se pot utiliza agenți antibacterieni.

În cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, care implică îndepărtarea pielii moarte pentru a preveni răspândirea procesului necrotic. După tratarea plăgii cu o soluție de clorhexidină, peroxid și soluție salină, pacientul trebuie să aplice unguent Levomekol, Levosin sau un alt medicament recomandat de medic.

Tratamentul suprafeței afectate trebuie efectuat în mod regulat, iar pacientul va trebui să facă mult efort pentru ca rana să înceapă treptat să se vindece.

Când poate fi necesară o intervenție chirurgicală?

Tratamentul cu metode radicale poate fi necesar în cazurile în care terapia conservatoare nu are efectul dorit, iar boala continuă să progreseze. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

Dezvoltarea complicațiilor sub formă de tromboză, tromboflebită, sângerare.
Ulcere trofice care nu se vindecă pentru o perioadă lungă de timp.
Imperfecțiuni cosmetice exprimate sub forma formării de noduri volumetrice pe suprafața pielii și a unui model vascular pronunțat.

Tratamentul radical al insuficienței venoase implică îndepărtarea zonei afectate a venei. În patologia severă, poate fi indicată îndepărtarea întregii vene. Selectarea unei metode de tratament adecvate este efectuată de medic, ținând cont de rezultatele examinării și examinării.

În perioada de recuperare, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului pentru a accelera procesul de vindecare și pentru a minimiza riscul de apariție a posibilelor complicații postoperatorii. Pentru a preveni dezvoltarea congestiei, pacientului i se recomandă să se miște în a 2-a zi după procedură. În perioada de recuperare, este necesar să folosiți ciorapi compresivi, preparate topice pe bază de heparină și alte grupuri de medicamente recomandate de medic.

Metode de diagnostic de bază

Simptomele CVI pot fi similare cu cele ale multor alte boli. Un diagnostic precis poate fi făcut doar de un specialist cu experiență, după o examinare completă. În cele mai multe cazuri, pacientului i se recomandă să se supună următoarelor metode de diagnostic:

Efectuarea unui test general de sânge pentru a determina numărul total de globule roșii și nivelul hemoglobinei. Un astfel de studiu vă permite să analizați vâscozitatea și gradul de coagulare a sângelui. Trombocitele indică posibile abateri ale sistemului de coagulare a sângelui, prezența leucocitelor indică dezvoltarea unui proces inflamator.
Analiza biochimică a urinei și a sângelui.
O metodă de diagnostic foarte specializată este examinarea cu ultrasunete a venelor și vaselor picioarelor. Potrivit studiului, este posibil să se identifice localizarea exactă a dezvoltării procesului inflamator, prezența venelor varicoase, varicelor, cheagurilor de sânge.Examinarea cu ultrasunete este prescrisă obligatorie chiar și pentru cele mai minore manifestări ale CVI.

Cu conținut insuficient de informații despre rezultatele unei examinări cu ultrasunete, pacientului i se prescrie suplimentar o flebografie. În acest caz, medicul injectează un agent de contrast special în zona membrului afectat și poate evalua starea generală a sistemului venos.

Ce complicații pot apărea

Tratamentul intempestiv sau de proastă calitate al insuficienței venoase poate duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

Tromboza venoasă profundă, care este însoțită de formarea de mase trombotice care pot bloca complet lumenul vasului.
Tromboflebita, în care procesul inflamator afectează pereții vaselor de sânge. O complicație similară este adesea o afecțiune concomitentă a trombozei.
Încălcări ale funcționării normale a sistemului limfatic. În același timp, edemul deranjează pacientul în mod regulat și nu mai dispare de la sine. Acest lucru se datorează unei încălcări a fluxului limfatic în zona piciorului afectat.

Pericolul constă în faptul că chiar și o rănire mică poate duce la dezvoltarea sângerării abundente. În acest caz, se recomandă bandajarea membrului afectat cu un garou ușor deasupra locului leziunii cât mai curând posibil și ducerea pacientului la spital. Dezvoltarea sângerării din vena afectată, dilatată, poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului, prin urmare, în acest caz, nu trebuie să ezitați niciodată.

Acțiuni preventive

Medicul poate da pacientului recomandări privind prevenirea primară a insuficienței venoase, sfătuiește eliminarea posibililor factori de risc. Dezvoltarea insuficienței venoase cronice este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prin urmare, pacienții cu risc sunt sfătuiți să țină cont de următoarele recomandări privind prevenirea bolii:

Se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste: consumul de alcool, fumatul. Sub influența substanțelor nocive, are loc subțierea peretelui vascular, venele și vasele se întind treptat.
Activitatea fizică moderată ajută la prevenirea dezvoltării congestiei. Prin urmare, mersul zilnic, piscina, yoga și gimnastica vor preveni dezvoltarea prematură a problemelor cu venele și vasele de sânge. In timpul sportului se recomanda folosirea de bandaje elastice si ciorapi compresivi.
Femeilor care așteaptă un copil și sunt predispuse la dezvoltarea insuficienței venoase li se recomandă să facă sistematic o examinare cu ultrasunete a vaselor picioarelor.
Pacienții supraponderali sunt sfătuiți să își normalizeze greutatea.
De asemenea, se recomandă să revizuiți dieta și să introduceți în ea fructe și legume proaspete, fructe uscate, produse din lapte acru, verdeață.
În timpul repausului, se recomandă menținerea membrelor într-o poziție ridicată și puneți sub ele o atela sau o pernă mică.
Se recomandă să acordați preferință pantofilor și îmbrăcămintei confortabile, care nu constrâng. Femeile sunt sfătuite să nu mai poarte frecvent tocuri înalte.

În scopul prevenirii, pacienților li se poate recomanda administrarea regulată de medicamente și un grup de flebotonice. Unele scheme de terapie preventivă implică administrarea internă a medicamentului Phlebodia și aplicarea externă a medicamentului Troxevasin sub formă de gel.

Insuficiență venoasă cronică

Insuficiența venoasă cronică nu este o boală independentă. Medicina îl definește ca un complex de simptome, care apare cel mai adesea pe fondul progresiei anumitor boli ale venelor extremităților inferioare și este însoțit de manifestări clinice similare. Acestea includ varice, sindrom post-tromboflebic, abateri în dezvoltarea vaselor rețelei venoase, leziuni ale venelor.

În cazuri rare, cauzele insuficienței venoase pot fi patologia țesutului conjunctiv, insuficiența hormonală în organism, excesul de greutate și neoplasmele în zona pelviană.

Cel mai adesea, CVI afectează persoanele care, dintr-un motiv sau altul, trebuie să stea în picioare sau să stea mult timp. Consecința acestui lucru este o încălcare a fluxului sanguin, care duce la stagnarea sângelui în venele extremităților inferioare. Sângele crește presiunea asupra pereților, forțându-i să se extindă - există o insuficiență a venelor.

Grupul de risc include și femeile în timpul sarcinii, vârstnicii din cauza procesului de îmbătrânire, adolescenții la care CVI poate apărea pe fondul schimbărilor în activitatea hormonală a organismului.

Insidiositatea patologiei constă în faptul că pentru o lungă perioadă de timp se desfășoară într-o formă latentă, fără manifestarea niciunui semn extern. Pacienții pot fi deranjați doar de unele dintre simptomele care sunt caracteristice altor boli. Corpul devine mai puțin rezistent la sarcinile statice, mușchii gambei obosesc rapid, există greutate în picioare și disconfort asociat cu o senzație de „pipe de găină” sau căldură. În cazul venelor varicoase, pot apărea dureri și arsuri în zona zonelor modificate. După ce a suferit tromboză venoasă profundă, pot apărea dureri acute în zona gambei, mai ales agravate în timpul efortului fizic. Natura severității simptomelor depinde de durata cursului stării patologice. Dar principalul semn al CVI este că toate manifestările apar după o lungă ședere în poziție în picioare și aproape dispar chiar și după o scurtă odihnă.

Insuficiența venoasă cronică este împărțită în mai multe etape. În diferite etape ale dezvoltării patologiei, simptomele se manifestă în moduri diferite. Tratamentul CVI depinde, de asemenea, de acest lucru.

Gradele bolii

Gradul 0 se caracterizează prin absența oricăror semne, în afară de venele dilatate vizual sau venele păianjen. În această etapă, pacientul nu este îngrijorat de nimic. Examinarea nu evidențiază niciun proces patologic.

Gradul 1 este însoțit de greutate în picioare până la sfârșitul zilei de lucru și de apariția unei umflături la nivelul gleznelor. După o noapte de odihnă, simptomele dispar și reapar seara. Aceste semne pot fi însoțite de o manifestare vizuală a bolii - apariția venelor păianjen și a venelor reticulare. Pacienții care suferă de insuficiență venoasă cronică de gradul I se plâng de disconfort la nivelul picioarelor și umflare, cu toate acestea, deoarece simptomele sunt variabile, pot funcționa fără utilizarea medicamentelor.

Gradul 2 al bolii implică durere acută arcuită la nivelul picioarelor și umflături de natură durabilă. Dintre semnele externe: poate apărea întunecare (zone hiperpigmentate) pe piele și lipodermatoscleroză. În zonele venelor afectate se observă inflamație - celulită indurativă, pielea devine mai subțire și este înlocuită cu țesut conjunctiv, mâncărimea poate deranja. Pacienții se plâng de durere și umflături și nu pot lucra fără utilizarea medicamentelor.

Gradul 3 are un tablou clinic pronunțat de gradul 2 cu apariția unor modificări trofice ale pielii cu complicații asociate - tromboflebită, eczeme, sângerări și ulcere trofice. Pacienții cu CVI de gradul 3 sunt invalidați.

Tratament

Tratamentul insuficienței venoase cronice este prescris pe baza rezultatelor examinării pacientului, care include toate metodele de diagnosticare a acestei patologii: metode de laborator, ultrasunete, flebografie radioopace și, dacă este necesar, tomografie computerizată 3D elicoidă, care este cea mai modernă metodă de diagnosticare.

Durata cursului și metoda de tratament depind de stadiul și de prezența complicațiilor. Datorită faptului că majoritatea pacienților asociază simptomele CVI cu particularitățile stilului lor de viață, încep să se îngrijoreze cu adevărat numai atunci când durerea devine insuportabilă. Din păcate, acest lucru duce la faptul că diagnosticul este cel mai adesea stabilit deja în etapele ulterioare. În acel moment, tratamentul insuficienței venoase este mai dificil, deoarece patologia a afectat deja suprafețe mari.

În flebologia modernă, există două moduri de a elimina boala: conservatoare și chirurgicale. În stadiile incipiente, insuficiența venoasă poate fi tratată cu terapie medicamentoasă complexă, utilizarea de ciorapi compresivi și exerciții terapeutice. În timpul tratamentului, activitatea fizică este, de asemenea, ajustată. Pacienților li se arată mersul pe jos și cu bicicleta, înotul și mersul pe jos.

Tratamentul este individual în fiecare etapă. În gradul întâi, datorită apariției venelor de păianjen, se recomandă scleroterapia împreună cu utilizarea medicamentelor. Metoda se bazează pe introducerea unei substanțe speciale, un sclerozant, în lumenul venei, care oprește fluxul sanguin în zona afectată a venei și oferă un efect cosmetic excelent.

Tratamentul CVI gradul 2 durează cel puțin 6 luni. În absența complicațiilor, pacienților li se prescriu medicamente care întăresc pereții venoși. Pentru a obține efectul, pacienții trebuie să ia mai multe cursuri de medicamente.

Intervenția chirurgicală este utilizată cu ineficacitatea metodelor de terapie conservatoare, apariția tromboflebitei, sângerarea din ulcere trofice și în prezența unui defect cosmetic pe piele cauzat de progresia bolii.

Boala varicoasa a extremitatilor inferioare CVI gradul II

Venele varicoase ale extremităților inferioare CVI de gradul 2 este o încălcare a sistemului vascular, care apare la 25% din populație. Care este motivul pentru o cifră atât de mare, vom înțelege astăzi.

Diagnosticul CVI gradul II

Insuficiența venoasă cronică (CVI) este un fenomen patologic cauzat de o încălcare a fluxului de sânge în picioare. Flebologii ruși sunt extrem de îngrijorați - în fiecare secundă rus este diagnosticat cu CVI de gradul 2. Unele cazuri de CVI sunt însoțite de o complicație severă - ulcere trofice. Separat, merită remarcat despre opinia că problemele cu venele sunt multe persoane de vârstă. De fapt, varicele extremităților inferioare ale CVI de gradul 2 pot deveni o problemă pentru cetățenii foarte tineri, în vârstă de douăzeci de ani.

