Cele mai inovatoare: noua generație de inhibitori ai ECA și nuanțele utilizării acestora. Inhibitori ECA: o listă de medicamente Ce medicamente sunt inhibitorii ECA

Inhibitorii ECA (din latină APF, inhibitorii ECA sau inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei) sunt un grup extins de medicamente care blochează o substanță chimică care afectează îngustarea pereților vaselor de sânge și creșterea tensiunii arteriale.

Utilizarea inhibitorilor apare în patologiile sistemului vascular și cardiac, cel mai adesea în hipertensiune arterială.

Astăzi, medicamentele din acest grup sunt cele mai comune și mai accesibile, din punct de vedere al prețului, medicamente care rezistă la hipertensiune arterială.

IAPF, ce este?

Rinichii umani produc o anumită enzimă numită renină. De la el pornește o serie de reacții chimice, care duc la formarea unui alt element în plasma sanguină și țesuturi, numit enzimă de conversie a angiotensinei.

Numele identic al acestuia din urmă este angiotensină - el este cel care stochează proprietatea de a îngusta pereții vaselor de sânge, crescând astfel viteza fluxului sanguin și a tensiunii arteriale.

Odată cu aceasta, creșterea indicatorilor săi în sânge duce la producerea de diverși hormoni de către glandele suprarenale care rețin sodiul în țesuturi, ceea ce crește îngustarea pereților vasculari, ceea ce crește numărul de contracții ale inimii și crește volumul. de lichid din interiorul corpului uman.

În cursul proceselor de mai sus, se formează un cerc vicios de reacții chimice, care duce la o presiune ridicată susținută și la deteriorarea pereților vaselor de sânge. Astfel de procese conduc în cele din urmă la progresia insuficienței renale și cardiace cronice.

Sunt medicamente din grupul inhibitorilor ECA care ajută la spargerea lanțului vicios prin blocarea proceselor din stadiul enzimei de conversie a angiotensinei.

Inhibitorul contribuie la acumularea unei substanțe precum bradikinina, care previne progresia reacțiilor patologice în celule în caz de insuficiență renală și cardiacă (diviziunea rapidă, dezvoltarea și necroza celulelor mușchiului cardiac, rinichilor și pereților vaselor).

Datorită proprietăților lor, inhibitorii ACE sunt tratați nu numai pentru hipertensiune arterială, ci și utilizați în scopuri preventive, pentru a preveni moartea țesutului muscular al inimii, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă și renală.

De asemenea, medicamentele ajută la îmbunătățirea metabolismului lipidelor și carbohidraților, ceea ce le permite să fie utilizate cu destul de mult succes în diabetul zaharat, persoanele în vârstă cu leziuni ale altor organe.

Inhibitorii ECA moderni sunt printre cele mai eficiente medicamente în lupta împotriva hipertensiunii arteriale. Spre deosebire de alte medicamente vasodilatatoare, acestea previn vasoconstricția și au un efect mai blând.

Inhibitorii de nouă generație sunt combinați perfect cu medicamente din alte grupuri, îmbunătățesc circulația sângelui în arterele coronare și normalizează procesele metabolice.

Auto-medicația poate duce la complicații.

Clasificarea inhibitorilor ECA pe generații

Clasificarea medicamentelor din acest grup se bazează pe mai mulți factori.

Divizarea primară în subspecii are loc în funcție de substanța inițială care face parte din medicament (rolul principal este jucat de partea activă a moleculei, care asigură durata efectului asupra organismului).

Acesta este ceea ce ajută în timpul programării să calculați corect doza și să identificați cu exactitate perioada de timp după care trebuie să luați din nou medicamentul.

Caracteristicile comparative după generarea inhibitorilor ECA sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Grup activ de molecule	Nume	Caracteristică
Prima generație (grup sulfhidril)	captopril, pivalopril, zofenopril	Mecanismul de acțiune al acestui grup se manifestă printr-o creștere a acțiunii inhibitorilor ECA, dar este pur și simplu oxidat, ceea ce îi permite să acționeze pentru o perioadă scurtă de timp.
A doua generație (grup carboxil)	Perindopril, Enalapril, Lisinopril	Se caracterizează printr-un timp mediu de acțiune, dar se caracterizează printr-o permeabilitate ridicată în țesut
Ultima generație (grup fosfinil)	Fosinopril, Ceronapril	Medicamentele au acțiune prelungită și au o rată ridicată de permeabilitate în țesuturi și acumulare ulterioară în ele.

Mecanismul de transformare a unei substanțe chimice într-un agent activ ajută, de asemenea, la clasificarea inhibitorilor ECA în subgrupe.

inhibitor ACE	Activitatea drogurilor
Medicamente de primă clasă (Captopril)	Dizolvat de grăsimi, ajungând în corpul uman într-o formă activă, transformat în cavitățile hepatice și excretat într-o formă modificată și trec perfect prin barierele celulare
Medicamente de clasa a doua (Fosinopril)	Ele se dizolvă cu grăsimi, sunt activate în timpul proceselor chimice în cavitățile ficatului sau rinichilor și sunt excretate într-o formă alterată. Perfect absorbit prin barierele celulare
Medicamente de clasa a treia (Lisinopril, Ceronapril)	Sunt dizolvate în apă, atunci când sunt ingerate, apar sub formă activă, nu sunt convertite în ficat, sunt excretate intacte. Treceți mai prost prin barierele celulare

Clasificarea finală are loc în funcție de metodele de excreție a corpului lor.

Există mai multe metode diferite:

• Excreția are loc, în cea mai mare parte, de către ficat (aproximativ șaizeci la sută). Un exemplu de astfel de medicament este Trandolapril;
• Excreția are loc prin rinichi. Exemple de astfel de inhibitori ai ECA sunt Lisinopril şi Captopril;
• Excreția are loc, în cea mai mare parte, de către rinichi (aproximativ șaizeci la sută). Exemple de astfel de medicamente sunt Enalapril și Perindopril;
• Excreția are loc cu ajutorul rinichilor și ficatului. Exemple sunt Fosinopril și Ramipril.

Această clasificare ajută la selectarea celui mai potrivit inhibitor al ECA pentru persoanele care suferă de patologii severe ale sistemului hepatic sau renal.

Datorită faptului că generația și clasa inhibitorilor ECA pot varia, medicamentele din aceeași serie pot avea mecanisme de acțiune ușor diferite.

Cel mai adesea, în instrucțiunile de utilizare, care conține toate informațiile necesare despre medicament, este indicat mecanismul său de acțiune.

Care este mecanismul de acțiune în diferite boli?

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA în hipertensiune arterială

Medicamentele previn transformarea angiotensinei, care are un efect vasoconstrictiv clar. Acțiunea diverge asupra enzimelor plasmei și țesuturilor, care are un rezultat ușor și de durată de scădere a presiunii. Acesta este principalul mecanism de acțiune al inhibitorilor ECA.

Mecanismul de acțiune în insuficiența renală

Medicamentele blochează producția de enzime suprarenale care rețin sodiul și lichidul în organism.

Inhibitorii ECA ajută la reducerea umflăturilor, la refacerea pereților vaselor glomerulilor renali, la reducerea presiunii în ei și la curățarea proteinelor din rinichi.

Mecanism de acțiune în caz de insuficiență a inimii și a vaselor de sânge, ischemie, accident vascular cerebral, moarte tisulară a mușchiului inimii

Deoarece, datorită inhibitorilor ECA, angiotensina scade, cantitatea de bradikinină crește, ceea ce împiedică progresia patologică a celulelor miocardice și a pereților vasculari din cauza lipsei de oxigen din inimă.

Utilizarea regulată a inhibitorilor ECA încetinește semnificativ procesul de creștere a grosimii mușchiului inimii și a vaselor de sânge, mărind dimensiunea camerelor inimii, care se manifestă din cauza hipertensiunii arteriale.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA în insuficiența cardiacă cronică

Mecanism de acțiune în depozitele aterosclerotice și coagularea sângelui crescută

Deoarece inhibitorii ECA eliberează oxid nitric în plasma sanguină, aderența trombocitelor este provocată și indicele de fibrină (proteina care este implicată în formarea cheagurilor de sânge) este restabilită.

Medicamentele au capacitatea de a suprima producția de hormoni suprarenali care cresc nivelul de colesterol „negativ” din sânge, ceea ce le conferă proprietăți anti-sclerotice.

Indicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA

Inhibația a fost folosită în medicină de peste treizeci de ani. Distribuția lor activă pe teritoriul post-sovietic a început în anii 2000. În mod caracteristic, de atunci, inhibitorii ECA au ocupat o poziție de lider printre toate medicamentele de scădere a presiunii.

Principala indicație pentru utilizarea de ultimă generație de inhibitori este hipertensiunea arterială, iar principalul avantaj este o reducere eficientă a riscului de progresie a sarcinilor inimii și vaselor de sânge.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru a trata următoarele boli:

• Hipertensiune arterială prelungită și persistentă;
• Cu simptome de hipertensiune arterială;
• Cu hipertensiune arterială, care este însoțită de diabet;
• Încălcarea proceselor metabolice;
• leziuni ischemice;
• ateroscleroza obliterantă a extremităților;
• Hipertensiune arterială cu insuficiență cardiacă provocată de stază sanguină;
• Patologii rinichilor, care sunt însoțiți de o creștere a presiunii;
• Stare post-accident vascular cerebral cu hipertensiune arterială;
• Depozite aterosclerotice în artera carotidă;
• Moartea țesuturilor musculare cardiace de natură acută după normalizarea presiunii sau o afecțiune post-infarct, atunci când ejecția de sânge din ventriculul stâng este mai mică de patruzeci la sută sau există semne de disfuncție a sistolei, manifestată pe fundalul moartea țesuturilor musculare cardiace;
• boala bronșică obstructivă;
• Disfuncție ventriculară stângă de natură sistolică, fără a ține cont de nivelul tensiunii arteriale și de fixare, sau absența semnelor clinice de insuficiență cardiacă;
• Fibrilatie atriala.

Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor ECA implică o reducere semnificativă a riscului de complicații în patologiile cerebrovasculare, moartea țesutului muscular al inimii, insuficiență cardiacă și diabet.

Acesta este ceea ce îi diferențiază mai favorabil de medicamente precum antagoniștii de calciu și diureticele.

Cu utilizarea prelungită ca singur tratament, înlocuind beta-blocantele și diureticele, inhibitorii ECA sunt recomandați pentru următoarele grupuri de pacienți:

• Pacienții cu diabet de tip 2 diagnosticați;
• Persoanele cu predispoziție la diabet;
• Pacienți la care un beta-blocant sau un diuretic a provocat reacții adverse sau nu a avut efectul dorit.

La utilizarea inhibitorilor ECA ca singur medicament terapeutic, eficacitatea este observată în primele două etape ale hipertensiunii arteriale și la majoritatea pacienților tineri.

Eficacitatea unei astfel de terapii este de aproximativ cincizeci la sută, ceea ce necesită utilizarea paralelă de beta-blocante, diuretice sau antagonişti de calciu.

Terapia complexă este utilizată în a treia etapă a hipertensiunii arteriale și la persoanele în vârstă cu patologii concomitente.

Pentru a preveni creșterea presiunii de la foarte scăzută la extrem de mare, utilizarea medicamentului este distribuită în timpul zilei.

Medicii nu recomandă utilizarea unor doze extrem de mari de inhibitori ai ECA, deoarece crește riscul de progresie a reacțiilor adverse și scade tolerabilitatea tratamentului.

Dacă dozele moderate de inhibitori ai ECA nu sunt eficiente, cel mai bun curs de acțiune este adăugarea unui diuretic sau antagonist de calciu la tratament.

Contraindicații pentru inhibitorii ECA

Complicațiile pot progresa direct la dezvoltarea embrionului: avort spontan, moarte în interiorul uterului, malformații congenitale. De asemenea, nu se recomandă utilizarea inhibitorilor ECA în timpul alăptării.

Inhibitorii ECA sunt contraindicați la pacienții cu următorii factori, care sunt enumerați în tabelul de mai jos.

Contraindicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA în prezența patologiilor	Factori sub care inhibitorii ECA nu sunt prescriși
Îngustarea severă a aortei	Perioada sarcinii și alăptării
Îngustarea ambelor artere renale	Intoleranță individuală la componentele hoteliere ale medicamentului
Niveluri crescute de potasiu în sânge	Grupa de vârstă a copiilor
leucopenie	Leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare ale extremităților inferioare
Indicatorul presiunii sistolice este mai mic de o sută de mm Hg.	Utilizarea alopurinolului, indometacinei și rifampicinei
Moartea țesutului hepatic
Hepatită în formă activă

Efectele secundare ale inhibitorilor ECA

Inhibitorii ECA provoacă reacții adverse în cazuri deosebit de rare.

Cele mai frecvente reacții adverse sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Efect secundar	Caracteristică
Disfuncție renală	Există o creștere a creatininei în sânge, a zahărului în urină, poate exista insuficiență renală acută (la bătrânețe, cu insuficiență cardiacă, rinichii pot eșua total)
reactii alergice	Există o erupție cutanată, urticarie, roșeață, scabie, umflare
Tuse seacă	Indiferent de doză, tusea uscată este observată la douăzeci la sută dintre pacienți.
Presiune scăzută	Slăbire inerentă, letargie, scăderea tensiunii arteriale, reglate prin scăderea dozei de inhibitori ai ECA și întreruperea diureticelor
Impact asupra ficatului	Stagnarea bilei în cavitatea vezicii biliare progresează
Schimbarea indicatorilor de gust	Există o încălcare a sensibilității sau o pierdere completă a gustului
Încălcări ale parametrilor sanguini	Există o creștere a numărului de neutrofile
Dispepsie	Greață, reflex, diaree
Abateri ale echilibrului electroliților	O creștere a nivelului de potasiu, cu utilizarea de diuretice și care economisesc potasiu

Ce medicamente sunt inhibitorii?

Lista medicamentelor inhibitoare a ECA este cunoscută pe scară largă unui număr mare de pacienți. Unii pacienți sunt indicați să ia un singur medicament, în timp ce alții necesită terapie combinată.

Înainte de numirea inhibitorilor ECA, se efectuează un diagnostic detaliat și o evaluare a riscului de progresie a complicațiilor. În absența riscurilor și a necesității de a utiliza medicamente, este prescris un curs de terapie.

Doza este determinată individual prin probă. Totul începe cu o doză mică, după care este afișată la medie. La începutul utilizării și în întreaga etapă de ajustare a cursului tratamentului, este necesar să se monitorizeze indicatorii tensiunii arteriale până când indicatorii săi se normalizează.

Inhibitori ECA Zocardis

Lista inhibitorilor ECA de medicamente și analogi

Lista este prezentată în tabelul de mai jos și include cele mai comune medicamente și analogii acestora.

generarea inhibitorilor ECA	Nume	Medicamente similare
Prima generatie	Zofenopril
	Captopril	Kapoten, Angiopril, Katopil
	Benazepril	benzapril
A doua generație		Irumed, Diroton, Dapril, Prinivil
	Ramipril	Hartil, Capril, Dilaprel, Vasolong
	enalapril	Enap, Renitek, Renipril, Vasolapril, Invoril
	Perindopril	Stoppress, Parnavel, Hypernik, Prestarium
	Cilazapril	Inhibeis, Prylazid
	Quinapril	Accupro
	Trandolapril	Gopten
	Spirapril	Quadropril
	Moexipril	Moex
a treia generatie	Ceronapril
	Fosinopril	Fosicard, Monopril, Fosinap

Inhibitori naturali ECA

Medicamentele din grupa inhibitorilor ECA, de origine naturală, au fost identificate în studiul peptidelor care sunt concentrate în veninul zhararaki. Aceste medicamente acționează ca coordonatori care limitează procesele de alungire puternică a celulelor.

Presiunea arterială este redusă prin reducerea rezistenței periferice la pereții vaselor de sânge.

Inhibitorii naturali ECA intră în corpul uman împreună cu produsele lactate.

În cantități mici, pot fi concentrate în zer, usturoi și hibiscus.

Cum se utilizează un inhibitor ECA?

Înainte de a utiliza orice medicamente din grupul inhibitorilor ECA, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră. În cele mai multe cazuri, inhibitorii ECA sunt administrați cu șaizeci de minute înainte de masă.

Dozele și frecvența de utilizare, precum și intervalul dintre administrarea comprimatelor, trebuie stabilite de un specialist calificat.

La tratarea cu inhibitori, este necesar să se elimine medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Nurofen), înlocuitorii de sare și produsele care sunt saturate cu potasiu.

Concluzie

Medicamentele din grupa inhibitorilor ECA sunt cele mai comune mijloace de rezistență la hipertensiune arterială, dar pot fi folosite și pentru tratarea altor boli. O gamă largă de medicamente vă permite să alegeți remediul individual pentru fiecare pacient.

Pe lângă faptul că medicamentele rezistă eficient hipertensiunii arteriale, ele au o serie de efecte secundare. De aceea, nu se recomandă utilizarea inhibitorilor ECA numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Nu vă automedicați și fiți sănătoși!

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sunt un grup de medicamente pentru tratamentul bolilor inimii și ale vaselor de sânge. Tratamentul cu acestea reduce semnificativ riscul de patologii în acest domeniu și în domeniile conexe, reduce ratele mortalității. Familiarizarea cu lista de medicamente inhibitoare a ECA cu o descriere detaliată permite tratamentul eficient al bolilor și evitarea complicațiilor grave.

Ce sunt inhibitorii ECA

Inhibitorii ECA (inhibitorii ECA) sunt substanțe chimice naturale și sintetice care acționează asupra compușilor sanguini activi biologic (sistemul renină-angiotensină-aldosteron). Preparatele din acest grup de medicamente sunt utilizate pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, a insuficienței renale, cardiace, a altor patologii vasculare și cardiace și a diabetului zaharat.

Eficacitatea și utilizarea pe scară largă în medicină se datorează unei game largi de calități medicinale:

• Proprietățile antihipertensive duc la o scădere constantă a tensiunii arteriale. În hipertensiune arterială, inhibitorii ECA sunt considerați principalele medicamente ale terapiei.
• Contribuie la regresia hipertrofiei și a dilatației miocardului ventriculului stâng. Inhibitorii ECA sunt de 2 ori mai eficienți decât alte medicamente în reducerea masei ventriculului stâng.
• Îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian, cerebral, renal.
• Protejează mușchiul inimii, îmbunătățind funcția sa diastolică. Există o scădere a fibrozei miocardice. A existat o scădere a riscului de moarte subită ca urmare a unui atac de cord cu terapie cu inhibitori ai ECA.
• Un efect benefic asupra calităților electrice ale mușchiului inimii, care reduce frecvența și severitatea extrasistolelor. Numărul de aritmii ventriculare și de reperfuzie este redus.
• Efectul angioprotector se datorează unui efect benefic asupra arterelor, contribuind la regresia hipertrofiei peretelui vascular al musculaturii netede, prevenind hiperplazia și proliferarea acestuia.
• Efect anti-sclerotic asupra vaselor de sânge prin inhibarea proceselor de îngustare a acestora și creșterea formării de oxid nitric.
• Îmbunătățesc metabolismul în organism: contribuie la o mai bună absorbție a glucozei, stabilind metabolismul carbohidraților, au proprietăți de economisire a potasiului, cresc concentrația de colesterol „bun” în sânge, normalizând echilibrul lipidic.
• Creșterea diurezei, stabilizarea metabolismului apei.
• Reducerea proteinuriei, care este importantă pentru pacienții cu diabet zaharat și patologii renale cronice. Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale cu inhibitori ai ECA în diabetul zaharat ca comorbiditate.
• Aplicare în chirurgia plastică în scopul acțiunii de protecție împotriva radiațiilor ionizante.

