Rană de șrapnel la primul ajutor la cap. Ce se întâmplă cu o rană împușcată (10 fotografii)

„Futurist” a încercat să-și dea seama dacă există o șansă de a supraviețui după o astfel de viata reala.

Cinematograful nu se satură să romantizeze lucrurile. Anterior, erau gangsteri, apoi hoți extra-clasă, la un moment dat a devenit la modă să romanticizezi supraviețuitorii după o lovitură în cap. „Kill Bill”, „Fight Club”, „X-Men 2” - în fiecare dintre aceste filme, unul dintre personaje trăiește după o lovitură de cap. În Doctor Strange, Ștefan însuși efectuează o operație la craniu și scoate un glonț fără să lovească niciunul organe importante. Ne-am întrebat: este posibil să experimentăm asta în viața reală?

După cum se dovedește, poți. Internetul nu este doar plin de cazuri care descriu oameni care au fost împușcați în cap și au supraviețuit după el, dar, în plus, oferă justificare științifică cat mai mult posibil.

Dr. Keith Black din Los Angeles Cedars-Sinai centru medical susține că șansele de supraviețuire ale unei persoane după ce a fost împușcat în cap depind de locul în care glonțul a lovit, de viteza cu care a călătorit și de dacă rana a fost pătrunzătoare sau perforată.

Puteți citi mai multe despre rănile penetrante la cap pe Wikipedia. Spre deosebire de o rană pătrunzătoare, în care obiectul traumatic părăsește capul și lasă un orificiu de ieșire, în cazul unei plăgi penetrante, un astfel de obiect rămâne în cap până este scos sau lăsat în aceeași poziție în care a fost. Puteți trăi cu o astfel de accidentare foarte mult timp.

În 92% din cazuri, o persoană nu are nicio șansă de a supraviețui unei lovituri penetrante în cap. Cu toate acestea, în 8% din cazuri, se poate întâmpla un miracol.

Cartea Recordurilor Guinness susține că îngrijitorul cimitirului William Pace din California a trăit până la 95 de ani după ce a fost împușcat accidental în Texas în 1917 de fratele său Marvin cu o pușcă de calibru .22. Pace a murit abia în 2012 - la vârsta de 103 de ani.

Dar care este șansa de supraviețuire? Dr. Black, deja menționat, afirmă că șansele de supraviețuire cresc dacă doar o jumătate din creier este afectată și, de asemenea, dacă trunchiul cerebralși talamus. Aceste structuri ale creierului sunt responsabile pentru controlul bătăilor inimii și al respirației. Este important ca proiectilul să nu atingă principalele vase de sânge care transportă oxigen. Depinde mult de viteza glonțului: mitraliera este mult mai periculoasă decât un pistol.

După cum se precizează în materialul revistei americane Medscape, în 92% din cazuri, o persoană nu are nicio șansă de a supraviețui după o lovitură penetrantă în cap. Cu toate acestea, în 8% din cazuri, se poate întâmpla un miracol. Deci, cum sunt tratate leziunile penetrante la cap?

Cele mai vechi cazuri înregistrate de răni penetrante la cap și încercări de a le trata au fost înregistrate în 1700 î.Hr. în Egipt, unde medicii au lăsat deschisă o rană de pe craniu, au bandajat-o și au aplicat un unguent special.

Hipocrate (460-357 î.Hr.) a fost primul care a efectuat trepanarea pentru contuzii, fisuri și depresiuni ale craniului. În 130-210 d.Hr. e. Experiența lui Galen în tratarea gladiatorilor răniți a condus la recunoașterea unei corelații între vătămare și pierderea motorie.

În Evul Mediu, problema tratării rănilor penetrante la cap nu a primit soluții noi. Dar în secolul al XVII-lea, Richard Wiseman a avansat puțin - a recomandat evacuarea hematoamelor subdurale și extragerea fragmentelor osoase. Din experiența lui, răni adânci avea un prognostic mult mai prost decât cele superficiale.

Principalele succese în tratamentul leziunilor capului penetrante la mijlocul secolului al XIX-lea au fost asociate cu lucrările lui Louis Pasteur (1867), Robert Koch în bacteriologie (1876) și Joseph Lister în cercetarea aseptică (1867). Astfel de progrese au redus drastic incidența infecțiilor locale și sistemice, precum și mortalitatea.

O rană pe cap este afectarea integrității țesuturilor moi cu divergența lor (rană deschisă) sau cu formarea unui hematom (rană închisă), rezultată dintr-o vânătaie, lovitură sau cădere de la înălțime. Rănile, în funcție de tip, pot pune viața în pericol cu ​​sângerare masivă. Primul ajutor și tratamentul cuprinzător vor ajuta la reducerea riscului de complicații.

