Se numește stare de șoc. Patogeneza generală și manifestările stărilor de șoc

Șocul este o formă a stării critice a organismului, manifestată prin disfuncție multiplă de organe, care cascadă pe baza unei crize de circulație generalizată și, de regulă, se termină cu moartea fără tratament.

Un factor de șoc este orice efect asupra corpului care depășește mecanismele de adaptare în forță. În șoc, funcțiile respirației, sistemul cardiovascular și rinichii se modifică, procesele de microcirculație a organelor și țesuturilor și procesele metabolice sunt perturbate.

Etiologie și patogeneză

Șocul este o boală polietiologică. În funcție de etiologia apariției, tipurile de șoc pot fi diferite.

1. șoc traumatic:

1) cu leziuni mecanice - fracturi osoase, răni, comprimare a țesuturilor moi etc.;

2) cu arsuri (arsuri termice și chimice);

3) sub influența temperaturii scăzute - șoc rece;

4) în caz de leziuni electrice - electrocutare.

2. Soc hemoragic sau hipovolemic:

1) se dezvoltă ca urmare a sângerării, pierderii acute de sânge;

2) ca urmare încălcare acută echilibrul apei apare deshidratarea.

3. Soc septic (bacterian-toxic) (generalizat procese purulente cauzate de bacterii gram-negative sau gram-pozitive).

4. Șoc anafilactic.

5. Șoc cardiogen(infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută). Considerat în secțiune conditii de urgentaîn cardiologie.

În toate tipurile de șoc, principalul mecanism de dezvoltare este vasodilatația și, ca urmare, capacitatea crește pat vascular, hipovolemie - scade volumul de sange circulant (BCC), intrucat exista diversi factori: pierderi de sange, redistribuire a lichidului intre sange si tesuturi, sau o discrepanta intre volumul normal de sange si capacitatea de crestere a patului vascular. Discrepanța rezultată între CCA și capacitatea patului vascular stă la baza scăderii debitul cardiacși tulburări de microcirculație. Acesta din urmă duce la schimbari majoreîn organism, deoarece aici se realizează principala funcție a circulației sângelui - schimbul de substanțe și oxigen între celulă și sânge. Urmează o îngroșare a sângelui, o creștere a vâscozității acestuia și microtromboză intracapilară. Ulterior, funcțiile celulare sunt perturbate până la moartea lor. Țesuturile încep să predomine procese anaerobe peste aerobic, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei metabolice. Acumularea de produse metabolice, în principal acid lactic, crește acidoza.

O caracteristică a patogenezei șocului septic este o încălcare a circulației sanguine sub influența toxinelor bacteriene, care contribuie la deschiderea șunturilor arteriovenoase, iar sângele începe să ocolească patul capilar și se repedă de la arteriole la venule. Prin reducerea fluxul sanguin capilar iar acțiunea toxinelor bacteriene în mod specific asupra celulei, nutriția celulelor este perturbată, ceea ce duce la o scădere a aportului de oxigen a celulelor.

În șoc anafilactic sub influența histaminei și a altora biologic substanțe active capilarele și venele își pierd tonusul, în timp ce patul vascular periferic se extinde, capacitatea acestuia crește, ceea ce duce la o redistribuire patologică a sângelui. Sângele începe să se acumuleze în capilare și venule, provocând o încălcare a activității cardiace. BCC format în același timp nu corespunde capacității patului vascular, iar volumul minute al inimii (debitul cardiac) scade în consecință. Stagnarea rezultată a sângelui în patul de microcirculație duce la o defalcare a metabolismului și a oxigenului între celulă și sânge la nivelul patului capilar.

Procesele de mai sus duc la ischemia țesutului hepatic și la perturbarea funcțiilor acestuia, ceea ce exacerbează și mai mult hipoxia în stadiile severe de dezvoltare a șocului. Detoxifierea încălcată, formarea de proteine, formarea de glicogen și alte funcții ale ficatului. Tulburare a fluxului sanguin principal, regional și a microcirculației în țesut renal contribuie la încălcarea atât a funcțiilor de filtrare, cât și de concentrare a rinichilor cu o scădere a diurezei de la oligurie până la anurie, ceea ce duce la acumularea de zguri azotate în corpul pacientului, cum ar fi ureea, creatinina și alte produse metabolice toxice. Funcțiile cortexului suprarenal sunt afectate, sinteza corticosteroizilor (glucocorticoizi, mineralocorticoizi, hormoni androgeni) este redusă, ceea ce agravează procesele în curs. Tulburarea circulatorie în plămâni explică încălcarea respiratie externa, schimbul de gaze alveolare scade, apare șuntarea sângelui, se formează microtromboză și, ca urmare, dezvoltarea insuficiență respiratorie care exacerba hipoxia tisulară.

Clinica

Șocul hemoragic este reacția organismului la pierderea de sânge rezultată (pierderea a 25-30% din CBC duce la șoc sever).

În apariție soc de ardere rolul predominant îl joacă factorul durere și pierderea masivă de plasmă. Oligurie și anurie cu dezvoltare rapidă. Dezvoltarea șocului și severitatea acestuia sunt caracterizate de volumul și rata pierderii de sânge. Pe baza acestora din urmă se disting șocul hemoragic compensat, șocul reversibil decompensat și șocul ireversibil decompensat.

Cu șoc compensat, paloarea pielii, transpirație rece lipicioasă, pulsul devine mic și frecvent, presiunea arterială rămâne în intervalul normal sau ușor redus, dar ușor, urinarea scade.

Cu șoc reversibil necompensat, pielea și mucoasele devin cianotice, pacientul devine letargic, pulsul este mic și frecvent, există o scădere semnificativă a presiunii arteriale și venoase centrale, se dezvoltă oligurie, indicele Algover este crescut, ECG arată o încălcarea aportului de oxigen miocardic. Cu un curs ireversibil de șoc, conștiința este absentă, tensiunea arterială scade la cifre critice și este posibil să nu fie detectată, piele culoare marmură, se dezvoltă anuria - încetarea urinarii. Indicele Algover este ridicat.

Pentru a evalua severitatea soc hemoragic mare importanță are o definiție a BCC, volumul pierderii de sânge.

Harta analizei severității șocului și evaluarea rezultatelor obținute sunt prezentate în Tabelul 4 și Tabelul 5.

Tabelul 4

Harta analizei severității șocurilor

Tabelul 5

Evaluarea rezultatelor prin total de puncte

Indicele de șoc, sau indicele Algover, este raportul dintre frecvența cardiacă și presiunea sistolică. Cu șoc de gradul întâi, indicele Algover nu depășește 1. Cu gradul al doilea - nu mai mult de 2; cu un indice mai mare de 2, afecțiunea este caracterizată ca incompatibilă cu viața.

Tipuri de șocuri

Șoc anafilactic este un complex de diverse reacții alergice tip imediat ajungând extrem gravitatie.

Distinge următoarele formeșoc anafilactic:

1) formă cardiovasculară, în care se dezvoltă insuficiență acută circulația sângelui, manifestată prin tahicardie, adesea cu o încălcare a ritmului contracțiilor inimii, fibrilația ventriculelor și auriculelor, o scădere a tensiunii arteriale;

2) formă respiratorie, însoțită de insuficiență respiratorie acută: dificultăți de respirație, cianoză, stridor, respirație cu barbotare, rafale umede în plămâni. Acest lucru se datorează încălcării circulatie capilara, edem țesut pulmonar, laringe, epiglotă;

3) formă cerebrală din cauza hipoxiei, microcirculației afectate și edemului cerebral.

În funcție de severitatea cursului, se disting 4 grade de șoc anafilactic.

Gradul I (ușoară) se caracterizează prin mâncărime ale pielii, apariția unei erupții cutanate, dureri de cap, amețeli, o senzație de înroșire a capului.

Gradul II (severitate moderată) - edemul Quincke, tahicardie, scăderea presiunii arteriale, creșterea indicelui Algover se alătură simptomelor indicate anterior.

Gradul III (sever) se manifestă prin pierderea conștienței, insuficiență respiratorie și cardiovasculară acută (sprăfuire, cianoză, respirație stridor, mic puls rapid, o scădere bruscă tensiune arterială, indice Algover ridicat).

Gradul IV (extrem de sever) este însoțit de pierderea cunoștinței, insuficiență cardiovasculară severă: pulsul nu este determinat, tensiunea arterială este scăzută.

Tratament. Tratamentul se efectuează conform principii generale tratament de șoc: restabilirea hemodinamicii, fluxul sanguin capilar, aplicarea vasoconstrictoare, normalizarea bcc și microcirculația.

Măsurile specifice vizează inactivarea antigenului din organismul uman (de exemplu, penicilinaza sau b-lactamaza în stare de șoc cauzate de antibiotice) sau prevenirea efectului antigenului asupra organismului - antihistaminice și stabilizatori de membrană.

1. Perfuzie intravenoasă de adrenalină până la stabilizarea hemodinamică. Puteți utiliza dopmin 10-15 mcg / kg / min, și cu simptome de bronhospasm și b-agonişti: alupent, brikanil picurare intravenoasă.

2. Terapia prin perfuzieîntr-un volum de 2500–3000 ml cu includerea de poliglucină și reopoliglucină, cu excepția cazului în care reacția este cauzată de aceste medicamente. Bicarbonat de sodiu 4% 400 ml, solutii de glucoza pentru refacerea bcc si hemodinamica.

3. Stabilizatori de membrană intravenos: prednisolon până la 600 mg, acid ascorbic 500 mg, troxevasin 5 ml, etamsilat de sodiu 750 mg, citocrom C 30 mg (sunt indicate dozele zilnice).

4. Bronhodilatatoare: eufillin 240–480 mg, noshpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,5 mg picurare.

5. Antihistaminice: difenhidramină 40 mg (suprastin 60 mg, tavegil 6 ml), cimetidină 200-400 mg intravenos (sunt indicate doze zilnice).

6. Inhibitori de protează: trasilol 400 mii U, contrical 100 mii U.

șoc traumatic este patologică şi situatie critica un organism care a apărut ca răspuns la o leziune, în care funcțiile sistemelor vitale și ale organelor sunt afectate și inhibate. În timpul șocului traumatic, se disting fazele torpide și erectile.

În funcție de momentul apariției, șocul poate fi primar (1-2 ore) și secundar (la mai mult de 2 ore după accidentare).

Stadiul erectil sau faza de apariție. Conștiința rămâne, pacientul este palid, neliniştit, euforic, inadecvat, poate țipa, alerga undeva, izbucnește etc. În această etapă se eliberează adrenalină, din cauza căreia presiunea și pulsul pot rămâne normale pentru ceva timp. Durata acestei faze este de la câteva minute și ore până la câteva zile. Dar în cele mai multe cazuri este scurt.

Faza torpidă o înlocuiește pe cea erectilă, când pacientul devine letargic și adinamic, tensiunea arterială scade și apare tahicardia. Estimările severității leziunilor sunt prezentate în Tabelul 6.

Tabelul 6

Evaluarea gradului de severitate a vătămării

După calcularea punctelor, numărul rezultat este înmulțit cu coeficientul.

Note

1. În prezența unor leziuni care nu sunt precizate în lista cu volumul și gravitatea accidentării, numărul de puncte se acordă în funcție de tipul de accidentare, în funcție de gravitatea corespunzătoare uneia dintre cele enumerate.

2. În funcție de disponibilitate boli somatice care reduc funcțiile adaptative ale organismului, suma de puncte găsită este înmulțită cu un coeficient de la 1,2 la 2,0.

3. La vârsta de 50–60 de ani, suma punctelor este înmulțită cu un factor de 1,2, mai vechi - cu 1,5.

Tratament. Principalele direcții de tratament.

1. Eliminarea actiunii agentului traumatic.

2. Eliminarea hipovolemiei.

3. Eliminarea hipoxiei.

Anestezia se realizează prin introducerea de analgezice și medicamente, punerea în aplicare a blocajelor. Oxigenoterapia, dacă este necesar, intubație traheală. Compensarea pierderilor de sânge și BCC (plasmă, sânge, reopoliglucină, poliglucină, eritromasă). Se introduce normalizarea metabolismului, pe măsură ce se dezvoltă acidoza metabolică clorura de calciu 10% - 10 ml, clorură de sodiu 10% - 20 ml, glucoză 40% - 100 ml. Luptă împotriva deficienței de vitamine (vitamine din grupa B, vitamina C).

Terapia hormonală cu glucocorticosteroizi - prednisolon intravenos 90 ml o dată, iar ulterior 60 ml la fiecare 10 ore.

Stimularea tonusului vascular (mezaton, norepinefrină), dar numai cu un volum alimentat de sânge circulant. Antihistaminicele (difenhidramină, sibazon) sunt, de asemenea, implicate în terapia anti-șoc.

Soc hemoragic este o stare acută insuficiență cardiovasculară, care se dezvoltă după pierdere cantitate semnificativă sânge și duce la scăderea perfuziei vitale organe importante.

Etiologie: leziuni cu deteriorarea vaselor mari, ulcer acut stomacul şi duoden, ruptura unui anevrism de aortă, pancreatită hemoragică, ruptura splinei sau ficatului, ruptura tubului sau sarcina extrauterină, prezența lobulilor placentari în uter etc.

În funcție de datele clinice și de amploarea deficienței volumului sanguin, se disting următoarele grade de severitate.

1. Neexprimat - nu există date clinice, nivelul tensiunii arteriale este normal. Volumul pierderii de sânge este de până la 10% (500 ml).

2. Slab - tahicardie minimă, scădere uşoară tensiune arterială, unele semne de vasoconstricție periferică (mâini și picioare reci). Volumul pierderii de sânge este de la 15 la 25% (750-1200 ml).

3. Moderat - tahicardie până la 100-120 bătăi pe 1 min, scăderea presiunii pulsului, presiunea sistolica 90-100 mm Hg. Art., anxietate, transpirație, paloare, oligurie. Volumul pierderii de sânge este de la 25 la 35% (1250-1750 ml).

4. Severă - tahicardie mai mare de 120 de bătăi pe minut, presiune sistolica sub 60 mm Hg. Art., adesea nedeterminat de tonometru, stupoare, paloare extremă, extremități reci, anurie. Volumul pierderii de sânge este mai mare de 35% (mai mult de 1750 ml). Laborator în analiza generala scăderea sângelui a hemoglobinei, eritrocitelor și hematocritului. ECG prezintă modificări nespecifice ale segmentului ST și ale undei T, care se datorează circulației coronariene insuficiente.

Tratamentșocul hemoragic implică oprirea sângerării, utilizarea terapiei cu perfuzie pentru restabilirea CBC, utilizarea vasoconstrictoarelor sau vasodilatatoare in functie de situatie. Terapia prin perfuzie presupune administrarea intravenoasă de lichid și electroliți într-un volum de 4 litri ( ser fiziologic, glucoză, albumină, poliglucină). În caz de sângerare, transfuzia de sânge și plasmă dintr-un singur grup este indicată într-un volum total de cel puțin 4 doze (1 doză este de 250 ml). Prezentare prezentată medicamente hormonale precum stabilizatorii membranari (prednisolon 90-120 mg). În funcție de etiologie, se efectuează o terapie specifică.

Șoc septic- aceasta este pătrunderea agentului infecțios de la focalizarea sa inițială în sistemul sanguin și răspândirea sa în tot organismul. Agenții cauzali pot fi: bacterii stafilococice, streptococice, pneumococice, meningococice și enterococice, precum și Escherichia, Salmonella și Pseudomonas aeruginosa etc. Socul septic este însoțit de disfuncția sistemului pulmonar, hepatic și renal, o încălcare a coagulării sângelui. sistem, care duce la sindromul trombohemoragic (sindromul Machabeli), care se dezvoltă în toate cazurile de sepsis. Cursul sepsisului este afectat de tipul de agent patogen, acest lucru este deosebit de important atunci când metode moderne tratament. Se remarcă anemie evolutivă de laborator (datorită hemolizei și opresiunii hematopoiezei). Leucocitoză până la 12 109 / l, cu toate acestea, în cazurile severe, pe măsură ce se formează o depresie ascuțită a organelor hematopoietice, se poate observa și leucopenie.

Simptome clinice ale șocului bacterian: frisoane, căldură, hipotensiune, piele uscată și caldă - la început, iar mai târziu - rece și umedă, paloare, cianoză, tulburare a stării mintale, vărsături, diaree, oligurie. neutrofilie cu deplasare formula leucocitară la stânga până la mielocite; VSH crește la 30–60 mm/h sau mai mult. Nivelul bilirubinei din sânge este crescut (până la 35–85 µmol/l), ceea ce se aplică și conținutului de azot rezidual din sânge. coagularea sângelui și indicele de protrombină redus (până la 50–70%), conținutul de calciu și cloruri este redus. proteine ​​totale sângele este redus, ceea ce apare din cauza albuminei, iar nivelul globulinelor (alfa-globuline și b-globuline) crește. În urină, proteine, leucocite, eritrocite și cilindri. Nivelul de cloruri din urină este redus, iar ureea și acidul uric sunt crescute.

Tratament este de natură în primul rând etiologică, prin urmare, înainte de numire terapie cu antibiotice este necesar să se determine agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice. Agenții antimicrobieni trebuie utilizați în doze maxime. Pentru tratamentul șocului septic, este necesar să se utilizeze antibiotice care acoperă întregul spectru de microorganisme gram-negative. Cea mai rațională este combinația de ceftazidimă și impinem, care s-au dovedit eficiente împotriva Pseudomonas aeruginosa. Medicamentele precum clindamicina, metronidazolul, ticarcilina sau imipinemul sunt medicamentele de elecție atunci când apare un agent patogen rezistent. Dacă stafilococii sunt semănați din sânge, este necesar să începeți tratamentul cu medicamente din grupul penicilinei. Tratamentul hipotensiunii arteriale se află în prima etapă a tratamentului în adecvarea volumului de lichid intravascular. Utilizați soluții cristaloide (soluție izotonă de clorură de sodiu, lactat Ringer) sau coloizi (albumină, dextran, polivinilpirolidonă). Avantajul coloizilor este că atunci când sunt introduși, cel mai rapid se realizează indicatorii potriviți presiunea de umplere și rămâne așa pentru mult timp. Dacă nu există efect, atunci se utilizează suport inotrop și (sau) medicamente vasoactive. Dopamina este medicamentul de elecție deoarece este un β-agonist cardioselectiv. Corticosteroizii reduc răspunsul general la endotoxine, ajută la reducerea febrei și oferă un efect hemodinamic pozitiv. Prednisolon în doză de 60 până la 90 mg pe zi.

In contact cu

Colegi de clasa

Informatii generale

Aceasta este o afecțiune gravă atunci când sistemul cardiovascular nu poate face față alimentării cu sânge a corpului, de obicei din cauza scăderii tensiune arterialași deteriorarea celulelor sau țesuturilor.

Cauzele șocului

Șocul poate fi cauzat de o afecțiune a corpului în care circulația sângelui este redusă periculos, cum ar fi boli de inimă (atac de cord sau insuficiență cardiacă), pierderi mari de sânge (hemoragie), deshidratare, reacții alergice severe sau otrăvire a sângelui (sepsis).

Clasificarea șocurilor include:

• șoc cardiogen (asociat cu probleme cardiovasculare),
• șoc hipovolemic (cauzat de volumul sanguin scăzut),
• șoc anafilactic (cauzat de reacții alergice),
• șoc septic(cauzat de infecții)
• șoc neurogen(încălcări de către sistem nervos).

Șocul este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită tratament medical imediat, iar îngrijirea de urgență nu este exclusă. Starea pacientului în șoc se poate deteriora rapid, fiți pregătiți pentru resuscitarea primară.

Simptome de șoc

Simptomele de șoc pot include sentimente de teamă sau excitare, buzele și unghiile albăstrui, dureri în piept, confuzie, pielea rece, umedă, urinare redusă sau oprită, amețeli, leșin, tensiune arterială scăzută, paloare, transpirație excesivă, puls rapid, respirație superficială, inconștiență, slăbiciune.

Primul ajutor pentru șoc

Verificați căile respiratorii ale victimei, dacă este necesar respiratie artificiala.

Dacă pacientul este conștient și nu are răni la cap, membre, spate, puneți-l pe spate, în timp ce picioarele trebuie ridicate cu 30 cm; tine-ti capul jos. Dacă pacientul a primit o rănire în care picioarele ridicate provoacă o senzație de durere, atunci nu le ridicați. Dacă pacientul a primit pagubă serioasă a coloanei vertebrale, lăsați-o în poziția în care a fost găsită, fără a o întoarce și acordați primul ajutor prin tratarea rănilor și tăieturilor (dacă există).

Omul trebuie să stea cald, să se relaxeze haine strâmte Nu lăsați pacientul să mănânce sau să bea. Dacă pacientul vărsă sau saliva, întoarceți-i capul într-o parte pentru a asigura scurgerea vărsăturilor (doar dacă nu există suspiciuni de leziuni ale măduvei spinării). Dacă, totuși, există o suspiciune de afectare a coloanei vertebrale și pacientul vărsă, este necesar să o răsturnați, fixând gâtul și spatele.

apel ambulanțăși continuați să monitorizați semnele vitale (temperatura, pulsul, frecvența respiratorie, tensiunea arterială) până la sosirea ajutorului.

Măsuri preventive

Șocul este mai ușor de prevenit decât de tratat. rapid și tratament în timp util cauzele subiacente vor reduce riscul de șoc sever. Primul ajutor va ajuta la controlul stării de șoc.

Șocul este reacție generală organism la iritație superputernică, de exemplu dureroasă. Se caracterizează prin tulburări severe ale funcțiilor organelor vitale, nervoase și sisteme endocrine. Șocul este însoțit de tulburări severe ale circulației sângelui, respirației și metabolismului. Există o serie de clasificări ale șocului.

Tipuri de șoc

În funcție de mecanismul de dezvoltare, șocul este împărțit în mai multe tipuri principale:

- hipovolemic (cu pierderi de sânge);
- cardiogen (cu o încălcare pronunțată a funcției cardiace);
- redistributivă (în cazul tulburărilor circulatorii);
Durere (cu traumatisme, infarct miocardic).

Șocul este determinat și de motivele care au provocat dezvoltarea lui:

- traumatic (datorită leziunilor extinse sau arsurilor, principalul factor cauzal este durerea);
– anafilactic, care este cel mai grav reactie alergica asupra anumitor substanțe în contact cu organismul;
- cardiogen (se dezvoltă ca una dintre cele mai severe complicații ale infarctului miocardic);
- hipovolemic (pentru boli infecțioase cu vărsături și diaree repetate, supraîncălzire, pierderi de sânge);
- septic, sau toxic infectios (cu boli infectioase severe);
- combinat (combină mai multe factori cauzaliși mecanisme de dezvoltare).

Şocul durerii.

Șocul de durere este cauzat de durerea care depășește pragul individual al durerii în forță. Este mai frecvent văzută în mai multe leziuni traumatice sau arsuri extinse. Simptomele șocului sunt împărțite în faze și etape. În faza inițială (erectilă) a șocului traumatic, victima prezintă agitație, paloarea pielii feței, o privire neliniștită și o evaluare inadecvată a severității stării sale.

Există, de asemenea, o creștere activitate fizica: sare în sus, tinde să meargă undeva și poate fi destul de greu să-l ții. Apoi, pe măsură ce a doua fază de șoc (torpid) se instalează, pe fondul conștiinței păstrate, deprimat starea psihica, indiferenta totala fata de mediu, o scadere sau absență completă reacție dureroasă. Fața rămâne palidă, trăsăturile sale sunt ascuțite, pielea întregului corp este rece la atingere și acoperită cu transpirație lipicioasă. Respirația pacientului devine mult mai rapidă și devine superficială, victimei îi este sete și apar adesea vărsături. Cu diferite tipuri de șoc, faza torpidă diferă în principal ca durată. Poate fi împărțit aproximativ în 4 etape.

Soc gradul I (lumina).

Starea generală a victimei este satisfăcătoare, însoțită de letargie ușoară. Frecvența pulsului este de 90-100 de bătăi pe minut, umplerea acestuia este satisfăcătoare. Tensiunea arterială sistolică (maxima) este de 95-100 mm Hg. Artă. sau un pic mai sus. Temperatura corpului rămâne în intervalul normal sau este ușor redusă.

Șoc de gradul II (severitate moderată).

Letargia victimei este clar exprimată, pielea este palidă, temperatura corpului scade. Tensiunea arterială sistolică (maxima) este de 90-75 mm Hg. Art., iar pulsul - 110-130 bătăi pe minut (umplere slabă și tensiune, schimbare). Respirația este superficială, rapidă.

Șoc de gradul III (sever).

Tensiunea arterială sistolică (maxima) sub 75 mm Hg. Art., puls - 120-160 bătăi pe minut, filiform, umplere slabă. Această etapă de șoc este considerată critică.

Șoc de gradul IV (se numește stare preagonală).

Tensiunea arterială nu este determinată, iar pulsul poate fi detectat numai în vasele mari ( arterelor carotide). Respirația pacientului este foarte rară, superficială.

Șoc cardiogen.

Șocul cardiogen este una dintre cele mai grave și amenințătoare complicații ale infarctului miocardic și încălcări grave ritm cardiacși conductivitate. Acest tipșocul se poate dezvolta în timpul unei perioade de durere severă în regiunea inimii și se caracterizează inițial printr-o slăbiciune excepțional de ascuțită, paloarea pielii și cianoză a buzelor. În plus, pacientul are extremități reci, transpirație rece lipicioasă care acoperă întregul corp și adesea pierderea conștienței. Tensiunea arterială sistolică scade sub 90 mm Hg. art., a presiunea pulsului- sub 20 mm Hg. Artă.

șoc hipovolemic.

Șocul hipovolemic se dezvoltă ca urmare a scăderii relative sau absolute a volumului de lichid care circulă în organism. Acest lucru duce la umplerea insuficientă a ventriculilor inimii, la o scădere a volumului inimii și, ca urmare, la o scădere semnificativă a debitului cardiac. În unele cazuri, victima este ajutată de „pornirea” unui astfel de mecanism compensator precum creșterea ritmului cardiac. Suficient cauza comuna Dezvoltarea șocului hipovolemic este o pierdere semnificativă de sânge ca urmare a unui traumatism extins sau a leziunilor vaselor de sânge mari. În acest caz, vorbim despre șoc hemoragic.

În mecanismul de dezvoltare a acestui tip de șoc esenţial aparține pierderii reale de sânge semnificative, ceea ce duce la scădere bruscă tensiune arteriala. Procese compensatorii, cum ar fi spasmul vaselor de sânge mici, se exacerba proces patologic, deoarece duc inevitabil la o încălcare a microcirculației și, ca urmare, la deficiență sistemică de oxigen și acidoză.

Acumularea de substanțe suboxidate în diferite organe și țesuturi provoacă intoxicația organismului. Vărsăturile și diareea repetate în bolile infecțioase duc, de asemenea, la scăderea volumului sanguin circulant și la scăderea tensiunii arteriale. Factorii care predispun la dezvoltarea șocului sunt: ​​pierderea semnificativă de sânge, hipotermia, oboseala fizica, traume psihice, foame, hipovitaminoză.

Soc toxic infectios.

Acest tip de șoc este cea mai gravă complicație a bolilor infecțioase și o consecință directă a impactului toxinei agentului patogen asupra organismului. Există o centralizare pronunțată a circulației sanguine și, prin urmare, cea mai mare parte a sângelui este practic neutilizată, se acumulează în tesuturilor periferice. Rezultatul este o încălcare a microcirculației și a țesutului lipsa de oxigen. O altă caracteristică a infecțioase șoc toxic- o deteriorare semnificativă a alimentării cu sânge a miocardului, care duce în curând la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. Acest tip de șoc este caracterizat aspect pacient - tulburările de microcirculație dau pielii „marmorare”.

Principii generale de îngrijire de urgență pentru șoc.

Baza tuturor măsurilor anti-șoc - furnizare în timp util îngrijire medicalăîn toate etapele deplasării victimei: la fața locului, în drum spre spital, direct în ea. Principalele principii ale măsurilor anti-șoc la locul incidentului sunt realizarea unui set extins de acțiuni, a căror procedură depinde de situația specifică, și anume:

1) eliminarea actiunii agentului traumatic;
2) oprirea sângerării;
3) mutarea atentă a victimei;
4) oferindu-i o poziție care ameliorează starea sau previne leziuni suplimentare;
5) eliberare de îmbrăcăminte constrângătoare;
6) închiderea plăgilor cu pansamente aseptice;
7) anestezie;
8) utilizarea de sedative;
9) îmbunătățirea activității organelor respiratorii și circulatorii.

În îngrijirea de urgență pentru șoc, controlul sângerării și gestionarea durerii sunt priorități. Trebuie amintit că transferul victimelor, precum și transportul acestora, trebuie să fie atent. Este necesar să plasați pacienții în transport sanitar ținând cont de comoditatea resuscitarii. Ameliorarea durerii în șoc se realizează prin introducerea de medicamente neurotrope și analgezice. Cu cât începe mai devreme, cu atât mai slab sindrom de durere, care, la rândul său, crește eficacitatea terapiei anti-șoc. Prin urmare, după oprirea sângerării masive, înainte de imobilizare, pansament și depunere a victimei, este necesar să se efectueze anestezie.

În acest scop, victima este injectată intravenos cu 1-2 ml dintr-o soluție 1% de promedol diluată în 20 ml dintr-o soluție 0,5% de novocaină sau 0,5 ml dintr-o soluție 0,005% de fentanil diluată în 20 ml dintr-o soluție 0,5. % soluție de novocaină sau în 20 ml soluție de glucoză 5%. Intramuscular, analgezicele se administreaza fara solvent (1-2 ml solutie 1% de promedol, 1-2 ml tramal). Utilizarea altor analgezice narcotice este contraindicată, deoarece acestea provoacă deprimarea centrilor respiratori și vasomotori. De asemenea, în cazul leziunilor abdominale cu suspiciune de afectare a organelor interne, este contraindicată administrarea de fentanil.

Nu este permisă utilizarea lichidelor care conțin alcool în îngrijirea de urgență pentru șoc, deoarece acestea pot provoca sângerare crescută, ceea ce va duce la scăderea tensiunii arteriale și la deprimarea funcțiilor sistemului nervos central. Trebuie amintit întotdeauna că, în condiții de șoc, apare un spasm al vaselor de sânge periferice, prin urmare, administrarea medicamentelor se efectuează intravenos, iar în absența accesului la o venă, intramuscular.

Anestezia locală și răcirea părții deteriorate a corpului au un efect analgezic bun. Anestezia locală se efectuează cu o soluție de novocaină, care este injectată în zona de deteriorare sau rană (în țesuturile intacte). Cu zdrobire extinsă a țesuturilor, sângerare din organele interne, creșterea edemului tisular Anestezie locala este de dorit să se suplimenteze impact local frig uscat. Răcirea nu numai că sporește efectul analgezic al novocainei, dar are și un efect bacteriostatic și bactericid pronunțat.

Pentru a ușura emoția și pentru a spori efectul analgezic, se recomandă utilizarea antihistaminice, cum ar fi difenhidramina și prometazina. Pentru a stimula funcția de respirație și circulația sângelui, se administrează victimei analeptic respirator- solutie de cordiamina 25% in volum de 1 ml. În momentul rănirii, victima se poate afla într-o stare de moarte clinică. Prin urmare, atunci când activitatea cardiacă și respirația se opresc, indiferent de motivele care le-au cauzat, încep imediat măsurile de resuscitare - ventilația artificială a plămânilor și masajul cardiac. Măsurile de resuscitare sunt considerate eficiente numai dacă victima are respirație spontană și bătăi ale inimii.

Atunci când se acordă îngrijiri de urgență în etapa de transport, pacientului i se administrează perfuzii intravenoase de înlocuitori de plasmă moleculară mare care nu necesită conditii speciale pentru depozitare. Poliglucină și alte soluții moleculare mari datorită lor proprietăți osmotice provoacă un flux sanguin rapid fluid tisularși astfel crește masa de sânge care circulă în organism. La pierderi mari de sânge posibilă transfuzie de plasmă sanguină către victimă.

La admiterea victimei la institutie medicala se verifică corectitudinea imobilizării, momentul aplicării unui garou hemostatic. În cazul admiterii unor astfel de victime, în primul rând, acestea sunt efectuate oprire finală sângerare. În cazul leziunilor extremităților, se recomandă o blocare a cazului conform lui Vishnevsky, efectuată deasupra locului rănirii. Reintroducere Promedol este permis la numai 5 ore după administrarea sa inițială. Concomitent, începeți să efectuați inhalarea de oxigen către victimă.

efect bun în tratament antișoc asigură inhalarea unui amestec de protoxid de azot și oxigen într-un raport de 1: 1 sau 2: 1 folosind aparate de anestezie. În plus, pentru a obține un efect neurotrop bun, trebuie utilizate medicamente cardiace: cordiamină și cofeină. Cofeina stimulează funcția centrilor respiratori și vasomotori ai creierului și, prin urmare, accelerează și îmbunătățește contracțiile miocardice, îmbunătățește coronariene și circulatia cerebrala, crește tensiunea arterială. Contraindicațiile pentru utilizarea cofeinei sunt doar sângerări necontrolate, spasm sever vasele perifericeși creșterea ritmului cardiac.

Cordiamin îmbunătățește activitatea sistemului nervos central, stimulează respirația și circulația sângelui. În doze optime, ajută la creșterea tensiunii arteriale și la întărirea inimii. În leziunile severe, când există tulburări pronunțate ale respirației externe și înfometare progresivă de oxigen (hipoxie respiratorie), aceste fenomene sunt agravate de tulburări circulatorii și pierderi de sânge caracteristice șocului - se dezvoltă hipoxia circulatorie și anemică.

În cazul insuficienței respiratorii neexprimate, măsurile antihipoxice se pot limita la eliberarea victimei de îmbrăcămintea constrângătoare și la furnizarea unui curent de aer curat sau a unui amestec umezit de oxigen cu aer pentru inhalare. Aceste activități sunt în mod necesar combinate cu stimularea circulației sanguine. În cazurile de insuficiență respiratorie acută, dacă este necesar, este indicată o traheostomie. Constă în crearea unei fistule artificiale, care permite aerului să pătrundă în trahee printr-o deschidere de pe suprafața gâtului. În el este introdus un tub de traheostomie. În situații de urgență, poate fi înlocuit cu orice obiect gol.

Dacă traheostomia și toaleta tractului respirator nu elimină insuficiența respiratorie acută, măsuri medicale completată cu ventilație pulmonară artificială. Acesta din urmă nu contribuie doar la reducerea sau eliminarea hipoxie respiratorie, dar și elimină congestionare in circulatia pulmonara si in acelasi timp stimuleaza centru respirator creier.

Încălcări emergente procesele metabolice cel mai pronunțat în formă severă de șoc. Prin urmare, complexul de terapie anti-șoc și resuscitare, indiferent de cauzele stării grave a victimei, include medicamentele acțiune metabolică, care include în primul rând vitaminele solubile în apă (B1, B6, C, PP), soluție de glucoză 40%, insulină, hidrocortizon sau analogul său prednisolon.

Ca urmare a tulburărilor metabolice din organism, procesele redox sunt deranjate, necesitând includerea agenților de alcalinizare a sângelui în terapia antișoc și resuscitare. Cel mai convenabil este să utilizați soluții de 4-5% de bicarbonat de sodiu sau bicarbonat de sodiu, care se administrează intravenos într-o doză de până la 300 ml. Transfuziile de sânge, plasmă și unii înlocuitori de plasmă sunt parte integrantă a terapiei anti-șoc.

Conform cărții " Ajutor rapidîn situații de urgență.”
Kashin S.P.

Șocul dureros se manifestă printr-o reacție la durere, care afectează în primul rând sistemele nervos, cardiovascular și respirator.

Se desfășoară treptat și are diferite etape.

Dacă nu luați măsuri imediate, această situație este plină de un rezultat periculos până la moarte.

Este important să aveți timp să acordați primul ajutor victimei înainte de sosirea echipei medicale.

Şocul de durere este o dezvoltare rapidă şi amenințătoare de viață răspunsul organismului la exces efect durerosînsoțită de încălcări severe ale activității tuturor sistemelor și organelor.

Caracteristica sa principală, în plus durere acută, este scăderea presiunii.

Motivele

Principala cauză a șocului este o leziune a fluxului sanguin cauzată de un stimul dureros, care poate fi:

• rece;
• a arde;
• influențe mecanice;
• soc electric;
• fracturi;
• răni de cuțit sau glonț;
• complicații ale bolilor (bolus alimentar blocat în esofag, ruptură uterină, sarcină ectopică, colici la nivelul ficatului și rinichilor, atac de cord, ulcer perforat stomac, accident vascular cerebral).

Trauma perturbă integritatea vaselor de sânge și este însoțită de pierderi de sânge. Ca urmare, volumul fluidului circulant scade, organele nu se hrănesc cu sânge, își pierd capacitatea de a îndeplini funcții și mor.

Pentru a menține aportul de sânge către organele vitale (creier, inimă, plămâni, ficat, rinichi) la un nivel corespunzător, intră în joc mecanisme compensatorii: sângele scade din alte organe (intestine, piele) și ajunge la acestea. Acestea. are loc distribuția (centralizarea) fluxului sanguin.

Dar acest lucru este suficient doar pentru o vreme.

Următorul mecanism compensator este tahicardia - o creștere a forței și frecvenței contracțiilor inimii. Crește circulație sanguină prin organe.

Deoarece corpul lucrează pentru uzură, după o anumită perioadă de timp, mecanismele de compensare devin patologice. Tonul patului microcirculator (capilare, venule, arteriole) scade, sângele stagnează în vene. Din aceasta, organismul experimentează un alt șoc, pentru că. suprafața totală a venulelor este enormă și sângele nu circulă prin organe. Creierul primește un semnal despre pierderea repetată de sânge.

A doua pierdere tonusului muscular capilarele. În ele se depune sânge, ceea ce provoacă cheaguri de sânge și obstrucție. Procesul de coagulare a sângelui este întrerupt, deoarece plasma curge din el și o altă porțiune intră în același loc cu un nou flux elemente de formă. Datorită faptului că tonusul capilarelor nu este restabilit, această fază de șoc este ireversibilă și finală, apare insuficiența cardiacă.

Din cauza aprovizionării slabe cu sânge în alte organe, apare insuficiența lor secundară.

Sistemul nervos central nu poate efectua acte reflexe complexe; tulburările în activitatea sa progresează pe măsură ce se dezvoltă ischemia (moartea țesuturilor) a creierului.

Modificările afectează și sistemul respirator: apare hipoxia, respirația se accelerează și devine superficială sau, dimpotrivă, apare hiperventilația. Acest lucru afectează negativ funcțiile non-respiratorii ale plămânilor: lupta împotriva toxinelor, purificarea aerului care intră de impurități, deprecierea inimii, a vocii și a depunerilor de sânge. În alveole, circulația sângelui are de suferit, ceea ce duce la edem.

pentru că rinichii sunt foarte sensibili la lipsa de oxigen, scade productia de urina, apoi se observa insuficienta renala acuta.

Acesta este mecanismul reacției de stres al implicării treptate a tuturor organelor.

Deteriora măduva spinării ca urmare a unei leziuni duce la șoc spinal. Această afecțiune este periculoasă pentru viață și sănătate, de aceea este important să acordați primul ajutor corect și la timp. Urmați linkul pentru mai multe detalii despre tratament.

Simptome, semne și faze

Primă fază șoc dureresc- excitație, a doua - inhibiție. Fiecare dintre ele are propriile simptome.

Pe stadiul inițial(erectil) pacientul este excitat, are euforie, ritm cardiac crescut, miscarile respiratorii degete tremurătoare, presiune ridicata, pupilele se dilată, nu este conștient de starea lui. O persoană poate striga sunete, poate face mișcări aspre. Etapa durează până la 15 minute.

Prima fază a șocului dureros este înlocuită cu una torpidă. Principalul său simptom este o scădere a presiunii, precum și:

• letargie, apatie, letargie, indiferență față de ceea ce se întâmplă (deși poate exista emoție și anxietate);
• piele palida;
• puls netrasabil, frecvent, firav;
• scăderea temperaturii corpului;
• mâini și picioare reci;
• pierderea senzației;
• respirație superficială;
• buze și unghii albastre;
• picături mari de sudoare;
• scăderea tonusului muscular.

Este a doua fază care se manifestă prin insuficiență cardiacă acută și reacție de stres sub formă de insuficiență a tuturor celorlalte sisteme de organe într-o asemenea măsură încât este imposibil să se mențină activitatea vitală.

În această fază se disting următoarele grade de șoc:

• am grad- încălcările în mișcarea sângelui prin vase nu sunt exprimate, tensiunea arterială și pulsul sunt normale.
• II grad - presiunea în timpul contracției mușchiului inimii scade la 90-100 mm Hg. Art., există inhibiție, puls rapid, pielea capătă culoare alba, venele periferice cedează.
• III grad - starea pacientului este severă, tensiunea arterială scade la 60-80 mm Hg, pulsul este slab, 120 bătăi pe minut, pielea este palidă, apare transpirație rece.
• IV grad - starea victimei este considerată ca fiind foarte gravă, gândurile sale sunt confuze, conștiința este pierdută, pielea și unghiile devin albastre, apare un model de marmură (pătat). Tensiunea arterială - 60 mm Hg. Art., puls - 140-160 de bătăi pe minut, se simte doar pe vase mari.

Cel mai convenabil este să calculați pierderea de sânge după valoarea tensiunii arteriale „superioare”.

Masa. Dependența pierderii de sânge de presiunea sistolica

Cu presiune redusă și leziuni cerebrale traumatice, analgezicele nu trebuie folosite!

Primul ajutor pentru șoc de durere

Inițial, pacientul trebuie încălzit folosind perne de încălzire, pături, haine călduroase, apoi bea ceai fierbinte. În caz de șoc dureros, victimei îi este interzis să bea. În prezența vărsăturilor și a rănilor cavitate abdominală este interzis consumul de lichide!

Un obiect rece, cum ar fi gheața, este aplicat pe locul vătămării. Șterge obiecte străine din corpul pacientului înainte de sosirea medicilor nu este permis!

Dacă șocul dureros este cauzat de o leziune, este necesară oprirea sângerării prin aplicarea de garouri, bandaje, cleme, tampoane, bandaje de bumbac-tifon sub presiune.

În caz de pierdere de sânge, vasul deteriorat este prins cu un garou; în cazul rănilor, fracturilor și încălcării integrității țesuturilor moi, se aplică o atela. Ar trebui să depășească articulațiile de deasupra și dedesubtul zonei deteriorate a osului și trebuie așezată o garnitură între acesta și corp.

Pacientul poate fi transportat numai după ce simptomele de șoc au fost ameliorate.

Corvalol, Valocordin și Analgin vor ajuta la oprirea unui atac de durere la domiciliu.

Tratament

Fiecare etapă are propriile sale măsuri terapeutice, dar există reguli generale tratament de șoc.

• Este necesar să se acorde asistență cât mai curând posibil (șocul durează aproximativ o zi).
• Terapia este lungă, complexă și depinde de cauza și severitatea afecțiunii.

Activitățile medicale includ:

• reducere la nivelul corect volumul lichidului circulant (completarea pierderii de sânge prin perfuzia intravenoasă a soluțiilor);
• normalizare mediu intern organism;
• ameliorarea durerii cu analgezice;
• eliminarea insuficienței respiratorii;
• măsuri preventive și de remediere.

În șoc de gradul I-II, plasmă sau 400-800 ml de Polyglukin se injectează intravenos pentru a bloca durerea. Acest lucru este important atunci când se deplasează pacientul pe o distanță lungă și se previne exacerbarea șocului.

În timpul mișcării pacientului, fluxul de medicamente este oprit.

În caz de șoc de gradul II-III, după administrarea de Poliglucină, se transfuzează 500 ml de ser fiziologic sau soluție de glucoză 5%, ulterior se prescrie din nou Poliglucină cu adăugarea a 60-120 ml de Prednisolon sau 125-250 ml de suprarenale. hormoni.

În cazurile severe, perfuziile se fac în ambele vene.

Pe lângă injecțiile la locul fracturii, se efectuează anestezie locală cu o soluție de Novocaină 0,25-0,5%.

Dacă organele interne nu sunt afectate, victima este injectată cu 1-2 ml de Promedol 2%, 1-2 ml de Omnopon 2% sau 1-2 ml de morfină 1% pentru ameliorarea durerii și, de asemenea, se injectează Tramadol, Ketanov sau un amestec de Analgin cu Difenhidramină într-un raport de 2:un.

În timpul șocului gradul III-IV anestezia se produce numai după numirea Poliglucină sau Reopoliglyukin, se administrează analogi ai hormonilor suprarenali: 90-180 ml Prednisolon, 6-8 ml Dexametazonă, 250 ml hidrocortizon.

Pacientului i se prescriu medicamente care cresc tensiunea arterială.

Nu puteți obține o creștere rapidă a tensiunii arteriale. Este strict interzisă injectarea de substanțe proteice care cresc tensiunea arterială (mezaton, dopamină, noradrenalina)!

În toate tipurile de șoc este indicată inhalarea de oxigen.

Chiar și la ceva timp după starea de șoc, din cauza aportului de sânge afectat, este posibilă patologia organelor interne. Acest lucru se exprimă în coordonarea slabă a mișcărilor, inflamație nervi periferici. Fără a lua măsuri anti-șoc, decesul are loc din cauza șocului dureros, așa că este important să poți acorda primul ajutor.

Videoclip înrudit

Stare de șoc sau șoc - acut, încălcare acută circulația sângelui în organele și țesuturile corpului. Celulele nu primesc oxigenul necesar existenței lor, nutrienți. Rezultatul este hipoxia. Această condiție perturbă activitatea vitală a organismului, amenință viața umană. Prin urmare, în stare de șoc, victima are nevoie de îngrijiri medicale de urgență.

Starea unei persoane aflate în stare de șoc se poate deteriora rapid. Prin urmare, înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se acorde victimei primul ajutor. Ar putea salva viața unei persoane. Despre cum să distingem starea de șoc la o persoană, ce prim ajutor este necesar, care sunt simptomele șocului - vă vom vorbi astăzi despre acest subiect foarte important:

Cum se manifestă șocul la o persoană? Simptome de stare

Observăm imediat că natura șocului este întotdeauna diferită. De exemplu, anafilactic - poate afecta o persoană alergică de la o singură mușcătură de insectă. Persoanele care suferă de boli de inimă, în special cu infarct miocardic, pot dezvolta șoc cardiogen. Cu slăbit sistem imunitar, de la pătrunderea în organism substante toxice, se poate dezvolta septic, iar atunci când apare o leziune gravă, apare șoc traumatic.

Există mai multe etape de șoc. În stadiul inițial, o persoană este într-o emoție vizibilă. Acest lucru nu îi permite să evalueze în mod adecvat mediul. Presiunea arterială nu se modifică semnificativ.

Excitația este înlocuită de letargie, depresie, apatie. Pacientul este conștient, poate vorbi, răspunde la întrebări. Respirația devine superficială, tensiunea arterială scade. Din cauza încetinirii circulației sângelui, pielea, mucoasele devin palide.

În plus, există o scădere suplimentară a tensiunii arteriale, apare tahicardie, functionare normala organele respiratorii. Pielea este rece, palidă. Pulsul este slab, dar accelerat. Nu depășește 120 de bătăi. min. Există o scădere bruscă a urinării.

Cea mai gravă stare de șoc Etapa III. Se caracterizează prin următoarele simptome: paloare severă, cianoză a pielii, transpirație rece, respirație rapidă. Pulsul este frecvent (mai mult de 120 bpm), filiform, palpabil doar pe cele mai mari artere. Tensiunea arterială scade brusc la 70 mmHg și mai jos.

Din cauza intoxicației acute, atunci când organismul începe să fie otrăvit cu propriile deșeuri, pe piele apar pete caracteristice. În această etapă, pacientul își poate pierde cunoștința.

Într-o stare severă de șoc, pacientul nu răspunde la durere, nu se poate mișca și nu poate răspunde la întrebări. În acest stadiu, se observă anurie, o condiție în care urinarea este aproape complet absentă. Disfuncția unor organe interne apare, în special, ficatul, rinichii.

Desigur, fiecare caz este individual. Starea de șoc, a cărei simptome le luăm în considerare astăzi, se poate manifesta în diferite moduri, în funcție de tipul șocului, severitatea acestuia, vârstă, starea generala sănătatea pacientului. Cu toate acestea, principalele simptome din care am vorbit mai sus sunt de obicei similare.

Cum se corectează o stare de șoc la o persoană? Primul ajutor

Pentru a ajuta o persoană și, în unele cazuri, pentru a-și salva viața, fiecare dintre noi trebuie să aibă abilități de prim ajutor. De exemplu, trebuie să puteți efectua respirație artificială (puteți găsi o descriere a tehnicii pe site-ul nostru).

Deci, puteți face următoarele:

În primul rând, calmează-te și cheamă o ambulanță. Când sunați, explicați clar ce s-a întâmplat, în ce stare se află pacientul.

Apoi verificați respirația pacientului, dacă este necesar, efectuați respirație artificială.

Dacă persoana este conștientă, nu există vătămare vizibilă cap, spate sau membre, asezati-l pe spate, ridicand picioarele putin deasupra pozitiei corpului (30 - 50 cm). Nu poți ridica capul, așa că nu pune o pernă.

Dacă există o vătămare a membrelor, nu este necesară ridicarea picioarelor. Acest lucru va cauza dureri severe. Dacă spatele este rănit, victima nu trebuie atinsă. Ar trebui lăsat în aceeași poziție. Doar răni de bandaj, abraziuni, dacă există. Este vorba despre șoc traumatic.

Pentru alte tipuri de asta stare patologică, asigurați pacientului căldură, desfaceți nasturii, cârligele, curelele pe haine, permițându-i să respire liber. Faceți respirație artificială dacă este necesar.

Dacă se observă salivație abundentă, vărsături, întoarceți capul pacientului pe o parte pentru a-l împiedica să se sufoce cu vărsăturile.

Monitorizați-vă semnele vitale până când sosește o ambulanță. Măsurați-vă ritmul cardiac, ritmul respirator și tensiunea arterială.

Mai departe avea nevoie de ajutor va fi chemat de o echipă de medici. Daca este necesar, resuscitare va fi asigurat într-o ambulanță, în drum spre spital.