Inhibitorii ECA pot fi prescriși în combinație cu mai multe medicamente sau pot fi singurul medicament pentru tratamentul bolilor. Medicamentele sintetice din acest grup sunt reprezentate de o listă extinsă de agenți farmacologici.

Inhibitorii naturali ai ECA includ alimente și plante care au calități antihipertensive: produse lactate (datorită lactokininei și casokininei), usturoiul, păducelul și multe altele.

Clasificare

Nu există o clasificare general acceptată a acestor medicamente, deoarece nu are semnificație clinică. Este obișnuit să se împartă medicamentele inhibitoare a ECA în categorii în funcție de structura chimică, natura grupului care se leagă de atomul de zinc din molecula ECA:

• sulfihidril(catopril, zofenopril);
• carboxil(enalapril, lisinopril, hinapril etc.);
• fosfonil(fosinopril);
• natural.

Inhibitorii ECA diferă, de asemenea, în ceea ce privește durata de acțiune, care este determinată de frecvența de administrare a medicamentului (majoritatea sunt luate o dată), în biodisponibilitate (în medie, intervalul de diferență nu este mare).

Există o clasificare în funcție de proprietățile moleculare:

• hidrofil droguri. Există un efect terapeutic mai rapid datorită dizolvării lor rapide în plasma sanguină.
• Hidrofob(lipofil). Rezultatul cel mai pronunțat se observă după administrare datorită intrării mai bune în celule. Majoritatea inhibitorilor ECA aparțin acestui grup.

Medicamentele inhibitoare ale ECA pot fi împărțite și în medicamente active (puțin metabolizate de ficat, active biologic) și promedicamente (acționează după absorbția în tractul digestiv).

Lista medicamentelor

Eficiența ridicată a inhibitorilor ECA duce la utilizarea lor pe scară largă în medicină, determină o listă farmacologică extinsă, care medicamente aparțin inhibitorilor ECA. Medicamentul este prescris imediat după stabilirea diagnosticului, evaluarea posibilelor contraindicații, interacțiunile cu alte medicamente luate.

Alegerea unui inhibitor ECA, doza acestuia, durata terapiei este efectuată de medic, în funcție de situația clinică.

Alacepril

Inhibitorul ECA cu acțiune prelungită (analogul Captopril) inhibă ECA, blocând tranziția angiotensinei I la angiotensină II, ceea ce previne efectul vasoconstrictor al acesteia din urmă, favorizează vasodilatația și scade tensiunea arterială. Producția de aldosteron II scade, producția de sodiu și lichid crește. Nu afectează contractilitatea inimii și ritmul cardiac.

Contraindicatii: hipersensibilitate, stenoză de arteră renală, perioada după transplant de rinichi, patologii cardio- și cerebrovasculare, hiperaldosteronism primar, sarcină, alăptare, copii sub 14 ani.

Efecte secundare: disgeuzie, proteinurie, erupție cutanată, creșterea creatininei sanguine, leucopenie, agranulocitoză, dispepsie, hipotensiune arterială, tahicardie, tuse.

Altiopril

Medicamentul lipofil, este un analog al captoprilului. Stimulează activitatea substanțelor biologice care au efecte vasodilatatoare, natriuretice. Cu terapie prelungită, reduce hipertrofia mușchiului inimii și a pereților arteriali, crește circulația sângelui în miocardul ischemic.

Contraindicatii: hiperaldosteronism primar, hipersensibilitate, tendință la angioedem la administrarea de inhibitori ai ECA, sarcină, alăptare.

Efecte secundare: cefalee, amețeli, depresie a sistemului nervos central, disfuncție a vederii, miros, hipotensiune, parestezii, aritmii, bronhospasm, tuse neproductivă, bronșită, dispepsie, disgeuzie, dureri abdominale, disfuncție hepatică, rinichi, reacții de hipersensibilitate, stomatită.

Benazepril

Medicamentul se prezintă sub formă de tablete. Acest promedicament, prin hidroliză, este transformat într-o substanță activă care reduce efectul vasoconstrictor al angiotensinei II și secreția de aldosteron. Există o scădere a pre și postsarcină asupra mușchiului cardiac, rezistență vasculară periferică totală, varice. Efectul hipotensiv devine maxim după o săptămână de terapie.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, stenoza arterelor rinichilor, perioada de după transplantul acestora, hiperaldosteronism primar, hipersensibilitate, hiperkaliemie.

Efecte secundare: tuse uscată, disfuncție renală, cefalee, amețeli, dispepsie, hiperkaliemie, neutropenie, reacții de hipersensibilitate.

Dinapres

Medicamentul se prezintă sub formă de tablete. Este un promedicament, după absorbție este transformat în 2 metaboliți care inhibă ECA, prevenind efectul vasoconstrictor al angiotensinei II. Sub influența medicamentului, producția de aldosteron scade, eliminarea lichidului și a sodiului din organism crește. Este posibilă o combinație a acestui inhibitor ECA și a unui diuretic. În acest caz, medicamentul se numește Dinapres (Delapril / Indapamidă). Există, de asemenea, o combinație a acestui inhibitor ECA și un blocant al canalelor de calciu - SUMMA (Delapril / Manidipin).

Contraindicatii: tendință la edem Quincke la administrarea de inhibitori ai ECA, stenoză de valvă aortică, disfuncție renală severă, deshidratare, hiperkaliemie.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, tuse, hiperkaliemie, cefalee, disfuncție renală, dispepsie.

Zofenopril

Medicamentul este prezentat sub formă de tablete, aparține ultimei generații de inhibitori ACE moderni. Promedicamentul eliberează substanța activă prin hidroliză. Reduce eficient tensiunea arterială sistolică și diastolică fără a afecta circulația cerebrală. În descrierea medicamentului, există o scădere a rezistenței vasculare periferice totale a pacienților, post și preîncărcare asupra miocardului, agregarea trombocitelor, îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian și renal.

Contraindicatii: tendință la edem Quincke la administrarea de inhibitori ai ECA, porfirie, disfuncție severă a ficatului, rinichilor, sarcină, alăptare, hipersensibilitate, vârsta până la 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, infarct, aritmii, embolie pulmonară, cefalee, parestezii, disfuncții de auz și vedere, dispepsie, disfuncție hepatică și renală, tuse neproductivă, stomatită, reacții de hipersensibilitate.

Imidapril

Se referă la noii inhibitori ai ECA care acționează asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron. A fost observată eficacitatea medicamentului în tratamentul hipertensiunii ușoare până la moderate și a altor boli ale inimii și vaselor de sânge.

Contraindicatii: sarcină și alăptare, disfuncție severă a rinichilor și ficatului, angioedem în istorie la administrarea unui inhibitor ECA.

Efecte secundare: tuse uscată neproductivă care nu este asociată cu o răceală, tahicardie, palpitații, cefalee, disfuncție hepatică și renală, dispepsie, greață, dureri abdominale, amețeli, reacții de hipersensibilitate.

Captopril

Medicamentul se prezintă sub formă de tablete. Determină o reducere a angiotensinei II, o creștere a activității reninei din sânge și o scădere a producției de aldosteron. Un inhibitor ECA al acțiunii hipotensive scade tensiunea arterială, îmbunătățește fluxul sanguin renal și coronarian și aportul de sânge miocardic în caz de ischemie.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, disfuncție renală semnificativă, hiperkaliemie, perioada de după transplantul de rinichi, stenoză de arteră renală, hiperaldosteronism primar, disfuncție hepatică, hipotensiune arterială, șoc cardiogen, sarcină, alăptare, vârsta până la 18 ani.

Efecte secundare: scădere pronunțată a tensiunii arteriale, dispepsie, tahicardie, proteinurie, disfuncție renală, cefalee, amețeli, tuse, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.

Quinapril

Descrierea medicamentului indică calitățile sale hipotensive, cardioprotectoare. Este un medicament cu acțiune prelungită, prescris pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace. Cu utilizarea regulată, reduce rezistența vasculară periferică totală, tensiunea arterială și presiunea în capilarele plămânilor, crescând în același timp debitul cardiac. Terapia articulară cu diuretice tiazidice crește efectul hipotensiv.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare, copilărie.

Efecte secundare: anemie, trombocitopenie, leucopenie, disfuncție a măduvei osoase, parestezie, cefalee, amețeli, aritmie, infarct, accident vascular cerebral, patologie hepatică și renală, tuse, bronhospasm, dispepsie, dureri abdominale, reacții de hipersensibilitate.

Libenzapril

Acest inhibitor al ECA aparține medicamentelor hidrofile. Diferă prin dizolvarea rapidă într-o plasmă de sânge care oferă efect hipotensiv rapid. Doar 4 medicamente aparțin acestui grup de inhibitori cu activitate biologică ridicată. Libenzaprilul nu este metabolizat și este excretat prin rinichi nemodificat. Cu toate acestea, biodisponibilitatea sistemică a acestui grup de medicamente este mai mică în comparație cu cele lipofile.

Contraindicatii: hipotensiune arterială, hiperkaliemie, stenoză aortică severă, sarcină și alăptare, stenoză a arterei renale, insuficiență renală cronică, hipersensibilitate la inhibitorii ECA.

Efecte secundare: reacții de hipersensibilitate, creșterea creatininei, proteinurie, hiperkaliemie, creștere paradoxală a tensiunii arteriale (cu stenoză unilaterală a arterei renale), dispepsie, dureri abdominale, disfuncție renală.

Lisinopril

Medicamentul este indicat pentru diferite forme de hipertensiune arterială, în terapie combinată pentru insuficiența cardiacă. Efectul hipotensiv se observă la o oră după aplicare și devine maxim după 6 ore. Durata păstrării acestuia este de o zi. În tratamentul hipertensiunii arteriale, un rezultat stabil se dezvoltă treptat pe parcursul a 1-2 luni. Utilizarea pe termen lung a medicamentului îmbunătățește starea pacientului, prognosticul bolii și reduce mortalitatea.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, insuficiență coronariană, stenoză aortică, boală coronariană, patologii cerebrovasculare, stenoză de arteră renală, vârsta până la 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, aritmii, cefalee, amețeli, dispepsie, dureri abdominale, disgeuzie, hiperkaliemie, tuse, reacții de hipersensibilitate.

Moexipril

Medicamentul are proprietăți antihipertensive, vasodilatatoare. Reduce rezistența vasculară periferică totală, postîncărcarea inimii, riscul de ischemie și moarte subită. Cu terapie prelungită, hipertrofia și remodelarea miocardului ventricularului stâng regresează. În același timp, nu există niciun efect negativ al medicamentului asupra metabolismului lipidelor, carbohidraților și electroliților. Este utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale la femeile aflate în postmenopauză.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare. Se foloseste cu precautie in stenoza aortica, patologii cardio- si cerebrovasculare, stenoza arterei renale, insuficienta renala severa, hepatica, sub varsta de 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, aritmii, cardiopatie ischemică, cefalee, amețeli, accident vascular cerebral, bronhospasm, tuse, dispepsie, dureri abdominale, tulburări de scaun, obstrucție intestinală, hiperkaliemie, mialgie, disfuncție renală, reacții de hipersensibilitate.

Perindopril

Medicamentul are proprietăți vasodilatatoare, cardioprotectoare, natriuretice. Reduce rezistenta vasculara periferica totala, postsarcina asupra muschiului inimii, rezistenta in vasele pulmonare. Există o creștere a debitului cardiac, dezvoltarea toleranței la activitatea fizică și sensibilizarea țesuturilor periferice la insulină. Există un efect antioxidant al medicamentului.

Contraindicatii: hipersensibilitatea la inhibitorii ECA, sarcina, alăptarea, copilăria, se utilizează cu prudență în patologiile cardio- și cerebrovasculare, în perioada de după transplantul renal, cu stenoză bilaterală a arterelor renale, hiperkaliemie, deshidratare.

Efecte secundare: tuse, cefalee, dispepsie, disgeuzie, pancreatită, hipotensiune arterială, bronhospasm, disfuncție renală, stomatită, reacții de hipersensibilitate.

Ramipril

Medicamentul se prezintă sub formă de tablete care trebuie luate o dată pe zi. Inhibă acțiunea vasoconstrictoare a angiotensinei II, reduce producția de aldosteron. Mărește acțiunea reninei în plasmă. Este indicat pentru tratamentul creșterii persistente a tensiunii arteriale, insuficienței cardiace congestive, pentru prevenirea morții subite în perioada post-infarct.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, stenoza arterelor renale, perioada de după transplantul acestora, patologii cardio- și cerebrovasculare, hiperaldosteronism primar, sarcină, alăptare, disfuncție pronunțată a rinichilor și ficatului, vârsta de până la 14 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, aritmie, colaps, exacerbare a bolii coronariene, disfuncție renală, dispepsie, patologii neurologice (dureri de cap, parestezii, amețeli și altele), reacții de hipersensibilitate.

Spirapril

Metabolitul activ după biotransformarea medicamentului în ficat este spiraprilatul, care are proprietăți hipotensive, natriuretice, cardioprotectoare. Medicamentul îmbunătățește funcționarea mușchiului inimii, își dezvoltă toleranța la activitatea fizică. Efectul cardioprotector contribuie la regresia hipertrofiei, la dilatarea ventriculului stâng.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, hipotensiune arterială, hiperkaliemie, sarcină, alăptare, vârsta până la 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, anemie, leucopenie, trombocitopenie, dispepsie, disgeuzie, stomatită, glosită, sinuzită, disfuncție hepatică și renală, cefalee, amețeli, parestezie, tuse, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.

Temocapril

Medicamentul are proprietăți antihipertensive pronunțate. Promovează regresia hipertrofiei ventriculare stângi, îmbunătățește parametrii electrici ai miocardului, ajustând ritmul cardiac. Există o creștere a fluxului sanguin coronarian, alimentarea cu sânge a mușchiului ischemic al inimii.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, stenoză aortică severă, hipotensiune arterială, sarcină, alăptare, hiperkaliemie, stenoză a arterei renale.

Efecte secundare: disfuncții ale măduvei osoase, reacții de hipersensibilitate, dispepsie, disfuncție hepatică, tulburări de scaun, disgeuzie, activare a prostaglandinelor, tuse, hiperkaliemie.

Trandolapril

Un promedicament al cărui metabolit activ după hidroliză este trandolaprilatul. Reduce eficient tensiunea arterială, rezistența vasculară periferică totală, postîncărcarea asupra mușchiului inimii, dilată într-o oarecare măsură venele, reduce preîncărcarea. Nu există o creștere reflexă a ritmului cardiac. Îmbunătățește fluxul sanguin renal și coronarian, diureza, are proprietăți de economisire a potasiului.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare.

Efecte secundare: tuse neproductivă, rinită, sinuzită, cefalee, disgeuzie, patologii cardio- și cerebrovasculare, dispepsie, dureri abdominale, disfuncție hepatică și renală, scăderea potenței, hiperkaliemie, reacții de hipersensibilitate.

Fosinopril

La intrarea în organism, acesta este metabolizat în fosinoprilat, care are proprietăți antihipertensive, natriuretice, vasodilatatoare, cardioprotectoare. Efectul hipotensiv este observat pe tot parcursul zilei. În timpul terapiei cu acest medicament, o tuse uscată neproductivă este mai puțin frecventă.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, hipotensiune arterială, disfuncție renală severă, hiperkaliemie, sarcină, alăptare. Se utilizează cu prudență în patologii cardio- și cerebrovasculare, suprimarea măduvei osoase, boala pulmonară obstructivă cronică, hepatită, ciroză, la copilărie și bătrânețe.

Efecte secundare: patologii cardio- și cerebrovasculare, aritmie, hipotensiune, dispepsie, tulburări de scaun, dureri abdominale, cefalee, parestezii, tuse, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.

Quinapril

Medicamentul are proprietăți antihipertensive, cardioprotectoare, natriuretice. Inhibă ACE în plasmă, țesuturile plămânilor, inimă, vasele de sânge, rinichi, dar nu afectează activitatea enzimei în creier și testicule. Promovează extinderea rețelei vasculare periferice, îmbunătățește fluxul sanguin regional, reduce rezistența vasculară periferică totală, postîncărcare asupra mușchiului inimii. Inhibă formarea nefrosclerozei (în special în cazul diabetului zaharat concomitent).

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, sarcină, alăptare. Se utilizează cu prudență în patologii cardio- și cerebrovasculare, disfuncție renală severă, boală pulmonară obstructivă cronică, deshidratare, hipotensiune arterială.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, patologii cardio- și cerebrovasculare, dispepsie, disfuncții hepatice și renale, cefalee, reacții de hipersensibilitate.

Cilazapril

Metabolitul activ farmacologic este cilazaprilat, care are un efect hipotensiv pronunțat. Se noteaza la o ora dupa administrare, maximul se determina dupa 3-7 ore si persista o zi. Un efect terapeutic stabil se observă după 2-4 săptămâni de tratament. În insuficiența cardiacă cronică, reduce pre- și postsarcina asupra miocardului atunci când este administrată împreună cu diuretice. Crește durata și calitatea vieții.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, ascită, stenoză aortică, sarcină, alăptare.

Efecte secundare: tuse, cefalee, amețeli, anemie, leucopenie, creșterea creatininei, potasiu, uree din sânge, reacții de hipersensibilitate.

enalapril

Un medicament comun, frecvent prescris, cu proprietăți antihipertensive, vasodilatatoare. Blochează eficient ACE, inhibă producția de aldosteron de către glandele suprarenale. Se referă la promedicamente, în procesul de hidroliză, se formează o substanță activă - enalaprilat. Se notează unele proprietăți diuretice ale medicamentului. Îmbunătățește funcția respiratorie, circulația sângelui în cercul mic, reduce pre- și postsarcina asupra mușchiului inimii, rezistența în vasele rinichilor.

Contraindicatii: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, disfuncție renală, hiperaldosteronism primar, hiperkaliemie, stenoză de arteră renală, azotemie, sarcină, alăptare, copilărie.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, tuse, cefalee, dispepsie, durere de inimă, abdomen, disfuncție renală și hepatică, reacții de hipersensibilitate.

Indicatii

Inhibitorii ECA sunt prescriși pentru următoarele indicații:

• Hipertensiune arterială și hipertensiune arterială, în special în prezența diabetului zaharat, insuficiență cardiacă, obstrucție bronșică, ateroscleroză obliterantă a vaselor picioarelor, hiperlipidemie.
• Boala cardiacă ischemică, inclusiv cardioscleroza postinfarct.
• Încălcarea funcționării ventriculului stâng, inclusiv asimptomatică.
• Insuficiență cardiacă cronică.
• Leziuni renale secundare în diabet, pielonefrită cronică, glomerulonefrită, nefropatie hipertensivă.

Mecanism de acțiune

Efectul terapeutic al medicamentelor din acest grup de medicamente se datorează efectului lor asupra sistemului renină - angiotensină - aldosteron. Scopul medicamentului este de a bloca ACE, o enzimă de conversie a angiotensinei care transformă hormonul angiotensină I în angiotensină II. Acesta din urmă are un efect negativ asupra corpului uman:

• provoacă îngustarea vaselor de sânge;
• determină eliberarea de aldosteron de către glandele suprarenale, sub influența cărora are loc retenția de lichide și sare în țesuturi.

Când ACE transformă angiotensina I în angiotensină II, există o creștere a tensiunii arteriale. Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA are ca scop prevenirea producerii și scăderii în sânge și țesuturi a acestui hormon prin suprimarea ECA. Inhibitorii ECA pot spori efectul diureticelor, reducând capacitatea organismului de a produce aldosteron în condiții de scădere a nivelului de lichide și sare. Inhibitorii ACE modifică în mod pozitiv echilibrul substanțelor biologic active din organism, reduc hiperactivitatea sistemului nervos simpatic, reduc în mod eficient tensiunea arterială și previn dezvoltarea bolilor și afecțiunilor periculoase.

Modalități de a primi

Doza medicamentului, frecvența de administrare este stabilită de medic, în funcție de starea pacientului, de rezultatele examinării, de răspunsul organismului la terapie. Medicamentele din acest grup se iau pe stomacul gol cu ​​o oră înainte de masă. În timpul tratamentului, se recomandă limitarea utilizării înlocuitorilor de sare, un număr mare de alimente bogate în potasiu.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot reduce eficacitatea inhibitorilor ECA, din acest motiv nu trebuie să le combinați. Cursul terapiei nu trebuie întrerupt chiar dacă starea se stabilizează și nu există simptome. În tratamentul insuficienței cardiace cronice, este adesea necesară medicația pe termen lung.

În tratamentul inhibitorilor ECA, este necesar să se monitorizeze regulat tensiunea arterială, să se evalueze funcția rinichilor (creatinina, potasiu), starea clinică a pacientului și efectele secundare.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru administrarea inhibitorilor ECA includ:

• hipersensibilitate individuală severă, tendință la angioedem în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA;
• stenoză a arterelor renale, scăderea funcției renale (creatinina peste 300 µmol/l);
• stenoză aortică severă, hipotensiune arterială;
• creșterea excesivă a potasiului din sânge (mai mult de 5,5 mmol / l);
• sarcina și alăptarea;
• copilărie.

Cu precauție, medicamentele sunt utilizate pentru presiunea sistolică scăzută (sub 90 de milimetri de mercur), insuficiența renală (creatinină până la 300 μmol / l), cu exacerbarea hepatitei, ciroza, anemie severă, agranulocitoză, trombocitopenie.

Efecte secundare

Inhibitorii ECA sunt bine tolerați și au puține efecte secundare negative.

Efectele secundare ale terapiei includ:

• Amețeli, slăbiciune. Se notează de obicei la începutul terapiei, în timp ce luați diuretice.
• Hipotensiune arterială, tahicardie, rareori patologii cardio- și cerebrovasculare.
• Dispepsie, vărsături, tulburări ale scaunului, disfuncție hepatică.
• Tulburări tranzitorii ale gustului, gust sărat sau metalic în gură.
• Modificări ale parametrilor sângelui periferic (trombopenie, anemie, leucopenie, neutropenie).
• Angioedem, erupție cutanată, hiperemie cutanată.
• Tusea poate apărea atunci când luați inhibitori ECA. Dacă simptomul nu este asociat cu o altă cauză, este necesară o renunțare la terapie sau o schimbare a medicamentului. Din păcate, un inhibitor ECA care nu provoacă tuse nu a fost încă dezvoltat. Acest efect negativ se poate dezvolta atunci când luați orice medicament din acest grup. Cu toate acestea, Fosinopril a fost mai bine tolerat în acest sens, în comparație cu alți inhibitori ai ECA.
• Dureri în gât, piept, bronhospasm, modificarea vocii, stomatită, febră, umflarea extremităților inferioare.
• O creștere a potasiului în sânge. Se manifestă prin confuzie, insuficiențe ale ritmului cardiac, amorțeală sau furnicături la nivelul membrelor, buzelor, dificultăți de respirație, greutate la nivelul picioarelor.
• Funcționarea afectată a rinichilor.
• Creșterea paradoxală a tensiunii arteriale (cu îngustarea severă a arterei renale).

În articol, vom lua în considerare o listă de medicamente inhibitoare a ECA.

Hipertensiunea arterială este o boală frecventă a inimii. Adesea, o creștere a presiunii poate provoca influența angiotensinei I inactive. Pentru a preveni influența acesteia, medicamentele care inhibă acțiunea acestui hormon sunt incluse în regimul de tratament. Inhibitorii sunt astfel de medicamente. Următoarea este o listă cu cea mai recentă generație de inhibitori ai ECA.

Care sunt aceste medicamente?

Inhibitorii ECA aparțin unui grup de compuși chimici sintetici și naturali a căror utilizare a ajutat la obținerea succesului în tratamentul pacienților cu patologii vasculare și cardiace. ACE au fost folosite de peste patruzeci de ani. Primul medicament a fost Captopril. Apoi, au fost sintetizate lisinopril și enalapril. Apoi au fost înlocuiți cu inhibitori ai unei noi generații. În domeniul cardiologiei, astfel de medicamente sunt utilizate ca mijloace principale care au efect vasoconstrictor.

Beneficiul celor mai noi inhibitori ai ECA constă în blocarea pe termen lung a unui anumit hormon, care este angiotensina II. Acest hormon este principalul factor care afectează creșterea presiunii umane. În plus, medicamentele cu enzime de conversie a angiotensinei pot preveni descompunerea bradikininei, contribuind la scăderea stabilității arteriolelor eferente, eliberează, de asemenea, oxid nitric și cresc concentrația de prostaglandine vasodilatatoare.

Nouă generație

În grupul farmacologic al inhibitorilor ECA, medicamentele care trebuie luate în mod repetat (de exemplu, Enalapril) sunt considerate învechite, deoarece nu pot oferi efectul dorit. Adevărat, Enalapril este încă un remediu popular care demonstrează o eficacitate excelentă în tratamentul hipertensiunii arteriale. În plus, nu există dovezi confirmate că medicamentele ACE de ultimă generație (de exemplu, medicamente precum Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril și Lisinopril) au mult mai multe avantaje față de omologii lor eliberați în urmă cu patruzeci de ani.

Lista medicamentelor inhibitoare a ECA este destul de extinsă.

Medicamente vasodilatatoare ACE

Medicamentele vasodilatatoare ACE în cardiologie sunt adesea folosite pentru a trata hipertensiunea arterială. Iată o descriere comparativă și o listă de inhibitori ECA, care sunt cei mai populari în rândul pacienților:

• Medicamentul "Enalapril" este un cardioprotector indirect care reduce rapid presiunea și reduce sarcina asupra inimii. Acest remediu acționează asupra organismului timp de până la șase ore și este excretat, de regulă, prin rinichi. Rareori poate provoca pierderea vederii. Costul este de 200 de ruble.
• „Captopril” este un mijloc de expunere pe termen scurt. Acest medicament stabilizează bine tensiunea arterială, cu toate acestea, acest medicament poate necesita mai multe doze. Doza este stabilită de medic. Medicamentul are activitate antioxidantă. În cazuri rare, poate provoca tahicardie. Costul său este de 250 de ruble.
• Medicamentul "Lizinopril" are o perioadă lungă de acțiune. Funcționează absolut independent, nu trebuie să fie metabolizat în ficat. Acest medicament este excretat de rinichi. Medicamentul este potrivit pentru toți pacienții, chiar și pentru cei care suferă de obezitate. Poate fi utilizat la pacienții cu boală cronică de rinichi. Acest medicament poate provoca dureri de cap împreună cu ataxie, somnolență și tremor. Costul este de 200 de ruble.
• Medicamentul "Lotensin" ajută la scăderea presiunii. Acest medicament are activitate vasodilatatoare. Aceasta duce la o scădere a bradikininei. Acest remediu este contraindicat femeilor care alăptează și femeilor însărcinate. Medicamentul este rareori capabil să provoace vărsături cu greață și diaree. Costul medicamentului este menținut la 100 de ruble.
• Medicamentul „Monopril” încetinește metabolismul bradikininei. Efectul aplicării sale este atins, de regulă, după trei ore. Acest medicament nu creează obiceiuri. Trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu boală cronică de rinichi. Costul este de 500 de ruble.
• Medicamentul "Ramipril" este un cardioprotector care produce ramiprilat. Acest medicament reduce rezistența vasculară periferică, este contraindicat în prezența stenozei arteriale. Costul este de 350 de ruble.
• Medicamentul "Akkpril" poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale. Acest medicament poate elimina rezistența la nivelul vaselor pulmonare. Destul de rar, acest medicament poate provoca tulburări vestibulare și pierderea gustului (un efect secundar al inhibitorilor ECA). Prețul mediu este de 200 de ruble.
• Medicamentul "Perindopril" ajută la formarea metabolitului activ în corpul uman. Eficacitatea sa maximă poate fi atinsă deja la trei ore după aplicare. Rareori, poate provoca diaree cu greață și gură uscată. Costul este de 400 de ruble. Lista cu cea mai recentă generație de medicamente inhibitoare a ECA nu se termină aici.
• Medicamentul "Trandolapril" pe fondul utilizării pe termen lung reduce severitatea hipertrofiei miocardice. O supradoză de medicament poate provoca hipotensiune arterială severă împreună cu angioedem. Costul este de 100 de ruble.
• Medicamentul "Hinapril" afectează funcțiile renină-angiotensină. Acest medicament reduce semnificativ sarcina de muncă asupra inimii. Este foarte rar capabil să provoace o reacție alergică și costă 360 de ruble.

Ce este - medicamente inhibitoare de ECA, nu toată lumea știe.

Clasificare

Există mai multe clasificări de inhibitori simultan. Aceste medicamente sunt clasificate în funcție de modul în care sunt excretate din organism și de activitatea acțiunii. Medicina modernă utilizează pe scară largă clasificarea chimică ACE a medicamentelor, care include următoarele grupuri:

• grupare sulfhidril;
• grupa carboxil (vorbim despre medicamente care conțin dicarboxilați);
• grupa fosfinil (medicamente care conțin fosfonați);
• grup de compuși naturali.

Gruparea sulfhidril

Inhibitorii ACE din acest grup acţionează ca antagonişti ai calciului.

Iată o listă cu cele mai faimoase medicamente din grupul sulfhidril:

• "Benazepril";
• Captopril, împreună cu Epsitron, Kapoten și Alkadil;
• „Zofenopril” și „Zocardis”.

grupare carboxil

Această categorie de medicamente are un efect pozitiv asupra vieții pacienților cu hipertensiune arterială. Astfel de medicamente sunt utilizate doar o dată pe zi. Nu le puteți lua cu boală coronariană, pe fondul diabetului și insuficienței renale. Iată o listă cu cele mai cunoscute medicamente din acest grup: Perindopril împreună cu Enalapril, Lisinopril, Diroton, Lisinoton, Ramipril, Spirapril, Quinapril și așa mai departe. În cea mai mare parte, astfel de agenți sunt utilizați pentru tratamentul insuficienței renale și hipertensiunii arteriale.

Inhibitori care conțin fosfonați

Aceste medicamente au o capacitate mare de a pătrunde în țesuturile corpului uman, datorită utilizării lor, presiunea, de regulă, se stabilizează pentru o perioadă lungă de timp. Cele mai populare mijloace din acest grup sunt Fosinopril și Fozicard.

Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți cei mai buni inhibitori ECA.

Inhibitori naturali de ultima generatie

Astfel de agenți sunt un fel de coordonatori care limitează procesul de alungire puternică a celulelor. Presiunea pe fondul aportului lor scade din cauza scăderii rezistenței vasculare periferice. Inhibitorii naturali care intră în organism cu produse lactate se numesc casokinine și lactokinine. Se găsesc în cantități mici în usturoi, zer și hibiscus.

Indicatii de utilizare

Ultima generație de instrumente prezentate mai sus sunt folosite astăzi chiar și în chirurgia plastică. Adevărat, mai des sunt prescrise pacienților pentru a scădea tensiunea arterială și pacienților cu tulburări în activitatea inimii și a vaselor de sânge pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Nu se recomandă utilizarea acestor medicamente pe cont propriu, deoarece au multe contraindicații și efecte secundare. Principalele indicații pentru utilizarea acestor medicamente sunt următoarele patologii:

• pacientul are nefropatie diabetică;
• cu disfuncții ale ventriculului stâng al inimii;
• pe fondul dezvoltării aterosclerozei arterelor carotide;
• pe fondul infarctului miocardic;
• în prezența diabetului;
• pe fondul bolii bronșice obstructive;
• în prezența fibrilației atriale;
• pe fondul sindromului metabolic.

Cea mai recentă generație de inhibitori ai ECA astăzi sunt utilizate foarte des.

Utilizare în hipertensiune arterială

Aceste medicamente blochează eficient enzimele de conversie a angiotensinei. Aceste medicamente moderne au un efect pozitiv asupra sănătății umane și protejează rinichii și inima. Printre altele, inhibitorii au găsit o aplicare largă în diabetul zaharat. Aceste medicamente cresc sensibilitatea celulară la insulină, îmbunătățind absorbția de glucoză. De regulă, toate medicamentele noi pentru hipertensiune arterială sunt luate o dată pe zi. Iată o listă de inhibitori moderni care sunt utilizați pe scară largă în hipertensiune arterială: Moexzhril împreună cu Lozzopril, Ramipril, Talinolol, Physinopril și Cilazapril.

Lista inhibitorilor ECA de ultimă generație poate fi continuată.

Inhibitori pentru insuficienta cardiaca

Adesea, tratamentul insuficienței cardiace cronice implică utilizarea inhibitorilor. Această categorie de cardioprotectori din plasma sanguină previne transformarea angiotensinei I inactive în angiotensină II activă. Datorită acestui fapt, efectele sale adverse asupra rinichilor, inimii și patului vascular periferic sunt prevenite. Iată o listă de medicamente cardioprotectoare permise pentru insuficiența cardiacă: Enalapril împreună cu Captopril, Verapamil, Lisinopril și Trandolapril.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor

Mecanismul inhibitorilor este reducerea activității enzimelor de conversie a angiotensinei, care accelerează tranziția angiotensinei inactive la activă. Aceste medicamente inhibă descompunerea bradikininei, care este considerată un vasodilatator puternic. Aceste medicamente reduc fluxul de sânge către inimă, reducând stresul și protejând rinichii de efectele diabetului și hipertensiunii arteriale.

Recepția inhibitorilor moderni

Mulți pacienți cu hipertensiune arterială sunt adesea interesați de cum să ia corect inhibitorii ECA de nouă generație? Răspunzând la această întrebare, trebuie spus că utilizarea oricăror medicamente din acest grup trebuie convenită fără greșeală cu medicul. De obicei, inhibitorii se iau cu o oră înainte de masă, adică pe stomacul gol. Dozajul, frecvența de utilizare și intervalul dintre doze sunt stabilite de un specialist. În timpul terapiei cu inhibitori, este necesar să se abandoneze medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, alimente bogate în potasiu.

Inhibitori și contraindicații la utilizarea lor

Lista contraindicațiilor relative pentru utilizarea inhibitorilor este următoarea:

• pacientul are hipotensiune arterială moderată;
• prezența insuficienței renale cronice severe;
• în copilărie;
• cu anemie severă.

Contraindicațiile absolute includ hipersensibilitate, lactație, stenoză bilaterală a arterei renale, hipotensiune arterială severă, sarcină și hiperkaliemie.

Oamenii pot prezenta reacții adverse de la inhibitorii ECA sub formă de mâncărime, erupții cutanate alergice, slăbiciune, hepatotoxicitate, scăderea libidoului, stomatită, febră, palpitații, umflarea picioarelor și așa mai departe.

Efect secundar

Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate duce la inhibarea hematopoiezei. Ca urmare, conținutul de eritrocite, leucocite și trombocite din sânge scade. Prin urmare, în timpul perioadei de tratament, este necesară repetarea regulată a testului general de sânge.

De asemenea, pot apărea reacții alergice și intoleranțe. Aceasta se manifestă, de regulă, prin mâncărime, roșeață a pielii, urticarie, fotosensibilitate.

În plus, funcția sistemului digestiv poate fi perturbată, ceea ce va duce la pervertirea gustului, greață și vărsături, disconfort în stomac. Uneori oamenii suferă de diaree sau constipație, ficatul încetează să funcționeze normal. În unele cazuri, în gură apar răni (afte).

Tonul sistemului nervos parasimpatic poate fi crescut sub influența medicamentelor, precum și sinteza de prostaglandine este activată. Există o tuse uscată și o schimbare a vocii. Simptomele pot fi ameliorate prin administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, dar nu prin utilizarea antitusivelor. Dacă pacienții au o creștere pronunțată, atunci o creștere paradoxală a tensiunii arteriale nu este exclusă. Hiperkaliemia apare în unele cazuri, fracturile oaselor extremităților în timpul unei căderi apar mai des.

Articolul a trecut în revistă cea mai recentă generație de inhibitori ECA.

Se numesc compuși chimici pentru tratamentul și prevenirea bolilor de inimă inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei(APF). Inhibitorii moderni pot trata eficient multe boli, de la hipertensiune arterială la insuficiență cardiacă.

Principiul de acțiune este că medicamentul blochează angiotensina, care este responsabilă de vasoconstricție. Angiotensina determină glandele suprarenale să producă aldosteron, care în majoritatea cazurilor provoacă bolile de mai sus.

Clasificarea inhibitorilor ECA

Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în mai multe tipuri. Toate sunt diferite unele de altele și sunt concepute pentru a trata o anumită boală. Există, de asemenea, o diferență în generarea medicamentului, versiunile mai moderne sunt mai eficiente.

În total, există aproximativ patru tipuri de inhibitori, care arată astfel:

1. inhibitori de grupare sulfhidril;
2. grupare carboxil;
3. grupare fosfinil;
4. inhibitori naturali.

• Speciile de mai sus sunt desemnate ca active,întrucât au activitate biologică, fiecare dintre aceste specii îndeplinește aceeași funcție de inhibare a angiotensinei, dar o face cu un mod diferit de intrare și excreție din organism.
• De asemenea, se pot acumula în celule în moduri diferite.. Fiecare medicament are un efect pozitiv asupra stării miocardului și a întregului organism în ansamblu.
• Există și alte preparate ACE, care sunt substanţe inactive şi se numesc promedicamente. Acțiunea lor este activată numai după absorbția din tractul gastrointestinal ca urmare a hidrolizei și este, de asemenea, posibil ca metabolismul să aibă loc în ficat.
• Acestea includ toate formele de dozare inadecvat pentru descrierea grupurilor active. Pe baza acesteia se formează mai multe clase care diferă prin modul în care sunt absorbite și viteza de acțiune.

Lista medicamentelor

Există medicamente instantanee care vor ajuta la un atac de hipertensiune arterială, precum și medicamente care pot fi utilizate pentru terapie pe termen lung fără efecte negative. Acest lucru se realizează datorită ratelor de absorbție diferite, de exemplu, medicamentul comun capoten este absorbit din tractul gastrointestinal în decurs de o oră, apoi este excretat de rinichi.

O listă detaliată a medicamentelor care vă pot ajuta cu hipertensiune arterială:

Această listă este incompletă, deoarece în fiecare zi se produc medicamente din ce în ce mai eficiente de nouă generație. Medicamentele furnizate au fost testate, dar este necesară consultarea unui specialist înainte de a le lua.

De asemenea, au următoarele contraindicații: afectarea funcției renale, ateroscleroza severă a vaselor de sânge, sunt utilizate cu prudență în diabetul zaharat.

Într-un articol similar vei găsi și mai multe

Proprietăți farmacologice

• Orice inhibitor al ECA este un medicament unic, deoarece ajută la normalizarea concentrației ionilor de potasiu și magneziu, ceea ce duce, la rândul său, la o îmbunătățire a sistemelor de transport ale membranelor celulare.
• În același timp, mușchiul inimiiîncepe să lucreze mai activ (dacă mai devreme era într-o stare depresivă), acest lucru îi permite să suporte mai bine activitatea fizică.
• Proprietatea principală este un efect vasodilatator. Cu un curs lung de hipertensiune arterială, când miocardul stomacului stâng este ușor hipertrofiat, un inhibitor ECA poate ajuta, va avea loc regresia părții hipertrofiate.
• Circulația tuturor organelor se îmbunătățește semnificativ, dacă creierul a suferit o perioadă lungă de timp înfometată de oxigen din cauza vasoconstricției asociate cu angiotensină, atunci problema va fi rezolvată.
• Este foarte important ca acest medicament capabil să interacționeze cu alte medicamente pentru tratamentul complex al bolilor grave.

Pe baza celor de mai sus, inhibitorii pot afecta aproximativ 4 zone ale corpului:

1. Impact asupra sistemului cardiovascular sub formă de îmbunătățiri ale funcționării și stării generale.
2. Impact asupra rinichilor, aici ACE îmbunătățește diureza, reduce migrația macrofagelor și monocitelor.
3. Efecte neuroumorale sub formă de supresie a angiotensinei, o scădere a activității sistemului simpatico-suprarenal.
4. Efectele asupra celulelor se manifestă în îmbunătățirea metabolismului glucozei și a acțiunii antiinflamatorii.

Indicatii de utilizare

În primul rând, orice boală de vasoconstricție diagnosticată care este asociată cu angiotensină de primul sau al doilea tip este o indicație de utilizare.

O listă mai detaliată a bolilor pentru care este prescris acest tip de medicamente:

În multe boli, medicamentul acționează ca o componentă a terapiei complexe sau ca un medicament pentru ameliorarea convulsiilor. Cu un curs destul de simplu al bolii, poate fi utilizat ca monoterapie.

Este foarte important ca o persoană cu atacuri periodice de hipertensiune să aibă acest medicament, deoarece poate atenua în mod semnificativ cursul unui atac.

O listă cu cea mai recentă generație de medicamente care vor ajuta la un atac:

• zofenopril;
• fosinopril;
• lasinopril.

Avantajul lor constă în faptul că o parte din medicament este ulterior excretată de ficat, ceea ce le permite să fie utilizate de către acele persoane care au insuficiență renală.

Contraindicații

În general, medicamentul este bine tolerat, dar, ca orice alt medicament, are propriile sale contraindicații.

Lista generală a contraindicațiilor:

• sarcina și alăptarea;
• stenoza gurii aortice;
• diureză puternică (poate duce la o scădere puternică a tensiunii arteriale);
• insuficiență renală (acum este posibil să luați inhibitori de nouă generație cu ea);
• stenoza arterei unui singur rinichi;

Există și alte contraindicații care pot fi identificate doar de un medic.

Există, de asemenea, boli în care medicamentul trebuie utilizat cu mare grijă, acestea includ următoarele boli:

1. diverse boli autoimune;
2. disfuncție a rinichilor și ficatului;
3. varsta in varsta.

Este imposibil să vă prescrieți singur un medicament ACE, deoarece este necesară o rețetă pentru a-l cumpăra. Medicul va efectua o examinare completă și va studia anamneza înainte de a o prescrie.

Dacă există contraindicații, dar beneficiul este mai mare decât posibilul rău, atunci medicamentul va fi utilizat sub control strict.

Efecte secundare

La respectarea dozei specificate în instrucțiuni sau a fost luată individual de medicul curant, frecvența reacțiilor adverse este foarte scăzută. Formele de tablete se caracterizează prin reacții corporale sub formă de greață și intoleranță.

În practica medicală, în timpul administrării medicamentului au fost înregistrate următoarele reacții adverse:

• pe fondul internării, se poate dezvolta hipotensiune arterială (o afecțiune opusă hipertensiunii arteriale);
• funcționarea normală a rinichilor poate fi perturbată;
• apar dureri de cap și amețeli;
• greață și pierderea poftei de mâncare;
• diverse reacții alergice;
• la utilizarea dozelor crescute este posibilă hipotensiunea arterială.

În general, deteriorare poate fi foarte pronunțat dacă o persoană a avut o patologie gravă înainte de a o lua, de exemplu, în majoritatea cazurilor, o încălcare a rinichilor a fost înregistrată la persoanele cu o boală care exista deja înainte de a lua medicamentul.

Inhibitori ECA în diabetul zaharat fac o treabă excelentă cu sarcina care le este atribuită, dar dacă există leziuni grave ale rinichilor și altor organe din cauza bolii primare, atunci luarea lor poate provoca consecințe grave. De asemenea, unii oameni pot tusi in timp ce iau inhibitori.

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al medicamentului este bine înțeles, astfel încât este posibil să se aprofundeze detaliile modului în care funcționează medicamentul.

Inhibitorii acționează după cum urmează:

În termeni simpli, pur și simplu împiedică hormonul angiotensină să creeze un efect vasoconstrictor.

De asemenea, efectul asupra bradikininei vă permite să dilați semnificativ vasele de sânge, crescând astfel eficacitatea medicamentului.

Bradikinina este o peptidă care scade tensiunea arterială în cantități mari.

Această acțiune combinată este unică, motiv pentru care blocanții ECA sunt apreciați pe scară largă în tratamentul și ameliorarea atacurilor multor boli. Deoarece atunci când luați medicamentul, vasele se pot extinde semnificativ, ar trebui să fiți pregătit pentru tensiune arterială scăzută dacă aveți o predispoziție la aceasta.

Beneficiile medicamentelor și eficacitatea lor

• Analogi direcți pentru acest tip de medicamente practic nici unul, ceea ce înseamnă că nu există cu ce să le compari, dar chiar și în astfel de condiții au o mulțime de avantaje.
• Cel mai important lucru este că, cu ajutorul medicamentului, este posibil să se ofere atât ajutor rapid pentru ameliorarea simptomelor, cât și pentru efectuarea terapiei pe termen lung, inhibitorii ECA sunt un medicament universal.
• Acum disponibil pe piață inhibitori ai ECA combinați, care pot acționa atât ca un diuretic, cât și ca un agent antihipertensiv.
• se preferă medicațiaîntr-o varietate de afecțiuni cardiace în comparație cu alți agenți antihipertensivi. Are un efect mai blând, iar împreună cu terapie asigură prevenirea și îmbunătățirea stării generale. Capacitatea celulelor de a absorbi glucoza este mult crescută, în diabetul zaharat acest lucru poate ajuta la reducerea dozelor de insulină.
• Noua generatie de medicamente poate fi folosit chiar si cu probleme grave ale rinichilor, acesta fiind un avantaj incontestabil pentru persoanele care au un singur rinichi sau au patologii grave cu acest organ.

Preturi la medicamente

Acest grup de medicamente poate fi găsit în orice farmacie mare, prețurile vor depinde de oraș, precum și de marca care reprezintă medicamentul.

În toată Rusia, prețurile pot varia ușor, iată costul aproximativ al celor mai comune medicamente:

• renepril are un cost de 50 de ruble pentru 20 de tablete;
• parnavel are un cost de la 200 la 400 de ruble pentru 30 de bucăți (spre deosebire de primul medicament, are un efect mai lung);
• monopril are un cost de până la 450 de ruble pentru 28 de comprimate (este folosit de persoanele care au probleme cu rinichii);
• amprilan are un cost de până la 200 de ruble pentru 30 de bucăți (utilizat în tratamentul complex al hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene, poate fi utilizat pentru încălcări ale rinichilor);
• capoten are un cost de până la 200 de ruble pentru 40 de bucăți (este folosit pentru hipertensiune ușoară și pentru ameliorarea atacurilor, deoarece nu provoacă efecte secundare cu o singură utilizare).

Medicul curant vă va ajuta să alegeți medicamentul potrivit, el este cel care va putea identifica posibilele reacții adverse care pot apărea doar la dumneavoastră, controlând aportul, va putea înlocui medicamentul cu altul, mai potrivit.

Medicamentele oferite vor ajuta la rezolvarea problemei cu hipertensiunea arterială și alte boli în moduri diferite, dar pentru a nu fi nevoit să le utilizați, trebuie să urmați întotdeauna măsuri preventive.

Prevenirea generală a majorității bolilor include: menținerea imunității, activitatea fizică, examinări regulate, administrarea de medicamente care îmbunătățesc starea organismului. Când se detectează o boală, este foarte important să nu se automediceze, ar trebui să obțineți imediat o programare cu un medic, apoi să urmați recomandările acestuia.

Salutare dragi prieteni!

De îndată ce am văzut că articolul s-a dovedit a fi impresionant (nu vă alarmați, l-am împărțit în două părți), mi-am turnat o ceașcă de ceai cu balsam de lămâie, am scos două dulciuri Korovka pentru ca materialul să fie absorbit. mai bine și a început să citească.

Și știi, m-a prins atât de mult! Mulțumiri lui Anton: totul a fost atât de interesant și clar explicat!

Cufundându-mă în lumea misterioasă a corpului uman, nu încetez să admir cât de magic este aranjat Omul.

Creatorul a fost cel care a trebuit să vină cu totul! O substanță se leagă de alta, o a treia o ajută în acest sens, în timp ce ceva se extinde, ceva se îngustează, ceva iese în evidență, ceva se îmbunătățește. Mai mult, toată această fabrică funcționează non-stop, zi și noapte!

În general, prieteni, turnați-vă o ceașcă de ceai sau cafea pentru a completa zumzetul (dacă totul este în regulă cu presiune) și citiți cu simțire, clar și aranjat.

Și îi dau cuvântul lui Anton.

Mulțumesc, Marina!

Ultima dată am vorbit despre modul în care sistemul nervos reglează tensiunea arterială și am vorbit despre medicamentele care afectează acest proces.

Astăzi vom discuta despre factorii care reglează tonusul vascular, adică vom vorbi despre privind reglarea umorală a vaselor de sânge, care nu este altceva decât reglarea prin molecule de semnalizare.

Reglarea umorală a vaselor de sânge

Reglarea umorală este mult mai veche și, prin urmare, mai complexă atât în ​​descriere, cât și în înțelegere.

Să aruncăm o privire mai atentă la substanțele care măresc tonusul vascular.

Primul și cel mai faimos adrenalină. Acesta este un hormon al cortexului suprarenal, care este eliberat atunci când este expus la sistemul nervos simpatic.

Mecanismul acțiunii sale este asociat cu efectul asupra adrenoreceptorilor, despre care am vorbit deja data trecută. Prin urmare, știți deja ce să faceți cu efectul adrenalinei asupra vaselor.

Următoarea conexiune este angiotensina II. Acesta este un compus vasoconstrictor puternic, care se formează ca urmare a unui lanț de transformări: angiotensinogen - angiotensină I - angiotensină II.

Angiotensinogenul este un compus inactiv produs în ficat. Aceste transformări sunt catalizate de așa-numitele enzima de conversie a angiotensinei , sau pur și simplu APF. Activitatea ACE este reglementată, la rândul său, renina. Tine minte? Am vorbit și despre asta.

Această substanță este secretată de rinichi ca răspuns la inervația simpatică. În plus, rinichiul începe să producă renină în cazul scăderii cantității de sânge care curge către el.

Angiotensina II are, de asemenea, efect asupra glandelor suprarenale, stimulând eliberarea aldosteron și cortizol - hormoni care reduc excreția de sodiu.

Asta se întâmplă în mod normal.

Ce se întâmplă cu stresul?

Acum imaginați-vă o persoană care este stresată cronic.

De exemplu, colegul nostru este un începător care întâlnește clienți dificili în fiecare zi.

În fiecare situație stresantă, sistemul nervos simpatic este activat. Vasele se îngustează, inima începe să bată mai repede, o porțiune de adrenalină este eliberată din glandele suprarenale, rinichii încep să secrete renina, care activează ACE.

Ca urmare, cantitatea de angiotensină II crește, vasele se îngustează și mai mult, iar presiunea crește.

Dacă stresul a trecut, activitatea sistemului nervos simpatic scade și treptat totul revine la normal.

Cu toate acestea, dacă stresul se repetă zi de zi, fluxul sanguin al rinichilor sub influența adrenalinei și angiotensinei II devine din ce în ce mai rău, rinichii secretă și mai multă renină, ceea ce contribuie la și mai multă angiotensină II.

Acest lucru duce la faptul că inima trebuie să exercite din ce în ce mai multă forță pentru a expulza sângele în arterele îngustate.

Miocardul începe să crească. Dar nimeni nu-și va crește nutriția, deoarece cresc doar mușchii, nu vasele de sânge.

În plus, aldosteronul este eliberat din glandele suprarenale dintr-o cantitate mare de angiotensină II, care reduce excreția de sodiu, iar sodiul atrage apa, ceea ce crește volumul sanguin.

Vine un moment în care inima refuză să lucreze în astfel de condiții, începe să „scandaleze” - apar aritmii, contractilitatea îi scade, deoarece mușchiul inimii își pierde ultima forță în încercarea de a pompa sângele în vasele înguste.

Rinichii nu sunt, de asemenea, fericiți: fluxul de sânge în ei este perturbat, nefronii încep să moară treptat.

De aceea, hipertensiunea arterială implică mai multe complicații simultan.

Și stresul este de vină. Nu este o coincidență că hipertensiunea arterială este numită „boala emoțiilor nerostite”.

În același mod, va funcționa orice factor care îngustează lumenul arterei renale, de exemplu, o tumoare care comprimă vasul, sau o placă de ateroscleroză sau un cheag de sânge. Rinichiul va intra în panică pentru că îi lipsește oxigenul și nutrienții și va începe să arunce renina în porții uriașe.

Nu prea te-am încărcat cu fiziologie?

Dar fără a înțelege acest lucru, este imposibil să înțelegem efectul medicamentelor la care mă îndrept acum.

Asa de, Cum poate fi afectată toată această mizerie de droguri?

Deoarece veriga centrală în această poveste este angiotensina II, este necesar să se reducă cumva cantitatea acesteia în organism. Și aici vin în ajutor medicamentele care reduc activitatea ECA sau (inhibitorii ECA).

inhibitori ai ECA

Medicamentele din acest grup au un efect vasodilatator, inhibă excreția proteinelor în urină, au efect diuretic (datorită faptului că dilată vasele, inclusiv rinichii și reduc cantitatea de aldosteron). În plus, reduc excreția de potasiu de către rinichi. Eficacitatea acestui grup de medicamente în insuficiența cardiacă și hipertrofia ventriculară stângă a fost dovedită, deoarece reduc activitatea de creștere a mușchiului cardiac.

Multă vreme, acest grup de medicamente a fost considerat „standardul de aur” pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. De ce? Uite: vasele sunt dilatate, munca inimii este facilitată, rinichii sunt și ei fericiți.

Și aceste medicamente au ajutat la reducerea mortalității în infarctul miocardic. S-ar părea, ce ți-ai putea dori mai mult?

Principalul efect secundar pe care îl remarcă pacienții este tusea uscată.

În plus, inhibitorii ECA provoacă hipotensiune arterială (în cazul unei singure doze de doze mari), pot provoca apariția unei erupții cutanate, pierderea sensibilității gustative, impotență și scăderea libidoului, scăderea conținutului de leucocite din sânge și , în plus, sunt hepatotoxice.

În general, lista este impresionantă, iar inhibitorii ECA și-au pierdut titlul. Cu toate acestea, în Rusia aparțin încă primei linii de tratament pentru hipertensiune arterială.

Să le aruncăm o privire mai detaliat.

Primul remediu, cel mai vechi din tot grupul, captopril, cunoscut ca CAPOTIN.

Este recomandat să o luați înainte de mese, deoarece alimentele îi inhibă absorbția. Acesta este unul dintre inhibitorii ECA cu acțiune rapidă. Acțiunea sa se dezvoltă atunci când este administrată pe cale orală după 30 de minute - 1 oră, când este luată sublingual - după 15-30 de minute. Prin urmare, medicamentul poate fi utilizat ca ambulanță pentru criza hipertensivă. Este important de reținut că nu pot fi luate mai mult de două comprimate simultan, nu mai mult de șase pe zi.

Medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate, femeilor care alăptează, persoanelor sub 18 ani, persoanelor cu insuficiență renală, îngustarea lumenului ambelor artere renale.

Dintre efectele secundare - mucoase uscate, tuse uscată, activitate crescută a transaminazelor hepatice, cefalee, amețeli, pot apărea reacții alergice.

Al doilea medicament este cel mai bine vândut inhibitor al ECAenalapril, cunoscut sub denumirile ENAP, ENAM, BERLIPRIL, RENITEK etc.

Medicamentul este un promedicament, adică, atunci când este administrat pe cale orală, maleatul de enalapril este transformat în ficat în substanța activă enalaprilat. Pe lângă inhibarea ECA, are un efect vasodilatator, îmbunătățește fluxul sanguin renal, normalizează nivelul colesterolului plasmatic și reduce pierderea ionilor de potasiu cauzată de diuretice.

Mâncarea nu afectează absorbția medicamentului. Incepe sa actioneze la o ora dupa ingestie, durata de actiune este de la 12 la 24 de ore, depinde de dozaj.

Contraindicat persoanelor sub 18 ani, însărcinate și care alăptează, precum și cu sensibilitate crescută la inhibitorii ECA.

Următorul medicament lisinopril, sau DIROTON.

Caracteristica sa principală este că practic nu suferă metabolism în ficat, prin urmare, mult mai rar decât alți inhibitori ai ECA, provoacă uscăciune a mucoaselor și provoacă tuse uscată.

De asemenea, un plus important al medicamentului este faptul că partea din acesta care a contactat ACE este excretată extrem de lent, ceea ce îi permite să fie utilizat o dată pe zi. Medicamentul reduce pierderea de proteine ​​în urină.

Contraindicat persoanelor sub 18 ani, însărcinate și care alăptează.

Să vorbim acum despre Perindopril, cunoscut sub numele de PRESTARIUM, PRESTARIUM A și PERINEVA.

Prestarium și Perineva sunt disponibile în 4 și 8 mg, dar Prestarium A în 5 și 10 mg. După cum sa dovedit, Prestarium A conține perindopril arginină, iar Perinev și Prestarium conțin perindopril erbumină. Comparând caracteristicile farmacocineticii, mi-am dat seama de așa ceva. În compușii în care perindopril erbumină este prezentă, aproximativ 20% din substanța consumată devine activă, iar în compusul perindopril, arginina este de aproximativ 30%.

A doua caracteristică importantă - perindoprilul are un timp de înjumătățire lung, eficacitatea sa durează 36 de ore. Un efect de durată se dezvoltă în 4-5 zile. Pentru comparație, lisinopril - timp de 2-3 săptămâni, pentru enalapril - timp de o lună.

A treia caracteristică a medicamentului este că are un efect antiplachetar, mecanismul său este complex și este asociat cu formarea prostaciclinei, un compus care reduce capacitatea trombocitelor de a se lipi și de a adera la peretele vascular.

În lumina acestui fapt, indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt mai largi. Pe lângă hipertensiune arterială, este indicat pentru insuficiența cardiacă cronică, boala coronariană stabilă, pentru a reduce riscul de catastrofă cardiovasculară și pentru a preveni accidentul vascular cerebral recurent la pacienții care au avut boală cerebrovasculară.

Restul medicamentelor din acest grup sunt similare între ele, doar timpul de acțiune și timpul de înjumătățire diferă. Prin urmare, nu le voi lua în considerare separat.

Și la sfârșitul conversației de astăzi, un avertisment foarte important:

Toate medicamentele din acest grup reduc excreția de potasiu, iar aportul suplimentar de medicamente care conțin potasiu, cum ar fi Asparkam sau Panangin, fără a controla conținutul de potasiu din sânge, poate duce la hiperkaliemie, care, la rândul său, poate provoca ritmul cardiac. tulburări și, Doamne ferește, stop cardiac.

Scrie, nu fi timid!

Ne vedem din nou pe blog pentru muncitori!

Cu dragoste pentru tine, Marina Kuznetsova