Presiunea cu degetul arterei carotide. Oprirea sângerării prin apăsarea cu degetul pe artera de-a lungul vasului. Artera subclaviană este apăsată împotriva

Prin urmare, presiunea digitală asupra arterelor poate fi temporară, dar singura cale de ieșire din situație până la sosirea ajutorului medical.

Se recurge la comprimarea imediată a unui vas sângerând nu numai la fața locului, ci și în timpul intervenției chirurgicale în caz de lezare a trunchiului arterial. Unul dintre chirurgi apasă locul presupus al rupturii, celălalt leagă artera mai sus sau aplică o clemă.

Locurile de presiune ale arterelor principale

Ce trebuie să știți pentru presare

Este imposibil să strângi vasul între degete, deoarece:

  • nu se vede deloc în rana care sângerează;
  • în același timp, resturi contaminate de îmbrăcăminte și fragmente osoase pot înconjura locul rănirii.

Prin urmare, în timpul sângerării arteriale, vasul principal de aductie (principal) este prins nu în rană, ci deasupra ei - „pe tot parcursul”. Acest lucru reduce fluxul de sânge către locul leziunii. Nu toată lumea cunoaște bine anatomia. Îngrijitorul trebuie să fie familiarizat doar cu locația punctelor principale de presiune.

Ele nu au fost alese în mod arbitrar, ci în conformitate cu direcția vaselor și a celor mai apropiate formațiuni osoase anatomice. Pentru ca presiunea să fie eficientă, artera trebuie să fie prinsă pe ambele părți.

Metoda este complet inaplicabilă în cazul unei fracturi osoase în punctul de compresie intenționată.

Deoarece sângerarea necesită îngrijiri de urgență, trebuie respectate următoarele reguli:

  1. întârzierea este periculoasă pentru viața victimei, astfel încât evaluarea stării se efectuează instantaneu (un fel de rană pulsatorie);
  2. dacă este necesar, puteți rupe sau tăia o parte din îmbrăcămintea victimei, acest lucru va trebui să fie făcut pentru a inspecta rana;
  3. metodele de compresie sunt recomandate fie doar cu degetele mari, fie prin acoperirea mainii astfel incat degetul mare sa fie situat in punctul dorit, totusi, dupa 10 minute, salvatorul poate avea crampe si dureri in maini, asa ca in practica trebuie sa va adaptati și apăsați cu pumnul;
  4. dacă originea sângerării este neclară, atunci este permis să apăsați palmele pe rana în sine până când localizarea leziunii este clarificată (acest lucru se face pentru rănile din stomac);
  5. este necesar să se mențină presiunea până când se aplică bandajul de presiune, dacă după aceea sângerarea crește, presiunea va trebui repetată.

Să luăm în considerare locurile specifice de presare.

Artera brahială

Cel mai apropiat punct se află între mușchii umărului.

  1. Mâna victimei trebuie ridicată sau plasată în spatele capului.
  2. Este mai convenabil să fii în spatele pacientului.
  3. Prinderea vasului se realizează cu patru degete ale mâinii din exterior sau cu circumferință din interior.
  4. Se simte o depresiune intre muschii de sub articulatia umarului cu 1/3 din umar si acest loc este puternic presat pe os.

Apăsarea arterei brahiale din poziția din față (a) și din spate (b)

artera axilară

Sângerarea în partea superioară a brațului se poate datora lezării arterei axilare. Presarea se efectuează din interior spre capul humerusului folosind o acoperire circulară a umărului cu două mâini și presiune în regiunea axilară.

artera femurala

Punctul de presiune este situat în zona inghinală, aproximativ în mijlocul pliului. Aici artera apasă pe femur.

  1. Îngrijitorul trebuie să îngenuncheze pe partea laterală a piciorului rănit.
  2. Cu ambele degete ale mâinilor, trebuie să apăsați pe punctul din zona inghinală, în timp ce celelalte degete acoperă coapsa.
  3. Este necesar să apăsați cu toată greutatea, sprijinindu-vă pe brațele drepte.

Artera carotida

Apăsarea arterei carotide este necesară pentru sângerarea de la vasele capului, regiunea submandibulară și ceafa superioară. Situația este complicată de imposibilitatea aplicării unui bandaj circular de presiune pe gât, deoarece victima se va sufoca.

Prin urmare, presarea se efectuează pe partea laterală a plăgii cu degetul mare, atunci când restul sunt situate pe ceafă a victimei, sau cu patru degete când se apropie din spate. Este important să se țină cont de direcția sângelui prin artera carotidă: este prins sub locul leziunii.

În acest fel, artera carotidă este presată

Punctul dorit este în mijlocul suprafeței anterioare a mușchiului cervical. Întoarceți capul rănit în direcția opusă și va fi clar vizibil. Artera este presată împotriva proceselor spinoase ale vertebrelor.

artera subclavie

În caz de leziuni ale capului, articulației umărului și gâtului, cu excepția celei carotide, artera subclavie poate fi presată. Pentru a face acest lucru, cu primul deget de sus, trebuie să apăsați puternic în orificiul din spatele claviculei.

Prima coastă este situată în spatele claviculei, vasul este apăsat împotriva ei

Arterele maxilare și temporale

Rănile și rănile feței sunt însoțite de sângerări severe din cauza aportului masiv de sânge în această zonă.

În partea inferioară a feței, artera maxilarului necesită oprirea sângerării. Este apăsat cu un deget pe maxilarul inferior.

Artera temporală este presată în fața auriculului.

Sângerare de la o mână sau un picior

De obicei, sângerarea din vasele mâinii și piciorului nu pune viața în pericol. Dar pentru a reduce pierderea de sânge și în timpul pregătirii unui bandaj de presiune, se poate aplica presiunea cu degetul. Membrul trebuie ridicat. Mâna este strânsă cu o prindere circulară în regiunea treimii medii a antebrațului. Pe picior, este necesar să apăsați vasele din spate.

Apăsarea arterei necesită forță din partea furnizorului de prim ajutor, așa că ar trebui să încercați să atrageți atenția celorlalți și să chemați o ambulanță. În același timp, nu trebuie să vă gândiți la respectarea regulilor de asepsie și antisepsie, spălarea mâinilor, dezinfectarea pielii. Pierderea timpului agravează starea victimei.

Salvatorul, acordând asistență fără mănuși, se expune riscului de infectare de la victimă cu infecții transmise prin sânge (hepatită virală, SIDA). Acest lucru trebuie luat în considerare și să treacă testele de laborator necesare în clinică.

medicina de urgenta

Cu sângerare arterială, fiecare secundă contează. Este inacceptabil să pierzi timpul căutând un asistent, un garou și alte dispozitive fără a opri mai întâi sângerarea. În practică, medicul ar trebui să aplice imediat metoda degetelor de apăsare a arterei pe osul de deasupra plăgii. Numai după ce sângerarea a fost oprită prin această metodă, puteți începe să căutați un garou, să apelați un asistent și să efectuați o oprire temporară mai fiabilă a sângerării.

Sângerarea de la ramurile și trunchiul arterei carotide comune este oprită prin apăsarea acesteia împotriva proceselor transversale ale vertebrelor cervicale cu degetul mare sau, mai bine, cu patru degete reunite, așa cum se arată în Fig. 11. Medicul stă în spatele sau în lateralul pacientului, mișcă ușor înainte mușchiul sternocleidomastoidian cu degetele și apasă artera carotidă pe procesele transversale ale vertebrelor cervicale sub locul leziunii sale. Degetele obosesc repede, așa că trebuie să ajuți cu cealaltă mână, punând-o pe degetele care strâng. În jumătatea superioară a gâtului, este mai convenabil să apăsați artera carotidă în fața mușchiului sternocleidomastoid, mișcând-o înapoi.

Orez. 11. Modalităţi de presare digitală a arterei carotide comune.

Orez. 12. Oprirea temporară a sângerării din artera subclavie. a - presiunea digitală a arterei la coasta 1; b - compresia arterei dintre claviculă și coasta 1 la instituția extremă a membrului superior în spatele spatelui.

Sângerarea din artera brahială din treimea superioară, din arterele axilare și subclavie este oprită prin apăsarea cu degetul pe aceasta din urmă în fosa supraclaviculară, pătrunzând degetul mare sub claviculă la limita dintre treimea medială și cea medie și apăsând artera împotriva primei. coastă. Artera este, de asemenea, presată pe coasta 1 din fosa subclavie între capul humerusului și claviculă. Dacă nu există nicio fractură a claviculei, atunci puteți apăsa ea și artera împotriva coastei 1, deplasând membrul superior pe partea rănită în spatele spatelui și trăgându-l în jos (Fig. 12). Artera axilară este apăsată cu degetele prin fosa axilară până la capul humerusului.

Când sângerează din artera brahială în treimile mijlocii și inferioare, vasul este apăsat cu degetele pe humerus deasupra locului leziunii (Fig. 13). De obicei, o astfel de presare este destul de eficientă, deoarece practic nu există nicio interpunere a țesutului muscular între arteră și os: vasul trece în șanțul dintre mușchii biceps și triceps. Artera femurală deteriorată este presată cu două degete mari la nivelul mijlocului pliului inghinal până la osul pubian. Dar este dificil să creezi o presiune suficientă în acest fel și să o menții câteva minute: degetele obosesc, sângerarea se reia. Mai sigur, artera femurală este prinsă sub presiune cu un pumn, folosind mâna a doua și, de asemenea, parțial greutatea proprie a medicului care oferă asistență (Fig. 14).

Orez. 13. Presiunea cu degetul arterei brahiale.

Figura 14. Oprirea temporară a sângerării dintr-o arteră femurală deteriorată. a - două degete mari; b - cu toată pensula.

Intervenție chirurgicală minoră. IN SI. Maslov, 1988.

Apăsarea cu degetul a arterelor pentru sângerare

Presiunea cu degetul asupra arterei se efectuează în toate cazurile de leziuni ale capului și gâtului dacă sângerarea nu poate fi oprită cu un bandaj de presiune. Comoditatea presiunii digitale asupra arterelor constă în viteza acestei metode de oprire temporară a sângerării. Principalul dezavantaj al acestei metode este faptul că persoana care acordă asistență nu se poate îndepărta de victimă pentru a acorda asistență altor răniți.

Cu o presiune adecvată asupra arterei, sângerarea din aceasta ar trebui să se oprească.

Orez. 1. Presiunea cu degetul a arterei în timpul sângerării.

1 - apăsarea arterelor radiale și radiale atunci când palma este rănită;

2 - presarea arterei temporale;

3 - presarea arterei maxilare externe;

4 - presarea arterei carotide;

5 - presarea arterei brahiale.

La sângerare din artera temporală, aceasta din urmă este apăsată cu două sau trei degete la nivelul auriculului, în fața acesteia la o distanță de 1-2 cm.

Cu sângerare arterială din jumătatea inferioară a feței, degetul mare al arterei extern-maxilare este apăsat într-un punct situat între bărbie și unghiul maxilarului inferior, ceva mai aproape de acesta din urmă.

Cu sângerări arteriale severe din jumătatea superioară a gâtului, artera carotidă este presată. Pentru a face acest lucru, o persoană apasă pe suprafața frontală a gâtului rănitului cu degetul mare al mâinii pe partea laterală a laringelui, strângând suprafețele laterale și posterioare ale gâtului cu restul degetelor.

Dacă persoana se află în spatele rănitului, atunci apăsarea arterei carotide se face prin apăsarea pe suprafața frontală a gâtului pe partea laterală a laringelui cu patru degete, în timp ce degetul mare se înfășoară în jurul gâtului victimei.

Pentru a opri sângerarea arterială în leziunile umărului înalt, artera axilară este presată pe capul humerusului. Pentru a face acest lucru, puneți o mână pe articulația umărului victimei și, ținând articulația într-o stare staționară, cu patru degete ale celeilalte mâini, apăsați cu forță pe axila rănitului de-a lungul liniei, mai aproape de marginea frontală a cavitatea (linia marginii frontale a creșterii părului axilei, conform lui N. Și Pirogov).

Orez. 2. Arterele și locurile de presare a acestora în timpul sângerării.

1 - artera temporală;

2 - artera maxilară externă;

3 - artera carotidă;

4 - artera subclavie;

5 - artera axilară;

6 - artera brahială;

7 - artera radială;

9 - artera palmară;

10 - artera iliacă;

11 - artera femurală;

12 - artera poplitee;

13 - artera tibială anterioară;

14 - artera tibială posterioară;

15 - artera piciorului.

În caz de leziuni ale umărului, antebrațului și mâinii, se efectuează apăsarea cu degetul a arterei brahiale pentru a opri sângerarea arterială. Pentru a face acest lucru, o persoană, stând cu fața la rănit, își strânge umărul cu mâna, astfel încât degetul mare să fie situat la marginea interioară a mușchiului biceps al umărului. Când este apăsată cu degetul mare în această poziție, artera brahială va fi inevitabil apăsată împotriva humerusului. Dacă îngrijitorul se află în spatele victimei, atunci își pune patru degete ale mâinii pe marginea interioară a mușchiului biceps al umărului și cu degetul mare se înfășoară în jurul spatelui și a suprafeței exterioare a umărului; în timp ce apăsarea arterei este produsă de presiunea a patru degete.

4 - carotida comună dreaptă;

5 - carotida comună stângă;

12 - tibial posterior;

13 - artera din spatele piciorului.

Cu sângerare arterială din vasele membrului inferior, se efectuează presarea digitală a arterei femurale în regiunea inghinală către oasele pelvine. În acest scop, asistenta trebuie să apese degetele mari ale ambelor mâini pe regiunea inghinală a victimei, ceva mai aproape de marginea interioară, unde se simte clar pulsația arterei femurale.

Apăsarea arterei femurale necesită o forță considerabilă, de aceea se recomandă și să o efectuați cu patru degete de la o mână îndoite împreună în timp ce apăsați asupra lor cu cealaltă mână.

Primul ajutor pentru sângerare arterială: elemente de bază, consecințe

Sângerarea arterială este o leziune deschisă, care, dacă se acordă primul ajutor în timp util, poate duce la moartea unei persoane. Este considerată cea mai periculoasă dintre toate tipurile posibile de pierdere de sânge.

Înainte de a oferi asistență medicală, ar trebui să vă asigurați că aceasta este. O trăsătură distinctivă a unei astfel de răni va fi aceea că sângele va stropi literalmente dintr-o fântână, din cauza bătăilor inimii și a presiunii. Sângele în sine va avea o culoare roșie pronunțată. În această stare, victima va fi foarte palidă și slabă. Fața lui va fi acoperită de sudoare foarte repede. Pot apărea amețeli, somnolență, atac de panică și leșin. De asemenea, persoanele aflate în această stare pot avea sete și gură uscată. Pulsul lor este slăbit.

Înainte de a lua în considerare primul ajutor pentru sângerare arterială, este necesar să spunem despre astfel de tipuri existente de pierdere de sânge:

  1. Sângerarea din venele afectate este însoțită de apariția sângelui roșu închis.
  2. Sângerarea capilară este însoțită de o mică eliberare de sânge stacojiu.
  3. Sângerarea mixtă se caracterizează prin afectarea simultană a venelor, capilarelor și vaselor de sânge.
  4. Sângerarea arterială se caracterizează printr-o ruptură completă sau parțială a unui vas arterial.

În cazul în care primul ajutor pentru sângerare arterială nu este acordat în următoarele câteva minute după momentul leziunii, pacientul va muri din cauza pierderii de sânge și va avea un rezultat fatal. În această stare, există o pierdere instantanee de sânge, din cauza căreia organismul pur și simplu nu are timp să activeze funcțiile de protecție. Acest lucru duce la o lipsă de sânge pentru activitatea inimii, deficiență de oxigen și stop miocardic.

Dacă artera femurală a membrului a fost deteriorată, atunci pacientul poate avea o varietate de consecințe - de la cangrenă și infecție, până la necesitatea amputării piciorului.

De asemenea, cu pierderi severe de sânge, fie că este vorba de un umăr, gât sau membru, pacientul dezvoltă adesea un hematom. Are nevoie de îndepărtare promptă.

După cum se poate înțelege din cele de mai sus, primul ajutor pentru sângerare arterială este algoritmul acțiunilor medicale, de corectitudinea cărora depinde în mare măsură viața unei persoane și tratamentul ulterioar.

Puteți afla despre regulile de prim ajutor pentru pierderea de sânge din videoclipul de antrenament.

Oprirea sângerării arteriale: reguli și metode

Bazele PMP pentru sângerarea arterială sunt studiate la școală cu privire la siguranța vieții, cu toate acestea, într-o situație critică, puțini oameni pot opri cu adevărat sângerarea arterială.

PMP pentru sângerare arterială depinde în mare măsură de locația specifică a plăgii.

Datorită faptului că acest tip de pierdere de sânge necesită asistență imediată, persoana care o furnizează trebuie să cunoască următoarele reguli:

  1. În acest caz, este imposibil să se întârzie, prin urmare, evaluarea stării pacientului se realizează în câteva secunde.
  2. Dacă este necesar, îmbrăcămintea poate fi ruptă sau tăiată, deoarece acest lucru va trebui în continuare făcut pentru a putea face o inspecție normală a daunei.
  3. Într-o situație critică, îmbrăcarea și fixarea plăgii se poate face cu mijloace improvizate - o curea, o eșarfă și ceva de genul acesta.
  4. Dacă sursa primară a sângerării este incertă, vă puteți apăsa mâinile pe rană până când se clarifică locația exactă a rănii. De obicei, acest lucru se face cu răni abdominale.

Oprirea sângerării arteriale pe antebraț presupune ridicarea mâinii pacientului și așezarea acesteia în spatele capului. Apoi, persoana care oferă asistență trebuie să se poziționeze în spatele victimei, să ciupească vasul cu degetele, să simtă depresia dintre mușchi și să apese puternic această zonă pe țesutul osos.

PMP pentru sângerarea arterială a arterei carotide implică fixarea plăgii cu degetul mare, atunci când degetele rămase sunt situate pe spatele capului pacientului. Merită să ne amintim că artera carotidă trebuie să fie întotdeauna prinsă sub locul leziunii.

Artera temporală trebuie strânsă cu degetele chiar deasupra marginii superioare a urechii.

Artera de pe coapsă este strânsă cât mai puternic de mână și presată pe osul pubian. La victimele subțiri, acest vas este foarte ușor de apăsat pe coapsă.

Artera maxilarului trebuie apăsată cu mâna pe marginea mușchiului masticator.

Oprirea sângerării arteriale a piciorului inferior ar trebui să apară prin apăsarea cavității poplitee a pacientului. Apoi, îndoiți piciorul la genunchi.

În caz de deteriorare a vaselor extremităților superioare, trebuie introdus un pumn în axilă și brațul rănit trebuie apăsat pe corp.

PMP pentru sângerare arterială implică prinderea, dar nu strângerea arterei. În același timp, prinderea corectă necesită o forță suficient de mare, deoarece va dura destul de mult timp pentru a menține artera în această poziție.

De asemenea, merită să știți că, în timp ce o persoană apasă artera, cealaltă în acest timp trebuie să găsească un garou și un tifon pentru a trece la a doua etapă de asistență.

Modalitățile de oprire a sângerării arteriale sunt selectate individual, în funcție de natura și complexitatea plăgii. Acesta poate fi un garou sau un clamping digital al arterei.

Modalitățile de a opri sângerarea venoasă sunt mai puțin complicate. Ele implică impunerea unui bandaj strâns.

Există astfel de caracteristici ale aplicării garoului:

  • În caz de deteriorare a membrelor superioare, garoul se aplică pe partea superioară a umărului.
  • În caz de lezare locală a arterei de pe membrul inferior, se pot folosi două garouri. Al doilea se va suprapune puțin peste primul.
  • Dacă artera carotidă este deteriorată, trebuie plasat un bandaj sub garou pentru a nu provoca și mai multă rănire persoanei și pentru a preveni strângerea fluxului de aer.
  • Iarna, garoul trebuie aplicat timp de o jumătate de oră. Vara, poate fi ținută nu mai mult de o oră, după care poate fi slăbită, astfel încât sângele să coboare din nou în picior.
  • Garouul se aplică numai dacă vasele mari ale corpului sunt deteriorate. Cu leziuni venoase minore, rana trebuie doar pansată strâns.
  • După ce a fost aplicat garoul, partea rănită a corpului nu trebuie acoperită cu îmbrăcăminte, astfel încât medicul să poată monitoriza starea plăgii pacientului.

Tehnica aplicării unui garou este simplă. În primul rând, zona deteriorată trebuie învelită cu tifon. Apoi, ridicați membrul și întindeți garoul. Înfășurați-l în jurul membrului de două ori. În acest caz, garoul nu trebuie aplicat strâns pentru a nu ciupi prea mult membrul. La final, garoul este fixat și pacientul este dus la spital.

În cazul în care garoul este aplicat corect, fluxul de sânge ar trebui să se oprească complet. Sub acesta, asigurați-vă că atașați o notă care indică ultima dată când a fost aplicat bandajul.

Din păcate, atunci când aplică un garou, oamenii fac adesea greșeli. Aceasta poate fi aplicarea unui garou fără indicații suficiente pentru procedură sau aplicarea acestuia pe pielea goală, ceea ce va duce la necroza țesuturilor moi.

De asemenea, o localizare incorectă a aplicării garoului și strângerea lui slabă este considerată o greșeală, care nu va face decât să crească sângerarea.

O altă greșeală este considerată a fi o ședere lungă a garoului într-o stare strânsă, care creează condiții pentru cangrenă, infecție și necroză.

Există următoarea tehnică pentru aplicarea unui bandaj compresiv uscat:

  1. Pune-ți mănuși și inspectează cu atenție rana.
  2. Tratați rana cu un antiseptic.
  3. Aplicați șervețele sterile pe rană și înfășurați strâns cu un bandaj deasupra.
  4. Asigurați-vă cu un bandaj.
  5. Du pacientul la medic.

Compresia arterială a degetelor și punctele cheie de știut

Apăsarea arterelor cu degetul este utilizată în toate cazurile de vătămare a capului (inclusiv a maxilarului și a regiunii temporale) și a gâtului, atunci când sângerarea nu poate fi lăsată cu un bandaj tradițional supraviețuitor.

Presiunea cu degetul asupra arterelor este convenabilă deoarece este o metodă rapidă de a opri sângerarea fără a aplica un bandaj. Dezavantajul acestei practici este că persoana care acordă asistență nu se poate îndepărta de pacient pentru a veni în ajutorul altor pacienți răniți.

Punctele de presiune digitală ale arterelor diferă în funcție de locul anatomic al leziunii. Astfel, atunci când sângerează în artera temporală, aceasta trebuie ciupită cu două degete în zona auriculară.

Pentru sângerarea care este localizată în partea inferioară a părții faciale, trebuie să utilizați această tehnică în zona situată în zona dintre maxilarul și bărbia unei persoane.

Dacă artera carotidă este afectată, trebuie să apăsați pe partea din față a gâtului cu degetul mare.

În cazul unei leziuni la umăr, este necesară fixarea arterei brahiale. Pentru a face acest lucru, trebuie să apăsați artera cu degetul pe os și să îndoiți brațul.

Dacă artera femurală este deteriorată, va fi necesară o mare forță. Trebuie să-l ciupești cu degetele îndoite împreună (mâna dreaptă). De sus, apăsați cu cealaltă mână.

De asemenea, cu sângerări severe, puteți folosi metoda 3D. Constă în presiune puternică și constantă cu mâinile pe rană timp de zece minute.

Opriți sângerarea externă. Tehnica presiunii digitale a arterei. Tehnica de aplicare a garouului.

Tehnica presiunii digitale a arterei

Metoda de presare digitală a trunchiului arterial se bazează pe strângerea peretelui vasului principal între deget și os în anumite puncte anatomice.

Această manipulare este indispensabilă atunci când este imposibil să oferi imediat asistență mai radicală.

  • Pe extremități, apăsarea cu degetul trunchiului arterial se efectuează proximal de locul leziunii sale, pe gât și cap - distal.
  • Comprimarea vaselor se efectuează cu mai multe degete, dar cel mai eficient cu primele două degete ale ambelor mâini.
  • Artera temporală este presată deasupra și anterior de auriculă.
  • Artera carotidă - la mijlocul marginii anterointerne a mușchiului sternocleidomastoidian până la procesul transvers al vertebrei cervicale VI.
  • Artera maxilară externă - până la marginea inferioară a maxilarului inferior la marginea treimii posterioare și mijlocie.
  • Artera temporală este presată pe osul temporal din zona tâmplei, în fața și deasupra tragusului urechii.
  • Artera subclavică - deasupra claviculei până la prima coastă (este mai bine să aplicați o abducție ascuțită a brațului înapoi și în jos, în timp ce artera va apăsa pe prima coastă cu claviculă).
  • Artera axilară este presată în axilă pe capul humerusului.
  • Artera brahială - până la humerus de-a lungul marginii interioare a mușchiului biceps.
  • Artera ulnară este presată pe ulna în treimea superioară a suprafeței interioare a antebrațului.
  • Sângerarea din arterele mâinii este oprită prin apăsarea simultană a arterelor ulnare și radiale pe oasele cu același nume de-a lungul suprafeței palmare a treimii inferioare a antebrațului.
  • Aorta abdominală este apăsată cu un pumn, plasând-o la stânga buricului până la coloana vertebrală.
  • Artera femurală - până la ramura orizontală a osului pubian de sub ligamentul pupart aproape de mijloc.
  • Artera poplitee - în mijlocul fosei poplitee cu o articulație a genunchiului pe jumătate îndoită până la suprafața posterioară a condililor femurului sau tibiei.
  • Pe picior, în același timp (cu ambele mâini), artera dorsală a piciorului este apăsată la mijlocul distanței dintre gleznele exterioare și interioare, sub articulația gleznei până la osul 1 metatarsian și tibia posterioară - în spate. glezna interioară.

Tehnica garouului

  • Membrul se ridică înainte de aplicarea garoului, dacă nu există fractură.
  • Un garou trebuie aplicat la 8-10 cm proximal de locul leziunii vasului de sânge (închiderea nerezonabilă a alimentării cu sânge a unei secțiuni mari a segmentului membrului contribuie într-o măsură adecvată la dezvoltarea hipoxiei tisulare, la perturbarea proceselor trofice). , acumularea de produse toxice de degradare a țesuturilor neviabile, crearea de condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției anaerobe; după îndepărtarea garoului, intrarea în fluxul sanguin a unei cantități semnificative de substanțe toxice provoacă sau agravează starea de șoc a victimei ).
  • Garouul trebuie aplicat pe îmbrăcăminte sau locul de aplicare trebuie înfășurat uniform cu un prosop sau scutec. Este necesar să se aplice un garou cu un efort dozat, realizând doar o oprire a sângerării. Un indicator al compresiei suficiente este dispariția pulsului pe vasele arteriale ale părții periferice a membrului.
  • Se pune garoul, făcând o întoarcere completă și dozat întinzând acea parte a acestuia care se înfășoară în jurul membrului. Rundele ulterioare se află deasupra, complet sau două treimi suprapunându-se pe cea anterioară.
  • Membrul cu garoul aplicat trebuie imobilizat.
  • Daca, pe langa sangerare, apare o fractura osoasa, atunci este indicat sa aplicati garoul pe membru, daca este posibil, in afara nivelului fracturii.
  • Garouul poate fi ținut cel mult 1,5 ore pe membrul superior și 2 ore pe membrul inferior. Dacă livrarea victimei nu poate fi asigurată în timpul specificat, garoul trebuie slăbit sau îndepărtat la fiecare oră timp de câteva minute, iar dacă sângerarea se reia, trebuie aplicat din nou, dar ușor mai sus decât locul primei aplicări.
  • Momentul aplicării garoului trebuie notat în nota de însoțire.
  • La prima ocazie, garoul trebuie relaxat sau îndepărtat, înlocuindu-l cu un bandaj de presiune.

Oprirea sângerării cu garoul în caz de leziune a arterelor carotide și axilare are anumite caracteristici, datorită caracteristicilor anatomice ale gâtului și regiunii axilare.

Când artera carotidă este rănită, se aplică un garou folosind atela Cramer pe partea opusă sănătoasă a gâtului, mijloace improvizate sub forma unei bucăți de scândură sau baston, brațul (umărul) ridicat al victimei. Sub degetele care strâng artera carotidă, trebuie plasat longitudinal (de-a lungul arterei) o rolă de tifon de bumbac, un bandaj rulat etc. Apoi, fără a elibera degetul, garoul se aplică conform regulilor generale, în timp ce pe partea sănătoasă trece de-a lungul anvelopei, care protejează artera carotidă nevănată de compresie.

Când artera axilară (partea sa distală) este rănită în regiunea capului humerusului, se aplică un garou sub forma unei figuri de opt. Fără a opri apăsarea cu degetul, mijlocul garoului este efectuat sub deget. Apoi, întinzându-se puternic, garoul din mijlocul său este încrucișat peste claviculă. Capetele sale sunt conectate într-o regiune axilară sănătoasă. Este indicat să se așeze o rolă din tifon de bumbac, un bandaj rulat etc., sub garoul de pe artera rănită.

