Fracturile mărunțite ale craniului se formează la impact. Fractura bazei craniului: simptome, supraviețuire, consecințe

O fractură a bolții craniene este una foarte severă, care se caracterizează prin deteriorarea structurii osoase a craniului. În acest caz, astfel de fracturi pot fi localizate în gât, tâmple, etmoid și părți în formă de pană ale capului.

Consecințele rănirii

Fracturile calvariei provoacă o ruptură a durei mater. În timpul acestui proces, se formează o gaură prin care curge lichidul cefalorahidian (licoreea). O gaură similară poate fi localizată în regiunea urechii medii, a gurii, a sinusurilor sau în orbită. În plus, pe lângă scurgerea de lichide, pacientul poate dezvolta pneumocefalie sau pot apărea diferite infecții microbiene care afectează țesutul cerebral.

Semne și simptome ale unei fracturi de craniu:

• hemoragie sub conjunctivă și țesut periorbital;
• sângerări nazale;
• formarea emfizemului subcutanat;
• afectarea nervului optic.

Toate fracturile craniului sunt clasificate ca leziuni deschise la cap.În cazul în care pacientul are un flux abundent de sânge și lichid cerebral, aceasta indică deja o leziune cranio-cerebrală deschisă de natură penetrantă. În plus, această leziune a capului poate fi localizată pe fosa craniană anterioară, mijlocie și posterioară.

Cea mai frecventă pagubă fosa craniană situat la mijloc. Astfel de cazuri reprezintă 50-70% din numărul total de fracturi ale bazei craniului. În acest caz, tipul de fractură osoasă poate fi longitudinală, oblică sau transversală. Dacă un pacient este diagnosticat cu o leziune a osului temporal, atunci vârful acestuia poate fi rupt și rupt. timpan. Acest lucru va duce la deteriorare accentuată auzul și vânătăile în zona procesului mastoid.

Ruperea oaselor temporale are loc cu o lovitură puternică în partea occipitală a capului și se caracterizează prin deteriorare. nervul facial. În plus, munca este întreruptă aparatul vestibularși există o pierdere senzații gustative.

Dacă fosa craniană situată în față este rănită, apar licoare nazală și sângerări nazale severe. În plus, pacientul are un simptom de „ochelari” (apariția vânătăilor în ochi). Astfel de vânătăi apar la 30-40 de ore după leziune.

Periodic, deteriorarea fosei anterioare duce la formarea emfizemului. Cauzele apariției sale sunt pătrunderea aerului din nas în lobii osului frontal și în pereții despărțitori. Dacă partea occipitală este deteriorată, grupul caudal al terminațiilor nervoase este deteriorat, ceea ce face dificilă funcționarea întregului organism.

Primul ajutor

La primirea unei astfel de răni, o persoană ar trebui să primească imediat primul ajutor. Dacă victima este conștientă și capabilă să se miște independent, trebuie așezată pe o targă, care nu trebuie să aibă o pernă sub cap și spate. O rană deschisă trebuie tratată cu antiseptice și trebuie aplicat un bandaj liber.

Apoi, când victima este inconștientă, ar trebui să fie întinsă pe o parte. În acest caz, partea rănită a capului ar trebui să fie deasupra, iar o rolă de haine pliate ar trebui să fie plasată sub spate. Acest lucru va împiedica persoana să se întoarcă înapoi. LA fara esec capul trebuie întors într-o parte, acest lucru va ajuta pacientul să nu se sufoce cu propriile vărsături. Îmbrăcămintea strâmtă trebuie slăbită, iar dinții, ochii și ochelarii protetici existenți trebuie îndepărtați.

Dacă apare o defecțiune procesul respirator apoi se efectuează respiraţia artificială. Cel mai bine este să o faci printr-o mască specială. Apoi se face o injecție cu un medicament care stimulează activitatea inimii, dar medicamentele pentru durere trebuie abandonate, deoarece acestea pot perturba procesul respirator.

Dacă este posibil, trebuie administrată soluție de glucoză intravenoasă sau Lasix. Dacă pacientul este agitat activitate motorie, apoi Suprastin sau Cordiamin se injectează intramuscular.

În cazul în care sosirea ambulanței este întârziată, este necesar să se aplice o pungă de gheață pe capul pacientului. Acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii și la oprirea sângerării. Dacă este observat respirație grea, apoi puteți lua difenhidramină și bandați rana.

Consecințele rănirii

Consecințele unei fracturi a bazei craniului sunt diferite, iar severitatea lor va depinde de natura leziunii. Mai mult, poate fi influențată de diverse patologii rezultate din infecția traumatică a țesuturilor moi ale creierului. La diagnosticarea unei fracturi fără deplasarea osului, care nu provoacă formațiuni purulente, probabilitatea unui rezultat favorabil este foarte mare.

Dacă apar complicații natura infectioasa(meningită, encefalită etc.), atunci, cel mai probabil, o persoană va dezvolta encefalopatie și salturi necontrolate ale tensiunii arteriale în viitor. În special, acest lucru se poate întâmpla la copii (sugar sau sugar), deoarece corpul lor nu a dezvoltat o imunitate puternică. Când se face un astfel de diagnostic, persoanele afectate pot experimenta Crize de epilepsieînsoțită de dureri de cap severe.

Leziunile cranio-cerebrale deschise sunt întotdeauna însoțite de sângerări abundente.

Dacă o persoană nu primește îngrijire medicală în timp util, atunci ea poate muri. Este deosebit de important să opriți sângerarea în primele ore după o fractură de craniu, deoarece acest lucru poate determina pacientul să intre în comă. În astfel de situații, rareori este posibil să salvezi viața unei persoane.

Un rezultat favorabil și o pierdere minimă de sănătate după o fractură de craniu depinde în totalitate de severitatea fracturii și de calitatea tratamentului. Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea de afecțiuni secundare ar trebui să căutați ajutor de la profesioniști calificați.

Procesul de tratament și soiurile sale

Tratamentul fracturii poate fi metode diferite. Printre acestea se disting metoda conservatoareși intervenție chirurgicală. In afara de asta, mare atentie ar trebui dat mai departe măsuri preventive. În procesul de tratament, pacientul trebuie examinat de un neuropatolog, oftalmolog și otolaringolog.

O tehnică conservatoare este utilizată pentru a trata formele ușoare de leziuni ale craniului și urechii medii, mai ales atunci când probabilitatea de sângerare este scăzută. În timpul unui astfel de tratament, pacientul ar trebui să fie doar în pat, iar capul său ar trebui să stea pe un deal. Această poziție reduce riscul de scurgere a lichidului măduvei spinării.

În plus, ar trebui să facă periodic o puncție lombară. În același timp, 30-40 ml de lichid cefalorahidian, insuflație subarahnoidiană și nu un numar mare de oxigen. Frecvența acestei proceduri este de 1 dată la fiecare 2 zile. Se prescriu diuretice. Diacarb ajută deosebit de bine, deoarece conține substanțe care reduc producția de lichid cerebral.

Este foarte important să se prevină formarea abceselor, care pot provoca complicații grave. Pentru a face acest lucru, curățați canalele auditive și cavitatea bucală. În plus, se prescriu antibiotice.

Dacă s-au dezvoltat abcese, atunci aportul de medicamente antibacteriene este combinat cu administrarea endolombară de antibiotice.Dintre aceste antibiotice se pot remarca Levomicitina, Polymyxin. Kanamicină sau monomicină.

Intervenția chirurgicală este prescrisă atunci când există o fractură mărunțită sau deprimată a părților anterioare ale craniului, a arcului bazei sau a părților temporale. Operația este deosebit de importantă atunci când creierul este comprimat din cauza pneumocefaliei rezultată.

Operația se efectuează atunci când nu este posibilă eliminarea formațiunilor purulente cu medicamente și fizioterapie. După deschiderea craniului, neurochirurgul trebuie să răzuie cu atenție toate formațiunile care provoacă supurația.

De asemenea, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru manifestarea recăderilor bolii (sângerări etc.) care apar după un tratament conservator. Tratament similar va ajuta la reducerea presiunii intracraniene și la normalizarea funcției creierului.

Fractura bolții craniene este o leziune gravă, care se caracterizează printr-o încălcare a integrității oaselor craniului care o formează. partea de sus, adică setul. În statisticile leziunilor, o fractură de craniu ocupă până la 8% din toate tipurile de fracturi. O astfel de vătămare este complexă și poate provoca moartea victimei ca urmare a compresiei sau a leziunii creierului.

Bolta craniului sau partea superioară formează mai multe oase ale craniului simultan. Aceste oase includ: oasele parietale, frontale și occipitale.

Osul parietal este pereche și formează o sutură osoasă sagitală sau sagitală în proiecția liniei mediane a corpului. Bolta frontală formată OS frontal, iar în spatele osului occipital. Legătura osului frontal cu parietalul formează o sutură osoasă coronală sau frontală. Compus OS occipital cu parietalul formeaza o sutura lambdoida. Este important de menționat că toate oasele bolții craniene au o structură spongioasă, adică sunt formate din două plăci de substanță osoasă compactă, iar la mijloc au o structură poroasă.

Cauzele fracturii

O fractură de calvariu poate apărea din mai multe motive, cu toate acestea, există doar două mecanisme pentru formarea unei fracturi de calvariu:

• daune directe. Cu un mecanism similar, are loc o lovitură în zona capului, în urma căreia o secțiune a osului este presată în cavitatea craniană;
• daune indirecte. Locul impactului este la suprafata mare, iar deteriorarea este detectată pe bolta craniană.

Cele mai multe fracturi de craniu apar fie ca urmare a loviturilor la cap cu obiecte grele contondente cu o suprafata de contact mica, fie ca urmare a unui accident de masina sau a altor accidente de circulatie, a caderilor cu impact asupra unui obiect dur. Mecanismul poate fi oricare, principalul lucru este că puterea factorului dăunător este mai mare decât densitatea osului. Fractura bolții craniene, foto.

Clasificare

Pentru a determina tactica de gestionare a unui pacient cu un diagnostic de fractură a oaselor bolții craniene, este necesar să se stabilească cu exactitate natura fracturii.

După natura fracturii, se poate distinge următoarele tipuri:

• Fractură liniară. Țesutul osos este deteriorat sub forma unei linii subțiri, aproximativ vorbind, fractura seamănă cu o fisură în osul lamelar. O fractură liniară este una dintre cele mai de succes opțiuni și are risc minim dezvoltare complicatii grave, cu toate acestea, există încă riscul de deteriorare adiacent plăcii interioare arterelor cerebrale, care poate duce la dezvoltarea hematomului epidural al creierului;
• fractură depresivă. Apare ca urmare a primului mecanism de leziune. În acest caz, placa interioară este deformată și presată în substanța creierului. Această situație poate duce la ruperea durei mater și la traumatisme ale cortexului. emisfereși vasele cerebrale. O fractură depresivă poate duce la zdrobirea substanței creierului, apariția unor hematoame subdurale masive cu fenomenul de dislocare a creierului;
• fractură mărunțită. O fractură a bolții craniene de acest tip se formează cu cele mai puternice lovituri la nivelul craniului. Când se formează o fractură, un număr mare de fragmente de oase rupte. De regulă, fragmentele au margini foarte ascuțite și dăunează cu ușurință meningele și creierul însuși. Consecințele unei fracturi mărunțite sunt similare cu fracturile deprimate;
• o varietate separată este o fractură perforată. Deteriorarea apare ca urmare a impactului unui obiect mic asupra osului. Un exemplu ar fi o fractură prin împușcătură sau o lovitură cu un obiect cu un capăt ascuțit. În acest caz, apare un defect osos de diferite diametre și substanța creierului și membranele sale sunt aproape întotdeauna deteriorate.

Simptomele fracturii craniului

Când apare o fractură a oaselor bolții craniene, apar o serie de sindroame care formează un tablou clinic caracteristic. Simptomele unei fracturi a bolții craniene includ modificări locale - locale și generale - în toate organele și sistemele.

La simptome locale poate fi atribuit unui hematom sau ruptură detectabil vizual pieleîn punctul de impact direct. Cu fracturi semnificative se determină deformarea craniului. De asemenea, victima poate sângera.

La simptome cerebrale include un număr destul de mare de semne care ne permit să judecăm gravitatea stării victimei. puternic durere de cap, care apare în momentul accidentării și nu dispare atunci când se iau analgezice. Victima poate fi deranjată de greață și amețeli, în cazuri severe pot apărea vărsături, care nu aduc alinare. Cu cele mai severe fracturi ale bolții craniene, pacientul își pierde cunoștința și poate chiar cădea în comă.

La determinarea funcțiilor vitale, victima are o respirație patologică neuniformă, cel mai adesea de natură superficială. Presiunea arterială poate fi redus semnificativ, pulsul devine abia perceptibil, firav. Dacă substanța creierului este deteriorată, poate apărea paralizia mușchilor motori. Starea pacientului depinde direct de prezența hemoragiei și a edemului cerebral. Dacă apare edem sau hemoragie, presiunea intracraniană crește semnificativ, ceea ce poate duce ulterior la dislocarea creierului și inhibarea funcțiilor vitale, cum ar fi activitatea cardiovasculară și respiratorie.

Diagnosticare

Apariția unei fracturi a bolții craniene nu provoacă dificultăți în diagnostic, cu toate acestea, stabilirea severității fracturii și prezența sau absența unei leziuni grave ale creierului este posibilă numai cu ajutorul unor instrumente speciale. teste de diagnostic. Pentru a confirma diagnosticul unei fracturi a bolții craniene, este necesar să se efectueze un complex de diagnostic standard. Examinarea începe cu colectarea unei anamnezi a bolii. Este foarte important să aflăm cu cât timp în urmă a avut loc vătămarea, deoarece un număr de pacienți dezvoltă o afecțiune numită decalaj de lumină. În timpul intervalului lucid, starea victimei rămâne stabilă în ciuda leziunilor, cu toate acestea, de multe ori intervalul luminos este un semn de prognostic nefavorabil.

Medicul examinează în mod necesar pupila și verifică reflexele, ceea ce ajută la diagnosticul local pentru înfrângere diverse departamente sistem nervos central. Fără greșeală, victima este supusă unei radiografii a zonei capului în două proiecții, ceea ce ajută la confirmarea diagnosticului de fractură a oaselor bolții craniene. Pentru a clarifica localizarea fragmentelor și a întocmi un plan precis de intervenție chirurgicală, diagnosticul este completat tomografie computerizata. Pentru a determina amploarea pagubei tesut nervos au folosit imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia cu emisie de pozitroni a creierului.

Tratament

Tactici medicale va depinde de tipul de fractură și de severitatea leziunii cerebrale. Fracturile liniare sunt cele mai ușor de tratat. O astfel de leziune este considerată închisă, adică integritatea durei mater nu este încălcată, ceea ce înseamnă că riscul unui proces infecțios în țesutul nervos al creierului este minim. Pentru tratamentul unei fracturi liniare a bolții craniene, primar tratament chirurgical suprafețele rănilor scalp. Apoi produceți hemostaza (opriți sângerarea) și suturați rana.

Lucrurile sunt mai complicate dacă fractura bolții craniene este deprimată sau măcinată. În funcție de zona defectului osos, poate fi necesară și o intervenție chirurgicală reconstructivă. Chirurgie Plastică folosind un implant de titan sau polimer. În caz de lezare a durei mater și hemoragie semnificativă, aceștia recurg la oprirea sângerării, extragerea hematomului subdural și suturarea defectului cutanat al scalpului. Victima trebuie prescrisă concomitent terapie cu antibiotice pentru a reduce riscul de a dezvolta meningita sau encefalita.

În cazul unei fracturi închise cu o leziune cerebrală traumatică, există probabilitate mare dezvoltarea hematomului cerebral și a edemului cerebral. ceea ce va duce inevitabil la o creştere presiune intracranianăși mai departe rezultat letal. Pentru a preveni comprimarea țesutului cerebral prin edem sau hematom, se utilizează decompresia creierului. Pacientul este dus la sala de operație de urgență și decomprimat prin plasarea de găuri de bavură pe cap. Trepanarea evită dislocarea creierului și dezvoltarea herniei medular oblongataîn foramen magnum.

Cu o fractură perforată sau presiunea fragmentelor în cavitatea craniană, este indicată tratament chirurgical sub formă de trepanare de decompresie. Se desfășoară în sala de operație și esența sa este de a îndepărta fragmente și de a face o gaură în bolta craniană, poate fi de diferite diametre. Medicul mușcă o secțiune a osului cu niște speciale, țesuturile cerebrale edematoase pot intra în gaură. Mai târziu, defectul este închis cu o placă specială atunci când amenințarea la adresa vieții dispare. O astfel de operație se numește trepanare de decompresie conform lui Cushing.

Trepanare de decompresie conform Cushing

Pe lângă tratamentul chirurgical, victima în prima zi se află neapărat în secția de terapie intensivă, unde sunt monitorizate toate semnele vitale. caracteristici importante până când starea de sănătate se stabilizează. Există control asupra sistemul respirator, saturație, hemodinamică sistemică, coagulare a sângelui. Obligatoriu controlat diureza zilnicași echilibrul de lichide și electroliți, pentru a nu rata dezvoltarea edemului cerebral. Se efectuează o puternică profilaxie cu antibiotice pentru a evita dezvoltarea unor procese infecțioase severe în creier și sunt utilizate și medicamente neuroprotectoare.

În medie, un pacient diagnosticat cu o fractură de calvariu este internat timp de 15 zile până la 1,5 luni, în funcție de severitatea stării de sănătate. În cazuri grave, victima poate rămâne în comă până la câteva zile, în timp ce centrală sistem nervos nu va începe să se adapteze la daune.

Efecte

Cu acordarea prematură a îngrijirilor medicale, consecințele unei fracturi a bolții craniene pot fi foarte deplorabile. Cel mai complicație formidabilă- dezvoltarea edemului cerebral şi înţeparea medulei oblongate în foramenul magnum. Aceasta are ca rezultat inhibarea vasomotorului și centri respiratorii situat în ea, ceea ce duce inevitabil la un rezultat fatal.

Cu leziuni grave ale țesutului nervos prin fragmente, victima poate dezvolta paralizia mușchilor scheletici, ceea ce duce la o invaliditate profundă. În perioada îndepărtată de după accidentare, pacientul poate experimenta schimbări în caracter și comportament. Adesea, pacienții încep să-și facă griji cu privire la convulsii epileptice.

Printre leziunile cu mortalitate ridicată, o fractură a bazei craniului este considerată una dintre cele mai frecvente. Ca urmare a pagubei structuri osoase un organ atât de important precum suferă creierul. Adesea, o fractură de bază este însoțită de deteriorarea bolții craniene. Care este rezultatul unei astfel de răni, statisticile vor spune cel mai bine - duce la deces în 20% din cazuri. Rata de supraviețuire pentru o fractură a bazei craniului este direct legată de complexitatea leziunii și de vârsta victimei. peste 50 de ani au mai multe șanse de a duce la deces.

Pentru a provoca astfel de daune ca o fractură de craniu poate doar impact puternic. Oasele capului se disting printr-o rezistență crescută și nu va fi posibilă deteriorarea lor în nicio circumstanță.

Când leziune închisă rata de supraviețuire este mai mare. Clasificarea fracturilor craniului ne permite să distingem mai multe tipuri de leziuni:

• liniar- daunele cele mai puțin periculoase fără deplasare. O fractură liniară a craniului implică o fisură de geometrie clară. Încălcarea integrității meningelor nu este exclusă, conform prognosticului în comparație cu alte leziuni este favorabilă;
• multisplinted- sunt închise și deschise. Acestea din urmă apar mai des și sunt însoțite de politraumatisme. Un pericol deosebit este zdrobirea creierului;
• deprimat- prezența fragmentelor multiple nu este necesară, dar o fractură de craniu deprimată este periculoasă deoarece o parte din țesutul osos pătrunde în interiorul craniului. O fractură de impresie a craniului este adesea fatală;
• dărâma- ei reprezintă cel mai mult un procent mare mortalitate. Fracturile perforate ale craniului se caracterizează prin leziuni penetrante. Caracteristicile orificiului de admisie ne permit să concluzionam cum a fost provocată leziunea. Cel mai adesea este o rană împușcată.

