Este infecțios caracterizat prin leziuni toxice puternice asupra tetanosului. Diagnosticul diferențial al tetanosului

Tetanus - rană infecție anaerobă, caracterizată prin afectarea toxemică a centrilor motori ai sistemului nervos și dezvoltarea convulsiilor clonal-tonice ale mușchilor striați.

Agentul cauzal al tetanosului Clostridium tetani a fost descoperit în 1883 de către N. D. Monastyrsky, iar în 1884 a fost izolat de A. Nikolaier de la animalele infectate cu pământ de grădină.

Morfologie. C1. tetanii sunt baghete Gram pozitive individuale sau înlănțuite, cu lungimea de 4-8 µm și grosime de 0,3-0,8 µm. Flagelii lor sunt localizați la periferie

rii, iar dimensiunea depășește dimensiunea bastonului în sine. Sporii sunt localizați terminal, prin urmare, morfologic, agentul patogen are forma unei rachete, a unei tobe.

Schle culturale și proprietăți enzimatice. Anaerob strict, pH 7,0-7,9, crește la 37 0 C (limite de creștere 14-45 ° C), are aspect de flori delicate, colonii galbene-cenușii cu o suprafață neuniformă, un centru compact și procese filamentoase.

Zonele de hemoliză se formează în jurul coloniilor pe agar-sânge. Pe agar semi-lichid, coloniile sale iau forma de puf (forma S) sau linte (forma R). Pe mediul lichid Kitt-Tarozzi, din cauza defalcării proteinelor, apare turbiditatea și se eliberează gaz.

Sporii sunt rezistenți la influențele fizice și chimice:

la fiert, mor după 30 de minute - 1 oră, într-o soluție de 1% sublimat și 5% fenol - după 8-10 ore.

Proprietățile enzimatice ale C1. tetani se caracterizează prin capacitatea de a lichefia încet gelatina și coagula laptele cu formarea de fulgi mici și prezintă activitate fibrinolitică.

Structura antigenică. Tulpinile mobile C1. tetanii conțin antigene O- (somatice, de grup) și H- (specifice flagelare); imobil - doar O-antigen.

Conform antigenului H, agenții cauzali ai tetanosului sunt împărțiți în zece serovare.

factori de virulență. Toxina tetanica constă din două fracții:

tetanospasmina, care acționează selectiv asupra sistemului nervos și provoacă principalul simptom al bolii - contracțiile tonice ale mușchilor striați;

tetanolizina - provoacă hemoliză nespecifică a eritrocitelor, necroză tisulară, distrugerea fagocitelor.

Ambele fracții sunt termolabile, au un aspect extrem de puternic activitate biologică. La o doză de 0,0000005 ml, un șoarece alb care cântărește 20 g este ucis; Toxina uscată precipitată de sulfatul de amoniu la o doză de 0,000000005 este letală pentru șoarecii albi. Când toxina tetanica este tratată cu formol urmată de încălzire, se obține toxoid.

Epidemiologie. Tetanusul se găsește în întreaga lume nu numai în timp de război, ci și în timp de pace, ca o complicație a rănilor domestice și industriale. Pe a lui natura infectioasa a fost subliniat prima dată de N.I.Pirogov. 80-86% din cazuri sunt rezidenți mediu rural, muncitorii Agricultură; 47-70% sunt copii de la un an și bărbați tineri până la 20 de ani. Din numărul total de cazuri sub 14 ani, 79,5% din boală au apărut ca urmare a unei răni în timpul mersului desculț. trăsătură caracteristică tetanosul este sezonier, cu o creștere a incidenței primăvara și vara și o scădere toamna și iarna.

La locul de introducere a sporilor, aceștia sunt transformați în forme vegetative care eliberează exotoxină, care intră în sânge și limfă și are efect iritant pe corp - de la ramurile nervoase periferice până la centrii motori ai măduvei spinării, medular oblongata si pons varoli. Toxina provoacă supraexcitarea focală a celulelor nervoase, în urma căreia grupurile musculare sunt afectate reflex. Mai întâi clonică, apoi - convulsii tonice.

Răspândindu-se peste tot măduva spinării, toxina afectează noi grupuri de neuroni motori, rezultând tetanos generalizat.

Poate fi descendent și ascendent. Creșterea observată la șoarecii albi, porcușori de Guineea, iepuri, câini și maimuțe inferioare, descendenți - la om și ecvidee. Acesta din urmă se caracterizează prin rigiditatea inițială a mușchilor capului și gâtului, rigiditate, apoi afectarea mușchilor întregului trunchi și a membrelor și, în final, convulsii generale.

În funcție de severitatea bolii, se disting trei forme clinice:

uşoară, în care nu există convulsii;

severitate moderată, în care convulsiile apar cu ușurință la cea mai mică iritare externă;

severe, cu convulsii spontane, greu de controlat.

Perioada de incubație durează 7-20 de zile. LA curs clinic tetanos la om se disting următoarele etape: trismus;

opistotonus; convulsii tonice; crestere generala excitabilitate reflexă; convulsii reflexe ale mușchilor faringieni; asfixie creștere bruscă temperatura, paralizie mandibulă, moartea.

Boala începe cu o durere de cap, stare de rău, dureri de natură trăgătoare în tot corpul. Apoi vine contractia tonica a muschilor masticatori (trismus) si a muschilor mimici. În același timp, apar riduri pe frunte și lângă ochi, ochii se îngustează, se formează Risus sardonicus. În urma rigidității mușchii gâtului opistotonul se dezvoltă odată cu îndoirea înainte a coloanei vertebrale (vezi inclusiv V). Pacientul se apleacă într-un arc, atingând patul cu spatele capului și călcâiele. Spasmele mușchilor spatelui sunt atât de puternice încât pot duce la o fractură a coloanei vertebrale.

La ceva timp după rigiditatea musculară apar convulsii generale, frecvență, durată și intensitate

care cresc pe măsură ce boala progresează. Convulsiile apar brusc, la cea mai mică iritare externă. Durata atacului este de la câteva secunde până la un minut, în cazurile severe apar la fiecare 3-5 minute.

În timpul atacurilor, fața pacientului exprimă suferință și groază, limba este mușcată. Dacă atacul durează mai mult de un minut, atunci apare asfixia și fără redare îngrijire medicală pacientul moare.

La curs favorabil perioada convulsivă durează până la 15 zile. Dacă până la sfârșitul acestei perioade atacurile devin mai puțin frecvente sau încetează, prognosticul este favorabil. Tensiunea musculară tonica continuă încă 22-25 de zile. Trismus trece și mai încet.

Imunitate antitoxic, instabil.

Diagnosticul de laborator. LA Baza diagnosticului este detectarea agentului patogen sau a toxinei acestuia. Materialul constă în bucăți de țesut mort prelevate de pe rană, tampoane îmbibate cu exsudat, spută sau mucus din rană. tractului respirator, cicatrici rămase după accidentare.

Combinați bacterioscopia (frutiuri-amprente) și culturile pe medii nutritive. Înainte de însămânțare, materialul de testat (bucăți de țesut) se omogenizează într-un volum dublu de soluție salină fiziologică și se seamănă pe mediul Kitt-Tarozzi. Pentru a elimina microflora însoțitoare, culturile infectate sunt încălzite timp de 20 de minute la 80 °C.

Pentru detectarea toxinei, materialul de testat (sau lichid de cultură) măcinat într-un mojar se menține la temperatura camerei timp de 1 oră, după care se amestecă cu ser antitetanic (1 ml extract plus 0,5 ml ser diluat care conține 200 UI în 1). ml). Amestecul se menține timp de 40 de minute și se administrează intramuscular la șoareci albi. Materialul de testat a fost administrat animalelor martor fără ser.

Se mai folosesc seruri aglutinante și luminiscente.

Tratament și prevenire. Tratamentul se bazează pe utilizarea de antitoxice toxoid tetanic sau imunoglobulină. LA perioadă de incubație pentru prevenire combina introducerea de ser și toxoid.

Prevenire - DTP, vaccin tifoid-paratifoid-tetanos adsorbit chimic, DS-anatoxină.

Informații similare.

Tetanus se referă la boli infecțioase de tip sapronoză (numele provine de la grecescul sapros, care înseamnă putred, și nosos, adică boală). Caracteristic pentru acest grup de boli este mecanismul de contact de transmitere a agentului patogen și habitatul acestuia.

Habitatul bacteriilor tetanosului sunt obiectele (nu corpul uman sau animal) care se află în jurul nostru - de exemplu, apa, pământul, un scaun, o masă. Deci, agentul cauzator al bolii legionarilor, aparținând acestui grup de boli, a ales ca habitate aerul condiționat, dușurile și obiectele similare.

Tetanusul nu se caracterizează prin natura epidemiologică a răspândirii, deoarece pacientul nu reprezintă un pericol pentru alții - nu este contagios. Deși imunitatea la tetanos nu se dezvoltă după boală.

Pentru trimitere. Tetanusul este o boală saprozoonotică acută natura infectioasa cauzate de Clostridium tetani. Patologia se manifestă prin afectarea severă a țesuturilor nervoase toxine tetanice conducând la dezvoltarea unei hipertonicități musculare pronunțate și a convulsiilor tetanice.

Infecția cu tetanos este una dintre cele mai vechi boli. Primul descriere detaliata patologia aparține lui Hipocrate. După ce fiul său a murit de tetanos, el a alcătuit o descriere detaliată a acestei infecții, dându-i numele de tetanos.

De asemenea, infecția este menționată în cărți precum Ayurveda și Biblie. Trebuie remarcat faptul că în toate descrierile tetanosului, dezvoltarea acestuia a fost întotdeauna asociată cu contaminarea deschisă suprafața plăgii Pământ. În unele țări, solul contaminat cu fecale a fost chiar tratat cu arme în loc de otrăvuri.

Pentru trimitere. Pentru mult timp tetanosul a fost considerat absolut nu boala vindecabila cu o rată a mortalității de 100%. Pe acest moment, tetanosul este considerat o boală vindecabilă (cu condiția unui tratament adecvat precoce al plăgii și introducerea de ser anti-tetanos). Cu toate acestea, evoluția severă a tetanosului este încă însoțită de o rată ridicată a mortalității. Spitalizarea pentru tetanos este strict obligatorie.

Automedicația este imposibilă, iar singurul remediu specific eficient pentru tetanos este toxoidul tetanic, care trebuie administrat în cel mult 30 de ore de la apariția primelor simptome ale bolii. O introducere ulterioară a medicamentului este ineficientă.

Ce este tetanosul periculos

Pentru trimitere. Boala este cunoscută în toată lumea. Sensibilitatea la bacilul tetanos este mare la persoanele de toate rasele și vârstele. Rata mortalității în tetanos (în absența oportunității tratament specific) este nouăzeci și cinci la sută pentru adulți și sută la sută pentru nou-născuți.

Înainte de dezvoltarea unui ser specific de către Gaston Ramon (1926), tetanosul obstetric a fost una dintre principalele cauze de deces la femeile parturiente și la sugari din maternități.

În acest moment, tetanosul este destul de rar. Acest lucru se datorează faptului că în 1974 OMS a introdus o strategie specială pentru reducerea incidenței și eradicarea completă a infecțiilor controlate (difterie, tetanos, poliomielita etc.).

Atenţie. Acum nivel inalt Incidența tetanosului se observă numai în tari in curs de dezvoltare, Cu nivel scăzut economie şi acoperire insuficientă a populaţiei cu vaccinări preventive. Acest lucru se aplică turiștilor care călătoresc în astfel de țări.

Principalele cauze de deces la pacienții cu tetanos sunt:

• stop respirator sau stop cardiac convulsii;
• tulburări metabolice și microcirculatorii severe care duc la insuficiență multiplă de organe;
• secundar complicații purulente, sepsis cu șoc septic.

Agentul cauzal al tetanosului

Clostridium tetani aparține tijelor mari gram+ din genul Clostridium. Clostridium tetanus este un anaerob strict obligatoriu, adică pentru dezvoltarea și reproducerea adecvată, are nevoie de condiții cu absenta totala acces la oxigen.

Formele vegetative producătoare de toxine nu sunt absolut viabile în mediu. Prin urmare, în condiții nefavorabile, bacilul tetanos se transformă în spori care se remarcă prin cel mai înalt nivel de rezistență la atacul fizic și chimic.

Sporii de tetanos în sine nu sunt patogeni. Nu sunt capabili să producă o toxină (tetanospasmină) și în absența condițiilor favorabile nu provoacă boli.

Aceasta explică faptul că, în funcție de zona de reședință, aproximativ cinci până la patruzeci la sută dintre oameni sunt purtători de bacili tetanos în intestine. Un astfel de transport este trecător, nu este însoțit de simptome cliniceși nu duce la dezvoltarea bolii.

Cu toate acestea, atunci când sunt expuși la condiții anaerobe (fără oxigen), sporii sunt capabili să se transforme înapoi în forme patogene, producătoare de toxine.

Atenţie.În ceea ce privește puterea proprietăților toxice, tetanospasmina produsă de bacilii tetanici este pe locul doi după toxina botulină. Această toxină este produsă și este considerată cea mai puternică otravă cunoscută.

Cum poți să faci tetanos

Animalele sunt sursa de infecție pentru tetanos. Clostridium sub formă de forme vegetative sau spori se găsește în stomacul și intestinele multor rumegătoare. LA mediu inconjurator agentul cauzal al tetanosului este excretat împreună cu fecalele.

În sol (mai ales într-un climat umed cald), agentul patogen poate perioadă lungă de timp menține viabilitatea, și în condiții adecvate (lipsa accesului direct la oxigen) și se înmulțesc activ. În acest sens, solul este cel mai important rezervor natural al bacilului tetanos.

Infecția apare atunci când pământul care conține spori de tetanos ajunge pe suprafața deteriorată a pielii (rană). Cea mai mare incidență a tetanosului apare în timpul războiului. La răni de schije, răni zdrobite și împușcate, sunt create condițiile cele mai favorabile (fără oxigen), permițând agentului patogen să se înmulțească activ.

Pentru trimitere. Pe timp de pace, cel mai mult cauze comune tetanosul sunt diverse leziuni ale picioarelor (punctura la calcai cu un cui ruginit, un ghimpe, lezarea picioarelor cu grebla la munca la tara etc.). De asemenea, tetanosul poate apărea atunci când pământul intră rana de arsura, contaminare cu degeraturi sau ulcere trofice, după avorturi ilegale (dobândite în comunitate) etc. În țările în curs de dezvoltare, există încă un nivel ridicat de infecție cu tetanos neonatal în rana ombilicală.

Susceptibilitatea la agentul cauzal al tetanosului este extrem de mare în toate grupe de vârstăși nu depinde de sex, totuși, cel mai adesea boala se înregistrează la băieții sub 10 ani (din cauza rănilor frecvente în timpul jocurilor în aer liber pe stradă).

Cum se dezvoltă boala

După lovirea suprafeței rănii, formele de spori ale Clostridium tetanus rămân în ea.
Trecerea la forma vegetativă dezvoltare ulterioară proces infecțios este posibil numai dacă în rană sunt create condiții fără oxigen:

• leziuni profunde prin înjunghiere cu un canal lung pentru rană;
• intrarea în rana florei piogene, care consumă activ oxigen;
• tratamentul neprofesional al rănilor;
• blocarea lumenului plăgii cu cruste, cheaguri de sânge etc.

Pentru trimitere. După ce sporii se transformă în forme patogene, încep să se înmulțească activ și să producă toxine tetanosice (tetanospasmină). Toxinele se răspândesc rapid în organism și se acumulează în țesuturile nervoase.

În viitor, are loc o blocare a transmiterii impulsurilor inhibitoare, în urma căreia către cei striați. tesut muscular impulsurile excitatoare spontane încep să curgă continuu, determinând tensiunea sa tonică.

Primele semne de tetanos se manifestă întotdeauna printr-o leziune a mușchilor striați, cât mai aproape de rană, precum și a mușchilor faciali și masticatori.

Semnele simpatice de tetanos la adulți și copii se manifestă:

• temperatura corporala ridicata,
• elevat tensiune arteriala,
• transpirație abundentă severă
• salivație abundentă (pe fondul transpirației și salivației pronunțate, se poate dezvolta deshidratare).

Pe fondul unui sindrom tonic convulsiv constant apare încălcare gravă microcirculația în organe și țesuturi, ducând la dezvoltarea acidozei metabolice.

Pentru trimitere. Ca urmare, se formează un cerc vicios: acidoza metabolică contribuie la creșterea convulsiilor, iar convulsiile susțin progresia tulburărilor metabolice și microcirculatorii.

Tetanus - perioada de incubație

Perioada de incubație a tetanosului este de la una până la treizeci de zile. De obicei, boala se manifestă într-o săptămână sau două după introducerea Clostridium în rană.

Atenţie. Trebuie avut în vedere că rănile minore se pot vindeca până la apariția primelor simptome, așa că identificați poartă de intrare căci infecția este posibilă numai la colectarea unei anamnezi.

Severitatea bolii este direct legată de durata perioadei de incubație. Cu cât este mai scurt, cu atât tetanosul este mai grav.

Simptomele tetanosului

Cel mai adesea, primele simptome ale bolii sunt:

• aspectul de tragere si durere dureroasăîn zona rănii;
• rigiditate și dificultate la înghițire;
• ușoară zvâcnire a mușchilor din zona rănii.

În unele cazuri, poate exista o perioadă scurtă de manifestări prodromale, care apar cu febră, frisoane, slăbiciune, iritabilitate și dureri de cap.

Important. Prima mare simptom specific tetanosul este considerat apariția trismusului de mestecat (tensiune tonică a mușchilor de mestecat, care duce la dificultăți, iar ulterior incapacitatea completă de a deschide dinții).

Pe etapele inițiale boli, acest simptom poate fi detectat printr-o metodă specială care provoacă spasm muscular, printr-o tehnică: se sprijină pe dinții maxilarului inferior cu o spatulă și încep să bată pe ea.

Ulterior deteriorare progresivă fibrele nervoase toxinele duce la leziuni severe și specifice ale mușchilor faciali:

• distorsiunea trăsăturilor faciale;
• apariția ridurilor ascuțite pe frunte și în jurul ochilor;
• întinderea gurii într-un zâmbet forțat tensionat;
• ridicarea sau coborarea colțurilor gurii.

Ca urmare, expresia facială a pacientului devine atât plâns, cât și zâmbet. Acest simptom se numește zâmbet sardonic.

Apar și tulburări severe de deglutiție (disfagie).

Atenţie. Combinația de zâmbet forțat, tulburări de deglutiție și lockjaw masticatorie apare numai la pacienții cu tetanos și este considerată cea mai specifică triadă de simptome, permițând diagnosticul și diagnosticul diferențial cel mai precoce.

În plus, în decurs de 3-4 zile, apare o creștere bruscă a tonusului (hipertonicitate), care afectează mușchii spatelui, gâtului, abdomenului și membrelor. Din această cauză, corpul pacienților ia posturi ciudate, artistice. Se pot întinde pe pat cu doar o parte din spatele capului și călcâiele atingându-l (acest fenomen se numește opistotonus) sau arcuindu-și spatele cu o punte (emprostotonus).

În toate grupele musculare, cu excepția mușchilor mâinilor și picioarelor, există o rigiditate pronunțată a mișcărilor.

Pentru trimitere. Răspândirea sindromului tonic convulsiv la mușchii intercostali și la diafragmă duce la apariția tulburărilor respiratorii.

Înfrângere sistem muscular la pacientii cu tetanos este insotita de aparitia celui mai puternic sindrom de durere, hipertonicitate musculară constantă, precum și convulsii tetanice specifice de natură tetanică.

Atacurile convulsive sunt însoțite de durere chinuitoare, transpirație abundentă și salivație, hipertensiune arterială, febră. În funcție de severitatea bolii, convulsii pot apărea de la 1-2 până la 10-15 ori pe oră. Durata unei crize poate varia, de asemenea, de la 20-30 de secunde la câteva minute.

La curs usor tetanos cu perioada lunga incubație (aproximativ douăzeci de zile) poate fi absent sindromul convulsiv generalizat.

La apogeul sindromului convulsiv pot apărea:

• rupturi musculare;
• stop cardiac și respirator;
• fractură osoasă (cu curs sever posibilă fractură a coloanei vertebrale).
• rupturi de tendon.

După terminarea unui atac convulsiv, cu un curs necomplicat, temperatura scade treptat. În caz sever sau complicat (atașarea unui secundar infectie cu bacterii) în cursul unei febre constante.

Pentru trimitere. Durata tetanosului (perioada de strălucire simptome clinice) depinde de severitatea procesului infecţios. Cu forme ușoare - aproximativ 2 săptămâni, cu forme severe - mai mult de 3.

Cu forme locale (localizate) de tetanos (inclusiv tetanosul lui Rose care apare după leziuni la cap) în perioada initiala convulsiile pot fi doar locale. Adică sunt afectați doar mușchii aflați cât mai aproape de suprafața plăgii, totuși, pe măsură ce boala progresează, sindromul convulsiv este în continuare generalizat.

Tetanus - simptome la copii

Pentru trimitere. Simptomele tetanosului la copii nu diferă de cele la adulți, dar boala este întotdeauna mai gravă. Sindroame convulsive tulburările microcirculatorii mai lungi, mai severe și tabloul clinic al acidozei metabolice apar mai repede.

Primele simptome ale tetanosului se manifestă și prin afectarea mușchilor din jurul suprafeței rănii, apariția unui zâmbet sardonic și mestecat trismus cu toate acestea, crizele generalizate se dezvoltă mult mai rapid decât la adulți.

Prevenirea tetanosului

Profilaxia tetanosului include profilaxia specifică și nespecifică
Evenimente. Sub profilaxie nespecifică implică prevenirea rănilor (îmbrăcăminte și încălțăminte închise atunci când se lucrează la terenuri, folosirea mănușilor de protecție la transplantarea plantelor etc.).

Specific acțiuni preventive include:

• efectuarea vaccinării de rutină;
• introducerea serului antitetanic pentru indicații de urgență;
• tratamentul chirurgical profesional al plăgii;
• tratamentul primar nespecific al plăgii.

Atenţie. Prelucrare primară rana se efectuează imediat după leziune. Rana trebuie spălată cu multă peroxid de hidrogen. Pentru început, un tampon de bumbac înmuiat în peroxid îndepărtează cu grijă contaminanții de suprafață de pe rană (pământul care a căzut în rană etc.) și tratează suprafața din jurul plăgii în sine.

După tratamentul cu peroxid, rana și pielea din jurul acesteia trebuie lubrifiate cu verde strălucitor sau iod. În viitor, este necesar să se impună pansament steril(pansajul nu trebuie să fie strâns și să acopere doar zona deteriorată a pielii, protejând-o de noi contaminări).

Atenţie. După tratamentul primar nespecific, trebuie să contactați camera de urgență pentru tratament chirurgical primar. Trebuie înțeles că independent răni adânci este imposibil să curățați complet canalul plăgii de cheaguri de sânge, impurități, țesuturi neviabile de excizare etc. Doar un chirurg ar trebui să facă asta.

De asemenea, conform indicațiilor, rana este ciobită cu ser antitetanic. Cea mai eficientă este introducerea serului în primele treizeci de ore după accidentare.

tetanos - boala acuta, în care exotoxina secretată de bacterii provoacă leziuni ale sistemului nervos, ducând la convulsii tonice ale mușchilor scheletici.

După boală trecută imunitatea nu se dezvoltă, astfel încât infecția poate apărea de mai multe ori. Cu toate acestea, trebuie amintit că 30-50% dintre oameni mor din cauza tetanosului, chiar și după introducerea toxoidului. Persoana bolnavă însuși nu este contagioasă, deoarece bacteria clostridiană necesită conditii speciale pentru locuire, reproducere și dobândire a proprietăților patogene.

Modalități de transmitere a tetanosului:

Clostridium tetani- o bacterie care necesita conditii anaerobe. Este activat și dobândește proprietăți patogene în prezența unei leziuni profunde în țesuturi și a absenței oxigenului în acestea.

Principala cale de transmitere este contactul. Infecția poate apărea atunci când:

• răni - înjunghiere, răni tăiate;
• arsuri și degerături;
• in timpul nasterii, prin cordonul ombilical;
• microtraumatisme;
• mușcături de la animale sau insecte otrăvitoare.

Mecanismul de acțiune al toxinei:

Bacteria tetanosului, pătrunzând conditii favorabile, începe să se înmulțească activ și să secrete exotoxină. El este format din două facțiuni:

• tetanospasmină - actioneaza direct asupra fibre de motor sistemul nervos, determinând o contracție tonică constantă a mușchilor striați. Această tensiune se răspândește în tot corpul și poate apărea paralizia mușchilor respiratori și cardiaci. La reducere corzi vocale apare asfixia.
• tetanolizină - actioneaza asupra eritrocitelor, determinand hemoliza acestora.

În timpul tetanosului, se disting 4 etape:

• perioadă de incubație- durata poate fi de la câteva zile până la o lună, totul depinde de distanța focalizării față de sistemul nervos central. Cu cât este mai departe, cu atât perioada este mai lungă și boala este mai ușoară. În această perioadă, pacientul poate fi deranjat de dureri de cap intermitente, ușoare zvâcniri în zona rănii și iritabilitate. Înainte de apogeul bolii, pacientul poate observa o durere în gât, frisoane, pierderea poftei de mâncare și insomnie. Cu toate acestea, trebuie amintit că poate exista un curs asimptomatic.
• perioada initiala - durata aproximativ doua zile. Pacientul observă dureri de desenîn zona rănii, chiar dacă s-a vindecat deja complet. În această perioadă, pot exista simptome standard tetanos (triada): trismus (contracția tonică a mușchilor masticatori fără posibilitatea deschiderii gurii), zâmbetul sardonic (spasmele tonice ale mușchilor mimici fac expresie facială, fie zâmbind, fie suferind - fruntea este încrețită, sprâncenele sunt ridicate , gura este întredeschisă, iar colțurile gurii sunt coborâte) , opistotonus (tensiune a mușchilor spatelui și ai membrelor, ducând la postura unei persoane întinse pe spatele capului și călcâiele sub formă de arc ).
• perioada de varf - durata medie este de 8-12 zile. Există o triadă de simptome clar vizibilă - trismus, zâmbet sardonic și opistoton. Tensiunea musculară poate atinge un astfel de grad încât există o rigiditate completă a corpului, cu excepția mâinilor și picioarelor. Abdomenul este plat la atingere. Această perioadă este însoțită de crampe dureroase care pot dura până la câteva minute. În timpul atacului, transpirația crește, temperatura crește, apar tahicardia și hipoxia. Fața persoanei capătă o formă umflată, devine albastră, iar expresia feței transmite suferință și durere. În perioadele dintre contracțiile convulsive, relaxarea musculară nu are loc. Pacientul constată, de asemenea, dificultăți la înghițire, defecare și urinare. Din partea respirației se poate observa apnee, din partea laringelui - asfixie, iar din cauza insuficienței activității cardiace, cianoza este vizibilă pe piele.
• perioada de recuperare- lung până la două luni. În această perioadă, forța musculară și numărul de convulsii scad încet. La 4 săptămâni se opresc complet. Restabilirea activității normale a inimii are loc până la sfârșitul celei de-a treia luni. În acest moment, complicațiile se pot alătura, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci are loc recuperarea completă.

Severitatea este evaluată prin mai mulți indicatori:

• grad ușor- triada simptomelor este exprimată moderat, spasmele, de regulă, sunt absente sau nesemnificative. Temperatura corpului nu depășește cifrele subfebrile. Tahicardia este rar prezentă. Durată până la două săptămâni.
• grad mediu- continuă cu un tablou clinic tipic, există tahicardie cu creșterea temperaturii corpului. Crizele convulsive sunt înregistrate de 1-2 ori într-o oră, cu o durată de până la 30 de secunde. Complicațiile, de regulă, nu apar. Durată până la trei săptămâni.
• grad sever- Simptomele sunt severe căldură este constantă, crizele se înregistrează la fiecare 15-30 de minute până la trei minute. Se notează tahicardie și hipoxie severă. Adesea însoțită de adăugarea de complicații. Durată peste trei săptămâni.

La caracteristici tetanosul includ:

• lockjaw;
• zâmbet sardonic;
• opistotonus;
• dificultate la înghițire, precum și durere;
• tahicardie;
• creșterea temperaturii;
• convulsii tonice;
• apnee;
• cianoză;
• transpirație crescută;
• hipersalivație.

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, care sunt deja exprimate clar în perioada inițială, istoricul bolii (este prezentă leziuni tisulare) și fiabile. tablou clinic(prezența semnelor care apar numai cu tetanos). Diagnosticul de laborator, de regulă, nu dă rezultate. Pentru a determina prezența exotoxinei, materialul este prelevat din rană și cultivat mediu nutritivși, de asemenea, să efectueze un test biologic pe șoareci.

Tratamentul se efectuează într-un spital din departament terapie intensivă pentru monitorizarea continuă a funcțiilor vitale organe importante. Pacientul este plasat într-o cameră separată pentru a evita iritanții din exterior (lumină, zgomot etc.).

Tratamentul se efectuează conform următorului plan:

• Introducerea toxoidului tetanic - chiar dacă există doar o suspiciune, atunci acest articol este obligatoriu.
• Igienizarea plăgii - tratament chirurgical primar, deschiderea largă a lambourilor tisulare pentru a îmbunătăți aerarea, suturile nu sunt în niciun caz suprapuse.
• Ameliorarea crizelor convulsive - relaxante musculare injectate.
• Transferul pacientului la ventilatie artificiala plămâni (corecția hipoxiei), controlul sistemului cardiovascular.
• Confruntarea cu complicațiile.
• Nutriția este bogată în calorii, tubulară sau parenterală.

cu cel mai mult consecință gravă este moartea. Poate proveni din asfixie (spasm al corzilor vocale), hipoxie (tensiune a muschilor intercostali si diafragmatici - scaderea ventilatiei pulmonare), afectarea trunchiului cerebral - stop respirator si cardiac.

Tetanusul este periculos infecţie care lovește sistem nervosși provoacă spasme musculare severe. În multe cazuri, boala se termină cu moartea.

Tetanusul apare în toate părțile lumii. Peste 160.000 de oameni mor de tetanos în fiecare an pe pământ. Chiar și atunci când se folosește cel mai mult metode moderne tratament în țările dezvoltate, 30-60% dintre pacienții internați mor. În schimb, în ​​regiunile în care nu există cantitatea necesară mortalitatea serică antitetanica ajunge la 80%. Mortalitatea în rândul nou-născuților este de aproximativ 95%.

Cauzele tetanosului

Boala apare din infecția cu spori ai bacilului anaerob Clostridium tetani, care trăiesc cel mai adesea în sol împreună și cu particulele sale intră în corpul uman prin diverse daune piele, chiar și tăieturi obișnuite.

Cu toate acestea, îngrijirea rănilor antiseptice cum ar fi: peroxid de hidrogen, iod, verde strălucitor, nu vor putea neutraliza sporii de tetanos.

Tetanusul este cauzat de bacilul anaerob Clostridium tetani infectat cu spori.

Simptomele tetanosului

Medicii alocă 4 forme tetanos: fulminant, acut, subacut și cronic. Boala începe cu slăbiciune generală, iritabilitate, cefalee, în zona rănii „trage” mușchii.

Mai departe, mușchii încep să se schimbe, mai ales în apropierea plăgii și în mușchii masticatori - este dificil pentru pacient să deschidă gura din cauza convulsiilor și durerii. Există o durere vâscoasă în mușchii gâtului, gâtului, spatelui, spatelui inferior. Pacientul poate experimenta un sentiment de anxietate și frică, precum și tulburări de somn.

Ulterior, convulsiile acoperă toți mușchii corpului, din care pacientul se arcuiește. Medicii notează că, dacă tratamentul nu este început imediat, o persoană nu poate fi salvată.

De asemenea, studiile arată că persoanele care au avut tetanos nu dezvoltă imunitate la boală. Prin urmare, există riscul să vă îmbolnăviți din nou.

Simptomele tetanosului

Prevenirea tetanosului

Potrivit experților, cel mai mult metoda eficienta avertismente de tetanos - vaccinări preventive care se desfăşoară încă din prima copilărie.

În caz de rănire, poți fi protejat de boală dacă nu au trecut mai mult de 5 ani de la ultima vaccinare. Dacă au trecut mai multe, atunci se efectuează profilaxia de urgență a tetanosului.

Profilaxia de urgență este debridarea chirurgicală și imunoprofilaxia, prin introducerea toxoid tetanic, ser anti-tetanos, imunoglobulina anti-tetanos.

Cel mai prevenire eficientă tetanosul este un vaccin administrat de la o vârstă fragedă

Ce medicament să injectați și cantitatea acestuia depind de starea pacientului și de perioada de tratament. prevenirea urgentelor tetanosul trebuie efectuat cât mai curând posibil.

Medicii recomandă, de asemenea, să fie atenți la igiena corporală, să monitorizeze curățenia lenjeriei. Dacă ați lucrat sau ați fost în mediul rural sau în natură, ar trebui să vă spălați bine, să vă schimbați hainele și să le spălați la o temperatură fierbinte.

Mai multe știri despre tratament, medicină, nutriție, stil de viata sanatos viata si multe altele - citeste in sectiune.