Complexitatea tratamentului insuficienței venoase cronice constă în diagnosticarea tardivă și întârzierea tratamentului. Mulți purtători ai bolii nici măcar nu sunt conștienți de prezența acesteia. Astfel, patologia de la nivelul inițial trece la a doua etapă.

Este extrem de important să fii conștient de simptomele CVI. Pentru proprietarii de CVI gradul 2, manifestările standard ale varicelor sunt completate de o nouă gamă de simptome. În general, imaginea insuficienței venoase de gradul 2 este următoarea:

durere care se agravează odată cu statul în picioare prelungit;
„sindromul picioarelor obosite”, o senzație inconfortabilă de greutate în picioare;
umflarea picioarelor;
transpirație crescută;
apariția modelelor vasculare pe picioare sub formă de plase, stele;
crampe în mușchii gambei, care în majoritatea cazurilor deranjează noaptea;
o schimbare semnificativă a culorii pielii, piciorul capătă o nuanță albăstruie pal;
membrul inferior afectat de CVI de gradul 2 este mult mai rece la atingere decât un picior sănătos;
apariția hiperpigmentării, care se caracterizează prin pete întunecate în partea inferioară a piciorului;
proces inflamator al pielii.

Treptat, pielea începe să se întunece, dobândind o nuanță roșiatică. Pacientul începe să chinuie mâncărime, apare eczema. Astfel de simptome indică progresia bolii, subțierea excesivă a pielii la locul afectarii patologice a venelor.

CVI 2 grade ale extremităților inferioare, foto

Gradul 2 de insuficiență venoasă se caracterizează nu numai printr-o deteriorare a stării de bine, ci și prin manifestări externe ale bolii. Reprezentarea vizuală este postată mai jos.

CVI 2 grade ale extremităților inferioare, foto:

Pericolul insuficienței venoase de gradul 2 constă și în faptul că, din cauza depunerii unei cantități mari de sânge, starea generală de bine se înrăutățește. Pacientul este extrem de greu de suportat stresul psihic și fizic, este deranjat în mod regulat de amețeli și leșin. În unele cazuri, există semne de insuficiență cardiacă.

CVI gradul II si armata

Mulți recrutați sunt îngrijorați de întrebarea - sunt compatibile CVI 2 grade și armata? Un recrutat este scutit de serviciul militar dacă:

diagnosticul varicelor post-trombotice ale extremităților inferioare;
diagnosticul venelor varicoase ale extremităților inferioare cu manifestarea insuficienței venoase cronice de gradul II.

Recrutatului i se atribuie o categorie de fitness B. Aceasta înseamnă că este apt într-o măsură limitată și este creditat în rezervă. Un recrutat din rezervă primește un act de identitate militar.

Tratamentul insuficienței venoase cronice de gradul II

Tratamentul insuficienței venoase cronice de gradul 2 trebuie să fie neapărat complex. Nu se va mai putea face față unei boli progresive doar cu ajutorul pastilelor!

Lenjerie de compresie. Purtarea lenjeriei medicale este obligatorie în toate etapele bolii. Acestea pot fi ciorapi speciali, ciorapi pentru varice pe picioare sau colanti din ciorapi compresivi. Modelele de lenjerie intimă sunt oarecum diferite - sunt pentru bărbați și pentru femei, au grade diferite de compresie. Consultantul vă va ajuta să alegeți lenjeria medicală potrivită, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.

Lenjeria medicală contribuie la strângerea venelor, îmbunătățind astfel fluxul sanguin la nivelul picioarelor. Flebologii insistă că ciorapii de compresie sunt o componentă obligatorie a terapiei complexe.

Medicamente. Medicul prescrie o listă de medicamente cu efect venotonic. Terapia medicamentosă ajută la ameliorarea stării pacientului, crește tonusul pereților vasculari. Medicamentele sunt prescrise individual, în funcție de contraindicațiile pacientului. Însoțitorii frecventi ai pacientului sunt medicamentele Detralex și Venoruton.
Intervenție minim invazivă. Se referă la metode de tratament care nu necesită leziuni grave ale pielii. Cu CVI se pot atribui 2 grade:

scleroterapie - administrarea intravenoasă a unei substanțe sclerozante, care vă permite să restabiliți fluxul normal de sânge;
coagulare cu laser - eliminarea refluxului sanguin prin introducerea unui cateter în vena afectată și expunerea la radiații laser.

Cu toate acestea, nu totul este atât de roz. Medicii spun că în a doua etapă a insuficienței venoase, metodele de tratament prezentate nu sunt capabile să vindece pacientul. Boala se află în stadiul de progresie activă, ceea ce a dus deja la modificări ireversibile ale patului vascular. Boala varicoasă a extremităților inferioare CVI gradul 2 nu este tratată prin metode conservatoare. O astfel de terapie complexă vă permite doar să opriți procesul de dezvoltare ulterioară a patologiei.

Chirurgie pentru CVI gradul II

Indicații pentru intervenția chirurgicală:

progresia bolii, absența unui rezultat pozitiv al terapiei terapeutice;
reflux (flux sanguin anormal);
dezvoltarea tulburărilor trofice.

Contraindicații pentru operație:

vârsta înaintată a pacientului;
proces inflamator;
prezența unei comorbidități severe.

Operația poate fi efectuată în două moduri:

Crossectomie. Printr-o mică incizie în zona inghinală, chirurgul taie (ligatează) vena safenă mare. Intersectia se face la nivelul fistulelor cu vena profunda.
Dezbracarea. O sondă medicală este introdusă printr-o mică incizie în venă. La îndepărtarea unei vene mici, se introduce sonda cea mai subțire; la îndepărtarea unei vene mari, se folosește o sondă mare. După introducerea sondei, chirurgul a excizat complet trunchiul venos.

Operația este periculoasă cu complicații sub formă de sângerare, scurgeri limfatice, apariția de hematoame, tromboză.

CVI grad 2 handicap

Conform statisticilor, cu CVI de gradul II, handicapul este stabilit în 30% din cazuri. La majoritatea pacienților, invaliditatea apare din cauza neglijării bolii și a progresiei sale active. Se stabilește handicap grupa 2 sau 3. Grupa 3 este determinată de handicap moderat datorat dizabilității. Grupa 2 este o limitare persistentă pronunțată a vieții.

Gradul de handicap poate depinde direct de tipul de activitate al pacientului. De exemplu, pentru lucrătorii de birou, handicapul se stabilește numai în prezența modificărilor trofice. În prezența ulcerelor cu vindecare rapidă și a hiperpigmentării patologice, handicapul pentru lucrătorii cunoștințe nu este furnizat!

Cu toate acestea, dacă gradul de handicap este refuzat, pacientul poate atinge condiții de muncă mai loiale. De exemplu, scutire de ture de noapte, călătorii de afaceri, taxe libere profesioniste.

Boala varicoasă a extremităților inferioare CVI de gradul 2 este o patologie extrem de gravă a sistemului vascular. Oprirea dezvoltării în a doua etapă este o șansă de a menține o stare optimă de sănătate. Cu toate acestea, este mult mai important să prevenim boala! La primul semn de probleme cu venele și vasele de sânge, ar trebui să solicitați imediat sfatul unui flebolog!

Copierea este permisă atunci când plasați un link activ către site-ul veny-na-nogah.ru

Site de informații despre vene varicoase, cum să tratezi venele picioarelor

Conţinut

Încălcarea circulației venoase, însoțită de simptome pronunțate, duce la o boală numită insuficiență venoasă a extremităților inferioare - simptomele, tratamentul și prevenirea acesteia au ca scop restabilirea fluxului sanguin în interiorul venei. Boala este asociată cu un stil de viață sedentar și o predispoziție genetică, în anumite stadii este însoțită de varice.

Ce este insuficiența venoasă a extremităților inferioare

Insuficiența venoasă a extremităților inferioare ocupă primul loc ca prevalență în rândul patologiilor vasculare. Femeile sunt mai predispuse să sufere de aceasta, iar în total, conform statisticilor, aproape o treime din populația adultă este afectată. Când, din mai multe motive, inclusiv din cauza sarcinii crescute, activitatea valvelor venoase care reglează procesul de circulație a sângelui este întreruptă, începe o ieșire constantă de sânge în extremitățile inferioare în jos, împotriva mișcării în sus, către inimă, apare primul simptom - o senzație de greutate în picioare.

Dacă boala se dezvoltă, presiunea asupra pereților vaselor crește constant, ceea ce duce la subțierea acestora. Se pot forma blocaje venoase, iar dacă nu se începe terapia în timp util, pot apărea ulcere trofice ale țesuturilor din jurul vaselor venoase. Apar simptomele varicelor - umflarea extremităților inferioare, crampe noaptea, un model venos clar la suprafața pielii.

Simptome

Simptomele insuficienței venoase depind de forma în care apare - acută (OVN) sau cronică (CVI), severitatea, stadiul bolii. OVN al extremităților inferioare se dezvoltă rapid, însoțit de durere severă, umflături și apariția unui model venos pe piele. Principalele simptome ale CVI ale extremităților inferioare sunt:

senzație sistematică de greutate în picioare;
crampe musculare noaptea și în timpul repausului;
umflare;
hipo- sau hiperpigmentare a pielii, dermatită venoasă;
ulcere trofice, uscăciune, roșeață pe piele;
amețeli, leșin.

Motivele

Grupul medical de cauze, adică boli și afecțiuni din cauza cărora se dezvoltă insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare, sunt boli în care funcționarea sistemului de pompe veno-musculare este perturbată:

flebotromboză;
tromboflebită;
patologii congenitale ale sistemului vascular;
leziuni si leziuni grave ale extremitatilor inferioare.

Există factori secundari, așa-numiți nemodificatori, care nu sunt cauza insuficienței respiratorii acute și a insuficienței venoase cronice, dar sunt expuși riscului, pot contribui la dezvoltarea bolii sau agrava starea pacientului. Acestea includ:

predispoziție genetică la boală;
sex - femeile suferă de CVI în medie de trei ori mai des decât bărbații, din cauza nivelurilor mai ridicate ale hormonului estrogen;
sarcina, activitatea de muncă - sarcina asupra vaselor venoase este crescută, există o schimbare a fondului hormonal în corpul femeii;
varsta in varsta;
supraponderal;
activitate fizică scăzută;
muncă fizică grea obișnuită, ridicare de greutăți.

Forme

Alocați insuficiența venoasă a extremităților inferioare formelor acute și cronice (există și insuficiență venoasă a creierului). AVR se formează ca o consecință a ocluziei venelor profunde ale extremităților inferioare, în timpul trombozei sau leziunii picioarelor. Vasele subcutanate nu sunt afectate. Principalul simptom al OVN este durerea severă, care se oprește după aplicarea unei comprese reci, deoarece frigul reduce volumul de sânge în vase.

CVI, dimpotrivă, afectează venele situate aproape de suprafața pielii, prin urmare este însoțită de modificări degenerative și pigmentare ale pielii - pete de vârstă, ulcere trofice. Dacă tratamentul este întârziat, apariția unor astfel de anomalii vasculare precum pioderma, formarea de cheaguri de sânge și patologia traficului articulației gleznei devine inevitabil.

Clasificarea CVI

Există un sistem internațional de clasificare CEAP pentru insuficiența venoasă. Conform acestui sistem, există trei etape ale CVI:

CVI 1 grad - însoțit de durere, umflături, sindrom convulsiv, pacientul este deranjat de o senzație de greutate la picioare;
CVI grad 2 - însoțit de eczeme, dermatoscleroză, hiperpigmentare;
CVI gradul 3 - ulcere trofice pe pielea extremităților inferioare.

Diagnosticare

Pentru a clarifica tabloul clinic al bolii, pentru a stabili un diagnostic precis și pentru a oferi asistență, după o examinare externă, medicul îndrumă pacientul să se supună următoarelor teste:

Ecografia extremităților inferioare;
analiza generală și biochimia sângelui;
flebografie.

Tratamentul insuficienței venoase a extremităților inferioare

Încălcarea fluxului venos al extremităților inferioare, numită insuficiență venoasă, este tratată cu terapie complexă, inclusiv:

eliminarea factorilor de risc;
terapie medicamentoasă;
corectarea activității fizice a pacientului cu ajutorul exercițiilor terapeutice;
fizioterapie;
intervenție chirurgicală;
metoda compresiei elastice.

droguri

Mecanismul de tratament al insuficienței venoase cronice cu medicamente este dezvoltat în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii. În primul grad de CVI, se utilizează scleroterapia - o injecție intravenoasă a unui medicament care reduce semnificativ fluxul de sânge în partea deformată a vasului. În timpul gradului al doilea, se utilizează terapia medicamentoasă care crește tonusul general al vaselor venoase și îmbunătățește procesele de circulație a țesuturilor adiacente. În acest caz, principalele rezultate sunt obținute numai pentru 3-4 luni de tratament, iar durata totală a cursului este de 6-8 luni.