Nu este întotdeauna posibil să se stabilească fără echivoc tipul de fractură a craniului, deoarece în același timp există diverse încălcări. Deci, o fractură mărunțită a craniului este însoțită de leziuni ale nervului optic, organelor de vedere și auzului, structurilor osoase de orice localizare. În acest sens, leziunile sunt clasificate în funcție de localizarea fosei craniene:

• față- fracturile singulare ale fosei craniene anterioare sunt mai rar întâlnite;
• mediu- Fracturile fosei craniene medii reprezintă 60% din totalul leziunilor craniene;
• spate- cu fracturi ale fosei craniene posterioare, se observă tulburări concomitente ale țesutului osos al altor organe, de exemplu,.

Se unește o leziune la baza craniului, adică o fractură bazilară, sunt frecvente cazuri de scalping a craniului. Dacă cauza deteriorării a fost compresia, atunci se observă fracturi măcinate. Fractura depresivă a craniului este una dintre varietățile de depresie.

Mecanismul de formare a unei astfel de leziuni este următorul: un obiect cu o forță de impact uriașă și o zonă mare de contact cade pe baza craniului. O astfel de daune este tipică pentru Sinusul frontalși regiune temporală, unde structurile sunt mai subțiri. Cu traumatisme repetate la o rană veche, apare o fractură asemănătoare unei terasă - fragmentele sunt aranjate într-o ordine treptată, motiv pentru care leziunea și-a primit numele.

Codul de accidentare ICD 10

De clasificare internationala codul bolilor leziunilor craniene - S02. O fractură de craniu este determinată de locația leziunii. Deci, leziunea arcului este indicată de codul S02.0, - S02.3. Conform ICD 10, o fractură a bazei craniului este codificată S02.1. Numerele suplimentare după codul principal indică natura fracturii - deschisă sau închisă.

Motivele

Fracturile oaselor craniului, de regulă, apar în timpul accidentelor. În cazul unui accident, are loc un impact puternic cu o suprafață mare. Nu doar capul suferă, ci și alte organe. Grupul de risc include reprezentanți ai motocicletei și ciclismului.

Una dintre cele mai cauze comune rănirea copilului este o cădere de la înălțime. La sugari, fracturile necomplicate ale bazei craniului rezultă din căderea dintr-un cărucior sau o masă de înfășat. Dar, de obicei, un astfel de impact nu este suficient pentru a deteriora grav țesutul osos.

Fractura bazei craniului se formează atunci când este expus la un obiect contondent cu mare putere. O grindă sau buștean în cădere provoacă o fractură a craniului. Cu o astfel de rănire, moartea poate să apară imediat după impact. Dacă victima a primit o lovitură ușoară, atunci va apărea o fisură. Din cauza leziunilor craniului, apar amețeli și dezorientare.

Cum altfel te poți răni la craniu? Este dificil să rupi un craniu în timpul unei lupte. Dar dacă lovești fața cu un obiect greu, atunci crăpă și zona temporala. În astfel de cazuri, apare o disecție a sprâncenelor sau. Pasajul nazal este distrus, orbitele sunt rănite, fragmentele osoase pot perturba funcțiile organelor importante. Cum lovit mai tare, subiecte mai probabil fractură mărunțită.

Cea mai periculoasă este accidentarea primită în timpul compresiunii craniului. Acest lucru se întâmplă în accidentele de mașină, când victima se află între ele vehicule. În timpul luptei, apar răni de șrapnel și împușcături. Dacă meningele sunt deteriorate, atunci probabilitatea morții este mare. Într-o rană de glonț, lichidul cerebral se scurge prin gaură și țesutul creierului moare.

Simptome

Semnele unei fracturi de craniu sunt pierderea cunoștinței sau dezorientarea victimei. Dacă o persoană este conștientă, se va plânge durere insuportabilă. Vederea și auzul pot fi afectate, ceea ce este asociat cu afectarea nervului olfactiv sau optic. Din cauza edemului cerebral, respirația este perturbată, presiunea asupra ochilor provoacă hemoragii multiple. Dacă vasele de sânge se sparg, atunci albul ochilor devine complet roșu. Există, de asemenea, un simptom de ochelari - hematoame în jurul ochilor.

Observat simultan o scădere bruscă auz, sângerare din urechi. Simptomele unei fracturi de craniu includ pareza mușchilor faciali, reflexe anormale și anomalii motorii. Pacientul începe să vomite, pulsul slăbește, apar convulsii și alte reacții atipice.

Simptomele unei fracturi a bazei craniului pot fi numite scurgeri din nas de natură neclară. Ar putea fi lichid cefalorahidian. Munca aparatului vestibular este perturbată, conștiința este confuză. La manifestări tipice fracturile bazei craniului includ diferite diametre ale pupilei, pierderea gustului, afectarea activității cardiace, urinarea spontană.

Dacă o persoană nu are semne caracteristice de rănire, dar există răni deschise pe cap, atunci o fractură nu trebuie exclusă imediat. Leziunile pot fi minime, dar consecințele sale sunt periculoase. O fractură a craniului este rareori lipsită de simptome, dar este posibil ca victima aflată în stare de șoc să nu simtă modificările caracteristice de ceva timp.

Primul ajutor

Fracturile craniului sunt leziuni extrem de grave, iar AMP trebuie efectuată de profesioniști medicali. craniul se referă la imobilizarea victimei. Chiar și întoarcerea capului poate fi periculoasă după o rănire, astfel încât mișcările inutile sunt excluse. Cu toate acestea, pacientul are adesea vărsături abundente, provocând sufocare. Dacă pacientul este conștient, atunci este necesar să-l așezi pe o parte sau pe burtă.

Primul ajutor de urgență implică îndepărtarea îmbrăcămintei sub presiune, bijuterii, ceasuri. Dacă victima este conștientă și respiră uniform, atunci este permisă administrarea de analgin pentru a reduce sindrom de durere. Cu răni deschise, acestea sunt efectuate tratament antiseptic evitarea mișcărilor bruște sau violente.

În cazul unei fracturi de craniu cu pierderi severe de sânge, nu se administrează analgezice. Din cauza lor, sângerarea poate crește. La hemoragii interne si hematoame vizibile, se lasa aplicarea la rece uscat. Restul tratamentului trebuie făcut în clinică.

În cazul unei fracturi a bazei craniului, primul ajutor include asistență lucrătorii medicali la transportul victimei. Ceea ce trebuie făcut este să așezi pacientul pe o suprafață dură și să imobilizezi capul. Încercați să minimizați tremurul și deplasarea. Până la imobilizarea completă, capul victimei este ținut de mâini.

Ceea ce nu se poate face până la sosirea ambulanței este să se administreze analgezice puternice. Ele provoacă stop respirator.

Diagnosticare

Un traumatolog pune un diagnostic pe baza de raze X și un sondaj al victimei, dacă aceasta este conștientă. Examinarea se efectuează în regim de urgență, deoarece cu o fractură de craniu există complicații instantanee care pot duce la moarte. Imaginile cu raze X arată locația și natura fracturii. Dar razele X nu sunt întotdeauna posibile, așa că se folosesc alte metode de cercetare:

• RMN - vă permite să evaluați starea țesuturilor moi în caz de comoție și lezarea fragmentelor osoase;
• CT - mai mult metoda informativă decât radiografia, arată starea structurilor osoase.

Dacă există o hemoragie, atunci apar edem și hematoame mari. Pentru a evalua conținutul secrețiilor din nas sau din alte țesuturi ale capului, se ia un lichid sau se ia un tampon. Un traumatolog cu experiență este capabil să diagnosticheze o fractură la baza craniului chiar și fără examinare instrumentală. Dar poate fi necesar diagnostic diferentiat pentru a determina natura leziunilor la cap. De asta depind și tactica de tratament.

Tratament

În primul rând, eforturile sunt îndreptate spre salvarea vieții victimei. Fracturile penetrante și depresive sunt considerate cele mai severe, iar înainte de a începe terapia principală, este necesar să se asigure integritatea organelor vitale. Fracturile oaselor craniului se recuperează pentru o lungă perioadă de timp chiar și în absența factorilor de complicare.

În traumatismele deschise, accentul este pus pe combaterea infecțiilor. Rana este igienizată, pacientului i se administrează antibiotice. Când fractură închisă treci bine tratament conservator: pacientului i se asigura odihna, asezat cu elevatie pentru a evita scurgerea lichidului cerebral, se aplica un bandaj cleol. De obicei, pentru o fractură a articulațiilor mobile se aplică un bandaj adeziv asemănător țiglei, dar în cazul unor leziuni grave ale craniului, acesta va înlocui bandajul circular tradițional.

Liniile tipice de fracturi ale bazei craniului nu necesită o reducere semnificativă. Principalele metode de tratament sunt adecvate terapie medicamentoasă. Victimei i se prescriu analgezice, medicamente pentru circulatia cerebrala, punctie lombara. Sens special are terapie de deshidratare. Cu comoție cerebrală simultană sunt indicați agenți nootropi și vasotropi.

Inainte de recuperare totală pacientului i se acordă odihnă. Prognosticul este favorabil dacă leziunea a fost fără deplasare și infecția a fost evitată. La discreția medicului curant, acestea sunt prescrise pentru a îmbunătăți fuziunea țesuturilor osoase. Sunt necesare mai ales în cazul luării de diuretice.

• electroforeză endonazală- activeaza circulatia sangelui, previne sindrom hipotalamic elimină vânătăile în zona afectată;
• electroanalgezie centrală– oprește reacțiile de stres, are efect sedativ;
• guler galvanizat- calmeaza, amelioreaza spasmele, are efect analgezic local.

Dezvoltarea abilităților motorii

În caz de paralizie sau scădere a preciziei mișcărilor, se prescrie terapia cu exerciții fizice și tratamentul de către un kinetoterapeut. Beneficiul va aduce masaj, impact hardware asupra terminații nervoase si fibre musculare, balneoterapie. Pentru restabilirea activității motorii, se folosesc simulatoare speciale, cursuri pe care se țin în centre de reabilitare.

Acupunctura prescrisă de un medic va ameliora tremorurile, slăbiciunea musculară, staza de sânge la nivelul membrelor. Metodele medicinei alternative vor ajuta la consolidarea eficacității programelor clasice de reabilitare. Pentru a activa circulația sângelui și a îmbunătăți sensibilitatea, se efectuează masaj cu pietre fierbinți, reflexoterapie și apiterapie. Toate aceste metode au ca scop activarea părților creierului responsabile de activitatea motrică.

Tipurile de metode de recuperare seamănă mult cu terapia accidentului vascular cerebral. Un set de măsuri este selectat de către medicul curant și specialiști în zone înguste: un neurolog, un neurochirurg, un specialist în reabilitare.

Ajutor de la un psiholog

Leziunile cerebrale afectează nu numai funcționarea tuturor sistemelor corpului, ci schimbă personalitatea victimei. O persoană anterior sociabilă și activă poate deveni retrasă, deprimată, apatică.

Schimbările în activitatea nervoasă superioară duc la faptul că o persoană devine „străină” mediului său. În etapa de reabilitare cu un psiholog, victima reușește să-și accepte personalitatea schimbată și să revină la viața anterioară. Practicile psihologice vor putea ajuta în acest sens: terapie prin artă, tratament de grup etc.

Neuropsihologul ajută la socializarea victimei. Acest lucru este deosebit de important dacă a fost însoțit de amnezie parțială sau completă, precedând o comă, o scădere a abilităților mentale și o deteriorare a gândirii imaginative. Cu o bună motivare, pacientul va putea să-și restabilească memoria, să restabilească vorbirea și abilitățile mentale.

Complicații și consecințe

Consecințele negative după o fractură a bazei craniului apar atunci când leziuni deschise cu o compensare. Extrem stare gravă apare atunci când structurile creierului sunt deteriorate și chiar și îngrijirea medicală în timp util nu garantează recuperare totală. Potrivit statisticilor, pacienții care supraviețuiesc în prima zi după accidentare nu mor. Dar asta nu înseamnă că se întorc la viața lor anterioară. Victima poate cădea într-o comă prelungită, dar chiar și după revenirea conștienței, părți ale creierului nu vor funcționa pe deplin.

În cazul unui hematom cerebral, apare compresia țesuturilor moi. Acesta este un alt motiv pentru care pacienții cad în comă. Afecțiunea este periculoasă deoarece poate apărea moartea țesutului cerebral.

Bolile infecțioase duc adesea la encefalită și meningită. Aceste consecințe ale unei fracturi la baza craniului sunt cele mai dificil de tratat. În cazul complicațiilor purulente, este necesar să se efectueze trepanarea repetată. Următoarea intervenție amenință să înrăutățească funcțiile creierului, chiar și cu un tratament de succes.

Uneori, complicațiile apar după o perioadă de timp, care este asociată cu perioada de formare a țesutului osos nou în locurile de fisuri. Problemele pot apărea până la 5 ani de la rănire. Consecințele tipice includ:

• convulsii și convulsii epileptice;
• probleme mentale;
• hipertensiune arterială cerebrală cu risc de accident vascular cerebral;
• pareza și paralizia membrelor;
• probleme cu vederea, auzul, atenția;
• amnezie parțială sau completă;
• migrene, dureri de cap când vremea se schimbă;
• cresteri de presiune.

Apare adesea, apar dureri de spate, boli articulare, progresează osteocondroza. Apar adesea probleme de auz. Dacă structurile din cavitatea urechii medii au fost deteriorate, atunci auzul nu poate fi întotdeauna restabilit. Interesant este că în perioada de accidentare, acestea trec neobservate din cauza simptomelor vii ale TBI. Când os craniul este restaurat și durerile dispar, problemele cu organele auzului devin evidente.

Stilul de viață al pacientului după TBI ar trebui să se schimbe. Pentru a menține sănătatea și performanța creierului, ar trebui să abandonați complet obiceiuri proasteși să ia periodic medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale. De-a lungul vieții, o persoană trebuie să fie observată de un medic și să urmeze cursuri de terapie de întreținere. Din păcate, doar 50% dintre supraviețuitorii unei traume pot reveni la viața normală.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă feedback, comentarii, împărtășiți povești despre cum ați supraviețuit unei traume similare și cum ați făcut față cu succes consecințelor! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.

Autorul articolului:| medic ortoped Educaţie: Diploma în specialitatea „Medicina” primită în 2001 în academiei medicale lor. I. M. Sechenov. În 2003, a finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Traumatologie și Ortopedie” în oraș. spital clinic nr. 29 im. N.E. Bauman.

Fracturile bazei craniului sunt printre cele mai periculoase și grave leziuni. Sunt mai frecvente în conducere imagine activă viețile persoanelor tinere sau de vârstă mijlocie și dezavantajate din punct de vedere social. Aceste leziuni reprezintă 4% din total (leziuni cerebrale traumatice).

Aceste fracturi pot fi cauzate de lovituri directe asupra maxilarul inferior sau pe cap, accidente de circulație, practicarea sporturilor (în special sporturi extreme), căderea de la înălțime, urgențele industriale etc. În acest articol vă vom prezenta tipurile, simptomele, metodele de prim ajutor, metodele de tratament și consecințele. a unor astfel de leziuni. Aceste informații vă vor fi utile și veți putea oferi victimei în timp util și corect, sporind șansele acesteia de a rezultat favorabil fractură.

Cu astfel de leziuni, apare o fractură a osului occipital, sfenoid, etmoid sau temporal. Pericolul acestor leziuni constă nu numai în ruperea oaselor, ci și Risc ridicatîncălcarea integrității organelor adiacente. Apropierea unor astfel de organe vitale precum capul și măduva spinării, determină includerea unor astfel de fracturi în lista de răspuns la urgență, deoarece primirea lor reprezintă aproape întotdeauna o amenințare pentru viață. Fractura bazei craniului poate fi Auto ranire sau combinate cu afectarea oaselor arcului (în aproximativ 50-60% din cazuri).

Clasificare

Prin natura lor, fracturile bolții craniene sunt împărțite în:

• liniară - o fractură osoasă este o linie subțire și nu este însoțită de deplasarea fragmentelor, astfel de leziuni sunt cele mai puțin periculoase, dar pot fi însoțite de apariția hematoamelor epidurale și de deteriorarea vaselor meningelor;
• mărunțit - atunci când se sparg, se formează mai multe fragmente care pot leza membranele și țesuturile creierului (zdrobire a creierului, hematoame subdurale și intracerebrale);
• deprimat - fragmentul este presat (cufundat) în cavitatea craniană și provoacă aceeași deteriorare ca o fractură mărunțită.

În funcție de locul de localizare, astfel de leziuni sunt împărțite în fracturi:

• fosa craniană anterioară;
• fosa craniană medie;
• fosa craniană posterioară.

Potrivit diverselor statistici, în 50-70% din cazuri, fracturile apar în regiunea fosei craniene medii. În funcție de natura liniei de falie, acestea pot fi transversale, longitudinale sau oblice.

Mecanisme de deteriorare

Fracturile oaselor bazei craniului în aproape toate cazurile sunt însoțite de o ruptură a durei mater. În acest caz, comunicarea cavității bucale, nasului, sinusuri paranazale nasul, urechea medie și orbita cu aerul Mediul extern. Poate duce la pătrunderea agenților microbieni și la infectarea țesuturilor cerebrale, la apariția pneumocefaliei posttraumatice și la expirare. fluid cerebrospinal din urechi și nas (licoare urechi și nazală).

În cazul fracturilor fosei craniene anterioare, hemoragia apare în țesutul țesutului periorbitar („simptom de ochelari” sau „ochi de raton”). Când placa perforată și celulele osului etmoid sunt sparte, lichidul cefalorahidian poate curge prin nas și, în unele cazuri, se dezvoltă emfizemul subcutanat.

Cu unele fracturi ale acestei părți a craniului, leziuni ale vizualului, oculomotor și nervul olfactiv. Astfel de leziuni pot fi însoțite de leziuni concomitente ale regiunilor diencefalice ale creierului.

Simptome

Severitatea și natura simptomelor în fracturile acestei părți a craniului depind de locația fracturii și de gradul de deteriorare a structurilor creierului. În momentul rănirii, victima își pierde cunoștința. Durata sa depinde de gravitatea daunei - poate fi exprimată în leșin de scurtă durată sau comă prelungită. La formare hematom intracranian poate exista o scurtă perioadă de iluminare înainte de pierderea conștienței, care nu trebuie luată ca un semn de traumă minoră.

Simptomele comune ale unei fracturi la baza craniului includ:

• izbucnire, care rezultă din edem cerebral progresiv;
• „simptom de ochelari”;
• diametre diferite ale pupilei;
• pupilele nu reacţionează la lumină;
• vărsături;
• licoare nazală sau urechi (cu impurități din sânge);
• urinare involuntară;
• tulburări ale inimii: încetinirea sau creșterea frecvenței cardiace, hipo- sau hipertensiune arterială,;
• confuzie;
• agitație sau imobilitate;
• tulburări circulatorii și respiratorii (cu compresia trunchiului cerebral).

Fracturi ale piramidei osului temporal

Cu astfel de leziuni, fracturile pot fi longitudinale, transversale, diagonale și cu separarea apexului. O fractură transversală provoacă paralizia nervului facial, tulburări în funcționarea aparatului vestibular, pierderea completă a auzului și a gustului. Cu fracturi longitudinale, canalul nervului facial, urechea internă și medie sunt afectate. În același timp, se dezvoltă pierderea parțială a auzului, ruptura membranei timpanice, sângerări și scurgeri de lichid cefalorahidian din ureche, hemoragie în mușchiul temporal și în spatele urechii. Când încerci să întorci capul, sângerarea devine mai intensă. Prin urmare, acestor victime le este strict interzis să întoarcă capul.

Fracturi ale fosei craniene anterioare

Astfel de leziuni sunt însoțite de epistaxis și licoare nazală. După 2-3 zile, apare un „simptom de sticlă”. Odată cu fracturile celulelor osului etmoid, se dezvoltă emfizemul subcutanat și se formează vezicule pe piele.

Fracturi ale fosei craniene medii

Astfel de leziuni sunt însoțite de dezvoltarea licoreei unilaterale a urechii, care se dezvoltă ca urmare a rupturii membranei timpanice și a sângerării unilaterale a urechii. La victimă, auzul este redus brusc sau dispare complet, vânătăile apar în regiunea mușchiului temporal și în spatele urechii, funcțiile nervului facial și senzațiile gustative sunt perturbate.

Fracturi ale fosei craniene posterioare

Cu astfel de fracturi, vânătăile apar în spatele uneia sau ambelor urechi ale victimei, există încălcări ale funcțiilor faciale, abducente și nerv auditiv. La victime, funcționarea organelor vitale este perturbată. Cu rupturi sau leziuni ale nervilor caudali, se dezvoltă paralizia limbii, laringelui și palatului.

Primul ajutor

Rezultatul unor astfel de leziuni depinde în mare măsură de corectitudinea primului ajutor. În cazul oricărei suspiciuni de astfel de daune, trebuie chemată imediat o ambulanță. După aceea, sunt necesare următoarele acțiuni:

1. Așezați victima pe spate fără pernă. Corpul trebuie imobilizat prin fixarea părții superioare și a capului.
2. Dacă victima și-a pierdut cunoștința, atunci ar trebui să fie întinsă pe spate, dar cu o jumătate de întoarcere (puneți o rolă de haine sub corp) și să-și încline capul în lateral pentru a preveni sufocarea cu vărsături.
3. Tratează rana de pe cap cu un antiseptic și efectuează bandaj aseptic dintr-un bandaj steril.
4. Îndepărtați protezele dentare, bijuteriile și ochelarii.
5. Desfaceți hainele care restricționează respirația și circulația sângelui.
6. Cu absenta tulburări respiratorii victimei i se poate administra Analgin cu Difenhidramină.
7. Se aplică la rece pe cap.

După sosirea ambulanței și în timpul transportului către institutie medicala se desfasoara urmatoarele activitati:

1. Se introduc diuretice (Lasix), medicamente pentru menținerea activității cardiace (Sulfocampocaină, Cordiamin) și o soluție de glucoză. În caz de sângerare masivă, în loc de diuretic, se introduce o soluție de Gelatinol sau Polyglukin.
2. Cu semne de tulburări respiratorii, oxigenul este inhalat printr-o mască.
3. Odată cu apariția excitației motorii, este introdus Suprastin.
4. Utilizarea analgezicelor poate fi efectuată cu prudență și numai în absența sângerărilor masive și a tulburărilor respiratorii. Utilizare analgezice narcotice excluse, deoarece pot provoca tulburări respiratorii.

La ce medic să contactați

Dacă bănuiți o fractură a oaselor bazei craniului, trebuie să sunați o ambulanță și să duceți pacientul la o unitate medicală. În viitor, va avea nevoie de tratament de la un neurochirurg și de consultații cu un neurolog, un otolaringolog și un oftalmolog. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise radiografii, CT și RMN.

Diagnosticare

În cazul oricărei leziuni cerebrale traumatice, o examinare este obligatorie pentru a identifica fracturile bazei craniului. Examenul medical include:

• examinarea și interogarea victimei;
• clarificarea împrejurărilor producerii prejudiciului;
• examen neurologic;
• examenul elevului;
• detectarea prezenței unei abateri a limbii de la linia mediană și a simetriei rânjetului dinților;
• studiul pulsului.

După aceea, se efectuează următoarele studii instrumentale:

• radiografia craniului (imaginile sunt realizate în două proiecții);

Tratament

Tratamentul fracturilor bazei craniului ar trebui să fie sectia de neurochirurgie cu participarea unui neurolog, un oculist și un otolaringolog. În stadiile incipiente, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor purulente. o gamă largă acțiuni, se efectuează igienizarea nazofaringelui și a urechii medii (se instilează agenți antibacterieni). Odată cu dezvoltarea procese purulente se efectuează administrarea suplimentară endolombară de antibiotice (în spațiul subarahnoidian). Pentru aceasta, se poate folosi Kanamycin, Monomycin, Polymyxin sau un medicament selectat după analiză (însămânțare) pentru a determina sensibilitatea florei la un anumit agent. Materialul pentru o astfel de analiză poate fi o probă de lichid cefalorahidian sau un frotiu realizat din mucoasa nazală.

Tacticile suplimentare de tratament sunt determinate de severitatea fracturii, aceasta poate fi conservatoare sau chirurgicală.

Terapie conservatoare

Metodele conservatoare de tratament pot fi utilizate numai pentru leziuni ușoare și moderate, în care licoarea poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală.

Pacientului i se arată respectarea strictă odihna la pat cu o poziție ridicată a capului, împiedicând eliberarea lichidului cefalorahidian. Pentru a reduce edemul, pacientului i se prescrie terapie de deshidratare. Pentru a face acest lucru, la fiecare 2-3 zile se efectuează o puncție lombară (se extrage lichidul cefalorahidian dintr-o puncție în regiunea lombară) și se injectează același volum de oxigen în spațiul subarahnoidian (suflații subarahnoidiane). În plus, diureticele (Diacarb, Lasix) sunt prescrise pentru a elimina edemul.

Interventie chirurgicala

Indicații pentru neuro operatie chirurgicala sunt urmatoarele cazuri:

• prezența compresiei sau leziuni ale structurilor creierului;
• prezența unei fracturi multicomminute;
• imposibilitatea opririi licoreei din nas folosind metode conservatoare;
• recidive ale complicațiilor purulente.

Cazurile de mai sus pot amenința direct viața și sunt eliminate numai cu ajutorul unei operații chirurgicale. Pentru implementarea sa, se efectuează o trepanare a craniului. După finalizarea intervenției, zona deschisă a craniului este închisă cu o placă specială sau o secțiune dintr-un os îndepărtat anterior. După astfel de operații, pacientul are nevoie de o reabilitare pe termen lung, al cărei program este compilat individual.

Efecte

Natura consecințelor fracturilor acestei părți a craniului depinde de severitatea lor, de prezența complicațiilor purulente și boli concomitente. Consecințele unor astfel de leziuni pot fi directe sau pe termen lung.

Consecințele directe apar în momentul rănirii. Acestea includ:

• educație - acumulările mici de sânge se pot dizolva de la sine, iar cele mari comprimă țesutul cerebral și trebuie îndepărtate chirurgical;
• afectarea țesutului cerebral - în funcție de locația unei astfel de leziuni, vederea, auzul se poate pierde sau apare insuficiență respiratorie;
• complicații purulente - microorganismele patogene duc la dezvoltarea sau formarea abceselor.

Efectele pe termen lung ale unor astfel de leziuni se dezvoltă la ceva timp după recuperare. De obicei, această perioadă variază de la câteva luni la 5 ani. Motivul apariției lor este refacerea incompletă a țesutului cerebral sau formarea de cicatrici în zona fracturii, care provoacă compresia vaselor de sânge și a nervilor. La consecințe pe termen lung include următoarele complicații.

Fractura bolții craniene este o leziune în care este încălcată integritatea cutiei cerebrale. Bolta craniană este articulațiile oaselor prin suturi. Acest lucru este direct implicat țesut conjunctiv. Unele cusături sunt o linie zimțată, altele sunt uniforme. Pe suprafața laterală a arcului există o platformă temporală, care trece în fosă. În partea din față, bolta are o umflătură, care ne este bine cunoscută tuturor sub denumirea de „frunte”. În spate sunt trei umflături - tuberculii parietali și partea din spate a capului. Între ele este un punct proeminent - coroana. Suprafața cerebrală a bolții craniene prezintă o serie de nereguli care repetă relieful creierului. Are, de asemenea, șanțuri ale sinusurilor venoase și amprente ale vaselor de sânge.

Adesea există leziuni articulare ale bazei și calvariei, în plus, există diferențe în cauzele care duc la leziuni ale acestor două zone.

Motivele

Există două mecanisme de apariție a fracturii.

1. Fracturi directe. Astfel de leziuni se dezvoltă acolo unde se manifestă acțiunea forței vătămătoare, cu oasele îndoindu-se în interiorul craniului. În acest caz, placa interioară a osului craniului se rupe prima.
2. Fracturi indirecte. Acțiunea forței dăunătoare se extinde dincolo de locul leziunii, iar osul în acest caz se îndoaie spre exterior.

Cel mai adesea, fracturile apar ca urmare a exceselor domestice, de exemplu, în timpul unei lupte sau ca urmare a unei lovituri în cap cu un obiect greu. De asemenea, se produc fracturi în accidente rutiere, căderi de la înălțime și leziuni industriale.

Clasificare

Pe partea anatomopatologică se disting crăpăturile, având una sau alta lungime, care sunt în contact sau au mai multe margini extinse, adică fracturi sub formă de fante. Să luăm în considerare tipuri mai specifice de fracturi ale bolții craniene.

1. Fracturi mărunte. Ele pot fi legate sau gratuite tesuturi moiși fragmente osoase. Adesea există o indentare sau depresiune. Dacă fractura este însoțită de un astfel de fenomen, placa interioară este deosebit de grav rănită. Se crapă foarte ușor și dă multe așchii. Adâncindu-se în interiorul craniului, se rup meningele deci creierul este lezat. În plus, atunci când dura mater este ruptă, artera sau ramurile sale medii, precum și nodulii venoși, sunt adesea deteriorate. Toate acestea duc la formarea de hematoame semnificative, adică acumulări de sânge.
2. Fracturi perforate. În acest caz, se formează o gaură în osul craniului.
3. Fracturi închise. Cu astfel de leziuni, simptomele nu sunt foarte pronunțate, cu toate acestea, există întotdeauna durere la locul leziunii, deși poate fi cauzată de o simplă vânătaie. Adesea nu există nicio depresiune în os sau marginea fisurii, care iese deasupra unui plan plat. Este dificil de determinat denivelarea craniului din cauza hematomului subaponevrotic, care este situat deasupra locului leziunii. Cu toate acestea, o fractură poate fi determinată folosind o bandă dureroasă care este ghidată de-a lungul fisurii osoase.
4. Fracturi deschise. În acest caz, există o încălcare a integrității capacului cranian. Tabloul clinic foarte clar. Dacă, după bărbierirea părului și tratarea cu tinctură de iod, marginile rănii sunt îndepărtate, se va dovedi o fisură craniană, indentare și uneori expirare. medular. În cazul fracturilor perforate, creierul iese în afară și se determină pulsația.

Fracturile bolții pot fi extinse până la baza craniană. În acest caz, este de obicei doar o fractură a bazei craniului. Sunt la fel de frecvente ca leziunile calvariale izolate. Continuarea rănirii arcului la bază are loc adesea sub forma unei fisuri. O astfel de situație de tranziție a prejudiciului unei părți la alta în acest caz este destul de justificată. Fractura care a avut loc în partea frontală a arcului trece în fosa anterioară a craniului. Linia de rupere se deplasează către deschiderea optică prin arcul orbitei. În acest moment, totul se poate termina, dar situația se poate dezvolta în continuare, chiar și în direcția opusă prin aripa mare a osului principal. Acesta este doar un exemplu al modului în care o leziune a unei părți a craniului se deplasează în altă zonă.

Simptome

Oriunde se duce daune, este necesar să se acorde atenție simptomelor care le sunt inerente.În primul rând, să evidențiem manifestările locale.

• , se observă la nivelul scalpului;
• rană în cazul unei fracturi deschise;
• amprente care sunt detectate și vizibile la palpare.

Semnele generale pot fi diferite. Totul depinde de natura și amploarea daunelor. Poate exista pierderea conștienței pentru o perioadă scurtă de timp sau comă profundă. Uneori se dezvoltă tulburări respiratorii și paralizie. Persoana vătămată poate fi conștientă, totuși, uită de circumstanțele în care s-a produs vătămarea sau de evenimentele care au precedat-o. Este important să înțelegeți că gradul de afectare a conștienței depinde de severitatea leziunii. Se poate întâmpla ca o persoană să-și revină în fire după ce și-a pierdut cunoștința, care a avut loc imediat după accidentare. Cu toate acestea, ar trebui să fiți pregătit pentru faptul că, după câteva ore sau chiar zile, își va pierde din nou cunoștința.

Adesea, bolta craniului este observată la cei care se află în beţie. În acest caz diagnostic precis se stabilește numai după ce victima s-a trezit. Deoarece o fractură a bolții craniene este adesea combinată cu o leziune a bazei craniului, să luăm în considerare ce semne sunt observate în acest caz.

Tratament

Victima, care este conștientă, trebuie așezată pe o targă pe spate, fără a folosi perne. Un bandaj aseptic trebuie aplicat pe rană. Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, trebuie așezată și pe spate și pe o targă, dar într-o poziție de jumătate de întoarcere. Pentru a atinge obiectivul, trebuie să puneți o rolă sub o parte a corpului. Rolul poate fi construit din haine. Victima trebuie să aibă capul întors, astfel încât, atunci când vărsă, vărsăturile să nu ajungă în tractul respirator, ci să curgă afară. Ar trebui să desfaceți îmbrăcămintea constrângătoare, să îndepărtați ochelarii și protezele dentare. Un astfel de prim ajutor este necesar și poate salva viața unei persoane.

Apoi pacientul este dus la Departamentul de Neurochirurgie, unde se efectuează un diagnostic amănunțit și se prescrie tratamentul. Dacă apare o fractură baza craniană, conservator sau interventie chirurgicala. Dacă afectarea nu este gravă și nu există deplasare, se poate renunța la intervenția chirurgicală, precum și dacă este posibilă eliminarea pierderii de lichid cefalorahidian fără intervenție chirurgicală. Pacientul este așezat pe pat.

În caz de leziuni severe, poate fi prescris tratament chirurgical.

Prognosticul și reabilitarea depind în mare măsură de cât de corect este acordat primul ajutor. Desigur, natura și gravitatea rănii contează. Este imposibil să spunem exact ce o așteaptă pe victimă în viitor, totuși, dacă a fost posibil să-i salveze viața acum, atunci cel mai rău a trecut!