Erori și complicații la aplicarea unui garou:

  • Aplicarea garouului fără dovezi suficiente.
  • Aplicarea unui garou pe pielea goală poate provoca ischemie sau necroză tisulară.
  • Alegerea greșită a locului pentru aplicarea unui garou (o greșeală gravă atunci când un garou este aplicat pe coapsă sau pe umăr când vasele de sânge ale piciorului sau mâinii sunt rănite).
  • Strângerea slabă a garoului duce la compresia doar a venei, ceea ce duce la hiperemie congestivă la nivelul membrului și creșterea sângerării.
  • Starea prelungită a garoului pe membru poate duce la afectarea nervilor (pareză, paralizie), contractura ischemică și chiar gangrena unei părți sau a întregului membru și creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției anaerobe.
  • Un pacient cu garoul aplicat trebuie trimis de urgență la o instituție medicală pentru oprirea finală a sângerării.

/ Algoritmul 6 Presiunea degetelor

Apăsarea arterei cu degetul.

Indicație: sângerare arterială externă

Echipamentul nu este necesar.

Evaluați starea generală a pacientului și zona leziunii

Asigurați-vă că alegeți algoritmul potrivit pentru acest pacient

Așezați pacientul în decubit dorsal sau șezând.

Prevenirea rănirii pacientului cu o posibilă pierdere a conștienței.

Apăsați foarte strâns artera cu patru degete deasupra locului de sângerare pe os timp de 5-10 minute.

Verificați dacă există un puls sub locul sângerării.

Prevenirea șocului cu garou.

După ce timpul a trecut, aplicați o altă metodă pentru a opri sângerarea.

Timpul în care se aplică presiunea cu degetul permite pregătirea articolelor necesare pentru aplicarea unui garou, răsucire etc.

Transportați pacientul la o unitate medicală.

Aplicarea metodelor pentru oprirea finală a sângerării.

1 Apăsați artera temporală cu primul (degetul mare) în fața auriculului în caz de sângerare de la rănile capului.

2 Apăsați artera mandibulară împotriva unghiului maxilarului inferior în caz de sângerare de la o rană de pe față.

3 Apăsați artera carotidă comună pe suprafața anterioară din afara laringelui. Presiunea cu degetul trebuie făcută spre coloana vertebrală, în timp ce artera carotidă este apăsată împotriva procesului transversal al celei de-a șasea vertebre cervicale.

4 Apăsați artera subclavică din fosa de deasupra claviculei pe prima coastă.

5 În cazul sângerării de la o rană în zona articulației umărului și a centurii scapulare, apăsați artera axilară pe capul humerusului de-a lungul marginii frontale a creșterii părului la axilă.

6 Apăsați artera brahială împotriva humerusului din interiorul mușchiului biceps dacă sângerarea provine din răni în treimea medie și inferioară a umărului, antebrațului și mâinii. Apăsați artera radială pe osul subiacent în zona încheieturii mâinii lângă degetul mare în cazul sângerării de la rănile mâinii.

7 Apăsați artera femurală în zona inghinală în caz de sângerare de la rănile din zona coapsei. Apăsare pentru a produce în regiunea inghinală la mijlocul distanței dintre pubis și proeminența ilionului.

8 Apăsați artera poplitee în regiunea fosei poplitee în caz de sângerare de la rănile piciorului și piciorului.

9 Apăsați arterele din spatele piciorului împotriva osului de dedesubt în caz de sângerare de la o rană a piciorului.

Cum se aplică presiunea digitală arterelor?

Într-o situație în care sângerarea severă nu poate fi controlată cu un bandaj de presiune, trebuie remarcată presiunea degetelor asupra arterelor. Aceasta este una dintre cele mai eficiente moduri de a acorda primul ajutor, care, în caz de urgență, vă permite să salvați viața victimei.

Care sunt semnele sângerării arteriale? Există mai multe tipuri de sângerare - este arterială, venoasă și capilară. Pierderea de sânge arterial este afectarea arterei care transportă sângele de la inimă către țesuturi și organe. Sângele din arteră este îmbogățit cu oxigen, deci are o culoare stacojie strălucitoare. Spre deosebire de sângerarea venoasă, când sângele curge din rană foarte lent, pierderea de sânge arterial are loc rapid, sub presiune ridicată, aruncând un flux de sânge pulsatoriu. Sângerarea arterială pune viața în pericol. Apăsarea cu degetul a arterei este folosită nu numai în caz de leziuni și căderi, chirurgii recurg adesea la această metodă dacă trunchiul arterial este deteriorat în timpul operației.

Nu vă fie frică de această manipulare. Vasul deteriorat nu poate fi strâns cu degetele, deoarece nu este vizibil în leziunea sângerândă, resturi de țesătură de îmbrăcăminte și fragmente osoase. În caz de sângerare arterială, este necesar să fixați vasul principal nu în rana în sine, ci puțin mai sus. Ca urmare, fluxul de sânge către zona rănită va scădea.

Nu toată lumea cunoaște regulile de bază ale anatomiei, așa că cel care va efectua presiunea digitală trebuie să știe unde se află punctele principale ale vaselor și arterelor. Sunt plasate exact în direcția vaselor și a celor mai apropiate formațiuni osoase. Pentru ca metoda de oprire de urgență a sângelui prin apăsarea vaselor să fie eficientă, artera trebuie să fie prinsă din două părți.

Această metodă de asistență de urgență este categoric inacceptabilă dacă osul este rupt în punctul de compresie intenționată. Aceasta înseamnă că artera trebuie strânsă cu ambele mâini timp de 10 minute. Dacă acest timp nu este suficient pentru a opri complet sângerarea, procedura se repetă din nou.

Reguli de bază pentru acordarea primului ajutor de urgență în caz de sângerare:

  1. 1. Nu poți ezita, fiecare minut poate costa viața victimei. Este important să faceți o evaluare imediată a situației și să luați măsuri.
  2. 2. Dacă este necesar, puteți tăia sau rupe îmbrăcămintea, dacă este necesar pentru o examinare calitativă a plăgii.
  3. 3. Metoda presiunii digitale a arterei se realizează cu degetele mari. Sunt apăsate în punctul potrivit. Dacă victima are convulsii și dureri severe la nivelul membrelor, puteți apăsa punctul cu pumnul.
  4. 4. În cazul unei cauze incerte a pierderii de sânge, rana poate fi apăsată cu palma mâinii. La fel procedați cu rănile deschise ale abdomenului.
  5. 5. Este necesar să apăsați punctele de pe arteră până când sunt aplicate bandaje de presiune.

Efectuarea presării cu degetul a arterelor la sângerări

Oricine se poate găsi într-o situație de urgență în care o arteră mare este deteriorată. Dacă nu acordați primul ajutor în timp util pentru sângerarea arterială, un rezultat letal nu este exclus. Pierderea a peste 50% din sânge este considerată incompatibilă cu viața. În cele mai multe cazuri, materialele pentru oprirea sângerării nu sunt ușor disponibile. Într-o astfel de situație, presiunea cu degetul asupra arterelor în timpul sângerării poate salva o viață. Aceasta este singura soluție care vă permite să așteptați sosirea ambulanței.

Strângerea imediată a vasului arterei din care curge sânge este abordată atât în ​​accidente, cât și în timpul operațiilor chirurgicale dacă o arteră mare este deteriorată.

Chirurgul comprimă locul rupturii, iar asistentul aplică o clemă deasupra leziunii.

Cum să apăsați

Este imposibil să ciupești un vas arterial prin plasarea lui între degete, deoarece nu se vede într-o rană care sângerează. Zona afectată poate fi acoperită de bucăți murdare de îmbrăcăminte și fragmente osoase. În acest sens, o arteră mare trebuie strânsă pentru a opri sângerarea deasupra locului rănii.

Printre nespecialiști, probabilitatea de a întâlni o persoană care cunoaște bine anatomia este extrem de mică. Prin urmare, un potențial salvator trebuie să cunoască locația și punctele presiunii digitale în sângerarea arterială pentru a opri temporar sângerarea.

Ele sunt selectate în conformitate cu direcția fluxului sanguin în arterele mari și formațiunile osoase adiacente. Pentru a apăsa eficient artera cu degetele, trebuie să strângeți artera din ambele părți.

A fost dezvoltat un tabel pentru presarea digitală a arterelor în timpul sângerării, conform căruia puteți afla ce vas să apăsați în ce loc să opriți orice sângerare.

Tabelul locului de apăsare cu degetul a arterelor în caz de sângerare

Metoda nu poate fi aplicată dacă osul este rupt în punctul în care sângele curge din artera de compresie recomandată.

Reguli de presare

Hemoragia arterială necesită asistență imediată. A fost dezvoltat un algoritm pentru presiunea digitală a arterelor în caz de sângerare.

Instrucțiuni despre cum să opriți apăsarea arterei cu degetul:

  • Evaluează starea victimei. Sângerarea dintr-o rană se caracterizează prin scurgerea sângelui pulsatoriu;
  • Este necesar să eliberați locul rănirii de sub haine;
  • Metodele recomandate de strângere a arterelor cu degetul mare sau de apucare cu mâna duc la crampe și dureri după un timp, prin urmare, trebuie să se poată adapta la strângerea arterei apăsând pumnul;
  • Când nu este clar unde s-a produs ruptura de aortă, aceștia pun presiune pe rană cu palmele pentru a identifica zona afectată;
  • Presiunea trebuie menținută până la aplicarea bandajului compresiv.

Schema de presare digitală a arterelor în timpul sângerării include:

  • Stabilirea tipului de sângerare;
  • Opriți sângerarea;
  • Ameliorarea durerii și acțiune anti-șoc;
  • Preveniți infecția rănilor.

Sângerarea arterială umană este diagnosticată prin observarea sângelui pulsatoriu. Hemoragia este oprită prin presiunea degetelor asupra arterei. Calmarea durerii implică măcinarea calmantelor și plasarea pudrei sub limbă. Victima este protejată de hipotermie prin împachetare, încălzire cu ceai fierbinte sau cafea în așteptarea sosirii ajutorului de urgență. Infecția este prevenită prin tratarea pielii din jurul plăgii cu un antiseptic și aplicarea unui pansament steril.

Punctele de presiune digitală ale arterelor în timpul sângerării sunt prezentate în fotografie:

Opriți sângerarea din artere, puncte de presiune

punctele de presiune ale degetelor

Artera brahială

Cel mai apropiat punct de presiune al degetului în timpul sângerării este situat între mușchii umărului. Dacă se detectează sângerare pulsatorie la nivelul umărului, pentru acordarea primului ajutor, mâna persoanei rănite este ridicată sau plasată în spatele capului. Salvatorul va fi mai confortabil atunci când este poziționat în spatele victimei. Este necesar să se simtă depresiunea intermusculară, situată la aproximativ o treime din lungimea humerusului de la articulația umărului. Strângeți vasul cu patru degete, sau strângând mâna, apăsând-o puternic de os în locul indicat.

artera axilară

Sângerarea puternică pulsată în partea dorsală a umărului se datorează unei încălcări a integrității arterei axilare. Presarea cu degetul arterei axilare se efectuează după cum urmează, presarea se efectuează din interiorul umărului până la epifiza humerusului. Prinde umărul cu ambele mâini și apasă puternic în axilă.

Punctul de presiune axilar

artera femurala

Locul de compresie digitală a arterei femurale este în zona inghinală, aproximativ în mijlocul pliului inghinal (vezi figura). În acest loc, artera este presată pe osul coapsei. Salvatorul îngenunchează, întorcându-se cu fața la locul rănirii. Cu două degete mari apasă pe punctul de presiune, cu degetele rămase acoperă suprafața coapsei.

Punctul de presiune al arterei femurale

Artera carotida

Blocarea fluxului sanguin este necesară dacă apare sângerare puternică pulsatilă din arterele capului, partea dorsală a gâtului și submandibulară. Dificultatea manipulării constă în incapacitatea de a aplica un bandaj de presiune pe gât fără riscul de a bloca căile respiratorii. Prin urmare, ei presează artera carotidă sub locul de sângerare cu degetul mare.

O variantă alternativă de presare digitală a arterei carotide este implementată cu ajutorul a patru degete, fiind în spatele accidentatului. Punctul necesar de presiune digitală a arterei carotide la om este situat în partea centrală a suprafeței dorsale a mușchiului cervical. Artera este presată pe creasta spinoasă a vertebrei.

artera subclavie

Presarea cu degetul arterei subclaviei se efectuează cu leziuni traumatice ale capului, gâtului și articulației umărului. Degetul mare este apăsat puternic de sus în fosa claviculară. Artera este presată pe coastă.

Artera maxilară

Când sângerarea are loc în jumătatea inferioară a feței, artera maxilară este blocată prin apăsarea cu degetul pe maxilarul inferior.

artera temporală

Când apare sângerare în jumătatea superioară a feței, apăsați artera temporală, apăsând-o cu degetul în locul pulsației din fața auriculului.

Artera temporală este presată în fața auriculului

Sângerare de la membre

Mâna este ridicată și strânsă în antebraț prin prinderea mâinii. Arterele piciorului sunt presate de sus. Prinderea arterelor extremităților necesită un efort considerabil. Prin urmare, este necesar, neglijând regulile de asepsie, folosind indiferența celorlalți, pentru a grăbi sosirea unei ambulanțe.

Salvatorul este obligat să se protejeze de infecție prin contactul cu sângele victimei. Prin urmare, trebuie să poarte mănuși și să treacă testele de laborator necesare.

APASAREA DEGETULUI A ARTEREI DIN VASOUL.

Metoda de oprire a sângerării prin apăsarea cu degetul a arterei pe os este cea mai rapidă și mai eficientă, cu toate acestea, exclude posibilitatea de a transporta victima la o unitate medicală și, prin urmare, această metodă trebuie considerată pregătitoare. Face posibilă reducerea pierderilor de sânge și trecerea la o altă metodă mai fiabilă, care permite transportarea victimei. Vasul de sângerare este presat în acele locuri în care artera este situată superficial pe os, pe care poate fi presată. Când membrele sunt rănite, vasele sunt apăsate deasupra plăgii; când gâtul este rănit, vasele sunt presate sub rană.

Indicatii: 1) sangerari arteriale.

Echipament la locul de muncă: 1) echipament individual de protecție (șorț impermeabil, mască, ochelari de protecție sau ecran de protecție, mănuși); 2) un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Etapa pregătitoare a manipulării.

1. Informați pacientul despre necesitatea efectuării și esența procedurii.

2. Îmbrăcați-vă echipamentul individual de protecție (șorț impermeabil, mască, ochelari de protecție sau ecran de protecție, mănuși).

3. Asezati sau culcati pacientul.

Etapa principală a manipulării.

Apăsați artera carotidă comună cu primul deget sau cu restul de patru la mijlocul marginii interioare a mușchiului sternocleidomastoid pe tuberculul carotidian al procesului transvers al celei de-a 6-a vertebre cervicale.

Apăsați artera maxilară externă pe marginea inferioară a maxilarului inferior la marginea treimii posterioare și mijlocie.

Apăsați artera temporală în zona tâmplei deasupra tragusului urechii.