În a treia etapă, pacientul are nevoie de un tratament complex al principalelor simptome și complicații. Sunt prescrise medicamente cu spectru general și unguente topice. În cursul terapiei complexe, este obligatorie administrarea de flebotonice, antiinflamatoare nesteroidiene, anticoagulante, agenți antiplachetari și antihistaminice. Preparatele pentru uz extern sunt selectate din grupul de medicamente care conțin corticosteroizi.

Este important să se prescrie procedurile corecte de fizioterapie și selecția unui complex de exerciții terapeutice. În majoritatea cazurilor, aceștia sunt numiți;

electroforeză;
balneoterapie;
curent diadinamic.

Ulcerele trofice asociate cu a treia etapă sunt un tip foarte periculos de boală de piele, plină de o serie de complicații și infecții grave. Pacientului i se prescrie repaus la pat, terapie cu antibiotice pe termen lung, tratament igienic local regulat cu utilizarea de antiseptice. Pentru a accelera procesul, ei recomandă produse care conțin antiseptice naturale pentru plante - propolis, cătină - și purtarea tricotajelor medicale.

Remedii populare

În stadiile inițiale ale insuficienței venoase a extremităților inferioare și ca măsură preventivă pentru îmbunătățirea circulației sângelui și reducerea durerii, ei recurg la remedii populare. Din ajutorul bolii:

infuzie de castan de cal;
ulei de mușețel;
tinctură de alcool de rudă parfumată;
tinctură de argint pelin;
comprese din bodyak - seamănă ciulin obișnuit;
împachetări din zer;
tinctură de alcool de Kalanchoe.

Pentru prevenirea insuficienței venoase a extremităților inferioare, este important să urmați o dietă dietetică - să refuzați alimentele prăjite și grase. Se recomandă consumul de alimente care au proprietăți anticoagulante:

smochine;
alge;
ceapă;
rosii.

Terapia prin compresie

Tratamentul de compresie elastică presupune două puncte principale - purtarea lenjeriei de compresie (foarte recomandat femeilor însărcinate) și bandajarea extremităților inferioare cu un bandaj elastic. Cu ajutorul terapiei de compresie, se realizează o îmbunătățire semnificativă a stării unui pacient cu insuficiență venoasă a extremităților inferioare în următoarele moduri:

reducerea umflăturii;
restabilirea funcționării normale a pompei musculare-valve;
îmbunătățirea microcirculației țesuturilor și a hemodinamicii venelor.

Pansamentele își pierd elasticitatea după mai multe spălări, așa că ar trebui să le înlocuiți în medie la două-trei luni și să alternați cu purtarea de ciorapi compresivi sau chiloți. Bandajul compresiv al extremităților inferioare se efectuează conform următoarelor reguli:

produs înainte de ridicare;
picioarele sunt bandajate de jos in sus, de la glezna pana la mijlocul coapsei;
bandajul trebuie să fie strâns, dar durerea și strângerea nu trebuie simțite.

Intervenție chirurgicală

Când un pacient se prezintă într-un stadiu avansat de dezvoltare a insuficienței venoase a extremităților inferioare, medicul poate prescrie următorul tip de operație:

scleroterapia;
iradiere cu laser;
flebectomie;
abelarea.

Prevenirea

Ca prevenire a insuficienței venoase, factorii de risc sunt diminuați prin menținerea unui stil de viață activ, ajustarea obiceiurilor alimentare, renunțarea la fumat și alcool, pantofii incomozi și îmbrăcămintea strâmtă. Dacă există o predispoziție genetică în prezența unui istoric medical, se recomandă efectuarea unei examinări ecografice preventive a venelor pentru a detecta simptomele patologice și tratamentul în timp util al insuficienței venoase.

Video: Insuficiență venoasă cronică

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Discuta

Semne de insuficiență venoasă acută și cronică a picioarelor - cauze, grade și terapie

Restricții pe linia VKK

mișcare - I st.;

activitatea muncii - I st.

mișcare - st. II;

activitatea de muncă - II, III Art.

mișcarea - III Art.

Dacă observați o greșeală de ortografie, evidențiați-o cu mouse-ul și apăsați Ctrl+Enter

Simptomele și tratamentul CVI în stadiile 1, 2 și 3

O întreagă armată de boli atacă omul modern. Printre acestea se numără bolile venelor extremităților inferioare. Portalurile de internet sunt pline de informații despre vene varicoase și despre cum să faceți față acestei boli. Dar nu mulți oameni știu despre insuficiența venoasă. Termenul „insuficiență venoasă cronică (CVI)” implică un set complex de simptome care descriu anumite etape ale modificărilor patologice ale vaselor de sânge și ale altor structuri anatomice ale extremităților inferioare. Astfel de manifestări apar cu o constantă, adică o încălcare cronică a fluxului venos din extremitățile inferioare.

Cum se dezvoltă boala

Insuficiența venoasă cronică este un lanț de modificări patologice la nivelul extremităților inferioare, care are o anumită stadializare și clasificare. Principalele cauze ale acestei afecțiuni sunt venele varicoase ale extremităților inferioare, precum și tromboza venoasă profundă și tromboflebita. Dacă tratamentul bolilor de mai sus nu a fost efectuat la timp sau a existat o eficacitate insuficientă a măsurilor terapeutice, CVI se dezvoltă treptat.

Stagnarea cronică a sângelui în sistemul venos al extremităților inferioare duce la vasodilatație și la creșterea presiunii interne. O astfel de presiune anormală se extinde și la sistemul celor mai mici capilare care alimentează și drenează toate structurile anatomice ale piciorului. Stratul interior al capilarelor este deteriorat treptat, ceea ce duce la malnutriție și metabolism la extremitățile inferioare. Aceste procese patologice sunt cauza unor simptome neplăcute. O astfel de insuficiență cronică progresează treptat, are propriile etape și grade de severitate. În prezent, există următoarea clasificare a CVI:

Stadiul subclinic - fără simptome.
Gradul 1 se caracterizează prin simptome tranzitorii moderate.
Gradul 2 reflectă simptome persistente care necesită o abordare atentă a tratamentului.
Gradul 3 se caracterizează prin modificări cronice persistente în structurile piciorului inferior.

În acest articol, vom încerca să analizăm separat complexul de simptome al fiecărei etape a insuficienței venoase. Acest lucru este necesar pentru a începe tratamentul bolii în timp util și pentru a evita posibilele complicații.

Capilarele sunt deteriorate treptat, ceea ce duce la simptome neplăcute.

Debutul bolii

Cel mai dificil este să se identifice stadiul subclinic al CVI, mai ales dacă pacientul tace cu privire la prezența simptomelor și a bolilor cronice ale venelor extremităților inferioare, cu toate acestea, apar deja modificări patologice microcirculatorii de diferite grade.

Creșterea constantă a presiunii venoase începe să afecteze cele mai mici capilare, dar pacientul practic nu simte niciun disconfort. În această etapă, un astfel de simptom, cum ar fi umflarea picioarelor și a picioarelor, este absent în majoritatea. Cele mai frecvente plângeri cu acest grad de insuficiență venoasă cronică sunt durerea moderată și simptomele de arsură la nivelul picioarelor cu stand prelungit în poziție verticală.

Treptat, insuficiența venoasă cronică trece la următoarea etapă, care are deja simptome evidente. Printre ei:

Umflarea trecătoare a picioarelor de un grad ușor care apare la sfârșitul zilei și dispare în timpul nopții.
Seara, pacienții se plâng de simptome precum o senzație de greutate, disconfort și plenitudine la nivelul picioarelor și picioarelor.

În această etapă, natura tranzitorie a simptomelor se datorează muncii intense a sistemului limfatic de a drena și drena excesul de lichid din picioare. Cu toate acestea, insuficiența limfovenoasă apare deja, deoarece mecanismele compensatorii nu pot face față forțelor gravitaționale ale pământului. Edemul dispare doar după o noapte lungă de somn în poziție orizontală.

Tratamentul insuficienței venoase a extremităților inferioare este optim în acest stadiu. În acest fel, se poate preveni dizabilitatea, se poate menține o calitate acceptabilă a vieții și toleranța la efort.

În stadiul inițial, pacientul practic nu simte disconfort.

Scenariul suplimentar

Într-o situație în care tratamentul cu CVI nu a fost început la timp, procesul patologic trece la un nou nivel. Al doilea grad al bolii se caracterizează prin deteriorarea ulterioară a patului capilar. Globulele roșii - eritrocitele - părăsesc patul vascular prin pereții deteriorați ai vaselor mici.

Există o depunere a produsului de degradare a acestora - hemosiderina - în piele. Acest lucru conferă pielii o nuanță violet-albăstruie caracteristică. Uneori, cu insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare, există și hipopigmentarea pielii din cauza unei încălcări a nutriției sale.

Edemul este permanent și nu dispare nici măcar noaptea. În acest stadiu, insuficiența cronică a sistemului limfatic, modificările sclerotice ale pielii și unghiilor se unesc. Există eczeme sau mâncărimi pe pielea picioarelor și spatele picioarelor.

Tratamentul în această etapă nu este la fel de eficient ca în CVI de gradul I. Insuficiența venoasă a dus deja la modificări ireversibile ale patului microvascular. Terapia poate opri doar progresia ulterioară a bolii.

Cu CVI de gradul al treilea, există o încălcare totală a circulației la nivelul picioarelor. În acest stadiu al bolii, schimbul de oxigen și nutrienți este grav afectat. Ulcerele trofice apar pe pielea picioarelor. Sunt răni deschise pe piele. Astfel de ulcere nu se vindecă mult timp, sunt predispuse la creștere și infecții.

Tratamentul ulcerului trofic este o sarcină foarte dificilă, deoarece insuficiența venoasă este extrem de severă, iar procesul patologic este aproape imposibil de oprit. Uneori adăugarea unei infecții secundare în acest stadiu al CVI duce la supurație și, în cazuri extrem de severe, chiar la amputarea piciorului. Dizabilitatea este o întâmplare frecventă cu CVI avansat.

Terapia în a doua etapă previne progresia bolii, dar nu o vindecă.

Clasificarea insuficienței venoase cronice descrisă mai sus explică clar toate etapele procesului patologic. Cel mai bine este să începeți lupta împotriva bolii în stadiile incipiente. Despre asta vom vorbi mai jos.

Cum să învingi boala

Tratamentul insuficienței venoase cronice a picioarelor trebuie început în stadiile incipiente ale bolii. În acest stadiu, este posibil să se rupă cercul vicios patologic și să se restabilească microcirculația normală și fluxul venos. Luați în considerare principalele măsuri terapeutice pentru CVI:

Utilizarea regulată a ciorapilor compresivi. Ciorapii speciali, ciorapii sau chilotii au un grad diferit de compresie in functie de stadiul bolii. Există modele atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Astfel de tricotaje terapeutice contribuie la compresia externă a venelor superficiale ale picioarelor, ceea ce îmbunătățește fluxul de sânge din ele. Aceasta aduce o contribuție semnificativă la tratamentul insuficienței venoase cronice în stadiile sale inițiale, adică în primul grad al bolii.
Luarea de medicamente cu efect venotonic. Acestea sunt preparate din plante care măresc efectiv tonusul peretelui venos. Aceste remedii ajută la eliminarea simptomelor neplăcute.
Intervenții minim invazive care elimină venele alterate patologic. Vorbim despre scleroza, coagularea cu laser sau ligatura vaselor dilatate cu valve care functioneaza incorect. Astfel de măsuri opresc procesul patologic în stadiile sale inițiale.
Operație chirurgicală pentru îndepărtarea venelor varicoase. Se efectuează atunci când toate tratamentele de mai sus s-au epuizat.
Luarea de anticoagulante și agenți antiplachetari pentru a preveni tromboza recurentă și tromboflebita venoasă profundă.

Ciorapii de compresie sunt eficiente în prima etapă a bolii.

În ultima etapă a insuficienței venoase, și anume în prezența ulcerelor trofice, tratamentul ar trebui să vizeze vindecarea acestora, adică ameliorarea simptomelor. În caz de infecție, terapia trebuie completată cu medicamente antibacteriene cu acțiune generală și locală.

Insuficiența venoasă cronică este o boală complexă pe termen lung. Clasificarea sa, împărțind procesul patologic în etape, explică necesitatea unui tratament în timp util. Este foarte posibil să se evite manifestările trofice cu o abordare serioasă, atitudine atentă la simptome și respectarea strictă a recomandărilor medicale.

Doctor chirurg flebolog, coloproctolog

Ai varicocel?

Ai varice sau hipertensiune arterială? Aflați făcând testele noastre expres.

Insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare

Insuficiența venoasă cronică (CVI) este o patologie cauzată de o încălcare a fluxului de sânge prin venele extremităților inferioare. CVI este un concept colectiv, include mai multe boli cu un tablou clinic similar: varice pe termen lung, sindrom post-tromboflebitic, anomalii congenitale ale vaselor venoase.

Potrivit studiilor ruse, ca rezultat al diagnosticului detaliat, semnele de CVI sunt detectate la fiecare al doilea locuitor al țării cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Mai mult, în aproximativ 15% din cazuri, flebologii se confruntă cu o formă decompensată de CVI, adesea însoțită de modificări trofice ale pielii, ulcere venoase recidivante și deschise. Una dintre cele mai importante probleme care afectează negativ dezvoltarea și progresia patologiei, flebologii consideră apelul prematur al pacienților pentru ajutor medical, precum și o perioadă lungă de simptome latente. Majoritatea pacienților cred în mod eronat că complexul de simptome ale CVI este doar o consecință a sarcinilor statice prelungite sau a oboselii fizice. Unii nu realizează gravitatea patologiei și gravitatea complicațiilor la care poate duce această boală.

Un punct important: de multe ori venele varicoase ale extremităților inferioare sunt confundate cu insuficiența venoasă cronică. Cu toate acestea, acesta din urmă poate apărea și fără modificări vizibile în venele safene, deoarece cauza dezvoltării CVI este patologiile congenitale și dobândite care duc la afectarea fluxului sanguin prin sistemul venos profund.

Mecanismul de dezvoltare

În mod normal, 90% din volumul de sânge curge prin venele profunde, iar restul de 10% se deplasează prin vasele superficiale. Returul venos este asigurat de o serie de factori. Cel mai important rol îl joacă activitatea motrică. În timpul efortului fizic, mușchii membrelor se contractă, în timp ce strâng venele, ca și cum ar „strânge” sângele din vasele venoase. Din cauza gravitației, sângele tinde să coboare, iar aici supapele funcționează, direcționând fluxul de sânge în sus spre inimă. Astfel, este posibilă menținerea fluxului sanguin normal prin sistemul venos al extremităților inferioare, cu condiția:

viabilitatea aparatului de supapă,
tonul stabil al peretelui venos,
modificarea fiziologică normală a lumenului vasului cauzată de o modificare a poziției corpului.

Din cauza insuficienței circulației venoase în vasele mici ale țesuturilor afectate, apar următoarele:

îngroșarea locală a sângelui;
acumularea de metaboliți (substanțe modificate chimic în timpul metabolismului);
activarea leucocitelor și macrofagelor, precum și creșterea secreției de enzime lizozomale;
o creștere a cantității de substanțe biologic active - mediatori inflamatori și radicali liberi.

În mod normal, un anumit volum de limfă este descărcat în patul venos printr-un sistem de fistule (anastomoze cava-cava) care leagă afluenții venei cave superioare și inferioare. Dar pe fondul presiunii crescute în sistemul venos, acest proces este întrerupt. Ca urmare, sistemul limfatic este supraîncărcat, fluxul limfei se agravează, agravând tulburările trofice tisulare și provocând formarea de ulcere trofice.

Cauzele insuficienței venoase cronice

Există o serie de factori modificabili și nemodificabili care cresc riscul de a dezvolta CVI.

Activitate fizică scăzută. Lipsa de lucru a pompei musculo-venoase duce la stagnarea sângelui și începe procesul patologic.
Obezitatea. Riscul de a dezvolta CVI crește odată cu gradul de obezitate.
predispozitie genetica. Slăbiciunea peretelui venelor, din cauza insuficienței congenitale a țesutului conjunctiv, poate provoca dezvoltarea acestei patologii.
Identitate sexuala. Femeile suferă de CVI de trei ori mai des decât bărbații. Flebologii (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) explică acest fapt printr-un nivel ridicat de hormoni estrogeni, stres crescut cauzat de sarcină și naștere, precum și o speranță de viață ridicată în comparație cu bărbații.
Luarea de medicamente care conțin hormoni, inclusiv contraceptive hormonale.
Vârstă. Datorită expunerii prelungite la factorii provocatori, persoanele în vârstă suferă mult mai des de CVI.
Încărcări statice prelungite și muncă fizică grea asociată cu necesitatea profesională.

În unele cazuri, insuficiența venoasă cronică poate fi rezultatul flebotrombozei. Cauza dezvoltării CVI este considerată a fi așa-numita. flebopatia este o afecțiune în care o încălcare a fluxului de sânge în venele extremităților inferioare are loc în absența oricăror date care să confirme în mod obiectiv prezența patologiei. În cazuri rare, boala se poate dezvolta pe fondul unei leziuni traumatice a venelor.

Insuficiență venoasă cronică: simptome

Simptomele clinice ale CVI sunt variate. Stadiile incipiente se caracterizează prin manifestarea unuia sau mai multor semne, printre care: dureri izbucnite la nivelul extremităților inferioare;

umflare tranzitorie;
greutate în picioare, agravată de statul în picioare prelungit;
crampe nocturne la extremitățile inferioare;
modificări ale pielii: hiperpigmentare, uscăciune, pierderea elasticității pielii la nivelul treimii distale a piciorului.

Varicele în stadiile inițiale ale CVI nu sunt observate în toate cazurile. Pe măsură ce patologia progresează, consecințele insuficienței circulatorii venoase sunt exacerbate. Tulburările trofice ale pielii devin pronunțate, apar ulcere trofice. O creștere a volumului de sânge în sistemul venos al extremităților inferioare poate provoca o deteriorare semnificativă a sănătății generale a pacientului. Simptomele de mai sus pot fi însoțite de semne de insuficiență cardiacă, amețeli și leșin. Datorită scăderii volumului de sânge circulant, pacienții care suferă de insuficiență venoasă cronică severă întâmpină dificultăți în munca fizică și psihică.

Insuficiență venoasă cronică: grade (clasificare)

În Rusia, a fost adoptată următoarea clasificare a insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare (codul ICB 10):

gradul 0. Fără simptome de insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare. Clinicienii au evidențiat acest grad, deoarece în practică poate apărea o modificare pronunțată a venei varicoase fără semne de CVI;
insuficiență venoasă cronică de gradul I. Pacienții se plâng de dureri arcuite și greutate în picioare, umflături tranzitorii, crampe noaptea;
insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare de gradul II. O trăsătură caracteristică este fenomenele de degenerare fibroasă a țesutului subcutanat și a pielii (lipodermatoscleroză), edem (edem), hiperpigmentare (pielea devine brună), formarea de plâns sau eczeme uscate;
insuficiență venoasă cronică de gradul III. În acest stadiu, se observă un ulcer trofic venos.

Insuficiență venoasă cronică: stadii ale bolii conform sistemului internațional de clasificare CEAP, reflectând scara dizabilității:

"zero" - semnele CVI sunt complet absente;
„insuficiență venoasă cronică de gradul I” - apar simptomele bolii, în timp ce pacientul este considerat apt de muncă, nu este nevoie de agenți de susținere;
„insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare de gradul 2” - pacientul este capabil să lucreze o zi întreagă, cu condiția să se utilizeze mijloace de susținere;
„insuficiență venoasă cronică de gradul 3” – pacientul este considerat cu handicap.

Stadiile severe ale lipodermatosclerozei sau lipsa prelungită a măsurilor terapeutice pentru primul episod de formare a ulcerului venos determină adesea ulcer trofic nevindecător și recurent constant, una dintre cele mai dificile afecțiuni cu care se confruntă persoanele care suferă de insuficiență venoasă cronică.

Diagnosticul insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare

Succesul tratamentului CVI depinde în primul rând de un diagnostic precis. Cauzele și manifestările multiple ale bolii creează necesitatea diagnosticului instrumental în plus față de un examen medical. În prezent, principala metodă de diagnosticare a CVI este angioscanarea duplex cu ultrasunete. Studiul ne permite să determinăm natura insuficienței venoase și localizarea vaselor afectate. În unele cazuri, pot fi prescrise măsuri instrumentale suplimentare de diagnostic:

flebografie radioopacă. Studiul este necesar pentru diagnosticarea și alegerea metodelor de tratament chirurgical. Permite aprecierea stării anatomice și funcționale a venelor profunde, superficiale și perforante (care leagă primele două) ale extremităților inferioare, localizarea, amploarea modificărilor patologice;
tomografie computerizată (CT). O metodă foarte informativă care permite vizualizarea naturii procesului patologic într-o imagine 3D;
Angiografia prin rezonanță magnetică a venelor extremităților inferioare vă permite să examinați starea vaselor de sânge, a tractului limfatic, a fluxului sanguin colateral și a evalua amploarea procesului patologic.

Deoarece CVP indică adesea neglijarea bolii, diagnosticul în timp util și setul ulterior de măsuri terapeutice sunt extrem de importante pentru pacient.

Insuficiență venoasă cronică: tratament

Când sunt diagnosticate cu insuficiență venoasă cronică, metodele de tratament și durata lor sunt direct legate de stadiul bolii și de prezența complicațiilor. Printre tehnicile principale sunt conservatoare și operaționale.

Flebologii sunt ghidați de următoarele principii pentru tratamentul insuficienței renale cronice:

Terapia trebuie efectuată în cursuri. Unii pacienți sunt tratați în cure scurte și episodice, în timp ce alții necesită tratament pe termen lung și regulat. Durata medie a cursului este de 60-75 de zile.
Medicamentele trebuie combinate cu alte tratamente.
Planul de tratament este selectat strict individual.
Obținerea unui efect pozitiv al tratamentului este posibilă cu participarea directă a pacientului. Pacientul trebuie să înțeleagă clar esența bolii și să fie conștient de consecințele nerespectării recomandărilor medicului curant.

În cele mai multe cazuri, un efect pozitiv al tratamentului poate fi obținut folosind o metodă conservatoare, constând din următoarele zone:

tratament medicamentos;
eliminarea factorilor de risc modificabili;
terapie prin compresie;
fizioterapie;
complex de gimnastică medicală.

O condiție obligatorie pe care trebuie să o respecte pacienții în tratamentul CVS este corectarea activității motorii. Flebologul recomandă un set special de exerciții care să nu includă ridicarea greutăților sau mișcări bruște și rapide. Pacienții cu CVI sunt prezentate:

Terapia prin compresie este o parte integrantă a întregului complex de tratament pentru CVI. Această tehnică permite:

elimina umflarea;
reduce diametrul lumenului venei;
îmbunătățirea hemodinamicii venoase;
îmbunătățirea funcționării aparatului de supapă;
restabilirea microcirculației;
imbunatateste drenajul limfatic prin vasele limfatice.

Un bandaj elastic pe un membru bolnav ar trebui să fie format de un flebolog, deoarece acest proces necesită abilități profesionale. Folosirea de sine a unui bandaj elastic nu poate decât să agraveze simptomele bolii. De regulă, un bandaj elastic este utilizat în cazurile în care este necesară o purtare continuă pe termen scurt. Pentru utilizare pe termen lung, se preferă ciorapii compresivi. Medicul curant va selecta produse: colanti, ciorapi sau ciorapi cu gradul de compresie dorit. Utilizarea independentă a ciorapilor compresivi nu este de dorit, deoarece pacientul nu va putea selecta corect nivelul necesar de presiune al produsului.

În plus, terapia de compresie are o serie de contraindicații absolute. Nu poate fi folosit pentru:

ateroscleroza vaselor arteriale;
insuficiență cardio-respiratorie;
prezența deteriorării pielii în zona de utilizare prevăzută a produselor de compresie.

Alegerea metodei de terapie conservatoare depinde de etapele CVI.

