Prevenirea situațiilor de urgență va ajuta la evitarea consecințelor relațiilor ocazionale. Ce să faci după un act sexual neprotejat pentru a nu rămâne însărcinată Prevenirea BTS după un act sexual accidental medicamente

Este ușor să spui: dormi doar cu oameni în care ai încredere. Dar nu vei întreba după o curte frumoasă la sfârșitul serii romantice principale: „Ești cu siguranță, exact sănătos?” Prezervativele salvează, desigur, dar nu întotdeauna. Există nuanțe despre care nu se obișnuiește să se vorbească. Un articol despre ce să faci dacă te-ai culcat cu cineva în care nu prea ai încredere.

Sex cu prezervativ. Este posibil să te infectezi?

Prezervativul nu trece de infecțiile genitale. Excepție fac bolile de piele din zona genitală: păduchii, râia, moluscum contagiosum, herpesul și verucile anogenitale. Dar manifestările acestor boli sunt de obicei vizibile imediat cu ochiul liber.

Restul bacteriilor și virușilor nu vor pătrunde prin bariera de protecție, dar pot rămâne pe prezervative dacă femeia a fost infectată și sub prezervativ dacă bărbatul. Prin urmare, după îndepărtarea prezervativului, trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun și apoi organele genitale. Dacă este posibil, va fi util imediat după sex să tratați organele genitale și pielea din jur cu un antiseptic - miramistin sau clorhexidină. Acest lucru este adesea suficient și nu este necesară profilaxia de urgență.

Din păcate, mulți neglijează folosirea prezervativului în timpul formelor alternative de act sexual. Infecția se transmite prin sexul oral și anal în același mod ca prin sexul clasic. Și chiar și prin jucării intime. Dacă nu a fost folosit prezervativul în timpul acestor forme de contact sexual, sunt necesare măsuri preventive de urgență.

Adăugați o sticlă de clorhexidină sau miramistin în trusa de protecție a prezervativelor. Poartă-l cu tine în caz că, după contacte dubioase, șterge pielea din jur.

Sex fără prezervativ. Când ar trebui să începi să-ți faci griji?

O dată. Există întotdeauna un risc de infecție prin contact sexual neprotejat. Este imposibil de știut cu certitudine dacă o persoană are infecții care pot fi transmise pe cale sexuală. Te poți infecta de la oricine, chiar dacă pare sigur și de încredere - adesea o persoană poate nici măcar să nu bănuiască că este bolnavă. Este destul de real că în urmă cu un an a făcut sex cu aceeași persoană prosperă ignorantă, iar apoi, din cauza antibioticelor anti-răceală, infecția sexuală a intrat imediat într-o formă cronică discretă.

Prins in flagrant. Semne de infecție

Dacă, în timpul sexului, observi manifestări ciudate la partenerul tău, lasă deoparte stângăcia, corectitudinea și cu atât mai mult dorința de intimitate. Prezența unei boli cu transmitere sexuală poate indica:

Amintiți-vă: infecțiile cu transmitere sexuală pot fi asimptomatice și adesea nu este posibil să le recunoașteți. Adesea există situații în care un partener are o boală strălucitoare, cu erupții cutanate, durere și febră, iar celălalt nu manifestă în niciun fel aceeași infecție. Prin urmare, nu judeca niciodată doar după starea externă a pielii.

Dacă pielea organelor genitale este curată, acest lucru nu garantează absența bolilor cu transmitere sexuală. Prevenirea contactului neprotejat trebuie efectuată întotdeauna.

Ce se poate infecta?

Principalele infecții sexuale includ boli bacteriene și virale.

Bacteria după sex neprotejat poate fi prevenită dacă tratamentul este început la timp. Viral - nu.

Infecții bacteriene:

  • boli frecvente cu transmitere sexuală - sifilis, gonoree, chlamydia, trichomonasis;
  • conditionat patogen - micoplasmoza, ureaplasmoza, vaginoza bacteriana;
  • foarte rar „tropical” - șancru moale, donovanoză, limfogranulom veneric.

Infecții virale: herpes genital, HIV, hepatită și veruci genitale.

De asemenea, puteți contracta boli de piele nevenerice. Acestea sunt păduchii, râia și moluscum contagiosum. Aici, este ușor de observat manifestările unui partener.

Ce ar trebui să faci după sex neprotejat?

Totul depinde de timpul care a trecut de la actul sexual.

  1. În primele două ore cel mai probabil să prevină infecția. În acest moment aplicați măsuri preventive de urgență. Dacă au trecut două până la patru ore, atunci merită și încercat, dar eficiența va fi mult mai mică. După 4 ore, profilaxia de urgență este deja lipsită de sens.
  2. În următoarele 72 de ore Infecția fie s-a întâmplat, fie nu s-a întâmplat. Boala nu se manifestă încă. În acest moment petrec profilaxia medicamentoasă.
  3. Dupa 3 zile Profilaxia medicală nu va mai fi doar ineficientă, ci chiar dăunătoare. Aceasta va estompa imaginea bolii, poate provoca rezistență la antibiotice sau poate face infecția latentă. Prin urmare, dacă timpul a trecut, rămâne doar să ai răbdare și să aștepți.

În absența simptomelor, trebuie efectuate teste: după două săptămâni - pentru infecții bacteriene majore, după 1,5 luni - pentru sifilis și după încă 1,5 luni - pentru HIV, herpes, hepatită.

Aceste medicamente includ: interferon alfa (Viferon, Genferon, Vagiferon), inductori de interferon (Neovir, Lavomax, Amiksin), spray antiviral (Epigen Intim).

  • Viferon este utilizat sub formă de supozitoare rectale (500.000 IU). Interferonul inclus în compoziția sa crește imunitatea locală și reduce probabilitatea infecției cu herpes, hepatită și. Costul medicamentului este de aproximativ 350 de ruble.
  • Genferon este vândut sub formă de supozitoare vaginale și rectale. Pe lângă interferon, conține taurină (îmbunătățește acțiunea interferonului) și benzocaină (calmantul durerii). Costul mediu al medicamentului este de 280 r (la o doză de 250.000 IU).
  • Vagiferon este una dintre cele mai bune combinații de ingrediente active. Vândut sub formă de supozitoare vaginale. Conține interferon, metronidazol (activ împotriva trichomonas, micoplasme și gardnerella) și fluconazol (un medicament antifungic). Costul medicamentului este de aproximativ 350 de ruble.
  • inductori de interferon. Vândut sub formă de tablete. Stimulează formarea interferonului intern. Prețul mediu al Lavomax este de 400 r, Amiksin este 500 r, Neovir este 1000 r.
  • Epigen intim - vândut sub formă de spray. Are efect imunostimulator, antiviral, antiinflamator, antipruriginos și regenerant. Potrivit pentru utilizare locală atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Pentru a minimiza riscul de a contracta infecții virale, medicamentul este utilizat înainte și imediat după contactul sexual: pulverizat pe organele genitale, vagin și uretră. Costul mediu al medicamentului este de 900 r (15 ml) și 1700 r (60 ml).

Preparatele locale - lumanari, spray-uri - se folosesc cel mai optim in primele ore. Dacă au trecut mai mult de 2 ore după sex, atunci este mai bine să utilizați pastile antivirale.

Prevenirea infecțiilor virale este foarte dificilă. Profilaxia cu medicamente antivirale reduce doar puțin probabilitatea de a contracta herpes genital și hepatită și este doar o completare la profilaxia principală antibacteriană.

În concluzie, puțin mai multe despre analize

Nu are sens să le luați imediat după sex neprotejat. Fiecare infecție are propria sa perioadă de incubație, când este încă imposibil de recunoscut fie clinic, fie prin teste de laborator.

Pentru chlamydia, micoplasmoza, ureaplasmoza, gonoreea si trichomonaza in absenta simptomelor, cel mai bine este sa fie testat dupa 2 saptamani. Ei iau un frotiu, care este verificat prin metoda PCR pentru prezenţa fiecăruia dintre microbi. În prezența infecției, cultura se efectuează cu determinarea sensibilității la antibiotice.

Pentru a determina sifilisul, atunci când apare un șancru dur, se ia un frotiu din acesta pentru examinare microscopică. În lipsa lui, i se face un test de sânge. Se face nu mai devreme de 6 săptămâni după contactul sexual.

Prevenirea cu medicamente a actului sexual neprotejat este posibilă în câteva zile după actul sexual. Profilaxia medicamentoasă este, de fapt, un tratament preventiv care previne dezvoltarea multor boli clasice și noi cu transmitere sexuală. Prin urmare, prevenirea relațiilor întâmplătoare corespunde regimului de tratament pentru o infecție acută, necomplicată.

Profilaxia medicamentoasă este aportul (introducerea) de medicamente antibacteriene prescrise de un dermatovenerolog și în prezența acestuia. Antibioticul va preveni transformarea infecției într-o boală.

Această metodă de prevenție este recomandată mai ales dacă, după maximum două zile de la actul sexual neprotejat, se dovedește că partenerul tău este bolnav de oricare dintre aceste boli: onoree, micoplasmoză, sifilis, tricomoniază, ureaplasmoză, chlamydia.

După două săptămâni, cu siguranță va trebui să faceți un diagnostic pentru infecții și să treceți o analiză de control prin PCR cu pregătire completă.

Cu toate acestea, dacă nu sunteți sigur împotriva căror (ce) boli doriți să urmați profilaxie, consultați-vă cu un venereolog dacă profilaxia este indicată pentru dvs. Pentru că va trebui să faceți profilaxie împotriva tuturor bolilor cu transmitere sexuală care pot fi prevenite. Și luarea de antibiotice „pentru orice” nu este întotdeauna justificată și are sens.

Mulți oameni care aleg o modalitate medicală de a preveni bolile cu transmitere sexuală sunt îngrijorați de multe întrebări. Mai jos sunt cele mai frecvente dintre ele, solicitate la programarea la venereolog.

0Array ( => Venereology => Dermatologie => Chlamydia) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Când sunt permise relațiile sexuale neprotejate (fără prezervativ) cu un partener obișnuit după profilaxia medicamentelor?

Actul sexual neprotejat este permis timp de aproximativ 5-6 zile. Până în acest moment, se recomandă FOARTE să folosiți prezervativul în contactul cu un partener sexual obișnuit. La urma urmei, ai suferit profilaxie medicală pentru a elimina problemele, inclusiv în relația ta. Nu ar trebui să riști această relație - 5 zile dau adesea încredere deplină.

Care ITS sunt prevenite prin profilaxia medicamentoasă și care nu?

Profilaxia medicamentoasă va preveni dezvoltarea unor boli precum gonoreea, chlamydia, ureaplasmoza, micoplasmoza, sifilisul și trichomonaza. Dar amintiți-vă că nu au fost încă inventate medicamente care să salveze o persoană de herpes genital și de alte boli. Prevenirea prin medicamente a ITS, de asemenea, nu previne dezvoltarea bolilor virale - infecția cu HIV a herpesului genital, HPV - virusul papiloma uman.

Ce este prevenirea drogurilor în relațiile ocazionale?

Profilaxia medicamentoasă este un regim de tratament pentru BTS suspectate și medicamente care sunt similare cu cele pentru infecțiile sexuale „proaspete”, necomplicate.

NUMAI ÎN MARTE economisește - 15%

1000 de ruble Înregistrare ECG cu interpretare

- 25%primar
Vizita la medic
terapeut de weekend

980 de ruble. numirea inițială la hirudoterapeut

programarea terapeutului - 1.130 de ruble (în loc de 1.500 de ruble) „Numai în martie, sâmbăta și duminica, o programare la un medic generalist cu o reducere de 25% - 1.130 de ruble, în loc de 1.500 de ruble (procedurile de diagnosticare se plătesc conform listei de prețuri)

Este prevenirea periculoasă pentru sănătate?

Cele mai multe dintre medicamentele pe care un venereolog vi le va prescrie pentru a preveni bolile cu transmitere sexuală sunt prescrise o singură dată - sunt luate sau injectate O dată. De aceea, efectele secundare ale terapiei cu antibiotice - disbacterioza intestinală, afte nu au timp să se manifeste.De obicei, pentru ca consecințele negative ale administrarii de antibiotice să se manifeste, este necesară o cură lungă de antibiotice - o săptămână sau mai mult.

În timpul prevenției, ar trebui să vă fie teamă (totuși, ca întotdeauna luați pastile) doar de alergii la medicamente. Prin urmare, dacă cunoașteți medicamente la care sunteți alergic, spuneți-i medicului dumneavoastră despre asta.

Cât de des puteți folosi prevenirea bolilor cu transmitere sexuală

Profilaxia medicamentoasă, din păcate, este o metodă extremă de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală. Din multe motive, nu poate fi efectuată des (mai ales în mod regulat) și în niciun caz nu servește ca alternativă la prezervativul.

Eficacitatea profilaxiei medicale?

Profilaxia medicamentoasă este FOARTE eficientă împotriva bolilor venerice noi și clasice, ai căror agenți cauzali sunt bacteriile. Astfel de agenți patogeni includ treponeame palide (agenți cauzatori ai sifilisului), gonococi, micoplasme, Trichomonas, ureaplasmă, chlamydia. Eficacitatea prevenirii lor de droguri este aproape de 100%.

Puteți oricând să faceți o programare la venerologii centrului nostru medical Euromedprestige și să urmați profilaxie medicală după contact sexual accidental

Relațiile intime sunt una dintre zonele integrante ale vieții pentru aproape orice persoană matură sexuală de vârstă fertilă. Cu o atitudine responsabilă, respectarea standardelor de igienă și utilizarea unor metode de contracepție fiabile, pot fi evitate „surprizele” neplăcute.

Cel mai simplu și mai accesibil mijloc de a preveni orice probleme sunt prezervativele. Pe lângă sarcina neplanificată, acestea vor proteja în mod fiabil împotriva multor boli cu transmitere sexuală. Dacă comportamentul riscant a dus la infecție, tratamentul medical (uneori pe termen lung) nu poate fi evitat.

Ce sunt bolile venerice

Acest termen se referă la un grup de infecții transmise de la un purtător la un partener sexual în timpul actului sexual. Aceste boli fac parte din conceptul de „boli (sau infecții) cu transmitere sexuală” – BTS sau, respectiv, ITS. O definiție mai largă include nu numai leziunile sistemului reproducător cauzate de bacterii și ciuperci patogene, ci și SIDA, papilomavirus uman, scabie, pediculoză pubiană și altele.

BTS pot fi transmise prin mai mult decât prin contact sexual. Infecția poate fi efectuată prin contact, parenteral, vertical.

Abordarea tratamentului depinde de agentul cauzal al infecției. De exemplu, bolile virale necesită terapie antivirală, infecțiile fungice sunt tratate cu fungicide, iar infecțiile bacteriene cu antibiotice.

Antibiotice pentru infecțiile genitale

Cele mai cunoscute boli cu transmitere sexuală sunt gonoreea și sifilisul. În plus față de acestea, acest grup include șancrul moale, granulomul inghinal, tricomoniaza urogenitală, limfogranulomul veneric, chlamydia etc. Toate aceste patologii sunt susceptibile de terapie cu antibiotice, dar necesită o consultare prealabilă cu un dermatovenereolog și respectarea programărilor acestuia.

Autotratamentul la sfatul nespecialiștilor duce de obicei la o suprimare temporară a activității agenților patogeni atunci când simptomele dispar. Cu toate acestea, boala progresează, deși mai puțin vizibil, iar agentul patogen dobândește rezistență la antibioticul utilizat. Ca urmare, se formează o formă a bolii care este greu de răspuns la terapia cu antibiotice și apar numeroase complicații.

Boli majore

Mai jos este o scurtă descriere a simptomelor bolilor cu transmitere sexuală, a formelor acestora și a metodelor de terapie medicamentoasă. Informațiile din acest caz au doar scop informativ și nu ar trebui să devină un ghid pentru auto-tratare.

În primul rând, este necesară o analiză preliminară de laborator pentru a determina cu exactitate agentul patogen, iar în al doilea rând, terapia cu antibiotice ar trebui să fie individuală. De exemplu, toate medicamentele sunt împărțite în de bază (cu spectru larg) și de rezervă. Al doilea grup de medicamente este prescris pentru rezistența agenților patogeni la principalele antibiotice.

În prezent, aceleași antibiotice sunt utilizate pentru bolile cu transmitere sexuală la femei și bărbați, precum și în regimurile de tratament.

Sifilis

Cunoscut încă din secolul al XV-lea, când a avut loc prima epidemie a acestei boli în Europa. De atunci, s-au încercat diverse terapii, dar abia odată cu apariția erei antibioticelor, medicii au învățat cum să scape de pacienti rapid și cu consecințe mici sau deloc. Agentul cauzal este treponemul palid (lat. Treponema pallidum), care intră în organism prin mucoase și provoacă o infecție cronică sistemică care afectează organele interne, pielea, oasele și sistemul nervos.

Se derulează în trei etape:

  • Primar- cu formarea unui șancru dur (în principal în zona genitală, dar poate fi localizat în faringe, brațe, abdomen, anus). Formațiunea este un sigiliu de diametru mic, uneori cu o suprafață erozivă. Cu toate acestea, nebunia modernă pentru antibiotice previne uneori activitatea pronunțată a treponemului, iar șancrul nu apare, iar boala este diagnosticată deja în a doua etapă.
    Tratament - trei injecții intramusculare de bicilină-1 cu un interval de 5-8 zile.În caz de intoleranță, se prescriu preparate injectabile cu ceftriaxone®, doxiciclină®, eritromicină® etc. conform diagramei.
  • Secundar- se manifestă prin diverse erupții cutanate. Pot fi pete care arată ca lichen și psoriazis, noduli, veruci largi, pustule. La sfârșitul perioadei, din cauza pătrunderii agentului patogen prin bariera hematoencefalică, sunt diagnosticate patologii ale sistemului nervos central (neurosifilis). Tratat cu bicilină-3 ® (conform schemei) sau altele. Medicamente de rezervă -,.
  • Terţiar- deteriorarea profundă a tuturor organelor și țesuturilor. Se exprimă sub formă de diferite tumori maligne, necroze ale pielii și cartilajului. Terapie - curs de 4 săptămâni cu „sare de sodiu benzilpenicilină”® Nu există boli cu transmitere sexuală, deoarece chiar și perioadele diferite de sifilis necesită o abordare individuală a alegerii medicamentului. Dacă o femeie însărcinată este infectată, atunci dacă dorește să salveze fătul, este necesar să se prescrie etapa adecvată de tratament cu antibiotice din seria penicilinei. Deoarece infecția copilului cu treponem are loc în timpul nașterii, prevenirea este obligatorie chiar și în maternitate (sare de sodiu de benzilpenicilină).

Gonoree

În cazul contactului sexual neprotejat, Neisseria gonorrhoeae afectează mucoasele (în principal organele genitale, precum și rectul, orofaringele și ochii). Patologia se caracterizează printr-o perioadă lungă de incubație, după care apar mâncărimi, arsuri, secreții lăptoase, durere, apariția hiperemiei inflamatorii strălucitoare a mucoaselor afectate, durere în timpul urinării și apariția unei nevoi false de a urina. În același timp, la aproximativ jumătate dintre femeile infectate, singurul simptom este scurgerea lăptoasă-purulentă.

Dacă nu este tratată, infecția se extinde la organele pelvine și rinichi, ceea ce duce la complicații severe și infertilitate.

Terapia cu antibiotice pentru gonoreea necomplicată constă într-o singură injecție intramusculară a unuia dintre medicamente: Ceftriaxone ® , sau (doza depinde de severitate), împreună cu administrarea orală a unui gram (azitromicina ® este indicată în prezența BTS concomitente).

Trichomonaza

Cea mai frecventă infecție cauzată de Trichomonas vaginalis. După o perioadă de incubație destul de lungă (de la o săptămână la o lună), femeile dezvoltă simptome precum hiperemia vulvei și vaginului cu scurgeri purulente, arsuri, dureri în timpul actului sexual și urinare și mâncărime. La bărbați, majoritatea cazurilor sunt asimptomatice.

Forma cronică este una dintre principalele cauze ale infertilității și proceselor inflamatorii recurente în organele pelvine.

Antibioticele pentru trichomonaza la femei sunt prescrise pentru un curs de șapte zile. Trebuie să luați : oral, 500 mg de două ori pe zi.

Medicamentele de rezervă sunt tinidazolul ® și. Tratamentul femeilor însărcinate poate fi început în al doilea trimestru (2 grame de ornidazol ® sau metronidazol ® o dată). Fără antibioticoterapie sistemică, antibioticoterapia locală sub formă de unguente și supozitoare este ineficientă.

Chlamydia

Infecție latentă pe scară largă (apare în majoritatea cazurilor asimptomatic) cauzată de Chlamydia trachomatis. Clinic, se manifestă întotdeauna prin uretrite, atât la bărbați, cât și la femei. Acestea din urmă sunt mai predispuse să se infecteze și, în plus, chlamydia este considerată o componentă a florei condițional patogene a vaginului.

În absența simptomelor procesului inflamator, această infecție nu este tratată. Cu toate acestea, cu simptome de uretrita, este indicat un curs sau .

Medicamentele alternative, inclusiv pentru femeile însărcinate, sunt eritromicina ® , amoxicilina ® , spiramicină ® , josamicina ® .

Alte infectii

Alte boli sunt înregistrate mult mai rar. Antibioticele sunt utilizate pentru aceste boli cu transmitere sexuală la bărbați și femei, după cum urmează:

  • Limfogranulomul venereu (cauzat de C. trachomatis) este tratat cu succes cu o cură de trei săptămâni de doxiciclină® (100 mg de două ori pe zi) sau eritromicină (500 mg de patru ori pe zi).
  • Granulomul inghinal este, de asemenea, o infecție „exotică”, deoarece agentul patogen C. granulomatis se reproduce activ numai în climatele tropicale. Terapia cu antibiotice consta in administrarea de doxiciclina ® sau co-trimoxazol ® conform schemei.
  • Șancrul moale este o altă boală venerică rară în Rusia, care provine din țările fierbinți. Agentul patogen H. ducreyi este ucis de un singur gram de Azithromycin® pe cale orală, o singură injecție intramusculară de Ceftriaxone® (250 mg) sau un curs de cinci zile de eritromicină.

Toate aceste infecții se manifestă prin sigilii sau ulcerații în zona inghinală sau genitală. Este destul de dificil să ne infectăm cu ele în clima noastră, iar în vacanța în Africa, India, America de Sud, contactele sexuale accidentale neprotejate ar trebui evitate.

Ce antibiotice să bei pentru a preveni BTS?

După cum știți, este mai bine să preveniți boala. Cea mai bună opțiune în acest caz este prezența unui partener permanent dovedit și utilizarea prezervativului. Acest contraceptiv garantează siguranța aproape completă a actului sexual ocazional.

Utilizarea antisepticelor după coit (de exemplu, Miramistin ®) pentru dezinfecția organelor genitale poate da, de asemenea, un anumit efect. Deși studiile clinice notează o eficacitate foarte scăzută a acestei metode.

Ce medicamente antibacteriene pot fi luate pe cale orală pentru a evita infecția?

Eficacitatea azitromicinei ® în bolile cu transmitere sexuală

După cum se poate vedea din informațiile de mai sus, acest antibiotic puternic - din subclasa azalide, este destul de des folosit în tratamentul bolilor cu transmitere sexuală. Cu toate acestea, este inutil și ineficient să-l folosești ca profilaxie după actul sexual neprotejat.

De asemenea, medicamentul este adesea folosit pentru a trata infecțiile de origine bacteriană din tractul respirator, unde a câștigat o mare popularitate datorită cursului său scurt și regimului de dozare convenabil. Nefiind un panaceu în venerologie, este încă folosit cu succes pentru tratamentul:

  • gonoree (în combinație cu ceftriaxonă ®) - 1 gram, luat o dată;
  • chlamydia - o dată 1 g;
  • șancru moale – la fel.

În ceea ce privește tratamentul sifilisului, aici Azitromicina ® este prescrisă împreună cu penicilinele. Eficacitatea monoterapiei împotriva treponemului palid nu a fost dovedită.

Dar, în orice caz, consumul de antibiotice după un act sexual accidental sau dacă se suspectează o infecție este inacceptabil. Bolile venerice trebuie tratate de un specialist pe baza analizelor de laborator. Autotratamentul este calea spre suprimarea temporară a agentului patogen, mutația acestuia și apariția complicațiilor severe. În plus, semnificația socială a bolilor cu transmitere sexuală necesită o conștientizare care va ajuta la stoparea răspândirii infecțiilor.

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane