Psihoza în bolile căilor biliare. Simptomele bolii calculilor biliari

Diskinezia nu este deloc o inflexiune, nu o curbură a căilor sau a vezicii biliare în sine, așa cum cred majoritatea oamenilor. Acest termen, tradus din greacă, înseamnă „mișcare” și „încălcare”. Astfel, putem concluziona că diskinezia biliară este o afecțiune patologică a organismului în care motilitatea sau tonusul sistemului care transportă bila către duoden din ficat este perturbată. Această afecțiune duce la durere în regiunea iliacă dreaptă, probleme cu scaunele, în unele cazuri amărăciune în gură, dar nu se constată leziuni ale acestor organe în timpul examinării.

În cele mai multe cazuri, dischinezia se dezvoltă la persoanele care au anomalii în dezvoltarea organelor biliare și sunt, de asemenea, adepții unei diete dezechilibrate. De asemenea, diskinezia poate apărea la persoanele care sunt expuse la situații stresante și traumatice severe. În plus, există și alte motive pentru dezvoltarea acestei afecțiuni. Femeile sunt deosebit de sensibile la această boală. Tratamentul diskineziei este de a elimina manifestările și, de asemenea, dacă tractul biliar are contractilitate slabă și viteză de mișcare lentă, pentru a asigura prevenirea formării pietrelor.

Un pic despre fiziologie și anatomie

Bila este un lichid galben-maroniu de care organismul are nevoie în timpul digestiei. Funcția principală a bilei este împărțirea grăsimilor ingerate cu alimente în fracții mici, datorită cărora suprafața lor crește. În această stare, grăsimile sunt mai bine procesate de enzima lipaza și, după descompunere, componentele grăsimilor - acizii grași - sunt absorbite în sânge. În plus, bila este implicată în absorbția carbohidraților și a proteinelor. Trei sferturi din bilă este produsă de ficat și un sfert de căile hepatice și, datorită acesteia, intestinul subțire poate funcționa normal: procesele de absorbție a nutrienților, diviziunea și moartea propriilor celule sunt efectuate în el. .

Pentru a asigura funcționarea normală a tuturor proceselor descrise, bila trebuie să fie în concentrație normală. Procesul de normalizare este efectuat de vezica biliară, care eliberează excesul de apă către vase. Dacă bila pătrunde în intestine într-o formă diluată (nu rămâne în vezică), atunci pereții intestinali sunt iritați, ceea ce duce la diaree. De asemenea, cu o ședere îndelungată a bilei în vezica biliară, concentrația acesteia crește, această stare de fapt are și consecințele ei.

Formarea bilei are loc în ficat, după care ajunge în vezica biliară prin canale speciale, iar de acolo intră în duoden. Mișcarea secretului este asigurată de căderile de presiune în tractul biliar, care este pompat cu ajutorul sfincterelor - mușchi circulari speciali.

Astfel, cu un sfincter închis care trece bila în vezica biliară, aceasta se scurge din ficat. După deschidere, secretul pătrunde în vezica urinară, care era într-o stare aproape goală și, în consecință, presiunea din ea a fost semnificativ mai mică decât în ​​conducta în sine. Când alimentele grase intră în duoden din stomac, vezica biliară se contractă din cauza mușchilor, iar sfincterul se deschide, bila trece prin conductă către mușchiul circular, care închide intrarea în duoden. După ce primul sfincter este închis, al doilea sfincter (care duce la intestin) se deschide, iar bila intră în intestin. Sistemul nervos simpatic este responsabil pentru contracția căilor biliare, precum și pentru unele substanțe care sunt produse de pancreas și stomac.

Dischinezia și tipurile sale

Având o înțelegere a anatomiei sistemului biliar, principiile de bază ale patologiei pot fi explicate în detaliu. Astfel, diskinezia este o afecțiune în care:

unul sau mai mulți sfincteri localizați în căile biliare nu se relaxează în timp util;

sau, dimpotrivă, indiferent de masă, refuză să se relaxeze;

poate exista o contractie foarte puternica a vezicii biliare;

rata de ieșire a bilei scade din cauza contracțiilor lente ale căii biliare și vezicii urinare.

În funcție de natura încălcării tonului și a funcției motorii, diskinezia poate fi:

hipercinetic: flux activ de bilă, însoțit de emisii ascuțite de bilă;

hipocinetice: bila este ejectată lent, iar mișcarea în tractul biliar încetinește;

hipotonic: tonusul sfincterelor este redus semnificativ;

hipertonic: tonusul mușchilor circulari, dimpotrivă, este crescut.

În cele mai multe cazuri, starea hipertonică este combinată cu abilități motorii crescute și se formează un tip de dischinezie spastică sau hipertonic-hipercinetică. În cazul situației inverse se întâmplă aproape același lucru: tonusul căilor este slăbit și apare un tip aton sau hipotonic-hipocinetic. Poate fi prezent și un tip mixt.

Dischinezia spastică este cea mai caracteristică în cazul creșterii tonusului departamentului parasimpatic. Tipul aton de patologie se dezvoltă în cazul predominării diviziunii simpatice a părții autonome a sistemului nervos central.

Cauzele bolii

Următoarele motive duc la o încălcare a mișcării sau a tonusului căilor biliare:

Malformații congenitale ale vezicii biliare și ale tractului biliar:

vezica biliară localizată anormal;

balon mobil;

vezicii biliare accesorii;

valve în canalul gastric;

prezența unui sept divizat în vezica biliară;

inflexia vezicii biliare;

vezica biliară intrahepatică;

slăbiciune congenitală a peretelui vezicii biliare;

dublarea căilor biliare.

Astfel de patologii duc la dezvoltarea așa-numitei diskinezii primare.

infecții intestinale transferate;

disbacterioză;

perioada de menopauză, în care există o încălcare a reglementării contractilității căilor biliare;

giardioza, în care are loc colonizarea vezicii biliare de către organisme flagelare protozoare;

boli helmintice;

hepatită virală transferată;

alergii la mancare;

boli ale sistemului endocrin: tireotoxicoză, diabet zaharat, obezitate;

focare de infecție prezente constant în organism (amigdalita cronică, carii);

distonie neurocirculară, în care există o încălcare a secvenței normale în timpul contracției mușchilor tractului biliar;

colecistită cronică;

situații psihotraumatice sau stres constant;

obiceiuri alimentare: consumul unei cantități semnificative de alimente picante, afumate, grase, refuzul sau accent pe grăsimi vegetale, perioade lungi de post.

Semne ale bolii

Simptomele dischineziei biliare pot diferi în funcție de tipul de patologie, adică este hipocinetică sau hiperkinetică.

Principala diferență pentru principalele tipuri de diskinezie este natura durerii.

Caracteristicile durerii	Tip hipotonic	tip hipercinetic
Localizare	În regiunea iliacă din dreapta.	În hipocondrul drept.
Caracter	Durere, surdă, neintensă. Poate fi descrisă ca o senzație de întindere sub coastă sau de greutate.	Colici, ascuțite.
Iradierea	Se simte doar sub coastă.	Oferă umărului drept și omoplatului.
Motivul apariției	Erori în alimentație, emoții puternice.	După alimente grase, stres, activitate fizică.
Simptomele durerii asociate	Senzație de balonare, diaree, constipație, eructații cu aer, pierderea poftei de mâncare, greață, amărăciune în gură.	Diaree, constipație, cantitate crescută de urină, vărsături, greață. Pe fondul unui atac, este posibil să aveți: cefalee, scădere a tensiunii arteriale, transpirație, iritabilitate.
Opțiunea de eliminare	Pleacă de la sine.	Recepția medicamentelor „Buscopan”, „No-shpa”.
Între atacuri	Boala schimbă treptat personalitatea unei persoane (reversibil): apar schimbări de dispoziție, oboseală, iritabilitate, lacrimi. În afara atacului, nimic nu deranjează.	Nimic nu deranjează, dureri scurte pot apărea periodic în partea dreaptă a abdomenului lângă buric, sub lingură, hipocondr.

La ambele tipuri de diskinezie pot apărea următoarele simptome:

încălcarea ciclului menstrual - la unele femei;

scăderea libidoului la bărbați;

apariția unui strat galben pe limbă;

amărăciune în gură;

pierderea poftei de mâncare;

balonare;

respiratie urat mirositoare;

dureri de cap recurente;

transpirație crescută;

iritabilitate.

O variantă extremă a manifestării variantei hiperkinetice a bolii este formarea colicii biliare. Manifestarea sa apare brusc, sub formă de durere severă în regiunea dreaptă a corpului, sub coaste, care este însoțită de amorțeală a membrelor, atacuri de panică și bătăi rapide ale inimii.

Gradul maxim de manifestare a dischineziei hipokinetice este o afecțiune patologică numită coleostază - adică stagnarea bilei în căile biliare. Este evidențiată de următoarele simptome:

fecalele capătă o culoare cenușie sau cel mai adesea galben deschis;

urină închisă la culoare;

îngălbenirea albului ochilor și a pielii;

mâncărime severă pe toată pielea.

Diagnosticul bolii

Simptomele singure nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic, deoarece semne similare pot apărea și în cazul patologiilor hepatice mai severe. În plus, este necesar să se stabilească cauza exactă (de exemplu, o malformație a tractului biliar), care a dus la boală, pentru eliminarea ulterioară a acesteia.

Dischinezia biliară este o afecțiune în care structura acestor organe nu este perturbată. Prin urmare, diagnosticul se face în prezența unor încălcări ale contractilității sau disproporție de tonus pe calea bilei de la ficat la duoden. Cum poate fi diagnosticat acest lucru?

Efectuarea unui examen cu ultrasunete a vezicii biliare după un mic dejun coleretic. Inițial, se observă o dietă de trei zile, care se termină cu o ecografie „curată” a cavității abdominale. Cu ajutorul studiului, se efectuează o evaluare a mărimii volumului deformării, precum și o examinare pentru prezența calculilor biliari și a anomaliilor tractului biliar. După aceea, o persoană începe să ia alimente care contribuie la eliberarea bilei în duoden (meniul poate fi după cum urmează: câteva banane, ciocolată, iaurt plin de grăsimi, 10 grame de smântână sau smântână grasă), după pe care medicul îl poate observa în ce ordine și cum funcționează promovarea bilei pe parcurs.

sondaj duodenal

Prin evaluarea porțiunilor din conținutul duodenului. Pentru a face acest lucru, efectuați un studiu numit sondaj duodenal: o persoană înghite o sondă subțire, care, la atingerea duodenului, își ia conținutul.

Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol. În primul rând, o parte din conținutul intestinului este obținută prin sonda, care este mediul standard al intestinului, constând din sucul duodenului însuși, suc pancreatic și bilă. După aceea, sulfatul de magneziu este introdus în intestin, ceea ce face ca vezica biliară să se contracte, iar bila din vezica biliară însăși intră în intestin. Se ia spre cercetare, dupa care se iau spre analiza bila, care in acest timp este sticla, si caile biliare intrahepatice. Pentru stabilirea diagnosticului de diskinezie este important timpul în care are loc procesul de obținere a celei de-a doua analize, după administrarea medicamentului și după a treia analiză. O componentă informativă importantă este și conținutul de lipide, care sunt prezentate în ultimele două porțiuni.

Colecistografie

Colangiografia (examinarea căilor intrahepatice) și colecistografia (examinarea căilor biliare intrahepatice) sunt metode de radiografie cu contrast. Cu colecistografie, pacientul trebuie să ia substanța de contrast pe cale orală, după care, cu ajutorul unei radiografii, traseul agentului de contrast este trasat înainte de a ajunge în vezica biliară și după îndepărtarea acestuia. Se analizează activitatea și succesiunea contracției sfincterelor vezicii biliare și a canalelor. La efectuarea celei de-a doua metode, substanța radioopacă este injectată direct în canalul propriu-zis, după care medicul observă progresul substanței de-a lungul căilor biliare pe aparatul cu raze X.

ERCP

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică, sau ERCP, este o metodă instrumentală în care o sondă este introdusă în duoden, care este echipată cu o fibră optică. Prin intermediul acestuia, un agent de contrast este injectat în căile biliare, inversul curentului normal (retrograd), al cărui progres este observat pe raze X.

Colescintigrafie

Colescintigrafia este un examen radiologic, în timpul căruia se injectează în organism un preparat radioizotop. Datorită unei radiații speciale, devine posibil să se vizualizeze procesul de trecere a acestuia către ficat, excreția în căile biliare, calea către vezica biliară și atingerea duodenului.

Colangiografie prin rezonanță magnetică

În cazurile complexe ale bolii, este necesar să se efectueze metoda colangiografiei prin rezonanță magnetică, care este un studiu neinvaziv în care un agent de contrast este introdus în organism, iar calea progresului său este vizualizată pe un tomograf cu rezonanță magnetică. . Pentru a fi supus unui astfel de diagnostic, pacientul trebuie să stea în camera de tomografie aproximativ 40-50 de minute, ținând nemișcat.

Un test de sânge pentru bilirubină cu fracții și lipide, un coprogram și o analiză a fecalelor pentru ouă de helminți și disbacterioză sunt metode care vă permit să determinați gradul de conservare a funcțiilor tractului biliar, precum și studii care vă permit să determinați prezența în organism a cauzei posibilei apariții a bolii - viermi. Este imposibil să se stabilească un diagnostic definitiv doar pe baza acestor teste.

Tratament

Tratamentul dischineziei biliare este:

terapie medicamentoasă: cursuri prescrise pentru a asigura ameliorarea unui atac și pentru a preveni apariția ulterioară a acestuia, precum și pentru a preveni complicațiile;

luarea de infuzii și decocturi din diferite ierburi: este prescris de un gastroenterolog în funcție de tipul de boală și este parte integrantă a tratamentului;

dietoterapia: este diferită pentru formele de patologie hiperkinetice și hipokinetice.

terapie dietetică

Nutriția este piatra de temelie a tratamentului pentru diskinezie. Doar prin respectarea strictă a regulilor, este posibilă evitarea apariției convulsiilor și prevenirea complicațiilor chirurgicale precum colelitiaza și colecistita acută.

O dietă pentru diskinezie presupune respectarea regulilor generale de nutriție, dar există puncte care diferă semnificativ în funcție de tipul de boală (hipercinetică și hipocinetică).

Reguli generale

Este necesar să se efectueze o masă în așa fel încât vezica biliară să fie complet golită, astfel încât să nu fie cauzată un atac de durere. Pentru asta:

nu incalzi mancarea pe grasimi trans si animale: miel, gasca, porc, margarina;

evitați să luați alimente prea calde sau reci;

dimineața și seara, mâncați produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;

ia cina cu 2-3 ore înainte de culcare, fără să mănânci exces de carne;

respectați intervale de 3-4 ore între mese;

mâncați mese mici;

mananca putin cate putin, de 4-5 ori pe zi.

Eliminați complet	Excludeți în perioadele de exacerbări	Poate fi consumat
gumă de mestecat; alcool; băuturi carbogazoase reci; feluri de mâncare picante; inghetata; grăsime de la orice pasăre sau animal; bulion de pește; mancare la conserva; soiuri grase de pește și carne; mancare prajita; nuci sărate; terci de mei; fast food; bulion de carne.	Pâine de secara; sosuri picante; ridiche și ridiche; alimente sarate; bulion de ciuperci;	sucuri proaspăt stoarse și diluate cu apă; dulciuri: gem, marshmallow, caramel, marshmallow, marmeladă, miere; ceai slab; fructe de pădure și fructe coapte și dulci; pâinea de ieri; o cantitate mică de unt, în timp ce o anumită parte din acesta ar trebui să fie luată pe stomacul gol ca un sandviș; ulei de măsline și floarea soarelui; biscuiți; omlete la abur și ouă fierte; produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi; legume fierte, înăbușite și coapte; cereale cu lapte sau apă, hrișcă de orez; soiuri de pește, carne de pasăre și carne fierte, la abur și coapte cu conținut scăzut de grăsimi; supe de lapte cu cereale; borș cu conținut scăzut de grăsimi; supe vegetariene.

Caracteristicile nutriției în dischinezia hipomotorie

Dieta ar trebui să conțină produse care stimulează motilitatea tractului biliar:

• paine neagra;

• legume și unt;

  legume (fierte, fierte, coapte);

Caracteristicile nutriției în dischinezia hipermotorie

În prezența acestei forme de patologie, este imperativ să se excludă din dieta zilnică produsele care stimulează secreția și formarea bilei: sifon, bulion, legume proaspete, lapte gras și produse lactate, pâine neagră, grăsimi animale.

Terapie medicală

Are un scop general și se bazează pe tipul de diskinezie prezent.

Deoarece diskinezia se referă la boli cauzate de o încălcare a reglării nervoase, depinde direct de starea psihicului, înainte de a începe tratamentul tulburărilor de activitate motrică în tractul biliar atunci când se utilizează medicamente coleretice, este necesar să se restabilească fundalul mental al pacientului. . Dacă patologia a apărut pe fundalul unei stări depresive, este necesar să se prescrie un curs de antidepresive ușoare. Dacă încălcarea procesului de secreție biliară a fost cauzată de anxietate severă, nevroze, atunci este recomandabil să începeți cu neuroleptice și tranchilizante.

Astfel de medicamente pot fi prescrise de un psihiatru sau de un psihoterapeut.

În plus, se tratează cauzele dischineziei: corectarea disbacteriozei, eliminarea hipovitaminozei, tratamentul alergiilor, terapia antihelmintică.

Forma hipotonică-hipocinetică

În acest caz, sunt necesare medicamente coleretice, care:

îmbunătățirea motilității tractului biliar: de exemplu, pancreozimină, colecistochinină;

crește tonusul vezicii biliare: xilitol, sulfat de magneziu.

Pe lângă medicamentele coleretice, sunt necesare și tonice: tinctură de lemongrass, extract de eleuterococ, tuning de ginseng.

Forma hipertonică-hipercinetică

În acest caz, sunt necesare medicamente care să stimuleze o creștere a formării bilei: cu un volum mai mare de bilă, conductele funcționează mai mult și nu se contractă rapid, provocând un atac de durere. Acestea sunt medicamente: Nicodin, Flamin, Okafenamidă.

De asemenea, atunci când suprasolicitați sfincterii, este necesar să le relaxați. Acest efect se obține prin administrarea de antispastice: „Buscopan”, „No-shpy”.

În plus, sunt necesare medicamente care normalizează echilibrul sistemelor simpatic și parasimpatic: tinctură de mușcă, bromură de potasiu, tinctură de valeriană.

Tratament cu metode populare

Dischinezia biliară se referă la acele patologii în care tratamentul cu remedii populare este o completare excelentă la tratamentul principal cu medicamente și, în unele cazuri, este singura metodă (în tratamentul diskineziei la copii).

	Forma hipotonică	Forma hipertonică
Apă minerală	Grad ridicat de mineralizare: „Essentuki 17”;	Gradul slab de mineralizare, care trebuie consumat cald: „Narzan”; „Slavyanovskaya”; „Essentuki 4, 20”; Smirnovskaia.
Ierburi folosite pentru a face decoct	flori nemuritoare; Sunătoare; fructe de trandafir de câine; frunze de urzica; flori de mușețel; matase de porumb	fructe de mărar; rădăcină de valeriană; rădăcină de lemn dulce; mentă; iarbă de mamă; flori de musetel

Dacă rezultatele analizelor confirmă prezența stazei bilei, dar nu există leziuni ale țesutului hepatic (nivelul de AST și ALT nu este crescut în analiza „testelor hepatice”), atunci este necesar să se efectueze orb. zonarea. Pentru a face acest lucru, pe stomacul gol, ar trebui să beți o soluție de sulfat de magneziu, apă minerală cu un grad ridicat de mineralizare sau o soluție de sorbitol. După aceea, ar trebui să vă întindeți pe partea dreaptă, înainte de a pune sub el o pernă de încălzire caldă. În această poziție, ar trebui să stai întins timp de aproximativ 20-30 de minute.

Terapii suplimentare

Pentru tratamentul dischineziei biliare utilizați:

tratament în sanatoriile gastroenterologice, unde terapia se efectuează cu ajutorul apelor minerale;

tratament cu lipitori (hirudoterapie);

presopunctura;

acupunctura;

fizioterapie: microunde, electroforeza, curenți diadinamici.

Complicațiile dischineziei biliare

O astfel de încălcare funcțională poate provoca astfel de consecințe:

tulburări metabolice și scădere în greutate, care apare din cauza malabsorbției substanțelor esențiale fără procesarea corespunzătoare a bilei;

alergie a organismului, care se manifestă sub forma unei erupții cutanate;

gastrită și gastroduodenită - inflamație a stomacului sau a duodenului. Acest lucru se datorează faptului că, în prezența acestei boli, bila neconcentrată este destul de des aruncată în duoden și stomac, ceea ce duce la inflamația ulterioară;

inflamația pancreasului;

colelitiaza;

colangită - inflamația căilor biliare intrahepatice;

formarea colecistitei cronice (inflamația peretelui vezicii biliare).

Prevenirea și prognosticul bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, trebuie respectate anumite reguli:

excludeți situațiile psihotraumatice;

mâncați bine: mâncați mai multe fibre vegetale, produse animale fierte, cereale, mai puțin pește sau carne prăjită;

plimbare în aer liber;

munca fizică și psihică alternativă;

mergeți la culcare cel târziu la ora 23:00;

dormi cel puțin 8 ore pe zi.

Dacă patologia are deja loc, atunci merită să urmați toate recomandările medicului gastroenterolog, precum și să acordați atenție fundalului psiho-emoțional.

Dischinezia biliară nu poate reduce speranța de viață, dar îi poate afecta calitatea.

Dischinezia la copii

Cauza dischineziei biliare, care se dezvoltă la copiii mici, este structura anormală a acestor tracturi. În cele mai multe cazuri, aceasta este o inflexiune a vezicii biliare sau prezența unor partiții suplimentare în aceasta și poate fi prezentă și o locație anormală sau o duplicare a căilor biliare.

La copiii mai mari, cauza dezvoltării patologiei este stresul emoțional. Aceasta este o sarcină mare de studiu, o echipă la o școală sau o grădiniță, relocarea familiei, certuri cu părinții și alți factori.

Alte cauze ale dischineziei biliare sunt:

diateză neuro-artritică;

• distonie vegetativ-vasculară;

  boli alergice;

  invazii helmintice: ascaris, giardioza;

  salmoneloză transferată, dizenterie, hepatită A;

  amigdalita cronica, sinuzita frecventa;

  asfixie sau hipoxie în timpul nașterii;

  leziune la naștere.

Dischinezia copiilor este o boală mai periculoasă: fără emulsionarea normală a grăsimilor, nu există absorbția unei cantități suficiente de substanțe și acizi grași necesari organismului, precum și vitaminele liposolubile - K, E, D, A, fiecare dintre ele. ceea ce este foarte important pentru un organism în creștere.

Dacă părinții au început să observe că copilul a început să plângă din cel mai mic motiv, obosește rapid, devine iritabil, retras, atunci este necesar să contactați un gastroenterolog pentru a exclude prezența dischineziei biliare. Dacă în acest moment nu este detectat, atunci acesta nu este un motiv să credem că pericolul a trecut. Acest rezultat indică faptul că există o predispoziție la boală, dar patologia nu a apărut încă. În acest caz, este necesar să se acorde atenție rutinei zilnice și dietei copilului pentru a preveni formarea bolii.

Următoarele simptome pot indica dezvoltarea patologiei:

mâncărime a pielii, a cărei cauză nu este cunoscută, nu ca urmare a luării unui nou medicament sau a alimentelor, nu după o mușcătură, nu după o injecție;

periodic - mai ales daca s-au consumat prajeli sau grase, manifestari de durere in hipocondrul drept;

alternand diaree si constipatie.

Diagnosticul bolii se realizează prin ultrasunete cu un mic dejun coleretic. Contrastul cu raze X, și cu atât mai mult, tehnicile radioizotopice pot fi efectuate la copii numai dacă există indicații stricte, iar de la apariția colangiografiei prin rezonanță magnetică, acestea au încetat practic să fie efectuate.

Tratamentul patologiei la copii

Pentru tratamentul bolii la copii, se acordă o preferință specială preparatelor din plante. Selectarea lor se efectuează în funcție de tipul de patologie.

Astfel, în prezența dischineziei hipomotorie, se prescriu următoarele:

ape minerale „Essentuki 17”;

sondare oarbă cu xilitol sau sorbitol;

terapie pe bază de plante: decocturi de mentă, stigmate de porumb, trandafir sălbatic, păpădie;

medicamente care măresc tonusul tractului biliar: xilitol, sorbitol sau sulfat de magneziu;

medicamente care stimulează procesul de formare a bilei: Liobil, Allochol, Holosas, Cholagol.

În cazul dischineziei hipermotorie, terapia este după cum urmează:

electroforeză cu novocaină în zona vezicii biliare;

ape minerale: „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya”;

terapie pe bază de plante: decocturi de urzică, mușețel, sunătoare;

medicamente antispastice: "Riabal", "Eufillin".

După oprirea atacului, copilul trebuie reabilitat într-un sanatoriu, care are terapie cu apă minerală și alte fizioterapii:

pentru îmbunătățirea activității motorii a căilor biliare: electroforeză cu sulfat de magneziu, terapia SMT;

cu scop sedativ: bromelectrosleep, băi de conifere;

pentru a elimina spasmul tractului biliar: electroforeza antispastice (papaverină, no-shpa) în zona tractului biliar, magnetoterapie;

băi cu clorură de sodiu;

guler galvanic conform Shcherbak;

terapia cu microunde.

Dieta descrisă mai sus poate fi aplicată pe deplin copiilor. O dietă strictă trebuie respectată timp de un an, după care se efectuează o examinare pentru prezența atacurilor de colică biliară, dacă simptomul nu este confirmat, puteți extinde treptat dieta.

Copiii cu dischinezie biliară sunt înregistrați la un medic pediatru, neurolog, gastroenterolog. De două ori pe an ar trebui să fie supuși unei ecografii de rutină. De asemenea, la fiecare 6 luni, trebuie efectuate cursuri de terapie coleretică. O dată sau de două ori pe an, copilul ar trebui să primească o trimitere pentru terapie în complexele sanitar-stațiuni.

Când disconfortul și durerea apar pe partea dreaptă sub coastă, este important să recunoașteți cauza în timp util. Bolile ficatului și ale tractului biliar reprezintă o amenințare la adresa condiției umane și a vieții sale cu drepturi depline. În absența unor metode adecvate de tratament, afecțiunile care afectează sistemul biliar al organismului se pot transforma în forme mai severe, scoțând chiar și sistemul nervos central din eșec.

Cum se manifestă bolile tractului biliar?

La primele simptome ale patologiilor descrise mai jos, trebuie să contactați imediat un specialist. Pentru a începe să acționeze, medicul trebuie să vadă o imagine obiectivă a stării de sănătate a pacientului, ceea ce înseamnă că este extrem de important să se supună unei examinări cuprinzătoare. Puteți obține informații detaliate despre cât de afectată este boala de tractul biliar numai după primele etape ale diagnosticului, care includ:

• examinare inițială de către un gastroenterolog;
• trecerea cu ultrasunete a organelor abdominale;
• rezultatele analizelor de laborator de sânge, urină și fecale.

În cazul suspiciunii de dezvoltare a unui proces patologic în sistemul biliar al corpului, medicul prescrie, de regulă, pacientului să se supună unor studii mai aprofundate:

• gastroscopie;
• radiografia tractului biliar cu utilizarea unui agent de contrast;
• biochimic

În general, bolile tractului biliar se caracterizează prin trăsături caracteristice ale cursului.

Terapia lor depinde în mare măsură de severitatea bolii, de simptome și de complicațiile care sunt prezente în momentul contactării specialiștilor.

Procesele patologice care se pot dezvolta în vezica biliară și tractul biliar sunt cel mai adesea:

• diskinezie;
• colelitiaza;
• colingită;
• diferite forme de colecistită.

Motive pentru dezvoltarea diskineziei în sistemul biliar

Prima boală care apare destul de des la pacienții de orice vârstă este dischinezia biliară. Simptomele și tratamentul bolii sunt concepte interdependente, deoarece această patologie este o încălcare funcțională directă a sistemului biliar din cauza lucrului anormal al sfincterelor Oddi, Mirizzi și Lutkens, precum și a contracțiilor vezicii biliare.

Cel mai adesea, boala se manifestă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Până în prezent, niciun specialist nu poate răspunde fără ambiguitate cauzelor dezvoltării bolii. Factorii cei mai probabili care au împins boala spre progresie pot fi luați în considerare:

1. Insuficiență hormonală (tulburări în producția de substanțe care afectează tractul contractil și biliar, duc la disfuncționalități în funcționarea mecanismelor musculare).
2. Alimentație nesănătoasă și stil de viață nesănătos.
3. Reacții anafilactice și alergice frecvente ale organismului la alimente.
4. Patologii ale organelor tractului gastrointestinal, care afectează direct tractul biliar. Simptomele, tratamentul unor astfel de afecțiuni sunt probleme concomitente în timpul tratamentului bolii de bază.
5. Infecția cu virusul hepatitei din grupele B, C (microorganismele patogene de acest tip afectează negativ structura neuromusculară a organelor în cauză).

În plus, alte boli ale tractului biliar (de exemplu, colecistita cronică) pot provoca și dischinezie. Bolile ficatului, pancreasului, anomaliile dezvoltării sistemului biliar, de asemenea, duc adesea la eșecul majorității organelor digestive.

Cum se vindecă diskinezia?

Tratamentul căilor biliare are propriile sale caracteristici. În ceea ce privește diskinezia, terapia generală poate fi împărțită în două blocuri.

Primul include adesea măsuri terapeutice de conținut non-medicament, de exemplu:

1. Respectarea regimului alimentar (excluderea completă a produselor grase, prăjite, afumate, conserve și a altor nocive din alimentația zilnică; întocmirea unui meniu zilnic pe bază de alimente bogate în fibre vegetale, produse coleretice).
2. Bea suficient lichid pe parcursul zilei.
3. Stil de viață activ, exerciții terapeutice de respirație.
4. Prevenirea situațiilor stresante, a tulburărilor, a experiențelor.

Tratamentul medicamentos este o componentă obligatorie în tratamentul unei astfel de afecțiuni precum Medicamentele pe care experții le recomandă pacienților vizează în principal ameliorarea tensiunii musculare, oferind un efect sedativ și antispastic. Cele mai frecvente pentru dischinezie sunt Papaverina, No-shpa, Novocaina. Complexul terapeutic include, inclusiv utilizarea apelor mineralizate.

Caracteristici ale cursului diskineziei la copii

O boală care afectează căile biliare ale copiilor nu este neobișnuită în zilele noastre. Diskinezia este detectată de medici la copiii cu vârsta mai mare de trei ani. Apropo, experții evidențiază această boală printre patologiile tractului biliar ale copiilor, așa cum se constată adesea. De fapt, cauzele dezvoltării tulburărilor la un copil sunt aceiași factori provocatori ca și la adulți.

Pericolul pentru organismele copiilor este adesea ascuns în consecințele dischineziei care afectează tractul biliar. Simptomele unei boli la un copil sunt adesea completate de manifestări specifice ale sistemului nervos și stare psiho-emoțională.

De regulă, sunt luate în considerare semnele prezenței diskineziei la copii:

• lacrimare;
• oboseală rapidă;
• scăderea concentrației, a performanței;
• hipotensiune musculară;
• hiperhidroză;
• tulburări ale ritmului cardiac.

Recomandări pentru prevenirea reapariției bolii la copil

Deoarece simptomele și procedurile de diagnosticare sunt exact aceleași atât pentru pacienții adulți, cât și pentru bebeluși, tacticile de tratament se vor baza, de asemenea, pe canoanele nutriției raționale. Este extrem de important ca copilul să consume alimente sănătoase în conformitate cu un program clar, nu numai în timpul unei exacerbări a bolii tractului biliar sau în timpul unui curs terapeutic, ci și în scopul prevenirii. În mod ideal, acest stil de a mânca ar trebui să devină norma pentru un organism în creștere pe o bază continuă.

De asemenea, este de remarcat faptul că diskinezia detectată la un copil predetermina necesitatea ca acesta să fie înregistrat la un dispensar pentru examinare periodică. Acesta este singurul mod de a preveni dezvoltarea bolii. Pediatrii numesc următoarele principii cea mai bună prevenire a diskineziei la un copil sănătos:

1. Mănâncă la fiecare 2,5 ore pe parcursul zilei în porții mici fracționate.
2. Evitați să mâncați în exces.
3. Lipsa suprasolicitarii emoționale, stres.

De ce este periculoasă boala litiază biliară?

Următoarea boală care afectează tractul biliar nu mai rar decât diskinezia este colelitiaza. Această patologie apare din cauza formării de pietre în vezica biliară și se caracterizează printr-o inflamație semnificativă a pereților acesteia. Medicii numesc pericolul bolii manifestările sale ascunse și absența aproape completă a simptomelor în stadiile incipiente ale bolii. În perioada în care este mai ușor să faci față bolii, pacientul nici măcar nu poate presupune că căile biliare și vezica biliară necesită ajutor.

Odată cu progresia treptată a patologiei, al cărei ritm se datorează în mare parte stilului de viață al pacientului, primele semne ale bolii devin vizibile. Cea mai frecventă dintre acestea este colica biliară, pe care pacienții o confundă aproape întotdeauna cu durere de ficat, explicând acest lucru prin participarea la un festin copios cu o zi înainte sau prin consumul de alcool. În ciuda faptului că acești factori sunt cu adevărat capabili să provoace o exacerbare a colelitiaza, luarea ușor a simptomelor poate fi extrem de periculoasă pentru sănătatea pacientului. Printre complicațiile care sunt amenințate în timp de colelitiaza netratată, pacienții sunt diagnosticați cu:

• colecistită;
• pancreatită;
• tumori maligne care afectează ficatul și tractul biliar.

Grupul de risc de boală

Deoarece principala și singura cauză a formării și a conductelor este o încălcare a proceselor metabolice din organism (în special, colesterolul, bilirubina și acizii biliari), este firesc ca măsurile terapeutice și de restaurare să vizeze eliminarea formațiunilor.

Pietrele care interferează cu scurgerea bilei apar la femei de câteva ori mai des decât la bărbați. În plus, persoanele care prezintă cel mai mare risc de a dezvolta boli biliare sunt:

• obezi;
• ducând un stil de viață sedentar;
• a căror ocupație determină o poziție preponderent șezată în timpul programului de lucru;
• nerespectarea regimului alimentar.

Metode de tratament pentru bolile biliare

Pentru a recunoaște cu siguranță dacă pietrele sunt prezente în vezica biliară a pacientului, este suficient să se efectueze o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale. Până în prezent, la confirmarea diagnosticului, medicii decid cel mai adesea asupra colecistectomiei.

Cu toate acestea, un specialist nu poate convinge pacientul la un tratament chirurgical radical dacă formațiunile practic nu provoacă disconfort. În acest caz, experții recomandă să urmați un curs de tratament care vizează direct tractul biliar. Simptomele bolii, care nu se manifestă în niciun fel, fac posibilă utilizarea metodei de influențare a canalelor ursodeoxicolice și

Avantajul său este posibilitatea de a scăpa de pietre într-un mod nechirurgical. Printre dezavantaje este o probabilitate mare de recidivă. Un curs terapeutic care durează aproximativ un an în majoritatea cazurilor oferă un rezultat imaginar, pe termen scurt, deoarece pacienții observă adesea apariția reinflamării la doar câțiva ani după un tratament prelungit.

De asemenea, este de remarcat faptul că această opțiune de terapie este disponibilă numai în prezența pietrelor de colesterol care nu depășesc 2 cm în diametru.

Ce este „colangita”: simptomele și complicațiile acesteia

Inflamația căilor biliare este, de asemenea, considerată o afecțiune patologică, al cărei nume este colangită. O caracteristică a acestei boli, medicii consideră cursul acesteia într-o formă independentă sau concomitent cu colecistita. Boala are grade diferite de intensitate și pericol pentru sănătatea și viața pacientului. Există 3 etape principale, în funcție de intensitatea simptomelor:

• subacut;
• picant;
• purulent.

Simptomele oricărei disfuncții ale tractului biliar afectează starea generală a pacientului aproape în același mod, provocând în toate cazurile:

• frisoane;
• greață și vărsături;
• transpirație crescută;
• temperatură ridicată a corpului;
• mâncărime ale pielii;
• sindrom de durere în hipocondrul drept.

La examinarea unui pacient, pacientul poate avea ficatul și splina mărite. Un semn de încredere al colangitei este îngălbenirea pielii, dar prezența acesteia nu este deloc necesară. Această patologie a căilor biliare, care este purulentă în natură, are semne mai pronunțate. Temperatura pacientului poate ajunge la peste 40 de grade. În plus, în acest caz, riscul de sepsis și abces în regiunea subdiafragmatică crește de câteva ori. Adesea, în formele avansate ale bolii, medicii diagnostichează pacienții cu hepatită sau comă hepatică.

Diagnosticul și tratamentul colangitei

Pentru a confirma în sfârșit colangita la un pacient, trebuie efectuate teste de sânge suplimentare. Valoarea ridicată a leucocitelor, VSH accelerată, practic, servesc întotdeauna ca indicații pentru trecerea următoarelor serii de examinări:

• colangiografie;
• gastroduodenoscopie;
• laparoscopie.

Tratamentul tractului biliar cu colangită necesită utilizarea unui număr de medicamente puternice. Pacientul poate evita intervenția chirurgicală doar cu o abordare terapeutică integrată bazată pe utilizarea medicamentelor cu un spectru diferit de acțiuni. În primul rând, sunt necesare astfel de preparate pentru tractul biliar, care pot avea un efect coleretic asupra organului bolnav.

Pentru a ameliora inflamația și a suprima microflora patogenă, antibioticele și medicamentele din grupul nitrofuranului sunt extrem de importante. În prezența unui sindrom dureros în hipocondrul drept, medicul poate prescrie antispastice.

Dacă cursul necesar de tratament nu aduce rezultate pozitive, adică nu există o dinamică vizibilă în îmbunătățirea stării pacientului, medicul poate înlocui terapia conservatoare cu acțiuni chirurgicale mai decisive.

Colecistita în timpul unei exacerbări

Pe fondul celor de mai sus, se dezvoltă adesea o astfel de boală precum colecistita. Poate fi caracterizat prin procesul inflamator al pereților și canalelor vezicii biliare, precum și prin pătrunderea microorganismelor patogene în cavitatea sa. Deși în absența completă a calculilor, colecistita poate apărea și la femeile cu vârsta peste 30 de ani.

Principalele semne ale colecistitei acute

De regulă, exacerbarea colecistitei, precum și a altor boli care afectează tractul biliar, are loc după ce regimul strict de nutriție dietetică este relaxat de către pacient. După ce și-a permis chiar și cel mai mic dintre ceva dăunător, el va regreta în curând. Simptomele dureroase ale colecistitei sub coasta dreaptă, care iradiază în regiunea subscapulară și zona supraclaviculară, nu vă permit să uitați de boală chiar și pentru o perioadă scurtă de timp. Trebuie remarcat faptul că pancreatita este considerată un însoțitor frecvent al colecistitei, ale cărei manifestări simultane provoacă un disconfort și durere incredibil la pacient.

La persoanele în vârstă care au avut un infarct miocardic, din cauza colecistitei, pot apărea dureri în spațiul retrosternal. Angina pectorală de tip reflex este însoțită în continuare de greață și vărsături. Vărsăturile reprezintă inițial conținutul stomacului, adică ceea ce a mâncat pacientul cu o zi înainte, apoi numai bila poate fi excretată.

O creștere a temperaturii corpului nu poate fi considerată un simptom obligatoriu al colecistitei. Absența febrei nu indică absența inflamației. Palpând abdomenul, medicul constată în cele mai multe cazuri tensiunea mușchilor abdominali, durerea vezicii biliare, care devine din ce în ce mai mult ca o minge mică în hipocondrul drept. De asemenea, ficatul începe să crească în dimensiune. O trăsătură caracteristică a colecistitei acute este creșterea tensiunii arteriale. La câteva zile după descoperirea bolii, pielea se poate îngălbeni.

Diferite grade de severitate ale colecistitei

Colecistita acută are principalele etape ale cursului:

1. Faza catarală a dezvoltării bolii nu se caracterizează prin febră a corpului. Dacă există durere, atunci este destul de moderată. Întreaga perioadă nu durează mai mult de o săptămână și cel mai adesea este posibilă detectarea bolii în acest stadiu din întâmplare. Este foarte posibil să se oprească progresia bolii în acest stadiu dacă tratamentul este început imediat, prevenind apariția colecistitei flegmonoase.
2. A doua etapă a dezvoltării bolii se caracterizează prin durere pronunțată, vărsături frecvente, febră mare, slăbiciune generală a corpului. Apetitul pacientului este redus semnificativ din cauza leucocitozei care a apărut pe fondul patologiei.
3. Cel mai periculos stadiu al bolii pentru pacient este cangrena. O astfel de boală este adesea însoțită de peritonită, pentru care nu există opțiuni de tratament, cu excepția intervenției chirurgicale de urgență. Statisticile arată o probabilitate mare de deces fără o operație urgentă.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale recunoașterii tardive a colecistitei este manifestările acesteia, care în cele mai multe cazuri sunt și caracteristice altor afecțiuni ale organelor abdominale. De exemplu, se pot declara și ei înșiși:

• apendicita acuta;
• exacerbarea pancreatitei;
• ulcere peptice ale stomacului și duodenului;
• insuficiență renală, colici, pielonefrită.

Tratamentul colecistitei

După cum sa menționat deja, absolut toți indicatorii de cercetare joacă un rol în stabilirea unui diagnostic. Dacă canalele biliare sunt pline de pietre, cu siguranță o ecografie va spune despre acest lucru. Faptul că în organism are loc un proces inflamator va fi confirmat de un număr supraestimat de leucocite într-un test de sânge biochimic.

Este necesar să se trateze bolile care afectează tractul biliar sau vezica biliară numai într-un cadru spitalicesc. Metodele conservatoare de terapie pot ameliora starea pacientului. I se prescrie repaus strict la pat, fără mese. Pentru ameliorarea durerii, este prevăzută o pungă de gheață sub hipocondrul drept.

Înainte de începerea terapiei medicamentoase, se efectuează o detoxifiere completă a corpului pacientului, după care i se prescriu antibiotice. Lipsa rezultatelor în timpul zilei necesită intervenția urgentă a chirurgilor.

Ce trebuie schimbat în nutriție pentru bolile tractului biliar?

Dieta în bolile căilor biliare joacă un rol predeterminant important. După cum știți, în perioadele de atacuri, este interzis să folosiți orice, deoarece eliberarea naturală a bilei ca reacție la alimentele primite poate crește simptomele bolii.

În timpul remisiunii, este extrem de important să urmezi o dietă adecvată și să mănânci după un program clar. Mâncarea în sine este cel mai bun agent coleretic, așa că trebuie să mănânci de cel puțin 4-5 ori pe zi. Principalul lucru este să excludeți orice, chiar și cea mai ușoară gustare pe timp de noapte.

Respectând următoarele sfaturi de la nutriționiști și gastroenterologi, puteți obține cea mai lungă remisiune posibilă:

1. Nu este de dorit să mănânci pâine proaspătă de grâu, mai ales numai coaptă, fierbinte. Ideal dacă este uscată sau ieri.
2. Mâncărurile calde au un efect pozitiv asupra stării generale a sistemului digestiv. În timpul gătitului, se călește ceapa, morcovii etc.
3. Carne și pește pentru a alege numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Metoda ideală de gătit este tocănirea, fierberea și coacerea.
4. Nu este interzisă folosirea oricărui ulei de origine vegetală sau animală în cantități mici, dar în absența tratamentului termic.
5. În bolile căilor biliare, cele mai bune produse din cereale sunt hrișca și fulgii de ovăz.
6. Se pot consuma băuturi lactate și acru, precum și brânză de vaci.

În orice caz, la primele manifestări ale bolii, merită să mergi la medic; autotratamentul pacientului riscă să-i agraveze starea.

Actualizare: noiembrie 2018

Dischinezia nu se numește curbură sau îndoire a vezicii biliare sau căile care duc din aceasta, așa cum cred majoritatea oamenilor. Termenul provine din cuvântul grecesc „kinesis” care înseamnă „mișcare”, iar prefixul „dis-” înseamnă „încălcare”. Astfel, diskinezia biliară este o afecțiune în care tonusul sau motilitatea sistemului care transportă bila de la ficat la duoden este perturbată. Acest lucru provoacă durere în hipocondrul drept, probleme cu scaunele și uneori amărăciune în gură, dar nu se observă nicio afectare a acestor organe în timpul examinării.

Cel mai adesea, diskinezia apare la persoanele care au anomalii în dezvoltarea organelor biliare, care au o dragoste pentru o dietă dezechilibrată, precum și la persoanele care sunt adesea expuse la diferite situații psiho-traumatice. Există și alte motive pentru această condiție. Femeile sunt cele mai susceptibile la această patologie. Tratamentul diskineziei are ca scop ameliorarea simptomelor și, de asemenea, mai ales dacă tractul biliar are mișcare lentă sau contractilitate slabă, prevenirea formării pietrelor.

Câteva despre anatomie și fiziologie

Bila este un lichid galben-maroniu, care este esențial pentru digestie. Funcția sa principală este de a separa grăsimile din alimente unele de altele, mărind suprafața acestora. Apoi sunt bine procesate de enzima lipază, în urma căreia componentele grăsimilor - acizii grași - sunt absorbite în sânge. În plus, bila afectează absorbția proteinelor și carbohidraților. Sub influența acestei substanțe, produsă de ficat cu ¾ și cu ¼ - de căile hepatice, intestinul subțire funcționează normal: au loc procesele de absorbție a nutrienților, precum și diviziunea și moartea propriilor celule. în ea.

Pentru ca toate procesele de mai sus să aibă loc corect, bila trebuie să aibă o concentrație normală. Vezica biliară este angajată în acest lucru, ceea ce „da” excesul de apă vaselor. Dacă bila nu rămâne în vezică, intră în intestine sub formă diluată și o irită, provocând diaree. În cazul unei șederi excesiv de lungi a bilei în vezică, aceasta vine prea concentrată, ceea ce, de asemenea, nu este util.

Bila este produsă în ficat. Mai departe, trebuie să ajungă în vezica biliară prin căile biliare și din aceasta să intre în duodenul 12. Mișcarea secretului este asigurată de diferența de presiune în tractul biliar, care apare datorită lucrului mușchilor circulari - sfincteri. Deci, sfincterul care trece bila în vezica biliară este închis - se scurge din ficat. Apoi se deschide, iar secretul curge în bula, care era aproape goală și în care presiunea era mai mică decât în ​​conductă. Când alimentele grase intră în duoden, vezica biliară, care este un organ echipat cu mușchi, se contractă. În acest caz, sfincterul din gâtul vezicii urinare se deschide, iar cel cu care începe intrarea în duoden este închis și se deschide când se închide primul. Contracțiile căilor biliare sunt reglate de sistemul nervos simpatic și de unele substanțe produse în stomac și pancreas.

Ce este diskinezia, tipurile ei

Având în vedere anatomia, este posibil să explicăm mai detaliat esența patologiei. Deci, diskinezia este o afecțiune:

• daca sfincterii (unul sau mai multi) situati in caile biliare nu se relaxeaza in timp;
• sau, dimpotrivă, în ciuda faptului că mănâncă, sfincterii nu vor să se relaxeze;
• dacă există o contracție puternică a vezicii biliare;
• dacă vezica biliară sau canalele sunt reduse foarte încet, reducând rata de scurgere a bilei.

În funcție de încălcările funcției motorii și ale tonusului, diskinezia poate fi:

• hipertonic: tonusul sfincterelor este crescut;
• hipotonic: tonul, dimpotrivă, este redus;
• hipocinetice: mișcarea căilor biliare este încetinită, bila este ejectată lent;
• hipercinetic: fluxul de bilă este activ, porțiunile sale sunt aruncate brusc afară.

De obicei, tonusul crescut este combinat cu abilitățile motorii crescute, formând un tip de diskinezie hipertonic-hipercinetică (sau spastică). La fel se întâmplă și în situația opusă: cu abilități motorii slabe, tonusul căilor biliare este slăbit - de tip hipotonic-hipocinetic (atonic). Există și un tip mixt.

Dischinezia spasmodică se caracterizează printr-o creștere a tonusului departamentului parasimpatic. Tipul aton al bolii se dezvoltă cu predominanța influenței părții simpatice a sistemului nervos autonom.

Cauzele bolii

Următoarele motive duc la o încălcare a tonusului sau mișcării căilor biliare:

• Malformații congenitale ale căilor biliare și ale vezicii biliare:
  • dublarea căilor biliare;
  • slăbiciune congenitală a peretelui vezicii urinare;
  • vezica biliară intrahepatică;
  • inflexia vezicii biliare;
  • vezica biliară separată de un sept;
  • valve în căile biliare;
  • vezicii biliare accesorii;
  • balon mobil;
  • bulă situată anormal.

Toate aceste patologii provoacă diskinezie numită „primară”. În continuare, enumerăm bolile dobândite (care apar în timpul vieții), care pot provoca dischinezie biliară secundară.

• Obiceiuri alimentare: perioade lungi de înfometare, respingere a grăsimilor vegetale sau, dimpotrivă, consumul unei cantități mari de alimente grase, afumate și picante.
• Stres constant sau situații traumatice.
• Pancreatită transferată sau altă patologie inflamatorie a tractului gastrointestinal sau a organelor feminine.
• Colecistita cronică.
• Distonia neurocirculatoare, atunci când controlul secvenței normale a contracțiilor tractului biliar este întrerupt.
• Focare constant de infecție în organism (carii, amigdalite cronice).
• Boli ale organelor endocrine: obezitate, diabet zaharat, tireotoxicoză.
• Alergii la mancare.
• Hepatită virală transferată.
• Bolile viermilor.
• Giardioza, în care protozoarele flagelare colonizează vezica biliară.
• Perioada de menopauză, când reglarea contractilității căilor biliare este perturbată.
• Disbacterioza.
• Infecții intestinale transferate.

Semne ale bolii

Simptomele dischineziei biliare diferă în funcție de tipul de patologie: dacă este hiperkinetică sau hipocinetică.

Principala diferență între principalele tipuri de boală este durerea în diskinezie:

Caracteristicile durerii	tip hipercinetic	Tip hipotonic
Localizare	În hipocondrul drept	În hipocondrul drept
Caracter	Ascuțit, colici	Plictisitor, dureros, nu intens. Poate fi descrisă ca greutate sau întindere a zonei de sub coastă
Unde dă	Omoplat și umăr drept	Simt doar sub coastă
Ce a provocat	Activitate fizică, stres, după alimente grase	Emoții puternice, erori în alimentație
Ce alte simptome însoțesc durerea?	Greață, vărsături, cantități mari de urină, constipație/diaree. Pe fondul unui atac, pot exista: iritabilitate, transpirație, scăderea tensiunii arteriale, dureri de cap	Amărăciune în gură, greață, pierderea poftei de mâncare, eructații de aer, senzație de „balonare” a abdomenului, constipație/diaree
Ce se elimină	Preparate „No-shpa”, „Buscopan”	Trece de la sine
În perioada de non-atac	Nimic nu face griji, doar durerile de scurta durata pot aparea in hipocondrul drept, "sub lingura", langa buric	Boala schimbă reversibil personalitatea unei persoane: el devine plângăcios, iritabil, obosește rapid, se observă schimbări de dispoziție. În afara atacului, nimic nu doare

Ambele tipuri de diskinezie pot provoca alte simptome:

• iritabilitate;
• transpirație crescută;
• dureri de cap recurente;
• respiratie urat mirositoare;
• balonare;
• pierderea poftei de mâncare;
• amărăciune în gură;
• înveliș galben pe limbă;
• scăderea libidoului la bărbați;
• unele femei au nereguli menstruale.

O manifestare extremă a variantei hiperkinetice este colica biliară. Se manifestă printr-o durere severă bruscă în partea dreaptă sub coastă, care este însoțită de un atac de panică, amorțeală a membrelor.

Manifestarea maximă a discineziei hipokinetice este colestaza - stagnarea bilei în tractul biliar. Următoarele simptome indică acest lucru:

• mâncărime severă a întregii pielii;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• urină închisă la culoare;
• fecalele capătă o culoare galben deschis sau chiar cenușiu.

Diagnosticare

Doar simptomele nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic, deoarece semne similare se pot dezvolta cu boli hepatice mai grave. În al doilea rând, este necesar să se stabilească cauza (de exemplu, malformații ale căilor biliare) care a provocat boala pentru a o elimina ulterior.

Dischinezia biliară este o afecțiune în care structura acestor organe nu este perturbată. Adică, diagnosticul se face pe faptul că există o încălcare a contractilității sau a tonusului pe drumul de la ficat la duoden. Cum să-l vezi?

ecografie

Efectuarea unei ecografii a vezicii biliare cu un mic dejun coleretic. Inițial, după ce urmează o dietă de trei zile, se efectuează o ecografie abdominală „normală”. Cu ajutorul acestuia se evaluează volumele, dimensiunile, deformațiile, anomaliile căilor biliare, se efectuează un examen pentru calculi biliari. Apoi, o persoană ia produse care ar trebui să provoace eliberarea bilei în duoden (aceasta poate fi: 100 de grame de smântână sau smântână grasă, iaurt plin de grăsimi, ciocolată sau câteva banane), iar medicul se uită la secvența și cum se mișcă bila.

sondaj duodenal

Evaluând porțiuni din conținutul duodenului 12. Pentru aceasta, se efectuează un studiu numit „sondare duodenală”: o persoană trebuie să înghită o sondă subțire, din care, la atingerea duodenului 12, se va obține conținutul acesteia. Studiul se efectuează pe stomacul gol. În primul rând, o parte din conținutul obișnuit al intestinului este obținută din sondă, care constă din bilă, lichidul secretat acolo de pancreas și sucul duodenului însuși. Apoi, un medicament coleretic, sulfatul de magnezie, este introdus în sondă. Vezica biliară se contractă, iar bila conținută în ea pătrunde în intestin. Este luată și pentru cercetare. După un timp, aici curge bila, care era anterior în căile biliare intrahepatice. Ea este luată și pentru analiză. Pentru stabilirea diagnosticului de diskinezie este important timpul care trece din momentul introducerii colereticului la a doua si apoi a treia portiune. Conținutul diferitelor lipide din ultimele două porțiuni este de asemenea important.

Colecistografie

Cu ajutorul metodelor de radiografie cu contrast - colecistografie (se examinează căile biliare extrahepatice) și colangiografie (se examinează canalele biliare intrahepatice). În primul caz, o persoană trebuie să ia o substanță radioopacă prin gură, după care se va vedea în radiografii cum ajunge contrastul în vezica biliară, cum o părăsește, în ce secvență se contractă și se relaxează sfincterii. A doua metodă implică o injecție: o substanță radioopacă este injectată direct în căile biliare, iar apoi radiologul monitorizează progresul acesteia de-a lungul căilor biliare.

ERCP

Când se efectuează ERCP (colangiopancreatografia retrogradă endoscopica), când o sondă cu o fibră optică este introdusă în duoden și prin aceasta se injectează un agent de contrast direct în tractul biliar, progresul retrograd (adică opusul curentului normal) este examinate cu ajutorul raze X.

Colescintigrafie

Prin examen radiologic - colescintigrafie, în care un preparat radioizotop este introdus în organism, iar în lumina radiațiilor speciale, vizualizarea are loc pe măsură ce trece în ficat, este eliberat în căile biliare, merge în vezica biliară și apoi ajunge în duoden.

Colangiografie prin rezonanță magnetică

În cazuri dificile, este prezentată colangiografia prin rezonanță magnetică - o metodă de cercetare non-invazivă, atunci când un agent de contrast este injectat în organism, iar calea acestuia este observată într-un tomograf cu rezonanță magnetică. Pentru a efectua un astfel de diagnostic, o persoană va trebui să se afle în camera dispozitivului timp de aproximativ 40-50 de minute, rămânând nemișcată.

Testele de sânge pentru lipide și bilirubină cu fracțiile sale, analiza fecală pentru disbacterioză, ouăle de helminți și coprogramul sunt metode care vă permit să determinați siguranța funcției tractului biliar, precum și să excludeți posibila cauză a bolii - viermi. Aceste teste nu pun un diagnostic.

Tratament

Tratamentul dischineziei biliare constă în:

• terapie dietetică: diferă în formele hipo- și hiperkinetice de patologie;
• luarea de decocturi sau infuzii din diferite ierburi: este prescris de un gastroenterolog, ținând cont de tipul de boală, este o parte integrantă a tratamentului;
• terapie medicamentoasă: cursuri prescrise, care vizează oprirea atacului, prevenirea apariției lor în viitor, precum și prevenirea complicațiilor.

terapie dietetică

Nutriția pentru diskinezie este principala „balenă” a tratamentului. Numai el, cu respectarea strictă a regulilor, vă permite să evitați atacurile și să preveniți astfel de complicații chirurgicale precum colecistita acută și colelitiaza.

Dieta pentru diskinezie conține reguli nutriționale generale, dar există și momente radical diferite în variantele hipokinetice și hiperkinetice.

Reguli generale

Trebuie să mănânci alimente pentru ca vezica biliară să fie complet golită, dar nu există atacuri de durere. Pentru asta:

• mâncați puțin, de 4-5 ori pe zi;
• mâncați mese mici;
• respectați intervale de 3-4 ore între mese;
• luați cina cu 2-3 ore înainte, în timp ce, în același timp, nu mâncați carne noaptea;
• dimineața și seara, mâncați produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• evita alimentele reci sau prea calde;
• Nu încălziți alimente cu grăsimi animale sau trans, cum ar fi margarină, carne de porc, gâscă sau miel.

Eliminați complet	Eliminați numai atunci când este exacerbat	Poate manca
bulion de carne; cârnat; fast food; chipsuri; terci de mei; nuci sărate; mancare prajita; carne grasă și pește; mancare la conserva; bulion de pește; brioşă; leguminoase; ciuperci; grăsimea oricărui animal sau pasăre; ciocolată; inghetata; feluri de mâncare picante; băuturi reci cu gaz; alcool; gumă de mestecat.	piper; muştar; bulion de ciuperci; alimente sarate; ridiche și ridiche; măcriș; sosuri picante; hrean; Pâine de secara.	supe vegetariene; borș cu conținut scăzut de grăsimi; supe de lapte cu cereale; carne slaba, pasare sau peste fierte, coapte sau aburite; cereale: hrișcă, orez - pe apă sau lapte; legume: coapte, înăbușite, fierte; produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi; ouă fierte și omlete cu abur; biscuiți; ulei de floarea soarelui și de măsline; putin unt. O mică parte din ea trebuie luată dimineața, ca un sandviș; pâinea - cea de ieri; brânzeturi: nesărate și blânde; fructe și fructe de pădure: coapte, dulci; ceaiul nu este puternic; dulciuri: miere, marmeladă, marshmallow, caramel, marshmallow, gem; sucuri - proaspăt stoarse, diluate cu apă

Caracteristicile nutriției în dischinezia hipomotorie

În dietă, trebuie să existe alimente care stimulează motilitatea căilor biliare:

• fructe;
• legume (coapte, înăbușite, fierte);
• unt și uleiuri vegetale;
• smântână;
• paine neagra;
• ouă;
• cremă.

Caracteristicile nutriției în dischinezia hipermotorie

Cu această formă de boală, este imperativ să excludeți din dietă produsele care stimulează formarea și secreția bilei: grăsimi animale, pâine neagră, lactate grase și produse cu lapte acru, legume proaspete, bulion și sifon.

Terapie medicală

De asemenea, are scopuri generale și se bazează și pe tipul de diskinezie.

Deoarece diskinezia este considerată o boală, a cărei cauză principală este reglarea nervoasă, care depinde direct de psihic. Prin urmare, înainte de a trata o încălcare a activității motorii a tractului biliar cu ajutorul medicamentelor coleretice, trebuie să începeți cu restabilirea fundalului mental. Dacă patologia a apărut pe fondul unei stări depresive, se prescrie un curs de antidepresive ușoare. Dacă încălcarea secreției biliare a fost provocată de nevroze, anxietate exprimată, este recomandabil să începeți cu tranchilizante sau antipsihotice.

Asemenea programări sunt făcute de un psihoterapeut sau psihiatru.

În plus, se tratează cauza dischineziei: terapie antihelmintică, tratament alergic, eliminarea hipovitaminozei, corectarea disbacteriozei.

Forma hipotonică-hipocinetică

În acest caz, sunt necesare medicamente coleretice, care:

• va crește tonusul vezicii biliare: sulfat de magneziu, xilitol;
• îmbunătățirea motilității tractului biliar: de exemplu, colecistochinină, pancreozimină.

Pe lângă coleretice, sunt necesare și preparate tonice: tinctură de ginseng, extract de eleuterococ, tinctură de lemongrass.

Forma hipertonică-hipercinetică

Aici, sunt necesare medicamente care cresc formarea bilei: aceasta va deveni mai mare, căile biliare vor funcționa mai mult și nu se vor contracta rapid, provocând un atac de durere. Acestea sunt medicamente precum ocafenamidă, flamină, nikodin.

De asemenea, dacă sfincterii sunt supraîntinși, ei sunt relaxați. Acest lucru se face cu medicamente antispastice: no-shpa, buscopan.

În plus, avem nevoie de astfel de mijloace care să normalizeze echilibrul sistemelor parasimpatic și simpatic: tinctură de valeriană, bromură de potasiu, tinctură de mușcă.

Tratament cu metode populare

Dischinezia biliară este o patologie în tratamentul căreia remediile populare sunt un adaos excelent la terapia medicamentoasă și, uneori, singura sa componentă (de exemplu, la copii).

Dacă testele arată prezența colestazei (stază biliară) și, în același timp, țesutul hepatic nu este afectat (nivelurile de ALT și AST nu sunt crescute în analiza „testelor hepatice”), se efectuează sondaje oarbe: o soluție de sorbitol, apă minerală cu mineralizare ridicată sau sulfat de magneziu se bea pe stomacul gol. Apoi trebuie să vă întindeți pe partea dreaptă și să vă puneți sub ea. Întindeți-vă așa timp de 20-30 de minute.

Terapii complementare

În tratamentul dischineziei biliare, se utilizează următoarele:

• kinetoterapie: curenți diadinamici, electroforeză, microunde;
• acupunctura;
• presopunctura;
• tratament cu lipitori;
• tratament în sanatorie cu profil gastroenterologic, în care se efectuează terapia cu ape minerale.

Complicațiile dischineziei biliare

Această încălcare funcțională poate duce la următoarele consecințe:

• formarea inflamației cronice a peretelui vezicii biliare (colecistita cronică);
• inflamația căilor biliare intrahepatice (colangită);
• colelitiaza;
• inflamația pancreasului;
• gastrită, gastroduodenită - inflamație a stomacului sau stomacului, sau 12 ulcer duodenal. Acest lucru se datorează faptului că bila neconcentrată este adesea aruncată în stomac și duoden în această boală, ceea ce duce la inflamarea acestora;
• alergie a organismului, care se manifestă printr-o erupție cutanată;
• pierdere în greutate, tulburări metabolice, care apare din cauza absorbției afectate a substanțelor necesare fără o procesare adecvată a bilei.

Prevenirea bolii și prognosticul acesteia

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, respectați următoarele reguli:

1. dormi cel puțin 8 ore;
2. mergeți la culcare cel târziu la ora 23:00;
3. munca psihică și fizică alternativă;
4. plimbați-vă în aer curat;
5. mâncați pe deplin: mâncați mai multe alimente vegetale, cereale, produse animale fierte, mai puțină carne sau pește prăjit;
6. Evita situatiile stresante.

Dacă patologia s-a dezvoltat deja, merită să urmați recomandările gastroenterologului dumneavoastră, acordând atenție fundalului psiho-emoțional.

Dischinezia biliară nu reduce speranța de viață, dar îi afectează calitatea.

Dischinezia la copii

Dischinezia biliară la copiii mici se dezvoltă datorită structurii lor anormale. Cel mai adesea, aceasta este o inflexiune a vezicii biliare sau prezența partițiilor în ea, mai rar - dublarea sau o localizare anormală a căilor biliare.

La copiii mai mari, cauza este stresul emoțional. Acestea sunt certurile părinților, și relocarea familiei, și echipa din grădiniță și școală, și o încărcătură mare de studiu.

Alte cauze ale diskineziei sunt:

• hipoxie sau;
• sinuzită frecventă, amigdalita cronică;
• hepatită A transferată, dizenterie, salmoneloză;
• invazii helmintice: giardioza, viermi rotunzi;
• boli alergice;
• distonie vegetativ-vasculară;
• nevroze;
• diateza neuro-artritică.

Dischinezia la copii este o boală mai periculoasă: fără emulsionare normală a grăsimilor, o cantitate suficientă de acizi grași și alte substanțe necesare organismului, precum și vitamine liposolubile - A, D, E și K, fiecare dintre acestea importantă. pentru un organism în creștere, nu va fi absorbit.

Dacă părinții sunt atenți că copilul este retras, iritabil, obosește repede sau plânge din cel mai mic motiv, merită să contactați un gastroenterolog pediatru pentru a exclude dischinezia biliară. Daca momentan nu este detectat, asta nu inseamna ca pericolul a trecut; acest lucru sugerează că există o predispoziție la aceasta, dar patologia nu a avut încă timp să debuteze. În acest caz, merită să acordați o atenție deosebită dietei și rutinei zilnice a copilului pentru a preveni formarea acesteia.

Următoarele simptome indică dezvoltarea patologiei:

• alternarea constipației și diareei;
• periodic - mai ales dupa consumul de alimente grase sau prajite - aparitia durerii in hipocondrul drept;
• mâncărimi ale pielii, care au apărut fără un motiv aparent, nu după o injecție, nu după o mușcătură, a mâncat un nou aliment sau un nou medicament.

Diagnosticul patologiei se realizează în funcție de ultrasunete cu un mic dejun coleretic. Contrastul cu raze X și, cu atât mai mult, tehnicile cu radioizotopi la copii sunt efectuate conform indicațiilor stricte, iar odată cu apariția colangiografiei cu rezonanță magnetică, acestea nu sunt aproape niciodată efectuate.

Tratament la copii

Pentru terapia la copii, se preferă preparatele pe bază de plante. Ele sunt selectate în funcție de tipul de patologie.

Deci, cu dischinezie hipomotorie, sunt prescrise următoarele:

• medicamente care stimulează formarea bilei: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• medicamente care măresc tonusul tractului biliar: sulfat de magneziu, sorbitol sau xilitol;
• terapie pe bază de plante: decocturi de păpădie, trandafir sălbatic, stigmate de porumb, mentă;
• "sondarea oarbă" cu aportul de sorbitol sau xilitol;
• ape minerale: „Essentuki 17”.

În cazul dischineziei hipermotorie, tratamentul se efectuează:

• medicamente antispastice: eufillin, riabal;
• terapie pe bază de plante: decocturi de sunătoare, mușețel, urzici dioice;
• ape slab mineralizate: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
• electroforeza cu novocaina pe zona vezicii biliare.

După oprirea atacului, reabilitarea se efectuează într-un sanatoriu, unde sunt prescrise ape minerale și alte fizioterapii:

• terapie cu microunde;
• guler galvanic conform Shcherbak;
• băi cu clorură de sodiu;
• pentru a elimina spasmul tractului biliar: magnetotrapie, electroforeza antispastice (no-shpy,) pe zona tractului biliar;
• cu scop sedativ: băi de conifere, bromelektroson;
• pentru îmbunătățirea activității motorii a căilor biliare: terapia SMT, electroforeză cu sulfat de magneziu.

Dieta descrisă mai sus se aplică pe deplin copiilor. O dietă strictă este prescrisă timp de un an, apoi - în absența atacurilor de colică biliară - puteți extinde treptat dieta.

Copiii cu diskinezie sunt înregistrați la un gastroenerolog pediatru, neurolog și pediatru. Sunt programați de două ori pe an pentru o ecografie programată. De asemenea, o dată la 6 luni, se efectuează cursuri de terapie coleretică. O dată sau de două ori pe an, copilul primește trimiteri pentru tratament la sanatoriu.

Acesta este un grup de boli de altă natură, în care procesul patologic este localizat în tractul biliar.

Tipuri de boli ale tractului biliar

• colici biliare (hepatice);
• colelitiaza;
• sindromul postcolecistectomie;
• colangită- inflamația căilor biliare;
• colecistită acutăși cronic.

Colica biliară (hepatică).. Durerea paroxistică, de obicei severă, în hipocondrul drept este o manifestare a diferitelor boli ale tractului biliar ca urmare a unei încălcări a fluxului de bilă din vezica biliară sau prin canalul biliar comun. colici hepatice provoacă mișcarea „nisipului” biliar, o piatră înghețată în tractul biliar sau mișcarea acesteia, dopuri din masele mucoase în timpul colecistită, stenoza papilei duodenale majore cu inflamație sau creșterea tumorii, afectarea persistentă a funcției motorii a tractului biliar - diskinezie.

Simptome și curs.În cazul în care un calculi biliari se deplasează înapoi în cavitatea vezicii biliare sau este împins în canalul biliar comun și apoi în intestin, obstrucția în calea bilei dispare, iar durerea dispare chiar și fără ajutor medical. Atacurile provoacă erori în alimentație: alimente din belșug, grase și prăjite, alcool, băuturi carbogazoase reci, precum și suprasolicitare fizică, șofat șofer. Durerea apare în hipocondrul drept sau în adâncul stomacului, poate radia spre spate, jumătatea dreaptă a toracelui, regiunea supraclaviculară dreaptă, omoplatul drept și brațul drept. Greața și vărsăturile care nu aduc alinare, flatulența și retenția de scaun sunt frecvente. La unii pacienți, temperatura poate crește, se poate dezvolta icter pe termen scurt.

Recunoaştere. Cauzele unui atac colică biliară detectate prin ecografie abdominală, colecistografie sau colangiografie intravenoasă, ultimele două studii sunt de asemenea diagnosticate diskinezie biliară. Gastroduodenoscopia este obligatorie pentru a examina zona mamelonului Vater.

colelitiaza. Principala manifestare a bolii este prezența pietrelor în vezica biliară și în canale. Principala cauză a formării pietrelor este o încălcare a metabolismului colesterolului, acizilor biliari și bilirubinei, inflamația vezicii biliare și stagnarea bilei în aceasta. Femeile sunt mai des afectate. Stilul de viață afectează apariția colelitiaza: supraalimentare, mobilitate redusă, mai ales în timpul muncii sedentare, mese neregulate, obezitate.

Simptome și curs. Principalele manifestări clinice ale bolii sunt convulsiile colică biliară(Vezi deasupra). Dacă inflamația vezicii biliare li se alătură, atunci boala este considerată colecistită acută calculoasă. În afara atacurilor, pacienții au greutate în hipocondrul drept, amărăciune în gură, greață, eructații, uneori pentru o lungă perioadă de timp, pacienții nu observă niciun semn de prezență a pietrelor, sunt detectați accidental în timpul examinărilor pentru alte boli.

Recunoaştere. Recunoașterea pietrelor este facilitată de examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a cavității abdominale.

Tratament.În prezent predomină colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare cu calculi. Cu pietre aflate liber în cavitatea vezicii biliare și constând numai din colesterol, nu mai mare de 2 cm în dimensiune, acestea pot fi dizolvate cu acid chenodeoxicolic și ursodeoxicolic. Cursul tratamentului durează un an sau mai mult, după câțiva ani, mai mult de jumătate dintre pacienți formează din nou pietre.

Sindromul postcolecistectomie. Diverse manifestări dureroase care se observă după îndepărtarea vezicii biliare.

Simptome și curs. Reclamații: greutate și durere surdă în hipocondrul drept, intoleranță la alimente grase, eructații amare. Uneori durerea este paroxistică intensificată, însoțită de slăbiciune generală, palpitații, transpirație. O consecință mai gravă este prezența calculilor în canale, inflamația sau îngustarea papilei duodenale majore, strictura (îngustarea) inflamatorie sau post-traumatică a canalelor comune sau hepatice. Acest sindrom se manifesta prin colici biliare, icter, febra. Semnele apar în momente diferite după operație, sunt intermitente, perioadele de deteriorare alternează cu remisiune.

Recunoaştere. Examinare pentru a clarifica natura sindrom postcolecistectomieîntr-un cadru spitalicesc. Metode de cercetare: examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, colangiografie intravenoasă, gastroduodenoscopie pentru examinarea regiunii papilei Vater, colangiopancreatografia retrogradă.

Colangita. Inflamația căilor biliare. În funcție de cursul și modificările morfologice ale canalelor, pot exista ascuțit, subacutși purulent. Adesea apare ca o leziune concomitentă în colecistita acută, sindrom postcolecistectomie, și poate fi, de asemenea, o boală independentă.

Simptome și curs. Principalele manifestări sunt durerea în hipocondrul drept, febră cu frisoane, transpirații, greață și vărsături. Ficatul este mărit și dureros. Pe măsură ce boala progresează, splina se poate mări. Un simptom comun este icterul, care este însoțit de mâncărime. La colangită purulentă toate semnele clinice de inflamație sunt mai pronunțate, temperatura crește la 40 ° C, dezvoltarea unui abces subdiafragmatic, sepsis este posibilă.

Poate fi complicat de hepatită, în cazuri severe cu comă hepatică.

Recunoaştere. Diagnosticul se bazează pe simptomele caracteristice. Un rol de sprijin îl au datele de laborator: un număr crescut de leucocite, o accelerare a VSH, modificări ale analizelor biochimice. Utilizați colangiografia, gastroduodenoscopia, colangiografia retrogradă, mai rar laparoscopia (examinarea organelor abdominale prin laparoscop).

Tratament. Antibiotice cu spectru larg, medicamente nitrofuran, coleretice, antispastice, dietă. În unele cazuri, este indicată intervenția chirurgicală: îndepărtarea pietrelor din căile biliare, disecția îngustării mamelonului Vater. Tratament sanatoriu în remisie.

Colecistita acuta. Inflamația peretelui vezicii biliare când microbii intră în el. Este posibil atât pe fondul colelitiazelor, cât și în absența pietrelor. Femeile sunt mai des afectate.

Simptome și curs. De obicei, un debut acut după o eroare în alimentație: alimente abundente, grase, prăjite sau condimentate, consumul de alcool, produse de cofetărie cu smântână, ciuperci etc. Durerea în hipocondrul drept este de obicei severă (ca și în colica biliară), dă la spate, omoplat drept, zona supraclaviculară dreaptă. Dacă se alătură pancreatită, apoi se extind spre hipocondrul stâng. Persoanele în vârstă care suferă de boală coronariană pot simți simultan dureri în stânga sternului sau în spatele sternului - angina reflexă. La mulți pacienți - greață și vărsături, mâncare mai întâi mâncată, mai târziu - un amestec de bilă sau bilă. Temperatura crește de la un număr scăzut de subfebrile la ridicat. La palparea abdomenului, se determină durerea în hipocondrul drept și în adâncul stomacului, mușchii abdominali sunt încordați, după 2-4 zile începe să se simtă o vezică biliară dureros de tensionată sub forma unei formațiuni rotunjite, precum și ca un ficat mărit, dureros. Pulsul este accelerat, tensiunea arterială tinde să scadă. La majoritatea pacienților, îngălbenirea pielii, sclerei și mucoaselor apare în a 2-3-a zi. Există următoarele forme de colecistită acută.

formă catarrală continuă cu o temperatură scăzută, durere moderată care durează de la 2 la 7 zile, modificări minore ale analizelor de sânge. Terapia medicamentoasă în timp util și corectă duce la recuperare, altfel poate intra în formă flegmonoasă.

Colecistita flegmonoasă mai severe: durere severă, vărsături deseori care nu aduc alinare, temperatură ridicată (38–39 ° C), frisoane, slăbiciune generală severă, pierderea poftei de mâncare, leucocitoză pronunțată la analizele de sânge.

Colecistita gangrenoasă aleargă mai greu decât flegmonoasă, temperatură peste 39 ° C, se alătură adesea peritonită- inflamația peritoneului. Fără o intervenție chirurgicală în timp util, poate fi fatală.

La persoanele în vârstă, chiar flegmonoasăși colecistită gangrenoasă nu întotdeauna clar definite: febra poate fi ușoară, durerea și simptomele iritației peritoneale sunt ușoare sau absente.

Complicații colecistită acută includ: perforarea (încălcarea integrității peretelui) a vezicii biliare, urmată de dezvoltarea peritonitei purulente sau biliare, formarea de fistule sau abcese, colangită acută. Blocarea gâtului vezicii urinare sau a canalului său atunci când o piatră mare este înțepată duce la întinderea vezicii biliare, dacă este cu mucus, atunci se numește „mucocel”, transudat transparent - „dropsy”, puroi - „empiem”. Inflamația concomitentă a pancreasului - pancreatita reactivă este o complicație destul de frecventă.

Recunoaştere colecistită acută dificil, deoarece manifestările sale seamănă cu alte boli ale organelor abdominale: apendicita acuta, pancreatita, ulcer gastric perforatși 12 ulcer duodenal,colica renală dreaptăși pielonefrită acută. Diagnosticul se face pe baza clinicii, din datele de laborator contează numărul de leucocite. Ecografia poate detecta pietre în tractul biliar, umflarea peretelui vezicii biliare, dimensiunea acestuia, starea căilor biliare principale. Dintre metodele radiologice, este importantă o imagine de ansamblu a cavității abdominale.

Tratament. Pacienții cu colecistită acută indiferent de stare, ei trebuie internați în secția de chirurgie a spitalului. Se prescriu odihna la pat, foamea, un tampon de incalzire cu gheata pe hipocondrul drept. Se efectuează terapia de detoxifiere. Se prescriu antibiotice cu spectru larg. Dacă în decurs de 24 de ore de la tratamentul intensiv, procesul inflamator nu dispare, pacienților li se arată o intervenție chirurgicală - îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie).

Colecistita cronică. Inflamația vezicii biliare se dezvoltă treptat, rar după colecistită acută. În prezența pietrelor, ei vorbesc despre colecistită cronică calculoasă, în absența lor - colecistită cronică acalculoasă.

Adesea apare pe fondul altor boli cronice ale tractului gastrointestinal: gastrită, pancreatită, hepatită. Femeile sunt mai des afectate.

Simptome și curs. Plângeri de durere dureroasă surdă sau disconfort în hipocondrul drept, regiunea epigastrică, uneori sub omoplatul drept, greață, amărăciune în gură, balonare. Apariția acestor senzații, de regulă, este asociată cu utilizarea de alimente grase, prăjite, afumaturi, uneori diareea începe după aceasta.

Palparea abdomenului este determinată de durerea în hipocondrul drept, rar ficatul mărit, de asemenea dureroasă. Cu o exacerbare, există multe similare cu clinica colecistită acută: durerile sunt în caracter colici hepatice, temperatura poate crește până la numere subfebrile. Icterul apare doar cu un curs complicat: blocarea căii biliare comune cu o piatră, mucus, colangită, hepatită, mai rar pancreatită.

Colecistita cronică adesea însoțită de diskinezie - o încălcare a funcției motorii a vezicii urinare în sine și a tractului biliar. Cu dischinezia de tip hipomotor, volumul vezicii contractate scade, golirea acesteia este incetinita, urmata de stagnarea bilei, dupa tipul hipermotor, dimpotriva, functia contractila este accelerata, care se manifesta prin dureri paroxistice de o natură dureroasă sau crampe. Dischinezie biliară chiar și în absența colecistită cronică afectează bunăstarea pacientului.

Recunoaştere. Diagnosticul se face pe baza clinicii, a datelor ecografice abdominale, colecistografie, analiza conținutului duodenal.

Tratament. O dietă care exclude complet alimentele grase și prăjite, de preferință predominanța alimentelor vegetale. Ape minerale recomandate din surse: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Sticlele cu apă minerală se deschid în prealabil pentru a elibera gaze și se încălzesc într-o baie de apă - o oală cu apă. În perioada de exacerbare - antibiotice cu spectru larg în doze terapeutice medii, conform prescripției medicului.

Cauzele bolilor tractului biliar

Factori de risc și cauze ale bolilor tractului biliar:

• caracteristici ereditare ale structurii vezicii biliare;
• tulburari de alimentatie;
• excesul de greutate corporală;
• patologia pancreasului;
• luând anumite medicamente.

Simptomele bolilor tractului biliar

Durere în hipocondrul drept, uneori iradiind spre omoplatul drept, umăr, claviculă. Adesea, atacurile de durere imită colica hepatică în colelitiază sau colecistită, caz în care durerea este acută, crampe, adesea însoțite de febră. Simptomele comune pot include vărsături, greață, eructații și diaree.

Diagnosticul bolilor tractului biliar

Diagnosticul bolilor tractului biliar se bazează pe datele de la examinarea unui gastroenterolog, ultrasunetele organelor abdominale, datele dintr-un test biochimic de sânge și analizele fecale. Dacă este necesar, radiografia tractului biliar este efectuată folosind contrast, un studiu al compoziției bilei obținute în timpul EFGDS (gastroscopie)

Tratamentul bolilor tractului biliar

Tratamentul pacienților cu boli ale sistemului biliar depinde de forma și stadiul bolii. În practică, se utilizează un număr mare de agenți coleretici, inclusiv cei de origine vegetală, care sporesc secreția bilei și facilitează intrarea acesteia în intestine. Un alt mijloc la fel de important de tratare și prevenire a bolilor căilor biliare este dieta. Pentru a identifica în timp util procesul patologic și pentru a efectua un curs de terapie, este necesar să consultați un gastroenterolog.

Cumpărați medicamente ieftine pentru hepatita C

Sute de furnizori aduc Sofosbuvir, Daclatasvir și Velpatasvir din India în Rusia. Dar doar câțiva pot fi de încredere. Printre acestea se numără și o farmacie online cu o reputație impecabilă IMMCO.ru. Scapa de virusul hepatitei C pentru totdeauna in doar 12 saptamani. Medicamente de calitate, livrare rapida, cele mai ieftine preturi.

Dischinezia nu se numește curbură sau îndoire a vezicii biliare sau căile care duc din aceasta, așa cum cred majoritatea oamenilor. Termenul provine din cuvântul grecesc „kinesis” care înseamnă „mișcare”, iar prefixul „dis-” înseamnă „încălcare”. Astfel, diskinezia biliară este o afecțiune în care tonusul sau motilitatea sistemului care transportă bila de la ficat la duoden este perturbată. Acest lucru provoacă durere în hipocondrul drept, probleme cu scaunele și uneori amărăciune în gură, dar nu se observă nicio afectare a acestor organe în timpul examinării.

Cel mai adesea, diskinezia apare la persoanele care au anomalii în dezvoltarea organelor biliare, care au o dragoste pentru o dietă dezechilibrată, precum și la persoanele care sunt adesea expuse la diferite situații psiho-traumatice. Există și alte motive pentru această condiție. Femeile sunt cele mai susceptibile la această patologie. Tratamentul diskineziei are ca scop ameliorarea simptomelor și, de asemenea, mai ales dacă tractul biliar are mișcare lentă sau contractilitate slabă, prevenirea formării pietrelor.

Câteva despre anatomie și fiziologie

Bila este un lichid galben-maroniu, care este esențial pentru digestie. Funcția sa principală este de a separa grăsimile din alimente unele de altele, mărind suprafața acestora. Apoi sunt bine procesate de enzima lipază, în urma căreia componentele grăsimilor - acizii grași - sunt absorbite în sânge. În plus, bila afectează absorbția proteinelor și carbohidraților. Sub influența acestei substanțe, produsă de ficat cu ¾, și cu ¼ - de căile hepatice, intestinul subțire funcționează normal: procesează absorbția nutrienților, precum și diviziunea și moartea propriilor celule.

Pentru ca toate procesele de mai sus să aibă loc corect, bila trebuie să aibă o concentrație normală. Vezica biliară este angajată în acest lucru, ceea ce „da” excesul de apă vaselor. Dacă bila nu rămâne în vezică, intră în intestine sub formă diluată și o irită, provocând diaree. În cazul unei șederi excesiv de lungi a bilei în vezică, aceasta vine prea concentrată, ceea ce, de asemenea, nu este util.

Bila este produsă în ficat. Mai departe, trebuie să ajungă în vezica biliară prin căile biliare și din aceasta să intre în duodenul 12. Mișcarea secretului este asigurată de diferența de presiune în tractul biliar, care apare datorită lucrului mușchilor circulari - sfincteri. Deci, sfincterul care trece bila în vezica biliară este închis - se scurge din ficat. Apoi se deschide, iar secretul curge în bula, care era aproape goală și în care presiunea era mai mică decât în ​​conductă. Când alimentele grase intră în duoden, vezica biliară, care este un organ echipat cu mușchi, se contractă. În acest caz, sfincterul din gâtul vezicii urinare se deschide, iar cel cu care începe intrarea în duoden este închis și se deschide când se închide primul. Contracțiile căilor biliare sunt reglate de sistemul nervos simpatic și de unele substanțe produse în stomac și pancreas.

Ce este diskinezia, tipurile ei

Având în vedere anatomia, este posibil să explicăm mai detaliat esența patologiei. Deci, diskinezia este o afecțiune:

• daca sfincterii (unul sau mai multi) situati in caile biliare nu se relaxeaza in timp;
• sau, dimpotrivă, în ciuda faptului că mănâncă, sfincterii nu vor să se relaxeze;
• dacă există o contracție puternică a vezicii biliare;
• dacă vezica biliară sau canalele sunt reduse foarte încet, reducând rata de scurgere a bilei.

În funcție de încălcările funcției motorii și ale tonusului, diskinezia poate fi:

• hipertonic: tonusul sfincterelor este crescut;
• hipotonic: tonul, dimpotrivă, este redus;
• hipocinetice: mișcarea căilor biliare este încetinită, bila este ejectată lent;
• hipercinetic: fluxul de bilă este activ, porțiunile sale sunt aruncate brusc afară.

De obicei, tonusul crescut este combinat cu abilitățile motorii crescute, formând un tip de diskinezie hipertonic-hipercinetică (sau spastică). La fel se întâmplă și în situația opusă: cu abilități motorii slabe, tonusul căilor biliare este slăbit - de tip hipotonic-hipocinetic (atonic). Există și un tip mixt.

Dischinezia spasmodică se caracterizează printr-o creștere a tonusului departamentului parasimpatic. Tipul aton al bolii se dezvoltă cu predominanța influenței părții simpatice a sistemului nervos autonom.

Cauzele bolii

Următoarele motive duc la o încălcare a tonusului sau mișcării căilor biliare:

• Malformații congenitale ale căilor biliare și ale vezicii biliare:
  • dublarea căilor biliare;
  • slăbiciune congenitală a peretelui vezicii urinare;
  • vezica biliară intrahepatică;
  • inflexia vezicii biliare;
  • vezica biliară separată de un sept;
  • valve în căile biliare;
  • vezicii biliare accesorii;
  • balon mobil;
  • bulă situată anormal.

Toate aceste patologii provoacă diskinezie numită „primară”. În continuare, enumerăm bolile dobândite (care apar în timpul vieții), care pot provoca dischinezie biliară secundară.

• Obiceiuri alimentare: perioade lungi de înfometare, respingere a grăsimilor vegetale sau, dimpotrivă, consumul unei cantități mari de alimente grase, afumate și picante.
• Stres constant sau situații traumatice.
• Pancreatită transferată sau altă patologie inflamatorie a tractului gastrointestinal sau a organelor feminine.
• Colecistita cronică.
• Distonia neurocirculatoare, atunci când controlul secvenței normale a contracțiilor tractului biliar este întrerupt.
• Focare constant de infecție în organism (carii, amigdalite cronice).
• Boli ale organelor endocrine: obezitate, diabet zaharat, tireotoxicoză.
• Alergii la mancare.
• Hepatită virală transferată.
• Bolile viermilor.
• Giardioza, în care protozoarele flagelare colonizează vezica biliară.
• Perioada de menopauză, când reglarea contractilității căilor biliare este perturbată.
• Disbacterioza.
• Infecții intestinale transferate.

Semne ale bolii

Simptomele dischineziei biliare diferă în funcție de tipul de patologie: dacă este hiperkinetică sau hipocinetică.

Principala diferență între principalele tipuri de boală este durerea în diskinezie:

Caracteristicile durerii	tip hipercinetic	Tip hipotonic
Localizare	În hipocondrul drept	În hipocondrul drept
Caracter	Ascuțit, colici	Plictisitor, dureros, nu intens. Poate fi descrisă ca greutate sau întindere a zonei de sub coastă
Unde dă	Omoplat și umăr drept	Simt doar sub coastă
Ce a provocat	Activitate fizică, stres, după alimente grase	Emoții puternice, erori în alimentație
Ce alte simptome însoțesc durerea?	Greață, vărsături, cantități mari de urină, constipație/diaree. Pe fondul unui atac, pot exista: iritabilitate, transpirație, scăderea tensiunii arteriale, dureri de cap	Amărăciune în gură, greață, pierderea poftei de mâncare, eructații de aer, senzație de „balonare” a abdomenului, constipație/diaree
Ce se elimină	Preparate „No-shpa”, „Buscopan”	Trece de la sine
În perioada de non-atac	Nimic nu face griji, doar durerile de scurta durata pot aparea in hipocondrul drept, "sub lingura", langa buric	Boala schimbă reversibil personalitatea unei persoane: el devine plângăcios, iritabil, obosește rapid, se observă schimbări de dispoziție. În afara atacului, nimic nu doare

Ambele tipuri de diskinezie pot provoca alte simptome:

• iritabilitate;
• transpirație crescută;
• dureri de cap recurente;
• respiratie urat mirositoare;
• balonare;
• pierderea poftei de mâncare;
• amărăciune în gură;
• înveliș galben pe limbă;
• scăderea libidoului la bărbați;
• unele femei au nereguli menstruale.

O manifestare extremă a variantei hiperkinetice este colica biliară. Se manifestă prin durere severă bruscă în partea dreaptă sub coastă, care este însoțită de bătăi rapide ale inimii, atac de panică, amorțeală a extremităților.

Manifestarea maximă a discineziei hipokinetice este colestaza - stagnarea bilei în tractul biliar. Următoarele simptome indică acest lucru:

• mâncărime severă a întregii pielii;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• urină închisă la culoare;
• fecalele capătă o culoare galben deschis sau chiar cenușiu.

Diagnosticare

Doar simptomele nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic, deoarece semne similare se pot dezvolta cu boli hepatice mai grave. În al doilea rând, este necesar să se stabilească cauza (de exemplu, malformații ale căilor biliare) care a provocat boala pentru a o elimina ulterior.

Dischinezia biliară este o afecțiune în care structura acestor organe nu este perturbată. Adică, diagnosticul se face pe faptul că există o încălcare a contractilității sau a tonusului pe drumul de la ficat la duoden. Cum să-l vezi?

ecografie

Efectuarea unei ecografii a vezicii biliare cu un mic dejun coleretic. Inițial, după ce urmează o dietă de trei zile, se efectuează o ecografie abdominală „normală”. Cu ajutorul acestuia se evaluează volumele, dimensiunile, deformațiile, anomaliile căilor biliare, se efectuează un examen pentru calculi biliari. Apoi, o persoană ia produse care ar trebui să provoace eliberarea bilei în duoden (aceasta poate fi: 100 de grame de smântână sau smântână grasă, iaurt plin de grăsimi, ciocolată sau câteva banane), iar medicul se uită la secvența și cum se mișcă bila.

sondaj duodenal

Evaluând porțiuni din conținutul duodenului 12. Pentru aceasta, se efectuează un studiu numit „sondare duodenală”: o persoană trebuie să înghită o sondă subțire, din care, la atingerea duodenului 12, se va obține conținutul acesteia. Studiul se efectuează pe stomacul gol. În primul rând, o parte din conținutul obișnuit al intestinului este obținută din sondă, care constă din bilă, lichidul secretat acolo de pancreas și sucul duodenului însuși. Apoi, un medicament coleretic, sulfatul de magnezie, este introdus în sondă. Vezica biliară se contractă, iar bila conținută în ea pătrunde în intestin. Este luată și pentru cercetare. După un timp, aici curge bila, care era anterior în căile biliare intrahepatice. Ea este luată și pentru analiză. Pentru stabilirea diagnosticului de diskinezie este important timpul care trece din momentul introducerii colereticului la a doua si apoi a treia portiune. Conținutul diferitelor lipide din ultimele două porțiuni este de asemenea important.

Colecistografie

Cu ajutorul metodelor de radiografie cu contrast - colecistografie (se examinează căile biliare extrahepatice) și colangiografie (se examinează canalele biliare intrahepatice). În primul caz, o persoană trebuie să ia o substanță radioopacă prin gură, după care se va vedea în radiografii cum ajunge contrastul în vezica biliară, cum o părăsește, în ce secvență se contractă și se relaxează sfincterii. A doua metodă implică o injecție: o substanță radioopacă este injectată direct în căile biliare, iar apoi radiologul monitorizează progresul acesteia de-a lungul căilor biliare.

ERCP

Când se efectuează ERCP (colangiopancreatografia retrogradă endoscopica), când o sondă cu o fibră optică este introdusă în duoden și prin aceasta se injectează un agent de contrast direct în tractul biliar, progresul retrograd (adică opusul curentului normal) este examinate cu ajutorul raze X.

Colescintigrafie

Prin examen radiologic - colescintigrafie, în care un preparat radioizotop este introdus în organism, iar în lumina radiațiilor speciale, vizualizarea are loc pe măsură ce trece în ficat, este eliberat în căile biliare, merge în vezica biliară și apoi ajunge în duoden.

Colangiografie prin rezonanță magnetică

În cazuri dificile, este prezentată colangiografia prin rezonanță magnetică - o metodă de cercetare non-invazivă, atunci când un agent de contrast este injectat în organism, iar calea acestuia este observată într-un tomograf cu rezonanță magnetică. Pentru a efectua un astfel de diagnostic, o persoană va trebui să se afle în camera dispozitivului timp de aproximativ 40-50 de minute, rămânând nemișcată.

Testele de sânge pentru lipide și bilirubină cu fracțiile sale, analiza fecală pentru disbacterioză, ouăle de helminți și coprogramul sunt metode care vă permit să determinați siguranța funcției tractului biliar, precum și să excludeți posibila cauză a bolii - viermi. Aceste teste nu pun un diagnostic.

Tratament

Tratamentul dischineziei biliare constă în:

• terapie dietetică: diferă în formele hipo- și hiperkinetice de patologie;
• luarea de decocturi sau infuzii din diferite ierburi: este prescris de un gastroenterolog, ținând cont de tipul de boală, este o parte integrantă a tratamentului;
• terapie medicamentoasă: cursuri prescrise, care vizează oprirea atacului, prevenirea apariției lor în viitor, precum și prevenirea complicațiilor.

terapie dietetică

Nutriția pentru diskinezie este principala „balenă” a tratamentului. Numai el, cu respectarea strictă a regulilor, vă permite să evitați atacurile și să preveniți astfel de complicații chirurgicale precum colecistita acută și colelitiaza.

Dieta pentru diskinezie conține reguli nutriționale generale, dar există și momente radical diferite în variantele hipokinetice și hiperkinetice.

Reguli generale

Trebuie să mănânci alimente pentru ca vezica biliară să fie complet golită, dar nu există atacuri de durere. Pentru asta:

• mâncați puțin, de 4-5 ori pe zi;
• mâncați mese mici;
• respectați intervale de 3-4 ore între mese;
• luați cina cu 2-3 ore înainte, în timp ce, în același timp, nu mâncați carne noaptea;
• dimineața și seara, mâncați produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• evita alimentele reci sau prea calde;
• Nu încălziți alimente cu grăsimi animale sau trans, cum ar fi margarină, carne de porc, gâscă sau miel.

Eliminați complet	Eliminați numai atunci când este exacerbat	Poate manca
bulion de carne; cârnat; fast food; chipsuri; terci de mei; nuci sărate; mancare prajita; carne grasă și pește; mancare la conserva; bulion de pește; brioşă; leguminoase; ciuperci; grăsimea oricărui animal sau pasăre; ciocolată; inghetata; feluri de mâncare picante; băuturi reci cu gaz; alcool; gumă de mestecat.	piper; muştar; bulion de ciuperci; alimente sarate; ridiche și ridiche; măcriș; sosuri picante; hrean; Pâine de secara.	supe vegetariene; borș cu conținut scăzut de grăsimi; supe de lapte cu cereale; carne slaba, pasare sau peste fierte, coapte sau aburite; cereale: hrișcă, orez - pe apă sau lapte; legume: coapte, înăbușite, fierte; produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi; ouă fierte și omlete cu abur; biscuiți; ulei de floarea soarelui și de măsline; putin unt. O mică parte din ea trebuie luată dimineața, ca un sandviș; pâinea - cea de ieri; brânzeturi: nesărate și blânde; fructe și fructe de pădure: coapte, dulci; ceaiul nu este puternic; dulciuri: miere, marmeladă, marshmallow, caramel, marshmallow, gem; sucuri - proaspăt stoarse, diluate cu apă

Caracteristicile nutriției în dischinezia hipomotorie

În dietă, trebuie să existe alimente care stimulează motilitatea căilor biliare:

• fructe;
• legume (coapte, înăbușite, fierte);
• unt și uleiuri vegetale;
• smântână;
• paine neagra;
• ouă;
• cremă.

Caracteristicile nutriției în dischinezia hipermotorie

Cu această formă de boală, este imperativ să excludeți din dietă produsele care stimulează formarea și secreția bilei: grăsimi animale, pâine neagră, lactate grase și produse cu lapte acru, legume proaspete, bulion și sifon.

Terapie medicală

De asemenea, are scopuri generale și se bazează și pe tipul de diskinezie.

Deoarece diskinezia este considerată o boală, a cărei cauză principală este reglarea nervoasă, care depinde direct de psihic. Prin urmare, înainte de a trata o încălcare a activității motorii a tractului biliar cu ajutorul medicamentelor coleretice, trebuie să începeți cu restabilirea fundalului mental. Dacă patologia a apărut pe fondul unei stări depresive, se prescrie un curs de antidepresive ușoare. Dacă încălcarea secreției biliare a fost provocată de nevroze, anxietate exprimată, este recomandabil să începeți cu tranchilizante sau antipsihotice.

Asemenea programări sunt făcute de un psihoterapeut sau psihiatru.

În plus, se tratează cauza dischineziei: terapie antihelmintică, tratament alergic, eliminarea hipovitaminozei, corectarea disbacteriozei.

Forma hipotonică-hipocinetică

În acest caz, sunt necesare medicamente coleretice, care:

• va crește tonusul vezicii biliare: sulfat de magneziu, xilitol;
• îmbunătățirea motilității tractului biliar: de exemplu, colecistochinină, pancreozimină.

Pe lângă coleretice, sunt necesare și preparate tonice: tinctură de ginseng, extract de eleuterococ, tinctură de lemongrass.

Forma hipertonică-hipercinetică

Aici, sunt necesare medicamente care cresc formarea bilei: aceasta va deveni mai mare, căile biliare vor funcționa mai mult și nu se vor contracta rapid, provocând un atac de durere. Acestea sunt medicamente precum ocafenamidă, flamină, nikodin.

De asemenea, dacă sfincterii sunt supraîntinși, ei sunt relaxați. Acest lucru se face cu medicamente antispastice: no-shpa, buscopan.

În plus, avem nevoie de astfel de mijloace care să normalizeze echilibrul sistemelor parasimpatic și simpatic: tinctură de valeriană, bromură de potasiu, tinctură de mușcă.

Tratament cu metode populare

Dischinezia biliară este o patologie în tratamentul căreia remediile populare sunt un adaos excelent la terapia medicamentoasă și, uneori, singura sa componentă (de exemplu, la copii).

	Forma hipertonică	Forma hipotonică
Ierburi din care se face decoctul	flori de mușețel; iarbă de mamă; mentă; rădăcină de lemn dulce; rădăcină de valeriană; fructe de mărar	matase de porumb; flori de mușețel; frunze de urzica; fructe de trandafir de câine; Sunătoare; flori nemuritoare; oregano
Apă minerală	Mineralizarea slabă a apei, care trebuie luată într-o formă caldă: Smirnovskaia; Essentuki 4 și 20; Slavianovskaya; Narzan	Mineralizarea ridicată a apei: Arzni; Essentuki 17

Dacă testele arată prezența colestazei (stază biliară) și, în același timp, țesutul hepatic nu este afectat (nivelurile de ALT și AST nu sunt crescute în analiza „testelor hepatice”), se efectuează sondaje oarbe: o soluție de sorbitol, apă minerală cu mineralizare ridicată sau sulfat de magneziu se bea pe stomacul gol. Apoi, trebuie să vă întindeți pe partea dreaptă și să puneți o pernă de încălzire caldă sub el. Întindeți-vă așa timp de 20-30 de minute.

Terapii complementare

În tratamentul dischineziei biliare, se utilizează următoarele:

• kinetoterapie: curenți diadinamici, electroforeză, microunde;
• acupunctura;
• presopunctura;
• tratament cu lipitori;
• tratament în sanatorie cu profil gastroenterologic, în care se efectuează terapia cu ape minerale.

Complicațiile dischineziei biliare

Această încălcare funcțională poate duce la următoarele consecințe:

• formarea inflamației cronice a peretelui vezicii biliare (colecistita cronică);
• inflamația căilor biliare intrahepatice (colangită);
• colelitiaza;
• inflamația pancreasului;
• gastrită, gastroduodenită - inflamație a stomacului sau stomacului, sau 12 ulcer duodenal. Acest lucru se datorează faptului că bila neconcentrată este adesea aruncată în stomac și duoden în această boală, ceea ce duce la inflamarea acestora;
• alergie a organismului, care se manifestă printr-o erupție cutanată;
• pierdere în greutate, tulburări metabolice, care apare din cauza absorbției afectate a substanțelor necesare fără o procesare adecvată a bilei.

Prevenirea bolii și prognosticul acesteia

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, respectați următoarele reguli:

1. dormi cel puțin 8 ore;
2. mergeți la culcare cel târziu la ora 23:00;
3. munca psihică și fizică alternativă;
4. plimbați-vă în aer curat;
5. mâncați pe deplin: mâncați mai multe alimente vegetale, cereale, produse animale fierte, mai puțină carne sau pește prăjit;
6. Evita situatiile stresante.

Dacă patologia s-a dezvoltat deja, merită să urmați recomandările gastroenterologului dumneavoastră, acordând atenție fundalului psiho-emoțional.

Dischinezia biliară nu reduce speranța de viață, dar îi afectează calitatea.

Dischinezia la copii

Dischinezia biliară la copiii mici se dezvoltă datorită structurii lor anormale. Cel mai adesea, aceasta este o inflexiune a vezicii biliare sau prezența partițiilor în ea, mai rar - dublarea sau o localizare anormală a căilor biliare.

La copiii mai mari, cauza este stresul emoțional. Acestea sunt certurile părinților, și relocarea familiei, și echipa din grădiniță și școală, și o încărcătură mare de studiu.

Alte cauze ale diskineziei sunt:

• leziune la naștere;
• hipoxie sau asfixie în timpul nașterii;
• sinuzită frecventă, amigdalita cronică;
• hepatită A transferată, dizenterie, salmoneloză;
• invazii helmintice: giardioza, viermi rotunzi;
• boli alergice;
• distonie vegetativ-vasculară;
• nevroze;
• diateza neuro-artritică.

Dischinezia la copii este o boală mai periculoasă: fără emulsionare normală a grăsimilor, o cantitate suficientă de acizi grași și alte substanțe necesare organismului, precum și vitamine liposolubile - A, D, E și K, fiecare dintre acestea importantă. pentru un organism în creștere, nu va fi absorbit.

Dacă părinții sunt atenți că copilul este retras, iritabil, obosește repede sau plânge din cel mai mic motiv, merită să contactați un gastroenterolog pediatru pentru a exclude dischinezia biliară. Daca momentan nu este detectat, asta nu inseamna ca pericolul a trecut; acest lucru sugerează că există o predispoziție la aceasta, dar patologia nu a avut încă timp să debuteze. În acest caz, merită să acordați o atenție deosebită dietei și rutinei zilnice a copilului pentru a preveni formarea acesteia.

Următoarele simptome indică dezvoltarea patologiei:

• alternarea constipației și diareei;
• periodic - mai ales dupa consumul de alimente grase sau prajite - aparitia durerii in hipocondrul drept;
• mâncărimi ale pielii, care au apărut fără un motiv aparent, nu după o injecție, nu după o mușcătură, a mâncat un nou aliment sau un nou medicament.

Diagnosticul patologiei se realizează în funcție de ultrasunete cu un mic dejun coleretic. Contrastul cu raze X și, cu atât mai mult, tehnicile cu radioizotopi la copii sunt efectuate conform indicațiilor stricte, iar odată cu apariția colangiografiei cu rezonanță magnetică, acestea nu sunt aproape niciodată efectuate.

Tratament la copii

Pentru terapia la copii, se preferă preparatele pe bază de plante. Ele sunt selectate în funcție de tipul de patologie.

Deci, cu dischinezie hipomotorie, sunt prescrise următoarele:

• medicamente care stimulează formarea bilei: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• medicamente care măresc tonusul tractului biliar: sulfat de magneziu, sorbitol sau xilitol;
• terapie pe bază de plante: decocturi de păpădie, trandafir sălbatic, stigmate de porumb, mentă;
• "sondarea oarbă" cu aportul de sorbitol sau xilitol;
• ape minerale: „Essentuki 17”.

În cazul dischineziei hipermotorie, tratamentul se efectuează:

• medicamente antispastice: eufillin, riabal;
• terapie pe bază de plante: decocturi de sunătoare, mușețel, urzici dioice;
• ape slab mineralizate: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
• electroforeza cu novocaina pe zona vezicii biliare.

După oprirea atacului, reabilitarea se efectuează într-un sanatoriu, unde sunt prescrise ape minerale și alte fizioterapii:

• terapie cu microunde;
• guler galvanic conform Shcherbak;
• băi cu clorură de sodiu;
• pentru a elimina spasmul tractului biliar: magnetotrapie, electroforeza antispastice (no-shpa, papaverină) pe zona tractului biliar;
• cu scop sedativ: băi de conifere, bromelektroson;
• pentru îmbunătățirea activității motorii a căilor biliare: terapia SMT, electroforeză cu sulfat de magneziu.

Dieta descrisă mai sus se aplică pe deplin copiilor. O dietă strictă este prescrisă timp de un an, apoi - în absența atacurilor de colică biliară - puteți extinde treptat dieta.

Copiii cu diskinezie sunt înregistrați la un gastroenerolog pediatru, neurolog și pediatru. Sunt programați de două ori pe an pentru o ecografie programată. De asemenea, o dată la 6 luni, se efectuează cursuri de terapie coleretică. O dată sau de două ori pe an, copilul primește trimiteri pentru tratament la sanatoriu.

Sursa: zdravotvet.ru

Cel mai interesant:

Medicamente ieftine pentru hepatita C

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai IMMCO vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir (precum și velpatasvir și ledipasvir) din India la cel mai bun preț și cu o abordare individuală a fiecărui pacient!

Ca urmare a metabolismului necorespunzător, unii oameni dezvoltă urolitiază. Se caracterizează prin prezența formațiunilor dense - concentrate...

Hiperbilirubinemia este o modificare patologică a serului sanguin, manifestată printr-o creștere a concentrației de bilirubină, care apare ca o consecință ...