Rană perforantă la cap. Leziuni (leziuni) ale craniului, creierului, coloanei vertebrale și măduvei spinării Leziuni ale capului
Pentru primul ajutor este necesar:
* Evaluați cu precizie natura și gravitatea vătămării.
* Cunoscând natura prejudiciului, comite acțiune corectă pentru primul ajutor.
Glonțul, pătrunzând în corp, îi provoacă daune acestuia din urmă. Aceste leziuni au anumite diferențe față de alte leziuni corporale care ar trebui luate în considerare atunci când se acordă primul ajutor.
În primul rând, rănile sunt de obicei adânci, iar obiectul rănit rămâne adesea în interiorul corpului.
În al doilea rând, rana este adesea contaminată cu fragmente de țesut, proiectile și fragmente osoase.
Aceste caracteristici ale unei răni împușcate trebuie luate în considerare atunci când acordați primul ajutor victimei.
Severitatea leziunii trebuie evaluată prin:
* locul și tipul de admisie, comportamentul victimei și alte semne.
RĂNI LA MEMBRE
Primul lucru la care ar trebui să acordați atenție atunci când acordați primul ajutor pentru membrele rănite este prezența sângerării. Odată cu distrugerea arterelor coapsei sau umărului, moartea din cauza pierderii de sânge poate apărea într-o secundă. Deci, cu o rană la braț (și deteriorarea arterei), moartea din cauza pierderii de sânge poate apărea în 90 de secunde și pierderea conștienței în 15 secunde. După culoarea sângelui, determinăm sângerare venoasă sau sângerare arterială. Sânge dezoxigenatîntunecat și arterial - stacojiu și este scos din rană intens (fântână de sânge din rană). Sângerarea este oprită cu un bandaj de presiune, garou sau tamponarea plăgii. Când se aplică un garou, sângerarea venoasă se oprește sub rană, iar sângerarea arterială se oprește deasupra plăgii. Nu se recomandă aplicarea unui garou mai mult de două ore. Acest timp ar trebui să fie suficient pentru a transporta victima institutie medicala. Pentru sângerarea venoasă, este de preferat să aplicați un bandaj de presiune mai degrabă decât un garou. bandaj de presiune aplicat pe rană. Tamponarea plăgii cu leziuni ale extremităților este rar efectuată. Pentru tamponarea plăgii, puteți folosi un obiect lung și îngust pentru a umple rana strâns cu un bandaj steril. Cu cât artera este afectată mai sus, cu atât mai rapid are loc pierderea de sânge. Arterele membrelor proiectează spre interior coapsele si umerii (acele zone in care pielea este mai greu de bronzat).
Ca urmare a pierderii abundente de sânge, se dezvoltă șoc hemoragic. Durerea poate fi atât de severă încât provoacă șoc dureros.
MĂSURI ANTI-SOC PENTRU PIERDERE DE SÂNGE:
1. Oprirea imediată a sângerării.
2. Acordarea victimei într-o astfel de poziție a corpului în care membrele vor fi ușor ridicate.
3. Suplimentarea imediată a lipsei de sânge cu soluții de înlocuire a sângelui.
4. Agenți antișoc, calmante.
5. Oferă căldură.
6. Chemați o ambulanță.
Al doilea lucru de făcut - posibile fracturi oase. În cazul fracturilor, membrul trebuie imobilizat. Este mai bine să nu încerci deloc să miști membrul, pentru că. oasele rupte au margini ascuțite care pot deteriora vasele de sânge, ligamentele și mușchii. Rana trebuie acoperită cu un bandaj steril. Este posibil să autotransportați victima.
RĂNĂ DE PUNCĂ A CAPULUI
Nu provoacă întotdeauna moarte instantanee. Aproximativ 15% dintre răniți supraviețuiesc. Rănile de pe față sunt de obicei însoțite de o abundență de sânge din cauza numărului mare de vase situate în partea din față a craniului. O accidentare la cap ar trebui considerată o comoție cerebrală. Victima își poate pierde cunoștința din cauza erupției cutanate și nu prezintă semne de viață, dar creierul poate să nu fie afectat. În prezența unei răni de armă în cap, victima este întinsă orizontal, oferind pace. Este mai bine să nu atingeți rana capului (cu excepția rănilor faciale) (acoperiți cu un șervețel steril) și să sunați imediat o ambulanță. Când respirația și inima se oprește, faceți respiratie artificiala si masajul inimii. răni faciale cu excreție copioasă sânge: rana se prinde cu un tampon steril. Autotransportul nu este recomandat sau efectuat cu toate precauțiile.
RĂNĂ DE PUNCĂ A COLoaneI COLOANEI
Pot rezulta leziuni ale coloanei vertebrale pierdere de moment constiinta. Victima este imobilizată (întinsă). Când sângerați, aplicați un bandaj. Pentru leziuni ale capului și coloanei vertebrale, primul ajutor limitat la imobilizarea victimei și oprire posibilă sângerare. În caz de stop respirator și cardiac, masaj indirect inima și respirația artificială. Autotransportul nu este recomandat.
RĂNĂ DE PUNCĂ A GÂTULUI
Leziunea poate fi complicată de deteriorarea laringelui și afectarea coloanei vertebrale, precum și a arterelor carotide. În primul caz, victima este imobilizată, iar în al doilea, sângerarea este imediat oprită. Moarte din cauza pierderii de sânge din cauza rănilor artera carotida poate veni în 10-12 secunde. Artera este prinsă cu degetele, iar rana este imediat strânsă cu un bandaj steril. Transport blând.
RĂNĂ împuşcat în piept şi abdomen
Toate organele situate în corpul umanîmpărțit în trei departamente: cavitatea pleurala, cavitatea abdominală și organele pelvine. Organele situate în cavitatea pleurală sunt separate de organele situate în cavitate abdominală diafragma, iar organele abdominale sunt separate de organele pelvine prin peritoneu. Când organele interne sunt rănite, sângele nu se revarsă întotdeauna, ci se acumulează în aceste cavități. Prin urmare, nu este întotdeauna ușor să judeci dacă arterele și venele mari sunt afectate de astfel de leziuni. Oprirea sângerării este dificilă. Leziunile organelor cavității pleurale pot fi complicate hemoragie internă pneumotorax, hemotorax sau pneumohemotorax.
Pneumotorax - intrarea aerului prin deschiderea plăgii în cavitatea pleurală. Apare cu răni înjunghiate și împușcate în piept, precum și cu fracturi deschise coaste. Volumul pieptului este limitat. Când aerul ajunge acolo, interferează cu respirația și cu funcția inimii. ocupă volumul folosit de aceste corpuri.
Hemotoraxul este intrarea sângelui în cavitatea pleurală. Se întâmplă cu răni înjunghiate și împușcate ale pieptului, precum și cu fracturi deschise ale coastelor. Volumul pieptului este limitat. Când sângele ajunge acolo, interferează cu respirația și cu funcția inimii. ocupă volumul folosit de aceste orgpns. Pneumohemotorax - pătrunderea atât a sângelui, cât și a aerului în cavitatea pleurală.
Pentru a preveni intrarea aerului în cavitatea pleurală, este necesar să aplicați un bandaj etanș pe rană - o cârpă de tifon unsă cu unguent de bor sau vaselină, o bucată de polietilenă, pe caz extrem- strângeți strâns rana cu palma mâinii. Victima este așezată într-o poziție semișezândă. Oprirea sângerării este dificilă. Transportul este blând.
În prezența unei răni în regiunea inimii, se presupune că este cel mai rău. Ajută la identificarea unei leziuni cardiace semne externe cum ar fi deteriorarea rapidă (instantanee) a stării victimei, tenul palid, pierdere rapidă constiinta. Trebuie remarcat faptul că moartea ca urmare a insuficienței cardiace acute (când inima este rănită) nu apare întotdeauna. Uneori are loc o stingere treptată a activității corpului ca urmare a umplerii pericardului cu sânge și, ca urmare, a dificultății inimii. Asistența în astfel de cazuri ar trebui să fie oferită de un specialist (drenajul pericardului, suturarea plăgii inimii), care trebuie apelat imediat.
Pericardul este cavitatea în care se află inima. Când inima este rănită, sângele poate intra în această cavitate și poate strânge inima, interferând cu funcționarea sa normală.
PLAGA DE PUNCĂ A CAVĂȚII ABDOMINALE
În caz de leziuni ale organelor abdominale, victima este așezată în poziție semișezând. Prevenirea infecției rănilor. Cu pierderi severe de sânge - terapie antișoc.
Prevenirea infecției rănilor:
*dezinfectează marginile plăgii;
* aplicati un servetel steril.
RĂNĂ DE PUNCI A ORGANELOR PELVICE
Leziunile organelor pelvine pot fi complicate de fracturi ale oaselor pelvine, rupturi ale arterelor și venelor și afectarea nervilor. Îngrijire de urgenţăîn caz de leziuni ale zonei pelvine – măsuri anti-șoc și prevenirea infecției rănilor. Cu leziuni ale regiunii gluteale, pot exista sângerare abundentă, care este oprită prin tamponarea strânsă a găurii de intrare a glonțului. Pentru fracturi oasele pelvineși articulatia soldului victima este imobilizata. Transport blând. Autotransportul nu este recomandat.
SFATURI UTILE
Atunci când acordați primul ajutor, sunt întotdeauna necesare pansamente. Când nu este la îndemână, trebuie să folosești o batistă, piese de îmbrăcăminte; dar dacă găsești un loc unde să depozitezi un pistol, atunci poate că o pungă sterilă îți va încăpea în buzunar. În mașină este necesară o trusă de prim ajutor. Acasă, este de dorit să aveți o trusă de prim ajutor nu mai rea decât una de mașină. Cel mai necesar pentru pierderea de sânge sunt soluțiile de substituție a sângelui, vândute în farmacii fără prescripție medicală, împreună cu un aparat de injectare intravenoasă.
Nu uitați că unele sfaturi pot fi obținute telefonic în timpul unui apel la ambulanță. Este mai bine dacă, în momentul în care chemați o ambulanță, veți determina corect rana și starea victimei. Amintiți-vă că nu sunt rare cazuri când victima nu a putut fi salvată din cauza faptului că, pe baza mesajului celor care au chemat ambulanța, operatorul a trimis la locul incidentului un medic de alt profil.
În unele cazuri, auto-livrarea victimei la spital este de preferat (mai rapidă). Spitalele din oraș sunt de serviciu. Adresa spitalului de gardă poate fi obținută sunând la numărul ambulanței. Dispeceratul poate avertiza camera de urgenta a spitalului unde intentionati sa predati ranitii, despre natura leziunii, pentru ca personalul medical sa fie pregatit sa primeasca victima.
⚠ CUM SE EXTRAGE GLUNȚUL
Conform statisticilor, există o pușcă de asalt Kalashnikov și jumătate per locuitor al planetei, având în vedere că în clip sunt 30 de cartușe, acest lucru este suficient pentru a te umple cu plumb ca un farshmak, așa că dacă leșini la vederea sânge și dacă vă ciupiți degetul, suflați pe el în mod vechi, ca în copilărie, este mai bine să uitați imediat de operația militară de câmp.
Cu toate acestea, dacă nu sunteți unul dintre timizi, atunci aici vă vom spune cum să eliminați un glonț după o rană prin împușcare (ca opțiune, scoateți un fragment de obuz) și despre regulile pe care trebuie să le respecte o sală de operație improvizată dacă chiar ai ajuns în armată condiţiile de teren, iar infermeria nu mai este acolo, pentru că tocmai a fost bombardată.
Imediat după accidentare
Nu vă grăbiți să scoateți imediat un obiect străin din corp, unul mare poate fi afectat vas de sânge iar după îndepărtarea articolului, se va deschide sângerare severă.
Aplicați un garou pe sângerarea arterială (sânge culoare aprinsași bate cu o fântână) deasupra plăgii (pansajul este situat între rană și inimă), iar dacă vena este rănită, un bandaj compresiv strâns este mai jos de-a lungul vasului (rana este situată între bandaj și inimă) .
Nu uitați că nu puteți opri alimentarea cu sânge a membrului rănit mai mult de 2 ore, apoi acordați cel puțin 15 minute pentru a vă recupera operatie normala fluxul sanguin, după care puteți reaplica un garou (în caz de pericol sângerare arterială).
Păstrați accidentatul cald și poziționați-i corpul astfel încât brațele și picioarele să fie deasupra nivelului corpului.
Dacă o împușcătură sau rană de șrapnel situat în zona toracică, există posibilitatea de pneumohemotorax, care se va întâmpla dacă sângele și aerul intră în cavitatea pleurală situată în torace. Acest lucru poate fi evitat prin bandajarea ranii cu un bandaj ermetic (un șervețel obișnuit acoperit cu un strat de vaselină va face bine),
o bucată de polietilenă sau dacă nu ai nimic la îndemână, ține-o doar cu palma.
Trebuie să aveți timp să fixați strâns rana pe arteră cu degetele și să o blocați rapid cu un bandaj steril. Și amintiți-vă, pentru prima dată aveți la dispoziție cel mult 10 secunde.
Regulile sălii de operație
Doar un chirurg autorizat poate efectua operații cu succes în condiții de câmp militar, iar în situații extreme o persoană care este cel puțin familiarizată cu anatomia, astfel încât atunci când scoateți un glonț în trecere, nu se imobilizează un membru, tăiând accidental un tendon. , sau a nu atinge un vas important. Toți ceilalți trebuie să muncească pentru a steriliza instrumentele și pentru a asigura maximum conditii confortabile chirurg și pacient în timpul intervenției chirurgicale.
Cel mai instrumente eficiente pentru efectuarea unei operațiuni în condiții de câmp militar - un cuțit și o pensetă.
Totul trebuie sterilizat, inclusiv bandaj de tifon sau un respirator de chirurg, metal în alcool și ține pe foc, întărește oțelul și apoi din nou în alcool până la operația în sine. Șorțul și mâinile sterile spălate bine și înmuiate în alcool dacă nu sunt disponibile mănuși sterile de cauciuc.
Cum să scoți un glonț
Înainte de a scoate glonțul, vezi dacă a trecut. Este necesar să scoateți glonțul (fragmentul) cât mai curând posibil, altfel va otrăvi încet corpul din cauza produselor de oxidare a metalelor. Excepție fac rănile atât de grave atunci când sunt vitale organe importante, creierul sau măduva spinării sau există posibilitatea ca răniții în timpul operației să moară din cauza pierderii de sânge. Din nou, asta este dacă va veni ajutorul nu curand si se respecta toate regulile blocului de operatie in conditiile operatiei militare de camp.
Dacă persoana rănită este conștientă, atunci alcoolul trebuie administrat ca anestezie și ceva ar trebui să fie prins între dinți, astfel încât să nu se rănească cu dinții și limba. Scoaterea unui glonț este foarte dificilă, sângele se va turna în mod constant în rană, împiedicându-vă să vedeți corect situația. Cel mai bine ar fi să luați un asistent la „echipa” dvs., care va suge sângele care interferează, de exemplu, cu o clismă presterilizată, ca să nu mai vorbim de faptul că responsabilitatea pentru efectuarea unei astfel de operații poate fi împărțită și cu l. Amintiți-vă, sângele care inundă rana împușcată va face FOARTE dificilă extragerea rapidă a glonțului.
Pacientul respiră, glonțul a mers pentru un suvenir, dar tocmai a fost introdus în rană o cantitate mare microbii. Poate fi dezinfectat cu alcool sau poate fi mai extrem - toarnă praf de pușcă în rană și dă-i foc. Metoda este bună și pentru că oprește sângerarea, dar cel mai probabil va ajunge la supurație, mai ales dacă rana este adâncă.
Frecvența conform experienței Marelui Război Patriotic este de 5,2%. Dintre acestea, împușcături 67,9%, răni închise 10,9%, răni deschise cu obiecte contondente 21,9%. Când se utilizează arme nucleare, procentul de daune închise crește.
Clasificarea rănilor la cap:
După tipul de armă vătămatoare: arme de foc (glonț, fragmentare, bile, elemente în formă de săgeată etc.), de la impact cu obiecte contondente, tocate, înjunghiate, tăiate;
În funcție de adâncimea leziunii: leziuni ale țesuturilor moi (piele, aponevroză, mușchi, periost), nepenetrantă (extradurală - țesuturi moi și oase ale craniului), penetrantă (indurală - cu afectare a meningelor și creierului);
După natura plăgii: tangentă, oarbă, prin, ricosând; segmentar, radial, diametral, parasagital;
În funcție de tipul de fractură a oaselor craniului: incomplet (gropa, detașarea plăcii corticale exterioare), fractură liniară (crapatură), deprimat (de obicei așchiat grosier cu răni nepenetrante), zdrobit (mai adesea așchiat fin cu non- răni penetrante), fractură mărunțită (leziune extinsă așchiată grosieră cu deplasarea fragmentelor în afara cavității craniene, mai des cu răni penetrante și oarbe), fracturi perforate (inclusiv fracturi pure cu plăgi ricoșete externe).
Semn absolut al unei rani penetrante- scurgerea din rană a lichidului cefalorahidian și a detritusului cerebral.
Simptomele de masă sunt nefavorabile din punct de vedere prognostic.: adânc comă cerebrală, hipertermie, convulsii stem, respirație anormală, absența reflexelor pupilare, corneene și tendinoase, tulburări de deglutiție.
Perioade ale cursului rănilor prin împușcătură ale craniului și creierului:
1. Inițial (până la 3 zile): sângerare, detritus și lichid cefalorahidian din rană, edem, umflături, proeminență precoce a creierului, compresie prin fragmente, hematoame.
2. Infecțioase (de la 3 zile la 4 săptămâni): proeminență tardivă (malignă) a creierului, supurație a canalului plăgii, abcese precoce, meningită, meningoencefalită.
3. Perioada de eliminare a complicațiilor precoce (3-4 săptămâni după leziune): delimitarea focarelor de infecție, încapsulare corpuri străine, abcese tardive.
4. Perioada complicații tardive(până la 2-3 ani): exacerbarea proceselor inflamatorii curente lente - abcese cerebrale, mai rar - encefalită, meningită.
5. Perioada efecte pe termen lung(durează zeci de ani) - formarea de cicatrici, epilepsie traumatică, hidropizie a creierului, chisturi, porencefalie.
Triaj medical și tratament în etape
Primul ajutor:
Bandaj de protecție aseptic;
Prevenirea aspirației sângelui, vărsăturilor, retragerii limbii (întindere lateral, stomac, fixarea limbii),
Îndepărtarea cu grijă.
Primul ajutor:
Opriți sângerarea externă
Restabilirea permeabilității căilor aeriene,
stimulente respiratorii și cardiace,
Antibiotice, toxoid tetanic, PSS,
Completarea cardului medical primar cu înregistrarea simptomelor cerebrale și focale inițiale,
Evacuare în poziția culcat.
Asistență medicală calificată:
Sortate in 3 grupe:
1. agonizant (la secția de spital pentru tratament simptomatic);
2. nevoie îngrijire chirurgicală conform indicațiilor vitale (sângerare externă, creșterea compresiei creierului);
3. transportabil.
Asistență medicală de specialitate:
Examinare de către un chirurg, neuropatolog, oftalmolog, ORL, dentist, examen cu raze X,
Tratamentul chirurgical al tuturor leziunilor deschise în orice moment după leziune și indiferent de starea plăgii. Contraindicații: absolută - o afecțiune extrem de gravă, leziuni incompatibile cu viața, însoțite de o inhibare accentuată a funcțiilor tulpinii; rudă - leziuni grave concomitente (răni ale toracelui, abdomenului etc.). Tratamentul rănilor țesuturilor moi se efectuează de către chirurgii generaliști în dressing.
Tratamentul chirurgical al rănilor cu afectarea oaselor craniului, rănilor penetrante, cu sângerare externă, cu compresie crescândă a creierului, este efectuat de un neurochirurg în sala de operație.
Termene de tratament chirurgical: precoce (1-3 zile), întârziat (4-6 zile), tardiv (după 6-7 zile).
Tratamentul chirurgical al rănilor penetrante ale craniului și creierului:
Excizia marginilor plăgii țesuturilor moi
Rezecția marginilor defectului osos și formarea unei ferestre de trepanare,
Excizia marginilor durei mater deteriorate (dura mater deteriorată trebuie deschisă conform indicațiilor stricte: tensiunea acesteia, cianoză, absența pulsației, clinica de compresie cerebrală),
Îndepărtarea corpurilor străine numai sub control vizual (pensete, clemă), spălarea plăgii creierului cu antiseptice (furatsilin, rivanol) sau antibiotice non-convulsive,
Hemostaza (3% peroxid de hidrogen),
Rezecția zonei de necroză primară prin aspirarea resturilor cerebrale (cu tratament precoce),
Drenajul canalului plăgii (mănușă sau drenaj activ),
Cusatura ranii tegumentului moale al capului (dupa tratament precoce). Cu tratament tardiv și în cazuri îndoielnice, rana nu este suturată, se aplică un bandaj Mikulich-Goykhman.
Debridare secundară:
Indicații primare - neîndepărtarea unui corp străin, sângerare în curs; indicaţiile secundare sunt complicaţiile infecţioase care necesită intervenţie chirurgicală.
Antibiotice non-convulsive: kanamicină, polimixin-M, levomicetin-succinat, monomicină, morfociclină etc. Penicilina și streptomicina sunt toxice și provoacă convulsii.
Leziuni închise ale craniului și creierului
Capulele sunt intacte sau rana este superficială, nu pătrunde sub aponevroză.
Tipuri: comoție, vânătăi (3 grade de severitate), compresie.
Semne ale unei leziuni cerebrale:
Simptome focale și cerebrale persistente pronunțate,
Fracturi ale bolții sau ale bazei craniului,
Sânge în lichior.
Semne ale unei fracturi de craniu:
Licoare și sângerare de la urechi, nas,
Leziuni ale rădăcinilor și nervilor cranieni: facial - cu o fractură a piramidei osului temporal, oculomotor - cu o fractură în regiunea fisurii orbitale superioare, vizual - în regiunea deschiderii optice,
Simptom de „ochelari”, hemoragie subcutanată în zona procesului mastoid,
pneumocefalie,
Meningită traumatică purulentă.
Cauzele compresiei creierului:
hematom epidural, subdural, intracerebral, intraventricular, focare de contuzie, fractură deprimată.
Semne de compresie a creierului:
Creșterea simptomelor cerebrale și focale,
Triada lui Cushing: gol lucid, anizocorie, bradicardie,
Hipertensiune arterială (300 mm de coloană de apă și mai mult),
Congestie în fundul ochiului,
Amestec de structuri mediane ale creierului conform ECHO ES,
- „zonă avasculară” în proiecție directă pe angiografia carotidiană.
Mulțumiri
Glonţ răni este o vătămare gravă, în care persoanei vătămate trebuie să i se acorde primul ajutor calificat. Pentru rănile de glonț în orice parte a corpului, primul ajutor este același.
Când se găsește o persoană cu o rană de glonț, este necesar, în primul rând, să se vadă dacă are sângerare severă, când sângele curge literalmente din rană într-o fântână, un flux puternic, intens. Dacă există o astfel de sângerare, atunci ar trebui să o opriți mai întâi și numai după acel apel " ambulanță". Dacă nu există o astfel de sângerare severă, atunci ar trebui să apelați mai întâi o ambulanță și numai după aceea să continuați să furnizați primul ajutor.
Dacă ambulanța nu ajunge într-o jumătate de oră, atunci nu este necesar să o sunați în principiu. Într-o astfel de situație, ar trebui să acordați primul ajutor victimei la fața locului și apoi să organizați transferul acesteia la cel mai apropiat spital. Pentru aceasta puteți folosi propria mașină, transport de trecere, targi etc.
Algoritm pentru acordarea primului ajutor unei victime cu o rană de glonț în orice parte a corpului, cu excepția capului
1.
Cereți victimei un nume pentru a înțelege dacă persoana este conștientă sau leșin. Dacă persoana este inconștientă, nu încercați să o aduceți în fire, deoarece acest lucru nu este necesar pentru primul ajutor; 2. Nu dați victimei să bea și să mănânce dacă este rănită în stomac. Nu poți decât să-i umezi buzele cu apă;
3. Victima inconștientă trebuie așezată astfel încât capul să fie aruncat pe spate și întors ușor într-o parte. Această poziție a capului va oferi permeabilitate tractului respiratorși, de asemenea, creează condiții pentru îndepărtarea vărsăturilor în exterior;
4. Încercați să nu mișcați corpul victimei, încercând să îi oferiți cea mai confortabilă poziție, după părerea dvs. Amintiți-vă că cu cât este mai puțină mișcare, cu atât mai bine pentru victima cu o rană prin împușcătură. Dacă aveți nevoie de acces pentru ajutor, obțineți ajutor diverse site-uri corpul victimei, apoi deplasați-vă singur în jurul lui;
5. Examinați victima și localizați orificiul de ieșire a glonțului, dacă există. Amintiți-vă că este necesar să procesați și să aplicați un bandaj pe ambele găuri - intrare și ieșire;
6. Dacă un glonț rămâne în rană, atunci nu încercați să-l obțineți, lăsați-l obiect străinîn interiorul canalului plăgii. Încercarea de a scoate glonțul poate provoca mai multe sângerări;
7. Nu curățați rana de sânge, țesut mort și cheaguri de sânge, deoarece acest lucru poate duce la o infecție foarte rapidă și la deteriorarea persoanei rănite;
8. Dacă organele prolapsate sunt vizibile din rana de pe abdomen, nu le repoziționați!
9. În primul rând, ar trebui să evaluați prezența sângerării și să determinați tipul acesteia:
- Arterial- sânge stacojiu, curge din rană într-un jet sub presiune (creează impresia de fântână), pulsează;
- Venos- sânge roșu închis Burgundia, curge din rană într-un curent slab fără presiune, nu pulsează;
- capilar- sângele de orice culoare curge din rană în picături.
În cazul unei răni prin împușcătură, întregul corp este examinat pentru sângerare, deoarece poate fi în zona de intrare și de evacuare.
Metode de oprire a sângerării:
- sângerare arterială opriți prin ciupirea vasului deteriorat chiar în rană, urmată de tamponare sau garou. Un garou poate fi aplicat doar pe un membru - un braț sau un picior;
- Sângerare venoasă
opriți prin a strânge vasul cu degetele din exterior. Pentru a face acest lucru, ei captează pielea cu țesuturi subiacente și stoarce vasul. Trebuie amintit că, dacă rana este deasupra inimii, atunci vasul este prins deasupra punctului de deteriorare. Dacă rana este sub inimă, atunci vasul este prins sub punctul de vătămare. După oprire sângerare venoasă compresia vasului, este necesar să împachetați rana sau să aplicați un bandaj de presiune. Un bandaj de presiune poate fi aplicat doar pe membre;
Important! Dacă este imposibil să aplicați o tamponare, un garou sau un bandaj de presiune, atunci va trebui să comprimați vasul până când sosește ambulanța sau victima este dusă la spital. - sângerare capilară opriți prin aplicarea unui bandaj simplu sau ciupirea vaselor cu degetele și ținându-le în această poziție timp de 5 până la 10 minute.
Dacă sunteți unul la unul cu victima, va trebui să vă rupeți el sau hainele curate cu o mână și să strângeți vasul deteriorat cu cealaltă, împiedicând curgerea sângelui. Dacă mai este pe cineva în apropiere, cereți-i să aducă cele mai curate haine sau bandaje sterile.
Figura 1 - Împachetarea plăgii pentru a opri sângerarea
Reguli de ham. Un garou poate fi aplicat numai pe braț sau pe picior deasupra locului de sângerare. Orice obiect lung și dens poate fi folosit ca garou, de exemplu, o bandă elastică, o cravată, o curea etc. Sub garou trebuie impus țesătură densă sau lăsați îmbrăcămintea accidentului (vezi Figura 2). Apoi garoul în sine este înfășurat de 2-3 ori în jurul membrului, strângându-l puternic, astfel încât vasul să fie stors și sângele să se oprească. Capetele garoului sunt legate, iar sub el este plasată un bilet cu timpul exact suprapuneri. Garouul poate fi lăsat 1,5 - 2 ore vara și 1 oră iarna. Cu toate acestea, medicii nu recomandă să încerce să aplice un garou persoanelor care nu au făcut niciodată acest lucru înainte, cel puțin pe un manechin, deoarece manipularea este destul de complicată și, prin urmare, este mai probabil să facă rău decât bine.
Figura 2 - Aplicarea unui garou
Reguli pentru aplicarea unui bandaj de presiune. Pe rană se pune o bucată de tifon steril în 8-10 ori sau o cârpă curată și se înfășoară cu 1-2 spire din orice material de pansament (bandaj, cârpă, haine rupte etc.). Un obiect dens, cu o suprafață plană, este plasat deasupra rănii (de exemplu, o cutie, un panou de control, o cutie pentru ochelari, un săpun, o săpună etc.) și strâns înfășurat cu un pansament. În acest caz, obiectul este literalmente apăsat tesuturi moi astfel încât să ciupească vasul deteriorat și, prin urmare, să oprească sângerarea (vezi Figura 3).
Figura 3 - Aplicarea unui bandaj de presiune.
10. Dacă sângerarea este arterială, atunci ar trebui oprit imediat, lăsând deoparte orice altceva, deoarece este mortal pentru oameni. Când vedeți un flux de sânge, nu căutați materiale pentru un garou, ci pur și simplu introduceți-vă degetele direct în rană, atingeți vasul deteriorat și prindeți-l. Dacă, după introducerea degetelor în rană, sângele nu se oprește, atunci ar trebui să le mutați în jurul perimetrului, căutând o poziție care să blocheze vasul deteriorat și, prin urmare, să oprească sângerarea. În același timp, atunci când vă introduceți degetele, nu vă fie teamă să extindeți rana și să rupeți o parte a țesutului, deoarece acest lucru nu este esențial pentru supraviețuirea victimei. După ce ați găsit poziția degetelor în care sângele nu mai curge, fixați-le în el și păstrați-le până când se aplică garoul sau se împachetează rana. Cea mai bună modalitate este tamponarea rănii, deoarece un garou în mâinile unei persoane care nu l-a aplicat niciodată înainte poate doar să facă rău. Tamponada se poate face atunci când rana este localizată pe orice parte a corpului, iar garoul poate fi aplicat doar pe braț sau pe picior;
11. Dacă sângerarea este venoasă, strângeți strâns pielea cu țesuturile subiacente cu degetele, strângând vasul deteriorat. Menținând vasul comprimat, aplicați o tamponare sau un bandaj de presiune. cea mai buna metoda tamponarea este, deoarece este mai simplă și poate fi aplicată pe o rană de orice localizare, iar un bandaj de presiune este aplicat numai pe membre;
12. Dacă sângerarea este capilară, îl puteți apăsa pur și simplu cu degetele și așteptați 3 până la 10 minute până când se oprește. Sau pur și simplu puteți ignora sângerarea capilară prin aplicarea unui bandaj pe rană;
13. Dacă Dicinon și Novocain (sau orice alt medicament anestezic) sunt disponibile, atunci acestea trebuie injectate în țesuturile din apropierea plăgii într-o fiolă;
14. Tăiați sau rupe îmbrăcămintea în jurul rănii, oferind acces la aceasta;
15. Dacă organele interne sunt vizibile din rana de pe abdomen, acestea trebuie colectate cu grijă într-o pungă sau o cârpă curată, care trebuie lipită de piele cu bandă adezivă sau bandă adezivă;
16. Pielea din jurul intrării și ieșirii rănii de glonț (sau numai intrarea, dacă glonțul a rămas în corp) trebuie tratată cu orice antiseptic la îndemână (de exemplu, furacilină, permanganat de potasiu, clorhexidină, peroxid de hidrogen, vodcă, vin). , tequila, bere sau orice băutură care conține alcool). Dacă nu există antiseptic, atunci pielea din jurul rănii trebuie spălată cu apă (fântână, izvor, apă minerală dintr-o sticlă etc.). Se efectuează prelucrarea în felul următor- se toarnă un antiseptic sau apă pe o zonă mică a pielii, după care zona este șters ușor cu o cârpă curată, tifon sau bandaj în direcția de la marginea rănii la periferie. Apoi umeziți zona adiacentă a pielii și ștergeți-o din nou cu o cârpă. Pentru fiecare zonă a pielii, o nouă bucată de pânză sau bandaj trebuie ruptă. Dacă materialul nu poate fi rupt, atunci o bucată nouă, nefolosită anterior, curată de cârpă mare trebuie folosită pentru a șterge fiecare zonă ulterioară a pielii. Ștergeți astfel întreg perimetrul din jurul plăgii;
17. Dacă este posibil, lubrifiați pielea din jurul rănii cu verde strălucitor sau iod;
18. Nu turnați antiseptic, apă, iod sau verde strălucitor în rană! Pudra de streptocid poate fi turnată în rană, dacă este disponibilă;
19. Dacă este imposibil să tratați și să lubrifiați rana cu verde strălucitor sau iod, atunci nu trebuie să faceți acest lucru;
20. După oprirea sângerării și tratarea rănii, este necesar să se aplice bandaje la intrare și la ieșire (sau numai la intrare dacă glonțul se află în interiorul corpului). Dacă nu aveți experiență în tratarea a două răni în același timp, partide diferite corp, nu încerca. Este mai bine să bandați mai întâi o rană și apoi a doua, făcând acest lucru separat;
21. Înainte de a aplica un bandaj, acoperiți rana cu o bucată de cârpă curată, tifon sau bandaj (8-10 pliuri), deasupra cărora puneți o bucată de vată sau răsuciri de material. Dacă rana este localizată pe piept, atunci în loc de vată se aplică o bucată de pânză uleioasă (de exemplu, o pungă). Dacă nu există un pachet, atunci orice bucată de țesut trebuie unsă cu vaselină, ulei, unguent pe bază de grăsime etc. și pusă pe rana toracică. Înfășurați toate acestea strâns pe corp cu orice material de pansament, de exemplu, bandaje, bucăți de pânză sau benzi de îmbrăcăminte rupte. Dacă nu există nimic care să atașeze bandajul pe corp, atunci acesta poate fi pur și simplu lipit cu bandă adezivă, ipsos adeziv sau adeziv medical;
22. Dacă există organe prolapsate pe peretele abdominal, acestea sunt acoperite în prealabil în jurul perimetrului cu role de țesut. Apoi, aceste role lejer, fără a strânge organele interne, sunt înfășurate pe corp cu orice material de pansament (vezi Figura 4). Un astfel de bandaj pe abdomen cu căzut organe interne trebuie udat constant pentru a-l menține umed;
Figura 4 - Aplicarea unui bandaj pentru organele abdominale prolapsate
23. După aplicarea unui bandaj pe zona rănii, puteți aplica rece (gheață într-o pungă sau apă într-un tampon de încălzire). Dacă nu este frig, atunci nu trebuie pus nimic pe rană (de exemplu, zăpadă sau bucăți de țurțuri în timpul iernii);
24. Așezați victima pe o suprafață plană (podeu, bancă, masă etc.). Dacă rana este sub inimă, atunci ridicați picioarele victimei. Dacă rana este cufăr, apoi dați victimei o poziție semișezând cu picioarele îndoite la genunchi;
25. Înfășurați persoana rănită în pături sau îmbrăcăminte;
26. Dacă sângele a udat tamponarea sau bandajul și curge, nu-l îndepărtați. Peste bandajul înmuiat în sânge, puneți încă unul;
27. Dacă este posibil, un antibiotic trebuie administrat intramuscular o gamă largă acțiuni (Ciprofloxacin, Amoxicilină, Tienam, Imipinem etc.). Dacă rana nu este în stomac, atunci puteți bea tablete cu antibiotice;
28. În procesul de așteptare a unei ambulanțe sau de transportul victimei la spital cu orice alt mijloc de transport, este necesar să se mențină contactul verbal cu aceasta dacă persoana este conștientă.
Algoritm pentru acordarea primului ajutor unei victime cu o rană de glonț la cap
O rană de glonț la cap este foarte periculoasă și în cele mai multe cazuri fatală, dar aproximativ 15% dintre victime încă supraviețuiesc. Prin urmare, trebuie acordat primul ajutor răniților la cap.1. Chemați o salvare;
2. Sunați victima pentru a vedea dacă este conștientă. Dacă persoana leșină, nu încercați să o aduceți înapoi la conștiință;
3. Dacă persoana este inconștientă, înclinați-i capul pe spate și, în același timp, întoarceți-vă ușor în lateral. Acest lucru este necesar pentru a asigura o bună permeabilitate a căilor respiratorii, precum și pentru îndepărtarea nestingherită a vărsăturilor;
4. Încercați să nu mutați victima, deoarece fiecare mișcare suplimentară poate fi periculoasă pentru el; Acordați primul ajutor unei persoane în poziția în care se află. Dacă în procesul de a acorda asistență trebuie să ajungeți în unele părți ale corpului, deplasați-vă singur în jurul victimei, încercând să nu o mișcați;
5. Dacă glonțul rămâne în craniu, nu-l atingeți și încercați să-l obțineți!
6. Dacă părți ale creierului au căzut din rană, atunci nu încercați să o puneți înapoi!
7. Pe orificiul rănii din craniu cu sau fără creier prolapsat, trebuie pur și simplu să aplicați un șervețel steril și să-l înfășurați lejer în jurul capului. Toate celelalte pansamente necesare se aplică fără a afecta această zonă;
8.
Inspectați cu atenție capul victimei pentru sângerare. Dacă se detectează sângerare, aceasta trebuie oprită. Pentru a face acest lucru, vasul deteriorat este apăsat pe oasele craniului cu degetele și ținut timp de câteva minute, după care se aplică o presiune sau un bandaj simplu. Un bandaj simplu este o înfășurare strânsă a unei zone cu sângerare cu orice material de pansament disponibil (de exemplu, un bandaj, tifon, cârpă, îmbrăcăminte ruptă). Un bandaj de presiune este aplicat pe cap în același mod ca și pe membru. Adică, mai întâi, rana este acoperită cu o cârpă sau tifon rulat în 8-10 straturi și înfășurat cu 1-2 ture de pansament. Orice obiect dens cu o suprafață plană (telecomandă, săpun, săpun, cutie de ochelari etc.) este plasat deasupra bandajului la locul sângerării și înfășurat, apăsând cu grijă pe țesuturile moi; / // Probleme alese ale examinării medico-legale. - Khabarovsk, 2000 - nr. 3. - S. 66-68.
descriere bibliografica:
Rană penetrantă prin împușcătură la cap cu ieșire de glonț prin jumătatea dreaptă cavitatea nazală / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Întrebări recomandate examen medico-legal. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. - S. 66-68.
cod html:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Probleme alese ale examinării medico-legale. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. - S. 66-68.
încorpora codul pe forum:
Prin împușcare a capului cu ieșire de glonț prin jumătatea dreaptă a cavității nazale / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Probleme alese ale examinării medico-legale. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. - S. 66-68.
wiki:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Probleme alese ale examinării medico-legale. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. - S. 66-68.
La sfârşitul lui august 1999 în râu. Amur, la 15 km în aval de orașul Amursk, pescarii au observat picioarele umane ieșind din apă în apropierea tufișurilor de coastă scufundate. La sosirea grupului operațional s-au aflat următoarele: cadavrul unui bărbat necunoscut în vârstă de 50-55 de ani a fost scufundat în apa râurilor și a fost înecat cu ajutorul unui cadavru legat de gât și a unei greutăți de 24 kg. . Cadavrul a fost dus la morga din Amur spital raional, unde la 31 august 1999, pentru Nr. 168, i s-a efectuat expertiza medico-legală.
S-a stabilit despre următoarele: cadavrul era în stadiul de târziu modificări cadaverice sub forma unei carii universale pronunțate cu emfizem cadaveric, cu semne de ședere îndelungată a cadavrului în apă. Hainele cadavrului erau în ordine, buzunarele erau goale, nu erau deteriorări la haine. La examinarea cadavrului a s-a constatat o afectare rotunjită în regiunea fronto-parietală din centru în proiecția scalpului cu un diametru de până la 0,7 cm în jurul acestei plăgi. culoare verzuie, cu o cuticula usor detasabila. Nu au existat suprapuneri străine, cu excepția particulelor de nămol și nisip. În țesuturile moi ale capului, în circumferința plăgii descrise, a existat o hemoragie violet închis de până la 1,5 cm în diametru.Pe placa exterioară a solzilor osului frontal, imediat anterior suturii frontal-parietale. , strict în proiecția continuării suturii longitudinale a craniului, a existat un defect osos rotunjit cu diametrul de 0,8 cm, cu marginea netedă. Pe placa interioară 1 cm anterior de proiecția suturii fronto-parietale, pe solzi OS frontal, a existat un defect rotunjit cu diametrul de 1,6 cm, cu teșire posterioară abruptă și teșire anterioară mai blândă, cu marginea neuniformă fin zimțată a substanței compacte la marginea defectului și expunerea osului spongios. Deteriorarea plăcii exterioare și interioare a solzilor osului frontal au fost interconectate printr-un canal de rană sub formă de trunchi de con, baza îndreptată spre cavitatea craniană. Pe greu meningeleîn acest domeniu a fost o greșeală forma rotunda deteriorare cu o margine razvlechennaya neuniformă și ușoară hemoragie intermitentă violet închis. Substanța creierului sub formă de suspensie verzuie fetidă a curs din cavitatea craniană, în grosimea acestei mase s-au găsit fragmente mici de oase de până la 0,2x0,3 cm în dimensiune, formă neregulată, cursul canalului plăgii în țesutul cerebral nu a putut fi urmărit. La baza craniului, în față fosa cranianăîn dreapta „crestei de cocoș”, în proiecția osului etmoid pe dura mater, căptuşind baza craniului, s-a observat un defect oval de 1,2x0,8 cm, cu fibrilație și margini neuniforme, pe etmoid. osul din dreapta „crestei de cocos” a existat o leziune ovală asemănătoare sub forma unui defect de 1,2x0,8 cm. Afectarea bolții craniene a fost ușor comparată prin linia proiectată cu deteriorarea de la baza craniul, formând un unghi ascuțit cu axa verticala corpul are aproximativ 30 de grade, căutarea și gloanțe nu au dat niciun rezultat. Capul a fost separat, introdus într-o pungă de celofan și a fost efectuată o radiografie a craniului unei persoane necunoscute în secția de radiografie a ARB. Nu au fost găsite obiecte străine. La o examinare suplimentară a capului, s-a descoperit că canalul plăgii de la baza craniului merge în pasajul nazal drept, unde au fost găsite mici fragmente de oase, sept nazal nu a fost deteriorat, mucoasa nazală era în stadiu de modificări putrefactive. Odată cu introducerea lemnului sonda subtire prin deteriorarea bolții craniene, prin deteriorarea bazei acesteia, sonda a căzut liber și a intrat în jumătatea dreaptă a nasului.
S-a ajuns la concluzia că moartea unei persoane necunoscute a urmat dintr-o împușcătură rana de glont cap, cu ieșirea unui glonț prin cavitatea nazală. Au fost întocmite diagrame în care se explică anchetatorului această situație.
Mulțumiri
O rană prin împușcătură este o rană primită ca urmare a unor fragmente de obuze, gloanțe sau împușcături care pătrund în corpul uman. Prin urmare, dacă o persoană a fost rănită de orice factor legat de o armă de foc, atunci o astfel de vătămare ar trebui să fie considerată o armă de foc și primul ajutor asigura in consecinta. Primul ajutor unei victime cu o rană împușcată este acordat conform acelorași reguli, indiferent de ce fel de factor dăunător a fost rana (un glonț, șrapnel sau împușcătură). În plus, regulile de acordare a asistenței sunt aceleași pentru rănile împușcate în diferite părți ale corpului.
Reguli pentru apelarea unei ambulanțe în cazul unei răni prin împușcătură
Primul pas în acordarea primului ajutor unei victime a unei răni împușcate este evaluarea situației și examinarea acesteia pentru orice sângerare externă. Dacă o persoană are un vizibil sângerare abundentă când sângele curge afară răni jet, apoi, în primul rând, trebuie oprit și abia după aceea chemați o ambulanță. Dacă sângerarea nu arată ca un jet, atunci sunați mai întâi echipa de ambulanță. După ce ați chemat o ambulanță, ar trebui să începeți să efectuați toate celelalte etape ale primului ajutor victimei unei răni împușcate. Dacă ambulanța nu ajunge la fața locului în decurs de 30 de minute, atunci ar trebui să livrați independent victima la cel mai apropiat spital. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza orice mijloace - propria mașină, transport de trecere etc.
Algoritm pentru acordarea primului ajutor unei victime cu o rană de armă în orice parte a corpului, cu excepția capului
1. Sunați victima pentru a determina dacă este conștientă sau leșin. Dacă o persoană este inconștientă, atunci nu încercați să o aduceți în fire, deoarece acest lucru nu este necesar pentru primul ajutor;2. Dacă o persoană este inconștientă, capul său ar trebui să fie aruncat pe spate și întors într-o parte, deoarece în această poziție aerul poate trece liber în plămâni, iar vărsăturile vor fi îndepărtate afară fără a amenința că va înfunda căile respiratorii;
3. Încercați să minimizați cantitatea de mișcare a victimei, deoarece are nevoie de odihnă. Nu încercați să mutați victima într-un loc sau într-o poziție mai confortabilă, în opinia dumneavoastră. Acordați primul ajutor unei persoane în poziția în care se află. Dacă în procesul de a oferi asistență trebuie să ajungeți în unele părți ale corpului, deplasați-vă singur în jurul victimei și mișcați-l minim;
4.
5. Nu curățați rana de sânge, țesut mort și cheaguri de sânge, deoarece acest lucru poate duce la o infecție foarte rapidă și la deteriorarea persoanei rănite;
6. Dacă organele prolapsate sunt vizibile din rana de pe abdomen, nu le repoziționați!
7. În primul rând, ar trebui să evaluați prezența sângerării și să determinați tipul acesteia:
- Arterial- sânge stacojiu, curge din rană într-un jet sub presiune (creează impresia de fântână), pulsează;
- Venos- sângele este roșu închis sau visiniu, curge din rană într-un flux slab fără presiune, nu pulsează;
- capilar- sângele de orice culoare curge din rană în picături.
Dacă afară este întuneric, atunci tipul de sângerare este determinat de senzațiile tactile. Pentru a face acest lucru, un deget sau palma este plasată sub sângele care curge. Dacă sângele „bate” degetul și există o pulsație clară, atunci sângerarea este arterială. Dacă sângele curge într-un flux constant fără presiune și pulsație, iar degetul simte doar umezire și căldură treptată, atunci sângerarea este venoasă. Dacă nu există o senzație clară de curgere a sângelui, iar persoana care oferă asistență simte doar umiditate lipicioasă pe mâini, atunci sângerarea este capilară.
În cazul unei răni prin împușcătură, întregul corp este examinat pentru sângerare, deoarece poate fi în zona de intrare și de evacuare.
8. Dacă sângerarea este arterială, atunci ar trebui oprit imediat, deoarece fiecare secundă într-o astfel de situație poate fi decisivă. Văzând un flux de sânge care țâșnește, nu trebuie să încercați să căutați materiale pentru un garou și să vă amintiți cum să îl aplicați corect. Trebuie doar să lipiți degetele unei mâini direct în rana din care curge sânge și să astupați vasul deteriorat cu ele. Dacă, după introducerea degetelor în rană, sângele nu se oprește, atunci ar trebui să le mutați în jurul perimetrului, căutând o poziție care să blocheze vasul deteriorat și, prin urmare, să oprească sângerarea. În același timp, atunci când vă introduceți degetele, nu vă fie teamă să extindeți rana și să rupeți o parte a țesutului, deoarece acest lucru nu este esențial pentru supraviețuirea victimei. După ce ați găsit poziția degetelor în care sângele nu mai curge, fixați-le în el și păstrați-le până când se aplică garoul sau se împachetează rana.
A împacheta o rană trebuie să găsiți bucăți de țesut curat sau pansamente sterile (bandaje, tifon). Înainte de începerea împachetării plăgii, degetele care presează vasul nu trebuie îndepărtate! Prin urmare, dacă sunteți unul la unul cu victima, va trebui să vă rupeți el sau hainele curate cu o mână și să strângeți vasul deteriorat cu cealaltă, împiedicând sângele să curgă afară. Dacă mai este pe cineva în apropiere, cereți-i să aducă cele mai curate haine sau bandaje sterile. Rupeți lucrurile în fâșii lungi de cel mult 10 cm lățime.Pentru a împacheta rana, luați un capăt al țesutului cu mâna liberă și înfigeți-l adânc în rană, cu cealaltă mână încă ținând vasul prins. Apoi împingeți câțiva centimetri de țesut strâns în rană, tamponând-o pentru a forma un fel de „dop” în canalul plăgii. Când simțiți că țesutul este deasupra nivelului vasului deteriorat, îndepărtați degetele apăsând-l. Apoi continuați rapid să împingeți țesutul în rană, tamponând-o, până când canalul este umplut până la suprafața pielii (vezi Figura 1). Din acest moment, sângerarea este considerată oprită.
Figura 1 - Împachetarea plăgii pentru a opri sângerarea
Tamponarea plăgii poate fi efectuată atunci când este localizată pe orice parte a corpului - membre, gât, trunchi, abdomen, spate, piept etc.
Dacă există sângerare arterială pe braț sau picior, atunci după ce ciupiți vasul cu degetele, puteți aplica un garou. Ca garou, este potrivit orice obiect lung care poate fi înfășurat în jurul membrului de 2-3 ori și legat strâns, de exemplu, o curea, cravată, sârmă etc. Un garou este aplicat deasupra locului de sângerare. Un bandaj strâns este aplicat direct sub garou sau se lasă îmbrăcămintea (vezi Figura 2). Garouul este răsucit foarte strâns în jurul membrului, comprimând țesuturile cât mai mult posibil. După ce se fac 2 - 3 ture, capetele garoului sunt strâns legate și se pune sub el un bilet cu ora exactă a aplicării lui. Garouul poate fi lăsat 1,5 - 2 ore vara și 1 oră iarna. Cu toate acestea, medicii nu recomandă să încerce să aplice un garou persoanelor care nu au făcut niciodată acest lucru înainte, cel puțin pe un manechin, deoarece manipularea este destul de complicată și, prin urmare, este mai probabil să facă rău decât bine. De aceea mod optim oprirea sângerării arteriale este ciupirea vasului cu degetele în plagă + tamponarea ulterioară.
Figura 2 - Aplicarea unui garou
Important! Dacă este imposibil să aplicați o tamponare sau un garou, atunci va trebui să comprimați vasul până când sosește ambulanța sau victima este dusă la spital.
9. În cazul în care un sângerare venoasă, apoi pentru a o opri, trebuie să comprimați puternic pielea cu țesuturile subiacente, strângând astfel vasul deteriorat. Trebuie amintit că, dacă rana este deasupra inimii, atunci vasul este prins deasupra punctului de deteriorare. Dacă rana este sub inimă, atunci vasul este prins sub punctul de vătămare. Menținând vasul comprimat, este necesar să împachetați rana (vezi punctul 5) sau să aplicați un bandaj de presiune. Tamponarea plăgii este cea mai bună metodă pentru că are Eficiență ridicatăși nu necesită abilități speciale și, prin urmare, poate fi folosit de oricine într-o situație critică. Tamponada poate fi efectuată pe orice parte a corpului, iar un bandaj de presiune este aplicat numai pe membre - brațe sau picioare.
Pentru a aplica un bandaj de presiune este necesar să găsiți o bucată curată de țesut sau un bandaj steril care să acopere complet rana în dimensiune și orice obiect dens cu o suprafață plană (de exemplu, o cutie de bijuterii, un panou de control, o cutie de ochelari, un săpun). , o săpună etc.) care va pune presiune asupra vasului . De asemenea, este nevoie de o bandă de pansament, cum ar fi un bandaj, tifon, piese de îmbrăcăminte sau orice cârpă curată. Mai întâi, puneți o bucată de cârpă curată pe rană și înfășurați-o cu 1-2 spire de bandaj sau bandă de pansament din materiale improvizate (haine rupte, bucăți de pânză etc.). Apoi puneți un obiect dens pe rană și înfășurați-l strâns în jurul membrului, apăsând literalmente în țesuturile moi (vezi Figura 3).
Figura 3 - Aplicarea unui bandaj de presiune
Important! Dacă este imposibil să tamponați rana sau să aplicați un bandaj de presiune, atunci va trebui să strângeți vasul cu degetele până când sosește ambulanța sau victima este dusă la spital.
10. În cazul în care un sângerare capilară, apoi apăsați-l cu degetele și așteptați 3 până la 10 minute până când se oprește. În principiu, sângerarea capilară poate fi ignorată prin bandajarea plăgii fără a o opri.
11. Dacă este posibil, o fiolă de Dicinon trebuie injectată în țesuturile din apropierea plăgii pentru a opri sângerarea și Novocaină, Lidocaină sau orice alt medicament pentru durere;
12. tăierea sau ruperea îmbrăcămintei în jurul rănii;
13. Dacă organele interne au căzut din rana de pe abdomen, atunci ele sunt pur și simplu colectate cu grijă într-o pungă sau o cârpă curată și lipite de piele cu bandă adezivă sau bandă adezivă;
14.
Dacă există vreunul soluție antiseptică, de exemplu, furacilină, permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen, clorhexidină, alcool, vodcă, coniac, bere, vin sau orice bautura alcoolica, spălați ușor pielea din jurul rănii cu ea. În acest caz, nu puteți turna antiseptic în rană! Este necesar doar să tratați pielea din jurul rănii. Dacă nu există antiseptic, atunci puteți folosi pur și simplu apă curată (de izvor, fântână, apă minerală din sticle etc.). Cel mai simplu și mod eficient un astfel de tratament al pielii este după cum urmează: turnați un antiseptic pe o zonă mică a pielii și ștergeți-l rapid cu o bucată de cârpă curată în direcția de la rană la periferie. Apoi turnați peste o altă zonă de piele și ștergeți-o fie cu o bucată nouă de cârpă curată, fie cu o bucată de cârpă curată care a fost deja folosită o dată. Tratați toată pielea din jurul rănii în acest fel;
15. Dacă este imposibil să tratați rana, atunci acest lucru nu trebuie făcut;
16. După tratarea rănii, dacă este posibil, lubrifiați pielea din jurul ei cu verde strălucitor sau iod. În rană nu se poate turna nici iod, nici verde strălucitor!
17. Dacă există pudră de streptocid, atunci o puteți turna în rană;
18. După oprirea sângerării și tratarea rănii (dacă este posibil), trebuie aplicat un bandaj. Pentru a face acest lucru, rana este acoperită cu un bandaj steril, tifon sau doar o bucată de cârpă curată. Deasupra se aplică un strat de vată sau o mică răsucire de material. Dacă rana este localizată pe piept, atunci în loc de vată se aplică o bucată de pânză uleioasă (de exemplu, o pungă). Apoi toate acestea sunt legate de corp cu orice material de pansament (bandaje, tifon, bucăți de pânză sau îmbrăcăminte). Dacă nu există nimic care să atașeze bandajul pe corp, atunci acesta poate fi pur și simplu lipit cu bandă adezivă, ipsos adeziv sau adeziv medical;
19. Dacă există organe prolapsate pe abdomen, atunci înainte de aplicarea bandajului, acestea sunt acoperite cu suluri de material și bandaje. După aceea, bandajul se aplică peste role, fără a strânge organele. Un astfel de bandaj pe abdomen cu organe interne căzute trebuie turnat în mod constant cu apă, astfel încât să fie umed;
20. După aplicarea unui bandaj, puteți pune un pachet de gheață pe zona rănii pentru a reduce durere. Dacă nu există gheață, atunci nu trebuie pus nimic pe rană;
21. Așezați victima pe o suprafață plană (podeu, bancă, masă etc.). Dacă rana este sub inimă, atunci ridicați picioarele victimei. Dacă rana este în piept, atunci dați victimei o poziție semi-șezând cu picioarele îndoite la genunchi;
22. Înfășurați victima în pături sau haine existente. Dacă victima nu este rănită în stomac, dă-i un dulce băutură caldă(dacă este posibil).
23. Dacă sângele s-a înmuiat în tamponada sau pansament și curge, nu trebuie îndepărtat și schimbat. În acest caz, încă se aplică pur și simplu peste bandajul înmuiat în sânge;
24. Dacă este posibil, luați orice antibiotic cu spectru larg (Ciprofloxacin, Amoxicilină, Tienam, Imipinem etc.);
25. În procesul de așteptare a unei ambulanțe sau de transportul victimei la spital cu orice alt mijloc de transport, este necesar să se mențină contactul verbal cu aceasta dacă persoana este conștientă.
Important! Când răniți în stomac, nu trebuie să dați unei persoane mâncare și băutură. De asemenea, nu-i da nimic medicamentele prin gură.
Algoritm pentru acordarea primului ajutor unei victime cu o rană de armă în cap
1.
Vezi dacă victima este conștientă. Dacă persoana leșină, nu o aduceți înapoi la conștiință, deoarece nu este necesar; 2. Dacă o persoană este inconștientă, înclinați-i capul pe spate și, în același timp, întoarceți-vă ușor într-o parte, deoarece în această poziție aerul poate trece liber în plămâni, iar vărsăturile vor fi îndepărtate din exterior fără a amenința că va înfunda căile respiratorii;
3. Mutați victima cât mai puțin posibil pentru a-l menține calm. O persoană cu o rană de armă i se arată cum să se miște cât mai puțin posibil. Prin urmare, nu încercați să mutați victima într-un loc sau o poziție mai confortabilă, în opinia dumneavoastră. Acordați primul ajutor unei persoane în poziția în care se află. Dacă în procesul de a acorda asistență trebuie să ajungeți în unele părți ale corpului, deplasați-vă singur în jurul victimei, încercând să nu o mișcați;
4. Dacă un glonț rămâne în rană, atunci nu încercați să-l obțineți, lăsați orice obiect străin în interiorul canalului rănii. Încercarea de a scoate glonțul poate provoca mai multe sângerări;
5. Nu încercați să curățați rana de murdărie, țesut mort sau cheaguri de sânge, deoarece acest lucru este periculos;
6. Pe orificiul rănii din craniu, așezați pur și simplu un șervețel steril și înfășurați-l lejer în jurul capului. Toate celelalte pansamente, dacă este necesar, trebuie aplicate fără a afecta această zonă;
7. Examinați capul victimei pentru sângerare. Dacă există, acesta trebuie oprit prin ciupirea vasului cu degetele sau prin aplicarea unei presiuni sau a unui bandaj simplu. Un pansament simplu constă în înfășurarea strânsă a capului cu orice material de pansament la îndemână, de exemplu, bandaje, tifon, țesături sau îmbrăcăminte ruptă. Se aplică un bandaj sub presiune astfel: pe zona cu sângerare se pune o bucată de cârpă curată sau tifon împăturită în 8-10 straturi, apoi se leagă de cap în 1-2 reprize. După aceea, orice obiect dens cu o suprafață plană (telecomandă, săpun, săpun, cutie de ochelari etc.) este plasat peste bandaj la locul sângerării și strâns înfășurat, apăsând cu grijă pe țesuturile moi;
8. După încetarea sângerării și izolare rană deschisă cu un șervețel, este necesar să se acorde victimei o poziție culcat cu picioarele ridicate și să o înfășoare cu pături. Apoi ar trebui să așteptați o ambulanță sau să transportați singur persoana la spital. Transportul se efectuează în aceeași poziție - culcat cu picioarele ridicate. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.
