Îngrijirea medicală a pacienților cu ateroscleroză. Care este procesul de nursing în ateroscleroză? Ateroscleroza arterelor cerebrale
Oferiți pacientului și rudelor sale informațiile necesare: regim, dietă, examinare și tratament
Aranjați scutire regim protector
Urmați dieta și un singur regim: restricție de sare și lichide
Explicați pacientului că după administrare medicamente antihipertensive este necesar să se întindă, să-l învețe să se ridice treptat de pe pastel, să se întoarcă pe o parte, să-și coboare picioarele, să se așeze, să se ridice
Dezvoltarea trombozei Triasic virchus
Vă rugăm să nu vă ascundeți în spatele pseudonimelor, ci folosiți nume simple. Flux de sânge lent Cu cât sângele curge mai lent, cu atât mai bine. Începutul formării unui tromb.
Grupuri deosebit de vulnerabile
Pat cu ateroscleroza Depuneri pe vase „Dezune la peretele vascular”. Obiectivele cresc întoarcerea venoasă, previn deteriorarea peretelui vascular și reduc coagularea sângelui.Întărirea vânătorului, vene superficiale strângeți astfel încât sângele să curgă mai repede în venele profunde. Gimnastica refractiva, ciclizarea patului, contururile picioarelor, heparinizarea, pozitia medicului.
- Mobilizarea, activarea stocării pompelor musculare, creșterea întoarcerii venoase.
- Conservarea venelor, menținerea curentului invers.
- Funcția valvei venoase este îmbunătățită.
Aerisiți camera în mod regulat
Comunicați cu pacientul, creați-i un sentiment de siguranță și confort
Urmăriți patul (plat, dar nu greu)
Oferiți pacientului tot ce este necesar pentru noapte
Respectarea igienei personale a pacientului
Monitorizarea pacientului; durere de cap, amețeli, vedere încețoșată, slăbiciune, durere la inimă, somn, frecvență respiratorie, puls, tensiune arterială, diureză, greutate.
Tromboza se găsește cel mai adesea în vasele venoase, în flebotromboza picioarelor. Umflarea piciorului. Tensiune, greutate în partea inferioară a piciorului. Decolorarea piciorului inferior, cianotică, palid, de asemenea roșu. Dureri Genunchi, sub picioare, în timpul venei, inghinale, în tensiunea mușchilor piciorului inferior.
Dezvoltarea trombozei „Virchow Trias”
Cu cât curge mai lent sângele, cu atât trombocitele se pot atașa mai bine de peretele venei și pot iniția cheaguri de sânge. Variații Defecțiunea supapei. Precum și vărsături persistenteși diaree, arsuri mari, diuretice. Deteriorarea peretelui interior al vasului determină agregarea trombocitelor.
Monitorizați răspunsul la tratament.
Cursul numărul 5.
„Îngrijirea medicală pentru ateroscleroză”
Planul cursului.
1. Esența conceptului.
2. Factori predispozanți.
3. Simptome:
a) ateroscleroza aortei;
b) ateroscleroza vaselor cerebrale;
c) ateroscleroza vaselor extremităților inferioare;
d) ateroscleroza arterelor coronare
Leziune a aortei toracice
Ateroscleroza este adesea la vârstnici, cu obezitate. Traume și inflamații vasculare. În mod normal, coagularea are loc în sânge, iar cheagurile de sânge se dizolvă în sânge. Pacienții cu arterioscleroză de pe nave își au originea aici. Pacienții după intervenție chirurgicală cresc tendința de coagulare, trombokinaza este eliberată pentru a îmbunătăți coagularea.
Creșteți întoarcerea venoasă. Scăderea gradului de pregătire pentru coagularea sângelui. La mers, mușchii sunt încordați, iar venele sunt literalmente stoarse de un bandaj de compresie ca bont. Valvele venoase permit circulația sângelui numai către inimă, accelerând întoarcerea venoasă. Singură, ridicarea picioarelor crește venitul venos cu 20-30%. La pacientii cu tulburari circulatia arteriala piciorul nu trebuie depozitat sub nicio formă.
e) ateroscleroza vaselor mezenterice.
