Conceptul de parodontită acută: cauze, simptome, principii de bază ale tratamentului. Parodontita purulenta: tratament VSH accelerat apare cu

Cariile obișnuite pot duce la complicații grave, dintre care una este parodontita purulentă.

Exudatul se acumulează în partea superioară a sistemului radicular. Patologia provoacă dureri de dinți severe și afectează negativ starea generală a unei persoane.

Prezentare generală și mecanism de apariție

Parodontita purulentă este una dintre cele mai periculoase forme de inflamație a țesuturilor conjunctive din jurul rădăcinii dintelui.

În procesele patologice, lichidul începe să fie eliberat din vasele de sânge - exudatul. Leucocitele absorb microbii, ceea ce duce la moartea lor și la transformarea ulterioară într-o masă purulentă.

Chiar și în stadiile incipiente ale procesului inflamator, nervul dentar este afectat ceea ce duce la dureri dureroase. Se intensifică în timpul mestecării sau la apăsarea pe zona cu probleme. În zona rădăcinii, începe formarea unui granulom sau a unui mic chist.

Dacă pacientul nu merge la dentist, dar încearcă să scape singur de simptome, în 1-2 zile, parodontita seroasă se transformă într-o formă purulentă acută.

Durerea devine pulsatilă și constantă, chiar și atunci când maxilarul este în repaus. Dintele afectat devine mobil, iar starea generală se înrăutățește. Este posibilă o ușoară creștere a temperaturii.

Puroiul se acumulează în apropierea focarului inflamator, datorită căruia se formează un flux pe gingie.În stomatologie, un abces este deschis pentru a curăța cavitatea de lichid.

Daca potentialul pacient al stomatologului nu a apelat la medic, iesirea are loc prin spargerea periostului (puroiul intra in cavitatea dintelui) sau prin canalele osoase.

Dacă exudatul intră în circulația sistemică, sunt posibile complicații grave. Acestea includ:

• sinuzită;
• flegmonul regiunii maxilo-faciale;
• Probleme cu inima;
• patologia tractului respirator superior;
• osteomielita.

În prezența puroiului în țesuturi, apare o ușoară otrăvire toxică.

Clasificare și etape

Forma procesului inflamator este determinată de cauzele care au dus la acesta. Parodontita apare:

• infectioase;
• traumatic;
• medicament.

Parodontita infecțioasă este cea mai agresivă și cea mai rapidă dezvoltare. Microorganismele patogene care au ajuns la sistemul radicular conduc la aceasta. Cel mai adesea ele apar din cauza gingivitei sau cariilor profunde, pe care pacientul nu a început să le trateze în timp util.

Leziunile duc adesea la ruptura totală sau parțială a țesuturilor parodontale și deplasarea dintelui. Acest lucru provoacă inflamație aseptică - un proces seros. Un buzunar parodontal lezat sau o mucoasă deteriorată este lipsită de apărare împotriva infecției cu microorganisme patogene.

Experții disting patru etape ale dezvoltării bolii:

• parodontal;
• endosos;
• subperiostal;
• submucoasa.

Mai întâi, apare un microabces, care este localizat în regiunea fisurii parodontale. Există senzații de parcă dintele devine mai mare și nu există suficient spațiu în gingie. În stadiul endosos, lichidul purulent intră în țesutul osos provocând infiltrații.

În timpul trecerii la stadiul subperiostal, lichidul se acumulează în zona periostului, fluxul se formează și iese.

În ultima etapă, periostul este distrus, din cauza căreia puroiul trece în țesuturile moi. Durerea devine mai puternică, iar fața se umflă vizibil pe partea afectată.

Motive pentru dezvoltare

Principalul motiv pentru dezvoltarea parodontitei purulente este infecția cavității dentare. În cele mai multe cazuri, agentul cauzal este stafilococul auriu.

Inflamația poate fi cauzată de:

• imunitate scăzută;
• leziuni dentare;
• procese inflamatorii sistemice;
• formarea chistului;
• carii avansate;
• igiena insuficienta;
• pulpita;
• tratament stomatologic de slabă calitate;
• impact toxic.

Forma purulentă este o complicație a parodontozei seroase, granulare sau granulomatoase. Exudatul începe să se formeze în absența intervenției terapeutice în timp util.

Simptome

Primul simptom al unui proces inflamator în pulpă este durerea. În stadiile inițiale, apare numai în timpul presiunii asupra dintelui sau a țesuturilor din jur.

Dar, pe măsură ce parodontita se dezvoltă, durerea se intensifică, apare și dispare arbitrar, poate să nu fie asociată cu procesul de mestecat și presiunea mecanică.

Uniți treptat următoarele simptome:

• mobilitatea dintilor;
• senzație de plinătate a gingiilor;
• roșeață a țesuturilor moi;
• umflare;
• miros urât de la gingii;
• ganglioni limfatici măriți;
• flux.

Cu acumulări semnificative de puroi, apar semne de otrăvire toxică - greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală, dureri de cap și oboseală.

Este posibilă creșterea temperaturii la 37-37,5 grade. Toate simptomele sunt agravate de căldură sau de atingerea dintelui bolnav.

Diagnosticare

Simptomele care sunt inerente parodontitei pot indica o serie de alte boli ale cavității bucale. Pentru a confirma diagnosticul, o examinare vizuală nu este suficientă. În plus, sunt necesare următoarele studii:

• analize generale de sânge;
• raze X;
• electrodontometrie.

Dacă pacientul suferă de o formă purulentă de inflamație parodontală, un test de sânge va arăta o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor și un grad ridicat de leucocitoză.

Pe parcursul examen electrodontometric se verifică sensibilitatea dintelui la efectele electricităţii.

Când radiografia specialiștii vor putea evalua starea rădăcinii dintelui. Dacă parodontita a început, va exista un spațiu larg umplut cu lichid între osul maxilarului și vârful rădăcinii dintelui.

În timpul examinării și diagnosticului, este necesar să se excludă osteomielita, sinuzita, pulpita si inflamatia purulenta a periostului. Simptomele lor caracteristice pot indica aceste patologii.

Protocolul de tratament

Sarcina principală a terapiei este de a asigura un flux de puroi de înaltă calitate, de a restabili funcțiile de mestecat și de a salva pacientul de simptomele însoțitoare.

Atunci când se formează un flux, tratamentul la domiciliu poate fi periculos, doar un dentist ar trebui să facă acest lucru.

Va trebui să parcurgeți mai multe etape, inclusiv următoarele:

1. Asigură scurgerea lichidului purulent: se efectuează curățarea mecanică a canalelor radiculare și a dinților. Dacă este necesar, se deschide fluxul și se instalează drenajul.
2. Se folosesc dezinfectanți pentru tratamentul antiseptic al canalelor și țesuturilor.
3. Cu ajutorul antibioticelor sau fizioterapiei, procesul inflamator este eliminat, sunt stimulate procesele de regenerare.
4. Canalele radiculare sunt sigilate.

În cele mai multe cazuri, o vizită nu este suficientă. După tratamentul canalelor radiculare, în ele se pune turunda tratată cu medicamente. După aceea, se pune o umplutură temporară.

După câteva zile, pacientul se întoarce din nou la medic. Numărul de vizite depinde de starea dintelui și de stadiul bolii.

Pacientul trebuie să bea cu siguranță un curs de antibiotice, durata și doza acestuia sunt determinate individual. Acest lucru va ajuta la reducerea probabilității de complicații.

Pentru a elimina sindromul de durere, este permisă utilizarea calmantelor. În prezența unei fistule, este indicat să vă clătiți regulat gura cu soluție salină sau antiseptice.

Cu o vizită în timp util la clinică, prognosticul tratamentului este favorabil, iar dintele poate fi salvat. Dar dacă este prea mult distrus și slăbit și este imposibil să curățați canalele, se recomandă îndepărtarea.

Videoclipul prezintă o schemă pentru tratamentul parodontozei.

Complicații posibile

Dacă nu căutați ajutor profesional la timp, sacul purulent poate străpunge de la sine. Cu un rezultat favorabil, exudatul va părăsi cavitatea.

Dar poate pătrunde și adânc în țesuturi, ceea ce va duce la infectarea dinților sănătoși vecini sau la pătrunderea puroiului în circulația sistemică.

Pacientul așteaptă următoarele consecințe:

• limitarea mișcărilor maxilarului;
• pierderea capacității de mestecat;
• formarea de fistule profunde;
• necroza țesuturilor moi;
• deteriorarea articulațiilor;
• abcese;
• afectarea țesutului osos;
• otrăvire toxică acută.

În cazurile severe, va fi necesară spitalizarea.

Prevenirea

Pentru a evita inflamația purulentă, este necesar să urmați măsuri simple de prevenire:

• tratarea în timp util a bolilor cavității bucale;
• controlează starea sistemului imunitar;
• contactați o stomatologie de încredere;
• protejați maxilarul de deteriorarea mecanică;
• vizitați un medic cel puțin o dată la șase luni.

O atenție deosebită trebuie acordată igienei bucale. Pur și simplu periajul de două ori pe zi poate să nu fie suficient. Se recomanda folosirea suplimentara a unui irigator sau ata dentara, cu care se curata spatiile interdentare.

După masă, este indicat să vă clătiți măcar gura cu apă plată, dar este mai bine să folosiți clătiri speciale pentru aceasta. Se recomanda o curatenie dentara profesionala la clinica o data pe an.

Preț

Costul final al terapiei depinde de regiunea de reședință și de clinica aleasă. Când planificați tratamentul, vă puteți concentra pe prețurile medii.

Din păcate, aceasta nu este o imagine rară: un dentist vine dimineața la muncă, iar primul bolnav îl așteaptă deja lângă cabinet - somnoros, ochii roșii, gura întredeschisă, ținându-și maxilarul cu mâna - toate semne de severitate. durerea sunt prezente. Acestea sunt manifestările parodontitei acute.

Parodontita acută, după cum sugerează și numele, este o inflamație acută a țesuturilor din jurul vârfului rădăcinii dintelui, parodonțiul.

Parodonția este o structură de țesut conjunctiv concepută pentru a ține dintele în orificiul osului, precum și pentru a transfera sarcina de mestecat la osul maxilarului.

Parodonțiul normal și sănătos al tuturor dinților ambelor maxilare are o marjă uriașă de siguranță și este capabil să suporte o presiune de zece ori mai mare decât capacitățile tuturor mușchilor masticatori.

Video: parodontită

feluri

Seros

Parodontita seroasă este prima fază a unei reacții acute a parodonțiului la iritație, fie că este vorba de infecție, traumă sau orice alt impact.

În acest caz, mai întâi apar zone mici și apoi extinse de modificări ale parodonțiului. Lumenul capilarelor sanguine crește, crește permeabilitatea pereților acestora. Apare un lichid seros cu un conținut crescut de leucocite.

Produsele reziduale ale microorganismelor, precum și produsele de descompunere a diferitelor celule, irită terminațiile nervoase sensibile. Aceasta duce la o durere constantă, la început nesemnificativă, dar în continuă creștere.

Durerea este mult agravată prin lovirea pe dinte, deși în unele cazuri presiunea prelungită asupra dintelui poate ameliora durerea. Țesuturile din jurul dintelui nu sunt încă implicate în procesul inflamator, astfel încât nu se observă modificări externe din partea lor.