În stadiul 1, pe fondul CVI, se observă varice safene. Pentru a elimina acest defect, se prescrie scleroterapia. Esența metodei este introducerea în venă a unui agent chimic de diametru mic, care, așa cum ar fi, „lipește” vasul, după care vena se rezolvă complet. Pentru a obține efectul așteptat, este necesar să utilizați terapia de compresie. Poate numirea unui curs scurt de medicamente.
Dacă se detectează insuficiență venoasă cronică de gradul 2, tratamentul va avea ca scop îmbunătățirea microcirculației în țesuturile din jur și creșterea tonusului venos. În acest scop, flebologul va prescrie medicamente. Durata aportului lor și numărul de cursuri vor depinde de rata de manifestare a efectului terapeutic vizibil.
Insuficiența venoasă cronică de gradul 3, tratamentul ar trebui să vizeze combaterea complicațiilor bolii. În acest caz, medicul prescrie o terapie combinată, care include medicamente generale și medicamente topice. Medicamentele sunt selectate în funcție de indicatorii individuali și de nivelul de neglijare a bolii. De regulă, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Diclofenac), flebotonice (Flebodia, Detralex, Vasoket), anticoagulante (Clexane), agenți antiplachetari (Pentoxifilină, Trental), antihistaminice (Edem, Cetrin, Lorano). Flebologii nu recomandă continuarea tratamentului în absența unui efect terapeutic timp de două luni. Farmacoterapia locală constă în utilizarea medicamentelor (geluri, unguente) cu ingredientul activ Heparină. Acesta este Lyoton 1000, unguent cu heparină sau troxevazină. Pentru a preveni progresia tulburărilor trofice, sunt prescrise medicamente topice care conțin corticosteroizi (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). În unele cazuri, în prezența leziunilor multiple ale pielii, este necesar un tratament suplimentar de către un dermatolog.

Medicii acordă o atenție deosebită tratamentului ulcerului trofic, deoarece aceste leziuni sunt adesea complicate de sângerări și modificări ireversibile ale pielii. Necesită repaus la pat, tratamentul ulcerului cu o soluție specială, utilizarea agenților antiseptici, cum ar fi unguentul Miramistin și terapie antibacteriană. Complexul de tratament CVI include tehnici de fizioterapie. Bine dovedit: curenți diadinamici, electroforeză și balneoterapie.

Opțiunile de tratament chirurgical vizează eliminarea verigăturii principale în patologia CVI - afectarea fluxului sanguin venos și cauza care a dus la apariția patologiei.

Dacă este vorba de vene varicoase ale venelor superficiale, atunci sunt indicate următoarele tipuri de intervenții:

operatii clasice deschise pe venele safene. Pentru efectuarea acestora se fac mai multe incizii pentru a îndepărta vasele afectate;
metode de obliterare intravasculară. Aceasta include metode minim invazive: ablația cu radiofrecvență (RFA) și ablația cu laser endovenoasă (EVLA). Manipulările se efectuează fără incizii (punctură). Sub ghidaj ecografic, chirurgul „închide” vasul bolnav și nu îl îndepărtează.

Intervenții chirurgicale asupra venelor perforante:

miniflebectomie. Esența operației este separarea venei perforante;
obliterarea endovenoasă cu laser este o alternativă la miniflebectomie. Manipularea se efectuează pe vene perforante din zona leziunilor trofice ale pielii.

În boala posttrombotică sunt indicate următoarele operații reconstructive:

Stentarea venelor profunde. La 1-6% dintre pacienții cu ulcere trofice se observă îngustarea venelor iliace. Stentul îmbunătățește semnificativ starea clinică a pacienților, încetinește progresia ulterioară a refluxului și elimină intervenția chirurgicală complexă. Operația se desfășoară într-un spital vascular specializat, necesită aparatură medicală modernă și personal de înaltă calificare.
Operații de reconstrucție pe vene profunde. Scopul intervenției este formarea structurii valvei în vasele venoase profunde. În această etapă, această secțiune este considerată una dintre cele mai problematice dintre întregul arsenal de flebologie operațională.

Fotografii ÎNAINTE și DUPĂ tratamentul CVI

Indiferent de cauza CVI și stadiul bolii, pacienții trebuie să:

Observați modul de conducere activ.
Evitați încărcările statice prelungite (în picioare sau așezat timp îndelungat).
Efectuați în mod regulat un complex de exerciții terapeutice prescrise de medicul curant.
Purtați în mod constant ciorapi compresivi recomandați de un flebolog în timpul zilei.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesar să se efectueze în mod regulat o examinare preventivă de către un flebolog, inclusiv metode instrumentale de diagnostic. Implementarea acestei recomandări este deosebit de importantă pentru persoanele cu risc de a dezvolta CVI.

Boala varicoasa a extremitatilor inferioare CVI gradul II

Diagnosticul CVI gradul II

durere care se agravează odată cu statul în picioare prelungit;
„sindromul picioarelor obosite”, o senzație inconfortabilă de greutate în picioare;
umflarea picioarelor;
transpirație crescută;
apariția modelelor vasculare pe picioare sub formă de plase, stele;
crampe în mușchii gambei, care în majoritatea cazurilor deranjează noaptea;
o schimbare semnificativă a culorii pielii, piciorul capătă o nuanță albăstruie pal;
membrul inferior afectat de CVI de gradul 2 este mult mai rece la atingere decât un picior sănătos;
apariția hiperpigmentării, care se caracterizează prin pete întunecate în partea inferioară a piciorului;
proces inflamator al pielii.

CVI 2 grade ale extremităților inferioare, foto

Gradul 2 de insuficiență venoasă se caracterizează nu numai printr-o deteriorare a stării de bine, ci și prin manifestări externe ale bolii. Reprezentarea vizuală este postată mai jos.

CVI 2 grade ale extremităților inferioare, foto:

CVI gradul II si armata

Mulți recrutați sunt îngrijorați de întrebarea - sunt compatibile CVI 2 grade și armata? Un recrutat este scutit de serviciul militar dacă:

diagnosticul varicelor post-trombotice ale extremităților inferioare;
diagnosticul venelor varicoase ale extremităților inferioare cu manifestarea insuficienței venoase cronice de gradul II.

Tratamentul insuficienței venoase cronice de gradul II

Tratamentul insuficienței venoase cronice de gradul 2 trebuie să fie neapărat complex. Nu se va mai putea face față unei boli progresive doar cu ajutorul pastilelor!

Lenjerie de compresie. Purtarea lenjeriei medicale este obligatorie în toate etapele bolii. Acestea pot fi ciorapi speciali, ciorapi pentru varice pe picioare sau colanti din ciorapi compresivi. Modelele de lenjerie intimă sunt oarecum diferite - sunt pentru bărbați și pentru femei, au grade diferite de compresie. Consultantul vă va ajuta să alegeți lenjeria medicală potrivită, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.

Medicamente. Medicul prescrie o listă de medicamente cu efect venotonic. Terapia medicamentosă ajută la ameliorarea stării pacientului, crește tonusul pereților vasculari. Medicamentele sunt prescrise individual, în funcție de contraindicațiile pacientului. Însoțitorii frecventi ai pacientului sunt medicamentele Detralex și Venoruton.
Intervenție minim invazivă. Se referă la metode de tratament care nu necesită leziuni grave ale pielii. Cu CVI se pot atribui 2 grade:

scleroterapie - administrarea intravenoasă a unei substanțe sclerozante, care vă permite să restabiliți fluxul normal de sânge;
coagulare cu laser - eliminarea refluxului sanguin prin introducerea unui cateter în vena afectată și expunerea la radiații laser.

Chirurgie pentru CVI gradul II

Indicații pentru intervenția chirurgicală:

progresia bolii, absența unui rezultat pozitiv al terapiei terapeutice;
reflux (flux sanguin anormal);
dezvoltarea tulburărilor trofice.

Contraindicații pentru operație:

vârsta înaintată a pacientului;
proces inflamator;
prezența unei comorbidități severe.

Operația poate fi efectuată în două moduri:

Crossectomie. Printr-o mică incizie în zona inghinală, chirurgul taie (ligatează) vena safenă mare. Intersectia se face la nivelul fistulelor cu vena profunda.
Dezbracarea. O sondă medicală este introdusă printr-o mică incizie în venă. La îndepărtarea unei vene mici, se introduce sonda cea mai subțire; la îndepărtarea unei vene mari, se folosește o sondă mare. După introducerea sondei, chirurgul a excizat complet trunchiul venos.

Operația este periculoasă cu complicații sub formă de sângerare, scurgeri limfatice, apariția de hematoame, tromboză.

CVI grad 2 handicap

Copierea este permisă atunci când plasați un link activ către site-ul veny-na-nogah.ru

Site de informații despre vene varicoase, cum să tratezi venele picioarelor

Insuficiența venoasă a extremităților inferioare este o problemă destul de comună și are un cod microbian de 10. Această afecțiune apare din cauza funcționării necorespunzătoare a supapelor, care dintr-un motiv sau altul încetează să se închidă complet.

Din această cauză, fluxul de sânge către inimă este întrerupt și apare insuficiența venoasă. Este important să înțelegem diferența dintre insuficiența venoasă acută și cronică. Prima opțiune este mult mai puțin comună și apare în vasele adânci. Insuficiența venoasă cronică este foarte răspândită, se dezvoltă în venele subcutanate.

Simptomele și tratamentul acestei boli sunt bine înțelese. O altă boală destul de periculoasă este insuficiența venoasă cerebrală cronică. În creierul uman încep problemele asociate cu circulația sângelui. Insuficiența cerebrală necesită o atenție deosebită; în cazuri avansate, poate duce la o complicație foarte gravă.

Simptome de insuficiență venoasă

Insuficiența venoasă are simptome caracteristice. În stadiul inițial, o persoană simte oboseală și plinătate a extremităților inferioare. Aceste semne încep să devină mai mari și cresc odată cu statul în picioare pentru o perioadă lungă de timp. Ca urmare a dezvoltării afecțiunii, încep convulsii și dureri severe în zona gambei.

În plus, cu insuficiență venoasă, se observă adesea edem și vene de păianjen. Semne similare se găsesc în insuficiența venoasă valvulară în venele perforante. Este necesar să solicitați ajutor de la un medic deja la manifestarea semnelor inițiale ale dezvoltării bolii.

Tratamentul insuficienței venoase a extremităților inferioare

Pentru a începe tratamentul insuficienței venoase, se folosesc grupuri speciale de medicamente. Aceste fonduri normalizează tonusul venelor și fluxul sanguin. Datorită utilizării regulate a medicamentelor adecvate, starea pacienților se îmbunătățește semnificativ, iar simptomele neplăcute și dureroase dispar.

Este foarte important ca tratamentul să fie prescris de un medic, o alegere independentă a medicamentelor poate agrava situația. În plus, kinetoterapie este indicată pentru insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Doar în cazuri extreme, cu această boală, trebuie să apelezi la injecții în venă și la operație.

Pregătiri

Pentru tratamentul insuficienței venoase, este adesea necesar să luați medicamente aparținând diferitelor grupuri, această terapie combinată este cea care va da cel mai bun rezultat. Următoarele medicamente sunt cel mai frecvent prescrise de medici:

Phlebotonics - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
Medicamente antiinflamatoare - Diclofenac, Nise;
Medicamente pentru prevenirea alergiilor - Zodak, Promestazin;
Diluanți ai sângelui - Aspirina, Dipiridamol;
Antioxidanți.

O combinație rezonabilă a medicamentelor prezentate poate fi selectată numai de un specialist. Auto-medicația în acest caz poate doar să înrăutățească starea uneori. Pe lângă tablete și capsule, agenții topici ajută la ameliorarea umflăturilor și durerii. Acestea includ: unguent cu heparină, Lyoton 1000, unguent cu indometacină etc.

Tratament cu remedii populare

Tratamentul insuficienței venoase a extremităților inferioare poate fi efectuat folosind mijloacele și metodele medicinei tradiționale. Dar acest lucru ar trebui făcut numai după consultarea medicului. Una dintre opțiunile eficiente pe care le evidențiază flebologia este hirudoterapia.

Această metodă implică tratamentul folosind lipitori medicale. Când sunt mușcate, în corpul uman pătrund substanțe benefice care contribuie la subțierea sângelui. Acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării venelor varicoase și a tromboflebitei.

Doar hirudoterapeuții știu exact cum să trateze cu lipitori, ei sunt cei care ar trebui contactați pentru un curs, a cărui durată ar trebui să fie de la 5 la 15 proceduri. După fiecare sesiune, trebuie să purtați ciorapi compresivi pe zona afectată.

Un rezultat foarte bun este respectarea unei diete care prevede respingerea alimentelor foarte grase, prajite, precum si restrictionarea dulciurilor. O alimentație adecvată va îmbunătăți cu siguranță starea pacientului. În acest caz, este recomandat să purtați doar pantofi confortabili, care nu strâng.

Tratament pe bază de plante

Tratamentul la domiciliu cu ajutorul diferitelor plante medicinale este foarte frecvent. Acest lucru poate fi învățat la școala de sănătate. Sunt foarte populare decocturile și unguentele pe bază de castan de cal, ace și rădăcini de trifoi dulce.

