Polipi în uter, cum decurge operația. Metode pentru îndepărtarea unui polip în uter, cursul operației, tratamentul postoperator

Perioada postoperatorie după îndepărtarea polipilor din uter poate fi diferită în funcție de stadiul bolii, comorbidități, tehnica chirurgicală aleasă și tipul de anestezie utilizat. Astăzi vom încerca să acoperim acest subiect în detaliu, astfel încât cititorii noștri să nu mai aibă întrebări.

Ce este histeroscopia?

Dacă mai devreme îndepărtarea diferitelor formațiuni din cavitatea uterină se realiza prin chiuretaj mecanic orb a întregului endometru sau aspirație prin aspirație în vid, iar cazurile complexe necesitau intervenție chirurgicală deschisă, astăzi majoritatea operațiilor sunt efectuate prin histeroscop. Acest dispozitiv intră în uter prin vagin cu un vârf subțire și afișează o imagine de la camera încorporată. Prin cavitatea tubului, medicul poate livra instrumente pentru îndepărtarea polipului. Această metodă oferă câteva avantaje semnificative față de metodele învechite de intervenție chirurgicală:

1. Acuratețea, sau mai degrabă, țintirea acțiunilor. Pentru a elimina o formațiune mică, nu este necesară îndepărtarea întregului strat intrauterin. Medicul vede polipul în toate etapele manipulării, se poate asigura că fragmentele de picior nu rămân pe membrana mucoasă a organului.
2. Daune minime. Inciziile nu se fac în peretele abdominal și în uterul în sine, acțiunile sunt efectuate doar într-un punct și nu de-a lungul întregii suprafețe interioare a organului.
3. Factorii anteriori conduc la o reducere a perioadei de recuperare. Se vindecă rapid în câteva zile până la 1-2 săptămâni după îndepărtare.
4. Potrivit pentru femeile de orice vârstă și nu reprezintă un obstacol în calea nașterii în viitor.
5. Histeroscopul ajută la examinarea vizuală a uterului din interior și la detectarea altor patologii.
6. Capacitatea de a biopsia zonele suspecte. Ce este prevenirea de înaltă precizie a bolilor oncologice.
7. Metoda este rapidă. Întreaga procedură, inclusiv pregătirea, nu durează mai mult de jumătate de oră. Este nevoie de 1-2 minute pentru a elimina polipul.
8. Riscul de recidivă, care ajunge la 80% cu chiuretaj, este redus de 2-3 ori. Profesionalismul medicului și comportamentul corect al pacientului după operație pot reduce împreună probabilitatea reapariției polipilor la zero.
9. Complicațiile sub formă de sângerare sau infecție ca urmare a operației sunt prezente doar teoretic. În practică, problemele apar în cazuri izolate.
10. Comoditatea pentru pacient este că îndepărtarea polipului se poate face în ambulatoriu. Nu este necesar să rămâneți în spital și să luați un concediu medical de lungă durată.

Tipuri de histeroscopie

Acest concept voluminos include diferite moduri de a conduce. Prin urmare, cuvântul „histeroscopie” singur nu poate descrie ceea ce se va face într-un anumit caz.

După dificultate:

• O procedură standard de îndepărtare care se efectuează în ambulatoriu fără anestezie, sub anestezie locală sau anestezie generală de scurtă durată. Potrivit pentru câțiva polipi uterini mici care nu sunt împovărați de patologii concomitente;
• Cazurile dificile, când formațiunea este destul de mare, zona afectată de polipoză este extinsă, sau există probleme suplimentare sub formă de fibrom sau endometrioză, necesită o procedură de îndepărtare sub anestezie generală într-un cadru spitalicesc. Aceasta include lucrul cu pacienții care au probleme generale de sănătate, cum ar fi coagularea slabă a sângelui.

După scop:

• Histeroscopia diagnostică este efectuată pentru a examina endometrul uterului, precum și pentru a preleva o probă de biopsie pentru histologie;
• Procedura medicală se efectuează pentru a elimina formațiunile;

Atenţie! Uneori, manipulările diagnostice se termină cu îndepărtarea polipului.

După tipul de echipament utilizat:

1. Histeroscopie mecanică, când formațiunea este îndepărtată prin excizie sau deșurubare cu pense și alte instrumente chirurgicale.
2. Electrocoagularea, dacă se folosește un electrod sub formă de buclă pentru a separa corpul polipului. Țesuturile sunt topite sub influența curentului.
3. Îndepărtarea cu laser vă permite să evaporați formația rapid și fără cicatrici.
4. Radiochirurgia este comparabilă ca eficiență cu metoda anterioară; se folosește un instrument special pentru îndepărtarea, evaporarea țesuturilor cu unde radio.

Cea mecanică se completează adesea cu tratarea plăgii cu electrocoagulator pentru a evita sângerarea.

Cum este recuperarea după histeroscopie

Perioada de reabilitare ca urmare a îndepărtării polipilor uterini continuă până la debutul menstruației, ceea ce indică revenirea organului la funcționarea normală.

Sentimentele pacientului

La sfârșitul operației, femeia nu simte efectele anesteziei, chiar dacă s-a folosit o anestezie generală de scurtă durată. Deși procedura, combinată cu sentimente și griji, poate duce la o ușoară slăbiciune și amețeli în primele ore. Senzațiile fiziologice sunt exprimate în secreții sângeroase timp de 1-3 zile și contracții uterine, o creștere a temperaturii la 37,5 este considerată normală. Leucoreea este roșie sau maro și ușoară. După îndepărtarea formațiunilor mari, stropirea poate fi prezentă timp de 1-2 săptămâni. Spasmele sunt uneori dureroase, astfel încât analgezicele sunt permise.

Atenţie! Utilizarea unei măști în locul anesteziei intravenoase este cea mai bună alegere datorită absenței slăbiciunii, amețelii și greață la trezire.

Concediu medical și spitalizare

Pacientul este lăsat în clinică 1-2 săptămâni rar dacă operația a fost dificilă. De exemplu, a fost îndepărtat un polip mare sau un număr mare de formațiuni. Această perioadă este necesară pentru recuperarea și monitorizarea stării femeii.

Într-o situație normală, când a fost efectuată o histeroscopie standard fără complicații, pacientul pleacă acasă la câteva ore după procedură. Când se utilizează anestezie generală sau epidurală, medicul anestezist trebuie să observe starea femeii, până când aceasta este complet recuperată de la medicamente, ea se află în clinică. Se acordă concediu medical timp de 3-4 zile, pentru o perioadă mai lungă pacienta fiind eliberată de la muncă dacă activitatea ei este asociată cu efort fizic intens, care este interzis până la vindecare.

Tratament după îndepărtare

După operație, terapia nu se termină, pacientul nu este doar examinat în mod regulat, ci și medicamente prescrise:

1. Antibioticele sunt folosite pentru a preveni infecțiile. Penetrarea instrumentelor în uter prin canalul cervical și deteriorarea endometrului poate provoca reproducerea microorganismelor patogene.
2. Medicamentele hormonale sunt folosite pentru a restabili echilibrul sistemului endocrin. Medicamentele au ca scop de obicei creșterea nivelului de progesteron și suprimarea estrogenului. Deoarece distorsiunea față de acesta din urmă duce la formarea polipilor. Dacă nu luați măsuri, atunci va exista o recidivă a patologiei. În acest scop, sunt prescrise contraceptive orale cu compoziția corespunzătoare, medicamente gonadotrope și gestageni. Pentru un astfel de tratament, baza poate fi o analiză a nivelului de hormoni sexuali sau o combinație de polipi cu alte patologii - hiperplazie, fibrom, adenomioză și altele.

Atenţie! Tratamentul hormonal este permis numai la sfârșitul vindecării rănilor, deoarece astfel de agenți întârzie acest proces.

Timp de recuperare după diferite metode de îndepărtare

După operație, locul de acțiune devine inflamat în primele 2-3 zile, astfel încât o ușoară creștere a temperaturii este considerată normală în această perioadă. În continuare, încep procesele de vindecare, mai întâi se formează o crustă pe suprafața rănii, apoi se desprinde și endometrul este restaurat.

Ca urmare a indepartarii mecanice, vindecarea are loc in 10-14 zile, in functie de profesionalismul chirurgului si de marimea formatiei.

După electrocoagulare, procesul poate fi redus la 7-10 zile. Cu toate acestea, este posibil să se formeze o cicatrice la locul expunerii la curent, ceea ce este nedorit pentru femeile care intenționează să nască copii.

Ca urmare a intervenției chirurgicale cu laser sau unde radio, rana se vindecă în 3-5 zile, sau puțin mai mult după îndepărtarea polipilor mari. O caracteristică a acestor metode este refacerea normală a țesuturilor sănătoase fără cicatrici.

Oricare ar fi metoda, perioada oficiala de reabilitare dureaza pana la debutul menstruatiei, care vine in 4-6 saptamani, uneori putin mai tarziu.

Studii de control după intervenția chirurgicală în uter

În perioada de reabilitare, la o lună de la îndepărtarea polipului, femeia vizitează o dată pe săptămână la ginecolog. Medicul va întreba despre descărcare, senzații, va examina pe scaun. Astfel de vizite sunt necesare pentru a controla complicațiile. După prima menstruație, pacienta va fi supusă unei a doua histeroscopii în scop de diagnostic sau ecografie a organelor pelvine.

Dacă înainte de operație a fost stabilit un dezechilibru de hormoni, se prescriu teste. În plus, se ia un tampon de pe peretele vaginal pentru a exclude infecția. În viitor, studiile de control sunt efectuate după 6 luni și un an mai târziu. Dacă o femeie plănuiește o sarcină, ea continuă să fie monitorizată.

Când să concepe un copil după îndepărtarea polipilor uterini?

Fertilizarea poate avea loc deja la sfârșitul reabilitării și la finalizarea primei menstruații, dar acest lucru este extrem de nedorit. Un uter complet sănătos va fi după 3-4 cicluri. Sarcina se poate termina cu avort spontan sau poate continua cu patologii. Prin urmare, medicii recomandă așteptarea, iar momentul este individual. O femeie sănătoasă, ca urmare a îndepărtării unui singur polip, concepe în siguranță un copil la 3 luni după operație. Starea generală slăbită, problemele asociate pot prelungi perioada de așteptare. Nevoia de terapie hormonală crește perioada la 1-1,5 ani.

Opinia expertului

Olga Yurievna Kovalciuk

Doctor, expert

Atenţie! Dacă după operație, sarcina nu are loc în decurs de 6 luni de la viața sexuală neprotejată, atunci trebuie să căutați cauza infertilității într-un altul și să examinați complet bărbatul și femeia.

Ce nu se poate face după îndepărtarea formațiunilor uterine?

Pentru a preveni complicațiile, pacientului i se impun o serie de reguli restrictive ale vieții de zi cu zi în timpul perioadei de reabilitare.

Este interzis:

• Introduceți ceva în vagin - tampoane, supozitoare, seringi;
• Sexul, chiar și cu prezervativ, poate provoca sângerare;
• Ridicați grele, peste 3 kg;
• Întindeți-vă fizic, inclusiv atunci când faceți sport;
• Scufundați-vă în apă - o baie, piscină, râu, mare;
• Încălziți-vă într-o baie sau saună.

Pe lângă interdicții, există indicații de acțiune pentru recuperarea unei femei și prevenirea recăderii:

• Observați odihna pe jumătate în pat în primele 3 zile, adică mai mult decât să vă mișcați;
• Ia vitamine;
• Mâncați o dietă echilibrată, echilibrul hormonilor depinde în mare măsură de alimente;
• Scapa de excesul de greutate (din motive medicale). Excesul de estrogen provine din grăsimea viscerală din abdomenul unei femei;
• Vizitați cabinetul ginecolog la fiecare 6-12 luni pentru examinări preventive;
• Monitorizați-vă ciclul lunar și starea generală, orice modificări pot fi primele semne de patologie.

Complicații rezultate în urma histeroscopiei

Intervenția chirurgicală are o serie de consecințe negative teoretic posibile. După îndepărtarea unui polip din cavitatea uterină, se pot întâmpla următoarele:

1. Sângerare, a cărei apariție este adesea asociată cu nerespectarea de către o femeie a regulilor perioadei de reabilitare.
2. Infecția ca urmare a operației este aproape imposibilă. În timpul procedurii, uterul este tratat cu soluții antiseptice, întregul instrument este steril, iar după operație este prescris un curs de antibioticoterapie.
3. Embolia este intrarea aerului în vase, care poate provoca moartea pacientului. Acest lucru se întâmplă ca urmare a pregătirii uterului pentru procedură, când dioxidul de carbon este injectat în cavitate pentru a îndrepta pereții. Profesionalismul medicului nu va duce la astfel de consecințe. De regulă, lichidele sunt folosite mai des în acest scop.
4. Reacție alergică acută la anestezice. Înainte de operație, medicul anestezist trebuie să efectueze teste speciale care pot determina medicamentul sigur pentru anestezie. În plus, se ține cont de starea sistemului cardiovascular și respirator al pacientului.
5. Deteriorarea colului uterin la introducerea vârfului histeroscopului.
6. Perforarea peretelui uterin, adică o gaură ca urmare a manipulării. Este foarte periculos pentru viața unei femei. Prin urmare, setarea corectă a echipamentului, observarea cursului acțiunilor și experiența chirurgului sunt importante.
7. Inflamația neinfecțioasă și aderările ca urmare pot provoca infertilitate. Preveniți această observație preventivă în perioada de reabilitare.
8. recidiva patologiei. Probabilitatea sa crește odată cu îndepărtarea incompletă a polipului, prin urmare, profesionalismul medicului joacă, de asemenea, un rol important aici.
9. Oncologie ca urmare a îndepărtării incomplete a unei formațiuni care conține celule canceroase. Prin urmare, toți polipii după intervenție chirurgicală sunt trimiși pentru histologie pentru a le studia structura și compoziția. Dacă se confirmă un diagnostic periculos, se poate lua decizia de a repeta histeroscopia sau amputarea uterului.

Atenţie! Complicațiile enumerate după intervenție chirurgicală sunt observate în cazuri izolate, apariția multora dintre ele depinde de experiența chirurgului, așa că trebuie să luați în considerare cu atenție alegerea unui medic.

Tratamentul polipilor din uter se realizează în două etape. Prima este îndepărtarea formațiunilor mucoase într-un mod operabil, iar a doua este perioada de reabilitare după părăsirea spitalului. Dacă responsabilitatea pentru performanța de înaltă calitate a procedurilor chirurgicale cade în întregime pe umerii medicilor, atunci în etapa de recuperare pacientul este cel care acționează ca o figură cheie.

După îndepărtarea polipului din uter, starea generală a femeii se îmbunătățește, dar absența durerilor ascuțite și a altor senzații incomode în abdomenul inferior nu este un motiv pentru refuzul unui tratament suplimentar. Scopul principal al manipulărilor postoperatorii este de a preveni formarea de noi incluziuni nedorite în uter. În absența complicațiilor, perioada de recuperare durează de la trei până la șase luni. Acest interval de timp depinde direct de metoda care a fost utilizată pentru a efectua procedura de îndepărtare a polipului. Influențând corpul feminin cu ajutorul diferitelor medicamente, specialiștii monitorizează constant starea acestuia, treptat, excluzând manifestările a tot felul de factori negativi care interferează cu funcționarea normală a uterului.

Metodele și durata tratamentului de reabilitare după îndepărtarea unui polip din uter sunt selectate în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Atunci când face o programare, medicul ia în considerare parametri atât de importanți precum:

• Vârsta femeii;
• Caracteristicile evoluției bolii;
• Tipul și numărul de formațiuni;
• Prezența complicațiilor și patologiilor.

Important! Determinarea naturii originii polipului este extrem de importantă, deoarece numai acest lucru va elimina posibilitatea reapariției lor.

În primele trei zile, după îndepărtarea polipilor, se recomandă să luați un comprimat de Nosh-pu (Drotoverin), de 3 ori pe zi, pentru a ameliora posibila tensiune în țesuturile musculare ale uterului, ceea ce poate duce la un hemtometru. - acumularea unei cantități mari de mase de sânge în cavitatea uterină din cauza unui spasm al gâtului.

Antiinflamatoarele ocupă și ele un loc important în reabilitarea postoperatorie. Cursul luării unor astfel de medicamente poate dura de la două până la zece zile, astfel încât să puteți reduce riscul de complicații infecțioase. În cazuri excepționale, acesta nu poate fi efectuat. Dacă cauza polipilor a fost un proces inflamator cronic, care sugerează prezența microbilor patogeni în uter, atunci utilizarea antibioticelor va reduce șansa de recidivă. Când scapi de polipi, pot apărea traumatisme severe ale țesuturilor uterine (chiuretaj, deșurubarea picioarelor polipilor, tăierea cu un bisturiu sau buclă), ceea ce crește posibilitatea de a dezvolta inflamație. Este posibil să se prevină o astfel de dezvoltare a situației cu ajutorul terapiei cu antibiotice. Pentru pacienții cu boli infecțioase ale sistemului genito-urinar netratate, utilizarea medicamentelor antiseptice este obligatorie.

După îndepărtarea unui polip mare sau a mai multor formațiuni mici, în stadiul inițial, pacienții pot avea dureri în abdomenul inferior. Cel mai remarcabil set de analgezice va ajuta să le faceți față: dexalgin (în stadiul inițial cu durere severă), analgin, ibuprofen.

Important! Dacă pereții uterului au fost grav răniți, medicul poate prescrie ședințe de kinetoterapie care să prevină formarea de aderențe nedorite, în special în regiunea cervicală.

Pentru a stimula procesele de recuperare în organism, după îndepărtarea polipilor, medicii recomandă utilizarea complexelor multivitaminice. Vitaminele A și C sunt de o importanță cheie în primele săptămâni de reabilitare.

Orice operație este stresantă pentru întregul organism, mai ales când vine vorba de sistemul genito-urinar feminin, deoarece un fond hormonal instabil nu face decât să înrăutățească situația. Iritabilitatea crescută afectează negativ întregul proces de reabilitare, încetinind-o. În manifestările acute ale depresiei, medicul poate prescrie utilizarea diferitelor sedative și antidepresive.

Dacă apariția polipilor a fost declanșată de prezența unui dezechilibru hormonal, atunci fără un tratament adecvat, reapariția acestora nu este exclusă, atrăgând o nouă intervenție chirurgicală. Selecția medicamentelor se face individual, în funcție de tipul de neoplasme mucoase. Din când în când, se efectuează împreună terapii hormonale și anti-cancer.

Principalele componente ale tratamentului hormonal:

Important! Duphaston nu afectează greutatea corporală și are cele mai puține efecte secundare, spre deosebire de alți analogi similari.

Examinarea histologică după îndepărtarea polipilor este efectuată pentru a determina capacitatea acestora de a se reproduce. Materialul pentru analiză se obține prin răzuire. În laborator, specialiștii studiază structura țesuturilor neoplasme la microscop, după ce au tratat anterior proba cu reactivi chimici pentru a preveni degradarea acesteia. Rezultatele testului sunt trimise direct medicului curant în termen de 1-2 săptămâni după procedura de prelevare.

Important! Corpul feminin suferă diverse modificări de-a lungul ciclului său de viață. Aceste metamorfoze au un impact imens nu numai asupra fondului hormonal general, ci și asupra funcției de reproducere. La pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, organismul se află în proces de restructurare a menopauzei (perioade de menopauză și postmenopauză), această perioadă este periculoasă pentru degenerarea polipilor în tumori maligne.

Alegerea dietei optime va avea un efect pozitiv asupra regenerării organismului după îndepărtarea polipilor. Atunci când planificați un meniu, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Utilizați preparate din carne și pește pentru a crește conținutul total de calorii;
• Mănâncă mai multe legume și fructe proaspete, bogate în vitamine;
• Excludeți utilizarea alimentelor foarte sărate și picante, contribuie la activarea proceselor infecțioase;
• Limitați consumul de băuturi alcoolice pentru o perioadă, sub influența cărora regenerarea țesuturilor încetinește.

După îndepărtarea polipilor, este necesar să se consulte în mod regulat un medic ginecolog. Prima programare este cel mai adesea programată la 10-14 zile după externarea din spital, deoarece până la acest moment vine rezultatul analizei histologice. Vizitele ulterioare la un specialist se efectuează după una, trei și șase luni. În același timp, o examinare trimestrială și semestrială implică o ecografie.

Caracteristicile tratamentului după îndepărtarea polipului endometrial din uter

Terapia hormonală competentă este componenta principală a reabilitării de succes după îndepărtarea polipilor endometriali, deoarece cauza apariției lor este considerată o încălcare a funcționării ovarelor. Insuficiența organelor de reproducere provoacă o reproducere crescută a estrogenului și o scădere a nivelului de producție de progesteron.

După îndepărtarea polipilor endometriali, zonele de țesut de granulație sângerând sunt adesea găsite pe pereții mucoși ai vaginului. Pentru a neutraliza astfel de formațiuni, se folosește cauterizarea cu lapis.

Detectarea neoplasmelor cu structură glandulare nu este neobișnuită. Sunt formate din celule stromale și glande endometriale. Într-un număr mare de cazuri, polipii glandulari apar la femeile care suferă modificări ale funcțiilor reproductive și, mai precis, care trec prin pubertate sau menopauză. Astfel de fenomene afectează negativ echilibrul fondului hormonal, ceea ce poate duce la apariția formațiunilor de polipoză.

Tratamentul postoperator implică o serie de programări de natură individuală, dar există și o serie de măsuri obligatorii:

• Utilizarea următoarelor medicamente în procesul de nivelare a fondului hormonal: Duphaston și Utrozhestan;
• Utilizarea medicamentelor antibacteriene, cum ar fi Indometacin, Meloxicam, Diclofenac, Celecoxib, Piroxicam;
• Stropire atentă cu soluții antiseptice (clorhexidină).

După îndepărtarea polipilor endometriali, există un procent mare de risc de reapariție a acestora. Pentru a preveni astfel de evenimente, consultațiile în ambulatoriu cu medicul curant după externare au loc în fiecare lună pe toată perioada de reabilitare. Fiecare vizită la un specialist este asociată cu o ecografie.

Pentru a accelera procesul de vindecare a țesuturilor deteriorate după îndepărtarea unui polip din uter, există o serie de recomandări generale care trebuie urmate. În prima lună după operație, nu puteți:

• Ridicați obiecte cu o greutate mai mare de 3 kg;
• Face sport;
• Vizitați piscina, baia, sauna;
• Faceți o baie fierbinte;
• Utilizați medicamente care afectează negativ coagularea sângelui (Aspirina, Diclofenac, Citramon, Upsarin);
• Duceți o viață sexuală.

Înainte de a recurge la ajutorul plantelor medicinale, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Acest lucru va evita o serie de consecințe neplăcute și reacții alergice.

Un efect terapeutic bun în tratamentul bolilor sistemului genito-urinar feminin este oferit de plante precum celidonia și uterul de sus. Uneori se folosește o infuzie de alcool pe bază de mustață aurie.

Infuziile de celidonă, salvie și mușețel sunt adesea folosite pentru duș, acționând ca un antiseptic local, dar nu ar trebui să te lași dus de astfel de proceduri. Ele pot perturba echilibrul microflorei vaginului.

Pentru a crește producția de progesteron, puteți folosi un decoct din vitex sacru. Recepția lui începe abia în a doua fază a ciclului lunar. Cursul complet este de 3-4 luni. Iar pentru calmarea sistemului nervos in perioada postoperatorie se folosesc diverse ceaiuri din plante, care includ menta si cimbru.

Perioada de reabilitare după îndepărtarea polipului uterin este de mare importanță pentru organismul pacientului. Respectarea strictă a programului de vizite obligatorii la medic și punerea în aplicare a recomandărilor acestuia vor ajuta la reducerea riscului de reapariție a neoplasmelor, precum și la detectarea la timp și apoi evitarea dezvoltării consecințelor negative după intervenția chirurgicală.

Sarcina după îndepărtarea polipilor este posibilă imediat, după încheierea perioadei de recuperare. În ciuda acestui fapt, multe femei sunt forțate să se supună unor examinări suplimentare pentru a preveni complicațiile în timpul sarcinii.

Dacă polipul a fost deja diagnosticat, atunci nu se va putea rezolva în niciun fel. Singurul tratament adecvat este intervenția chirurgicală. Perioada postoperatorie necesită respectarea obligatorie a tuturor recomandărilor medicului pentru recuperarea rapidă a corpului feminin.

Tehnicile moderne le permit femeilor cu maternitate nerealizată să dea naștere propriilor copii la scurt timp după operație. Cu toate acestea, planificarea sarcinii trebuie efectuată cu precauție extremă.

Metode de îndepărtare a polipilor uterini

Îndepărtarea polipilor se realizează prin mai multe metode, care sunt selectate pe baza:

• istoricul clinic general al femeii,
• date din studii de laborator și instrumentale,
• natura polipozei
• riscuri de excrescențe maligne.

Singurul tratament adecvat pentru un polip endometrial este intervenția chirurgicală.

Există următoarele tipuri de intervenții:

• Polipectomie. Îndepărtarea are loc prin răsucirea polipului până când acesta este rupt. După aceea, rana este cauterizată cu electrozi sau azot lichid. În continuare, polipul este trimis pentru examinare histologică. La o săptămână după operație, se efectuează o ecografie de control.
• chiuretaj. Procedura chirurgicală cunoscută sub numele de chiuretaj implică. Adesea procedura este complicată de infecția postoperatorie și reapariția polipozei.
• Ablația cavității uterine. Ablația este utilizată la femeile de vârstă matură cu maternitate realizată sau la femeile cu risc de degenerare a polipilor într-o tumoare malignă.
  Îndepărtarea se efectuează cu laser, unde radio, azot lichid, curenți electrici. După ablație, o femeie nu poate duce singură un copil.
• . Procedura este de natură terapeutică și diagnostică, se referă la metode endoscopice pentru îndepărtarea polipilor.
  Principalul avantaj este capacitatea de a diagnostica și elimina simultan polipii folosind echipamente optice puternice. În plus, recuperarea după o astfel de manipulare este mult mai rapidă.
• Histerectomie sau amputație mare. O metodă radicală pentru tratamentul polipozei în cazurile de suspiciune de degenerare oncogenă a neoplasmelor și creșterea metastazelor. Uterul este îndepărtat împreună cu anexele.

Cea mai comună metodă este polipectomia - o tehnică chirurgicală de conservare a organelor care permite unei femei să realizeze maternitatea dorită în viitorul apropiat.

Eliminat un polip - factori care afectează întârzierea sarcinii

În marea majoritate, îndepărtarea polipilor necomplicați nu duce la consecințe grave și probleme cu nașterea ulterioară a unui copil. Multe femei reușesc să rămână însărcinate cu succes în decurs de o lună de la operație. Cu toate acestea, există factori care pot întârzia o sarcină mult așteptată.

Tulburări hormonale

Nivelurile instabile ale hormonilor sexuali sunt o cauză comună a întârzierii concepției. De obicei, clinicienii se confruntă cu un exces semnificativ al nivelului de estrogeni - hormoni sexuali feminini. Pe de o parte, într-o astfel de situație, șansele de concepție cresc. Pe de altă parte, instabilitatea raportului echilibrului hormonal poate provoca respingerea ovulului fetal.

Cea mai comună metodă de îndepărtare a polipilor este polipectomia - o tehnică chirurgicală de conservare a organelor care permite unei femei să realizeze maternitatea dorită în viitorul apropiat.

Cu încercări nereușite pe fondul tulburărilor hormonale, există riscuri de reapariție a polipozei.

Boli infecțioase

Starea postoperatorie a femeilor este adesea complicată de infecție. Dacă infecția a devenit un declanșator pentru formarea polipilor, atunci pătrunderea mediilor patogene în rana postoperatorie este destul de mare.

Infecția poate pătrunde cu igienizarea insuficientă a echipamentelor și tratamentul antiseptic al organelor genitale după manipulare.

Infecțiile afectează posibilitatea de a avea o sarcină, care se exprimă în următoarele manifestări:

1. polipoză recurentă;
2. Infecția intrauterină a embrionului și a fătului în creștere;
3. Malformații și anomalii în dezvoltarea organelor, sistemelor copilului nenăscut;
4. Riscuri de avort spontan în perioadele timpurii și târzii.

Pentru a evita complicațiile infecțioase, sarcina trebuie planificată după terminarea terapiei cu antibiotice.

Alături de examinările obișnuite, ar trebui donat sânge pentru o reacție în lanț a polimerazei, o analiză bacteriologică pentru absența unei infecții active.

proces de adeziv

Spikes sunt posibile după chiuretajul uterului. Chiuretajul cauzează traumatisme severe ale uterului, deci recuperarea necesită câteva luni. Formarea aderențelor se datorează formării de fire, care pot deveni un obstacol în planificarea cu succes a sarcinii. Adeziunile necesită îndepărtarea repetată.

Pentru a preveni riscul de aderență, este necesar:

• urmați toate recomandările medicului;
• participa la sedinte de electroforeza, magnetoterapie, laserterapie, exercitii terapeutice, sedinte de terapie cu ultrasunete.

Sângerare anemie

După îndepărtarea polipilor, este posibilă sângerare internă.

Din cauza pierderii de sânge:

• se dezvoltă anemie feriprivă
• nivelul hemoglobinei și volumul eritrocitelor scad.

Într-o astfel de situație, concepția și sarcina normală sunt dificile.

Dacă apare sarcina, fătul dezvoltă sindrom hipoxic cronic.

Pentru a preveni anemie, sunt necesare următoarele recomandări:

1. Terapie de reabilitare medicală cu preparate de fier;
2. Eliminarea sângerării;
3. Corecție de putere.

Femeile trebuie să fie supuse unor examinări regulate de către un medic, examinări cu ultrasunete, teste de sânge și urină pentru implementarea deplină a maternității sănătoase.

Stare generală de rău, slăbiciune

Oboseala și stresul pot slăbi corpul unei femei. Adesea, neregulile menstruale se alătură și, prin urmare, problemele cu concepția normală.

Formarea aderențelor se datorează formării de fire, care pot deveni un obstacol în planificarea cu succes a sarcinii.

În absența complicațiilor grave, experții recomandă planificarea unei sarcini în următoarele 2-3 luni după îndepărtarea polipilor.

În primul rând, tehnicile de economisire exclud traumatismele severe ale cavității uterine. În al doilea rând, există întotdeauna riscuri de reapariție a polipozei, după care va fi necesară o nouă procedură de îndepărtare.

Este posibil să rămân însărcinată după răzuire?

Merită să înțelegeți un lucru - sarcina după tratamentul polipozei devine mai reală decât înainte de tratamentul chirurgical.

Orice operație necesită o anumită perioadă de recuperare și, prin urmare, este importantă pentru o femeie:

• urmează tratament medical
• face o ecografie de urmărire
• fă-ți testul pentru absența infecției și începe să încerci să concepi.

Durata totală a perioadei postoperatorii variază între 7-12 săptămâni. Numai dacă nu există complicații și cursul corecției medicale este finalizat, se poate gândi la procreare.

Cât timp pot rămâne însărcinată după histeroscopie?

După histeroscopie, șansele unei concepții de succes și finalizarea unei sarcini naturale cresc semnificativ, dar este imposibil să se determine momentul exact. Sarcina poate apărea imediat sau ani mai târziu.

În absența sarcinii, o femeie va trebui să facă un diagnostic suplimentar pentru:

• boli infecțioase,
• condițiile endometrului uterului,
• caracteristicile ovulației la femei.

Este posibil să trebuiască să urmați un curs lung de terapie de substituție hormonală. Este important să se analizeze calitatea spermatozoizilor la bărbați.

În practică, femeile de vârstă reproductivă au posibilitatea de a concepe în termen de 4 săptămâni până la șase luni după tratamentul chirurgical al polipozei, în absența complicațiilor.

Specialistul din acest videoclip spune mai multe despre planificarea sarcinii după procedura de chiuretaj:

Șansele de a rămâne însărcinate după îndepărtarea polipilor sunt mult mai mari la femeile de vârstă reproductivă. Este imposibil de prezis datele exacte din cauza individualității fiecărui organism. Activitatea reproductivă a femeilor este determinată de mulți factori diferiți, inclusiv efectul traumatic asupra endometrului ca urmare a măsurilor terapeutice și de diagnosticare.

Pentru femeile de vârstă reproductivă, apariția excrescentelor pe pereții interiori ai uterului devine un colaps al speranțelor, mai ales dacă există probleme cu concepția. O intervenție chirurgicală efectuată corespunzător pentru îndepărtarea polipului oferă șansa de a da naștere unui copil sănătos. De ce apar excrescențe pe endometru, cum să le tratăm? Este util pentru femei să cunoască caracteristicile intervenției chirurgicale, șansele de recuperare și posibilele complicații.

Ce este un polip în uter

Sub influența proceselor inflamatorii, a tulburărilor hormonale și a multor alte motive, hiperplazia endometrială poate începe în uterul unei femei. Creșterea mucoaselor duce la apariția polipilor. Aceste formațiuni sunt sigure pentru viață, dar pot provoca:

• insuficiențe cronice ale ciclului menstrual;
• infertilitate;
• sarcina complicata;
• avort;
• dezvoltarea unui neoplasm malign.

Un polip din cavitatea uterină are caracteristici. Există o formațiune solitară sau sub formă de numeroase procese. În formă - rotunjită sau în formă de ciupercă, are o bază groasă sau tulpină subțire, cu o culoare de la roz deschis până la visiniu. În funcție de caracteristicile histologice, se disting varietățile de neoplasme endometriale, care sunt formate din:

• țesuturi conjunctive - fibroase;
• celule glandulare - glandulare;
• combinații de două soiuri - fibro-glandulare;
• țesuturi cu celule atipice - adenomatoase, care se dezvoltă în cancer;
• resturi de placenta dupa nastere – placentare.

Un polip mic în uter nu are simptome. Semne pronunțate de patologie apar cu dimensiuni mari sau polipoză - formațiuni multiple. Este necesar să se efectueze o operație dacă femeile au:

• sângerare uterină;
• scurgeri vaginale maro la mijlocul ciclului menstrual;
• durere în abdomenul inferior și regiunea lombară;
• disconfort și spotting în timpul actului sexual;
• perioade grele și dureroase;
• probleme de concepție;
• apariția anemiei cu deficit de fier;
• secreția de albi mucoși din vagin;
• avorturi spontane.

De ce apar polipii

Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea formațiunilor în cavitatea uterină este tulburările hormonale asociate cu un exces de estrogeni și o lipsă de progesteron. Această situație este cauzată de tulburări endocrine și neuropsihiatrice. Factorii care provoacă apariția polipilor sunt:

• traumatisme în timpul nașterii;
• instalarea dispozitivelor intrauterine;
• Diabet;
• hiperestrogenism;
• boala hipertonică;
• hipodinamie;
• luând medicamentul anticancer Tamoxifen;
• obezitatea;
• scăderea imunității.

Un polip pe uter se poate forma ca urmare a unor astfel de patologii ginecologice:

• vaginită;
• colpită;
• endometrioza;
• procese de mastopatie;
• ovare polichistice;
• adenomioză;
• fibrom uterin;
• hiperplazia glandulară a endometriului;
• chiuretaj de diagnostic;
• consecințele avortului;
• creșteri vasculare în endometru;
• infecții genitale.

Îndepărtarea polipilor

Tratamentul neoplasmelor uterine începe cu terapie conservatoare. Îndepărtarea unui polip din uter se efectuează dacă este indicat. Acestea includ:

• lipsa rezultatelor tratamentului medicamentos;
• scurgeri maro cu miros neplăcut;
• durere, disconfort în timpul contactului sexual;
• scurgeri slabe în timpul menstruației sau absența acestora;
• infertilitate;
• sângerare uterină severă;
• avorturi spontane;
• menstruație grea și prelungită;
• vârsta peste 40 de ani;
• dimensiunea polipului mai mare de 10 mm;
• identificarea celulelor atipice care provoacă oncologie.

Operația de îndepărtare a polipului din uter se efectuează prin mai multe metode:

• histeroscopie - eliminarea formațiunii prin răsucirea picioarelor acesteia cu ajutorul unor echipamente speciale;
• chiuretaj ginecologic diagnostic - chiuretaj - îndepărtarea stratului superior al mucoasei cu ajutorul unei chiurete;
• ardere cu un fascicul laser;
• excizia radiochirurgicală;
• criodistrucție cu azot lichid.

Cum să eliminați un polip din uter fără intervenție chirurgicală

Dacă o femeie este contraindicată pentru intervenție chirurgicală sau se opune acestei metode de tratament, medicii efectuează o terapie conservatoare medicală. Sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente, în funcție de vârstă, starea pacientului și simptome. Ginecologii prescriu contraceptive orale combinate Regulon, Yarina, care:

• reduce dimensiunea polipilor, contribuie la eliminarea acestora;
• sunt utilizate pentru femeile nulipare de la 18 la 35 de ani;
• utilizat atunci când dimensiunea polipului este mai mică de 10 mm;
• da un rezultat în prezența sângerării uterine.

Tratamentul fără îndepărtarea polipului se efectuează folosind medicamente:

• Duphaston, Utrozhestan - gestageni cu substanța activă progesteron - normalizează funcțiile sistemului endocrin, îmbunătățesc starea sângelui;
• Diphereline, Zoladex - hormoni de eliberare a gonadotropinei - sunt prescrise pentru menopauză, femeile peste 35 de ani, cu hiperplazie focală și totală a endometriului.

Dacă este posibil să nu se efectueze operația, ginecologii prescriu medicamente:

• antibiotice - Monomicină, Zitrolide, Doxiciclină, dacă cauza formării polipilor este infecțiile sexuale, inflamația în zona pelviană;
• preparate de fier Ferlatum, Fenyuls - pentru anemie cauzată de pierderea de sânge;
• complexe de vitamine pentru a menține tonusul corpului;
• remedii homeopate pe bază naturală – necesită un aport pe termen lung conform schemei.

Îndepărtarea cu laser

Pentru femeile aflate la vârsta fertilă, aceasta este cea mai sigură metodă de tratament care păstrează funcția de reproducere. Din păcate, din cauza costului ridicat, nu toate clinicile au echipament cu laser. Îndepărtarea unui polip din uter în acest fel are următoarele avantaje:

• un mic risc de sângerare - vasele sunt cauterizate de temperatura ridicată a fasciculului;
• precizie mai mare a operațiunii;
• nu există leziuni ale țesuturilor învecinate;
• risc minim de infecție;
• cicatrici și aderențe nu apar;
• perioadă scurtă de recuperare;
• îndepărtarea strat cu strat a polipului dă mai puține recidive.

Operația de îndepărtare a polipului endometrial cu laser se efectuează la 7 zile după începerea ciclului menstrual, când endometrul este subțire și formarea este clar vizibilă. Durata intervenției este de la 10 minute la o oră și jumătate - în funcție de dimensiunea acumularii. Perioada de reabilitare este de până la 8 luni. Înainte de manipulare:

• cu două ore înainte de operație, cavitatea uterină este umplută cu un antiseptic pentru a preveni infecția;
• prin vagin este introdus un histeroscop - un dispozitiv optic pentru monitorizarea progresului operației pe ecran.

Intervenția chirurgicală are loc după următoarea schemă:

• în funcție de rezultatele diagnosticelor preliminare pe ecografie se întocmește un plan de operare;
• in functie de dimensiunile polipilor se regleaza puterea instalatiei, cu dimensiuni mici, tesuturile sunt evaporate, cu cele mari, expunerea laserului merge in straturi;
• în zona neoplasmului se efectuează anestezie locală;
• un polip este îndepărtat;
• cauterizarea vaselor de sânge se efectuează pentru a opri sângerarea internă.

Histeroscopie

Eliminarea creșterilor endometriale prin această metodă este considerată minim invazivă. Se recomandă ca histeroscopia să fie efectuată cel târziu în a zecea zi după menstruație. Caracteristicile intervenției chirurgicale:

• durata operației este de la 10 minute la o jumătate de oră - depinde de numărul de creșteri;
• nu există nicio încălcare a funcției de reproducere - o femeie după ce a fost supusă unui curs de recuperare poate da naștere;
• Operația previne dezvoltarea neoplasmelor maligne.

Îndepărtarea prin histeroscopie are recenzii bune de la ginecologi și pacienți. Tehnica are dezavantaje - probabilitatea de infecție, sângerare, dar există mai multe avantaje:

• cu ajutorul camerei are loc un control constant al procedurii;
• fără durere sau disconfort;
• îndepărtarea este sigură;
• nu este nevoie de cusături.

Histeroscopia polipului uterin are loc după următorul plan:

• se efectuează anestezie generală;
• se introduce un dilatator ginecologic în colul uterin;
• cavitatea este umplută cu gaz pentru a îndrepta pereții;
• un tub flexibil cu o cameră video este plasat în el - un histeroscop;
• se determină poziția neoplasmului, mărimea, cantitatea;
• îndepărtarea se efectuează cu un instrument special;
• țesuturile sunt trimise pentru examinare histologică;
• rana este tratată prin electrocoagulare, laser, metodă criogenică pentru a opri sângerarea, exclude recidivele.

Chiuretaj de diagnostic

Esența acestei operații este îndepărtarea stratului superior al mucoasei uterine împreună cu excrescente. Chiuretajul de diagnostic se efectuează conform indicațiilor urgente - prezența sângerării severe. Procedura se caracterizează prin:

• intervenția are loc orbește;
• îndepărtarea tulpinii neoplasmului devine imposibilă;
• operația este programată cu trei zile înainte de menstruație pentru a preveni pierderea semnificativă de sânge, uterul a început să se contracte în timp util;
• apariția complicațiilor - reapariția apariției excrescentelor, proceselor inflamatorii, acumularea de cheaguri de sânge în cavitate.

Pentru cele mai bune rezultate, este recomandat să îndepărtați mai întâi polipul prin histeroscopie, apoi să faceți un chiuretaj de diagnostic pentru a examina toate țesuturile endometriale. Operația, efectuată de specialiști calificați, elimină reapariția creșterilor. Indicațiile pentru răzuire sunt:

• polipi endometriali multipli;
• formațiuni recurente;
• riscul de a se dezvolta într-o tumoare malignă.

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală, cu următoarea secvență:

• produce anestezie intravenoasă;
• după anestezie, extinderea pereților uterini se realizează cu o sondă specială;
• faceți chiuretajul stratului de suprafață al uterului cu o chiuretă;
• țesuturile sunt trimise pentru histologie;
• cavitatea internă este tratată cu soluție de iod;
• o femeie își pune un tampon de încălzire cu gheață pe stomac pentru a reduce uterul.

Perioada postoperatorie

Pentru ca etapa de recuperare după îndepărtarea excrescentelor din uter să treacă mai repede, este necesar să se respecte recomandările specialiștilor. Activitățile postoperatorii încep deja în spital. În această perioadă, pacientul:

• prescrie antibiotice cu spectru larg pentru a elimina inflamația, infecția;
• prescrie o dietă pentru a normaliza motilitatea intestinală;
• Dimineața și seara în prima săptămână se efectuează controlul temperaturii.

În timpul recuperării postoperatorii într-un spital, sunt prescrise medicamente:

• în prezența durerii - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Loksidol, Indometacin;
• pentru a activa activitatea intestinelor - injecții cu Proserpină;
• pentru a normaliza circulația sângelui - Phlebodia 600;
• pentru a exclude formarea cheagurilor de sânge - anticoagulante sub supravegherea unui medic.

Când sunteți externat din clinică după o intervenție chirurgicală, trebuie să respectați următoarele reguli:

• spălați constant perineul cu produse de igienă intimă sau săpun dimineața și seara;
• organizați o dietă echilibrată pentru a preveni constipația;
• goliți vezica urinară fără întârziere, imediat după apariția impulsului;
• respectați regimul de muncă și odihnă;
• monitorizează natura scurgerii postoperatorii;
• supus în mod regulat examinări ginecologice;
• luați medicamente pentru a restabili ciclul menstrual.

Pentru o reabilitare rapidă după o intervenție chirurgicală în uter pentru îndepărtarea excrescentelor, femeile sunt contraindicate timp de o lună:

• utilizați medicamente care subțiază sângele - acid acetilsalicilic, venotonice, pentru a nu provoca sângerare;
• înotați în apă deschisă;
• vizita la piscina;
• dusuri;
• utilizați tampoane.

Ce să nu faci unei femei după operație

În primele zile după îndepărtarea excrescentelor endometriale, este posibilă sângerare minoră. Pentru a vă recupera mai repede, pentru a exclude pierderile de sânge, este necesar să țineți cont de recomandările medicilor ginecologi. În perioada postoperatorie este interzis:

• vizitarea saunelor, băilor;
• expunerea prelungită la soare;
• întins într-o baie fierbinte - puteți face doar un duș;
• utilizarea solarului.

Pentru a exclude complicațiile după o intervenție chirurgicală pe uter, femeile trebuie să își ia în considerare cu atenție sănătatea. În prima lună de reabilitare este inacceptabil:

• să se angajeze activ în sport - mersul pe jos este permis;
• ridicați lucruri care cântăresc mai mult de trei kilograme;
• au o viață sexuală;
• ia alcool;
• consumați alimente care contribuie la dezvoltarea constipației;
• a împinge în timpul actului defecării.

Efecte

Nerespectarea regulilor de comportament și regim în perioada postoperatorie poate provoca complicații grave. După îndepărtarea creșterii endometrului, apariția:

• reapariția polipozei;
• neoplasme maligne - cu îndepărtarea incompletă a țesuturilor cu celule atipice;
• disconfort și durere în timpul actului sexual;
• sângerare semnificativă;
• întârziere îndelungată a ciclului menstrual.

Printre consecințele neplăcute ale îndepărtării chirurgicale a neoplasmelor din uter:

• dezvoltarea infecției endometriale din cauza bolilor genito-urinale netratate;
• infertilitate;
• durere în abdomenul inferior, perineu;
• inflamație ca urmare a încălcării antisepticelor și a lipsei măsurilor terapeutice după intervenție chirurgicală;
• hematometru - acumulare de sânge în cavitatea uterină.

Nu este exclusă apariția complicațiilor după chiuretajul diagnostic:

• perforație uterină - puncție a peretelui în caz de expansiune de proastă calitate, friabilitate a țesuturilor;
• creșterea temperaturii;
• apariția scurgerii întunecate cu miros neplăcut;
• sângerare uterină abundentă;
• apariția durerii severe, acute;
• spasme ale colului uterin;
• apariția cicatricilor;
• dezvoltarea procesului de aderență.

Tratament după îndepărtarea unui polip din uter

După intervenția chirurgicală, pentru a exclude complicațiile, a corecta fondul hormonal, a restabili ciclul menstrual, este necesar să urmați un curs de tratament sub supravegherea unui medic. Terapia medicamentosă începe în clinică și continuă acasă. Ginecologii prescriu medicamente:

• No-shpa - în primele zile după îndepărtare pentru a exclude un hematometru;
• Nocrolut, Duphaston - dacă sunt detectate creșteri de tip glandular sau fibros glandular, dacă apariția polipilor în uter este provocată de o insuficiență hormonală;
• analgezice - Dexalgin, Paracetamol.

În funcție de simptomele postoperatorii și în scop profilactic, se recomandă utilizarea:

• agenți antibacterieni - Diclofenac, Piroxicam;
• kinetoterapie - magnetoterapie, UHF, electroforeza;
• dusuri cu antiseptice - Miramistin, Clorhexidină;
• medicamente hormonale pentru restabilirea ciclului menstrual - Regulon, Janine;
• remedii homeopate prescrise de medic;
• plante medicinale - uterul de munte, celidonia;
• alimente dietetice;
• complexe de vitamine pentru tonusul general al corpului.

Corecția hormonală

Medicii ginecologi subliniază importanța restabilirii echilibrului hormonal după operație. Acest lucru este de o importanță deosebită atunci când cauza creșterilor este un exces de estrogen și o deficiență de progesteron. Lipsa corecției hormonale poate anula rezultatele operației, poate provoca recăderi. Indicațiile pentru tratament sunt:

• încălcarea ciclului menstrual;
• excrescențe de natură fibroasă glandulare sau glandulare;
• dezechilibru hormonal.

Medicamentele sunt folosite ținând cont de vârsta femeii, de tipul de excrescențe. Terapia hormonală recomandată:

• pentru pacienții cu vârsta sub 35 de ani, sunt prescrise contraceptive estrogen-gestale - Yarina, Regulon, Zhanin, care restabilesc echilibrul hormonilor și ciclul menstrual;
• în prezența formațiunilor de natură glandular-fibroasă, glandulare, pentru femeile de peste 40 de ani, în timpul menopauzei, utilizați Norkolut, Dufaston, Utrozhestan;
• Mirena spirală - asigură alimentarea locală cu hormoni a uterului, are un minim de efecte secundare, este plasată timp de 5 ani.

După îndepărtarea creșterii în endometru, se oferă un curs de terapie cu antibiotice. Acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor periculoase. Tratamentul cu medicamente antibacteriene este prescris:

• în cazul infecțiilor genito-urinale cronice ca factor provocator al neoplasmelor;
• pentru a evita recidiva;
• la îndepărtarea polipozei prin metode traumatice - curățarea diagnostică, deșurubarea picioarelor;
• pentru a preveni apariția infecției postoperatorii;
• în prezența proceselor inflamatorii în organele de reproducere.

Pentru ca medicul să prescrie corect medicamentele, pacientul face teste pentru a identifica agentul cauzal al infecției, sensibilitatea acesteia la antibiotice. Medicamentele sunt utilizate sub formă de tablete, capsule pentru administrare orală, soluție injectabilă. Luând în considerare severitatea afecțiunii, complexitatea operației, prezența consecințelor, medicul prescrie:

• curs de tratament - de la două până la zece zile;
• antibiotice cu spectru larg în scop profilactic în absența infecției;
• medicamente îndreptate împotriva unui anumit agent patogen.

Preț

Intervenția chirurgicală după diagnosticarea polipilor în uter se efectuează gratuit în instituțiile medicale publice. Din păcate, nu toate sunt dotate cu echipamente moderne. Pe bază de plată, îndepărtarea excrescentelor endometriale se efectuează în următoarele condiții:

• clinici comerciale;
• centre medicale specializate;
• instituţii medicale şi de reabilitare.

La planificarea operațiunii, trebuie să se țină cont de faptul că procedurile de diagnosticare și analizele sunt efectuate contra unei taxe suplimentare. Costul îndepărtării neoplasmelor din uter depinde de nivelul clinicii, de calificările angajaților acesteia, de disponibilitatea echipamentelor moderne și de numărul de polipi care trebuie îndepărtați. Pentru locuitorii din Moscova, costul intervenției chirurgicale este:

Video

Ce înseamnă un polip în uter?

- Acestea sunt formațiuni în formă de ciupercă pe o tulpină în lumenul canalului cervical al unui organ, care apar din cauza creșterii țesuturilor epiteliale. Motivul acestui proces poate fi disfuncționalitățile, dezechilibrele hormonale, producția excesivă de estrogen, precum și condițiile stresante ale corpului.

Polipii reprezintă aproximativ 25% din toate modificările benigne diagnosticate la nivelul colului uterin, printre care se numără și veruci, eritro- și leucoplazie. Infecția cronică, stresul psiho-emoțional, perioadele de criză ale sistemului reproductiv - pubertatea, sarcina și nașterea, pot provoca apariția lor.

Prin ei înșiși, polipii din uter nu sunt periculoși, deși pot provoca scurgeri seroase și durere. Dar, în caz de imunitate afectată sau de eșecuri hormonale, există riscul degenerării patologice a celulelor și declanșarea unui proces malign. Prin urmare, femeile cu polipi în uter ar trebui să fie examinate în mod regulat de un ginecolog pentru a monitoriza starea neoplasmelor.

Cauzele polipilor cervicali

Nu există un singur motiv pentru formarea polipilor, mecanismul creșterii endometriale poate fi declanșat de o serie de factori, inclusiv modificări legate de vârstă asociate cu creșterea hormonală, boli ginecologice, boli sistemice și tulburări de reglare hormonală.

Motive pentru dezvoltarea polipilor în uter:

Endometrioză, disfuncție ovariană, chist și alte boli ginecologice;

Perioada de cresteri si recesiuni hormonale legate de varsta - pubertate sau menopauza cu comorbiditati precum infectii cronice sau tulburari ale functiei;

Surmenaj și suprasolicitare psiho-emoțională;

Leziuni ale uterului în timpul manipulărilor diagnostice, cum ar fi chiuretajul sau histeroscopia;

Procese inflamatorii ale mucoasei uterine, endocervicita;

Leziuni ale colului uterin în timpul nașterii sau în timpul unui avort chirurgical;

Patologia glandei pituitare. Hormonul gonadotrop, care este produs în glanda pituitară, afectează sinteza estrogenului. Dacă, ca urmare a unei leziuni craniului, hipoxie tisulară, otrăvire severă sau leziuni în timpul intervenției chirurgicale pe creier, glanda pituitară produce prea mult din acest hormon, atunci estrogenul este eliberat în cantități mari, ceea ce stimulează formarea polipilor în uter;

Disfuncție suprarenală. Glandele suprarenale secretă hormoni care reglează activitatea vitală a întregului organism, inclusiv cei care afectează concentrația hormonilor sexuali în sânge;

Utilizarea de medicamente hormonale, contraceptive orale. Mijloacele care afectează echilibrul hormonal al organismului trebuie prescrise de un medic individual pentru fiecare pacient. Mecanismul de acțiune al contraceptivelor orale se bazează pe efectul asupra echilibrului de estrogen și progesteron. Dacă doza sau reacția individuală la medicament este încălcată, poate exista un risc de polipi adenomatoși, care sunt foarte periculoși, deoarece se pot transforma în tumori maligne în procesul de malignitate.

La ce vârstă este cel mai probabil să dezvolte polipi uterini?

Deoarece această boală a uterului este direct legată de modificările hormonale din organism, riscul de polipi crește atunci când fondul hormonal al unei femei este cel mai puțin stabil.

Se notează trei perioade de criză în care fondul hormonal se modifică din cauza restructurării organelor sistemului reproducător:

Perioada pubertății. Modificările hormonale din organism în timpul pubertății pot duce la creșterea producției de estrogen, care este necesar pentru începerea ciclului menstrual. Estrogenii pot actiona asupra endometrului, stimuland diviziunea acestuia si formarea polipilor. Dar organismul tânăr are mecanisme de protecție puternice care previn creșterile patologice în uter, dacă nu există boli concomitente - diabet zaharat, infecții ale sistemului genito-urinar, disfuncție tiroidiană,;

Sarcina și perioada de alăptare. Fondul hormonal la femeile gravide variază foarte mult, deoarece sistemul reproducător trebuie să susțină dezvoltarea fătului pentru toate cele nouă luni. Și apoi modificările hormonale asociate cu lactația pot determina creșterea acestor formațiuni în uter, inclusiv polipii placentari, care apar doar în perioada postpartum;

Perioada menopauzei. Menopauza se caracterizează prin dispariția funcției ovariene și scăderea concentrației de hormoni sexuali în sânge. Perioada de menopauză începe de obicei la vârsta de 45-50 de ani, iar în acest moment, pe fondul modificărilor hormonale, poate crește și riscul de a dezvolta neoplasme în uter. Medicamentele hormonale pe care femeile le iau pentru a atenua manifestările negative ale menopauzei pot stimula creșterea endometrului, ceea ce crește, de asemenea, probabilitatea de patologie.

Simptomele unui polip în uter

Creșterile mici și polipii solitar din uter nu se manifestă de obicei ca simptome neplăcute și adesea detectarea lor are loc întâmplător în timpul unei examinări de rutină.

Numai deteriorarea mecanică a polipului sau infecția poate duce la simptome vizibile:

Secreții patologice din vagin;

Dureri de desen în abdomenul inferior;

Sângerarea uterină nu este asociată cu menstruația.

În plus, prezența acestei boli poate fi determinată și de simptome indirecte - dificultate în concepție până la, o încălcare a ciclului lunar, care este adesea observată cu polipii cervicali.

Când polipii pot provoca cancer de col uterin?

Procesul de malignitate constă în trei etape:

Creșterea endometrului sau formarea polipilor;

Transformarea unui tip de celule epiteliale în altul sau metaplazie;

Polipii cervicali pot fi asimptomatici?

Această patologie se caracterizează printr-un curs asimptomatic, prin urmare, este posibil să se detecteze polipii uterini într-un stadiu incipient numai dacă aceștia au apărut pe fondul modificărilor hormonale din organism și a fost pus un diagnostic adecvat.

În următoarele cazuri, boala este asimptomatică:

Infecții cronice ale sistemului genito-urinar.În acest caz, formațiunile cresc încet și nu au simptome pronunțate. Polipii mici sunt, de asemenea, greu de detectat, deoarece semnele patologice apar numai atunci când dimensiunea atinge 1 cm;

Perioada menopauzei. Deoarece unul dintre simptomele acestei afecțiuni este o încălcare a ciclului menstrual, este dificil să se detecteze neoplasmele în timpul menopauzei fără diagnostice speciale. Pe fondul modificărilor hormonale în timpul menopauzei, frecvența formării polipilor în uter crește, acest lucru este facilitat și de lipsa reînnoirii regulate a endometrului în timpul;

Polipi fibrosi. Creșterile țesutului conjunctiv, care nu conține vase de sânge, nu pot provoca sângerări uterine și, prin urmare, rămân adesea nediagnosticate. În același timp, educația poate atinge o dimensiune semnificativă și se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani, fără a provoca neplăceri și dureri femeii.

Îndepărtarea chirurgicală a polipilor endometriali care nu prezintă simptome neplăcute nu este necesară. Dar pacientul trebuie să fie supus în mod regulat examinări pentru a preveni degenerarea malignă a neoplasmului. Agenții hormonali utilizați în tratamentul nechirurgical pot stimula creșterea acestora și pot exacerba cursul bolii.

De ce sunt periculoși polipii din uter?

Pericolul unor astfel de formațiuni în uter este asociat în primul rând cu posibila lor malignitate sau degenerare malignă. Chiar și polipii care au crescut de mulți ani fără a prezenta simptome negative se pot transforma în cancer în orice moment.

Ce complicații pot apărea în absența tratamentului polipilor uterini:

Încălcarea cursului normal al sarcinii. Pe lângă dificultatea de concepție care apare dacă o zonă mare a endometrului este ocupată de polipi, crește riscul de sarcină ectopică, ceea ce duce la ruperea trompelor uterine și patologii grave. În sarcina ulterioară, creșterile uterine pot provoca desprinderea placentară, ducând la avort spontan;

Sângerare uterină. Pe măsură ce dimensiunea polipului crește, în el apar vase de sânge. În astfel de vase, pereții sunt caracterizați printr-o permeabilitate crescută, ceea ce poate duce la sângerări periodice. În acest caz, pierderea de sânge este de obicei mică, sângele se acumulează în cavitatea uterină sau este amestecat cu urina în porțiuni mici, începe și se termină spontan, fără interferențe exterioare. Uneori este posibilă detectarea sângerării uterine numai prin simptome care apar din cauza pierderii hemoglobinei. Aceste semne includ scăderea generală a imunității, paloarea pielii, somnolență, oboseală, gură uscată. Sângerarea care nu se oprește pentru o lungă perioadă de timp și necesită intervenția unui medic este cel mai probabil cauzată de procese maligne;

Dificultăți în concepție. Un număr mare de astfel de formațiuni în cavitatea uterină sau un polip, atingând o dimensiune semnificativă, este un obstacol mecanic în calea atașării embrionului de pereții endometrului. Prin urmare, concepția poate fi dificilă;

Transformarea malignă a celulelor. Malignitatea apare cel mai adesea la polipii adenomatoși. Potrivit statisticilor, acest proces este observat în 1,5% din cazuri. Degenerarea malignă a celulelor duce la distrugerea țesuturilor sănătoase, pierderea abundentă de sânge și creșterea neoplasmului. Sângerarea în timpul malignității polipului poate duce chiar la moartea pacientului. De aceea, cu polipii uterini, chiar dacă sunt asimptomatici, este necesar să se supună în mod regulat un diagnostic de către un medic care clasifică tipul de creștere și prescrie un regim de tratament;

Apariția unui focar cronic de infecție.În mod normal, există factori de protecție pe mucoasa uterină care împiedică dezvoltarea infecției. Polipii, pe de altă parte, sunt de obicei formați din țesut conjunctiv, care nu conține factori de protecție și, din această cauză, este foarte vulnerabil la bacteriile patogene. Deoarece un polip fără tratament poate atinge o dimensiune mare, acest lucru crește riscul unui focar cronic de infecție în cavitatea uterină.

Diagnosticul unui polip în uter

Pentru a diagnostica creșterile în uter, se efectuează o serie de teste:

Analiza generală și biochimică a sângelui. O hemoleucograma completă arată numărul și forma celulelor sanguine - eritrocite, trombocite și leucocite, care determină calitatea sângelui și se modifică sub influența bolilor. Deci, odată cu scăderea numărului de globule roșii, putem vorbi despre sângerări uterine, chiar dacă sunt nesemnificative și invizibile pentru ochi. O creștere a numărului de leucocite - globule albe - indică dezvoltarea unei infecții în organism, inclusiv o infecție genito-urinară, care este un factor de risc pentru formarea polipilor. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a preveni infecția și pentru a reduce riscul de noi polipi. Trombocitele asigură coagularea sângelui, prin urmare, cu scăderea numărului lor, sângele se coagulează slab, ceea ce contribuie la sângerare;

Histologia țesutului polip ajută la determinarea tipului de exces. Medicul face o biopsie, ia o probă și urmărește celulele care o alcătuiesc, după care poate clasifica tumora. Dacă este diagnosticat un polip adenomatos, se recomandă tratamentul chirurgical al acestuia pentru a preveni degenerarea malignă a celulelor;

analiza bacteriologică. Pentru implementarea sa, un tampon este luat din vagin și col uterin și examinat pentru prezența agenților patogeni. Analiza ajută la identificarea infecțiilor cronice care duc la formarea polipilor, în timp ce acest tip de studiu este mai eficient decât numărarea globulelor albe. Împreună cu analiza bacteriologică, se efectuează o antibiogramă, determinând sensibilitatea microorganismelor patogene la medicamente;

Analiza hormonală. Starea endometrului este foarte dependentă de concentrația anumitor hormoni din sânge. Dacă polipii se găsesc în uter, este necesar să se determine cauza apariției lor și adesea se află în tulburările hormonale. Pentru a determina starea hormonală a pacientului în diferite momente ale ciclului menstrual, se prelevează sânge pentru analiză, se determină cantitatea de estrogen, progesteron, androgeni și hormon gonadotrop. Dacă echilibrul hormonal este perturbat, medicul poate prescrie medicamente pentru a-l corecta, ceea ce ajută la eliminarea manifestărilor negative ale polipozei endometriale și la prevenirea neoplasmelor.

Metode de diagnosticare a polipilor cervicali

Această boală este diagnosticată prin metode instrumentale - ecografie, colposcopie, histeroscopie, metrografie, CT și RMN. O examinare amănunțită a neoplasmelor este necesară pentru a prescrie corect un regim de tratament și a trage concluzii despre necesitatea intervenției chirurgicale. Nu este suficient doar detectarea polipozei uterine, este necesar să se clasifice polipii și să se determine cât de mare este riscul de malignitate. Erorile din stadiul diagnosticului pot duce la un proces malign și diverse patologii ale sistemului reproducător.

Deci, pentru a determina prezența polipilor în cavitatea uterină, utilizați:

Procedura cu ultrasunete. Ecografia se efectuează în două moduri - prin peretele abdominal și transvaginal. Prima metodă este utilizată în timpul diagnosticării polipilor în cavitatea organului, iar introducerea unui scanner în vagin este necesară pentru a detecta polipii cervicali. Examenul cu ultrasunete permite diagnosticarea polipilor cu dimensiunea de un centimetru, neoplasmele mai mici necesită echipament special. Pe lângă prezența polipilor și determinarea tipului acestora, ultrasunetele ne permit să tragem concluzii despre tipul, rata de creștere a neoplasmelor și probabilitatea de malignitate. Astfel, polipii care cresc în peretele uterului sunt mai predispuși la transformarea malignă;

Colposcopie. Studiul canalului cervical folosind o oglindă ginecologică vă permite să determinați numărul de polipi, să examinați suprafața neoplasmelor cervicale mari. Creșterile mari pot cădea în vagin, dar baza lor este situată în canalul cervical. Colposcopia vă permite să explorați mai detaliat structura acestor polipi, dar este posibil să trageți concluzii despre cauza apariției lor numai după o analiză histologică;

Histeroscopie. În timpul histeroscopiei, un fibroscop este introdus în vagin - un tub lung flexibil cu o cameră situată la capăt, dacă se întâlnește un obstacol în calea sa, este diagnosticat un polip. Creșterile colului uterin închid lumenul canalului cervical, deci este destul de ușor să le detectezi. Studiul mucoasei uterine folosind metode de histeroscopie vă permite să determinați cu precizie nu numai prezența formațiunilor și numărul acestora, ci și locul de atașare a piciorului, procesele inflamatorii și riscul de malignitate. În stadiul inițial al degenerării maligne, suprafața formațiunii este neuniformă, are noduri mici;

Histerografia este o metodă de cercetare mai puțin precisă, un agent de contrast este injectat în cavitatea uterină, după care se ia o radiografie. Zonele întunecate din imagine indică prezența polipilor, dar tehnica nu poate oferi informații despre tipul și structura acestora;

CT și RMN. Aceste metode oferă cele mai precise date despre localizarea polipului, gradul de creștere a acestuia și malignitatea celulară. Deoarece aceste proceduri de diagnosticare sunt costisitoare, ele sunt de obicei prescrise în caz de suspiciune de oncologie. Tomografia computerizată vă permite să determinați prezența metastazelor și răspândirea lor în organe, ceea ce este necesar pentru ca medicul să elaboreze un regim de tratament eficient.

Metode suplimentare pentru diagnosticarea polipilor uterini

Alte proceduri de diagnosticare includ:

Studiu citologic. Un aparat special colectează lichidul din cavitatea uterină (aspiră) și examinează frotiul pentru prezența celulelor degenerate patologic. Această metodă nu este la fel de precisă ca o biopsie, așa că este adesea folosită împreună cu alte metode de diagnostic.

Biopsia țesuturilor pentru analiză- una dintre cele mai precise moduri de a determina tipul, structura și cauza polipilor, studiul materialului selectat în timpul biopsiei se efectuează în laborator.

Teste pentru starea hormonală- o procedură necesară, deoarece în majoritatea cazurilor mecanismul de dezvoltare a bolii este declanșat tocmai din cauza unei încălcări a echilibrului hormonal. Pe baza datelor obținute, medicul poate prescrie un regim individual de tratament medicamentos.

Tratamentul polipilor cervicali

Dacă polipul diagnosticat are o probabilitate scăzută de degenerare malignă, atunci, în loc de îndepărtare, medicul poate recomanda un tratament simptomatic, care vizează eliminarea manifestărilor neplăcute.

Tratamentul simptomatic ajută la prevenirea petelor și a durerii în abdomenul inferior, care adesea provoacă neplăceri pacienților.

Analgezice care sunt utilizate pentru această boală:

• Diclofenac;

  ibuprofen;

  Naproxen.

Ele nu pot fi utilizate mult timp, pentru a nu provoca patologii ale tractului digestiv, cum ar fi ulcerul peptic și inflamația intestinală și, de asemenea, pentru a nu crea o povară inutilă asupra ficatului. Dacă durerea nu dispare după administrarea de analgezice, atunci este urgent să consultați un medic, deoarece este necesară îndepărtarea chirurgicală a polipului. Când crește, dimensiunea sa poate crește de la 1 cm, poate provoca dureri severe și trebuie îndepărtată.

Pentru a preveni dezvoltarea infecției, care poate complica procesul de tratament și poate contribui la creșterea polipilor, este necesar să se respecte igiena organelor genitale. Clătirile cu soluții slabe de antiseptice - permanganat de potasiu, collargol și septadină ajută la prevenirea reproducerii microorganismelor patogene și a infecției.

Este posibil să scapi de polipii uterini fără intervenție chirurgicală?

Tratamentul medicamentos ajută la prevenirea noilor excrescențe și la eliminarea simptomelor neoplasmelor deja prezente, dar acestea nu afectează cauza sindromului dureros.

Este imposibil să scapi de boală fără intervenție chirurgicală; în absența tratamentului chirurgical, nu se poate decât să încetinească creșterea lor și să prevină apariția de noi polipi. Pentru aceasta, terapia de substituție hormonală este utilizată pentru a ajuta la ajustarea raportului dintre estrogen și progesteron. Tratamentul medicamentos ajută la rezolvarea problemei infertilității, a secrețiilor sângeroase și mucoase, care sunt adesea observate cu astfel de formațiuni în uter.

Analgezicele - paracetamol, ibuprofen, drotaverină - sunt folosite pentru a calma durerea cauzată de presiunea mecanică a polipului, răsucirea picioarelor acestuia. Dar aceste medicamente nu sunt capabile să elimine cauza durerii și nu pot elimina durerea severă, așa că este adesea necesară îndepărtarea chirurgicală a polipilor uterini.

În plus, intervenția chirurgicală este necesară dacă riscul de degenerescență malignă este crescut, așa cum este cazul polipilor adenomatoși. În acest caz, tratamentul medicamentos poate fi utilizat numai pentru a preveni reapariția bolii.

Îndepărtarea unui polip din uter

Eliminarea unei astfel de educații în majoritatea instituțiilor medicale moderne se realizează folosind una dintre cele mai comune metode - histeroscopia. Histeroscopia este o operație blândă cu examinarea simultană a cavității uterine și chiuretajul canalului cervical. Datorită posibilităților tehnologiilor moderne, polipectomia și chiuretajul se efectuează rapid și fără consecințe, iar materialul biologic obținut în urma histeroscopiei este supus unei analize histologice, datorită căreia tratamentul efectuat de medici este corectat și îmbunătățit.

Există diferite tactici pentru a scăpa de polipoza endometrială, în funcție de mai mulți factori în dezvoltarea bolii: cauza acesteia, prezența bolilor concomitente de reglare hormonală, caracteristicile distinctive ale endometrului, dimensiunea polipului planificat pentru îndepărtare, vârsta pacientului.

În urma cercetării, se derivă următoarele reguli generale:

În prezența polipilor de tip fibros, îndepărtarea acestora este obligatorie;

Un polip de tip glandular-fibros indică faptul că schimbările hormonale apar în cursul bolii. Acest lucru nu afectează în niciun fel forma și scopul intervenției chirurgicale, dar în perioada postoperatorie va fi necesară terapia hormonală pentru a corecta tulburările glandelor endocrine;

Detectarea unui polip adenomatos, care apare adesea la femeile aflate în premenopauză, este o indicație pentru o operație de îndepărtare a uterului. Polipii care pot provoca oncologie sunt cel mai garantat a fi eliminați cu ajutorul unor operații complexe: extirparea uterului, amputație supravaginală cu o revizuire însoțitoare a ovarelor, uneori împreună cu anexe.

Histeroscopie - îndepărtarea polipilor

Doar un medic cu experiență este capabil să efectueze histeroscopie la un nivel înalt, așa că nu trebuie să neglijați serviciile instituțiilor medicale care folosesc echipamente bazate pe tehnologii moderne înalte. Acest lucru crește foarte mult fiabilitatea chirurgului, al cărui profesionalism va depinde de sănătatea pacientului.

Histeroscopia este utilizată nu numai pentru a elimina formația în sine, ci și pentru un studiu incidental al cavității uterine, care provoacă un minim de complicații. Îndepărtarea unui polip folosind această metodă cu greu poate fi numită o operație chirurgicală, deoarece are loc fără intervenție internă (încălcarea integrității țesuturilor de acoperire). Cu toate acestea, tăierea atentă și precisă a țesutului patologic cu un instrument special printr-o deschidere naturală (în acest caz, vaginul și canalul cervical) evită orice consecințe grave care sunt caracteristice operațiilor abdominale.

Întreaga procedură este controlată cu atenție de către chirurg, care controlează mișcarea histeroscopului (un tub cu o cameră și un dispozitiv pentru îndepărtarea unui polip la capăt) introdus în colul uterin. Folosind o cameră video, cavitatea uterină este examinată, iar țesutul patologic este îndepărtat după evaluarea polipilor în ceea ce privește dimensiunea, locația și numărul.

Din partea pacientului, pentru a îmbunătăți condițiile de lucru ale chirurgului și, ca urmare, rezultatele operației, trebuie să respectați regimul de post - acest lucru va ajuta la evitarea greață postoperatorie. De asemenea, histeroscopia trebuie efectuată numai după menstruație, într-una din primele zece zile ale ciclului - acest lucru este necesar pentru o mai bună vizualizare a organului studiat.

Histeroscopie de birou

Aceasta este o metodă de diagnosticare amănunțită, care este efectuată de un histeroscop fără instrumente, care elimină necesitatea anesteziei, adică nu există nicio vătămare. Tehnica oferă medicului posibilitatea de a efectua o examinare a uterului cu alegerea ulterioară a terapiei împreună cu pacienta. Minihisteroscopia, pe lângă polipoză, vă permite să diagnosticați fibromiomul, sinechia, hiperplazia endometrială și alte boli ale organelor genitale feminine.

Chiuretaj de diagnostic

Chiuretajul este una dintre cele mai vechi operații efectuate la nivelul uterului, dar și acum puteți găsi unități medicale unde se efectuează din cauza lipsei de personal instruit și a suportului tehnic pentru histeroscopie. Pe lângă histeroscopie, se poate prescrie și chiuretajul de diagnostic pentru obținerea de probe endometriale, conform cărora, după analiza histologică, se va putea spune dacă în țesuturile rămân celule patologice care pot provoca o recidivă.

Chiar și după o histeroscopie reușită, 30% dintre pacienți revin la medic pentru a trata un polip recurent. Acest lucru se datorează complexității tratamentului patului (laser, coagulare criogenică), precum și posibilei traume a operației în sine. Ce putem spune despre chiuretaj, timp în care chirurgul trebuie să îndepărteze orbește neoplasmul și piciorul acestuia.

Dar, în unele cazuri, o astfel de operație se datorează unor indicații urgente, cum ar fi sângerări uterine severe. Chiuretajul ajută la prevenirea pierderilor de sânge care au loc pe fondul hiperplaziei endometriale. În acest caz, sângerarea apare de obicei în mod neașteptat și necesită asistență urgentă. Astfel, în medicina modernă, chiuretajului de diagnostic i se atribuie rolul unei operații pentru păstrarea hemostazei, și nu o metodă de îndepărtare a polipilor uterini.

Chiuretajul se efectuează cu ajutorul unui dilatator cervical, care îl menține în această poziție tot timpul în timp ce chirurgul lucrează cu o chiuretă specială (ansa metalică). Cu acest instrument, țesuturile în exces cu polipi sunt răzuite de pe pereții uterului și ai canalului cervical, care devin mostre pentru analize de laborator.

Îndepărtarea polipilor din uter cu laser

Cel mai modern mod de a elimina polipii din colul uterin este arderea cu laser. Avantajul său constă în acuratețea fără precedent a echipamentelor de înaltă tehnologie, care permite reducerea traumei operației pentru a scăpa de polipi la aproape zero. Distrugerea direcționată a țesuturilor patologice cu laser se realizează rapid și fără cicatrici și cu păstrarea completă a posibilității de fertilizare, ceea ce este atât de important pentru femeile care încă intenționează să aibă copii.

Pentru femeile care au suferit o intervenție chirurgicală de rutină pentru a îndepărta orice tip de polip, arderea cu laser ar părea o fantezie. În cele mai noi centre medicale cu echipamente adecvate, un ciclu complet de tratament polipului cervical (examinare, analiza rezultatelor, pregătirea unui program de operație și, de fapt, îndepărtarea cu laser) se poate face în doar trei ore! Nicio spitalizare, dizabilitate sau reabilitare din cauza traumatismelor uterului și țesuturilor din jur.

Evident, îndepărtarea polipilor cu laser este considerată a fi cea mai eficientă modalitate de a trata neoplasmele la nivelul colului uterin. Datorită controlului strat cu strat al penetrării laserului, medicul salvează majoritatea țesuturilor din jurul polipului, ceea ce reduce semnificativ perioada de recuperare, elimină pierderile de sânge și cicatricile. O astfel de procedură economisită permite unei femei de vârstă reproductivă să se reactiveze pe deplin și să-și revină capacitatea de a concepe în șase luni și, uneori, chiar mai devreme.

Care este secreția din vagin după îndepărtarea polipilor uterini?

Perioada postoperatorie pentru pacienți constă în două examinări ginecologice programate în decurs de o săptămână, urmate de stabilirea procedurilor de reabilitare. Natura terapiei de reabilitare depinde de vârstă, cauza bolii și trăsăturile sale caracteristice.

Nu vă faceți griji dacă după histeroscopie sunt găsite:

Durere în abdomen, similară cu durerea de la contracția uterului în timpul menstruației;

Descărcare constantă timp de două până la trei săptămâni după operație.

Fenomenele de mai sus sunt considerate normale și indică finalizarea cu succes a tratamentului. După natura secreției după îndepărtarea polipilor, medicul poate judeca dacă procesele de vindecare sunt normale. Alocările sunt observate la majoritatea pacienților după intervenție chirurgicală, tipul lor depinde de forma și dimensiunea polipilor, de gradul de vascularizare a acestora, de prezența sau absența infecției și, de asemenea, de metoda de îndepărtare a acestora.

Factori care afectează intensitatea descărcării postoperatorii și tipul acestora:

infecții bacteriene. Dacă formațiunile s-au dezvoltat pe fondul unei infecții cronice sau dacă infecția a apărut în timpul operației, procesul de vindecare durează mai mult și poate fi însoțit de scurgeri purulente din vagin;

Metoda de îndepărtare. Criodistrucția și îndepărtarea cu laser a unui polip sunt considerate metode de tratament chirurgical mai puțin traumatizante decât chiuretajul sau răsucirea piciorului, astfel încât procesul de vindecare după ele este mai rapid, iar intensitatea descărcării este mai mică;

Alimentarea cu sânge a neoplasmului. Fiecare formațiune anatomică și organ are propriul său grad de intensitate a alimentării cu sânge, are propriile sale vase de sânge. Tipul de vascularizare a neoplasmului, numărul de vase de sânge și dimensiunea acestora determină intensitatea secreției după intervenție chirurgicală. Formațiunile fibroase sunt mai puțin vascularizate decât polipii glandulo-fibroși și, respectiv, adenomatoși și există mai puțină descărcare după îndepărtarea lor;

Adâncimea creșterii în interior, dimensiunea și forma acesteia. Cu cât polipul este mai mare, cu atât este mai vascularizat. Polipii cu vase mari pe o tulpină groasă după tratamentul chirurgical provoacă scurgeri sângeroase din vagin. În plus, dacă piciorul polipului crește suficient de adânc, atunci în procesul de îndepărtare a acestuia poate crește riscul de deteriorare a vaselor de sânge ale uterului, ceea ce încetinește procesul de vindecare și reabilitare.

În general, există 4 tipuri de descărcare în perioada postoperatorie:

Sângeros. Eliberarea cheagurilor de sânge coagulate poate fi observată atunci când sângele intră în cavitatea uterină în timpul intervenției chirurgicale. Evacuarea de sânge proaspăt poate dura 1-2 zile după operație, timp în care vasele de sânge ale uterului au fost deteriorate;

Secretii fiziologice.În mod normal, scurgerea postoperatorie nu durează mai mult de două zile sau până la 2 săptămâni când uterul este răzuit, volumul lor este de până la 50 ml. Sunt transparente, pot conține ichor. După vindecare, scurgerea dispare;

Secreție purulentă observată cu o infecție bacteriană, printre agenții cauzali ai căreia se numără și alte microorganisme. Descărcarea este de culoare galbenă sau verzuie. In lipsa tratamentului, infectia poate provoca un abces purulent cu complicatii pana la infertilitate;

Secreții putrede poate fi un semn al unei infecții secundare. Una dintre complicațiile postoperatorii este pătrunderea Clostridiumului în cavitatea uterină. Aceste microorganisme se pot înmulți în absența aerului, provocând scurgeri spumoase cu miros neplăcut.

Ce complicații pot apărea după îndepărtarea chirurgicală a polipilor uterini?

Există patru modalități cele mai comune de tratament chirurgical al acestei boli:

Excizia picioarelor polipului prin metode de histeroscopie- folosit pentru tratarea neoplasmelor solitare cu tulpina lungă;

Criochirurgia polipilor- tratarea neoplasmului cu azot lichid, dupa care se separa cu penseta de tesuturile sanatoase;

Chiuretaj - îndepărtarea unei părți a membranei mucoase a uterului sau a canalului cervical cu un dispozitiv de vid sau un instrument chirurgical;

Arderea cu laser- una dintre cele mai minim invazive metode cu cel mai mic risc de complicații sub formă de sângerare și infecții.

Printre complicațiile tratamentului chirurgical al polipozei endometriale se numără:

perforarea uterului- un orificiu traversant în peretele organului, care comunică cavitatea acestuia cu cavitatea abdominală, ceea ce poate duce la procese infecțioase și inflamatorii severe. Perforația poate apărea în timpul chiuretajului orb sau în timpul intervenției chirurgicale pe zone ale endometrului cu cicatrici și aderențe. O consecință severă a perforației poate fi inflamația peritoneului pelvin din cauza microorganismelor care au intrat acolo din cavitatea uterină. Tratamentul este cu antibiotice și intervenții chirurgicale suplimentare;

Hematometru - acumulare de sânge în cavitatea uterină, cauzată de un spasm al gâtului acestuia, care îngreunează procesul de evacuare. Această complicație este foarte periculoasă, deoarece sângele închegat este un mediu pentru dezvoltarea microorganismelor patogene, care pot provoca infecție. Pentru tratament se folosesc antispastice, care relaxează colul uterin și favorizează eliberarea sângelui în mod natural. Dacă medicamentele antispastice nu ajută, se folosește o sondă pentru a aspira sângele din cavitatea uterină;

Formarea de cicatrici și aderență- dacă mucoasa internă a uterului este grav afectată, ceea ce se întâmplă adesea în timpul chiuretajului, țesutul conjunctiv suferă cicatrici. Acest lucru perturbă funcția endometrului, ovulul nu se poate atașa de suprafață cu cicatrici și aderențe, ceea ce are ca rezultat infertilitate sau sarcină ectopică. Riscul acestei complicații este redus atunci când polipii uterini sunt îndepărtați cu laser sau metode de criodistrucție;

Procese inflamatorii- poate fi cauzată de infecția în cavitatea uterină, duce la consecințe grave până la infertilitate, împiedică procesul de vindecare. Terapia cu antibiotice este utilizată pentru tratament. Utilizarea agenților antiseptici în timpul operației, cauterizarea plăgii ajută la prevenirea acestei complicații. Îndepărtarea cu laser este considerată cea mai sigură, deoarece în timpul acesteia infecția este puțin probabilă din cauza lipsei de contact direct al instrumentelor cu membrana uterină;

Malignitate - degenerare malignă a țesuturilor, de la care începe procesul oncologic;

Recidiva bolii- reformarea polipilor cauzate de deteriorarea mecanică a mucoasei uterine. În plus, este imposibil să se garanteze absența polipilor noi, chiar dacă operația a fost fără complicații. Pentru a preveni apariția lor, se recomandă să se supună examinărilor regulate și să se ofere tratament pentru bolile cronice ale sistemului endocrin, procesele infecțioase și inflamatorii.

Care este probabilitatea reapariției polipilor uterini?

În 10% din cazuri, după îndepărtarea polipilor uterini, neoplasmele reapar după un timp. Acest lucru se datorează unei operații efectuate incorect, caracteristicilor individuale ale organismului sau naturii maligne a formațiunii.

Cu îndepărtarea incompletă a țesuturilor polipilor poate crește înapoi în același loc. Acest lucru se întâmplă după o operație efectuată prost. Adesea, noi polipi în uter se dezvoltă după răsucirea picioarelor celui vechi, dacă rămân părți de țesut sau celule neoplasm. Polipii reapar dacă nu s-a efectuat cauterizarea plăgii.

Cauza noilor polipi în uter sunt alte boli- aceasta este o cauză destul de comună de recidivă, deoarece astfel de neoplasme apar rareori pe cont propriu, tulburările hormonale ale organismului contribuie la apariția lor. Printre motivele care provoacă creșterea noilor polipi pot fi agenții hormonali care perturbă echilibrul estrogenului și progesteronului, bolile tiroidiene, diabetul, infecțiile genito-urinare și bolile cronice ale sistemului reproducător.

predispoziție ereditară. Pacientul trebuie să fie supus unor examinări preventive frecvente, iar toți polipii detectați într-un stadiu incipient trebuie cauterizați prin operație cu laser.

stres postoperator prin ea însăși poate crea condițiile prealabile pentru o recidivă a bolii. Prin urmare, în perioada de reabilitare, este important să se asigure pacientului liniște, să nu o supună stresului psiho-emoțional și să se efectueze o terapie generală de întărire pentru a crește apărarea organismului.

Pentru a preveni reapariția polipozei endometriale, medicul ginecolog prescrie de obicei antibiotice și preparate progestative pentru corectarea fondului hormonal.

Tratament de reabilitare după îndepărtarea polipilor din uter

După o operație de îndepărtare a unor astfel de neoplasme prin histeroscopie sau intervenție chirurgicală cu laser, riscul de complicații asociate cu leziuni tisulare traumatice și procese infecțioase este minim.

Dar, în scopuri preventive, medicul poate prescrie antispastice, medicamente hormonale și terapie cu antibiotice:

Antispastice, care includ No-shpa, sunt luate a doua zi după intervenție chirurgicală pentru a ameliora spasmul colului uterin, care poate provoca o acumulare de sânge în cavitatea organului;

Antibioticele sunt prescrise dacă cauza polipilor au fost procesele infecțioase ale sistemului genito-urinar, precum și pentru a preveni infecția secundară. Antibioticele sunt necesare după operații cu risc crescut de leziune tisulară (chiuretaj, excizie și deșurubarea tulpinii polipului);

Medicamente hormonale prescris pacienților la care au apărut neoplasme din cauza unui fond hormonal instabil, cu creșteri și scăderi ale nivelului hormonilor sexuali sau cu producție excesivă de estrogen. În acest scop, se folosesc gestageni (Norkolut, Duphaston) și contraceptive hormonale (Yarina, Regulon, Zhanin) - acest lucru ajută la prevenirea reapariției polipilor fibroși.

Pentru a menține sistemul imunitar și a stabiliza fondul hormonal, fitoterapeuții pot recomanda o infuzie dintr-un uter de bor, celandină și alte remedii pe bază de plante medicinale. În plus, complexele de vitamine sunt prescrise pentru a întări bariera imunitară a organismului, în special, antioxidanți puternici - A, C și E.

Ce nu i se poate face unei femei după o intervenție chirurgicală pentru a elimina polipii?

După cum am menționat mai devreme, de la 14 până la 20 de zile după histeroscopie, majoritatea pacienților prezintă sângerări în cantități mici. Acest lucru indică eficacitatea proceselor de vindecare.

Pentru a nu interfera cu regenerarea normală a țesuturilor, trebuie să urmați câteva reguli:

Nu vă puteți supraîncălzi corpul, deoarece acest lucru crește și crește riscul de sângerare. În termen de o lună de la operație, băile fierbinți, băile, saunele trebuie evitate, iar hipertermia trebuie prevenită prin orice mijloace;

Este mai bine să nu luați medicamente pe bază de acid acetilsalicilic (Aspirina, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin etc.), deoarece afectează coagularea sângelui și contribuie la sângerare;

Supraefortul fizic, în special asociat cu ridicarea greutăților, este interzisă. De asemenea, sunt interzise orice sport, dans, gimnastică și activități în aer liber;

În timpul lunii reabilitării, sunt interzise și intervențiile fizice și chimice în sistemul reproducător (contract sexual, dusuri etc.);

Poate părea evident, dar unor pacienți trebuie să li se reamintească necesitatea respectării cu atenție a igienei intime și nu numai după operație, ci tot timpul.

Răspunsuri la întrebări populare despre polipii uterini

Este necesar să eliminați polipii din uter?

Metodele medicinei moderne vă permit să eliminați rapid și fără durere orice neoplasm, dar, în cele din urmă, alegerea este la latitudinea pacientului. Îndepărtarea este cu siguranță recomandată dacă tratamentul medical nu ajută la scăderea simptomelor neplăcute sau dacă polipii nu se opresc din creștere. Polipii adenomatoși au un potențial ridicat de transformare malignă și, prin urmare, trebuie de asemenea eliminați.

Poate un polip uterin să se rezolve de la sine?

Un polip este o formațiune anatomică de țesut conjunctiv crescut, care este dificil de influențat extern. Prin urmare, este imposibil să scapi de polip într-un mod nechirurgical, terapia hormonală ajută doar la oprirea creșterii acestuia și la prevenirea noilor creșteri. Acestea sunt metode destul de eficiente pentru tratarea polipilor mici cu risc scăzut de transformare malignă. Cu toate acestea, dacă aceste neoplasme pun presiune asupra uterului, provoacă durere și previn sarcina, ele trebuie îndepărtate.

Este posibil să rămâneți însărcinată cu un polip în uter?

Sarcina cu un polip în uter este posibilă, dar dacă polipul este mare (1-2 cm) sau există o mulțime de ei în cavitatea uterină, atunci atașarea embrionului poate fi dificilă. Dacă este imposibil să atașați un ou la endometru, riscul unei sarcini ectopice crește odată cu toate complicațiile care decurg.

Este posibil să naștem cu un polip în uter?

Sarcina și nașterea pot fi dificile dacă există o astfel de creștere în uter. Printre complicațiile frecvente ale sarcinii se numără desprinderea placentară la locul localizării focarului polipozei, sângerarea uterină, afectarea dezvoltării fetale din cauza presiunii mecanice exercitate de polip. Complicații în timpul nașterii: încălcarea elasticității pereților uterului din cauza creșterilor, deteriorarea contractilității uterine, riscul de deteriorare mecanică a polipului și pierderea de sânge ca urmare a sângerării uterine.

Creșterea polipilor în uter poate duce la un avort spontan?

Da, șansa de avort spontan crește dacă există polipi în uter. Principala cauză a avortului spontan în această boală este abrupția placentară. În mod normal, placenta este atașată de zonele mucoasei interne a organului și implementează schimbul de aer și alimentația fătului prin corpul mamei. În zonele endoteliului cu polipi și excrescențe, placenta este slab atașată, alimentația fetală este dificilă și crește riscul de detașare. Alte cauze ale avortului spontan în polipoza endometrială: un proces malign care începe cu malignitatea celulelor polipului, precum și malformații și anomalii în cursul sarcinii, datorită presiunii mecanice exercitate asupra fătului de neoplasmele mari.

Polipii uterini afectează dezvoltarea infertilității?

Polipii solitari mici nu interferează cu funcția de reproducere. Pericolul este reprezentat de creșteri multiple care ocupă o zonă mare a suprafeței interioare a uterului și interferează cu atașarea oului. Formațiunile mari de pe fundul uterului pot provoca, de asemenea, infertilitate, deoarece blochează trompele uterine și împiedică pătrunderea ovulului. În plus, chiar și excrescențe mici pot bloca canalul cervical, ceea ce face dificilă intrarea spermatozoizilor în cavitatea uterină din vagin și, prin urmare, fac imposibilă concepția. Malignitatea sau degenerarea celulelor polipilor în celule maligne duce, de asemenea, la disfuncții de reproducere și infertilitate.

Când pot rămâne însărcinată după îndepărtarea unui polip din uter?

Îndepărtarea polipilor este o operație sigură și rapidă, care în cele mai multe cazuri trece fără complicații, ceea ce face posibilă sarcina deja în prima lună după tratament. Un obstacol în calea sarcinii după îndepărtarea polipilor poate fi infecția în timpul intervenției chirurgicale, apariția aderențelor și la locul tumorilor îndepărtate, instabilitatea hormonală și sângerarea uterină, precum și recidiva bolii.

Polipii sunt îndepărtați în uter fără spitalizare?

Spitalizarea pentru îndepărtarea polipilor durează în medie 1 până la 3 zile. Dacă nu există complicații și dureri, atunci pacientul poate merge acasă în seara aceleiași zile în care a fost efectuată operația.

Cât timp trebuie să stai culcat după îndepărtarea unui polip din uter?

La două ore după operație, dacă nu există durere și slăbiciune, vă puteți ridica din pat și vă puteți desfășura activitățile zilnice.

Când este posibil sexul după îndepărtarea unui polip din uter?

Nu puteți face sex după operație până când procesul de vindecare nu este finalizat. În medie, acest lucru se întâmplă după șase săptămâni. O femeie nu ar trebui să aibă scurgeri sângeroase sau maro care nu sunt asociate cu menstruația, anemie și slăbiciune. Dacă sexul are loc înainte de încheierea perioadei de reabilitare, există șanse mari de microtraumă și infecție.

Poate un polip să iasă cu menstruație?

Polipii răspund foarte slab la tratamentul nechirurgical. Medicamentele hormonale pot elimina simptomele neplăcute și pot opri creșterea unui polip, dar nu-l pot reduce în dimensiune, nu îl pot separa de peretele uterin și îl pot îndepărta din organism. Așadar, poveștile că polipii ies cu menstruație după ce luați un anumit remediu sunt o fraudă pentru a vinde mai profitabil medicamentul sau o amăgire comună în rândul analfabetilor din domeniul ginecologic.