Apăsați artera subclavie împotriva tuberculului primei coaste. Apăsarea acestei artere este posibilă și prin tragerea brațului în jos și înapoi. În acest caz, artera este comprimată între claviculă și prima coastă.

Apăsați artera brahială împotriva humerusului la marginea interioară a mușchiului biceps.

Apăsați artera axilară din axilă pe capul humerusului.

Apăsați artera ulnară împotriva ulnei.

Apăsați artera femurală de la mijlocul ligamentului pupart (sub acesta) pe ramura orizontală a osului pubian.

Apăsați artera poplitee la mijlocul fosei poplitee (în timp ce îndoiți membrul inferior la articulația genunchiului).

Apăsați artera tibială posterioară pe spatele maleolei mediale.

Apăsați artera dorsală a piciorului pe suprafața sa dorsală la mijloc între gleznele exterioare și interioare, puțin sub articulația gleznei.

Apăsați aorta abdominală cu pumnul pe coloana vertebrală din stânga buricului (acest lucru se poate face cu un perete abdominal flasc).

Etapa finală a manipulării. Scoateți mănușile folosite cu suprafața de lucru înăuntru și scufundați-le într-un recipient cu o soluție dezinfectantă sau puneți-le într-o pungă sigilată.

Aplicarea unui bandaj de presiune.

Indicatii: hemoragii capilare, venoase, arteriale usoare.

1. Asezati sau asezati pacientul jos.

2. Dacă este posibil, dați zonei deteriorate o poziție ridicată.

3. Luați un bumbac steril cu penseta sterilă, înmuiați într-un antiseptic și tratați pielea din jurul plăgii.

4. Puneți un șervețel steril împăturit în mai multe straturi pe rană, deasupra acestuia - o rolă de tifon de bumbac.

5. Aplicați un bandaj de presiune cu un bandaj.

6. Dacă utilizați o pungă de pansament steril, atunci puneți tamponul pungii pe rană și bandați-l strâns cu un bandaj.

Reguli pentru impunerea unei benzi de cauciuc și a unui pachet de pânză;

improvizat înseamnă înlocuirea garoului.

Pentru oprirea temporară a sângerării prin metoda flexiei maxime a membrului în articulație;

opriți sângerarea arterială cu un garou de cauciuc.

garou- un dispozitiv de oprire arterială

Bandă de cauciuc;

Ham din cauciuc ondulat "Alpha";

pareză- afectarea reversibilă a funcției motorii.

paralizie- afectarea persistentă a funcției motorii.

șoc traumatic- o reacție generală severă a organismului

cu leziuni tisulare masive și

soc garou- reactia organismului dupa aplicare

garou asociat cu impulsul durerii

și soluție circulatorie.

Întrebări pentru autocontrol

1. Indicații pentru aplicarea unui garou.

2. Numiți semnele sângerării arteriale.

3. Posibile complicații ale aplicării garoului.

4. Numiți locul unde a fost aplicat garoul.

5. Reguli de bază pentru aplicarea unui garou.

OPRIRE TEMPORARĂ A SÂNGERĂRII

Această pagină a fost modificată ultima dată:9

Oprirea sângerării cu presiunea degetelor asupra arterelor

Apăsarea arterelor cu degetul este folosită cel mai adesea pentru rănile de la gât și cap, pentru a opri sângerarea. Această metodă este folosită și în cazurile în care nu este posibilă aplicarea unui bandaj de presiune. Această metodă simplă și accesibilă de prim ajutor vă permite să opriți fluxul de sânge din vasul deteriorat pentru o perioadă de timp și, prin urmare, să preveniți pierderile mari de sânge până la sosirea ambulanței. Apăsarea arterelor cu degetul trebuie efectuată corect, altfel starea victimei se va agrava. Mai jos este o descriere detaliată a modului de apăsare a fiecăruia dintre vasele afectate ale gâtului, capului și altor părți ale corpului.

Tehnica presiunii

Presiunea cu degetul asupra arterelor ajută la oprirea sângerării dacă sunt rănite următoarele artere:

Dacă artera temporală este deteriorată, aceasta trebuie apăsată la nivelul auriculului, folosind 2 sau 3 degete pentru aceasta (index, mijloc, inel).

Dacă se observă sângerare arterială pe jumătatea inferioară a feței, atunci artera maxilară externă a avut de suferit. În acest caz, vasul trebuie prins cu degetul mare în zona care se află între unghiul maxilarului inferior și bărbie.

Sângerarea severă în partea superioară a gâtului indică leziuni ale pereților arterei carotide. Puteți opri sângele apăsând cu degetul mare, îndreptându-l spre partea laringelui din fața gâtului. În același timp, cu restul degetelor, este necesar să-i strângem părțile din spate și laterale. Puteți efectua apăsarea în alt mod: stând în spatele victimei, apăsați cu patru degete pe zona laterală a laringelui și apucați gâtul din lateral și din spate cu unul mare.

În cazurile de rănire a părții superioare a umărului, presiunea cu degetul asupra arterelor va fi, de asemenea, o metodă de prim ajutor destul de eficientă. Pentru a face acest lucru, trebuie să apăsați în jos artera axilară, apăsând-o pe capul humerusului. În acest caz, este important să mențineți articulația umărului într-o poziție staționară, apăsând degetele pe linia părului din față în axilă.

Dacă umărul, antebrațul sau mâna sunt deteriorate și apare sângerare, atunci aceasta este oprită prin apăsarea arterei brahiale în regiunea părții interioare a mușchiului biceps. Acest lucru se face prin folosirea degetului mare și cu fața către victimă. Același lucru se poate face și din spatele rănitului, dar pentru aceasta se folosesc patru degete, iar suprafețele laterale și frontale ale umărului sunt strânse cu unul mare.

Când este necesar să se oprească sângerarea pe una dintre extremitățile inferioare, aceștia presează artera femurală din partea corespunzătoare, punând presiune asupra acesteia în regiunea inghinală, mai aproape de partea sa interioară. În această zonă, de regulă, pulsația vasului este bine palpabilă și nu este greu de găsit. Este nevoie de efort pentru a opri fluxul de sânge din artera femurală, de aceea se recomandă aplicarea unei presiuni cu toate cele patru degete.

Concluzie

Apăsarea arterelor cu degetul este practicată pe scară largă atât de către medicii de prim ajutor, cât și de către persoanele fără educație specială care cunosc această tehnică de oprire a sângerării. Folosind această metodă, nu numai că puteți preveni o pierdere mare de sânge, ci și puteți salva viața victimei.

Important: după apăsarea vasului rănit, degetele nu trebuie eliberate până când nu se aplică un bandaj de presiune sau se iau alte măsuri pentru oprirea sângerării.

Prin urmare, presiunea digitală asupra arterelor poate fi temporară, dar singura cale de ieșire din situație până la sosirea ajutorului medical.

Se recurge la comprimarea imediată a unui vas sângerând nu numai la fața locului, ci și în timpul intervenției chirurgicale în caz de lezare a trunchiului arterial. Unul dintre chirurgi apasă locul presupus al rupturii, celălalt leagă artera mai sus sau aplică o clemă.

Locurile de presiune ale arterelor principale

Ce trebuie să știți pentru presare

Este imposibil să strângi vasul între degete, deoarece:

  • nu se vede deloc în rana care sângerează;
  • în același timp, resturi contaminate de îmbrăcăminte și fragmente osoase pot înconjura locul rănirii.

Prin urmare, în timpul sângerării arteriale, vasul principal de aductie (principal) este prins nu în rană, ci deasupra ei - „pe tot parcursul”. Acest lucru reduce fluxul de sânge către locul leziunii. Nu toată lumea cunoaște bine anatomia. Îngrijitorul trebuie să fie familiarizat doar cu locația punctelor principale de presiune.

Ele nu au fost alese în mod arbitrar, ci în conformitate cu direcția vaselor și a celor mai apropiate formațiuni osoase anatomice. Pentru ca presiunea să fie eficientă, artera trebuie să fie prinsă pe ambele părți.

Metoda este complet inaplicabilă în cazul unei fracturi osoase în punctul de compresie intenționată.

Deoarece sângerarea necesită îngrijiri de urgență, trebuie respectate următoarele reguli:

  1. întârzierea este periculoasă pentru viața victimei, astfel încât evaluarea stării se efectuează instantaneu (un fel de rană pulsatorie);
  2. dacă este necesar, puteți rupe sau tăia o parte din îmbrăcămintea victimei, acest lucru va trebui să fie făcut pentru a inspecta rana;
  3. metodele de compresie sunt recomandate fie doar cu degetele mari, fie prin acoperirea mainii astfel incat degetul mare sa fie situat in punctul dorit, totusi, dupa 10 minute, salvatorul poate avea crampe si dureri in maini, asa ca in practica trebuie sa va adaptati și apăsați cu pumnul;
  4. dacă originea sângerării este neclară, atunci este permis să apăsați palmele pe rana în sine până când localizarea leziunii este clarificată (acest lucru se face pentru rănile din stomac);
  5. este necesar să se mențină presiunea până când se aplică bandajul de presiune, dacă după aceea sângerarea crește, presiunea va trebui repetată.

Să luăm în considerare locurile specifice de presare.

Artera brahială

Cel mai apropiat punct se află între mușchii umărului.

  1. Mâna victimei trebuie ridicată sau plasată în spatele capului.
  2. Este mai convenabil să fii în spatele pacientului.
  3. Prinderea vasului se realizează cu patru degete ale mâinii din exterior sau cu circumferință din interior.
  4. Se simte o depresiune intre muschii de sub articulatia umarului cu 1/3 din umar si acest loc este puternic presat pe os.

Apăsarea arterei brahiale din poziția din față (a) și din spate (b)

artera axilară

Sângerarea în partea superioară a brațului se poate datora lezării arterei axilare. Presarea se efectuează din interior spre capul humerusului folosind o acoperire circulară a umărului cu două mâini și presiune în regiunea axilară.

artera femurala

Punctul de presiune este situat în zona inghinală, aproximativ în mijlocul pliului. Aici artera apasă pe femur.

  1. Îngrijitorul trebuie să îngenuncheze pe partea laterală a piciorului rănit.
  2. Cu ambele degete ale mâinilor, trebuie să apăsați pe punctul din zona inghinală, în timp ce celelalte degete acoperă coapsa.
  3. Este necesar să apăsați cu toată greutatea, sprijinindu-vă pe brațele drepte.

Artera carotida

Apăsarea arterei carotide este necesară pentru sângerarea de la vasele capului, regiunea submandibulară și ceafa superioară. Situația este complicată de imposibilitatea aplicării unui bandaj circular de presiune pe gât, deoarece victima se va sufoca.

Prin urmare, presarea se efectuează pe partea laterală a plăgii cu degetul mare, atunci când restul sunt situate pe ceafă a victimei, sau cu patru degete când se apropie din spate. Este important să se țină cont de direcția sângelui prin artera carotidă: este prins sub locul leziunii.

În acest fel, artera carotidă este presată

Punctul dorit este în mijlocul suprafeței anterioare a mușchiului cervical. Întoarceți capul rănit în direcția opusă și va fi clar vizibil. Artera este presată împotriva proceselor spinoase ale vertebrelor.

artera subclavie

În caz de leziuni ale capului, articulației umărului și gâtului, cu excepția celei carotide, artera subclavie poate fi presată. Pentru a face acest lucru, cu primul deget de sus, trebuie să apăsați puternic în orificiul din spatele claviculei.

Prima coastă este situată în spatele claviculei, vasul este apăsat împotriva ei

Arterele maxilare și temporale

Rănile și rănile feței sunt însoțite de sângerări severe din cauza aportului masiv de sânge în această zonă.

În partea inferioară a feței, artera maxilarului necesită oprirea sângerării. Este apăsat cu un deget pe maxilarul inferior.

Artera temporală este presată în fața auriculului.

Sângerare de la o mână sau un picior

De obicei, sângerarea din vasele mâinii și piciorului nu pune viața în pericol. Dar pentru a reduce pierderea de sânge și în timpul pregătirii unui bandaj de presiune, se poate aplica presiunea cu degetul. Membrul trebuie ridicat. Mâna este strânsă cu o prindere circulară în regiunea treimii medii a antebrațului. Pe picior, este necesar să apăsați vasele din spate.

Apăsarea arterei necesită forță din partea furnizorului de prim ajutor, așa că ar trebui să încercați să atrageți atenția celorlalți și să chemați o ambulanță. În același timp, nu trebuie să vă gândiți la respectarea regulilor de asepsie și antisepsie, spălarea mâinilor, dezinfectarea pielii. Pierderea timpului agravează starea victimei.

Salvatorul, acordând asistență fără mănuși, se expune riscului de infectare de la victimă cu infecții transmise prin sânge (hepatită virală, SIDA). Acest lucru trebuie luat în considerare și să treacă testele de laborator necesare în clinică.

Primul ajutor pentru sângerare arterială: elemente de bază, consecințe

Sângerarea arterială este o leziune deschisă, care, dacă se acordă primul ajutor în timp util, poate duce la moartea unei persoane. Este considerată cea mai periculoasă dintre toate tipurile posibile de pierdere de sânge.

Înainte de a oferi asistență medicală, ar trebui să vă asigurați că aceasta este. O trăsătură distinctivă a unei astfel de răni va fi aceea că sângele va stropi literalmente dintr-o fântână, din cauza bătăilor inimii și a presiunii. Sângele în sine va avea o culoare roșie pronunțată. În această stare, victima va fi foarte palidă și slabă. Fața lui va fi acoperită de sudoare foarte repede. Pot apărea amețeli, somnolență, atac de panică și leșin. De asemenea, persoanele aflate în această stare pot avea sete și gură uscată. Pulsul lor este slăbit.

Înainte de a lua în considerare primul ajutor pentru sângerare arterială, este necesar să spunem despre astfel de tipuri existente de pierdere de sânge:

  1. Sângerarea din venele afectate este însoțită de apariția sângelui roșu închis.
  2. Sângerarea capilară este însoțită de o mică eliberare de sânge stacojiu.
  3. Sângerarea mixtă se caracterizează prin afectarea simultană a venelor, capilarelor și vaselor de sânge.
  4. Sângerarea arterială se caracterizează printr-o ruptură completă sau parțială a unui vas arterial.

În cazul în care primul ajutor pentru sângerare arterială nu este acordat în următoarele câteva minute după momentul leziunii, pacientul va muri din cauza pierderii de sânge și va avea un rezultat fatal. În această stare, există o pierdere instantanee de sânge, din cauza căreia organismul pur și simplu nu are timp să activeze funcțiile de protecție. Acest lucru duce la o lipsă de sânge pentru activitatea inimii, deficiență de oxigen și stop miocardic.

Dacă artera femurală a membrului a fost deteriorată, atunci pacientul poate avea o varietate de consecințe - de la cangrenă și infecție, până la necesitatea amputării piciorului.

De asemenea, cu pierderi severe de sânge, fie că este vorba de un umăr, gât sau membru, pacientul dezvoltă adesea un hematom. Are nevoie de îndepărtare promptă.

După cum se poate înțelege din cele de mai sus, primul ajutor pentru sângerare arterială este algoritmul acțiunilor medicale, de corectitudinea cărora depinde în mare măsură viața unei persoane și tratamentul ulterioar.

Puteți afla despre regulile de prim ajutor pentru pierderea de sânge din videoclipul de antrenament.

Oprirea sângerării arteriale: reguli și metode

Bazele PMP pentru sângerarea arterială sunt studiate la școală cu privire la siguranța vieții, cu toate acestea, într-o situație critică, puțini oameni pot opri cu adevărat sângerarea arterială.

PMP pentru sângerare arterială depinde în mare măsură de locația specifică a plăgii.

Datorită faptului că acest tip de pierdere de sânge necesită asistență imediată, persoana care o furnizează trebuie să cunoască următoarele reguli:

  1. În acest caz, este imposibil să se întârzie, prin urmare, evaluarea stării pacientului se realizează în câteva secunde.
  2. Dacă este necesar, îmbrăcămintea poate fi ruptă sau tăiată, deoarece acest lucru va trebui în continuare făcut pentru a putea face o inspecție normală a daunei.
  3. Într-o situație critică, îmbrăcarea și fixarea plăgii se poate face cu mijloace improvizate - o curea, o eșarfă și ceva de genul acesta.
  4. Dacă sursa primară a sângerării este incertă, vă puteți apăsa mâinile pe rană până când se clarifică locația exactă a rănii. De obicei, acest lucru se face cu răni abdominale.

Oprirea sângerării arteriale pe antebraț presupune ridicarea mâinii pacientului și așezarea acesteia în spatele capului. Apoi, persoana care oferă asistență trebuie să se poziționeze în spatele victimei, să ciupească vasul cu degetele, să simtă depresia dintre mușchi și să apese puternic această zonă pe țesutul osos.

PMP pentru sângerarea arterială a arterei carotide implică fixarea plăgii cu degetul mare, atunci când degetele rămase sunt situate pe spatele capului pacientului. Merită să ne amintim că artera carotidă trebuie să fie întotdeauna prinsă sub locul leziunii.

Artera temporală trebuie strânsă cu degetele chiar deasupra marginii superioare a urechii.

Artera de pe coapsă este strânsă cât mai puternic de mână și presată pe osul pubian. La victimele subțiri, acest vas este foarte ușor de apăsat pe coapsă.

Artera maxilarului trebuie apăsată cu mâna pe marginea mușchiului masticator.

Oprirea sângerării arteriale a piciorului inferior ar trebui să apară prin apăsarea cavității poplitee a pacientului. Apoi, îndoiți piciorul la genunchi.

În caz de deteriorare a vaselor extremităților superioare, trebuie introdus un pumn în axilă și brațul rănit trebuie apăsat pe corp.

PMP pentru sângerare arterială implică prinderea, dar nu strângerea arterei. În același timp, prinderea corectă necesită o forță suficient de mare, deoarece va dura destul de mult timp pentru a menține artera în această poziție.

De asemenea, merită să știți că, în timp ce o persoană apasă artera, cealaltă în acest timp trebuie să găsească un garou și un tifon pentru a trece la a doua etapă de asistență.

Modalitățile de oprire a sângerării arteriale sunt selectate individual, în funcție de natura și complexitatea plăgii. Acesta poate fi un garou sau un clamping digital al arterei.

Modalitățile de a opri sângerarea venoasă sunt mai puțin complicate. Ele implică impunerea unui bandaj strâns.

Există astfel de caracteristici ale aplicării garoului:

  • În caz de deteriorare a membrelor superioare, garoul se aplică pe partea superioară a umărului.
  • În caz de lezare locală a arterei de pe membrul inferior, se pot folosi două garouri. Al doilea se va suprapune puțin peste primul.
  • Dacă artera carotidă este deteriorată, trebuie plasat un bandaj sub garou pentru a nu provoca și mai multă rănire persoanei și pentru a preveni strângerea fluxului de aer.
  • Iarna, garoul trebuie aplicat timp de o jumătate de oră. Vara, poate fi ținută nu mai mult de o oră, după care poate fi slăbită, astfel încât sângele să coboare din nou în picior.
  • Garouul se aplică numai dacă vasele mari ale corpului sunt deteriorate. Cu leziuni venoase minore, rana trebuie doar pansată strâns.
  • După ce a fost aplicat garoul, partea rănită a corpului nu trebuie acoperită cu îmbrăcăminte, astfel încât medicul să poată monitoriza starea plăgii pacientului.

Tehnica aplicării unui garou este simplă. În primul rând, zona deteriorată trebuie învelită cu tifon. Apoi, ridicați membrul și întindeți garoul. Înfășurați-l în jurul membrului de două ori. În acest caz, garoul nu trebuie aplicat strâns pentru a nu ciupi prea mult membrul. La final, garoul este fixat și pacientul este dus la spital.

În cazul în care garoul este aplicat corect, fluxul de sânge ar trebui să se oprească complet. Sub acesta, asigurați-vă că atașați o notă care indică ultima dată când a fost aplicat bandajul.

Din păcate, atunci când aplică un garou, oamenii fac adesea greșeli. Aceasta poate fi aplicarea unui garou fără indicații suficiente pentru procedură sau aplicarea acestuia pe pielea goală, ceea ce va duce la necroza țesuturilor moi.

De asemenea, o localizare incorectă a aplicării garoului și strângerea lui slabă este considerată o greșeală, care nu va face decât să crească sângerarea.

O altă greșeală este considerată a fi o ședere lungă a garoului într-o stare strânsă, care creează condiții pentru cangrenă, infecție și necroză.

Există următoarea tehnică pentru aplicarea unui bandaj compresiv uscat:

  1. Pune-ți mănuși și inspectează cu atenție rana.
  2. Tratați rana cu un antiseptic.
  3. Aplicați șervețele sterile pe rană și înfășurați strâns cu un bandaj deasupra.
  4. Asigurați-vă cu un bandaj.
  5. Du pacientul la medic.

Compresia arterială a degetelor și punctele cheie de știut

Apăsarea arterelor cu degetul este utilizată în toate cazurile de vătămare a capului (inclusiv a maxilarului și a regiunii temporale) și a gâtului, atunci când sângerarea nu poate fi lăsată cu un bandaj tradițional supraviețuitor.

Presiunea cu degetul asupra arterelor este convenabilă deoarece este o metodă rapidă de a opri sângerarea fără a aplica un bandaj. Dezavantajul acestei practici este că persoana care acordă asistență nu se poate îndepărta de pacient pentru a veni în ajutorul altor pacienți răniți.

Punctele de presiune digitală ale arterelor diferă în funcție de locul anatomic al leziunii. Astfel, atunci când sângerează în artera temporală, aceasta trebuie ciupită cu două degete în zona auriculară.

Pentru sângerarea care este localizată în partea inferioară a părții faciale, trebuie să utilizați această tehnică în zona situată în zona dintre maxilarul și bărbia unei persoane.

Dacă artera carotidă este afectată, trebuie să apăsați pe partea din față a gâtului cu degetul mare.

În cazul unei leziuni la umăr, este necesară fixarea arterei brahiale. Pentru a face acest lucru, trebuie să apăsați artera cu degetul pe os și să îndoiți brațul.

Dacă artera femurală este deteriorată, va fi necesară o mare forță. Trebuie să-l ciupești cu degetele îndoite împreună (mâna dreaptă). De sus, apăsați cu cealaltă mână.

De asemenea, cu sângerări severe, puteți folosi metoda 3D. Constă în presiune puternică și constantă cu mâinile pe rană timp de zece minute.

Amintiți-vă că automedicația este periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră! Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră! Informatiile de pe site sunt prezentate doar in scop informativ si nu pretind a fi de referinta si acuratete medicala, nu sunt un ghid de actiune.

Apăsarea arterei cu degetul este cea mai accesibilă și rapidă modalitate de a opri temporar sângerarea. Este folosit în pregătirea pentru aplicarea unui garou sau răsucire.

Cel mai accesibil pentru ciupind o arteră. potrivit în apropierea osului sau deasupra acestuia: artera temporală, mandibulară, carotidă comună, subclaviană, axilară, brahială, radială, femurală, tibială anterioară și picior dorsal.

artera temporală apăsat cu unul sau mai multe degete atunci când sângerează de la rănile de pe cap, în special în zona tâmplei. Este situat anterior de auriculă.

Artera mandibulară apăsat cu un deget în caz de lezare a vaselor feței. Este situat între bărbie și unghiul maxilarului inferior.

Artera carotidă comună este un vas mare. Sângerarea de la ea pune viața în pericol. Artera carotidă comună trece de-a lungul suprafeței anterioare a gâtului până în partea laterală a laringelui. Când sângerează, acesta este apăsat pe vertebrele cervicale cu 4 degete sub rană. Apoi, artera deteriorată este astupată cu un bulgăre dens dintr-un bandaj steril sau șervețele sterile. După aceea, se aplică un bandaj de presiune pe suprafața rănii.

artera subclavie fixat pe 1 coastă (deasupra claviculei) atunci când rana este situată sus pe umăr sau în zona articulației umărului.

artera axilară apăsat pe capul humerusului pentru a opri sângerarea de la rănile din treimea mijlocie sau inferioară a umărului. Pentru a efectua această tehnică, trebuie să vă sprijiniți degetul mare pe suprafața articulației umărului, să strângeți artera cu restul degetelor.

Cu sângerare din vasele treimii inferioare a umărului si antebratul, artera brahiala este presata cu 4 degete de la o mana de humerus. Sprijiniți membrul rănit cu cealaltă mână.

Arterele radiale și ulnare fixați cu degetele la 2-3 cm deasupra articulației încheieturii mâinii de oasele cu același nume.

artera femurala apăsat în regiunea inghinală cu 4 degete sau cu un pumn. Presiunea este crescută cu ajutorul mâinii secunde, folosindu-vă și masa corpului.

Artera tibială anterioară bloc cu 4 degete în caz de sângerare din treimea inferioară a piciorului inferioară, artera posterioară a piciorului se apasă cu 2 degete de oase în zona situată deasupra plăgii.

Alte stiri legate de:

Apăsarea cu degetul a arterelor pentru sângerare

Presiunea cu degetul asupra arterei se efectuează în toate cazurile de leziuni ale capului și gâtului dacă sângerarea nu poate fi oprită cu un bandaj de presiune. Comoditatea presiunii digitale asupra arterelor constă în viteza acestei metode de oprire temporară a sângerării. Principalul dezavantaj al acestei metode este faptul că persoana care acordă asistență nu se poate îndepărta de victimă pentru a acorda asistență altor răniți.

Cu o presiune adecvată asupra arterei, sângerarea din aceasta ar trebui să se oprească.

Orez. 1. Presiunea cu degetul a arterei în timpul sângerării.

1 - apăsarea arterelor radiale și radiale atunci când palma este rănită;

2 - presarea arterei temporale;

3 - presarea arterei maxilare externe;

4 - presarea arterei carotide;

5 - presarea arterei brahiale.

La sângerare din artera temporală, aceasta din urmă este apăsată cu două sau trei degete la nivelul auriculului, în fața acesteia la o distanță de 1-2 cm.

Cu sângerare arterială din jumătatea inferioară a feței, degetul mare al arterei extern-maxilare este apăsat într-un punct situat între bărbie și unghiul maxilarului inferior, ceva mai aproape de acesta din urmă.

Cu sângerări arteriale severe din jumătatea superioară a gâtului, artera carotidă este presată. Pentru a face acest lucru, o persoană apasă pe suprafața frontală a gâtului rănitului cu degetul mare al mâinii pe partea laterală a laringelui, strângând suprafețele laterale și posterioare ale gâtului cu restul degetelor.

Dacă persoana se află în spatele rănitului, atunci apăsarea arterei carotide se face prin apăsarea pe suprafața frontală a gâtului pe partea laterală a laringelui cu patru degete, în timp ce degetul mare se înfășoară în jurul gâtului victimei.

Pentru a opri sângerarea arterială în leziunile umărului înalt, artera axilară este presată pe capul humerusului. Pentru a face acest lucru, puneți o mână pe articulația umărului victimei și, ținând articulația într-o stare staționară, cu patru degete ale celeilalte mâini, apăsați cu forță pe axila rănitului de-a lungul liniei, mai aproape de marginea frontală a cavitatea (linia marginii frontale a creșterii părului axilei, conform lui N. Și Pirogov).

Orez. 2. Arterele și locurile de presare a acestora în timpul sângerării.

1 - artera temporală;

2 - artera maxilară externă;

3 - artera carotidă;

4 - artera subclavie;

5 - artera axilară;

6 - artera brahială;

7 - artera radială;

9 - artera palmară;

10 - artera iliacă;

11 - artera femurală;

12 - artera poplitee;

13 - artera tibială anterioară;

14 - artera tibială posterioară;

15 - artera piciorului.

În caz de leziuni ale umărului, antebrațului și mâinii, se efectuează apăsarea cu degetul a arterei brahiale pentru a opri sângerarea arterială. Pentru a face acest lucru, o persoană, stând cu fața la rănit, își strânge umărul cu mâna, astfel încât degetul mare să fie situat la marginea interioară a mușchiului biceps al umărului. Când este apăsată cu degetul mare în această poziție, artera brahială va fi inevitabil apăsată împotriva humerusului. Dacă îngrijitorul se află în spatele victimei, atunci își pune patru degete ale mâinii pe marginea interioară a mușchiului biceps al umărului și cu degetul mare se înfășoară în jurul spatelui și a suprafeței exterioare a umărului; în timp ce apăsarea arterei este produsă de presiunea a patru degete.

4 - carotida comună dreaptă;

5 - carotida comună stângă;

12 - tibial posterior;

13 - artera din spatele piciorului.

Cu sângerare arterială din vasele membrului inferior, se efectuează presarea digitală a arterei femurale în regiunea inghinală către oasele pelvine. În acest scop, asistenta trebuie să apese degetele mari ale ambelor mâini pe regiunea inghinală a victimei, ceva mai aproape de marginea interioară, unde se simte clar pulsația arterei femurale.

Apăsarea arterei femurale necesită o forță considerabilă, de aceea se recomandă și să o efectuați cu patru degete de la o mână îndoite împreună în timp ce apăsați asupra lor cu cealaltă mână.

Presiunea cu degetul asupra arterelor

Aceasta este o metodă pregătitoare care face posibilă reducerea pierderilor de sânge și trecerea la o altă metodă mai fiabilă. Indicația este sângerarea arterială. Avantaje: eficient; posibil în absenţa materialului de pansament. Dezavantaje: este exclusă posibilitatea transportului la o instituție medicală; necesită un efort considerabil (suficient pentru câteva minute). Vasul de sângerare este presat în acele locuri în care artera este situată superficial pe os, de care poate fi apăsată (cu degetul sau cu pumnul). Oprirea sângerării externe de la rănile capului și gâtului se realizează prin apăsarea arterei sub rană. iar din rănile de pe trunchi deasupra ranii. Membrele oferă o poziție ridicată.

Locuri de presare a arterelor la sângerare din:

apăsați artera temporală cu degetul mare în fața auriculului, degetele rămase pe regiunea parietală;

apăsați artera mandibulară pe marginea inferioară a maxilarului inferior la marginea treimii posterioare și mijlocie;

apăsați artera carotidă împotriva procesului transversal al celei de-a șasea vertebre cervicale de-a lungul marginii interioare a mușchiului sternocleidomastoid, aproximativ la mijlocul lungimii sale.

Dacă rana este pe partea stângă a gâtului:

Salvatorul se află în fața victimei;

Artera este apăsată cu degetul mare al mâinii drepte, degetele rămase pe spatele capului.

Dacă rana este pe partea dreaptă a gâtului:

Salvatorul este în spatele victimei;

Artera este apăsată cu patru degete ale mâinii drepte, degetul mare pe ceafă.

Dacă victima este întinsă pe spate:

Salvatorul este în fruntea lui;

Întoarceți capul rănitului în direcția opusă rănii (sănătos);

Degetul mare al mâinii este fixat pe zona bărbiei, iar cele patru degete rămase sunt plasate de-a lungul cursului arterei carotide și apăsate împotriva acesteia.

Prindeți partea din spate a gâtului cu degetele și, cu degetul mare, apăsați artera subclavie până la prima coastă din fosa supraclaviculară spre exterior, de la atașarea mușchiului sternocleidomastoid la stern;

Salvatorul este de partea victimei;

Dacă rănitul minte, întoarce-i capul spre partea nevătămată.

5) răni în zona articulației umărului și a centurii scapulare:

Cu degetul mare, artera axilară este apăsată pe capul humerusului de-a lungul marginii anterioare a creșterii părului în axilă și cu patru degete apucă suprafața din spate a umărului;

Salvatorul este de partea victimei.

6) răni ale treimii medii a umărului, antebrațului, mâinii:

Artera brahială este apăsată pe humerus cu patru degete pe interiorul mușchiului biceps, cu degetul mare pe spatele umărului;

Salvatorul se află în spatele răniților.

Apăsați artera radială (pe partea degetului mare) sau ulnară (pe partea degetului mic) cu patru degete, degetul mare pe partea din spate a antebrațului.

Apăsați artera femurală în regiunea pliului inghinal pe osul pelvin (ramură orizontală a osului pubian) cu degetele mari cu celelalte degete ale ambelor mâini apucând coapsa;

Puteți apăsa artera cu pumnul, crescând presiunea prinzând încheietura mâinii drepte cu mâna stângă;

La persoanele obeze, puteți apăsa artera cu genunchiul.

Cu sângerări severe, emoția face dificilă amintirea „punctelor de presiune” învățate anterior, prin urmare, în prezent, este mai des recomandată o metodă simplă - „presiunea directă pe rană”.

Comprimarea arterelor în timpul sângerării abundente

Ce este compresia arterială?

Cu sângerări severe, persoana care acordă primul ajutor trebuie să facă totul prompt și foarte rapid. Cu toate acestea, nu există întotdeauna un pansament adecvat la îndemână pentru aplicarea unui bandaj, așa că trebuie să recurgeți la măsuri temporare: oprirea sângerării cu presiunea cu degetul pe vasul de sânge corespunzător. Vasul de sânge este apăsat până când se aplică un bandaj pentru a opri sângerarea.

Apăsarea vasului deteriorat pe osul adiacent

Sângerarea arterială poate fi oprită prin apăsarea cu degetul a vasului vătămat pe osul adiacent deasupra locului leziunii, urmată de impunerea unui bandaj strâns. Apăsarea arterei se efectuează de obicei cu toate degetele unei mâini: patru degete pe o parte și degetul mare pe cealaltă parte. Există o altă modalitate, de exemplu, apăsarea arterei femurale se efectuează numai cu degetele mari. Când artera este apăsată, sângerarea din rană se oprește.

Cum să apăsați corect artera în timpul sângerării?

Principalele locuri de apăsare a arterelor: umăr, inghinal, gât sau claviculă.

Comprimarea arterei brahiale

  • Îngenunchează în capul răniților.
  • Ridică-ți brațul rănit în sus.
  • Cu mâna dreaptă de jos, apucă umărul rănit. Puneți patru degete pe suprafața interioară a umărului, degetul mare pe partea exterioară.
  • Folosește patru degete pe suprafața interioară dintre mușchii umărului pentru a găsi o adâncitură. Apoi, cu patru degete, apăsați artera brahială de humerus, în același timp cu degetul mare, apăsând pe cealaltă parte.
  • În timp ce apăsați pe arteră, țineți apăsat până când se aplică un bandaj de presiune. Apoi încercați să vă dați drumul la mână, dar dacă sângele se scurge prin bandajul de presiune, artera trebuie imediat apăsată din nou, iar alta trebuie aplicată deasupra bandajului de presiune aplicat și bandajată și mai strâns.

Comprimarea arterei femurale

  • Îngenuncheați în fața rănitului din partea laterală a coapsei și inspectați rana.
  • Simțiți pliul inghinal și, în mijlocul ei, apăsați artera femurală cu degetele mari, prindeți piciorul rănit de ambele părți cu restul degetelor.
  • Brațele trebuie extinse, apoi cu toată greutatea apăsați artera femurală împotriva femurului.
  • Este necesar să apăsați puternic până când sângerarea se oprește. Apoi aplicați un bandaj de presiune.

Comprimarea arterei cervicale

  • Cu diferite leziuni ale capului, este, de asemenea, necesară oprirea sângerării, altfel poate exista o amenințare pentru viața victimei. Datorită faptului că un bandaj de presiune nu poate fi aplicat pe gât (rănitul se poate sufoca), apăsarea este în acest caz singura modalitate de a acorda primul ajutor.
  • Dacă artera carotidă este deteriorată, atunci persoana rănită poate supraviețui numai dacă persoana care acordă primul ajutor apasă imediat artera. Artera carotidă trebuie apăsată cu degetul mare la gât, celelalte degete în acest caz sunt situate pe spatele capului rănitului.
  • Există o altă modalitate de a opri sângerarea de la o arteră a capului deteriorată - puteți apăsa artera subclavie. În acest scop, artera este apăsată pe suprafața posterioară a claviculei cu două degete.

Nu este necesar să opriți sângele cu mâinile goale din cauza posibilității de infecție în rană, cu toate acestea, în cazuri excepționale, utilizarea acestei metode este inevitabilă: cu sângerare severă și amenințare pentru viața umană.

Uneori, salvatorul nu poate găsi imediat un loc pentru a apăsa artera. În caz de deteriorare a unei artere mari, nu trebuie să pierdeți timpul căutând, este necesar să opriți imediat sângerarea prin apăsarea plăgii în sine. Între timp, cel de-al doilea salvator poate petrece mai mult timp căutând și să apese pe artera însăși.

Cu sângerări severe și prezența unui corp străin în rană, aplicarea unui bandaj sub presiune este interzisă. Este necesar să apăsați artera și să așteptați sosirea medicului.

Înainte de a începe tratamentul, consultați medicul.

Un moment este suficient pentru ca o persoană să se confrunte cu o mare probabilitate de pericol pentru viața sa. Asistența medicală calificată este abia pe drum, iar pierderea de sânge de la o rană de la o arteră ruptă este fatală. Sângele părăsește corpul rănit într-un flux rapid și nu există nimic la îndemână care ar putea ajuta la acordarea asistenței de urgență, iar speranța mântuirii se topește în fiecare secundă.

Un martor ocular involuntar al incidentului se aplecă asupra victimei, încercând să evalueze gradul amenințării iminente cu anxietate în ochi. Dar resturi de haine murdare, amestecate cu fragmente de oase, au blocat accesul la o rană de moarte și nu permit să se vadă ceva sub ele. În cele din urmă, persoana care încearcă să ajute victima a evaluat amploarea situației periculoase.

Sângerarea deschisă de la o rană necesită ajutor instantaneu, deoarece întârzierea amenință viața umană. Curăță energic rana și strânge cu degetele artera deteriorată.

Sângele continuă să curgă afară, iar vasul dintre degete alunecă și este imposibil să-l stoarceți eficient. Salvatorul apasă puternic pe arteră cu degetele mari ale ambelor mâini. De-a lungul timpului, dintr-un efort incredibil, degetele lui devin amorțite. Este necesară schimbarea metodei de prindere și aplicarea mânerului, apăsând artera ruptă cu degetul mare. Încă nu există ajutor, iar mâna care strânge rana începe să experimenteze durere. După aproximativ zece minute, o crampe va reduce membrul, obligându-vă să schimbați din nou metoda. Va trebui să apese pumnul mâinii secunde pe degetul care apasă artera. Deși sursa exactă a sângerării nu este cunoscută, se ia decizia de a slăbi clema și de a apăsa rana însăși cu ambele palme și de a aștepta o oportunitate de a aplica un bandaj strâns pe rană. Dar dacă nici după aceasta sângerarea nu se oprește și cu atât mai mult se intensifică, atunci din nou trebuie să puneți presiune pe rană.

Ce este stenoza carotidiană

Persoana rănită va fi extrem de norocoasă dacă salvatorul său este familiarizat cu structura anatomică a corpului uman și cunoaște punctele de impact asupra vasului rănit într-un loc alternativ.

Cum să alegi punctele potrivite

Știind exact unde sunt amplasate principalele locuri ale clemei, este posibil să se transfere vasul arterial principal, nu în rană, ci ușor deasupra acesteia. Acest lucru va reduce semnificativ fluxul de sânge și va proteja temporar corpul rănit. Punctele nu sunt alese la întâmplare. Este necesar să se țină cont de direcția fluxului de sânge prin vase, prinzând artera deteriorată de ambele părți. Numai în acest caz este posibil un efect pozitiv. Dar dacă osul este rupt la locul rănirii, atunci compresia punctului dorit este inacceptabilă!

Este necesar să se desemneze locurile exacte de presiune ale arterei. Trebuie remarcat faptul că arterele sunt împărțite în:

  • umăr;
  • femural;
  • somnoros;
  • maxilar;
  • temporal;
  • subclavie.

Dacă artera brahială este afectată, atunci punctul de presiune cel mai apropiat este între mușchii localizați pe umăr. În acest caz, este necesar să puneți mâna victimei în spatele capului și să luați un loc în spatele victimei, luând o poziție confortabilă. Este necesar să prindeți artera cu patru degete din exterior, simțind o adâncitură între mușchii umărului și apăsați puternic, apăsând acest loc pe os. Există cazuri când sângerarea cu o leziune a părții superioare a umărului este oprită prin apăsarea cu degetele, apăsând vasul împotriva capului humerusului în axilă.

În caz de lezare a arterei femurale, un punct este fixat în zona inghinală din mijlocul pliului cutanat. În acest loc, artera este presată împotriva femurului. Îngenunchiați pe partea laterală a piciorului rănit, aceștia apasă cu toată greutatea pe brațele întinse pentru accentuare, în timp ce cu toate degetele se înfășoară în jurul coapsei victimei și abia apoi cu degetele arătător apasă pe punctul din zona inghinală.

Este posibil să opriți sângerarea vaselor de sânge din cap sau dacă vasul din partea superioară a gâtului este deteriorat:

  1. Acționând asupra arterei carotide, se exclude utilizarea unui bandaj strâns, de presiune, deoarece victima nu va avea ce să respire.
  2. Palma se pune pe ceafa victimei, iar presiunea se face cu degetul mare sau situata in spate si rana se prinde cu patru degete.
  3. Având în vedere direcția fluxului sanguin prin artera carotidă, punctul este prins sub locul leziunii.
  4. Locația acestui punct este mijlocul suprafeței anterioare a mușchiului cervical.
  5. Capul rănitului este întors astfel încât să poată fi văzut clar. Artera este presată împotriva proceselor spinoase ale vertebrelor.

Dacă capul, articulația umărului sau gâtul sunt rănite, atunci în loc de artera carotidă, artera subclavie este prinsă cu degetul arătător și apăsată cu toată forța pe fosa din spatele claviculei.

Arterele maxilare și temporale sunt situate în zona de alimentare activă cu sânge a feței. Oprirea sângerării abundente a arterei maxilarului se realizează prin apăsarea acesteia pe maxilarul inferior.

Oprirea sângerării din artera temporală are loc după apăsarea punctului din fața auriculului.

În cazul rănilor la mâini, sângerarea vaselor de sânge nu provoacă pericol de moarte. Cu toate acestea, pentru a reduce pierderea de sânge, se aplică presiunea cu degetul în același timp în care se pregătește bandajul strâns. Ridicând membrul cu o prindere circulară a mâinii, ei strâng punctul situat în treimea mijlocie a antebrațului.

Sângerarea vaselor piciorului este oprită prin apăsarea pe partea din spate.

Apăsarea cu degetul a arterei în timpul sângerării este temporară și se efectuează în caz de asistență de urgență a victimei înainte de sosirea specialiștilor calificați.

Cum să diagnosticați sângerarea internă

Dacă nu este atât de dificil să determinați diagnosticul cu sângerare externă, atunci cu sângerare internă, acesta nu este cazul. Aici vor fi necesare anumite cunoștințe, pentru că sângele nu iese imediat, ci după ceva timp.

Deci, sângerarea pulmonară este însoțită de hemoptizie, cursul spumei sângelui din nas / gură. Sângerarea esofagiană sau gastrică este însoțită de vărsături de sânge (uneori „zaț de cafea”). Dacă apare sângerare la nivelul stomacului, duodenului, căilor biliare, aceasta implică manifestarea scaunelor gudronate.

Dacă s-a format sângerare în rect / intestinul gros, aceasta este însoțită de apariția sângelui purpuriu, cireș, stacojiu în fecale. Sângerarea rinichilor transformă urina stacojie a victimei.

Este de remarcat faptul că, cu sângerare internă vizibilă, sângerarea poate să nu se manifeste imediat, ci după ceva timp. În consecință, utilizarea simptomelor generale și a anumitor metode de diagnosticare pentru sângerare internă este esențială.

Cu siguranță dificil este diagnosticul de sângerare internă ascunsă. În această situație, simptomele locale sunt împărțite în două grupuri principale:

  1. Identificarea sângelui vărsat.
  2. Unele modificări ale funcțiilor anumitor organe care au fost afectate.

Pentru a identifica fluxul de sânge, ar trebui să acordați atenție unor semne:

  1. Sângerări în cavitatea pleurală:
    • sunetul de percuție este atenuat pe o anumită suprafață a pieptului;
    • respirația slăbește;
    • mediastinul este deplasat;
    • există insuficiență respiratorie.
  2. Sângerare în abdomen:
    • stomacul este umflat;
    • peristaltismul slăbește;
    • sunetul de percuție este atenuat în locurile înclinate ale abdomenului;
    • uneori apar simptome de iritare a peritoneului.
  3. Sângerare în cavitatea unei anumite articulații:
    • articulația crește în volum;
    • apariția durerii ascuțite;
    • încălcarea funcției directe a articulației.
  4. Hemoragie/hematoame:
    • se poate determina umflarea;
    • simptom de durere acută.

Ce este tensiunea arterială și în ce unități se măsoară

În cele din urmă, este de remarcat faptul că pierderea de sânge în caz de sângerare nu este atât de teribilă și periculoasă ca o schimbare semnificativă a funcțiilor anumitor organe. Un exemplu este sângerarea în cavitatea pericardică, care implică tamponare pericardică (cu o scădere bruscă a debitului cardiac, stop cardiac), deși volumul pierderii de sânge este foarte mic.

  • 1. Evaluarea adecvării mediului de transfuzie pentru
  • 7. Valoarea factorului Rh în transfuzia componentelor sanguine. Complicații asociate cu transfuzia de sânge Rh-incompatibil și prevenirea acestora.
  • 9. Determinarea afilierii Rh și testarea compatibilității Rh.
  • 10. Indicații și contraindicații pentru transfuzia componentelor sanguine. Autohemotransfuzie și reinfuzie de sânge.
  • 11. Teoria izohemaglutinarii. Sisteme și grupe sanguine
  • 12. Teste de compatibilitate pentru transfuzia componentelor sanguine. Metodă încrucișată pentru determinarea apartenenței la grup.
  • 13. Metode de determinare a apartenenței la grup. Metodă încrucișată pentru determinarea grupelor de sânge conform sistemului „Avo”, scopul acesteia.
  • Principalele puncte ale presiunii digitale ale arterelor
  • 1. Conceptul de vătămare. Tipuri de traume. Prevenirea vătămărilor. Organizarea primului ajutor pentru accidentări.
  • 2. Principalele manifestări clinice și diagnosticul de afectare a unui organ cav în traumatismele abdominale contondente.
  • 3. Fractură topită incorect. Fractură neunită. Pseudartroza. Cauze, prevenire, tratament.
  • 4. Clinica și diagnosticul afectarii organelor parenchimatoase în traumatismele abdominale contondente.
  • 5. Leziuni acute de frig. Degerături. Factori care reduc rezistenta organismului la frig
  • 6. Leziune toracică. Diagnosticul de pneumotorax și hemotorax
  • 8. Tratamentul fracturilor oaselor tubulare lungi. Tipuri de tracțiune.
  • 9. Clasificarea fracturilor osoase, principii de diagnostic si tratament.
  • 10. Soc traumatic, clinica, principii de tratament.
  • 11. Clasificarea rănilor în funcție de natura agentului vătămator și a infecției.
  • 12. Luxație traumatică a umărului. Clasificare, metode de reducere. Conceptul de dislocare „obișnuită”, cauze, caracteristici ale tratamentului.
  • 13. Repoziţionarea manuală simultană a fracturilor. Indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical al fracturilor.
  • 14. Clinica fracturii osoase. Semne absolute și relative de fractură. Tipuri de deplasare a fragmentelor osoase.
  • 15. Diagnosticul și principiile de tratament al leziunilor organelor parenchimoase ale cavității abdominale în caz de traumatism abdominal. Leziuni hepatice
  • Leziuni ale splinei
  • Diagnosticul traumatismului abdominal
  • 16. Primul ajutor pentru pacientii cu fracturi osoase. Metode de imobilizare în timpul transportului fracturilor osoase.
  • 17. Clinică și diagnostic de afectare a organelor goale în traumatismele abdominale contondente.
  • 18. Sindromul de compresie prelungită (toxicoza traumatică), principalele puncte de patogeneză și principii de tratament.Din manual (întrebarea 24 din prelegere)
  • 19. Tipuri de pneumotorax, cauze, prim ajutor, principii de tratament.
  • 20. Metode de tratare a fracturilor osoase, indicatii si contraindicatii pentru tratamentul chirurgical al fracturilor.
  • 21. Vindecarea rănilor prin intenție primară, patogeneză, condiții propice. Mecanisme ale fenomenului de „contracție a plăgii”.
  • 22. Tipuri, principii și reguli de tratament chirurgical al plăgilor. Tipuri de cusături.
  • 23. Vindecarea rănilor prin intenție secundară. Rolul biologic al edemului și mecanismele fenomenului de „contracție a plăgii”.
  • 25. Mecanismul și tipurile de deplasare a fragmentelor osoase în fracturile oaselor tubulare lungi. Indicații pentru tratamentul chirurgical al fracturilor osoase.
  • 27. Traumatism toracic. Diagnosticul pneumotoraxului și hemotoraxului, principii de tratament.
  • 28. Clinica și diagnosticul afectarii organelor parenchimoase în traumatismele abdominale contondente.
  • 29. Tipuri de osteosinteză, indicații de utilizare. Metoda de distragere-compresie extrafocală și dispozitive pentru implementarea acesteia.
  • 30. Leziuni electrice, patogeneză și caracteristici clinice, primul ajutor.
  • 31. Luxații traumatice ale umărului, clasificare, metode de tratament.
  • 32. Leziuni închise ale țesuturilor moi, clasificare. Diagnostic și principii de tratament.
  • 33. Organizarea îngrijirii pacienţilor traumatizaţi. Traumatism, definiție, clasificare.
  • 34. Comoţie şi contuzie la nivelul creierului, definiţie, clasificare, diagnostic.
  • 35. Arsuri. Caracterizarea gradului. Caracteristicile șocului de ardere.
  • 36. Caracteristicile arsurilor după zonă, adâncimea rănirii. Metode de determinare a suprafeței de ardere.
  • 37. Arsuri chimice, patogeneză. Clinică, prim ajutor.
  • 38. Clasificarea arsurilor în funcție de adâncimea leziunii, metode de calcul al prognosticului tratamentului și volumului de perfuzie.
  • 39. Transplant de piele, metode, indicații, complicații.
  • 40. Degeraturi, definitie, clasificare in functie de profunzimea leziunii. Primul ajutor și tratamentul degerăturilor în perioada pre-reactivă.
  • 41. Boala arsurilor, etape, clinică, principii de tratament.
  • etapa a II-a. Toxemie acută cu arsuri
  • etapa a III-a. Septicemia
  • stadiul IV. convalescenţă
  • 42. Leziuni cronice de răceală, clasificare, clinică.
  • 43. Tratamentul chirurgical primar al plăgilor. Tipuri, indicații și contraindicații.
  • 44. Vindecarea rănilor prin intenție secundară. Rolul biologic al granulațiilor. Fazele cursului procesului plăgii (după M.I. Kuzin).
  • 45. Tipuri de vindecare a rănilor. Condiții pentru vindecarea rănilor prin intenție primară. Principii și tehnică de tratament chirurgical primar al plăgilor.
  • 46. ​​​​Răni, definiție, clasificare, semne clinice ale rănilor curate și purulente.
  • 47. Principii și reguli de tratament chirurgical primar al plăgilor. Tipuri de cusături.
  • 48. Tratamentul rănilor în faza de inflamație. Prevenirea infecției secundare a plăgii.
  • Principalele puncte ale presiunii digitale ale arterelor

    numele arterei

    Repere exterioare

    Osul dedesubt

    1 cm deasupra și anterior de deschiderea canalului auditiv extern

    Osul temporal

    2 cm anterior de unghiul mandibulei

    Maxilarul inferior

    A. carotis communis

    Mijlocul marginii interioare a mușchiului sternocleidomastoid (marginea superioară a cartilajului tiroidian)

    Tubercul carotidian al procesului transvers al vertebrei cervicale VI

    În spatele claviculei în treimea mijlocie

    Marginea anterioară a creșterii părului la axilă

    Cap humeral

    Marginea medială a mușchiului biceps (sulcusbicipitalism.)

    Suprafața interioară a umărului

    Mijlocul pliului pupart (conform reperelor osoase)

    Ramura orizontală a osului pubian

    Apexul fosei poplitee

    Suprafața posterioară a tibiei

    Aorta abdominală

    Zona buricului (apasare cu pumnul)

    Coloana vertebrala lombara

    Aplicare garou.

    Indicatii

    Principalele indicații pentru impunerea unui garou:

    Sângerare arterială de la rănile extremităților;

    Orice sângerare masivă de la rănile membrelor.

    Particularitatea acestei metode este oprirea completă a fluxului sanguin distal de garou. Acest lucru asigură o oprire fiabilă a sângerării, dar în același timp provoacă ischemie tisulară semnificativă. În plus, garoul poate comprima nervii și alte formațiuni.

    Reguli generale de aplicare a garoului

    Reguli de ham.

    1. Înainte de aplicarea garoului, ridicați membrul.

    2. Garouul se aplica proximal de plaga si cat mai aproape de aceasta.

    3. Pune o bucată de pânză (îmbrăcăminte) sub garou.

    4. La aplicarea unui garou se fac 2-3 ture, întinzându-l uniform, iar tururile nu trebuie suprapuse una peste alta.

    5. După aplicarea garoului, este imperativ să se indice momentul exact al aplicării acestuia (de obicei se pune sub garou o bucată de hârtie cu intrarea corespunzătoare).

    6. Partea corpului în care se aplică garoul trebuie să fie accesibilă pentru inspecție.

    7. Victimele cu garou sunt transportate și servite mai întâi.

    Criterii pentru un garou aplicat corect:

    Opriți sângerarea;

    Terminarea pulsației periferice;

    Extremitate palidă și rece.

    Este extrem de important ca garoul să nu poată fi ținut mai mult de 2 ore pe extremitățile inferioare și 1,5 ore pe cele superioare. În caz contrar, este posibilă dezvoltarea necrozei membrelor din cauza ischemiei prelungite. Dacă este necesară transportarea victimei pentru o perioadă lungă de timp, garoul se dizolvă la fiecare oră timp de aproximativ 10-15 minute, înlocuind această metodă cu o altă modalitate temporară de a opri sângerarea (presiunea cu degetul). Este necesar să se îndepărteze garoul slăbindu-l treptat, cu introducerea preliminară a calmantelor.

    Tamponada rănii

    Metoda este indicată pentru sângerare moderată din vasele mici, sângerare capilară și venoasă în prezența unei cavități a plăgii. Această metodă este adesea folosită în timpul intervenției chirurgicale: cavitatea plăgii este umplută strâns cu un tampon și lăsată pentru o perioadă. În acest caz, sângerarea se oprește, apoi se folosește o metodă mai adecvată.

    Prindere pe un vas de sângerare

    Metoda este indicată pentru oprirea sângerării în timpul intervenției chirurgicale. Chirurgul pune o clemă hemostatică specială (Billroth clamp) pe vasul care sângerează, sângerarea se oprește. Apoi aplicați metoda finală, cel mai adesea - ligatura vasului. Metoda este foarte simplă, eficientă și fiabilă și, prin urmare, a devenit foarte răspândită. Când se aplică o clemă, trebuie reținut că acest lucru trebuie făcut cu mare atenție, altfel, pe lângă cel deteriorat, vasul sau nervul principal poate intra și în clemă.

    Bypass temporar

    Aplicarea metodei este necesară în caz de deteriorare a vaselor principale mari, în principal arterelor, oprirea fluxului sanguin prin care poate duce la consecințe nedorite și chiar amenință viața pacientului.

      Metode de oprire finală a sângerării: mecanice, fizice, chimice și biologice

    Metode mecanice:

    Ligarea vaselor

    Bandajarea vasului în rană, Bandajarea vasului în întregime

    Cusut vas

    Răsucirea, zdrobirea vaselor de sânge

    Metoda este rar folosită pentru sângerarea din vene mici. Se aplică o clemă pe venă, care este îndepărtată după un timp. În plus, este posibil să se rotească clema de mai multe ori în jurul axei sale, ceea ce are ca rezultat o leziune maximă a peretelui vasului și tromboză sigură.

    Tamponarea plăgii, bandaj de presiune

    Tamponarea plăgii și pansamentul sub presiune sunt metode de oprire temporară a sângerării, dar pot deveni și definitive. După îndepărtarea bandajului de presiune (de obicei în a 2-3-a zi) sau a tampoanelor (de obicei în a 4-a-5-a zi), sângerarea se poate opri din cauza trombozei vaselor deteriorate.

    Separat, trebuie remarcată tamponarea în operațiile abdominale și sângerările nazale.

    Tamponadă în chirurgia abdominală

    În timpul operațiilor asupra organelor abdominale, în cazurile în care este imposibil să se oprească în mod fiabil sângerarea și să „părăsească abdomenul” cu o rană uscată, se aduce un tampon la locul scurgerii de sânge, care este scos, cusând rana principală. . Acest lucru se întâmplă extrem de rar cu sângerare din țesutul hepatic, sângerare venoasă sau capilară din zona de inflamație etc. Tampoanele sunt păstrate timp de 4-5 zile, iar după îndepărtarea lor, sângerarea de obicei nu se reia.

    Tamponadă pentru sângerări nazale

    Pentru epistaxis, tamponarea este metoda de elecție. Este practic imposibil să opriți sângerarea în orice alt mod mecanic. Există tamponare anterioară și posterioară: anterioară se realizează prin căile nazale externe. Tamponul se scoate în a 4-5-a zi. Aproape întotdeauna există o hemostază stabilă.

    Embolizare vasculară

    Metoda este denumită chirurgie endovasculară. Se folosește pentru sângerare din ramurile arterelor pulmonare, ramurile terminale ale aortei abdominale etc. În acest caz, conform metodei Seldinger, se cateterizează artera femurală, se aduce cateterul în zona de sângerare, un contrast. se injectează agent și, efectuând radiografii, se identifică locul leziunii (stadiul diagnostic). Apoi, o embolă artificială (spirală, substanță chimică: alcool, polistiren) este adusă de-a lungul cateterului până la locul leziunii, acoperind lumenul vasului și provocând tromboză rapidă a acestuia. Metoda este puțin traumatică, evită o intervenție chirurgicală majoră, dar indicațiile pentru aceasta sunt limitate, în plus, este nevoie de aparatură specială și de specialiști calificați.

    Metode fizice:

    Expunerea la frig

    Mecanismul efectului hemostatic al hipotermiei este vasospasmul, încetinirea fluxului sanguin și tromboza vasculară.

    hipotermie locală

    Pentru a preveni sângerarea și formarea de hematoame în perioada postoperatorie timpurie, o pungă de gheață este plasată pe rană timp de 1-2 ore.Metoda poate fi utilizată pentru sângerare nazală (pachet de gheață pe puntea nasului), sângerare gastrică ( pungă de gheață pe regiunea epigastrică). În cazul sângerării gastrice, este posibil să se introducă soluții reci (+4 ° C) în stomac printr-un tub (de obicei, se folosesc agenți hemostatici chimici și biologici).

    Criochirurgie

    Criochirurgia este o zonă specială de chirurgie bazată pe utilizarea unor temperaturi foarte scăzute. Congelarea locală este utilizată în operații la creier, ficat și în tratamentul tumorilor vasculare.

    Expunerea la temperaturi ridicate

    Utilizarea soluțiilor fierbinți

    Metoda poate fi aplicată în timpul operației. De exemplu, cu sângerare difuză dintr-o rană, sângerare parenchimoasă din ficat, patul vezicii biliare etc. se introduce in rana un servetel umezit cu ser fiziologic fierbinte. După 5-7 minute, șervețelele sunt îndepărtate și fiabilitatea hemostazei este monitorizată.

    Diatermocoagulare

    Diatermocoagularea este metoda fizică cea mai frecvent utilizată pentru a opri sângerarea. Metoda se bazează pe utilizarea curenților de înaltă frecvență, care conduc la coagularea și necroza peretelui vascular la punctul de contact cu vârful dispozitivului și formarea unui tromb.

    Fotocoagulare cu laser, bisturiu cu plasmă

    Metodele sunt clasificate ca tehnologii noi în chirurgie, se bazează pe același principiu ca și diatermocoagularea (crearea necrozei locale de coagulare), dar permit sângerări mai dozate și blânde. Acest lucru este deosebit de important în sângerările parenchimatoase. Această metodă este folosită și pentru separarea țesuturilor (bisturiul cu plasmă). Fotocoagularea cu laser și bisturiul cu plasmă sunt extrem de eficiente și măresc posibilitățile intervenției chirurgicale convenționale și endoscopice.

    Metode chimice

    Agenți hemostatici locali

    1. Peroxidul de hidrogen este folosit pentru sângerarea unei plăgi. Medicamentul provoacă o accelerare a trombozei.

    2. Vasoconstrictoarele (epinefrina) sunt folosite pentru prevenirea sângerării în timpul extracției dentare, injectate în stratul submucos în timpul sângerării gastrice etc.

    3. Inhibitorii de fibrinoliză (acid aminocaproic) sunt injectați în stomac în timpul sângerării gastrice.

    4. Preparatele din gelatina (gelaspon) sunt bureti din gelatina spumata. Accelerați hemostaza, deoarece trombocitele sunt deteriorate la contactul cu gelatina și sunt eliberați factori care accelerează formarea unui cheag de sânge. În plus, au un efect de amortizare. Folosit pentru a opri sângerarea într-o sală de operație sau o rană accidentală.

    5. Ceara are o proprietate de astupare. Ele sunt acoperite cu oase plate deteriorate ale craniului (în special, în timpul operației de trepanare a craniului).

    6. Carbazocromul este utilizat pentru sângerări capilare și parenchimatoase. Reduce permeabilitatea vasculară, normalizează microcirculația. Pe suprafața plăgii se aplică șervețele umede cu o soluție.

    7. Kaprofer este utilizat pentru irigarea mucoasei gastrice în timpul sângerării din eroziuni, ulcere acute (în timpul endoscopiei).

    Agenți hemostatici de acțiune resorbtivă

    Substanțele hemostatice cu acțiune resorbtivă sunt introduse în corpul pacientului, determinând o accelerare a procesului de tromboză a vaselor deteriorate. Principalele medicamente sunt enumerate mai jos.

    1. Inhibitori ai fibrinolizei (acid aminocaproic). În prezent, eficacitatea acestui medicament ca agent hemostatic de resorbție este considerată îndoielnică.

    2. Clorura de calciu - folosita pentru hipocalcemie, deoarece ionii de calciu sunt unul dintre factorii din sistemul de coagulare a sangelui.

    3. Substanțele care accelerează formarea tromboplastinei (de exemplu, etamsilat de sodiu) normalizează, de asemenea, permeabilitatea peretelui vascular și microcirculația.

    4. Substante de actiune specifica. De exemplu, utilizarea oxitocinei pentru sângerarea uterină: medicamentul provoacă contracția mușchilor uterului, ceea ce reduce lumenul vaselor uterine și astfel ajută la oprirea sângerării.

    5. Analogii sintetici ai vitaminei K (bisulfit de sodiu de menadionă) promovează sinteza protrombinei. Este indicat pentru încălcarea funcțiilor hepatice (de exemplu, cu sângerare colemică).

    6. Substanțe care normalizează permeabilitatea peretelui vascular (acid ascorbic, rutozidă, carbazohrom).

    metode biologice

    Metodele biologice de oprire a sângerării pot fi, de asemenea, locale și generale.

    Metode de acțiune locală

    Metodele biologice locale sunt împărțite în două tipuri:

    Utilizarea țesuturilor proprii ale corpului (Grăsimea cel mai frecvent utilizată (parte a epiploonului) și țesut muscular bogat în tromboplastină. O bucată liberă din aceste țesuturi sau o șuviță (lambou) de pe pediculul vascular este fixată în zona dorită. Acest lucru provoacă un anumit efect de blocare.)

    Utilizarea agenților de origine biologică (se folosesc componente homo- și eterogene ale plasmei sanguine (în primul rând factori ai sistemului de coagulare), uneori cu adaos de colagen, care are propria sa activitate hemostatică.)

      Clinica de sângerare acute și pierderi de sânge. Soc hemoragic, indice Algover.

    Simptome generale

    Semne clasice de sângerare:

    Piele palidă umedă;

    tahicardie;

    Scăderea tensiunii arteriale.

    Plângeri ale pacienților:

    Slăbiciune;

    Vertij, mai ales la ridicarea capului;

    „întuneric în ochi”, „muște” în fața ochilor;

    Senzație de lipsă de aer;

    Anxietate;

    Greaţă.

    Date obiective ale cercetării:

    Piele palidă, transpirație rece, acrocianoză;

    hipodinamie;

    Letargie și alte tulburări ale conștiinței;

    Tahicardie, puls firid;

    Scăderea tensiunii arteriale;

    Scăderea diurezei.

    Semne de pierdere de sânge: paloare și umiditate a pielii, o față slăbită, puls frecvent și mic, creșterea respirației, în cazurile severe, respirație de tip Cheyne-Stokes, scăderea CVP și a tensiunii arteriale. Simptome subiective: amețeli, gură uscată, sete, greață, întunecarea ochilor, slăbiciune crescută. Cu toate acestea, cu un flux lent de sânge, manifestările clinice pot să nu corespundă cantității de sânge pierdute.

    În funcție de volumul sângelui care curge și nivelul de scădere a BCC, patru grade de severitate a pierderii de sânge:

    I - grad ușor: pierderea a 500-700 ml de sânge (scăderea BCC cu 10-15%);

    II - grad mediu: pierdere a 1000-1500 ml de sânge (scăderea BCC

    III - grad sever: pierdere a 1500-2000 ml de sânge (scăderea BCC

    Gradul IV - pierdere masivă de sânge: pierdere a mai mult de 2000 ml de sânge (scăderea BCC cu mai mult de 30%).

    Conceptul de șoc hemoragic

    Șocul hemoragic este un tip de șoc hipovolemic (vezi capitolul 8). Tabloul clinic al șocului poate fi cu pierderi de sânge de 20-30% din CBC și depinde în mare măsură de starea inițială a pacientului.

    Există trei etape ale șocului hemoragic:

    Etapa I - soc reversibil compensat;

    Etapa II - soc reversibil decompensat;

    Etapa III - șoc ireversibil.

    Soc reversibil compensat- volumul pierderilor de sânge, care este bine completat de capacitățile compensator-adaptative ale corpului pacientului.

    Soc reversibil decompensat apare cu tulburări circulatorii mai profunde, spasmul arteriolelor nu mai poate menține hemodinamica centrală, tensiunea arterială normală. În viitor, datorită acumulării de metaboliți în țesuturi, apare pareza patului capilar, se dezvoltă descentralizarea fluxului sanguin.

    Șoc hemoragic ireversibil caracterizată prin hipotensiune arterială necontrolată prelungită (mai mult de 12 ore), ineficacitatea terapiei transfuzionale, dezvoltarea insuficienței multiple de organe .

    O evaluare a severității pierderii de sânge este utilizată în funcție de indicele de șoc Allgover (raportul frecvenței cardiace [HR] și valoarea tensiunii arteriale), care este în mod normal 0,5 și crește odată cu pierderea de sânge.

    Traumatologie:

    "

    Într-o situație în care sângerarea severă nu poate fi controlată cu un bandaj de presiune, trebuie remarcată presiunea degetelor asupra arterelor. Aceasta este una dintre cele mai eficiente moduri de a acorda primul ajutor, care, în caz de urgență, vă permite să salvați viața victimei.

    Care sunt semnele sângerării arteriale? Există mai multe tipuri de sângerare - este arterială, venoasă și capilară. Pierderea de sânge arterial este afectarea arterei care transportă sângele de la inimă către țesuturi și organe. Sângele din arteră este îmbogățit cu oxigen, deci are o culoare stacojie strălucitoare. Spre deosebire de sângerarea venoasă, când sângele curge din rană foarte lent, pierderea de sânge arterial are loc rapid, sub presiune ridicată, aruncând un flux de sânge pulsatoriu. Sângerarea arterială pune viața în pericol. Apăsarea cu degetul a arterei este folosită nu numai în caz de leziuni și căderi, chirurgii recurg adesea la această metodă dacă trunchiul arterial este deteriorat în timpul operației.

    Cum să oprești sângerarea?

    Nu vă fie frică de această manipulare. Vasul deteriorat nu poate fi strâns cu degetele, deoarece nu este vizibil în leziunea sângerândă, resturi de țesătură de îmbrăcăminte și fragmente osoase. În caz de sângerare arterială, este necesar să fixați vasul principal nu în rana în sine, ci puțin mai sus. Ca urmare, fluxul de sânge către zona rănită va scădea.

    Nu toată lumea cunoaște regulile de bază ale anatomiei, așa că cel care va efectua presiunea digitală trebuie să știe unde se află punctele principale ale vaselor și arterelor. Sunt plasate exact în direcția vaselor și a celor mai apropiate formațiuni osoase. Pentru ca metoda de oprire a sângelui de urgență prin apăsarea vaselor să fie eficientă, artera trebuie prinsă din două părți.

    Această metodă de asistență de urgență este categoric inacceptabilă dacă osul este rupt în punctul de compresie intenționată. Aceasta înseamnă că artera trebuie strânsă cu ambele mâini timp de 10 minute. Dacă acest timp nu este suficient pentru a opri complet sângerarea, procedura se repetă din nou.

    Reguli de bază pentru acordarea primului ajutor de urgență în caz de sângerare:

    1. 1. Nu poți ezita, fiecare minut poate costa viața victimei. Este important să faceți o evaluare imediată a situației și să luați măsuri.
    2. 2. Dacă este necesar, puteți tăia sau rupe îmbrăcămintea, dacă este necesar pentru o examinare calitativă a plăgii.
    3. 3. Metoda presiunii digitale a arterei se realizează cu degetele mari. Sunt apăsate în punctul potrivit. Dacă victima are convulsii și dureri severe la nivelul membrelor, puteți apăsa punctul cu pumnul.
    4. 4. În cazul unei cauze incerte a pierderii de sânge, rana poate fi apăsată cu palma mâinii. La fel procedați cu rănile deschise ale abdomenului.
    5. 5. Este necesar să apăsați punctele de pe arteră până când sunt aplicate bandaje de presiune.

    Găsirea punctelor potrivite pe corp

    Să luăm în considerare mai detaliat principalele locuri de presiune a degetelor:

    1. 1. Pentru a fixa artera brahială, găsiți zona situată între mușchii umărului. Membrul superior al persoanei rănite este ridicat și așezat în spatele capului. Cel care oferă asistență în acest moment ar trebui să fie situat în spatele victimei.
    2. 2. Dacă este necesară fixarea vasului umărului, atunci punctul de presiune este situat între mușchii umărului, chiar sub articulația umărului. După ce a găsit punctul necesar, acesta ar trebui să fie apăsat puternic pe os.
    3. 3. Dacă pierderea de sânge este localizată în partea superioară a umărului, atunci aceasta se poate datora funcționării afectate a arterei axilare. Prinderea se realizează din interiorul humerusului, acoperirea circulară a umărului cu două degete mari în axilă.
    4. 4. Punctul de prindere al arterei femurale este situat în zona inghinală, aproximativ pe pliul mijlociu. În acest moment, artera este puternic presată pe femur. Este important să se țină cont de unele caracteristici ale clampării arterei femurale:
    • persoana care acordă primul ajutor trebuie să fie situată pe partea laterală a coapsei rănite, în genunchi;
    • degetele mari apasă punctul inghinal, iar degetele rămase ale mâinii strâng coapsa;
    • este necesar să apăsați cât mai tare, apăsând cu greutatea corpului, sprijinindu-vă pe mâini.

    Măsurile luate în timp util pentru comprimarea arterei carotide echivalează cu o nouă naștere, deoarece un minut de întârziere poate costa o viață. Artera carotidă este fixată în caz de leziuni ale capului, vaselor din regiunea submandibulară și leziuni ale părții superioare a gâtului. Acordarea primului ajutor este complicată de faptul că este imposibil să înfășurați un bandaj circular strâns în jurul gâtului, deoarece victima se va sufoca pur și simplu.

    Este necesar să comprimați corect artera carotidă în următorul mod:

    1. 1. Punctul este apăsat cu degetul mare, în timp ce în același timp degetele rămase sunt situate pe spatele capului rănitului.
    2. 2. Este necesar să se țină cont de direcția fluxului sanguin în artera carotidă. Vasul este prins chiar sub punctul de rupere.
    3. 3. Punctul necesar este situat aproximativ în mijlocul mușchiului cervical. Pentru a determina acest loc, este necesar să întoarceți capul victimei în partea opusă.
    4. 4. Artera carotidă trebuie să fie presată împotriva proceselor vertebrelor cervicale.

    Cum se fixează vasele subclaviei și temporale?

    În situația în care vasele capului articulației umărului și gâtului sunt deteriorate, este necesar să apăsați artera subclavie. Pentru a face acest lucru, cu degetul mare, trebuie să apăsați puternic punctul din spatele claviculei, apăsând-o pe prima coastă. Complexitatea unei alte situații constă în faptul că un număr mare de vase de sânge sunt concentrate pe față. Dacă partea inferioară a feței este deteriorată, atunci pentru o oprire de urgență a sângelui, este necesară fixarea arterei maxilarului. Artera situată în partea temporală este apăsată cu un deget într-un punct situat chiar deasupra auriculului.

    CATEGORII

    ARTICOLE POPULARE

    2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane