Reguli pentru vaccinarea copiilor. Procedura de vaccinare
VACANȚE PREVENTIVE
A doua vaccinare împotriva hepatitei virale B
Prima vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei
Revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului
A doua revaccinare împotriva difteriei, tetanosului
Vaccinarea rubeolei (fete).
Vaccinarea împotriva hepatitei virale B (nevaccinată anterior)
A treia revaccinare împotriva difteriei, tetanos.
Revaccinarea împotriva tuberculozei.
A treia revaccinare împotriva poliomielitei
adultii
Revaccinarea împotriva difteriei, tetanosului - la fiecare 10 ani de la ultima revaccinare
În cazul încălcării timpului de începere a vaccinărilor, acestea din urmă se efectuează conform schemelor prevăzute de acest calendar și instrucțiunilor de utilizare a medicamentelor.
8.2. Imunizare împotriva tusei convulsive
8.2.1. Scopul vaccinării împotriva tusei convulsive, conform recomandărilor OMS, ar trebui să fie reducerea incidenței până în 2010 sau mai devreme la un nivel mai mic de 1 la 100.000 de locuitori. Acest lucru se poate realiza prin asigurarea unei acoperiri de cel puțin 95% cu trei vaccinări ale copiilor la vârsta de 12 luni. și prima revaccinare a copiilor la vârsta de 24 de luni.
8.2.2. Vaccinarea împotriva pertussis este supusă copiilor de la vârsta de 3 luni până la 3 ani 11 luni 29 de zile. Vaccinările se efectuează cu vaccin DTP. Medicamentul se administrează intramuscular în cadranul exterior superior al fesei sau a coapsei anterolaterale la o doză de 0,5 ml.
8.2.3. Cursul de vaccinare constă din 3 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Intervalele de scurtare nu sunt permise. În cazul creșterii intervalului dintre vaccinări, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, determinată de starea de sănătate a copilului.
8.2.4. Prima vaccinare se efectuează la vârsta de 3 luni, a doua - la 4,5 luni, a treia vaccinare - la vârsta de 6 luni.
8.2.5. Revaccinarea cu vaccin DTP se efectuează o dată la 12 luni. după vaccinarea completă.
8.2.6. Vaccinările DTP pot fi administrate în același timp cu alte vaccinări din schema de vaccinare, vaccinurile fiind administrate cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.
8.3. Imunizarea împotriva difteriei
Vaccinările se efectuează cu vaccinul DPT, toxoizi ADS, ADS-M, AD-M.
8.3.1. Scopul vaccinării împotriva difteriei, așa cum este recomandat de OMS, este de a atinge până în 2005 o rată de incidență de 0,1 sau mai puțin la 100.000 de locuitori. Acest lucru va fi posibil prin asigurarea unei acoperiri de cel puțin 95% a vaccinării complete a copiilor la vârsta de 12 luni, prima revaccinare a copiilor la vârsta de 24 de luni. și cel puțin 90% acoperire de vaccinare a populației adulte.
8.3.2. Vaccinarea împotriva difteriei este supusă copiilor de la vârsta de 3 luni, precum și adolescenților și adulților care nu au fost vaccinați anterior împotriva acestei infecții. Medicamentul se administrează intramuscular în cadranul exterior superior al fesei sau a coapsei anterolaterale la o doză de 0,5 ml.
8.3.3. Prima vaccinare se efectuează la vârsta de 3 luni, a doua vaccinare - la vârsta de 4,5 luni, a treia vaccinare - la vârsta de 6 luni. Prima revaccinare se efectuează după 12 luni. după vaccinarea completă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani 11 luni 29 de zile sunt supuși vaccinării cu vaccin DTP.
Vaccinarea se efectuează de 3 ori cu un interval de 45 de zile. Intervalele de scurtare nu sunt permise. Cu o creștere forțată a intervalului, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, determinată de starea de sănătate a copilului. Omiterea unei vaccinări nu implică repetarea întregului ciclu de vaccinare.
8.3.4. ADS-anatoxina este utilizată pentru prevenirea difteriei la copiii sub 6 ani:
tuse convulsivă;
Peste 4 ani, nevaccinat anterior împotriva difteriei și tetanosului.
8.3.4.1. Cursul de vaccinare constă din 2 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Intervalele de scurtare nu sunt permise. În cazul creșterii intervalului dintre vaccinări, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, determinată de starea de sănătate a copilului.
8.3.4.2. Prima revaccinare cu ADS-anatoxină se efectuează o dată la 9-12 luni. după vaccinarea completă.
8.3.5. DS-M-anatoxina este utilizată:
Pentru revaccinarea copiilor de 7 ani, 14 ani și adulților fără limită de vârstă la fiecare 10 ani;
Pentru vaccinarea împotriva difteriei și tetanosului la copiii de la 6 ani care nu au fost vaccinați anterior împotriva difteriei.
8.3.5.1. Cursul de vaccinare constă din 2 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Intervalele de scurtare nu sunt permise. Dacă este necesară creșterea intervalului, următoarea vaccinare trebuie efectuată cât mai curând posibil.
8.3.5.2. Prima revaccinare se efectuează la un interval de 6-9 luni. după vaccinarea completată o dată. Revaccinările ulterioare se efectuează în conformitate cu calendarul național.
8.3.5.3. Vaccinările cu ADS-M-anatoxină pot fi efectuate simultan cu alte vaccinări din calendar. Vaccinările se efectuează cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.
8.4. Imunizarea împotriva tetanosului
8.4.1. În Federația Rusă, tetanosul neonatal nu a fost înregistrat în ultimii ani, iar morbiditatea sporadică cu tetanos este înregistrată anual printre alte grupe de vârstă ale populației.
8.4.2. Scopul imunizării împotriva tetanosului este prevenirea tetanosului în populație.
8.4.3. Acest lucru se poate realiza prin asigurarea unei acoperiri de cel puțin 95% a copiilor cu trei vaccinări până la 12 luni. viață și revaccinările ulterioare legate de vârstă până la 24 de luni. viata, la 7 ani si la 14 ani.
8.4.4. Vaccinările se efectuează cu vaccinul DPT, toxoizi ADS, ADS-M.
8.4.5. Copiii de la vârsta de 3 luni sunt supuși vaccinării împotriva tetanosului: prima vaccinare se efectuează la vârsta de 3 luni, a doua - la 4,5 luni, a treia vaccinare - la vârsta de 6 luni.
8.4.6. Vaccinările se efectuează cu vaccin DTP. Medicamentul se administrează intramuscular în cadranul exterior superior al fesei sau a coapsei anterolaterale la o doză de 0,5 ml.
8.4.7. Cursul de vaccinare constă din 3 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Intervalele de scurtare nu sunt permise. Cu o creștere forțată a intervalului, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, determinată de starea de sănătate a copilului. Omiterea unei vaccinări nu implică repetarea întregului ciclu de vaccinare.
8.4.8. Revaccinarea împotriva tetanosului se efectuează cu vaccin DTP o dată la 12 luni. după vaccinarea completă.
8.4.9. Inoculările cu vaccin DTP pot fi efectuate simultan cu alte vaccinări din schema de vaccinare, în timp ce vaccinurile sunt administrate cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.
8.4.10. ADS-anatoxina este utilizată pentru prevenirea tetanosului la copiii sub 6 ani:
tuse convulsivă;
Având contraindicații pentru introducerea vaccinului DTP;
Peste 4 ani, nevaccinat anterior împotriva tetanosului.
8.4.10.1. Cursul de vaccinare constă din 2 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Intervalele de scurtare nu sunt permise. În cazul creșterii intervalului dintre vaccinări, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, determinată de starea de sănătate a copilului.
8.4.10.2. Prima revaccinare cu ADS-anatoxină se efectuează o dată la 9-12 luni. după vaccinarea completă.
8.4.11. ADS-M-anatoxina este utilizată:
Pentru revaccinarea copiilor împotriva tetanosului la 7 ani, 14 ani și a adulților fără limită de vârstă la fiecare 10 ani;
Pentru vaccinarea antitetanos a copiilor de la 6 ani care nu au fost vaccinati anterior impotriva tetanosului.
8.4.11.1. Cursul de vaccinare constă din 2 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Intervalele de scurtare nu sunt permise. Dacă este necesară creșterea intervalului, următoarea vaccinare trebuie efectuată cât mai curând posibil.
8.4.11.2. Prima revaccinare se efectuează la un interval de 6-9 luni. după vaccinarea completată o dată. Revaccinările ulterioare se efectuează în conformitate cu calendarul național.
8.4.11.3. Vaccinările cu ADS-M-anatoxină pot fi efectuate simultan cu alte vaccinări din calendar. Vaccinările se efectuează cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.
8.5. Imunizarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului
8.5.1. Programul OMS oferă:
Eliminarea globală a rujeolei până în 2007;
Prevenirea cazurilor de rubeolă congenitală, a cărei eliminare, conform obiectivului OMS, este așteptată în 2005;
Reducerea incidenței oreionului la 1,0 sau mai puțin la 100.000 de locuitori până în 2010
Acest lucru va fi posibil când se ajunge la cel puțin 95% acoperire de vaccinare a copiilor până la 24 de luni. de viață și revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului la copiii cu vârsta de 6 ani.
8.5.2. Vaccinările împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului sunt supuse copiilor cu vârsta peste 12 luni care nu au avut aceste infecții.
8.5.3. Revaccinarea este supusă copiilor de la vârsta de 6 ani.
8.5.4. Vaccinarea împotriva rubeolei este pentru fetele în vârstă de 13 ani care nu au fost vaccinate anterior sau care au primit o singură vaccinare.
8.5.5. Vaccinarea și revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului se efectuează cu monovaccinuri și vaccinuri combinate (rujeolă, rubeolă, oreion).
8.5.6. Medicamentele se administrează o dată subcutanat în doză de 0,5 ml sub omoplat sau în zona umerilor. Este permisă administrarea simultană a vaccinurilor cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.
8.6. Imunizarea împotriva poliomielitei
8.6.1. Obiectivul global al OMS este de a eradica poliomielita până în 2005. Atingerea acestui obiectiv este posibilă prin acoperirea a trei vaccinări a copiilor de 12 luni. viata si revaccinările copiilor de 24 de luni. durata de viata de cel putin 95%.
8.6.2. Vaccinările împotriva poliomielitei sunt efectuate cu un vaccin oral viu împotriva poliomielitei.
8.6.3. Vaccinările sunt supuse copiilor începând cu vârsta de 3 luni. Vaccinarea se efectuează de 3 ori cu un interval de 45 de zile. Intervalele de scurtare nu sunt permise. La prelungirea intervalelor, vaccinările trebuie efectuate cât mai curând posibil.
8.6.4. Prima revaccinare se efectuează la vârsta de 18 luni, a doua revaccinare - la vârsta de 20 de luni, a treia revaccinare - la 14 ani.
8.6.5. Vaccinările împotriva poliomielitei pot fi combinate cu alte vaccinări de rutină.
8.7. Imunizarea împotriva hepatitei virale B
8.7.1. Prima vaccinare se face nou-născuților în primele 12 ore de viață.
8.7.2. A doua vaccinare se face copiilor la vârsta de 1 lună.
8.7.3. A treia vaccinare se face copiilor la vârsta de 6 luni.
8.7.4. Copiii născuți din mame - purtătoare de virusul hepatitei B sau pacienții cu hepatită virală B în trimestrul al treilea de sarcină, sunt vaccinați împotriva hepatitei B conform schemei 0 - 1 - 2 - 12 luni.
8.7.5. Vaccinarea împotriva hepatitei B la copiii cu vârsta de 13 ani se efectuează anterior nevaccinați conform schemei 0 - 1 - 6 luni.
8.7.7. Vaccinul se administrează intramuscular nou-născuților și copiilor mici în partea anterolaterală a coapsei, copiilor mai mari și adolescenților - în mușchiul deltoid.
8.7.8. Dozarea vaccinului pentru vaccinarea persoanelor de diferite vârste se efectuează în strictă conformitate cu instrucțiunile de utilizare.
8.8. Imunizarea împotriva tuberculozei
8.8.1. Toți nou-născuții aflați în maternitate în a 3-a - a 7-a zi de viață sunt supuși vaccinării împotriva tuberculozei.
8.8.2. Revaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează la copiii tuberculin-negativi care nu sunt infectați cu Mycobacterium tuberculosis.
8.8.3. Prima revaccinare se efectuează pentru copii la vârsta de 7 ani.
8.8.4. A doua revaccinare împotriva tuberculozei la vârsta de 14 ani se efectuează pentru copiii tuberculino-negativi neinfectați cu Mycobacterium tuberculosis, care nu au primit vaccinarea la vârsta de 7 ani.
8.8.5. Vaccinarea și revaccinarea se efectuează cu un vaccin antituberculos viu (BCG și BCG-M).
8.8.6. Vaccinul se injectează strict intradermic la marginea treimii superioare și mijlocii ale suprafeței exterioare a umărului stâng. Doza de inoculare conține 0,05 mg BCG și 0,02 mg BCG-M în 0,1 ml de solvent. Vaccinarea și revaccinarea se efectuează cu seringi de un gram sau tuberculină de unică folosință cu ace fine (N 0415) cu scurtătură.
9. Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive
conform indicaţiilor epidemice
În cazul amenințării apariției bolilor infecțioase, se efectuează vaccinări profilactice conform indicațiilor epidemice pentru întreaga populație sau anumite grupuri profesionale, contingente care locuiesc sau sosesc în teritorii care sunt endemice sau enzootice pentru ciuma, bruceloză, tularemie, antrax. , leptospiroză, encefalită de primăvară-vară transmisă de căpușe. Lista lucrărilor, a căror performanță este asociată cu un risc ridicat de infecție cu boli infecțioase și necesită vaccinări preventive obligatorii, a fost aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 17 iulie 1999 N 825.
Imunizarea conform indicațiilor epidemiilor se realizează prin decizie a centrelor de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat din entitățile constitutive ale Federației Ruse și de comun acord cu autoritățile sanitare.
Teritoriul endemic (cu privire la bolile umane) și enzootic (cu privire la bolile comune oamenilor și animalelor) sunt considerate a fi un teritoriu sau un grup de teritorii cu o izolare constantă a unei boli infecțioase din cauza condițiilor specifice, locale, naturale și geografice. necesare pentru circulația constantă a agentului patogen.
Lista teritoriilor enzootice este aprobată de Ministerul Sănătății al Rusiei la propunerea centrelor de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat din entitățile constitutive ale Federației Ruse.
Imunoprofilaxia de urgență se efectuează prin decizie a organelor și instituțiilor serviciului sanitar și epidemiologic de stat și a autorităților locale de sănătate din entitățile constitutive ale Federației Ruse.
9.1. Imunoprofilaxia ciumei
9.1.1. Măsurile preventive care vizează prevenirea infectarii persoanelor aflate în focare naturale de pestă sunt asigurate de instituțiile anti-ciumă în colaborare cu instituțiile teritoriale ale Serviciului sanitar și epidemiologic de stat.
9.1.2. Vaccinarea împotriva ciumei se efectuează pe baza prezenței unei epizootii de ciumă printre rozătoare, a identificării animalelor domestice afectate de ciumă, a posibilității de a importa o infecție de către o persoană bolnavă și a unei analize epidemiologice efectuate de un anti-ciumă. instituţie. Decizia privind imunizarea este luată de medicul-șef sanitar de stat pentru subiectul Federației Ruse, de comun acord cu autoritățile sanitare.
9.1.3. Imunizarea se efectuează într-o zonă strict limitată pentru întreaga populație de la vârsta de 2 ani sau contingente amenințate selectiv (crescători de animale, agronomi, angajați ai partidelor geologice, fermieri, vânători, furnizori etc.).
9.1.4. Vaccinările se efectuează de către lucrători medicali ai rețelei raionale sau echipe de vaccinare special organizate cu asistență instructivă și metodologică din partea instituțiilor anti-ciumă.
9.1.5. Vaccinul împotriva ciumei oferă imunitate celor vaccinați timp de până la 1 an. Vaccinarea se efectuează o dată, revaccinarea - după 12 luni. dupa ultima vaccinare.
9.1.6. Măsurile de prevenire a importului de ciumă din străinătate sunt reglementate de normele sanitare și epidemiologice SP 3.4.1328-03 „Protecția sanitară a teritoriului Federației Ruse”.
9.1.7. Vaccinările preventive sunt controlate de instituțiile anti-ciumă.
9.2. Imunoprofilaxia tularemiei
9.2.1. Vaccinările împotriva tularemiei se efectuează în baza deciziei centrelor teritoriale ale supravegherii sanitare și epidemiologice de stat, de comun acord cu autoritățile sanitare locale.
9.2.2. Planificarea și selectarea contingentelor de vaccinat se realizează diferențiat, ținând cont de gradul de activitate al focarelor naturale.
9.2.3. Distingeți între vaccinarea programată și neprogramată împotriva tularemiei.
9.2.4. Vaccinarea programată de la vârsta de 7 ani se efectuează pentru populația care locuiește în teritoriu cu prezența focarelor naturale active ale stepei, luncii-mlaștini (și variantele acesteia), tipurilor de pârâu de deal.
În focarele de tip câmp de luncă se efectuează vaccinări pentru populația de la vârsta de 14 ani, cu excepția pensionarilor, a persoanelor cu handicap, a persoanelor care nu desfășoară activități agricole și care nu dețin animale de uz personal.
9.2.4.1. Pe teritoriul focarelor naturale de tundra, tipuri de pădure, vaccinările se efectuează numai în grupuri de risc:
Vânători, pescari (și membrii familiilor lor), păstori de reni, păstori, fermieri de câmp, amelioratori;
Persoane trimise pentru muncă temporară (geologi, prospectori etc.).
9.2.4.2. În orașele adiacente direct focarelor active de tularemie, precum și în zonele cu focare naturale scăzute de tularemie, vaccinările se efectuează numai pentru lucrători:
Magazine de cereale și legume;
Fabrici de zahăr și alcool;
Plante de cânepă și in;
magazine de furaje;
Ferme de animale și păsări care lucrează cu cereale, furaje etc.;
Vânători (membrii familiilor lor);
Achizitori de piei de vânat;
Angajații fabricilor de blănuri angajați în prelucrarea primară a pieilor;
Angajații secțiilor de infecții deosebit de periculoase ale centrelor de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, instituțiilor anti-ciumă;
Angajații serviciilor de deratizare și dezinfecție;
9.2.4.3. Revaccinarea se efectuează după 5 ani pentru contingentele supuse imunizării de rutină.
9.2.4.4. Anularea vaccinărilor programate este permisă numai pe baza materialelor care indică absența circulației agentului cauzal al tularemiei în biocenoză timp de 10-12 ani.
9.2.4.5. Vaccinarea conform indicațiilor epidemiei se efectuează:
În așezările situate în teritorii considerate anterior indemne de tularemie, când oamenii se îmbolnăvesc (când se înregistrează chiar și cazuri unice) sau când culturile de tularemie sunt izolate de orice obiect;
În așezările situate pe teritoriile focarelor naturale active de tularemie, când este detectat un strat imunitar scăzut (mai puțin de 70% în focare de luncă-câmp și mai puțin de 90% în focare de luncă-mlaștină);
În orașele adiacente direct focarelor naturale active de tularemie, contingentele cu risc de infecție - membrii cooperativelor horticole, proprietarii (și membrii familiilor acestora) de autovehicule personale și transport pe apă, lucrători din transportul pe apă etc.;
În teritoriile focarelor naturale active de tularemie - persoanelor care vin să desfășoare activități permanente sau temporare - vânători, pădurari, recuperatori de terenuri, topografi, mineri de turbă, piei de blană (șobolani de apă, iepuri de câmp, șobolani de apă), geologi, membri ai științific expediții; persoane trimise pentru lucrari agricole, constructii, sondaje sau alte lucrari, turisti etc.
Vaccinarea contingentelor de mai sus se efectuează de către organizațiile de asistență medicală în locurile de formare a acestora.
9.2.5. În cazuri speciale, persoanele cu risc de a contracta tularemie trebuie să se supună profilaxiei antibiotice de urgență, după care, dar nu mai devreme de 2 zile după aceasta, sunt vaccinate cu un vaccin tularemie.
9.2.6. Este permisă vaccinarea cutanată simultană a adulților împotriva tularemiei și brucelozei, tularemiei și ciumei pe diferite părți ale suprafeței exterioare a unei treimi a umărului.
9.2.7. Vaccinul tularemie asigură, la 20 până la 30 de zile după vaccinare, dezvoltarea imunității cu durata de 5 ani.
9.2.8. Monitorizarea oportunității și calității vaccinării împotriva tularemiei, precum și a stării de imunitate, se realizează de către centrele teritoriale ale supravegherii sanitare și epidemiologice de stat prin prelevarea de probe a populației adulte active cu ajutorul testului la tularină sau a metodelor serologice cel puțin o dată la 5. ani.
9.3. Imunoprofilaxia brucelozei
9.3.1. Vaccinările împotriva brucelozei se efectuează în baza deciziei centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale. Indicația pentru vaccinarea oamenilor este amenințarea infecției cu agentul patogen al speciilor de capră-oi, precum și migrarea Brucella a acestei specii la vite sau la alte specii de animale.
9.3.2. Vaccinările se efectuează de la vârsta de 18 ani:
Pentru lucrătorii de animale permanenți și temporari - până la eliminarea completă a animalelor infectate cu specii caprine-ovine brucella din ferme;
Personalul organizațiilor pentru achiziționarea, depozitarea, prelucrarea materiilor prime și a produselor zootehnice - până la eliminarea completă a unor astfel de animale în ferme din care provin animale, materii prime și produse zootehnice;
Angajații laboratoarelor bacteriologice care lucrează cu culturi vii de Brucella;
Angajații organizațiilor pentru sacrificarea animalelor cu bruceloză, procurarea și prelucrarea produselor zootehnice primite de la acesta, lucrători veterinari, specialiști zootehnic din fermele enzootice pentru bruceloză.
9.3.3. Persoanele cu reacții serologice și alergice clar negative la bruceloză sunt supuse vaccinării și revaccinării.
9.3.4. La stabilirea momentului de vaccinare, lucrătorii din fermele zootehnice trebuie să fie strict ghidați de datele privind momentul fătării (făt timpuriu, programat, neprogramat).
9.3.5. Vaccinul împotriva brucelozei asigură cea mai mare intensitate a imunitații timp de 5-6 luni.
9.3.6. Revaccinarea se efectuează după 10-12 luni. dupa vaccinare.
9.3.7. Controlul asupra planificării și implementării imunizării se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.
9.4. Imunoprofilaxia antraxului
9.4.1. Imunizarea persoanelor împotriva antraxului se realizează pe baza deciziei centrelor teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale, ținând cont de indicațiile epizootologice și epidemiologice.
9.4.2. Vaccinările sunt supuse persoanelor începând cu vârsta de 14 ani care efectuează următoarele lucrări în teritoriile enzootice pentru antrax:
Agricultură, irigații și drenaj, topografie, expediere, construcții, excavare și deplasare a solului, achiziții, comerciale;
Abatorizarea animalelor cu antrax, recoltarea si prelucrarea carnii si a produselor din carne obtinute din acesta;
Cu culturi vii ale agentului patogen antrax sau cu material suspectat a fi contaminat de agentul patogen.
9.4.3. Vaccinarea nu este recomandată persoanelor care au avut contact cu animale cu antrax, materii prime și alte produse infectate cu agentul patogen antrax pe fondul unui focar epidemic. Li se administrează profilaxie de urgență cu antibiotice sau imunoglobulină cu antrax.
9.4.4. Revaccinarea cu vaccin cu antrax se efectuează după 12 luni. dupa ultima vaccinare.
9.4.5. Controlul asupra oportunității și completității acoperirii contingentelor cu imunizare împotriva antraxului se realizează de către centrele teritoriale ale supravegherii sanitare și epidemiologice de stat.
9.5. Imunoprofilaxia encefalitei transmise de căpușe
9.5.1. Vaccinările împotriva encefalitei transmise de căpușe se efectuează pe baza deciziei centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale, ținând cont de activitatea focarului natural și de indicațiile epidemiologice.
9.5.2. Planificarea corectă și selecția atentă a populațiilor cu risc ridicat de infecție asigură eficacitatea epidemiologică a vaccinării.
9.5.3. Vaccinările împotriva encefalitei transmise de căpușe sunt supuse:
Populație începând cu vârsta de 4 ani care trăiește în zone enzootice pentru encefalită transmisă de căpușe;
Persoanele sosite în teritoriu, enzootice pentru encefalita transmisă de căpușe, și care efectuează următoarele lucrări - agricole, hidrorecuperare, construcții, geologice, topografice, expediere; excavarea și mișcarea solului; achiziții, comerț; deratizare și dezinsecție; privind exploatarea forestieră, defrișarea și amenajarea pădurilor, a zonelor de îmbunătățire și recreere a populației; cu culturi vii ale agentului cauzal al encefalitei transmise de căpușe.
9.5.4. Vârsta maximă a vaccinaților nu este reglementată, se determină în fiecare caz în funcție de oportunitatea vaccinării și de starea de sănătate a vaccinatului.
9.5.5. În cazul încălcării cursului de vaccinare (lipsa unui curs complet documentat), vaccinarea se efectuează conform schemei de vaccinare primară.
9.5.6. Revaccinarea se efectuează după 12 luni, apoi la fiecare 3 ani.
9.5.7. Controlul asupra planificării și implementării imunizării împotriva encefalitei transmise de căpușe se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.
9.6. Imunoprofilaxia leptospirozei
9.6.1. Vaccinările împotriva leptospirozei se efectuează pe baza deciziei centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale, ținând cont de situația epidemiologică și de situația epizootologică. Vaccinarea preventivă a populației se efectuează de la vârsta de 7 ani conform indicațiilor epidemiologice. Contingentele de risc și momentul imunizării sunt stabilite de centrele teritoriale ale supravegherii sanitare și epidemiologice de stat.
9.6.2. Persoanele cu risc crescut de infecție care efectuează următoarele activități sunt supuse imunizării:
Pentru procurarea, depozitarea, prelucrarea materiilor prime și a produselor zootehnice obținute din ferme situate în zonele enzootice pentru leptospiroză;
Abatorizarea vitelor care suferă de leptospiroză, procurarea și prelucrarea cărnii și a produselor din carne obținute din aceasta;
Capturarea și păstrarea animalelor neglijate;
Cu culturi vii ale agentului cauzal al leptospirozei;
Trimis pentru lucrări de construcții și agricultură în locuri de focare naturale și antropourgice active de leptospiroză (dar nu mai târziu de 1 lună înainte de începerea lucrărilor în acestea).
9.6.4. Revaccinarea împotriva leptospirozei se efectuează după 12 luni. dupa ultima vaccinare.
9.6.5. Controlul imunizării împotriva leptospirozei a contingentelor cu risc de infecție și a populației în ansamblu se realizează de către centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.
9.7. Imunoprofilaxia febrei galbene
9.7.1. Un număr de țări cu teritorii cu enzootică a febrei galbene necesită vaccinare internațională împotriva febrei galbene sau certificate de revaccinare de la persoanele care călătoresc pe aceste teritorii.
9.7.2. Vaccinările sunt supuse adulților și copiilor, începând cu vârsta de 9 luni, care se deplasează în străinătate în zonele enzootice pentru febra galbenă.
9.7.3. Vaccinarea se efectuează cu cel puțin 10 zile înainte de plecarea în zona enzootică.
9.7.4. Persoanele care lucrează cu culturi vii ale agentului cauzator al febrei galbene sunt supuse vaccinării.
9.7.5. Pentru persoanele cu vârsta peste 15 ani, vaccinarea împotriva febrei galbene poate fi combinată cu vaccinarea împotriva holerei, cu condiția ca medicamentele să fie injectate în diferite părți ale corpului cu seringi diferite, în caz contrar intervalul ar trebui să fie de cel puțin o lună.
9.7.6. Revaccinarea se efectuează la 10 ani de la prima vaccinare.
9.7.7. Vaccinările împotriva febrei galbene se efectuează numai în stațiile de vaccinare din policlinici sub supravegherea unui medic cu eliberarea obligatorie a unui certificat internațional de vaccinare și revaccinare împotriva febrei galbene.
9.7.8. Prezența unui certificat internațional de vaccinare împotriva febrei galbene este verificată de funcționarii punctelor sanitare și de carantină la trecerea frontierei de stat în cazul plecării în țări care sunt nefavorabile din punct de vedere al incidenței febrei galbene.
9.8. imunoprofilaxia febrei Q
9.8.1. Vaccinările împotriva febrei Q se efectuează prin decizie a centrelor teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale, ținând cont de situația epidemiologică și epizootică.
9.8.2. Vaccinările se efectuează pentru persoanele în vârstă de 14 ani în zonele nefavorabile febrei Q, precum și pentru grupurile profesionale care desfășoară activități:
Pentru procurarea, depozitarea, prelucrarea materiilor prime și a produselor zootehnice obținute din ferme în care se înregistrează boli de febră Q la bovine mici și mari;
Pentru recoltarea, depozitarea, prelucrarea produselor agricole în teritoriile enzootice pentru febra Q;
Pentru îngrijirea animalelor bolnave (persoane care s-au vindecat de febra Q sau care au un test de fixare a complementului pozitiv (CFR) într-o diluție de cel puțin 1:10 și (sau) un test de imunofluorescență indirectă pozitiv (RNIF) la un titru de cel putin 1 are voie sa ingrijeasca animale bolnave :40);
Lucrul cu culturi vii de agenți patogeni ai febrei Q.
9.8.3. Vaccinarea împotriva febrei Q poate fi efectuată simultan cu vaccinarea cu vaccin viu împotriva brucelozei cu diferite seringi în mâini diferite.
9.8.4. Revaccinarea împotriva febrei Q se efectuează după 12 luni.
9.8.5. Controlul imunizării împotriva febrei Q a contingentelor subiect se efectuează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.
9.9. Imunoprofilaxia rabiei
9.9.1. Vaccinările împotriva rabiei se efectuează prin decizie a centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale.
9.9.2. Vaccinările împotriva rabiei de la vârsta de 16 ani sunt supuse:
Persoane care efectuează lucrări de prindere și deținere a animalelor neglijate;
Lucrul cu virusul rabiei „de stradă”;
Medici veterinari, vânători, pădurari, muncitori la abator, taxidermiști.
9.9.3. Revaccinarea se efectuează după 12 luni. după vaccinare, apoi la fiecare 3 ani.
9.9.4. Persoanele cu risc de infectare cu virusul rabiei sunt supuse unui curs de imunizare terapeutică și profilactică în conformitate cu documentele de reglementare și metodologice pentru prevenirea rabiei.
9.9.5. Controlul imunizării contingentelor eligibile și a persoanelor cu risc de infectare cu virusul rabiei se efectuează de către centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.
9.10. Imunoprofilaxia febrei tifoide
Vaccinările preventive împotriva febrei tifoide se efectuează de la vârsta de 3 ani la populația care locuiește în zonele cu incidență mare a febrei tifoide, revaccinarea se efectuează după 3 ani.
9.11. Imunoprofilaxia gripei
9.11.1. Imunoprofilaxia gripei poate reduce semnificativ riscul bolii, poate preveni consecințele negative și efectele asupra sănătății publice.
9.11.2. Vaccinarea antigripală se efectuează persoanelor cu risc crescut de infecție (peste 60 de ani, care suferă de boli somatice cronice, adesea bolnave de infecții respiratorii acute, preșcolari, școlari, lucrători medicali, lucrători din sectorul serviciilor, transporturi, instituții de învățământ). ).
9.11.3. Orice cetățean al țării poate primi vaccin antigripal în voie, dacă nu are contraindicații medicale.
9.11.4. Vaccinările antigripale se efectuează anual în toamna (octombrie-noiembrie) în perioada pre-epidemică de gripă prin hotărâre a centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.
9.12. Imunoprofilaxia hepatitei virale A
9.12.1. Vaccinările împotriva hepatitei A sunt supuse:
Copii de la vârsta de 3 ani care locuiesc în zone cu incidență mare a hepatitei A;
Lucrătorii medicali, educatorii și personalul instituțiilor preșcolare;
Lucrători din serviciul public, angajați în principal în organizații de alimentație publică;
Lucrători pentru întreținerea instalațiilor, echipamentelor și rețelelor de apă și canalizare;
Persoane care călătoresc în regiunile hiperendemice cu hepatită A din Rusia și țară;
Persoane în contact cu pacientul (pacienții) în focarele hepatitei A.
9.12.2. Necesitatea imunizării împotriva hepatitei A este determinată de centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.
9.12.3. Controlul imunizării împotriva hepatitei A se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.
9.13. Imunoprofilaxia hepatitei virale B
9.13.1. Vaccinările împotriva hepatitei B se efectuează:
Copii și adulți care nu au fost vaccinați anterior, în familiile cărora există un purtător de HbsAg sau un pacient cu hepatită cronică;
Copii orfelinate, orfelinate și internate;
Copiii și adulții care primesc în mod regulat sânge și preparatele acestuia, precum și cei aflați în hemodializă și pacienții oncohematologici;
Persoanele care au avut contact cu materiale infectate cu virusul hepatitei B;
Lucrătorii medicali care au contact cu sângele pacienților;
Persoane implicate în producerea preparatelor imunobiologice din sânge donator și placentar;
Elevii institutelor de medicină și studenții școlilor medii de medicină (în primul rând absolvenți);
Persoanele care se injectează droguri.
9.13.2. Necesitatea imunoprofilaxiei este determinată de centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat, exercitând controlul ulterior asupra imunizării.
9.14. Imunoprofilaxia infecției meningococice
9.14.1. Vaccinările împotriva infecției meningococice se efectuează:
Copii peste 2 ani, adolescenți, adulți aflați în focarele infecției meningococice cauzate de serogrupul A sau C de meningococ;
Persoane cu risc crescut de infecție - copii din instituții preșcolare, elevi din clasele 1-2 ale școlilor, adolescenți din grupuri organizate uniți prin locuirea în cămine; copiii din căminele familiale situate în condiții sanitare și igienice nefavorabile, cu o creștere de 2 ori a incidenței față de anul precedent.
9.14.2. Necesitatea imunizării împotriva infecției meningococice este determinată de centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.
9.14.3. Controlul asupra implementării imunoprofilaxiei se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.
9.15. Imunoprofilaxia oreionului
9.15.1. Vaccinările împotriva oreionului se efectuează în contact cu pacientul (bolnav) în focarele de oreion la persoanele în vârstă de 12 luni. până la 35 de ani, nevaccinat anterior sau odată vaccinat și nu bolnav de această infecție.
Vaccinările sunt o modalitate de a preveni bolile infecțioase care au consecințe grave. Vaccinul provoacă o reacție care promovează imunitatea împotriva unei anumite boli.
Programele de vaccinareVaccinarea este planificată sau conform indicațiilor epidemiologice. Acesta din urmă se efectuează în cazurile de focare de boli periculoase într-o anumită regiune. Dar cel mai adesea oamenii se confruntă cu desfășurarea planificată a vaccinărilor preventive. Acestea se desfășoară conform unui program specific.
Unele vaccinări sunt obligatorii pentru toată lumea. Acestea includ BCG, COC, DTP. Altele sunt efectuate exclusiv pentru cei care au un risc crescut de a contracta o boală, de exemplu, la locul de muncă. Ar putea fi tifos, ciumă.
Schema de vaccinare este concepută ținând cont de mulți factori. Specialistii au oferit diferite scheme de administrare a medicamentelor, posibilitatea combinarii lor. Calendarul național este valabil în toată țara. Acesta poate fi revizuit în lumina oricăror date noi.
În Rusia, calendarul național include toate vaccinurile necesare pentru toate vârstele.
Există și calendare regionale. De exemplu, locuitorii din Siberia de Vest sunt injectați suplimentar, deoarece această infecție este frecventă acolo.
Pe teritoriul Ucrainei, programul de vaccinare este oarecum diferit.
Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive
Pentru a administra un vaccin unui copil sau unui adult, trebuie îndeplinite o serie de condiții. Organizarea și desfășurarea vaccinărilor preventive este reglementată de documente de reglementare. Procedura poate fi efectuată exclusiv în policlinici sau instituții medicale private specializate. Într-o instituție pentru astfel de manipulări, ar trebui alocată o cameră separată de vaccinare, care trebuie să îndeplinească și anumite cerințe:
- ar trebui să conțină: un frigider, instrumente sterile, o masă de înfășat, o masă, un dulap cu medicamente, o soluție dezinfectantă;
- toate materialele și instrumentele utilizate trebuie plasate într-un recipient cu o soluție dezinfectantă;
- disponibilitatea medicamentelor pentru terapia antișoc este obligatorie;
- este necesar să păstrați instrucțiunile pentru toate medicamentele;
- Biroul trebuie curățat de două ori pe zi.
De asemenea, este important ca vaccinarea împotriva tuberculozei (BCG) să fie efectuată fie într-o cameră separată, fie numai în anumite zile.
Înainte de manipulare, pacientul trebuie să treacă testele necesare și să fie supus unei examinări de către un medic. În timpul programării, medicul este interesat de starea de sănătate în acest moment, clarifică prezența reacțiilor la vaccinările anterioare. Pe baza acestor informații, medicul eliberează un permis pentru procedură.
Pacientul poate fi manipulat dacă sunt identificate contraindicații pentru vaccinările preventive. Ele pot fi permanente sau temporare.
Primele nu sunt comune și sunt cel mai adesea o reacție puternică la vaccinările anterioare.
În lupta împotriva bolilor infecțioase, metodele de prevenire specifică devin din ce în ce mai importante.
Din acest articol veți afla ce este vaccinarea copiilor, care sunt regulile de bază pentru vaccinare și o mulțime de alte informații utile despre vaccinarea în Rusia.
Istoricul vaccinării
Protecția împotriva infecției prin imunizare este cunoscută de sute de ani. Așadar, din cele mai vechi timpuri, chinezii au aspirat în nas cruste uscate și zdrobite ale bolnavilor de variolă. Cu toate acestea, această metodă, numită variolare, a fost asociată cu un risc mare pentru viață și sănătate. În secolul al XVIII-lea, Edward Jenner a început pentru prima dată să vaccineze oamenii pentru a-i proteja de variolă. A frecat o picătură de puroi care conținea un virus vaccinia inofensiv în pielea scarificată (incizată). E. Jenner a numit metoda de vaccinare vaccinare (lat. vaccinatio; de la vacca - vacă), iar materialul prelevat din pustule de variola de vacă - vaccin.
După 100 de ani, Louis Pasteur a dezvoltat baza științifică pentru crearea și utilizarea vaccinurilor din microbi vii. El a arătat că în timpul îmbătrânirii naturale a culturilor, cultivarea agenților patogeni ai bolilor infecțioase pe medii neobișnuite, expunerea la factori de mediu negativi, precum și trecerea microbilor prin corpul animalelor nesusceptibile, o slăbire (atenuare) accentuată a virulența este posibilă fără o scădere semnificativă a antigenității.
O mare contribuție la dezvoltarea vaccinării au avut-o cercetătorii autohtoni I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev și alții.
Scopul vaccinării- crearea imunității specifice la o boală infecțioasă. Imunizarea trebuie să fie inofensivă și eficientă.
Imunitatea activa post-vaccinare persista 5-10 ani la cei vaccinati impotriva rujeolei, difteriei, tetanosului, poliomielitei sau cateva luni la cei vaccinati impotriva gripei, febrei tifoide. Cu toate acestea, cu revaccinarea în timp util, imunitatea poate fi menținută pe tot parcursul vieții.
La copiii născuți prematur sau cu greutate corporală mică, răspunsurile la imunizare sunt exprimate în aceeași măsură ca și la copiii născuți la termen de aceeași vârstă.
Imunologia procesului vaccinal
Macrofage, limfocite T (efectoare-citotoxice, ajutoare de reglare, celule T de memorie), limfocite B (celule B de memorie), anticorpi produși de celulele plasmatice (IgM, IgG, IgA), precum și citokine (monokine, limfokine). ).
După introducerea vaccinului, macrofagele captează materialul antigenic, îl scindează intracelular și prezintă fragmente de antigen la suprafața lor sub formă imunogenă (epitopi). Limfocitele T recunosc antigenele prezentate de macrofag și activează limfocitele B, care se transformă în plasmocite.
Formarea anticorpilor ca răspuns la introducerea inițială a unui antigen este caracterizată de trei perioade:
Perioada latentă sau „faza de întârziere” este intervalul de timp dintre introducerea unui antigen (vaccin) în organism și apariția anticorpilor în sânge. Durata acestuia variază de la câteva zile până la 2 săptămâni, în funcție de tipul, doza, metoda de administrare a antigenului și caracteristicile sistemului imunitar al copilului.
Perioada de creștere este caracterizată printr-o creștere rapidă a anticorpilor din sânge. Durata acestei perioade poate fi de la 4 zile la 4 săptămâni: aproximativ 3 săptămâni ca răspuns la anatoxinele tetanos și difteric, 2 săptămâni la vaccinul pertussis. După introducerea vaccinurilor împotriva rujeolei și oreionului, anticorpii specifici cresc rapid, ceea ce permite utilizarea imunizării active pentru prevenirea de urgență a rujeolei și oreionului în focarele de infecție (în primele 2-3 zile de la momentul contactului).
Perioada de declin are loc după atingerea nivelului maxim de anticorpi din sânge, iar numărul acestora scade rapid la început, apoi lent pe parcursul mai multor ani.
O componentă esențială a răspunsului imun primar este producerea de imunoglobuline de clasa M (IgM), în timp ce în răspunsul imun secundar, anticorpii sunt reprezentați în principal de imunoglobulinele de clasa G (IgG). Injecțiile repetate ale antigenului duc la un răspuns imun mai rapid și mai intens: „faza de întârziere” este absentă sau devine mai scurtă, nivelul maxim de anticorpi este atins mai repede, iar timpul de persistență al anticorpilor este prelungit.
Intervalul optim de timp dintre injecțiile vaccinului este de 1-2 luni. Reducerea intervalelor contribuie la neutralizarea antigenelor de către anticorpii anteriori, prelungirea nu determină o scădere a eficacității imunizării, dar duce la creșterea stratului neimun al populației.
Copiii cu antecedente alergice nefavorabile pot răspunde la introducerea medicamentelor imune cu dezvoltarea reacțiilor alergice. Componenta pertussis a vaccinului DTP, componentele mediilor nutritive și culturile celulare pe care sunt cultivate tulpini de virusuri vaccinale, precum și antibioticele care sunt utilizate la fabricarea vaccinurilor au un efect alergenic. Cu toate acestea, introducerea vaccinului DTP, deși poate provoca o creștere pe termen scurt a nivelului de IgE totală în sânge, nu duce, de regulă, la creșterea persistentă a acestuia. Utilizarea toxoizilor la copiii cu boli alergice nu este de obicei însoțită de o creștere a anticorpilor specifici din clasa Ig E la alergenii alimentari, de uz casnic și de polen.
Tipuri și caracteristici ale vaccinurilor
Preparate folosite pentru imunizare
Vaccinurile sunt medicamente obținute din microorganisme slăbite, ucise sau din produsele lor metabolice și utilizate pentru imunizarea activă în scopul prevenirii specifice a infecțiilor.
Vaccinurile vii sunt produse pe baza utilizării de microorganisme vii atenuate cu avirulență ferm fixată. Tulpinile de vaccin se înmulțesc în corpul uman și induc imunitatea celulară, umorală și locală. Vaccinurile vii creează o imunitate foarte intensă și de lungă durată. Se folosesc următoarele vaccinuri vii: BCG, polio orală Sabin, rujeolă, oreion, rubeolă; vaccinuri împotriva ciumei, tularemiei, brucelozei, antraxului, febrei KU. Vaccinurile vii sunt contraindicate pentru imunizarea copiilor cu imunodeficiențe, pacienților care primesc glucocorticoizi, imunosupresoare, radioterapie, precum și pacienților cu limfoame și leucemii; sunt contraindicate femeilor însărcinate din cauza riscului de afectare a fătului.
Vaccinurile inactivate (ucise) sunt obținute prin neutralizarea bacteriilor și virușilor folosind efecte chimice sau fizice. Vaccinurile ucise (pertussis, rabie, leptospiroză, polio Salk etc.) creează imunitate umorală instabilă; pentru a atinge un nivel protector al anticorpilor specifici este necesară administrarea repetată a acestora.
Anatoxinele sunt obținute din exotoxine ale agenților patogeni prin tratarea lor cu o soluție de formol 0,3-0,4% la o temperatură de +38-40 ° C timp de 3-4 săptămâni. Anatoxinele se adsorb pe hidroxid de aluminiu; sunt ușor de dozat și combinat cu alte preparate vaccinale. Odată cu introducerea toxoidelor, se produce imunitatea antitoxică. Utilizați anatoxinele difterice, tetanosului, stafilococice, precum și anatoxinele împotriva botulismului și a gangrenei gazoase.
Vaccinurile chimice (subcelulare) conțin fracții antigenice ale microorganismelor ucise. Acestea includ: vaccinul antipneumococic polizaharidic polivalent, vaccinurile meningococice polizaharidice A și A+C, TABTe (împotriva tifoidă, paratifoid A și B, tetanos).
Vaccinurile recombinante (împotriva hepatitei virale B, gripei etc.) sunt create folosind cele mai noi tehnologii de inginerie genetică. Vaccinurile inactivate, toxoidele, vaccinurile chimice și recombinate conțin un adjuvant (fosfat sau hidroxid de aluminiu) care mărește răspunsul imun.
Există monovaccinuri (conțin un antigen), asociate (au mai multe antigene) și vaccinuri polivalente (constă din tulpini diferite ale aceluiași tip de microorganisme). Un exemplu de vaccin asociat (combinat) este un vaccin adsorbit antipertussis-difterie-tetanos (DPT) care conține bacterii ucise pertussis, difterie și anatoxină tetanica; polivalent - vaccinul oral Sabin antinoliomielita, format din tulpini atenuate de poliovirus tipurile 1, 2, 3.
Reacții la vaccinuri
Reacția organismului la introducerea vaccinului
Introducerea vaccinului în corpul copilului este însoțită de dezvoltarea procesului de vaccinare, care, de regulă, este asimptomatic. Poate apariția unor reacții normale (obișnuite) (generale și locale) după vaccinare.
Evaluarea intensității reacțiilor generale
Pentru a evalua intensitatea reacțiilor generale, se folosesc următoarele criterii:
- reacție slabă - o creștere a temperaturii corpului la 37,5 ° C în absența simptomelor de intoxicație;
- rezistență medie - temperatura corpului crește în intervalul 37,6-38,5 ° C cu simptome moderate de intoxicație;
- o reacție puternică - o creștere a temperaturii peste 38,5 ° C cu simptome severe, dar pe termen scurt de intoxicație.
Aprecierea gradului de intensitate al reacțiilor locale
Pentru a evalua gradul de intensitate al reacțiilor locale, se folosesc următoarele criterii:
- reacție slabă - hiperemie la locul injectării sau hiperemie cu un infiltrat de până la 2,5 cm în diametru;
- rezistență medie - se infiltrează cu un diametru de 2,6-5,0 cm cu sau fără limfangite;
- reacție puternică - se infiltrează 5,0-8,0 cm în diametru; prezența limfangitei și limfadenitei.
Reacțiile obișnuite generale și locale după vaccinările profilactice apar numai la o parte dintre cei vaccinați. În instrucțiunile de utilizare a preparatelor biologice, se determină gradul admisibil de reactogenitate a acestora. În cazul în care frecvența reacțiilor pronunțate (puternice) în rândul celor vaccinați depășește procentul permis de instrucțiune, utilizarea ulterioară a acestei serii de vaccin nu este permisă. Deci, de exemplu, vaccinările împotriva rujeolei sunt oprite dacă mai mult de 4% dintre cei vaccinați cu o reacție generală pronunțată se numără printre cei vaccinați. Vaccinul DPT este permis pentru utilizare dacă numărul de reacții severe nu depășește 1%.
În unele cazuri, după vaccinare, se observă dezvoltarea reacțiilor patologice (complicații) - generale și locale.
Reguli de vaccinare
Înainte de vaccinare, medicul analizează datele din istoricul epidemiologic (informații despre contactele cu pacienții infecțioși), examinează cu atenție copilul și măsoară temperatura corpului. Examenele de laborator și consultațiile specialiștilor se efectuează conform indicațiilor.
Copiii care nu au fost vaccinați din cauza contraindicațiilor temporare sunt vaccinați conform unei scheme individuale, în conformitate cu recomandările specialiștilor relevanți și cu instrucțiunile actuale de utilizare a medicamentelor.
În documentația medicală, se face o înregistrare a unui medic (paramedic) despre permisiunea de a efectua vaccinarea cu un anumit medicament.
Cum și unde sunt vaccinați copiii?
Toate vaccinările preventive se fac numai cu seringi de unică folosință. Vaccinările ar trebui să fie efectuate de lucrătorii din domeniul sănătății care au primit o pregătire adecvată, precum și instruiți în îngrijirea de urgență pentru complicațiile după vaccinări. În incinta în care se efectuează vaccinările trebuie să existe truse pentru îngrijire medicală de urgență și terapie anti-șoc.
Vaccinările, în special vaccinurile vii, sunt recomandate dimineața în poziție șezând sau culcat (pentru a preveni căderea în timpul leșinului). În termen de 0,5-1 oră de la vaccinare, este necesară supravegherea medicală a copilului din cauza posibilei dezvoltări a reacțiilor alergice imediate. Apoi, în decurs de 3 zile, copilul trebuie observat de o asistentă la domiciliu (echipă organizată). După vaccinarea cu vaccinuri vii, copilul este examinat suplimentar de o asistentă în zilele 5-6 și 10-11, deoarece reacțiile apar în aceste perioade.
Este necesar să se avertizeze părinții despre posibilele reacții după introducerea vaccinului, să se recomande o dietă hiposensibilizantă și un regim de protecție.
Pojar. Vaccinarea - la vârsta de 12 luni. Revaccinarea - la vârsta de 6 ani. Intervalul dintre vaccinul împotriva poliomielitei, tusea convulsivă, difteria și tetanos și vaccinul împotriva rujeolei ar trebui să fie de cel puțin două luni. Vaccinarea și revaccinarea se efectuează o singură dată.
Oreion. Vaccinarea - la vârsta de 12 luni. În absența unui vaccin combinat (rujeolă, oreion, rubeolă), vaccinarea se efectuează împreună cu vaccinarea împotriva rujeolei cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.
Rubeolă. Vaccinarea - la vârsta de 12 luni. Revaccinarea - la vârsta de 15-16 ani (fete). În prezența unui vaccin combinat (rujeolă, oreion, rubeolă), vaccinarea se efectuează la 12 luni. Revaccinarea se realizează cu un singur vaccin la vârsta de 15-16 ani, numai pentru fete.
Hepatita B. Vaccinarea - la vârsta de 1,2, 7 luni. Nou-născuții sunt supuși vaccinării împotriva hepatitei virale B, în primul rând copiii din mame purtătoare de virusul hepatitei B. Vaccinările se efectuează de trei ori cu un interval de o lună după prima vaccinare și 5-6 luni după a doua. Vaccinul antihepatitic pentru nou-născuți, precum și pentru copiii mai mari, adolescenții și persoanele cu vârsta sub 20 de ani, se prescrie în doză de 0,5 ml, la vârsta de peste 20 de ani - în doză de 1 ml. Vaccinarea împotriva hepatitei B nu depinde de timpul altor vaccinări și se efectuează atât concomitent, cât și după introducerea vaccinurilor și toxoidelor, care sunt incluse în schema de vaccinare.
Calendarul vaccinărilor preventive în Rusia
În fiecare țară, imunizarea de rutină se efectuează la timp și conform schemei calendarului național de vaccinare.
Calendarul vaccinărilor preventive în Rusia, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 375 din 08.12.97.
Vaccinările preventive trebuie efectuate strict la ora indicată în calendar. Dacă programul de vaccinare este încălcat, este permisă introducerea simultană a altor vaccinuri cu seringi separate în diferite părți ale corpului; pentru vaccinările ulterioare, intervalul minim este de 4 săptămâni.
Pentru a evita contaminarea, este inacceptabil să se combine în aceeași zi vaccinarea împotriva tuberculozei cu alte manipulări parenterale.
Din 1997, vaccinarea împotriva hepatitei virale B a fost introdusă în Rusia.
Contraindicații la vaccinare
Există situații în care un copil nu trebuie vaccinat; în aceste cazuri, medicul dă o retragere de la vaccinare. Toate vaccinările sunt efectuate în strictă conformitate cu instrucțiunile. Este strict interzisă vaccinarea acasă. Părinții sunt informați în prealabil cu privire la momentul vaccinării copiilor din instituțiile preșcolare și școlare.
Contraindicații la introducerea vaccinurilor
Contraindicațiile vaccinării sunt împărțite în permanente (absolute) și temporare (relative).
Contraindicațiile absolute sunt rare.
Contraindicații temporare. Vaccinarea programată este amânată până la sfârșitul manifestărilor acute ale bolii și exacerbărilor bolilor cronice. Vaccinarea se efectuează de obicei după 2-4 săptămâni. după recuperare. După formele ușoare de ARVI, AII, copiii pot fi vaccinați imediat după normalizarea temperaturii corpului.
Contraindicațiile false la vaccinările preventive sunt afecțiuni care nu sunt contraindicații la vaccinare. Antecedente de prematuritate, sepsis, boală a membranei hialine, boală hemolitică a nou-născutului, complicații de la vaccinare în familie, alergii sau epilepsie la rude, precum și afecțiuni precum encefalopatie perinatală, afecțiuni neurologice stabile, anemie, umbra timusului mărit, alergii, astmul bronșic, eczema, malformațiile congenitale, disbacterioza, terapia medicamentoasă de întreținere, utilizarea locală a steroizilor nu sunt o contraindicație la vaccinare, dar sunt utilizate în mod nerezonabil de către pediatri pentru a emite scutiri medicale.
Vaccinarea copiilor cu risc
Copiii cu diverși factori agravanți în istorie sunt clasificați ca „grupe de risc” pentru posibilitatea de a dezvolta complicații post-vaccinare. Înainte de vaccinare, se efectuează examinarea suplimentară necesară, se întocmește un program individual de imunizare. Vaccinarea se realizează prin metode de crutare cu pregătire prealabilă. Există patru grupuri de risc:
grupul de risc include copiii cu leziuni suspectate ale sistemului nervos central sau cu leziuni identificate ale sistemului nervos central. Are patru subgrupe:
- copii cu afectare probabilă a SNC perinatal;
- copii cu leziuni perinatale ale SNC stabilite;
- copii care au suferit diferite forme de neuroinfectii acute, paralizie cerebrala, boli organice ale sistemului nervos;
- copii cu antecedente de convulsii convulsive de altă natură sau afecțiuni paroxistice (crize respiratorii-afective, leșin etc.)
grup de risc - copii predispuși la reacții alergice cu antecedente de boli alergice ale pielii sau ale tractului respirator (erupții cutanate alergice, dermatoză alergică, edem Quincke, diferite forme de alergie respiratorie).
grup de risc - copii care suferă în mod repetat de infecții ale căilor respiratorii superioare și inferioare, otită medie, cu boli cronice (rinichi, ficat, inimă etc.), care au febră prelungită de grad scăzut, stop sau creștere în greutate insuficientă, modificări tranzitorii în urină.
grup de risc - copii cu reacții patologice locale și generale la vaccinări (antecedente de complicații post-vaccinare).
Cum sunt vaccinați copiii cu patologii?
Copiii cu boli neurologice sunt vaccinați în perioada de dispariție a simptomelor neurologice sau în perioada de remisie stabilă. Pentru pacienții cu boli progresive ale sistemului nervos, cu antecedente de convulsii afebrile, DTP se administrează în loc de DPT.
Copiii cu antecedente de convulsii sunt vaccinati folosind anticonvulsivante (seduxen, relanium, sibazon), care se prescriu cu 5-7 zile inainte si 5-7 zile dupa administrarea de toxoizi si de la 1 la 14 zile dupa vaccinul rujeolic si oreion. Este indicată numirea antipireticelor în 1-3 zile după vaccinarea cu toxoizi și 5-7 zile cu utilizarea vaccinurilor vii.
Vaccinarea copiilor cu sindrom hipertensiv-hidrocefalic, hidrocefalie se efectuează în absența progresiei bolii cu terapie de deshidratare (diacarb, gliceril etc.).
Vaccinarea copiilor cu boli alergice se efectuează într-o perioadă de remisie stabilă. Copiii care suferă de polinoză nu sunt vaccinați pe toată perioada de înflorire a plantelor. Este posibilă prelungirea intervalelor dintre vaccinări, administrarea separată a vaccinurilor. Respectarea strictă a unei diete hipoalergenice este necesară timp de 1-2 săptămâni după vaccinare. Antihistaminicele (claritin, tavegil, suprastin) sunt prescrise pentru vaccinarea copiilor cu risc.
Vaccinarea copiilor cu risc pentru prevenire
Copiii care suferă adesea de infecții respiratorii acute (mai mult de 6 ori pe an) ar trebui să fie vaccinați în perioada cu cea mai scăzută prevalență a SARS. Pentru a stimula formarea anticorpilor, dibazolul, metiluracilul, multivitaminele sunt prescrise în 10 zile de la vaccinare. În termen de 2 săptămâni înainte și după vaccinare, se recomandă numirea stimulentelor biogene (extract de Eleutherococcus, tinctură de zamanihi, ginseng). Pentru prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute la copiii cu risc în perioada post-vaccinare este indicat interferonul intranazal.
Activitatea de vaccinare în clinică este organizată și desfășurată în conformitate cu ordinul, care a aprobat calendarul vaccinărilor preventive, instrucțiuni privind tactica de imunizare, principalele prevederi privind organizarea și desfășurarea vaccinărilor preventive, o listă a contraindicațiilor medicale ale imunizării. , procedura de înregistrare a informațiilor despre complicațiile din vaccinări.
Vaccinările preventive trebuie efectuate la ora stabilită de calendar. În cazul încălcării acestora, este permisă administrarea simultană a mai multor vaccinuri, dar în diferite părți ale corpului și cu seringi separate.
Cu vaccinări separate, intervalul minim ar trebui să fie de cel puțin o lună. Dacă vaccinarea împotriva hepatitei B nu se efectuează în aceeași zi cu alte vaccinări, atunci intervalul dintre administrarea acestora nu este reglementat.
Vaccinările preventive se efectuează în sălile de vaccinare echipate corespunzător din policlinici sau alte încăperi cu respectarea strictă a cerințelor sanitare și igienice.
Sala de vaccinare a policlinicii ar trebui să fie compus din încăperi pentru vaccinări și depozitarea dosarelor de vaccinare și să aibă un frigider pentru depozitarea preparatelor de vaccinare, un dulap pentru instrumente și un set de medicamente pentru terapie de urgență și antișoc, cutii cu material steril, o masă de înfășat sau o canapea medicală, un tabel pentru pregătirea preparatelor de vaccinare, un tabel pentru păstrarea dosarelor medicale. Cabinetul ar trebui să aibă instrucțiuni pentru utilizarea vaccinurilor și un memento pentru îngrijirea de urgență.
Pentru a evita contaminarea, este interzisă combinarea vaccinurilor împotriva tuberculozei cu vaccinările împotriva altor infecții. Este interzisă efectuarea vaccinurilor împotriva tuberculozei și a testului Mantoux acasă.
Vaccinările preventive sunt efectuate de lucrători medicali instruiți în regulile de tehnică de vaccinare și îngrijiri de urgență.
Lucrătorii din domeniul sănătății sunt obligați să informeze părinții în prealabil cu privire la ziua vaccinărilor preventive. Toate persoanele care urmează să fie vaccinate trebuie examinate de un medic sau paramedic, ținând cont de anamneză (boli anterioare, reacții alergice la vaccinări, medicamente, alimente).
Imediat înainte de vaccinare, copilul este examinat și temperatura corpului este măsurată pentru a exclude o boală acută. Evidența vaccinării efectuate se face în jurnalul de lucru al camerei de vaccinare, istoricul dezvoltării copilului, carnetul de vaccinări preventive, fișa medicală a copilului care frecventează instituția de copii, registrul vaccinărilor preventive. După vaccinarea și revaccinarea împotriva tuberculozei, după 1, 3, 6, 12 luni, se înregistrează natura papulei, cicatricea și starea ganglionilor limfatici regionali.
Vaccinuri esențiale
Prima vaccinare efectuate în termen de 24 de ore de la nașterea copilului. Aceasta este imunizarea împotriva hepatitei B.
Vaccinul se administrează intramuscular în regiunea deltoidă a copiilor mai mari sau în regiunea anterolaterală a coapsei la nou-născuți și copiii mici.
Ca o excepție, la pacienții cu trombocitopenie și alte boli ale sistemului de coagulare a sângelui, vaccinul poate fi administrat subcutanat.
A doua vaccinare se efectuează la vârsta de 1 lună, a treia - la 5 luni, simultan cu DTP și OPV. Bebelușii prematuri care cântăresc mai puțin de 2 kg sunt vaccinați de la două luni cu intervale similare între vaccinări.
Vaccinarea primară împotriva tuberculozei se efectuează pentru nou-născuți în a 3-a-4-a zi de viață. Vaccinul BCG este bacterii vii uscate din tulpina de vaccin BCG nr. 1. O doză de inoculare - 0,05 mg BCG - este dizolvată în 0,1 ml de solvent, injectată intradermic la marginea treimii superioare și mijlocii a suprafeței exterioare a umarul stang.
Bebelușii prematuri cu greutatea mai mică de 2 kg, precum și copiii nevaccinați în maternitate pentru contraindicații medicale, sunt vaccinați în clinică cu vaccin BCG-M. Copiii mai mari de două luni, nevaccinați în perioada neonatală, sunt vaccinați în clinică după un test la tuberculină cu rezultat negativ.
La vârsta de 7 ani, copiii care au o reacție negativă la testul Mantoux sunt supuși revaccinării. Intervalul dintre testul Mantoux și revaccinare trebuie să fie de cel puțin 3 zile și nu mai mult de 2 săptămâni.
Vaccinarea împotriva poliomielitei se realizează cu un vaccin oral poliomielitei viu care conține tulpini atenuate de virusul poliomielitei umane de trei tipuri imunologice (I, II, III). Vaccinul este disponibil sub formă de soluție și dulciuri.
Vaccinarea se efectuează de la trei luni de trei ori cu un interval între vaccinări de o lună, revaccinarea - la 18 luni, 24 luni și 7 ani o dată.
Vaccinările împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului se efectuează cu vaccinul DTP (vaccin antipertussis-difterie-tetanos adsorbit), care constă dintr-un amestec de microbi de fază I pertussis uciși cu formol sau mertiolit, purificați și concentrați anatoxinele difterice și tetanice adsorbite pe hidroxid de aluminiu.
Vaccinările cu vaccin DTP se efectuează concomitent cu imunizarea împotriva poliomielitei. Revaccinarea se efectuează o dată la 18 luni. Vaccinările împotriva tusei convulsive se fac de la 3 luni la 4 ani. Copiii care au contraindicații la DTP sunt vaccinați cu ADS-anatoxină conform schemei: vaccinare - la 3 și 4 luni, revaccinare după 9-12 luni.
A doua revaccinare (6 ani) se efectuează o dată cu ADS-antitoxină, a treia (11 ani) - cu ADS-M-anatoxină o dată. Copiii peste 6 ani, nevaccinati anterior, sunt vaccinati cu ADS-M-toxoid: 2 vaccinari la interval de o luna, revaccinarea se efectueaza o data dupa 9-12 luni.
Copii cu vârsta între 1 și 18 ani (inclusiv) și adulți până la 35 de ani (inclusiv), nu bolnavi, nevaccinati, vaccinați o singură dată, neavând informații despre vaccinările împotriva rujeolei; adulți între 36 și 55 de ani (inclusiv) aparținând grupurilor de risc (angajați ai organizațiilor medicale și educaționale, comerțului, transporturilor, organizațiilor municipale și sociale; persoane care lucrează pe rotație și angajați ai organelor de control de stat la punctele de control peste frontiera de stat). Federația Rusă) care nu au fost bolnavi, nu au fost vaccinați, nu au fost vaccinați o dată, nu au informații despre vaccinările împotriva rujeolei
Copii de la 6 luni, elevi din clasele 1-11;
studenții din organizațiile de învățământ profesional și instituțiile de învățământ superior;
adulți care lucrează în anumite profesii și funcții (angajați ai organizațiilor medicale și educaționale, transporturi, utilități publice);
femei gravide;
adulti peste 60 de ani;
persoanele supuse recrutării pentru serviciul militar;
persoanele cu boli cronice, inclusiv boli pulmonare, boli cardiovasculare, tulburări metabolice și obezitate
*(1) Prima, a doua și a treia vaccinare se administrează conform schemei 0-1-6 (1 doză - la momentul vaccinării, 2 doze - o lună după 1 vaccinare, 3 doze - 6 luni după începerea vaccinării). vaccinare), cu excepția copiilor aparținând grupelor de risc, vaccinarea împotriva hepatitei virale B care se efectuează conform schemei 0-1-2-12 (1 doză - la momentul începerii vaccinării, 2 doze - o lună după 1 vaccinare, 2 doze - la 2 luni de la începerea vaccinării, 3 doze - după 12 luni de la începerea vaccinării).
*(2) Vaccinarea se efectuează cu vaccinul antituberculos pentru vaccinare primară blândă (BCG-M); la subiecții Federației Ruse cu rate de incidență care depășesc 80 la 100 de mii din populație, precum și în prezența pacienților cu tuberculoză în mediul unui nou-născut - un vaccin pentru prevenirea tuberculozei (BCG).
*(3) Vaccinarea se efectuează pentru copiii cu risc (născuți din mame purtătoare de HBsAg, pacienți cu hepatită virală B sau care au avut hepatită virală B în trimestrul III de sarcină, care nu au rezultate ale testelor pentru markerii hepatitei B, care utilizați stupefiante sau substanțe psihotrope, din familii în care există un purtător de HBsAg sau un pacient cu hepatită virală acută B și hepatită virală cronică).
*(4) Prima și a doua vaccinare se fac cu vaccinul antipolio (inactivat).
*(5) Vaccinarea se efectuează pentru copiii cu risc (cu boli ale sistemului nervos, stări de imunodeficiență sau defecte anatomice care duc la un risc crescut de infecție cu Haemophilus influenzae; cu anomalii în dezvoltarea intestinului; cu boli oncologice și//). sau care primesc terapie imunosupresoare pe termen lung; copii născuți din mame infectate cu HIV; copii infectați cu HIV; bebeluși prematuri și cu greutate mică la naștere; copii în orfelinate).
*(6) A treia vaccinare și revaccinările ulterioare împotriva poliomielitei se administrează copiilor cu un vaccin pentru prevenirea poliomielitei (vii); copii aparținând grupelor de risc (cu boli ale sistemului nervos, stări de imunodeficiență sau defecte anatomice care duc la un risc crescut de infecție hemofilă; cu anomalii în dezvoltarea intestinului; cu boli oncologice și/sau care primesc terapie imunosupresoare pe termen lung; copii născuți din mame cu HIV - infecție; copii cu infecție HIV; copii prematuri și subponderali; copii în orfelinate) - un vaccin pentru prevenirea poliomielitei (inactivat).
*(6.1) Vaccinarea și revaccinarea copiilor cu risc pot fi efectuate cu medicamente imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase, care conțin combinații de vaccinuri destinate utilizării în perioadele de vârstă corespunzătoare.
*(7) A doua revaccinare se efectuează cu toxoizi cu un conținut redus de antigeni.
*(8) Revaccinarea se realizează cu un vaccin pentru prevenirea tuberculozei (BCG).
*(9) Vaccinarea se efectuează pentru copiii și adulții care nu au fost vaccinați anterior împotriva hepatitei virale B, conform schemei 0-1-6 (1 doză - la momentul vaccinării, 2 doze - o lună după 1 vaccinare). , 3 doze - 6 luni după începerea vaccinării).
*(10) Intervalul dintre prima și a doua vaccinare trebuie să fie de cel puțin 3 luni.
Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive pentru cetățeni în cadrul calendarului național de vaccinări preventive
Cu modificări și completări de la:
1. Vaccinările preventive în cadrul calendarului național de vaccinări preventive se efectuează pentru cetățenii din organizațiile medicale dacă astfel de organizații au o licență care prevede efectuarea de lucrări (servicii) de vaccinare (efectuarea vaccinărilor preventive).
2. Vaccinarea se efectuează de lucrători medicali care au fost instruiți în utilizarea medicamentelor imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase, organizarea vaccinării, tehnici de vaccinare, precum și în acordarea de îngrijiri medicale în formă de urgență sau urgentă.
3. Vaccinarea și revaccinarea în cadrul calendarului național de vaccinări preventive se efectuează cu medicamente imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase, înregistrate în conformitate cu legislația Federației Ruse, conform instrucțiunilor de utilizare a acestora.
În cazurile prevăzute de calendarul național de vaccinări preventive, este permisă efectuarea vaccinării și revaccinării cu medicamente imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase care conțin combinații de vaccinuri.
4. Înainte de efectuarea vaccinării preventive, persoanei care urmează să fie vaccinată, sau reprezentantului său legal, i se explică necesitatea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase, eventualele reacții și complicații post-vaccinare, precum și consecințele refuzului de a efectua vaccinarea preventivă, și consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală este emis în conformitate cu cerințele articolului 20 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.
5. Toate persoanele care urmează să fie vaccinate sunt supuse unei examinări preliminare de către un medic (paramedic).
6. La modificarea momentului de vaccinare, aceasta se efectuează conform schemelor prevăzute de calendarul național de vaccinări preventive și în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase. Este permisă administrarea vaccinurilor (cu excepția vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei) utilizate în cadrul programului național de imunizare, în aceeași zi cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.
7. Vaccinarea copiilor la care imunoprofilaxia împotriva infecției pneumococice nu a fost începută în primele 6 luni de viață se efectuează de două ori cu un interval între vaccinări de cel puțin 2 luni.
8. Vaccinarea copiilor născuți din mame cu infecție HIV se efectuează în cadrul calendarului național de vaccinări preventive, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase. La vaccinarea unor astfel de copii se iau în considerare următoarele: statutul HIV al copilului, tipul de vaccin, indicatorii stării imunitare, vârsta copilului, bolile concomitente.
9. Revaccinarea copiilor împotriva tuberculozei, născuți din mame infectate cu HIV și care primesc chimioprofilaxie în trei etape a transmiterii HIV de la mamă la copil (în timpul sarcinii, nașterii și în perioada neonatală), se efectuează în maternitate cu vaccinuri pentru prevenirea tuberculozei (pentru scutirea vaccinării primare). La copiii cu infecție HIV, precum și atunci când acizii nucleici HIV sunt detectați la copii prin metode moleculare, revaccinarea împotriva tuberculozei nu se efectuează.
10. Vaccinarea cu vaccinuri vii în cadrul calendarului național de imunizare (cu excepția vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei) se efectuează pentru copiii cu infecție HIV cu categoriile imunitare I și II (fără imunodeficiență sau imunodeficiență moderată).
11. Dacă se exclude diagnosticul de infecție HIV, copiii născuți din mame cu infecție HIV sunt vaccinați cu vaccinuri vii fără examen imunologic prealabil.
12. Toxoizii, vaccinurile ucise și recombinate sunt administrate tuturor copiilor născuți din mame cu infecție HIV, ca parte a programului național de imunizare. Pentru copiii cu infecție HIV, aceste medicamente imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase sunt administrate în absența imunodeficienței severe și severe.
13. La vaccinarea populației, se folosesc vaccinuri care conțin antigene care sunt relevante pentru Federația Rusă, care fac posibilă asigurarea eficienței maxime a imunizării.
14. La vaccinarea împotriva hepatitei B la copiii din primul an de viață, împotriva gripei copiilor de la vârsta de 6 luni care studiază în instituții de învățământ general, femeilor însărcinate, se folosesc vaccinuri care nu conțin conservanți.
______________________________* Culegere de legislație a Federației Ruse, 2012, N 26, art. 3442; nr 26, art. 3446; 2013, N 27, art. 3459; nr 27, art. 3477; nr 30, art. 4038; nr 39, art. 4883; nr. 48, art. 6165; nr. 52, art. 6951.
** Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 martie 2012 N 252n „Cu privire la aprobarea procedurii de atribuire a unui paramedic, o moașă la șeful unei organizații medicale atunci când se organizează acordarea de asistență medicală primară și îngrijirea medicală de urgență a anumitor funcții ale medicului curant pentru acordarea directă a asistenței medicale pacientului în perioada de observație și tratament, inclusiv prescrierea și consumul de medicamente, inclusiv stupefiante și psihotrope” (înregistrată de Ministerul Justiția Federației Ruse la 28 aprilie 2012, numărul de înregistrare N 23971).