Având în vedere natura leziunilor, rănile sunt de mai multe tipuri:

• 1. Rană înjunghiată a capului - apare ca urmare a pătrunderii în cap a unui ascuțit obiect subțire(unghie, pungă, ac), care pune viața în pericol. Cu cât obiectul a intrat mai adânc în cap, cu atât este mai mare riscul de moarte.
• 2. Rană la cap tăiată – se dezvoltă cu actiune mecanica pe zona capului unui obiect greu ascuțit: o sabie, un topor, părți ale unei mașini-unelte în producție.
• 3. rană incizată cap - se formează ca urmare a pătrunderii unui obiect plat ascuțit: un cuțit, ascuțitor, bisturiu. Însoțită de pierderi mari de sânge.
• 4. Rană la cap învinețită – apare atunci când este expus unui obiect contondent: o piatră, o sticlă, un băț. Însoțită de apariția unui hematom.
• 5. Ruptura capului - rana nu are limite clare; formarea sa este provocată de impactul unui obiect contondent care dăunează pielii exterioare, stratul muscular si nervii.
• 6. Rană prin împușcare a capului - caracterizată prin pătrunderea în capul unui glonț de la o armă de foc, care poate trece prin ( rană pătrunzătoare), și poate rămâne blocat în meninge.
• 7. Rană la cap mușcat – se dezvoltă cu mușcături de animale. Necesită tratament complex cu numirea terapiei antimicrobiene și introducerea serului împotriva rabiei.

În funcție de adâncimea deteriorării zonei capului, rănile sunt clasificate în:

• afectarea țesuturilor moi;
• deteriorarea fibrelor nervoase;
• daune la mare vase de sânge;
• deteriorarea țesutului osos;
• leziuni ale creierului.

Fiecare rană are propriile sale cauze și caracteristici. În prezența accidentelor sau a catastrofelor, leziunile pot fi complexe și includ mai multe tipuri de răni simultan, care au propriile caracteristici.

deschis

Rană deschisă la cap însoțită de disecție piele Cu dezvoltare caracteristică sângerare. Abundența fluxului sanguin depinde de localizarea rănii, de adâncimea acesteia și de cauza. Pericolul acestui grup de răni este că există vase mari, încălcarea integrității căreia implică dezvoltarea sângerării la scară largă. Absența asistență calificată poate costa o viață o persoană.

Rănile deschise sunt însoțite de pierderea cunoștinței, greață, amorțeală a extremităților, ceea ce indică o comoție cerebrală și vânătăi ale meningelor. Odată cu oprirea sângerării, se efectuează resuscitarea victimei, restabilind toate elementele vitale procese importante in corp.

Închis

Cel mai adesea, o rană închisă este rezultatul unui obiect greu contondent care acționează asupra zonei capului sau al unei căderi de la înălțime. Se formează un hematom și o vânătaie, în timp ce pielea nu diverge și nu provoacă dezvoltarea sângerării.

Manifestările clinice sunt similare cu răni deschise cu excepția absenței sângerării. Pentru că vorbim despre cap, pe lângă eliminarea hematomului, este necesar să vă asigurați că nu există nicio deteriorare a meningelor și a creierului în sine, care se poate dezvolta ceva mai târziu.

Semne caracteristice și manifestări clinice ale tuturor tipurilor de răni

Diferențierea rănilor nu este dificilă. Pentru aceasta, trebuie acordată atenție manifestari cliniceși starea pacientului.

Rănile prin împușcătură ale capului în 99% din cazuri sunt fatale. Ele se caracterizează prin penetrarea profundă a unui glonț sau a unui fragment în straturile profunde ale creierului cu leziuni ale vaselor de sânge mari, țesut ososși terminații nervoase. O persoană poate fi conștientă numai în prezența unei răni tangențiale prin împușcătură. O rană oarbă și pătrunzătoare provoacă în aproape toate cazurile moartea instantanee.

Rănile prin mușcătură au caracteristici distinctive precum:

• rană lacerată fără capete netede ale țesutului conjunctiv;
• sângerare;
• accesarea procesului inflamator.

Pe dinții animalelor sau ai oamenilor este o cantitate mare microbi care, atunci când sunt mușcați, intră în fluxul sanguin al victimei. Terapia presupune terapie cu antibioticeși vaccinări împotriva rabiei și tetanosului.

Pentru o rană lacerată, sunt caracteristice următoarele manifestări:

• forma neregulată a rănii, multe margini care nu se ating între ele;
• sângerare abundentă și durere severă;
• încălcarea sensibilității organelor situate pe cap.

Lacerații numeroase și profunde pot provoca dezvoltarea șoc dureresc, care se caracterizează prin pierderea completă a sensibilității, pierderea conștienței și comă.

O rană închisă învinețită are un contur relativ uniform sub formă de cerc, mototolit în interior. Adesea aspectul rănii seamănă cu amprenta obiectului care i-a provocat apariția. Mici capilare sângerează, ceea ce provoacă dezvoltarea unui hematom de culoare violet-violet saturată și roșu-violet. Sângerarea este absentă complet sau parțial. Se dezvoltă predominant sângerare capilară superficială, cauzată de o încălcare a integrității stratului exterior al pielii. Umflarea și umflarea apar la locul leziunii. Curând se formează un bulgăre, care dispare treptat.

Rănile tăiate se caracterizează prin adâncime mare și zonă de lezare a capului. Din lovit puternic victima își pierde adesea cunoștința. Se remarcă reproducerea țesuturilor moi și a oaselor, după care poate apărea rezultat fatal. Rănile sunt însoțite probabilitate mare infecție, deoarece obiectul a fost folosit anterior în scopul propus, ceea ce duce la pătrunderea microflorei patogene în straturile profunde ale cutiei craniene.

Rănile incizate sunt însoțite sângerare abundentă, precum și prezența lumenului adâncime diferită. Tesuturile moi sunt afectate si fibrele nervoase. Creierul nu este afectat. Apare durere ascuțită, de dezvoltareșoc dureresc. Când microflora patogenă intră în fluxul sanguin general, se alătură tablou clinic intoxicație cu febră, frisoane și febră.

Pentru răni de înjunghiere trăsături distinctive sunteți:

• marginile relativ netede ale orificiului de admisie;
• ușoară umflare și hiperemie a pielii din jurul puncției;
• fără sângerare abundentă.

Când un obiect înjunghiat se află în rană, marginile acesteia sunt îndreptate spre interior. Rana este însoțită dureri severe, amețeli și greață.

Algoritm de prim ajutor

Trusă de prim ajutor pentru răni

Primul ajutor, indiferent de tipul de rană, se efectuează conform schemei:

• 1. Opriți sângerarea - aplicați un bandaj curat, cârpă sau tifon pe locul rănii, apăsați ferm pe locul rănii. Se aplica la rece, cu ajutorul caruia vasele se vor ingusta si sangerarea va scadea.
• 2. Dezinfectați zona din jurul plăgii, dar nu și rana în sine - suprafața pielii este tratată cu verde strălucitor, iod sau orice dezinfectant.
• 3. Control stare generală victima - controlul respirației și al bătăilor inimii, iar în lipsa acestora se efectuează un masaj cardiac indirect și respirație artificială.
• 4. Aduceți pacientul la spital, fixând capul într-o poziție fixă.

• apăsați rana și setați în mod independent fragmentele osoase;
• spălați rănile adânci cu apă;
• extrage independent obiecte străine din cap;
• dați victimei medicamente.

O rană vânătă a scalpului este aproape întotdeauna însoțită de o comoție cerebrală și vărsături. Prin urmare, pacientul este așezat pe o parte, o rolă este plasată sub cap.

La lacerație este necesar să duceți pacientul la spital cât mai curând posibil, deoarece vor fi necesare cusături.

Puteți trata o rană de pe cap cu verde strălucitor sau iod, dacă este nesemnificativă.

Metode de tratament în funcție de natura leziunii

Primul ajutor pentru răni la cap

Hematoamele și rănile închise sunt tratate cu creme absorbabile pe bază de heparină. Rana nu necesită tratament suplimentar. Atentie specialaîntoarce la tratament simptomatic, alegându-l ținând cont caracteristici individuale organism.

răni deschise, în special tip rupt necesita sutura. După aceea, cicatricea este tratată cu verde strălucitor sau soluție de iod. La locul rănii se poate forma o cicatrice coloidă, pentru a reduce manifestarea căreia, se utilizează unguent Contractubex.

Ca parte a terapiei complexe, astfel de grupuri de medicamente sunt prescrise ca:

• 1. Analgezice: Analgin, Kopacil, Sedalgin.
• 2. Antiinflamatoare nesteroidiene: Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin.
• 3. Medicamente hemostatice: Vikasol.
• 4. Antibiotice: Ceftriaxonă, Cefazolin, Cefix, Amoxiclav.
• 5. Medicamente nootrope care îmbunătățesc circulația cerebrală.

O rană la nivelul scalpului poate avea tipuri diferiteși forma, precum și gradul de deteriorare. împușcăturile sunt considerate cele mai periculoase, deoarece rata de supraviețuire după ele este minimă. Tratamentul unei plăgi la cap ajută la prevenirea pătrunderii microflorei patogene în fluxul sanguin general. Ajutorul potrivit poate salva o viață.

Un participant la războiul cu Japonia, a spus că sub conducerea sa au fost efectuate trepanații de 299 de ori. Ulterior, a publicat celebrul manual „Despre rănile din câmp militar ale craniului”, recunoscând că aceste răni sunt cele mai periculoase, deși au existat cazuri în care o persoană nu a murit după ce a primit un glonț în frunte.

fenomenul Kutuzov

În conștiința de masă Kutuzov apare în imaginea unui feldmareșal „cu un singur ochi”, așa cum este arătat în filmul cu același nume Vladimir Petrov(1943). Un grup de neurochirurgi ruși, ucraineni și americani au reconstruit două răni de glonț în capul comandantului și au făcut o presupunere cu privire la gradul ridicat de pericol pentru viață. De fapt, a fost recunoscut faptul că aceste răni au fost fatale. Deci, în timpul războiului ruso-turc în bătălia de lângă Alushta din 23 iulie (conform unor surse, 24) iulie 1774, Mihail Illarionovich a primit un glonț în tâmpla stângă, care i-a trecut chiar prin tâmpla dreaptă. Apropo, Kutuzov a purtat o banderolă neagră pentru doar câteva luni - în perioada de reabilitare. Potrivit generalului-Anshef V. M. Dolgorukov, această rană l-a „contorsionat” pe erou, dar i-a păstrat vederea. A doua oară Kutuzov a fost rănit la cap pe 18 august 1788 în bătălia de la Ochakov. De data aceasta glonțul a străpuns capul din partea laterală a obrazului stâng, zburând sub baza craniului. Neurochirurg Mark Proyle de la Institutul Neurologic Barrow (SUA) au spus în acest sens că astfel de răni fac o persoană suspectă, precaută și chiar indecisă, spun ei, de aceea Kutuzov a preferat să predea Moscova, în timp ce alți generali ruși s-au oferit să apere capitala.

Mai întâi a fost o băutură, apoi...Bormasina electrica

De fapt, primul instrument eficient de trepanare a craniului pentru a ajuta soldații răniți la cap a fost un ferăstrău de sârmă pentru tăierea unui clapă de os, care a fost aruncat înapoi împreună cu țesuturile moi. Autorul ferăstrăului pentru cap, destul de ciudat, a fost un obstetrician - italian Geely. El a fost cel care în 1894 a propus acest instrument, care a câștigat imediat popularitate în întreaga lume în rândul medicilor. Și în 1908 un chirurg francez T. de Martel a descris metoda de utilizare a unui burghiu electric convențional pentru a găuri prin placa osoasă internă. Mai departe F. Krause a început să folosească o pompă electrică și G. Cushing cleme de argint pentru a asigura hemostaza în timpul intervenției chirurgicale pe creier. Practic, cu acest set de instrumente, medicii l-au întâlnit pe Primul razboi mondial.

viteza glontului

În 1914-1919, combinațiile de împușcături și daune explozive de mine au apărut destul de larg pe câmpurile de luptă. leziune deschisă, precum și barotraumatism cu contuzie cerebrală. În același timp, au început să fie atenți la viteza unui glonț care străpunge craniul. Dacă în momentul ciocnirii era mai mică de 100 m/s, atunci s-au observat leziuni cerebrale de-a lungul canalului glonțului, puțin mai mare decât diametrul glonțului. De asemenea, s-a dovedit că mai mult de mare viteză a devenit o sursă de daune suplimentare din cauza undelor de șoc și a cavitației temporare. Practic nu a existat nicio șansă de a supraviețui în aceste condiții. Cu toate acestea, revoluționarul mexican Wenceslao Moguel(Wenseslao Moguel), care a fost executat la 18 martie 1915 de militarii plutonului de execuție, a supraviețuit în ciuda unei împușcături de control în cap. După ce a primit 8 gloanțe, a căzut la pământ. După aceea, un ofițer s-a apropiat de el și aproape că l-a „terminat” pe revoluționar. După ce soldații au plecat, Wenceslao Moguel s-a trezit și a ajuns independent la ai lui. Pe îngrijire medicală nu s-a întors și și-a revenit repede.

Toate decesele din ciudă

Războiul împotriva fascismului german, potrivit medicilor sovietici, a fost caracterizat de o creștere a rănilor la cap: de la 7,8% în 1942? m la 12% în 1945, în timp ce severitatea rănilor a crescut, de asemenea. Boris Vsevolodovici Gaidar, șeful Academiei Medicale Militare a Forțelor Armate ale Federației Ruse, general-locotenent serviciu medical, Membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, a scris în acest sens: „În calitate de neurochirurg, mă voi opri mai detaliat asupra caracteristicilor furnizării de îngrijiri neurochirurgicale răniților. Rănile penetrante ale craniului erau deosebit de severe; dintre toți cei uciși pe câmpul de luptă, cei răniți în craniu și creier au reprezentat 30,9%. La sfârșitul războiului, operabilitatea răniților la nivelul craniului în spitalele specializate a crescut semnificativ. Numai în stadiul de îngrijire medicală calificată indicatii urgente(sângerare externă sau intracraniană continuă, leziune a ventriculilor cu licoare abundentă). Un astfel de sistem de îngrijire neurochirurgicală a celor răniți la nivelul craniului a făcut posibilă reducerea incidenței abceselor cerebrale de la 70% în Primul Război Mondial la 12,2% în Marele Război Patriotic.”

Lovitură în cap America

Medicii Felix Vinasși Ioan Pilitsis statistici citate, conform cărora aproximativ 2 milioane de americani caută anual ajutor medical cu diverse leziuni a capului, leziunile capului fiind principala (a patra cauză) de deces (în rândul persoanelor sub 44 de ani). Dintre acestea, aproximativ o treime (35%) din toate decesele se datorează rănilor împușcate la cap. Tragerea țintită în craniu, potrivit neurochirurgilor, constă în popularizarea acestui tip de ucidere în cultura populară și pe piața necontrolată a armelor de foc. În ciuda progreselor în medicină, mortalitatea cauzată de leziuni cerebrale penetrante rămâne foarte mare. În același timp, nu toți mor. Poate de aceea, interogările pe tema „cum să supraviețuiești unei lovituri de cap” în motoarele de căutare americane au batut toate recordurile.

şansele de mântuire

Cel mai faimos în timpuri recente a asasinat un membru al Congresului SUA Gabriel Giffords 8 ianuarie 2011 în Tucson. Un atacator care suferea de schizofrenie paranoidă l-a împușcat pe Giffords în cap cu un pistol Glock (și a ucis, de asemenea, alte 6 persoane). Glonțul din spatele capului a trecut chiar prin craniu în regiunea emisferei stângi a creierului. La cererea publicului, medicul curant Keith Black din Los Angeles a vorbit despre șansele de a supraviețui unei răni la cap. „Aproape totul depinde de zona creierului care a fost lovită, precum și de viteză și dacă glonțul a trecut direct”, a explicat Black. - Dacă glonțul trece prin ambele emisfere, atunci probabilitatea morții este mult mai mare decât în ​​cazul Gabriellei. Creierul este oarecum redundant și uneori poate pierde până la jumătate, lăsând o persoană în viață. Șansele de recuperare sunt mai mari dacă structurile profunde ale creierului, cum ar fi trunchiul cerebral și talamusul, nu sunt afectate. Pericolul este de asemenea hemoragie internă din cauza leziunilor vaselor de sânge. În general, este posibil să salvezi oamenii care nu au încetat să respire și tensiune arteriala rămâne suficient de mare: ambele funcții sunt necesare pentru a menține un aport adecvat de oxigen a creierului. Astfel de „norocoși”, după cum arată statisticile, sunt puțini - aproximativ unul din zece. Și apoi, dacă ajutorul a fost oferit în timp util.

Rănile prin împușcare ale craniului sunt severe, mai ales dacă există și o rană la creier în același timp.

Pe timp de pace, aceste leziuni sunt destul de rare, predomină răni de glonț la cap. Glonțul în marea majoritate a cazurilor dă răni traversante sau tangenţiale. Rănile oarbe de glonț sunt rare. Majoritatea rănilor oarbe sunt cauzate de schije și pot apărea în timpul diferitelor operațiuni de sablare. Când sunt rănite, fragmentele transportă cu ele la creier particule de coafură, păr etc.. Corpurile străine transportate de fragmente servesc ca sursă de infecții.

În primele ore după accidentare, edem traumatic se dezvoltă în creier. Cantitate fluid cerebrospinalîn ventriculi și spațiul subarahnoidian crește, crescând astfel presiune intracraniană, contribuind la ieșirea creierului din rană. Pe viitor, edemul traumatic dispare și este înlocuit cu edem de la inflamație. Prolapsul creierului după leziune poate apărea și din motive pur mecanice.

În partea căzută a creierului, circulația sângelui este perturbată, ceea ce duce mai întâi la edem, iar mai târziu la necroză.

Toate rănile prin împușcătură ale craniului și creierului sunt împărțite în nepenetrante și pătrunzătoare. La răni nepenetrante includ leziuni ale țesuturilor cerebrale și ale oaselor craniului fără afectarea durei mater. Rănile împușcate sunt, de asemenea, împărțite în funcție de unghiul la care gloanțele sau fragmentele de obuz lovesc suprafața capului. Distingeți: 1) răni tangente, 2) diametrale (longitudinale), diagonale (transversale), 3) plăgi segmentare și 4) oarbe.

După forma plăgii, sau mai bine zis, defectul, rănile tangenţiale se numesc striate.

Tangențiale (tangențiale) includ astfel de răni în care proiectilul rănit trece tangențial la suprafața craniului. În cazul rănilor tangenţiale, fie numai ţesuturile moi pot fi deteriorate, fie şi osul.

Deteriorarea osului poate fi diferită - de la zgârieturi, brazde puțin adânci până la fracturi cu formarea de fisuri și fragmente în os. Din cauza rupturii substanței spongioase a oaselor craniene se observă hemoragii. Ruperea vaselor durei și piei materului deasupra durei și sub durei meningele provoacă formarea de hematoame (supratecale și intratecale). Acestea duc la leziuni ale creierului.

Cu răni diametrale, canalul plăgii trece de-a lungul unuia dintre diametrele craniului. Aceste răni se caracterizează prin prezența unui orificiu de intrare și de evacuare (admisie mai mică și ieșire mai mare). Rănile la distanță apropiată sunt caracterizate de distrugerea uriașă a craniului și a creierului, deoarece un glonț la distanță apropiată, așa cum am menționat, are un efect de spargere. Plăgile segmentare (sau segmentare) ocupă o poziție de mijloc între tangențială și diametrală. Canalul de glonț cu aceste răni trece de-a lungul coardei cercului. trăsătură caracteristică dintre aceste răni este prezența unei fisuri care curge de la intrare la ieșire. În creier, se observă aceleași leziuni ca și în cazul rănilor tangențiale și diametrale.

Rănile oarbe apar ca urmare a rănirii de fragmente de diferite dimensiuni, etc. Rănile oarbe pot fi cauzate și de gloanțe la capăt. Rănile oarbe nepenetrante sunt cauzate de gloanțe și schije cu forță redusă. Cu aceste leziuni se observă fracturi cu depresie.

Simptome. Simptomele rănilor prin împușcare la nivelul creierului sunt diverse și variază în funcție de localizarea, amploarea și severitatea leziunii și tulburările circulatorii. În cazurile uşoare se observă fenomene de comoţie cerebrală şi contuzie cerebrală. În cazurile de severitate moderată, simptomele vânătăilor și comoției cerebrale sunt mai intense și pot fi însoțite de fenomene de compresie cerebrală prin fragmente osoase, gloanțe sau hemoragie. Compresia creierului, în funcție de zonă, este însoțită de simptome focale (excitație, nistagmus, contracturi, paralizii). Imediat după rănire, se poate observa mutitate, surditate; în cazurile severe, simptomele sunt exprimate în apariția hemiplegiei. Toți răniți grav în craniu exprimau clar șoc. Temperatura crește adesea la 40°. În cazuri foarte grave, răniții cad în comă. Respirația este cu greu vizibilă, pulsul este slab, pielea este rece; rănitul excretă involuntar urina și fecalele. Moartea vine foarte repede.

Dintre simptomele individuale, atenția este atrasă asupra lor:

1) pierderea cunoștinței; pierderea prelungită a conștienței apare în majoritatea rănilor penetrante severe;

2) excitare sau amorțeală puternică, care se poate transforma într-un colaps;

3) vărsături, care se observă mai des cu leziuni în apropierea ventriculului al patrulea și a medulului oblongata;

4) modificări ale ritmului cardiac; pulsul frecvent și mic în prima dată după accidentare (până la 130 de bătăi pe minut) indică șoc; Mai mult puls rapid se întâmplă mai târziu dezvoltarea infectiei; pulsul rar tensionat se observă cu crescut presiunea craniană sau iritație nerv vag, accelerarea pulsului - at tensiune arterială crescută din cauza edemului cerebral sau hemoragiei:

5) respirație rapidă în șoc; cu pierderea cunoștinței, este neregulat și adesea clocotește; în cazurile severe se observă respirația Cheyne-Stokes;

6) temperatura este inițial ridicată; o creștere a temperaturii indică în continuare o infecție; se poate observa după pansamente, mișcări inutile etc.;

7) mameloanele congestive sunt observate din partea ochilor; mameloanele dilatate și neuniforme indică o creștere a presiunii intracraniene;

8) imediat după accidentare, pot fi observate mutitatea și surditatea;

9) simptome focale: iritație, pareză și paralizie cu leziuni, compresie și vânătăi ale creierului.

Tratament . Rănită în craniu îngrijire chirurgicală ar trebui să fie furnizate în timp util și cât mai devreme posibil, ceea ce este foarte important pentru prevenirea infecțiilor. Este necesar să se țină cont de starea generală a răniților, de starea plăgii și fenomene nervoase. Răniții sunt supuși intervenție chirurgicalăîn primele ore după accidentare. Dacă este imposibil să efectuați operația în primele ore prelucrare primară rănile se pot face în 24-48 de ore și chiar mai mult (tratament primar întârziat). Prelungirea perioadei de tratament a plăgii a devenit posibilă datorită utilizării preparatelor de sulfanilamidă (în plagă și în interior) și în special penicilinei (pudrarea plăgii, infiltrarea marginilor pielii, irigarea plăgii și injectarea intramusculară). În prezent, se recomandă utilizarea penicilinei împreună cu streptomicina.

Operația constă în excizia marginilor plăgii, mușcarea marginilor defectului osos, îndepărtarea fragmentelor și a corpurilor străine, cheaguri de sânge, distrus medular pentru a opri sângerarea. Rana tegumentului moale nu este suturată, rana creierului nu este astupată. Pe rană se aplică un bandaj cu vaselină sterilă, unele neiritante soluție antiseptică si stropite cu penicilina pudra.

O rană la cap este foarte periculoasă, deoarece există o probabilitate mare de leziuni ale creierului. În acest caz, umflarea țesutului cerebral are loc foarte rapid, ceea ce duce la fixarea unei părți a creierului în foramen magnum. Ca urmare, activitatea centrilor vitali responsabili de respirație și circulația sângelui este perturbată, în timp ce o persoană își poate pierde rapid cunoștința și chiar poate muri.

Un alt motiv pentru riscul ridicat de răni la cap este aprovizionarea bună cu sânge în această parte a corpului, astfel încât dacă vasele sunt deteriorate, există o probabilitate mare de pierdere rapidă de sânge.

Dacă apare o astfel de leziune, este necesar să opriți sângerarea cât mai curând posibil și să căutați ajutor medical. Să vorbim despre primul ajutor pentru o accidentare la cap.

Leziuni ale capului și leziuni ale țesuturilor moi

La tesuturi moi capete includ pielea, mușchii, țesutul subcutanat. Când sunt vânătăi, apare durerea, mai târziu - umflare („bump”), înroșirea pielii și apoi formarea unei vânătăi (vânătaie).

În cazul unei vânătăi, este necesar să se aplice rece pe zona afectată (o sticlă cu apă rece, un tampon de incalzire cu gheata), aplicati un bandaj de presiune si duceti pacientul la institutie medicala. Examinare suplimentară necesare pentru a exclude afectarea oaselor craniene.

Leziunile țesuturilor moi sunt însoțite de sângerări intense. De asemenea, este probabilă detașarea lambourilor de piele, așa-numitele răni scalpate.

Dacă sângele curge încet, este de culoare închisă, este necesar să se aplice un bandaj strâns cu un material steril (de exemplu, un bandaj bine călcat).

Dacă sângele țâșnește, atunci artera este deteriorată. Un bandaj de presiune nu va ajuta în acest caz. Dacă este deteriorat, puteți aplica o bandă de cauciuc orizontal deasupra frunții și deasupra urechilor. Cu o ușoară pierdere de sânge, victima este dusă la spital în poziție șezând sau culcat.

Dacă pierderea de sânge este extinsă, pielea victimei devine palidă, acoperită cu transpirație rece, se instalează entuziasmul, iar apoi letargia, transportul urgent este necesar.

Ar trebui să puneți victima cu grijă pe o suprafață plană, după ce ați așezat pe ea o pătură, haine etc.. Se recomandă să puneți o rolă (pernă, jachetă) sub tibie. Dacă victima este inconștientă, puneți cu grijă palmele pe ambele părți sub maxilarul inferior și, fără efort semnificativ, înclinați capul înapoi, împingând bărbia înainte. clar cavitatea bucală din salivă sau din alt conținut cu o batistă curată, apoi încercați să întoarceți capul într-o parte pentru a preveni pătrunderea vărsăturilor sau a altor lichide în tractul respirator.

Orice corp străin din rană nu trebuie mutat, darămite încercat să fie îndepărtat. Aceste acțiuni pot crește volumul leziunilor cerebrale și pot crește sângerarea.

Pentru a opri sângerarea, încercați mai întâi să curățați pielea din jurul leziunii cu un prosop, dacă este posibil, tratați rapid suprafața din jurul rănii cu o soluție de verde strălucitor sau. Apoi aplicați un bandaj de presiune pe rană: mai întâi, mai multe straturi de cârpă curată sau tifon, este indicat să puneți deasupra un obiect solid (o telecomandă de la echipament, o bucată de săpun uscat, un pieptene etc.) și un bandaj. bine astfel încât acest obiect să strângă vasul deteriorat.

Dacă sângerarea este severă și nu este posibil să aplicați un bandaj, trebuie să apăsați pielea lângă marginea rănii cu degetele, astfel încât sângele să nu mai curgă. Presiunea cu degetul vasul trebuie efectuat înainte de sosirea ambulanței.

Un corp străin care iese din rană trebuie fixat. Acest lucru necesită o panglică lungă de bandaj, cearșafuri rupte, batiste legate între ele și așa mai departe. Banda este așezată astfel încât corpul străin să cadă pe mijloc, iar capetele sunt înfășurate de mai multe ori și fixate pentru a forma un nod strâns.

După oprirea sângerării și imobilizare corp strain este necesar să atașați gheață sau un tampon de încălzire cu apă rece mai aproape de rană, să acoperiți bine victima și să o transportați de urgență într-o poziție predispusă la o instituție medicală.

Dacă există un lambou de piele detașat, acesta trebuie învelit într-o cârpă sterilă, de preferință plasată într-un loc rece (dar nu pe gheață) și trimisă împreună cu victima. Cel mai probabil, un traumatolog îl va putea folosi pentru repararea țesuturilor moi.

Leziune a capului închis

O victimă cu răni la cap trebuie să primească primul ajutor și dusă la spital cât mai curând posibil.

Dacă oasele părții superioare a craniului sunt deteriorate, este foarte dificil să se determine dacă există o fractură fără examinare cu raze X. Prin urmare, dacă lovitura a căzut parte păroasă cap, nu credeți că aceasta este o simplă vânătaie. Victima trebuie pusă pe targă fără pernă, pune gheață pe cap și transportată la spital. Dacă o astfel de vătămare este însoțită de vărsături, tulburări de conștiență, respirație și circulație sanguină, asistența trebuie acordată în funcție de simptome, până la respiratie artificialași masaj indirect inimile.

Una dintre cele mai grave leziuni este o fractură a bazei craniului. Apare la căderea de la înălțime, cu o astfel de fractură, creierul este deteriorat. Un simptom caracteristic al acestei leziuni este eliberarea unui lichid incolor (lichior) sau sânge din auriculare sau nară. În plus, în traume nervul facial apare asimetria facială. Poate exista un puls rar. O zi mai târziu, se dezvoltă altul simptom caracteristic: hemoragii în orbite, asemănătoare cu ochii panda sau cu ochelari.

Transportul unei astfel de victime ar trebui să fie cât mai atent posibil, fără a agita targa. Pacientul poate fi așezat pe ele în două moduri: culcat pe burtă, dar sub control strict, astfel încât să nu existe vărsături. A doua modalitate este de a purta o persoană în decubit dorsal, dar în același timp fixați limba la 2 cm de marginea ei cu un ac de siguranță sterilizat (calcinat) de guler. De asemenea, puteți deschide gura victimei și puneți un bandaj peste limbă, atașându-l mandibulă pentru prevenirea căderii limbii și a sufocării.

Când vărsă, capul pacientului este întors cu atenție într-o parte.

Leziune maxilo-facială

Leziunea este însoțită de umflare și durere. Buzele se umflă rapid și devin inactive. Primul ajutor - bandaj de presiuneși frig la locul rănirii.

Când mandibula este fracturată, persoana nu poate vorbi. Există un flux copios de salivă din gura întredeschisă. Chiar dacă se păstrează conștiința, la o fractură a maxilarului există pericolul de retragere a limbii și de sufocare.

fractură maxilar observate mai rar. Este însoțită de durere severă și o acumulare foarte rapidă de sânge în țesut subcutanat schimbarea formei feței.

Prima acțiune într-o astfel de situație este fixarea limbii și prevenirea căderii acesteia. Apoi, cu un deget înfășurat într-o cârpă curată, cavitatea bucală trebuie curățată.

Uneori se dezvoltă sângerare abundentă, care nu se oprește după aplicarea unui bandaj. În acest caz, trebuie să apăsați unul dintre cele două puncte cu degetul:

• în fața tragusului urechii la pomeți;
• pe maxilarul inferior în fața marginii frontale muşchiul maseter(aproximativ la nivelul colțului gurii).

În caz de ineficacitate, va fi necesar să apăsați în jos artera carotidă pe partea afectată înainte de sosirea medicilor.

Trebuie să fixați fragmentele maxilarului. Pentru a face acest lucru, un băț sau o riglă este înfășurată într-o cârpă curată și trecută prin gură, iar capetele proeminente sunt fixate strâns cu un bandaj în jurul capului.

Transportul victimei se efectuează întins pe burtă, astfel încât să nu se sufoce cu sânge. Dacă pacientul devine palid, capul lui se învârte, capătul inferior al targii trebuie ridicat pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului. În acest caz, trebuie avut grijă să nu creșteți sângerarea.

Luxația maxilarului inferior

Se poate dezvolta ca urmare a căscatului puternic, râsului, la impact. Persoanele în vârstă au o luxație obișnuită a maxilarului.

Semne:

• deschide gura;
• salivație severă;
• mișcări dificile în maxilar;
• vorbirea este aproape imposibilă.

Ajutorul cu dislocarea obișnuită constă în reducerea acesteia. Persoana care acordă asistență stă în fața victimei, care stă pe un scaun. Introdus în gură degetele mari de-a lungul molarilor inferiori. Maxilarul este forțat înapoi și în jos. Cu o procedură de succes, mișcările în maxilar și vorbire sunt restabilite.