Asigurarea de îngrijiri de urgență pentru arsuri termice. Îngrijire de urgență pentru șoc de arsuri Prim ajutor de urgență pentru arsuri

Primul ajutor pentru arsurile termice ale pielii

Prima acțiune ar trebui să fie oprirea efectului factorului termic asupra victimei: este necesar să scoateți victima din incendiu, să stingeți și să îndepărtați hainele care arde (foc mocnit) de pe el. Zonele arse ale corpului sunt scufundate în apă rece timp de 10 minute, unei persoane (dacă este conștientă) i se administrează orice medicament anestezic - metamizol sodic, tramadol; în stare gravă se administrează analgezice narcotice (promedol, clorhidrat de morfină). Dacă persoana arsă este conștientă, iar suprafața arsului este destul de extinsă, se recomandă să se bea cu o soluție de sare de masă și bicarbonat de sodiu pentru a preveni deshidratarea.Arsurile de gradul I se tratează cu alcool etilic (33%) sau o soluție de permanganat de potasiu 3-5% și lăsată fără pansament. Pentru arsurile de grade II, III, IV după tratarea suprafeței arsuri, se aplică un bandaj steril. După aceste evenimente, toate victimele trebuie duse la spital. Transportul se face pe targă. In cazul arsurilor la nivelul fetei, capului, jumatatii superioare a corpului, persoana arsa este transportata in pozitia sezut sau pe jumatate; cu leziuni ale pieptului, abdomenului, suprafața frontală a picioarelor - culcat pe spate; pentru arsuri ale spatelui, feselor, spatelui picioarelor - culcat pe burtă. Dacă spitalizarea în viitorul apropiat este imposibilă din orice motiv, victima este asistată la fața locului: pentru a anestezia suprafețele arsuri, acestea sunt pulverizate cu o soluție de novocaină 0,5% timp de 5 minute (până la încetarea durerii), se aplică bandaje. la arsurile cu emulsie de sintomicina sau unguent streptocid. Continuă să-i dea o soluție de sifon și sare, periodic îi dau analgezice.

Arsuri chimice ale pielii și mucoaselor

Diferența dintre arsurile chimice și arsurile termice este că, în cazul arsurilor chimice, efectul dăunător al unei substanțe chimice asupra țesuturilor corpului continuă mult timp - până când este complet îndepărtat de la suprafața corpului. Prin urmare, o arsură chimică inițial superficială, în absența unei asistențe adecvate, se poate transforma într-o arsură de grad III sau IV după 20 de minute. Principalii agenți chimici care provoacă arsuri sunt acizii și alcaliile.

Manifestări clinice În urma unei arsuri acide, din țesutul mort se formează o crustă (crustă). Când este expus la alcalii, apare necroza umedă (necroza) țesuturilor și nu se formează crusta. Este necesar să acordați atenție acestor semne, deoarece măsurile care vizează ajutarea victimei cu arsuri cu acizi și alcali diferă. În plus, dacă pacientul este conștient și percepe adecvat realitatea, trebuie să clarifice cu el ce substanță a fost în contact. În cazul arsurilor chimice, ca și în cazul arsurilor termice, există 4 grade de severitate a leziunilor tisulare.

Primul ajutor pentru arsurile chimice și mucoase ale pielii

Victima este îndepărtată de pe îmbrăcămintea impregnată cu un agent dăunător (acid sau alcalin), pielea este spălată cu apă curentă. Există un caz cunoscut când o fată care lucra într-un laborator chimic a murit din cauza unei arsuri cu acid pur și simplu pentru că unui bărbat care se afla în apropiere îi era rușine să o dezbrace. Pentru arsurile cauzate de expunerea la acid, pe suprafetele arse se aplica servetele sterile umezite cu o solutie de bicarbonat de sodiu 4%; în cazul arsurilor alcaline - șervețele sterile umezite cu o soluție slabă de acid citric sau acetic (la întreprinderile în care există contact cu alcaline sau acizi, trebuie să existe o aprovizionare cu aceste substanțe în trusa de prim ajutor). Pacientului i se administrează orice analgezic și este internat de urgență în cel mai apropiat spital (de preferință într-un spital cu secție de arsuri).

Arsuri la ochi

(modul direct4)

Cu o arsură a organului vederii, pot apărea arsuri izolate ale pleoapelor, conjunctivei sau corneei sau o combinație a acestor leziuni. Arsurile oculare, ca și arsurile pielii, apar sub influența diverșilor factori, dintre care principalii sunt leziunile asociate cu expunerea la temperaturi ridicate, substanțe chimice și radiații. Arsurile oculare sunt rareori izolate; de regulă, acestea sunt combinate cu arsuri ale pielii feței, capului și trunchiului.

Arsura termică a ochilor

Cauzele arsurilor termice ale ochilor sunt apa fierbinte, aburul, uleiul, focul deschis. Ca și în cazul arsurilor cutanate, se obișnuiește să se distingă 4 grade de severitate a leziunii în ele.

Manifestări clinice Cu o arsură oculară de gradul I, se remarcă o ușoară roșeață și ușoară umflare a pielii pleoapelor superioare și inferioare și a conjunctivei. La o arsură oculară de gradul II apar vezicule pe piele, filme formate din celule moarte apar pe conjunctivă și corneea ochiului. La o arsură de gradul trei, este afectată mai puțin de jumătate din suprafața pleoapelor, a conjunctivei și a corneei. Țesutul mort are aspectul unei cruste albe sau cenușii, conjunctiva este palidă și edematoasă, corneea arată ca sticla șlefuită. În cazul arsurilor de gradul IV, este afectată mai mult de jumătate din zona ochiului, întreaga grosime a pielii pleoapelor, conjunctivei, corneei, cristalinului, mușchilor și cartilajelor ochiului sunt implicate în procesul patologic. Țesutul mort formează o escară gri-gălbuie, corneea este albă, asemănătoare cu porțelanul.

Primul ajutor Substanța care a provocat arsura este îndepărtată de pe fața victimei. Acest lucru se face cu un jet de apă rece și un tampon de bumbac. Pentru un timp continuați să spălați ochiul cu apă rece pentru a se răci. Pielea din jurul ochiului este tratată cu alcool etilic (33%), albucidul este instilat în sacul conjunctival și se aplică un bandaj steril pe ochi. După acordarea primului ajutor, victima este internată de urgență într-o clinică oftalmologică.

Arsuri chimice ale ochilor

Cauza arsurilor chimice este pătrunderea acizilor, alcalinelor, substanțelor medicinale în ochi (tinctură alcoolică de iod, amoniac, o soluție concentrată de permanganat de potasiu, alcool), substanțe chimice de uz casnic (adezivi, vopsele, pulberi de spălat, înălbitori). Substanțele chimice, care intră în ochi, au un efect dăunător pronunțat, pătrunzând în țesuturi cu atât mai adânc, cu atât contactul continuă mai mult.

Manifestări clinice Arsurile chimice ale ochilor sunt împărțite în 4 grade în funcție de gravitatea leziunii, ca și în cazul daunelor termice. Semnele lor clinice sunt similare cu arsurile termice ale ochilor.

Primul ajutor Ochiul afectat este deschis, pleoapele sunt scoase, după care ochii sunt spălați cu un jet de apă rece, bucăți de agent dăunător sunt îndepărtate cu grijă din conjunctivă. Apoi, albucidul este instilat în fisura palpebrală, se aplică un bandaj steril pe ochiul afectat, iar victima este internată de urgență în clinica oftalmologică.

Arsuri ale cavității bucale, faringelui, esofagului

Mai des, arsurile chimice ale acestor organe apar ca urmare a ingerării de acizi și alcalii din greșeală sau din cauza unei tentative de sinucidere. Cele mai frecvente sunt arsurile cu acid acetic concentrat. Arsurile termice mai puțin frecvente sunt rezultatul expunerii la lichide fierbinți (apă, ulei), inhalării de abur fierbinte.

Manifestări clinice Arsurile cavității bucale, faringelui și esofagului sunt însoțite de apariția durerii la nivelul gurii, faringelui, în spatele sternului (de-a lungul esofagului). Durerea se intensifică atunci când se încearcă să vorbească, la înghițire; există salivație crescută, dificultăți de respirație (până la sufocare) și de înghițire, incapacitatea de a lua orice hrană (atât solidă, cât și lichidă). Pot exista vărsături repetate, iar în vărsături există un amestec de sânge stacojiu. Poate exista o creștere a temperaturii corpului, o stare de excitare a victimei. La examinare, se atrage atenția asupra pielii arse de pe buze și din jurul lor, mucoasa bucală umflată roșie. Atunci când o arsură chimică are loc sub influența esenței de oțet, un miros specific de oțet vine de la pacient.

Primul ajutor pentru arsurile cavității bucale, faringelui, esofagului

În cazul arsurilor chimice, stomacul se spală cu o cantitate mare de apă rece (până la 5 litri) printr-o sondă. În cazul unei arsuri cu apă fierbinte și ulei (termic), nu se efectuează spălarea gastrică. Dacă victima este conștientă, i se dă să bea 10 ml dintr-o soluție 0,5% de novocaină (1 lingură), după care este obligat să înghită bucăți de gheață, ulei vegetal în porții mici și să sugă o tabletă de anestezină. Pacientul este internat de urgență la spital.

www.sweli.ru

Arsuri: o urgență

Sub influența factorilor de mediu negativi și a altor situații periculoase, apar leziuni ale pielii. În funcție de ceea ce a dus la rănirea pielii, există arsuri termice, solare, chimice, electrice și radiații. De tipul, locația și zona zonei afectate va depinde îngrijirea de urgență pentru arsuri.

Determinarea tacticii de tratament

În cazul în care o persoană este diagnosticată cu arsuri, îngrijirea de urgență ar trebui să se bazeze pe determinarea severității și complexității daunelor primite:

• O arsură se numește extinsă atunci când mai mult de 25% din întreaga suprafață a corpului este deteriorată. În acest caz, sunt afectate zone importante din punct de vedere funcțional ale corpului - fața, mâinile, picioarele și perineul.
• O arsură moderată ocupă de la 15 până la 25% din întreaga suprafață a pielii și nu afectează zonele importante din punct de vedere funcțional ale corpului.
• Dacă arsura afectează mai puțin de 15% din suprafața corpului, este considerată minoră.

Pentru a determina procentul de daune, trebuie să cunoașteți „regula celor nouă” și să o puteți folosi. De asemenea, trebuie amintit că calculul se efectuează diferit pentru adulți și copii mici. Pe lângă determinarea dimensiunii, este necesar să se stabilească cât de adânc ocupă zona arsă. Numai după ce au fost luate toate măsurile de diagnosticare, pot fi determinate tactici suplimentare.

Majoritatea persoanelor cu arsuri ale pielii sunt tratate în centre specializate pentru arsuri.

Spitalizarea se efectuează într-un spital general dacă are arsuri:

• Ocupă mai mult de 15% din întreaga suprafață a pielii (pentru copii sub 5 ani și adulți peste 50 - de la 5%).
• Acestea afectează întreaga grosime a pielii, această zonă acoperă mai mult de 5% (pentru copii sub 5 ani și adulți peste 50 - mai mult de 2%).

În cazurile în care suprafața pielii afectate este mai mică de 15% din întreaga suprafață, tratamentul poate avea loc într-un departament de urgență sau în ambulatoriu.

Reguli de prim ajutor

Ei încep să acorde asistență arsului imediat după ce se evaluează funcția organelor respiratorii și circulatorii. De asemenea, înainte de aceasta, este necesar să se excludă riscul de deteriorare ascunsă. Pentru ca asistența cu o arsură să fie furnizată corect, o persoană care se află în apropierea victimei trebuie să respecte următoarele reguli de bază:

• Inițial, minimizați riscul unei posibile contaminări a zonei afectate. Pentru a face acest lucru, corpul ars trebuie înfășurat într-o cârpă curată și uscată. Este interzisă acoperirea zonei arsurilor cu orice creme grase.
• Bulele cu apă cu gheață se folosesc numai în cazurile în care suprafața de ardere este mică. Gheața nu se aplică direct pe locul leziunii cutanate, deoarece aceasta poate contribui la creșterea leziunii. De asemenea, gheața nu se folosește în cazurile în care zona arsă ocupă mai mult de 25% din întreaga suprafață a pielii.
• Victimei arsurilor i se administrează intravenos medicamente cu efect analgezic (Tramadol, Promedol, Morfină), precum și lichide pentru a evita deshidratarea organismului (soluția Ringer).

Odată ce acești pași de bază au fost finalizați, pacientul poate fi transportat într-o locație pentru îngrijire suplimentară de urgență.

Este strict interzisă aplicarea oricăror uleiuri vegetale, produse lactate fermentate (smântână, chefir, smântână) și grăsimi animale (inclusiv medicamente pe bază de grăsimi) pe zonele afectate ale pielii.

Acest lucru se datorează faptului că aceste substanțe formează o peliculă grasă pe pielea arsă, care crește severitatea arsurii și inhibă procesul de răcire. De asemenea, în niciun caz nu trebuie să străpungeți bulele care au apărut.

Arsuri termice

Unul dintre cele mai comune tipuri de arsuri. În primul rând, indiferent de gradul de deteriorare, este necesar să se elimine influența factorului care a provocat arsura. O persoană este scoasă sau scoasă din zona de pericol. Hainele victimei trebuie îndepărtate, dacă acest lucru nu se poate face rapid, tăiați și îndepărtați.

Îngrijirea de urgență pentru arsuri termice constă în următorii pași:

• Timp de 10 minute, zona arsă a corpului este ținută sub jet de apă rece. Această metodă nu este utilizată pentru arsurile de gradul trei.
• Pentru a reduce sensibilitatea la durere, se administrează analgezice (Tramadol), în cazurile severe, Promedol sau Morfină.
• În prezența unei suprafețe extinse de ardere, victima primește soluții din sare de masă. Acest lucru se face pentru a preveni deshidratarea.

În primul grad al unei arsuri termice, zona deteriorată a pielii este tratată cu o soluție de permanganat de potasiu, puteți aplica și un agent de vindecare, de exemplu, Pantenol. Pentru alte grade de arsuri se recomanda aplicarea unui pansament steril dupa aceasta procedura. După ce victimei i se acordă asistența necesară, în prezența arsurilor de gradul II, III și IV, aceasta trebuie internată de urgență.

În timpul transportului pacientului, se ia în considerare localizarea suprafeței arsuri:

• Când arsurile sunt localizate pe față, pe cap sau pe jumătatea superioară a corpului, victima este transferată pe o targă în poziție semișezând sau așezat.
• Dacă arsura acoperă suprafața din spate a corpului, victima este transportată în decubit dorsal.
• Dacă arsurile sunt localizate în partea anterioară a toracelui, peretele abdominal și pe suprafața anterioară a extremităților inferioare, persoana este așezată pe spate.

În cazurile în care nu este posibilă efectuarea transportului urgent, victima continuă să primească îngrijiri de urgență la fața locului sub formă de administrare de analgezice și terapie de rehidratare.

arsuri electrice

Obiectele conductoare duc la deteriorarea gravă a pielii. În cazul unei răni electrice, este necesar, în primul rând, să eliminați sursa de curent, să neutralizați influența acesteia - îndepărtați conductorul de curent de la victimă, folosind un baston uscat pentru aceasta. Totodată, persoana care acordă asistență trebuie să stea pe o scândură uscată sau un covor de cauciuc pentru a se proteja împotriva acțiunii curentului electric.

Dacă victima nu respiră și nu are bătăi ale inimii, primul ajutor de urgență ar trebui să fie compresiile toracice și respirația artificială. Principiul tratării de urgență a arsurilor electrice este același ca și pentru arsurile termice.

Indiferent de ce suprafață a pielii ocupă leziunea, toate victimele trebuie internate fără greșeală. Arsuri chimice

Mulți compuși chimici pot acționa ca o substanță de ardere - alcalii, acizi și săruri ale unor metale grele. Natura suprafeței de ardere depinde de tipul de substanțe chimice.

Îndepărtarea urgentă a unui compus chimic de pe suprafața pielii se realizează prin scufundarea zonei deteriorate a corpului sub jet de apă (cu excepția arsurilor cu var nestins). Dacă substanța ajunge pe îmbrăcăminte, aceasta trebuie îndepărtată imediat. Dacă o persoană este arsă cu alcalii, pielea este tratată cu acid acetic. Dacă acidul a provocat arsura, zona afectată se spală cu soluție de bicarbonat de sodiu. Apoi suprafața arsă este acoperită cu un pansament steril.

Intensitatea durerii va depinde de adâncimea și zona zonei afectate. Deci, în cazul arsurilor extinse și profunde, este adesea necesar să se utilizeze analgezice (inclusiv analgezice narcotice, de exemplu, clorhidrat de morfină), iar victima este imediat spitalizată.

Apariția arsurilor termochimice duce la contactul cu pielea a anumitor substanțe, printre care se numără fosforul, care continuă să ardă pe piele, respectiv, provocând deteriorarea termică a acestora. Astfel de arsuri sunt mai extinse și mai profunde, însoțite de o intoxicație severă. Pentru a elimina fosforul, zona afectată este pusă sub jet de apă sau tratată cu o soluție 1-2% de sulfat de cupru. De asemenea, bucăți de substanță chimică pot fi îndepărtate cu o pensetă, după care este necesar să se aplice un bandaj cu sulfat de cupru.

În niciun caz nu utilizați pansamente cu unguent, deoarece acestea cresc absorbția fosforului.

Departamentul de urgenta

După ce victima este dusă la o unitate medicală, aceasta este imediat internată la camera de urgență. Aici, în primul rând, oferă o evaluare a capacității funcționale a organelor respiratorii și circulatorii, dezvăluie daune ascunse.

Având în vedere că arsurile pielii determină o scădere a volumului plasmatic circulant, scopul principal al terapiei de urgență este restabilirea fluxului sanguin. Pentru a face acest lucru, soluția lui Ringer este injectată în corpul uman. Când se calculează cantitatea de medicament, trebuie luată în considerare zona arsurii.

În cazul arsurilor moderate și extinse, se instalează un cateter urinar, cantitatea de urină excretată este controlată. Dacă este necesar, victima continuă să administreze analgezice care au fost utilizate anterior. În scopuri profilactice, se efectuează o injecție intramusculară de toxoid tetanic.

Terapia locală constă în curățarea suprafeței arsuri - se îndepărtează resturile de epidermă, se deschid veziculele și se aplică medicamente antibacteriene locale. După aceea, rana este închisă cu un bandaj de tifon sub presiune.

Pentru victimă, până în momentul ameliorării stării sale, se efectuează o monitorizare constantă.

moyakoja.ru

Arsuri: îngrijire și tratament de urgență

Tratamentul arsurilor este un subiect în care există multe concepții greșite și sfaturi de-a dreptul proaste. Cele mai multe dintre sfaturile și metodele comune de terapie populară (cum ar fi urina pe rană sau decocturile din plante) pentru arsurile termice sunt complet inutile. Și de multe ori doar dăunează, ducând la complicații și la formarea de cicatrici pe piele. Cu toate acestea, credința în puterea lor miraculoasă nu scade. Este important să vă amintiți întotdeauna cum să acordați îngrijiri de urgență în mod corespunzător dacă s-au format arsuri pe piele. În plus, trebuie să le poți trata mai târziu acasă pentru a restabili integritatea pielii cât mai repede posibil.

Ajută la arsurile termice

Există un anumit plan de îngrijire de urgență pentru tine și pentru rude sau chiar străini, în prezența leziunilor termice ale pielii. Respectarea corectă a acestor puncte va ajuta la reducerea severității arsurilor, la reducerea probabilității de complicații și, uneori, poate salva și viața și sănătatea victimei. În primul rând, dacă această flacără se află pe haine sau pe păr, pe piele, trebuie doborâtă imediat prin acoperirea corpului cu o cârpă densă. Acest lucru reduce aportul de oxigen în zona incendiului. Dacă este posibil, îndepărtați sau aruncați imediat materialul care mocnește (îmbrăcămintea exterioară). În cazuri extreme, flacăra care arde se stinge prin aruncarea pământului, o puteți stropi cu zăpadă iarna și nisip vara, o stropiți cu apă sau coborâți partea care arde în ea a corpului.

Este important să nu intrați în panică, să calmați persoana arsă și pe toți cei care s-au întâmplat să fie în apropiere. Panica este cel mai rău ajutor dacă există o arsură termică. Dă-le privitorilor sarcina de a apela imediat o ambulanță în timp ce oferi asistență de urgență. După ce flacăra este stinsă, îndepărtați de pe persoana carbonizată resturile acelei haine care nu au fost coapte la răni. Dar este interzisă ruperea bucăților de țesut care aderă la rănile deschise. Dacă aveți foarfece, tăiați piese de îmbrăcăminte libere. Nu atingeți rănile și veziculele cu mâinile și cu orice instrument - acest lucru este atât dureros, cât și plin de răni suplimentare. În paralel cu acordarea de asistență, dacă victima este conștientă, aflați circumstanțele în care s-a produs arderea termică, dacă nu ați fost martor la aceasta - acest lucru va distrage atenția victimei și vă va oferi informații pentru medicii care sosesc.

Acțiuni pas cu pas pentru arsurile pielii

Pielea arde foarte puternic și doare. Cel mai important lucru de făcut imediat este să răcești zona arsă. Cel mai optim este să plasați corpul sau membrul ars timp de 15 sau mai multe minute sub apă (folosind recipiente curgătoare sau cu lichid). Acest lucru va răci pielea, va preveni deteriorarea ulterioară a țesuturilor și va reduce durerea și arsurile. Dacă nu există apă curentă, puteți răci pielea cu un pachet de gheață printr-un șervețel sau gheață și zăpadă învelit într-o pungă și un prosop.

Fără medici, pielea arsă nu este prelucrată de nimic, mai ales că nu i se pot aplica niciun compus gras. Este permisă aplicarea unei cârpe curate umezite sau a unui pansament steril uscat de pe bandaje în zona deteriorată. Este interzisă aplicarea de vată pe piele, particulele acesteia vor rămâne apoi în rană și va fi dificil să le îndepărtați. Dacă corpul este afectat pe o suprafață suficientă, cearșafurile rupte sau cuverturile de pilota pot fi folosite ca pansament. Dacă există o arsură termică a membrelor, acestea se fixează ca în cazul fracturilor, folosind atele și dând victimei o postură ridicată, pentru a nu perturba circulația sângelui. Dacă pielea este afectată pe o suprafață mare și există semne de dezvoltare a șocului, trebuie să oferiți persoanei cât mai mult lichid posibil sub formă de apă obișnuită, ceai cald, compot. Acest lucru va reumple pierderea de lichid din pielea afectată și va reduce manifestările de toxicoză.

Dacă corpul este afectat în piept, spate, inghinal, mai mult de 15-20% din suprafața pielii este arsă, acest lucru amenință cu un șoc dureros. Această afecțiune se manifestă ca o slăbiciune ascuțită cu paloare, palpitații și presiune redusă, tulburări ale funcției respiratorii, conștiență.

În scopul ameliorării durerii, se folosesc diverse analgezice disponibile. Când respirația sau activitatea cardiacă se oprește, se efectuează tehnici de resuscitare.

Tratamentul arsurilor: ce poate fi folosit acasă

Nu toate arsurile termice sunt periculoase pentru viață și sănătate, deși sunt dureroase și necesită primul ajutor adecvat. Prin urmare, este foarte posibil cu o suprafață mică și 1-2 grade de tratament pentru arsuri la domiciliu.

Pentru arsurile termice, este interzisă aplicarea diferitelor unguente sau creme, ouă, sucuri de plante, uleiuri, grăsimi, produse lactate la deteriorarea proaspătă. În primul grad, puteți face fără bandaje, folosind doar agenți externi - spume, geluri pentru tratarea arsurilor.

Dacă s-au format vezicule pe corp, acestea nu pot fi deschise, precum și sigilate cu o bandă. O autopsie și prelucrarea lor pot fi efectuate doar de un medic care trebuie contactat la camera de urgență. El vă va spune cum să efectuați un tratament suplimentar al arsurilor. Pansamentele se efectuează o dată sau de două ori pe zi, după ce ai pregătit tot ce ai nevoie și ți-ai tratat cu atenție mâinile. Pansamentul anterior trebuie îndepărtat. Dacă o parte din ea s-a lipit de rană, trebuie să o înmuiați cu soluții antiseptice sau peroxid de hidrogen. Pielea intactă din jurul unei arsuri termice este tratată cu antiseptice, iar pe rană se aplică un spray special, spumă sau soluție, care tratează arsurile și stimulează vindecarea acestora.

Când este nevoie de sfaturi medicale suplimentare

Dacă o arsură termică în timpul tratamentului prezintă semne de infecție cu umflarea marginilor rănilor, apariția unei scurgeri purulente sau a unui miros neplăcut - febră, frisoane, durere în rană, trebuie să consultați imediat un medic. Arsurile mai puțin de 1% din corp și situate în zona palmelor, feței, organelor genitale sau picioarelor necesită, de asemenea, participarea unui medic. Dacă tratamentul arsurilor nu duce la vindecare, rana se extinde, devine umedă și este nevoie și de ajutorul unui chirurg.

Este important să tratați într-un spital sau un cabinet arsurile primite în natură, în care au căzut pământ, particule de cenușă, așchii de lemn sau obiecte străine. Acest lucru este necesar și pentru că astfel de răni pot deveni o sursă de tetanos. În plus, medicul va evalua starea rănii, va îndepărta obiectele străine din ea, care pot deveni o sursă de supurație.

În viitor, tratamentul arsurilor va continua la domiciliu, sub supravegherea unui specialist până la vindecarea completă.

medaboutme.ru

Primul ajutor pentru arsuri

Arsuri - leziuni tisulare ca urmare a expunerii la temperaturi ridicate, curent electric, substanțe chimice. În funcție de natura agentului dăunător, se disting următoarele tipuri de arsuri.

Arsurile termice apar ca urmare a expunerii la lichide fierbinți, flăcări, metal topit etc. Arsurile cu lichide fierbinți (temperatura lor nu depășește de obicei 100 ° C) sunt mai des superficiale, iar arsurile prin flacără sunt de obicei severe. Cele mai grave arsuri rezultă din aprinderea îmbrăcămintei.

Arsurile electrice sunt de obicei însoțite de distrugerea grosieră a pielii și a țesuturilor subiacente în punctele de contact cu obiectele conductoare din cauza efectelor electrochimice, termice și mecanice ale curentului electric. Arsurile electrice se caracterizează prin „semne”, sau „urme”, care arată ca o rană tăiată sau lacerată, o crustă clar delimitată.

Arsurile chimice apar ca urmare a expunerii la piele a diferitelor substanțe chimice active. Astfel de arsuri au adesea limite clare, formă neregulată. Culoarea pielii depinde de natura substanței chimice: atunci când este ars cu acid sulfuric, pielea este maro sau neagră, cu acid azotic - galben-maro, cu acid clorhidric - galben, cu acid fluorhidric - albastru pal sau gri.

Arsurile căilor respiratorii se observă în timpul incendiilor și exploziilor în spații închise, în cazurile de ședere prelungită a victimei într-o cameră cu fum. Mai rar observat atunci când este expus la abur fierbinte pe tractul respirator. Semnele clinice ale unei arsuri ale căilor respiratorii sunt hiperemia și umflarea mucoasei cavității bucale, faringe, epiglotă, arsuri ale feței cu păr înțepat în căile nazale. Pacienții raportează durere la înghițire, o senzație de durere în gât, durere în piept, dificultăți de respirație, tuse. Adesea se aude o voce răgușită. Starea pacienților cu o arsură a întregului arbore traheobronșic este mai gravă decât cu o leziune izolată a laringelui și a traheei.

În funcție de adâncimea leziunii, se disting arsuri de 4 grade.

O arsură de gradul I se caracterizează prin înroșirea și umflarea pielii. Cu arsuri de gradul doi pe fundalul pielii hiperemice și edematoase, există vezicule de diferite dimensiuni umplute cu un lichid limpede gălbui. Arsurile de gradul trei sunt însoțite de necroza straturilor profunde ale dermei, iar în cazul arsurilor de gradul al patrulea pielea și țesuturile subiacente (țesut adipos subcutanat, mușchi, oase) devin moarte. Cel mai adesea există o combinație de arsuri de diferite grade.

La acordarea primului ajutor, trebuie clarificată suprafața totală a arsurii și zona estimată a daunelor profunde. Acest lucru ajută la conturarea terapiei raționale în etapa prespitalicească.

Arsurile sunt, de asemenea, clasificate în funcție de zona de vătămare termică. „Regula palmei” și „regula celor nouă” ale lui Wallace sunt cele mai utilizate. Conform primei reguli, zona palmei unui adult este de 1% din suprafața întregii suprafețe a pielii. Este recomandabil să măsurați zona suprafeței arsuri cu palma mâinii cu arsuri limitate sau leziuni subtotale. În acest din urmă caz, se măsoară aria zonelor nearse ale corpului, iar procentul de leziuni ale pielii se obține prin scăderea zonei pielii neafectate de la 100.

Conform „regula celor nouă”, segmentele mari ale corpului au o suprafață de 9%. Deci, suprafața capului și a gâtului reprezintă 9% din suprafața totală a corpului, membrul superior - 9%, membrul inferior - 18%, suprafața frontală a trunchiului - 18%, spatele - 18%, perineul și organele genitale externe - 1%. La adulți, suprafața corpului în față este de 51%, în spate - 49% (Fig. 67).

Arsurile limitate pe o zonă de până la 10% din suprafața corpului sunt clasificate ca leziuni locale. Cu leziuni mai extinse (cu cele superficiale pe o suprafață de peste 15%, cu cele profunde - mai mult de 10% din suprafața corpului), victima dezvoltă un complex de tulburări generale și locale, numită boala arsurilor. Simptomele bolii arsurilor la copii și vârstnici pot fi detectate atunci când zona leziunii depășește 5%. Severitatea bolii arsurilor și rezultatul acesteia depind în principal de zona de arsuri profunde. Este în general acceptat că arsurile profunde pe o zonă de peste 20% din suprafața corpului sunt extrem de grave.

Orez. 67. „Regula celor nouă” de Wallace pentru calcularea suprafeței de ardere.

Îngrijire de urgenţă. Acordarea primului ajutor la locul unui accident este o sarcină importantă, deoarece rezultatul bolii depinde adesea de calitatea acesteia. În cazul arsurilor termice, este necesară oprirea acțiunii agentului dăunător. Pentru a face acest lucru, fie aruncați rapid hainele arse de la victimă, fie stingeți flacăra acoperind strâns pacientul cu o pătură, o cârpă groasă sau scufundându-l în apă. Pentru a reduce perioada de hipertermie tisulară și a reduce profunzimea arsurii, este indicat să turnați apă rece peste zona afectată. Îmbrăcămintea nu trebuie îndepărtată, trebuie tăiată și îndepărtată din zonele arse. Pansamentele sterile uscate sunt aplicate pe rănile de arsuri. Pentru a reduce durerea, se administrează analgezice tuturor victimelor (1 ml soluție 1% de promedol, 1 ml soluție 2% pantopon).

În caz de șoc electric, în primul rând, trebuie să opriți efectul acestuia din urmă asupra victimei - întrerupeți circuitul de curent electric: opriți întrerupătorul, deșurubați dopurile de siguranță, scoateți conductorul de curent din corpul victimei cu un șoc uscat. băț. Puteți tăia sârma cu un topor sau o lopată de fier cu mâner de lemn, să-l tăiați cu un cuțit sau să luați o gustare cu foarfecele dacă au izolație la mânere. În toate astfel de situații, îngrijitorul trebuie să se izoleze de sol stând pe o scândură uscată, un covoraș de cauciuc, un teanc de hârtie etc. Primul ajutor pentru victimele curentului electric în absența semnelor de viață începe cu o inimă externă. masaj și ventilație artificială a plămânilor (cu un aparat respirator sau cu gură în nas, gură la gură). Toate victimele sunt internate în spital. Transportat pe targă în poziția culcat.

Atunci când acordați primul ajutor pacienților cu arsuri chimice, este necesar să opriți acțiunea substanțelor care au ajuns pe piele cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, spălați suprafața afectată cu apă curentă timp de 10-40 de minute. Apoi, in cazul arsurilor acide, zonele afectate se spala cu o solutie de bicarbonat de sodiu, in cazul arsurilor alcaline, cu acid acetic si se aplica un bandaj steril uscat. Cu cât este acordat primul ajutor mai devreme, cu atât expunerea la agentul chimic este mai scurtă, cu atât adâncimea arsurii este mai mică. La acordarea primului ajutor și în drum spre spital, pacienților cu arsuri extinse și profunde trebuie să li se administreze calmante, de obicei un analgezic narcotic în combinație cu antihistaminice: de exemplu, 2 ml dintr-o soluție 2% de promedol în combinație cu 1 ml de o soluție 1% de difenhidramină sau 1 ml soluție de pipolfen 2,5%. Cu durere severă în aparatul SMP, anestezia cu mască de inhalare este utilizată cu un amestec de protoxid de azot și oxigen într-un raport de 2: 1. Când este indicat, se folosesc agenți cardiovasculari, inhalarea oxigenului umidificat.

Pacienții cu arsuri grave extinse sunt internați într-un spital special (secția de leziuni termice). Transportat pe targă în poziția culcat. Spitalizarea obligatorie într-un spital de specialitate este supusă victimelor cu următoarele leziuni termice:

1) arsuri profunde ale oricărei zone;

2) arsuri superficiale pe o zonă ce depășește 7-10% din suprafața corpului;

3) arsuri superficiale pe o zonă mai mică:

a) arsuri cu flacără sau abur ale feței din cauza unei posibile arsuri a căilor respiratorii,

b) arsuri ale mâinilor de gradul II-IIIA din cauza rezultatelor funcționale nesatisfăcătoare ale tratamentului,

c) arsuri rezultate din expunerea la curent electric, d) arsuri ale picioarelor, articulațiilor gleznelor, treimii inferioare a piciorului, perineului.

Ambulanța, ed. B. D. Komarova, 1985

Primul ajutor pentru arsuri. (Fig. 9)

Arsuri chimice.

Arsurile chimice apar atunci când sunt expuse la piele sau la mucoasele substanțelor active chimic.

În ceea ce privește adâncimea și suprafața, leziunile sunt clasificate asemănător celor termice, sunt mici ca suprafață, dar întotdeauna profunde.

Pe lângă efectele locale, substanțele chimice datorate absorbției și ingerării provoacă o otrăvire generală a organismului.

Cauzele arsurilor chimice:

Ingestia unei substanțe cauterizante din greșeală sau cu intenția de sinucidere, cu o arsură a faringelui, esofagului, stomacului.

Expunerea accidentală a agentului dăunător asupra pielii și mucoaselor.

Acizi și săruri ale metalelor grele provoacă leziuni mai superficiale cu formarea unei cruste, în timp ce are loc coagularea proteinelor tisulare - necroza coagulativă(crusta uscată densă).

alcalii distruge grăsimile și proteinele țesuturilor și pătrund adânc în grosimea pielii sau a membranei mucoase, formând necroza coluațională ( crusta moale uda).

Pe lângă istoric, tipul de agent chimic poate fi identificat după aspectul și mirosul său (Fig. 12).

A) acizi concentrați:

- acid azotic - culoare galben sau maro deschis,

- acid sulfuric - culoare maro închis sau negru,

- acid clorhidric - culoare alb-cenusie,

- acid acetic - culoare gri deschis

Toate arsurile cu acizi concentrați au o escară tare și uscată.

B) Alcali concentrat și peroxid de hidrogen:

Culoarea este aproape albă, escara este moale și umedă.

În plus, peroxidul de hidrogen concentrat provoacă apariția de vezicule cu conținut asemănător jeleului pe fundalul pielii albite.

c) antiseptice.

O soluție saturată de permanganat de potasiu provoacă necroza cărbunelui

Expunerea prelungită la tinctură de iod 10% provoacă vezicule maro pe fundalul culorii pielii cu iod.

Simptomele unei arsuri chimice a esofagului: escare în buze și gură, salivație, disfagie, suprapunere de fibrină pe mucoase.

6. Diagnostic este stabilit luând în considerare identificarea și evaluarea tuturor factorilor enumerați într-o formulare aproximativă: "A arde" indicând factorul dăunător, gradul, zona, localizarea anatomică și complicațiile sub formă de șoc de arsură sau leziune prin inhalare termică.

Secvența de asistență:

1. Opriți factorul dăunător:

A) Arde pe foc- Stingeti flacara invelind-o intr-o carpa densa care sa nu lase aerul sa treaca. Nu acoperiți victima cu capul - este posibilă o arsură a tractului respirator și otrăvire cu monoxid de carbon.

b) În caz de arsuri cu apă clocotită, lichid fierbinte- indepartati rapid imbracamintea inmuiata in lichid fierbinte. În același timp, zonele aderente ale îmbrăcămintei nu trebuie rupte; acestea trebuie tăiate cu grijă cu foarfece.

2. După aceea, se răcește timp de 10-15 minute sub jet de apă rece dacă pielea este intactă.

3. Anesteziați în paralel cu răcirea: tramal 100-200 mg intravenos (intramuscular) sau analgin 50% soluție 2-4 ml intramuscular, promedol 2% 2 ml, masca anestezie cu protoxid de azot și oxigen în raport de 1:1.

4. În caz de arsuri ale mâinii și antebrațelor, îndepărtați inelele și brățările metalice (pericol de edem și necroză ischemică).

5. După răcire, uscați suprafața umedă prin ștergere cu o cârpă sterilă.

6. Aplicați un pansament aseptic uscat din material de bumbac care nu se umezește. Puteți bandaja cu o soluție de novocaină 0,25% și o soluție de furacilină în raport de 1:1.

Dacă veziculele s-au deschis pe rană fără să se răcească, aplicați un bandaj aseptic impermeabil din țesătură de bumbac, puneți deasupra o pungă de gheață.

În caz de arsuri ale feței - o perdea de tifon cu o fantă pentru ochi, nu aplicați un bandaj!

Este interzis!Îndepărtați hainele lipicioase, deschideți veziculele, aplicați pansamente uleioase, coloranți, pudre.

7. Efectuați imobilizarea de transport a membrului ars în cazul arsurilor profunde.

8. Pentru arsuri prin inhalare termica, oxigenoterapie cu oxigen 100% umidificat prin masca si controlul respiratiei.

9. Măsuri anti-șoc: beți o mulțime de soluții saline de sifon (1/2 linguriță de sifon + 1 linguriță de sare la 1 litru de apă), încălziți victima, terapie prin perfuzie: glucoză 5%, poliglucină, reopoliglyukin la o rată de 2 l pe ora la adulti si 0,5 l pe ora la copii.

După cum indică prednison.

10. Cu o suprafață mare de arsuri - înfășurați victima într-un cearșaf și întindeți-vă pe o pătură sau haină de ploaie, mutați victima, ținând marginile păturii.

LISTA DE ABREVIERI

BP - tensiunea arterială

AG - antigen

AT - anticorp

IVL - ventilație pulmonară artificială

MPU - instituție medicală și de prevenire

ARF - insuficienta respiratorie acuta

BCC - volumul de sânge circulant

VSH - viteza de sedimentare a eritrocitelor

PE - embolie pulmonară

FOS - compuși organofosforici

SNC - sistemul nervos central

RR - frecvența respiratorie

HR - ritmul cardiac

ECG - electrocardiograma

LEZIUNI TERMICE

ARSURI

Un specialist cu studii medii medicale trebuie să fie capabil să:

Determinați gradul de ardere termică;

Evaluați zona arsurii;

Acordați primul ajutor de urgență pentru arsuri termice;

Recunoașteți o arsură chimică;

Asigurați prima îngrijire medicală de urgență.

DECLARAȚIE DE TEZĂ A TEMATICĂ

Problema leziunilor termice rămâne una dintre cele mai grave și complexe probleme din medicină. Patogenia leziunii termice este foarte complexă și nu este pe deplin înțeleasă. Cu leziunile termice, pot apărea disfuncții profunde ale aproape tuturor organelor și sistemelor majore, prin urmare, o condiție necesară pentru succesul primului ajutor, care garantează o eficiență ridicată a tratamentului și o scădere a nivelului de dizabilitate în viitor, este reducerea maximă a timpului. de la debutul unei leziuni termice până la acordarea de îngrijiri medicale. De aceea etapa prespitalicească este considerată cel mai important, element cheie al suportului medical și de evacuare în aceste condiții de urgență.

Conceptul de arsuri, manifestări clinice

arsuri numite daune cauzate de energie termică, chimică, radiațiilor. Dintre rănile pe timp de pace, arsurile reprezintă aproximativ 6%. Severitatea arsurilor este determinată de zona și adâncimea leziunilor tisulare, prezența sau absența arsurilor căilor respiratorii, otrăvirea prin produse de ardere și bolile concomitente. Cu cât suprafața și adâncimea leziunii tisulare sunt mai mari, cu atât cursul arsurii este mai grav. Arsurile termice pot fi cauzate de flăcări, gaze fierbinți, metal topit, lichide fierbinți, abur sau lumina soarelui.

În practica clinică modernă, clasificarea arsurilor introdusă de A.A. Vișnevski și M.I. Shraiberg, aprobat la XXVII-a Congres al Chirurgilor din întreaga Uniune.

În funcție de adâncimea leziunii, arsurile sunt împărțite în patru grade:

Gradul I - eritem și umflare a zonei afectate, însoțite de o senzație de durere și arsură;

Gradul II - pe fondul eritemului și edemului, apar vezicule, umplute cu un lichid seros gălbui-transparent;

Gradul IIIA - necroza epidermei, stratul de creștere al pielii este parțial conservat, iar glandele pielii sunt parțial conservate. Suprafețele de arsuri sunt reprezentate de o crustă, adică straturi moarte insensibile ale pielii. Crusta păstrează sensibilitatea la durere atunci când este înțepată cu un ac. Când este ars cu un lichid fierbinte sau cu abur, crusta este gri-albicioasă, când este arsă cu o flacără sau în contact cu un obiect fierbinte, crusta este maro închis uscat;

Grad ShB - necroza tuturor straturilor pielii. Escara este mai densă decât la gradul IIIA. Nu există toate tipurile de sensibilitate, inclusiv durerea când este înțepat cu un ac. Când este expusă la lichide fierbinți, crusta este gri murdară, când este arsă de o flacără, este maro închis;

Gradul IV - necroza pielii si a tesuturilor mai profunde: fascia, tendoane, muschi, oase. Crusta este densă maro închis. Adesea vene safene trombozate translucide. Toate tipurile de sensibilitate în crusta sunt absente.

Arsurile de gradul I, II și IIIA se referă la leziuni superficiale, arsuri de gradul SB și IV - profunde.

Determinarea zonei afectate

Severitatea stării generale a victimei depinde nu numai de adâncimea, ci și de volumul țesutului afectat. În acest sens, deja în stadiul pre-medical, este necesar să se determine zona arsurii.

Pentru o determinare aproximativă rapidă a zonei afectate, puteți folosi „regula celor nouă”.

Cap și gât - 9%.

Membru superior - 9% (fiecare).

Membrul inferior - 18% (fiecare).

Suprafața anterioară a corpului - 18%.

Suprafața din spate a corpului - 18%.

Perineu și organe genitale - 1%.

Puteți folosi „regula palmei”: zona palmei unui adult este de 1% din suprafața totală a pielii.

În funcție de zona afectată, arsurile sunt împărțite condiționat în limitate și extinse. Arsurile extinse reprezintă mai mult de 10% din suprafața pielii. Victimele cu arsuri extinse de orice grad, precum și cu arsuri ale capului și gâtului, palmelor, suprafeței plantare a piciorului, perineului, începând cu gradul II, sunt supuse spitalizării de urgență. Acest lucru se datorează faptului că aceste grupuri de arsuri sunt tratate de preferință printr-o metodă deschisă: suprafața de arsuri este uscată uniform sub cadru până când se formează o crustă uscată, sub care are loc epitelizarea ulterioară a suprafețelor afectate. Toti pacientii peste 60 de ani si copiii sunt de asemenea internati. Arsurile foarte periculoase din punct de vedere prognostic sunt de gradul I cu afectarea a mai mult de 1/2 din suprafața corpului, gradul II cu afectarea a 1/3 din suprafața corpului, gradul III cu afectarea mai puțin de 1/3 din suprafața corpului.

Cu cât temperatura agentului traumatic este mai mare și cu cât contactul cu acesta este mai lung, cu atât este mai extinsă și mai profundă deteriorarea termică. Pe baza acestei prevederi, primul și principalul eveniment în ajutorul victimei este eliminarea efectului factorului traumatic.

ALGORITM DE ASISTENȚĂ PRE-MEDICALĂ A ARȘILOR:

1. Opriți factorul traumatic: stingeți hainele care arde, scoateți victima de pe foc, îndepărtați hainele înmuiate în lichid fierbinte, răciți suprafața arsă cu apă rece, pungi de gheață, pungi de zăpadă.

2. Anesteziați: analgezice nenarcotice și narcotice.

3. Aplicați pansamente aseptice pe rănile de arsuri. În același timp, nu îndepărtați hainele aderente, nu deschideți blistere, nu folosiți pansamente uleioase, coloranți, pudre.

4. Efectuați imobilizarea de transport a membrelor arse.

5. Efectuați cele mai simple măsuri anti-șoc: cald, dați o băutură alcalină din belșug.

6. Transport la unitatea medicală în decubit.

Când este ars cu apă clocotită, Rășina trebuie să îndepărteze rapid hainele înmuiate în lichid fierbinte. În același timp, este imposibil să rupeți părțile de îmbrăcăminte care aderă de piele. Tăiați hainele cu grijă cu foarfecele. După aceea, timp îndelungat, timp de câteva minute, răciți zona afectată sub un jet de apă rece. Se știe că efectul dăunător continuă o perioadă de timp după opărire, deoarece temperatura ridicată persistă în straturile profunde ale pielii.

Arde pe foc- În primul rând, stingeți flacăra de pe victimă învelind-o într-o țesătură densă care să nu permită trecerea aerului. Dacă victima încearcă să fugă, trebuie oprită prin orice mijloace, deoarece atunci când aleargă, flacăra de pe haine se aprinde și mai puternic din cauza afluxului de aer. Când flacăra este stinsă, este necesar, la fel de atent ca la o arsură cu apă clocotită, să se scoată hainele și să se răcească locurile arse.

Pentru arsuri chimice spălați zonele afectate cu apă curentă timp de 15-20 de minute pentru a îndepărta complet agentul traumatic de pe suprafața pielii. După aceea, în cazul unei arsuri cu acid, aplicați un bandaj steril umezit cu o soluție de sifon 5%. În cazul arsurilor alcaline - un șervețel umezit cu o soluție 2% de acid boric sau oțet de masă. În niciun caz aceste produse nu trebuie folosite fără spălare în prealabil cu apă, altfel la suprafața pielii se va produce o reacție chimică între acid și alcali, care va adânci și mai mult gradul de deteriorare.

Descrieți principiile de tratament pentru arsuri

Tratamentul local al arsurilor. La internarea victimei în spital, toaleta suprafeței arse se efectuează cu respectarea regulilor de asepsie și antiseptice extrem de cumpătat. Pielea din jurul arsurilor este tratată cu o soluție antiseptică. Suprafața de ardere contaminată este irigată dintr-un balon cu o soluție de furacilină cu novocaină, se usucă și se îndepărtează resturile de vezicule. La baza lor se deschid blistere mari intacte. Bulele mici nu trebuie să fie deschise. Sub vezicule nedeschise, rana arsă este mai bine protejată de infecție. Tratamentul suplimentar poate fi conservator: deschis, fără bandaje sau închis - sub bandaje, sau chirurgical.

Concomitent cu prima toaletă a rănilor de arsuri, profilaxia tetanosului de urgență introducerea imunoglobulinei umane antitetanice - PSCHI 400 UI sau 3000 UI ser antitetanic cu 0,5 ml toxoid tetanic.

Tratament conservator

Metoda deschisă de tratare a arsurilor este mai des folosită pentru arsurile superficiale ale feței și perineului. După toaleta rănii arsuri, aceasta va fi tratată cu agenți de bronzare - o soluție de permanganat de potasiu, uscată sub cadru cu o sursă de lumină și căldură. După 2-3 zile se formează o crustă sub care are loc vindecarea. Crusta este o barieră în calea pătrunderii microbilor în rană. Microbii de pe suprafața sa sub influența luminii și a căldurii își pierd capacitatea de a se înmulți și mor.

Metoda închisă este un tratament sub pansamente cu antiseptice sau alți agenți antibacterieni. Pentru arsurile superficiale și pentru arsurile profunde până la stadiul de respingere a țesuturilor necrotice se folosesc soluții apoase de antiseptice (furacidil, digluconat de clorhexedină). O indicație pentru schimbarea bandajului poate fi o creștere a edemului sau umezirea excesivă a bandajului cu scurgere. La schimbarea pansamentului, primul strat de material de pansament adiacent plăgii nu este îndepărtat pentru a nu răni rana.

În perioada de supurație și respingere a țesuturilor necrotice, sunt necesare pansamente și băi zilnice frecvente. Acest lucru contribuie la o bună ieșire a conținutului purulent și la respingerea maselor necrotice. Se folosesc bandaje cu soluție hipertonică, antiseptice și enzime proteolitice.

În perioada de formare a granulațiilor, pansamentele se fac mai rar pentru a nu leza țesuturile delicate ale granulațiilor. În loc de soluții, se folosesc pansamente unguente și emulsii.

Tratament chirurgical care vizează refacerea pielii prin grefare gratuită a pielii. Singura posibilitate de recuperare a arsului este cu arsuri profunde. Dacă o arsură profundă are dimensiuni limitate și limite clare, excizia țesuturilor moarte și grefarea cutanată a defectului poate fi efectuată în primele zile după ardere. Acest lucru va salva victima de un proces lung de inflamare a rănii arsuri și de respingere a țesuturilor moarte. Acest tip de tratament chirurgical se numește necrectomie radicală întârziată cu grefa de piele primară.

Cu arsuri profunde extinse, refacerea acoperirii pielii prin intervenție chirurgicală este posibilă numai după respingerea tuturor țesuturilor moarte, curățarea rănii și umplerea acesteia cu granulații. Grefa de piele efectuata in aceasta perioada se numeste grefa de piele secundara.

Arsurile sunt probabil cele mai grave dintre toate tipurile de răni, cu excepția unei căderi de la înălțime. Daunele termice (apă clocotită, obiecte fierbinți și/sau flăcări deschise) sunt cele mai frecvente, deși pot exista și alte cauze. Orice arsură mai mult sau mai puțin profundă sau mare este o leziune foarte gravă care necesită atenția vigilentă a medicilor.

Tipuri de arsuri

În funcție de tipul de factor care a cauzat prejudiciul, acestea sunt împărțite în:

• termic cauzate de contactul cu obiecte fierbinți, apă fierbinte sau flăcări deschise;
• chimic asociat cu contactul cu pielea și mucoasele diferitelor substanțe chimice, adesea acizi sau alcalii;
• electric care apar sub influența curentului electric;
• radiatii, în care principalul factor dăunător este radiațiile (solare, radiații).

Există o a doua clasificare - în funcție de profunzimea leziunilor tisulare. Este important pentru a determina tactica de tratare a pacientului și pentru a prezice rezultatul arsurii.

În cazul arsurilor termice, în funcție de adâncimea leziunii tisulare, există:

• Gradul I - arsuri, în care pielea se înroșește doar;
• gradul II - arsuri, manifestate prin apariția de vezicule cu conținut transparent;
• gradul IIIA cu amestec de sânge în vezicule;
• Gradul IIIB cu afectarea tuturor straturilor pielii;
• Gradul IV - arsuri, în care țesuturile moi de sub piele (țesut gras, mușchi, tendoane, ligamente, oase) sunt distruse.

Primul ajutor este necesar pentru orice grad de deteriorare, deoarece chiar și cea mai mică vătămare este însoțită de durere severă. În plus, chiar și după încetarea expunerii la căldură pe piele, procesele distructive din aceasta pot continua destul de mult timp, agravând vătămarea.

Arsuri care pun viața în pericol

Desigur, nu orice arsură prezintă un pericol grav pentru viața victimei. Cu toate acestea, subestimarea severității lor poate duce la dezvoltarea unor consecințe grave. Spitalizarea obligatorie este supusă persoanelor în cazul:

• arsuri superficiale cu o suprafață de peste 20% din corp (pentru copii și vârstnici - 10%);
• arsuri de gradul III cu o suprafață de 5% din suprafața corpului;
• arsuri de gradul II și mai sus, localizate în zonele șocogene: perineu, față, mâini și picioare, cele mai importante ligamente;
• vătămare electrică;
• combinații de arsuri ale pielii cu afectare termică a tractului respirator;
• expunerea la substanțe chimice.

Primul ajutor pentru arsuri

Indiferent de cauza arsurii, primul ajutor ar trebui să înceapă imediat. Fiecare secundă agravează gradul de deteriorare, își mărește aria și adâncimea, înrăutățește prognosticul pentru victimă.

Primul ajutor pentru arsuri termice

Primul principiu este de a opri expunerea pielii la căldură:

• scoateți victima din apă fierbinte;
• stingeți flăcările aruncând o pătură, o haină peste o persoană, stropindu-le cu apă, aruncând zăpadă, nisip; victima însăși poate doborî flacăra rostogolindu-se pe pământ;
• scoateți o persoană de sub un jet de apă clocotită, abur fierbinte.

Primul stagiu. Scoateți toate îmbrăcămintea și bijuteriile care mocnesc de la victimă, tăindu-le cu foarfece dacă este necesar. Singura excepție este să nu încercați să îndepărtați materialele sintetice care s-au topit și s-au lipit de piele. Acestea trebuie tăiate, lăsând părțile aderente în rană.

Faza a doua- racirea suprafetelor afectate. Pentru a face acest lucru, folosiți apă curentă (cel mai bine) sau aplicați pungi de plastic sau plăcuțe de încălzire cu zăpadă, gheață, apă rece. Răcirea ajută la reducerea durerii și, de asemenea, previne deteriorarea ulterioară a țesuturilor adânci. Ar trebui să se efectueze cel puțin 10-15 minute, dar nicio măsură nu ar trebui să încetinească transportul victimei la spital. Dacă este imposibil să răciți țesuturile afectate, locul arsului trebuie lăsat deschis timp de 10-15 minute fără bandaj - acest lucru va permite să fie răcit de aerul ambiant.

Atenţie! Este strict interzisă deschiderea bulelor, indiferent cât de înfricoșătoare ar părea. În timp ce veziculele sunt intacte, pielea împiedică infecția să pătrundă adânc în țesuturi. După deschiderea lor, microorganismele vor ajunge pe suprafața plăgii, provocând infecția acesteia și agravând cursul rănii.

La a treia etapă se efectuează bandajarea suprafețelor de arsuri. Pentru a face acest lucru, utilizați pansamente sterile, umezite abundent cu o soluție antiseptică (nu pe bază de iod). Pantenolul ajută foarte bine, care trebuie stropit complet pe toată suprafața. În cazul arsurilor la mâini și picioare, degetele arse trebuie separate cu separatoare de tifon.

Dacă nu este disponibil un antiseptic, pansamentele pot fi lăsate uscate. Acest lucru este mai bine decât să lăsați rana deschisă cu risc de infecție.

Atenţie!Nu lubrifiați niciodată arsurile cu grăsime, ulei, smântână, gălbenuș de ou și alte substanțe pe care oamenii și internetul le recomandă! Rezultatul va fi deplorabil - grăsimile formează o peliculă pe rană, prin care căldura scapă mai rău. În plus, ele afectează pătrunderea în țesuturi a medicamentelor pe care o persoană va fi tratată într-un spital. În cele din urmă, ca urmare a unor astfel de „metode ale bunicii”, se formează cicatrici mai grosiere.

Etapa a patra primul ajutor pentru arsuri la domiciliu - anestezie. Medicii folosesc analgezice narcotice pentru aceasta, dar acasă îi puteți administra victimei analgină, baralgin, ketorol, dexalgin - orice analgezic suficient de puternic. Puteți anestezia local dacă în casă există șervețele speciale antiarsuri înmuiate cu un antiseptic și un anestezic local.

Etapa a cincea– corectarea pierderilor de lichide. Pentru a face acest lucru, dacă victima este conștientă și nu are greață și vărsături, ar trebui să i se administreze ceai, apă, suc în cantitate de 0,5-1 l. Chiar dacă nu vrea să bea, încercați să-l convingeți: acest lucru va reumple pierderea de lichid prin suprafața arsului și va preveni dezvoltarea celei mai periculoase complicații - șocul de arsură.

În cazul arsurilor chimice, primul ajutor este acordat aproape în același volum. Singura diferență este că efectul factorului dăunător asupra pielii este oprit prin spălarea substanței chimice cu un jet puternic de apă, de preferință curgătoare.

Atenţie! Nu încercați să neutralizați acidul cu alcali și invers și nu folosiți bicarbonat de sodiu. Degajarea de căldură poate face arderea combinată (chimică + termică), iar eroarea inevitabilă în proporție nu va face decât să agraveze arsura.

Dacă arsura a apărut sub acțiunea substanțelor vrac uscate, scuturați-le de pe piele cât mai mult posibil și abia apoi începeți spălarea. Încercați să nu permiteți substanțelor să intre în contact cu pielea intactă.

arsuri electrice

Vă recomandăm să citiți:

Primul ajutor pentru arsuri cauzate de vătămări electrice ar trebui început numai după o excludere sigură a efectului curentului asupra victimei și asupra salvatorului. Opriți întrerupătorul, rotiți întrerupătorul, tăiați sau aruncați firul sub tensiune. Apoi mutați victima într-un loc sigur și abia apoi începeți să acordați asistență.

Principiile de tratare a arsurilor electrice în etapa prespitalicească nu diferă de primul ajutor pentru arsurile termice. Cu toate acestea, insidiositatea leziunilor electrice este că manifestările sale externe pot fi minime, în timp ce daunele interne devin adesea catastrofale.

În primul rând, ar trebui să se determine dacă persoana este conștientă, dacă respiră, dacă are puls. În absența acestor semne, arsurile nu trebuie căutate, ci trebuie începute imediat. Numai cu conștiința deplină a pacientului se poate face față unei manifestări locale a vătămării - o arsură.

Atenţie! Niciuna dintre acțiunile tale nu ar trebui să întârzie apelul unei ambulanțe în cazul unei răni electrice! Arsurile electrice sunt absolut imprevizibile și oamenii mor nu din cauza leziunilor locale ale pielii, ci din cauza unor tulburări severe ale inimii și ale sistemului nervos.

Indiferent de gradul arsurilor, tratamentul acestora ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Asistența de înaltă calitate oferită în primele secunde poate atenua starea victimei, poate îmbunătăți cursul bolii, poate preveni dezvoltarea complicațiilor și, în unele cazuri, poate salva o viață.