Simptomele infarctului miocardic acut: tratament în timp util - capacitatea de a reveni la viața activă. Clasificarea leziunii miocardice ischemice

Infarctul este una dintre principalele cauze de deces, în special în rândul vârstnicilor. Dar în ultimii ani, vârsta de dezvoltare a unei patologii periculoase a devenit mult mai tânără. Infarctul miocardic la un bărbat de 40 de ani nu mai este o raritate.

În esență, un atac de cord sau necroză se numește țesut mort. Nu își mai poate îndeplini funcțiile anterioare, fiind înlocuit treptat de țesut conjunctiv universal.

Mecanismul de formare a infarctului

Motivul morții mușchiului inimii este oprirea fluxului sanguin. Se oprește din cauza blocării unui cheag de sânge.

Dacă vasul este mare, atunci zona de necroză va fi mare, dacă este mică, atunci va fi nesemnificativă.

Severitatea simptomelor depinde parțial de amploarea leziunii. Un cheag de sânge este un cheag care este format din diferite celule sanguine și proteine.

Cel mai adesea, un tromb nu se formează de la zero, ci pe un vas schimbat. Arterele care furnizează sânge către inimă se numesc artere coronare. Ele pot suferi procesul de ateroscleroză.

Acesta este numele bolii, atunci când pe peretele vasului se depune un exces de grăsime dăunătoare, formând o umflătură - o placă. Această placă face lumenul vasului mai îngust, mai puțin sângele curge către mușchiul inimii.

Cu ateroscleroza, inima se confruntă cu lipsa de oxigen, mai ales în timpul stresului sau al exercițiilor fizice, când inima este forțată să bată mai repede.

Din anumite motive, suprafața unui cheag se poate rupe:

• salt de presiune;
• Infecţie;
• Inflamaţie;
• Bătăi frecvente ale inimii;
• Spontan.

O varietate de celule sanguine se grăbesc la locul rupturii. Toți se lipesc de placă, unul de celălalt, formează un cheag de sânge. Sunt activate sistemele de coagulare a sângelui - proteine ​​care fac cheagul și mai mare și mai dens. Un cheag gros de sânge închide lumenul vasului. Sângele nu mai poate trece prin arteră și nu mai poate alimenta mușchiul. Mușchiul inimii moare.

Înfometarea de oxigen care apare în timpul trombozei se manifestă prin durere severă. În acest moment, în celulă se formează o cantitate mare de produse metabolice acide, care distrug celula din interior - se dezvoltă necroza mușchiului inimii sau infarctul miocardic.

Moartea celulelor provoacă dureri severe, arzătoare. Dacă cheagul nu este dizolvat în următoarele ore, atunci moartea mușchiului va fi ireversibilă.

Cauzele infarctului miocardic acut

Principalele motive care pot duce la moartea mușchiului inimii sunt vasospasmul sau blocarea lumenului acestora de către un tromb. Există, de asemenea, o combinație a acestor doi factori. Spasmul vascular poate fi cauzat de modificări hormonale, anumite medicamente sau factori fizici, cum ar fi răceala.

Anemia severă poate provoca, de asemenea, ischemie miocardică. Cu cât este mai puțină hemoglobină în sânge, cu atât transportă mai puțin oxigen către celule. Mușchiul miocardic suferă de foamete de oxigen și moare rapid.

În cardiomiopatia hipertrofică, nu există vasospasm ca atare. Dar mușchiul inimii crește atât de mult încât acele vase care sunt acolo nu pot asigura nevoile de oxigen ale inimii. În special, această discrepanță devine vizibilă în timpul activității fizice.

Factori predispozanți

Există o serie de afecțiuni care în sine nu provoacă un atac de cord. Dar ele agravează starea vaselor de sânge, a sângelui, a mușchiului inimii. Prin urmare, sunt considerați predispozanți.

Dacă sunt, atunci probabilitatea de a dezvolta un atac de cord este mult mai mare decât la o persoană fără factori predispozanți:

Cu cât o persoană are mai mulți factori, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta un atac de cord. Mai mult, nu putem corecta unele dintre aceste puncte, precum ereditatea, vârsta. Dar activitate fizică scăzută, fumatul poate fi ușor schimbat. Corectarea acestor factori reduce șansa unui atac de cord.

Clasificare

Criteriu	Opțiuni
Dimensiuni	macrofocal;
	focală mică
Adâncime	transmural;
	intramural;
	subendocardică;
	subepicardic.
Prin modificarea ECG	Cu unda Q;
	fără undă Q.
Prin localizare	pereții despărțitori;
	blaturi;
	față;
	uzual;
	inferior

Diagnosticare

Dezvoltarea unui atac de cord este ușor de bănuit după simptome. Durerea arzătoare în spatele sternului la o persoană care nu este tânără este întotdeauna o indicație pentru înregistrarea unui ECG.

Modificările caracteristice unui atac de cord sunt înregistrate pe film. Aceasta este o undă Q patologică, profundă sau chiar un complex QS când unda R dispare complet.

Este detectată și creșterea segmentului ST, ceea ce indică ischemia straturilor superioare ale miocardului. Unda T devine negativă sau mare, coronală. Acele derivații în care sunt detectate modificări vor arăta localizarea infarctului. Dacă toate derivațiile toracice sunt afectate, atunci vorbesc despre un atac de cord obișnuit.

La efectuarea cardioscopiei ECHO, se constată că partea inimii care a murit este redusă grav. Peretele miocardului în acest loc este relaxat și subțire. Dacă atacul de cord a fost mic, atunci nu vor exista modificări în ECHO.

Asigurați-vă că luați sânge pentru analiza conținutului de proteine-markeri ai infarctului - CPK, troponine. Acestea sunt substanțele care se formează în timpul morții țesutului muscular. Nu sunt un criteriu 100% pentru un atac de cord, dar indică leziuni musculare grave.

Fă o hemoleucogramă completă, ceea ce relevă o creștere a leucocitelor, o accelerare a VSH. Acești indicatori indică dezvoltarea inflamației în jurul țesutului miocardic mort. Câteva zile mai târziu, testul general de sânge revine la normal.

angiografie coronariană efectuate în mari centre de diagnostic. Vă permite să identificați locurile în care ceva interferează cu fluxul de sânge - o îngustare sau un cheag de sânge. Acesta este singurul mod de a spune în mod fiabil și precis despre infarctul miocardic și de a-l confirma morfologic.

Dacă este planificat tratamentul chirurgical al unui atac de cord, atunci angiografia coronariană este obligatorie.