Parodontita acuta purulenta

În absența tratamentului în timp util, inflamația seroasă se transformă în purulentă.

Focare purulente mici, microabcese, sunt combinate într-un singur focar de inflamație. Secreția purulentă, constând în degradarea celulelor diferitelor țesuturi parodontale și a celulelor sanguine (în principal leucocite), creează exces de presiune.

Simptomele parodontitei acute sunt foarte luminoase. Fixarea dintelui în alveole se înrăutățește, poate un aspect temporar, reversibil al mobilității dentare. Durerea devine ascuțită, sfâșietoare, iradiind către dinții vecini sau chiar către maxilarul opus.

Orice atingere a dintelui este extrem de dureroasă, cu închiderea normală a gurii, impresia de ocluzie prematură se creează doar pe dintele bolnav, apare o „senzație de dinte crescut”, deși nu există o proeminență reală a dintelui din gaură.

Motivele

Complicația pulpitei

Cea mai frecventă cauză a acestei boli este orice formă de pulpită, mai ales acută. În acest caz, inflamația trece dincolo de deschiderea apicală, răspândindu-se la țesuturile parodontale.

Video: ce este pulpita

Canale prost sigilate

În prezența canalelor care nu au fost trecute, precum și în cazul resorbției obturației radiculare, apar focare de inflamație intracanal, care pot implica țesuturile postapicale în procesul patologic.

De aceea, este extrem de important ca orice interventie endodontica sa realizeze o obturatie completa si permanenta a canalelor radiculare pe toata lungimea lor.

Marginal

Mai rar, pungile parodontale sunt poarta de intrare pentru infecția în țesutul parodontal. Cu adâncimea lor semnificativă, precum și în prezența depunerilor abundente (sau în cazul traumatismelor acute ale parodonțiului marginal), este posibil un debut marginal al parodontitei acute.

În acest caz, gingia din jurul dintelui va avea modificări inflamatorii, adesea cu supurație abundentă.

Durerea datorată drenajului activ al focarului de inflamație nu va fi la fel de pronunțată ca în cazul localizării apicale a procesului patologic.

Traumatic

Cu un impact puternic pe termen scurt asupra dintelui (de exemplu, la impact), apar modificări traumatice în parodonțiu, de la ușoare întinderi până la rupturi de ligamente pe o distanță lungă.

În funcție de gradul de deteriorare, se observă dureri de forță variabilă, agravată semnificativ prin atingerea dintelui, precum și mobilitatea acestuia.

Odată cu expunerea prelungită și constantă la dinte, poate apărea restructurarea țesutului parodontal, care se exprimă prin creșterea decalajului parodontal, precum și prin distrugerea ambelor ligamente parodontale și liza pereților găurii osoase, ducând la slăbirea dintelui. .

medical

Parodontita indusă de medicamente apare atunci când țesuturile parodontale sunt expuse la diferite medicamente, fie introduse greșit în canalele radiculare, fie utilizate cu încălcarea tehnologiilor de tratament.

Cea mai frecventă variantă de parodontită indusă de medicamente este „parodontita cu arsenic”, care apare fie la supradozaj de medicamente devitalizante, fie atunci când acestea se află în interiorul dintelui mai mult decât timpul recomandat.

De asemenea, este posibil ca debutul marginal al parodontitei cu arsenic să fie în cazul localizării cervicale a cavității dentare și a unei obturații temporare care ne scurge.

Tratamentul constă în îndepărtarea medicamentului toxic și tratarea țesutului inflamat cu un antidot, cum ar fi o soluție de unithiol.

Mecanismul de dezvoltare

În procesul de dezvoltare a focarului de inflamație în parodonțiu, are loc o schimbare succesivă în mai multe etape.

• Pe primul dintre ele, parodontal, focarul (una sau mai multe) este delimitat de alte părți ale parodonțiului.
• Pe măsură ce focarul principal al inflamației crește (și când mai multe se îmbină), o mare parte a parodonțiului este implicată treptat în inflamație. Simptomele sunt în creștere.
• Sub acțiunea creșterii presiunii în spațiul parodontal închis, exudatul caută o cale de ieșire și de obicei o găsește, străpungând fie prin zona marginală a parodonțiului în cavitatea bucală, fie prin placa osoasă compactă interioară a dintelui. gaură în spațiile osoase ale maxilarului.
• În același timp, presiunea exudatului scade brusc, durerea scade semnificativ și pacientul se simte ușurat semnificativ. Din păcate, în absența unui tratament adecvat, răspândirea inflamației nu se oprește aici, ea trece sub periost.
• Stadiul de dezvoltare subperiostal al parodontitei acute se manifestă prin apariția periostitei, adică a fluxului. Periostul se umflă în cavitatea bucală, ascunzând o scurgere purulentă dedesubt.
• Deoarece periostul este o formațiune densă de țesut conjunctiv, este capabil să conțină presiunea exudatului pentru o perioadă de timp. În acest moment, pacienții se plâng de apariția unei umflături semnificative și dureroase în zona proiecției vârfului rădăcinii dintelui.
• După străpungerea periostului, exudatul cade sub membrana mucoasă a cavității bucale, neputând oferi nicio rezistență pe termen lung.

Ulterior, se formează o fistulă, se stabilește o scurgere de puroi, iar plângerile pacientului slăbesc brusc până când dispar aproape complet.

Dar acestea sunt doar modificări externe, de fapt, odată cu apariția tractului de ieșire, procesul inflamator continuă să funcționeze și este capabil de creștere și complicații în continuare, până la apariția osteomielitei.

Cu toate acestea, în unele cazuri, formarea fistulelor permite o scădere semnificativă a primei faze a inflamației parodontale și trecerea acesteia la parodontoza cronică.

Diagnosticare

Diagnosticul nu este dificil.

Prezența în trecut a durerilor pulsatile, agravate noaptea (antecedente de pulpită) sau a unui defect semnificativ în porțiunea coroană a dintelui, nedureroasă la sondare, vorbește în favoarea parodontitei acute.

Durerea severă, agravată prin atingerea dintelui, face posibilă verificarea corectitudinii acestui diagnostic.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu:

• Pulpita acută. La pulpita, durerea pulsează, are un caracter paroxistic și nu se modifică la percuție; cu parodontită, puternică, lacrimală și continuă, agravată prin atingerea dintelui;
• Exacerbarea parodontitei cronice. Cea mai bună metodă este o radiografie, cu parodontita acută nu există modificări în zona parodontală;
• Osteomielita. Leziunea este extinsă, acoperind rădăcinile mai multor dinți. Prin urmare, durerea severă apare la percuție pe mai mulți dinți din apropiere.

Tratament

Endodontie

Tratamentul parodontitei acute începe după examinare, diagnostic și acordul informat al pacientului.

În primul rând, ar trebui să aveți grijă de anestezie de înaltă calitate, deoarece parodonțiul inflamat reacționează extrem de dureros la cea mai mică atingere a dintelui, precum și la vibrația care este inevitabilă în timpul pregătirii.

Foto: Tratamentul parodontitei acute necesită utilizarea anesteziei

Dacă există un defect în partea coroanei dintelui, este necesar să îl pregătiți în țesuturile sănătoase.

Umpluturile vechi, dacă există, trebuie îndepărtate. Apoi, sub acoperirea unei soluții antiseptice (bigluconat de clorhexidină sau hipoclorit de sodiu), orificiile canalelor radiculare trebuie găsite și deschise. Dacă au fost sigilate mai devreme, obturațiile rădăcinilor sunt îndepărtate.

Dacă canalele sunt tratate pentru prima dată, este necesară îndepărtarea conținutului lor infectat și tratarea mecanică a pereților, excizarea țesuturilor neviabile, precum și creșterea lumenului canalelor, ceea ce este necesar pentru tratamentul și umplerea ulterioară.

În tratamentul parodontitei apicale acute, după obținerea unui flux suficient de exudat prin canalele radiculare, acțiunile medicului ar trebui să vizeze atingerea a trei obiective (principiul expunerii triple conform Lukomsky):

• Luptă împotriva microflorei patogene din principalele canale radiculare.
• Controlul infecțiilor în ramurile canalului radicular și în tubii dentinali radiculari.
• Suprimarea inflamației în parodonțiu.

Pentru a obține succesul în aceste domenii, au fost propuse multe metode, dintre care cele mai eficiente sunt:

• electroforeză cu soluții de antiseptice;
• Îmbunătățirea difuziei cu ultrasunete(penetrare) în canalele radiculare ale preparatelor medicinale;
• Tratamentul cu laser al canalelor radiculare.În acest caz, efectul bactericid se realizează atât din radiația în sine, cât și din eliberarea de oxigen sau clor atomic atunci când laserul acționează asupra soluțiilor speciale.

La finalizarea tratamentului mecanic și antiseptic al canalelor, dintele trebuie lăsat deschis timp de 2-3 zile, prescriind pacientului un medicament antibacterian și clătiri hipertonice.

Dacă există semne de periostita, este necesar să se facă o incizie de-a lungul pliului de tranziție în zona proiecției apexului rădăcinii (cu o disecție obligatorie a periostului). Rana rezultată trebuie spălată cu jet cu o soluție antiseptică, se lasă drenaj elastic.

La a doua vizită, dacă s-a făcut o incizie și practic nu există plângeri, este posibilă umplerea permanentă a canalelor radiculare.

În caz contrar, canalele trebuie sigilate temporar pentru aproximativ 5-7 zile (hidroxid de calciu sau pastă postapicală). Apoi, setarea unei obturații permanente a rădăcinii și restaurarea părții coroanei dintelui este transferată la a treia vizită.

În caz de obstrucție a canalelor radiculare sau eșec al tratamentului endodontic, dintele trebuie îndepărtat. După extragerea dintelui, se recomandă introducerea unui medicament antibacterian în gaură și oprirea sângerării.

Pacientului i se dau recomandări: nu vă clătiți gura și nu mâncați câteva ore, nu lăsați gaura să se încălzească și ferește-te de efortul fizic intens. A doua zi, este de dorit să se efectueze o inspecție de control a părții exterioare a găurii.

În absența plângerilor și a semnelor de alveolită, vindecarea ulterioară a găurii, de obicei, nu necesită intervenție medicală. În caz contrar, fântâna ar trebui eliberată de resturile de sânge coagulat și astupată lejer cu o bandă de bandaj stropită cu iodoform. Repetați procedura după 1-2 zile.

Prognoza

Atunci când se efectuează un tratament de înaltă calitate al parodontitei apicale acute, prognosticul este favorabil.

În cele mai multe cazuri, parodonțiul trece într-o stare asimptomatică de parodontită fibroasă cronică și nu necesită tratament suplimentar. În cazul unei creșteri a simptomelor, de regulă, se pune un diagnostic de „exacerbare a parodontitei cronice” și se efectuează un tratament adecvat.

Dacă o persoană nu caută ajutor calificat de la un specialist sau se efectuează un tratament fără a obține rezultatul dorit, evenimentele ulterioare se pot dezvolta în una din două direcții:

Deteriorarea stării cu dezvoltarea complicațiilor purulente acute, cum ar fi periostita, abces și/sau flegmon. Se poate dezvolta și osteomielita.

Reducerea severității inflamației (plângeri și manifestări clinice), trecerea inflamației parodontale la un curs cronic, cel mai adesea cu formarea de granuloame și chisturi, cu exacerbări rare sau frecvente.

Prevenirea

Cea mai bună prevenire este prevenirea apariției sau tratarea în timp util a cariilor și a complicațiilor acesteia - pulpita. Este necesar să se evite suprasolicitarea parodontală, mai ales atunci când proteze și corectarea defectelor mușcăturii.

De asemenea, ar trebui să respectați cu strictețe tehnologiile existente pentru tratamentul bolilor cavității bucale pentru a evita apariția parodontitei induse de medicamente.

Parodontita acută ocupă un loc special în clasificarea bolilor țesuturilor periapicale. Afectează adesea tinerii, progresează rapid și duce la pierderea precoce a dinților. Pentru prima dată, o astfel de formă a fost descrisă în urmă cu aproximativ un secol și, treptat, cauzele și prevenirea patologiei au fost studiate amănunțit. Faptul că încă lovește adesea oamenii vorbește despre influența a numeroși factori. Acest lucru necesită un studiu suplimentar al posibilităților de combatere a bolii.

Conceptul și cauzele parodontozei acute

Parodonțiu - țesuturi situate între os și rădăcinile dinților.Ele țin unitățile în găuri și distribuie uniform sarcina de mestecat. Atunci când inflamația parodonțiului (parodontită acută) are loc ruptura ligamentelor, resorbția țesutului osos. Este localizat la vârful rădăcinii dintelui sau de-a lungul marginii gingiilor, rareori acoperă complet parodonțiul. În același timp, pacientul simte mobilitatea dintelui, experimentează sindromul „măririi” acestuia.

Parodontita acută în 95% din cazuri apare din cauza pătrunderii microbilor patogeni și a infecției anaerobe în gingie. De acolo, microorganismele intră în canal, se înmulțesc în pulpa inflamată și se deplasează de-a lungul rădăcinii. Cauzele parodontitei acute sunt:

• formă avansată de carie, care duce la inflamarea pulpei;
• exacerbarea pulpitei;
• lipsa tratamentului în timp util al bolilor dentare;
• stadiul inițial al inflamației țesuturilor parodontale;
• trauma;
• canale prost sigilate;
• proces inflamator general sistemic datorat SARS, gripă, alte leziuni infecțioase;
• dezvoltarea chistului;
• tratament stomatologic irațional.

Soiuri și simptome ale bolii

Parodontita acută este o inflamație bruscă a ligamentului care ține dintele. Principalii vinovați ai patologiei sunt stafilococii, pneumococii, microorganismele anaerobe.

Bacteriile pătrund în țesutul dentar prin apex sau prin buzunar gingival format patologic. Deteriorarea este posibilă cu inflamația sau necroza pulpei, atunci când microflora putrefactivă a dintelui găsește o cale de ieșire. În funcție de cauza apariției, parodontita este împărțită în seroasă și purulentă (o formă avansată de parodontită seroasă). Simptomele și cauzele lor sunt ușor diferite.

Seros

Parodontita seroasă se observă la începutul procesului inflamator. Este de obicei diagnosticată în extrasezon, când sistemul imunitar este slăbit. După origine, sunt clasificate următoarele forme de parodontită seroasă acută:

• Medical. Apare în timpul tratamentului cu medicamente foarte concentrate care provoacă o reacție alergică sau imunologică locală.
• Parodontita infecțioasă seroasă. Microorganismele intră în dinte printr-un canal sau un buzunar parodontal.
• Traumatic. Leziunile dentare pot fi cauzate de impacturi, traumatisme ale maxilarului, sport. Parodontita seroasă acută este posibilă și în cazul traumatismelor cronice, care este provocată de o supraestimare a înălțimii mușcăturii după protezare.

După localizare, se distinge forma marginală și apicală a parodontitei acute. Pacienții simt dureri severe, care sunt agravate de mestecat și periaj în zona dintelui cu probleme. Există umflare, durere în zona cu probleme. În același timp, starea generală a pacientului nu este perturbată. Nu există febră, febră, ganglionii limfatici rămân normali.

Purulent

Parodontita purulentă se caracterizează prin acumularea de puroi în parodonțiu. De acolo, toxinele bacteriene pot intra cu ușurință în fluxul sanguin și pot duce la intoxicația generală a organismului. Focalizarea inflamatorie interferează cu funcția normală de mestecat, provoacă durere acută în repaus. Pacientul nu se poate gândi la nimic altceva decât la durere, iar dacă se omite tratamentul în timp util, infecția se poate răspândi la organele interne.

Parodontita acută purulentă este întotdeauna precedată de o formă seroasă. Factori de risc suplimentari pentru apariția patologiei sunt bolile tractului gastrointestinal, sistemul endocrin, neglijarea igienei orale, beriberi. Parodontita purulentă are următoarele semne clinice:

Metode de diagnosticare

Forma seroasă se poate transforma în parodontită purulentă în decurs de 2-4 zile, așa că vizita la dentist nu trebuie amânată. Când pune un diagnostic, medicul se bazează pe rezultatele examinării, percuției, sondajului canalului dentar și studiilor suplimentare. Se prescriu analize bacteriologice, biochimice, radiografii. Patologia este diferențiată de pulpita acută, diferențele dintre ele sunt prezentate în tabel:

semn	Parodontita	Pulpita
Localizarea durerii	Pacientul știe exact ce dinte provoacă durerea.	Durerea poate afecta nervul trigemen, poate afecta dinții adiacenți.
Natura durerii	Dintele doare când bateți, mestecați, apăsați.	Dintele reacționează la schimbările de temperatură.
date cu raze X	Se exprimă îngroșarea cimentului radicular, modificarea modelului țesutului osos, întunecarea parodonțiului.	Procesul patologic este vizibil în interiorul dintelui. Rădăcinile, oasele și țesuturile parodontale nu sunt supuse modificărilor.
Nuanta coroanei	Ia o nuanță cenușie.	Nealterat.

Parodontita acută purulentă, contrar credinței populare, nu se termină întotdeauna cu extracția dentară. Formele sale acute sunt tratate cu succes, cu condiția ca un medic să fie consultat în timp util. Pentru a nu rata momentul, nu trebuie să vă automedicați și să înecați disconfortul cu analgezice. O vizită în timp util la medic va ajuta la salvarea dintelui și la evitarea complicațiilor severe ale parodontitei acute.

Tratamentul patologiei

Terapia parodontitei purulente are ca scop eliminarea puroiului și îndepărtarea țesuturilor afectate. În primul rând, medicul dentist asigură scurgerea conținutului, curăță canalele și cavitatea dintelui folosind un extractor de pulpă. În cazurile dificile, pe baza radiografiei, medicul recurge la ajutorul unui chirurg stomatolog pentru a tăia gingiile și a drena cavitatea.

Cu canalele radiculare sigilate, desigilarea și curățarea se arată pentru a elimina focarele purulente. În ei se poate dezvolta infecție anaerobă, semn al căruia este conținutul întunecat al canalelor cu un miros fetid. Antisepticele convenționale în tratamentul său sunt ineficiente. Se folosește o suspensie de preparate Bactrim, Dioxidin, nitrofuran. Zonele afectate sunt tratate cu antiseptice, antibiotice, imunomodulatoare, vitamine și alte medicamente sunt prescrise suplimentar.

Etapa finală a intervenției stomatologice în parodontoza acută este instalarea unui tampon medical pe vârful rădăcinii, umplerea canalelor și fixarea unei obturații provizorii, iar apoi a unei obturații definitive. După ce inflamația dispare, trebuie luate măsuri pentru a preveni recidivele. Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode:

• Aplicarea de unguente speciale pentru vindecarea rănilor. Este mai bine să luați o rețetă pentru parodontita acută de la un medic și să urmați cu strictețe instrucțiunile.
• Spălați zona afectată cu o soluție de sare și sifon. Efectuați procedura de două ori pe zi timp de 2 săptămâni, apoi - timp de două luni o dată pe zi.
• Fizioterapie. Se folosește în perioada de recuperare după tratamentul parodontitei acute în scopul regenerării rapide a țesuturilor.

La extracția unui dinte afectat de parodontită acută se recurge rar. De exemplu, atunci când rădăcina sau gingia este grav afectată, iar distrugerea coroanei exclude posibilitatea instalării structurilor ortodontice. În stomatologia modernă, extirparea este extrem de rară.

Complicații posibile

Tratamentul prematur al parodontitei acute duce la o străpungere a canalului și la răspândirea conținutului purulent de-a lungul gingiei. Printre alte complicații ale patologiei:

Măsuri preventive

Datorită gravității leziunilor tisulare prin parodontita acută, autotratamentul este imposibil. Pentru a evita tratamentul complex și intervenția chirurgicală, este important să urmați măsuri preventive.

Printre ei:

• prevenirea vătămărilor;
• prevenirea bolilor cronice;
• igiena orală adecvată;
• stil de viata sanatos;
• alimentație adecvată;
• tratament ortopedic în timp util;
• igienizarea regulată a cavității bucale.

Atunci când achiziționați produse de îngrijire dentară pentru parodontoza acută, trebuie luată în considerare opinia medicului stomatolog. Alegerea depinde de stadiul bolii și de caracteristicile pastei terapeutice, care este utilizată pentru o perioadă scurtă de timp. Folosit des:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• Președinte activ;
• Lakalut Phytoformula;
• Parodontol Active.

Parodontita purulentă poate fi considerată ca o dezvoltare ulterioară a procesului inflamator în țesuturile parodonțiului apical, în timp ce această formă se caracterizează prin prezența unui focar purulent.

Pentru un proces purulent în țesuturile parodontale, în cele mai multe cazuri, o încălcare a stării generale este caracteristică, apar simptome de intoxicație - dureri de cap, febră, stare de rău, slăbiciune, lipsă de somn și pierderea poftei de mâncare. În testul de sânge, ESR accelerat, se determină leucocitoza.

Pacienții sunt îngrijorați de durerile severe, care în cele din urmă devin insuportabile. Mușcatul unui dinte și, în unele cazuri, orice atingere a acestuia, provoacă dureri insuportabile. În acest caz, senzațiile dureroase iradiază de-a lungul ramurilor nervului trigemen, astfel încât pacientul nu poate indica cu exactitate dintele cauzator. Există o senzație de dinte „crescut”.

În timpul unei examinări externe, uneori se poate observa asimetria feței din cauza umflăturilor țesuturilor moi ale obrazului sau buzei (în funcție de numărul dintelui cauzator). Cu toate acestea, mai des configurația feței nu este schimbată. Gura pacientului poate fi întredeschisă, deoarece închiderea dinților duce la dureri severe la dintele cauzator.

La palparea ganglionilor limfatici submandibulari se notează durerea lor, sunt măriți, compactați.

Un dinte cauzator se găsește în cavitatea bucală, care poate fi:

• Cu o cavitate carioasă adâncă, schimbată la culoare.
• Distrus până la nivelul gingiei (rădăcină).
• Sub umplutură sau coroană.

Apăsarea pe dinte, ca să nu mai vorbim de percuție, provoacă dureri severe. Membrana mucoasă din proiecția dintelui cauzator este edematoasă, hiperemică, durerea se observă în timpul palpării sale.

În ciuda tabloului clinic caracteristic, în cele mai multe cazuri, medicul îndrumă pacientul să radiografieze dintele bolnav. În parodontita acută purulentă, modificările periapicale nu sunt detectate pe radiografie, golul parodontal este ușor mărit.

Diagnostic diferentiat

Forma purulentă a parodontitei apicale trebuie distinsă de:

• Pulpita acută, în care atacurile de durere alternează cu perioade scurte fără durere. De asemenea, cu pulpită, percuția este nedureroasă, nu există o reacție inflamatorie a membranei mucoase în zona dintelui.
• Parodontita seroasă, care nu se caracterizează prin încălcări ale stării generale (febră, slăbiciune, cefalee). De asemenea, nu există iradiere a durerii în alte părți ale regiunii maxilo-faciale.
• Exacerbări ale parodontitei cronice, în care modificările osoase în regiunea vârfurilor rădăcinilor sunt detectate pe radiografie.
• Periostita maxilarului, care se caracterizează printr-o asimetrie semnificativă a feței, netezimea pliului de tranziție, prezența unui infiltrat. Este destul de dificil să se diferențieze începutul periostita cu un proces purulent în parodonțiu, deoarece adesea se poate observa un proces tranzitoriu.
• Sinuzita odontogenă, în care, pe lângă simptomele de la dinte, vor exista semne de inflamație în sinusul maxilar - durere și o senzație de plenitudine în zona sinusurilor, agravată de înclinarea capului, scurgeri din jumătatea corespunzătoare a nasului .

Tratament

Alegerea metodei de tratament depinde de starea funcțională a dintelui. Eliminarea este afișată atunci când:

• Cariile dentare severe (sub nivelul gingiei).
• Mobilitatea sa gradul II-III.
• Eșecul tratamentului terapeutic.
• Impacticabilitatea salvării dintelui.

În alte cazuri, se efectuează tratament endodontic. La prima vizită, cavitatea dentară este deschisă, canalele sunt tratate mecanic și antiseptic, iar dintele este lăsat deschis câteva zile. Apoi pacientul trebuie să clătească dintele cu soluție salină.

La a doua vizită (când procesul inflamator încetează), canalele sunt din nou curățate și spălate cu antiseptice, după care sunt sigilate.

Parodontita este una dintre cele mai frecvente boli care cauzează inflamații în cavitatea bucală. În medicină, este împărțit în mai multe clase și soiuri, fiecare având propria imagine clinică și metode de tratament.

Totul despre parodontită

Parodontita acută este un debut brusc al unui proces inflamator la nivelul gingiilor sau, mai degrabă, al ligamentului dentar. În cele mai multe cazuri, își are originea în rădăcină, care este partea principală a sistemului care ține dintele.

La prima suspiciune a acestei boli, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece poate duce la consecințe triste, până la pierderea unui dinte și dezvoltarea altor afecțiuni mai grave. Medicul poate trage concluzii deja în stadiul inițial al examinării vizuale, susținând în plus acest lucru cu alte date, inclusiv:

• plângerile pacientului cu privire la durere;
• electroodontometrie;
• Raze X.

Statisticile arată că parodontita acută în 70% din cazuri apare la pacienți relativ tineri, cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani. La persoanele peste 50 de ani, boala se transformă deja într-o boală cronică, adică este prezentă în mod constant.

Cauzele formei acute

Forma acută a bolii apare în principal din cauza dezvoltării infecțiilor și a apariției bacteriilor patogene în gingie. Deci, printre motivele pentru a ajunge acolo, se numără:

1. Dezvoltarea cariilor și a altor boli.
2. Tratamentul slab al cariilor.
3. Infecție într-o rană deschisă.
4. Prezența furunculelor în zona maxilarului.
5. Originea și dezvoltarea chisturilor.
6. Tratament cu antibiotice pe termen lung.

Cu toate acestea, trebuie înțeles că, în funcție de cauza apariției, acesta va fi împărțit în diferite tipuri, dintre care principalele sunt parodontoza seroasă și purulentă. Motivul apariției celui de-al doilea este dezvoltarea primului, astfel încât simptomele lor sunt aproape identice, dar totuși, au diferențele lor.

Simptomele parodontitei seroase în formă acută

Tabloul clinic include:

1. Apariția durerii severe, care apar și dispare spontan.
2. Durere crescută cu presiune mecanică asupra dintelui.
3. Înroșirea și umflarea gingiilor în partea afectată.
4. Creșterea temperaturii și creșterea durerii în timpul poziției orizontale a capului.
5. În cazuri rare, pot apărea umflături și umflături ale feței.

O dificultate deosebită în acest caz este faptul că în timpul sondajului este imposibil să se determine parodontita acută din această clasă, deoarece pulpa a murit deja. În plus, o radiografie nu va putea arăta infecția canalului.

Simptomele unei forme purulente

În medie, deja la 2-4 zile după ce a fost găsită parodontita seroasă acută, se va transforma treptat într-o formă purulentă. Într-o astfel de situație, vor apărea următoarele simptome:

• durerile încep să apară în valuri, fiecare dintre ele o va intensifica pe cea anterioară;
• dintele începe să se miște, datorită prezenței secrețiilor purulente la rădăcină;
• umflarea și umflarea feței;
• inflamația ganglionilor limfatici;
• deteriorarea stării generale a corpului, cum ar fi febră, frisoane și dureri de cap.

În această situație, cel mai bine este să consultați imediat un medic, astfel încât acesta să ia imediat măsuri pentru a elimina consecințele.

Complicații posibile

Cu tratamentul prematur al parodontitei purulente, un canal poate străpunge locul de concentrare a secrețiilor dăunătoare. Acest lucru duce la răspândirea arbitrară a puroiului peste gingii, inclusiv la infecția dinților din apropiere. Alți factori ar putea fi:

• Secretul dăunător își va face drum prin gingie, ceea ce duce la apariția unor fistule care necesită o intervenție suplimentară de specialitate.
• Leziunea va continua, provocând necroză tisulară, care va începe să se formeze cruste și va fi imposibil să le restabiliți.
• Parodontita purulentă, la spargere, va ajunge la țesutul osos și va provoca înfrângerea acestuia, ceea ce este foarte periculos.
• Formarea de ulcere poate afecta și obrajii, ceea ce va determina ulterior o restricție a mișcării acestuia și a maxilarului în ansamblu.

Etapele tabloului clinic

Pentru a lua corect și în timp util măsurile de prevenire a tratamentului și de a înțelege severitatea, au fost clasificate mai multe tipuri de tablou clinic:

1. Parodontita acuta. În timpul acesteia începe să se formeze inflamația, iar după aceea este eliberat un secret purulent. În această perioadă, se formează goluri suplimentare pentru răspândirea infecției și se formează ulcere. Pacientul are senzația unui dinte crescut;
2. Stadiul endosos. Este diagnosticat când puroiul a ajuns în țesutul osos și l-a lovit;
3. stadiul subperiostal. Secretul patogen începe să se acumuleze pe os și deja înconjoară articulațiile cu periostul. În exterior, se observă umflături severe, umflături și roșeață, în același timp apare un flux;
4. stadiul submucoasa. Distrugerea completă sau parțială a periostului, care permite secretului să curgă în țesuturile moi. Temporar, durerea va trece, pe măsură ce umflarea va scădea, dar mai târziu va relua cu o forță mai mare. Pentru a o elimina, este nevoie de o terapie mai eficientă.

Diagnosticul bolii

Este extrem de ușor să puneți un diagnostic de parodontită acută, deoarece simptomele pronunțate vor indica apariția unei astfel de boli. Cu toate acestea, este mai eficient să utilizați diagnosticul diferențial, care vă permite să clasificați starea actuală. Acest lucru va necesita teste suplimentare, până la o biopsie a țesutului gingival, care să arate prezența infecției. Acesta este primul lucru care trebuie vindecat. Cel mai bine este să refuzați diagnosticarea sângelui, deoarece nu se observă modificări asupra acestuia. Singurul semn de apariție este creșterea concentrației de leucocite. Nici electroodontometria nu dă rezultate bune ale sensibilității dentare, deoarece cel mai probabil rădăcina a murit deja.

Diagnosticul diferențial este folosit ca o carte de referință a simptomelor, care determină gradul de dezvoltare a bolii. Deci, de multe ori, manifestările unei anumite boli sunt similare și între ele ar trebui să prindeți o linie fină care vorbește despre tipul de boală.

Cu privire la diagnosticul diferențial al parodontitei acute de formă seroasă, putem spune că trebuie căutate semne precum:

• durere în continuă creștere;
• alimentele condimentate și amare nu provoacă disconfort, precum și sondarea;
• există modificări ale membranei mucoase a pliului;
• reacţia cu electrodontometrie apare doar la 100 μA.

După, toate acestea sunt comparate cu diagnosticul unei forme purulente, care include:

• senzațiile de durere apar de la sine;
• disconfortul este concentrat în țesuturile din jurul unui dinte;
• la sondare, apare durerea;
• pot fi observate modificări în pliul de tranziție al membranei mucoase;
• pragul de curent care provoacă o reacție dentară este de 100 μA;
• puteți vedea întunecarea la radiografie;
• deteriorarea semnificativă a stării generale a pacientului.

Tratamentul bolii

Tratamentul parodontitei acute constă în două etape principale, care implică îndepărtarea puroiului din organism și restabilirea ulterioară a funcțiilor dentare. Dacă acest lucru nu se face în curând, atunci vor apărea fistule, care necesită o operație suplimentară. Uneori, un astfel de diagnostic amenință cu intoxicație, necesitând tratament internat.

Pentru a efectua prima acțiune, medicul va desigila dintele unde este localizată parodontita purulentă. Toate obturațiile vor fi distruse, deoarece infecțiile rămân pe ele, iar apoi se toarnă o soluție dezinfectantă în locul fostei lor șederi.

Un pas important este spălarea canalelor, care vă permite să curățați porii microscopici în care ar putea rămâne puroi. Acest lucru face posibilă excluderea reapariției bolii, iar pentru spălare sunt utilizate mijloace speciale.

Se introduce un agent antiinflamator și se aplică loțiuni antimicrobiene și regeneratoare pentru o vindecare mai rapidă. În acest caz, parodontita acută purulentă va trece mult mai repede, iar consecințele ei vor fi mai puțin vizibile. Cu toate acestea, atunci când apar ulcere, vor rămâne excrescențe cu țesut grosier care nu pot fi îndepărtate.

Una dintre etapele finale este un tampon medical pe orificiul apical, după care canalele sunt sigilate, dar temporar. Timp de câteva luni, va trebui să vă clătiți gura, conceput pentru a preveni boala. Chiar și parodontita acută seroasă va necesita această măsură preventivă. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza următoarele soluții:

1. Acum există unguente gata preparate care pot reduce durerea, pot vindeca rănile mai repede și au un efect antiseptic. Atunci când îl alegeți, cel mai bine este să consultați un medic pentru a vă putea sugera pe cel potrivit, dacă aveți o alergie. Înainte de a utiliza unguentul, citiți instrucțiunile.
2. Apă sărată sau cu adaos de sifon. Pentru a face acest lucru, un pahar va trebui să adăugați două linguri de unul dintre ingrediente. Spălarea se efectuează de 2 ori pe zi, timp de două săptămâni, după care puteți reduce numărul de proceduri la una.

Cu o vizită în timp util la dentist, tratamentul parodontitei acute nu va dura mai mult de 2-3 vizite, dar dacă apar complicații, cursul terapiei poate fi întârziat foarte mult.