4. Principii de tratament.
5. Prevenirea.
6. Problemele pacientului.
1. Ateroscleroza - boala cronica predominant artere elastice sau musculare - tip elastic, care se caracterizează prin depunere și acumulare în intima plasmei lipoproteine aterogene cu o altă proliferare reactivă a țesutului conjunctiv și formarea plăcilor fibroase.
Acțiuni ale asistentei medicale
Contraindicații pentru ridicarea picioarelor La îngrijirea corpului, picioarele sunt ridicate cu o mână, iar cu cealaltă, cu o presiune ușoară și un pas constant, este tras înapoi. Revenirea sângelui este susținută. Lenjerie de pat si congestie venoasăîncetinește fluxul sanguin și favorizează tromboza. În plus, ele măresc funcția valvei venoase. Alternativ, compresia poate fi realizată și cu un bandaj compresiv.
Contraindicații pentru aplicațiile de compresie. Material special Compresie garantata. Cod de culoare Notă de mărime. Gumarea pe coapsă previne alunecarea. Tocul tricotat este mai bun. Mărimea este întotdeauna exact conform propriilor noastre specificații.
2. Factorii care contribuie .
Dezvoltarea aterosclerozei începe la vârsta de 40-50 de ani și mai mult. Bărbații mai des și cu 10 ani mai devreme suferă de ateroscleroză din cauza faptului că au observat patologii niveluri înalteîn sângele trigliceridelor, colesterolului, lipoproteinelor aterogene și sunt mai susceptibile la factorii de risc.
Există, de asemenea, factori care contribuie la dezvoltarea bolii:
O abordare practică pentru a asigura conformitatea
Documentatie cam o data pe saptamana si cu schimbari de picioare. Ca bandă adezivă pe coapsă? . Informații despre buna cooperare. Îngrijire a pielii. Observarea pielii cel puțin o dată pe zi pentru vânătăi, circulație sanguină. Semne trombotice, reacții alergice.
Îngrijire zilnică
Ciorapi de control al materialelor. Indicație bandaj compresiv. Aplicați bandaje compresive pentru prevenirea trombozei numai cu bandaje scurte elastice. Dar lucrează și în timp ce stau întinși. Regulă de pronație în bandaj compresiv opus. Pronație Ridicați marginea exterioară a piciorului pentru ultimul cerc.
1) predispoziție constituțională;
2) factor nutrițional - malnutriție conțin exces de grăsimi, carbohidrați și lipsă de vitamina C;
4) creșterea tensiunii arteriale;
5) factor metabolic (cu Diabet, obezitate, scăderea funcției glanda tiroida);
6) factor vascular asociată cu încălcarea reglare nervoasă vase, înfrângerea lor în diferite boli infecțioase și infecțio-alergice.
Supinație Ridicarea marginii interioare a piciorului Coborârea marginii exterioare a piciorului. Apăsați tălpile picioarelor pe capătul de jos al patului în timp ce vă încordați mușchii gambei. Tensiunea mușchilor coapsei. Dacă nu există măsuri sau există un risc semnificativ de tromboză, pacienții primesc heparină în plus față de prescripția medicului.
Numiți măsurile de prevenire a trombozei și efectul acestora!
Presiunea capului Presiunea care în restul musculaturii este în exterior, adică. din bandaj, vine. Presiunea de operare presiune, cu muschi activi din interior, i.e. bandaj scurt stretch Utilizare la pacienții înlănțuiți, extensibilitate scăzută, provoacă compresie puternică cu presiune mare de lucru și presiune scăzută de repaus, poate fi lăsat pe timpul nopții. Pansament pe termen lung Utilizat în principal la pacienții activi, elasticitate ridicată, presiune de lucru scăzută și presiune ridicata odihnă. Ar trebui să fie desfășurat noaptea, precum și în odihna la pat mai mult de 10 minute cât limitează. Compensare inversă Pentru a echilibra adânciturile anatomice din jurul protuberanțelor, bucăți de spumă sunt tăiate la dimensiune și plasate în adâncituri. Ridicarea picioarelor crește întoarcerea venoasă.
Pe primele etape există o încălcare a permeabilității endoteliului și intimei (căptușeala interioară a arterelor) pentru complexele grăsime-proteine (lipoproteine), care se depun și se acumulează în intima vaselor și aortei, devin dungi vizibile. culoare gălbuie. Acesta este stadiul lipoidozei. Treptat în jurul lipoproteinelor depuse în intimă cresc țesut conjunctiv, apar plăci proeminente. Acesta este stadiul liposclerozei. Apoi, centrul plăcii se dezintegrează, se manifestă, placa iese semnificativ în lumenul vasului, îngustându-l. Sub placă, straturile subiacente ale peretelui vascular sunt distruse, iar placa pătrunde în stratul muscular. Acesta este stadiul ateromatozei. În cele din urmă, sărurile de calciu (var) sunt depuse în placă și în împrejurimile acesteia. țesut fibros; placa devine și mai densă, îngustează semnificativ lumenul vasului, împiedicând fluxul de sânge în vasul afectat. Acesta este stadiul aterocalcinozei.
În îngrijirea de bază, picioarele sunt ridicate cu o mână, iar cealaltă, cu o presiune ușoară și o mișcare constantă, este trasă înapoi. În plus, ciorapii servesc ca un bont și astfel sporesc acțiunea pompei venoase musculare. Când nu trebuie efectuată compresia?
Condiții și boli
Cauză: Vasul se micșorează și nu se mai comprimă. Pacienți cu insuficiență cardiacă decompensată. Cauză. Faptul că fluxul de retur venos este crescut crește preîncărcarea. La inima mai multă muncă. Cauză: Încălcarea vindecării cochiliilor este perturbată.
3 . Simptome depinde de ce artere sunt afectate.
a) ateroscleroza aortică caracterizat durere arzătoareîn spatele sternului cu iradiere la brațe, gât, spate, abdomen superior. Spre deosebire de angina pectorală, durerea continuă mult timp, uneori intensificându-se, alteori slăbind. Cu o extindere semnificativă a arcului aortic sau a anevrismului, este posibilă schimbarea vocii, dificultăți la înghițire. Ateroscleroza aortei este detectată prin examinarea directă a pacientului și metode instrumentale. Percuția determină expansiunea fascicul vascularîn al doilea spațiu intercostal; marginile din dreapta și din stânga relativă prostie inimile sunt mutate spre exterior; la auscultație, există o creștere accentuată a zgomotului cardiac al 2-lea. cercetare R-logică - extinderea umbrei aortei. ECOU - extinderea aortei și îngroșarea peretelui acesteia.
Ce surse de eroare ar trebui să luați în considerare și să dezactivați atunci când vă puneți ciorapi medicali pentru tromboză? Se pune numai după 20 de minute de decontaminare a depozitului pentru picioare. Nu pot fi purtate. Ce test efectuați după aplicarea unui bandaj compresiv unui pacient?
Potrivire verificată Fără riduri, călcâi, bandă adezivă pe coapsă, deschidere pentru picioare. Efectuați un control circulator după 30-60 de minute. Peste o mie de litri de sânge se acumulează în inima noastră prin fluxul sanguin în fiecare zi - un tânăr imperceptibil de sănătos. Cu toate acestea, bătrânii își simt inima din când în când, deoarece capacitatea de transport scade constant. Prin urmare, persoanele în vârstă trebuie de obicei să se oprească mai des, să se odihnească și să obosească mai repede. Dacă stresul asupra inimii devine prea mare, bolile de inimă amenință.
Ateroscleroza aorta abdominala natură diferită a durerii în abdomen, încălcări ale funcțiilor organelor interne.
b) ateroscleroza vaselor cerebrale caracteristic vârstnicilor şi in varsta. Declin constant circulatia cerebrala conducând la durabil lipsa de oxigen. Se manifestă prin scăderea memoriei, amețeli, scăderea capacității mentale de muncă, concentrarea atenției. Cu leziuni semnificative ale vaselor creierului, se poate dezvolta treptat demență senilă. Dacă clearance-ul arterelor cerebrale este închis semnificativ de o placă, se poate dezvolta accident vascular cerebral ischemic. Pereții vaselor de sânge devin fragili și se sparg sub influența tensiunii arteriale, apoi apare un accident vascular cerebral hemoragic.
Insuficiență cardiacă - când inima rămâne fără energie
Ce este important pentru îngrijirea victimelor. O boală cardiacă frecventă la bătrânețe este insuficiența cardiacă. Se spune când inima este prea slabă pentru a pompa suficient sânge către organe. În primul rând, se simte doar în timpul eforturilor obositoare, cum ar fi urcarea scărilor - persoana afectată trebuie adesea să se oprească și să se sufoce. Pe măsură ce boala progresează, pacientul nu primește suficient aer, chiar dacă este în repaus și are dificultăți în a face față acestui lucru.
c) ateroscleroza vaselor extremităților inferioare apare din cauza scăderii aportului de sânge la aceste vase. Principalele plângeri sunt slăbiciunea picioarelor, răceala picioarelor și a degetelor. simptom caracteristic - şchiopătură în mişcare: răceală a picioarelor şi a degetelor. simptom caracteristic –« claudicație intermitentă”: apariția durerii în mușchi de vițel la mers si oprindu-i cand sunt opriti. De-a lungul timpului, ulcerele trofice pot apărea în partea inferioară a piciorului, în cazuri severe se dezvoltă gangrena aterosclerotică.
Persoanele cu insuficiență cardiacă nu trebuie să fie complet eliminate, dar povara trebuie echilibrată. Se recomandă prudență atunci când stați în picioare, deoarece persoanele afectate sunt deosebit de predispuse la cădere din cauza amețelii. Partea superioară a pacientului cu insuficiență cardiacă trebuie menținută ridicată - de exemplu, folosind perne de canapea, o pană de saltea sau un suport special pentru spate.
Boala cardiacă ischemică și infarct - inimă în deficiență de oxigen
Este important să vă verificați regulat tensiunea arterială și ritmul cardiac. În cazul în care un presiunea arterială crește, cei afectați ar trebui să își reducă aportul de sare. Dacă pacientul a avut un atac de cord, top parte corpul trebuie să fie ușor ridicat. Astfel, poate respira mai ușor, poate obține mai mult oxigen, inima se liniștește. Pentru a preveni o recidivă infarct factorii de risc cum ar fi fumatul, inactivitatea fizică sau alimentația proastă ar trebui minimizați.
d) ateroscleroza arterelor coronare inima se manifestă prin crize de angină și duce la dezvoltarea infarctului miocardic.
e) ateroscleroza arterelor mezenterice manifestată prin încălcări ale funcției aparatului digestiv, dureri abdominale, care sunt bine oprite de nitroglicerină. Durerea este însoțită de balonare, constipație, eructație. Posibilă durere reflexă în inimă, palpitații, întreruperi, dificultăți de respirație.
Numele lor colocvial - claudias intermitent - sună relativ inofensiv. Cu măsurile potrivite, este foarte ușor să câștigi controlul. Ei sunt, de asemenea, cunoscuți în mod colocvial sub denumirea de „șchiopătură intermitentă”, deoarece cei care suferă după o anumită cantitate de mers pe jos sunt adesea forțați să ia pauze și să se oprească - asemănător cu vitrinele. Numai în acest caz sunt suspendate din cauza durerilor stresante la picioare.
Răspunzător pentru afectarea circulației sângelui îngustează sau chiar închide vasele. În cele mai multe cazuri, aceasta este o consecință a aterosclerozei. În plus, în cazuri rare accidentare, boli inflamatorii, embolie sau inflamație de mare vase de sânge poate duce la șchiopătare intermitentă.
Indiferent de localizarea leziunilor vasculare aterosclerotice, un test de sânge poate evidenția tulburări ale metabolismului lipidic: un conținut crescut de colesterol în sânge, lipoproteine cu densitate scăzută (beta-lipoproteine) și trigliceride.
4 . Principii de tratament.
Tratamentul aterosclerozei ar trebui să fie complex. În primul rând, este necesar să se influențeze factorii care predispun la dezvoltarea bolii. Un loc semnificativ în aceasta este acordat măsurilor generale de igienă: refuzul pacientului de a obiceiuri proaste(alcool, fumat), somn adecvat, rămâi aer proaspat, imagine în mișcare viaţă. Mare importanțăîn tratamentul aterosclerozei, are o dietă, o scădere a conținutului caloric total al alimentelor, o scădere a dietei de grăsimi, produse care rețin colesterolul și zahăr. Este necesar să se excludă produsele care conțin substanțe extractive ( bulion de carne, mancare prajita), limitați consumul de sare la 5 g pe zi. Dieta ar trebui să fie bogată în legume, fructe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
Din cauza circulației sanguine afectate, mușchii membrelor afectate nu mai sunt alimentați cu oxigen. Dacă boala este deja într-un stadiu mai avansat, plângerile pot apărea și în repaus. Mai ales în a doua jumătate a vieții, deoarece fiecare al patrulea pacient peste 55 de ani suferă de boală intermitentă a clitorisului. Afectează bărbații de patru ori mai des decât femeile și prezintă risc în special pentru fumători.
În funcție de gravitate, progresia șchiopătării intermitente provoacă diverse plângeri în rândul celor afectați. În stadiile incipiente, un clitoris intermitent este de obicei descoperit întâmplător în timpul examen vascular. Lipsa fluxului de sânge către extremități poate duce la moartea țesuturilor și amputarea.
Se folosesc medicamente care inhibă sinteza colesterolului: clofibrat, lipantil; - Mijloace care îmbunătățesc microcirculația: un acid nicotinicși pregătirile ei; - medicamente care reduc sinteza colesterolului si absorbtia acestuia in intestin: colestiramina, colestipol;
Medicamente care reduc depozitele de colesterol din peretele vascular, așa-numitele angioprotectoare: parmidin, prodectin.
Simptome tipice ale claudicației intermitente
Simptomele claudicației intermitente depind de cele patru etape descrise mai sus. Inițial, boala este asimptomatică și nedureroasă, deoarece ateroscleroza și tulburările circulatorii asociate dezvoltă adesea fluaj. Doar atunci când mușchii afectați nu mai sunt alimentați suficient oxigen, acesta dobândește grade diferite, dureri crampe și stresante la gambe, dar și la picioare, coapse sau fese.
- Mai mult temperatura rece pielea comparativ cu membrul opus.
- Densitatea membrelor afectate.
- Fara puls.
- Slăbiciune musculară în timpul exercițiilor fizice.
- Ulcerele și rănile nu se mai vindecă.
Un loc semnificativ în tratarea semnelor unei încălcări este ocupat de corespunzătoare terapie vasodilatatoare(stugeron, cavinton), precum și medicamente nootrope (nootropil, piracetam).
5. Prevenirea.
Primar - este de a promova stil de viata sanatos viata, sistematic munca musculara expunere suficientă la aer proaspăt, dieta echilibrata, respingerea obiceiurilor proaste.
Secundar - observarea la dispensar, numirea unor cure periodice de medicamente care reduc colesterolul din sânge, îmbunătățesc microcirculația și trofismul pereților vaselor de sânge.