Vasoconstricție

etape

În timpul dezvoltării unui atac de cord, se disting mai multe etape, care diferă în timp și modificări în filmele de electrocardiografie. Prima etapă este precedată de o perioadă prodromală. Pentru unii oameni, nu poate fi detectat. Restul constată o deteriorare treptată până la dezvoltarea durerii.

Stadiul acut

Într-un caz tipic, se manifestă ca o durere ascuțită, arzătoare în spatele sternului. Imediat apare scurtarea respirației și un sentiment de frică. O persoană nu poate găsi un loc pentru sine, deoarece niciuna dintre prevederi nu ameliorează condiția. Cea mai acută perioadă durează până la 2 ore.

Stadiul acut

Sindromul durerii scade, astfel încât mușchiul începe să moară. Presiunea, care la prima etapă ar putea fi mare, este redusă. Temperatura corpului poate crește, semne de inflamație în sânge. Acest lucru se datorează formării unei zone de inflamație în jurul țesutului mort.

Stadiul subacut

Statul se normalizează. Nu există sindrom de durere, dar încep să apară tulburări tardive de ritm: tahicardie, extrasistolă. Perioada durează până la 28 de zile.

Cardioscleroza postinfarct

Începând cu a 29-a zi, nu se pune diagnosticul de infarct. Se crede că în acest moment starea a devenit stabilă. Zona de necroză este înlocuită cu țesut conjunctiv. Tulburările de ritm care nu au dispărut în etapa anterioară vor rămâne pe viață.

Simptome

Forma clasică de infarct miocardic se numește tipică. Include un sindrom de durere pronunțată. Mai mult, durerea este localizată clar în mijlocul toracelui, în spatele sternului.

Este zgomotos, puternic și puternic. Cel mai adesea, durerea iradiază spre brațul stâng sau umărul stâng, poate radia sub omoplat, spre spate. Mai rar, durerea se extinde la gât și maxilarul inferior. Nu se elimină prin administrarea de nitroglicerină.

Circumstanțele în care a apărut durerea sunt, de asemenea, foarte importante. Este întotdeauna activitate fizică sau o situație stresantă. Provoacă palpitații și hipertensiune arterială. Acest lucru duce la ruperea plăcii.

De asemenea, un atac de cord apare adesea dimineata, in jur de 4-5 ore. Acest lucru se datorează activității sistemului hormonal: eliberarea de adrenalină, corticosteroizi are loc în acest moment special. Acești hormoni cresc tensiunea arterială și fac inima să bată mai repede.

Pe lângă durere, o persoană este îngrijorată de:

• Greaţă;
• vărsături;
• Dispneea;
• Senzație de frică de moarte;
• Ameţeală;
• Slăbiciune.

Pielea este palidă, cu o nuanță cenușie. Există întotdeauna transpirație rece pe ei. În timpul unui atac de cord, se dezvoltă adesea tulburări de ritm, astfel încât oamenii simt întreruperi în activitatea inimii, descriu senzația de „întoarcere a inimii”.

Pe lângă forma tipică, există și opțiuni atipice:

• Astmatic: predominant dificultăți de respirație, crize de astm. Durerea nu este atât de pronunțată.
• Abdominale: dureri de stomac, greață, vărsături repetate. Se întâmplă cu un infarct diafragmatic inferior, când sunt afectate părți ale inimii situate aproape de stomac.
• Cerebral: cefalee, amețeli, pierderea cunoștinței, convulsii.
• Aritmic: durerea în regiunea inimii nu este exprimată, dar există tulburări de ritm.
• Periferic: sindrom de durere numai la braț, umăr, gât. Greu de diagnosticat.
• Prost: apare adesea la pacientii diabetici. Curs absolut asimptomatic, detectat ca o constatare accidentală la ECG sau la autopsie.

Ruptura unei plăci de ateroscleroză

Asistență de urgență pentru infarctul miocardic acut

Algoritmul de prim ajutor pentru un atac de cord este simplu și de înțeles. Odată cu apariția durerii toracice, de natură tipică, mai ales la un bărbat în vârstă, trebuie să se gândească mereu la un posibil infarct miocardic. În primul rând, persoana este așezată, poziția în sus este nedorită. Eliberați gâtul și pieptul pentru a facilita respirația unei persoane.

Apoi:

• Se administrează un comprimat de nitroglicerină sau o doză de nitrospray sub limbă;
• După 5 minute, dacă nu există efect, se administrează o a doua doză;
• Dacă după 5 minute nu există din nou îmbunătățiri, atunci se administrează o a treia doză de nitrați. Simultan cu acesta, o persoană trebuie să mestece o tabletă de aspirină. În acest moment trebuie chemată o ambulanță.
• Dispeceratul este întotdeauna informat că persoana are dureri în piept și posibil un infarct. În acest caz, va ajunge cu siguranță o echipă specializată în cardiologie sau resuscitare.

Tratament într-un spital

Asistență suplimentară va fi oferită de medicii de urgență și de specialitate. Pe ambulanță se înregistrează un film ECG, pe care se înregistrează modificările caracteristice. Dacă nu există contraindicații, atunci medicii de la ambulanță efectuează tromboliza - injectează medicamente speciale care dizolvă cheagul de sânge.

Dacă în apropiere există un centru vascular, pacientul este adus aici.

În unele forme de atac de cord, este posibil să se efectueze angiografie coronariană - un studiu al vaselor inimii. Dacă se identifică o zonă îngustată de o placă și cu un tromb, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală: trombul este îndepărtat, iar vasul se extinde.

În el este instalat un stent - un cadru metalic care nu va permite vasului să se îngusteze.

Cum arată un stent metalic?

Nitroglicerina se administrează intravenos de către medicii de urgență și spital, foarte lent. Nitrații scad tensiunea arterială, așa că odată ce ajunge la 90/60 mmHg, nitrații nu mai sunt administrați. Când tahicardie dau neapărat beta-blocante: metoprolol, esmolol.

În viitor, în loc de medicamente intravenoase, persoana va primi pastile.

Medicamente obligatorii pentru o persoană care a suferit un infarct miocardic:

Toate medicamentele trebuie prescrise de un medic. Acestea trebuie luate exact în concentrația prescrisă, deoarece schimbarea acesteia poate provoca un al doilea atac de cord.

Prevenirea

Prevenirea unui atac de cord este mai ușor decât tratarea acestuia.

Este necesar să scăpați de acești factori de risc care pot fi eliminați:

• Faceți educație fizică;
• Renunțați la fumat și la consumul excesiv de alcool;
• Controlează nivelul zahărului din sânge;
• Menține tensiunea arterială scăzută;
• Mâncați corect - renunțați la alimentele grase, prăjite.
• Asigurați-vă că mâncați zilnic 3-4 porții de fructe și legume proaspete.

Dacă a avut loc deja un atac de cord sau a fost pus un diagnostic de boală coronariană, atunci medicamentele prescrise trebuie luate pe viață. De obicei, acestea sunt statine și aspirina. Aceste medicamente nu vor permite formarea cheagurilor de sânge în vase și înfundarea acestora.

Video:

Infarct miocardic acut

Infarctul miocardic este una dintre cele mai frecvente boli. În infarctul miocardic acut, aproximativ 35% dintre pacienți mor, cu puțin mai mult de jumătate înainte de a ajunge la spital. Alți 15-20% dintre pacienții care au avut un stadiu acut de infarct miocardic mor în primul an.

Tabloul clinic.

Cel mai adesea, pacienții cu infarct miocardic se plâng durere. Pentru unii, durerea este atât de severă încât pacientul o descrie ca fiind una dintre cele mai rele pe care le-au simțit vreodată. Grele, compresive, sfâșiatoare durerea apare de obicei adânc în piept și seamănă cu atacurile obișnuite de angină, dar este mai pronunțată și mai prelungită. În cazuri tipice, durerea este observată în partea centrală a toracelui și/sau în regiunea epigastrică. La aproximativ 30% dintre pacienți, iradiază către membrele superioare, mai rar către abdomen, spate, captând maxilarul inferior și gâtul.

Adesea durerea este însoțită de slăbiciune, transpirație, greață, vărsături, amețeli, agitație. Senzațiile neplăcute încep în repaus, mai des dimineața. Dacă durerea începe în timpul exercițiului, atunci, spre deosebire de un atac de angină, de obicei nu dispare după ce se oprește.

Cu toate acestea, durerea nu este întotdeauna prezentă. Aproximativ 15-20% dintre pacienții cu infarct miocardic acut sunt nedureroase, astfel de pacienți ar putea să nu solicite deloc ajutor medical. Mai des, infarctul miocardic nedureros este înregistrat la pacienții cu diabet zaharat, precum și la vârstnici. La pacienții vârstnici, infarctul miocardic se manifestă prin apariția bruscă a dificultății respiratorii, care se poate transforma în edem pulmonar. În alte cazuri, infarctul miocardic, atât dureros, cât și nedureros, se caracterizează printr-o pierdere bruscă a conștienței, o senzație de slăbiciune severă, apariția unor aritmii sau pur și simplu o scădere bruscă inexplicabilă a presiunii.

Examinare fizică.În multe cazuri, reacția la durerea toracică domină la pacienți. Sunt agitați, entuziasmați, încercând să amelioreze durerea mișcându-se în pat, zvârcolindu-se și întinzându-se, încercând să provoace dificultăți de respirație sau chiar vărsături. În caz contrar, pacienții se comportă în timpul unui atac de angină pectorală. Au tendința de a lua o poziție staționară de frica durerii.

Se observă adesea paloare, transpirație și extremități reci. Durerea retrosternală care durează mai mult de 30 de minute și transpirația observată indică o probabilitate mare de infarct miocardic acut. În ciuda faptului că la mulți pacienți pulsul și tensiunea arterială sunt în limitele normale, aproximativ 25% dintre pacienții cu infarct miocardic anterior prezintă o manifestare de hiperreactivitate a sistemului nervos simpatic (tahicardie și/sau hipertensiune arterială).

Zona pericardică nu este de obicei modificată. Palparea apexului este dificilă. Se observă zgomote înăbușite ale inimii și, rareori, divizarea paradoxală a celui de-al doilea ton. Când ascultați la mulți pacienți cu infarct miocardic transmural, uneori se aude o frecare pericardică. Pacienții cu infarct ventricular drept suferă adesea de pulsații ale venelor jugulare întinse. În prima săptămână a unui atac de cord, este posibilă o creștere a temperaturii corpului la 38 o C, dar dacă temperatura corpului o depășește pe cea specificată, trebuie căutat un alt motiv pentru creșterea acesteia. Valoarea presiunii arteriale variază foarte mult. La majoritatea pacientilor cu infarct transmural, presiunea sistolica scade cu 10-15 mm Hg. Artă. de la nivelul original.

Cercetare de laborator.

Următorii indicatori de laborator servesc la confirmarea diagnosticului de infarct miocardic: 1) indicatori nespecifici ai necrozei tisulare și a răspunsului inflamator 2) date ECG 3) rezultate ale modificărilor nivelului enzimelor serice din sânge.

Manifestare reactivitate nespecifică a organismului ca răspuns la afectarea miocardică este leucocitoza cu celule polimorfe, care apare în câteva ore de la debutul durerii anginoase, persistă timp de 3-7 zile. Există o VSH crescută.

Electrocardiografic manifestările infarctului miocardic acut sunt trei procese fiziopatologice care apar succesiv sau simultan - ischemie, afectare și infarct. Semnele ECG ale acestor procese includ modificări ale undei T (ischemie), segmentul ST (leziune și complex) QRS (infarct).

În primele ore de dezvoltare a bolii, are loc o modificare a segmentului ST și a undei T. Genunchiul descendent al undei R, fără a ajunge la linia izoelectrică, trece în segmentul ST, care, ridicându-se deasupra acestuia, formează un arc, bombandu-se în sus și contopindu-se direct cu unda T. Se formează după cum urmează numită curbă monofazică. Aceste modificări durează de obicei 3-5 zile. Apoi segmentul ST scade treptat până la linia izoelectrică, iar unda T devine negativă, adâncă. Apare o undă Q profundă, unda R devine scăzută sau dispare complet și apoi se formează complexul QS. Apariția unei unde Q este caracteristică unui infarct transmural.

Enzimele serice.

Necrotizat în timpul infarctului miocardic acut, mușchiul inimii eliberează o cantitate mare de enzime în sânge. Două enzime, glutamatoxaloacetat transaminaza seric (SGOT) și creatinfosfokinaza (CPK), cresc și scad foarte rapid, în timp ce lactat dehidrogenaza (LDH) crește mai lent și rămâne crescută mai mult timp. Determinarea conținutului de izoenzimă CF CPK are avantaje față de determinarea concentrației de SGOT, deoarece această izoenzimă practic nu este detectată în țesutul extracardiac și, prin urmare, este mai specifică decât SGOT. Există, de asemenea, o corelație între concentrația de enzime din sânge și dimensiunea infarctului.

Pentru a diagnostica infarctul miocardic acut și a evalua severitatea acestuia, se folosesc și metode cu radionuclizi. Scanările dau de obicei un rezultat pozitiv din a 20-a până în a 5-a zi după debutul infarctului miocardic, cu toate acestea, în ceea ce privește diagnosticul, această metodă este mai puțin precisă decât analiza CPK.

De asemenea, în diagnosticul infarctului miocardic acut poate fi utilă utilizarea ecocardiografiei bidimensionale. În acest caz, este ușor de detectat tulburările de contractilitate din cauza prezenței cicatricilor sau a ischemiei miocardice acute severe.

Tratamentul unui pacient cu infarct miocardic necomplicat.

Analgezie. Deoarece infarctul miocardic acut este cel mai adesea însoțit de durere severă, ameliorarea durerii este una dintre cele mai importante metode de terapie. În acest scop, se utilizează morfina. Cu toate acestea, poate scădea tensiunea arterială prin reducerea constricției arteriolare și venoase mediate prin sistemul simpatic. Depunerea de sânge în vene care se dezvoltă ca urmare a acesteia duce la o scădere a ejecției. Hipotensiunea arterială rezultată din depunerea sângelui în vene, de regulă, este eliminată prin ridicarea extremităților inferioare, deși unii pacienți pot necesita introducerea de soluție salină. Pacientul poate simți, de asemenea, transpirație, greață. Este important să distingem aceste efecte secundare ale morfinei de efectele similare ale șocului, astfel încât terapia vasoconstrictoare să nu fie prescrisă în mod inutil. Morfina este vagotonică și poate provoca bradicardie și bloc cardiac de grad înalt. Aceste reacții adverse pot fi eliminate prin administrarea de atropină.

Pentru a elimina sindromul dureros în infarctul miocardic acut, se pot administra și b-blocante pe cale intravenoasă. Aceste medicamente ameliorează în mod fiabil durerea la unii pacienți, în principal ca urmare a scăderii ischemiei datorită scăderii cererii miocardice de oxigen.

Oxigen. Inhalarea de oxigen crește Po 2 arteriolar și, prin urmare, crește gradientul de concentrație necesar pentru difuzia oxigenului în zona miocardului ischemic din zonele adiacente, mai bine perfuzate. Oxigenul este prescris în primele una sau două zile ale unui infarct acut.

Activitate fizica. Factorii care măresc activitatea inimii pot contribui la creșterea dimensiunii infarctului miocardic.

Majoritatea pacienților cu infarct miocardic acut trebuie plasați în secții de terapie intensivă și monitorizați (ECG) timp de 2-4 zile. Un cateter este introdus într-o venă periferică și o soluție izotonică de glucoză este injectată constant lent sau este spălată cu heparină. În absența insuficienței cardiace și a altor complicații în primele 2-3 zile, pacientul trebuie să stea în pat cea mai mare parte a zilei. Până în ziua 3-4, pacienții cu infarct miocardic necomplicat trebuie să stea pe scaun timp de 30-60 de minute de 2 ori pe zi.

Majoritatea pacienților se pot întoarce la muncă după 12 săptămâni, iar unii pacienți chiar mai devreme. Înainte ca pacientul să înceapă să lucreze din nou (după 6-8 săptămâni), adesea se efectuează un test cu o sarcină maximă.

Dietă.În primele 4-5 zile, este de preferat ca pacienții să prescrie o dietă cu conținut scăzut de calorii, să ia alimente în doze mici fracționate, deoarece se observă o creștere a debitului cardiac după masă. În insuficiența cardiacă, aportul de sodiu trebuie limitat. În plus, pacienții care primesc diuretice trebuie sfătuiți să consume alimente bogate în potasiu. Poziția neobișnuită în pat în primele 3-5 zile de boală și acțiunea analgezicelor narcotice duce adesea la constipație, de aceea trebuie recomandat aportul de fibre alimentare.

Complicații. Complicațiile apar cel mai adesea în primele zile de la debutul bolii. Încălcarea ritmului și a conducerii este observată la aproape toți pacienții cu infarct miocardic macrofocal. Tulburarea ritmului este diferită.Deosebit de periculoasă este apariția tahicardiei ventriculare, care se poate transforma în fibrilație ventriculară și poate provoca moartea pacientului. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, apar astm cardiac și edem pulmonar. În cazul infarctului miocardic transmural extins în primele 10 zile de boală, este posibilă o ruptură a peretelui ventriculului inimii, ceea ce duce la moartea rapidă, în câteva minute, a pacientului. În cursul bolii, se poate forma un anevrism.

Anevrism acut.

Se dezvoltă în primele zile ale infarctului miocardic transmural, când, sub influența presiunii intraventriculare, apare umflarea în zona miomalaciei straturilor rămase ale peretelui inimii. Un anevrism se formează de obicei în peretele ventriculului stâng al inimii.

Tabloul clinic al anevrismului acut al inimii se caracterizează prin apariția pulsației pericardice în al treilea - al patrulea spațiu intercostal din partea stângă a sternului. La ascultarea inimii, este posibil să se determine ritmul galopului, precum și frecarea pericardică din cauza pericarditei reactive dezvoltate.

anevrism cronic

Se formează dintr-unul acut, când o zonă necrotică a mușchiului inimii este înlocuită cu o cicatrice de țesut conjunctiv într-o perioadă ulterioară. Semnele sale sunt pulsația pericardică, deplasarea marginii stângi a inimii spre stânga, suflu sistolic în zona anevrismului, „înghețat”, adică modificări ECG caracteristice perioadei acute a bolii. O examinare cu raze X relevă o bombare a conturului inimii cu o pulsație paradoxală. Anevrismul cronic duce la dezvoltarea insuficienței cardiace, care este dificil de tratat.

La 2-3% dintre pacienți, embolie. Sursa tromboembolismului poate fi tromboza intracardiacă. Cu limitarea prelungită a mișcărilor, în special la vârstnici, se dezvoltă uneori tromboza venelor extremităților inferioare, care poate provoca tromboembolism în sistemul arterei pulmonare, urmată de dezvoltarea infarctului pulmonar.

Care este însoțită de o insuficiență semnificativă a fluxului sanguin coronarian și moartea (necroză) a uneia sau alteia părți a mușchiului inimii. Această patologie este mult mai frecventă la bărbații peste 60 de ani, dar după împlinirea vârstei de 55-60 de ani se poate dezvolta și la femei cu probabilitate egală. Astfel de modificări ale miocardului duc nu numai la tulburări semnificative ale activității inimii, ci și în 10-12% din cazuri amenință viața pacientului. În articolul nostru, vă vom familiariza cu principalele cauze și semne ale acestei patologii cardiace grave, iar astfel de cunoștințe vă vor permite să „recunoașteți inamicul în față” în timp.

Statistici. Informatii generale

Potrivit statisticilor, în ultimii 20 de ani, mortalitatea din cauza acestei boli a crescut cu peste 60%, iar el a devenit mult mai tânăr. Dacă mai devreme această afecțiune acută apărea în rândul persoanelor de 60-70 de ani, acum puțini oameni sunt surprinși de depistarea infarctului miocardic la 20-30 de ani. De asemenea, trebuie remarcat faptul că această patologie duce adesea la dizabilitate a pacientului, care face ajustări negative semnificative ale stilului său de viață.

În caz de infarct miocardic, este extrem de important să solicitați imediat ajutor medical, deoarece orice întârziere agravează în mod semnificativ consecințele unui atac de cord și poate provoca daune ireparabile sănătății.

Cauze și factori predispozanți

În 90% din cazuri, infarctul miocardic este cauzat de tromboza arterei coronare, care este provocată de ateroscleroză. Blocarea acestei artere de către un fragment al unei plăci aterosclerotice determină oprirea alimentării cu sânge a unei secțiuni a mușchiului inimii, împotriva căreia se dezvoltă lipsa de oxigen a țesuturilor, aprovizionarea insuficientă cu nutrienți a mușchiului și, ca urmare, necroza miocardului. . Astfel de modificări în structura țesutului muscular al inimii apar la 3-7 ore după încetarea fluxului sanguin în zona musculară. După 7-14 zile, zona de necroză este acoperită de țesut conjunctiv, iar după 1-2 luni se formează o cicatrice pe ea.

În alte cazuri, următoarele patologii devin cauza infarctului miocardic:

• spasm al vaselor coronare;
• tromboza vaselor coronare;
• leziuni cardiace;

Un rol important în apariția infarctului miocardic îl joacă factorii predispozanți (afecțiuni și boli care contribuie la afectarea circulației coronariene). Creșteți semnificativ riscul de a dezvolta o astfel de afecțiune acută, astfel de factori:

• antecedente de infarct miocardic;
• fumat;
• dinamica;
• obezitate;
• niveluri crescute de colesterol „rău” (LDL) în sânge;
• vârsta postmenopauză la femei;
• Diabet;
• stres frecvent;
• stres fizic și emoțional excesiv;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• alcoolism.

Clasificare

În infarctul miocardic, zonele de țesut muscular de diferite dimensiuni pot suferi necroză și, în funcție de dimensiunea leziunii, cardiologii disting următoarele forme ale acestei patologii:

• focală mică;
• macrofocal.

De asemenea, infarctul miocardic poate fi clasificat în funcție de adâncimea leziunii peretelui inimii:

• transmural - întreaga grosime a stratului muscular suferă necroză;
• intramural - necroza este localizată adânc în mușchiul inimii;
• subepicardic - necroza este localizată în zonele de atașare a mușchiului inimii de epicard;
• subendocardică - necroza este localizată în zona de contact a miocardului cu endocardul.

În funcție de localizarea zonelor afectate ale vaselor coronare, se disting următoarele tipuri de infarct:

• ventricul drept;
• ventricular stâng.

În funcție de frecvența de apariție, această patologie a inimii poate fi:

• primar - observat pentru prima dată;
• recurent - o nouă zonă de necroză apare în decurs de 8 săptămâni după primară;
• repetat - o nouă zonă de necroză apare după 8 săptămâni după atacul de cord anterior.

În funcție de manifestările clinice, cardiologii disting următoarele variante de infarct miocardic:

• tipic;
• atipic.

Semne de infarct miocardic

Semnele caracteristice ale infarctului miocardic sunt astfel de manifestări ale acestei patologii a inimii:

1. Intens prelungit, care durează mai mult de o jumătate de oră și nu se elimină nici după administrarea repetată de nitroglicerină sau alte vasodilatatoare.
2. Majoritatea pacienților caracterizează senzațiile de durere ca arsură, pumnal, ruptură etc. Spre deosebire de atacul de angină, acestea nu dispar în repaus.
3. Senzații de arsură și strângere în regiunea inimii.
4. Durerea apare adesea după stres fizic sau emoțional puternic, dar poate începe și în timpul somnului sau în repaus.
5. Durerea iradiază (dă) către brațul stâng (în cazuri rare, spre dreapta), omoplat, regiunea interscapulară, maxilarul inferior sau gâtul.
6. Durerea este însoțită de anxietate intensă și de un sentiment de teamă nerezonabilă. Mulți pacienți caracterizează astfel de tulburări drept „frica de moarte”.
7. Durerea poate fi însoțită de amețeli, leșin, paloare, acrocianoză, transpirație (transpirație rece și umedă), greață sau vărsături.
8. În cele mai multe cazuri, ritmul contracțiilor inimii este perturbat, ceea ce poate fi văzut din pulsul rapid și aritmic al pacientului.
9. Mulți pacienți raportează dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.

Tine minte! La 20% dintre pacienți, infarctul miocardic apare într-o formă atipică (de exemplu, durerea este localizată în abdomen) sau nu este însoțită de durere.

Pentru orice suspiciune de infarct miocardic, ar trebui să apelați imediat o ambulanță și să continuați cu măsurile de prim ajutor!

Simptomele unui infarct miocardic tipic

Severitatea simptomelor în infarctul miocardic depinde de stadiul bolii. În cursul său, se respectă următoarele perioade:

• pre-infarct - nu este observat la toți pacienții, se produce sub formă de exacerbare și frecvență crescută a atacurilor de angină și poate dura de la câteva ore sau zile până la câteva săptămâni;
• cea mai acută - însoțită de dezvoltarea ischemiei miocardice și formarea unui loc de necroză, durează de la 20 de minute la 3 ore;
• acută - începe cu formarea unui focar de necroză pe miocard și se termină după topirea enzimatică a mușchiului mort, durează aproximativ 2-14 zile;
• subacută - însoțită de formarea de țesut cicatricial, durează aproximativ 4-8 săptămâni;
• post-infarct - însoțit de formarea cicatricilor și adaptarea miocardului la consecințele modificărilor în structura mușchiului inimii.

Perioada cea mai acutăîntr-o variantă tipică a cursului infarctului miocardic, se manifestă ca simptome pronunțate și caracteristice care nu pot trece neobservate. Principalul simptom al acestei afecțiuni acute este arsura severă sau durerea asemănătoare unui pumnal, care, în cele mai multe cazuri, apare după efort fizic sau stres emoțional semnificativ. Este însoțită de anxietate puternică, frică de moarte, slăbiciune severă și chiar leșin. Pacienții observă că durerea dă la mâna stângă (uneori la dreapta), gâtul, omoplații sau maxilarul inferior.

Spre deosebire de durerea din angina pectorală, o astfel de cardialgie se distinge prin durata sa (mai mult de 30 de minute) și nu este eliminată nici măcar prin administrarea repetată de nitroglicerină sau alte vasodilatatoare. De aceea, majoritatea medicilor recomandă apelarea imediată a unei ambulanțe dacă durerea de inimă durează mai mult de 15 minute și nu este eliminată prin administrarea medicamentelor obișnuite.

Rudele pacientului pot observa:

• ritm cardiac crescut;
• (pulsul devine aritmic);
• paloare severă;
• acrocianoză;
• apariția transpirației reci lipicioase;
• febră până la 38 de grade (în unele cazuri);
• o creștere a tensiunii arteriale urmată de o scădere bruscă.

LA perioada acuta pacientul dispare cardialgia (durerea este prezentă numai în cazul inflamației pericardului sau în prezența insuficienței severe a alimentării cu sânge în zona aproape de infarct a miocardului). Datorită formării unui loc de necroză și inflamație a țesuturilor inimii, temperatura corpului crește, iar febra poate dura aproximativ 3-10 zile (uneori mai mult). Pacientul persistă și crește semnele de insuficiență cardiovasculară. Tensiunea arterială rămâne crescută

Perioada subacută atacul de cord apare pe fondul absenței durerii în inimă și a febrei. Starea pacientului se normalizează, tensiunea arterială și pulsul se apropie treptat de normal, iar manifestările insuficienței cardiovasculare slăbesc semnificativ.

LA perioada postinfarct toate simptomele dispar complet, iar parametrii de laborator se stabilizează treptat și revin la normal.

Simptome în formele atipice de atac de cord

La unii pacienți, infarctul miocardic începe cu dureri abdominale acute.

Simptomatologia atipică a infarctului miocardic este insidioasă prin faptul că poate provoca dificultăți semnificative în stabilirea unui diagnostic, iar cu varianta sa nedureroasă, pacientul o poate suporta literalmente pe picioare. Simptomatologia atipică caracteristică în astfel de cazuri este observată numai în perioada cea mai acută, apoi infarctul se desfășoară de obicei.

Dintre formele atipice, pot fi observate următoarele simptome:

1. Periferic cu o localizare atipică a durerii: cu această opțiune, durerea se face simțită nu în spatele sternului sau în regiunea precordială, ci în membrul superior stâng sau în vârful degetului mic stâng, în maxilarul inferior sau gâtul, în omoplat sau în regiunea cervicotoracică coloana vertebrală. Simptomele rămase rămân aceleași ca în tabloul clinic tipic al acestei patologii cardiace: aritmii, slăbiciune, transpirație etc.
2. Gastric - cu această formă de infarct, durerea este localizată în stomac și poate semăna cu un atac de gastrită acută. În timpul examinării pacientului, medicul poate detecta tensiunea în mușchii peretelui abdominal și poate avea nevoie de metode de cercetare suplimentare pentru a pune un diagnostic final.
3. Aritmic - cu această variantă de infarct, pacientul are blocaje atrioventriculare de intensitate diferită sau aritmii (, tahicardie paroxistică,). Astfel de aritmii cardiace pot complica semnificativ diagnosticul chiar și după un ECG.
4. Astmatic - această formă a acestei patologii cardiace acute seamănă cu un atac de astm la debut și este mai des observată în prezența cardiosclerozei sau a atacurilor de cord repetate. Durerea în inimă cu aceasta este exprimată ușor sau complet absentă. Pacientul dezvoltă o tuse uscată, crește și dezvoltă sufocare. Uneori, tusea poate fi însoțită de spută spumoasă. În cazurile severe, se dezvoltă. Când examinează un pacient, medicul determină semnele de aritmie, scăderea tensiunii arteriale, respirația șuierătoare în bronhii și plămâni.
5. Colaptoid - cu această formă de infarct, pacientul dezvoltă șoc cardiogen, în care există o absență completă a durerii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, amețeli, transpirație rece și întunecare a ochilor.
6. Edem - cu această formă de atac de cord, pacientul se plânge de dificultăți de respirație, slăbiciune severă, debut rapid al edemului (până la ascită). Examinarea pacientului relevă un ficat mărit.
7. Cerebral - această formă de atac de cord este însoțită de circulația cerebrală afectată, care se manifestă prin tulburări ale conștienței, tulburări de vorbire, amețeli, greață și vărsături, pareze ale membrelor etc.
8. Nedureroasă - această formă de atac de cord apare pe fondul disconfortului în piept, transpirație excesivă și slăbiciune. În cele mai multe cazuri, pacientul nu acordă atenție unor astfel de semne, iar acest lucru agravează foarte mult evoluția acestei stări acute.

În unele cazuri, infarctul miocardic apare cu o combinație de mai multe forme atipice. Această condiție exacerbează patologia și agravează semnificativ prognosticul ulterioar pentru recuperare.

Pericolul infarctului miocardic constă și în faptul că deja în primele zile după necroza unei secțiuni a mușchiului inimii, pacientul poate dezvolta diverse complicații severe:

• fibrilatie atriala;
• tahicardie sinusala sau paroxistica;
• extrasistolă;
• fibrilatie ventriculara;
• tamponada cardiacă;
• tromboembolism al arterei pulmonare;
• anevrism acut al inimii;
• tromboendocardită etc.

Majoritatea deceselor după infarctul miocardic au loc tocmai în primele ore și zile după dezvoltarea acestei forme acute de boală coronariană. Riscul de deces depinde în mare măsură de gradul de afectare a țesutului miocardic, prezența complicațiilor, vârsta pacientului, actualitatea și bolile concomitente.

Cum funcționează inima umană. Infarct miocardic.

infarct miocardic

Infarctul miocardic acut este o afecțiune patologică severă, periculoasă, rezultată din ischemie (tulburări circulatorii pe termen lung a mușchiului inimii). Se caracterizează prin apariția necrozei (necrozei) țesuturilor. Mai des, este diagnosticată afectarea miocardului ventriculului stâng al inimii.

Această boală este inclusă în lista principalelor cauze de invaliditate și deces în rândul populației adulte a țării. Cel mai periculos este infarctul miocardic macrofocal (extens). Cu această formă, moartea are loc într-o oră de la atac. Cu o formă mică-focală a bolii, șansele unei recuperări complete sunt mult mai mari.

Principalul motiv pentru dezvoltarea unui atac de cord este blocarea unui vas coronarian mare de către un tromb. În plus, cauzele frecvente includ un spasm ascuțit, contracția arterelor coronare din cauza hipotermiei severe sau expunerea la substanțe chimice și toxice.

Cum se manifestă infarctul miocardic acut, ce este îngrijirea de urgență, care sunt consecințele acestei boli? Ce remedii populare se recomandă să folosiți după tratament? Să vorbim despre asta:

Infarct miocardic acut - simptome

Procesul patologic se dezvoltă treptat și are mai multe perioade principale, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite semne. Să aruncăm o privire rapidă la fiecare perioadă:

Pre-infarct. Diferă în diferite grade de durată - de la câteva minute la câteva luni. În această perioadă, există o apariție frecventă a crizelor de angină, care au o intensitate pronunțată.

Picant. În această perioadă, apare ischemia, se dezvoltă necroza mușchiului inimii. Poate fi tipic sau atipic. În special, varianta durerii perioadei acute este tipică și se observă în marea majoritate a cazurilor (90%).

[u] Perioada acută este însoțită de anumite simptome: [u]

Există durere în regiunea inimii, care apăsează, arde sau sparge sau stoarce. Odată cu continuarea atacului, durerea se intensifică, iradiază în regiunea umărului stâng, claviculei și omoplatului. Poate fi simțit în partea stângă a maxilarului inferior.

Atacul poate fi pe termen scurt și poate dura până la câteva zile. Cel mai adesea durează câteva ore. O trăsătură caracteristică a durerii este lipsa de legătură între aceasta și stres sau activitate fizică (ca, de exemplu, în boala coronariană).

Cu toate acestea, nu este blocat de medicamentele obișnuite pentru inimă Validol și Nitroglicerină. Dimpotrivă, după administrarea medicamentului, durerea continuă să crească. Acest atac într-un atac de cord diferă de un alt atac de cord, cum ar fi angina pectorală.

Pe lângă durerea severă, un atac de cord acut este însoțit de scăderea tensiunii arteriale, amețeli și, uneori, pierderea conștienței. Se observă probleme de respirație, pot apărea greață, vărsături. Pielea devine palidă, acoperită cu transpirație rece.

Severitatea durerii depinde de volum și zonă
înfrângere. De exemplu, un infarct cu focal mare (extensivă) este caracterizat de simptome mai severe decât unul cu focală mică.

Dacă vorbim despre variante atipice ale cursului, atunci în aceste cazuri, semnele unui atac de cord pot fi deghizate în atacuri de astm bronșic. Varianta abdominală provoacă simptome de abdomen acut, iar varianta aritmică este asemănătoare unui atac de aritmie cardiacă etc.

În orice caz, dacă se observă simptomele de mai sus, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Ce amenință infarctul miocardic acut, care sunt consecințele acestuia?

Consecințele de severitate variabilă se pot dezvolta în orice stadiu al acestei boli. Pot fi devreme sau târziu. Cele timpurii apar de obicei imediat după un atac. Acestea includ:

șoc cardiogen, simptome ale afecțiunii, cum ar fi insuficiența cardiacă acută și formarea de cheaguri de sânge;
- tulburări de conducere, precum și tulburări de ritm cardiac;
- de foarte multe ori se dezvolta fibrilatie ventriculara, apare pericardita;
Tamponadă cardiacă mai puțin frecventă. Această patologie se dezvoltă din cauza unei posibile rupturi a peretelui mușchiului inimii.

După un atac de cord pot apărea și complicații periculoase. Ele apar de obicei în cursul unui curs subacut sau în perioada post-infarct - după câteva săptămâni după un atac. Complicațiile tardive includ:

sindromul post-infarct (sindromul Dressler);
- insuficienta cardiaca cronica.
- anevrism cardiac si posibile complicatii tromboembolice;

Infarct miocardic acut - îngrijire de urgență

Dacă se suspectează un atac de cord, este necesară asistență medicală de urgență. Așa că sună acum! Înainte de sosirea medicului, deschideți ferestrele, orificiile de ventilație, astfel încât aerul proaspăt să intre în cameră.

Așezați pacientul pe jumătate așezat. Pune o pernă mare sub spate. Capul lui ar trebui să fie ușor ridicat.

Desfaceți gulerul, îndepărtați cravata care restricționează mișcarea. Dați pacientului o tabletă de aspirină (acid acetilsalicilic). Pentru dureri severe, administrați un medicament anestezic, cum ar fi Analgin sau Baralgin. Puteți pune un tencuială de muștar pe zona pieptului.

Dacă apare stopul cardiac, efectuați cât mai curând posibil un masaj indirect al inimii, dați pacientului respirație artificială.

Pentru a face acest lucru, așezați pacientul pe o suprafață plană, dură. Înclină-i capul pe spate. Cu palmele mâinilor, țineți patru presiuni puternice pe stern și o respirație. Din nou patru clicuri și o respirație etc. Puteți afla mai multe despre utilizarea acestor tehnici de resuscitare pe site.

Infarct miocardic acut acasă - ajutați-vă:

Dacă atacul a avut loc acasă și nu era nimeni în apropiere, chemați imediat o ambulanță. După aceea, trebuie să deschideți ferestrele, să luați analgezice și să vă întindeți pe pat într-o poziție pe jumătate așezată. Ușa din față trebuie lăsată descuiată. Acest lucru va ajuta medicii să intre în apartament în caz de pierdere a cunoștinței.

Tratamentul suplimentar se efectuează într-un spital. Pacientul este plasat în secția de terapie intensivă cardiacă.

Remedii populare după un atac de cord

Amestecați o cantitate egală de rădăcini de valeriană zdrobite, plantă de mamă, rădăcină de mlaștină și, de asemenea, utilizați planta medicinală astragalus. Adăugați același număr de lăstari de rozmarin rupti fin, flori de gălbenele și trifoi. Adăugați o cantitate egală de scoarță de salcie albă măcinată într-o pulbere. Amesteca totul.

Se toarnă apă clocotită (300 ml) cu o lingură incompletă de amestec. Este mai bine să gătiți într-un termos. Infuzia va fi gata in aproximativ 6 ore. Trebuie filtrat, după care se poate lua un sfert de cană, de câteva ori pe zi. Înainte de a lua produsul este ușor încălzit.

Combinați o cantitate egală de flori uscate de castan de cal, iarbă de mamă, stigmate de porumb. Adăugați aceeași cantitate de inflorescențe de arnică, iarbă de lavandă, frunze de coltsfoot și gută. Adăugați fructe de fenicul pudră. Se toarnă 1 linguriță din amestec cu 200 ml apă clocotită. Dacă gătiți într-un termos, agentul de vindecare va fi gata în 4 ore. Asigură-te că îl strecoară și se bea un sfert de cană, cu o oră înainte de mese.

• Cauzele infarctului miocardic
• Simptome, diagnostic
• Infarctul miocardic acut și tratamentul acestuia
• Ce este infarctul miocardic periculos
• Prevenirea atacului de cord

O oprire bruscă a circulației coronariene în medicină este definită ca infarct miocardic acut. În plus, prefixul „ascuțit” subliniază că o astfel de condiție a unei persoane poate apărea în mod neașteptat, se dezvoltă paroxistic și lasă urme de neșters pe o parte a inimii, miocardul acesteia.

În medicina modernă, există o rată a mortalității foarte ridicată ca urmare a unui atac de IAM. Se observă că rezultatul letal apare cel mai adesea în primele 3-4 ore ale atacului. Boala are propria sa grupă de vârstă, care debutează la vârsta de 35 de ani, este mult mai puțin frecventă la tineri. Boala se dezvoltă cu viteza fulgerului și este considerată de medici un caz special de boală coronariană.

Cauzele infarctului miocardic

În multe cazuri, apariția acută se datorează aterosclerozei. Această boală este cauzată de formarea de plăci pe pereții vaselor de sânge. Creșterea lor pe termen lung poate să nu deranjeze deloc o persoană timp de mulți ani. Dar într-un moment deloc minunat, una dintre plăci se poate desprinde și se repezi prin vasele de sânge până se blochează într-un loc disproporționat de îngust. În plus, pot exista mai multe scenarii pentru desfășurarea evenimentelor: placa, care a deteriorat peretele vasului, va merge mai departe sau va înfunda fluxul de sânge prin vas pentru o perioadă de timp.

Printre toate vasele pot fi si cele care duc la inima, asigurand circulatia coronariana.

Experții notează că procesul de blocare pentru vas este în orice caz ireversibil, după acest proces se stinge. Dar cantitatea de oxigen care este necesară pentru funcționarea inimii rămâne aceeași, acest lucru face ca toate organele umane să lucreze mai intens, ceea ce va provoca inevitabil un al doilea atac acut. Și probabilitatea apariției sale va depinde, în primul rând, de ce vas a fost deteriorat - cu cât diametrul este mai mare, cu atât consecințele sunt mai grave.

Cauzele apariției plăcilor sunt cunoscute aproape sigur:

• o cantitate mare de alimente grase;
• bauturi alcoolice;
• fumat.

Dar miocardita acută poate fi cauzată de:

• exercițiu fizic;
• situatii stresante.

Acestea vor provoca atonie vasculară, care poate duce la blocarea fluxului sanguin către inimă. Diabetul zaharat, predispoziția ereditară poate provoca ischemie miocardică acută.

Înapoi la index

Simptome, diagnostic

Deși miocardita apare ca un atac rapid și trecător, medicina modernă are câteva metode de diagnosticare care pot preveni apariția acesteia sau măcar ajută la acordarea asistenței în timp util.

În funcție de conținutul de creatin kinaza, troponina I și izomerul lactat dehidrogenazei din sânge, este posibil să se determine starea de infarct. Aceste substanțe pot fi numite markeri care reflectă deteriorarea miocardului inimii. Dar totuși, nu se poate spune fără echivoc că testul de sânge este cel care prezice IMA, deoarece prezența markerilor este detectată la analiză la aproximativ o zi după ce persoana simte primele simptome, de exemplu, durere severă sau chiar arsura în spatele sternului. .

Pe o electrocardiogramă, miocardita acută va fi observată sub forma unor modificări pe care un specialist ar trebui să le recunoască.

Metodele de cercetare și mai moderne includ angiografia, iar această metodă vă permite să determinați locurile predispuse la atonie, punctele de blocare, precum și să oferiți asistență directă pacientului.

Și totuși, nici un diagnostic nu este posibil dacă pacientul nu merge la medic. În multe cazuri, este destul de specific, aspectul lor necesită contact imediat cu clinica:

• durere severă în piept;
• Aritmie cardiacă;
• fibrilație atrială sau chiar completă, bruscă.

Dar cel mai adesea aceste semne apar destul de neașteptat și foarte luminos, rareori sunt însoțite de durere, în plus, totul se întâmplă foarte repede, prin urmare este de dorit spitalizarea urgentă a pacientului.

Înapoi la index

Infarctul miocardic acut și tratamentul acestuia

Deoarece boala se manifestă paroxistic și viața unei persoane depinde de cursul ei, primul ajutor medical oferit de cineva din jur este extrem de important.

În primul rând, pacientul ar trebui să stea așezat, ar trebui să fie posibilă oxigenarea aerului proaspăt, dacă pacientul ia medicamente anti-anginoase precum nitroglicerina și are la îndemână câteva pastile, ar trebui să-l ajuți să ia una sau două dintre ele. .

Dacă nu există certitudinea că un astfel de medicament este permis pacientului, nu dați nimic, așteptați sosirea ambulanței. Acesta este un moment foarte delicat, care este contestat în instanțe și alte instanțe. Dar, în orice caz, o pastilă poate ajuta, dar și poate dăuna.

În spital, gradul de asistență necesară este determinat de medici. Dar, în primul rând, există anestezie, deoarece este sindromul durerii care privează inima de oxigen. În continuare, sunt prescrise o mulțime de medicamente, inclusiv:

• Beta-blocante;
• diuretice;
• agenți antianginosi;
• acid acetilsalicilic sau clopidogrel.

Doza și regimul sunt stabilite de medic. Este imposibil, pe baza listei de medicamente, să luați și să începeți să luați orice medicament din grupul specificat. Deci, de exemplu, medicii abordează selectiv numirea acidului acetilsalicilic, deoarece în prezența acestuia se observă o creștere a concentrației de nitroglicerină în plasma sanguină, ceea ce poate duce la dureri de cap severe. Deși pentru mulți pacienți este aspirina cea care salvează vieți după un atac.

În plus, există o serie de măsuri terapeutice care vizează dizolvarea trombului. Pentru aceasta, se folosește un preparat special. Tratamentul poate fi și chirurgical, atunci când un cateter special este introdus în artera coronară pentru a îndepărta placa de pe peretele vasului. Aceste metode includ angiografia și chirurgia endovasculară. Mai multe alte principii guvernează grefarea bypass-ului coronarian, în care se face o cale pentru a ocoli porțiunea oclusă a vasului.

În acest subiect, este imposibil să nu se atingă subiectul tratamentului preventiv, ținând cont de cazurile în care o persoană a manifestat în mod repetat atacuri de tahicardie, situații de panică, precum și stres nervos. Toate acestea sunt o condiție prealabilă directă pentru AMI.