Frunzele și coaja de alun vă vor ajuta să faceți față insuficienței venoase cronice. O infuzie din ele trebuie administrată pe cale orală de 3 ori pe zi pentru 1/3 cană. Este destul de ușor de făcut acasă. Pentru a face acest lucru, aburiți o lingură de plantă într-un pahar cu apă clocotită și lăsați-o să se infuzeze puțin.

Florile de Sophora ajută și la această boală. Această plantă trebuie infuzată cu vodcă și administrată pe cale orală 1 linguriță o dată pe zi.

O altă plantă medicinală eficientă este Kalanchoe. Compresele cu alcool cu adaosul său ajută la a face față durerii, oboselii și umflăturilor în zona picioarelor într-un timp scurt. Infuzia de sytin este, de asemenea, recunoscută ca fiind eficientă.

Insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare 1, 2 grade

Există o anumită patogeneză a insuficienței venoase cronice. Rezultatul tratamentului și prevenirii în acest caz depinde în întregime de cât de repede a fost prescris tratamentul. În medicină, se disting următoarele etape de dezvoltare a insuficienței venoase:

Inițial (gradul 1) - caracterizat prin apariția edemului și a greutății, se formează destul de des și venele păianjen.
Etapa 2 se datorează apariției inflamației externe și creșterii clare a venelor safene.
Insuficiența venoasă a extremităților inferioare stadiul 3 - este foarte neglijată, se manifestă atunci când insuficiența venoasă cronică progresează cu ulcere trofice și uneori atrofie.

Clasificarea prezentată este în general acceptată. Dar, în același timp, boala începe să se dezvolte chiar înainte de primul grad, moment în care totul se întâmplă fără manifestarea unor simptome evidente. Adesea, această stare este denumită stadiul zero.

Numai un specialist poate determina cu exactitate neglijarea bolii, deoarece insuficiența venoasă poate fi de diferite tipuri. Astfel, se disting insuficiența limfatică venoasă, insuficiența venoasă varicoasă, insuficiența valvelor venoase, insuficiența venoasă posttraumatică.

Exerciții pentru insuficiența venoasă a picioarelor video

Când apar semne de insuficiență venoasă, precum și în scop preventiv, se recomandă efectuarea unor exerciții speciale. Constă în impactul asupra membrelor inferioare. Exercițiile de mesteacăn vor ajuta la ameliorarea oboselii. În plus, este util să lucrezi cu picioarele și mâinile din poziție șezând. De asemenea, cu insuficiență venoasă, se recomandă să faci „foarfece” și „bicicletă”.

Insuficiență venoasă la bărbați

Insuficiența venoasă afectează atât femeile, cât și bărbații. Poate fi localizat nu numai în regiunea extremităților inferioare, ci și în venele pelvine. Bărbații suferă destul de des de efort fizic intens, care este principalul motiv pentru dezvoltarea acestei afecțiuni.

Flebologii sunt implicați în diagnosticarea acestei boli. Ei sunt cei care pot spune cum să trateze această boală, atât la vârstnici, cât și la adolescenți. De regulă, cursul include exerciții de fizioterapie și masaj.

poze foto

Cum se dezvoltă insuficiența venoasă a extremităților inferioare? Completați cursul pas cu pas.

Medicamente venotonice

Medicamentele venotonice ajută la îmbunătățirea stării valvelor. Flebologii sunt angajați în selecția lor. Principalele medicamente eficiente sunt: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Askorutin, etc. De asemenea, Venodiol poate asigura normalizarea fluxului sanguin. În timpul sarcinii, luarea de medicamente din acest grup trebuie convenită cu medicul ginecolog.

Toate aceste medicamente pentru insuficiența limfatică venoasă dau un rezultat bun. Dar totuși, doar un specialist poate răspunde la întrebarea cum să fie tratat cu unul sau altul remediu. Nu ar trebui să căutați sfaturi de la diverse forumuri și site-uri tematice cu privire la exemplul Wikipedia.

Detralex: instrucțiuni de utilizare

Detralex este prescris pentru varice ale extremităților inferioare, când au apărut hemoroizii și pentru varice pelvine la femei. Luați acest remediu ar trebui să fie în doza indicată în adnotare. Cursul de administrare a Detralex depinde direct de boală și stadiul de dezvoltare, motiv pentru care este selectat individual. Numai un medic poate răspunde corect la întrebarea cât să bei Detralex.

Phlebodia 600: instrucțiuni de utilizare, preț, recenzii, analogi

Phlebodia 600 este un celebru venotonic francez. Analogul său este Detralex. Răspunsul la întrebarea cum diferă ele este destul de simplu. Preparatele au concentrații diferite de diosmină în compoziția lor. Un pachet de Phlebodia costă aproximativ 800 de ruble la Moscova, Vladivostok și Krasnoyarsk. Ar trebui luat cu insuficiență venoasă 1 dată pe zi, 1 bucată.

Venarus: instrucțiuni de utilizare, preț, recenzii, analogi

Venarus este un venotonic de fabricație rusă. Acest medicament este recomandat pacienților cu sindrom de insuficiență venoasă. Cursul de tratament cu acest medicament trebuie prescris de un flebolog, de regulă, durează aproximativ 3 luni, timp în care trebuie consumate 2 comprimate pe zi.

Cum afectează venele varicoase

Varicele și insuficiența venoasă cronică sunt administrate pacienților în același timp. După cum arată experiența medicilor, adesea insuficiența venoasă este considerată cauza varicelor. Pentru a vă descurca cu o metodă conservatoare de tratament, este cu siguranță recomandat să consultați un medic pentru a vă prescrie tratamentul potrivit. Conform statisticilor, boala este dobândită, dar există și cazuri de moștenire atunci când nou-născuții sunt diagnosticați cu probleme cu venele.

Flebectomie: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea venelor varicoase

În cazurile în care tratamentul conservator este ineficient, insuficiența venoasă a extremităților inferioare este în stare gravă, trebuie să recurgeți la intervenție chirurgicală. Acestea sunt efectuate în clinici specializate. Există medici cu experiență care cunosc patogeneza formării acestei afecțiuni.

Esența operației este îndepărtarea venei defecte. Această intervenție chirurgicală se efectuează suficient de rapid și nu necesită o perioadă lungă de recuperare. După operație, pacienții sunt sfătuiți să poarte regulat lenjerie de compresie și să se supună examinărilor preventive. Imediat după această procedură, pacienții experimentează o îmbunătățire clară a stării lor.

Doar un flebolog ar trebui să ia o decizie cu privire la modul în care este tratată insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Intervenția chirurgicală este indicată doar ca ultimă soluție. În stadiul inițial al insuficienței venoase cronice a bolii, un rezultat bun este dat de un tratament conservator, care se efectuează folosind venotonice binecunoscute și accesibile, tablete, geluri și unguente.

lechenievarikoza24.ru

Mecanismul de dezvoltare a CVI

Sângele din extremitățile inferioare curge prin vene profunde (90%) și superficiale (10%). Ieșirea sângelui de jos în sus este asigurată de o serie de factori, dintre care cel mai important este contracția musculară în timpul efortului. Mușchiul, contractându-se, apasă pe venă. Sub influența gravitației, sângele tinde să coboare, dar valvele venoase împiedică scurgerea lui. Ca urmare, se asigură un flux sanguin normal prin sistemul venos. Menținerea unei mișcări constante a fluidului împotriva gravitației devine posibilă datorită viabilității aparatului valvular, a tonusului stabil al peretelui venos și a modificării fiziologice a lumenului venelor cu schimbarea poziției corpului.

În cazul în care suferă unul sau mai multe elemente care asigură mișcarea normală a sângelui, se declanșează un proces patologic, format din mai multe etape. Expansiunea venei de sub valvă duce la incompetență valvulară. Datorită presiunii constante crescute, vena continuă să se extindă de jos în sus. Refluxul venos se unește (descărcare patologică de sânge de sus în jos). Sângele stagnează în vas, apasă pe peretele venei. Permeabilitatea peretelui venos crește. Plasma prin peretele venei începe să transpire în țesuturile din jur. Țesuturile se umflă, nutriția lor este perturbată.

Insuficiența circulatorie duce la acumularea metaboliților tisulari în vasele mici, îngroșarea locală a sângelui, activarea mactofagelor și leucocitelor, creșterea numărului de enzime lizozomale, radicali liberi și mediatori inflamatori locali. În mod normal, o parte a limfei este descărcată prin anastomoze în sistemul venos. O creștere a presiunii în patul venos perturbă acest proces, duce la o supraîncărcare a sistemului limfatic și o încălcare a fluxului limfei. Tulburările trofice sunt agravate. Se formează ulcere trofice.

Cauzele CVI

Insuficiența venoasă cronică poate apărea în următoarele condiții:

vene varicoase pe termen lung ale extremităților inferioare;
sindrom post-tromboflebitic;
patologia congenitală a sistemelor venoase profunde și superficiale (hipo- sau aplazia congenitală a venelor profunde - sindromul Klippel-Trenaunay, fistule arteriovenoase congenitale - sindromul Parke-Weber-Rubashov).

Uneori, insuficiența venoasă cronică se dezvoltă după flebotromboză. În ultimii ani, flebopatiile au fost evidențiate ca una dintre cauzele care duc la dezvoltarea CVI - condiții în care staza venoasă are loc în absența semnelor instrumentale și clinice de patologie a sistemului venos. În cazuri rare, insuficiența venoasă cronică se dezvoltă după o leziune.

Există o serie de factori adversi care cresc riscul de a dezvolta insuficiență venoasă cronică:

predispozitie genetica. Dezvoltarea patologiei duce la o deficiență determinată genetic de țesut conjunctiv, care provoacă slăbiciune a peretelui vascular din cauza lipsei de colagen.
Femeie. Apariția insuficienței venoase cronice se datorează unui nivel ridicat de estrogen, unei sarcini crescute asupra sistemului venos în timpul sarcinii și nașterii, precum și unei speranțe de viață mai mari.
Vârstă. La persoanele în vârstă, probabilitatea de a dezvolta CVI crește ca urmare a expunerii prelungite la factori adversi.
Luați contraceptive hormonale și alte medicamente care conțin hormoni (datorită nivelului crescut de estrogen).
Lipsa activității fizice, obezitate.
Sarcini statice prelungite (deplasari lungi in transport, in picioare sau munca sedentara), ridicare constanta de greutati.
Constipatie cronica.

Clasificarea CVI

În prezent, flebologii ruși folosesc următoarea clasificare a CVI:

Gradul 0. Nu există simptome de insuficiență venoasă cronică.
Gradul 1. Pacienții sunt îngrijorați de durerea la nivelul picioarelor, senzația de greutate, umflarea tranzitorie, crampele nocturne.
Gradul 2. Edemul devine persistent. Se determină vizual hiperpigmentarea, fenomenele de lipodermatoscleroză, eczema uscată sau plânsă.
Gradul 3. Se caracterizează prin prezența unui ulcer trofic deschis sau vindecat.

Gradul 0 nu a fost ales de clinicieni întâmplător. În practică, există cazuri când, cu vene varicoase severe, pacienții nu fac nicio plângere, iar simptomele insuficienței venoase cronice sunt complet absente. Tactica de gestionare a acestor pacienți diferă de tactica de tratare a pacienților cu o transformare similară a venelor varicoase, însoțită de CVI de 1 sau 2 grade.

Există o clasificare internațională a insuficienței venoase cronice (sistemul CEAP), care ține cont de manifestările etiologice, clinice, fiziopatologice și anatomice și morfologice ale CVI.

Clasificare CVI conform sistemului CEAP:

Manifestari clinice:

0 - semnele vizuale și palpatorii ale bolii venoase sunt absente;
1 - telangiectazie;
2 - varice;
3 - edem;
4 - modificări ale pielii (hiperpigmentare, lipodermatoscleroză, eczeme venoase);
5 - modificări ale pielii în prezența unui ulcer vindecat;
6 - modificări ale pielii în prezența unui ulcer proaspăt.

Clasificare etiologică:

cauza CVI este patologia congenitală (EC);
IVC primar cu cauză necunoscută (EP);
IVC secundar, dezvoltat ca urmare a trombozei, traumatismelor etc. (ES).

Clasificarea anatomică.

Reflectă segmentul (profund, superficial, comunicant), localizarea (subcutanat mare, cavitatea inferioară) și nivelul leziunii.

Clasificare ținând cont de aspectele fiziopatologice ale CVI:

CVI cu fenomene de reflux (PR);
IVC cu simptome de obstrucție (PO);
CVI cu reflux și obstrucție (PR, O).

La evaluarea CVI conform sistemului CEAP se folosește un sistem de punctare, în care fiecare simptom (durere, tumefiere, șchiopătare, pigmentare, lipodermatoscleroză, ulcere, durata acestora, numărul și frecvența recăderilor) este estimat la 0, 1 sau 2 puncte.

Sistemul CEAP aplică și grila de handicap, conform căreia:

0 - absența completă a simptomelor;
1 - Simptomele CVI sunt prezente, pacientul este capabil să lucreze și nu are nevoie de mijloace de susținere;
2 - pacientul poate lucra cu normă întreagă numai dacă folosește mijloace de susținere;
3 - pacientul este incapabil să lucreze, chiar dacă folosește mijloace de susținere.

Simptome CVI

CVI se poate prezenta cu o varietate de simptome clinice. În stadiile incipiente, apar unul sau mai multe simptome. Pacienții sunt îngrijorați de greutatea la nivelul picioarelor, agravată după o lungă ședere în poziție verticală, edem tranzitoriu, crampe nocturne. Există hiper- (rar hipo-) pigmentare a pielii în treimea distală a piciorului inferior, uscăciune și pierderea elasticității pielii picioarelor. Varicele în stadiul inițial al insuficienței venoase cronice nu apar întotdeauna.

Pe măsură ce CRF progresează, insuficiența circulatorie locală se agravează. Tulburările trofice devin mai pronunțate. Se formează ulcere trofice. Depunerea unei cantități semnificative de sânge în extremitățile inferioare poate duce la amețeli, leșin și semne de insuficiență cardiacă. Datorită scăderii CBC, pacienții cu insuficiență venoasă cronică severă nu tolerează stresul fizic și psihic.

Diagnosticul CVI

Diagnosticul se face pe baza datelor anamnestice, a plângerilor pacienților, a rezultatelor unui studiu obiectiv și instrumental. Concluzia despre gradul de încălcare a fluxului venos se face pe baza ultrasunetelor venelor extremităților inferioare și a angioscanării duplex. În unele cazuri, pentru a clarifica cauza insuficienței renale cronice, se efectuează un studiu de contrast cu raze X (flebografie).

Tratamentul CVI

La determinarea tacticii de tratare a insuficienței venoase cronice, trebuie să se înțeleagă clar că CVI este un proces patologic sistemic care nu poate fi eliminat prin îndepărtarea uneia sau mai multor varice superficiale. Scopul terapiei este de a restabili funcționarea normală a sistemelor venoase și limfatice ale extremităților inferioare și de a preveni recăderile.

Principii generale ale tratamentului CVI:

Terapia ar trebui să fie curs. Unii pacienți sunt prezentate cursuri scurte sau episodice, altora - regulate și lungi. Durata medie a cursului ar trebui să fie de 2-2,5 luni.
Administrarea medicamentelor trebuie combinată cu alte metode de tratare a CVI.
Tratamentul pentru CVI ar trebui să fie individualizat.
Pentru a obține rezultate bune, este necesară participarea activă a pacientului. Pacientul trebuie să înțeleagă esența bolii sale și consecințele abaterilor de la recomandările medicului.

Metodele conservatoare au o importanță primordială în tratamentul insuficienței venoase cronice: terapia medicamentoasă (agenți flebotropi) și crearea unui cadru suplimentar pentru vene (compresie elastică). Preparate pentru aplicare locală: pansamentele, unguentele, cremele, antisepticele și cremele sunt prescrise în prezența manifestărilor clinice adecvate. În unele cazuri, sunt indicate medicamentele cu corticosteroizi.

Tratamentul chirurgical se efectuează pentru eliminarea șuntului venos patologic și îndepărtarea venelor varicoase (flebectomie). Aproximativ 10% dintre pacienții cu insuficiență venoasă cronică au nevoie de tratament chirurgical. Odată cu dezvoltarea insuficienței venoase cronice pe fondul venelor varicoase, ei recurg adesea la miniflebectomie minim invazivă.

www.krasotaimedicina.ru

Forme de insuficiență venoasă

Această boală poate fi împărțită în următoarele forme:

OVN (insuficiență venoasă acută a extremităților inferioare)

Debutul insuficienței acute a piciorului are loc după ocluzia prelungită (de exemplu, datorită compresiei puternice) a venelor profunde și încălcarea fluxului de sânge cauzată de acest proces. Insuficiența venoasă acută a picioarelor este însoțită de durere în regiunea vaselor principale, care dispare atunci când li se aplică o compresă rece.

Acest fenomen poate fi explicat prin faptul că volumul de sânge din vasele sub influența frigului scade. Pe lângă durere, este posibilă și umflarea picioarelor, în urma căreia pielea capătă uneori o nuanță albăstruie. Venele localizate superficial nu pot fi afectate de OVN.

CVI (insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare)

Se exprimă printr-o încălcare constantă a circulației sângelui în zona vaselor. Boala în această formă poate fi însoțită de dezvoltarea unor modificări patologice în procesul de nutriție celulară a articulației gleznei. CVI, în funcție de gradul cursului său, poate fi împărțit în mai multe etape. În stadiul inițial al bolii, tulburările de pigmentare sunt vizibile la pacienți sub forma apariției petelor de vârstă în zona în care au început deja să apară modificări patologice (în zona tulburărilor fluxului sanguin).

În absența tratamentului pentru insuficiența venoasă a acestei forme, petele de vârstă vor deveni mai mari și apoi pot crește în țesuturi moi și pot provoca ulcere trofice greu de îndepărtat. Ultima etapă a CVI este însoțită de formarea de cheaguri de sânge, piodermie - o leziune purulentă a pielii din cauza pătrunderii cocilor piogeni pe oricare dintre secțiunile sale și alte patologii.

Cauze

Forma acută a acestei boli poate apărea adesea atât la vârstnici, cât și la persoanele mai tinere. Printre cauzele posibile ale AVR se disting formele acute de tromboză, precum și leziunile care necesită ligatura venelor situate în țesuturile profunde.

Principalele cauze ale insuficienței venoase cronice includ boli precum venele varicoase și boala post-tromboflebitică. În plus, persoanele cu un nivel scăzut de mobilitate și supraponderali au un risc crescut de a dezvolta CVI la extremitățile inferioare. Ridicarea greutăților sau efectuarea pe termen lung a muncii într-o poziție incomodă așezată (sau în picioare) pot fi, de asemenea, motive pentru apariția acestei patologii.

Următoarele categorii de populație pot fi atribuite grupului de risc de persoane care au cele mai mari șanse de a dezvolta CVI:

Femei însărcinate și care alăptează;
Pacienții care iau medicamente hormonale (inclusiv femeile care utilizează contraceptive hormonale orale);
Oamenii mai în vârstă;
Adolescenți (CVI la această vârstă poate apărea din cauza modificărilor hormonale din organism).

Simptome

CVI se distinge prin simptome diferite în diferite stadii ale bolii. În stadiul inițial al cursului său, simptomele insuficienței venoase pot fie să lipsească cu totul, fie să apară într-o mică măsură. Pacienții în acest caz exprimă următoarele plângeri:

o senzație de greutate în picioare, agravată de statul în picioare prelungit într-o poziție „în picioare”;
umflare crescută;
convulsii intermitente pe termen scurt, care apar de obicei noaptea;
pigmentare crescută a pielii în zona îndepărtată de piciorul inferior.

În primele etape ale acestei boli, varicele sunt mai degrabă excepția decât regula, dar uneori pot apărea și ele. În stadiile mai profunde ale CVI, o astfel de încălcare, dimpotrivă, apare la aproape toți pacienții.

Odată cu dezvoltarea patologiei, la simptomele de mai sus pot fi adăugate următoarele simptome:

încălcarea capacității sistemului circulator de a livra sânge către țesuturile situate în partea inferioară
membre (în zona afectată);
apariția ulcerelor trofice;
amețeli (uneori însoțite de leșin) cauzate de acumularea excesivă de sânge în oricare dintre zonele vasculare;
apariția semnelor de insuficiență cardiacă.

De obicei, cu boala „insuficiență venoasă”, simptomele nu apar simultan, ci se completează treptat.

La pacienții cu insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare, volumul sângelui circulant crește (în vasele situate în această zonă), astfel încât, de obicei, le este greu să suporte o cantitate crescută de stres fizic și psihic.

Clasificare

În Rusia, flebologii - experți în „vene” - au adoptat următoarea clasificare a CVI, structurând această boală în funcție de stadiul ei:

Grad 0. Fără simptome de CVI;
Gradul 1. Pacienții se plâng de durere la nivelul picioarelor, o senzație de greutate, crampe periodice și umflături;
Grad 2. Edemul devine mai pronunțat și mai stabil, se observă creșterea pigmentării, pot apărea modificări ale țesutului subcutanat de natură degenerativ-distrofică (lipodermatoscleroză sau „celulită indurata”), eczeme uscate sau plângătoare.
Gradul 3. Se exprimă prin apariția la pacient a unui ulcer trofic deschis sau vindecat.

Gradul „zero” a fost desemnat de specialiști ruși pentru a determina corect tratamentul simptomelor insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare, precum și boala în sine. În acest caz, va diferi de cel necesar pentru CVI 1 sau 2 grad de terapie.

Clasificarea internațională a bolilor venoase ale extremităților inferioare

În practica medicală se poate folosi o altă structurare a bolilor venoase, care se numește CEAP și este internațională. Aceasta implică o divizare „simptomatică” a CVI după următoarele criterii:

Nu există simptome ale bolii; la palpare (palpare), nici CVI nu se face simțit.
Expansiunile constante ale vaselor mici sunt vizibile, în timp ce procesul inflamator nu este început.
Există vene varicoase.
Există umflături.
Creșterea pigmentării pielii este vizibilă, sunt posibile eczeme și modificări degenerative-distrofice ale țesutului subcutanat.
Există simptome enumerate în paragraful anterior în prezența unui ulcer trofic vindecat.
Cerințe similare cu paragraful anterior, dar supuse unui ulcer trofic proaspăt.

Fiecare dintre semnele enumerate în această clasificare este luată în considerare separat și, în funcție de gradul de manifestare, i se acordă scorul corespunzător - „0”, „1” sau „2”.

Sub auspiciile acestei clasificări, se stabilește și gradul de invaliditate din cauza insuficienței venelor:

Gradul 0. Pacientul este capabil să lucreze pe deplin, nu există simptome ale bolii, pacientul nu are nevoie de terapie specială;
Gradul 1. Pacientul are unele simptome de CVI dar nu are nicio dizabilitate. De asemenea, astfel de pacienți nu necesită tratament special;
Gradul 2. Pacientul este capabil să lucreze numai în condițiile tratamentului cu medicamente prescrise;
Gradul 3. Invaliditate completă.

În plus, există și alte criterii, pe baza cărora CVI a fost clasificat în 3 tipuri:

CVI este o boală congenitală (EC).
IVC primar, a cărui cauză este necunoscută (EP).
IVC secundar cu o cauză identificată.

insuficiență valvulară

Insuficiența venoasă valvulară este una dintre varietățile bolii. Valvele venoase joacă un rol important în lupta împotriva gravitației, în plus, ele joacă un rol activ în circulația sângelui, împiedicând fluxul înapoi al sângelui.

Insuficiența valvei apare atunci când valvele venoase din anumite motive încetează să funcționeze normal. Cu o calitate scăzută a tratamentului pentru insuficiența valvulară a venelor extremităților inferioare, pacientul poate prezenta o deteriorare a bunăstării generale, o scădere a rezistenței corpului și un risc crescut de boli cardiovasculare.

Insuficiență cerebrovasculară venoasă (VHMK)

Insuficiența cerebrovasculară venoasă este o patologie cauzată de obstrucția fluxului de sânge venos din cavitatea craniană. Cu tuse severă, cântând la instrumente de suflat, țipete puternic, strângerea gâtului și alte fenomene, această afecțiune apare adesea într-o formă ușor reversibilă.

Boala insuficienței venei cerebrale este o consecință a unui alt diagnostic diagnosticat și în curs de dezvoltare. Aspectul său este adesea observat în leziuni cerebrale traumatice, osteocondroză, astm bronșic, diverse tumori cerebrale, unele modificări patologice la nivelul ficatului, oprirea prelungită a respirației nazale și alte patologii.

VNMK în multe cazuri decurge asimptomatic. Odată cu o creștere a deteriorării capacității de adaptare a creierului la condiții de lucru cu circulație sanguină dificilă, pacienții se pot plânge de amețeli frecvente, tulburări de memorie, dureri de cap (agravate prin mișcarea capului în orice direcție), întunecarea ochilor, umflarea pleoapele și roșeața ochilor. În unele cazuri, cu o astfel de boală, pot fi observate convulsii, leșin și convulsii epileptice.

Terapia insuficienței cerebrovasculare implică ameliorarea simptomelor bolii de bază, dar atunci când apare, kinetoterapie, masaj oriental și alte metode de terapie non-medicamentală nu vor fi de prisos.

Diagnosticul bolii

Este posibil să se diagnosticheze insuficiența venoasă cronică folosind metode cu ultrasunete - ecografie Doppler și scanare cu ultrasunete duplex.

Ecografia Doppler vă permite să studiați fluxul de sânge la un anumit pacient datorită capacității undelor de a schimba frecvențele atunci când interacționează cu obiectul studiat. În plus, cu ajutorul acestei manipulări, este posibilă determinarea presiunii în vase datorită reflectării undelor ultrasonice din eritrocite.

Scanarea cu ultrasunete duplex este o metodă de cercetare care vă permite, de asemenea, să stabiliți prezența patologiilor privind fluxul de sânge, precum și să evaluați în mod obiectiv starea venelor.

Pentru a stabili cauza originii CVI, se folosesc metode de diagnostic radioopace, de exemplu, flebografia. Flebografia se efectuează în felul următor: un agent de contrast este injectat în vena studiată, după care este examinat folosind radiografie.

Tratament

Tratamentul insuficienței venoase a extremităților inferioare se efectuează atât în mod conservator (cu ajutorul medicamentelor), cât și prin metode chirurgicale. Utilizarea medicamentelor fără utilizarea intervenției chirurgicale este eficientă în cazurile în care boala nu a trecut încă într-un stadiu profund. În plus, abordarea „terapeutică” va fi rațională în pregătirea intervenției chirurgicale și în perioada de recuperare după aceasta.

Tratamentul CVI se efectuează cu medicamente flebotrope (venotonice) aparținând grupului farmacologic al angioprotectorilor.

Flebotonicele includ următoarele medicamente:

Phlebodia. Produs sub formă de tablete. Este folosit pentru a elimina simptomele de umflare, este folosit pentru a restabili circulația normală a sângelui în vase;
Detralex. Tablete tonice pentru vene care reduc extensibilitatea pereților vaselor de sânge;
Angistax. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule, gel și cremă. Are o compoziție pe bază de plante, care include un extract de frunze de struguri roșii. Are un efect venotonic, normalizează mișcarea sângelui prin vase. Pentru a crește eficacitatea terapiei, este recomandabil să utilizați simultan atât formele orale, cât și cele externe ale medicamentului;
Troxevasin. Un medicament care este disponibil sub formă de capsule și gel, care în cele mai multe cazuri este de preferință utilizat simultan. Medicamentul este capabil să amelioreze sindromul inflamator și are un efect antioxidant;
Aescusan. Picături pentru administrare orală. Compoziția medicamentului include vitamina B1, care contribuie la extinderea venelor, și extract de castan de cal, care are un efect analgezic cauzat de bolile venoase.

Pregătirile pentru tratamentul insuficienței venoase a extremităților inferioare trebuie luate sub supravegherea medicului curant pentru a preveni dezvoltarea bolii.

În plus față de flebotonice, dacă este necesar, medicul poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Meloxicam și Diclofenac, precum și diluanți ai sângelui.

Pentru tratamentul CVI sever, în cazul apariției ulcerelor trofice pe piele, pot fi prescrise antibiotice din seria penicilinei și din grupa cefalosporinelor. Utilizarea lor poate salva organismul de sepsis și alte posibile consecințe grave.

Reguli de aplicare a compreselor

Se face o compresă rece și se aplică după cum urmează:

Două bucăți de tifon se pliază de mai multe ori și se pun într-un recipient cu apă rece sau gheață. Pentru terapia continuă sunt necesare 2 bucăți - în timp ce o bucată de tifon este aplicată pe zona inflamată sub formă de compresă, a doua este răcită în acest moment.
După ce ambele comprese s-au răcit suficient, una dintre ele este plasată pe suprafața afectată și ținută pe ea timp de 2 până la 3 minute. După acest timp, compresa este schimbată, iar „rezerva” este răcită pentru reutilizare.
Procedura de mai sus trebuie repetată timp de cel puțin 1 oră.

După eliminarea etapei acute a proceselor inflamatorii, este permisă utilizarea unguentelor de încălzire care încetinesc coagularea sângelui (de exemplu, heparină). Utilizarea unui astfel de unguent este permisă sub forma unei comprese calde. Pentru impunerea corectă a unei astfel de comprese, este necesar să se respecte următoarea procedură:

Îndoiți tifonul folosit pentru compresă în 3-4 straturi.
Înmuiați bucata de tifon folosită cu un unguent cu efect de încălzire.
Aplicați tifon pe zona afectată.
Închideți tifonul impregnat cu o pungă de polietilenă sau compresor.
Pe partea de sus a pachetului, este necesar să așezați o cantitate suficientă de vată pentru izolare și este chiar mai bine să vă asigurați că compresa este încălzită cu o cârpă de lână. Fixați compresa finită cu un bandaj. Lasă-l peste noapte.

Dimineața, zona piciorului supusă terapiei de compresie trebuie tratată cu alcool.

Metode radicale de terapie pentru insuficiența venoasă

În cazuri deosebit de grave, pot fi necesare abordări mai radicale ale tratamentului bolii, și anume intervenția chirurgicală. În medicina modernă, următoarele manipulări sunt utilizate în aceste scopuri:

scleroterapia. O procedură în care un medicament special este injectat în lumenul vasului, lipindu-i pereții și provocând resorbția ulterioară a venei deteriorate. Manipularea este relativ nedureroasă, anestezia locală pentru punerea sa în aplicare va fi o metodă destul de suficientă de ameliorare a durerii. Folosit pentru îndepărtarea venelor cu diametru mic;
Operatie cu laser. Manipulare în care venele deteriorate sunt iradiate cu lumină laser din interior, după care sunt lipite împreună și ulterior resorbite. Procedura nu necesită nicio incizie chirurgicală. Cu ajutorul intervenției chirurgicale cu laser, este posibilă îndepărtarea atât a venelor mari deteriorate, cât și a venelor varicoase de pe picioare;
îndepărtarea chirurgicală a venelor deteriorate. Implică necesitatea inciziilor pentru a avea acces la vena deteriorată, ligarea acesteia și îndepărtarea ulterioară. Operația se efectuează numai sub anestezie generală. Venele cu diametru mare sunt supuse îndepărtarii chirurgicale.

O vizită în timp util la medic va evita necesitatea manipulărilor descrise și, eventual, va vindeca complet această patologie.

silaserdca.ru

HVN - Ce este?

Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare (CVI) este un set de anumite simptome care sunt cauzate de fluxul slab din venele extremităților inferioare din cauza unei încălcări a hemodinamicii acestora.

Doi factori principali sunt implicați în patogeneza dezvoltării bolii.

În primul rând, aceasta este o scădere a diametrului vasului și, ca urmare, o scădere a capacității sale de transmisie.
În al doilea rând, există o încălcare a mecanismului care asigură scurgerea sângelui venos din venele extremităților inferioare.

Cum arată în practică: în mod normal, la o persoană, fluxul de sânge din venele extremităților inferioare are loc prin sistemul de vene profunde și superficiale către inimă. Acest flux de sânge împotriva gravitației este posibil printr-un mecanism de supapă în vene care împiedică sângele să curgă în direcția opusă. Un anumit rol îl joacă contracția mușchilor coapsei și ai piciorului inferior, precum și starea peretelui vascular.

Dacă acest sistem de evacuare bine stabilit funcționează defectuos, atunci sângele venos, în loc să se ridice din venele picioarelor către inimă, este întârziat, provocând revărsarea vaselor și apariția diferitelor simptome neplăcute. Deci, procesele de microcirculație sunt treptat perturbate, se dezvoltă edem și tulburări trofice.

Important! Cea mai mare presiune venoasă este în treimea inferioară a piciorului, așa că aici încep primele probleme cu fluxul venos.

De fapt, CVI nu este un diagnostic separat. Acesta este un complex de simptome asociate cu perturbarea venelor, care poate apărea atât în patologiile congenitale, cât și în cele dobândite.

Cauze

Cauzele insuficienței venoase a extremităților inferioare:

scăderea diametrului patului venos;
perturbarea mecanismului valvei, în cazul unor probleme cu care există o retur de sânge în venă.

Cea mai frecventă cauză a CVI este venele varicoase și sindromul post-tromboflebitic. În cazuri rare, problema este cauzată de anomalii vasculare congenitale (fistule, fistule) și de leziuni traumatice.

Pe lângă aceste cauze cheie, factorii de risc care contribuie la această patologie sunt:

Predispoziție ereditară la dezvoltarea slăbiciunii peretelui vascular.
Sarcina. Pe lângă modificările hormonale, în această perioadă, sarcina asupra vaselor crește, ceea ce duce la dezvoltarea venelor varicoase și la apariția insuficienței venoase cronice la fiecare a treia femeie.
Tulburări hormonale și patologie endocrină.
Activitate fizică excesivă.
Excesul de greutate și tulburări metabolice.
Ateroscleroza.
Anomalii congenitale ale venelor.
Alcool și fumat, care reduc tonusul și elasticitatea pereților vaselor de sânge.
Contraceptivele hormonale etc.

În funcție de cursul clinic, se disting trei etape, în primul rând, este necesar să se selecteze terapia adecvată - simptomele și tratamentul insuficienței venoase a extremităților inferioare depind de stadiul bolii și sunt determinate de:

1. Etapa despăgubirii.În această etapă, simptomele insuficienței venoase a extremităților inferioare își amintesc de ele însele doar prin semne cosmetice: apar „asteriscuri” vasculare, sunt vizibile varice de pe picioare etc.

Unii pacienți constată oboseală crescută la nivelul picioarelor și apariția de umflături seara, alții nu-i acordă atenție. Puteți afla despre diagnostic și să evaluați gradul în această etapă numai cu ajutorul unor studii speciale.

2. Etapa subcompensarii.În această etapă, pacientul dezvoltă tulburări trofice care sunt tratabile. Plângeri standard ale pacientului în această etapă:

durere și oboseală la nivelul picioarelor;
crampe și furnicături în picioare;
mâncărime ale pielii;
tulburări trofice (ulcer, eczeme).

Chiar și în această etapă, pacienții apelează cel mai adesea la un specialist, în primul rând din cauza defectelor cosmetice (ulcere, varice).

3. Stadiul decompensarii. Apar tulburări trofice ireversibile. Pacientul este deranjat de edem pronunțat (elefantiazis), se dezvoltă ulcere severe care nu pot fi tratate, culoarea pielii de pe picioare se schimbă (violet-negru), suferă de durere și există probleme la mers.

Important! În plus față de stadiu, atunci când se face un diagnostic de CVI, indicați boala de bază care a provocat dezvoltarea complexului de simptome, precum și forma CVI: edematos, dureros, varicos, ulcerativ sau mixt. Prin urmare, diagnosticul va suna cam așa: varice. CVI stadiul II, formă edemato-dureroasă.

Tratamentul insuficienței venoase

Tratamentul insuficienței venoase a extremităților inferioare depinde de gradul, forma și prezența complicațiilor concomitente. Problema este rezolvată conservator și chirurgical.

Terapia conservatoare constă în:

luarea de medicamente care îmbunătățesc tonusul peretelui vascular (flebotonice) și proprietățile reologice ale sângelui;
eliminarea factorilor de risc (scădere în greutate, normalizarea alimentației și a activității fizice, planificarea sarcinii);
fizioterapie;
prevenirea progresiei procesului patologic (purtarea de lenjerie de compresie, bandaj, exerciții fizice).

Tratamentul chirurgical are ca scop eliminarea directă a varicelor. În aceste scopuri, se folosește scleroterapia (se injectează subcutanat o substanță sclerozantă, care provoacă aderența pereților vasului), precum și diverse operații de rezecție a venelor alterate superficial (conform lui Troyanov-Trendelenburg, conform Linton și alții) .

Complicații

Majoritatea pacienților cred în mod eronat că venele dilatate urâte sunt principala complicație a bolii, dar problema este mult mai gravă.

Complicațiile CVI pot fi:

Ulcere trofice. Acestea sunt defecte ale pielii nevindecătoare care apar în stadii avansate. Nu este supus tratamentului și provoacă dureri chinuitoare pacienților.
Tromboflebită - inflamație a peretelui venei cu formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge).
Embolie pulmonară. Desprinderea unui tromb și migrarea acestuia prin fluxul sanguin poate provoca blocarea uneia dintre ramurile arterei pulmonare și duce la moarte.
Eczeme și erizipel.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane